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<figure class="photo-layout image photo_101051 max-width-600 float-center" data-idxno="101051" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142426_101051_3152.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_101052 max-width-200 float-left" data-idxno="101052" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이로운 의협 홍보이사 겸 부대변인 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142426_101052_3218.jpg" />
<figcaption>이로운 의협 홍보이사 겸 부대변인 ⓒ의협신문</figcaption>
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올해 5월 이필수 대한의사협회장님을 필두로 제41대 집행부를구성하면서, 저는 한 명의 평범한 영상의학과 전문의에서 의협 홍보이사 겸 부대변인역할을 맡게 되었습니다. 제가 주로 수행하고 있는 업무는 각종 대내대외 원고작성과YouTube 및 SNS 채널관리, 그리고 박수현 홍보이사 겸 대변인안상준 공보이사와 함께 홍보 전략을 수립하고, 실행해 나가는 일입니다. 이는 지금까지 제가 경험하고 수행해왔던 의술의 영역과는 다소 차이가 있는, 생소하고 어려운 영역이 아닌가 하는 생각이 들었습니다.

처음에 홍보이사 일을 준비하면서배경지식을 쌓기 위해 서점에 가서 관련 서적을 펼쳐보곤 했던 기억이 납니다. 그런데 정책 홍보에 관한 책은 별로 없을뿐더러 시중에 나온 것들도 이론에 한정되다 보니 실무에서 답답함을 느낄 때가 한두 번이 아니었습니다. 홍보는 실용적인 영역이기에, 아무리 책을 읽고 공부해도 실전에 부딪히면 답을 찾기가 쉽지 않고, 오히려 한순간에 떠오르는 아이디어나 발상이 더 유용한 때도 많습니다. 그렇기에 결국 홍보 업무는 몸으로 부딪치고 그 반응과 피드백을 겪어 보는 것만이 답일 수밖에 없는 것 같습니다.

이렇게 저는 의협 홍보이사의 직을 수행하면서 지금까지 알지 못했던 의협 임원의 고충을 몸소 체험하기도 했지만, 척박한 대한민국 의료 현장에서 고통받고 있는 수많은 회원의 현실과 이에 대한 목소리를 함께 들을 수 있었습니다. 이러한 과정에서 저는 많은 것을 느끼고 깨달았습니다.

먼저 저는 슬펐습니다. 일차의료의 현장에서, 코로나 방역의 전선에서 자신을 잊고 분투하며 수고하는 회원님들의 고충의 소리를 들으며, 눈시울이 붉어졌습니다.우리는 모두 자랑스러운 의사들입니다. 질병으로부터 환자를 해방하고, 생사의 갈림길에 몰린 사람을 소생시킨다는 숭고한 의업의 길을 걷는다는 것만으로도, 존경받고 자랑스러워할 만한 의사들이었습니다.

하지만 우리 회원들의 눈에 자긍심은 이미 없어진 지 오래였습니다. 현장에서 만난 회원들의 눈에는, 왜 나는 대한민국에서 의사를 했지 하는 회한과 부조리한 규제와 만성적인 저수가에 시달리며 고통받은 결과로 맺혀진 눈물밖에 보이지 않았습니다. 저는 같이 슬퍼졌습니다.

저는 실망했습니다. 지난여름에 있었던 피와 땀이 서린 투쟁에서, 우리 회원들은 각자의 직역에서 맡은 바에 최선을 다했고, 국민 보건에 전혀 위해 없이 파업을 마무리 지었습니다. 전공의들은 면허 정지의 위협에도 용감히 나가 싸웠고, 개원의들은 끝없는 괴롭힘과 악의적인 민원에도 파업에 선선히 동참해 주었습니다. 교수님들은 제자들을 보호하기 위해 수많은 시국 선언을 했고, 나이 든 몸을 이끌고 전공의들을 대신해 병동과 응급실에서 밤을 새웠습니다.

그렇게 의정 합의에 이르렀지만, 이는 우리 모든 회원을 대변하는 형태가 아니었습니다. 결국 우리는 아직도 의료 4대악(공공의대, 의대정원 확대, 첩약급여, 원격의료)을 완전히 철폐하지 못한 채 새로운 해를 맞이했습니다. 그리고 그 패악의 위험성은 아직도 수면 아래에서 우리를 노리고 있습니다.

또한 저는 분노했습니다. 피가 튀고 생사를 다투는 의료의 현장에서, 백척간두의 지경에 이른 코로나 대유행의 상황에서, 우리 회원들은 자신을 돌보지 않고 질병에 맞서 싸웠습니다. 하지만 그런 우리에게 적절한 보상은커녕, 정부는 지속적인 규제와 악법을 통해 우리 회원들의 삶을 나날이 어렵게 만들어가고 있습니다.

우리 회원들이 수고에 따른 응당한 대가를 받고, 반드시 존중받아야 할 상황임에도, 오히려 어려움은 날로 가중되고 의사를 향한 족쇄는 갈수록 더욱 늘어만 가는 현실에, 저는 분노했고, 주먹을 불끈 쥐었습니다. 제가 쓰는 원고와 기고의 끝이 날카로워야 함을 스스로 느꼈습니다.

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<figure class="photo-layout image photo_101053 max-width-600 float-center" data-idxno="101053" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="필자는 2021년 7월 2일 국민의힘이 주최한 분당·판교 청년 토론배틀에 참여, 소아청소년과·이비인후과를 비롯한 필수 과들과 일차의료기관이 살아남을 수 있는 정책과 기반을 마련해 달라고 건의했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142426_101053_332.jpg" />
<figcaption>필자는 2021년 7월 2일 국민의힘이 주최한 분당판교 청년 토론배틀에 참여, 소아청소년과이비인후과를 비롯한 필수 과들과 일차의료기관이 살아남을 수 있는 정책과 기반을 마련해 달라고 건의했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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자정이 가까워져 오는 늦은 밤, 제가 느낀 점들이 담긴 이 칼럼을 작성하며 저는 잠시 창밖을 내다보았습니다. 바깥은 칠흑같이 어두웠고, 가로등 빛 한줄기 보이지 않았습니다. 필수 과가 몰락하고, 치명적인 저수가에 회원들이 신음하고 있는 우리 의료계의 현실 같다는 생각이 들어 저는 마음이 아팠습니다.

하지만 저는 생각합니다. 묵묵히 참고 기다리면 새벽이 올 것이라고, 우리의 희망은 여기서 끝나지 않을 것이라고.

하지만 의료는 자연사와 다르기에, 단순히 기다린다고 새벽이 오지는 않을 것입니다. 저는 그 새벽을 부르기 위한 디딤돌이 되고자 합니다. 저는 한 명의 평범한 의사로 홍보와 회무에 정통하지는 않으므로, 부족한 점이 많고 회원들께 실망과 아쉬움을 안겨드리는 일도 있을 것입니다. 하지만 우리 대한민국 의료와 13만 회원들의 아침을 위해 희생하고 헌신하는 일꾼이 되고자 합니다.

이번 41대 집행부는 대한민국 의료와 국민 건강권의 수호를 위해, 잘못된 제도와 분위기를 혁신해 나가는 데에 이바지하고자 많은 노력을 기울이고 있습니다. 의사다운 자랑스러운 삶, 의사다운 주도적인 진료권을 찾아오는 데에 저도 제 작은 힘을 보탤 것입니다. 이러한 와중에 회원님들의 소중한 믿음을 저희 41대 집행부에 보태주시길 기대합니다. 우리 각 개인은 부족하고 때론 나약하지만, 회원님들의 집결된 힘은 약하지 않습니다. 이제는 그 힘을 보여줄 때입니다.

저는 소중한 우리 모든 회원이 존중받는 의사다운 삶, 어려움에 빠진 필수 과와 기피 과도 인간다운 대우를, 또한 국민에게 사랑받고 존경받는 의료환경을 만들어 나가기 위해 열정과 헌신의 자세로 회무에 임할 것입니다. 많은 응원과 더불어, 때로는 조언과 매서운 질책 또한 아끼지 말아 주시기를 부탁드립니다. 감사합니다.

의협 홍보이사직을 수행하며 느낀 것들

<figure class="photo-layout image photo_101050 max-width-400 float-left" data-idxno="101050" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박영우(왼쪽·흉부외과)·송단(외과) 순천향대서울병원 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142425_101050_1544.jpg" />
<figcaption>박영우(왼쪽흉부외과)송단(외과) 순천향대서울병원 교수.</figcaption>
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오랜 혈액투석으로 양쪽 중심정맥까지 폐쇄된 혈액투석환자에게 상완동맥과 흉곽내 홑정맥을 이용한 동정맥루 수술이 성공해 안전하게 투석을 이어갈 수 있게 됐다.

혈액투석은 보통 동맥과 정맥을 연결한 동정맥루를 이용한다. 오랜 기간 투석을 받다 보면 팔의 정맥을 사용하지 못하고, 다리의 정맥으로 대체하거나 최후에는 흉곽내 홑정맥을 유출 정맥으로 사용해야 한다.

특히 양쪽 중심정맥폐쇄가 있는 혈액투석환자는 동정맥루를 만들기 위한 유출 정맥을 찾기가 매우 어렵고, 흉곽내 정맥을 사용할 경우 흉골(sternum복장뼈)을 절개하는 큰 수술이 필요해 출혈이나 감염과 같은 합병증이 발생하는 한계가 있었다.

이런 문제점을 해결하기 위해 박영우송단 순천향의대 교수팀(순천향대서울병원 흉부외과외과)은 흉골 절제술 없이 옆구리를 절개해 인조혈관으로 상완동맥과 흉곽내 홑정맥을 문합하는 상완동맥-홑정맥 경흉부 동정맥루(brachio-azygos arteriovenous graft:BATAVG)를 만들었다.

수술받은 환자들은 수술 후 3일째 흉관을 제거하고 일주일 만에 퇴원했다. 평균 1개월 후 상완동맥-홑정맥 경흉부 동정맥루를 통해 혈액투석을 시작했고, 특별한 문제 없이 사용하고 있다.

박영우 교수는 중심 정맥까지 폐쇄된 혈액투석환자들은 더 이상 동정맥루를 만들 곳이 마땅치 않았다며 상완동맥-홑정맥 경흉부 동정맥루 수술은 중증 혈액투석환자들에게 새로운 대체 수술이 될 수 있다고 전망했다.

박영우송단 교수팀은 수술 결과를 Journal of Vascular Access 최신호에 발표했다. 논문 제목은 중심정맥 폐쇄를 가진 혈액투석환자를 위한 상완동맥-홑정맥 경흉부 동정맥루 수술(Brachio-azygos transthoracic arteriovenous grafts for hemodialysis patients with bilateral central venous obstruction: A small case series).

정맥 손상 혈액투석 환자 투석 새 길 텄다 

&ldquo;국민의 소중한 건강과 생명을 구하기 위해 모든 역량을 기울여도 모자란 판국에, 본연의 사명을 저버린 채 거리로 나가는 것은 그 어떤 명분으로도 정당화될 수 없다.&rdquo;

&ldquo;다른 직역에 대해 함부로 폄훼하고, 간호법 제정안에 대한 허위주장을 함부로 유포하는 것과 같은 안하무인의 행동부터 버려라.&rdquo;

지난 10일부터 국회 앞과, 여ㆍ야 당사 앞 등에서 간호법 제정을 요구하는 대형 보드와 현수막을 이용한 릴레이 시위를 계속하는 간호협회에 대해 의협이 명분없다고 비판하자 간협이 폄훼마라며 반박에 나서는 등 공방을 벌였다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112943" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104669_112943_4529.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

대한의사협회는 14일 &lsquo;간협의 간호법안 릴레이 시위에 대한 입장&rsquo;을 내고 &ldquo;국가 보건의료의 코드블루와 같은 엄중한 상황에서 의료현장을 뒤로한 채 간호법안 통과만을 외치고 있는 것을 의사뿐만 아니라 보건의료인 동료들도 매우 유감스럽게 생각한다.&rdquo;라며, &ldquo;하루 빨리 의료현장으로 복귀해 의료인의 본분과 사명에 매진해 주길 바란다.&rdquo;라고 밝혔다.

의협은 &ldquo;지금은 의료인 모두가 원팀이 돼 코로나19로부터 환자를 살리기 위해 최선을 다해야 할 때다.&rdquo;라며, &ldquo;국민의 소중한 건강과 생명을 구하기 위해 모든 역량을 기울여도 모자란 판국에, 본연의 사명을 저버린 채 거리로 나가는 것은 그 어떤 명분으로도 정당화될 수 없다.&rdquo;라고 비판했다.

의협은 &ldquo;급박한 의료현실을 고려했을 때 단독 간호법을 제정한다고 해서 간호사의 근무여건이 즉시 해결될 수 없으며, 특정직역의 숙원사업에 불과하다는 측면에서 불요불급한 사안이기도 하다.&rdquo;라며, &ldquo;국가적 위기 상황을 직접 타개할 수 있는 대책 또한 아니라는 사실을 모두 알고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

의협은 &ldquo;코로나19 발생 이후 의료인의 번아웃 문제, 의료인력ㆍ병상 등의 의료자원 배분 문제, 공공 및 민간의료의 협력체계 문제, 비대면 진료 문제 등에서 허점이 드러난 것은 사실이며 의료계 또한 공감한다.&rdquo;라면서도, &ldquo;그러나 정부와 국회, 모든 의료단체 직역이 힘을 합쳐 범국가 차원에서 해결방안을 모색해야 할 일이다.&rdquo;라고 주장했다.

특히 의협은 &ldquo;간호사 근무환경 개선에만 초점을 둔 간호법안만을 제정해달라는 요구는 다른 보건의료인의 사기를 저하시키고 사회의 불평등을 조장함으로써 불공정 논란을 야기하며, 사회적 합의를 이끌어내는 데도 한계에 봉착할 수밖에 없다.&rdquo;라고 강조했다.

의협은 &ldquo;부디 장외 집회와 시위를 중단하고 전향적으로 방향 전환할 것을 촉구한다. 한 명의 간호사라도 더 환자 곁을 지켜 국민을 코로나의 위협으로부터 보호해주기 바란다. 간호사들을 바라보는 국민의 기대에 부응해 달라.&rdquo;고 당부했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112942" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104669_112942_4529.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

그러자 간호협회도 같은 날 의사협회의 입장에 대한 반박 입장을 냈다.

특히 간협은 코로나19 위기 속에서 대규모 진료거부와 집단휴업을 강행한 의협이 간협의 1인 시위를 비난하는 것은 안하무인격이라고 날을 세워 비판했다.

간협은 &ldquo;2020년 여름 의사와 전공의들이 코로나19라는 재난적 의료위기 상황에서 국민의 생명과 안전을 볼모로 진료거부를 함으로써 국민의 생명을 위협했으나, 간호사들은 단 한번도 의료현장을 떠나지 않았다. 그럼에도 의협은 간호사들이 의료현장을 뒤로 한 채 간호법안 통과만를 외치기 위해 본연의 사명을 저버린 채 거리로 나갔다는 궤변을 늘어놨다.&rdquo;라고 지적했다.

간협은 &ldquo;간호사들은 간호법 제정에 대한 의사단체들의 지속적인 허위사실의 유포를 막기 위해 주 1일 2시간 집회와 1인 시위와 릴레이 시위로 최소 인원의 집회를 하고 있다. 이는 지금의 재난적 의료위기 상황을 극복하고 간호법안의 궁극적 목적인 국민의 생명과 안전을 지키기 위함이기 때문이다.&rdquo;라고 주장했다.

간협은 &ldquo;지방의료원 봉직의 평균 연봉이 2억원에 달하는 상황에도 불구하고 의사 구하기가 하늘에 별따기라고 한다. 이같은 상황에도 의사협회는 간호사 처우개선이 다른 보건의료인의 사기를 저하시킨다는 궤변을 늘어놓고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;간호사 처우개선은 다른 보건의료인의 처우를 개선하는 출발이지 불평등을 조장하는 것이 아니다.&rdquo;라고 반박했다.

간협은 &ldquo;의사협회가 보건의료인의 협력과 원팀이 되기를 바란다면 다른 직역에 대해 함부로 폄훼하고 곡해함으로써 다른 직역의 발전을 짓누르려는 자세와 간호법 제정안에 대한 허위주장을 유포하는 것과 같은 안하무인의 행동부터 버려야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

간협은 &ldquo;간호법 제정안은 보건의료 환경 변화에 따라 국민에게 필수적인 간호ㆍ돌봄체계를 구축하고 간호인력 확보를 지원하기 위한 것으로, 궁극적으로 &lsquo;간호사만을 위한 법&rsquo;이 아니라 국민의 건강과 환자안전을 위한 법이다.&rdquo;라고 주장했다.

한편 간호협회는 15일 국회 앞과 현대캐피탈빌딩, 금산빌딩, 여ㆍ야 당사 등에서 간호법 제정을 위한 사물놀이 한마당을 진행한다.

간호법안 두고 의협 VS 간협 공방

진행된 망막모세포종에서 &lsquo;안동맥 내 항암요법&rsquo;이 안구보존율을 높일 수 있는 것으로 밝혀졌다.

연세대학교 세브란스병원 안과 이승규, 소아혈액종양과 한정우, 영상의학과 김동준 교수 연구팀은 진행된 망막세포종 환아를 대상으로 항암제 용량을 줄여 안구로 가는 동맥에 직접 주입하는 &lsquo;안동맥 내 항암요법&rsquo;을 도입한 이후 안구보존율이 14배 높아졌다고 14일 밝혔다.

이번 연구 결과는 국제학술지 &lsquo;임상의학저널(Journal of Clinical Medicine)&rsquo; 최신호에 게재됐다.

망막모세포종은 망막에 생기는 악성종양으로, 소아의 안구 내 악성종양 중 가장 흔한 질환이다. 대게 5세 미만의 나이에서 진단되며 환자의 약 40%는 유전성으로 발생한다.

동시에 또는 시간 간격을 두고 양쪽 눈에 모두 생길 수 있다. 국제망막모세포종 병기 분류상 종양의 크기와 중증도에 따라 A, B, C, D, E 다섯가지 군으로 분류한다.

항암화학요법의 발달로 망막모세포종을 치료하기 위해 안구를 적출하는 경우는 많이 감소했다. 하지만 병기 분류상 D 또는 E군의 망막세포종은 전신항암요법만으로는 치료 효과가 불충분해 안구 적출을 고려해야 하는 경우가 많다.

특히 어린아이에게 독한 항암치료를 여러 차례 반복 시행하게 됨으로써 치료 부담과 부작용 등이 수반된다.

전신항암요법 치료의 부작용으로 전신적 면역 기능 감소 및 혈액 질환 등이 발생할 수 있고 진행된 암에서는 항암치료에 잘 반응하지 않는 경우가 많다.

세브란스병원은 부작용을 줄이고 치료 효과를 높이기 위해 2010년 국내 최초로 적은 용량의 항암제를 안구로 가는 안동맥 내에 직접 투여하는 방식인 &lsquo;안동맥 내 항암요법&rsquo;을 시작했다.

연구팀은 &lsquo;안동맥 내 항암요법&rsquo; 도입 전(1985~2009년) 세브란스병원에서 치료받은 D 또는 E군 망막세포종 33안과 도입 후(2010~2020년) 치료받은 64안의 5년 안구보존율과 사망률을 비교분석했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112931" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104659_112931_2224.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_112931">안동맥 항암요법이 도입된 이후(2010~2020년) 5년 안구보존율은 44.5%로 도입 이전 3.2%에 비해 14배 가량 높아졌다.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

안동맥 항암요법이 도입된 이후(2010~2020년) 5년 안구보존율은 44.5%로 도입 이전 3.2%에 비해 14배 가량 높아졌다.

분석 결과, 안동맥 항암요법이 도입되기 전 치료받은 환자들의 경우 5년 안구보존율은 약 3.2%에 불가했으나, 안동맥 내 항암요법이 도입된 이후 5년 안구보존율이 약 44.5%으로 안구보존율이 14배 가량 높아졌다.

망막세포종 전이로 인한 사망률 또한 2010년 이전 3%에서 2010년 이후 0%로 낮아졌다. 또한 안동맥 내 항암요법 치료가 도입(2010년 이후)되면서 일차치료로 안구적출을 시행한 경우가 14.1%로 도입 전(57.6%)에 비해 크게 줄어들며 치료 효과를 확인했다.

한편, 세브란스병원은 국내 처음으로 암세포가 망막을 뚫고 안구 내 유리체강내로 퍼진 경우 눈에 직접 항암주사를 시행하는 유리체강내 항암주사와 재발성 난치성 병변에 근접방사선 치료를 시행해 환자들의 안구보존율을 높여왔다.

이승규 교수는 &ldquo;망막세포종 치료의 중점은 안구를 보존하고 시력을 최대한 살려 성인이 되어서까지 삶의 질을 유지하며 생활할 수 있도록 도와주는 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로 전신항암요법, 안동맥 내 항암요법, 유리체강 내 항암주사, 근접방사선치료 등 다양한 치료법을 개발하고 환자 특성에 따라 맞춤치료로 제공할 수 있도록 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

&lt;그림설명&gt; 안동맥 항암요법이 도입된 이후(2010~2020년) 5년 안구보존율은 44.5%로 도입 이전 3.2%에 비해 14배 가량 높아졌다.

진행성 망막모세포종, 안동맥 내 항암병행요법 효과적

전라남도의사회가 14일 성명을 내고, 간호협회를 향해 간호법 제정 시도를 즉각 중단하라고 촉구했다.

전남의사회는 &ldquo;간호법 제정은 간호사 이외 직역의 간호업무 자체를 위법으로 규정하며 이로 인해 의사와 간호조무사, 전문간병인, 요양보호사, 가족 등에 의한 간호업무가 위법 행위가 될 문제 소지를 담고 있고, 다른 직역 간의 형평성 문제와 면허제를 근간으로 하는 의료법 체계 자체를 붕괴시킬 위험이 있다.&rdquo;라며 우려했다.

또, &ldquo;간호사의 불법 무면허의료행위를 조장할 수 있으며, 나아가 국민 건강에 큰 위해를 초래할 우려가 있다.&rdquo;라고 주장했다.

특히 전남의사회는 간호협회가 의사와 간호조무사 사이를 이간질하고 있다고 비판했다.

전남의사회는 &ldquo;간호법이 지난 11월 24일 보건복지위원회 제1법안심사소위원회에서 보류 결정되자 간호협회는 지난 1일 국회 앞 집회에서 간호조무사협회에 자신들과 연대할 것을 요청하며 의사와 간호조무사와의 사이를 이간질하기도 했다.&rdquo;라며, &ldquo;이들은 간호조무사의 열악한 처우의 주범은 의원급 의료기관을 운영하는 의사들의 탐욕과 이기주의 때문이라는 막말도 거리낌 없이 했다.&rdquo;라고 지적했다.

전남의사회는 &ldquo;이들은 지난 8일에도 집회를 열고 이후로는 1인 시위를 진행하면서 &lsquo;불법진료 원인은 의사부족, 의대신설로 해결&rsquo;이라는 등 말도 안되는 내용을 주장하며 대선 정국을 앞둔 정치권을 포섭하려 하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;국회를 통과하지 못한 것은 간호법이 많은 문제점을 가지고 있다는 것을 보여주는 것임에도 불구하고 간호협회는 연일 유아독존식의 떼쓰기를 하고 있다.&rdquo;라고 꼬집었다.

전남의사회는 &ldquo;간호협회는 이익을 위해 의사와 간호조무사의 관계를 이간질하고, 자신들은 의사의 진료 보조에서 벗어나려 하면서 간호조무사, 요양보호사는 자신들의 지도하에 두겠다는 모순적이고 독단적인 주장을 하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;과연 진정으로 환자와 대한민국의 의료를 위하는 주장을 하는 것인가.&rdquo;라고 의문을 제기했다.

전남의사회는 &ldquo;대한민국의 의료와 국민의 건강을 지키기 위해 간호법을 강력히 반대하며, 차후 보건의료단체들과 공조해 강력한 대응해 나가겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

한편, 전남의사회는 지난 4월에도 성명을 내고 간호법이 면허제 근간의 의료체계를 뒤흔들 것이라며 제정 추진을 비판했다.

전남의사회, 간호법 제정 시도 즉각 중단 촉구

한국 노보 노디스크제약(사장: 라나 아즈파 자파)은 세계 최초 GLP-1(Glucagon-Like Peptide 1) 유사체 비만 치료제 삭센다&reg;펜주6mg/mL(성분명: 리라글루티드)(이하 삭센다&reg;)가 14일 식약처로부터 소아청소년 투여 적응증에 대한 허가 승인을 받았다고 밝혔다.

삭센다&reg;는 GLP-1(Glucagon-Like Peptide 1) 유사체로 승인받은 전 세계 최초의 비만 치료제다.

체중조절을 위한 저칼로리 식이 요법 및 운동의 보조요법으로 허가받은 삭센다는 1일 1회 주사 투여한다.

음식물 섭취에 따라 분비되는 인체 호르몬인 GLP-1은 뇌의 시상하부에 전달되어 배고픔을 줄이고, 포만감을 증가시켜 식욕을 조절하는 역할을 하는데, 삭센다&reg;는 실제 인체의 GLP-1과 동일한 기전으로 작용해 식욕 및 음식 섭취를 억제해 체중 감소에 도움을 주는 효과가 입증됐다.

이번 승인을 통해 국내 BMI가 성인의 30 kg/m2 이상에 해당하고 60kg을 초과하는 만 12세 이상 만18세 미만 청소년 환자를 대상으로 사용할 수 있게 됐다.

이번 승인은 청소년 비만 환자에 대한 삭센다&reg;의 효과를 평가한 임상 연구(SCALE TEENS) 결과를 기반으로 이뤄졌다.

총 251명의 소아청소년 비만 환자들을 대상으로 진행한 임상 연구 결과, 56주간 리라글루티드를 투여 받은 환자(n=113)의 43.3%에서 5%이상의 BMI 감소 효과를 보여 위약 대조군 (n=105) 18.7% 대비 임상적으로 유의미한 차이를 나타냈다.

특히 BMI가 10% 이상 감소한 환자 비율도 26.1%에 달해, 위약 대조군 8.1% 대비 높은 체중 감소 효과를 보였다. 이 연구에 참여한 모든 환자들은 식이요법 및 운동을 병행했다.

라나 아즈파 자파 사장은 &ldquo;소아청소년기의 비만은 미리 치료하지 않으면 성인이 되어서도 지속될 수 있어 보호자들의 관심과 적절한 치료가 중요하다. 이번 삭센다&reg; 소아청소년 투여 적응증 획득을 통해 치료 방법이 제한적이었던 국내 소아 청소년 비만 환자들에게 안전성이 입증된 또 하나의 비만 치료 옵션을 제공할 수 있게 돼 기쁘다.&rdquo;라고 말했다.

노보 노디스크 ‘삭센다®’, 소아청소년 비만 적응증 승인 획득

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<figure class="photo-layout image photo_101048 max-width-960 float-center" data-idxno="101048" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박애병원 유성봉 진료단장(사진 가운데)을 비롯한 의료진이 심정지가 온 코로나19 확진환자에게 기관 내 삽관과 기계환기 등 응급처치를 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142424_101048_2744.jpg" />
<figcaption>박애병원 유성봉 진료단장(사진 가운데)을 비롯한 의료진이 심정지가 온 코로나19 확진환자에게 기관 내 삽관과 기계환기 등 응급처치를 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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산소포화도 유지가 안 되는 확진 환자가 셋인데 중증 병상이 없다. 중등증 병상에 입원한 환자도 여러 명의 상태가 나빠지고 있다. 이 와중에 전원 요청이 계속 오는데 받을 병상이 없다우리 병원만 이렇지는 않을 것이다

엄중식 가천의대 교수(길병원 감염내과)는 개인 SNS를 통해 이 같은 현장 상황을 전했다.

14일 0시 기준 중앙사고수습본부가 밝힌 중환자 병상 가동률은 81.8%다. 수도권은 86.2%로 90%에 근접하고 있으며 비수도권 가동률도 가파르게 상승하면서 73.8%를 기록했다.

지난 11월 단계적 일상 회복을 위한 방역 전략 전환 이후, 확진세가 가파르게 증가했다. 특히 고령층을 중심으로 한 확진자가 급증하면서 위중증 환자가 급증, 병상 부족 상황이 계속되고 있다. 현장에서 들려오는 의료진들의 호소가 이어지고 있다.

엄중식 교수는 단계적 일상 회복이 시작된 지 이틀만이었던 11월 3일 당시에도 현재 병상 배정 요청이 서울, 경기 지역에서 오고 있다면서 고위험군이나 중등증 환자와 관련해 병상 배정의 난조가 벌써 시작된 것 같아 우려된다고 전했다.

이후 한 달여가 지난 지금. 우려가 현실로 다가온 것이다.

엄 교수는 본지와의 통화에서 상황이 정말 나쁘다. 광역 응급의료센터나 지역 응급의료센터는 정상적인 의료가 어려운 상황이라고 전했다.

어제 기준으로, 900병상 이상 중환자를 기록했지만, 현장은 그보다 훨씬 많은 코로나19 중환자가 있을 거라는 분석도 내놨다.

엄 교수는 사실상 중환자를 치료할 곳이 없다. 통계상으로는 중증 병상을 차지하고 있는 사람들만 카운트된다. 재택상태에서, 또는 구급차에서, 경증 병원에서 대기 중인 중환자들을 모두 포함하면 훨씬 더 많은 인원이 나올 것이라고 지적했다.

병상 배정까지 10일 소요 응급실 상황은 이미 붕괴...국민청원까지 등장

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<figure class="photo-layout image photo_101046 max-width-946 float-center" data-idxno="101046" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="청와대 국민청원 홈페이지 캡쳐 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142424_101046_2520.jpg" />
<figcaption>청와대 국민청원 홈페이지 캡쳐 ⓒ의협신문</figcaption>
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의료 붕괴 상황에 대한 방역 당국의 조치를 촉구하는 국민청원도 등장했다.

서울지역에서 근무하는 현직 응급의학과 전문의라고 밝힌 청원인은 의료 현장은 이미 붕괴 상황이라고 진단했다.

단계적 일상 회복 시작과 동시에 확진자가 폭증하면서, 한 달 동안 20~30명 정도의 확진자를 찾아냈었던 응급실에서 이제는 하루에 2~3명, 4~5명씩 확진자가 나타나기 시작했다며 이분들이 격리실에 들어가면, 병상을 배정받아 전원을 가기까지 11월 초에는 4~5일, 최근에는 9~10일 동안 응급실의 격리실을 입원실처럼 사용하실 수밖에 없는 상황이 돼 버렸다고 지적했다.

코로나19 중환자로 인해, 응급센터에서 심정지 환자조차 받지 못하는 상황이라고 설명했다.

청원인은 응급센터 내에 소생실까지도 확진 환자가 인공호흡기를 연결한 채로 며칠씩대기를 하고 있다 보니, 심정지 환자가 있다는 119 전화를 받아도 수용을 할 수가 없는 안타까운 상황이 하루에도 몇 번씩 발생한다고 전했다.

전공의들 역시 최근 기자회견을 개최, 응급실 상황이 아수라장이라며 현실을 고발했다.

여한솔 대한전공의협의회장은 9일 기자회견을 열고 코로나19 감염환자가 폭증해 확진 환자의 응급실 내 체류시간이 100시간이 넘는 것은 기본이고, 300시간이 넘어 응급실에서 격리 해제하고 퇴원한 환자도 있다고 밝혔다.

특히 음압 시설을 유지해야 하는 격리구역에는 코로나19 확진을 받았음에도 전담병원으로 이송되지 못하고 있는 경우가 허다하다면서 119 구급대를 통해 새로 들어오는 중증 환자들을 수용하지 못해 몇 안 되는 격리실이 있는 다른 병원으로 이송해달라고 말하는 실정이라고 설명했다.

코로나19 확진 환자들이 전원할 중환자 병상이 없어, 응급센터를 입원실로 사용하며 대기하고 있고, 심정지처럼 위급한 상황에서도 응급센터에 갈 수 없는 초유의 상황이 계속되고 있는 것이다.

이젠 선택해야 할 때강력 방역 조치효율적 병상 배정 기준 시급

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<figure class="photo-layout image photo_101047 max-width-960 float-center" data-idxno="101047" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울의 코로나19 준중환자 병상 가동률이 80%를 넘어선 11월 17일 오전 서울 양천구 서남병원 의료진이 코로나19 환자 치료병상 현황을 살펴보고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142424_101047_2615.jpg" />
<figcaption>서울의 코로나19 준중환자 병상 가동률이 80%를 넘어선 11월 17일 오전 서울 양천구 서남병원 의료진이 코로나19 환자 치료병상 현황을 살펴보고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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권덕철 보건복지부 장관은 13일 코로나19 중앙재난안전대책본부 회의 모두발언을 통해 현재의 감염 확산세가 지속될 경우 기존의 대응 여력으로는 도저히 감당이 안 되는 비상 상황이 올 수도 있다며 위기 상황의 반전이 어렵다고 판단될 경우, 국민의 생명을 보호하기 위해 방역 대책들을 강화할 수밖에 없다고 밝혔다.

현재가 위기 상황임을 짚었지만, 감당이 안 되는 비상 상황이 올 수도 있다는 발언을 통해, 아직까지는 감당이 가능하다는 판단을 하고 있는 것으로 보인다.

하지만 대한감염학회 등 전문가들은 의료 대응 체계가 심각한 위기에 처했다고 경고하며 정부의 적극적인 코로나19 유행 감소 대책을 촉구하고 나섰다.

대한감염학회, 대한항균요법학회, 대한의료관련감염관리학회는 13일 공동 성명을 통해 단계적 일상 회복 계획에 포함된 비상조치의 조속하고 의미 있는 시행이 필요하다고 지적했다.

비상대응계획은 의료체계가 감당하기 어려운 유행에 대한 것으로, 이미 단계적 일상 회복 계획에 포함된 기준을 넘어섰으니 약속대로 이를 시행하라는 일종의 약속 이행 촉구다.

감염 전문가들은 단계적 일상 회복은 방역과 일상의 균형점을 찾는 과정으로 어느 한 방향으로만 추진될 수 없다. 지금은 의료체계의 대응 역량을 확보하기 위한 멈춤이 반드시 필요한 시점이라면서 긴급 멈춤을 통해 유행 증가 속도를 억제하고 확진자와 중환자 규모를 줄일 수 있는 의미 있는 대책을 추진해국민의 생명과 안전을 지켜야 한다고 강조했다.

엄중식 교수 역시 SNS를 통해 하루에 얼마나 사망해야 멈추려 하느냐며 강력 방역 조치를 취하지 않는 정부에 일침을 가했다.

의료인들은 엄 교수가 올린 글에 대한 댓글에서 현실이 참담하다, 벌써 2년째인데 중증환자에 대한 대비가 안 돼 있는 것이 답답하다, 의료인들이 머리띠를 두르고 나서야 조치를 취하려나 등 강력한 방역 조치 촉구에 동조하는 반응을 보였다.

효율적 병상 배정을 위한 배정 우선순위에 대한 사회적 합의를 마련해야 한다고 목소리도 함께 나온다.

엄 교수는 통화에서 잔인하게 들릴 수 있지만, 현 상태의 재난 상황에서는 선착순 방식보다는 배정 우선순위를 정해야 한다고 본다고 꼬집기도 했다.

이러한 전문가 제안은 앞서 중환자의학회에서 발표한 입퇴원 프로토콜에서 출발했다.

대한중환자의학회는 1일 기자회견을 통해 효율적인 중환자 병상 운영을 위해 정부, 보건당국 및 의료계는 장기적인 안목으로 중환자 진료체계를 시급히 재정비하고 구축해야 한다며 재난 상황에서 중환자실 입퇴실 우선순위를 마련해야 한다고 강조했다.

중환자 병상 부족에서 회복 가능성이 지극히 낮을 것으로 합의된 환자들의 중환자실 입실을 제한해야 한다는 것.

해당 문제는 생명의 가치를 놓고 논쟁이 될 수 있는 문제이지만, 전문가들은 의료자원이 한정된 위기 상황에서언제까지 이 문제를 방치할 수 없다고 짚었다.

홍석경 울산의대 교수(서울아산병원 중환자외상외과)는 중환자실 입퇴실 기준 마련을 통해 제한된 의료 자원 속 최적의 치료를 할 수 있도록 해야 한다고 강조했다.

기준은 의료전문가윤리전문가정부가 조기에 사전협의를 통해 마련해야 한다. 협의된 기준을 적용할 때 의료인이 법적으로 보호받을 수 있는 시스템도 구축해야 한다면서 무엇보다 사회적인 합의가 전제돼야 한다고 조언했다.

중환자의학회가 설명한, 회복 가능성이 지극히 낮을 것으로 합의된 환자는 ▲말기장기부전(뇌, 심장, 간, 신경근골격계 등) ▲예측 사망률이 90%가 넘는 중증 외상/중증 화상 ▲심각한 뇌 기능 장애 ▲기대 여명이 6개월 미만인 말기 암 ▲ASA score IV-V ▲예측 생존율 20% 미만 등이다.

코로나19 중증환자 급증...계속되는 의료 현장 '비명'

<figure class="photo-layout image photo_101045 max-width-300 float-left" data-idxno="101045" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142423_101045_4452.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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전라남도의사회가 지난 11월 국회 보건복지위원회 제1법안심사소위원회에서 보류된 간호법 제정안에 대해 다시 한번 반대입장을 밝혔다.

전라남도의사회는 14일 대한간호협회는 의료면허체계를 붕괴시킬 간호법 제정 시도를 즉각 중단하고 이간질을 사과하라는 제목의 성명을 발표했다. 이번 성명은 지난 4월 간호법 제정과 관련해 면허제 근간의 의료체계를 뒤흔드는 법안이라고 반대 입장을 밝힌 이후 두번째다.

전남의사회는 간호법은 대한의사협회, 대한병원협회, 대한치과의사협회, 대한간호조무사협회, 대한응급구조사협회, 한국요양보호사중앙회, 한국노인장기요양기관협회, 한국노인복지중앙회, 한국재가노인복지협회, 한국재가장기요양기관정보협회 등 모든 보건의료단체들이 반대하고 지난 11월 24일 보건복지위원회 제1법안심사소위원회에서 보류 결정이 났다라면서 그런데도 간협은 지난 1일 국회 앞 집회에서 대한간호조무사협회에게 자신들과 연대할 것을 요청하며 의사와 간호조무사와의 사이를 이간질했다라고 밝혔다.

또 지난 8일에도 집회를 열고 이후로는 1인 시위를 진행하면서 불법진료 원인은 의사부족, 의대신설로 해결이라는 등 말도 안되는 내용을 주장하며 대선 정국을 앞둔 정치권을 포섭하려 하고 있다라며 국회를 통과하지 못한 것은 간호법이 많은 문제점을 갖고 있다는 것을 보여주는 것임에도 간협은 자신들 마음대로 되지 않아 속상하다며 연일 유아독존식의 떼쓰기를 하는 것이라고 지적했다.

전남의사회는 자신들의 이익을 위해 의사와 간호조무사의 관계를 이간질하고, 자신들은 의사의 진료 보조에서 벗어나려 하면서 간호조무사, 요양보호사는 자신들의 지도하에 두겠다는 모순적이고 독단적인 주장이 진정으로 환자와 대한민국의 의료를 위하는 주장을 하는 것인가?라고 반문하며 대한민국의 의료와 국민의 건강을 지키기 위해 간호법을 강력히 반대하고 차후 보건의료단체들과 공조해 강력한 대응을 해 나갈 것이라고 천명했다.

전남의사회 "국민 건강위해 간호법 강력 반대"

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<figure class="photo-layout image photo_101041 max-width-960 float-center" data-idxno="101041" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의협은 12월 14일 '의·한 협진 시범사업 폐기 촉구 기자회견'을 열고 ▲의·한 협진 시범사업 즉각 폐기·시범사업 연장 철회 ▲'의·한 협진 3단계 시범사업 성과보고서' 폐기 및 연구비 전액 환수 ▲시범사업 연장 위해 왜곡된 보고서 작성 유도, 허위 결론을 건정심에 보고한 보건복지부·건강보험심사평가원 관계자 엄중 문책 등을 촉구했다. [사진=김선경기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142422_101041_3633.jpg" />
<figcaption>의협은 12월 14일 의한 협진 시범사업 폐기 촉구 기자회견을 열고 ▲의한 협진 시범사업 즉각 폐기시범사업 연장 철회 ▲의한 협진 3단계 시범사업 성과보고서 폐기 및 연구비 전액 환수 ▲시범사업 연장 위해 왜곡된 보고서 작성 유도, 허위 결론을 건강보험정책심의위원회에 보고한 보건복지부건강보험심사평가원 관계자 엄중 문책 등을 촉구했다. [사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 허위왜곡부정확한 데이터로 점철된 연구보고서를 근거로 의한 협진 시범사업을 강행하는 보건복지부의 정책 결정에 정면 반박하고 나섰다.

의협은 12월 14일 의한 협진 시범사업 폐기 촉구 기자회견을 열고 ▲의한 협진 시범사업 즉각 폐기시범사업 연장 철회 ▲의한 협진 3단계 시범사업 성과보고서 폐기 및 연구비 전액 환수 ▲시범사업 연장 위해 왜곡된 보고서 작성 유도, 허위 결론을 건강보험정책심의위원회에 보고한 보건복지부건강보험심사평가원 관계자 엄중 문책 등을 촉구했다.

의협에 따르면 보건복지부는 지난 11월 25일 열린 건강보험정책심의위원회에서 올해 12월 종료예정인 의한 협진 3단계 시범사업을 연장해, 내년 4월부터 협진 4단계 시범사업을 이어가기로 결정했다.

그런데, 건정심 소위원회(11월 16일), 건정심 본회의(11월 25일)에서는 의협을 비롯한 의료계 뿐만 아니라, 환자단체나 가입자 단체에서도 협진 시범사업에 대한 연장을 반대한 것으로 알려졌다.

보건복지부는 의한 협진 시범사업 연장의 근거로 의한 협진 3단계 시범사업 평가 연구(2020년 11월. 건강보험심사평가원. 대구대학교) 보고서를 들었다.

그러나 의협은 해당 보고서를 분석해 보고, 보면 볼수록 협진 시범사업의 연장 이유를 찾을 수 없고, 여러 부분에서 문제가 있다고 판단, 긴급 기자회견을 열고 의한 협진 시범사업 폐기를 촉구하게 됐다.

연구보고서의 문제점은 곳곳에 드러난다.

뇌경색 치료기간 평가를 살펴보면, 협진일 땐 상급종합병원병원 치료 환자 모두 치료기간이 단 1일이지만, 비협진일 경우 수치는 크게 늘어난다(상급종합 9.3일병원 63일).

이런 정도의 비상식적 데이터를 오히려 의한 협진 시범사업 연장의 이유로 삼고 있다.

또 왜곡된 자료 분석도 있다. 보고서는 19개 협진 다빈도 질환 분석 결과, 협진군은 견갑대염좌(S43)를 제외하고 18개 질환에서 비협진 군보다 총 치료기간이 짧다고 주장하고 있지만, 실제근거로 제시한 19개 질환 성과분석표를 살펴보면, 치료기관이 유의미하게 줄어든 것은 S33(요추 및 골반의 관절 인대의 탈구/염좌 및 긴장)I63(뇌경색증) 2개 뿐이다.

게다가 시범사업의 가장 중요한 목적인 의한 협진의 효과를 제시하지 못하고 있다.

보고서는 협진 효과가 있는 질환을 선정할 수 없으니 모든 질환에 대한 본 사업을 수행해야 한다는 국책보고서로서는 믿기 힘든 결론를 맺고 있다.

이현미 의협 총무이사의 사회로 진행된 이날 기자회견에는 이정근 상근부회장, 김교웅 한방대책특별위원회 위원장, 김상일 정책이사, 전성훈 법제이사 등이 참석했다.

김교웅 위원장은 지난 2016년부터 현재까지 13단계 의한 협진 시범사업을 진행해 왔지만, 그 어떤 효과나 근거도 찾아내지 못했다라며 의료계와 환자단체경총 등 가입자단체까지 반대한 협진 시범사업을 연장한 배경이 무엇인지 의아하다고 통박했다.

김위원장은 보건복지부가 시범사업 연장의 근거로 제시한 의한 협진 3단계 시범사업 성과보고서를 살펴보면, 사업 연장은커녕 시범사업 즉각 폐지와 관련 공무원 문책이 필요한 수준이라며 국민 혈세를 한방에 막무가내로 퍼주는 정책이 어떻게 의한 협진 시범사업으로 둔갑했는지 꼼꼼히 따져봐야 한다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_101049 max-width-960 float-center" data-idxno="101049" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김상일 의협 정책이사(왼쪽)가 의한 협진 3단계 시범사업 연장의 근거가 된 연구보고서의 문제점을 지적하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142422_101049_249.jpg" />
<figcaption>김상일 의협 정책이사(왼쪽)가 의한 협진 3단계 시범사업 연장의 근거가 된 연구보고서의 문제점을 지적하면서, 연구보고서에 참여했던 연구진이 뒤늦게 후회하고, 연구보고서에 동의하지 않는다고 밝힌 입장을 읽고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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3단계 시범사업을 거치는 동안 소요 재정은 꾸준히 늘었다. 후행행위 급여화를 도입한 1단계(2016. 72017.11)에 5억 2500만원, 협의진료료를 신설한 2단계(2017. 112019.10)에는 21억 6700만원, 협의진료료 3등급 차등수가를 적용한 3단계(2019.102021.12)에는 53억원에 이르렀다.

협진 청구비용 92%가 한방병원으로 흘러들어간 것을 감안하면 이 제도 자체가 한방병원용이다.그러나 이 기간 동안 의한 협진에 대한 평가는 과학적 근거 부족이다.

김상일 정책이사는 13단계 시범사업 평가에는 늘 과학적 근거가 부족하다고 명시하고 있다라며 협진 효과에 대한 과학적 근거가 부족하다면 시범사업을 연장할 이유가 없다. 즉시 폐기해야 한다고 강조했다.

협진 의뢰 비율도 극명하게 갈렸다. 3단계 시범사업에서 한방의과 의뢰가 98.33%인 반면, 의과한방 의뢰는 1.67%였다.의과에서는 한방 협진이 불필요하거나, 한방치료 효과가 없다는 것을 의미한다.

의협은 보도자료를 통해 시범사업의 단계가 지날수록 한방의 의과 의뢰 의존도는 (1단계) 59.60% (2단계)89.89% (3단계) 98.33%로 더 커졌다며 단계가 지날수록 의과한방 의뢰비율이 줄어드는 것은 시범사업을 거치면 거칠수록 의과에서 한방 협진이 불필요하다고 판단했거나, 한방치료가 효과가 없다는 증거라고 평가했다.

이어 의한 협진 3차 시범사업에 참여하는 총 79곳의 기관 중 한방병원이 51곳으로 가장 많은데, 협진의뢰 방향(한방의과의 대다수)과 참여기관 현황(한방병원 대다수)을 종합하면,의한 협진 시범사업은 한방병원에 내원한 환자를 한의사가 먼저 진료 후 같은 한방병원 소속 의사의 진료를 유도(후행진료비)하고, 국민 세금으로 양쪽에 중복(협의진료료) 비용을 지급해 수익 극대화를 도모하는 제도일 뿐이라고 지적했다.

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<figure class="photo-layout image photo_101042 max-width-960 float-center" data-idxno="101042" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 대한의사협회 김상일 정책이사, 이정근 상근부회장, 김교웅 한방대책특별위원장, 전성훈 법제이사." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142422_101042_3726.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 대한의사협회 김상일 정책이사, 이정근 상근부회장, 김교웅 한방대책특별위원장, 전성훈 법제이사.[사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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앞서 언급한 뇌경색증 치료기간 등 협진 효과 왜곡에 대한 지적도 이어갔다.

김정책이사는 뇌경색증 환자 30명이 협진을 받으면 단 하루만에 치료가 완료되고, 병원에선 비협진일 때 63일 걸리는 치료가 협진할 경우 1일이면 끝난다는 비상식적 데이터를 통계에 활용하고 있다며 왜곡된 데이터는 배제돼야 하는데 이를 효과가 있다는 근거로 활용하고 있다고 지적했다.

이어 연구자조차 동의할 수 없는 이런 연구가 보고서 형식으로 정식 채택돼 건정심을 통해 보고되고 이를 근거로 4단계 시범사업이 결정된다는 것은 지극히 심각한 상황이라고 진단했다. 
 
왜곡된 연구결과로 인한 법적 문제에 대한 지적도 이어졌다.

전성훈 법제이사는 공동 연구자의 연구결과를 인용하면서 과장왜곡하거나 의도에 대한 분명한 확인없이 임의로 해석해 연구에 이용하는 경우 업무방해죄가 성립할 수 있다며 연구의 자율성은 당연히 존중돼야 되고, 연구 발주 기관이 그 내용에 책임을 지지 않는 것이 원칙적으로는 맞다. 그러나 최소한의 연구 윤리 준수를 전제로 이런 자율성이 존중돼야 하는데 앞서 언급한 내용들은 비전문가가 봐도 이상한 점들이 있다고 꼬집었다.

전법제이사는 이를 근거로 똑같은 내용의 협진 시범사업을 연장하고, 정책을 결정하는 것은 재량을 갖고 행정에 임하라고 국회가 정부에게 위임한 범위를 넘는 사안이라며 실제로 이런 경우 잘못된 정책 결정으로 추후에 문제되는 경우가 있었다. 지금이라도 내용을 잘 살펴보고 그에 따른 합당한 의사결정을 해야 법적인 측면에서 발주한 기관이나 정부도 자유로울 수 있을 것이라고 말했다. 
 
후행행위 급여협의진료료 신설 등 재정 문제도 짚었다.

이정근 상근부회장은 수많은 곳에 건강보혐료 투입이 절실한 상황에서 입증되지 않은 의한 협진 후행행위에 대한 급여 적용은 물론, 협의진료료라는 수가를 별도로 추가로 만들어 지급해 줘야하는지 의문이라며 결국 후행행위 급여 및 협진수가 추가를 통해 한방병원 이익 창출로 귀결된다고 비판했다.

결국 의한 협진이 활성화되지 않는 원인이나, 의뢰를 하지 않는 사유에 대한 분석없이 협진 청구를 남발하는 한방병원만을 대상으로 시범사업을 강행하는 형국이라는 것.

의협은 의한 협진 시범사업의 실체는 의사를 고용한 한방병원에 건강보험재정을 쏟아붓는 데 있다고 지적하면서 근거도 없는 협진 시범사업을 연장해서는 안 된다. 시범사업 연장을 즉각 폐기해야 한다고 거듭 촉구했다.

의·한 협진 평가연구…"허위·왜곡 심해 폐기해야"

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<figure class="photo-layout image photo_101037 max-width-812 float-center" data-idxno="101037" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료=질병관리청) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142420_101037_231.gif" />
<figcaption>(자료=질병관리청) ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 여파로 인해 비만 및 만성질환 유병률이 성인 남성에게서 두드러지게 증가한 것으로 나타났다. 19세 이상 성인 남성 비만 유병률은 48.0%로, 질병관리청조사를 시작한 이후 가장 높은 수치를 기록했다.

질병관리청은 14일 이 같은 내용을 담은 국민의 주요 만성질환 유병 및 건강행태에 관한 2020년 통계를 발표했다.

먼저 19세 이상 성인 비만 유병률은 남녀 모두 증가했다.

비만 유병률은 2020년 남자 48.0%로 2019년 대비(41.8%) 큰 폭으로 증가했다. 남자는 모든 연령에서 큰 폭으로 증가했는데, 이는 조사 이래 가장 높은 수치다. 30대 및 40대 절반 이상이 비만(58.2%, 50.7%)이었다.

고혈압 유병률은 남자 28.6%, 여자 16.8%, 남자 40대 및 50대(31.5%, 45.4%)는 조사 이래 가장 높았다. 당뇨병 유병률은 남자 13.0%, 여자 8.2%로 2019년 대비 남자는 소폭 증가했고, 여자는 큰 변화가 없었다.

고콜레스테롤혈증 유병률은 남자 20.2%, 여자 18.8%였다. 남자의 경우 2005년 이후 지속 증가한 수치다. 남자는 모든 연령에서 2019년 대비 증가했는데 40대(20.4%28.2%)에서 큰 폭으로 증가하는 경향을 보였다.

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<figure class="photo-layout image photo_101038 max-width-910 float-center" data-idxno="101038" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료=질병관리청) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142420_101038_2342.jpg" />
<figcaption>(자료=질병관리청) ⓒ의협신문</figcaption>
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흡연 지표는 지속 개선되고 있으나, 신체활동은 감소했다는 통계도 나왔다.

성인 남자 현재 흡연율(궐련 기준)은 꾸준히 감소해 2020년 34.0%로 최저치였다.

담배 종류별 현재 사용률의 경우 액상형 전자담배는 큰 변화가 없으나, 궐련형 전자담배는 남자(8.4%)에서 2019년 대비 1.9%p 감소한 결과가 나왔다. 담배 제품을 하나라도 사용한 담배 제품 현재 사용률은 2020년 남자 38.7%, 여자 7.5%로 나타났다.

간접흡연 노출률은 직장가정공공장소 실내 모두 감소했다.

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<figure class="photo-layout image photo_101039 max-width-812 float-center" data-idxno="101039" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료=질병관리청) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142420_101039_244.gif" />
<figcaption>(자료=질병관리청) ⓒ의협신문</figcaption>
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월간 음주율은 지속해서 정체 상태를 보였지만 2020년 58.9%로 2019년(60.8%) 대비 소폭 감소했다.

월간 폭음률은 38.4%로 큰 변화가 없었는데 남자 40대 및 50대와 여자 30대는 증가했다.

걷기 실천율은 2020년 39.2%로 2019년(43.5%) 대비 감소했고, 유산소 신체활동 실천율(45.6%)도 지속적으로감소해 조사 이래 가장 낮았다. 특히 20대에서 신체활동 실천율 감소 폭이 가장 크게 나타났다.

스트레스인지율은 2020년 31.5%로 2019년(30.8%) 대비 큰 변화가 없었지만, 우울장애 유병률은 지속적으로 감소추세를 보이다가 2020년 5.7%로 소폭 증가했다. 남자보다 여자가, 연령별로는 남자 30대, 여자 20대가 정신건강이 가장 악화됐다.

정은경 질병관리청장은 2020년은 코로나19 유행 시기로 우리 국민의 건강 수준에서도 변화가 나타났다며 특히 30대 및 40대 남자의 비만 유병률이 급격히 증가해 이에 대한 원인 파악과 지속적인 조사가 필요하다고 분석했다.

감염병 유행에 대비한 비대면 조사 방법을 단계적으로 적용하는 등 변화하는 사회환경에 적합한 대응을 계속해 나갈 것이라면서 환경변화를 고려해 가정 내 실내 공기 질 조사와 이를 연계한 환경유해물질 생체지표 조사(20-21년)를 수행했으며, 결과는 2022년에 공표할 계획이라고 밝혔다.

질병청은 앞으로도 국민건강영양조사를 통해 고령화, 기후변화 등 신규 건강 문제를 지속해서 발굴, 주기적인 조사를 진행할 계획이다. 2022년부터는 근감소증 조사를 추가적으로 시행하고, 2024년부터는 골다공증, 신체기능척도 등 노인 대상 심층 조사를 진행할 예정이다.

국민건강영양조사는 건강증진법 제16조에 근거해, 우리 국민의 건강과 영양수준을 파악하기 위해 실시하고 있다. 조사 결과는 국가 건강정책 수립 및 평가를 위한 근거자료로 활용된다.

코로나19 '확찐자' 진짜 늘었다…비만 성인 남성 '역대 최고'

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<figure class="photo-layout image photo_101196 max-width-960 float-center" data-idxno="101196" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이필수 대한의사협회장 등 임원들은 수술실 CCTV 설치 의무화 의료법 개정안 국회 심사에 맞서 국회 앞에서 개정안 철회를 촉구하는 시위를 펼쳤다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142419_101196_3620.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장 등 임원들은 수술실 CCTV 설치 의무화 의료법 개정안 국회 심사에 맞서 국회 앞에서 개정안 철회를 촉구하는 시위를 펼쳤다. ⓒ의협신문</figcaption>
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2021년 한 해 동안에서 의사를 포함한 의료계를 옥죄는 법률안들이 적지 않게 국회를 통과하면서 의료계의 우려가 깊어지고 있다.

올해 국회를 통과한 일명 의사 옥죄기 주요법안은 수술실 CCTV 설치 의무화 의료법 개정안을 필두로 환자안전사고 보고 의무화중대재해처벌세탁물 관리 강화 등 관련 법안들이다.

지난 8월 31일 국회를 통과한 수술실 CCTV 설치 의무화 의료법 개정안은 전신마취 등 환자의 의식이 없는 상태에서 수술을 시행하는 의료기관 수술실 내부에 CCTV 설치를 의무화하는 것을 골자로 하고 있다. 시행일은 공포 후 2년으로, 2023년 하반기 그 효력을 발휘하게 된다.

CCTV 설치 대상 의료기관은 전신마취 등 환자의 의식이 없는 상태에서 수술을 시행하는 의료기관 전체이다. 애초 모든 의료기관 수술실에 CCTV를 설치토록 했지만, 의료계의 문제 제기 등으로 전신마취가 필요 없이 부분 마취나 국소 마취 등을 하는 소규모 수술실을 운영 중인 상당수 의료기관은 CCTV 설치 및 촬영 대상에서 제외됐다.

더불어 정부와 지방자치단체가 CCTV 설치 비용을 지원할 수 있는 법적 근거도 마련됐다. 또 녹음 의무화 조항도 삭제됐으며, 녹화영상 보존기간 역시 의료기관의 여건을 고려해 촬영 후 30일로 정했다.

특히 ▲의료기관 장이나 의료인이 수술이 지체될 경우 환자의 생명이 위험해 질 것이라 판단되거나, 심신상의 중대한 장애를 가져오는 응급수술이라고 판단되는 경우 ▲환자의 생명을 구하기 위해 적극적 조치가 필요한 위험도 높은 수술이라고 판단되는 경우▲전공의의 수련환경 개선 및 지위 향상을 위한 법률에 따른 수련병원 등의 전공의 수련 등 그 목적 달성을 현저히 저해할 우려가 있다고 판단되는 경우 등은 환자의 요구가 있더라도 촬영 의무에서 제외됐다.

영상 열람 또한 범죄의 수사와 공소의 제기 및 유지, 법원의 재판 업무 수행을 위해 관계기관이 요청한 경우, 의료분쟁조정중재원이 의료분쟁 조정 또는 중재 절차 개시 이후 환자의 동의를 받아 해당 업무 수행을 위해 요청한 경우, 수술에 참여한 환자와 의료인 모두가 동의한 경우로 제한했다. 열람을 허용한 사례 외에 영상을 탐지하거나 누출변조 또는 훼손한 경우 개인정보 보호법에 따라 처벌토록 했다.

열람 비용도 열람을 요청한 환자가 부담토록 했다.

또한 개정안 시행이 유예되는 2년 동안 수술실 CCTV 설치 및 촬영 기준 등 세부적인 내용을 정비해 보건복지부령에서 정하도록 했는데, 사실상 의료계와의 협의가 전제된 것이나 마찬가지다.

이에 따라 포괄적으로 CCTV의 설치 기준, 촬영의 범위 및 촬영 요청의 절차, 영상정보의 보관기간, 열람제공의 절차 등에 필요한 세부적인 사항은 법 시행 유예기간 동안 의료계와 협의해 보건복지부령으로 정하게 될 것으로 예상된다. 의협 등 의료계는 보건복지부령 협의를 통해 독소조항을 최대한 제거할 방침이다.

그러나 개정안의 국회 통과 여파는 벌써부터 의료계에 적지않은 영향을 끼치고 있다. 가장 두드러지게 나타나는 징후가 인턴들의 전공분야 선택경향이다.

실제로 2022년도 레지던트 모집 현황에 따르면 인턴들의 지원이 소위 인기과에 쏠렸고, 환자 생명을 직접적으로 다루는 외과흉부외과산부인과 등 필수진료과 지원율은 바닥을 쳤다.

외과는 191명 정원에 132명이 지원해 지원율 69%를 기록했는데 지난해 77% 보다 낮아졌다. 흉부외과는 64명의 정원 중 22명만이 원서를 냈는데 지난해 35명이 지원한 것 보다 크게 줄었다. 산부인과 역시 155명 모집에 97명이 원서를 내면서 62%의 지원율을 보였는데, 지난해 72% 보다 낮은 수치를 기록했다.

이외에도 ▲중대한 환자안전사고에 대해 보고를 의무화하고 위반 시 과태료 300만원을 부과하는(2022년 7월 1일 시행 예정) 환자안전관리법 개정안 ▲의료기관 내 중대재해 발생 시 의료기관 개설자 또는 의사에게 1년 이상의 징역, 10억원 이하 벌금을 부과하는 중대재해처벌법(2022년 1월 시행 예정) ▲의료기관 근로자 임금명세서 교부임신 근로자 출퇴근 조정 허용을 의무화하고 위반 시 700만원 이하 관태료를 부과하는 근로기준법(지난 11월 19일 시행) ▲의료기관 세탁물 관리 강화 관리규칙) 수집 용기, 소독 등 관리 강화 의료기관 평가인증 기준(지난 8월 11일 시행) 등도 의료계의 큰 부담으로 작용할 것으로 전망된다.

한편 현재 법제사법위원회 전체회의에 계류 중인 의사면허 취소 등 처벌 강화 의료법 개정안 역시 향후 열리는 임시국회를 통과할 가능성을 배제할 수 없는 상황이어서 의료계를 긴장시키고 있다.

개정안의 골자는 금고 이상의 형을 받은 의료인의 면허를 취소하고, 형 집행 후 5년간 면허 재교부를 금지하는 것이다.

2021년 뉴스결산⑥의료계, 수술실 CCTV 등 의사 옥죄는 입법풍토 '우려'

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<figure class="photo-layout image photo_101034 max-width-960 float-center" data-idxno="101034" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이태석 봉사상 수상자로 선정된 김성은 글로벌케어 아이티지부장. 아이티에서도 가장 가난한 라 고나브섬에서 함께 활동하고 있는 마을 보건요원들. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142418_101034_3326.jpeg" />
<figcaption>이태석 봉사상 수상자로 선정된 김성은 글로벌케어 아이티지부장. 아이티에서도 가장 가난한 라 고나브섬에서 함께 활동하고 있는 마을 보건요원들. ⓒ의협신문</figcaption>
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사단법인 부산사람이태석기념사업회는 제11회 이태석 봉사상 수상자로 김성은(54세) 글로벌케어 아이티 지부장을 선정했다고 밝혔다. 시상식은 내년 1월 12일 부산광역시청 국제회의장에서 열린다.

1991년 경상국립의대를 졸업한 김성은 수상자는 세브란스병원 가정의학과에서 전공의 과정을 거쳐 1999년 전문의 자격을 취득했다. 2010년 아이티 대지진 참사 소식을 접하자 그들을 돕기 위해 한국에서의 진료 활동을 정리한 후 이듬해 아이티로 향했다. 아이티 최빈지역인 라 고나브섬에서 활동하면서 긴급 구호와 기초생계 지원 활동을 비롯해 저소득층 청소년 교육과 보건의료 인프라 구축에 기여하고 있다.

이장호 부산사람이태석기념사업회 이사장은 김성은 수상자는 열악한 지역에서 전염병 예방 활동과 보건요원을 활용한 의료 네트워크 구축으로 괄목할만한 성과를 이루어 냈다라면서 재해민 구호와 학교 및 위생시설 설립, 저소득층 생계 지원 등 복지사업도 활발히 펼쳤다고 밝혔다. 
 
김성은 지부장은 수년 동안 의료교육지역 개발 등을 해 왔지만 돌이켜보면 부끄러움과 아쉬움이 남는다라면서 이태석 신부께서 어려운 환경 속에서 가난한 이들과 함께한 일들이 얼마나 어렵고 고귀한 일이었는지 이제야 조금은 알 것 같다. 이 상은 초심으로 돌아가는 새로운 시작이 될 것이라고 말했다.

중남미 카리브 해에서 가장 큰 라 고나브섬은 오래전부터 죄수와 전염병 환자를 수용하면서 방치 상태인 것으로알려졌다. 전기는 물론 상하수도 시설이 전무해 주민들은 비위생적인 물과 화장실로 인한 콜레라이질 등 수인성 전염병으로 고통을 받고 있다.

김성은 지부장은 유아 사망 중 50% 이상이 설사로 생명을 잃는 일들이 일상으로 벌어지는 상황에서 무엇보다 전염병 치료와 예방을 우선으로 생각했다면서 뜻밖의 후원으로 꿈꾸던 의료시설 구축 계획을 구체화 하고, 두 딸의 대학 교육비를 병원 부지 구입비로 목적을 달리하면서 2017년 새소망 클리닉을 완공했다고 설명했다.

빈민가에 위치한 새소망 클리닉은 경제 능력이 없는 환자를 진료하면서 무의촌도 찾아다니고 있다.

약품이 너무 비싸 구입하기가 쉽지 않다라고 고충을 털어놓은 김 지부장은 교통이 불편한 60여 개 마을 사람들을 진료하기 위해 보트를 이용한 이동 진료가 필요하지만 운영 비용이 많이 들어 걱정이라고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_101036 max-width-960 float-center" data-idxno="101036" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김성은 글로벌케어 아이티지부장이 이동진료를 통해 현지 청소년들의 건강을 보살피고 있다. 라 고나브섬은 전기는 물론 상하수도 시설이 전무, 비위생적인 물과 화장실로 인한 콜레라·이질 등 수인성 전염병으로 고통을 받고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142418_101036_3522.png" />
<figcaption>김성은 글로벌케어 아이티지부장이 이동진료를 통해 현지 청소년들의 건강을 보살피고 있다. 라 고나브섬은 전기는 물론 상하수도 시설이 전무, 비위생적인 물과 화장실로 인한 콜레라이질 등 수인성 전염병으로 고통을 받고 있다.</figcaption>
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김 지부장은 자라나는 아이들에게 교육을 통해 희망을 심어주기 위해 100여 명 정도의 학생이 다닐 수 있는 3개의 학교를 지었다. 80여 명의 빈민가 청소년들이 사회를 변화시킬 수 있는 인재로 커나갈 수 있도록 후원 활동도 하고 있다. 직업 기술을 배울 수 있는 학교를 건립하고 교육 수준도 단계적으로 높여 나가겠다는 계획도 세웠다.

하지만 김 지부장은 아이티 현지의 어지러운 사회 문제로 쫓기다시피 귀국한 상태.

10만 명 정도의 주민이 극심한 가난과 질병의 한가운데 있습니다. 매일 1달러도 안 되는 수입으로 겨우 하루를 연명하고 있어요. 여러분의 관심과 조그마한 정성이 그 곳 사람들에게는 큰 희망이 될 수 있습니다.

김 지부장은 현지 직원들과 도움이 필요한 마을 주민의 얼굴이 눈에 선해 마음마저 어지럽다고 했다.

부산사람이태석기념사업회는 아프리카 남수단 톤즈에서 사랑과 나눔을 실천한 고 이태석 신부를 기억하고 그 정신을 이어가기 위해 2012년 이태석 봉사상을 제정했다. 봉사상 시상식 외에도 청소년 교육예술인 재능기부 음악회의료봉사 등 국내외에서 나눔 문화 확산에 힘쓰고 있다. 1회 박무열 원장(방글라데시)을 시작으로 장진호 전명숙 부부(코트디부와르)유의배 신부(산청 성심병원)양승봉 원장(네팔베트남)차초로병원 의료진(파키스탄)이호열 신부(몽골 돈보스코센터)장철호 원장(미얀마 베데스다클리닉)이 이태석 봉사상을 수상했다.

제11회 이태석봉사상 아이티 한국인 의사 김성은 씨 선정

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<figure class="photo-layout image photo_101035 max-width-960 float-center" data-idxno="101035" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142417_101035_345.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 코로나19 확진자 증가 등 국가 보건의료의 코드블루와 같은 엄중한 상황에서 의료현장을 뒤로한 채 간호법안 통과만을 외치고 있는 대한간호협회는 국회 정문 앞에서의 피켓시위를 중단하고 의료현장으로 복귀할 것을 촉구했다.

의협은 14일 대한간호협회의 간호법안 릴레이 시위에 대한 입장문을 통해 이같이 밝히고 본연의 사명을 저버린 채 거리로 나선 간협은 어떤 명분으로도 정당화될 수 없다고 밝혔다.

의협은 코로나19 사망자 94명으로 역대 최다를 기록한 14일. 계속되는 간호사들의 거리 시위에 국민들의 불안이 커지고 있다고 우려했다.

그러면서 병상 배정을 기다리던 중 사망하는 환자가 속출하고 있고, 1일 확진자 수 1만명대가 우려되는 절체절명의 시국에서 밀려드는 환자로 북새통인 응급실은 그야말로 전쟁터와 같다고 의료현장의 상황을 전달했다.

의협은 간협이 업중한 상황에서 의료현장을 뒤로하고 간호법안만을 외치는 것에 대해 의사를비롯한 보건의료인 동료들은 매우 유갑스럽게 생각한다며 모쪼록 하루 빨리 의료현장으로 복귀해 우리의 본분과 사명에 매진해 주길 바란다고 목소리를 높였다.

이어 지금은 직종을 막론하고 의료인 모두가 원팀이 되어 코로나19로부터 환자를 살리기 위해 최선을 다해야 할 때라면서 국민의 소중한 건강과 생명을 구하기 위해 모든 역량을 기울여도 모자란 판국에, 본연의 사명을 저버린 채 거리로 나가는 것은 안 된다고 밝혔다.

코로나19로 인한 급박한 상황 등 의료현실을 고려했을 때 단독 간호법을 제정한다고 해서 간호사의 근무여건 등의 문제가 즉시 해결될 수도 없고, 특정 직역의 숙원사업에 불과하다는 측면에서 불요불급한 사안임도 강조했다.

이와 함께 코로나19 발생 이후 의료인의 번아웃 문제, 의료인력병상 등의 의료자원 배분 문제, 공공 및 민간의료의 협력체계 문제, 비대면 진료 문제 등에서 허점이 드러난 것은 사실이며 의료계 또한 공감한다고도 했다.

의협은 이런 문제는 정부와 국회뿐만 아니라 모든 의료단체 직역이 힘을 합쳐 범국가 차원에서 해결방안을 모색해야 할 일이라고 밝혔다.

이어 간호사 근무환경 개선에만 초점을 둔 간호법안만을 제정해달라는 요구는 다른 보건의료인의 사기를 저하시키고 사회의 불평등을 조장함으로써 불공정 논란을 일으키게 되며, 사회적 합의를 이끌어내는 데 있어 한계에 봉착할 수밖에 없다고 짚었다.

의협은 간협은 지금의 장외 집회와 시위를 중단하고 전향적으로 방향 전환할 것을 거듭 촉구했다.

그러면서 한 명의 간호사라도 더, 환자 곁을 지켜 우리 국민들을 코로나19의 위협으로부터 보호해주길 바란다. 간호사들을 바라보는 국민들의 기대에 부응해주기를 바란다고 간곡히 당부했다.

의협은 정부와 국회가 코로나19로 드러난 한국의료의 문제점에 대한 개선방안을 모색하면서 이의 일환으로 모든 보건의료인의 열악한 진료환경 등의 향상을 도모할 수 있는 정책이나 법안을 추진하거나 발의할 것을 진심으로 희망한다고 밝혔다.

또우리 국민의 소중한 생명 단 하나라도 더 살리고 구하기 위해, 환자 치료에 성심을 다할 것이고, 오로지 국민을 지킨다는 사명 하나로 지금의 위기를 극복해 나갈 것을 다짐한다고 강조했다.

한편, 간협은 12월 10일부터간호법 제정 심의 및 의결을 촉구하면서 국회 정문 앞, 국회 맞은편, 더불어민주당국민의힘 당사 등 5곳에서 1인 릴레이 피켓시위를 벌이고 있다.

의협 "간협 간호법안 릴레이 시위 중단해야" 촉구

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<figure class="photo-layout image photo_101027 max-width-600 float-center" data-idxno="101027" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="http://www.medicaldataexpo.com" target="_blank"><img alt="'2021 아시아태평양의료데이터 컨퍼런스전시회'(APMDEX)가 12월 15~16일 삼성동 코엑스에서 열린다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142416_101027_231.jpg" /></a>
<figcaption>2021 아시아태평양의료데이터 컨퍼런스전시회(APMDEX)가 12월 15~16일 삼성동 코엑스에서 열린다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의료데이터에 기반한 디지털 헬스케어의 현재와 미래 발전 방향을 제시하고, 글로벌 디지털 헬스케어 생태계를 조망하기 위한 제1회 아시아태평양의료데이터 박람회(APMDEX)가 열린다.

대한의료데이터협회(회장 박옥남이사장 김상운)는 12월 1516일 서울 삼성동 코엑스 E홀에서 2021 아시아태평양의료데이터 컨퍼런스전시회를 개최한다고 밝혔다.

이번 박람회는 아시아태평양의료데이터박람회 조직위원회가 주최하고, 대한의료데이터협회디지털테라퓨틱스협동조합㈜메디헬프라인이 공동 주관하며, 한국보건산업진흥원이대의료원고려대구로병원 개방형실험실김해의생명산업진흥원원주의료기기테크노벨리한국디지털혁신진흥원경상대병원MDA한국데이터경제신문이 후원을 맡았다.

컨퍼런스는 유튜브 온라인 채널(APMDEX)과 아태의료데이터박람회 홈페이지(www.medicaldataexpo.com)를 통해 참여할 수 있다.

박옥남 대한의료데이터협회장은 한국에서 처음 개최하는 아태의료데이터 컨퍼런스전시회를 통해 대한민국 IT와 의료의 융합과 의료인공지능 분야를 선도하고, 디지털 치료제의 혁신적 어젠다를 도출하는 기회가 될 것이라고 의의를 밝혔다.

컨퍼런스 15일 아시아 태평양 지역 의료데이터 활성화 연구 세션을 통해 방글라데시 의료데이터 산업과 태국의 디지털 헬스케어에 대해 소개하며, 디지털 치료제와 미래의료서비스를 주제로 기조강연이 열린다.

암당뇨고혈압노화 예방 등에 관한 디지털 치료기기 개발과 임상 인허가 기술화 전략을 논의하는 제2회 한국 디지털테라퓨틱스 심포지엄도 열린다.

아울러 병원 의료데이터 유통과 의료기기 개발을 주제로 GMSC 융합 심포지엄에서는 의료데이터스마트 헬스케어의료기기 사용 적합성에 관한 세미나가 선보인다.

16일에는 메터버스 닥터 얼라이언스 발대식 MOU 협약에 이어 보건의료서비스의 미래-트랜스포메이션, 메타버스, 마이데이터에 관한 세션을 통해 블록체인원격의료의료메타버스를 주제로 기조강연과 발표가 이어진다.

디지털 헬스케어 개발과 플랫폼(원주 의료기기테크노벨리) 세션에서는 창업으로 바라본 디지털 헬스케어 생태계 등을 다루며, 마지막 바이오헬스케어 스타트업 IR 시간을 통해 창업과 발전과정 등을 소개한다.

컨퍼런스와 병행해 열리는 별도 부스 전시회에서는 △의료 빅데이터 RD 지원 △병원 기반 혁신창업센터 △스타트업 △의료 및 바이오 관련 기업을 소개한다. 특히 메타버스관에서는 메타버스와 의료의 융합을 살펴볼 수 있는 자리를 마련한다.

<figure class="photo-layout image photo_101031 max-width-200 float-left" data-idxno="101031" data-type="photo" style="float:left"><img alt="전상표 아태 의료데이터 컨퍼런스 및 전시회 조직위원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142416_101031_249.jpg" />
<figcaption>전상표 아태 의료데이터 컨퍼런스 및 전시회 조직위원장</figcaption>
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전상표 아태의료데이터박람회 조직위원장(대한의료데이터협회 부회장)은 4차산업 혁명은 초연결 데이터 네트워크 시대로 의료분야에서는 빅데이타와 인공지능 기술을 접목해 개인 맞춤형 의료서비스,디지털 헬스케어, 원격 의료서비스 등 엄청난 변화를 예고하고 있다면서 의료데이터는 유전체분석데이터임상데이터생활습관 데이터를 축으로 개인정밀 맞춤형 의료서비스를 지향하면서 이를 기반으로 디지털 헬스케어웰니스맞춤형 운동건강식애프터케어 등 다양한 새로운 비즈니스 모델이 나올 것이라며 컨퍼런스 및 전시회를 통해 대한민국의 의료인공지능과 디지털 치료제 기술을 소개하고, 아시아태평양 지역의 주요 파트너들과의 협업 체제를 구축하는 전기로 삼겠다고 말했다.

전상표 조직위원장은 보다 빠르고, 지속적 성장을 위한 협력과 연대 D.N.A(Data Network Alliance)를 찾는 장이 될 수 있을 것이라며 앞으로 매년 의료데이터 박람회를 열어 아시아 각국의 참여를 유도하고, 의료데이터 분야 생태계를 조성해 나갈 계획이라고 밝혔다.

컨퍼런스 기간 중에는 메타버스닥터얼라이언스(MDA) 출범식과 대한의료데이터협회가 주최하는 의료데이터 혁신정보화혁신 창업부문 시상식도 개최할 예정이다.

제1회 아시아태평양의료데이터 박람회 열린다

<figure class="photo-layout image photo_101030 max-width-300 float-left" data-idxno="101030" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142415_101030_2358.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국민의힘이 코로나19 백신 미접종 청소년 감염률 증가의 원인이 정부의 준비 없는 위드 코로나 시행에 있는데도, 정부가 감염자 증가 책임을 미접종 청소년에 전가하고 있다고 강하게 질타했다.

국민의힘 중앙선대위 코로나 위기대응위원회는 14일 서면브리핑을 통해준비 없는 위드 코로나 강행, 그 책임을 오롯이 청소년에게 전가하려는가라며정부를 비판했다.

그러면서 ▲청소년 강제접종 계획을 전면 재검토 및 자율접종 전환 ▲미접종 청소년이 확진자 증가에 미치는 영향과 백신 부작용에 대한 국내 자료를 공개, 그리고 과학과 통계에 근거한 정책을 시행을 촉구했다.

코로나 위기대응위에 따르면 코로나19 중환자 발생 비율은 10월 첫째주 1.6%로부터 둘째주 2.2%, 셋째주 2.5%로 뚜렷한 상승세를 나타냈고, 사망률도 각각 0.5%, 0.8% 및 1.0%로 상승하고 있다.

그런데도 정부는 위드 코로나 계획을 발표하면서 근거가 되는 지표로 확진자 수 대비 중환자와 사망자의 수를 나타내는 중환자 비율과 사망률이 낮다고 거론하며, 지난 11월 1일부터 위드 코로나 정책을 강행했다.

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<figure class="photo-layout image photo_101029 max-width-600 float-center" data-idxno="101029" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울시 마포구 양대원내과에서 한 17세 청소년이 화이자 백신을 맞고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142415_101029_2338.jpg" />
<figcaption>지난 9일 서울시 마포구 양대원내과에서 한 17세 청소년이 화이자 백신을 맞고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이와 관련 코로나 위기대응위는 위드 코로나 정책 시행 결과 폭발적인 환자 발생으로 의료체계는 마비되고 청소년 감염이 증가했음에도 정부는 정책 실패에 대한 사과는커녕 잘못된 정책의 피해자인 청소년들에게 백신 접종을 강요하고 있다고 주장했다.

이어 12일 김부겸 총리는 예방과 치료를 분별하지 못하고 강제접종을 강행하겠다는 의지를 밝혔다. 많은 청소년과 부모들은 코로나19 백신 강제접종 계획에 대해 큰 우려를 갖고 있다. 우리도 국민의 우려에 공감한다고 밝혔다.

신체에 대한 자기결정권은 매우 중요한 인권이며, 환자가 아닌 건강한 사람에게 백신을 강제접종하는 것은 매우 신중해야 할 일이라는 논지다.

백신패스의 차별성에 대해서도 언급했다. 백신 미접종자에 대한 사회적 차별을 정당화하려면 백신 접종자는 감염을 전파시키지 않고, 백신 미접종자는 감염을 전파시킨다는 차이가 분명해야 한다면서 현재 확진자 중 다수는 이미 백신을 접종한 성인들이다. 백신을 접종받은 성인들이 감염되고 또 감염을 전파하고 있다. 그런데 정부는 청소년들이 백신을 접종하지 않아서 문제라는 논리를 전파하기에 급급하다고 지적했다.

아울러 정부는 백신 접종했느냐 여부로 청소년에게 낙인을 찍고 있다. 방역패스로 청소년들의 학습권을 침해하면서 강제접종으로 청소년의 목숨을 구한다는 허황된 논리를 전파하고 있다면서 현재까지의 데이터에 기초한 이익-위험 분석을 만능열쇠인 것처럼 휘두르면서 강제접종을 정당화하는 것은 비이성적이라고 덧붙였다.

국민의힘 중앙선대위 "정부, 청소년 백신접종 강요"

<figure class="photo-layout image photo_101026 max-width-300 float-left" data-idxno="101026" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142414_101026_1743.jpg" />
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대한병원협회는 내년 1월 12일오전 10시부터 오후 5시까지 2022년도 병원경영과 의료정책방향 연수교육을 비대면 온라인으로 개최할 예정이다.

병협은 이번 연수교육은 2022년 한 해 병원 경영 전망과 의료 관련 트렌드를 살펴보는 시간으로, 실시간 스트리밍이 아닌 녹화영상을 사전에 준비해자유롭게 수강이 가능하도록 준비했다고 밝혔다.

연수교육은 오전에 보건복지부 보건의료정책과에서 ▲2022년도 보건의료정책방향을 발표하고, 이어서 ▲국내외 경제전망과 의료산업 트렌드(박경수 삼정KPMG 상무)를 주제로 강연이 진행된다. 
 
오후에는 ▲미술로 보는 의학의 역사(서홍관 국립암센터 원장) ▲디지털 헬스케어와 미래의료(황희 카카오헬스케어CIC 대표) ▲급변하는 의료환경의 병원경영의 명의(성만석 엘리오앤컴퍼니 전무) 발표가 이어질 예정이다.

교육은 유료로 진행되며, 2022년 1월 7일까지 대한병원협회 교육센터에서 온라인으로 등록하면 된다.

교육자료는 당일 웨비나 사이트 로그인후 다운로드가 가능하며, 기타 자세한 사항은 병협홈페이지(www.kha.or.kr)-협회업무-국제학술국-공지사항 또는 교육센터(http://edu.kha.or.kr)-알림-공지사항에서 확인할 수 있다.

2022년도 병원경영과 의료정책방향 연수교육

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<figure class="photo-layout image photo_101024 max-width-600 float-center" data-idxno="101024" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142413_101024_5227.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국민건강보험공단은 오는 2022년 1월부터 임신출산 진료비가 임산부의 임신출산과 관련된 진료비 및 처방 의약품 등 구입비에서 감기나 치과 등 모든 진료 및 약국에서 의약품 등 구입비로도 사용범위가 확대됐다고 14일 밝혔다.

또기존의 임신출산 진료비는 기존 1세 미만까지 사용이 가능했으나, 2세 미만까지 사용이 가능하며, 임산부도 현행 출산(유산사산)일 이후 1년에서 2년까지 사용이 가능하게 됐다.

건보공단의 임신출산 진료비 지원제도는 지난 2008년부터 출산률 제고 및 건강한 분만 환경 조성을 위해도입됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_101025 max-width-910 float-center" data-idxno="101025" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142413_101025_532.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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요양기관에서 임산부의 진료비 지불에 사용할 수 있도록 2008년 20만원을 시작으로 2022년 100만원(다태아 140만원)을 건보공단에서 신용카드나 체크카드 등에 담은 바우처(국민행복카드) 형태로 지급된다.분만취약지에 거주하는 임산부에겐 20만원이 추가 지급된다.

임신출산 진료비 지원 확대는 2022년 1월부터 시행될 예정이며, 내년 1월 1일 이후 신청한 사람부터 적용된다. 시행일 이전에 신청한 경우에는 종전의 규정을 따르며, 기 신청건은 취소가 불가하다(당일 신청건 포함).

임신출산 진료비 신청방법은 산부인과 전문의가 건강보험 임신출산 진료비 지급 신청서에 요양기관 확인란을 작성해임산부에게 발급하거나, 건보공단 홈페이지(요양기관정보마당)를 통해 임신출산 확인정보를 입력하면 임산부가 카드사, 은행 또는 건보공단에 직접 방문하거나 전화, 홈페이지 등을 통해 신청할 수 있다.

건보공단 관계자는 제4차 저출산고령사회 기본계획 에 따른 건강보험 임신출산 진료비 지원 확대가 많은 임산부 가정에 진료비 부담 완화에 도움이 될 것이라며앞으로도 건보공단은 저출산 극복을 위해 지속적으로 노력 하겠다고 밝혔다.

임신·출산진료비 지원금→모든 진료비·의약품·치료재료 구입 가능

최근 줄기세포 연구가 활발히 이뤄지면서 줄기세포 기반의 재생의학과 조직공학 치료가 큰 주목을 받고 있다.

치료 성공률이 높은 획기적인 줄기세포 치료법을 개발하기 위해서는 줄기세포 특성을 효율적으로 평가하는 연구가 선행돼야 하는데, 국내 연구진이 줄기세포의 고유한 특성을 입체적이고 생생하게 확인할 수 있는 기술을 개발해냈다.

서울아산병원 융합의학과 김준기ㆍ백찬기 교수팀은 광학 회절 단층촬영(Optical Diffraction Tomography, ODT 기법)이라는 새로운 현미경 기술을 이용해 유래가 다른 줄기세포들의 소기관 특성을 3차원으로 실시간 분석하는데 성공했다고 최근 밝혔다.

ODT 기법은 투명한 세포에 빛을 조사하여 얻은 산란된 빛과 표준 광원을 이용해 홀로그램(3차원 영상이 가능한 입체 사진) 방식으로 영상을 재현해내는 기법이다. 세포와 세포 내 소기관의 굴절률(분자밀도)과 부피를 정량화할 수 있다는 장점이 크다.

특히 기존의 형광 현미경이나 전자 현미경으로 세포 특성을 관찰할 때와 달리 세포에 형광 염색이나 다른 침습적인 처리를 하지 않고도 일반 세포와 줄기세포를 구별할 수 있어 줄기세포 치료제 개발과 조직공학 연구에 큰 도움이 될 것으로 기대된다.

이번 연구는 분자세포생물학 분야 저명 학술지인 &lsquo;한국 분자세포생물학회지(Molecules and Cells, 피인용지수 5.034)&rsquo; 최신호에 게재됨과 동시에, 줄기세포의 특징적 소기관을 3차원으로 영상화한 이미지가 표지로 선정되는 영예를 얻었다.

연구팀은 줄기세포 3종(간 유래 줄기세포, 탯줄 유래 중간엽 줄기세포, 유도만능 줄기세포)과 더불어 이들과 비교군이 될 섬유아세포를 샘플로 선정해 연구를 진행했다.

ODT 기법을 이용해 선정된 샘플 세포들의 굴절률을 파악했고 이를 기반으로 3차원 영상정보를 획득했다. 그 다음 추가적인 영상 분석을 통해 샘플 세포들의 소기관 즉 소포, 핵소체, 세포질, 지방소적 등의 굴절률과 부피 정보를 정량화했다.

분석 결과 줄기세포 3종은 비교군인 섬유아세포와 달리 부피가 크고 밀도가 매우 높은 소포(세포의 생산물, 부산물, 배설물 등을 저장ㆍ운송ㆍ소화하는 장소)를 갖고 있는 것으로 나타났다.

또한 줄기세포 종류에 따라서도 소포 개수 분포가 서로 다르거나 세포와 핵소체(세포 핵 가운데에서 빛을 강하게 굴절시키는 소체)의 부피가 각기 달랐다.

이는 서로 다른 유래의 줄기세포 소기관마다 물리적으로 고유한 특성을 갖고 있다는 사실을 시사하며, 전자 현미경을 통해 분석한 결과와도 일치하는 것으로 확인됐다.

김준기 교수는 &ldquo;비표지 방식과 3차원 홀로그램 영상에 기반한 이 기술은 생검이나 혈액 등 임상현장에서 얻어지는 다양한 세포 샘플에도 적용될 수 있다. 질환에 특이적인 소기관 특성을 정량화함으로써 질환 진단에까지 폭넓게 활용될 것으로 기대된다. 실제로 서울아산병원과 아산생명과학연구원의 지원에 힘입어 내년부터 서울아산병원 융합연구지원센터에서 분석 서비스가 운영될 예정이다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구는 보건복지부 보건의료기술 연구개발사업 및 과학기술정보통신부 지원사업으로 진행됐다.

줄기세포 치료 성공률 높일 줄기세포 평가기술 개발

간호계가 간호법안(간호조산사법안) 제정을 시도하면서 불거진 보건의료 직역간 갈등이2021년 연말 국회를 뜨겁게 달궜다.

법안 통과에 반대하고 나선 보건의료계가 간호계와 충돌하면서 불씨는 일단 사그라 들었다. 하지만보건복지위원회 제1법안심사소위원회에 계류 중인 해당 법률안은 대선 정국에서언제든 발화할수 있어 직역간 갈등은여전히 사그러들지 않고 있다.

보건복지위 1법안소위는 지난 11월 24일 간호법 제정안(더불어민주당 김민석 의원 발의), 간호조산법 제정안(국민의당 최연숙 의원 발의), 간호법 제정안(국민의힘 서정숙 의원 발의) 등 3건을 병합심사했지만, 결론을 내지 못한 채 재심사키로 하고 산회했다.

김민석최연숙서정숙 의원이 발의한 간호법안의골자는 기존 의료법에서 간호사 관련 조항만 따로 떼어내 독립 법률안을 만드는 것이다. 세부적인 법안에는 ▲의료법에 따른 의사, 치과의사, 한의사의 지도 또는 처방 하에 시행하는 환자 진료에 필요한 업무를 간호사의 업무로 규정하고, ▲간호사가 간호조무사 및 요양보호사가 수행하는 업무보조에 대한 지도 등의 업무를 수행하며, ▲전문간호사 업무 범위는 보건복지부령으로 정하도록 하는 내용을 담았다.

간호법안을 발의한 의원들은 간호 업무범위, 간호 전문인력의 양성수급 및 근무환경 개선 등에 관한 사항을 체계적으로 규율하고,간호서비스의 질 제고 등을 위해 제정안이 필요하다고 밝혔다.

대한의사협회를 비롯한 보건의료계와 간호계는 국회의 제정안 심사를 앞두고 격렬한 장외 투쟁을 벌였다.

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<figure class="photo-layout image photo_101195 max-width-960 float-center" data-idxno="101195" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142412_101195_2428.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의협은 릴레이 1인 시위에 앞서긴급 의료계 대표자 회의를 통해 간호단독법 폐기 투쟁을 결의했다.

의협은 3개 법안은 현재의 통합적 보건의료체계를 전면적으로 부정하고, 특정직역의 이익을 우선적으로 추구하고자 하는 법안으로 이들 법안이 제정되면 오히려 직역간 분쟁을 더욱 증가시킬 우려가 있다라고 지적했다.

간호조무사협회와 응급구조사협회를 비롯한보건의료인단체 역시 자신들의 업무를 간호사의 감독하에 귀속시키려는 직역이기주의라고 성토했다.

의협을 비롯해 대한병원협회대한치과의사협회대한간호조무사협회대한응급구조사협회한국요양보호사중앙회한국노인장기요양기관협회한국노인복지중앙회한국재가노인복지협회한국재가장기요양기관정보협회 등 10여개 보건의료단체는 국회 앞에서 릴레이 1인 시위를 펼치며 제정안 철회를 촉구했다.

간호협회의 법률안 통과를 위한 무력 시위도 만만치 않았다. 법안심사 전날 국회 앞에서 회원 490명이 참여한 전국간호사결의대회를 열어간호단독법 제정을 촉구했다. 신경림 간호협회장을 비롯한 간호계는 대선 국면에서 한 표가 아쉬운 여당과 야당을 압박했다.

국회는 간호법안이 직역간 전면전으로 번지자 법률안 보류, 즉 계속 심사로 불씨를 덮으며, 12월 9일 정기국회를 종료했다.

간호협회는 연내 법률안 통과를 요구하며 국회 앞에서 1인 시위를 계속하고 있다.

국회는 13일 12월 임시국회를 열어 긴급현안 처리를 모색하고 있다. 여당은 코로나19로 피해가 예상되는 자영업자소상공인 손실보상을 위한 추가경정예산(추경)을 비롯해 개발이익환수법공공기관 노동이사제 도입대장동 특검다주택자 양도소득세 중과 한시적 유예 방안 등을 12월 임시국회에서 처리하자는 입장이다. 야당도 추경과 대장동 특검에는 공감하면서도 구체적인 처리 방안에 이견을 보이면서 공전 상태를 보이고 있다.

이런 와중에 대선 정국을 겨냥한 간호계가연내 간호법안 처리를 요구하고 나서면서보건의료계의 촉각이 12월 임시국회에 쏠리고 있다.

2021년 뉴스결산②'간호법안' 국회 심사 논란...보건의료 직역 '갈등' 촉발

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<figure class="photo-layout image photo_101022 max-width-600 float-center" data-idxno="101022" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142410_101022_4326.jpg" />
<figcaption>세브란스병원 이승규, 한정우, 김동준 교수(왼쪽부터).ⓒ의협신문</figcaption>
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진행된 망막모세포종에서 안동맥 내 항암요법이 안구보존율을 높일 수 있는 것으로 밝혀졌다.

연세대학교 세브란스병원 안과 이승규, 소아혈액종양과 한정우, 영상의학과 김동준 교수 연구팀은 진행된 망막세포종 환아를 대상으로 항암제 용량을 줄여 안구로 가는 동맥에 직접 주입하는 안동맥 내 항암요법을 도입한 이후 안구보존율이 14배 높아졌다고 14일 밝혔다. 
 
망막모세포종은 망막에 생기는 악성종양으로, 소아의 안구 내 악성종양 중 가장 흔한 질환이다. 주로 5세 미만의 나이에서 진단되며 환자의 약 40%는 유전성으로 발생한다. 동시에 또는 시간 간격을 두고 양쪽 눈에 모두 생길 수 있다. 국제망막모세포종 병기 분류상 종양의 크기와 중증도에 따라 A, B, C, D, E 다섯 가지 군으로 분류한다.

항암화학요법의 발달로 망막모세포종을 치료하기 위해 안구를 적출하는 경우는 많이 감소했다. 하지만 병기 분류상 D 또는 E군의 망막세포종은 전신항암요법만으로는 치료 효과가 불충분해 안구 적출을 고려해야 하는 경우가 많다. 특히 어린아이에게 독한 항암치료를 여러 차례 반복 시행하게 됨으로써 치료 부담과 부작용 등이 수반된다.

전신항암요법 치료의 부작용으로 전신적 면역 기능 감소 및 혈액 질환 등이 발생할 수 있고, 진행된 암에서는 항암치료에 잘 반응하지 않는 경우가 많다. 세브란스병원은 부작용을 줄이고 치료 효과를 높이기 위해 2010년 국내 최초로 적은 용량의 항암제를 안구로 가는 안동맥 내에 직접 투여하는 방식인 안동맥 내 항암요법을 시작했다.

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<figure class="photo-layout image photo_101023 max-width-600 float-center" data-idxno="101023" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142410_101023_4353.jpg" />
<figcaption>안동맥 항암요법이 도입된 이후(2010~2020년) 5년 안구보존율은 44.5%로 도입 이전 3.2%에 비해 14배 가량 높아졌다.ⓒ의협신문</figcaption>
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연구팀은 안동맥 내 항암요법 도입 전(1985~2009년) 세브란스병원에서 치료받은 D 또는 E군 망막세포종 33안과 도입 후(2010~2020년) 치료받은 64안의 5년 안구보존율과 사망률을 비교분석했다.

분석 결과, 안동맥 항암요법이 도입되기 전 치료받은 환자들의 경우 5년 안구보존율은 약 3.2%에 불가했으나, 안동맥 내 항암요법이 도입된 이후 5년 안구보존율이 약 44.5%으로 안구보존율이 14배 가량 높아졌다.

망막세포종 전이로 인한 사망률 또한 2010년 이전 3%에서 2010년 이후 0%로 낮아졌다. 또안동맥 내 항암요법 치료가 도입(2010년 이후)되면서 일차치료로 안구적출을 시행한 경우가 14.1%로 도입 전(57.6%)에 비해 크게 줄어들며 치료 효과를 확인했다.

이승규 교수는 망막세포종 치료의 중점은 안구를 보존하고 시력을 최대한 살려 성인이 되어서까지 삶의 질을 유지하며 생활할 수 있도록 도와주는 것이라며 앞으로 전신항암요법, 안동맥 내 항암요법, 유리체강 내 항암주사, 근접방사선치료 등 다양한 치료법을 개발하고 환자 특성에 따라 맞춤치료로 제공할 수 있도록 노력하겠다고 말했다.

이번 연구 결과는 국제학술지 임상의학저널(Journal of Clinical Medicine)최신호에 게재됐다.