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<figure class="photo-layout image photo_108814 max-width-600 float-center" data-idxno="108814" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147079_108814_852.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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국회 보건복지위원회가 공공의대 설립 법안 심사를 두고 여야 간 합의를 이루지 못해 법안심사소위원회 회의 일정을 미뤘다.

국회 보건복지위원회가 11월 15일과 16일 각각 예정됐던 제2법안심사소위원회와 제1법안심사소위원회 일정을 연기했다.

이번 일정 연기는 ▲공공의대 설립 법안 ▲기초연금법 ▲장애인권리보장기본법 등 각 법안소위에서 심사할 안건이 합의되지 않아서다.

특히 이번에 합의되지 않은 공공의대 설립 관련 법안은 지난 2020년 6월 더불어민주당 김성주 의원이 대표 발의한 국립공공보건의료대학 설립운영에 관한 법률안이다.

앞서 보건복지위원회 제2법안소위는 해당 법률안을 올해 4월 한 차례 심사했지만, 계속 심사즉, 심사 보류 결정을 내린 바 있다.

해당 법률안은 국립공공보건의료대학을 설립해 의학전문대학원과 보건대학원 등 공공보건의료인력 양성을 위한 교육과 연구 체계를 갖추고 이를 국가가 지원하도록 하는 것을 주요 골자로 한다.

국회 보건복지위원회 더불어민주당 관계자는 보건복지위원회 여야 의원 간 심사 안건 합의가 되지 않았다며 안건 협의는 계속 진행 중이지만 11월 15일과 16일 개최하긴 어렵다고 판단, 연기하게 됐다고 설명했다.

그러면서 최대한 합의를 이끌고 계속 협의한다는 방향을 갖고추후 일정을 다시 잡을 예정이라고 덧붙였다.

또 다른 더불어민주당 관계자는 (공공의대 설립 관련 법안은)이미 한 차례 심사 안건으로 올라간 안건이라며 한 차례 계류된 안건을 다시 논의하자는 것을 국민의힘에서 난색을 표했다고 전했다.

여야, 공공의대 설립 줄다리기…보건복지위 법안소위 연기

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<figure class="photo-layout image photo_108812 max-width-960 float-center" data-idxno="108812" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147078_108812_4053.jpg" />
<figcaption>대한의사협회가 전국 코로나19 거점전담병원에 응원물품을 후원했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 코로나19가 다시 기승을 부리는 가운데, 이필수 대한의사협회장이 코로나19 거점전담병원 현장에서 수고하는 의료진을 위해 약 4100만원 상당의 간식류 응원물품을 지원했다.

지원은 실시간으로 코로나19 확진자 수를 집계해 제공하는 웹사이트 코로나라이브 운영사에서 사회복지공동모금회를 진행, 의협으로 기부금을 전달해 이뤄졌다.

의협은 의료진에게 실질적인 도움과 격려가 될 단백질 바와 에너지 바 등 간식류를 응원물품으로 정했다. 코로나19 대응 의료진을 대한의사협회가 응원합니다라는 문구와 함께, 전국 코로나19 거점전담병원 총 40곳(8월 말 기준)에 기관당 약 4000개씩 응원물품을 기부했다.

이필수 의협회장은 코로나19 증가 추세가 심상치 않아 걱정도 되지만, 그동안의 코로나19 의료진들의 노고와 저력을 믿는다. 앞으로도 지혜롭게 대응해주길 바라며, 이번 응원물품 후원으로 조금이나마 의료진들에게 힘이 됐으면 하는 바람이다라고 말했다.

응원물품을 후원받은 코로나19 거점전담병원의 한 관계자는 긴박한 상황에서 강도 높은 스트레스를 받을 때 간식 섭취가 도움이 된다. 대한의사협회와 코로나라이브 운영사에 감사하다고 전했다.

의협, 전국 코로나19 의료진에 4000만원 후원품 전달

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<figure class="photo-layout image photo_108842 max-width-960 float-center" data-idxno="108842" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147074_108842_5721.jpg" />
<figcaption>[사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 시행된지 20년이 지난 현재도 어떤 성과도 내지 못하고 있는 한의약육성법을 폐기하고, 필수의료에 대한 지원과 발전을 위한 정책을 추진할 수 있도록 관련 예산을 사용할 것을 주장했다.

지난 9월 더불어민주당 서영석 의원(2022년 9월 21일 대표발의)과 더불어민주당 강선우 의원(2022년 9월 23일 대표발의)은 연이어 한의약육성법 일부개정법률안을 대표발의했다.

서영석 의원이 대표발의한 한의약육성법 개정안은 ▲한의약 육성 지역계획을 심의하기 위한 지역한의약육성발전심의위원회를 두고, 지역계획의 추진실적 및 평가결과가 우수한 지방자치단체에 행정적재정적 지원을 할 수 있도록 함으로써 지방자치단체의 한의약 육성 지역계획 수립시행 책임을 강화(안 제8조제1항단서, 제8조제2항 및 같은조 제4항부터 제7항까지 신설 등)하는 것을 주요 내용으로 하고 있다.

서영석 의원은 현행법에 따르면 보건복지부 장관은 한의약의 육성발전 등에 관한 종합계획을 한의약육성발전심의위원회의 심의를 거쳐 5년마다 수립하도록 규정하고, 지방자치단체의 장은 종합계획이 확정된 때에 관계 법령에서 정하는 바에 따라 지방자치단체의 실정을 고려해한의약 육성 지역계획을 수립시행하도록 규정하고 있다고 밝혔다.

그런데 2021년 보건복지부가 제4차 한의약 육성발전 종합계획을 수립함에 따라, 지방자치단체는 한의약 육성을 위한 지역계획을 수립 및 시행해야 함에도 지역계획 수립 및 시행을 하지 않아 현행 규정의 실효성이 없다는 지적이 있다고 법안 발의배경을 설명했다.

강선우 의원이 대표발의한 한의약육성법 개정안은 ▲현행 한방임상센터의 명칭을 한의약임상연구센터로 변경하고, 시범사업을 실시할 수 있도록 하며, 시범사업에 참여하는 자에 대해 재정적행정적기술적 지원을 할 수 있도록 법적 근거를 마련하는 것(안 제11조 및 안 제11조의2 신설)을 주요 내용으로 하고 있다.

강선우 의원은 현행법은 한방의료와 한약을 이용한 보건의료산업기술의 연구개발을 장려하고, 한방의료 및 한의약 관련 제품에 관한 임상시험을 위해 한방임상센터를 설치하도록 하고 있다고 밝혔다.

하지만 현행 한방임상센터의 명칭이 한의약 연구개발 사업의 추진을 반영하지 못하고 있으며, 한의약 연구개발 사업의 성과에 대해 연구 및 개발에 그치지 않고 연구개발 성과의 이용 및 보급을 촉진하기 위해 시범사업을 실시할 필요가 있다는 의견이 있다며 법안 발의배경을 설명했다.

이에 대해 대한의사협횐는 한의약육성법 자체를 폐기할 것을 촉구했다.

의협은 한의약육성법은 시행된 지 20년이 지난 현재도 성과를 내지 못하고 있음에도 한방난임치료, 한방치매치료, 한방우울증치료 등 국민들을 대상으로 위험한 실험을 권장하고 있는 상황이라며 고령화로 건강보험의 재정 고갈이 우려되는 상황에서 근거가 명확하지 않은 한의학에 많은 재정을 투입하는 것은 바람직하지 않다고 밝혔다.

또 전통의학의 표준화과학화를 이유로 한의학을 지원하고 육성하기 위해 한의약 육성 종합계획 추진 등 막대한 예산을 편성해 한방 지원을 계속해서 시행하고 있음에도 특별한 결과물이 없다고 지적했다.

의협은 제1, 2, 3차 한의약 육성발전 5개년 계획의 성과와 제4차 한의약 육성발전 5개년 계획의 투자와 중간성과를 요청하면서 한의약육성법의 개정이 아니라, 법 자체를 폐기하고 필수의료에 대한 지원과 발전을 위한 정책을 추진할 수 있도록 관련 예산을 사용할 것과 한의약분업을 할 것을 제안했다.

의협 "한의약육성법 폐기하고 필수의료 지원 늘려라"

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<figure class="photo-layout image photo_108807 max-width-960 float-center" data-idxno="108807" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="강성홍 대한보건의료정보관리사협회장(오른쪽)과 박지서 원광보건대학교 보건의료학부 학생(의무행정과)이 14일 보건복지부 앞에서 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147073_108807_2618.jpg" />
<figcaption>강성홍 대한보건의료정보관리사협회장(오른쪽)과 박지서 원광보건대학교 보건의료학부 학생(의무행정과)이 11월 14일 보건복지부 앞에서 간호사의 진단명 및 진단코드 관리 업무 인정은 불법이라며 철회를 촉구하는 연대 시위를 벌이고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한보건의료정보관리사협회와 전국 의무보건 행정학과 학생 대표가 11월 14일 보건복지부 앞에서 간호사의 진단명 및 진단코드 관리 인력 불법 인정을 철회하라며 연대 시위에 돌입했다.

강성홍 대한보건의료정보관리사협회장은 보건복지부가 진단명 및 진단코드관리업무를 보건의료정보관리사의 고유업무임을 인정하면서도 의료질평가에서 관리 인력으로 간호사도 인정하는 것은 명백한 불법이라면서 이는 적법하게 관련 교육을 받고 국가시험을 통해 해당 업무를 하려는 학생들의 희망과 미래를 짓밟는 것이라고 비판했다.

강성홍 회장과 함께 연대 시위에 나선 박지서 원광보건대학교 보건의료학부 학생(의무행정과)은 우리는 보건의료정보관리사의 업무를 할 수 있는 면허를 취득하고자 인증 받은 대학을 찾아서 입학했다. 면허를 부여하는 보건복지부 장관이 불법으로 관련 교육도 전혀 받지 않은 간호사에게 진단명 및 진단코드 관리 업무를 허용하는 것은 정해진 법을 믿고 34년씩 성실히 공부하고 면허를 취득하며 미래를 준비하는 청년들의 일자리를 빼앗아 간호사에게 주는 것이나 마찬가지라며 법치국가인 우리나라에서 중앙행정기관이 왜 법을 지키지 않는지 묻고 싶다고 반문했다.

릴레이 시위에 동참한 최준영 공동 비대위원장은 우리는 대학에서 학생들에게 의무기록, 진단명 및 진단코드 관리를 위한 전문지식과 기술을 교육할 뿐 아니라 의무기록 및 진단코드의 진실성, 신뢰성, 정보보호를 보장하기 위한 코딩윤리와 직업윤리를 교육한다고 밝혔다.

그러나 이러한 체계적인 전문 지식이나 윤리 교육을 받지 않은 간호사에게 의무기록 및 진단코드를 관리하도록 하는 것은 국민 건강, 신뢰할 수 있는 건강정보의 유통, 국가 보건의료데이터 품질 관리 등과 같은 중요한 공공의 가치에 수많은 폐해를 끼치기 때문에 간호사의 진단명 및 진단코드 관리 인력 인정은 반드시 철회되어야 한다고 주장했다. 
 
박명화 공동위원장은 보건복지부는 간호사를 진단명 및 진단코드 관리인력으로 인정할 수 있는 법적 근거를 묻는 본회의 질의에 6개월 넘게 답을 하지 않고 있다고 지적한 뒤 국정감사에서는 진단명 및 진단코드 관리가보건의료정보관리사의 고유 업무인 것은 인정하지만 의료인도 진료기록부에 진단명을 작성하기 때문에 보건의료정보관리사로 한정하지 않았다고 답변했으나, 의료인 중 진단명 작성 권한이 있는 의사를 관리 인력으로 배치한 곳은 아무데도 없다고 밝혔다. 
 
박명화 공동위원장은 오히려 13개 기관에서 진료기록부 및 진단명 작성 권한이 없는 간호사를 관리 인력으로 배치했다. 이 기관은 관리 인력을 보건의료정보관리사로 한정하지 않았기 때문에 불법임을 인지하지 못하고 간호사를 관리 인력으로 배치한 것이다. 선의의 피해자가 없도록 진단명 및 진단코드 관리 인력을 반드시 보건의료정보관리사로 한정해야 한다고 덧붙였다.

대한보건의료정보관리사협회는 당초 11월 9일 전국 궐기대회 개최를 예고했으나 이태원 참사로 잠정 연기했다. 대신 11월 14일부터 보건의료정보관리사 국가시험일 전날인 12월 2일까지 릴레이 2인 시위를 진행한다고 밝혔다.

대한보건의료정보관리사협회는 지난 9월 30일 1만 3828명의 연대탄원서를 보건복지부와 건강보험심사평가원에 제출했다. 아울러 회원을 대상으로 보건의료정보관리사 고유업무 수호를 위한 기부금 모금 운동을 벌이고 있다.

현재 비상대책위원회는 간호사의 보건의료정보관리사 업무 침해 실태를 파악하기 위해 의료질평가에서 진단명 및 진단코드 관리 인력으로 배치된 간호사 현황을 조사하고 있다. 비대위는 증거자료를 확보, 법적 조치에 나설 예정이다.

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<figure class="photo-layout image photo_108809 max-width-960 float-center" data-idxno="108809" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="간호사의 질병분류 업무 침탈 저지 비상대책위원회 박명화 공동 비대위원장(왼쪽)과 최준영 공동 비대위원장이 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147073_108809_2654.jpg" />
<figcaption>간호사의 질병분류 업무 침탈 저지 비상대책위원회 박명화 공동 비대위원장(왼쪽)과 최준영 공동 비대위원장이 간호사는 질병 분류 권한이 없는 무면허자라며 14일 보건복지부 앞에서 항의 시위를 펼치고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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보건의료정보관리사협회 "간호사 불법 행위 NO"

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<figure class="photo-layout image photo_108835 max-width-960 float-center" data-idxno="108835" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147072_108835_3250.jpg" />
<figcaption>[사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 국가와 지방자치단체가 정신질환자등이 정신건강증진시설에 입원퇴원등을 할 때 정신질환자등의 의사가 충실히 전달되고 반영될 수 있도록 절차조력인제도를 신설하는 법안을 강력반대하고 나섰다.

또 자살방지 등과 같은 긴급한 사유로 상담치료가 필요한 정신질환자등을 임시로 보호하면서 상담치료 등을 지원하는 위기지원쉼터를 설치운영할 수 있도록 한 것에 대해서도 비용효과성이 떨어진다고 지적했다.

더불어민주당 최혜영 의원은 지난 10월 17일 정신질환자등을 위한 권리고지서 작성배포, 상담치료하기 위한 위기지원센터 설치, 입원퇴원 시 절차조력인제도를 신설하는 내용의 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 일부개정법률안(이하 정신건강복지법)을 대표발의했다.

이 개정법률안은 ▲정신건강증진시설에 입원등을 하는 정신질환자등을 위한 권리고지서를 작성배포하도록 함(안 제9조의2 신설) ▲자살방지 등과 같은 긴급한 사유로 상담치료가 필요한 정신질환자등을 임시로 보호하면서 상담치료 등을 지원하는 위기지원쉼터를 설치운영할 수 있도록 함(안 제19조의2 신설) ▲국가와 지방자치단체가 정신질환자등이 정신건강증진시설에 입원퇴원등을 할 때 정신질환자등의 의사가 충실히 전달되고 반영될 수 있도록 절차조력인제도를 신설함(안 제38조의2 신설)을 주요내용으로 하고 있다.

대한의사협회는 정신질환자의 관리 등에 관한 사항은 의료전문 영역으로써 의료전문가와 충분한 협의를 통해 검토해야 한다며 강력 반대했다.

먼저 정신질환자에 대한 권리고지와 관련 현행 정신건강복지법상 입원적합성심사위원회가 정신질환자의 입원 시 환자의 권리에 대한 고지여부를 확인하는 절차가 포함돼 있을 뿐만 아니라 처우개선 심사 청구서를 병동 내에 비치함으로써 정신질환자의 권리가 침해받지 않도록 하는 환경을 구축하고 있다라며 개정안이 정신건강증진시설에 입원 등을 하는 정신질환자등을 위한 권리고지서를 작성배포하도록 한 관련 조항 신설은 불필요하다고 지적했다.

위기지원쉼터에 대해서도 의료법에 배치된다고 짚었다.

의협은 의료행위는 의료법상 의사, 한의사, 치과의사만 할 수 있다는 엄격한 규정이 있는 만큼 상담치료는 정신건강의학과 전문의가 시행하는 전문적 의료행위로서 개정안에서의 상담치료를 지원하는 쉼터 자체가 의료법에 배치되는 불법적 기관에 해당한다고 밝혔다.

이어 자살방지 등과 같은 긴급한 사유가 발생한 경우는 정신의학적으로 응급상황이며 이러한 응급상황에서는 즉각적으로 의료기관에서의 치료가 제공돼야 하며, 만약 즉각적인 대처가 되지 않을 경우 자해타해는 물론 사망에까지 이를 수 있을 정도로 매우 심각한 문제가 발생할 수 있는 만큼 즉각적인 치료기관으로서 위기지원쉼터는 적절하지 않다고 꼬집었다.

의협은 개정안의 위기지원쉼터의 설치는 현 의료전달체계를 무너뜨려 정신질환자가 적절한 때에 치료를 받지 못하게 할 우려가 매우 높을 뿐만 아니라 위기지원쉼터의 역할이 기존 정신건강증진시설과 차별성이 있다고 보기도 어렵다고 밝혔다.

그러면서 이런 점을 고려할 때 위기지원쉼터 마련을 위한 예산을 지원하기보다는 기존 정신건강증진시설에 예산 지원을 하는 것이 환자의 안전은 물론 비용효과성 측면 등에서 더욱 효율성이 높을 것이라고 강조했다.

절차조력인제도에 대해서도 강하게 비판했다.

개정안의 절차조력인 역할은 이미 의료인과 진료보조인력이 수행하고 있는 업무이며, 개정안에서 절차조력인의 지위에 대해 명확하게 규정하고 있지 않은 만큼 현재의 입원적합성심사위원회 제도에서는 제대로 된 역할을 기대하기 어렵다는 이유 때문.

의협은 개정안과 같이 절차조력인에게 대면심사 요청 등의 권한을 부여하게 되면정신질환자의 입원퇴원이 정신건강의학과 전문의의 의학적인 판단에 의해 이뤄지는 것임에도 이에 대한 고려 없이 절차조력인의 자의적인 판단으로 결정될 우려가 높다며 이로 인한 피해는 결국 치료가 필요한 정신질환자들에게 돌아갈 것이라고 경고했다.

또 개정안에서 절차조력인이 정신질환자의 의료 및 신상에 관한 자료열람이 가능하도록 한 조항은 진료기록 열람 등에 관한 의료법 제21조에도 불구하고 민감한 진료정보의 불필요한 열람 대상자를 확대하는 것으로서, 이로 인한 정신질환자의 진료정보 유출이 우려될 뿐만 아니라 오히려 정신의료기관 등의 장에게이를 거부하거나 방해하지 못하도록 하고 위반시 1년 이하의 징역 또는 1000만원 이하의 벌금에 처하는 것은 과도한 입법이라고 지적했다.

이 밖에 개정안에서 절차조력인에 대해 어떠한 자격기준을 설정하지 않으면서 대면심사 요청, 진단심사과정에의 참여 권한을 허용하는 것도 문제라면서 현행 의료법 제12조제1항에서 의료행위에 대해 의료법이나 다른 법령에서 따로 규정된 경우 외에는 누구든지 간섭하지 못하도록 한 규정과 충돌되는 문제가 있다고 우려했다.

의협, 정신병원 입퇴원 '조력자제도' 신설 "강력반대"

보건복지부가 직원 횡령 사건이 일어난 국민건강보험공단에 기관경고와 해당 부서 상급자에 대해 중징계 조치 요구 결정을 내렸다. 아울러, 진료비 지출ㆍ관리 개선 등 재발 방지대책 마련을 주문했다.

보건복지부(장관 조규홍)는 올해 9월 발생한 국민건강보험공단(이하 공단) 소속 직원의 횡령 사건에 대해 9월 25일부터 10월 7일까지 2주간 특별감사를 실시하고 그 결과를 14일 공개했다.

앞서 공단 재정관리실 소속 직원 최○○ 팀장은 올해 4월 27일부터 총 7회에 걸쳐 17개 요양기관 압류진료비 지급보류액 46억 2,000만 원을 본인 계좌로 송금하는 방식으로 횡령했다.

이번 감사는 감사관을 단장으로 하는 특별감사단을 구성하고, 횡령 사건의 사실관계 및 관계자 책임 소재, 요양급여비용 지급시스템 운영ㆍ관리실태 전반 및 그 적정성, 사건 재발 방지를 위한 제도개선 방안 등을 중점으로 실시했다.

감사결과, 공단의 정보시스템 운영, 회계업무 관련 조직 및 인사 분야에서 총 18건의 지적사항이 확인됐다.

우선, 공단의 자체 규정에 따른 회계업무 처리의 관리책임을 소홀히 한 재정관리실 책임자 3명(실장 및 전ㆍ현직 부장)에 대해 공단이 중징계 수준의 문책조치를 이행할 것을 요구했다.

또한, 부서별 정보시스템 접근 권한(상위/기본)에 대한 관리규정이 미비하고 기본권한 소지자의 상위권한 업무 수행에 대한 내부통제가 미흡했으며, 회계규정 준수 여부나 지출증거서류 적정 여부 등 부서별 회계업무의 자율점검 범위 및 실시방법이 미비했고, 진료비 압류 요양기관의 처리결과에 대한 결재를 누락하는 등 6건의 지적사항과 관련해 공단에 대한 기관경고 처분을 내렸다.

진료비 지급업무의 관련 부서 간 교차점검체계 미비, 지출원인행위의 적정성에 대한 심사기능 미흡, 다른 공공기관에 비해 비위 행위자와 감독자에 대한 문책기준이 낮은 점 등 7건의 지적사항에 대해서는 개선 조치할 것을 통보했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118372" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202211/109787_118372_514.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_118372">공단의 진료비 지급보류액 관리체계</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

감사의 주요 지적사항을 분야별로 보면, 정보시스템 운영과 관련, 공단의 &lsquo;통합급여정보시스템&rsquo;에서 요양기관에 지급할 압류진료비 지급계좌 정보를 직원(팀장)이 임의로 변경할 수 있도록 운영됐고, 압류진료비 지급업무 담당 부서가 업무처리지침에 따라 계좌정보와 정당한 채권 변제 여부 등에 대한 부서 간 교차점검을 수행하지 않거나 형식적으로 처리한 것으로 확인됐다.

조직운영 측면에서는, 공단의 회계규정과 달리 동일한 부서가 지출원인행위와 지출업무를 수행하도록 한 점과 비위행위자가 속한 부서의 차상급자까지만 문책할 수 있도록 규정한 공단의 인사규정의 문제점을 지적했다.

인사관리와 관련해서는 공단 재정관리실의 지출 관련 사고방지를 위한 자체점검을 형식적으로 실시하고 횡령 사건 당사자 등이 작성한 허위보고서를 결재하는 등 회계업무 소관 부서장 등(실장 및 부장)의 전문성 부족으로 인한 관리 부실이 확인됐다.&nbsp;

보건복지부 관계자는 &ldquo;처분요구사항 중 6건의 기관경고는 이사장 등 임원진을 포함해 기관 전체에 책임이 귀속한다는 점을 명확히 한 처분임을 의미한다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 감사를 계기로 건강보험제도 운영에 대한 국민의 신뢰를 회복하기 위해 공단이 재발방지대책을 수립해 차질없이 이행하고, 외부 전문기관의 컨설팅 결과를 반영한 보다 강화된 혁신조치가 필요하다.&rdquo;라고 밝혔다.

복지부, 횡령 사건 건보공단에 경고ㆍ상급자 중징계 요구

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108805 max-width-960 float-center" data-idxno="108805" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민건강보험노동조합은 10월 13일 국정감사 진행에 앞서 '국고지원의 항구적 법제화'를 요구, 피켓시위를 진행했다. [사진=홍완기 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147071_108805_3921.jpg" />
<figcaption>국민건강보험노동조합은 10월 13일 국정감사 진행에 앞서 국고지원의 항구적 법제화를 요구, 피켓시위를 진행했다. [사진=홍완기 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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건강보험 재정 정부지원을 최소 20% 이상으로 하는 법안이 국회에서 발의됐다.

더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회)은 11월 14일 국민건강보험법 개정안과 국민건강증진법 개정안을 대표 발의했다고 밝혔다.

현행법에 따르면,정부는 예산의 범위에서 2022년 12월 31일까지 한시적으로 당해연도 보험료 예상수입액의 20%(일반회계 14%, 건강증진기금 6%)에 상당하는 금액을 국민건강보험공단에 건강보험 재정으로 지원하도록 하고 있다.

그러나 올해 말 정부지원이 중단되면 국민의 건강보험료 부담이 급격히 높아진다는 우려가 나온다. 더불어, 예산의 범위, 예상수입액, 상당 금액 등 명확하지 않은 법 규정으로 인해 연례적으로 20%보다 과소 지원된다는 지적도 이어진다.

앞서 지난 9월 진행된 조규홍 보건복지부 장관 인사청문회에서 조규홍 후보자는 건강보험재정 국고보조율과 관련한 질의에 국고 보조율이 20% 이상은 돼야 한다고 답변한 바 있다.

신 의원은 국민건강보험법 개정안과 국민건강증진법 개정안에 각각 일반회계에서 전전년도 보험료 수입액의 최소 100분의 17 이상의 금액을 지원하도록 하는 내용과 국민건강증진기금에서 전전년도 보험료 수입액의 최소 100분의 3 이상의 금액을 지원하는 내용을 담았다.

건강증진기금 지원금은 현행법상 지원기준인 6%가 기금의 실제 부담능력에 비해 과도하게 높게 설정된 것을 고려해 전전년도 보험료 수입액의 3% 수준으로 낮추고, 나머지 부분을 일반회계에서 부담하도록 현실화한 것.

더불어 두 개정안 모두에 일몰조항을 삭제해 국민건강보험에 대한 안정적 재정지원을 가능하도록 하는 내용도포함했다.

신 의원은 앞으로 고령화로 인한 노인진료비가 증가하는 등 건강보험 재정 지출이 점점 늘어날 수밖에 없는 상황에서 현행 정부 지원조차 일몰조항으로 중단된다면 건보 재정운영에 큰 혼란이 올 수 있다고 우려하며 시급히 법 개정을 논의해건보재정에 대한 정부지원이 안정적으로 이어질 수 있도록 보건복지위원회 소속 국회의원으로서 그 책무를 다하겠다고 밝혔다.

국회, 건강보험 정부지원 확대법 발의

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<figure class="photo-layout image photo_108797 max-width-960 float-center" data-idxno="108797" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="11월 8일 열린 의료정책최고위과정 수료식에는 이필수 대한의사협회장·김동석 대한개원의협의회장·박명하 서울특별시의사회장·백현욱 한국여자의사회장·조규선 의정최 총동창회장·안민 전 의정최 운영위원장 등을 비롯해 김강현(25기)·정준교 (26기)·조문숙(28기)·구현남(30기) 자치회장 등이 참석, 31기 수료생들을 격려했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147068_108797_1853.jpg" />
<figcaption>11월 8일 열린 의료정책최고위과정 수료식에는 이필수 대한의사협회장김동석 대한개원의협의회장박명하 서울특별시의사회장백현욱 한국여자의사회장조규선 의정최 총동창회장안민 전 의정최 운영위원장 등을 비롯해 김강현(25기)정준교 (26기)조문숙(28기)구현남(30기) 자치회장 등이 참석, 31기 수료생들을 격려했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계 의료정책 리더의 산실인 의료정책최고위과정이 8일 수료식을 열고 5개월 과정을 마무리했다.

대한의사협회 의료정책최고위과정(의정최) 운영위원회는 8일 코리아나호텔 로얄룸에서 제31기 과정 수료식을 열었다.

31기 의정최는 지난 6월 28일 개강식과 이필수 의협 회장의 특강(의료계 현실, 향후 전망과 대책)을 시작으로 11월 8일까지 매주 화요일 저녁 강의를 이어가며 18주 과정을 진행했다.

총 65명이 수강을 신청, 63명이 수료 96%의 높은 참여율을 기록했다. 특히 31기는 강대식 전 부산시의사회장과 신정환 대한공보의협의회장을 비롯한 15명의 수강생이 비대면 온라인으로 참여했다.

수료식에는 이필수 대한의사협회장김동석 대한개원의협의회장박명하 서울특별시의사회장백현욱 한국여자의사회장조규선 의정최 총동창회장안민 전 의정최 운영위원장 등을 비롯해 김강현(25기)정준교 (26기)조문숙(28기)구현남(30기) 자치회장 등이 참석, 5개월 동안 주경야독한 수료생들에게 격려의 박수를 보냈다.

박상호 의정최 운영위원장은 지난 18번의 강좌를 통해 의료정책에 관해 이해의 폭을 넓히고, 나아가 정의로운 의료환경이란 무엇인가를 깊이 생각할 수 있는 계기가 됐다면 그것만으로도 큰 성과라고 말했다.

이어 각 직역에서 활발히 활동하고 있는 여러분이 앞으로 새로운 의료정책 비전을 제시하고, 실천적인 정책을 발굴해 국민의 건강을 증진할 수 있도록 선도적인 역할을 해 달라고 격려하면서 31기 여러분이 앞으로도 열정과 관심을 갖고 의정최 동창회에서 큰 역할을 해 달라고 당부했다.

수료식에서 대한의사협회장상은 김선봉 자치회장(라임비뇨의학과)이, 운영위원장상은 김승수 일동제약 전무가 받았다. 최우수상은 박현수 원장(박소아청년과의원)하승연 가천의대 교수가, 우수상은 권헌영 원장(맨우먼비뇨의학과)김재의 공중보건의사(해남교도소 부속의원)김태훈 경남 하동군 고전면보건지소장유석진 부원장(김포우리병원)이영재 대표원장(기린마취통증의학과의원)이, 총동창회장상은 정기웅 원장(굳쎈정형외과의원)이, 운영위원회 특별상은 강승원 변호사(법률사무소 공덕)김진성 ㈜종근당 본부장심동석 원장(심동석신경정신과의원) 이지아 부원장(박도형정형외과의원)정경만 원장(정가정의학과의원)이 수상했다.

수료생이 직접 손꼽은 가장 인상 깊은 강연자에게 수여하는 Best Lecture상은 안덕선 고려대 명예교수가 받았다. 안덕선 명예교수는 자율 규제의 길-왜 자율규제가 필요하고 현시점에서 시급한 과제는 무엇인가? 주제강연을 통해 의료계 자율규제의 중요성을 강조했다.

김선봉 의료정책최고위과정 제31기 자치회장(강서구의사회장라임비뇨의학과)은 코로나19 시국에서 어렵게 진행한 31기 의정최 과정은 무엇보다 회원들이 워크숍과 강의 후 뒷풀이에 적극 참여하면서 단톡방에서 의료현실에 대한 담론이 거론되기도 했다면서 31기의 적극적인 모습이 회장인 제게 큰 숙제로 남았다고 소회를 밝혔다.

또 어렵게 만들고, 이어진 인연의 끈을 더욱 단단하게 해야 하는 책임을 안게 됐다며 5개월 동안 함께한 임원진과 소통하면서 주어진 책임을 완수하기 위해 노력하겠다고 각오를 다졌다.

김선봉 자치회장은 31기 수료생이 십시일반 모금한 의협회관 신축기금 300만원을 이필수 의협 회장에게 전달하며 새 회관 완공에 힘을 보탰다.

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<figure class="photo-layout image photo_108799 max-width-960 float-center" data-idxno="108799" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김선봉 의정최 31기 자치회장(오른쪽)이 이필수 의협 회장에게 의협회관 신축기금 300만원을 전달하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147068_108799_2023.jpg" />
<figcaption>김선봉 의정최 31기 자치회장(오른쪽)이 이필수 의협 회장에게 수강생들이 십시일반 모은 의협회관 신축기금 300만원을 전달하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의정최는 의약분업 투쟁 이후 의료계 리더 양성과 사회 각계와의 교류를 위해 2002년 의료정책 연수과정으로 시작했다. 매년 열리는 의정최는 ▲보건의료정책분야에 대한 회원 지식 함양 ▲우수한 보건의료전문인 육성 ▲합리적효율적인 보건의료체계 및 제도연구를 통한 건전한 의료환경 조성 ▲보건의료정책분야에 관한 회원 상호 정보교류 촉진 등을 표방하고 있다.

현재 의정최를 이끌고 있는 운영위는 박상호 위원장(서울시의사회 감사)을 비롯해 위원으로 정재원 의협 정책이사(간사)강태경 대한가정의학과의사회장김성배 원장(미래의원)김정하 중앙의대 교수(중앙대병원 가정의학과)김해은 원장(한사랑의원)서대원 대한내과의사회 자문위원송정수 서울시의사회 학술부회장(중앙대병원 류마티스내과)오동호 의협 의무이사(서울시 중랑구의사회장)조규선 대한비뇨의학과의사회장 등이 참여하고 있다.

지역 및 직역 의사회 임원을 비롯해 제약의료기기보건의약단체법조계언론계 등에서 참여, 현재까지 1300명의 수료생을 배출했다.

한편, 의정최 수료생이 모두 참여하는 총동창회(회장 조규선)는 2023년 1월 28일(토요일) 오후 5시 열릴 예정이다.

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<figure class="photo-layout image photo_108798 max-width-960 float-center" data-idxno="108798" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의정최 운영을 도맡고 있는 운영위원들. 왼쪽부터 김정하 중앙의대 교수(중앙대병원 가정의학과)·권소영 원장(강남리즈산부인과)·오동호 의협 의무이사(서울시 중랑구의사회장)·김성배 원장(미래의원)·강태경 대한가정의학과의사회장·송정수 서울시의사회 학술부회장(중앙대병원 류마티스내과)·김해은 원장(한사랑의원)·박상호 위원장(서울시의사회 감사)·조규선 대한비뇨의학과의사회장(의정최 총동창회장)·서대원 대한내과의사회 자문위원. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147068_108798_1925.jpg" />
<figcaption>의료정책최고위과정 운영을 뒷바라지 하고 있는 운영위원들. 왼쪽부터 김정하 중앙의대 교수(중앙대병원 가정의학과)권소영 원장(강남리즈산부인과)오동호 의협 의무이사(서울시 중랑구의사회장)김성배 원장(미래의원)강태경 대한가정의학과의사회장송정수 서울시의사회 학술부회장(중앙대병원 류마티스내과)김해은 원장(한사랑의원)박상호 위원장(서울시의사회 감사)조규선 대한비뇨의학과의사회장(의정최 총동창회장)서대원 대한내과의사회 자문위원. ⓒ의협신문</figcaption>
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'주경야독' 의협 의료정책최고위과정 수료식

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<figure class="photo-layout image photo_108795 max-width-960 float-center" data-idxno="108795" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김종민 대한의사협회 보험이사가 11월 14일 국회에서 열린 실손보험 청구 간소화 토론회에서 토론을 진행하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147067_108795_5833.jpg" />
<figcaption>김종민 대한의사협회 보험이사가 11월 14일 국회에서 열린 실손보험 청구 간소화 토론회에서 토론을 진행하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계가 실손보험 청구간소화 서비스와 관련해 기존 반대에서 찬성으로 입장을 선회하자일각에서 보험업계의 유연한 태도 변화를 요구, 중계기관 선정에 대한 재검토가 필요하다는 주장이 나왔다.

김종민 대한의사협회 보험이사는 11월 14일 국민의힘 윤창현 의원(정무위원회)의 주관으로 진행된 실손보험금 청구간소화 실손비서 도입 토론회에 참석해 의료계는 실손보험 청구간소화 서비스에 찬성하는 입장이라고 밝혔다.

기존 의료계는 실손보험 청구간소화와 관련해 반대 입장을 견지해왔지만, 전향적인 태도를 보인 것.

다만, 공공기관인 건강보험심사평가원을 중계기관으로 하는 점과 의료기관에 보험사로의 청구를 강제화하는 내용에는 동의할 수 없다고 분명히 했다.

김종민 보험이사는 이날 토론회에서 실손보험 청구간소화 중계기관을 심평원으로 해야 한다는 주장의 근거로 제시되는 의료정보의 집적성보안성심평원 소프트웨어 활용성 등에 관해 조목조목 반박했다.

우선 이미 민간 핀테크 업체에서 현재 실손보험 청구간소화를 시행 중이며, 민간 업체에 맡기더라도 보안 문제가 전혀 없다는 의견을 피력했다.

김 이사는 민간 핀테크 회사를 통해 청구간소화가 이뤄지고 있다며 실제 민가 G 핀테크사의 청구 건수 및 참여 의료기관 수는 각각 2022년 1분기 35만 7861건과 144개 기관에서 3분기 117만 2835건과 614개 기관으로 급격히 증가하는 추세다고 설명했다.

그러면서 민간 핀테크 업체는 정보가 지나가는 길만 제공하고 이중 암호체계로 보완해 중계 서버에 저장되는 것은 오로지 언제 자료가 전송됐는지에 대한 통과 기록만 남아있다. 의료 정보가 집적이 되지 않아 보안 문제가 생기지 않는다며 최근 카카오 사태를 통해 불안 요소가 존재한다고 할 수 있겠지만, 기존 운영 방식에 위기관리 서버만 추가한다면 어렵지 않게 예방할 수 있는 문제라고 덧붙였다.

또공공데이터의 제공과 이용에 관한 법률에서도 공공기관은 공공데이터를 이용해 민간이 제공하는 서비스와 중복되는 서비스를 개발하거나 제공하면 안 된다는 내용이 담겼다며 심평원의 중계기관 참여는 동 법의 취지에 위배된다고 비판했다.

최근 건강보험심사평가원과 국민건강보험관리공단에서 국민의 건강정보를 영리 목적으로 활용했다는 점도 지적했다.

김 이사는 심평원이 최근 5개월간 10개 보험사에 국민 건강정보 685만 건을 팔았다. 어떤 보험사는 2011년부터 2020년까지 10년치 자료를 얻는데 고작 300만원을 지불했다며 이러한 상황에서 심평원은 공식적으로 건강 정보를 이용하는 목적이 공적 연구인지 사적인 이익을 위한 것인지 판단하지 않았다. 개인정보위원회의 유권해석과 보건복지부의 가이드라인에 따라 제공했을 뿐이라는 답변했다며 심평원을 중계기관으로 하더라도 보안의 문제는 오히려 더 크게 발생할 수 있다고 짚었다.

기존 심평원과 전국 9만 4000여개의 의료기관이 KT-EDI라는 소프트웨어로 연결돼있어 이를 활용하면 실손보험 청구간소화 시스템을 조기에 구축하고 신속하게 이용할 수 있다는 주장의 반박도 이어졌다.

김 이사는 심평원이 KT-EDI는 시장에서 사장된 기술로 현재 99.6%의 의료기관이 심평원과의 전용선이 아닌 인터넷을 통해 진료비를 청구하고 있다며 심평원의 소프트웨어 활용은 건강보험 급여 영역에 한정됐다. 실손보험 청구의 대다수를 차지하는 비급여까지 커버하려면 새로운 소프트웨어를 다시 구축해야 하는 상황이라고 꼬집었다.

실손보험 청구간소화가 강제로 이행되면 결국 그 피해는 국민이 입을 것이라는 우려도 나왔다.

김 이사는 실손보험 청구간소화가 강제로 이뤄지면 소액 보험금 청구 증가에 따른 보험사의 낙전수입(보험 가입자가 보험사에 청구할 수 있는 금액을 청구하지 않아 발생하는 수입)이 감소할 것이며,이는 환자의 보험금 청구에 대한 자기결정권 침해로 이어지고 보험금 지급 증가로 연결된다며 또 환자의 진료정보 집적이 가능해지면 환자의 개인별 상태 파악이 용이해 환자의 보험 갱신 및 가입 거절 증가로 이어질 수도 있다고 걱정했다.

더불어실손보험이 만들어진 지 20년이 다 돼 가는 상황에서 이제 와서 보험회사가 실손보험 청구간소화 입법을 희망하는 이유는 결국 보험사는 이익 추구를 위해 보험료 인상을 위한 것이라고 비난했다.

김 이사는 실손보험 청구간소화 서비스가 제대로 이뤄지는 방안을 제언하며 심평원 등 공공기관을 중계기관으로 지정하지 않고 정보의 집적과 심사기전이 없어야 한다며 민간 주도 형태의 실손보험 가입자가 청구에 대한 자기 결정권이 보장되는 시스템이 마련돼야 한다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_108796 max-width-960 float-center" data-idxno="108796" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147067_108796_596.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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실손보험 청구간소화에 관한 의료계의 입장 변화에 따라 실손보험 청구 간소화 도입의 공이 보험업계로 넘어간 모양세다. 정부 당국 역시 의료계가 전향적인 입장 변화를 보인 만큼 중계기관 선정에 대한 보험업계의 입장을 재검토할 것을 촉구했다.

김동헌 지엔넷 대표이사는 실손보험 청구간소화와 관련해 10년째 들여다 보고 있다며 의료계는 원래 반대하는 입장에서 상당한 입장 변화가 있었다고 말했다.

그러면서 보험업계는 여전히 심평원이 중계기관으로 돼야 한다는 입장의 변화가 없는 모양세다며 유연성 없는 태도 때문에 현재의 논의가 지속 충돌되고 있다고 지적했다.

신상훈 금융위원회 보험과장은 그동안 실손보험 청구간소화와 관련해 의료계의 반대가 많았지만 이번에 의료계가 실손보험 청구간소화에 찬성 입장을 보여 환영한다며 의료계가 찬성 입장을 보였기에 보험업계도 중계기관을 심평원으로 할지, 제3의 기관으로 할지, 민간 핀테크 기업으로 할지를 재검토하고, 의료계와 협의에 나서야 한다고 언급했다.

이어 금융위 차원에서 의료계와 보험업계가 만나 논의할 수 있는 채널을 만들도록 하겠다고 약속했다.

실손보험 청구간소화 중계기관 재검토 되나?

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<figure class="photo-layout image photo_108803 max-width-960 float-center" data-idxno="108803" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147066_108803_5538.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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닉네임 깜신으로 유명한 김종엽 교수(건양의대, 건양대병원 헬스케어 데이터사이언스센터 센터장)를 지칭하는 수식어는 한 두개가 아니다. 정보의학 전문가, 이비인후과의사, 의대 교수, 육아 책부터 통계 책까지 여러 권의 책을 쓴저자 등등. 김 교수는 저술만도 의사아빠 깜신의 육아시크릿, 꽃중년 프로젝트의 저자며, 코 사용설명서, 꽃보다 군인, 닥터스 블로그를 공저했다. 여기에 유튜브채널 나는 의사다 메인MC까지 모두 한 인물을 표현하는 말들이다. 현재 건양대의료원의 헬스케어데이터사이언스센터장으로 있으면서 빅데이터 연구에 집중하고 있다. 또대통령 직속 4차산업혁명위원회의 디지털헬스케어 특별위원회 위원이며 보건복지부와 함께 DNA(Data-Network-AI) 중장기 국가전략과 실행계획을 수립하기도 했다. 최근에는 통계분석 소프트웨어 R을 의료 빅데이터 연구자들이 활용할 수 있도록 R통계의 정석을 출간해 주목받기도 했다.

그간 여러 대내외 활동을 통해 많은 언론 인터뷰를 하면서 보통은 어떤 일을 하고 있는지, 출간된 책들은 어떤 내용인지 에 대해서는 답해왔지만 이번 인터뷰에서는 김종엽 교수 본인이 살아왔던, 그의 인생에 관한 이야기를 하고 싶다고 했다. 하루에 몸이 열 개라도 모자라는 슈퍼맨 삶을 사는 김종엽 교수를 만나봤다.
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<figure class="photo-layout image photo_108802 max-width-550 float-center" data-idxno="108802" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147066_108802_5537.jpg" />
<figcaption>김종엽 교수는 정보통신기술 향상을 통해 국가 산업 발전에 이비지한 공로로 올 5월 2022년 과학정보통신의 날 기념식에서 국무총리 표창을 받았다. ⓒ의협신문</figcaption>
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Q. 학창시절의 교수님은 어떤 학생이었나요? 
의과대학은 차석으로 입학했지만 한 학기를 다녀보고 모두가 뛰어난 학생들 사이에서 내가 성적을 유지하기는 어렵겠구나 라는 생각이 바로 들었습니다. 무엇보다 제가 고등학교 때부터 좋아했던 컴퓨터 프로그래밍과 동아리 활동을 열심히 해서 성적이 좋지는 않았습니다. 밴드 동아리 당시 일렉트릭기타를 연주했고 작곡 까지 해봤을 정도로 한 번 빠지면 끝장을 보는 학생이었죠.

인터뷰 중에도 최근까지 일렉트릭 기타를 현란하게 연주하는 영상을 보여줘 그의 열정이 현재진행형임을 알 수 있었다.

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개업한 친구들보다 월급이 적은 것은 사실이지만 내가 직접 계획하고 수행하는 과제를 완성해나가면서 그 업무 만족도는 충분히 상쇄가 됩니다. 국가를 위해 일하는 여러 공무원이나 다른 교수님들도 역시 국가예산을 가지고 대한민국이 발전하고 세상을 좋은 방향으로 움직이는데 일조하면서 같은 기쁨을 누리고 계실 것이라 생각합니다.
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Q. 저는 현재 공중보건의(경상북도 청송군 주왕산 보건지소)로 근무중입니다. 교수님께서는 군의관 시절을 어떻게 보내셨나요? 
군의관 시절때 아이폰을 처음 접하고 너무나 혁신적이어서 놀랐던 기억이 떠오르네요. 그와 더불어 프로그래밍에 대한 열정으로 아이폰 앱 개발도 직접해봤습니다. 반면에 진로에 대해서도 고민을 많이 하던 시절이었습니다. 프로그래밍은 그저 취미활동이지 이게 제 무기가 될 줄은 몰랐습니다. 당시에 한 신문사의 외부필진으로 활동하면서 주변에서도 글을 잘 쓰는 의사는 흔치 않다며 의학기자에 도전해보라는 권유도 있어 고민했었습니다. 그때를 계기로 깜신의 작은 진료소 블로그도 시작하고, 대중의 눈높이에 맞춘 글쓰기가 뭘까 고민도 해봤습니다. 심지어 삽화도 직접 그려서 글을 쓰기도 했어요. 그러면서 탄생하게 된 책이 꽃중년 프로젝트 입니다. 그 때부터 사용하게 된 깜신이라는 닉네임은 깜장고무신의 줄임말입니다. 이 시간을 같이 살아가는 사람들에게 마블의 히어로보다는 고향 친구처럼 기억되고 싶은 제 소망이 담겨 있습니다.

Q. 그러면 언제부터 의료 빅데이터와 정보의학 분야에 관심을 가지게 되셨고, 그 계기는 무엇이었나요?

<figure class="photo-layout image photo_108804 max-width-300 float-right" data-idxno="108804" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147066_108804_055.jpg" />
<figcaption>김종엽 교수는 취미였던 프로그래밍을 무기로 데이터사이언티스트라는 독보적 위치를 만들었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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군의관 시절까진 통계에는 취미가 없었습니다. 군의관을 마치고 다시 병원에 들어와 조교수로 임용이 되서부터 논문 쓸 걱정에 통계에 관심을 갖게 됐어요. 의대 통계수업시간에서부터 군의관을 가기 전까지는 SPSS라는 통계프로그램을 주로 사용했는데 병원에 다시 들어오니까 R 이라는 통계프로그램을 사용하는 추세였습니다. 당시 프로그래밍이라는 내가 가진 무기와 접목한다면 누구보다 제일 잘할 자신이 있었습니다. 이를 계기로 R 프로그램을 치열하게 공부하고 추가로 수리통계학 분야도 공부했습니다. 이렇게 밑바닥을 다진 후 소위 논문공장이라고 말하는 논문을 잘 쓰는 교수님을 찾아갔습니다. 교수님의 데이터만 주시면 통계적인 부분은 제가 책임지고 작성해보겠습니다고 청했고, 추후에는 전국의 논문 잘 쓰시는 교수님들 찾아다니면서 내공을 쌓았습니다. 

임상교수라 불리는 우리 의사들은 진료와 각종 시술수술을 하며 교수가 된 분들입니다. 따라서 다른 단과대학 교수들보다는 연구자로서의 준비시간이 부족한 것이 사실입니다. 따라서 저는 제가 가진 무기를 발휘해 많은 교수님들이 논문작성시 필요로 하는 데이터 정리와 통계분석을 담당하면서 도움을 줄 수 있었습니다.

Q. 현재 진행 중인 정보의학 연구 분야에 대해 소개 부탁드립니다. 
현재 수많은 연구와 과제를 진행 중이지만 가장 중점을 두는 주제는 두 가지입니다. 첫 번째는 건강보험심사평가원, 국립암센터, 질병관리청, 국민건강보험공단 등 기관들의 공공의료빅데이터를 결합해서 우리가 이전에 궁금했던 임상적인 가설들을 확인하는 연구를 하고 있습니다. 대한민국은 전산화가 일찍 된 편이고 여러 기관들의 데이터들을 결합한 지 3년 정도 됐어요.결합데이터를 활용한 의미있는 결과를 도출해내는 노력을 하고 있습니다.

두 번째는 우리나라 의료 인공지능 기기들의 식품의약품안전처인허가에 최근 굉장히 많이 통과돼 2022년 5월 기준으로 110여개가 됐습니다. 곧 200개가 넘을 것으로 보입니다. 하지만 기대와는 다르게 매출이 안 나오는데, 그 이유 중 하나는 의사들이 최신기기 없이도 진료를 잘 해왔는데 꼭 사용을 해야 하는지에 대한 문제입니다. 이러한 기기들이 실제 효과가 있다면 적극 홍보하고, 부족한 점이 있다면 피드백과 컨설팅을 하는 임상실증연구를 하고 있습니다.

Q. 여러 연구를 하면서도, 유튜브채널 MC와 환자 진료, 최근에는 R 프로그램에 관한 책도 출간했습니다.남들은 혀를 내두를 정도로 하루 하루가 무척 바쁘실 텐데, 시간 관리를 어떻게 하시나요? 
무척 바쁠 것 같지만 놀랍게도 여유가 있습니다. 남이 시킨 일을 이만큼 하려면 당연히 쓰러질 것입니다. 예를 들어 인턴 때나 전공의, 전문의를 거치면서 누구든지 내가 하고 싶은 일을 하는 시간이 있고, 하기 싫지만 의무적으로 하는 일을 해야 하는 시간이 있습니다. 만약 그때 내가 하고 싶은 일을 60%라고 하고, 어쩔 수 없이 해야 하는 일을 40%라고 하면, 요새 저는 하고 싶은 일이 99%로 가득 차있습니다. 그래서 남들이 봤을 때는 저 일을 어떻게 다 소화하나 하지만 내가 재미있게 느끼고 잘하는 일만 하니까 흥미도 있고 지치지도 않는 상태를 유지할 수 있습니다. 다시 말해 잘하는 일을 주로 하니까 하기 싫은 일에 쓰는 체력소모와 시간소모가 적어서 다 할 수 있습니다. 물론 요새는 제 센터에 연구를 도와주는 식구들이 많이 있어서 가능한 일일지도 모릅니다.

Q. 교수님께서 최근에 보람 있었던 순간이나 기억나는 일이 있으신가요? 
국가의 예산을 가지고 진행하는 프로젝트나 과제가 점차 성장하는 것에 제일 보람을 느낍니다. 저의 몇 억원으로 할 수 있는 일과 몇 백만원, 몇 천억원을 가지고 할 수 있는 일의 규모는 완전히 다릅니다. 목표와 비전으로 동료 연구자들과 정부 관계자들을 설득해서 큰 규모의 연구를 하다보면, 국가 발전에 일조했다는 보람이 정말 큽니다. 개업한 친구들보다 월급이 적은 것은 사실이지만 내가 직접 계획하고 수행하는 과제를 완성해나가면서 그 업무 만족도는 충분히 상쇄가 됩니다. 국가를 위해 일하는 여러 공무원이나 다른 교수님들도 역시 국가예산을 가지고 대한민국이 발전하고 세상을 좋은 방향으로 움직이는데 일조하면서 같은 기쁨을 누리고 계실 것이라 생각합니다.

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<figure class="photo-layout image photo_108800 max-width-640 float-center" data-idxno="108800" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147066_108800_5537.jpg" />
<figcaption>김종엽교수와 건양대병원 헬스케어데이터사이언스 센터 직원들 ⓒ의협신문</figcaption>
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우리나라 의사들은 너무 진료에만 시달리고 있는 것 같습니다. 헬스케어 분야에서 의사가 역량을 발휘할 수 있는 부분이 많기 때문에 (후배 의사들은) 대부분의 선배들이 선택했던 길만 당연하게 따라가지 않았으면 좋겠습니다. 또한 학교성적을 올리는 것도 중요하지만 의사가 된다는 자질만 갖춘다면 자기만의 장점, 강점을 꼭 개발하길 바랍니다.
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Q. 현재 교수님 인생에서의 목표나 꿈은 무엇일까요? 
저의 행동과 말이 제 이미지를 만든다고 생각합니다. 현재 제가 하는 분야에서 운이 좋게도 많은 분들이 찾아주시는데, 초심을 잃지 않으면서 국가발전에 기여하고 싶습니다. 창업이나 사업을 하면서 사업가가 되면 본인의 이득을 우선시 하면서 소위 흑화 된다고 말합니다. 큰 부를 쌓을 순 있겠지만 그 업계에서 국가정책을 계획하고 기획하는 단계에서는 제외되는 일이 비일비재 합니다. 요새는 단기적인 목표나 꿈을 설정하는 것이 의미가 없어졌습니다. 목표나 꿈이 없다는 것이 절대 아닙니다. 내년에는 이 정도 일이 진행되고 있겠지 라고 생각한 것에서 실제로 내년이 되면 작년에 기대했던 나보다 훨씬 성장해있습니다. 그런데 이 차이가 점점 커진다는 겁니다. 이 정도 성장하면 대박이라고 생각한 것보다 훨씬 더 빠르게 꿈을 이루고 있습니다. 따라서 그저 매순간에 최선을 다하는 것이 현재의 목표입니다. 항상 초심을 잃지 않고, 사회가 저에게 준 기회를 잘 살려야겠다고 매일 다짐합니다.

Q. 교수님은 좋아하고 잘하는 것에 몰두해 최고 분야에 이르렀지만 현실적으로 의대생들은 학습량에 쫓겨서 다른 여가나 취미활동을 하는 것이 쉽지 않을 수 있습니다. 마지막으로 의대생들이나 후배의사들에게 조언의 말씀 부탁드립니다. 
아직까지도 의사면허증을 가지고 할 수 있는 일들은 무궁무진합니다. 하지만 우리나라 의사들은 너무 진료에만 시달리고 있는 것 같습니다. 헬스케어 분야에서 의사가 역량을 발휘할 수 있는 부분이 많기 때문에 대부분의 선배들이 선택했던 길만 당연하게 따라가지 않았으면 좋겠습니다. 또학교성적을 올리는 것도 중요하지만 의사가 된다는 자질만 갖춘다면 자기만의 장점, 강점을 꼭 개발하길 바랍니다. 저처럼 컴퓨터뿐만 아니라 그림을 그리는 창작활동이나 글을 쓰는 역량도 좋습니다. 현실의 트렌드를 쫓기보다는 자기 적성과 맞물렸을 때 시너지가 나기 때문에 예를 들어 만일 본인이 문과성향이 강한데 의대를 왔다는 생각이 들면 글을 잘 쓰는 의사가 될 수도 있는 것입니다. 따라서 자신만의 이미지를 만드는 과정을 한번쯤 도전해보면 좋겠습니다.

의사 김종엽 스토리...'깜신'부터 '데이터사이언티스트'까지

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<figure class="photo-layout image photo_108793 max-width-960 float-center" data-idxno="108793" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 이신석 대한류마티스학회 이사장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147065_108793_4822.jpg" />
<figcaption>이신석 대한류마티스학회 이사장</figcaption>
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강직성척추염 환자들은 허리엉치(엉덩이 꼬리뼈) 통증을 가장 힘들어 했으며, 기상 직후 통증과 뻣뻣함을 느끼는 경우를 가장 많이 겪고 있었다. 수술을 경험한 환자의 수술 부위는 고관절이 가장 많았다.

환자 3분의 1은 자녀에게 유전 여부를 우려하고 있었으며, 가장 절실한 지원 정책으로는 MRI 급여 적용을 꼽았다.

대한류마티스학회는 강직성척추염의 날(11월 첫째주 금요일)을 맞아 기념식을 열고 26개 병원 909명의 환자가 참여한 설문 결과를 공개했다. 전문가 패널 토의에서는 조기진단의 중요성과 인공지능 적용 연구 등 최신지견을 소개했다.

환자들이 가장 통증을 느끼는 부위는 허리(23.9%)와 엉치(엉덩이 꼬리뼈20.2%) 였으며, 기상 직후 통증과 뻣뻣함을 느끼는 경우(38.4%)를 가장 많이 호소했다. 특히, 질환 관련 환자 10%가량이 수술을 경험했는데, 수술 부위는 고관절(35.4%)이 가장 많았다.

강직성척추염이 어떤 질환인지 묻는 설문에는 척추/관절통증과 전신 합병증 이외 무력감, 우울증, 피로감이 발생하는 전신 질환(23.5%), 척추/관절통증 이외 전신 합병증이 나타나는 질환(13.8%) 등으로 답했으며, 실제로 포도막염(35.9%), 건선(12.7%), 염증성장질환(6.7%) 등의 합병증을 경험하는 것으로 조사됐다.

김현옥 경상의대 교수는 강직성척추염은 통증뿐만 아니라 다양한 합병증과 전신 피로, 근육통, 관절통, 무력감, 우울감 등이 동반되는 경우가 많아 삶의 질을 떨어뜨린다라며 동반 증상 관리에도 주의가 필요하다고 강조했다.

강직성척추염 진단 이후 가장 힘들었던 점으로는 통증/뻣뻣한 증상 지속(70.6%)이 가장 많았으며, 자녀에게 유전 우려(34.7%), 학업/직장 생활 지장(28.1%) 등을 꼽았다.

임미진 인하의대 교수는 강직성척추염은 HLA-B27 유전자와 밀접한 관련이 있고, 자녀가 이 유전자의 양성 확률은 50%이지만, 유전자를 갖고 있다고 해도 실제 질병 발생률은 25% 미만이라며 하지만 증상이 있는 경우 검사를 해보는 것이 좋다고 설명했다.

강직성척추염 치료 과정에서 가장 필요한 점은 MRI 급여 적용(62.4%), 운동생활관리 교육(47.1%), 기존 치료제로 교체 시에도 급여 적용(40.3%) 등이었다.

임미진 교수는 조기 진단 및 합병증 조기 발견을 위해 MRI 급여 적용 확대가 필요하다라며 사용 중인 생물학적제제의 효과가 부족하다고 판단돼 다른 약제로 교체한 경우, 바꾼 약제가 기존 약제보다 효과가 더 적은 경우에도 현재 보험 규정에서는 기존 약제로 재교체 시 급여를 인정하지 않아 환자들이 어려움을 겪고 있다. 관련 정책의 개선을 기대한다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_108794 max-width-960 float-center" data-idxno="108794" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 배상철 대한류마티스학회 회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147065_108794_4846.jpg" />
<figcaption>배상철 대한류마티스학회 회장</figcaption>
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강직성척추염 진단의 어려움과 오진 위험, AI를 이용한 강직성척추염 연구 등에 대한 전문가 발제도 진행됐다.

강은하 서울의대 교수는 요통의 감별 진단에서 강직성척추염을 포함한 염증성 척주관절염의 증상 특징을 잘 알지 못하면 진단을 놓치거나 오진하기 쉽다라며증상으로는 질환을 의심할 수 있으며, 정확한 진단을 위해서는 전문의를 통해 적절한 검사를 시행해야 한다. 조기 진단하고 치료해야 병의 진행을 막고, 기능을 보존할 수 있다고 강조했다.

구본산 인제의대 교수는 강직성척추염에서 조기 진단, 치료반응 예측, 척추 및 천장관절의 영상분석을 통해 인공지능을 적용하는 연구가 활발하게 진행되고 있다라며앞으로 AI 접목 등 다양한 분야와의 협업으로 희귀질환인 강직성척추염에 대한 인식 확산과 더불어 진단과 치료에도 혁신을 가져올 수 있을 것이라고 덧붙였다.

강직성척추염의 날 준비위원장인 이승근 부산의대 교수는 강직성척추염의 날을 제정한지 올해로 4회째를 맞았다. 특히 올해 행사에서는 강직성척추염 환자들의 고충과 치료 및 건강관리에서 가장 필요하다고 생각되는 점을 파악해 환자들과의 소통에 집중했다라며 앞으로 학회도 강직성척추염 치료 환경을 개선하고 올바른 정보를 제공할 수 있도록 계속 노력하겠다고 말했다.

이신석 대한류마티스학회 이사장은 그간 유튜브, 블로그, 카카오톡 등 다양한 매체를 통해 강직성척추염에 대한 인식을 높여, 조기 진단 및 치료에 기여해 왔다며대한류마티스학회는 강직성척추염을 진료하는 전문가 집단으로서 항상 환자들과 함께하겠다고 다짐했다.

강직성척추염은 척추에 염증이 발생하고 점차 척추 마디가 굳어지는 류마티스 질환으로, 무릎이나 팔다리 관절에도 관절염 증상이 동반된다. 주로 젊은 연령대에서 발생하는데, 단순 근골격계 질환으로 오인해 다른 진료과를 방문하거나 질환의 원인도 모른 채 진단 시기를 놓치는 경우가 많다. 진단 시기를 놓칠 경우 척추 변형 등으로 진행될 수 있으며, 눈폐심장장 등에 심각한 합병증으로 이어질 수 있어 조기진단 및 치료가 무엇보다 중요하다. 
 
강직성척추염은 젊은 나이에 엉치 부위 통증으로 시작하는 경우가 많고, 특히 아침에 뻣뻣하고 운동으로 호전되는 특징이 있어 디스크와 감별점이 된다. 또 고령 환자에서 척추의 미만성 특발성 골격 과골증과의 감별이 필요한데 이때 유전자 검사와 척추 영상이 도움된다.

강직성척추염은 흔한 질환이 아니므로 젊은 환자에서 허리 통증이 있으면서 아킬레스건 부위 통증이 있거나 반복적으로 포도막염, 장염, 건선 등이 동반되면 전문가의 진단을 받아야한다.

강직성척추염 환자들은 어디가 가장 아플까

<figure class="photo-layout image photo_108792 max-width-300 float-right" data-idxno="108792" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147064_108792_444.jpg" />
<figcaption>임핀지</figcaption>
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임핀지(성분명 더발루맙)이 담도암 분야 면역요법 개척의 주인공이 됐다.

한국아스트라제네카는 자사 면역항암제 임핀지가 11월 10일 식품의약품안전처로부터 담도암 적응증을 추가로 승인받았다고 11월 14일 밝혔다. 기존 표준요법인 젬시타빈/시스플라틴(이하 젬시스)과의 병용, 국소진행성 또는 전이성 담도암 환자 1차 치료제로다.

이번 적응증 확대는 기존 항암화학요법 이른바 젬시스 대비 임핀지 병용요법의 유효성을 평가한 TOPAZ-1 3상 연구를 바탕으로 이뤄졌다.

아스트라제네카에 따르면, 해당 연구결과 임핀지군에서 위약군 대비 20%의 생존 개선이 확인됐다. 2년 시점 환자 생존율에서도 임핀지군 24.9%, 위약군 10.4%로 차이를 보였고, 무진행 생존기간 중앙값 또한 임핀지군이 7.2개월, 위약군 5.7개월로 나타났다.

최근 확인된 추가분석에서 임피지군 전체 생존율이 위약군 대비 24%까지 개선됐고, 2년 시점 생존율 역시 임핀지군 23.6%, 위약군 11.5%로 일관되게 확인됐다.

임핀지는 이 같은 결과를 바탕으로 지난 9월 미국식품의약국(FDA)로부터 국소진행성 혹은 전이성 담도암 환자 1차 치료, 젬시스와의 병용요법으로 승인을 받은 바 있다. 미국국가종합암네트워크(NCCN)는 이를 표준치료(Category 1)로 권고하고 있다.

이번 임핀지 병용요법 임상 연구에는 국내 연구자가 총괄 책임자로 참여해 눈길을 끌었다.주인공은 오도연 서울의대 교수(서울대병원 종양내과)로,TOPAZ-1 임상 총괄 책임 연구자로 활약했다.

오 교수는담도암은 뚜렷한 증상이 없어 조기발견이 어렵고 재발률도 60~70%에 달하는 등 예후가 불량한 암종라며 10여년 동안 1차 치료제의 표준치료에 발전이 없었던 상황에서, 담도암 환자들에새롭고 효과적인 치료 대안이 될 것으로 기대한다고 말했다.

특히 이번 연구는 그동안 치료 효과 개선을 보이지 못했던 담도암에서 면역치료제의 효과를 입증시킨 첫 대규모 3상 임상연구라고 의의를 밝히고 향후 더 많은 면역치료제의 개발이 기대된다고 덧붙였다.

'임핀지' 병용요법 허가, 담도암 면역항암시대 열렸다

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<figure class="photo-layout image photo_108791 max-width-740 float-center" data-idxno="108791" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147063_108791_5811.jpg" />
<figcaption>비아트리스 메드 커넥트 첫 화면</figcaption>
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글로벌 헬스케어 기업 비아트리스 코리아가 14일 의료진을 위한 디지털 커뮤니케이션 플랫폼 비아트리스 메드 커넥트(viatrismedconnect.co.kr)를 리뉴얼 출시한다.

비아트리스 메드 커넥트는 글로벌 비아트리스의 디지털 플랫폼 브랜드다.

비아트리스 메드 커넥트는 비아트리스 제품과 관련된 학술 문의를 담당하는 의학정보실과 연구자 주도형 임상 신청 등의 기능이 추가됐다.

논문과 학회지 콘텐츠를 제공하는 ELSEVIER와 Springer, OVID 등과의 파트너십을 통해 전문성 있는 콘텐츠 접근성을 높였다. 의료진은 한 번의 커넥트로 최신 논문, 가이드라인, 강의 영상, 심포지엄, 1:1 화상 디테일링까지 통합된 의료정보를 맞춤형으로 제공받을 수 있다.

비아트리스 코리아는 코로나19 사태 이전부터 비대면 커뮤니케이션의 중요성을 인식해 제품 관련 최신 정보와 국내외 치료 지침 등을 제공하는 비아링크(ViaLINK)를 운영했다. 의학부 담당자가 의료진에게 질환 중심의 학술 정보를 전달하는 엠투엠링크(M2MLINK)와 실시간 온라인 심포지엄 서비스를 제공하는 링크지움(LINKsium)과 국내외 석학들의 질환 중심 의료학술 강의 채널인 메디닥링크(MediDocLINK) 등의 디지털 채널 서비스도 각각의 채널로 동시에 제공했다.

특히 2013년 1:1 원격 디테일링 채널 비아링크를 론칭해 7400여명의 의료진이 참여했다. 유저의 평균 이용 기간은 3년 이상이다. 최근 비아트리스의 자체 설문조사 결과, 참여한 의료진 중 78%가 서비스에 만족하고 있는 것으로 나타났다. 의료진이 디지털 채널에 가장 기대하는 세 가지 요소인 ▲신속하고 정확한 정보 제공 ▲관심 분야에 대한 정보 제공 ▲디테일하고 전문성 있는 정보제공에서 모두 높은 만족도를 보였다.

허진 비아트리스 코리아 상무는 비아트리스 메드 커넥트는 모든 걸 한번에 커넥트한다는 슬로건처럼 의료진별 니즈에 맞는 맞춤형 정보를 제공해 궁극적으로 환자의 삶의 모든 단계에서 더 건강하게 살아가 갈 수 있도록 힘이 되는 기업이 되겠다라고 밝혔다.

비아트리스, 의료진과 소통 플랫폼 '비아트리스 메드 커넥트' 론칭

대한의사협회(회장 이필수)는 이태원 사고 관련 유가족 및 부상자 등의 의료지원을 위한 전문의료기관 연계시스템을 구축하고 16일부터 운영에 들어간다.

앞서 의협은 이번 사고 피해자들이 국가트라우마센터에서 제공하는 건강상담을 넘어 의료전문가인 정신건강의학과 전문의로부터 진료받기를 희망할 경우, 전문 의료기관에서 적절한 진료를 받을 수 있도록 연계해주는 시스템 구축이 필요한 것으로 판단, 정부에 이태원 사고 유가족 및 부상자 적극적 의료지원방안을 제안했다.

적극적 의료지원방안은 정부와 대한의사협회, 대한신경정신의학회 등이 협력체계를 구축하여 운영될 심리ㆍ진료지원 연계체계로써 국가트라우마센터, 대한의사협회 상황실(진료연계센터), 정신건강의료기관 간의 협업으로 이뤄진다.

국가트라우마센터에서 유가족과 부상자, 부상자 가족을 상담하는 과정에서 정신과적 진료가 필요한 것으로 판단하거나 당사자가 전문의 진료를 희망하는 경우 대한의사협회 내에 설치되는 진료연계센터는 지역 접근성과 대상자 의사 등을 종합적으로 고려해 적합한 의료기관을 찾아 매칭하는 역할을 수행한다.

대한신경정신의학회, 대한정신건강의학과의사회는 전국 정신건강ㆍ의학과 병&middot;의원을 대상으로 참여 기관을 모집해 이들 의료기관이 지원 대상자들에게 전문적 진료와 치료를 담당할 예정이다.

한편, 국가트라우마센터는 대상자를 의료기관으로 연계한 이후에도 연계 상황과 치료 상태를 모니터링하는 등 사후 관리를 할 것이라고 보건복지부는 밝혔다.

이필수 의협회장은 &ldquo;이번 심리ㆍ진료지원 연계체계 구축을 위해 보건복지부, 의사협회, 신경정신의학회, 정신건강의학과의사회가 긴밀한 협력체계를 구축해 재난 후 경험하게 되는 트라우마를 초기에 관련 전문가가 신속하게 개입해 전문적 치료를 통해 후유증을 줄이고 빠른 회복을 돕는데 큰 의미가 있다.&rdquo;라고 말했다.

의협, 이태원 참사 유가족ㆍ부상자 위한 진료연계센터 운영

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<figure class="photo-layout image photo_108789 max-width-600 float-center" data-idxno="108789" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김연종 원장(경기도 의정부시·김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147062_108789_3346.jpg" />
<figcaption>김연종 원장(경기도 의정부시김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]</figcaption>
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식구와 가족은 엄연히 다르다 둘 다 패밀리라 부르지만 가족과 달리 식구는 한 끼 식사에 집중한다 운명공동체인 가족보다 밥상 공동체인 식구가 내겐 더 소중하다 우리 식구는 나를 포함하여 네 명, 모두 닉네임을 사용한다 옆 침대의 스피커가 쩡쩡 울린다 그는 밥을 먹을 때도 물을 삼킬 때도 쩝쩝거린다 매미처럼 펑펑 울기도 한다 귀가 어두워지면서 볼륨이 커진 것이다 건너편 침대에는 우두커니가 있다 그는 종일 장승처럼 꿈적하지 않는다 비가 올 때나 가족이 다녀갈 때도 우두커니 바라볼 뿐이다 전두엽 상당부분이 길을 잃은 게 분명하다 바로 그 곁에 트랜지스터가 아침 조회처럼 웅웅거린다 속삭일 때도 손 마이크를 사용한다 그가 입 근처에 손을 올리면 스피커도 우두커니도 가만히 자리를 뜬다 요즘 부쩍 가족 자랑이 많아졌지만 아직까지 면회 온 가족은 없다 전직 교장인 그가 우리를 가족처럼 대할지 식구처럼 대할지는 아무도 모른다 나는 여전히 주변을 살피고 있다 우리 식구들은 나를 감시 카메라라 부른다

식구

<figure class="photo-layout image photo_108788 max-width-200 float-left" data-idxno="108788" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김결희 강동성심병원 성형외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147061_108788_3014.jpg" />
<figcaption>김결희 강동성심병원 성형외과 교수</figcaption>
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김결희 한림의대 교수(강동성심병원 성형외과)가 성확정수술 전문병원인 벨기에 겐트대병원 단기 연수 후 복귀했다.

겐트대병원 성형외과는 유럽뿐만 아니라 세계적으로 성확정수술을 가장 많이 시행하고 있으며, 가슴 재건 분야에서도 두각을 나타내고 있다.

김결희 교수는 국내 성확정수술 분야에서 탁월한 성과를 보이고 있다.

김결희 교수는 겐트대병원은 트랜스젠더 환자가 많기 때문에 다양한 케이스의 수술과 관련된 연구가 활발하게 이뤄지며, 성소수자 친화적인 진료 환경도 갖추고 있다라며 앞으로 환자들의 선호 체형, 라이프 스타일과 수술 후 관리방법 등을 고려해 환자 맞춤형 최상의 수술을 할 수 있도록 병원 내에 엘지비티큐플러스(LGBTQ+)센터를 만들겠다고 말했다.

김결희 교수, 성확정수술 명가 겐트대병원 연수 후 복귀

<figure class="photo-layout image photo_108787 max-width-200 float-left" data-idxno="108787" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이정민 은평성모병원 내분비내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147060_108787_1844.jpg" />
<figcaption>이정민 은평성모병원 내분비내과 교수</figcaption>
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갑상선암의 림프절 전이 여부를 명확히 진단하기 위해서는 진단검사 기준을 환자 상태에 따라 차등 적용할 필요가 있다는 연구 결과가 나왔다.

이정민 가톨릭의대 교수(은평성모병원 내분비내과)임동준 가톨릭의대 교수(서울성모병원 내분비내과) 연구팀은 갑상선암의 림프절 전이가 있음에도 진단 검사에서는 전이가 없는 양성림프절로 나타나거나, 진단이 불확실하게 나오는 경우가 진료 현장에서 발생한다는 점에 주목해, 갑상선암 환자 512명으로부터 얻은 707개의 림프절을 활용, 치료 전 검사결과와 치료 후 실제 진단에 대한 비교연구를 진행했다.

연구팀은 비교연구를 통해 환자의 갑상선암 치료 상태에 따라 림프절 전이 진단에 활용하는 갑상선특이단백질(티로글로불린)의 적용 기준에 큰 차이가 난다는 점을 확인했으며, 전체의 13.9%에서는 결과 불일치로 인해 잘못된 치료 결정이 일어날 수 있었다는 점도 밝혀냈다.

갑상선암은 세계적으로는 유병률이 지속적으로 증가하고 있는 암으로, 2016년 이후 우리나라에서는 감소 추세에 있으나 여전히 전체 암 발생률 3위를 차지하고 있다.

갑상선암의 대부분을 차지하는 유두암의 경우 3050%에서 진단 당시부터 주변 림프절 전이가 있는 것으로 보고되고 있다. 림프절 전이 여부를 확인하기 위해서는 세포를 직접 확인하는 초음파 유도 세침흡인세포검사와 함께 갑상선특이단백질을 추가적으로 확인하는 검사법이 표준 진료지침으로 시행되고 있다.

그러나, 이런 표준 진료지침에도 진료 현장에서는 여전히 전이 여부를 명확히 가려내지 못하는 경우가 발생하고 있으며, 진단과 실제 결과의 불일치가 얼마나 발생하는지 파악치 못하고 있는 실정이다.

이정민 교수는 감상선암의 림프절 전이 진단이 불확실한 경우 환자들은 침습적인 검사를 반복하게 되고, 그에 따라 불필요한 치료결정 가능성도 높아진다면서 갑상선암 수술 여부나 환자의 치료 상태에 따라 갑상선특이단백질의 진단 기준을 차등 적용하기 위한 새 바이오마커 발굴이 필요하다고 강조했다.

이번 연구는 갑상선암의 림프절 전이 진단 시 세포검사 및 세척액 티로글로불린의 연관성 분석이라는 제목으로 대한갑상선학회 학술지 International Journal of Thyroidology에 게재됐으며, 올해 대한갑상선학회 최우수 논문으로 선정됐다.

"갑상선암 림프절 전이 진단기준 차등적용 필요"

삼성서울병원 암병원은 11월 19일 암병원 지하 1층 강당에서 카티세포 치료(CAR T-cell therapy)를 주제로 제6회 암병원 심포지엄을 연다.

삼성서울병원 암병원은 2010년 이후 격년 단위로 암 치료 관련 주요 주제를 선정, 해당 분야 국내외 주요 연구자와 함께 깊이 있는 학술행사를 만들어왔다.

이번 심포지엄 주제인 카티세포 치료는 최근 주목받는 최첨단 암 치료법 중 하나다.

카티세포 치료란 환자 체내에서 면역을 담당하는 T세포를 뽑아 암세포에 특이적인 키메릭항원수용체(CAR)를 발현시키는 환자 맞춤형 항암치료를 이른다. 면역세포가 암세포를 찾아 공격할 수 있도록 일종의 네비게이션을 달아주는 셈이다.

현재 미만성 거대 B세포 림프종 환자들과 급성 B 림프구성 백혈병 환자들에게 적용하고 있다.

국내에서는 삼성서울병원 암병원이 다학제 기반 CAR T-세포치료센터를 설립해 가장 먼저 카티세포 치료를 시작했다. 지난해 4월 첫 치료 이후 현재까지 80례를 달성하는 등 이 분야를 이끌고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_108786 max-width-960 float-center" data-idxno="108786" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="삼성서울병원 암병원은 11월 19일 암병원 지하 1층 강당에서 카티세포 치료(CAR T-cell therapy)를 주제로 제6회 '암병원 심포지엄'을 연다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147059_108786_57.jpg" />
<figcaption>삼성서울병원 암병원은 11월 19일 암병원 지하 1층 강당에서 카티세포 치료(CAR T-cell therapy)를 주제로 제6회 암병원 심포지엄을 연다.</figcaption>
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이번 심포지엄에서는 삼성서울병원 암병원이 카티세포 치료 관련 그동안 쌓은 경험을 나누고, 국내외 주요 연자들과 함께 최신 지견 및 미래 방향성을 모색하는 자리를 마련됐다.

김원석 카티세포치료센터장(혈액종양내과)은 다학제 진료 시스템을 바탕으로 한 카티세포 치료의 현재에 대해 강연한다. 안나 수레다(Anna Sureda) 유럽골수이식학회장이 림프종에서 카티세포 치료의 최신 지견과 함께 새 치료법에 대한 유럽의 높은 관심과 열기를 전한다.

카티세포의 적용 범위 확대를 모색하는 시간도 마련했다.

후지와라 히로시 일본 미에대 교수는 고형암을 중심으로 카티세포 치료의 새로운 개념을 강연하고, 치창송 북경대 교수는 위암에서 적용 가능성을 모색한다.

김석진 성균관의대 교수(삼성서울병원 암병원 혈액종양내과)는 카티세포 치료의 향후 방향성을 잡기 위한 현실적인 문제점을 짚고, 현재 국내 유일하게 보험적용 중인 킴리아 제조사인 노바티스에서도 제조공정 고도화에 대해 발제한다.

또 차세대 카티세포 치료제 개발을 위한 준비와 현황 등도 국내외 주요 연구자들이 다룰 예정이다.

이우용 암병원장(대장항문외과)은 다양한 학문 교류가 이뤄져 암 진료 및 연구 발전, 암 케어에 기여해 암 극복에 한 발 더 나아갈 수 있는 계기가 되길 바란다면서 카티세포 치료의 현재와 미래를 논의하는 뜻 깊은 자리로 만들겠다고 말했다.

이번 심포지엄은 11월 14일까지 온라인 사전등록(www.medioffice.or.kr) 할 수 있으며, 당일 현장에서도 등록 가능하다. 등록비는 무료다. 대한의사협회 연수평점은 5점이다(문의:☎ 02-459-8206이메일 smccancer@gmail.com).

삼성서울병원, 'CAR T-세포 치료' 미래는?

<figure class="photo-layout image photo_108785 max-width-200 float-left" data-idxno="108785" data-type="photo" style="float:left"><img alt="장안수 순천향대부천병원 호흡기알레르기내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147058_108785_4741.jpg" />
<figcaption>장안수 순천향대부천병원 호흡기알레르기내과 교수</figcaption>
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장안수 순천향의대 교수(순천향대 부천병원 호흡기알레르기내과)가 최근 열린 대한천식알레르기학회 추계학술대회에서 차기 이사장으로 선임됐다. 임기는 2024년 1월부터 2년.

1972년 창립한 대한천식알레르기학회는 현재 회원 수 1500여명에 이르는 천식 및 알레르기 분야 대표 학회다. 진료 및 교육, 연구 등 천식 및 알레르기학 발전을 이끌어왔다.

장안수 차기 이사장은 호흡기알레르기내과 전문의로 대한천식알레르기학회 이사, 대한천식알레르기학회 편집위원, 대한환경천식폐질환학회 부회장, 대한민국의학한림원 정회원 등으로 왕성하게 활동하고 있으며, 현재 순천향대 부천병원 호흡기알레르기내과 과장을 맡고 있다.

세계 최초로 클라우딘 파이브(세포 장벽)의 역할을 밝혀 천식 치료의 새로운 가능성을 제시한 논문을 비롯 국내외 저명 학술지에 약 200여 편의 연구 논문을 발표했다. 2018년 천식 및 알레르기 분야 국내 최고 영문학술지인 AAIR(Allergy, AsthmaImmunology Research)의 2018년 뛰어난 공로자로 선정됐다.

장안수 차기 이사장은 50년 전통의 대한천식알레르기학회 차기 이사장으로 선임돼 기쁘다라며 천식알레르기는 국민 삶의 질에 큰 영향을 미치는 분야다. 앞으로 학회 임원진 및 회원들과 적극 교류해 학회가 천식 및 알레르기학 분야 학문발전 및 국민 보건 향상에 기여토록 노력하겠다고 말했다.

장안수 교수, 대한천식알레르기학회 차기 이사장 선임

폐암수술도 환자 특성에 따라 맞춤치료가 가능하다는 게 확인됐다.

삼성서울병원 폐식도외과 김홍관이정희 교수, 임상역학연구센터 조주희 교수, 삼성융합의과학원 이진 박사과정, 존스홉킨스대학 홍연수 박사 공동 연구팀은 최근 수술 전 임상정보를 분석해 환자 맞춤형으로 림프절 절제 범위를 정할 수 있고, 생존율을 높이는 데도 유리하다는 결과를 국제 학술지 두 곳에 잇달아 발표했다.

그동안 암의 병기나 침윤 정도와 상관없이 암을 포함해 주변 정상조직과 림프절까지 모두 잘라내는 게 일반적이었지만, 이번 연구로 폐암수술의 표준을 바꾸는 단초가 마련됐다는 평가다.

재발과 전이를 막기 위해 광범위한 림프절 절제가 폐암수술의 주 목표인 것은 맞지만 유일한 목표는 아니라는 것이다.

연구팀은 올 7월 세계폐암학회 공식 학술지인 흉부종양학회지(Journal of Thoracic OncologyIF:20.12)에 림프절을 광범위하게 절제한 경우보다 최소 절제한 환자의 생존율이 더 높았다고 보고했다.

육안으로 확인되는 종양은 물론 그 주변조직 및 인접 림프절에 미세전이가 있을 수 있는 암의 특성을 고려해, 잘라낼 수 있다면 최대한 림프절을 광범위하게 절제하는 것이 전통적 수술접근이다. 세계폐암학회의 완전절제 기준에 대한 권고안 역시 광범위 절제를 강조하고 있다.

하지만 건강검진으로 발견되는 조기폐암이나 간유리음영 형태의 예후가 좋은 폐암의 경우 주변부 미세전이 가능성이 희박한 데도 일률적으로 광범위 절제를 적용하는 것은 환자에게 불필요한 부담을 줄 수 있다고 지적돼 왔다.

최소 절제는 미세전이 가능성이 없는 폐암에 한해 꼭 필요한 만큼만 절제하고 주변 림프절 등을 보존토록 하는 방법이다. 환자의 수술 부담을 줄여 수술 후 삶의 질을 향상시킬 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_108784 max-width-600 float-center" data-idxno="108784" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="삼성서울병원 폐식도외과 김홍관·이정희 교수, 임상역학연구센터 조주희 교수(사진 왼쪽부터)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147057_108784_212.jpg" />
<figcaption>삼성서울병원 폐식도외과 김홍관이정희 교수, 임상역학연구센터 조주희 교수(사진 왼쪽부터)</figcaption>
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연구팀에 따르면 20082016년 폐암수술을 받은 임상병기 1기부터 3기 사이 환자 5117명의 수술 후 5년 생존율을 분석한 결과 최소 절제 환자 중 주변 림프절을 모두 보존한 경우가 90%로 가장 높았다. 결절과 림프절 일부를 제거한 경우는 83%로 뒤를 이었다. 림프절을 남기지 않고 광범위하게 절제한 환자는 80%로 가장 낮았다.

무진행 5년 생존율 역시 림프절을 보존한 최소 절제 환자(86%)가 가장 높고, 일부 절제 환자(74%), 광범위 절제 환자(70%) 순이었다.

특히 이런 경향은 임상 병기 1기에 해당하는 조기 폐암이거나, 암의 악성도가 낮은 폐 선암 조직형(간유리음영결절)에서 더욱 두드러졌다.

연구팀은 최소 절제한 환자들은 주로 폐암의 악성도가 낮고, 전이 위험이 뚜렷하지 않은 상황이었다면서 수술 전 평가에서 이런 환자라면 수술 범위를 최소화하는 편이 합병증 위험은 줄이고 생존율을 높일 수 있다는 뜻이라고 설명했다.

반대로 연구팀이 앞서 미국외과학회지(Annals of SurgeryIF:13.78)에 발표한 다른 연구에서는 선행항암이 필요했던 환자들은 광범위 절제가 생존율 향상에 도움이 됐다.

연구팀은 20032019년 종격동이나 기관분기 아래 림프절로 암이 뻗쳐 폐암 3기로 확인된 환자 910명의 수술 후 생존율도 비교 분석했다.

앞서 사례와 달리 이들 환자는 광범위 절제 환자의 5년 생존율이 60%로 가장 높고, 최소 절제 환자가 52.9%로 그 다음이었다. 무진행 5년 생존율도 광범위 절제 환자(54.9%), 최소 절제(46.2%) 순이었다.

사망 위험을 상대적으로 평가했을 때 광범위 절제 환자 대비 최소 절제 환자는 18%나 높은 것으로 분석됐다. 재발위험도 비슷했다.

즉, 예후가 좋은 조기 폐암과 달리 진행된 폐암으로 선 항암방사선치료 후 수술할 경우 광범위하게 완전 절제를 하는 것이 필수적임을 시사한다.

조주희 교수(공동 교신저자)는 폐암수술 빅데이터 분석으로 수술에서도 정밀의료 구현을 증명한 연구라면서 개원초기부터 국제적인 수준의 폐암수술 레지스트리를 구축해모은 양질의 임상기록들이 미래의 환자들이 암을 극복하는 데 소중한 밑거름이 됐다고 평가했다.

김홍관 교수(공동 교신저자)는 언제나 환자에게 답이 있다는 평범한 진리를 다시 한 번 일깨우게 됐다며 데이터에 기반한 정밀의료로 폐암수술 환자를 정확히 평가하고, 그에 맞춰수술하면 환자의 조기 회복을 돕고 장기 생존에 대한 기대도 키울 수 있을 것이라고 말했다.