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<figure class="photo-layout image photo_111636 max-width-960 float-center" data-idxno="111636" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="윤석열 대통령은 2월 22일 서울아동병원을 방문했다. [사진=대통령실] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148851_111636_3930.jpg" />
<figcaption>윤석열 대통령은 2월 22일 서울대어린이병원 방문했다. [사진=대통령실] ⓒ의협신문</figcaption>
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윤석열 대통령 지시에 따라, 교육부가 간호사를 공무원 신분으로 채용해 학교에 상시 배치하는 안을 검토하기 시작했다. 다만, 이는 중환자 학습권 보장을 위한 다양한 구현 방식의 하나일뿐 확정된 것은 없다는 설명도 나왔다.

임강섭 보건복지부 간호정책과장은 3월 8일 전문기자협의회와의 대화에서 같은날 교육부와 간호사 학교 배치 문제로 면담을 진행했다고 직접 밝혔다.

교육부 관계자는 면담을 통해 다양한 방안을 검토 중인 단계로, 확정된 것은아니라는 취지의 입장을 밝혔다.

관계자는 많은 방안 중 간호사 상주나 공무원 채용 등의 내용만 이슈가 됐다. 확정된 것이 전혀 아니다라며 취지를 구현할 수 있는 다양한 방안을 이제 막 검토하기 시작했다고 설명했다.

3월 6일 교육부에 따르면 인공호흡기 등 의료 지원이 필요한 중도 장애 학생을 돌볼 간호사를 배정하기 위한 관계 부처 협의가 시작됐다.

이는 지난달 22일 윤석열 대통령이 서울대어린병원을 방문한 뒤 내린 지시의 따른 것이다. 윤 대통령은 희귀 근육병을 앓고 있던 학생이 학교에 가지 못한다는 사연을 들은 뒤 학교에 간호사를 배치해 인공호흡기 등 의료기기를 착용한 어린이들이 마음 놓고 학교 교육을 받을 수 있도록 하는 방안을 검토하라고 주문했다.

간호사 공무원 배치는 교육부 소관. 거기에 교육부는 공익 상 부득이한 경우 간호사 의료행위가 가능하다는 기존 보건복지부 유권해석도 언급하고 있다.

하지만 환자의 안전 문제와 의료법 위반 소지가 걸린 만큼, 여전히 보건복지부의 자문과 협력을 구하고 있는 양상이다.

임강섭 과장은 교육부에서는 간호사 수급 상황과 함께 간호 채용을 위한 현실적 처우를 물었다며 이외 공공의료기관이나 의료기관과 연계를 통한 해결 가능성 등을 문의했다고도 전했다.

즉 현재 논란이 되고 있는 간호사 직접 채용 방식 외에 의료기관과의 연계 등 중환자 학생 학습권 보장을 위한 다양한 방안을 논의하고 있다는 얘기다.

의료계가 생각하는 현실적인 방안 역시 의료기관 연계협력이다.

이번에 논의되고 있는 정책 대상자가 중환자라는 점에서, 이슈가 되고 있는 간호사 상주 방안보다는 의사의 처방에 따른 전문적 치료가 더욱 필요하다는 판단이다.

임강섭 과장은 교육부에서 (정책을) 확정짓고 검토하는 것이 아니라고 설명했다면서 정말 열린 상태에서 현실적인 방안을 모색하는 단계다. 정책에 대한 섣부른 반응은 논의를 어렵게 할 수 있어 유의할 필요가 있다라고 강조했다.

더불어 대통령의 말씀이 아니더라도 소아 중증 환자에 대한 교육 기회, 학습권은 어떤 방식이건 국가가 노력을 해야 한다고 본다며 이번 방안 검토 역시 학생의 학습권 보장에 대한 국가의 노력으로 이해했으면 한다고 말했다.

간호인력지원종합대책 5월 12일 발표진료지원인력 관리방안도 4월 중

이날 5월 12일 국제 간호사의 날에 맞춰 간호인력지원종합대책을 발표할 계획이라고도 전했다. 지난 1월부터 간호계와 협의체를 구성, 워크숍 및 4차례의 회의를 진행했다.

임강섭 과장은 과제는 거의 다 발굴한 상태다. 초안도 거의 만들었다라고 설명했다.

다만 중환자실수술실응급실 등 필수 의료분야 특수병동에 대한 정책과제가 부족해 현장 의견을 추가로 발굴하고 있다면서 의료현장이나 노조 등의 의견수렴을 더 거쳐서 차질 없이 발표 일정을 맞추려고 한다고 설명했다.

4월 중에는 의료지원인력에 대한 관리운영 및 교육 훈련 방안도 발표를 준비 중이다.

임 과장은 코로나19 당시 중환자실에 간호사 확보가 상당히 어려웠다며 숙련 간호사 확보를 위한 방안, 처우 개선 등을 어떻게 할 것인가에 대해 고민이많다면서 이와 관련해서도 현장에서 정책 아이디어를 지속 발굴하고 있다. 4월 중에는 완료하려고 한다고 덧붙였다.

'尹 지시' 간호사 학교 상주? "다양한 방안 중 하나"

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<figure class="photo-layout image photo_111634 max-width-600 float-center" data-idxno="111634" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148850_111634_4945.jpg" />
<figcaption>한국여자의사회와 이노비는 3월 7일 업무협약을 맺고 자선음악회와 의료봉사 사업을 추진하기로 했다. 사진 왼쪽부터 이노비 류은주 글로벌 엠버서더, 강태욱 대표, 한국여자의사회 백현욱 회장, 함수연 사업이사. ⓒ의협신문</figcaption>
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한국여자의사회는 3월 7일 사단법인 이노비와 MOU를 체결하고 앞으로 긴밀한 업무협조를 하기로 했다.

협약에 따라 한국여자의사회와 사단법인 이노비는 자선음악회와 의료봉사 사업을 지속적으로 추진할 계획이다.

한국여자의사회는 매년 미혼모가족 지원 등 취약계층을 위한 의료봉사를 진행하고 있어, 소외된 이웃을 위한 다양한 문화 프로그램을 전개하는 이노비와의 협력이 기대된다. 이번 업무협약은 한국여자의사회가 지난 9월 소극장 산울림에서 진행한 행복한 동행:싱글맘과 한국여자의사회라는 주제의 문화예술과 함께 하는 의료봉사를 계기로 추진됐다.

임신출산과 양육의 어려움에 처한 싱글맘을 대상으로 의료상담과 개별 및 집단 심리상담을 진행했으며, 이노비의 협력으로 현악기의 선율과 함께 치유의 시간을 선물했다.

이날 업무협약식에는 한국여자의사회 백현욱 회장과 함수연 사업이사를 비롯해사단법인 이노비의 강태욱 대표와 류은주 이노비 글로벌 엠버서더(동아ST USA)가 참석했다.

한국여자의사회는 사단법인 이노비와의 MOU 체결을 계기로 의료 및 문화 혜택을 받지 못하는 취약 계층에게 정서적 지원을 제공하기 위해최선을 다할 예정이다.

한편 사단법인 이노비는음악인들의 재능기부를 통해 병원과 양로원 장애인 시설 등 소외된 이웃을 찾아가는 무료 음악회를 꾸준히 전개하고 있다.

여의사회, 취약계층에 정서적 지원 나선다

<figure class="photo-layout image photo_111633 max-width-200 float-left" data-idxno="111633" data-type="photo" style="float:left"><img alt="송민섭 인제의대 교수(해운대백병원 소아청소년과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148849_111633_4410.jpg" />
<figcaption>송민섭 인제의대 교수(해운대백병원 소아청소년과) ⓒ의협신문</figcaption>
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송민섭 인제의대 교수(해운대백병원 소아청소년과)가 최근 대한가와사키병학회 정기총회에서 연임됐다. 임기는 2023년 3월부터 2005년 2월까지 2년.

가와사키병은 주로 5세 이하의 영유아에게 흔히 발생하는 급성 열성 혈관염으로 발열과 함께 피부눈입 점막 등 온몸에 염증이 발생하는 질환. 관상동맥이 늘어나 관상동맥류가 형성되면 그곳에 혈전이 발생, 심근경색 등의 합병증이 발생할 수 있다. 조기에 진단받아 적절한 치료를 받아야 한다.

송 교수는 학회 숙원 사업인 학술지 Kawasaki Disease 창간과 홈페이지를 새로 구축해 학회의 발전에 기여하겠다면서 회원 간 소통과 진료연구에 도움을 주고, 일반인들에게 가와사키병의 중요성에 대해 널리 알릴 수 있도록 노력하겠다고 소감을 밝혔다.

송민섭 인제의대 교수, 대한가와사키병학회장 연임

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<figure class="photo-layout image photo_111631 max-width-600 float-center" data-idxno="111631" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148848_111631_2951.jpg" />
<figcaption>안진석 대한항암요법연구회 폐암분과위원장(성균관의대 교수삼성서울병원 혈액종양내과)</figcaption>
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올 상반기 약제 급여 부분에서 가장 주목받는 이슈라면 단연 타그리소(성분명 오시머티닙한국아스트라제네카)가 꼽힌다.

타그리소는 지난 2016년 국내 허가를 획득 한 뒤, 현재까지 비소세포폐암 2차 치료제로 급여되고 있다. 약제 자체의 적응증은 2018년 1차 치료까지 확대됐는데, 그에 맞춘 급여 확대 논의는 여전히 진행 중이다.

타그리소 급여 확대 안건은 2019년 가을 처음으로 암질환심의위원회 심사대에 올랐다 낙방한 이래, 지금까지 총 4차례 보류 판정을 받았다. 햇수로 5년째다.

그런 가운데 아스트라제네카가 지난해 말 타그리소의 급여 범위를 비소세포폐암 1차 치료까지 확대하는 내용으로 다시 한번 급여 신청을 내면서, 의약계 안팎의 주목을 받고 있다.

환자들의 요구도는 크다. 지난 2월 6일 국회에 타그리소 1차 치료 급여를 요청하는 국민동의청원이 제안됐는데, 3주일 만에 성립요건에 해당하는 5만명의 동의를 얻어 정식 국민청원으로써 국회에서 논의될 기회를 갖게 됐다.

임상현장에서도 같은 목소리가나온다. 타그리소 1차 치료는이미 국제 표준(글로벌 스탠다드)으로 자리매김해,임상적 유용성 측면에서는 그 효과를 부정할 수 없는 상황으로, 환자의 치료 접근성 개선 측면에서 이제 결정이 필요한 때라는 얘기다.

[의협신문]이 대한항암요법연구회 폐암분과위원장을 맡고 있는 안진석 성균관의대 교수(삼성서울병원 혈액종양내과)를 만나, 타그리소 급여 이슈와 관련한 이야기를 나눴다.

<figure class="photo-layout image photo_111632 max-width-300 float-right" data-idxno="111632" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148848_111632_3155.jpg" />
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Q. 표적치료제 등 치료 옵션의 변화가 폐암 진료현장에 미친 영향은.

=2000년대 초반 표적치료제 이레사(게피티니브)가 등장하면서 폐암 진료 현장에 획기적인 변화가 생겼다. 이후 불과 20년이라는 짧은 시간 동안 다양한 치료제가 개발되면서 환자와 의료진 모두 희망과 기대를 가질 수 있게 됐다. 과거에는 4기 폐암 환자를 1년 이상 보는 일이 드물었다. 그 사이 환자가 생사를 달리하는 일이 많았기 때문이다. 지금은 5년 이상 보는 환자의 수가 적지 않다. 5년의 산정특례 기간이 지나 이를 연장하는 사례도 늘었고, 산정특례를 두 번 연장(10년 이상 생존)하는 환자도 있다.

Q. 타그리소 1차 치료 급여 이슈가 최근 다시 뜨겁게 떠오르고 있다. 현장 상황은 어떤가.

=3세대 EGFR-TKI의 가장 큰 장점 중 하나는 중추신경계 전이가 있는 환자들에게 굉장히 효과가 좋다는 점이다. 12세대 약제가 전혀 안 듣는 것은 아니지만, 3세대 약제가 뇌 전이에 탁월하게 잘 듣는다.환자의2025% 정도에서 진단 당시뇌 전이가 확인된다. 이들환자들에 진단 초기부터 적절한약제를 썼으면 하는 바람이 간절하다.

하지만 타그리소를 1차 치료 때부터 쓰는환자는 거의 없다. 경제적 부담 때문이다. 일례로 이번에 국회 청원을 하신 분의 사례를 보면 1년 약값으로 7000만원 정도가 소요됐다고 한다. 타그리소 1차 치료 환자의 무진행 생존기간 중앙값(mPFS)이 20개월 정도 되니, 쓰기 시작하면 통상 2년, 약값이 1억 4000만원 정도된다. 그러다보니 본인 건강을 챙겨야 할 환자가 가족들 보기 미안해서 치료를 못 받겠다는 얘기까지 하게 되는 실정이다.

Q. 타그리소 1차 치료 급여 확대 시도는이번이 5번째다. 그간 암질심 논의 과정에서 표준치료 대비 전체생존기간(OS) 연장 효과, 특히 아시안 그룹에서 그 효과가 유의하게 확인되지 않는다는 등의 이유로 급여 결정이 보류되어 온 바 있다.

=아시안 그룹에서 OS 데이터가 대조군과 차이가 없지 않느냐는 이야기가 있었는데, OS가 중요 데이터이기는하지만 이에 영향을 주는 변수들이 많다는 점을 고려할 필요가 있다. 특히 병이 진행한 이후에 어떤 치료를 했는지가 OS에 많은 영향을 주는데 이런 것은 임상시험에서도 통제하기 어려운 경우가 많다. 전 세계적으로 (기존 치료제와) 분명한차이가 있다는 결과가 나왔고, 이를 바탕으로 널리 쓰이고있는 약제인데,우리나라에서만 여전히 OS 문제를논의하고 있는점이 안타깝다.

이런 가운데 지난해 ESMO Asia에서 일본과 독일의 타그리소 1차 치료 리얼월드데이터(RWD)가 발표됐다. 실제 진료 현장에서도 비슷한 결과가 나왔다는 것은 임상 연구를 뒷받침한다고 볼 수 있다. 일본 데이터는 글로벌 데이터보다 숫자적으로 조금 더 좋게 나왔다. PFS가 20개월이 넘었고 OS도 40.9개월이 나왔다. 타그리소 글로벌 3상 임상인 FLAURA 데이터 효과를 재확인시켰다고 할 수 있겠다.

Q. 그럼에도 급여가 늦어지는 이유는 무엇이라고 보나.

=데이터보다는 비용적인 측면이 크다고 볼 수도 있겠다. 임상적 유용성측면에서는 타그리소 효과를 부정할 수는 없다고 생각한다. 비용적인 측면을 어떻게 받아들이느냐의 문제가 있을 것 같다. 회사와 정부가적절한 가격으로 잘 타협해 오랜시간 기다려 온 환자들이 적절한치료기회를 얻었으면 한다.

Q. 연구자로서의 시각은 어떤가.

=타그리소 1차 치료데이터가 발표된 것이 2018년이다. 이 시점에서 이미 1차 치료의 글로벌 스탠다드는 3세대 약제가됐다.현재국제 학계의 화두는1차 요법으로 쓰이고 있는 3세대를 어떻게 더 발전시킬 것인가, 즉 다른 약과 어떻게 병용할지 어떻게 효과를 높일지, 내성이 생긴 경우 어떤 치료 옵션을 가질 수 있는 지를 연구하는 것이다. 3세대를 쓴다는 전제 하에 추가 연구가 이뤄지고 있는 셈이다.

이런 상황에서 우리나라는 아직 1차 요법으로 3세대를 쓸지 말지를 이야기하고 있으니,국내 의료진들이이슈에합류하기가 어렵고 배제된 느낌이 드는 것도 사실이다.이는 결국 환자들에게도 좋지 않은 영향을 미칠 수 있다. 연구자로서 아쉬운 부분이다.

Q. 마지막으로 강조하고 싶은 말씀이 있다면.

=가능하면 환자들이 효과적이면서도 부작용이 적은 약을 쓸 수 있으면좋겠다. 경제적인부담이 크니이 문제(1차 치료 급여)가 올해 안에, 가능한 빠른 시일 내반드시 해결되기를 바란다.국가 재정에 부담이 있을 수 있겠지만, 세계 10대 경제 대국인 대한민국 국민이 그 정도 대우는 받을 수 있지 않을까 생각한다.

인터뷰 "타그리소 폐암 1차 치료 급여, 더 미룰 이유 없다"

<figure class="photo-layout image photo_111629 max-width-197 float-left" data-idxno="111629" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" height="159" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148847_111629_840.png" width="159" />
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대한공중보건의사협의회(이하 대공협)가 최근 보건복지부에서 추진 중인 전공의 공동수련 시범사업에 의문을 제기했다.

군 복무라는 명목으로 공중보건의사(이하 공보의)들을 활용해 지역사회를 책임지도록 하다가 그 수가 부족해지자 이제는 또 다른 젊은 의사, 전공의들을 끌어들이고 있다는 지적이다. 의료인력이 지역사회에 남을 수 있는 여건 마련보다는젊은 의료인력을 싼값에 쉽게 확보할 방법을 강구한다는 것.

전공의 공동수련 시범사업은 지역사회 의사인력을 양성하고 지역완결형 필수의료체계를 확립한다는 취지이나, 대공협은 목표에 큰 도움이 되지 않는 땜질식 처방이라고 비판했다.

지역거점공공병원에서 1~2개월로 구성된 공동수련 과정이 ▲수련 기간이 짧아 ▲적절한 교육의 질이 보장되지도 않을뿐더러 ▲전공의들이 수련을 마치고도 지역사회에 지속적으로 남아있을 가능성이 그리 높지 않다는 이유에서다.

즉, 젊은 의료인력을 수련이라는 명목으로 편리하게 활용하려는 임시방편에 불과하다는 것.

이어 지역사회 공공의료체계는 보건의료인력의 불균형적 배분 원인에 초점을 맞춰 인프라와 의료전달체계 개선 등 근원적인 부분부터 접근해야 한다며 적절한 보상과 근무 여건 개선 등이 실질적으로 동반되지 않는다면, 어떤 지역사회 의료대책을 가져오더라도 궁극적인 해결에 도움이 되지 않을 것이라고 밝혔다.

대공협은 공공의료라는 명목으로 젊은 의사들을 열정페이로 끌어다 쓰는 것이 아닌, 근원적인 처우 개선을 통해 민간의료인력 유입을 도모하는 것이 공공의료를 살리는 최선의 길이라고 재차 강조했다.

지역·공공의료 '열정페이'…공보의 다음은 전공의?

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<figure class="photo-layout image photo_111627 max-width-960 float-center" data-idxno="111627" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="혈관학회는 3월 3일 창립 총회를 열고 초대 이사장에 성기철 성균관의대 교수(강북삼성병원 순환기내과), 회장에 하종원 연세의대 교수(세브란스병원 심장내과), 자문위원장에 오병희 인천세종병원장을 각각 선임했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148846_111627_4619.jpg" />
<figcaption>대한혈관학회는 3월 3일 창립 총회를 열고 초대 이사장에 성기철 성균관의대 교수(강북삼성병원 순환기내과), 회장에 하종원 연세의대 교수(세브란스병원 심장내과), 자문위원장에 오병희 인천세종병원장을 각각 선임했다.</figcaption>
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대한혈관학회가 공식 출범했다.

혈관학회는 3월 3일 창립 총회를 열고 초대 이사장에 성기철 성균관의대 교수(강북삼성병원 순환기내과), 회장에 하종원 연세의대 교수(세브란스병원 심장내과), 자문위원장에 오병희 인천세종병원장을 각각 선임했다.

창립 총회에는 심장내과, 예방의학과, 재활의학과 전문의와 생리학, 의공학, 스포츠의학 및 연관 학회 관련 전문가 200여 명이 모인 가운데 학회의 목표와 향후 사업 계획에 대해 논의했다.

혈관학회는 지난 2005년부터 혈관 관련 연구와 교육을 주도하며 학술 교류를 이끌어왔던 대한심장학회 산하 혈관연구회가 모태다.

혈관학회는 동맥에 발생하는 질환의 병태생리, 진단 및 치료에 대해 해외 유관 학회들과 협력해 연구를 이어왔으며, 최근에는 정맥 및 림프질환, 최신 IT기술을 활용한 스마트헬스케어, 빅데이터 분석 연구 등으로 영역을 확대해 왔다.

이와 함께 혈관질환 관련 정책사업, 전문 교육프로그램, 정밀 의료 등 다양한 사업을 진행하고, 국제학회인 POA(Pulse Of Asia), 국제학술지 PULSE의 발전을 도모할 계획이다.

혈관학회는 기존 동맥질환에 외에도 정맥혈전위원회, 예방및검진위원회 등 특별위원회를 구성해 코로나 팬데믹 상황에서 널리 알려진 혈전 관련 연구와 교육을 강화할 예정이다. 또 여러 건강검진 기관에서 시행되면서 자료가 산재돼 있는 혈관검사를 표준화하고 통합해 독보적인 연구 성과 도출에 주력키로 했다.

성기철 이사장은 혈관 관련 학문의 발전과 국민 건강에 기여하기 위한 새로운 도전이 시작됐다라며 대한혈관학회는 최고의 전문가들이 모여 새로운 지식과 기술을 공유하고 협력해 발전시키는 것은 물론, 국민 혈관 건강 문제 해결에 최선을 다하겠다고 말했다.

대한혈관학회 출범…"국민 혈관 건강 책임진다"

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<figure class="photo-layout image photo_111671 max-width-960 float-center" data-idxno="111671" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한전공의협의회가 주69시간 근무제 적용 등 전공의 처우 개선을 촉구했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148845_111671_623.jpg" />
<figcaption>대한전공의협의회가 주69시간 근무제 적용 등 전공의 처우 개선을 촉구했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 정부에서 주 69시간 근무제를 추진하는 것에 대한전공의협의회가 적극 찬성한다며 전공의 대상으로 우선 시행할 것을 주문했다. 현재 근로기준법 적용을 받지 못하고 주 80시간제가 적용되는 전공의 근무 환경을 환기, 개선을 촉구한 것.

대전협은 3월 8일 입장문을 통해 주 69시간제를 유일하게 환영하는 직종은 바로 코로나19 최전선에서 뛰었던 우리 전공의라며 전공의의 52%는 주당 80시간을 초과 근무하고, 반수에 가까운 전공의들은 주2~3회 36시간 연속근무를 감내하고 있다고 밝혔다.

이어 실제로는 주 104시간에 가깝다. 입원환자응급환자를 담당한다는 이유로 임금 산정 시 식사시간 등 휴게시간을 칼같이 빼버린다고 꼬집었다. 그러면서 이런 현실에서 주 64시간제를 시행한다 해도 실질적으로는 주 80시간을 맞추기도 어려울 것이라고 덧붙였다.

또 전공의가 교육생과 근로자의 이중적 신분이라 해도 주 80시간 종용을 정당화할 수 없다고도 말했다. 법원 또한 근로 경험이 곧 수련이기에 사용종속관계에 해당, 전공의의 근로기준법상 근로자성을 일관되게 인정하고 있다는 것.

선진국의 사례도 함께 짚었다. 대전협에 따르면 미국도 전공의 최대 연속근무는 24시간으로 제한하며, 절반가량은 주당 60시간 이하로 일한다. 유럽은 24시간 내 최소 11시간 휴식을 보장하고, 일본은 의사 초과근무 시간을 연 960시간월 100시간 미만으로 제한한다.

필수의료 및 소아청소년과 대란에 대해서도 소아진료 대란이 벌어진 모 병원에서 4년 전 한 전공의가 주당 113시간을 근로하다 과로사로 사망했다며 상급종합병원 운영이 전공의 착취로 운영되고 있다는 것이 근본적인 문제라고 지적했다.

이어 시간당 1만원 수준의 최저임금을 받는 주 80시간 근무는 공정한 계약이 아니며, 공정한 계약을 위한 체결 절차가 존재하지 않는다고 토로하며 의사이기에 기득권이라는 거대 편견에 관심과 보호를 받지 못한다고 강조했다.

양대노총(민주노총한국노총)은 의사이며 정책 방향이 같지 않다는 등의 이유로, 보건의료노조는 전공의가 가입을 할 수 있는 방법이 사실상 막혀 있고 조합원이 아니라는 이유로, 전공의 근로조건 개선에 큰 관심을 보이지 않았다는 설명이다.

그러면서 대한전공의노동조합을 중심으로 수련병원 내 전공의 노동조합 지부 설립을 위해 노력할 것이라는 의지를 내비쳤다.

대전협은 단기적으로는 전문의 충원을 바탕으로 ▲전공의 근무시간(4주 평균)을 주당 64시간 수준으로 단축하기 위한 시범사업을 시행할 것 ▲국립중앙의료원건강보험 일산병원서울의료원 등 국공립병원에 선제적으로 도입할 것을 주문했다.

최근 추진되는 파견 수련에 대해서도 근로기준법에 따라 주 52시간 근무와 연속근무 24시간 제한이 이뤄져야 한다고 밝혔다.

더불어 ▲전공의법 제7조 및 제9조를 개정함으로써 의료인 연속근무를 제한할 것 ▲전공의 1인당 환자 수를 15명 내외로 제한하는 것을 법제화할 것 ▲의료법상 전공의를 0.5명으로 인정토록 개정할 것 등을 촉구했다.

대전협은 수 차례 토론자로 참여하고, 정책제안서를 제출하고, 입장문을 밝히고, 우리에 대한 관심을 언론에 호소했음에도, 전공의의 처참한 근로여건 개선을 위한 법안은 아직까지도 발의되지 않고 있다며 국회와 정부의 관심을 호소했다.

주 69시간제?…"전공의 먼저 적용하길"

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<figure class="photo-layout image photo_111625 max-width-960 float-center" data-idxno="111625" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148844_111625_2857.jpg" />
<figcaption>송재찬 대한병원협회 부회장이 3월 8일 국회와 더불어민주당사 앞에서 간호법 및 의료인 면허취소법 저지를 위한 1인 시위를 벌였다. ⓒ의협신문</figcaption>
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지난 2월 9일 국회 보건복지위원회가 간호법 및 의료인 면허취소법의 본회의 직회부 요구 의결을 강행처리한 이후로, 보건복지의료연대는 국회 및 더불어민주당 당사 앞 릴레이 1인 시위와 단체별 화요집회 등 연대행동을 통해 간호법 결사 저지의 뜻을 강력하게 밝히고 있다.

3월 8일 오전에는 송재찬 대한병원협회 부회장이 1인 시위 릴레이 주자로 나섰다. 송재찬 부회장은 간호법은 법률 체계의 일관성과 통일성을 저해하고, 지역사회 통합돌봄을 간호서비스로 한정시킨다. 이는 결국 보건의료직종 간 갈등을 야기해 국민에게 최선의 의료서비스를 제공하는데 문제가 된다고 지적했다.

또 간호법에는 간호조무사의 응시자격 제한의 불합리성을 존치함으로써 보건의료 종사자의 전문성 향상을 위한 장기간의 교육이 요구되는 현실을 반영하지 못하는 문제가 있다고 덧붙였다.

의료인 면허취소법과 관련 송재찬 부회장은 해당 법은 헌법상 기본권인 직업수행의 자유를 침해하고 과잉금지 원칙을 위반하는 법이라며 살인강도성범죄 등 중대범죄의 경우 마땅한 처벌을 받아야 하지만 업무관련성이 없으며 교통사고 등 평범한 인간으로서 불가피하게 발생할 수 있는 일반적인 과실로 의료인 면허가 박탈되는 것은 개인적사회적으로 피해가 과도한 측면이 있다고 주장했다.

대한병원협회를 비롯한 보건복지의료연대는 국회가 간호법 및 의료인 면허취소법에 대한 모든 보건의료인력 직역의 공감이 전제된 논의를 다시 시작할 것을 강력히 촉구하고 있다.

병협 "간호법·의료인 면허취소법 철회" 국회·민주당사 앞 1인 시위

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<figure class="photo-layout image photo_111621 max-width-600 float-center" data-idxno="111621" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="윤영연 작 / Funes valley, Italy / 53．6×73．2cm watercolor 2023.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148843_111621_111.jpg" />
<figcaption>윤영연 작 / Funes valley, Italy / 53．673．2cm watercolor 2023.ⓒ의협신문</figcaption>
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제17회 한국의사미술회전 아름다운 만남 행복한 열일곱번째 동행전이 3월 814일까지 서울 인사동 조형갤러리에서 열린다.

이번 전시는 고미경김성기김한겸류광재배영재안지영이강온이성락임동란정동성최인수최중한최창희 등 28명의 회원이 유화수채화아크릴혼합재료 등을 이용한 다양한 작품을 선보인다

작품은 풍경과 인물 등을 그린 전통적인 구상작품이 주를 이루며, 추상화 몇 작품이 눈에 띈다.

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<figure class="photo-layout image photo_111622 max-width-450 float-center" data-idxno="111622" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="배영재 작 / 겨울나그네 / 47.5×47.5cm watercolor 2023.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148843_111622_1117.jpg" />
<figcaption>배영재 작 / 겨울나그네 / 47.547.5cm watercolor 2023.ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_111623 max-width-600 float-center" data-idxno="111623" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김영진 작 / 흔들리지 않고 피는 꽃이 어디 있으랴 / 60.6×90.9cm oil on canvas 2023.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148843_111623_1140.jpg" />
<figcaption>김영진 작 / 흔들리지 않고 피는 꽃이 어디 있으랴 / 60.690.9cm oil on canvas 2023.ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_111624 max-width-200 float-left" data-idxno="111624" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김성기 한국의사미술회장ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148843_111624_1157.jpg" />
<figcaption>김성기 한국의사미술회장ⓒ의협신문</figcaption>
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김성기 한국의사미술회장은 진료실 안팎으로 크고 작은 어려움이 있어 그림에 집중하기 힘든 시간이었지만 회원들의 묵묵한 정진은 변함없이 이어져 오늘 멋진 전시장까지 왔다며 진정으로 예술을 사랑하고 즐길 줄 아는 회원 여러분의 열정이 모여 힘이 됐기에 한국의사미술회가 오늘까지 흔들림 없는 미술회가 되었다며 고마운 마음을 전했다.

또 코로나19에 지친 일상을 이겨내고 수 개월간 창작에 몰두해 열정의 전시를 준비했다. 부족한 작품이라도 즐겁게 감상해주고 격려해 주면 감사하겠다며 관람객에게 당부와 조언을 구했다.

제17회 '아름다운 만남 행복한 열일곱번째 동행전'

◇ 명지병원 
▲ 진료부장 조윤형 
▲ 진료차장 조형래 
▲ 교육수련부장 김주학 
▲ 교육수련차장 박소연 
▲ 내과부장 은종렬 
▲ 내과차장 배수현 
▲ 로봇수술센터장 겸 전립선암신장암센터장 김현회 
▲ 이병인뇌전증센터장 이병인 
▲ 소화기센터장 겸 소화기내과장 송병준 
▲ 신장내과장 겸 ODA사업단장 최혜민 
▲ 심장내과장 이지현 
▲ 소아청소년과장 김종민 
▲ 정형외과장 이승열 
▲ 흉부외과장 황성욱 
▲ 성형외과장 최제민 
▲ 비뇨의학과장 이소연 
▲ 종합건강진단센터장 박준리 
▲ 인체유래물은행장 김문정 
▲ 생체공학연구소장 이지환. 이상 3월 1일자.

명지병원 신임 보직교수 인사

<figure class="photo-layout image photo_111620 max-width-200 float-left" data-idxno="111620" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김혜주 국군대전병원 중환자선임간호장교" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148840_111620_818.jpg" />
<figcaption>김혜주 국군대전병원 중환자선임간호장교</figcaption>
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한림대학교 일송기념사업회가 제16회 일송상 사회봉사분야 수상자로 김혜주 국군대전병원 중환자선임간호장교를 선정했다.

일송상은 한림대 설립자로 대학교육과 의학교육, 의료봉사에 평생을 헌신한 고 일송 윤덕선(19211996) 박사의 교육철학을 기리기 위해 2006년 제정했다. 이 상은 의학, 교육, 사회봉사 분야에서 탁월한 업적을 이룬 전문가를 선정해 해마다 수여한다.

김혜주 대위는 군인이자 의료인이라는 신분으로 2020년 코로나19 확진자가 급증하던 국가적 위기 상황에서 가장 심각했던 대구경북 지역 근무를 자원해 대구 동산의료원 격리병동에서 국민의 생명을 지키기 위해 헌신하며 국가감염병 위기 대응에 크게 기여했다.

이후에도 국군춘천병원 응급실과 선별진료소, 국군대전병원 선별진료소 등 방역 최일선에서 감염병 확산 저지를 위해 노력하며 국민의 생명 보호 및 국민 일상 회복에 힘썼다. 또 선별진료업무 교육자 업무를 병행하며 감염병 대응팀 양성에 앞장섰다.

최근에는 대한민국 해외긴급구호대(KDRT)에 자원해 지진으로 대규모 사상자가 발생한 튀르키예 남동부 하타이주 안타키아 지역에서 구조된 생존자와 KDRT 요원들을 대상으로 의료지원을 실시했다.

시상식은 오는 3월 10일 오후 1시 30분 한림대학교 국제회의관 국제회의실에서 열린다.

제16회 '일송상'에 김혜주 대위 선정

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<figure class="photo-layout image photo_111619 max-width-960 float-center" data-idxno="111619" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 신현영 의원 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148839_111619_44.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 신현영 의원 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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국립대학병원이 지역 공공보건의료기관에서 필수의료 및 수련 교육을 담당하는 공공임상교수요원을 두도록 하는 법안이 국회에서 발의됐다.

더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회)은 3월 8일 공공임상교수제의 안정적 운영을 위해 공공임상교수요원에 대한 근거 규정을 마련하는 국립대학병원 설치법 개정안을 대표 발의했다고 밝혔다.

해당 개정안에는 대학병원 소속 지역 공공보건의료기관에 필수의료 및 수련교육 등을 담당하는 공공임상교수요원을 둘 수 있다는 내용이 담겨있다.

공공임상교수는 국립대병원 소속 정규의사로서 소속병원, 지방의료원 등 지역 공공의료기관을 전담해 필수의료 및 수련교육 등을 담당하는 의사 인력이다.

교육부는 지난해 4월 의료취약지 지방의료원 의사 인력 부족의 대안을 마련하고, 지역별 공공보건의료에 대한 국립대병원의 책무성을 강화하기 위한 대책 마련으로 국립대병원 공공임상교수제 시범사업 기본계획을 발표했다.

그러나 국립대병원별 공공임상교수 지원자 현황 자료에 따르면, 모집인원 150명 중 지원자는 30명으로 지원율이 20%에 불과한 것으로 확인됐다. 이 중 최종 선발자는 23명으로 충원율은 15.3%였다.

저조한 지원율의 주요 원인으로 공공임상교수제가 법적 근거없이 시범사업으로 진행되고 있어 공공임상교수의 신분 및 처우에 대한 큰 불확실성이 꼽힌다.

신현영 의원은 이번 개정안을 대표 발의하며 공공임상교수요원에 대한 근거 규정을 마련해 지방의료원 등 지역 공공보건의료기관의 의료서비스 품질을 높이고 지역 주민의 건강 증진에 이바지 하려 한다고 법안 발의 배경을 설명했다.

그러면서 지방의료원의 의사 채용이 어려운 복합적 이유를 해결하기 위한 근본적인 대책 마련이 필요하다라며 공공임상교수제가 의료 취약지 대상의 실험으로 끝나지 않고, 의료 공백 해소의 성공모델이 되기 위해서는 법제화를 통해 젊은 의사들의 안정적인 근무환경 보장이 선제적으로 전제돼야 할 것이라고 강조했다.

공공임상교수 신분 및 처우 보장되나?

<figure class="photo-layout image photo_111617 max-width-400 float-left" data-idxno="111617" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148838_111617_5748.jpg" />
<figcaption>오국환 교수(서울대병원 신장내과/왼쪽), 박수경 교수(서울의대 예방의학교실/오른쪽)</figcaption>
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특정 유전자의 변이가 만성신장병 악화에 영향을 미친다는 사실이 다기관 만성신장병 코호트 연구를 통해 세계 최초로 확인됐다.

최근 간단한 유전체 마커 검사를 통해 조기에 만성신장병의 악화를 예측진단할 수 있는 길이 열렸다. 이를 활용해 고위험군을 선별해 집중적으로 치료하면 예후를 개선시킬 수 있다는 점에서 주목된다.

서울대병원 신장내과 오국환서울의대 예방의학교실 박수경 교수 공동 연구팀이 다기관 만성신장병 코호트 환자의 임상 정보와 유전체 DB를 바탕으로 신장병의 악화 및 예후와 관련된 유전체 마커를 탐색하여 진단 시스템을 개발했다고 최근 밝혔다.

만성신장병(CKD, chronic kidney disease)은 3개월 이상 만성적으로 신장 기능이 지속적으로 저하되는 질병으로 전 세계 성인의 10% 이상이 영향을 받을 정도로 빠르게 증가하고 있다. 제때에 관리와 치료가 잘되지 않아 수년 동안에 걸쳐 신장 기능이 서서히 감소되면 투석 또는 신장이식을 받아야 하는 말기신부전에 이를 수 있다.

만성신장병의 신기능이 나빠지는 속도는 개인마다 큰 차이가 있지만 대개의 경우 510년에 걸쳐 신장 기능이 악화된다. 때문에 만성신장병 초기에 진행 악화 및 투석 위험성이 큰 환자군을 조기에 예측하고 진단해 집중 관리할 수 있는 진단 시스템이 무엇보다 필요하다.

하지만 현재까지 정확한 진단 시스템이 부재했다. 만성신장병의 발병률이 유전적 요인과 관련이 있다고 알려져 있으나, 어떤 유전적 마커가 이 병의 진행에 영향을 미치는지는 정확하게 밝혀진 바가 없기 때문이다.

연구팀은 만성신장병 진행의 척도로 eGFR(추정 사구체여과율) 감소와 관련된 유전적 변이를 식별하기 위해 2011년 구축해 최장 10년간 추적을 지속하고 있는 한국의 다기관 만성신장병 코호트(KNOW-CKD)를 통해 만성신장병 환자 1738명을 대상으로 전장유전체 연관분석연구(GWAS)를 수행했다.

연구 결과, eGFR의 연간 변화를 나타내는 eGFR 기울기가 만성신장병 환자의 예후와 관련이 있는 것을 확인했다. 연구팀은 이 코호트 환자의 임상 정보와 유전체 DB를 바탕으로 신장병의 악화 및 예후인자인 eGFR 기울기와 관련된 유전체 마커를 탐색했다.

그 결과, 두 개의 새로운 유전자좌인 TPPP 및 FAT1-LINC02374에서 SNP(Single Nucleotide Polymorphism, 단일염기다형성)의 특정 변이 패턴이 신장병이 빠르게 악화하는 악화군에서 많이 발견되는 것을 세계 최초로 발견했다.

이는 연구팀이 발견한 TPPP 및 FAT1-LINC02374 유전자가 만성신장병 환자의 예후와 관련된 SNP 마커라는 것을 의미한다.

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<figure class="photo-layout image photo_111618 max-width-919 float-center" data-idxno="111618" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148838_111618_590.jpg" />
<figcaption>eGFR 기울기의 유의한 상위 22개 SNP에서 도출된 다중유전위험점수(PRS)가 만성신장병 결과에 미치는 영향. ⓒ의협신문</figcaption>
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연구팀은 이 결과를 검증하기 위해 유럽인과 아프리카계로 구성된 만성신부전 코호트(CRIC) 연구에서 만성신장병 환자 2498명을 대상으로 eGFR 기울기와 관련된 P 10-6으로 선택된 SNP에 대한 인종 간 재현성 연구(replication study)를 수행했다.

여러 발현 양적 특성 유전자좌(eQTL) 연구, 경로 농축 분석, 후성유전학적 구조의 탐색 및 전사인자 결합부위의 억제 예측을 통해 유전자좌의 잠재적인 생물학적 영향을 조사했다.

eQTL 연구는 재현성이 확인된 SNP가 신장 기능과 관련된 여러 유전자의 발현 수준을 조절한다는 것을 밝혔다. 이러한 SNP는 유전자 발현을 조절하는 인핸서 영역 근처에 위치해 전사인자의 결합을 방해한다. 이 결과는 TPPP 및 FAT1-LINC02374 유전자좌의 변이가 eGFR 기울기와 연관성이 있음을 시사한다.

연구팀은 이 중 독립적으로 유의한 상위 22개 SNP를 사용해 전사인자의 결합을 방해해 eGFR의 감소를 나타내는 다중유전위험점수(PRS)를 도출해냈다.

이를 바탕으로 연구팀은 만성신장병 환자의 신기능 급속 악화 및 말기신부전으로의 악화 등을 예측할 수 있는 다중유전위험점수(PRS)를 구축해 임상적 유용성을 확인했다고 설명했다.

오국환 교수는 세계 최초로 발견한 이 TPPP 및 FAT1-LINC02374 유전자좌의 SNP 마커가 만성신장병 환자의 신장병 악화에 대한 예측 마커가 될 수 있음을 보여준다며 이를 기반으로 한 다중유전위험점수를 활용하면 만성신장병 환자 가운데 신기능이 빠르게 악화할 위험이 큰 환자군을 조기에 예측선별이 가능해져 적시에 집중적인 관리와 치료가 가능해질 것으로 기대된다고 말했다.

한편 이번 연구 결과는 신장학 분야 최고 권위 학술지인 미국신장학회지(JASN, IF: 14.978) 최신호에 게재됐다.

서울대병원, 만성신장병 악화 유전체 마커 세계 최초 발견

차바이오그룹이 세포유전자치료제를 생산하는 3세대 CDMO(위탁개발생산)와 글로벌 헬스케어 사업을 앞세워 글로벌 시장 공략에 나선다.

차바이오그룹은 3월 8일 경기도 성남시 판교에 위치한 차바이오컴플렉스에서 CHA Bio/Healthcare Day 행사를 열었다.

이번 행사는 차바이오텍을 필두로 차바이오그룹 계열사들이 추진하고 있는 국내외 사업전략을 소개하고, RD 현황과 디지털 헬스케어 등 새로운 사업에 대한 투자유치와 파트너십 구축을 위해 마련됐다.

이날 행사에 참석한 정은영 보건복지부 보건산업정책국장은 바이오 헬스케어 산업에서 글로벌 경쟁력이 있는 첨단 기술과 제품을 개발하기 위해서는 병원, 기업을 포함한 민관협력이 필수적이라며 바이오 헬스케어 산업 발전에 중추적인 역할을 할 수 있도록 정부 차원에서 아낌없는 지원을 하겠다고 말했다.

차순도 한국보건산업진흥원장은 바이오 헬스케어 기업이 지속가능한 성장을 통해 신시장을 창출하고 해외에 진출해 한국의 바이오 산업이 제2의 반도체가 될 수 있도록 지혜를 모으는 자리가 되길 기원한다고 당부했다.

이날 행사에는 국내 제약바이오 기업과 협회, 정부기관 관계자, 투자사창투사 등 자본시장 관계자 등 300여명이 참석해 차바이오그룹이 추진 중인 사업 실적과 방향을 공유하고 협력을 모색했다.

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<figure class="photo-layout image photo_111616 max-width-960 float-center" data-idxno="111616" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="차바이오그룹이 미국 텍사스에 설립한 마티카 바이오테크놀로지 전경." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148837_111616_5147.jpg" />
<figcaption>차바이오그룹이 미국 텍사스에 설립한 마티카 바이오테크놀로지 전경.</figcaption>
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앤드류 어리지 마티카 바이오테크놀로지 CCO(최고사업책임자)와 소병세 마티카 홀딩스 대표는 마티카 바이오가 거둔 성과와 성장 전략을 소개했다. 마티카 바이오는 미국 세포유전자치료제 CDMO 시장 진출을 위해 차바이오텍이 세운 자회사다.

세포유전자치료제는 재조합단백질, 항체치료제에 이은 3세대 바이오의약품으로 시장 잠재력이 크다.

세포치료제, 유전자치료제, 바이럴벡터, 플라스미드 DNA 등을 합친 시장 규모는 2022년 75억 달러(약 9조 7000억원)에서 2030년 491억 달러(약 63조 6000억원)로 확대될 것으로 예상되고 있다. 연평균 26% 성장 추세다.

세포유전자치료제 글로벌 임상의 43%가 북미 시장에서 진행되고 있으며, 올해 미국에서만 최대 14개의 세포유전자치료제 허가 여부가 결정된다.

마티카 바이오는 2022년 텍사스에 500L 규모의 CDMO 시설을 준공한 이후 미국 시장에서 실질적인 성과를 거두고 있다. 2022년 하반기에만 8건의 CDMO 계약을 체결했으며, 현재도 다국적 빅파마 4곳을 포함 40개 이상의 기업과 계약 논의를 진행 중이다.

마티카 바이오는 세포유전자치료제 CDMO 매출을 늘리기 위해 시설 증설과 장비 확충을 진행 중이다.

먼저 현재 완공된 1공장 외에 2공장을 추진한다. 이미 현재 시설의 두 배 이상 규모 부지를 추가로 확보했다. 2공장이 완공되면 현재 500L 규모의 생산 용량이 2000L까지 확대된다. 마티카 바이오는 생산 용량 확대로 임상단계 의약품 생산을 넘어 상업화 단계 의약품까지 생산할 계획이다.

전문 인력도 지속적으로 확보하고 있다.

세포유전자치료제 시장이 급속도로 커지고 있지만, 국내에서는 전문인력을 찾기 어렵다. 마티카 바이오가 위치한 텍사스에는 론자, 후지필름과 같은 글로벌 세포유전자치료제 CDMO 기업을 포함해 바이오 기업과 연구소, MD앤더슨 암센터를 비롯 대형 병원이 자리잡고 있다. 마티카 바이오는 현지에서 지난해 팀장 및 핵심인력을 확보한데 이어, 올해에도 200명 이상의 세포유전자치료제 전문가를 추가로 채용한다.

앤드류 어리지 CCO는 한국의 여러 기업이 미국 시장에 진출했지만, 세포유전자치료제 분야에서 미국에 CDMO 생산 시설을 설립한 것은 마티카 바이오가 유일하다라며 한 번 협업 관계를 맺은 고객사와 장기적인 파트너십을 유지하면서 지속적인 성과를 창출하겠다고 말했다.

마티카 바이오는 차바이오텍이 20년 넘게 쌓아온 세포치료제 연구개발 경험과 노하우에 세포유전자치료제 시장을 선도하고 있는 미국의 최신기술을 결합해 경쟁력을 높인다는 전략이다.

미국에서 세포유전자치료제 CDMO 사업과 기술을 고도화하고, 이렇게 축적한 기술을 2025년 판교 제2테크노밸리 첨단 바이오시설 CGB(Cell Gene Biobank)에 적용, 고품질고효율 대량생산 체계를 갖춘 아시아 세포유전자치료제 CDMO 허브를 구축해 2030년 매출 1조원을 달성할 계획이다.

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<figure class="photo-layout image photo_111615 max-width-960 float-center" data-idxno="111615" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="차바이오그룹은 3월 8일 경기도 성남시 판교에 위치한 차바이오컴플렉스에서 'CHA Bio/Healthcare Day' 행사를 열었다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148837_111615_5045.jpg" />
<figcaption>차바이오그룹은 3월 8일 경기도 성남시 판교에 위치한 차바이오컴플렉스에서 CHA Bio/Healthcare Day 행사를 열었다.</figcaption>
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이날 행사에서는 글로벌 헬스케어 시장을 선도하는 차헬스케어의 사업방향과 성과를 공유하는 시간도 가졌다.

차헬스케어는 글로벌 헬스케어 사업운영 전문기업이다. 국내 의료기관들이 의료기술 이전이나 수탁 운영 등 우회적인 방법으로 해외진출을 시도하는 것과 달리, 차헬스케어는 해외에 자본을 투자, 병원을 직접 운영해 수익을 창출하고 있다.

차헬스케어는 차병원 60년의 의술과 노하우를 바탕으로 미국, 호주, 싱가포르, 일본 등 7개국 글로벌 헬스케어 시장에서 K-의료의 위상을 높이고 있다.

한국 의료수출 1호인 할리우드 차병원이 대표적이다.

2004년 인수 당시 적자였던 할리우드 차병원은 지역 내 경쟁병원이 적자 누적으로 폐업하는 와중에도 지속적으로 성장하고 있다. 현재 469병상 규모로 한 해 1만 2000여 명의 입원환자를 치료하고 5000건 이상의 수술을 시행하는 LA 민간 최대 종합병원으로 거듭났다. 4570억원(4억 달러)를 들여 지상 4층, 지하 1층 규모의 병동을 신축 중이다. 신축병동이 완공되면 기존 대비 치료수술실 면적이 30% 증가해 캘리포니아 남부 최고의 여성병원을 갖춘 연면적 11만 6000㎡(3만 5000평) 규모의 첨단 종합병원의 모습을 갖추게 된다.

호주 투자도 진행 중이다. 2018년 호주 주요 5개 도시에서 난임 클리닉을 운영하는 시티 퍼틸리티(City Fertility)를 인수해 국내 최초로 호주 난임치료 시장에 진출한 이후 2022년에는 서부 최대 난임센터인 FSWA(Fertility Specialists of Western Australia)를 인수하면서 현재 호주 전역에 21개 난임센터를 보유 중이다. 매출 또한 연평균 30% 이상 성장하면서 호주 3대 난임센터로 성장했다.

차헬스케어는 2017년 싱가포르, 인도네시아, 베트남에서 전문 클리닉을 운영하는 동남아 최대 병원그룹인 SMG(Singapore Medical Group)의 지분을 인수하고 2019년 최대 주주 지위를 확보했다. 2014년에는 TCC(Total Cell Clinic)을 열고, 일본 세포치료 시장에도 진출했다.

차헬스케어는 신성장 동력을 발굴해 2022년 약 7000억원인 매출을 2023년 8650억원, 2025년에는 1조 1350억원까지 끌어올릴 계획이다.

오상훈 대표는 글로벌 네트워크와 환자를 연결하는 디지털 헬스케어 구축을 위해 세라스헬스, 해외사업 확대를 위해 이지스아시아투자운용과 각각 업무협약을 체결했다라며 2025년에는 국내 증시 상장을 목표로 기업공개(IPO)도 진행할 계획이라고 말했다.

차바이오그룹, 세포·유전자치료제 글로벌 시장 공략

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<figure class="photo-layout image photo_111613 max-width-960 float-center" data-idxno="111613" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="분당서울대병원 혈액종양내과 김지원 교수(좌), 강민수 교수(가운데-좌),병리과 나희영 교수(가운데-우), 삼성서울병원 병리과 안수민 교수(우)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148836_111613_4648.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 분당서울대병원 혈액종양내과 김지원 교수, 강민수 교수, 병리과 나희영 교수, 삼성서울병원 병리과 안수민 교수.</figcaption>
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분당서울대병원 혈액종양내과 김지원 교수팀(강민수 교수, 병리과 나희영 교수, 삼성서울병원 병리과 안수민 교수)이 정상 담낭 상피 세포가 전암성 병변을 거쳐 원발 담낭암, 전이성 담낭암으로 진화하는 과정을 세계 최초로 발표했다.

이는 돌연변이를 갖고 있는 종양 클론의 시간공간적 변화 추적의 중요성을 강조한 연구로, 환자에서 보다 효과적인 표적항암제를 선택하는 데 응용할 수 있을 것으로 기대된다.

담낭(쓸개)은 지방의 소화를 돕는 쓸개즙을 농축저장하는 주머니이다. 여기서 생기는 암세포의 덩어리를 담낭암으로 불리는데, 전세계 평균 발병률은 암 중에서 20위로 낮은편이다.

하지만 한국(8위)을 포함한 태국, 중국, 칠레 등 일부 국가에서만 높은 발병률을 보이고 있으며, 상당수가 진행된 후에 발견되기에 완치가 쉽지 않다.

최근 암 관련 유전자에 발생한 돌연변이를 표적으로 하는 표적항암제 치료가 각광받고 있다. 이론적으로는 특정 환자의 암 세포들이 모두 동일하다면 1가지 표적항암제 투여만으로도 손쉽게 암 세포 박멸이 가능하겠지만, 실제로는 그렇지 못하다.

이러한 암 세포의 내성 기전을 이해하려면 암의 발생 및 진화과정에 대한 연구가 필수적이다. 그렇지만 그동안 담낭암의 발병 및 전이 기전에 대한 연구는 제대로 이뤄진 적이 없었다.

이에 김지원 교수팀은 전이성 담낭암으로 사망한 환자 2명을 신속 부검해 다수의 정상조직, 전암성 병변, 원발암 및 전이암 병변을 확보하여 연구를 시작했으며, 담낭암 환자 9명을 추가로 분석해 담낭암의 발병 및 전이 과정을 규명하고자 했다.

이번 연구의 결과를 보면, 암 전단계인 전암성 병변에서부터 세포들의 돌연변이 분포가 매우 다양했다. 하나의 전암성 병변은 병변을 이루는 세포들의 돌연변이 분포에 따라 여러 개의 세포군집(클론)으로 구성되는데, 클론끼리 서로 경쟁하면서 이긴 클론이 선택되는, 즉 다윈의 진화론에서 적자생존의 원칙 또는 선택적 싹쓸이라 불리는 진화과정을 거치면서 원발암으로 변하게 된다.

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<figure class="photo-layout image photo_111614 max-width-960 float-center" data-idxno="111614" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148836_111614_475.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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이렇게 진화된 원발암을 구성하는 클론도 시간이 지남에 따라 새로운 돌연변이를 획득하면서 새로운 여러 개의 클론으로 진화하며, 이후 경쟁을 통해 이긴 클론이 선택되고 그 중 일부가 다른 장기에 전이된다.

이 과정에서 암 세포 1개 또는 클론 1개가 다른 장기로 전이되는 것이 아니라 여러 개의 암 세포 또는 클론이 동시에 전이됐으며, 전이된 암 세포나 클론 역시 돌연변이 획득 - 다양한 클론으로 진화 - 경쟁 단계를 거치게 된다.

연구팀은 이렇게 복잡한 과정이 담낭암 환자의 신체 내부에서 지속적으로 발생하기에 담낭암의 치료가 어려운 것이라고 해석했다. 따라서 담낭암을 치료할 때 가능한 종양 클론의 시간공간적 변화를 추적함으로써, 최적의 표적항암제를 사용하는 것이 치료 효과를 극대화하는 방법이라고 강조했다.

본 연구의 1저자인 강민수 교수는 담낭암의 대표적인 유전자 돌연변이는 전암성 단계에서부터 존재하지만 돌연변이 중 상당수는 암세포 일부에서만 관찰된다라며 유전자 돌연변이를 표적으로 하는 표적항암제 효과를 극대화하기 위해 암 유전체 데이터에서 단순히 돌연변이 존재 여부만 확인하지 말고 돌연변이를 갖고 있는 종양 클론의 시간과 공간적 변화를 추적해야 한다고 말했다.

교신저자 김지원 교수는 이번 연구를 통해 담낭암의 발병 및 전이 기전을 보다 깊은 수준에서 이해할 수 있게 됐지만, 본 연구의 결과를 실제 환자에서의 치료 효과로 연결하려면 각각의 유전자 돌연변이를 무력화할 수 있는 다양한 신약 개발이 필수적인 상황이다라며 연구를 시작할 수 있도록 시신 기증이라는 어려운 결정을 내려주신 환자 두 분과 유가족들께 깊은 감사를 드린다고 말했다.

한편, 이 연구는 2018년 교육부의 한국형 SGER(Small Grant for Exploratory Research)과제로 선정돼 3년간 지원을 받았으며, 의생명과학분야에서 저명한 국제학술지인 이라이프(eLIFE)에 게재됐다.

김지원 교수팀, 정상 담낭 세포에서 담낭암 발병·전이과정 규명

한국병원홍보협회가 3월 30일 오후 2시 서울아산병원에서 PR 패러다임의 변화, 어떻게 준비할 것인가를 주제로 2023년도 제1차 세미나를 개최한다.

이날 세미나에서는 사내 커뮤니케이션의 패러다임 전환(강함수 에스코토스컨설팅 대표), PR 플랫폼의 진화, 채널별 전략적 글쓰기(강원국대통령의 글쓰기 나는 말하듯이 쓴다 저자), 스타 유튜버 꽈추형의 퍼스널 브랜딩 전략(홍성우 닥터조물주비뇨의학과의원 대표원장) 등의 강연이 마련된다.

강연과 함께 병원 내부 커뮤니케이션 채널의 중요성과 경청 역량에 대해 깊이 있는 토론을 진행하고, 각 병원의 온라인 채널을 활용한 홍보활동, 지속적으로 변화하는 PR 환경 속에서 실무에 필요한 지식과 경험 등을 공유할 예정이다.

세미나는 온라인 참가 신청자들을 대상으로 유튜브를 통해서도 실시간 중계된다.

참가 신청은 한국병원홍보협회 홈페이지(www.khopra.org)를 통해 3월 20일까지 하면 된다(문의: 병원홍보협회 사무국 ☎ 02-3010-3045).

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PR 패러다임 변화, 어떻게 준비할까

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2012년 충격적인 연구결과가 발표됐다. 중국과학원 소속 우한물리수학연구소 레이하오 교수팀은 인터넷 의존 증상을 보이는 청년층 18명과 그렇지 않은 17명의 뇌를 확산강조영상으로 촬영한 영상 자료를 분석했다.

확산강조영상은 자기공명영상(MRI)를 응용해 신경섬유의 주행을 조사할 수 있는 획기적 검사법으로, 그동안 표현하기 어려웠던 대뇌백질 같은 신경섬유 다발을 한 가닥 한 가닥씩 마치 실의 주행을 쫓듯이 영상화할 수 있는 방법이다.

결과는 놀라웠다. 인너텟의존 증상이 있는 대상자들은 정상 대조군에 비해 안와전두엽, 전대상회, 외포, 뇌들보 등의 대뇌백질에서 신경 네트워크의 통합성 저하가 증가돼 있었기 때문이다. 이는 코카인, 대마, 각성제, 헤로인 등을 복용한 마약중독 환자에게서 볼 수 있는 상태와 같았다. 이 연구결과는 인터넷게임 등에 대한 의존으로 뇌가 망가질 수 있다는 가능성을 강하게 시사했다.

오카다 다카시 박사(정신과 전문의야마가타대학 객원교수)가 쓴 인터넷게임 의존이 출간됐다.

한국에서 중독은 질병이 아닌 일부 부도덕한 특정인에게만 발생하는 윤리적 문제로 간주되곤 한다. 잘못된 인식 때문에 중독질환자는 치료가 아닌 비난의 대상이 되고, 의지와 책임감이 없거나 범죄자로 낙인찍히기도 한다. 이렇다보니 중독질환이 발생한 초기에 질병임을 인식하고 치료를 받으러 오는 비율은 극히 낮다.

이런 상황이지만 아직 중독문제를 포괄적으로 관리하고, 교육하고, 예방하는 시스템은 전무하다. 다행히 몇몇 선도적인 학자들의 헌신으로 인터넷의존 문제를 집요하게 제기하면서 일부 제도적인 정비가 마련됐지만 아직 갈 길은 멀다.

이미 인터넷게임 의존은 구석구석 퍼졌다. 스마트폰, 전자패드 등 최신 디지털 디바이스의 확산이 큰 영향을 미쳤다. 무엇보다 우려스러운 것은 너무 어린 나이부터, 너무나 많이 디지털 환경에 노출된다는 점이다.

이 책은 중독이 일으키는 디지털 디바이스의 사용이 유발하는 뇌의 변화들과 인터넷게임 의존이 발생하는 개념들을 쉽게 설명한다. 다양한 사례도 함께 제시해 이해를 돕는다.

별 생각 없이 사용하는 스마트폰이, 시간을 때우기 위한 인터넷 게임이 뇌에는 알코올은 물론 마약성물질 보다 더 심각한 변화를 일으킬 수 있다는 경각심을 불러 일으킨다.

각성제나 마약에 대한 의존이 이어지면 무기력하고 무관심하게 되며 어떤 일에서나 무책임하고 인격적으로도 황폐해지게 되는데, 인터넷게임에 장기간 의존이 지속되면 같은 위험에 맞닥뜨리게 된다는 경고다.

저자는 인터넷게임 의존은 21세기 역병을 넘어서 현대판 아편이라고 단언한다. 일단 빠져들어 중독상태가 되면 평생 동안 이어지게 되고인생을 지속적으로 갉아먹기 때문이다.

이 책은 인터넷게임 의존을 이해하는 데 필요한 기본 지식부터 최신 전문 지식과 견문까지 최대한 쉽게 전달하고, 의존에 빠지지 않게끔 사전에 예방하는 방법, 의존을 치료하고 극복하는 방법 등에 대해 저자의 임상경험을 토대로 기록했다.

저자는 인터넷게임 의존으로부터 자신을 지키는 첫걸음은 위험을 인식하는 데서 출발한다라며 비록 몸이 오싹해지는 일이거나 전혀 보고 싶이 않은 황당한 사실일지라도 정확히 파악한 후 주위에 알리는 것이 자신과 아이들, 사회와 국가를 지키는 백신이 될 것이라고 당부했다.

모두 7장으로 구성됐다. 주요 내용은 ▲프롤로그 - 역시 뇌가 망가지고 있었다! ▲우리 주변에서 쉽게 볼 수 있는 인터넷게임 의존 ▲디지털 디바이스의 노예가 되어 ▲2차성 발달 장애와 디지털 치매 ▲빠지는 데는 그럴 만한 이유가 있다 ▲개미지옥의 구조 - 누구나 쉽게 중독될 수 있다 ▲인터넷게임 의존을 예방한다 ▲인터넷게임 의존을 극복한다 ▲에필로그 - 발달과 애책의 문제가 결합됐을 때 등이다.

번역은 장옥진 인제의대 교수(해운대백병원 정신건강의학과)가 맡았다. 장옥진 교수는 중독의학자로서 활발한 연구 및 임상활동을 펼치고 있다(☎ 02-763-9188).

[신간] 인터넷·게임 의존 - 인터넷에서 스마트폰까지 -

<figure class="photo-layout image photo_111609 max-width-200 float-left" data-idxno="111609" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148831_111609_297.jpg" />
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동국대학교의료원 의무부총장 겸 의료원장에 채석래 교수(진단검사의학과)가 연임됐다.

학교법인 동국대학교는 2월 7일 서울캠퍼스 본관 로터스홀에서 열린 동국대학교 이사회에서 2023년 3월 1일부터 채석래 교수를 의무부총장 겸 의료원장에 연임을 결정했다.

채석래 교수는 1984년 서울대학교 의과대학을 졸업하고 2012년 2월부터 2015년 5월까지 3년간 제5대 동국대학교일산병원장에 이어 2017년 제7대 동국대학교일산병원장을 역임했다.

또 2021년 3월부터 동국대학교의료원 제20대 의무부총장 겸 의료원장에 취임해 의료원 산하 병원을 통할하고 있으며, 차세대 의료정보시스템, 로봇수술 시스템을 도입하는 등 스마트병원으로 혁신을 주도해 왔다.

대외적으로 대한진단혈액학회장, 대한수혈학회장, 2022년 제36대 대한진단검사의학회장으로 활동했으며, 2020년에는 제39차 대한수혈학회 적십자공로상을 수상했다.

채석래 교수, 동국대학교의료원 의무부총장 겸 의료원장 연임

▲ 병원관리지원실장기획조정실장 조영민 
▲ 교육인재개발실장 강현재 
▲ 의료혁신실장 이재영 
▲ 대외협력실장 박도중 
▲ 정보화실장 정창욱 
▲ 의학역사문화원장 김주성 
▲ 융합의학기술원장 김경환 
▲ 배곧서울대학교병원 건립단장 박철기 
▲ 진료운영실장 임종필 
▲ 간호본부장 최완희

이상 2023년 3월 8일자.

서울대병원 3월 8일자 보직임용

<figure class="photo-layout image photo_111608 max-width-200 float-left" data-idxno="111608" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박형욱 단국의대 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202303/148829_111608_4154.jpg" />
<figcaption>박형욱 단국의대 교수</figcaption>
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대법원 초음파 판결은 사법체계의 후진성을 극명하게 드러냈다. 참담한 마음이 앞선다.

끊임없이 검증하고 개선해 나가는 현대의학과 그 수행자에 대해 검증이 무엇인지 모르고 의과학적 사고방식이 무엇인지 모르는 대법원이 상상력에 의존해 환자에게 도움이 된다고 단정한 판결이라는 지적이다.

박형욱 단국의대 교수(인문사회의학)가 대한의학회 E-뉴스레터에 상상으로 과학을 능멸하는 대법원 초음파 판결 특별기고를 통해 대법원의 한의사 초음파 판결을 강력 비판했다.

의료법 제27조 제1항은 무면허 의료행위를 규정하고 있다. 의료인이 아니면 누구든지 의료행위를 할 수 없으며, 의료인도 면허된 것 이외의 의료행위를 할 수 없다고 적시하고 있다.

그러나 의료인 사이의 업무 범위와 관련해서는 의료법에 개략적으로만 규정하고 있기 때문에 업무 범위에 대한 다툼은 판례에 따라 정립돼 왔다. 

대법원은 이번 판결을 통해결과적으로 면허된 것 이외의 의료행위에 대한 기존 판단 기준을 폐기했다.

지금까지는 ▲관련 법령에 한의사의 해당 의료기기 등 사용을 금지하는 취지의 규정이 있는지 ▲해당 의료기기 등의 개발제작 원리가 한의학의 학문적 원리에 기초한 것인지 ▲해당 의료기기 등을 사용하는 의료행위가 한의학의 이론이나 원리의 응용 또는 적용을 위한 것으로 볼 수 있는지 ▲해당 의료기기 등의 사용에 서양의학에 관한 전문지식과 기술을 필요로 하지 않아 한의사가 이를 사용하더라도 보건위생상 위해가 생길 우려가 없는지 등을 종합적으로 고려해 판단해야 한다는 기준을 적용해 왔다.

2022년 12월 22일 대법원 전원합의체는 기존 판단기준을 폐기하고 ▲관련 법령에 한의사의 해당 진단용 의료기기 사용을 금지하는 규정이 있는지 ▲해당 진단용 의료기기를 한의사가 진단의 보조수단으로 사용하게 되면 의료행위에 통상적으로 수반되는 수준을 넘어서는 보건위생상 위해가 생길 우려가 있는지 ▲한의사가 해당 진단용 의료기기를 사용하는 것이 한의학적 의료행위의 원리와 무관한 것임이 명백한지 등을 종합적으로 고려해 사회통념에 따라 합리적으로 판단해야 한다는 새기준을 제시했다.

이번 판결은 세 가지 의미를 담고 있다는 판단이다.

박형욱 교수는 한의사의 업무 범위와 관련 해당 진단용 의료기기가 한의학적 원리에 기초한 것인지를 더 이상 따지지 않겠다는 것이며, 그것을 사용하는 의료행위가 한의학적 원리와 무관한 것임이 명백하지 않는 한 허용하겠다는 것이라며 보건위생상 위해를 판단함에 있어서도 서양의학에 관한 전문지식과 기술을 필요로 하는지를 따지지 않고 한의사가 해당 의료기기를 사용하면 통상적인 수준을 넘어서는 위해가 발생하는지 여부만을 살피겠다는 것이라고 설명했다.

새 판단기준에 따라 대법원은 한의사가 초음파 진단기기를 한의학적 진단의 보조수단으로 사용한 행위는 한의사의 면허된 것 이외의 의료행위에 해당하지 않는다고 판시했다.

이 판결의 가장 큰 문제는 무엇일까.

먼저 진단용 의료기기와 치료용 의료기기를 구별하고 진단용 의료기기에 대해서만 논리를 전개했다. 치료기기까지 한의사 업무범위로 인정했을 때 쏟아질 비판을 고려했을 것이라는 추정이다.

박형욱 교수는 진단기기를 잘못 사용하면 치료기기보다 환자에게 더 큰 위해가 발생할 수 있는 경우도 부지기수다. 의료법령에도 진단기기와 치료기기를 구별해 업무 범위를 허용할 수 있다는 논거가 전혀 없다라며 자의적으로 진단기기만을 떼어내어 한의사가 사용해도 된다는 논리는 법을 해석하는 것을 넘어 법을 만드는 것이며 이는 삼권분립에 위배된다고 통박했다.

한의사가 한의학적 원리에 따라 주된 진단을 하고 현대의학의 진단용 의료기기를 보조수단으로 사용한다는 논리 전개의 문제점도 짚었다.

박형욱 교수는 대법원의 논리는 근거 없는 상상이라며 한의학적 진단이 현대의학의 진단용 의료기기를 사용한 진단보다 더 정확하다는 증거는 전혀 없으며, 한의학적 진단과 진단용 의료기기를 사용한 진단 사이의 관계도 전혀 입증된 바 없다고 단언했다.

주된 진단은 보조 진단보다 환자 상태를 더 정확히 판단하고 치료효과도 더 정확히 판단할 수 있어야 하며, 주된 진단과 보조 진단 사이에는 일정한 관계가 규명돼야 한다는 인식이다.

2년여에 걸쳐 68회나 초음파를 시행하고도 자궁내막암을 진단하지 못한 한의사의 행위에 대해 통상적 수준을 넘어서는 보건위생상 위해가 생길 우려가 있는 경우에 해당한다고 단정하기 어렵다는 판단에도 비판을 이어갔다.

박형욱 교수는 암을 제때 진단치 못하면 환자에게 치명적인 결과가 될 수 있는 데도 대법원은 이 사건에서 환자에게 발생한 위험을 철저히 외면하고 있다라며 대법원의 눈 감고 귀 막은 논리가 놀라울 뿐이라고 허탈해했다.

사법적극주의 이념에 따라 사회를 선도하는 판결을 내릴 수 있지만, 판결에는 책임이 따른다는 지적이다.

박형욱 교수는 의학계는, 우리 사회는 대법원에 대해 판결에 책임을 지는 검증을 요구해야 한다라며 끊임없이 검증하고 개선해 나가는 현대의학과 그 수행자에 대해 검증이 무엇인지 모르고 의과학적 사고방식이 무엇인지 모르는 대법원이 상상력에 의존해 환자에게 도움이 된다고 단정한 판결이다. 부작용은 오로지 국민이 감내해야 한다고 토로했다.