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강남세브란스, 자기압축문합술 10년간 102례 달성

김영숙 기자2022.03.17 11:04

연세대 강남세브란스병원이 102례의 자기압축문합술(Magnetic Compression Anastomosis, MCA)을 달성했다.

소화기내과 이동기장성일 교수, 영상의학과 이광훈주승문 교수팀이 2007년 국내 처음으로 자석을 이용해 막힌 담즙관을 뚫는 자기압축문합술을 도입한 이후 10년만이다.

자기압축문합술은 담즙관 협착 시 자석이 지나갈 통로를 확보한 뒤 자석을 문합부와 그 맞은편에 위치하도록 조정해 자석 사이에 위치한 조직이 지속적인 압력을 받아 괴사하면서 떨어지도록 하는 시술이다.

담즙관에 협착증세가 발생하면 담즙 배출이 어려워지고 담즙이 정체해 황달, 감염 등 합병증이 발생할 가능성이 높다. 강남세브란스병원팀은 지난 2007년 국내 최초로 담즙관 수술(간이식, 종양수술, 담낭절제술 등) 후 담도 수술 문합부위 협착이 심해져 완전히 막혀 기존 치료법으로 해결되지 못하는 한계를 극복해담즙관 협착 환자들에게 희망을 주고 있다.

ⓒ의협신문
담즙관 협착 환자에게 적용하는 자기압축문합술 과정을 보여주는 담관 x-ray 및 내시경 사진.
a. 한 자석(파란색 화살표)은 경피경간 담도 배액술로 확보된 통로로 협착부위 (붉은색 화살표)로 이동시켰고, 다른 자석(파란색 화살표)은 담도 내시경으로 이동시켜 자석들이 서로 자성에 의해 가까워지도록 만든다(내시경사진: 담도내 자석 모습).
b. 자석들을 제거 후 스텐트를 제거하면 문합부 개통 (붉은색 화살표)을 확인할 수 있다(내시경사진: 새로이 형성된 문합부 모습).ⓒ의협신문

교수팀은 간이식 수술(79명)과 기타 담도 수술(23명)로 담즙관 협착증세를 보였으나 수술이나 중재적 방사선술 등 통상적인 치료법 적용이 어려웠던 102명의 양성담관협착 환자를 대상으로 자기압축문합술을 시행한 결과, 95명(93%) 환자의 막힌 담즙관을 뚫어 정상적인 기능을 회복시키는 성과를 거뒀다.

이동기 교수(소화기내과)는 강남세브란스병원은 국내 최초로 자기압축문합술을 실시했을 뿐만 아니라, 현재도 유일하게 시술이 가능한 기관이라며 이 같은 풍부한 시술 경험을 바탕으로 국제 강연과 연구논문을 통해 전 세계에서 담즙관 협착으로 고생하는 환자들에게 도움이 될 수 있도록 최선을 다하겠다고 밝혔다.

장성일 교수(소화기내과)는 지난 십 여년 간의 자기압축문합술의 기술 축적을 통해 강남세브란스병원은 고난도 환자의 치료 성적을 향상 시켜왔다고 말했다.

한편, 교수팀은 지난 2007년 국내 최초 자기압축문합술 도입 이후, 2011년 간이식 후 발생한 문합부 완전폐쇄 환자 12명에게 자기압축문합술을 성공했다.

이후 2015년 다양한 담관 수술 후 발생한 양성 담관 협착 환자에서 자석압축문합술을 시행해 총 5명의 환자에게서 막힌 담즙관이 다시 개통됐다는 연구논문을 유럽소화기내시경학회지에 발표했다( Endoscopy, IF=5.735 게재).

이어 2017년에는 미국소화기내시경학회지( Gastrointestinal endoscopy, IF=6.501)에 자기압축문합술을 시행 받은 39명 환자의 장기간 치료 결과 재협착 비율이 낮다는 연구 결과를 발표했다.

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