서울특별시의사회(회장 박명하)는 4일 오전 대법원 맞은편에서 서울시의사회 35대 집행부, 23대 대의원회 운영위원회, 감사단, 각구의사회장, 회원 등 150여 명이 모여 &lsquo;한의사 초음파기기 사용 대법원판결 규탄대회&rsquo;를 개최했다.

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박명하 회장은 대회사를 통해 &ldquo;희망찬 덕담을 나눠야 할 새해 벽두에 혹한의 날씨임에도 대법원의 초음파 진단기기 한의사 사용 무죄 판결 규탄대회를 열게 됐다.&rdquo;라며, &ldquo;지난 3년간 코로나19 극복에 전력을 다하고 있는 상황에서 수술실 CCTV법, 비급여 보고, 면허취소법, 간호단독법, 성분명처방 등 정부와 입법부에서 의권 침탈 행위가 나열할 수 없을 정도로 많다.&rdquo;라고 꼬짚었다.

특히 &ldquo;이번 대법원의 초음파 판결에 대해 서울시의사회 전 회원과 가족은 참담한 분노를 느끼고 있다.&rdquo;라고 강조했다.

또 &ldquo;초음파 진단기기가 안전하기 때문에 교육을 제대로 받지 않은 한의사가 사용해도 국민 건강에 위해를 주지 않는다는 대법원판결은 말도 안 된다.&rdquo;라며, &ldquo;한의사의 오진으로 인해 환자가 입을 피해는 어쩌란 말인가.&rdquo;라고 비판했다.

이어, &ldquo;앞으로는 초음파검사를 병원에서 받지 않고 한의사를 믿고 한의원에서 받을 생각이냐.&rdquo;라며, &ldquo;한의사협회는 이번 판결에 고무되어 혈액검사, 엑스레이, CT, MRI 등 각종 현대 의료기기를 사용하려 한다.&rdquo;라고 우려했다.

박명하 회장은 &ldquo;서울시의사회는 규탄대회를 시작으로 파기환송심에서 올바른 판결이 나올 수 있도록 대국민 홍보전과 함께 서울시의사회 전 회원과 모든 노력을 다하겠다.&rdquo;라고 선언하고 &ldquo;무면허 의료행위를 조장하는 대법원은 각성하라.&rdquo;고 목소리를 높였다.

이윤수 대의원의장은 격려사를 통해 &ldquo;진료실에서 환자를 돌봐야 하는 시간에 대법원 앞에 와서 항의를 한다는 것은 참으로 수치스럽고 참담한 일이며, 초음파 진단기기는 단순하지 않다. 오진을 할 경우 환자에게 치명적일 수 있다.&rdquo;라며, &quot;환자의 진료와 치료에 도움이 되는 초음파 진단기기를 아무 손에나 맡겨도 된다고 생각하는 대법원의 판결은 극악무도하다고 볼 수밖에 없다.&rdquo;라고 지적했다.

한동우 각구의사회장협의회장은 &ldquo;한의사가 진단의 보조수단으로 초음파 진단기기를 사용하는 것이 보건위생에 위해를 발생시킨다고 단정하기 어렵다는 엉터리 판결을 내리는 대법원에 실소를 금하지 않을 수 없다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 사건의 본질은 68회나 초음파 진단기기를 사용하면서도 자궁내막암을 진단하지 못해 선량한 한 환자의 생명을 위태롭게 했다는 사실이다.&rdquo;라고 강조했다.

이날 서울시의사회 의사들은 한의사 초음파 진단기기 사용을 인정한 대법원판결을 규탄하는 결의문을 채택했다.

이들은 규탄대회 후 대법원 정문으로 자리를 옮겨 박명하 회장을 비롯한 회원들의 1인 시위를 진행했다.

서울시醫 “한의사 초음파기기 사용 대법원 판결 규탄”

<figure class="photo-layout image photo_110140 max-width-205 float-left" data-idxno="110140" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147925_110140_2541.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대표적인 혈액암인 급성 골수성 백혈병(AML)의증상부터 치료까지 한 권으로 파악할 수 있는 책이 나왔다.

세브란스병원 혈액내과 정준원 교수와 연세대학교 민유홍 명예교수가 급성 골수성 백혈병 환자와 가족들에게 최신 의학 지식을 전달하기 위한 책 급성 골수성 백혈병을 펴냈다.

급성 골수성 백혈병(AML‧acute myeloid leukemia)은 골수와 혈액에서 백혈병 암세포가 계속 증가하는 혈액암으로 성인 백혈병의 대부분을 차지한다. 진행이 빠르고 급작스럽게 발현하는 AML의 평균 진단 나이는 67세로 고령 환자의 비율이 높다. 인구 고령화가 진행됨에 따라 발병률은 계속 증가할 것으로 예측된다.

고령 AML 환자는 노화로 인한 질환까지 가지고 있어 항암 화학치료 효과가 낮고 합병증 발생 위험은 크다. 또한, 백혈병 세포 자체의 염색체 이상과 분자유전 변이도 환자마다 다양하게 나타난다. 환자 개인의 건강 상태 평가를 선행하고 적절한 치료계획을 세우는 것이 중요한 이유다.

책은 총 3장으로 구성돼 있다. ▲1장 급성 골수성 백혈병에서는 AML의 원인과 증상, 진단, 치료, 신약 등 질환에 관한 기본적인 이해를 돕는다. ▲2장 고령 급성 골수성 백혈병에서 세포독성 항암치료를 받기 어려운 고령 AML 환자에게 사용하는 저강도 치료인 저메틸화 치료를 소개한다. 기타 표적 치료제 신약, 그리고 이에 대한 임상시험 결과도 들을 수 있다. ▲3장 급성 전골수성 백혈병 에서는 AML의 한 종류인 급성 전골수성 백혈병(APL‧acute promyeloid leukemia)을 다룬다. AML 환자 중 10% 정도가 APL이며 평균 진단 나이가 45세로 비교적 젊다.

정준원 교수는 외래 진료 등 시간적 제한이 있어 AML 환자와 많은 대화를 나누지 못하는 것이 늘 안타까웠다며 AML에 관한 기본 정보와 최신 지견을 담은 이번 신간을 통해 환자들이 질환을 이해하는 데 도움이 되면 좋겠다고 말했다.

[신간] 급성 골수성 백혈병

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<figure class="photo-layout image photo_110131 max-width-900 float-center" data-idxno="110131" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147924_110131_3624.jpg" />
<figcaption>지난 12월 28일 롯데월드타워에서 열린 건강한 전립선 시원한 배뇨 창간 20주년 기념식. ⓒ의협신문</figcaption>
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한국전립선배뇨장애협회가 발행하는건강한 전립선 시원한 배뇨 잡지가 창간 20주년을 맞아 지난 12월 28일 롯데월드타워에서 기념식을 열었다.

한국전립선배뇨장애협회는1995년 창립해 전국 비뇨의학과교수와 자원봉사팀이 배뇨장애 등전립선 질환으로 고생하는 벽오지의 노인들을 직접 찾아가는 의료봉사를 해왔다. 협회는 2002년 협회 사업을 홍보하고 노인들에게 질병 정보를 제공하기 위한 목적으로 계간 형식으로 전립선이라는 잡지를 창립했으며, 2017년 현재의 건강한 전립선 시원한 배뇨로 이름을 바꾸고, 크기를 늘리는등 노년층의 가독성을 제고했다.

김세철 한국전립선배뇨관리협회장은 협회지의 폐간을 심각히 고려해야 할 정도로 고민을 했던 때도 있었지만,협회지가 전립선 건강이라는 특수 분야에 대한 일반인의 전문적인 정보 요구에 부합하려는 전문지로, 그동안 독자들로부터 많은 격려와 사랑을 받아온 은덕을 생각하면 어떻게 해서라도 협회지 발간을 이어가야 하겠다는 책임감으로 분발했다고 감회를 밝혔다.

권성원 발행인 겸 편집인은 출판업계에서 잡지는 5년를 버티면 환갑을 넘긴 것이고, 10년을 지탱하면 팔순을 지낸 것이며, 20년을 견뎌내면 백수를 산 것이라고 한다며재정적인 어려움에도 발행과 편집을 맡아 20주년을맞은 소회를 밝히는 한편 그동안 후원을 해준 분들에게 감사를 표했다.

이날 기념식에는 반기문 전 UN사무총장이 직접 참석해 눈길을 끌었다. 반 전 사무총장은 협회지의 애독자이자 권성원 발행인의 환자라고 자신을 소개하고, 한국전립선배뇨관리협회가 27년이라는 긴 역사 속에서 펼쳐 온 여러 진료봉사사업을 언급하며, 전문 의학자들이 이토록 장기간에 걸쳐 대규모의 재능기부를 이어가고 있는 것은 전 세계적으로도 매우 드문 일로, 칭송받아 마땅한 봉사활동 사례라고 존경을 표했다.

<figure class="photo-layout image photo_110141 max-width-358 float-left" data-idxno="110141" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147924_110141_3136.jpg" />
<figcaption>건강한 전립선 시원한 배뇨 잡지 20주년과 함께 권성원 발행인의 아버지 연작 위대한 아버지 출판기념식도 함께 열렸다. 권 발행인은 그동안 아버지 연작 수익금 전액을 협회에 기부했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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송재만 편집위원장은, 협회지 제작 과정 전반을 소개하며 협회지 속에 의학전문지식과 일반적인 콘텐츠를 적절히 배합함으로써, 일반 독자분들께서 보다 편하게 읽을 수 있도록 노력하고 있다고 말했다.

또앞으로도 자신이 할 수 있는 한, 끝까지 멋진 잡지를 만들기 위해 노력하겠다며 협회지 창간이 30주년, 40주년, 50주년을 맞이해 후임들이 이 자리를 대신하는 날이 오기를 희망한다는 말도 덧붙였다.

한편 이날 행사에서는 권성원 발행인의 아버지 연작 위대한 아버지 출판 기념식도 함께 진행됐다. 권성원 발행인은 그동안 2012년 아버지 마음, 2015년 아버지의 눈물출간 수익금 전액을 협회에 기부해 배뇨장애로 고생하는 어르신들의 건강을보살피는데 일조했다. 세번째 시리즈인 위대한 아버지는2020년 8월 출판됐지만 코로나19로 인해 출판 기념회를 열지 못한 터에 잡지 20주년 기념식과 함께 열려 그 의미를 더했다.

잡지 나이 100세 '건강한 전립선 시원한 배뇨' 20주년

1947년 5월 재발족한 조선의학협회는 9월 20일 이사회를 열어 의료계를 대표할 수 있는 휘장을 제정키로 의견을 모았다. 휘장 공모에는 10여 명이 응모, 특별심사위원회의 엄격한 심사를 거쳐 서양화가 조병덕 씨의 작품을 선정했다. 의협 첫 휘장은 박애와 구료봉사를 상징하는 적십자를 밑바탕으로 구호와 평화의 상징인 비둘기 날개와 두 마리 뱀이 지팡이를 휘 감은 도안을 채택했다.

지팡이 상부에는 태극 문양을 배치하고, 하부에는 의협 영문 약자인 KMA를 백색으로 표기했다. 의협 휘장은 이사회와 10월 31일 임시대의원 총회 결의를 거쳐 확정했다. 이때 만든 휘장은 1964년 새 휘장을 제정할 때까지 17년 동안 사용했다. 헤르메스와 의학의 신을 상징하는 아스클레피오스의 지팡이 논쟁은 이후도로 계속됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_110127 max-width-960 float-center" data-idxno="110127" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147923_110127_5920.jpg" />
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■ 두 번째 휘장, 뱀 한 마리영문 약자 생략 
두 번째 휘장은 뱀 두마리 문양이 의학의 상징으로 적절치 않고, 영문 표현이 독립국가로서의 느낌을 감살한다는 지적에 따라 1964년 4월 30일 제16차 정기 대의원총회 결의를 거쳐 개정했다. 
두 번째 휘장은 첫 휘장의 뱀 두 마리를 한 마리로 줄이고, 영문 약자를 없애는 부분 개정 형태다.

■ 세 번째 휘장, 세계지도에 태극 문양국제화 겨냥 
세 번째 휘장은 개정 움직임은 1971년 제7차 아시아대양주 의학협회연맹(CMAAO) 서울총회 개최를 계기로 제기됐다. 세계 각국 의사회와 교류가 본격화 하면서 휘장 지팡이 문양의 적절성 문제를 개선하고, 국제적인 이미지를 담아내야 한다는 요구를 반영, 기존과는 다른 획기적인 디자인을 선보였다. 지팡이와 십자가를 없애고, 태극을 바탕으로 세계지도를 형상화했다. 
새 휘장은 1973년 4월 4일 상임이사회 의결을 거쳐 채택한 이후 1996년 네 번째 휘장으로 바꾸기 이전까지 23년 동안 사용했다.

■ 네 번째 휘장, 태극 문양에 지팡이날개 형상화도로 뱀 두마리 
네 번째 휘장은 대한의학협회 명칭을 1995년 5월 26일 대한의사협회로 개정한 것이 직접적인 계기다. 의협 명칭 변경에 맞춰 휘장 공모를 진행, 태극 문양을 배경으로 의술의 신을 상징하는 지팡이와 평화의 이미지를 담은 날개를 형상화한 휘장이 채택됐다. 네 번째 휘장은 1996년 4월부터 현재까지 26년째 사용하고 있다.

■ 새 휘장 공모전 대한의사협회KMA의술의학 필수 요소 
의협 41대 집행부는 지난 89월 새로운 휘장 공모전을 진행했다. 
다섯 번째 의협 휘장은 ▲의협의사의료를 상징적으로 표현하면서 ▲보건의료 전문가단체 소속원들의 화합과 자부심을 드러내고 ▲사회적 위상 제고와 발전적 미래상을 담고 있다. 필수 항목으로 대한의사협회 또는 KMA라는 단체명과 한 마리 뱀이 지팡이를 감고 있는 의술과 의학을 상징하는 요소를 포함토록 했다. 
당선작이 없어 최종 휘장 디자인은 다소 시일이 걸릴 전망이다.

신년특집 1947년 첫 의협 '휘장' 제정

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<figure class="photo-layout image photo_110133 max-width-600 float-center" data-idxno="110133" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147922_110133_4725.jpg" />
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의협 회관 재건축 논의가 재개된 것은 2016년 89월 실시한 건물 정밀안전진단에서 종합평가등급 D를 받은 것이 계기가 됐다. 최하 등급 E는 입주자 퇴거, 건물 철거가 필요한 수준이다. 
의협 집행부와 대의원회 운영위원으로 구성된 (가칭)회관환경개선준비TFT는 협회 회관 환경 개선 대안이 담긴 정기대의원 총회 상정안과 함께 회관 환경 개선 대안, 소요비용(안) 검토, 회관 환경 개선 세부 계획(안), 상세 일정(안)을 검토하는데 집중했다. 회관환경개선추진준비위원는 건물 이전리모델링재건축 등의 논의한 결과, 현 위치 재건축을 기본 방향으로 잡았다.

■ 2017년 제69차 정기총회 의협 회관 신축예산안 승인 
2017년 4월 23일 열린 제69차 정기 대의원 총회에서는 의협 회관 신축 방안을 승인하고, 290억원 규모의 회관신축기금 예산안(철거 비용임시 회관 임대료 등 포함)을 통과시켰다. 기금 마련을 위한 특별회비 신설, 이익잉여금 사용 방안과 함께 회관신축추진위원회 구성안을 의결했다. 충청북도 오송 부지를 매입, 연수원컨벤션센터 등 협회 부대 시설을 마련하는 방안도 집행부에 위임했다. 
의협 집행부는 2017년 5월 회관신축추진위원회(제1기 위원장 김건상)를 구성한데 이어 10월 27일 용산구 청파로 40번지 삼구빌딩에 마련한 의협 임시회관으로 이전했다.

회관 신축 공사는 시작부터 순탄치 않았다. 주변 지역주민들이 조망권 침해와 안전 우려 등을 이유로 민원을 제기, 허가 과정부터 난관에 봉착했다. 의협 신축추진위와 임원진들이 끊임없이 주민을 설득하고 조율한 끝에 가까스로 동의를 구하는 데 성공했다. 회관신축 추진을 위한 첫 관문인 용산구청 건축허가는 2019년 10월에야 나왔다.

2020년 8월에는 시공사인 ㈜강산건설과 도급계약을 체결하고, 10월 7일 용산구청에서 철거 허가를 받았다. 임시회관 이전 3년 만인 2020년 12월 6일 착공식이 열렸다. 
신축 공정도 난관의 연속. 우크라이나 전쟁으로 물가가 상승하고 원자재 가격이 급등해 난관에 봉착했다. 의협 회관신축추진위원회와 제41대 집행부는 시공사 협의와 정기적인 현장 방문 등을 통해 건축기계전기통신소방인테리어 등 전 공정을 하나하나 챙겼다. 
신축공사는 2년 가까이 계속됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_110128 max-width-960 float-center" data-idxno="110128" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="http://pdfs.doctorsnews.co.kr/2023/20230109/20230109_13.pdf" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 PDF파일로 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147922_110128_49.jpg" /></a>

<figcaption>이미지를 클릭하면 PDF파일로 볼 수 있습니다.</figcaption>
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신년특집 2016년 건물안전진단 D등급 판정

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<figure class="photo-layout image photo_110134 max-width-600 float-center" data-idxno="110134" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147921_110134_4750.jpg" />
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용산구청은 11월 25일 의협이 신청한 새 회관(우편번호 04427 서울시 용산구 이촌로 46길 33) 건축물 사용을 승인했다. 12월 12일부터 의협 신축회관에서 정상적으로 업무를 진행하고 있다. 새 의협회관은 대지면적 1788㎡(541평), 연면적 9250㎡(2798평)에 이른다. 연면적 중 지상은 4051㎡(1225평), 지하는 5198㎡(1572평)로, 지하주차장을 제외한 연면적은 기존 의협회관 대비 약 1.3배 증가했다. 건폐율 49.47%, 용적률 226.50%이며 지하 4층 지상 5층 규모에 높이는 22미터에 달한다. 의협회관은 의사회원의 자긍심을 높일 수 있도록 현대적인 건축물로 건립하기 위해 건축 설계와 캐치프레이즈 공모 등을 진행, 구체적인 조감도를 마련했다.

이필수 의협 회장은 신축회관은 의사의 상징을 넘어 용산구 이촌동의 새로운 의미의 랜드마크가 될 것이라며 현대적이고 수려한 외관이 회원들의 자부심과 보건의료전문가 대표 단체로서 위상을 드높일 것이라고 밝혔다.

신축 회관은 각 층 공간을 효율성에 입각해 배치했다. 
1층에는 신축기금 도너월과 의협 114주년 역사를 한눈에 살펴볼 수 있는 전시공간을 마련했다. 언론사를 지원하기 위한 프레스센터와 KMA-TV 스튜디오가 들어섰다.

2층은 의협 의료배상공제조합이 임차하되 회의실을 의협과 함께 사용토록해 업무 효율성을 높였다.

3층은 사무총장실과 총무국기획정책국의무법제국사내 변호사실보험국학술국의료감정원의협신문국을 비롯해 2개 소회의실을 배정했다.

4층은 의협 회장실상근부회장실을 비롯한 상근 임원실과 대의원회 의장실대의원회 사무처 공간을 마련했다. 수시로 열리는 회의를 위해 대회의실과 소회의실도 배치했다. 4층에는 대한의학회의학한림원의학학술지편집인협의회대한개원의협의회대한전공의협의회대한공중보건의사협의회대한병원의사협의회 등 의협 산하단체도 입주했다.

5층은 의료정책연구소와 소장실실장실을 비롯해 회원권익센터사내 식당노조사무실여직원 휴게실미화원실 등이 들어섰다.

지하 1층은 대강당 공간으로 각종 의료계 행사나 토론회 등을 개최할 수 있다. 
지하 2층부터 지하 4층까지는 주차장이다. 지하 3층 공간 일부에는 임직원 건강관리를 위한 체력단력실을 설치했다.

의협은 의협 임직원 모두가 만족할 만한 내부 공간을 디자인하기 위해서 치열한 고민 거듭 끝에 탄생한 결과물이라면서 특히 직원이 사용할 사무공간은 기존의 분절성을 탈피해 공동 공간으로서 디자인함으로써 부서 간 협력과 협업이 가능하게 될 것이라고 밝혔다.

의협은 이촌동 신축회관 완공을 계기로 미래의료를 선도하는 새롭고 희망찬 회무를 통해 회원들의 위상과 자부심을 높이고, 국민의 신뢰성을 제고해 나갈 계획이다.

제2기에 이어 제3기 의협 회관신축추진위원장을 맡아 기공에서 완공에 이르까지 전 과정을 챙긴 박홍준 위원장은 의협 100년 역사를 대변할 수 있는 신축회관을 완성하고자 했다면서 신축기금 재원을 마련하는데 도움을 준 많은 의료계 단체와 납부자 여러분께 감사드린다고 밝혔다.

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■ 이촌동 새 회관 층별 안내 
□ 지하 1층 : 대강당 
□ 1층 : 의협 역사 전시관 / 프레스센터 
□ 2층 : 의협 의료배상공제조합 이사장실 / 사무실 / 회의실 
□ 3층 : 총무국 / 기획정책국 / 의무법제국 / 사내 변호사실 / 보험국 / 학술국 / 의료감정 
 원 / 의협신문국 / 소회의실1 / 소회의실2 
□ 4층 : 회장실 / 대의원회 의장실 / 상근부회장실 / 총무이사 / 홍보이사 / 대한의학회 
 / 의학한림원 / 의학학술지편집인협의회 / 대한개원의협의회 / 대한전공의협의회 / 
 대한공중보건의사협의회 / 대한병원의사협의회 / 대회의실 / 조정실 / 회의실 / 탕비실 
 / 창고 
□ 5층 : 회원권익센터 / 의료정책연구소 / 소장실 / 실장실 / 데이터실 / 서고 / 식당 / 
 영양사실 / 노조 사무실 / 여직원 휴게실 / 미화원실

■ 주소 : 04427 서울시 용산구 이촌로46길 37(이촌동) 대한의사협회 
■ 대표 전화번호 : 02-794-2474 
■ 회원전용 콜센터 : 1566-2844 
■ 의협 의료배상공제조합 : 1899-0059
</div>



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<figure class="photo-layout image photo_110129 max-width-960 float-center" data-idxno="110129" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="http://pdfs.doctorsnews.co.kr/2023/20230109/20230109_14.pdf" onclick="window.open(this.href, '', 'resizable=no,status=no,location=no,toolbar=no,menubar=no,fullscreen=no,scrollbars=no,dependent=no'); return false;"><img alt="이미지를 클릭하면 PDF파일로 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147921_110129_537.jpg" /></a>

<figcaption>이미지를 클릭하면 PDF파일로 볼 수 있습니다.</figcaption>
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신년특집 보건의료계 대표단체 '구심점'

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<figure class="photo-layout image photo_110132 max-width-600 float-center" data-idxno="110132" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147920_110132_4613.jpg" />
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1999년 11월 30일 장충체육관에서 열린 올바른 의약분업 쟁취를 위한 범의료계 궐기대회는 2000년 한 해 대한민국에 의료대란을 불러온 의약분업 투쟁의 서곡을 알리는 신호탄이 됐다. 의협회관에서는 2000년 의약분업 투쟁을 이끈 의권쟁취투쟁위원회의 밤샘 회의와 토론이 열렸고, 지도부의 삭발과 단식 투쟁이 이어졌다.

개원의봉직의전공의교수는 물론 의대생들이 속속 의협회관에 모였다. 의료계는 2월부터 10월까지 5차례 파업 투쟁을 통해 의약분업제도 당면과제인 대체조제임의조제의약품 분류 외에 대통령 직속 의료제도개혁특별위원회 설치보험재정 국고지원 50% 달성의대 정원 감축의료전달체계 확립의료분쟁조정법 제정보건의료기본법 제정 등 의료제도 개선과 의료개혁을 요구했다.

2014년 3월 10일 의료계는 △원격의료를 위한 의료법 개악과 영리병원을 도입하기 위한 서비스산업발전기본법 추진 중단 △왜곡된 의료를 조장하고 최선의 진료를 막고 있는 저부담, 저수가, 저보장 체제의 건강보험제도 개혁 △의약분업의 원칙을 훼손하는 대체조제 활성화와 성분명 처방 추진 중단 및 선택분업으로 전환 △관치의료를 중단하고 합리적인 의료정책 결정구조 보장 등을 정부에 촉구하며 총 파업에 돌입했다. 전공의 1000여명은 3월 14일 의협 회관에 모여 관치의료를 막아내자고 목소리를 높였다.

이촌동 의협회관은 2018년 보험재정과 보험급여 우선 순위를 외면한 보장성 강화 대책(문재인케어)과 2020년 4대악 의료정책(의대증원공공의대 신설첩약 급여화 시범사업비대면진료)에 반대하는 의료계 투쟁의 구심점 역할을 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110130 max-width-960 float-center" data-idxno="110130" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="http://pdfs.doctorsnews.co.kr/2023/20230109/20230109_12.pdf" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 PDF파일로 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147920_110130_77.jpg" /></a>

<figcaption>이미지를 클릭하면 PDF파일로 볼 수 있습니다.</figcaption>
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신년특집 대한의사협회 이촌동 회관 의료계 합심·투쟁 '거점'

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[특집] 현행 의료전달체계에 대한 정부의 정책방향 및 개선방안 모색(3)

올해는 새정부의 출범과 미래 신종감염병 대응체계 논의 등으로 인해 그 어느 때보다 보건의료 분야의 거버넌스 개선과 더불어, 해묵은 난제의 해결방안 모색이 활발할 것으로 기대된다. 
이에 대한의사협회 의료정책연구소는 계간 의료정책포럼 2022년 연중 특집 세션의 주제로 의료전달체계를 선정했다. [의협신문]은 의료계를 중심으로 각계각층의 다양한 입장과 의견을 살펴봄으로써, 종합적인 시각에서 국민건강을 위한 최선의 대안을 모색해보고자 계간 의료정책포험에 실린 특집 원고를 게재한다. 
[의협신문]은 첫 번째 현행 의료전달체계, 의료기과 기능의 현황 및 문제점 세션, 의료전달체계의 현황과 외국의 경험 두 번째 세션을 소개한데 이어, 마지막으로 현행 의료전달체계에 대한 정부의 정책방향 및 개선방안 모색 세션을 소개한다.

글싣는 순서 
1. 더 나은 의료전달체계를 위한, 그간의 노력과 나아갈 방향 
- 임인택 보건복지부 보건의료정책실장 
2. 초고령사회와 의료돌봄 개혁 
- 우봉식 대한의사협회 의료정책연구소장 
3. 영국의 새로운 의료시스템 구조: 통합의료시스템(Integrated Care System, ICSs) 
- 오영인 전 의협 의료정책연구소 연구원(의료경영학 박사)

* 원고는 필자 개인의 견해로, 대한의사협회 의료정책연구소의 공식 입장과는 다를 수 있습니다.
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<figure class="photo-layout image photo_110163 max-width-200 float-left" data-idxno="110163" data-type="photo" style="float:left"><img alt="오영인 전 의협 의료정책연구소 연구원" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147919_110163_1054.jpg" />
<figcaption>오영인 전 의협 의료정책연구소 연구원</figcaption>
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■ 들어가며 
영국 국가보건의료서비스(이하 NHS)는 거의 10년 동안 재정 증가가 크게 둔화된 반면 서비스에 대한 수요는 급격히 증가했다. 또한 만성적인 보건의료 인력 부족과 병원 진료에 대한 수요가 수용 능력을 넘어서는 상황이 지속되어 대기시간 및 환자 수는 지속적으로 증가하였다. 이런 상황으로 인해 NHS에 대한 국민의 만족도는 최저 수준으로 떨어져 있다.

2018년 영국 정부는 NHS를 위해 향후 5년 동안 205억 파운드의 추가 재정 지원을 결정하면서 조건으로 NHS에 추가 재정이 어떻게 사용될 것인지에 대한 계획 마련을 요청하였다.

그 일환으로 NHS는 2019년 1월에 NHS 개선 및 개혁을 위한 10개년 NHS 장기계획(NHS Long Term Plan)을 발표하였다. 이 장기계획은 총 7개의 장으로 구성되어 있으며 2014년에 발행한 NHS의 국가 계획의 기존 목표와 암 및 정신 건강에 대한 기존 국가 전략을 기반으로 하고 있다.

동 계획의 주요 핵심 목표는 일차의료 및 지역 사회 의료를 확대하여 예방 및 건강 불평등에 대한 조치를 강화하고 의료의 질을 향상시키는 것이다.

세부 내용을 살펴보면, 1장에서는 최적의 의료 환경에서 환자들이 더 많은 옵션과 지원을 받고 적절하게 연계된 진료를 받을 수 있도록 하는 NHS의 새로운 서비스 모델을 제시하고 있으며, 2장에서는 예방 조치 및 건강 불평등 해소를 위한 NHS의 새로운 예산 지원 방안이 담겨 있다. 3장에서는 의료의 질 및 결과 개선을 위한 NHS의 향후 10년 동안의 우선순위 설정 방향을 제시하고 있으며, 4장에서는 현재의 보건의료 인력 관련 문제에 대한 대응 및 지원 방안을 제시하고 있다. 5장에서는 디지털 헬스케어 활성화를 위한 지원 방안을 제시하고 있으며, 6장에서는 NHS의 지속가능한 재정 확보를 위한 계획들이 담겨 있다. 마지막으로 7장에서는 NHS 장기계획을 이행하기 위한 내용이 담겨 있다.

NHS는 장기계획 이행의 핵심으로 통합의료시스템(Integrated Care Systems, ICSs)을 제시하였다.

통합의료시스템(ICSs)은 지역 내의 NHS 조직, 지역의회 및 기타 파트너를 통합하여 건강 및 진료 결과를 개선하기 위해 보다 연계된 접근 방식으로 통합의료를 제공할 목적으로 설립되었다. 통합의료란 지역의회, NHS, 사회 돌봄 제공자, 자원봉사 및 지역 사회 기업 부문, 그리고 자선 단체를 포함한 기타 파트너가 함께 해당 지역 인구에게 필요한 서비스를 제공하는 것이다.

2022년 4월 정부는 10년 만에 NHS의 최대 입법 개편인 2022년 보건의료법(Health and Care Act 2022)을 통과시켰다. 이 법은 지역 서비스를 개선하고 공적 자금을 최대한 활용하기 위해 병원, 일차의료의사(GP), 사회복지사 및 기타 기관 간의 협력이 필요하다는 인식에 기반을 두고 있다.

이 법의 핵심은 통합의료시스템(Integrated Care Systems, ICSs)이 국민의 건강을 개선하고 불평등을 줄이기 위해 지역 서비스 계획을 담당하는 것이다. 이와 같은 변화로 통합의료시스템(ICSs)은 법적 권한과 책임이 있는 법인으로 공식화 되면서 2022년 7월 1일부터 임상커미셔닝그룹(Clinical Commissioning Groups: CCGs)을 대체하게 되었다.

■ 통합의료시스템(Integrated Care Systems, ICSs) 
통합의료시스템(ICSs)은 지자체 및 지역 내 기타 조직과 함께 NHS 서비스 제공자와 기타 기관을 통합하여 보건의료 서비스 계획, 건강 개선 및 지역 내 불평등 해소 등에 대한 공동 책임을 지는 지역 기반 조직이다.

통합의료시스템(ICSs)의 핵심 목표는 모든 국민의 건강을 향상시키고 복합 및 만성 질환을 앓고 있는 사람들을 지원하는 것이며, 진료 변화에 대응하여 비용 대비 최대한의 가치를 실현하고 원활한 서비스를 제공하는 것이다.

2022년 9월 현재 영국 전역에 42개의 통합의료시스템(ICSs)이 있으며, 각각의 통합의료시스템(ICSs)은 해당 지역에 대한 계획, 평가, 예산 할당 및 모든 의료 제공을 담당한다. 적용 인구는 평균 150만 명으로 적게는 약 50만 명부터 많게는 300만 명 이상을 대상으로 하며 각 통합의료시스템(ICSs)에서 제공되는 서비스는 인구 수, 인구 밀도, 인구 분포 및 요구사항에 따라 다를 수 있다.(그림 1)

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<figure class="photo-layout image photo_110138 max-width-919 float-center" data-idxno="110138" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147919_110138_1740.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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각각의 통합의료시스템(ICSs)은 두 가지 핵심 기구인 통합의료위원회(Integrated Care Board, ICBs)와 통합의료파트너십(Integrated Care Partnerships, ICPs)으로 구성된다.

통합의료위원회(ICBs)는 지역의 의료 수요를 충족시키기 위한 계획을 개발하고, NHS 기능 및 예산에 대한 책임이 있으며 NHS 제공자와 기타의료 기관 간의 협업 협정을 수립해야 한다. 또한 전체 의료체계에서 의료 우선순위의 이행을 선도적으로 이끌어야 하며 거버넌스를 수립할 책임이 있다.

따라서 지역의 관련 기관 및 조직과 협의하여 NHS 서비스에 대한 5개년 계획을 수립해야 하며, 이전에 임상커미셔닝그룹(CCGs)이 담당했던 기능을 맡게 된다.

통합의료위원회(ICBs)의 일반적인 업무는 서비스의 질 향상, 불평등 해소, 환자 참여 및 환자 선택 증진, 혁신, 연구, 교육 및 훈련 활성화 등을 포함한다. 통합의료위원회(ICBs) 이사회는 의장 1인(보건복지부 장관이 임명), 최고 경영자 1인(의장이 임명), 최소 3인의 위원(ICBs 지역의 NHS 제공자가 공동으로 지명한 회원 1인, ICBs 지역의 일차의료 제공자가 공동으로 지명한 회원 1인, ICBs 지역의 지자체가 공동으로 지명한 회원 1인)으로 구성된다.

통합의료파트너십(ICPs)은 법정 위원회로 운영되며 서비스를 제공하는 지역의 건강, 공중 보건 및 사회 관리 요구를 평가하고 이를 해결하기 위한 전략을 수립해야 한다. 통합의료파트너십(ICPs)은 통합의료위원회(ICBs)에서 임명한 위원 1인, 각 지자체가 임명한 회원 1인, 통합의료파트너십(ICPs)에서 임명한 회원 등으로 구성된다.(그림 2)

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<figure class="photo-layout image photo_110139 max-width-884 float-center" data-idxno="110139" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147919_110139_1759.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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통합의료시스템(ICSs)은 세 가지 수준으로 구성된다. 첫 번째는 시스템(Systems) 수준이다. 각각의 통합의료시스템(ICSs)이 적용되는 지역 범위로 통합의료위원회(ICBs)와 통합의료파트너십(ICPs)이 작동하며, 광범위한 전략이 계획되고 전달되는 곳이다. 약 50만명300만명의 적용 인구를 대상으로 한다. 두 번째는 장소(Places) 수준으로 지역보건복지위원회(Local Health and Wellbeing Boards)와 긴밀히 협력하여 지역화 된 서비스, 이차의료 및 지역사회 돌봄 계획을 담당한다. 시스템(Systems)수준 내 도시, 마을 또는 주요 NHS Trust를 기반으로 약 25만명50만명의 적용 인구를 대상으로 한다. 세 번째는 장소(Places) 내의 특정 영역에 초점을 맞춘 이웃(Neighbourhoods) 수준이다. 이웃(Neighbourhoods) 수준에서는 일차의료 네트워크가 포함되며 다학제팀이 예방, 자기관리, 조기 개입, 재활 등이 필요한 대상자에게 서비스를 제공한다. 약 3만명5만명의 적용 인구를 대상으로 한다.

■ 나가며 
통합의료시스템(ICSs)은 서비스 간의 전통적인 구분 장벽을 타파하여 이전의 경쟁 중심에서 새로운 협업 모델로의 전환을 의미한다. 영국은 보건의료 인력 부족, 재정 부족, 환자대기시간 증가, 일차의료 및 지역사회서비스 증가, 코로나바이러스의 지속적인 위협 등으로 전례 없는 도전에 직면해 있다.

이런 상황에서 통합의료시스템(ICSs)이 경쟁이 아닌 협업 체계 구축을 통해 지역 사회 내의 서비스 중복 및 비효율을 줄여 NHS의 공공 지출을 최대한 활용할 수 있도록 보장하고 이를 통해 사람 중심적인 방식으로 조정된 의료서비스를 제공하여 국민이 보다 개인화된 보살핌을 받을 수 있도록 지원할 것으로 기대하고 있다.

과거 사람들은 주로 단일 질환이나 질병을 치료하는 데 초점을 맞췄다. 결과적으로, 사람들은 자신의 필요에 따라 효과적으로 조정되지 않은 서비스로부터 단편적인 치료를 받는 경우가 대부분이었다. 이는 그들에게 부정적인 영향을 미치고 중복과 비효율성을 초래하였다. 하지만 점점 건강과 보살핌에 대한 요구가 복잡하고 다양하게 바뀌어 더 많은 서비스와 전문가의 장기적인 지원이 필요하다는 요구가 증가하고 있다.

우리는 통합의료시스템(ICSs)이 각기 다른 적용 인구와 활용 가능한 자원의 차이로부터 발생하는 문제 해결 방법과 다학제팀의 연계 및 운영 방식을 유심히 살펴볼 필요가 있을 것이다.

특집 영국의 새로운 의료시스템 구조: 통합의료시스템(ICSs)

특집 초고령사회와 의료돌봄 개혁

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[특집] 현행 의료전달체계에 대한 정부의 정책방향 및 개선방안 모색(3)

올해는 새정부의 출범과 미래 신종감염병 대응체계 논의 등으로 인해 그 어느 때보다 보건의료 분야의 거버넌스 개선과 더불어, 해묵은 난제의 해결방안 모색이 활발할 것으로 기대된다. 
이에 대한의사협회 의료정책연구소는 계간 의료정책포럼 2022년 연중 특집 세션의 주제로 의료전달체계를 선정했다. [의협신문]은 의료계를 중심으로 각계각층의 다양한 입장과 의견을 살펴봄으로써, 종합적인 시각에서 국민건강을 위한 최선의 대안을 모색해보고자 계간 의료정책포험에 실린 특집 원고를 게재한다. 
[의협신문]은 첫 번째 현행 의료전달체계, 의료기과 기능의 현황 및 문제점 세션, 의료전달체계의 현황과 외국의 경험 두 번째 세션을 소개한데 이어, 마지막으로 현행 의료전달체계에 대한 정부의 정책방향 및 개선방안 모색 세션을 소개한다.

글싣는 순서 
1. 더 나은 의료전달체계를 위한, 그간의 노력과 나아갈 방향 
- 임인택 보건복지부 보건의료정책실장 
2. 초고령사회와 의료돌봄 개혁 
- 우봉식 대한의사협회 의료정책연구소장 
3. 영국의 새로운 의료시스템 구조: 통합의료시스템(Integrated Care System, ICSs) 
- 오영인 전 의협 의료정책연구소 연구원

* 원고는 필자 개인의 견해로, 대한의사협회 의료정책연구소의 공식 입장과는 다를 수 있습니다.
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<figure class="photo-layout image photo_110161 max-width-200 float-left" data-idxno="110161" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147917_110161_91.jpg" />
<figcaption>임인택 보건복지부 보건의료정책실장</figcaption>
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■ 들어가며 
1989년 전국민 의료보험제도 도입과 함께 행정구역과 생활권을 반영한 진료권을 설정했다. 그러나 지역 간 공급 불균형에 따른 의료 불평등 문제가 부각되면서 1998년에 진료권 개념(의료보험증에 표시된 중진료권(138개, 1998 기준) 內 병의원에서 진료 받도록 하고, 다른 진료권에서 진료를 받을 경우 보험자의 승인을 받도록 했던 제도)을 폐지하게 되었다.

진료권 폐지 이후 의료접근성은 높아졌으나, 제약 없는 의료 이용으로 상급종합병원과 수도권 대형병원 환자 쏠림이 가속화되는 문제점이 나타났다.이로 인해, 환자는 많은 진료비를 지불하면서도 3분 진료로 상징되는 불충분한 진료와 상담을 받았으며, 상급종합병원은 중증희귀난치질환 치료와 연구교육에 쏟아야 할 역량을 외래 경증질환 진료로 분산하게 되었다.

한편, 지역의 병의원은 대형병원으로 이동한 환자 대신, 비급여 환자에 집중하며 진료수익을 확보하는 모습을 보였다.이와 같이 왜곡된 의료행태는 환자와 의료기관 모두에게 많은 불편을 초래했고, 가계 의료비 과다 지출과 건강보험 재정 누수를 야기해 왔다.

이러한 점을 종합해 볼 때, 의료전달체계 정상화는 우리나라 의료체계 전반에 커다란 영향을 미치는 중요한 문제로, 반드시 해결이 필요한 과제임이 틀림없다.

■ 바람직한 의료전달체계의 모습 
의료전달체계란 의료 자원의 효율적인 배분을 통해, 환자가 적정 의료서비스를 적정 시기에 적합한 기관에서 받을 수 있도록 보장하는 의료체계를 말한다. 
바람직한 의료전달체계에 대해 각자 다양한 의견을 가질 수 있겠지만, 합리적인 의료전달체계가 다음과 같은 특성을 공통적으로 내포한다는 데에는 대부분의 사람이 동의하리라 예상한다.

첫째, 각 의료기관에서 환자의 질환과 상태에 맞는 최적의 의료서비스를 제공할 수 있어야 한다. 
중증환자가 적시에 대형병원을 이용하기 어려워 치료 적기를 놓치거나, 동네 의료기관에서 지속적인 서비스를 받지 못하여 경증질환이 악화되는 등 의료 수요와 공급이 불일치되는 상황이 최소화되도록 노력해야 한다.

감기에 걸리거나, 정확한 병명은 알 수 없지만 증상이 경미한 경우에는 계속 이용해 오던 의료기관의 단골 의사를 찾아가 진료를 받는 편이 현명하다. 
관절척추 등 특정질환에 대한 진료가 필요하다면 이를 집중 진료할 수 있는 인근의 전문병원을 찾아가고, 암희귀질환과 같은 중증질환의 경우는 대형병원을 이용하는 방식으로 질환의 특성에 맞는 최적의 의료기관을 이용하는 것이 적시의 적정 치료에 도움이 된다.

둘째, 어느 지역에 살든 양질의 의료서비스를 이용할 수 있어야 한다. 
수도권이 아닌 지역에서도 충분하고 질 높은 중증질환 진료를 받을 수 있도록 지원해야 한다. 중증환자가 KTX를 타고 수도권 대형병원으로 가지 않더라도 지역의 괜찮은 병원에서 진료 받을 수 있는 지역 완결적 의료제공 환경을 구축할 필요가 있다. 
특히, 골든타임 내에 신속한 이송치료가 필요한 응급심뇌외상 등 필수의료는 지역 내에서 의료서비스 이용을 해결하는 것이 환자의 생명과 건강을 지키는 데 효과적이다.

셋째, 의료자원의 합리적 배분이 이루어지며, 지속가능한 재정 기반이 확립되어야 한다. 
지역과 질환 등을 고려하여 의료자원의 공급이 이루어지도록 의료인력과 병상, 장비의 적정 배치가 필요하다. 의료인력이 지역 의료기관에서 자부심과 만족감을 갖고 일할 수 있도록 근무환경과 처우를 개선하는 방안도 중요하다. 
무엇보다 대한민국 의료를 지지하고 있는 건강보험제도가 지속가능성을 확보할 수 있도록 재정건전성을 유지하는데 많은 노력을 기울일 필요가 있다. 이를 위해 합리적인 의료 이용과 재정지출 효율화가 절실하다.

■ 더 나은 의료전달체계를 위한 그간의 노력 
의료전달체계 개선에 대한 본격적인 논의는 메르스를 계기로 시작되었다. 메르스를 대응하면서 드러난 문제점을 해결하기 위해 정부는 2015년 의료관련감염대책 협의체를 운영했다. 동 협의체에서는 상급종합병원의 과다 이용을 개선하고 올바른 의료이용 문화를 정착시키기 위해 의료전달체계 개선방안을 마련하도록 권고하였다.

정부는 이를 반영해 2016년 1월부터 2018년 1월까지 의료전달체계 개선협의체를 운영하며 의료전달체계 개편 전략에 대해 집중 논의했다. 비록 의료단체 간 이견 발생으로 권고문 채택에 이르지는 못하였으나 의료법 상의 의료기관 종별 구분과는 구별된, 기능 중심 의료기관(1차-2차-3차)의 도입이 제안되었다.

2017년 건강보험 보장성 강화대책 발표 이후, 건강보험 보장성 확대로 의료이용 부담이 감소하면서 질병의 중증도를 고려하지 않고, 대형병원을 선호하는 경향에 대한 우려가 제기되었다. 의료계, 국회, 언론 등에서도 의료전달체계 개선과 일차의료 활성화를 위한 정책 요구가 계속되었다.

정부는 이러한 지적에 공감하며, 2019년 9월 4일 의료전달체계 개선 단기대책을 발표하였다. 의료전달체계를 개선하기 위해서는 의료체계 전반의 점검과 개편이 필요하나, 우선 상급종합병원의 기능에 맞지 않는 환자 증가 문제를 해소하기 위해 단기 대책부터 수립하였다. 
의료전달체계 개선 단기대책은 상급종합병원으로의 쏠림을 해결하는데 방점을 두었으며, 다음과 같은 내용을 포함하고 있다.

첫째, 상급종합병원이 중증환자 위주로 충실히 진료할 수 있도록 평가와 보상체계를 개선했다. 
상급종합병원의 중증 진료는 유리하게, 경증 진료는 불리하도록 상급종합병원 지정기준과 수가를 개선하였다. 
상급종합병원 지정 기준 중 입원환자 중 중증환자(전문진료질병군) 비율의 최소기준을 21%에서 30%로 상향하는 한편, 입원환자 중 경증환자(단순진료질병군) 비율의 최대기준은 16%에서 14%로 하향하였다. 
이와 함께, 상급종합병원의 외래 경증질환(105개) 진료는 의료질평가 수가 산정에서 제외하고, 종별가산율 적용 또한 배제하였다.

둘째, 환자가 적정한 의료기관을 이용할 수 있도록 의뢰 제도를 내실화하고, 경증환자와 중증치료 이후 관리 중인 환자의 지역 병의원 회송 활성화 방안을 마련했다. 
그간 시범 운영 중이던 의뢰회송 중계시스템을 모든 상급종합병원 의뢰에 활용할 수 있도록 개편했으며, 시스템을 이용한 의뢰에만 수가를 적용하도록 개선했다.

또한, 내실 있는 환자 의뢰가 이루어지도록 환자의 진료정보와 영상정보가 교류되는 경우, 단순 의뢰 행위보다 높은 수가를 적용하였다. 시범 수가였던 상급종합병원 회송료를 정규 수가로 전환하고, 진료협력센터의 전담인력 확보 수준에 따라 수가 수준을 차등화하는 작업도 병행했다.

셋째, 환자의 적정 의료이용을 유도하고, 지역 의료해결 역량을 제고하는 방안을 검토했다. 
상급종합병원을 이용하는 경증환자의 외래 진료비 부담금액이 수가 조정으로 감소하지 않도록 기존 60%이던 환자부담 비율을 100%로 조정했다. 
상급종합병원을 이용하는 외래환자에게 안내문을 발송해 올바른 의료이용을 유도하고 인식개선을 위한 홍보활동도 확대했다. 아울러 지역에서 포괄적인 의료서비스를 충실하게 제공할 수 있는 의료기관 육성방안도 마련하고 있다.

의료전달체계 개선 단기대책 발표 이후, 상급종합병원이 중증 환자 진료에 보다 많은 역량과 자원을 집중하는 등 의료현장의 많은 변화가 생겨났다. 
또한, 상급종합병원의 외래진료를 감축하고 중증진료 성과에 따라 보상하는 방안을 도입해 의료전달체계를 획기적으로 개선할 중증진료체계 강화 시범사업이 2023년 시행을 앞두고 있으며, 일차의료 만성질환관리 시범사업, 수술 전후 교육상담 시범사업 등 의원급 일차의료를 확충강화하는 수가 시범사업도 지속 개선 중이다. 
이와 같은 시범사업들이 의료현장의 실질적인 개선을 이끌어 내는데 중요한 역할을 하리라 예상한다.

■ 나가며 - 남은 숙제와 나아갈 방향 
의료전달체계 개선 단기대책만으로 바람직한 의료전달체계를 완성하는 것은 쉽지 않은 일이다.대책 명칭에 단기라는 표현을 사용한 점을 감안하더라도, 이 대책만으로 모든 문제를 일시에 해결할 수 없다는 점은 분명하다.

보다 근본적인 의료전달체계 개선을 위해 ▲각 지역에 진료역량이 뛰어난 우수병원 적극 육성 ▲공공의료 강화와 연계된 의료전달체계 구축 ▲올바른 의료전달체계에 부합하는 보상체계와 지불제도 개편이 필요하다는 의견이 지속 제기되고 있다.

이러한 의견을 좀 더 구체화하고 의료전달체계의 중장기 개편방향을 논의하기 위해 의료전달체계 개선 TF를 2019년 11월부터 2021년 5월까지 운영하였으며, 이후 보건의료발전협의체를 통해 논의를 이어왔다.

현재 ▲환자질환상태에 따른 의료기관별 중점 기능 강화 및 이에 맞는 보상체계 개편 ▲일차의료기관 서비스 강화 방안 마련 ▲지역 중심의 진료 네트워크 구축 ▲환자가 신뢰하는 의료이용체계 확립 방안을 검토하고 있다.

정부는 앞으로 그간의 문제 제기와 검토 내용을 종합하여 효과적인 의료전달체계 개선 대책이 포함된 보건의료 발전계획(20242028)을 수립할 계획이다. 의료전달체계의 근본적인 문제점을 해결할 다각적인 방안을 고민하며 의료현장에서 실제로 작동될 효과적인 개선방안을 속도감 있게 마련해 나갈 예정이다.

이를 통해 우리나라 보건의료체계가 보건의료 철의 삼각(Iron Triangle of Healthcare)의 3가지 요소인, ▲의료질 ▲의료비용 ▲의료접근성이 최상의 균형점에 놓인 상태에서, 최적의 방향으로 운영될 수 있도록 최선의 노력을 기울일 것이다.

특집 더 나은 의료전달체계를 위한, 그간의 노력과 나아갈 방향

국립암센터(원장 서홍관) 연구팀이 간암으로 발전할 가능성이 높은 C형 간염 바이러스 신규 치료 방법 및 치료제 개발의 실마리를 찾았다.

C형 간염 바이러스는 현재까지 예방 백신이 개발되지 않아 사전 예방이 불가능하다. 혈액을 통해 주로 감염되는 C형 간염으로 인해 전 세계적으로 1억여 명의 환자가 고통 받고 있다. C형 간염은 만성 간염으로 이어지면 간경화 및 간암으로 발전할 가능성이 매우 높다.

국립암센터 김종헌 교수(암분자생물학연구과 수석연구원), 서유나 연구원(암분자생물학연구과), 박종배 교수(국립암센터 국제암대학원대학교 산학협력단장), 한국생명공학연구원 조성찬 교수(책임연구원) 공동 연구팀은 C형 간염의 바이러스 증식 핵심 메커니즘을 규명했다.

또한, 항바이러스 신약 후보 물질로 &lsquo;리고세르팁&rsquo;을 발굴해 C형 간염 바이러스의 증식을 억제할 수 있는 새로운 방법을 찾았다.

C형 간염의 바이러스 증식 메커니즘 규명과 관련된 이번 연구는 지난 2020년 C형간염 바이러스 발견이 노벨상을 수상한 바가 있는 만큼 영향력이 큰 성과이며, 이번 연구는 특히 마이크로RNA(miRNA)와도 관련된 연구라 주목할 만하다.

이번 연구는 코로나19 예방 백신으로 널리 알려진 mRNA가 아닌, 마이크로RNA와 관련된 연구다. 일반적으로 21~23개 서열의 작은 RNA 조각인 마이크로RNA는 기존 RNA와는 기능이 크게 다르고 mRNA 등과 결합해 주로 단백질의 발현을 조절하는 역할을 한다. 유전자 발현 억제가 주요 기능인 것이다.

그런데, 간에만 발현되는 마이크로RNA-122(miR-122)라 불리는 마이크로RNA는 기능이 좀 다르다. miR-122는 간에서만 발현되는 22개 서열의 마이크로RNA로서, C형 간염 바이러스 RNA의 5&prime;(5프라임) 끝 부분에 결합해 바이러스 RNA를 안정화시키고 단백질의 발현을 증폭시켜 바이러스의 증식에 도움을 준다.

C형 간염 바이러스는 인간의 간에 존재하는 miR-122를 바이러스 증식에 매우 교묘하게 이용하는 것이다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119150" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110561_119150_4040.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119150">miR-122 조절 상위 신호전달 메커니즘</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구팀은 구체적으로 바이러스의 증식에 매우 핵심적인 miR-122를 조절하는 상위 신호전달 PLK1(폴로 유사 단백질 인산화효소 1)-ELAVL1/HuR(인간 항원 R) 메커니즘을 정교하게 밝혔다. 이 신호전달 메커니즘을 규명함으로써 신호전달 과정을 조절하는 항바이러스 신약 후보 물질로&lsquo;리고세르팁&rsquo;을 발굴해냈다.

&lsquo;리고세르팁&rsquo;은 세포 내 PLK1의 인산화 효소 기능을 억제하고 최종적으로 PLK1 하위 신호전달과정(ELAVL1/HuR-miR-122)을 저해해 C형 간염 바이러스 증식을 억제한다.

연구팀은 신약 후보 물질인 &lsquo;리고세르팁&rsquo;의 항바이러스 효능을 간암 세포주&middot;동물실험을 통해 확인했다. 발굴된 C형 간염 바이러스 신약 후보 물질&lsquo;리고세르팁&rsquo;은 현재 항암제 후보로서 임상 3상 평가 중이다.

연구논문의 주 교신저자인 김종헌 교수는 &ldquo;miR-122와 관련해 발굴해낸 신약 후보 물질인 &lsquo;리고세르팁&rsquo;이 향후 간암 발생과 밀접한 관련이 있는 C형 간염 바이러스 증식을 억제하는 새로운 방식의 치료제 후보가 될 것으로 기대한다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구를 통해 발굴된&lsquo;리고세르팁&rsquo;은 기존에 길리어드 사이언스사에서 개발한 블록버스터 신약 &lsquo;소포스부비어&rsquo;의 아킬레스건인 RNA 바이러스 변이 저항성을 극복할 수 있는 대안이 될 것이다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구 결과는 세계적 국제학술지 미국국립과학원회보(PNAS, IF 12.779) 최신호에 논문으로 게재됐으며, 국립암센터 공익적 암 연구사업, 한국연구재단 중견연구자 지원사업, 한국생명공학연구원 연구사업의 지원으로 수행됐다.

연구팀은 C형 간염 바이러스 증식과 마이크로RNA-122의 조절을 동시에 민감하게 감지할 수 있는 발광 센서 시스템에 대해 현재 특허 출원을 마쳤고 기초연구, 신약개발 및 발굴을 위한 추가 연구도 진행 중이다.

C형 간염 바이러스 증식 억제 새 방법 찾았다

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119149" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110560_119149_3944.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

새해에도 간호법 제정의 문제점을 강하게 비판하는 보건복지의료연대의 활동이 계속되고 있다.

3일 오전 박명화 대한보건의료정보관리사협회 부회장이 간호법 반대 릴레이 1인 시위를 진행했다.

박명화 부회장은 &ldquo;간호법은 타 보건의료인의 업무영역을 침범하여 간호사의 업무 영역만을 확장하는 이기적인 법안이다.&rdquo;라고 지적했다.

박 부회장은 &ldquo;전문교육도 받지 않은 간호사에게 보건의료정보관리사나 다른 의료기사의 업무를 맡기면 국민 건강과 보건의료데이터의 품질에 악영향을 미칠 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;대한보건의료정보관리사협회를 비롯한 보건복지의료연대는 국민의 건강을 수호하기 위해 간호법과 맞서 싸우겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

박 부회장은 또 &ldquo;특정 직역만의 이익을 위해 약소 직역들의 일자리를 빼앗는 간호법은 반드시 철회돼야 하는 만큼 앞으로도 변함없이 국회 앞에서 우리의 목소리를 내겠다.&rdquo;라고 덧붙였다.

한편 이날 국회 앞에서는 대한간호조무사협회의 간호법 반대 화요집회도 열렸다. 이날 화요집회에는 국민건강을 지키고 있는 간호조무사 30여 명이 참여해 &lsquo;간호법 제정 반대와 폐기&rsquo;를 촉구했다.

최경숙 간무협 서울시회 회장은 &ldquo;간호협회는 간호서비스 향상과 간호인력 처우개선이라는 명목으로 간호법 제정을 주장하면서, 간호조무사를 비롯한 다른 보건의료인력의 업무와 권리 침해를 유도하고 있다.&rdquo;라고 규탄했다.

그러면서 최 회장은 &ldquo;지금 국회에서 계류 중인 간호법에는 간호조무사를 위한 내용이 전혀 없다. 오히려 간호조무사 일자리를 위협하고, 생존권을 박탈하며, 국민을 돌보고 간호하고 있는 간호조무사를 범죄자로 만들려고 한다.&rdquo;라고 지적했다.

박희자 간무협 서울시회 강서구회 회장은 &ldquo;간호법은 간호사만 찬성할 뿐, 간호법 당사자인 간호조무사도 반대하고 의사와 치과의사, 임상병리사, 방사선사, 보건의료정보관리사, 응급구조사와 같은 대다수 보건의료인은 물론 요양보호사와 장기요양기관까지 반대하고 있는 악법이다.&rdquo;라고 목소리를 높였다.

그는 &ldquo;간호사만이 아닌 전체 보건의료인력의 권익과 처우개선이 함께 이뤄져야 한다. 모든 보건의료직역을 아우르는 공정하고 합리적인 법 제정이 필요하다.&rdquo;라고 간호법 철회를 호소했다.

보건복지의료연대 “간호법 반대와 폐기 촉구”

<figure class="photo-layout image photo_110126 max-width-224 float-left" data-idxno="110126" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147916_110126_029.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

한의사의 초음파 진단기기 사용을 인정한 대법원 판결에 대한 의료계의 분노와 비판이 이어지고 있다.

대한피부과학회는 1월 4일 성명을 내어 국민 건강과 생명을 위험에 빠뜨린 대법원판결을 규탄하고, 대법원 스스로가 판결을 되돌릴 수 있는 모든 방법을 강구해야 한다고 강조했다. 의료인의 면허범위를 구체적으로 명시한 의료법 개정도 촉구했다.

판결의 오류를 먼저 짚었다.

피부과학회는 대법원은 무책임하게도 보건위생상 위해만 없다면 의료인은 직역과 관계없이 모든 의료행위를 할 수 있다고 말하는 우를 범했다라며 이번 사안의 본질은 한의사가 본연의 업무 범위를 넘어 초음파 진단기기를 사용했는데, 그 환자에게 2년여 간 68회나 초음파를 사용하고도 자궁내막암 2기를 진단하지 못했다는 것이라고 분명히 했다.

생명과 건강을 위협받은 해당 환자의 입장에서 판결해야 함에도, 초음파 장비 자체의 위험도가 낮으니 누가 쓰든 상관없다는 식의 결과만 남긴 이번 판결은 앞으로 수많은 오진 가능성을 우려케하는 매우 잘못된 판결이라는 지적이다.

피부과학회는 의료인 면허제도의 근간을 뿌리째 흔드는 이번 판결로 무면허 의료행위가 만연하게 되어 국민 생명과 건강에 심각한 위해를 초래할 것이 불 보듯 자명하다라며 초음파 진단기기를 통한 진단은 영상 현출과 판독이 일체화돼 있기에 검사자의 전문성과 숙련도를 필요로 하는 분명한 의료행위라고 단언했다.

극히 단편적이고 비전문적인 시각으로 초음파 진단기기를 한의사가 사용할 수 있는 의료기기라고 판결한 대법원의 판단에 충격과 분노를 금할 수 없다는 입장이다.

면허범위를 구체적으로 명시한 의료법령 개정도 촉구했다.

피부과학회는 국회와 보건복지부는 더 큰 의료체계의 붕괴를 막기 위해 면허범위를 보다 구체적으로 확정하는 의료법령 개정에 즉시 나서야 한다라며 한의사들이 이번 대법원의 판결을 근거로 면허범위를 넘어선 무면허 의료행위를 지속한다면 국민건강에 심각한 위해를 줄 수 있는 불법의료행위에 대해 모든 수단과 방법을 동원해 총력 대응하겠다고 밝혔다.

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대한피부과학회 성명서

한의사의 초음파진단기기 사용을 무면허 의료행위로 판단하지 않고 2년여 간 초음파를 68회나 사용하고도 자궁내막암 2기를 진단 못한 한의사에게 무죄를 판결한 대법원 전원합의체 판결을 규탄한다!

대한민국의 의료체계는 의료법에서 의사와 한의사의 업무 범위를 명확히 규정하고 있으며 현행 의료법 제2조를 통해 한의사는 한방 의료와 한방 보건지도를 임무로 한다고 분명히 적시하고 있다.

이런 법조항을 무시하고, 그 면허범위를 구체적으로 규정하지 않아서, 허용된 범위를 명확히 구분할 수 없으며, 초음파 진단기기를 보조수단으로 사용하는 경우 의료행위에 통상적으로 수반되는 수준을 넘어서는 보건위생상 위해가 생길 우려가 있다고는 단정할 수 없다 고 판단한 대법원은 무책임하게도 보건위생상 위해만 없다면 의료인은 직역과 관계없이 모든 의료행위를 할 수 있다고 말하는 우를 대법원 스스로 범하고 말았다.

이번 사안의 본질은 한의사가 본연의 업무 범위를 넘어서 초음파 진단기기를 사용하였는데, 그 환자에게 2년여 간 68회나 초음파를 사용하고도 자궁내막암 2기를 진단하지 못했다는 것이다. 생명과 건강을 위협받은 해당 환자의 입장에서 봐야함에도 불구하고, 진단이 늦어진 경위는 온데간데없이 10년이 지난 이때에 결론적으로 초음파 장비 자체의 위험도는 낮으니 누가 쓰든 상관없다는 식의 결과만 남긴 이번 판결은 앞으로 수많은 오진의 가능성을 남발하게 만든 매우 잘못된 판결이다.

의료인 면허제도의 근간을 뿌리째 흔드는 이번 판결로 무면허 의료행위가 만연하게 되어 국민 생명과 건강에 심각한 위해를 초래할 것이 불 보듯 자명하다. 초음파 진단기기를 통한 진단은 영상 현출과 판독이 일체화되어 있기에 검사자의 전문성과 숙련도를 필요로 하는 분명한 의료행위임에도 불구하고, 단지 초음파가 인체에 무해하므로 초음파 진단기기가 안전하다는 식의 극히 단편적이고 비전문적인 시각으로 초음파 진단기기를 한의사가 사용할 수 있는 의료기기라고 판결한 대법원의 판단에 충격과 분노를 금할 수 없다. 이번 판결로 인해 향후 발생할 환자들의 피해에 대한 책임은 오로지 대법원에 있다.

의료인의 면허범위가 구체화되어 있지 않아 발생한 지금의 사태에 대하여 국회와 보건복지부는 더 큰 의료체계의 붕괴를 막기 위해 면허범위를 보다 구체적으로 확정하는 의료법령 개정에 즉시 나서야 할 것이다. 한의사들이 이번 대법원의 판결을 근거로 의과의료기기 사용이라는 의료법의 면허범위를 넘어선 무면허의료행위를 지속한다면 이는 국민건강에 심각한 위해를 줄 수 있는 불법의료행위이므로 대한피부과학회는 모든 수단과 방법을 동원해 총력 대응해 나갈 것이다.

한의사의 초음파진단기기에 대한 잘못된 판결로 국민의 건강과 생명을 위험에 빠뜨린 대법원은 이번 판결을 되돌릴 수 있는 모든 방법을 강구해야 한다.

2023. 1. 4. 
대한피부과학회
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피부과학회 "의료인 면허범위 확정 의료법 개정 나서야"

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<figure class="photo-layout image photo_110125 max-width-960 float-center" data-idxno="110125" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박세우 동탄성심병원 소화기내과 교수가 위출구 2곳이 모두 막힌 환자에게 초음파내시경 유도하 위장문합술을 성공했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147915_110125_3711.jpg" />
<figcaption>박세우 동탄성심병원 소화기내과 교수가 위출구 2곳이 모두 막힌 환자에게 초음파내시경 유도하 위장문합술을 성공했다.</figcaption>
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국내 의료진이 위출구 2곳이 모두 폐쇄된 환자에게 초음파내시경 유도하 위장문합술을성공했다.

박세우 한림의대 교수(동탄성심병원 소화기내과)가 시행한 이 시술은 위출구폐쇄 환자에게 위와 소장을 연결하는 스텐트를 설치해 우회로를 조성하는 고난이도 내시경 시술이다.

이번 시술 결과는 수입각 및 수출각 소장 동시 폐쇄의 치료를 위한 새로운 스텐트를 사용한 연속 초음파내시경 유도하 위장문합술(Challenging method of endoscopic ultrasound-guided gastroenterostomy using a novel electrocautery-enhanced lumen-apposing metal stent for afferent and efferent loop obstruction)이라는 제목으로 일본소화기내시경학회 SCIE급 저널인 Digestive Endoscopy(IF: 6.337) 2022년 10월호에 게재됐다.

환자(67남성)는 지난 4월 췌장암으로 췌십이지장절제술을 받은 후 심한 복통으로 내원했다. CT검사 결과 담즙이 배출돼 위로 흘러나오는 길인 수입각 소장과 위에서부터 음식이 내려가는 길인 수출각 소장이 모두 췌장암의 재발 및 복막파종으로 막혔으며, 이로 인해 담즙과 위에서 소화된 내용물이 빠져나가지 못해 통증과 반복적인 구토를 일으켰다.

박세우 교수는 초음파내시경으로 수입각 소장과 위를 연결하는 내강밀착형 스텐트(lumen apposing metal stent)를 삽입하고 위와 수출각 소장을 연결하는 내강밀착형 스텐트를 설치해 각각 우회로를 조성했다. 환자는 시술 후 담즙과 위 내용물이 원활히 순환되며 부작용 없이 호전됐으며, 경구식이도 가능해졌다.

박세우 교수는 국내에서 가장 많은 7건의 초음파내시경 유도하 위장문합술을 100% 성공했다. 초음파내시경 유도하 위장문합술은 기존에는 수술로만 가능했던 위출구 폐쇄환자를 내시경으로 치료하는 시술법이다.

췌장암으로 수술받은 환자의 1520%가 복막파종으로 인한 위출구폐쇄를 겪지만 추가 수술을 받기에는 환자의 몸상태가 적합치 않은 경우가 많다. 또 암으로 막힌 부위에 직접 스텐트를 삽입하는 경우 6개월 이내에 최대 50%까지 다시 폐쇄가 발생해 재시술을 받아야 한다.

박세우 교수는 초음파내시경 유도하 위장문합술은 수술이 불가능한 위출구 폐쇄환자에게 안전하면서도 빠른 쾌유가 가능한 치료법이라며 특히 천자와 동시에 봉합이 이뤄지는 새로운 스텐트 개발로 천공에 대한 우려를 상당부분 덜 수 있다고 설명했다.

이어 이 시술은 현재 유럽이나 일본에서는 소수의 숙련된 시술자에 의해 활발하게 시행되고 있지만, 국내에서는 아직 제도적인 지원이 이뤄지지 않고 심각한 합병증에 대한 우려로 시도가 적은 편이라며 수술을 대체하는 안전하고 효과적인 비침습적 시술이라는 장점만으로도 분명히 도움을 받을 수 있는 환자군이 있기 때문에, 보다 안전하고 신속하게 시술이 이뤄질 수 있도록 도구 개발과 절차 표준화에 많은 노력을 기울여야 한다고 강조했다.

박세우 교수는 초음파내시경 유도하 담낭배액술, 담관배액술, 췌관배액술, 내시경 이용 직접 괴사술 등 다양한 고난이도 초음파내시경 중재술을 활발히 적용하고 있으며 이 분야 국내 최다 논문을 보고하고 있다.

위출구 모두 막힌 환자 '초음파내시경 유도하 위장문합술' 성공

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<figure class="photo-layout image photo_110123 max-width-600 float-center" data-idxno="110123" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147914_110123_180.jpg" />
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국내 연구진이 새로운 C형간염 바이러스 치료제 개발의 실마리를 찾았다. (사진 왼쪽부터) 국립암센터 김종헌 교수(암분자생물학연구과 수석연구원), 박종배 교수(국립암센터 국제암대학원대학교 산학협력단장), 서유나 연구원(암분자생물학연구과).</figcaption>
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국내 연구진이 새로운 C형간염 바이러스 치료제 개발의 실마리를 찾았다.

국립암센터 김종헌박종배 교수와 서유나 연구원, 한국생명공학연구원 조성찬 교수로 구성된 공동 연구팀은 최근 C형 간염의 바이러스 증식 핵심 메커니즘을 규명하고, 항바이러스 신약 후보 물질 리고세르팁을 발굴했다.

이번 연구는 마이크로RNA(miR)를 기반으로 했다. 마이크로RNA는 일반적으로 mRNA 등과 결합해 주로 단백질의 발현을 조절, 유전자 발현을 억제하는 것을 주요 기능으로 한다.

그러나 간에만 발현되는 마이크로RNA-122(miR-122)는 기능이 좀 달랐다. C형 간염 바이러스 RNA의 5 끝 부분에 결합해 바이러스 RNA를 안정화시키고 단백질의 발현을 증폭시켜 바이러스의 증식에 도움을 준다.

연구팀은 바이러스의 증식에 핵심적인 miR-122를 조절하는 상위 신호전달 폴로 유사 단백질 인산화효소 1(PLK1)-인간항원R(ELAVL1/HuR) 메커니즘을 밝히고, 신호전달 과정을 조절하는 항바이러스 신약 후보 물질로 리고세르팁을 발굴해냈다.

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<figure class="photo-layout image photo_110124 max-width-600 float-center" data-idxno="110124" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147914_110124_1828.png" />
<figcaption>miR-122 조절 상위 신호전달 매커니즘(국립암센터)</figcaption>
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리고세르팁은 세포 내 PLK1의 인산화 효소 기능을 억제하고 최종적으로 PLK1 하위 신호전달과정(ELAVL1/HuR-miR-122)을 저해해 C형 간염 바이러스 증식을 억제한다.연구팀은 신리고세르팁의 항바이러스 효능을 간암 세포주동물실험을 통해 확인했으며, 이를 항암제 후보로하는 임상 3상 평가 중이다.

주 교신저자인 김종헌 교수는 리고세르팁이 C형 간염 바이러스 증식을 억제하는 새로운 방식의 치료제 후보가 될 것으로 기대한다며 리고세르팁은 길리어드사이언스사의 소포스부비어(상품명 소발디)의 아킬레스건인 RNA 바이러스 변이 저항성을 극복할 수 있는 대안이 될 것으로기대했다.

한편 이번 연구 결과는 국제학술지 미국국립과학원회보(PNAS, IF 12.779) 최신호에 논문으로 게재됐다. 연구는 국립암센터 공익적 암 연구사업, 한국연구재단 중견연구자 지원사업, 한국생명공학연구원 연구사업의 지원으로 수행됐다.

국내 연구진 '소발디 대항마' C형간염 신약 후보물질 발굴

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<figure class="photo-layout image photo_110122 max-width-960 float-center" data-idxno="110122" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한정맥통증학회가 최근 이동필 변호사(법무법인 의성·내과전문의)를 고문 변호사로 위촉했다. 이동필 변호사(왼쪽)와 박광선 정맥통증학회 총무이사. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147913_110122_921.jpg" />
<figcaption>대한정맥통증학회가 최근 이동필 변호사(법무법인 의성내과전문의)를 고문 변호사로 위촉했다.이동필 변호사(왼쪽)와 박광선 정맥통증학회 총무이사.</figcaption>
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이동필 변호사(법무법인 의성내과전문의)가 최근 대한정맥통증학회 고문 변호사로 위촉됐다.

이동필 고문 변호사는 학회 회무 및 정맥통증 치료에 대한 각종 법리적 검토 및 참고 역할을 수행하게 되며, 이를 통해 국민건강보험공단이나 실손보험사와의 마찰로 고충을 겪는 회원들에게 법률적인 자문과 실질적인 조언을 해줄 것으로 기대된다.

홍상훈 정맥통증학회 보험이사는 정맥통증 진료에 있어서 최근 보험사와의 보험금 지급 마찰이 잦아지는 상황에 학회 회원을 위한 법률 자문에 큰 도움이 될 것이라며 의도하지 않게 복잡한 의료법적 문제에 직면한 회원들에게 도움의 손길이 되는 계기가 될 것이라고 말했다.

대한정맥통증학회는 통증에 대한 패러다임을 바꾸고 있는 정맥 부전으로 인해 생긴 통증을 연구하는 학회로, 회원 대상 초음파 세미나 등을 주관하고 있다.

이동필 변호사, 대한정맥통증학회 고문변호사 위촉

<figure class="photo-layout image photo_110121 max-width-200 float-left" data-idxno="110121" data-type="photo" style="float:left"><img alt="석승한 원광대산본병원 신경과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147912_110121_572.jpg" />
<figcaption>석승한 원광대산본병원 신경과 교수</figcaption>
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석승한 원광의대 교수(원광대산본병원 신경과)가 제8대 대한노인신경의학회장에 취임했다. 제7대에 이어 연임한 석승한 회장의 임기는 2024년 12월 31일까지다.

석승한 회장은 보건복지부 공공기관인 의료기관평가인증원장, 원광대학교운영 안산시립노인전문병원장 및 안산시 뇌졸중치매 예방사업단장, 대한치매학회장 등을 역임했으며, 현재 대한신경과학회장, 대한신경집중치료학회 이사장, 중앙치매센터 전문위원 등을 맡아 활발한 학술 활동을 이어가고 있다.

대한노인신경의학회는 대표적인 노인성 질환을 진료하는 신경과 의사를 중심으로 지난 2008년 창립했으며, 800여명의 회원들이 노인의료 발전을 위해 진력하고 있다.

석승한 교수는 우리나라는 세계에서 유례 없는 빠른 고령화로 23년 내 초고령사회로 진입하고, 2030년 이후 최장수국이 될 것으로 예측되면서 고령시대를 표현하는 실버쓰나미(silver tsunami)를 주도하고 있다. 고령화와 더불어 뇌졸중, 치매, 파킨슨병 등을 포함한 여러 신경계 질환의 발생과 유병률이 급격히 높아질 수밖에 없기 때문에 노인신경학의 중요성과 신경과 의사의 역할이 커지고 있다고 말했다.

이어노인신경의학회는 노인의료와 신경계 질환이 국가적 문제가 되고 있는 만큼, 노인에서 신경계 질환에 대한 연구, 예방과 치료, 재택의료 포함 커뮤니티 케어, 신경계 질환을 가진 노인들의 통합 지원, 의료기관에서 노인친화적 의료시스템(Age-friendly health system) 구축을 위한 공감대 형성 등 여러 분야에서 노인 건강증진에 기여하고, 노인의료관련 정책 수립에 적극적으로 참여해 정부가 합리적이고 효율적인 노인보건 의료 정책 조언자 및 파트너로서 최선을 다하겠다고 덧붙였다.

석승한 원광의대 교수, 대한노인신경의학회장 연임

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<figure class="photo-layout image photo_110120 max-width-740 float-center" data-idxno="110120" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147911_110120_4737.jpg" />
<figcaption>이수민 삼진제약 센터장과 박상규 노벨티노빌리티 대표이사(왼쪽부터)가 공동연구 협약식을 개최했다.</figcaption>
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삼진제약이 항체 신약 개발 전문 기업 노벨티노빌리티와 항체약물접합체(ADC)신약 개발을 위한 공동연구 협약을 최근 체결했다.

삼진제약은 ADC에 사용할 새로운 기전의 페이로드(저분자화합물)를 발굴하고 노벨티노빌리티는 삼진제약이 발굴한 신규 페이로드에 자사의 링커 기술을 활용해 링커-페이로드 결합체(LP결합체)를 개발한다. LP결합체는 ADC 치료제의 약효를 극대화하고 독성은 억제할 것으로 기대된다.

삼진제약과 노벨티노빌리티는 이후 ADC 신약 공동개발에 나선다는 계획이다.

이수민 삼진제약 연구센터장은 기존 ADC 항암제 페이로드는 대부분 세포독성을 갖는 전통적인 항암제로 개발되지만, 삼진제약은 면역반응을 활성화하는 차별화된 면역항암제 페이로드를 개발하려 한다며 ADC에 최적화된 면역항암제 등 신약을 개발해 기존 항암제의 한계를 돌파하겠다라고 밝혔다.

박상규 노벨티노빌리티 대표는 최근 ADC 항암제 분야에서 링커와 페이로드에 대한 중요도는 그 어느때보다 커지고 있다며 ADC 약물에서 약효와 안전성 등을 모두 잡기위해서는 적합한 LP결합체가 필요해 이번 공동연구를 하게 됐다라고 말했다.

노벨티노빌리티는 하나의 항체로 다양한 모달리티에 적용하는 전략으로 항암제와 안질환 및 자가면역질환 치료제를 개발하고 있다. 인간화마 우스를 활용한 완전 인간항체 플랫폼 PREXISE-D와 3세대 링커 기술인 PREXISE-L을 보유해 주목받았다.

삼진제약, 노벨티노빌리티와 ADC 링커-페이로드 연구 협약

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<figure class="photo-layout image photo_110119 max-width-960 float-center" data-idxno="110119" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="석수경 수일통상 회장(왼쪽)과 서교일 학교법인 동은학원 이사장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147910_110119_2357.jpg" />
<figcaption>석수경 수일통상 회장(왼쪽)과 서교일 학교법인 동은학원 이사장.</figcaption>
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석수경 수일통상 회장이 지난해 12월 28일 순천향대서울병원에 발전기금 5000만을 기부했다.

순천향대학교 건강과학대학원 건강과학CEO과정 27기 동문인 석수경 회장은 2021년 5월에 2000만원을 시작으로 같은 해 11월 8000만원을 추가해서, 지금까지 총 1억 5000만원을 기부했다.

석수경 회장은 평소 병원을 이용할 때마다 가족처럼 따뜻하고 친절하게 대해 주시고, 특히 지난해 10월에는 이성진 부원장에게 진료를 받으면서 큰 감동을 느꼈다라며 병원 발전과 사회에 작은 보탬을 위해 기부하게 됐다고 말했다.

서교일 학교법인 동은학원 이사장은 안팎으로 어려운 시기에도 정성어린 기부를 해준석수경 회장에게감사드린다. 병원을 찾는환자들에게 더 큰 감동으로 보답하겠다고 말했다.

석수경 수일통상 회장, 순천향대서울병원에 5천만원 기부

<figure class="photo-layout image photo_110118 max-width-200 float-left" data-idxno="110118" data-type="photo" style="float:left"><img alt="신응진 순천향대부천병원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147909_110118_938.jpg" />
<figcaption>신응진 순천향대부천병원장</figcaption>
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신응진 순천향대부천병원장이 경기중부해바라기센터장으로서 여성폭력 예방 및 피해자 지원에 헌신한 공로로 경기도지사 표창을 수상했다.

신응진 병원장은 2021년 1월 성폭력 피해자 통합지원센터인 경기중부해바라기센터를 유치해 권역 내 폭력 피해자 지원에 힘써 왔다.

특히 신속한 의료지원을 위해 진료과 및 관련 부서와 의료 협력체계를 구축하고, 운영 전반을 직접 지도감독함으로써 900여명에 이르는 여성폭력 피해자를 도와 지역사회 의료환경 개선에 앞장섰다.

신응진 병원장은 이번 표창 외에도 2019년 저출산고령화 대비 인구 정책 발전에 기여한 공로를 인정받아 국무총리 표창, 일과 가정이 양립하는 병원 문화 조성에 힘쓴 공로를 인정받아 보건복지부 장관 표창을 받았다.

신응진 병원장은 경기중부해바라기센터가 개소하면서 원거리 지역 해바라기센터로 가야 했던 부천시흥안산광명김포시 권역 피해자의 신속하고 원활한 의료지원이 가능해졌다라며 앞으로도 폭력 피해자 일상 회복을 위한 의료상담심리수사법률 지원뿐 아니라 2, 3차 피해 방지를 위한 폭력 예방인식 개선 캠페인을 통해 피해자 중심 기관이 되기 위해 지속해서 노력할 것이라고 말했다.