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<figure class="photo-layout image photo_100277 max-width-960 float-center" data-idxno="100277" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141962_100277_5637.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 이필수 대한의사협회장, 김영록 전라남도지사ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회와 전라남도가 서로에게 감사패를 수여하며 감사의 뜻을 전했다.

이필수 대한의사협회장은 지난 13일 개최된 대한의사협회 전국광역시도의사회장협의회에서 김영록 전라남도지사에게 감사패를 받았다. 전남도지사 감사패는 코로나19 상황에서 의사들의 헌신과 희생, 봉사에 감사하는의미를 담았다.

김영록 전남도지사는 이날 광역시도의사회장협의회 회의에 직접 참석해 대한의사협회가 대한민국 보건 의료정책의 든든한 버팀목으로서 국민건강증진과 어려운 지역의 의료현실 개선에 큰 기여를 해왔다라면서특히 국가적 위기 사태인 코로나19의 극복에 앞장서 왔다라고 말했다.

김영록 전남도시사는 코로나19가 발생한 지난 1년 9개월여 시간 동안 대한의사협회를 비롯한 의사들의 헌신과 희생, 봉사에 감사를 표하고자 감사패를 전달하게 됐다라면서 감사패를 수여하게된 배경을 설명했다.

이날 광역시도의사회장협의회에서이필수 의협 회장은김영록 전남도지사에게 감사패를 전하기도 했다.

이필수 의협 회장은 전라남도 도민들을 위한 투철한 사명감과 헌신적인 희생정신으로 17개 시도 중 전라남도를 가장 높은 코로나19 백신 접종률을 기록함과 아울러 대한민국 국민의 건강증진과 보건의료 발전을 위해 크게 기여했다라면서의협13만 회원들의 감사한 마음을 전한다라고 말했다.

전라남도지사, 대한의사협회에 감사패

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<figure class="photo-layout image photo_100278 max-width-600 float-center" data-idxno="100278" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141961_100278_5742.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국회 보건복지위원회는 16일 여야 간사협의를 통해 소관 법률 심사를 위한 구체적인 심사일정을 확정했다.

여야 보건복지위 관계자에 따르면 법안심사 일정은 오는 23일부터 25일까지다. 구체적으로는 23일 오후와 24일 오전 1법안 심사소위원회, 24일 오후와 25일 오전에 2법안 심사소위원회를 열어 상정 법안을 심사키로 했다.

16일 현재 법안소위 개최 일정만 확정됐을 뿐, 12 법안소위에 상정할 법안들에 대해서는 여야 간사가 계속 협의 중이다.

보건복지위 관계자와 의료계 관계자들은 이번 보건복지위 1법안소위에 비대면 진료 관련 의료법 개정안(더불어민주당 강병원최혜영 의원 발의)의 심사 가능성이 매우 높은 것으로 보고 있다.

코로나19 4차 대유행에도 방역당국이 위드 코로나(단계적 일상회복)를선언하면서, 의료계의 예상대로 확진자와 중증환자가 크게 늘었다. 정부와 방역당국은 중증환자 치료병상 확보를 자신하고 있지만하루 중증환자가 400명 이상 발생하면서 병상이 부족해 질 것이라는 우려가 제기되고 있다. 이에 따라 중증환자 치료병상 확보를 위해경증환자 비대면 진료와 재택치료 필요성이부상하고 있다.

의료계는 공공의전원 설립을 담은 의료법 개정안심사에 주목하고 있다. 최근 더불어민주당 이재명 대선 후보는 여러 차례 공공의대 및 의료인력 확충의 필요성을 강조하고 있다.

국회 보건복지위원회는 지난 12일 보건복지부 예산안 심사에서 공공의전원 설립을 위한 설계비 21억 2100만원을 의결했다. 보건복지위는보건복지부가 편성한 예산 9억 3400만원보다 11억 8500만원을 증액해의결했다. 설계비 증액 의결은 여야 보건복지위원들의 공공의전원 설립 의지를 간접적으로 확인할 수 있는 대목이다.

공공의전원 설립을 담은 의료법 개정안 외에도 ▲의료기관개설위원회의 자료 제출 요청 권한 신설(강병원 의원 안) ▲인공임신중절 거부근거 마련(김승원 의원 안) ▲의료기관 인증 및 전문병원 지정의 취소요건 추가(허종식김원이 의원 안) ▲무면허 의료행위 법정형 강화(최혜영 의원 안) ▲진료기록부안전성 확보 조치 근거 신설(양경숙 의원 안) ▲의료광고 사전심의 대상 확대(김성주 의원 안) ▲건강기능식품 판매촉진 목적의 경제적 이익 취득 금지(김원이 의원 안) ▲특수의료장비검사기관의 등록(최혜영 의원 안) ▲의료기관 안전점검 결과 공개(고민정 의원 안) 등을 골자로 한 의료법 개정안 심사 여부도 의료계의 눈길을 끈다.

공사보험 연계 국민건강보험법 개정안 상정과 심사 여부 역시 의료계의 이목이 집중되고 있다.

한편, 보건복지위 법안소위 심사 결과를 의결하는전체회의가 열리는 25일에는 오후에 법제사법위원회와 본회의가연이어 열릴 예정이다. 보건복지위 법안심사를 통과한 법률안들이 빠르면 전체회의, 법사위를 거쳐 본회의를 통과할 가능성도 배제할 수 없다.

국회 보건복지위 법안 심사소위 열린다

한국인에서 LDL-콜레스테롤 수치가 177 이상이면 유전성향이 강한 가족성 고콜레스테롤혈증(familial hypercholestereolemia: FH) 가능성을 의심할 수 있다고 보고됐다.

한국지질동맥경화학회(이사장 최동훈 연세대 의대 교수) FH 사업단(단장 이상학 연세대 의대 교수)은 &lsquo;가족성 고콜레스테롤혈증 등록사업&rsquo; 연구를 통해 LDL-콜레스테롤 수치가 177 이상이면 FH 가능성을 의심할 수 있다고 16일 밝혔다.

이번 연구 결과는 SCI 국제학술지인 동맥경화와 혈전 저널(Journal of Atherosclerosis and Thrombosis IF 4.928) 온라인판에 게재됐다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112413" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202111/104185_112413_578.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_112413">일반인과 비교한 연구분석표에서 LDL-콜레스테롤 수치가 177이 넘으면 FH 가능성이, 225가 넘으면 유전자 돌연변이 보유 가능성이 높았다.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

FH는 혈중 LDL-콜레스테롤 제거에 관여하는 유전자에 돌연변이가 발생해 생기는 질환이다.

이는 혈중 콜레스테롤 수치 상승으로 이어져 심혈관질환 위험도가 5배 이상 높아질 수 있다.

또 자녀에게 50%의 확률로 유전될 수 있는데, 학계에서는 국내 환자를 총 10만 명 이상으로 추산한다. 이 질환의 유전적 특성은 일반적으로 인종과 국가에 따라 다르다고 알려져있다.

FH에 대한 자국인 자체 진료지침이 있는 일부 국가와 달리, 그동안 국내에는 FH 진단과 치료에 활용할 한국인 고유자료가 부족했다.

FH 사업단은 한국지질동맥경화학회 FH 사업단에 등록된 FH 환자 296명의 특징을 분석했다.

일반인의 LDL-콜레스테롤 수치 분포와 비교한 결과 LDL-콜레스테롤 수치가 177이 넘으면 FH를 의심할 수 있다고 확인됐다.

또한, 가족력 등을 종합해 FH로 임상 진단된 환자에서 LDL-콜레스테롤이 225 이상이면 단일유전자 돌연변이가 원인일 가능성이 높은 것이 발견됐다.

외국의 FH 자료와 비교했을 때 유전적 특성도 달랐다. 한국인에서 LDLR 유전자의 p.P685L과 p.E228 두가지 돌연변이가 상대적으로 많았고, APOB 유전자 변이도 드물지 않게 발견돼, 다른 민족들과는 구분되는 한국인 고유자료를 확인할 수 있었다.

이상학 교수는 &ldquo;LDL-콜레스테롤 수치가 177이 넘으면 FH을 의심할 수 있고, 자녀를 포함한 가족들에 대한 추가 확인도 꼭 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구를 통해 확인한 한국인 고유의 특성을 향후 한국인 FH 진료방침을 세우는데 활용할 계획이다.&rdquo;라고 말했다.

LDL-콜레스테롤 177 이상, 가족성 고콜레스테롤혈증 고려해야

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<figure class="photo-layout image photo_100275 max-width-600 float-center" data-idxno="100275" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141960_100275_2456.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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비의료인의 문신행위 및 문신업소 개설을 허용하는 것을 넘어 문신행위 및 문신업소 개설권을 문신사와 반영구환장문신사에게 독점적으로 허용하는 내용의 법률안 제정안이 발의돼, 의료계의 강한 반발이 예상된다.

더불어민주당 최종윤 의원(보건복지위원회)은 최근 문신반영구화장문신업 및 이용자 보호에 관한 법률 제정안을 대표 발의했다.

해당 제정안에는 의료계의 반대로 거듭 국회 통과가 무산됐던 이전 문신사 및 문신업소 개설을 골자로 한 내용의 법률안의 내용을 넘어서, 문신사와 반영구화장문신사의 문신업 및 문신업소 개설 독점권을 부여하는 것으로 해석될 수 있는 내용이 포함돼, 향후 의료계의 대응이 주목된다.

제정안 내용의 핵심은 의료법상 의료인 외 문신행위 금지 조항에도 불구하고, 문신사 및 반영구화장문신사의 문신행위 또는 반영구화장문신행위를 허용하는 것.

특히 문신사 및 반영구화장문신사 외 문신행위, 문신업소 및 반영구화장문신업소 개설을 금지하도록 했다. 기존 의료법에 의료인 외 문신을 금지하는 내용에 정면으로 배치되는 것을 넘어, 의료인의 문신 시술권을 박탈하겠다는 것으로 해석되는 대목이다.

아울러 ▲문신사 및 반영구화장문신사의 면허 요건등록 및 결격사유 등에 관한 규정 ▲시설 및 장비 관련 내용을 보건복지부령으로 규정 및 시장군수구청장에 신고 ▲위생 및 안전관리에 관한 교육 이수 의무화 ▲영업관련 시설 및 장비 위생적 관리 규정 ▲관련 협회 설립 ▲거짓이나 부정한 방법으로 면허 취득 및 불법 면허 대여 시 면허취소자격정지 등 처벌 규정 등이다.

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<figure class="photo-layout image photo_100273 max-width-600 float-center" data-idxno="100273" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 최종윤 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141960_100273_2057.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 최종윤 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문</figcaption>
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최 의원은 우선 현재 문신 및 반영구화장문신에 관한 명확한 법적 근거는 마련돼 있지 않고, 대법원은 문신시술행위는 보건위생에 위험이 발생할 염려가 있다고 보아 비의료인의 의료행위를 금지한 의료법 제27조에 따라 처벌할 수 있다는 입장이라고 전제했다.

이어 문신 및 반영구화장문신은 피부에 색소를 주입해 일정한 문양을 남기는 것으로, 문신 등에 대한 관심의 증가와 기술의 발전에 따라 이를 경험하는 사람들의 수가 크게 증가하고 있다면서, 대부분 문신 및 반영구화장문신은 의료 목적보다는 미용적 목적으로 이뤄지고 있어, 법 체계와 현실의 간극이 발생하며 문신 및 반영구화장문신행위에 대한 적절한 관리감독이 어려운 상황이라고 주장했다.

그러면서 문신사 및 반영구화장문신사에 대한 법을 제정하여 문신사 및 반영구화장문신사의 면허와 업무범위, 위생관리의무 및 영업소의 신고와 폐업 등에 관한 사항을 규정함으로써 문신업 및 반영구화장문신업을 양성화하는 한편, 이에 대한 관리감독 체계를 마련해 관련 이용자를 더욱 보호하고 국민의 건강증진에 이바지하려는 것이라고 제정안 발의 취지를 밝혔다.

'비의료인 문신 허용' 넘어 '문신사에 독점권' 부여?

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<figure class="photo-layout image photo_100274 max-width-600 float-center" data-idxno="100274" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 윤보선 원장, 임장배 원장ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141959_100274_2424.png" />
<figcaption>왼쪽부터 윤보선 원장, 임장배 원장ⓒ의협신문</figcaption>
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제31회 무등의림상 봉사상 수상자로 윤보선 원장(삼선의원)이, 공로상 수상자로임장배 원장(임산부인과)이 선정됐다. 무등의림상 학술상은이삼용 전남의대 교수(전남대병원 성형외과)와 이상홍 조선의대 교수(조선대병원 정형외과), 조홍만 광주보훈병원 기획조정실장이 받는다.

광주광역시의사회 무등의림상 운영위원회는 지난 12일 제31회 무등의림상 수상자를 선정했다고 밝혔다. 시상식은 오는 30일 오후 7시 홀리데이인 광주호텔 2층 아젤리아 홀에서 개최할 예정이다.

봉사상을 받는윤보선 원장은 1992년 조선대학교의과대학을 졸업하고, 국립의료원 비뇨기과에서 수련했다. 2018년 3월부터 매주 화요일 고려인광주진료소를 찾아 고려인 동포들이 행복하고 건강한 삶을 누릴 수 있도록 의료봉사 활동을 펼치고 있다. 광주전남 외국인 진료소와마을 경로당 의료봉사 활동에도 참여하고 있다. 사회적 약자인 어르신들과 외국인 노동자를 위해 한 달에 한 명씩 무료안검하수 검사 및 수술을 시행하고 있다.

공로상 수상자로 선정된 임장배 원장은 1980년 전남대학교의과대학을 졸업하고,대한의사협회 중앙회 이사, 광주광역시의사회 대의원회 의장, 의협 대의원회 부의장,의협 대의원회 대변인, 의협 의료배상공제조합 부의장 등을 역임했다. 이외에도 광주경실련 조직위원장, 광주경실련 재정위원장, 예산감시센터 대표 등 시민단체 활동도 적극적으로 참여, 시민보건 향상과 의료 발전에 헌신했다는 평가를 받았다.

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<figure class="photo-layout image photo_100276 max-width-600 float-center" data-idxno="100276" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 이삼용 교수, 이상홍 교수, 조홍만 기획조정실장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141959_100276_2641.png" />
<figcaption>왼쪽부터 이삼용 전남의대 교수, 이상홍 조선의대 교수, 조홍만 광주기독병원 기획조정실장. ⓒ의협신문</figcaption>
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제31회 무등의림상 학술상 수상자로 선정된 이삼용 전남의대 교수는 1982년 전남의대를졸업한 이후 1986년 3월부터 전남대병원 성형외과에 근무하면서 다양한 안면 재건 수술법의 도입했다는 평가를 받았다. 두개 안면 및 유방의 악성종양과 재건 분야에 있어서 다양한 수술적 치료술을 시행하고, 두개안면 및 유방의 악성종양의 치료영역을 확대해 심도 있는 양질의 진료를 통해지역사회 주민의 건강증진에 기여했다는 평가를 받았다.

이상홍 조선의대 교수는 대한고관절학회장, 골절연구회 위원장, 학술위원장 등을 역임했다. 고관절 분야의 SCI 논문을 포함해 140여 편의 논문을 발표했으며,미국정형외과학회에서 발행하는 Orthopaedic Knowledge Update, 고관절학 등에 공동 저자로 참여했다. 지난 1989년 5월부터조선의대정형외과학교실 교수로 33년간 재직하면서 현재까지 약 86명의 정형외과 전문의를 배출, 지역사회에 봉사하는 훌륭한 인력을 양성한 공로를 인정받았다.

조홍만 광주보훈병원 기획조정실장은 1995년 전북대학교 의과대학을 졸업한 이후 대한 고관절학회 학술위원, 골절연구회 연구위원, 발전위원회 위원 등을 역임했다. SCI급 국제학술지 10편을 비롯한 28편의 국제학술지에 연구 논문을 게재하고, 29편의 논문을 국내 학술진흥재단 학술지에 게재하는 등 총 57편의 논문을 주저자로 참여했다. 특히2021년에는 대한고관절학회에서 출판하는 고관절학 제2판 교과서의 집필진으로 참여해 의학 발전과 후학 양성에 기여했다는 평가를 받았다.

광주시의사회는무등의림상 특별상 수상자로 박창수 씨젠의료재단 광주호남검사센터 대표원장, 빛고을전남대학교병원, 광주기독병원을선정했다.

제31회 무등의림상 봉사상(윤보선)·공로상(임장배)

<figure class="photo-layout image photo_100272 max-width-300 float-right" data-idxno="100272" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141957_100272_5839.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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유비케어는 개원을 준비 중인 예비 개원의들을 대상으로 오는 21일 여의도 파크원타워2에서 의사랑 개원 세미나를 연다.

이날 세미나에서는 자금관리,입지 선정,인테리어,홍보 마케팅,노무,세무, CS및 경영관리 등의 강좌가 진행된다.이 외에도전자의무기록(EMR)을 활용한 의원 운영,초음파Hands-on강의 등 의원 운영에 대한 교육 강좌도 마련됐다.

이상경 유비케어 대표이사는이번 세미나를 통해 원장들이 개원과 경영에 있어서 느끼는 어려움을 조금이나마 해소하고 해법을 찾는 시간이 되길 바란다고 말했다.

세미나 참석자 전원에게는 소정의 사은품을 증정하며의사랑을 신규 계약하는 경우 최대100만원 상당의 혜택을 제공한다.현장에서는 세미나 종료 후 경품 추첨도 진행된다.

세미나 참가를 위해서는11월 17일까지 의사랑닷컴(www.ysarang.com)에서 사전 등록을 하면 된다.방역 수칙 준수를 위해 참석 인원이 제한돼 있으며 사전 등록은 선착순으로 마감된다.

"예비 개원의 모두 모여라" 의사랑 개원 세미나 개최

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<figure class="photo-layout image photo_100270 max-width-600 float-center" data-idxno="100270" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민의힘 강기윤 의원(보건복지위원회 간사). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141954_100270_3437.jpg" />
<figcaption>국민의힘 강기윤 의원(보건복지위원회 간사). ⓒ의협신문</figcaption>
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국내 연구진의 이상지질혈증 연구 결과, 2030세대 유병률이 심각한 수준이어서, 정부의 종합적인 관리대책 마련 필요성이 제기됐다.

국민의힘 강기윤 의원(보건복지위원회 간사)은 16일 서구화된 식습관과 비만율로 소아청소년 및 2030세대의 이상지질혈증 유병률이 심각하다고 지적하며정부의 유관 종합계획에 이상지질혈증 관리 대책을 구체화할 것을 주문했다.

이상지질혈증이란 혈중에 총콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방이 증가된 상태거나 HDL콜레스테롤이 감소된 상태.

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<figure class="photo-layout image photo_100271 max-width-841 float-center" data-idxno="100271" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141954_100271_364.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 연세대 세브란스병원 연구팀(소아청소년과 채현욱송경철 교수팀)이 국민건강영양조사(4~7기) 자료를 분석한 결과, 국내 10~18세 청소년의 10명 중 3명은 이상지질혈증에 속한 것으로 나타났다.

또한 한국지질동맥경화학회의 2020년 자료에서도 국내 20세 이상 성인의 이상지질혈증 유병률은 38.4%에 달한다. 특히 20대 남성의 26.6%, 30대 남성의 40.8%가 이상지질혈증을 보유하고 있어 10~30대 젊은 이상지질혈증 환자의 높은 유병 추세가 일관되게 확인된 바 있다.

그러나 정부의 만성질환 예방관리 정책은 여전히 고혈압과 당뇨병에 집중된 것으로 나타났다.

보건복지부가 강기윤 의원실에 제출한 국정감사 자료에 따르면, 2019년 착수한 일차의료 만성질환관리제 시범사업은 고혈압, 당뇨병 환자를 대상으로 시행 중이며, 2018년 발표된 제1차 심뇌혈관질환 예방관리 종합계획도 예방관리 대상 선행질환에 고혈압, 당뇨병만을 명시하고 있다.

강기윤 의원은 이상지질혈증 유병률이 증가하는 젊은 환자들에게 일차예방 효과성을 높이기 위해 만성질환관리제에 이상지질혈증 단독 관리모형을 추가하고 성과 모니터링 지표에도 혈압혈당과 함께 콜레스테롤 조절률도 포함시켜야 한다고 밝히면서지금 정부가 준비하는 제2차 심뇌혈관질환관리 종합계획에도 이상지질혈증 관리 계획을 반드시 명시할 필요가 있다고 강조했다.

"일차의료기관 만관제에 '이상지질혈증 관리모형' 포함해야"

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<figure class="photo-layout image photo_100269 max-width-600 float-center" data-idxno="100269" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141953_100269_2842.jpg" />
<figcaption>사진 왼쪽부터 유승록 메드트로닉코리아 마케팅 전무, 구본권 대한심혈관중재학회 분지병변연구회 회장</figcaption>
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메드트로닉코리아는 대한심혈관중재학회산하분지병변연구회와메드트로닉이노베이션센터(MIC)를분지병변전문교육시설로지정하는업무협약(MOU)을체결했다고 15일 밝혔다.

메드트로닉 이노베이션 센터를분지병변의료인교육훈련프로그램의시설로운영하고,분지병변의진단및치료실습기회를제공한다는 내용이다.

심장혈관두줄기가겹치는곳에서발생하는분지병변은재발률과시술중합병증발생률이높은병으로알려져있다.병변의정확한파악이어렵고,시술시다른혈관이눌리거나좁아질수있어전문적인의료술기교육및숙련된치료법습득이매우중요하다.

구본권 분지병변연구회회장은고난도의술기교육이필요한분지병변에있어이번업무협약은국내분지병변치료와의학수준을높일기회라며메드트로닉의혁신적인의료기술교육센터에서의학교육에박차를가하며분지병변치료부문발전에매진하겠다고 말했다.

유승록메드트로닉코리아마케팅전무는이번업무협약을통해메드트로닉이노베이션센터가분지병변연구회와함께국내분지병변술기및의학발전을도모할수있게되어기쁘게생각한다라며메드트로닉은앞으로도환자의건강한삶을위해혁신적인의료기기개발과연구를지속하고의료인교육지원에더욱힘쓸것이라고전했다. 

메드트로닉이노베이션센터는지난2013년충북오송첨단의료복합단지에의료기기연구개발및의료술기교육센터다. 폭넓은네트워크시스템을바탕으로국내외의료진교육의허브역할을수행하며현재다양한연구기관과의공동연구를 진행하고 있다.

분지병변연구회·메드트로닉코리아, 술기 교육 지원 '맞손'

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<figure class="photo-layout image photo_100267 max-width-600 float-center" data-idxno="100267" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141952_100267_1844.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국민건강보험공단은 16일 지역가입자 세대에 11월분 보험료부터 2020년도 귀속분 소득(국세청)과 2021년도 재산과표(지방자치단체)를 월별 보험료에 반영산정한다고 밝혔다.

지역가입자 보험료 산정 시 반영하는 소득과 재산을 최근 자료로 변경해 오는 11월부터 내년 10월까지 1년간 적용한다.

소득은 사업자가 6월말까지 국세청에 신고한 2020년 귀속분 소득금액은 10월 중 건보공단에 통보돼 11월 보험료부터 적용하며, 재산은 각 지자체에서 자넌 6월 1일부터 소유 기준으로 확정된 재산세 과표금액은 10월 중 건보공단에 통보돼 11월 보험료부터 적용한다.

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<figure class="photo-layout image photo_100268 max-width-740 float-center" data-idxno="100268" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141952_100268_2017.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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건보공단은 2021년 공시가격 변동에 따른 가입자의 보험료 부담을 완화하기 위해 지역가입자 보험료 산정 시 재산공제(기존 재산과표금액에 따라 500만원200만원)를 500만원 추가 확대해 보험료 부담을 완화했다.

재산요건 미 충족으로 지역가입자로 전환될 피부양자는 한시적으로 보험료의 50%를 경감할 예정(12월 1일 경감기간 등 고시 발령 예정)이며, 향후 보험료 부과체계 2단계 개편 시 재산 기본공제를 5000만 원으로 확대해 재산보험료 부담을 더욱 완화할 예정이다.

새로운 소득재산자료 반영으로 전체 지역가입자 789만 세대 중 보험료 변동이 없는 세대는 261만 세대(33.1%), 인상 세대는 265만 세대(33.6%), 인하 세대는 263만 세대(33.3%)로 나타났으며, 세대당 평균 보험료는 6754원(6.87%) 증가해 최근 3년간 가장 낮은 증가율을 보였다.

건보공단, 11월부터 '새 소득·재산 반영' 건보료 산정

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 16일 0시 현재, 지역사회 2,110명, 해외유입 15명(총 2,125명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 39만 9,591명이라고 밝혔다.

위중증환자는 495명으로 전날 대비 24명이 증가했다. 사망자는 22명으로 누적 사망자는 3,137명(치명률 0.79%)이다.

신규확진자 현황은 서울 839명, 경기 653명, 인천 131명, 부산 86명, 전북 55명, 강원 51명, 경남 45명, 제주 43명, 충남 42명, 대구 38명, 대전 35명, 전남 29명, 충북 28명, 광주 11명, 울산ㆍ경북 각 9명, 세종 6명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 6만 1,500명이 추가접종해 총 4,202만 6,710명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 81.8%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 93%이다.

접종완료자는 8만 7,466명이 추가접종해 4,019만 3,024명으로 인구대비 접종률은 78.3%, 18세 이상 기준 접종률은 90.5%이다.

코로나환자, 2,125명 늘어 39만 9,591명

한국의료기기안전정보원은 의료기기 분야 전문가들의 소통공간 마련과 일자리 창출을 위해 오는 11월 15일부터 11월 26일까지 2주간 2021년 의료기기人의 날을 온라인으로 개최한다고 밝혔다.

정보원은 의료기기 산업 발전에 기여한 업계 종사자들의 노고를 치하하고, 의료기기 산업 분야 일자리를 창출하기 위해 매년 의료기기人의 날을 개최하고 있으며, 올해는 채용박람회와 세미나, 유공자 포상 시상식 등으로 프로그램을 구성했다.

채용박람회는 ▲세미나관 ▲이력서를 제출할 수 있는 채용관 ▲기업홍보관 ▲이벤트관 ▲이력서 서면 컨설팅 등으로 진행된다. 이력서 업로드, SNS #해시태그 행사 홍보, 참여 대학교 대항전 등 다양한 이벤트도 마련되어 있다. 참여를 원하는 구직자는 의료기기 온라인 채용박람회 사이트(http://www.nidsjobfair.or.kr/)를 통해 회원가입 후 참여할 수 있다.

행사 관련 세미나로는 ▲RA 양성 사업 안내 ▲의료기기 산업 분야 특화된 취업전략 특강 ▲의료기기 산업 변화에 발맞춘 제품화 특강 등이 이뤄지며,의료기기 분야에서 일자리 창출과 산업 발전에 기여한 공로자를 격려하기 위해 식약처장 표창과 정보원장 표창 총 12명의 유공자를 포상하는 시상식도 개최된다.

조양하 한국의료기기안전정보원장은 코로나19 장기화로 어려움을 겪는 의료기기 관련 기업이나 구직자 모두에게 기회의 장을 제공하고자 한다며 이번 행사를 통해 많은 인재들이 취업에 성공하길 바란다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_100266 max-width-600 float-center" data-idxno="100266" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141951_100266_1549.jpg" />
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의료기기안전정보원, 온라인 채용박람회 개최

<figure class="photo-layout image photo_100264 max-width-500 float-left" data-idxno="100264" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141950_100264_3931.jpg" />
<figcaption>일반인과 비교한 연구분석표에서 LDL-콜레스테롤 수치가 177이 넘으면 FH 가능성이, 225가 넘으면 유전자 돌연변이 보유 가능성이 높았다.ⓒ의협신문</figcaption>
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한국인에서 LDL-콜레스테롤 수치가 177 이상이면 유전성향이 강한 가족성 고콜레스테롤혈증(familial hypercholestereolemia: FH) 가능성을 의심할 수 있다는 보고가 나왔다.

한국지질동맥경화학회(이사장 최동훈 연세의대 교수) FH 사업단(단장 이상학 연세대 의대 교수)은 가족성 고콜레스테롤혈증 등록사업 연구를 통해 LDL-콜레스테롤 수치가 177 이상이면 FH 가능성을 의심할 수 있다고 16일 밝혔다.

FH는 혈중 LDL-콜레스테롤 제거에 관여하는 유전자에 돌연변이가 발생해 생기는 질환이다. 이는 혈중 콜레스테롤 수치 상승으로 이어져 심혈관질환 위험도가 5배 이상 높아질 수 있다.

또 자녀에게 50%의 확률로 유전될 수 있는데, 학계에서는 국내 환자를 총 10만 명 이상으로 추산하며, 유전적 특성은 일반적으로 인종과 국가에 따라 다르다고 알려졌다. FH에 대한 자국인 자체 진료지침이 있는 일부 국가와 달리, 그동안 국내에는 FH 진단과 치료에 활용할 한국인 고유자료가 부족했다.

FH 사업단은 한국지질동맥경화학회 FH 사업단에 등록된 FH 환자 296명의 특징을 분석해 일반인의 LDL-콜레스테롤 수치 분포와 비교한 결과 LDL-콜레스테롤 수치가 177이 넘으면 FH를 의심할 수 있다고 확인됐다.

또한, 가족력 등을 종합해 FH로 임상 진단된 환자에서 LDL-콜레스테롤이 225 이상이면 단일유전자 돌연변이가 원인일 가능성이 높은 것이 발견됐다.

외국의 FH 자료와 비교했을 때 유전적 특성도 달랐다. 한국인에서 LDLR 유전자의 p.P685L과 p.E228 두가지 돌연변이가 상대적으로 많았고, APOB 유전자 변이도 드물지 않게 발견돼, 다른 민족들과는 구분되는 한국인 고유자료를 확인할 수 있었다.

이상학 교수는 LDL-콜레스테롤 수치가 177이 넘으면 FH을 의심할 수 있고, 자녀를 포함한 가족들에 대한 추가 확인도 꼭 필요하다며 이번 연구를 통해 확인한 한국인 고유의 특성을 향후 한국인 FH 진료방침을 세우는 데 활용할 계획이라고 말했다.

한편 이번 연구 결과는 SCI 국제학술지인 동맥경화와 혈전 저널(Journal of Atherosclerosis and Thrombosis IF 4.928) 온라인판에 게재됐다.

LDL 177 이상이면 가족도 고콜레스테롤혈증 의심해야

식품의약품안전처가 의료용 항불안제의 적정사용과 오남용 방지를 위한다는 명목으로 의사들에게 1단계 사전알리미를 통보한 데 대해 정신건강의학과의사회가 입장문을 내고 반박했다.

소량의 항불안제의 다종병용요법이 한 가지 항불안제를 과량으로 처방하는 것 보다 위험하다는 근거가 없고, 전문가에 대한 배려도 없다는 것이 의사회의 주장이다.

식품의약품안전처는 지난 10월 29일 안전사용기준을 벗어난 항불안제 처방ㆍ투약한 의사 1,148명에게 사전알리미를 서면 통보했다.

의료용 항불안제의 적정사용과 오남용 방지를 위해 지난 10월 29일 의사들에게 1단계 사전알리미를 서면 통보했다.

식약처는 지난 5월 항불안제ㆍ진통제 안전사용기준을 배포한 이후 7월 1일부터 8월 31일까지 2개월 동안 마약류통합관리시스템으로 수집된 빅데이터를 분석해 안전사용기준을 벗어났는지를 판단했다.

식약처는 1단계 사전알리미를 받은 처방 의사를 대상으로 올해 12월 1일부터 2022년 1월 31일까지 2개월 동안 항불안제 처방ㆍ투약 내역을 다시 추적해 안전사용기준을 벗어난 처방이 개선되지 않는 경우 2단계 사전알리미(경고)를 발송한다.

식약처는 두 차례 사전알리미 발송에도 불구하고 안전사용기준을 벗어난 처방행태가 개선되지 않는 경우 현장감시를 실시할 계획이다.

이번 사전알리미 대상은 대한의사협회, 대한약사회, 대한정신건강의학과의사회 등 관련 학회ㆍ협회의 의견을 받아 검토ㆍ보완하고 &lsquo;마약류안전관리심의위원회&rsquo;의 의결을 거쳐 확정된 &lsquo;오남용 방지를 위한 조치기준&rsquo;을 적용해 선정했다는 게 식약처의 설명이다.

정신건강의학과의사회는 15일 입장문을 내고, &ldquo;국민의 건강을 위해 불필요한 항불안제의 사용이 줄어야 한다는 대의명분에는 동의하지만, 진료 환경과 환자의 특성과 전문가의 처방에 기계적으로 경고를 날리는 것이 국민건강과 환자의 치료에 도움이 되지 않을 것도 분명하다.&rdquo;라고 밝혔다.

의사회는 우울증 및 불안장애의 치료에 대한 일선의 고민과 노력에 대한 어떠한 배려도 없다는 것이 이번 조치의 문제라고 지적했다.

먼저 의사회는 소량의 항불안제의 다종병용요법이 한 가지 항불안제를 과량으로 처방하는 것 보다 위험하다는 근거가 전혀 없다고 주장했다.

의사회는 이번 조치에서는 항불안제의 4종 이상 병용 투여에 대해 사전 알리미를 통해 경고했으나, 실제 진료에서는 특정 약물에 대한 의존성을 줄이기 위해 소량의 항불안제를 병용투여 하다가 약제를 줄이는 치료가 흔히 이뤄진다고 설명했다.

이 경우, 소량의 항불안제의 병용투여가 더 위험하다는 어떠한 근거도 없을뿐더러, 오히려 안전하게 총 투여량의 감소를 유도하는 좋은 방법이기도 하다는 것이 의사회의 설명이다.

이것은 안전사용기준이라는 것이 단편적이고 기계적으로 작성됐기 때문에 실제 진료현장의 모습을 전혀 반영하지 못한다는 것을 말해준다고 의사회는 지적했다.

이어, 진료 과의 특성에 대한 고려 없이 일관적으로 사전알리미를 보낸 것도 문제라고 짚었다.

의사회는 정신건강의학과는 과의 특성상 불안장애나 우울증, 알코올 의존증에 대한 비율이 매우 높고, 심지어 타과에서 장기간 불면증 등으로 치료하다가 전원 된 환자도 많아, 이 경우 일반적인 형태의 항불안제 처방은 전혀 효과도 없고, 용량을 증량하거나 병용처방이 불가피한 경우가 어쩔 수 없이 생긴다며 지적했다.

이 경우에도 다른 과에서의 기준과 똑같이 경고를 보낸 것은, 특정 질환군에 대한 적극적인 치료를 위하여 전문분과가 있는 의료시스템을 고려하지 않았다는 것이 의사회의 설명이다.

모든 정신건강의학과 의사들은 더 적은 용량으로 환자 치료를 위해 노력하고 있는데, 증상이 호전되지 않아 어쩔 수 없이 병용투여 하는 순간, 약물 사용을 오남용 하는 것으로 낙인이 찍히는 형국이라는 것이다.

의사회는 항불안제의 경우 개인마다 감수성이 매우 크다는 점도 간과했다고 주장했다.

의사회는 다른 약물과 달리 항불안제는 일반적으로 사용하는 용량이 개개인마다 차이가 크고, 심지어 한 환자의 경우에도 최근의 컨디션이나 감정 상태에 따라 약물의 효과나 부작용의 차이가 매우 두드러진다고 밝혔다.

따라서 항생제 등 타 약물에 비해서 적정 용량이라는 것이 개인별, 상태별로 그 차이가 크기 때문에 현재 약물투여가 과용량 인지, 적정용량인지는 일관적인 기준을 가지고 기계적으로 평가할 수 없다고 지적했다.

의사회는 &ldquo;의사는 일반 국민에 비해서 항불안제사용이나 불안장애 치료에 대해서 전문가이고, 정신건강의학과 의사는 일반 의사에 비해서도 이에 대해서 더 전문가이다.&rdquo;라며, 전문가의 사용에 대한 배려가 없는 점도 문제라고 꼬집었다.

의사회는 &ldquo;타과에서는 치료에 대해서 표준화된 기준이 많이 마련돼 있지만 정신건강의학과 치료에서는 이런 부분이 타과보다 적은 것은 질환의 발병과 치료가 단일 요인에 의해서 결정되지 않기 때문이다. 그것이 전문가에게 치료를 위임하고, 그 결정을 존중하는 것이 필요한 까닭이다.&rdquo;라며, &ldquo;그러나 이번 서면 알림에서는 이러한 점을 모두 무시하고, 일관적인 기준으로 경고를 발송했다.&rdquo;라고 우려했다.

의사회는 &ldquo;단순히 4제 이상의 항불안제 병용사용이 문제라거나, 과별 특성을 고려하지 않는 등의 잘못된 기준에는 동감할 수 없다.&rdquo;라며, &ldquo;오남용 문제를 줄이기 위해서는 장기간 처방 시 정신건강의학과 전문의의 진료를 권유하는 등의 실질적인 대책에 더욱 신경 써야 한다.&rdquo;라고 밝혔다.

한편, &lsquo;사전알리미&rsquo;는 마약류통합관리시스템으로 수집된 처방정보를 분석해 오남용이 의심되는 처방 사례를 의사에게 서면으로 알리는 제도로, 2020년 12월 &lsquo;식욕억제제&rsquo;에 대해 최초로 도입했다.

이어, 올해 프로포폴, 졸피뎀, 마약성 진통제, 항불안제를 순차적으로 도입했으며, 내년부터 전체 의료용 마약류로 확대된다.

항불안제 소량 다종요법, 위험하다는 근거없다

부신종양에 대한 수술시간이나 난이도는 종양의 크기나 환자의 기저질환보다도 종양의 위치에 더 많은 영향을 받는다는 연구결과가 나왔다.

의정부을지대학교병원 갑상선내분비외과 나충실, 홍석준 교수 연구팀은 &lsquo;복강경 후복막 부신절제술&rsquo;을 받은 환자 284명의 개인별 특성과 종양의 형태를 바탕으로 수술시간 연장 원인을 분석했다.

이 연구에서 다변량 로지스틱 회귀분석을 통해 수술시간과 환자들의 ▲성별 ▲연령 ▲기저질환 ▲종양의 특성 등을 분석해 수술시간 연장 예측인자들을 확인한 결과 부신종양 하부에서 신장 상부까지의 수직 거리가 수술시간을 연장시키는 주요 예측인자인 것으로 밝혀졌다.

이어 ▲기저질환(갈색세포종) ▲성별 ▲부신 주변의 지방 부피 ▲후부 비만지수(PAI) 등의 순이었다. 즉 기저질환으로 갈색세포종을 앓고 있는 환자는 다른 부신질환을 앓고 있는 환자에 비해 상대적으로 수술시간이 길었다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112398" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202111/104169_112398_3318.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_112398">환자 특성에 따른 수술시간 연장 요인 분석 결과</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이에 반해 종양의 크기와 환자의 신체적 요인인 BMI(비만 정도)는 거의 영향을 미치지 않았다.

이러한 예측방법은 의료진이 복잡한 과정을 거치지 않고 환자의 예후에 큰 영향을 미치는 수술시간을 쉽게 예측하고 관리하는 데 도움이 될 것으로 보인다.

복강경 후복막 부신절제술은 후복막(옆구리)에 복강경을 삽입, 다른 장기를 건드리지 않고 직접 부신에 접근해 종양을 제거하는 수술법으로 후유증이 적고 회복이 빠르다. 그러나 수술 시야가 상대적으로 좁고 익숙치 않아 수술에 많은 어려움을 준다.

의정부을지대병원 갑상선내분비외과 나충실 교수는 &ldquo;부신종양의 위치는 수술 전 CT검사를 통해 쉽게 측정할 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구가 환자의 예후에 크게 영향을 미치는 수술시간을 사전에 예측해 대비하고 사후관리에 도움이 될 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구는 국제 수술 학술지인 &rsquo;International Journal of Surgery&lsquo; 10월호(Volume 94, Article 106113)에 게재됐다.

부신종양은 크기보다 위치로 수술시간ㆍ난이도 예측

고려대학교 K-MASTER 사업단(단장 김열홍)은 2017년 정밀의료 기반 암진단 치료법 개발을 개시한 이래로 1만 건의 암 환자 유전체프로파일링을 달성하는 등 주요 성과 목표를 달성했다.

K-MASTER사업단(http://k-master.org)은 암 맞춤 치료와 신약 개발 지원을 위한 국가 전략 프로젝트로 2017년 6월 출범해 전국 56개 병원이 참여해 임상시험 20건 및 표적치료 3,628명, 아시아 유일의 1만 명 암유전체 분석 등의 성과를 내고 있다.

또한 임상시험 네트워크와 데이터포털(https://kmportal.or.kr/), 분석ㆍ데이터 플랫폼을 구축했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112408" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202111/104179_112408_113.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

K-MASTER사업단은 2021년 10월 31일 기준 총 56개 참여병원으로부터 1만 546명의 암환자를 등록받아, 1만 158건의 암 유전체 프로파일링을 달성했다.

최종 등록된 10,158건의 암종별 현황은 직결장암 23%, 유방암 14%, 폐암 11%, 위암 9%, 육종 및 골암 5%, 담관, 담낭암 6%, 두경부암 5%, 난소/난관/복막암 4%, 방광 및 요로암 4%, 췌장암 4%, 전립선암 2%, 흑색종 1%, 신장암 2%, 식도암 2%, 자궁경부암 1%, 간암 1%였으며, 이중암 등 기타암은 7%이다.

K-MASTER 사업단은 유전체 분석결과를 연계하여 비소세포폐암, 유방암, 위암, 침샘관암 등의 환자들을 대상으로 총 20개의 임상시험을 진행했다.

이 중 KM-01 연구(직결장암 환자에 대한 avelumab 면역항암제 연구, 서울아산병원 김태원 교수)와 KM-02-01 연구(고형암 환자에 대한 sirolimus 연구, 삼성서울병원 이지연 교수)는 이미 등록을 완료하고 결과를 국제학술지에 발표한 바 있고, KM-01 연구의 경우 현재 허가초과사용신청으로 인정되고 있다.

KM-05 연구(비소세포폐암에서의 혈액 유전자검사 기반 gefitinib 연구, 서울성모병원 강진형 교수), KM-06 연구(고형암에서 nivolumab 면역항암제 연구, 고대안암병원 박경화 교수), KM-10B 연구(HER-2 양성 전이성 유방암 환자에 대한 Herzuma/선택항암제 병용요법 연구, 고대구로병원 박인혜 교수), KM-11 연구(침샘암에서의 Nanoxel, Herzumab 병용요법, 삼성서울병원 안명주 교수), KM-12 연구 (식도암에서의 PDR001 연구, 연세암병원 조병철 교수), KM-14 연구(HER2 양성 요로상피세포암에서의 Herzumab, Paclitaxel 연구, 서울대병원 김범석 교수)는 성공적으로 등록을 완료하고 데이터를 취합 중이다.

나머지 연구도 활발히 연구대상자를 등록 중으로, 특히, KM-24 연구 (비소세포폐암에서의 lazertinib 연구)는 올해 개시 후 대상자 등록을 시작한 지 4개월밖에 지나지 않았으나, 목표대상자인 40명의 절반인 20명을 이미 등록 완료하여 매우 빠른 속도로 꾸준히 진행 중이다.

K-MASTER사업단이 진행 중인 임상시험에 참여한 대상자에서도 유의미한 임상결과가 나타나고 있다.

임상시험 KM-08의 주요 사례를 보면, KM-08 임상시험은 &lsquo;c-MET 유전자 증폭 또는 엑손 14의 MET 유전자 돌연변이가 있는 진행성 및 전이성 고형암 환자에서 Tepotinib(MSC2156119J)을 이용한 공개 2상 임상시험&rsquo;이다.

이어, (소장암으로) 진행성 위암을 진단받은 환자(남성/60대) 사례로 표준 치료로 2가지 항암치료를 시행하였으나 치료에 반응하지 않아 K-MASTER 사업단의 마스터 프로토콜(KM-00)을 통해 유전자 검사를 하여 c-met amplification이 보고됐다.

환자는 임상연구가 진행중인 2021년 5월 고대안암병원에 내원하여 신속하게 유전자 스크리닝 검사를 마치고 다음날인 2021년 5월부터 KM-08 Tepotinib 임상시험에 등록해 약제 복용을 시작했다.

환자는 치료를 시작하기 전에 복부 림프절 전이와 복수가 있었고 하지 부종이 심하였으나, 현재 약제를 복용하고 5개월째 치료 중으로 복수 및 부종이 깨끗하게 호전되었고 복부 림프절 크기도 거의 보이지 않을 정도로 작아진 상태이다.

K-MASTER사업단과 같이 암 정밀의료 융복합 플랫폼을 이용하여 5년의 기간동안 암 환자 10,000명 데이터베이스를 구축한 국가는 전 세계적으로 흔치 않으며, 아시아에서는 유일하다. 또한, 이는 일반적으로 연구자 주도 임상시험에서는 매우 어려운 일이며, 국가차원의 적극적인 연구지원이 있기에 가능했다.

전국의 대학병원과 암 전문치료기관이 참여해 구축한 바이오 빅데이터는 장기적으로 미래 바이오산업 성장의 밑거름이 될 것이다.

특히, 환자 마다 본인의 유전정보와 혈액을 제공한 공익적 헌신을 바탕으로 어렵게 구축한 전국적인 데이터공유 네트워크는 새로운 치료와 진단법 개발에 기여할 것으로 기대된다.

또한 K-MASTER사업단은 지난달 15일 고려의대 본관 2층 유광사홀에서 &lsquo;제4차 정밀의료사업단 국제심포지엄&#39;을 온/오프라인 방식으로 개최했다.

제4회째를 맞은 이번 심포지엄에서는 미래 의료의 주요 패러다임 중 하나인 정밀의료의 최신 트렌드를 일본 동부 국립암센터 원장인 Atsushi Ohtsu 교수, 미국 웨일코넬의과대학 Melissa Boneta Davis 교수, 미국 시카고 대학교 Richard L. Schilsky 교수, 네덜란드 암 연구소 Emile Voest 박사 등 국내ㆍ외 전문가가 발표하고, 전문가와 연구자간의 다양한 지식과 경험 공유를 통한 협력의 장이 됐다.

K-MASTER사업단, 암 환자 유전자프로파일링 1만건 달성

권덕철 보건복지부 장관은 15일 세종시 소재 한 의원급 의료기관을 방문해 코로나19 예방접종 추가접종(모더나 백신)을 받고 신속한 추가접종을 당부했다.

이번 권 장관의 코로나19 예방접종 추가접종은 기본접종 이후 추가접종의 필요성을 환기시키고 조속한 추가접종을 독려하기 위해 이뤄졌다.&nbsp;

코로나19 예방백신은 기본접종 이후 시간이 경과함에 따라 접종효과 감소(Waning effect)가 발생해 백신접종 완료자에게도 돌파감염이 나타나고 있다.

단계적 일상회복에 따라 방역조치가 다소 완화된 상황에서 기본접종 후 일정 기간이 경과한 고령층 및 감염취약시설 입소자 및 종사자 등 고위험군은 신속한 추가접종이 필요한 상황이다.

올해 만 60세인 권 장관은 지난 3월 1차, 5월 2차 코로나19 기본접종(아스트라제네카 백신)을 받았으며, 추가접종 일정(기본접종 완료일로부터 6개월 이후)에 맞춰 접종을 받았다.

권 장관은 추가접종을 마치고 의료진의 노고를 격려한 후, 안전한 코로나19 예방접종 국민행동수칙에 따라 20분간 의료기관에 머물며 이상 반응 여부를 관찰했다.

권 장관은 &ldquo;단계적 일상회복 초기부터 확진자 수가 계속 늘고 있으며, 어렵게 시작한 일상회복을 지속적으로 추진하기 위해서는 국민 여러분 스스로 실내외 마스크 착용, 주기적 환기 등 일상 공간에서 방역 수칙을 철저히 지키는 것이 중요하다.&rdquo;라고 했다.

권 장관은 아울러, &ldquo;60세 이상 고령층 및 감염취약시설 입소자 및 종사자, 우선접종 직업군(보건의료인, 돌봄종사자 등) 등은 코로나19 예방접종 추가접종 일정에 따라서 추가접종을 꼭 받아주시기 바라며, 지금까지와 같이 백신접종 확대를 위해 의료인의 적극적인 협조를 부탁하고 국민들도 정부를 믿고 안심하고 백신을 조속히 접종해 달라.&rdquo;고 당부했다.

추가접종 받은 권덕철 장관, 코로나백신 추가접종 당부

간에 지방이 쌓이는 지방간처럼 근육에 지방이 축적되는 현상을 근지방증(마이오스테아토시스ㆍMyosteatosis)이라 한다. 지방화가 적은 근육 이른바 &lsquo;질 좋은 근육&rsquo;을 많이 갖고 있는 여성일수록 동맥경화 위험이 낮다는 연구결과가 최근 나왔다.

유산소와 근력 운동을 병행해 근육의 질을 높게 유지해야 할 필요성이 제기된다.

서울아산병원 건강의학과(내분비내과분과) 이민정ㆍ김홍규 교수 연구팀은 건강검진 수검자 4,000명을 대상으로 근육의 질과 관상동맥 석회화 정도를 분석한 결과, 질 좋은 근육이 많은 여성은 그렇지 않은 여성보다 관상동맥 석회화 위험이 최대 66% 낮은 것으로 나타났다.

관상동맥 석회화는 심장에 혈액과 영양을 공급하는 관상동맥의 내벽에 지방, 콜레스테롤, 칼슘 등이 침착돼 혈관이 좁아지고 탄력을 잃는 것(동맥경화)으로, 심할 경우 협심증, 심근경색증과 같은 심각한 심혈관질환으로 이어질 수 있다.

그동안 많은 연구가 근육량과 심혈관질환의 연관성을 제시해 왔는데, 이번 연구는 한 단계 더 나아가 근육의 양뿐만 아니라 근육의 질 역시 심혈관질환과 관련이 있다는 사실을 밝혀낸 점에서 의의가 높다.

연구결과는 미국심장학회 공식 학술지인 &lsquo;동맥경화, 혈전증 및 혈관생물학(Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 피인용지수 8.311)&rsquo;에 게재됐다.

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_112397">여성의 질 좋은 근육 비율에 따른 관상동맥 석회화 위험 차이</td>
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연구팀은 2012년부터 2013년까지 서울아산병원 건강증진센터에서 건강검진을 받은 30세 이상 성인 가운데 심혈관질환과 암 발병 이력 등이 없는 4,068명(여성 1,554명)을 대상으로 복부와 관상동맥 CT 영상을 분석했다.

영상 자동분석 프로그램을 이용해 전체 복부 근육을 건강한 근육과 건강하지 않은 근육 등으로 세분화한 다음, 전체 복부 근육에서 질 좋은 근육이 차지하는 비율인 좋은 근육량 지표*를 각 개인별로 산출했다.&nbsp; *좋은 근육량 지표=(질 좋은 근육/전체 복부 근육)X100

관상동맥 석회화 정도는 관상동맥에 침착된 칼슘의 양을 수치화한 관상동맥 석회화 지수를 기준으로 했다.

석회화 지수가 100 초과 300 이하인 경우는 중등도(moderate), 300 초과인 경우는 심각(severe) 수준의 관상동맥 석회화가 있는 것으로 간주했다.

분석 결과 여성의 경우에는 질 좋은 근육이 많을수록 관상동맥 석회화 위험이 유의미하게 감소하는 것으로 나타났다.

좋은 근육량 지표가 가장 낮은 그룹 1(66.8% 이하)의 관상동맥 석회화 위험도를 1로 봤을 때 ▲그룹 2(66.9% 이상 74.0% 이하)는 0.44 ▲그룹 3(74.1% 이상 79.1% 이하)은 0.39 ▲그룹 4(79.2% 이상)는 0.34로 좋은 근육량 지표가 증가할수록 관상동맥 석회화 위험도가 일관되게 줄어들었다.

이는 내장지방과 인슐린 저항성을 포함해 심혈관질환 위험을 높이는 위험인자들을 보정한 결과로, 좋은 근육이 가장 많은 여성 그룹은 가장 적은 그룹에 비해 관상동맥 석회화 위험이 66% 낮았음을 의미한다.

한편 남성의 경우 좋은 근육량과 관상동맥 석회화 위험 사이의 연관성이 여성만큼 두드러지지는 않았다. 좋은 근육이 많음에도 불구하고 흡연, 높은 LDL(저밀도 지단백) 콜레스테롤 수치 등 심혈관에 해로운 요인들도 많이 갖고 있어 좋은 근육이 주는 효과가 상쇄된 것으로 연구팀은 추정했다.

이민정 교수는 &ldquo;이번 연구로 근육의 질 저하가 동맥경화 위험을 높일 수 있다는 사실이 밝혀졌다. 심혈관질환 예방을 위해서는 잘 알려진 내장 지방 감량뿐 아니라 근육의 양과 질도 함께 개선시킬 필요가 있다.&rdquo;라고 밝혔다.

아울러 &ldquo;질 좋은 근육을 늘리려면 유산소와 근력 운동을 병행하는 게 중요하다. 개인의 몸 상태에 따라 적절한 운동 비율 및 강도가 다를 수 있으므로 필요한 경우 전문가에게 도움을 받을 것을 권장한다.&rdquo;라고 덧붙였다.

‘질 좋은 근육’ 많은 여성 동맥경화 위험 낮아

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 15일 0시 현재, 지역사회 1,986명, 해외유입 20명(총 2,006명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 39만 7,466명이라고 밝혔다.

위중증환자는 471명으로 전날 대비 12명이 감소했다. 사망자는 12명으로 누적 사망자는 3,115명(치명률 0.78%)이다.

신규확진자 현황은 서울 856명, 경기 596명, 인천 102명, 부산 67명, 충남 57명, 대구 48명, 경남 44명, 전북 38명, 강원 35명, 경북 34명, 대전 33명, 광주 25명, 전남 19명, 충북 18명, 제주 10명, 울산 3명, 세종 1명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 2,281명이 추가접종해 총 4,196만 2,629명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 81.7%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 92.9%이다.

접종완료자는 3,311명이 추가접종해 4,010만 2,583명으로 인구대비 접종률은 78.1%, 18세 이상 기준 접종률은 90.4%이다.

코로나환자, 2,006명 늘어 39만 7,466명

&ldquo;의사는 변호사ㆍ공인회계사와 완전히 다르다.&rdquo;

대한의원협회 임원들이 14일 서울 코엑스 E홀에서 진행된 의원협회 추계 연수강좌 기자간담회에서 모든 일반 범죄에 대해 의사면허 취소를 적용하는 것은 부당하다고 주장했다.

최근 국회에서 의료법 위반 이외의 범죄로 금고형 이상의 형을 선고받은 의사의 면허를 취소하는 방안이 추진되고 있다.

현행 의료법에 따르면, 의료법, 허위진단서 작성, 허위청구를 통한 사기 등 형법의 일부, 보건범죄단속에 관한 특별조치법, 지역보건법, 후천성면역결핍증 예방법, 응급의료에 관한 법률, 농어촌 등 보건의료를 위한 특별 조치법, 시체 해부 및 보전 등에 관한 법률, 혈액관리법, 마약류관리에 관한 법률, 약사법, 모자보건법, 그 밖의 대통령령으로 정하는 의료 관련 법령을 위반해 금고 이상의 형이 선고될 경우 의사면허가 취소되도록 정하고 있다.

반면, 변호사나 공인회계사의 경우, 의료업과 달리 특정 범죄에 한하지 않고 모든 범죄에 대해 면허취소 등의 자격박탈을 정하고 있다.

국회에서도 변호사와 공인회계사의 예를 들며, 법의 형평성 측면에서 의사에게도 모든 범죄에 대해 면허취소를 적용해야 한다는 논리를 내세우고 있다.

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유환욱 의원협회장은 &ldquo;변호사나 공인회계사는 그들의 고객 사이의 관계와 의사와 환자 사이의 관계에는 이해상반관계의 존재 가능성이라는 면에서 근본적인 차이가 있다. 변호사나 공인회계사의 경우, 의뢰인의 재산권을 취급하기 때문에 횡령ㆍ배임 등을 통해 의뢰인의 권리를 침해해 자신의 이익을 추구할 가능성이 존재한다. 반면 의사의 경우, 환자의 생명과 건강은 환자에게만 전속되는 것이어서 의사가 고의적으로 환자에게 위해를 가할 가능성은 거의 없다.&rdquo;라고 말했다.

유 회장은 &ldquo;이러한 차이점은 형사 처벌 이외에 파산에 대한 점에서도 드러난다. 의사의 경우, 파산선고를 받더라도 의사 자격에는 지장이 없으나 변호사 등의 경우 파산선고를 받은 경우 변호사로서 자격을 잃게 된다. 경제적으로 궁지에 몰릴 경우 의뢰인을 해할 가능성이 발생하기 때문이다.&rdquo;라고 설명했다.

유 회장은 &ldquo;이러한 이유로 2000년에 의료법이 개정된 것이다. 과거 의료법에서는 의사의 경우에도 변호사와 마찬가지의 법적용을 받았으나 2000년에 이르러 현재와 같이 의사로서의 활동과 관계된 범죄행위에 대해서만 면허취소가 가능하도록 개정됐다.&rdquo;라고 덧붙였다.

이와 같이 불합리한 이유가 있어서 개정된 법을 합당한 이유없이 다시 되돌리자고 하는 시도는 소수의 권리라 하여 무시하는 포퓰리즘이라는 것이 유 회장의 지적이다.

유 회장은 &ldquo;관련 법안을 계속 발의하는 국회의원들은 국민의 권리를 내세운다. 성범죄를 저지른 자도 의사를 할 수 있다고 선동한다. 하지만 성범죄를 저지른 의사는 아청법에 따라 취업제한 규정을 적용받는다.&rdquo;라며, &ldquo;벌금형만 받아도 의사직무 수행을 최대 10년까지 제안받는다.&rdquo;라고 말했다.

유 회장은 &ldquo;오히려 개정안을 내미는 국회의원들이 비교 대상으로 삼는 변호사의 경우 성범죄를 저질러 벌금형을 받아도 변호사 직무 수행에 제한이 없다.&rdquo;라고 강조했다.

송민섭 부회장은 &ldquo;교통사고로 금고 이상 형이 나와 의사면허를 박탈하는 게 국가적으로 좋은 일인가? 길거리에서 사소한 시비로 형사처벌을 받게 될 경우 의료행위까지 제안되는 게 국민건강에 이로울까?&rdquo;라고 따졌다.

장성환 법제이사는 &ldquo;강력범죄를 범한 의사에게 진료받는 것은 정서적으로 받아들이기 어렵다는 취지에는 공감한다. 그렇지만 폭행, 교통사고 등 모든 범죄에 대해 면허를 취소하는 것은 문제가 있다.&rdquo;라고 지적했다.

장 법제이사는 &ldquo;우리나라는 의사면허만 강력하게 통제하는 추세다. 외국의 예를 드는데, 영국의 경우 국가에서 지원하는 준공무원 성격을 가지고 있다. 우리나라에서 의사는 자영업자의 성격이 강하다. 자영업자의 면허를 통제하는 것은 과하다.&rdquo;라고 주장했다.

유환욱 회장은 &ldquo;의사의 면허취소와 관련한 개정안에 대해 헌법상 과잉금지원칙 위반 등의 이유로 올해에는 국회 법사위를 통과되지 못했다. 그러나 의사집단에 대한 마녀사냥 여론이 계속되는 상황이어서 내년에도 선동의 수단으로 이용될 것으로 예상된다. 의원협회는 그러한 선동에 부화뇌동한 어떠한 부당한 법개정 시도에 대해서도 좌시하지 않겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

의사는 변호사와 다르다

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<figure class="photo-layout image photo_100259 max-width-960 float-center" data-idxno="100259" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2021년 제28차 대한개원의협의회 추계연수 교육 학술 세미나 기자간담회ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141949_100259_5840.jpg" />
<figcaption>2021년 제28차 대한개원의협의회 추계연수 교육 학술 세미나 기자간담회ⓒ의협신문</figcaption>
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단기간 내 백신 접종률을 높이는 등 코로나19 방역을 위해 1차 의료기관이 가장 많은 희생을 했음에도 정부의 지원 정책이 없어 다른직군과의 형평성이 어긋난다는 주장이 제기됐다.

또위드 코로나 정책의 일환으로 시행되는 재택치료와 관련해 의료사고 발생 시 책임소재를 분명히 하고 향후 원격의료로 확대되지 않아야 한다는 지적이 나왔다.

대한개원의협의회는 14일 용산 드래곤시티 호텔에서 열린 2021년 추계연수교육 학술 세미나에서 기자간담회를 열고코로나19 관련 정부의 방역 정책에 대한 문제점을 지적했다. 또 지난 7월부터 4개월간 진행된 대개협 현안에 대해 설명했다.

김동석 대개협 회장은 이번 코로나19 상황에서 질병관리청의 백신 관련 지침이 수시로 바뀌어 혼란을 초래했음에도 개원의들이 단기간 내 국민의 코로나19 백신 접종률을 높이기 위해 적극적으로 노력하고 정부 정책에 호응했다라며 이번 코로나 백신 접종을 위한 개원의들의 노력은 역사적으로 평가될 것이라고 말했다.

그러면서내부 영수증 리뷰 및 포털사이트 리뷰 광고로 의료기관 피해 상황이 심각했지만, 대개협에서 대회원 설문조사를 진행하고 공론화해 네이버에서 별점 평가체계를 폐지하기로 하고 키워드 리뷰로 전환했다라며 이는 회원 민원 해결의 좋은 사례로 기억될 것이라고 평가했다.

이 밖에김 회장은 수술실 내 CCTV 설치 의무화 법안의 시행령과 비급여 진료비 공개와 관련해대한의사협회와긴밀히 소통해 해결해나갈 계획이라고 밝혔다.

■ 1차 의료기관 방역에 가장 희생했지만, 정부 지원 없어

<figure class="photo-layout image photo_100260 max-width-300 float-left" data-idxno="100260" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김동석 대한개원의협의회 회장ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141949_100260_593.jpg" />
<figcaption>김동석 대한개원의협의회 회장ⓒ의협신문</figcaption>
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김동석 회장은 이날 기자간담회에서 코로나19 방역에 1차 의료기관이 가장 많은 희생과 노력을 했음에도 정부 지원 정책이 부족함을 지적하며 아쉬움을 토로했다.

앞서 보건복지부는 지난 3월 약국에 비대면 체온계를 지원한다는 명목으로 예산을 81억 6000만원을편성한 바 있다.

보건복지부는 해당 예산을 편성하면서호흡기 증상이 있는 국민들이 약국을 방문할 때 약국에서 선별진료소 검사를 권고하고, 초기에 공적 마스크 판매 시 약국이 중요한 역할을 했다며 코로나19 방역에 기여했음을 인정했다.

이와 관련 국민의힘 강기윤 의원은 보건복지위원회 추경 예산안 심사과정에서 약국뿐만 아니라 의원급 의료기관과 보건소 등 1차 의료기관의 체온계 설치지원비도 추가로 반영되어야 한다고 주장했지만, 예결산심의위원회에서는 계수조정 등을 이유로 의원급 의료기관 지원은 제외됐다.

이에 김동석 회장은 너무 억울하다. 코로나19 방역에서 누가 가장 많이 고생했나라고 반문하며 코로나 백신 접종률을 높이는데 개원가들의 역할을 뺄 수 없을 것이다. 마스크를 판매한 약사들한테는 큰 재원을 지원하면서 의사들을 위한 지원이 없다는 것은 현실적이지 않다라고 지적했다.

그러면서의료정책이 약사와 한의사한테는 관대한데 의사는 불이익을 받는다고 생각한다라며 국회에서 정책을 수립할 때 형평성을 맞췄으면 좋겠다라고 밝혔다.

김재연대한산부인과의사회장은 이제는 의사들한테 체온계를 지원해달라고 주장할 수는 없다라며 사실 환자들을 진료할 때 가장 필요한 것은 QR 체크기다. QR 체크기 설치와 관련된 제반시설 국가가 지원해줬으면 좋겠다라고 말했다.

■ 재택치료, 책임소재 분명히 하고 원격진료로 확대되지 않아야

이날 간담회에서는 위드 코로나 방역 정책에 맞춰 시행되는 재택치료와 관련해 정부가 치료에 대한 책임소재를 구체화하고 재택치료가 향후 원격의료로 이어지지 않도록 해야 한다는 주장도 나왔다.

<figure class="photo-layout image photo_100261 max-width-300 float-left" data-idxno="100261" data-type="photo" style="float:left"><img alt="좌훈정 대한개원의협의회 기획부회장ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141949_100261_5927.jpg" />
<figcaption>좌훈정 대한개원의협의회 기획부회장ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

좌훈정 대개협 기획부회장은 정부가 위드 코로나 정책으로 가다 보니 코로나 환자를 다 관리하지 못해 개원가에 맡기려는 것 같다. 다만, 코로나 환자는 혹시 상태가 나빠질 것을 대비해 24시간 관리가 필요한데 재택 관리가 가능하겠냐는 회의적인 시각을 갖고있다라며 개원의들은 대부분 낮에 근무하기 때문에 밤에 전화를 받을 수도 없고 방문 진료를 할 수도 없는 것이 현실이다라고 말했다.

그러면서코로나19 환자 때문에 시작한 재택치료가 정착되어 재택 원격진료로 번질까봐 우려스럽기도 하다라고 말했다.

김동석 회장 역시 재택치료는 코로나19 확진자가 대폭 늘어나게 되면 꼭 필요한 정책이라고 생각하고 또한 재택 치료를 진행함에 있어 의원급 의료기관을 제외하고 가는 것은 말이 안 된다라면서도 (의료사고와 관련해)책임 소재에 대한 정부의 정확한 가이드라인이 마련돼야 하고 재택치료가 원격의료로 이어질 우려점에 대해 정부가 명확하게 설명해야 한다라고 말했다.

김동석 회장은 이날 기자간담회에서 지난달 25일 진행한 인터뷰에서 투쟁체를 만들어야 한다는 발언과 관련해 의협을 분열시키자는 의미는 아니었다고 해명하기도 했다.

김 회장은 앞서 인터뷰에서 투쟁을 포기하고 대화를 할 수 없다, 대화하려면 투쟁의 힘이 분명히 받쳐줘야 하며, 회원들이 투쟁체를 만드는 것에 대한 피로감이 있더라도 이를 검토할 필요가 있다라고 발언했다. 그런데 투쟁체를 만들어서 의협을 분열시키는 것으로 곡해되는 부분이 있었다라며 의사면허 강탈법 등의 법안이 통과되면 더 심각한 상황으로 갈 수 있어 의협이 잘 대응해야 된다는 의미이며, 당장 투쟁체를 설립해야 한다는 말은 아니었다라고 설명했다.

한편, 이번 기자간담회에는 지난달 26일 대개협 산하단체로 승인된 대한응급의학의사회가 참석하기도 했다.

이형민 대한응급의학의사회장은 의사회는200명의 응급의학 전문의 개원의와 전국 400여 개 병원에서 근무하는 1300명의 봉직의로 구성됐다라며 회원들의 권익과 응급 의료체계 발전을 위해 최선의 노력을 다하겠다라고 말했다.