<figure class="photo-layout image photo_112948 max-width-200 float-left" data-idxno="112948" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김기덕 대전선병원 검진센터장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149538_112948_5321.jpg" />
<figcaption>김기덕 대전선병원 검진센터장</figcaption>
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장내세균 종류와 양에 따라 뇌기능 개선제로 알려진 콜린알포세레이트가 오히려 동맥경화를 악화시킬 수 있는 것으로 나타났다.

김기덕 대전선병원 검진센터장(가정의학과 전문의)은 4월 23일 열린 대한생활습관병학회 춘계학술대회에서 장내미생물 검사를 이용한 생활습관병 상담법 강연을 통해 이같이 설명했다.

국민건강보험공단 데이터베이스를 활용해 50세 이상 성인 1200만명을 분석한 국내 연구에 따르면 콜린 알포세레이트를 투약하는 그룹에서 뇌졸중, 뇌경색, 뇌출혈 등의 위험이 각각 3040% 증가했는데, 장내 미생물이 그 원인으로 제시됐다.

콜린 알포세레이트, 혹은 육류, 계란, 유제품 등에 포함된 콜린은 기억력과 관련된 아세틸콜린을 만드는 재료로 사용되기도 하지만, 장내 세균에 의해 TMA(trimethylamine)라는 물질이 되고 이것이 간을 거쳐 동맥경화를 유발하는 TMAO(trimethylamine N-oxide)라는 물질로 전환되는 것으로 알려져 있다. 따라서 장내에 TMA를 만드는 균이 많은 경우에는 음식과 약제 선택에 주의가 필요하다.

어류는 심혈관계에 도움이 되는 것으로 알려져 있지만, 어류가 수압에 견디기 위해서는 TMAO가 필요하다. 특히 깊은 곳에 사는 어류일수록 수압을 견디기 위해 TMAO가 많고, 넙치, 대구, 청어 등이 해당한다.

이런 어류를 섭취하는 경우에도 몸속 TMAO가 증가하게 되며, 약물이나 육류는 장내미생물과 간 대사 과정을 거쳐 TMAO가 되지만 어류의 경우에는 이런 과정이 필요 없어 육류에 비해 TMAO가 더 많이 증가할 수 있다. 동맥경화를 유발할 수 있는 장내세균이 많은 경우 육류를 피해 심해 어류를 선택하는 것은 좋은 방법이 아니다.

장내 세균 검사에서 TMAO를 만들 수 있는 미생물(세균)들이 많이 발견되는 경우에는 콜린알포레세레이트 같은 약물이나 카르니틴 같은 보충제는 주의가 필요하며, 복용 전 담당의사와 상담해야 한다. 또 동맥경화증을 앓거나 고위험군일 경우 장내 세균 검사를 고려해야 한다는 지적이다.

TMAO를 줄이기 위해서는 수용성 식이섬유가 도움이 된다.

김기덕 센터장은 프리바이오틱스의 경우 한 가지 성분보다는 다양한 성분이 혼합된 제품을 이용하는 것이 도움이 된다라며 그 이유는 장내 세균이 다양한 것이 TMAO 감소에 도움이 되기 때문이라고 설명했다.

이어 TMAO를 증가시킬 수 있는 콜린이나 카르니틴, 육류나 어류의 단백질 등은 우리 몸의 근육 유지와 대사를 위해 반드시 필요하므로 배제하기 보다는 적절한 정도로 유지하거나, 육류를 약간 줄이고 식물성 단백질로 보완하는 것을 고려할 수 있다라며 장내미생물의 다양성을 위해서도 다양한 음식을 골고루 먹는 것이 도움이 된다고 강조했다.

김기덕 센터장은 독일의학자 파라셀서스(14931541)의 말처럼 모든 것에는 독소가 있지만, 이것을 독소로 만드는 것은 결국 용량이라고 말했다.

올해 생활습관병학회 춘계학술대회에는 생활습관병 전문가 300여명이 참석했다.

황희진 총무부회장(가톨릭관동의대 교수국제성모병원 가정의학과)은 올해 학술대회에서는 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 비만, 골감소증과 근감소증, 성인 예방접종, 금연 치료, 역류성 식도염 등 지속적이면서 포괄적으로 진료에 도움이 되는 주제들에 대해 깊이 있는 논의가 이뤄졌다고 말했다.

대한생활습관병학회는 국민에게 정확하고 제대로 된 생활습관을 알리고 실천 방법을 제시하고자 조직됐다. 2018년 창립학술대회를 시작으로 정확한 식습관, 운동습관, 생활습관에 대한 가이드라인을 제정하고 이를 국민에게 쉽고 빠르게 전달하고 있다.

"장내세균 종류·양 따라 '콜린알포세레이트'가 동맥경화 악화"

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<figure class="photo-layout image photo_112947 max-width-960 float-center" data-idxno="112947" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한환자혈액관리학회와 국민의힘 이종성 의원(보건복지위원회)은 4월 19일 '혈액공급 부족사태 대응방안 모색을 위한 정책간담회'를 열었다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149537_112947_338.jpg" />
<figcaption>대한환자혈액관리학회와 국민의힘 이종성 의원(보건복지위원회)은 4월 19일 혈액공급 부족사태 대응방안 모색을 위한 정책간담회를 열었다.</figcaption>
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수혈은 가장 편하고 보편적인 치료법이 아닙니다. 환자혈액관리 개념에 대한 교육이 필요합니다. 
 
대한환자혈액관리학회와 국민의힘 이종성 의원(보건복지위원회)은 4월 19일 혈액공급 부족사태 대응방안 모색을 위한 정책간담회를 열었다.

이번 정책간담회에는 국민의힘 이종성 의원, 김태엽 대한환자혈액관리학회장(건국의대 교수건국대병원 마취통증의학과), 이정재 순천향의대 교수(순천향대서울병원장산부인과), 박선영 순천향의대 교수(순천향대서울병원 마취통증의학과), 김정숙 보건복지부 혈액장기정책과장, 김준연 국립장기조직혈액관리원 혈액안전감시과장, 손태원 보험약제과 사무관, 김국희 건강보험심사평가원 신약등재부장, 장준호 약제기준부장, 박정숙 한국혈액암협회 사무국장 등이 참석해 혈액공급 부족 관련 현안과 대응 방안에 대해 논의했다.

우리나라는 인구 고령화와 저출산, 신종 감염병 등으로 혈액 공급 부족 문제에 봉착해 있다. 통계청의 혈액정보통계에 따르면 2022년 헌혈 실적은 264만건으로 2019년 대비 5% 감소, 동기간 수혈용 혈액 공급 실적도 4% 줄었다.

문제는 헌혈 인구는 줄어드는 데 반해 수혈이 필요한 고령층은 급증하는 데 있다.

혈액 공급 부족 사태에 대응하기 위해서는 부족한 혈액 수급 방법은 물론 혈액 적정 사용에 의한 수요 감소 두 가지 측면에서 접근해야 한다.

수술 및 혈액질환 환자들에서 부적절한 수혈 관행에 따른 잠재적 위험이 매우 큰 상황에서 부적절하거나 과도한 수혈 관행은 개선이 필요하다는 지적이다.

간담회 참석자들은 국내 환자혈액관리의 문제점을 짚었다.

이종성 의원은 고령화와 팬데믹으로 혈액부족 사태가 발생하고 있는 상황에서 혈액 공급을 헌혈 인구 혈액에만 의존하는 현실은 문제가 있다라며 국내의 과도한 혈액 사용 관행은 개선돼야 하며, 이를 통한 전반적 혈액 수요 감소가 절실하다. 이를 현실화하고 촉진할 실질적인 대책 혹은 대안이 필요하다고 말했다.

이정재 교수(대한환자혈액관리학회 전임 회장)은 국내 의료계의 혈액 사용 적정성 강화를 위해서는 혈액 적정사용의 기본이 되는 환자혈액관리 개념의 교육 확대와 수혈을 가장 편하고 보편적인 치료법으로 간주하는 국내 의료진의 인식 전환이 필요하다고 강조했다.

김정숙 과장도 정부는 혈액 수급 안정화 및 의료기관의 사용량 관리, 관련 연구 활성화 및 지원을 위해 힘쓰고 있다고 덧붙였다.

김준연 과장은 성공적인 해외 환자혈액관리 적용 가이드라인의 국내 도입과 적정 혈액사용을 위한 한국형 환자혈액관리를 안정적으로 정착시키기 위한 연구와 시스템 개발을 진행 중이라고 설명했다.

혈액 사용 적정성 향상에는 최근 입법으로 의료기관에 설치된 수혈관리위원회의 역할이 필수적이다. 하지만 대부분의 수혈관리위원회가 기관내 혈액폐기율 관리 업무에 치중하는 현실이다. 위원회 설립 당시 역할과 업무 방향성에 대한 홍보가 부족했기 때문이다.

김태엽 환자혈액관리학회장은 결과적으로 규모만 키운 채 과거 수혈위원회의 주업무인 혈액폐기율 관리에만 전념하는 현실을 초래했다라며 수혈관리위원회의 주업무가 기관내 수혈 적정성 자료 수집과 축적, 기관 내외 평가, 환자혈액관리 교육이라는 사실을 지금이라도 유관기관이 계도해야 하며, 이를 촉진하기 위해 위원회의 업무 인식 및 수행이 수혈적정성 평가사업의 평가지표로서 비중 있게 포함될 필요가 있다고 지적했다. 
 
수혈적정성 평가사업 확대와 강화 필요성에 대한 논의도 이어졌다.

이정재 교수는 국내 의료계의 혈액 사용 적정성 강화를 위해서는 장기적으로 유관기관이 주도하는 수혈적정성 평가사업의 확대와 강화가 필요하다고 강조했다.

수혈적정성 평가사업 확대의 최대 걸림돌은 평가에 이용가능한 세분화된 수혈 관련 자료를 확보하기 어렵다는 데 있다. 현재의 건강보험심사평가원 자료로는 질환별, 수술별, 수술 중, 중환실, 수혈동기-사용량-수혈 후 증상 개선 여부 등에 대한 수혈 관련 내용 파악이 불가능하다.

김태엽 회장은 기존 심평원 행위 및 급여 코드 세분화를 통해 추가 투자없이 자료 수집 용이성과 생산성 향상을 담보해야 한다라고 제언했다.

올해 시작되는 제2차 수혈적정성평가 항목 지표에는 수술 전 철결핍빈혈환자 진단 및 치료율 평가가 포함됐다.

김태엽 회장은 수술전 빈혈동반 환자의 원인 진단과 수술전 치료 여부는 적정수혈에 효과적이면서도 중요한 평가지표라며 수술전 빈혈을 진단하고 맞게 치료하면 수술중 수혈빈도를 감소시키기 때문에 기존 지표를 수술전 빈혈환자 진단 및 치료율로 개선해야한다고 지적했다.

조혈 촉진제(적혈구형성자극제적혈구성숙제제 등)와 대체 약제(혈액응고농축제정맥철분제 등)의 신속한 도입과 급여 확대에도 의견을 모았다.

박정숙 사무국장은 평생 만성 수혈이 필요한 고리철적혈모구 동반 골수형성이상증후군(MDS-RS) 환자들에게 수혈은 선택이 아닌 필수다. 짧게는 2주, 길게는 34주에 한 번씩 수혈을 받아야 하는데, 지속적인 수혈은 철과잉 혹은 중독, 심하면 간부전과 신부전을 초래한다라며 수혈로 인한 폐손상은 호흡곤란이나 현기증의 고통을 가중시킨다. 수혈과 합병증 빈도를 낮춰주는 고가의 적혈구성숙제제가 도입됐지만, 조속한 급여화가 절실하다고 호소했다.

김국희 부장은 현재 수혈의존성 골수형성이상증후군 빈혈 치료제인 적혈구성숙제제(루스파터셉트)의 경우 임상적 유용성은 입증했으나 재정 효과성을 고려해야 한다. 이를 고려해 급여화를 추진하겠다라고 말했다.

국가 수혈 가이드라인에도 권장되는 수술전 빈혈환자에 조혈제(에리스로포이에틴) 투여도 현실은 급여삭감에 해당한다.

장준호 부장은 현재 조혈제 사용은 급여 적응증에 해당하지 않으므로, 삭감을 피하면서 수술전 빈혈에 사용하려면 허가초과 비급여 사용승인과 같은 추가 절차를 통해 기관별 사용을 모색해야 한다라고 설명했다.

박선영 교수는 심사평가원 급여기준 개선이 안 되면 조혈제의 수술전 빈혈 치료를 위한 투약은 어렵다. 급여기준 개선이 필요하다라고 지적했으며, 이정재 교수도 혈액질환 환자들이 겪는 많은 어려움을 고려해 비용효과성을 뛰어넘는 실질적인 환자 지원 방안이 절실하다라고 덧붙였다.

피 모자르는 데 수혈 필요한 고령층 급증…"대안 마련 시급"

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<figure class="photo-layout image photo_112946 max-width-960 float-center" data-idxno="112946" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149536_112946_3735.jpg" />
<figcaption>국회 보건복지위원회가 4월 24일 전체회의를 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 오는 4월 27일 진행되는 국회 본회의 안건으로 상정 예정인 의료인 면허취소법과 간호법의 수정안 마련 필요성에 대한 입장을 다시 한번 밝혔다.

더불어민주당 신현영 의원은 4월 24일 진행된 보건복지위원회 전체회의에서 조규홍 보건복지부 장관에게 간호법과 의료법 개정안을 언급, 보건복지부의 입장을 질의했다.

신현영 의원은 의료인 면허 결격 사유 확대 내용을 담은 의료법 개정안에 대해유령 수술이나 성범죄 의사들의 면허를 취소해야한다는 시각에서 논의가 시작된 만큼 강력 범죄와 성범죄로 범죄 대상을 한정해야한다는 수정안이 제시되고 있다며 수정안을 언급했다.

그러면서 의료인 면허 취소 결격 사유를 모든 범죄 대상으로 확대하면 얼마나 많은 의사들의 면허가 취소되는지 시뮬레이션을 해본적 있나?며 법안 논의 초기부터 정부가 제안을 통해 제대로 된 합의안을 마련했었어야 하는거 아닌가. 정부 태도에 대한 유감이 있다고 짚었다.

조규홍 장관은 모든 범죄로 의료인 면허를 취소하자는 건 행정기본법에 맞지 않다. 행정기본법에는 결격사유를 필요최소한으로 하고 자격과 실질적인 관련이 있을 경우를 조건으로 하고 있다며 과잉 입법의 우려와 함께 위헌 소지라는 의견도 제기되고 있다고 설명했다.

이어 성범죄와 강력범죄로 한정하는 대안이 제시된 바 있는데 본회의에 최종 의결되기 전까지 충분한 협의가 있길 바란다고 덧붙였다.

간호법안에 대해 법안 심의 당시에 간호법이 독립되면 안경사법, 방사선사법 등 많은 직능이 단독법을 요구할 것이라는 우려를 제기한 바 있다고 말한 신현영 의원은 고령화 시대에 통합돌봄을 위해 지역사회 간호와 지역사회 의료 병행이 꼭 필요하다. 그러나 간호법이 간호사의 단독 개원 이슈로 튀면서 갈등이 유발되면서 통합의료 관점에서 걸림돌이 되지 않을까 생각한다고 우려했다.

해당 우려에 대해 조규홍 장관은 간호법에서 하려했던 것은 의료 여건 변화에 따른 의료기관 내외부에서 의료인의 역할 변화, 간호사의 근무여건 처우 개선 등인데 간호법 제정이 최선의 방법인가에 대한 회의를 느낀다며 간호법 제정으로 각 직역별의 독립법 제정 요구가 분출 될 수 있는만큼 의료법 체계 내에서 전반적으로 검토하는 것이 더 낫지 않을까라는 취지로 중재안도 제시했지만, 중재가 쉽지 않은 상황이다고 밝혔다.

더불어 의료 수요가 다양하다보니 의료 활동만을 규제한 의료법 현행 체계는 맞지 않아 어차피 의료법을 개정 해야한다며 간호법 제정보다 새로운 의료 수요에 맞게 의료법 체계를 전면 재검토하는 것이 우선 필요하다고 강조했다.

보건복지부, 면허박탈법·간호법 수정 필요성 재확인

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<figure class="photo-layout image photo_112945 max-width-960 float-center" data-idxno="112945" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149535_112945_443.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 제75차 정기대의원총회에서 열린GC녹십자언론문화상 수상식. (사진 왼쪽부터) 이필수 의협회장, 손락훈 메디포뉴스 기자, 김경은 조선일보 기자, 김아름 보건신문 기자, 서상희 채널A 기자, 장평주 녹십자홀딩스 대외협력실장. ⓒ의협신문</figcaption>
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국민 보건과 의약계 발전에 기여한 언론인에게 수여하는 GC녹십자언론문화상 시상식이 대한의사협회 제75차 정기대의원총회에서 열렸다.

올해 제45회 GC녹십자언론문화상 수상자인 서상희(채널A) 기자, 김경은(조선일보) 기자, 김아름(보건신문) 기자, 손락훈(메디포뉴스) 기자는 4월 23일 서울 서초구 더케이호텔에서 열린 의협 정기대의원총회에서 각각 상패와 상금을 수여했다.

수상자는 대한의사협회 홈페이지에 게재된 모집 공고를 통해 심사위원회의 객관적인 평가와 심사를 거쳐 최종 선정됐다.

대한의사협회와 GC녹십자는 1979년 첫 회를 시작으로 언론인의 공을 치하하고 언론문화 발전을 촉진하기 위해 GC녹십자언론문화상을 시상해 왔으며, 올해 45회까지 총 191명의 언론인이 GC녹십자언론문화상을 수상했다.

제75차 정총 의약계 기여한 기자 4인, GC녹십자언론문화상 수상

<figure class="photo-layout image photo_112944 max-width-200 float-left" data-idxno="112944" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정진용 대한뇌신경마취학회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149534_112944_257.jpg" />
<figcaption>정진용 대한뇌신경마취학회장</figcaption>
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정진용 대구가톨릭의대 교수(대구가톨릭대병원 마취통증의학과)가 최근 열린 제30회 대한뇌신경마취학회 정기학술대회에서 새 회장으로 선출됐다. 임기는 2년.

지난 1995년 대한마취통증의학회 세부전문학회 가운데 처음으로 창립한 대한뇌신경마취학회는 뇌신경분야 마취의 학문적 발전과 친목 도모를 목적으로 구성됐다.

정진용 신임 회장은 뇌신경마취 분야의 학문적 발전을 위한 최신지견 공유, 고난이도 마취에 도움되는 학문 교류의 장이 되도록 학술대회와 및 워크숍을 준비할 계획이다.

이와 함께 한국이 주도하고 있는 아시아뇌신경마취학회를 넘어 미국유럽 뇌신경마취학회와의 교류도 확대해 나갈 예정이다.

정진용 신임 회장은 교수의 역할은 학생교육, 연구, 임상진료 외에 맡은 분야의 발전을 위한 학회활동 등 사회 공헌에도 있다라며 대한뇌신경마취학회장직을 맡게 된 것에 대해 무한한 영광으로 생각하며 모든 학회 회원들이 참석하고 싶은 학회, 참석하면 즐거운 학회, 많은 것을 배워올 수 있는 학회가 되도록 노력하겠다고 말했다.

정진용 대구가톨릭의대 교수, 대한뇌신경마취학회장 선임

<figure class="photo-layout image photo_112943 max-width-400 float-left" data-idxno="112943" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이준석(왼쪽)·박형열 은평성모병원 정형외과 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149533_112943_5017.jpg" />
<figcaption>이준석(왼쪽)박형열 은평성모병원 정형외과 교수.</figcaption>
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척추관 협착증 동반 골다공증 환자는 일반적인 골다공증 환자에 비해 골밀도 치료 효과가 떨어지고, 투여 약제에 따라 치료 결과도 다른 것으로 나타났다.

이준석박형열 가톨릭의대 교수팀(은평성모병원 정형외과)은 골다공증 치료를 위해 경구용 비스포스포네이트(Bisphosphonate) 계열의 약물을 사용한 346명의 여성 환자를 대상으로 척추관 협착증과 골다공증 치료의 연관성 연구 결과 이같은 사실을 확인했다.

골다공증 1차 치료제로 광범위하게 사용되는 비스포스포네이트 계열 악물은 우리 몸에서 뼈를 파괴하는 파골세포의 기능을 억제해 뼈 소실을 막고, 척추 및 대퇴골의 골밀도를 510% 증가시켜 골절을 예방하는데 도움을 준다.

연구팀은 환자를 ▲그룹1 - 골다공증만 있는 환자군(178명) ▲그룹2 - 골다공증과 척추관 협착증이 함께 있는 환자군(168명) 등으로 나눠 두 그룹의 골밀도 증가량을 3년간 추적 관찰했다.

그 결과, 골다공증과 척추관 협착증을 함께 가진 그룹2 환자들보다 골다공증만 있는 그룹1 환자들에서 연간 골밀도 및 3년간 총 골밀도 증가량이 더 높았다. 3년간 총 골밀도 증가량은 그룹1과 그룹2에서 약 2배 차이가 났다.

연구팀이 그룹2 환자가 복용한 비스포스포네이트 계열 3가지 약제인 ▲이반드로네이트 ▲알렌드로네이트 ▲리제드로네이트 등의 치료 효과 비교를 위해 시행한 추가 분석에서는 이반드로네이트 성분의 약제가 가장 좋은 골밀도 개선 결과를 보였다.

이준석박형열 교수팀은 지난 2021년 시행한 선행연구를 통해 신경학적 통증을 일으키는 척추관 협착증이 신체활동을 감소시켜 골다공증 환자의 골밀도 상승을 저해한다는 사실을 밝혔다.

이번 연구에서는 선행 연구결과를 뒷받침 하는 근거를 더욱 강화하고, 동시에 척추관 협착증이 있는 환자에게 효과적인 골다공증 1차 치료제를 찾기 위한 실마리를 제시하는 성과를 거뒀다.

이준석 교수는 척추관 협착증 치료가 골다공증 치료를 위해서도 중요하다는 점을 확인하고 1차 치료제로서 적합한 약제를 찾았다는 데 의의가 있다면서 새로운 약제들이 연이어 개발되고 있는 만큼 보다 다양한 약제들과의 비교 연구 및 골절 예방 효과에 대한 후속 연구를 진행할 예정이라고 말했다.

이번 연구는 임상의학 분야 국제 학술지 Journal of Clinical Medicine(IF=4.964) 최신호에 게재됐다.

척추관 협착증 동반 골다공증 환자 "골밀도 치료 효과 떨어져"

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<figure class="photo-layout image photo_112941 max-width-600 float-center" data-idxno="112941" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 당뇨병성 말기신부전 환자의 고혈압 조절 상태에 따른 심방세동 발병 위험도. 당뇨병성 말기 신부전 환자를 혈압 조절 상태에 따라 ▲정상 ▲고혈압 전단계 ▲새로 진단된 고혈압 ▲약물치료로 조절되는 고혈압 ▲약물치료로 조절되지 않는 고혈압군으로 나누고, 이에 따른 심방세동 발생 위험도를 분석한 결과 고혈압이 있는 환자군에서 심방세동이 발생할 가능성이 높은 것으로 나타났다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149531_112941_289.jpg" />
<figcaption>■ 당뇨병성 말기신부전 환자의 고혈압 조절 상태에 따른 심방세동 발병 위험도. 당뇨병성 말기 신부전 환자를 혈압 조절 상태에 따라 ▲정상 ▲고혈압 전단계 ▲새로 진단된 고혈압 ▲약물치료로 조절되는 고혈압 ▲약물치료로 조절되지 않는 고혈압군으로 나누고, 이에 따른 심방세동 발생 위험도를 분석한 결과 고혈압이 있는 환자군에서 심방세동이 발생할 가능성이 높은 것으로 나타났다.</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_112942 max-width-200 float-left" data-idxno="112942" data-type="photo" style="float:left"><img alt="황유미 성빈센트병원 순환기내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149531_112942_2956.jpg" />
<figcaption>황유미 성빈센트병원 순환기내과 교수</figcaption>
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당뇨병성 말기 신부전 환자에게 고혈압이 동반될 경우 심방세동 발생 위험이 높아지는 것으로 밝혀졌다.

황유미 가톨릭의대 교수(성빈센트병원 순환기내과)는 국민건강보험공단 데이터베이스를 활용해 2005년2019년 건강검진을 받은 당뇨병 환자 중 심방세동 병력이 없는 당뇨병성 말기 신부전 환자 1만 3859명을 대상으로 혈압 조절 상태에 따른 심방세동 유병률을 분석했다.

환자군은 혈압 수준과 이전의 고혈압 치료 이력을 기준으로 ▲정상 ▲고혈압 전단계 ▲새로 진단된 고혈압 ▲약물치료로 조절되는 고혈압 ▲약물치료로 조절되지 않는 고혈압 등 총 다섯 가지로 나눴다.

연구 결과 ▲새로 진단된 고혈압군 ▲약물치료로 조절되는 고혈압군 ▲약물치료로 조절되지 않는 고혈압군 등은 정상이나 고혈압 전단계에 비해 심방세동 발생 위험이 높은 것으로 확인됐다. 즉, 당뇨병성 말기 신부전 환자가 고혈압이 있으면 심방세동이 발생할 가능성이 높다는 의미다.

특히, 항고혈압제를 복용하는 환자에서 확장기 혈압이 100mmHg 이상이거나 맥압(최고 혈압과 최저 혈압의 차이)이 60mmHg 이상인 경우 심방세동 위험은 더욱 높아진다.

황유미 교수는 심방세동은 심방에서 발생하는 빠른 맥의 형태로 불규칙한 맥박을 일으키는 부정맥 질환으로 고령화가 되면서 유병률이 지속적으로 늘고 있으며, 만성 신장질환, 당뇨병, 고혈압 등이 심방세동의 위험 요소라며 당뇨병성 말기 신부전 환자의 고혈압은 심방세동 발생에 영향을 미치기 때문에 고혈압이 생기지 않도록 적절하게 관리해야 한다고 강조했다.

이번 연구는 SCI급 국제 학술지 플로스원(PLOS ONE) 3월호에 게재됐다.

"당뇨병성 말기 신부전, 고혈압 동반 땐 심방세동 발병 ↑

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<figure class="photo-layout image photo_112940 max-width-960 float-center" data-idxno="112940" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="4월 23일 서울 잠실 정현숙탁구교실에서 열린 이번 대회에는 전국에서 모인 의사탁구 동호인들이 열전을 펼쳤다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149530_112940_1653.jpg" />
<figcaption>4월 23일 서울 잠실 정현숙탁구교실에서 열린 전국의사탁구대회에는 전국에서 모인 의사탁구 동호인들이 열전을 펼쳤다.</figcaption>
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오동출 원장(부천행복한가정의원)이 제52회 전국의사탁구대회에서 단식 1부 2연패를 달성했다.

4월 23일 서울 잠실 정현숙탁구교실에서 열린 이번 대회에는 전국에서 모인 의사탁구 동호인들이 열전을 펼쳤다.

오동출 원장은 지난해에 이어 단식 1부를 석권해 왕좌를 지켰으며, 복식에서는 백대현 원장(서울방배정형외과의원)이병오 원장(서울신창성모내과의원) 조가 우승했다.

단식 2부는 방승호 원장(시흥방승호내과의원), 단식 3부는 강한별 원장(서울잠실비엘에스의원)이 각각 1위를 차지했다.

부문별 입상자는 다음과 같다.

■ 단식 ▲1부 우승 오동출 원장, 준우승 김명한 원장(안산김명한안과의원), 3위 손혁우 원장(서울한국안과의원) ▲2부 우승 방승호 원장, 준우승 곽정준 원장(수원연세참빛안과의원), 3위 백대현 원장 ▲3부 우승 강한별 원장, 준우승 이우정 원장(서울제일이비인후과외과의원), 3위 한상건 진료과장(근로복지공단 태백병원 마취통증의학과) ■ 복식 우승 백대현 원장이병오 원장 조, 준우승 이현철 원장(서울연세행복한가정의학과의원)손혁우 원장 조, 3위 오동출 원장이우정 원장 조.

오동출 원장, 의사탁구대회 단식 2연패

<figure class="photo-layout image photo_112939 max-width-242 float-left" data-idxno="112939" data-type="photo" style="float:left"><img alt="교육부 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149529_112939_4341.png" />
<figcaption>교육부 ⓒ의협신문</figcaption>
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교육부가 당정이 협의한 간호법안 중재안을 존중한다는 입장을 밝혔다. 중재안에 대한 반대 입장을 밝힌지 불과 3일만이다.

교육부는 4월24일 공식 설명자료를 통해 당정이 협의하는 간호법안 중재안을 존중한다고 밝혔다.

앞서 간호법 중재안에 대해 교육부와 함께 반대 입장을 밝혔던 직업계고의 의견을 충분히 듣겠다는 입장을 달았지만 기존 반대에서 존중한다는 입장으로 급 선회를 한 것이다.

교육부는 지난 4월 21일 보건복지부와 국민의힘 보건복지위원회교육위원회에 간호법안 중재안에 대한 반대 취지 입장을 전달했다.

교육부는 정부여당의 중재안 중 간호조무사 양성기관 확대 부분에 반대 입장을 전하며 고졸 적합 업무인 간호조무사는 현행대로 직업계고 및 민간학원 등에서 양성하는 것이 바람직하다고 정리했다.

고졸 직무수준은 그대로 둔 채 대졸자를 양성할 경우, 학력 과잉이나 직종내 학력차별, 직업계고 학생 충원 어려움 등이 우려된다는 이유였다.

교육부는 청년층의 조기 취업을 유도하고, 대입경쟁 완화 등을 위해 고졸 취업을 확대유도하는 정책기조 및 직무수준에 부합하는 인력양성 방안을 유지해야 한다고 강조했다.

당시 교육부의 반대입장은 대통령 거부권에도 영향을 줄 것이란 전망이 나오면서 관심이 쏠렸다.하지만 입장은 단 3일 만에 달라졌다.

교육부는 간호법안 중재안 추진과정에서 학생들에게 차별이나 불이익이 없도록 보건복지부 등과 협의 중이라고 설명했다.

또 특성화고 학생들이 전공과 관련된 다양한 산업분야에서 안정적으로 정착할 수 있도록 지원하고 있으며 간호법안 중재안에 대해서도 특성화고 등 교육현장의 의견을 충분히 듣고 검토하고 있다고 덧붙였다.

대한간호조무사협회는 교육부 반대 입장에 대해 간호조무사 자격의 학력 상한 조건 문제를 다루는 사안에 왜 교육부가 나서느냐며 교육부에 대한 공식 질의를 예고한 바 있다.

조규홍 보건복지부 장관이 4월 21일 간무협을 방문했을 때에도 간호조무사 학력 제한 폐지가 필요하다는 입장을 피력했다.

곽지연 간무협회장은 간호조무사 국가자격시험 응시학력요건을 학원과 특성화고로 제한한 것은 헌법상 평등권과 교육을 받을 기회를 침해하는 위헌적 요소라며 당정이 제안한 간호법 중재안을 대승적으로 수용할 의사가 있다. 관련 단체와 대화하도록 노력하겠다고 밝혔다.

교육부는 중재안에 대한 입장 선회 배경을 묻자, 직접 당사자가 아니라는 점을 짚은 뒤 현장 의견 전달 역할을 충실히 하겠다며 말을 아꼈다.

이상범 교육부 평생직업교육정책관 중등직업교육정책과장은 본지와의 통화에서 사실 교육부가 중재안에 대한 협의 당사자가 아니기 때문에 기존 입장과 바뀌었다고 하기는 어렵다며 현장의 의견을 전달하는 것은 교육부의 책무이기 때문에 의견을 충분히 검토할 생각이라고 밝혔다.

교육부, 간호법 중재안 "반대→존중" 3일 만 입장 바꿔

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<figure class="photo-layout image photo_112938 max-width-960 float-center" data-idxno="112938" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://gbcc.kr/Main.asp"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149528_112938_4154.jpg" /></a>
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유방암을 다루는 전세계 37개국 2000명 이상의 전문가들이 모여 최신지식을 논의하고 공유하는 장이 코로나19 이후 3년만에 그랜드 워커힐 서울에서 전면 대면 학회로 열린다.

4월 27일29일 열리는 세계유방암학술대회 2023(Global Breast Cancer Conference 2023GBCC 2023) 및 한국유방암학회 학술대회는 한국유방암학회가 주최하고, 세계유방암학술대회 조직위원회가 주관한다.

지난 2007년 시작돼 올해로 12회를 맞는 GBCC는 코로나19 팬데믹으로 2020년 미개최, 20212022년 하이브리드 학회로 진행했다. 3년 만에 전면 대면 학술대회로 열리는 GBCC 2023에 참가자들의 기대감도 높아지고 있다.

GBCC 2023에는 세계 각국의 유방암 분야 석학들이 대거 참석한다.

저명 학자 197명을 초청해 53개 세션에서 134개 강연을 진행하며, 특히 학술위원 중 미국, 네덜란드, 일본, 싱가포르, 대만 등의 젊은 의사들을 International Member로 영입해 학술적으로 더욱 다채롭고 풍성한 내용을 준비했다.

다학제적(Multidisciplinary) 협력을 통한 세계 여성 건강 권리 증진을 목표로 하는 학술대회에 걸맞게 기조강연으로는 유방암 분야 에서 우수한 업적을 낸 미주유럽 석학 5명을 초청해 유방암의 기초 연구부터 치료에 이르기까지 다양한 주제를 다룬다.

유럽의 주요 임상 실험 연구기관인 Austrian Breast Colorectal Cancer Study Group을 이끌고 있는 Michael Gnant, 국제적인 다기관 연구를 리딩하고 있는 Ian Krop 예일의대 교수, 방사선종양학 분야 대가 Alphonse Taghian, 최근까지 미국 The Jackson Laboratory CEO를 역임한 Edison Liu, 독일의 유방암 전문 연구소 German Breast Group을 이끌고 있는 Sibylle Loibl 교수의 명강의를 만나볼 수 있다.

다채로운 네트워킹 프로그램도 재개한다.

코로나19 팬데믹 이후 진행하지 못했던 Tea with Master 프로그램이 다시 열린다. 지난 2018년 시작된 이 프로그램은 저명 연사들이 강연 후 편안한 분위기에서 일반 참가자들과 네트워킹을 할 수 있는 기회를 제공한다. 학회장에서는 시간 제약으로 나눌 수 없는 질의응답을 통해 지식을 공유하는 자리를 마련한다.

그동안 온라인으로만 진행됐던 Asian Breast Cancer Networking(ABCN), Business Meeting Networking도 3년만에 재개된다.

ABCN에서는 아태지역 국가별 대표자들을 초청해 공동의 고민과 해법을 나눈다. 특히 올해는 Expert Panel Discussion을 도입해 각 주제에 대해 국가별 상황과 의견을 들어보고 토론도 진행한다.

올해 처음으로 Short Visiting Program도 선보인다.해외 젊은 의사들이 한국의 유방암 의료 노하우와 병원 시설을 경험할 수 있는 프로그램이다. 홍콩, 말레이시아, 싱가포르 등 아시아 9개국 20명의 의사들이 참여하며, 서울경기 지역을 비롯 지방 소재 11개 병원을 돌아본다. 한국의 유방암 치료 기술과 병원 시설에 대한 인식을 높일 수 계기가 될 것으로 기대된다.

분과별 주요 세션은 GBCC 공식 유튜브 GBCC TV에서 확인할 수 있다 .

GBCC TV는 외과, 내과, 기초의학, 방사선종양학과, 영상의학과, 성형외과 분야에서 주요 세션과 연사에 대한 소개 및 해당 세션의 Key Point와 연구에 대한 설명을 곁들이기 때문에 강의 전 시청을 통해 미리 준비하면 두 배로 즐길 수 있다.

친환경 ESG 학술대회로서의 다양한 시도도 이뤄진다.

지난해에 이어 GBCC 2023은 진정한 ESG를 실현하고 선도하기 위해 다양한 측면에서 노력하고 있다.

먼저 최신 유방암 연구 동향과 관련 정보를 접하기 힘든 개발도상국가 참가자를 대상으로 참가비 50% 할인 혜택을 준다. 개도국 참가자들의 GBCC 참여와 유방암 연구 최신 정보 습득에 큰 역할을 하고 있다.

환경적인 측면에서 인쇄물이 아닌 QR코드에 정보를 담아 제공하며, 행사 전부터 현장에서까지 텀블러 사용을 권고하고 일회용품 사용을 최대한 줄이는 노력을 실천한다.

또 재활용이 가능한 소재를 활용해 행사장 조성 및 무대를 친환경적으로 꾸며 하나뿐인 지구를 위한 작은 발걸음에 참가자들이 동참할 수 있는 분위기를 조성한다. 올해도 사탕수수 PET, 무라벨 생수, 하드보드지 명찰 종이로 만든 명찰 끈, 종이 배너 등 재활용이 가능한 제품을 최대한 활용해 친환경 국제학술대회 면모를 재확인한다.

공익적인 가치를 담은 행사도 마련한다. 전 세계 환자, 가족, 일반인을 대상으로 유방암 치료 후 관리법 및 유방암 예방법에 대한 내용을 담은 환우 세션을 준비한다. 이 세션을 통해 유방암 예방 및 치료에 대한 유익한 정보를 제공할 계획이다.

GBCC는 마이스 분야에서도 주목받고 있다.

한국관광공사로부터 K 컨벤션으로 선정돼 2년 연속 지원받았으며, 지난해 열린 제20회 대한민국 마이스(MICE) 대상 시상식에서 단체 운영 부문 문화체육관광부 장관상을 수상했다.

지난해 GBCC는 코로나19 여파 속에서도 35개국 2353 여명의 참가자를 유치했으며, 행사 운영 방식과 내용에 있어 혁신성, 참신성, 지속가능성을 공인받은 결과다.

김권천 대회장(조선의대 교수조선대병원 외과)은GBCC는 ESG 측면에서도 다양한 시도를 하며, 지속가능한 발전을 추구하고 있다라며 앞으로도 다양한 사회적 책임을 이어가며, 전 세계 유방암 전문가들이 함께하는 최고의 학술대회로 자리매김하겠다고 말했다.

GBCC 2023…"다학제 협력 통한 여성 건강 증진"

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<figure class="photo-layout image photo_112936 max-width-960 float-center" data-idxno="112936" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 그림 1. 임플란트 장치는 혈관 내부에 삽입돼 압력·유속·온도 등을 측정하는 바이오 센서와 하부피막층에 삽입돼 무선 전력 수급 및 무선 데이터 전송을 지원하는 무선 시스템으로 구성된다. 외부 웨어러블 장치는 무선 시스템을 무선으로 제어하고 통신하는 사용자 인터페이스와 무선 시스템에 전력을 전송하는 외부 무선 전력 전송 모듈로 구성된다. 외부 웨어러블 장치는 셔츠나 조끼 주머니에 넣어 놓을 수 있어, 무선 전력 전송 코일의 정렬이 유지된다. 사용자 인터페이스는 무선 측정값의 저장 및 분석, 혈액의 유속, 압력, 온도 데이터의 실시간 디스플레이를 제공해 환자들이 어디에서든 신속하게 혈액 역학 이상을 탐지하고 특성화할 수 있는 사용자 친화적인 방법을 제공한다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149526_112936_3446.jpg" />
<figcaption>■ 그림 1. 무선 심혈관 모니터. 임플란트 장치는 혈관 내부에 삽입돼 압력유속온도 등을 측정하는 바이오 센서와 하부피막층에 삽입돼 무선 전력 수급 및 무선 데이터 전송을 지원하는 무선 시스템으로 구성된다. 외부 웨어러블 장치는 무선 시스템을 무선으로 제어하고 통신하는 사용자 인터페이스와 무선 시스템에 전력을 전송하는 외부 무선 전력 전송 모듈로 구성된다. 외부 웨어러블 장치는 셔츠나 조끼 주머니에 넣어 놓을 수 있어, 무선 전력 전송 코일의 정렬이 유지된다. 사용자 인터페이스는 무선 측정값의 저장 및 분석, 혈액의 유속, 압력, 온도 데이터의 실시간 디스플레이를 제공해 환자들이 어디에서든 신속하게 혈액 역학 이상을 탐지하고 특성화할 수 있는 사용자 친화적인 방법을 제공한다.</figcaption>
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배터리 없이 실시간으로 심혈관 내 압력, 유량, 온도를 측정해 심혈관 기능을 진단하는 무선 심혈관 임플란트가 개발됐다.

실시간 혈역학(Hemodynamic) 모니터링은 심혈관 질환 환자의 수술 전후 관리에 도움을 준다. 일상 중 실시간으로 심혈관 내 압력, 유량 및 온도 측정이 가능한 무선 인체이식형 의료기술에 대한 수요가 증가하고 있는 이유다.

권경하 한국과학기술원(KAIST) 교수팀(전기및전자공학부)과 김종욱 미국 노스웨스턴대 박사가 공동연구를 통해 개발한 이 기술은 국제 학술지 네이처 바이오메디컬 엔지니어링(Nature Biomedical Engineering)에 4월 11일자에 발표됐다. 논문명은 A battery-less wireless implant for the continuous monitoring of vascular pressure, flow rate and temperature(https://www.nature.com/articles/s41551-023-01022-4).

현재는 침상 모니터에 연결된 유선 테더(tether)와 함께 센서를 동맥에 삽입해 동맥압과 혈류 속도 측정이 가능하다. 그러나 유선 인터페이스가 심혈관 손상 및 감염이나 측정 정확도 저하로 이어질 수 있다. 일반적으로 병원에서는 움직이지 않는 환자에게 일시적으로 사용하는 데 제한된다.

지금까지 전문 의료 시설에 접근하지 않고 언제 어디서나 환자의 수술 후 모니터링을 지원하기 위해, 배터리 없이 무선으로 작동하는 임플란트 시스템 개발이 핵심 과제였다.

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<figure class="photo-layout image photo_112937 max-width-960 float-center" data-idxno="112937" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 그림 2. 무선시스템과 바이오센서. 무선시스템은 무선 전력 수급을 위한 수신 코일 및 전력 관리부, 블루투스 기반의 무선 데이터 전송부와 바이오센서의 저항값 변화를 전압으로 변환해주는 증폭기로 구성된다. 무선시스템은 피하 주변 조직 손상 없이 삽입이 가능하도록 유연 인쇄회로기판으로 제작됐으며, 주변 조직 및 생체 액체로부터 기계적 및 유체적 격리가 가능하도록 생체 적합성 실리콘 엘라스토머로 코팅 및 밀봉됐다. 바이오센서는 실리콘 나노멤브레인을 이용해 ㎜ 수준으로 제작돼 혈관 내 스텐트나 인공판막 등 다양한 의료기기와의 통합 가능성을 제공하며, 최소 침습성 경간막 시술을 통해 이식 가능하다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149526_112937_3545.jpg" />
<figcaption>■ 그림 2. 무선시스템과 바이오센서. 무선시스템은 무선 전력 수급을 위한 수신 코일 및 전력 관리부, 블루투스 기반의 무선 데이터 전송부와 바이오센서의 저항값 변화를 전압으로 변환해주는 증폭기로 구성된다. 무선시스템은 피하 주변 조직 손상 없이 삽입이 가능하도록 유연 인쇄회로기판으로 제작됐으며, 주변 조직 및 생체 액체로부터 기계적 및 유체적 격리가 가능하도록 생체 적합성 실리콘 엘라스토머로 코팅 및 밀봉됐다. 바이오센서는 실리콘 나노멤브레인을 이용해 ㎜ 수준으로 제작돼 혈관 내 스텐트나 인공판막 등 다양한 의료기기와의 통합 가능성을 제공하며, 최소 침습성 경간막 시술을 통해 이식 가능하다.</figcaption>
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연구팀은 무선 통신 및 무선 전력 전송 기술을 이용해 심혈관 내에서 배터리 없이 실시간으로 압력, 유속, 온도 등을 측정할 수 있는 이식형 무선 측정 시스템을 개발했다(그림 1).

배터리 없이 무선으로 동작하는 임플란트 기기를 실제로 제작해(그림 2), 돼지의 폐동맥 및 양의 대동맥과 좌심실에서 기존 임상 기기와 유사한 성능을 보이는 데 성공했다.

물리적인 유선 연결이 없기 때문에 병원 외부에서도 환자 상태 파악이 가능하고, 적시에 심장 부전, 뇌졸중 위험이 증가한 환자의 치료 전략의 기초로 사용할 수 있는 임상 등급 데이터를 제공한다.

또 측정된 데이터는 저전력 블루투스 통신을 통해 스마트폰 앱으로 전송해 사용자가 실시간으로 손쉽게 확인할 수 있다. 이를 통해 혈역학 기능을 특성화하고, 심혈관 질환의 심각성을 평가하며, 클리닉 또는 가정에서 지속적 또는 간헐적 평가를 위한 의료기기의 안전성과 효능을 평가하는데도 도움을 준다.

이와 함께 스텐트, 클립 및 보조 판막 등 다양한 의료기기와 통합해 혈역학 매개변수의 정확한 추정 또는 임플란트의 기능을 모니터링하는데 활용 가능할 것이라는 진단이다.

권경하 교수는 앞으로 심장판막 대동맥 이식술(TAVI) 후 경사도 및 기타 유출 검사, 뇌동맥류용 흐름 전환기 내부의 압력 및 유량 측정, 흉부 내 대동맥 내시경적 수술(TEVAR) 및 복부 대동맥류 내시경적 수술(EVAR) - 엔돌릭 감시 등 다양한 임상 분야에서 사용될 수 있을 것으로 기대된다고 설명했다.

이번 연구는 한국연구재단(NRF) 기본연구, 우수신진연구, 지역혁신 선도연구센터 과제의 지원을 받아 이뤄졌다.

무선으로 실시간 심혈관 모니터링 한다

올해 의사협회 정기총회에 &lsquo;회장선거 간선제 도입&rsquo;과 &lsquo;회장선거 결선투표제 폐지&rsquo;가 시도의사회 부의안건으로 제안되면서 긴장감이 돌았지만 찻잔 속 태풍에 그쳤다.

의사협회는 지난 2001년과 2012년 각각 간선제를 직선제로, 직선제를 직선으로 선출한 선거인단에 의한 간선제로 변경하는 과정에서 직선제와 간선제를 선호하는 회원 간 갈등으로 홍역을 치렀다.

대의원회가 2012년 총회에서 간선제를 직선제로 개정한 뒤 2014년 38대 회장선거부터 현재까지 유지되면서 직선제가 굳어졌다.

따라서 직선제가 다시 간선제로 개정될 경우 회원간 갈등이 우려되는 상황이었다.

대한의사협회는 23일 서울더케이호텔에서 제75차 정기대의원총회 본회의를 열고, 법령 및 정관 관련 안건을 의결했다.

임인석 부의장(법령및정관분과위원장)이 전날 법령및정관분과위원회에서 의결한 결과를 설명한 뒤 대의원들이 요청한 안건에 대해서만 따로 표결하고, 그 외 안건은 일괄 상정 처리하는 순으로 진행됐다.

먼저, 회장선거 간선제 도입(안)과 회장선거 결선투표제 폐지(안)은 분과위에서 폐기돼 본회의에 상정조차 되지 못했다.

인천시의사회에서 부의한 결선투표제 폐지(안)은 정관 제11조(임원 선출 등)가 규정하고 있는 직접 선거를 직선제로 선출된 대의원회 또는 선거인단식 투표로 변경하는 내용이다.

22일 분과위원회에서 이광래 대의원은 회장선거가 간선제에서 직선제로 변경된 이후 여러가지 부작용이 발생하고 있어 간선제로의 변경에 대해 논의가 필요하다고 제안 설명했다.

이어진 안건 토론에서 심사숙고가 필요한 사안이어서 정관개정특별위원회에서 논의하자는 의견과, 심의안건 상정 기일을 넘겨 원칙에 맞지 않게 상정된 안건으로 정개특위로 넘겨 논의돼야 한다는 의견, 젊은 회원의 목소리가 반영돼야 한다는 의견이 제시됐다.

김석준 대의원은 상정 절차상 문제를 이유로 들며 간선제 개정안 폐기를 주장했다.

결국, 위원장이 간선제 개정안 폐기를 표결에 부친 결과, 재석 대의원중 찬성 40명, 반대 3명으로 가결됐다.

대전시의사회 부의안건인 회장선거 결선투표제 폐지 안건은 표결조차 이뤄지지 않았다.

이미 정개특위에서 부결된 안건이라는 이유로 표결없이 본회의에 상정하지 않기로 한 것이다.

정개특위는 50% 이상 지지를 받는 후보를 선출하는 현행 결선투표제가 선호되고 있고, 1회 시행한 제도를 재차 변경하는데 동의하지 않는다는 의견을 종합해 개정안을 부결하고 현행 제도를 유지하기로 했다.

임인석 위원장은 &ldquo;협회의 안정적인 운영 및 조직력 강화를 위해 선거인단식 간선제 도입안이 제안됐다. 분과위원회에서 표결에 부친 결과, 재석 43명중 40명 3명으로 간선제 안건이 폐지했다.&rdquo;라고 설명했다.

임 위원장은 &ldquo;결선투표 폐지는 과열경쟁 부작용 및 행정적 낭비를 방지하고 비용을 절감하기 위해 제안된 안건으로 정개특위에서 부결됐다.&rdquo;라며, &ldquo;정개특위가 부결한 결선투표 폐지안은 표결없이 본회의에 상정하지 않기로 했다.&rdquo;라고 말했다.

두 안건은 본회의에서 대의원들이 의견을 제시하지 않으면서 일단락됐다.

한편, 법령 및 정관 관련 안건은 법령및정관분과위원회의 심의결과를 표결에 부친 결과, 재석 대의원 168명 중 찬성 165명, 반대 1명, 기권 2명으로 가결됐다.

주요내용을 보면, 대한공중보건의사협의회가 제안한 대의원의 정수를 현행 250명에서 300명으로 늘리자는 안건은 증원을 전제로 구체적인 증원 수는 정개특위에 넘기는 수정동의안이 부결되면서 현행 유지로 결정됐다.

인천시의사회가 제안한 회장선거 후보등록 자격제한을 강화하는 임원의 겸직 금지 안건은 추가 논의를 위해 정개특위에 위임했다.&nbsp;

대한공중보건의사협의회가 제안한 연회비를 일시 납부와 분납 중 선택하도록 하는 정관세칙 개정안과, 부산시의사회가 제안한 고령 회비 면제 연령 기준의 합리적인으로 상향 조정하는 정관 세칙 개정안은 이사회로 이관하기로 했다.

의협 간선제 개정ㆍ결선투표 폐지 ‘찻잔 속 태풍’

대한의사협회 특별감사위원회도 공적 마스크 관련 논란을 잠재우지 못했다.

의협 공적마스크 운영 관련 특별감사위원회는 23일 서울더케이호텔에서 개최된 제75차 의협 정기대의원총회에서 특감결과를 보고했지만, 대의원들로부터 채택되지 못했다.

앞서 특별감사위원회는 의협 제40대 집행부와 경기도의사회가 공적마스크 배분과 정산으로 충돌한 뒤 해결 기미가 보이지 않자, 지난해 4월 24일 열린 제74차 정기대의원총회에서 &lsquo;공적 마스크 관련 특별감사위원회 구성&rsquo; 안이 의결되면서 구성됐다.

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_120782">이윤수 위원장이 특감 결과를 보고하는 모습</td>
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본회의에서 이윤수 위원장은 의협의 공적마스크사업 회무와 관련해, 공적 마스크 배분 원칙을 위반했으며, 일부 자체 출고 마스크 용처에 대한 명확한 기록을 누락했다고 지적했다.

이어, 공적 마스크 입ㆍ출고 수불대장 기재가 부실하고, 유상ㆍ보건용 마스크의 재고 수량 존재 여부를 파악하지 않았다고 꼬집었다.

또, 일부 수량의 마스크가 무상에서 유상으로 전환된 과정에 대한 소명이 필요하다는 의견도 제시했다.

이 위원장은 산하단체의 공적 마스크 사업 회무와 관련해선, 경기도의사회가 공적마스크 대금 송금 원칙을 위반함으로써 협회와 경기도의사회 사이의 소송이 진행됐다며, 법적 분쟁은 근절돼야 한다고 지적했다.

이 위원장은 경기도의사회의 과다한 행정비용 청구 및 증빙 미제출도 지적했다.

의협이 공적마스크 공급으로 인한 행정비용을 처리함에 있어 공문을 통해 &lsquo;사무처 직원의 야간근무 및 주말근무 등&rsquo; 시도 및 시군구 사무처 직원에 대한 인건비는 행정비용에 포함하지 말 것을 안내했으나, 증빙이 불비한 인건비를 청구했다는 것이다.

이 위원장은 경기도의사회가 특감을 압박했다는 점도 지적했다.

이 위원장은 경기도의사회가 제74차 정기대의원총회에서 특별감사위원회 구성에 동의했으나 공문을 보내 압박하는 내용이 담긴 공문을 발송했다고 밝혔다.

이 위원장은 피감기관인 경기도의사회가 특별감사위원회에 공문을 보내 부적절한 의견을&nbsp;피력한 사실은 매우 유감이며, 피감기관이자 산하단체로서 정관이 정한 절차를 준수해야 한다고 강조했다.

이 위원장은 경기도의사회의 불성실한 감사자료 제출과 대면감사 불응으로 감사업무 수행에 제한이 발생했다며, 대의원회에 재발 방지대책을 주문했다.

그는 비상대책 프로토콜 마련과 오리엔테이션, 피감기관인 산하 의사회의 비협조 시 제제 방안 마련, 특별감사위원회 역할 극대화를 위한 정 관 및 제규정 정비를 제시했다.

이에 대해 경기도의사회 강봉수 회장 직무대행은 마스크 미납 대금은 없고, 횡령 의혹도 검찰조사에서 무혐의를 받았다고 주장했다.

경기도의사회 이동욱 전 회장도 &ldquo;1억 4,000만원 미납금이 있다고 하는데 정부가 공적마스크를 배포하면서 행정비용이 필요하다고 해서 회원들에게 100원씩 받았다. 마스크를 250만장 정도 사 2억 5,000만원을 회원들이 행정비용으로 냈다. 그중 행정비용이 1억 4,000만원이 들어가서 사용했다. 이게 미납금액인가?&rdquo;라고 반발했다.

정태성 대의원은 &ldquo;특별감사 목적은 경기도의사회와 의협 간 제기된 마스크 사업 논란을 마무리하기 위해서였다. 유감스럽게도 새로운 논란거리를 만들었다.&rdquo;라며, &ldquo;특감보고서가 총회에서 채택되면 40대 집행부에 비리가 있었다는 인식이 생겨 고소 고발로 이어질 수 있고, 지난 회기에서 실시된 감사가 부실하게 진행됐다는 책임논란에서 자유로울수 없으며, 특감보고서가 채택되면 정부 감사 결과도 같은 결과를 낼 수 밖에 없어 민ㆍ형사상 책임을 지게 된다. 특감보고서 채택을 유보해 달라.&rdquo;고 발언했다.

고성이 오간 끝에 특별감사 보고서 채택 여부를 표결에 부친 결과, 재석 대의원 152명중 찬성 46명, 반대 98명, 기권 8명으로 채택이 불발됐다.

한편, 공적마스크 소송의 당사자인 김세헌 전 경기도의사회 감사는 정총 현장에서 &lsquo;마스크 특감을 규탄한다&rsquo;며 특감의 사과를 요구하는 입장문을 배포했다.

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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202304/112120_120784_181.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_120784">김세헌 전 경기도의사회 감사가 배포한 자료 일부</td>
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김&nbsp;전 감사는 &ldquo;특감보고서를 보면, 감사대상의 자료 미제출을 이유로 책임을 방기했다.&rdquo;라며, &ldquo;의협과 경기도의사회 간의 고소고발에 대해 &lsquo;과도한 감정적 접근으로 인해 갈등을 형성하고 법적 분쟁으로 비화한 점은 반드시 근절해야&rsquo; 한다고 지적하면서도 이동욱 당시 경기도의사회장이 수사기관에 제출한 자료와 의협에 제출한 자료에 차이가 나고 이를 확인했음에도 불구하고 반복적으로 공문만 발송했을 뿐 사실확인을 위한 노력을 하지 않았다.&rdquo;라고 비판했다.

이어, 김 전 감사는 &ldquo;감사 대상이 수사 운운하며 사실상 특감을 협박한 공문에도 미온적으로 대처했다.&rdquo;라고 지적했다.

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_120783">김세헌 전 경기도의사회 감사가 배포한 자료 일부</td>
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김 전 감사는 특별감사보고서 중 특감이 놓쳤거나 사실규명 책임을 회피한 경기도의사회 공적마스크 관련 문제점으로 ▲자료 미제출 ▲16개 시도의사회 중 나머지 15개 시도의사회와는 달리 시도 및 시군의사회 직원의 인건비를 행정비용으로 청구하면 안 된다는 원칙을 어기고 4,800여만원을 전체 마스크 대금에서 일방적으로 차감한 후 차액만을 의협에 송금 ▲의원급 의료기관에 배포해야 할 공적마스크를 병원급 의료기관인 선별진료소에 임의로 배포 ▲2020년 4월 10일경 경기도 31개 시군의사회 중 9곳이 경기도의사회를 패싱하고 의협과 직접 거래를 통해 공적마스크를 공급받도록 원인 제공 ▲공적 마스크 대금 송금 원칙 위반 ▲의협과 경기도의사회 간의 고소고발 ▲일부 시군의사회에 특혜성 과다공급과 실제 배포 내역에 대한 구체적인 확인 등을 제시했다.

그는 감사 &ldquo;자료 미제출을 이유로 주어진 임무를 완수하지 못한 특감은 회원들에게 대의원총회에서 공식 사과해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

의협 공적 마스크 특감보고서 채택 불발

대한의사협회 대의원들이 간호법과 의료인 면허박탈법을 반드시 저지하겠다고 다짐했다.

대의원들은 23일 더케이호텔에서 열린 의사협회 정기대의원총회에서 &lsquo;간호법 폐기&rsquo;와 &lsquo;면허 박탈 반대&rsquo;가 적힌 피켓을 들고, 간호법, 의료인 면허박탈법 등 현안에 적극 대응하기로 결의했다.

대의원들은 &ldquo;현재 최대의 당면 현안인 간호법과 의료인 면허박탈법 저지를 위해 집행부와 비상대책위원회가 백방으로 노력한 노고에 감사하며, 오는 27일 국회 본회의에서 처리될 악법 저지를 위해 최선을 다해 달라.&rdquo;라고 당부했다.

앞서 대의원들은 비상대책위원회 활동기한 연장에 재석대의원 155명중 154명(기권 1명)이 찬성했다.

대의원들은 &ldquo;정부는 코로나19 상황 종식에 대비해 비대면 진료 활성화 정책에 협회의 협력을 요구하고 있고, 필수의료 정상화 방안으로 그동안 의정합의서에 따라 미룬 의대정원 증원에 대해 조속히 협의할 것을 압박하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이러한 현실을 감안해 향후 대응 방안을 마련에 집중해야 한다.&rdquo;라고 요구했다.

대의원들은 &ldquo;의료현안협의체 활동에 있어 집행부가 회원의 처지를 잘 살펴 신중한 자세를 견지하고, 주제 선택에 있어 대의원회와 충분하게 소통해 정부가 아닌 협회가 현안 협의체 활동을 주도적으로 이끌어 가야 한다.&rdquo;라고 주문했다.

의협 대의원들 “간호법ㆍ면허박탈법 반드시 저지”

대한의사협회 간호법ㆍ면허박탈법 저지 비상대책위원회가 계속 활동을 이어간다.

대한의사협회 대의원회가 23일 정기대의원총회에서 &lsquo;비대위 활동기한 연장의 건&rsquo;을 상정한 결과, 재석 대의원 155명중 찬성 154명, 기권 1명으로 가결됐다.

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박명하 비대위원장은 활동보고에서 &ldquo;오는 27일 국회 본회의에서 통과가 확실시 된다.&rdquo;라며, &ldquo;이미 파업찬반 설문조사를 진행했고, 다른 13개 보건복지의료연대도 파업을 준비하고 있다.&rdquo;라고 말했다.

박 위원장은 &ldquo;27일 통과되면 5월 국무회의에서 대통령 거부권 행사가 결정되는데, 거부권이 행사되면 국회에서 재논의를 하게 된다.&rdquo;라며, &ldquo;비대위 활동 기한 연장에 대해 지지해 달라.&rdquo;고 호소했다.

비대위의 활동 종료 시점에 대해서는 ▲대의원회 운영위 위임 ▲대통령 거부권 행사시 종료 ▲임총서 결정을 놓고 표결한 결과, 운영위 위임 안이 재석대의원 151명중 83명의 찬성으로 의결됐다.

박 위원장은 &ldquo;비대위가 두 악법을 반드시 저지하라는 뜻으로 활동 기한을 연장했다고 생각한다.&rdquo;라며 최선을 다하겠다고 말했다.

간호법ㆍ면허박탈법 저지 비대위 활동 연장

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<figure class="photo-layout image photo_112930 max-width-960 float-center" data-idxno="112930" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149525_112930_411.jpg" />
<figcaption>4월 23일 열린 제75차 정기대의원총회에서 대의원 일동은 결의문을 통해 다가오는 4월 27일 국회 본회의에서 처리될 두 법안의 저지를 위해, 그간 백방으로 노력해 준 집행부와 비상대책위원회가 최선을 다해달라고 당부했다.[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 대의원들이 의협 간호법면허박탈법 저지 비상대책위원회가 두 악법을 끝까지 저지해달라며 비대위 활동기한을 연장키로 의결했다.

대의원들의 의료악법 저지에 대한 지지를 다시 한번 받게 된 의협 비대위는 앞으로 13개 보건복지의료연대와 공동연대 투쟁을 더 확고히 하고, 간호법 및 의료인 면허취소법 저지를 위한 총력 대응에 나서게 된다.

의협 대의원회는 4월 23일 제75차 정기대의원총회를 개최하고, 간호법과 의료인 면허취소법을 최대 당면 현안 문제로 판단, 의협 비대위 활동기한 연장의 건에 대해 표결한 결과 활동기한 연장 찬성에 압도적으로 표를 행사하고, 대의원들이 동참할 것을 결의했다.

이날 정기대의원총회에서 대의원 일동은 결의문을 통해 다가오는 4월 27일 국회 본회의에서 처리될 두 법안의 저지를 위해, 그간 백방으로 노력해 준 집행부와 비상대책위원회가 최선을 다해달라고 당부했다.

또 정부는 코로나19 상황 종식에 대비해 비대면 진료 활성화 정책을 구상하고 의협의 협력을 요구하고 있으며, 그동안 의정합의에 따라 미뤄뒀던 의대정원 증원을 필수의료 정상화 방안으로 조속히 협의할 것을 압박하고 있다면서 이런 현실을 감안해 향후 협회의 대응 방안 마련에 집중할 것을 요구했다.

이어 의료현안협의체 활동에 있어 집행부는 회원의 처지를 잘 살펴 신중한 자세를 견지하고, 주제 선택에 있어 대의원과 충분하게 소통함으로써 정부가 아닌 의협이 의료현안협의체 활동을 주도적으로 이끌어가야 한다고 주문했다.

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<figure class="photo-layout image photo_112931 max-width-960 float-center" data-idxno="112931" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149525_112931_4134.jpg" />
<figcaption>제75차 정기대의원총회에서 박성민 대의원회 의장(왼쪽)과 이필수 의협회장(오른쪽)은 불합리한 법 제정에 반대하며, 400만 보건복지의료연대와 합심해 의료악법 폐기를 위해 싸우겠다는 의지를 밝혔다.[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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400만 보건복지의료연대 합심 의료악법 폐기위해 싸울 것 
정기대의원총회 본회의에 앞서 박성민 대의원회 의장과 이필수 의협회장도 불합리한 법 제정에 반대하며, 400만 보건복지의료연대와 합심해 의료악법 폐기를 위해 싸우겠다는 의지를 밝혔다.

박성민 대의원회 의장은 개회사를 통해 간호법은 의료에서 간호를 제외시켜 분열하려는 시도로 의료 근간을 흔들고, 의료시스템의 혼란을 유발하게 해 국민에게 큰 위협이 될 뿐만 아니라 의료행위의 통일성과 통제력을 상실함으로써 반목과 갈등으로 인한 파행으로 이끌어 종국에는 의료가 침몰하고 마는 불행한 사태가 닥칠 것이라고 우려했다.

특히 의사 면허에 대한 과도한 규제는 의사를 더욱 위축시켜 법률이 의도한 목적을 달성하기 어렵게 할 것이라면서 의협과 회원은 이같이 불합리한 법 제정에 반대하며 맞서 끝까지 싸워나가겠다고 강조했다.

이필수 의협회장은 간호법, 의료인 면허취소법 등으로 대의원 여러분과 회원들의 심려를 끼쳐 드려서 깊은 사과의 말씀드린다며 마지막까지 비상대책위원회, 13보건복지의료연대와 힘을 합해 온몸을 던져서 최선의 결과를 얻어낼 수 있도록 노력하겠다고 약속했다.

간호법과 의료인 면허취소법 대응은 우리 협회의 가장 시급하고 중요한 안건으로 2년 가까이 중심에 서 있다고 밝힌 이필수 회장은 그간 제41대 집행부는 선도적으로 400만 보건복지의료연대를 구성해 다양한 보건복지의료 직역과 함께 국회 앞 1인 시위와 집회와 기자회견, 궐기대회 등 끈끈한 협력을 통해 간호법을 저지하기 위해 사력을 다해왔다고 알렸다.

그러면서 지난 4월 16일에는 시청역 일대에서 간호법의료인 면허법 저지 400만 보건복지의료연대 총파업 결의대회를 통해 간호법과 의료인 면허취소법의 본회의 상정 시도를 강력히 규탄하고, 의료악법을 끝까지 막아내기 위한 최후의 수단으로 총파업도 마다하지 않겠다는 우리의 강력한 저지 의지를 표명하기도 했다고 밝혔다.

그러나 다가오는 4월 27일, 국회 본회의에 간호법과 의료인 면허취소법이 재상정될 것으로 예상되고 있어 대의원들과 회원들의 우려가 큰 것도 알고 있다며 의료악법이 폐기될 수 있도록 끝까지 싸워나가겠다고 강조했다.

이필수 회장은 보여주기식 투쟁이나 통수권자의 관용만을 기대하는 의존적인 태도가 아니라, 지난 2년을 관통하는 진정성으로, 생즉사 사즉생의 각오로 저지하겠다고 결의를 다졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_112932 max-width-960 float-center" data-idxno="112932" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149525_112932_4354.jpg" />
<figcaption>대의원들이 제75차 정기대의원총회 본회의에 상정된 안건에 대해 표결을 하고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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의협 대의원 수 현행유지여자의사회병원장협의회 의협 산하단체 포함 
이어 열린 정기대의원총회 본회의에서는 ▲의협 대의원 정수 증원 현행 유지 ▲한국여자의사회병원장협의회 의협 산하단체 포함 ▲중앙선거관리위원중앙윤리위원 대의원 겸직 금지 ▲응급의료체계 대책 마련 강구 ▲수가협상 철저한 준비 ▲의료정책연구소를 의료정책연구원으로 명칭 변경 ▲분석심사 대책 집행부에 위임 ▲2023년도부터 회관신축기금 회비 폐지 등의 안건이 상정, 통과됐다.

의협회장 간선제 도입 안건은 전날 열린 법령 및 정관 분과위원회 심의결과 폐기됐으며, 결선투표제 폐지에 대해서도 정개특위에서 부결된 안건임을 고려해 본회의에 상정되지 않았다.

또 회장선거 후보등록 자격 제한 강화 방안으로 제안된 회장선거에 입후보하는 후보자는 해당 선거 당선자의 임기 동안 중복되는 산하단체 선출직 임원 선거에 입후보 할 수 없도록 한다는 안건은 정개특위에 위임키로 했다.

비대면 진료와 관련해서는 전면 반대해야 한다는 안건이 본회의에 상정됐으나, 표결을 한 결과 찬성 45표, 반대 111표로 부결돼 분과위원회에서 상정한 비대면 진료는 대면진료가 원칙이고 진료보조수단재진환자 중심의원급 의료기관 위주 실시비대면 진료 전담의료기관 금지 등 5개 원칙을 근간으로 대응하는안건이 본회의를 통과했다.

분석심사 대책과 관련한 안건은 전날 열린 보험학술 분과위원회에서 종합적 효과를 판단하기 곤란하고, 현재까지 특정 사안에 대한 문제 상황이 발생하지 않았으므로, 6개월 후 중간평가를 진행하는 것을 전제로 SRC, PRC에 1년 간 한시적으로 추가 참여하는 안이 제안됐고, 이를 반영해 추진할 것을 집행부에 위임키로 의결했다. 이는 본회의를 그대로 통과했다.

또 보험학술 분과위원회는 2024년도 요양급여비용 계약 협상 관련 의협 집행부가 2023년 5월말까지 국민건강보험공단과의 2024년도 의원유형 요양급여비용 계약을 위한 협상 과정에서 최근의 높은 임금인상률과 물가인상률 등을 고려하고, 진료 수가가 OECD 국가 수준에 조금이라도 근접할 수 있도록 하기 위해 최소 5% 이상의 수가 인상률을 얻어 낼 수 있도록 최선의 노력을 다하고, 요양급여비용 계약 협상에 만전을 기해주기를 당부드린다고 권고했고, 본회의에서 그대로 통과됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_112934 max-width-960 float-center" data-idxno="112934" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149525_112934_4444.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장이 전국 내과 및 1차의료협의회 회원들과 수탁검사 고시와 관련 의견을 나누고 있다. [사진=이정환 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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응급의료체계 개선 대책 의결회관신축기금 특별회비 폐지 
본회의에서는 긴급안건으로 전공의 근로조건 개선, 응급의료체계 개선 대책 안건이 각각 발의됐는데, 응급의료체계개선 대책 안건은 의결됐지만, 전공의 근조건 개선 안건은 정기대의원총회 논의 사항에 맞지 않다는 입장이 더 우세해 부결됐다.

비급여 규제 관련 대책으로는 비급여 진료정보 의무보고 고시 폐기, 의원급 의료기관 비급여 보고 제도 폐지, 선심행정으로 인한 비급여의 불합리한 급여화 중단, 비급여 신고 간소화 등을 집행부에 위임키로 하는 분과위원회의 안이 원안대로 의결됐다.

코로나19 등 경영악화로 인한 회원들의 고충을 덜어주기 위해 2023년도부터는 회관신축기금 회비를 폐지키로 했다.

정기대의원총회 전날 열린 사업계획 및 예산결산 분과위원회에서는 회관신축기금 회비 폐지를 의결했으며, 이 안건은 본회의에서 그대로 통과됐다.

또 의학한림원 예산지원을 전년도와 동일하게 1000만원 편성하되 한의사가 회원으로 있는 한 집행 보류(조건부 통과), 대한공중보건의사협의회 지원예산을 1000만원 증액편성하되, 공보의 회비 수납률이 2022년도 대비 10% 이상 증가할 수 있도록 집행부가 노력(조건부 통과), KMA POLICY 특별위원회 예산 2000만원 삭감 조정 등을 의결했으며, 이 안건은 본회의를 통과했다.

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<figure class="photo-layout image photo_112933 max-width-960 float-center" data-idxno="112933" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149525_112933_4420.jpg" />
<figcaption>공적 마스크 특별감사보고서와 관련 이윤수 특감단장(왼쪽)이 감사보고서를 발표하고, 이동욱 전 경기도의사회장(오른쪽)이 감사보고서에 대한 의견을 밝히고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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공적 마스크 특감보고서 채택 불발수탁검사 고시 철폐 목소리 
공적 마스크 특별감사보고서는 본회의에서 채택되지 못했다.

이윤수 특감단장 겸 위원장은 미수금 규모 및 이유를 파악하고자 실시된 특감에서, 경기도의사회에 자료를 여러 번 요청했으나 만족할만한 자료가 오지 않았고, 공문을 통해 대면감사를 세 차례 요구했으나 이 역시 호응하지 않아 감사가 미흡한 면이 있었다고 말했다.

이에 경기도의사회 측은 경기도의사회가 1억 4000만원 미납금이 있다고 하는데 행정비용이 필요해 회원들에게 100원씩 받았다. 경기도 의사회원들이 행정비용을 냈고, 그 행정비용으로 1억 4000만원을 사용한 게 어떻게 미납이라 할 수 있나고 반박했다.

공적 마스크 특별감사보고서와 관련 이견이 좁혀지지 않은 가운데, 특별감사보고서를 채택할 것이냐, 말 것이냐를 놓고 표결한 결과 찬성 46표, 반대 98표로 특별감사보고서는 채택하지 않기로 했다.

이날 정기대의원총회에서는 전국 내과 및 1차의료협의회 소속 회원 100여명이 참석해 보건복지부의 수탁검사 고시 철회를 주장하면서, 의협의 적극적인 대응을 요구하기도 했다.

전국 내과 및 1차의료협의회 소속 회원들은 정기대의원총회에서 발언권을 얻고 수탁검사 고시와 관련해 의협이 제대로 문제를 알고 있는지 모르겠다. 개원가에서는 직접적인 피해가 예상되는 만큼 대응을 잘해주길 바란다고 주장했다.

또 수탁업체와 의료기관 사이에는 자율적으로 시장이 형성돼 왔는데, 정부 고시에 따르면 이를 일률적으로 조정하고 관리감독을 하겠다는 것으로 보인다며 정당하게 판독료 및 채취료 등을 받는데, 이를 부당한 이득으로 보는 것은 문제가 있다고 짚었다.

이어 보건복지부는 고시를 바꿀 생각이 없다고 하는데, 이런 상황을 의협이 제대로 알고 있는지, 협의가 어떻게 진행되고 있는지, 고시를 철폐할 수 있는지, 의협 집행부가 책임을 질 수 있는지 답을 달라고 목소리를 높였다.

이런 요구에 대해 이필수 의협회장은 직접 전국 내과 및 1차의료협의회 소속 회원들을 찾아 여러분의 의견이 무엇인지 충분히 알고 있다. 의협 집행부에서 최선을 다해 회원들이 피해를 보지 않도록 하겠다고 답했다.

이상운 의협 부회장도 보건복지부에서 수탁검사 관련 연구용역을 진행하고 있는 것으로 안다. 최선을 다할테니 기다려달라. 회원들 의견 수렴해서 최선을 다해 권익을 보호하겠다고 말했다.

수탁검사 고시와 관련해 논란이 되자 박성민 대의원회 의장은 수탁검사 고시와 관련해 의협 집행부에 대한 신뢰가 낮은 것 같다. 의협 집행부는 내과의사회 등이 포함된 특별위원회를 만들어서 신뢰를 받을 수 있도록 해달라고 당부했다.

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<figure class="photo-layout image photo_112935 max-width-960 float-center" data-idxno="112935" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149525_112935_4515.jpg" />
<figcaption>박명하 비대위원장은 제75차 정기대의원총회에서 앞으로 국회 본회의 통과, 대통령 거부권 행사 등이 남아 있기 때문에 비대위 활동기한 연장에 대한 강력한 지지와 찬성을 해달라고 대의원들에게 호소했다.[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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의협 비대위 활동기한 연장 의결종료시점 대의원회 운영위에 위임 
의협 간호법면허박탈법 저지 비대위 활동기한 연장의 건도 의결했다.

정기대의원총회에서 박명하 비대위원장은 그동안 활동 경과를 보고하면서 비대위 활동기한 연장이 필요하다고 밝혔다.

박명하 비대위원장은 오는 4월 27일 국회 본회의에서 간호법 및 의료인 면허취소법이 상정돼 거대 야당인 더불어민주당이 통과시킬 가능성이 높다며 의협 비대위는 두 악법이 본회의 통과시 13개 보건복지의료연대 단체장들과 함께 단식투쟁에 돌입할 것이고, 파업에 대한 준비를 할 것이라고 말했다.

그러면서 간호사협회와 의협과의 싸움이 아닌, 13개 단체와의 싸움이라면서 의협 집행부, 16개 시도의사회, 그리고 의협 대외협력 라인 등의 협조를 통해 악법 저지를 위해 최선을 다하겠다고 덧붙였다.

박명하 비대위원장은 앞으로 국회 본회의 통과, 대통령 거부권 행사 등이 남아 있기 때문에 비대위 활동기한 연장에 대한 강력한 지지와 찬성을 해달라고 대의원들에게 호소했다.

이에 대해 의협 대의원회는 찬반 토론없이 곧바로 의협 비대위 활동기한 연장의 건에 대해 표결에 들어간 결과 찬성 154표, 기권 1표로 비대위 활동기한 연장이 의결됐다.

이후 비대위 활동기한을 언제까지 할 것인지에 대한 다양한 의견들이 나왔으며, 대의원회 운영위원회에 위임하는 건, 대통령 거부권 행사 시점에 종료하는 건, 임시대의원총회에서 결정하는 건에 대해 표결한 결과 비대위 활동기한 종료시점은 대의원회 운영위원회에 위임하는 것(83표)으로 의결했다.

제75차 정총 의협 대의원, 비대위 활동 지지…"끝까지 싸워달라"

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<figure class="photo-layout image photo_112929 max-width-960 float-center" data-idxno="112929" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="제75차 정기 대의원 총회는 대의원들이 이석하지 않고 대부분 자리를 지켜 정족수 요건을 충족, 상정 안건을 모두 심의 의결했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149524_112929_4353.jpg" />
<figcaption>제75차 정기 대의원 총회는 대의원들이 이석하지 않고 대부분 자리를 지켜 정족수 요건을 충족, 상정 안건을 모두 심의 의결했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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올해 대한의사협회 회비가 개원 회원과 봉직 회원 기준 39만원에서 34만원으로 5만원 줄어든다. 전공의공중보건의사군의관휴직 회원 회비는 3만원이 인하된다.

23일 열린 제75차 정기 대의원 총회에서는 회관신축 특별기금(개원 회원병원 봉직 회원 5만원/전공의휴직군의관공중보건의군의관 3만원)을 부과하지 않기로 의결했다. 이에 따라 올해 회비는 35만원이 줄어 ▲개원 회원(가 회원) 34만원 ▲봉직회원(나 회원) 26만1000원 ▲전공의휴직회원소령급 이상 군의관(다 회원) 15만5000원 ▲공중보건의대위급 이하 군의관(라 회원) 12만600원으로 각각 책정했다. 입회비(10만원)는 그대로다.

22일 열린 사업계획 및 예산결산 분과의원회에 참석한 이필수 의협회장은 차기 집행부에 의협회관 신축과 관련한 부채를 넘기지 않으려 올해 한 번 더 특별회비를 걷는 것으로 예산을 편성했지만 코로나19 사태가 장기화 하면서 대부분 의료기관들의 경영이 어려운 상황임을 잘 알고 있다면서 좀 더 예산을 아껴서 사용할 수 있도록 노력하겠다. 올해 회계연도 회관신축 특별회비를 부과하지 않도록 해 달라고 요청했다.

분과위에서는 올해 회관신축기금 특별회비를 폐지, 당초 편성한 예산안 29억668만6142원에서 21억4630만원이 줄어든 8억1978만6142원을 가결시켰다. 본회의에서는 과년도 이월 회관신축기금 특별회비신축회관 기부금보증금 반환 준비금 등의 예산을 토대로 특별회계 수정 예산안을 통과시켰다.

의협 총 예산은 전년 474억8467만1850원에서 194억원 줄어든 280억156만3674원을 승인했다. 회계별로는 △고유사업 181억5651만6500원 △수익사업 59억5747만원 △의료정책연구소 특별회계 28억9340만원 △회관신축기금 특별회계 8억1978만6142원 △오송부지운용 특별회계 1억7439만1032원 등이다.

세부 항목별로 살펴보면 투쟁사업비는 전년에 비해 2340만8200원을 증액한 13억 5698만8200원을, 기획홍보비는 전년에 비해 1억8467만2500원을 증액한 6억893만3500원을, 한방대책사업비는 전년과 같은 4억3740만원을 편성했다.

공보의협의회 보조금 지원 예산을 1700만원에서 2700만원으로 증액하고, 의학한림원 보조금 지원 예산 1000만원을 조건부로 책정했다. KMA POLICY 특별위원회 예산은 1억7838만8800원으로 2000만원 삭감했다.

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<figure class="photo-layout image photo_112928 max-width-960 float-center" data-idxno="112928" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="권헌영 대의원(부산)이 원활한 회의 진행을 위해 대의원의 발언과 안건 당 시간을 제안하는 내용의 긴급 안건을 발의하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149524_112928_4043.jpg" />
<figcaption>권헌영 대의원(부산)이 원활한 회의 진행을 위해 대의원의 발언과 안건 당 시간을 제안하는 내용의 긴급 안건을 발의하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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제75차 정총 신축회관 특별회비 폐지…회비 3~5만원 인하

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<figure class="photo-layout image photo_112923 max-width-569 float-center" data-idxno="112923" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박형욱 단국의대 교수(인문사회의학교실) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149523_112923_3825.jpg" />
<figcaption>박형욱 단국의대 교수(인문사회의학교실) ⓒ의협신문</figcaption>
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의료의 질은 환자의 생명과 안전에 직결된다. 그러나 의료의 질을 평가하는 것은 쉽지 않다. 의료에는 매우 다양한 측면이 있기 때문이다.

의료의 질을 평가하는 어려운 작업에 과학적 분석의 틀을 제시한 거장이 아베디스 도나베디안(Avedis Donabedian)이다.

도나베디언은 구조(structure), 과정(process), 결과(outcome)라는 의료의 질 평가 틀을 제시했다. 구조는 의사의 수, 장비의 수와 같은 지표로 측정한다.

과정은 적절한 시간 내 치료와 같은 지표로 측정한다. 결과는 진료의 양, 기능회복, 사망률 같은 지표로 측정한다.

의료의 질에 있어 구조보다는 과정이 중요하고 과정보다는 결과가 중요하다. 다만, 치료의 결과를 객관적으로 평가하는 것은 쉽지 않다. 결과보다는 과정을, 과정보다는 구조를 평가하기 쉽다. 그래서 구조 지표를 많이 이용한다.

하지만 과정이나 결과를 고려하지 않고 구조만으로 의료의 질을 객관적으로 평가했다고 떠드는 것은 실로 무식한 것이다.

여러 나라의 의료체계를 비교하는 작업도 비슷하다. 구조, 과정, 결과의 측면을 종합적으로 평가해야 한다. 그런데 OECD 보건통계(OECD Health Statistics)의 일부만을 떼어 전가의 보도처럼 흔들면서 의료정책의 대가인 양 떠드는 교수들이 있다.

2020년 기준으로 우리나라의 임상의사 수는 인구 1000명당 2.5명으로 OECD 평균보다 매우 낮다. 따라서 구조 측면에서 우리나라 의사 수는 부족한 것으로 평가할 수 있다. 그런데 과정 측면에서 우리나라 의사 수는 전혀 부족하지 않다.

OECD는 의료서비스를 받는 대기시간(waiting times)도 비교한다. 대기시간은 의료접근도에서 중요한 의미가 있다. OECD는 대기시간이 정책적 우선 과제가 되는지에 따라 OECD 국가를 다섯 집단으로 구별한다. 우리나라는 독일일본스위스와 같이 대기시간이 가장 문제 되지 않는 나라에 포함된다.

OECD는 선택 치료(elective treatment), 전문의 진료(specialist care), 진단 검사(diagnostic tests), 병원 응급진료(hospital emergency departments), 일차진료(primary care), 암 치료(cancer care), 정신보건 서비스(mental health service), 심장 치료(cardiac care) 등 8개 분야에서 대기시간의 문제를 비교한다.

그런데 우리나라 자료는 OECD 연구에 나와 있지 않다. 상대적으로 큰 문제가 아니기 때문일 것이다. 이와 달리 일본은 8개 영역 모두에서 대기시간이 전혀 문제 되지 않는 나라로 평가된다. 일본의 임상의사 수는 1000명당 2.6명으로 우리나라와 거의 비슷하다.

결과 측면에서 우리나라 국민 1인당 의사 외래진료 횟수는 14.7회로 OECD 국가 중 단연 1등이다. 너무 많이 이용해서 문제다. 기대수명은 83.5세로 일본 다음으로 높다. 영아사망율은 출생아 1000명당 2.5명으로 OECD 평균인 4.1명보다 매우 좋다.

암에 의한 연령표준화 사망률도 인구 10만명당 164.8명으로 OECD 평균인 204.2명보다 매우 좋다. 물론 이 모든 게 의료 때문은 아니지만 의사가 부족해 치료를 못 받아 문제라면 이런 좋은 통계치가 나올 수 없다.

결국 OECD 보건통계를 종합적으로 고려한다면 우리나라에서의 의사 부족은 전체적 현상이라기보다 의료 취약 지역, 특정 의료 분야에서 나타나는 국지적 현상으로 보는 것이 더 합당한다. 물론 이러한 문제도 해결해야 한다.

한국계로서는 처음으로 필즈상을 수상한 허준이 교수는 우리나라의 한 고등학교를 자퇴했다. 야간자습을 강제로 시켰기 때문이다. 선생님이라면 학생이 학교 밖에서도 자율적으로 공부하는지, 학습 내용을 얼마나 제대로 이해했는지를 종합적으로 평가해야 한다.

이와 달리 학생이 야간자습을 하는지에 따라 학생을 재단하고 괴롭히는 선생님이 있다면 그는 더 이상 선생님일 수 없다. 그는 어설프게 야간자습 통계를 휘두르는 권력적 관료체제의 주구일 뿐이다.

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■ 칼럼이나 기고 내용은 의협신문의 편집 방침과 같지 않을 수도 있습니다.
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'의사 수'와 '의료의 질'

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<figure class="photo-layout image photo_112925 max-width-960 float-center" data-idxno="112925" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149522_112925_3910.jpg" />
<figcaption>박성민 의협 대의원회 의장을 비롯한 의장단이 의협 정기대의원총회 본회의를 주재하고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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국회에서 비대면진료 법제화가 논의되고 있는 가운데 대의원들의 관심과 우려가 공존했다. 수가 협상 대응에 만전을 기해줄 것을 당부했지만 밴드 폭을 결정하는 건보공단 재정위원회의 공급자 배제 등 근본적인 문제점도 지적됐다.

의무홍보 관련 안건에서도 비대면진료는 주요 논의대상이 됐다. 비대면진료 전면 금지에 대한 의견도 나왔지만 ▲대면진료 원칙 ▲비대면 진료 보조수단 활용 ▲재진환자 중심 운영 ▲의원급 의료기관 위주 실시 ▲비대면 진료 전담의료기관 금지 등 5개 원칙을 근간으로 현실을 감안해 대응해야 한다는 목소리가 더 높았다.

특히 보험학술분과위원회는 올해 수가협상과 관련 대한의사협회 집행부가 2023년 5월말까지 국민건강보험공단과의 2024년도 의원유형 요양급여비용 계약 협상 과정에서 최근의 높은 임금인상률과 물가인상률 등을 고려하고, 진료 수가가 OECD 수준에 조금이라도 근접할 수 있도록 최소 5% 이상의 수가 인상률을 얻어 낼 수 있도록 최선의 노력을 다할 것을 권고하며 금번 요양급여비용 계약 협상에 만전을 기해주기를 당부드린다라는 권고문을 채택했다.

4월 23일 열린 제75차 의협 정기 대의원총회 본회의에서는 비대면진료, 수가계약, 필수의료 대책, 일차의료 활성화, 비급여 규제 개선, 공단심평원 대책 등 주요 현안에 대한 논의가 이어졌다.

비대면진료를 원천적으로 반대해야 한다는 주장이 나왔지만, 의료현안협의체에서 합의한 5개 원칙을 근간으로 실질적인 대응에 나서야 한다는 데 대의원들의 뜻을 모았다.

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<figure class="photo-layout image photo_112924 max-width-960 float-center" data-idxno="112924" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149522_112924_396.jpg" />
<figcaption>한재민 대의원(전공의)이 응급의료체계 대책 마련 안건을 긴급 발의하고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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본회의 중 한재민 대의원(전공의)의 긴급동의로 발의된 응급의료체계 대책 마련 강구 안건은 가결됐다(찬성 138 반대 7 기권 2). 주요 내용은 ▲의협 산하 대정부 응급의료체계 티에프 구성 ▲응급의료환경 왜곡을 부추기는 응급의료센터 평가기준 제도 개선 ▲효과적 응급의료 통신망 구축 예산 확보 요구 ▲민간 의료기관 참여 유도 위한 정부 지원 확대 등이다.

이한결 대의원(전공의)은 ▲36시간 연속근무제도 개선(연속근무 24시간 제한), 주80시간 근무 단축(64시간 시범사업 시행) ▲전공의 수련 비용 및 지도 전문의 인건비 국고 지원 ▲수련병원 전문의 수 확대, 전공의 1인당 환자수 단계적 15명 내외 제한 등을 위한 전공의 근로조건 개선 긴급동의 안건을 발의했지만, 대의원총회 논의 사항에 맞지 않다는 입장이 더 우세해 부결됐다(찬성 57 반대 86 기권 2).

이와 관련 이필수 의협회장은 정부와 의료현안협의체에서 이한결 대의원이 제안한 내용에 대해 깊이 있게 논의하겠다고 말했다.

의무홍보 분야 KMA POLICY 어젠다로는 ▲공공의료의 올바른 이해 ▲정부의 원격의료 확대기조와 의료계의 대응책 논의 필요성 ▲비대면 진료의 위험성과 이에 대한 관심의 필요성 ▲진료보조인력에 대한 의사의 지휘 감독에 따른 책임 ▲필수의료에 대한 지원의 필요성 ▲과학적 근거 없는 한방의료 행위에 대한 국가 지원 반대 ▲합리적인 의료전달 체계 확립 ▲의사 면허자 보건소장 우선 채용 원칙 이행 권고 등 8개항을 채택했다.

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<figure class="photo-layout image photo_112926 max-width-960 float-center" data-idxno="112926" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149522_112926_3912.jpg" />
<figcaption>이필수 의협회장(오른쪽)이 정부와 의료현안협의체에서 전공의 근로조건 개선안에 대해 깊이 있게 논의하겠다고 말했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이밖에도 의료전달체계 확립, 한방 관련 대책, 의정회 재설립 등 대외역량 강화, 건강검진제도 개선, 의약분업 제도 개선 및 의약품 대책, 합리적 의료기관 운영을 위한 기준 개선 및 지원책 마련, 코로나19 등 감염병 관련 대책 등에 안건이 의결됐다.

보험학술 관련 안건 심의에서는 수가협상분석심사 등에 대한 고언도 이어졌다.

김동석 대의원(대개협)은 이태동안 수가협상단장을 맡으면서 3.0%, 2.1% 인상률을 기록했다. 수가협상의 문제점은 이미 수가를 정해놓고 하는 모멸적 협상이라는 데 있다. 이런 상황에서 분과위원회의 권고문처럼 5% 인상은 불가능하다. 매번 협상때마다 나오는 이야기지만 새로운 모형을 만들겠다고 했는데 SGR(지속가능한 목표진료비 증가율)모형을 또 적용할 것이다. SGR모형을 개발한 미국에서조차 적용하지 않는다라며 밴드(소요재정) 폭은 재정위원회에서 결정한다. 그러나 정작 공급자단체는 재정위원회에 들어가지 못한다. 공급자단체가 반드시 포함되도록 해야 한다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_112927 max-width-960 float-center" data-idxno="112927" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149522_112927_5633.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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좌훈정 대의원(대개협)은 보험학술분과위원회에서는 분석심사에 대해 6개월 후 중간평가를 진행하는 것을 전제로 SRC, PRC에 1년간 한시적으로 추가 참여토록 집행부에 위임했다. 어떤식으로든 분석심사에 대한 판단을 내리기 위한 적극적인 노력이 필요하다. 오래 참여하다보면 못 빠져 나올수도 있다라며 현재 심사 삭감은 줄어들었다. 왜냐하면 돈을 준 다음에 언제든지 나중에 실사로 털어버릴 수 있기 때문이다. 만성질환관리료 등 전방위적 실사 이뤄지고 있다. 분과위원회 권고안대로 6개월 동안 여러가지 데이터를 수집해서 내년 정총에서는 함께 갈지, 말지 결과를 도출해야 한다고 지적했다.

박상준 보험학술분과위원장은 분석심사에 대한 평가 근거가 마련되지 않았다. SRC, PRC에 참여하는 위원 구성도 늦어졌다. 분석심사에서 지속적으로 큰 폐해가 드러나지 않는다면 6개월 안에 집행부 주무 이사가 대의원회 운영위원회에 보고토록 조치했다. 내년 정기총회에서는 여러 가지 데이터를 배포하고 결정할 수 있도록 하겠다라고 약속했다.

보험학술 관련 KMA POLICY 어젠다로는 ▲외국인 건강보험 지역가입 대상자의 보장성 강화 ▲DUR(의약품안전사용서비스)의 합리적 개선 방안 ▲DUR 수가 신설 ▲육아상담료 신설의 필요성 ▲과도한 법정의무교육과 행정규제 반대 등 안건을 집행부에 위임해 추진키로 의결했다.

비급여 규제 관련 대책으로는 비급여 진료정보 의무보고 고시 폐기, 의원급 의료기관 비급여 보고 제도 폐지, 선심행정으로 인한 비급여의 불합리한 급여화 중단, 비급여 신고 간소화 등을 집행부에 위임했다.

수가 정상화 등 행복한 진료 환경 만들기 방안으로는 노인정액제 상향, 진찰료처방료 분리 및 처방일수 비례 외래관리료 혹은 처방료 산정, 진찰료 수가모형 다양성 개발, 대리처방시 진찰료 현실화, 디스크관절염 물리치료 횟수 개선, 신포괄수가제 문제점 개선, 전문의 수가 신설 등을 추진키로 했다.

공단심평원 관련 대책으로 상정된 수진자 자격조회 오류 개선, 건보공단의 병의원에 대한 구상권 철폐, 심평원 삭감 사유 안내 강화, 보건복지부 현지조사 대상 선정 시 지표연동제 및 부당청구 감지시스템 등 구체적 항목과 내용 공개 등의 안건에 대해서는 부의된 안건들이 충분한 논의와 대화를 통해 결과물로 도출될 수 있도록 집행부의 노력을 당부했다.

제75차 정총 비대면진료·수가협상 "철저히 준비하고 제대로 대응"

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<figure class="photo-layout image photo_112900 max-width-960 float-center" data-idxno="112900" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="23일 서울 서초구 더케이호텔에서 열린 대한의사협회 제75차 정기대의원총회에서 이필수 의협회장, 박민수 제2차관을 비롯한 내빈들이 박수를 치고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202304/149521_112900_3255.jpg" />
<figcaption>23일 서울 서초구 더케이호텔에서 열린 대한의사협회 제75차 정기대의원총회에서 이필수 의협회장, 박민수 제2차관을 비롯한 내빈들이 박수를 치고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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