<figure class="photo-layout image photo_123703 max-width-300 float-right" data-idxno="123703" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155495_123703_4824.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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전라남도의사회가 정부가 내놓은 전공의 복귀대책을 조종(操縱)과 계략(計略)만 가득한 이간책이라고 평가 절하하고, 필수의료 정책 패키지 및 2000명 의대증원 계획의 전면 백지화를 다시한번 촉구했다.

전남의사회는 10일 성명을 내어 이간질 위주의 전공의 복귀대책에 의사들은 분노한다고 밝혔다.

전남의사회는 8일 정부가 놓은 전공의 복귀대책을 조종과 계략만 가득한 이간책이라고 비판적인 평가를 냈다.

전공의의 사직 여부 확정을 수련병원 책임으로 돌리고 미이행 병원은 내년도 정원을 감축하겠다며 병원 사이를 이간질하고, 병원-전공의, 스승-제자 간 이간질을 꾀하며, 가을 턴 모집으로 지역과별 전공의 간의 갈등을 조성하고, 의사 불패 및 특혜 등의 비열한 언론 플레이를 통해 국민과 전공의 사이를 이간질하고 있다는 비판이다.

전남의사회는 이런 편법 대책은 결국 필수응급 그리고 비인기과의 수련을 포기하는 전공의들을 더 늘릴 것이고, 빅 5병원 쏠림 현상과 지역의료 붕괴를 가속시킬 것이라고 지적했다.

아울러 병원과 전공의 당사자 간에 협의하더라도 정부가 원칙적으로 인정하는 사직서 수리 시점은 여전히 6월 4일 이후라고 강조하며 전공의들의 행동을 불법으로 규정하고, 위헌적인 행정명령 취소가 아닌 철회라는 표현을 통해 언제든 법적으로 문제를 삼을 소지를 남겨두고 있다고 꼬집었다.

전공의들을 제자리로 돌려놓을 수 있는 유일한 방법은 필수의료 정책 패키지와 2000명 의대증원 계획의 전면 백지화 등 전공의 7대 요구를 수용하는 것 뿐이라고도 강조했다.

전공의 고년차들은부양할 가족이 있는 경우가 많음에도 불구하고 대다수가 복귀하지 않는 현 상황은 이들이 얼마나 정부의 정책으로 인해 상처받고 좌절했는지를 보여준다고 밝힌 전남의사회는 전공의 복귀 조건 7가지 요구안의 핵심은 모든 사건의 발단이 된 정책인 필수의료 정책 패키지와 2000명 의대 증원 계획 전면 백지화라고 강조했다.

이어 잘못된 첫 단추를 다시 끼지 않는다면, 결국은 악수에 악수를 거듭해 대한민국 의료는 파멸의 길로 갈 것이다. 늦었다고 생각할 때가 가장 빠른 것이라며 정부와 야당은 지금이라도 전공의들에게 사과하고 이들의 주장에 적극 귀 기울여야 한다고 촉구했다.

"전공의 복귀 조건은 7대 요구 수용, 정부 이간질 분노"

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<figure class="photo-layout image photo_123701 max-width-600 float-center" data-idxno="123701" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="최병윤 교수 연구팀은 63명 중 61명의 구강 점막 세포 또는 혈액에서 추출한 DNA 샘플로 분자유전학 검사를 통해 청력 손실 원인을 조사했다. 65.2%(40명)에서 유전자 돌연변이로 인해 청력 손실을 유발한 것으로 조사됐으며, 이 중 1/3 이상이 전정수도관확장증(EVA)으로 부르는 DFNB4 유형인 것으로 파악됐다. [사진=pexels] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155493_123701_1817.jpg" />
<figcaption>최병윤 교수 연구팀은 63명 중 61명의 구강 점막 세포 또는 혈액에서 추출한 DNA 샘플로 분자유전학 검사를 통해 청력 손실 원인을 조사했다. 65.2%(40명)에서 유전자 돌연변이로 인해 청력 손실을 유발한 것으로 조사됐으며, 이 중 1/3 이상이 전정수도관확장증(EVA)으로 부르는 DFNB4 유형인 것으로 파악됐다. [사진=pexels] ⓒ의협신문</figcaption>
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1030대 고도난청을 유발한 주된원인은 유전자 돌연변이에 의한 전정수도관확장증(DFNB4)이라는 연구결과가 나왔다. 이들 연령대 환자에서 인공와우 이식 수술이 청각재활에 효과적인 것으로 보고됐다.

최병윤 서울의대 교수(분당서울대병원 이비인후과교신저자)와 최고운 충남의대 교수(세종 충남대병원 이비인후과제1저자) 연구팀은 20182022년까지 분당서울대병원에서 인공와우 수술을 받은 421명 환자 가운데 1030대 환자 63명을 후향적으로 분석한 연구결과(Clinical characteristics and hearing loss etiology of cochlear implantees undergoing surgery in their teens, 20s, and 30s)를 [European Archives of Otorhinolaryngology] 최근에 발표했다.

인공와우 수술은 내이에 위치한 달팽이관에 전극을 심어 소리를 전기신호로 변환하는 원리를 이용한다. 달팽이관 내에 삽입하는 전극과 피부 밑에 심는 내부 장치를 비롯해 외부장치인 어음(語音) 처리기로 구성돼 있다.

인공와우 수술은 보청기로도 재활이 힘든 심한 청력 손실 환자의 청각을 회복시킬 수 있는 유일하면서 안전한 재활 방법이다. 인공와우 수술은 주로 유아기와 노인층에서 시행하는 까닭에 1030대 환자의 난청 원인과 결과에 관한 연구는 흔치 않은 실정이다.

최병윤 교수 연구팀은 63명 중 61명의 구강 점막 세포 또는 혈액에서 추출한 DNA 샘플로 분자유전학 검사를 통해 청력 손실 원인을 조사했다. 65.2%(40명)에서 유전자 돌연변이로 인해 청력 손실을 유발한 것으로 조사됐으며, 이 중 1/3 이상이 전정수도관확장증(EVA)으로 부르는 DFNB4 유형인 것으로 파악됐다.

유전자 돌연변이로 인한 난청에는 DFNB1, DFNB4, DFNA 등 다양한 유형이 있으며, DFNB4는 청력 조절 단백질을 생성하는 유전자 기능 저하로 난청이 발생한다.

전정수도관확장증 환자는 주로 소아(15세) 연령대에서 인공와우 수술을 받는 것으로 알려져 있으나 이번 연구에서 1030대 연령대에서도 수술을 받는다는 것을 확인했다.

연구팀은 소아뿐 아니라 1030대 고심도 난청 환자도 전정수도관확장증을 의심해 봐야 한다고 지적했다.

인공와우 수술을 받고 3개월이 지난 환자를 대상으로 청능 평가를 실시한 결과, 63명 모두 평균 문장 이해 점수가 80%로 높은 수치를 보였다.

청능을 평가할 때 환자의 나이, 청력 손실 발생 시기, 청력 상실 기간, 수술 전 발음의 명료도와의 상관관계를 파악하기 위해 단변량 단순 선형회귀분석 및 다중 선형회귀분석을 실시한 결과, 청력을 상실 기간이 길수록, 청력 손실 발생 시기가 늦을수록 길면 수술 효과가 좋았다.

또, 청력 손실 발생 시기와 수술 전 발음의 명료도가 수술 결과에 중요한 영향을 미친다는 사실을 확인했다. 청력 손실 발생 시기가 늦을수록, 수술 전 환자의 발음이 명료할수록 수술 예후가 좋은 것으로 조사됐다.

최병윤 교수는 이번 연구를 통해 그 동안 다소 소외된 1030대 인공와우 수술 환자의 난청 원인과 수술 예후인자를 밝혀냈다면서 이 연령대의 난청 환자들은 수술을 선뜻 결정하지 못하고 망설이는 경우가 많다. 이들에게 수술 결과와 결과를 예측할 수 있는 예후 인자를 제공하는 것은 매우 큰 동기 부여가 될 수 있다고 밝혔다.

최 교수는 1300례 이상 인공와우 수술을 집도했다. 다양한 청력 손실 원인을 규명하기 위한 연구를 통해 맞춤형 치료로 삶의 질을 향상시키고 있다.

10∼30대 주된 난청 원인, 유전자 돌연변이 '전정수도관확장증(DFNB4)' 

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<figure class="photo-layout image photo_123700 max-width-960 float-center" data-idxno="123700" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155492_123700_3232.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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전국 수련병원장들은 전공의 사직 방안 긴급회의에서 2월 사직 수리를 정부에 요구하기로 했다. 연락이 닿지 않는 전공의들의 사직 수리 여부는 결정하지 못했다. 수도권과 지역병원의 의견이 엇갈렸기 때문이다.

보건복지부가 지난 8일 각 수련병원에 오는 15일까지 전공의 복귀 및 사직 인원을 확정하라는 공문을 발송하자, 대한수련병원협의회는 이튿날인 9일 회의를 열었다.

지역 국립대병원장의 대리로 회의에 참석한 A교수에 따르면, 수련병원협은 전공의들의 사직서를 2월 29일로 수리할 수 있도록 정부에 요청하기로 했다. 또 사직한 전공의가 9월 하반기 지원 시 동일 권역 또는 동일 전공에 한해 지원할 수 있도록 할 것, 15일까지 일주일밖에 주어지지 않은 시한을 22일로 연장할 것을 함께 요구했다.

이날 수련병원장들은 2월로 사직서를 수리하는 것으로 중지를 모았다. 정부가사직 인원을 확정하지 않는다면 내년도 정원을 줄이겠다고 불이익을 예고해 별다른 방도가 없다는 것이다.

수련병원장들은 각 병원에서 사직서 수리가 거의 되고 있지 않는 현 상황을 공유하고, 전공의 사직서를 수리하려면 모든 병원이 2월 29일에 맞춰 사직서를 받는 것 외에는 방법이 없다는 것에 합의했다. 다만 2월 사직이 이뤄진다면 병원별로 전공의와 상호 간 법적 책임을 묻지 않겠다는 합의 등 대비책은 마련해둘 것으로 보인다.

2월 사직 수리가 허용된다 해도 연락이 닿지 않는 전공의들의사직 혹은 복귀 의사가 확인되지 않으면어떻게 해야 할지논의했으나, 추후 논의 후 대응키로 했다. 여기에서는 수도권과 지역 병원의 입장이 갈렸다는 후문이다.

수도권 병원장들은9월 하반기 모집도 있으니 연락이 되지 않는 전공의들도 2월자로 사직서를 수리해 빨리 절차를 끝내자는 의견이 다수였다.반면 지역 수련병원들은 전공의들이 다 수도권으로 갈 것이라며 일괄 사직수리는 안 된다는 이들이 많았다.

대정부 요구사항에 사직 전공의가 9월 하반기 모집 지원 시 동일 권역 혹은 동일 전공으로만 지원토록 하는 내용이 들어간 것도 이런 배경에서다.

정부가 제시한 특례대로 동일 과목 동일 연차에 지원을 허용한다면 지역 전공의들은 정말 미련 없이 사직하고 수도권으로 떠날 것 같다는 것이 중론이었다.또 현 수련지침에 따르면 필수의료 전공의가 인기과 1년차로 지원하는 것도 가능한데, 필수의료 전공의들이 이번 사태로 필수의료에마음이 많이 떠난 만큼 인기과 쏠림을 방지하기 위한 대책이 필요하다는 논의가 이뤄졌다.

2월 사직 수리가 허용돼도전공의들이 사직이나 복귀 의사를 밝혀올지, 이런 전공의들의 사직서를 병원이 일괄 수리할지 여부는 불투명한 상태다.

이날 회의에 참석한 A교수는 많은 전공의들은 계속 현재와 같은 투쟁을 이어가길 원하며, 빨라야 내년 3월에 들어오기를 원하고 있더라며 이제까지 똘똘 뭉쳐 침묵을 유지해 온 전공의들이 갑자기 연락이 잘 될거라고 생각하진 않는다고 내다봤다.

병원 입장에서도 전공의사직서일괄 수리는 곧 현재와 같은 진료 축소와 재정난이 앞으로 6개월은 더 이어진다는 것을 의미하기에, 쉽지 않은 선택이다.다만 정부가 내년도 정원에 불이익을 언급한 데다, 재정적 지원 또한 정부로부터 받고 있기에 사직을 수리하라는 정부 요구를 어기기도 어려운 상황이다.

최창민 전국의과대학교수 비상대책위원장도 2월 사직이 가능해진대도 전공의들이 사직이나복귀로 나뉘는 것은어려울 것으로 봤다. 전공의들이 애초에 사직서를 낼 때 각오한 바가 있을 것이며, 이제까지 단일대오를 유지해 온 동력이 있다는 것이다.

의대생은 많이 뽑겠다며 전공의 정원을 줄이겠다니 참 말도 안 된다고 꼬집은 최창민 비대위원장은 교수들은 이제까지 키워 온 제자들을 버리고 새로운 이를 받느니 차라리 지금까지처럼 (전공의 공백을 감수하고) 사는 게 낫다는 이가 많다. 많은 전공의들이 최소 내년 이후를 보고 있으며, 교수들 역시 나중에 돌아올 제자들을 기다리고 있다고 말했다.

수련 병원들, 전공의 사직수리 시기 2월로 정부에 요구

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<figure class="photo-layout image photo_123698 max-width-600 float-center" data-idxno="123698" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="양산부산대병원·㈜사이넥스 상호 협력 및 교류를 위한 업무 협약식에는 양산부산대병원에서 이상돈 병원장과 윤지욱 사용적합성센터장 등이, ㈜사이넥스에서 김영 대표이사·신동완 사용적합성평가센터장 등이 참석했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155491_123698_559.jpg" />
<figcaption>양산부산대병원㈜사이넥스 상호 협력 및 교류를 위한 업무 협약식에는 양산부산대병원에서 이상돈 병원장과 윤지욱 사용적합성센터장 등이, ㈜사이넥스에서 김영 대표이사신동완 사용적합성평가센터장 등이 참석했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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양산부산대병원 사용적합성센터와 ㈜사이넥스 사용적합성평가센터는 최근 의료기기 연구개발 선도 및 상호 동반성장을 위한 업무협약(MOU) 체결했다.

두 기관은 이번 협약을 통해 ▲의료기기 사용적합성평가 수행 및 평가 지원 ▲의료기기 인허가 및 임상시험 컨설팅 관련 자문 지원 ▲국책과제 공동 발굴 및 수행 ▲학술대회세미나 공동 개최 등 협력사업을 진행키로 했다.

윤지욱 양산부산대병원 사용적합성센터장은 양 기관이 협력해 국내외 의료기기 업체에 사용적합성평가를 비롯해 인허가 및 임상시험 통합지원을 통해 의료산업 발전을 도모해 나가겠다고 밝혔다.

협약에 앞서 의료기기 사용적합성평가의 최신 동향 및 고려 사항을 주제로 세미나를 열었다.

신동완 ㈜사이넥스 사용적합성평가센터장은 의료기기 사용적합성평가를 비롯해 디지털 헬스 의료기기의 글로벌 시장 진입에 관한 주제발표를 통해 의료기기 산업 경쟁력을 강화하기 위한 방안을 제시했다.

양산부산대병원 사용적합성센터는 사용적합성평가실 4개소와 관찰실 2개소 등 전문시설을 중심으로 다양한 의료기기 사용적합성평가를 수행했다.

㈜사이넥스는 헬스케어 기업의 시장진입을 돕는 전문 컨설팅 회사. 헬스케어제품의 시장 진입에 필요한 허가임상연구보험 등재에서부터 시장조사사업모델 개발유통채널 구축물류에 이르기까지 헬스케어 사업의 중요한 고려사항을 반영한 통합 컨설팅 서비스를 제공하고 있다.

양산부산대병원·㈜사이넥스 사용적합성평가센터 '악수'

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<figure class="photo-layout image photo_123694 max-width-960 float-center" data-idxno="123694" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155490_123694_1027.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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미복귀 전공의 행정처분을 철회하고 특례를 도입하겠다는 정부의 방안에 의학교육계에서 비판이 이어지고 있다. 전공의의대생들과 근본적 대화에 나서기보단, 부작용이 우려되는 미봉책으로 일관한다는 지적이다.

34개 의과대학의 교수 비상대책위원회 및 교수회는 9일 공동성명서를 내고 전공의 행정명령을 취소할 것과 의대 교수 자격기준 조정을 철회할 것을 요구했다.

이들은 지난 8일 정부의 미복귀 전공의 행정처분 철회를 두고 여전히 취소가 아닌 철회임을 재확인한 것이라고 평하며 지금이라도 전공의 행정명령은 취소돼야 마땅하다고 역설했다.

특히 6월 사직을 원칙으로 강조해왔던보건복지부가 전공의 사직 수리 시기에 대한 책임을 병원에 떠넘겼다고 맹렬히 비판했다.

보건복지부는 각 수련병원에 발송한 공문에서 수련병원이 정부의 사직서 수리금지명령에 반해 사직서를 소급해 수리할 수 없는 것이 원칙이라면서도 병원-전공의 당사자 간 법률관계는 정부가 일률적으로 판단할 수 없다고 했다.행정명령과 더불어 6월 이후로 사직 수리할 것을 압박해 온 정부가, 6월 사직에 따른 법리적 쟁점이나 피소 위험에서는 발을 뺀다는 지적이다.

34개 의대 교수들은 헌법과 민법으로 보장되는 직업선택의 자유를 침해하며 사직서 수리금지명령을 내렸던 정부가 스스로에게는 셀프 면죄부를 주며 병원과 전공의가 알아서 해결하라고 선언했다고 날을 세웠다.

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<figure class="photo-layout image photo_123697 max-width-960 float-center" data-idxno="123697" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155490_123697_2751.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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재수련 제한 완화와 하반기 전공의 모집 등 수련 특례사항에는 지방병원 전공의들을 수도권 병원으로 유인해서 충원하는 결과로 이어질 수 있다며 지역의료와 필수의료를 살리겠다고 공언한 정부로서 취할 조치가 아니다라고 밝혔다.

또 사직 후 9월 미복귀 전공의에게 수련 특례가 없다고 발표한 것은 명백히 전공의를 갈라치기하겠다는 의도라며 전문의 시험도 마음대로 추가하겠다는 편법적인 미봉책을 나열하기보다는, 전공의의대생과 진정성 있는 대화로 근본적 대응책을 내놔야 한다고 짚었다.

의대 교수 채용 시 개원의 등 의료경력을 100% 연구교육실적으로 인정한다는 입법예고에는 의학교육 질적 하락으로 이어지는 무리수를 당장 철회하라고 목소리를 높였다. 34개 의대 교수들은 3년간 국립대 의대 교수를 1000명 늘리겠다는 계획에 억지로 짜맞추기 위해서라면 의학교육의 질은 아무래도 상관 없다는 것이냐고 비판했다.

34개 의대 교수 "교육·지역의료 망칠 미봉책" 한목소리

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<figure class="photo-layout image photo_123692 max-width-600 float-center" data-idxno="123692" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155489_123692_419.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 7월 15일을 시한으로 각 수련병원에 하반기 전공의 모집을 위한 결원 확정을 요구하고 나서면서, 병원들의 고민도 깊어지고 있다.

이날까지 이탈 전공의들을 복귀시키든, 사직시키든 결정을 지으라며 병원들에 책임을 떠넘긴 셈인데, 전공의에 줄 것은 없고 그냥 두면 정원 감축이라는 패널티가 기다리는 상황이라 선택지가 마땅치 않은 탓이다.

조규홍 보건복지부 장관은 8일 하반기 전공의 모집 계획을 밝히면서 각 수련병원에 하반기 모집에 차질이 없도록 7월 15일까지 미복귀 전공의에 대한 사직 처리를 완료하고 결원을 확정해달라고 요구했다.

각 병원별 이탈 전공의 정리 시한을 15일로 못 박은 셈이다.

같은 날 보건복지부는 각 수련병원에 공문을 보내 15일까지 소속 전공의의 복귀사직 여부를 확인해 결원을 확정한 뒤, 17일까지 수련환경평가위원회 사무국으로 하반기 전공의 모집 인원을 신청하라고 요청했다.

이를 근거로 7월 22일 하반기 전공의 모집 공고를 내고, 이달 말까지 원서접수를 받을 것이라는 계획과 함께다. 9월 하반기 수련개시를 목표로 마무리 절차에 속도를 내는 분위기다.

보건복지부는 각 수련병원은 하반기 전공의 모집 절차를 조속히 진행할 수 있도록 조치해달라면서 조치 요구사항을 미이행하는 경우에는 내년도 전공의 감원 등이 이뤄질 수 있으므로 기한을 지켜 조치해달라고 압박의 수위를 높였다.

결국 각 수련병원들이 1만 3000명에 이르는 전공의를 복귀시키든 사직시키든 정리할 책임을 떠안았다.

결원 확정시한인 15일 이전에 소속 전공의가 사직이나 복귀여부를 명확히 결정 짓는다면 분류만 하면 될 일이지만, 전공의들이 현재와 마찬가지로 사직이나 복귀여부를 명확히 정하지 않은 채 남았을 때가 문제다.

이에 대한 정부의 가이드라인이 없다보니, 최종 사직처리 여부는 온전히 수련병원장의 재량으로 남는다.

일단 15일까지 복귀 의사를 밝히지 않은 전공의들을 병원이 전원 사직처리해 결원으로 잡는 방법이 있겠는데, 이 경우에도 사직서 수리 시점 등을 선택해야 하는 고민이 남는다.

정부는 행정명령 철회 이후인 6월 4일 이후 합법적인 사직서 수리가 가능하다는 원칙을 고수하고 있으나, 전공의들은 사직서 제출 시점인 2월을 시점으로 해 사직처리를 해야한다는 입장이다.

병원 입장에서는 어떤 시점에 사직서를 수리하든 쟁송의 위험을 떠안게 되는 셈이다.

정부는 이와 관련해 8일 사직서 수리 금지명령에 반해 사직서를 소급해서 수리할 수는 없다는 것이 원칙이라면서도 병원과 전공의 당사자간 법률 관계는 정부가 일일이 알 수 없는 복잡한 관계이기 때문에 당사자간 협의에 의해 결정될 사항이라고 발을 뺐다.

또 하나 15일까지 복귀 의사를 밝히지 않더라도 전공의들의 의사를 존중해 결원처리하지 않고 현재와 같은 상황으로 두는 방법도 있다. 다만 이 경우에는 정부가 예고한 내년도 전공의 감원 등 압박과 불이익을 견뎌야 한다.

지방 국립대병원 관계자는 전공의가 없거나 부족한 상황이 내년에도 재현될 수 있다는 점에서, 전공의 감원은 병원 입장에서 상당한 압박감을 느낄 수 밖에 없는 조치라고 토로했다.

이런저런 경우의 수를 떠나 병원 입장에서 할 수 있는 것이 없다는 회의적인 목소리도 나온다.

또 다른 국립대병원 관계자는 15일은 정부가 일방적으로 정한 시한일 뿐 전공의들은 크게 의미를 두지 않고 있다면서 전공의들이 관심을 두지 않으니 병원 입장에서도 할 수 있는 일이 없다고 했다.

그는 정부가 뒤늦게 전문의 중심병원을 주창하고는 있지만, 전공의가 없으면 병원이 제대로 돌아가지 못한다는 것을 전공의들이 더 잘 알고 있다면서 급한 건 정부 뿐인데, 스스로 할 수 있는 일이 없으니 애꿎은 수련병원들을 압박하는 것이라고 비판했다.

"복귀시키든, 사직시키든" 공 떠안은 수련병원 '당혹'

병원을 떠나 5개월째 돌아오지 않고 있는 전공의 약 1만여명의 복귀를 위해 정부는 돌아오는 9월 후반기 수련 전공의 모집을 이번 사태 정리의 전환점으로 삼고 특례를 적용하기로 했다.

의료계는 수도권 쏠림 심화, 빅5 병원 살리기 정책이라며 비판의 목소리를 내고 있다. 지역의료를 살리겠다는 의료개혁의 방향에 역행하는 대안을 내놨다는 것이다.

보건복지부는 지난 8일 중앙재난안전대책본부 브리핑을 통해 복귀 전공의와 사직 후 올해 9월 수련에 재응시하는 전공의에게는 수련 특례를 적용하기로 했다. 후반기 모집에서만큼은 수련과목과 수련병원 경계를 허문다는 내용을 검토하고 있는 것으로 알려졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_123690 max-width-600 float-center" data-idxno="123690" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155488_123690_5257.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 내놓은 대책을 접한 의료계는 수도권과 인기과 쏠림이 불 보듯 뻔할 것이라는 우려의 목소리를 쏟아냈다.

경상도 한 종합병원 소아청소년과 전문의는 수도권 쏠림이 여전할 것이라며 지방붕괴, 인구감소, 고령화, 저출산이 모두 묶여 있다. 당장의 어려움을 해결하겠다고 뗌질식 처방만 내놓으면 절대 안 된다. 지금도 지방은 있던 집을 팔고 대출받아서 서울에다가 집을 산다는 게 현실이다. (정부는) 근본적 문제에 접근을 못하고 있다고 비판했다.

지방은 다 망했다라는 극단적 진단도 나왔다. 충청권 대학병원 보직자는 수도권 쏠림과 저출산 원인은 고치지 않고 외국인을 왕창 이민시키자는 것과 같다. 지방은 소멸할 판이라고 비관했다.

경상도 한 대학병원 보직자 역시 15일이라는 데드라인도 정부가 일방적으로 정한 것일 뿐이라며 빅5 병원 살리겠다는 의도로밖에 보이지 않는다. 지방의료를 살리겠다고 했던 것에 역행하는 것이다. 총선용 거짓말이라는 생각밖에 들지 않는다고 맹비난했다.

급기야 의학계를 비롯한 의대교수들은 정부가 밝힌 대책에 한목소리로 반대 입장을 냈다.

대한의학회는 9일 별도의 입장문을 내고 수련 받을 병원과 진료과목의 경계를 없애는 것의 문제점을 짚었다.

의학회는 모든 전공의가 원래 있던 병원을 지원하면 큰 문제가 없겠지만 현실적으로 사직에 대한 각 병원의 입장이 모두 다른 상황에서 하반기 지원을 급작스럽게 결정하면 전공의뿐 아니라 병원에서도 선발과정에서 실제적인 혼란과 문제점이 발생할 것이라고 지적했다.

이어 지방 전공의나 소위 비인기과 전공의가 서울 대형병원 또는 인기과로 이동 지원하는 일이 생길 수 있다라며 그러면 지방 필수의료 파탄은 오히려 가속화될 것이라고 우려감을 표시했다.

34개 의대교수 비상대책위원회도 같은 날 지방 병원 전공의를 수도권 병원으로 유인해 충원하는 결과로 이어질 수 있다라며 지역 필수 의료를 살리겠다고 공언한 정부로서 취해야 할 조치가 아니다고 선을 그었다.

또 사직 후 9월 미복귀자에게는 수련 특례가 없다고 발표한 것은 명백히 전공의를 갈라치기 하고 현 사태를 임기응변으로 땜질해보겠다는 의도로 보인다라며 전문의 시험도 마음대로 추가하겠다는 보건복지부의 끝없는 미봉책 나열은 교수들을 아연실색하게 만들고 있다고 비판했다.

9월 턴 전공의 모집 "수도권·인기과 쏠림 자명" 우려

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<figure class="photo-layout image photo_123689 max-width-545 float-center" data-idxno="123689" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=6SbIfaDGpeA" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155487_123689_427.jpg" /></a>
<figcaption>이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다.</figcaption>
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정부의 일방적인 의대정원 증원 2000명 확대로 시작된 우리나라의 의료 사태가 세계적 권위를 가진 학술지 란셋(The Lancet)에 게재됐습니다. 
윤주흥 미국 피츠버그의대 교수, 박형욱 단국의대 교수, 권인호 동아의대 교수는 지난 6월 14일 위기에 처한 한국 의료 시스템(The South Korean health-care system in crisis) 이란 주제로 논문을 기고, 공동 게재했습니다. 
KMA TV 2024 의료사태 원인과 문제점을 진단하다에서는 세 명의 공동저자와 함께, 이 논문에 대한 심층 분석을 통해 현재 대한민국이 처한 의료 상황과 원인과 대책을 심도 있게 논의해 보았습니다.

세계적 '란셋' 저자들의 경고 "붕괴되는 한국의료"

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<figure class="photo-layout image photo_123688 max-width-600 float-center" data-idxno="123688" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의학회 홈페이지 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155486_123688_4848.jpg" />
<figcaption>대한의학회 홈페이지 ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의학회가 7월 8일 발표한 보건복지부의 사직전공의 행정처분과 하반기 전공의 지원과 관련, 의료현장에 큰 혼란을 가져올 것이라고 우려했다.

대한의학회는 9일 입장문을 통해 보건복지부는 7월 8일 발표한 장관 브리핑에서도 여전히 행정처분은 취소가 아니고 철회라고 하였고, 2월에 전공의가 사직서를 제출하였음에도 불구하고 사직서의 처리는 병원과 전공의 당사자 간의 협의에 의하여 결정될 내용이라며 병원에 그에 대한 책임을 떠넘겼다고 직격했다.

보건복지부는 6월 4일 사직전공의들에 대한 사직서 수리 금지명령과 업무개시 명령을 철회하겠다고 발표했지만, 한 달이 지난 지금도 의료현장의 변화는 거의 없는 상황이다.

의학회는 6월 7일 정부 조치의 문제점을 지적하고 진정성 있는 태도로 의료계와 현안을 논의해 주기를 요청한 바 있으나 이전 발표와 크게 다르지 않은 내용이라며 이러한 전제조건이 해결되지 않는 상황에서 2024년도 하반기(9월) 전공의 모집 시에 사직 전공의들의 지원을 허용하는 것은 의료현장에 큰 혼란을 가져올 것이라고 우려했다.

현 상황에서 2024년 하반기 전공의 선발을 준비하기 위한 시간적 여유가 없다는 점도 짚었다.

의학회는 모든 전공의가 원래 있던 병원을 지원하는 경우 큰 문제가 없겠지만, 현실적으로 사직에 대한 각 병원의 입장이 모두 다른 상황에서 하반기 지원을 급작스럽게 결정하는 경우 전공의뿐 아니라 병원에서도 선발과정에서 실제적인 혼란과 문제점이 발생할 것이라고 우려했다.

공정성을 담보해야 할 선발을 졸속으로 처리하면 또 다른 문제가 야기될 수 있다고도 지적했다.

의학회는 일부 전공의가 돌아오는 상황을 기대할 수는 있으나, 이는 의료정상화를 위해 바람직한 상황은 아니다라면서 현재 상황에서 지방전공의 또는 소위 비인기과 전공의가 서울의 대형병원 또는 인기과로 이동 지원하는 일들이 생길 수 있다. 지방 필수의료의 파탄은 오히려 가속화될 것이라고 정부의 발표가 야기하게 될 후유증을 우려했다.

의학회는 정부가 현장의 목소리를 반영하여 전공의들이 의료현장으로 복귀할 수 있도록 실효성 있는 정책을 수립해 달라고 요청했다.

대한의학회 "보건복지부 하반기 전공의 선발 발표 '의료현장 혼란'"

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<figure class="photo-layout image photo_123687 max-width-600 float-center" data-idxno="123687" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="SCL은 1998년 국제정도관리기관인 College of American Pathologists(CAP)로부터 첫 인증을, 2021년 '국제 공인 ISO 15189 인정'을 획득, 메디컬 시험분야의 국제표준을 인정받고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155484_123687_1021.jpg" />
<figcaption>SCL은 1998년 국제정도관리기관인 College of American Pathologists(CAP)로부터 첫 인증을, 2021년 국제 공인 ISO 15189 인정을 획득, 메디컬 시험분야의 국제표준을 인정받고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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재단법인 서울의과학연구소(SCL)가 마약과 치료적 약물 농도 검사 응급보고시스템을 가동했다고 9일 밝혔다.

SCL은 2023년 질량분석법을 활용한 약물 농도 응급보고시스템을 도입, 면역억제제항경련제 등 다양한 종류의 약물 검사를 당일 시행, 당일 보고해 왔다. 이번에 추가로 마약 선별과 확진 검사 원스톱 시스템을 도입, 정확하고 신속한 보고체계를 갖췄다.

특히 이번에 도입한 마약 선별 시스템은 정부의 마약 대응 정책에도 부합한다.

정부는 마약 문제가 사회적으로 대두되자 7월 10일부터 입영 대상자 전원을 대상으로 마약류 검사를 실시하고 있다. 8월부터는 복무 중인 군인을 대상으로, 2025년부터는 경찰공무원 채용 시 마약류 검사를 실시키로 했다.

SCL이 도입한 응급보고 시스템은 검사 당일 약물 농도를 확인, 환자의 약물 복용 순응도를 쉽게 파악하고, 부작용 발생 가능성을 줄일 수 있어 치료적 약물농도 범위가 좁은 질환 치료에 활용할 수 있는 것으로 알려졌다. 장기이식이나 뇌전증 치료 등 신속한 약물농도 검사 결과가 필요한 환자들에게도 도움을 줄 수 있어 검사 분야 발전과 국민건강 증진에도 기여할 전망이다.

오종원 SCL 특수분석팀 전문의(진단검사의학과)는 응급보고 시스템으로 빠르고 정확한 약물농도 검사 결과를 제공해 환자 치료에 큰 도움이 될 것이라며 새로운 검사법을 개발하고, 검사의 정확성과 신속성을 더욱 향상시킬 수 있도록 최선을 다하겠다고 말했다.

SCL은 1983년 검사 전문기관으로 설립, 체계적인 검체 분석 서비스를 통해 국민 건강증진과 의학분야 발전에 기여해 왔다.

1998년 국제정도관리기관인 College of American Pathologists(CAP)로부터 첫 인증을 획득했으며, 2021년 국제 공인 ISO 15189 인정을 획득, 메디컬 시험분야의 국제표준을 인정받고 있다.

SCL은 RD 연구소와 글로벌 연구 네트워크를 활용, 연구 전문해외 수탁전문기관의 입지도 구축했다.

SCL, 마약 선별·확진 검사 당일 응급보고시스템 가동

<figure class="photo-layout image photo_123686 max-width-200 float-left" data-idxno="123686" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155483_123686_2124.jpg" />
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암 환자에게 의료목적으로 주로 사용되는 마약성 진통제에 대한 의존성 비율을 얼마나 될까. 마약 중독 방지를 위한 적절한 진통제 사용 방안에는 어떤 게 있을까.

대한암완화지지의료연구회(KASCC)가 국내 의료용 마약 중독 방지와 적절한 사용을 위해 다각적인 방안을 마련하고, 이를 위한 대외적인 연구 활동에도 주력하고 있다.

고세일 KASCC 기획청책위원(경상국립대병원 혈액종양내과)는 국내 최초로 암 환자에게 의료 목적으로 사용된 마약성 진통제에 의존성을 보이는 비율에 대한 연구를 진행해 한국호스피스완화의료학회지에 논문을 발표했다. 또 마약성 진통제에 의존성을 보이는 환자를 대상으로 경피적 부프레노르핀으로 치료하는 다기관 연구를 진행해 중개종양학회(Society for Translational OncologySTO) 학술지인 The oncologist 게재를 앞두고 있다.

원영웅 총무위원장(한양대구리병원 혈액종양내과)은 6월 26일 식품의약품안전처가 주관한 제38회 세계 마약퇴치의 날 행사에서 불법 마약류 퇴치 공로로 대통령 표창을 받았다.

원영웅 총무위원장은 KASCC 설립 취지인 암 환자와 관련 의료인들을 대상으로 완화 관련 분야의 교육, 학술 연구, 보건정책 개발을 통해 암 환자 삶에 기여하기 위해 국내 의료진의 적절한 마약성 진통제 처방과 환자들의 안전한 먀약성 진통제 사용을 위해 노력하고 있다고 밝혔다.

KASCC는 의료용 마약 중독 방지와 안전한 사용을 약속했다.

강정훈 KASCC 회장(경상국립대병원 혈액종양내과)은 의료용 마약 중독 방지와 안전한 사용을 위한 다양한 활동을 전개하고 있는 회원들의 공로를 치하하고, 앞으로 국내 환자의 의료용 마약 중독 방지와 적절한 사용을 위한 다양한 활동을 지속적으로 전개하겠다고 강조했다.

의료용 마약 의존성 비율은?…KASCC "중독 예방에 최선"

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<figure class="photo-layout image photo_123684 max-width-600 float-center" data-idxno="123684" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="분당서울대병원이 9일 병원 1동 12층에 소아중환자실을 개소했다. 소아중환자실은 총 6병상 규모로 소아중환자 전담전문의가 상주하며, 소아전담 간호사 31명이 손발을 맞춘다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155482_123684_4248.jpg" />
<figcaption>분당서울대병원이 9일 병원 1동 12층에 소아중환자실을 개소했다. 소아중환자실은 총 6병상 규모로 소아중환자 전담전문의가 상주하며, 소아전담 간호사 31명이 손발을 맞춘다. ⓒ의협신문</figcaption>
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분당서울학교대병원이 신생아(생후 1개월 미만)성인(19세 이상)과 별도로 생후 118세 중증 소아환자 치료를 전담하는 소아중환자실을 9일 개소했다.

분당서울대병원 1동 12층에 위치한 소아중환자실은 총 6병상을 운영한다. 소아중환자실만 전담하는 전담전문의가 상주하며, 소아전담 간호사 31명을 배치해 간호등급 기준을 높였다.

환자 상태가 위중하면 중환자실에서 집중치료를 받게 된다. 생후 1개월 미만은 신생아중환자실에서, 생후 1개월18세는 소아중환자실에서 치료를 받는다. 국내에서 소아중환자실을 갖춘 상급종합병원은 11곳, 종합병원은 2곳으로 대부분 19세 이상 성인중환자실 일부 병상을 소아병상으로 운영하고 있는 실정이다.

소아는 성인과 달리 신체적생리적 특성이 달라 세심한 관리와 치료가 필요하다. 소아용 의료장비나 의료기기가 따로 있기 때문에 소아 중증 환자에게 최적화된 치료 환경과 전문 인력이 있어야 생존율을 높이고, 치료 결과를 개선할 수 있다.

경기도에서 소아중환자를 성인중환자실에서 분리한 것은 분당서울대병원이 처음이다.

분당서울대병원은 2023년 5월 보건복지부에서 지정한 경기도 어린이 공공전문진료센터로 신생아중환자실 40병상, 성인과 분리된 소아응급실을 운영하고 있다.

이번에 개소한 소아중환자실은 경기도에서 가장 큰 규모의 독립 소아중환자실로 국내 중증환자 진료에 중주 역할을 맡을 전망이다.

분당서울대병원은 앞으로 소아중환자 전문의를 추가 채용해 전담전문의 진료시스템을 강화하고, 소아전용 전문의료기기를 확충하는 등 소아중환자실 진료환경을 개선키로 했다.

특히 중증 질환으로 고통 받고 있는 어린이들이 최적의 환경에서 전문적인 치료를 받을 수 있도록 소아중환자실 역량을 키우고, 지역 내 진료협력 및 회송 체계를 강화해 나갈 계획이다.

송정한 분당서울대병원장은 그동안 성인 중환자실의 일부 병상을 소아중환자실로 운영해 왔으나 성인과 분리된 소아전용 중환자실을 개소하면서 소아중환자 집중치료의 전문성을 강화하게 됐다면서 권역공공의료책임기관으로 역할을 다할 수 있도록 앞으로도 더욱 노력할 것이라고 말했다.

최창원 어린이공공전문진료센터장은 분당서울대병원 어린이공공전문진료센터가 지역사회의 소아중환자 진료체계를 더욱 공고히 하는 계기를 마련하게 됐다면서 앞으로 소아중환자실의 역량을 키워나가 수준 높은 소아중환자 집중치료를 제공할 것이라고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_123685 max-width-600 float-center" data-idxno="123685" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="송정한 분당서울대병원장과 최창원 어린이공공전문진료센터장을 비롯한 소아중환자실 관계자가 9일 열린 소아중환자실 개소식에 참여했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155482_123685_4332.jpg" />
<figcaption>송정한 분당서울대병원장과 최창원 어린이공공전문진료센터장을 비롯한 소아중환자실 관계자가 9일 열린 소아중환자실 개소식에 참여했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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분당서울대병원, 소아 전담 '소아중환자실' 개소

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<figure class="photo-layout image photo_123683 max-width-600 float-center" data-idxno="123683" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155481_123683_511.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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더불어민주당 보건복지위원회 소속 위원들은 9일 기자회견을 개최, 지난달 26일 열린국회 보건복지위원회 청문회를 빈손 청문회로 초래한 국민의힘을 강력 규탄한다는 입장을 밝혔다.

해당 청문회 직후 국민의힘이 후속 조치로 여야 공동결의문 채택을 먼저 제안했음에도 정부의 책임을 명확히 표현해야한다는 민주당의 의견을 수용할 수 없다는 입장을 밝힌 것을 비판한 것.

13시간에 걸친 청문회에서 의대정원 2000명 증원 결정에 과학적 근거가 전혀없다는 사실이 다시 한번 확인됐다고 짚은 민주당 의원들은 증원 결정을 내리기 전 의정갈등에 따라 투입될 건강보험 재정의 정확한 추계와 각 의과대학별 필요 예산에 대한 기본적인 계획조차 제대로 수립하지 않았다고 꼬집었다.

민주당은 여야 공동결의문에 ▲의대정원 추진 과정에서 과학적 근거 부족과 졸속적인 절차 강행에 대한 정부 책임 표현 ▲의대증원은 지역필수공공의료 기반을 확충하는 정책이라는 대원칙 확인 ▲의대증원 정책효과 위해 필수의료 국가책임 강화, 지역의사제 도입, 공공의대 설립 등 다양한 정책 추진 및 제도 마련에 여야 적극 협력 ▲의료개혁 공론화 특위 구성해 사회적 합의 도출 추진 등을 요구한 것으로 알려진다.

민주당 의원들은 지금 발생한 의료대란 사태는 명백한 정부의 정책 실패라며 용산의 심기를 보좌하기 위해 최소한의 책임조차 질 수 없다는 집권여당의 무책임한 태도에 심각한 유감을 표한다고 밝혔다.

의대 증원 '정부 책임론' 요구에…여당, 대통령실 눈치만?

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<figure class="photo-layout image photo_123682 max-width-600 float-center" data-idxno="123682" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155480_123682_4513.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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면대약국 등 불법개설 약국에 대한 실태조사를 실시하고, 수사 결과 불법이 확정된 약국의 정보를 대외 공표하도록 하는 개정 약사법이 7월 12일부터 시행된다.

정부는 실태조사 업무 위탁기관을 국민건강보험공단으로 지정하고, 대한약사회 등 관련기관이 정보제공 협조에 응할 수 있도록 하는 등 개정 법률 시행에 맞춘 작업에 들어갔다.

보건복지부는 9일 국무회의에서 이 같은 내용을 골자로 하는 약사법 시행령 개정령안을 의결했다고 밝혔다.

앞서 국회는 지난 7월 불법개설 의심약국 실태조사 및 명단공표를 골자로 하는 개정 약사법을 의결한 바 있다.

약국을 개설할 수 없는 자가 개설운영하는 약국의 실태를 파악하기 위하여 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 실태조사를 실시하고, 법원의 판결로써 위법이 확정된 경우 그 결과를 공표한다는 것이 개정 법률의 주요 내용이다.

개정 법률은 올해 7월 12일자로 효력을 발휘한다.

정부는 법률 시행에 맞춰 실태조사 관련 협조 요청 대상 및 업무위탁 기관범위 등 법률에서 위임한 세부사항을 마련했다.

실태조사 계획의 수립은 복건복지부가 담당하되 그 밖에 실무에 관한 사항은 국민건강보험공단에 위탁하며, 약사회한약사회 등에 실태조사에 관한 협조 의무를 부여한 것이 골자다.

김국일 보건복지부 보건의료정책관은 사무장 약국 등 불법 개설 약국은 국민의 건강을 위협하고 건강보험 재정을 악화시키는 중대 범죄이나, 최근 브로커를 통한 편법 개설 등 수단이 고도화 되고 있다며 불법 개설 의심약국 단속 역량을 강화하고 건강보험 재정 누수 방지에 기여할 것으로 기대한다라고 밝혔다.

한편 이날 국무회의에서는 병원급 이상 의료기관 자살예방교육을 의무화하는 자살예방 및 생명존중문화 조성을 위한 법률 시행령도 함께 의결됐다.

이번 시행령 개정은 지난해 개정된 자살예방법에 따라 자살예방 의무교육 대상, 교육 방법, 실시 횟수, 결과 제출 방법 등 법률에서 위임된 사항에 관한 세부내용을 정하기 위한 것이다.

시행령에 따른 자살예방 교육 의무 대상은 국가와 지방자치단체공공기관학교사회복지시설 및 의료법에 따른 병원급 의료기관.

이들 기관은 인식개선 교육 또는 생명지킴이 교육을 연 1회 이상 실시해야 하며, 각 기관의 장은 그 결과를 다음 연도 1월 31일까지 보건복지부 장관 또는 주무부처의 장에 제출해야 한다.

이형훈 보건복지부 정신건강정책관은 자살예방 교육을 통해 우리 사회에 생명존중문화가 더욱 확산되기를 바란다고 밝혔다.

사무장 약국 실태조사·명단 공표법 12일부터 시행

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<figure class="photo-layout image photo_123681 max-width-800 float-center" data-idxno="123681" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="뇌수막종 환자의 세포를 활용한 오가노이드(장기 유사체) 모델이 국내 최초로 개발됐다. (왼쪽부터) 안스데반 교수, 정연준 교수, 김도경 연구교원, 박준성 교수. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155479_123681_3614.jpg" />
<figcaption>뇌수막종 환자의 세포를 활용한 오가노이드(장기 유사체) 모델이 국내 최초로 개발됐다. (왼쪽부터) 안스데반 교수, 정연준 교수, 김도경 연구교원, 박준성 교수.</figcaption>
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뇌수막종 환자의 세포를 활용한 오가노이드(장기 유사체) 모델이 국내 최초로 개발됐다. 약물 스크리닝 활용 연구결과는 종양학 분야 국제학술지 Cancer Cell International 최근호에 게재됐다.

뇌수막종은 뇌종양 중 가장 흔한 질환으로, 뇌를 둘러싸고 있는 수막에서 발생하는 모든 종양을 이른다. 대부분 양성이고 수술로 치료하지만, 수술 후 재발할 경우 방사선 외에 사용할 수 있는 약제가 없는 상황에서 이번 연구가 새 치료제 개발에 중요한 단초가 될 것으로 기대되고 있다. 
 
안스데반 가톨릭의대 교수(서울성모병원 신경외과공동 교신저자), 정연준 가톨릭의대 교수(정밀의학연구센터공동교신저자), 김도경 연구교원(공동제1저자), 박준성 교수(암진화연구센터공동제1저자) 공동연구팀은 4명의 뇌수막종 환자의 세포를 활용해 오가노이드 모델을 만들었다. 종양 미세환경을 대표하는 다양한 세포 유형을 보존한 환자 유래 뇌수막종 오가노이드다. 
 
연구 결과 9주 이상 장기 배양 및 반복적인 냉동 보존-회복 주기 후에도 기능과 형태를 유지하며 원래의 조직학적 특징과 종양 미세환경을 유지했으며, 수술로 제거된 환자의 종양 간 유사성은 면역조직화학검사(IHC)와 전장 엑솜 시퀀싱으로 확인했다.

약물 스크리닝 연구결과에서는 뇌종양의 진행을 예방하기 위해 많은 연구에서 사용된 미페프리스톤이 생존율, 침윤성 및 단백질 발현 측면에서 뚜렷한 항종양 효과가 있음을 규명했다.

오가노이드란 줄기세포를 3차원으로 배양하거나 재조합해 만든 조직장기 유사체로, 미니 장기, 유사 장기라고도 불리는 차세대 신약개발 기술이다.

실제 인체 장기의 기능을 수행하는 특징을 지녀 질병 원인 및 치료법을 규명하거나 신약 개발을 위한 독성유효성 평가에 동물실험을 대체하는 분야로 각광받고 있다. 오가노이드는 동물에게 발견되지 않았던 부작용이 인간에게 발현되는 동물실험의 한계 극복도 기대된다.

오가노이드가 많이 연구되는 분야 중 하나는 암으로, 환자의 바이오 아바타로서 항암제에 대한 반응성이나 내성을 분석할 수 있다. 최근에는 난치성 뇌질환 치료제 개발로 오가노이드 활용이 확장되고 있다. 하지만 기존의 뇌수막종 세포주나 오가노이드는 배양 과정에서 변형이 일어나 환자의 종양 생물학적 특성을 반영하지 못하고, 종양 세포만을 포함해 미세환경을 반영치 못했다. 
 
안스데반 교수는 이번에 개발된 뇌수막종 오가노이드는 이전 뇌수막종 모델의 한계를 극복하고 실제 뇌종양과 유사성이 뛰어나, 정밀의학시대에 뇌수막종에 대한 약물을 식별하고 선택하는 연구에 유용하게 사용될 것이라면서 뇌종양 영역에서 가장 흔한 뇌수막종의 신약을 스크리닝 할 수 있는 이번 모델 구축을 시작으로 후속 연구를 통해 치료방법이 없는 재발 환자들에게 희망이 되도록 노력할 것이라고 설명했다.

뇌수막종 세포로 오가노이드 개발…치료제 개발 단초 제시

<figure class="photo-layout image photo_123679 max-width-400 float-right" data-idxno="123679" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155478_123679_411.jpg" />
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국제약품이 국내 신경정신과 영역에서 경쟁력을 확보하고 있는 한국파마와 전략적 제휴를 맺고 항우울제 공동 판매에 나선다.

국제약품은 최근 한국파마와 항우울제 트리티코정 25mg과 트리티코정 50mg의 공동판매 등에 관한 포괄적 업무 협약을 체결하고 7월부터 공동판매를 시작한다고 4일 밝혔다..

협약에 따라 한국파마는 7월부터 정신건강의학과 의원과 정신병원, 요양병원 등을 대상으로 트리티코정 25mg과 50mg의 국내 판매 및 유통을 담당한다. 두 회사는 서로의 강점을 공유하고 시너지 효과를 창출한다는 계획이다.

국제약품은 매출 증대를 통한 외형 확장, 만성질환 중심 시장점유율 확대 기반 마련 등 취약 시장에 대한 역량을 강화할 예정이다.

한국파마는 정신건강의학과에서 다빈도로 처방되는 SSRI계열의 Trazodone 대조약 도입을 통한 포트폴리오 확장을 기대할 수 있게 됐다.

트리티코정(주성분 트라조돈염산염)은 신경전달물질을 조절해 우울증을 치료하는 약물로 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수 억제제로 작용해 신경전달물질의 균형을 조절한다. 우울증의 주요 증상인 우울감, 무기력, 피로감을 감소시키며, 불면증 등 수면 장애에도 효과가 있다.

오보석 국제약품 상무는 공동판매 협약에 따라 취약시장에서의 역량을 강화하고, 항우울제 중심 포트폴리오를 구축해 매출 및 수익성 확대를 지속 추진할 예정이라며 적극적인 파트너십을 통해 서로가 함께 성장할 수 있는 코프로모션을 기대한다고 말했다.

국제약품-한국파마, 우울증 치료제 공동판매 협약

뇌를 포함한 모든 신체 기관은 세포 분열 과정에서 발생하는 돌연변이(모자이시즘)을 피할 수 없다. 그렇다면 뇌 기능 이상은 어느 정도의 돌연변이가 생겨났을 때 발생할까.

이경호 KAIST 교수팀(의과학대학원)이 뇌세포 특이적 돌연변이(뇌 체성 모자이시즘)에 의한 소아 난치성 뇌전증 동물 모델과 환자 뇌 조직 연구를 통해 0.1퍼센트 이하 비율의 극미량 돌연변이 신경세포에 의해서도 뇌 전체 기능 이상을 유발해 뇌전증 발작이 일어날 수 있음을 규명했다고 9일 밝혔다.

이를 통해 난치성 뇌전증의 돌연변이 유전자 진단에서 새 기준을 제시하고, 극미량의 돌연변이 신경세포가 다양한 뇌 질환 유발에 관여할 수 있음을 규명했다. 이번 연구 결과는 세계적 신경의학학술지 브레인(Brain) 6월 25일자에 게재됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_123677 max-width-960 float-center" data-idxno="123677" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 마우스 뇌전증 모델에서 8000∼9000개 이상의 변이 세포 존재시 뇌전증 발작 유발 확인. (A)모델 제작 과정, (B)변이세포 측정 과정 모식도. (C)체성감각영역 (D)전전두엽 영역에서 공통적으로 8000∼9000개 이상의 변이세포를 기준으로 발작 유발이 시작될 수 있음을 규명했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155477_123677_716.jpg" />
<figcaption>■ 마우스 뇌전증 모델에서 80009000개 이상의 변이 세포 존재시 뇌전증 발작 유발 확인. (A)모델 제작 과정, (B)변이세포 측정 과정 모식도. (C)체성감각영역 (D)전전두엽 영역에서 공통적으로 80009000개 이상의 변이세포를 기준으로 발작 유발이 시작될 수 있음을 규명했다.</figcaption>
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연구팀은 이번 연구에서 과연 얼마나 적은 수의 세포에서 특정 유전자 모자이시즘이 누적됐을 때 이것이 전체 뇌 기능 이상을 유도하는지를 밝히기 위해 마우스 질병 모델과 인체 조직을 이용한 중개의학적 연구를 수행했다.

연구팀은 실험용 쥐의 뇌 조직에 뇌전증을 일으키는 체성 모자이시즘(Somatic Mosaicism)을 최소 수백 개에서 최대 수만 개의 세포에 유발했다. 체성 모자이시즘은 하나의 수정란에서 분열 및 분화를 통해 우리 몸을 이루는 약 30조 개의 세포들이 만들어지는 과정에서 세포마다 돌연변이가 발생할 수 있다는 이론으로 최근 암의 진화뿐만 아니라 비암성 질환에서도 중요한 질병 원인으로 주목을 받고 있다.

연구결과 이 때 고작 80009000개 수준의 돌연변이 신경세포가 나타날 때부터, 실험용 쥐가 뇌전증 발작을 일으키고, 관련된 병리가 나타나는 것을 관찰했다. 또 난치성 뇌전증 환자 뇌 조직에서 대용량 유전정보 증폭 시퀀싱을 수행해 정확한 변이 모자이시즘 비율을 측정했고, 최소 0.07%에 이르는 뇌전증 유발 체성 모자이시즘을 확인했다.

연구진은 이번 발견은 약물 치료에 반응하지 않아 수술에 이르게 되는 난치성 뇌전증의 유전적 정밀 진단에 도움을 줄 수 있다라면서 아직 원인이 밝혀지지 않은 수많은 난치성 신경 정신의학적 질환들이 뇌의 발생과 분화 과정에서 일어나는 극소량의 미세 돌연변이들과 밀접한 관련이 있음을 시사한다고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_123678 max-width-960 float-center" data-idxno="123678" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 국소피질이형성증 환자 유전진단에서 매우 낮은 수준의 유전 변이가 발작과 연관될 수 있음을 밝혔다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155477_123678_730.jpg" />
<figcaption>■ 국소피질이형성증 환자 유전진단에서 매우 낮은 수준의 유전 변이가 발작과 연관될 수 있음을 밝혔다.</figcaption>
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이번 연구는 국소 피질이형성증의 진단법 향상 및 체성 모자이시즘에 의한 뇌 질환 원인 발견에 있어서 중요한 기초를 마련할 것으로 기대된다. 이번 연구 성과는 KAIST 창업기업인 소바젠을 통해 난치성 뇌전증 환자의 체성 모자이시즘 변이를 정밀 타깃하는 혁신 RNA 치료제 개발에 이용될 예정이다.

국소 피질이형성증은 뇌 발달 과정 중 대뇌 피질에 국소적으로 신경세포이상이 발생하는 질환으로 기존 항뇌전증 약물에 전혀 반응하지 않는 소아 난치성 뇌전증을 일으키는 가장 중요한 원인으로 알려져 있다.

김진태 박사(제1 저자KAIST 의과학대학원 졸업)는 극미량의 체성 돌연변이라도 뇌의 기능 이상을 유발할 수 있음이 알려졌고, 이를 통해 난치성 뇌전증 등의 유전적 진단과 치료제 개발에 도움이 될 수 있기를 바란다라고 말했다.

극미량 돌연변이 세포만 있어도 뇌 질환 발생한다

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<figure class="photo-layout image photo_123674 max-width-600 float-center" data-idxno="123674" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155476_123674_4317.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 병원을 떠난 전공의들에 대한 행정처분을 모두 철회했다. 동시에 7월 15일까지 사직 시한을 못 박으며 9월 후반기 모집에 지원하는 전공의에 대해서는 특례를 적용하겠다고 했다.

구체적인 내용이 확정되지는 않았지만, 올해 후반기 모집에서만큼은 수련과목과 수련병원 경계를 허문다는 내용을 검토하고 있는 것으로 알려졌다.

보건복지부는 8일 열린 브리핑에서 모든 전공의에게 복귀 여부에 상관없이 행정처분을 하지 않기로 했다고 밝혔다. 이어 전공의 사직 시한을 오는 15일로 확정하고, 전공의 TO를 결정해 22일부터 말일까지 후반기 전공의 모집을 하겠다고 했다. 현재 병원을 떠난 전공의는 약 1만명, 인턴까지 더하면 1만3000여명 정도다.

[의협신문]은 전공의들의 선택에 따라 벌어질 수 상황을 전망해봤다.

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<figure class="photo-layout image photo_123676 max-width-960 float-center" data-idxno="123676" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="복귀 여부 선택에 따른 수련 기간 변화 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155476_123676_4522.jpg" />
<figcaption>복귀 여부 선택에 따른 수련 기간 변화 ⓒ의협신문</figcaption>
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크게는 수련병원에 복귀를 하느냐, 하지 않느냐로 나눠질 수 있겠다.

미복귀를 선택한 전공의들은 사직 시점에 따라 추가 수련 기간에 차이가 발생한다. 전공의들은 2월 20일을 전후로 사직서를 제출했다.

1년 단위의 수련 기간 종료까지는 약 열흘 정도가 남은 상태이기 때문에 정부는 이를 수련공백으로 보고 있다. 이 공백 때문에 1년을 더 수련해야 하는 상황에 놓인 것. 추가 수련 기간이 2년으로 늘어난다.

반면, 정부가 6월 4일 행정명령을 철회한 시점에 사직을 한 전공의는 1년 치의 수련을 모두 받은 것이 되기 때문에 추가 수련 기간은 1년이다.

복귀를 선택한 전공의 중에서는 정부가 애초에 정했던 사직서 수리 시점인 6월 말 이전에 복귀한 사람이 있고, 사직서 제출 후 후반기 모집에 지원해 9월부터 수련을 이어가는 전공의가 있다.

보건복지부에 따르면 기존 복귀자는 내년 1월 말부터 2월에 있을 전문의 시험이 가능하도록 특례를 적용한다는 방침이다. 5일 현재 211개 수련병원 전공의 출근율은 전체 전공의의 7.9% 수준인 1092명이다. 즉, 6월 이전 복귀한 전공의 1000여명은 복귀 시점에 상관없이 전문의 자격을 딸 수 있을 것으로 보인다.

예를 들어, 레지던트 2년차라면 오는 22~31일에 이뤄질 후반기 전공의 모집에서 동일 연차, 동일 과목으로 지원이 가능하다. 대신 수련 과정 자체가 6개월 늦어지는 것이기 때문에 이를 고려해 내년 하반기 전문의 시험을 치를 수 있다는 것이다.

사직서를 낸 후 9월 턴에 복귀한 전공의들은 추가 수련을 거쳐야 하는 만큼 내년 가을 전문의 시험이 가능하다. 이 말은 곧 정부가 1년에 한 번 치러지는 전문의 자격시험을 한 번 더 칠 수 있도록 한다는 것을 뜻한다.

김국일 중수본 총괄반장은 현재 사직하지 않고 복귀하는 전공의에 대해서는 현행 체계 안에서 최대한 수련이 이뤄질 수 있도록 각종 특례를 적용하려고 한다고 말했다.

또 9월 복귀 전공의는 내년 8월까지 수련을 해야 전문의 자격을 딸 수 있다라며 그 시점에 맞춰 준비를 하려고 하고 있다고 덧붙였다.

미복귀 전공의 1만3천명…선택지 따른 경우의 수는?

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<figure class="photo-layout image photo_123670 max-width-960 float-center" data-idxno="123670" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155475_123670_1557.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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응급의료 현실을 표현하는 응급실 뺑뺑이 등의 단어가 의사를 악마화하기 위한 정부의 자극적 단어 선택이라는 문제 의식과 함께 의사를 악마화하는 것은 응급의료 사태 해결에 전혀 도움이 안된다는 지적이 나왔다.

개혁신당 이주영 의원(보건복지위원회)는 8일 벼랑 끝 응급의료 그들은 왜 탈출하는가?를 주제로 국회 토론회를 개최했다.

개혁신당 소속 국회의원들이 전원 참석한 이날 토론회에서는 현재 응급의료 현실에 대한 문제점과 이를 해결하기 위한 정부 정책의 잘못된 방향에 대한 비판이 이어졌다.

토론회를 주최한 이주영 의원은 개회사를 통해 현장의 목소리를 제대로 반영하지 못한 설익은 정책이 어떻게 현장을 망가뜨리는지 직접 경험했다고 운을 띄웠다.

특히 응급실 이송 거부 금지 정책을 언급한 이주영 의원은 이송 거부가 아닌 수용 불가 상황만 있었던 응급실 현장에서 응급실 이송 거부 금지라는 정부의 방침은 올바른 해결책이 아니었다며 대응이 불가능한 상태에서 강제 환자 수용은 의료 소송의 위험으로 이어졌고, 결국 응급실을 지켜야할 전문인력을 떠나게 만들면 응급의료 파국을 앞당기고 있는 상황이 됐다고 짚었다.

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<figure class="photo-layout image photo_123671 max-width-960 float-center" data-idxno="123671" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155475_123671_1618.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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허은아 당대표는 본질을 왜곡하는 행위가 많다. 응급실 뺑뺑이가 대표적이라며 의사가 환자를 받기 싫어 거절한 것이 아니라 여러 상황을 고려해 의사가 수용 불가 결정을 내린 것이다. 본질을 외면한 채 의사가 나쁘다,의사가 턱없이 부족하다는 책임론을 만들어냈다고 꼬집었다.

의사가 늘어나면 필수과 의사가 늘어날 것이라는 이른바 낙수효과 표현에도 한심하다고 비난한 허 대표는 윤 정부의 의료개혁은 개혁이 아닌 개악이라고 평가했다.

이준석 의원 역시 정부의 의대정원 증원 정책 추진에 두서없이 진행된 정책이라고 말하며 불가항력 상황에서 응급실 뺑뺑이 등의 자극적인 단어로 의사를 악마화했다. 이는 전혀 사태 해결에 도움 안된다고 밝혔다.

한편, 이날 토론회에서 응급의료를 담당하고 있는 전문의들은 공통적으로 응급의료 시스템 붕괴를 막기 위한 가장 우선시 되야 할 점으로 사법리스크 완화를 꼽았다.

이외에도 ▲자부심 회복 ▲안전한 진료 환경 구축 ▲적절한 보상과 재정 확보 등을 제언했다.

정혜은 보건복지부 응급의료과장은 응급실 시스템 체계 개선을 위해 이송체계, 전달체계, 응급실 과밀화 해소 등 크게 3가지 문제해결에 방향성을 두고 관련 협회 등과 논의를 하며 정책을 추진하고 있다고 밝혔다.

"'응급실 뺑뺑이' 정부의 의사 악마화 위한 자극적 단어"

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<figure class="photo-layout image photo_123669 max-width-600 float-center" data-idxno="123669" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdRJmBnETD0m4VPMuGxAwkqK7KqUxAIny6Puze9lM4B8aMH5A/viewform" target="_blank"><img alt="녹색소비자연대전국협의회가 7월 8~15일 소비자 중심 의료개혁 방안에 관한 설문조사를 진행한다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155474_123669_1347.jpg" /></a>
<figcaption>녹색소비자연대전국협의회가 7월 8~15일 소비자 중심 의료개혁 방안에 관한 설문조사를 진행한다. ⓒ의협신문</figcaption>
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녹색소비자연대전국협의회(녹소연)가 소비자 중심의 의료개혁 방안을 모색하기 위한 설문조사를 실시한다.

녹소연은 최근 의료개혁이 중요한 사회적 이슈가 되고 있다. 5개월 이상 지속되는 의정갈등과 의료대란을 경험하면서 어느 때보다 의료소비자의 역할이 중요하다고 생각한다면서 의료계와 정부는 의료소비자인 국민 목소리에는 귀 기울이지 않고, 각자의 주장만 앞세우고 있다. 이번 설문조사는 소비자 중심의 의료개혁 방안을 모색하기 위해 실시한다고 밝혔다.

설문조사 내용은 ▲의료기관 방문 횟수 ▲방문 의료기관 유형 ▲진료 및 치료 만족도 ▲의료기관 이용 시 문제 ▲민간보험 가입 여부 ▲보건소 이용 경험 ▲건강 정보 취득 경로 ▲외래 및 입원 편리성 ▲한방 및 약국 이용 ▲응급실 이용 ▲의사 설명 이해도 ▲복약지도 이해도 ▲보건의료정책 수립 시 국민 의견 수렴 정도 ▲단골 병의원 여부 ▲의대 증원 ▲2000명 증원 과학적 근거 ▲2000명 증원 찬반 ▲의대 교수전공의 집단행동 ▲의협 및 보건복지부 대응 방식 ▲의료소비자 역할 등이다.

녹소연은 설문조사 결과는 올바른 건강생활수칙 개발을 위한 기초자료로 활용할 것이라며 적극적인 참여를 당부했다.

인식조사 기간은 7월 815일까지다.