미세먼지 노출된 임신부는 혈압이 상승하고, 중성지방과 임신성 당뇨병이 증가하는 것으로 확인됐다.

이대목동병원 산부인과 김영주 교수팀(제1저자 강남세브란스 산부인과 정연성 교수)이 지난 11월 SCI저널인 &lsquo;Environmental science and pollution research international&rsquo;에 &lsquo;임신 중 미세먼지 노출과 대사성 질환과 연관성&rsquo; 연구 논문을 게재했다.

질병관리청 국립보건연구원의 학술연구개발용역과제인 이 연구는 임신 중 미세먼지 노출 정도와 임신 중 대사성 질환 지표의 변화들에 대한 연관성 연구이다.

김영주 교수팀은 7개 대학병원(이대목동병원, 이대서울병원, 고대구로병원, 연세대 세브란스병원, 강원대병원, 계명대 동산병원, 울산대병원)을 방문한 임신부를 대상으로 초미세먼지(PM2.5. 입자 2.5&mu;m 미만)의 노출량을 추정했다.

이를 위해 임신 초ㆍ중ㆍ말기별 실내 측정기를 배포해 최소 1주일 이상 농도를 측정하고, 실외 측정은 지리정보체계(GIS, Geographic Information System)를 통해 수집했는데 수집된 농도는 대상자가 작성한 미세먼지 노출 위험도와 실시간 노출 정도에 대한 설문지와 시간활동지(Time activity log)를 이용, 평가해 개인별로 임신 분기별의 노출 농도를 추정했다.

연구결과 333명의 단태아 임신부를 대상으로 고농도의 PM2.5(&ge;10㎍/㎥) 노출된 여성에서 임신 3분기의 혈압 상승과 중성지방의 증가, 그리고 임신성 당뇨병의 증가세를 보였고 PM2.5를 10㎍/㎥와 25㎍/㎥를 기준으로 나눠 층화 분석을 한 결과, PM2.5에 대한 임산부의 노출은 임신 3분기의 혈압 상승과 임신성 당뇨병에 있어 각각 2.2배, 2.3배의 위험도 증가세를 보였다.

연구책임자인 김영주 교수는 &ldquo;연구를 통해 임신부 활동 범위가 대부분 실내에 국한돼 있다는 것을 확인해 임신부에게서는 특히 더 실내 공기질의 중요성을 알아볼 수 있는 계기가 됐다.&rdquo;라며, &ldquo;미세먼지 노출에 따른 대사성 질환의 위험도가 불량한 임신 예후와 연관성이 있다는 것을 확인해 향후 교육이 필요할 것으로 보인다.&rdquo;라고 말했다.

미세먼지 노출된 임신부, 임신성 당뇨병 증가 확인

임상 개발이 빠르게 진행되고 있는 한미약품의 급성골수성백혈병(AML, acute myeloid leukemia) 치료 혁신신약 &lsquo;투스페티닙(Tuspetinib, 이하 TUS )&rsquo;의 진전된 임상 데이터가 미국혈액학회(ASH, American Society of Hematology)에서 구연으로 발표됐다.

TUS를 개발중인 한미약품 파트너사 앱토즈는 지난 9일(현지시각) 미국 샌디에이고에서 열린 미국혈액학회에서 TUS의 진전된 임상 데이터가 구연으로 발표됐다고 자사 보도자료를 통해 밝히며, 이와 관련한 상세한 임상 프로파일을 공개했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123994" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115233_123994_818.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123994">미국혈액학회 구연 발표 모습</td>
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MD 앤더슨 암센터 교수인 나발 G. 데버(Naval G. Daver) 박사의 발표로 공개된 임상 데이터는 TUS 단독 요법은 물론, 다른 약물(베네토클락스, Venetoclax 이하 VEN)과의 병용시에도 종양의 소실을 뜻하는 &lsquo;완전관해&rsquo; 등 우수한 효과가 지속적으로 확인되고 있다는 내용을 담고 있다.

우선 68명 환자 대상의 80mg-160mg TUS 단일요법에서 VEN 치료 경험이 없는 환자 29%(28명 중 8명)에서 완전관해(CRc)가 나타났다.

이중에는 42%(12명 중 5명)의 완전관해율을 보인 FLT3 돌연변이 환자와 19%(16명 중 3명) 완전관해율을 보인 야생형 또는 FLT3 돌연변이가 없는(unmutated) 환자가 포함됐다.

많은 환자에게 긍정적인 약물 반응이 나타나면서 조혈모 세포 이식(HSCT) 치료로 이어지기도 했는데, HSCT 치료로 이어지지 않은 환자에서도 지속적인 치료 효과가 관찰됐다.

1일 최대 용량까지 특별히 주목할 만한 부작용이나 용량 제한 독성(DLT) 없이 양호한 안전성 프로파일(profile)을 보였으며, 약물 관련 독성으로 인한 투약 중단도 없었다. 향후 진행될 2상 권장 용량으로는 80mg이 선정됐다.

TUS/VEN(80mg/200mg) 병용요법 군에서는 49명의 환자가 투약 받았으며, 이중 36명의 환자 군을 평가할 수 있었다. 이 환자들은 대부분 과거에 VEN 또는 FLT3 억제제 치료를 받은 이력이 있다.

TUS/VEN 병용 요법은 과거 VEN 치료 경험이 없는 환자와 VEN 재발/불응성(R/R) AML 환자 모두에서 25%(36명 중 9명)의 완전관해율이 나타나는 등 우수한 치료 효과를 보였다.

VEN 치료 경험이 없는 경우에는 43%(7명 중 3명), 치료 경험이 있는 경우에는 21%(29명 중 6명)의 완전관해율(CRc)이 관찰됐으며, FLT3 야생형 환자군에서 20%(25명 중 5명), FLT3 돌연변이 환자군에서 36%(11명 중 4명)의 완전관해율이 확인됐다.

데버 박사는 &ldquo;TUS는 종양학에서 매우 치료하기 까다롭고 어려운 질병인 재발/불응성AML에서 확실한 치료 효과가 나타나며, 놀라울 정도로 우수한 내약성을 갖추고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;TUS는 AML 환자의 70% 이상을 차지하는 FLT3 야생형 환자와 FLT3 및 NPM1 돌연변이 환자 등 광범위한 환자군에서 치료 효과를 보이고 있다&rdquo;고 설명했다.

이어 데버 박사는 &ldquo;넓은 시각에서 본다면, 항백혈병 활성의 범위가 넓어지고 있는 추세와 맞물려 계속해서 공개되고 있는 TUS의 안전성 프로파일은 향후 TUS/VEN/HMA (Hypomethylating agent, 저메틸화제) 삼제 요법이 신규 AML 환자를 대상으로 1차 치료제로 활용될 가능성을 뒷받침하는 중요한 근거가 된다.&rdquo;라며, &ldquo;TUS/VEN 병용요법 환자들이 현재 치료 초기 단계이지만, 반응을 보이는 대부분의 환자들은 계속 치료를 받고 있으며, 투여가 계속됨에 따라 보다 우수한 반응이 도출될 수 있을 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

한미 ‘투스페티닙’ 혁신…단독ㆍ병용요법 모두 효과 탁월

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<figure class="photo-layout image photo_118491 max-width-600 float-center" data-idxno="118491" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152543_118491_3745.jpg" />
<figcaption>[사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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6개월 전 감기로 진료받은 환자, 복통으로 비대면진료 가능한 게 맞는가!

정부의 비대면진료 시범사업 확대를 보건의료계부터 시민단체까지 한목소리로 반대하는 가운데, 바른의료연구소(바의연)도 목소리를 보탰다.

바의연은 지난 1일 보건복지부가 발표한 비대면진료 시범사업 확대방안 중 질환에 관계없이 6개월 이내 대면진료 경험 있다면 비대면진료를 가능케한 것을 사실상 초진 비대면진료 전면 허용이라고 비판했다.

바의연은 이전에 대면진료했던 질환도 아닌데 직접 환자를 보지도 않은 상태에서 비대면진료 안전성 여부를 의사가 제대로 판단하는 것은 불가능하다며 △오진 위험성 증가 △비대면진료 기피하는 의사와 요구하는 환자 간 갈등 △무분별한 비대면진료 남용에 따른 의료비 상승 △비윤리적 의료행위 발생 조장 등을 우려했다.

의료취약지를 98개 시군구 응급의료취약지로 확장하겠다는 것도 대도시를 제외한 전국을 비대면진료 허용 지역으로 만드려는 조치라며 비대면진료는 대면진료의 보조적 수단임을 명시한다는 대원칙에 이율배반적이라고 꼬집었다.

그러면서 응급의료취약지는 말그대로 응급의료기관까지 거리가 있을 뿐 실제로 지역 내에 12차 의료인프라가 넘치는 곳이 상당하다며 환자들이 실제 응급상황이 발생했을 때 비대면진료를 받으면 되는 것처럼 오해할 수 있어 치료시기를 놓칠 위험이 있다. 응급환자 비대면진료 사고가 사회적 문제로 대두될 수도 있다고 경고했다.

바의연은 시급히 의료기관을 방문해 대면진료를 받아야 할 응급환자에게까지 비대면진료를 권해 위험에 빠뜨리고, 높읜 의료접근성으로 의료 이용이 과다한 상황에서 국민들의 무분별한 비대면진료 남용과 의료비 폭증을 조장하는 대책이라며 비대면진료 확대 철회를 촉구했다.

"6개월 전 내원했으니 타질환 비대면진료 하라고?"

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<figure class="photo-layout image photo_118489 max-width-600 float-center" data-idxno="118489" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152542_118489_340.jpg" />
<figcaption>[사진=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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2024년도 상반기 레지던트 1년차 모집에서 소기의 결실을 이뤘다는 보건복지부의 자평에 전공의들의 반응은 차갑기만 했다.

보건복지부는 레지던트 모집 마감 이튿날인 7일 이례적으로 모집 결과를 공개하며 소아청소년과 지원율이 전년 대비 9.6%p 증가했다. 소아의료체계 강화를 위한 그간의 정부 노력이 일정 부분 효과를 나타낸 것으로 보인다는 보도자료를 냈다.

이에 대한전공의협의회는 10일 보건복지부가 필수의료 기피에 대한 대책 마련은커녕 현재의 문제를 제대로 인식하고 있는 것인지 의문이라며 본회가 이미 지난해 해결 방안을 제시했음에도 나아진 게 없어 같은 얘기를 반복해야 하는 상황이 대단히 유감스럽다고 꼬집었다.

대전협은 작년과 올해 전공의 지원결과는 대동소이하며, 필수의료 기피 현상이 고착화되고 있다고 짚었다.

대전협은 소청과 지원 증가는 정부 정책 효과라기보다는 전공의들이 자체적으로 해결 방안 모색에 나선 결과라며 올해 아산병원, 서울대병원, 서울성모병원 소청과에만 다수 지원자가 몰린 것은 업무 부담을 조금이라도 나눌 수 있도록 지원자들이 사전에 연락해 삼삼오오 모였기 때문이라고 밝혔다.

정부의 수도권비수도권 전공의 정원 조정에 대해서도 일방적인 조정 때문에 많은 전공의들이 혼란을 겪어야 했다며 2024년 상반기 소청과 모집은 205명 중 53명이 지원해 25.9%에 그친다. 53명 중 불과 8명이 비수도권 병원에 지원했을 뿐이라고 지적했다.

보건복지부가 외과 지원자가 전년 대비 25명 증가했다며 긍정적으로 평한 것에 대해서도 정책 실패라고 일축했다.

대전협은 외과 지원자 28명은 내년에 수련을 받지 못하게 됐다며 수도권 외과 정원을 대폭 줄였음에도 비수도권에는 대거 미달 사태가 벌어졌다. 비수도권 지원자는 작년 38명에서 올해 39명으로 고작 1명만 늘었을 뿐 결국 탈락자만 늘어났다고 지적했다.

대전협은 ▲전문의 중심 의료환경 구축 ▲근로시간 단축 등 전공의 수련환경 개선 ▲필수의료사고처리 특례법 제정 및 의료사고 법적 부담 완화를 해결책으로 제시하며 정부는 의대정원 확대 등 졸속 행정을 중단하고, 훗날 대한민국 의료를 짊어질 젊은 의사들의 목소리에 귀를 기울이라고 촉구했다.

"필수의료 정책 덕이라고?"…복지부 자화자찬에 대전협 '싸늘'

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<figure class="photo-layout image photo_118488 max-width-960 float-center" data-idxno="118488" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152541_118488_4935.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계가 11일부터 의과대학 정원 증원을 반대하는 총파업 찬반 투표에 들어가자 여당이 촉각을 곤두세우고 있다. 여당은 국민 건강을 볼모로 시행되는 의료계 총파업은 정당성을 가질 수 없다고 파업 철회를 촉구하고 나섰다.

국민의힘 유의동 정책위의장은 11일 진행된 최고위원회의에서 대한의사협회가 시행하고 있는 총파업 찬반 투표를 언급했다.

유의동 정책위의장은 의사협회는 지난주까지 정부와 의대 증원 문제를 비롯해 필수의료분야 수가 개선방안, 의료사고 법적 부담 완화 방안에 대해 서로 의견을 교환해 왔다며 그러던 중 의협이 의대 정원은 대한민국 의료에 대한 선전포고라면서 총파업에 나선다는 건 국민의 한 사람으로서 이해하기가 어렵다고 꼬집었다.

그러면서 의협은 필수지역의료로 인력이 유입되려면 의대 정원을 함께 논의할 수밖에 없다는 사실에 충분히 공감하고 있다며 집단행동을 벌인다면 이는 직역 이기주의를 자인하는 것과 다름없다고 밝혔다.

2024년도 전공의 지원 현황에서 서울 빅5병원에서도 필수의료과목 정원 미달 사태가 속출한 점을 짚은 유 정책위의장은 의협이 주장하고 있는 특정 필수과 기피문제를 해결하기 위해 정부가 노력하고 있고, 여당도 TF에서 심도있게 논의하면서 정부와 긴밀히 조율하고 있다며 국민 건강과 대한민국 미래를 생각해 총파업을 철회해달라고 요청했다.

같은날 국민의힘 김온수 상근부대변인 역시 논평을 통해 총파업 찬반 투표를 실시하고 오는 17일 총궐기대회를 예고한 의협을 비판하고 나섰다.

김온수 상근부대변인은 의협이 의대정원 확대 정책에 반발해 총파업 찬반투표를 실시하고 17일에는 총궐기대회를 개최한다며 국민의 생명과 건강을 위협하는 심각한 상황을 초래할 수 있는만큼 의협의 이같은 행태에 엄중히 경고한다고 말했다.

이어 의협이 보이는 자기 집단의 중심의 우월주의는 국민의 안전을 위협하며, 불법적인 집단행동에 있어서 만큼은 법과 원칙에 따라 단호히 대응할 것이라며 의협의 일방적인 총파업 찬반투표는 해결책을 제시하지 못한다. 정부와 의료계 간의 건설적인 대화와 협력이 절실하다고 덧붙였다.

한편, 대한의사협회는 11일 오전 11시를 기점으로 정부의 일방적인 의대정원 증원 정책 저지를 위한 총파업 실시여부를 전회원에게 물었다. 총파업 설문은 11일부터 17일간 14만 의사회원 전체를 대상으로 진행된다.

이밖에 의협 범대위는 오는 17일 오후 서울 세종대로 일대에서 대한민국 의료붕괴 저지를 위한 전국의사 총궐기대회를 개최한다.

여당, 의료계 총파업 투표에 '촉각'…총파업 철회 촉구

<figure class="photo-layout image photo_118486 max-width-200 float-left" data-idxno="118486" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이강대 고신의대 교수(고신대복음병원 이비인후과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152540_118486_2936.jpg" />
<figcaption>이강대 고신의대 교수(고신대복음병원 이비인후과) ⓒ의협신문</figcaption>
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고신대복음병원 이비인후과 이강대이형신 교수팀이 2023 대한신경모니터링학회 추계학술대회에서 갑상선 암과 후두신경 보존에 관한 발표로 최우수 연제상을 받았다.

갑상선 암 수술 시 중요한 장기 중 하나는 성대를 움직여 목소리를 내고 숨을 쉬게 하는 되돌이 후두신경. 갑상선 암이 후두신경을 침범할 경우 성대 마비가 발생할 수 있다. 성대 마비 시 수술 후 목소리가 나빠지고, 호흡에도 어려움을 초래해 삶의 질이 떨어지고, 직업을 바꾸어야 하는 상황도 마주할 수 있다.

이강대이형신 교수팀은 최근 열린 대한신경모니터링학회 추계학술대회에서 진행성 갑상선암이 후두신경을 침범하더라도 조직 일부를 남겨 성대기능을 보존하고, 수술 후 방사성 동위원소 추가 치료를 통해 90%에서 암 재발없이 신경을 보존할 수 있다는 연구결과를 발표했다.

이강대이형신 교수팀 연구 결과(ASO Visual Abstract: Shaving Papillary Thyroid Carcinoma Involving Functioning Recurrent Laryngeal Nerve?Safety of Incomplete Tumor Resection and Nerve Sparing)는 [Annals of Surgical Oncology] 최근호에 게재됐다. 학술지 편집위원회는 논평을 통해 우수한 연구 결과라고 평가했다.

고신대복음병원 이강대·이형신 교수, 대한신경모니터링학회 최우수 연제상

진료 예약 애플리케이션(앱)만으로 예약을 받고 현장 접수를 받지 않으면 진료거부에 해당할까?

진료가 가능함에도 특정 앱, 인터넷 사이트를 통한 예약 건 이외에 진료 접수를 하지 않고 진료 요청을 거부하면 진료거부에 해당한다는 보건복지부의 유권 해석이 일선 의료 현장에 혼란을 가져다 주고 있다.

일선 의료기관 입장에서는 단순히 앱이나 포털사이트를 통한 예약 시스템을 활용하는 자체만으로도 진료거부라는 상황에 놓일 수 있다는 걱정이 앞서고 있는 것.

앞선 의문에 대한 답은 진료거부에 대한 보건복지부의 해석 중 진료가 가능함에도에 있다.

진료가 충분히 가능한 상황인데도 특정 시스템만 활용하는 것은 환자의 접근성을 제한, 진료거부에 해당할 수 있다. 진료 접수 방법은 앱, 포털사이트 뿐만 아니라 전화예약, 현장접수 등 다양하다. 그럼에도 특정 시스템만으로 예약을 받고, 다른 통로를 통한 접수를 제한하는 것은 의료법 위반 소지가 있다는 소리다.

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<figure class="photo-layout image photo_118485 max-width-600 float-center" data-idxno="118485" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" height="448" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152539_118485_2439.jpg" width="691" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부 관계자는 11일 [의협신문]과의 통화에서 온라인 예약시스템 예약 만으로 진료 일정이 모두 찼을 때, 현장방문이나 전화예약을 (부득이하게) 마감하는 것을 두고 진료거부라고 볼 수는 없다라며 진료시간, 진료순서 등을 따져봤을 때 의료기관에서 진료를 충분히 할 수 있는 상황임에도 예약 마감, 특정앱 미사용 등의 이유로 거부하면 의료법 위반이라고 할 수 있다고 설명했다.

그러면서도 똑닥이나 네이버 등 특정 시스템으로만 예약을 받는 다는 것은 의료법 위반 가능성이 있다고 본다라며 다만 의료기관이 환자를 더 진료할 수 있는 여건인지를 확인하는 과정이 필요하다. 실제로 예약이 꽉 차서 추가 진료 여력이 없는 것인지, 검사를 볼 수 있는데 특정 시스템이 아니면 진료를 안보겠다고 하는 것인지 의료기관 상황은 제각각이기 때문이라고 말했다.

온라인 진료예약 시스템으로 인한 진료거부 문제 제기는 지난 10월 국정감사에서 등장했다. 당시 국회 보건복지위원회 한정애 의원(더불어민주당)은 보건복지부에 똑닥 등 특정 예약시스템이 아니면 진료를 거부하는 것에 대해 조사, 보고할 것을 주문했다.

보건복지부가 한정애 의원실에 제출한 자료에 따르면, 보건복지부는 지난달 1~10일 전국 지자체를 통해 진료예약 방법 관련 진료거부 금지 위반 소지에 대해 민원을 접수 받고 처리한 현황을 조사했다.

그 결과 일선 의료기관은 다양한 형태로 앱 등 온라인 수단을 활용하고 있었다. 앱 접수는 진료개시 후 30분 이후부터 가능케 하고 현장 대기 인원이 많으면 접수를 조기마감 한다든지, 오전에는 현장접수만 하고 오후에는 앱 접수만 가능케 하는 등의 방법으로 진료 접수에 이용하고 있엇다.

올해 일선 보건소로 들어온 진료예약 방법 관련 민원은 전국적으로 총 30건이었고 이 중 8건에 대해서만 행정지도 처분이 나왔다.

행정지도 처분을 받은 의료기관은 전화 및 방문 접수가 가능한 여건임에도 앱 이외의 접수를 받지 않았기 때문에 제제를 받았다. 예를 들어 서울 종로구 A의원은 네이버 예약을 확정하지 않고 진료를 거부했고, 경기도 B의원은 똑닥 앱으로만 진료예약을 받았다.

보건복지부는 특정 방법만으로 예약이 가능한 사례가 없도록 의료기관이 환자에게 다양한 진료 예약 방법을 제공하도록 권장하겠다라는 계획도 함께 공유했다. 결국 진료거부 관련 민원과 행정처분은 지자체 소관이기 때문에 진료거부 문제는 사례별로 접근할 수밖에 없다.

한정애 의원은 똑닥은 진료예약을 하는 사람들, 특히 소아청소년의 의료 정보를 유아기부터 축적하고 있고 이는 의료법 위반뿐 아니라 개인정보 위반이기도 하다라며 보건복지부는 진료예약을 위한 공공 플랫폼 운영 등 기술 변화에 대응하는 보건의료 정책을 적극 강구해야 한다고 밝혔다.

한편, 지난 8월 기준 의원 3만5393곳 중 약 11.1%인3922곳의 의료기관이 똑닥을 이용하고 있다. 그 중에서도 소아청소년과가 859곳으로 가장 많았고 내과 743곳, 가정의학과 323곳 순이었다.

똑닥 쓰면 진료거부? 특정 시스템'만' 활용 "주의 필요"

곽지연 대한간호조무사협회장의 시부(故김태록 향년81세)께서 별세하셨기에 알려드립니다. 삼가 심심한 애도를 표합니다.

□ 별 세 : 2023년 12월 11일(월) 
 *발인 12월 13일(수)

□ 빈 소 : 고려대학교 안암병원 장례식장 301호 
 (서울특별시 성북구 고려대로 73 ☎070-7816-0253)

□ 연 락 처 
 010-2735-6156 (곽지연 대한간호조무사협회장) 
 02-6951-4171 (대한간호조무사협회총무국)

 <a href="https://samga.co.kr/obituary/indv/2312110223" rel="noopener noreferrer" target="_blank">https://samga.co.kr/obituary/indv/2312110223</a>

곽지연 대한간호조무사협회장 시부상

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<figure class="photo-layout image photo_118483 max-width-600 float-center" data-idxno="118483" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=freepik,jcomp] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152537_118483_1041.jpg" />
<figcaption>[사진=freepik,jcomp] ⓒ의협신문</figcaption>
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지역사회 공중보건의 중추를 담당하는 공중보건의사들이 의사 보건소장 우선 임용 원칙을 유지한 지역보건법 개정안에 유감을 표명했다.

대한공중보건의사협의회(대공협)는 11일 지금도 지역의료 현장에서 의사 보건소장 임용을 위한 노력이 제대로 이뤄지지 않는 상황이기에, 비의사 보건소장 임용과 그에 따른 국민건강 위험이 우려된다고 밝혔다.

현행 지역보건법은 보건소에 의사 면허가 있는 보건소장 1명을 두되, 의사 보건소장 임용이 어려울 경우 보건직렬 등의 공무원 중 일정 기간 근무 경험이 있는 사람을 임용할 수 있도록 하고 있다.

여기에 의사 보건소장 임용이 어려울 경우 치과의사한의사간호사조산사약사 등을 임용할 수 있는 조항을 신설한 지역보건법 개정안이 지난 8일 국회 본회의에서 통과됐다.

우선 임용 대상을 의사 외 직역으로까지 확대하려는 움직임 속에서 대원칙은 지킨 셈이나, 대공협은 의사 면허 보유자를 우선 임용토록 규정하더라도, 현장에서 노력했으나 아무도 지원하지 않았다거나 지원자가 부적격하다는 식으로 임용을 막아버린다면 지역사회 건강을 위하는 제정 취지가 무색해질 수밖에 없다고 우려했다.

대공협은 최근까지도 전국 각 지자체에서 보건소장 모집공고를 제대로 내지 않거나, 의사 지원자가 존재함에도 명확하지 않은 이유로 부적격 처리한 사례가 반복적으로 확인됐다고 밝혔다.

그러면서 2021년 상반기 기준 전국 보건소장 258명 중 의사가 106명으로 41%에 그쳐 모집을 해도 의사가 구해지지 않는다고 하지만, 정작 실제 의료현장에서는 의사를 보건소장으로 임용하기 위한 노력이 제대로 이뤄지지 않고 있다고 짚었다.

대공협은 전문지식과 경험이 부족한 비의사 보건소장 임용 시 위기상황에 적절한 대응이 어렵다며 코로나19 팬데믹 위기 후 인플루엔자와 마이코플라스마 폐렴 등 호흡기 감염병 유행이 심각한 현 상황에서는 지역사회 보건의료 컨트롤타워인 보건소장의 의료전문성이 더욱 중요하다고 강조했다.

또 보건소장은 직역 간 관계와 근거중심의학을 충분히 이해하고 지역사회 보건의료 전반을 판단해 결과에 책임을 져야 한다며 보건소 내 의사결정 과정에 각 직역 이해관계가 개입되고 과학적으로 검증되지 않은 치료 등이 사업으로 추진된다면 국민의 소중한 세금과 건강을 위협할 수 있다고 우려했다.

한편 박민수 보건복지부 제2차관도 지자체 조사 결과 63%에서 의사 우선 임용이 필요하다는 입장을 보였다며 보건소장은 의료기관으로서의 기본적 임무부터 감염병 등 팬데믹 대응까지 여러 종합적인 역량이 필요하다. 의사 우선 임용 원칙을 유지했으면 한다고 밝힌 바 있다.

보건소장, 의사 우선채용이지만…비의사 임용 가능성 '우려'

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<figure class="photo-layout image photo_118481 max-width-600 float-center" data-idxno="118481" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152536_118481_5338.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 대의원회가 오는 17일 임시총회를 소집한다.

안건은 의협 대의원회 산하 비상대책위원회 구성의 건으로, 투쟁 정국 속 의료계 투쟁체 전환 여부에 의료계 안팎의 관심이 쏠리고 있다.

의협 대의원회는 오는 17일 오전 10시 30분 의협 회관 대강당에서 의협 대의원회 임시총회를 개최한다고 11일 확정, 공고했다.

이번 임총은 주신구 대의원(대한병원의사협의회장)이 임시총회 소집요구서를 발의한데 따른 것이다. 주 대의원의 임총 소집요구서에 재적대의원 242명의 4분이 1이 조금 넘는 62명의 대의원이 동의하면서 임총 개최 요건을 충족했다.

안건은 의대정원 증원 및 지역과 필수의료 대응을 위한 비상대책위원회 구성의 건이다. 대의원회 임총을 통해 의협 산하에 구성된 대한민국 의료붕괴 저지 범의료계대책위원회(이하 의협 범대위)를 대신해, 대의원회 산하 비대위를 새로 만들자는 제안이다.

주 대의원은 임총 요구서에서 의대정원 증원 저지는 대의원회 수임 사안이라며 작은 전투는 전술로 버틸 수 있지만, 전쟁은 잔꾀가 아닌 체계적이고 전략적인 대처가 필요하다. 정관상 명시된 대의원회 산하 비대위 구성이 필요한 시점이라고 주장했다.

대의원들의 의견은 엇갈린다. 범대위 운영과 관련한 우려점들이 존재하는 것도 사실이나, 이미 투쟁 시계가 돌아가고 있는 상황에서 투쟁체를 전환하거나 이원화하는 것은 적절치 않다는 반론도 크다.

A시도의사회장은갑작스런 범대위 구성을 놓고 지역 내 여러 의견이 있었다면서 특히 9.4의정합의로 의료계에 큰 혼란을 야기했던 최대집 전 회장을 투쟁위원장으로 선임한 점을 두고 우려의 목소리가 나오고 있는 것도 사실이라고 지역 분위기를 전했다.

B의사회장은 이에 동의하면서도 이미 의협 범대위를 중심으로 한 투쟁 로드맵이 돌아가고 있는 상황에서 새로운 비대위를 만드는 것은 실익이 없다는 의견을 냈다.

이미 범대위 계획에 따라 지난주 철야 시위, 11일 총파업 찬반투표 등이 이뤄졌고 17일 총궐기대회 일정도 널리 알려져 사회적 주목을 받고 있다고 짚은 그는이런 상황에서 투쟁기구를 바꾸는 것은 의료계 내부 혼란을 대외적으로 공표해, 투쟁의 동력을 약화시키는 악수가 될 것이라고 지적했다.

C시도의사회장은 범대위가 의협 산하에 구성되긴 했으나, 의협 집행부 뿐 아니라 의협 산하 다양한 직역과 지역을 포괄한 만큼 그 대표성이 충분히 있다고 본다는 의견을 밝혔다. 그는범대위 구성을 놓고 여러 이견이 있을 수 있겠으나, 현 투쟁 정국 속에서 새 비대위를 구성하자는 주장엔 부정적인 의견이 다수라고분위기를 전했다.

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<figure class="photo-layout image photo_118482 max-width-600 float-center" data-idxno="118482" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152536_118482_5349.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 대의원회</figcaption>
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의협 대의원회, '투쟁 정국' 속 17일 임시총회 소집

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<figure class="photo-layout image photo_118480 max-width-600 float-center" data-idxno="118480" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한비뇨의학과의사회·대한비뇨의학회·대한비뇨의학재단에서 활동하고 있는 비뇨의학과의사들은 10일 천주교 한마음한몸운동본부가 주관하는 명동밥집을 방문, 따뜻한 한끼를 나눴다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152535_118480_4438.jpg" />
<figcaption>대한비뇨의학과의사회대한비뇨의학회대한비뇨의학재단에서 활동하고 있는 비뇨의학과의사들은 10일 천주교 한마음한몸운동본부가 주관하는 명동밥집을 방문, 따뜻한 한끼를 나눴다. ⓒ의협신문</figcaption>
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비뇨의학과 의사들이 노숙인들과 따뜻한 밥 한끼를 나눴다.

대한비뇨의학과의사회대한비뇨의학회대한비뇨의학재단에서 활동하고 있는 비뇨의학과의사들은 10일 천주교 한마음한몸운동본부가 주관하는 명동밥집을 방문, 지역 사회와 함께하는 무료 급식 봉사 활동을 펼쳤다.

급식 봉사에 참여한 비뇨의학과의사회 임원들은 500만원의 기부금을 명동밥집에 전하고, 따뜻한 음식을 노숙인들과 함께 나눴다. 식사 후 청소와 정리까지 도맡았다.

연말연시 바쁜 일정을 뒤로한 채 명동밥집을 찾아 한 끼를 나눈 비뇨의학과 의사들은 사회적 책임을 다하고, 봉사한다는 마음가짐으로 이번 활동에 참여했다고 밝혔다.

조규선 대한비뇨의학과의사회장은 의료인으로서 몸의 건강뿐 아니라, 사회적 건강에도 기여하고 싶었다면서 앞으로도 이러한 봉사활동을 의사회 차원에서 지속할 계획이라고 말했다.

명동밥집 측은 828분의 노숙인에게 식사를 제공했다면서 비뇨의학과 의사들의 이번 봉사활동은 단순한 식사 제공을 넘어, 소외된 이웃들에게 희망과 사랑을 전달하는 의미 있는 시간이라고 감사의 마음을 전했다.

대한비뇨의학과의사회대한비뇨의학회대한비뇨의학재단은 매년 합동으로 봉사활동을 펼치고 있다. 지난 겨울에는 저소득 소외계층을 위한 사랑의 연탄 봉사를 펼쳤다.

비뇨의학과의사회는 단순한 일일 활동을 넘어 사회에 긍정적인 영향을 미치는 작은 불씨가 되기를 희망한다고 밝혔다.

비뇨의학과 의사들 "따뜻한 한끼 나눠요" 

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<figure class="photo-layout image photo_118479 max-width-600 float-center" data-idxno="118479" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원 순환기내과 김학령·임우현 교수팀은 '사회경제적 지위에 따른 동맥경화의 예후 가치(The Prognostic Value of Arterial Stiffness According to Socioeconomic Status)' 연구를 [Journal of Clinical Medicine] 최근호에 발표했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152534_118479_2842.jpg" />
<figcaption>서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원 순환기내과 김학령임우현 교수팀은 사회경제적 지위에 따른 동맥경화의 예후 가치(The Prognostic Value of Arterial Stiffness According to Socioeconomic Status) 연구를 [Journal of Clinical Medicine] 최근호에 발표했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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상완-발목간 맥파 속도(Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity, baPWV) 검사가 심혈관 질환을 예측하는데 유용한 도구로 활용할 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 특히 상완-발목간 맥파 속도 검사는 비용효율적이고, 측정이 간단하기 때문에 사회경제적 지위가 낮은 저소득층의 심혈관계 위험도를 계층화하는데 유용하게 활용할 수 있을 전망이다.

서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원 순환기내과 김학령임우현 교수팀은 사회경제적 지위에 따른 동맥경화의 예후 가치(The Prognostic Value of Arterial Stiffness According to Socioeconomic Status) 연구를 [Journal of Clinical Medicine] 최근호에 발표했다.

교수팀은 보라매병원 심혈관센터에서 발목 맥파 속도 측정을 통해 심혈관 질환이 없는 환자를 대상으로 건강보험 환자군과 의료급여 환자군 각각 1266명을 선정, 연령성별체질량 지수심혈관 위험 인자 등을 1대 1 매칭해 비교 분석했다.

연구 결과, 발목 맥파 속도는 두 그룹 모두 주요 심혈관계 사건(MACE)을 예측할 수 있는 중요 인자임을 확인했다.

의료급여 환자군은 건강보험 환자군보다 발목 맥파 속도 값이 상대적으로 높았다(1985496cm/s vs 1706385cm/s). 여러 가지 교란 변수들을 보정한 변량 분석에서 맥파 속도가 높을수록 주요 심혈관계 사건 발생 위험도는 건강보험 환자군에서 가 3.12배 증가하고, 의료급여 환자군은 3.19배 증가했다.

이러한 위험 증가는 잘못된 식습관좌식 생활 방식흡연 및 과도한 알코올 섭취 등 해로운 건강 습관에 노출이 증가하기 때문으로 분석됐다. 사회경제적 지위가 낮은 경우 양질의 의료 서비스 접근이 어려워 조기 발견 및 개입을 방해하고, 재정적 불안정 및 부적절한 생활 조건과 관련된 스트레스는 고혈압과 심장 관련 질환의 원인이 될 수 있다

많은 연구에서 동맥 경직도로 주요 심혈관계 사건 발생을 예측할 수 있다는 입증된 바 있다. 이번 연구는 발목 맥파 속도를 측정, 심혈관계 이상반응을 예측하고 개인의 사회경제적 지위에 기반한 동맥 경직도의 예후 가치를 입증했다는 점에서 주목을 받았다.

교수팀은 발목 맥파 속도 측정이 다른 방식보다 간단하고, 비용이 적어 사회경제적 지위가 낮은 환자의 심혈관 위험도를 효과적으로 평가할 수 있으며 이들의 위험 계층화에 도움이 될 수 있다고 지적했다.

김학령 교수는 사회경제적 지위가 낮은 환자를 위한 심혈관 질환의 사전 위험 평가와 효과적인 치료 접근법이 필요한 실정이라면서 이들에게 맞는 질환의 조기 발견과 치료 계획을 수립하면 잠재적으로 건강 불평등 격차를 해소하고, 공평하고 효율적인 치료를 보장할 수 있다라고 밝혔다. 김 교수는 후속 연구를 통해 이들의 심혈관 위험을 조기에 감지해 원활한 치료 개입과 삶의 질을 향상할 방법을 모색할 것이라고 덧붙였다.

'발목 맥파 속도 검사'...'심혈관 위험도' 예측 유용 

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<figure class="photo-layout image photo_118477 max-width-600 float-center" data-idxno="118477" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152533_118477_5559.jpg" />
<figcaption>보건의약단체 사회공헌협의회가 8월 영보자애원에서 의료봉사를 펼치고 있다.[사진=보건의약단체 사회공헌협의회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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보건의약단체 사회공헌협의회(사공협)와 한국의사100년기념재단이 연말을 맞아 150여명의 여성 노숙인들을 위해 의료봉사를 펼쳤다.

사공협 봉사단원 28명은 지난 8일 여성 노숙인 생활시설 영보자애원 입소자 300여명의 건강 상태를 미리 파악하고, 그중 치료가 필요한 150여명에게 의료봉사를 전개했다.

경기도 용인시에 위치한 영보자애원은 건강상 문제로 가정이나 사회 복귀가 어려운 여성 노숙인들에게 의료 및 생활서비스와 다양한 치료 프로그램을 제공하는 시설이다.

28명의 의사, 치과의사, 한의사, 약사, 간호사, 물리치료사, 간호조무사, 행정담당자가 호흡을 맞춰, 은 내과, 안과, 재활의학과, 치과, 한의과 5개 과에 걸쳐 봉사에 나섰다.

가장 많은 환자가 몰린 것은 내과로, 급성부터 만성까지 증상이 다양했다. 필요시 초음파 검사로 정밀 진단도 수행했다.

직접 내과 진료 봉사에 참여한 백현욱 대한의사협회 부회장(한국여자의사회장)은 내과 질환과 더불어 전반적인 건강상태와 영양상태도 살폈고, 기저 만성질환 관리 외에도 심한 감기, 소화불량 등 급성질환도 치료해 드렸다며 따뜻한 대화와 손잡아드리기도 잊지 않았다고 전했다.

안과에서는 눈 검사를 통해 환자들의 백내장 등을 발견하고, 빠른 시일 내 수술을 진행키로 했다. 재활의학과는 근골격계 통증 완화와 함께 직원 교육을 진행했다. 치과는 구강건강이 취약한 입소자들에게 레진치료, 스케일링 등을 시행했고, 한의과도 환자들의 불편한 증상에 적정한 한방치료를 수행했다.

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<figure class="photo-layout image photo_118478 max-width-600 float-center" data-idxno="118478" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152533_118478_5645.jpg" />
<figcaption>보건의약단체 사회공헌협의회는 의료봉사뿐 아니라자동제세동기 2대를 영보자애원에 기증했다. 후원사인 한화제약도 330만원 상당의 일반의약품을 기부했다. [사진=보건의약단체 사회공헌협의회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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사공협은 의료봉사와 더불어 자동제세동기 2대를 영보자애원에 기증했다. 후원사인 한화제약에서도 330만원 상당의 감기증상치료 일반의약품을 기부했다.

이날 최종기 사공협 공동중앙위원장(치협 대외협력이사)은 입소자분들의 미소와 건강을 되찾아드리는 것에서 이웃사랑 실천의 보람과 자긍심을 느끼고, 주는 이상으로 큰 기쁨을 누린다며 보건의약인들의 협력과 연대를 다지는 의미도 남다르다고 소감을 말했다.

이에 박혜경 세레나 원장수녀는 영보자애원을 대표해 자애원 가족들의 아픔을 살펴주시고 풍성한 나눔까지 더해주어 진심으로 감사하다. 사공협의 꾸준한 관심과 선행 덕에 우리 가족들이 추운 연말을 따뜻하게 건강하게 보낼 수 있을 것 같다고 화답했다.

한편 보건의약단체 사공협은 보건복지부와 대한의사협회를 비롯한 14개 보건의약단체가 상호 신뢰 및 협력을 통한 사회공헌활동을 위해 지난 2006년 발족했다. 지금까지 18년째 매 분기마다 소외된 이웃의 건강과 삶의 질을 향상시키기 위해 사회공헌활동을 지속적으로 실시해 오고 있다.

사공협, 의료봉사로 여성 노숙인에게 따뜻한 연말 선사

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<figure class="photo-layout image photo_118487 max-width-600 float-center" data-idxno="118487" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152532_118487_4129.jpg" />
<figcaption>[이미지=pixabay]</figcaption>
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피안성(피부과, 안과, 성형외과)을 뛰어넘었다

2024년도 전반기 전공의 1차 모집이 뜨거운 관심 속에 마무리됐다. 이번 모집에서 가장 큰 조명을 받은 과는 정신건강의학과. 대표 인기과인 피부과안과성형외과를 제치고 당당히 1위 경쟁률을 기록했다.

정신건강의학과는 △2022년 138% △2023년 159%의 지원율 기록했다. 올해는 무려 178.9%를 기록, 안과(172.6%)와 성형외과(165.8%)를 가볍게 제쳤다.

인원 수로 보면, 정신건강의학과는 모집정원 142명에 총 254명의 전공의가 지원했다. 올해 총 지원자는 3588명이었는데 100명 중 7명꼴로 정신건강의학과 전문의의 길을 희망했다는 얘기다.

수도권에서의 경쟁은 더 치열했다. 내년 수도권 정신건강의학과 레지던트 1년차 모집 정원은 총 77명이었는데 160명의 전공의가 몰렸다. 지원율로 무려 207.79%를 기록했다.

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<figure class="photo-layout image photo_118476 max-width-600 float-center" data-idxno="118476" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2024년도 전반기 레지던트 1년차 모집 결과 [제공=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152532_118476_471.jpg" />
<figcaption>2024년도 전반기 레지던트 1년차 모집 결과 [제공=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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정신건강의학과의 뜨거운 인기. 선배 정신건강의학과 전문의들이 본 이유는 뭘까.

가장 첫 번째 이유로는 국민들의 인식 변화가 꼽혔다. 정신건강의학과 진료에 대한 벽이 상당히 낮아졌다는 것을 실감한다는 의견이다.

권준수 서울의대 교수(정신건강의학과)는 과거 진료실을 찾는 환자들을 보면, 낙인 등을 우려하는 등 조심스러운 측면이 컸다며 지금은 비교적 거리낌이 없어졌다는 느낌을 받는다고 말했다.

코로나19 팬데믹으로 인해 환자 수요가 급증하면서, 환자들의 심리적 경계가 낮아졌다는 분석도 나왔다.

오승준 연세하늘병원장(의정부시)은 코로나19를 기점으로 우울과 불안을 호소하는 환자들이 급증했다. 수요가 늘어나면서, 접근도가 상당히 좋아졌다며 이러한 변화는 2,30대에서 크게 일어났다고 보인다고 짚었다.

젊은 층의 인식 변화는 미래 진료 수요에 긍정적 신호. 장기적인 관점에서도 전공의들에게 매력적인 전망을 보여주고 있다는 분석이다.

정신건강의학과의 인기가 필수과 기피로 인한 반등 효과라는 진단도 어김없이 나왔다.

권준수 교수는 젊은 층 사이에서는 굳이 힘든 수술(관련 과을 택할 이유가 없다는 인식이 큰 것 같다. 정신과에서는 아무래도 수술에 대한 부담에서 벗어날 수 있다는 기대가 큰 것 같다. 실제로 힘들지 않은 것은 아닌데 편안하다는 인식이 깔려있다고 본다고 전했다.

정신건강의학과와 함께 마취통증의학과의 인기가 높아진 이유에 대해서도 환자를 직접 대면할 때 오는 스트레스가 적다는 이유가 클 것이라면서 불필요한 분쟁을 피하고싶다는 메시지가 담겨있다고 본다고 덧붙였다.

노성원 한양의대 교수(정신건강의학과) 역시 정신과를 택하는 이유가 워라벨이나 응급상황에서 비교적 덜 어렵다는 인식이 큰 것 같다며 특히 외래 수가가 면담 시간별로 세분화되는 등 경제적인 부분에서도 매력을 느끼는 것 같다고 말했다.

최근 정부의 정책 기조가한 몫했다는 의견도 있다.

윤석열 대통령은 전공의 모집 마감 하루 전이었던 5일 대통령 직속 위원회인 정신건강정책 혁신위원회를 설치했다. 정신 건강에 관한 새로운 인프라 도입과 예산 반영을 적극 추진해주길 바란다는 주문도 함께 나왔다.

보건복지부는 2024년까지 8만명, 임기 내 100만명을 대상으로 전문 심리상담을 정부에서 지원하고, 청년을 대상으로 격년마다 정신건강검진을 실시할 예정이다.

오승준 원장은 정부의 적극적인 정책 추진 의지도 상당 부분 영향을 줬다고 본다며 전반적으로 최근 몇 년 사이 정신과 외래 수가에 대한 지원이 좋은 방향으로 개선되고 있다는 점도 영향을 줬다고 생각한다고 말했다.

정신건강의학과의 높아진 인기에도 불구, 입원 환자 진료에 대한 수요는 앞으로도 바닥을 칠 거란 우려도 나왔다.

노성원 교수는 정신건강의학과에 대한 높은 인기에도 불구, 입원 환자에 대한 진료 수요는 지금도 극히 낮다면서 워라벨을 추구한다면 향후에도 입원 환자에 대한 진료는 아무도 보지 않으려고 할 것 같다. 이에 대한 수요는 최근 꼽히는 위기과 만큼이나 계속 떨어질 것이라고 전망했다.

'피안성' 인기 넘은 정신과…선배 전문의가 본 비결?

지난해 사망자 10명 중 7명은 만성질환으로 사망한 것으로 나타났다. 전체 진료비의 81%는 만성질환으로 나갔다. 만성질환 진료비는 지난해 처음으로 80조원을 돌파, 83조원을 기록했다.

질병관리청은 이같은 내용을 담은 2023 만성질환 현황 이슈를 발간한다고 11일 밝혔다.

2023 만성질환 현황 이슈는 주요 만성질환에 대한 국가승인통계로 국내외 관계 기관에서 발간된 통계를 기반으로 우리나라 만성질환의 주요 이슈와 관련 요인을 통합적으로 파악할 수 있도록 구성했다. 여기서 말하는 만성질환은 고혈압과 당뇨병을 비롯해 이상지질혈증, 비만, 심근경색증, 뇌졸중, 천식, 만성폐쇄성폐질환, 암, 치매 등이다.

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<figure class="photo-layout image photo_118473 max-width-600 float-center" data-idxno="118473" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="진료비 구성비와 만성질환 진료비 구성비 [자료=질병관리청] ⓒ의협신문" height="293" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152531_118473_3958.jpg" width="724" />
<figcaption>진료비 구성비와 만성질환 진료비 구성비 [자료=질병관리청] ⓒ의협신문</figcaption>
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지난해 기준 만성질환 때문에 사망한 환자는 27만6930명으로 전체 사망자의 74.3%를 차지했다. 만성질환 중에서는 암 환자가 가장 많았고 심장질환, 폐렴, 뇌혈관질환 순잉었다. 당뇨병과 고혈압으로 사망한 환자 비율은 각각 3%, 2.1% 수준이었다.

지난해 만성질환 진료비는 83조원으로 전체 진료비의 80.9%를 차지했다. 2021년 78조원 보다5조원이 더 늘어난 숫자다. 만성질환 중에서도 순환기계 질환 진료비가 12조7000억원(12.4%) 가장 많았다. 고혈압 진료비는 4조3000억원, 2형 당뇨병은 3조원이었다.

최근 10년간 주요 만성질환 유병률을 보면 만 30세 이상 성인은 고콜레스테롤혈증이 꾸준이 늘고 있고 소아청소년의 비만 유병률이 코로나19 유행을 거치면서 급격히 늘었다는 게 질병청의 분석이다.

실제 만 30세 이상 고콜레스테롤 혈증은 2011년 13.8% 수준이었는데 2021년 26%까지 높아졌다. 소아청소년 비만유병률도 남자 아이들에게서 도드라졌는데 2010~12년 11.1%였던 남자 소아청소년 비만 유병률은 2019~21년 19.5%까지 늘었다. 같은 기간 여아도 9.2%에서 12.7%까지 증가했다.

지영미 질병관리청장은 최근 3년간 국가적 보건관리 역량이 감염병 위기 대응에 집중돼 만성질환 관련 정책이나 사업 개발이 다소 늦어진 점이 있었다라며 과학적 근거에 기반해 효과적인 만성질환 예방관리사업 확대에 적극적인 투자가 필요한 시점이라고 말했다.

그러면서 만성질환 유병 발생 현황과 위험요인에 대한 조사감시사업, 건강검진 기준 및 질 관리, 만성질환 진단검사 표준화, 교육 홍보 및 전문가 양성 등과 같은 기존의 만성질환 예방관리사업도 내실화해 나갈 것이라고 밝혔다.

2023 만성질환 현황과 이슈는 질병관리청 홈페이지에서 열람 및 내려받기가 가능하고 유관기관, 관련학회, 지자체 등에 제공할 예정이다.

지난해 만성질환 진료비 83조…전체 사망자의 74% 차지

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<figure class="photo-layout image photo_118472 max-width-600 float-center" data-idxno="118472" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152530_118472_3159.jpg" />
<figcaption>대한의사협회, 대한병원협회, 대한치과의사협회, 대한약사회 등 4개단체는 지난 9월 실손보험 청구 전산화(간소화)를 골자로 하는 보험업법 개정안 폐기를 촉구하며 공동으로 우천 시위를 했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회, 대한병원협회, 대한치과의사협회, 대한약사회가 보험업법 개정에 따른 실손보험 청구 전산화 논의 참석을 무기한 보류했다. 금융위원회가 논의 시작도 전부터 협의되지 않은 사안들을 독단 강행했다는 지적이다.

금융위원회는 지난 7일 실손보험 청구 전산화 시스템 구축을 논의하기 위한 실손보험 청구 전산화 TF를 개최했다.

이에 의약 4개 단체는 의약계는 보험업법 개정 과정에 강경한 반대 입장이었음에도, 법이 통과된 상황에서 피해를 최소화하기 위해 최대한 협조하려 했다며 금융위원회의 일방적인 TF 운영 방식에 변화가 없다면 의약계 참여를 무기한 보류하겠다고 선언했다.

4개 단체는 실손청구 전산화 TF는 당초 정부의약계보험업계 등 이해관계자들이 관련법 개정 이후 원활한 전산화를 위해 논의하는 협의체로 계획됐다고 짚고 금융위는 협의되지 않는 내용을 독단적인 사전 보도자료로 작성하는 등 의약계를 존중하지 않는 태도를 보였다고 비판했다.

특히 보험개발원이 전송대행 기관으로서 컨설팅을 수행하고 전산시스템 구축 사항을 검토하도록한 것에 대해 가장 우려되는 내용으로, 의약계가 동의한 바 없는 내용이라고 강조했다.

TF 참여 대상 중 보건복지부가 포함된 것에 대해서도 실손보험 청구 전산화와 관련 없는 보건복지부를 참여시키는 것은 결국 관치 의료와 실손보험 비급여 통제로 이어지는 것이 아닌지 의약계는 심히 우려스럽다며 TF 구성 역시 협의체 논의를 통해 확정하는 것이 정당하다고 목소리를 높였다.

4개 단체는 답을 정해놓은 논의 안에서 금융위가 어떻게 협의를 이끌어나갈지, 의약계가 협의체를 불참한 채로 회의 개최를 강행한 것은 진정성 있는 대화의 의지가 있는지 그 태도가 의심된다고 꼬집었다.

4개 단체는 실손보험 청구 간소화의 실질적 주체는 정부나 보험사가 아니라, 국민과 의약계다. 충분한 사전 논의 없이 의약계를 외면한 채 논의한다면 실손보험 청구 간소화와 국민 편의는 결코 달성하지 못할 것이라며 금융위는 의약계와 진정성 있는 논의와 협의에 나서라고 촉구했다.

의약계, 실손청구 전산화 TF '보이콧'…"금융위 독단 규탄"

보건복지부(장관 조규홍)와 의료광고 자율심의기구는 12월 11일부터 내년 2월 10일까지 불법 의료광고로 인한 소비자 피해를 예방하기 위해, 전파력과 확산력이 높은 온라인 매체를 중심으로 치료경험담 등 불법 의료광고를 집중 모니터링한다고 11일 밝혔다.

의료광고 자율심의기구는 의료법 제57조제2항에 따라 ▲대한의사협회(의료광고심의위원회) ▲대한치과의사협회(치과의료광고심의위원회) ▲대한한의사협회(한방의료광고심의위원회)에서 설치ㆍ운영 중이다.

이번 모니터링은 ▲자발적인 후기를 가장한 치료경험담 ▲비급여 진료 비용을 할인하거나 면제하는 내용 ▲거짓된 내용 및 객관적인 사실을 과장하는 내용의 의료광고를 중심으로 진행될 예정이다.

특히, 미용ㆍ성형 관련 정보의 경우 온라인 커뮤니티를 통해 얻은 정보에 대한 의존도가 높고, 이를 겨냥한 입소문(바이럴) 마케팅이 선호되는 현실을 고려하면 더욱 큰 경각심이 요구된다.

이번 모니터링에서 의료법 위반 소지가 있는 것으로 확인된 의료광고를 실시한 의료기관 또는 비의료인 등에 대해서는 관할 보건소를 통하여 행정처분 및 형사고발 등의 조치를 할 계획이다.

처벌 및 처분 기준은 환자 유인ㆍ알선은 3년 이하의 징역 또는 3,000만 원 이하의 벌금 및 의료인 자격정지 2개월이며, 거짓ㆍ과장 광고의 경우, 1년 이하의 징역 또는 1,000만 원 이하의 벌금 및 의료기관 업무정지 1&sim;2개월이다.

보건복지부 김한숙 보건의료정책과장은 &ldquo;의료기관은 의료광고를 할 경우 의료법 위반 소지가 없도록 주의하고, 소비자도 의료기관 이용에 앞서 치료 효과가 과장된 광고 등 부적절한 광고에 현혹되지 않도록 주의해야 한다.&rdquo;라고 당부했다.

보건복지부-의료계, 불법 의료광고 집중 단속

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<figure class="photo-layout image photo_118471 max-width-960 float-center" data-idxno="118471" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="지난 9일 미국 샌디에이고에서 열린 미국혈액학회에서 MD 앤더슨 암센터 데버 박사가 '투스페티닙'의 진전된 임상 데이터를 발표하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152529_118471_2158.jpg" />
<figcaption>지난 9일 미국 샌디에이고에서 열린 미국혈액학회에서 MD 앤더슨 암센터 데버 박사가 투스페티닙의 진전된 임상 데이터를 발표하고 있다.</figcaption>
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한미약품의 급성골수성백혈병(AML) 치료 신약 투스페티닙(TuspetinibTUS)의 진전된 임상 데이터가 미국혈액학회(ASH)에서 발표됐다.

TUS를 개발중인 한미약품 파트너사 앱토즈는 지난 9일(현지시각) 미국 샌디에이고에서 열린 미국혈액학회에서 TUS의 진전된 임상 데이터가 발표됐다고 밝혔다.

나발 G. 데버 MD 앤더슨 암센터 교수의 발표로 공개된 임상 데이터는 TUS 단독 요법은 물론, 베네토클락스(VenetoclaxVEN)병용시에도 종양 소실을 뜻하는 완전관해 등 우수한 효과가 지속적으로 확인된다는 내용을 담고 있다.

우선 68명 환자 대상의 80mg-160mg TUS 단일요법에서 VEN 치료 경험이 없는 환자 29%(28명 중 8명)에서 완전관해(CRc)가 나타났다. 이 중에는 42%(12명 중 5명)의 완전관해율을 보인 FLT3 돌연변이 환자와 19%(16명 중 3명) 완전관해율을 보인 야생형 또는 FLT3 돌연변이가 없는(unmutated) 환자가 포함됐다.

많은 환자에게 긍정적인 약물 반응이 나타나면서 조혈모 세포 이식(HSCT) 치료로 이어지기도 했는데, HSCT 치료로 이어지지 않은 환자에서도 지속적인 치료 효과가 관찰됐다.

1일 최대 용량까지 특별히 주목할 만한 부작용이나 용량 제한 독성(DLT) 없이 양호한 안전성 프로파일을 보였으며, 약물 관련 독성으로 인한 투약 중단도 없었다. 향후 진행될 2상 권장 용량으로는 80mg이 선정됐다.

TUS/VEN(80mg/200mg) 병용요법 군에서는 49명의 환자가 투약 받았으며, 이 중 36명의 환자 군을 평가했다. 이 환자들은 대부분 과거에 VEN 또는 FLT3 억제제 치료를 받았다.

TUS/VEN 병용 요법은 과거 VEN 치료 경험이 없는 환자와 VEN 재발/불응성(R/R) AML 환자 모두에서 25%(36명 중 9명)의 완전관해율이 나타났다. VEN 치료 경험이 없는 경우에는 43%(7명 중 3명), 치료 경험이 있는 경우에는 21%(29명 중 6명)의 완전관해율(CRc)이 관찰됐으며, FLT3 야생형 환자군에서 20%(25명 중 5명), FLT3 돌연변이 환자군에서 36%(11명 중 4명)의 완전관해율이 확인됐다.

데버 박사는 TUS는 종양학에서 매우 치료하기 까다롭고 어려운 질병인 재발/불응성AML에서 확실한 치료 효과가 나타나며, 놀라울 정도로 우수한 내약성을 갖추고 있다. 이와 함께 TUS는 AML 환자의 70% 이상을 차지하는 FLT3 야생형 환자와 FLT3 및 NPM1 돌연변이 환자 등 광범위한 환자군에서 치료 효과를 보이고 있다면서 넓은 시각에서 본다면, 항백혈병 활성의 범위가 넓어지고 있는 추세와 맞물려 계속해서 공개되고 있는 TUS의 안전성 프로파일은 향후 TUS/VEN/HMA (Hypomethylating agent저메틸화제) 삼제 요법이 신규 AML 환자를 대상으로 1차 치료제로 활용될 가능성을 뒷받침하는 중요한 근거가 된다. TUS/VEN 병용요법 환자들은 현재 치료 초기 단계이지만, 반응을 보이는 대부분의 환자들은 계속 치료를 받고 있으며, 투여가 지속되면서 보다 우수한 반응이 도출될 수 있을 것으로 기대한다고 설명했다.

한미 '투스페티닙'…"단독·병용요법 모두 효과 탁월"

<figure class="photo-layout image photo_118470 max-width-200 float-left" data-idxno="118470" data-type="photo" style="float:left"><img alt="최용재 대한아동병원협회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152528_118470_517.jpg" />
<figcaption>최용재 대한아동병원협회장</figcaption>
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악성 후기 차단 방안부터 마련해야 한다.

최근 공정거래위원회와 보건복지부는 경쟁제한적 규제 개선방안 중 병원 이용 후기를 온라인에 자유롭게 게시 가능토록 추진 중이다. 의료 소비자들이 자신이 경험한 의료기관 이용 후기를 작성해 공유할 수 있도록 의료광고 가이드라인을 내년 하반기 개정할 방침이다.

대한아동병원협회는 이와 관련 7일 입장문을 내고 악성 병원 후기 작성이 크게 우려되므로 이를 사전에 차단할 수 있는 안전 장치가 반드시 마련돼야 한다고 촉구했다.

국민의 알권리 측면만을 고려한 정책이라는 판단이다. 악성 후기로 인한 폐해 역시 살펴야 한다는 지적이다.

아동병원협회는 올 7월 한 소청과 의원이 악성 민원으로 폐업해 사회적인 문제가 됐다. 저출산 등 영향으로 금쪽이를 키우는 부모들의 민원이 다량으로 발생하고 있는 데다 병원 후기가 자유로워지면 이같은 사례는 더욱 늘어나게 될 것이라고 우려했다.

소아청소년 의료체계가 붕괴되는 상황에서 악성 민원까지 감당할 여력이 없다.

아동병원협회는 소아청소년과 전공의 지원율이 지속적으로 감소해 이제는 소아청소년 의료체계가 안전히 붕괴돼 오른런과 마감런이 초래되고 이로인해 대기시간 불만이 폭주하는 것을 비롯해 하루 하루 민원 해결에 큰 고초를 받고 있다라며 병원 후기가 허용되면 이 민원이 곧바로 인터넷 병원 후기로 옮겨져 소아청소년과 의료기관의 고충이 심화되고, 결국 폐업이 속출하거나 소아진료 포기 사례가 늘 것이라고 경고했다.

악성 후기 차단을 위한 법, 제도, 정책적 장치가 선행돼야 한다는 주문이 나오는 이유다.

아동병원협회는 따라서 국민의 알 권리 차원에서 병원 후기 허용 방침을 재검토할 수 없다면 반드시 악성 후기, 악성 댓글, 가짜 후기, 비방 및 비난 후기 등 부작용이 우려되는 부분을 확실히 차단할 수 있는 법적, 제도적, 정책적 장치를 반드시 마련해야 한다고 강조했다.

최용재 대한아동병원협회장(의정부 튼튼어린이병원장)은 불법인데도 온라인 블로그나 카페 등에서 악성 후기가 작성되고 있는데 우선 이같은 상황부터 정리해야 한다. 순기능의 병원 후기 작성 시스템이 마련된 후 허용해야 한다면서 식당 후기로 맛있다, 친절하다는 판단은 누구나 할수 있지만 전문적인 의학 평가는 즉흥적인 병원 후기 등 여론에 맡기면 의료가 후퇴되고 결국 국민 건강에 악영향을 미치게 된다. 병원 이용 후기 허용은 곧 일반인이 의사의 질을 평가하려는 시도로 이어질 수 밖에 없다고 단언했다.

최용재 회장은 좋은 치료 결과를 만들수 있는 의사들이 악의적인 병원 이용 후기로 도태돼 설땅조차 잃게 되지 않도록 정부가 반드시 허용 추진보다는 역기능을 분석해 순기능으로 작용할 수 있는 환경조성이 우선돼야 한다고 덧붙였다.

병·의원 악성 후기 차단 방법 있나?

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<figure class="photo-layout image photo_118469 max-width-960 float-center" data-idxno="118469" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="동아제약은 지난 8일 열린 '소비자중심경영' 우수기업 포상식에서 '명예의 전당' 부문에 선정돼 공정거래위원장 표창을 받았다. 왼쪽부터 황지영 고객만족팀장, 백상환 대표이사, 김용운 커뮤니케이션실 상무, 공경호 동아제약 PR팀 수석." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152527_118469_2617.jpg" />
<figcaption>동아제약은 지난 8일 열린 소비자중심경영 우수기업 포상식에서 명예의 전당 부문에 선정돼 공정거래위원장 표창을 받았다. 왼쪽부터 황지영 고객만족팀장, 백상환 대표이사, 김용운 커뮤니케이션실 상무, 공경호 동아제약 PR팀 수석.</figcaption>
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동아제약이 지난 8일 열린 소비자중심경영(Consumer Centered ManagementCCM) 우수기업 포상식에서 명예의 전당 부문에 선정돼 공정거래위원장 표창을 받았다.

CCM인증은 지난 2007년부터 시작된 국가 공인 인증제도로 기업이 수행하는 모든 활동을 소비자 중심으로 구성하고 개선 여부를 2년마다 평가, 인증한다. 평가는 한국소비자원, 인증은 공정거래위원회가 맡는다.

명예의 전당은 CCM인증을 7회 이상 획득하고 12년 이상 유지한 기업을 대상으로 추가 심사를 거쳐 선정한다. 수상 업체는 CCM 인증 마크를 제품 패키지 등 마케팅 활동에 활용 가능하다. 
 
동아제약은 2011년 최초 인증 후 2년마다 재평가를 모두 통과해 총 7회 연속 CCM 인증을 받았다. 앞서 2016년 소비자의 날 기념식에서는 소비자 권익증진에 기여한 공로를 인정받아 제약사 최초로 대통령 표창을 받았다.

동아제약은 헬스케어(Healthcare) 산업 내 소비자 니즈를 충족시키는 혁신적 제품과 서비스 개발이라는 비전 아래 기업 성장의 원동력이 소비자에게 있음을 인지하고 경영의 축을 소비자 중심으로 하는 소비자중심경영을 실천하고 있다.

정기적으로 고객의 소리(VOC)를 분석해 개선하고 분기별 소비자 만족도 조사를 실시해 다양한 의견을 청취, 소비자 니즈를 파악하고 있다. 소비자 건의제안 내용은 유관 부서와 실시간으로 공유해 제품과 서비스에 적용할 수 있도록 노력하고 있다.

CCM 운영위원회, 클레임제로화회의 등 전사적으로 소비자중심경영 실현을 위한 현안을 공유하고 의사결정을 진행하는 회의체도 운영하고 있다. 임직원 교육 과정에 CCM 교육을 포함하며 소비자 중심경영을 조직 문화에 내재화했다.

동아제약 관계자는 소비자를 최우선으로 삼는 경영활동을 위해 고객의 소리를 열심히 분석하고 개선하며 꾸준히 노력해 온 부분을 높게 평가받은 것 같다면서 90년 넘게 국민건강을 지켜온 동아제약은 앞으로도 소비자 중심으로 더 발전하는 제약사가 되기 위해 지속적인 노력을 기울일 것이라고 전했다.