<figure class="photo-layout image photo_106302 max-width-323 float-left" data-idxno="106302" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145547_106302_1312.jpg" />
<figcaption>보령 본사</figcaption>
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보령이 올해 2분기에 역대 최대 분기실적을 기록했다. 27일 잠정실적 공시에 따르면, 보령의 올해 2분기 매출액은 1722억원, 영업이익은 140억원(별도 재무제표 기준)으로 집계됐다. 이는 2분기 역대 최대 실적이자, 사상 최대 분기매출이다.

특히, 매출과 수익성의 동반성장이 주목된다. 올해 2분기 매출과 영업이익은 전년 대비 각각 21.4%, 64.3% 증가했다.

보령은 상반기 매출 3427억원, 영업이익 327억원(별도 제무재표 기준)을 기록, 전년보다 매출과 영업이익이 각각 23%, 47% 증가했다.

보령에 따르면 특히 듀카브플러스 등 신제품 출시와 LBA(Legacy Brands Acquisition)를 통한 포트폴리오 확대를 통해 하반기 매출과 수익성을 더욱 높여나갈 계획이다.

보령의 대표품목 카나브 패밀리는 단일제 카나브(성분명 피마사르탄)를 비롯해 6종의 라인업을 바탕으로 올해 2분기에 전년보다 21% 성장한 326억원의 매출을 달성했다.

6월 발매한 3제 고혈압 복합제 듀카브플러스(성분명 피마사르탄+암로디핀+히드로클로로티아지드) 출시로 카나브 패밀리의 하반기 시장점유율 확대는 더욱 가속화될 것으로 기대된다.

항암제는 전년 대비 60% 성장한 364억원의 매출을 기록했다. 보령은 삼성바이오에피스의 항암 바이오시밀러인 삼페넷(성분명 트라스투주맙)과 온베브지(성분명 베바시주맙)를 지난해부터 독점 판매했다.

한국쿄와기린과는 호중구감소증치료제 그라신(성분명 필그라스팀)과 뉴라스타(성분명 페그필그라스팀)를 공동판매했다. 올 2분기 삼페넷 16억원, 온베브지 45억원, 그라신 44억원, 뉴라스타 87억원의 매출을 기록하며 성장세를 이어갔다.

CNS(중추신경계) 의약품 사업도 2분기 순항했다. 보령은 지난해 LBA를 인수한 조현병 치료제 자이프렉사(성분명 올란자핀)를 중심으로, CNS 부문에서 올 2분기에 전년대비 163% 성장한 65억원의 매출을 달성했다.

수탁 사업도 리오프닝(경제활동 재개) 효과에 따라 정상화 되면서, 올 2분기 매출 156억원이라는 역대 최대 분기 매출을 달성했다. 이는 전년 대비 81% 성장한 수치다.

지난해 470억원의 매출을 기록했던 당뇨병 치료제 트루리시티(성분명 둘라글루타이드)는 2분기에 전년 대비 19% 성장했다. 일반의약품 용각산 브랜드는 코로나19 특수에 탄력을 받으며 전년 분기보다 42% 성장한 36억원의 매출을 기록했다.

장두현 보령 대표는 꾸준한 성장세를 모멘텀으로 삼아, 자가제품 비중 증대 및 포트폴리오 확장 노력을 통해 더욱 탄탄한 수익 창출 기반을 마련해 나가는데 집중하겠다고 밝혔다.

보령, 2분기 매출 1722억원 분기매출 기록 경신

대한의사협회(회장 이필수)는 실손보험 청구간소화 보험업법 개정안과 관련해 효과적인 대응 및 저지를 위해 &lsquo;실손보험 청구간소화 대응TF(위원장 이정근 의협 상근부회장)&rsquo;를 구성했다고 28일 밝혔다.

실손보험 청구간소화 문제는 기존 의협 특별위원회인 &lsquo;민간보험대책위원회&rsquo;에서 대응해왔다.

하지만 보다 긴밀하고 집중적인 대처를 위해 실손보험 청구간소화 대응 업무만 이관해 새로 구성된 TF에서 전담하기로 했다.

실손보험 청구간소화는 보험업계의 오랜 숙원사업으로, 관련 보험업법 개정안이 21대 국회에서 총 6건이 발의됐으나, 이에 대해 의협을 포함한 보건의약 5개 단체에서 강력히 반대하여 현재 정무위원회 법안심사소위원회에 계류돼 있는 상태다.

실손보험 청구간소화 법안은 국민의 편의성을 강조하고 있으나, 그 이면을 들여다보면 보험사가 축적한 개인의료정보를 바탕으로 보험금 지급거절, 보험가입 및 갱신 거절, 갱신 시 보험료 인상의 자료로 사용돼 오히려 결과적으로 국민에게 손해가 되고, 보험사에게는 이득, 요양기관에게는 부당한 의무를 강요하는 악법이라는 게 의협의 설명이다.

의협은 ▲민간보험사와 피보험자간 사적 계약을 위해 요양기관에 보험금 청구 관련 서류 등을 전자문서로 전송하도록 강제하고 있는 부당한 규제 및 추가되는 행정부담 문제 ▲가장 민감한 개인정보인 환자진료정보의 유출 개연성이 높은 점 ▲보험회사가 환자에 대한 데이터를 축적하여 추후 해당 환자에게 보험 상품을 판매할 때 골라서 가입시키는 역선택 소지가 큰 점 ▲민간보험사를 위해 공적기관인 심평원의 설립취지와 맞지 않는 업무 위탁 및 관련 정보 집적의 부당성 등 다수의 심각한 문제들을 근거로 법안에 반대 입장을 표명해왔고, 각종 토론회, 궐기대회, 기자회견, 대국민 홍보 등을 통해 입법을 저지해 왔다.

이정근 의협 실손보험 청구간소화 대응TF 위원장은 &ldquo;실손보험 청구간소화 법안과 관련해 제41대 집행부 출범 후 세 차례에 걸쳐 보건의약 5개 단체 공동으로 기자회견 및 공동성명 발표 등을 통해 반대 입장을 명확히 해왔고, 정무위원회 소속 의원들을 대상으로 동 법안에 대한 문제점을 적극 피력해왔다.&rdquo;라고 밝혔다.

이어, &ldquo;보건의약 5개 단체가 한 목소리로 반대한다는 것은 그만큼 문제가 심각한 것으로, 보험사만의 이익을 위해 일방적으로 추진하는 것은 타당하지 않다.&rdquo;라며, &ldquo;실손보험 업무소관 이사 뿐 아니라 법제 및 대외협력 이사까지 포함한 동 TF에서, 정무위원회 소속 위원들을 설득하는 등 효과적인 대응 방안을 모색하며, 필사의 각오로 반드시 막아 내겠다.&rdquo;라고 각오를 다졌다.

한편, 실손보험 청구간소화 대응TF 위원장은 이정근 상근부회장, 간사는 김종민 보험이사가 맡는다.

위원은 이현미 총무이사, 최청희 법제이사 겸 보험이사, 이성필 의무이사 겸 보험이사, 안상준 공보이사 겸 부대변인, 고재경&middot;김수철 대외협력이사가 포함됐으며, 시도의사회를 대표하여 이우석 경상북도의사회장, 대한개원의협의회를 대표해 김승진 대한개원의협의회 부회장(대한흉부심장혈관외과의사회장)이 참여하는 등 총 10인으로 구성됐다.

“실손보험 청구간소화, 반드시 막는다”

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<figure class="photo-layout image photo_106301 max-width-600 float-center" data-idxno="106301" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145546_106301_19.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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약제급여 적정성평가에서 주사제 처방률이 20년만에 3분의 1 이상 감소한 것으로 나타났다. 특히 의원급의 경우 거의 4분의 1 수준으로 감소, 의료기관 종별 구분 중 가장 큰 감소폭을 보였다.

감기 등 급성상기도감염에 항생제를 처방하는 비율의 경우, 20년만에 절반 이하로 낮아졌다. 해당 감소폭은 상급종합병원이 가장 큰 것으로 나타났다.

건강보험심사평가원은 7월 29일 제54차 약제급여 적정성 평가 결과를 공개했다. 평가는 전체 의료기관의 2021년 1월부터 12월까지 심사 완료된 외래 진료내역으로 실시했다.

약제급여 적정성 평가는 약제의 적정사용을 도모하기 위한 것으로, 2002년부터 실시했다. 주요 평가 항목으로는 항생제 처방률주사제 처방률처방건당 약 품목 수 등이 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_106298 max-width-600 float-center" data-idxno="106298" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="주사제 처방률 [자료=건강보험심사평가원] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145546_106298_5454.png" />
<figcaption>주사제 처방률 [자료=건강보험심사평가원] ⓒ의협신문</figcaption>
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먼저 2021년도 주사제 처방률은 12.08%로 평가했다. 이는 2002년 38.62% 대비 26.54%p가 감소한 것으로, 20년 전보다 3분의 1 수준으로 낮아진 수치다.

의료기관 종별로는 상급종합병원 1.23%, 종합병원 5.32%, 병원 12.29%, 의원 13.94%로 집계됐고, 이중 의원의 감소폭이 가장 컸다. 의원급은 2002년 41.25%에서 4분의 1가까이 처방률이 감소했다.

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<figure class="photo-layout image photo_106299 max-width-600 float-center" data-idxno="106299" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="처방건당 약 품목수 [자료=건강보험심사평가원] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145546_106299_5611.png" />
<figcaption>처방건당 약 품목수 [자료=건강보험심사평가원] ⓒ의협신문</figcaption>
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처방건당 약 품목수 감소폭 역시 의원급이 가장 컸다.

전체 처방건당 약 품목수는 3.40개로, 2002년 4.32대비 0.92개 감소했다. 상급종합병원은 3.00개, 종합병원은 3.34개, 병원 3.46개, 의원 3.45개였다. 의원급은 기존 4.43개에서 3.45개로 전체 감소폭보다 많은 0.98개가 감소했다.

감기 등 급성상기도감염의 항생제처방률 평가 결과는 35.14%로 분석됐다. 이는 2002년 73.33%에 비해 38.19%p 감소한 결과다. 감기 등에 대한 항생제처방률은 이전부터 꾸준한 감소 추세를 보이고 있다.

의료기관 종별로는 상급종합병원의 감소폭이 가장 컸다. 처방률은 상급종합병원 6.10%, 종합병원 24.73%, 병원 44.95%, 의원 34.49% 등이었다.

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<figure class="photo-layout image photo_106300 max-width-960 float-center" data-idxno="106300" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2021년 약제급여 적정성 평가 결과: 급성상기도감염 항생제처방률 추이 [자료=건강보험심사평가원] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145546_106300_575.png" />
<figcaption>2021년 약제급여 적정성 평가 결과: 급성상기도감염 항생제처방률 추이 [자료=건강보험심사평가원] ⓒ의협신문</figcaption>
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급성하기도감염 항생제처방률 평가 결과는 56.95%였다. 이는 2016년 60.80% 대비 3.85%p 감소한 수치다. 의료기관 종별로는 상급종합병원 13.11%, 종합병원 38.04%, 병원 51.35%, 의원 57.92%로, 역시 상급종합병원의 감소폭이 가장 컸다.

심평원은 일반 국민 및 의료인 설문조사를 토대로 항생제 사용에 대한 인식 전환이 필요하다고 짚었다.

심평원은 불필요한 항생제 사용은 약물 부작용의 빈도를 높이고, 항생제 내성균의 전파를 증가시켜 항생제를 쓰는 환자뿐만 아니라 항생제를 쓰지 않은 사람에게도 피해를 줄 수 있다면서 급성상기도감염(감기 등) 및 급성하기도감염(급성기관지염 등)은 대부분 바이러스가 원인으로 항생제 사용이 권장되지 않아, 의료기관의 항생제 사용을 줄이기 위해 평가를 시행하고 있다고 설명했다.

질병관리청이 2019년 일반 국민을 대상으로 실시한 항생제 내성 인식도 조사에서 항생제가 감기 치료에 도움이 된다고 대답한 비율은 40.2%로 높았다.

2002년 의료인을 대상으로 한 조사에서도 감기 등 항생제가 불필요한 상황에서도 항생제를 처방한다고 응답한 비율이 약 35%로 나타났다.

심평원은 약제급여 적정성 평가 결과 항생제 처방률이 전반적으로 감소했지만 지역별 차이를 보였다는 분석결과도 내놨다.

급성상기도감염 항생제처방률은 충남 40.48%, 강원 39.71%, 광주 38.68% 등으로 의원 평균(34.49%)보다 높았다. 급성하기도감염 항생제처방률의 경우 충남 64.67%, 충북 63.30%, 광주62.64% 등으로 의원 평균(57.92%)보다 높았다.

내년 항생제 사용량(DDD)노인주의 의약품 처방률 등 평가 항목 신설

심평원은 2023년부터 항생제 내성관리 및 환자안전 강화를 위해 약제급여 적정성 평가를 확대할 계획이다. 세부 시행계획은 올 하반기 공개한다.

확대되는 주요 항목으로는 ▲항생제 사용량(DDD) ▲노인 주의 의약품 처방률을 밝혔다.

항생제 사용량(DDD)은의약품 소비량 측정단위로 성인(70kg 기준)이 하루 동안 복용해야 하는 평균 유지 용량을 의미한다. OECD영국 등에서 국제적 표준 기준으로 사용 중이다.

우리나라 항생제 총 처방량(DID, 인구 1000명당 1일 항생제 사용량 단위)은 2019년 기준 23.7DID로 OECD 국가 평균인 17.0DID보다 높다.

노인 주의 의약품 처방률 모니터링 지표도 신설한다.

노인 주의 약품인 벤조디아제핀계 약물, 항정신병제 등 68개 노인주의 의약품 성분을 기준으로 2023년부터 평가를 시행할 예정이다.

심평원은 노인의 경우 만성질환으로 여러 약물을 동시에 복용하는 경우가 있어 부작용 발생에 주의해야 한다면서 우리나라의 65세 이상 장시간 지속형 벤조디아제핀계 약물 처방률(2019년)이 OECD 평균 대비 2.5배 높아 관리가 필요하다고 취지를 설명했다.

정영애 평가실장은 2021년(54차) 평가 결과, 전반적으로 지표 결과가 향상됐다면서도 급성하기도감염 항생제처방률이 여전히 높고, 병원급 의료기관의 급성상기도감염 항생제처방률 개선이 더딘 것으로 보여진다고 평가했다.

이어 병원급 의료기관을 대상으로 인센티브 방안을 모색하고, 평가결과 하위기관은 컨설팅 등 질 향상 지원 및 홍보활동을 진행할 예정이라면서 내년부터는 한 단계 더 도약하기 위해 환자 안전을 위한 새로운 지표를 도입할 예정이라고 밝혔다.

주사제 처방률 '1/3 감소'…의원급 감소폭 가장 커

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 28일 0시 현재, 지역사회 8만 7,959명, 해외유입 425명(총 8만 8,384명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,953만 5,242명이라고 밝혔다.

위중증환자는 196명으로 19명 증가했다. 사망자는 25명으로 누적 사망자는 2만 4,957명(치명률 0.13%)이다.

신규확진자 현황은 경기 24,214명, 서울 18,158명, 인천 4,752명, 부산 4,689명, 경남 4,416명, 경북 4,245명, 충남 3,634명, 대구 3,031명, 충북 2,881명, 강원 2,841명, 전북 2,784명, 대전 2,548명, 광주 2,443명, 전남 2,410명, 울산 2,365명, 제주 1,826명, 세종 722명 등이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116650" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202207/108109_116650_2946.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

코로나환자, 8만 8,384명 늘어 1953만 5,242명

연세대학교는 7월말 임기가 만료되는 연세의료원 산하 주요 기관장 인사를 8월 1일자로 단행했다.

연세의대 학장겸 의학전문대학원장에 이은직 교수(내과학)가, 연세대 보건대학원장에 이상규 교수(예방의학)가 임명됐다. 연세암병원장에는 최진섭 교수(외과학), 용인세브란스병원장애 김은경 교수(영상의학과)가 임명됐다. 하종원 세브란스병원장과 송영구 강남세브란스병원장은 유임됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_106297 max-width-640 float-center" data-idxno="106297" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145545_106297_1054.jpg" />
<figcaption>8월1일자로 신규 임명된 이은직 연세의대 학장, 이상규 연세대보건대학원장, 최진섭 연세암병원장, 김은경 용인세브란스병원장. (사진 왼쪽 부터)@의협신문</figcaption>
</figure>
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한편 치과대학장 겸 치의학전문대학원장에는 이기준 교수(교정학)가, 치과대학병원장에는 정영수 교수(구강악안면외과)가 신규 발령받았으며, 오의금 간호대학장겸 간호대학원장은 유임됐다.

신임 이은직 연세의대 학장은 내과 주임교수겸 부장, 교무부학장, 의생명연구원 부원장, 세브란스병원 교육수련부 차장, 세브란스병원 기획관리실장을 교내 주요 보직을 두루 거쳤으며, 현재 대한민국의학한림원 학술위원장, 대한임상노인의학회장, 대한내분비학회 이사장을 맡고 있다.

이상규 신임 연세대 보건대학원장은 연세대학교 보건대학원 부원장 겸 병원경영학과 교수로 재직하면서 국민건강보험공단 건강보장선진화위원회 위원, 대통령직속 미래기획위원회 바이오융합TF 위원 등을 역임했다.

<figure class="photo-layout image photo_106295 max-width-300 float-right" data-idxno="106295" data-type="photo" style="float:right"><img alt="유임된 하종원 세브란스병원장, 송영구 강남세브란스병원장(사진왼쪽부터) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145545_106295_577.jpg" />
<figcaption>유임된 하종원 세브란스병원장, 송영구 강남세브란스병원장(사진왼쪽부터) ⓒ의협신문</figcaption>
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하종원 세브란스병원장은의대 심장내과 교수로 재직하면서 연세의료원 대외협력처 처장을 지냈다. 대한고혈압학회 감사 및 이사, 대한내과학회 고시이사 등을 거쳐 현재 한국심초음파학회 이사장직을 맡고 있다.

송영구 강남세브란스병원장은 의대 감염내과 교수로 강남세브란스병원 감염관리실장, 임상연구보호센터 소장, 의과학연구처 부처장, 의대 강남부학장, 임상연구관리실장, 연구부원장, 진료부원장 등을 역임했다.

최진섭 신임 연세암병원장(외과학)대한간암연구회 학술위원, 대한외과학회 학술위원회간사, 대한내시경복강경외과학회 총무로 활동해왔다.

김은경 신임 용인세브란스병원장(영상의학과)은 용인세브란스병원 부원장 겸 영상의학과장으로 활동해 왔다. 대한유방영상의학회장, 대한유방검진의학회장 등을 역임했다.

이기준 신임 연세대 치과대학장 겸 치의학전문대학원장은 대한치과병원협회 이사, 공직치과의사회 이사, 대한치의학회 편집이사로 활동해 왔다.

정영수 신임 치과대학병원장은 치과대학병원 구강악안면외과 임상과장, 치과대학 구강악안면외과학교실 주임교수, 연세대학교 의료원 기획조정실 부실장 등을 역임했다.

오의금 간호대학장겸 간호대학원장은 간호대 연구윤리심의위원회 위원장, 간호대학 교학부 부학장, 연세대학교 JBI 협력센터 소장을 맡은 바 있다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_106296 max-width-500 float-center" data-idxno="106296" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145545_106296_936.jpg" />
<figcaption>이기준 치과대학 학장, 정영수 치과대학병원장(이상 신임), 오의금 간호대학장(유임). 사진 왼쪽부터 .ⓒ의협신문</figcaption>
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임기는 모두 2년이다.

연세의대 신임학장에 이은직 교수 임명

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116641" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202207/108102_116641_1851.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

우리나라는 민간 신약연구개발이 점차 가속화되면서 R&amp;D 예산 투자와 규제를 총괄하는 신약연구개발 컨트롤타워의 설립 필요성이 회자되고 있다.

우리나라의 신약 연구개발은 국가 지원계획은 있지만 중장기 투자 계획이 마련되어 있지 않기 때문에 투자 대비 생산성이 높지 않다. 따라서 신약연구개발 설계자 역할을 할 수 있는 컨트롤타워의 설립은&nbsp; 민간 신약연구개발 진흥의 필연적인 방안이 될 것이다.

최근&nbsp; 많은 첨단 신기술이 등장하고 빅데이터 등이 부각 되고 있기에&nbsp; 2,000년대 초반에 쟁점이 되었던 과학기술 프레임�p 작업의 중요성이 재논의 되고 있다고 본다.

시장경제에서는 정부 재정 여건이 어려울수록 우리가 가진 강점 분야를 선택하고 집중적인 투자를 민간에서 유도하는 정책이 필요하다.

지금 우리나라의 신약연구개발은 특정 분야에서는 충분한 기술적인 경쟁력이 있다고 판단되고 있지만 임계 규모 이상의 투자가 이루어지지 않을 경우에는 글로벌 시장에서 도태될 수 밖에 없다.

연구개발 단계가 진전될수록 비용이 기하급수적으로 증가하는 신약연구개발의 특성상 임상 1상/2상/3상/4상 시험의 복잡성 증가가 생산성 저하의 요인이 되기 때문에 민간투자를 더욱 더 감소시킬 여지가 많다.

지금 대기업조차도 글로벌 신약에 대한 적극적인 투자를 기피하고 있기 때문에 민간의 자발적 투자는 줄어들고 과소투자로 인해서 시장실패 가능성 또한 매우 크다.

민간의 지속적인 신약개발 투자를 유도하기 위해서는 글로벌 신약개발의 방아쇠 역할을 할 수 있는 메가펀드의 조성과 투자에 대한 조세 감면등은 필요 충분 조건이다. 처음에는 정부의 마중물 역할이 중요하지만 민간 투자의 영역으로 확장되어야 한다.

한편, 우리나라는 보건당국의 까다로운 규제가 여전히 신약연구개발 기업들의 발목을 잡고 있다. 첨단바이오법, 천연물신약개발법, 제약산업발전법등이 있지만 여전히 신약연구개발에 대한 포지티브 규제의 해소는 숙제로 남아 있다.

따라서 강한 포지티브 규제를 유연 네거티브 규제로 전면 개편해야 한다. 문제가 생기면 엄중히 규제를 추가하는 방식으로 현 포지티브 규제의 패러다임 자체를 근본적으로 바꿔야 한다.

궁극적으로 바이오 경제의 신약연구개발 혁신을 저해하는 관행을 걷어내야 한다. 제약바이오기업과 바이오벤처기업의 글로벌신약 연구개발이 민간 주도 시장경제의 국가 정책 아래에서 계속되기를 소망한다.

◇필자 
(현)한국신약개발연구조합 상근이사 
(현)중앙약사심의위원 
(현) 가톨릭대학교 의생명과학과 겸임교수 
(전)산업통상자원부 바이오헬스신산업기술로드맵총괄위원장 
(전)과학기술정보통신부 신약타겟발굴 및 검증 사업단 총괄주관관리책임자

신약연구개발 혁신 저해하는 관행을 걷어내야

정부가 자율ㆍ연대에 기반한 부처벌 일상 방역 생활화 추진 방안을 내놓았다.

중앙재난안전대책본부는 27일 7개 부처와 여름철 재유행 상황에서 규제중심의 거리두기 없이 일상회복을 지속하기 위한 &lsquo;부처별 일상 방역의 생활화 추진방안&rsquo;을 논의 후 &lsquo;일상 방역 생활화 추진방안을 마련ㆍ발표했다.

이는 지난 7월 13일과 7월 20일에 발표한 코로나19 재유행 대비 방역ㆍ의료 대응방안 중 &lsquo;국민 참여형 사회적 거리두기&rsquo;의 실천 여건을 조성하기 위한 후속조치로, 질병 특성, 대응 역량 등 이전 유행과는 달라진 방역 여건을 고려해 위중증ㆍ사망 등 건강 피해를 최소화하면서 중단없는 일상회복 속 방역대응 기조를 이어가기 위해 마련됐다.

국민 참여형 사회적 거리두기는 과태료 등 규제에 의한 거리두기가 아닌 국민 스스로 실천하는 생활 속 방역수칙을 준수하여 &lsquo;일상 방역의 생활화&rsquo;를 정착하고자 하는 방역조치이다.

인사혁신처는 공공분야의 자발적 거리두기 솔선 시행을 위해 공무원 하계휴가 기간(7.27.~8월말) 동안 &lsquo;공직사회 코로나19 방역관리 강화 조치&rsquo;를 시행한다.

사회적 거리두기 해제에 따라 부처가 자율적으로 실시한 회의나 행사의 경우 영상이나 온라인 등 비대면 방식을 우선 활용하되, 공무수행을 위해 필수적인 경우는 방역수칙을 철저히 준수하도록 하고, 불요불급한 행사나 모임, 회식 등은 축소하거나 자제하도록 했다.

또한, 기관별로 재택근무나 휴가를 적극 실시하고, 출근한 공무원은 출&#8228;퇴근 시간과 점심시간을 분산하도록 하여 감염확산을 최대한 방지하도록 했다.

그리고, 실내 마스크 착용, 임상증상 유무 확인, 주기적 환기ㆍ소독 등 기본 방역수칙도 강조된다.

특히, 여름 휴가기간 동안 코로나19가 확산되지 않도록 휴가 후 복귀 시 선제적 신속항원검사를 실시하도록 권고할 방침이다.

고용노동부는 최근 변이 바이러스(BA.5) 확산, 면역 감소 시기 도래 등 여름철 코로나19 재유행에 대비하여 의심증상시 휴가 부여, 재택근무 활성화 등을 안내ㆍ홍보할 계획이다.

사업장 내 감염 확산 방지를 위해 코로나19 의심증상시 유급휴가, 병가 등 약정 유ㆍ무급 휴가, 연차휴가, 가족돌봄휴가(가족의 감염 등) 등의 사용여건을 보장해줄 것을 각 사업장에 적극 권고하기로 했다.

사업주는 근로자가 입원 또는 격리되는 경우, &lsquo;감염병예방법(제41조의2)&rsquo;에 따라 유급휴가를 줄 수 있고, 국가로부터 비용을 지원받은 경우 유급휴가를 줘야 한다.

병가 또는 약정 유ㆍ무급 휴가 등을 도입하고 있는 사업장에서는 이를 활용하고, 그렇지 않은 경우에는 가능한 범위에서 병가 또는 유ㆍ무급 휴가 등 부여를 권장한다.

코로나19 가족돌봄비용 긴급지원 사업을 통해 가족의 코로나19 감염 등에 따른 가족돌봄휴가(무급) 사용시 1일 5만원 최대 10일까지 한시 지원하고 있다.

재택근무가 새로운 근무문화로 안착될 수 있도록 노사단체, 유관기관 등을 활용, 중소ㆍ중견기업을 대상으로 재택근무 프로그램ㆍ장비 등 기반 구축비용 지원, 간접노무비 지원 등을 적극 홍보ㆍ안내할 계획이다.

보건복지부는 7월 25일부터 요양병원ㆍ시설 등 감염취약시설에 대해 외부 감염 요인을 선제적으로 차단하기 위한 조치를 전면 시행하고 있다.

종사자 선제검사는 돌파감염, 접종효과 감소 등을 고려해 종사자의 예방접종 및 확진 이력과 관계없이 주 1회 PCR 검사를 실시하고, 면회는 비접촉 면회로 전환하고, 입소자의 외출ㆍ외박은 필수 외래진료에 한해 허용된다.

현재 4차 접종자 또는 2차 이상 예방 접종 및 확진 이력자는 검사를 면제하지만, 앞으로 4차 접종 후 3개월 미경과자, 확진 후 45일 이내인 자만 검사가 면제된다.

의사가 상주하지 않은 요양시설에 방문하는 의료기동전담반도 정신요양시설까지 확대하고, 감염 발생 즉시 먹는 치료제와 방역 물품을 신속하게 지원할 예정이다.&nbsp;

또한 확진자 급증 시, 전담요양병원 추가 재지정 검토, 지자체 감염취약시설 전담팀 구성, 종사자 교육 등 현장에서 새로운 방역조치가 잘 이행될 수 있도록 지자체 등과 함께 대응체계를 지속적으로 정비해 나갈 계획이다.

교육부는 하계방학 중 학생들의 코로나19 감염예방을 위한 학생 생활지도를 강화하고, 학원 등에 대한 철저한 방역관리를 강조하고 학원 현장 점검을 추진한다.

먼저 학생들의 ▲다중이용시설 이용 자제 ▲손씻기 생활화 및 기침예절 준수 ▲실내에서 마스크 착용 ▲코로나19 의심증상 발생 시 신속하게 검사 받기 등 생활지도를 강화한다.

방학기간 중 운영되는 돌봄교실ㆍ학생 참여 단체행사 등 교육활동 시 방역지침을 철저히 준수토록 학생들에게 당부했다.

특히 학원은 학생들이 밀집돼 학습하는 특성을 고려해 원격교습 전환을 적극 권고하고, 코로나19 의심 증상이 있는 학원 종사자 및 원생의 등원 자제를 요청했다.

문화체육관광부는 최근 대규모 공연 및 프로스포츠 리그 관객 증가, 유원시설 이용객 급증 등에 따라 밀집&middot;밀접환경 조성으로 인한 감염 확산 우려에 따라 주요 시설별 방역 관리를 강화할 예정이다.

현장 방역수칙 준수를 위해 공연장ㆍ영화관ㆍ노래연습장ㆍPC방ㆍ스포츠 경기장 등에서의 마스크 착용 안내 및 현장점검을 강화한다.

특히, 실내체육시설 총 852개소에 대해 민ㆍ관 합동으로 안전점검과 동시에 방역상황을 점검하고, 물놀이형 유원시설 213개소(6.21.~8.31.)에 대해 문체부ㆍ지자체 합동점검 및 지자체 자체점검을 통한 전수점검, 여름 휴가철 관광숙박시설 이용증가로 인한 감염확산이 우려되는 만큼, 8월 국가안전대진단 시 방역점검을 병행 실시한다.

또한, 체육시설 알리미 등 SNS 활용 개인 방역 6대 수칙을 상시 안내하고, 영화상영관 현장 방역관리 인력 지원(302억원, 2,800명), 호텔ㆍ콘도업계를 대상으로 방역물품을 지원하는 등 생활 속 일상 방역이 정착되도록 지원할 계획이다.

산업통상자원부는 마트ㆍ백화점 등 유통업계와 긴밀히 협의해 방문객 및 종사자에 대한 방역관리 및 안전한 취식관리를 위한 자율적인 관리방안을 마련하고 업계의 자발적 이행을 요청할 예정이다.

안전한 쇼핑을 위해 ▲식품관 등 취약지역은 소독ㆍ환기하고 ▲시음&middot;시식의 운영자제를 권고하며, 시음ㆍ시식을 운영하는 경우에는 ▲안전한 취식관리를 위해 노력해 줄 것을 당부한다.

중대본 김성호 2총괄조정관은 &ldquo;일상 방역의 생활화는 법적 의무에 기반한 거리두기가 아닌 만큼 사회 전반에 걸친 실천 여건이 조성되고, 국민의 실천과 참여가 뒷받침될 때 조기 정착이 가능하다.&rdquo;라며, &ldquo;학교와 사업장, 많은 사람이 이용하는 다중이용시설을 안전하게 보호할 수 있는 거리두기 실천이 일상화 될 수 있도록 국민과 지역사회의 적극적이고 자발적인 방역수칙 준수 협조를 당부드린다.&rdquo;라고 말했다.

한편 중대본은 ▲코로나19 예방접종 완료하기 ▲입과 코를 가리는 올바른 마스크 착용실내 음식물 섭취 등 마스크를 벗는 시간은 가능한 짧게 ▲30초 비누로 손 씻기, 기침은 옷소매에 ▲1일 3회(회당 10분) 이상 환기, 다빈도 접촉부위 1일 1회 이상 주기적 소독 ▲사적 모임의 규모와 시간은 가능한 최소화 하기 ▲코로나19 증상 발생시 진료받고 집에 머물며 다른 사람과 접촉 최소화 등 개인방역 6대 수칙을 지켜 달라고 당부했다.

확진자 10만명…정부, 방역생활화 발표

피부 림프종은 보통 햇빛에 노출되지 않는 부위에 생기는데, 목이나 얼굴 주변에 생기면 치료 결과가 확연히 더 나쁘다는 연구 결과가 발표됐다.

서울아산병원 피부과 이우진ㆍ정준민 교수팀은 피부 림프종의 대부분을 차지하는 &lsquo;균상식육종&rsquo; 환자 120여 명을 대상으로 병변 발생 위치에 따른 치료 결과를 분석한 결과, 얼굴이나 목 부위에 병변이 생긴 경우 10년 생존율이 약 53%였다고 최근 밝혔다. 얼굴이나 목 부위에 병변이 없는 환자들의 10년 생존율(약 94%)에 비해 절반 수준밖에 되지 않았다.

우리 몸의 면역세포인 림프구는 림프절 뿐만 아니라 피부에도 있는데, 피부 림프구 세포에 생긴 암을 피부 림프종이라고 한다.

그 동안 균상식육종 병기, 병변의 크기, 다른 장기로의 전이 여부 등에 따라 치료 결과가 달라진다는 내용의 연구 결과들은 발표됐지만, 병변 위치에 따른 결과에 대한 연구 결과는 없었다.

이번 연구 결과는 피부과 분야에서 저명한 &lsquo;미국피부과학회지(Journal of the American Academy Dermatology, IF=15.487)&rsquo;에 최근 게재됐다.

피부 림프종의 약 90% 정도를 차지하는 균상식육종은 선홍색의 발진 증상이 나타난다. 피부 림프종 자체 환자수가 적다보니 의료진에게도 생소해 습진이나 건선, 아토피 피부염 등으로 잘못 진단되는 경우가 있다.

조기에만 발견되면 자외선 광선치료 및 국소치료제만 꾸준히 사용해도 충분히 치료될 수 있다.

하지만 다른 질환으로 잘못 진단돼 오랫동안 방치하면 림프절 등 다른 곳으로 전이돼 항암제나 방사선 치료에 들어가야 할 정도로 악화될 수 있다.

보통 균상식육종은 겨드랑이나 가슴 밑, 엉덩이 등 햇빛에 노출되지 않는 부위에 생기는데, 얼굴이나 목과 같은 부위에 병변이 생기는 경우도 있다.

연구팀은 병변 위치에 따른 치료 결과를 분석했는데, 얼굴이나 목에 병변이 있으면 병기가 높거나 다른 장기로 전이됐을 가능성이 높은 것으로 나타났다.

서울아산병원 피부과 이우진 교수팀은 1997년부터 2020년까지 균상식육종으로 치료를 받은 환자들 중 124명을 얼굴이나 목 부위에도 병변이 생겼는지 여부에 따라 나눠 치료 결과를 분석했다.

얼굴이나 목 부위에도 병변이 생긴 균상식육종 환자들은 전체 124명 중 39명(약 31.5%)이었고, 그렇지 않은 환자들은 85명(약 68.5%)이었다.

전체 환자의 10년 생존율은 81.6%였는데, 얼굴이나 목 부위에 병변이 생긴 환자들의 경우 53.4%였던 반면 그렇지 않은 환자들은 94.6%인 것으로 나타나 큰 차이를 보였다.

얼굴이나 목 부위에 병변이 생긴 환자들 중 약 26%가 3기로, 약 13%가 4기로 진단된 반면 그렇지 않은 환자들은 약 5%가 3기로, 약 1%가 4기로 진단된 것으로 나타났다.

또한 얼굴이나 목 부위에 병변이 생긴 환자 중 균상식육종이 피부 외 림프절, 골수, 혈액 등으로 전이된 경우는 약 48.7%인 반면, 얼굴과 목 부위에 병변이 없는 환자들의 경우 단 3.5%의 환자만 다른 장기로 전이됐다.

또한 악성 림프구 세포 크기가 커져 결국 치료가 힘들어지는 대세포 이행(large cell transformation)도 목과 얼굴에 병변이 생긴 환자들 중 약 15%에서 나타난 반면, 그렇지 않은 환자들은 약 1%에서만 발생했다.

이우진 교수는 &ldquo;균상식육종 등 피부림프종이 습진이나 건선 등 다른 피부 만성질환으로 잘못 진단돼 치료 시기를 놓치는 경우가 많은데, 조기에만 발견하면 치료 성적이 좋은 만큼 균상식육종에 대한 환자와 의료진 모두의 관심이 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;특히 얼굴이나 목 부위에 병변이 생기면 통계적으로 치료 경과가 상대적으로 좋지 않은 만큼 더욱 적극적인 치료가 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

진단 어려운 피부림프종, 위치 따라 치료 결과 달라

식품의약품안전처(처장 오유경)는 국내ㆍ외에서 마약류 대용 물질로 오ㆍ남용되는 &lsquo;에이디비-5&rsquo; 비알-부티나카(ADB-5&rsquo;Br-BUTINACA)&rsquo; 등 3종을 임시마약류로 7월 27일 지정 예고했다.

국내에서 오ㆍ남용 목적으로 유통된 것이 확인된 &lsquo;에이디비-5&rsquo;비알-부티나카(ADB-5&rsquo;Br-BUTINACA)&rsquo;, &lsquo;엠디엠비-5비알-이나카(MDMB-5Br-INACA)&rsquo;를 2군 임시마약류로 신규 지정했다.

현행 임시마약류 중 오는 11월 7일 지정기간이 만료되는 &lsquo;1cP-LSD(1시피-엘에스디)&rsquo;를 2군 임시마약류로 재지정했다.

임시마약류 지정제도는 현행 마약류가 아닌 물질 중 마약류 대용으로 오ㆍ남용되고 국민 보건에 위해를 발생시킬 우려가 있는 물질을 3년 범위 안에서 &lsquo;임시마약류&rsquo;로 지정하는 제도이다.

임시마약류로 지정한 물질은 지정예고일부터 마약류와 동일하게 취급ㆍ관리된다. 해당 물질은 소지ㆍ소유ㆍ사용ㆍ관리ㆍ수출입ㆍ제조ㆍ매매ㆍ매매알선ㆍ수수 등이 전면 금지되며 압류될 수 있다.

아울러 임시마약류로 지정 공고된 이후부터는 1군 임시마약류를 수출입ㆍ제조ㆍ매매ㆍ매매 알선ㆍ수수하는 경우 무기 또는 5년 이상의 징역형을 받게 된다.

또한 2군 임시마약류를 수출입ㆍ제조하는 경우 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하 벌금, 매매ㆍ매매알선&middot;수수하는 경우는 5년 이하의 징역 또는 5,000만원 이하 벌금을 받게 된다.

식약처, ‘에이디비-5’비알-부티나카’ 등 3종 임시마약류 지정예고

로봇수술로 유방암 수술을 하면 합병증이 적은 것은 물론 유방 모양을 최대한 보존할 수 있다는 연구 결과가 나왔다.

연세암병원 유방암센터 박형석 교수와 의정부을지대병원 유방외과 이지아 교수 연구팀은 유방암에서 로봇수술이 기존 수술 대비 합병증 발생률이 최대 5.7배 낮고 유두 괴사가 적게 발생해 유방 모양 보존 효과가 뛰어나다고 27일 밝혔다.

연구팀은 로봇수술의 안정성과 우수성을 입증하기 위해 2014년부터 6년간 연세암병원과 삼성서울병원, 대만 창화기독병원, 이탈리아 유럽 종양 연구소의 데이터를 분석했다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116643" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202207/108103_116643_2120.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_116643">유방절제술을 위한 기존 수술의 절개선 모양(왼쪽)과 로봇을 이용한 수술의 절개선 모양(오른쪽)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

유방을 직접 절개하는 기존 수술방법으로 진행한 유방암 수술(절제술ㆍ재건술) 예후와 수술 후 유두 괴사 등 합병증 발생률을 로봇수술의 성적과 비교했다.

그 결과 수술 후 30일 이내의 창상감염, 장액종, 유두 혹은 피부 괴사 등과 같은 합병증 발생률은 로봇수술이 31.1%로 기존 수술(40.8%)보다 낮았다.

중증도가 높은 합병증 발생률 또한 각 10.9%, 19.4%로 유의미한 차이를 보였다. 유방암 수술의 대표적인 합병증으로 꼽히는 유두 괴사 발생률은 로봇수술에서 2.2%, 기존 수술에서 7.8%로 3.5배 차이를 보였다.

이어서 연구팀은 수술법이 유두 괴사에 미치는 영향을 분석하고자 성향점수매칭 분석을 실시했다.

수술법 외에 합병증 발생률에 미치는 다른 변수의 영향을 최소화하기 위해서다. 로봇수술과 기존 수술법에서 유두 괴사율은 각각 1.2%, 6.9%였다.

두 수술법에서 유두 괴사 발생률 차이는 성향점수매칭 분석을 거친 이후에 5.7배로 더 커져 로봇수술이 유두 괴사를 예방하는데 결정적이라는 것을 알 수 있었다.

로봇수술의 특징인 &lsquo;최소침습&rsquo;이 절개 부위를 줄여 유방암 수술의 고질적 합병증이던 유두 괴사율을 낮춤으로써 가슴을 최대한 원형에 가깝게 보존해 환자의 자존감과 만족감을 높일 수 있다.

박형석 교수는 &ldquo;로봇 유방 수술의 효과성을 확인하기 위해 국제적 다기관의 데이터를 기반으로 연구를 진행했다.&rdquo;라며, &ldquo;로봇수술로 유방암 수술을 진행하는 것이 최소침습으로 유두 괴사율을 낮춰 유방 재건술 등의 예후를 개선했을 뿐만 아니라 가슴 원형을 최대한 보존할 수 있어 환자의 자존감을 지켜줄 것으로 기대하며 앞으로도 환자 만족도를 높일 수 있는 술기 개발에 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 유방암은 5년 상대 생존율이 93.6%로 갑상선암에 이어 두 번째로 높다. 유방암 수술은 종양 부위를 타깃하는 부분절제술, 유방 전체를 잘라내는 유방 전(全)절제술 등으로 진행한다.

전절제술 진행 시, 잘라낸 부위에 인공 삽입물 등을 넣어 유방을 복원하는 유방재건술을 시행한다.

기존 유방암 수술은 유방을 직접 절개하며 진행해, 흉터 등 수술 흔적이 눈에 띄게 남아 환자의 자존감에마저 상처를 줬다. 특히, 유두 괴사 등 합병증이 발생할 가능성이 크다.

유두 괴사(壞死)는 유방 절개의 후유증으로 유두의 조직 세포가 썩는 합병증으로, 겉으로 보기에도 크게 눈에 띄며 심각한 경우 유두를 잃을 수 있어 환자 자존감에 크게 영향을 준다.

로봇수술은 전절제술과 유방재건술을 동시에 진행할 때 효과가 좋다. 겨드랑이 부위 2.5~5cm 정도를 절개해 8~12mm 크기의 로봇팔을 넣어 수술하기에 흉터를 최소화해 수술 흔적이 잘 가려진다. 게다가 자연 가슴에 가깝게 재건할 수 있어 환자가 느끼는 만족감이 높다.

이번 연구 결과는 미국 외과종양학회 공식 논문인 외과임상종양학회연보(Annals of Surgical Oncology) 최신호에 실렸다.

유방암 수술, 로봇수술로 합병증↓

연세의대 용인세브란스병원 간담췌외과 최문석 교수와 세브란스병원 간담췌외과 강창무 교수팀이 최소 침습 췌두십이지장절제술인 로봇 절제술과 복강경 절제술의 비교 연구를 통해 두 술식이 대등하게 우수한 효과를 나타냈다고 밝혔다.

연구는 SCI급 국제 학술지 &lsquo;SURGICAL ENDOSCOPY AND OTHER INTERVENTIONAL TECHNIQUES(IF 3.453)&rsquo;에 게재됐다.

담도암, 췌장암, 팽대부암, 췌관내유두상점액종양을 비롯한 췌담도암에서 시행되는 최소 침습 췌두십이지장절제술은 복잡한 해부학적 구조 내에서 진행되며 췌장-공장, 담도-공장, 십이지장-공장 문합술이라는 세 가지 문합술을 동시에 시행해야 하므로 난도가 매우 높은 술식으로 알려져 있다.

그럼에도 불구하고 최소 침습 췌두십이지장절제술은 수술 후 입원 기간 단축, 개복 수술 대비 적은 통증, 적은 출혈, 췌장암에서 수술 후 무병생존기간(Disease-free survival) 향상 등의 장점이 있는 것으로 보고되고 있어 적극적인 시행을 고려해야 하는 수술법이다.

최근에는 수술 후 결과가 좋고 환자 만족도가 높으며 개복 수술과 비교했을 때 종양학적으로 대등한 성과를 보인다는 이점을 바탕으로 최소 침습 췌두십이지장절제술을 적용하는 경우가 증가하고 있다.

최소 침습 췌두십이지장절제술은 크게 로봇과 복강경 절제술로 나눠진다. 이중 로봇 수술은 3D 이미지를 제공하고 로봇 관절이 540&deg;로 움직여 자유도가 높으며 의료진의 손떨림을 보완할 수 있는 장점을 지닌다.

그러나, 기존까지 로봇과 복강경 췌두십이지장절제술의 효과를 비교한 연구는 상대적으로 부족해 우수성에 대한 객관적 근거가 부족한 상황이었다.

최문석ㆍ강창무 교수팀은 로봇과 복강경 췌두십이지장절제술의 비교를 통해 두 술식의 안전성과 실현 가능성을 비교하고자 연구를 진행했다.

2012년부터 2020년까지 복강경술을 받은 환자 207명, 로봇술을 받은 50명 등 총 257명의 환자를 대상으로 분석을 진행했으며, 편향(Bias)을 줄이기 위해 성향점수매칭분석법(Propensity-score matched analysis)을 적용했다.

분석 결과, 로봇과 복강경 췌두십이지장절제술은 수술 시간, 출혈량, 입원 기간, 수술 후 합병증(췌장루&middot;위배출지연 등) 모두에서 유의미한 차이를 보이지 않았다.

한편, 췌장-공장 문합술 시 췌장관의 직경은 술식의 난이도와 직결되는데, 췌장관의 직경이 2mm 이하인 환자를 대상으로 하위 그룹 분석을 실시한 결과에서도 두 술식은 유사한 효과성을 보였다.

췌두십이지장절제술에서 가장 위험한 합병증인 수술 후 췌장루 위험인자 분석에서는 췌장의 성상이 연성(Soft pancreas)인 경우만이 췌장루의 발생과 연관이 있는 것으로 나타났다.

최문석 교수는 &ldquo;연구를 통해 췌담도암 환자에서 시행되는 두 종류의 최소 침습 술식인 로봇 및 복강경 췌두십이지장절제술이 대등한 안전성과 타당성을 보이며 췌장관의 직경과 관계없이 모두 안전하고 유용한 것을 확인할 수 있었다.&rdquo;라며, &ldquo;두 수술법 모두 우수성을 지님을 확인한 만큼 개복 수술을 대신해 적극 적용함으로써 더욱 좋은 예후를 도모할 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

로봇 췌두십이지장절제술, 복강경과 대등한 효과

식품의약품안전처(처장 오유경)는 &lsquo;현장중심 약전 협의체&rsquo;의 자문 결과를 담아 대한민국약전(식약처 고시, KP) 일부개정안을 7월 27일 행정예고하고 9월 25일까지 의견을 받는다고 밝혔다.

대한민국약전은 의약품 등의 성질과 상태, 품질, 저장 방법 등과 그 밖에 필요한 기준에 대한 세부 사항을 정하기 위한 공정서이다.

이번 개정안에는 그간 품질관리 업체ㆍ현장에서 현장중심 약전 협의체에 KP 개선을 요청하며 접수한 사항에 대해 식약처와 제약업체가 공동으로 연구하고 최신화ㆍ현대화ㆍ개량 등 개선해야 하는 사항을 반영했다.

현장중심 약전 협의체는 식약처와 관련 협회가 주관하고 제약 현장 품질관리 전문가, 학계 전문가, 제약업체(안건 관련)가 참여하는 협의체로 지난해 5월부터 운영되고 있다.

주요 개정사항은 ▲주사제용 고무마개 품질기준 개선 ▲점안제 불용성 이물 시험 기준 개선 ▲한약재, 한약(생약) 제제 시험법 현대화 등이다.

&lsquo;수액용 고무마개 시험법&rsquo;의 명칭을 &lsquo;주사제용 고무마개 시험법&rsquo;으로 변경하고 시험법 적용대상을 확대(100mL 이상 수액제 &rarr; 주사제 전체)하며, 시험 항목을 개선한다.

점안제는 원칙적으로 이물이 없음을 확인토록 기준을 설정하고 현탁점안제는 불용성 이물 시험 적용대상에서 제외한다.

&lsquo;단삼&rsquo; 등 한약재 4개 품목과 &lsquo;가미소요산엑스 과립&rsquo; 등 한약(생약)제제 5개 품목의 시험법을 현대화된 방법으로 개선한다.

식약처 관계자는 &ldquo;앞으로도 규제과학적 관점에서 현장 품질관리 전문가 등의 의견을 적극적으로 수렴ㆍ반영해 국내 의약품 품질기준을 지속적으로 개선하겠다.&rdquo;라고 말했다.

이번 개정안의 세부 내용은 식약처 대표 누리집(www.mfds.go.kr)&rarr;법령ㆍ자료&rarr;입법/행정예고에서 확인할 수 있다.

식약처, ‘주사제용 고무마개’ 관리 기준 개선 등 KP 반영

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<figure class="photo-layout image photo_106290 max-width-960 float-center" data-idxno="106290" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 소병철 의원은 7월 27일 국회에서 '전라남도 의료사각지대 해소를 위한 의대 유치방안'을 주제로 토론회를 개최했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145544_106290_1354.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 소병철 의원은 7월 27일 국회에서 전라남도 의료사각지대 해소를 위한 의대 유치방안을 주제로 토론회를 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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후반기 국회가 시작됨과 동시에 의과대학 설립을 위한 국회 내 움직임이 나타나 의료계의 반발이 예상된다. 특히 공공의대 신설은 94 의정 합의에 따라 코로나19 안정화 이후 대한의사협회와 정부가 모든 가능성을 열어 놓고 합의키로 한 만큼 현재 시점에서논의하는 것은부적절하다는 지적이다.

더불어민주당 소병철 의원은 7월 27일 국회에서 전라남도 의료사각지대 해소를 위한 의대 유치방안을 주제로 토론회를 개최했다. 이날 토론회에는 더불어민주당 박홍근 원내대표와 우상호 비상대책위원장을 비롯해 5명의 더불어민주당 의원이 인사말과 축사 등을 보내며 힘을 보탰다.

박홍근 원내대표는 축사를 통해 문재인 정부에서도 전라남도의 부족한 의료 인프라 해소를 위해 의정협의체를 만들었지만, 대한의사협회 등의 반대와 코로나19로 인해 논의가 지연됐다면서부족한 의료 인력을 채우고 의료 서비스의 질적 저하를 위해 전남지역 30년 숙원인 의과대학 설립은 본격 추진해야 한다고 밝혔다.

이태진 교수(서울대 보건대학원)는 전남권 의대 설립 타당성 연구 결과를 주제발표하며 전남지역에의과대학을 신설해야 한다고주장했다.

<figure class="photo-layout image photo_106293 max-width-300 float-left" data-idxno="106293" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이태진 서울대학교 보건대학원 교수ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145544_106293_3924.jpg" />
<figcaption>이태진 서울대학교 보건대학원 교수ⓒ의협신문</figcaption>
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이태진 교수는 의대 신설은 의사 총량을 늘릴 뿐 아니라 지역 불균형 분포 해소에도 기여할 수 있는 방안이라면서 앞으로 의료 소비자는 소득 증가로 인해 의료 질적 측면의 관심이 커져 환자 1인당 진료 시간이 증가할 것이다. 의사는 안정적인 수입이 충족되면 업무량을 줄이고자 하는 동기가 커져 의사 1인당 진료 환자 수는 감소할 것으로 예상한다. 이를 충족시키기 위해 의대 신설을 우선으로 고려할 필요가 있다고 밝혔다.

아울러 현재 기존 의과대학들만으로 지방 및 소외지역 의사 유치는 매우 어려운 상황에서 외국 사례를 검토했을 때 취약지역 의사인력 확충에 효과적인 정책도구는 해당 지역 출신 학생을 선발하는 것이라며 의과대학이 없는 의료취약지역은 일차적으로 지역 출신을 선발할 수 있는 지역 의과대학 설립이 필요하다고 덧붙였다.

하지만 의과대학 신설과 의대 정원 확대 문제는 코로나19 안정화 이후 정부와 의료계가 합의를 통해추진 여부를 결정키로 약속한 사항이라는 점에서 논의 자체에 한계가 있다.

지난 2020년 9월 4일 보건복지부와 의협은의대정원 확대, 공공 의대 신설 추진을 중단하고 코로나19 안정화 이후 의정협의체에서 모든 가능성을 열어놓고 협의키로 했다.

당시 더불어민주당 역시의협과 정책협약 이행 합의서를 통해 의대정원 확대와 공공의대 신설 추진은 코로나19 확산이 안정화 될 때까지 관련 논의를 중단하며, 코로나19 안정화 이후 협의체를 구성하여 법안을 중심으로 원점에서 모든 가능성을 열어놓고 재논의하기로 한다. 또한, 논의 중에는 관련 입법 추진을 강행하지 않는다고 약속했다.

김이연 의협 홍보이사는 코로나 안정화가 아닌 재확산 시점에서 의과대학 신설을 논의하는 것은 부적절하다면서의사 수의 양적인 증가가 적절한 의료인력 구성이라는 객관적인 근거를 확보하지 않은 상황에서 의대 신설을 주장하는 것은 지역사회를 위한 정치적인 수사라고 판단된다고 지적했다.

김이연 홍보이사는 의대 신설이라는 정책 자체가 지역사회에서 환영받을 인기 요인인데 의료인력 공급 구조에서 그렇게 양성된 의사들이 그 지역에 환원되고 토착화돼서 지역사회 발전에 기여할 것이냐는 의구심을 지우기 어렵다며 정책 방향이 구체적으로 마련되지 않은 상황에서 의대를 신설해 놓고 보자는 식은 합리적이지 않다고 덧붙였다.

초고령 사회를 앞두고 의사 인력이 필요한지, 전반적인 돌봄 인력이 필요한지에 대한 연구가 더 필요하다는 의견도 제시했다.

김이연 홍보이사는 앞으로 의사 수가 부족할 것이라는 전망에는 여러 요인이 있을 수 있으나 초고령사회가 큰 요인으로 작용할 것으로 보인다면서 다만 초고령사회에 대응할 수 있는 의사 인력이 부족한 것인지, 전반적인 돌봄 인력이 더 부족한 것인지에 대한 연구와 평가가 필요하다고 생각한다고 밝혔다.

그러면서 의사 1명은 다수의 간호사와 간호조무사, 요양보호사와 함께 협업하는 직역이지 보건의료 수요에 대해 전부 1대 1로 대응하는 직역이 아니다며 의대 신설로 인해 증가한 의료 인력이 늘어나는 의료 수요 충족으로 가는데 효과적인지에 대해 생각해 볼 필요가 있다. 단순히 숫자 대 숫자로 대응책을 마련하는 것은 한국 사회에서 저수준의 대응책이 아닌가 판단된다고 말했다.

9·4 의정합의 잊었나?…후반기 국회 시작부터 '의대 설립'

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<figure class="photo-layout image photo_106292 max-width-960 float-center" data-idxno="106292" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보건복지부장관 지명이 계속 미뤄지면서, 하마평에 이름을 올린 인물 역시 쌓여가는 모양새다. (왼쪽부터) 정기석 국가감염병위기대응 위원장(58년생), 김강립 전 식품의약품안전처장(58년생), 이종구 전 질병관리본부장(56년생) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145543_106292_2655.jpg" />
<figcaption>보건복지부장관 지명이 계속 미뤄지면서, 하마평에 이름을 올린 인물 역시 쌓여가는 모양새다. (왼쪽부터) 정기석 국가감염병위기대응 위원장(58년생), 김강립 전 식품의약품안전처장(65년생), 이종구 전 질병관리본부장(56년생) ⓒ의협신문</figcaption>
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그래서 대체 언제?

보건복지부장관 후보 지명이 두 번째 후보자 자진사퇴 이후 한 달 가까이 이뤄지지 않으면서, 장기간 무지명에 대한 추측들이 난무하고 있다.

후보자로 언급된 인물이 내부 검증 과정에서 자진 포기하는 케이스가 이어지고 있다거나 실제 흠결 사유가 나왔다는 이야기가 심심치 않게 나돌았다.

최근 윤석열 대통령이 김현숙 여성가족부 장관에 직접 여성가족부 폐지 로드맵 작성을 지시한 것과 관련, 여가부 폐지 로드맵 중 보건부 독립과 연계할 준비 작업을 진행한다는 분석도 나왔다.

안정성과 전문성 두루 갖춘 관료 출신 유력설 여전

앞서 두 차례 보건복지부장관 인선이 후보자 자진 사퇴로 이어지면서, 보건복지부는 18개 부처 중 유일한 장관 공석 부서가 됐다.

우리나라가 코로나19 재유행 초읽기에 이미 진입한 상황이라는 점에서 방역 수장의 공석은 현 정부의 큰 부담이다. 최근 윤석열 대통령에 대한 지지율의 급격한 하락에 인사 실패 역시 큰 영향을 미쳤다는 분석도 나오고 있다.

하지만 바로 그 이유 때문에 세 번째 지명이 더 길어지고 있는 것으로 해석된다. 삼세번. 세 번째 인선마저 실패로 돌아갈 경우, 다가올 후폭풍은 더욱 클 것으로 예상되기 때문이다.

안정성과 전문성을 두루 갖춘 관료 출신 인물을 지명할 것이라는 추측이 여전히 우세한 이유다.

관료 출신으로 하마평에 이름을 올리고 있는 인물은 김강립 전 식품의약품안전처장(65년생)과 장옥주 전 보건복지부 차관(59년생)과 이영찬 전 보건복지부 차관(59년생) 등이 있다.

이외 전문성을 바탕으로, 2주 전 보건복지부를 중심으로 지명 소식지까지 돌았던 정기석 국가감염병위기대응 위원장(58년생)도 여전히 언급되고 있다.

국민의힘 의원 이종구 교수에 방역 맡기면 국민 불안 해소

이가운데, 최근 개최된 국회 토론회에서 여당 의원의 입에서 나온 이종구 서울의대 교수에 대한 발언이 주목된다. 이종구 교수 역시 보건복지부 방역과장, 질병관리본부장 등을 역임한 관료 출신이다.

국민의힘 안철수 의원은 7월 26일 국회에서 반복되는 팬데믹 시대의 과학적 방역과 백신 주권을 주제로 위기를 넘어 미래로, 민당정 토론회를 개최했다.

이날 이종구 전 서울의대 교수(전 질병관리본부장)는 반복되는 팬데믹 시대의 과학적 방역과 백신 주권 주제 발표를 진행, 백신 주권 확보를 위한 정부의 제도적 지원을 강조했다.

이외 Bio-Health Secuirty 특별위원회 구성, 보건복지부 보건의료연구정책실 신설, 바이오헬스 RD를 위한 임상시험병원 도입, 백신 연구 개발단지 구축 등을 구체적 대안으로 제시했다.

이후 보건복지부 장관 후보자를 연상케 한 주목할 만한 발언이 나왔다.

국민의힘 강기윤 의원은 이종구 교수의 이야기를 들으면서 이런 분들에게 방역을 맡기면 그동안 국민들이 불안했던 부분이 일거에 해소되지 않겠나 생각했다고 발언했다.

방역을 맡긴다는 발언은 곧 방역을 이끌 보건복지부장관의 자리를 연상케 한다.

이후 정부에서 감염병위기관리자문위원회가 있는데 강력히 추천하겠다고 덧붙이긴 했지만, 이종구 의원이 최근 후보자에 언급되기 시작했다는 점을 감안하면, 여당 의원의 입에서 유의미한 발언이 나왔다고 볼 수 있다.

이날 토론회를 주최한 국민의힘 안철수 의원은 윤석열 대통령이 리더십을 발휘해 전문가에게 힘을 실어줘야 한다. 국가 방역 사령관으로 지명해야 한다. 이것이 과학방역이라고 발언했다.

다시 한 번 방역에 무게를 둔 보건의료전문가의 지명을 주문한 것이다.

이종구 교수(56년생)는 서울의대를 졸업하고, 서울대병원에서 가정의학과 전임의로 재직했다. 또 보건복지부 방역과장, 질병관리본부장 등을 역임, 보건정책 현장에서 30년간 일한 이력도 있다. 현재 서울의대 가정의학교실 지금 교수, 대한민국 의학한림원 코로나19 특별위원장을 맡고 있다.

코로나19 팬데믹 상황 속 방역 수장 공석에 대한 공격이 이어지고 있지만, 대통령 일정을 고려했을 때 지명에는 더 시일이 소요될 것으로 보인다.

윤 대통령은 다음 주부터 대통령 직원과 공무원들의 휴가 독려를 위한 여름휴가 일정을 결정했다. 휴가 직전 7월 27일부터 28일까지는 조코 위도도 인도네시아 대통령을 초청, 정상회담을 진행한다.

보건복지부 장관 "대체 언제"…여당 의원 발언 보니?

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<figure class="photo-layout image photo_106294 max-width-930 float-center" data-idxno="106294" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145542_106294_85.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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바른의료연구소가 전문약사제도 시행에 앞서 모호한약료의 개념과 전문약사의 업무 범위부터 명확히 하고, 처방전 리필제대체조제 합법화임의조제 부활 등 오해의 소지를 없애야 한다는 입장을 밝혔다. 아울러 의약분업제도를 제대로 평가, 관련 조치부터 우선해야 한다고 지적했다.

앞서 보건복지부는 지난 7월 19일 전문약사제도 도입과 관련해 세 번째로 진행 중인 연구용역이 8월 말쯤 완료될 예정이고, 9월쯤 이 보고서를 받아 10월경 하위법령 초안을 만들 것으로 예상한다고 밝혔다.

바른의료연구소는 27일 약료라는 용어의 모호함과 기존 약사와 전문 약사의 업무 범위에 대한 논란, 병원 약사와 지역 약사의 인력 불균형 문제 때문에 발생할 전문약사제도의 파행 우려가 있다면서 의사의 진료권과 처방권침범 문제를 비롯해 의약분업 제도에 대한 올바른 평가 등의 문제가 제기되고 있다고 지적했다.

약료(Pharmaceutical care, 藥療)는 1990년대 초반에 등장한개념으로 약계는 환자의 삶의 질을 향상하게 시킬 수 있는 확실한 치료성과를 나타낼 수 있도록 약물요법을 책임감 있게 제공하는 것으로 정의하고 있다.

바의연은 기존에 명확한 역할 분담의 개념이 있음에도 굳이 약료라는 생소하면서도 모호한 개념을 등장시키면서 전문 약사의 역할을 강조하는 것은 전문약사제도의 당위성을 만들기 위한 목적이라고 짚으며 약료가 비전문 약사와 전문 약사의 역할을 구분 짓는 개념은 아니다. 결국, 약사회는 전문 약사의 필요성을 주장하면서도 전문 약사의 명확한 역할이나 업무 범위 등에 대한 내용 없이 모호한 약료라는 개념만 강조하다 보니 전문약사제도의 필요성에 관한 설득력이 없다고 비판했다.

아울러 전문약사제도가 대한민국 의료현장에서 제대로 된 역할을 수행할 수 있을지에 대한 의문도 제기했다.

바의연은 외국에서 운영되는 전문 약사는 대부분 병원 약사 중심이고 병원 약사의 역할이 전문약사제도의 핵임이다며 다만, 대한민국에서 활동하는 약사들의 절대다수는 문전 약국 및 동네약국에서 일하는 지역의사이기 때문에 전문약사제도가 제대로 정착될 리가 만무하다고 밝혔다.

보건복지부나 약사회에서도 근무경력 4년 및 실무경력 1년의 전문약사 자격 요건을 만들면서도 지역 약사나 산업 약사의 경우 경력 인증기관을 어떻게 선정해야 할 지 어려움을 겪고 있다는 점을 짚은 바의연은 결국 미국 및 서구 선진국들과 비슷한 형태로 의료 시스템을 바꾸지 않는 한 전문약사제도는 올바르게 정착할 수 없다고 주장했다.

이밖에 바의연은 전문약사제도를 도입하면서 전문 약사의 전문성과 능력을 지속 강조하다 보면 처방전 리필제와 대체조제 합법화 추진 명분이 쌓일 수 있다고 우려하며 한 걸음 더 나아가 약료라는 모호한 개념을 이용해 의사의 처방권 중 일부를 가져오는 임의조제도 염두에 둔다는 의심을 지울 수 없다고 덧붙였다.

바의연은 현재 대한민국 의료 현실을 고려했을 때 전문약사제도는 맞지 않는 옷을 입는 것과 같다며 보건복지부는 전문약사제도의 하위법령 제정 전에 전문 약사의 업무범위와 역할을 명확히 규정하고 약료의 개념을 구체화 해야한다고 강조했다.

또한 제도의 도입 취지에 맞도록 전문약사제도가 병원 약사 중심으로 운영되게 하고 제도의 실효성이 낮은 지역 약사의 경우에는 제한을 두고 매우 예외적인 경우에만 허용해야한다고 요구했다.

한편,한국병원약사회는 자체적으로 전문약사제도 운영규정을 제정. 2010년부터 전문약사를 배출하고 있다.

전문약사제도는 2020년 4월 7일 신설된 약사법 제83조 3(전문약사)에 따라 법제화됐다. 여기서 전문약사 자격 인정과 전문과목에 관한 사항을 대통령령으로 정하도록 했고, 시행일은 2023년 4월 8일이다.

병원약사회는 현재 의료기관 근무 약사를 중심으로 감염약료내분비질환약료노인약료소아약료심혈관계질환약료영양약료의약정보장기이식약료종양약료중환자약료 등 10개 분과 전문약사 자격를 배출하고 있다.

약계는 약사법에 의한 전문약사제도 시행과 함께 기존 의료기관 근무 약사를 대상으로 한 10개 분과 전문약사 이외에 지역 개국약사를 대상으로 내분비질환약료노인약료소아청소년약료심혈관질환약료의약정보지역사회약물치료관리 6개 분과 전문약사를 추가할 계획이다.

약계는 지역 개국약사가 단순히 처방 받을 약을 조제하는 역할에 머물지 않고, 노인장애인만성질환자 가정을 직접 찾아가 다약제 관리약물 부작용 케어약물 교육 및 상담 등의 역할을 하는 방문약료에 눈길을 돌리고 있다.

지역사회 통합돌봄 선도사업(커뮤니티케어)에 방문약료가 자리를 잡으면 설 자리를 잃고 있는 약사 직능에 새로운 돌파구가 될 것으로 기대하고 있다. 방문약료가 커뮤니티케어의 핵심축으로 자리 잡으면 지역 주민의 건강관리를 책임지는 역할을 공고히 할 것이라는 속내도 감추지 않고 있다.

바른의료연구소 "전문약사, 약료 개념부터 명확히 해야"

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<figure class="photo-layout image photo_106286 max-width-960 float-center" data-idxno="106286" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박보연 충청남도의사회장(왼쪽)이 26일 이필수 대한의사협회장에게 신축 기금 1000만원을 전하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145541_106286_3225.jpg" />
<figcaption>박보연 충청남도의사회장(왼쪽)이 26일 이필수 대한의사협회장에게 신축 기금 1000만원을 전하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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박보연 충청남도의사회장(천안시하나정형외과의원)이 26일 대한의사협회 새 회관의 성공적인 신축을 기원하며 1천만원을 쾌척했다.

박보연 충남의사회장은 의협회관은 언제나 마음의 고향 같은 곳으로서 회관 신축이 가지는 의미를 누구보다 잘 알고 있다. 물류 대란과 인건비 상승 등 대외적으로 상황이 좋지 않아 신축공사 추진에 어려움이 있는 것으로 알고 있다면서 의협회관이 순조롭게 건립되는데 도움이 되고 싶은 마음에 기금을 전달하게 됐다고 밝혔다.

이필수 의협 회장은 지역의사회를 위해 활발히 활동하면서 의협회관 신축을 적극 응원하기 위해 소중한 기금까지 납부한 박보연 회장에게 감사하다고 밝힌 뒤 이번 기금 납부를 계기로 보다 많은 지역의사회 회원들과 회원단체가 의협회관 신축에 관심을 갖고 기금납부로 이어지길 바란다고 말했다.

박보연 충남의사회장의 신축기금 기부 소식을 접한 박홍준 의협회관신축추진위원장은 신축회관 공사가 마무리 되는 시점에 박보연 충남의사회장이 힘을 보태주셔서 감사하다. 회관신축에 대한 많은 관심과 기대에 힘입어 차질 없이 마무리 하겠다고 밝혔다.

박보연 충남의사회장은 개인 차원에서 기금을 쾌척한 것으로 알려졌다. 박 회장은 천안시의사회장과 충남의사회 보험이사를 거쳐 2021년 4월 제30대 충청남도의사회장 
에 취임했다. 취임과 함께 ▲Communicative(회원들과 소통하는 의사회) ▲Advantageous(회원에게 이익이 되는 의사회) ▲Smart(영리한 의사회) ▲Elegant(회원의 품격을 높이는 의사회) ▲Harmonious(화합하는 의사회)를 강조하며 소통과 화합에 주력하고 있다.

박보연 충남의사회장, 의협회관 신축기금 1천만원 쾌척

<figure class="photo-layout image photo_106283 max-width-400 float-left" data-idxno="106283" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145538_106283_3255.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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로봇수술로 유방암 수술을 하면 합병증이 적을 뿐 아니라유방 모양을 최대한 보존할 수 있다는 연구 결과가 나왔다.

연세암병원 유방암센터 박형석 교수와 의정부을지대학교병원 유방외과 이지아 교수 연구팀은 유방암에서 로봇수술이 기존 수술 대비 합병증 발생률이 최대 5.7배 낮고 유두 괴사가 적게 발생해 유방 모양 보존 효과가 뛰어나다고 27일 밝혔다.

연구팀은 로봇수술의 안정성과 우수성을 입증하기 위해 2014년부터 6년간 연세암병원과 삼성서울병원, 대만 창화기독병원, 이탈리아 유럽 종양 연구소의 데이터를 분석했다. 유방을 직접 절개하는 기존 수술방법으로 진행한 유방암 수술(절제술‧재건술) 예후와 수술 후 유두 괴사 등 합병증 발생률을 로봇수술의 성적과 비교했다.

그 결과 수술 후 30일 이내의 창상감염, 장액종, 유두 혹은 피부 괴사 등과 같은 합병증 발생률은 로봇수술이 31.1%로 기존 수술(40.8%)보다 낮았다. 중증도가 높은 합병증 발생률 또한 각 10.9%, 19.4%로 유의미한 차이를 보였다. 유방암 수술의 대표적인 합병증으로 꼽히는 유두 괴사 발생률은 로봇수술에서 2.2%, 기존 수술에서 7.8%로 3.5배 차이를 보였다.

<figure class="photo-layout image photo_106284 max-width-400 float-right" data-idxno="106284" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145538_106284_3335.jpg" />
<figcaption>유방절제술을 위한 기존 수술의 절개선 모양(왼쪽)과 로봇을 이용한 수술의 절개선 모양(오른쪽).ⓒ의협신문</figcaption>
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이어서 연구팀은 수술법이 유두 괴사에 미치는 영향을 분석하고자 성향점수매칭 분석을 실시했다. 수술법 외에 합병증 발생률에 미치는 다른 변수의 영향을 최소화하기 위해서다. 로봇수술과 기존 수술법에서 유두 괴사율은 각각 1.2%, 6.9%였다. 두 수술법에서 유두 괴사 발생률 차이는 성향점수매칭 분석을 거친 이후에 5.7배로 더 커져 로봇수술이 유두 괴사를 예방하는데 결정적이라는 것을 알 수 있었다.

로봇수술의 특징인 최소침습이 절개 부위를 줄여 유방암 수술의 고질적 합병증이던 유두 괴사율을 낮춤으로써 가슴을 최대한 원형에 가깝게 보존해 환자의 자존감과 만족감을 높일 수 있다.

박형석 교수는 로봇 유방 수술의 효과성을 확인하기 위해 국제적 다기관의 데이터를 기반으로 연구를 진행했다며 로봇수술로 유방암 수술을 진행하는 것이 최소침습으로 유두 괴사율을 낮춰 유방 재건술 등의 예후를 개선했을 뿐만 아니라 가슴 원형을 최대한 보존할 수 있어 환자의 자존감을 지켜줄 것으로 기대하며 앞으로도 환자 만족도를 높일 수 있는 술기 개발에 최선을 다할 것이라고 말했다.

한편 이번 연구 결과는 미국외과종양학회 공식 논문인 외과임상종양학회연보(Annals of Surgical Oncology) 최신호에 실렸다.

유방암 로봇수술, 합병증 적고 유방 보존 최대화

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 27일 0시 현재, 지역사회 9만 9,753명, 해외유입 532명(총 10만 285명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,944만 6,946명이라고 밝혔다.

위중증환자는 177명으로 9명 증가했다. 사망자는 25명으로 누적 사망자는 2만 4,932명(치명률 0.13%)이다.

신규확진자 현황은 경기 27,154명, 서울 20,077명, 경남 5,425명, 부산 5,287명, 인천 5,207명, 경북 4,921명, 충남 4,184명, 대구 3,856명, 전북 3,334명, 강원 3,287명, 충북 3,203명, 광주 2,844명, 대전 2,822명, 울산 2,657명, 전남 2,630명, 제주 2,040명, 세종 825명이다.

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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202207/108088_116628_840.jpg" style="display:block;" /></td>
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코로나환자, 10만 285명 늘어 1944만 6,946명

헬리코박터 파일로리 제거 제균 치료가 여성의 HDL콜레스테롤 수치 증가에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.

분당서울대병원 소화기내과 김나영 교수 연구팀(제1저자 박재형 소화기내과 전문의)은 &lsquo;헬리코박터 파일로리(Helicobactor pylori)&rsquo;를 제거하는 제균(除菌) 치료가 여성의 HDL콜레스테롤 수치 증가에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 확인됐다고 27일 밝혔다.

헬리코박터 제균 치료가 혈당 조절기능을 개선하는 효과가 있다는 사실을 규명한 이후 연이은 성과다.

우리 몸의 세포막을 형성하는 콜레스테롤은 그 수치가 높아지면 혈관벽에 침전되며 혈관을 좁아지게 만들고, 혈액을 끈적거리게 하거나 혈전의 생성을 증가시킨다.

이에 따라 심장으로 가는 혈액이 막히는 &lsquo;심근경색&rsquo;이나, 뇌로 가는 혈액 공급이 막히는 &lsquo;뇌졸중&rsquo; 등 국내 사망 원인의 상위권을 차지하는 중증 심뇌혈관 질환의 위험을 크게 높인다.

그러나 모든 콜레스테롤이 심뇌혈관에 부정적인 영향을 미치는 것은 아니다. 콜레스테롤은 크게 저밀도(LDL)콜레스테롤, 고밀도(HDL)콜레스테롤, 중성지방 3가지로 나뉜다.

이 중 HDL콜레스테롤은 과다한 콜레스테롤을 간으로 보내고 혈관에 쌓인 플라크(침전물)를 청소해주는 이른바 &lsquo;좋은 콜레스테롤&rsquo;로 알려져 있다.

일반적으로 LDL콜레스테롤 수치가 높고 혈액 속 지질, 지방 성분이 과다한 상태를 &lsquo;이상지질혈증&rsquo;이라고 하는데, 이렇듯 신체에 긍정적인 작용을 하는 HDL콜레스테롤이 낮은 경우 역시 이상지질혈증으로 분류된다.

그리고 최근 헬리코박터 파일로리 제균 치료가 여성에서 HDL콜레스테롤 수치를 높이는 데 효과가 있다는 사실이 밝혀져 주목받고 있다.

김나영 교수가 주도한 연구팀은 분당서울대병원에서 제균 치료를 받은 1,521명 환자의 대사 인자를 2개월, 1년, 3년, 5년 단위로 추적 관찰하고, 성별에 따른 차이를 분석해 이와 같은 연구결과를 발표했다.

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			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202207/108087_116627_5726.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_116627">여성 제균 치료 환자군(파란색)의 1년 후 HDL 수치가 유의미하게 증가한다</td>
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연구팀에 따르면 제균 치료를 받은 환자군 중 여성의 경우 치료 1년 후 HDL 콜레스테롤 수치가 3.06mg/dl(&plusmn;8.55) 증가했으며, 이는 여성 비제균 환자 그룹에서 1년 후 5.78mg/dl(&plusmn;9.22)가 감소한 것과 큰 차이를 보였다.

반면, 남성에서는 유의미한 HDL콜레스테롤 수치 증가가 관찰되지 않았으며, 제균 1년 후 체질량지수(BMI, Body Mass Index)는 증가하는 양상을 보였다.

헬리코박터 제균 이후 소화불량 증상이 개선되며 체중이 정상으로 회복되는 긍정적인 효과로 추정된다는 것이 연구팀의 설명이다.

최근 헬리코박터균이 체내 염증성 사이토카인(cytokine)의 생산과 분비를 촉진시켜 당뇨, 이상지질혈증 등 대사 질환을 유발할 수 있다는 보고가 이어지는 가운데, 실제 제균 치료를 받은 환자들의 대사 인자가 개선됐다는 사실을 대규모 임상 데이터를 통해 입증했다는 점에서 연구 의미가 깊다.&nbsp;

또한, 이번 연구는 제균 치료 이후 대사 인자의 개선 효과가 성별에 따라 다르게 나타난다는 사실을 밝혀냈다는 점에서도 희소성과 가치가 높다. 이와 같이 특정 질환에서 남녀 간 차이를 규명하고 이를 바탕으로 근원적 발병 원인과 치료법을 모색하고자 하는 학문을 &lsquo;성차의학&rsquo;이라고 하는데, 최근 국내외에서 관심이 높아지고 있다.

김나영 교수는 &ldquo;이상지질혈증 등 대사성 질환을 가지고 있는 여성이라면 보다 적극적으로 헬리코박터 검사 및 치료를 고려할 필요가 있다&rdquo;며 &ldquo;이번 연구를 바탕으로 헬리코박터균 감염과 심부전, 관상동맥 질환 등 심혈관계 질환과의 연관성을 추가적으로 밝혀나갈 것&rdquo;이라고 밝혔다.&nbsp;

한편, 이번 연구결과는 대한소화기학회에서 발행하는 SCI(E)급 영문학술지 &lsquo;거트 앤드 리버(Gut and Liver)&rsquo; 최신호에 실렸다.

헬리코박터 제균 치료, 女 ‘좋은 콜레스테롤’ 늘려준다

우리나라의 국민 1인당 외래 진료 횟수가 연간 14.7회로 OECD 국가 중 가장 높은 것으로 나타났다. OECD 국가 평균은 국민 1인당 연간 5.9회였다.

보건복지부는 경제협력개발기구(OECD)에서 지난 7월 4일 발표한 &lsquo;OECD 보건통계(Health Statistics) 2022&rsquo;주요 지표별 우리나라 및 각 국가의 수준 및 현황 등을 분석ㆍ공표했다.

OECD 보건통계는 건강 수준, 건강 위험요인, 보건의료자원, 보건의료이용, 장기요양 등 보건의료 전반의 통계를 담은 데이터베이스(DB)이다.

보건통계에 따르면, 우리나라 국민의 기대수명은 83.5년으로 OECD 국가(평균 80.5년) 중 상위권에 속했다.

우리나라 회피가능사망률(Avoidable mortality)은 인구 10만 명 당 147.0명(2019년 기준)으로 OECD 평균(215.2명)보다 낮았다.

우리나라 15세 이상 인구의 흡연율(15.9%)과 1인당 연간 주류 소비량(7.9ℓ)은 OECD 평균(흡연율 16.0%, 주류 소비량 8.4ℓ)수준이다.

만성질환의 주요 원인이 되는 과체중 및 비만 인구 비율(37.8%, 15세 이상)은 OECD 국가 중에서 두 번째로 낮았다.

OECD 평균은 58.7%이고, 남자는 62.9%, 여자는 54.5%이다.

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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202207/108086_116625_278.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_116625">OECD 통계로 보는 우리나라의 보건의료</td>
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보건의료 인력현황을 보면, 한의사를 포함한 임상 의사는 인구 1,000명 당 2.5명으로 OECD 국가 중 하위권에 속했다.

또한, 간호 인력도 1,000명당 8.4명으로 OECD 평균보다 다소 낮은 수준이었다.

OECD 보건의료 평균 인력은 인구 1,000명당 임상 의사 3.7명, 간호인력은 9.7명 수준이다.

보건의료 자원현황을 보면, 자기공명영상장치(MRI)와 컴퓨터단층촬영(CT) 등 물적 자원의 보유 수준은 OECD 평균보다 높은 편이며, 병원의 병상은 인구 1,000명당 12.7개로 OECD 평균(4.3개)의 2.9배를 상회했다.

보건의료 이용현황을 보면, 우리나라의 국민 1인당 외래 진료 횟수는 연간 14.7회로, OECD 국가(OECD 평균: 국민 1인당 연간 평균 5.9회) 중에서 가장 높았다.

경상의료비는 국내총생산(GDP) 대비 8.4%로 OECD 평균(9.7%)보다 낮지만, 빠르게 증가하고 있다.

국민 1인당 의약품 판매액은 760.9 US$ PPP(각 국 물가수준을 반영한 구매력평가환율)로 OECD 평균(547.2 US$ PPP)보다 높았다.

65세 이상 노인 인구 중 장기요양 수급자 비율(재가 7.4%, 시설 2.6%)은 OECD 평균(재가 10.4%, 시설 3.6%)보다 낮지만, 고령화, 노인장기요양제도 강화 등으로 지난 10년간 빠르게 증가하고 있다.

보건복지부 양경진 정책통계담당관은 &ldquo;OECD Health Statistics는 국제사회에서 우리나라 보건의료 수준을 분석ㆍ평가해 국민이 체감할 수 있는 보건의료서비스의 질을 제공하기 위한 정책의 기초자료로 활용되는 데에 중요한 의미가 있다.&rdquo;라고 말했다.

아울러, &ldquo;앞으로도 OECD와 지속적인 협력을 통해 국제비교 가능한 우리나라의 보건의료 통계생산을 확대하고, 국민과 다양한 정책영역에서 적극 활용될 수 있도록 노력하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.