<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_109142" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202105/101279_109142_4222.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

안녕하세요? 한주를 정리하는 위클리뷰 시간입니다.

일명 전공의법이라고 불리는 전공의 전공의의 수련환경 개선 및 지위 향상을 위한 법률에 대해 전공의들이 변화를 느끼고 있다는 조사결과가 나왔습니다.

전공의협의회 전 집행부는 최근 4년간 1만 5,000명의 전공의를 대상으로 실시한 &lsquo;전공의 병원평가&rsquo;자료를 분석한 자료를 내놓았는데요..

분석 결과, 전공의들은 전공의법 시행후 주당 평균 근로시간이 92시간에서 80시간으로 줄었고, 36시간 이상 연속근무를 하는 비중도 34.4%에서 23.9%로 줄었습니다.

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:620px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<a href="http://www.healthfocus.co.kr/news/articleView.html?idxno=101255" target="_blank">전공의법 4년, 전공의들 변화 느끼고 있다</a> 
			전공의의 수련환경 개선 및 지위 향상을 위한 법률(이하 전공의법)이 시행된 이후 전공의들이 실질적으로 체감할 수 있는 수련환경의 개선이 이루어지고 있는 것으로 나타났다. 다만, 이러한 변화는 수련기관별, 전문과목별, 연차별로 다소 차이를 보였다.

			대한전공의협의회(이하 대전협) 22기 집행부 연구팀은 지난 2016년부터 2019년까지 4년에 걸쳐 전국의 약 1만 5,000명의 전공의를 대상으로 실시한...
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

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김동석 의원유형 수가협상단장이 배수의 진을 치고 협상에 임하겠다고 밝혔습니다.

올해도 쉽지않은 협상이 예상되는데, 의원유형은 몇 %의 수치를 받을까요?

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:620px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<a href="http://www.healthfocus.co.kr/news/articleView.html?idxno=101259" target="_blank">수가협상은 독이 든 성배&hellip;배수의 진 치고 임하겠다</a> 
			&ldquo;굉장한 압박감을 받았다.&rdquo; 2022년도 요양급여비용 의원유형 수가협상단장을 맡게 된 김동석 개원의협의회장이 이필수 의협회장으로부터 단장을 맡아달라는 제안을 받았을 때를 떠올리며 이렇게 말했다.

			수가협상은 잘해도 환영받지 못하는 독이 든 성배라고...

			<a href="http://www.healthfocus.co.kr/news/articleView.html?idxno=101234" target="_blank">올해도 수가협상이 기대 안 되는 이유</a> 
			오늘(12일) 대한약사회를 시작으로 건강보험공단과 의약공급자단체간의 2022년도 요양급여비용계약을 위한 협상(수가협상)이 시작된다.

			앞서 의약단체장들은 6일 건보공단 이사장과의 상견례에서 현장의 어려운 상황을 전하며 배려를...
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

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이필수 회장이 취임후 보건복지부 차관과 코로나 백신 공개 접종에 참여해 눈길을 끌었습니다. 또 최대집 집행부에서 참여를 거부한 보발협에도 참여하기로 했습니다.

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:620px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<a href="http://www.healthfocus.co.kr/news/articleView.html?idxno=101241" target="_blank">최대집과 다른 이필수, 정부와 소통 물꼬</a> 
			취임 2주차인 대한의사협회 이필수 회장이 최대집 전 회장과 다른 행보를 보이고 있다.

			3년간 정부를 향해 강공드라이브를 걸었던 최대집 회장은 임기를 마치는 순간까지 국회와 청와대 앞에서 시위에 나섰다.

			국회에서는 대체조제 약사법에 반대하며 거리로 나서겠다고 경고하는가 하면, 청와대 앞에서는 기모란 방역기획관 임명을 비판하며 대통령의...
			</td>
		</tr>
	</tbody>
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박성민 의협 신임 대의원의장이 취임 후 의사협회 출입기자단과 서면인터뷰를 진행했는데요.. 대의원회는 회장을 불신임하는 곳이 아니라고 강조했습니다.

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:620px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			<a href="http://www.healthfocus.co.kr/news/articleView.html?idxno=101195" target="_blank">대의원회는 회장 불신임하는 곳 아니다</a> 
			대의원의 임무는 총회 참석과 모든 의안 표결에 참여하는 것이다. 표결에 참여함으로써 회원들의 뜻을 반영할 수 있기 때문이다.

			이런 책임감은 대의원 스스로 가지고 있어야 한다. 그렇지 않은 경우를 대비해서 총회에 참석한 대의원과 표결에 참여한 대의원의 명단을 공개할 예정이다. 또 하나, 저의 개인적인 생각은 교체대의원의 존폐에 대해 깊이 고민해 봐야&hellip;
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

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의료계의 비급여 진료비용 신고의무화에 대한 반발이 계속되고 있습니다.

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		<tr>
			<td>
			<a href="http://www.healthfocus.co.kr/news/articleView.html?idxno=101196" target="_blank">&ldquo;의원급 비급여 진료비용 신고 의무화 즉각 중단하라&rdquo;</a> 
			대한의사협회와 전국광역시도의사회장협의회는 10일 공동 성명을 내고, 비급여 진료비용 신고의무화 정책 추진을 즉각 중단하라고 촉구했다.

			이들은 &ldquo;정부가 국민의 알권리를 보장한다는 명목을 내세워 비급여 진료에 대한 관리와 통제 정책 추진을 강행하려 한다.&rdquo;라며...
			</td>
		</tr>
	</tbody>
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전공의법 변화 느낀다ㆍ수가협상은 독 든 성배

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_109144" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202105/101276_109144_528.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_109144">고대안암병원 성형외과 박승하 교수</td>
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고려대학교 안암병원 성형외과 박승하 교수팀이 흉터에 프랙셔널 레이저를 조기적용 시 나타나는 치료효과의 메커니즘을 세계 최초로 증명했다고 14일 밝혔다.

박 교수팀은 이미 프랙셔널 레이저의 조기적용효과를 여러 임상사례를 통해 발표했으며, 이번 연구에서 프랙셔널 레이저의 효과를 조직학과 생화학적 분석을 통해 세계 최초로 과학적 증거를 제시하며 객관적 증명을 한 것이다.

상처가 발생하면 처음 며칠간은 염증기로 몸에서 염증 반응을 일으키며 이후 증식기로 모세혈관이 증식하고 흉터의 특징적인 콜라겐섬유가 축적된다.

이후 몇 달 후에는 성숙기로 증식된 모세혈관이 감소하고 콜라겐섬유가 정상적으로 배치하게 된다.

흉터는 정상적인 상처 치유 기전과 달리 염증기와 증식기가 오래 지속되며 성숙기가 한 참 후에 오게 된다.

박 교수팀은 이번 연구에서, 흉터에 프랙셔널 레이저로 치료하면 상처의 염증기와 증식기를 줄이고 성숙기를 빨리 오도록 해 결과적으로 흉터가 좋아진다는 것을 병리조직 소견과 생화학적 분석으로 증명했다.

연구팀은 동물실험을 통해 발생한지 1주일 지난 40개의 흉터를 치료하지 않은 그룹과 프랙셔널 레이저로 치료한 그룹으로 나누었고, 치료 그룹에 프랙셔널 레이저를 2주 간격으로 적용하여 6회 치료했다.

병리조직으로 확인한 결과, 프랙셔널 레이저 치료는 모세혈관을 줄이고 산소공급을 줄여 콜라겐 섬유가 더 증식되지 않게 예방하면서 기 형성된 두꺼운 콜라겐섬유소를 얇고 정상적인 배열로 바꿔놓았다.

생화학적 분석을 통하여 확인한 결과, 상처치유에 도움이 되는 MMP-2와 Decorin이 프랙셔널레이저로 증가했으며, 면역효소 분석방법을 통해 mRNA가 증가하는 것이 증명됐다.

박승하 교수는 &ldquo;프랙셔널레이저는 피부표면의 대부분을 보존하면서 좁고 깊게 레이저 빔을 투과시키기 때문에 안전하고 또한 피부 재생을 촉진시키기 때문에 다른 레이저와 달리 부작용을 피하고 흉터를 개선하게 된다.&rdquo;라고 설명했다.

또 박 교수는 &ldquo;흉터 치료는 여러 가지 방법이 있으나 프랙셔널 레이저로 흉터를 치료하게 되면 외상 흉터나 수술 흉터 등 많은 환자들에게 널리 적용할 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;흉터를 레이저로 조기치료하면, 이후 흉터 성형수술의 필요성을 없애거나 획기적으로 줄일수 있는 장점이 있다.&rdquo;라고 설명했다.

한편, 이번 연구 &lsquo;Early Treatment Effects of Nonablative Fractional Lasers(NAFL) on Hypertrophic Scars in an Animal Model &rsquo;는 의학레이저 분야 최고 권위 학술지인 Lasers in Surgery and&nbsp; Medicine(SCI) 2021년 4월호에 게재됐다.

흉터, 조기레이저 치료 효과 세계 첫 객관적 증명

코로나19 백신을 접종한 의사의 88%가 접종 이후 통증이나 발열 등 부작용을 느낀 것으로 나타났다. 하지만 백신을 접종한 의사의 78%는 다른 사람에게도 백신 접종을 추천하겠다고 밝혔다.

서울시의사회(회장 박명하)는 지난 3일부터 7일까지 5일간 회원들을 대상으로 코로나19 백신 접종과 관련한 설문조사를 실시하고, 그 결과를 14일 밝혔다.

서울시의사회 소속 회원들은 서울에서 병원을 운영하거나 서울 소재 병원에서 교수나 봉직의, 전문의 등으로 근무하는 의사들이다.

이번 설문에 응답한 사람은 총 1,708명으로 이중 1,704명(99.8%)이 접종 경험이 있다고 답했다. 남성이 59.3%였고, 연령대별로는 40대(31.2%), 50대(29.8%), 30대(19.9%), 60대(13.6%) 순이었다. 그 외 70대 이상이 3.6%, 20대가 2%를 차지했다.

백신 접종경험이 있다고 응답한 의사 대부분이 접종한 백신은 총 1,572명(91.8%)이 접종한 아스트라제네카(AZ) 제품이었다.

코로나 백신을 접종한 의사들 대부분이 통증이나 발열, 오한 같은 부작용을 호소했다.

전체 접종자 가운데 198명(11.6%)을 제외한 나머지 응답자가 최소 한 가지 이상의 부작용을 겪었다고 응답했다.

10일 기준 국내 코로나 백신 접종자(약 418만명) 가운데 이상반응으로 신고된 사례는 총 1만9705건으로 전체의 0.5% 정도에 불과하다. 하지만 이는 백신 접종 후 이상반응을 느껴 의료기관을 방문한 뒤 의료기관을 통해 정식으로 신고된 사례다.

과거 질병관리본부(현 질병관리청)에서 역학조사관으로도 근무했던 한 내과 전문의는 &ldquo;AZ백신 접종후 설문조사 결과에서도 부작용을 호소한 사례가 60% 정도로 높게 나왔다.&rdquo;라며, &ldquo;서울시의사회의 설문조사 결과도 비슷한 수준으로 추정된다.&rdquo;라고 말했다.

복수로 답변한 주요 부작용 가운데 가장 흔한 증상은 주사부위 통증(66.1%)이었고, 몸살(55.4%), 근육통(45.2%), 발열(36.8%), 두통(28.5%), 근력저하(15.6%) 등의 순이었다.

0~4단계로 집계한 부작용 증상 정도에서 3분의 2 정도는 부작용 정도가 심하지 않았다(0~2단계)고 답했지만 심각한 수준이라고 응답한 경우도 3단계가 21.7%, 4단계가 10.5%로 집계됐다. 실신했다고 답한 사례도 3건으로 집계됐다.

특히 부작용 증상 지속기간은 2일(42.9%)이 가장 많았고, 3일(24.6%), 하루(21.6%) 순이었다. 4일 이상이라고 답변한 경우도 11%에 달했다.

부작용을 느낀 의사들이 가장 많이 찾은 약물(복수응답)은 &lsquo;아세트아미노펜(타이레놀)&rsquo;로 나타났다.

약물을 복용한 응답자의 80.8%가 아세트아미노펜(타이레놀)을 복용했다고 답했고, 다음으로 기타 소염진통제(10.3%)가 많았다. 그 외에도 항히스타민제, 주사 타이레놀, 아스피린 등을 복용했다는 답변이 있었다.

대다수가 백신 접종 후 부작용에 시달렸지만 의사 78.2%는 다른 사람에게 접종을 추천하겠다고 답했다. 당장 개인이 겪어야 하는 부작용을 감수하더라도 백신 접종을 통한 전사회적인 혜택이 더 크다고 본 것이다.

구체적으로 접종을 추천하는 이유로는 ▲환자와 가족을 위해 맞아야 한다 ▲근육통 몸살로 힘들었지만 (증상이) 반나절 정도였고 접종을 추천한다&rdquo;는 등의 의견을 제시했다.

이번 조사는 의사들도 아스트라제네카 백신보다 화이자 백신을 선호하는 경향이 있음을 보여주기도 했다. 접종을 주저했다면 그 이유가 무엇인지를 묻는 질문에 ▲화이자가 보급되면 좋겠다 ▲현 상황에서 대안이 없어 AZ백신을 맞았다 ▲백신을 고를 수 있다면 화이자로 하고 싶다 등의 답변이 나왔다.

이 외에 ▲동의 후 접종이었다고는 하나 사회적 분위기 등을 고려했을 때 비동의가 어려운 측면이 있다 ▲백신 부족의 책임을 물어야 한다 등의 의견도 나왔다.

백신 접종한 의사들 “부작용 느꼈지만 접종 추천”

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<figure class="photo-layout image photo_96422 max-width-960 float-center" data-idxno="96422" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139459_96422_5459.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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노쇼백신 예약을 27일부터 전화가 아닌, 카카오나 네이버로 할 수 있게 됐다.

코로나19 예방접종 대응 추진단은 14일 브리핑에서 5월 27일부터 예약 취소 등으로 발생하는 잔여 백신을 신속하게 예약하여 접종 할 수 있도록 할 예정이라고 밝혔다.

노쇼백신은 코로나19 백신 접종을 예약해 놓고, 여러 가지 사정에 의해 접종하러 오지 않아 생긴 잔여 물량을 일컫는다.

하지만 중앙에서 관리하는 시스템이 부재해, 노쇼백신 문의를 감당하는 의료기관과 여러 의료기관에 문의를 해야 하는 접종 희망자들이 불편을 감수해야 했다.

정부의 체계적 관리에 대한 필요 목소리가 커지자, 노쇼 백신을 관리하는 시스템을 마련한 것이다.

예약 시스템은 국민들 다수가 이용하는 네이버, 카카오 등 민간 플랫폼 회사와 협력을 통해 수행할 예정이다.

접종을 희망하는 사람은 시스템을 통해 잔여 백신 발생한 인근 접종기관의 정보를 지도에서 확인하고, 접종기관을 선택해 접종을 예약할 수 있다.

추진단은 민관 협력을 통해, 국민들은 주변 의료기관의 잔여 백신 발생 여부를 신속하게 파악할 수 있다며 더욱 수월하게 접종 예약을 하면 백신 잔량 폐기도 최소화할 수 있을 것으로 기대한다고 전했다.

'노쇼백신' 이젠 카카오로 예약한다…"27일 시스템 도입"

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<figure class="photo-layout image photo_96419 max-width-960 float-center" data-idxno="96419" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2022년도 요양급여비용 계약을 위한 실무협상을 시작한 대한의사협회 협상단이 14일 국민건강보험공단 협상단과 자리를 마주했다. 의협은 코로나19 장기화에 따른 환자 감소와 방역 비용 증가로 인한 어려움을 호소했지만, 건보공단 측은 국민 부담이 늘어난다는 점을 들어 수가 인상에 난색을 표했다. [사진=김선경기자 photo@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139458_96419_4518.jpg" />
<figcaption>2022년도 요양급여비용 계약을 위한 실무협상을 시작한 대한의사협회 협상단이 14일 국민건강보험공단 협상단과 자리를 마주했다. 의협은 코로나19 장기화에 따른 환자 감소와 방역 비용 증가로 인한 어려움을 호소했지만, 건보공단 측은 국민 부담이 늘어난다는 점을 들어 수가 인상에 난색을 표했다. [사진=김선경기자 photo@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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2022년도 요양급여비용 계약을 위한 의료계와 국민건강보험공단의 줄다리기가 시작됐다. 예상대로 쉽지 않은 협상이 될 것으로 보인다.

의료서비스 공급자인 대한의사협회 등 요양기관단체들은 코로나19 장가화 등으로 인한 어려움을 토로하며 수가 현실화를 주장하고 있지만, 가입자를 대변하는 건보공단은 국민건강보험료 인상에 따른 국민 부담을 들어 난색을 표했다.

김동석 의협 수가협상단장(대한개원의협의회장)을 비롯한 협상단은 14일 건보공단 스마트워크센터에서 건보공단 협상단과 내년도 수가계약을 위해처음 만났다.

김 단장은 먼저 협상을원활하게 진행하길 바란다면서 유형별 수가협상이 시작 된 이후 의원급 수가협상이 8차례 결렬됐다. 결렬을 위해 협상을 하는 경우는 없다. 타결을 위해 노력하겠다고 비장한 각오를 밝혔다.

그러면서 합리적 수가협상을 위해서는 추가 소요 예산(밴드)을 먼저공개할 필요가 있다고 요청했다.

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<figure class="photo-layout image photo_96420 max-width-960 float-center" data-idxno="96420" data-type="photo" style="padding:0.4em 0.4em 0 0.4em; border:1px solid #777777; display:inline-block"><img alt="대한의사협회 수가협상단과 국민건강보험공단 협상단이 14일 첫 회의를 열었다. [사진=김선경기자 photo@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139458_96420_4546.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 수가협상단과 국민건강보험공단 협상단이 14일 첫 회의를 열었다. [사진=김선경기자 photo@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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의원급 급여비가 이례적으로 마이너스를 기록했다. 건보공단이 밴드를 일찍공개하고실질적인 협상을 진행했으면 한다면서 건보공단도 코로나19로 인한 가입자의 어려움을 토로하고 있는 만큼 서로 근거를 가지고 협상을 했으면 한다고 말했다.

특히 코로나19 장기화로 이비인후과와 소아청소년과의 급여비가 크게 감소했다는 것이 객관적 자료로 확인되고 있다. 생존의 문제가 되고 있다면서 그럼에도 코로나19 방역을 위해 고용률은 24% 증가했다. 이런 부분에 대한 반영이 필요하다고 강조했다.

아울러 코로나19로 인해 의료공급자가 어려운 상황이라는 것은 모두 인정하는 상황이다. 또한 지금까지 정부와 건보공단이 원가 이하의 수가를 강요하는 형식의 수가협상을 진행했다는 것도 주지의 사실이다라면서 이번 계기로 세계 최고 수준의 의료서비스를 제공하고 있은 우리나라의 의료공급자에 대한 합리적 보상과수가협상이 되기를 기대한다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_96421 max-width-960 float-center" data-idxno="96421" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김동석 대한의사협회 수가협상단장이 14일 국민건강보험공단 협상단과의 첫 회의에 관해 입장을 설명하고 있다. [사진=김선경기자 photo@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139458_96421_4838.jpg" />
<figcaption>김동석 대한의사협회 수가협상단장이 14일 국민건강보험공단 협상단과의 첫 회의에 관해 입장을 설명하고 있다. [사진=김선경기자 photo@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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의협 "의원급 급여비 '마이너스'...수가 정상화 해야"

비급여 의무 보고는 결국 공개에 방점을 두고 있다. 공개에 필요한 자료를 분석해 실효성 있는 정보만 공개할 것이다민감한 개인정보나 미용성형은 보고 범위가 아니다 -공인식 보건복지부 건강보험정책국 의료보장관리과장

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<figure class="photo-layout image photo_96418 max-width-960 float-center" data-idxno="96418" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="공인식 보건복지부 건강보험정책국 의료보장관리과장 ⓒ의협신문 홍완기" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139457_96418_3447.jpg" />
<figcaption>공인식 보건복지부 건강보험정책국 의료보장관리과장 ⓒ의협신문 홍완기</figcaption>
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의료계가 비급여 관리 강화 정책을 두고 정부와 마주 앉았다. 전면 철회 입장을 지속하며 협의 자리를 보이콧했던 대한의사협회가 다시 테이블에 앉은 것이다.

이필수 의협 회장은 지난 12일 보건의료발전협의체에 처음으로 참석, 주요 현안들에 대해목소리를 냈다. 특히 이날 회의에서는 의료계의 강한 반발을 부르고 있는 비급여 보고 제도가 안건으로 등장, 귀추가 주목됐다.

특히 코로나19 예방접종을 확대해야 하는 시점에서, 의협병협치협한의협 등 보건의료계가한 목소리로 비급여 관리 강화 정책에 반발하고 나섰다는 점에서 정부도 적지 않은 부담을 안고 있는 상황.

본격적인 논의를 시작한 의료계와 보건복지부는 비급여 보고에 대해어디까지 협의를 진행했을까?

공인식 보건복지부 건강보험정책국 의료보장관리과장은 보발협 회의 바로 다음 날인13일, 보건복지부 전문기자협의회와 간담회를 열었다. 비급여 관리 강화 정책을 주관하는 공인식 과장은 현재까지 진행한협의 방향과 내용에 대해 언급했다.

공인식 과장의 발언을 정리하면 먼저 개원가에 한해 비급여 보고 의무를 기존 2회에서 1회로 축소하고, 미용성형 분야는 보고 범위에서 제외할것으로 보인다.

아울러 개원가에서 보고한 정보를 모두 공개하지 않으며, 구체적인 보고 범위 역시 논의하고 있는 것으로 파악됐다.협의를 통해 내용과 범위를 축소할 가능성이 있는것으로 분석된다.

논의 중간점검 결과를 살펴보면 비급여 보고 의무만 포함하고 있다는 것을 알 수 있다. 이 지점에서 비급여 진료비용 정보 공개와 비급여 보고 의무화를 구분해서 이해할 필요가 있다.

협상 여지 넓은 비급여 의무 보고 영역 집중 공략해야

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<figure class="photo-layout image photo_96417 max-width-811 float-center" data-idxno="96417" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="비급여 제도 유형 요약(자료제공=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139457_96417_2945.gif" />
<figcaption>비급여 제도 유형 요약(자료제공=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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비급여 진료비용 정보 공개는 2016년 9월 의료법 제45조 제2항을신설하면서 시행근거를 마련했다. 2017년에는 공개 대상기관을전체 병원급으로 확대했으며, 2020년에는 공개 범위를 252개로 늘렸다. 그리고 2020년 12월 의료법 제45조 제2항을개정,의원급을 포함한 모든 의료기관이공개 대상에 포함됐다. 공개 항목 역시 616개로 확대됐다. 의원급 의료기관 비급여 진료비 정보 공개는 8월 18일로 예정돼 있다.

비급여 의무 보고는 2020년 12월 29일 공포한의료법에 따른 것으로, 법상 시행일은 6월 30일이다.

주의 깊게 봐야 할 부분은 바로 비급여 의무 보고다.

고시를 통해 범위와 날짜를 못 박은 비급여 진료비용 정보 공개의 경우, 협의를 통해 조정할 수 있는 부분이제한적이다.

하지만 비급여 의무 보고화의 경우 보건복지부와의 협의를 통해 구체적인 보고 범위,제출 횟수, 시기 등 조율할 수 있는 부분이 비교적 넓다.

공인식 과장은 비급여 진료비 공개는 법으로자료 제출 기한을정했다. 공포를 통해 8월 18일 공개하는 것으로 못 박은 상태라고 설명했다.

반면, 비급여 보고 의무화는 대부분 고시에서 실질적인 부분들을많이 확정한다.시행안에 대해 충분한 의견을 수렴하겠다는 것이라며 여지를 남겼다.

시기와 관련해서는 유예가능성에 무게가 실린다.지난 보발협 회의에서 의료계는논의와 협상을 진행할 수 있는 기간을 둬야 한다며유예를 요청했다. 시기 유예 문제는추후 다시 논의하기로 한 것으로 알려졌다. 

보발협 회의에 참석한의료계 관계자는 보건복지부에서 시기적 유예 가능성을 내비쳤다고 밝혔다.

개원가 비급여 보고 의무 연 1회 축소,미용성형 제외 가능성 커

기존 안에서 수정할 가능성이 있는 부분은의원급의 보고 횟수다. 의원급에 한해, 기존 연 2회 의무 보고 규정을 연 1회로 축소했다. 또한 모든 보고 자료를 다 공개하는 것이 아니라는 점도 강조했다.

공인식 과장은 기존에는 조사한 내용을 모두 공개했다. 그렇기에 의료계에서는 제출한모든 내용을공개한다고 오해한다. 하지만 공개는 어느 정도 표준화할 수 있고, 꼭 필요한 부분에 대해 이뤄진다. 의무 보고자료는 공개를 위한 재료라고 생각하면 된다며 공개를 잘하기 위해 자료를 어디까지, 무엇을 받을 거냐의 문제다. 이 부분에 대해서는 공급자와 이용자 측의 입장이 갈리고 있어, 협의해 나가려고 한다고 말했다.

보고 내용에서 주목할 부분은 진료내역이 추가된 부분이다. 비급여 항목기준금액에 상병수술이 추가됐다는 점이다.

이와 관련 공인식 과장은 특히, 이번에 진료내역을 포함해 비급여가 어떤 상병수술 등에행했는지 복합적인 분석 정보를추가할예정이라며 쉽게 상병명과 시술명을 함께 보여주는 것이다. 이를 통해 보다 더 입체적인 정보를제공할것으로 기대한다고 설명했다.

의료계의 민감 개인정보 노출 우려에 대해서는 민감 정보라는 것은 식별이 가능한 정보를 말한다. 개인정보를 식별할 수 있는 자료는 철저히 보호준수할 것이다. 환자 상병과산정 특례 등은 개인정보가 아니다라며 진료내역은 분명하고, 명확하게 정리할 거다. 개인정보, 민감 정보는 전혀 (공개를)고려하지 않고 있다. 문제가 계속 제기되고 있지만, 이는 진료내역에 전혀 없다고 정의할 수 있다고 밝혔다.

특히 불필요한 미용성형 영역과 개인민감 식별정보는 보고의 범위 내역에 포함하지 않을 예정인데 현장에서 오해가 많아 걱정이라며 미용성형 영역은보고 의무 대상에서 제외할가능성을 함께 시사했다.

코로나19 상황, 그리고 코로나19 예방접종 확대라는 중대한 시기를 충분히 감안할 것이란 점도 강조했다.

공인식 과장은 보발협에서 이필수 의협 회장이 트윈데믹(감염병 동시 유행)에 대한 우려를 전했다. 정보 제출 부담과 이용 체계를 만들어가는 과정에 대한 의료계의 어려움을 공감하고 있다면서 공급자, 이용자, 정부, 업무를 실제 추진하는 담당자 등 충분한 의견 수렴을 하는 데 역할을 다하겠다고 전했다.

[분석] 의원 '비급여 보고 의무화' 절충점 찾나

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<figure class="photo-layout image photo_96415 max-width-600 float-center" data-idxno="96415" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139456_96415_3923.jpg" />
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검찰(서부지검)이 최근 한약사의 면허 범위 밖 행위가 우려된다면 제약사가 의약품을 판매하지 않을 수 있다고 인정해 눈길을 끌고 있다.

한약과 한약제제를 제외한 한의사의 전문의약품 사용은 불법으로 처벌하지만 한의사에게 전문의약품을 판매한 제약사는 처벌하시기 어렵다던 기존 입장과는 온도차가 느껴진다.

검찰은 지난 4월 23일 한약사에게 일반의약품 판매를 거부해 한약사들로부터 고발을 당한 C제약사를 불기소 처분했다.

이번 불기소 처분은한약사나 한의사의 면허 범위 밖 행위가 일어날 개연성만으로도 제약사가 의약품을 판매하지 않을 수 있다는 점을 고려했다.

한의사에게 전문의약품을 판매한 제약사까지 처벌하기 어렵다며 불기소 처분한 2019년 결정보다 진일보했다는 평가를 받고 있다.

대한의사협회는 2018년 한의사가 전문의약품인 리도카인을 주사하다 환자가 사망한 사건이 발생하자 해당 한의사에게 전문의약품을 판매한 제약사에게도 책임을 물어야 한다며 H제약사를 고발했다.

하지만, 검찰은 제약사가 불법 행위를 교사했다고 보기 어렵다며 그 다음해에 불기소 처분을 결정했다.

당시 해당 한의사는 면허 범위 외 행위로 유죄가 확정됐다.

검찰의 올해 판단은 온도차가 느껴진다.

일반의약품을 한약사가 불법 판매할 가능성을 고려해 판매를 거부한 제약사의 행위를 정당하다고 본 것.

한 의료소송 전문변호사는 이번 검찰의 불기소 처분에 대해 불법 사용이 우려될 정도로 다량의 전문의약품을 한의사나 한의원이 주문한다면 제약사는 한의사의 면허 범위 외 행위를 의심하고 판매하지 말아야 한다는 적극적인 의미로 해석할 수 있다고 밝혔다.

그동안 한의사의 불법적인 전문의약품 사용은 국민건강을 위협했다.

2017년 한 한의사가 통증 치료를 한다며 리도카인을 사용하다 환자가 사망하며 면허 범위 밖 불법 행위로 처벌받았다.

2019년에는 염증억제 효과가 있는 전문의약품 덱사메타손을 한약에 넣어 제조판매한 한의사가 경찰에 체포됐다.

감사원은 2020년 12월 최근 5년간 한의원 5773곳에 전문의약품이 360만개가 공급됐다고 밝혀 드러나지 않은 불법적인 한의사의 전문의약품 사용이 적지 않을 것으로 보인다.

대한의사협회는 한의사의 불법적인 전문의약품 사용을 막기 위해 제약사가 한의사나 한의원에 전문의약품을 판매하지말도록원천 금지하도록 해야 한다고 지속해서 주장했다.

국민의힘 서정숙 의원은 의협의 주장을 고려해 2020년 12월 불법 유통 전문의약품을 구매한 자를 처벌하는 약사법 개정안을 대표발의해 국회 계류 중이다.

검찰 불기소 처분이후 대한약사회는 12일 250곳제약사에 검찰의 불기소 결정 사실을 알리고 업무에 참고해 달라는 공문을 뿌렸다.

약사회의 공문은 한약사보다 주요 고객인 약사의 눈치를 볼 수밖에 없는 제약사에게 압박을 주겠다는 의지가 보인다.

이번 검찰 처분을 계기로 제약사나 도매상이한의사나 한의원에 리도카인을 비롯한 전문의약품을 판매하지 말도록 해야 한다는 의료계의 목소리도 힘을 얻고 있다.

한약사에 일반약 판매 거부 '괜찮다'는 검찰, 한의사 전문약 판매는?

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<figure class="photo-layout image photo_96402 max-width-960 float-center" data-idxno="96402" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2022년도 의원유형 수가협상 첫날인 14일 오후 서울 당산동 건보공단 영등포남부지사에서 김동석 의협 수가협상단장이 1차 협상을 마친 후 기자들에게 브리핑을 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139455_96402_3426.jpg" />
<figcaption>2022년도 의원유형 수가협상 첫날인 14일 오후 서울 당산동 건보공단 영등포남부지사에서 김동석 의협 수가협상단장이 1차 협상을 마친 후 기자들에게 브리핑을 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_96403 max-width-960 float-center" data-idxno="96403" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139455_96403_3430.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figcaption>ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figcaption>ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figcaption>ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_96407 max-width-600 float-center" data-idxno="96407" data-type="photo" style="display: inline-block;"><img alt="김동석 의협 수가협상단장. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139455_96407_5543.jpg" />
<figcaption>김동석 의협 수가협상단장. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_96408 max-width-600 float-center" data-idxno="96408" data-type="photo" style="display: inline-block;"><img alt="이상일 건보공단 수가협상단장. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139455_96408_5755.jpg" />
<figcaption>이상일 건보공단 수가협상단장. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figcaption>ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figcaption>ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figcaption>ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 의협 첫 수가협상에 쏠린 눈

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<figure class="photo-layout image photo_96401 max-width-900 float-center" data-idxno="96401" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139454_96401_5755.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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병원에서 하안검 수술을 받은 환자가 수술 결과에 불만족해 의사를 상대로 진료상 과실과 설명의무 위반을 주장하면서 손해배상청구 소송을 제기한 사건에서법원이 설명의무 위반 책임만 인정한 판결이 나왔다.

법원은 병원의 진료상 과실은 없다고 봤다. 그러나 미용성형술을 하면서의사가 환자에게 충분히 설명을 하지 않아 환자의 자기결정권을 침해했다고 판단했다.

법원은 병원 의사가 환자에게 수술에 앞서 일정한 사항을 설명한 사실은 인정했지만, 수술의 방법, 위험성, 수술후 발생 가능한 부작용 등에 대해 충분히 설명하지 않아 손해배상책임이 있다고 봤다.

다만,설명의무 위반 정도를 진료상 주의의무 위반 정도와 동일시할 수 없다며, 손해배상책임(재수술비용 등)을 30%만 인정했다.

대구지방법원은 4월 14일 환자 A씨가 B의사를 상대로 제기한 수술 결과 불만족에 따른 재수술비용(손해배상책임청구) 청구 소송 사건에서, 설명의무 위반에 따른 손해배상책임만 인정한 1심판결이 정당하다며, 진료상 과실에 따른 손해배상책임까지 요구한 A씨의 항소를 기각했다.

이 사건은 6년전으로 거슬러 올라간다. A환자는 2015년 7월 17일 B의사가 운영하는 C병원에 내원해 상담을 받은 후 B의사로부터 하안검 수술을 받았다.

A환자는 B의사에게 수술을 받기 전인 2012년 경 다른 병원에서 한 차례 하안검 수술을 받은 경험이 있는데, 수술 결과에 대해 만족하지 못해 다시 B의사에게 수술을 받았다.

그런데 2017년 1월 5일경 B의사에게 하안검 수술을 받은 후 눈밑 주름이 더 깊게 파였다며 항의하고, B의사로부터 레이저 시술을 받았으나, 이에도 만족하지 못해 2018년 1월 31일 경 B의사에게 하안검 재수술을 요청했으나, B의사는 재수술 요청을 거절했다.

재수술 요청이 거절되자 A환자는 B의사를 상대로 손해배상 책임을 묻는 소송을 제기했다.

소송에서 A환자는 B의사의 진료상 과실로 인해 하안검 수술을 받은 후 주름이 더 깊게 패이는 증상이 발생하는 등 미용 개선의 효과를 얻지 못했고, B의사가 수술 전에 자신에게 수술로 인해 발생할 수 있는 위험이나 부작용에 대해 제대로 설명하지 않아 시술 여부에 관한 자신의 자기결정권을 침해했으므로, 진료상 과실과 설명의무 위반으로 인해 입은 손해액 650만원을 배상해야 한다고 주장했다.

1심 법원(대구지방법원)은 진료상 과실은 없고, 설명의무 위반에 대한 책임만 있다며 B의사는 A환자에게 위자료액을 200만원 지급하라고 판결했다.

1심판결에 불복한 A환자는 650만원을 배상해야 한다며 항소했고, 2심 법원(대구지방법원)은 1심판결은 정당하다며, A환자의 항소를 받아들이지 않았다.

2심 재판부도 1심판결과 마찬가지로B의사의 진료상 과실은 없다고 판단했다.

진료의 결과가 만족스럽지 못하다고 해서 바로 진료채무의 불이행으로 추정할 수 없고, A환자가 심미적으로 만족하지 못했다는 사정만으로 B의사가 진료계약상 의무를 불이행했다고 평가할 수 없다는 이유.

2심 재판부는 하안검 수술 이후 A환자에게 안검외반, 흉터 등의 하안검 성형술의 합병증 내지 부작용이 발생했다거나, B의사에게 하안검 수술 과정에서의 과실, 그리고 경과관찰의무 위반을 인정하기 부족하고, 달리 이를 인정할 증거가 없다고 판단했다.

그러나 B의사의 A환자에 대한 설명의무 위반에 대한 책임은 있다고 봤다.

2심 재판부는 B의사는 하안검 수술에 앞서 A환자와 상담하고 일정한 사항을 설명한 사실은 인정할 수 있다고 봤다.

그러나 하안검 수술은 미용성형술로서 높은 정도의 설명의무가 요구되고, B의사가 설명한 내용만으로는 내용만으로는 B의사가 하안검 수술을 하면서 미용성형술을 의뢰받은 의사에게 요구되는 설명의무, 즉 A환자에게 수술의 방법 및 필요성이나 위험성, 수술 후 발생 가능한 부작용, 수술로 원고가 원하는 구체적 결과를 모두 구현할 수 있는지 여부 등에 대해 구체적이고 충분한 설명을 했다는 것을 인정하기에 부족하다고 판단했다.

따라서 B의사는 설명의무를 위반함으로써 A환자의 자기결정권을 침해했다며 A환자가 입은 손해를 배상할 의무가 있다고 판시했다.

2심 재판부는 다만 손해배상의 범위는 30%만 인정했다.

2심 재판부는 원고의 나이, 성별, 이 사건 수술의 경과 및 결과, 피고가 진료기록부를 변조한 사실, 원고가 이 사건 수술 이전에 하안검 수술을 받은 사실, 기타 이 사건 변론에 나타난 여러 사정을 종합해 A환자의 정신적 손해에 대한 위자료로 200만원을 인정한다고 판결했다.

미용성형술 '설명의무' 도대체 어디까지?

코로나19 백신을 접종한 의사 88%가 접종 이후 통증이나 발열 등 부작용을 느꼈지만, 78%는 다른 사람에게도 백신 접종을 추천하겠다고 답변한 것으로 나타났다.

서울특별시의사회는 지난 5월 3일부터 7일까지 5일간 회원(서울에서 개원, 병원 소속 교수, 봉직의, 전문의 등)을 대상으로 코로나19 백신 접종과 관련한 설문조사를 실시했다. 설문에는 총 1713명이 참여했고, 각 문항별로 응답자 수는 달랐다.

먼저 백신 접종 여부를 묻는 질문에는 총 1708명이 응답했으며, 이 중 99.8%(1704명)가 백신 접종을 했다, 0.2%(4명)가 백신 접종을 하지 않았다고 응답했다.

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<figure class="photo-layout image photo_96396 max-width-905 float-center" data-idxno="96396" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139453_96396_418.jpg" />
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접종한 백신의 종류가 무언인지를 묻는 질문에는 총 1713명이 응답했으며, 아스트라제네카(AZ) 백신 접종이 91.75%(1572명)로 가장 많았다. 화이자는 8%(136명), 모더나는 0.05%(1명)이었고, 접종을 받지 않았다는 사람은 0.2%(4명) 였다.

코로나 백신을 접종한 의사들 대부분이 통증이나 발열, 오한 같은 부작용을 호소했다.

백신 접종 부작용 질문에는 1704명이 응답했는데, 88%(1506명)가 최소 한 가지 이상의 부작용을 겪었다고 응답했다.

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<figure class="photo-layout image photo_96397 max-width-896 float-center" data-idxno="96397" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139453_96397_442.jpg" />
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성별 부작용 여부는 여성에 비해 남성이 부작용이 적은 편이었지만 큰 차이는 없었고, 백신별(아스트라제네카 88%, 화이자 89%)로도 부작용 비율은 비슷했다.

복수로 답변한 주요 부작용 가운데 가장 흔한 증상은 주사부위 통증(66.1%)이었다. 다음으로 몸살(55.4%), 근육통(45.2%), 발열(36.8%), 두통(28.5%), 근력저하(15.6%) 등의 순을 보였다.

04단계로 집계한 부작용 증상 정도를 묻는 질문에는 총 1673명이 응답했고, 67.8%는 부작용 정도가 심하지 않았다(0단계 13.1%, 1단계 27%, 2단계 27.7%)고 답했다.

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<figure class="photo-layout image photo_96398 max-width-760 float-center" data-idxno="96398" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139453_96398_553.jpg" />
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심각한 수준(34단계)이라고 응답한 경우는 3단계가 21.7%, 4단계가 10.5%로 집계됐다. 실신했다고 답한 사례도 3건으로 나왔다.

특히 부작용 증상 지속기간(총 1545명 응답)은 2일(42.9%, 662명)이 가장 많았고, 3일(24.6%, 380명), 1일(21.6%, 334명) 순이었다. 4일 이상이라고 답변한 경우도 11%(169명)에 달했다.

부작용을 느낀 의사들이 가장 많이 찾은 약물(총 1651명 응답)은 아세트아미노펜(타이레놀)로 나타났다.

약물을 복용한 응답자의 80.8%(1334건)가 아세트아미노펜(타이레놀)을 복용했다고 답했고, 다음으로 기타 소염진통제(10.3%, 172건)가 많았다. 그 외에도 항히스타민제, 주사 타이레놀, 아스피린 등을 복용했다는 답변이 있었다.

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<figure class="photo-layout image photo_96399 max-width-799 float-center" data-idxno="96399" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139453_96399_611.jpg" />
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비록 대다수가 백신 접종 후 부작용에 시달렸지만 백신 접종을 다른 사람에게 추천하겠습니까?라는 질문(총 1711명 응답)에는 78.2%(1338명)가 접종을 추천하겠다고 응답했고, 21.8%(373명)가 접종을 추천하지 않겠다고 응답했다.

당장 개인이 겪어야 하는 부작용을 감수하더라도 백신 접종을 통한 전 사회적인 혜택이 더 크다고 본 것.

구체적으로 접종을 추천하는 이유로는 환자와 가족을 위해 맞아야 한다, 근육통 몸살로 힘들었지만 증상이 반나절 정도였고 접종을 추천한다는 등의 의견을 제시했다.

접종을 주저했다면 그 이유가 무엇인지를 묻는 질문(총 470명 응답)에 84%가 부작용 우려를 꼽았다. 다음으로 낮은 항체생성률(5%), 다른 백신(화이자, 모더나) 접종을 원함(2%)으로 나타났다.

코로나19 백신 맞은 의사 78% "접종 추천할 것"

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_109127" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202105/101266_109127_5511.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

&ldquo;수입은 크게 줄었는데 고용은 대폭 늘었다. 전년보다 무려 24%나 더 고용했다. 고용을 창출한 의원급 의료기관의 상황을 반영해 달라.&rdquo;

국민건강보험공단과 대한의사협회 의원유형 수가협상단이 첫 만남을 갖고 본격적인 협상에 들어갔다.

양측 협상단은 14일 서울 당산동 소재 스마트워크센터(건보공단 영등포 남부지사)에서 만나 상견례를 겸한 첫 협상을 진행했다. 의협 협상단은 경영악화 상황과 고용창출 공헌 부분을 반영해 달라고 주문했다.

첫 협상을 마친 뒤 기자들과 만난 의사협회 김동석 협상단장(대한개원의협의회장)은 타결을 위해 노력하겠다고 밝혔다.

김 단장은 &ldquo;그동안 14회의 유형별 수가협상중 의원유형은 8회가 결렬됐다. 6회만 타결돼 의원에서 결렬이 가장 많이 됐다.&rdquo;라며, &ldquo;그만큼 의원의 절실함이 반영되지 않은 것이다.&rdquo;라고 강조했다.

김 단장은 &ldquo;협상은 결렬시키려고 하는 것은 아니라 타결을 목적으로 해야 한다. 올해 타결을 위해 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

첫협상에서 의협은 밴드(추가소요재정) 규모를 사전 확정해 달라고 주문했다.

김 단장은 &ldquo;지난해 협상 마지막날인 31일 자정에 밴드가 나온 것으로 안다. 이로 인해 다음날 새벽까지 협상이 이어진다.&rdquo;라면서, &ldquo;5시간 전에는 밴드가 나와야 협상을 할 수 있다. 빠른 밴드확정을 요구했다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

김 단장은 ▲경영악화 ▲방역 투입 비용 ▲고용창출 효과 등을 강조했다고 밝혔다.

먼저, 김 단장은 &ldquo;의원급 의료기관의 모든 지표가 다 줄었다. 지금까지 마이너스된 적이 없는데 지난해엔 전부 마이너스가 됐다. 의원이 얼마나 어려운지 증명됐다.&rdquo;라며, &ldquo;경영상황이 반영돼야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

김 단장은 &ldquo;소아과는 55.2%, 이비인후과는 24.3% 감소된 것으로 나타났다. 의원급 의료기관들이 생존의 문제에 직면했다.&rdquo;라며, 정책적인 배려를 주문했다.

이어 방역에 소요된 비용을 언급했다.

김 단장은 &ldquo;의원급이 코로나 때문에 감염관리나 방역에 대해 투입한 비용이 있는데 보상받지 못하고 있다. 코로나로 발생한 어려운 상황을 반영해야 한다.&rdquo;라고 요구했다.

특히, 김 단장은 의원급 의료기관의 인력고용을 강조했다.

김 단장은 &ldquo;의원급 의료기관의 수입은 크게 줄었는데 인력고용은 늘었다. 다른 직역도 소폭 늘었지만 의원은 24% 이상 고용을 창출했다. 최저임금제, 주 52시간 근무 영향으로 간호사와 간호조무사를 더 뽑았다. 고용 창출에 공헌한 부분을 고려해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

김 단장은 올해 수가협상이 수가정산화의 단초가 돼야 한다고 호소했다.

김 단장은 &ldquo;원가이하 수가는 모든 지표가 말해준다. 모두 인정하고 있다. 비급여로 버텨왔지만 비급여도 급여화중이다. 원가 이하 수가로 병원을 어떻게 운영하나. 정부와 공단이 어려울 때 도와줘야 한다. 올해 수가협상이 정상수가로 가는 단초가 되길 바란다.&rdquo;라고 말했다.

김 단장은 &ldquo;높은 인상률을 원하지만 적정수가는 한 번에 되는 게 아니다. 어느날 갑자기 정상화시킬수는 없다. 어려울때 조금씩 올려줘서 정상수가를 찾아가야 한다. 그 단계가 되도록 우리도 노력하겠다.&rdquo;라고 약속했다.

김 단장은 &ldquo;우리나라 의사들은 세계최고 의료서비스를 제공하고 있다. 하지만 저비용으로 최고 의료서비스를 유지할 수 없다. 정부는 적정수가를 주면서 최고 서비스가 유지되도록 해야 한다.&nbsp;

그는 &ldquo;수가협상은 할 때마다 어렵다. 협상이 타결되도록 마지막까지 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 덧붙였다.

수입은 반토막ㆍ고용은 대폭 늘린 의원 상황 반영해야

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<figure class="photo-layout image photo_96392 max-width-600 float-center" data-idxno="96392" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139452_96392_336.png" />
<figcaption>대한의학회는 영문 SCI종합학술지 JKMS 게재 내용을 3일부터 일반인도 알기 쉽게 동영상 서비스를 시작했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의학회가 발행하는 영문 SCI 종합학술지인 Journal of Korean Medical Science(JKMS)가 5월 3일 발행 논문( 36권 17호)부터 논문 저자가 직접 논문 내용을 설명하는 동영상(Audio-Visual File) 서비스를 시작했다.

JKMS는 영문 전문학술지여서 세계 또는 한국의 중요한 의학적 사실들을 다룸에도 일부 의학자들만 이용하는 한계가 있었다. 이러한 점을 극복하기 위해 일반 독자나 기자들을 대상으로 한 국문 요약 서비스를 실시하였고 이번에는 한발 더 나아가 그래프나 도표를 활용하여 저자가 직접 연구 결과를 설명하는 5분 이내의 짧은영상을 전자출판시스템에 탑재하여 좀더 쉽게 관련 자료를 볼 수 있도록 했다. 
의학회는 국내 의학 저널에서는 최초의 동영상 서비스 제공 사례이며 대한의학회가 국민 건강을 지키는 전문가단체로서 좀더 국민에 다가가고자 하는 노력의 일환이다고 그 의미를 부여했다.

JKMS는 매주 월요일 발행되는 주간 발행 학술지로서 코로나19에 관한 국내 연구자들의 논문을 가장 빠른 시간안에 국내외에 소개하는 학술지 전파의 허브 역할을 담당해 왔다. 국내에서 발생한 코로나19 첫 번째 환자에 대한 진료 경험을 게재한 바 있고, 코로나19 검진의 패러다임을 바꾼 드라이브 스루에 대한 연구 논문을 게재하여 국내외 학계의 큰 주목을 받은 바 있다.

JKMS 전자출판시스템에 첫 번째 탑재된 영상은 국민적 이슈인 코로나19 백신을 주제로 한 김성한 교수의 논문 Adverse Reactions Following the First Dose of ChAdOx1 nCoV-19 Vaccine and BNT162b2 Vaccine for Healthcare Workers in South Korea (https://jkms.org/DOIx.php?id=10.3346/jkms.2021.36.e115)으로 2021년 3월 5일부터 2021년 3월 26일까지 서울아산병원에서 아스트라제네카 백신과 화이자 백신을 접종받은 7625명을 대상으로 이상반응 결과를 영상으로 소개하고 있다.

그 외 다양한 분야에서 전문가들이 연구한 의학 논문을 원저논문(Original Article) 중심으로 매주 월요일마다 업데이트하여 웹사이트를 통해 무료로 제공하고 있다. JKMS는 이와 같은 새로운 시도를 위해 영상제작과 통계 등 다양한 분야에서 활동하고 있는 김지형 교수(서울성심병원)를 영상편집인으로 위촉했다.

대한의학회는 이번 영상서비스가 체계적이며 과학적인 원리에 입각한 의료지식을 원하는 일반국민에게 큰 도움이 될 것으로 기대하며, 앞으로도 계속 다양한 컨텐츠를 제공함으로써 국민들의 의료지식 향상에 도움을 주고자 노력할 계획이라고 밝혔다.

의학회 발행 JKMS 독자 친화형 동영상 논문서비스 개시

<figure class="photo-layout image photo_96393 max-width-262 float-left" data-idxno="96393" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김장한 전국의과대학교수협의회장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139451_96393_3427.jpg" />
<figcaption>김장한 전국의과대학교수협의회장 ⓒ의협신문</figcaption>
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전국의과대학교수협의회(전의교협) 제13대 회장에 김장한 울산의대 교수(인문사회의학교실)가 최근 선출됐다.

김장한 교수는전의교협 부총무를 시작으로 부회장을 역임했다. 2019년부터 전의교협 내 교수노동조합설립TF를 이끌며, 지난 4월 23일 전국의과대학교수노동조합 초대 위원장에 선출됐다. 울산의대 교수협의회장을 연임하고 있으며, 대한법의학회 부회장 대한민국의학한림원 윤리위원회 간사 등도 맡고 있다. 해부병리를 전공했으나법과대학에 진학해 법학을 공부해 의료법 등에정통하며, 국립과학수사연구원 부검 촉탁의로 20년간 활동중이다.

김 회장는 의료계에서 독자적 목소리를 낼 수 있는 토양은 작지만 전의교협이 의료계와 정부, 의료계와 사회와의 갈등의 원인이 무엇인지 고민하고, 그 고민을 통해 합리적 목소리를 내겠다는 뜻을 밝혔다.

전의교협의 기본 사업은 변함없이 진행하면서 공공의대 등 정책적인 부분에 대해서는 성찰과 논의를 통해 합당한 역할을 하겠다는 것이다.

4월부터 전국의과대학교수노조 위원장도 함께 맡게 된 김 회장은 두 단체의 역할과 가능이 다른 만큼 전의교협은 정책적 목소리를, 노동조합은 의대 교수들의 노동자성을 인정받기 위한 노동문제에 집중하겠다고 말했다. 

한편 김 회장은 의료계를 둘러싸고 있는 가장 중요한 쟁점이 건강보험정책이라며, 하지만 자유시장경제 체제인 나라 가운데 가장 억압적이고, 통제적이며,그 통제범위를 넘어섰다. 그 결과 구조적인 갈등관계가 만들어지고 증폭되고 있다고 진단하면서 교수협의회가 사회적으로 바람직하고 독자적 모델이 될수 있는 영역은 좁지만 그 기능에 맞은 역할을 모색할 것이라고 밝혔다.

김 회장의 임기는 2023년 4월까지 2년간이다.

제13대 전국의과대학교수협의회장에 김장한 교수

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 14일 0시 현재, 지역사회 729명, 해외유입 18명(총 747명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 13만 380명이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 489명으로 총 12만 395명(92.34%)이 격리해제돼 현재 8,092명이 격리 중이며, 이중 위험ㆍ중증 환자는 153명이다.

사망자는 2명으로 누적 사망자는 1,893명(치명률 1.45%)이다.

신규확진자 현황은 서울 229명, 경기 172명, 전남 50명, 인천ㆍ경북 각 34명, 대전 31명, 경남 28명, 울산 26명, 강원 25명, 부산 24명, 충남 22명, 전북 14명, 광주ㆍ제주 각 10명, 대구 9명, 세종 7명, 충북 4명이다.

해외유입확진자 국가는 중국 외 아시아 16명, 아메리카 2명이며, 국적은 내국인 10명, 외국인 8명이다.

코로나환자, 747명 늘어 13만 380명

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<figure class="photo-layout image photo_96391 max-width-900 float-center" data-idxno="96391" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://huma.com/" target="_blank"><img alt="영국의 원격의료 스타트업 Huma가 유럽에 이어 미국과 아시아 시장 공략에 나섰다. Huma의 '디지털 재택병원'은 질병에 대한 사후 대응이 아니라 사전 예방에 중점을 둔 플랫폼의 등장이다. Huma 홈페이지 첫 화면." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139450_96391_5915.jpg" /></a>
<figcaption>영국의 원격의료 스타트업 Huma가 유럽에 이어 미국과 아시아 시장 공략에 나섰다. Huma의 디지털 재택병원은 질병에 대한 사후 대응이 아니라 사전 예방에 중점을 둔 플랫폼의 등장이다. Huma 홈페이지 첫 화면.</figcaption>
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원격의료 유니콘의 공습이 시작됐다. 유럽 시장에 이어 미국과 아시아를 겨냥하고 있다. 질병에 대한 사후 대응이 아니라 사전 예방에 중점을 둔 플랫폼의 등장이다.

영국의 원격의료 스타트업 Huma에 삼성바이엘히타치소니 등 세계적 기업들의 투자가 이어지면서 1억 3000만 달러 규모의 자금 조달계획이 마무리됐다. 추가 약정액 7000만 달러까지 보태면 총 2억 달러 규모다. 이 투자금은 미국중동아시아 등의 디지털 플랫폼 확장에 사용된다. 

디지털 재택병원(hospital at home) 구현에 나서고 있는 Huma는 예측 알고리즘, 디지털 바이오마커 및 실제 데이터를 결합해 사전 예방적 치료연구를 진전시키고 있다. 또 원격의료를 위한 모듈식 플랫폼을 확장하는 한편, 제약연구산업역대 최대 규모의 분산형 임상시험 지원에도 나선다.

지난 2011년 메도패드(Medopad)라는 이름으로 설립된 Huma는 의료진이 모바일 앱을 통해 원격으로 환자를 모니터링할 수 있는 소프트웨어를 개발 및 지원하는 업체다. 그동안 영국웨일스독일UAE 등 4개국 정부로부터 신뢰할 수 있는 의료 기술 및 혁신 파트너로 명성을 쌓았다.

임상의와 공동 제작한 디지털 재택병원은 독립적임상 용량을 약 두 배 확장하고, 재입원을 3분의 1 이상 줄이며, 환자 순응도는 90% 이상에 이른다고 밝혔다.

실제로 지난해 코로나19 감염이 대확산 중이던 영국에서 Huma 플랫폼을 통해 의사 1인이 돌보는 환자 수가 12명에서 20명으로 늘어난 것으로 나타났다. 디지털 재택병원을 통해 의료 비용을 절감하고 안전한 고품질 치료를 제공할 수 있다는 입장이다.

Huma는 지난해 코로나19 팬데믹에 대처하기 위해 비영리적인 코로나19 디지털 서비스를 영국 정부에 제공하고, 이를 지원하기 위해 재택 병원을 보완하는 100만 개 이상의 장치를 공급한 것으로 알려졌다. 

미국은 물론 아시아권까지 전방위적 공략에 나설 계획이다. 골드만삭스 인터내셔널HSBC Bank노무라증권 등 유수의 투자자문사들이 공동 투자 대리인을 자처하고 있다.

파이낸셜타임스는 최근 유럽에서 가장 빠르게 성장하는 의료회사로 Huma를 선정했다. 이번 자금조달이 마무리됨에 따라 Huma는 유티콘 기업(기업가치 10억 달러 이상 스타트업) 지위를 얻을 것으로 기대하고 있다.

올해는 임상 연구기관, 의료사업자, 납부자, 연구기관 및 기술회사와 새로운 파트너십을 구축하고 미국 시장 공략에 주력할 계획이다. 

댄 바흐닷 Huma 설립자 겸 CEO는 Huma는 전 세계 사람들이 더 오래, 더 풍요롭게 살 수 있도록 돕겠다는 사명을 이룰 수 있는 탁월한 파트너와 전략적 투자자를 보유하게 됐다며 우리는 이미 재택 병원을 통한 의료 서비스 변화 방식과 분산형 임상시험에 대해 1년 전만 해도 상상할 수 없던 방식으로 연구를 진전시키고 있다고 강조했다. 이어 이제 변화의 속도에 박차를 가하고, 전 세계적으로 더 나은 치료 및 연구를 위한 혁신을 이어갈 것이라고 자신했다.

한국에서 유일하게 투자에 나선 삼성 넥스트 Jonathan Machado 수석 투자 이사는 Huma는 의학을 사후대응이 아닌 사전 대비 방식으로 필수적인 전환을 진전시키고 있다. 그들의 여정에 동참하게 된 것을 기쁘게 생각한다며 주요 과학 출판물로 검증된 Huma의 증거 기반 접근 방식과 대규모의 신속한 서비스 제공에 대한 인상적인 기록은 타의 추종을 불허한다고 평가했다.

그는 Huma 플랫폼과 디지털 바이오마커 포트폴리오가 병원, 생명과학 및 집단 건강 이니셔티브 전반에 걸쳐 사전 예방적 치료에 지속해서 영향을 미치기 위해 삼성의 생태계와 협력 방안을 모색할 것이라고 덧붙였다.

원격의료 '유니콘' 공습이 시작됐다 

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<figure class="photo-layout image photo_96389 max-width-600 float-center" data-idxno="96389" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139449_96389_248.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_96390 max-width-600 float-center" data-idxno="96390" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="photo by 전진희ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139449_96390_320.jpg" />
<figcaption>photo by 전진희ⓒ의협신문</figcaption>
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그녀는 중학교 교사입니다. 
나는 염증으로 아프던 그녀의 발가락을 치료했습니다. 
곧잘 어디가 아프고 다치면 그녀는 걱정스런 눈빛으로 
내가 여기가 아파요하며 나를 찾아옵니다.

그녀는 통증에 남달리 민감하고 주사 공포증도 있습니다. 
그래서 그녀에게는 병원은 더없이 무섭고 걱정되는 공간입니다.

그런 그녀가 내게 이렇게 말합니다. 
여긴 생각만 해도 안심이 되어요. 
마치 가족에게 이야기 하러 오는 거 같아. 고마워요 원장님

그녀에게 나는 걱정을 덜어주는 치료자가 되고 
나에게 그녀는 정겨운 신뢰를 주는 환자입니다.

내가 그녀에게 혈연의 가족이 아니지만, 
그녀와 나는 질병을 함께 싸운 동지이기에 우린 전우가 되었습니다. 
전우의 우정은 몇 년간의 시간을 통해 가족이라 불리웁니다

나는 당신의 동네 병원 의사, 
당신의 아픔을 함께 하는 가족입니다.

우리는 가족입니다

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<figure class="photo-layout image photo_96387 max-width-960 float-center" data-idxno="96387" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="경상북도의사회 이우석 회장(왼쪽)이 '국민포장'을 장유석 대의원회 의장(오른쪽)에게 전달하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139448_96387_5120.jpg" />
<figcaption>경상북도의사회 이우석 회장(왼쪽)이 국민포장을 장유석 대의원회 의장(오른쪽)에게 전달하고 있다.</figcaption>
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장유석 경상북도의사회 대의원회 의장이 제49회 보건의 날 기념식에서 국민건강증진과 보건의료분야 발전에 기여하고, 코로나19 대응에 힘쓴 공로를 인정받아 국민포장을 수상했다.

경북의사회는 지난 5월 13일 경북의사회 회관 대회의실에서 3300여 회원들과 함께 국민포장 수상을 축하하기 위한 전수식을 가졌다.

장유석 의장은 지난해 대구경북 지역의 코로나19 대유행에 따라 확산 안정화를 위해 크게 헌신했다.

특히, 부족한 감염 보호 물자와 의료인력 지원을 통해 신속한 초기 대응이 가능하도록 한 공로를 인정받았다.

이 밖에 감염병 대응 노하우를 다른 지역에 알려 향후 유사한 상황 발생 시 빠르게 대응할 수 있도록 코로나19 대응 보고서인 경상북도 COVID-19 100일간의 기록을 발간해 배포했으며, 코로나19 논문 연구 지원을 통해 코로나19 팬데믹 상황 극복에 많은 기여를 했다.

이에 더해 그간 국내 재난지역 무료진료 및 꾸준한 해외의료봉사로 의술을 나누고 장학사업, 상찬사업 등으로 의료발전에 크게 이바지했다.

장유석 의장은 개인의 노력에 대한 수상이 아니라 본업을 뒤로하고 내 일처럼 달려와 봉사를 한 많은 의사 회원들의 노고와 확산 방지를 위해 거리두기를 실천해준 도민들의 노력으로 맺은 결실이라고 말했다.

그러면서 아직 끝나지 않은 코로나19로 여전히 최전선에서 고생하고 있는 동료 의사들과 환자분들이 계신다며 이 영광은 함께 고생했던 회원 여러분과 도민들, 그리고 지금도 구슬땀을 흘리는 모든 분들에게 돌리고 싶다고 소감을 전했다.

장유석 경북의사회 의장, 코로나19 대응 유공 국민포장 수상

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<figure class="photo-layout image photo_96386 max-width-900 float-center" data-idxno="96386" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한림화상재단은 지난해에 이어 두 번째로 5월 17일∼24일 영국 FEI(Face Equality International)를 포함한 전 세계 34개 NGO기관과 '2021 페이스 이퀄리티 캠페인(Face Equality Campaign)'을 공동 진행한다. 캠페인에 참여한 국내 화상 경험자 최려나 씨(아랫단 왼쪽)와 이찬호 씨(아랫단 오른쪽)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139447_96386_612.jpg" />
<figcaption>한림화상재단은 지난해에 이어 두 번째로 5월 17일24일 영국 FEI(Face Equality International)를 포함한 전 세계 34개 NGO기관과 2021 페이스 이퀄리티 캠페인(Face Equality Campaign)을 공동 진행한다. 캠페인에 참여한 국내 화상 경험자 최려나 씨(아랫단 왼쪽)와 이찬호 씨(아랫단 오른쪽).</figcaption>
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한림화상재단이 화상 등으로 인한 안면장애에 대한 인식 개선 캠페인을 진행한다.

한림화상재단은 지난해에 이어 두 번째로 5월 17일24일 영국 FEI(Face Equality International)를 포함한 전 세계 34개 NGO기관과 2021 페이스 이퀄리티 캠페인(Face Equality Campaign)을 공동 진행한다.

이 캠페인은 화상안면손상 등 다양한 이유로 직면하는 사회적 문제를 강조하고, 차별 없는 공정한 세상을 만들기 위해 마련됐다. 핵심 키워드는 시선 평등이다. 인간의 본질적 가치를 안면손상에 따른 편견과 차별로 변질시키지 않도록 시선의 평등을 요구한다.

캠페인은 SNS를 통해 셀피를 공유하고 평등을 촉구하는 방법으로 진행된다.

외모 변화가 생긴 사람들이 직접 자신의 얼굴을 찍은 후 모든 얼굴은 평등하다는 내용을 담은 원을 그린 후 개인 SNS에 게시하면 된다. 게시물은 SNS를 통해 전 세계인과 공유되며, 관련 해시태그(#FaceEquality)를 통해 확산된다.

캠페인에는 한림대학교 한강성심병원 혁신위원회를 중심으로 병원 전 직원도 함께 참여할 예정이다.

혁신위원회는 환자의 건강한 삶을 위해 새로운 바람을 주도하는 모임이다. 이들은 화상환자가 신체적 통증 외에도 퇴원 후 사회적 문제를 겪는다는 점을 인식하고 환자의 병원 밖 삶을 위해 나선 것으로 알려졌다.

윤현숙 한림화상재단 이사장은 캠페인을 통해 사람들에게 상처와 흉터가 단순 차이로 이어지지 않고 이들의 풍부한 삶의 이야기를 담고 있는 훈장으로 인식되기를 바란다고 말했다.

김기현 한강성심병원 행정부원장은 사회적 시선은 화상환자가 퇴원 후 사회로 나아가는 데 큰 장벽이 될 수 있다며 직원들의 선한 영향력이 대중에게 전파되도록 적극 동참하겠다고 전했다.

영국 FEI는 외모 차이를 가진 사람들을 지원하는 글로벌 NGO 연합이다. 한림화상재단은 FEI와 지난 2019년 파트너기관 협약을 맺고 화상으로 인해 사회적 차별을 받는 사람들을 대변하기 위한 인식개선 캠페인, 교육, 새로운 정책 제안 등의 활동을 전개하고 있다.

"모든 얼굴은 평등합니다"

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<figure class="photo-layout image photo_96385 max-width-600 float-center" data-idxno="96385" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139446_96385_346.jpg" />
<figcaption>동남권원자력의학원 암수기공모전에서 최우수상을 수상한 이선희씨(사진 왼쪽 세번째)와 대장항문외과 한언철과장(주치의), 남편 선호범씨, 박상일 동남권원자력의학원장이 시상식후 기념촬영을 했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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동남권원자력의학원(의학원장 박상일)이 최근 개최한 제 9회 암수기 공모전에서 이선희씨가 최우상을 수상했다. 이번 암수기 공모전에는 20여 편의 수기가 접수된 가운데, 최우수작 1편과 우수작 2편이 최종 수상작으로 선정됐다.

최우수상을 수상한 이선희님은 남편이 갑상선 검사를 하러 동남권원자력의학원에 들른 김에 대장대시경 검사를 해 대장암 발병 사실을 알게 되는 과정과 주치의와의 신뢰 관계 속에서 입원과 수술 등 암을 치유하기 까지, 더불어 같이 입원한 많은 암환자들과 서로 힘든 짐을 나누며 동지애을 쌓는 투병기를 수기에 담았다.

우수상을 수상한 김선영씨는 서른 아홉 결혼을 하려는 순간 찾아온 유방암 3기였지만 항암치료와 수술을 하는 힘든 과정속에서도 작지만 행복한 에피소드등을 소개하는 씩씩한 투병기를 썼다. 우수상을 수상한 장영랑씨는 모범생같은 남편이 위암 수술로 힘들었지만 조금씩 치유되는 힘든 과정 속에서 가족들의 사랑을 확인하고, 서로 의지할 수있는 든든한 버팀목이 되는 과정을 담았다.

동남권원자력의학원 박상일 의학원장은 올해로 9회째를 맞은 암수기 공모전은 암 예방과 조기검진의 중요성을 알리는 동시에, 암환자들이 직접 겪은 생생한 투병 과정을 공유하여 몸보다 마음이 더 힘든 환자들에게 용기와 희망을 주고 있다. 올해에는 지금까지 모은 수상작 30여 편을 묶어 입원 또는 진료 중인 환자분들에게 희망의 비타민을 나눠드리고자 한다고 밝혔다.

수상작 세 편은 동남권원자력의학원 공식 블로그에서 읽어볼 수 있다(https://blog.naver.com/dirams)

동남권원자력의학원, 제 9회 암수기공모전 수상작 선정

낯익은 시장 뒷골목에 까치 한 마리 
잘려버린 외발로 서, 취객의 토악질을 기다리고 있다 
텅 빈 늑골이 짖어대는 기침 소리 
지폐 묻은 손을 한 국밥집 노파가 새벽 가마솥을 끄면 
잔돈처럼 토사물이 쏟아져 어둠을 채운다



상복보다 희멀건 비닐봉지에 
쓰레기를 모아 만든 둥지 
눈을 뜨지 못한 채, 붉게 물든 맨살의 새끼들 
어미는 고름을 짜듯 음식물을 흘려놓는다



여기, 한 여인이 울고 있다 
어머니의 부푼 젖가슴처럼 아이는 끓어오르고 있다 
병에 들떠 약을 토해내고 경기를 한다 
창밖에는 장맛비 굵어지고 새떼들이 흩어진다



의사들이 햐얀 천을 장막처럼 드리운다 
진흙 바닥, 까치 새끼의 살에 젖은 흙무덤 
밤새 뭉친 시커먼 날갯죽지 겹겹마다 
어미의 헤진 젖이 허공을 향해 늘어지고 있다

<figure class="photo-layout image photo_96384 max-width-200 float-left" data-idxno="96384" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김호준" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202105/139445_96384_3232.jpg" />
<figcaption>김호준</figcaption>
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▶ 대전 을지대학교병원 정신건강의학과 전공의/2014년시와사상등단. 필내음동인.
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