<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118914 max-width-960 float-center" data-idxno="118914" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="순천향대학교 부속 구미병원은 28일 병원장의 이·취임식을 갖고 민경대 병원장(앞줄 오른쪽 세 번째)의 취임을 알렸다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152819_118914_5423.jpg" />
<figcaption>순천향대학교 부속 구미병원은 28일 병원장의 이취임식을 갖고 민경대 병원장(앞줄 오른쪽 세 번째)의 취임을 알렸다.</figcaption>
</figure>
</div>

순천향대구미병원장에 민경대 순천향의대 교수(정형외과)가 취임했다. 임기는 2024년 1월부터 2년.

순천향대학교 부속 구미병원은 28일 병원장의 이취임식을 갖고 민경대 병원장의 취임을 알렸다.

이날 이취임식에는 서교일 학교법인 동은학원 이사장, 서유성 순천향대중앙의료원장, 주요 보직자와 교직원들이 참석했으며, 제23대 순천향대 구미병원장으로 민경대 교수(정형외과)가 취임하였다. 임기는 2024년 1월부터 2025년 12월까지 2년간이다.

민경대 병원장은 새로운 변화와 혁신을 통해 지역 최고의 경쟁력 있는 병원으로 도약 할 수 있도록 최선을 다하겠다면서 지역사회와 소통하고 협업해 공익을 선도하는 의료기관으로서 우수한 의료인력 충원과 교직원들의 복지향상, 서로 존중하고 이해하며 소통하는 조직문화를 위해 힘쓰겠다고 말했다.

민경대 신임 병원장은 1989년 순천향의대를 졸업하고 순천향대 부천병원에서 30여년간 재직했으며 순천향대부천병원 진료협력센터 소장, 대외협력부원장 등 주요 보직을 역임했다. 아울러 대한정형외과 초음파학회장, 대한슬관절학회 평의원, 대한정형외과학회 경기지회 이사장 등을 역임했다.

민경대 순천향대구미병원장 취임

지난해 제약및 의료기기 업체 10곳 중 3곳은 의약사 또는 의료기관에 경제적 이익을 제공한 것으로 나타났다. 그 규모는 8087억원에 달했는데 경제적 이익으로는 대금결제 비용 할인이나 견본품을 받는 형태가 가장 많았다.

보건복지부는 2022년 의약품의료기기 공급자 경제적 이익 지출보고서(이하 지출보고서) 실태조사 결과를 29일 발표했다.

경제적 이익 지출보고서는 의약품의료기기 거래의 투명성과 자정능력을 높이기 위해 제약회사, 의료기기 회사 및 유통업자 등이 의료인, 약사 등에게 제공한 법령상 허용된 경제적 이익 내역을 작성해 보관하는 제도다.

법에서 허용하는 경제적 이익은 ▲견본품 제공 ▲학술대회 지원 ▲임상시험 지원 ▲제품설명회 ▲시판 후 조사 ▲대금결제 조건에 따른 비용 할인 ▲구매 전 성능 확인을 위한 사용(의료기기만 해당)이다.

보건복지부는 2018년 제도를 도입한 후 처음으로 실태조사를 진행, 그 결과를 공개했다. 지난해 1만1809개 업체(의약품 3531개, 의료기기 8278개)가 경제적 이익 지출 관련 자료를 제출했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118912 max-width-862 float-center" data-idxno="118912" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="행위유형별 경제적 이익 제공 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152818_118912_5316.jpg" />
<figcaption>행위유형별 경제적 이익 제공 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

지난해 경제적 이익을 제공한 기업은 제출보고서를 낸 업체 중 27.7% 수준인 3274곳이었다. 지출보고서를 제출한 업체의 72.3%는 5인 이하의 소규모 사업장이었다. 1인 사업장도 전체의 15.3%의 비중을 보였다. 의료기기는 5인 이하 사업장이 82.8%를 차지했다.

이들 업체는 금액 기준으로 학술대회 임상시험 지원 등의 명목으로 8087억원의 경제적 이익을 제공했다. 금전 지원의 89%(7229억원)는 의약품 업체에서 이뤄진 것으로 90% 이상이 임상시험과 제품설명회에 들어갔다.

제품 기준으로는 견본품 제공 등의 형태로 2047만개 수준을 제공했다. 요양기관 당 평균 제공 수량은 상급종합병원이 가장 높았다.

제공유형별로 보면 의약품은 대금결제 비용할인이 83.3%로 대다수를 차지했다. 거래일로부터 1개월 안에 결제금액의 1.8% 이하 할인, 2개월 이내 1.2%, 3개월 이내 0.6% 할인 식이다. 의료기기는 62.4%가 견본품 제공 형태로 경제적 이익 제공이 이뤄졌다.

견본품은 총 1226개 업체가 1만921개 품목, 1265만개 견본품을 제공했다. 학술대회는 총 320개 업체가 2160건, 152억원을 지원했다.

보건복지부 정경실 보건의료정책관은 그동안 업계에서 자체 보관하고 있던 지출보고서를 분석함으로써 의약품의료기기의 경제적 이익 제공 현황을 파악할 수 있는 계기가 되었다라며 2024년 지출보고서 공개를 앞두고 있는 만큼 이번 실태조사를 바탕으로 정책홍보를 강화해 공개제도가 차질 없이 시행되도록 준비하겠다고 말했다.

제약사가 가장 많이 제공한 경제적 이익은? '대금결제 할인'

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118911 max-width-960 float-center" data-idxno="118911" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152817_118911_4028.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

심뇌혈관질환의 예시를 명확히 하는 법안이 국회에서 마련됐다. 심뇌혈관질환의 범위가 축소 해석되는 것을 방지하기 위함이다.

더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회)은 29일 심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 관한 법률 일부개정법률안을 대표발의했다고 밝혔다.

지난 2021년 건강보험심사평가원이 발표한 심장질환 진료 현황에 따르면, 심부전증의 2020년 환자는 22만 7322명으로 2016년 대비 2.4%(22만 2069명) 증가했다. 부정맥은 40만 682명으로 2016년 대비 22.1%(32만 8183명) 증가한 것으로 확인됐다.

올해 6월부터 시행된 현행 심뇌혈관법의 대상 질환에는 심근경색 등 심혈관질환, 심장정지, 뇌졸중 등 뇌혈관질환, 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증이 있다.

그러나 현행법으로 개정되기 이전 법률에 따르면, 심뇌혈관질환을 크게 심장질환, 뇌혈관질환 또는 그 선행질환으로 구분하면서 이에 해당하는 질환에 대해서는 법률에 예시하거나 시행규칙으로 위임했다.

시행규칙에서는 심뇌혈관질환을 심부전, 부정맥, 뇌동맥류로 정했으나, 법률 개정과정에서 용어를 정비하며 위임규정이 삭제됐다.

이에따라 일각에서는 시행규칙에서 정했던 심부전 등의 질환이 현행법에서 삭제되며, 심부전 등의 심장질환이 심뇌혈관질환관리종합계획의 수립, 연구사업, 예방사업 등에 포함되지 않을 것이라는 우려가 나온다.

신현영 의원은 심부전, 부정맥, 판막질환 등을 심혈관질환의 예시로 명시하고, 삭제된 시행규칙 위임규정을 복구하는 내용을 이번 개정안에 담았다.

신 의원은 코로나 이후 무너진 생활습관 등의 이유로 심혈관질환을 앓는 환자가 늘어나고 있는 추세라며 심장질환은 국내 사망원인 2위인 만큼 심장질환을 포함한 심뇌혈관질환 전반에 대한 국가의 폭넓은 연구와 포괄적 지원을 위한 정책 수립은 필수다고 밝혔다.

그러면서 심혈관질환은 건강한 생활습관으로 충분히 예방할 수 있어 대한민국이 초고령사회로 진입하고 있는 만큼 예방과 조기발견, 조기치료를 유도할 수 있도록 정책적 대응을 해야한다고 강조했다.

국회서 심부전·부정맥·판막질환 국가 관리 강화법 발의

<figure class="photo-layout image photo_118910 max-width-200 float-left" data-idxno="118910" data-type="photo" style="float:left"><img alt="문종호 신임 순천향대부천병원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152816_118910_3739.jpg" />
<figcaption>문종호 신임 순천향대부천병원장</figcaption>
</figure>

순천향대부천병원 제13대 병원장에 문종호 교수(소화기내과)가 취임했다. 임기는 2024년 1월부터 2년.

문종호 신임 병원장은 소화기내과 전문의로 지난 1989년 순천향의대를 졸업하고 동 대학교 석사, 박사 학위를 취득했다. 주요 진료 분야는 췌장 및 담도, 담낭질환의 진단과 치료 내시경, 소화기 질환 등이다.

문 병원장은 순천향대 부천병원 소화기병센터장, 내과 진료과장, 진료부장, 진료부원장 등 주요 보직을 역임했으며, 순천향의대 부학장, 산학협력단 부단장, 의료산학협력실장 등을 역임하며, 의료 산학협력의 기반을 다졌다.

최근 담도암 조기 진단 분류법 개발, 중증 급성췌장염에 줄기세포치료제 효과 입증 등 연구 업적을 쌓으며 소화기 분야 의료 발전을 견인했다. 이와 함께 간내 풍선을 이용한 경구적 담도 내시경, 악성 담도 협착 및 만성췌장염 치료를 위한 금속스텐트 등 의료기기를 다수 개발해 국내외 의료계의 주목을 받았다.

또, 세계 소화기 내시경 분야 전문가들이 참석하는 유명 소화기 내시경학회 및 심포지엄 등에 초청받아 강연과 라이브 수술 시연들을 성공적으로 시행하고 췌장담도 분야 전문가로서 세계적인 명성을 쌓고 있다.

문종호 순천향대 부천병원장은 순천향대 부천병원을 눈부신 발전의 반석 위에 올려놓으신 신응진 병원장님을 비롯한 역대 병원장님들께 깊은 감사의 말씀을 드린다. 병원이 추구하는 최고의 가치는 환자에게 신뢰받는 병원이 되는 것이라면서 환자가 신뢰할 수 있는 최고의 병원이 되기 위해 각자의 자리에서 최선을 다해 순천향대학교 부천병원의 밝은 미래를 함께 만들어 나가자고 말했다.

병원장 이취임식 행사는 지난 28일 오후 4시 순천향대 부천병원 향설대강당에서 열렸다. 서교일 학교법인 동은학원 이사장, 서유성 순천향대학교 중앙의료원장, 이정재 순천향대 서울병원장 등 주요 내빈 및 조용익 부천시장, 김인재 부천시 보건소장 등과 교직원이 참석한 가운데 제1012대 신응진 병원장이 제13대 문종호 병원장에게 병원기를 전달했다.

문종호 순천향대부천병원장 취임

고신대병원이 상급종합병원 간판을 다시 달았다. 건양대병원이 상급종합병원에 새롭게 진입하면서 같은 권역에 있던 순천향대 천안병원은 고배를 마셨다.

보건복지부는 제5기 상급종합병원에 47개 병원을 선정했다고 29일 밝혔다. 현재 상급종합병원으로 지정 운영 중인 45개 의료기관에서 2곳이 추가된 셈.

상급종합병원은 중증질환에 대해 난이도가 높은 의료행위를 전문적으로 하는 종합병원이다. 보건복지부는 인력시설장비, 진료, 교육 등의 항목을 종합적으로 평가하여 우수한 병원을 3년마다 지정한다. 이번 5기 상급종합병원 지정 기간은 내년부터 2026년까지 3년이다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118907 max-width-600 float-center" data-idxno="118907" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="제5기 상급종합병원 지정 현황 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152814_118907_1123.jpg" />
<figcaption>제5기 상급종합병원 지정 현황 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

5기 상급종병 지정 기준은 환자구성비율 등 중증질환 진료 관련 지표를 특히 강화했다. 입원환자 중 중증환자 비율을 기존 30% 이상에서34% 이상으로 상향 한 것. 입원환자전담전문의, 중환자실음압격리병실 병상확보율, 코로나19 참여기여도도 신설했다.

5기 상급종병에는 54개 대형병원이 도전장을 냈다. 기존 45개의 상급종병 이외 기존 상급종병 45곳에다 제주대병원, 중앙보훈병원, 성빈센트병원, 용인세브란스병원, 강원대병원, 건양대병원, 고신대병원, 해운대백병원, 창원경상국립대병원 등 9개 병원이 신청서를 냈다.

보건복지부는 이 중 총 47곳을 지정했다. 소요병상수가 4기 때보다 2460병상 더 늘어난 영향이다. 이에따라 경기남부권과 경남동부권 상급종병 숫자가 한 곳씩 더 늘었다.

새롭게 신청서를 낸 9개의 병원 중 경기남부권과 경남동부권에 위치한 성빈센트병원과 고신대병원이 상급종병에 진입했다. 충남권에서는 건양대병원이 새롭게 상급종병 간판을 다는 대신 순천향대 천안병원이 탈락했다.

박민수 제2차관은 충남 지역은 소요병상수 등을 고려했을 때 현행과 같이 3개의 상급종합병원을 지정했다라며 상대평가 결과다. 여러 지표를 갖고 종합적으로 평가했을 때 상대적으로 순위가 뒤로 가 있었기 때문에 지정 결과에 변화가 생긴 것이라고 말했다.

보건복지부는 앞으로 3년 동안 중간평가 등의 절차를 거쳐 지정기준 준수 여부를 지속적으로 점검할 예정이다. 당장 내년부터 소아청소년과, 산부인과 진료과목은 상시 입원환자 진료체계를 갖춰야 한다. 준수사항을 위반하면 시정명령 및 지정취소 대상이 될 수 있다.

더불어 실제 의료이용 실태, 의료자원 등을 심층 분석하고 가칭 의료지도를 만들어 진료권역을 재설정하는 등 현실에 부합하는 개편안도 마련한다는 계획이다.

박민수 제2차관은 상급종합병원이 중증 진료 역할에 집중하며 진료-연구-교육 3박자를 균형 있게 수행할 수 있도록 지원할 계획이라며 주요 기반(인프라) 현황 등 의료 공급과 이용행태 등 의료 수요를 분석하여 가칭 의료지도를 개발할 예정이라고 설명했다.

다섯번째로 이뤄지는 상급종병 지정 결과는 단순 결과 발표에서 그치는 게 아니라 보건복지부 차관이 직접 브리핑에 나서 눈길을 끌었다.

박 차관은 상급종병 지정은 3년마다 하는 루틴한 업무인데 특별히 브리핑을 하게 된 취지는 정부가 앞으로 의료전달체계를 전면 개편 하겠다는 메시지를 전하기 위함이라며 의료인력이 부족한 상황에서 효과적으로 국민보건을 증진하려면 의료전달체계를 바로 세워야 한다고 말했다.

그러면서 의료전달체계에서 최상위에 존재하는 게 상급종합병원이고 이들 병원의 역할이 무엇보다 중요하다라며 의료전달체계, 그리고 의료인력 확충, 정당한 보상체계 구축 등 여러가지 필수의료 패키지로 현재 위기에 빠진 필수의료체계를 꼭 정상화하고 국민이 전국 어디에서나 적기에 필요한 의료서비스를 적정하게 받을 수 있도록 체계를 재편해 나가겠다고 강조했다.

고신대병원 상급종병 재진입…순천향대 천안 고배

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118906 max-width-960 float-center" data-idxno="118906" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152813_118906_141.jpg" />
<figcaption>용산 대통령실 앞에서 1인시위를 벌이고 있는 이필수 회장. 의협 범대위는 연말을 코 앞에 둔 지금도, 용산 대통령실 앞과 이촌동 의협회관 천막농성장을 오가며 일방적 의대정원 증원 저지를 위한 릴레이 1인 시위를 이어가고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

이필수 대한의사협회장이 2024년 새해를 앞두고, 정부의 무분별한 의대정원 확대를 저지하고 의료분쟁특례법 제정 등 안정적 진료환경 조성을 위한 과제를 완수하겠다는 각오를 밝혔다.

의대증원의 경우 정부의 의지가 워낙 강해 상황이 녹록치 않은 것이 사실이지만, 국민의 건강과 생명을 지키고, 의사회원의 권익을 보호하기 위해 투쟁의 강도를 높여가겠다고 했다.

이 회장은 29일 신년사를 통해 2024년 연초는 우리가 정부의 무분별한 의대정원 확대를 반드시 막아내, 대한민국 의료 붕괴를 저지하는데 앞장서야만 하는 시기라며 이 같이 강조했다.

의대정원 확대를 추진하고자 하는 정부의 의지는 상당히 강하며, 우리는 이러한 정부의 움직임에 정면으로 맞서고 있다고 짚은 이 회장은 필수의료를 살리기 위해, 국민의 건강과 생명을 지키며, 의사 회원의 권익을 보호하기 위해, 의협은 안타깝게도 투쟁 강도를 높여나갈 수밖에 없다고 밝혔다.

아울러 의대정원 증원 문제에 대한 의협의 정책 기조는 정부가 무분별한 의대정원 증원 계획을 철회하지 않는 이상 계속될 것이라며, 물러서지 않겠다는 각오를 다졌다.

의료분쟁특례법 제정은 속도감 있게 마무리하겠다고 설명했다.

이 회장은 의료과실로 인한 의료분쟁이 발생한 경우 의료인에 대한 형사처벌 등의 특례를 정하고, 의료분쟁 피해의 신속한 해결을 촉진하는 것은 안정적인 진료환경 보장을 통해 의사 회원과 국민 모두에게 큰 도움이 될 제도라며 속도감 있게 논의하여 빠른 시일 내에 좋은 소식을 들려드리도록 하겠다고 했다.

필수의료육성법 제정에 대해서도 저의 공약이기도 했던 필수의료 육성 관련 법안이 여야 모두에서 발의돼 있는 만큼, 향후에도 여야 정치권과 정부와 소통해 필수의료를 살리기 위해 최선을 다하겠다고 말했다.

<div id="tem-type-8">
2024년 대한의사협회 회장 신년사

존경하고 사랑하는 대한민국 국민, 그리고 의사 회원 여러분! 대한의사협회 41대 회장 이필수 인사드립니다.

어느덧 희망찬 2024년 갑진년(甲辰年) 새 아침이 밝았습니다. 올해는 청룡의 해로 상상 속 동물인 용은, 예로부터 권위와 힘, 풍요로움을 상징한다고 합니다. 새해에는 승천하는 용의 기운을 받아, 모든 일들이 뜻대로 잘 이루어지고, 가정과 일터에 행복과 풍요가 가득하길 기원합니다.

5천만 대한민국 국민 여러분, 국민소득 증가와 더불어 고령화가 가속화되면서 보건의료분야에 대한 국민의 관심이 갈수록 높아지고 있습니다. 대한의사협회는 이러한 국민의 관심에 부응하기 위해, 보건의료정책 전반에 대한 전문가단체로서의 다양한 정책적 대안을 마련하고 정부에 제안하고 있습니다.

14만 자랑스러운 의사 회원 여러분, 2021년 5월에 출범한 저희 제41대 집행부는 힘차게 출발했습니다.

의료계를 위해 목표한 바가 많고, 현안의 경중을 따지기 어려울 만큼 모든 현안이 소홀해서는 안 될 것들이었지만, 선택과 집중을 통해 산적해 있는 과제들을 하나씩 풀어왔습니다.

저희 집행부는 임기를 시작한 이후로 4대 미션에 입각하여 다각적인 노력을 전개해 왔습니다. ▲회원권익보호를 최우선으로 하는 회원이 주인인 대한의사협회, ▲정치적 역량강화를 통한 대한민국의 보건의료 정책을 주도하는 대한의사협회, ▲대한의사협회 및 의사의 사회적 위상 강화를 통한 국민으로부터 신뢰받고 사랑받는 대한의사협회, ▲미래의료를 선도하는 대한의사협회.

특히 대한의사협회 제41대 집행부는 회원권익 보호 공약 실천의 하나로, 의협 회원권익센터를 2021년 7월 3일 개소하여 현재까지 4만여 건의 민원을 해결해오고 있습니다. 면허신고, 회원신고 등 기본적인 일반 민원부터 건강보험공단과 심평원의 현지조사, 진료실 의료인 폭력, 의료사고 분쟁에 이르는 심층 민원에 대해서도 빠르고 신속하게 처리해나가고 있습니다.

우리는 이렇게 회원권익보호를 최우선으로 하고, 정치적 역량 강화를 통한 보건의료정책을 주도하고자 했습니다. 그리고 의사 회원의 대외적 이미지를 개선해 위상을 드높이고 다가올 미래의료를 선도하고자 했습니다. 이를 토대로 2024년에도 다양한 회무들을 선제적이고, 적극적으로 펼쳐나갈 계획입니다.

이렇게 명확한 미션이 있었기 때문에 가고자 하는 방향은 분명했습니다. 그리고 끊임없는 노력은 성과로 나타났습니다. 작년 보건의료계를 갈등과 분열로 이끌었던 간호법은 회원들의 강력한 지지와 4백만 14보건복지의료연대와의 협력을 통해 저지하여 법안이 결국 폐기됐습니다. 얼마 전 국회에서 재발의 됐지만, 기존 간호법의 문제점이 여전하기 때문에 국민과 다른 직역들의 공감을 얻기 어려워, 이 또한 폐기될 것입니다.

대한의사협회는 수도권에 대학병원 분원 설치를 강력하게 억제하게 하는 제3차 병상수급 기본시책 마련도 이끌어 냈습니다. 또한 3천억 재정이 투입된 소아진료 정상화 대책 및 산부인과 분만수가 대폭 인상 관련 정부의 발표가 이뤄진 일은, 꺼져가는 필수의료의 불씨를 살릴 씨앗이라고 평가할만한 사안입니다. 아울러, 분만 시 국가가 100% 책임을 보상하게 하는 의료사고피해구제 및 의료분쟁조정 등에 관한 법률안이 작년 5월 국회 본회의를 통과했는데, 이 역시 의료계의 큰 숙원을 이룬 것입니다.

물론 조금 더 힘을 모아야 할 과제도 있습니다.

의료분쟁특례법 제정입니다. 의료과실로 인한 의료분쟁이 발생한 경우 의료인에 대한 형사처벌 등의 특례를 정하고, 의료분쟁 피해의 신속한 해결을 촉진하는 것은, 안정적인 진료환경 보장을 통해 의사 회원과 국민 모두에게 큰 도움이 될 제도입니다. 현재 의료분쟁 제도개선 협의체에 참여하고 있는데, 속도감 있게 논의하여 빠른 시일 내에 좋은 소식을 들려드리도록 하겠습니다.

이외에도, 저의 공약이기도 했던 필수의료 육성 관련 법안이 여 ‧ 야 모두에서 발의돼 있는 만큼, 향후에도 여‧야 정치권과 정부와 소통해 필수의료를 살리기 위해 최선을 다하겠습니다.

그런데 최근 의협을 비롯한 의료계는 의대정원 확대라는 커다란 이슈를 작년 11월부터 맞닥뜨리게 됐습니다.

2024년 연초는 우리가 정부의 무분별한 의대정원 확대를 반드시 막아내, 대한민국 의료 붕괴를 저지하는데 앞장서야만 하는 시기입니다. 의대정원 확대를 추진하고자 하는 정부의 의지는 상당히 강합니다. 정부는 작년 11월 21일 의료계의 동의 없이 여론몰이용 졸속 의대정원 수요 조사 결과를 발표하면서, 의대정원 증원의 뜻을 쉽사리 꺾지 않고 있습니다.

우리는 이러한 정부의 움직임에 정면으로 맞서고 있습니다. 또한, 의대정원이 정말로 필요한 문제인지 납득이 가능한 합리적인 데이터를 제시할 것을 정부에 요구하고 있습니다. 또한, 정부가 의대정원 증원을 추진하는 과정에서 과학적 ‧ 객관적 근거에 기반을 둔 데이터를 활용하지 않으면, 국민에게 피해를 줄 수 있고, 사회적으로도 매우 큰 문제가 될 수 있음을, 우리는 매우 강력히 밝히고 있습니다. 하지만 정부의 의지가 강하기 때문에, 결코 녹록한 상황이라고 말씀드릴 수는 없습니다.

무분별한 의대정원 증원을 막고, 필수의료를 살리기 위해, 그리고 국민의 건강과 생명을 지키며, 의사 회원의 권익을 보호하기 위해, 대한의사협회는 안타깝게도 투쟁 강도를 높여나갈 수밖에 없습니다. 의대정원 증원 문제에 대한 우리 의협의 정책 기조는 정부가 무분별한 의대정원 증원 계획을 철회하지 않는 이상 계속될 것입니다.

존경하고 사랑하는 국민과 회원 여러분, 2024년에도 대한의사협회는 보건의료전문가단체로서의 전문성 있는 의견을 제시해나가며, 국민의 건강과 보건의료제도 선진화에 힘쓰겠습니다. 국민 여러분께서 의료계에 대한 사랑과 관심을 가져주시고, 회원 여러분께서 건강한 의료환경 조성을 위한 지혜를 모아주신다면, 우리 의사들은 지금보다 더욱 발전된 수준의 의술을 펼치며, 국민의 건강을 지켜나갈 수 있을 것입니다.

끝으로 여러분 모두가 새해 계획하고 소망하는 모든 일들이 이뤄지길 바라며, 건강하고 행복이 가득한 한 해 되시기를 진심으로 기원합니다.

감사합니다.

2024년 1월 1일 새해 아침

대한의사협회 회장 이필수 배상
</div>

이필수 회장 "의대증원 반드시 막아야, 투쟁강도 높일 것"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118905 max-width-960 float-center" data-idxno="118905" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국회 보건의료발전연구회는 27일 국회의원회관 제1세미나실에서 보건의료발전에 기여한 유공자에게 공로패를 전달했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152812_118905_3041.jpg" />
<figcaption>국회 보건의료발전연구회는 27일 국회의원회관 제1세미나실에서 보건의료발전에 기여한 유공자에게 공로패를 전달했다.</figcaption>
</figure>
</div>

보건의료복지 향상에 기여하신 뜻 기억하겠습니다.

국회 보건의료발전연구회는 27일 국회의원회관 제1세미나실에서 보건의료발전에 기여한 유공자에게 공로패를 전달했다.

이 행사는 국회 보건의료발전연구회 창립 3년 만에 처음으로 진행됐으며, 의료인, 교수, 사회복지사, 언론인 등 올해 보건의료 분야에서 기여한 공로를 인정받은 10명에게 감사의 뜻을 전했다.

수상자는 김유식 팀장(SBS BIZ 경제기획제작팀장), 김철영 원장(서울 송파킴스의원), 박준수 원장(수원 영통버팀병원), 백종우 경희의대 교수(경희대병원 정신건강의학과), 우영섭 영동의료재단 이사장, 이진호 자생한방병원장, 장명찬 한국정신재활시설협회장, 정명진 가디언즈치과의원장, 정성관 우리아이들의료재단 이사장, 하유신 가톨릭의대 교수(서울성모병원 비뇨의학과) 등이다.

정재훈 보건의료발전연구회장은 최근 경기도 좋지 않고 여러모로 힘든 상황에서도 국민 보건의료복지 향상에 기여하신 분들을 수상식을 통해 격려하고 그 공로를 알리는 계기가 돼 오히려 제가 더 감사하다고 말했다.

국회 보건의료발전연구회는 국회 사무처에서 2021년도에 공인한 30번째 국회연구모임이며, 보건의료분야에서는 처음이다.

"보건의료·복지 향상에 기여하신 뜻 기억하겠습니다"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118904 max-width-600 float-center" data-idxno="118904" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152811_118904_2748.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장(사진 왼쪽)은 27일 홍순원 신임 부회장에 임명장을 수여했다.</figcaption>
</figure>
</div>

대한의사협회는 27일 상임이사회에서 홍순원 대외협력자문위원을 대한의사협회 부회장으로 임명하고, 임명장을 수여했다.

홍순원 부회장은 어려운 시기에 중책을 맡았다. 그간의 회무 경험 등을 바탕으로 대한의사협회와 의료계 발전을 위해 최선을 다하겠다고 각오를 밝혔다.

홍순원 부회장은 기존 대한의사협회 대외협력자문위원으로서의 활동을 마치고,12월 27일 부로 대한의사협회 부회장으로서의 임기를 시작했다.

대한의사협회, 홍순원 신임 부회장 임명

암환자 5년 상대생존율이 최근 10년 사이 6.6%p 증가한 것으로 나타났다. 2021년 가장 많이 발생한 암은 갑상선암이었고, 대장암, 폐암, 위암, 유방암이 뒤를 이었다.

보건복지부(장관 조규홍)와 중앙암등록본부(원장 서홍관)는 2021년 국가암등록통계(암 발생률, 상대생존율, 유병률 등)를 발표했다.

2021년 신규 암발생자 수는 27만 7,523명으로 2020년 대비 2만 7,002명(10.8%) 증가했다.

2021년 신규 발생한 암환자 수는 27만 7,523명(남 14만 3,723명, 여 13만 3,800명)으로 2020년 대비 2만 7,002명(10.8%) 증가했다.

전년 대비 암환자 수는 남자 1만 1,792명(8.9%), 여자 1만 5,210명(12.8%) 증가했으며, 2020년 코로나19 발생의 영향으로 감소한 신규 암 환자 수가 2021년에 다시 증가했다.

전체인구 10만 명당 연령표준화발생률은 526.7명으로 전년 대비 38.8명(8.0%) 증가했다.

성별 암 발생률은 전년 대비 남자 27.2명, 여자 49.3명 증가했다.

우리나라 국민이 기대수명(83.6세)까지 생존할 경우 암에 걸릴 확률은 38.1%이며, 남자(기대수명 80.6세)는 5명 중 2명(39.1%), 여자(기대수명 86.6세)는 3명 중 1명(36.0%)에서 암이 발생할 것으로 추정됐다.

2021년 남녀 전체에서 가장 많이 발생한 암은 갑상선암이었으며, 이어서 대장암, 폐암, 위암, 유방암, 전립선암, 간암 순이었다.

남자 암 발생 순위는 ▲폐암 ▲위암 ▲대장암 ▲전립선암 ▲간암 ▲갑상선암 순이었고, 여자 암 발생 순위는 ▲유방암 ▲갑상선암 ▲대장암 ▲폐암 ▲위암 ▲췌장암 순이었다.

국가암검진사업 대상 암종인 6대암(위암, 대장암, 간암, 폐암, 유방암, 자궁경부암)의 장기적 발생 추세를 보면, 코로나19 확산으로 모든 암종에서 암 발생이 감소한 2020년을 제외하고, 위암, 대장암, 간암, 자궁경부암의 발생률은 최근 10여 년간 감소추세를 보이고 있으며, 폐암은 유의미한 증감 추세를 보이지 않았다.

다만, 유방암의 발생률은 최근 20년간 증가 추세이다.

국가암검진사업 대상 외인 전립선암과 갑상선암은 지속적으로 증가 추세를 보였다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124276" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115504_124276_509.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_124276">주요 암종별 발생률 남녀 전체 추이</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

세계표준인구로 보정한 우리나라 암발생률은 인구 10만 명당 289.3명으로 경제협력개발기구(OECD) 평균(300.9명), 미국(362.2명), 캐나다(348.0명), 프랑스(341.9명), 이탈리아(292.6명)보다 낮은 수준이었다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124277" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115504_124277_5023.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_124277">단위: 명/10만명</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

최근 5년(&rsquo;17~&rsquo;21) 진단받은 암환자의 5년 상대생존율은 72.1%로, 암환자 10명 중 7명은 5년 이상 생존하는 것으로 볼 수 있다.

5년 생존율은 지속적으로 증가해 약 10년 전(&rsquo;06~&rsquo;10)에 진단받은 암환자의 생존율(65.5%)과 비교할 때 6.6%p 높아졌다.

성별 5년 생존율은 여자(78.2%)가 남자(66.1%)보다 높았는데, 이는 생존율이 높은 갑상선암, 유방암이 여자에게 더 많이 발생하기 때문으로 분석된다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124279" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115504_124279_517.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_124279">모든 암의 5년 상대 생존율(2001년~2021년)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

갑상선암(100.1%), 전립선암(96.0%), 유방암(93.8%)이 암종 중에서 높은 생존율을 보였고, 간암(39.3%), 폐암(38.5%), 담낭 및 기타 담도암(28.9%), 췌장암(15.9%)은 상대적으로 낮은 생존율을 보였다.

약 10년 전(&rsquo;06~&rsquo;10) 대비 생존율이 10%p 이상 상승한 암종은 폐암(18.2%p 증가), 다발성 골수종(15.1%p 증가), 식도암(12.8%p 증가), 간암(11.0%p 증가)이었다.

국가암검진사업 대상 암종에 대해 국제 비교해 보면, 5년 순 생존율은 미국, 영국 등에 비해 대체로 높은 수준이다.

2021년 암 유병자(1999년 이후 암확진을 받아 2022년 1월 1일 기준, 치료 중이거나 완치된 사람)는 약 243만 4,089명으로, 전년(227만 6,792명) 대비 15만 7,297명 증가했다.

이는 국민 21명당 1명(전체인구 대비 4.7%)이 암유병자라는 것을 의미한다.

성별로 보면, 남자는 24명당 1명(전체인구 대비 4.2%), 여자는 19명당 1명(전체인구 대비 5.3%)이 암유병자이다.

특히, 암 진단 후 5년 초과 생존한 암환자는 전체 암유병자의 절반 이상(60.8%)인 147만 9,536명으로 전년(136만 8,140명) 대비 11만 1,396명이 증가한 것으로 나타났다.

65세 이상에서는 7명당 1명이 암유병자였으며, 남자는 6명당 1명, 여자는 9명당 1명이 암유병자였다.

갑상선암의 유병자 수가 전체의 21.5%로 가장 많았으며, 그 다음으로 위암(14.1%), 대장암(12.7%), 유방암(12.5%), 전립선암(5.5%), 폐암(5.0%) 순이었다.

암유병자 수를 성별로 살펴보면, 남자는 위암, 대장암, 전립선암, 갑상선암, 폐암 순이며, 여자는 갑상선암, 유방암, 대장암, 위암, 자궁경부암 순이었다.

보건복지부 정통령 공공보건정책관은 &ldquo;코로나19 시기 암 진단 지연으로 인한 생존율의 유의미한 감소는 현재까지 확인되지 않았으며, 향후 감염병이 유행하더라도 조기 검진을 포함한 전 주기적 암관리가 이루어질 수 있도록 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

국립암센터 서홍관 원장은 &ldquo;5년 상대생존율이 100.1%인 갑상선암이 3년 연속 발생 1위가 된 것은 갑상선암검진이 활성화돼 있다는 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;무증상인 국민이 갑상선 초음파 검사를 하는 것보다 국가암검진 대상인 6개 암종의 검사를 받는 것이 더 중요하다.&rdquo;라고 강조했다.

2021년 국가암등록통계는 국가통계포털(http://kosis.kr)을 통해 2024년 1월 중 공개되며, 누구나 열람할 수 있다.

암환자 5년 상대생존율 10년새 6.6%p 증가

2024년 3월부터 19세 미만 소아ㆍ청소년 1형 당뇨환자의 경우 의료비 부담이 커 구입이 어려웠던 정밀 인슐린펌프 등 당뇨관리기기를 사용해 저혈당 위험을 낮출 수 있을 것으로 기대된다.&nbsp;

소아ㆍ청소년 1형 당뇨환자(1형 당뇨환자 3만명 중 10% 해당 3,000명)는 매일 인슐린 사용이 필요하나, 스스로 혈당 관리가 어려워 저혈당 위험을 낮출 수 있는 정밀 인슐린펌프 지원이 필요하다.

보건복지부는 28일 2023년 제30차 건강보험정책심의위원회(이하 건정심, 위원장 박민수 제2차관)를 열었다.&nbsp;

건정심은 이번 회의에서 매일 인슐린 사용이 필요하나, 스스로 혈당 관리가 어려운 소아ㆍ청소년 1형 당뇨병 환자의 어려움을 고려해 저혈당 위험을 낮출 수 있는 정밀 인슐린자동주입기(이하 인슐린펌프) 지원 확대를 논의했다.

이번 건정심 논의를 통해 당뇨관리기기를 기능별 세분화하고 급여 기준액을 신설하며, 본인부담률을 낮춰(30%&rarr;10%), 기존 380만 원이 넘게 들던 경제적 부담을 45만 원 수준으로 경감할 예정이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124242" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115476_124242_95.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

정밀 인슐린 펌프의 구성품인 인슐린펌프, 전극, 소모성 재료를 각각 기능별 세분화하고, 해당 구성품의 급여 기준액을 신설ㆍ증액한다.

구성품 중 인슐린펌프와 전극은 19세 미만 소아ㆍ청소년 1형 당뇨환자의 본인부담률을 기존 30%에서 10%로 낮춘다.

복지부 관계자는 &ldquo;정밀 당뇨관리기기를 사용하게 되면, 그간 인슐린을 사용할 수밖에 없는 1형 당뇨환자 특성상 저혈당 위험으로 불안했던 소아ㆍ청소년 1형당뇨 환자의 보호자는 안심하고 생활할 수 있을 것으로 기대되는 등 소아ㆍ청소년 1형 당뇨병 관리에 크게 기여할 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

소아ㆍ청소년 1형 당뇨환자 정밀기기 구입 부담 ‘확’ 준다

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124257" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115477_124257_4126.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

치과계의 숙원사업 중 하나인, 국립치의학연구원(이하 치의학연구원) 설립 관련 법안이 28일 국회 본회의에서 최종 통과됐다.

치의학연구원 설립 관련 법안은 지난 2012년 11월 12일 첫 발의된 이후 현재까지 16개 법안이 발의됐다.

제21대 국회 들어서는 양정숙ㆍ전봉민ㆍ김상희ㆍ이용빈ㆍ허은아ㆍ홍석준ㆍ이명수ㆍ이정문 의원(이상 발의 순)이 대표 발의했으며, 소관 상임위별로는 보건복지위원회(이하 복지위)에서 3건, 과학기술정보방송통신위원회에서 5건이 각각 발의됐다.&nbsp;

또한, &lsquo;한국치의학연구원 설립당위성과 역할 및 비전에 대한 정책토론회(2013년 7월12일)&rsquo;, &lsquo;한국 치의학 육성 및 산업발전을 위한 정책토론회(2015년11월 16일)&rsquo;, &lsquo;한국 치의학 육성 및 산업발전을 위한 정책토론회(2016년 8월 25일)&rsquo;, &ldquo;문재인 정부의 올바른 구강보건의료 정책 방향 토론회(2018년11월 7일)&rsquo; 등 총 4차례의 국회 정책토론회를 개최해 정책 반영을 위한 의견수렴 및 공감대 형성의 과정을 거쳤다.

올해 치의학연구원 설립 관련 법안이 복지위 제2법안심사소위원회(8월 23일), 복지위 상임위원회 전체회의(8월 25일), 법제사법위원회 전체회의(12월 27일)에서 통과됐고, 28일 본회의에서 최종 통과됐다.

이 과정에서 지난 제14차 법사위(12월 7일)에서 기획재정부(이하 기재부)가 추가 논의를 요청함에 따라 계속 심사로 결정됐고, 이후 복지부와 기재부가 협의해 법안 일부 내용을 수정한 안이 최종 통과됐다.

박태근 회장은 &ldquo;2023년을 마무리하는 날에 오랜 숙원사업이었던 치의학연구원 설립 법안이 국회 본회의에서 최종 통과됐다. 다른 어떤 것보다 가장 큰 선물이라서 정말 기쁘다.&rdquo;라며, &ldquo;이는 치과계 모든 회원들의 노력의 산물이기에 모든 회원들께 영광과 감사를 드리며, 치의학연구원이 광주, 대구, 대전, 부산, 전북, 충남 등 어느 지역에 설립되고 운영되든지 협회는 물심양면으로 지원하겠다.&rdquo;라고 말했다.

국립치의학연구원 설립 관련 법안, 국회 본회의 통과

세브란스병원(병원장 하종원)이 지난 26일 한국생산성본부 선정 국가고객만족도조사(NCSI)에서 전체 1위를 3년 연속 달성했다. 병원이 3년 연속 1위를 수상한 것은 NCSI 역사상 최초다.

NCSI는 국내에서 판매 중인 제품ㆍ서비스를 사용한 경험이 있는 고객이 평가한 만족도를 측정해 계량화한 지표다.

2023년 조사 대상만 334곳에 이른다. 1위가 바뀐 업종이 13개, 1위 기관이 복수로 늘어난 업종은 17개에 달한다. 그만큼 고객 만족을 향한 기업ㆍ기관 간 경쟁이 치열했다.

세브란스병원은 환자 만족을 병원 경영의 최우선 지표로 두고 환자가 병원에서 경험하는 모든 것에 세심한 배려를 기울이는 &lsquo;환자 가치 경영&rsquo;으로 높은 평가를 받았다.

대표적인 프로그램은 2021년 3월 시작한 &lsquo;꿀잠 프로젝트&rsquo;다. 꿀잠 프로젝트 중 하나는 입원 환자 숙면을 위해 온열수면안대와 귀마개를 꾸러미로 제작해 배부하는 것이다. 병동에서 발생하는 숙면 방해 요소를 줄여 입원 환자의 빠른 회복과 퇴원을 돕자는 취지다.

최근에는 장루, 요루 환자를 위한 다목적 화장실을 설치했다. 장루, 요루 환자는 수시로 화장실에서 주머니를 비우고 세척해야 한다.

연세암병원 3층에는 장루, 요루 환자의 이용 편의성을 높인 화장실을 새롭게 조성했다.

세브란스의 환자 가치 경영의 기반은 환자들의 목소리(VOC)다. 세브란스병원은 환자들이 병원에서 경험하는 모든 과정에서 피드백을 받는다.

입원, 외래는 물론 응급실 진료도 대상이다. 만족도 조사 결과 중 주요 의견들은 매주 병원 운영회의에서 정기적으로 논의한다.

여기에 그치지 않고 올 9월에는 &lsquo;안심 캠페인&rsquo;을 시작했다. 환자 불편사항을 개선의 시작점으로 삼자는 생각으로 리플렛을 통해 개선점을 지속적으로 파악해 환자 만족도를 제고하는 중이다.

환자 가치 경영의 또 다른 방점은 디지털이다. 환자 편의 개선을 지속하기 위해 My세브란스 모바일 애플리케이션을 고도화하고, AI 보이스봇을 적극 활용하고 있다.

7월부터는 My세브란스 모바일 애플리케이션에서 비예약 검사 일정을 확인할 수 있는 서비스를 도입했다.

그동안 채혈, 일부 영상촬영, 심전도검사 등 진료 일정에 따라 검사 일정이 자동으로 잡히는 비예약 검사의 자세한 일정을 유선으로 확인해야 했다. 세브란스병원은 모바일을 통해서 비예약 검사 일정을 손쉽게 확인할 수 있도록 했다.

또 AI 보이스봇 &lsquo;세라봇&rsquo;은 진료를 앞둔 환자들에게 전화를 걸어 예약 일정을 안내하고 있다.

환자에게 진료 일정과 담당 의료진을 안내하는 것에서 나아가 환자가 진료 취소나 변경 등을 희망할 때 응대하고 있다.

하종원 세브란스병원장은 &ldquo;이번 조사에서 서비스업계를 제치고 우수한 성적을 거둔 것은 환자 가치를 고도화한 결과이다.&rdquo;라며, &ldquo;모든 시설과 서비스를 환자 입장에서 바라보며 개선할 것을 지속적으로 발굴할 계획이다.&rdquo;라고 말했다.

세브란스병원, 3년 연속 NCSI 전체 1위

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118902 max-width-600 float-center" data-idxno="118902" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="부산시 동래구 대동병원 전경 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152810_118902_3739.jpg" />
<figcaption>부산시 동래구 대동병원 전경 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

대동병원 지역응급의료센터가 보건복지부가 진행한 2023년도 응급의료기관 평가에서 최우수 A등급을 획득했다고 밝혔다.

2023년도 응급의료기관 평가는 응급의료에 관한 법률에 따라 권역응급의료센터지역응급의료센터지역응급의료기관 등 총 412개 응급의료기관을 대상으로 진행했다.

보건복지부는 응급의료의 질적 수준 향상과 응급기관 종별 기능 및 체계를 정착, 대한민국 국민이 언제 어디서나 믿을 수 있는 응급서비스를 받을 수 있도록 하자는 취지에서 매년 응급의료기관을 평가하고 있다.

대동병원 지역응급의료센터는 필수영역인 시설장비인력 기준을 충족하고, 평가 항목 중 감염관리 및 폭력대비대응의 적절성, 전원 적절성과 사전조치 구축, 중증응급환자진료의 적절성, 전담 전문의간호사 등 전담의료 인력의 적절성, 이용자 편의성 및 환자 만족도 조사, 응급실 운영의 효율성, 최종치료 제공률, 협진의사 수준, 응급의료정보 신뢰도 항목 등에서 만점을 기록, 부산지역 1위와 전국 10위로 평가를 받았다고 밝혔다.

대동병원은 2017년 침례병원이 파산하며 문을 닫자 동부산권 응급의료 공백을 메우기 위해 시설과 장비를 보강하고 인력을 충원, 2019년 1월 1일 부산광역시로부터 지역응급의료센터 지정을 받았다.

현재 8명의 전담 전문의와 간호사응급구조사 등 전문인력을 확보, 1년 365일 24시간 응급환자를 진료하고 있다.

응급 뇌질환심장질환외상 등 중증응급환자를 위한 일반관찰구역, 집중감시구역, 소아관찰구역, 격리구역 등을 확보하고 있다. 구급차에서 원스톱으로 진입이 가능한 별도의 심폐소생실을 마련, 전문적인 처치를 제공하고 있다.

한국형 응급환자분류도구(KTAS)를 활용해 환자 분류와 감염 예방을 위한 전실을 운영하고 있다. 음압격리실을 갖춘 선별진료소를 마련, 코로나19 유행 상황에 대응 체계를 구축, 감염병 예방과 확산 방지에 기여했다.

김미란 대동병원 지역응급의료센터장(응급의학과)은 연간 3만명에 달하는 응급환자를 돌보고 있다면서 중증응급 상황에 보다 신속한 치료와 대처가 가능하도록 전문인력을 보강하고, 시스템 구축에 만전을 기해 나갈 것이라고 밝혔다.

대동병원은 내년 2월 지역 중증응급 심뇌혈관 질환자를 전문적으로 진료하기 위해 심뇌혈관센터 장비와 시설을 보강하고, 영상의학 인터벤션센터를 추가 개소하는 등 지역응급의료센터와 협력진료 시스템을 강화해 나갈 계획이다.

대동병원(병원장 이광재)은 1945년 개원, 79년 동안 동부산권 지역환자들의 건강을 지키며 거점병원으로 자리잡았다.

현재 내과외과산부인과소아청소년과신경외과 등 20개 진료과와 소화기내시경센터심혈관센터인공신장센터척추센터관절센터인공관절센터족부클리닉재활치료센터소아언어치료센터소아성장클리닉외과진료센터국제진료센터 등을 갖추고 있다.

대동병원, 보건복지부 응급의료기관 평가 최우수 A등급

<div class="simplebox" style="text-align:center;">
<div class="simplebox-content video_68" data-idxno="65" data-type="video"><iframe allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share" allowfullscreen="" frameborder="0" height="748" src="https://www.youtube.com/embed/smSKuxE11sQ" title="2024년 새해 '의사, 가치·성향 지형도'를 말한다" width="640"></iframe></div>
</div>

정치 성향을 분류하는 도구로 우리는 흔히 좌파, 우파 혹은 진보, 보수라는 개념을 쓴다. 물론 그 개념 자체가 명확하지 않고 시대에 따라, 생각에 따라 그 기준도 가지각색이다. 그럼에도 아직까지 좌파, 우파 혹은 진보, 보수라는 개념은 역사적으로, 통념에 따라 정치 성향을 구분짓는 지표로 꾸준히 쓰인다. 
　 
만일 누군가가 의료 관련 이슈에 따른 의사들의 성향을 분류해 보면 어떨까? 그리고 어떤 항목을 지표로 삼아야 할까?

의협신문이 2024년 새해를 맞아, 새로운 시각에 도전한다. 의료계 내부에서 오래도록 혹은 한국 의료제도의 근간에 대한 철학적 고민을 해 볼 수 있는 몇가지 지표에 대한 의사들의 뜻을 묻고 이들의 사상적, 정치적 성향을 분석해 보고자 하는 시도다.

설문조사는 지난해 12월 2126일까지 의협신문 설문조사 시스템인 닥터서베이를 통해 온라인으로 진행했다. 설문에는 총 312명의 의사들이 참여했다. 설문결과는 SPSS 교차분석방식으로 분석했으며, 신뢰도는 97.2%, 표준편차는 0.8이다.

2024년 새해 '의사, 가치·성향 지형도'를 말한다

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118898 max-width-600 float-center" data-idxno="118898" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152808_118898_3115.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

교통사고로 실려 온 환자를 살려내고 심정지에서도 소생시킨 응급실 의료진이 2억원에 달하는 배상소송에 시달려야 했다. 소송 사유는 회복 후 눈이 나빠졌기 때문이었다.

지난 2019년 9월 12일 새벽, 교통사고를 당한 A씨는 모 병원 응급실에 실려왔고 B 의사의 집도로 응급 수술에 들어갔다. 당시 의료진은 골반 골절, 장간막 손상, 폐 타박상 등을 진단하고 복막전 패킹, 혈관 결찰, 방광 봉합 수술 등을 시행했다.

수술로부터 열흘 후인 9월 22일 A 환자는 산소포화도 저하에 이어 심정지까지 발생했는데, 의료진은 인공기도삽관과 심폐소생술을 시행해 자발 순환을 회복시켰다.

그리고 소생으로부터 사흘 후 9월 25일, 의료진은 동공 반사를 확인하는 과정에서 왼쪽 눈 동공의 하얀 이물질을 발견했다. 협진을 의뢰받은 해당 병원 안과는 좌안 각막궤양 및 점막 각막염으로 진단했다.

A 환자의 왼쪽 눈 교정시력은 사고로부터 3년 전인 2016년 기준으로 1.0이었으나, 현재는 0.16(근거리 0.2)이다. 이에 A 환자와 그 모친이 B 의사의 주의의무 소홀로 A가 실명에 이르게 했다며 소송을 제기한 것이다.

이들은 A 환자에게 1억 6500만원을, 그 모친에게 1000만원을 배상할 것을 청구했다.

B 의사가 수술과 치료를 하면서 신체의 다른 부위가 손상되지 않도록 주의를 기울여야 할 의무가 있음에도 이를 소홀히 했고, A 환자의 눈이 강력한 불빛에 노출되도록 했다는 주장이다.

의정부지방법원고양지원은 지난 13일 원고들의 주장은 더 나아가 살펴볼 필요 없이 받아들일 수 없다며 소송을 기각했다.

진료 기록에 따르면 A 환자의 눈은 9월 25일까지도 별다른 이상이 없었다. 게다가 A 환자의 글래스고우 혼수척도(GCS) 중 개안반응 점수는 9월 23일부터 25일까지 1점이었다. 재판부는 A 환자가 전혀 눈을 뜨지 않는 상태였으므로 불빛에 눈이 상할 리 만무하다고 판단했다.

또 원고의 주장처럼 병원 외상 중환자실의 조도가 의료상 기준보다 과도하게 높은 상태였다는 사실을 알 수 있는 증거도 없다며 A는 교통사고로 다발성 외상을 입은 상태였는데, 사고 당시 좌안에 각막 창상이 발생했고 시간이 지나 각막 혼탁이 발생했을 가능성이 있다고 봤다.

한편 대한응급의학과의사회가 지난 27일 긴급기자회견을 여는 등 과도한 형사처벌과 배상 책임을 성토하는 응급의료진의 목소리가 커지고 있다. 

이형민 응급의학과의사회장은 이번 사건을 두고 차라리 시력저하의 책임을 다친 원인인 교통사고 차주에게 돌렸다면 모르겠다. 응급의료진에게 책임을 묻는 것은 말이 안 된다며 비록 기각으로 판결이 났어도 의료진은 판결이 나기까지 4년여간 큰 부담에 시달렸을 것이라고 전했다.

이번 판결은 당연한 것으로, 소송 자체가 지극히 비정상적이었다고 평한 이형민 회장은 이번 사건처럼피해자들을 부추겨 말이 안 되는 소송까지 일단 제기하고 보는 브로커들이 최근 많이 늘고 있는 추세라고 우려했다.

"이젠 하다하다…" 응급환자 살렸는데 2억 배상?

<figure class="photo-layout image photo_118897 max-width-200 float-left" data-idxno="118897" data-type="photo" style="float:left"><img alt="강석인 인제의대 교수(일산백병원 소화기내과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152807_118897_4851.jpg" />
<figcaption>강석인 인제의대 교수(일산백병원 소화기내과) ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

6년 넘게 끈질기게 십이지장 상피하 종양 환자를 추적 관찰한 강석인 인제의대 교수(일산백병원 소화기내과)가 제7차 소화기연관학회 국제학술대회(KDDW)에서 우수 포스터상을 받았다.

강석인 교수는 무증상인 십이지장 상피하 종양 환자 396명을 72.5개월간 추적 관찰한 연구결과를 최근 열린 2023 소화기연관학회 국제학술대회에 발표했다.

강석인 교수는 첫 발견 시 십이지장 상피하 종양 크기가 20mm 이상인 경우 궤양 변화에 유의미한 변화가 있다고 밝혔다. 이번 연구는 십이지장에서 발생하는 상피하 종양의 자연 경과를 분석한 첫 연구다.

강석인 교수는 위 상피하 종양은 여러 진료 지침이 제시돼 있는 반면에 십이지장 상피하 종양은 아직 정립된 진료 지침이 없다면서 십이지장 상피하 종양은 해부학적 특성상 조직을 얻거나 절제하기가 쉽지 않기 때문에 정기적으로 내시경 관찰하는 경우가 많다. 특히 종양 크기가 20mm이상이면 좀 더 면밀한 추적관찰이 필요하다고 말했다.

소화기연관학회는 대한소화기내시경학회대한소화기학회대한간학회대한소화기기능성질환운동학회대한췌장담도학회대한상부위장관헬리코박터학회대한장연구학회대한소화기암연구학회 등 8개 소화기질환 관련 학회 회원을 비롯해 외국 전문가 등 2500여명이 참여하고 있다.

올해 대회는 위장병학 및 간췌장학의 혁신: 지식을 실천으로 옮기기를 주제로 열렸다.

KDDW 2023 조직위원회(조직위원장 김재규대한소화기학회 이사장)는 74개 세션에 국내 302명, 외국 37명이 초청 연자로 참여했다고 밝혔다. 120여 편의 구연 발표와 490여 편의 E-Poster 발표가 선보였다.

십이지장 종양 환자 396명 6년 추적관찰 했더니

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118894 max-width-600 float-center" data-idxno="118894" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152806_118894_4152.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

푸른 용의 해 갑진년(甲辰年)이 밝혔다. 올해는 어떤 정책들이 의료계를 기다리고 있을까.

당장 의원 수가가 1.6% 오른다. 최저임금도 2.5% 올라간다. 종별가산제도가 없어지고 수술처치 영역 의료행위의 상대가치점수가 오른다.

[의협신문]은 올해 적용되는 주요 변화를 정리해 봤다.

■환산지수부터 식대까지, 얼마나 오르나

지난해 5월 이뤄진 건강보험공단과의 수가협상 결과가 올해 반영된다. 의원급 유형을 대표해 수가협상에 임했던 대한의사협회는 역대 최저 인상률인 1.6%를 받아들고 협상 결렬을 선택했다. 이후 정부는 검체ㆍ기능ㆍ영상 관련 의료행위의 환산지수는 동결하는 안을 적용하려는 시도를 했으며 의협이 강하게 반발, 불발로 돌아갔다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118895 max-width-600 float-center" data-idxno="118895" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2024년 종별 초진료 및 재진료 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152806_118895_4225.jpg" />
<figcaption>2024년 종별 초진료 및 재진료 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

결국 올해 의원급 환산지수는 1.6% 올라 93.6원이다. 여기에 상대가치점수를 곱하면 수가가 되는데 초진진찰료는 1만 7610원, 재진진찰료는 1만 2590원이 된다. 각각 2023년 보다 290원, 210원 오른 값이다.

병원급 환산지수는 1.9% 올라 79.7원이다. 이를 반영하면 내년 병원 초진료와 재진료는 현재보다 각각 310원, 230원 더 올라 1만 6960원, 1만 2290원이다. 종합병원은 350원과 270원 오른 1만 8870원, 1만 4200원이고 상급종합병원은 현재보다 380원, 290원 올라간다. 그러면 초진료가 2만 770원, 재진료가 1만 6100원이다.

매년 의료기관의 인건비 부담으로 작용하는 최저시급도 오른다. 올해 최저시급은 9860원으로 2023년 보다 2.5%(240원) 올랐다. 5인 미만 의원급 의료기관, 8시 근무 기준 올해 최저 월급을 계산해 보면 206만740원(209시간 기준, 주당 유급 주휴 8시간 포함)이 나온다. 고정 연장 44시간의 비용을 더하면 월지급액은 249만4580원으로 늘어난다.

올해 입원환자 식대는 상급종합병원 기준(기본식사, 일반식) 지난해 보다 250원 오른 5340원이다. 입원실을 운영하는 의원의 입원환자 식대는 4440원으로 2023년 보다 210 더 오른 금액이다. 의료계는 입원 환자에게 제공하는 환자 식대는 전 세계적으로 찾기 힘들 정도로 낮게 책정돼 있다라며 환자에게 양질의 식사를 제공하기 어려운 상황이라고 비판하고 있다.

■986억원 순증, 3차 상대가치 개편

3차 상대가치점수 개편이 완료, 올해부터 적용된다. 2018년 보건복지부가 정책 연구를 진행한 지 약 5년여 만에 이뤄진 개편이다.

핵심은 종별가산제도 폐지와 내과계정신질환자소아청소년 입원 가산 제도를 손질해 상대적으로 저평가된 항목인 외과계와 입원료에 재정을 투입한다는 것이다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118896 max-width-600 float-center" data-idxno="118896" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="자료사진. 3차 상대가치점수를 최종 심의 의결하는 건강보험정책심의위원회 회의 모습 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152806_118896_4345.jpg" />
<figcaption>자료사진. 3차 상대가치점수를 최종 심의 의결하는 건강보험정책심의위원회 회의 모습 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

종별가산제도는 1977년부터 50년 가까이 운영해온 제도로 의료전달체계의 기본 골격으로 유지돼 왔다. 종별에 따라 15%~30% 가산을 부여했는데 정부를 이를 폐지하기로 한 것. 구체적으로 수술처치기능검사 등과 검체영상검사로 행위를 나눠 종별가산율을 15%p씩 줄이고 검체영상검사 영역에서는 종별가산을 아예 폐지하기로 했다.

특정 진료과 입원료 30% 가산도 없어졌다. 대신 필수의료 병동 중심 보상이 이뤄진다. 내과계는 업무량이 높은 입원 위주 저평가 의료행위(심폐소생술, 인공호흡 등) 상대가치점수를 상향 조정했다. 정신과는 급성기 환자의 증상 악화 예방을 위한 폐쇄병동 병상 인프라 수가를 확대했다. 소아청소년과 입원료 가산도 기존 8세 미만에서 1세 미만까지 확대했다.

3차 상대가치점수 개편은 필수, 중증에 집중돼 있어 병원급 이상에 특히 많은 변화가 예상되고 있다. 보건복지부는 가산제도 개편으로 확보한 재정 규모가 4781억원 수준이라고 계산하고 여기에다 순증 개념의 986억원을 추가로 투입해 입원료 및 외과계 등 필수의료 분야에 활용하기로 했다.

■개원가도 3월 진료분부터 비급여 내역 보고 의무

올해부터는 의원급도 비급여의 단순 가격을 넘어 빈도, 상병명, 주수술명 등 진료내역까지 입력해야 한다. 개원가는 3월 진료분부터 연 1회, 1068개 비급여 항목의 구체적인 진료내역을 입력해야 한다.

비급여 진료내역은 병원급이 연 2회(3월과 9월분 진료내역), 의원급은 연 1회만 보고하면 된다. 정부가 지정한 비급여 항목의 단가부터 빈도, 상병명, 주수술명 등 진료내역을 보고해야 한다. 비급여 보고를 위한 시스템 구축 및 자료 수집, 분석은 건강보험공단이 맡는다.

의료기관이 제출한 자료는 1차로 자동검증과 분류를 거쳐 2차로 담당자의 수기 분류와 검토를 거치게 된다. 마지막으로 최종 통계적 검증 절차를 통해 분석하는 과정이 이어진다. 건보공단은 비급여 보고 자료를 수집, 정비되는 대로 대국민 공개를 할 예정이다.

■5월부터 환자 건강보험 자격 확인 꼭! 거쳐야

5월부터 의료기관은 환자 본인 자격 확인을 꼭 해야 한다. 현재 건강보험 가입자 등은 건강보험증을 의료기관에 제시해야 하지만 사문화 됐다. 이에따라 건강보험증 대여도용 및 자격상실 후 부정수급 문제가 발생했다. 지난해 기준 자격확인 없는 부정수급 규모는 1만9418건, 약 27억원 수준이었다.

정부와 국회는 그 원인이 의료기관에서 환자 본인 자격 확인을 하지 않는다는 데서 찾고 요양기관의 본인 자격 확인을 꼭 하도록 건강보험법을 개정했다.

5월 20일부터 모든 요양기관은 요양급여를 할 때 가입자의 본인 여부 및 건강보험 자격을 확인해야 한다. 이를 위반하면 100만원 이하 과태료 및 징수금을 부과한다. 건강보험 자격 미확인 요양기관에 대해 부정수급액을 연대환수한다.

갑진년 새해, 의원 수가 1.6%·최저시급 2.5% '오른다'

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118892 max-width-960 float-center" data-idxno="118892" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152804_118892_3459.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

의료기관과 약국이 경제적 이익을 목적으로 유착하는 행위가 법으로 금지된다.

국회는 28일 2023년도 마지막 본회의를 개최하고 의료법 일부개정법률안과 약사법 일부개정법률안을 포함한 39건의 법률안을 심의의결했다.

의료법과 약사법 개정안은 의료기관 개설자와 약국 개설자간 부당한 경제적 이익 제공, 알선중개광고하는 행위를 금지하는 내용을 주요 골자로 한다.

우선 보건복지위원장 대안으로 마련된 약사법 개정안은 더불어민주당 강병원 의원과 국민의힘 서정숙 의원이 각각 대표발의한 약사법 개정안을 통합수정되면서 마련됐다.

세부적으로는 ▲약국 개설자가 의료기관 개설자에게 부당한 경제적 이익등을 제공하는 행위를 금지하고 그 대상에 약국 또는 의료기관을 개설하려는 자를 추가하며 ▲부당한 경제적 이익등의 제공을 알선중개광고하는 행위를 금지하는 내용을 신설했다.

위반 시 행정처분 내용도 담겼다.

약사법 개정안에 따르면 약국 개설자(개설하려는 자 포함)가 의료기관 개설자(개설하려는 자 포함)에게 부당한 경제적 이익 등을 제공하거나, 이를 알선중개광고하는 행위에 대해 3년 이하의 징역 또는 3000원이하 벌금에 처하도록 했다.

다만, 부당한 경제적 이익 등의 제공 또는 알선중개광고행위를 자진 신고한 위반자에 대해서 형을 감경면제할 수 있다는 점도 포함됐다.

국민의힘 유상범 의원이 대표발의한 의료법 개정안은 기존 의료법 제23조의5에 제3항을 신설한 내용이다.

신설된 내용은 의료인, 의료기관 개설자(의료기관을 개설하려는 자를 포함한다) 및 의료기관 종사자는 약사법 제24조의2에 따른 약국 개설자로부터 처방전의 알선수수제공 또는 환자 유인의 목적으로 경제적 이익등을 요구취득하거나 의료기관으로 하여금 받게 해서는 아니된다고 명시됐다.

약사법 개정안과 의료법 개정안은 이날 국회 본회의에서 각각 재석 275인 중 찬성 274인 기권 1인, 재석 272인 중 찬성 272인으로 최종 가결됐다. 법안들은 정부가 공포한 날부터 시행되며 법 시행 이후 위반 행위에 대한 신고 또는 고발을 하는 경우부터 적용된다.

입점지원금 등 의사·약사간 담합 행위 법으로 금지된다

건강보험심사평가원이 두통어지럼에 시행한 뇌뇌혈관경부혈관 MRI에 이어 초음파 검사도 집중심사를 예고했다. 초음파 검사는 지난 정부의 보장성 강화 정책에 따라 급여권에 진입한 항목으로 건강보험 재정 누수 원인으로 지목되고 있는 항목이다.

심평원은 초음파 검사를 비롯해 프로칼시토닌 검사, 결장경하 종양수술, 관절조영, 트로포닌 검사 등 총 5개 항목을 추가한 2024년 선별집중심사 대상 항목을 28일 공개했다.

선별집중심사는 진료비 증가, 심사상 문제, 사회적 이슈가 되는 항목 등 진료경향 개선이 필요한 항목을 선정해 사전예고 후 집중심사를 하는 제도다. 이를 통해 요양기관의 자율적 진료경향 개선을 유도하는 게 목적이다.

내년 선별집중심사 항목은 총 19개로 ▲프로칼시토닌 검사 ▲초음파 검사 ▲결장경하 종양수술 ▲관절조영 ▲트로포닌 검사 등 5개 항목이 새롭게 선정됐다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118891 max-width-600 float-center" data-idxno="118891" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2024년도 선별집중심사 19항목 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152803_118891_2147.jpg" />
<figcaption>2024년도 선별집중심사 19항목 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

이 중 초음파 검사는 지난 10월 상복부 초음파 급여기준이 만들어지면서 집중심사 대상에 항목에 올랐다. 지난 정부의 보장성 강화 정책에 따라 건강보험 재정 지출이 눈에띄게 늘었다고 지목 받은 항목이기도 하다.

프로칼시토닌 및 트로포닌 검사 등도 진료비가 계속 늘고 있고 급여기준이 바뀌는 등의 변화를 겪으면서 심사상 관리가 필요하다는 판단이 작용한 것으로 보인다.

종합병원 이상에만 적용하던 골다공증 치료제(주사제)와 성선자극호르몬 방출호르몬(GnRH-a)주사제는 의원급까지 집중심사 영역에 들어간다. 청구량이 지속적으로 증가하고 있다는 이유에서다.

특히 GnRH-a 주사제는 키크는 주사로 불리며 오남용 되고 있다는 지적이 이어지고 있는데, 지난 10월 열린 국정감사에서도 주사제 오남용 현상에 대한 대책 마련을 주문이 나올 정도였다. 이에 심평원은 현미경 심사 대상 기관을 기존 종합병원에서 동네의원으로까지 확대한 것. 단 조발사춘기, 중추성 조발사춘기 상병에서 처방의 적정성을 들여다 볼 예정이다.

전체 의료기관을 대상으로 했던 3차원CT는 병의원만으로 축소해 집중심사를 진행한다.

올해 선별집중심사 대상이었던 ▲양전자 단층촬영-토르소 ▲Cone Beam CT(치과분야) ▲유전성 및 비유전성 유전자 검사 등 3개 항목은 빠졌다.

김연숙 심평원 심사운영실장은 의료단체 간담회 등 임상현장과 적극적으로 소통해 청구 상위기관, 급여기준 적용 착오 등 개선이 필요한 요양기관에는 스스로 적정진료를 시행하도록 맞춤형 정보를 제공하고 진료경향이 개선될 수 있도록 할 것이라고 말했다.

심평원, 뇌 MRI 이어 '초음파 검사'도 현미경 심사 예고

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118888 max-width-600 float-center" data-idxno="118888" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그림 1] 호중구 세포외 덫(Neutrophil extracellular traps)이 비강상피세포 내 기저세포의 과증식을 유도하는 것으로 나타났다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152802_118888_1112.jpg" />
<figcaption>[그림 1] 호중구 세포외 덫(Neutrophil extracellular traps)이 비강상피세포 내 기저세포의 과증식을 유도하는 것으로 나타났다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

호중구 세포외 덫(Neutrophil extracellular traps, NETs)이 비강상피세포 내 기저세포 증식에 영향을 미쳐 만성 부비동염 발생과 악화를 촉진한다는 연구결과가 나왔다.

호중구 세포외 덫(NETs)은 호중구에서 세포사멸 과정으로 인해 방출되는 크로마틴 필라멘트(chromatin filament) 등의 세포 내 성분이다. 이 성분은 병원체를 덫처럼 포획해 죽이는 역할을 한다. 과도하게 방출되면 세포 손상세포 증식염증선천면역 증진 등을 유발한다. 주요 증상은 코막힘콧물얼굴 통증후각 감퇴 등이다. 치료를 받지 않으면 만성 부비동염이나 폐쇄성 폐 질환 등으로 악화할 수 있다. 약물 및 수술 치료 후에도 재발률이 높다.

서울대병원 이비인후과 신현우 교수팀(임수하 박사과정)은 기능적 내시경 부비동 수술(FESS)을 받은 만성 부비동염 환자를 대상으로 코 조직과 콧물에서 호중구 세포외 덫의 발견 빈도와 기저세포에 미치는 영향을 분석한 연구 결과(Neutrophil extracellular traps promote Np63+ basal cell hyperplasia in chronic rhinosinusitis)를 [The Journal of Allergy and Clinical Immunology] 최신호에 발표했다고 12월 28일 밝혔다.

연구팀은 기능적 내시경 부비동 수술을 받은 45명의 만성 부비동염 환자의 코조직콧물비강 상피세포기저세포에서 NETs가 얼마나 발견되는지를 조사했다.

조사 결과, 정상군에 비해 코폴립이 있는 만성 부비동염 환자군의 코조직에서 NETs가 10배 이상 빈번하게 관찰됐다. NETs는 대부분 비강 상피세포층 부근에 존재하는 것으로 확인됐다. 특히 NETs가 많은 부위에서 상피세포가 두꺼워져 있는 것으로 파악됐다.

연구팀은 NETs가 기저세포 과증식을 유도할 것으로 예상, 정상인의 코조직에서 상피세포를 분리분화시킨 후 기저세포 수의 변화를 확인했다.

확인 결과, NETs는 비강상피세포 내 기저세포의 과증식을 유도하는 것으로 나타났다.

연구팀은 NETs가 기저세포의 수와 층이 유의한 양의 상관관계를 가지는 것으로, 기저세포의 과증식은 만성 부비동염 악화에 영향을 미칠 수 있다고 설명했다.

연구팀은 추가적으로 NETs 억제제의 역할을 확인하기 위해 호중구성 코폴립 쥐 모델 실험도 진행했다. 연구 결과, NETs 억제제는 코폴립 개수 감소와 염증 및 상피세포 증식의 완화를 유도하는 것으로 나타났다.

신현우 교수는 이번 연구를 통해 호중구 세포외 덫은 체내를 보호하는 비강상피세포 내 기저세포 과형성을 유도하며, 호중구 세포외 덫을 억제하면 비강상피세포를 보호할 수 있다는 사실을 밝혔다라면서 이는 호중구가 많이 침윤되어 있는 동양인 만성 부비동염 환자에서 새로운 치료 전략과 신약 후보 물질을 제안할 수 있을 것이라고 말했다.

이 연구는 과학기술정보통신부와 한국연구재단의 중견 연구 사업 및 기초연구실 지원 사업, 서울대병원의 중점 연구 지원을 통해 진행했다.