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<figure class="photo-layout image photo_100015 max-width-600 float-center" data-idxno="100015" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141789_100015_2839.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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한국일본대만 등 각국 의료 전문가들이 모여 백신접종 경험돌파감염학교방역정책중환자실/음압병실 운영상황백신 미접종자 대처 방안 등을 공유하는 자리가 마련됐다.

코로나 백신과 각국 의사회의 역할 주제로 10월 29일 온라인으로 진행된 아시아 3국 의사회 공동심포지엄에는 한국에서 도경현 대한의사협회 국제이사(울산의대 교수의협 코로나19 대책 전문위원), 염호기 의협 정책이사(인제의대 교수의협 코로나19 대책 전문위원장)김재석 한림의대 교수(의협 코로나19 대책 전문위원) 등이 참여했다.

염호기 의협 정책이사는 한국의 코로나 국가 전략 발제를 통해 미래 감염병 발생을 관리하기 위한 새로운 전략의 필요성을 강조했다.

염호기 정책이사는 코로나 대유행에 따른 격리거리두기로 인한 사회경제적 영향은 단기적 비상사태 동안은 수용이 가능하지만, 현재 시점에서는 사회적 거리두기 표준을 명확히하고 미래 감염병 발생을 관리하기 위한 새로운 전략이 필요하다며 한국은 뛰어난 의료 시스템, 마스크 착용, 검역정책, 신속대량 진단테스트, 첨단 ICT, 사회적 거리두기 등으로 인해 코로나19에 성공적으로 대처했으나, 포스트 코로나 시대 진입을 위해 경계를 늦추지 말고 제안된 전략들을 신중하게 수행해야 한다고 제안했다.

패널토의에서는 백신접종돌파감염등교정책중환자실 운영미접종 대처 방안 등 각국의 코로나 경험 사례를 공유했다.

백신접종 이후 치사율 감소에 대해서는 3국 의료진이 공감했다.

대만 발표자는 팬데믹 현상의 궁극적인 종결과 변종에 따른 추가 위험 해소를 위해서는 백신 접종뿐 아니라 Global Coverage가 필요하다고 주장했다. 지역별개인별 차이와 부작용 이슈 등 백신의 안전성 확보가 중요하다는 지적이다.

국가별 학교 방역 상황도 소개됐다.

대만은 학교를 봉쇄하지 않고 정부의 강력한 리더십을 바탕으로 체계적 방역을 진행했으며, 일본은 코로나 증상 발현 시 행동 지침을 통해 교사학생들의 전파감염을 통제했지만 델타변이 이후 감염사례가 증가한 것으로 나타났다.

중환자실음압병실 운영 상황도 점검했다.

일본은 ICU에서 코로나 환자 집중치료가 진행중이며 에크모 치료가 가능할 수 있도록 인력을 확보하고 있었다. 또 음압병실을 통해 집중치료센터를 운영하고 있으며, 다른 질환의 ICU 점유율을 조정해 코로나 병상을 확보하고 있었다.

대만 역시 대유행에 대비해 ICU 시설을 확충한 것으로 나타났다.

백신 기피증에 따른 미접종자 대처 방안도 논의했다.

일본은 SNS와 미디어 상의 잘못된 정보가 백신접종 기피현상을 촉발한다고 판단하고, 백신 효과에 대한 정확한 정보를 다양한 경로를 통해 제공해 젊은 세대의 백신 접종률을 높일 수 있었다고 설명했다.

이날 공동심포지엄 진행은 도경현 의협 국제이사가 맡았다.

"미래 감염병 대응 새로운 전략이 필요하다"

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112234" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202111/104011_112234_588.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
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주로 중년 성인에서 사물이 휘어져 보이는 변시증과 시력저하 등으로 일상에 큰 불편을 주지만 아직 원인이 알려지지 않아 정확한 치료법이 없는 &rsquo;2형 황반 모세혈관 확장증&lsquo;에 관한 다기관 연구결과가 발표됐다.

이번 다기관 연구에는 아주대병원 안과 이기황ㆍ정유리 교수팀을 중심으로 연세대학교 신촌ㆍ강남세브란스병원, 고려대학교 구로ㆍ안산ㆍ안암병원의 망막 전문 교수들이 함께 참여했다.

다소 생소한 망막질환인 2형 황반 모세혈관 확장증은 말 그대로, 눈의 망막 중심 부위에 위치한 황반(중심와 주변)의 미세혈관이 넓게 확장되거나 주위에 신생혈관 생성 등으로 뿌연 시야, 변형시, 중심시력의 상실 등을 일으킨다. 후천적으로 주로 중년 남녀 모두에서 나타난다.

다기관 연구팀은 2019년부터 진행하여 온 연구결과를 2020-2021년에 걸쳐 SCI&bull;SCIE급 국제 저널에 3편의 논문을 연이어 발표했다.

이들 연구결과는 국내 2형 황반 모세혈관 확장증 관련 모든 연구들을 대표한다고 할 수는 없지만, 가장 많은 80여 명의 환자를 대상으로 국내 여러 대학병원들이 참여해 그 특성과 병인 기전을 확인한 유일한 연구란 점에서 주목된다.

가장 먼저 발표된 논문은 2020년 10월, 네이처의 자매 국제학술지 Scientific Reports에 &lsquo;Optical coherence tomographic features of macular telangiectasia type 2: Korean Macular Telangiectasia Type 2 Study-Report No. 1(빛간섭단층촬영에서 나타나는 2형 황반 모세혈관 확장증의 특징적 소견)&rsquo;란 제목으로 실렸다.

이 논문에서 연구팀은 2형 황반 모세혈관 확장증에서 시력 저하가 망막외층의 고반사 띠와 연관이 있음을 밝혔다.

또한 망막내층의 저반사 낭포성 변화는 중등도 3단계에서 관찰되는 증상이었지만, 다른 구조적 이상이 동반되지 않으면 시력이 양호한 편으로 오히려 초기 소견으로 봐야 한다고 연구팀은 설명했다.

올해 10월 SCI 국제저널 Ophthalmic Epidemiology에 발표한 두 번째 논문 제목은 &lsquo;Demographics and multimodal imaging features of macular telangiectasia type 2: Korean Macular Telangiectasia Type 2 Study&ndash;Report No. 2(한국인에서 2형 황반 모세혈관 확장증의 인구통계학적 및 영상학적 특성)&rsquo;다.

이 논문의 주요 내용은 최근 새로 개발된 영상검사들에서 2형 황반 모세혈관 확장증을 진단하는 가장 흔하게 관찰된 소견이 ▲안저 사진에서 망막의 투명성 소실 ▲안저자가형광 검사에서 자가형광의 증가 ▲공초점청색광반사 영상에서 중심부를 침범하는 청색광반사 증가 ▲형광안저혈관조영술에서 모세혈관의 확장 ▲빛간섭단층촬영에서 저반사 낭포성 변화 등이었다. 이는 서양인을 대상으로 한 연구와 비슷하다.

이어, 2021년 8월 Scientific Reports 저널에 발표한 연구는 2형 황반 모세혈관 확장증에서 특히 모세혈관의 확장과 빛간섭단층촬영상 황반부의 위축 증상이 있는 중등도 3단계 환자를 대상으로 심층 연구했다.

논문 제목은 &lsquo;Characterizing right-angled vessel in macular telangiectasia type 2 with structural optical coherence tomography(2형 황반 모세혈관 확장증에서 빛간섭단층촬영 상의 구조적 특성과 직각소혈관과의 연관성)&rsquo;이다.

이 연구를 통해 3단계에서 혈관이 직각으로 꺾이는 형태로 망막내층으로 파고드는 직각소혈관(right-angled vessel)이 발생되는 기전에 대한 가설을 제시했다.

또한 직각소혈관이 관찰된다면 2형 황반 모세혈관 확장증이 시력적인 면에서는 보다 진행된 단계임을 확인했다고 밝혔다.

직각소혈관이 보이면 평균 시력이 좋지 않았고, 망막내층의 구조적 변형, 망막외층의 낭포성 변화, 광수용체 타원체구역 손상 등이 동반됐다.

이기황 &ldquo;이번 다기관 연구는 그동안 연구가 미비한 한국형 2형 황반 모세혈관 확장증에 관해 다기관 연구를 통해 그 특징을 명확히 정립했다는데 의의가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구결과를 통해 환자들이 조기에 정확한 진단을 받고, 더 많은 연구를 통해 치료법에 대한 가이드를 제시할 수 있을 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

한국인 ‘2형 황반 모세혈관 확장증’ 특징 밝혔다

편측 비대증/과소증이란, 양 팔다리의 길이나 굵기가 비정상적으로 차이나는&nbsp; 희귀질환이다. 다리를 절거나 척추측만증이 발생할 수 있고, 복부 내부에 악성 종양이 생길 수도 있기 때문에 각별한 주의가 필요하다.

최근, 서울대병원 소아정형외과 신창호ㆍ소아청소년과 고정민 교수팀은 편측 비대증/과소증의 발병 원인을 규명하고, 환자의 다리길이 차이를 앞서 예측할 수 있는 방법을 고안했다. 환자의 예후를 파악하고 치료 방향을 결정하는 근거가 될 것으로 기대된다.

연구팀은 편측 비대증 환자 30명의 혈액 및 조직 샘플을 채취해 유전자 검사를 진행했다. 연구팀이 주목한 것은 DNA의 메틸화(methylation)였다.

연구 결과, 염색체 특정 부분의 메틸화 정도 차이는 환자의 다리 길이 차이와 높은 연관성을 보였다.

즉, 유전자 검사로 메틸화 정도를 측정한다면, 이를 토대로 다리 길이의 차이도 예측할 수 있는 것이다.

이번 연구는 편측비대증 환자의 다리 길이 차이를 유전학적 검사법을 적용해 예측한 최초의 연구이다.

또한, 다른 증상 없이 순수하게 편측 비대증/과소증을 앓고 있는 환자만을 표본으로 선정해 연구의 신뢰를 높였다.

소아정형외과 신창호 교수는 &ldquo;단독성 편측 비대증 및 편측 과소증 환자에게서 나타나는 하지 부동 차이를 예측할 수 있는 방법을 고안했다.&rdquo;라며, &ldquo;향후 클리펠-트레노이 증후군 등 편측 비대증 및 하지 길이 부동을 유발하는 다른 질병을 이해하는데도 도움이 될 것이다.&rdquo;라고 밝혔다.

한편 이번 연구는 &lsquo;희귀질환저널(Orphanet Journal of Rare Diseases)&rsquo; 최근호에 게재됐다.

불편한 불균형 ‘편측비대증’ 예후 예측한다

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<figure class="photo-layout image photo_100014 max-width-750 float-center" data-idxno="100014" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141788_100014_2929.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 여당과 정부의 원격의료 추진에 적극 대응하기 위한 준비에들어갔다.

의협은 최근 여당 및 정부의 원격의료 추진에 대해 대응방안을 마련하기 위해 4일 제25차 상임이사회에서 원격의료 대응 TF를 구성키로 의결했다.

최근 정부는 코로나19 상황에서 감염병 확산 종료 시까지 한시적으로 비대면 진료를 허용하면서 원격의료 허용 및 확대 논의를 하고 있다.

의료계는 한시적으로 허용된 비대면 진료 사례가 원격의료 도입 본격화 논의의 토대가될 것을우려하고 있지만, 정부는 원격의료 확대 카드를 만지작 거리고 있다. 게다가 국회에서도 원격의료와 관련한 의료법 개정안이 잇따라 발의되면서 의협의 심기를 건드리고 있다.

더불어민주당 강병원 의원은 지난 9월 30일 원격의료 범위를 확대하고, 소관 의료기관 및 대상 환자 범위를 규정한 의료법 일부 개정 법률안을 대표 발의했다.

고혈압당뇨부정맥보건복지부 장관이 필요하다고 인정하는 질환 등에 대해 정보통신기술을 이용한 원격 모니터링을 할 수 있도록 하고, 환자가 재택 등 의료기관 외 장소에서 웨어러블 기기 등을 활용한 원격 관찰상담 등을 규정하고 있다.

이와 관련 의료계는 원격진료로 이어지는 원격모니터링에 대해 의학적 기준과 시스템 전반에 대한 충분한 논의 없이 관련 기술만 허용하는 형태의 법제화는 시기상조이고, 환자 안전과 책임소재 등이 불명확한 채로 도입하면 국민과 의료계가 겪을 부작용이 크다는 입장이다.

또 높은 의료접근성과 낮은 의료수가로 비용효과성이 탁월한 우리나라 의료 현실에서 원격의료의 효율성을 기대하기 어렵다는 지적이다.

더불어민주당 최혜영 의원도 지난 10월 18일 의료인과 환자간 비대면 진료를 의료법에 신설하는 내용을 담은 의료법 일부 개정안을 대표 발의했다.

최 의원이 발의한 의료법 개정안은 비대면 진료 시행 주체를 의원급 의료기관으로, 대상을 섬벽지 등 의료기관 이용에 어려움이 있는 환자로 제한하는 내용이다.

의료계가 지속해서 지적한 비대면 진료 시 준수사항과 의료사고 발생 시 책임소재를 구체적으로 규정한 내용도 포함했고, 현행 의료법에서 허용하고 있는 의료인 간 원격의료의 개념을 비대면 협진으로 규정, 의사-환자간 비대면 진료와 명확히 구분했다.

정부 및 여당에서 원격의료 추진 의지를 보이자, 의협을 비롯한 대한치과의사협회대한약사회는 지난 10월 25일 공동 성명을 내고 최근 여당 국회의원들이 연이어 발의한 비대면 진료 합법화를 주요 내용으로 하는 의료법 개정안과 정부의 비대면 진료 플랫폼 처방 약 배달 허용에 대해 깊은 유감을 표명하면서 중단을 촉구했다.

보건의약 3개 단체는 원격의료에 대해 안전성이나 효과성을 두고 충분한 검증이나 전문가 의견수렴 없이 정부와 여당이 일방적인 비대면 의료와 투약 확대를 추진하는 것은 보건의료를 국민건강과 공공성의 가치보다 산업적 측면에서 수익성과 효율성을 우선한다는 것 외에 달리 설명할 수 없다라고 지적했다.

그러면서 코로나19 확산 방지를 이유로 한시적 비대면 진료를 허용하는 과정에서 그 허용범위와 제재 방법을 구체적으로 정하지 않은 탓에 수많은 영리기업이 다투어 플랫폼 선점을 위해 무차별 진입해 과도한 의료 이용을 조장하고 불법적인 의약품 배송을 일삼고 있음에도 정부는 사실상 이를 외면하며 방치하고 있다라고 꼬집었다.

이런 가운데 의협은 의협 정기대의원총회에서 수임받은 원격의료 관련 대응을 근거로 정부 및 여당의 원격의료 추진에 대비할 필요가 있다고 판단, TF를 구성하게 됐다.

지난 4월 25일 열린 제73차 의협 정기대의원총회에서는 원격의료에 대한 반대 기조를 원칙으로, 시대적 흐름에 맞게 대응할 수 있도록 의협 집행부에 위임을 한 바 있다.

비대면 진료(원격의료) 관련 사안은 지난해 9.4합의에 따라 코로나19 안정화 이후 정부-의료계 간 구성된 의정협의체를 통해논의키로 한 사항인 만큼 이를 준수해야 한다는 것이 의협의 기본 입장이다.

하지만, 2021년 10월 국정감사를 전후해 환자-의사간 원격모니터링을 주요내용으로 하는 의료법 개정안이 여당 의원들을 통해 발의됐으며, 이 개정안의 필요성에 대한 국회의 압박이 이어지고 있다.

의협은이런 압밥에 대응하고 방안을 마련하기 위해 원격의료 대응 TF를 중심으로원격의료와 관련한 의협의 입장을 정리하게 된다.

원격의료 대응 TF는 총 14명으로 구성된다. 대의원회 추천 2인, 전국광역시도의사회장협의회 추전 2인(박명하 서울시의사회장, 박보연 충남의사회장), 대한개원의협의회 추천 2인이 참여한다.

또 의협에서는 이정근 상근 부회장, 이현미 총무이사, 우봉식 의료정책연구소장, 문석균 의료정책연구소 연구조정실장, 기획위원회 4인(김봉천 기획 부회장, 박용언 기획이사, 박준일 보험이사, 김성현 기획자문위원)이 참여한다.

위원장은 전국광역시도의사회장협의회 추천 위원 1인, 의협 상근 부회장으로 공동 위원장 체제로 운영할 예정이다.

의협 '원격의료TF' 구성..."원격의료 적극 대응"

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<figure class="photo-layout image photo_100012 max-width-960 float-center" data-idxno="100012" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="연세대학교 원주연세의료원·강원도·원주시·서울대병원 등 4개 기관은 11월 3일 보건의료분야 빅데이터 기반 임상시험 산업화를 위한 업무협약을 체결했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141787_100012_1830.jpg" />
<figcaption>연세대학교 원주연세의료원강원도원주시서울대병원 등 4개 기관은 11월 3일 보건의료분야 빅데이터 기반 임상시험 산업화를 위한 업무협약을 체결했다.</figcaption>
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보건의료분야 빅데이터 기반 임상시험 산업화에 민관협력 체제가 가동된다.

연세대학교 원주연세의료원강원도원주시서울대병원 등 4개 기관은 11월 3일 업무협약을 체결하고 보건의료 분야 데이터 기반 임상시험 산업화에 나선다.

원주세브란스기독병원에서 열린 협약식에는 최문순 강원도지사, 원창묵 원주시장, 백순구 원주연세의료원장, 장인진 서울대병원 임상시험센터장 등이 참석했다.

이번 협약을 통해 각 기관들은 ▲보건의료 데이터 기반 임상시험 플랫폼 구축 및 사업모델 공동 발굴 ▲임상시험 연구 정보 및 자료 공유, 전문인력 양성 협력 ▲신약개발, 의료기기, 의료AI 임상시험 연계협력 추진 등을 위해 협력키로 했다.

이번 협약을 통해 임상시험 프로세스의 고도화, 플랫폼을 통한 실시간 연구지원, 의료인공지능 개발을 통한 신약개발 촉진 등 임상시험 환경 수준의 질 향상을 기대하고 있다.

최문순 강원도지사는 디지털헬스와 정밀의료 사업에 연이어 강원도 보건의료 데이터 활용 빅데이터 산업 특화전략으로 임상시험 고도화를 통해 의료 산업의 생태계 수준을 한 단계 높이겠다고 말했다.

원창묵 원주시장도 지자체 지원을 통해 원주연세의료원이 국민건강보험공단건강보험심사평가원서울대병원 등과의 컨소시엄을 통해 원주가 산학연병관이 협력하는 선도 도시를 만들겠다고 다짐했다.

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<figure class="photo-layout image photo_100013 max-width-960 float-center" data-idxno="100013" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 원창묵 원주시장, 최문순 강원도지사, 백순구 원주연세의료원장, 장인진 서울대병원 임상시험센터장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141787_100013_190.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 원창묵 원주시장, 최문순 강원도지사, 백순구 원주연세의료원장, 장인진 서울대병원 임상시험센터장.</figcaption>
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백순구 원주연세의료원장은 빅데이터를 활용해 기존 임상시험 체계에 적용이 어렵거나 임상적 근거를 보완하는 연구센터를 구축하고, 시판후 약물감시 뿐만 아니라 임상시험 전주기 과정에서 폭넓은 이용 및 산업체 활용 가능성을 높이도록 노력하겠다고 강조했다.

장인진 서울대병원 임상시험센터장은 스마트 임상시험센터 구축과 함께 실용적 임상시험을 통해 시너지 효과를 내고, 임상시험 고도화와 미래의료 발전에 이바지 할 수 있도록 최선을 다하겠다고 덧붙였다.

강원도와 원주시는 디지털헬스 생태계조성사업, 정밀의료 빅데이터 플랫폼 사업 등을 구축해오면서 빅데이터 기반의 다양한 의료 산업화를 이끌고 있다.

원주연세의료원도 최근 라이프로그 빅데이터 플랫폼 구축사업, 연구중심병원 육성RD 사업, 의료데이터 중심병원 지원사업, 건강보험 빅데이터 기반 진료지원 플랫폼 구축 사업 등 디지털 헬스케어 분야의 굵직한 연구지원 사업을 추진하면서 차세대 의료시스템 혁신을 위해 노력하고 있다.

보건의료 빅데이터 기반 임상시험 산업화 물꼬 튼다

<figure class="photo-layout image photo_100011 max-width-400 float-left" data-idxno="100011" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이기황(왼쪽)·정유리 아주대병원 안과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141786_100011_4948.jpg" />
<figcaption>이기황(왼쪽)정유리 아주대병원 안과 교수</figcaption>
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아직까지 정확한 치료법이 규명되지 않은 2형 황반 모세혈관 확장증의 질환 특징을 밝힌 다기관 연구결과가 발표됐다.

이 질환은 주로 중년 성인에서 사물이 휘어져 보이는 변시증과 시력저하 등을 초래해 일상에 큰 불편을 주지만 원인을 알 수 없었다.

이번 다기관 연구에는 이기황정유리 아주의대 교수팀(아주대병원 안과)과 연세대 신촌강남세브란스병원, 고려대 구로안산안암병원 망막 전문 교수들이 함께 참여했다.

망막질환인 2형 황반 모세혈관 확장증은 눈의 망막 중심 부위에 위치한 황반(중심와 주변)의 미세혈관이 넓게 확장되거나 주위에 신생혈관 생성 등으로 뿌연 시야, 변형시, 중심시력 상실 등을 일으킨다. 남녀 모두 주로 중년 이후에 나타난다.

다기관 연구팀은 2019년부터 진행해 온 연구결과를 20202021년 SCISCIE급 국제 저널에 3편의 논문을 연이어 발표했다.

공개된 연구결과는 2형 황반 모세혈관 확장증 관련 국내 연구 가운데 가장 많은 80여명의 환자를 대상으로 질환 특성과 병인 기전을 확인했다.

가장 먼저 발표된 논문은 2020년 10월 네이처 자매 국제학술지 Scientific Reports에 Optical coherence tomographic features of macular telangiectasia type 2: Korean Macular Telangiectasia Type 2 Study-Report No. 1(빛간섭단층촬영에서 나타나는 2형 황반 모세혈관 확장증의 특징적 소견)란 제목으로 실렸다.

이 논문은 2형 황반 모세혈관 확장증에서 시력 저하가 망막외층의 고반사 띠와 연관돼 있음을 밝혔다. 또 망막내층의 저반사 낭포성 변화는 중등도 3단계에서 관찰되는 증상이었지만, 다른 구조적 이상이 동반되지 않으면 시력이 양호한 편으로 오히려 초기 소견으로 봐야 한다고 연구팀은 설명했다.

올해 10월 SCI 국제저널 Ophthalmic Epidemiology에 발표한 두 번째 논문 제목은 Demographics and multimodal imaging features of macular telangiectasia type 2: Korean Macular Telangiectasia Type 2 Study#8211;Report No. 2(한국인에서 2형 황반 모세혈관 확장증의 인구통계학적 및 영상학적 특성)이다.

이 논문의 주요 내용은 최근 새로 개발된 영상검사들에서 2형 황반 모세혈관 확장증을 진단하는 가장 흔하게 관찰된 소견으로 ▲안저 사진에서 망막의 투명성 소실 ▲안저자가형광 검사에서 자가형광의 증가 ▲공초점청색광반사 영상에서 중심부를 침범하는 청색광반사 증가 ▲형광안저혈관조영술에서 모세혈관의 확장 ▲빛간섭단층촬영에서 저반사 낭포성 변화 등을 제시했다. 이는 서양인 대상 연구와 비슷한 결과다.

올해 8월 Scientific Reports에 발표한 연구는 2형 황반 모세혈관 확장증에서 특히 모세혈관의 확장과 빛간섭단층촬영상 황반부의 위축 증상이 있는 중등도 3단계 환자를 대상으로 심층 연구했다. 논문 제목은 Characterizing right-angled vessel in macular telangiectasia type 2 with structural optical coherence tomography(2형 황반 모세혈관 확장증에서 빛간섭단층촬영 상의 구조적 특성과 직각소혈관과의 연관성).

이 연구를 통해 3단계에서 혈관이 직각으로 꺾이는 형태로 망막내층으로 파고드는 직각소혈관(right-angled vessel)이 발생되는 기전에 대한 가설을 내놨다. 또 직각소혈관이 관찰된다면 2형 황반 모세혈관 확장증이 시력적인 면에서는 보다 진행된 단계임을 확인했다. 직각소혈관이 보이면 평균 시력이 좋지 않았고, 망막내층의 구조적 변형, 망막외층의 낭포성 변화, 광수용체 타원체구역 손상 등이 동반됐다.

이기황 아주의대 교수는 이번 다기관 연구는 그동안 연구가 미비한 한국형 2형 황반 모세혈관 확장증에 관해 다기관 연구를 통해 그 특징을 명확히 정립했다는 데 의의가 있다면서 이번 연구결과를 통해 환자들이 조기에 정확한 진단을 받고, 더 많은 연구를 통해 치료법에 대한 가이드를 제시할 수 있을 것으로 기대했다.

한국인 '2형 황반 모세혈관 확장증' 특징 규명

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 4일 0시 현재, 지역사회 2,457명, 해외유입 25명(총 2,482명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 37만 3,120명이라고 밝혔다.

위중증환자는 365명으로 전날 대비 13명이 감소했다. 사망자는 24명으로 누적 사망자는 2,916명(치명률 0.78%)이다.

신규확진자 현황은 서울 944명, 경기 868명, 인천 168명, 충남 88명, 대구 66명, 부산 59명, 충북 47명, 강원 39명, 전북ㆍ경북 각 38명, 경남 36명, 대전ㆍ전남 각 17명, 제주 16명, 광주 12명, 울산 4명이다.

한편, 백신접종률은 1차 접종의 경우, 6만 4,307명이 추가접종해 총 4,133만 6,297명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 80.5%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 92.4%이다.

접종완료자는 7만 5,539명이 추가접종해 3,897만 3,579명으로 인구대비 접종률은 75.9%, 18세 이상 기준 접종률은 88.3%이다.

코로나환자, 2,482명 늘어 37만 3,120명

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<figure class="photo-layout image photo_100010 max-width-600 float-center" data-idxno="100010" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 김원이 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141785_100010_1716.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 김원이 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문</figcaption>
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10월 국정감사에서 온라인 불법 의약품의약외품 판매광고에 대한 부작용 증가가 쟁점화한 이후 입법 보완을 위한 움직임이 여야 모두에서 추진되고 있다.

더불어민주당 김원이 의원(보건복지위원회)은 3일 온란인상 의약품의약외품 판매광고에 대한 상시 모니터링과 법령 위반 제품에 대한 행정조치 체계를 확립하는 내용의 약사법 개정안을 대표 발의했다.

앞서 국민의힘 서정숙 의원(보건복지위원회)도 비슷한 내용의 약사법 개정안을 발의했다.

김 의원 개정안의 구체적 내용을 살펴보면, 우선 식품의약품안전처장은 정보통신망을 이용해 불법 의약품, 의약외품을 판매, 표시 또는 광고하는 행위 등에 대해 모니터링하고, 위반사항이 확인되면 정보통신서비스 제공자 등에게 위반사항이 확인되는 의약품의 판매를 일시적으로 중지하거나 위반 사항을 수정 또는 삭제하거나 불법판매 알선 광고임을 소비자에게 알리는 조치 등을 요구할 수 있도록 했다.

또 온라인 불법 유통 의약품 관리 강화를 위해 온라인 불법 유통 의약품 적발 및 조치 결과를 관계 중앙행정기관의 장에 통보할 수 있도록 했다.

아울러 식약처장 및 관계 중앙행정기관의 장은 소비자의 건강과 안전을 위해 온라인을 포함해 의약품 판매, 구매, 표시광고에 관한 교육 및 홍보를 할 수 있도록 하고, 식약처가 안전 관리 정책 환경 변화에 신속하고 선제적으로 대응하기 위해 의약품 불법 유통 및 알선광고와 관련된 현황 조사, 효율적 모니터링 기술 등 의약품 불법유통 방지를 위한 연구개발을 지원할 수 있도록 했다.

김 의원은 최근 정보통신기술의 발달과 전자상거래의 활성화로 안전성유효성이 검증되지 않은 무허가 의약품 수입판매 등 온라인에서의 의약품, 의약외품의 불법 거래가 지속돼 국민 건강과 안전을 위협하고 있다라고 밝혔다.

이어 현행 법은 제조수입업자, 품목 허가를 받은 자에 대한 허가제조관리 등 오프라인에서의 유통 중심으로 이뤄져 온라인상 의약품의약외품의 불법유통에 효과적이고 신속하게 대응하기 어렵다라고 지적했다.

그러면서 사이버 공간에서의 의약품 등 불법 판매광고에 대한 상시적인 모니터링과 법령을 위반한 제품에 대한 행정조치 체계를 확립하고, 온라인에서 불법으로 유통되는 의약품 등에 대해 정보통신서비스 제공자에게 위반사항의 수정삭제 등 필요한 안전 조치를 요청할 수 있도록 명문화하는 한편, 온라인에서 건전한 의약품 등 유통문화 조성을 위해 교육, 홍보, 연구개발 지원을 통해 국민 건강과 소비자 안전에 기여하고자 한다라고 개정안 발의 취지를 설명했다.

여당도 '온라인 불법의약품 판매·광고' 금지 추진

▲ 별세 : 11월 3일 
▲ 빈소 : 신촌 세브란스병원 장례식장 특1호실(故 박윤이 님) 
▲ 발인 : 11월 5일(금) 10:00 
▲ 장지 : 서울국립현충원

박홍준 의협 회관신축추진위원장(전 서울시의사회장) 부친상

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<figure class="photo-layout image photo_100008 max-width-960 float-center" data-idxno="100008" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="제25차 경남·전남의사회 친선교류대회ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141783_100008_3855.jpg" />
<figcaption>전라남도의사회와 경상남도의사회가 지난 10월30일~31일까지 목포 현대호텔 컨벤션홀에서제25차 경남전남의사회 친선교류대회를 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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전라남도의사회와 경상남도의사회가 친선교류대회를 통해 친목 도모의 장을 마련했다.

전라남도의사회는 지난 10월30일부터 31일까지 목포 현대호텔 컨벤션홀에서진행했다고 밝혔다.

전남의사회와 경남의사회는 지난 1993년 전남 목포시에서 첫 친선 교류대회를 개최한 이후 꾸준히 매년 전남과 경남 지역을 오가며 교류대회를 개최하고 있다. 이번 제25차 친선교류대회는 전남의사회가 경남의사회를 초청하는 형식으로 진행됐다.

이날 친선대회에 앞서 선재명 전남의사회 대의원회 의장은 축사를 통해 전남경남 친선교류대회는 소통과 화합을 통해 지역 회원 간 우의를 돈독히 하는 것이라며 의료계 전체의 일치단결로 의료계 공동의 목표를 향해 단일한 힘을 만들어 내는 것을바라는 선배들의 큰 뜻이 있었다. 앞으로 더욱 계승 발전되길 기원한다라고 말했다.

1박 2일 일정으로 진행된 친선대회는 첫째 날에는 이필수 대한의사협회장이 참석해 격려금을 전달하고, 최운창 전남의사회장이 최성근 경남의사회장에게 故 이영곤 원장의 성금을 전달했다. 둘째 날은 친선 골프와 목포 해상케이블카 관광 등 목포지역을 관광하는 것으로 프로그램을 마쳤다.

한편, 친선교류대회는 전남의사회에서 김영식 명예회장과 나창수 명예회장, 강병석 고문을 포함해 최운창 회장, 선재명 의장, 이재조 부의장, 한훈주 부의장, 이희창 감사, 김응춘 선거관리위원장, 천중섭 대외협력위원회 단장, 손철문 의료배상공제조합 대의원, 심병수 수석부회장, 박인호 부회장, 김종현 부회장, 박혁수 부회장, 윤한상 부회장, 최낙선 부회장 등 총 37명이 참석했다.

경남의사회에서는원로회원인 김건회 고문과 이원보 고문, 정만석 전 감사를 포함해 최성근회장, 조재홍의장, 이두하 감사, 조태윤 법제위원회위원장, 김민관 회원고충처리센터장, 송광수 부회장, 최은석 부회장, 신진규 부회장, 손앙현 부회장, 김경원 부회장 등 25명이 참석했다.

전남·경남 지역 의사들 교류의 장 열어

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<figure class="photo-layout image photo_100009 max-width-600 float-center" data-idxno="100009" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141782_100009_4013.png" />
<figcaption>3일 온라인으로 진행한 2021년도 해외 장학증서 수여식에 참석한 종근당 고촌재단 장학생들.</figcaption>
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종근당 고촌재단은 3일 온라인 장학증서 수여식을 열고 올해 베트남과 인도네시아의 현지 장학생 42명에게 장학금을 지원한다고 밝혔다.

종근당 고촌재단은 올해 베트남의 하노이 약학대학과 호치민 의약학대학, 인도네시아의 국립대학과 반둥공과대학 장학생 39명에게 졸업 때까지 등록금 전액을 지원키로 했다. 또 국내 대학원에서 재학중인 베트남 장학생 3명에게는 등록금과 체재비를 지원한다.

올해 장학증서 수여식은 코로나19 확산을 방지하기 위해 비대면 온라인으로 열렸으며, 재단 관계자의 축사와 장학생들의 소감을 이야기하는 형식으로 진행됐다.

장학생으로 선발된 호 호앙 란(Vo Hoang Lan, 가천대) 학생은 한국으로 유학오면서 경제적 문제가 가장 큰 부담이었다라면서종근당 고촌재단의 장학금 지원 덕분에 걱정없이 학업에 집중할 수 있게 됐다라고 말했다.

김두현 종근당 고촌재단 이사장은 코로나19의 확산으로 학업에 어려움을 겪는 장학생들에게 도움을 줄 수 있어 뜻깊게 생각한다라면서올해 선발된 장학생들이 어려움을 극복하고 글로벌 인재로 거듭나주길 바란다라고 말했다.

종근당 고촌재단은 성장 잠재력이 높은 저개발국가의 인재를 지원하자는 이장한 회장의 제안에 따라 2013년부터 해외 장학사업을 진행하고 있다. 현재까지 338명의 현지 장학생을 지원하고, 국내외 장학생간 교류와 문화 체험의 기회도제공하고 있다.

종근당 고촌재단, 해외 장학생 42명에 등록금 지원

&ldquo;보험금 수령 목적으로 입원하는 정황이 뚜렷한 경우, 환자의 입원을 허락한 의료인에게 사기방조죄 성립될 수 있다. 의료인은 입원을 반복하는 환자를 주의깊게 살피고, 입원결정을 신중히 해야 하며, 진료기록부를 적절히 기재해야 한다.&rdquo;

법무법인 엘케이파트너스 배준익 변호사는 최근 자사의 뉴스레터 칼럼을 통해 보험사기 종류와 이를 방지를 위한 의료기관의 대처법을 소개했다.

실손보험으로 인해 발생하는 도덕적 해이와 사회적 비용 부담의 해결을 위해 2016년 9월부터 보험사기방지 특별법이 시행되고 있다.

당시 보험사의 고발의무, 심사평가원의 입원 적정성 판단, 환자와 의료기관의 절차 참여 보장 권리의 부존재 등 법률 시행에 앞서 다양한 문제점이 제기됐으나, 보험사기 건수가 기하급수적으로 늘어남에 따라 법안이 제정됐다.

배준익 변호사는 보험사기에는 ▲고의로 교통사고를 발생시킨 후 장기간 입원치료를 하며 치료비 및 위자료를 보험사로부터 지급받는 방법 ▲의사로부터 허위진단서 작성을 유도해 장해진단금을 지급받는 방법 ▲질병 또는 상해를 이유로 한 입원 시 입원일수에 비례해 수 만원의 일당을 지급받는 방법 등이 자주 이용되고 있다고 제시했다.

배 변호사는 &ldquo;입원일당 수령은 불의의 질병이나 사고로 인해 불가피하게 입원이 필요한 환자에게 최소한의 소득을 보전해 주는 목적을 가지고 있지만, 보험약관에서 질병이나 상해의 유형 또는 정도를 제한하고 있지 않아 경미한 사고로 인한 근골격계 질환이 발생한 환자가 장기간 입원을 하고 보험금을 청구하는 유인이 되고 있다.&rdquo;라고 설명했다.

배 변호사는 &ldquo;환자 측의 궁극적인 원인 이외에도 의료기관에서 너무 쉽게 입원을 받아준다거나, 입원의 목적이 보험금 수령에 있음을 나타내는 증거가 뚜렷한 경우에도 별다른 의심 없이 입원을 허락하는 의료인의 태도 역시 보험사기 증가의 한 축으로 지적되고 있다.&rdquo;라고 덧붙였다.

배 변호사는 &ldquo;보험사기를 꾀하는 환자들은 대개 수 개 의료기관을 번갈아 이용하며 입원을 시도하고, 퇴원 후 항상 보험회사 제출용도로 입원확인서를 발급받는 특징이 있다.&rdquo;라며, &ldquo;사회활동을 위해 통원치료를 원할 것으로 예상되는 질병을 이유로 반복적인 입원을 하는 환자의 입원 전ㆍ후 정황에 대해 조금만 주의를 기울이면 법률적 지식이 없는 의료인도 보험사기를 위한 입원 여부를 쉽게 판단할 수 있다.&rdquo;라고 주장했다.

배 변호사는 &ldquo;법원은 보험금 수령 목적으로 입원을 한다는 정황이 뚜렷이 나타나는 환자의 입원을 허락한 의료인에게 사기방조죄 성립을 긍정하고 있다.&rdquo;라며 주의를 당부했다.

법원은 입원을 &lsquo;의료진의 지속적인 관찰이 필요한 경우, 영양상태 및 섭취음식물에 대한 관리가 필요한 경우, 약물투여ㆍ처치 등이 계속적으로 이루어질 필요가 있어 환자의 통원이 오히려 치료에 불편함을 끼치는 경우 또는 환자의 상태가 통원을 감당할 수 없는 상태에 있는 경우나 감염의 위험이 있는 경우 등에 환자가 병원 내에 체류하면서 치료를 받는 것&rsquo;으로 정의하고, 구체적으로 &lsquo;국민건강보험의 급여기준에 따라 환자가 6시간 이상 입원실에 체류하면서 의료진의 관찰 및 관리하에 치료를 받는 것을 의미한다고 보고 있다.

또한 입원의 필요성의 판단 기준으로 입원실 체류시간 외에도 환자의 증상, 진단 및 치료 내용과 경위, 환자들의 행동 등을 제시한다.

이러한 기준에 따라 입원수속을 밟고 병실을 배정받아 6시간 이상 병원에 체류한 환자라 하더라도 실제 치료를 받은 시간과 치료 내용, 목적을 종합해 치료의 실질이 통원치료에 해당할 수 있다고 보고 있다.

법원은 의료인이 이러한 입원치료가 보험금 수령 목적임을 알았다고 보이는 경우라면 입원확인서의 발급행위가 사기방조죄에 해당한다고 판단하고 있다.

결국 의료인은 항상 환자의 입원 결정을 신중하게 하고, 특히 입원의 목적이 보험금 수령에 있다고 의심이 가는 경우라면 입원을 거절하는 등의 행위를 할 의무가 있다.

배 변호사는 &ldquo;보험사기가 의심되는 환자들에 대해 각 보험사는 자체적인 조사를 진행하며, 그 과정에서 입원치료를 빈번하게 허용하는 의료기관이 특정되기 마련이다.&rdquo;라며, &ldquo;특정된 의료기관의 개설자나 의료인은 언젠가는 수사기관의 조사 대상이 되고, 궁극적으로는 환자의 수령 보험금을 환자와 연대해서 배상해야 할 책임을 질 가능성도 배제할 수 없다.&rdquo;라고 강조했다.

배 변호사는 &ldquo;이 과정에서 건강보험 허위청구 또는 부당청구, 허위진단서 작성, 진료기록부 미작성 또는 허위작성과 같은 추가적인 범죄가 개입될 수 있고, 적게는 수개월의 의사면허 자격정지부터 면허취소와 같은 불이익이 부과될 위험성도 있다.&rdquo;라고 지적했다.

그는 &ldquo;보험사기 방지를 위해 의료인은 항상 환자의 입원관리에 만전을 기하고, 경미한 질병을 이유로 반복적인 입원을 하는 환자를 의심해야 하며, 입원 결정 이유와 환자관리 상황을 진료기록부에 적절히 기재해야 한다.&rdquo;라고 조언했다.

의료기관이 보험사기 방지하려면?

근시란 가까운 거리는 잘 보이지만 먼 거리는 잘 보이지 않는 질환이다. 어릴 때 발생한 근시는 심한 경우 실명 관련 안질환으로 이어질 수 있어 각별한 주의가 필요하다.

최근에는 근시진행 억제를 위해 아트로핀(atropine) 점안액 치료가 주목받고 있다. 기존 콘택트렌즈나 특수안경보다 더욱 편리하고 효과적인 것으로 알려졌다.

이때, 서울대병원 소아안과 김영국ㆍ정재호 교수팀은 저농도 아트로핀 치료에서 치료효과가 우수한 최적의 농도를 찾아냈다고 3일 밝혔다.

아트로핀은 근시를 억제하는 데 매우 효과적이지만 1% 고농도 아트로핀의 경우, 눈부심이나 독서 장애 등 부작용이 발생할 수 있어 주의가 필요하다.

낮은 농도로 치료할 것으로 권고됐지만, 어떤 농도가 가장 효과적이고 안전한지는 아직 밝혀지지 않았다.

연구팀에 따르면, &lsquo;0.05%&rsquo; 농도가 가장 안전하면서도 효과적이었다. 연구팀이 활용한 방법은 네트워크 메타분석이었다.

연구팀은 펍메드(Pubmed) 등 학술데이터베이스에 등재된 기존 아트로핀 연구를 종합해, 최소 1년 이상 아트로핀 치료를 받은 충분한 비교 표본 3,273명을 확보했다.

이어 8개(1%, 0.5%, 0.25%, 0.1%, 0.05%, 0.025%, 0.02%, 0.01%)의 저농도 아트로핀 치료군의 치료효과와 안전성을 비교했다.

그 결과, &lsquo;1%&rsquo;, &lsquo;0.5%&rsquo;, &lsquo;0.05%&rsquo; 농도 아트로핀 치료군이 치료효과가 우수했다. 이중 안전성까지 고려한 결과, 0.05%가 가장 우수한 것으로 나타났다.

이번 연구는 저농도 아트로핀을 이용한 어린이 근시치료의 핵심 근거를 마련했다. 기존에 부작용을 막기 위해 1% 미만의 저농도 아트로핀 치료를 시행했지만, 정확한 농도를 알기 어려웠다.

여러 논문을 통해 다양한 농도를 직접적으로 비교했고, 0.05%라는 구체적인 치료 근거를 마련했다.

정재호 교수는 &ldquo;어린이 근시환자가 전세계적으로 급증하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;어렸을 때부터 근시를 조절하는 것이 평생 눈 건강 유지에 매우 중요하다.&rdquo;라고 강조했다.

김영국 교수는 &ldquo;시신경 유두함몰비가 증가된 어린이의 경우, 근시 관련 녹내장 예방을 위해 아트로핀 치료가 고려될 수 있다.&rdquo;라고 설명했다.

한편, 이번 연구는 안과 분야 최고 권위 학술지인 &lsquo;미국안과학회지(Ophthalmology, IF=12.079)&rsquo; 온라인판 최신호에 게재됐다.

어린이 근시진행 억제하는 ‘최적 농도’ 찾았다

코로나바이러스감염증-19 중앙재난안전대책본부(본부장 국무총리 김부겸)는 3일 전해철 2차장 주재로 정부서울청사 영상회의실에서 각 중앙부처, 17개 광역자치단체와 함께 ▲요양병원ㆍ시설 및 정신병원 단계적 일상회복 방안 ▲단계적 일상회복 이행 관련 방역관리 점검계획 ▲주요 지자체 코로나19 현황 및 조치사항 등을 논의했다.

중대본은 중앙사고수습본부(본부장 권덕철)로부터 요양병원ㆍ시설 및 정신병원 단계적 일상회복 방안에 대해 보고받고 점검했다.

단계적 일상회복으로 전환 시행에 따라, 요양병원ㆍ시설 및 정신병원에 대한 방역수칙을 개편ㆍ시행한다.

요양병원ㆍ시설ㆍ정신병원은 8월부터 지금까지 집단 발생 160건, 총 2,424명의 확진자가 발생했고, 접종 완료자의 돌파감염이 계속 발생하고 있는 추세이다.

우선 종사자와 입소자에 대해 &lsquo;추가 접종&rsquo;을 조속히 실시하기로 했다. 일부 시도는 이미 시행 중에 있으며, 백신접종센터 등의 mRNA 백신 보관분을 우선 활용해 요양ㆍ정신병원(자체접종), 요양시설(방문접종)을 신속히 시행한다.

또한, 접종여부 및 지역에 관계없이 종사자에 대해 유전자 증폭(이하 PCR) 검사를 주 1회 실시하며, 지역내 집단 발생 상황을 고려해 지자체장은 주 2회까지 검사 주기를 확대할 수 있다. 다만, 추가접종 후 2주가 경과한 경우 검사를 면제한다.

신규 환자와 신규 종사자는 PCR 검사를 거쳐 입원 또는 채용가능 하고, 특히 종사자는 가급적 접종 완료자를 채용하도록 권고한다.

면회의 경우, 입소자/면회객 모두 접종완료자에 한해 접촉면회를 허용하고, 미접종자의 경우에는 임종 시기 등 긴급한 경우에 한해&nbsp; KF94(N95) 마스크 등 보호용구 착용하에 접촉면회가 가능하다.

면회는 면회객 분산을 위해 사전예약제를 시행하고, 음식ㆍ음료 섭취는 금지되며, 입원환자&bull;면회객 발열여부 확인, 면회객 명부관리 등의 면회수칙이 적용된다.

아울러, 1:1 요양병원 전담공무원을 통해 방역수칙 준수여부 등 현장 점검을 강화한다.

주요 점검 항목은 ▲예방접종현황(미접종 사유) 파악 및 독려 ▲주기적 환기 ▲접종자 실내 마스크 착용 ▲유증상자 발생시 신고 철저 및 조기검사 시행 ▲신규 종사자(입원환자 포함) 입소전 PCR검사 시행 등이다.&nbsp;

방역 수칙 미준수로 인한 확진자 발생 시 손실보상이나 재정지원을 제한할 수 있다.

보건복지부는 지자체와 함께 요양병원ㆍ시설 방역수칙을 전파ㆍ안내하고 종사자 등 미접종자의 접종을 독려 및 추가접종을 신속히 시행해 요양병원ㆍ시설이 안전하게 운영될 수 있도록 철저히 관리해 나갈 계획이다.

요양병원ㆍ시설 및 정신병원 방역수칙 개편ㆍ시행

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112205" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202111/103987_112205_3351.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_112205">분당서울대병원 재활의학과 양은주 교수(좌), 국립암센터 정승현 교수(우).</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

분당서울대병원 재활의학과 양은주 교수팀(공동 제1저자: 한국보건의료연구원 조송희 부연구위원, 국립암센터 정승현 교수)이 3일 국내 진행성 암환자 중 6.4%만이 재활치료를 받고 있다는 사실을 밝혔다.

진행성 암은 수술로 암 조직을 제거하기 어렵거나 주변의 다른 장기나 조직으로 전이돼 완치가 불가능한 상태를 의미한다. 환자들은 수술이 어렵기 때문에 항암치료만을 받으며 생활하게 되는데, 암 투병 과정에서 보행능력을 비롯한 여러 신체 기능이 저하되고 만성적인 통증, 피로 등 증상을 경험하며 삶의 질이 크게 떨어지는 경우가 많다.

따라서 진행성 암환자는 항암치료에 더해 꾸준한 재활치료를 받아 피로, 통증, 손발 저림, 근력 악화, 우울감 등 다양한 증상을 관리하고 신체 기능을 유지함으로써 삶의 질을 지키는 것이 중요하다.

실제 재활치료가 발달한 미국에서는 진행성 암환자 중 88%가 재활치료가 필요하며, 이 중 21%가 치료를 받은 것으로 보고된 바 있다. 또한, 일본의 경우 2010년부터 암환자에 대한 재활치료 서비스를 활성화하기 위해 법안을 마련하고 의료수가를 신설하는 등 보건의료 계획을 수립 및 추진해나가고 있다.

그러나 연구팀에 따르면 한국은 진행성 암환자들의 재활치료 이용률은 6% 수준에 불과하고, 체계 구축 및 활성화 방안 마련이 시급한 것으로 나타났다.

양 교수팀은 2011년부터 2015년까지 5년간 중앙암등록자료 및 국민건강보험공단 청구자료에 연계된 진행성 암 신규환자 96만여 명을 분석, 이 중 단 6.4%인 6만 명만이 재활치료를 받았다는 사실을 확인했다.

진행성 암환자 중 30% 이상이 중등도 이상의 장애를 가지고 있고 암 재활치료가 전반적인 신체 기능 회복에 큰 도움을 줄 수 있다는 사실이 다양한 연구에서 규명된 만큼, 현재 국내 진행성 암 재활치료 이용률은 실제 필요성에 비해 크게 낮은 편이다.

주목할 만한 사항은 뇌종양이나 골육종의 경우 전체 평균을 크게 상회해 약 28%의 환자가 재활치료를 받았다는 점인데, 두 질환은 다른 암종과 달리 재활치료에 대한 의료보험 수가 기준이 마련돼 있어 비교적 접근성이 높은 것이 이유로 분석된다.

재활치료의 활성화를 위해서는 수가 기준이 반드시 확립돼야 한다는 것을 확인할 수 있는 대목이다.

연구팀은 환자의 기능저하를 중심으로 의료서비스를 제공해야 한다는 세계보건기구(WHO) 가이드라인을 적용하기 어려운 현실도 낮은 이용률의 원인으로 분석했다.

진행성 암의 경우 다양한 기능저하가 일어나기 때문에 환자별 증상에 따라 접근을 달리해야한다.

그러나 한국은 질환마다 정해진 증상에 대해서 재활치료를 실시하는 &lsquo;질환명 중심&rsquo; 의료 체계를 갖추고 있어, 진행성 암환자의 보행 장해, 근력저하, 피로, 일상생활기능 장해 등 광범위한 기능저하에 대해 적절한 재활치료를 제공하기가 어려운 실정이라고 연구팀은 설명했다.

국립암센터 정승현 교수는 &ldquo;진행성 암환자에 대한 재활의료 수준을 향상시키기 위해서는 의료 체계의 변화, 수가 기준 확립 등 정책적 지원이 필수적이다.&rdquo;라며, &ldquo;이에 국가 암관리 종합 계획에서 암 재활치료의 활성화를 적극 추진할 필요가 있다.&rdquo;라고 말했다.

이어 분당서울대병원 양은주 교수는 &ldquo;진행성 암환자의 생존율과 암 치료 후의 생존 기간이 점차 늘어나는 만큼, 재활치료를 통해 환자들이 더 나은 삶의 질을 영위할 수 있도록 돕는 것이 중요하다.&rdquo;라며, &ldquo;본 연구 결과를 바탕으로 진행성 암환자들을 위한 재활치료가 더욱 발전하고 활성화되길 바란다.&rdquo;라고 전했다.

한편, 이번 연구 결과는 대한의학회에서 발행하는 국제 의학저널 &lsquo;Journal of Korean Medical Science&rsquo;에 2021년 11월 게재될 예정이다.

진행성 암환자 재활치료, 국내 100명 중 6명만 받아

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<figure class="photo-layout image photo_100022 max-width-916 float-center" data-idxno="100022" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="유임주 대한해부학회 이사장(고려의대 교수)이 대한해부학회 발전 계획을 밝히고 있다. 대한해부학회는 2024년 세계해부학회 광주대회 개최를 준비하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141781_100022_2813.jpg" />
<figcaption>유임주 대한해부학회 이사장(고려의대 교수)이 대한해부학회 발전 계획을 밝히고 있다. 대한해부학회는 2024년 세계해부학회 광주대회 개최를 준비하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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해부학은 의학의 언어다. 의학의 무한한 가능성의 시발점은 해부학으로부터 시작합니다. 오는 2024년 대한민국 광주광역시에서 열리는 세계해부학회를 성공적으로 개최하기 위해 열심히 준비하고 있습니다. 이를 계기로 대한민국 해부학회가세계해부학진흥에 기여하는 계기를 마련하고 싶습니다. 

10월 15일 열린 제71회 대한해부학회 학술대회에서이사장으로취임한 유임주 고려의대 교수(해부학교실)는 3일 [의협신문]과 만난 자리에서이 같은 포부를 밝혔다.

세계해부학회(IFAA)는 1903년처음 열린유서 깊은 학회로 손꼽힌다. 유럽을 중심으로시작한 해부학이다 보니 아직아시아까지 저변이 넓지 않다. 2024년 제21차 세계해부학회를 한국에서 열게 된 것은 큰 의미가 있다.

세계해부학회 유치를결정할 때를 생각하니 가슴이 다시 벅차 오릅니다. 경쟁 도시가 호주멜버른이었는데 대한민국의 광주는 멜버른에 비해 지명도가 떨어져 전혀 예상하지 못했지요.

유 이사장은 23표 차이로 박빙의 승부였다. 하나의 나라만 우리나라가 아닌 호주를 선택했다면 유치할 수 없는 상황이었다라고 당시를 회상했다.

유 이사장은 한국에서 세계해부학회를 개최하기 위한 홍보 캠페인을 통해해부학 교육과 연구 혁신의 필요성, 그리고 젊은 해부학자를 배출할 수 있는 토대를 만들어야 한다고 호소했다. 또 제3세계의 해부학자들이 한국을 방문할 때를 고려해 구체적인 계획까지 만들어발표했다.

2024년 세계해부학회 광주대회를 잘 준비해 성공적인 대회로 자리매김하고 있다라면서 지난 2019년 영국 런던에서 열린 세계해부학회 참가인원 1000명을 넘어선 2024명을 모집하겠다라고구체적인 유치 구상도 밝혔다.

대한해부학회가 세계학회를 유치할 수 있을 정도로인정받은 배경에는 국내 시신 기증자의 증가가 결정적인 기여를 했다.

지난 19801990년대에서는 시신 기증자가 없어 해부학을 연구하는데 많은 어려움이 있었지만, 현재 해부학 연구실에는 100% 기증 의사를 밝힌 사람들의 시신을 바탕으로 연구와 교육이 이뤄지고 있습니다.

유 이사장은의학 연구를 위해 이타적인 마음으로시신을 기증한분들 덕분에 해부학이 발전하고, 대한민국 해부학회가 성장할 수 있었다라면서 기증자가 증가함에 따라 해부학을 실습하는데 임상학회와 협업해서 같이 성장할 수 있는 발판을 마련했다. 앞으로도 임상학회와공동으로 학회를 진행하고 공부하는기회를 마련해 나가겠다라고 말했다.

세계 해부학은날이 갈수록 발전하고 있지만 기초의학 연구를 위한 후학 양성에는 어려움을 겪고 있는 실정이다.

기초의학협의회와 대한의학회에서기초의학자를 지원하기 위한 정책을 개발하고 있지만 지원자를 찾기는쉽지 않습니다. 젊은 의학도들이 기초의학을 많이 선택할 수 있도록 여건을 만들어야 합니다.

유 이사장은 기초의학 연구자들에게 연구비를지원할수 있는 정부 프로젝트가 있으면 좋겠다라면서 순수 기초의학 연구에 대한 사회적 지지 또한필요하다고 강조했다.

한국 사회는 너무 빨리빨리 아닌가 싶어요. 이는 기초의학 연구에 압박감을 주게 됩니다. 인간이 호기심을 갖고 지식을 확장해 나가는 과정을 누군가는 해야 합니다. 기초의학자는 이런 과정에서 굉장히 중요한 역할을 하지요.사회적으로 당장 활용할 수 있는 연구에만 너무 치중하지 않았으면 합니다.

기초의학 연구를 이어갈 수 있는 후학을 양성하기위해 의과대학 예과 학생들을 대상으로 해부학 캠프를 개최하고, 우리 몸 그리기 사생대회 등을 통해미래의 해부학자를 이끌 필요가 있다는 점도 강조했다. 현재 고려의대는 해부학을 알리고, 보건의료 분야로 진출할 수 있도록 꿈을 길러주는 프로그램을 운영하고 있다.

유 이사장은 2023년 10월까지 학회 공식 학술지 [Anatomy Cell Biology(ACB)]를클래리베이트 애널리틱스(Clarivate Analytics)사의 과학인용색인(Science Citation Index:SCI)에등재하기위해 노력하겠다는 의지도 내비쳤다.

해부학회는 기초의학의메이저 학회이기는 하지만아직 학술지는SCI 등재지가아니다라고 밝힌 유 이사장은 학술지 영문화 작업을 통해임기 중 SCI 등재지가 될수 있도록 더 노력하겠다라고 말했다.

"대한해부학회, 세계해부학 진흥 기여할 것"

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<figure class="photo-layout image photo_99999 max-width-600 float-center" data-idxno="99999" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141780_99999_552.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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건강보험 무자격자의 부정수급을 막겠다고 의료기관 등 요양기관에 건강보험증 확인 의무를 지우고, 위반 시 과징금징수금을 부과하도록 하는 국민건강보험법 개정안에 의료계가 강력히 반발하며, 즉각 철회를 촉구했다.

보험자로서 국민건강보험공단의 부정수급자 확인 책임을 요양기관에 전가하고, 무엇보다도 전가된 책임을 준수하지 않았다는 이유로 과징금징수금을 부과하는 것은 과도한 제재이며, 다양한 부작용이 예상된다는 논지다.

각종 서류제출 부담으로 허덕이는 의료기관의 행정부담이 가중될 것이라는 우려도 또 하나의 이유다.

더불어민주당 강병원 의원(보건복지위원회)은 지난 10월 13일 요양기관에서 요양급여를 실시하는 경우 건강보험증 등을 통해 본인 여부 및 자격을 확인할 의무를 명시하고, 이를 위반하면 과태료 및 징수금 제재를 부과할 수 있도록 하는 내용의 건보법 개정안을 대표 발의한 바 있다. 발의 취지는 타인 명의를 도용한 요양급여 수급을 방지해 건강보험 재정 누수를 막겠다는 것.

이에 대해 대한의사협회는 강력히 반대한다는 의료계 중지를 모아 개정안 철회를 요구하기로 했다.

의협이 해당 개정안을 반대하는 이유는 ▲요양기관에 강제적 책임 전가▲요양기관의 행정부담 및 진료거부 규정 미비 문제 ▲급박한 응급의료상황 범위 모호 등 부작용 발생등이다.

의협은 먼저 건강보험 가입자 및 피부양자의 자격관리와 확인, 보험급여 관리 등은 건강보험법이 규정하는 건보공단의 고유업무임을 짚었다. 따라서 부정수급 방지 역시 건보공단의 업무 및 책임으로 요양기관에 전가하는 식의 규제만능주의, 행정편의주의적 방식은 부당하며, 명의를 도용해 부정 수급하는 사람의 처벌을 강화하거나 포상금 제도를 강화하는 것이 타당하다는 것.

책임 전가도 모자라 과태료징수금을 부과하겠다는 것에 대해서는 분노했다. 헌법상 과잉금지의 원칙에 위배되고 요양기관의 권익침해 요소가 다분한 과도제재라는 지적이다.

부담을 의무화하고 처벌 규정까지 두면서 늘어나는 행정부담 등의 문제에 대한 복안이 없다는 점도 수용할 수 없다는 입장이다.

의협은 의료현장에서 환자에게 일일이 신분증을 요구해 본인 및 자격을 확인하는 것은 현실적으로 어려우며, 여기에 추가되는 요양기관의 행정부담 또한 과도하다면서 게다가 신분증 확인 등을 통해 환자의 거부감 유발 및 대기시간 지연 등 불편을 초래해 환자와의 마찰을 일으킬 소지가 있는 등 어려움을 간과하고 있다라고 주장했다.

특히 신분증이나 건강보험증 미지참자의 진료거부를 하기가 쉽지 않으며, 확인이 어려울 경우 진료거부 할 수 있는 지에 대해서도 의료법상 명확한 규정 및 개정 선행이 반드시 필요하다라고 강조했다.

아울러, 과태료 부과 등으로 요양기관에 자격확인을 강제화하면, 여러 불필요한 부작용 및 문제가 발생해 사회적 비용의 낭비가 심화될 것이라고 우려했다.

급박한 응급의료상황의 경우 어디까지를 응급상황으로 볼지 등 정당한 사유에 대해 논란의 여지가 있으며, 이는 법적 분쟁으로 이어질 가능성이 크고, 악의를 갖고 건강보험증을 도용한 자에 의해 요양기관까지 기망 당한 경우 그 책임소재는 어떻게 할 것인지 불명확해 선의의 요양기관이 피해를 보게 될 가능성이 있다는 것.

의협은 요양기관에 귀책사유가 없는데도 책임소재 때문에 다툼이 일어나게 될 것이며, 이를 규명하기 위해서는 엄청난 시간과 노력이 투입되는 등 사회적 비용의 낭비가 초래될 것이라고 경계했다.

한편 의협의 이같은 의견에 ▲서울특별시의사회 ▲부산광역시의사회 ▲인천광역시의사회 ▲경기도의사회 ▲전라남도의사회 ▲대한내과의사회 ▲대한이비인후과의사회 ▲대한정신건강의학과의사회 ▲대한정형외과학회 등도 적극 공감하고, 의협과 함께 해당 개정안 철회를 촉구했다.

서울시의사회는 의료기관 행정부담 가중에 주목했으며, 부산시의사회는 건보공단의 책무 전가 및 진료거부로 환자와의 마찰 등을 우려했다. 인천시의사회는 타인 명의 의도적 도용자의 기망에 의한 요양기관 법률적 책임 발생 부담을 호소했고,경기도의사회는 의료기관 행정비용 지원 규정 부재를,전남의사회는환자와의 불필요한 갈등 유발을 우려했다.

내과의사회는 건강보험증 양도 및 대여로 인한 손해율이 감소하고 있음과 의료기관은 이미 EMR을 통해 보험자격상실 여부를 자동으로 조회하고 있다는 점, 급성기 질환자 치료 지연에 따른 부작용 발생 우려 등으로 해당 개정안의 실효성에 의문을 제기했다.

이비인후과의사회는 명의 확인의 강제성을 부여하기 위해 각 일선 의료기관에 특수사법권을 제한적으로 부여하라고 제안했다. 정신건강의학과의사회는 행정편의적 발상해 기인한 위헌적 개정안이라고 맹비난했다.

정형외과학회는 요양급여의 자격은 본인이 증명해야 함에도 요양기관에 의무를 부과하는 것은 과잉금지 위반으로 반대한다고 밝혔다.

의료기관 '건강보험증' 미확인시 처벌?....의료계 부글부글

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<figure class="photo-layout image photo_99998 max-width-960 float-center" data-idxno="99998" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(제공=중앙재난안전대책본부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141779_99998_3741.jpg" />
<figcaption>(제공=중앙재난안전대책본부) ⓒ의협신문</figcaption>
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위드 코로나 직후 나온 코로나19 중등 환자 병상 수급 불안 지적에 대해, 방역당국이 병상 배정 효율화 방안을 검토하겠다고 밝혔다.

중앙재난안전대책본부는 2일 기준, 중환자 전담 치료 병상을 총 1111개 확보하고 있고, 가동률은 전국 46.1%로 599병상을 이용할 수 있다고 집계했다. 수도권의 경우 284병상이 남아 있다.

하지만 병상 가동 안정성을 숫자만으로 판단해선 안 된다는 지적이 의료 현장에서 나오고 있다. 환자를 치료해야 할 의료인이 여전히 부족해 병상 배정에 어려움이 있다는 호소가 나오고 있는 것.(<a href="http://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=141756">관련기사:막 시작한 위드 코로나병상 수급, 벌써 불안?</a>).

특히 병상 가동률이 안정적이라던 서울과 경기 지역에서 환자 병상 배정 요청이 이어지는 등 비상 신호가 감지됐다는 지적이 나왔다.

엄중식 가천의대 교수(길병원 감염내과)는 중환자 병상이 있다고 해도 그중 10%는 사실상 사용이 불가하다고 보면 된다. 이를 운영할 의료진이 없기 때문이라고 꼬집었다.

의료 현장의 우려가 계속되자 방역당국은 병상 확보 이외 병상을 어떻게 효율화할 것인지 검토하겠다라며 대책 마련에 나섰다.

박향 중앙사고수습본부 방역총괄반장은 3일 정례브리핑에서 병상 효율화 방안을 언급했다.

방향 총괄반장은 대학병원 중심으로 의료진들이 병상 배정에 어려움이 있는 여러 가지 요인들이 분석되고 있다라고 밝혔다.

중수본은 일정 부분 회복된 환자들의 후송이 원활하지 않아 발생하고 있는 문제라고 봤다.

대학병원이나 상급종합병원에서 중증위중증 환자를 주로 보고 있는데, 이런 환자들이 회복돼 낮은 단계에서 돌볼 수 있는 상황이 됐음에도 후송문제나 또 다른 질환이 겹치는 등 중증위중증 병상에 그대로 남아있는 상황이 반복되고 있다는 것.

박 총괄반장은 이에 실제 필요한 의료인력보다 더 많은 인력이 요구되는 상황이 발생하고 있다라고 전했다.

방역당국은 중증환자 병상을 추가로 확보하는 한편, 중증병상 효율화 방안을 마련해 인력 운영을 정상화하겠다는 계획이다.

박 총괄반장은 중증환자가 상태가 좋아졌을 때 다른 중등증환자 병실로 후송하는 개념이 아니라, 한 병원 내에서 일반 간호사들이 볼 수 있는 수준으로 완화시키는 등 의료인력의 감당 역량 부담을 덜어주는 방식으로 효율화 방안을 고민하고 있다라고 말했다.

그러면서중증환자는 일반 간호사들이 볼 수가 없는 상황이다. 숙련된 의료 인력들이 봐야하기 때문에 숙련된 인력을 고려해 중증병상의 효율화 방안 측면을 고민하고자 한다라며 세밀한 방안은계속해서 현장 의료진들과 논의하고 있다라고 밝혔다.

한편, 준-중환자병상은 2일 기준 총 455병상을 확보하고 있다. 가동률은 전국 58.9%로 187병상을 이용할 수 있다. 수도권은 80병상이 남은 상태다.

감염병전담병원은 2일 기준 1만 56병상을 확보하고 있으며, 가동률은 전국 53.4%로 4,687병상의 이용이 가능하다. 수도권은 1349병상이 남아 있다.

생활치료센터는 총 87개소 1만 7951병상이 있고, 가동률은 전국 45.1%로 9852병상의 이용이 가능하다. 수도권은 5314병상의 이용이 가능하다.

병상 수급 불안 지적에…政 "효율화 방안 검토하겠다"

<figure class="photo-layout image photo_99997 max-width-300 float-left" data-idxno="99997" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141778_99997_3143.jpg" />
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대한병원협회가 오는 15일 제16회 병원 의료정보화 발전 포럼을 비대면 온라인으로 실시한다.

이번 포럼은 정부 보건의료 정보화정책 방향 및 회원병원 의료정보화에 필요한 실질적인 정보 교류협력과 최근 정보보호 기술 동향 등 정보화 수준 향상에 기여하는 한편 개인정보보호 자율규제단체 의무교육으로 15일 오전 10시부터 4시 10분까지 진행된다.

주요내용은 △의료정보 정부정책 동향 △보건의료 데이터 활용방안 및 사례소개 △최신기술을 적용한 의료정보 관리방안 △최신 기술을 적용한 의료정보 관리방안 △개인정보보호 자율점검 및 보안교육 등이다.

포럼은 개인정보보호 자율규제단체의 역할 수행 및 자율점검표 작성 지원 및 개인정보보호법 준수를 위한 필수 교육으로 자율규제단체 총괄전문기관인 한국인터넷진흥원(KISA)과 공동으로 실시하는 자율규제단체 개인정보보호 인정 교육이다.

포럼을 이수하면 개인정보보호 교육 수료증을 발급받고, 자율규제단체 교육 인증도 받을 수 있다. 하지만 포럼을 통해 개인정보보호 교육을 1회 이수 하지 않을 시 자율규제단체 참여 제한을 받을 수 있으며, 이 경우 개인정보보호위원회 현장점검 면제에서 제외될 수 있다. 
 
참석 대상은 병원장, 의료정보(보안), 보건의료정보관리(의무기록) 원무, 법무, 심사 등 관련 책임자이며, 11일 오후 5시까지 대한병원협회(edu.kha.or.kr)에 접속해 인터넷 등록 및 참가비를 입금하면 된다. 참가비는 1인당 14만원이나 회원병원의 경우 5만원에 등록할 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_99996 max-width-960 float-center" data-idxno="99996" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141778_99996_2837.jpg" />
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병협, 15일 개인정보 보호 필수 교육 실시

<figure class="photo-layout image photo_99995 max-width-200 float-left" data-idxno="99995" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김동현 길병원 안과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141777_99995_1957.jpg" />
<figcaption>김동현교수(길병원 안과)</figcaption>
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김동현 가천의대 교수(길병원 안과)가 최근 열린 제126회 대한안과학회 학술대회에서 태준안과논문상 최우수상을 받았다.

김 교수는 눈 대상포진환자에서 눈물 수두대상포진 바이러스 중합효소연쇄반응 검사의 유용성 제목의 논문으로 수상의 영예를 안았다.

김 교수는 그 동안 학술발전을 위해 해온 노력을 인정받아 매우 기쁘다라며 이번 수상을 계기로 더욱 열심히 연구와 임상 발전을 위해 노력하겠다라고 말했다.

태준안과논문상은 국내 안과학 발전에 기여한 의료인을 발굴하고, 안과 분야 연구 의욕과 사회공헌을 높이기 위해 지난 2002년 제정됐다.