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<figure class="photo-layout image photo_126438 max-width-960 float-center" data-idxno="126438" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157419_126438_949.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 의료정책연구원은 26일 의료개혁의 시작, 무엇부터 할 것인가?를 주제로 의료정책 좌담회를 개최했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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현행 건강보험제도에서 가장 큰 문제는 의료 소비자의 의료비용 의식이라는 지적이 나왔다. 건강보험제도를 통해 의료서비스 가격을 의료소비자가 인지할 수 없을 정도로 낮춰 접근성을 보장하면서 의료 과다이용 등이 발생한다는 것.

아울러, 의료개혁은 요양기관 당연지정제 폐지에서부터 시작해야한다는 전문가들의 의견이 제시됐다.

대한의사협회 의료정책연구원은 26일 오후 2시 의협회관 4층 대회의실에서 의료개혁의 시작, 무엇부터 할 것인가?를 주제로 의료정책 좌담회를 개최했다.

이날 좌담회에서는 이규식 (사)건강복지정책연구원장을 비롯해 윤석준 교수(고대의대, 예방의학교실), 이은혜 의협 정책이사, 장재영 사직전공의(서울대병원), 김진현 강사(연세의대, 예방의학교실) 등이 전문가로 참석했다.

윤석준 교수는 건강보험제도를 포함해 대한민국 의료제도에서의 가장 큰 문제를 비용 의식이라고 꼽으며, 의료 공급자인 의사와 소비자인 국민 모두 자신의 전체 치료비를 가늠하기 어려워 과다 지출이 일어나는 도덕적 해이가 발생하고 있다. 그 결과로 OECD 지표 중 우리나라의 의료비용 지출이 다른 나라와 비교해 빠르게 증가하고 있다고 짚었다.

윤 교수는 우리 사회 속에서 국민이 의사에 대한 신뢰, 사회 제도에 대한 신뢰가 굉장히 부족하다보니 의료비용 의식의 이해가 부족한 부분이 있다며 이는 보험 운영자인 국가에서 비용 문제의식을 어떻게 고칠 것인가 근본적인 처방을 내릴 수 있어야 한다고 꼬집었다.

그러면서 현 정부 체제에서 공무원들이 각 부서를 순환하며 근무하다보니 한 분야에서 전문성을 갖기 힘든 상황이라며 현재 의료보장 제도를 유지 발전시킬 수 있는 방안은 비용 의식을 의료공급자나 소비자, 국민에게 고취시킬 수 있는 방향을 고민하고 노력해야한다고 덧붙였다.

잘못된 의료비용 의식에 대한 책임은 정부에 있다는 지적도 제기됐다.

장재영 사직전공의(서울대병원)는 건강보험으로는 의료서비스 가격을 소비자가 인지할 수 없게 만든다며 인위적으로 의료서비스 가격을 낮게 책정하고 수요는 자유 시장에 맡겨놓으니 환자의 의료 수요 욕구가 지나치게 커져 충족하지 못한 욕구의 원인을 의사 수 부족에서 찾고, 의사들은 수요가 이렇게 많은 이유를 환자들의 비용의식의 문제, 혹은 의료를 너무 많이 이용해서 그렇다고 생각한다고 꼬집었다.

종국에는 의사와 환자 관계의 신뢰를 깨는 것이라고 발언한 장재영 사직전공의는 가장 큰 책임은 정부에 있다고 발언했다.

이규식 연구원장 역시 비용의식을 제도적으로 심어야 한다는 입장을 표명하면서 결국 요양기관 계약제로 가야한다고 주장했다.

공급 시장은 분명히 존재하는 만큼 의료공급자를 정부가 만들어서 공공병원을 할것이 아니라 공공이든 민간이든 의료보장에 참여하도록 하고 민간은 계약제를 통해 참여하도록 해야한다고 밝혔다.

의료개혁에 앞서 방향성을 먼저 제시해야한다고 주장한 이은혜 정책이사 역시 건강보험은 단순한 의료제도가 아니라 체제 유지 수단이라며 건강보험 지속 가능을 위해서는 요양기관 계약제로의 전환이 필요하다고 강조했다.

공적의료, 건강보험 의료를 제공할 공급자와 민간의료를 제공하는 공급자로 공급자 시장을 분리해 의료 소비자로 하여금 선택의 자유를 줄 필요성을 언급한 것.

요양기관 계약제가 의료 민영화로 확대 해석될 수 있는 여지에 대해서는 경계했다.

이 정책이사는 요양기관 계약제는 의료보장 국가에서 하는 제도고 의료 민영화는 의료보장 국가가 아닌 미국에서 시행하는 제도라며 요양기관 계약제는 모든 국민은 의료를 보장받는데 의료기관이 국민건강보험공단과 계약을 할지 말지를 선택하는 개념이다. 의료 민영화는 국가가 모든 국민에게 의료를 보장하지 않는다고 설명했다.

윤 교수 역시 요양기관 계약제에 공감의 뜻을 드러내며 1989년 건강보험제도를 도입했을 당시 흐름이 수정과 보완없이 지금까지 거의 그대로 와 있다며 당연지정제에서 소위 계약제 정신을 살려나가는 것이 바람직하다. 당연지정제를 해지하는게 바람직하는 의견을 갖고 있다고 힘을 실었다.

한편, 이날 좌담회에는 강대식 의협 회장 직무대행도 참석하며 의미를 더했다.

강대식 회장 직무대행은 지속 가능한 의료보장 화두가 생겼을 때 정부가 내놓은 솔루션 자체에 혼란이 극대화 되는 것 같다며 건강보험 제도가 적지 않은 비용을 사용하면서도 필수의료붕괴라는 문제점이 생겼다. 어떻게 잘 활용할지 컨센서스 모으는게 중요할 것 같다고 말했다.

의료개혁 시작은? "당연지정제 폐지, 자율계약제로 가야"

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<figure class="photo-layout image photo_126436 max-width-600 float-center" data-idxno="126436" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157417_126436_235.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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비의료인에 대한 문신 시술을 허용하는 이른바 문신사법이 더불어민주당에 이어 국민의힘에서도 발의됐다. 문신사법은 지난 21대 국회에서도 발의됐었는데 이해당사자간 합의를 이끌지 못해 상정되지 못한 채로 폐기된 바 있다.

국민의힘 윤상현 의원은 26일 문신반영구화장사 법안을 대표발의했다. 여당 의원 중에서는 22대 국회 들어 처음으로 나온 발의다.

22대 국회에서 가장 먼저 물꼬를 튼건 더불어민주당 박주민 의원(국회 보건복지위원장)이다.

박주민 의원은 지난 10월 31일 문신사법 제정안을 대표발의하면서 문신을 합법화하고, 문신사의 면허와 업무 범위, 위생 및 안전관리 등에 관한 사항을 규정하는 내용을 담았다고 밝혔다.

윤상현 의원은 법안 발의 근거로 2024년 11월 보건복지부의 문신 시술 이용자 현황 조사결과보고서를 들었다.

결과보고서에 따르면 문신을 시술받은 장소가 문신 전문숍이라는 응답이 81.0%였다. 병의원에서 시술받은 경우는 1.4%에 그쳤다.

비의료인의 문신 시술을 허용해야 한다는 응답이 54.2%에 달했고, 대부분 비의료인이 문신을 시술하고 있고, 제도화를 통한 관리가 필요하기 때문이라는 응답이 52.4%로 나타났다는 점도 언급했다.

윤상현 의원은 문신과 반영구화장 시술은 비의료인의 시술을 통해 이루어지고 있고, 국민 정서에도 거부감이 없다며 문신사와 반영구화장사에 대한 자격과 업무범위, 위생관리의무와 영업소의 신고 등에 관한 사항을 법률로 명확히 규정함으로써 법체계와 현실의 괴리를 줄이고, 이용자의 보건위생과 종사자의 직업의 안정성을 보다 두텁게 보호하기 위해 법안이 반드시 필요하다고 말했다.

비의료인의 문신은 명백한 불법으로 간주된다. 바늘과 무독성 색소를 이용해 피부에 색소를 주입해 새기는 행위인 침습 행위. 1992년 대법원은 문신을 의료행위로 판단, 비의료인에 대한 문신을 불법으로 판결했다.

대법원은 의료행위에 대해 의학적 전문지식을 기초로 하는 경험과 기능으로 진찰, 검안, 처방, 투약 또는 외과적 시술을 시행해 질병의 예방 또는 치료행위 및 그 밖에 의료인이 행하지 않으면 보건위생상 위해가 생길 우려가 있는 행위를 의미한다며 문신은 의료인만할 수 있다고 봤다.

의료계는 비의료인의 문신 시술 행위에 대해 국민 건강을 위협하는 행위라며 지속해 우려 목소리를 내고 있다.

가장 우려되는 문제로는 ▲부작용 발생의 문제 ▲감염의 위험 ▲마취연고 사용의 문제 ▲염료의 안정성 문제 ▲일반인이 예상하기 어려운 부작용들 등을 짚고 있다.

대한성형외과학회는 최근 문신사법이 발의되자, 문신에 대해 간염, 헤르페스, AIDS 등의 심각한 질병을 전파할 수 있고 알러지와 시술 도중 쇼크 등의 문제가 발생할 수 있다. 영구적인 흉터가 생길 수도 있다고 경고했다.

대한의사협회 역시 침습행위로 인한 감염 부작용의 우려가 크고, 쉽게 회복할 수 없는 국민 건강의 위해를 초래할 수 있다며 의료행위는 의료인만이 할수 있도록 한 의료법 등 의료 관련 법령의 체계와도 어긋나 법체제의 통일성을 저해한다고 강조했다.

문신사법, 여당서도 발의 "병·의원 반영구 시술 1.4% 그쳐"

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<figure class="photo-layout image photo_126435 max-width-600 float-center" data-idxno="126435" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157416_126435_304.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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추락 사고를 당한 응급 환자를 배후 의료진이 없다고 진료를 거부했다가 보건복지부에 보조금을 받지 못하게 된 대구가톨릭대병원이 법적 소송을 이어 나가기로 했다. 정부의 보조금 지급 중단 처분이 적법하다는 1심 법원 판결에 불복하고 항소한 것.

여기에 대한응급의학회도 적극 의견을 제시하며 소송에 참전을 선언했다.

26일 의료계에 따르면, 대구가톨릭대병원은 보건복지부를 상대로 낸 시정명령 등 취소 소송에서 서울행정법원이 원고 패소 판단을 내리자 항소를 제기했다. 여기에 응급의학회도 적극 뛰어들기로 했다.

앞서 서울행정법원 제12부는 대구가톨릭대병원이 보건복지부를 상대로 낸 시정명령 등 취소 소송에서 원고 패소 결정을 내렸다. 대구가톨릭대병원은 즉각 항소를 결정한 상황. 여기에 응급의학회도 측면 지원에 나선다.

이경원 응급의학회 공보이사는 학회 차원에서 병원 측 법률대리인에게 의학적 사실, 대응 논리를 제공하고 항소 재판부에 학회 명의 의견서를 제출하는 등 할 수 있는 모든 일을 다할 예정이라고 전했다.

대구가톨릭대병원은 지난해 3월 4층 건물 높이에서 추락한 것으로 추정되는 10대 여성 이송 문의가 오자 신경외과 의료진이 없어서 안된다라는 이유로 거절했다.

보건복지부는 해당 병원이 신경외과 의료진 부재를 이유로 한 수용거부 정당성은 인정되기 어렵다라며 시정명령을 내렸다. 응급의료기관으로서 업무 수행이 부정적이라는 이유를 들었다. 여기에다 시정명령 이행기간 동안 재정 지원을 중단하고 지역응급의료센터 지정 취소도 예고했다.

법원은 우선 대구가톨릭대병원의 추락 사고 응급환자 수용거부 자체가 위법하다고 했다. 재판부는 환자에 대한 기초적인 1차 진료조차 하지 않은 채 만연히 구급대원이 통보한 응급환자 상태만을 기초로 응급환자 여부 내지 필요한 진료과목을 결정한 다음 수용을 거부한 행위가 최선의 조치를 취했다고 평가하기는 어렵다고 밝혔다.

또 병원 응급실은 시설 및 인력 등에 여력이 있어서 일단 응급환자를 받아들이는 것이 가능했다라며 단순히 신경외과 전문의가 부재중이라는 사정만을 들어 처음부터 수용자체를 거절한 데 의무 해태를 탓할 수 없는 정당한 사유가 있다고 할 수 없다고 판시했다.

그렇기 때문에 보건복지부의 시정명령 처분도 적법하다고 봤다. 재판부는 시정명령 처분은 이행 기간 동안 응급의료법에 따른 재정 지원을 중단하는 것일 뿐 병원 운영을 전면적으로 제한하는 게 아니다라며 시정명령으로 달성하려는 공익과 병원이 입을 불이익 사이 현저히 불균형을 초래한다고 보이지도 않는다고 했다.

법원 판단이 알려지면서 의료계는 비판의 목소리를 내고 있다. 응급의학과 전공의이기도 했던 박단 대한전공의협의회 비상대책위원장은 개인 SNS를 통해 응급의학과 입장에서 최종 치료가 불가능한데 어떻게 환자를 받으라는 것인지 도저히 모르겠다라고 한탄하며 응급실로 돌아가지 않겠다고 재확인했다.

조석주 부산대병원 응급의학과 교수는 최종 진료를 하는 배후 진료과 자원이 부족할 때 얼마든지 있을 수 있는 일이다. 뇌동맥류 파열 서울 대형병원 간호사 사망 사례에서도 알 수 있지 않나라며 응급환자를 받아주지 않았다는 이유로 응급실 의사나 병원에 대한 처벌이 행해져서는 안된다고 했다.

배후 의료진 없어 응급환자 거부 시정명령 병원 '항소'

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<figure class="photo-layout image photo_126434 max-width-600 float-center" data-idxno="126434" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157415_126434_5756.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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내년 의대모집 인원 조정 공식 요청에 이주호 장관 '거부'

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<figure class="photo-layout image photo_126433 max-width-600 float-center" data-idxno="126433" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://digitalhealthkorea.or.kr/" target="_blank"><img alt="대한디지털헬스학회 홈페이지 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157414_126433_4451.jpg" /></a>
<figcaption>대한디지털헬스학회 홈페이지 ⓒ의협신문</figcaption>
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대한디지털헬스학회는 11월 29일 서울대학교치과병원(서울시 종로구)에서 디지털헬스의 가치와 지속 가능성을 주제로 2024년 추계학술대회를 연다.

이번 학술대회는 하태경 보험연수원장(전 국회의원)이 인공지능 시대에 정부의 역할을 주제로 특강을 펼친다.

3개 룸으로 나눠 진행하는 학술대회는 ▲인공지능(AI) 연구를 위한 EMR 데이터의 활용 ▲신뢰성 향상을 위한 의료데이터 연구방안 ▲디지털 기술을 이용한 희귀질환 극복 ▲Medical Big Union:의료데이터 한계를 넘어 헬스케어 혁신 연구 사례 ▲Causal and Explainable AI Healthcare ▲디지털헬스 관련 입법 동향 ▲투자자가 본 디지털헬스 산업의 미래 ▲공공기관의 데이터 공유와 확산 성과 ▲디지털 의료기술의 국제 표준화 등 9개 세션을 선보인다.

특히 이번 학술대회에서는 디지털헬스 기술을 활용해 희귀질환 극복에 앞장서고 있는 휴먼스케이프쓰리빌리언이노크라스 등이 조기진단 기술과 연구 성과를 선보인다.

디지털헬스 관련 입법동향 세션에서는 정상태 변호사(법무법인 율촌)가 디지털헬스 관련 최근 입법 논의 현황을, 한진 변호사(법무법인 세승)가 개인정보보호법 시행령 개정을 통한 제3자 전송의 법적 검토를 살펴보는 자리를 마련한다.

고상백 회장은 이번 학술대회는 디지털 기술이 의료혁신에 미치는 영향을 구체적으로 조명하고, 연구의 한계를 극복하여 지속 가능한 디지털헬스 생태계를 구축하기 위한 방향성을 모색하는 자리라면서 디지털헬스에 관심있는 젊은 연구자들의 많은 관심과 참여를 기대한다고 밝혔다.

학술대회 관련 문의(click-shy@hanmail.net 010-7727-6920 강다연 사무국장).

디지털헬스학회 '디지털헬스 가치와 지속 가능성' 집중조명

먹는 코로나19 치료제인 라게브리오(성분명 몰누피라비르한국MSD) 처방 기준 연령이 27일부터, 현행 60세 이상에서 70세 이상 고령자로 상향 조정된다.

질병관리청은 의약품 품목허가 상황과 재고량, 국내외 연구결과를 바탕으로 라게브리오 처방대상을 이 같이 조정키로 했다고 26일 밝혔다.

당초 정부는 국내에 도입된 코로나19 치료제인 팍스로비드라게브리오베클루리를 연내 건강보험에 등재해, 의약품 관리방식을 기존 정부 공급에서 일반의료체계로 전환할 예정이었다.

이 같은 계획에 따라 이미 국내 품목허가를 받은 팍스로비와 베클루리는 지난달 25일자로 건강보험이 적용되고 있는 상황. 그러나 라게브리오의 경우 정식 품목허가가 완료되지 않은 채 긴급 사용승인이 유지되고 있고, 품목허가 재개까지 추가입증자료 확인 등 상당기간이 소요될 것으로 판단되고 있다.

이에 질병관리청은 라게브리오에 대해서는 당분간 정부 재고량이 범위 내에서 제제한적으로 의약품 공급을 지속하기로 했다. 국내외 연구결과를 바탕으로 처방 기준 연령은 70세 이상으로 상향한다.

기존에는 60세 이상 고령자에 더해 18세 이상 면역저하자기저질환자에 대한 처방도 허용됐는데, 27일부터는 처방대상이 70세 이상 고령자 단일 기준으로 통일된다.

질병관리청은 라게브리오 효과에 대한 국내외 여러 연구가 다양한 결과를 나타내고 있으나, 다수의 연구에서 70세 이상 고령층에서 보다 분명한 효과가 나타난다고 제시하고 있다고 그 배경을 설명했다.

이어 라게브리오에 대한 국가 지원은 올 겨울철 유행까지는 지속될 예정이며,이후부터는 코로나19 유행 상황을 관찰하며 현재 관심 단계인 코로나19위기 단계의 조정 등과 함께 종합적으로 검토할 계획이라고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_126431 max-width-600 float-center" data-idxno="126431" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157413_126431_950.jpg" />
<figcaption>(질병관리청)</figcaption>
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'라게브리오' 처방 기준 연령, 60세→70세 이상 상향

태반주사가 아토피피부염 치료에 효과적이라는 가능성을 확인하는 동물실험 결과가 나왔다.

26일 중앙대병원에 따르면, 김범준 피부과 교수팀은 동물실험으로 인간 태반 추출물의 아토피피부염 치료 효과를 확인한 논문을 발표했다. 연구 논문은 미생물생명공학저널(Journal of Microbiology and Biotechnology) 최신호에 실렸고, 한국미생물생명공학회(KMB) 우수논문으로 뽑혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_126428 max-width-847 float-center" data-idxno="126428" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김범준 중앙대병원 교수팀이 발표한 논문 중 발췌. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157412_126428_379.jpg" />
<figcaption>김범준 중앙대병원 교수팀이 발표한 논문 중 발췌. ⓒ의협신문</figcaption>
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연구진은 인간 각질형성세포(HaCaT)와 아토피 마우스(쥐) 모델을 대상으로 실험 쥐의 등 부위에 아토피 유발물질인 DNCD(2,4-dinitrochlorobenzene) 혼합물을 도포해 아토피피부염을 유도하면서 동시에 인간 태반 추출물(HPH)과 기존 피부염증 치료제로 사용되던 덱사메타손(DEX)을 각각 피하 및 복강 내 주사한 뒤 아토피 치료 효능을 평가했다.

인간 태반 추출물(HPH)은 사람의 태반에서 혈액과 호르몬을 분리해 제거하고 남은 단백질을 아미노산으로 분해해서 주사제 성분으로 사용하는 일명 태반주사로 불린다.

연구 결과 HPH 주사가 인간 각질형성세포(HaCaT)의 활성산소(ROS) 생성을 현저히 감소시켜 산화 스트레스가 억제된 것을 확인했다.

또 HPH를 주사한 아토피쥐 모델에서도 아토피 피부염증의 주요 사이토카인인 IL-4와 IgE 농도가 혈중에서 각각 60%, 27% 감소했고 대식세포 침윤과 표피의 두께가 줄어 아토피 피부병변이 개선된 것을 확인할 수 있었다.

HPH 주사가 아토피진행을 효과적으로 억제하고 아토피피부염과 비슷한 피부질환에도 유용한 치료제로 활용될 가능성을 확인한 것.

김범준 교수는 앞으로 실험실 연구와 동물 실험 이후 본격적인 임상연구로 아토피환자에게 적용이 가능한 지 연구가 이어지기를 기대한다라며 고가의 생물학적 제제를 사용하기 어렵거나 치료 대상이 안 되는 경우 아토피치료제의 한 옵션으로서도 HPH 주사가 활용될 수 있을 것으로 본다고 말했다.

태반주사 동물실험 결과 아토피 치료 가능성 확인

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<figure class="photo-layout image photo_126426 max-width-600 float-center" data-idxno="126426" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="건강보험심사평가원이 11월 25일부터 12월 9일까지 진료심사평가위원회 상근심사위원을 모집한다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157411_126426_1842.jpg" />
<figcaption>건강보험심사평가원이 11월 25일부터 12월 9일까지 진료심사평가위원회 상근심사위원을 모집한다. ⓒ의협신문</figcaption>
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건강보험심사평가원이 11월 25일부터 12월 9일까지 진료심사평가위원회 상근심사위원을 모집한다.

채용인원은 총 52명이다. 원주 본원 및 서울경기, 부산, 전북 등 9개 지역 단위로 모집하며, 국민건강보험법 제32조에 따라 의사 등 면허 취득 후 10년이 지난 사람 중 관련 대학 및 의료기관 종사자, 보건의약 관련 분야 10년 이상 종사한 사람 등이 지원 가능하다.

입사지원서 접수 기간은 11월 25일부터 12월 9일 18시까지. 모집분야, 자격요건 및 전형일정 등 자세한 사항은 심사평가원 온라인 채용 누리집(<a href="https://hira.recruitlab.co.kr">https://hira.recruitlab.co.kr</a>)을 통해서 확인할 수 있다.

서류면접심사를 거쳐 최종합격 시 인천, 강원(강릉) 및 제주본부는 2025년 1월, 원주 본원 및 그 외 지역은 2025년 3월 이후 근무를 시작한다.

진료심사평가위원회는 국민건강보험법에 따른 법정 위원회로서, 상근심사위원은 요양급여비용 심사 및 요양급여 적정성평가, 급여기준심사지침 등 개선개발, 임상 현장과의 적정진료 연계 시 전문가로서의 역할을 수행하게 된다.

심평원 진료심사평가위 상근심사위원 모집 '12월 9일까지'

검체검사 질 가산료를 받기 위해서는 보수교육을 받아야 한다. 보수교육 이수에는 유효기간이 있는데 교육일부터 1년이다. 1년이 지나면 2시간의 교육을 또 받아야지만 가산료를 받을 수 있다.

문제는 일선 개원의가 검체검사 질가산 교육을 받아야 하는 시점을 깜빡한다는 점. 재교육 시기를 놓쳐 검체검사 질 가산료가 하루아침에 부당청구로 둔갑해 일선 개원가를 곤란에 빠뜨리는 일이 흔치않게 벌어지고 있다.

대한의사협회는 보수교육 이수 적용 기간 확대 등을 제안하며 제도의 유연성을 요구했고 여기에 정부가 응답했다.

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<figure class="photo-layout image photo_126425 max-width-960 float-center" data-idxno="126425" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보건복지부는 검체검사 질가산 보수교육 이수 적용 기간을 확대하는 내용의 기준 개정안을 행정예고했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157409_126425_472.jpg" />
<figcaption>보건복지부는 검체검사 질가산 보수교육 이수 적용 기간을 확대하는 내용의 기준 개정안을 행정예고했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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25일 의료계에 따르면, 보건복지부는 최근 검체검사 질 가산 보수교육 이수 적용 기간을 확대하는 내용을 골자로 하는 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 개정안을 행정예고하고 27일까지 의견조회를 받는다.

현재 검체검사 질 가산 기준을 보면, 검체검사 질 가산 교육의 유효기간은 교육일부터 1년이다. 교육 시간은 신규라면 5시간, 보수교육 2시간이다.

가산료를 받으려면 1년마다 보수교육을 받아야 한다는 소린데, 유효기간 날짜를 놓치는 등의 일이 허다했다. 실제 의협에도 유효기간 종료일 이전에 보수교육을 받았을 때, 반대로 유효기관 종료일 이후 보수교육을 받았을 때 가산료에 대한 문의가 이어졌다. 나아가 유효기간 종료일 이후 아예 3분기가 더 지나 질가산료가 삭감된 경우도 있었다.

이에 의협은 지난해 말 보건복지부에 건의안을 제출하고 전문학회, 유관단체와도 간담회를 가져왔다. 구체적으로 의협은 유효기간 종료일 유연 운영안과 유효기관을 매년 말일로 고정하는 안 등 두 가지를 제시했다.

보건복지부는 유효기관 종료일에 유연성을 두기로 했다. 개정안에 따르면, 교육을 이수한 사람이 가장 최근에 이수한 교육의 유효기간 만료 전 3개월부터 유효기간 만료 후 9개월까지 기간 동안 보수교육을 이수했다면, 해당 보수교육의 유효기간은 가장 최근 이수한 교육의 유효기간 만료일부터 1년으로 한다.

조원영 의협 보험이사는 유효기간 만료 시기가 다가오면 문자메시지 알림이 오는데 개원의사가 진료를 하며 교육 날짜를 일일이 챙기기에는 어려움이 있다. 유효기간에 앞서 교육을 받기라도 하면 또 그때부터 1년이 다시 매겨진다라며 임상 현장의 고충을 전했다.

이어 보수교육을 받아야 하는 날짜가 지났더라도 9개월 안에 교육을 받을 수 있도록 고시가 개정될 예정이라며 재교육 날짜를 정확하게 알고 있어야 한다는 부담에서 유연해질 수 있을 것이라고 덧붙였다.

의협 요구 통했다 "검체검사 질가산 교육 유효기간 확대"

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<figure class="photo-layout image photo_126424 max-width-600 float-center" data-idxno="126424" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="추적관찰 결과, 174명 중 32.8%(57명)가 수술을 받지 않은 반대쪽 뇌의 모야모야병이 악화, 추가로 뇌혈관문합수술을 받은 것으로 조사됐다. 연간 반대쪽 뇌 병변 진행률은 7.7%로 파악됐다. 특히, 체질량지수(BMI) 25 이상인 비만 환자는 연간 12.1%가 악화, BMI 25 미만(4.0%)과 비교하면 3배가량 높았다.[사진=pexels] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157408_126424_2942.jpg" />
<figcaption>추적관찰 결과, 174명 중 32.8%(57명)가 수술을 받지 않은 반대쪽 뇌의 모야모야병이 악화, 추가로 뇌혈관문합수술을 받은 것으로 조사됐다. 연간 반대쪽 뇌 병변 진행률은 7.7%로 파악됐다. 특히, 체질량지수(BMI) 25 이상인 비만 환자는 연간 12.1%가 악화, BMI 25 미만(4.0%)과 비교하면 3배가량 높았다. [사진=pexels] ⓒ의협신문</figcaption>
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분당서울대병원 방재승이시운 교수 연구팀이 양측 모야모야병 환자의 한쪽 뇌혈관 수술 시 반대쪽 뇌의 악화 위험성과 예측요인을 밝힌 연구결과를 내놨다.

모야모야병은 뇌로 혈액을 공급하는 주요 혈관이 점차 좁아지며 막히는 질환. 모야모야병은 대부분 양쪽 뇌에서 발생하며, 뇌로 충분한 혈액 공급이 이뤄지지 않으면 뇌졸중뇌출혈 등 뇌 손상을 유발할 수 있다.

뇌 외부 혈관과 내부 혈관을 연결, 뇌혈류를 증가시키는 뇌혈관문합수술을 시행한다. 일반적으로 증상이 심한 쪽 뇌를 먼저 수술하며, 필요하면 반대편 뇌를 추가로 치료한다. 한쪽 뇌를 수술하면 반대편 뇌의 병 진행에 관한 예측 연구는 부족한 실정이다.

방재승이시운 교수 연구팀은 20032022년 분당서울대병원에서 양측 모야모야병 진단을 받고 한쪽 뇌혈관문합수술을 받은 환자 174명을 평균 45개월 동안 추적 관찰한 연구결과를 [Journal of Neurosurgery] 최근호에 발표했다.

추적관찰 결과, 174명 중 32.8%(57명)가 수술을 받지 않은 반대쪽 뇌의 모야모야병이 악화, 추가로 뇌혈관문합수술을 받은 것으로 조사됐다. 연간 반대쪽 뇌 병변 진행률은 7.7%로 파악됐다.

특히, 체질량지수(BMI) 25 이상인 비만 환자는 연간 12.1%가 악화, BMI 25 미만(4.0%)과 비교하면 3배가량 높았다.

연구팀은 체중 관리가 모야모야병 진행을 억제하는 중요한 요소라면서 한쪽 뇌혈관문합술 후 장기적으로 주의 깊은 관찰과 관리가 필요하다고 밝혔다.

방재승 교수는 이번 연구는 양측 모야모야병 환자의 한쪽 뇌 치료 후 반대쪽 뇌의 질환 진행을 예측할 수 있는 요인을 제시한 최초의 연구라면서 이를 통해 고위험군 환자들에게 맞춤형 관리와 예방적 접근이 가능해질 것이라고 전망했다.

이시운 교수는 질환의 진행을 예측하는 객관적인 지표를 규명함에 따라, 모야모야병의 악화 가능성을 과학적으로 예측할 수 있는 기반을 마련했다는 점에서 의미가 깊다면서 환자들에게 개선된 치료 방안을 제공하기 위한 연구를 이어나갈 것이라고 전했다.

양측 모야모야병 환자, 한쪽 뇌 수술...반대쪽 뇌 악화 33%

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<figure class="photo-layout image photo_126423 max-width-422 float-center" data-idxno="126423" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=q0v5G-TUWF4" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157407_126423_3311.jpg" /></a>
<figcaption>이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다.</figcaption>
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지난 11월 14일에 개최된 의사 면허관리 강화를 위한 국회 토론회에서 장재영 젊은의사정책자문단 위원은 의사에 대한 국민의 신뢰를 회복하고 의료 상향 평준화를 이룰 수 있는 방안을 제시했습니다.

젊은의사가 제안하는 의사의 국민 신뢰 회복·의료 상향 평준화 방법

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<figure class="photo-layout image photo_126419 max-width-600 float-center" data-idxno="126419" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김태진 부산광역시의사회장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157406_126419_2954.jpg" />
<figcaption>김태진 부산광역시의사회장 ⓒ의협신문</figcaption>
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부산광역시의사들이 현재 의료사태를 의료 농단으로 규정, 정부의 전향적 입장 변화를 촉구하고 나섰다. 현 사태의 가장 큰 피해자는 전공의와 의대생들이라며 이들에 대한 경제적 지원과 격려 메시지도 함께 전했다.

김태진 부산광역시의사회장은 23일 부산롯데호텔 3층 크리스탈볼룸과 펄룸에서 열린 2024년도 제49회 부산광역시의사회 학술대회 및 부산광역시 의사의 날 기념행사에서 의료농단 사태가 빨리 해결되길 바란다며 해결의 열쇠는 신뢰라고 밝혔다.

장기화하고 있는 의료사태 속. 사태 해결의 시작은 잘못을 인정하는 것부터 시작될 수 있음을 분명히 하면서, 앞으로 23달이 이번 문제를 해결할 수 있는 마지막 기회임을 강조했다.

김태진 회장은 현 의료위기의 근원은 의료시스템의 문제다. 의대정원 증원으로 해결될 수 없다면서 정부는 이 시기만 버티면 된다는 생각을 버리고결자해지해 주기를 바란다. 2025년 의대정원에 대한 정부의 입장변화를 기대한다고 촉구했다.

부산시의사회는 지난 3월부터 부산 전공의들을 지원하는 사업을 이어오고 있다. 사직이 인정된 7월부터, 부산 소속 850여 명의 전공의 중 취업을 원하는 대다수의 전공의가 취업을 한 상태다.

취업이 힘든 예비 인턴, 예비 12년차 일부에는 경제적 지원을 하고 있는데, 3개월간 330명에게 2억 4000만원을 전달한 상태다. 동 사업은 내년 2월 말 까지 지속할 예정이다.

뜻하지 않은 사태로, 학업을 중단한 의대생 33명에 대한 장학금도 전달했다.

김 회장은 같이 걱정하는 선배들이 있다는 걸 알고, 용기를 잃지 않기를 바라는 장학금이라면서 따뜻한 격려를 요청했다.

대한의사협회 비상대책위원회 출범에 대해서도 내년 1월 새 집행부가 선출되기 전까지 새로운 비전을 제시하고, 집행부의 공백이 없이 사태 해결에 다가갈 수 있는 비대위가 되기를 바란다면서 14만 회원들은 어느 때보다 단결된 힘을 바탕으로 집단 지성을 발휘해야 한다고 당부했다.

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<figure class="photo-layout image photo_126420 max-width-600 float-center" data-idxno="126420" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="부산광역시의사회는 23일 부산롯데호텔 3층 크리스탈볼룸과 펄룸에서 2024년도 제49회 부산광역시의사회 학술대회 및 부산광역시 의사의 날 기념행사를 진행했다. [사진=부산시의사회 고문 및 임원 단체사진] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157406_126420_313.jpg" />
<figcaption>부산광역시의사회는 23일 부산롯데호텔 3층 크리스탈볼룸과 펄룸에서 2024년도 제49회 부산광역시의사회 학술대회 및 부산광역시 의사의 날 기념행사를 진행했다. [사진=부산시의사회 고문 및 임원 단체사진] ⓒ의협신문</figcaption>
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이날 강연으로는 ▲간호법 제정에 대한 현장의 준비와 대응-류승미 변호사(법무법인 김앤파트너스) ▲감염병 신고 요령의 중요성- 김창훈 교수(부산대학교의과대학 예방의학교실) ▲환자안전교육- 옥민수 교수(울산대학교병원 예방의학과) ▲머릿속 시한폭탄 뇌동맥류: 최신 치료법- 정해웅 교수(인제대학교부산백병원 영상의학과) ▲파킨슨병의 수술적 치료- 김무성 교수(인제대학교부산백병원 신경외과) ▲의사가 만난 퇴계- 김종성 교수(충남대학교병원 가정의학과) ▲의료인공지능의 현재와 발전방향- 김휘영 교수(연세대학교의과대학 신경외과학교실) 등이 진행됐다.

부산광역시의사회 제43회 의학대상 학술상과 사회봉사상 시상 및 부산시의사회 의과대학생 장학금 및 장학증서 수여도 진행했다. 닥터스심포닉밴드, 부산의사합창단의 공연과 경품추첨도 이어졌다.

의학대상 학술상의 영광은 최재환 교수(양산부산대학교병원 신경과)와 이호섭 교수(고신대학교복음병원 혈액종양내과)가, 의학대상 사회봉사상은 진상화 과장(부산의료원 외과)에 돌아갔다.

이날 행사에는 김태진 회장과 박연 대의원회 의장, 정홍경 의협 고문 및 명예회장, 김규택최성호전수일김익모 고문, 박희두김경수이원우 의협 및 부산시의사회 고문, 양만석이무화강병구 부산시의사회 고문 등 1200여명의 회원이 참석했다.

강대식 대한의사협회 회장 직무대행, 박수영 국민의힘 부산시당위원장, 이소라 부산광역시 시민건강국장, 황규석 서울특별시의사회장, 박남희 부산광역시간호사회 회장, 주춘희 대한간호조무사협회 부산광역시회장, 김상지 건강보험심사평가원 부산본부장, 조세헌 건강보험심사평가원 부산본부 지역심사위원장, 구인회 부산의사신협 이사장 등도 함께 자리했다.

부산시의사회장 "앞으로 석 달, 의료농단 해결 마지막 기회"

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<figure class="photo-layout image photo_126421 max-width-600 float-center" data-idxno="126421" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="불면증은 쉽게 잠에 들지 못하고, 잠에 들더라도 자주 깨는 등 수면의 질이 크게 낮아지는 질환. 성인 3명 중 1명이 겪을 정도로 흔하다. 방치 시 정신 질환·심장 질환·당뇨병·면역력 저하 등을 유발할 수 있다. [사진=pexels] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157405_126421_4123.jpg" />
<figcaption>불면증은 쉽게 잠에 들지 못하고, 잠에 들더라도 자주 깨는 등 수면의 질이 크게 낮아지는 질환. 성인 3명 중 1명이 겪을 정도로 흔하다. 방치 시 정신 질환심장 질환당뇨병면역력 저하 등을 유발할 수 있다. [사진=pexels] ⓒ의협신문</figcaption>
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장기적 목표에 대한 끈기와 열정을 뜻하는 심리학적 특성인 그릿(GRIT)이 강할수록 불면증 발병률과 중증도가 감소한다는 연구결과가 나왔다. 심리적 특성은 불면증에 영향을 미치는 핵심 요인이면서 후천적으로 교정이 가능하므로 인지행동치료에 반영할 필요가 있다는 지적이다.

분당서울대병원 신경과 윤창호김재림 교수 연구팀은 그릿(GRIT) 특성에 주목, 한국인 수면-두통 연구 설문을 통해 수집한 2500여 명의 데이터를 회귀 분석, 불면증의 연관성을 밝힌 연구결과를 세계수면의학회 공식 학술지 [Sleep Medicine] 최근호에 발표했다.

불면증은 쉽게 잠에 들지 못하고, 잠에 들더라도 자주 깨는 등 수면의 질이 크게 낮아지는 질환. 성인 3명 중 1명이 겪을 정도로 흔하다. 방치 시 정신 질환심장 질환당뇨병면역력 저하 등을 유발할 수 있다.

그릿 척도(Grit Scale)는 앤젤라 더크워스 미국 펜실베니아대학교 교수이자 심리학자가 개념화한 것으로 장기적 목표에 대한 끈기와 열정(perseverance and passion for long-term goals)을 뜻한다. 그릿은 근성끈기대담성회복 탄력성야망성취욕성실성 등 10개 항목으로 구성돼 있다. 점수가 높을수록 좌절 상황에서도 인내심을 가지고, 일관적으로 성취를 실현하기 위해 노력하는 경향이 강한 것으로 알려져 있다.

연구 결과, 전체 응답자의 평균 그릿 점수는 3.27점(5점 만점)으로 조사됐다. 불면증 호소 비율은 1.5점 이상 2.0점 미만 최하 구간에서 75%로 높은 반면에 3.5점 이상 4.0 미만 9.3%, 4.0 이상 4.5점 미만 8.5%, 4.5 이상 0.0%로 상위 구간일수록 낮아지는 경향을 보였다.

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<figure class="photo-layout image photo_126422 max-width-600 float-center" data-idxno="126422" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="그릿 점수가 높을수록(오른쪽으로 갈수록) 불면증 유병률이 낮게 나타났다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157405_126422_4146.jpg" />
<figcaption>그릿 점수가 높을수록(오른쪽으로 갈수록) 불면증 유병률이 낮게 나타났다. ⓒ의협신문</figcaption>
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그릿 점수는 불면증의 중증도와도 역 상관관계를 보였다. 그릿 점수가 1점 증가할 때마다 불면증을 호소할 확률은 60% 감소했으며, 수면 질 저하를 겪을 확률도 45% 감소하는 것으로 확인됐다. 
 
불면증 치료는 최근 들어 약물 치료에 앞서 수면을 방해하는 생각행동습관 등을 교정하는 인지행동치료가 핵심으로 자리잡고 있다. 단순 약물치료만으로는 치료 효과에 한계가 있고, 의존성 및 내성 문제도 발생할 수 있기 때문이다. 특히 심리적 특성은 후천적으로 교정이 가능해 인지행동치료에 반영하기 위한 연구가 활발히 이뤄지고 있다.

윤창호 교수는 그간 그릿 특성은 학업 및 직업적 성취와 연관성이 깊은 것으로 알려져 왔는데, 이번 연구를 통해 수면의 질을 높이고, 불면증 감소에도 중요한 역할을 한다는 사실을 규명했다면서그릿은 우울증 등 불면증 유발 요인에 대해 완충 작용을 하고, 압박스트레스 상황에 대해 우리 몸의 대응력을 강화함으로써 불면증 개선에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 추정된다고 밝혔다. 윤창호 교수는불면증 치료 시 환자의 그릿을 평가하고, 이를 함양할 수 있는 치료를 제공할 필요가 있다고 덧붙였다. 
 
<a href="https://angeladuckworth.com/grit-scale/" target="_blank">그릿 척도 테스트 주소(https://angeladuckworth.com/grit-scale/).</a>

'그릿(GRIT)' 강하면 '불면증' 발병률·중증도 '감소'

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<figure class="photo-layout image photo_126418 max-width-600 float-center" data-idxno="126418" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157404_126418_5433.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의협 비대위 "2025년 의대 신입생 모집 즉각 중지하라"

<figure class="photo-layout image photo_126413 max-width-200 float-left" data-idxno="126413" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박준호 서울의대 교수(보라매병원 성형외과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157403_126413_388.jpg" />
<figcaption>박준호 서울의대 교수(보라매병원 성형외과) ⓒ의협신문</figcaption>
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박준호 서울의대 교수(서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원 성형외과)가 11월 1719일 그랜드 인터컨티넨탈 서울 파르나스에서 열린 2024년 대한성형외과학회 학술대회(PRS KOREA 2024)에서 Young Professor Award를 수상했다.

Young Professor Award는 학회 젊은 회원을 대상으로 연구 주제 및 결과를 공모, 엄격한 심사를 거쳐 추계학술대회 때 수여한다.

박준호 교수는 휴대용 초음파와 PDO 실 리프팅을 이용한 하안검 수술과 중안면 거상의 효과를 발표, 연구의 우수성을 인정받았다.

박준호 보라매병원 교수, 대한성형외과학술대회 'Young Professor Award'

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<figure class="photo-layout image photo_126415 max-width-600 float-center" data-idxno="126415" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157402_126415_4123.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회는 한국의사100년기념재단과 지난 23일 서울특별시립 은평의마을에서 입소자에게 제9회 의료사랑나눔 의료봉사 활동을 펼쳤다고 25일 밝혔다. 은평의마을은 와상환자, 노숙인, 장애인 등 주로 거동이 불편하거나 의료적, 생활적 도움이 필요한 취약계층 650명이 거주하는 시설이다.

의료봉사 활동에는 의사, 약사, 간호조무사, 일반봉사자 등 30여 명이 참여해 내과, 정형외과, 이비인후과 관련 질환이 있는 노숙인과 장애인, 노인 등을 진료했다. 입소자의 건강상태 모니터링에 용이한 컴퓨터 모니터와 생활용품도 기증했다.

의협에서는 홍순원 부회장, 박윤선 사회참여이사, 조원영 보험이사, 이봉근 보험이사가 참여했고 이자현 대한이비인후과의사회 사회이사도 함께 했다.

홍순원 의협 부회장은 의협은 의료계를 대표하는 단체로서 공익과 사회적 책임을 실천해 국민 신뢰를 얻고자 다양한 사회공헌활동을 펼쳐오고 있다라며 앞으로도 우리사회 의료소외 계층의 건강한 삶을 위해 실질적인 도움을 주고 다방면으로 지원하고 협력하는 역할에 더욱 힘쓰겠다고 말했다.

장경환 은평의마을 원장은 생활인들이 의료진의 따뜻한 돌봄과 정성어린 진료를 통해 큰 힘과 위로를 얻었다라며 몸의 치료를 넘어 마음까지 치유해주는 귀중한 사랑 나눔의 자리를 만들어준 의협과 모든 의료진, 봉사자에게 깊은 감사를 드린다. 의협의 지속적인 인도적 공익활동에 진심으로 존경과 감사를 표한다고 전했다. 
 
이번 의료사랑나눔 의료봉사는 의협과 한국의사100년기념재단이 주최하고, 대한이비인후과의사회대한약사회대한간호조무사협회국민건강보험공단이 협력했다. 동아ST도 의약외품 후원기관으로 참여했다.

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<figure class="photo-layout image photo_126417 max-width-600 float-center" data-idxno="126417" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157402_126417_4136.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의협, 취약계층 650명 거주 시설에서 '이웃 사랑' 베풀었다

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<figure class="photo-layout image photo_126414 max-width-600 float-center" data-idxno="126414" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157401_126414_3847.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계와 정부의 갈등 속 사태 해결 중심에 있는 대한의사협회와 대한전공의협의회가 정치권 소통의 대상으로 국민의힘이 아닌 개혁신당을 선택하면서 그 배경에 의료계의 관심이 쏠린다.

국회 소통 첫 발걸음을 개혁신당과 함께하며 사실상 여의정협의체는 이번 의료 사태 해결을 위한 대표 논의기구가 될 수 없다는 점을 분명히 한 셈이다.

지난 24일 정치권에서는 현 의료 체계의 붕괴를 막기 위해 각기 다른 의료계 단체와 논의를 진행했다.

대한의사협회 비상대책위원회와 대한전공의협의회 비상대책위원회, 개혁신당이 함께한 비공개 간담회와 국민의힘 주도로 진행된 제3차 여의정협의체다.

현재 여의정협의체 내에는 의료계 단체로 대한의학회와 한국의과대학의학전문대학원협회(KAMC)가 참여하고 있다.

간담회와 협의체 모두 비공개로 진행됐지만, 의대정원 증원을 포함한 현 의료사태에 대한 이야기를 한 것으로 전해진다.

같은 날 진행된 회의임에도 이번 의료사태 해결의 중심인 전공의들은 보란듯이 국민의힘이 아닌 개혁신당에 손을 내밀었다. 여당인 국민의힘은 이번 사태 해결을 할 수 없다는 입장을 다시한번 보인 것.

전공의들은 그동안 현 의료사태 해결에 여의정협의체는 구심점이 될 수 없다는 입장을 견지해온 바 있다.

대전협의 대표자인 박단 비대위원장은 SNS를 통해 여야의정협의체를 두고 반쪽짜리 협의체라며 한동훈 당대표가 진정성을 가지고 있는지 의문이라고 비판한 바 있다.

의협 비대위를 이끌고 있는 박형욱 비대위원장은 지난 22일 비대위 브리핑을 통해 현재 여의정협의체에 참석하고 있는 대한의학회와 KAMC에 불참할 것을 요구하기도 했다.

박 위원장은 두 단체에서 결정할 문제라면서도 협의체가 진행되는 모습을 보면 처음부터 의미 없으며, 유의미한 결과를 만들어 내지 못한다고 판단한다고 이유를 말했다.

의협 비대위가 개혁신당과 만나 2025년도 의대정원 문제 등에 대화에서 공감대를 형성한 반면, 여의정협의체는 이날 회의도 사실상 빈손 마감했다.

개혁신당 이주영 의원은 비공개 간담회 직후 기자들과 만나 여의정협의체에서 지지부진한 논의들이 반복되고 있거나 의미없는 이야기들이 큰 정당에서 나오는 것을 정리해 오히려 합리적인 대안을 제시할 때 의료계에도 적절하게 적극 소통할 수 있다는 것을 보여줄 수 있다고 생각한다며 이번 의료계와의 만남도 서로 합의 하에 이뤄진 만남이었다고 설명했다.

그러면서 2025년도 의대 증원은 현실적으로 교육하는 것 자체가 불가능하다. 앞으로 우리나라 의료를 이끌고 가야할 학생들이 정상적으로 교육을 받는 것이 불가능한 상황이라면 대안없이 받아들이기는 어렵다고 2025학년도 의대 정원에 대한 입장을 표명했다.

여의정협의체 구성을 두고 국민 보여주기식 협의체라는 점도 지적했다.

개혁신당 허은아 당대표는 25일 진행된 최고위원회 백브리핑에서 여야의정협의체라고 한다면 야당을 당연히 포함해야하지만 야당이 없다며 문제를 해결하기 위한 협의체는 아닌것 같다. 국민에게 대화하고 있다는 것을 보여주기 위한 협의회가 아닌가 하는 생각이 든다고 꼬집었다.

한편, 이날 열린 제3차 여의정협의체에서 대한의학회와 KAMC는 2025학년도 의대 정원 재조정과 관련한 조정안을 정부 측에 전달한 것으로 전해진다. 그러나, 다음날인 25일 이주호 교육부 장관은 2025학년도 의대정원 조정 가능성을 묻는 질문에 없다고 단언하며 거절 의사를 밝혔다.

국힘 보란듯 개혁신당 손잡은 의료계, 여의정협의체 힘 빼기 행보?

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<figure class="photo-layout image photo_126412 max-width-600 float-center" data-idxno="126412" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="급성심정지 환자를 대상으로 목표체온유지치료(TTM)를 시행할 필요가 있다는 연구결과가 나왔다. [사진=pexels] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157400_126412_2650.jpg" />
<figcaption>급성심정지 환자를 대상으로 목표체온유지치료(TTM)를 시행할 필요가 있다는 연구결과가 나왔다. [사진=pexels] ⓒ의협신문</figcaption>
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구급차로 이송 중인 급성심정지 환자를 대상으로 이차적 뇌손상을 예방하는 목표체온유지치료(Targeted Temperature Management, TTM)를 시행할 필요가 있다는 연구결과가 나왔다.

서울대병원 응급의학과 노영선김기홍 교수팀은 서울중증환자공공이송센터(SMICU)를 통해 이송한 급성심정지 환자를 대상으로 목표체온유지치료의 타당성과 안전성을 비교분석한 연구결과를 [Prehospital Emergency Care] 최근호에 발표했다고 25일 밝혔다.

목표체온유지치료는 체온을 빠르게 3236도로 낮춰 일정기간 동안 저체온을 유지하면서 환자의 회복 여부에 따라 점진적으로 다시 정상체온으로 되돌리는 치료법. 심정지뇌졸중 등이 발생하면 목표체온유지치료를 시행, 세포 손상을 줄이면서 주변 신경 세포를 최대한 많이 살릴 수 있다.

국내 급성심정지 발생은 연간 약 3만명에 달한다. 생존 퇴원 환자는 10명 중 1명에 불과할 정도로 치명적이다. 응급심폐소생술을 통해 정상 심장박동을 회복하더라도 이차적 뇌손상이 발생할 수 있다.

의학계에서는 이차적 뇌손상을 예방하기 위해 체온을 낮춰 뇌세포의 대사속도를 지연시키는 목표체온유지치료를 가능한 일찍 시행할 것을 권고했다.

하지만 구급차 이송 중 급성심정지 환자의 목표체온유지치료에 관한 타당성과 안전성은 제대로 평가되지 않았다. 이송 중에는 환자 상태 모니터링과 처치가 제한적이고, 이송 중 발생하는 변수에 대한 대응이 원활하지 않기 때문이다.

2016년 출범한 서울대병원 SMICU는 전문이송 프로토콜을 개발하고, 중증환자 이송팀을 통해 이송 중 목표체온유지치료를 제공하고 있다.

노영선김기홍 교수팀은 2016년 1월부터 2023년 4월까지 SMICU로 이송한 급성심정지 환자를 대상으로 목표체온유지치료 제공군(43명)과 대조군(86명)으로 나눠 실행 가능성과 안전성을 후향적으로 평가했다.

평가 결과, 목표체온유지치료군은 대조군에 비해 체온 하강 가능성이 12.9배 높게 나타나 유의미한 실행가능성이 있는 것으로 확인됐다. 주요 부작용인 저혈압과 저산소증 발생 가능성은 목표체온유지치료군과 대조군 간에 큰 차이가 없었다.

교수팀은 중증환자 이송팀이 목표체온유지치료를 신속하게 실시할 경우, 이송 중에도 안전하게 환자의 신경학적 예후를 개선할 수 있다고 설명했다.

노영선 교수는 이번 연구를 통해 이송 중인 급성심장정지 환자를 대상으로 전문치료인 목표체온치료를 안전하게 실행 가능함을 확인했다면서 중증환자 이송팀 운영은 환자의 예후와 지역사회 보건의료 수준 향상에 기여할 수 있을 것이라고 밝혔다.

급성심장정지 환자 구급차 이송 중 '목표체온유지치료' 효과

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<figure class="photo-layout image photo_126411 max-width-600 float-center" data-idxno="126411" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157399_126411_4646.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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차기 대한의사협회장 보궐 선거 후보자 등록 기간을 약 일주일 앞두고 혼전 양상이 빚어지고 있다.

출마 선언의 시작점으로 여겨지는 추천서 수령 단계에서 출마 포기 선언이 나오는가 하면, 하마평으로 오르던 인물이 공개적으로 불출마를 이야기해 눈길을 끌었다. 추천서를 수령한 후 고심 끝에 깜짝 출마 선언을 하는 상황도 나왔다.

25일 의료계에 따르면, 이날 18시 기준 강희경 서울의대서울대병원 교수협의회 비상대책위원장(53서울의대소아청소년과), 김택우 강원특별자치도의사회장(60경상의대외과)과 이동욱 경기도의사회장(53경북의대산부인과), 이상운 대한병원장협의회장(62순천향의대재활의학과), 주수호 미래의료포럼 대표(66연세의대외과) 등 총 5명(성명 가나다 순)이 43대 의사협회장 출마를 위한 추천서를 받아 갔다.

추천서 수령은 다음 달 2~3일 예정된 후보 등록을 위해 거쳐야 하는 과정으로 사실상 회장 선거 출마를 공식화한 것이다.

추천서를 받아 간 5명의 인사 중 이상운 대한병원장협의회장은 25일 오후 돌연 불출마를 선언했다. 지난 21일 추천서를 수령한 후 약 4일 만이다.

이 회장은 현 시국은 의료계가 단합된 힘으로 투쟁의 기치를 높여야 할 때라는 생각이 들었다라며 막중한 위기의 순간에 뽑는 의협회장은 가장 투쟁을 잘 이끌 수 있는 후보가 돼야 한다고 밝히며 불참 입장을 전했다. 동시에 모든 후보들이 모여 의료계 미래를 함께 고민하고 단합된 힘을 보여주기 위해 회장 후보를 추대하는 방식을 제안하기도 했다.

그는 의료농단 사태 해결 과정에서 모처럼 형성된 의료계의 단합된 상황에 큰 의미가 있는 의협 비상대책위원회를 적극 지지하고 돕자는 것으로 방향을 정했다고 덧붙였다.

추천서를 받아 간 인사 중 유일한 교수 신분인 강희경 위원장은 25일 오전 깜짝 출마 소식을 전했다.

강 위원장은 지금 상황을 타개하기 위해서는 정부뿐만 아니라 의료계 대표 단체인 의협 또한 과거보다 나은 모습이어야 한다라며 의협이 달라져야 우리 의료가 바로 설 수 있을 것이고, 일개 대학의 비대위에서 주장하는 것보다 의협에서 주장하는 게 더 효과적일 것이며, 보다 넓은 시각으로 의료계를 파악해 좀 더 현실적이고 효과적인 제안을 할 수 있을 것이라고 생각을 밝혔다.

같은 날 박형욱 의협 비상대책위원장은 개인 SNS로 회장 선거 불출마를 공식화했다. 박 위원장은 추천서를 수령하지 않았음에도 꾸준히 차기 의협 회장 하마평에 오르내리던 인물.

박 위원장은 지금 비대위원장 역할에 충실해야 할 상황이라며 직역 간 단합을 위해 해야 할 일이 많다. 이 임무에 충실하지 않으면 의료계에 큰 누가 될 것이라고 밝혔다.

또 의협 회장은 오랜 경험이 필요하고 미래 세대 목소리를 경청할 수 있어야 한다라며 상대에 대한 비난으로 입지를 얻으려는 것 또한 합당하지 않다고 의견을 전하며 차기 회장 선거에 나설 생각이 없다는 것을 확실히 했다. 선거 과정에서 서로를 너무 다치지 않게 하기를 기원한다는 메시지도 더했다.