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<figure class="photo-layout image photo_123261 max-width-960 float-center" data-idxno="123261" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155216_123261_3411.jpg" />
<figcaption>서울의대-서울대병원 교수협의회 비상대책위원회가 17일 무기한 휴진과 관련해 14일 기자회견을 열었다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대병원 등 서울의대 교수들이 21일 무기한 휴진을 중단하겠다고 밝혔다. 17일부터 한 주간 휴진한 결과, 장기 휴진으로 환자 피해가 우려됨에 따라 지속가능한 투쟁을 하겠다는 방침이다.

서울의대-서울대병원 교수협의회 비상대책위원회는 지난 20일과 21일 양일간 서울대병원, 분당서울대병원, 서울보라매병원, 서울대병원 강남센터 등 4곳 병원 전체 교수를 대상으로 무기한 휴진 여부 투표를 진행했다.

투표 결과 전체 73.6%(948명 중 698명) 교수들이 휴진을 중단하고 지속가능한 방식의 저항으로 전환해야 한다고 응답했다. 20.3%(192명)의 교수들은 휴진을 지속해야 한다고 답했다.

비대위는 지난 한 주간 교수의 54.8%가 휴진에 참여했고, 진료사정상 휴진에 참여하지 못한 교수를 포함해 90% 이상 교수가 휴진을 지지했다고 짚었다. 그러나 휴진과 관련해 국회 보건복지위원회와 환우회, 소비자단체 등이 휴진 장기화에 따른 환자 불안과 피해 가능성을 우려하기에 재투표를 진행했다고 밝혔다.

서울의대 교수 비대위는 21일 투표 종료 직후 전면 휴진 중단을 알리면서도 투쟁은 지속한다고 강조했다. 비대위는 휴진 중단은 환자의 피해를 그대로 둘 수 없어서이며, 무능한 불통 정부의 설익은 정책을 받아들여서가 아니다라며 저항을 계속할 것이며, 정부의 무책임한 결정으로 국민건강권 위협이 커진다면 다시 적극적인 행동을 결의할 것이라고 밝혔다.

비대위 홍보팀장인 오승원 교수도 [의협신문]과 통화에서 휴진 중단이 싸움의 완전한 철회를 의미하는 것은 아니며, 향후 상황에 따라 휴진 역시 다시 선택지가 될 수 있다고 말을 보탰다.

또 지난 일주일간 휴진 중에도 중증난치응급환자 진료는 유지하며 환자의 가시적 피해는 없었으나, 사태가 장기화됐을 때 환자 피해 가능성이 커진다는 일선 교수들의 의견이 있었다고 덧붙였다.

투표에 응답한 교수의 65.6%는 환자와 의료진의 안전을 위해서라도 진료시간을 지속가능한 수준으로 조정해야 한다고 중지를 모았다.

이 외에도 75.4%는 정책 수립 과정 감시와 비판 및 대안 제시가 필요하다고 응답했으며, 55.4%는 범의료계와의 연대를 강조했다.

서울대병원 휴진 중단 '지속가능 투쟁'으로 전환

<figure class="photo-layout image photo_123260 max-width-300 float-left" data-idxno="123260" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" height="222" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155215_123260_2130.jpg" width="233" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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서울시의사회는 금고 이상의 형을 받았을 때 의사 면허를 취소한다는 내용을 담고 있는 일명 의료인 면허취소법 개정을 위한 TFT를 가동했다고 21알 밝혔다.

의료인 면허취소법 대응 TFT는 앞으로 의료농단 사태와 결부돼 면허가 취소될 수 있다는 우려가 큰 만큼 관련 법이 꼭 개정될 수 있도록 노력한다는 예정이다.

TFT 구성은 황규석 서울시의사회장의 의지가 크게 작용했다. 황 회장은 직전 집행부에서 같은 이름의 TFT 공동위원장으로 활동하면서 면허취소법 법률 개정안의 초안을 마련한 전례가 있다.

새롭게 구성된 TFT 위원장은 임현선 부회장이 맡았으며 조용진 강서구의사회장, 맹우재 강남구의사회장, 노복균 법제이사, 한진 법제이사 이은성 정책이사가 참여한다.

서울시의사회 의료인 면허취소법 대응 TFT는 그동안 경험을 바탕으로 여러 의료인 단체와 공동대응을 제안하고 보건복지위원회 소속 국회의원을 방문해 법 개정의 당위성을 설득할 예정이다. 대한의사협회와도 공조해 개정안이 통과될 수 있도록 힘쓴다는 계획이다.

서울시의사회, 의료인 면허취소법 대응 TFT 구성

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<figure class="photo-layout image photo_123259 max-width-600 float-center" data-idxno="123259" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155214_123259_1852.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계 휴진에 참여했던 의원이, 자신이 원하는 때에 의원 문을 열지 않았다는 이유로 환자로부터 고소를 당하는 일이 벌어졌다.

대한의사협회는 이번 집단 휴진 사태와 관련해 의사 회원이 법률적 어려움을 겪을 경우 협회 차원에서 법률지원을 아끼지 않겠다고 밝힌 바 있다.

21일 연합뉴스 등에 따르면, 환자 A씨는 의료법 위반 혐의 등으로 본인이 다니던 경기도 광명시 소재의 의원 원장을 상대로 경찰에 고소장을 제출했다.

이 환자는 18일 해당 의원을 방문했으나 휴진으로 진료를 받지 못했다며, 정부의 업무개시명령을 어긴 의원을 법적으로 처벌해달라고요구한 것으로 알려졌다.

이 환자는 휴진 수일 전 의원을 방문해 휴진에 참여하지 말 것을 요구하기도 했다.

환자는 부인이 간 이식 수술을 받은 환자라 의사들의 파업에 너무 화가 났다고 주장한 것으로 전해졌다.

해당 사건에 의료계는 공분하고 있다.

B 의사는 내용상으로 보자면 미리 휴진 안내를 받고 다음 내원일 안내를 받았는데, 휴진하는게 싫다며 자기는 휴진일에 와야겠다고 본인이내원일을 지정하고 고소까지 한 사건이라며 황당하다는 반응을 보였다.

강봉수 경기도의사회 총무부회장은 정상적으로 진료를 했다고 하더라도 예약이 밀려있거나 하면 치료가 불가능하다고 돌려 보낼 수도 있다라며 환자가 보고싶을 때 의사가 단순히 없었다는 이유로 진료거부라고 하는 것은 말도 안된다고 비판했다.

정부는 지난 18일 의료계 집단휴진을 앞두고, 전국 3만 6000여곳 동네의원에 업무개시명령을 내렸다.

당시 조규홍 보건복지부 장관은병원에서 환자에게 사전 안내없이 일방적으로 진료를 취소해 환자에 피해를 입히는 경우 의료법에 따른진료거부로 고발 조치할 계획이라고 밝힌 바 있다.

역으로 사전 안내를 통해 진료일자를 조정했을 때는 진료거부로 보지 않는다는 얘기다.

휴진날 진료받겠다 떼쓰다가, 휴진 의원 고소에 의료계 황당

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<figure class="photo-layout image photo_123247 max-width-600 float-center" data-idxno="123247" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="건강보험심사평가원은 20일 2023년도 자동차보험표 통계를 발표했다. 한방의 의과 자동차보험 진료비 추월 현상은 2023년에도 그대로 이어졌다. [자료=건강보험심사평가원] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155207_123247_3020.jpg" />
<figcaption>건강보험심사평가원은 20일 2023년도 자동차보험 진료비 통계를 발표했다. 한방의 의과 자동차보험 진료비 추월 현상은 2023년에도 그대로 이어졌다. [자료=건강보험심사평가원] ⓒ의협신문</figcaption>
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한방의 의과 자동차보험 진료비 추월 현상이 2023년 그대로 이어진 것으로 나타났다. 한방 자보 진료비는 2021년 처음 의과 진료비를 넘어선 뒤 추월 상황을 이어가고 있다. 의원의 경우, 입원외래 환자수가 모두 줄어대조를 이뤘다.

건강보험심사평가원은 20일 2023년 자동차보험 진료비 통계를 발표했다.

한방은 진료비 1조 4888억 4403만 2000원으로 부동의 진료비 1위를 차지했다. 2022년 1조 4636억원에서 1.73% 증가한 수치다. 한방의 1위 행진은 2021년(1조 3066억원)이후 계속되고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_123248 max-width-600 float-center" data-idxno="123248" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="연도별 종별 환자수 현황 (왼쪽부터) 2019년, 2020년, 2021년, 2022년, 2023년, 증감율 [자료=건강보험심사평가원] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155207_123248_316.jpg" />
<figcaption>연도별 종별 환자수 현황 (왼쪽부터) 2019년, 2020년, 2021년, 2022년, 2023년, 증감율 [자료=건강보험심사평가원] ⓒ의협신문</figcaption>
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환자수 역시 압도적이다. 2023년도 종별 환자수에서 한의원은 87만명으로 가장 많은 환자 수를 기록했다. 한방병원은 76만명으로 뒤를 이었다.

한방병원의 경우, 입원 환자수가 무려 10.95% 증가했다. 작년 29만 1145명에서 32만 3023명으로 3만 여명이 늘어난 것이다. 외래는 작년 54만 3027명에서 58만 6242명으로 7.96%가 증가했다.

의원의 경우, 입원외래 환자수가 모두 줄었다. 의원 입원 환자수는 작년 8만 4189명에서 7만 1283명으로 15.33%나 줄었고, 외래 환자는 70만 2080명에서 69만 7497명으로 0.65% 감소했다.

심평원은 한의과 자보 진료비 급증세에 교통사고 입원 심사를 강화하는 등 규제책 진행 중이지만 아직까지 뚜렷한 효과를 보지 못하고 있는 양상이다.

한방의 자보 진료비 상승 요인으로는 첩약약침술과 건강보험 한의과 비급여 항목이 주요 원인으로 꼽히고 있다.

하오현 부산디지털대 교수(보건행정학과)는 2023년 한국산학기술학회지에 게재한 자동차보험 환자의 의료기관 종류별 이용실적 비교분석에서 한의과에서 진료비가 증가하게 된 이유로 첩약과 탕전료, 한의과 관련 의약품인 복합엑스제와 파스, 약침술, 추나요법, 일부 한의과물리요법 등 한의과의 건강보험 비급여 항목을 자동차보험 진료수가로 인정하고 있기 때문이라고 짚었다.

건당 진료비의 경우 치과분야가 앞도적으로 높았는데 건당 진료비는 22만 7119원, 입내원일당 진료비는 22만 1338원이었다. 입내원일당 진료비의 경우 진료분야에서 20만원 선을 유일하게 넘겼다.

2023년도 진료비는 2조 5615억원으로 전년 2조 5132억원 대비 1.88% 늘었다. 명세서건수는 1993만건으로 전년(1998만건)보다 0.28% 줄었다.

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<figure class="photo-layout image photo_123249 max-width-600 float-center" data-idxno="123249" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="연도별 입원, 외래 진료비 비중 [자료=건강보험심사평가원] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155207_123249_322.jpg" />
<figcaption>연도별 입원, 외래 진료비 비중 [자료=건강보험심사평가원] ⓒ의협신문</figcaption>
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외래 진료비가 입원 진료비를 추월한 것도 특징적이다. 연도별 외래 진료비 비중은 지속적으로 증가하는 추세를 보였는데 2023년 입원 48.38%, 외래 51.62%로 외래 진료비가 앞섰다.

월별 분석에서는 1월이 명세서건수가 186건으로 가장 많았고, 진료비는 11월이 2360억원으로 가장 높았다. 건당 진료비는 10월 13만 8088원입내원일당진료비도 10만 7087원으로 가장 높았다.

진료내역 항목별 현황에서는 처치수술료(시술 및 처치료)가 50.00%, 입원료가 16.39%, 진찰료가 10.32%를 차지했다. 이중 처치 및 수술료가 1.71%p로 가장 크게 증가했다.

지역별로는 경기 진료비가 6987억원으로 가장 높았고, 전년 대비 증가율은 대구가 7.56%로 가장 높았다. 시도별 건당진료비는 광주가 18만원, 전북 17만원, 전남 16만원 순으로 높았다.

한방 자보 진료비 '부동의 1위'…의원 환자수는 감소

의사가 대낮에 진료실에서 환자에게 피습을 당한 사건을 놓고 일선 개원가가 충격에 들썩이고 있다.

<figure class="photo-layout image photo_123246 max-width-200 float-left" data-idxno="123246" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155206_123246_60.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한개원의협의회(대개협)는 20일 이번 습격 사건을 테러로 규정하며 정부의 방지 대책 수립 및 의사 악마화 작업의 중단을 촉구한다라며 진료실은 치료를 위한 의사-환자 관계의 출발점이 되는 곳인데 이제는 치료자를 해치고 선혈이 낭자하는 공포의 공간이 됐다고 밝혔다.

지난 19일 서울 강남구 P의원 대표원장은 환자가 휘두른 흉기에 수차례 찔려 인근 병원에서 치료를 받고 있다. 이 환자는 의사의 약 처방에 불만이 있다는 이유로 흉기를 휘두른 것으로 나타났다.

대개협은 이번 사건뿐만 아니라 최근 환자의 공격적 발언과 고소고발 위협 등이 급격하게 늘었다라며 정부의 의대정원 확대 정책 일방적 추진 후 대한민국에서 의사는 공격해도 되는 대상이자 타도의 대상이 된 것 같다고 토로했다.

또 의료진에 대한 폭력은 단순히 개인에 대한 폭력 이상의 문제라며 의료인뿐 아니라 보조 의료인력 및 환자 안전에도 직접적인 위해가 발생한다. 더욱 문제가 되는 것은 사회 전반에 걸친 의사-환자 관계 약화와 방어 진료라고 우려감을 표시했다.

대개협은 정부는 의사와 환자 관계를 이간질해 이득을 취하는 기존 행태를 즉각 중단하고 안전한 진료실 환경 조성에 최선을 다해야 한다라며 정부는 지금이라도 진료실이 폭력의 장소가 아니라 환자가 안심하고 치료받을 수 있는 곳이 되도록 노력해야 한다. 사법부는 의료진 테러에 최고형으로 다스려야 한다고 주장했다.

"의사 피습 사건은 테러…의사 악마화 작업 중단하라"

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<figure class="photo-layout image photo_123244 max-width-600 float-center" data-idxno="123244" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="유전자 변이는 당뇨병 발병 후 심혈관질환 발생 위험을 최대 1.89배 높이는 것으로 파악됐다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155205_123244_520.jpg" />
<figcaption>유전자 변이는 당뇨병 발병 후 심혈관질환 발생 위험을 최대 1.89배 높이는 것으로 파악됐다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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일반인에 비해 당뇨병 환자에서 뇌졸중심근경색 등 심혈관질환이 더 많이 발생하는 유전적 원인이 밝혀졌다. 유전자 변이는 당뇨병 발병 후 심혈관질환 발생 위험을 최대 1.89배 높이는 것으로 파악됐다.

곽수헌 서울의대 교수(서울대병원 내분비대사내과)와 CHARGE(당뇨병 및 심혈관질환 유전체 코호트 컨소시엄)를 비롯한 국제 공동연구팀은 성인 당뇨병 환자의 대규모 유전체 역학 코호트 분석 결과를 [Diabetes Care] 최근호에 게재했다고 20일 밝혔다.

성인 당뇨병(2형 당뇨병)은 혈당을 조절하는 인슐린 분비가 감소하거나 인슐린 작용이 떨어져 혈당이 높아지는 질환. 대한당뇨병학회가 2023년 발표한 당뇨병 팩트시트(diabetes fact sheet in korea 2022)에 따르면 우리나라 30세 이상 성인 6명 중 1명(16.7%)은 당뇨병 환자다. 이들은 일반인에 비해 심혈관질환 발병 위험이 3배가량 높고 심혈관질환 발병 연령도 빠르며 중증도도 심하다.

당뇨병의 주요 동반질환인 비만고지혈증고혈압은 심혈관질환의 대표적인 위험인자다. 실제로는 이런 동반질환 없이 당뇨병 자체만으로도 심혈관질환 발병 위험이 높지만 원인은 명확히 알려진 바 없다.

국제 공동연구팀은 당뇨병이 심혈관질환을 높이는 유전적 원인에 주목했다. 다인종 코호트에 등록된 성인 당뇨병 환자 4만 9,230명을 대상으로 심혈관질환을 최대 33년간 장기 추적하고, 관련 유전자변이를 찾기 위해 전장유전체 연관성 분석(GWAS)을 진행했다. 
GWAS는 특정 형질 또는 질환과 관련된 유전자 변이를 유전체 전장에서 분석, 규명하는 연구다.

추적 결과 당뇨병 환자는 5명 중 약 1명(18.3%)에서 뇌혈관질환관상동맥질환심혈관으로 인해 사망을 포함한 심혈관질환을 경험한 것으로 조사됐다.

공동연구팀은 rs147138607(CACNA1E/ZNF648 유전자 부위), rs77142250(HS3ST1 유전자 부위), rs335407(TFB1M/NOX3 유전자 부위) 3가지 단일염기변이가 당뇨병 환자의 심혈관질환 위험과 밀접하게 연관됐다는 사실을 최초로 확인했다. 단일염기변이는 DNA 염기서열을 구성하는 하나의 염기가 다른 염기로 변이된 것으로, 발생 위치에 따라 근처에 있는 유전자 발현과 기능에 영향을 미칠 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_123245 max-width-600 float-center" data-idxno="123245" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래프] 당뇨병 환자에서 심혈관질환 발생과 관련된 유전적 변이에 대한 전장유전체연관성분석. rs147138607(CACNA1E/ZNF648 유전자 부위), rs77142250(HS3ST1 유전자 부위), rs335407(TFB1M/NOX3 유전자 부위)' 3가지 단일염기변이가 당뇨병 환자의 심혈관질환 위험과 밀접하게 연관됐으며, 일반인의 관상동맥질환 유전자변이 204개(빨간점)도 당뇨병 환자에게서 빈번하게 관찰됐다. 특히 rs77142250 변이가 있으면 심혈관질환 발생 위험이 1.89배 증가했으며, rs147138607 변이 1.23배, rs335407 변이 1.25배 증가한 것으로 파악됐다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155205_123245_538.jpg" />
<figcaption>[그래프] 당뇨병 환자에서 심혈관질환 발생과 관련된 유전적 변이에 대한 전장유전체연관성분석. rs147138607(CACNA1E/ZNF648 유전자 부위),rs77142250(HS3ST1 유전자 부위), rs335407(TFB1M/NOX3 유전자 부위) 3가지 단일염기변이가 당뇨병 환자의 심혈관질환 위험과 밀접하게 연관됐으며, 일반인의 관상동맥질환 유전자변이 204개(빨간점)도 당뇨병 환자에게서 빈번하게 관찰됐다.특히 rs77142250 변이가 있으면 심혈관질환 발생 위험이 1.89배 증가했으며, rs147138607 변이 1.23배, rs335407 변이 1.25배 증가한 것으로 파악됐다. ⓒ의협신문</figcaption>
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공동연구팀은 일반인에서 관상동맥질환과 관련이 있다는 사실이 규명된 유전자변이 204개가 당뇨병 환자에서도 빈번하게 관찰된다는 사실을 확인했다. 즉, 일반인에서 관상동맥질환을 일으키는 유전체 변이들이 당뇨병 환자에서 심혈관질환 유발 원인 중 하나로 작용했다.

204개 유전자변이의 조합이 심혈관질환에 미치는 영향력을 정량화한 다유전자점수(PGS)가 1표준편차 높을수록 당뇨병 환자의 심혈관질환 위험이 14%씩 증가하는 것으로 나타났다. 공동연구팀은 다유전자점수를 활용, 심혈관질환 발생을 독립적으로 예측했다.

공동연구팀은 이번 연구로 확인된 심혈관질환 유전자변이를 활용하면 향후 당뇨 환자의 심혈관질환을 예측하고, 새로운 치료 타깃을 개발할 수 있을 것이라고 설명했다.

곽수헌 교수는 이번 연구는 당뇨병 환자를 대상으로 심혈관질환의 유전적 연관성을 분석한 세계 최초이자 최대 규모의 연구라면서 특히 국내 연구진이 대규모 유전체역학 코호트에 기반한 국제 공동연구를 선도했다는 점에서 큰 의의를 갖는다고 말했다.

이번 연구는 식품의약품안전처의 대사체-의료 빅데이터 기반 약물 반응성 예측 기술 개발 연구와 한국연구재단 AI데이터기반 바이오 선도기술 개발 연구 지원으로 진행했다.

당뇨병 환자 특정유전자, 심혈관질환 위험 높인다

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<figure class="photo-layout image photo_123243 max-width-514 float-center" data-idxno="123243" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="흉기에 사용 된 칼은 찌를 때 충격으로 15도 정도 휘었다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155204_123243_4536.jpg" />
<figcaption>흉기에 사용 된 칼은 찌를 때 충격으로 칼 손잡이 부분이 약 15도 정도 휘었다. 피해자는 어깨에 4번 찔렸으며, 칼을 피하다 목 뒤도 베였다. 피해자는 과다출혈 등으로 인근 병원으로 호송, 응급수술을 받았다ⓒ의협신문</figcaption>
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의사의 약 처방이 마음에 들지 않는다고 환자가 진료실에서 흉기를 휘두른 살인미수 사건이 발생하자, 의료계는 공포감에 휩싸였다.

해당 사건의 피해자 의사는 최근 의정 갈등 속 정부가 의사를 악마화한 것이 이번 사태에 영향을 미쳤을 가능성이 높다고 판단했다.

지난 19일 서울 강남구에 위치한 P의원 대표원장은 환자가 진료실에서 휘두른 칼에 어깨와 목 등 총 5차례 찔렸다. 과다 출혈 등으로 인근 병원 응급실로 긴급 호송된 피해자는 응급 수술을 받고 입원해 있다. 흉기를 휘두른 환자는 의사의 약 처방에 불만을 품은 것으로 전해진다.

[의협신문]은 20일 피해자 의사 A씨와 인터뷰를 진행, 사건 당일의 상황에 대해 자세히 들어봤다.

19일 오전 11시 15분 A씨는 평소와 마찬가지로 진료실에서 20분 가량 한 노인 환자의 진료를 진행하고 있었다. 진료를 하던 중 또 다른 방문자가 진료실을 찾았고, A씨는 노인 환자의 보호자라고 생각했다.

보호자라고 생각한 방문자는 진료중인 환자 곁으로 와 가방에서 칼을 꺼내 A씨의 어깨를 강하게 찔렀다. 어깨를 4번 찌른 가해자는 다시한번 칼을 위에서 밑으로 내려 찍으며 앉아있는 A씨의 목을 노렸다.

A씨는 제일 먼저 찔린 곳은 8cm 깊이로 들어갔다. 순간적으로 피하면서 어깨가 찔렸지, 목을 노린 듯 했다. 목 뒤도 베였다며 가해자는 지속적으로 약으로 사람을 죽이나, 죽어라라며 칼을 계속해서 휘둘렀다고 당시 상황을 언급했다.

병원 직원과 함께 가해자를 제압한 A씨는 경찰과 119 구급대원의 도움으로 근처 병원 응급실로 이동, 응급 수술을 받았다.

응급 수술을 받은 A씨는 의사라는 직업적 회의감과 건강을 돌보는 환자로부터 위협을 받았다는 충격에 잠을 잘 수가 없었다.

사건 발생 후 잠을 1시간도 채 못잔 A씨는 가해자의 진료 차트를 가장 먼저 찾아봤다. A씨는 23번 진료를 본 환자였다며 다만 진료 과정 중 진료에 대해 혹은 처방 약에 대해 불만이 없었던 환자였다. 병원에서 운영 중인 CS 센터에서도 환자의 특별한 애로사항은 없었다. 녹음 파일 등을 전부 경찰에 넘길 상태다고 말했다.

현장 조사를 마친 경찰은 물론 A씨 역시 환자의 갑작스런 행동은 전문가가 아닌 준전문가나 주변 사람 등 외부로부터 잘못된 의료 정보를 듣고 이뤄진 행동이라 판단했다.

A씨는 최근 정부가 국민과 의사의 신뢰를 이간질시키는 식의 강경한 태도가 이번 사태에 충분히 영향을 줬다고 생각한다며 말 한마디에 예민한 사람이 환자다. 현재의 K의료를 만든 것은 의사들의 노고와 희생이다. 의사를 믿지 못하는 순간 우리나라 의료는 붕괴되는 사태가 된다고 강조했다.

현 의료사태의 빠른 해결을 정부에 촉구하기도 한 A씨는 더이상의 피해자가 발생해서는 안된다며 대립보다 화합할 수 있는 분위기를 만들어달라고 당부했다.

일련의 사태를 겪은 A씨는 추후의 진료에 어려움을 겪을 것이라고 내다봤다.

A씨는 진료실에서 기본적으로 한명의 환자를 2030분을 본다. 사람을 살리는 직업을 선택했는데 환자에게 죽을 뻔 했다. 회의감이 든다며 병원 진료실 앞에 공항처럼 금속탐지기를 설치한다던지, 진료실에는 가방 등을 못들고 들어가게 하는 등의 방안도 생각하고 있다. 병원을 다른 지역으로 옮길 생각까지 하고 있다고 전했다.

[단독]칼 맞은 강남의사 직격인터뷰 "의사 악마화, 칼부림 영향줬다"

<figure class="photo-layout image photo_123241 max-width-200 float-right" data-idxno="123241" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155203_123241_1911.jpg" />
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대통령 직속 의료개혁특별위원회가 연일 의료개혁 방안들을 쏟아내고 있다.

전공의 업무부담을 완화하고 수련의 질을 제고하며, 의사인력 추계를 위한 전문위원회를 만들고, 중증필수의료 분야에 대한 재정지원을 강화하되, 이른바 비중증 과잉 비급여는 억제하는 방향으로 수가체계를 혁신하겠다고 한다.

어디서 본 듯한 그림, 의사 없는 의료정책이 이렇게 또 만들어진다.

대통령 직속 의개특위 구성 계획이 처음으로 등장한 건 지난 2월 1일이다. 논란의 2000명 의대증원이 발표되기 불과 5일 전이다.

윤석열 대통령은 이날 생명과 지역을 살리는 의료개혁이라는 주제로 민생토론회를 열고, 무너져가는 필수지역의료를 살리기 위해 ▲의료인력 확충 ▲지역의료 강화 ▲의료사고 안전망 ▲공정 보상 등 이른바 4대 의료개혁 과제를 추진하겠다고 밝혔다.

이어 대통령 직속으로 전문가 중심의 의개특위를 구성해, 의료개혁 과제 이행방안을 구체화하겠다고 했다.

이는 의료개혁이라는 구호는 있되, 의료개혁을 위한 구체적인 고민은 없었다는 정부의 자기고백과 다름 아니다. 대통령 발표 이후, 정부가 밝힌 4대 의료개혁 과제 가운데 구체적인 이행 수순을 밟은 것은 2000명 의대증원이 유일하다.

지역의료를 강화하고 의료사고 안전망을 강화하며, 공정보상 체계를 만들겠다는 대통령의 구호는, 지난 4월 부랴부랴 구성된 의개특위를 통해 이제야 그림 그려지고 있다.

주먹구구식 의대증원으로 혼란한 와중, 이제와 의사인력수급추계위원회를 구성해 필요한 적정 의료인력 규모를 분석하고 중장기 인력수급 정책을 수립한다는 등 순서도엉망이다.

더욱 우려스러운 것은 그 논의 과정이다. 정부는 의개특위가 대통령 직속 사회적 논의기구라며 그 의미를 강조하고 있지만 정작 당사자인 의사협회와 의학회, 전공의 대표는 의개특위에 참여하지 않고 있다.

의대증원과 필수의료패키지 구현을 전제로 한 논의에 들러리 설 이유가 없다는 이유에서다. 이는 앞서 의대증원 강행 도구로 활용된 보건의료정책심의위원회 사례로 인한 학습효과이기도 하다.

보건복지부는 지난 2월 6일 사회적 합의기구인 보정심에서의 논의 결과라며, 2000명 의대증원을 일방적으로 발표한 바 있다. 당사자인 의료계의 의견을 충분히 반영하지 못한 의료 정책이 불러온 파장은, 지금 우리 모두가 충분히 알고 있는 바다.

전공의 없는 전공의 대책, 의사 없는 의료개혁 방안들을 연일 쏟아내는 의개특위를 바라보며 지난 4개월의 혼란을 떠올린다. 그리고 그것이, 또 다시 반복될까 우려스럽다. 의대증원 논란의 핵심은 불통이었음을 이 정부는 아직도 모르는가 싶다.

의사 없는 의료개혁, 가능한가 

건강보험심사평가원은 20일 서희숙 급여관리실장, 최금희 심사기준실장 등 11명에 대해 7월 1일부로 승진 인사를 냈다고 밝혔다.

△서희숙 급여관리실장(1급) △최금희 심사기준실장(1급) △김산 고객지원실장(1급) △정재흥 빅데이터실장(데이터정책대응단장 겸임1급)

△여호종 기획조정실 경영전략부장(2급) △김세진 홍보실 홍보기획부장(2급) △오수자 급여관리실 디지털의료기술등재부장(2급) △김태현 DUR관리실 DUR정보부장(2급) △이화정 심사기준실 기준개발부장(2급) △황수희 심사평가연구실 국제정책연구부장(연구위원) △서정민 공공수가정책실 수가개발부장(2급)

심평원 서희숙·최금희 실장 승진

<figure class="photo-layout image photo_123239 max-width-300 float-left" data-idxno="123239" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155201_123239_711.jpg" />
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한국애브비는 자사의 CD20CD3 이중 특이항체인 엡킨리(성분명: 엡코리타맙)가 두 가지 이상의 전신 치료 후 재발성 또는 불응성 미만성 거대 B세포 림프종(Diffuse Large B-cell LymphomaDLBCL) 성인 환자 치료제로 20일 식품의약품안전처로부터 허가받았다고 밝혔다.

DLBCL은 면역반응을 일으키는 데 관여하는 림프조직 세포들이 악성으로 전환돼 생기는 혈액암의 일종으로, 발생 부위를 가리지 않고 림프 외 조직에 발병하는 경우도 흔하다. 악성림프종 세포 증식이 증가하는 경우 일관적이지 않지만 나쁜 예후와 연관될 수 있다. DLBCL은 비호지킨 림프종에서 40% 정도를 차지할 정도로 호발하는 질환이다. 2023년 기준 국내 DLBCL 환자 수는 1만 4183명으로 2013년(7054명) 대비 2배 넘게 늘었다.

엡킨리는 B세포의 CD20과 T세포의 CD3의 세포 외 특정 항원결정부(epitope)에 결합하는 인간화 이중 특이항체(IgG1)다. CD20을 발현한 암세포와 CD3을 발현한 내인성 T세포에 동시 작용함으로써 특정 T세포 활성화 및 T세포를 매개로 한 CD20 발현 세포 사멸을 유도하는 작용 기전을 가졌다.

엡킨리는 국내 허가된 DLBCL 치료 목적의 이중 특이항체 중 첫 피하주사제다. 1분 안팎으로 투약 시간이 단축돼 병원 체류시간이 비교적 짧고 신속한 치료가 가능하다. 투약할 수 있는 치료 기간은 한정돼 있지 않으며 질환이 진행되거나 허용 불가능한 독성 발생 전까지 투여할 수 있다.

김원석 성균관의대 교수(삼성서울병원 혈액종양내과)는 DLBCL은 질병 자체의 진행 속도가 빠를 뿐 아니라 재발하거나 치료에 불응해 치료 차수가 거듭될수록 예후가 좋지 않아 진료 현장의 미충족 수요가 크다라면서 치료 목표는 결국 환자의 전체 생존기간(OS)을 연장하는 것인데 엡킨리는 임상을 통해 18.5개월이라는 고무적인 결과를 보였다. 효과적인 치료 옵션이 하나 더 늘었다는 점은 의료진과 환자 모두에게 환영할 만한 일이다. 특히 피하주사라 환자의 투약 편의성에도 도움이 될 수 있다고 설명했다.

이번 허가는 2개 이상의 전신 요법 후 재발성 또는 불응성 거대 B세포 림프종(large B-cell lymphomaLBCL) 환자 167명을 대상으로 한 비무작위 배정 단일군 임상시험(EPCORE NHL-1)에서 확인된 유효성안전성을 근거로 이뤄졌다. 특히 유효성은 임상에서 4주기(1주기 28일) 동안 피하투여한 157명 환자를 대상으로 평가됐으며 추적 기간 중앙값은 15.7개월이었다.

EPCORE NHL-1 연구에 포함된 DLBCL 환자 139명 대상 엡킨리 투약 유효성 분석 결과, 전체 반응률(ORR)은 62%로 나타났으며, 완전 관해(CR)는 39%에 도달했다. 반응 지속기간(DOR) 중앙값은 15.5개월이었으며, 반응이 나타나기까지의 시간(TTR) 중앙값은 1.4개월로 빠른 치료 반응을 보였다.

환자가 진단 후 첫 치료 시점부터 생존 기간을 의미하는 전체 생존기간(OS) 중앙값은 18.5개월이었다. 가장 흔한 이상반응은 사이토카인 방출 증후군(CRS)으로 50%에서 발생했지만 3등급 이상의 CRS는 2.4%로 대부분 경미한 수준이었다. 이밖에 흔한 이상반응으로는 주사 부위 반응(30%), 중성구 감소증(28%), 발열(23%), 오심(20%), 설사(20%) 등이었다. 흔한 이상반응 중 면역 효과 세포-관련 신경 독성 증후군(ICANS)은 6%에서 발생했으며, 3등급 이상의 ICANS는 0.6%에서만 확인됐다.

한국애브비 '엡킨리', 미만성 거대 B세포 림프종 치료제 허가

대정부 강경투쟁을 선언한 대한의사협회가 조직을 재정비, 특별위원회를 구성했다. 개원의부터 교수, 전공의, 의대생까지 들어오는 범의료계 조직을 만들어 투쟁 단일대오 체제는 유지하며 앞으로 정부 대응 방향을 설정한다는 계획이다.

<figure class="photo-layout image photo_123238 max-width-300 float-left" data-idxno="123238" data-type="photo" style="float:left"><img alt="최안나 의협 대변인 [사진=kma tv 갈무리] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155200_123238_2826.jpg" />
<figcaption>최안나 의협 대변인 [사진=kma tv 갈무리] ⓒ의협신문</figcaption>
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최안나 의협 대변인은 20일 언론 브리핑을 통해 현 사태 해결을 위해 의협 산하에 올바른 의료를 위한 특별위원회(올특위)를 설치하고 오는 22일 첫 회의를 갖는다고 밝혔다.

이는 지난 19일 의협을 비롯해 대한의학회, 전국의과대학교수협의회(전의교협), 전국의과대학교수 비상대책위원회(전의비) 등이 참석한 연석회의에서 결정된 내용이다.

올특위는 3명의 공동위원장 체제로 전공의, 의대생, 교수, 개원의 등 총 14명으로 꾸려질 예정이다. 공동위원장은 김창수 전의교협회장과 임정혁 대전시의사회장을 비롯해 전공의 대표가 맡는다는 계획이다. 의협은 2명의 위원이 참여해 올특위가 대정부 대응책 구상에 역할을 할 수 있도록 적극 지원하기로 했다.

올특위는 22일 첫 회의를 앞두고 교수와 개원의 직역 위원 구성은 마무리한 상황이고, 전공의와 의대생 위원장 및 위원(총 5명) 자리는 현재 공석이다. 의협은 대한전공의협의회와 대한의과대학의학전문대학원학생협회에 위원 추천을 요청하는 내용의 공문을 발송한 상태다.

최 대변인은 전공의가 더 많은 목소리를 낼 수 있도록 조직을 구성했다라며 전공의와 의대생이 당장 첫 회의에 참여하지 않는다고 하더라도 사안이 시급한 만큼 회의는 예정대로 진행하려고 한다. 그들의 자리는 계속 남겨놓고 투쟁을 전개해 나갈 것이라고 말했다.

올특위가 구성되는 만큼 앞으로 대정부 투쟁 및 대화의 방향도 여기서 모두 결정하기로 했다. 올특위는 결정이 필요한 모든 사안에 대해 만장일치를 이뤘을 때 최종 결정하기로 했다.

최 대변인은 18일 전국의사총궐기대회 당시 정부가 분명한 입장 변화를 보이지 않으면 27일부터 무기한 휴진을 추진한다고 말한 바 있는데 올특위를 구성했기 때문에 (올특위가) 앞으로 투쟁 방향성을 결정할 것이라며 (27일 전면휴진 선언은)정부 입장 변화를 강력하게 촉구하기 위한 의지의 표현 차원이었다라고 설명했다.

이어 회원이 원치 않는 투쟁은 절대 하지 않을 것이라고 잘라 말했다.

의료계의 움직임은 정부와 싸우자는 게 아니라 정책을 바로잡기 위한 게 목적이라는 점도 강조했다. 집단휴진, 투쟁이라는말 자체도 쓰고 싶지 않다는 심정도 더했다.

최 대변인은 정부는 형식에 구애 없이 의료계와 대화를 하겠다고 제안하면서도 죄없는 전공의에게 내린 부당한 명령을 취소하기는 커녕 부당한 죄목을 씌워 의협 회장을 조사하고, 의협을 해체하겠다는 등 협박과 탄압을 이어가고 있다라며 의사를 때려잡아야 하는 적으로 보고, 의사와 국민을 이간질하면서 도대체 의료개혁을 어떻게 하겠다는 것인가라고 반문했다.

앞이 보이지 않는 사태의 조속한 해결을 누구보다 의사들이 바라고 있다라며 의료계 탄압을 즉각 중단해 주길 간곡하게 요청한다고 호소했다.

나아가 정부가 구성한 의료개혁특위 산하 의사인력전문위원회에서 논의하고 있는 의사 수 추계도 진작에 했었어야 하는 일이라고 비판했다.

그는 의사 수를 늘렸을 때 의료비가 얼마나 늘고, 의사 수를 어떻게 하면 좋을지 논의를 진작에 거쳤어야 하는데 그것을 안 했기 때문에 의료계가 요구하고 있는 것이라며 (정부의 2000명 확대안이) 과학적 근거가 없다는 것은 법원 판결문에도 나와 있다. 의대생을 많이 뽑고 싶은 총장들의 수요조사로 결정한 2000명 확대가 시작되면 교육현장에는 돌이킬 수 없는 문제가 생긴다고 지적했다.

이어 지금이라도 당장 2025학년도 과학적으로 의사수 증원에 대해 논의하면 당연히 정부가 구성한 위원회에도 참여할 것이라고 덧붙였다.

의협, 대정부 조직 재정비…'특위' 만들고 전공의 자리 대폭 확대

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<figure class="photo-layout image photo_123236 max-width-600 float-center" data-idxno="123236" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="하단 왼쪽 더불어민주당 강선우 의원(보건복지위원회 간사, 사진=강선우 의원 페이스북), 오른쪽 국민의힘 추경호 의원(국민의힘 원내대표, 사진=추경호 의원 페이스북) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155199_123236_1429.jpg" />
<figcaption>하단 왼쪽 더불어민주당 강선우 의원(보건복지위원회 간사, 사진=강선우 의원 페이스북), 오른쪽 국민의힘 추경호 의원(국민의힘 원내대표, 사진=추경호 의원 페이스북) ⓒ의협신문</figcaption>
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의료 사태가 악화일로를 걷고 있는 상황에서, 또 다른 의료 갈등 안건이 수면 위로 올라왔다. 의료계 갈등을 빚어 대통령 거부권(재의 요구권)까지 나왔던 간호법이 제22대 국회 출범 3주 만에 다시 발의됐다.

간호법은 다수 야당인 더불어민주당과 여당인 국민의힘 양당에서 하루 차이를 두고 발의됐다.

선수를 친 쪽은 더불어민주당이다. 더불어민주당 강선우 의원은 19일 같은당 19명 의원과 함께 간호법안을 대표발의했다.

의안 원문은 아직 공개되지 않았지만, 제안이유 및 주요내용에서 전문간호사 제도화 내용과 간호간병통합서비스 업무를 간호사의 책임하에 제공하는 내용이 포함됐다.

의사, 치과의사, 한의사 및 의료기관의 무면허의료행위등 지시를 간호사등이 정당하게 거부할 수 있는 권리를 명시한 점도 눈에 띈다. 불법진료 문제 해소를 위한다며 의사치과의사한의사의 지도 하에 시행하는 진료의 보조에 대한 업무 범위와 한계 역시 대통령령으로 정하도록 했다.

독소조항으로 꼽혔던 간호조무사의 학력 제한은 없었다. 간호조무사의 업무를 제한했는데 간호사의 보조와 의원급 의료기관에 한정해 의사치과의사한의사의 지도 하에 환자의 요양을 위한 간호 및 진료의 보조로 정했다.

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<figure class="photo-layout image photo_123237 max-width-600 float-center" data-idxno="123237" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 강선우 의원과 국민의힘 추경호 의원은 19일과 20일 하루차이를 두고 각각 간호법안을 대표발의 했다. [사진=의안정보시스템 홈페이지 캡쳐]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155199_123237_173.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 강선우 의원과 국민의힘 추경호 의원은 19일과 20일 하루차이를 두고 각각 간호법안을 대표발의 했다. [사진=의안정보시스템 홈페이지 캡쳐]ⓒ의협신문</figcaption>
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국민의힘 추경호 의원(국민의힘 원내대표)은 하루 뒤인 20일 간호사 등에 관한 법률안을 대표발의했다. 발의는 하루 늦었지만 국민의힘 의원 108명 전원이 공동 발의에 참여했다. 당 차원의 합의가 이뤄졌음을 보여준 것이다.

의안 원문이나 제안이유주요내용 등은 아직 공개하지 않았다. 대통령 거부권의 직접 이유가 됐던 지역사회 문구나 간호조무사 학력 제한 등은 제외할 것으로 보인다.

더불어민주당은 20일 정책의원총회를 열고, 당론 추진 법안을 의결했는데 여기에도 간호법을 포함했다.

더불어민주당은 정책의원총회에 부의된 당론법안은 정책조정위원회를 거쳐, 정책위원회의 심의를 토대로 당론 추진이 결정됐다며 △지역사랑상품권 이용 활성화법 △탄소중립산업특별법 △소상공인법 △간호법 4건을 당론 법안으로 채택했다고 밝혔다.

간호법은 지난 21대 국회에서 추진됐던 법안이다. 당시 간호사의 역할과 업무를 의료법이 아닌 별도의 법으로 규정, 의료 체계를 혼란스럽게 할 우려가 제기되면서 갈등이 불거진 바 있다. 윤 대통령 역시 거부권 행사 이유로 직역 간 과도한 갈등을 유발하는 법안을 들었다.

의대 정원 증원으로 촉발된 의료 사태에 더해 간호법까지 가세하면서, 의료계 갈등 상황은 더욱 혼란해질 것으로 보인다.

대한의사협회는 21대 국회 마지막 본회의를 앞두고, 간호법이 재추진 됐을 당시 대통령이 거부권을 쓴 법안을 여야가 함께 추진하고 있다는 것은 의료계를 압박하는 용도로 사용하고 있는 것이라면서 각 직역간 이해관계도 얽힌만큼 의료계와 협의해가며 신중하게 논의해야한다. 특정 직역만을 위한 법안 제정은 불합리하다며 반발 입장을 냈다.

의대 증원 사태에 설상가상 여·야 앞다퉈 '간호법' 발의

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<figure class="photo-layout image photo_123234 max-width-960 float-center" data-idxno="123234" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155198_123234_916.jpg" />
<figcaption>서울의대-서울대병원 교수협의회 비상대책위원회가 5월 28일 기자간담회에서 제22대 국회의 개입을 요청하고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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국회에 의정갈등 중재를 요청했던 서울의대 교수들이 국회 청문회 개최 소식에 반색했다. 이들은 사태의 진전을 위해 국회에 적극적으로 협조할 것을 약속하며, 보건복지부 장차관 등 담당자에게 엄중한 책임을 물을 것을 요청했다.

국회 보건복지위원회는 19일 전체회의를 열고, 정부에 의대정원 2000명 증원 근거 등을 묻는 청문회를 오는 26일에 열 것을 의결했다. 보건복지부의 조규홍 장관, 박민수 제2차관, 전병왕 보건의료정책실장과 장상윤 대통령비서실 사회수석을 증인으로 소환한다.

서울의대-서울대병원 교수협의회 비상대책위원회는 이날 저녁 청문회 개최를 환영하는 입장을 밝혔다. 서울의대 교수 비대위는 새로 출범한 22대 국회에 희망을 거는 모습이다.

정부가 현장 의견 수렴과 숙의 없이 폭탄처럼 정책을 던져놓고 어떤 해결책도 내놓지 못하는 와중, 민의를 반영하고 정부를 견제할 책임이 있는 국회 역시 어떤 역할을 했는지 의문이라고 돌이킨 교수들은 국회가 이번 사태 해결을 위한 실질적인 변화를 이끌어낼 수 있기를 바란다고 밝혔다.

특히 의대정원 정책결정 과정과, 그 과정 중 정부가 책임을 다하지 못한 부분이 있는지 청문회를 통해 반드시 투명하게 밝혀져야 한다고 강조했다. 차후 국회의 행보에 주목함은 물론, 비대위 차원에서 국회에 도움을 제공할 수 있는 부분이 있다면 적극적으로 협조하겠다고도 했다.

사태의 해결과 더불어, 19일 현안질의에 출석하지 않아 현안 질의를 파행으로 만든 보건복지부 장차관 담당자에게 엄중한 책임을 물을 것을 함께 요청했다.

서울의대 교수 비대위는 지난달 28일 기자간담회에서 현 의료대란에 제22대 국회가 개입할 것을 공개적으로 요청한 바 있다. 2020년 의정합의 준수와 더불어, 국회 내에 의료전문가가 포함된 협의 기구를 설치하고 논의할 것을 함께 촉구했다.

또 서울대병원 등 서울의대 부속병원 전체휴진 하루 전인 16일, 국회 보건복지위원회 위원들과 만나 의대정원 증원 과정상 문제를 반드시 짚고 넘어갈 것을 약속받기도 했다.

의원들이 환자 피해를 우려한 부분에 대해서는 우려를 더 새기고 숙고하겠다며 휴진 기간에도 입원응급중환자 진료는 변화 없이 유지되고 있으며, 서울대병원에서 시급한 진료는 유지될 수 있도록 더욱 살피겠다고 안심시켰다.

오는 26일 청문회에는 서울의대 교수 비대위를 이끄는 강희경 비대위원장도 참고인으로 채택됐다. 이 외에도 임현택 대한의사협회장, 박단 대한전공의협의회장, 이필수 전 의협회장, 박형욱 대한의학회 부회장, 안덕선 한국의학교육평가원장 등 인물이 참고인으로 채택돼 이목을 끈다.

국회에 구원 요청했던 서울의대 교수들 "청문회 적극 협조"

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<figure class="photo-layout image photo_123233 max-width-960 float-center" data-idxno="123233" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국미래의료혁신연구회는 19일 두 번째 세미나를 열고 '디지털 헬스케어 기술 혁신'을 깊이 있게 조명하는 시간을 가졌다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155197_123233_5318.jpg" />
<figcaption>한국미래의료혁신연구회는 19일 두 번째 세미나를 열고 디지털 헬스케어 기술 혁신을 깊이 있게 조명하는 시간을 가졌다.</figcaption>
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지난 3월 출범한 한국미래의료혁신연구회(한미연)는 19일 두 번째 세미나를 열고 디지털 헬스케어 기술 혁신을 깊이 있게 조명하는 시간을 가졌다.

한미연은 의료 현장 각 분야의 전문가들이 모여 출범한 연구회로, 한국의 의료 경쟁력과 미래 가치 제고를 위한 의료 혁신 정책을 연구하고 제안하는 싱크탱크 역할을 표방하고 있다.

지난 4월 열린 첫 세미나에서는 헬스케어 4.0의 전반적인 의료시스템을 다루고 의사과학자 양성 방안과 관련된 정책 제안을 제시했다.

이날 세미나에는 한미연 공동대표인 강대희 원격의료학회장과 임종윤 한미약품 사장을 비롯, 운영위원으로 새롭게 합류한 노홍인 대한병원협회 상근부회장, 고경모 유진투자증권 대표, 유석환 로킷헬스케어 대표, 유경호 한림대성심병원장, 박희경 시선바이오 대표, 조민식 베스트핀글로벌 부회장 등이 참석했다. 또 한미연 고문인 국민의힘 안철수 의원과 더불어민주당 안도걸 의원, 운영위원인 국민의힘 박수민 의원, 최수진한지아 의원, 더불어민주당 김윤 의원 등이 함께 했다.

임종윤 공동대표는 개회사를 통해 헬스케어 4.0의 발전을 위한 의료 개혁을 역설했다. 헬스케어 4.0은 전 국민의 보편적 건강 보장을 강조하는 개념으로, 환자 중심 커넥티드 헬스케어를 핵심으로 한다.

임종윤 대표는 코로나19 이후 정부가 주도하는 데이터AI 등 디지털 헬스케어 기술을 통한 의료서비스 혁신에 발맞춰 한미연이 양질의 미래 의료 개혁 정책을 내놓을 계획이라고 밝혔다.

안철수 의원은 축사를 통해 코로나19 당시 대구 의료봉사 경험을 하며 국가적 위기 속에 견고한 공공의료 시스템의 중요성을 절감했다라면서 대한민국의 의료시스템이 혁신을 이루고 튼튼히 기반을 다져나갈 수 있도록 한미연의 막중한 역할을 기대하겠다고 말했다. 
 
이날 참석한 각 당 의원들도 미래 의료 개혁에 대한 필요성을 역설했으며, 의료 패러다임의 디지털 전환 중요성을 되새겼다. 
 
노연홍 대통령 직속 의료개혁특별위원장은 앞으로 우리나라 미래 의료체계를 구축하는데 있어 한미연의 정책제안에 귀 기울이겠다고 전했다.

이날 황희 카카오헬스케어 대표는 커넥티드 헬스케어, 환자 참여 및 데이터 과학을 위한 디지털 헬스케어 주제 발표를 통해 디지털 헬스케어 분야에서 환자를 중심으로 한 커넥티드 헬스케어 갖는 중요성을 데이터과학 측면에서 풀어냈다.

이영신 씨어스테크놀로지 대표는 성공한 디지털헬스케어 스타트업 기업공개(IPO) 사례 발표에서 자신이 몸담은 씨어스테크놀로지의 바이오소재와 의료기기 제조 및 AI와 소프트웨어 기술에 이르기까지 회사의 통합역량과 IPO 성공 노하우를 공유했다.

자유토론에서는 다양한 질환과 각 치료 및 예방 약물들의 처방을 도와주는 AI 임상지원시스템의 중요성에 대한 의견을 나눴다. 토론자들은 환자의 조건 별 처방 및 결과에 근거해 초기 임상지원시스템을 구축하고, 이를 임상에 실제 적용해 임상의사가 환자별 개인 맞춤형 처방을 도출하는 환경 조성이 필요하다는 데 의견을 모았다.

강대희 공동대표는 최근 의료계 최대 화두는 개인 맞춤형 진료이며 AI와의 연동은 시대적 흐름이라면서 이런 시스템이 뿌리내리면 범국가 차원의 미래 산업 초석을 다질 수 있다. 이를 위한 한미연의 역할은 필수적이며 큰 의미가 있다라고 말했다.

한미연은 1차 세미나에서 도출된 디지털 헬스 지원방안과 의사과학자 양성 방안 등에 대한 의견을 현실화하기 위해 발 빠르게 움직이고 있는 것으로 알려졌다.

한성준 운영위원장(에빅스젠 대표 겸 Coree DxVx CTO)은 한미연은 정기세미나와 별도로 한미연연구위원회를 만들어 운영 중이며, 도출된 제안 사항들에 대한 구체적 실현 계획을 다듬을 예정이라고 밝혔다.

오는 8월 열리는 3차 세미나에서는 민정준 화순전남대병원장과 유경호 한림대성심병원장이 지역의료 발전에 대해 발제할 예정이다.

한미연은 올해 계획한 총 다섯 번의 세미나 중 12월 예정된 마지막 세미나에서는 일반인이 참여하는 토론회로 진행한다.

'디지털 헬스케어 기술 혁신' 어떻게 현장에 접목할까

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<figure class="photo-layout image photo_123231 max-width-600 float-center" data-idxno="123231" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155196_123231_4648.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의사 처방이 마음에 들지 않는다고 환자가 흉기를 휘두르는 사건이 또다시 발생, 의료계가 충격에 휩싸였다.

대한의사협회는 20일 충격적인 살인미수 사건이라고 규정하며 가해자를 엄벌에 처해야 한다고 강도 높게 비판했다. 서울시의사회 천인공노할 진료실 폭력 사라져야 한다고 목소리를 높이면서 황규석 회장은 직접 서울 서초경찰서를 찾아 진정서를 낼 예정이다.

지난 19일 서울 강남구 P의원 대표원장은 환자가 휘두른 흉기에 수차례 찔려 인근 병원에서 치료를 받고 있다. 이 환자는 의사의 약 처방에 불만이 있다는 이유로 흉기를 휘두른 것으로 나타났다.

의협은 이번 사건이 분명한 살인미수 중범죄에 해당한다라며 무관용의 원칙에 입각해 엄중 처벌해야 한다고 강조했다. 의협은 20일 오후 피해 의사를 위문 방문해 환자 상태를 살피고 사건의 사실관계를 파악해 향후 법적 대응과 보호조치 강구 등 다방면 지원에 나선다는 계획이다.

그동안 환자에 의한 의료인 폭행은 수차례 이슈화됐고, 강력한 처벌이 필요하다는 사회적 분위기도 만들어져 왔다.

실제 2015년 1월에는 응급의료법 개정을 통해 응급의료를 방해하거나 의료용 시설 등을 파괴 손상 또는 점거한 사람에 대한 벌칙이 강화됐다. 2016년에는 의료행위를 하고 있는 의료인을 폭행하거나 협박했을 때 벌금 또는 징역의 벌칙을 규정하는 의료법 개정안도 만들어졌다. 2019년에는 고 임세원 교수 사건을 계기로 의료인 폭행 가중처벌 제도가 응급실뿐만 아니라 모든 의료기관에 확대됐다.

의협 역시 지속적으로 강력한 처벌을 규정하는 법적 근거 마련을 위해 힘써왔다. 그럼에도 의료인 대상 폭행 사건은 끊임없이 이어지고 있는 상황.

의협은 환자를 치료하고 생명을 살리는 의사를 도리어 해치는 부조리한 현실에 심각한 분노와 절망을 느낀다라며 정부나 국회는 어느 곳보다도 안전해야 할 의료기관에서 칼부림이나 폭행 등으로 진료에 매진하지 못하는 의료진의 호소를 더 이상 묵살하지 않기를 바란다고 요구했다.

또 이번 사건에 대한 강력한 처벌을 통해 국민에게 의료인 폭행의 심각성을 알려야 한다라며 진료 의료인 폭행에 대한 재발 방지를 통해 안전한 진료환경이 마련돼 국민 건강권이 보장될 수 있도록 정부가 직접 나서서 관련 법적 제도적 개선에 나서야 한다고 강조했다.

의협 산하 단체인 서울시의사회도 해당 사건에 대해 강하게 비판하고 나섰다. 황규석 회장은 20일 오후 직접 서울 서초경찰서를 방문해 진정서도 제출한다는 계획이다.

서울시의사회는 정부가 의사 악마화 작업을 벌이고 잘못된 여론을 선동한 게 칼부림 범죄 발생에 영향을 미치는 것 아닌가 하는 지적이 나오고 있다라며 의료기관 폭행 사고는 의료진과 환자 안전을 위협하는 중대 범죄라고 지적했다.

이어 정부와 공권력의 미온적 대처가 또다시 진료실 폭력 사건을 방치한 것과 다름없다라며 진료실에서 폭력은 어떤 이유에서도 허용돼선 안되는 중대 범죄이고 꼭 구속수사를 원칙으로 해야 한다고 덧붙였다.

더불어 의료인 폭행은 전체 환자의 건강과 생명이 위협받는 상황까지 이어지게 된다라며 정부는 환자와 의료진 갈라치기 선동을 즉각 중단하고 안전한 진료환경 구축을 위해 모든 노력을 다해야 한다고 요구했다.

'처방 불만' 환자 의사에 흉기 휘둘러 "충격적 살인미수"

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<figure class="photo-layout image photo_123230 max-width-960 float-center" data-idxno="123230" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="임춘수 신장학회 이사장이 APCN 2024에서 인사말을 하고 있다. 임춘수 이사장은 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155195_123230_5010.jpg" />
<figcaption>임춘수 신장학회 이사장이 APCN 2024에서 인사말을 하고 있다. 임춘수 이사장은 올해 APCN은 친환경 슬로건 아래 미래 지속가능한 사회를 이루는 데 큰 의미가 있는 학술대회로 자리매김됐다라면서 앞으로도 권위있는 국제학술대회를 국내에 지속적으로 유치할 계획이라고 밝혔다.</figcaption>
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제22회 아시아태평양신장학회(Asian Pacific Congress of NephrologyAPCN 2024)와 제44회 대한신장학회(Korean Society of Nephrology1316일) 국제학술대회가 성황리에 막을 내렸다.

아시아태평양신장학회에서는 신장 질환 분야의 세계적 석학들이 모여 새로운 연구 결과를 발표하고 임상진료지침에 대해 논의하고 있으며, 한국을 비롯 호주, 중국, 대만, 일본, 홍콩 등 아시아 태평양 지역 40개국이 회원으로 참여하고 있다.

대한신장학회는 지난 2010년에 이어 14년만에 두번째로 APCN 학술대회를 유치했으며, 지난해 대구에서 열린 아시아태평양 급성신부전학회에 이어 2년 연속으로 국제학회를 유치했다.

올해 APCN에는 53개국에서 3500명 이상의 참가자들이 등록했으며, 이 가운데 해외 참가자가 1300명을 넘어 국제학술대회로서의 위상을 높였다.

이정표 조직위원장(서울의대 교수)는 올해 APCN에는 총 1500여편 이상의 초록이 제출돼 아시아태평양신장학회 역사상 최다 초록 접수 기록을 세우면서 137개 구연, 885개의 포스터 발표를 통해 수준 높은 연구 성과를 공유하는 장이 됐다라면서 학술프로그램도 알차고 폭넓게 구성돼 22개국에서 초청된 288명의 연사가 64개의 심포지엄에서 264개 강연을 통해 다양한 신장 질환의 최신 정보를 공유하고 토론하는 시간을 가졌다. 전시업체도 국내에 진출한 업체뿐 아니라 미국, 유럽, 중국, 호주 등에서도 참가해 아시아 지역 신장내과 분야에 쏠린 관심을 방증했다고 밝혔다.

특히 Green Nephrology라는 친환경 슬로건 아래 지속 가능한 신장 질환 관리에 대한 가이드라인을 제시하고 가치를 공유하는 세션이 별도로 마련돼 더욱 의미가 컸다.

임춘수 이사장(서울의대 교수)은 대회 운영 측면에서도 종이 인쇄물을 대신 디지털 방식으로 자료를 배포했으며, 재활용이 가능한 물품으로만 광고전시물을 제작했다. 흔히 사용되는 플라스틱 생수통이나 커피컵을 제공하지 않고, 학회 참가자들이 각자 친환경 용품을 지참해 활용하는 방식으로 친환경 학술대회로 치러졌다라면서 미래의 지속가능한 사회를 이루는데 큰 의미가 있는 학술대회였다라고 평가했다.

한국 신장학의 위상을 높이는 계기도 마련했다.

임춘수 이사장은 해외 연구자들의 높은 참여율과 함께 성공적인 대회 운영으로 세계 학계에 대한민국 신장학의 위상을 높이는 계기가 됐을 뿐만 아니라, 다양한 국가에서 많은 외국인들의 방문으로 국내 경제 활성화에도 이바지했다라면서 대한신장학회는 아시아 태평양의 신장학 분야를 선도하는 세계적인 학회로서 앞으로도 권위있는 국제학술대회를 국내에 지속적으로 유치할 계획이라고 밝혔다.

'APCN 2024' 성황…한국 신장학 위상 세계에 알렸다

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<figure class="photo-layout image photo_123228 max-width-600 float-center" data-idxno="123228" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155194_123228_107.png" />
<figcaption>20일 중대본 회의결과 브리핑 하는 김국일 보건복지부 보건의료정책관</figcaption>
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의료계 집단 휴진 당일,충북 보은충북 영동충남 홍성전북 무주 등 4개 시군구가 휴진율 30% 선을 넘긴 것으로 파악됐다.

휴진율 30%는 정부가 정한 현증채증 기준선으로, 정부는 이들 지역 휴진 의원들에 대해 개별 소명 절차를 거쳐 예고대로 행정처분에 돌입하겠다고 밝혔다.

보건복지부는 20일 브리핑을 통해 의료계 집단휴진이 이뤄진 지난 18일, 휴진이 확인된 의원은 총 5369개소, 전국 평균 14.9%로 집계됐다고 밝혔다.

특히 전국 4개 시군구에서 당일 휴진율이 30%를 넘어섰다면서, 해당 지역에 대해서는 그에 따른 후속조치를 시행하겠다고 알렸다.

앞서 정부는 휴진율 30%를 의료 불편 발생의 기준선으로 설정하고, 기준선을 넘어서는 지역에 대해서는 현장 점검과 채증을 거쳐 의료법에 따른 업무정지 등 행정처분을 진행하겠다고 밝힌 바 있다.

18일 오전 정부가 전국 3만 6000개 동네의원에 내린 업무개시명령이 행정처분의 근거다.

해당 지역 지자체는 당일 현장 확인과 채증을 거쳐, 휴진 병원들에 업무개시명령 불이행 현장 확인서를 발부한 상태. 정부는 해당 기관들의 소명확인 작업을 거쳐 휴진의원들에 실제 업무정지 처분을 내린다는 방침이다.

김국일 보건복지부 보건의료정책관은 30% 이상 휴진한 지역에 대해서는 업무개시명령에 따른 채증작업을 마친 상태라며 개별적으로 소명을 거쳐 업무정지를 하거나, 업무정지가 불가피하게 안되는 경우 과징금으로 대체할 계획이라고 말했다.

[의협신문] 확인결과, 정부 집계로 당일 휴진율 30%를 넘긴 시군구는충북 보은(휴진율 64.29%)충북 영동(79.17%)충남 홍성(54.0%)전북 무주(90.91%) 등 4곳이다.

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<figure class="photo-layout image photo_123229 max-width-600 float-center" data-idxno="123229" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155194_123229_1117.jpg" />
<figcaption>18일 휴진 의료기관에 부착된 업무개시명령 불이행 현장 확인서 (사진=노환규 전 의협회장 SNS)</figcaption>
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한편 정부는 대한의사협회가 18일 전국의사총궐기대회에서 의료계 3대 요구사항의 재확인하고, 정부가 이를 수용하지 않을 경우 무기한 집단휴진에 돌입하겠다고 선언한데 대해 대화를 통해 풀어나가자는 답변을 내놨다.

앞서 의협대한의학회전국의과대학교수협의회전국의과대학교수비상대책위원회는 지난 16일 의료계 집단 휴진을 막을 수 있는 최종 제안으로 정부에 3대 요구안을 제시했다.

의대정원 증원안을 재논의하며, 필수의료 정책패키지의 쟁점 사안을 수정보완하고, 전공의의대생 관련 행정명령과 처분을 즉시 소급 취소하고 사법 처리 위협을 중단하라는 내용이다.

의협은 지난 18일 궐기대회에서 정부에 이의 수용을 다시한번 요구하면서 정부가 의료계의 요구를 무시하고 끝내 입장변화를 보이지 않는다면 무기한 집단 휴진에 나설 것이라고 선언했다.

김국일 정책관은 이 사태를 해결하기 위해서는 의료계와 정부가 대화를 해서 풀어야 된다고 생각한다면서 3대 요구사항에 대해서는 정부가 입장을 밝힌 바가 있다. 의료계와 정부와의 대화를 통해서 이것 하나하나 현안에 대해서 풀고 접점을 도출하는 방향으로 검토를 해주셨으면 좋겠다는 말씀을 드린다고 말했다.

[단독] 휴진율 30% 넘긴 '보은·영동·홍성·무주', 행정처분 타깃됐다

올해 열린 미국임상암학회 연례학술대회에서는 국내 연구진의 임상 역량을 부각시킨 유방암 환자 대상 대규모장기 연구결과가 발표돼 눈길을 끌었다. 또 대한종양내과학회와 대한항암요법연구회가 진행 중인 국내 암 정밀의료 프로젝트 KOSMOS-II 연구를 통해 치료 대안이 없던 난치암 환자의 예후 개선을 입증했다.

대한항암요법연구회는 최근 미국 시카고에서 온오프라인으로 열린 미국임상암학회 연례학술대회(American Society of Clinical Oncology 2024ASCO 2024/5월 31일6월 4일)에서 공개된 주요 임상결과를 분석, 암 환자의 치료 예후 개선을 위해 눈여겨볼 만한 네 가지 주제를 선정하고 관련된 주요 임상연구 결과를 공유했다.

진료지침 바꿀 치료 옵션 공개한 EFGR 변이 비소세포폐암제한기 소세포폐암 연구

올해도 플래너리 세션에서는 전 세계 암 사망률 1위인 폐암 분야의 진료지침을 바꿀만한 두 가지 임상연구가 발표됐다.

먼저, 수술이 불가능한 3기 EGFR 변이 비소세포폐암 환자를 대상으로 화학방사선요법 후 공고요법으로서 오시머티닙의 효과를 확인한 LAURA 임상연구가 공개됐다. 연구 결과, 오시머티닙군의 무진행 생존기간(PFS) 중앙값은 39.1 개월로, 위약군의 5.6개월 대비 질병 진행 또는 사망 위험을 84% 낮췄다.

제한기 소세포폐암 환자에게 화학방사선요법 후 공고요법으로서 면역항암제 더발루맙 단독 또는 트레멜리무맙 병용요법의 효과를 확인한 ADRIATIC 임상연구도 공개됐다. 분석 결과, 더발루맙군의 PFS 중앙값은 16.6개월로, 위약군의 9.2 개월 대비 질병 진행 또는 사망 위험을 24% 줄였다. 이는 제한기 소세포폐암 치료 환경에서 면역항암제 최초로 유의미한 효과를 확인한 전향적 연구로 눈길을 끌었다.

대한항암요법연구회 소속 연구진도 여러 유형의 EGFR 변이 비소세포폐암 환자를 대상으로 한 임상연구 결과를 발표했다.

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<figure class="photo-layout image photo_123225 max-width-960 float-center" data-idxno="123225" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 안명주 삼성서울병원 혈액종양내과 교수, 조병철 연세암병원 종양내과 교수, 이재련 서울아산병원 혈액종양내과 교수, 김혜련 동아대병원 혈액종양내과 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155193_123225_3913.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 안명주 삼성서울병원 혈액종양내과 교수, 조병철 연세암병원 종양내과 교수, 이재련 서울아산병원 종양내과 교수, 김혜련 동아대병원 혈액종양내과 교수.</figcaption>
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안명주 성균관의대 교수(삼성서울병원 혈액종양내과)는 연수막 전이가 동반된 환자를 대상으로 진행된 BLOSSOM 임상연구에서 오시머티닙군이 T790M 변이 여부와 관계없이 의미 있는 효과를 보였다고 밝혔다.

조병철 연세의대 교수(연세암병원 종양내과)는 CHRYSALIS-2 임상연구에 참여한 환자 중 비정형 EGFR 변이 비소세포폐암 코호트에 대한 분석 결과를 발표했다. 조 교수는 정형 EGFR 변이 비소세포폐암과 마찬가지로 해당 질환에서도 아미반타맙 및 레이저티닙 병용요법이 도움이 된다는 점을 시사했다.

흑색종, 요막관암, 육종, 담도암 환자에게 새로운 표준치료 가능성 제시한 희귀암 연구

발생 빈도가 높은 암종 외에도, 희귀암에 대한 임상연구 결과도 다수 발표됐다.

플래너리 세션에서는 수술 가능한 3기 흑색종 환자를 대상으로 선행 면역항암요법의 효과를 최초로 입증한 3상 NADINA 임상 결과를 통해 3기 흑색종 치료 환경에 새 방향성을 제시했다. 2주간 니볼루맙과 이피리무맙을 병용한 뒤 수술 후 보조요법을 받은 환자군과 표준치료인 수술 후 니볼루맙 보조요법만을 받은 환자군을 비교한 결과, 수술 전 니볼루맙 병용군의 12개월 무사건 생존율(EFS)은 83.7%로, 표준치료군(57.2%) 대비 좋은 결과를 보였다.

항암요법연구회 연구진도 요막관암육종에서 새 표준치료 가능성을 제시했다.

이재련 울산의대 교수(서울아산병원 종양내과)는 희귀하고 공격적인 진행성 요막관암의 1차 치료제로서 mFOLFIRINOX 요법의 치료 혜택을 입증한 2상 임상인 ULTIMA 연구 결과를 발표했다. 이는 해당 암종에서는 세계 최초로 진행된 전향적 임상연구다.

김혜련 동아의대 교수(동아대병원 혈액종양내과)는 수술 불가능한 혈관육종의 1차 치료로서 파클리탁셀 및 아벨루맙 병용요법의 효과와 안전성을 평가한 2상 임상연구 결과를 발표를 통해 기존 항암화학요법 대비 개선된 임상적 지표를 공유했다. 이 밖에 올해 ASCO에서는 국내 연구자가 제1저자로 참여한 흑색종 및 피부암, 육종 관련 임상연구가 9건 채택됐다.

서양권에서 희귀암으로 분류되는 것과 달리 우리나라에서 호발하는 담도암에 관한 국내 임상연구도 공개됐다.

윤지선 서울의대 교수(서울대병원 혈액종양내과)는 2차 표준치료법이 명확치 않았던 전이성 담도암 치료 환경에서 면역항암제 티슬리주맙과 표적치료제 시트라바티닙 병용요법이 이전 면역항암요법 경험과 관계없이 질병 조절률(DCR)을 높이고 유의미한 생존 혜택을 제공한다고 밝혔다. 차세대 염기서열 분석(NGS) 검사를 통한 분석 결과, 해당 요법은 상동재조합결핍(HRD) 양성 환자에서 뛰어난 효과를 보인다는 사실이 확인돼, 향후 2차 치료 대상자 선정에 중요한 기준으로 작용할 전망이다.

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<figure class="photo-layout image photo_123226 max-width-960 float-center" data-idxno="123226" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 윤지선 서울대병원 혈액종양내과 교수, 손주혁 연세암병원 종양내과 교수, 박연희 삼성서울병원 혈액종양내과 교수, 김선영 서울아산병원 종양내과 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155193_123226_3938.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 윤지선 서울대병원 혈액종양내과 교수, 손주혁 연세암병원 종양내과 교수, 박연희 삼성서울병원 혈액종양내과 교수, 김선영 서울아산병원 종양내과 교수.</figcaption>
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한국 연구자 임상 역량 부각한 유방암 환자 대상 대규모장기 연구

아시아 국가 중 국내 발생률이 유의하게 높은 유방암 분야에서는 항암요법연구회 소속 연구진의 활약이 돋보였다.

손주혁 연세의대 교수(연세암병원 종양내과)는 23기 삼중음성유방암 환자를 대상으로 한 3상 PEARLY(KCSG BR 15-1) 임상연구 발표에서 수술 전후 표준치료를 받은 환자와 카보플라틴을 추가한 환자 간 치료 효과를 비교했다.

약 5년 간의 추적관찰 결과, 카보플라틴 추가군의 재발 위험은 33% 줄었으며, 사망률 또한 35% 감소하는 경향을 보였다. 이는 재발 시 평균 생존기간이 1년 6개월에 불과했던 삼중음성유방암 환자의 예후를 개선하는 결과일 뿐만 아니라, 항암요법연구회에서 처음으로 진행한 항암보조요법 관련 3상 임상이자 대규모로 연구로서의 의미도 되새겼다.

박연희 성균관의대 교수(삼성서울병원 혈액종양내과)는 2상 Young-PEARL 임상연구의 장기 추적 결과를 발표에서 호르몬 수용체 양성/HER2 음성(HR+/HER2-)인 폐경 전 유방암 환자에게 팔보시클립과 엑스메스탄, 성선자극호르몬 방출호르몬(GnRH agonist)인 루프롤리드를 병용할 때 카페시타빈 치료 시보다 더 많은 이점을 제공한다고 전했다. 이 연구는 ASCO 2019에서 처음 공개된 후 FDA가 팔보시클립과 아로마타제 억제제 병용요법의 적응증을 폐경 전 유방암 환자로 확대하는 데 결정적 역할을 했다.

올해는 이 연구의 장기 추적 결과가 공개됐다. 팔보시클립 병용군의 전체 생존기간(OS) 중앙값은 54.7개월로 6년에 가깝게 나타났으며, 질병 진행 후 CDK4/6 억제제 치료를 받은 여성의 생존기간도 연장됐다. 이는 대규모 글로벌 임상인 MONALEESA-7 연구에서 확인된 58.7개월의 OS에 비견하는 결과로, 국내 연구자 주도 임상연구가 FDA 적응증 확대에 기여한 데 이어 장기 생존 혜택까지 입증했다.

정밀의료 플랫폼 통해 치료 대안 없던 난치암 환자 예후 개선한 KOSMOS-II 연구

항암 치료 전반에서 정밀의료의 보편화가 주요 과제로 부상한 가운데, 김선영 울산의대 교수(서울아산병원 종양내과)는 대한종양내과학회와 대한항암요법연구회가 진행 중인 국내 암 정밀의료 프로젝트 KOSMOS-II 연구 결과를 발표했다.

KOSMOS-II 연구 이전 미국과 일본에서도 NCI-MATCH, SCRUM-Japan 등 유사 연구가 진행됐지만, 두 연구는 중앙연구소에서 분석된 NGS 검사 결과로 환자를 적절한 임상연구에 배정하는 데 그쳤다. 반면 KOSMOS-II 연구는 개별 병원이 진행한 NGS 검사 결과를 바탕으로, 분자종양보드(MTB) 내에서 논의를 거쳐 환자 개개인에게 최선의 치료법을 추천하고 그 효과를 탐색했다.

32개 의료기관(2022년 9월2023년 12월)에 등록된 환자 중 치료 효과를 평가할 수 있었던 158명을 분석한 결과, 34.5%가 16주 이상 종양 진행이 억제되는 효과를 보였다. 특히 TP53 변이 환자의 1차 치료에 시스플라틴 또는 카보플라틴을 투약할 경우, 변이가 없는 환자보다 객관적 반응률(ORR)이 더 높게 나타났으며(44.0% vs. 38.9%), BRCA1/2 변이 환자도 변이가 없는 환자보다 1차 치료에서 더 높은 ORR을 보였다(53.9% vs. 41.4%).

이런 결과를 통해 치료 대안이 없던 난치암 환자에게 NGS 검사로 새 치료 옵션을 제공할 수 있다는 가능성을 제시했으며, 전국 의료기관 간 네트워크와 MTB가 지역 간 장벽을 넘어 난치암 환자의 긍정적 예후를 도모할 수 있는 전국적인 정밀의료 플랫폼으로 확장될 수 있음을 방증했다.

현재 KOSMOS-II 연구는 32개 의료기관의 혈액종양내과 전문의가 참여하고 있다. 참여기관은 가천대길병원, 강북삼성병원, 경상대병원, 계명대동산병원, 고대구로병원, 고대안암병원, 국립암센터, 동아대병원, 분당서울대병원, 분당차병원, 부천순천향대병원, 삼성서울병원, 서울대병원, 서울성모병원, 서울아산병원, 성빈센트병원, 세브란스병원, 아주대병원, 양산부산대병원, 여의도성모병원, 영남대병원, 울산대병원, 원주세브란스병원, 이대목동병원, 이대서울병원, 인천성모병원, 전북대병원, 중앙대병원, 칠곡경북대병원, 충남대병원, 충북대병원, 한양대병원, 화순전남대병원(가나다 순) 등이다.

올해 ASCO…호발암·희귀암 아울러 진전된 진단·치료 공유

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<figure class="photo-layout image photo_123220 max-width-960 float-center" data-idxno="123220" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155192_123220_1735.jpg" />
<figcaption>임현택 대한의사협회장이 20일 오전 서울경찰청 반부패공공범죄수사대에 출석하기에 앞서 무죄를 소명할 것을 밝히고 있다.[사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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임현택 대한의사협회장이 20일 오전 경찰에 추가 소환됐다. 전공의 집단사직을 교사하고 업무방해를 공모했단 혐의로 지속되는 조사와 관련해, 임 회장은 의료계의 무죄를 강조했다.

보건복지부는 지난 2월 27일 임현택 의협회장을 포함한 의협 전현직 간부 5명을 전공의 사직 교사 등의 혐의로 경찰에 고발하고, 자택과 사무실 등을 압수 수색했다. 임현택 회장은 3월 12일, 취임 닷새 전인 4월 26일에 이어 궐기대회와 휴진 선포 직후인 20일에 또 다시 경찰에 소환됐다.

이날 임현택 의협회장은 서울경찰청 반부패공공범죄수사대에 출석하기 전, 같은 혐의로 고발된 의협 전현직 임원과 전공의들의 무죄를 소명하겠다고 밝혔다. 임현택 회장은 나를 포함한 의협 전현직 간부들의 혐의와 전공의 모두 특별한 죄가 없다는 건 의사회원뿐 아니라 전 국민이 안다고 말했다.

경찰이 조사 중인 혐의는 업무방해 공모와 전공의 집단사직 교사에 따른 의료법 위반이다. 경찰은 의협의 전현직 임원 5명 외에도 전공의 2명을 참고인으로 소환조사했으며, 전공의에게 법률 자문을 제공한변호사를 조사해 대한변호사협회의 반발을 사기도 했다.

의협은 이날 오후 3시 의협회관에서 브리핑을 통해 이번 조사와 관련한 입장을 밝힐 예정이다.

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<figure class="photo-layout image photo_123223 max-width-960 float-center" data-idxno="123223" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155192_123223_1831.jpg" />
<figcaption>임현택 의협회장이 경찰에 출석하기 직전 취재진들의 모습. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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임현택 회장, 경찰 교사 혐의로 추가소환 "결백 모두가 다 안다"

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<figure class="photo-layout image photo_123215 max-width-600 float-center" data-idxno="123215" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="배장환 교수는 연 180일 당직을 서가며 지역 심장환자들의 생명을 지켜왔다. 그의 노력으로 2010년 충북대병원은 권역별 심뇌혈관센터로 지정받았다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155190_123215_4720.jpg" />
<figcaption>배장환 교수는 연 180일 당직을 서가며 지역 심장환자들의 생명을 지켜왔다. 그의 노력으로 2010년 충북대병원은 권역별 심뇌혈관센터로 지정받았다. ⓒ의협신문</figcaption>
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필수지역의료를 책임지던 충북대병원 심장내과 교수, 배장환 충북의대 교수의 사직서가 결국 수리됐다.

충북대학교는 20일 배장환 교수에 배장환 의과대학 의학과 교수원에 의해 그 직을 면한다는 내용의 공문을 발송했다. 면직 날짜는 오는 7월 14일이다.

배장환 교수는 지난 3월 의대 정원을 포함한 정부의 일방적 정책에 반대하며 사직서를 제출했다. 공개적으로 밝힌 사직의 변에서는 2000명 증원의 근거가 없다는 점과 필수지방의료에 대한 지원이 절실하다고 짚었다. 당시 충청북도 도지사 앞에서 의대정원 확대에 대해 울분을 토해내는 모습이 영상에 고스란히 담겨 화제를 모았다.

사직서를 제출한 이후에도 전공의들의 빈자리를 메꾸며 지역필수의료의 최전선을 묵묵히 지켜 왔다. 전공의의대생들을 엄호하며 사직서 낸 교수의 상징이었던 배 교수가 이젠 정말 사직 교수가 된 것이다.

저에게 이제 더 이상의 새학기는 없습니다

배장환 교수는 20일 새벽 SNS를 통해 사직서 수리에 대한 입장을 밝혔다.

서울에서 교수를 지냈음에도 충북에 대한 애정으로 돌아온 그는 지난 20년간 제자 교육과 지역의료 발전이라는 꿈을 향해 달려왔다.

배 교수는 저는 성격이 급하고 화가 많다. 전공의나 학생들에게도 그랬다. 3월이 되면 봄바람부는 캠퍼스에 말간 얼굴의 앳된 의대생들이 매년 들어오는것이 부담이기도 했지만 큰 기쁨이었다며 전공의들을 지도하는게 또 다른 큰 복이었다. 그 친구들이 학회에서 인정받고 저를 훌쩍 뛰어넘는 인품과 실력을 갖추게 되는 과정을 지켜본 것이 참으로 영광이었다고 회상했다.

권역에서 신뢰받는 심혈관센터로서 하나씩의 역할을 더해가서 권역의 중환을 지키고, 학생과 전공의를 잘 교육해 지역에 도움이 되며 헌신하는 의사로 키워낸다는 사명으로 힘들어도 버티면서 잘 지냈다고도 전했다.

2000명 증원이라는 주술에 가까운 증원은 보람과 꿈을 포기하게 했다. 스스로 이번 사태를 막아내지 못한 못난 선생이라 칭한그는 지역의 중환을 진료해 가족의 품으로 보내드리겠다는 꿈과 의대생과 전공의를 잘 지도해 필수의료와 지역의료를 지키고 발전시키는 의사로 키우겠다는 두 가지 꿈이 박살났다고 한탄했다.

배 교수는 의대교육이 제대로 되지않을 것을 뻔히 알면서 자신의 정치적 영달을 위해 충북의대를 정치적 발판 정도로 생각한 충북대학교 총장, 충북도지사를 생각하면 도저히 견딜수가 없다며 교수들이 발버둥을 쳐도 임상실습과 인턴 전공의 수용가능성을 생각하면 제대로 된 의사로 키워낼수없다는것을 뻔히 아는 저로서는 이번 증원조치를 근거없이 결정하고, 그에 부역한 인간들을 그냥 두고 보기가 어려웠다고 전했다.

제가 있는 학교는 작지만 국립대학이다. 자유스러운 학풍, 민주적의사결정이 보장되는 곳이라는 것을 스스로 믿고 자랑해왔다면서 이번 증원사태에서 총장의 불통은 뒤로 하더라도, 교무회의나 교수평의회 그리고 대학평의회의 태도는 총장의 불통보다 제게는 더 충격이였고 실망스러웠다고 토로했다.

앞길이 어떻게 될지에 대한 확신이 없다고도 털어놨다.

배 교수는 혹시라도 꿈만 같이 이 사태가 해결이 된다면 다시 대학으로 돌아오게 될지 아니면 그대로 그저 제 인생을 살아갈지 저도 모르겠다며 어디에선가 제가 또 쓰임새가 있을 곳이 있을 것이라고 믿고 있다. 그곳을 잘 찾고 또 그곳에서 지금까지 해오던 대로 열심히 일하겠다고 전했다.

배 교수의 SNS에는 사직에 대한 안타까움을 전하는 댓글로 가득찼다. 글을 공개한지 5시간만에 153개의 댓글이 달렸고, 106명이 해당 글을 공유했다.

의료인들은 진정한 스승을 잃었다, 너무 화가 나고 눈물이 난다, 지역에서 필수의료하는 사람을 이렇게 나가게 하면서 무슨 지역의료를 육성한다는 말이냐며 안타까워했다.

진료를 받았던 환자의 댓글도 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_123218 max-width-600 float-center" data-idxno="123218" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="배장환 교수에 15년간 진료를 받았다는 A씨는 배 교수의 사직서 수리 소식에 안타까움을 전했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155190_123218_5041.jpg" />
<figcaption>배장환 교수에 15년간 진료를 받았다는 A씨는 배 교수의 사직서 수리 소식에 안타까움을 전했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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A씨는 배 교수를 나의 주치의 선생님!이라 부르며 다음번 진료 교수님이 바뀐다는 안내 받고 믿기지 않았다. 그리되지 않을거라 아득한 기대했는데 결국 정든 교정을 떠나게 됐다며 아쉬운 마음을 전했다.

A씨는 병원 처음 가서 심방세동이라 진단받고 별 증상을 못느껴 약 잘 안먹었다고 크게 혼내시던 교수님, 15년 이상을 연 2회 교수님을 만나면 파릇파릇 했던 교수님도 머리가 희끗희끗 한 중년으로 익어가고 어투도 좀더 부드럽고 여유로와 짐을 느꼈다꼭 다시 볼수 있길 기대한다고 전했다.

아래 배장환 교수 사직서 수리에 대한 입장 전문.

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저에게 이제 더 이상의 새학기는 없습니다

서울대병원에서 2년동안의 감사한 전임의생활을 마치고 2004년에 경희대학교병원에서 교수생활을 하고 2005년에 우리병원에서 임상조교수를 시작하였으니 이래저래 교수라는 이름으로 생활을 한 것은 20년이 되었습니다.

우리병원에서 근무를 시작하니 황경국 교수님과의 년 180일 온콜이 기다리고 있었고 그때 우리의 당면한 과제는 심근경색증은 nSTEMI라도 새벽에 바로 시술을 하여 모든 AMI환자를 병원도착후 1시간 이내에 시술을 하는것이였고 권역심뇌혈관질환센터를 유치하는 것이였습니다. 황교수님과 병원의 도움하나없이 100쪽이 넘는 사업계획서를 만드려고 몇날밤을 새우던 기억이 납니다. 첫해에 탈락하고 둘째해에 당선이 되어 60억원의 자금을 받아 3층 리모델링하고 기자재 사고 결국 이상엽 김상민 교수님이 연이어 우리병원에 와주셔서 심장내과의 기틀이 크게 만들어졌습니다. 당직도 년 90일 정도로 줄어들기 시작했구요. 늘 힘들고 늘 기뻤습니다.

저는 성격이 급하고 화가 많습니다. 전공의나 학생들에게도 그랬습니다. 3월이 되면 봄바람부는 캠퍼스에 말간 얼굴의 앳된 의대생들이 매년 들어오는것이 부담이기도 했지만 큰 기쁨이였습니다. 세대가 바뀌었네 MZ가 어떠네해도 매달 지도학생 모임하고 저녁먹다보면 이 나라에서 가장 성실하고 자신의 본분에 충실한 스무살의 청춘들이였습니다. 이야기를 하다보면 제가 스무살에 가졌던 오늘 공부할 분량, 다음주의 퀴즈에 걱정이 있고 저너머 보이는 병원의 생활을 동경어린 걱정이 그 아이들에게도 30년이 흘렀어도 같았습니다. 제가 30년전에 하던 걱정과 고민을 하는 아이들이 매년 새로 들어오는게 당연하지만 신기했고 그 걱정을 듣고 덜어줄수 있다는것이 제게는 가장 큰 기쁨이였습니다. 한국최고의 인재들과 이야기하고 지도 한다는것은 제게 너무나 큰 복이고 즐거움이였습니다. 다른과 교수들이 부러워하실 정도였으니까요.

전공의들을 지도하는게 또 다른 큰 복이였습니다. 그 친구들이 한발 한발 지식과 경험이 늘어나는것을 곁에서 보는것은 참으로 큰 기쁨이였고 결국 우리과의 교수로서 함께 생활할수 있다는것 그리고 그 친구들이 학회에서 인정받고 저를 훌쩍 뛰어넘는 인품과 실력을 갖추게 되는 과정을 지켜본 것이 참으로 영광이였습니다. 그리고 중환 한명을 두고 그 친구들과 morning conference 에서 고민하고 cath lab에서 CCU에서 함께 환자의 회복을 위해 함께 일하니 정말 좋았습니다. Min Kim Daehwan Bae 교수, 제게는 과도한 기쁨이였다는것을 깨닫고 있습니다.

저보다 더 형님같은 최웅길 교수님 그리고 말없이 최선을 다해 깊은 물 같은 김상민 교수님, 제 실수에 단 한번도 싫은 내색없이 20년 넘게 도와준 Kyung-kuk Hwang 형님 감사한 마음 뿐입니다.그리고 우리 충북대학교병원 심혈관센터의 직원들 .. 너무나 감사합니다.

큰 병원은 아니지만 권역에서 신뢰받는 심혈관센터로서 하나씩의 역할을 더해가서 권역의 중환을 지키고, 학생과 전공의를 잘 교육하여 지역에 도움이 되며 헌신하는 의사로 키워낸다는 사명으로 힘들어도 버티면서 잘 지냈습니다. 하지만 2000명 증원이라는 주술에 가까운 증원, 그리고 800병상 병원에 정원 49명의 의과대학을 단번에 정원을 200명으로 늘려 국내최대의대로 만드는 말도 안되는 정책을 의대교수들과는 한마디 상의없이 밀어부친 대통령, 보건복지부, 교육부 장관에 너무나 화가 나고 실망스럽습니다. 그리고, 의대교육이 제대로 되지않을것을 뻔히 알면서 자신의 정치적영달을 위해 충북의대를 정치적 발판 정도로 생각한 충북대학교 총장, 충북도지사를 생각하면 도저히 견딜수가 없습니다.

신학기가 되어 200명의 학생이 입학을 하면 아무리 교수들이 발버둥을 쳐도 임상실습과 인턴 전공의 수용가능성을 생각하면 제대로 된 의사로 키워낼수없다는것을 뻔히 아는 저로서는 이번 증원조치를 근거없이 결정하고 그에 부역한 인간들을 그냥 두고 보기가 어렵습니다. 이것은 능력있는 의사가 되겠다고 마음을 먹고 입학을 한 젊은 의대생의 미래를 망가뜨린것 뿐만 아니라, 허울뿐인 무능력한 의사를 찍어내어 지역의료와 필수의료를 망가뜨려 국민보건에 위해를 가하게 될것이 불보듯 뻔하기 때문입니다.

최근 저는 2-3개월동안 잠을 제대로 잘수가 없었습니다. 새벽 서너시에 잠을 깹니다. 그러면 200명 학생앞에 서서 내가 너희들의 교수이다 선생이다라는 말을 할수있을지 .. 도저히 그 말을 지금처럼 떳떳하게 하기 어려울것이라는 걱정에 그냥 잠이 들었다 깨기를 반복했습니다. 몇몇 선배교수님들께서는 그리 걱정이 되면 배선생이 기운을 내서 이 시간을 견디고 의과대학을 이끌어 정부의 지원을 확약받고 이끌어내어 우리의대에서 학생들을 선배된 마음과 책임감으로 잘 이끌어보라고 하십니다. 깊은 고민을 했지만 제 결론은 지금의 교육의 질을 어떻게해도 유지가 불가능하다는것이였습니다.

제가 있는 학교는 작지만 국립대학입니다. 자유스러운 학풍, 민주적의사결정이 보장되는곳이라는 것을 스스로 믿고 자랑해왔습니다. 하지만 이번 증원사태에서 총장의 불통은 뒤로 하더라도, 교무회의나 교수평의회 그리고 대학평의회의 태도는 총장의 불통보다 제게는 더 충격이였고 실망스러웠습니다. 그 땡볕에 학생들이 그렇게도 증원을 재고해달라고 목이 쉬도록 외치는데도 어떻게 국립대학 교수라는 사람들이 그런 불의에 목소리 한 번 제대로 내지않고 총장편을 드는것인지요? RISE사업으로 그리고 정치적입지를 위해 도지사와 총장이 한 몸이 되는것을 보고도 교수들이 반대를 안한다면 학내의 민주적 의사결정구조는 어디로 가는것인가요?

총장의 재심의요청, 교육부의 재심의지도 그리고 정원 5%의 삭감이 있을테고 정부가 밀어부치는데 반대하면 미운털박히니 복잡하게 회의 반복하지말고 그냥 통과시키자구요? 80년대에 신군부에 저항하던 386세대가 지금의 대학의사결정기구의 중추입니다. 그때의 민주화열망과 독재에 대한 저항의식은 어디다 버리셨는지요? 정부의 일방추진이 있더라도 단 한번의 부결, 단 한번의 학내의견 표출이 그리도 어려우셨는지요. 저에게는 늘 기쁨이 되었던 캠퍼스가 이제 아침에 출근을 할 때마다 대학본부 쪽을 바라보면은 가슴이 너무 갑갑하고 견디기가 힘듭니다. 이런 결정을 만들어낸 교수님들과 한지봉 아래에서 한식구로 살아가기가 너무나 어렵습니다.

저는 이번 사태를 막아내지 못한 못난 선생입니다. 지역의 중환을 진료하여 가족의 품으로 보내드리겠다는 꿈과 성실하고 똑똑한 의대생과 전공의를 잘 지도하여 필수의료와 지역의료를 지키고 발전시키는 의사로 키우겠다는 제 꿈은 이미 박살이 났습니다.

저의 이런 미련한 결정으로 혼란을 겪으실 제 환자분들과 가족분들에게 깊이 송구한 마음입니다. 진료에 어려움이 없으시도록 잘 준비하게 하겠습니다. 그리고 조금이라도 이번 사태에 관심을 보여주셔서 이번 사태를 해결하도록 정부에 목소리를 내주시긴 부탁드립니다. 이번 사태의 모든 책임과 해결은 의료계가 아닌 정부에 있습니다.

저는 2월 말부터 이 싸움을 시작할 때 진심으로 직을 걸고 싸움을 시작해왔고 지금까지 싸워왔습니다. 이 후회 하게 될지도 모르던 결정을 하기까지 정말 많은 고통스러운 시간이 제게는 있었습니다. 그와 동시에 나는 왜 이렇게 그릇이 작을까? 나는 왜 이렇게 낯이 두껍지 못할까? 난 왜 이렇게 강건하지 못할까 하는 생각도 늘 들었습니다. 하지만 스스로도 제 결정을 바꾸기도 어려웠습니다.

저도 제 앞길이 어떻게 될지 확신이 없습니다. 혹시라도 꿈만 같이 이 사태가 해결이 된다면 다시 대학으로 돌아오게 될지 아니면 그대로 그저 제 인생을 살아갈지 저도 모르겠습니다. 어디에선가 제가 또 쓰임새가 있을 곳이 있을 것이라고 믿고 있습니다. 그곳을 잘 찾고 또 그곳에서 지금까지 해오던 대로 열심히 일하겠습니다.

제 결정으로 실망하시게 되실 여러 동료분들에게 진심으로 죄송한 마음입니다. 그리고 그동안 보여 주셨던 관심과 사랑에 깊이 감사드립니다.

늘 건강하시고 기쁜 일이 많으시길 바랍니다.

배장환 올림
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