296곳 우수 인공신장실 인증…인증평가 참여율 40%

대한신장학회에서 실시하는 전국인공신장실 인증평가에서 296곳이 우수 평가를 받았다. 하지만 인증평가 참여율이 40%에 불가해 국가 차원에서 투석환자와 인공신장실에 대한 제도적 관리 필요성이 제기됐다.

대한신장학회에서 2016년부터 2020년까지 5차에 걸쳐 시행한 전국인공신장실 인증평가 결과를 2022년 1월 대한신장학회지(Kidney Research and Clinical Practice)에 발표했다.

대한신장학회는 투석 환자의 안전한 진료를 위해 투석 기관의 질 관리ㆍ표준 진료지침 제시ㆍ지역별 의료기관 사이의 네트워크 구축을 목표로 인공신장실 인증평가를 시행하고 있다.

2009년부터 2015년까지는 수도권 지역의 투석기관과 투석전문의 수련 병원에 대해 시범사업을 시행했고, 2016년부터는 1년 이상 혈액투석을 시행한 대한신장학회 회원 근무 인공신장실을 대상으로 인공신장실 인증평가를 진행하고 있다.

5차에 걸친 인증평가 기간 동안 누적 신청 기관 수는 599건이었고, 이중 473건이 인증돼 평균 79.0%의 인증률을 보였다.

대한신장학회 인공신장실 인증평가 결과

또한 매년 새롭게 인증을 신청하는 기관이 추가되고 있으며, 3년의 인증기간이 지난 후 재인증을 신청하는 비율도 77.7%로 비교적 높은 편으로 나타났다.

전국적으로 296개 기관이 학회 인공신장실 인증을 획득한 상태이며, 이는 전체 학회 회원 근무 기관의 약 40%에 해당한다.

신장학회는 “인증 평가 참여율이 높지 않은 이유로는 인증 기관에 대한 명확한 경제적 보상이 없으며, 비인증 기관에 대한 제도적 규제가 없다는 것과도 관련이 있으며, 건강보험심사평가원의 혈액투석 적정성 평가도 1~2년마다 시행되고 있기 때문에 평가 중복에 따른 자료 입력의 번거로움과 업무 부담도 참여율에 영향을 준 것으로 보인다.”라고 판단했다.

신장학회는 이를 해결하기 위해 신장학회의 인증평가와 건강보험심사평가원의 혈액투석 적정성 평가의 통합이 필요하다고 주장했다.

건강보험심사평가원의 혈액투석 적정성 평가로 부족한 윤리성 평가와 현지실사를 통해 객관성을 확보할 수 있고, 질관리 결과에 대한 수가 반영을 기대할 수 있다는 것이다.

또, 의료기관의 질관리 평가에 대한 업무부담이 완화되는 장점도 기대할 수 있는 장점이 있다고 분석했다.

우리나라의 말기신부전 환자 수는 지속적으로 늘고 있으며 지난 10년간 두배 이상 증가했다.

2019년 말기신부전 유병 환자는 총 10만명이 넘었고, 이 중 75.1%에 해당하는 8만 1,760명의 환자가 혈액투석 치료를 받고 있다.
또한 투석 환자의 증가와 함께 혈액투석실 및 혈액투석기의 숫자도 꾸준히 늘고 있으며, 현재 우리나라에서는 연간 2조원 이상의 의료비가 투석 치료에 소요되고 있다.

신장학회는 “선진국에서는 투석 환자와 투석실에 대한 관리체계의 중요성을 인지해 이를 제도화했지만 우리나라에서는 아직까지 이에 대한 정책이 마련돼 있지 않다고, 특히 코로나19 유행을 통해 혈액투석 환자가 감염병에 취약하며, 투석이 이뤄지는 인공신장실 환경을 철저히 관리하기 위한 개선책의 필요성이 부각되고 있다.”라고 지적했다.

대한신장학회 양철우 이사장(서울성모병원)은 “인공신장실 인증의 가장 중요한 기준은 환자진료에 필요한 기본적인 의료환경 제공과 안전한 투석치료의 확보이다.”라며, “투석환자등록제도와 투석기관 인증 등 국가 차원에서 투석환자에 대한 관리가 필요하며, 투석 환자의 건강권 확보와 의료 서비스의 질 향상을 위해 인공신장실 설치 및 운영기준 도입이 필요하다.”라고 밝혔다.

한편, 학회 인증 인공신장실은 학회 홈페이지(www.ksn.or.kr)와 인공신장실 인증평가 홈페이지(ksn.nephline.com)에서 검색이 가능하다.