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<figure class="photo-layout image photo_108131 max-width-960 float-center" data-idxno="108131" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146695_108131_57.jpg" />
<figcaption>대한2차병원복강경외과학회가 주최한 외과의 발전과 새로운 미래 심포지엄이 10월 21일 경남 진주제일병원에서 열렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
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서울의 모 학회나 대형병원이 아닌 지역의 작은 학회가 외과 교수병원의사전공의 등 외과의 모든 직역을 한 자리에 모아 위기 극복 방안을 논의하는 심포지엄을 개최해 눈길을 끌고 있다. 한때 전문과목 중 메이저 과로 불리며 잘 나갔던 외과가 최근 전공의 정원조차 채우지 못하고 개원가에서도 위축되고 있다. 심포지엄 참석자들은 외과 각 직역의 냉정한 진단과 함께 극복 방안을제시했다.

대한2차병원복강경외과학회는 10월 21일 경남 진주제일병원 벽원관에서 외과 분야의 각 직역 관계자를 연자와 토론자로 초청, 외과의 발전과 새로운 미래 심포지엄을 열었다.

정의철 대한2차병원복강경외과학회장(진주제일병원장)은 힘겹게 지켜온 외과의 상황이 갈수록 어려워지는 상황을 개선하려면 외과 의사가 직접 나서야 한다는 심경으로 이번 심포지엄을 준비했다며 미래 젊은 외과의사가 역량을 펼칠만한 환경을 만들기 위해 앞장서겠다고 이번 심포지엄을개최한의미를 설명했다.

병원의사이자 2차 병원장을 맡고 있는 정도현 부산영도병원장이 먼저 포문을 열었다.

정도현 영도병원장은 365일 콜대기하는 외과병원 주니어 의사보다 주 5일 근무하고 허리통증 주사를 놓는 외과 병원의사연봉이 40%나 높은 기현상이 벌어지고 있다며 외과의사가 수술을 기피하도록 하는 시스템은 좋은 외과의사를 점점 줄어들게 할 것이라고 우려했다.

이천환 안산한사람병원장은 외과병원을 개원, 10여년간 운영한 경험을 바탕으로 전문병원 제도개선 방향을 짚었다.

이천환 병원장은 전문병원 인증 심사를 받을 때 드는 투자와 노력이 만만치 않지만 막상 인증을 받아봤자 맘껏 전문병원이라는 점을 홍보하는 것 외에 큰 메리트가 없다며 병원 수익 개선을 위해 로봇수술기 도입 등을 고민하고 있지만, 한국 의료체계에 로봇수술이 무슨 의미가 있을까하는 생각에 회의적이라고 밝혔다.

김종민 서울민병원장(대한의사협회 보험이사)과 여한솔 전 대한전공의협의회장은 의료전달체계확립을 2차 외과 전문병원을 살리는 핵심 방안으로 꼽았다.

김종민 병원장은 지방 병원이나 서울의 2차 병원들은 대형병원이 블랙홀처럼 환자를 다 빨아가는 것을 보고만 있을 수밖에 없다며 맹장 수술도 대형병원이 도맡는 현재의 무너진 의료전달체계를 개선하지 않는다면 외과 전문병원 운영과외과 개원의의 삶이 지금보다 더 고단해질 것이라고 전망했다. 정부가 경증 외과 환자는 대형병원이 받을 수 없도록 제도로 만들고, 외과를 지원하기 위한 수가 가산 정책을 펼쳐야 한다라고도 덧붙였다.

토론자들은 최근 정부와 의료계가 필수의료를 살리겠다는 의지를 갖고 협의에 들어간 상황에 대해서도 여러 가지 지원방안이 대형병원으로만 흘러가지 않고 외과나 외과의사를 제대로 지원할수 있는 방안을 고려해야 한다며 목소리를 모았다.

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<figure class="photo-layout image photo_108130 max-width-960 float-center" data-idxno="108130" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146695_108130_459.jpg" />
<figcaption>외과의 발전과 새로운 미래 심포지엄 참석자들은 필수의료를 살리기 위해서는 대형병원이 아닌 외과나 외과의사를 제대로 지원해야 한다고 지적했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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조영대 보건복지부 사무관(보험급여과)은 윤석열 정부는 필수의료를 제대로 지원하려면 지원 방안이 제도로 뒷받침돼야 한다는 생각에 여러 방안을 고민하고 있다며 필수의료 분야 중 우선 지원 분야 등을 의료계와 정부가 협의해 정할 수 있다면 실질적인 개선 효과를 기대할 수 있을 것이라고 전망했다.

젊은 의사들은 외과의사의 삶의 질 개선에 관심이 컸다.

김철중 순천향대병원 전공의는 외과가 점점 기피과가 되면서 정원 확충도 못하다보니 사명감으로 지원한 전공의의 당직은 늘어나고, 근무 시간은 많아지면서 워라밸이 다 깨져 버렸다며 사명감과 보람만이 아닌 젊은 의사가 지원하기 좋은 외과 수련환경을 만들어야 한다고 강조했다.

채나영 경상국립대병원 전공의는 외과가 필수의료라는 생각을 젊은 의사 역시 품고 있지만 외과를 선택하는 순간 온콜 당직과 상대적인 저임금 등을 각오해야 한다며 당직을 줄이고 젊은 의사도 워라밸을 어느 정도 확보할 수 있도록 국가 차원에서 지원 방안을 마련해 달라고 밝혔다.

이태순 대구드림병원장은 저수가 체계를 극복하는 방안으로 건수를 늘리는 방향으로 가다보니 외과의사의 위라밸이 무너져 버렸다며 건수를 단순히 늘리는 방안에 빠지지 않도록 의료계 내부에서 경각심을 가져야 한다고 말했다.

김종민 민병원장은 젊은 의사가 당직을 안서려하고 근무 조건을 지나치게 따지다 보면 좋은 의사가 되기 위해 경험해야 할 것을 놓칠 수 있다며 근무환경을 개선하려는 의료계의 노력과는 별개로 굳은 마음가짐을 갖는 것도 잊지말아야 한다고 강조했다.

이날 심포지엄은 정승규 서울양병원장신응진 순천향대 교수홍순찬 경상국립대 교수박성수 고려의대 교수류승완 계명의대 교수 등이 3개 세션의 좌장을 맡아 이끌었다.김준기 평택성모병원장의 My 30years with Laparoscopic Surgery 주제발표도 이어졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_108132 max-width-960 float-center" data-idxno="108132" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146695_108132_516.jpg" />
<figcaption>대한2차병원복강경외과학회가 10월 21일 주최한 외과의 발전과 새로운 미래 주제 심포지엄. ⓒ의협신문</figcaption>
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필수의료 '외과' 살리려면 '의료전달체계' 확립 필수

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<figure class="photo-layout image photo_108135 max-width-909 float-center" data-idxno="108135" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한가정의학과의사회가 10월 23일 2022년 추계학술대회 및 제48회 연수강좌를 개최하고 기자간담회를 진행했다. (사진 왼쪽부터 강준호 의무부회장, 김성배 총무부회장, 강태경 회장, 이인기 대외협력부회장, 정승진 공보이사)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146694_108135_167.jpg" />
<figcaption>대한가정의학과의사회가 10월 23일 2022년 추계학술대회 및 제48회 연수강좌를 개최하고 기자간담회를 진행했다. (사진 왼쪽부터 강준호 의무부회장, 김성배 총무부회장, 강태경 회장, 이인기 대외협력부회장, 정승진 공보이사)ⓒ의협신문</figcaption>
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우리 사회가 빠르게 초고령 사회로 진입하는 만큼 선택적 주치의제, 심층 진찰료 등을 통해 대비를 해야 한다는 전문가의 제언이 나왔다.

대한가정의학과의사회는 10월 23일 The K 서울 호텔에서 2022년 추계학술대회 및 제48회 연수강좌를 개최하고 기자간담회를 진행했다.

이날 기자간담회에서 대한가정의학과의사회는 초고령 사회에서 당면하게 될 다문제복합 환자를 위해 선택적 주치의 제도를 고려해야 한다고 주장했다.

대한가정의학과의사회에서 제안한 선택적 주치의 제도의 틀은 ▲환자가 자유롭게 원하는 주치의를 등록변경할 수 있는 점 ▲기존 지불제도인 행위별 수가제도의 틀을 바꾸지 않는다는 점 ▲장기 질환자에 대한 정액 보상 및 특수 진료에 대한 추가 보상을 하는 점 등 세 가지다.

대한가정의학과의사회는 환자의 의료기관 선택권의 일부 제약과 추가 보상에 따른 비용 상승 문제는 제도 도입에 걸림돌로 작용할 가능성이 크다면서도 초고령 사회에서 우리 의료제도가 가지는 한계점이 커지는 만큼 단기적 비용 상승문제는 장기적인 면에서 오히려 비용 절감 효과가 있을 것이라고 기대했다.

그러면서 다발 문제를 지닌 환자 중 주치의제를 원하는 환자와 주치의를 하고자 하는 의사를 선택적으로 연결해 기존 제도와 주치의제도의 장점만을 가져올 수 있도록 우리가 잘 설계하면 미래의 주어진 도전을 우리가 잘 헤쳐나갈 수 있지 않을까 본다고 밝혔다.

김성배 대한가정의학과의사회 총무부회장은 선택적 주치의 제도의 방점은 선택적이라는 것에 있다라며 틀을 허물지 않는 선에서 주치의 제도를 구현할 시기가 되지 않았나 생각한다고 말했다.

초고령 사회를 대비하기 위한 대안으로 심층 진찰료에 대한 의견도 나왔다.

대한가정의학과의사회는 이미 현실이 된 고령사회에서 노인 환자는 방치할 수 없는 문제라며 현재의 낮은 진찰료와 일률적인 진찰료 체계에서 벗어나 복합 문제 해결을 상정한 적정 진찰료 체계로의 전환이 필요하다고 설명했다.

그러면서 소아 가산처럼 75세 이상 환자 진찰료 가산이 시급히 도입돼야 한다며 노인 환자뿐 아니라 복합 문제를 지닌 환자가 의료 난민처럼 겉도는 현상을 방지하기 위해 심층 진찰료 도입이 필요하다고 덧붙였다.

이밖에 이날 기자간담회에서 국민건강보험공단에서 시행하는 검진 평가에서 특정학회의 연수 평점과 인증의만 인정하는 것은 부당하다는 지적도 나왔다.

대한가정의학과의사회는 건보공단의 암 검진의 질 평가 이유는 암 또는 전암병변을 조기 발견해 치료함으로써 암으로 인한 사망률을 낮추고 더 나아가 사회경제적 부담을 줄이기 위함이라며 그러나 질 평가의 인력평가 항목에서 가장 높은 배점을 받는 소화기 내시경 세부 전문의는 단지 학회에서 자체 인증하는 자격일 뿐이다라고 짚었다.

이어 위암 또는 대장암 발견율에서 소화기 내시경 세부 전문의에 의학 내시경 검사가 다른 전문의에 의한 검사보다 뛰어넘을 수 없는 질적 차이가 있다는 객관적 증거가 없다며 현 제도는 내시경 검사의 평균적 질 향상보다는 내시경 검진의 진입 장벽을 높이는데 활용되고 있다고 반박했다.

건보공단 평가 지침에 활용되는 내시경 인증의는 위내시경 500건 이상, 대장내시경 300건 이상의 내시경 시술 경험이 있음을 증명하는 근거자료임에도 대한가정의학회가 인증하는 내시경 시술 경험을 인정하지 않는다고 지적한 대한가정의학과의사회는 대한의사협회에서 산하기관들의 연수 교육의 독과점을 인정하지 않는 관점에서 공적 기관인 건보공단은 내시경 관련 연수 교육 인정의 기준을 분명히 하고 공정한 행정을 해야한다고 강조했다.

한편, 대한가정의학과의사회는 2022년 추계학술대회 및 제48회 연수강좌의 주제로 감염병과 함께 가는 시대를 대비로 선정하고 코로나19 유행 경험을 정리하고 공부하는 자리를 마련했다.

대한가정의학과의사회는이번 학술대회를 통해 회원들의 감염 역량이 더 커질 것을 기대한다라며 더불어 촉탁의 과정 관련 강의를 통해 통합돌봄의 연속성 상에서 일차 의료의 역할과 본분을 다하고자 한다고 언급했다.

"'선택적 주치의제' 도입으로 초고령 사회 대비해야"

민간ㆍ공공협력&nbsp; 결핸관리사업 운영으로 결핵환자가 최근 10년간 지속 감소한 것으로 나타났다.

질병관리청(청장 백경란)과 민간ㆍ공공협력 결핵관리사업단(단장 단국대병원 박재석 교수) 및 다제내성결핵 컨소시엄(위원장 서울아산병원 심태선 교수)은 21일 롯데호텔월드에서 민간ㆍ공공협력 결핵관리사업 평가대회를 열고, 그동안 성과를 공유하고, 결핵퇴치를 위한 사업 강화방안을 모색했다.

민간ㆍ공공협력(Public-Private Mix) 결핵관리사업(이하 PPM사업)은 정부가 결핵치료 의료기관과 보건소 등에 결핵관리전담인력을 지원하고, 이들이 협력해 결핵환자를 진단부터 치료 완료까지 철저하게 관리하는 사업이다.

PPM사업은 2007년 시범사업(11개 의료기관 참여)으로 착수, 2011년부터 전국으로 확대해 올해 10월 현재 184개 의료기관이 참여하고 있으며, 참여 의료기관에서 결핵환자의 80% 이상을 치료하고 있다.

PPM 참여 의료기관의 결핵환자 분담률은 2011년 58.0%에서 2016년 65.2%, 2021년 82.1%로 꾸준히 증가했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118006" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202210/109437_118006_2446.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_118006">결핵 신환자수 2001년~2021년</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

본격적으로 PPM사업이 시작된 2011년 이후부터 우리나라의 결핵환자는 지속적으로 감소해 2021년에는 2011년 대비 신규 결핵환자 발생이 53.6% 줄었고, 동일기간 동안 다제내성결핵 신환자도 2011년 975명에서 2021년 371명으로 61.9% 감소했다.

더욱이, 코로나19 유행 시기인 2020년과 2021년에도 결핵환자 발생은 각각 전년대비 16.3%, 8.0% 감소해, 결핵환자 감소 추세를 유지했다.

정부는 올해부터 다제내성결핵 컨소시엄도 예산을 지원해 본격 운영하고 있다.

다제내성결핵 컨소시엄은 치료약제 구성에 보다 전문성이 요구되고, 일반 결핵보다 치료기간이 약 3배로 길어, 관리가 까다로운 다제내성결핵의 관리 강화를 위해 구성한 전문가 협의체로, 2020년부터 구성되기 시작했으며 현재 62개 의료기관이 참여중이다.

정부는 PPM사업을 통한 결핵환자관리 경험과 사회경제적으로 취약한 결핵환자 관리 사업의 추진 현황을 바탕으로, 결핵관리 강화방안을 모색해 나갈 계획이다.

질병관리청 백경란 청장은 &ldquo;지난 10년여의 기간 동안 결핵환자는 지속적으로 감소하고 있으나, 이러한 감소 추세를 이어가고 결핵퇴치를 달성하기 위해서는 정부와 민간 의료기관의 파트너십 강화와 결핵 취약집단을 대상으로 보다 촘촘한 관리가 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

민간ㆍ공공협력 결핵관리사업단 박재석 단장은 &ldquo;코로나19 유행 시기에도 불구하고, 민간&#8231;공공협력을 통해 결핵환자 전담인력이 결핵환자의 치료관리에 집중한 것이 우리나라 결핵 감소에 큰 역할을 했다.&rdquo;라며 결핵관리의 중요성을 강조했다.

민간ㆍ공공협력 결핵관리사업으로 결핵환자 10년 연속 감소

서울시의사회(회장 박명하)는 21일 성명을 내고, 보건복지부와 서울시에서 사회복지법인 개설 의료기관의 본인부담금 면제를 통한 환자 유인 등 의료법 위반 행위가 발생하지 않도록 적극적으로 조치하고 관내 법인 관리에 철저를 기하도록 지시를 한 것에 대해서 환영 입장을 밝혔다.

앞서 보건복지부는 지난 4일 각 지자체장에 공문을 발송해 사회복지법인 개설 의료기관의 본인부담금 면제 불법 진료 행태에 대해 관리 및 협조를 요청했다.

서울시는 지난 17일 관련 공문에 따라 &lsquo;사회복지법인 개설 의료기관의 무료진료 관련 협조 요청&rsquo; 공문(이하 공문)을 산하 지자체장에게 발송하며 준사무장병원 근절 조치를 지시했다.

사회복지법인 개설 의료기관의 불법 행위 근절은 서울시의사회 제35대 집행부의 핵심 공약 사항 중 하나다.&nbsp;

서울시의사회는 의료법 위반 행위를 일삼은 사회복지법인 개설 의료기관을 &lsquo;준사무장병원&rsquo;으로 규정하고 이를 근절하기 위해 본회 전문가 평가단을 통한 고발 조치, 국민건강보험공단 서울ㆍ강원지역본부장, 건강보험심사평가원 서울지원장, 보건복지부 이기일 차관, 서울시의회 윤영희 의원, 서울시 보건정책팀장과의 면담을 통한 문제 제기, 채널A를 통한 언론 홍보 등 국민의 건강을 위협하고, 의사와 국민의 신뢰관계를 무너뜨리는 불법 의료 행위를 근절하기 위해 다망면으로 노력했다.

서울시의사회는 성명에서 &ldquo;사회복지법인의 정관에 본인부담금 면제를 표방하는 내용이 포함돼 있다는 이유로 불법적인 의료 행위를 지속적으로 실시하는 준사무장병원의 불법 행태를 바로 잡기 위해 적극적으로 나서고 있는 것에 대해 환영한다.&rdquo;라고 밝혔다.

아울러 서울시의사회는 서울시 포함 전국 시도 지자체에서 정부의 지침대로 무료진료 여지가 있는 법인 정관 개정삭제를 신속히 시행할 것을 촉구했다.

서울시의사회는 법인 부설의원들의 불법 행태에 대해 일벌백계 함으로써, 사각지대에 방치돼 있는 국민 건강의 현주소를 되돌아볼 수 있게 하는 계기를 마련해 달라고 요청했다.

또, 앞으로도 지속적으로 사회복지법인 개설 의료기관의 불법 행위에 대한 정부의 지속적이고 책임 있는 자세를 보여 달라고 당부했다.

서울시醫 “사회복지법인 개설 의료기관 불법행위 규제 조치 환영”

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<figure class="photo-layout image photo_108122 max-width-200 float-left" data-idxno="108122" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박제연 전공의(서울대병원 내과 R3) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146693_108122_3315.jpg" />
<figcaption>박제연 전공의(서울대병원 내과 R3) ⓒ의협신문</figcaption>
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박제연 전공의(서울대병원 내과 R3)가 대한전공의협의회K-DOC(케이닥)한국보건산업진흥원 미국지사가 공동으로 마련한 단기 연수 프로그램(Short-Term Medical Training Certificate, SMTC)의 지원으로 미국 보스턴 단기연수에 참여했다.

박제연 전공의는 지난 9월 823일까지 16일 동안 ASIMOV bioengineering company, Dana-Farber Cancer Institute, GENOSCO, 한화그룹 보스턴지사, K2B Therapeutics, 유한 USA, LG Chem, Standigm, Mass General Hospital(MGH), Harvard Medical School, Beth Israel Deaconess Medical Center, Massachusetts Institute of Technology(MIT), Merck 등을 방문, 주요 인사를 만나 근황을 살폈다.

전공의 미국 단기 연수기-International Observerships In Boston은 박제연 전공의가 발로 뛰며 기록한 SMTC 단기 연수 후기다. 보스턴 단기 연수 후기에는 인류의 건강 증진을 위해 대학과 병원, 연구소와 기업에서 신약 개발에 앞장서고 있는 자랑스런 한국인 의사들도 만날 수 있다. 
 
미국 연수를 준비하는 젊은 의사와 예비 의사들에게 도움을 주고자 후기를 나누어 소개한다. [편집자 주]
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2022.09.08 Thursday 
■ ASIMOV(정해원 박사). 238 Main Street, Cambridge, MA

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<figure class="photo-layout image photo_108123 max-width-600 float-center" data-idxno="108123" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="미국 보스턴 238 Main Street Cambridge에 있는 ASIMOV bioengineering company. ASIMOV에서 antibody를 생산하는 cell development process 전 과정을 관리하는 정해원 senior scientist와의 만남을 시작으로 미국 단기 해외 연수 일정을 시작했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146693_108123_3355.jpg" />
<figcaption>미국 보스턴 238 Main Street Cambridge에 있는 ASIMOV bioengineering company. ASIMOV에서 antibody를 생산하는 cell development process 전 과정을 관리하는 정해원 senior scientist와의 만남을 시작으로 미국 단기 해외 연수 일정을 시작했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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보스턴에서의 단기 해외 연수 첫 일정은 238 Main Street Cambridge에 있는 ASIMOV bioengineering company다. Ground floor에서 정해원 박사와 만난 뒤 front desk에서 register를 마치고 실험실이 있는 5층으로 올라갔다. 5층에도 front desk가 별도로 있었고, 한 번 더 register를 하고 코로나19 백신 증명서를 확인한 뒤에야 업무공간으로 들어갈 수 있다.

엄격한 관리가 필요한 실험실이 있는 공간이기 때문에 외부인의 출입을 엄격하게 통제할 뿐만 아니라, 한국보다는 코로나19 규제에 자유로우면서도 외부로부터 감염 유입을 막으려는 노력이 동시에 보였다.

정해원 박사는 우선 준비한 PPT 자료를 통해서 ASIMOV에 대한 소개와 현재 회사에서 어떤 업무를 맡고 있는지 설명했다. ASIMOV의 본사는 Fenway 지역에 있고, 회사가 확장하면서 공간이 부족해져 Lab central로 일부 업무 공간을 분리하였다고 한다.

ASIMOV는 항체치료제를 개발하는 bioengineering company다. 정해원 박사는 antibody를 생산하는 cell development process 전 과정을 관리하는 senior scientist다.

Antibody 생산에는 CHO(Chinese Hamster Ovary) cell을 사용하고 있다고 했다. 그 이유로는 cell culture가 쉬울 뿐만 아니라 CHO cell을 통해 herceptin을 생산해 FDA에서 안전성이 입증되었기 때문이라고 한다. FDA 승인을 받기 위해서는 여러 절차가 필요한데, 아직 우리나라 기업들은 이에 대한 정보가 부족하여 고전을 면치 못한다고 한다.

CHO cell에 재조합된 유전자를 transfection 시키고, 다양한 방법으로 selection을 시켜 원하는 항체를 생성하는 cell만 분리해 내어 항체를 생산하고 있다. ASIMOV에서는 customer가 원하는 cell을 만들어 제공하고 있다. 이후 추가적인 공정은 cell을 주문한 기업에서 직접하게 된다고 한다.

회의실에서 기본적인 설명을 듣고 ASIMOV의 실험실을 직접 방문했다. ASIMOV에서 단독으로 사용하는 실험실과 다른 작은 회사에서 공동으로 사용하는 공동실험실이 있다. 모든 실험실은 매우 깔끔하게 잘 정리되어 있었고, 최신 기계들이 설비되어 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_108125 max-width-600 float-center" data-idxno="108125" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ASIMOV 실험실은 매우 깔끔하게 잘 정리가 되어 있다. 실험실에 설치한 최신 기계들은 실험기기 제조 회사에서 마케팅의 일환으로 앞다투어 제공하고 있다. 제조 회사와 바이오 벤처기업 모두 win-win 할 수 있는 환경이 성장의 원동력이 되고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146693_108125_3521.jpg" />
<figcaption>ASIMOV 실험실은 매우 깔끔하게 잘 정리가 되어 있다. 실험실에 설치한 최신 기계들은 실험기기 제조 회사에서 마케팅의 일환으로 앞다투어 제공하고 있다. 제조 회사와 바이오 벤처기업 모두 win-win 할 수 있는 환경이 성장의 원동력이 되고 있다.ⓒ의협신문</figcaption>
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학교가 아닌 기업이기 때문에 생산성이 중요해 설비에 투자를 아끼지 않는다고 한다. 공동 실험실에도 최신 기계들이 들어와 있는데, 실험기기 제조 회사에서 marketing의 일환으로 앞다투어 제공한다고 한다. 제조회사와 바이오 벤처기업 모두 win-win 할 수 있는 좋은 제도라는 생각이 들었다. 이러한 환경들이 보스턴에서 바이오 벤처 기업들이 잘 성장할 수 있게 해주는 원동력이라는 생각이 들었다.

정해원 박사는 자신이 하는 일이 어렵지 않고, 누구나 쉽게 배울 수 있는 기술이라고 했다. 한 시간 동안 정해원 박사의 설명을 들으면서 결코 쉽게 쌓인 기술이 아님을 느꼈다. 자신의 일에 대해 겸손함과 동시에 자부심을 가지고 있는 모습이 귀감이 됐다.

■ Dana-Farber Cancer Institute(이재교 박사). 4 Blackfan St, Boston, MA

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<figure class="photo-layout image photo_108126 max-width-600 float-center" data-idxno="108126" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="Harvard Medical Center 산하 Dana-Farber Cancer Institute 전경. 세계 최고의 어린이병원인 Boston Children's Hospital, 여성병원으로 가장 인기가 많은 Brigham And Women's Hospital, 협력병원인 Beth Israel Deaconess Medical Center 등이 모여 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146693_108126_3652.jpg" />
<figcaption>Harvard Medical Center 산하 Dana-Farber Cancer Institute 전경. 세계 최고의 어린이병원인 Boston Childrens Hospital, 여성병원으로 가장 인기가 많은 Brigham And Womens Hospital, 협력병원인 Beth Israel Deaconess Medical Center 등이 모여 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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오후에는 Harvard medical school의 Dana-Farber Cancer Institute에서 Post-doc으로 근무하는 이재교 박사를 만났다. 일정에 혼선이 있어 약속된 시간보다 1시간이나 늦게 도착했지만 매우 인자한 미소로 맞이했다. Harvard medical school 건물 안에 있는 이재교 박사의 실험실을 먼저 방문했다.

역시 건물 입구에 있는 front desk에서 신분 확인을 하고 나서야 들어갈 수 있다. 학교에 소속된 실험실이라서 오전에 방문한 기업의 실험실과는 분위기가 많이 다르다. 모두 연구에 열중하고 있는 모습이 인상 깊었다. 실험실을 간단하게 둘러보면서 이재교 박사가 하는 연구에 대한 설명을 들었다. 이재교 박사는 서울대학교에서 석사과정을 한 뒤 뉴욕주립대에서 박사과정을 마치고 하버드의대에서 breast cancer 관련한 항암제를 연구하고 있다고 했다. 이제 곧 Post-doc을 마치고 기업에 취직할 예정인데 아스트라제네카에서 인터뷰 제의를 받았다고 한다.

실험실 견학을 마치고 Longwood Medical Area를 둘러보며 설명했다. Longwood Medical Area에는 Dana-Farber Cancer Institute와 같은 Harvard Medical Center 산하 연구 기관들과 세계 최고의 어린이병원인 Boston Childrens Hospital, 여성병원으로 가장 인기가 많은 Brigham And Womens Hospital, 협력병원인 Beth Israel Deaconess Medical Center를 포함해 많은 의료 분야 기관이 모여 있다.

특히 Dana-Farber Cancer Institute는 Jimmy Fund에서 후원을 받고 있는데, Farber 박사가 그의 환자인 Jimmy의 이름을 따서 설립한 후원 단체다(나중에 밝혀졌지만 실제 환자의 이름은 Jimmy가 아니며, 그의 신원을 보호하기 위한 조치였다고 한다). Boston Red Sox가 공식 후원 단체여서 Dana-Farber Cancer Institute 건물 곳곳에 Boston Red sox의 사진이 걸려있는 것이 인상 깊었다.

서울대병원도 후원을 많이 받고 있지만, 수요가 훨씬 크기 때문에 제한이 많이 있다. 우리나라에서도 이렇게 후원 제도가 좀 더 활성화되었으면 좋겠다는 생각이 많이 들었다.

이재교 박사는 Dana-Farber Cancer Institute의 photo spot인 zebra fish 조형물 앞에서 사진을 찍어 주었다. 사진이 잘 나와서 좋은 인증샷이 됐다.

Longwood medical area에 있는 병원과 연구기관을 탐방하면서 이재교 박사께서 자세한 설명뿐만 아니라 여러 behind story도 말씀해 주어 더 기억에 남았다. Longwood medical area를 돌아다니면서 다른 한국인 연구자와많이 마주쳤다. 타지에서 의학 발전을 위해 열심히 연구하고 있는 한국인 연구자들이많다는 게 자랑스러웠다.

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<figure class="photo-layout image photo_108127 max-width-600 float-center" data-idxno="108127" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="Dana-Farber Cancer Institute의 photo spot인 zebra fish 조형물. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146693_108127_3723.jpg" />
<figcaption>Dana-Farber Cancer Institute의 photo spot인 zebra fish 조형물. ⓒ의협신문</figcaption>
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전공의 미국 단기 연수기-International Observerships In Boston(1)

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<figure class="photo-layout image photo_108121 max-width-960 float-center" data-idxno="108121" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146692_108121_250.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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환자도 의료진도 편리한 콤보키트, 하지만 아직은 주의해야 합니다.

코로나19와 독감이 동시에 유행하는 트윈데믹 우려 상황이 도래하면서, 의료 현장에서는 신속항원검사 후 다시 독감 검사를 진행해야 하는 사례가 늘고 있다.

이에 떠오르고 있는 것이 바로 코로나독감을 동시에 검사할 수 있는 콤보키트. 의료기관 입장에서도, 환자 입장에서도 두 차례의 번거로운 검사를 한 번에 끝낼수 있다는 장점이 있다. 하지만 콤보키트활용과 관련, 자칫 이중청구나 임의비급여 등으로 불이익을 받을 수 있어 주의가 필요하다.

대한의사협회는 10월 20일 불이익 사례를 우려, 각 시도의사회 및 대한개원의협의회에 코로나19-인플루엔자 항원 동시 진단 간이검사(키트) 사용을 주의해 달라고 안내했다.

문제는 건강보험 적용 여부. 정부가 콤보키트와 관련해 비급여 혹은 급여 적용에 대한 결정을 내리지 않으면서 어디에도 적용할 수 없는 상황이다. 즉 진료비 산정이나 청구가 어려운 상황이라는 얘기다.

의협은 콤보키트를 활용한 검사방법은 건강보험 등재 절차가 완료되지 않은 상황이라면서 의료기관에서 임의로 비급여 검사비용을 환자로부터 징수하는 것은 관련 법령과 규정상 불가능한 상황이다. 이에 진료비 산정 및 청구에 주의가 필요하다고 설명했다.

실제 의협에는 콤보키트와 관련한 청구 방법 문의가 쏟아지고 있는 상태다.

일부 의료기관에서는 ▲콤보키트 검사 후 급여로 RAT검사비용을 급여로 청구하고 인플루엔자 검사 비용을 비급여로 환자에게 받거나 ▲콤보키트를 구입해 원하는 환자를 대상으로 독감 검사 수준으로 비급여 비용을 안내한 뒤 검사를 하는 경우가 있는데, 이는 이중청구나 임의 비급여로 추후 문제가 될 소지가 있다.

의협은 건강보험 등재 절차가 완료되지 않은 동시 검사방법을 의료기관에서 임의로 급여 또는 비급여 적용해비용을 징구하는 일이 없도록 주의해 달라고 당부했다.

콤보키트 관련 혼란 커등재 절차 논의 신속히 마무리 해야

콤보키트와 관련한 혼란이 지속되자 개원가에서는 건강보험 등재 절차 논의를 신속히 마무리 해야 한다는 지적이 나오고 있다.

앞서 트윈데믹 우려가 시작된 9월 이미 대한내과의사회, 대한이비인후과의사회, 대한소아청소년과의사회, 대한가정의학과의사회 등은 보건복지부에 콤보키트의 급여 여부를 묻는 질의서를 보내는 등 조속한 조치를 요청했다.

하지만 정부는 아직 검토 중이라는 입장을 지속하고 있다.

임숙영 코로나19 중앙재난안전대책본부 상황총괄단장은 10월 19일 정례브리핑에서 관련 질의에 대해 현재 키트에 대한 보험급여에 대해서 심사 청구가 들어와 있다면서 건강보험심사평가원에서심사 절차가 진행 중이어서 결정되는 대로 다시 말씀드리겠다고 밝혔다.

그로부터 2일 뒤인 10월 21일 정례브리핑에서도 답변은 같았다.

박향 중앙사고수습본부방역총괄반장은 콤보키트 급여 관련 결정사항을 묻자 식품의약품안전처에서 그런 요청이 있어 논의하고 있다면서 확인 후 다시 안내드리겠다고 답했다.

박근태 대한내과의사회장은 한 번에 검사할 수 있는 콤보키트가 나와 있음에도 정부는 환자를 두 번 찌르도록 하면서 고통을 주고 있다면서 한 번에 검사하고, 결과를 빨리 판독해야 적기에 치료할 수 있다. 정부는 일선 의료기관이 트윈데믹에 대비할 수 있도록 콤보키트 급여화비급여 여부를 조속히 결정해야 한다고 촉구했다.

'한 번만 찌르는' 코로나·독감 콤보키트, 아직은 주의!

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<figure class="photo-layout image photo_108113 max-width-897 float-center" data-idxno="108113" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146690_108113_146.png" />
<figcaption>국민의힘 윤주경 의원(왼쪽)이 10월 14일 진행된 국정감사에서 고덕수 개인정보보호위원장에게 질의하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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개인민감정보보호법과 개인민감정보보호지침 등 현행 법률상에 존재하지 않는 법을 근거로 이용자들의 개인 민감정보를 수집한 비대면 진료 플랫폼이 등장해 논란이 예상된다.

약 500만명의 이용자가 사용하는 해당 플랫폼은 이용자가 서비스 이용을 하지 않아도(탈퇴를 해도)5년간 진료 내용과 질환 내용 등을 보유한다는 내부 방침도 존재해 국회는 해당 플랫폼에 관한 정부 조사를 촉구했다.

국민의힘 윤주경 의원(정무위원회)은 최근 개인정보위원회 국정감사에서비대면 플랫폼에 관해 질의하며 비대면 진료 중계 플랫폼에서 진료기록과 처방전 등 개인 민감정보를 수집한다며 해당 플랫폼들이 개인 정보를 정당한 방법으로 수집하는지, 안전하게 보관하는지, 적절하게 이용하는지 의구심을 가질 수밖에 없다고 말했다.

구체적으로 최근 누적 이용자 수 500만명이라고 밝힌 비대면 진료 중계 플랫폼을 언급한 윤주경 의원은 해당 플랫폼은 런칭 때부터 진료 데이터를 분석해 맞춤형 상품 서비스를 추진하고, 더 나아가 비대면 진료 데이터와 유전자 데이터를 통합분석해 개인 맞춤형 건강 연계 서비스로 고도화할 것이라 밝혔다면서 본연의 서비스 제공 목적과 다른 맞춤형 광고라는 서비스에 개인 민감정보를 이용하기 위해선 이용자에게 별도의 동의를 받아야지만, 해당 플랫폼은 필수동의 사항에 포함시켰다고 지적했다.

해당 플랫폼의 이용자 개인 민감정보 처리방식과 개인 민감정보 보유에 관한 내부 방침에 관한 문제도 제기됐다.

윤주경 의원은 해당 플랫폼에 직접 가입해보니 개인 민감정보 보호법과 개인 민감정보 보호지침 등을 근거로 이용자의 개인 민감정보 동의를 받고 있었다며 개인민감정보 보호법과 개인민감정보 보호지침은 존재하지 않으며, 행정안전부와 과학기술정보통신부에서도 해당 지침을 만든 적이 없다고 한다. 이런 플랫폼에 국민의 개인 민감정보를 맡길 수 있을지 의문이라고 강조했다.

개인 민감정보 보유에 관한 내부 방침에 관해서도 해당 플랫폼은 악의적 서비스 이용 재발 방지를 이유로 5년간 진료 내용과 질환 내역을 갖고 있겠다고 명시했다며 이는 과도한 조치다라고 짚었다.

끝으로 누적 이용자 500만명의 개인 민감정보가 해당 플랫폼에서 어떻게 수집되고 어떻게 활용되는지 확인할 필요성이 있다며 해당 플랫폼이 개인 민감정보를 제대로 보호하는지 조사를 요청한다고 촉구했다.

고덕수 개인정보위원회 위원장은 비대면 진료 플랫폼들의 문제점에 관해 내부적으로 파악된 것이 있다며 사실확인 검토를 적극 하겠다고 답변했다.

국감 개인민감정보보호법?…이용자 속인 비대면 플랫폼 등장

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<figure class="photo-layout image photo_108109 max-width-600 float-center" data-idxno="108109" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146689_108109_56.jpg" />
<figcaption>윤방부 영서의료재단 회장(사진 오른쪽)이 10월 20일 한국자원봉사협의회로 부터 감사장을 받았다.ⓒ의협신문</figcaption>
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윤방부 영서의료재단 회장(연세의대 명예교수)이 10월 20일서울역 4층 대회의실에서 열린2022 제15회 전국 자원봉사 컨퍼런스에서 은둔 환자 의료 지원 캠페인의 전문 심사 위원장으로 활약한 공로로 감사장을 받았다.

컨퍼런스는한국자원봉사협의회 주최 행정안전부 후원으로 열린 가운데, 윤 회장은 이날 기업 사회 공헌 패러다임 전환의 의미와 방향이라는 주제로 기조 강연을 하기도 했다.

윤방부 회장, 자원봉사협의회에서 감사장

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<figure class="photo-layout image photo_108110 max-width-960 float-center" data-idxno="108110" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146688_108110_124.jpg" />
<figcaption>임선영 병원간호조무사회 특위원장(간무협)이 10월 21일 국회 앞에서 간호법 제정 반대 1인 시위를 벌이고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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간호법 제정을 반대하는 목소리가 연일 커지고 있는 가운데, 임선영 전국병원간호조무사회특별위원회 위원장(대한간호조무사협회)이 10월 21일 국회 앞에서 간호단독법 제정 반대 1인 시위를 벌였다.

임선영 병원간호조무사회 특위원장은 간호단독법이 제정될 경우 간호조무사를 비롯해 여러 보건의료직역의 일자리가 위협받게 된다고 우려하면서간호단독법은 악법이다. 간호사만을 위한 법 제정이 아닌 모든 보건의료직역을 위한 법 제정이 필요하다고 촉구했다.

이어 간호단독법 제정에 많은 보건의료인력이 반대를 외치고 있다고 짚으며 간호법 제정은 보건의료인력 간 갈등과 혼란을 초래하는 것은 물론, 국민건강 증진에 힘써야 하는 시간과 노력을 빼앗고 있다고 지적했다.

그러면서 불합리하고 부당한 내용으로 구성된 간호법 제정 추진을 당장 중단하고, 국민건강을 지키는 최선의 방안을 마련해야 할 때라고강조했다.

한편, 대한간호조무사협회는 간호법 저지 13개 단체 보건복지의료연대와 함께 간호법 제정 저지를 위해 1인 시위, 공동궐기대회, 결의대회 등의 활동에 적극적으로 참여하고 있다.

▲ 간호법저지 13개단체 보건복지의료연대 
대한간호조무사협회, 대한방사선사협회, 대한병원협회, 대한보건의료정보관리사협회, 대한응급구조사협회, 대한임상병리사협회, 대한의사협회, 대한치과의사협회, 한국노인복지중앙회, 한국노인장기요양기관협회, 한국요양보호사중앙회, 한국재가노인복지협회, 한국재가장기요양기관협회

간무협 "간호법 절대 반대" 1인 시위 나서

<figure class="photo-layout image photo_108111 max-width-232 float-left" data-idxno="108111" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146687_108111_1938.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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서울특별시의사회는사회복지법인 개설 의료기관의 불법 행위 근절을 위한 최근 보건복지부 및 서울특별시의 적극적인 조치를 환영한다고 밝혔다.

서울시의사회는 10월 21일 성명을 통해 보건복지부와 서울특별시가 산하 지방자치단체장에게 사회복지법인 개설 의료기관의 불법 진료 행태 관리 협조를 요청하는 공문을 발송한 것을 환영하고 정부의 지속적이고 책임있는 자세를 보여줄 것을 요구했다.

의사와 국민의 신뢰 관계를 무너뜨리는 불법 의료 행위를 척결하는 것은 서울시의사회 제35대 집행부의 핵심 공약 사항 중 하나다.

서울시의사회는 본인부담금 면제를 통한 환자 유인 등 의료법 위반 행위가 이뤄지는사회복지법인 개설 의료기관을 준사무장병원으로 규정하고, 이를 발본색원하기 위해 노력했다.

자체 전문가 평가단을 운영해 고발 조치를 하거나, 국민건강보험공단 서울강원지역본부장, 건강보험심사평가원 서울지원장, 보건복지부 이기일 차관, 서울시의회 윤영희 의원, 서울시 보건정책팀장과의 면담을 진행해문제를 제기했다. 또 채널A를 통해 언론 홍보를 펼치는 등 노력을 기울였다.

서울시의사회는 보건복지부는 지난 10월 4일 각 지자체장에 공문을 발송, 사회복지법인 개설 의료기관의 본인부담금 면제 불법 진료 행태의 관리 및 협조를 요청했다. 서울시도 10월 17일 사회복지법인 개설 의료기관의 무료 진료 관련 협조 요청 공문을 산하 지자체장에게 발송해 준사무장병원의 근절 조치를 지시했다고 밝혔다.

이어 이번 보건복지부와 서울시의 의료법 위반행위 예방 및 관내법인 관리조치를 통해 법인 부설의원들의 불법 행위가 근절되기를 바란다면서 서울시를 포함한 전국 시도 지자체에서 정부의 지침대로 무료 진료 여지가 있는 법인 정관 개정삭제를 신속히 시행할 것을 촉구했다.

그러면서 법인 부설 의원들의 불법 행태를 일벌백계함으로써 사각지대에 놓인국민 건강의 현주소를 되돌아볼 수 있는 계기를 마련해주길 바란다고도 했다.

성명서 전문은 다음과 같다.

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성 명 서

준사무장병원 척결을 위한 법인정관 삭제개정 강력주문 조치를 환영한다!

서울특별시의사회(회장 박명하)의 준사무장병원 척결에 대한 노력이 본격적으로 성과를 드러내고 있다. 보건복지부는 지난 4일 각 지자체장에 공문(보건의료정책과-4874호)을 발송하여 사회복지법인 개설 의료기관의 본인부담금 면제 불법 진료 행태에 대해 관리 및 협조 요청했다. 서울특별시는 지난 17일 관련 공문에 따라 사회복지법인 개설 의료기관의 무료진료 관련 협조 요청 공문(이하 공문)을 산하 지자체장에게 발송하며 준사무장병원 근절 조치를 지시했다.

서울시는 공문을 통해 사회복지법인 개설 의료기관의 본인부담금 면제 무료진료 실시 사례에 대하여 의료법 제 27조 제3항에 따라 누구든지 국민건강보험법이나 의료급여법에 따른 본인부담금을 면제하거나 할인하는 행위 등 영리를 목적으로 환자를 의료기관이나 의료인에게 소개, 알선, 유인하는 행위 및 이를 사주하는 행위를 금지하고 있음을 적시했다.

본인부담금 면제를 표방하는 내용이 사회복지법인의 정관에 포함되어 있다 해도 의료법 제27조 제3항 제1호에 따라 승인을 받은 경우에 해당된다고 볼 수 없으므로, 보건복지부가 본인부담금 면제를 표방하는 내용이 포함된 법인 정관을 개정 및 삭제 조치하였음을 안내하였다. 이에 따라 사회복지법인이 개설한 의료기관 및 비영리 법인의 목적 사업 등에서 본인부담금 면제를 통한 환자 유인 등 의료법 위반 행위가 발생하지 않도록 하고 적극적으로 조치하고 관내 법인 관리에 철저를 기하도록 지시했다.

사회복지법인 개설 의료기관의 본인부담금 면제 등의 불법 행위는 어제 오늘의 일이 아니다. 과거에 설립된 사회복지재단들은 정관에 기타 무료경로의원 운영사업 등을 삽입해 노인 환자에 대한 본인부담금 면제 행위를 하여 환자를 유인해왔다. 2001년 이후에는 사회복지법인의 의료기관 운영이 포함되지 않는다는 해석이 나왔으나, 기존에 의료기관 설립 허가를 받은 법인들은 신뢰보호의 원칙에 따라 예외적으로 의료기관을 운영해왔다. 문제는 이후에 생긴 법인들도 산하 의원을 개설해 운영하는데 아무런 제재가 없어, 불법의 온상으로 방치되어왔다는 점이다.

서울시의사회는 이러한 법인 의료기관을 준사무장병원 으로 규정하고 이를 근절하기 위해 불철주야 노력하고 있다. 준사무장병원의 각종 불법 비리 척결은 본회 제35대 박명하 회장의 핵심 공약사항이기도 하다. 본회는 그간 서울은 물론 전국 각지에 소재한 사회복지법인 부설의원들의 불법의료행위에 대하여 전문가 평가제도 등을 통하여 지속적으로 보건 당국에 고발 조치 해온 바 있다. 환자 본인부담금 면제를 통한 환자 유인 행위 및 고령 고용 의사의 면허대여 의심사례들이 불법행위의 대표적인 예이다. 법인 부설의원들에서 노인환자들이 매일 진료를 받게끔 환자 유인 행위를 일삼아 건강보험재정의 누수 및 무면허 의료행위로 인한 국민 건강 위해가 심각히 우려된다.

지금에라도 정부가 준사무장병원들의 불법 행태를 바로잡기 위해 적극적으로 나서고 있음에 환영의 뜻을 표한다. 금번 보건복지부와 서울시의 의료법 위반행위 예방 및 관내법인 관리조치를 통하여 법인 부설의원들의 불법 행위가 근절되기를 바란다. 아울러 서울시 포함 전국 시도 지자체에서 정부의 지침대로 무료진료 여지가 있는 법인 정관 개정삭제를 신속히 시행할 것을 촉구한다. 법인 부설의원들의 불법 행태에 대하여 일벌백계 함으로써, 사각지대에 방치되어 있는 국민 건강의 현주소를 되돌아볼 수 있게 하는 계기를 마련해주기 바란다. 준사무장병원들의 불법 행위 재발 방지에 대하여도 정부가 지속적으로 책임 있는 자세를 보여줄 것을 요청한다!

2022. 10. 21 
서울특별시의사회
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서울시의사회 "정부의 준사무장병원 척결 조치 환영"

<figure class="photo-layout image photo_108106 max-width-300 float-left" data-idxno="108106" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146686_108106_728.jpg" />
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제66차 전문의자격시험 전형 일정이 확정됐다.

대한의학회는 제66차 전문의 자격시험 1차 시험은 2023년 2월 1일, 6일에, 2차 시험(실기시험 또는 구술시험)은 2월 1016일 각 전문과목별로 치러진다고 밝혔다.

이번에도 COVID-19 감염 예방 및 방역 관리 지침에 따라 1차 시험은 제65차 시험과 동일하게 2개 그룹으로 나눠서 치러진다.

1그룹은 내과, 소아청소년과, 산부인과, 신경외과, 흉부외과, 성형외과, 이비인후과, 영상의학과, 재활의학과, 병리과, 예방의학과, 핵의학과 등이며, 2그룹은 외과, 정신건강의학과, 정형외과, 안과, 피부과, 비뇨의학과, 방사선종양학과, 마취통증의학과, 신경과, 진단검사의학과, 가정의학과, 직업환경의학과, 응급의학과 등이다.

대한의학회는 10월 19일 <a href="https://exam.kams.or.kr/" target="_blank">2023년도 제66차 전문의 자격시험 공고</a>를 냈다. 모두 25개 전문과목이 대상이다.

응시원서는 접수기간은 10월 25일11월 8일이며, 전문의 자격시험 홈페이지(exam.kams.or.kr)를 통해 접수하면 된다. 접수기간 외에는 응시원서를 구매할 수 없다. 
 
1차 합격자는 2023년 2월 9일 오후 2시, 2차 시험 합격자는 2023년 2월 20일 오후 2시 대한의학회 홈페이지, 전문의 자격시험 홈페이지를 통해 발표한다.

제66차 전문의 자격시험 응시원서 접수 10월 25일∼11월 8일

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<figure class="photo-layout image photo_108104 max-width-960 float-center" data-idxno="108104" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146685_108104_4956.jpg" />
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의사 전용 지식 정보 공유 커뮤니티 플랫폼 인터엠디컴퍼니에 대한 회원만족도가 90%를 넘는 것으로 나타났다.

인터엠디가 론칭 5주년을 맞아 진행한 의사 회원 1000명 대상 서비스 만족도 및 이용 전반에 따른 설문조사 결과 의사 회원 91%가 서비스에 만족한다고 답했다

이번 설문조사에는 직역별로 봉직의 765명(76.5%), 개원의 211명(21.1%)이 참여했으며, 진료과목별로는 내과 326명(32.6%), 가정의학과 229명(22.9%), 일반의 123명(12.3%), 정신건강의학과 48명(4.8%) 등이이었다.

의사 회원 열 중 아홉이 인터엠디 서비스에 만족했으며, 진료에도 도움이 된다고 생각하고 있었다.

전반적인 서비스 만족도를 묻는 문항에서 매우 만족(44.6%)과만족(46.7%)이 전체 91.3%를 차지했다. 서비스 만족도 평균 점수는 4.49점(5점 만점)을 기록했다. 또 실제 서비스가 진료에 도움이 되는지를 묻는 질문에는 98.8%가 도움이 된다고 답했다. 지난해(95%)보다 3.8% 증가한 수치다.

가장 만족하는 서비스(복수 응답 가능)로는 실명으로 회원 간 의료 지식정보를 교환하는 QA(24%)가 꼽혔고, 제약사와 의사가 만드는 온라인 라이브 강의 웹 세미나(15.2%), 의사들의 관심사 높은 콘텐츠를 공유하는 포스팅(13.7%), 의학상식 등 매일 참여하는 오늘의 퀴즈(10.5%) 등 순이었다.

진료처방, 법률, 세무, 노무 등 다양한 주제에 대한 질의 응답이 가능한 QA는 실명으로 운영되는 만큼 답변에 대한 높은 신뢰도(전체 회원 중 87.4%)를 보였고, 일반형(서술형)설문형(객관형) 등 질문 형태를 선택할 수 있다는 점이 긍정적으로 평가됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_108105 max-width-960 float-center" data-idxno="108105" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146685_108105_507.jpg" />
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올해 새롭게 선보인 해외 의학 연구 논문 리뷰에 대한 만족도도 높았다. 가장 만족하는 신규 서비스를 묻는 문항(복수 응답 가능)에서 27.7%가 해외 의학 연구 논문 리뷰를 꼽았고, 초빙공고 업데이트(21.1%), 설문형 QA(17.1%) 등의 순이었다. 아울러, 동료 의사에게 추천 여부를 묻는 질문에는 매우 추천하고 싶다(41.7%), 대체로 추천하고 싶다(48.5%)로 전체 90.2%가 추천 의사를 밝혔다.

설문 조사에 참여한 의사 회원은 실명 기반의 신뢰할 수 있는 정보 교류와 유익한 콘텐츠를 인터엠디의 강점으로 언급했다.

한 후기에서는 편리한 유저 인터페이스와 진료에 대한 질문과 답을 공유할 수 있는 QA를 자주 이용하고 있다라며 의사 커뮤니티 중 유일한 실명 기반 질의 응답으로 답변에 대한 신뢰도가 높아, 앞으로도 계속 이용할 계획이라고 밝혔다.

이영도 인터엠디 대표는 서비스 개시 후 매년 설문을 통해 서비스 만족도를 조사하고 있으며, 기존 서비스 개선과 신규 서비스 개발을 위해 적극 노력하고 있다라며 앞으로도 의료 현장에서 도움될 수 있는 의미있는 정보와 유익한 콘텐츠, 의사 회원에게 최적화된 UX(User Experience사용자 경험) 개발을 위해 힘쓸 것이라고 강조했다.

인터엠디컴퍼니가 2017년부터 운영해온 인터엠디(InterMD)는 실명제로 운영되며, 론칭 5년 만에 국내 의사의 약 40%인 4만명이 가입하는 등 급성장했다. 회원 만족도 제고를 위해 브이디테일링(v-Detailing), 해외 의학 연구 논문 리뷰 등 신규 서비스를 선보였으며, QA웹세미나 등 의사들이 진료 현장에서 도움을 받을 수 있는 다양한 콘텐츠를 제공하고 있다.

인터엠디 5년…회원 4만명·서비스 만족도 91%

<figure class="photo-layout image photo_108100 max-width-300 float-left" data-idxno="108100" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146684_108100_2053.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한전공의협의회가 최근 공공임상교수제와 연계한 국립대병원-지방의료원 전공의 공동수련 모델 개발 목적의 시범사업 시행에 우려를 표했다.

공공임상교수제는 의료의 접근성과 건강 형평성 등 미충족 의료가 발생하는 지역의 의료인력을 지원하고자 하는 목적으로 도입된 제도로, 현재 시범사업이 진행되고 있다.

대전협은 10월 20일 국립대 병원 소속 의사가 지방의료원에 근무하며 필수의료를 제공하고 수련교육을 담당하도록 설계된 공공임상교수제의 취지는이해한다면서도 공공임상교수제의 성과는 아직 미진한 상태다라고 꼬집었다.

특히 지역거점 국립대 병원의 공공임상교수 지원율은 정원을 채우지 못한 점을 짚은 대전협은 유명무실한 제도로 평가되고 있다며 비교적 짧은 3년간의 신분보장과 낮은 급여 등이 지원율을 높이기 위한 유인책으로 부족하다고 지적했다.

대전협은 공공임상교수제 운영이 저조한 현재 상황에서 전공의 공동수련 시범사업 등을 논의하는 것은 수련의 질을 하락시킬 것이라고 우려했다.

이한결 대전협 정책이사는 공공임상교수제 시범사업이 진행 중인 현 상황에서 전공의 수련을 연계시키려는 공동수련 제도는 근래 진행되어 온 수련교육환경 개선을 위한 다각적 노력과는 다소 동떨어져 있다며 해당 제도가 충분히 뿌리내린 뒤 지역사회 의료를 소생시키기 위한 공동수련 등의 논의가 온전히 이뤄지길 희망한다. 또수련제도 운영에 관해 의료현장의 일선에 있는 전공의의 목소리가 충분히 담겨야 한다고 말했다.

강민구 대전협 회장 역시 실질적으로 공공임상교수가 충분히 충원되지 않은 상태에서 다양한 임상 경험을 명목으로 한 전공의 공동 수련제도 도입은 단순한 저가 인력 품앗이로 전락하지 않을까 우려된다고 비판했다.

그러면서 공공임상교수의 충분한 충원 및 지방의료원 수련환경 개선 등의 전제조건이 어느 정도 무르익은 후 공동수련제도 등의 논의를 이어가는 것이 옳은 방향일 것이라고 덧붙였다.

한편, 대전협은 공동수련제도 운영과 관련해 대안을 제시했다.

대전협은 지방을 중심으로 수련교육의 질을 높이고자 한다면 수련환경의 질이 좋은 병원으로 전공의 정원을 집중하고, 동일 권역 혹은 지역 내의 국립대 병원과 지방 의료원을 연계한 공동수련제도 도입을 고려해야 한다. 더불어공동수련제도의 원활한 운영을 위해 다른 지역에서 파견된 공공임상교수가 수련교육을 담당하는 것이 아닌, 권역 혹은 지역 내 중대형 병원과 중소병원의 연계, 중대형병원과 지방의료원을 연계하는 방안이 더 실효성 있다고 제언했다.

강민구 회장은 지역사회 필수의료 및 미충족 의료 문제 해결과 다양한 임상 경험을 통한 수련교육 강화를 목적으로 한 제도를 진정 도입하고자 한다면, 그 취지에 맞는 토대를 충분히 조성한 후에 정책안 도입을 논의하는 것이 옳다며 전제가 갖춰지지 않은 상황에서 시범사업을 진행하면 수련교육환경이 갖춰지지않은 상태에서 전공의들이 큰 혼란을 겪을 것이라고 밝혔다.

대전협 "전공의 공동 수련 모델 개발 이르다"

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<figure class="photo-layout image photo_108101 max-width-960 float-center" data-idxno="108101" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한간재단과 대한간학회가 공동 주최한 제23회 '간의 날' 기념식 및 토론회가 10월 20일 저녁 롯데호텔 서울에서 열렸다. 이날 행사에는 서동진 한국간재단 이사장, 서경석 대한간학회 회장, 배시현 대한간학회 이사장을 비롯 국민의힘 백종헌 의원(부산 금정), 이필수 대한의사협회장, 한광협 한국보건의료연구원장, 정지태 대한의학회장, 황윤진 한국간담췌외과학회장, 최종영 대한간암학회 차기회장 등이 참석해 행사를 축하했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146683_108101_2149.jpg" />
<figcaption>대한간재단과 대한간학회가 공동 주최한 제23회 간의 날 기념식 및 토론회가 10월 20일 저녁 롯데호텔 서울에서 열렸다. 이날 행사에는 서동진 한국간재단 이사장, 서경석 대한간학회 회장, 배시현 대한간학회 이사장을 비롯 국민의힘 백종헌 의원(부산 금정), 이필수 대한의사협회장, 한광협 한국보건의료연구원장, 정지태 대한의학회장, 황윤진 한국간담췌외과학회장, 최종영 대한간암학회 차기회장 등이 참석해 행사를 축하했다.</figcaption>
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C형 간염에 대한 국가검진 도입 가능성이 높아지고 있다. 국가 주도하에 바이러스 간염 환자를 진단하고 치료까지 연계함으로써 만성간질환을 억제하는 정책적 지원이 필요한 까닭이다. 또 암보다 사망 위험이 높은 중증 간경변증에 대한 산정특례 확대도 시급한 것으로 나타났다. 

대한간재단과 대한간학회가 공동 주최한 제23회 간의 날 기념식 및 토론회가 10월 20일 저녁 롯데호텔 서울에서 열렸다.

최원혁 한국간재단 홍보국장(건국의대 교수건국대병원 소화기내과)의 사회로 열린 이날 토론회는 침묵의 장기, 간(肝)편하게 지키기를 주제로 한국간재단과 대한간학회가 유관기관과 함께 진행한 간질환 극복 연구 사업 소개, 간질환 중증질환자들에 대한 보장성 강화 모색에 대한 정책적 제언이 이어졌다. 이와 함께 최근 유병률이 높아지고 있는 비알코올성 간질환의 또 다른 원인인 마른 비만에 대한 예방과 관리에 대한 연제가 발표됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_108102 max-width-960 float-center" data-idxno="108102" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서경석 대한간학회장이 개회사를 하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146683_108102_224.jpg" />
<figcaption>서경석 대한간학회장이 개회사를 하고 있다.</figcaption>
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먼저 장재영 의료정책이사(순천향의대 교수순천향대서울병원 소화기내과)는 한국간재단대한간학회질병관리청이 공동으로 추진한 C형 간염 극복 연구사업을 소개했다.

대한간학회는 바이러스 간염 퇴치의 이유와 방법에 대한 근거 확립을 위해 20212022년 질병관리청과 함께 ▲바이러스 간염(B형C형) 퇴치 전략 개발 ▲바이러스 간염(B형C형) 국가 표준 진료지침 개발 ▲디지털 프로그램을 활용한 B형, C형 간염 환자의 치료순응도 개선 효과 분석 연구 ▲만성 C형 간염 환자의 진단 당시 진행단계(섬유화) 별 분포 조사 및 질병부담 모형 개발 ▲국가건강검진 항목 중 C형 간염 검진의 타당성 분석 연구 및 선별검진의 사후관리방안 등 모두 5개의 연구를 진행했다.

장재영 이사는 C형간염 국가검진의 타당성 분석 결과가 올해 안에 공개될 예정이라며 그동안 지적됐던 미충족 분야를 갖춘 만큼 국민 간 건강 증진과 의료비용 절감 효과를 기대할 수 있는 C형간염 선별검사의 국가건강검진 도입을 기대한다고 말했다.

중증 간경변증에 대한 산정특례 확대도 제안했다.

신현필 경희의대 교수(강동경희대병원 소화기내과)는 중증 간경변증 산정 특례 포함을 위한 제언 발제를 통해 암보다 사망 위험이 높은 중증 간경변증은 산정특례 혜택을 받을 수 있어야 한다고 강조했다.

사회경제적 부담이 큰 질환임에도 중증질환 산정특례 혜택을 받지 못하는 비대상성 간경변증(말기 간경화)에 대한 보장성 강화와 간질환의 특성을 반영한 급여 체계가 확립이 절실하다는 지적이다.

건강보험심사평가원 자료에 따르면 간경변증의 요양 급여 비용은 2019년 1880억원을 넘어섰다. 환자들의 연령도 높아져 사회적경제적 부담도 급증했다. 간이식을 받을 수 있는 사람은 일부에 불과해 지속적으로 고난이도 치료가 필요하지만, 암환자나 신장 투석 환자들과 달리 간경변증 환자는 산정특례의 혜택을 받지 못하고 있다. 간경변증의 정도가 다양해 객관적인 평가가 어렵다는 이유다.

신현필 교수는 치료도 되지 않고, 위험도 및 경제적 부담에 시달리는 심각한 중증 간경변증이라도 산정특례혜택을 받을 수 있어야 한다고 호소했다.

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<figure class="photo-layout image photo_108103 max-width-960 float-center" data-idxno="108103" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="배시현 대한간학회 이사장이 인사말을 하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146683_108103_2228.jpg" />
<figcaption>배시현 대한간학회 이사장이 인사말을 하고 있다.</figcaption>
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마른 비만의 위험성도 짚었다.

유수종 서울의대 교수(서울대병원 소화기내과)는 지방간의 또 다른 원인, 마른 비만 발제에서 식습관과 생활습관 관리 필요성을 강조했다.

마른 비만은 특징상 환자 스스로 비만인지 인식하지 못하는 경우가 많고, 비알코올성 지방간이 동반되면 고혈압, 고지혈증 등과 같은 대사증후군과 인슐린 저항성이 높은 당뇨병 등이 합병될 수 있다.

유수종 교수는 마른 비만 환자들도 중등도 강도의 운동과 탄수화물 섭취를 줄이는 것이 지방간 예방과 건강 관리에 도움이 된다라며 스스로 비만하다고 느끼지 않더라도, 주기적인 검진과 복부 체형을 모니터링하면서 식습관과 생활습관을 관리해야 한다고 설명했다.

토론회에 앞서 열린 제23회 간의 날 기념식에서는 서동진 한국간재단 이사장, 서경석 대한간학회 회장, 배시현 대한간학회 이사장을 비롯 국민의힘 백종헌 의원(부산 금정), 이필수 대한의사협회장, 한광협 한국보건의료연구원장, 정지태 대한의학회장, 황윤진 한국간담췌외과학회장, 최종영 대한간암학회 차기회장 등이 참석해 행사를 축하했다.

시상식에서는한국간재단-대한간학회 공로상 수상자인 백종헌 의원에게 공로패가 전달됐으며, 보건복지부 장관 표창은 이건욱 서울대 명예교수, 이미남 질병관리청 책임공무직 등이 받았다. 제3회 간질환 언론인상은 이금숙 헬스조선 기자가 수상했다.

C형간염 국가검진 도입 이번엔 될까

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<figure class="photo-layout image photo_108098 max-width-960 float-center" data-idxno="108098" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한소아청소년과학회는 10월 20일 기자간담회를 열고 아동보호, 저출산 대책, 소아청소년 건강권 등 주요 사회적 의제에 대해 적극적으로 목소리를 내기로 했다고 밝혔다. 앞줄 왼쪼부터 김지홍 이사장, 배기수 회장, 뒷줄 왼쪽부터 이진아 홍보이사, 김한석 기획이사, 강훈철 학술이사, 이영목 총무이사." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146680_108098_011.jpg" />
<figcaption>대한소아청소년과학회는 10월 20일 기자간담회를 열고 아동보호, 저출산 대책, 소아청소년 건강권 등 주요 사회적 의제에 대해 적극적으로 목소리를 내기로 했다고 밝혔다. 앞줄 왼쪽부터 김지홍 이사장, 배기수 회장, 뒷줄 왼쪽부터 이진아 홍보이사, 김한석 기획이사, 강훈철 학술이사, 이영목 총무이사.</figcaption>
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소아청소년과 의사들이 사회에서 어떤 역할을 해야 하는 지에 대해 깊은 고민을 시작합니다. 올해 학술대회 주제를 아동학대 극복과 저출산 대책 및 소아청소년 건강권 보장으로 정한 것도 궤를 같이 합니다. 의료적인 접근을 넘어 국민의 삶 속으로 들어가겠습니다.

대한소아청소년과학회는 10월 20일 기자간담회를 열고 아동보호, 저출산 대책, 소아청소년 건강권 등 주요 사회적 의제에 대해 적극적으로 목소리를 내기로 했다고 밝혔다. 

그동안 소아청소년과가 사회 안전망으로서의 역할이 충분치 않았다는 반성과 함께 아동학대 예방, 아동보호 전문가 양성, 아동기본법 제정 추진, 어린이 건강보장원 설립, 저출산 정책 개발 참여 등에 학회 차원에서 주력하겠다는 다짐이다.

이날 기자간담회에는 김지홍 이사장(연세의대 교수강남세브란스병원 소아청소년과), 배기수 회장(아주의대 교수아주대병원 소아청소년과), 이영목 총무이사(연세의대 교수강남세브란스병원 소아청소년과), 강훈철 학술이사(연세의대 교수강남세브란스병원 소아청소년과), 김한석 기획이사(서울의대 교수서울대어린이병원 소아청소년과), 이진아 홍보이사(울산의대 교수서울아산병원 소아청소년과) 등이 참석했다.

대한소아청소년과학회는 10월 2021일 그랜드 워커힐 서울에서 제72차 추계종합학술대회를 열었다. 이번 학술대회 주제는 아동학대 극복과 저출산 대책 및 소아청소년 건강권 보장.

김지홍 이사장은 소아청소년과가 사회에서 어떤 역할을 통해 기여할 것인지 다각적으로 모색하고 있다. 아동보호 분야는 그동안 연수강좌에서 일회성으로 논의됐지만, 체계적으로 다룬 적이 없다. 학회는 최근 산하에 아동보호위원회를 발족했다. 아동학대 사안은 의료적 문제도 있지만 사후 처리문제, 합병증, 심리 발달, 트라우마 관리 등 전반을 살펴야 한다라며 저출산 정책 역시 입안 과정에서 소청과 전문의 참여가 적었다. 현장을 벗어난 이들의 논의는 공허하다. 아이들의 건강권, 양육권, 보육권 보장을 위해서도 우리의 역할을 찾겠다고 강조했다.

아동학대 예방에 소아청소년과의 중요성도 짚었다.

배기수 회장은 아동보호의 큰 줄기는 아동학대 예방에 있다. 질적으로나 양적으로 충분치 않은 상황이다. 아동학대예방사업이 지난해 국가사업으로 전환되면서 규모는 커졌지만, 따뜻함과 섬세함이 떨어질 수 있다라며 현장 경험이 있는 민간과 국가 기관의 협업이 잘 이뤄져야 한다. 민간 영역에는 소아청소년과학회의 역할이 중요하다. 의사 중에도 대표적으로 아동학대 예방에 관심이 있는 이들이 소아청소년과 의사라고 되새겼다.

학회는 먼저 아동보호 전문가 양성에 나선다.

소아청소년과 전문의 재교육이나 전공의 교육에 아동보호 이슈가 제대로 녹아 있지 않다는 진단이다. 학회 주도로 아동보호 전문가 양성 교육 프로그램을 마련하고, 상급종합병원이나 96개 수련병원에 최소한 1명의 프로바이더(아동보호전문가)를 배치해 의료진 교육과 사회적 연계, 보호자와의 관계 설정 등에 최선의 역할을 찾겠다는 의지다.

아동건강기본법 제정의 밑거름도 다진다.

아이들의 건강과 발달에 대한 기본법 개념이다. 국가에서 아동에게 무엇을 해줄 것인지에 대한 법제도가 확립돼야 하지만, 지금까지는 정해진 프로토콜이 없다보니 일관성이 없었다. 아동기본법에 근거해 어린이건강보장원을 설립하고 건강관리 모니터링 등 시스템을 마련한다는 취지다. 아동의 건강권 보장을 통해 결혼이나 출산에 대한 거부감을 줄일 수 있다는 판단이다. 학회는 아동건강기본법 제정을 위한 기반 다지기에 나설 계획이다.

저출산 극복 대책 마련에도 힘을 보탠다.

김지홍 이사장은 저출산 문제는 국가적 과제로 인식되지만 정책 입안 과정에 소아청소년과 의사들의 참여 기회가 적었다. 현장을 벗어난 이들의 논의는 비효율적으로 흐를 수 있다. 엄마들의 목소리를 매일 듣는 소청과 의사들의 참여가 확대돼야 한다라며 이 문제에 대해서도 보건복지부와도 협의를 하고 있다. 기회를 주면 적극 참여하겠다고 밝혔다.

최악의 기피과로 자리잡은 현실을 타개하기 위해서는 예방과 중재 중심 진료와 건강 플래너로서의 역할을 제시했다.

김지홍 이사장은 소아청소년과는 대상이 아이들이기 때문에 병력청취도 어렵고, 아픈 곳을 하나하나 짚으면서 찾아내야 한다. 연구에 따르면 업무 강도가 1.7배 더힘들다고 알려져 있다. 최근에는 저수가에 저출산이 덧대지면서 불안감도 있다라며 최근 전공의 1년차 교육 과정에 아동보호 내용을 포함했다. 이젠 처방 중심 다량 진료가 아니라 예방과 중재 중심으로 바뀌지 않으면 안 된다. 아이들의 건강 플래너가 돼야 한다고 강조했다.

소아청소년과는 사회안전망의 중요한 자산이라는 인식이 필요하지만, 현실은 녹록지 않다. 올 1월 60%대이던 대학병원 교수 당직 비율은 현재 70%대로 높아졌으며, 24시간 방문이 가능한 소아응급실은 50%를 밑돈다. 이 수치에는 응급의학과 영역도 포함돼 실제로는 더 낮다. 안정적으로 중환자 관리가 가능한 응급실은 전국적으로 37% 정도다. 3곳 중 1곳만 소아응급환자를 제대로 치료할 수 있다. 응급실뿐 아니라 병동도 마찬가지다. 병동을 케어할 의사가 없다.

김지홍 이사장은 모든 정책은 사후약방문이 되면 안 된다. 안전망 구축을 위해 국가에서 전문의를 고용할 수 있도록 지원해야 한다. 응급중환고난이도 진료를 커버해야 한다. 시급한 상황이다. 위기다라고 토로했다.

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<figure class="photo-layout image photo_108099 max-width-960 float-center" data-idxno="108099" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146680_108099_021.jpg" />
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전문의 재교육을 위한 온라인 플랫폼 구축도 주요 과제다.

전문의 역량 강화는 새로운 수가를 산정할 수 있는 정당성 강화로 이어진다는 판단이다. 전문의 상시교육을 위한 온라인 교육센터를 개설하고 장기적으로는 평생교육제도 인증 자료로 활용할 계획이다. 전공의 교육 플랫폼 역시 별도로 구성할 예정이다.

김지홍 이사장은 전공의 교육 프로그램은 전문의 시험 때문에 잘 마련돼 있지만, 전문의 재교육은 미진한 측면이 있다. 학회는 이제 상시 교육시스템을 마련한다. 전문의 역량 강화를 통한 사회적 신뢰 확보를 위해 노력해야 한다라며 우리의 노력은 근거를 만들어 간다. 차곡차곡 쌓인 자기학습 결과는 근거가 된다. 어려운 때이지만 내일을 위한 준비를 멈출 수 없다라고 말했다.

소아청소년과의 위기는 소통, 공감, 화합을 통한 내부 결속으로 헤쳐나간다.

여러 위기 상황이 있지만 새로운 가치가 만들어지고 있고, 어떤 제도를 도입하든 시간의 적절성 확보가 관건이라는 진단이다. 적시성 확보에는 소통공감공유가 중요하기 때문에 모두를 위한 공동의 가치에 대해 공유할 수 있도록 학회 차원에서 나서고 있다.

김지홍 이사장은 공동의 가치를 실현하기 위해서는 내부 결속이 중요하다. 학회가 소아청소년과의사회를 비롯, 아동병원협회, 의대주임교수협의회, 분과학회 회장단협의회 등 직능단체와 협력 강화에 나서는 이유라고 설명했다.

턱없이 낮은 영유아건강검진 수가, 건강관리 사각지대에 놓인 학교검진, 소아발달 관련 상담수가 신설 등 주요 현안에 대한 아쉬움도 전혔다.

영유아검진은 수검률이 80%에 이르지만 만족도가 떨어진다. 검진 중 중요한 부분이 중재 역할인데 제대로 하려면 30분 정도가 소요된다. 그런데 수가는 2만 7000원 수준이다. 다른 진료를 포기하고 검진해야 하는 상황에서는 개원가의 참여를 독려할 수 없다는 지적이다. 교육과 중재가 충분하게 이뤄지게 하려면 최소한 3배 이상 올라야 한다는 판단이다.

학교검진은 더 심각하다. 초등학교부터 고등학교까지 12년 동안 검사위주의 학교검진이 시행되고 있다. 주관 부처도 교육부다. 학회는 지속적으로 국민건강보험공단 이관을 주장하고 있다. 아이들의 건강을 위한 검진이 돼야 한다는 진단이다. 검진항목 개선도 연구 중이다. 

소아발달 관련 상담수가 신설도 필요하다. 주로 정신건강의학과에서 진료하지만 대기 기간이 길고, 정신과 진료에 대한 거부감 때문에 치료시기를 놓치는 경우가 있다. 소아우울증의 상담과 치료에 도움이 될 수 있다. 학회는 정신건강의학과를 찾기 전까지가 문제라는 입장이다. 최근 발달이사를 정식 상임이사로 승인하고 발달위원회에서 이 문제에 대해 깊이 있게 살펴볼 계획이다.

김지홍 이사장은 비만과 대사질환을 검사로 찾는게 아니라 식단이나 생활습관 예방에 수가가 투입돼야 한다. 학교검진은 초등학교 1년 때부터 만성질환 관리 중재, 심리발달 스크리닝이 이뤄져야 한다. 학교검진이 건보공단으로 이관되면 성인 검진과 이어지게 된다라며 검진에는 중재가 들어가야 한다. 중재에 대한 보상은 국가 지원이 당연하다. 양육, 주변 시설 등 환경문제에도 관심을 갖겠다. 앞으로 학술적 접근은 분과학회에서 맡도록 하고, 소아청소년과학회는 건강 관련 정책적 이슈에 촘촘하게 다가서겠다라고 의지를 다졌다.

"소아청소년과는 '사회안전망'…주요 의제 목소리 낼 것"

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<figure class="photo-layout image photo_108097 max-width-600 float-center" data-idxno="108097" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146679_108097_3815.jpg" />
<figcaption>[이미지=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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10월 20일 종료된 국회 보건복지위원회 국정감사에서 거대 야당이 의사 증원 추진을 압박, 의대 정원 증원 논의 재개 분위기를 조성한 가운데 적정 의사 인력 수급을 위해선 오히려 의대 정원을 단계적으로 감축해야 한다는 의료계 분석이 나왔다.

의대 정원 증원 논의는 94 의-당-정 협의에 따라 코로나19 안정화 시기까지 중단키로한 상태.

이번 의견서는 지난 10월 5일 보건복지부가 2024년도 대학 입학정원 조정계획 수립을 위해, 입학정원 관련 의견을 의협에 요청한 데 따른 회신 의견으로 제출됐다.

대한의사협회는 10월 20일 보건복지부에 각 산하단체 의견을 통해 정리된 내용을 전달했다고 밝혔다. 
 
의협은 그간 OECD 통계를 숫자 그대로 차용, 의사 증가 필요 근거로 활용하는 행태를 비판해 왔다. 단순한 숫자 비교가 아닌 향후 인구 증감율, 의사 1인당 외래 진료 횟수, 국민 1인당 외래 진료 횟수, 실제 활동 의사 수 및 의사 인력 증가율 등을 종합적으로 고려한 분석자료를 종합적으로 활용해야 한다는 의견이다.

우리나라 2021년 인구는 1949년 관련 통계 작성을 시작한 이후 72년만에 처음으로 감소됐다. 이는 우리나라 총 인구가 2029년부터 줄어들 거라는 2019년 통계청 분석보다 무려 8년이 앞당겨진 결과다. 그만큼 총인구가 빠르게 감소하고 있다는 증거다.

이에 따라 의사 1인당 국민 수는 2009년 641명에서 2020년 480명으로 지속 감소하고 있다. 특히 우리나라 인구대비 의사 수는 매년 크게 증가하고 있다.

보건복지부 통계자료에 따르면 2020년도 면허 의사 수는 12만 9294명. 매년 23%씩의 증가 추세를 이어가고 있다. 앞서 나온 우리나라 인구 감소추세와 접목한다면 인구대비 의사 수는 2021년부터 급격하게 늘어날 것이라는 합리적 추측이 가능하다.

여기에 건강보험심사평가원 분석에 따르면 2020년 조사된 신고기준 의사는 10만 7976명으로, 2016년 대비 단 4년 만에 10% 이상이 증가하는 양상을 보였다.

의협은 의사인력의 경우 활동의사 수가 2010년 8만 2137명에서 2020년 10만 7976명으로 단 10년 만에 31.5%가 급등했다면서 무엇보다 우리나라 국민 1인당 외래 진료 횟수는 14.7회로,OECD 국가중 압도적으로 높았다. 평균치인 5.9회와 비교하면 약 2.5배가 높은 수준이라고 지적했다.

지역별전문과목별 불균형을 의사 증원으로 해결하려 했지만 실패했던 해외 사례도 들었다.

의협은 일본은 2008년 이후 의사 부족을 이유로 의대 정원을 증원했지만 저출산의사 과잉 공급의료비 폭증 등으로 인해 지난 2020년 7월 일본 노동후생성은 2022년부터 의대 입학정원 감축을 결정했다면서 의사 인력 증가 이후 의사들은 예상과 달리 의료 취약지에 가거나 지원하지 않고, 도시 지역에 더욱 집중해 의료자원의 수급문제가 더 악화됐다고 꼬집었다.

이어 객관적 근거 없이 일정기간 의사인력 배출을 늘리겠다는 식의 정부 정책 발표는 의료서비스 제공자인 의사는 물론 이를 준비하는 학생학부모, 의료서비스 수요자인 전 국민에게까지 큰 사회적 혼란을 야기할 수 있다고 경고했다.

의사 인력 공급 과잉으로 인한 의료비 상승 및 의료서비스의 왜곡 등 부작용이 발생할 우려가 커지고 있음을 짚으며 의과대학 입학정원의 단계적 감축 방안도 검토가 필요하다고 제안했다.

의협은 의사 인력 적정 수급을 위한 체계적인 계획을 수립하고 이를 기반으로 합리적인 방안을 도출할 수 있도록 해야 한다면서 그간 진행했던 정부의 일방적이고 독단적인 정책추진을 지양하고, 대한의사협회 등 의료계 전문가와 신중한 논의를 거쳐 대한민국 미래를 위한 중장기적인 의사인력 수급정책을 마련해야 한다고 짚었다.

의사인력 수급 문제에 대한 근본적 해결책 논의가 필요하다고도 강조했다.

의협은 지속적으로 감소하는 인구와 매년 증가하고 있는 의사 인력 등을 고려하면 우리나라 의사 인력 공급은 단계적으로 줄여나갈 필요가 있다면서 다만, 늘어나는 의사 인력이 필수의료 분야에 자발적으로 진출할 수 있는 바람직한 의료 환경을 마련해주는 것이 정부와 국회의 의사인력 개편방안을 위한 첫 번째 목표가 되어야 할 것이라고 진단했다.

아울러 의료취약지 등 지방에도 보건의료인력들이 원활하게 공급될 수 있도록 취약지역에 각종 인프라를 구축해야 한다며 보건의료인력 유인기전 마련을 위한 지원을 통해 해당 지역 주민들에게 안정적인 의료서비스가 지속적으로 제공될 수 있도록 정부 전 부처의 노력이 절실히 필요하다고 제언했다.

의사 인력 적정 수급하려면? 의대 정원 단계적 감축해야

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<figure class="photo-layout image photo_108095 max-width-960 float-center" data-idxno="108095" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146678_108095_2325.jpg" />
<figcaption>국민의힘 백종헌 의원이 국회 보건복지위원회 국정감사에서 질의하고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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의료기관평가인증원에서 의료기관 인증을 진행할 때 지나치게 많은 비용이 의료기관에 청구된다는 지적이 나왔다.

국민의힘 백종헌 의원(보건복지위원회)은 10월 20일 보건복지부로부터 제출받은 의료기관 인증 비용 현황 추계 자료를 공개하고 상급종합병원부터 병원급 의료기관까지 인증에 지출한 비용에 비해 의료기관평가인증원에서 지출한 비용은 현저히 낮은 것으로 확인됐다고 밝혔다.

구체적으로 2011년부터 2022년까지 총 907개소의 의료기관이 인증받기 위해 인증 비용으로 222억원을 냈지만, 의평원에서 인건비로 81억원을 지출하며 141억원이 남은 것으로 드러났다. 의평원은 해당 금액을 운영비 및 기준 개발과 전산관리비로 사용하고 있었다.

백종헌 의원은 인증제도가 의료소비자인 국민에게 양질의 의료서비스를 제공하기 위한 제도라며 의료기관에게 컨설팅 및 인증 비용을 과도하게 받아 인증을 해주는 것은 국가가 의료기관에게 강제적으로 돈을 갈취하는 행위로 비춰질 수 있다고 우려했다.

의료기관 인증 준비가 병원의 과도한 지출과 함께 간호사들의 업무 부담을 가중시킨다는 지적도 나왔다.

전국보건의료노동조합이 지난 2018년 의료기관 근로자 2만 9620명을 대상으로 실시한 조사에 따르면, 간호사의 71.5%가 의료기관 인증제 때문에 휴직이나 이직을 고려하고 있다고 밝혔다.

또2021년 대한간호협회가 중소병원 교대근무 간호사 1만 4280명을 대상으로 실시한 조사에 따르면, 9139명(64%)의 간호사가 의료기관 인증제로 인해 휴직이나 이직을 고려하고 있다고 설명했다.

최근 인증조사를 거친 상급종합병원에서 근무하는 간호사 B씨는 조사위원들이 와서 질문하는데 거기에 맞는 답을 해야 하니 병원에서 책자를 만들어 주고 무조건 외우라고 한다며 교육도 들어야 하는데 지각이나 결석을 하면 안 된다. 쉬는 날에도 나가는 경우도 많다고 말했다.

그러면서 더 큰 문제는 간호사들이 업무 영역과 무관한 잡일까지 도맡는 것이라며 환경관리를 얼마나 잘하고 있는지에 대해서도 인증원의 조사가 이뤄지다 보니 간호사들이 침구류나 커튼까지 본인의 집에서 세탁해 오기도 한다고 덧붙였다.

백종헌 의원은 이러한 상황으로 어떤 병원이 인증을 조만간 거친다는 소문이 퍼지면 해당 병원으로 이직을 기피하는 현상까지 벌어진다며 현장의 목소리를 토대로 의평원의 문제점을 면밀히 파악해 국민의 의료서비스 질 향상에 더욱 집중할 수 있는 제도적 방안을 강구해야 한다고 강조했다.

국감 의평원의 수익 사업?…병원 인증하고 141억 순수익

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<figure class="photo-layout image photo_108096 max-width-900 float-center" data-idxno="108096" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146677_108096_3225.jpg" />
<figcaption>대한의사협회를 비롯한 4개 전문가단체가 플랫폼 산업에 의한 사업자, 노동자, 소비자의 피해를 최소화하고 올바른 플랫폼 정책 실현 방안을 연구하고 이를 실현하기 위해 10월 17일 연대했다. (사진 왼쪽부터) 박태근 치협회장, 이필수 의협회장 이종엽 변협회장, 석정훈 건축사협회장. ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 발생한 카카오 서비스 장애로 사회경제적 혼란이라고 부를 만한 사태가 벌어지자 독점적 온라인 플랫폼에 대한 규제와 관리의 필요성이 연일 거론되고 있다. 윤석열 대통령까지 나서 독점이나 과점상태에서 시장이 왜곡돼 있을 때 국민의 이익을 위해 국가가 필요한 대응을 해야 한다고 하면서 정부는 대대적인 법개정 및 제도 개선에 나설 것으로 보인다. 
 
마침카카오 사태 3일째인 10월 17일 대한의사협회와 대한치과의사협회, 대한변호사협회, 대한건축사협회가 플랫폼 기업들에 공동대응하는 올바른 플랫폼 정책 연대를출범시켰다. 플랫폼 기업을 대상으로 일반 사업자나 노동자가 아닌 전문직군이 연대한 것은 상품 구매, 택시 호출, 은행 거래 등 우리의 일상생활 뿐 아니라 의료, 법률, 건축 등 전문적인 영역에서도플랫폼 서비스가 도입돼 그 의존도가 높아지고 있으며, 이로 인한 폐해가 발생하고 있음을 방증하는 것이다.

올바른 플랫폼 정책 연대의 기치는 무분별한 비전문적 사설 플랫폼 기업으로 인해 발생하는 국민의 피해를 예방하고 정당한 노동의 가치와 권리를 스스로 지켜내겠다는 것이다.

플랫폼 산업에 의한 사업자, 노동자, 소비자의 피해를 최소화하며 올바른 플랫폼 정책이 실현되는 방안을 연구하고 이를 실현하기 위해법률 제정 등 합리적인 대응방안 마련 및 공동 대응할 것을 공식화한 것인데, 그동안 플랫폼기업 대 사업자, 플랫폼기업 대 노동자의 문제로만 부각되면서 정작 이용자인 소비자가 소외된 측면이 있었으나 이번 연대는 전문직역으로서 해당 직군 뿐 아니라 소비자의 권익까지도 살피겠다는 의미여서 기대를 모은다.

해당 직군에서의 온라인 플랫폼과의 갈등은 이미 깊은 편이다. 변호사 중개서비스 로톡을 이용하는 변호사들이 변호사협회의 광고규정에 대해헌법소원심판 청구를 하는가 하면 변협은 협약식 당일로톡 이용 변호사들을 징계처분했다. 건축사협회 역시 건축법을 위반해 온라인 건축설계 서비스를 제공하는 플랫폼들과 갈등을 빚으면서 자체 플랫폼 구축에 나서고 있다. 하지만 무엇보다 기존 질서를 흔드는 플랫폼의 문제는 아무래도 비대면 진료 및 처방서비스를 제공하는 온라인 진료 플랫폼에서 더 극명해 보인다. 

의료계도 비대면진료에 대한 입장이 과거와는 미세하게 달라졌다. 하지만 지금처럼 한시적이란 꼬리표에도 의료시장에 대한 장악력을 통해 의료계를 교란시키는 플랫폼기업 중심의 비대면진료가 기본이 돼서는 안될 것이다. 의협이 주도한 올바른 플랫폼 정책 연대를 혁신을 반대하고 기득권을 지키기 위한 것으로 보는 사회적 시각도 물론 공존한다. 하지만 비대면진료와 같이 국민의 건강과 생명에 직결된 분야에선 더 세심한 규제가 필요하다는 것은 아무리 강조해도 지나치지 않다.

그동안 비대면진료의 허용은 환자의 안전한 진료나 개인정보 유출, 그리고 대형 병원이 이를 활용할 시 의료생태계가 교란될 수 있다는 우려 때문에 의료계가 이를 성공적으로 방어해왔다.

하지만 코로나19로 그 방어 벽에 균열이 생겼다. 코로나19 팬데믹이 극성이던 2020년 2월코로나19 감염 방지 목적을 위해 한시적으로 모든 의료기관에 전화상담과 처방이 허용됐고, 플랫폼 기업들은 이 기회를 놓치지 않았다.

보건복지부 통계에 따르면 지난 2년 6개월동안 비대면 진료 누적 건수는 3000만건이 넘었다. 올 국감에서 최혜영 의원이 건강보험심사평가원을 통해 제출받은 자료에 따르면 비대면 진료를 실시하는 의원급 의료기관은 2020년 9464곳에서 올 5월기준 1만 8970곳으로 2배 증가하는등 상승세가 빨라지고 있다.

대면진료가 원칙이고 비대면 진료는 보조수단으로 제한적으로 시행돼야 하지만 비대면 진료 비율이 99%에 이르는 기형적 의원도 2곳이나 됐다. 플랫폼에 의한 비대면 의료시장이 커가는과정에서 플랫폼업체의 불법 의료광고, 환자유인행위나 약 배달 무료 이벤트 등 의료법과 약사법을 위반하는 사례가 급증하는 추세다.

하지만 정부의 관리나 제재는 거북이 걸음이었다. 비대면진료 허용 2년 6개월이 지난올 7월에야한시적 비대면 진료 중개 플랫폼 가이드를 만들었지만 벌써부터 위반 사례가 확인되고 있다.

플랫폼업체들로서는 시장 경제에서 수익을 창출할 기회가 열렸으니 앞다퉈 경쟁에 나서는 것은 어찌 보면 당연하다. 역대 정부 역시 미래 먹거리 운운하며 IT와 연계된 산업을 키우는데 주력해왔다.

지난 문재인 정부에서도 디지털 헬스케어 서비스 산업 육성 전략을 발표하면서 비대면 진료를 포함한 디지털 헬스케어 시장을 성장가능성이 큰 고부가가치 신산업으로 규정한 바 있으며, 현 정부 역시 110대 국정과제 중 비대면 진료 제도화를 포함시켰다.

10월초 진행된 보건복지위원회 국감에서는여야를 막론하고 비대면 진료 플랫폼의 부작용이 극심하다는 지적이 이어졌지만 비대면 진료 무용론의 목소리는 거의 들리지 않았고, 정부는 오히려 위법 사례가 더 심각해지기 전에 제도화에 속도를 내겠다며 이를기정사실화했다.

물론 의료계도 비대면 진료에 대한 입장이 과거와는 미세하게 달라졌다. 하지만 지금처럼 한시적이란 꼬리표에도 의료시장에 대한 장악력을 통해 의료계를 교란시키는 플랫폼기업 중심의 비대면 진료가 기본이 돼서는 안 될 것이다.

의협이 주도한 올바른 플랫폼 정책 연대를 혁신을 반대하고 기득권을 지키기 위한 것으로 보는 사회적 시각도 물론 공존한다. 하지만 비대면 진료와 같이 국민의 건강과 생명에 직결된 분야에선 더 세심한 규제가 필요하다는 것은 아무리 강조해도 지나치지 않다.

더욱이 분명한 것은 아무리 소비자의 편익을 앞세우고 혁신이란 화려한 수식을 붙인다 해도 플랫폼 업체는 이윤을 추구하는 기업이다. 국민건강을 우선순위에 놓을리 없는 일이다. 

비대면 진료를 제도화하겠다면 그 논의는 당연히 제로 베이스에서 의료계와 논의해야 의료의 공공성을 최대한 살리고 국민건강에 미치는 위해를 최소화할 수 있을 것은 자명하다.

의사·치과의사·변호사·건축사 연대에 거는 기대

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<figure class="photo-layout image photo_108092 max-width-600 float-center" data-idxno="108092" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의협 홈페이지가 DB 서버 이전으로 10월 21~24일 오전 9시까지 일시 중단된다. [송성철기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146675_108092_1045.jpeg" />
<figcaption>의협 홈페이지가 DB 서버 이전으로 10월 21~24일 오전 9시까지 일시 중단된다. [송성철기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 DB 서버 이전으로 10월 21일(금) 오후 5시부터 10월 24일(월) 오전 9시까지 의협(http://www.kma.org)대의원회(http://rep.kma.org/)면허신고센터(https://doc-lic.kma.org/) 홈페이지 서비스가 일시 중지된다.

의협은 안정된 서비스를 제공하기 위해 4일 동안 DB 서버를 이전한다고 밝혔다.

DB 서버 이전에 따라 KMA교육센터(https://edu.kma.org/)모바일앱의사장터(https://www.drmro.com/shop/main/kma.php)개인정보보호 자율점검(https://privacy.kma.org/) 홈페이지 서비스도 일시 중지된다.

의협은 서버를 이전하는 동안 의협 주요 홈페이지 서비스를 중지한다고회원의 양해를 구한 뒤 보다 안정적인 서비스 제공을 위해 최선을 다하겠다고 밝혔다.

[안내] 대한의사협회 주요 홈페이지 일시 중지

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117992" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202210/109422_117992_5837.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117992">연세의대 내과 한승혁 교수(좌), 윤해룡 교수(우)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

관상동맥 석회화가 있는 만성 콩팥병 환자들에서 콩팥 기능 악화가 빠르다는 연구 결과가 나왔다.

연세의대 내과학교실 콩팥질환연구소 한승혁, 윤해룡 교수 연구팀은 만성 콩팥병 환자가 관상동맥 석회화 지수가 100을 넘으면 만성 콩팥병 악화 위험성이 최대 42% 증가한다고 21일 밝혔다.

이번 연구 결과는 미국 콩팥학회지(The Journal of American Society of Nephrology/JASN, IF: 14.978) 최신호에 실렸다.

관상동맥은 심장에 산소와 영양분을 공급해주는 혈관이다. 이 관상동맥에 죽상동맥경화증(atherosclerosis)이나 동맥경화증(arteriosclerosis)으로 칼슘이 쌓이면서 석회화가 진행된다.

만성 콩팥병 환자는 석회화 빈도가 일반인들보다 훨씬 높아 심혈관 질환이 발병률이 높다.

연구팀은 한국 만성 콩팥병 환자 코호트에 등록된 1936명을 대상으로 관상동맥 석회화 지수에 따라 0, 1~100, 100초과 세 개 군으로 나눠 관상동맥 석회화 지수에 따른 만성 콩팥병 악화 또는 투석치료나 이식을 받을 정도로 나빠지는 콩팥 기능 부전의 위험성을 비교&middot;평가했다.

그 결과 관상동맥 석회화 지수가 0인 환자대비 석회화 지수가 1~100인 환자의 콩팥병 악화&middot;진행 위험성은 29%, 100 초과의 경우 42% 더 높았다.

콩팥 기능 지표인 사구체 여과율도 관상동맥 석회화가 있는 환자에서 더 빠르게 낮아지며 콩팥 기능이 떨어졌다.

관상동맥 석회화가 없는 환자에서는 사구체 여과율의 감소 정도가 1년에 2.55 ml/min/1.73m2였지만, 석회화 지수가 1~100인 환자에서는 3.01 ml/min/1.73m2, 100을 초과하는 환자에서는 4.18 ml/min/1.73m2 로 빠른 콩팥 기능 소실 속도를 보였다.

연구팀은 &ldquo;만성 콩팥병 환자들에게서 관상동맥 석회화가 있는 경우 콩팥 기능 악화 위험성이 높았다.&rdquo;라며, &ldquo;심혈관 질환에 대한 평가와 함께 콩팥 기능을 주기적으로 측정하고 금연, 운동과 같은 생활 습관을 교정하고, 염분ㆍ인ㆍ단백질 섭취 제한 등 식이요법과 혈압ㆍ당뇨 관리, 그리고 적절한 약물치료를 통한 적극적인 관리가 필요하다.&rdquo;라고 말했다.