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<figure class="photo-layout image photo_109667 max-width-960 float-center" data-idxno="109667" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147594_109667_4422.jpg" />
<figcaption>정명숙 대한간호조무사협회 강원도회회장이 12월 16일 국회 앞에서 간호법 반대 1인 시위를 펼치고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>강한 한파에도 불구하고 간호법 반대를 외치는 보건복지의료연대의 목소리가 연일 계속되고 있다.12월 16일에는 정명숙 대한간호조무사협회 강원도회장이 국회 앞 릴레이 1인 시위에 나섰다.</p>

<p>정명숙 간무협 강원도회장은 많은 보건의료인력들이 한목소리로 간호법 반대를 외치고 있다. 모든 보건의료직역의 혼란을 초래하고 일자리를 뺏는 간호단독법 제정 추진을 당장 중단하고, 국민건강증진에 대한 방안 마련에 힘써야 한다며 간호법 폐기를 촉구했다.</p>

<p>간무협은 지난 12월 8일에 곽지연 간무협 회장이 릴레이 1인 시위 주자로 나서는 등 간호법 철회를 위한 연대활동에 적극 참여하고 있다.</p>

<p>한편, 간무협을 비롯한 간호법 저지 13개단체 보건복지의료연대는 앞으로도 국회 앞 릴레이 1인 시위와 단체행동을 펼치며 간호법 제정 저지에 힘쓸 예정이다.</p>

간무협 "보건의료직역 혼란시키는 간호법 철회하라"

<figure class="photo-layout image photo_109664 max-width-200 float-left" data-idxno="109664" data-type="photo" style="float:left"><img alt="송근암 부산의대 교수(부산대병원 소화기내과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147593_109664_2737.jpg" />
<figcaption>송근암 부산의대 교수(부산대병원 소화기내과) ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>송근암 부산의대 교수(부산대병원 소화기내과)가 지난 3일 개최된 대한소화기내시경학회 제72회 추계학술대회 및 정기총회에서 제42대 회장에 취임했다. 임기는 2023년 11월까지 1년.</p>

<p>대한소화기내시경학회는 1976년 출범 이래 소화기내시경학 연구진료교육을 통해 국민건강과 인류 복지에 기여하고 있다. 전문성을 바탕으로 첨단 기술을 적용한 의료기기 국산화에 앞장서고 있다.</p>

<p>매년 국제학술대회 IDEN(International Digestive Endoscopy Network)을 개최하고 있으며, 집담회세미나심포지엄 등을 통해 학회 발전을 견인하고 있다.</p>

<p>영문 학술지 [Clinical Endoscopy]는 소화기내시경 분야의 중개연구진단치료 등과 관련된 종설원저증례 등을 철저한 동료 심사를 거쳐 출판하고 있다. 대한소화기내시경학회(KSGE)국제소화기내시경네트워크(IDEN)베트남소화기학회(VFDE)베트남소화기내시경연맹(VFDE)태국 소화기내시경학회(TAGE) 공식 학술지로 자리매김했다.</p>

<p>송근암 신임 회장은 1986년 부산의대를 졸업하고, 1998년 부산대 대학원에서 박사학위를 받았다. 부산대병원 내과에서 전공의과정을 거쳐 1990년 전문의 자격을, 1997년 소화기내과 분과 전문의 자격을 취득했다.</p>

<p>1993년 부산의대 내과 전임강사로 부임, 조기 대장암 내시경 시술을 본격적으로 시행했다. 2011년 [소화기 신경내분비종양], 2013년 [실전 소화기내시경 가이드] 대표저자를 맡았다. 2019년 혈액 내의 대장암 세포 존재 여부를 통해 대장암 진단과 약물치료 효과를 파악하는 연구논문을 발표했다.</p>

<p>현재 대한소화기암학회 영양특임이사와 부산울산경남지회 이사장을, 대한장연구학회 부산울산경남지회장부울경환자영양지원학회장을, 대한소화힉학회 부회장을 맡아 활동하고 있다.</p>

송근암 부산의대 교수, 대한소화기내시경학회장 취임

<figure class="photo-layout image photo_109663 max-width-300 float-left" data-idxno="109663" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147592_109663_2436.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>보건복지부가 장기요양기본계획을 내년 3월 확정하겠다고 밝혔다. 이번 계획은 세 번째로, 2023년부터 2027년까지 향후 5년간 장기요양보험제도의 중장기 정책 방향 등을 제시할 예정이다.</p>

<p>보건복지부는 12월 16일 2022년 제6차 장기요양위원회를 개최했음을 알리며 이같이 전했다. 여기서 제3차 장기요양기본계획 수립 연구결과(안)도 발표했다.</p>

<p>장기요양기본계획은 노인장기요양보험법 제6조에 따른 것으로, 노인장기요양보험 급여를 원활하게 제공하기 위해 5년 단위로 수립하고 있다.</p>

<p>기본계획 수립을 위한 기초연구는 한국보건사회연구원이 진행 중이다. 연구책임자는 강은나 한국보건사회연구원 연구위원이 맡았다. 학계 전문가, 장기요양위원회 위원 등을 포함한 추진단을 구성운영 중이다.</p>

<p>이날 회의에서는 보건복지부와 국민건강보험공단은 보건복지부 인구정책실장을 단장으로 하는 장기요양 재정건전화 추진단 구성 및 운영방안을 보고했다.</p>

<p>이는 지난 2022년 9월 23일 개최한 제5차 장기요양위원회 논의의 후속조치로, 당시 장기요양 재정을 효율적으로 운용할 수 있는 추진체계가 필요함을 논의한 바 있다.</p>

<p>구체적으로 대상자 적정 관리, 합리적 급여 이용지원, 장기요양기관 투명성 제고 및 장기요양급여 사전사후 관리강화 등 4대 중점 분야를 중심으로 장기요양재정 전반의 관리 및 운영 효율성을 제고할 수 있도록 방향성을 설정하고 논의했다.</p>

<p>장기요양재정 건전화를 위한 중장기 제도개선 과제는 향후 장기요양위원회 논의를 거쳐 제3차 장기요양기본계획(20232027)에 반영할 예정이다.</p>

<p>보건복지부는 장기요양기관 근무 종사자 처우개선 및 장기요양 인력 확보 방안 마련을 위해 2023년부터 관련 연구용역을 추진키로 했다.</p>

<p>전문가 및 이해관계자로 구성된 협의체를 위원회 논의를 거쳐 2023년 1월부터 구성하고 관련 사항을 논의할 계획이다.</p>

<p>이기일 보건복지부 제1차관은 초고령사회 진입, 사회적 돌봄 수요 증가 등 환경변화 속에서도 노인장기요양보험이 더 많은 어르신에게 보다 나은 장기요양 서비스를 제공하면서, 노인돌봄의 중추적 역할을 수행 할 수 있도록 노력할 것이라고 밝혔다.</p>

政, 세 번째 장기요양기본계획 내년 3월 발표

<p>소아청소년과 관련 학회와 단체가 소아와 청소년의 건강안정망 구축을 논의할 대통령 직속기구 설립을 요구했다.</p>

<p>대한소아청소년과학회, 대한소아청소년과의사회, 대한아동병원협회는 16일 의협회관 4층 대회의실에서 건강안전망 붕괴위기 극복을 위한 합동 기자회견을 열고, 소아청소년의 건강안전망 구축을 위한 대통령 직속 논의기구 설립 및 운영을 촉구했다.</p>

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118877" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202212/110291_118877_75.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p>김지홍 소청과학회 이사장은 &ldquo;소아청소년과는 세계에서도 유래없는 초저출산과 소아 진료의 특성상 필요한 많은 시간투입과 업무강도에 못미치는 비정상적으로 낮은 보상수가로 대량진료에만 의존해 왔으나, 코로나 판데믹으로 인한 진료량&nbsp; 40% 격감으로 지역거점 1차 진료체계 붕괴가 진행되며, 미래 비젼을 상실했다.&rdquo;라고 지적했다.</p>

<p>김지홍 이사장은 &ldquo;생명을 다루는 노동집약적 필수 진료과에 대한 보상지원정책의 변화가 없고, 중환진료에 따른 의료소송과 의료진에 대한 책임전가 등으로 전공의 기피현상이 악화됐다.&rdquo;라고 지적했다.</p>

<p>실제로 올해 실시된 2023년 소청과 전공의 모집에서 정원 207명중 33명만 지원해, 전공의 지원율이 15.9%까지 했다.</p>

<p>지난 2019년 80%, 2020년 74%에 이르던 지원율이, 2021년 38%, 2022년 27.5%로 급감하다가 올해 모집에서는 한자리 수에 근접하는 상황까지 악화됐다.</p>

<p>김 이사장은 &ldquo;인구의 17%인 소아청소년의 필수진료를 담당하는 소아청소년과 전문 인력 부족으로 고난이도, 중환진료와 응급진료의 축소 및 위축이 급속히 진행되고 있어 환자 안전과 사회안전망이 위협받는 위기 상황이며, 특히 전국 2ㆍ3차 전공의 수련병원의 최악의 인력위기와 진료체계의 붕괴 및 소아청소년과 진료 대란을 목전에 두고 있다.&rdquo;라고 지적했다.</p>

<p>김 이사장은 &ldquo;2023년 전공의가 한 명도 없는 수련병원은 32%에 달할 것으로 예상되며, 2023년에는 필요 전공의 인력의 39%만 근무가 가능하게 된다.&rdquo;라며, &ldquo;전공의 부족의 대체로 교수와 전문의 당직에 의존해 유지해 왔으나, 이미 2년을 경과하며 한계상황에 도달해 지방과 수도권까지 거점 수련 병원의 응급진료 및 입원 진료 축소가 급속도로 진행 중이다.&rdquo;라고 꼬집었다.</p>

<p>2022년 대한소아청소년과학회에 시행한 전국 수련병원 실태조사 결과에 따르면, 24시간 정상적인 소아청소년 응급진료가 가능한 수련병원이 36%에 불과하고, 전국의 교수(전공의 지도전문의) 당직 시행 수련병원이 75%임에도 불구하고 입원전담전문의 1인 이상 운영은 27%에 불과하다.</p>

<p>2023년 전공의 지원이 더 악화돼 진료축소가 불가피하다고 응답한 수련병원이 75%에 이른다.</p>

<p>김 이사장은 &ldquo;지난 8일 보건복지부 공청회에서 발표된 필수의료 종합대책에서도 소아청소년과의 현안을 개선할 수 있는 실효성있는 지원대책이 제시되지 못했다.&rdquo;라며, &ldquo;가장 문제해결의 핵심인 전공의 유입을 유도하는 지원과 수가정책의 변화가 없어 현재 위기상황은 더욱 악화될 것이다.&rdquo;라고 우려했다.</p>

<p>김 이사장은 &ldquo;소아청소년과 진료 대란을 방지하고 전공의 인력 유입 회복과 진료인력난 해소를 위한 정부의 지원이 시급하다.&rdquo;라며, &ldquo;소아청소년의 국가적 건강안전망이 붕괴되기 전에 대통령 직속 논의 기구를 만들어 보건복지부, 질병청, 기재부, 소아청소년과의사들이 현장 상황에 맞는 정책을 속도감 있게 추진하고, 국회가 법과 예산으로 뒷받침해야 한다.&rdquo;라고 촉구했다.</p>

<p>김 이사장은 문제해결을 위한 구체적인 개산벙안도 제안했다.</p>

<p>먼저, 어려운 소아청소년 진료 특성에 맞는 보장 수준의 강화로 의료인력 유입을 유도하고 중증도 중심의 3차 진료 수가개선으로 진료전달체계을 개편해야 한다고 제안했다.</p>

<p>김 이사장은 &ldquo;소아청소년 입원 진료에 대한 낮은 보상 수가가 수련병원 소아청소년과의 적자와 인력 및 병상 운영 위축의 중요한 원인이므로, 기본 입원진료 수가의 소아연령 가산을 2배 이상 강화해 전공의 인력 유입이 가능한 안정된 진료 환경을 조성해야 한다.&rdquo;라고 말했다.</p>

<p>앞서 저출산위기를 이겨낸 선진국의 사례에서도 필수진료 수가 정상화로 위기를 극복했고, 국내 신생아집중치료실의 병상과 전문인력 부족 사태에서도 입원진료수가 100% 인상으로 병상 증설과 의료인력의 유입이 가능했다는 게 김 이사장의 설명이다.</p>

<p>이어, 소아청소년과 전공의 수련지원 및 지원 장려 정책도 시행해야 한다고 주문했다.</p>

<p>김 이사장은 &ldquo;현재 전공의 유입의 급감으로 소멸이 우려되는 필수진료과인 흉부외과, 외과에서 시행하고 있는 전공의 임금지원과 보조인력 비용지원을 소아청소년과에도 적용하고, 전공의 수련과 수련담당 지도전문의 인력 비용에 대한 국가 지원이 필요하다.&rdquo;라고 강조했다.</p>

<p>아울러, ▲전국 수련병원의 인력위기 극복을 위해 전문의 중심 진료로 전환 ▲1차 진료 회복을 위한 수가 정상화로 관리ㆍ중재 중심의 1차 진료 형태 전환 ▲소아청소년과 필수의료 지원 및 정책 시행 전담 부서신설도 제시했다.</p>

이대로 두면 소아ㆍ청소년 건강안전망 붕괴된다

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<figure class="photo-layout image photo_109661 max-width-960 float-center" data-idxno="109661" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147591_109661_5415.jpg" />
<figcaption>대한소아청소년과학회대한소아청소년과의사회대한아동병원협회는 12월 16일 오후 1시 대한의사협회 4층 대회의실에서 긴급 기자회견을 열고, 소아청소년과의 진료대란이 목전에 있다며, 소아청소년 건강안전망 붕괴위기 극복을 위해 한시라도 빨리 대통력 진속 논의 기구를 만들어 현장 상황에 맞는 정책을 속도감 있게 추진할 것을 강력하게 요청했다.(왼쪽부터) 은호선 대한소아청소년과학회 의무이사, 나영호 대한소아청소년과학회장, 김지홍 대한소아청소년과학회 이사장, 임현택 대한소아청소년과의사회장, 박양동 대한아동병원협회장, 정성관 대한아동병원협회 부회장. [사진=이정환 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
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<p>소아청소년과 의사들이 소아청소년과의 진료대란이 목전에 있다며, 소아청소년 건강안전망 붕괴위기 극복을 위해 한시라도 빨리 대통력 진속 논의 기구를 만들어 현장 상황에 맞는 정책을 속도감 있게 추진할 것을 강력하게 요청했다.</p>

<p>코로나19로 소아청소년과 진료량이 40% 급감해 지역거점 1차 진료체계 붕괴가 진행되고 있고, 2023년도 전국 전공의 지원이 207명 중 33명만 지원해 폭락하는 상황에 이른 것은 물론, 소아청소년과 전문 인력 부족으로 고난이도, 중환자진료와 응급진료의 축소 및 위축이 급속히 진행돼 환자 안전과 사회안전망이 위협받고 있는 위급한 상황이라는 진단이다.</p>

<p>대한소아청소년과학회대한소아청소년과의사회대한아동병원협회는 12월 16일 오후 1시 대한의사협회 4층 대회의실에서 긴급 기자회견을 열고, 소아청소년을 진료할 수 있는 의료 시스템이 붕괴되고 있다며 아이들의 생명을 살릴 수 있도록 하루빨리 근본적인 대책이 나와야 한다고 호소했다.</p>

<p>김지홍 대한소아청소년과학회 이사장은 소아청소년과는 전 세계에서 유래없는 초저출산과 소아 진료의 특성상 필요한 많은 시간투입과 업무강도에도 못미친는 비정상적인 낮은 보상수가로 대량진료에만 의존해 왔는데, 코로나19 팬데믹 영향으로 진료량이 40% 급감해 지역거점 1차 진료체계 붕괴가 진행되고 있다고 말했다.</p>

<p>이어 생명을 다루는 노동집약적 필수 진료과에 대한 보상지원정책의 변화가 없고, 중환진료에 따른 의료소송과 의료진에 대한 책임전가 등으로 전공의 기피현상이 최악으로 악화돼 급기야 올해 2023년 전국 전공의 지원율은 15.9%까지 폭락하는 상황에 이르렀다고 짚었다.</p>

<p>특히 인구의 17%인 소아청소년의 필수진료를 담당하는 소아청소년과 전문 인력 부족으로 고난이도, 중환진료와 응급진료의 축소 및 위축이 급속히 진행되고 있어 환자 안전이 위협받고 있으며, 전국 2, 3차 전공의 수련병원의 최악의 인력위기와 진료체계의 붕괴 및 소아청소년과 진료대란을 목전에 두고 있다고 강조했다.</p>

<p>김지홍 이사장에 따르면 2023년 전공의가 한 명도 없는 수련병원은 32%에 달할 것으로 예상되며, 2023년에는 필요 전공의 인력의 39%만 근무가 가능한 상황이다.</p>

<p>또 전공의 부족의 대체로 교수와 전문의 당직에 의존해 유지해 왔으나,이미 2년을 경과하며 한계상황에 도달해 지방과 수도권까지 거점 수련병원의 응급진료 및 입원진료 축소가 급속도로 진행중이다.</p>

<p>2022년 대한소아청소년과학회에서 시행한 전국 수련병원 실태조사 결과에 따르면, 24시간 정상적인 소아청소년 응급진료가 가능한 수련병원이 36%, 전국의 교수(전공의 지도전문의) 당직 시행 수련병원이 75%임에도 입원전담전문의 1인 이상 운영은 27에 불과하고, 2023년 전공의 지원이 더욱 악화돼 진료축소가 불가피하다고 응답한 수련병원도75%에 이른다.</p>

<p>김지홍 이사장은 지난 12월 8일 보건복지부 공청회에서 발표된 필수의료 종합대책에서도 소아청소년과의 현안을 개선할 수 있는 실효성 있는 지원대책이 제시되지 못했다고 지적하면서문제해결의 핵심인 전공의 유입을 유도하는 지원과 수가정책의 변화가 없어 현재 위기상황은 더욱 악화될 것이라고 우려했다.</p>

<p>따라서 소아청소년과 진료대란을 방지하고, 전공의 인력 유입 회복과 진료인력난 해소를 위한 정부의 지원이 필요하다고 촉구했다.</p>

<p>김지홍 이사장은 대통령 직속 논의 기구를 만들어 보건복지부, 질병관리청, 기획재정부, 소아청소년과 의사들이 현장 상황에 맞는 정책을 속도감 있게 추진하고, 국회가 법과 예산으로 뒷받침해 줄 것도 요구했다.</p>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_109662 max-width-960 float-center" data-idxno="109662" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147591_109662_5440.jpg" />
<figcaption>[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>임현택 대한소아청소년과의사회장은 최근 은평구에서 소아환자가 열성경련으로 의료기관을 찾다가 겨우 서울대병원에서 진료를 받는 아찔한 상황이 있었는데, 수도권에서도 소아청소년 진료에 차질이 발생할 만큼 위기상황에 놓여있다고 말했다.</p>

<p>그러면서 서울시 등 수도권을 포함해 중한환자를 받아줄 수 있는 곳이 전국적으로 없을까 굉장히 우려된다며 더는 정부가 주저해서는 안 되고, 하루빨리 근본적인 대책이 나와야 우리 아이들의 생명을 살릴 수 있다고 목소리를 높였다.</p>

<p>박양동 대한아동병원협회장은 소방서는 있지만 불을 끄는 소방관이 없는 불안한 사회가 다가오고 있다며 소아청소년과의 위기상황을 비유했다.</p>

<p>그러면서 2010년 11월 대구에서 복통을 느낀 아이가 경북대병원을 비롯해 대구시내 총 5곳의 병원을 찾거나 치료를 요청했지만 적절한 조치를 받지 못해 사망한 사건에 대해 경북대병원 응급실 소아청소년과 인턴과 레지던트에 대해 면허정지처분을 내린 사건, 2017년 12월 이대목동병원중환자실 신생아 사망사건 관련해 의료진들이 대법원까지 가는 소송에 휘말린 사건, 2019년 2월 길병원소아청소년과 2년차 전공의가 과중한 업무로 사망한 사건 등이 소아청소년과 전공의 기피에 영향을 줬다고 설명했다.</p>

<p>박양동 회장은 앞으로 23년 내에 우리나라는 대학병원 소아청소년 응급실 및 입원실 폐쇄 가속화, 대학병원 소아청소년응급환자 진료 및 입원 난민 현상 초래, 아동병원소아청소년 중증환자 진료 일반화 부담 가중, 전문의 감소로 회복 불가능한 어린이 진료시스템의 붕괴 가속화 등이 일어날 수도 있다고 예상했다.</p>

<p>따라서 정부 당국의 인식의 변화가 필요하다. 근본적으로 개선되지 않으면 정말로 소아청소년 진료 시스템이 무너질 것이라며 국가의 재정지원을 요구했다.</p>

<p>또 2018년 일본소아과의사회에서 제안하고 현재 시행중인 육성의료기본법에 의거 재정적 지원을 받고 소아 진료시스템 안정화가 되고 있는 것처럼 조속한 시일내에 우리 정부 및 국회에서는 양육의료특별법을 제정해 어린이 생명을 보호하는안전망을 구축해야 한다고 제안했다.</p>

<p>어린이의 건강권을 보장하기 위한 포괄적이고 통합적인 보건의료서비스 제공에 관한 기본 이념을 천명하고, 종합적인 대책을 추진하는데 있어 보호자, 보건의료 관계자, 지방자치단체, 국가의 책무와 정책의 기본이 되는 사항을 정하자는 것.</p>

<p>나영호 대한소아청소년과학회장은 지금의 전공의 지원율을 봤을 때 앞으로 분과전문의 배출에도 차질이 예상된다며 고난이도 진료를 담당한 분과전문의가 제대로 배출되지 않으면 앞으로 소아청소년들의 생명에도 영향을 줄 것이라고 우려했다.</p>

<p>한편, 소아청소년과 의사들은 문제해결을 위한 개선 방향으로 ▲소아청소년 진료 특성에 맞는 보장 수준의 강화로 의료인력 유입을 유도하고 중증도 중심의 3차 진료 수가개선으로 진료전달체계 개편 ▲소아청소년과 전공의 수련지원 및 지원 장려 정책 시행 ▲전국 수련병원의 인력위기 극복을 위한 전문의 중심진료 전환(고난이도 및중증 입원진료의 인력부족 극복을 위한 입원전담전문의 고용지원, 응급전담전문의 고용지원 사업 확대 시행, 입원전담전문의 관리료의 성인대비 소아가산 및 소아청소년과 입원전담전문의 제도 신설, 전문의 중심 진료와 전공의 인력부족을 지원할 보조인력 고용지원의 병행 필요, 병원평가 및 상급종합병원평가에서 환자안전 평가점수에 입원전담전문의, 중환자실전담전문의 및 응급전담전문의 운영점수 가산 및 합당한 보상지원) ▲1차 진료의 회복을 위한 수가 정상화로 관리, 중재 중심의 1차 진료 형태 전환 ▲소아청소년과 필수의료 지원 및 정책 시행 전담 부서신설 등을 제시했다.</p>

"소청과 진료대란 목전…대통령 직속 논의기구 설치하라"

<figure class="photo-layout image photo_109660 max-width-200 float-left" data-idxno="109660" data-type="photo" style="float:left"><img alt="임춘학 고려대안암병원 마취통증의학과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147590_109660_5838.jpg" />
<figcaption>임춘학 교수(고려대안암병원 마취통증의학과)</figcaption>
</figure>

<p>시판용 정맥주사 수액 용기의 눈금 기재 용량이 실제와 달라 주의가 필요한 것으로 나타났다. 환자에게 정맥주사 시 주입량을 반드시 확인해야 하며, 정확한 수액공급이 필요한 경우에는 기계식 주입장치를 사용해야 한다는 지적이다.</p>

<p>임춘학 고려의대 교수(고려대안암병원 마취통증의학과)는 대한의학회 영문학술지 JKMS(Journal of Korean Medical Science) 최근호에 실린 Reliability of Marked Scales on Intravenous Fluid Plastic Bags 논문에서 시판 중인 수액 용기의 용량 눈금에 대한 정확도를 검증했다.</p>

<p>임춘학 교수는 수액이 담긴 플라스틱 용기에 그려진 눈금으로 수액량이 정확한지 알아보기 위해 3개사에서 생산된 1L 크기의 정질액 10개씩을 사용해 100mL 눈금마다 수액량을 확인했다.</p>

<p>모든 종류의 1L 용량 수액에는 1L보다 약간 많은 양이 큰 차이없이 담겨 있었다. 그러나 1000mL을 제외한 눈금의 경우 한 회사는 수액의 실제 양이 용기에 표시된 눈금보다 평균 37.97mL 많았고, 다른 두 회사의 제품은 평균 57.62mL,71.19mL 만큼 부족해 눈금과 실제량은 최대 212.02mL까지 차이를 보였다.</p>

<p>국내 세 회사의 제품을 비교했을 때, 같은 눈금이어도 실제 용기 내에 담겨 있는 수액량은 유의하게 차이를 보였다는 의미다.</p>

<p>눈금의 부정확성으로 인해 수액양이 과도하게 주입되면, 폐에 수분량이 증가해 호흡이 불편해지고 취약한 환자의 경우 폐울혈, 폐부종, 급성호흡부전증후군 등으로 진행돼 사망률을 높일 수 있다. 또 위장관의 수분량이 증가하면 장이 부어 장폐색을 초래할 수 있다.</p>

<p>게다가 혈액량의 증가로 심장신장에 부담이 더해지면서 심부전신부전 우려도 높아진다.</p>

<p>수액량이 부족해도 문제가 된다.</p>

<p>환자에게 불충분한 양의 수액이 공급되면 혈관 내 혈액을 포함한 수분량이 감소하면서 혈압을 낮추고 장기에 충분한 혈류가 공급되지 못하게 된다. 또 수분량이 부족하면 소변량 감소로 이어져 독소가 원활히 배출되지 못하고, 심장이나 뇌로 가는 혈류량이 부족할 정도에 이르면 심근경색이나 뇌경색으로 발전할 수도 있다.</p>

<p>부정확한 수액량 주입은 환자의 상태나 수액의 종류에 따라 의료사고로 이어질 수 있어 각별히 주의해야 한다. 특히 소아에서는 정확한 수액량 투여가 더욱 중요하다.</p>

<p>임춘학 교수는 수액 용기에 표시된 눈금을 이용한 수액량 측정은 매우 부정확하다. 의료인은 각자 사용하고 있는 수액의 눈금이 어느 정도 부정확한지 알고 있어야 한다. 생산자도 눈금이 실제 부피와 일치하도록 제품을 만드는 노력이 필요하다라며 정확한 수액공급이 필요한 경우 기계식 주입장치를 사용해야 한다고 강조했다.</p>

정맥주사 용기 눈금 기재 용량-실제 용량 달라 '주의'

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<figure class="photo-layout image photo_109657 max-width-960 float-center" data-idxno="109657" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회는 12월 16일 보건복지위원회 소속 더불어민주당 신현영 의원, 조명희 의원과 함께 '의과대학 교육과정 개편을 통한 의사과학자 양성방안 마련'을 주제로 토론회를 진행했다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147589_109657_4445.jpg" />
<figcaption>대한의사협회는 12월 16일 보건복지위원회 소속 더불어민주당 신현영 의원, 조명희 의원과 함께 의과대학 교육과정 개편을 통한 의사과학자 양성방안 마련을 주제로 토론회를 진행했다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>의사과학자 양성 방안을 논의하기 위해 의료계와 국회가 머리를 맞댔다. 이날 의료 전문가들은 의사과학자 양성을 위해 의과대학 교육과정 개편과 정부의 지원 확대를 주문했다.</p>

<p>대한의사협회는 12월 16일 보건복지위원회 소속 더불어민주당 신현영 의원, 조명희 의원과 함께 의과대학 교육과정 개편을 통한 의사과학자 양성방안 마련을 주제로 토론회를 진행했다.</p>

<p>이날 토론회에서 첫 발제는 의사과학자 양성을 위한 범주기적 지원방안으로 신찬수 한국의과대학의학전문대학원협의회 이사장이 맡았다.</p>

<p>신찬수 이사장은 우수한 인재 유입에 비해 한국 바이오산업 경쟁력은 지속해서 하락하는 추세로, 세계 20위권이라는 초라한 성적을 받고 있다며 인재들을 키워내는 것은 기성세대의 책무라고 명시했다.</p>

<p>의사과학자 양성교육의 가장 큰 걸림돌로는 예과 2년을 규정한 현 제도를 꼽았다. 의학연구 조기노출을 위한 연구학기와 다학제적 융합교육 커리큘럼을 도입하는 데에, 고등교육법 시행령에서 규정하고 있는 예과본과의 분절이 큰 지장을 준다는 설명이다.</p>

<p>이어 예과는 일제강점기 학제의 잔재로, 경성제국대학에서 고등학교 교육과정의 대체로 만들었다. 현재는 일본에서도 사라졌으나 한국에만 화석처럼 남아있는 제도라고 지적하며 예과 제도의 철폐를 역설했다.</p>

<p>또 그동안 한국의 의사과학자 양성지원은 컨트롤 타워를 통한 일관적통합적 체계가 아니라 분절되어 제대로 이뤄지지 않았다. 다양한 전주기적인 프로그램을 운영할 필요가 있다고 짚었다.</p>

<p>그러면서 의사과학자 양성을 위한 사업으로 ▲연구중심의대 사업 ▲개인지원사업 ▲의대-과기특성화대 컨소시엄 사업을 시행할 것을 제언했다.</p>

<p>연구중심의대 사업에 대해서는 기존의 연구중심병원이 아닌 연구중심의대로 전환을 통해, 이미 조성돼있는 공과대자연과학대농업대약학대 등과 협업 연구가 가능한 환경을 활용할 수 있을 것이라고 덧붙였다.</p>

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<figure class="photo-layout image photo_109658 max-width-960 float-center" data-idxno="109658" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="우봉식 대한의사협회 의료정책연구소장이 발표를 진행하고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147589_109658_4531.jpg" />
<figcaption>우봉식 대한의사협회 의료정책연구소장이 발표를 진행하고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>다음 발제는 우봉식 대한의사협회 의료정책연구소장이 맡아 의사과학자들의 활용방안을 발표했다. 우봉식 소장은 해외의 통계를 분석하며 국내 지원체계를 고찰했는데, 특히 미국을 벤치마킹 대상으로 삼았다.</p>

<p>미국에서 의사과학자 양성교육 프로그램 졸업생들의 진로를 조사했을 때, 무려 71.1%의 졸업생들이 의사과학자의 길을 지속하는 것으로 나타났다. 개원의로 전향한 이들은 24.3%였다.</p>

<p>우봉식 소장은 지난 25년간 노벨 생리의학상 수상자 37%를 배출하고, 백신 생산 국가인 미국과 백신 수입 국가인 한국을 가른 미국 국립보건원(NIH)의 힘은 천문학적 예산이라며 지원이 턱없이 부족한 한국의 현실이 부끄럽다고 말했다.</p>

<p>2022년 한국 국립보건연구원의 보건 복지의료 RD 연구비 지원 비중이 11.5%인 것에 비해, 미국 NIH는 보건의료 RD를 총괄 관리, 95%의 예산을 지원하고 있다는 설명이다.</p>

<p>국내 설문조사 결과도 함께 짚었다.</p>

<p>2021년 국내 33개 대학 의사-기초의학자를 대상으로 실시된 설문조사에 따르면 기초의학을 선택한 이유로 연구가 좋아서 선택했다는 응답자가 60.5%, 학생지도 교육이 좋아서 선택했다는 응답자가 28.1%였다.</p>

<p>그러나 국내 기초의학 전공자는 꾸준히 감소하고 있으며, 그 원인으로는 71.2%가 경제적 이유를 꼽았다. 대책으로는 64.8%가 국가 지원 강화 및 대학 지원 강화를 원했다.</p>

<p>우봉식 소장은 순수하게 학문이 좋아 기초과학과 의사과학자의 길을 선택한 이들이 경제적 여건과 지원 부족으로 어려움을 겪고 떠나가고 있는 현실이 안타깝다며 ▲충분한 보상 기전 마련 ▲비전 제시 ▲기초의학 지원 강화 ▲국립보건연구원 강화 등의 대책을 정부에 주문했다.</p>

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<figure class="photo-layout image photo_109659 max-width-960 float-center" data-idxno="109659" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147589_109659_4622.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>의사과학자 양성에 특수목적 의과대학을 새로 설립하기보다 기존 의과대학의 교과과정을 활용하는 것이 더욱 효과적이다는 의견도 제시됐다.</p>

<p>안덕선 한국의학교육평가원장은 발제이후 이어진 토론에서 우리나라는 어떤 문제가 발생했을 때 인력만 양성하면 모두 해결될 것이라는 인식에 사로잡혀 있다며 의사과학자를 효율적으로 양성하고 지속적으로 활동할 수 있는 방안은 무엇인지 전체적인 관점에서 생각할 필요가 있다고 언급했다.</p>

<p>의과대학 정규 교육과정에 학생들의 의학연구를 촉진하는 프로그램을 추가한 이후에 학생들이 해외의 유수 논문에 제1저자로 등재되는 건수가 연간 40편이 넘는 결과를 얻을 수 있었다고 설명한 안덕선 원장은 특수 목적 의과대학을 신설하지 않고, 기존 의과대학 내 프로그램을 통해서 충분히 학생들의연구 역량을 높일 수 있다고 강조했다.</p>

<p>그러면서 지난 2019년부터 의과대학 인증평가 기준에서도 과거와 달리 모든 학생들의 연구 역량을 강화하고 배양하는 프로그램을 요구하고 있다며 의과대학 학생들의 연구 역량은 증대될 것으로기대했다.</p>

<p>이 밖에 의사과학자로 배출된 인력이 실제 그들이 필요로하는 현장에서 활동할 수 있도록 유도하고 지원해줄 수 있는 여건 마련의 필요성에 대해서도 제언했다.</p>

<p>정부도 의사과학자 양성을 위한 의과대학 교육과정 개편 필요성에 공감하며, 의사과학자 양성을 위해 정부 지원 확대를 약속했다.</p>

<p>장재원 보건복지부 의료인력정책과장은 지난 일제강점기에서부터 시작된 예과 2년 본과 4년으로 구성된 의대 교육과정이 100년의 역사동안 한 번도 공식적으로 고민한 적이 없었던 것 같다. 이제는 고민해야할 시기라며 우선은 의대 교육과정 개편을 통해 임상뿐 아니라 의사과학자 등 다양한 진로 분야에 대한 기회와 길을 제시해야한다. 교육부와 의대 교육과정 개편에 대해 검토하고 논의하겠다고 말했다.</p>

<p>이어 보건복지부에서도 융합형 의사과학자 양성사업, 신진 의사과학자 연구지원사업 등 RD 사업에 지원하고 있지만 더 많은 지원이 필요하다고 본다며 의사과학자 양성을 위해 국가 지원 필요성에 공감하고 교육과정 개편과 더불어 여러 교과과정을 통해 비전을 제시하고자 노력하겠다고 덧붙였다.</p>

<p>김태경 교육부 대학학사제도과장은 의대 교육과정에 대해 올해에도 관련단체인 한국의학교육평가원과 의과대학협의회, 보건복지부와 몇 차례 협의를 진행했다며 관련 단체와 지속 협의해 학제부분을 어떻게 할지 계속 검토할 예정이라고 설명했다.</p>

<p>아울러 교육부 내에서도 21개 첨단분야에 대해 제도적, 예산적으로 지원확대하려고 한다며 의과학분야, 의생명분야에 예산이 확대되고 연구가 활발히 이뤄질 수 있도록 노력하겠다고 말했다.</p>

의사과학자 양성 두 가지 키워드는?…'교육 개편과 지원'

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<figure class="photo-layout image photo_109653 max-width-960 float-center" data-idxno="109653" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이필수 대한의사협회장을 비롯한 제41대 집행부가 12월 15일 오전 서울 용산구 이촌동 새 의협회관 앞에서 화이팅을 외치고 있다. 41대 의협 집행부는 의협 신축회관에서 첫 상임이사회를 열고 각종 의료 현안에 대해 논의했다. 의협은 지난 5년간 머물렀던 용산임시회관에서 이촌동 신축회관으로 이전, 12월 12일부터 새 회관에서 공식 회무를 시작했다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147588_109653_5940.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장을 비롯한 제41대 집행부가 12월 15일 오전 서울 용산구 이촌동 새 의협회관 앞에서 화이팅을 외치고 있다. 41대 의협 집행부는 의협 신축회관에서 첫 상임이사회를 열고 각종 의료 현안에 대해 논의했다. 의협은 지난 5년간 머물렀던 용산임시회관에서 이촌동 신축회관으로 이전, 12월 12일부터 새 회관에서 공식 회무를 시작했다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<p>대한의사협회가 신축 회관(서울시 용산구 이촌로 46길 37) 공사를 마무리, 11월 25일 준공 승인을 받았다. 2017년부터 5년간 머문 임시회관 시대를 마감하고, 12월 12일부터 공식 회무를 시작했다.<br />
<br />
구 의협회관은 1974년 완공 이후 21대부터 39대 집행부에 이르기까지 43년 동안 의료계 역사를 쌓아올린 보금자리 역할을 했다.<br />
<br />
하지만 세월의 무게를 이기지는 못했다. 몇 차례 이전과 신축 방안을 논의했지만, 실마리를 찾지 못했다. 건축물 노후화가 계속되면서 2016년 실시한 안전진단에서 D등급을 받았다. 붕괴 위험 등 안전문제가 불거졌다. 2017년 열린 제69차 정기 대의원 총회에서 이촌동 구 회관 철거 및 해체 후 신축이라는 결단을 내렸다. 건축비는 회관신축 특별회비와 회원들이 자발적으로 100억원을 모금해 충당키로 의결했다.<br />
<br />
각종 민원이 쏟아지면서 공사 과정은 순탄치 않았다. 담당 용산구청은 2020년 10월 7일에야 철거를 승인했다. 12월 6일 착공식 개최 이후 신축 공사는 2년여 만에 마무리, 11월 25일 건축물을 사용해도 좋다는 승인이 떨어졌다. 새 의협회관은 대지면적 1788㎡(541평), 연면적 9250㎡(2798평)에 지하 4층 지상 5층 규모를 갖췄다.</p>

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<figure class="photo-layout image photo_109652 max-width-960 float-center" data-idxno="109652" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회는 2022년 3월 24일 용산임시회관에서 '오송 제2회관 건립 및 활용 방안 모색 토론회'를 개최했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147588_109652_5711.jpg" />
<figcaption>대한의사협회는 2022년 3월 24일 용산임시회관에서 오송 제2회관 건립 및 활용 방안 모색 토론회를 개최했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>의협 오송 제2회관 추진 계획은 2017년 제69차 대의원총회에서 충청북도의사회의 긴급 동의안을 통해 처음 부상했다. 하지만 오송 제2회관 건립을 위한 부지매입안 의결 이후 자금 확보 문제로 난항을 겪었다.<br />
<br />
2022년 4월 24일 열린 제74차 정기 대의원총회에서 17억원의 부지 매입 예산안 의결에 따라 오송 제2회관 추진 계획이 탄력을 받았다.<br />
<br />
현재 오송회관 관련 특별위원회(위원장 김봉천)를 중심으로 최적의 활용 방안을 도출해 내기 위한 토론회와 연구용역 등을 추진하면서 본격적인 설립 방안이 모양새를 갖추고 있다.</p>

<span class='label radius small' style='background-color:#f44336'>2022년 뉴스결산</span>⑧의협 이촌동 신축회관 완공…오송 제2회관도 추진

<p>한국형 현명한 선택 리스트에는 어떤 게 포함될까.</p>

<p>대한민국의학한림원은 12월 15일 현명한 선택 심포지엄 2022를 열고, 대한가정의학회, 대한응급의학회, 대한신경과학회, 대한간학회, 대한고혈압학회, 대한중환자의학회, 대한통증학회, 대한혈관외과학회 등 8개 전문과학회의 현명한 선택 리스트를 공개했다.</p>

<p>최근 현명한 선택 캠페인 일환으로 과잉 건강검진 이대로 좋은가를 주제로 2차례 토론회를 진행한 의학한림원은 건강검진 관련 권고문을 함께 발표했다.</p>

<p>왕규창 의학한림원장은 의료공급자들이 자발적으로 수행하는 현명한 선택 캠페인은 그동안 면밀한 과학적 성찰없이 관행적으로 시행해 왔거나, 새로운 지견에 따라 변화가 필요한 사안들에 대해 새로운 진료 권고와 과학적 근거에 기반한 건강한 진료 행태를 추구해 왔다라며 이를 통해 안전하고 효율적인 환자의 질병 치료와 건강 증진에 기여하는 한편 의료진이 과도하게 방어진료를 하지 않도록 보호하고 있다고 설명했다.</p>

<p>의학한림원이 6년전 국내에 소개한 현명한 선택 캠페인에는 사업 첫 해인 2020년 대학내과학회 등 5개 학회, 2021년 대한가정의학회 등 10개 학회, 올해는 8개 학회가 참여했다.</p>

<p>각 전문과 학회에서는 5개 안팎으로 개발한 권고 항목들을 의료진과 환자보호자들이 쉽게 이해할수 있도록 간략한 설명을 곁들여 인쇄물로 제작해 알리고 있다.</p>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_109654 max-width-960 float-center" data-idxno="109654" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 해외 Choosing Wisely 운영 현황" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147587_109654_740.jpg" />
<figcaption>해외 Choosing Wisely 운영 현황</figcaption>
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</div>

<p>현명한 선택 캠페인(Choosing Wisely Campaign)은 지난 2012년 미국내과의사재단(ABIMF), 컨슈머 리포트, 의학 분야 9개 전문학회가 함께 시작했다. 의료전문인 스스로 한정된 의료자원의 효율적인 활용 및 불필요과잉 의료행위로 인한 위해 감소를 목표로 적정진료 목록을 작성보급함으로써 의료서비스의 질을 높이자는 의도를 담고 있다.</p>

<p>이 캠페인의 취지는 진료나 검사 과정에서 환자와 의료인간에 더 많은 대화를 권장하는 데 있다. 의사들은 환자 진료과정에서 ▲근거를 기반으로 하고 있는지 ▲검사나 수술이 반복되지 않는지 ▲위험은 없는지 ▲정말로 필요한지 등에 중점을 둬야 한다는 인식이다.</p>

<p>현재 미국에서는 80개 이상 전문학회가 진료목록을 개발해 공개하고 있으며, 영국캐나다호주일본 등에서도 다양한 방식으로 현명한 선택 캠페인이 진행되고 있다.</p>

<p>이번에 현명한 선택 리스트를 공개한 8개 학회는 국내외 가이드라인과 기존 권고 목록을 참고해 리스트 초안을 만들고 여러 차례 전 회원 설문조사를 거쳐 주요 항목을 개발한 후 근거문헌 확인과 이사회 등을 거쳐 최종 권고안을 제정했다.</p>

<p>대한가정의학회는 7개항의 권고안을 확정했다.</p>

<p>7개 항은 ▲감기와 같은 바이러스성 감염에 항생제를 일상적으로 쓰지 않는다 ▲임상적 근거가 확실치 않은 건강기능식품을 권하지 않는다 ▲무증상 환자에서 암 선별검사 목적으로 양전자방출단층촬영/전산화단층촬영(PET/CT)를 권하지 않는다 ▲무증상 성인에서 뇌동맥류, 뇌종양, 치매 등의 선별검사 목적으로 뇌MRI 검사를 권하지 않는다 ▲무증상 성인에서 암 선별검사 목적으로 갑상선 초음파 검사를 권하지 않는다 ▲적응증이 아닌 경우 포도당, 생리식염수, 아미노산 및 비타민 등을 함유한 수액제제를 주사하지 않는다 ▲외래에서 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨 등 생활습관병을 처음 진단했을 때(약물처방이 즉시 필요한 경우 제외) 우선적으로 수주 내지 수 개월 동안 생활습관 개선을 시행한다.</p>

<p>대한응급의학회는 5개항의 리스트를 공개했다.</p>

<p>5개항은 ▲세균에 의한 인후염, 혹은 바이러스 감염 이후 이차적인 세균감염이 의심되는 경우를 제외한 단순 상기도감염에서 항생제 사용을 최소화한다 ▲유효한 의사결정 기준에 해당하지 않는 단순 외상성 목 통증 환자에서 경추 CT검사를 지양한다 ▲환자의 임상 증상과 경과에 영향을 미치지 않는 경우 소변검사 처방은 최소화한다 ▲임상경과를 확인하거나 진단 및 치료 목적을 제외하고 불필요한 도뇨관 삽입을 지양한다 ▲단순 복통 환자에서 임상적 검사를 위한 복부 X-ray 처방을 최소화한다 등이다.</p>

<p>대한신경과학회는 8개항의 리스트를 내놨다.</p>

<p>8개항은 ▲허혈뇌졸중 환자에서 예방적 항경련제 사용은 권고하지 않는다 ▲편두통 환자에게 마약성, 바이탈 약제를 가능한 사용하지 않는다 ▲다른 효과적인 항경련제가 있는 경우 가임기 여성에게 발프로산을 사용하지 않는다 ▲증상이 없는 경동맥협착 환자에게 경동맥내막절제술이나 스텐트삽입술을 일반적으로 권고하지 않는다 ▲약물과용 두통의 위험을 고려해 편두통 급성기치료제를 월 10일 이상 사용하지 않는다 ▲뇌졸중이나 심혈관질환의 병력이 없는 성인에게 예방목적의 일상적인 아스피린 사용은 권고하지 않는다 ▲금단발작 환자에서 항경련제를 장기간 사용하지 않는다 ▲인지기능 및 부작용에 대한 정기적인 평가 없이 치매 환자에게 일상적으로 콜린에스테라제 억제제 처방을 권고하지 않는다 등이다.</p>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_109655 max-width-960 float-center" data-idxno="109655" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147587_109655_755.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

<p>대한간학회는 3개항의 권고안을 마련했다.</p>

<p>3개항은 ▲말기 간암 환자에게 적절한 시기에 완화의료호스피스 이용을 권유한다 ▲만성 C형간염 완치 이후 C형간염 재감염의 위험인자가 없거나 간수치 이상이 동반되지 않은 경우에는 반복적인 혈중 HCV RNA 검사는 권고하지 않는다 ▲간경변증 환자에서 복수천자, 내시경적 정맥류 결찰술 및 저위험의 침습적 시술에 앞서 응고장애의 교정을 위해 fresh frozen plasma, 비타민 K, 혈소판제를 일상적으로 투여하지 않는다 등이다.</p>

<p>대한고혈압학회는 5개항의 권고안을 개발했다.</p>

<p>5개항은 ▲여러 동반 질병이 있고 기대 여명이 제한된 노쇠 노인에서 적극적인 강압치료는 피한다 ▲혈압강하와 심혈관위험도 감소에 도움이 되는 생활요법을 권고해 주는 것을 간과하지 않는다 ▲환자에게 가정혈압 측정을 권고하고, 진료실혈압 수치만으로 혈압조절 상태를 평가하지 않는다 ▲혈압이 잘 조절되던 환자에서 혈압이 오르는 경우 혈압이 상승하는 상황조건이 있는지를 고려치 않고 단지 약 처방만을 변경하는 일은 피한다 ▲혈압이 잘 조절되고 있는 환자에서라도 진료지침에서 권장한 기본검사를 매 1년마다 시행하지 않고 단지 약 처방만을 반복하는 일은 피한다 등이다.</p>

<p>대한중환자의학회는 5개항의 리스트를 발표했다.</p>

<p>5개항은 ▲임상적 근거가 없다면 인공호흡기 이탈(weaning)을 지연시키지 않는다 ▲배양 결과나 임상 증상이 없는 경우 광범위 항생제를 장기간 지속하지 않는다 ▲자발 호흡(SBT)과 각성(SAT)에 대한 매일의 평가 없이 기계환기 치료를 지속하지 않는다 ▲패혈증 환자에서 원인병소 제거를 지연시키지 않는다 ▲혈관 및 요로 카테터와 같은 침습적 장치는 가능한 빨리 제거한다 등이다.</p>

<p>대한통증학회는 검사약물치료 관련 5개항의 리스트를 확정했다.</p>

<p>5개항은 ▲(검사)방사통이 없는 축성의 요통흉추통경부통 등에 대해서는 근전도와 신경전도 검사를 시행하지 않는다 ▲(검사)회전근개 손상 평가 시에 초음파 검사 전에 MRI를 우선적으로 시행하지 않는다 ▲(약물)비암성의 급만성 통증 환자들에게 일차적으로 마약성 진통제를 처방하지 않는다 ▲(치료)충분한 다른 보존적 치료없이 유착박리술이나 신경성형술 등과 같은 침습적 시술을 일차적으로 시행하지 않는다 ▲(치료)이전 시술의 효과에 대한 평가없이 반복적인 경막외 스테로이드 주사는 시행하지 않는다 등이다.</p>

<p>대한혈관외과학회는 질환별 7개항의 현명한 선택 권고안을 공개했다.</p>

<p>7개항은 ▲말초동맥질환 - 중증하지 허혈이 아닌 대부분의 혈관성 파행환자에게 일차적으로 침습적 처치(수술적 우회수술/동맥조영검사/내혈관 풍선확장술 또는 스텐트)를 사용하지 않는다. ABI 등 비침습적 검사와 약물치료를 먼저 시행한다 ▲복부대동맥류 - 증상이 없는 대부분의 작은 복부대동맥류(직경 5㎝ 미만)에 대해 내혈관 처치를 포함한 침습적 치료를 하지 않는다 ▲경동맥협착 - 증상이 없는 중증도 미만(60% 미만)의 편측 경동맥협착환자에서 침습적 치료(경동맥 내막절제술/경동맥스텐트)를 약물치료보다 우선하지 않는다 ▲하지정맥류 - 증상이 없거나 대복제정맥 또는 소복제정맥의 역류가 확인되지 않는 하지정맥류 환자에게 침습적 치료(대복제정맥 또는 소복제정맥에 대한 발거술, 혈관내 치료를 이용한 패쇄술)를 일차치료로 권하지 않는다 ▲심부정맥혈전증 - 항응고치료가 불가하거나 반복적인 폐동맥색전증의 위험이 없는 항응고치료 중인 다리의 속정맥혈증 환자에게 폐동맥색전증의 일차 예방을 위해 대정맥필터를 사용하지 않는다 ▲혈관 접근 - 투석에 문제가 없는 혈관 접근에 대해 정기검사로 초음파나 혈관조영술을 사용하지 않는다 ▲말초동맥질환 - 중증하지 허혈이 아닌 대부분의 혈관성 파행 환자에 대해 일차적으로 침습적 처치(수술적 우회수술/동맥조영검사/내혈관 풍선확장술 또는 스텐트 등)을 사용하지 않는다. ABI 등 비침습적 검사와 약물치료를 먼저 시행한다 등이다.</p>

<p>이날 심포지엄에서 의학한림원은 두 차례 진행한 과잉 건강검진 이대로 좋은가 토론회 주제를 중심으로 암과 비암 분야 10개항의 건강검진 권고안을 제안했다.</p>

<p>10개항은 ▲암 건강검진 목적으로 갑상선 초음파 검사 받는 것을 권고하지 않는다 ▲폐암 위험도가 낮은 사람이 건강검진 목적으로 저선량 흉부 CT검사 받는 것을 권고하지 않는다 ▲췌장암 건강검진 목적으로 종양표지자, 초음파 또는 CT 검사 받는 것을 권고하지 않는다 ▲암 건강검진 목적으로 PET-CT 검사 받는 것을 권고하지 않는다 ▲향후 기대여명이 10년 이하인 경우 유방암, 대장암, 전립선암 등 암 건강검진 받는 것을 권하지 않는다 ▲건강검진을 목적으로 비타민 D 검사 받는 것을 권고하지 않는다 ▲건강검진 목적으로 뇌 MRI 검사 받는 것을 권고하지 않는다 ▲증상이 없는 노인이 일상적으로 치매 건강검진 받는 것을 권고하지 않는다 ▲위험도가 낮은 성인이 건강검진 목적으로 관상동맥 CT 검사 받는 것을 권고하지 않는다 ▲건강한 성인이 건강검진을 연례적으로 받는 것을 권고하지 않는다 등이다.</p>

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<figure class="photo-layout image photo_109656 max-width-960 float-center" data-idxno="109656" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147587_109656_84.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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한국형 '현명한 선택'…해야 할 것과 권장하지 않는 것?

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<figure class="photo-layout image photo_109651 max-width-600 float-center" data-idxno="109651" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147585_109651_130.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>현대약품이 처방과 투약방식을 두고 논란을 겪은 먹는 낙태약 미프지미소의 품목허가 신청을 1년 5개월여 만에 자진취하했다. 산부인과를 비롯해 의료계는 미프지미소를 자가 복용방식에 반대하며 의사의 처방과 의료기관 내 투약 원칙을 허가조건으로 요구했다.</p>

<p>식품의약품안전처는 수입의약품 품목허가 심사 중이던 임신중절 의약품 미프지미소에 대해 최근 제약사의 자진취하를 요청해 허가심사 절차를 종료했다고 15일 밝혔다.</p>

<p>현대약품은 2021년 7월 2일 미페프리스톤 200mg 1정과 미소프로스톨 200㎍(mcg) 4정으로 구성된 콤비팩 형태의 미프지미소를 허가신청했다.</p>

<p>미페프리스톤은 프로게스테론 수용체에 결합해 그 작용을 막아 자궁내막에서 수정란이 착상하지 못하게 한다. 미소프로스톨 성분은 강한 수축을 일으켜 탈락된 조직을 몸 밖으로 배출한다. 식약처에 따르면 미프지미소의 안전성유효성, 품질자료 추가 요구서를 제약사가 기한 내 제출하지 못해 제약사가 자진했다.</p>

<p>미프지미소는 일부 국가에서 자가복용하는 낙태약으로 알려지며 품목허가 신청 때부터 논란이 일었다.</p>

<p>산부인과 등 의료계는 품목허가 신청 당시 개최된 식약처 전문가 회의에 참석해 ▲산부인과 전문의의 처방 ▲의료기관 내 조제와 복용 ▲임신중절 여부 필수 확인 등의 전제가 충족돼야 한다고 주장했다.</p>

<p>국내 첫 자가 낙태약 승인 검토인 만큼 국내 환자를 대상으로 한 별도의 가교 임상시험도 거쳐야 한다고 못박았다.</p>

<p>일부 시민단체 등은 전제 조건 없는 품목허가를 요구했지만, 의료계의 안전성 확보안과 맞서며 품목허가 심사기간이 올해도 넘길 것으로 보이자 제약사가 부담을 느꼈던 것으로 알려졌다.</p>

먹는 낙태약 미프지미소 자진허가 취소로 논란 일단락 

<div id="tem-type-8">
<p><span style="color:#2980b9;">장성환 변호사는 2017년 12월 이대 목동병원 신생아중환자 사망 사건이 벌어졌을 때 의료진 변호인의 일원으로 참여, 1심부터 대법원까지 5년 동안 법정을 오갔다. 검찰은 감염 관리감독 소홀로 신생아를 사망케 했다면서 업무상과실치사 혐의로 교수 3명과 전공의 1명, 간호사 3명 등 총 7명의 의료인을 기소, 금고형을 구형했다. 법원은 재판 과정에서 교수 2명과 간호사 1명에 대해 증거 인멸의 우려가 있다며 구속영장을 발부했다. 7명의 의료진은 2019년 2월 21일 1심과2022년 2월 16일 항소심(2심)에서무죄 판결을 받았다. 12월 15일 대법원은 의료진에게 죄를 물어달라는 검찰의 상고를 기각했다. 5년 동안의 법정 공방을 지켜보며 의료진 변호인의 일원으로 참여한 장성환 변호사가 소회를 전해왔다. 이대목동병원 사건 의료진 변호인으로는 법무법인 천고(이성희 변호사)법무법인 담박(박흥준이지원김연수이근환정민지 변호사)법무법인 여명(유화진 변호사)법무법인 지우(장성환이경희 변호사)법무법인 담헌(장성환이시우 변호사)가 참여했다.</span></p>
</div>

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<figure class="photo-layout image photo_109650 max-width-600 float-center" data-idxno="109650" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이대목동병원 신생아 사망 사건과 관련된 의료진이 2018년 4월 3일 구속 전 영장실질심사를 받기 위해 서울남부지방법원에 출석하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147584_109650_640.jpg" />
<figcaption>이대목동병원 신생아 사망 사건과 관련된 의료진이 2018년 4월 3일 구속 전 영장실질심사를 받기 위해 서울남부지방법원에 출석하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<p>대법원은 2022년 12월 15일 서울고등법원이 의사 4인, 간호사 3인에 대해 모두 무죄를 선고한 원심판결에 대한 검사의 상고를 기각하고 원심판결을 확정했다.</p>

<p>대법원은 원심의 무죄판결이 법리오해와 사실오인이라는 검사의 상고를 기각하고, 원심 판결이 정당하다는 최종 결론을 내린 것이다.</p>

<p>신생아중환자실에서 미숙아로 태어난 4명의 환아가 사망한 것은 너무나 안타까운 일이다.</p>

<p>그러나 누구보다도 환아를 살리기 위해 노력한 의료진들의 마음 역시 비통하고 슬플 것이다. 사건 당일 경찰이 신생아중환자실에 들이닥치고 이후 의료진들이 무슨 중대한 과오라도 있는 것인양 단정하고 언론에 발표하고 이와 같은 추측성 기사들로 인해 의료진들이 겪은 마음 고생과 고초는 이루 말하기 어려울 정도다.</p>

<figure class="photo-layout image photo_109649 max-width-200 float-left" data-idxno="109649" data-type="photo" style="float:left"><img alt="장성환 변호사(법무법인 담헌) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147584_109649_620.jpg" />
<figcaption>장성환 변호사(법무법인 담헌) ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>이대목동병원 사건으로 의료진들이 구속되고 재판까지 받게 된 것과 올해 소아청소년과를 지원한 전공의들이 전무하다시피한 현실이 무관하지 만은 않다고 생각한다.</p>

<p>누구보다 아이들을 좋아하고 미숙아로 태어난 환아들이 온전히 살아갈 수 있도록 최선의 노력을 하는 보람으로 신생아중환자실을 지켜온 의료진들에게 좌절을 주는 위와 같은 일은 더 이상 발생해서는 안 된다. </p>

<p>우리나라 의료진들은 다른 어느 나라보다도 우수하며, 최선을 다해치료를 하고 있고, 그에 대한 자부심으로 살아가고 있다. 그와 같은 자부심이 우리나라의 우수하고 효율적인 의료의 뒷받침이 되고 있다. </p>

<p>이제는 의료진들에게 희망과 감사의 마음을 전하고 용기를 내라고 북돋아 주어야 할 때다.</p>

<p>이번 사건을 계기로 의료진과 환자 사이에 신뢰가 굳건해 지길 희망한다. 아울러 보다 철저한 감염관리를 위한 인적물적 투자가 필요함을 인정하고, 인기영합적인 허울뿐인 보장성 강화보다 필수의료 재정에 더 방점을 두어야 할 때라고 생각한다.</p>

이대목동병원 신생아중환자실 사건 의료진을 변호하며

<figure class="photo-layout image photo_109648 max-width-311 float-left" data-idxno="109648" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147583_109648_3845.jpg" />
<figcaption>여성과학자로 유일하게 2022 과학기술정보통신장관상을 수상한 강예은 교수(사진 오른쪽)ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

<p>강예은 충남의대 교수(충남대학교병원 내분비대사내과)가 지난 15일 일산 킨텍스에서 과학기술정보통신부 주관으로 열린2022 대한민국 과학기술대전 기초연구진흥 유공자 포상 시상식에서 과학기술정보통신부장관상을 수상했다.</p>

<p>이날 시상식에는 우수과학자 통합 포상과 더불어 과학기술정보통신부장관 포상이 있었으며, 강예은 교수는 기초연구진흥 유공자 중 유일한 여성 과학자로서 과학기술정보통신부장관상을 수상했다.</p>

<p>강예은 교수는 2019년 과학기술정보통신부 선정 혁신형의사과학자 공동연구사업 연구역량 강화과제 연구책임자 및 2021년 과학기술정보통신부 선정 우수 신진연구 등을 수행하며 최근 4년간 약 35편의 SCI 논문 게재특허 5건기술이전 1건 등을 통해 의과학 분야 기초연구 학문 발전에 기여해왔다.</p>

<p>특히, 이번 수상에서는 비만과 연관된 갑상선암 공격성 기전을 처음으로 규명한 것에 대한 공적을 인정받아 수상의 영예를 안게 됐다.</p>

강예은 교수, ‘과학기술정보통신부장관상’

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<figure class="photo-layout image photo_109647 max-width-960 float-center" data-idxno="109647" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 백경란 질병관리청장, 지영미 한국파스퇴르연구소장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147582_109647_753.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 백경란 질병관리청장, 지영미 한국파스퇴르연구소장 ⓒ의협신문</figcaption>
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</div>

<p>백경란 질병관리청장이 사의를 표명했다는 소식이 전해지면서 의료계 관심이 쏠리고 있다. 언론 보도에 따르면, 백경란 질병관리청장은 최근 사퇴하겠다는 뜻을 전한 것으로 알려졌다.</p>

<p>다만 질병청 대변인실은 본지와의 통화에서 아직 상황을 파악 중이라며 공식적으로 사의 표명을 인정하지는않았다.</p>

<p>백경란 질병청장은 올해 국회 보건복지위원회 국정감사에서 주식거래 관련 이해충돌 의혹으로, 집중 공격을 받았다. 또 국감 시작부터 계속된 주식 거래내역 제출요구에 응하지 않으면서 주식관리청장이라는 오명까지 떠안았다.</p>

<p>백경란 청장은 의혹이 제기된 주식 거래내역은 충분히 국회에 제출했다는 입장을 재차 피력했지만, 결국 국회 보건복지위원회로부터 고발당했다.</p>

<p>질병청 대변인 측의 사실 파악 발언으로볼 때, 이번 질병청장의 사의 표명 소식은 대통령실에서 나온 것으로 파악된다. 이 과정에서 차기 질병청장 후보로 지영미 한국파스퇴르연구소장이 지목됐다.</p>

<p>대통령실 관계자는 12월 16일 일부 언론과의 인터뷰에서 지영미 소장을 새 질병청장 후보로 검증 중인 것으로 안다고 밝혔다.</p>

<p>지영미 소장(1962년생)은 보건복지부 국립보건연구원 감염병연구센터장, 글로벌감염센터 자문위원 겸 국무총리 특별보좌관 등을 역임했다. 현재는 세계보건기구 코로나19 긴급위원회 위원으로 활동 중이다.</p>

백경란 질병청장 사의 표명…질병청 "사실 확인 중"

<div>골목이 환하다</div>

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<div>여자가 빗자루를</div>

<div>내리칠 때마다</div>

<div>한 움쿰씩</div>

<div>어두워지는 골목</div>

<div></div>

<div></div>

<div>그 이유는 알 수 없지만</div>

<div>그녀의 모습이</div>

<div>너무나 진지하다</div>

<div></div>

<div></div>

<div>주먹만 한 꽃송이들은</div>

<div>시멘트 바닥에</div>

<div>난데없다</div>

<div>자지러지고</div>

<div></div>

<div></div>

<div>7월 땡볕에 지친 해거름</div>

<div>떨어지는 꽃만큼</div>

<div>그 걸음이 빨라진다</div>

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<figure class="photo-layout image photo_109646 max-width-200 float-left" data-idxno="109646" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김승기" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147581_109646_5551.jpg" />
<figcaption>김승기</figcaption>
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<p>▶2003년 리토피아로 등단/시집 어떤 우울감의 정체 세상은 내게 꼭 한 모금씩 모자란다 역 여자는 존재하지 않는다, 산문집어른들의 사춘기우울하면 좀 어때</p>
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능소화를 터는 여자

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<figure class="photo-layout image photo_109644 max-width-600 float-center" data-idxno="109644" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이명진 초대 의료윤리연구회장ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147580_109644_3311.jpg" />
<figcaption>이명진 초대 의료윤리연구회장ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>2003년 미국의사협회를 방문할 기회가 있었다. 몇 시간에 걸친 짧은 견학이었지만 구석구석 회원들을 위한 미국의사협회의 자세와 활동상이 잊혀지지 않는다.</p>

<p>24시간 회원들의 애로사항을 전화상담해주는 회원 지원활동과 학술활동, 사회활동 등이 이뤄지는 컨트롤 타워였다. 우리도 이런 건물이 있으면 좋겠다는 부러움이 늘 마음속에 남았다.</p>

<p>1974년 4월 25일 이후 47년간 사용한 대한의사협회 회관이 5년간의 공사를 마쳤다. 물리적으로 좁은 대지에 층수를 더 높이지 못해 아쉽지만 새 의사협회 건물이 완공돼 업무를 시작했다.</p>

<p>지난 구 의협회관은 의사회원들의 많은 애환과 아픔을 담고 있는 장소다. 2000년 의약분업 사태 당시 밤을 새우며 철야농성을 벌인 곳이고, 열띤 토론을 통해 많은 인재가 발굴된 곳이다.</p>

<p>그동안 협소한 의사협회 회관 신축을 위한 여러 제안이 있었다고 한다. 모 그룹에서 자신들의 병원부지에 건물을 지어주겠다는 제안이 있었지만 이뤄지지 않았다는 비하인드 스토리도 있다.</p>

<p>막상 더 넓은 공간이 필요하다는 공감대는 있었으나, 발등에 떨어진 현안들에 밀려 정작 새로운 신축 계획을 구상하는 집행부가 없었다. 급기야 정밀안전진단 D 등급이라는 판정을 받은 후 2017년 4월 23일 제69차 정기 대의원총회에서 의협회관 신축 방안을 승인했다.</p>

<p>신축추진위원회가 구성될 당시만 해도 과연 새 건물을 지을 수 있을까하는 의문이 들기도 했다. 하지만 마침내 꿈이 이뤄져 새 회관건물에 입주를 하는 날이 왔다.</p>

<p>새 포도주는 새 부대에라는 성경의 격언이 있다. 바라기는 새 부대인 의협회관에 새 포도주가 가득 차기를 기원해 본다. 그동안 무관심과 무기력증에 빠진 의사회원들의 새로운 관심과 사랑이 담기길 바란다. 회원들의 관심이 집중되는 행사들이 많이 열리길 바란다.</p>

<p>많은 회원들이 자주 찾고 이용하는 공간으로 활용되길 바란다. 온라인 모임이 편하기는 하지만 실제로 얼굴을 맞대고 만나야 힘이 되고 연대감이 생기는 것이 사실이다. 아직 발굴되지 않은 숨은 오피니언 리더들이 속속 모여 멋진 구상을 펼치는 장소가 되길 바란다.</p>

<p>새 건물에서 힘을 내어 줄 집행부에 바라는 바가 있다. 그동안 여러 차례 집행부에 요구해 왔던 홍보활동과 연대활동이다. 연대와 홍보는 구슬을 꿰어 값진 보석으로 만드는 작업이다. 현 집행부는 어느 집행부보다 타 단체와의 연대활동과 함께 홍보활동을 잘하고 있는 것으로 판단된다.</p>

<p>간호법 제정 저지를 앞두고 보건복지 의료연대를 이끌어낸 활동은 회원들의 권익을 대변하는 좋은 연대 선례가 될 것이다. 새 건물에서는 이러한 연대활동이 확장성을 더해가기를 바란다.</p>

<p>외부적 연대만큼이나 중요한 것이 내부 연대활동이다. 지역의사회와 병원의사회, 학회가 연대하는 활동이 새 건물에서 잘 이뤄지길 바란다. 무엇보다 대학교수들의 참여가 절대적으로 필요한 시점이기에 집행부는 유능한 대학교수들이 참여할 공간을 마련해 줬으면 한다.</p>

<p>홍보 분야는 연속성과 함께 새로운 아이디어가 지속적으로 공급돼야 하는 분야다. 현 집행부는 과거 어느 집행부보다 홍보 분야에 발전된 활동상을 보여 주고 있다. 상당히 고무적인 현상이다.</p>

<p>홍보활동과 홈페이지를 통한 회원과의 소통 분야에 힘을 써 주기 바란다. 바라기는 홍보분야에 더 많은 예산과 전문 인원이 충원됐으면 한다. 의사협회의 홍보활동이 지역의사회와의 SNS(페이스북인스타그램트위터 등)을 통한 연대활동으로 확장돼 갔으면 한다.</p>

<p>홍보팀과 각 지역의사회 정보통신이사들과의 핫라인 구축을 통한 대국민 홍보활동이 이뤄졌으면 한다. 대한의사협회가 새 부대에 새 포도주를 담아 도약하는 발판이 되길 기대해 본다. 끝으로 어려운 상황 속에서 누구도 맡기 꺼려하는 신축사업을 2기에 걸쳐 이끌어온 박홍준 의협회관 신축추진위원장에게 찬사와 감사의 마음을 전한다.</p>

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<p>■ 칼럼이나 기고 내용은 의협신문편집 방침과 같지 않을 수도 있습니다.</p>
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새 부대에 새 포도주를

<figure class="photo-layout image photo_109640 max-width-200 float-left" data-idxno="109640" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박혜진 아주대병원 방사선종양학과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147579_109640_2644.jpg" />
<figcaption>박혜진 아주대병원 방사선종양학과 교수</figcaption>
</figure>

<p>박혜진 아주의대 교수(아주대병원 방사선종양학과)가 12월 11일 대만 타이베이에서 열린 2022 아시아-오세아니아 의학물리학회에서 초청 강연을 했다.</p>

<p>박혜진 교수는 이번 학회에서 다발성 뇌종양 방사선 치료 기법인 하이퍼아크를 주제로 다발성 뇌종양 치료를 하이퍼아크로 치료하는 노하우, 효율적인 치료방법 제안, 방사선수술 치료계획의 응용방법 및 환자 정도관리방법(Clinical Implementation of HyperArc: Planning Quality, Tips and Quality Assurance in AUMC)에 대해 강연했다.</p>

<p>하이퍼아크는 다발성 뇌전이암 치료를 빠르고 정교하게 진행할 수 있는 방사선 수술기법으로 아주대병원은 지난 2018년 3월 아시아 최초로 하이퍼아크를 도입했다.</p>

<p>박혜진 교수는 임상경험을 바탕으로 현재 Varian사의 국제 하이퍼아크 컨설턴트로 위촉돼 국내는 물론 인도파키스탄 등 하이퍼아크를 처음 도입하는 기관을 대상으로 현장 컨설팅을 통해 정확하고 효율적인 방사선치료를 수행할 수 있도록 지원하고 있다.</p>

박혜진 아주의대 교수, 아·오의학물리학회 초청 강연 

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<figure class="photo-layout image photo_109643 max-width-740 float-center" data-idxno="109643" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="신약 개발 중인 연구원들" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147578_109643_317.jpg" />
<figcaption>신약 개발 중인 연구원들</figcaption>
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<p>36번째 국산 신약 대웅제약의 엔블로(성분명 이나보글리플로진)가 12월 1일 허가되며 2022년 한 해 2개의 국산 신약이 리스트에 이름을 올렸다. 35번째 국신 신약은 지난 6월 29일 허가된 SK바이오사이언스의 코로나19 백신 스카이코비원이다.</p>

<p>2021년 허가받은 국산 신약 4개보다 허가 신약 수가 반으로 줄었지만 작황이 나쁘지만은 않다. 엔블로는 아직 특허가 살아있는 나름 최신 당뇨치료제인 SGLT-2 저해제이며 스카이코비원은 기다리고 기다리던 코로나19 백신이기 때문이다.</p>

<p>34번째 국산 신약인 대웅제약의 펙수클루(펙수프라잔염산염)도 지난해 마지막날인 12월 30일 허가돼 본격적인 데뷔는 올해이다. 펙수클루는 위식도염치료제 분야에서 새로운 계열인 P-CAB 제제라 FIRST IN CLASS로 의미가 크다.</p>

<p>역시 P-CAB 제제로 2018년 국내 허가된 HK이노엔의 케이캡과 PPI 제제를 대체할 신약으로 주목받고 있다. 케이캡은 출시 3년차 한 해 국내 매출만 1000억원을 넘어서며 블록버스터로 자리매김했다. 펙수클루 역시 대웅제약의 영업력을 바탕으로 적지않은 매출 성과를 올해 올릴 것으로 기대된다.</p>

<p>31번째 국산 신약으로 지난해 리스트에 이름을 올린 유한양행의 비소세포폐암 치료제 렉라자(레이저티닙)도 올해 다시 한번 비상할 준비를 하고 있다.</p>

<p>최근 싱가포르에서 열린 유럽종양학회(ESMO)에서 유한양행은 현재 2차 치료제인 렉라자를 1차 치료제로 끌어 올릴 임상 3상 결과를 발표했다.</p>

<p>임상 3상 결과, 렉라자는 기존 1차 치료제보다 우월한 효과와 안전성을 입증해 빠르면 2023년 여름 적응증 확대를 목전에 두고 있다. 아스트라제네카의 타그리소가 독점하다시피한 비소세포폐암 시장에서 강력한 경쟁자로 떠오르며 한 판 대결을 예고하고 있다.</p>

<p>최근 출시된 국산 신약을 보면 특허를 인정받는 국산 오리지널 제제라는 타이틀은 물론 시장성 마저 잃지 않아 모양뿐 아니라 내용도 담보했다는 긍정적 평가다.</p>

<span class='label radius small' style='background-color:#1e88e5'>2022년 제약뉴스결산</span>②상업성마저 잡은 국산 신약 약진은 계속된다

<p>대한민국의학한림원은 12월 19일 오후 2시부터 SCL 헬스케어 본사(경기도 용인시 흥덕구 IT밸리 2층 아이티컨벤션)에서 의료 마이데이터 법제화, 의료와 사회의 변화 정책토론회를 연다. 제3자 전송요구권이 주요 쟁점이다.</p>

<p>의학한림원은 올해 혜산연구기금을 마련해 국내 의료의 디지털 전환에 따른 제도적 대응 방안 연구를 진행 중이다.</p>

<p>이날 정책토론회에서는 연구 중간 발표와 함께 정책적 제안 내용을 점검한다. 토론회는 유튜브(https://youtu.be/lHn3sjz8ceA/유튜브 대한민국의학한림원 채널에서 실시간 생중계)로 영상송출 예정이며, 화상으로 질문과 답변이 가능하다.</p>

<p>주요 발제는 ▲디지털 헬스케어 진흥 및 보건의료데이터 활용촉진법 주요 내용 및 법적 쟁점(김재선 동국대 교수법학) ▲디지털 헬스케어 진흥 및 보건의료데이터 활용촉진법과 산업의 변화(신수용 카카오헬스케어 소장) ▲디지털 헬스케어 진흥 및 보건의료데이터 활용촉진법과 의료의 변화(유승찬 연세의대 교수) 등이다.</p>

<p>한상원 의학한림원 부원장이 좌장을 맡아 진행하는 종합토론에는 정연희 보건복지부 의료정보정책과장, 이혜영 변호사(법무법인 태신), 이상우 네어버 클라우드 부장, 김현진 국립암센터대학교 교수, 유소영 울산의대 교수(서울아산병원 빅데이터연구센터) 등이 토론자로 참석한다.</p>

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<figure class="photo-layout image photo_109639 max-width-960 float-center" data-idxno="109639" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147577_109639_1947.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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의료 마이데이터 법제화…어떻게 대응할까

<p>암세포 증식과 성장, 생존을 촉진하는 선천면역 유래 단백질의 조절 기전이 규명됐다.</p>

<figure class="photo-layout image photo_109642 max-width-221 float-right" data-idxno="109642" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147576_109642_2757.jpg" />
<figcaption>서준영 교수.ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>연세의대의생명과학부 서준영 교수 연구팀은 항암 면역 작용을 일으키는 것으로 알려진 인터페론에 의해 발현되는 단백질 바이페린의 암 대사 조절 기능과 작용 기전을 규명했다고 12월 16일 밝혔다. 이번 연구 결과는 국제학술지 임상연구저널(Journal of Clinical Investigation, IF 19.477)최신호에 게재됐다.</p>

<p>암 조직이 형성되는 과정에서 암세포는 정상세포와 달리 영양분 결핍, 제한된 산소 등과 같은 악조건에서도 증식, 성장, 전이, 생존할 수 있게 대사작용을 변화시키는 특징을 갖는다. 암 대사는 PI3K/AKT 경로를 통해 조절되는 것으로 알려져 있지만, 이를 암세포의 전형적인 대사 변화를 유도하는 기전으로 단정하긴 어렵다.</p>

<p>암세포는 주변 면역세포를 포함한 다양한 세포들이 분비하는 사이토카인에 노출돼 있다. 최근 항암 면역 반응을 유도하는 다발성 사이토카인으로 알려진 인터페론에 의해 활성화된 JAK/STAT 경로도 암 대사 조절에 관여하는 것으로 보고됐다. 하지만 이에 대한 명확한 작용 기전은 밝혀지지 않았다.</p>

<p>연구팀은 인터페론 유발성 단백질 중 바이페린(Viperin)의 암 대사 조절 기능과 작용 기전을 연구했다.</p>

<p>먼저 연구팀은 다양한 유형의 암 조직에서 바이페린 발현이 높은 것을 확인했다. 위암(288명), 폐암(230명), 유방암(1981명), 신장암(443명), 췌장암(184명), 뇌암 환자(206명)의 암 조직에서 바이페린 발현이 높게 나타났고 발현량이 높을수록 암 환자의 생존율이 낮게 나타났다.</p>

<figure class="photo-layout image photo_109641 max-width-309 float-left" data-idxno="109641" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147576_109641_2720.jpg" />
<figcaption>영양분과 산소 공급이 원활한 정상 조건에서 바이페린은 암 줄기세포의 HIF-1 인자에 의해 낮은 수준으로 발현하며, 대사 조절을 통해 암 줄기세포의 특성을 유지하고 생존할 수 있게 한다.(위 그림) 인터페론 분비, 영양분 및 산소 결핍과 같은 암 미세환경 조건에서 바이페린은 암 줄기세포에서 다양한 기전을 통해 높은 수준으로 발현하며, 대사 조절을 활성화해 암 줄기세포의 자가 재생 및 암세포로의 분화 등 특성을 강화하고 주변 암세포에서도 발현해 대사를 활성화함으로써 암 증식과 성장을 촉진한다.(아래 그림)ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

<p>연구팀은 암세포에서 바이페린의 대사 조절 기능을 확인하기 위해 바이페린 발현을 억제하거나 높게 발현하는 암세포주를 제작해 분석했다.</p>

<p>분석 결과 바이페린은 암 미세환경에서 인터페론 뿐만 아니라 산소 부족, 영양분 결핍에 의해서도 발현이 유도돼 암세포의 에너지 대사와 지방산 합성을 촉진해 암세포가 증식하고 생존할 수 있게 하는 것으로 나타났다.</p>

<p>특히 암세포 중 항암 치료제에 내성을 지니고 다양한 암세포들로 분화가 가능한 암 줄기세포에서 바이페린이 발현해 대사 변화를 촉진하고 암 줄기세포의 특성을 향상시키는 것으로 확인됐다. 이러한 바이페린의 기능은 이종이식 마우스 실험모델에서도 종양 성장을 촉진하는 것으로 확인됐다.</p>

<p>서준영 교수는 항암 면역 작용을 일으키는 것으로 알려진 인터페론에 의해 발현되는 바이페린 단백질이 암 줄기세포와 암세포의 대사를 조절해 암 증식과 성장, 생존을 촉진하는 새로운 기전을 규명했다면서 이번 연구를 통해 기존 항암 치료제의 한계를 극복하고 암 대사를 표적하는 치료제 개발이 가능할 것으로 기대된다고 말했다.</p>

대사 촉진하는 선천면역 유래 단백질 기능 규명

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118864" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202212/110278_118864_3617.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_118864">서울대병원 가정의학과 박상민 교수(좌), 통합케어클리닉 김계형 교수(우)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p>부모의 암 진단이 청소년 자녀의 건강을 취약하게 한다는 사실이 확인됐다. 자살 생각이 또래 대비 3배가량 증가하는 등 부모의 암 진단으로부터 5년 이내 청소년의 건강이 특히나 취약한 것으로 확인됐다. 이들의 회복과 적응을 돕는 사회적 지원 체계가 필요할 것으로 보인다.</p>

<p>서울대병원 가정의학과 박상민&middot;공공진료센터 통합케어클리닉 김계형 교수 연구팀은 부모가 암 진단을 받은 12~19세 청소년과 그렇지 않은 또래 청소년 3,429명 및 그 부모의 국민건강영양조사 결과를 결합해 분석한 연구결과를 15일 발표했다.</p>

<p>국내 여성암환자의 26%, 남성암환자의 10%가 자녀양육기인 30~49세에 암을 진단받는다. 암에 걸린 부모는 건강 악화와 의료비 부담으로 인해 자녀 양육이 어려워지며, 그에 따라 자녀의 삶의 질도 악화된다.</p>

<p>특히 청소년은 부모의 간병과 치료비 부담으로 학업에 집중하기 어려워지고, 사춘기로 인해 신체ㆍ정서적으로 혼란한 상황에서 가족을 잃는다는 두려움을 느끼면 정신문제까지 겪을 수 있다. 그러나 국내에는 부모의 암 진단 후 자녀의 정신건강이나 양육을 지원하는 체계가 없으며 연구도 부족한 실정이다.</p>

<p>연구팀은 부모의 암 진단이 청소년의 건강실태에 미치는 영향을 확인하기 위해&nbsp; 2010~2018년 국민건강영양조사 자료를 바탕으로 부모가 암 진단을 받은 청소년 266명과 그렇지 않은 또래 대조군 3,163명의 건강행동 및 정신건강을 비교분석했다.</p>

<p>부모가 암 진단을 받은 청소년은 암 진단 5년 미만과 5년 이상으로 구분됐다. 연령&middot;성별&middot;가계 월 소득은 조정이 이뤄졌다.</p>

<p>또래 대비 건강행동(이상체중, 음주, 흡연, 예방접종)은 부모가 암 진단 5년 미만인 청소년이 음주가 최대 1.7배, 독감 예방접종률이 약 3.2배 증가한 것으로 나타났다.</p>

<p>정신건강(스트레스, 우울, 자살생각&middot;계획&middot;시도)은 부모가 암 진단 5년 미만인 청소년에서 자살을 생각ㆍ계획ㆍ시도한 비율이 또래 대비 최대 3배가량 높은 것으로 나타났다.</p>

<p>우울 증상은 또래와 유의한 차이가 없었지만 어머니의 암 진단 시에는 또래 대비 1.73배까지 증가하는 것으로 나타났다.</p>

<p>반면, 부모가 암 진단 5년 이상 경과한 청소년은 음주, 독감 예방접종, 우울 증상, 자살생각ㆍ계획ㆍ시도 비율 모두 또래와 비슷했다.</p>

<p>즉, 부모가 암 진단을 받은 청소년은 처음엔 큰 스트레스를 느끼며 심리적 취약성을 나타내지만, 암 진단으로부터 약 &lsquo;5년&rsquo;의 시간이 흐르면 고통에 적응하고 일반 또래집단 수준으로 회복될 수 있다는 것이 연구팀의 설명이다.</p>

<p>공공진료센터 김계형 교수는 &ldquo;암환자가 암 진단 직후 신체적&middot;정신적으로 가장 불안정하고 5년 정도 경과하면 안정을 되찾는 점을 고려했을 때, 이번 연구는 자녀 건강이 부모의 상태와 관련성 높다는 점을 보여준다.&rdquo;라고 말했다.</p>

<p>이어, &ldquo;부모가 암 진단을 받은 청소년들의 적응과 회복을 돕기 위해 암 진단 후 1년 내 정신건강 검진이 최우선으로 필요하며, 진단 후 5년 내 흡연&middot;음주를 예방할 방안을 마련해야 할 것으로 보인다.&rdquo;라고 덧붙였다.</p>

<p>이번 연구결과는 국제학술지인 &lsquo;사이언티픽 리포트(Scientific Reports)&rsquo; 최신호에 게재됐다.</p>

<p>한편, 서울대병원은 공공진료센터는 국내 암환자 증가세에 발맞춰 이들의 삶의 질과 존엄성을 극대화하고자 통합케어클리닉을 통해 2020년부터 암환자 재택의료 서비스를 선도적으로 운영해오고 있다.</p>