<figure class="photo-layout image photo_103133 max-width-300 float-left" data-idxno="103133" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143705_103133_1353.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

졸음운전 교통사고에 대한경각심이 높아지는 가운데, 기면병 환자의 졸음운전을 예방하기 위한 행동방안이 나왔다.

대한수면연구학회는 최근 국내외 자료 연구를 통해 기면병 환자의 적절한 행동 방안을 제안했다.

기면병은 낮에 과도하게 졸리는 수면 장애다. 뇌의 히포크레틴(hypocretin)이라는 신경세포의 손상으로 인해 발생하며 매우 드문 신경계 질환이다. 갑자기 잠에 빠지기도 하고, 웃거나 행복한 감정 때문에 근육의 힘이 빠지기도 하는 탈력발작 증상, 흔히 가위눌림이라고 알려진 수면마비, 입면 환각 증상 등이 특징이다.

기면병 환자의 졸음운전 사고 빈도는 일반인에 비해 34배, 많게는 10배까지 더 높다고 알려져 있다.

외국 연구에 따르면 성인 기면병 환자의 66%가 운전 도중 잠에 빠진 적이 있고, 67%가 졸음운전으로 인해 교통사고가 났거나 날 뻔했다고 응답했다.

기면병은 난치성 질환이지만, 적절한 약물치료로 일상생활이 가능하다.

기면병 환자의 안전 운전을 위한 대응방안은 무엇일까.

수면연구학회는 ▲진료 시 졸음운전과 이로 인한 사고 유무에 대해 말하기 ▲적절한 약물 치료에도 운전 중 졸림 증상이 나타날 수 있음을 이해하기 ▲야간 근무 이후엔 운전을 자제하기 ▲장거리 운전을 해야 할 경우엔 처방받은 뇌자극제를 30분 전에 복용하기 ▲운전 지속시간을 12시간으로 제한하고 규칙적인 간격으로 1520분 정도 잠자기 ▲평소 규칙적인 낮잠 시간이 있다면 이 시간에는 운전을 자제하고 휴게소나 쉼터에서 낮잠 자기 ▲동행하는 일행과 교대로 운전하기 등을 제안했다.

대한수면연구학회는 기면병은 졸림이 갑자기 발생할 수 있으므로 졸음운전 예방을 위해 환자 본인이 노력해야 한다라며 환자 수가 많지 않지만 졸음으로 인해 고통받는 기면병 환자의 안전운전과 일상생활 영위를 위해 의료진과 사회적 관심이 절실하게 필요하다고 밝혔다.

대한수면연구학회에는 수면 장애 환자를 진료하고 수면 관련 연구를 진행하는 신경과 의사들이 주축으로 활동하고 있다. 이번 제안은 대한수면연구학회에서 발간하는 Journal of Sleep Medicine 18권 3호에 종설로 게재됐다.

기면병 환자 졸음운전 예방 어떻게?

연세대 강남세브란스병원이 102례의 자기압축문합술(Magnetic Compression Anastomosis, MCA)을 달성했다.

소화기내과 이동기장성일 교수, 영상의학과 이광훈주승문 교수팀이 2007년 국내 처음으로 자석을 이용해 막힌 담즙관을 뚫는 자기압축문합술을 도입한 이후 10년만이다.

자기압축문합술은 담즙관 협착 시 자석이 지나갈 통로를 확보한 뒤 자석을 문합부와 그 맞은편에 위치하도록 조정해 자석 사이에 위치한 조직이 지속적인 압력을 받아 괴사하면서 떨어지도록 하는 시술이다.

담즙관에 협착증세가 발생하면 담즙 배출이 어려워지고 담즙이 정체해 황달, 감염 등 합병증이 발생할 가능성이 높다. 강남세브란스병원팀은 지난 2007년 국내 최초로 담즙관 수술(간이식, 종양수술, 담낭절제술 등) 후 담도 수술 문합부위 협착이 심해져 완전히 막혀 기존 치료법으로 해결되지 못하는 한계를 극복해담즙관 협착 환자들에게 희망을 주고 있다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_103132 max-width-600 float-center" data-idxno="103132" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143704_103132_558.png" />
<figcaption>담즙관 협착 환자에게 적용하는 자기압축문합술 과정을 보여주는 담관 x-ray 및 내시경 사진. 
a. 한 자석(파란색 화살표)은 경피경간 담도 배액술로 확보된 통로로 협착부위 (붉은색 화살표)로 이동시켰고, 다른 자석(파란색 화살표)은 담도 내시경으로 이동시켜 자석들이 서로 자성에 의해 가까워지도록 만든다(내시경사진: 담도내 자석 모습). 
b. 자석들을 제거 후 스텐트를 제거하면 문합부 개통 (붉은색 화살표)을 확인할 수 있다(내시경사진: 새로이 형성된 문합부 모습).ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

교수팀은 간이식 수술(79명)과 기타 담도 수술(23명)로 담즙관 협착증세를 보였으나 수술이나 중재적 방사선술 등 통상적인 치료법 적용이 어려웠던 102명의 양성담관협착 환자를 대상으로 자기압축문합술을 시행한 결과, 95명(93%) 환자의 막힌 담즙관을 뚫어 정상적인 기능을 회복시키는 성과를 거뒀다.

이동기 교수(소화기내과)는 강남세브란스병원은 국내 최초로 자기압축문합술을 실시했을 뿐만 아니라, 현재도 유일하게 시술이 가능한 기관이라며 이 같은 풍부한 시술 경험을 바탕으로 국제 강연과 연구논문을 통해 전 세계에서 담즙관 협착으로 고생하는 환자들에게 도움이 될 수 있도록 최선을 다하겠다고 밝혔다.

장성일 교수(소화기내과)는 지난 십 여년 간의 자기압축문합술의 기술 축적을 통해 강남세브란스병원은 고난도 환자의 치료 성적을 향상 시켜왔다고 말했다.

한편, 교수팀은 지난 2007년 국내 최초 자기압축문합술 도입 이후, 2011년 간이식 후 발생한 문합부 완전폐쇄 환자 12명에게 자기압축문합술을 성공했다.

이후 2015년 다양한 담관 수술 후 발생한 양성 담관 협착 환자에서 자석압축문합술을 시행해 총 5명의 환자에게서 막힌 담즙관이 다시 개통됐다는 연구논문을 유럽소화기내시경학회지에 발표했다( Endoscopy, IF=5.735 게재).

이어 2017년에는 미국소화기내시경학회지( Gastrointestinal endoscopy, IF=6.501)에 자기압축문합술을 시행 받은 39명 환자의 장기간 치료 결과 재협착 비율이 낮다는 연구 결과를 발표했다.

강남세브란스, 자기압축문합술 10년간 102례 달성

<figure class="photo-layout image photo_103131 max-width-200 float-left" data-idxno="103131" data-type="photo" style="float:left"><img alt="서지영 노원을지대병원 소아청소년과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143703_103131_5039.jpg" />
<figcaption>서지영 노원을지대병원 소아청소년과 교수</figcaption>
</figure>

코로나19로 인한 새로운 일상이 소아청소년 비만율을 높이는 데 영향을 미친 것으로 나타났다. 사회적 거리두기가 이어지면서 집에서 보내는 시간이 많아진 까닭이다.

서지영 을지의대 교수팀(노원을지대병원 소아청소년과노승명 전공의)이 코로나19 발생 전후로 성장클리닉을 찾은 환아를 대상으로 체질량지수를 분석한 결과다. 이번 연구는 소아내분비학회지 3월호에 출판될 예정이다.

서지영 교수팀은 키, 몸무게, 체질량지수의 변화를 T-검정을 통해 후향적으로 비교했다.

코로나19 발생 이전인 2019년 5월7월 병원을 찾은 환아 113명 중 과체중 또는 비만 환아 비율은 여아 25.3%, 남아 23.3%였다. 1년 뒤 같은 기간 병원을 방문한 환아 201명을 분석한 결과, 과체중 또는 비만인 환아 비율이 여아 31.4%, 남아 45.8%로 유의미한 증가율을 보였다.

1년 새 비만율이 여아는 6.1%, 남아는 22.5% 증가했으며, 특히 남아의 경우 고도비만이 2배나 증가했다. 평소 활동적인 남아들이 사회적 거리두기로 인한 활동량 감소 여파가 더 두드러지게 나타난 것으로 추정된다.

서지영 교수는 코로나19로 평소보다 활동량이 현저히 줄면서 확찐자라는 신조어가 생길 정도로 비만에 대한 우려가 있었는데, 이번 연구로 고강도 사회적 거리두기 여파가 아이들의 건강에도 영향을 미쳤음을 알 수 있다라며 소아비만은 각종 성인병 위험을 높일 뿐만 아니라 한참 자라야할 아이들의 성장에 악영향을 주기 때문에 성장클리닉을 정기 방문해 올바른 성장 속도에 있는지 확인해야 한다고 강조했다.

코로나19 '집콕'…소아청소년 비만 늘었다

<figure class="photo-layout image photo_103130 max-width-300 float-right" data-idxno="103130" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143702_103130_1133.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

기록은 잊혀진 시간을 되살려낸다. 공중보건의사로 인연을 맺은 목포는 그후 35년동안 삶터가 됐다. 사람들을 통해 세상을 배우고 봉사를 통해 삶의 의미를 되새기고 책 속에서 지혜를 얻는 시간이었다. 그리고 아내와 함께 한 30년간의 여행은 아름다운 추억으로 가슴속에 고스란히 새겨졌다.

조생구 대한의사협회 대의원회 부의장(전남 목포목포한사랑병원)이 나의 삶 나의 봉사 나의 취미(부제: 아내와 함께 한 30년 추억 여행)를 펴냈다.

여행은 1992년 하와이를 해마다 몇 차례 오가면서다른 세상을 만끽했다. 봉사는 1999년 예수전도단 제자훈련 후 인도의료봉사를 시작으로 매년 곳곳을 찾았다. 또 30여년 동안 시간을 조개 골프자전거등산 등을 즐기며 소중한 이들과의 우정도 쌓았다.

자전거로는 제주도, 동해안, 신안군 섬길, 바닷길을 달렸고, 영산강섬진강동해안북한강남한강오천길금강의 강바람을 벗삼았다.

등산을 시작한 후에는 지리산 종주는 연례행사가 됐고, 한라산설악산월악산, 조령산, 영남알프스 등을 오르내렸다.

저자는 가뭇한 기억속에서도 사진첩을 뒤적이며 지나온 시간을 흔적을 책 속에 옮겼다.

나라 밖을 오간 기록은 셀 수 없다. 가까운 일본에서부터 남아프리카공화국 요하네스버그, 알래스카 발데즈, 남아메리카 페루까지 세계 30여개국을 주유했다．

국내 곳곳의 수려한 진경산수에도 발길을 옮겼다.

30여년의 흔적을 한 자리에 모으니 815쪽이 됐다.

저자는 시간이 흘러 기억조차 희미하지만 사진첩을 뒤적여 옛 추억의 편린을 찾았다. 함께 했던 분들 가운데 먼저 하늘나라로 가신 분들도 있어 아쉬움이 더하고, 여러 형편으로 만나지 못하는 분들도 있지만 같이 했던 추억만은 소중하다라며 모두가 자신의 시간을 소중히 여기고 자신을 위해 투자하며 행복을 가꾸고 누리는 삶이 되시길 빈다고 말했다(☎ 02-2267-7302).

[신간] 나의 삶 나의 봉사 나의 취미

<figure class="photo-layout image photo_103128 max-width-200 float-left" data-idxno="103128" data-type="photo" style="float:left"><img alt="임이자 윤석열 당선인 대통령직인수위원회 사회복지문화분과 간사(국회 운영위원회/국민의힘). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143701_103128_358.jpg" />
<figcaption>국민의힘 임이자 의원(윤석열 당선인 대통령직인수위원회 사회복지문화분과 간사). ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

윤석열 당선인 대통령직인수위원회 사회복지문화분과 간사에 국민의힘 임이자 의원(국회 환경노동위원회 간사)이 임명됐다. 인수위원으로는 백경란 서울삼성병원 감염내과 교수, 안상훈 서울대 사회복지학과 교수, 김도식 서울시 정무부시장이 선임됐다.

윤석열 당선인은 17일 이같은 인수위 인선안을 발표했다.

임이자 의원은 경북 상주 출신 재선 국회의원으로 국회 환경노동위원회 간사로로활동 중이다. 한국노총 부위원장, 여성위원회 위원장 등을 역임한 노동전문가로 평가 받고 있다.





<figure class="photo-layout image photo_103129 max-width-200 float-left" data-idxno="103129" data-type="photo" style="float:left"><img alt="백경란 서울삼성병원 감염내과 교수(윤석열 당선인 대통령직인수위원회 사회복지문화분과 위원). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143701_103129_53.jpg" />
<figcaption>백경란 서울삼성병원 감염내과 교수(윤석열 당선인 대통령직인수위원회 사회복지문화분과 위원). ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

백경란 교수는 서울의대에서 학석박사학위를 모두 취득한 감염내과 전문의로 지난 2019년 11월부터 대한감염학회 이사장으로 활동 중이다. 코로나19 대유행 정점 등 상황에서 새 정부의 방역체계 설계 및 보건의료정책 시행 우선순위 결정 등에 역할을 할 것으로 예상된다.

안상훈 교수는 서울대 사회복지학과를 졸업한 후 스웨덴 웁살라대에서 사회학 박사학위를 취득했다. 윤 당선인의 무분별한 현금복지 지양, 보육과 교육 등 사회서비스 복지 확충 공약 실현을 위한 정책 수립을 담당할 것으로 보인다.

김도식 부시장은 동국대 문화콘텐츠학과 겸임교수로 재직 중이며, 언론과 방송 분야의 전문가로 평가 받고 있다. 지난 19대 대선 이후 줄곧 안철수 인수위원장의 비서실장으로 일했다. 김 부시장은 공영방송 정상화 방안 수립에 역할을 할 것으로 기대된다.

한편 윤석열 대통령 당선인 선거캠프에 보건바이오의료분과위원장과 코로나위기대응위원장을 각각 맡아윤 당선인 보건의료정책공약 수립에 관여했던 박은철 연세의대 예방의학교실 교수와 정기석 한림대성심병원 호흡기알레르기내과 교수(전 질병관리본부장)의 인수위 참여는 불발됐다.

대통령직 인수위 '의료 포함 사회복지문화분과' 구성 완료

<div id="tem-type-8">
지난 10년간 뇌졸중 사망률은 절반으로 떨어졌다. 치료 술기의 발전으로 환자 70%는 발병 전 상태로 돌아가고 있다. 세계적으로도 국내 뇌졸중 환자의 예후는 좋다.의료진의 숨은 땀과 열정은 뇌졸중 환자들의 일상 회복을 한 걸음 더 가깝게 옮겼다.

지난 1998년 창립한 대한뇌졸중학회는 진료지침 개발, 뇌졸중센터집중치료실 인증, 진료 질 향상 등을 주도하며 뇌졸중 치료의 든든한 버팀목이 되고 있다.

학술적으로도 결실을 맺고 있다. 학회 공식 학술지인 Journal of Stroke는 피인용지수에서 미국뇌졸중학회의 Stroke와 견줄 정도로 인정받고 있다.환자들의 치료 결과를 바꾸기 위한 노력은 양적으로나 질적으로 학술적인 성과에 배어 있다.

문제는 지속가능성이다.

뇌졸중 환자를 치료할 전문인력이 너무 적다. 전문인력의 절대 수가 적다보니 의료진의 부담이 가중되고, 이런 상황은 전공의 지원에도 영향을 미치는 악순환이 되풀이되고 있다.질환 특성상 실시간으로 이뤄져야 할 자원관리 체계도 갖춰지지 않았다. 4.7시간 대에 머물고 있는 발병 후 병원 도착시간을 줄이기 위한 정부 차원의 접근도 시급하다. 

새로운 치료법이나 최신 술기를 도입하기 위한 전문가 의견 전달 통로 부재도 아쉽다. 규제당국의 줄세우기식 질 평가도 개선이 필요하다.

지난 3월 1일 취임한 배희준 대한뇌졸중학회 이사장(서울의대 교수분당서울대병원 신경과)은 현재 70%선인 병원전 회복률을 80%까지 올리는 길을 찾고 있다. 환자 삶의 질의 최대 관건인 장애율을 낮추기 위한 노력이다.

6070곳 안팎에 머물고 있는 뇌졸중센터도 100곳으로 늘리고, 도심 지역에 편중되지 않은 체계를 갖추는 데도 마음을 쏟고 있다.환자 실태와 치료 과정에서의 문제점에 다가서며 질의 격차, 결과의 차이가 어디서 비롯되는지 뇌졸중 진료 체계 전반을 살피고 있다.

뇌졸중 환자를 위해, 의료진을 위해 지금 가장 필요한 것은 무엇일까.
</div>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_103127 max-width-960 float-center" data-idxno="103127" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143700_103127_488.jpg" />
<figcaption>배희준 대한뇌졸중학회 이사장</figcaption>
</figure>
</div>

대한뇌졸중학회를 2년 동안 이끌게 됐다. 어떤 시간이 될까.

코로나19로 이태동안 미진했던 학술 활동을 정상화하고자 합니다. 저희들의 연구 목적은 환자들의 치료 결과를 바꾸는 데 있습니다. 또 하나는 의료진의 진료 여건 개선에 있습니다. 근무 시간과 강도의 문제가 아니라 365일 24시간 대기하는 현실은 바꿔야 합니다. 어느 정도 환자 집중화가 필요합니다. 5개 병원에서 각각 한 명의 의사가 환자를 보는 것보다는 1개의 병원에 5명의 의사가 모여서 진료하게 되면 당연히 진료의 질이나 결과도 좋아지고, 의료진의 여건도 개선될 수 있습니다. 전반적으로 뇌졸중 진료 체계 개편을 고민할 때입니다.

지난 10년간 뇌졸중 사망률은 절반으로 떨어졌다. 이젠 장애율을 낮추는 데도 초점을 맞추고 있다.

사망률이 낮아진 것은 여러 가지 이유가 있겠지만 저희도 분명히 일조를 했다고 생각합니다. 그동안 고혈압당뇨고지혈증 치료에 기울인 노력도 한 몫 했습니다. 그런데 사망률 저하가 반드시 긍정적이지만은 않습니다. 건강한 회복이 아니라 병상에서 보내는 시간이 길어지면 삶의 질이나 경제적 측면에서 문제가 발생합니다. 장애율을 낮추는 게 관건입니다.

시간 싸움에서는 실시간 가용 자원 관리 체계를마련해야 한다.

환자에게 신속하게 병원으로 오라고 하지만, 실제로 빨리 어디로 가느냐가 문제입니다. 현재 학회에서 인증한 뇌졸중센터는 6070개 안팎입니다. 전국적으로 100개는 돼야 합니다. 병원 간 이동 시스템도 갖춰져야 합니다. IT 기술을 활용하면 가능합니다. 그러나 현재 뇌졸중 자원관리가 되지 않고 있습니다. 얼마전 토요일 당직근무 중에 의뢰된 환자를 저희 병원에서 받을 여건이 안되서 이송 가능한 병원을 알아보는 데 17분이 걸렸습니다. 그 사이 환자는 심정지가 왔습니다. 자원관리시스템이 갖춰져 있면 12분이면 가능한 일입니다. 최적의 정보 체계를 갖추고 실시간 자원관리가 가능할 수 있도록 정부가 나서야 합니다.

뇌졸중학회는 진료지침 개발, 뇌졸중센터 인증, 질 향상 등을 선도하고 있다. 환자 예후 개선에 방점이 찍힌다.

저희는 환자의 실태를 파악하고 드러난 문제점을 톺아보며, 질의 격차, 결과의 차이 등을 개선할 수 있도록 주안점을 두고 있습니다. 최신지견에 근거해 진료지침을 지속적으로 개정하고 있습니다. 한국뇌졸중등록사업(KSR)을 통해 급성 뇌졸중 및 일과성허혈발작 환자의 데이터를 수집하고, 진료 질을 모니터링하고 있습니다. 모두 환자 예후 개선을 위한 노력입니다. 이와 관련된 연구 결과는 미국 진료지침에도 영향을 주고 있습니다,

국민에게는 빨리와 꼭을 당부했다.

드릴 수 있는 말씀은 두 가지입니다. 하나는 빨리 병원으로 오면 70%는 발병 전 상태로 돌아갈 수 있습니다. 또 하나는 뇌졸중의 거의 절반은 약만 잘 먹으면 막을 수 있습니다. 어르신 환자가 많기 때문에 약 드시는 것을 잊을 수 있습니다. 가족들이 잘 살피고, 꼭 약을 드시도록 해야 합니다. 사실 건강보험심사평가원이나 국민건강보험공단은 처방 내역을 들여다보는 것 보다 이런 데 더 관심을 기울여야 합니다.

급성기 뇌졸중 평가에 대해서는 아쉬움이 많다. 비효율적이라는 판단이다.

질평가가 뇌졸중 사망률을 떨어뜨리는 데는 기여했지만, 이젠 효용성의 가치를 다했습니다. 등급별 평가방식보다는 패스(pass)페일(fail) 방식이 더 적절합니다. 상위 평가 기관을 줄세우기보다 하위 기관의 문제점을 개선하는데 초점을 맞춰야 합니다. 또 고위험도 환자 진료에 대한 고려도 있어야 합니다. 이런 과정이 없다면 아무도 위험도가 높은 환자를 보지 않게 됩니다. 평가에서 통과된 병원의 진료 격차에 대한 고려도 필요합니다. 보상도 하려면 제대로 해야 합니다. 전체 진료비의 510%는 돼야 합니다.

새로운 치료법이나 최신 술기 도입 시 전문가 의견을 전달할 통로가 없다. 공식적인 루트를 만들 수는 없을까.

새로운 치료법에 대해 필요성을 전달할 공식적이고 정례화된 통로가 필요합니다. 제약사 입장만 바라보고 있을 수는 없습니다. 지금은 공문 한 장 보내면 그뿐입니다. 1년에 한두 번 학회에서 관련 내용을 논의하고, 워크숍을 통해 합의된 의견으로 필요성을 인정하는 과정을 정례화시키면 됩니다. 대한의사협회대한의학회 등의 역할이 중요합니다. 실례로 뇌졸중 치료에는 tPA(Actylase, 경정맥 혈전 용해제)가 가장 많이 쓰입니다. 최근 약제로는 테넥테플라제(tenecteplase)가 있습니다. tPA는 효과는 좋지만 신경독성이 조금 있습니다. 테넥테플라제는 신경독성이 없습니다. tPA는 한 번에 주사하고, 나머지는 30분, 1시간에 걸쳐서 나누어 맞는데, 테넥테플라제는 한 번만 주사하면 됩니다. 환자들을 위해 들어오길 바라는 데, 문제는 두 약제가 같은 제약사 제품이고, 해당 제약사는 테넥테플라제의 사용승인을 받은데 전혀 관심이 없습니다. 이런 문제들을 해결할 수 있는 공식적이고 예측가능한 경로가 있어야 합니다.

뇌졸중 치료 지표를 유지할 수 있는 관건은 인력확보에 달렸다.

퇴행성질환 환자들은 갈수록 늘어나는데 진료를 담당할 신경과 의사 숫자는 너무 적습니다. 일차의료에서의 역할이 필요합니다. 뇌졸중파긴슨알츠하이머치매 등의 질환에 대한 보편적 지식을 가진 일차의료 의사가 많아져야 합니다. 지금과 같은 노령화 속도라면 신경과 전문의를 두 배로 늘려도 모자랍니다. 대다수 수련병원에 신경과 전공의는 년차 당 1~2명이 있습니다. 그러나 당직체계를 유지하기 위해 최소한 2명 이상이 필요하고, 급성기 병원의 필요 숫자인 100개를 기준으로 당직이 제대로 돌아가려면 적어도 200명이 필요합니다. 지금으로서는 전공의 숫자를 늘리는 방안 밖에 없습니다. 우리 입장만을 내세울 수 없는 현실이 안타깝습니다.

학술적 성과 중 Journal of Stroke를 빼놓을 수 없다. 전 회원의 열정이 담겨 있다.

Journal of Stroke은 국내 학술지 중 피인용지수가 가장 높은 것으로 알고 있습니다. 절반 이상이 해외 투고 논문입니다. 미국뇌졸중학회의 Stroke에 버금갈 정도로 학술적 성과를 인정받고 있습니다. 학회에서도 학회지 1년 예산으로 1억원 이상을 편성할 정도로 심혈을 기울이고 있습니다. 김종성 편집위원장(울산의대 교수서울아산병원 신경과)께서 10년 가까이 각고의 노력을 기울이고 계십니다. 저희들의 자부심입니다.

뇌졸중 치료의 성과는 곧바로 경제적 효과로 이어진다. 적극적인 지원과 투자가 필요한 이유다.

한 해에 10만명 정도의 환자가 발생하고, 그 중 30%는 회복하지 못하고 병상에서 누워서 지내시게 됩니다. 뇌졸중 환자들의 의료비를 조사해 보면, 건강을 회복한 환자들은 발병 후 5년 동안 5000만원인데, 누워서 생활해야 하는 환자는 2억 5000만원을 쓰게 됩니다. 2억원을 더 쓰는 상황입니다. 환자 가운데 5%만 예후를 개선시켜도 1조원의 의료비가 절감됩니다. 경제적 측면에서도 뇌졸중 예후 개선을 위한 투자와 지원이 필요합니다.

정답은 한 쪽에만 있지 않다. 지엽적인 것에 매달리지 않는 전향적인 사고가 필요하다. 어젠다를 선점하고 설득하는 과정도 필요하다.

뇌졸중을 진료하는 의사로서 은퇴 전에 환자 회복률이 80%까지 이르기를 소망합니다. 누구도 혼자서는 할 수 없습니다. 결과를 바꾸기 위한 서로의 노력이 모아져야 합니다. 혹시 부딪치는 게 있으면 조금씩 양보하면 됩니다. 올바른 방향이면 함께 가게 되고, 더해진 이들의 발걸음이 모여 새 길을 만들게 됩니다.

인터뷰 "뇌졸중 회복률 70→80% 및 장애율 개선 관건"

정부가 지속가능한 백신산업 생태계 구축에 나선다.

보건복지부와 산업통상자원부는 16일 진주 중소벤처기업진흥공단에서 제2차 10대 유관기관장 협의체 협력회의와 백신ㆍ치료제 위탁 생산 기업 간담회를 병행 개최하고, 글로벌 백신 생산 허브화 핵심 역할을 담당하고 있는 위탁 생산 기업들의 추진 상황을 점검하고 백신산업 지원체계 정립 방안을 논의했다.

이날 회의에는 김학도 중소벤처기업진흥공단 이사장을 비롯한 10대 유관기관, 강명수 한국표준협회장, 차상훈 오송첨단의료산업진흥재단 이사장, 양진영 대구첨단의료산업진흥재단 이사장, 김세종 한국산업기술시험원장, 삼성바이오로직스, SK 바이오사이언스, 셀트리온, 한국코러스, 엔지켐생명과학, 동방FTL 등 백신ㆍ치료제 위탁기업 CEO가 참석했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114473" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202203/106091_114473_548.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_114473">우리나라의 연도별 백신 수출액 추이</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이날 회의에서는 지속가능한 백신산업 생태계 조성을 위해 다양한 주제를 다뤘다.

첫 번째 안건으로 백신ㆍ원부자재ㆍ장비 등 백신 관련 전후방 기업에 대한 유기적이고 체계적인 육성을 위한 &lsquo;백신 산업 지원체계 정립 방안&rsquo;을 논의했다.

정부는 상반기에 백신산업에 특화된 국가표준(KS) 제정안을 마련할 계획이다.

이를 통해 백신산업 정의와 백신 산업&#65381;기술 세부 분류체계를 정립해 관련 정책 지원 대상을 명확히 설정하고, 백신 업계가 희망하는 백신산업 규약(Protocol)을 확립해 나간다는 계획이다.

산업통상자원부와 보건복지부는 공동으로 백신 산업 분류코드 국가표준(KS) 제정안 등에 근거하여 올해 8월 말까지 백신 산업 실태조사를 실시한다.

통계청의 국가공인 통계 조사 승인을 획득하여 대외 공신력을 확보하고, 올해부터 매년 정례적으로 전수조사 방식으로 실태조사를 실시해 관련 통계 자료를 업계에 제공할 계획이다.

실태조사를 포함해 백신산업 종사자수, 인력수급 현황, 생산액, 수출입액, 기술이전 현황, 생산설비 현황, 원부자재 재고 현황 등을 조사한다.

또한, 정부는 백신 원료 및 원부자재, 완제품, 관련 장비까지 포함하는 백신 산업에 특화된 국가 간 상품 교류를 위해 국제적으로 공인된 상품 분류를 위한 표준 분류 코드(HS Code) 정비도 올해 8월 말까지 검토할 계획이다.

한편, 지난해 사상 최대 실적(5.2억 달러)을 달성한 백신 수출은 백신 위탁 생산 기업의 수출 증가 등에 힘입어 올해도 1&sim;2월 누계가 전년 대비 936% 증가하면서 가파른 성장세를 이어가고 있다.

1&sim;2월 두 달간 수출액은 3.1억 달러로, 2021년을 제외한 과거 연간 수출 규모를 상회하고 있어, 현 추세 유지 시 올해도 수출액 실적 경신이 기대된다.

두번째 안건으로 백신 소부장 대중소 상생협력 강화 방안도 논의했다.

국내 주요 백신 기업은 국내 원부자재&middot;장비 기업 제품 구매 등을 통해 협력관계를 강화하며 동반성장을 견인 중이다.

삼성바이오로직스, SK 바이오사이언스 등 백신 대기업들은 협력사와의 상생 협력 차원에서 ▲협력사 제품 품질&middot;성능평가 및 개선, ▲특허ㆍ법률 ▲자금대출 ▲공동연구 등을 지원하고 있다.

정부도 &lsquo;바이오 소부장 연대협력협의체&rsquo;와 &lsquo;백신&middot;원부자재ㆍ장비 대중소 상생협력 협의체&rsquo;를 중심으로 공급 기업과 수요 기업 간 협력 증진에 힘쓰고 있어 타 업종의 좋은 본보기가 되고 있다.

백신 원부자재ㆍ장비 기업과 수요기업을 매칭하여 바이오 소부장 R&amp;D를 지원 중으로, 세포배양용 일회용백, 바이오의약품 세균 진단키트를 국산화하는 등 가시적으로 성과를 거두고 있다.

아미코젠은 국내 주요 백신기업 등을 수요처로 세포배양배지를 양산할 계획이며, 이를 위해 총 610억 원을 투자해 송도에 국내 최대 규모의 생산 공장을 2023년 3월까지 준공할 예정이다.

정부는 소부장 특별법상 핵심전략기술에 백신 및 첨단바이오의약품을 추가하여 각종 인센티브를 제공할 계획이다.

세 번째로, 글로벌 백신 허브화로의 도약을 위한 백신ㆍ치료제 위탁 생산 현황 및 향후 계획에 대한 논의를 진행했다.

현재 국내 생산기업은 노바백스(SK바이오사이언스, &rsquo;22.2월~), 모더나(삼성바이오로직스, &rsquo;21.10월~) 2개 백신을 국내외 공급중이며, 나머지 백신은 대부분 기술이전 단계로 하반기 이후에 공급이 예상된다.

먹는 치료제는 국제의약품특허풀(MPP, Medicines Patent Pool)의 서브라이센스 기업 선정 후 임상시험 등을 진행 중이고, 항체치료제는 삼성바이오로직스가 일부 물량을 해외로 수출 중이다.

이날 간담회 참석기업은 백신 소부장 육성, 코로나19 치료제 개발 관련 대조약 확보, 국가 동물시험기관 설립&middot;지원, 수출 및 금융지원 확대 등을 정부에 건의했다. 
정부는 국제의약품특허풀(MPP, Medicines Patent Pool), 글로벌 제약기업과의 협의를 통해 대조약 확보를 적극 지원하고, 백신 소부장 기업 육성, 수출 및 금융지원 등도 지원을 강화해나갈 예정이다.

정부는 앞으로도 백신ㆍ치료제 위탁 생산과 관련한 기업 애로사항 및 추진상황을 모니터링하고 글로벌 백신 허브화 추진단 내 기업애로사항 해소 지원센터를 통해 지원방안을 강구할 예정이다.

지속가능한 백신산업 생태계 만든다

체지방을 줄이면서 근육 운동을 병행하면 폐기능 감소를 늦출 수 있다는 연구결과가 나왔다.

일반적으로 폐기능은 35세 이후 나이가 들면서 천천히 떨어진다. 흡연과 비만이 폐기능의 빠른 감소를 초래한다는 것은 잘 알려져 있으나, 최근에는 정상 체중이라도 체지방 과다나 근감소증이 폐기능 감소의 위험인자임이 보고되고 있어 단순히 BMI 비만도가 아닌 체지방량과 근육량에 관심이 쏠리고 있다.

서울대병원 강남센터 알레르기내과 이소희, 김선신 교수, 서울대병원 알레르기내과 박흥우 교수 연구팀은 체성분 변화가 폐기능 감소에 미치는 영향을 조사했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114448" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202203/106065_114448_493.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_114448">체성분 변화에 따른 FEV1 감소속도. FEV1 감소 속도는 남녀 모두에서 그룹1&lt;그룹3&lt;그룹2&lt;그룹4 순(절대값 기준)으로 나타났다. 특히 남자 그룹4의 감소 속도는 그룹1보다 1.6배 빨랐다.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구팀은 강남센터에서 건강검진을 받은 15,476명을 대상으로 평균 8.95년에 걸쳐 체지방과 근육량의 변화와 FEV1(1초 노력성 호기량, Forced Expiratory Volume in 1 second)의 감소 속도를 분석했다.

FEV1은 1초간 폐에서 강제로 내보낼 수 있는 공기의 양으로, 기관지천식이나 COPD와 같은 폐쇄성 폐질환의 고위험군을 선별하는 주요 지표로 사용된다.

그 결과 근육량이 감소할수록, 체지방이 증가할수록, FEV1 감소 속도가 빨랐고 여자보다 남자에서 큰 변화를 보였다.

170cm 성인 남자를 기준으로 1년에 289g의 근육이 늘면 FEV1 감소 속도를 매년 30.79ml 줄이고, 같은 양의 체지방이 늘어나면 매년 59.65ml 증가시켰다.

연구팀은 근육량과 체지방의 변화를 사분위로 나눠 가장 변화가 크거나 작은 그룹을 조합해서 4개의 그룹으로 재분류하고 감소 속도를 비교했다.

그 결과 FEV1 감소 속도는 그룹1에서 가장 느리고 그룹4에서 가장 빨랐으며, 이 변화는 역시 남자에서 큰 차이를 보였다. 흥미로운 점은 FEV1 감소 속도는 체지방이 감소한 그룹에서 유의하게 줄고 체지방이 증가한 그룹에서 유의하게 늘었다는 점이다.

특히 근육과 체지방이 함께 증가한 그룹은 근육과 체지방이 함께 줄어든 그룹보다 FEV1 감소 속도가 빨라 체지방 변화가 근육량 변화보다 FEV1 감소 속도에 미치는 영향이 큰 것을 알 수 있었다.

즉, 근육이 늘더라도 체지방이 함께 증가하면 폐기능 감소를 가속화 시키고, 근육이 빠지더라도 체지방이 감소하면 폐기능 감소가 줄어든다.

연구팀은 체지방 증가가 폐기능 감소를 악화시키는 원인을 지방조직에서 분비되는 염증 물질이 폐조직을 손상시키고 기관지 염증을 촉진해 폐기능이 악화됐을 것으로 추정했다.

연구 결과에서도 그룹1의 염증표지자 수치가 유의하게 낮고, 그룹4에서 유의하게 높은 것이 확인됐고 이는 폐기능 감소 속도 악화에 염증 기전이 연관됐음을 시사한다.

이번 연구는 장기간 평균 7회 이상 반복적으로 시행된 검진 데이터를 이용하여 보다 정확한 폐기능의 감소 속도를 확인한 연구이다.

이소희 교수는 &ldquo;건강한 성인이 체중 조절을 통해 폐기능 저하를 늦출 수 있다는 것을 확인했다. 특히 체중 조절과 함께 근육량을 늘리는 노력을 병행한다면 폐기능의 감소 속도를 더욱 늦추어 폐쇄성 폐질환을 예방하는데 기여할 수 있다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구 결과는 국제학술지 &lsquo;Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle&rsquo; 저널에 소개됐다.&nbsp;

 
사진2. 체성분 변화에 따른 FEV1 감소속도. FEV1 감소 속도는 남녀 모두에서 그룹1&lt;그룹3&lt;그룹2&lt;그룹4 순(절대값 기준)으로 나타났다. 특히 남자 그룹4의 감소 속도는 그룹1보다 1.6배 빨랐다.

근육 없는 물렁살 키우면 폐기능에 악영향

한국원자력의학원(원장 박종훈)은 김재성 박사 연구팀이 방사선 치료와 표적항암치료를 병행했을 때 면역억제세포 발생을 감소시키고 방사선 치료 부위의 암세포뿐만 아니라 전이암까지 제거되는 전신 항암면역치료 효과를 확인했다고 16일 밝혔다.&nbsp;

면역억제세포는 면역의 활성화를 억제해 종양에 면역세포인 T세포 침투를 막아 암 치료를 방해한다. 면역억제세포로는 조절 T 림프구, 골수유래 면역억제 세포, 대식세포 등이 있다.

최근 면역체계를 작동시켜 암세포를 제거하는 면역관문억제제와 같은 면역치료제가 방사선 치료와 함께 쓰이면서 방사선 치료 후 종양 내 면역억제세포 발생으로 생길 수 있는 면역억제 환경을 완화해 암 재발 및 전이를 막는 탁월한 항암치료 전략으로 꼽힌다.

그러나 면역관문억제제는 매우 고가이고, 일부 암에서는 치료 반응이 없어 효과는 뛰어나고 비교적 저렴한 새로운 방사선 병용 항암면역치료제 개발이 필요한 실정이다.

연구팀은 기존에 진행한 연구에서 면역세포 조절인자를 저해해 면역억제세포를 감소시켜 항암치료 효과가 증진되는 것에 착안해 방사선 치료 후 나타날 수 있는 종양 내 면역억제세포 발생을 차단해 치료효과를 높일 수 있을 것이라는 가설을 세웠다.

김재성 박사팀은 새롭게 발굴한 신약후보물질을 방사선 치료와 병행하는 실험을 통해 항암면역이 활성화되고 항암치료효과가 증진되는 것을 확인했다.

먼저, 대장암을 이식한 실험쥐 15마리에 신약후보물질(BR101801) 투여와 방사선 치료를 병용한 결과, 모든 쥐에서 종양 크기가 92.8%로 감소하는 종양 성장 억제 효과를 관찰했으며, 8마리의 실험쥐에서 종양이 완전히 소멸되는 완전관해를 확인했다.

또한, 암 세포를 직접 파괴하는 핵심적인 항암면역 CD8 T 림프구의 암 세포 살상능력을 나타내는 살상능 45.7% 증가 및 항암 특이적 면역반응 9.9% 증가를 확인했으며, 값이 높을수록 치료 예후가 좋은 &lsquo;효력 T/조절 T 림프구&rsquo; 비율은 방사선 치료만 했을 때 0.9, 신약후보물질(BR101801)만 투여했을 때 1.5, 방사선 병용 치료를 할 때 가장 높은 값 4.6을 유지했다.

이와 함께 면역기억에 관여하는 면역세포 중 하나인 기억 T세포의 생성을 증가시켜 암 재발이 없었다.

특히 실험쥐 13마리 중 7마리에서 국소적인 방사선 치료만으로도 종양부위 뿐 아니라 전이암에서 종양 크기가 93.4%로 감소하는 성장 억제 효과와 함께 전신항암효과를 입증했으며, 이미 치료가 끝난 실험쥐에 종양을 다시 이식했을 때 약 4주간 종양이 자라지 않는 것을 관찰하고 장기간 항암효과 증가 및 재발 억제효능을 확인했다.

방사선 병용 항암면역치료제로의 개발 가능성을 입증한 이번 연구 결과는 종양면역학 분야 국제 학술지 &lsquo;저널 포 이뮤노테라피 오브 캔서(Journal for immunotherapy of cancer; IF13.751)&rsquo; 2022년 3월 14일자 온라인판에 게재됐다.

김재성 박사는 &ldquo;고형암뿐 아니라 치료가 쉽지 않은 전이암의 치료효과를 확인해 방사선 항암치료효과를 획기적으로 개선할 수 있는 가능성을 제시한 연구이다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로 방사선병용 항암면역치료제 개발에 박차를 가해 난치암 환자분들에게 빨리 치료혜택이 돌아가기를 기대한다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

이번 연구는 과학기술정보통신부의 첨단방사선융합치료 기술개발사업(방사선치료 물질 확보 및 선도 기술 연구), 중견연구자지원사업, 보령제약 수탁사업지원을 받아 수행됐다.

방사선 치료와 면역세포 활성 표적 치료로 전이암 제거 ‘효과’

40~50대 중년에 흔히 생기는 어깨질환인 오십견. 갑자기 찾아온 심한 어깨 통증에 당황하게 된다.

오십견은 유착관절낭염, 동결견 등으로 불리는데, 말 그대로 어깨 관절주머니(관절낭) 주변에 생긴 염증으로 인해 어깨 관절이 굳고, 통증이 심하다.

아주대병원 재활의학과 윤승현 교수는 최근 연구에서 오십견이 양쪽 어깨에 생기더라도, 먼저 한쪽 어깨를 주사치료 후 양쪽 어깨의 증상이 호전되는지 살피는 것이 좋다고 밝혔다.

연구팀은 약물과 운동치료에도 호전되지 않는 양측성 오십견 환자 165명(남자 69명, 여자 96명)을 대상으로, 한쪽 어깨에 관절내 스테로이드 주사치료를 시행하고 6~8주후 증상이 얼마나 좋아졌는지 확인했다.

그 결과 주사를 맞은 어깨는 통증 63%, 어깨를 바깥쪽으로 펴는 외전 각도 37% 등 통증정도 및 관절 수동 운동범위(굴곡, 외전, 외회전, 내회전, 신전)가 호전된 것을 확인했다.

또 하나 흥미로운 연구결과는 주사를 맞은 어깨보다는 효과가 적지만, 주사를 맞지 않은 반대편 어깨에서도 통증이 45%, 외전 각도가 15% 호전됐다는 것이다.

연구팀은 한쪽 어깨에 주사된 스테로이드의 일부가 전신으로 흡수되면서, 반대편 어깨의 염증을 감소시킨 것이며, 이에 오십견이 양쪽 어깨에 생기더라도 우선 증상이 심한 어깨 먼저 치료 후 양쪽 어깨의 호전 정도를 살펴볼 것을 권한다고 밝혔다.

양쪽 어깨 주사에 의한 스테로이드 과량 투여로 인한 국소 및 전신 합병증의 위험을 줄이고, 필요 용량을 반으로 나눠 양쪽 어깨에 주사하는 것보다 한쪽 어깨 주사시 더 높은 치료효과를 기대할 수 있기 때문이다.

오십견 환자의 20%가 양쪽 어깨에 발생하며, 특히 당뇨병 환자에서 양쪽 발생이 흔하다.

윤승현 교수는 &ldquo;양측성 오십견의 경우 당연히 증상이 있는 양쪽 어깨에 스테로이드를 주사해야 한다고 여겨져 왔다.&rdquo;라며, &ldquo;반면 이번 연구를 통해 한쪽 어깨 치료로 양쪽 어깨 치료효과를 기대할 수 있음을 확인했다.&rdquo;라고 밝혔다.

또 &ldquo;이번 연구결과가 일상생활에 큰 불편을 주는 오십견 환자들의 스테로이드 주사치료에 대한 부담을 줄일 수 있기를 기대한다.&rdquo;라고 덧붙였다.

한편 이번 연구는 2021년 11월 SCIE 국제 저널 Journal of International Medical Research(국제의학연구)에 &rsquo;Functional improvement of bilateral frozen shoulder by unilateral intra-articular corticosteroid injection: a retrospective study(편측 관절 내 스테로이드 주사에 의한 양측 오십견의 통증과 기능적 개선: 후향적 연구)&rsquo;란 제목으로 게재됐다.

오십견, 한쪽 어깨 주사치료했더니 반대편 어깨도 좋아져

질병관리청(청장 정은경)은 오는 21일부터 인천국제공항을 통해 입국하는 모든 노선의 입국자를 대상으로 검역 정보 사전입력시스템 (Q-Code)을 운영한다고 밝혔다.

검역 정보 사전입력시스템은 향후 입국자 수의 지속적인 증가가 예상되는 상황에서 검역을 통한 해외유입 차단 효과는 유지하면서 입국객의 장시간 대기는 최소화하기 위하여 도입됐다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114457" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202203/106062_114457_5848.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_114457">예방접종관리자 격리면제 흐름도</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

앞으로 입국자는 국내 입국 전에 검역 정보 사전입력 시스템 누리집 (https://cov19ent.kdca.go.kr)에 접속하여 본인의 개인정보와 함께 유전자 증폭(PCR) 검사 음성확인서(출발일 기준 48시간 이내 검사 후 발급), 예방접종증명서, 건강상태 질문서 등 검역 정보를 사전에 입력하고 증명서를 첨부할 수 있다.

이렇게 시스템을 통한 사전입력이 완료되면 누리집에서 큐알(QR) 코드가 발급(이메일로도 전송)되며 이를 인쇄하거나 휴대전화 사진 등으로 제시하면 검역 심사 시 QR 코드만으로 검역이 완료된다.

사전입력시스템 시범 운영(22.2.21~22.3.11.) 결과 검역 절차가 간소화되고 검역 시간도 절반으로 단축되는 성과를 확인하였고, 앞으로는 예방접종완료자의 격리면제 구분에도 활용될 예정이다.

특히 3월 21일부터는 국내에서 2차 접종 후(얀센은 1회) 14일이 지나고 180일 이내이거나 3차 접종을 마친 경우에는 격리를 면제하며 이러한 접종 이력은 검역 정보 사전입력시스템과 자동연계된다.

해외에서 예방접종을 완료한 이후 국내 보건소에 방문해 접종 이력을 등록한 적이 없는 입국객의 경우는, 4월 1일부터 사전입력시스템에 직접 접종 이력을 입력하고 증명서를 첨부하면 격리면제 대상자로 구분된다.

해외로부터의 입국 절차 줄어든다

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114453" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202203/106071_114453_5548.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

윤석열 제20대 대통령 당선자가 새 정부의 밑그림을 구상 중인 가운데, 대한간호협회(회장 신경림)가 간호법 제정 약속 이행을 촉구하고 나섰다.

간호협회는 16일 간호법 제정과 불법진료&middot;불법의료기관 퇴출을 위한 수요 집회를 국회 앞에서 열고 &ldquo;윤석열 대통령 당선자가 약속한 간호법을 제정해 달라.&rdquo;고 요구했다.

이날 수요 집회에 참석한 전국 200여명의 간호사와 간호대학생들은 윤석열 대통령 당선자가 국민의힘 대선후보 시절 간호협회를 방문해 &lsquo;간호사의 헌신과 희생에 국민과 정부가 합당한 처우를 해주는 것이 공정과 상식&rsquo;이라고 밝혔던 것을 강조하고 간호법 제정 약속 이행해 달라고 말했다.

간호협회 신경림 회장은 윤석열 대통령 당선자께 드리는 호소문을 통해 &ldquo;윤석열 대통령 당선자께선 지난 1월 11일 간호협회를 직접 방문해 간호법은 여야 3당 모두가 발의한 법으로 간호법 제정을 약속했다.&rdquo;라며, &ldquo;하루빨리 국민건강과 환자안전을 위해 간호법을 제정해 달라&rdquo;고 공식 요구했다.

이어 &ldquo;새 정부가 시작되면 수많은 국정과제가 논의될 것이지만 국민 생명과 안전, 그리고 돌봄에 관한 사항은 어떤 국정과제보다 시급하다.&rdquo;라며, &ldquo;대통령 당선자께서 약속한 간호법이 제정될 수 있게 지지와 독려를 해 달라.&rdquo;고 말했다.

그러면서 신 회장은 &ldquo;윤석열 당선자께선 당선 인사를 통해서도 국민 생명과 안전을 최우선으로 지키는 안심 대한민국을 만들겠다고 약속했다.&rdquo;라며, &ldquo;간호사들이 국민의 생명과 환자 안전을 지킬 수 있게 조속히 간호법을 제정해 달라.&rdquo;고 재차 강조했다.

시도간호사회 대표로 나선 경상북도간호사회 신용분 회장도 &ldquo;변화된 보건의료체계가 제대로 작동하기 위해선 숙련된 간호사가 필요한데, 숙련된 간호사 양성을 위해선 간호법 제정이 반드시 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;새 정부의 청사진을 그리는 임무를 맡은 안철수 인수위원장님과 원희룡 기획위원장님도 지난 간호협회와의 간담회에서 간호법 제정을 약속한 만큼 약속이 지켜지는 공정과 상식이 통하는 세상이 되길 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

특히 이날 집회에는 간호법 제정 약속 이행에 힘을 보태고자 중앙대병원, 서울대치과병원, 국립중앙의료원, 여의도성모병원, 한림대 강동성심병원, 은평성모병원, 서울시립 동부병원, 국립재활원, 인제대 상계백병원, 서울적십자병원에서 일하는 현장간호사들이 자리를 함께했다.

집회는 국회 정문 앞과 현대캐피탈빌딩, 금산빌딩을 비롯해 더불어민주당, 국민의힘 당사 앞 등 모두 5곳에서 대형보드와 피켓, 현수막을 이용해 진행됐다. 집회가 끝난 후 간호사들은 1인 및 릴레이 시위를 통해 시민들에게 간호법 제정의 필요성을 알렸다. 간호법 제정 촉구를 위한 수요 집회는 매주 수요일 유튜브채널 &lsquo;KNA TV&rsquo;를 통해 실시간으로 중계되며 국민 누구나 시청이 가능하다.

간협, 윤석열 당선자에 ‘간호법 제정 약속 이행’ 촉구

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_103125 max-width-600 float-center" data-idxno="103125" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143698_103125_2520.jpg" />
<figcaption>한국MSD는 16일 키트루다 급여확대 기념 기자간담회를 열었다.</figcaption>
</figure>
</div>

MSD가 키트루다(성분명 펨브롤리주맙) 급여 확대 과정에서 트레이드 오프가 건강보험 재정 협상의 카드로 사용됐다는 점을 공식적으로 인정했다.

향후 키트루다 적응증 추가와 그에 따른 급여 확대 과정에서도 동일한 모델을 사용할 것이냐는 질문에는 (그 밖에) 다양한 혁신 모델이 존재한다며 해석의 여지를 남겼다.

케빈 피터스 한국MSD 대표는 3월 16일 열린 키트루다 급여 확대 기념 기자간담회에서 이 같이 밝혔다.

앞서 MSD는 4년 여에 이르는 전례없는 줄다리기 끝에 키트루다의 급여 적용 범위를 올 3월부터 폐암 1차 치료 및 호지킨 림프종까지 확대하는데 성공한 바 있다.

키트루다의 급여 상한금액을 현 상한가 대비 25.6% 인하하고, 약제 청구금액의 일정 비율과 예상 청구액 초과분의 일정 비율을 제약사가 국민건강보험공단에 환급하는 조건으로 합의에 이르렀다는 것이 양측의 공식적인 설명이다.

그러나 키트루다 급여 확대와 맞물려 당뇨병치료제 자누비아(시타글립틴) 등 일부 MSD 급여 의약품의 상한가 인하가 고시되면서 양측이 키트루다 협상과정에서 이른바 트레이드 오프 계약을 체결한 것 아니냐는 추측이 나왔다.

트레이드 오프는 기등재 의약품의 약가를 조정해 해당 금액을 고가 신약 등재 등에 투입하는 방식으로, 건강보험 재정을 보전하는안이다.

지난 2019년부터 정부의 약품비 절감 방안의 하나로 꾸준히 언급돼왔는데, 실제 약제 급여협상 과정에서 그 활용 사례가 확인된 것은이번이 처음이다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_103126 max-width-600 float-center" data-idxno="103126" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143698_103126_2533.jpg" />
<figcaption>케빈 피터스 한국MSD 대표</figcaption>
</figure>
</div>

이희승 한국MSD 전무는 이날 기자간담회에서 트레이드 오프를 했고, 그 결론을 내기까지 내부적으로도 치열한 논의가 있었다고 확인했다.

협상 과정에서 키트루다의 약값을 더 낮추는 대신 자누비아 등 MSD가 보유한 기존 급여 약제의 가격을 인하해 보험재정의 손해를 상쇄시키는 것으로 양측이 약가 계약을체결했다는 의미다.

이 전무는 중요한 것은 약가제도의 유연성을 확보하는것으로, 트레이드 오프는 그 방식 중 하나였다며새로운 모델을 마련했다는 데 자부심을 갖고 있다고 말했다.

다만 이를 반복되는 협상의 룰로 사용할 것이냐는 질문에는, (그 밖에) 다양한 혁신 모델이 존재한다며 확대 해석을 경계했다.

피터스 대표는 차후 (적응증 추가 및 그에 따른 급여 확대 협상과정에서) 어떤 모델을 추구할 것인지 이 자리에서 확답할 수 없겠으나, 다른 나라의 사례를 보면 (재정분담을 위한) 매우 다양한 혁신 모델이 존재한다고 언급했다.

이어 중요한 것은 정부와 회사의 협업 의지로, 이번 협상을 통해 상호간에 그런 의지를 확인할 수 있었고, 앞으로도 함께 다양한 방법을 모색해 나갈 것이라고 말했다.

키트루다는 MSD 항암제 포트폴리오의 핵심 약제로, 현재 추가 적응증 확보를 위한 연구들이 전 세계에서 다양하게 진행되고 있다. MSD에 따르면 진행 중인 임상 3상만 70여개로, 향후 다양한 암종 및 다양한 병기에서 적응증이 추가될 것으로 전망되고 있다.

한편 MSD는 식품의약품안전처의 사용 승인 지연으로 고전하고 있는 자사 경구용 코로나19 치료제 몰누피라비르에 대해서도 입장을 밝혔다. 결론부터 말하자면 적극적인 구애다.

피터스 대표는 현재의 코로나19 대유행을 극복하기 위해서는 환자와 의사 모두에 최대한 많은 옵션과 선택을 제공하는 것이 중요하다며 몰누피라비르는 이미 많은 국가에서 사용되며 환자 치료에 기여하고 있다고 강조했다.

특히 한국에서도 해당 치료제가 사용가능 할 수 있도록 모든 측면에서 최대한 협조할 것이라며 승인이 떨어지는 그 날, 바로 치료제를 공급할 수 있을 정도로 만반의 준비를 하고 있다고 강한 의지를 밝혔다.

MSD "키트루다 '트레이드 오프' 사실, 앞으로 또 하겠냐면..."

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_103122 max-width-960 float-center" data-idxno="103122" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2022년 2월 28일 오전 서울역 선별진료소에서 시민들이 코로나19 신속항원검사를 받기 위해 줄 서 있다. (사진=김선경 기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143697_103122_547.jpg" />
<figcaption>2022년 2월 28일 오전 서울역 선별진료소에서 시민들이 코로나19 신속항원검사를 받기 위해 줄 서 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

방역당국이 코로나19를 1급 감염병에서 제외하는 방안을 검토한다. 등급이 조정될 경우신고나 격리 의무를 포함한 대응체계가 대폭 변경될 것으로 보인다.

김부겸 국무총리는 3월 16일 방역당국에 코로나19 감염병 등급 조정을 논의해 달라고 주문했다.

김부경 총리는 중앙재난안전대책본부 회의에서 방역당국은 일상적 의료체계에서도 코로나19 대응이 가능하도록 현재 1급으로 지정된 감염병 등급을 변화된 상황에 맞게 조정하는 방안을 의료계와 함께 논의해달라고 요청했다.

총리가 공식석상에서 직접 감염병 등급 조정의 필요성을 언급한 만큼, 논의에 급물살을 탈것으로 보인다.

감염병의 예방 및 관리에 관한 법률에 따르면, 감염병 등급은 1급부터 4급까지 정하고 있다.

제1급 감염병은 생물테러감염병 또는 치명률이 높거나 집단 발생의 우려가 큰 감염이다. 발생 또는 유행 즉시 신고해야 하는 의무가 있다. 또 음압격리와 같은 높은 수준의 격리가 필요한 감염병으로 분류된다.

1급 감염병에는 에볼라바이러스병, 중증급성호흡기증후군(SARS), 중동호흡기증후군(MERS), 신종인플루엔자 등 17종의 감염병이 포함돼 있다.

제2급 감염병은 전파 가능성을 고려해 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고해야 한다. 2급 감염병 역시 격리가 필요하다고 정의하고 있다. 여기에는 결핵, 수두, 홍역, 콜레라, A형 간염 등이 포함된다.

제3급감염병의 경우에도, 발생유행 시 24시간 이내 신고 의무가 있다. 발생을 계속 감시할 필요가 있다고 판단되는 감염병을 말한다. 파상풍, B형간염, 일본뇌염, 말라리아, 비브리오패혈증, 쯔쯔가무시증 등이 여기에 속한다.

마지막으로 제4급 감염병은 유일하게 24시간 이내 보고 의무를 기재하고 있지 않다. 다만 유행 여부를 조사하기 위해 표본감시 활동이 필요한 감염병으로 매독, 회충증, 임질, 수족구병, 사람유두종바이러스감염증 등이 대표적이다.

일련의 등급체계를 보면, 23급에 포함할 경우 즉시 보고가 아닌 24시간 이내 보고로 의무조항이 완화될 것으로 보인다. 또 음압격리에 대한 부담도 사라질 가능성이 높다.

일각에서는 현재도 동네 병의원에서 감염병을 진단치료하고, 중환자에 한정한 음압병실 격리를 시행한다는 점에서 1급 감염병의 성격이 약화했다는 의견도 나오고 있다.

등급을 낮춰야 한다는 의견은 최근 의료계 일부에서도 나왔다.

경기도의사회는 지난 10일 입장문에서 비현실적인 코로나19 오미크론에 대한 1급 감염병 대응 체계를 즉시 완화하고 유증상환자, 중증환자 치료 중심 대응체계로 전환해야 한다고 밝혔다.

전문가용 신속항원검사 양성 시, 확진 인정 방안 도입을 앞두고 1급 감염병 환자에 준수해야 할 다양한 관리 위반 행위로 인해 많은 의료기관이 피해를 입을 수 있다는 이유에서였다.

출발선은 다르지만 방역당국 역시 감염병 등급 조정의 필요성을 언급하고 있다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_103123 max-width-600 float-center" data-idxno="103123" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장 (사진=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143697_103123_552.jpg" />
<figcaption>손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장 [사진=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장은 3월 16일 정례 브리핑에서 1급 감염병 체계에서의 조정은 현재 오미크론 변이 바이러스 자체의 위험도가 전반적으로 낮아지고 있음에 따라 중장기적 측면에서 사전적으로 검토에 착수하게 되는 과제라고 설명했다.

다만 당장 이 부분들을 갖고 긴급하게 할 정도의 그런 조치는 아니다라면서 향후 유행이 정점을 지나고 사회가 안정화되기 시작하면 현재 오미크론 변이 바이러스가 갖고 있는 치명률이나 위험성 등을 고려할 때 1급 감염병에서 제외하는문제 등을 좀 더 고민해야 된다는 의견이라고 짚었다.

코로나19가 1급 감염병에서 제외될 경우, 국가에서 부담했던 입원치료비 등을 환자 본인부담으로 변경하는 것이 아니냐는 예측도 나오고 있다.

손영래 반장은 관련 질의에 대해 감염병 등급 조정은 이제 논의를 막 시작하는 단계다. 오미크론 변이 바이러스 유행의 위험도를 평가하면서 감염병에 대한 등급을 조정함과 함께 방역체계에 대한 개편도 함께 검토해야 한다. 상당히 복합적이고 종합적인 검토가 필요한 과제라며 답변이 어렵다고 말했다.

이어 상당히 복합적인 과제임을 고려해 먼저 선제적으로 검토를 하라는 총리 지시가 오늘 있었던 것이라면서 이제 논의에 착수하는 단계로 향후 여러 의견을 들으면서 이런 부분을 모두 포함해 검토할 예정이다. 그런 과정 중 발표할 내용이 있으면 말씀드리겠다고 덧붙였다.

코로나19, 1급 감염병 제외 검토…방역 체계 지각변동 예고

<figure class="photo-layout image photo_103121 max-width-200 float-left" data-idxno="103121" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이계영 건국대병원 정밀의학폐암센터장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143696_103121_1910.jpg" />
<figcaption>이계영 건국대병원 정밀의학폐암센터장</figcaption>
</figure>

이계영 건국의대 교수(건국대병원 호흡기-알레르기내과)가 대한민국의학한림원 정회원에 선출됐다.

대한민국의학한림원은 의학 및 의학 관련 학문 분야 우리나라 최고의 석학 단체로서 우리나라 의학의 발전에 기여하고자 2004년 창립됐다. 현재 기초 분야를 비롯해 임상과 의약 분야의 400여 명의 석학이 회원으로 참여하고 있으며, 임기는 5년이다. 
 
이 교수는 현재 건국대병원 정밀의학폐암센터장을 맡고 있으며, 세계 최초로 기관지폐포세척-액상검사(BALiquid Biopsy)를 통한 폐암 유전자 검사를 개발했다. 해당 검사 방법은 기존 폐암 진단 방법과 다르게 비침습적이며 95%의 높은 정확성으로 12일 내에 신속하게 결과를 확인할 수 있다. 
 
이계영 교수는 대한폐암학회 이사장, 사단법인 한국세포밖소포체학회장, 표적치료연구회장, 대한결핵및호흡기학회 분자폐암연구회장 등을 역임했으며, 최근 폐선암 재발 예측에 관한 NGS 유전체 연구 성과를 발표하는 등 폐암 진단과 치료에 대한 연구를 이어오고 있다.

이계영 건국의대 교수, 대한민국의학한림원 정회원 선출

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_103120 max-width-600 float-center" data-idxno="103120" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김현숙 국민의힘 윤석열 당선인 정책특보(숭실대 교수/19대 새누리당 국회의원/박근혜 정부 고용복지수석). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143695_103120_4633.jpg" />
<figcaption>김현숙 국민의힘 윤석열 당선인 정책특보(숭실대 교수/19대 새누리당 국회의원/박근혜 정부 고용복지수석). ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

국민의힘 윤석열 대통령 당선인은 3월 16일 김현숙 숭실대학교 교수(19대 새누리당 국회의원/보건복지위원회/박근혜 정부 고용복지수석)를 정책특보로 임명했다.

김 교수는 조만간 구성될 대통령직 인수위원회와 함께 윤석열 대통령 당선인의 보건의료복지 분야 공약 추진 우선순위를 결정하고, 윤석열 정부의 보건의료를 포함한 사회복지정책의 기틀을 수립하는 업무를 수행될 것으로 예상된다.

복지 분야 전문가로 평가 받는 김 교수는 지난 19대 국회에서 새누리당 비례의원으로 보건복지위원회에서 활동하다, 박근혜 정부의 고용복지수석으로 발탁된 바 있다.

정관계에서는 김 교수의 정책특보 임명을 사실상 차기 보건복지부 장관 내정으로 해석하는 시각도 있다. 복지 분야 전문가인 김 교수가 정책특보로서 성공적으로 활동할 경우 윤석열 정부 내각 보건복지부 장관 1순위 후보가 될 것이라는 전망이 지배적이다.

김 교수가 보건복지부 장관에 임명될 경우 보건복지부 2차관이 누가 될지도 관심사다. 복지전문가 장관 임명 시 보건의료정책 실무총괄은 2차관이 맡게 될 것이 유력하기 때문.

만일 2차관이 내부 승진으로 임명될 경우 보건복지부 실장급 인사가 후보군이다. 현재 실장은 박민수 기획조정실장, 이기일 보건의료정책실장, 박인석 사회복지정책실장, 고득영 인구정책실장 등 4명이다.

윤 당선인이 대선 과정에서 긍정적 의견을 밝힌, 보건복지부에서 보건부를 독립시키는 정부 조직개편이 현실화할 경우는 보건의료인 출신 보건부 장관 임명 가능성도 적지 않다.

한편 윤석열 당선인 인수위 사회문화복지문화 분과위원장 유력 주자로 거론되던 김 교수가 정책특보로 임명되면서, 인수위 사회문화복지문화 분과위원회 간사와위원 및 전문자문위원 인선도 급물살을 탈 것으로 예상된다.

앞서 국민의힘 주변에서는 김 교수의 인수위 사회복지문화 분과위원회 간사설과 함께 박은철 교수(연세의대 예방의학교실)와 정기석 교수(한림대성심병원 호흡기알레르기내과/전 질병관리본부장)의 인수위 참여설도 나왔다. 박 교수와 정 교수는 모두 보건의료전문가라는 측면에서 인수위 코로나19대응특별위원회 위원으로 위촉될 가능성도 점쳐지고 있다.

윤석열 당선인, 김현숙 숭실대 교수 '정책특보' 임명

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_103119 max-width-960 float-center" data-idxno="103119" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=픽사베이]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143694_103119_4542.jpg" />
<figcaption>[사진=픽사베이]ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

국가인권위원회가 비의료인의 문신 시술행위를 전면 금지하는 것은 문신 시술자의 직업선택 자유와 피시술인의 개성 발현의 자유 등을 침해할 수 있어 비의료인이 일정한 자격 요건 하에 문신 시술행위를 할 수 있도록 해야 한다는 입장을 밝혔다. 의료계는 비의료인의 문신 시술은 국민 건강 보호 의무에 위반된다는 입장이다.

국가인원위원회는 3월 16일 비의료인의 문신 시술행위 비범죄화에 대한 의견 표명을 하며 현재 국회에 계류 중인 문신 관련 입법안들에 대한 신속한 처리가 필요하다고 밝혔다.

현재 21대 국회에 계류 중인 문신 관련 입법안은 더불어민주당 박주민 의원이 대표 발의한 문신사법안과 정의당 류호정 의원이 대표 발의한 타투업법안, 더불어민주당 최종윤송재원 의원이 각각 대표 발의한 문신반영구화장문신업 및 이용자보호에 관한 법률안, 신체예술과 표현의 자유에 관한 법률안, 국민의힘 엄태영홍석준 의원이 각각 대표 발의한 반영구화장문신사법안, 반영구화장사법안 등 총 6건이다.

인권위는 이번 의견 표명의 배경에 대해 그동안 한국 사회에서 문신은 부정적 인식이 강했으나 최근에는 대중매체를 통해 문신한 연예인이나 스포츠 선수들을 쉽게 발견할 수 있다라며 일반인도 반영구화장을 포함한 문신 행위가 대중화되어 사회적 수용성이 높아지는 추세라고 설명했다.

이어 현행제도는 비의료인에 의한 문신 시술행위는 무면허 의료행위로 형사처벌의 대상이라며 다만 현실에서 일반 의사가 문신 시술을 겸업하는 경우를 찾아보기 어렵고 대부분 타투협회 소속 회원이나 미용인 등과 같은 비의료인에 의해 해당 시술이 이뤄지고 있어 제도와 현실간의 괴리가 크다고 덧붙였다.

앞서 대법원은 1992년 문신 시술행위에 대해 보건위생상 위해 우려가 있어 의료법이 규율하고 있는 의료행위에 해당한다고 판단하고 이후 비의료인의 시술행위에 대해 의료법 제27조에 따라 무면허 의료행위로 처벌할 수 있다는 입장을 견지해 오고 있다.

이에 문신 시술은 오직 의사면허 소지자만이 합법적으로 수행할 수 있고, 비의료인이 문신 시술행위를 할 경우, 해당 시술자는 의료법에 따라 5년 이하의 징역이나 5000만원 이하의 벌금에 처할 수 있다. 또 대부분의 문신 시술자가 영리를 목적으로 시술행위를 한다는 점에서 보건범죄 단속에 관한 특별조치법 제5조의 적용을 받아 무기 또는 2년 이상의 징역 및 100만원 이상 1000만원 이하의 벌금을 받게 된다.

인권위는 의사면허 소지만으로는 문신 시술에 대한 전문성을 담보할 수 없다라며 비의료인의 문신 시술행위만을 규제하고 처벌하는 것은 문신 시술사의 직업선택의 자유와 피시술자의 개성을 몸으로 표현하고 싶은 자유의 보장을 위해서도 결코 최선의 방안이 될 수 없다고 밝혔다.

이어 문신 시술은 인체에 대한 위험이 없다고 할 수 없지만, 그 대부분 시술행위는 위험성의 정도에 있어서 당사자의 승낙이 있더라도 허용되기 어려운 정도의 것이라고 보기 어렵다라며 시술에 따른 위험을 예방하기 위해 반드시 인체와 질병에 대한 고도의 전문적인 지식과 기술을 갖추고 의사 면허를 취득한 사람만이 이를 수행해야 한다고 보기도 어렵다고 덧붙였다.

인권위는 비의료인에게도 일정한 자격요건을 부여함으로써 관련 시술행위를 양성화하되, 그에 따른 엄격한 관리감독 체계를 새롭게 구축하는 입법방안을 마련하는 것이 바람직하다고 본다라며 문신 관련 입법안들에 대한 국회의 조속한 입법 논의 및 검토가 이뤄져야 할 필요가 있다고 강조했다.

한편, 의료계는 비의료인에게 문신 행위를 허용하는 것은 국민의 건강권 보호 의무에 위반된다는 입장을 견지하고 있다.

대한의사협회는 지난 1월 27일 비의료인에게 문신행위를 허용함으로써 국민의 건강을 담보로 일부의 이익을 도모하는 문신 관련 법안의 입법을 적극 저지하고자 (가칭)비의료인의 문신 합법화 법안 대응 TF를 구성하고 ▲문신 관련 법안의 철회를 위한 적극 대응 ▲문신 관련 법안의 제정 저지를 위한 대국민 홍보활동 전개 등을 진행하고 있다.

의료계 반대에도 국가인권위 "비의료인 문신술 자격 부여" 입장

<figure class="photo-layout image photo_103118 max-width-300 float-left" data-idxno="103118" data-type="photo" style="float:left"><img alt="'2020년도 신규 의과 공중보건의사 중앙직무교육'에서 공보의들이 코로나19 진료에 대비한 개인 보호구 착탈의 교육을 받고 있다. (사진=김선경 기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143693_103118_4125.jpg" />
<figcaption>2020년도 신규 의과 공중보건의사 중앙직무교육에서 공보의들이 코로나19 진료에 대비한 개인 보호구 착탈의 교육을 받고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

코로나19 대응을 위한 의과 공중보건의사 조기 배치가 올해에도 이뤄졌다.

중앙재난안전대책본부는 3월 16일 2022년 신규 의과 공중보건의사를 조기 임용했다며 지역 의료기관 환자 치료와 방역 업무를 원활히 수행할 수 있도록 지원할 계획이라고 밝혔다.

의과 공중보건의사 조기배치는 지난 2020년부터 시작, 코로나19 대응 최일선에 투입돼 왔다.

그런데 이번 조기배치가 완료된 의과 공중보건의사는 495명으로, 전체 인원 512명에서 17명이 적다.17명은코로나19에 확진돼 아직 배치되지 않았던 것이다.이들 역시 3월 21일 별도 직무교육을 진행한 뒤 바로 복무를 시작할 예정이다.

신규 공중보건의사는 원칙적으로3주간의 군사교육을 받고중앙직무교육 후 시도에 배치된다. 하지만 이번에 조기 배치되는 신규 공중보건의사들은 2023년에 군사교육을 따로 받게 된다.

시도 배치는 지난 2월 23일28일 진행한 수요조사 결과를 토대로 진행했다. 조사 결과에 따라 지자체 16곳, 중앙사고수습본부 병상배정팀, 국립정신건강센터, 국립재활원, 국립공주병원, 국립춘천병원, 교정시설 등에 배정됐다.

중대본은 전문의 156명을 포함해총 495명의 공중보건의사는 오늘(3월 16일)부터 4월 12일까지 코로나 대응 및 취약지 환자 진료 등의 업무를 담당하게 된다고 전했다.

올해도 공중보건의사 조기 배치 '코로나19 최일선 투입'

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_103114 max-width-600 float-center" data-idxno="103114" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143692_103114_1735.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

<div id="tem-type-8">
기술은 이미 가깝지만, 실행은 멀고 먼 원격의료이다. 
이미 육성 준비가 된 정부로서는 의사들의 원격의료 반대가 매우 항상 곤혹스럽다. 이제는 사회의 원격의료에 대한 요구도는 높아지고 있다. 의사들의 합리적 반대는 환영받지 못함을 넘어 이제는 비난의 조짐도 보인다. 진단을 제대로 해야 처방이 나온다. 그 진단과 처방을 연속물로 기고한다.
</div>

복지국가제도는 앞에서의 세 가지의 국가관과 이념이 각축하는 과정에서 생겨났다<a href="http://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=143602" target="_blank">(이전 칼럼 참조)</a>. 
 
산업혁명 전까지는 생로병사를 영위해 가는 과정에서 토지가 중심에 있었다. 농사의 경작물이 많건 적든 간에 이를 기반으로 하여 세대 간의 협동도 이뤄지고 풍족하지도 않아도 생로병사를 해결할 수 있었다. 즉 농업자체가 최악의 상태를 막아주는 보험 역할을 한 것이다. 
 
그러나 산업혁명이 되고 자유주의 산업사회가 도래하면서 이들은 도시 노동자로 전환되기 시작했다. 도시산업화 시대에서는 취업하지 못하는 시기와 나이가 들어 취업이 어렵게 되는 시기는 생존의 위협을 받게 되었다. 농업에 기대어 살던 시대보다 더 심한 어려움을 겪었다. 
 
산업화 시대에 이들의 어려움은 부지런함과 게으름의 문제가 아닌 구조적 문제였다. 프리드리히 엥겔스(Friedrich Engels)는 저서 영국 노동자 계급의 상태(Die Lage der arbeitenden Klasse in England)를 통해 1840년대 노동자의 처지를 다음과 같이 기술한다. 
 
독일의 소농들은 가난하고 부족하지만, 최소한 안정적인 무언가를 가지고 있다. 노예는 최저 생계를 보장받고 농민은 적어도 먹고살 땅이 조금이라도 생길 수 있었다. 생산수단이 부족하고 풍족하지 않지만 최악의 경우에도 최악의 경우로는 내몰리지 않는다.

그러나 산업사회에서의 노동자는 경제가 침체하고 고용주가 상태에 따라 생활을 위협받는다. 최악의 경우로 내몰릴 수도 있다. 
 
과거와 달리 의지할 사람이 자신밖에 없는 상황에서 처지를 개선하기 위해서 할 수 있는 일은 없었다. 저축은 큰 효과는 없다. 기껏해야 잠깐 목숨을 부지할 정도이다. 충분히 저축할 수 없거니와 일자리를 잃으면 어려움은 단기간에 그치지 않으며 과거의 농경사회보다 더 악화한 수준으로 살게 된다고 기술하고 있다.

이런 위협에 파고든 이론이 있었으니 생산수단의 공동화를 통해서 인민을 해방한다고 하는 마르크스의 공산주의였다. 이들은 자본주의 체제에 문제가 있다고 판단하고 이를 거부하기 시작했다. 마르크스는 공산주의를 통해서는 모든 인민에게 필요한 것을 제공한다고 선전하였다(최고의 공공성을 표방한 것이다). 동시에 국가를 사업주들이 임금노동자의 착취구조를 유지하기 위해서 만들어진 것으로 규정하였다. 
 
산업사회에서 취업하지 못한 이들의 삶을 챙기는 방법으로서 마르크스 공산주의는 매우 매력적이었다. 지금은 이미 결론이 나서 사라져가는 논리이지만 1900년도 당시에는 이러한 논리는 설득력이 있었다. 이런 상황에서 자유민주주의 산업사회의 내부에서도 이러한 사회 약자 및 공공성 도입의 논리가 생기게 되었다. 다같이 살아야 한다는 최소한의 기본조건을 유지해 주려 하였다(오늘날의 4대 보험이라고 보면 될듯하다). 이를 유지해 주는 것이 국가에서도 이익이였다. 시혜적잔여적으로 구휼 목적의 사회공공에서 벗어나, 국가를 지탱하는 한 축으로서 공공성은 발전하였다. 
 
이러한 개념을 가지고 복지를 도입한 곳은 독일(비스마르크 시대)이다. 현대복지제도의 시초를 비스마르크시대로 함에는 이견이 없다. 비스마르크는 독일 재건의 시대에서 복지제도라는 신상품을 내놓으면 생산력 보호를 통한 산업발전과 이념의 혼란에 의한 사회불안을 극복하려 하였다. 이러한 구조는 유럽 전역으로 퍼져나갔다.

이러한 배경 속에 복지국가는 다음과 같은 국가체제를 갖추게 된다. 우선 공공성은 기존의 자유주의 국가의 공공성과(자유주의 국가보다 상대적으로 강한 공공성색채를 띠는)공산주의 공공성이 가미된다. 
 
경제부문에서는 뚜렷한 생산 관련 이념이 없었던 공산주의 대신 시장경제(즉 기업을 생산력의 근본으로 하는)를 채택한다. 정치이념은 자유민주주의를 채택한다. 이것이 오늘날의 사회민주주의라고 보면 된다. (준)조세를 재원으로 하고, 공공은 사회정책(우리나라의 경우에는 공공부조, 사회보험, 사회복지서비스 정책)을 통해서 시민의 삶을 지원한다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_103117 max-width-960 float-center" data-idxno="103117" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143692_103117_1921.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

 
초기에는 변절한 공산주의라는 비아냥을 들은 사회민주주의, 복지국가 개념은 이제 전 세계 국가의 주류로 자리를 잡았다. 기업의 막대한 생산력으로 발전을 유지하고, 이로부터 나온 재원을 공공의 기반으로 하면 기업을 대표하는 시장경제와 공공의 수준 결정은 시민에게 귀속되는 형태로 이뤄진다. 이 과정에서 공공성을 실현하기 위한 제도 중의 하나로 의료제도가 탄생하였다. 
 
태생부터가 공공의 목적이다. 이를 기본으로 하여 공공에서 자유민주경제의 기업형으로 영역이 넓혀지는 것이 의료산업이다. 이것이 본질이다.

머나먼 원격의료(2)- 복지국가의 핵심- 공공성

구성욱 연세의료원 대외협력처장 부친(故구기선)이 16일 별세했다.

빈소는 연세대학교 신촌장례식장 빈소 특1호실에 마련됐으며, 발인은 18일 오전 9시에 엄수된다.

장지는 경기도 광주시안추모공원. 연락처(02-2227-7550).