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<figure class="photo-layout image photo_118250 max-width-600 float-center" data-idxno="118250" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152403_118250_5010.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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부산 소재 종합병원 진료실에서 환자를 진료하던 50대 의사가 대낮에 주취자로부터 폭행과 폭언을 당한 사건이 또다시 발생했다.

진료실에서 의사를 폭행한 것도 문제지만, 의료인 면허 결격사유를 확대하는 의료법 개정안으로 의사가 환자의 폭언과 폭행으로부터 스스로 지켜내지 못한다는 문제도 제기된다.

사건의 전말은 이렇다. 지난달 28일 오후 2시경 부산 사하구에 위치한 A 병원에 20대 남성환자가 방문했다. 술에 취한 상태로 병원을 방문한 환자는 진료실에서 50대 B 의사에게 수액을 놔줄 것을 요구했다.

B 의사는 환자가 술에 취했다는 점과 환자의 히스토리를 알 수 없는 상황에서 수액을 줄수 없다는 등을 이유로 환자에게 우선 집으로 돌아가 잠을 청할 것을 권했다. 그러면서 계속 건강 상태가 좋지 않다고 느껴지면 다시 병원을 방문해줄 것을 요청했다.

의사의 권유에도 20대 남성 환자는 해줄게 없다는 말이냐며 의사가 환자 진료를 거부한다는 분위기를 형성했다. 이에 B 의사는 해줄게 없다는 게 아니다며 뭘 하더라도 지금은 소용이 없다는 말이라고 재차 환자를 설득했다.

이 환자는 의사가 수액을 놔줄 수 없다는 말에 폭언을 포함해 화를 내기 시작했고, 그만하라고 일어선 B 의사를 밀치고 목을 조르는 등 폭행을 저질렀다.

이 모든 상황을 지켜본 A 병원 원무과 직원은 경찰에 신고했지만, 환자는 경찰이 도착하기 전까지 남자답게 밖에 나가서 붙자는 등 폭언을 지속하고 B 의사의 가족을 언급 자식도 찾아내 죽일 것이라고 협박한 것으로 전해진다.

환자로부터 폭언과 폭행을 당했지만, B 의사는 가만히 당하고만 있을 수 밖에 없었다고 울분을 토했다. 그 이유로 지난달 20일부터 본격 시행된 의료인의 면허 취소 내용을 담은 의료법 개정안을 언급했다.

해당 개정안은 의료인이 모든 범죄에서 금고 이상의 실형을 받을 경우 면허가 취소된다는 내용을 주요 골자로 한다.

B 의사는 [의협신문]과의 통화에서 20대 환자로부터 가족을 죽이겠다는 협박과 함께 폭행을 당했지만 그 어떠한 대응도 할 수 없었다며 예전엔 최소한의 대응이라도 했다면 지금은 사건에 잘못 휘말려 쌍방폭행이나 쌍방과실로 이어지면 의사 면허를 잃을 수 있다는 우려 때문이라고 전했다.

그러면서 이러한 상황은 나뿐만 아니라 환자를 진료하는 모든 의사에게 포함되는 상황이라며 교통사고로 인해 면허취소가 될 수 있다고 표현을 많이하지만 당장 의료현장에서는 의사가 아무 이유없이 사건에 잘못 휘말려도 의사 면허가 취소될 수 있다는걸 느꼈다고 덧붙였다.

해당 사건은 현재 부산 사하경찰서에 접수돼 수사가 진행되고 있다.

수액 안줬다고 의사 폭행…"면허취소 무서워 방어도 못해"

시범사업 체제로 바뀌어 운영되고 있는 비대면진료 초진 범위가 기존 섬벽지에서 응급의료 취약지역까지 확대된다. 재진 조건도 6개월로 단일화 하고 의사의 판단을 존중하는 방향으로 개선된다.

보건복지부는 1일 오후 박민수 제2차관이 직접 이같은 내용을 담은 비대면진료 시범사업 보완방안을 발표했다. 지난 6월 시범사업 형태로 전환해 본격 시행한지 6개월만에 나온 개선안으로 15일부터 적용할 예정이다.

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<figure class="photo-layout image photo_118247 max-width-600 float-center" data-idxno="118247" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152402_118247_3334.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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우선 비대면진료의 방향성을 명확히했다. 원칙은 대면진료의 보조적 수단으로서 의료진 판단을 존중한 대면 진료 경험자다. 여기에 비대면진료가 필요한 국민의 편의 증진과 안전성 강화라는 지향점을 더한 것.

■재진 확대질환 관계없이, 6개월 이내 대면진료 경험이 있는 경우

그동안 의원급에서 비대면진료를 받을 때 ▲만성질환자는 1년 이내, 그 외 질환자는 30일 이내 ▲동일 의료기관에서 ▲동일 질환에 대해 대면진료를 받은 경험이 있어야 한다. 여기서 만성질환은 고혈압, 당뇨병 등 만성질환관리료를 받을 수 있는 11개 질환만 인정하고 있다.

보건복지부는 이같은 기준을 ▲6개월 이내 ▲대면진료 경험이 있는 환자는 ▲다니던 의료기관의 의사가 안전하다고 판단할 때 ▲질환에 관계없이 비대면 진료가 가능하도록 보다 단순화했다. 재진 환자를 대상으로 하되 질환 및 기간 구분을 통일한 것.

김한숙 보건의료정책과장은 시범사업 기간 동안 국민이 불편하다고 했던 것들, 의약계에서 문제제기한 것들, 국정감사에서 지적받았던 것들을 반영했다라며 접근성을 높이고 의사의 판단을 보다 존중하는 방향으로 개선했다고 말했다.

박민수 차관은 6개월 이내에 대면진료 경험이 있는 환자는 해당 의사가 충분한 정보를 가지고 있다. 그럼에도 정확한 진단이 어렵고 또는 처방을 했을 때 위험도가 있다고 판단이 되면 대면진료를 환자에게 요구할 수 있는 권한을 명시했다라며 의학적 판단에 따라 대면진료로 정확한 진단이 필요하다고 판단이 되면 환자에게 요구할 수 있도록 했다고 설명했다.

■초진 확대응급의료 취약지역 98곳 추가

초진 인정 범위도 보다 넓어진다.

현재 보험료 경감 고시에 규정된 섬벽지 지역이 협소하게 규정돼 같은 지자체에서 의료취약 정도의 차이가 크지 않음에도 비대면진료 초진 대상이 달라진다는 지적이 꾸준히 있어왔다.

보건복지부는 비대면진료의 예외적 허용 대상인 의료취약지 범위에 응급의료 취약지역을 추가해 의료 접근성을 개선한다는 계획이다. 취약지역은 지역응급의료센터로 30분 안에 도달이 불가능하거나 권역응급의료센터로 1시간 이내 도달 불가능한 인구의 지역 내 분율이 30% 이상인 시군구로 98곳이 해당한다.

18세 미만 소아청소년 상담에만 한정했던 휴일야간 비대면진료 범위도 전체 연령으로 확대한다. 의사의 판단을 존중하는 방향으로 바뀌는 만큼 의사가 비대면진료 후 필요하다고 판단할 때는 처방이 가능해진다.

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<figure class="photo-layout image photo_118248 max-width-600 float-center" data-idxno="118248" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="비대면진료 시범사업 주요 개정 내용 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152402_118248_349.jpg" />
<figcaption>비대면진료 시범사업 주요 개정 내용 ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부는 환자의 증상과 상태 변화에 대해 최소한 의사와 상담을 하고 응급의료센터를 방문하거나 다니던 의원의 진료개시 전까지 진료, 처방, 투약 등 적절한 조치가 가능해질 것이라며 처방된 의약품은 약국 방문수령이 원칙이고 재택수령 대상자도 현행 지침대로 제한적이라고 설명했다.

더불어 의사가 의학적 판단으로 비대면진료가 부적합한 환자를 진료하지 않아도 의료법상 진료거부에 해당하지 않는다는 점을 지침에 명시했다라며 대면진료를 위한 의료기관 방문 권유, 처방 등은 전적으로 의사의 의학적 판단에 따라 결정되며 환자 요구에 의해 결정되지 않는다고 분명히 했다.

■사후피임약 비대면 처방 불가능처방전 위변조 통로 차단

비대면진료 처방 불가능 의약품에 사후피임약이 추가된다. 현재는 마약 및 향정신성의약품 471품목(47성분), 오남용 의약품 290품목(23성분)은 처방이 불가능하다.

그동안 대한약사회는 탈모, 여드름, 다이어트 관련 의약품, 사후피임약처럼 오남용 우려가 큰 비급여 의약품 처방 제한이 필요하다는 주장을 꾸준히 해왔다. 보건복지부는 이 중 사후피임약은 비대면진료로 처방하지 못하도록 제한했다.

보건복지부는 고용량의 호르몬을 포함하고 있어 부작용이 크고 불가피할 때만 정확한 용법을 지켜 복용할 필요가 있지만 남성이 처방받는 사례 등 부적절한 처방사례가 발생해 추가하기로 했다라며 탈모, 여드름, 다이어트약도 안전성 관리를 위해 과학적 근거, 해외사례 등을 지속적으로 검토할 예정이라고 밝혔다.

처방전 위변조를 막기 위한 조치도 취한다. 처방전은 의료기관에서 약국으로 직접 전송해야 함을 명확히 하고 앱을 이용해 처방전을 전달할 때는 환자가 원본 처방전(PDF 등 이미지 파일)을 다운로드 할 수 없도록 했다.

보건복지부는 비대면진료는 진료 후 처방전을 팩스, 이메일 등으로 약국에 전송하고 있는데 팩스를 통한 복사본 처방전과 이메일 등을 통한 이미지 처방전을 종이처방전 보다 위변조 및 재사용 우려가 크다는 지적이 있었다라며 근본적인 처방정도 전달방식 개선이 필요하기 때문에 의약계, 앱 업계, 전문가 등과 중장기 개선방향을 논의할 예정이라고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_118249 max-width-595 float-center" data-idxno="118249" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152402_118249_3712.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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비대면진료 초·재진 범위 완화 "핵심은 의사 판단 존중"

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<figure class="photo-layout image photo_118246 max-width-600 float-center" data-idxno="118246" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152401_118246_2837.jpg" />
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건일제약이 식품의약품안전처로부터 소아용불면증 치료제인 슬리나이토 미니서방정1mg(멜라토닌11월 15일)과 슬리나이토 미니서방정5mg(11월 23일)에 대한 신규 허가를 받았다.

슬리나이토 미니서방정은 이스라엘 Neurim사로부터 도입한 국내 첫 소아 및 청소년이 복용할 수 있는 불면증 치료제로서, 건일제약이 국내 독점 개발권 및 판권을 보유하고 있다.

슬리나이토 미니서방정은 수면 위생 개선으로 증상이 호전되지 않은 자폐스펙트럼 장애 또는 스미스-마제니스 증후군을 가진 218세 소아 및 청소년의 불면증 치료에 효과가 있다. 
 
권장 초회 용량은 1일 1회 2mg이며, 불충분한 반응이 관찰되면 5mg까지 증량하고, 1일 최대 10mg까지 투여할 수 있다.

슬리나이토 미니서방정은 체내에서의 유효 성분의 방출 속도, 방출 시간 등을 조절한 서방형제제로 씹거나 부수지 않고 통째로 복용해야 한다. 
 
현재 국내 소아 환자를 대상으로 사용할 수 있는 수면제는 건일제약의 슬리나이토 미니서방정이 처음이다. 지금까지는 수면장애 성인에게 사용하는 수면제를 소아에게 허가 초과로 사용해 왔다.

건일제약 관계자는 스리나이토 미니서방정이 도입되면서 소아 대상 처방이 가능해짐에 따라 향후 임상 현장의 니즈를 충족할 수 있을 것으로 기대된다면서 슬리나이토 미니서방정은 2024년 상반기 출시를 목표로 발매를 준비하고 있으며, 2014년 발매된 서카딘 서방정2mg과 더불어 소아용 고용량 신제품 추가 및 진정 수면제 라인업 강화로 향후 건일제약의 매출 성장을 견인할 블록버스터 제품이 될 것이라고 자신했다.

국내 첫 소아·청소년 대상 불면증 치료제 도입

한국보건의료인국가시험원(원장 배현주)은 지난 9월 1일(금)부터 11월 3일(금)까지 시행된 2024년도 제88회 의사 국가시험 실기시험 합격자를 1일 발표했다.

제88회 의사 국가시험 실기시험은 전체 3,212명의 응시자 중 3,069명이 합격해 95.5%의 합격률을 보였다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123837" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115089_123837_1559.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123837">최근 의사국가시험 합격률 추이</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

응시자는 합격자 발표일 5일 이내(12월 5일 오후 6시) 국시원 홈페이지를 통해 이의신청을 할 수 있다.

제88회 의사 국가시험 실기시험의 합격여부는 국시원 홈페이지(www.kuksiwon.or.kr)를 통해 확인이 가능하다.

국시원은 원서접수 시, 연락처를 기재한 응시자에게 문자메시지를 통해서도 직접 합격여부를 알려줄 예정이다.

국시원, 제88회 의사 국가시험 실기시험 합격자 발표

<figure class="photo-layout image photo_118243 max-width-300 float-left" data-idxno="118243" data-type="photo" style="float:left"><img alt="대한비뇨의학과의사회 [표준동의서] 서식집 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152399_118243_1628.jpg" />
<figcaption>대한비뇨의학과의사회 [표준동의서] 서식집 ⓒ의협신문</figcaption>
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비뇨의학과 1차 진료 현장에서 주로 시행하는 41개 수술처치 의료행위에 관한 표준동의서가 나왔다.

대한비뇨의학과의사회는 11월 26일 더케이호텔 서울 컨벤션센터에서 열린 추계 학술대회에서 41종 표준동의서를 배포했다고 밝혔다.

현행 의료법 제24조의2(의료행위에 관한 설명)에는 의사치과의사 또는 한의사는 사람의 생명 또는 신체에 중대한 위해를 발생하게 할 우려가 있는 수술수혈전신마취를 하는 경우 환자(환자가 의사결정능력이 없는 경우 환자의 법정대리인)에게 설명하고 서면(전자문서 포함)으로 동의를 받도록 규정하고 있다. 다만, 설명 및 동의 절차로 인해 수술등이 지체돼 환자의 생명이 위험해 지거나 심신상의 중대한 장애를 가져오는 경우에는 생략할 수 있도록 예외규정을 두고 있다.

비뇨의학과의사회가 개발한 표준동의서는 환자에게 설명하고 동의를 받아야 하는 ▲진단명 ▲기왕력 ▲정의 목적 ▲과정 및 방법 ▲발생할 수 있는 합병증 ▲선택할 수 있는 다른 치료방법 ▲수술 관련 주의사항 등 의료법령에서 규정한 의료행위에 관한 설명 내용은 물론 환자가 수술을 받기 전 필요성과 위험성을 충분히 비교해 보고, 의료행위를 받을 것인지 여부와 행위방법의 선택 등을 스스로 결정하는데 도움을 줄 수 있도록 상세한 정보를 담았다.

조규선 대한비뇨의학과의사회장은 의사는 충분히 설명하고 환자의 동의를 얻은 후 의료행위를 시행함으로써 윤리적 책임을 다하게 된다면서 이러한 절차는 환자와 의료진 간의 합의와 소통을 강화하며, 환자의 안전과 권리를 보호하는 데 기여할 것이라고 밝혔다.

조규선 회장은 표준동의서는 환자에게 수술에 대한 올바른 정보를 제공하면서, 의료진에게 의무를 다하다 만에 하나 발생할 수 있는 분쟁에서 보호받을 수 있는 안전망이라며 의료진은 동의서 작성의 편의와 정확성을 도모하면서 설명 의무를 보다 충실히 이행할 수 있고, 환자들은 받게 될 검사와 치료에 대해 더 잘 이해하고 동의할 수 있게 돼 의료진과 환자 모두가 함께 건강하고 안전한 의료 환경을 만들어 나가는데 보탬이 되기를 희망한다고 말했다.

표준동의서는 비뇨의학과 개원가에서 흔히 시행하는 ▲포경수술 ▲정관절제술 ▲음경확대 필러 주입 ▲여성 복압성 요실금 중부요도 슬링수술 ▲비뇨내시경(방광내시경) ▲요관스텐트 삽입술 ▲요역동학검사(방광내압측정) ▲조영제 사용 ▲체외충격파쇄석술 ▲요도결석 또는 이물제거술 ▲경막외마취 ▲의식하 진정 등 41종에 달한다.

<figure class="photo-layout image photo_118245 max-width-400 float-left" data-idxno="118245" data-type="photo" style="float:left"><img alt="대한비뇨의학과의사회 조규선 회장(왼쪽)과 김용우 표준서식개발위원장(차기회장) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152399_118245_1924.jpg" />
<figcaption>대한비뇨의학과의사회 조규선 회장(왼쪽)과 김용우 표준서식개발위원장(차기회장) ⓒ의협신문</figcaption>
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표준동의서 개발에는 김용우 위원장(홍보부회장웰비뇨의학과의원)을 비롯해 위원으로 이성원 대외협력이사(김포우리병원)김대희 총무이사(타워비뇨의학과의원)류경호 보험이사(골드만비뇨의학과의원)이영훈 학술이사(연세참비뇨의학과의원)장훈아 공보이사(어비뇨의학과의원)전계민 법제이사(위너스비뇨의학과의원)정한수 의무이사(정한수비뇨의학과의원)하재성 정보이사(라임비뇨의학과의원)한병규 학술이사(퍼펙트비뇨의학과의원)가 참여, 10개월 동안 땀을 흘렸다.

자문위원으로는 송필현 대한비뇨의학회 법제이사(영남의대 비뇨의학교실)이정선 대한비뇨의학과의사회 자문변호사(법률사무소 건우)가 참여, 법률 조언을 아끼지 않았다.

김용우 개발위원장은 비뇨의학과의 주요 수술들에 대한 정보와 위험성, 그리고 환자의 권리와 의무에 대해 명확하게 규정함으로써, 환자와 의료진 간의 명확하고 투명한 의사소통을 도모할 것이라면서 수술동의서 서식집이 환자와 의사 사이의 신뢰를 쌓고, 의료진의 권리를 보호하는 데 기여하기를 바란다고 밝혔다.

자문위원으로 참여한 송필현 영남의대 교수(법학박사)는 환자에게 어떠한 행위를 할 것인가와 그 과정, 결과 등에 대하여 전반적으로 설명해야 하고, 예상되는 경과와 위험의 종류, 그리고 다른 검사나 치료법에 대해서도 당시의 의료수준에 비추어 상당하다고 인정될 정도의 설명을 해야 한다면서 단순히 서명만 받을 게 아니라 상세한 설명을 해야 한다는 점을 강조했다.

해당 병원이 환자를 수술할 수 없는 상황이면 안전한 호송이나 전원조치 시설 구비 여부와 함께 타 병원으로의 이송 권유 등 다양한 경우의 수를 설명하고, 이를 환자가 선택할 수 있도록 해야 한다는 점도 짚었다.

송필현 교수는 환자가 치료를 거부할 경우에 예상되는 상태와 위험에 대한 사항을 설명해야 한다면서 그럼에도 환자가 치료를 거부할 경우 이를 대체할 수 있는 다른 치료법 등에 대해서도 설명해야 한다고 조언했다.

아울러 약물 투약 이전에 투약 시 생길 수 있는 신체반응과 부작용 등을 설명하고, 환자로 하여금 이를 선택할 수 있도록 해야 한다면서 특히 종양환자에서 항암치료나 컴퓨터 단층촬영(CT)처럼 조영제가 필요한 경우에는 검사 이전에 이러한 설명과 동의가 반드시 이루어져야 한다고 강조했다.

비뇨의학과의사회는 회원들이 손쉽게 내려받아 활용할 수 있도록 ▲동의서식 합본 PEF ▲동의서 개별 PDF(41종) ▲편집 가능한 동의서 개별 MS Word 파일(41종) 등을 홈페이지(www.urospace.com) 자료실에 등록했다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_118256 max-width-600 float-center" data-idxno="118256" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="비뇨의학과 개원가에서 주로 하는 수술 및 시술 표준동의서 41종. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152399_118256_1524.jpg" />
<figcaption>비뇨의학과 개원가에서 주로 하는 수술 및 시술 표준동의서 41종. ⓒ의협신문</figcaption>
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비뇨의학과 개원가 수술·처치 '표준동의서' 41종 공개 

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<figure class="photo-layout image photo_118242 max-width-960 float-center" data-idxno="118242" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152398_118242_1344.jpg" />
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노년층에서 주로 발생했던 안구건조증이 젊은층에서도 많이 발생하고 있는 것으로 나타났다. 원인으로는 전자기기(컴퓨터스마트폰 등) 장시간 사용을 꼽았다.

대한안과학회가 안구건조증에 대한 대중 인식 실태를 파악하기 위해 실시한 설문조사에 따르면 안구건조증이 노년층의 전유물이 아니라 전세대로 확산되는 양상을 보였다. 이번 설문조사는 마케시안헬스케어와 함께 지난 10월 진행했으며, 전국 2060대 남녀 500명을 대상으로 했다.

안구건조증에 걸릴 가능성이 높은 이유에 대한 설문(중복응답)에는 전자기기(컴퓨터, 스마트폰 등) 장시간 사용(73.4%), 미세먼지, 공해 등 대기환경(56.4%), 냉난방 기기 등 건조한 환경(53.0%), 노화(49.5%), 콘택트렌즈 착용(16.8%), 라식라섹(16.6%), 안구건조증을 유발하는 질병 보유 또는 약물 복용(7.3%) 등으로 답했다.

전자기기 장시간 사용을 안구건조증의 원인으로 꼽은 응답자는 연령대별 분포는 ▲50대(84.1%) ▲20대(76.8%) ▲30대(72.8%) ▲40대(65.7%) ▲60대(65.4%) 등으로 세대 구분없이 전자기기에 노출된 현실을 방증했다.

본인이 안구건조증에 걸릴 가능성을 묻는 질문에는 27.6%가 이미 걸린 상태라고 답했다. 그중 20대가 차지하는 비율이 33.7%로 50대(33.6%)와 거의 비슷했으며, ▲60대(27.4%), ▲30대(25.5%) ▲40대(18.8%)순이었다.

안구건조증 치료 필요성에 대해 젊은층의 인식은 낮았다. 건조한 증상이 가끔 나타날 수 있으나 특별한 치료가 필요하지는 않다고 답한 응답자가 ▲20대(41.0%) ▲40대(38.5%) ▲30대(34.0%) ▲60대(27.4%) ▲50대(22.1%) 순으로 나타났다.

안구건조증 초기 증세로는 뻑뻑함, 눈 시림, 충혈, 이물감, 통증, 시력 저하 등이 발생하며, 조기 진단 후 적절한 치료를 받아야 한다.

이종수 대한안과학회 이사장은 전자기기 보급, 콘택트렌즈 사용 등으로 젊은 세대의 안구건조증이 발병률이 증가하는데 반해 상대적으로 경각심은 부족한 경향을 보인다면서 눈깜박임 횟수를 감소시키는 전자기기 사용이나 에어컨, 연기, 대기오염 등 환경으로 인해 안증상이 악화되거나 시력 변화를 초래하는 경우 건성안을 의심해야 하며 초기에 안검진을 받고 적절한 치료를 받는 게 매우 중요하다고 말했다.

'안구건조증' 전세대로 확산…'전자기기' 영향 가장 커

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<figure class="photo-layout image photo_118241 max-width-960 float-center" data-idxno="118241" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진제공=포항시의사회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152397_118241_2542.jpg" />
<figcaption>[사진제공=포항시의사회] ⓒ의협신문</figcaption>
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포항시 보건단체(의사회치과의사회한의사회간호사회약사회)가 지난 11월 26일 포항문화예술회관 소공연장에서 장애인과 함께하는 포항시 보건단체 음악회를 개최했다.

올해로 8회째를 맞이한 음악회는 코로나19의 확산으로 인해 4년만에 개최된 것으로 포항시 김남일 부시장, 포항시의회 김종익 운영위원회 부위원장, 김정재 국회의원, 포항시장애인시설연합회 황순희 회장, 포항시 김정임 남구 보건소장 등 많은 내빈과 포항시민 300여명이 참석해 각 보건단체 회원들의 공연을 감상했다.

이날 음악회는 포항시치과의사회의 밴드 덴포스의 오프닝 공연을 시작으로 포항시간호사회의 Lucy(빛) 합창단, 난타팀 공연, 포항시의사회 중창단의 포메디 코러스 합창, 포항시한의사회의 한울림 중창단, 사회복지법인 애명의 김준성 피아니스트 공연, 포항시약사회의 파모니 합창단의 공연이 있은 후 화합과 소통의 마음을 담아 모든 출연진들의 다함께 합창 무대로 마무리 됐다.

이번 보건단체 음악회를 주최한 김우석 포항시의사회장은 장애인에 대한 인식 개선과 복지로 더 나은 미래가 되길 바라는 마음에서 음악회를 준비했다고 말했다.

이어 공사다망한 와중에도 열심히 준비해준 여러단체 회원과 지휘자 및 반주자분들의 노고에 감사드리며, 오늘 공연을 보러와준 모든 분들에게 건강과 행복이 같이하길 바란다고 덧붙였다.

제8회 장애인과 함께하는 포항시 보건단체 음악회 개최

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<figure class="photo-layout image photo_118240 max-width-960 float-center" data-idxno="118240" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진제공=부산광역시의사회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152396_118240_2042.jpg" />
<figcaption>[사진제공=부산광역시의사회] ⓒ의협신문</figcaption>
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부산광역시의사회는 부산광역시 후원으로 지난 11월 30일 저녁 부산문화회관 대공연장에서 2023 부산광역시의사회 코로나19 극복 힐링 음악회를 개최했다.

이날 행사에는 부산시의사회 김태진 회장강병구 대의원회 의장, 이소라 부산시 시민건강국장, 이광래 인천광역시의사회장, 이창규 울산광역시의사회장, 김기원 부산시치과의사회장, 오세형 부산시한의사회장, 변정석 부산시약사회장, 정홍경 본회 명예회장을 비롯한 고문, 각 구 보건소장, 그리고 회원 및 회원가족, 의료기관 종사자 등 약 1200여명이 참석했다.

이번 음악회는 (사)부산광역시의사회 사회공헌사업단의 발족을 축하하고, 국가적 재난 상황이었던 코로나19 극복에 헌신적인 수고를 해준 회원, 가족 및 의료기관 종사자들을 위로하기 위해 마련했다.

제1부 공연에서는 앙상블 코스모폴리탄의 B.Bartok/Romanian Folk Dances for String Orchestra Sz.56 현악연주와 피아니스트 홍선화의 W.A. Mozart/ Piano Concerto No.20 in D Minor, K.466 피아노 연주를 선보였다.

제2부 공연에서는 테너 강도호의 La donna e mobile(여자의 마음), G.Verdi/오페라 리골렛토, 소프라노 김리라의 Una voce poco fa(방금 들린 그대 음성), G.Rcssini/오페라 세비야의 이발사, 테너 강도호와 소프라노 김리라의 Brindisi(축배의 노래), G.Verdi/오페라 라 트라비아타, 앙상블 코스모폴리탄의 E.Grieg l Holberg Suite, Op.40 등 다채롭고 수준 높은 공연들을 감상할 수 있었다.

'2023 부산시의사회 코로나19 극복 힐링 음악회' 성료 

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<figure class="photo-layout image photo_118238 max-width-960 float-center" data-idxno="118238" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152395_118238_3938.png" />
<figcaption>[표=한국보건의료인국가시험원 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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2024년도 제88회 의사 국가시험 실기시험 합격자가 1일 발표됐다.

한국보건의료인국가시험원(국시원)은 지난 9월 1일부터 11월 3일까지 시행된 실기시험에 3212명이 응시해 3069명이 합격했다고 밝혔다.

합격률은 95.5%였는데, 국시 거부 단체행동의 여파를 제외하면 근 5년 중에서는 가장 낮은 수치다.

합격 여부는 국시원 홈페이지(www.kuksiwon.or.kr)에서 확인할 수 있다. 원서접수 시 연락처를 기재했다면 문자메시지를 통해서도 합격여부가 통보된다.

응시자는 오는 5일 오후 6시까지 국시원 홈페이지를 통해 이의신청을 할 수 있다.

2024 의사 국시 실기 합격 발표…합격률 '95.5%'

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<figure class="photo-layout image photo_118239 max-width-600 float-center" data-idxno="118239" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://koreabioethics.jams.or.kr/co/com/EgovMenu.kci?s_url=/po/community/notice/noticeView.kcis_MenuId=MENU-000000000061000notiSeq=000000038821" target="_blank"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152394_118239_4541.jpg" /></a>
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 초기 질병관리본부는 진단키트와 검사 장비 성능을 개선하기 위해 인체자원인 양성 검체를 기업과 병원에 분양, 진단검사의 신속성과 정확도를 높이는 계기를 마련했다.

인체로부터 수집하거나 채취한 조직세포혈액체액 등 인체구성물 또는 이들로부터 분리되는 혈장혈청염색체DNA단백질 등 인체자원을 폐기할 아니라 질병 퇴치와 건강 증진에 기여할 수 있도록 활용해야 한다는 목소리가 높다.

하지만 생명윤리 및 안전에 관한 법률(생명윤리법)에서는 잔여검체 제공 관련 내용을 서면으로 고지토록 하고 있으며, 잔여검체를 인체유래물은행에 제공할 수 있다는 사실을 구두로 설명하도록 규정하고 있어 연구 활용에 지장을 초래한다는 지적이 일고 있다.

인체자원 활용에 관한 규제는 생명윤리법뿐만 아니라 인체조직 안전 및 관리 등에 관한 법률폐기물관리법약사법 등에서도 작동하고 있다.

인체자원의 연구목적 활용을 위해 생명윤리 및 안전에 관한 법률(생명윤리법) 개정 방안을 모색하는 학술대회가 열린다.

국가생명윤리심의위원회(위원장 김봉옥)와 한국생명윤리학회(회장 최경석)는 12월 8일(금) 오후 1시 이화여자대학교 법학관 405호에서 생명윤리법 개정 필요성에 대한 고찰을 주제로 공동 추계학술대회를 연다고 밝혔다.

공동 학술대회는 김은애 이화여대 교수(연구윤리센터)의 생명윤리와 연구윤리 특강을 비롯해 이석배 단국대 법대 교수가 좌장을 맡은 가운데 ▲인체자원의 연구목적 활용을 위한 법제 개선 방안(발표 권복규 이화의대 교수/토론 최민영 한국형사법정책연구원) ▲현행 생명윤리법상 유전자검사 관련 규율의 개선 방향(발표 김나경 성신여대 법대 교수/토론 류현미 차의과학대 교수분당차여성병원 산부인과) ▲연구목적 데이터의 안전한 활용을 위한 법제 개선 방안(발표 김재선 동국대 법대 교수/토론 구영신 법무법인 제현 변호사) 등을 주제로 생명윤리법 개선 방안을 모색한다.

젊은 생명윤리학술상 시상식도 열린다. 정기총회에서는 회무 및 결산 보고와 차기회장감사 등을 선출할 예정이다.

이번 학술대회는 온라인 줌(ID: 506-470-3324)으로도 참석할 수 있다. 온라인 참가 희망자는 사전등록 없이 당일 참여하면 된다. 문의(02-737-8452, 전자우편 joh0417@nibp.kr).

연구 활용 위한 '생명윤리법' 개정 방안 모색

<figure class="photo-layout image photo_118237 max-width-300 float-left" data-idxno="118237" data-type="photo" style="float:left"><img alt="전세환 한국아스트라제네카 신임 사장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152393_118237_2920.jpg" />
<figcaption>전세환 한국아스트라제네카 신임 사장 ⓒ의협신문</figcaption>
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한국아스트라제네카에 새로운 사장이 왔다. 주인공은 전세환 아스트라제네카 인도네시아 대표이사 사장. 선임 날짜는 1일자다.

전세환 신임 사장은 2015년 한국아스트라제네카 최고재무관리자(CFO)로 합류했다. 이후 한국아스트라제네카 CVRM(심혈관신장대사 질환) 사업부 총괄, 아스트라제네카 인도네시아 대표이사 사장을 역임했다.

전세환 사장은 한국아스트라제네카에 다시 합류하게 돼 기쁘게 생각한다. 항암제부터 희귀질환 치료제에 이르기까지 아스트라제네카가 갖춘 다양한 혁신 의약품 포트폴리오를 기반으로 환자의 더 나은 일상 실현을 위해 노력할 것이라며 다변화하는 비즈니스 환경에서 임직원들이 지금까지와 같이 전문성을 바탕으로 환자에 대한 헌신과 열정으로 나아갈 수 있도록 함께 할 것이라고 전했다.

전세환 사장은 고려대학교에서 경영학과를 졸업한 후 미국 펜실베니아대학교 와튼경영대학원에서 경영학 석사(MBA) 학위를 취득했다.

아스트라제네카 합류 전에는 노바티스 말레이시아에서 최고재무관리자(Country CFO), 스위스에 위치한 노바티스 본사에서 글로벌 개발, 제품 전략 및 상업화 글로벌 책임자 등 다양한 분야에서 리더십을 쌓아왔다. 노바티스 미국본사에서 전략기획을 총괄했고, 심혈관계 사업부 재무 총괄 등을 역임했다.

한국아스트라제네카 새 사장 왔다 '전세환 대표이사'

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<figure class="photo-layout image photo_118236 max-width-960 float-center" data-idxno="118236" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 차병원 차미래의학연구원은 11월 30일 첨단오믹스센터 개소식을 가졌다. 왼쪽부터 이일섭 분당차병원 임상의학연구원장, 차원태 차병원·바이오그룹 사장, 윤호섭 차종합연구원장, 자광렬 차병원·바이오그룹 연구소장, 장양수 차미래의학연구원장, 권세창 차병원·바이오그룹 RD사업 부회장, 윤상욱 분당차병원장, 김영수 첨단오믹스센터장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152391_118236_015.jpg" />
<figcaption>■ 차병원 차미래의학연구원은 11월 30일 첨단오믹스센터 개소식을 가졌다. 왼쪽부터 이일섭 분당차병원 임상의학연구원장, 차원태 차병원바이오그룹 사장, 윤호섭 차종합연구원장, 자광렬 차병원바이오그룹 연구소장, 장양수 차미래의학연구원장, 권세창 차병원바이오그룹 RD사업 부회장, 윤상욱 분당차병원장, 김영수 첨단오믹스센터장.</figcaption>
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차병원 차미래의학연구원이 첨단오믹스센터를 문 열었다. 이 곳에서는 유전체와 단백체를 이용한 바이오 빅데이터 기반 첨단의학연구를 진행한다.

11월 30일 개소식과 함께 열린 기념 심포지엄에는 차광렬 차병원바이오그룹 연구소장, 김한중 차병원 미래전략위원회 회장, 장양수 차미래의학연구원장, 윤호섭 차종합연구원 원장, 윤상욱 분당차병원 원장, 차원태 차바이오그룹 사장 등과 국민의힘 안철수 의원, 옥찬영 루닛 CMO 등이 참석했다.

첨단오믹스센터는 초대 센터장으로 김영수 한국단백체학회장(전 서울의대 교수)을 영입하고, 유전체연구팀 정제균 교수, 황소현 교수, 단백체연구팀 박준호 교수, 임상오믹스 전문가 이성환 교수 등을 중심으로 기초 의학과 임상 의학의 융합 연구를 본격적으로 수행한다.

첨단오믹스센터는 인간의 유전체, 단백체, 대사체를 분석해 질병의 진단과 치료의 바이오마커를 개발하고, 질환에 대한 환자 맞춤치료를 위한 기반 연구를 수행할 예정이다.

유전체연구팀은 차세대염기서열분석(NGS) 기반 유전체 분석과 난치성 종양의 진단과 치료를 위한 새로운 바이오마커를 발굴한다. 또 퇴행성 뇌질환 관련 줄기세포 연구를 위한 차세대염기서열분석을 수행할 계획이다. 단백체연구팀은 간암과 알츠하이머병 등 바이오마커 개발 경험을 토대로 진단 및 치료가 어려운 정신 질환, 난임 및 여성암에 대한 바이오마커를 연구 개발할 계획이다.

김영수 센터장은 첨단오믹스센터는 인간의 혈액과 조직 등에서 유전체, 단백체, 대사체 등을 분석해 데이터를 만들고, 인공지능(AI) 플랫폼을 이용해 질병 진단 치료에 사용할 수 있는 진단 및 치료 플랫폼을 개발하는 연구를 수행할 것이라며 차병원에서 축적된 임상 데이터를 오믹스 정보와 융합하고 연구 개발해 미래의학 연구의 리더가 될 수 있도록 최선을 다하겠다고 말했다.

판교 차바이오컴플렉스 국제회의실에서 열린 2023 첨단오믹스센터 개소 심포지엄은 의료 AI기반 디지털 헬스케어의 현황과 미래를 주제로 ▲2023년 세계를 변화시키는 3대 패러다임의 변화 ▲암 정복을 위한 의료 AI 모델 개발 도전과 성공사례 특강이 진행됐다. 또 오믹스 기반 바이오헬스케어의 현황과 미래를 주제로 ▲임상 진료 및 연구에서 임상유전체학의 적용 ▲단백질체학(Proteomics)의 연구 및 의약품 개발의 적용 ▲미충족 의료 수요 해결을 위한 대사체 바이오마커 발굴 등 강연이 이어졌다.

장양수 차미래의학연구원장은 국내외 산학연병관이 한 자리에 모여 임상의학 및 첨단오믹스 정보의 융합을 통해 예견되는 미래의학의 방향을 공유하는 유익한 시간이었다며 빅데이터를 해석하는 오믹스학이 차병원 기초의학과 임상의학의 다양한 연구 경험을 바탕으로 의학기술 및 신약 개발에 핵심적 역할을 할 수 있도록 힘쓰겠다고 말했다.

차병원, 차미래의학연구원 '첨단오믹스센터' 첫 발

내년 4월부터 류마티스관절염이 적정성 평가 영역으로 들어온다.

건강보험심사평가원은 류마티스관절염 환자에게 효과적인 의료서비를 제공, 관절기능 유지 및 삶의 질 향상을 위해 내년 4월부터 적정성 평가를 시행한다고 1일 밝혔다.

류마티스관절염은 관절조직에 기능 손상 및 변형이 나타나는 염증성, 전신성 자가면역 질환이다. 국소적 통증이 생기는 퇴행성관절염과 달리 다양한 관절 통증과 합병증 동반, 전신적 증상 발현이 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_118235 max-width-600 float-center" data-idxno="118235" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="류마티스관절염 적정성 평가 지표 ⓒ의협신문" height="274" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152390_118235_567.jpg" width="705" />
<figcaption>류마티스관절염 적정성 평가 지표 ⓒ의협신문</figcaption>
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2020년부터 2022년까지 류마티스관절염 환자는 24만4768명에서 25만4778명으로 4.1% 늘었다. 진료비는 약 2936억원에서 약 3348억원을 14.1% 증가했다.

1차 평가는 내년 4월부터 9월까지 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원의 만 18세 이상 류마티스관절염으로 단일 기관에 내원한 환자를 대상으로 이뤄진다. 평가 지표는 모니터링지표 2개를 포함해 총 6개다.

구체적으로 ▲항류마티스제 조기 처방률 ▲항류마티스제 처방 환자 검사 시행률 ▲질병활성도 측정 비율 ▲낮은 질병활성도 또는 관해 비율 ▲환자교육 시행률 ▲항류마티스제 처방 지속률이다.

이를 통해 류마티스관절염 환자의 안전하고 효과적인 약제 사용 및 부작용, 질병의 주기적인 치료 효과, 류마티스관절염 환자의 자기 관리 역량 향상을 확인한다는 계획이다.

안유미 심평원 평가실장은 류마티스관절염 적정성 평가는 만성적인 경과를 보이는 질병의 특성을 고려해 진단 이후 조기치료부터 지속적인 질병관리 영역까지 포함한 포괄적 평가 지표를 도입했다라며 첫 평가임을 감안해 유관기관 및 관련학회와 협력해 의료기관의 자발적인 질 향상을 이루도록 노력하겠다고 말했다.

심평원, 내년 4월부터 '류마티스관절염' 질 평가 돌입

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<figure class="photo-layout image photo_118233 max-width-600 float-center" data-idxno="118233" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="11월 30일 열린 '2023 감염병 관리 콘퍼런스' 시상식. 지영미 질병관리청장(왼쪽)이 박진규 의협 부회장에게 대통령 표창을 전달하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152389_118233_835.jpg" />
<figcaption>11월 30일 열린 2023 감염병 관리 콘퍼런스 시상식. 지영미 질병관리청장(왼쪽)이 박진규 의협 부회장에게 대통령 표창을 전달하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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박진규 대한의사협회 의무 부회장(갈렌의료재단 PMC박병원 이사장)이 11월 30일 강원도 평창군 알펜시아리조트에서 열린 2023 감염병 관리 콘퍼런스에서 대통령 표창을 받았다.

감염병 콘퍼런스를 주최한 질병관리청은 박진규 부회장이 2021년부터 의협 의무 부회장을 맡아 코로나19 팬데믹에 대응, 감염병 예방 및 관리예방접종 등을 총괄하고, 지역사회 감염병 진단 및 관리를 통해 국민 생명을 지키는 데 기여했다며 표창장을 수여한 배경을 설명했다.

박진규 부회장은 대한신경외과병원협의회장대한병원장협의회 공동회장대한신경외과학회 특위 위원장대한척추신경외과학회 상임이사 등을 맡아 기관 및 학회 발전을 위해 헌신하고 있다.

감염병 관리 콘퍼런스는 코로나19 발생 이후 4년 만에 대면 행사로 열렸다. 지방자치단체 공무원의료계 전문가 등 약 1천여 명이 참가, 감염병 관리 지식과 경험을 공유했다.

박진규 의협 부회장, 대통령 표창

<figure class="photo-layout image photo_118232 max-width-300 float-left" data-idxno="118232" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152388_118232_3350.jpg" />
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펜믹스가 자체 개발 중인 주사제를 아보메드를 통해 미국캐나다 시장에 공급한다.

펜믹스와 아보메드는 11월 29일 주사제 2개 품목에 대한 독점 공급계약을 체결했다. 연간 평균 200억원, 10년간 총액 2400억원에 이르는 대규모 계약이다.

펜믹스는 오는 2026년에 Sugammadex, Ferric carboxymaltose 두 제품을 동시 발매할 예정이며, 유럽에 이어 미국 진출도 실현될 전망이다. 
 
지난해 EU GMP 취득 후, 유럽시장에 첫 발매를 앞둔 펜믹스는 이미 세계시장에서 토종 CDMO 제약기업이 통한다는 것을 증명했다.

2024년 예정돼 있는 cGMP 실사까지 성공적으로 마무리하면 무균주사제 완제의약품 연구개발 및 제조 역량을 다시 한번 입증할 예정이다.

특히, 선진시장공략 제품 중에 하나인 컴플렉스 제네릭 Ferric carboxymaltose는 개발 난이도가 높아 현재까지 세계에서 경쟁 제네릭이 없다.

펜믹스는 해당 제품을 2024년 국내 퍼스트 제네릭으로 발매 예정이며, 2026년에는 미국시장에 퍼스트 제네릭 발매를 준비하고 있다. 
 
펜믹스 컴플렉스 제네릭 북미 판권을 확보한 아보메드는 미국시장 의약품 허가, 유통, 판매에 20년 이상의 경력을 갖춘 전문가들로 구성돼 있으며, 이번 사업을 성공적으로 이끌 적임자라는 평가다.

펜믹스 관계자는 이번 계약은 유럽시장에 이어 선진시장에서 펜믹스의 역량을 다시 한번 증명하는 것이라고 생각한다. 특히 컴플렉스 제네릭이라는 고난이도 제품을 통해 기술력과 수익성까지 확보할 수 있는 주요 전략사업으로 내부에서 평가하고 있다면서 이미 유럽 및 국내 제약기업들과 신약개발 CDMO 계약을 체결했으며, 다시 한번 글로벌 CDMO 제약기업으로서 역량을 증명해 미국시장 파트너십을 적극 추진할 계획이라고 설명했다.

펜믹스, 컴플렉스 제네릭 미국시장 진출

보건복지부는 12월 4일자로 다음과 같은 과장급 인사발령을 진행했다.

■과장급 인사

김혜영 감사관실 복지급여조사담당관

보건복지부 과장급 인사

&ldquo;지역인재 비율을 상향하는 법만으로 지역의료를 살릴 수 없다. 취약지역 인프라를 구축하고, 충분한 보상과 처우개선 등 국가적인 계획을 수립해 우수 인재가 지역에 정주할 수 있는 구조를 만들어야 한다.&rdquo;

대한의사협회는 &lsquo;지방대학 및 지역균형인재 육성에 관한 법률 일부개정법률안&rsquo;과 관련해, 각 산하단체 의견조회를 통해 정리된 의견을 30일 국회와 교육부에 제출했다.

앞서 국민의힘 박성민 의원은 지난 10월 31일 지역인재 선발 비율을 법률로 직접 규정하고, 선발 비율을 상향하는 내용을 골자로 하는 &lsquo;지방대학 및 지역균형인재 육성에 관한 법률 일부개정법률안&rsquo;을 대표발의했다.

현행법은 지역의 우수인재를 선발하기 위해 의학 및 법학 분야의 지방대학과 지방 소재 전문대학원의 입학자 중 일정 비율 이상을 지역 출신으로 선발할 것을 의무화하고 있으며, 구체적인 비율은 대통령령으로 정하고 있다.

이러한 노력에도 불구하고 지역인재의 수도권 유출이 가속화되고 있어, 이 같은 사회적 문제를 해결하기 위해서는 해당 대학 및 대학원을 중심으로 지역인재 선발을 담보할 수 있는 입법적 결단이 필요하다는 의견이 제시돼 왔다.

박 의원은 &ldquo;대통령령으로 정하고 있는 의과대학 등의 주요 대학과 대학원의 지역인재 선발 비율을 법률에서 직접 규정하는 한편, 선발 비율을 상향 조정함으로써 지방대학의 지역인재 선발을 강화하고 지역 간의 균형 있는 발전을 도모하려는 것이다.&rdquo;라고 법안발의 배경을 밝혔다.

의협은 지방의 의과대학 및 의학전문대학원 입학자를 일정부분 이상 지역출신의 인재로 확보하고, 배출된 의사들이 지역에 정착하는 비율을 늘려 소멸하는 지역의료에 대한 사회적 문제를 해결하고자 하는 법안의 취지에는 공감한다고 전제했다.

하지만 붕괴되는 지역의료에 대한 궁극적인 해결책 마련 없이 단순히 지역 인재의 입학비율을 늘리고 이를 법에 명시해 강제하는 것만으로는 지역의료 붕괴를 막기에는 역부족이라고 강조했다.

의협은 개정안의 문제점을 지적하고, 의료전달체계 확립, 지역사회 균형발전, 지역의료에 대한 보상강화 등 보다 근본적인 해결책이 마련돼야 한다고 주장했다.

먼저, 지역인재 선발비율에 대한 법률 상향 입법 문제를 지적했다.

개정안의 취지에는 공감하나, 지역인재선발은 지역발전이라는 정책적 필요에 따라 해당 지역에 거주하는 학생들에게 혜택을 주는 제도이기 때문에 지역인재 선발 비율을 상향해 법률에서 직접 규정하는 것은 신중한 검토가 필요하다고 주장했다.

각 지방대학 및 지역 상황 변화에 따라 지역인재 선발 비율이 유연하게 조정 가능해야 함에도 불구하고 개정안과 같이 현행 대통령령에서 규정하고 있는 지역인재 선발 비율을 법률로 상향해 규정할 경우 여러 상황 변화에 대해 탄력적 대응이 어렵게 되고, 이러한 부분이 지방대학으로 하여금 효율적 대처를 어렵게 해 오히려 부담으로 작용하게 될 가능성이 있다고 우려했다.

의협은 선발비율을 법률로 규정하기 보다는 지방 인구 비율, 지역의료체계 및 인프라, 지방대학 여건 등 여러 상황 변화에 따른 신속하고 탄력적인 대응이 가능하도록 기존과 같이 대통령령으로 유지하는 것이 바람직하다고 제시했다.

지역인재 선발제도의 한계도 짚었다.

의협은 지역인재 선발을 의무화하는 지역인재선발제도는 평등의 원칙(수도권 학생에 대한 역차별 문제) 및 과잉금지의 원칙 위배, 교육을 받을 권리 침해, 의료 질 하락 등 여러 우려의 시각도 존재한다고 지적했다.

또한, 단순히 지역인재선발 의무 비율만 늘린다고 지역 인재들이 해당 지역에 정주한다고 보장할 수 없고, 심한 경우 의대진학을 위해 지역인재선발제도를 악용해 지방으로 역유학을 갔다가 의대졸업 후 지방을 이탈하는 경우도 배제할 수 없어 제도의 실효성이 낮다는 지적도 많다고 덧붙였다.

의협은 지역인재선발제도는 수도권 과밀화, 지방 의료인력 공백, 지역의료체계 부실화 등을 해결하기 위한 하나의 방편일 뿐 해결책이 될 수 없으므로, 실제 지역의료 격차를 해소하기 위해서는 수도권 쏠림의 원인 분석 및 이에 따른 보다 근본적인 대안이 강구돼야 한다고 밝혔다.

지역의료를 살리기 위한 근본적 대책으로&nbsp;의료전달체계 확립, 지역사회 균형발전, 지역의료에 대한 보상강화 등을 내놓았다.

의협은 근본적으로 지역 의료인력 공백을 막기 위해서는 의사 인력의 수도권ㆍ대도시 쏠림 등 불균형을 해소하기 위한 방안이 필요하므로 국가와 지자체의 강력한 행정적ㆍ재정적 지원 대책을 추진해 취약지역에 각종 인프라 구축 및 충분한 보상ㆍ처우개선과 같은 유인기전을 마련하고, 이를 통해 지방에 다양한 양질의 일자리가 만들어지도록 국가적인 계획을 수립해 우수한 인재들이 자연스럽게 지역에 정주할 수 있는 구조를 마련해야 한다고 제시했다.

특히 상황이 심각한 지방 및 의료취약지역의 필수의료 제공인력에 대해서는 인건비 및 지원금을 적극 지원(국가 및 지자체 분담)하여 취약지역에 필수의료 인력이 충분히 유입될도록 해 취약지의 필수의료가 붕괴되지 않도록 대책방안을 즉시 마련해야 한다고 강조했다.

의협은 지역인재 선발 비율 상향이라는 임시방편적 대처보다는 지역의료 발전을 위한 근본적인 대책이 선행돼야 한다며, 지역의료 인프라가 제대로 구축되고 운영되도록 국가의 의무와 책임을 강화하고, 지역 의료기관과 인력에 ▲지역근무에 대한 보상 ▲지역의료 수가 확대 ▲공공정책수가 확대 등 다각적인 방안을 모색해야 한다고 주장했다.

지역인재 비율 상향법안, 지역의료살리기 해답 아냐

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123831" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
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			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/115083_123831_658.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123831">고대안암병원 가정의학과 김양현 교수(좌), 이규배 교수(우)</td>
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고대안암병원 가정의학과 김양현 교수팀(공동 교신저자 김양현 교수, 숭실대학교 정보통계보험수리학과 한경도 교수, 1저자 이규배 교수)은 최근 연구를 통해 조기폐경 및 이른폐경과 심혈관질환, 사망위험과의 관계를 규명했다.

폐경은 뇌심혈관질환의 위험을 높이는 주요인자 (risk-enhancing factor)로 생각되고 있지만, 인종과 민족에 따라 조기폐경 발생률이 다른 것으로 알려져 있다.

폐경은 보통 50세 전후에 나타난다. 40세에서 44세 사이에 폐경이 발생하는 경우를 이른폐경, 그보다 빠른 40세 이전에 폐경이 발생한 경우를 조기폐경으로 정의한다.

한국인에서 폐경 시기가 뇌심혈관질환과 사망에 대한 독립적인 위험요소(independent risk factor) 인지 명확하게 규명되지는 않아 관련 연구가 요구돼 왔다.

연구팀은 국민건강보험 국가검진데이터를 통해 2009년에 수검한 폐경 이후 여성 115만 9,405명을 대상으로 평균 10년간의 데이터를 분석했다.

이 중 1만 9,999명이 조기폐경이었으며, 113만 9,406명은 40세 이상의 시기에 폐경이 나타났다.

연구 결과, 40세 이전에 폐경이 나타난 경우 50세 이상에서 폐경을 겪은 여성에 비해 심근경색의 위험이 1.4배, 뇌경색의 위험은 1.24배, 사망률은 1.19배 높은 것으로 나타났다.

특히, 연구에서 가장 낮은 연령 그룹인 30~34세에 폐경을 겪은 경우, 심근경색은 1.52배, 뇌경색은 1.29배, 사망률은 1.33배로 가장 높은 위험도를 나타나는 등 폐경의 연령이 낮을 수록 모든 위험도가 증가함이 밝혀졌다.

이규배 교수는 &ldquo;여성에서 발생하는 뇌심혈관질환은 환자와 의료진 모두에게 인지도가 낮은 편이고 그로 인해 치료가 늦어지거나 치료를 받아도 소극적인 경우가 많다. 그래서 위험인자들을 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요하다.&rdquo;라고 설명했다.

이어, &ldquo;과거 연구에서는 폐경이 뇌심혈관질환과 사망률에 독립적인 위험인자라는 사실에 대한 데이터가 부족했었고 이번 연구결과에서 폐경이 발생한 연령이 낮을수록 뇌심혈관질환의 위험과 모든원인으로부터의 사망률이 높아지는 것을 확인했다.&rdquo;라며, &ldquo;연구 결과에 따라 폐경은 그 자체만으로도 뇌심혈관 질환의 위험요소로서 고려돼야한다.&rdquo;라고 강조했다.&nbsp;

김양현 교수는 &ldquo;국내 코호트 데이터를 통해 폐경이후 한국인 여성의 건강척도로서 폐경시기가 중요한 요소가 된다는 것을 확인한 연구이다.&rdquo;라며, &ldquo;폐경 이후 여성에서는 더욱 적극적인 관찰과 위험인자 조절을 통해 치명적인 질환으로 이어지지 않도록 추적 관리할 수 있는 관련 가이드라인이 보완되어야 할 필요가 있다.&rdquo;라고 제언했다.

한편, 이번 연구 &lsquo;Association Between Premature Menopause and Cardiovascular Diseases and All-Cause Mortality in Korean Women&rsquo;는 미국심장협회 학술지 &lsquo;Journal of the American Heart Association&rsquo;에 게재됐다.

조기폐경과 뇌심혈관질환, 사망위험 관계 규명

대한의사협회(회장 이필수)와 대한약사회(회장 최광훈)는 의사 및 약사를 사칭해 광고한 다이어트 건강기능식품 업체 등을 의료법 위반죄, 약사법 위반죄, 식품 등의 표시ㆍ광고에 관한 법률 위반죄, 특정경제범죄 가중처벌 등에 관한 법률 위반죄로 30일 대검찰청에 공동으로 고발하며 철저한 수사와 엄중한 처벌을 요구했다.

양측은 언론보도 등을 통해 피고발인들에 의한 불법광고 및 의사와 약사 사칭 사실을 인지했고, 광고에 출연한 광고모델은 의사ㆍ약사가 아닌 배우인 것으로 확인되어 국민의 건강을 지키고 보건의료질서를 확립하기 위해 공동으로 고발에 나섰다고 취지를 설명했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123829" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/115079_123829_021.jpg" style="display:block;" /></td>
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대검찰청에 제출한 고발장을 통해 의협과 약사회는 &ldquo;해당 업체는 유튜브 영상을 통해, 의사와 약사가 아닌 자를 해당 배역으로 섭외해, &lsquo;가정의학과 교수&rsquo;와 &lsquo;서울 S약국 약사&rsquo;라는 자막을 각각 현출하면서 건강기능식품을 광고했다. 이는 명백한 의사와 약사 사칭 행위이다.&rdquo;라고 밝혔다.

또한 &ldquo;건강기능식품인 본건 식품에 대하여 질병의 예방 및 치료에 효능ㆍ효과가 있거나 의약품의 효능을 증대시킨다는 내용의 거짓ㆍ과장된 광고를 하여 소비자를 기만했다.&rdquo;라고 설명했다.

이날 고발장을 제출한 이정근 의협 상근부회장은 &ldquo;해당 유튜브 영상이 다른 유튜브 채널이나 다른 매체 등을 통하여 계속 유포되고 있다는 사실 등에 비춰 볼 때, 피고발인들에 의한 불법행위로 인한 피해가 더욱 확대될 가능성이 상당하다.&rdquo;라고 밝혔다.

이어, 대한약사회에서는 &ldquo;이번 사건이 국민건강 보호 및 증진을 위하여 지금도 현장에서 묵묵히 최선을 다하고 있는 보건의료계 종사자에 대한 사회적 신뢰를 크게 해치고, 나아가 보건의료질서의 근간을 흔드는 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;보건의료질서를 확립할 필요가 매우 크므로, 철저히 수사하여 엄중히 처벌하여 주실 것을 부탁드린다.&rdquo;라고 덧붙였다.

한편 이날 고발장 제출에는 의협에서 이정근 상근부회장, 황찬하 변호사, 오수정 변호사가 함께 했으며, 약사회에서는 윤영미 정책홍보수석이 참여해 국민의 건강을 보호하기 위한 고발에 힘을 보탰다.

의협ㆍ약사회, 다이어트 건강기능식품 업체 등 공동 고발

건국대병원 영상의학과 문원진 교수의 알츠하이머치매의 새로운 조기 진단 MR 영상 마커 개발 연구가 2023년 국가연구개발 우수성과 100선에 꼽혔다.

현재 알츠하이머치매는 비정상단백질인 아밀로이드와 타우의 &lsquo;과잉생산&rsquo;보다 청소(clearance)가 제대로 되지 않는 장애가 원인으로 꼽힌다.

맥락막총(choroid plexus)은 뇌실(ventride)에서 발견되는 혈관과 세포의 네트워트로 뇌척수액(cerebrospinal fluid: CSF)과 혈액 사이의 장벽을 형성한다.

맥락막총은 혈액에서 뇌로 가는 면역세포에 대한 일종의 관문 역할을 하며 CSF를 생산하는 주요 장소로 뇌세포에서 노폐물과 독성단백질을 청소하는 통로 역할인 것이다.

그동안 일부연구에서는 맥락막총 이상이 단백질 청소의 장애를 일으켜 뇌 속 노폐물과 독성 단백질 축적을 초래하고, 면역 장애를 일으켜 신경염증을 일으킬 가능성이 있음을 제시했다.

하지만 인지장애와 관련한 영상의학적 특징에 대해서는 거의 알려진 내용이 없는바, 연구진은 알츠하이머치매 스펙트럼의 다양한 인지장애 단계에서의 맥락막총의 기능적, 구조적 변화를 MRI로 규명했다.

연구팀은 총 532명의 다양한 인지저하 환자를 대상으로 3Tesla 뇌 MRI 구조적 영상을 분석했다.

맥락막의 기능과 조성을 파악하기 위해, 역동적조영증강영상(DCE영상)을 이용해, 조직의 투과도를 측정했다.

또 다중에코 GRE 영상을 통해 석회화/철분 등의 조성을 파악하기 위한 자율화 맵을 계산했다.

연구 결과, 알츠하이머 치매 스펙트럼 환자에서 뇌 MRI상 맥락막총의 부피가 인지장애 정도와 연관성이 있는 것으로 나타났다.

맥락막총의 부피가 알츠하이머 치매 환자가 가장 크게 나타나고, 이어 경도인지장애, 주관적인지장애 순으로 확인됐다. 나이, 그리고 남성(성별), 고혈압이 맥락막총의 부피와 연관성이 있었다. PET(positron emission tomography)결과, 아밀로이드병리여부와는 관련성이 없었다.

다중분석에서는 맥락막총부피는 인지기능저하를 예측하는 독립적인 요인으로 분석됐다. 구체적인 인지기능측면에서는 맥락막촉의 부피가 클수록, 자기 통제와 계획 등을 관장하는 실행능력과 기억력이 저하되는 것으로 나타났다.

또 알츠하이머 치매에서 맥락막총의 투과성이 경도인지장애에 비해 낮아져, 맥락막총의 기능저하가 알츠하이머 치매와 연관성이 있는 점을 확인했다.

문원진 교수는 &ldquo;알츠하이머병의 인지손상과 관련해 맥라막총 부피의 중요성을 처음으로 제시한 것이 핵심적 연구성과&rdquo;라고 설명했다.

이어 문원진 교수는 &ldquo;고해상도 뇌구조영상과 DCE 영상, 정량화자율화맵 등을 이용해 맥락막총의 부피 및 생리학적 특징을 세밀하게 특정하고, 다양한 단계의 인지 손상 관계를 더욱 명확히 파악했다.&rdquo;라며, &ldquo;연구를 통해 맥락막총의 변화가 알츠하이머병 진행에 관여하는 독립적 인자로 치료에 있어 맥락막총을 새로운 치료 대상으로 제시했다는 점이다.&rdquo;라고 강조했다.

또 문 교수는 &ldquo;이번 연구가 우수 성과로 선정된 데는 같은 연구팀의 신경과 문연실 교수와의 팀워크가 중요했다.&rdquo;라고 강조하며, &ldquo;향후 진단을 넘어 치료에 도움이 되도록 연구를 확장하겠다.&rdquo;라고 덧붙였다.

이번 연구가 대학병원으로는 드물게 우수연구 성과 100선에 꼽힌 이유 중 하나는 과학기술적 및 경제적 파급효과가 크기 때문이다.

맥락막총의 부피와 알츠하이머 병의 인지 손상 사이의 관계를 밝힌 이번 연구 성과는 사회적으로 증가세가 뚜렷한 알츠하이머병의 조기 진단 도구 개발에 시발점이 될 수 있다.

또 맥락막초의 구조 및 기능적 변화와 알츠하이머 병 진행과의 연관성을 이해하게 됨으로서 새로운 치료전략 및 치료제 개발에 혁신적 적용이 가능하다.

무엇보다 맥락막총 역할에 대한 새로운 결과를 밝힘으로서 그동안 간과돼왔던 뇌척수액과 맥락막총, 퇴행성신경질환관의 관련성 연구가 새로운 전환점을 맞을 것을 기대하고 있다.

문원진 교수는 &ldquo;이번 성과로 알츠하이머 병의 조기 진단이 가능해지면 환자의 치료비용과 치료 기간을 줄일 뿐 아니라 가족과 사회 전체에 부담을 주는 알츠하이머병 환자 증가세를 저지하고, 알츠하이머병의 진행을 늦추거나 관리하는 방법을 발견하는 데 도움이 될 것이다.&rdquo;라고 덧붙였다.