말기신부전 환자가 꾸준히 늘면서 인공신장실의 중요성도 높아지고 있다. 그러나 실제로 인공신장실 평가 인증기관은 절반에 미치지 못하면서 인증평가 참여 기관에 대한 경제적 보상 등 지원책 마련이 시급하다는 지적이 제기됐다.

현재 인공신장실 인증기관에는 명확한 경제적 보상이없으며, 비인증기관에도제도적 규제가없는 실정이다. 인공신장실 인증평가가 지지부진한 이유다.

차제에 늘어나는 말기신부전 환자의 체계적인 관리를 위해 인공신장실 설치 및 운영 기준 법제화가 필요하다는 중론이다.

건강보험심사평가원에 따르면 국내 만성콩팥병 환자는 2020년 25만 9116명으로 5년 전인 2015년(17만 576명)보다 51.9%급증했다. 만성콩팥병이 진행해 혈액 투석이나 복막 투석, 콩팥 이식과 같은 신대체요법이 필요한 시기를 말기 신부전(만성콩팥병 5기)으로 지칭하고 있다. 말기신부전 환자 수는 10만명 이상으로 추산되고 있다.

대한신장학회는 2016년2020년 5차에 걸쳐 시행한 전국 인공신장실 인증평가 결과를 대한신장학회지(Kidney Research and Clinical Practice) 1월호에 공개했다.

신장학회는 투석 환자의 안전한 진료를 위해 투석 기관의 질 관리, 표준 진료지침 제시, 지역별 의료기관 사이의 네트워크 구축을 목표로 인공신장실 인증평가를 시행하고 있다.

지난 2009년2015년 수도권 지역 투석기관과 투석전문의 수련 병원에 대해 시범사업을 시행했으며, 2016년부터는 1년 이상 혈액투석을 시행한 대한신장학회 회원 근무 인공신장실을 대상으로 인공신장실 인증평가를 진행하고 있다.

5차에 걸친 인증평가 기간 동안 누적 신청 기관 수는 599건이었고, 이 중 473건이 인증돼 평균 79.0%의 인증률을 보였다. 해마다 새롭게 인증을 신청하는 기관이 늘어나고 있으며, 3년의 인증기간 후 재인증을 신청하는 비율도 77.7%로 비교적 높다. 그러나 전국적으로 살펴보면 인증평가에 대한 인식은 아직 낮은 상황이다.

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<figure class="photo-layout image photo_102292 max-width-960 float-center" data-idxno="102292" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 대한신장학회 인공신장실 인증평가 결과" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143190_102292_2647.jpg" />
<figcaption>■ 대한신장학회 인공신장실 인증평가 결과</figcaption>
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배은희 대한신장학회 홍보이사는 현재 전국적으로 296곳이 신장학회 인공신장실 인증을 획득한 상태로 이는 전체 학회 회원 근무 기관의 약 40%에 해당한다라며 인증 평가 참여율이 높지 않은 이유는 인증 기관에 대한 명확한 경제적 보상이 없으며, 비인증 기관에 대한 제도적 규제도 마련돼 있지 않기 때문이라고 설명했다.

12년 마다 건강보험심사평가원에서 시행하는 혈액투석 적정성 평가에 따른 중복적인 업무부담도 영향을 미친 것으로 나타났다.

배은희 홍보이사는 대한신장학회 인증평가와 심평원 혈액투석 적정성 평가의 통합 필요성이 제기되고 있다라며 혈액투석 적정성 평가를 통해 윤리성 평가와 함께 객관성을 확보할 수 있으며, 질 관리 결과에 대한 수가 반영을 기대할 수 있다. 의료기관 질 관리 평가에 대한 업무 부담이 완화되는 장점도 기대할 수 있다고 강조했다.

국내 말기신부전 환자 수는 지속적으로 늘어나 지난 10년간 두 배 이상 증가했다. 2019년 말기신부전 유병 환자는 총 10만명을 넘었고, 이 중 8만 1760명(75.1%)이 혈액투석 치료를 받고 있다.

투석 환자의 증가와 함께 혈액투석실혈액투석기 숫자도 꾸준히 늘고 있으며, 연간 2조 원 이상의 의료비가 투석 치료에 쓰이고 있다.

이미 선진국에서는 투석 환자와 투석실에 대한 관리체계의 중요성을 인지해 이를 제도화했지만 우리나라에서는 아직까지 이에 대한 정책이 마련돼 있지 않다. 특히 코로나19 유행을 통해 혈액투석 환자가 감염병에 취약하며, 투석이 이뤄지는 인공신장실 환경 개선 필요성이 강력하게 대두됐다.

신장학회 인증 인공신장실은 홈페이지(www.ksn.or.kr)와 인공신장실 인증평가 홈페이지(ksn.nephline.com)에서 확인할 수 있다.

양철우 대한신장학회 이사장(가톨릭의대 교수서울성모병원 신장내과)은 인공신장실 인증의 가장 중요한 기준은 환자 진료에 필요한 기본 의료환경 제공과 안전한 투석치료 확보라며 투석환자 등록제도와 투석기관 인증 등 국가 차원에서 투석환자에 대한 관리가 필요하며, 투석 환자의 건강권 확보와 의료 서비스의 질 향상을 위해 인공신장실 설치 및 운영기준 도입이 필요하다고 말했다.

인공신장실 인증 의료기관 "정부 지원 시급"

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<figure class="photo-layout image photo_102291 max-width-600 float-center" data-idxno="102291" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143189_102291_5732.jpg" />
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치매환자가 시설 입소 전 지역사회에서 관리받는 기간이 환자의 소득이나 거주지역, 기저질환 여부에 따라 달라진다는 연구결과가 나왔다.

소득이 적고, 비수도권에 거주하며, 기저 질환이 많은 환자에서 지역사회에서 치매 관리를 받고 있는 비율이 낮아지는 것으로 확인됐다.

대한치매학회 빅데이터 연구팀은 이 같은 내용을 담은 치매환자 5년 지역사회관리율: 치매정책 제안지표 연구 결과를 내놨다. 연구결과는 국제학술지인 저널 오브 클리니컬 뉴롤로지에 발표됐다.

이번 연구는 2002년2018년 건강보험공단 데이터를 활용해 치매 진단 시점에서부터 지역사회에서 치매 관리를 받는 기간을 조사하는 방식으로 이뤄졌다. 분석 대상은 54만 9297명이었다.

연구결과 치매환자 지역사회 평균 관리기간은 5.98년으로 나타났는데, 소득과 거주지역기저질환 여부 등에 따라 그 기간에 차이가 났다.

구체적으로는 ▲소득이 적은 경우 ▲비수도권에 거주하는 경우 ▲기저 질환이 많은 경우에 시설에 입소하지 않고 지역사회에서 치매 관리를 받고 있는 비율이 뚜렷하게 낮아지는 것으로 확인됐다.

치매 환자는 통상 치매 진단을 받은 초기 개인친인척주간보호센터 등 지역사회에서 약물 치료와 인지중재치료 등의 관리를 받다가, 증상이 악화되거나 합병증이 생기면 요양병원이나 요양원에 입원 또는 입소하게 된다.

환자가 요양시설에 입소할 경우 관리비용이 급속히 증가하는 양상을 보여, 치매 환자들의 지역사회 거주 지원 방안 마련하는데 국가 정책의 방향성과 노력을 집중해야 한다는 요구가 크다.

연구팀의 최호진 교수(한양대구리병원 신경과)는 2008년 제1차 치매관리 종합계획이 발표된 이후 10년이상 치매 정책이 집행돼 왔지만 정책의 실질적 효과를 분석할 수 있는 지표는 부족한 상황이었다며 이번 연구는 공공 빅데이터 자료를 활용해 분석하고 이를 통해 정책의 성과 분석과 방향성을 제시했다는 점에서 큰 의미가 있다고 밝혔다.

권혁성 교수(한양대구리병원 신경과)는정책연구 관련 분야에서 공공 빅데이터 자료의 활용을 위해 치매학회의 전문가 그룹과 보건복지부, 중앙치매센터, 건강보험공단과 같은 공공 기관과의 협업을 통해 의미 있는 연구 결과를 도출했다는 점에서 향후 좋은 선례가 될 것으로 생각한다며 이러한 정책연구들이 앞으로 더욱 확대 되기를 기대한다고 말했다.

치매환자 지역사회 관리기간, 소득·거주지역 등에 따라 달라져 

<figure class="photo-layout image photo_102289 max-width-225 float-left" data-idxno="102289" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143188_102289_1952.jpg" />
<figcaption>신현대 제2대 세종충남대병원장. ⓒ의협신문</figcaption>
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충남대학교병원은 세종충남대학교병원 제2대 병원장에 신현대 교수(63세, 정형외과)를임명했다.

신임 신현대 원장의 임기는 2022년 2월 15일부터 2024년 2월 14일까지 2년이다.

신현대 원장은 1983년 충남대학교 의과대학을 졸업하고 동 대학원에서 석박사 학위를 받았다. 1992년 미국 Al DuPont 소아정형외과 전임의를 거쳐 1996년부터 충남대학교병원에서 진료를 시작했다.

2007년 9월부터 3년간 충남대학교병원 기획조정실장을 2010년 9월부터 3년간 진료처장을 지내는 등 원내 주요 보직을 역임했다.

2008년에는 대한정형외과학회 최우수논문상인 만례재단상을 수상했다. 대한소아청소년정형외과학회장, 대한미세수술학회 이사장, 대한수부외과학회 이사장 등을 맡아 학회 발전에 기여했다.

세종충남대병원장에 신현대 교수 임명

메드트로닉코리아가 하지정맥류 치료용 의료기기 베나실의업그레이드버전인 뉴베나실을출시했다.

기존베나실에 비해 사용 편의성과 효율성을 개선했다는 것이 업체의 설명이다.

먼저유도관의눈금을더굵고진하게변경함으로서가시성을개선, 사용편의성을높였다. 아울러 접합제주입후접합부위를3cm마다압박하는것에서6cm, 9cm마다압박하는옵션을추가해시술시간을단축할수있게했다.

또 의료진의선호도를반영해가이드와이어의팁모양을J형에서직선형으로변경했으며,문제혈관을정확히치료할수있도록돕는카테터제거기술도추가했다.

유승록 메드트로닉코리아전무는뉴베나실은의료진과환자모두에게더나은치료경험을제공하기위한노력의결실이라며앞으로도하지정맥류로고통받는환자들을위한연구와제품혁신을위해끊임없이노력하겠다고 밝혔다.

베나실은 하지정맥류치료용의료기기로 국내에선한국식품의약품안전처의허가를받아지난2017년1월정식출시되었다.

메드트로닉코리아, 하지정맥류 의료기기 '뉴 베나실' 출시

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<figure class="photo-layout image photo_102287 max-width-960 float-center" data-idxno="102287" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(직선제)대한산부인과의사회는 지난 2월 4일 김재유 원장에서 제3대 회장 당선증을 수여했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143186_102287_25.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 김재유 신임회장, 고상덕 선거관리위원장 [사진=(직선제)대한산부인과의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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(직선제)대한산부인과의사회는 제3대 회장에 김재유 안성모아산부인과 원장이 당선됐다고 7일 밝혔다.

앞서 (직선제)대한산부인과의사회 선거관리위원회는 지난 1월 17일 제3대 회장 선거에 대해 공고하고 1월 24일부터 1월 26일까지 3일간 후보 등록 절차를 마무리했다. 당시 회장 후보에는 김재유 후보자가 단독으로 등록했다.

이에 선거관리위원회는 지난 1월 28일 선거관리 규정안 제7절 제40조 3항에 따라단독으로 출마한 김재유 후보에 대해 무투표 당선을 확정공고했으며 2월 4일 당선증 수여식이 진행했다.

김재유 원장, (직선제)대한산부인과의사회 제3대 회장 당선

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<figure class="photo-layout image photo_102286 max-width-960 float-center" data-idxno="102286" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=이재명 후보 직속 국민건강보건의료위원회 제공]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143185_102286_4958.jpg" />
<figcaption>[사진=이재명 후보 직속 국민건강보건의료위원회 제공]ⓒ의협신문</figcaption>
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보건의료 출신 국회의원, 보건의료 주요 직역 대표자 등을 포괄하는 더불어민주당 선대위의 대표적인 보건 의료분야 전문 위원회의 지역조직을 처음으로 출범했다.

이재명 더불어민주당 대통령 후보 선대위 국민건강보건의료위원회 광주본부가 2월 5일 더불어민주당 광주광역시당에서 발대식을 했다.

국민건강위 광주본부는 이재명 후보 직속 위원회이자 국민건강위 첫 번째 지역조직으로 출범했다. 이번 발대식에는 광주광역시 의료 5단체 대표를 포함해 총 231명의 보건의료인이 참여했다.

국민건강위 광주본부는 위원회 공동위원장인 이용빈 국회의원을 필두로 광주광역시 의료 5단체의 대표들과 회원으로 구성됐다. 또 박유환 광주광역시 의사회장, 형민우 광주광역시 치과의사회장, 김광겸 광주광역시 한의사회장, 정현철 광주광역시 약사회장, 김숙정 광주광역시 간호사회장 외 각 단체 대표 1명을 추가로 부위원장으로 임명하고 추가로 구별 지회장 등을 광주본부 공동본부장으로 선임했다.

국민건강위 광주본부는 이재명 후보의 보건의료 정책공약에 대한 현장 의견을 수렴하고 지역 보건의료 단체 및 환자단체 등과 연대 활동을 전개할 예정이다.

이용빈 국회의원은 국민건강위 광주본부는 지역의 보건의료 사각지대를 없애고 지역 보건의료 체계 개선과 이재명 후보의 보건의료 분야 지지 확대 활동을 전개할 것이다고 말했다.

이재명 후보, 지역 보건의료체계 개선 위해 첫 발걸음 내딛어

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 7일 0시 현재, 지역사회 3만 5,131명, 해외유입 155명(총 3만 5,286명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 104만 4,963명이라고 밝혔다.

위중증환자는 270명으로 전날 대비 2명이 감소했다. 사망자는 13명으로 누적 사망자는 6,886명(치명률 0.66%)이다.

신규확진자 현황은 경기 9,780명, 서울 6,873명, 인천 2,366명, 대구 1,967명, 부산 1,916명, 경북 1,684명, 경남 1,664명, 충남 1,467명, 전북 1,269명, 광주 1,205명, 전남 1,129명, 대전 968명, 충북 884명, 강원 738명, 울산 592명, 제주 368명, 세종 261명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 453명이 추가접종해 총 4,468만 2,457명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.1%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 96.7%이다.

2차 접종은 923명이 추가접종해 4,411만 2,713명으로 인구대비 접종률은 86.0%, 18세 이상 기준 접종률은 95.7%이다.

3차 접종은 1만 1,875명이 추가접종해 28,17만 7,228명으로 인구대비 접종률은 54.9%, 18세 이상 접종률은 63.6%를 기록했다.

코로나환자, 3만 5,286명 늘어 104만 4,963명

최호근 보령바이오파마 전무(생산본부장) 아들 현수 군 결혼

▲일시: 2022년 2월 19일 토요일 오전 11시 
▲장소: 서울대학교 교수회관 2층

최호근 보령바이오파마 전무 아들

대한의사협회가 간호단독법 저지를 위한 전략을 다양화하고 있다. 특히, 간호단독법의 핵심이 의사의 업무영역까지 간호사가 수행할 수 있게 하는 것이라며 여론전에 나섰다.

지난해부터 의사협회는 간호단독법 저지를 위해 국회와 집회 앞 기자회견, 보도자료 배포활동을 해왔다. 지역의사회와 개원의사회, 전문과의사회 등 산하 단체도 릴레이 성명으로 힘을 보탰다.

올해 들어서는 보건의료 10개 단체와 공동 전선을 구축해 대응하고 있다.

지난해 11월 의협이 국회 앞에서 진행했던 간호단독법 제정 반대 릴레이 1인 시위를, 지난 24일부터 보건의료 10개 단체와 공동으로 시작했다.

릴레이 시위 셋째날인 지난 26일에는 이필수 의협회장이 1인 시위에 직접 나섰다.

이필수 회장은 &ldquo;직역간 갈등을 불러일으키고 보건의료체계에 심각한 위해를 가하는 간호단독법 제정을 저지하기 위해 총력을 다하겠다.&rdquo;라며, &ldquo;특정직역만을 위한 단독 법안의 불합리함과, 국민건강을 위한 취지에 전혀 맞지 않는다는 점을 국회는 외면할 수 없을 것이다.&rdquo;라고 주장했다.

릴레이 시위 첫날인 24일과 28일 시위에 나선 이정근 의협 상근부회장은 4일 또 다시 국회를 찾았다.

이정근 부회장은 국민건강을 지키기 위해 간호단독법 제정 건은 절대 물러설 수 없다며 의지를 필력했다.

이 상근부회장은 &ldquo;간호단독법은 간호사가 의사의 고유 업무영역까지 수행할 수 있도록 법적 근거를 마련해 결국 현행 면허체계를 와해시킬 수 있는 잘못된 법안이다.&rdquo;라며, &ldquo;간호협회는 현행 보건의료인간 상호 협업체계를 간호사 중심으로 바꾸려는 검은 속내를 드러냈다. 하지만 간호법 제정으로 가장 큰 피해를 보는 것은 환자들이다.&rdquo;라고 주장했다.

이 상근부회장은 &ldquo;강한 추위에도 불구하고 간호단독법 제정에 반대하는 1인 시위에 동참하는 분들이 많다는 의미는 그만큼 간호단독법이 내포한 문제가 심각하다는 것을 보여주는 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;의협을 포함한 10개 단체는 국민의 건강과 생명을 보호하고 의료 현장의 혼란을 막기 위해 절대로 물러서지 않겠다.&rdquo;라고 말했다.

앞서 의사협회는 간호단독법 관련 UCC와 카드뉴스를 선보였다.

의사협회는 43만의 간호사가 약자 코스프레하며 자신들만의 단독법안을 주장하는 사이에 80만 간호조무사와 220만 요양보호사는 묵묵히 아픈 환자 옆을 지키고 있다며, 간호사를 만든다면 간호조무사법, 요양보호사법 등 모든 보건의료인을 위한 단독 법안도 만들어야 한다며 간호사만을 위한 간호단독법은 반드시 철회돼야 한다는 내용을 담은 UUC를 공개했다.

또, 보건의료인은 원팀이어야 한다며 간호사만을 위한 단독법안을 철회해야 한다고 호소하는 UCC도 제작해 공개했다.

같은 날 간호단독법의 문제점을 지적한 카드뉴스도 공개했다.

이 카드뉴스는 간호단독법의 문제점으로 ▲간호사의 업무범위 무한확장 ▲면허제를 근간으로 하는 현행 보건의료체계의 붕괴 초래 ▲간호사만 이익 실현 ▲타 보건의료직역에 대한 몰이해 및 위상 약화 초래 ▲의료관계법령 체계 부정ㆍ파괴 등을 지적하는 한편, 의사협회가 간호단독법을 반대하는 10개 단체와 함께 법안 철회를 위해 끝까지 싸우겠다는 내용을 담고 있다.

“간호법 핵심은 업무범위 무한 확장”

식품의약품안전처(김강립 처장)는 개인이 직접 코(비강)에서 검체를 채취해 바이러스 감염 여부를 확인하는 항원검사 방식의 코로나19 자가검사키트 2개사(社) 2개 제품을 2월 4일 허가했다고 밝혔다.

2개 제품은 자가검사키트 허가기준인 민감도 90% 이상, 특이도 99% 이상을 충족해 허가했다.

민감도는 질병이 있는 환자 중 검사결과가 양성으로 나타날 확률을 말하며, 특이도는 질병이 없는 환자 중 검사결과가 음성으로 나타날 확률을 말한다.

자가검사키트는 전문가가 아닌 개인이 직접 코로나19 검사를 할 수 있는 진단시약 중 하나이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113780" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202202/105465_113780_260.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113780">코로나19 자가검사키트 허가 품목 현황</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

사용자는 제품의 사용설명서를 충분히 숙지하고 허가된 사용방법에 따라 정확하게 사용하는 것이 중요하다.

자가검사키트 결과가 양성일 경우 선별진료소 등에 방문해 유전자 검사(PCR)를 받아야 하고, 사용한 검사키트(양성)는 제품에 동봉된 봉투에 밀봉해 선별진료소 등에 가져가 처리를 요청하면 된다.

자세한 내용은 식약처 블로그(http://blog.naver.com/kfdazzang), 식약처 공식 유튜브 채널의 동영상이나 제품에 동봉된 사용설명서를 참고하면 된다.

식약처 관계자는 &ldquo;이번에 추가로 허가된 자가검사키트가 생산되면 국내 자가검사키트의 수급에 도움이 될 것으로 기대하며, 앞으로도 과학적 지식과 규제 전문성을 바탕으로 자가검사키트가 신속하게 개발ㆍ허가될 수 있도록 적극 지원하겠다.&rdquo;라고 말했다.

식약처, 코로나19 자가검사키트 2개 품목 허가

대한신장학회에서 실시하는 전국인공신장실 인증평가에서 296곳이 우수 평가를 받았다. 하지만 인증평가 참여율이 40%에 불가해 국가 차원에서 투석환자와 인공신장실에 대한 제도적 관리 필요성이 제기됐다.

대한신장학회에서 2016년부터 2020년까지 5차에 걸쳐 시행한 전국인공신장실 인증평가 결과를 2022년 1월 대한신장학회지(Kidney Research and Clinical Practice)에 발표했다.

대한신장학회는 투석 환자의 안전한 진료를 위해 투석 기관의 질 관리ㆍ표준 진료지침 제시ㆍ지역별 의료기관 사이의 네트워크 구축을 목표로 인공신장실 인증평가를 시행하고 있다.

2009년부터 2015년까지는 수도권 지역의 투석기관과 투석전문의 수련 병원에 대해 시범사업을 시행했고, 2016년부터는 1년 이상 혈액투석을 시행한 대한신장학회 회원 근무 인공신장실을 대상으로 인공신장실 인증평가를 진행하고 있다.

5차에 걸친 인증평가 기간 동안 누적 신청 기관 수는 599건이었고, 이중 473건이 인증돼 평균 79.0%의 인증률을 보였다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113781" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202202/105466_113781_4431.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113781">대한신장학회 인공신장실 인증평가 결과</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

또한 매년 새롭게 인증을 신청하는 기관이 추가되고 있으며, 3년의 인증기간이 지난 후 재인증을 신청하는 비율도 77.7%로 비교적 높은 편으로 나타났다.

전국적으로 296개 기관이 학회 인공신장실 인증을 획득한 상태이며, 이는 전체 학회 회원 근무 기관의 약 40%에 해당한다.

신장학회는 &ldquo;인증 평가 참여율이 높지 않은 이유로는 인증 기관에 대한 명확한 경제적 보상이 없으며, 비인증 기관에 대한 제도적 규제가 없다는 것과도 관련이 있으며, 건강보험심사평가원의 혈액투석 적정성 평가도 1~2년마다 시행되고 있기 때문에 평가 중복에 따른 자료 입력의 번거로움과 업무 부담도 참여율에 영향을 준 것으로 보인다.&rdquo;라고 판단했다.

신장학회는 이를 해결하기 위해 신장학회의 인증평가와 건강보험심사평가원의 혈액투석 적정성 평가의 통합이 필요하다고 주장했다.

건강보험심사평가원의 혈액투석 적정성 평가로 부족한 윤리성 평가와 현지실사를 통해 객관성을 확보할 수 있고, 질관리 결과에 대한 수가 반영을 기대할 수 있다는 것이다.

또, 의료기관의 질관리 평가에 대한 업무부담이 완화되는 장점도 기대할 수 있는 장점이 있다고 분석했다.

우리나라의 말기신부전 환자 수는 지속적으로 늘고 있으며 지난 10년간 두배 이상 증가했다.

2019년 말기신부전 유병 환자는 총 10만명이 넘었고, 이 중 75.1%에 해당하는 8만 1,760명의 환자가 혈액투석 치료를 받고 있다. 
또한 투석 환자의 증가와 함께 혈액투석실 및 혈액투석기의 숫자도 꾸준히 늘고 있으며, 현재 우리나라에서는 연간 2조원 이상의 의료비가 투석 치료에 소요되고 있다.

신장학회는 &ldquo;선진국에서는 투석 환자와 투석실에 대한 관리체계의 중요성을 인지해 이를 제도화했지만 우리나라에서는 아직까지 이에 대한 정책이 마련돼 있지 않다고, 특히 코로나19 유행을 통해 혈액투석 환자가 감염병에 취약하며, 투석이 이뤄지는 인공신장실 환경을 철저히 관리하기 위한 개선책의 필요성이 부각되고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

대한신장학회 양철우 이사장(서울성모병원)은 &ldquo;인공신장실 인증의 가장 중요한 기준은 환자진료에 필요한 기본적인 의료환경 제공과 안전한 투석치료의 확보이다.&rdquo;라며, &ldquo;투석환자등록제도와 투석기관 인증 등 국가 차원에서 투석환자에 대한 관리가 필요하며, 투석 환자의 건강권 확보와 의료 서비스의 질 향상을 위해 인공신장실 설치 및 운영기준 도입이 필요하다.&rdquo;라고 밝혔다.

한편, 학회 인증 인공신장실은 학회 홈페이지(www.ksn.or.kr)와 인공신장실 인증평가 홈페이지(ksn.nephline.com)에서 검색이 가능하다.

296곳 우수 인공신장실 인증…인증평가 참여율 40%

비알코올성 지방간질환 환자에서 운동(physical activity)은 간섬유화, 근감소증과 함께 심혈관 질환의 위험도 감소와 유의미한 연관성 있으며, 운동량이 커질수록 이러한 효과가 크다는 연구결과가 발표됐다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113775" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202202/105455_113775_524.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113775">신촌세브란스병원 김승업 교수, 이대서울병원 이민종ㆍ전호수 소화기내과 교수(좌로부터)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

신촌세브란스병원 김승업 교수와 이대서울병원 이민종ㆍ전호수 소화기내과 교수는 4일 소화기내과 분야 유명 학술지 중에 하나인 Clinical Gastroenterology and Hepatology (IF 11.382) 온라인판 최근호에 비알코올성 지방간질환 환자에서 운동량의 증가가 간섬유화, 근감소증, 심혈관질환의 위험도 감소와 유의미한 연관성이 있고, 고위험군일수록 이러한 위험도 감소의 효과가 더 큰 것으로 나타났다고 발표했다.

연구팀은 지난 2014년부터 2020년 동안 이대서울병원과 이대목동병원, 그리고 신촌 세브란스 병원에서 건강검진 프로그램에 참여하여 신체활동 평가를 받은 1만 1,690명의 비알코올성 지방간질환 환자를 대상으로 운동량에 따른 간섬유화, 근감소증, 심혈관질환의 위험도를 평가했다. 대상자의 75.2%인 8,789명이 남성이었고, 대상자의 평균연령은 48.8세였다.

연구결과 전체 대상자의 2.5%(287명)에서 간섬유화, 6.9%(812명)에서 근감소증이 확인됐다. 또한 10.5%(1,225명)는 심혈관질환 발생의 고위험군이었으며, 관상동맥석회화 CT를 검사한 1,420명중에서 3.6%(51명)에서 높은 관상동맥 석회화 수치가 확인됐다.

세브란스 김승업 교수는 &ldquo;운동량이 증가함에 따라 간섬유화, 근감소증, 심혈관질환 발생 위험도 및 관상동맥석회화지수가 크게 감소했다.&rdquo;라며, &ldquo;이들 지수는 상기 지표들이 없는 환자들 보다 있는 환자들에게서 더 크게 감소해 고위험군에서 운동의 효과가 더 클 수 있음을 밝혀 의미가 크다.&rdquo;라고 밝혔다.

이민종 교수는 &ldquo;국제 가이드라인에서 비알코올성 지방간질환 환자 치료에 있어 체중감소와 함께 신체활동을 권하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구를 통해 운동이 비알코올성 지방간질환 환자 치료의 유의미한 지표들인 간섬유화, 근감소증, 심혈관질환의 위험을 동시에 감소시킬 수 있는 독립적인 치료 방법임을 밝혀 의미가 있다.&rdquo;라고 말했다.

전호수 교수는 &ldquo;운동을 포함한 생활습관교정이 비알코올성 지방간질환 관리의 초석이다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 다기관 대규모 코호트 연구로 운동이 비알코올성 지방간질환 환자의 예후를 결정하는 중요한 예측인자인 간섬유화의 위험 감소와 유의미한 연관성이 있는 것으로 확인돼 시사하는 바가 크다.&rdquo;라고 밝혔다.

비알코올성 지방간질환자, 운동 시 간섬유화 등 위험도 감소

SK바이오사이언스가 자체 개발 백신을 통한 글로벌 사업 확장에 속도를 낸다.

SK바이오사이언스(사장 안재용)는 안동 L하우스 내 백신 생산 시설 및 공정, 품질 시스템이 터키 보건당국인 터키의약품의료기기청(TITCK, Turkish Medicines and Medical Devices Agency)의 GMP(good Manufacturing Practice, 우수 의약품 제조 및 품질관리 기준)인증을 갱신했다고 4일 밝혔다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113774" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202202/105461_113774_5052.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

해당 시설에선 SK바이오사이언스의 자체 개발 백신인 ▲독감 백신 스카이셀플루3가 및 4가 ▲수두 백신 스카이바리셀라 ▲대상포진백신 스카이조스터가 제조된다.

이로써 SK바이오사이언스는 동유럽권에서 러시아 다음으로 큰 시장인 터키에자체 개발 백신을 공급할 수 있는 기반을 마련했다.

인구수 약 8,556만명인 터키의 의약품 시장은 전체 시장의 70% 이상을 수입에 의존하고 있지만 현지에서 제조하지 않은 제품이 진출하기 위해서는 터키 GMP 인증을 필수적으로 확보해야 한다.

SK바이오사이언스는 지난 2019년 5월, L하우스 내 백신 제조 시설에 대한 터키 GMP 인증을 최초로 획득했으며, 이달 초 인증 만료를 앞두고서면 심사 등의 과정을 거쳐 갱신에 성공했다.

이번 인증을 바탕으로 SK바이오사이언스는 터키 정부의 수두 백신 국제 입찰에 참여하는 등 백신 4종의 터키 수출에 속도를 내고 나아가 유럽 및 아시아 시장 확대에도 나설 계획이다.

SK바이오사이언스의 백신공장 L하우스는 선진적 기반 기술 및 생산 설비, R&amp;D 인력을 보유하고 있고 다양한 백신을 개발이 완료되는 즉시 대량생산할 수 있는 체제를 갖춰 글로벌 백신 공급을 위한 최적의 거점으로 평가받고 있다.

L하우스는 국내 백신 제조 시설로서는 최초로 지난해와 올해EMA(유럽의약품청)의 EU-GMP를 획득하기도 했다.

EU-GMP는 엄격한 기준을 바탕으로 원료의 구입부터 제조, 품질 관리, 출하 등 백신 생산의 전 과정을 평가해 인증하는 제도로 미국의 cGMP와 더불어 세계에서 가장 높은 수준의 인증으로 꼽힌다.

SK바이오사이언스는 해외의 엄격한 GMP 인증을 연이어 획득함에 따라 글로벌 백신 기업들과 백신개발 및 생산 협력도더욱 확대해 나갈 방침이다. 이를 위해 안동L하우스의 생산 역량 또한 확장한다.

SK바이오사이언스는 2024년까지 약 2,000억원을 투자해 L하우스 제조 설비를 증설하고 mRNA, 차세대 Viral vector 등 신규 플랫폼 시설을 구축할 계획이다.

또 백신 대량 생산을 위해 기존 L하우스 부지 인근 안동시 풍산읍매곡리에 조성되고 있는 경북바이오 2차 일반 산업단지 내 약 9만 9,130㎡(3만여 평)의부지를 추가 매입해 공장 규모를 키운다.

SK바이오사이언스는 인천 송도 국제도시에도 글로벌 R&amp;PD(Research&amp;Process Development) 센터를 신축하고 현재 판교와 경북 안동을 중심으로 구성돼 있는 SK바이오사이언스의 R&amp;D 및 생산 인프라도 확대할 예정이다.

SK바이오사이언스 안재용 사장은 &ldquo;L하우스는 내로라하는 글로벌 바이오 기업들 사이에서도 다양한 국제 인증을 꾸준히 획득하며 독자적인 기술력과 개발ㆍ생산 역량을 입증하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;코로나19를 계기로 쌓은 글로벌 시장에서의 신뢰를 바탕으로 다양한 글로벌 기업들과 지속적으로 협업해 시장 영향력을 점차 키워가겠다.&rdquo;라고 말했다.

SK바이오사이언스, 터키GMP 인증…글로벌 시장 청신호

식품의약품안전처(처장 김강립)는 코로나19 자가검사키트의 안정적 공급을 위해 공급ㆍ유통 관리와 현황에 대한 모니터링을 강화하는 등 자가검사키트 수급 관리를 적극적으로 추진한다.

식약처는 3일 공중보건 위기상황에 효과적으로 대비하기 위해 코로나19 항원검사시약을 &lsquo;공중보건 위기대응 의료제품&rsquo;으로 지정했다.

이에 따라 현재 자가진단키트 제조ㆍ판매 중인 3개사(社)와 함께 해당 제품을 유통하는 판매업체 약 40개소에 대해서 판매처, 판매량, 가격 등 유통관리에 필요한 정보를 상시적으로 모니터링한다.

식약처는 엄중한 코로나19 상황에서 자가검사키트의 가격 안정과 원활한 공급을 저해하는 행위에 대해서도 적극 대응한다.

최근 일부 온라인쇼핑몰에서 판매자가 동일 제품을 임의로 현저히 높은 가격으로 판매하고 있는 것이 확인돼, 온라인쇼핑몰 측에 해당 판매자의 게시물 차단을 요청했으며 앞으로도 동일한 사안이 발생할 경우 차단 요청 등 조치할 예정이다.

아울러 식약처는 온라인상의 자가진단키트 유통량, 가격 동향 등을 모니터링해 가격 교란 행위가 지속되는 경우 가격을 안정시키기 위해 필요 시 특단의 대책을 검토중이다.

식약처 관계자는 &ldquo;코로나19 검사가 필요한 경우에는 개인이 자가진단키트를 구매하는 것 외에도 보건소 선별진료소와 임시선별검사소 등에서 무료 검사가가능하므로 자가검사키트를 과다하게 미리 구매할 필요가 없다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 국민 불편을 최소화하기 위해 자가검사키트의 가격 교란 행위 등에 대해 엄정하고 강력하게 대응하는 등 자가검사키트가 원활하게 공급되도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

식약처, 자가검사키트 시장 안정화 조치 강화

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<figure class="photo-layout image photo_102284 max-width-600 float-center" data-idxno="102284" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김택우 대한의사협회 간호단독법 저지 비상대책특별위원회 공동위원장이 1월 27일 국회 정문 앞에서 간호단독법 제정 반대 10개 단체 릴레이 1인 시위에 참여해 강력한 반대 의지를 표명하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143181_102284_5739.jpg" />
<figcaption>김택우 대한의사협회 간호단독법 저지 비상대책특별위원회 공동위원장이 1월 27일 국회 정문 앞에서 간호단독법 제정 반대 10개 단체 릴레이 1인 시위에 참여해 강력한 반대 의지를 표명하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한간호협회는 국민 건강을 담보로 대한민국 의료체계의 근간을 뿌리째 흔드는 간호단독법안의 제정을 시도하고 있다. 이는 국민건강을 해치고 특정 직역 이익만을 대변하여 국가 보건의료체계의 근간을 무너뜨리는 나쁜 법안으로 법안 제정은 즉각 중단되어야 한다.

이 법안은 간호사의 간호행위를 배타적분절적으로 허용함으로써 의사가 환자에게 필요한 처치라 할지라도 간호사가 없으면 일체 할 수 없게 되어 국민건강에 심각한 위해(危害)를 초래하게 될 뿐만 아니라, 환자를 중심에 두고 의료 전체를 아우르는 현행 의료법 체계를 간호사와 간호정책 우선으로 바꿔서 보건의료 정책의 근간을 붕괴시키는 비상식적 입법이다.

뿐만 아니라 이 법에는 추후 간호사 단독 의료기관 개설을 위한 법적 근거를 제공하는 독소 조항이 들어있으며 코로나19 팬데믹 가운데 수고하는 보건의료분야의 다른 직역은 일체 배제한 채 오로지 간호사 직역에게만 특혜를 주는 악법이다.

이처럼 국민건강에 악영향을 미칠 뿐만 아니라 보건의료 정책의 근간을 훼손하는 악법을 대통령선거를 앞둔 시점에 추진하는 것은 간호협회의 직역 이기주의를 극명하게 나타내는 것으로 이로 인한 모든 피해는 국민이 입게 될 것이다.

이에 대한의사협회 간호단독법 저지 비상대책특별위원회는 회원의 총의를 받들어 간호협회가 시도 중인 간호단독법 제정 저지를 위해 의협과 산하단체는 물론 간호단독법 제정에 반대하는 10개 단체와 협력하여 법안 제정 저지를 위한 적극 대응에 나설 것이다.

간호협회가 실질적인 간호사 처우 개선과 국민의 건강을 증진하기 위해 간호사 업무를 규정하고자 한다면 굳이 새로운 법을 제정하여 혼란을 초래하기보다는 간호사 급여에 영향을 미치는 간호관리료 등을 현실화하고 현행 의료법 내에서 간호사 업무를 강화하는 방안을 검토하는 것이 상식이다.

그러나 그렇게 하지 않고 간호협회를 제외한 대부분의 보건의료단쳬가 반대하고 간호사의 처우에는 실질적 도움도 되지 않는 간호법안 제정에 간호협회가 목을 매는 이유는 이 법안 통과될 경우 간호협회의 위상이 높아져서 정부나 국회 등에 간호협회의 영향력을 행사하는 권력을 취하기 위함일 따름이다.

현행 의료법에는 국민건강을 위해 의료인의 면허를 규정하고 각 의료인의 업무에 대해 필요한 내용을 포함되어 있다. 이는 모든 국민이 수준 높은 의료 혜택을 받을 수 있도록 국민의료에 필요한 사항을 규정함으로써 국민의 건강을 보호하고 증진하는 데에 목적을 두고 있다.

그동안 의료인은 의료법 테두리 내에서 각자의 역할에 충실하면서 국민 건강 보호와 증진을 위해 노력해 왔다.

의료는 의료인만을 위한 것이 아니라 국민 모두를 위한 것이다. 의료에서 간호의 개념은 의사의 진료를 보조하는 것에서 환자를 돌보는 것에 이르기까지 광범위하고 다양하여 국민의 생명과 안전에 있어 매우 중요하다. 따라서 간호행위를 특정 직역이 배타적분절적으로 독점하도록 부여하는 것 자체가 국민의 건강과 생명을 위협하는 행위다. 더욱이 이를 법으로 제정하자는 것은 절대 수용할 수 없다.

그동안 의협은 간호단독법안의 위험성과 간호단독법 제정이 불가한 이유를 여러차례에 걸쳐 조목조목 설명하였다. 그런데도 대통령 선거 시기와 맞물려 정치권의 득표 전략을 이용해 무리하게 법안 제정을 밀어붙이고 있는 것이다.

이처럼 심각한 위험성을 내포하고 있는 간호단독법안에 대해 정확히 살펴보지 못하고 간호협회의 대선 표심 자극에 휘둘려 법 제정을 약속한 정치권의 행태도 비판받아 마땅하다.

의협과 함께하는 간호단독법 제정을 반대하는 10개 단체의 법안 제정 불가 의지는 단호하고 명백하다. 만일 간호협회가 대선 정국을 이용하여 정치권 로비로 간호단독법 제정을 계속 밀어붙인다면, 보건의료 단체와 심각한 갈등이 발생할 뿐만 아니라 국민 건강에 돌이킬 수 없는 심각한 문제를 일으키게 될 것이다.

간호협회는 지금 즉시 간호단독법 제정 요구를 중단하고 국민의 건강을 위해 본연의 임무로 되돌아가야 한다. 만일 간호단독법 제정을 지속해서 시도한다면 간호단독법 저지 비상대책특별위원회는 간호단독법에 반대하는 모든 세력들과 함께 국민건강 수호 차원에서 모든 수단을 동원하여 강력한 투쟁에 나설 것이라는 점을 분명하게 밝혀둔다.

간호협회는 거짓 정보와 독선으로 국민 건강을 위협하는 간호단독법 제정 시도를 즉각 중단하라! 
 
2022년 2월 4일 
 
김택우 간호단독법 저지 비상대책특별위원회 공동위원장

기고 간호단독법 저지를 위한 비대위원장으로서의 다짐

<figure class="photo-layout image photo_102320 max-width-200 float-left" data-idxno="102320" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김태호 전 의협 특임이사 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143180_102320_3440.jpg" />
<figcaption>김태호 전 의협 특임이사 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

언젠가 까마득한 옛날 아마도 20여 년이 넘은 그 어느 날, 필자는 IMS(Intramuscular Stimulation근육 내 자극 치료법)를 처음 접하면서 새롭고 신선한 충격에 사뭇 놀랐던 기억이 있다. IMS와의 첫 만남은 의사로서 인생 경로를 바꾼 중대한 사건이었다.

대한IMS학회에 참여해 배우고, 배운 것을 하나하나 실습하는 과정이 매일 반복되었다. IMS 실습 대상은 불쌍한 부모님이었고, 통증에 시달리던 필자의 몸이었다.

어머니는 평생을 두통으로 고통을 받았다. 뇌신이라는 약물 없이 생활이 곤란했던 어머니는 IMS 한 번으로 씻은 듯 두통이 사라졌다. 한 번의 시술로 불면증마저 사라져 곤히 잠든 어머님의 모습을 보면서 필자는 마치 사막에서 오아시스를 발견한 듯한 희열감을 경험하였다.

골골한 필자의 몸에 IMS를 시술하고 또 시술하며 그 효과를 스스로 체험했고, 술기의 완성도를 높여가는 과정을 겪었다.

기억에 남는 경험들이 몇 있다.

급성 위통으로 한양대병원에 다니며 3개월 이상 고생하던 30대 후반 환자는 단 1회 IMS 시술을 받았는데 3개월 뒤 치료 후 통증이 사라져 한 달분 약물을 안 먹고 버렸다며 고마움을 표했다.

유방암 수술 후 불면증에 시달리던 40대 후반 환자는 3년 만에 처음으로 편안한 잠을 잤다라면서 환한 미소를 지었다.

밤에 잠을 거의 못 잔다는 70대 환자는 도대체 병원에서 무슨 짓을 했기에 엄마가 잠순이가 됐냐고 가족이 의아해한다는 말을 수줍게 전하며 좋아했다.

통증으로 계단을 오르내리지 못하던 옆 가게 60대 남성은 1회 IMS 시술 후 다음날 등산을 다녀왔다고 했다. 그런 모습을 보고 자기도 치료받고 싶어 한걸음에 달려왔다는 동대문시장 상인 등등.

생각하면 입가에 미소 짓게 하는 일들이 아주 많다.

최근 대법원과 고등법원의 핑퐁 게임이 벌어지고 있다. 고등법원은 IMS는 침술이 아니다라고 하였지만, 대법원은 IMS는 침술 비슷한 것 같다는 판결을 내렸다.

비전문가들이 전문가 영역을 판단하다 보니 이러한 웃지 못할 일이 벌어졌다. 수십 년간 IMS를 시술한 필자는 너무도 어이없어 대법원 판사님들에게 한마디 하고자 한다.

첫째, 칼을 사용한다고 다 검술이 아니다.

근막 동통 유발점을 제거하기 위해 해부학적 원리를 이용한 IMS 시술 시 침을 사용하더라도 이를 침술이라고 할 수 없다.

본래 IMS는 침술(acupuncture)이 아닌 dry needling이라고 정의했다. 현재 의과 보험에 등재되어 있는 근막 동통 유발점 주사 자극치료(TPI)는 근막 동통 유발점에 주사기로 약물을 주입하는 치료법이다. 뭉친 근육을 풀어서 통증을 제거하는 치료법이 TPI다.

IMS는 TPI의 변형된 치료로 볼 수 있다. IMS는 약물을 사용하지 않고, 주사기 바늘만 이용해 근육에 자극을 가하여 신경 눌림을 제거하는 방법이다. 그래서 IMS를 dry needling요법이라 불렀다. 절단면이 날카롭고 두꺼운 주사기 바늘 대신 가늘고 끝이 둥근 침을 이용하게 된 것이 현재의 IMS 요법이다.

IMS는 한방의 경혈 접근과는 달리 해부학적 원리로 근막 동통 유발점을 자극해서 치료한다. IMS 시술 시 침을 사용한다고 해서 한방 침술과 비슷하다고 단순히 말할 수 없다는 말이다.

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<figure class="photo-layout image photo_102321 max-width-960 float-center" data-idxno="102321" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="IMS와 침술의 학문적 배경 및 치료 방법 비교(대한IMS학회가 발행한 IMS와 IMNS를 이용한 통증치료 교과서 재구성). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143180_102321_3517.jpg" />
<figcaption>IMS와 침술의 학문적 배경 및 치료 방법 비교(대한IMS학회가 발행한 IMS와 IMNS를 이용한 통증치료 교과서 재구성). ⓒ의협신문</figcaption>
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둘째, 대법원은 침술행위에서 침을 놓는 부혈위는 경혈에 한정되지 않고, 경외기혈아시혈 등으로 다양하며, 특히 아시혈은 통증이 있는 부위를 뜻하는 것으로, IMS 시술 부위인 통증 유발점과 큰 차이점을 찾기 어렵다고 판시했다.

이는 비전문가의 오판이라고 밖에 할 수 없다.

한방의 아시혈은 통증이 있는 부위를 뜻한다고 한다. 발목 염좌 환자의 통증 부위에 침을 놓고, 요통 환자에게 환자가 가리키는 통증 부위에 침을 놓는 것이 그들이 말하는 아시혈 요법이다.

예를 들면 발목 염좌 환자의 멍들고 부어 통증이 심한 발목에 34주 동안 매일 침을 놓는다.

반면 IMS 요법은 어떠한지 알아보자. 결론부터 말하면, IMS는 한방에서 말하는 아시혈에 침을 놓지 않는다. 의과에서는 타박상이나 염좌 때문에 붓고 멍든 부위는 감염 위험성이 높아 주사요법이나 기타 침습적인 시술을 피하는 것을 원칙으로 하고 있다. IMS는 붓고 멍든 발목에는 당연히 시술하지 않으며, 발목 통증과 연관된 상부 근육의 근막동통유발점에 dry needling을 시행한다. 이 시술 포인트는 거의 무릎 바로 밑에 있으므로 부어있는 발목과는 상당히 거리가 멀다.

필자의 경험상 발목 염좌 환자는 IMS 시술을 하면 즉시 통증의 7080%가 감소한다. 보행이 무척 편해졌다는 말을 환자에게 듣는다. 23주간 한방에서 치료받아온 발목 염좌 환자들이 의과에 내원하여 단 1회의 IMS 시술로 통증이 거의 사라져 놀라곤 한다. 
 
허리 통증도 마찬가지다. 허리 통증을 호소하는 부위와 dry needling을 하는 부위는 다르다. 예를 들면, 허리를 조금도 숙이지 못하고, 허리를 움직이지 않도록 허리에 손을 얹고 겨우겨우 보행하는 환자, 허리를 처음 숙일 때 통증은 없으나 4560 정도 숙일 때 통증이 발생하는 환자, 허리를 뒤로 젖힐 때 통증이 발생하는 환자, 오래 앉아있다가 일어서면 허리가 잘 안 펴지는 환자, 통증으로 엉덩이가 한쪽으로 쭉 빠져 걷는 환자, 누워서 뒤척이면 허리 통증이 발생하는 환자 등등. 이 모든 병증에서 환자가 가리키는 통증 부위(아시혈)와 IMS 시술 포인트는 완전히 다르다.

허리 통증 환자는 통증 부위(아시혈)가 아닌 통증 유발점에 IMS를 시행한다. 보행이 불가할 정도의 허리 통증 환자가 단 1회의 IMS 시술로 다 나은 것 같다며 신기해 한다. IMS 시술을 받은 거의 대부분 허리 통증 환자에서 통증 감소와 만족도를 보인다. 
 
즉 IMS 시술 부위는 의사가 경험적으로 찾아내는 통증 유발점이며, 환자가 아프다고 호소하는 부위가 아니다. 즉 한방에서 말하는 아시혈이 아니란 말씀이다.

<figure class="photo-layout image photo_102283 max-width-300 float-right" data-idxno="102283" data-type="photo" style="float:right"><img alt="대한IMS학회가 펴낸 IMS 교과서 [IMS와 IMNS를 이용한 통증치료]. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143180_102283_3236.jpg" />
<figcaption>대한IMS학회가 펴낸 IMS 교과서 [IMS와 IMNS를 이용한 통증치료]. ⓒ의협신문</figcaption>
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셋째, 칸트도 말했다. 
개념 없는 직관은 맹목적이고, 직관 없는 개념은 공허하다고.

해부학적 개념이 없는 경혈은 맹목적이고, 해부학적 존재를 증명하지도 못하는 경혈에 한방 침술개념을 적용하는 것은 내용이 없으니 공허하다 할 것이다.

50년 이상 꾸준히 과학적 근거로 발달해온 IMS를 침술로 만들어버린 대법관들은 시대에 역행하는 오류를 범한 것이다.

아무리 한의학의 명맥을 유지하기 위해 침술이 필요하다 하여도 IMS를 침술과 비슷하다 판결하는 것은 한방을 위한 견강부회라 아니 할 수 없다.

대법원의 잘못된 판단으로 한국보건의료연구원 신의료기술평가사업본부의 판단이 보류되고 있다. 그 결과 IMS를 배우기 위해 2000명의 의사들이 몰리던 학회에 이제 고작 150여 명밖에 오지 않는다고 한다. IMS학회의 명맥을 유지할 수 있을까 걱정이 앞선다. 마치 무거운 납덩이에 묶여 심연으로 빠져드는 심정이다.

마지막으로 대법원 판사님들에게 부탁하고 싶다.

정의의 공평한 저울을 사용하여 진실의 심장이 무엇인지 생각하시고, 이제 비상하는 어린 새의 날개를 꺽지 마시라.

날로 발전하는 현대의학의 한 분야를 담당해온 IMS는 즉시 신의료기술로 등재하여야 하고, 환자들이 보험 혜택을 받을 수 있도록 하여야 한다.

IMS를 배우고도 환자를 치료하지 못하는 수 만 명의 의사들에게 행복의 미소를 돌려주어야 한다. 미국보다 한국에서 더욱 발달한 세계 최고의 IMS가 찬란히 빛날 수 있도록 대법원의 올바른 판단을 촉구하는 바이다.

IMS가 침술이라고?-대법원의 잘못된 판단에 부쳐

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<figure class="photo-layout image photo_102279 max-width-960 float-center" data-idxno="102279" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울 양천구 서남병원 의료진이 코로나19 환자 치료병상 현황을 살펴보고 있다. (사진은 기사의 이해를 돕기 위한 것으로, 직접적인 관련이 없음을 밝힙니다)ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143179_102279_3658.jpg" />
<figcaption>서울시 양천구 서남병원 의료진이 코로나19 환자 치료병상 현황을 살펴보고 있다. (사진은 이해를 돕기 위한 것으로, 기사와 직접적 관련이 없음을 밝힙니다) ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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오미크론 변이 바이러스 대응체계의 일환으로 정부가 예방접종 완료 확진자 격리기간을 7일로 단축한 가운데, 중등증 환자까지 재원 기간을 축소하면서 중등증 환자를 치료하고 있는감염병전담병원의 하소연이 나오고 있다. 일부 감염력이 있는 환자가 재원 기간 축소로 인해 일반실로 이동할 경우, 집단감염으로 이어질 수 있다는 우려도 함께 나왔다.

방역 당국은 지난 1월 26일부터 예방접종 완료 중등증 환자에 대한 격리기간을 기존 10일에서 7일로 축소했다. 오미크론 변이 바이러스 확산에 따라병상 과포화를 우려해 병상 효율화를 높이겠다는 의도다.

중등증은 경증 다음 단계의 중증도 분류로, 비관산소치료산소 마스크를 필요로 하는 환자들이다. 감염병전담병원에서 치료 중인 환자들의 다수가 여기에 속한다.

중앙재난사고수습본부는 지난 1월 28일 비수도권 감염병전담병원을 대상으로 오미크론 대응단계 상향에 따른 감염병전담병원 정책변경 사항 관련 설명회를 진행했다.

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<figure class="photo-layout image photo_102280 max-width-698 float-center" data-idxno="102280" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="중앙재난사고수습본부 비수도권 감염병전담병원 대상 '오미크론 대응단계 상향에 따른 감염병전담병원 정책변경 사항 관련 설명회' 자료 중 일부 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143179_102280_472.jpg" />
<figcaption>중앙재난사고수습본부 비수도권 감염병전담병원 대상 오미크론 대응단계 상향에 따른 감염병전담병원 정책변경 사항 관련 설명회 자료 중 일부 ⓒ의협신문</figcaption>
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중수본은 해당 자료에서격리기간 축소 사실을 알리며 해당 기간을 초과하는 재원기간의 경우 코로나19 환자에 대한 치료가 아니므로 손실보상에서 제외함이 원칙이라고 설명했다.

이후 기간에는 손실보상 대상도 아니고, 환자가 스스로 치료비를 부담해야 한다.

감염병전담병원에서는 난처하다는 목소리가 나오고 있다.

방역 당국의 병상 확보 요청에 따라, 감염병전담병원으로 전환한 뒤 모든 의료인력이코로나19 진료에 집중하고 있는 상황에서 7일 만에 환자를 일반 병상으로 옮기거나 전원 또는 퇴원시키라는 지침은 진료현장의 혼란을 가중한다는 지적이다.

감염병전담병원에서 근무 중인 A전문의는 해당 사실을 뒤늦게 알게 됐다며 폐렴에 열까지 있는 환자를 일반 병실로 옮길 수 없어 당장 환자들한테 내일 퇴원을 준비하셔야 한다고 설명해야 한다. 그래도 그 정도면 다행이다. 산소까지 하고 있는 환자들은 대체 어디로 가란 말인가라고 말했다.

그는 환자들 역시 집에 음성 판정을 받은 다른 가족들이 걱정된다며 방법이 없냐고 한다. 증상이 있는 환자까지 일괄적으로 7일 기준을 적용하는 근거가 뭔지 모르겠다면서 방역 당국에 물으니 접종 완료자는 7일이면 전염력이 없다고만 반복한다고 지적했다.

재원기간 축소에 대한 잡음은 앞서 중환자실 재원 기간 축소 당시에도 나온 바 있다.

위중증 환자 격리해제 기간 기준 상한을 증상 발현 후 20일로 제한한 정부 방침에 대해 의료인들은 전염력이 남아있을 수 있다며 우려 목소리를 냈다.

대한의사협회 코로나19 대책전문위원회는 당시 일부 감염력 있는 중환자가 있는 경우, 다인실 위주의 우리나라 병상 체계에서는 의료기관 집단감염으로 이어질 수 있다는 점을 고려해야 한다며 CDC에서도 20일 이후에도 면역저하자 등 일부 환자들은 여전히 전염력이 있는 상태일 수 있음을 명시하고 있다고 지적했다.

실제 설명자료에서는 7일 격리 이후 3일간 주의가 필요하다며 사적 모임이나 다중이용시설 이용을 자제할 것을 권고하고 있다. 중수본 역시 혹시 모를 감염력을 우려하고 있다는 얘기다.

예방접종 완료자에 대한 역차별이 될 수도 있다는 우려도 있다.

유증상 확진환자 격리해제 기준개정안에 따르면, 3차 접종자와 2차 접종 후 14일 경과90일 이내인 자들은 7일의 재원기간을 적용토록 하고 있다.

반면, 미접종자나 위 기준 외 접종자들의 경우 10일의 재원기간을 적용한다.

A전문의는 성실히 예방접종을 받은 중등증 환자들은 오히려 3일 적은 입원을 보장받게 된다며 충분한 입원치료가 필요한데도 퇴원해야 하거나, 일반 병실로 옮길 수 있더라도 격리 해제 후에는 환자 스스로 입원비를 부담해야 한다는 점에서 역차별이 될 수 있는 사안이라고 꼬집었다.

중수본은 해당 설명회 자료에서 와상치매 등 대상자 특수성으로 인해 타 병원 전원이송이 곤란하므로 선제적 대비가 필요함을 전하며 각 병원별로 격리해제자 수용을 위한 일반 요양병원의료기관과 사전 협력체계를 구축하라고도 안내했다.

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<figure class="photo-layout image photo_102281 max-width-694 float-center" data-idxno="102281" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="중앙재난사고수습본부 비수도권 감염병전담병원 대상 '오미크론 대응단계 상향에 따른 감염병전담병원 정책변경 사항 관련 설명회' 자료 중 일부 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143179_102281_4811.jpg" />
<figcaption>중앙재난사고수습본부 비수도권 감염병전담병원 대상 오미크론 대응단계 상향에 따른 감염병전담병원 정책변경 사항 관련 설명회 자료 중 일부 ⓒ의협신문</figcaption>
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A전문의는 사전 협력체계를 구축하라고 책임을 병원으로떠넘겨 놨다. 어떤 요양병원이 이 환자들을 맡을 수 있겠는가라면서 증상 발현 후 7일밖에 안 된 상태에서 감염에 대한 걱정이나 치료 여력 등을 고려한다면 대부분이 맡으려고 하지 않을 것이라고 우려했다.

향후 원내 격리해제자 전실을 위한 별도 병상 필요시 코로나19 일부 치료 병상을 활용하는 방안 검토가 필요하다는 중수본 설명에 대해서도 결국 병원 내부에서 손실보상금 없이 알아서 병상을 운영하라는 것이라고 한탄했다.

의협 관계자 역시 재원기간 축소 등의 내용은 전문위원회와 긴밀한 협의를 통해 마련해야 할 사안이라는 입장이다.

박진규 의협 의무 부회장은 해당 내용과 관련해 중수본이 의협과 사전에 논의한 바 없다. 신중한 판단이 필요한 만큼 전문가들의 목소리에 귀 기울일 필요가 있다고 말했다.

이어 (코로나19 환자는) 일정 기간이 지나더라도 감염력이 유지되는 경우가 있다. 이에 앞서 코로나19 중환자에 대한 20일 재원기간 축소 방안에 대해서도 공문을 통해 이의를 제기한 바 있다며 의협 전문위원회 등과충분한 상의를 통해 이뤄져야 하는 부분이라고 본다고 짚었다.

'코로나' 재원기간 축소에 '집단감염·접종자 역차별' 우려…왜?

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<figure class="photo-layout image photo_102276 max-width-960 float-center" data-idxno="102276" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(출처=건강보험심사평가원 공식 블로그) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143177_102276_1015.jpg" />
<figcaption>(출처=건강보험심사평가원 공식 블로그) ⓒ의협신문</figcaption>
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제로콜라가 당뇨에 안전하다고 했었는데, 최근 바뀌었다네요

당뇨 환자들이 다수 가입된 D커뮤니티에는 얼마 전 제로콜라에 대한 심평원의 답변이 변경됐다는 게시글이 올라왔다.

A씨는 변경된 답변 화면을 캡처한 뒤 제로 콜라도 주의가 필요하겠다며 먹다 남은 제로콜라를 어떻게 할지 고민이라고 남겼다.

당뇨환자들은 댓글을 통해 저도 최근 기사들을 보고 다시 탄산수로 돌아왔다, 당뇨인들은 그냥 물만 마시는 게 가장 안전할 것 같다, 이마저도 안된다니 슬프다 등 반응을 보였다.

실제 건강보험심사평가원은 2020년 11월 공식블로그를 통해 제로콜라와 당뇨의 상관관계가 없냐는 질문에 네 맞습니다(상관 없다)고 했던 답변을 작년 12월경 아닙니다로 바꾼 것으로 나타났다.

해당 컨테츠는 [심평원X대한당뇨병학회] 나도 당뇨병일지 모릅니다! 퀴즈 정답과 답변이 도착했습니다! 제목의 카드뉴스 형식으로 게시됐다.

2020년 당시에는 제로콜라는 자유롭게 섭취할 수 있는 음료수다. 그 외에도 당뇨병 환자들에서 다른 식품들과 비교 시 열량이 비교적 적어 혈당에는 큰영향을 주지 않는다고 소개했다.

이에 따라, 아직도 온라인에서는 해당 답변 이미지를 이용한 정보성 글이 게시되고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_102278 max-width-806 float-center" data-idxno="102278" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2020년 당시 심평원 블로그 게시글을 근거로 한 정보성 게시글들이 올라와 있다.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143177_102278_237.jpg" />
<figcaption>2020년 당시 심평원 블로그 게시글을 근거로 한 정보성 게시글들이 올라와 있다.ⓒ의협신문</figcaption>
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2021년 12월 변경된 답변에서는 제로콜라는 설탕이 아닌 인공감미료를 이용해 단맛을 낸 제품이라고 소개하며 설탕 대신 열량이 없는 인공감미료를 사용했을 때 혈당 개선이나 체중감량의 효과는 입증되지 않았다고 설명하고 있다.

또 일부 연구에서는 가당 음료뿐 아니라 인공감미료를 이용한 음료 섭취와 당뇨병 발생과의 관련성을 보고하고 있다고도 덧붙였다.

해당 답변의 말미에는 해당 내용은 최신의 의학정보 반영을 통해서 내용이 수정되었습니다(2021년 12월 14일 수정)이라는 안내문구도 달려있다.

어떻게 된 일일까.

심평원 관계자는 해당 콘텐츠는 시민 기자단이 선정한 주제로, 당뇨병학회의 자문을 받아 작성하게 된 것이라면서 최근 당뇨병학회에서 지침 내용이 바뀌었다고 해, 내용을 변경하게 됐다고 전했다.

당뇨병학회의 지침 변경에 따라, 업데이트했다는 것이다.

대한당뇨병학회는 새로운 연구결과들이 발표되면서, 당뇨병 진료지침을 개정했고, 지침을 토대로 개정된 권고안을 제시한 것이라고 설명했다.

문준성 대한당뇨병학회 총무이사는 해당 카드뉴스는 2020년 당시 임기의 학회 언론홍보위원회에서 작성한 것이라며 이후 2021년 학회에서 2021 당뇨병 진료지침을 개정하면서 최신 연구결과들을 반영했다. 이 과정에서 영양 위원분이 인공감미료의 사용에 대한 업데이트 내용을 제시해 주셨고 진료지침에 반영되게 됐다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_102277 max-width-906 float-center" data-idxno="102277" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한당뇨병학회 '2021 당뇨병 진료지침' 8장 의학영양요법 중 일부 발췌 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143177_102277_1921.jpg" />
<figcaption>대한당뇨병학회 2021 당뇨병 진료지침 8장 의학영양요법 중 일부 발췌 ⓒ의협신문</figcaption>
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2021 당뇨병 진료지침 8장 의학영양요법에 따르면 총 열량이나 탄수화물섭취에 제한이 없는, 인공감미료 사용의 이득은 근거가 부족하다고 돼 있다.

다만 설탕, 꿀, 각종 시럽 등의 첨가당이 포함된 탄산음료, 스포츠음료, 커피, 차, 카카오 음료, 자체적인 당류 함량이 높은 과일주스 등을 지속적으로 섭취했다면 이를 중단하거나 줄이는데 어려움을 겪을 수 있는데, 이때 인공감미료를 단기간 사용하면 당류섭취를 줄이는데 도움이 될 수 있다고도 밝히고 있다.

즉 인공감미료에 대한 명확한 이득이나 위해가 밝혀지지 않아, 당류 섭취 줄이기를 위한 단기간제한적 사용을 고려할 수 있다는 얘기다.

문준성 이사는 알려진 위해는 없지만 궁극적으로 인공감미료가 든 음료도 모두 물로 대체할 것을 권고하게 됐다면서 학회의 공식적인 입장은 최신 연구자료에 근거해 이득- 위해의 균형과 다양한 대안 및 지침 사용 시 고려사항을 통해 변경되게 된 것이라고 전했다.

그러면서 이는 수정 전 내용의 오류를 의미하는 것은 아니다. 최신 근거를 바탕으로 개정된 권고안의 제시이자 독자들의 알 권리를 존중하고 충족시키는 과정으로 이해해 주시기 바란다고 덧붙였다.

'제로 콜라, 당뇨와 상관없나?' 질문에 답이 바뀌었다?

질병관리청은 2월 7일자로 아래와 같이 과장급 인사발령을 냈다.

▲황경원(의료안전예방국 백신수급과서기관) 감염병정책국 인수공통감염병관리과장

▲권근용(감염병정책국 인수공통감염병관리과장기술서기관) 의료안전예방국 예방접종관리과장

질병청 권근용 예방접종관리과장 외 과장급 인사발령

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<figure class="photo-layout image photo_102275 max-width-960 float-center" data-idxno="102275" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽 위부터 시계방향) 김택우 비대위 공동위원장, 최경숙 간호조무사협회 재무이사, 이정근 의협 상근부회장(비대위 공동위원장), 최상림 의협 감사, 함수연 비대위 위원, 이태연 서울시의사회 부회장, 이재요 강원도의사회 의무이사, 윤인모 의협 기획이사. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143175_102275_156.jpg" />
<figcaption>(왼쪽 위부터 시계방향) 김택우 비대위 공동위원장, 김금옥 간호조무사협회 사업이사, 이정근 의협 상근부회장(비대위 공동위원장), 최상림 의협 감사, 함수연 비대위 위원, 이태연 서울시의사회 부회장, 이재요 강원도의사회 의무이사, 윤인모 의협 기획이사. ⓒ의협신문</figcaption>
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간호단독법 제정에 반대하는 10개 단체들의 반대 의사 표명이 계속되는 가운데, 설 연휴 이후에도 국회 앞 릴레이 1인 시위 열기가 뜨겁다.

이정근 대한의사협회 상근부회장(간호단독법 저지 비상대책특별위원회 공동위원장)은 2월 4일 오전 국회 앞에서 진행 중인 간호단독법 제정 반대 10개 단체 릴레이 1인 시위에 참여해 강력한 반대 의지를 피력했다.

이날 1인 시위에 나선 이정근 상근부회장은 간호단독법은 간호사가 의사의 고유 업무영역까지 수행할 수 있도록 법적 근거를 마련해 결국 현행 면허체계를 와해시킬 수 있는 잘못된 법안이라고 말했다.

특히 대한간호협회는 현행 보건의료인간 상호 협업체계를 간호사 중심으로 바꾸려는 검은 속내를 드러내고 있지만, 간호법 제정으로 가장 큰 피해를 보는 것은 환자들이라고 강조했다.

이정근 상근부회장은 강한 추위에도 간호단독법 제정에 반대하는 1인 시위에 동참하는 분들이 많다는 것은 그만큼 간호단독법이 내포한 문제가 심각하다는 것을 보여주는 것이라며 의협을 포함한 10개 단체는 국민의 건강과 생명을 보호하고 의료 현장의 혼란을 막기 위해 절대로 물러서지 않겠다고 말했다.

한편, 릴레이 1인 시위는 1월 27일 의협 이필수 회장, 최상림 감사, 김택우 비대위 공동위원장, 그리고 김금옥 간호조무사협회 사업이사가 동참했다.

또 1월 28일에는 이재요 강원도의사회 의무이사, 이정근 비대위 공동위원장 등이 참여했고, 설 연휴 이후인 2월 3일에는 윤인모 의협 기획이사, 이태연 서울시의사회 부회장이, 2월 4일에는 이정근 의협 상근부회장(비대위 공동위원장), 함수연 비대위 위원 등이 나섰다.