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<figure class="photo-layout image photo_110572 max-width-960 float-center" data-idxno="110572" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회와 보건복지부는 1월 26일 서울 중구 코리아나호텔에서 '의료현안협의체'의 시작을 알렸다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148199_110572_106.jpg" />
<figcaption>대한의사협회와 보건복지부는 1월 26일 서울 중구 코리아나호텔에서 의료현안협의체의 시작을 알렸다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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의료현안협의체가보건의료정책의 분수령이 될 수 있을까. 다시 시작된 대한의사협회와 보건복지부 협의체에 의료계 이목이 쏠리고 있다. 특히 보건복지부는 필수의료 대책을 포함한 굵직한 의료현안들을 대부분 여기서 논의할 것으로 예고했다.

의협과 보건복지부는 1월 26일 의료현안협의체 가동을 알렸다. 의정은 2020년 94 의정합의 이후 열린 공식적 첫 협의 재개라는 데 의의를 담았다. 의협은 향후 대의원회 운영위원회 및 16개시도의사회 등 각 단체와 긴밀한 협의를 통해 내부 의견을 취합하는 한편, 협의체를 통해 정부와의 소통 창을 적극 활용할 계획이다.

협의체 첫 안건으로는필수의료 강화가 중심이 될 것으로 보인다.

이필수 대한의사협회장은 협의체 종료 직후 기자들과의 만남에서 필수의료 등 시급한 의료현안들이 있다. 신뢰감을 가지고 서로 충분한 소통을 통해 현안을 논의할 필요성에 공감했다며 필수의료에 대한 언급으로 입을 열었다.

차전경 보건복지부 보건의료정책과장 역시 어젠다는 아직 좀 더 얘기를 해봐야겠지만 아마 필수의료가 주제가 되지 않을까 싶다고 밝혔다.

보건복지부는 작년 말 공청회를 통해 필수의료 및 건강보험재정 효율화를 발표했다. 이후 건강보험정책심의위원회, 대통령 업무보고 등을 통해 여러 번 정책 방향을 밝혔다. 하지만 공식적인 최종안은 아직 발표하지 않은 상태다.

차전경 과장은 앞서 발표된 대책에서는 중증응급분만소아 등 최우선 순위에 대한 내용들을 담았다며 필수의료 대책은 한 번으로 끝나는 것이 아니기 때문에 이후 세부적으로 논의해 나갈 것들, 그리고 향후 더 논의해야할 것들을 (의정협의를 통해) 차근차근 해 나간다는 의미라고 말했다.

앞서 필수의료 강화 대책은 필수의료협의체를 통해 이어왔던 상황. 이에 사실상 필수의료협의체 논의 내용들이 모두 의료현안협의체로 넘어가는 모양새가 됐다.

차전경 과장은 정부에서는 의료현안협의체에서 필수의료까지 논의한다는 생각을 하고 있다. 기존 필수의료협의체를 흡수한 셈이라면서 다만 논의의 통로는 여러가지가 있다. 상황과 안건에 따라 다양한 경로를 통해 의견을 모을 수 있다고 전했다.

발표가 이뤄지지 않고 있는 필수의료 강화 대책 최종안에 대해서는 공청회 이후 많은 시간이 지난 것은 아니어서 좀 더 보완한 안을 발표하려고 노력 중이라고 정리했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110575 max-width-960 float-center" data-idxno="110575" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148199_110575_581.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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의협은 이날 의료계 뜨거운 감자인 비대면진료의대 정원 확대 등에 대해서도 아직 논의할 시점은 아니라고 선을 그었다.

이필수 회장은 당장 결정된 바는 없다. 합의를 통해 코로나19 안정화 시점에 논의를 시작키로 한 부분이라면서 추후 현안을 하나하나 풀어가다 보면, 또 필요한 시점이 되면 논의를 할 수도 있다. 상의해볼 수도 있다는 의미다. 하지만 당장 그것을 논의할 계획은 없다고 분명히 했다.

의정은 협의체 전부터 지속적으로 소통과 협력을 이어왔다. 양측은 모두 코로나19 팬데믹 상황 속 위기를 극복하는 과정에서 협의체의 기반이 되는 신뢰를 형성했다고 평가했다. 국가적 위기가 의정간의 신뢰로 이어진 셈이다. 지난해 12월 중간의 결실을 맺은 필수의료 살리기 대책 역시 신뢰 형성의 큰 역할을 했다.

차전경 과장은 협의체에 참여한 분들 대부분이 코로나19 상황을 함께 해왔다. 코로나19 극복이라는 공통의 목표 아래 3년 넘게 함께 일해왔다며 이러한 경험이 큰 자산이 됐다. 신뢰가 두텁다고 생각한다. 이러한 신뢰가 의정협의까지 올 수 있었던 밑바탕이 됐다고 본다고 설명했다.

이필수 대한의사협회장 역시 이날 모두발언에서 오미크론 변이로 신규 확진자가 약 30만명이 증가했을 당시 의협과 16개 시도의사회장, 보건복지부가 밤 늦게까지 머리를 맞대고 국민의 건강과 생명을 지키기 위해 노력했던 기억을 잊지 못하고 있다. 그때 의정간의 신뢰가 싹트기 시작했다고 생각한다며 방역의 경험이 신뢰의 바탕이 됐음을 강조했다.

향후 의료현안협의체는 1월 30일 본격적인 제1차 회의를 개최할 예정이다. 이후 주간 정기회의를 진행, 주요 보건의료현안을 지속적으로 논의할 수 있는 소통 창구가 될 것으로 보인다.

'의정협의' 보건의료정책 분수령 기대…첫 안건은?

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<figure class="photo-layout image photo_110560 max-width-960 float-center" data-idxno="110560" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협와 보건복지부는 1월 6일 서울 중구 코리아나호텔에서 의료현안협의체 간담회를 개최했다. 조규홍 보건복지부 장관(왼쪽)과 이필수 대한의사협회장(오른쪽)이 간담회에 앞서 기념촬영을 하고 있다. 대한의사협회와 보건복지부는 지난 2020년 9·4 의정합의 이후 첫 공식 협의를 재개했다.ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148198_110560_4022.jpg" />
<figcaption>대한의사협와 보건복지부는 1월 26일 오후 3시 서울 중구 코리아나호텔에서 의료현안협의체 간담회를 개최했다. 조규홍 보건복지부 장관(왼쪽)과 이필수 대한의사협회장(오른쪽)이 간담회에 앞서 기념촬영을 하고 있다. 대한의사협회와 보건복지부는 지난 2020년 94 의정합의 이후 첫 공식 협의를 재개했다.ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 3년 만에 재개된 의-정 의료현안협의체

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<figure class="photo-layout image photo_110558 max-width-960 float-center" data-idxno="110558" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회와 보건복지부는 1월 26일 서울 중구 코리아나호텔에서 '의료현안협의체'의 시작을 알렸다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148197_110558_3629.jpg" />
<figcaption>대한의사협회와 보건복지부는 1월 26일 서울 중구 코리아나호텔에서 의료현안협의체의 시작을 알렸다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회와 보건복지부가 의료현안에 대한 협의를 시작했다. 의-정은 코로나19 방역필수의료 대책 논의 등을 위해 이미 협의를 이어왔다. 하지만 2020년 94 의정합의 이후로 열린 공식적 협의 재개의 성격이라는 점에서 큰 관심을 끌고 있다.

의협과 보건복지부는 1월 26일 오후 3시 서울 중구 코리아나호텔에서 의료현안협의체의 시작을 알렸다. 이날 회의는 비공개로 진행됐다. 협의체는 다음주 월요일(1월 30일)을 기점으로, 일주일 간격의 정기적인 논의를 이어갈 예정이다.

조규홍 보건복지부 장관은 지난 2020년 9월 4일 보건복지부와 대한의사협회가 공동합의문을 발표했다며 오늘 회의는 의정협의에서 합의한 원칙과 필수의료협의를 통해 형성한 신뢰를 기반으로 국민의 건강 증진과 보건의료 발전이라는 공동의 목표를 이루기 위해 첫발을 내딛는 뜻깊은 자리라고 의의를 밝혔다.

이날 회의가 의정 합의문에 따른 협의체의 재가동임을 강조한 것이다.

더불어 필수의료 강화와 의료 정상화를 위한 다각적인 방안을 깊이 있게 논의할 예정이라면서 보건복지부와 대한의사협회가 손을 맞잡고 국민의 건강과 대한민국 의료체계 발전을 위한 소중한 열매를 맺길 소망한다고 전했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110571 max-width-960 float-center" data-idxno="110571" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이필수대한의사협회장과 조규홍 보건복지부 장관. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148197_110571_5855.jpg" />
<figcaption>이필수대한의사협회장과 조규홍 보건복지부 장관. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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이필수 대한의사협회장 역시 의료현안협의체 시작을 뜻깊게 생각한다고화답했다.

특히 작년 2월경 오미크론 변이로 신규 확진자가 약 30만명이 증가했을 당시 의협과 16개 시도의사회장, 보건복지부가 밤 늦게까지 함께 머리를 맞대고국민의 건강과 생명을 지키기 위해 노력했던 기억을 잊지 못하고 있다. 그때 의정간의 신뢰가 싹트기 시작했다고 생각한다며 의정간의 지속적인 협의가 이뤄졌음을 밝혔다.

더불어 작년 필수의료살리기 의료현안 협의체가 만들어져 12월 결과물을 만들어냈다. 더욱더 의정 간의 신뢰가 확보돼야 한다고 본다면서 당면한 현안들이 상당히 많이 있다. 국민의 건강권을 지켜나가기 위해서는 정부와 의료계가 머리를 맞대고 풀어나가야 한다고 강조했다.

현안에 대해서는 ▲필수의료살리기 대책 ▲지역의료 살리기 ▲각종 의학교육 및 전공의 수련체계의 발전 방향 ▲초고령 사회에 대비한 돌봄문제 등을 언급했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110559 max-width-960 float-center" data-idxno="110559" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회와 보건복지부는 '의료현안협의체'의 시작을 알렸다. 다음주 월요일(1월 30일)을 기점으로, 일주일 간격의 정기적인 논의를 이어갈 예정이다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148197_110559_3725.jpg" />
<figcaption>대한의사협회와 보건복지부는 의료현안협의체의 시작을 알렸다. 다음주 월요일(1월 30일)을 기점으로, 일주일 간격의 정기적인 논의를 이어갈 예정이다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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끝으로 환자와 의사, 국민이 모두 행복해질 수 있는 대책들이 의료현안협의체에서 꼭 만들어지길 간곡히 바란다고 전했다.

앞서 의-정은 1월 19일 동시에 보도자료를 발표, 협의체 가동을 예고했다. 회의에서는 ▲지역의료 ▲필수의료 ▲의학교육 및 ▲전공의 수련체계의 발전방안 등을 논의키로 했다.

우선적으로는 △지역 수가 등 지역의료 지원책 개발 △필수의료 육성 및 지원 △전공의 수련 환경의 실질적 개선 등 국민 건강 증진과 보건의료 발전을 위한 방안을 협의해 나갈 예정이라고 밝혔다.

이날 의료현안협의체에는 대한의사협회에서 이필수 회장, 이광래 전국광역시도의사회장협의회장, 이상운 보험정책 부회장, 우봉식 의료정책연구소장이 참석했다.

보건복지부에서는 조규홍 보건복지부 장관, 임인택 보건의료정책실장, 이형훈 보건의료정책관, 정윤순 건강보험정책국장, 차전경 보건의료정책과장이 자리했다.

의협-보건복지부 3년만 협의체 가동 "신뢰 기반"

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<figure class="photo-layout image photo_110557 max-width-960 float-center" data-idxno="110557" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148196_110557_4336.jpg" />
<figcaption>박명화 대한보건의료정보관리사협회 부회장이 1월 26일 국회 앞에서 간호법 저지를 위한 국회 앞 릴레이 1인 시위에 동참했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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매서운 한파와 대설 속에서도 보건복지의료연대의 간호법 제정 반대 행보가 이어지는 가운데, 1월 26일에는 박명화 대한보건의료정보관리사협회 부회장이 간호법 저지를 위한 국회 앞 릴레이 1인 시위에 동참했다.

이날 1인시위에 나선 박명화 부회장은 간호법은 간호사의 처우개선과 직역 확장을 위해 간호사만이 찬성할 뿐 다양한 보건의료단체가 반대하는 법안이다라고 지적하며 국민건강 증진은 결코 간호사만의 힘으로 이룰 수 없으며, 다양한 보건의료직역들이 각자의 전문성을 살려 협업을 통해서만 달성할 수 있다고 말했다.

그러면서 간호법은 협업을 위해 필요한 상생과 존중의 가치를 훼손하고 단독법으로 사회적 합의 없이 진행됐다라며 이 추운 날씨에 간호법 반대와 찬성을 외치며 매일 거리로 나와 서로 대립각을 세우는 소모적인 사태가 하루 빨리 종식될 수 있도록 간호법은 즉각 폐기돼야 한다라고 목소리를 높였다.

특히 간호사의 타 직역 업무침탈은 단순히 직역이기주의 문제가 아니다. 이는 법률로 정해 고등교육과 훈련을 받아 배출된 인력들이 역량을 발휘할 수 없게 함으로써, 국민 건강에 위해를 가할 뿐만 아니라 보건의료산업 발전을 저해하는 심각한 병폐라면서 타 직역 업무침탈은 반드시 중단돼야 한다고 강력히 주장했다.

한편 대한보건의료정보관리사협회를 포함한 보건복지의료연대는 간호법 제정의 부당함을 국민과 국회에 알리고자 국회 앞 1인 시위, 화요일 단체집회 등 연대행동을 지속해나가고 있다.

보건의료정보관리사협 "간호법 폐기해 소모적 사태 종식하라"

<figure class="photo-layout image photo_110555 max-width-300 float-right" data-idxno="110555" data-type="photo" style="float:right"><img alt="대웅제약 국산신약 '펙수클루'" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148195_110555_488.jpg" />
<figcaption>대웅제약 국산신약 펙수클루</figcaption>
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대웅제약이 새해에도 펙수클루(성분명 펙수프라잔염산염)의 글로벌 진출 도전을 이어간다.

대웅제약은 최근 사우디아라비아 식약청(SFDA)에 펙수클루의 품목허가신청서(NDA)를 제출했다고 1월 26일 밝혔다. 11번째 펙수클루 해외 NDA제출 건이다.

의약품 시장조사기관인 아이큐비아에 따르면 2021년 기준 사우디아라비아의 항궤양제 의약품 시장은 글로벌 12위인 4100억원 규모다.

대웅제약은 펙수클루의 이번 NDA 제출 후 허가를 획득함으로써 중동 최대의 시장인 사우디아라비아에서 출시와 더불어 걸프협력회의(GCC) 국가 진출의 교두보를 마련한다는 계획이다. GCC는 중동 아라비아 반도의 6개국이 결성한 국제기구로 회원국은 사우디아라비아바레인아랍에미리트오만카타르쿠웨이트 등이다.

대웅제약은 2025년까지 전 세계 30개 국가에 품목허가를 신청하고 20개 국가에서 펙수클루를 출시한다는 계획이다. 특히 올해는 항궤양제 시장에서 미국을 넘어 세계 최대 시장으로 성장한 중국 진출을 위한 품목허가신청서를 제출할 예정이다.

전승호 대웅제약 대표는 중동 국가 중 가장 큰 항궤양제 시장을 보유하고 있는 사우디아라비아 허가제출을 통해 아시아, 중남미에 이어 중동 국가 진출에도 박차를 가하게 됐다며 지난해에 이어 2023년에도 10개국 허가 제출 및 순차적 해외국가 승인발매를 통해 펙수클루를 국내를 넘어 글로벌 블록버스터로 지속해서 육성해 나가겠다고 밝혔다.

펙수클루, 사우디아라비아 품목허가 신청...중동 시장 도전장

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<figure class="photo-layout image photo_110556 max-width-960 float-center" data-idxno="110556" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148194_110556_548.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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전공의 수련환경 실태조사 결과 전공의들이 여전히 주 80시간 초과근무를 하고 있는 것으로 드러났다. 특히흉부외과 전공의들은 모두 초과 근무한 경험이 있다고 밝혔다.

대한전공의협의회는 1월 26일 ＇2022년 전공의 실태조사 결과를 발표했다. 해당 조사는 전공의 수련환경에서 개선이 필요한 사항을 파악하고 이를 현장에 반영하기 위해 시행됐으며, 2022년 11월 16일부터 12월 14일 동안 전공의 1만 3350여명을 대상으로 진행됐다.

실태조사 결과 전공의 평균 근로시간은 77.7시간으로 나타났다. 4주 평균 주 80시간을 초과해 근무했다고 응답한 비율은 52.0%다.

구체적으로 인턴 응답자의 약 75.4%가 4주 평균 주 80시간 초과로 근무했다고 응답했으며, 1년 차 전공의 55.3%, 2년 차 전공의 51.8%, 3년 차 전공의 42.3%, 4년 차 전공의 21.3%가 초과 근무 경험이 있다고 답했다.

전공별로는 흉부외과 100%, 외과 82.0%, 신경외과 77.4%, 정형외과 76.9%, 인턴 75.4%, 안과 69.4%, 산부인과 65.8%, 내과 61.7% 등에서 4주 평균 80시간 초과로 근무한 전공의 비율이 높은 것으로 파악됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_110553 max-width-960 float-center" data-idxno="110553" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148194_110553_4740.png" />
<figcaption>4주 평균 주 80시간 초과로 근무한 경험을 묻는 질문에 전공별로 응답한 수치 [표=대한전공의협의회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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의료기관별로는 대형병원에서 전공의 10명 중 6명이 초과 근무 경험이 있다고 응답하며 가장 높은 것으로 드러났다. 그 뒤를 이어 중대형병원 57.7%, 중소형병원 50.7%, 소형병원 36.0%, 기타 33.0%로 보고됐다.

10명 중 6명은 주 1회 이상 24시간 초과 연속 근무를 한 사실도 드러났다. 전공별로 신경외과 87.1%가 24시간 초과 연속근무 경험을 했다고 응답하며 가장 높았고, 산부인과 84.9%, 흉부외과 84.2%, 인턴 84.4%, 외과 84.0%, 내과 81.1%, 정형외과 75.4% 순으로 경험률이 높았다.

이 밖에전공의 10명 중 3명은 업무 수행 중 폭언 또는 욕설을 경험했다고 응답했다. 폭언과 욕설의 가해자는 교수(56.3%), 환자 및 보호자(51.3%), 동료 전공의(33.8%), 전임의(11.4%), 간호사(8.0%), 기타 직원(4.0%)으로 나타났다.

대전협은 전공의특별법에 따른 전공의 근로시간 제한이 잘 지켜지지 않는 수련병원이 상당수 존재하는 것으로 파악된다며 EMR이 시행되고 있는 병원이 상당수임을 고려하면, 개별 수련병원이 수련환경평가 등에서 전공의 총 근로시간에 대해 눈속임을 하는 것으로 추정할 수 있다고 분석했다.

그러면서 앞으로 전담전문의 추가 채용 및 전공의법 개정 등을 통해 과중한 업무 및 노동 강도의 경감을 도모해야 할 필요성이 보여진다고 덧붙였다.

강민구 대전협회장은 본 전공의 실태조사는 전공의 수련환경을 연례적으로 조사해 이를 평가한다는 점에서 상당한 의의를 가진다며 특히 전공의법 시행 이후 지속해서 전공의 근무환경 변화를 추적해 나가는 데 있어 본 실태조사는 여러 한계에도 현재까지 가장 적절한 자료다라고 설명했다.

이어 실태조사 결과를 통해 전공의 수련환경의 현재를 파악하고, 이어 연속근무 제도 개선, 전담전문의 추가 채용 등 수련환경 개선 요구의 기반이 되는 자료로 활용하고자 한다고 말했다.

흉부외과 전공의 100% "주 80시간 초과 근무했다"

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<figure class="photo-layout image photo_110552 max-width-960 float-center" data-idxno="110552" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="오름차트 아동 일차의료 심층상담 시범사업 지원 화면(세나클소프트)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148193_110552_347.png" />
<figcaption>오름차트 아동 일차의료 심층상담 시범사업 지원 화면(세나클소프트)</figcaption>
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세나클소프트가 자사의 클라우드 EMR인 오름차트를 통해 아동 일차의료 심층상담 시범사업에 선정된 의료기관의 업무를 지원한다.

세나클소프트는 시범사업 내 포함돼 있는 행정 지침들을 간편하게 관리함으로써 의료기관들이 진료에만 전념할 수 있도록 돕기 위해, 이 같은 사업을 진행한다고 1월 26일 밝혔다.

일차의료 심층상담 시범사업에 참여하는 기관들은 오름차트를 이용해 △전담의당 등록 환자수 확인(연간 250명) △대상 아동 확인(36개월 미만) △환자별 상세정보와 심층상담 회차 정보 제공(3회 인정 기준 반영) △명세서 진료내역에 시행 의사의 면허종류, 면허번호 자동 입력 △영유아 검진 동시 시행 시 미입력 항목 사전 확인을 할 수 있다.

추후 점검 서식 입력과 관리 기능을 추가로 제공하는 한편, 추가 시범사업에 대한 안내 및 관리가 가능한 페이지도 지원할 예정이다.

박찬희 세나클소프트 공동대표는 이번 시범사업은 영유아 검강검진 결과와 연계한 심층상담을 통해 예방적 건강관리를 추진한다며 이에 일조하기 위해 오름차트에서는 영유아 건강검진 전과정에 필요한 기능에 더해 아동 일차의료 심층상담 시범사업 지원을 위한 기능을 제공키로 했다고 밝혔다.

이어 소아청소년과 전문의가 진료에만 집중할 수 있는 환경을 위해 지속적으로 지원하겠다고 덧붙였다.

아동 일차의료 심층상담 시범사업은 병의원급 의료기관의 소아청소년과 전문의가 아동 발달 초기의 건강 관리를 도모할 수 있도록 하기 위한 목적으로 추진되고 있다.

참여기관으로 선정된 의료기관은 표준화된 프로토콜에 따라 △성장 전반 △심리 상담 △비만 관리 등 신체발달 △만성질환 관리 △인지능력 제고 등에 대한 아동 맞춤형 심층 교육상담을 연간 3회 이내 시행해 예방적 아동 건강관리를 제공하게 된다.

이번 시범사업에는 전국 1290개의 소아청소년과 병의원이 참여한다.

아동 일차의료 심층상담, 오름차트와 함께 하세요

척추관협착증 환자 10명 중 9명은 50대 이상인 것으로 나타났다.

국민건강보험공단(이사장 강도태)은 건강보험 진료데이터를 활용해 2017년부터 2021년까지 &lsquo;척추관협착증(M48)&rsquo; 질환의 건강보험 진료현황을 26일 발표했다.

진료인원은 2017년 164만 7,147명에서 2021년 179만 9,328명으로 15만 2,181명(9.2%)이 증가했고, 연평균 증가율은 2.2%로 나타났다.

남성은 2021년 68만 6,824명으로 2017년 60만 7,533명 대비 13.1%(7만 9,291명), 여성은 2021년 111만 2,504명으로 2017년 103만 9,614명 대비 7.0%(7만 2,890명) 증가했다.

2021년 기준 &lsquo;척추관협착증&rsquo; 환자의 연령대별 진료인원 구성비를 살펴보면, 전체 진료인원(179만 9,328명) 중 70대가 31.4%(56만 5,096명)로 가장 많았고, 60대가 30.8%(55만 4,551명), 80세 이상이 17.5%(31만 4,544명) 순이었다.

남성의 경우 60대가 차지하는 비율이 30.6%로 가장 높았고, 70대가 29.6%, 50대가 15.3%를 차지했다.

여성의 경우는 70대가 32.5%, 60대가 31.0%, 80세 이상이 19.0% 순으로 나타났다.

국민건강보험 일산병원 정형외과 신재원 교수는 &ldquo;척추관협착증 여성 환자가 많은 이유에 대해 &ldquo;여성호르몬인 에스트로겐은 뼈를 만들어 골밀도를 유지하는데 중요한 역할을 하며 근육이 강화되도록 도움을 준다.&rdquo;라며, 폐경 이후 발생하는 에스트로겐의 감소는 뼈의 소실과 근육량 감소를 초래하고 척추 관절을 지탱하는 힘이 떨어져 척추관협착증과 같은 척추 질환의 발생을 가속화시키는 것으로, 폐경 이후 나타나는 급격한 호르몬의 변화가 원인이다.&rdquo;라고 설명했다.

인구 10만 명당 &lsquo;척추관협착증&rsquo; 환자의 진료인원을 연도별로 살펴보면, 2021년 3,500명으로 2017년 3,233명 대비 8.3% 증가했다.

남성은 2017년 2,376명에서 2021년 2,668명(12.3%)으로 증가했고, 여성은 2017년 4,097명에서 2021년 4,334명(5.8%)으로 증가한 것으로 나타났다.

인구 10만 명당 &lsquo;척추관협착증&rsquo; 환자의 진료인원을 연령대별로 살펴보면, 80세 이상이 1만 6,508명으로 가장 많았다.&nbsp;

성별로 구분해보면, 남성은 80세 이상이 1만 5,567명으로 가장 많고, 70대 1만 2,777명, 60대가 6,183명 순이며, 여성은 70대가 1만 9,056명으로 가장 많고, 80세 이상이 1만 7,012명, 60대가 9,606명 순으로 나타났다.&nbsp;&nbsp;

&lsquo;척추관협착증&rsquo; 환자의 건강보험 총진료비는 2017년 7,132억 원에서 2021년 9,280억 원으로 2017년 대비 30.1%(2,148억 원) 증가하였고, 연평균 증가율은 6.8%로 나타났다.

2021년 기준 성별 &lsquo;척추관협착증&rsquo; 환자의 건강보험 총진료비 구성비를 연령대별로 살펴보면, 70대가 35.9%(3,329억 원)으로 가장 많았고, 60대 30.1%(2,793억 원), 80세 이상이 19.4%(1,798억 원)순 이었다.

성별로 구분해보면, 남성과 여성 모두 70대가 각각 34.0%(1,217억 원), 37.1%(2,112억 원)로 가장 많았다.

진료인원 1인당 진료비를 5년 간 살펴보면, 2017년 43만 3,000원에서 2021년 51만 6,000원으로 19.1% 증가했다.

성별로 구분해보면, 남성은 2017년 43만 7,000원에서 2021년 52만 2,000원으로 19.2% 증가하였고, 여성은 2017년 43만 원에서 2021년 51만 2,000원으로 19.0% 증가했다.

2021년 기준 진료인원 1인당 진료비를 연령대별로 살펴보면, 70대가 58만 9,000원으로 가장 많았고, 성별로 구분해보면, 남성과 여성 모두 70대가 각각 59만 9,000원, 58만 4,000원으로 가장 많은 것으로 나타났다.

일산병원 정형외과 신재원 교수는 &ldquo;척추관협착증은 신경이 지나가는 공간이 좁아져서 신경을 누르는 병이다. 허리 디스크는 젤리와 같은 디스크 물질이 신경을 누르는데 반하여 척추관 협착증은 인대, 뼈, 관절 등이 비대해지거나 자라나와 척추관을 좁혀 신경을 누르게 된다.&rdquo;라며, &ldquo;나이가 들면서 관절과 인대가 비대해지고 불필요한 뼈가 자라나와 척추관을 누르는 것이다. 추간판(디스크), 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등의 척추관을 구성하는 구조물에서 변성이 오면서 두꺼워져 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아진다. 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류장애를 일으켜 증상이 나타난다.&rdquo;라고 설명했다.

신 교수는 &ldquo;나이가 들면서 우리 몸 이곳저곳에는 퇴행성 변화가 나타나는데, 척추도 마찬가지이다. 특히 사람은 다른 동물들과 달리 직립 보행을 하는데 이로 인한 척추의 부하는 퇴행성 변화를 유발한다. 잘못된 생활습관은 척추에 퇴행성 변화를 빠르게 가져온다.&rdquo;라며, &ldquo;척추관협착증을 예방하기 위해서는 평소 생활습관을 올바르게 하는 것이 가장 중요하고, 양반다리를 하고 앉거나 쪼그려 일하는 자세는 되도록 피한다. 또한 무거운 물건을 들 때는 몸에 가까이 붙여서 무릎을 구부리고 들어 올려야 한다.&rdquo;라고 말했다.

중년 이후 흔한질환 척추관협착증 환자, 50대 이상 93%

우리나라 성인 여성의 8% 가까이가 무증상(불현성) 갑상선 기능 이상 상태라는 연구결과가 나왔다.

남성에겐 불현성 갑상선 기능 항진증, 여성에겐 불현성 기능 저하증이 일상생활에 더 자주 지장을 줬다.

26일 한국식품커뮤니케이션포럼(KOFRUM)에 따르면, 인제대 일산백병원 가정의학과 윤영숙 교수팀이 2013&sim;2015년 국민건강영양조사에 참여한 성인 4,859명(남 2,270명, 여 2,589명)을 대상으로 무증상 갑상선 기능 이상 실태를 분석한 결과 이같이 드러났다.

이 연구결과(불현성 갑상샘 기능 이상과 건강 관련 삶의 질의 연관성: 제6기 국민건강영양조사 자료를 활용)는 대한가정의학회지 최근호에 실렸다.

성인 남성의 불현성(무증상) 갑상선 기능 저하증 유병률은 2.1%, 불현성 갑상선 기능 항진증 유병률은 2.4%로, 남성의 4.5%가 갑상선 기능 이상 상태였다.

성인 여성의 불현성 갑상선 기능 이상 비율은 남성보다 높은 7.6%였다. 불현성 갑상선 기능 저하증 4.4%, 불현성 갑상선 기능 항진증 3.2%였다.

불현성 갑상선 기능 이상은 특별한 증상은 없었지만, 삶의 질을 낮추는 요인으로는 작용했다. 불현성 갑상선 기능 이상으로 인한 일상생활 지장 등 삶의 질 감소는 성별에 따라 다른 양상을 보였다.

남성 불현성 갑상선 항진증 환자와 여성 불현성 갑상선 기능 저하증 환자가 일상생활의 지장을 많이 받았다.

갑상선 기능이 정상인 남성 대비 갑상선 기능 항진증이 있는 남성이 일상생활의 지장을 받을 가능성은 4.3배였고, 갑상선 기능이 정상인 여성보다 갑상선 기능 저하증이 있는 여성이 일상생활 지장을 받을 가능성은 2.4배였다.

불현성 갑상선 기능 이상은 갑상선 기능검사에서 갑상선 자극 호르몬(TSH)이 증가(기능 항진증) 또는 감소(기능 저하증)해 있지만 갑상선 호르몬은 정상인 상태를 가리킨다.

윤 교수팀은 &ldquo;남성에선 불현성 갑상선 항진증, 여성에선 불현성 갑상선 저하증이 삶의 질을 낮추는 것은 갑상선 기능 이상에서도 남녀 간에 삶의 질 저하를 느끼는 영역이 다를 수 있다는 것을 보여준다.&rdquo;라고 지적했다.

불현성 갑상선 저하증 여성은 체질량지수(BMI)가 높고, 고혈압이 많았다. 불현성 갑상선 항진증 남성은 신체 활동량이 적고, 흡연율이 높았다.

국내 성인 여성 약 8%, 무증상 갑상선 기능 이상 상태

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<figure class="photo-layout image photo_110551 max-width-740 float-center" data-idxno="110551" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148192_110551_1246.jpg" />
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HK이노엔이 자사의 신약 케이캡을 브라질 대형 제약사 유로파마(Eurofarma)에 기술수출한다고 1월 26일 밝혔다. 유로파마는 브라질을 중심으로 중남미 전역에 영업력을 갖춘 대형 제약사이기 때문에 제품 출시 후 빠르게 시장 점유율을 확보할 것으로 기대된다.

브라질의 소화성 궤양용제 시장 규모는 2020년 기준 연간 약 8000억원 규모로, 중남미 최대 시장이자 전 세계에서 6번째로 큰 시장이다.

케이캡은 미국, 캐나다 기술 이전에 이어 이번 브라질 기술 이전으로 아메리카 대륙 전역에 진출하게 된다.

곽달원 HK이노엔 대표는 최근 글로벌 시장에서 케이캡의 수출 계약, 후속 임상, 품목 허가, 출시 등이 빠른 속도로 이뤄졌다며 2028년까지 100개국 진출을 목표로 글로벌 사업에 더욱 박차를 가하겠다라고 말했다.

P-CAB계열의 위식도역류질환 신약 케이캡은 지난 해에만 1252억원의 원외처방 실적을 기록한 블록버스터 국산 신약이다. 복용 후 최단 30분내로 빠르게 약효가 나타나고 6개월간 장기 복용에도 유효성과 안전성을 확보했다.

HK이노엔 케이캡, 8천억원 시장 규모 브라질에 기술수출

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<figure class="photo-layout image photo_110550 max-width-740 float-center" data-idxno="110550" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148191_110550_923.jpg" />
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삼일제약이 황변변성 치료제 루센티스의 바이오시밀러 아멜리부(성분명: 라니비주맙)를 1월 25일 출시했다. 삼성바이오에피스는 지난해 6월 자사의 바이오시밀러 아멜리부의 국내 판매 계약을 삼일제약과 맺었다.

아멜리부는 신생혈관 형성을 억제해 신생혈관성 습성 황반변성, 당뇨병성 황반부종에 따른 시력 손상 치료제이다.

삼성바이오에피스는 2018년~2019년 9개국, 705명의 습성 연령관련 황반변성(nAMD) 환자를 대상으로 아멜리부 3상 임상을 진행해 루센티스와의 동등성을 입증했다.

아멜리부는 삼성바이오에피스가 개발한 여섯 번째 바이오시밀러로 한국을 포함해 미국과 유럽, 캐나다에서 판매 허가를 획득하고 지난해 6월 미국 시장에 출시됐다.

허승범 삼일제약 회장은 아멜리부 출시로 삼일제약은 안과질환 치료에 필요한 모든 라인업을 구축했다며 삼일제약은 의료인과 환자에게 더 많은 선택권을 제공할 수 있도록 노력하겠다라고 말했다.

박상진 삼성바이오에피스 부사장은 아멜리부를 출시해 고품질 의약품을 활용한 치료 기회를 더 많이 제공할 수 있게 됐다며 바이오시밀러 처방 확대를 통한 환자 편익을 제고하겠다라고 밝혔다.

삼일제약, 황반변성치료제 아멜리부 출시...루센티스 바이오시밀러

이성훈 전 JW중외제약 부회장이 1월 25일 별세했다. 향년 92세. 빈소는 신촌 세브란스병원 장례식장 특실2호(문의: 02-2227-7500). 발인 1월 28일(토) 오전 8시 30분. 장지 경기도 성남시 수정구 상적동 선산.

이성훈 전 JW중외제약 부회장

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<figure class="photo-layout image photo_110549 max-width-900 float-center" data-idxno="110549" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148189_110549_4212.jpg" />
<figcaption>연세의료원이 코이카와 세네갈 중부지역 모자보건 역량강화사업 현지 활동을 마무리한 후 현지에서 활동보고회를 열고 있다.ⓒ의협신문</figcaption>
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연세대학교 의료원(이하 연세의료원)은 코이카와 세네갈 중부지역 모자보건 역량강화사업 현지 활동을 무사히 마무리했다.

2019년에 시작한 프로그램은 산모와 신생아 사망이 많은 세네갈 중부지역에서 조산사, 간호사 등 의료진을 대상으로 최신 지식을 알리는 교육과 함께 출산 전 진찰과 의료시설에서의 분만 중요성을 알리는 등 지역사회 인식을 개선하는 사업이었다. 지원 지역은 까올락파틱 주립병원과 고사스파시푼듄까스낙니오로 보건소 등 총 7곳이다.

연세의료원 측은 세네갈 보건사회부 모자보건국이활동 결과 보고회에서 코칭을 이번 사업의 대표적 성과로 꼽았다고 밝혔다. 일방적인 주입식 집합교육이 아니라 보건시설에 직접 찾아가서 교육 활동을 펼쳤기 때문에 현장 문제 해결이 용이했다는 것이다. 또 사업단이 모자보건요원을 위해 개발한 업무 매뉴얼 등을 세네갈 전역으로 확대할 것이라고 강조한 것으로 알려졌다.

이와 함께, 사업단은 세네갈의 코로나19 대응을 지원했다. ▲방역 물품 지원 ▲마스크 착용, 손씻기 등 예방수칙 전파를 위한 지역사회 방문 홍보 ▲찾아가는 백신 접종 ▲보건의료 인력 대상 감염예방 교육, 홍보 활동을 담당했다. 또 개발도상국 대상 코로나19 대응 지원 사업인 코이카 ABC 프로그램을 통해 1억 5000만원을 들여 격리시설 정비, 방역 물품 지원 등을 한 바 있다.

또 10억원 상당의 의료기자재를 지원했다. 지원 뒤에는 관리 부실을 막기 위해 의료기관 책임자 등을 초청해 기자재 관리를 교육하는 워크숍을 개최했다.

연세대 보건대학원은 사업 수행 경험을 공유하기 위한 온라인 세미나를 개최했다. 코이카 서아프리카실 장서희 실장, 세네갈 사무소 김동립 부소장이 현황을 소개했고 사업 경험 발표과 함께 활발한 논의가 진행됐다.

사업책임자인 김희진 교수(연세대 보건대학원 국민건강증진연구소)는 코로나19로 사업 진행에 많은 어려움이 있었지만 모자보건 역량강화사업은 물론 보건요원 활동을 위한 국가 표준 매뉴얼 개발, 기자재 보급과 활용을 위한 기관 체계 구축 활동 등 다양한 성과를 거뒀다며 코이카와 함께 세네갈 모자보건 향상을 위해 지속적으로 노력하겠다고 말했다.

연세의료원, 코이카와 세네갈 모자보건 역량강화사업 성료

코로나19 신규 확진자, 위중증 환자, 사망자 감소 추세 등 전반적인 지표가 개선되고 있는 가운데 방역당국이 지난 3년간 코로나 유행 양상과 대응 과정에 대해 발표했다.

이번 발표는 코로나 유행 초기(2020~2021년도)와 변이바이러스 오미크론 등장 등 코로나 유행 양상 변화와, 안전한 일상으로의 점진적 대응 변화 양상 등을 담고 있다.

집단감염 형태로 수도권은 2020년 2월부터 5월까지, 비수도권은 2020년 8월부터 10월까지 대유행이 발생했고, 정부는 2020년 2월 29일 사회적 거리두기 등 강화된 방역정책을 통해 코로나 유행에 대응했다.

이후 2020년 11월부터 2021년 2월까지 요양병원, 교정시설 등 감염취약시설 집담감염 후 처음으로 일일 발생 확진자가 1,000명을 초과하는 등 확진자 수 급증이 시작됐다.&nbsp;

처음으로 일일 1,000명 이상 확진자가 발생한 날은 2020년 12월 13일 1,030명이며,, 일일 최다 확진자가 발생한 날은 2020년 12월 25일로 1,240명이 감염됐다.

또한 지역사회 무증상 감염자 증가 및 휴가철 등 연휴 이후 대규모 확산이 반복되는 4차 유행(2021년 7월) 시작으로 확진세는 계단식으로 증가와 정체 사이를 반복할 뿐 4차 유행 이전으로 낮아지지 않았다.

방역당국은 코로나 발생 초기 백신과 치료제가 없는 상황에서 높은 치명률을 지닌 초기 코로나19 바이러스에 대응하기 위해 &lsquo;확진자 발생 억제&rsquo;를 목표로 3T(검사ㆍ추적ㆍ치료) 역량에 집중했다.

2021년 2월 26일 아스트라제네카를 시작으로 첫 백신 접종이 시작된 이후 2021년 10월 전국민 백신접종률 70% 달성해 2021년 11월부터 단계적 일상회복을 추진했으나 2차 접종의 효과가 감소하고, 2021년 12월 전파력이 높은 오미크론 변이 출현으로 확진자가으로 확진자가 급증하여 일상회복을 잠시 멈추게 됐다.

델타에 비해 치명률은 낮으나 전파력이 매우 높은 특성에 따라, 2022년 3월 기준 누적 확진자 1,181만 5,000명 중 93.8%에 이르는 1,108.9만 명이 오미크론 변이 우세종화 이후 확진자 수이며 이전 유행 양상을 뛰어넘는 가파른 급증세를 보였다.

팬데믹 장기화에 따른 국민적 피로도 증가와 유행규모가 큰 상황과 맞지 않는 기존 방역대응 체계의 효율성 저하로 유행 통제보다는 자율적 방역과 중환자 관리치료 중심의 방역체계 전환의 필요성이 대두됐다.

정부는 고위험군 집중관리 중심의 대응 전략으로 패러다임을 전환하고, 위중증 및 사망 예방을 위한 선제적 4차 접종과, 중환자 병상 확충에 집중했다.

무증상 및 경증 코로나 환자 급증에 대응하고자 2022년 1월 28일 동네 병ㆍ의원에서 진찰ㆍ검사ㆍ치료를 받는 &lsquo;일반의료체계&rsquo;로 전환하고 2022년 2월 7일 자율격리를 확대하는 재택치료 체계를 구축했다.

최근 &rsquo;23년 1월 2주차 주간 일평균 확진자 수는 4만 2,938명(사망자 356명)으로, 이는 전주 대비 확진자 1만 6,293명, 사망자 44명이 감소된 수치이다.

1월 25일자 기준으로 일일 신규 확진자 수는 지난 9주간 최저수치인 29,805명을 기록해 동절기 유행은 점차 감소 추세임을 알 수 있다.&nbsp;

특히, &rsquo;22년도 동절기 재유행 정점 구간인 12월 3주차 주간 일평균 확진자 수는 6만 7,313명으로, 오미크론 유행이 정점에 이르던 지난 &rsquo;22년도 3월 3주차 40만 4,616명과 비교 시 16.6% 수준이다. 이는 이번 동절기 코로나 유행의 파도가 높지 않음을 알 수 있다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119464" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110870_119464_2038.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119464">코로나 유행 현황</td>
		</tr>
	</tbody>
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현재 방역당국은 안전한 일상으로의 점진적 변화를 추진하고 있다.

지난 재유행 기간 신규 확진자가 10만 명을 돌파하는 양상을 보이던 것과 달리, 2022년 4월 18일 사회적 거리두기 전면 해제 이후 재유행 상황에서도 신규 확진자가 10만 명을 넘지 않고 완만한 증가세와 감소세 전환의 안정적인 추세를 보임으로써 성공적인 생활방역체계 전환이 이뤄진 것으로 분석된다.

새 변이 바이러스 출현으로 감염병 유행 우려가 있었으나 마스크 착용에 대한 국민의 인식 수준과 해외 정책동향 및 연구보고서 등 객관적 근거 자료에 입각해, 2022년 9월 26일부터 상대적으로 감염 위험이 낮은 실외에서는 마스크 착용 의무를 권고로 우선 전환했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119465" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110870_119465_2232.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119465">최근 8주간 전국 확진자수 및 발생률* 추이</td>
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	</tbody>
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전문가들은 예방접종과 감염으로 인한 높은 수준의 국내 항체 양성률과 선제적 해외입국 관리 조치 시행으로, 중국발 코로나 상황이 국내에 미치는 영향은 제한적일 것으로 판단하고 있다.

국가 감염병 위기대응 자문위원회는 지난 1월 17일 조정지표 분석결과에 따라 실내마스크 착용 의무조정을 권고했다.

방역 당국은 중국 내 유행이 지속되는 상황에 따라 사전 음성확인서 제출 및 입국자 PCR전수 검사 등 선제적 검역조치를 오는 2월 말까지 유지할 예정이다.

또, 감염병 유행 주기가 점차 짧아지고 새 변이 바이러스 출현이 잦아지는 추세에 맞춰 일반의료대응체계 전환도 추진할 계획이다.

바뀌어 버린 일상, 코로나19 3년간 대응 과정은?

2년 전 교통사고를 겪은 전모씨, 교통사고로 인해 우측 이마부터 광대뼈까지 이르는 골 결손이 발생했다. 이마와 광대에 이르는 안면부 함몰과 변형으로 인해 사회활동이 어려웠다. 예전의 모습을 되찾으려면 인공뼈 이식이 필요한 상황이었다.

안면골과 두개골은 기능적, 외적으로 중요한 역할을 담당하고 있다. 안면골은 얼굴의 모양을 결정지을 뿐 아니라 음식을 씹거나, 숨을 쉴 때 등 기능적으로 중요한 역할을 담당한다. 또한 두개골은 우리의 뇌를 보호하고 이마와 뒤통수의 모양을 결정짓는다.

안면골과 두개골은 교통사고, 낙상 등 외상으로 손상되기도 하며, 암이나 염증 치료를 위해 부득이하게 절제하는 경우도 있다. 훼손된 안면골과 두개골은 기능적, 미용상 목적을 위해 반드시 복구가 필요하다.

기존에는 티타늄 금속판이나 환자의 엉덩뼈, 종아리뼈, 정상 두개골에서 자가골을 채취해 재건을 했다.

그러나 티타늄 금속판의 경우 몸에서 이물질로 인식돼 염증을 일으키는 등 잦은 합병증을 동반했으며, 자가골을 채취할 경우 채취한 부위에 또 다른 결손이 생기기 때문에 광범위한 골 결손에는 사용이 제한적이었다.

뿐만 아니라 안면골과 두개골은 사람마다 모양이 다르기 때문에 그동안의 기술로는 결손 부위를 재건하는데 한계가 있었다.

고려대학교 안암병원 박호진 교수는 최근 3D프린터를 활용한 인공 뼈 이식에 성공했다. 3D 프린팅 기술을 활용해 환자에게 필요한 골조직을 인공적으로 제조하고 환자에 따라 맞춤형으로 모양을 만드는 것이 가능해졌기 때문이다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119462" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
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			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110868_119462_1510.jpg" style="display:block;" /></td>
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환자맞춤형 인공 뼈를 만들기 위해서는 먼저 골 결손 부위를 파악해야 한다. 이후 컴퓨터 시뮬레이션으로 골 결손이 생기기 전 안면골 및 두개골의 모양을 가상으로 만들어 낸다. 최대한 원래 얼굴 모양과 가깝게 인공 뼈를 디자인하고 3D프린터로 프린팅하며, 사용되는 재료 역시 환자 맞춤형으로 선택된다.

이렇게 제조된 환자맞춤형 인공 뼈는 광범위한 머리 및 안면부의 골 견손도 재건할 수 있으며 안구함몰, 안면 비대칭, 안면골 저형성증, 두개골 비대칭, 두개골 함몰, 두개골 결손 등의 질환을 치료할 수 있다.

고대안암병원 성형외과 박호진 교수는 &ldquo;환자맞춤형 인공뼈를 이용한 재건은 시뮬레이션과 인공뼈의 제조에 많은 경험이 요구되는 첨단 기술로 안면골 및 두개골의 이상적인 재건이 가능하다.&rdquo;라며, &ldquo;다만, 수술 후 부작용 최소화를 위해 수술 전 적절한 검사가 시행되어야 하며 경험이 많은 의료진을 찾는 것이 중요하다.&rdquo;라고 말했다.

안면골 및 두개골 결손, 3D프린터 활용한 새 치료길 열려

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<figure class="photo-layout image photo_110548 max-width-795 float-center" data-idxno="110548" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148188_110548_3318.jpg" />
<figcaption>김대중 대한임상병리사협회 공보부회장이 1월 25일 국회 앞에서 간호법 제정 반대 1인 시위를 벌였다.</figcaption>
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설 연휴가 끝난 이후로도 보건복지의료연대의 간호법 제정 반대 물결은 멈추지 않고 있다.

1월 25일 국회 앞 릴레이 1인 시위 주자로 김대중 대한임상병리사협회 공보부회장이 피켓을 들었다.

시위에 나선 김대중 부회장은 70년간 의료인을 규정하고 관리하는 의료법을 거스르는 간호법을 결사반대한다며 의사와 간호사는 의료법으로, 임상병리사와 같은 의료기사는 의료기사 등에 관한 법률로 각각 관리되고 있다. 간호사만을 위한 간호법 제정은 70년간 지켜온 대한민국의 보건의료체계를 완전히 붕괴시킬 수 있다며 강한 우려를 표했다.

또 간호법이 제정되면 간호에 집중해야 할 간호사가 진료보조를 명목으로 타 의료기사들의 업무를 과도하게 침범할 가능성이 크다. 지금도 의료현장에서 심전도 검사와 같은 임상병리사의 업무를 과도하게 침해하고 있다고 말했다.

대한임상병리사협회는 지난 1월 19일 성명을 통해 간호법이 그들만의 사익만을 추구하는 이기적인 법이다. 대한간호협회는 하루빨리 간호법을 폐지하고 진정한 화합의 장으로 돌아오길 바란다고 밝혔다.

한편 보건복지의료연대 소속 단체들은 간호법 제정 철회까지 국회 앞 릴레이 1인 시위를 비롯해 간호법안의 폐단을 국회와 국민에게 알리기 위한 활동을 지속하고 있다. 대한임상병리사협회는 오는 2월 7일 간호법 제정 반대 화요집회를 개최할 예정이다.

“70년간 지켜온 보건의료체계 간호법이 무너뜨린다”

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<figure class="photo-layout image photo_110544 max-width-600 float-center" data-idxno="110544" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148186_110544_2452.jpg" />
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<figure class="photo-layout image photo_110545 max-width-200 float-left" data-idxno="110545" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/148186_110545_2510.jpg" />
<figcaption>고한경 변호사(브라이튼 법률사무소)</figcaption>
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경업금지의무는 어떠한 사업과 경쟁적인 성격의 행위를 하지 않을 의무를 말한다. 경업금지의무는 법률에 의해서도, 약정에 의해서도 발생할 수 있다.

근로계약을 체결하면서 경업금지약정을 하는 경우도 있고, 투자계약을 하면서 명시하는 경우도 있으며, 상법에 따라 영업양도인의 경업금지의무가 법정되어 있고, 주식회사 이사의 경업금지의무가 법정되어 있기도 하다. 또 경업금지의무가 흔히 문제되는 경우로 병원양수도계약시를 들 수 있다.

A원장은 B원장으로부터 병원을 인수하기로 했다. 인수대상은 입원 중 환자 전체, 병원 시설과 설비, 병원의 서류 전체, 병원 시스템 일체 등이라고 계약서에 명시했다.

다만 진료실 가구와 의료장비 몇 대 등은 따로 빼어서 B원장이 가져가기로 했다. 인수비용은 인테리어 시설비, 의료장비, 권리금으로 나누어 총 8억원으로 정했고, 그 중 권리금은 2억원이었다.

임대차보증금은 따로 지급하고 임대차계약도 승계하기로 하였다. 양수도는 순조롭게 진행되었고, 인수 후 A원장은 상호를 변경하고 운영을 시작하였다.

그런데 그로부터 약 7개월 뒤, A원장은 약 700m 떨어진 곳에서 B원장이 개원을 하였다는 것을 알게 되었다. A원장은 B원장에게 권리금 2억원을 돌려달라는 소송을 제기했다.

A원장은 영업권을 보장받기 위해 권리금을 지급한 것이기 때문에 권리금을 반환받아야 한다고 주장했다. B원장이 상법상 영업양도인의 경업금지의무를 위반한 것이고, 양수도계약에 따른 부수적 의무 또는 권리금 계약에 기한 의무로서 경업금지의무를 위반한 것이라서 손해배상을 해야 한다고 주장했다.

그리고 양수도계약시에 인근에서 병원을 운영하지 않겠다고 기망한 것이므로 권리금 계약을 취소하겠으니 2억원을 반환하여야 한다고 주장했다.

통상 권리금을 지급하면서 병원을 양수하는 이유가 대부분 그 장소에서 영업상 이점을 확보하기 위함이라는 것을 생각하면, 권리금을 돌려달라는 A원장의 문제 제기도 일견 타당한 면이 있었다. 그렇지만 법원은 A원장의 청구를 기각하였다.

재판부는 양수도계약서에 경업금지의무를 명시한 사실이 없고, 또 권리금 수수만으로 경업금지의무가 바로 도출된다고 할 수 없다고 판단했다.

양수도계약서에는 기존 거래처에 대한 종료통지 또는 거래 존속에 방해되는 행위를 하지 않는다는 내용은 있었으나, 동종 영업을 금지한다는 내용이 없었다.

재판부는 권리금은 영업시설 등 유형물과, 거래처, 신용, 영업노하우, 위치에 따른 이점 등 무형 재산가치에 대한 대가이기 때문에, 즉, 여러 가지의 대가일 수 있기 때문에 단지 권리금이 수수되었다는 것만으로 경업금지의무를 바로 인정할 수는 없다고 보았다.

일반적인 사업이라면 계약서에 명시하지 않았더라도 상법 제41조에 따른 경업금지를 구할 수 있다. 상법 제41조에 따라 영업양도인은 일정기한 동일한 시, 군에서 동종 영업을 하지 못한다. 그렇지만 병원은 다르다.

대법원은 의사는 상인이 아니라고 판단하고 있고, 따라서 상인을 전제로 하는 상법 조항은 적용되지 않는 경우가 많다.

이 사건에서도 재판부는 의사가 병원을 양도하는 행위는 상법 제41조의 적용대상이 되지 않는다고 보았다. 그리고 권리금 계약만 따로 취소할 수 없으며, B원장이 경업을 하지 않겠다는 약속을 하여 기망했다고 보기 부족하다고 판단하였다.

A원장이 권리금을 지급한 이유가 경업금지에 대한 대가도 포함된 것이라면 그리고 합의를 해보고 계약서에도 포함하였더라면, 승패는 달라졌을 것이다. 아니, 굳이 소송까지 가지 않았을 가능성도 크다.

계약서는 당사자들의 이해를 조율하는 과정이고, 또 합의사항 자체를 문서화하는 것이다. 그만큼 법은 강력한 증거력을 부여한다. 문서와 다른 사실을 입증하는 것도, 문서에 없는 내용을 입증하는 것도 쉬운 일은 아니다. 그 만큼 어떤 동기로 무엇을 합의한 것인지, 빈 곳을 두었다면 무엇인지 명확하게 해두는 일은 매우 중요하다.

드라마 이상한 변호사 우영우에서 정명석 변호사가 우영우 변호사의 사기취소 주장 아이디어에 대해 서명날인 한 처분문서가 얼마나 무서운지 아냐고 이야기하는 장면이 바로 그 부분이다. 우영우 변호사는 반짝이는 논리를 발굴해서 극복했지만, 현실의 사업과 인생은 드라마보다 평온해야 한다. 쉽고 간단한 길이 있다면, 그 길로 가야하지 않겠나.

법률칼럼 병원 양수도 후 인근 개원 경업금지

식품의약품안전처(처장 오유경)는 ㈜한국로슈(社)의 신약 신생혈관성 황반변성과 당뇨병성 황반부종에 의한 시력 손상 치료제 &lsquo;바비스모주(파리시맙)&rsquo;를 1월 20일 허가했다.

바비스모주(파리시맙)는 안지오포이에틴-2(Ang-2)와 혈관내피성장인자-A(VEGF-A) 모두에 선택적으로 결합하는 인간화 이중 특이적 항체의약품이다.

안지오포이에틴-2(Ang-2)은 혈관 안정화, 신생혈관 생성에 관여하는 단백질로, VEGF 작용을 강화한다.

혈관내피성장인자-A(VEGF-A)는 혈관발달, 신생혈관 증식을 촉진하는 인자이다.

이 약은&nbsp; 아일리아, 루센티스, 비오뷰 등 현재 시판되고 있는 기존 VEGF 치료제와 달리 VEGF뿐 아니라 Ang-2의 작용경로도 함께 차단해 신생혈관 형성을 억제하는 치료제로, 안구 뒷부분인 유리체강 내 주사로 투약하는 전문의약품이다.

식약처 관계자는 &ldquo;앞으로도 규제과학을 기반으로 해 안전성ㆍ효과성이 충분히 확인된 치료제가 신속하게 공급될 수 있도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

식약처,  ‘바비스모주(파리시맙)’ 허가

국민건강보험 일산병원(병원장 김성우)이 의료진의 연구ㆍ분석을 위한 임상데이터 창고 i-DEA(Iisan Hospital-Data environment &amp; analytics system)를 구축하고 본격적인 운영에 들어갔다.

i-DEA는 일산병원이 지난 20년간 축적해놓은 환자의 다양한 데이터를 모아놓은 임상데이터 웨어하우스(CDW)로, 연구자들이 방대한 진료 및 임상 데이터에 안전하게 접근해 자료 검색부터 분석까지 한 번에 처리 할 수 있는 자료 검색 및 분석시스템이다.

지난 2019년 임상연구 역량 강화 및 실증적 임상연구 자료를 제공하는 보험자 병원으로서의 역할 강화를 위해 임상데이터 시스템 구축 사업을 시작한 일산병원은 4년간 3차에 걸친 지속적인 고도화 작업 끝에 지난해 12월 i-DEA 3.0을 완성했다.

일산병원 CDW 구축 추진단과 ㈜플랜잇 헬스케어가 개발한 일산병원 i-DEA 3.0의 가장 큰 특징은 자체 관리능력 강화로 지속적으로 생성되는 다양한 연구 니즈에 자체 대응할 수 있는 플랫폼이라는 점이다.

원천 DB부터 최종 마트까지 적재 및 추출 과정을 하나의 파이프라인으로 관리하는 방식으로 구축된 i-DEA는 사업 완료 후에도 전처리 범위 확대(텍스트마이닝, 인터페이스 등)와 데이터 영역이나 조회항목의 확대를 통해 유연하게 콘텐츠를 확대할 수 있다.

또한 기존엔 연구자가 레지스트리 정의서를 작성하고 외주 개발을 통한 레지스트리 구축으로 1회성 연구를 진행 할 수 밖에 없었던 점을 보완하기 위해 방대한 주제영역 및 다양한 검색 기반으로 연구자가 직접 원하는 대상군 및 추출변수 확인으로 레지스트리 데이터 생성 및 분석이 가능한 레지스트리 매니저 솔루션을 도입해 연구자들의 편의성을 높이고 맞춤형 연구가 가능한 환경을 구현했다.

더불어 i-DEA 3.0에는 38개 주제영역과 17개 레지스트리에 이르는 방대한 임상 데이터가 적재돼, 연구자의 자료 가용성이 극적으로 향상되었다.

특히 종전에 연구활용이 거의 불가능했던 자연어에 대한 텍스트마이닝이나 의료장비 인터페이스 등 적극적 전처리를 통해 연구자 친화적 임상 데이터베이스를 구축했다.

또한, 기상청의 기후 데이터나 환경부의 미세먼지 등의 외부 데이터를 API로 연계 구축함으로써 이와 관련된 영역으로의 연구 주제 확대를 기대해 볼 수 있다.

이밖에 CDW 내에 적재된 EMR 데이터를 후향적으로 표준화해 서식을 한정 짓지 않고 개념 단위의 검색이 가능하게 하며 EMR 데이터를 사용자 친화적으로 전환한 점은 이번 고도화 사업의 큰 과제이자 성과로 꼽힌다.

병원 측은 이를 통해 많은 분절된 EMR 데이터를 환자 중심으로 추출 및 분석이 가능해졌고, EMR 도입 후 수년이 경과 된 많은 병원들에 함의하는 바가 클 것이라고 강조했다.

이와 함께 다양한 프로그램과의 연계를 통해 활용범위를 넓혀간다는 계획이다.

먼저 2018년 구축한 CDM(Common Data Model, 의료 데이터 표준화 모델)의 데이터 큐레이션 유연성이 떨어지는 단점을 보완하기 위해 원천데이터로 i-DEA 데이터를 사용할 수 있도록 했다.

이를 위해 CDM 각 영역에서 필수적으로 필요한 데이터 항목을 보강했고, 다양한 영역의 데이터를 i-DEA에 구축 시 OMOP의 영역별 표준 용어 매핑을 자체적으로 수행하였다.

또한 지난해 10월 연구 협력 MOU를 체결한 에비드넷과 2023년 원천데이터를 CDW로 변경하는 작업을 지속적으로 수행하며 일산병원 CDW와 더불어 CDM도 좀 더 유연하고 CDW와 더불어 진화하는 플랫폼으로 만들어간다는 계획이다.

더불어 일산병원은 2023년부터 보건의료빅데이터 플랫폼을 통해 데이터 제공 기관으로 참여해 외부 사용자에게도 i-DEA의 데이터(일부) 서비스를 제공하며 의료기관의 상세 자료를 활용하고자 하는 외부 연구자들의 연구 실현에 이바지한다는 방침이다.

CDW 구축 추진단 이천균 단장은 &ldquo;i-DEA 고도화 작업의 중점 추진사항은 지속적으로 콘텐츠를 확대하고 자체 큐레이션이 가능한 플랫폼으로 구축하는 것이었다.&rdquo;라며, &ldquo;일산병원 i-DEA의 가장 큰 차별성은 유연성으로 관리자가 콘텐츠 가용 범위를 지속적으로 확장시킬 수 있는 프로그램으로 지속적으로 사용자 요구를 수용해 좀 더 흥미로운 데이터를 보강해 나갈 수 있는 진화 가능한 시스템이다.&rdquo;라고 소개했다.

이어 &ldquo;앞으로 지속적인 고도화와 다양한 플랫폼과의 연계 등을 통해 활용범위를 넓히고 병원의 데이터 활용 모델을 제시함은 물론 표준화를 선도해 나아갈 수 있도록 최선의 노력을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한편 i-DEA 3.0은 베타 테스트에서 10점 만점의 8.9점의 높은 사용자 만족도(데이터 가용성 및 검색/추출 퍼포먼스를 사용자 대표가 측정)를 기록한 바 있으며, 향후 지속적인 사용자 교육과 지원을 통해 사용자 만족도를 10점까지 높여간다는 계획이다.

일산병원, 의료진 연구분석 데이터 창고 열었다

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119442">대한간호협회 제39대 김영경 회장 후보</td>
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대한간호협회 제39대 회장선거에 김영경 현 대한간호협회 제2부회장이 단독 출마한다.

대한간호협회 선거관리위원회(위원장 신화자)는 2023~2024년도 임원선거에 회장 후보로 김영경 제2부회장이, 제1부회장 후보에는 탁영란 현 대한간호협회 감사, 제2부회장 후보에는 손혜숙 현 대한간호협회 이사가 지명됐다고 20일 밝혔다.

이와 함께 선출직 이사 후보 10명과 감사 후보 2명도 확정됐다. 대한간호협회 정관 제45조에 따르면 회장, 선출직 이사 및 감사 후보자가 되기 위해서는 전국 17개 시도간호사회 중 5개 지부 이상의 추천이 필요하다.

제39대 임원진은 오는 2월 22일 서울 신라호텔 다이너스티홀에서 열리는 제90회 대한간호협회 정기대의원총회에서 선출된다.

◇간호협회 선관위가 발표한 제39대 임원 후보 명단 
▽회장ㆍ부회장 후보 
김영경(현 대한간호협회 제2부회장, 부산가톨릭대 간호대학 명예교수), 제1부회장 후보 탁영란(현 대한간호협회 감사, 한양대 간호대학 교수), 제2부회장 후보 손혜숙(현 대한간호협회 이사)

▽선출직 이사 후보 
▲김경애(국제대 간호학과 교수) ▲서은영(서울대 간호대학 교수) ▲신용분(전 순천향대 구미병원 간호부장) ▲윤원숙(전 국군간호사관학교 학교장) ▲이미숙(베스티안 서울병원 이사) ▲이종은(가톨릭대 간호대학 교수) ▲이태화(연세대 간호대학 교수) ▲전화연(전 동남보건대 간호학과 교수) ▲추영수(고려대 안암병원 선임 간호부장) ▲홍상희(중앙대병원 간호본부장)

▽감사 후보 
▲강윤희(이화여대 간호대학 교수) ▲유재선(전 경희의료원 간호본부장)