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<figure class="photo-layout image photo_119290 max-width-600 float-center" data-idxno="119290" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153078_119290_4731.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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23일부터 병의원 운영 또는 개설 과정에서 약사 등에게 관행적으로 받아왔던 지원금이 전면 금지된다. 대표적인 사례로 병의원 입간판 지원도 불법이 될 수 있다.

앞서 병원지원금 등 부당한 경제적 이익을 제공 수수하거나 알선 중개하는 행위에 대해 자격정지 처분과 3년 이하의 징역 또는 3000만원 이하의 벌금을 부과할 수 있도록 약사법과 의료법이 개정, 16일 국무회의에서 의결됐다. 개정된 약사법과 의료법은 23일부터 시행된다.

약사가 의료기관 처방 연계를 조건으로 인테리어 비용이나 의료기관 임대료 등의 명목으로 지원금을 요구하거나 지급하는 사례가 사회적 문제가 되면서 법으로까지 만들어진것.

개정된 의료법은 ▲의료기관개설자(개설하려는자 포함)의 부당한 경제적 이익 취득 금지 ▲위반 시 의사 자격정지 등을 내용으로 하고 있다.

바뀐 약사법은 ▲약국개설자(개설하려는자 포함)의 부당한 경제적 이익 제공 금지 ▲누구든지 경제적 이익의 알선중개 또는 알선중개 목적의 광고 금지 ▲자진 신고 시 책임의 감면 ▲위반 시 약사 자격정지 등을 담고 있다.

위반 사실을 신고고발한 사람에게는 포상금도 지급된다. 포상금은 벌금액의 10% 수준이다.

보건복지부 관계자는 17일 전문기자협의회와 만난 자리에서 현재로서는 병의원 입간판 비용 지원도 위법이 될 수 있다라며 사례와 법원 판례가 쌓이면 관련 가이드라인을 만들 수 있을것 같다고 분위기를 전했다.

그러면서 자격정지 같은 행정 처분을 행정청 기준으로 할 수도 있지만 사법부 결과를 보고 하는 게 주를 이룬다. 사법부의 판단 전 처분을 하기는 쉽지 않다라며 병원지원금 금지법은 처벌 보다 예방에 더 목적을 두고 있다. 누구든지 알선 중개, 광고까지 못하도록 예방을 기대하고 있다고 밝혔다.

병·의원 지원금 금지 시행 임박…입간판 지원도 안된다

<figure class="photo-layout image photo_119289 max-width-200 float-left" data-idxno="119289" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153077_119289_193.jpg" />
<figcaption>김택우 강원도의사회장. ⓒ의협신문</figcaption>
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제40대 강원도의사회장 선거에서 김택우 현 회장이 단독으로 입후보해 무투표 당선이 확정, 앞으로 3년간 강원도의사회를 다시 한번 이끈다.

김택우 회장은 지난 3년간 의료계에 대한 열정과 헌신, 그리고 탁월한 리더십을 발휘해 많은 회원들로부터 신뢰를 얻었다.

김택우 회장은 당선 소식을 듣고 이번 선거에서 받은 회원들의 지지와 과분한 사랑에 고개 숙여 진심으로 감사드린다면서 새로운 3년을 강원도의사회원들과 협력해 150만 강원도민의 건강지킴이로써함께 최선을 다하고자 한다고 말했다.

또 현 의료계의 상황을 엄중하게 받아들이며, 올바른 정부정책 추진을 위해 강력한 목소리를 낼 것이라면서 의료계 대표자 및 지역 회원들과의 긴밀하게 협력하고, 회원 권익보호 및 향상과 의권 쟁취를 위해 최선을 다하겠다고 다짐했다.

김택우 회장은 지난 3년간 강원도의사회를 이끌며 ▲지역의료계 네트워크 활성화 ▲젊은의사 리더십 함양 ▲학술대회 및 신규 회원 대상 세미나 ▲각종 의권 쟁취 활동 ▲강원도와 필수의료 TF 구성 및 대책 활동 ▲지역 사회공헌활동 ▲각종 TV 토론 및 방송활동 ▲강원의사회보 창간 등을 통해 강원도의사회원과의 긴밀한 소통을 통해 지역 의료환경 개선을 위해 힘쓰고, 강원도의사회 위상을 높이는 다양한 프로젝트를 추진했다.

제40대 강원도의사회장에 김택우 현 회장 재임 확정

국내 연구팀이 미토콘드리아 내에 위치한 알데하이드 탈수소효소(Aldehyde Dehydrogenase2, ALDH2)를 활성화해 휴지기 모낭을 성장기로 전환시키는 가능성을 제시했다. 이러한 연구 결과를 통해 안드로겐성 탈모 등 다양한 탈모증에 대한 새로운 치료 전망이 열릴 것으로 기대된다.

안드로겐성 탈모는 세계적으로 가장 흔한 탈모 유형 중 하나로, 호르몬, 유전적, 또는 환경적 요인으로 인해 모발이 가늘어지고 성장주기가 방해받아 발생하는 질환이다.

서울대병원 피부과 권오상 교수팀(이승희 박사)은 ALDH2의 효과적인 활성화를 통해 세포내 에너지 대사와 ATP(Adenosine Triphosphate) 생산을 촉진해 모발 성장주기를 조절할 수 있는 가능성을 확인했다고 17일 밝혔다.

ALDH2는 아세트-알데하이드를 해독해 산화 스트레스를 완화하는 중요한 효소로 작용하며, 미토콘드리아의 손상으로 인한 산화 스트레스가 탈모와 관련이 있다고 알려져 있다.

연구팀은 ALDH2의 모발 성장 및 산화 스트레스 감소 효과를 평가하기 위해 ALDH2 활성화제(Alda-1)를 활용한 실험을 실시했다.

실험 결과, 모낭의 ALDH2 활성도는 주로 머리카락을 생성하는 모낭상피세포층에서 발현되며, 휴지기에는 발현이 미미하다가 성장기로 전환되면서 발현이 크게 증가해 모발 성장기 유도에 중요한 역할을 한다는 사실을 밝혀냈다.

특히 ALDH2 활성화는 모낭에서의 산화적 인산화 과정을 통해 휴지기에서 성장기로의 전환에 필요한 에너지 대사에 기여하는 ATP 생산을 증가시키고, 동시에 과도한 활성산소를 감소시키며 독성 산화 알데하이드(4-HNE, MDA)를 제거해 산화 스트레스를 완화하는 것으로 확인됐다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124533" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202401/115735_124533_2836.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_124533">동물실험에서 ALDH2 활성화제(Alda-1) 처리 후 모발 성장기 유도 확인</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

인간 모낭 기관배양 실험 및 마우스 동물실험 결과에서도 ALDH2 활성화가 머리카락의 길이 성장을 유의하게 촉진하고, 성장기로의 진입을 가속화하는 것으로 확인됐다. 이러한 효과는 미녹시딜 도포제(양성대조군)와 유사한 정도로 유의미한 결과를 보여줬다.

또한, ALDH2 활성화가 모낭 형성 및 유지에 관여하는 주요 인자인 베타카테닌(&beta;-Catenin)의 증가를 유도함으로써 안드로겐성 탈모 뿐만 아니라 노화성 탈모 등 다양한 탈모증에 공통적으로 적용될 수 있는 혁신적인 전환점을 제시하고 있다고 연구팀은 설명했다. 이러한 발견은 탈모 치료 분야에서의 기존 패러다임을 변화시킬 수 있는 중요한 진전으로 평가되고 있다.

권오상 교수는 &ldquo;이번 연구는 ALDH2 활성화가 모낭에 미치는 다양한 긍정적인 영향을 확인함으로써, 모발 성장 주기에서 성장기 단계 유도를 위한 새로운 치료 전략의 가능성을 제시하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구 결과를 통해 탈모 치료 분야에서의 혁신적인 접근법을 모색할 수 있는 기반을 마련함으로써 더 나은 탈모 치료법의 개발과 환자들의 삶의 질 향상에 기여하겠다.&rdquo;라고 연구 의의를 강조했다.

이번 연구는 보건복지부 피부기반사업단 혁신성장 피부건강 기반기술 개발사업과 서울대병원 집중육성연구지원에 의해 수행됐으며, 국제적으로 저명한 학술지인 &lsquo;저널 오브 어드벤스드 리서치(Journal of Advanced Research, IF:12.822)&rsquo; 최근호에 온라인으로 출간됐다.

서울대병원, ALDH2 활성화로 새 탈모 치료 기전 규명

중증 수술 환자, 치매ㆍ섬망 환자 등을 전담 관리하는 중증 환자 전담병실을 2024년 7월부터 도입하고, 환자 선별 문제를 구조적으로 차단하기 위해 의료기관 내 개별 병동 단위가 아니라 의료기관 전체 단위(특수병동은 제외)로 간호ㆍ간병 통합서비스를 제공한다.

보건복지부는 2015년에 간호ㆍ간병 통합서비스 제도를 도입한 이후 최초로 종합적인 제도 개선방안을 마련하여 지난해 12월 21일 발표했다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124531" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202401/115733_124531_2421.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

간호ㆍ간병 통합서비스는 환자가 일반병원(급성기 병원)을 입원했을 때 보호자가 상주하거나 사적 간병인을 고용하지 않고 간호사ㆍ간호조무사ㆍ요양보호사 등이 환자에게 간병을 포함한 입원서비스를 제공하는 제도이다.

보건복지부 전병왕 보건의료정책실장은 17일 오전 10시 서울시 관악구 소재 서울효천의료재단 에이치플러스 양지병원을 방문하여 간호ㆍ간병 통합서비스 병동에 근무하는 종사자들을 격려하고 국민들의 간병 부담 경감방안에 대한 현장 의견을 청취했다.

에이치플러스 양지병원은 특수병상을 제외한 전 병상에서 간호ㆍ간병 통합서비스를 제공하고, 자체적으로 간호사와 간호조무사 인력 배치 수준을 높여 &lsquo;중증 환자 전담병실&rsquo;을 운영하고 있는 병원으로서 그간의 운영 경험을 청취하여 향후 제도 개선안을 구체화할 때 참고할 예정이다.

전병왕 보건의료정책실장은 &ldquo;간호간병서비스가 필요한 국민들이 간병 부담이 줄어드는 것을 실질적으로 체감하면서 동시에 질 높은 입원서비스를 누릴 수 있도록 간호ㆍ간병 통합서비스를 2015년 제도 도입 이후 처음으로 대폭 개편할 계획이다.&rdquo;라며, &ldquo;오늘 현장 의견을 적극적으로 반영하여 국민들의 간병 부담을 줄이기 위한 대책을 충실히 이행하겠다.&rdquo;라고 말했다.

“간호ㆍ간병 통합서비스 전체 병동서 받으세요”

의대정원 확대를 놓고 보건복지부와 대한의사협회가 양보할 수 없다는 입장을 보이고 있는 가운데 보건복지부가 의사협회에 보낸 공문에 대해 충돌했다.

보건복지부는 최근 한국의과대학ㆍ의학전문대학원협회가 내놓은 의대정원 350명 증원 의견에 대해, 시민단체에서는 6,000명까지 증원 의견을 제시하고 있다며 받아쳤다.

보건복지부(장관 조규홍)와 대한의사협회(회장 이필수)는 17일 서울 중구 소재 컨퍼런스하우스 달개비에서 의료현안협의체 제25차 회의를 개최했다.

먼저, 의사협회 협상단은 최근 희망하는 정원 규모를 밝히라고 요청한 보건복지부의 공문에 대해 강하게 반발했다.

양동호 단장은 모두발언에서 &ldquo;의사협회와 보건복지부는 지난해 1월부터 의료현안협의체를 구성 후 지난주 제24차 회의까지 진정성을 갖고 회의에 참여했다. 그동안 협의체에서 붕괴 위기에 처한 필수 지역 의료에 대한 심도 깊은 논의가 이어져 왔으며, 의사협회가 제안한 각종 의료 현안이 다뤄졌다.&rdquo;라고 말했다.

양 단장은 &ldquo;의사협회는 지난 23차 회의에서 의대 정원 문제에 대해서는 의료현안협의체에서 모든 가능성을 열어두고 끝장 토론을 해서라도 협의체 내에서 풀어나가자고 제안했고, 지금도 이 문제에 대해 모든 가능성을 열어두고 임하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;하지만 지난 15일 복지부는 일방적으로 의사협회로 공문을 보내 의대 정원 규모와 의협의 의견, 현재 의료 현실에 대한 대책을 물어왔다.&rdquo;말고 말했다.

양 단장은 &ldquo;의사협회가 적극적인 자세로 의대정원 논의를 진행하고 있는 시점에서 정부가 일방적으로 공문을 보내는 것은 대화와 협상의 당사자를 무시하는 행위이고, 의정 간의 신뢰에 찬물을 끼얹는 매우 부적절한 처사인 바 유감을 표명한다.&rdquo;라고 밝혔다.

양 단장은 &ldquo;정부가 과연 의대 정원 문제를 의료현안협의체에서 논의하려는 진정성과 의지가 있는 지 의문이 든다. 의사협회는 의사증원 문제에 대해 협의체에서 모든 가능성을 열어두고 논의해 결론을 낼 것을 정부에 재차 요청한다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;필요하다면 밤샘 토론을 통해서라도 의대 정원에 대한 의사협회와 정부가 서로의 입장 및 생각을 허심탄회하게 공개하고 빠른 시일 내에 의대정원 문제를 결론지어 불필요하고 소모적인 논쟁을 마무리하자.&rdquo;라고 제안했다.

반면, 보건복지부는 의사협회에 보낸 공문이 정당하다는 입장을 밝혔다.

정 정책관은 &ldquo;최근 한국의대ㆍ의전원협회가 2025학년도 의대 입학정원 증원 규모를 2000년 의약분업 당시 감축한 350명 수준으로 하는 것이 적절하다고 발표했다.&rdquo;라며, &ldquo;이것이 의대 교육의 질을 담보할 수 있는 수준이라는 입장이지만 왜 그 규모가 적정한지는 20여 년 전에 교육한 정원 복원 외에 다른 근거를 찾을 수 없었다.&rdquo;라고 반박했다.

정 정책관은 &ldquo;20여 년 동안 우리나라는 크게 변했다. GDP 규모는 2000년 5,700억 달러에서 2023년 1조 7,100억 달러로 3배 가까이 커졌고, 교육을 비롯한 사회 각 분야에 대한 투자도 대폭 늘어 경제ㆍ사회적으로 크게 발전했다.&rdquo;라며, &ldquo;대학 교육의 규모와 질적 수준도 그만큼 올라갔다. 의대 교육 역량과 질은 제자리걸음이었다는 것인지 납득하기가 어렵다.&rdquo;라고 말했다.

정 정책관은 &ldquo;각 학교가 스스로 현재의 교육 역량과 발전적 투자를 통해서 의대 교육이 가능하다고 밝힌 규모는 최소 2,100여 명에서 최대 3,900여 명과도 너무나 괴리가 크다. 
또한 의대협회의 제안은 현재의 지역 필수 의료 부족 상황, 고령화로 인한 의료 수요 증가 등을 전혀 고려하지 않은 것이다.&rdquo;라고 말했다.

정 정책관은 &ldquo;국민의 기대에도 크게 못 미치는 수준이다. 소비자단체와 시민단체, 지자체는 2,000여 명에서 3,000여 명, 최대 6,000여 명까지 증원이 필요하다는 입장을 밝혔다.&rdquo;라고 언급했다.

정 정책관은 &ldquo;의대 정원 증원과 관련해서 각계가 공식적인 입장을 표명하는 상황에서 이런 의견을 종합적으로 고려하기 위해서 정부가 의료계 대표단체인 의사협회의 입장을 공식적으로 요구하는 것은 너무나 당연하고 필요한 일이다.&rdquo;라고 주장했다.

정 정책관은 &ldquo;여러 경로를 통해서 각계가 의사 정원 규모에 대한 의견과 근거를 공식적으로 제시하고 있는 만큼 의료현안협의체의 논의를 더욱 생산적이고 효율적으로 진행하기 위해서는 의사협회의 공식 의견도 미리 제시될 필요가 있다.&rdquo;라고 거듭 말했다.

그는 &ldquo;의사협회는 복지부에 보낸 공문을 통해서 모든 가능성을 열어두고 유연성 있는 자세로 논의하겠다는 입장을 밝힌 것에 대해서 긍정적으로 생각한다.&rdquo;라며, &ldquo;이제는 정원 규모에 대한 논의를 가속화할 수 있도록 의사협회 내에서 모아진 의견과 근거들을 공식적으로 제시해 달라.&rdquo;고 재차 촉구했다.

한편, 이날 양측은 의사인력 확대와 필수의료 정책패키지 방향성에 대한 종합적인 논의를 진행했으며, 의대정원 증원의 필요성과 논의 절차ㆍ방법 등 향후 검토방향을 집중 토론했다.

보건복지부는 의사인력 확대가 필수ㆍ지역의료를 살리기 위한 필수조건임을 강조했으며, 2025학년도 입학정원에 반영하기 위해 의사협회의 의과대학 증원 규모 제시 등 속도감 있는 논의가 필요하다고 밝혔다.

이어, 의학교육의 질 제고에 필요한 인프라ㆍ교수진ㆍ교육프로그램ㆍ임상실습 등의 개선방안에 대해 토론했다.

충실한 의학교육은 의료의 질 담보와 국민의 미래 건강수명 보장을 위한 중요과제로, 앞으로 의료현안협의체 등에서의 교육현장 의견청취를 거쳐 체감도 높은 의학교육 강화 방안을 마련하기로 했다.

의료현안협의체 제26차 회의는 오는 1월 24일(수) 오후 4시에 개최된다.

350명 확대? 6000명 언급한 복지부

보건복지부의 일방적 공문은 대화와 협상의 당사자를 무시하는 행위다. 의정 간 신뢰에 찬물을 끼얹는 매우 부적절한 처사다.

대한의사협회 양동호 단장(광주시의사회 대의원회 의장)은 보건복지부를 향해 강하게 유감을 표시했다. 25차 의료현안협의체가 열리기 불과 이틀 전 적정한 의대정원 숫자를 써내라는 보건복지부의 공문을 받은 직후 마주 앉은 자리에서 양 단장은 목소리를 높였다.

의협과 보건복지부는 17일 제25차 의료현안협의체를 열었다. 본격적인 회의 시작 전 양동호 단장은 이틀 전 있었던 보건복지부의 행태를 비판했다.

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<figure class="photo-layout image photo_119288 max-width-600 float-center" data-idxno="119288" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의협과 보건복지부는 17일 오후 서울 컨퍼런스하우스 달개비에서 제25차 의료현안협의체를 열었다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153074_119288_3933.jpg" />
<figcaption>의협과 보건복지부는 17일 오후 서울 컨퍼런스하우스 달개비에서 제25차 의료현안협의체를 열었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부는 지난 15일 의대정원 확대의 구체적인 숫자를 묻는 공문을 의협에 발송, 22일이라는 시한까지정해놓고 답변을 요구했다. 의협은 의료현안을 다루는 대화 채널이 매주 가동되고 있음에도 의사인력 확대에 대한 구체적인 인원을 묻는 공문을 따로 보내는 것이 적절치 못했다고 지적하고 있다.

양 단장은 의협은 모든 가능성을 열어두고 밤샘토론, 끝장토론을 해서라도 협의체에서 (의대정원 문제를) 풀어나가자고 강력히 제안했고 지금도 이 문제에 대해 모든 가능성을 열어두고 임하고 있다라며 적극적인 자세로 의대정원 논의를 시작하고 있는 시점에서 일방적으로 공문을 보내는 것은 대화와 협상의 당사자를 무시하는 행위이고, 의정 간 신뢰에 찬물을 끼얹는 매우 부적절한 처사라고 유감을 표시했다.

그러면서 모든 가능성을 열어두고 논의해 결론을 낼 것을 재차 요구한다라며 필요하다면 끝장토론, 밤샘 토론을 통해서라도 의대정원에 대한 서로의 입장 및 생각을 허심탄회하게 공개하고 빠른 시일 안에 결론지어 불필요하고 소모적인 논쟁을 하루빨리 마무리할 것을 다시 한번 제안한다고 강조했다.

서정성 총무이사 역시 구체적인 확대 숫자를 제시해야 하는 당사자는 정부라고 선을 그었다.

서 이사는 의대정원 증원을 지역 필수의료 살리기 필수 조건이라고 한 당사자는 정부라며 의료계는 일관되게 지역 필수의료 살리기는 의사인력을 재배치 하는 게 먼저라고 주장하고 있다. 의료계가 먼저 의사 수를 늘리자고 했다면 당연히 구체적인 숫자를 제시했을 것이라고 지적했다.

또 정부가 먼저 의사 증원 문제를 꺼내놓고 의견 수렴을 하겠다며 구체적인 숫자를 요구하는 것은 맞지 않다라며 의사 증원이 지역 필수의료 살리기 해법은 아니라는 게 의협의 일관된 주장이라고 했다.

보건복지부, 밤샘토론 제안에 협의체는 합의 단체 아니다

의협은 의료현안협의체를 통해 지난해 말 23차 회의 때부터 밤샘협상을 통해 합의를 보자고 주장하고 있지만 보건복지부는 회의적인 입장이다. 의료현안협의체가 말 그대로 협의를 하는 조직이지 협상을 통해 나온 결론이 실제 정책에 반영되는 것으로 이어지지 않는다는 이유에서다.

김한숙 보건의료정책과장은 의료현안협의체가 현안을 갖고 협의를 하는 것이다. 합의 단체는 아니고 협상 단체도 아니다라며 끝장토론을 해서 일치된 의견을 만들어 실제로 발표할 수 있다면 모르겠지만 그런 단계가 아니다라고 일축했다.

정경실 보건의료정책관은 각계가 공식적인 입장을 표명하는 상황에서 의견을 종합적으로 고려하기 위해 의료계 대표 단체인 의협의 입장을 공식적으로 요구하는 것은 너무나 당연하고 필요한 일이라며 객관적인 데이터를 갖고 협의체에서 논의를 하자고 하면서 공식적으로는 의견을 제시하지 못할 이유가 없다. 협의체 논의를 더욱 생산적이고 효율적으로 진행하기 위해서는 의협의 공식 의견도 미리 제시될 필요가 있다고 밝혔다.

의협, 적정 의대정원 숫자 공문 행태에 "협상 당사자 무시하나" 

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<figure class="photo-layout image photo_119284 max-width-600 float-center" data-idxno="119284" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그림1] ALDH2 활성화 통해 산화 스트레스 감소를 감소시키고 베타카테닌을 증가시킴으로써 모낭을 성장기로 회복시킬 수 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153073_119284_1633.jpg" />
<figcaption>[그림1] ALDH2 활성화 통해 산화 스트레스 감소를 감소시키고 베타카테닌을 증가시킴으로써 모낭을 성장기로 회복시킬 수 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대학교병원 연구팀이 새로운 탈모 치료 기전을 규명, 안드로겐성 뿐만 아니라 노화성 탈모 치료법 개발 가능성을 제시했다.

서울대병원 피부과 권오상 교수팀(이승희 박사)은 미토곤드리아 내에 있는 알데하이드 탈수소효소(Aldehyde Dehydrogenase2, ALDH2)를 활성화해 세포내 에너지 대사와 ATP(Adenosine Triphosphate) 생산을 촉진하고, 모발 성장주기를 조절할 수 있는 가능성을 확인했다고 17일 밝혔다. 연구 결과는 [Journal of Advanced Research](IF:12.822) 온라인판 최근호에 실렸다.

안드로겐성 탈모는 가장 흔한 탈모 유형 중 하나로 호르몬유전적환경적 요인으로 인해 모발이 가늘어지고 성장 주기를 방해받아 발생한다.

ALDH2는 아세트-알데하이드를 해독해 산화 스트레스를 완화하는 중요한 효소로 작용한다. 미토콘드리아의 손상으로 인한 산화 스트레스가 탈모와 관련이 있다고 알려져 있다.

서울대병원 연구팀은 ALDH2의 모발 성장 및 산화 스트레스 감소 효과를 평가하기 위해 ALDH2 활성화제(Alda-1)를 활용해 실험을 진행했다.

실험 결과, 모낭의 ALDH2 활성도는 주로 머리카락을 생성하는 모낭상피세포층에서 발현되며, 휴지기에는 발현이 미미하다가 성장기로 전환되면서 발현이 크게 증가해 모발 성장기 유도에 중요한 역할을 한다는 사실을 밝혀냈다. [그림2]

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<figure class="photo-layout image photo_119285 max-width-600 float-center" data-idxno="119285" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그림2] 휴지기 모낭과 성장기 모낭에서 ALDH2 발현 비교. 면역염색 분석 결과, 주로 모낭의 가장 바깥쪽 층(모낭상피세포층)에서 성장기에 ALDH2가 뚜렷하게 나타났다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153073_119285_1650.jpg" />
<figcaption>[그림2] 휴지기 모낭과 성장기 모낭에서 ALDH2 발현 비교. 면역염색 분석 결과, 주로 모낭의 가장 바깥쪽 층(모낭상피세포층)에서 성장기에 ALDH2가 뚜렷하게 나타났다. ⓒ의협신문</figcaption>
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특히 ALDH2 활성화는 모낭에서의 산화적 인산화 과정을 통해 휴지기에서 성장기로의 전환에 필요한 에너지 대사에 기여하는 ATP 생산을 증가시키고, 동시에 과도한 활성산소를 감소시켜 독성 산화 알데하이드(4-HNE, MDA)를 제거하고, 산화 스트레스를 완화하는 것을 확인했다.

인간 모낭 기관배양 실험 및 마우스 동물실험 결과에서도 ALDH2 활성화가 머리카락의 길이 성장을 유의하게 촉진하고, 성장기로의 진입을 가속화하는 것으로 확인됐다. 이러한 효과는 미녹시딜 도포제(양성대조군)와 유사한 정도로 유의미한 결과를 보였다. [그림3, 4]

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<figure class="photo-layout image photo_119286 max-width-600 float-center" data-idxno="119286" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그림3] 인간 모낭 기관배양 모델에서 ALDH2 활성화제(Alda-1) 처리 후 성장한 머리카락의 길이 비교. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153073_119286_177.jpg" />
<figcaption>[그림3] 인간 모낭 기관배양 모델에서 ALDH2 활성화제(Alda-1) 처리 후 성장한 머리카락의 길이 비교. ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_119287 max-width-600 float-center" data-idxno="119287" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그림4] 동물실험에서 ALDH2 활성화제(Alda-1) 처리 후 모발 성장기 유도를 확인했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153073_119287_1734.jpg" />
<figcaption>[그림4] 동물실험에서 ALDH2 활성화제(Alda-1) 처리 후 모발 성장기 유도를 확인했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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연구팀은 ALDH2 활성화가 모낭 형성 및 유지에 관여하는 주요 인자인 베타카테닌(-Catenin) 증가를 유도함으로써 안드로겐성 탈모 뿐만 아니라 노화성 탈모 등 다양한 탈모증에 공통적으로 적용될 수 있는 혁신적인 전환점을 제시하고 있다고 설명했다. 이러한 발견은 탈모 치료 분야에서의 기존 패러다임을 변화시킬 수 있는 중요한 진전으로 평가되고 있다.

권오상 교수는 이번 연구는 ALDH2 활성화가 모낭에 미치는 다양한 긍정적인 영향을 확인함으로써, 모발 성장 주기에서 성장기 단계 유도를 위한 새로운 치료 전략의 가능성을 제시하고 있다면서 이번 연구 결과를 통해 탈모 치료 분야에서의 혁신적인 접근법을 모색할 수 있는 기반을 마련함으로써 더 나은 탈모 치료법의 개발과 환자들의 삶의 질 향상에 기여할 것이라고 밝혔다.

이번 연구는 보건복지부 피부기반사업단 혁신성장 피부건강 기반기술 개발사업과 서울대병원 집중육성연구지원을 받았다.

서울대병원 연구팀, 새로운 탈모 치료 기전 규명

유방암 치료제 엔허투(트라스투주맙 데룩스테칸, 다이이찌산쿄) 등 신약의 급여권 진입이 미뤄지고 있다는 지적이 환우단체의 지적이 이어지자 건강보험심사평가원이 반박하고 나섰다. 급여의 신속한 등재를 위해서는 완결성 있는 자료의 제출 등 제약사의 협조가 뒤따라야 한다는 것.

지난해 10월 보건복지위원회 국정감사에서는 유전성 재발열 증후군 치료제 일라리스(카나키누맙, 노바티스)와 엔허투의 급여가 필요하다는 지적이 나왔다. 이에 강중구 심평원장은 빠른 시일 안에 급여화를 위해 노력하겠다고 답했다.

국감 이후 약 3개월이 지난 시점에서도 급여화 소식이 들리지 않고 있는 상황. 심지어 지난 11일 올해 처음으로 열린 약제급여평가위원회(약평위)에서는 엔허투에 대해 재심의 하기로 결정했다.

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<figure class="photo-layout image photo_119282 max-width-600 float-center" data-idxno="119282" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="신약 급여등재 절차 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153072_119282_5857.jpg" />
<figcaption>신약 급여등재 절차 ⓒ의협신문</figcaption>
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상황이 이렇자 환우단체를 중심으로 급여등재를 촉구하는 목소리가 나오기 시작했다. 한국유방암환우총연합회는 엔허투 급여를 촉구하는 전국민 서명운동을 시작하겠다고 알리기도 했다.

심평원은 17일 제약사가 신약에 대해 보험등재 신청을 하면 심평원은 약제의 임상적 유용성, 비용효과성, 재정영향 등을 고려해 급여 적정성을 약평위 심의를 거쳐 평가하고 있다라며 급여 적정성 검토 과정에서 제약사가 제출한 자료의 임상 근거가 부족하거나 경제성 입증에 보완이 필요하다고 판단되면 제약사에 해당자료를 보완요청한다고 설명했다.

심평원의 평가가 끝나면 건강보험공단이 제약사와 약값, 사용량 등에 대해 협상을 한다. 협상 단계까지 마무리 지은 약은 건강보험정책심의위원회 의결 및 보건복지부 고시를 거쳐 급여권에 최종적으로 들어오게 된다.

심평원은 최근 치료효과가 있는 고가의 중증질환 신약에 대한 사회적 요구도가 높아지고 건강보험 약제 결정신청이 증가하는 상황이라며 신약 검토 과정에서 제약사의 임상 효과에 대한 근거자료 및 재정분담안 등 관련자료 제출이 늦어짐에 따라 일부 약제의 등재 기간이 늦어지는 일이 발생하고 있다고 현실을 짚었다.

이어 특히 경제성평가 생략 약제는 비용효과성이 불분명해 제약사의 관련 자료 제출이 필수적이라며 신약의 평가기간 단축을 위해서는 제약사가 약제의 임상적 유용성과 비용효과성을 입증할 수 있는 완결성 있는 자료를 제출하는 등 적극적인 협조가 필요하다고 강조했다.

고가 신약 급여 무소식에 심평원 "제약사 자료제출 협조 필요"

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<figure class="photo-layout image photo_119281 max-width-600 float-center" data-idxno="119281" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="인제대학교 상계백병원 곽금희·조현진(외과), 육진성·김태란(산부인과) 교수팀은 '폐경기 호르몬 치료와 유방암 위험의 관련성' 연구 결과를 [European Journal of Endocrinology](IF 5.8) 최근호에 발표했다. [사진=pexels] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153071_119281_4026.jpg" />
<figcaption>인제대학교 상계백병원 곽금희조현진(외과), 육진성김태란(산부인과) 교수팀은 폐경기 호르몬 치료와 유방암 위험의 관련성 연구 결과를 [European Journal of Endocrinology](IF 5.8) 최근호에 발표했다. [사진=pexels] ⓒ의협신문</figcaption>
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폐경 호르몬 요법(MHT) 치료 여성은 비치료군에 비해 유방암 사망률이 낮다는 연구 결과가 발표됐다. 유방암 위험성을 지적하며 폐경 호르몬 요법에 발목을 잡은 Womens Health Initiative(WHI) 연구를 직격하는 결과다.

인제대학교 상계백병원 곽금희조현진(외과), 육진성김태란(산부인과) 교수팀은 폐경기 호르몬 치료와 유방암 위험의 관련성 연구 결과를 [European Journal of Endocrinology](IF 5.8) 최근호에 발표했다.

MHT는 폐경으로 부족해진 여성 호르몬을 보충, 심혈관 질환을 예방하고, 열성 홍조발한수면장애불안우울감피부 노화 등 폐경 증상을 개선, 여성 건강과 삶의 질을 높이는 치료로 각광을 받았다.

하지만 2002년 Womens Health Initiative(WHI) 연구를 통해 호르몬 요법이 유방암관상동맥질환졸중혈전 등의 위험성을 증가한다고 발표한데 이어 JAMA와 미국질병예방서비스TF(USPSTF) 등에서 유방암 발병 위험을 지적하면서 호르몬 요법이 크게 위축됐다.

상계백병원 교수팀은 국민건강보험공단이 보유한 건강보험 데이터베이스를 이용, 20032011년까지 40세 이상 폐경기 여성 120만명을 대상으로 2019년까지 추적 데이터를 수집, 후향적으로 분석했다. MHT군은 32만5281명, 대조군은 92만783명을 배정했다. MHT군은 티볼론 투여군 16만5222명, 제약사에서 혼합 제조한 에스트로겐+프로게스토겐 복합제(CEPM) 투여군 10만7088명, 경구 에스트로겐 투여군 4만5609명, 의사가 제약사에서 제조한 의약품을 함께 복용토록 처방한 에스트로겐+프로게스토겐(CEPP) 병용 투여군 5633명, 경피 에스트로겐 투여군 1729명으로 구성했다.

연구 결과, 유방암 위험은 비MHT군에 비해 CEPM 투여군에서 증가(HR 1.439) 했다. 반면, 비MHT군과 티볼론(HR 0.968)경구 에스트로겐(HR 1.002)CEPP( HR 0.929)국소 에스트로겐(HR 1.139) 투여 그룹과 비교해 유방암 위험 사이에 유의한 연관성은 발견되지 않았다.

유방암으로 인한 사망률은 비MHT군에 비해 MHT 투여군인 티볼론(HR 0.504), CEPM(HR 0.429), 경구용 에스트로겐(HR 0.453)에서 낮았다.

교수팀은 MHT(에스트라디올티볼론CEPP경피 에스트로겐)는 CEPM을 제외하고는 위험 증가와 관련이 없고, 모든 유형의 MHT는 사망 위험 감소와 관련이 있다고 밝혔다.

아울러 유방암 위험은 BMI(30kg/m)가 증가함에 따라, 흡연 병력이 있는 여성에 증가했다. 폐경 시기부터 시간이 지남에 따라 감소했으며, 음주 병력이 있는 여성에서는 증가하지 않았다면서 흡연 병력이 있는 여성과 비만인 여성은 유방암 위험이 증가한다는 사실을 인식하는 것이 중요하다고 지적했다.

이번 연구는 앞서 학계에 보고한 대규모 연구와 비교할 수 있는 100만명 이상의 아시아 여성을 대상으로 한 점, 갱년기 증상으로 병원을 찾는 대부분 여성(40대 11.6%, 50대 50.8%)을 대상으로 한 점, 정확도 높은 암 진단 코드를 사용한 점 등은 중요한 기초 자료를 제공할 수 있을 것으로 보인다.

다만, 무작위 배정 및 맹검되지 않은 점, 치료 요법의 정확한 용량과 기간이 추정치인 점, 유방암의 위험과 치료 요법의 용량 및 기간 사이의 연관성을 찾을 수 없는 점, 진단 코딩 편향 등은 한계점으로 꼽힌다.

곽금희 교수는 국내에서 프로게스토겐 단일제제로 처방하는 약품 중에는 상대적으로 유방암 위험이 낮은 약품이 포함되어 있다면서 프로게스토겐 용량을 조절할 수 있는 것이 유방암 위험에 영향을 줬을 가능성이 있다. 다만, 다양한 에스트로겐프로게스토겐 복합제 중 어느 약제가 유방암 위험과 관련이 있는지는 추가적인 연구를 통해 밝혀야 한다고 말했다.

육진성 교수는 폐경기 호르몬 치료제를 복용할 때 유방암 위험을 걱정하는 환자들이 많지만, 폐경기 호르몬 치료제 종류에 따라 유방암 위험이 다르고, 유방암 발생률도 매우 낮다. 실제 유방암으로 진행해도 폐경기 호르몬 치료제를 복용한 여성은 생존률이 상대적으로 높다면서 폐경기 여성들이 폐경기 호르몬 치료제를 선택할 때 이러한 연구 결과를 참고하면 도움이 될 것이라고 밝혔다.

폐경 호르몬 요법(MHT) 유방암 사망률 감소…'실' 보다 '득'

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<figure class="photo-layout image photo_119279 max-width-900 float-center" data-idxno="119279" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진제공=freepik] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153068_119279_1312.jpg" />
<figcaption>[사진제공=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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간세포암 진단을 받고 절제술을 받은 후 간부전이 발생해 사망한 환자에 대해 가족들이 병원 측의의료과실 등을 이유로 손해배상청구 소송을 냈으나, 병원 측 책임이 없다는 판결이 나왔다.

환자 A씨는 2020년 10월 15일 우측 간 결절에 대한 조직검사 및 정밀검사를 위해 D대학병원 간담체외과에 입원했다.병원 의료진은 조직검사 및 정밀영상검사(CT, MRI, PET-CT)를 시행한 결과를 토대로 A씨에 대해 간세포암 진단을 하고, 같은 해 10월 26일 우측 간반절제술(1차 수술)을 실시했다.

그러나 A씨는 1차 수술 후 전신 소양감을 호소했고, 설사, 고열, 식욕부진, 구토, 활당 등의 증상이 발생했다.병원 의료진은 11월 4일 A씨에 대한 복부 CT검사를 실시했고, 검사 결과 담즙 누출이 의심되므로 감별 진단이 필요하다는 소견이 확인됐는데, 담도 폐쇄나 협착을 의심할 사정은 보이지 않았다.

또 11월 19일 A씨의 좌측 간에 대한 조직검사를 실시했고, 검사 결과 급성 담즙 정체성 간염 소견이 확인됐으며, 11월 24일 복부 CT검사를 한 차례 더 실시했다. 11월 25일 간 MRI, 자기공명 담췌관조영술(MRCP) 검사를 실시했는데, 담도 폐쇄는 확인되지 않았으며, 간부전을 그 원인으로 진단했다.

병원 의료진은 11월 27일 A씨에 대해 내시경적 역행 담췌관조영술(ERCP)을 통한 내시경적 비담도 배액술(ENBD)을 시행했다.그런데도 A씨에게 급성 간부전이 발생하고, 이후에도 계속해 간기능이 회복되지 않자 병원 의료진은 12월 16일 가족으로부터 간이식을 받는 간이식술(2차 수술)을 실시했지만, 2021년 2월 3일 A씨는 간부전을 원인으로 사망했다.

이에 대해 A씨의 가족들은 병원 측의 의료과실로 사망했다면서 대구지방법원에 2억 6000여만원의 손해배상청구 소송을 제기했으나, 법원은 손해배상청구를 기각했다. 치료과정에서 주의의무나 설명의무를 위반했다고 볼 수 없다는 이유에서다.

재판부는 원고들은 1차 수술 과정에서 의료진의 과실이 있었다고 주장하지만, 병원 의료진이 A씨에 대한 1차 수술 과정이나 1차 수술 후 경과 관찰 및 치료 과정에서 주의의무를 위반했다고 인정하기 부족하고, 이를 인정할 만한 증거가 없다고 봤다.

이어 의료감정에 의하면 1차 수술 과정에서 진료상 과실로 급성 답즙정체성 간염이나 간부전이 발생했다고 보기는 어렵고, 설령 1차 수술 과정에서 4번 간 분절에서 울혈이 발생했더라도 이는 간세포암이 중간 정맥과 밀접함에 따라 발생하는 불가피한 것으로, 간 기능 회복이 약간 저해될 수 있으나 자연스럽게 회복되는 수준의 것으로 보인다고 판단했다.

또 A씨는 1차 수술에서 발생한 과실이 아닌, 1차 수술로 인해 발생할 수 있는 합병증으로 인해 사망한 것으로 보인다. 병원 의료진의 경과 관찰 및 이에 대한 치료도 적정했고, 1차 수술 동의서에도 간부전 및 울혈 등의 합병증이나 후유증이 상세히 기술돼 있다면서 설명의무를 위반하지도 않았다고 판단했다.

"간절제술 후 간부전으로 사망…병원 손배책임 없다"

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<figure class="photo-layout image photo_119278 max-width-600 float-center" data-idxno="119278" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153067_119278_5931.jpg" />
<figcaption>[이미지=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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계획 발표 후 어느덧 세 번째로 해를 넘긴CTMRI 공동활용병상 폐지 문제와 관련, 정부와 의료계가 의견 수렴 두고도 입장 차이를 보이고 있다. 보건복지부는 물밑에서 비공식적인 의료계 의견수렴을 진행 중이라고 밝혔는데, 개원가에서는 정부가 대화요청을 거듭 거절하고 있다며 불통에 대한 불만을 토로했다.

대한개원의협의회는 지난해 10월과 11월 두 차례 보건복지부에 공문을 시행했다. CTMRI 공동활용병상 폐지 문제와 관련한 간담회를 개최해줄 것을 요청하는 내용이었다. 하지만 보건복지부는 아직 정해진 것이 없어, 할 말이 없다는 취지의 회신만 보내 왔다.

김동석 대개협회장은 현장 목소리를 전하고자 노력 중이다. 하지만 정부는 대화를 거부하고만 있다며 답답한 심경을 토로했다.

보건복지부는 2021년 말부터 특수의료장비 공동활용 병상 규정 개정안 추진의지를 밝혀 왔다. 하지만 당초 발표한 계획과 달리 해를 3번이나 넘겼다.

개정안은 CT의 경우 기존 200병상(군 지역 100병상 또는 인접 의료기관 공동활용 병상)에서 100병상(군 지역 50병상)으로, MRI는 기존 200병상에서 150병상으로 완화하는 내용을 담고 있다.

핵심은 완화 규정과 함께 담긴 공동활용 병상 규정 폐지다.이 조항이 폐지될 경우 자체 보유 병상이 부족한 의료기관은 CT나 MRI를 설치할 수 없게 된다. 기존에 병상이 부족한 병의원이 병상을 공동으로 활용, 장비를 설치해온 것을 이제는 원천 봉쇄하겠다는 얘기다.

개원가에서는 동네의원에서 잘 사용해오던 의료기기를 쓰지 못하게 하는 것이 올바른 방향인가?라는 반문을 하고 있다. 규모가 작은 의료기관은 제대로 된 진료를 할 기회를 뺏긴다는 지적이다. CT와 MRI가 이미 보편적인 의료기기로 자리작은 만큼 진료권을 보장해야 한다는 목소리도 크다.

김동석 회장은 산부인과에서도 초음파 기기가 보편적이지 않았지만 지금은 대부분에서 활용하고 있다. 정확한 진료를 위한다는 관점에서 의료기기는 경제적인 논리만 가지고 이야기할 부분이 아니다라고 지적했다.

의료전달체계 확립을 통해 동네의원의 입지를 강화해야 하는 시점에서, 동네의원들의 선택권을 제한하는 것은 맞지 않다는 의견도 많다.

지난해 11월 대개협에서 진행한 특수의료장비 공동활용병상제에 관한 회원 설문조사에서도 개원의 10명 중 9명이 CTMRI 등 특수의료장비 공동활용병상제 폐지에 부정적이라고 답했다. 병상을 갖지 못한 1차 의료기관이나 중소병원에서도 환자의 신속한 진단 및 치료 결정을 해야 한다는 이유에서였다.

김 회장은 동네의원에서 100병상 이상은 어려운 일이다. 정형외과나 신경외과에서 CTMRI 활용을 못하게 하는 것은 존재의미를 퇴색시키는 것이다. 내과에서 청진기 없이 진료를 보라는 것과 마찬가지라고 지적했다.

정부가 의대 정원 증원 찬성 논리로 활용 중인 국민 여론 조사를 동네 의료기기 폐지 여부에서도 시행해야 한다는 비판 섞인 요청도 전했다.

김 회장은 환자들 역시 기존에 동네의원에서 충분히 진찰할 수 있는 부분을 대형병원까지 가야 한다. 불필요한 교통비, 진찰비만 부담하게 될 것이라며 국민에게 의대정원만 물어볼게 아니라, 동네의원에서 잘 받던 진료를 못하게 하는 데 대해 찬성하는 지도 물어봐야할 것이라고 제안했다.

보건복지부 마음이 급하다. 물밑 의견조회 중합리적 유예 정도 검토 중

보건복지부는 공식적인 루트는 아니지만 비공식적물밑으로 의료계 의견조회를 지속하고 있다는 입장이다.

병상 완화 규모나 공동활용 규정 폐지 등 큰 틀은 변함이 없을 것임을 재확인하면서, 올해에도 추진의지가 변함이 없다는 점도 강조했다.

오상윤 보건복지부 의료자원정책과장은 마음이 급하다. 당연히 추진할 계획이고, 최대한 빨리 진행하려고 한다고 말했다.

유예 부여 여부, 유예 기간, 기존 의료기관 적용 여부 등 세부적 기준을 정하는 데 어려움을 겪으면서 당초 계획보다 정리가 늦어지고 있다고도 설명했다.

오상윤 과장은 다양한 의료기관, 상황이 있기 때문에 각각의 요구들과 의견을 듣고 있다며 유예기간 여부 역시 당연히 논의 중이다. 정도를 어떻게 설정하는 것이 합리적인가에 대한 이야기를 하고 있다고 전했다.

의료계의 의견 수렴 여부와 관련해서는 물밑에서 비공식적인 의견조회를 지속하고 있다. 관련 단체들과 의견교환을 하고 있는 정도라면서 세부 내용이 정리되는 대로 추가적인 의견을 계속 수렴해 나갈 계획이다. 입법 예고 이후에도 절차에 따라 의견 수집을 통해 의료계 의견을 충분히 추가 검토하겠다고 밝혔다.

해 3번 넘긴 CT·MRI 공동활용 폐지...'의견 수렴'도 불통?

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<figure class="photo-layout image photo_119277 max-width-960 float-center" data-idxno="119277" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153064_119277_2728.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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마약류를 취급하는 의료기관 개설자가 의료기관 폐업시 허가관청에 마약류의약품의 처분 계획 등을 의무적으로 신고하는 법안이 국회에서 발의됐다.

더불어민주당 한정애 의원(보건복지위원회)은 16일 마약류 관리에 관한 법률 일부개정법률안을 대표발의했다고 밝혔다.

해당 개정안은 폐업 신고를 한 의료기관이 식품의약품안전처에 따로 관련 신고를 하지 않아 식약처가 의료용 마약을 추적관리하지 못하는 공백을 악용하는 사례를 방지하기 위해 마련됐다.

현행 마약류관리법에 따르면, 마약류취급자가 마약류 취급 업무를 폐업휴업하는 경우 허가관청에 그 사실을 신고해야하지만 의료기관 개설자인 마약류취급의료업자가 의료법에 따라 폐업 신고한 경우 따로 신고하지 않아도 된다.

그런데 의료법에 따라 폐업을 신고하는 경우 보유 중인 마약류 의약품을 양도하거나 폐기하는 등의 처분계획을 보고받지 않고 있어 마약류 의약품 관리에 공백이 발생하고 있다는 지적이 제기됐다.

이에 한정애 의원은 이번 개정안을 대표발의 하며 의료기관 개설자인 마약류취급의료업자 또는 마약류소매업자도 폐업 시 허가관청에 마약류의약품의 처분 계획 등을 신고하도록 하는 법적 근거를 마련해 마약류의약품 불법유통을 근절하는 내용을 담았다.

한 의원은 법의 사각지대를 해소함으로써 일부 마약류취급업자와 마약류소매업자의 부당이득 편취를 막고 마약류의약품 불법 유통을 근절할 필요가 있어 법 개정안을 발의했다고 설명했다.

그러면서 최근 마약류 불법유통으로 인한 사건들이 지속적으로 발생하고 있으며 그 피해는 고스란히 국민에게 돌아가고 있다고 지적하며 이번 개정안을 통해 일부 의료인들이 중복 폐업 등을 통해 마약류 의약품을 고가에 유통시켜 부당이득을 취하는 것을 방지할 수 있게 될 것이라고 기대했다.

의료기관 폐업시 의료용 마약 처분 계획 신고 법안 발의

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<figure class="photo-layout image photo_119276 max-width-960 float-center" data-idxno="119276" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=hwGZeyadV3E"><img alt="■ 최성환 인천우리병원 진료부장이 트로트 곡 '당신은 나의 ATM'을 만들어 11일 유튜브를 통해 뮤직비디오를 공개했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153063_119276_2323.jpg" /></a>
<figcaption>■ 최성환 인천우리병원 진료부장이 트로트 곡 당신은 나의 ATM을 만들어 11일 유튜브를 통해 뮤직비디오를 공개했다.</figcaption>
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정신건강의학과 의사의 즐거운 외도가 눈길을 끌고 있다.

지도자의 자격(2017), 신노예(2018), 우리 눈으로 본 제국주의 역사(2019), 용의 전쟁(2019), 선동의 기술(2019) 등을 펴낸 의사 작가 최성환 인천우리병원 진료부장(정신건강의학과 전문의)가 트로트 곡을 만들어 11일 유튜브를 통해 뮤직비디오를 공개했다.

3년동안의 산고 끝에 발표한 트로트 곡 당신은 나의 ATM은 배금주의, 금전만능주의, 무분별한 포퓰리즘 등을 풍자하는 가사를 담고 있으며, 불합리하게 의사를 매도하는 세태에 대한 아쉬움도 녹아 있다.

최성환 진료부장은 멀게만 느껴지고, 권위적인 의사의 이미지를 불식시키고 국민과 환자에게 즐거움을 선사하며 더욱 친근하게 다가가기 위한 방법으로 대중가요, 특히 트로트를 활용키로 했다면서 이번 곡을 시작으로 발라드, 랩 장르와 평화통일을 위한 건전가요 작곡에도 도전할 계획이라고 포부를 전했다.

현재 최성환 진료부장이 만든 노래에는 몇몇 기획사들에서 관심을 보이고 있다.

최성환 진료부장은 제 곡들이 대중에게 어느 정도 반응을 보이면 제가 부르는 것 보다 자신의 노래가 없거나 곡을 받기 어려운 신인 가수들에게 헌정할 계획이라고 밝혔다.

저술 활동도 이어가고 있다. 최성환 부장은 현재 모순의 심리학을 집필 중이다.

최성환 진료부장은 K-Culture가 세계를 휩쓸고 있다. 이런 K-문화를 통해 대한민국의 정신과학을 전파하는 것도 SOFT POWER로서 의미가 있다면서 K-뮤직을 널리 알리고 훌륭한 신인 가수들의 발굴을 위해 앞으로도 계속 도전하겠다고 말했다.

<a href="https://www.youtube.com/watch?v=hwGZeyadV3E" target="_blank">최성환 진료부장의 당신은 나의 ATM 뮤직비디오가 보고 싶다면?</a>

정신건강의학과 전문의가 트로트 발표한 사연

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<figure class="photo-layout image photo_119274 max-width-700 float-center" data-idxno="119274" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="1976년 1월 1일자 제909호 49면 ⓒ의협신문 DB" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153059_119274_4114.jpg" />
<figcaption>1976년 1월 1일자 제909호 49면 ⓒ의협신문 DB</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_119275 max-width-600 float-center" data-idxno="119275" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153059_119275_1017.jpg" />
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48년 전 의사국가시험을 앞둔 의대생의 마음도, 지금과 크게 다르지 않았다.

1976년 1월 1일자 909호 [의협신문]에는 새해 특집 용띠 탐방-새해아침에 용꿈이란 코너에, 당시 의사국시를 앞둔 용띠 의대생 윤석완(당시 25세. 이화의대 본과4학년)양의 인터뷰가 실렸다.

윤 양은 의협신문과의 인터뷰에서 여자가 용해에 태어나면 팔자가 세다고 하지만, 용띠를 하나님이 주신 선물이라 생각한다. 용꿈은 길몽이라는 말로 어느 정도 위안삼고 있다고 했다.

의학을 택한 것은 대해서는 어렸을 때부터 의사라는 직업에 대해 호기심을 갖고 있었고, 주위에서 질병으로 고통과 시련을 겪는 사람들을 보며 어떻게 하면 자신이 도움이 될 수 있을까라는 생각을 해왔다며 소신을밝혔다.

윤 양은 해부학시간이면 어려움을 느껴 의사가 되는 것에 대해 회의를 느끼기도 했다면서 의예과 2년과 본과 4년을 수료하게 되었어도 아직 의학이란 학문이 무엇인지조차 이해하기가 어려울 정도라며 의학도의 어려움을 전하기도. 

졸업시험을 마치고 눈앞에 닥친 의사국시와 인턴시험에 대비하느라분주한 일과를 보내고 있다는 윤 양은 의사가 되는 것이 정말로 힘들다는 것을 실감하게 됐다며 예비의사의 고충을 털어놓았다.

이어 소아과학이나 산부인과학을 전공해 학교에 몸담으면서 환자들의 고통을 덜어주고 싶다는 포부를 밝혔다.

<a href="https://pdfs.doctorsnews.co.kr/1976/19760101/19760101_49.pdf" target="_blank">1976년 1월 1일자 제 909호 신문이 더 보고싶다면?</a>

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에필로그

팔자 센(?) 용띠 여자 의대생은 소신대로 산부인과학을 전공, 현재도 서울시 동대문구에서 환자를 돌보고 있다. 의사회 활동도 활발히 해 동대문구의사회장으로 지역의사회를 이끌었으며, 지난 2020년에는 제30대 한국여자의사회 회장으로 취임해 여자의사회의 위상을 높이고 사회적 기여와 가치를 높이는 회무를 보였다.
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이촌실록 48년 전 국시 앞둔 의대생도 '의사되는게 이렇게 힘든줄...'

대원제약 대표 진해거담제 코대원에스시럽이 500억 매출을 돌파했다.

의약품 시장조사기관 유비스트(UBIST)에 따르면 지난해 코대원에스시럽의 처방액은 2022년 342억 원 대비 51% 증가한 518억 원을 기록하며 진해거담제 시장점유율 1위를 달성했다. 매출 500억을 넘은 대원제약의 첫 제품이다.

대원제약은 코대원에스시럽의 급성장은 적응증 추가를 주요 요인으로 보고 있다. 과거 급성 기관지염 환자에게만 처방이 가능했던 코대원에스시럽은 지난해 8월 급성 상기도 감염의 기침, 가래에 대한 적응증이 추가되면서 급성 호흡기 질환에 대한 폭넓은 처방이 가능해졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_119273 max-width-600 float-center" data-idxno="119273" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대원제약 대표 진해거담제 '코대원에스시럽'이 500억 매출을 돌파하며, 진해거담제 시장점유율 1위를 달성했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153054_119273_5314.jpg" />
<figcaption>대원제약 대표 진해거담제 코대원에스시럽이 500억 매출을 돌파하며, 진해거담제 시장점유율 1위를 달성했다.</figcaption>
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코대원에스시럽은 진해거담제 최초로 우월성을 입증하는 임상시험을 진행해 대조군 대비 우월성을 입증했다. 급성 상기도 감염 적응증 추가를 위한 임상에서는 대조군 대비 뛰어난 치료 효과도 나타냈다.

대원제약 관계자는 코대원에스시럽은 3상 임상시험을 통한 효과와 안정성, 높은 환자 만족도를 통해 발매 4년차에 518억 매출과 시장 1위를 달성했다면서 요즘처럼 호흡기 감염률이 높은 시기에 코대원에스시럽이 환자들에게 빠른 증상 개선과 만족할 수 있는 치료 효과를 제공할 것으로 기대하고 있다고 밝혔다.

대원제약 코대원에스, 매출 500억 돌파…진해거담제 '1위'

<figure class="photo-layout image photo_119272 max-width-300 float-left" data-idxno="119272" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153053_119272_3953.jpg" />
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한독이 개발한 테라큐민 슈퍼의 연골 손상 억제 및 무릎 관절 보호 효과가확인됐다.

한독과 가톨릭대 관절면역질환 유효성평가센터가 공동으로 골관절염 동물모델에서 테라큐민 슈퍼의 골관절염 개선효과에 대한 연구를 진행한 결과 테라큐민 슈퍼 단독 혹은 글루코사민 병용 투여에서 골관절염 개선 효과가 예측되는 것으로 확인됐다.

테라큐민 슈퍼는 커큐민의 체내흡수율을 높인 원료로 일반 커큐민 대비 생체이용률이 85.2배 높다. 연구결과는 생약학회지(Natural Product Sciences) 2023년 12월호에 게재됐다.

이번 연구는 연골 파괴 및 통증을 유발하는 MIA(monosodium iodoacetate)를 관절강내에 주입해 골관절염을 유발한 실험용 쥐(랫드)에 테라큐민 슈퍼 단독 또는 테라큐민 슈퍼와 글루코사민을 병용투여해 골관절염 개선효과를 평가했다.

연구 결과에 따르면 MIA로 유도된 골관절염 동물모델에서 커큐민의 생체이용률을 높인 테라큐민 슈퍼는 단독 혹은 글루코사민과의 병용투여 시 대조군 대비 통증 역치와 체중 부하를 통계적으로 유의하게 개선했다.

무릎 관절 조직에서 연골 손실 및 파괴의 심화 정도를 분석한 결과에서도 테라큐민 슈퍼 단독 혹은 병용투여 모두에서 지수(Total Mankin score 및 OARSI score)가 감소했고, 병용투여군에서 통계적으로 유의하게 OARSI score가 감소했다. 골 부피와 골 표면의 손상 분석 결과에서는 테라큐민 슈퍼 단독 혹은 병용투여 시 골 부피와 표면이 증가하는 결과를 보여 연골 손상 억제 및 무릎 관절 보호 효과가 있는 것으로 확인됐다.

테라큐민 슈퍼는 커큐민(강황 성분)의 생체이용률을 높이기 위해 한독의 자회사인 테라밸류즈(Theravalues)사에서 독점 기술로 개발한 원료다. 테라큐민 슈퍼는 강황에서 커큐민을 추출한 후 고온의 용융 공정을 통해 커큐민의 표준 결정을 깨뜨려 입자의 크기를 작게 하고 이를 안정화해 더 잘 흡수될 수 있는 무정형 형태로 변환시킨 원료다. 테라큐민 슈퍼는 테라밸류즈사가 이전에 개발한 테라큐민 원료(CR-033P)의 절반 용량으로 같은 생체이용률을 나타냈다.

한독 '테라큐민 슈퍼', 골관절염 개선 확인

현대약품의 문화예술사회 공헌 프로그램 아트엠콘서트가 18일 오후 7시 30분 서초아트센터에서 162번째 공연으로 첼로와 기타의 협주 향연을펼친다.

임희영천추안 첼로와 기타 하모니 듀오.

첼리스트 임희영은 만 15세에 예술 영재로 한국예술종합학교 학사과정에 입학, 본격적인 연주자 과정을 시작했으며, 미국 뉴잉글랜드 음악원 석사학위, 프랑스 파리 국립고등음악원 수석 입학졸업, 독일 바이마르 국립 음대 최고 연주자과정을 졸업했다. 
 
임희영은 그래미상 수상 지휘자 야닉 네제 세갱이 로테르담 필하모닉 음악감독으로 재직 당시 4년간 공석이었던 첼로 수석으로 활동했으며, 2018년 대한민국 정부로부터 문화체육관광부 장관 표창을 받았다. 현재 중국 최고 명문 음악원으로 꼽히는 베이징 중앙 음악원 관현악과 교수로 재직 중이다. 
 
기타리스트 천추안(Chen Chuan)은 중국을 대표하는 클래식 기타리스트로서 베이징 중앙 음악원의 클래식 기타 교수로 재직 중이며, 2002년 제5회 비엔나 포럼 청소년 기타 콩쿠르 2위, 제4회 홍콩 국제 기타 콩쿠르 1위를 수상하는 등 국제 경연에서 좋은 성과를 거뒀다. 또 비엔나에서 빈 실내 관현악단과 스페인 국민 작곡가 호아킨 로드리고의 어떤 신사를 위한 환상곡을 연주하며 큰 주목을 받았다. 
 
이번 아트엠콘서트에서 두 연주자는 ▲니콜로 파가니니 ▲막시모 디에고 푸홀 ▲몬테스 키르히너 ▲알폰소 몬테스 ▲마누엘 데 파야 ▲엔리케 그라나도스 ▲아스토르 피아졸라 ▲하다메스 그나탈리 등 탱고와 삼바를 포함한 서정적이고 이국적인 남미 춤곡을 연주한다.

현대약품 관계자는 새해를 맞아 희망찬 공연 프로그램과 함께 세계적인 첼리스트와 중국을 대표하는 클래식 기타리스트의 환상적인 호흡을 느낄 수 있는 듀오 공연을 준비했다면서 세계가 인정한 두 아티스트의 수준 높은 연주를 아트엠콘서트를 통해 소개할 수 있게 돼 기쁘다고 밝혔다. 
 
이번 공연은 유튜브를 통해 생중계되며, 실시간 채팅으로 관객들과 소통하고 인스타그램을 통한 다양한 이벤트도 진행한다.

현대약품은 아트엠콘서트 메세나 회원을 모집한다. 회원은 매달 초 전화 한 통으로 간편하게 공연을 예약할 수 있고, 연간 회원으로 가입 시 회당 약 8000원의 비용으로 세계적 수준의 아티스트가 선사하는 수준 높은 공연을 만끽할 수 있다. 이와 함께 신규 가입 회원게는 현대약품의 고기능성 화장품 브랜드 랩클 기프트 백을 증정하는 등 다채로운 혜택을 제공한다. 
 
아트엠콘서트 2024 메세나 회원 가입에 대한 자세한 내용은 아트엠콘서트 공식 블로그(https://blog.naver.com/artmconcert_)를 통해 확인할 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_119271 max-width-960 float-center" data-idxno="119271" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153052_119271_2931.jpg" />
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현대약품 '아트엠콘서트'…첼로와 기타의 만남 

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<figure class="photo-layout image photo_119270 max-width-600 float-center" data-idxno="119270" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153050_119270_124.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계에 여전히 만연한 네트제 계약 관행을 놓고 정부가 주의를 당부하고 나섰다. 네트제 계약 후 퇴직금 산정, 계약서 미교부 등의 문제가 적잖이 발생하고 있다는 이유에서다.

17일 의료계에 따르면, 고용노동부는 최근 네트제(세금 공제 후 금액) 형태의 근로계약 관행으로 인한 노동관계법 위반 민원이 자주발생하고 있다며 합법적인 계약이 필요하다고 안내했다.

네트제 계약은 근로자에게 부과되는 근로소득세 등 제세공과금을 사용자가 부담하기로 하고, 근로자는 제세공과금 액수와 관계없이 약속한 일정액을 급여로 받는 계약 방식을 말한다. 의료기관에서 의사를 고용할 때 주로 사용되고 있는 방식이다.

네트제 계약 자체가 근로기준법 등 노동관계 법에 위반하는 것은 아니지만 계약 또는 퇴직 과정에서 법을 위반하는 일이 종종 발생한다는 게 고용노동부의 설명이다.

구체적으로 퇴직금 지급을 위한 평균임금을 계산할 때 임금 총액은 공제 전 금액 인데 공제 후 금액으로 잘못 계산해 퇴직금을 적게 지급하는 일이 생기고 있다.

또 근로기준법에 따라 임금 지급 시 구성항목, 계산방법, 공제 내역 등을 기재한 임금명세서를 꼭 교부해야 함에도 네트제 계약이라는 이유로 임금명세서에 필수 기재사항을 적지 않거나 아예 교부조차 하지 않는 일도 허다하다는 지적이다.

임금명세서에는 직원의 이름, 생년월일, 사원번호 등 직원을 특정할 수 있는 정보를 비롯해 임금지급일, 임금총액, 기본급, 각종 수당, 상여금, 성과금 등의 내용이 들어 있어야 한다. 임금 구성항목별 금액이 출근일수와 시간 등에 따라 달라진다면 각각의 계산 방법도 꼭 넣어야 한다.

고용노동부는 네트제 계약을 잘못 이해해 노동관계법령 위반 사례가 생기지 않도록 적극 협조를 바란다고 밝혔다.

노동부, 네트제 계약 주의보 "퇴직금 계산 등 위법 민원 빈번"

보건복지부는 17일 국장급 및 과장급 인사발령을 진행했다.

국장급

▲손호준 국장급 승진(1월 23일자). 국립외교원(글로벌리더십과정) 파견 
▲신꽃시계 국가공무원인재개발원(고위정책과정) 파견

과장급

▲전은정 건강정책국 구강정책과장 
▲정준섭 장관실 장관비서관 
▲조충현 건강보험정책국 보험정책과장

▲이지은 통일교육원 교육훈련 파견근무 
▲송명준 서울대 교육훈련 파견근무 
▲박재만 국방대 교육훈련 파견근무 
▲고덕기 국립외교원 교육훈련 파견근무

보건복지부 국장급 및 과장급 인사

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<figure class="photo-layout image photo_119268 max-width-600 float-center" data-idxno="119268" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153048_119268_5315.jpg" />
<figcaption>2024년도 제88회 의사 국가시험 필기시험 첫날인 4일, 응시생들이 고사실 위치를 확인하고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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한국보건의료인국가시험원(국시원)이 지난 4~5일 이틀간 시행된 2024년도 제88회 의사 국가시험 합격자를 발표했다.

16일 국시원에 따르면 의사 국가시험 전체 응시자 3231명 중 3045명이 합격했다. 전체 합격률은 94.2%를 기록하며 평년에서 크게 벗어나지 않았다.

의사 국가시험의 수석합격자는 순천향대학교 정현우 학생으로, 320점 만점에 304점(100점 환산 기준 95점)을 취득했다.

이번 의사 국가시험 합격 여부는 국시원 홈페이지(<a href="http://www.kuksiwon.or.kr" target="_blank">www.kuksiwon.or.kr</a>)를 통해 확인이 가능하며, 원서접수 시 연락처를 기재했다면 문자메시지로 직접 합격 여부가 전달된다.



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<figure class="photo-layout image photo_119267 max-width-600 float-center" data-idxno="119267" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153048_119267_4910.png" />
<figcaption>[표=한국보건의료인국가시험원 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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