<figure class="photo-layout image photo_123938 max-width-200 float-left" data-idxno="123938" data-type="photo" style="float:left"><img alt="고 김재윤 한림제약 회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155662_123938_831.jpg" />
<figcaption>고 김재윤 한림제약 회장</figcaption>
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한림제약의 창립자인 김재윤(베드로) 회장이 20일 별세했다. 향년 89세.

고인은 고귀한 인간의 생명을 질병으로부터 지키는 것이라는 한림제약의 기업 이념을 바탕으로 그동안 국민보건 향상에 기여해 왔다.

1935년 서울에서 태어난 고인은 1955년 선린상업고등학교를 졸업하고, 1963년 국제대학(현 서경대학) 경제학과를 졸업했다. 1974년 한림상사를 설립하고 사업가로서의 첫발을 내디뎠고, 1980년 한림제약 공업사로 제약업계에 진출했다. 1989년 한림제약주식회사를 설립해, 대표이사로 취임한 후 본격적인 제약 사업을 시작했다.

김재윤 회장은 한국제약바이오협회 이사, 한국제약협동조합 이사, 한국중견기업연합회 이사 등을 역임하며 국내 제약산업 발전에 큰 족적을 남겼다. 또 가톨릭경제인회 운영위원과 부회장을 거쳐 자문위원으로 활동하는 등 종교계에서도 활발히 활동했으며, 활발한 사회공헌 활동으로 의료 취약계층 지원과 대한민국 제약업계 발전에 힘써왔다.

고인은 이에 대한 공로로 1999년 대통령 산업포장, 2004년 대통령 국민포장을 수상했으며, 2007년에는 자랑스런 가톨릭경제인상을 받았다.

빈소는 서울아산병원 장례식장 30호실에 마련되었으며, 발인은 23일(화) 오전 9시 엄수된다. 장례미사는 같은 날 오전 8시 서울아산병원 영결식장에서 진행된다.

고인은 장례를 마친 후 경기도 광주시 능평동 산59 선산에 안장된다.

김재윤 한림제약 회장 별세

수장이 바뀐 대한개원의협의회(대개협)가 내년 5월에 있을 수가협상에 직접 참여를 계획하고 있다. 일찌감치 보험정책단을 꾸리고 협상에서 우위를 차지하기 위한 거버넌스 구축에 나선 것.

박근태 대개협 회장은 19일 취임 기자간담회에서 합리적인 수가 인상을 임기 동안 주요 공약으로 제시하며 수가협상은 대개협이 맡아야 하지 않나 생각한다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_123937 max-width-600 float-center" data-idxno="123937" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박근태 대개협 회장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155661_123937_4815.jpg" />
<figcaption>박근태 대개협 회장 ⓒ의협신문</figcaption>
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박 회장의 표현에 따르면, 대한의사협회는 개원의 단체가 아니라 모든 직역을 아우르는 큰 산이다. 즉, 의원급 환산지수를 결정하는 협상에는 개원가를 대표하는 단체가 나서는 것이 타당하다는 것.

대개협은 지난해부터 2년 연속 수가협상에 직접적으로 참여하지 않고 있다. SGR 모형을 적용해 이뤄지는 현재의 수가협상에 참여는 더 이상 의미가 없다는 이유를 제시했다.

박 회장은 다음 달 중 보험정책단을 신설해 현재 수가협상 구조와 절차의 불합리성 개선에 나설 예정이다.

박 회장은 원가 이하 수가 문제점을 분석하고 연구해 새로운 정책을 제시하기 위한 거버넌스를 만들려고 한다라며 올해 안으로 수가협상 과정에서 SGR 모형을 적용하는 게 아닌 방법을 개발해 정부에 선제적으로 제안하려고 한다고 운을 뗐다.

그러면서 지금까지 해왔던 모든 수가협상이 같은 상황에서 지속돼왔다. 대개협이 먼저 정책을 제안하는 방식으로 정형화된 틀을 깨겠다는 것이라며 단순히 정책단을 만들어 그동안 해왔던 같은 테두리 안에서 협상을 하겠다는 게 아니라 다양한 관계자와 함께 고민하고 유관기관과 간담회도 하며 공청회도 열면서 관행을 벗어나 보고자 한다고 설명했다.

정책의 선제적 제안을 위한 거버넌스를 구성한다는 큰 그림을 그리고 있는 만큼 박 회장은 보험정책단 구성을 대한의사협회와 협력할 예정이다. 단순히 수가 정책 등에 밝은 보험이사만 합류토록 하는 게 아니라 의료정책 전문가 등을 보험단에 포함시켜 과학적 근거를 찾고 정책을 만들겠다는 것이다.

박 회장은 물가인상률이 3%를 훨씬 넘는데 수가인상률이 1% 대라면 협상에 의미가 없다라며 같은 틀에서 하면 같은 상황만 반복될 뿐이다. 힘들겠지만 거버넌스를 확립해 재정 순증과 물가인상률에 부합하는 합리적인 수가모델을 제안할 것이라고 강조했다.

이어 현재 보건복지부가 추진 중인 환산지수 쪼개기 문제도 정책단에서 고민하고 다른 방향의 대안을 제시할 것이라고 덧붙였다.

경문배 총무이사도 기본적인 재정 순증이 없는 상황에서 상대가치점수를 조정하는 현 상황은 변화를 일으킬 수 없다라며 재정 순증을 해야 하는 부분이 연관돼 있다. 관련 연구도 하고 유관단체와 협력을 통해 획기적인 방법을 만들어야 한다. 더 큰 틀에서 기본적인 파이 자체를 늘려가는 부분에 대해 생각할 것이라고 말했다.

한편, 박근태 회장은 지난달 22일 열린 제37차 정기평의원회에서 15대 회장 선거를 진행, 결선투표 끝에 당선됐다. 박 회장은 1994년 한양의대를 졸업하고 동대학원에서 박사학위를 받은 내과 전문의다. 현재 서울 은평구에서 박근태내과를 개원하고 있다.

수장 바뀐 대개협, 내년 수가협상 위한 정책단 신설

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<figure class="photo-layout image photo_123936 max-width-960 float-center" data-idxno="123936" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한폐고혈압학회는 19일 서울드래곤시티에서 열린 제9회 대한폐고혈압학회 학술대회 및 제4회 동아시아폐고혈압학회 학술대회(PH Korea 2024 with 4th EASOPH)에서 '국내 폐고혈압 생존율 향상을 위한 의사-정부-환자 협력 방안'을 주제로 기자간담회를 열고, 주요 현안과 정책 과제를 제안했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155660_123936_1317.jpg" />
<figcaption>대한폐고혈압학회는 19일 서울드래곤시티에서 열린 제9회 대한폐고혈압학회 학술대회 및 제4회 동아시아폐고혈압학회 학술대회(PH Korea 2024 with 4th EASOPH)에서 국내 폐고혈압 생존율 향상을 위한 의사-정부-환자 협력 방안을 주제로 기자간담회를 열고, 주요 현안과 정책 과제를 제안했다.</figcaption>
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숨을 쉬는 한 희망은 있습니다. 폐고혈압 환자를 위한 다각적인 지원 방안이 마련돼야 합니다.

치명적인 폐동맥고혈압의 치료 진전을 위해서는 조기발견이 중요하며, 이를 위한 전문센터 설치가 시급한 것으로 나타났다. 또 필수신규 약제의 국내 도입에 패스트트랙을 적용하고, 신생아소아 폐동맥고혈압 약제 급여 적용 등 건강보험 급여 확대에도 관심을 기울여야 한다는 지적이다. 미국유럽 등 서구 중심 약제에서 벗어나 동아시아 인구에 적합한 약제 개발을 위한 연구에 정부의 적극적인 지원이 필요하다는 진단이다.

대한폐고혈압학회는 19일 서울드래곤시티에서 열린 제9회 대한폐고혈압학회 학술대회 및 제4회 동아시아폐고혈압학회 학술대회(PH Korea 2024 with 4th EASOPH)에서 국내 폐고혈압 생존율 향상을 위한 의사-정부-환자 협력 방안을 주제로 기자간담회를 열고, 주요 현안과 정책 과제를 제안했다.

이날 간담회에는 정욱진 회장(가천의대 교수길병원 심장내과), 김기범 학술이사(서울의대 교수서울대병원 소아청소년과), 김대희 정책이사(울산의대 교수서울아산병원 심장내과), 김경희 홍보이사(인천세종병원 심장내과심장이식센터장) 등이 참석했다.

먼저 올해 학술대회 주요 프로그램과 의미에 대한 설명이 있었다.

김기범 학술이사는 올해 학술대회는 폐고혈압, 미리 알고, 제대로 치료하고, 행복하게 지내세요!를 주제로 사전등록자 21개국 343명, 현장등록자 포함 약 500여 명이 총 18개 세션에 참여해 진행된다라면서 심장내과, 소아청소년과, 류마티스내과, 호흡기내과 등 여러 분야 의료진이 한 자리에 모여 다학제 치료를 논하는 협력의 장으로, 대한혈관학회(KOVAS) 및 대한심부전학회(KSHF)와의 공동 세션도 마련해 폐고혈압 극복 방법, 최신 치료 등을 다각도로 공유하는 시간을 갖는다고 전했다.

폐고혈압 극복을 위한 신규 약제 도입, 건강보험 급여 등에 대한 정부의 적극적인 지원을 당부했다.

김대희 정책이사는 해외에서 활발하게 사용되는 치료제들이 아직 국내에는 도입되지 않은 상황으로, 국내 도입사용 시 그간 증상 조절에 그쳤던 국내 폐동맥고혈압 치료 옵션의 판도를 바꿀 것으로 기대한다라면서 현재 비급여인 신생아 및 소아 폐동맥고혈압 약제의 빠른 급여화도 절실하다고 짚었다

국내 폐고혈압 약제 급여와 처방 현황의 문제점도 짚었다.

김대희 정책이사(울산의대 교수서울아산병원 심장내과)는 고위험 환자에서 사용되는 프로스타사이클린 경로 표적치료제인 에포프로스테놀(GSK)은 개발된 지 30년 가까이 됐지만 아직도 국내에서 쓸 수 없으며, 고위험 환자에서 초기 3제 병합요법도 불가하다라면서 초기 병합요법의 보험급여가 이뤄지지 않고 있으며, PDE5 억제제 중 실데나필만 사용 가능하고 타달라필(릴리)은 식품의약품안전처 허가조차 돼 있지 않다. 또 리오시구앗(바이엘)은 보험급여도 받지 못해 시장에서 거의 처방할 수 없다고 토로했다.

만성혈전색전성 폐고혈압(CTEPH)에 대한 정책 제안도 제시됐다.

김대희 정책이사는 현재 4군(CTEPH)과 증상이 유사한 1군(폐동맥고혈압PAH)은 희귀질환으로 지정돼 산정특례를 통해 본인부담률 10%를 적용받지만, 4군은 1군보다 환자 수가 훨씬 적은 것으로 알려져 있고 이미 개발돼 있는 치료법이 있음에도 질병코드조차 없는 실정이며, 희귀질환 및 산정특례 적용을 받지 못해 환자의 의료비 부담이 큰 상황이라고 지적했다.

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<figure class="photo-layout image photo_123943 max-width-960 float-center" data-idxno="123943" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정욱진 대한폐고혈압학회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155660_123943_3657.jpg" />
<figcaption>정욱진 대한폐고혈압학회장</figcaption>
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폐동맥고혈압학회는 폐고혈압 질환 인식 향상을 위한 폐,미리(Family) 희망 캠페인을 전개하고 있다.

김경희 홍보이사는 폐고혈압은 보다 정확한 진단을 통한 조기 발견과 치료가 중요한 질환이라며, 캠페인 사업의 일환으로 의료진 대상 폐고혈압의 진단 및 치료에 대한 교육 자료 등을 개발해 배포교육하고 있으며, 환자들 또한 폐고혈압의 증상 등 질환의 이해도를 높이고, 적합한 병원에 방문할 수 있도록 대국민 교육 영상을 제작, 학회 유튜브 등을 통해 확산하고 있다. 학회는 폐고혈압에 대한 정확한 정보를 제공하기 위해 지속적인 캠페인 활동을 이어갈 것이라고 강조했다.

폐동맥고혈압이 위험한 이유는 무엇일까. 조기진단을 위한 전문센터 설치 필요성도 재차 강조됐다.

김경희 홍보이사는 폐동맥고혈압은 폐동맥 혈관 내부의 공간이 줄어들고, 점차적으로 폐혈관 저항이 커지면서 우심실 후부하가 증가해 우심실 부전과 조기사망으로 이어지는 치명적 질환이다. 게다가 확진까지 1.5년이나 소요되고(미국 기준), 생존기간은 2.6년에 그친다라면서 조기진단이 생존율을 좌우한다. 조기발견 시 10년 이상 장기생존이 가능하다. 현재 국내 치료 중인 환자는 약 1500명이며, 숨겨진 폐동맥고혈압 환자는 45006000명에 이를 것으로 추정하고 있다. 이같은 상황이기 때문에 조기진단을 위한 폐동맥고혈압 전문센터 설치가 시급하다라고 설명했다.

현재 폐고혈압전문센터는 미국 80곳 이상, 호주 50곳 이상, 캐나다 17곳이 설치돼 있지만, 국내에는 전문센터는 고사하고 다학제팀을 갖춘 병원을 찾기도 어려운 실정이다.

폐고혈압의 근본적인 극복을 위한 전주기 정밀의학을 활용한 폐고혈압 극복 프로젝트(OPUS-K)도 제안됐다.

이 프로젝트는 국내 폐고혈압 진료지침 준수율을 선진국 수준으로 끌어올려 국내 폐고혈압 생존율을 세계 최고 수준으로 높이는 것을 목표로 하는 학회의 핵심 중장기 프로젝트다.

정욱진 회장은 세부적으로 크게 진단 바이오마커 및 치료표적 발굴 중개연구, 정밀의학 국제협력체계 구축, 근거 창출을 위한 무작위 임상연구, 진료지침 준수율 향상 이행연구 등 4가지 과제를 수행한다. 이 프로젝트를 통해 미국, 영국, 일본 등 선진국에 뒤쳐진 난치성 폐고혈압의 5년 생존율을 95% 이상, 특히 폐동맥고혈압 환자에서 10% 향상시킬 것으로 예상한다라면서 아직 세계적인 수준에는 못 미치지만, 국내의 경우 현재 폐동맥고혈압은 조기에 진단받으면 70% 이상의 생존율을 기대할 수 있는 만큼, 조기 진단과 치료 및 관리의 전문성을 강화를 위해 (가칭) OPUS-K에 대한 K-ARPA-H 등 정부의 중장기 연구 프로젝트에서 주제 선정과 지속적 지원이 꼭 필요하다고 강조했다.

폐고혈압(Pulmonary HypertensionPH)은 전세계 인구의 1%에서 여러 원인에 의해 생기는 난치성 질환으로, 국내 환자는 약 50만명 정도로 추산된다. 폐고혈압의 한 종류(WHO 분류상 5개 군 중 1군)인 폐동맥고혈압은 약 6000명으로 추산되며 국내 5년 생존율은 약 72%, 평균 생존기간은 13.1년으로 과거에 비해 향상됐다. 하지만 일본 등 선진국의 폐동맥고혈압 생존율이85% 이상인 것에 비하면 아직 더 적극적인 노력이 필요하다는 지적이다.

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<figure class="photo-layout image photo_123942 max-width-960 float-center" data-idxno="123942" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155660_123942_3519.jpg" />
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치명적 폐동맥고혈압, 조기발견 땐 장기생존 가능

의사와 인공지능(AI)의 공진화는 어떻게 발전할 것인가.

KAIST 신경과학-인공지능 융합연구센터의 전문가-인공지능 공진화 연구팀이 의사과학자 그리고 인공지능 주제 학술 네트워킹 심포지엄을 7월 31일 대전 본원에서 연다.

이번 심포지엄은 연구센터가 주관했던 주요 연구 주제인 의사와 인공지능의 공진화의 의미와 향후 방향을 연구 협력 의사들에게 소개하고 네트워킹을 강화하기 위해 마련됐다.

최근 AI모델들은 의료 분야에서 다양한 실제 문제들의 해법을 제시해 의사의 업무 생산성을 높여주고 있지만, 복잡한 전문 지식 구조를 유연하게 습득하기 위해서는 인간 의사에 비해 상당한 학습 자원을 필요로 한다. 반대로 의사의 유연한 학습 능력은 AI와의 공진화를 통해 의사와 AI 모두의 학습을 증폭시키는 패러다임으로 발전할 수 있다.

연구센터는 차세대 전문가 AI를 향한 공진화 이론 개발을 위해 실제 임상 의사들을 연구 협력 의사(인공지능과의 학습 실험 피험자)로 참여시켜 의사-인공지능 공진화 연구를 수행해 오고 있다. 환자나 의료 데이터가 아닌 임상 의사가 직접 피험자로 참여하는 행동 실험 기반 인공지능 연구라는 점에서 독창적이라는 평가다.

이번 심포지엄은 의사과학자 세션과 인공지능 세션으로 구성된다.

의사과학자 세션에는 장원일 한국원자력의학원 방사선종양학과장이 우주방사선의 의학적 이해를 주제로 특강을 한다.

장원일 과장은 NASA의 우주방사선 전문가 양성과정에 한국인 최초로 선발돼 우주방사선의 인체영향에 대한 연구를 수행했다. 의사과학자의 영역을 한국의 독자적 우주개발 능력 강화에 밑거름이 될 우주항공 분야로의 확장에 기여했다는 평가를 받고 있다. 대한종양내과학회 간암학술상 최우수상을 수상하는 등 임상 연구도 활발히 수행중이다.

인공지능 세션은 의사-인공지능 공진화 연구를 주도하는 차유진 의과학연구센터 연구교수(방사선종양학과 전문의공학박사)가 그간의 연구 과정과 의미를 소개하고 질의응답을 통해 공진화 연구의 방향을 제안한다.

차유진 연구교수는 인공지능의 의료 분야 도입 초창기인 2017년에 의사를 위한 인공지능 입문서인 의사를 위한 실전 인공지능을 집필해 세종도서 학술분야에 선정됐다. 최근에는 유튜브 조회수 165만회를 기록한 카이스트 졸업식 대표 연설로 큰 화제를 모았다.

이상완 KAIST 신경과학-인공지능 융합연구센터 소장은 거대 인공지능 모델의 발전에도 여전히 인공지능은 불완전하며 전문가와 인공지능의 공진화 패러다임의 발전이 기술적 대안 중 하나가 될 수 있을 것이라며 연구를 수행할 수 있도록 협력해주신 의사 선생님들에게 깊이 감사드린다고 전했다.

이번 심포지엄에는 기존 연구 협력 의사뿐만 아니라 향후 연구 협력 활동에 관심이 있는 임상 의사와 의대생도 참여할 수 있으며, 7월 25일까지 심포지엄 포스터 QR코드 스캔을 통해 사전 참가등록을 해야 한다.

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<figure class="photo-layout image photo_123934 max-width-960 float-center" data-idxno="123934" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155659_123934_545.jpg" />
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'AI-의사 공진화' 패러다임…어떻게 마주할 것인가

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<figure class="photo-layout image photo_123935 max-width-600 float-center" data-idxno="123935" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국의학교육평가원은 의학교육의 질 보장을 위해 평가인증을 수행하는 의학교육 평가인증 전문기관이다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155658_123935_611.jpg" />
<figcaption>한국의학교육평가원은 의학교육의 질 보장을 위해 평가인증을 수행하는 의학교육 평가인증 전문기관이다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의학교육의 질 보장을 위해 평가인증을 수행하고 있는 한국의학교육평가원이 2025학년도 의과대학 입학정원(모집인원) 10% 이상 증원한 대학을 대상으로 주요변화평가를진행하기 위한 행보에 착수했다.

의평원은 7월 30일(화) 오후 3시부터 서울시 중구 명동 은행회관 2층 국제회의실에서 주요변화평가 계획(안) 설명회를 연다고 밝혔다.

설명회 참석 대상은 2025학년도 입학정원(모집인원)이 10% 이상 늘어난 30곳 의과대학 및 의학전문대학원이다.

의평원은 의학교육 평가인증을 유지 중인 의과대학의학전문대학원이 ▲주요 교육병원의 변경 ▲캠퍼스 이전 또는 분할 ▲소유권 변경 ▲학생 수의 변화 등 중대한 변화가 있을 경우 주요변화계획서를 제출받아 평가하는 주요변화평가 제도를 운영하고 있다.

의평원은 2025학년도 의과대학 입학정원(모집인원) 대규모 증원이 예정됨에 따라, 이를 기본의학교육과정에 지대한 영향을 끼칠 수 있다고 인정되는 경우로 판단했다면서 학생 선발부터 졸업에 이르기까지 연차별로 의학교육에 영향을 미치게 된다는 점에서 입학정원 증원이 결정된 시점부터 졸업생 배출 전까지 총 6년간 매년 주요변화평가를 실시하여 의학교육의 질적 수준을 유지할 수 있도록 하겠다고 밝혔다.

주요변화평가 대상은 정기평가에서 인증을 획득한 의과대학 중 2025학년도 입학정원(모집인원)이 10% 이상 증원된 의과대학의 기본의학교육과정이다.

설명회에서는 주요변화평가 계획에 대한 전반적인 사항과 주요변화계획서 작성 가이드에 대한 설명을 비롯해 질의응답 및 의견수렴을 진행할 예정이다.

주요변화평가 신청서는 8월 31일까지 접수키로 했다. 평가대상 의과대학은 9월 1일11월 30일까지 주요변화계획서를 작성해 제출해야 한다. 주요변화계획서에는 ▲연차별 학생교원 수 변화 ▲시설 확보 현황과 변화 계획 ▲교육병원 변화 계획 ▲재정 확보 계획 등을 담아야 한다.

의평원은 12월부터 내년 1월까지 서면방문평가를 실시한 뒤 결과보고서를 작성해 내년 2월 판정위원회를 열어 인증 혹은 불인증 판정을 내릴 계획이다. 불인증 판정은 1년간 유예할 수 있다.

한편, 교육부는 지난 5월 12일 의학교육분야 평가인증 기구로 의평원을 5년간 재지정하면서 주요변화평가, 중간평가를 포함한 평가인증의 기준, 방법 및 절차 등 변경 시 교육부 인정기관심의위원회의 사전심의를 받아야 한다고 통보했다.

이에 대해 의평원은 사전심의 절차가 독립성과 자율성을 침해할 수 있다며 이의신청을 제기했다.

의평원은 고등교육기관의 평가인증 등에 관한 규정 제6조 제7항에는 인정기관은 평가인증의 기준방법 및 절차 등을 변경하거나 평가인증 업무의 전부 또는 일부를 중단 또는 폐지할 때에는 결정 후 1주일 이내에 그 사실을 교육부장관에게 알려야 한다고 명시하고 있다면서 이는 보고할 의무가 있는 것이지, 사전 심의 대상이라고 볼 수 없다고 밝혔다.

지정재지정을 완료한 기관이 기준, 방법, 절차를 변경할 때마다 사전에 심의하고, 그 결과에 따라 지정여부를 판단하겠다는 것은 기관의 전문성과 독립성을 심각하게 훼손할 수 있다고 우려한 의평원은 의평원의 역할을 존중하고, 향후에도 자율적이고 독립적으로 평가인증 사업을 수행해 우수한 의료인력 배출을 통해 국민 보건 증진에 기여하는 고유의 책무를 제대로 이행할 수 있도록 보장해달라고 촉구했다.

의학교육평가원 "정원 10% 이상 증원 대학 평가 진행"

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<figure class="photo-layout image photo_123933 max-width-600 float-center" data-idxno="123933" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155657_123933_531.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대병원과 세브란스병원, 서울아산병원, 삼성서울병원, 가톨릭중앙의료원, 고대의료원 등 6개 주요 수련병원 전공의들이 수련병원장을 고발했다.

고발에 참여한 전공의들은 총 118명으로 서울대학교병원 및 분당서울대병원 11명, 세브란스병원 7명, 서울아산병원 6명, 삼성서울병원 및 강북삼성병원 33명, 가톨릭중앙의료원 37명, 고려대학교의료원 24명 등이다.

고발에 참여한 전공의들은 19일 피의자 빅6 병원장들은 고위공직자범죄의 공범 관계라며 수련병원장들도 공수처의 수사대상이 된다고 설명했다.

앞서 전공의들은 지난 1일 직권남용권리행사방해죄로 조규홍 보건복지부 장관을 공수처에 고소한 바 있다. 의대정원 2000명 증원을 독단적으로 결정하며 공무원의 권한을 위법부당하게 행사했다는 근거에서다.

고발된 병원장들은 조규홍 장관과 공모했다는 혐의다.

빅6 전공의, 수련병원장 고발…"조규홍 장관과 공모했다"

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<figure class="photo-layout image photo_123931 max-width-600 float-center" data-idxno="123931" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155655_123931_654.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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번아웃 비율이 가장 높은 의사 전문과목으로 응급의학과가 꼽혔다. 응급의학과의사의 56.5%는 한 가지 이상의 번아웃 증상을 경험한 것으로 나타났다. 응급의학과 다음으로는 내과(51.4%), 산부인과(51.2%), 가정의학과(51%), 소청과(46.9%) 순으로 번아웃 증상 호소가 많았던 것으로 집계됐다.

미국의사회(AMA)는 지난 9일 매년 진행하는 의사 대상 번아웃 관련 설문 결과를 발표했다. 해당 설문에는 미국의사 1만 2400명 이상이 참여했다. 미국 의사들의 번아웃은 작년보다 전반적으로 감소, 전체 퍼센트가 2020년 이후 처음으로 50% 미만을 기록했다.

미국의사들은 2022년 53%가 적어도 한 가지 이상의 번아웃 증상을 겪었다고 답했다. 올해 집계 대상 연도인 2023년에는 48.2%에 그쳤다. 역대 최고치였던 연도는 2021년으로 당시 62.8%가 번아웃을 겪은 것으로 나타났다. 코로나19 팬데믹 정점이었던 2020년2021년 기간이 영향을 준 것으로 분석된다.

설문에서는 △직무 만족도 △직무 스트레스 △번아웃 △이직 의도 △조직에서 가치 있다고 느끼는 정도 △주당 업무 관련 활동 소요 시간 등 6가지 주요 지표를 활용했다.

소아청소년과내과가정의학과는 조직에서 가치 있다고 느끼는 정도에서도 좋지 못한 성적을 받았다.

소청과 의사의 경우, 48.7%만이 조직에서 가치를 인정받고 있다고 답했다. 이는 2022년 52%에서 감소한 수치다. 가정의학과 의사, 내과 의사 역시 해당 지표에서 50% 미만의 성적을 보였다.

산부인과 의사의 경우, 51.6%가 조직에서 가치를 인정 받고 있다고 답했다. 이는 작년 40%에서 크게 증가한 수치다.

전반적인 수치는 호전됐다. 조직에서 가치를 인정받는다고 느낀 의사는 2023년 50.4%에 달했다. 2022년 46.3%에서 긍정적인 변화가 있었던 것이다. 가치를 전혀 느끼지 못한다는 답변 역시 작년 18%에서 16%소폭 감소했다.

AMA는 조직에서의 가치 인정이 번아웃의 놀라운 완화제라고 평가했다. 해당 수치의 호전 양상이 번아웃 감소에 큰 영향을 줬다는 분석이다.

올해 집계에서는 작년과 비교했을 때, 직무 만족도 역시 72%로 작년 68%에서 증가했다. 직무 관련 스트레스도55.6%에서 50.7%로 감소했다.

AMA는 번아웃 비율이 감소한 것은 의사 번아웃 문제를 해결하기 위한 노력의 이정표라면서 의사 소진의 근본 원인을 해결하고 모든 전문 분야의 의사에게 지원을 제공하기 위해 더 많은 노력을 기울여야 한다고 밝혔다.

의사 대상 설문 번아웃 2위 내과...1위는?

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<figure class="photo-layout image photo_123929 max-width-960 float-center" data-idxno="123929" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155654_123929_150.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 오는 9월 수련병원에서 7707명의 전공의 모집을 신청했다고 밝혔지만, 전공의 복귀에 의미없는 정책이라는 지적이 제기된다. 지원하는 전공의가 없을 것이라는 전망 때문.

의료계는 전공의 복귀를 위해선 의대정원 증원 등의 현 사태를 해결해야한다는 주장이다.

보건복지부는 지난 18일 수련병원별 사직처리 및 결원모집 신청현황을 공개했다. 해당 자료에 따르면, 166개 병원에서 총 7707명의 전공의 결원 모집 규모를 신청했다. 인턴 2557명, 레지던트는 5150명이다.

이번 하반기 전공의 모집을 통해 전공의 복귀를 기대하는 보건복지부는 수련특례 적용을 언급하며 최대한 많은 전공의가 수련병원으로 복귀해 수련을 이어나가달라는 당부도 했다.

전공의 복귀를 기대하는 정부의 바램과 달리 병원 내에서는 전공의들이 모집에 참여하지 않을 것이라는 분위기가 만연하다.

고대의료원 관계자는 병원 전공의 비상대책위원회와 지난주까지 이야기해 본 결과 전공의들은 개별적으로 병원에 복귀하는 전공의들은 막지 않겠다, 개별 전공의들이 자율적으로 복귀 결정을 내리도록 할 것이라는 입장을 보인다라면서도 전공의들 내부 분위기는 이번 사태가 해결되지 않는다면 TO가 나더라도 복귀하지 않겠다는 의견이 대다수라는 점을 전했다고 밝혔다.

각 진료과별 전공의 복귀율이 다를 수 있다고도 분석한 이 관계자는 마이너과와 메이저과의 전공의 복귀는 다를 것이라며 마이너과 전공의들은 일부 복귀할 수 있지만 내외산소 등 필수과에서 수련받는 전공의들의 복귀율은 현저히 떨어질 것이라는 것이 현재 교수들의 예측이다고 말했다.

세브란스병원 관계자는 전공의들이 지원을 많이 안할 것 같다고 전망하며 사실 전공의를 선발하는 것은 부차적인 문제다. 전공의를 사직하게 한 정부가 책임져야한다고 전했다.

아울러, 전공의 복귀에 있어 정부의 지속되는 의미없는 카드 제시를 비판하는 내용의 입장문 발표도 고민중이라고 언급했다.

가톨릭중앙의료원 역시 대부분의 전공의가 지원을 안할 것이라고 전망했다.

가톨릭중앙의료원 관계자는 지원을 하더라고 그 지원한 인원들을 의미없이 만들어버리는 방법도 있다며 교수들은 그런 방법들을 앞으로 찾아서 활용할 계획이라고 말했다.

지방에 위치한 수련병원 역시 의견을 같이한다.

부산대병원 관계자는 전공의에게 지원할 의사를 확인했는데 아무도 없었다. 부산울산경남 지역도 상황은 마찬가지라며 정부는 대응할 가치가 없는 이야기만 하고 있다. 병원 진료과 과장들도 전공의들을 선발할 의사가 없다고 분위기를 전했다.

그러면서 문제는 지금부터다며 병원에서 교수들도 자꾸 그만두고 있기에 이전에 살리던 환자도 앞으로는 못살리게 될 것 같다. 정부는 이제 국민에게 아프면 안된다고 홍보해야할 판이다고 비판했다.

7707명 전공의 모집 의대교수들 "어차피 안온다" 왜?

보건복지부는 7월 22일 부로 다음과 같이 국장급 전보 인사를 진행한다.

▲임을기 노인정책관 
▲정영훈 한의약정책관

보건복지부 한의약정책관에 정영훈

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<figure class="photo-layout image photo_123922 max-width-600 float-center" data-idxno="123922" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대동병원 전경 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155652_123922_4211.jpg" />
<figcaption>대동병원 전경 ⓒ의협신문</figcaption>
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대동병원이 최근 흉부 X-ray 영상분석 인공지능(AI) 솔루션인 루닛 인사이트 CXR(Lunit INSIGHT CXR)을 도입했다.

루닛 인사이트 CXR은 흉부 X-ray에서 흔히 발견하는 결절경화기흉폐섬유화 등 10가지 주요 폐 질환 빅데이터와 AI 알고리즘을 통해 이상 부위 위치와 병변 존재 가능성 값을 레포트 형태로 나타낸다. 과거 영상과 자동 비교와 빠르고 정확한 분석을 통해 영상의학과 전문의의 판독을 보조한다.

김기남 대동병원 영상의학센터장(영상의학과)은 영상 분석 AI 솔루션은 영상의학과 전문의의 판독 시간을 단축시켜 효율적이며 병변을 더욱 정확하게 분석할 수 있고, 정확도를 향상시켜 질병 조기 발견과 치료 계획을 세우는 데 도움이 된다면서 혁신 의료기술 도입을 통해 대동병원을 찾는 환자들에게 양질의 서비스를 제공할 수 있도록 노력하겠다라고 말했다.

대동병원은 최근 심장초음파기심장 혈관조영술심도자술 장비를 심뇌혈관센터를 기존 3배 규모로 확장한 데 이어 인터벤션센터를 개소하는 등 부산 동남권역 심장 및 혈관질환 진단 및 치료에 앞장서고 있다.

대동병원, 흉부 X-ray 영상분석 AI 솔루션 도입

<figure class="photo-layout image photo_123921 max-width-200 float-left" data-idxno="123921" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박준일 대한의사협회 기획이사" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155651_123921_4153.jpg" />
<figcaption>박준일 대한의사협회 기획이사</figcaption>
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의사 소득에 대한 기사들을 보면 의사 소득, 변호사의 4배 초고속 상승OECD서도 5위1위(한국경제 TV 2023.10.29.), 안과 개업의 연매출 20억변호사는 3.4억(한국경제 2024.03.28 ), [단독] 전문의 평균 월급은 1034만원 간호사의 3배 이상(국민일보 2024.03.04.) 등으로 상당히 의사들이 느끼는 것과 차이가 크며, 조사 기관마다 다르다.

특히 국민일보의 기사는 국민일보가 통계청의 지역별고용조사 인가용 마이크로데이터를 분석했고 이는 과거에 기고했던 국립대학교 병원, 공공병원 근무 의사 연봉에 가장 근접 해보인다.

한국 경제 기사는 국세청 국세통계포털(TASIS. https://tasis.nts.go.kr/websquare/websquare.html?w2xPath=/cm/index.xml) 통계로 보는 생활업종을 인용하여 안과 연매출 20억이라한다. 실제 같은 국세통계포탈을 인용했던 과거 한국경제 TV 기사와 미묘하지만 차이가 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_123924 max-width-838 float-center" data-idxno="123924" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155651_123924_430.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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첫 번째는 기사에서 세법상 소득금액은 매출인 수입금액에서 필요경비를 뺀 금액으로, 별도의 종합소득을 신고하는 개원의에 해당한다.고 자세히 설명까지 했는 데 평균 사업소득에서 연평균 매출로 변경 되었다. 그에 따라 연 매출 2위는 안과(20억4219만원)라는 통계를 앞세워 여러 매체에서 크게 보도했는데 과거의 발표를 보면 7억 6천만원 정도의 평균사업소득과 비교해보면 약 2.68배가 더 크게 부풀어졌다.

두 번째는 연평균 매출로 변경 되면서 9억7천900만원으로 가장 많은 소득을 신고한 방사선 진단 및 병리 검사의원(기타 병리실험 서비스)와 5억1천900만원 신고한 방사선 진단 및 병리 검사의원(엑스레이 촬영 등)이 누락되었다. 이는 국민일보 기사(2024..2.28) 전문의만 따면 수입이 억 안과 6.8억, 정형외과 4.5억에서도 지적했다.

세 번째로는 경쟁업체 수가 적은 직종의 매출이 높은 경향을 보이는 것으로 파악됐다라고 언급하면서 안과의원은 사업자가 1770명에 불과했다고 하였고, 상대적으로, 변호사는 8840명에 달했다고 비교할 뿐만아니라 변호사 매출이 3억4273만원인 점을 부각하였다.

그런데 2022년도 실제 안과의원 근무 전문의수는 2,633명 기관수 1,705으로 국세청 발표 1770명과 차이가 나며 이마저도 기관당 매출을 의사 1인당 매출로 기사화 하고 있다. 하지만 변호사 협회의 회원 현황을 보면 중 총 31,281명중 29,644명이 개업 변호사인데 8840명만 통계에 나타는 것은 변호사를 비롯한 다른 전문직은 매출이 늘어나면 개인도 법인화하여 국세 통계에서 법인사업자 부가가치세 전문직 업종 중에서 2008년부터 분리되어 법인은 따로 통계를 내기 때문이다.

반면에 의사는 의료법(의료법 제41조(의료법인 설립허가등) 및 같은법 제44조 (민법의 준용))에 따라 개인은 의료법인을 설립 할 수 없다.

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<figure class="photo-layout image photo_123925 max-width-869 float-center" data-idxno="123925" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155651_123925_4325.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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네 번째는 기타 일반의원(10억1695만원)이라고 하는 데 국세통계포털(TASIS)에 직접 확인해보면 사업자수는 3,633명인데 실제 기관수 9,442으로 차이가 있으며, 그런데도 불구하고 평균 매출이 100%이내가 있을 수 없는 통계를 보여 주고 있다.

이 가사들뿐만 아니라 자주 인용되는 것은 한국보건사회연구원의 보건의료인력 실태조사인데 2018년도와 2021년도에 시행되었고 2021년 12월 27일 청년의사에서는 보사연 실태조사는 의사 증원 근거 쌓기용?오해 말길 제하로 신영석 선임연구위원과 인터뷰했고, 보건의료인력 실태조사는 의료인력의 근로 환경 개선을 목적으로 진행된다며 의사의 적극적인 참여를 당부했다.

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<figure class="photo-layout image photo_123926 max-width-836 float-center" data-idxno="123926" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155651_123926_4343.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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2018년도 보건의료인력 실태조사 중 의사 임금은 월평균 세전 수입으로 아래과 같았다. 특히 전공의를 포함하여 전체 의사를 대상으로 했었다.

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<figure class="photo-layout image photo_123927 max-width-845 float-center" data-idxno="123927" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155651_123927_445.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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그런데 2021년 보건의료인력 실태조사 중 보건의료인력 연평균 임금은 국민건강보험공단의 보험료 산정을 위한 보수월액(정산 반영) 기준으로 산정함으로 변경되었고, 인턴, 레지던트 임금은 제외하고 산출한다. 2018년도만 비교해서 보면 연평균 임금이 월평균 1342만원이므로 연평균으로 환산하면 16,104만원인데 산정 기준이 바뀌면서 갑작스럽게 21,724만원으로 크게 증가한다.

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<figure class="photo-layout image photo_123928 max-width-850 float-center" data-idxno="123928" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155651_123928_4421.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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특히 임금산출 시 상위 1% 이상의 임금을 상위 1%의 값으로 대체, 하위 1% 이하의 값 
을 하위 1%의 값으로 대체하여 극단 값을 보정한다고 하는 데 언론에는 항상 상위 1% 이상의 극단값만 보도 된다.

또한 보수 월액(정산 반영)이라는정의를 해주고 있는 데 왜 소득이 아닌 보수 월액으로 할까 ? 바로 봉직의의 임금을 기준으로 하기 때문이다.

그렇다면 자영업자인 개원의는 어떻게 계산 될까?

국민건강보험공단의 자료를 이용한 것은 자영업자인 개원의가 4대 보험 납부 후 확정된 소득금액이 해당 의원의 봉직의 보다 낮더라도 제 38조 2에 3항에따라 봉직의의 보수월액으로 건강보험료를 납부해야 하니, 당연히 이런 보수월액을 기준으로 평균연봉을 구하게 되면 실제 소득보다 높게 보이는 착시가 나올 수밖에 없다.

의사 수입 수억이라는 기사를 보고 나서...

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<figure class="photo-layout image photo_123919 max-width-600 float-center" data-idxno="123919" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="임우현·권순일 교수를 비롯한 보라매병원 심혈관센터 의료진이 17일 무전극선 심박동기 교육훈련센터 인증식에 자리를 함께했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155650_123919_1659.jpg" />
<figcaption>임우현권순일 교수를 비롯한 보라매병원 심혈관센터 의료진이 17일 무전극선 심박동기 교육훈련센터 인증식에 자리를 함께했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원 심혈관센터가 무전극선 심박동기 교육훈련센터(Leadless Pacemaker Proctorship Center)로 지정, 17일 인증식을 열었다.

서울시 산하 시립병원 가운데 무전극선 심박동기 교육훈련센터 인증을 받은 것은 보라매병원이 처음이다.

보라매병원은 무전극선 심박동기 도입 이후 평균 82세 고위험 고령 환자들의 시술을 안정적으로 진행했다.

보라매병원은 무전극선 심박동기 교육훈련센터 인증을 통해 타 병원에서 무전극선 심박동기 삽입술을 시행할 때 다양한 경험과 노하우를 제공할 수 있는 Center of Excellence 자격을 갖추게 됐다고 밝혔다.

보라매병원 순환기내과 임우현권순일 교수는 무전극선 심박동기 시술을 성공적으로 수행하기 위해 애쓴 모든 직원들의 노고에 감사드린다면서 보라매병원의 부정맥 진료 품질을 높이고, 서울시민의 부정맥 치료를 위해 최선을 다하겠다고 밝혔다.

정상적인 일반인의 심장 맥박은 분당 60100회로 규칙적으로 뛰지만, 서맥성 부정맥 환자는 심장에서 박동이 만들어지는 동결절이 약해지거나 심방과 심실이 연결되는 전기통로가 약해져 분당 50회 이하로 느리게 뛴다. 심장에서 내보내는 혈액량이 줄어들어 어지럼증실신운동 시 호흡곤란 등의 증상이 나타난다.

서맥의 유일한 치료법은 인공심장 박동기다. 방실전도 차단 환자는 전통적으로 흉곽(쇄골)을 절개해 전극선을 삽입하고, 쇄골 부위에 심박동기 포켓을 만들어 전극선과 연결하는 흉곽 절개방식으로 치료해 왔다.

메드트로닉에서 개발한 무전극선 심박동기(마이크라 AV)는 비타민 알약과 유사한 26mm 크기의 기기 안에 심장 움직임을 감지하고, 심방과 심실의 페이싱을 조율하는 알고리즘을 집약했다. 흉곽 절개 없이 대퇴정맥을 통해 카테터로 우심실 안에 심박동기를 바로 이식할 수 있다. 쇄골 부위에 배터리나 전극선을 이식할 필요가 없어 어깨의 움직임에 방해를 주지 않으며, 감염 등 합병증 위험을 줄였다.

보라매병원 '무전극선 심박동기' 교육훈련센터 지정

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<figure class="photo-layout image photo_123930 max-width-960 float-center" data-idxno="123930" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="성애병원 전경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155649_123930_5351.jpg" />
<figcaption>성애병원 전경</figcaption>
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기초생활수급자가 사각지대 소아청소년 진료비로 100만원을 성애병원에 지정기부해 화제를 모으고 있다.

기부인(62세)은 담낭결석절제술 수술을 위해 조금씩 저축을 통해 수술비를 마련하고, 지난 2일 입원해 3일 백종대 외과 과장의 집도로 수술받은 후 8일 퇴원했다. 

기부인은 퇴원을 위한 진료비 정산과정에서 예상보다 입원 및 수술비가 적게 나오자, 본인부담금을 제외하고 남은 금액 가운데 100만원을 10일 성애병원을 찾아 사각지대 소아청소년 진료에 사용해달라고 지정기부했다.

기부인은 어렵게 모은 수술비였지만 작은 나눔이라도 전할 수 있어 행복하다라면서 형편이 어려운 아이들의 진료비에 쓰이길 바란다고 말했다.

성애병원은 기부인이 지정기탁한 기부금을 사각지대 소아청소년 진료에 사용할 예정이다.

의료보호 환자가 보내온 100만원…"사각지대 아이들 위해"

<figure class="photo-layout image photo_123918 max-width-400 float-right" data-idxno="123918" data-type="photo" style="float:right"><img alt="대웅바이오가 오메가3 성분 중 하나인 에이코사펜타에노산(EPA)를 고순도로 정제한 '이코사연질캡슐 300mg'를 출시했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155648_123918_5151.jpg" />
<figcaption>대웅바이오가 오메가3 성분 중 하나인 에이코사펜타에노산(EPA)를 고순도로 정제한 이코사연질캡슐 300mg를 출시했다.</figcaption>
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대웅바이오가 오메가3 성분 중 하나인 에이코사펜타에노산(Eicosapentaenoic acidEPA)를 고순도로 정제한 이코사연질캡슐(성분명: 이코사펜트 에틸) 300mg를 출시했다고 19일 밝혔다.

이코사연질캡슐의 주성분인 이코사펜트 에틸(Icosapent ethyl)은 고중성지방혈증으로 인한 심혈관계 질환 예방과 위험을 낮추기 위한 치료제로 미국 FDA 승인 약제다. 특히 이상지질혈증 1차 치료제인 스타틴 계열의 약물 치료 이후에도 중성지방 수치가 200mg/dL 이상의 고중성지방혈증 환자에게 이코사펜트 에틸의 약물요법이 고려되고 있다.

하지만 EPA 단일 성분의 전문의약품은 미국과 유럽 등지에서만 출시돼 국내 심혈관 질환자들은 처방받을 기회가 없었다.

이러한 가운데 대웅바이오가 국내 최초로 EPA 단일 성분의 고순도고용량의 이코사연질캡슐을 출시해, 국내 심혈관 질환자들에게 최적의 치료옵션을 제공하게 됐다.

환자들의 복용편의성도 크게 높였다. 국내 도입된 기존 오메가3 제품은 정제 사이즈가 크고 특유의 생선 비린내 때문에 꺼리는 환자들이 많았는데, 대웅바이오는 정제 사이즈와 생선 비린내를 대폭 줄였다.

이코사연질캡슐은 ▲폐쇄성 동맥경화증에 의한 궤양, 통증 및 냉감의 개선 ▲고지혈증 등 두 적응증을 갖고 있다.

대웅바이오 관계자는 EPA 단일 성분의 전문의약품이 국내에 없어 치료 선택 폭에 제한이 있었고, 기존 오메가3 제품은 생선 비린내로 선호하지 않는 환자들도 있었다라면서 새롭게 출시한 이코사연질캡슐이 여러 환자들에게 최적의 치료 옵션으로 자리잡기 바란다고 말했다.

대웅바이오, 고지혈증 치료제 '이코사연질캡슐' 출시

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<figure class="photo-layout image photo_123917 max-width-960 float-center" data-idxno="123917" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155647_123917_102.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의대 교수들의 반발에도 불구, 수련병원들이 9월 전공의 모집 신청에 적지 않은 인원을 적어내면서 교수-병원간 온도차가 확인됐다. 의대 교수들은 여전히 반발 기조를 유지하고 있어, 전공의 모집 공고가 시작되는 다음주부터 이들의 갈등은 더 심화될 것으로 보인다.

각 병원 의대교수들은 9월 전공의 모집, 이른바 가을턴 인원 신청을 두고 포기해야 한다는 목소리를 냈다. 가을턴 전공의 모집은 곧 사직 전공의들의 복귀를 완전히 막을 수 있다는 판단에서다.

빅6병원 중 가장 큰 온도차를 보인 곳은 가톨릭의료원.

가톨릭의료원 교수 비대위는 모집일 직전까지 26개 진료과 중 9개과가 0명을 표시했다며 0명 모집분위기가 확산하고 있음을 전했다. 결과적으로는 가톨릭중앙의료원이 1019명의 전공의를 하반기에 모집하겠다고 신청하면서, 교수들의 분위기와는 전혀 다른 결과가 나왔다.

김성근 가톨릭의료원 교수 비대위원장은 정부가 여러 압박 수단을 통해 말도 안 되는 일을 계속 하고 있는거다. 누가 의료원장 자리에 있었더라도 비슷한 결과가 나왔을 거다. 어느 정도 예상했던 결과라면서 교수들 역시 그냥 이에 굴복할 이유는 없다. 실제 모집 공고는 다르게 나올 수도 있기 때문에 이에 맞는 대응을 해야 할 것으로 본다고 말했다.

모집 공고와는 별개로 모집 면접 불참 등을 검토하고 있다는 설명도 이었다.

김성근 위원장은 모집 공고에서 의료원이 모집 인원을 각 과에서 표시한 인원과 다르게 제출했다는 것이 확인되면, 반발은 더 세질거다. 면접 거부 외 다양한 방안이 나올 것으로 보인다며 전공의들이 지원을 아마 안 할 거라고 보고 있고, 지원을 한다해도 그 지원을 의미 없이 만들어버리는 방법도 있다. 그런 방법들을 앞으로 찾아서 써야한다는 입장이라고 밝혔다.

교수들이 일방적으로 뽑힌 전공의들을 인정할 수 없다는 의지를 표명할 경우, 전공의 지원율은 더 낮아질 것으로 보인다. 지원 자체가 부담으로 작용할 가능성이 높기 때문이다.

연세대학교세브란스병원 역시 임용포기자와 사직사를 합친 수인 634명보다 많은 729명을 모집신청 인원으로 써내면서, 가톨릭의료원(115.7%) 다음으로 임용포기+사직자 대비 신청자 비율(115%)이 높았다.

연세의대 교수들은 가을턴 모집 문제 이전에, 무응답 전공의들에 대한 일괄 사직 처리에 대한 문제제기를 지속할 거라는 입장. 실효성 없는 모집 강행은 실패로 돌아갈 것이 뻔하며 이에 대한 정부 책임을 묻는 입장문 발표를 고려 중이라고 전했다.

안석균 연세의대 교수 비대위원장은 세브란스의 경우, 사직전공의 일괄 사직처리에 자체에 반발하고 있는 상황이다. 이번 모집 역시 전공의들이 지원을 안할 거라고 본다며 실제 모집이 제대로 이뤄지지 않을 경우, 정부가 사직 일괄 처리 등 무리한 압박을 이어가고 있는데 대한 비판 목소리를 낼 거다. 아무런 소용이 없는 카드만 쏟아내고 있는데, 이젠 책임을 져야 한다는 취지라고 말했다.

고려대의료원의 경우, 258명의 전공의를 신청했다. 임용포기+사직자 대비 모집 신청 비율은 빅6 중에서는 51.7%로 가장 적었지만 당초 전공의 모집 인원 결정을 의대 교수들에 위임한다고 했던 점을 감안하면, 괴리가 큰 결과다.

고려대의료원은 당초 9월 전공의 모집 인원 결정을 의대 교수들에 위임한다고 했다가 의대 교수들이 전공의 정원을 신청하지 않기로 뜻을 모으자 돌연 말을 바꿨다. 고려의대 교수들은 회의감으로 인해 비대위 유지 여부까지 고민했던 것으로 알려졌다.

고려대학교 의료원 교수 비대위는 모집인원 공개 하루 뒤인 19일 입장문을 통해 병원 집행부가 전체 교수들의 뜻에 반한 결정을 한 것에 대해 깊은 실망감과 무력감을 느낀다. 자식 같은 전공의들과 학생들을 볼 면목이 없다고 토로하며 수련병원의 모집 인원 제출 행태를 부화뇌동으로 폄하했다.

고려대학교 의료원 교수 비대위는 의료대란의 해결책은 전혀 제시하지 않으면서 내부 분열을 유발시키는 보건복지부에 대해 참담함과 분노를 느낀다면서 의사 사회가 분열되고 연대가 무너지게 하는 것이 정부의 목표라고 진단했다.

전공의, 학생, 교수들은 단일대오로 정부의 권력에 기반한 강압을 이겨내야 된다. 아직 끝난 것은 아니다. 역사가 우리 전공의, 학생들이 용기있었던 세대로 기억하도록 함께 만들어가자며 단일대오를 이어나가자고 강조했다.

'전공의 모집' 교수-병원 갈등 심화 양상 '면접 거부' 언급도

1명, 6명.

부산대병원과 분당서울대병원이 9월에 있을 하반기 전공의 모집에 신청한 최종 숫자다. 사직서를 내고 병원을 떠난 전공의 숫자보다도 더 많은 숫자를 써낸 병원들 속에서 부산대병원과 분당서울대병원 눈에 띄게 극소수의 인원을 써냈다.

제자들의 빈자리를 다른 방식으로 채울 수 없다는 교수들의 뜻과 병원 경영 상황을 생각하지 않을 수 없는 병원의 뜻이 일치했다는 데서 더 눈길을 끌고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_123916 max-width-600 float-center" data-idxno="123916" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="부산대병원과 분당서울대병원 전경(왼쪽부터) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155646_123916_441.jpg" />
<figcaption>부산대병원과 분당서울대병원 전경(왼쪽부터) ⓒ의협신문</figcaption>
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앞서 보건복지부는 18일 오후 2시 수련환경평가위원회 사무국 시스템 입력 기준을 바탕으로 병원별 사직 처리 및 결원 모집 신청 현황을 공개했다. 166개 수련병원의 현황 중 부산대병원과 분당서울대병원은 특히 눈에 띄는 숫자를 써냈다.

부산대병원은 임용대상자인 전공의 244명 중 25% 수준인 62명이 사직서를 냈거나 사직에 대한 어떤 의사 표시도 하지 않고 있는 것으로 나타났다. 부산대병원은 9월 하반기 모집에 1명의 전공의가 필요하다고 신청했다. 혹시나 모를 지원자가 있을 수도 있으니 외과 1명만 신청했다.

부산대병원 한 보직자는 지방대 교수들은 제자도 없거니와 업무 로딩 등의 이유로 필수과목 중심으로 그만두고 있다. 특히 40대 이하 교수들은 크게 흔들리고 있다라며 26개 진료과장들이 하반기에 전공의 선발 의사가 없다고 뜻을 전달했고 병원장이 받아들인 것이라고 설명했다.

그는 전공의에게 지원할 의사를 확인해 봤는데 뜻이 없었다라며 지방 국립대병원은 원래부터 다른 지역에서 지원을 하는 경우가 잘 없다. 같은 지역에서 수급을 해왔기 때문에 우리 애들(전공의)이 없으면 지원자가 없기 때문에 굳이 모집 신청을 할 이유가 없다고 잘라 말했다.

분당서울대병원은 임용대상자 204명 중 140명이 사직처리 됐다. 1명은 사직도 잔류도 선택하지 않은 임용포기자로 분류됐다. 단순 숫자로만 보면 141명의 결원이 발생함에도 분당서울대병원 9월 하반기 모집에 6명만 신청했다. 이는 전공의들이 병원을 떠나기 전 이미 발생했던 결원으로 산부인과와 심장혈관외과 몫이다.

분당서울대병원 외과계열 교수는 기존에 합격했던 인턴이 내년에 다시 그대로 들어오기를 희망한다는 뜻에서 인턴도 따로 신청하지 않았다라며 진료과장이 결원에 대해서만 제출하자고 내부적으로 공감대를 형성했고, 병원 집행부가 평교수의 마음을 받아준 것이라고 전했다.

이어 집행부는 경영난에 더해 정부 압박을 받을 수 있다는 부담감에도 교수들과 뜻을 같이했다라며 집행부도 교수인 만큼 제자를 지키겠다는 의지가 들어있다고 본다고 덧붙였다.

하반기 전공의 1명·6명 신청 부산대·분당서울대, 무슨일?

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<figure class="photo-layout image photo_123915 max-width-600 float-center" data-idxno="123915" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155645_123915_157.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의대증원 사태 이후, 40개 의과대학 소속 병원들에서 1452명에 달하는 전문의가 사직서를 제출한 것으로 파악됐다. 이는 대학병원 전문의 정원의 8.4%에 해당하는 수치로, 이들 중 261명은 실제 병원을 떠났다.

보건복지부는 88개 대학병원에서 정부 정책에 반대하거나 개인적인 사유로 사직서를 낸 의대교수(전문의)는 17일 현재 1452명이라며이 중 실제 사직서가 수리된 사람은 261명이며, 대부분 개인사유로 파악하고 있다고 19일 확인했다.

정부는 조사대상으로 삼은 88개 병원은 40개 의과대학에 소속된 의대교수가 재직 중인 기관 중 건강검진센터 등을 제외한 상급종합병원종합병원병원 전체라고 밝혔다.

조사대상에 포함된 직종은 전임교수임상교수기금교수진료교수임상강사(펠로우) 등으로, 의대교수 이탈율을 살펴본 결과라고 부연했다.

앞서 국민의힘 한지아 의원(국회 보건복지위원회)은 지난 16일, 전국 88개 대학병원에서 현원의 8.4%에 달하는 1500명에 달하는 전문의들이 사직서를 제출한 것으로 파악됐다며, 이에 대한 정부의 대책마련을 촉구했다.

한 의원에 따르면 사직서 제출 전문의는 서울597명(사직서 수리 71명), 경기 271명(52명), 강원 107명(11명), 대구 93명(28명), 경북 87명(0명) 등이었다. 특히 경북의 경우 전문의 현원 252명 중 34.5%인 87명이 사직서를 제출한 상태다.

한 의원은 업무의 강도가 높은 필수의료과에서 전문의 사직 비율이 높을 것으로 추정되지만 복지부는 이에 대한 현황을 파악하고 있지 않다면서 의정갈등이 장기화될 경우 피로누적 등으로 인한 필수의료 분야 전문의 사직이 더욱 가속화될 수 있는 만큼 조속히 현황을 파악하고 대책을 마련해야 한다고 지적했다.

전문의 이탈이 가속화될 경우 의료공백이 더욱 커질 수 있다는 우려에 정부는 근무환경 개선을 위해 노력을 하고 있다는 원론적인 답변을 내놨다.

김국일 보건복지부 보건의료정책관은 상급종합병원 구조조정 등을 통해 근무 여건 자체가 좀 더 개선될 수 있도록 노력을 하겠다면서 전공의가 빠져 나가서 과도하게 업무 부담이 있는데, 모니터링을 하면서 살피도록 하겠다고 했다.

사직서 낸 의대교수 1452명, 261명 실제 병원 떠났다 

대한근거기반의학회가 1213일 중앙대병원 송봉홀에서 근거중심의학 30년, 발자취와 새로운 도약을 주제로 창립기념 학술대회를 열고, 국내 근거기반의학의 현주소와 미래 발전방향을 논의했다.

대한근거기반의학회는 근거기반의학의 보급과 활용을 통한 국민 보건 향상 기여를 목표로 지난 2월 출범했다.

이번 행사에는 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원, 한국보건의료연구원 등 전문기관과 주요 대학의 근거기반의학 연구자 300여명이 참석했다.

학술대회 첫째날(12일) 진행된 사전워크숍에서는 근거기반의학을 임상에서 실현하기 위한 핵심역량, 체계적 문헌고찰의 효과적인 수행 방법 등 총 12개 강연을 통해 근거기반의학의 구현을 위한 최신 지식과 방법론을 공유했다.

13일에는 근거기반의학의 실천, 의료서비스 균형을 주제로 2개의 기조강연, 근거의 형평성, 이해상충 및 이해당사자의 참여와 허용, 근거의 정의 및 사용, 환자의 가치와 근거기반의학의 연결 등을 주제로 4개의 세션발표, 공유의사결정 지원 도구에 대한 워크숍이 이어졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_123913 max-width-960 float-center" data-idxno="123913" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한근거기반의학회가 12∼13일 중앙대병원 송봉홀에서 '근거중심의학 30년, 발자취와 새로운 도약'을 주제로 창립기념 학술대회를 열고, 국내 근거기반의학의 현주소와 미래 발전방향을 논의했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155643_123913_5026.jpg" />
<figcaption>대한근거기반의학회가 1213일 중앙대병원 송봉홀에서 근거중심의학 30년, 발자취와 새로운 도약을 주제로 창립기념 학술대회를 열고, 국내 근거기반의학의 현주소와 미래 발전방향을 논의했다.</figcaption>
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박병주 대한민국의학한림원 부원장은 실행(PRACTICE)과 확산: 근거기반의학의 실천, 김수영 한림대 교수가 근거기반의학의 현실에서의 사용에 대한 신념과 실행 사이의 불균형에 대해 각각 강연했다.

이상일 울산대 교수, 정승은 가톨릭대 교수, 박수경 서울대 교수는 균형(BALANCE): 의료서비스 체계내에서의 다양한 균형의 문제를 주제로 보건의료 영역의 의사결정과정에서 근거의 사용, 과잉의료서비스의 현황과 과제, 국내 신의료기술에 대한 평가절차의 도입과 적용과정의 근거사용의 문제에 대해 각각 발표했으며, 국가검진 시행 근거와 근거의 실제 적용과정에서의 문제에 대한 토론도 이뤄졌다.

김재규 근거기반의학회장은 근거기반의학이 우리나라에 도입된 지 30년이 되었지만 그동안 관련 학술단체가 설립되지 않아 근거기반 활동들의 교류와 전파에 어려움이 있었다라면서 근거기반 의사결정을 활성화하고 국민 건강 증진을 위한 근거 생성 및 보급이 이뤄질 수 있도록 앞으로 대한근거기반의학회에 많은 관심을 부탁드린다고 당부했다.

대한근거기반의학회는 이번 행사를 통해 앞으로 국내외 근거기반의학을 실현하는 다양한 전문기관들과 활발한 학술교류 및 협력을 이어나가고 근거기반의학의 발전과 전파를 위한 다양한 활동들을 수행해나갈 예정이다.

'근거중심의학 30년'…신념-현실 사이 얼마나 균형 갖췄나

엠폭스(MPOX) 환자는 증상이 시작한 날로부터 최장 15일까지 살아있는 바이러스를 배출했으며, 바이러스 유전자는 23일이 지나서도 검출됐다.

엠폭스 환자의 바이러스 배출 기간과 임상 경과 등을 밝힌 연구결과가 공개됐다.

국립중앙의료원(NMC) 감염병연구팀이 고 이건희 회장 유족 기부금 재원의 대한민국 감염병 극복 지원 사업을 통해 수행한 국내 엠폭스 바이러스 특성분석 연구결과를 발표했다.

새로운 감염병 유입 시 신속한 임상양상 확인병원체 특성분석 연구체계 마련 및 국내 엠폭스 통제 전략에 대한 과학적 기반을 제공했다는 평가다.

진범식 감염병임상연구센터장과 박준선 중개연구센터장은 국제학술지 임상바이러스학 저널(IF: 14.481) 온라인판(5월)에 연구논문을 게재됐다. 논문 제목은 Clinical presentation, viral shedding, and neutralizing antibody responses of mpox cases in South Korea: Single center experience.

엠폭스는 원숭이두창 바이러스에 감염되어 발생하는 급성 발진성 감염병이다. 초기에는 발열, 오한, 두통, 호흡기 증상 등 감기와 유사한 증상이 나타나며, 보통 14일이 지나면 얼굴, 손, 발, 가슴, 항문-생식기 근처에 발진이 생긴다. 
 
세계보건기구(WHO) 통계(2022년 1월 1일2024년 3월 31일)에 따르면 117개 국가(지역)에서 9만 5226건의 감염사례가 보고됐으며, 이 가운데 185명이 사망했다.

WHO는 엠폭스 대응을 위해 2022년 7월2023년 5월 국제적 공중보건 비상사태(PHEIC)를 선언했다. 최근에는 미국에서 환자 수가 증가하고 있으며, 콩고민주공화국에서 치명률이 높은 변이가 출현하는 등 세계적으로 심각한 영향을 미치고 있다.

국내에서는 2022년 6월 해외에서 감염돼 입국한 첫 번째 환자가 보고됐다. 2023년에는 151명의 지역사회 감염에 의한 유행이 발생한 후 점차 소강 상태를 보이는 듯했으나, 올해 4명의 확진자가 재발생했다.

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<figure class="photo-layout image photo_123912 max-width-960 float-center" data-idxno="123912" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국립중앙의료원(NMC) 감염병연구팀이 고 이건희 회장 유족 기부금 재원의 '대한민국 감염병 극복 지원 사업'을 통해 수행한 국내 엠폭스 바이러스 특성분석 연구결과를 발표했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155642_123912_2841.jpg" />
<figcaption>국립중앙의료원(NMC) 감염병연구팀이 고 이건희 회장 유족 기부금 재원의 대한민국 감염병 극복 지원 사업을 통해 수행한 국내 엠폭스 바이러스 특성분석 연구결과를 발표했다.</figcaption>
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이번 연구는 2022년 9월2023년 6월 국립중앙의료원에 입원한 18명의 엠폭스 환자를 대상으로 시행됐다. 이중 17명(94.4%)이 남성이었고, 평균연령은 32.5세였다.

먼저 환자의 구강인두(oropharyngealOP), 항문-생식기병변(anogenital lesionAL), 피부병변(skin lesionSL)에서 검체를 채취해 바이러스 분리 실험을 통해 3가지 아형(A.2.1, B.1.1, B.1.3)의 바이러스를 분리했다.

증상이 생긴 후 병변부위별 감염성 바이러스 배출기간, 유전자 검출양상, 혈액 내 중화항체(바이러스 침입을 억제해 예방효과를 유도하는 항체) 생성 등 바이러스의 특성과 임상양상을 종합적으로 분석했다. 2022년에 진단된 환자의 바이러스 아형은 A.2.1과 B.1.1, 2023년에는 B.1.3이었다.

증상발현일로부터 검체별 감염성 있는 바이러스 배출기간, 바이러스 유전자(DNA) 검출 및 계통별 중화항체 교차 반응 확인 결과, 살아있는 바이러스는 증상이 시작한 날로부터 최장 15일까지 배출됐으며, 바이러스 유전자는 23일이 지나서도 검출됐다.

또 서로 다른 계통(lineages)의 바이러스에 대한 중화항체 교차반응에 의미 있는 차이가 있었는데, 이는 엠폭스에 한번 걸렸던 환자가 새로운 계통의 바이러스에 노출되면 재감염이 될 수 있다는 것을 시사한다.

진범식 센터장은 새로운 감염병이 유입됐을 때 신속하게 임상 양상과 병원체 특성을 파악할 수 있는 연구체계를 갖춘 것에 의의가 있다라고 설명했다.

박준선 센터장은 현재 순천향대서울병원, 서울의료원과 연구 네트워크를 구축해 엠폭스 고위험군의 항체 보유율, 엠폭스 자연감염 및 백신접종 이후 항체 변화 등 엠폭스 관련 연구를 수행 중이라면서 엠폭스 통제 전략의 방향을 제시할 수 있는 근거자료로 활용될 수 있을 것으로 기대한다고 덧붙였다.

연구팀은 단일기관 연구에서 다기관 연구로 규모를 확대해 엠폭스의 임상역학 및 면역학적 특성을 보다 면밀하게 규명할 예정이다.

엠폭스, 증상 시작 후 15일까지 바이러스 배출

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<figure class="photo-layout image photo_123911 max-width-543 float-center" data-idxno="123911" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=3BJJWZw9pj8t=740s" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155640_123911_1128.jpg" /></a>
<figcaption>이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다.</figcaption>
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개원의 및 의료정책 분석가, 유명 유튜버로 활동 중인 부산 의사 김 원장님을 모시고 한국 의료보험 시스템과 현 정부의 무리한 의대 정원 증원 정책의 문제점을 심도있게 분석하는 시간을 가졌습니다.