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<figure class="photo-layout image photo_110525 max-width-600 float-center" data-idxno="110525" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148170_110525_4716.png" />
<figcaption>안과용 이중 항체치료제 바비스모</figcaption>
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한국로슈의 안과용 이중 항체치료제 바비스모(파리시맙)가 국내 허가를 획득했다.

식품의약품안전처는 신생혈관성 황반변성 및 당뇨병성 황반부종에 의한 시력 손상 치료제 바비스모를 1월 20일 허가했다고 밝혔다.

바비스모는 안지오포이에틴-2(Ang-2)와 혈관내피성장인자-A(VEGF-A) 모두에 선택적으로 결합하는 인간화 이중 특이적 항체치료제다.

안구 뒷부분의 유리체강 내로 투약하는 주사제 형태로, 기존 VEGF 치료제와 달리 VEGF뿐 아니라 Ang-2의 작용경로도 함께 차단해 신생혈관 형성을 억제한다.

식약처는 앞으로도 규제과학을 기반으로 해, 안전성효과성이 충분히 확인된 치료제가 신속하게 공급될 수 있도록 최선을 다하겠다고 밝혔다.

로슈 안과용 항체치료제 '바비스모' 국내 허가

김태학 대한의사협회 의료정책연구소 국장의 아들 승혁 군이 김영란 양과 화촉을 밝힌다.

▲ 일시 : 2023년 1월 28일(토) 오후 5시 30분 
▲ 장소 : 국방컨벤션(서울시 용산구 이태원로 22)

김태학 의협 의료정책연구소 국장 아들 결혼

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<figure class="photo-layout image photo_110521 max-width-960 float-center" data-idxno="110521" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148168_110521_470.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 의료배상공제조합이 1월 19일 대한가정의학과의사회 이사회에서 조합 가입 홍보설명회를 개최했다.

의료배상공제조합은 매년 대한가정의학과의사회와 광고계약을 체결하고 홈페이지 배너광고와 학술대회 부스를 참여하고 있다. 이번 가입 홍보 설명회에서는 조합의 역할과 발전성에 관해 설명했다.

이정근 의료배상공제조합 이사장은 대한가정의학과의사회는 작년 금액대비 10% 이상의 성장률을 보여줬다며 대한가정의학과의사회 회원들이 조합에 대한 믿음과 신뢰를 가져주신 결과가 아닌가 싶다. 앞으로 더 분발하겠다고 약속했다.

한편, 이날 설명회는 의료배상공제조합에서 이정근 이사장, 황규석 공제이사가 참석했으며, 대한가정의학과의사회에서는 강태경 회장과 김성배 총무부회장, 강준호 의무부회장, 정승진 공보이사 및 이사진 등이 참석했다.

특히 황규석 공제이사는 이날 조합 가입홍보 강연 후 질의응답 시간을 통해 많은 가입을 당부했다.

의료배상공제조합은 의협과 각 시도의사회를 비롯해 각과 개원의사회 등의 홈페이지 배너광고 등을 통해 조합원 가입을 받고 있다. 현재까지 약 2만 5000여명의 조합원이 의료배상공제조합 조합원으로 가입했다.

의료배상공제조합은 조합원 대상으로 진료 중에 발생한 상해로 사망한 경우 3억원까지 보상하는 단체상해사망담보보험에 무료로 가입해 주는 혜택을 제공한다.

또 조합원들이 의료분쟁에 직면했을 때 신속하고 합리적으로 분쟁을 해결하는 데 주력하고 있다. 조합원들이 더 많은 혜택을 받아볼 수 있도록 다양한 공제 상품을 개발하는 등 안전한 진료실 환경을 만들기 위해 앞장서고 있다.

현재 공제조합은 손해보험사에 가입하고 있는 회원이 보험 만기 때 공제조합으로 전환 가입할 경우 소급담보일 및 할인할증을 그대로 적용받을 수 있고, 공제조합으로 전환가입일 이후 접수되는 의료분쟁도 공제조합에서 보상받을 수 있다.

의료배상공제조합, 가정의학과의사회서 조합 가입 설명회

<figure class="photo-layout image photo_110535 max-width-200 float-left" data-idxno="110535" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김영진 한독 회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148167_110535_3711.jpg" />
<figcaption>김영진 한독 회장</figcaption>
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담도암 환자 24명을 대상으로 한 한독의 항암제 HD-B001 2상 결과, 무진행생존기간(PFS) 중간값이 9.4개월, 전체생존율(OS) 중간값은 12.5개월로 나타났다.

미국종합암네트워크(NCCN) 가이드라인이 권고하는 FOLFOX 기반 치료 결과인 무진행생존기간의 중간값 4개월, 전체생존율의 중간값 6.2개월보다 길었다.

3등급 이상인 중증 이상사례 발현율(TEAEs)은 95.8%로 매우 높았다. 호중구감소증과 고혈압, 빈혈, 혈소판감소증 등이 주된 이상 사례로 보고됐다.

한독 측은 이번 이상사례 발현율에 대해 대상 환자 수가 24명으로 적고 병용투여한 또다른 치료제의 이상사례가 더해져 정확한 이상사례 발현율을 알기 어렵다면서 추가 임상 등을 통해 정확한 이상사례 발현율을 살펴 볼 것이라고 말했다.

한독은 12개월 추적관찰한 이같은 임상 2상 결과를 1월 20일(현지 시간) 미국임상종양학회 소화기암 심포지엄(ASCO GI 2023)에서 포스터로 발표한다.

HD-B001A는 이중항체 플랫폼 기술을 활용해 개발 중인 차세대 항암치료제이다.

한독은 에이비엘바이오와 라이선스 계약을 체결해 국내 판권을 갖고 있다.

서울대병원을 비롯해 국내 4개 기관은 절제 불가능한 진행성, 전이성 또는 재발성 담도암 환자를 대상으로 HD-B001A와 파클리탁셀를 병용투여했다.

임상 2상 결과, HD-B001A와 파클리탁셀 병용투여 환자의 객관적반응률(ORR)은 37.5%였다. 부분반응(PRs)은 9건이었다. 이중 2차 치료를 받은 11명 중 7명도 부분반응을 보여 2차 치료에서의 객관적반응률은 63.6%로 나타났다.

김영진 한독 회장은 HD-B001A는 신약 개발이 필요한 진행성 담도암의 새로운 치료법으로 많은 관심을 모았다며 한독과 콤패스 테라퓨틱스는 한국 임상 2상을 토대로 글로벌 임상 2/3상에서 보다 많은 환자를 대상으로 추가 유효성과 안전성 데이터를 확보하겠다라고 말했다.

한독은 담도암 환자 대상 글로벌 임상 2/3상을 미국 바이오벤처 콤패스 테라퓨틱스와 협력할 계획이다. HD-B001A는 임상 2/3상 결과를 바탕으로 2024년 생물의약품허가를 신청할 계획이다. HD-B001A는 담도암뿐 아니라 대장암 치료제로 임상 2상 중이다.

2020년 국가암등록통계에 따르면 담도암의 5년 생존율은 28%로 췌장암(13.9%) 다음으로 낮다. 담도암은 10%만이 수술이 가능한 초기 단계에서 발견돼 치료옵션이 제한적이다.

한독 담도암 치료제 임상 2상 결과 ASCO GI 발표

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<figure class="photo-layout image photo_110519 max-width-600 float-center" data-idxno="110519" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김연종 원장(경기도 의정부시·김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148166_110519_138.jpg" />
<figcaption>김연종 원장(경기도 의정부시김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]</figcaption>
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지옥 같은 날이었어 그때만 생각하면 온몸이 부들부들 떨리는 거 있지 오촉짜리 알전구, 어두운 홍등가에나 있음직한 그 불빛 아래서 나도 당했어 그래도 리즈시절이 없었냐고? 뽕 같은 시절이 있었지 하필이면 뽕나무 밭이었어 아무리 생각해도 내가 미쳤지 살랑거리는 휘파람 소리가 나를 구원할 환청으로 들렸다니까 봄날은 오래 가지 않았어 뽕잎은 한 철을 버티지 못하고 벌레처럼 변해 버렸지 부드럽던 새 순마저 우악스런 가시로 바뀌었으니까 그렇게 한평생이 지나갔어 그런데 요즘 들어 자꾸 내 손목을 끌어당기는데 온 몸에 소름이 돋아 미칠 지경이야 중풍 맞은 영감탱이 곁에 갈 마음은 눈곱만큼도 없는데 자꾸 피하다가 해코지라도 하면 어쩔거야 문지방 넘을 힘도 없는 번데기 주제에 나 원 참, 팔팔한 스무 살 언저리에서 팔순이 된 지금까지 이러는데 더는 참을 수 없어 오죽하면 젊은 의사 양반한테 이렇게 하소연 하겠어 미안하지만 그 약 좀 처방해줘 노인정에서 그러던데 의사 처방 받아야 구할 수 있다고 그래 맞아 정력감퇴제 근데 이런 말하는 내가 주책이지 또 나한테만 이상하다고 그러겠지 팔다리가 결리고 온몸이 쑤시는 건 순전히 날씨 탓이겠지 한 가지 부탁이 있는데 자식들한테는 꼭 비밀로 해 줘 의사 선생님

악천후

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<figure class="photo-layout image photo_110516 max-width-600 float-center" data-idxno="110516" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김연종 원장(경기도 의정부시·김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148165_110516_1135.jpg" />
<figcaption>김연종 원장(경기도 의정부시김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]</figcaption>
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네가 다녀갈 때마다 동굴엔 회오리바람이 인다 바위에 눌러 붙은 수초들이 불끈 솟아오른다 벼랑 끝 감정으로 버텨보지만 바람의 손끝은 구석구석을 훑고 지나간다 어두운 민낯이며 두근거리는 치부다 배롱나무 수피들이 일제히 내 몸을 간지럽힌다 퇴행의 몸짓이 진저리 친다 익숙한 감각은 대부분 악천후다

기저귀 케어

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<figure class="photo-layout image photo_110513 max-width-600 float-center" data-idxno="110513" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김연종 원장(경기도 의정부시·김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148164_110513_914.jpg" />
<figcaption>김연종 원장(경기도 의정부시김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]</figcaption>
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광합성의 기억을 잃어버린 나무가 이리저리 몸통을 굴린다 제 갈 길 잃어버리고 내비게이션이 정해준 위치에 따라 뿌리를 내린다 중증 골다공증을 앓고 있는 고목은 고집스런 고물이 된다

용도 폐기된 서까래들이 빛바랜 침대에서 꾸덕꾸덕 말라가고 있다 한때는 자랑스럽게 고래등을 떠받들었지만 이제는 고사목이 되어 요양보호사가 건네 준 빨대로 물과 햇빛을 받아먹는다

황금빛 대리석으로 치장한 요양원에 고물들이 몰려든다 잇몸 주저앉은 나사못 팔목 부러진 곡괭이 사지가 뒤틀린 철제 사다리, 디지털 신제품에 내몰린 실버 연장들이 구석 방 창틀에 모여 황금색 기저귀를 말리고 있다

노블레스 요양원

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<figure class="photo-layout image photo_110515 max-width-960 float-center" data-idxno="110515" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="19일 의정부을지대학교병원에서 열린 성금전달식에서 박준영 을지재단 회장(왼쪽)이 박홍준 대한의사협회 회관신축추진위원회 위원장(오른쪽)에게 신축기금 1억원을 전하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148163_110515_1057.jpg" />
<figcaption>19일 의정부을지대학교병원에서 열린 성금전달식에서 박준영 을지재단 회장(왼쪽)이 박홍준 대한의사협회 회관신축추진위원회 위원장(오른쪽)에게 신축기금 1억원을 전하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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박준영 을지재단 회장이 의료계의 발전과 국민건강을 기원하며 대한의사협회 회관 신축기금 1억원을 기부했다.

성금 전달식은 19일 오후 3시 의정부을지대학교병원 4층 화상 회의실에서 박준영 을지재단 회장과 박홍준 의협 회관신축추진위원회 위원장 등 관계자들이 참석한 가운데 열렸다.

박준영 을지재단 회장은 14만 회원을 대변하는 대한의사협회의 신축회관 완공을 진심으로 축하하며 새로운 보금자리에서 더 큰 뜻을 펼치길 응원한다며 을지재단도 국민건강과 의료계 발전을 위해 을지대학교병원 임상교수들과 함께 마음을 모았다고 말했다.

박홍준 의협 회관신축추진회 위원장은 1억원이라는 큰 금액을 선뜻 기부해주신 을지재단 박준영 회장님과 을지대병원 임상교수님들께 감사하다며 을지재단의 성원에 보답하기 위해 국민건강과 의료계 발전을 위해 더욱 힘쓰겠다고 전했다.

박준영 을지재단 회장, 의협회관 신축기금 1억원 쾌척

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<figure class="photo-layout image photo_110506 max-width-600 float-center" data-idxno="110506" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148161_110506_153.jpg" />
<figcaption>유병재 한국노바티스 대표이사사장</figcaption>
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지난해 신약 급여영역에서 두각을 나타낸 제약사를 찾자면, 단연 한국노바티스가 꼽힌다.

노바티스는 지난 4월과 7월 세상에서 가장 비싼 약이라는 별칭이 붙었던 유전자 치료제 킴리아(성분명 티사젠렉류셀)와 졸겐스마(오나셈노진아베파르보)를 각각 급여권에 안착시키며 화제의 중심에 섰다.

이들의 건강보험 상한금액은 급여 의약품 역대 최고액인 3억 6000만원과 19억 8000만원. 킴리아가 세운 억대 급여약 기록을, 졸겐스마가 연이어 갱신했다.정부가 고가약 급여관리 방안을 본격화하는데도 이들 약제가 미친 영향이 컸다. 의약계가 노바티스의 다음 행보에 주목하는 이유다.

유병재 한국노바티스 대표이사사장을 1월 11일 한국노바티스 본사에서 만났다.유 대표는존슨앤드존슨 북아시아 사업부 디렉터, 존슨앤드존슨메디칼 북아시아 총괄사장을 역임하고, 2021년 한국노바티스 대표이사사장으로 취임했다.

Q. 한국노바티스에 합류한 지 갓 1년을 넘겼다. 그 사이 기업 내부적으로는 항암제와 전문의약품 사업부 통합, 외부적으로는 킴리아졸겐스마 급여화 등의 이슈가 있었다.

사업부 통합의 경우 우리가 잘 할 수 있는 것을 잘 하자는데 가장 큰 목적을 두었다. 심혈관대사면역신경과학고형암혈액암 등 5가지 핵심 치료군에 집중하고 시너지 창출을 도모하고자 한다.

킴리아와 졸겐스마의 보험급여는 모두가 합심해 이룬 성과라고 생각한다. 환자단체정부와 대화와 협업을 통해 보험급여가 신속히 적용됐다. 환자들과 이야기를 나누다 보면 아무런 희망이 없던 상황에서 빛과 같은 약이 나왔다는 말씀을 많이 하시더라.

<figure class="photo-layout image photo_110512 max-width-300 float-right" data-idxno="110512" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148161_110512_2213.jpg" />
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Q. 킴리아와 졸겐스마를 계기로, 초고가 의약품 급여가 사회적 화두로 떠올랐다.

건강보험지출액이 선진국 보다 높지 않고, 건강보험재정이 적자로 돌아서기 전에는 환자의 의학적 필요가 보험급여 결정에 있어서 결정적 요인이었다. 그러나 이제는 그런 시대가 아니다. 합리적인 의약품 접근성 개선 방안을 찾기 위한 대화가 필요하다.

초고가 의약품 비용을 기금화 할 것인가, 사보험을 활성화시켜 해결한 것인가, 건강보험이 아닌 다른 재정을 끌어올 것인가에 대한 다양한 고민, 그에 대한 장단점에 대해 전문가들이 의견을 제시해 준다면제약회사의 입장에서도 의견을 내고, 함께 머리를 맞대어 방법을 찾을 수 있지 않을까 싶다.

Q. 약제 사후관리 문제도 빼놓을 수 없겠다. 킴리아는 첨단재생바이오의약품 1호 약제이며, 관련 법률에 따른 장기추적조사 대상 약제다. 졸겐스마도 같은 루트로 허가됐다.

첨단바이오의약품에 대한 장기추적이 필요하다는데는 동의한다. 다만 실제 운용 면에서 치료 후 환자 개개인을 장기간 추적조사 한다는 것이 제약사와 의료기관 모두 어려움이 있는 것도 사실이다.

해서 디지털 플랫폼에 많은 투자를 하고 있다. 보다 효율적으로 데이터를 모을 수 있는 기반이라고 생각하기 때문이다. 단 장기추적 운용방법이나 기간비용에 대한 부담에 대해서는 정부와 논의가 필요할 것 같다. 안정적 데이터가 충분히 축적되면 그 데이터를 바탕으로 조사를 종료할 수 있는 방법도 정부와 논의 중이다.

Q. 올해 사업 목표는.

노바티스는 글로벌제약사 가운데 가장 많은 파이프라인을 보유하고 있는 기업이다. 파이프라인 또한 매우 혁신적이다. 올해 한국노바티스의 목표도 혁신치료제에 대한 환자접근성을 높이는 것이다. 한정된 건강보험재정 안에서 혁신치료제에 대한 환자접근성을 높일 수 있는 방법에 대해 전문가들과 논의하고, 도출된 방안을 놓고 사회적 합의를 이뤄나가려 한다.

Q. 주력 품목을 꼽자면

출시한 지 얼마 안된 제품 가운데 아직 필요한 환자들에게 충분히 공급되지 않은 치료제들이 우선 순위가 될 것 같다. 심부전 치료제 엔트레스토(사쿠비트릴/발사르탄), IL-17A 억제제 코센틱스(세쿠키누맙), CDK4/6억제제 키스칼리(리보시클립), 만성골수성백혈병 치료제 셈블릭스(애시미닙), 킴리아, 졸겐스마 등이 이에 해당한다.

인터뷰 '초고가약 급여' 포문 연 노바티스, 다음 선택은?

<figure class="photo-layout image photo_110504 max-width-200 float-left" data-idxno="110504" data-type="photo" style="float:left"><img alt="노용균 강남성심병원 가정의학과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148160_110504_930.jpg" />
<figcaption>노용균 강남성심병원 가정의학과 교수</figcaption>
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노용균 한림의대 교수(강남성심병원 가정의학과)가 대한노인병학회한국장기요양학회장에 각각 선임됐다. 임기는 올해 1월부터 각각 1년과 2년이다.

대한노인병학회는 1968년 창립된 학회로 노인성 질환의 예방과 진단, 치료를 통해 노인의 기능 장애 예방, 건강증진과 삶의 질 향상을 위한 우리나라 대표 노인의학 학술단체이다.

노용균 신임 회장은 노령화가 빠르게 진행되고 있는 우리나라에서 노인의학, 노인환자 진료 시스템, 의료요양돌봄 시스템을 구축하는 데 중추적 역할을 할 계획이다.

노용균 교수가 6대 회장으로 선임된 한국장기요양학회는 치매, 뇌졸중 등 노인성 만성질환에 의해 발생한 기능장애가 있는 장기요양 대상 노인에게 적절한 의료, 간호 요양, 복지서비스를 제공해노년기 삶의 질을 높일 수 방안을 연구하는 학술단체로 2013년 창립됐다.

한국장기요양학회는 노인을 케어하는 사회복지, 보건, 의료, 간호, 재활 등 다학제적 접근을 지향하는 여러 전문가들이 활동 중이다.

노용균 회장은 임기 중 장기요양 서비스의 질을 높이고 지속적통합적이고 서비스 대상자인 노인이 주체적으로 참여할 수 있는 장기요양 체계를 만들어갈 계획이다.

노용균 회장은 대한노인병학회와 한국장기요양학회 두 학회의 회장으로 선임돼 매우 영광이라며 한국 사회가 초고령 사회로 빠르게 진행되고 있는 만큼 두 학회가 노인의 건강한 삶과 행복을 위한 다양한 체계를 구축할 수 있도록 이끌어가겠다고 소감을 말했다.

노용균 교수는 노인의학, 대사증후군, 수면장애, 스트레스 관리 등을 전문분야로 진료 및 연구하고 있다. 또 강남성심병원 진료부원장, 한국장기요양학회 부회장, 한국의료커뮤니케이션학회장, 보건복지부 장기요양재심사위원, 건강보험심사평가원 요양병원 적정성평가위원 등을 역임했다.

노용균 교수, 대한노인병학회·한국장기요양학회장 선임

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<figure class="photo-layout image photo_110522 max-width-960 float-center" data-idxno="110522" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국립중앙의료원 전문의협의회는 1월 19일부터 병원을 찾는 환자와 보호자에게 대국민 호소문을 배포하며 신축·이전 축소 계획을 규탄하는 피켓 시위에 돌입했다. [사진=국립중앙의료원] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148159_110522_2512.jpg" />
<figcaption>국립중앙의료원 전문의협의회는 1월 19일부터 병원을 찾는 환자와 보호자에게 대국민 호소문을 배포하며 신축이전 축소 계획을 규탄하는 피켓 시위에 돌입했다. [사진=국립중앙의료원] ⓒ의협신문</figcaption>
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국립중앙의료원(NMC) 신축이전 사업 축소를 결정한 정부 방침에 대해 부당성을 지적하는 목소리가 점점커지고 있다.

이번엔 NMC 총동문회에 이어 현직 전문의협의회가 나섰다. NMC 전문의협의회는 정부의 사업 계획 축소와 관련 1월 16일긴급 총회를 열어 압도적인 비율(98%)로 기획재정부 결정(본원 526병상 포함 총 760병상)을 불수용키로 결정했다.1월 17일에는대국민 호소문을 배포했으며,1월 19일부터 신축이전 축소 계획을 규탄하는 피켓 시위에 돌입했다.

이소희 NMC 전문의협의회장은 공공병원 진료가 절실한 취약계층 뿐만 아니라, 모든 국민이 국립중앙의료원이 처한 참담한 실태를 직시하고 축소 이전 계획을 철회할 때까지 시위를 전개할 계획이라고 밝혔다.

이소희 NMC 전문의협의회장과 조필자 NMC 총동문회장은 1월 16일 이필수 대한의사협회장과 만난 자리에서 공공의료의 백년대계를 위해 국립중앙의료원이 바로 설 수 있도록 해 달라며 의료계의 협조를 요청했다.

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국립중앙의료원 전문의 협의회 대국민 호소문

코로나19로 고통스러운 시대를 이겨내고 계시는 국민 여러분께

그동안 국립중앙의료원은 코로나19 뿐만 아니라 사스, 메르스 등 국민들의 생명과 건강을 위협하는 각종 위기와 재난 시에 국가 중추 의료기관으로서 소임을 다하고자 최선을 다해왔습니다.

또한 1958년 외국의 원조로 지어진 노후화된 시설과 민간 의료기관에 비해 턱없이 부족한 인력과 규모로 국민들이 기대하는 최상의 진료를 제공하지 못함을 안타깝게 여기며 정부가 약속한 대로 하루빨리 제대로 된 신축 이전이 되기를 지난 20년간 소원해 왔습니다.

그러나 최근 기획재정부에서 발표한 국립중앙의료원 신축 이전 사업 축소 결정은 현재의 병원 규모로 건물만 새로 지으라는 통보로 국가의 미래를 위해 절대 받아들일 수 없어 다음과 같이 국민들의 이해를 구하며 지지를 호소합니다. 
 
기획재정부에서 통보한 신축이전 사업 규모로는 국립중앙의료원이 부여 받은 필수중증의료 기능을 제대로 수행할 수 없습니다.

그간 정부는 시장 논리로 충족되지 않아서 국민의 건강을 위협할 수 있는 외상, 응급, 감염병, 심뇌혈관질환, 모자의료 등 필수중증의료 분야에 대해 국립중앙의료원의 기능 강화를 통하여 인프라를 마련할 것으로 국민들에게 약속해 왔습니다.

그러나 본원(모병원)의 규모를 늘리지 않고 감염과 외상 병동만 추가로 얹는다고 필수중증의료 기능이 강화되는 것이 아닙니다. 본원에 다양한 분야의 의료진과 우수한 진료 역량이 평소에 구축되어야 적시에 필수 중증의료 대응이 가능합니다. 
 
따라서 감염병 위기 등의 재난 상황 시에 필수의료 및 의료안전망 역할을 지속적으로 수행하고 필수의료의 국가중앙병원으로서 임상적 리더십을 발휘하며 지방의료격차를 해소하는 중심기관으로서높은 수준의 의료서비스 제공을 위해서는 총 1000병상 이상 (본원 800병상)의 규모가 반드시 필요합니다.

해외 유수 감염병병원의 경우에도 모병원(본원)은 감염병 위기 시 감염병 병원을 지원과 동시에 일정 규모 이상의 필수병상을 유지하기 때문에 대규모의 모병원을 운영합니다(싱가포르 탄톡생병원: 음압격리병상 330병상, 모병원 1720병상/홍콩 감염병센터: 음압 격리병상 108병상, 모병원 1753병상/독일 샤리떼병원: 음압 격리병상 20개 병상, 모병원 3001병상). 
 
기획재정부에서 통보한 신축이전 사업 규모로는 공공병원의 도움이 절실히 필요한 의료취약계층에 대한 적절한 의료제공도 불가합니다.

국립중앙의료원 전체 내원 환자 중 의료급여환자 등 취약계층이 차지하는 비중은 다른 상급종합병원 대비 월등하게 높습니다.

특히 복합적 질환과 임상적 난이도가 높은 질환을 가진 취약계층 환자에 대한 적정한 진료는 국립중앙의료원의 중요한 역할입니다.

국립중앙의료원 전문의들은 열악한 환경 속에서도 사회적 약자에게 적정진료를 제공하고자 최선의 노력을 다하고 있습니다만 새로 짓는 병원마저 병원 규모의 한계로 인해 취약계층에게 적정진료를 할 수 없다면 우리나라 공공의료의 안전망은 포기해야 합니다.

국가 공공의료 중추 의료기관인 국립중앙의료원의 발전을 위한 계획이 과연 있는지 정책 당국에 묻고 싶습니다.

정부는 신축 이전 사업 규모를 진료권 내 병상 초과 공급 현황과 국립중앙의료원의 낮은 병상이용률을 고려하여 축소하였다고 합니다.

그러나 국립중앙의료원이 감염병 위기 등의 재난 상황 시 필수의료 및 의료안전망 역할을 지속적으로 수행하기 위해서는 단순히 진료권 내 병상 수라는 산술적인 기준으로 규모가 결정되어서는 안 됩니다.

최근 코로나19 위기 상황을 겪으면서 의료진과 의료취약계층의 희생을 통해 우리 사회가 얻은 교훈이 무엇인지 정책당국이 명확히 인식해야 합니다. 지금 우리나라엔 기존 의료기관과 비슷한 또 하나의 상급종합병원이 아니라 그동안 없었던 제대로 된 국가 병원이 필요하며 우리 사회와 미래 세대 위해 지금 만들어야 합니다.

또한 기재부가 지적한 낮은 병상이용률에 대해, 국립중앙의료원 신축 이전 논의가 20년 넘게 지지부진한 가운데 제대로 된 투자도 없었던 것과 메르스와 코로나19 사태를 맞아 입원해 있는 기존 환자들을 억지로 내보내 가며 감염병 대응을 하게 한 요인을 고려하였는지 궁금합니다.

의료기술은 날로 고도화되고 있고 공공의료의 중추적 기능을 제대로 수행하기 위해서는 정부의 적정 투자가 반드시 필요합니다. 현재 수준의 규모와 기능으로 국립중앙의료원 현대화 사업이 진행되면 국가가 기대하는 기능을 수행하지 못할 것이 명백하고 이는 고스란히 국민의 피해로 이어지게 됩니다.

국립중앙의료원은 1958년 전쟁 후 혼란 속에 외국의 원조를 받아 개원한 이래 처음으로 제대로 된 현대화 사업 시행을 앞두고 있으며 이는 우리나라 공공의료의 미래를 좌우할 중요한 사안입니다. 이에 국립중앙의료원 전문의협의회는 국가 중심 병원으로 제대로 기능할 수 있는 신축 이전을 정부 당국에 강력히 요구하며 국민들의 이해와 지지를 호소합니다.

2023년 1월 17일 
국립중앙의료원 전문의협의회 회원 일동
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NMC 전문의협의회 "사업 축소 철회" 시위 돌입

눈물은 뭉친다 
밤새운 온갖 까닭이 
종기로 울컥울컥 돋고 
우레 울음 한 점에 모여 
어느 꽃술에 멍울 잡히듯

 
무심히 길 지나던 눈송이 
눈길 한 번에 눈사람으로 뭉쳐 
문득 그 자리에 멈추어 선 채 
모든 덩어리의 스러짐을 위해 
세상으로 던지는 따스한 눈물송이에 
미간에 뭉친 주름부터 
발갛게 취하듯

 
먼저 취한 눈물이 먼저 뭉치고 
더러 뭉치지 못한 눈물은 
미간 속 깊이 잔설로 남고

<figure class="photo-layout image photo_110500 max-width-200 float-left" data-idxno="110500" data-type="photo" style="float:left"><img alt="유담" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148158_110500_2753.jpg" />
<figcaption>유담</figcaption>
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▶한림의대 명예교수(강남성심병원내분비내과)/문학청춘 등단(2013)/한국의사시인회 초대회장/시집 가라앉지 못한 말들 두근거리는 지금/산문집늙은 오디세이아 등
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눈물은 뭉친다

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<figure class="photo-layout image photo_110499 max-width-600 float-center" data-idxno="110499" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148157_110499_2415.jpg" />
<figcaption>1월 19일 열린 병협 제14차 상임이사회 상임고문 및 시도병원회장 합동회의. ⓒ의협신문</figcaption>
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김성완 경희대학교 의무부총장 겸 경희대의료원장이 대한병원협회 부회장에 새로 선임됐다.

병원협회는 1월 19일 12시 롯데호텔 서울 37층 가넷룸에서 열린 제14차 상임이사회 상임고문 및 시도병원회장 합동회의에서 4명의 임원을 보선하고 3곳의 회원병원 입회를 승인했다고 밝혔다.

<figure class="photo-layout image photo_110501 max-width-200 float-right" data-idxno="110501" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148157_110501_2844.jpg" />
<figcaption>병협 부회장에 선임된 김성완 경희대의무부총장.ⓒ의협신문</figcaption>
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이승훈 의정부을지대학교병원장과 하범만 국군의무사령관을 각각 무임소위원장과 기획부위원장으로, 이우인 강동경희대학교의과대학병원장을 이사로 보선했다.

이날 보선된 임원의 임기는 2024년 4월 30일까지다.

또상임이사회 합동회의에서는 거인병원(부산, 이승준 병원장외), 한강류마디병원(부산, 강정권 병원장), 새손병원(대전, 정재인윤영식 병원장) 등 병원 3곳의 신규입회도 승인했다.

김성완 경희대의료원장 병협 부회장 선임

<figure class="photo-layout image photo_110498 max-width-200 float-left" data-idxno="110498" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정윤석 아주대병원 내분비대사내과" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148156_110498_2112.jpg" />
<figcaption>정윤석 아주대병원 내분비대사내과 교수</figcaption>
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정윤석 아주의대 교수(아주대병원 내분비대사내과)가 1월 1일 대한내분비학회 13대 이사장으로 취임했다. 임기는 2023년 1월부터 2024년 12월까지 2년이다.

대한내분비학회는 1982년 설립된 이후 지난 40여 년동안 활발한 내분비 연구 및 학술활동을 통해 의학 발전에 공헌하고 있으며, 국민의 건강 향상에 이바지해 왔다.

현재 1600여명이 넘는 회원이 등록돼 있으며, 국제학술지 Endocrinology and Metabolism(EnM)을 발행하고 있으며, 내분비 호르몬 및 질환에 대한 연구 및 올바른 정보 제공, 인재양성, 사회공헌활동 등에 주력하고 있다.

정윤석 교수의 전문진료 분야는 골다공증, 뇌하수체질환, 내분비질환으로, 미국 메이요클리닉(Mayo Clinic)과 미국 로마린다대학(Loma Linda University)에서 연수했다. 1994년부터 아주의대 내분비대사내과학교실에서 근무하고 있으며, 의학유전학과장, 의학교육실장 등을 역임했으며 현재 노인보건연구센터 소장을 맡고 있다.

대외적으로 대한골다공증학회장, 대한내분비학회 총무이사, 대한골다공증학회 총무이사, 대한골대사학회 교육-연구위원장 등을 역임했으며, 현재 재단법인 한국여성건강 및 골다공증재단 이사, 미국골대사학회 및 미국내분비학회 정회원, 국제학술지 골다공증 근감소증 저널(Osteoporosis and Sarcopenia Journal) 편집위원장(Editor-in-Chief) 등을 맡아 활발한 학술활동을 펼치고 있다.

정윤석 아주의대 교수, 대한내분비학회 이사장 취임

<figure class="photo-layout image photo_110497 max-width-300 float-left" data-idxno="110497" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148155_110497_1636.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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대한신장학회가 세계 콩팥의 날(3월 9일) 기념 나의 콩팥병 이야기 수기 공모전을 진행한다.

이번 수기 공모전은 본인과 주변인들의 콩팥병 진료 과정에서 겪었던 경험을 주제로 콩팥병으로 투병중인 환자와 가족들에게 격려와 희망을 전달하기 위해 마련됐다.

공모 부문은 2개 부문으로 나누어 진행된다. 콩팥병 환자나 가족, 콩팥병을 치료하는 의료진(의사간호사 등)으로 나누어 시상이 진행되며, 각각 최우수상 1명에게 상금 100만원, 우수상 2명에게 상금 50만원, 장려상 7명에게 10만원이 수여된다.

수기 공모전 접수 기간은 1월 30일(월)2월 19일(일)이며, 응모방법은 이메일과 우편 접수로 가능하다.

대한신장학회 홈페이지 또는 병원에 비치된 참가신청서, 개인정보수집동의서, 참가서약서와 함께 A4 용지 2매 이내(200자 원고지 16매 이내)의 수기를 작성해 제출하면 된다. 수기공모전에 대한 자세한 안내사항은 대한신장학회 홈페이지에서 확인할 수 있다.

심사를 거친 시상작은 3월 9일 대한신장학회 SNS와 개별 통지로 발표되며, 추후 대한신장학회에서 발간하는 소식지수기집 등을 통해 공개될 예정이다.

송상헌 대한신장학회 홍보이사는 콩팥병과 관련된 다양한 정보는 병원이나 온라인 등에서 많이 접할 수 있지만, 콩팥병을 경험한 환자나 가족의 경험담을 들을 기회는 많지 않다라며 콩팥병을 먼저 겪었거나, 극복한 분들, 현재 투병과 일상 생활을 병행하는 분들의 다양한 이야기를 통해 다른 환자와 가족들에게 희망과 격려의 메시지를 전하고자 한다고 말했다.

또 이번 공모전은 콩팥병 치료에 항상 전념하고 있는 모든 의료진도 공모전 참가 대상으로, 콩팥병 치료 일선에서 경험하는 다양한 이야기를 접할 수 있을 것으로 기대된다고 덧붙였다.

대한신장학회, '세계 콩팥의 날' 기념 수기 공모전

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<figure class="photo-layout image photo_110496 max-width-600 float-center" data-idxno="110496" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="안덕선 고려대 명예교수 (전 의료정책연구소장)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148154_110496_1438.jpg" />
<figcaption>안덕선 고려대 명예교수 (전 의료정책연구소장)ⓒ의협신문</figcaption>
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서양의학은 노동의 분화(division of labor)과정을 거치며 다양한 보건의료직종으로 발전하여 왔다. 보건의료직에서 시대적 변화에 따라 새로운 직군이 나타날 것은 예측 가능하다. 지금도 여러 나라에서 보건의료직 사이에서 여러 가지 이유로 갈등이 일어나고 있다.

대표적으로 의사간호사약사가 서로 다른 사안으로 영역 투쟁(turf battle)을 벌리고 있다. 그 밖에도 물리치료사응급구조사검안사조산사 등 보건의료직과 최근 유럽에서 비보건의료직(non-health professional)인 IT 전문가와 영상의학 전문의가 갈등을 보이고 있다.

이런 직역 간의 영역 투쟁의 가장 큰 원인 중의 하나는 허술한 법과 제도도 원인이다. 직역 간의 활동범위(scope of practice)가 명확하게 구분이 되거나 기술되지 않았기 때문이다. 

우리나라는 의료법이 의사한의사치과의사간호사조산사를 하나로 묶어 별도로 정한 법체계인데 사안에 따라서는 5개 직종이 묶여 있는 것이 유리하기도 하고 사안에 따라서 직역별로 별도의 법이 없는 것이 불리하기도 하다. 간호사들이 간호법을 줄기차게 추진하는 이유는 사실상 별도의 간호사법을 제정하기 위한 교두보 확보작업이다.

그러나 의료법이 의료인법이 아니듯이 간호사법은 의료법과 형평성의 문제로 부득이 간호법으로 추진되고 있다. 약사법(the pharmaceutical affairs law)은 약사(藥師)라는 전문직 종사자가 아닌 약사(藥事)에 관한 일들이 원활하게 이뤄질 수 있도록 필요한 사항을 규정해 국민 보건 향상에 기여하는 것을 목적으로 하는 법인데 한자(漢字)어를 한글로 표기하여 한자를 모르는 세대에게 혼돈을 주고 있다.

우리나라 의료법은 직역별로 법을 갖고 있지 않고 직역의 정의와 명확한 활동범위(scope of practice)도 제시하지 않고 있는 것이 문제로 보인다. 반면에 5개 직종이 묶여 있으니 직종별로 모두 합의하지 않는 한 어느 특정 직역이 자신들을 위한 별도의 법안을 단독적으로 추진하기에는 법체계의 훼손으로 불가능해 보인다.

미국은 오바마케어로 나타난 의료보험 수혜자가 급격히 증가해 의사 부족 사태를 유발했고 이어진 코로나19 사태를 맞이하여 의사 부족 현상이 가중됐다. 의사가 없는 지역이 많이 있고 이를 해결하고자 많은 수의 외국 의사가 진입했으나 근본적 해결책은 되지 않았다.

미국은 의사 공급 부족의 틈새에 간호사 중에서 고등 수련을 받은 ANP(Advanced Nurse Practitioner)와 의사조수(Physician Assistant)가 일차진료를 담당할 수 있도록 허용했다. 영토가 넓고 주마다 법과 제도가 달라 모든 미국의 주가 허용하고 있는 것은 아니다. 정치인나 관료의 시각에서는 의료인이 없는 것보다는 낫다는 주장이 설득력을 얻어 불안전한 의료를 우려하는 의사의 목소리에도 이들 비의사(non-physician)에게 일차진료를 허용했다.

미국은 코로나19가 기승을 부릴 때 예방접종의 다급한 문제를 해결하기 위해 약사의 예방접종도 허가했다. Advanced Nurse Practitioner나 Physician Assistant에게 일차진료를 허락했으니 약사도 직역 범위의 확대를 시도 한 것이다.

우리나라는 일제 강점기의 일본식 서양의학교육에서 해방 이후 미국식 보건의료인 양성제도가 벤치마킹의 대상이 됐다. 우리나라는 주변국과는 달리 간호교육을 4년제 대학으로 일원화에 성공한 것을 보면 교육을 통한 간호사의 지위 상승의 시도도 놀랄만한 사안은 아니다. 미국에서 보여주는 간호사 역할 확대가 미치는 국제적인 영향도 클 것으로 예측된다.

영국에서는 한동안 조산사에 의한 신생아와 산모 사망이 문제가 된 적이 있었다. 직종 간 존재하는 자존심과 기싸움으로 조산사가 감당하기 어려운 분만 환자를 산부인과 전문의에게 신속히 의뢰하는 것이 지연되었다는 주장이 제기됐고 의사들도 이런 경로의 환자 의뢰를 반기지 않았다고 한다.

우리나라는 조산사를 의료인으로 양성하나 산부인과와의 경쟁과 저출산에 조산사의 역할은 매우 제한적이다. 최근 유럽에서는 영상의학과 전문의가 귀하고 너무 바빠 인공지능에 의한 방사선 판독이 더 정확하다는 시대적 변화를 내세워 방사선과 전문의 영역에 대한 IT 전문가의 침투가 직역 투쟁으로 등장하고 있다.

우리나라에서 응급구조사의 초음파 사용 허용에 관한 건도 아직 사회적 통념과 안전한 의료에 대한 우려로 무산됐다. 미국의 응급구조사는 1년 정도 훈련으로 양성되고 대학교육 과정도 아니나 우리나라 4년제 학사 응급구조사보다 활동 범위가 넓다는 것도 역설적이다.

영토가 큰 미국캐나다호주 등과 같은 나라의 의사 부족과 우리나라의 의사 부족이 보여주는 현상은 매우 다르다. 보건의료직종이 자신의 교육제도를 통한 역량 강화로 활동 영역의 확대에 대한 견제는 쉽지 않다.

만성적 의사 부족 지역에 대한 타 직종 대체 시도도 마찬가지로 견제가 매우 어렵게 보인다. 의사의 프로페셔널리즘의 수호를 위해서는 의사 양성제도도 주기적으로 검토해야 하고 시대에 맞게 바꾸어야 한다.

의사가 했던 임신검사가 소비자가 직접 간단히 해볼 수 있는 것과 같이 의사의 역할이 소멸하는 분야도 생길 수도 있고 다른 직종에게 대체되거나 위임(delegation)이 될 수도 있다. 의사의 경쟁력은 다른 보건의료직과 비교 불가능한 수준의 가장 고도의 지식과 기술을 추구하는 수월성을 바탕으로 발전해야 한다.

물리치료사의 독립적 의료간호사약사의 일차진료 참여, 한의사의 현대적 의료기기 사용 등 보건의료직의 활동범위(scope of practice)의 변화를 요구하는 직역 투쟁(turf battle)은 끊임없이 일어날 것인데 대한의사협회는 이에 대한 대책 수립과 실행을 위한 상설적 기구 운용이 필요해 보인다.

의사의 직무수행에 타 직종과 협업하여 상호 보완적이며 쌍방이 win-win 할 수 있는 정책도 개발해야 하는데 견제와 협업 모두 3년마다 집행부가 바뀌는 대한의사협회의 전문성과 지속성의 문제를 극복할 때 가능한 것이다.

직역 투쟁의 사안마다 의사단체의 간헐적 1인 시위나 성명서도 중요하나 궁극적으로는 명확한 직역 영역 확보를 위해 의료법 체계 현대화의 숙제를 해결해야 한다. 

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■ 칼럼이나 기고 내용은 의협신문의 편집 방침과 같지 않을 수도 있습니다.
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보건의료인 영역 투쟁(Turf Battle)

대한공중보건의사협의회(중앙선거관리위원장 반무성)는 1월 16일부터 19일까지 4일간 실시된 회장단 선거 투표 결과, 신정환ㆍ이원진 후보조가 찬성률 91.6%로 당선됐다고 밝혔다.

신정환ㆍ이원진 후보는 당선 공고 후 7일간의 이의제기 기간을 거쳐 당선이 확정된다.

전체 유권자 1,547명 중 371명이 에 참여한(투표율 24%) 선거 투표에서 신정환ㆍ이원진 후보조는 총 340표를 득표해 당선됐다.

이번 회장단 선거는 신정환ㆍ이원진 후보조 단독 출마로 단선으로 치러졌으며 신정환 회장이 연임에 도전한 만큼 지난 1년간의 회무에 대한 평가가 함께 이뤄졌다.

코로나19 등 공중보건의사 주요 현안에 대한 파급력이 소강상태인 국면에서 회원들은 단선 선거임에도 불구하고 비교적 높은 투표율로 회장단 선거에 많은 관심을 보여줬다.

신정환 회장은 당선 소감으로 &ldquo;지지를 보내준 회원 여러분께 진심으로 감사드린다.&rdquo;라며, &ldquo;지난 1년간의 회무로 충분하지 않았던 문제들을 해결하는 데에 총력을 다하겠다.&rdquo;라고 포부를 밝혔다.

이원진 부회장 후보는 &ldquo;공중보건의사 처우가 열악해지는 힘든 시기에 당선돼 무거운 책임감을 느낀다.&rdquo;라며, &ldquo;약속드린 공약들을 이행할 수 있도록 전국을 두 발이 닳도록 뛰겠다.&rdquo;라고 각오를 전했다.

이번 선거에서 당선된 제37대 회장단은 약 한 달간의 인수인계 및 공개 모집 등을 통한 중앙이사회 구성을 거쳐 3월 1일 정식 취임할 예정이다.

대한공중보건의사협의회, 신정환 회장 연임

유전병인 &lsquo;가족성 해면상혈관종&rsquo; 환자는 나이가 증가할수록 증상 악화 가능성도 커진다는 사실이 확인됐다. 연령과 유전자 형태에 따라 달라지는 가족성 해면상혈관종의 예후를 분석한 결과가 나왔다. 특히 특정한 유전자변이가 있으면 증상 악화에 더욱 주의해야 할 것으로 보인다.

서울대병원 신경과 주건(제1저자 김선득 전공의)ㆍ임상유전체의학과 문장섭 교수공동연구팀은 나이와 유전형에 따른 가족성 해면상혈관종 질병 부담을 확인하기 위해 2018년 1월부터 2021년 12월까지 국내 가족성 해면상혈관종 환자 25명을 대상으로 영상검사 및 유전자검사를 실시한 결과를 20일 밝혔다.

해면상혈관종은 뇌, 척수에서 모세혈관이 비정상적으로 팽창해 해면체 모양으로 뭉쳐진 종괴다. 시간에 따라 병변의 수가 증가하고 다발성 뇌출혈을 유발할 수도 있어 주의가 필요하다.

그중 상염색체 우성으로 유전되는 &lsquo;가족성&rsquo; 해면상혈관종은 유전자변이 3가지 (KRIT1, CCM2, PDCD10)에 의해 발생한다고 알려졌다. 그러나 세계적으로 이 질환의 유전자변이별 특성에 대한 연구가 부족한 실정이었다.

연구팀은 유전자 검사를 실시해 가족성 해면상혈관종 환자 25명을 ▲변이 미발견 ▲KRIT1 변이 ▲CCM2 변이 ▲PDCD10 변이 집단으로 구분하고 나이에 따른 질병 부담을 분석했다.

먼저 증상성 뇌출혈의 발생을 분석한 결과, 나이가 증가할수록 뇌출혈의 누적 발생률도 증가하는 모습이 관찰됐다. 유전자형에 따른 차이는 없었다.

또한 나이가 증가할수록 크기가 큰 병변(5mm 이상) 개수도 증가했다. 뇌출혈과 달리 큰 병변의 증가율은 유전자형에 따라 달랐다. 특히 ▲KRIT1 변이 집단은 큰 병변의 증가율이 빨랐고 ▲PDCD10 변이 집단은 비교적 어린 나이부터 큰 병변의 개수가 많았다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119422" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110824_119422_412.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119422">나이에 따른 큰 병변 개수. 나이가 증가할수록 5mm 이상 크기가 큰 병변의 개수도 증가했다. 특히 KRIT1 변이 집단(노란색)의 증가율이 빨랐다.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

5mm 이상의 큰 병변은 출혈 등 임상 증상과 연관성이 높다고 알려진 만큼 그 개수가 증가할 경우 주의 깊은 추적관찰이 필요하다.

그러므로 가족성 해면상혈관종 환자는 큰 병변의 발생 위험이 높은 특정 유전자변이 보유자인지 확인하기 위해 이른 나이부터 유전자검사를 권고한다는 것이 연구팀의 설명이다.&nbsp;

추가로 연구팀이 가족성 해면상혈관종의 발생 부위를 분석한 결과, 유전자변이 보유 환자는 &lsquo;뇌간&rsquo; 부위에 병변이 발생하는 빈도가 확연히 높은 것으로 확인됐다.

즉 MRI 검사 시 뇌간 부위에서 해면상혈관종이 발견된 사람은 유전자변이 보유 가능성이 있으므로 특히 유전자검사를 권고한다고 연구팀은 강조했다.

신경과 주건 교수는 &ldquo;서울대병원 원내연구과제로 진행된 본 연구는 가족성 해면상혈관종 예후 연구의 초석이다.&rdquo;라며, &ldquo;향후 가족성 해면상혈관종 환자 진료 시 이 결과를 활용할 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

임상유전체의학과 문장섭 교수는 &ldquo;가족성 해면상혈관종의 유전자형에 따라 영상학적 소견과 연령별 질병 부담이 달라질 수 있음을 규명해 의미가 크다.&rdquo;라고 연구의 의의를 설명했다.

한편 이번 연구 결과는 &lsquo;Annals of Clinical and Translational Neurology(임상ㆍ중개신경학회보)&rsquo; 최신호에 게재됐다.

나이 많은 가족성 해면상혈관종 환자, 증상 악화 가능성 높아

간호법 저지 대한의사협회 제2기 비상대책특별위원회 집회가 19일 국회 앞에서 개최돼 의협 비대위 위원들과 임직원 등 20여 명이 모여 &lsquo;간호법 즉각 철회&rsquo;를 촉구했다.

이날 사회를 맡은 김상일 대한의사협회 정책이사의 구호제창을 시작으로, 이필수 회장의 대회사와 찬조 발언차 참석한 홍수연 대한치과의사협회 부회장의 구호제창, 자유발언 등이 이어졌다.

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이필수 의협 회장은 개회사를 통해 &ldquo;현행 의료법은 국민건강 보호와 증진에 초점을 두고, 의료인의 역할과 면허를 명확히 규정해 국민이 더 수준 높은 의료서비스를 받을 수 있도록 하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;그럼에도 의료법의 원칙마저 무시한 채, 국민의 생명과 직결되는 사안에 대해 합리적인 접점을 찾아가려는 어떠한 의지도 보이지 않고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

이어 이 회장은 &ldquo;정치권에서도 간호법의 폐단과 문제점을 분명히 알아가고 있다고 생각한다. 이번 국회 법제사법위원회 심사 결과가 말해주고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;국민건강을 고려하면, 논란만을 증폭시키는 법안을 무리해서 통과시키는 것이 결코 도움 될 것 없다는 판단을 내릴 수밖에 없을 것이다.&rdquo;라고 말했다.

이 회장은 또 &ldquo;간호사를 제외한 모든 보건의료직역이 의문을 갖고 있는 간호법을 왜 서둘러 관철시키려 무리수를 두는지 도저히 납득할 수 없다. 밀어붙이기식의 무리한 시도는 탈이 나게 마련이다.&rdquo;라며, &ldquo;의사협회는 상생의 가치를 최우선으로 해 국민건강을 위한 최선의 협업을 해내겠다는 신념으로 마지막까지 힘을 끌어모아 간호법 완전 철폐를 이뤄내겠다.&rdquo;라고 강조했다.

이어 찬조 발언차 참석한 홍수연 치과의사협회 부회장은 &ldquo;간호법은 간호협회의 사리사욕을 채우기 위해 다른 직역의 면허를 침해하는 법안으로, 의료현장에 혼란만 불러일으킬 것이다. 간호법안을 독선적으로 추진해 의료체계가 붕괴됨은 물론 국민건강에 치명적인 위해를 초래할 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;간호법안 절대 반대, 철회하라.&rdquo;고 외쳤다.

한편 의사협회를 포함한 400만 보건복지의료연대는 매일 국회 앞에서 진행중인 릴레이 1인시위를 비롯해 단체별 집회, 전체 총궐기대회, 토론회, 심포지엄 등을 통해 간호법의 부당함을 국민과 국회에 알려왔다.

최근 국회 법제사법위원회 제2소위로 회부된 간호법은, 간호사만을 위한 불합리하고 불공정한 법안으로 현행 보건의료체계를 무너뜨릴 소지가 커 의사협회와 함께 관련 직역들이 강하게 반대하고 있다.

의협 비대위 국회 앞 집회 “간호법 철폐하라”

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보건복지부와 대한의사협회가 의료현안 협의를 예고해 주목된다.

보건복지부(장관 조규홍)와 대한의사협회(회장 이필수)는 19일 각각 보도자료를 내고, 오는 26일 의료현안에 대한 협의를 시작한다고 밝혔다.

보건복지부와 의료계는 지난해 &lsquo;필수의료 살리기 위한 의료계와의 협의체&rsquo;를 통해 구축한 상호 신뢰를 바탕으로 지역의료, 필수의료, 의학교육 및 전공의 수련체계의 발전방안 등을 의료현안협의체에서 심도 있게 논의하기로 했다.

양 측은 26일 첫 회의를 시작으로 매주 협의체를 열기로 했다.

양 측은 지역 수가 등 지역의료 지원책 개발, 필수의료 육성 및 지원, 전공의 수련 환경의 실질적 개선 등 국민 건강 증진과 보건의료 발전을 위한 방안을 협의해 나갈 예정이다.

의사협회는 필수의료 개선을 위해 협의체 참여를 결정했다고 밝혔다.

김이연 의협 홍보이사는 &ldquo;의료현안협의체는 지역의료와 필수의료 관련 현안을 주로 논의하게 된다. 필수의료 개선이 급선무이기 때문에 논의의 나서기로 했다.&rdquo;라고 설명했다.

의사협회는 최근 논란이 되고 있는 공공의대 신설과 의대정원 확대 논의에 대해서는 선을 그었다.

김 이사는 &ldquo;무분별한 의대정원 확대는 의료체계 전반에 위협될 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;의대 신설 및 의사정원 확대 등은 논의 대상으로 생각하지 않고 있다.&rdquo;라고 말했다.

김이연 이사는 &ldquo;의사협회와 보건복지부는 지난 2020년 9월 4일 의ㆍ정합의를 통해 공공의대 및 의대정원에 대해서 코로나19 안정화 이후 의ㆍ정협의체에서 논의하기로 합의했다.&rdquo;라며, &ldquo;향후 코로나19가 안정화된 후 중ㆍ장기적이고 합리적인 의사인력 수급정책이 마련되도록 정부와 논의할 계획이다.&rdquo;라고 덧붙였다.

앞서, 보건복지부는 2023년 업무추진 계획을 공개하면서, 필수의료 분야 확충을 위한 방안으로 의대정원 증원 필요성에 대해 언급하고, 조속히 의료계와 협의를 시작하겠다고 박혔다.

이에 대해 의사협회는 입장문을 내고 9.4 의ㆍ정합의를 준수해야 한다고 밝혔다.

의사협회는 &ldquo;정부에서 공식적으로 의ㆍ정협의 요청이 없었고, 코로나19 안정화 선언이 아직 이뤄지지 않은 상황에서 의대 정원 문제가 이슈화 되는 부분에 대해 매우 우려스럽게 생각한다.&rdquo;라며, &ldquo;의사인력 수급 문제는 의료 수요자 및 공급자만의 문제가 아닌, 국민 모두가 영향을 받는 전 국가적인 사안으로, 우리나라 보건의료제도 및 재원 등도 충분히 고려해 신중히 검토해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

의사협회는 &ldquo;의대정원 사안은 지난 2020년 9월 4일 의ㆍ정합의를 통해 코로나19 안정화 이후 의ㆍ정협의체에서 논의하기로 합의했다.&rdquo;라며, &ldquo;정부가 9.4 합의를 준수해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

의사협회는 &ldquo;의사정원 사안은 각 당사자들의 이해관계를 떠나 국민의 건강을 향상시키고 질 높은 의료를 제공하기 위한 목표를 갖고 인력 수급 정책을 마련해야 한다.&rdquo;라고 밝혔다.