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<figure class="photo-layout image photo_100189 max-width-960 float-center" data-idxno="100189" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="연세대 원주의대는 김지훈 학생(본·3) 논문 4편이 8월∼10월 중 SCI급 국제학술지 [Journal of clinical medicine](IF:4.241)과 [Scandinavian Journal of Gastroenterology](IF:2.130)에 모두 게재됐다고 밝혔다. 왼쪽부터 원주세브란스기독병원 소화기내과 김수영·김희만 교수, 김지훈 학생, 김현수·김현일 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141904_100189_525.jpg" />
<figcaption>연세대 원주의대는 김지훈 학생(본3) 논문 4편이 8월10월 중 SCI급 국제학술지 [Journal of clinical medicine](IF:4.241)과 [Scandinavian Journal of Gastroenterology](IF:2.130)에 모두 게재됐다고 밝혔다. 왼쪽부터 원주세브란스기독병원 소화기내과 김수영김희만 교수, 김지훈 학생, 김현수김현일 교수.</figcaption>
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의대생 논문 4편이 SCI급 국제학술지에 게재돼 눈길을 모으고 있다.

연세대 원주의대는 김지훈 학생(본3) 논문 4편이 8월10월 중 SCI급 국제학술지 Journal of clinical medicine(IF:4.241)과 Scandinavian Journal of Gastroenterology(IF:2.130)에 모두 게재됐다고 밝혔다.

의대생이 제1저자로 참여한 논문이 SCI급 국제학술지에 게재되는 것도 어렵지만, 짧은 기간 동안 논문 4편 모두 게재되는 것은이례적이다.

김지훈 학생은 본과 1학년 재학 중 내과학 교재에 나오는 내용들이 어떤 연구 과정을 거쳐 도출되는 지에 관심을 갖고, 아직까지 밝혀지지 않은 의학 정보 연구에 매진했다.

연구 과정이 순탄하지만은 않았다. 통계학을 공부한 경험이 없어 데이터를 활용한 통계 작업과 분석에 어려움을 겪었고, 연구 결과 도출 후 이를 논리적으로 기술하고 설명하는 부분도 능숙치 못했다.

김지훈 학생은 관련 정보를 검색해가며 기초적인 통계 지식을 익혔고, 본과 2학년부터는 원주의대 기초의학 전공 의과학자 조기 발굴 프로그램 노벨프로젝트에 참여해 국민건강보험공단 빅데이터를 활용한 통계연구 방법을 익혔다. 또 여러 지도교수들의 도움을 받아 통계를 통해 도출된 결론을 하나의 논문으로 정리하는 노하우를 터득했다.

특히 김현수 교수(원주세브란스기독병원 소화기내과)의 주 연구 분야를 따라 염증성 장질환에 관심을 가졌다.

지난 8월 발표된 논문에서는 궤양성 대장암을 앓고 있는 젊은 남성 환자의 경우 일반인에 비해 대장암 발생 위험도가 높지만, 고령 환자의 경우 일반인에 비해 대장암 발생 위험도가 낮다는 사실을 밝혀냈다.

궤양성 대장염이 대장암 발생 위험도를 높인다는 일반적 사실에서 나아가 성별나이 등을 기준으로 대장암 발생 위험도 양상이 다르게 나타날 수 있음을 규명했다.

김지훈 학생은 김현수 교수님, 김희만 교수님, 김수영 교수님, 강대용 교수님을 비롯 연구 과정에서 많은 가르침과 기회를 주신 교수님들과 연구원들께 진심으로 감사드린다면서 이에 더해 우리 대학의 전폭적인 학생 연구 지원과 원주에 소재한 국민건강보험공단 빅데이터 자료에 대한 높은 접근성으로 이와 같은 성과를 만들어 낼 수 있었다라고 말했다.

원주의대는 기초의학 전공 의과학자 조기 발굴 프로그램인 노벨프로젝트를 통해 연구방법론, 논문작성법, 통계분석방법 등을 교육하면서 학생들의 주도적인 의과학 연구를 지원하고 있다.

의대생 논문 4편 SCI급 국제학술지 게재 '눈길'

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<figure class="photo-layout image photo_100187 max-width-600 float-center" data-idxno="100187" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 정춘숙 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141903_100187_468.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 정춘숙 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문</figcaption>
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의료기관에서 발생하는 성폭력에 대해 의료기관의 장과 종사자가 인지한 경우 수사기관에 신고를 의무화하고, 신고하지 않을 경우 과태료 300만원을 부과하는 방안이 추진된다.

더불어민주당 정춘숙 의원(보건복지위원회)은 11일 이런 내용을 담은 성폭력방지 및 피해자보호법 개정안을 대표 발의했다.

현행법상 19세 미만의 미성년자를 보호하거나 교육 또는 치료하는 시설의 장 및 관련 종사자는 성폭력 사건이 발생한 사실을 알게 된 경우 즉시 수사기관에 신고하도록 하고 있지만, 의료기관은 신고 의무 대상에 포함돼 있지 않다.

정춘숙 의원은 지난 7월 전북의 한 정신병원에서 환자 간 성폭력이 발생했지만, 병원 측에서 이를 알고도 신고하지 않고 CCTV까지 삭제하는 일이 있었다라며 이처럼 환자의 취약성을 악용하는 일이 없도록 피해자의 명시적인 반대가 없다면 의료기관의 장과 종사자가 신고를 의무화도록 했다라고 법 개정 취지를 밝혔다.

또 법 개정의 실효성을 높이기 위해 신고하지 않을 경우 300만원의 과태료를 부과하도록 했다라고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_100188 max-width-600 float-center" data-idxno="100188" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141903_100188_4733.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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한편 정 의원이 경찰청을 통해 확보한 자료에 따르면, 최근 5년간 의료기관 내 성폭력은 지속적으로 증가해 2016년 268건에서 2020년 413건으로 54.1%(145건) 늘었다. 전체 성폭력 발생이 같은 기간 2016년 2만 8993건에서 2020년 2만 9467건으로 1.63%(474건) 증가한 것에 비해 증가 폭이 크다.

폭행, 강도, 상해 등 의료기관 내 발생한 타 범죄와 비교해도 의료기관 내 성폭력 범죄 발생 비율이 높은 것으로 나타났다.

의료기관 종사자, 성폭력 신고 의무 위반 시 '과태료 300만원'

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<figure class="photo-layout image photo_100186 max-width-600 float-center" data-idxno="100186" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="강호철 아주의대 교수팀이 탈유비퀴틴화 효소로 알려진 'USP39'가 손상된 DNA를 획기적으로 복구하는 새로운 기전을 규명했다. 왼쪽부터 강호철 교수·김소연 연구강사·황이슬 대학원생." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141902_100186_3839.jpg" />
<figcaption>강호철 아주의대 교수팀이 탈유비퀴틴화 효소로 알려진 USP39가 손상된 DNA를 획기적으로 복구하는 새로운 기전을 규명했다. 왼쪽부터 강호철 교수김소연 연구강사황이슬 대학원생.</figcaption>
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탈유비퀴틴화 효소로 알려진 USP39(Ubiquitin-Specific Peptidase 39)가 손상된 DNA를 획기적으로 복구하는 새로운 기전이 밝혀졌다.

세포들은 유전체가 손상되면 세포내 DNA 복구인자들을 이용해 DNA 복구 기전을 가동시킨다. DNA는 유전체의 근본 구성 요소이며, 유전 정보를 결정하는 가장 중요한 물질로 손상정도에 따라 돌연변이나 세포 사멸 등에 치명적인 악영향을 줄 수 있다. 이번 DNA 복구 기전의 발견이 의미가 있는 이유다.

강호철 아주의대 교수팀(생리학교실/김소연 연구강사황이슬 대학원생)은 USP39이 DNA가 손상됐을 때 매우 빠르게 손상 부위로 이동하며, 이때 손상된 DNA의 완벽한 복구를 위해 액체 방울 응집체(Liquid-Demixing, phase to phase separation)란 세포내 현상을 일으키는 단백질인 것을 확인했다고 밝혔다.

특히 임상적으로 유전체 불안정성에 따른 다양한 암에서 USP39가 상당한 양으로 과발현돼 있는 점을 고려할 때, 향후 암 치료제 개발에 새 전기가 될 것으로 기대된다.

연구팀은 이번 연구에서 여러 분자생물학적 실험방법을 활용해 유전체 손상복구에 관여하는 DNA 복구인자들을 발견했다. 특히 USP39의 기능을 DNA 복구인자 측면에서 보다 심도있게 연구한 결과라는 설명이다.

지금까지 USP39는 탈유비퀴틴화 효소(Deubiquinating enzymeDUB)로 세포의 항상성 유지에 중요한 작용을 하는 단백질로 알려져 왔다.

탈유비퀴틴화란 특정 단백질에 결합한 유비퀴틴(76개 아미노산으로 구성된 작은 단백질)을 제거해 특정 단백질의 분해를 막거나 혹은 활성화를 조절하는 현상이다.

액체 방울 응집체는 액체상태 내 상분리 현상으로(liquid-liquid phase separation) 물과 기름처럼 두 물질이 섞이지 않고 분리되는 현상을 의미한다. 이런 현상이 세포내에서도 발생하는데, 세포내 상분리는 아주 작은 크기의 액체 방울 응집체를 만들어내는데 서로 다른 생체 분자들을 분리하거나 응집하면서 다양한 세포 활동에 관여한다.

탈유비퀴틴화 효소에 따른 새로운 유전체 손상복구기전에서 USP39가 액체 방울 응집체 생성 현상을 유도해 다른 주요 DNA 복구인자들이 보다 효율적인 DNA 복구 기능을 할 수 있도록 세포내 안정적인 환경을 제공한다.

연구팀은 USP39가 정교하게 유전체 손상복구기전을 조절하고 있음을 처음으로 밝힌 연구결과란 점에서 의의가 있다고 밝혔다.

강호철 교수는 손상된 DNA에 대한 복구는 실제 임상에서 많은 질병의 진단치료와 관련이 깊다면서 DNA 복구와 관련된 USP39의 새 기전을 밝힘으로써 다양한 질환의 진단치료에 도움이 되기를 기대한다라고 말했다.

이번 연구결과는 세계적 권위의 Nucleic Acids Research(핵산 연구IF: 16.9) 10월호에 USP39 promotes non-homologous end-joining repair by poly(ADP-ribose)-induced liquid demixing(USP39는 poly(ADP-ribose)매개 상분리 현상을 통해 비상동성 말단접합 복구를 촉진한다)란 제목으로 게재됐다.

'USP39' 손상된 DNA 획기적 복구 기전 밝혔다

<figure class="photo-layout image photo_100185 max-width-200 float-left" data-idxno="100185" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김혜정 순천향대서울병원 내분비내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141901_100185_1336.jpg" />
<figcaption>김혜정 순천향대서울병원 내분비내과 교수</figcaption>
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복부 비만, 낮은 고밀도 지단백 콜레스테롤, 고혈압 등의 대사증후군이 있는 사람은 갑상선 자가면역과 관련 주의가 필요하다는 연구결과가 나왔다.

김혜정 순천향의대 교수팀(순천향대서울병원 내분비내과/박상준박형규변동원서교일유명희)은 최근 갑상선 자가면역과 대사 증후군 사이의 연관성을 연구해 유럽 내분비학회 학술지(Europenal journal of endocrinology)에 발표했다. 논문 제목은 갑상선 자가면역 및 대사증후군(Thyroid autoimmunity and metabolic syndrome: a nationwide population-based study).

김혜정 교수팀은 제6기 국민건강영양조사(2013-2015) 자료에서 19세 이상 성인 중 갑상선 기능이 정상이면서 갑상선 자가면역 항체(TPO 항체) 검사를 받은 4775명의 자료를 분석했다.

분석 결과, 대상자 중 25%(n=1206)가 대사증후군이 있는 것으로 확인됐다. 대사증후군이 있는 사람은 대사증후군이 없는 사람에 비해 갑상선 자가면역 항체 수치가 높았고(6.3 대 6.8 IU/ml, p0.001), 더 높은 갑상선 자가면역 항체 양성(5 대 7%, p=0.002)을 보였다.

또 갑상선 자가면역 항체 양성 유무에 따라 대사증후군의 유병률도 유의한 차이가 있는 것을 확인했다(25% 대 33%, p=0.002).

갑상선 자가면역 항체가 양성인 사람은 음성인 사람에 비해 복부 비만고혈압낮은 고밀도 지단백콜레스테롤 등의 위험이 높았다.

갑상선 자가면역 항체의 양성은 연령성별가구 소득교육흡연음주걷기 활동갑상선자극호르몬 및 유리 티록신 등을 포함한 교란 변수를 조정한 후에도 대사증후군이 유의한 위험요소로 확인됐다.

김혜정 교수는 갑상선 자가면역과 대사증후군 사이의 연관성은 지금까지 규명되지 않았는데, 이번 연구를 통해 연관성을 확인할 수 있었다라며 추가적인 대규모 종단 연구로 인과관계를 명확하게 밝히는 것이 필요하다라고 설명했다.

대사증후군-갑상선자가면역 연관성 규명

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<figure class="photo-layout image photo_100184 max-width-600 float-center" data-idxno="100184" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 이용빈 의원(과학기술정보방송통신위원회). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141900_100184_519.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 이용빈 의원(과학기술정보방송통신위원회). ⓒ의협신문</figcaption>
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공공의료사업 추진 및 공공의료체계 강화를 위한 공공보건의료확충기금을 신설하고, 담배 개별소비세 일부를 기금 재원으로 활용하는 입법이 추진된다.

코로나19 장기화로 공공의료 확충 여론이 높아진 것을 계기로 안정적이고 지속적인 공공의료체계 강화를 위한 확실한 재원 마련을 위한 법적 근거를 마련하겠다는 의도다.

더불어민주당 이용빈 의원(과학기술정보방송통신위원회)은 11일 이런 내용을 골자로 한 공공보건의료에 관한 법률(공공보건의료법) 개정안을 대표 발의했다.

해당 개정안 발의에는 이례적으로 김민철, 김병욱, 김성주, 김정호, 김홍걸, 남인순, 배진교, 서동용, 서영석, 소병철, 송갑석, 신정훈, 양정숙, 엄태영, 이수진(비례), 이원욱, 정성호, 한병도 의원 등 19명이 동참했다.

이용빈 의원은 먼저 현재 국가와 지방자치단체는 공공보건의료기관의 설치운영에 필요한 비용을 보조할 수 있는 근거규정은 마련돼 있지만, 보조재원에 대해서는 명시돼 있지 않아 공공보건의료사업 예산 확보에 어려움이 있다라고 전제했다.

이어 코로나19 등 감염병의 확산으로 인해 공공보건의료기관의 중요성과 역할이 중요해지면서, 공공보건의료기관 운영의 안정성을 담보하기 위해 지속적인 재원충원 방안을 확보하는 것이 필요하다라고 주장했다.

그러면서 공공보건의료사업의 원활한 추진에 필요한 재원을 확보하기 위해 공공보건의료확충기금을 설치하고, 기금의 안정적 운영을 위해 담배에 부과되는 개별소비세 중 일부를 기금의 재원으로 확보해 공공보건의료 체계를 강화하려는 것이라고 개정안 발의 취지를 밝혔다.

한편 이용빈 의원과 개정안 발의에 동참한 의원들은 11일 국회 소통관에서 공공보건의료에 관한 법률 개정안 발의 및 광주의료원, 울산의료원 예비타당성 조사 면제 촉구 기자회견을 했다.

이들은 기자회견에서 코로나19를 겪으며 공공의료의 필요성에 대해 사회적 공감대와 인식이 높아지고 있지만, 정부의 예산 지원이 뒷받침되지 않아 공공의료 현장은 전혀 나아지지 않고 있다라고 주장하면서 그동안 공공의료에 대한 문제 제기가 지속됐지만, 이를 감당할 정부조직도 예산도 제대로 갖춰지지 못했다. 무엇보다 공공보건의료 투자 재원을 안정적으로 확보하는 것이 시급하다라며 공공보건의료법 개정 필요성을 강조했다.

특히 현재 전국 70개 중진료권 중 27개 지역에 공공병원이 없다. 있는 공공병원도 규모가 작아 지역에 필요한 종합병원의 역할을 못하고 있어 감염병 중환자 진료를 제대로 하지 못하는 병원이 부지기수다. 전국 각지에 부족한 공공병원을 신축하고 증축하기 위해서는 획기적이고 지속적인 투자가 필요하다면서 광주의료원, 울산의료원 예비타당성 조사 면제할 것을 정부에 촉구했다.

"공공의료확충기금 신설...담배 개별소비세로 기금 조성"

대한부정맥학회와 사단법인 부정맥을 이기는 사람들은 하트리듬의 날(11월 11일)을 맞아 부정맥 극복 희망 메시지를 주제로 제2회 부정맥 희망 수기 공모전을 진행한다.

부정맥은 조기에 진단하고 체계적으로 관리하면 합병증과 사망을 예방할 수 있는 질환이다. 부정맥학회는 부정맥에 대한 국민 인식를 높이기 위해 부정맥 희망 수기 공모전을 열고, 부정맥 극복 환자와 가족들의 목소리를 담아내고 있다.

이번 공모전에는 부정맥 치료를 통한 질환 극복 사례, 부정맥중재시술경험, 부정맥 조기진단 및 검사 과정, 치료 이후의 삶의 변화와 긍정적인 체험 등을 주제로 국내 의료기관에서 치료 경험이 있는 부정맥 환자가족 등이 참여할 수 있다.

수기 접수는 11월 17일까지이며, A4 기준 23장 이내로 제출하면 된다. 특정 병원의료진이 노출되거나, 순수 개인체험담이 아닌 허위 내용일 경우 심사에서 제외된다.

공모전 출품작 중 심사를 거쳐 대상 1명, 우수상 2명, 특별상 3명, 장려상 4명 등 총 10명의 입선작을 선정한다.

부정맥 희망 수기공모전에 대한 자세한 안내는 대한부정맥학회 홈페이지에서 확인할 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_100180 max-width-960 float-center" data-idxno="100180" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141899_100180_3215.jpg" />
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'부정맥 희망 수기 공모전'…11월 17일 접수 마감

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<figure class="photo-layout image photo_100179 max-width-600 float-center" data-idxno="100179" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141898_100179_2239.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대선후보를 선출한 여야가 정기국회 법안심사를 본격화한다.

보건복지위원회도 11일 전체회의를 열어 의료법 개정안 14건 등 총 270건의 소관 법률안을 법안심사소위원회에 회부했다.

이번에 법안소위에 회부된 법률안 중 의료계의 이목을끄는 것은 비대면(원격) 진료 범위 확대 등을 골자로 한 의료법 개정안(더불어민주당 강병원최혜영 의원/보건복지위원회)이다.

▲의료기관개설위원회의 자료제출 요청 권한 신설(강병원 의원 안) ▲인공임신중절 거부의 근거 마련 등(김승원 의원 안) ▲의료기관 인증 및 전문병원 지정의 취소요건 추가(허종식김원이 의원 안) ▲무면허 의료행위 법정형 강화 등(최혜영 의원 안) ▲진료기록부의 안전성 확보 조치 근거 신설(양경숙 의원 안) ▲의료광고 사전심의 대상 확대 등(김성주 의원 안) ▲건강기능식품 판매촉진 목적의 경제적 이익 취득 금지(김원이 의원 안) ▲특수의료장비검사기관의 등록 등(최혜영 의원 안) ▲의료기관 안전점검 결과 공개(고민정 의원 안)를 골자로 한 의료법 개정안도의료계의 눈길을 끈다.

대한의사협회 등 의료계는 코로나 19 상황에 비대면 진료 한시 허용에는 동의했지만, 코로나 19 안정화 이후 비대면 진료 확대에는 원칙적으로 반대하는 입장이어서 강병원최혜영 의원의 의료법 개정안 심사 추이에 촉각을 세우고 있다.

강 의원의 개정안은 원격의료 범위를 확대하고, 원격의료 소관 의료기관 및 대상 환자의 범위를 규정하고 있다. 개정안은 만성질환자에 대해 컴퓨터화상통신 등 정보통신기술과 환자가 재택 등 의료기관 외 장소에서 사용 가능한 의료기기를 활용해 원격으로 관찰, 상담 등의 모니터링을 할 수 있도록 했다.

다만 원격모니터링은 의원급 의료기관만이 할 수 있도록 하고, 의사와 환자 간 원격모니터링이 허용되는 환자는 재진환자로서 장기간의 진료가 필요한 고혈압, 당뇨, 부정맥 환자와 보건복지부 장관이 필요하다고 인정하는 질환 등으로 규정했다.

아울러 의료계가 우려하는 의료사고 책임에 대해 환자 부주의, 장비 결함 등 원인에 대해서는 의사 책임을 면책하도록 명확히 했다.

최혜영 의원 개정안의 골자는 비대면 진료를 허용하되, 그 목적 및 활용을 대면진료를 보완하는 개념으로 규정했다. 기존 의료인 간의 원격의료는 비대면 협진으로 규정하고, 의원급 의료기관 중심으로 섬벽지에 사는 사람 등 의료기관을 이용하는 데 어려움이 있는 환자에 한해 비대면 진료를 실시하도록 했다. 비대면 진료 시의 준수사항과 책임소재도 구체적으로 규정했다.

해당 개정안에 대해 보건복지위원회 전문위원실은 환자의 의료 접근성 측면의 긍정적 효과를 높이겠다는 취지에는 공감했지만, 대면 진료에 비해 환자정보가 부족하고, 시설장비의 한계로 인해 진료의 불안전성을 우려했다.

특히 지난해 94 의정합의, 의당합의 사항에 코로나 19 안정화 이후 원점에서 재논의한다는 합의사항이 있다는 점을 지적하며, 의료계 협의와 사회적 공감대 형성이 필수적이라고 강조했다.

또 원격의료 허용 대상 의료행위환자를 제한하고, 대면 진료의 보완적 수단으로 안전성과 유효성 근거가 축적된 영역에서 시행할 것도 제언했다.

한편 의료법 외에도 감염병예방관리법 25건, 건강보험법 16건, 마약류관리법 4건, 보건의료인력지원법 2건, 소아청소년청년 당뇨병 환자 등 지원법, 암관리법 2건, 약사법 4건, 응급의료법 7건, 전공의법 2건, 지방의료원법 3건, 뇌전증 관리 및 뇌전증환자 지원법 등이 법안소위에 함께 회부돼 심사될 예정이다.

보건복지위, 법안심사 본격화...'비대면진료' 심사대 올라

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<figure class="photo-layout image photo_100181 max-width-960 float-center" data-idxno="100181" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 자동차보험 요양기관 종별 진료비 심사실적(2014-2020년) (단위 : 억 원, %)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141897_100181_3651.jpg" />
<figcaption>■ 자동차보험 요양기관 종별 진료비 심사실적(2014-2020년)</figcaption>
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지난해 자동차보험의 한방 진료비가 처음으로 1조원을 넘어섰다.

한방은 지난 1999년 자보 수가를 적용받은 이후 해마다 큰 폭으로 몸집을 불려가고 있다. 더군다나 단순 타박상염좌 등 경상환자군의 한방 선호현상이 뚜렷해 앞으로도 증가세를 막기는 쉽지 않다.

한방 진료비 급증은 불필요한 의료비 증가와 손해보험사 보험료 인상 등을 촉발해 결국 자동차보험 가입자인 국민의 부담으로 전가된다. 과잉중복 처방으로 인해 국민 건강에 악영향도 우려된다. 특단의 대책이 필요한 이유다.

<figure class="photo-layout image photo_100178 max-width-300 float-right" data-idxno="100178" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141897_100178_1156.jpg" />
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대한의사협회 의료정책연구소는 최근 발간한 정책현안 분석집 자동차보험 한방진료의 현황과 문제점을 통해 한방 진료비 급증, 한의원 상급병상 수 급증, 첩약 처방 증가에도 낮은 복약순응도, 진료수가세부인정 기준 불명확 등을 지적하고 이에 대한 대책 마련을 촉구했다.

개선책으로는 ▲한방의료기관, 한의원 1인실 설치 확대 제한 ▲첩약 적정 처방기준 설정 ▲한방물리치료 시술 횟수시간 기준 마련 ▲한방 경증환자 진단서 교부 의무화치료기간 별 지급 금액규모한도 설정 ▲비급여 항목 비용 산정 객관성정확성 확보 ▲건강보험심사평가원의 별도 심사 기구조직 설치 등을 제시했다.

한방 자보 진료비 급증은 의료기관별 청구 비율에서도 극명하게 드러난다.

거의 모든 한방병원(96.8%)한의원(82.5%)이 자보를 청구하고 있다. 이에 비해 의과는 의원(17.6%)요양병원(44.9%)병원(71.1%) 등으로 한방에 크게 못미친다.

자보 청구 명세서건수는 이미 한방이 의과 영역을 추월했다.

의과는 2014년 869만에서 2020년 803만건으로 감소했으나, 한방은 같은 기간 446만건에서 1155만건으로 늘었다. 특히 한방병원은 79만건에서 386만건으로 4배 가까이 급증했다.

결국 자보 청구명세서건수에서 의과 비중은 2014년 66.0%에서 41%로 내려앉았지만, 한방은 33.9%에서 58.9%로 크게 늘었다.

한방 진료비는1조원을 돌파했다.

의과는 2014년 1조 1503억원에서 2020년 1조 1676억으로 답보상태를 기록한 반면, 한방은 같은 기간 2698억원에서 1조 1643억원으로 3.3배 증가했다.

한방병원(787억원5505억원), 한의원(1911억원6137억원)은 각각 5배, 3배 넘는 급증세를 이뤘다.

이런 영향으로 건강보험과 자동차보험을 합친 전체 한방 진료비 중 자보 비중은 2014년 10.6%에서 2020년 28.3%를 기록했다.

같은 기간 건강보험 요양급여비용의 한방 점유율이 4.2%3.4%로 감소한 것을 감안하면, 한방은 건보 진료비 감소분을 자보로 메우기 위해 자보 진료에 주력하면서 진료비 급증을 견인한것으로 분석됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_100182 max-width-960 float-center" data-idxno="100182" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 자동차보험 요양기관 종별 청구명세서건수(2014-2020년) (단위 : 건, %)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141897_100182_376.jpg" />
<figcaption>■ 자동차보험 요양기관 종별 청구명세서건수(2014-2020년) (단위 : 건, %)</figcaption>
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자보 입내원일수건당 진료비 역시 같은 경향을 보였다.

의과 입내원일수는 1669만일1300만일로 줄었지만, 한방은 497만일1353만일로 증가했다.

건당진료비는 의과의 경우 13만 2346원14만 5354원으로 소폭(9.8%) 증가했지만, 한방은 6만 445원10만 788원으로 66.7% 늘었다.

자보 다빈도 상병에서도 의과와 한방 간 진료비 격차가 두 배 넘었다.

지난해 의과한방 모두 다빈도 1, 2위 상병은 ▲목부위의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 ▲요추 및 골반의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장 등으로 나타났다. 두 상병 모두 한방 진료비가 의과보다 각각 2.2배, 2.1배 높았다.

이번 정책현안 분석에는 한방 자보진료비 증가에 대한 대책 마련을 촉구했다.

한방 진료비가 크게 늘면서 전체 의료비 증가는 물론 손해보험사 보험료 인상을 촉발해 결국 자보 가입자에게 부담을 전가하며, 불필요한 사회적 손실을 발생시키기 때문이다.

한방 병상 수 문제도 짚었다.

한방 병상 수는 2014년 1만 7901곳에서 2020년 3만 1636곳으로 76.7% 증가했다. 특히 상급 병실료 급증 문제는 심각했다.

2019년 이후 한방병원 상급병상은 모두 1인실 체제로 운영하고 있다. 게다가 한의원까지 상급 병상을 늘리고 있다.

현행 법상 10병상 이하의 병의원은 일반병상 의무보유율 기준이 적용되지 않는다는 점을 악용한 결과다. 실제로 일부 10병상 이하 한의원은 모든 병상을 1인실로 운영하며, 이를 홍보수단으로 활용해 수익 창출에 나서고 있는 것으로 알려졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_100183 max-width-960 float-center" data-idxno="100183" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 질병 소분류별 다빈도 상병 순위별 현황-외래(2020년 기준)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141897_100183_3720.jpg" />
<figcaption>■ 질병 소분류별 다빈도 상병 순위별 현황-외래(2020년 기준)</figcaption>
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한방 진료비 가운데 비중이 가장 높은 첩약의 낮은 복약순응도 문제도 지적됐다.

2019년 진행한 자보 한방진료에 관한 소비자 인식조사에 따르면 첩약을 처방받은 환자 가운데 4분의 3은 전부 복용하지 않거나 방치하는 것으로 나타났다. 첩약 진료비의 상당부분이 낭비되고 있다는 분석이다.

자보 진료수가나 세부 인정기준이 명확히 정해지 않은 것도 한방 진료비 증가에 일조했다.

자보 한방 영역에는 비급여 항목이 많은데도 이에 대한 심사기준이 없고, 환자 본인부담 역시 없어 과잉진료 우려가 높은 상황이다. 또 첩약약침추나요법한방물리요법 등의 횟수 제한이나 인정기준 역시 구체적으로 명시돼 있지 않다.

의료정책연구소는 이번 정책 현안 분석을 통해 자보 한방진료비 급증 대책으로 ▲한방의료기관한의원 1인실 설치 제한 ▲첩약 적정 처방기준 설정 ▲한방물리치료 시술 횟수시간 기준 마련 ▲한방 경증환자 진단서 교부 의무화치료기간 별 지급 금액규모한도 설정 ▲비급여 항목 비용 산정 객관성정확성 확보 ▲건강보험심사평가원의 별도 심사 기구조직 설치 등을 제안했다.

우봉식 의료정책연구소장은 자동차보험에서의 불필요한 한방 진료 증가는 보험 가입자인 국민에게 그 비용이 고스란히 전가될 뿐만 아니라 과잉 혹은 중복 처방으로 국민 건강에 악영향을 미칠 수 있다라고 말했다.

그러면서 차라리 대안으로 자동차보험 가입 시 한방 특약을 소비자가 선택할 수 있도록 하는 방안도 고려해볼만 하다라며 무엇보다향후 우리나라 자동차보험제도가 지속가능할 수 있도록 관련 당국이 개선책을 시급히 마련해야한다라고 강조했다.

자보 한방 진료비 1조원 돌파…이대로 괜찮은가?

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<figure class="photo-layout image photo_100175 max-width-600 float-center" data-idxno="100175" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141896_100175_4543.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국회가 무면허 의료행위, 무면허 의료행위 교사, 의료인의 면허범위 외 행위를 해 상해중상해사망의 결과가 발생한 경우 법정형을 형법 수준으로 상향하는 의료법 개정에 공감한다는 검토의견을 밝혔다.

그러나 대한의사협회 등 의료계는 무면허 의료행위 등에 따른 중상해 이상 사고에 대한 처벌 규정이 강화돼 온 점을 지적하고, 과잉 입법 우려를 표했다.

국회 보건복지위원회 수석전문위원실은 10일 무면허 의료행위 법정형 강화 등에 관한 더불어민주당 최혜영 의원(보건복지위원회)이 대표 발의한의료법 개정안에 대한 검토보고서를 발표했다.

최 의원의 개정안은 의료인이 아닌 사람이 무면허 의료행위를 해(교사한 경우 포함) 상해중상해사망의 결과가 발생한 경우 법정형을 상향하고, 무면허 의료행위를 한 자가(교사범 포함) 스스로 공익신고 한 경우 형사처벌을 감경면제하는 법적 근거를 마련하는 내용이다. 수술실 내 불법 의료행위를 보다 근본적으로 예방하고 수술실 환자 안전을 제고하자는 취지다.

해당 개정안은 무면허 의료행위로 상해중상해사망의 결과가 발생한 경우의 법정형을 상향하고 있고, 상향 수준은 현행 의료법의 의료행위 중인 의료인 또는 환자에 대한 폭행치사상죄와 같은 수준으로 하고 있다.

적용 대상은 무면허 의료행위의 두 가지 유형 중 ▲의료인이 아닌 자가 의료행위를 한 경우만을 대상으로 하고 ▲의료인이 면허 사항 외의 의료행위를 한 경우는 포함하지 않고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_100176 max-width-600 float-center" data-idxno="100176" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141896_100176_4716.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지위 전문위원실은 우선 현행 의료법은 무면허 의료행위나 그 교사범의 법정형을 5년 이하의 징역 또는 5000만원 이하의 벌금으로 규정하고 있고, 한편 무면허 의료행위(교사)에 대해서는 면허정지, 의료기관 허가 취소 등의 행정처분도 가능하다고 짚었다.

또 2020년 12월 29일 개정된 의료법에서는 사람의 생명 또는 신체에 중대한 위해를 발생하게 할 우려가 있는 수술, 수혈, 전신마취를 의료인 아닌 자에게 하게 하거나 의료인에게 면허 사항 외로 하게 한 경우, 의료인 면허 (임의적) 취소사유로 추가했다(취소 시 3년내 재교부 금지)는 점도 상기시켰다.

보건복지위 전문위원실은 무면허 의료행위, 특히 의료인이 아닌 사람이 의료행위를 하거나 그러한 행위를 하도록 교사하는 것은, 그 행위 자체가 환자를 치료하기 위한 행위라고 할지라도, 이미 환자와의 근본적인 계약신뢰 관계를 위반해 환자의 건강과 생명을 직접적으로 위협하는 행위라 할 것이라며 그로 인한 상해나 사망의 결과에 대해 고의범에 준하는 불법성을 인정해 법정형을 상향하려는 개정안의 취지에 공감한다라고 밝혔다.

또 개정안은 의료인이 면허사항 외의 행위를 하는 경우는 적용대상으로 하지 않고 있는데, 면허사항 외의 의료행위를 하는 행위도 무면허 의료행위로서 그 불법성이 중함을 인정할 수 있으나, 현재의 의료법 현실에서 의료인 간(특히, 의사와 간호사 간) 업무범위에 대해 사법적 판단이나 유권해석이 필요한 불명확한 영역이 존재함을 고려할 때, 불법성이 보다 명확한 경우에 한정해 입법하려는 개정안의 취지를 이해할 수 있다고 부연했다.

공익신고한 경우 형의 감면에 관해서는 개정안은 무면허 의료행위의 중대한 불법성에도 불법행위의 예방과 적발을 위한 불가피한 수단으로 자진신고자에 대한 형벌의 필요적 감면을 도입하려는 것이라며 형벌행정처분 강화조치 또는 CCTV 설치촬영의무 등 다른 정책 수단의 실효성을 종합적으로 고려해 제도의 도입 또는 도입 후 지속 여부를 검토할 필요가 있다고 했다.

대한의사협회는 현행 의료법으로도 처벌 가능하며, 영리 목적의 경우에는 보건범죄 단속에 관한 특별조치법에 따라 무기 또는 2년 이상의 징역에 처하도록 하고 있으므로 현행법으로도 충분히 과중한 처벌이 가능하다면서 단순히 처벌 수위를 높이는 과도한 입법으로 규제를 강화하는 것은 신중한 검토가 필요하다고 반대의견을 제시했다.

그러면서 공익신고자에 대한 감경 및 면제는 의료기관 내부 관계자의 허위 고소고발을 남발하게 해 의료기관의 정상적인 운영에 상당한 차질을 유발할 소지가 다분하다고 지적했다.

대한소아청소년과의사회는 개정안은 의료인이 아닌 사람이 의료행위를 하는 경우만을 대상으로 하고 있으나, 의료인이 면허 외의 의료행위를 하는 경우에도 환자의 안전에 미치는 위험성은 동일하게 발생하는 것이라며 의료인에게 더욱 고의성을 인정하는 책임을 물어야 할 것이라 판단된다라는 의겨을 제시했다.

한편 보건복지부는 고의적인 무면허 의료행위 및 교사는 형법상의 벌칙보다 강력하게 처벌할 필요가 있다. 현행 의료법에서 의료행위를 행하는 의료인 등에 대한 폭행협박에 대해 형법보다 강력한 처벌을 규정하고 있으므로 이와 동일한 수준으로 처벌 규정을 개정하는 것은 합리적이라는 의견을 냈다.

국회, 무면허 의료행위·교사 '형법수준' 처벌 강화 "공감"

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<figure class="photo-layout image photo_100174 max-width-740 float-center" data-idxno="100174" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141895_100174_4254.jpg" />
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생명과학 산업 맞춤형 클라우드 소프트웨어 제공 기업인 비바시스템즈코리아는 3일과 10일 비바 코리아 서밋(Veeva Korea Summit)을 열어 제약바이오기업 삼성바이오로직스와 유한양행, 한독에 비바 히어로 어워드(Veeva Hero Award)를 수여했다.

비바 코리아 서밋은 비바가 800여명의 국내 생명과학 및 제약 바이오 업계 리더들이 온라인에서 만나 비바의 소프트웨어 솔루션을 도입해 업계 과제를 해결하고 산업에 긍정적인 영향력 등을 미친 회사를 선정했다.

삼성바이오로직스가 비바의 소프트웨어 솔루션을 통해 품질 혁신을 이룬 기업으로 RD 및 퀄리티 서밋 부문을 수상했다. 삼성바이오로직스는 비바의 문서관리 솔루션인 비바 볼트 퀄리티독스(Veeva Vault QualityDocs)를 도입해 임직원뿐 아니라 전 세계 협력업체 및 공급업체까지 문서 관리 프로세스를 표준화했다.

품질관리 시스템인 비바 볼트 큐엠에스(Vault QMS) 등 추가 애플리케이션도 도입해 품질 콘텐츠부터 품질관리 프로세스 및 교육관리에 이르기까지 전 과정에 비바 볼트 퀄리티 스위트(Veeva Vault Quality Suite)를 국내 처음으로 도입했다.

유한양행과 한독은 커머셜 서밋 부문을 수상했다. 유한양행은 고객관계관리 솔루션 비바 씨알엠(Veeva CRM)을 도입해 부서가 유기적으로 협업하는 기반을 마련했다. 한독은 국내 처음으로 멀티채널 비바 씨알엠(Multichannel Veeva CRM)을 일반, 전문의약품 사업부, 메디컬 사업본부까지 전사적으로 도입했다.

심현종 비바시스템즈코리아 지사장은 이번 시상식은 코로나19 팬데믹 상황에서 디지털 시대가 앞당겨진 급변하는 비즈니스 환경에서 디지털 혁신을 선도한 기업의 노하우를 공유할 수 있는 뜻깊은 자리였다라며 비바는 생명과학 분야에 특화된 소프트웨어와 서비스로 바이오 제약기업의 비즈니스 성공을 지원하겠다라고 밝혔다.

2007년 설립된 비바는 생명과학 분야에 특화된 제품 연구개발부터 상용화까지 비즈니스 모든 과정을 아우르는 통합 플랫폼인 비바 볼트 플랫폼(Veeva Vault Platform)을 구축했다.

코로나19 백신 및 치료제 개발을 주도한 모더나와 아스트라제네카를 포함한 글로벌 제약사들이 비바시스템즈의 클라우드 소프트웨어를 활용하고 있다.

비바시스템즈코리아, 비바 히어로 어워드 수상 기업 발표

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<figure class="photo-layout image photo_100173 max-width-600 float-center" data-idxno="100173" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141894_100173_3156.jpg" />
<figcaption>9일 열린 5G 스마트(SMART) 혁신병원 구축을 위한 업무협약(MOU). 송영구 강남세브란스병원장과 유용규 KT 강남서부법인고객본부장.(사진 오른쪽 부터) ⓒ의협신문</figcaption>
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연세대 강남세브란스병원(병원장 송영구)이 KT와 5G 스마트(SMART) 혁신병원 구축을 위한 업무협약(MOU)을 체결해 기존 유선 기반의 업무환경을 5G 무선 기반으로 전환한다.

이번 협약을 토대로 두 기관은 스마트 병원 플랫폼을 구축할 뿐 아니라, 스마트 병원 솔루션의 시나리오 기획과 솔루션 발굴, 개념검증(PoC) 사업 등 다양한 분야에서 공동 협력을 시행한다. 
 
특히 강남세브란스병원 협업시스템(가칭 H-Talk)에 따른 ▲유선 기반의 업무 환경을 5G 무선 기반으로 전환하고 ▲비대면 영상진료 및 협업 ▲협진병원과의 연계망 구축 ▲환자중심의 병원시스템 통합 등 스마트 혁신병원의 기반을 마련할 계획이다.

김성준 강남세브란스병원 의료정보부실장은 병원들이 다양한 디지털 변환을 시도 중이나 상용화 정착까지에는 어려움이 많다. H-Talk 서비스가 개발되기까지에는 강남세브란스병원과 KT가 3개월 동안 병원 업무 현황을 조사하고 면밀하게 분석해낸 노력이 숨어있다. 모바일 기반의 병원 업무에 특화된 통합 협업시스템 서비스이기에 향후 우리나라 여러 병원에서도 효과적으로 사용될 수 있는 ICT 융합 솔루션으로 여겨진다라고 말했다.

유용규 KT 강남서부법인고객본부장은 국내 최초로 출시하는 모바일 병원 협업시스템(가칭 H-Talk)의 개발, 구축을 통해 의료분야 업무혁신 및 국민 삶의 질 향상에 기여해 나가겠다라고 말했다.

강남세브란스, KT와  5G 스마트병원 만든다

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<figure class="photo-layout image photo_100171 max-width-600 float-center" data-idxno="100171" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 인재근 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141892_100171_4722.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 인재근 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문</figcaption>
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요소수 부족 사태의 영향이 일파만파로 커지고 있는 가운데, 응급환자 이송까지 위협하고 있는 것으로 나타났다. 보건소 등 응급환자 이송차량과 민간구급차 등의 대부분이 요소수를 사용하고 있기 때문.

더불어민주당 인재근 의원(보건복지위원회)이 11일 보건복지부로부터 제출받은 자료를 분석한 결과, 119구급차를 제외한 지방자치단체 보건소 등에서 보유하고 있는 응급환자 이송차량과 의료기관, 민간이송업체 등에서 보유하고 있는 민간구급차의 대부분이 요소수를 필요로 하는 것으로 나타났다.

현행 응급의료에 관한 법률에 따르면 구급차 등을 운용할 수 있는 대상은 국가 또는 지방자치단체, 의료기관, 응급환자이송업자 등이다.

요소수 부족 문제가 소방차는 물론 소방청 119구급차에도 영향을 미치는 것으로 나타나자, 보건복지부는 지방자치단체를 통해 의료기관 및 민간응급환자이송업체 등에 등록된 구급차량의 현황을 파악했다.

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<figure class="photo-layout image photo_100172 max-width-769 float-center" data-idxno="100172" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141892_100172_495.png" />
<figcaption>응급환자 이송차량 중 요소수 필요(SCR) 차량 현황 (출처 : 보건복지부 회신자료) ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부가 취합한 자료에 따르면, 지방자치단체 보건소 등에서 보유하고 있는 응급환자 이송차량은 총 460대로, 이 중 배기가스 저감장치 필요 차량은 370대인 것으로 집계됐다. 전체의 80.4%에 해당한다.

또 의료기관, 민간이송업체 등에서 보유하고 있는 민간구급차는 총 3834대였고, 이 중 61.8%에 달하는 2369대가 요소수 필요 차량인 것으로 확인됐다.

인재근 의원은 지난 4일 소방청이 119구급차 89.9%가 요소수를 사용하고 있는 차량이라고 발표한 것에 더해 지방자치단체와 민간에서 사용하고 있는 구급차의 대부분도 요소수가 필요한 것으로 나타난 만큼 안정적인 응급환자 이송을 우선순위로 두고 요소수 수급 대책을 세워야 한다라고 밝혔다.

응급환자 이송은 분초를 다투는 일이다. 보건복지부를 비롯한 정부는 의료기관, 민간응급환자이송업체 등과 지속적인 대화 채널을 구축해 실태 파악과 선제 대응에 나서야 한다면서 요소수 수급 대책에서 응급환자 이송을 우선적으로 고려해야 한다. 외국에서 긴급 조달한 요소수를 민간 구급차 등 긴급을 요하는 곳에 우선적으로 사용할 수 있도록 조치해야 한다고 거듭 강조했다.

요소수 대란, 의료계에도 영향...'응급환자 이송' 위협

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<figure class="photo-layout image photo_100170 max-width-960 float-center" data-idxno="100170" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이필수 대한의사협회장은 11일 오전 의협 창립 113주년을 기념해 의협 사무처, 시도의사회 사무처, 의료정책연구소, 의협 의료배상공제조합 우수직원 13명에서 표창장과 상금을 전달했다. [사진=이정환 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141891_100170_3958.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장은 11일 오전 의협 창립 113주년을 기념해 의협 사무처, 시도의사회 사무처, 의료정책연구소, 의협 의료배상공제조합 우수직원 13명에서 표창장과 상금을 전달했다. [사진=이정환 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회는 창립 113주년을 기념해 의협 사무처, 시도의사회 사무처, 의료정책연구소, 의협 의료배상공제조합 우수직원 13명을 선정, 포상을 했다.

이필수 의협회장은 11일 오전 제26차 상임이사회 개최에 앞서 의협 회무 등에 탁월한 능력을 발휘한 직원 13명에게 표창장 및 상금과 꽃다발을 전달했다.

이번에 상을 수상한우수직원은 의협 상근임원, 각 부서 및 의료정책연구소, 시도의사회 사무처장협의회에서 추천받아 인사위원회 의결을 거쳐 확정했다.

의협 사무처에서는 이준호 팀원(총무국 총무팀 총무과)편예은 팀원(총무국 인사팀 비서과)이병인 팀원(기획정책국 의료정책팀)이성민 국장(보험국)백영기 팀장(보험국 보험정책팀)임주연 팀원(의무법제국 법무팀)손용석 팀장(학술국 학술교육팀)김영균 팀원(의협신문국 제약산업팀), 의료정책연구소에서는 이승민 과장(연구지원팀), 시도의사회 사무처에서는 박준수 사무처장(울산광역시의사회)최영옥 부장(서울특별시의사회)양은심 간사(제주도의사회), 의협 의료배상공제조합에서는 김준기 부장(보상심사부)이 상을 받았다.

이필수 의협회장은 오는 11월 15일이 의협 창립 113주년이 되는 날인데, 우수직원들에게 포상을 하게 되어서 기쁘게 생각한다라고 말했다.

그러면서 의협회장으로서 지난 6개월 동안 외무를 추진하다보니, 직원들의 헌신과 열정이 없었다면 지금의 의협도 없었다는 것을 알게 됐다. 열심히 일한 직원들에게 늘 감사하다라며 고마워했다.

이 회장은 직원뿐만 아니라 임원들도 열심히 일하고 있는 것을 알고 있다라며 국민에게 존경과 신뢰를 받을 수 있도록 임직원 모두가 멋진 의협을 만들어가길 바란다고 당부했다.

이필수 회장, 창립 113주년 기념 우수직원에게 포상

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<figure class="photo-layout image photo_100168 max-width-600 float-center" data-idxno="100168" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141890_100168_3822.jpg" />
<figcaption>대웅제약 턱밑 지방 개선 주사제 브이올렛</figcaption>
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한류의 영향으로 화장품과 성형시술 등 K-뷰티 산업이 전에 없던 호황을 누리면서 그간 글로벌 제약사들이 독점하다시피 하던 메디컬 에스테틱 영역에서도 국내 제약사들의 약진이 눈에 띈다.

대웅제약은 지난달 18일 턱밑 지방 개선 주사제 브이올렛을 출시했다. 시장에 성공적으로 안착한 자사 보툴리눔 톡신 제품 나보타에 이은 두 번째 메디컬 에스테틱 라인업이다.

브이올렛은 국내 3상 임상을 통해 안전성과 효과성을 입증, 식품의약품안전처의 공식 허가를 받았다.

브이올렛의 주성분은 데옥시콜산(DCA, deoxycholic acid)으로 체내에서 지방을 유화시켜 분해하는 역할을 한다. 지방세포막을 파괴시켜 지방세포를 제거하고 이후 콜라겐 합성을 유도한다.

효과가 반영구적으로 지속될 뿐 아니라 피부 탄력을 개선시키는 효과도 있다는 게 대웅제약 측의 설명이다.

대웅제약은 넓은 국내외 영업망을 활용한 빠른 세 확장을 기대하고 있다.

브이올렛 출시를 앞두고 본격적인 학술 마케팅에 돌입해 지난 9월 브이올렛 전문가 학술 네트워크 ABM(Advisory Board Meeting)을 결성하고 모임을 진행했고, 지난달 29일에는 의료 전문 포털 사이트 닥터빌에서 브이올렛 제품 설명회 라이브 세미나를 성황리에 마쳤다.

해당 세미나에는 약 200명의 국내 의료진이 참석해 브이올렛 출시에 대한 높은 관심을 보였다. 자매 제품인 나보타와의 시너지 또한 상당한 매출 승수효과를 불러일으킬 것으로 기대되고 있다.

박성수 대웅제약 나보타사업본부장은 나보타의 글로벌 진출 성공으로 이미 대웅제약의 제품력은 세계 시장에 각인됐다라며 이러한 경쟁력을 바탕으로 브이올렛 역시 국내뿐 아니라 세계 시장에 진출시켜 글로벌 메디컬 에스테틱 브랜드로서 대웅제약의 이름을 알리고자 한다는 의지를 밝혔다.

한편 글로벌 시장조사기관인 그랜드 뷰 리서치에 따르면, 전 세계 얼굴용 주사제 시장은 2020년 기준 134억 달러(약 15조 5000억원) 규모로 추산되며, 올해부터 2028년까지 연 평균 8.8%씩 성장할 것으로 전망되고 있다.

메디컬 에스테틱 시장 국내 제약 약진, 대웅 '브이올렛' 주목

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<figure class="photo-layout image photo_100169 max-width-960 float-center" data-idxno="100169" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141889_100169_399.jpg" />
<figcaption>대한소화기내시경학회와 대한소화기내시경연구재단은 11월 1820일 서울 워커힐호텔에서 열리는 제5차 소화기연관학회 국제소화기학술대 기간 중인 11월 19일 소화기내시경 교과서 출판 기념회를 진행한다.</figcaption>
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대한소화기내시경학회와 대한소화기내시경연구재단은 11월 1820일 서울 워커힐호텔에서 열리는 제5차 소화기연관학회 국제소화기학술대 기간 중인 11월 19일 소화기내시경 교과서 출판 기념회를 진행한다.

대한소화기내시경학회는 학회 산하에 ▲다학제소화기치료연구회 ▲내시경영상연구회 ▲내시경대사비만연구회 ▲내시경기기개발연구회 ▲내시경병태생리연구회 ▲초음파내시경연구회 ▲산학내시경개발연구회 ▲캡슐인공지능영상연구회 등 8개 연구회가 활동하고 있으며, 소화기 관련 연구교육을 선도하고 있다.

대한소화기내시경학회는 지난 4월 소장내시경 소화관내시경 세척 및 소독의 길잡이 캡슐내시경(제2판) 소화기내과 의사로 중개 연구 시작하기 소화기질환과 장내 미생물 임상소화기내시경학 소화기내시경복강경 치료의 길잡이 소화관 영상증강내시경 비만과 대사질환의 내시경 치료 등 9종 교과서에 대한 출판기념회를 가졌다.

대한소화기내시경학회는 상반기에 이어 2차로 발간된 소화기내시경 가이드라인 초음파내시경(개정4판) 진정내시경 가이드북 내시경 관련 의료분쟁 대처법 ENDOSCOPIC and SURGICAL ANATOMY of the GASTROINTESTINAL TRACT 등 5종 교과서를 추가로 발간했다.

이날 출판기념회에서는 교과서와 함께 20192021년 학회 활동을 정리한 백서도 공개한다.

조주영 대한소화기내시경학회대한소화기내시경연구재단 이사장은 국내 내시경 임상 수준이 높아지고 국제적으로도 위상이 제고됐지만, 진단치료 내시경, 다양한 내시경 시술, 진정내시경에 대한 국내 의료 환경에 적합한 가이드라인이 부족했다라고 말했다.

그러면서 내시경 관련 의료분쟁에 대한 정확한 기준이 없어 문제가 있었는데, 이번 출간된 교과서는 이러한 의료인들의 바람을 담았고 함께 출간된 초음파내시경 개정 4판과 영문 교과서는 국내 뿐 아니라 해외 의료인들에게 선진화된 한국의 내시경 수준을 알리고 내시경 교육에도 도움이 될 것으로 확신한다라고 덧붙였다.

조 이사장은 백서는 지난 2년간 학회 발전과 성과를 정리하고 학회가 나아가야 하는 방향을 제시했으며, 학회 산하 14개 위원회, 8개 지회, 8개 연구회 그리고 4개 TF 팀의 다양한 활동과 함께 대한소화기내시경재단의 사회 공헌과 내시경학 연구를 위한 노력들을 담았다라고 말했다.

이어 대한소화기내시경학회와 대한소화기내시경연구재단은 세계를 선도하고 있는 소화기내시경 관련 학문과 술기를 더욱 개발하고 발전시킬 수 있도록 학회재단 차원에서 지원을 이어가고, 안전하고 정확한 내시경과 첨단 술기에 대한 교육을 지속하겠다라고 덧붙였다.

대한소화기내시경학회 "한국 내시경 수준 세계에 알린다"

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 11일 0시 현재, 지역사회 2,520명, 해외유입 26명(총 2,520명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 38만 8,351명이라고 밝혔다.

위중증환자는 473명으로 전날 대비 13명이 증가했다. 사망자는 21명으로 누적 사망자는 3,033명(치명률 0.78%)이다.

신규확진자 현황은 서울 999명, 경기 816명, 인천 186명, 경남 76명, 부산 68명, 충남 50명, 대구 42명, 전북 39명, 대전ㆍ충북 각 34명, 경북 33명, 광주 32명, 강원 28명, 울산 20명, 전남 17명, 제주 14명, 세종 6명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 6만 8,404명이 추가접종해 총 4,175만 7,700명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 81.3%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 92.8%이다.

접종완료자는 10만 6,636명이 추가접종해 3,973만 5,580명으로 인구대비 접종률은 77.4%, 18세 이상 기준 접종률은 89.8%이다.

코로나환자, 2,520명 늘어 38만 8,351명

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<figure class="photo-layout image photo_100165 max-width-960 float-center" data-idxno="100165" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한마취통증의학회 국제학술대회가 11월 4∼6일 3일간의 일정을 마무리하고 성황리에 막을 내렸다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141888_100165_5914.jpg" />
<figcaption>대한마취통증의학회 국제학술대회가 11월 46일 3일간의 일정을 마무리하고 성황리에 막을 내렸다.</figcaption>
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대한마취통증의학회 국제학술대회가 11월 46일 3일간의 일정을 마무리하고 성황리에 막을 내렸다.

대한마취통증의학회 학술대회는 1957년 제1회 학술대회 이후로 2016년까지 국내 학술대회로 치러 오다가, 2017년부터 국제학술대회로 확대 개편했다.

온오프라인으로 동시 진행된 이번 학술대회에는 코로나 상황임에도 세계 석학들이 연자들이 초대돼 그동안의 연구를 발표하고 마취통증의학 분야에 최신지견을 소개했다.

올해 학술대회에는 미국영국독일일본캐나다이탈리아 등을 비롯 전 세계 33개국에서 2938명이 참가했으며, 이 가운데 해외 참가자는 815명(30%)에 달했다.

마취통증의학 분야 학술 프로그램에는 모두 149명의 연자가 94세션에서 수준 높은 강의와 토의가 이뤄졌고, 해외 저명 연자 61명의 다양한 강연도 선보였다.

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<figure class="photo-layout image photo_100166 max-width-960 float-center" data-idxno="100166" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141888_100166_5958.jpg" />
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대한마취통증의학회 관계자는 연례 국제학술대회의 위상이 높아진 것은 국내 마취통증의학회 회원들과 학회의 부단한 노력의 결실이라고 자평했다.

특히 마취환자안전과 국제협력이 논의된 주강의(keynote lecture)에서는 세계마취통증학회연맹 아드리안 겔브 회장, 웨인 모리스 차기회장이 강연을 맡았으며, 대한마취통증학회 김재환 이사장과 고상욱 학술이사가 좌장으로 참여해 학회 위상을 높였다. 이번 국제학술대회를 통해 한국은 물론 세계 마취통증의학 분야환자의 안전성 제고에도 크게 이바지하는 자리가 됐다.

이날 특별상 시상식에서는 국경없는의사회 활동가 김지민 교수에게 한마음공로상, 경향신문 박효순 부국장에게 언론인상을 각각 수여했다. 특별상은 하충식 창원한마음병원 이사장의 후원으로 마련됐다.

이번 학술대회는 코로나 상황을 고려해 현장 참여 인원을 400여명으로 제한했다. 현장 참가자들은 정해진 규정에 맞게 차분한 가운데서도 열정적인 학회장 분위기를 이끌어갔다.

내년에 열리는 대한마취통증의학회 차기 학술대회는 아세아오세아니아 국제 학회로 열리며, 2022년 11월 10일부터 4일간 서울 코엑스에서 진행한다.

대한마취통증의학회 "달라진 학회 위상 실감" 

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<figure class="photo-layout image photo_100164 max-width-600 float-center" data-idxno="100164" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141887_100164_2259.jpg" />
<figcaption>대한요양병원협회와 노인신경정신의학회가 요양병원 입원환자의 비약물적 치료 지침 개발 MOU를 맺었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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요양병원 입원환자에 대한 비약물적 중재 및 환자안전 체계 개선을 통한 적절한 진료 제공을 위해 지침 개발 연구가 진행된다.

대한요양병원협회(협회장 기평석)는 10일 대한노인신경의학회(회장 석승한)와 연구계약을 체결하고 치매의 비약물적치료지침 개발과 노인신경의학 연구에 전문성과 객관성을 높이는 협력체계를 구축했다고 밝혔다.

해당 지침개발은 2022년 3월 말까지 진행하며, 대한요양병원협회 세미나를 통해 결과를 발표할 예정이다.

두 기관은 지난 2월 25일 노인의료 발전을 위해 학술교류 및 관련 제도개선을 위한 교류를 확대하기로 하고 △공동연구 및 학술교류 △노인신경의학 분야의 정책 및 제도에 관한 공동자문 △두 단체의 교류 및 회원 간 네트워크 구성을 위한 협력 등의 사업을 협력하기로 양해각서(MOU)를 체결했다.

요양병원협회, 치매의 비약물적치료 지침 개발 착수

의료계를 옥죄는 내용을 담은 법안이 연이어 논의되면서 일각에서 정부를 상대로 투쟁에 나서야 한다는 의견이 나오지만 전국시도의사회장들은 신중히 판단해야 한다는 입장을 보이고 있다.

지난 8월 수술실 CCTV 설치 의무화법이 국회에서 통과된 데 이어 전문간호사, 의료인 면허 결격사유 확대, 비대면 진료 범위확대 등의 법안이 논의되고 있다.

대한의사협회 출입기자단이 진행하고 있는 릴레이 인터뷰에서 시도의사회장들은 과거 투쟁으로 얻은 성과가 미미하다며, 협상과 설득을 우선해야 한다고 강조했다.

상시투쟁체 구성에도 대부분 부정적인 견해를 밝혔다. 다만, 투쟁과 협상이 각각 장ㆍ단점이 있는 만큼 투쟁에 대한 준비도 해야 한다고 부연했다.

추무진 집행부 당시 비상대책위원회 위원장을 역임한 이광래 인천시의사회장은 &ldquo;지난 2000년 의약분업 때부터 의료계는 투쟁을 해왔지만 투쟁으로 얻은 것은 많지 않았다. 정부정책이 발표되면 대안을 제시하거나 다른 방향에서 논의하지 않고, 일단 딜레이시키는 투쟁을 해왔기 때문이다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;투쟁은 최후의 순간에 해야하는 것이고, 투쟁 이전에 정부, 국회, 회원을 설득해야 한다. 마무리짓지 못하는 연기만 하는 투쟁은 지양해야 한다.&quot;라고 지적했다.

박보연 충남의사회장은 &ldquo;반복되는 지루한 투쟁으로 회원들이 많이 지쳐 있을 때 신임 집행부가 탄생해 대외협력을 강화하는 행보를 통해 성과를 보이는 것을 높이 평가한다.&rdquo;라고 밝혔다.

박 회장은 &ldquo;회원들이 길거리로 나서서 몸으로 하는 투쟁말고 대화와 영리한 협상을 우선하는 머리로 하는 투쟁방향을 유지해 주길 바란다.&rdquo;라고 당부했다.

김택우 강원도의사회장은 &ldquo;회원의 권익에 부합하기 위한 과정 중 어떠한 선택이 도움이 될지는 지난 2000년 의약분업 투쟁 이후 누누이 이야기 돼 왔다. 투쟁도 협상도 장ㆍ단점이 있다.&rdquo;라고 전제하고, &ldquo;이필수 회장은 대국회 활동과 지역ㆍ직역 단체와의 활동상황을 보면 투쟁보다는 협상을 강화하고 있다. 고무적이다.&rdquo;라고 평가했다.

김 회장은 &ldquo;대화와 협상을 중심으로 하는 방향성에 더 공감한다. 다만, 사안에 따라 행동하고 움직여야 한다.&rdquo;라고 덧붙였다.

박유환 광주시의사회장은 &ldquo;이필수 회장은 먼저 정부와 합리적 협상을 하고, 이후 투쟁을 중점으로 사안을 타개해 나가야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

박 회장은 &ldquo;이필 수 회장은 3% 대의 수가협상 체결과, 수술실 CCTV 설치 의무화 보류, 의사면허박탈법 저지, 비급여보고 유예 등 대처를 잘하고 있다.&rdquo;라고 평가하고, &ldquo;지난해 9월 4일 의정합의때 유예된 의대정원 확대 및 공공의대 설립 법안이 코로나가 진정이 되면 언제든지 상정이 될 수 있으므로 항상 전공의협의회와 투쟁 준비를 하고 있어야 한다.&rdquo;라고 주문했다.

정홍수 대구시의사회장은 &ldquo;투쟁이 언젠가는 필요하다. 항상 투쟁의 준비는 해야겠지만 상시투쟁체를 만들어서 또 다른 조직이 활동하게 되면, 앞선 여러 집행부처럼 시행착오와 분열과 분란을 겪을 가능성이 있다.&rdquo;라며, &ldquo;투표로서 정당하게 회원들에게 회무를 일임 받은 집행부를 믿고 응원하는 것이 현재로써는 가장 현실적이다.&rdquo;라고 강조했다.

그는 &ldquo;현안마다 소리 높여서 투쟁하면 무엇을 제대로 얻을 수 있나? 현재로서는 신중하게 접근해야 한다.&rdquo;라고 조언했다.

김태진 부산시의사회장은 &ldquo;투쟁과 협상의 균형을 요구하고 대외협력 강화를 요구한 것은 바로 전체 의사회 회원들의 총의이다.&rdquo;라며, &ldquo;이필수 회장이 총의를 받들어 대관 업무를 강화하고 대외 협력에 애쓰는 모습은 박수를 받아 마땅하다.&rdquo;라고 호평했다.

그는 &ldquo;과거 강경 투쟁 일변도서 과연 무엇을 얻었는가 냉정히 평가할 필요가 있다고 생각한다. 회원들의 희생을 담보해 투쟁을 할 때는 그에 맞는 적극적 협상으로 성과를 보여야 한다.&rdquo;라며 투쟁의 필요성에 대해 신중한 접근을 주문했다.

다만, 김영일 대전시의사회장은 투쟁체 구성이 필요하다고 밝혔다.

김영일 회장은 &ldquo;집행부 수고에 감사하지만 비급여공개, cctv법, 전문간호사법 등 과연 실용주의만 고집해서 될것인가 의구심을 갖고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;개인적으로 (투쟁체 구성에 대해) 여러 직군, 직역과 소통해서 고민하는 자세가 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

정부 상대 투쟁은 신중해야 한다

기존에 탈유비퀴틴화 효소로 알려진 &lsquo;USP39(Ubiquitin-Specific Peptidase 39)&rsquo;가 손상된 DNA를 획기적으로 복구하는 새로운 기전이 밝혀졌다.

세포들은 유전체가 손상되면, 세포내 DNA 복구인자들을 이용해 DNA 복구 기전을 가동시킨다.

DNA는 유전체의 근본 구성 요소이며, 유전 정보를 결정하는 가장 중요한 물질로 손상정도에 따라 돌연변이나 세포 사멸 등에 치명적인 악영향을 줄 수 있는 만큼, 이번 DNA의 새로운 복구 기전의 발견은 의미가 있다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112333" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202111/104100_112333_2857.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_112333">아주의대 강호철 교수(좌), 김소연 연구강사(우)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

아주의대 생리학교실 강호철 교수팀(김소연 연구강사, 황이슬 대학원생)은 USP39이 DNA가 손상됐을 때 매우 빠르게 손상 부위로 이동하며, 이때 손상된 DNA의 완벽한 복구를 위해 액체 방울 응집체(Liquid-Demixing, phase to phase separation)란 세포내 현상을 일으키는 단백질인 것을 확인했다고 밝혔다.

특히 임상적으로 유전체 불안정성에 의한 다양한 암에서 USP39가 상당한 양으로 과발현돼 있는 점을 고려할 때, 향후 암 치료제 개발에 새로운 전기를 마련할 것으로 기대된다.

연구팀은 이번 연구에서 여러 분자생물학적 실험방법을 활용해&nbsp;유전체 손상ㆍ복구에 관여하는 DNA 복구인자를 발견했으며, 특히 USP39의 기능을 DNA 복구인자 측면에서 보다 심도있게 연구한 결과라고 설명했다.

기존에 USP39은 탈유비퀴틴화 효소(Deubiquinating enzyme, DUB)로 세포의 항상성 유지에 중요한 작용을 하는 단백질로 알려져 왔다.

탈유비퀴틴화란 특정 단백질에 결합한 유비퀴틴(76개 아미노산으로 구성된 작은 단백질)을 제거해 특정 단백질의 분해를 막거나 혹은 활성화를 조절하는 현상이다.

액체 방울 응집체는 액체상태 내의 상분리 현상으로(liquid-liquid phase separation), 쉽게 설명하면 물과 기름처럼 두 물질이 섞이지 않고 분리되는 현상을 의미한다.

이러한 현상이 세포내에서도 발생하는데, 세포내 상분리는 아주 작은 크기의 &lsquo;액체 방울 응집체&rsquo;를 만들어내는데 서로 다른 생체 분자들을 분리하거나 응집하면서 다양한 세포 활동에 관여한다.

연구팀은 이번 연구결과는 탈유비퀴틴화 효소에 의한 새로운 유전체 손상ㆍ복구기전으로, USP39가 &lsquo;액체 방울 응집체&rsquo; 생성 현상을 유도해 다른 주요 DNA 복구인자들이 보다 효율적인 DNA 복구 기능을 할 수 있도록 세포내 안정적인 환경을 제공하는 등 정교하게 유전체 손상&bull;복구기전을 조절하고 있음을 처음으로 밝힌 연구결과란 점에서 의의가 있다고 밝혔다.

강호철 교수는 &ldquo;손상된 DNA에 대한 복구는 실제 임상에서 많은 질병의 진단 및 치료와 관련이 깊다.&rdquo;라며, &ldquo;이번에 DNA 복구와 관련된 USP39의 새로운 기전을 밝힘으로써 다양한 질환의 진단 및 치료에 도움이 되기를 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

한편 이번 연구결과는 세계적으로 권위있는 &lsquo;Nucleic Acids Research(핵산 연구, Impact factor: 16.9)&rsquo; 10월호에 &lsquo;USP39 promotes non-homologous end-joining repair by poly(ADP-ribose)-induced liquid demixing(USP39는 poly(ADP-ribose)매개 상분리 현상을 통해 비상동성 말단접합 복구를 촉진한다)란 제목으로 게재됐다.