<figure class="photo-layout image photo_114386 max-width-200 float-left" data-idxno="114386" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김동진 은평성모병원 위장관외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150219_114386_210.jpg" />
<figcaption>김동진 은평성모병원 위장관외과 교수</figcaption>
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김동진 가톨릭의대 교수(은평성모병원 위장관외과)가 최근 열린 제52차 대한내시경로봇외과학회 학술대회에서 최우수 비디오상을 받았다.

김동진 교수는 이번 학술대회에서 발표한 경부, 흉부, 복부 3구역 림프절 절제술을 이용한 식도 편평상피세포암 환자의 흉부식도절제술 비디오 사례 수술 영상이 학술적 가치와 우수성을 인정받아 수상했다.

김 교수는 발표 영상을 통해 진행성 식도암 환자에게 항암방사선 치료를 먼저 시행해 암 크기를 줄이고, 흉강경 및 복강경을 이용한 최소침습수술로 식도를 정교하게 절제하는 고난도 수술 사례를 소개했다.

식도암은 식도 자극에 의한 점막 손상으로 인해 발생하는 암으로 최근 지속적으로 환자가 늘고 있다. 치료 방법은 크게 외과적 절제술, 방사선 치료, 항암화학요법이 있으며 환자의 60% 정도만 수술이 가능할 정도로 진행이 빠른 암이다. 또 식도가 가슴 안쪽 폐, 심장, 척추에 둘러싸여 있기 때문에 수술 시 병변에 대한 접근이 어렵고, 수술 후 관리도 매우 까다로운 암으로 알려져 있다.

김동진 교수는 식도암 치료는 암을 깨끗하게 제거 할 수 있느냐에 대한 문제와 함께 수술 후 얼마나 좋은 삶의 질을 유지 할 수 있는지가 중요하다면서 수술 후 합병증에 대비한 호흡재활, 근육 손실을 막는 영양공급 등 철저한 사전 준비 및 체계적인 수술 후 관리를 통해 최선의 치료결과를 얻을 수 있다고 강조했다.

김동진 가톨릭의대 교수, 내시경로봇외과학회 '최우수비디오상'

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<figure class="photo-layout image photo_114385 max-width-960 float-center" data-idxno="114385" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="고도일  서울특별시병원회장은 6월 2일 저녁 서울지역 신임병원장들을 초청, 간담회를 열었다. 이날 간담회에는 이우인 강동경희대병원장, 한승범 고려대안암병원장, 권정택 중앙대병원장, 이재협 서울시보라매병원장, 강윤규 국립재활원장 등이 참석했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150218_114385_5316.jpg" />
<figcaption>고도일 서울특별시병원회장은 6월 2일 저녁 서울지역 신임병원장들을 초청, 간담회를 열었다. 이날 간담회에는 이우인 강동경희대병원장, 한승범 고려대안암병원장, 권정택 중앙대병원장, 이재협 서울시보라매병원장, 강윤규 국립재활원장 등이 참석했다.</figcaption>
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고도일 서울특별시병원회장은 6월 2일 저녁 서울지역 신임병원장들을 초청, 간담회를 열었다.

이날 간담회에는 고도일 서울시병원회장을 비롯 이우인 강동경희대병원장, 한승범 고려대안암병원장, 권정택 중앙대병원장, 이재협 서울시보라매병원장, 강윤규 국립재활원장 등이 참석했다.

이날 사회를 맡아 간담회를 진행한 고도일 서울시병원회장은 신임병원장들의 취임을 축하하고, 병원장 취임 전후의 병원에 관한 인식, 현재 각급 병원들이 실질적으로 겪고 있는 어려움 등에 관해 논의했다.

이 자리에 참석한 병원장들은 먼저 수술실 CCTV 설치와 관련해 수술 동영상이 유출됐을 때 피해를 볼 환자들의 문제를 크게 우려했다. 또 무분별한 형사소송으로 인해 의사들의 외과계 기피 현상이 두드러지고, 사고로 노동력을 잃은 보험환자에 대한 과도한 보상을 방지하기 위해 보상한도를 정해야 한다는 의견을 내놨다.

이와 함께 신포괄수가제가 너무 낮게 책정돼 병원경영에 어려움을 주고 있으며, 질평가가 수가에 비해 너무 지나쳐 단계별 질평가제가 필요하다고 지적했다. 또 예산 뒷받침없이 진행되고 있는 필수의료 문제, 중환자실 저수가 문제, 불법보조인력(PA)의 합법화 또는 양성화에 대한 문제들을 제기하며 이에 대한 해결책이 조속히 나와야 한다는데 의견을 같이했다.

"수술실 CCTV 동영상 유출 환자 피해 우려"

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<figure class="photo-layout image photo_114384 max-width-960 float-center" data-idxno="114384" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김갑식 서울특별시병원회 명예회장(오른쪽)과 고도일 서울특별시병원회장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150217_114384_4042.jpg" />
<figcaption>김갑식 서울특별시병원회 명예회장(오른쪽)과 고도일 서울특별시병원회장.</figcaption>
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김갑식 서울특별시병원회 명예회장(동신병원장 겸 이사장)이 6월 3일 고도일 서울시병원회장으로부터 감사패를 받았다.

고도일 서울시병원회장은 김갑식 명예회장님은 6년여에 걸친 서울시병원회장 재임기간 동안 뜨거운 열정과 탁월한 지도력을 발휘해 회원 병원과 서울시병원회 발전에 많은 기여를 했다고 밝혔다.

김갑식 명예회장은 2014년 5월 15일 무기명 투표로 서울시병원회장에 당선된 이후 2020년 4월 30일까지 서울시병원회장으로 재임하면서 대한병원협회 지부의 역할과 함께 서울 지역 회원병원들의 단합과 발전을 위해 많은 노력을 기울여 왔다.

김갑식 서울특별시병원회 명예회장 감사패 

대한공중보건의사협의회(이하 대공협, 회장 신정환)는 지난 2일 공중보건의사 제도 현안에 대한 협의를 위해 보건복지부(건강정책과)와 1차 간담회를 실시했다.

지난 2월 간담회에 이어 4개월 만에 열린 2023년 1차 간담회에선 ▲2023년 공중보건의사 배치 관련 사항 ▲도서 지역 공중보건의사 처우 개선 ▲순회진료ㆍ보건사업 등 기타 추가 업무 등 주요 현안 및 핵심 사업에 대한 협의가 이뤄졌다.

먼저, 대공협은 지침상 공중보건의사의 배치가 제한되는 근무지에도 배치를 하거나 우회해 순회진료를 시키는 상태에 대해서 시정조치가 필요하다고 요구했다.

또, 일부 지자체에서 공중보건의사의 순회 진료를 겸임으로 해석해 수당을 지급하지 않는 것에 대해 지적했다.

복지부는 실태조사 후, 지침 위배 근무지에 대해 확인 하고 겸임에 대한 법 조항을 검토해보겠다고 답했다.

대공협은 민간 및 공공병원의 규정 위반으로 인한 공중보건의사 정원 감축 이후 새로운 정원 요청 시 별도의 평가 기준 마련을 요구했다.

이어, 대공협은 줄어드는 공중보건의사 수의 지속적인 감소에 대한 대책으로 공중보건의사의 역할 변화 및 효율적인 활용을 위해 만성질환 바우처 제도, 보건사업 활성화, 전문과목 특성화 지소 시범사업을 제안했다.

비연륙도 공중보건의사의 수당 지급 및 대체휴무 부여 기준이 통일되지 않아 다른 공무원들과 차별적인 대우를 받고 있는 것을 지적하고 일관된 지침 마련 및 여건 개선이 필요하다고 요구했다.

이와 관련 양측은 예시문을 공중보건의사 운영 지침에 넣을 수 있도록 하는 것에 대한 합의했다.

대공협은 교정시설 보건직 공무원과 공중보건의사의 근무시간 차이로 인해 업무 효율성이 떨어지는 것을 고려해 교정시설 공중보건의사에 한해 유연근무를 허가해 줄 것을 제안했고, 교정시설 보건직 공무원과 공중보건의사의 근무시간 동일시에 대한 합의가 이뤄졌다.

도서벽지에 근무하는 공중보건의사의 주거 안정성 확보, 관사 리모델링 시행 전 사전 정보 및 합리적인인 주거 환경 제공도 요청했다.

신정환 회장은 이번 진행된 1차 간담회에 대해 &ldquo;첫 간담회가 성공적으로 이뤄진 것에 감사하며 앞으로도 공중보건의의 처우개선을 위해 지속적으로 보건복지부와 소통해나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

대공협, 복지부와 공중보건의사 처우 개선 협력

사직한 간호사 절반 가까이가 간호업무 외에 불법진료 지시 등 과도한 업무로 인해 타병원으로 이직하거나 업무 부적응으로 &lsquo;사직&rsquo;을 결심한 것으로 조사됐다.

또 간호사를 아예 그만두고 현장을 떠나는 탈(脫) 간호사 비율도 매년 높아지고 있는 가운데 신규간호사의 경우 짧은 교육기간으로 인한 현장 부적응 등을 이유로 1년 이내 사직률이 매년 가파르게 상승하고 있는 것으로 나타났다.

5일 대한간호협회가 &lsquo;병원간호사회, 병원간호인력 배치현황 실태조사&rsquo;자료 중 최근 5년치(2018년&sim;2022년)를 분석한 결과 간호사 평균 근무연수는 7년8개월로 일반 직장인 평균 근무연수(15년2개월)의 절반 수준에 불과했다.

사직자 가운데 절반에 가까운 45.2%는 간호사 본래 업무범위 이상의 과도한 일로 &lsquo;사직&rsquo;을 선택했다. 또 이들 중 아예 간호사를 그만두고 현장을 떠나는 탈(脫) 간호사 비율도 2017년 9%, 2019년 10.2%, 2021년 12.1%로 매년 상승하고 있다.

이로 인해 병원급 이상 의료기관에 근무하고 있는 간호사 가운데에는 1년 이상~3년 미만인 경력자가 22.6%로 가장 많았다. 이어 1년 미만인 경력자 15.5%, 3년 이상~5년 미만인 경력자는 14%로 전체 간호사 중 52.1%가 5년 미만의 경력 간호사였다.

특히 신규간호사의 경우 1년 이내 사직률이 2014년 28.7%, 2016년 35.3%, 2018년 42.7%, 2020년 47.4%에서 2021년 52.8%로 매년 가파르게 상승하고 있다.

사직 이유로는 업무부적응이 32.6%로 가장 많았다. 이어 타병원으로의 이동(12.5%), 질병 및 신체적 이유(12.3%), 타직종으로의 전환(7.7%) 순이었다.

외국의 경우 신규간호사의 병원적응을 돕기 위한 다양한 프로그램을 공식적으로 운영하고 있다. 신규간호사 임상 적응 지원기간으로 미국의 경우 &lsquo;간호사 레지던시 프로그램(NRPㆍNurse Residency Program)&rsquo;을, 호주는 &lsquo;트랜지션 프로그램(Transition Program)&rsquo;을 각각 1년으로 정해놓고 정부의 지원 하에 의료기관에서 운영하고 있다.

그러나 우리나라는 의료기관에 따라 신규간호사 교육기간과 차이가 크고 30일 이하로 교육을 시행하는 기관이 많은 실정이다.

한편, 간호협회는 7일 오전 10시 30분 서울연수원 대강당에서 &lsquo;간호법 관련 준법투쟁 2차 진행결과 발표 기자회견&rsquo;을 열고, 향후 준법투쟁 진행 계획에 대해 발표할 예정이다.

간호사들, 간호업무 외 과도한 일로 병원 떠났다

보건복지부장관이 라디오 프로그램에 출연해 의대정원 확대를 2025년 입시부터 추진하겠다고 분명히 했다.

조규홍 보건복지부장관은 지난 5일 SBS라디오 &lsquo;김태현의 정치쇼&rsquo;에 출연해 의사들이 반대해도 강력한 의지를 갖고 의대정원 확대를 추진하겠다고 밝혔다.&nbsp;

조 장관은 최근 환자들이 응급실을 찾아서 표류하다가 골든타임을 놓치고 사망하는 사건이 반복되는 이유에 대해 의사와 병상부족이라고 진단했다.

조 장관은 &ldquo;응급실 뺑뺑이 문제는 여러 가지 구조적인 문제가 있다고 생각하지만, 가장 중요한 것은 경증환자로 인한 응급실 과밀화, 수술 가능 의사와 병상 부족이 주요 원인이다.&rdquo;라고 말했다.

조&nbsp; 장관은 대책으로 &ldquo;당ㆍ정협의를 통해서 지역의 컨트롤타워를 구축할 계획이다. 6곳에 지역 응급상황실을 조기 구축해서 중증 응급환자에 대해서는 응급실 우선 배정권한을 부여하고, 경증환자의 경우는 권역응급의료센터로 이송하는 것을 제안할 예정이다.&rdquo;라고 밝혔다.

이어, 조 장관은 &ldquo;119구급대에서 일일이 다 전화를 걸어서 병상가능 여부를 확인하는 것이 아니라 종합앱을 통해서 실시간 정보를 보실 수 있도록 정보관리 인력도 추가로 지원할 계획이다.&rdquo;라고 설명했다.

조 장관은 지역과 전문의 편중에 대해선 &ldquo;지금 의대 정원을 늘리더라도 현장에 투입되는 데는 한 10년 이상이 걸리기 때문에 먼저 인프라를 확충하고, 이어 합리적인 보상을 통해서 의사가 없는 지역이나 과목에 의사가 스스로 가서 근무할 수 있도록 준비중이다.&rdquo;라고 말했다.

조 장관은 인기과 편중에 대해선 수가 문제가 가장 중요하다면서 수가 보상방안을 언급했다.

조 장관은 &ldquo;우리나라 수가는 행위별 수가제로 해서 진료를 많이 하면 할수록 돈을 벌게 되는 구조다. 저출산으로 인해서 소아환자라든지 분만환자는 줄어들게 되기 때문에 행위수가제를 보완할 수 있는 사후보상제가 필요하고, 지역 근무 의사들에게는 지역가산수가로 합리적인 보상을 함으로써 지역과 진료과목 간의 편차를 최소화하는 방안을 시행하겠다.&rdquo;라고 말했다.

소아과 문제와 관련해서는 인프라 확충에 나선다는 설명이다.

조 장관은 &ldquo;소아과 부족 문제는 일단 의료 접근성이 떨어지는 휴일이나 야간에 운영할 수 있는 달빛어린이병원을 확대하고, 소아 중증환자 치료를 위해 수도권병원과 지방병원이 연계해서 협진할 수 있는 방안을 마련중이다. 또, 지역에 전문가 의료팀을 구성해서 같이 협조하는 방안도 강구중이다.&rdquo;라고 말했다.

의대정원 확대와 관련해서는 강력한 의지를 가지고 추진하겠다고 밝혔다.

조 장관은 &ldquo;의대정원 확대는 국회에서도 여러 번 이야기했다.&rdquo;라며, &ldquo;현재 인구 1,000명당 의사 수가 저희가 OECD 최저 수준이다. 강력한 의지를 갖고 추진하겠다.&rdquo;라고 강조했다.

조 장관은 &ldquo;인구가 감소하기 때문에 의사 수를 늘릴 필요가 없다는 주장도 있지만 고령화가 되고 또 건강에 대한 수요가 늘어나기 때문에 의사 수요는 부족한 것이 확실하다.&rdquo;라고 주장했다.

조 장관은 의료계의 반대에 대해선 &ldquo;의료 수요가 계속 늘어나고 있기 때문에 잘 협의해서 의대 정원을 확충하도록 하겠다.&rdquo;라고 말했다.

조 장관은 &ldquo;일단 2024년도 입시 요강은 이미 나왔기 때문에 적용이 어렵고, 2025년도 의대 정원에는 반영할 수 있도록 최대한 노력하겠다.&rdquo;라고 강조했다.

비대면 진료 시범사업과 관련해선 환자의 안전을 최우선으로 두고 실시하되 문제가 발생하면 즉각 보완하겠다고 밝혔다.

조 장관은 &ldquo;우리나라는 의료기술과 IT기술이 뛰어나다. 이를 접목해서 다른 선진국처럼 보편적인 비대면 서비스를 제공하려는 노력을 해왔고, 코로나 상황에서 한시적인 비대면 진료를 시행했다.&rdquo;라며, &ldquo;지난 3월 4개월 동안 1,400만 명이 넘는 국민이 비대면 진료를 이용했다. 정부는 일상 단계에서도 비대면 진료서비스를 제공하는 것이 필요하다고 생각해서 법제화를 추진했지만 국회에서 논의가 지연됨에 따라 보건의료기본법상 시범사업을 통해서 추진하게 된 것이다.&rdquo;라고 설명했다.

조 장관은 &ldquo;비대면 시범사업을 설계하면서 환자 안전에 가장 중점을 뒀다. 재진을 원칙으로 실시하고, 비대면 대상이라 할지라도 의사가 대면진료가 필요할 경우에는 의료기관 내원을 강력히 권고토록 했으며, 오남용의 소지가 있는 마약류 등의 처방은 제한적으로 실시하도록 했다. 또, 약 전달방식도 오배송과 손상을 막기 위해서 직접 수령과 대리수령을 원칙으로 하고 있다. 시범사업 과정에서 문제가 생기면 바로 즉각 보완하겠다.&rdquo;라고 말했다.

조 장관은 &ldquo;의사들도 국민의 건강보호와 건강증진을 최우선 목표로 하고 있기 때문에 여러가지 판단하는 데 있어서 다르게 할 수 있지만, 목표는 같기 때문에 충분히 협의가능하다고 생각한다.&rdquo;라고 말했다.

간호법 제정안이 국회에서 부결된 데 대해선 간호사 근무여건 개선을 약속했다.

조 장관은 &ldquo;간호사들의 근무여건 개선을 위해 이미 발표한 간호법 인력지원 종합대책을 차질 없이 이행해서 간호사들에게는 자부심을 갖고 일을 할수 있도록 하고, 환자들에게는 보다 나은 서비스를 받을 수 있도록 약속했다. 우선적으로 추진해야 될 사업에 대해서는 재정당국과 협의해서 내년도 예산안에 우선 반영토록 했다.&rdquo;라고 말했다.

보건복지부장관, 의사 반대해도 2025년 의대정원 확대

<figure class="photo-layout image photo_114376 max-width-200 float-left" data-idxno="114376" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김강현 한방대책특별위원회 위원(KMA POLICY 특별위원회 위원) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150216_114376_138.jpg" />
<figcaption>김강현 한방대책특별위원회 위원(KMA POLICY 특별위원회 위원)ⓒ의협신문</figcaption>
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우리나라보다 앞서 10년 앞서 초고령사회를 경험한 일본은 지역에 따라 필수의료 의사가 부족하고, 특히 내과소아과산부인과외과 등 필수의료 전문의 배출이 줄어 사회적 문제를 안고 있다.

일본은 십수년 전부터 이를 해결하고자 독특한 의사양성제도를 시행했다. 최근 한 지방대학에서 일본을 벤치마킹하려는 움직임을 보이고 있다. 일본 의사양성제도의 장단점을 살펴보고, 해결책을 모색하고자 한다.

일본은 지방의사 편재(偏在) 현상과 필수진료과 전문의의 부족 문제를 해결하기 위해 2007년 의과대학 입시전형의 하나로 지역정원제를 도입했다. 처음에는 173명(일본 의과대학생 정원 7,525명의 2.3%)으로 시작했으며, 점차 규모를 늘려 2020년 1,679명(일본 의대생 정원 9,207명의 18.2%)에 달한다.

지역정원제로 의사가 되면 졸업 후 해당 도도부현에서 9년 이상 종사해야 하며, 도도부현 주최 직무향상교육(career up) 프로그램 참여 등의 조건을 지켜야 한다. 지역정원제 의사는 9년 종사 기간 중 도도부현이 의료계획을 통해 정한 의사 소수 구역 및 지점에서 4년 가량 취업해야 한다. 이런 조치는 해당 의사의 경력 향상과도 관련이 있다.

츠츠이 토미(마취과 전문의)는 2023년 1월 [PRESIDENT Online] 기고를 통해 지역정원제는 입학 성적이 일반 전형에 비해 상대적으로 낮아 입학이 약간 쉬운 편이며, 조건부 장학금이 있어 학비 부담을 해결할 수 있다고 설명했다.

반면 단점으로 규정 연수(611년) 기간 동안 지정지역(지정 전공과)에서 근무해야 하는 의무가 있다고 지적했다. 지역정원제 의사는 자신이 졸업한 대학이 속해 있는 현(縣)에서 지정하는 지역에서 일할 의무가 있다. 문제는 예상치 못한 분야로 관심사가 바뀔 수도 있고, 여성은 결혼과 출산으로 곤란할 수도 있다. 지역정원제 의사는 미용 외과를 하고 싶다, 도쿄에서 애인과 결혼하고 싶다 등의 이유로 의무근무를 포기하거나 이탈하기도 한다. 약속은 반드시 지켜야 한다지만 고등학교 3학년 학생에게 미리 20대 중반 이후의 계획을 세워 지키게 강제하는 것은 지나치다는 여론도 있다.

지역정원제 학생이 중에 이탈 시 장학금 및 위약금 반환의무가 있다.

아울러 이탈 시 유명 병원에 취직하기 어렵다. 2018년까지는 의무 지역을 이탈하면 장학금 반환 외에 불이익이 없었다. 그러자 건강이 좋지 않다, 도쿄에서 아이를 키우고 싶다, 친척 병원을 인수한다, 할아버지를 돌보아야 한다 등 타당하지 않은 이유로 의무를 이탈하는 사례가 늘었다. 후생노동성은 2019년도부터 이탈한 의사를 고용한 도시병원에 보조금 지급을 삭감하기 시작했다. 정부 보조금을 받는 도시병원은 이탈 의사의 고용을 꺼려하게 됐다. 
 
지역정원제 이탈 시 전문의 자격을 취득할 수 없도록 하고 있다.

2021년부터는 이탈한 지역정원제 의사가, 연수과정과 전문의 과정을 수료하더라도 전문의자격을 부여하지 않는다는 규칙을 만들었다.

이탈 이유 역시 엄격히 심사하고 있다. 과거와 달리 출산질병개호 등 개인적인 사유의 이탈을 허용하지 않는 현이 늘고 있다. 공식 이탈은 사망휴학 등 취업이 불가능한 경우이며, 출산질병개호 등은 의무 기간 정지를 통해 그 사유가 해결되면 의무지역으로 복귀토록 하고 있다.

과거에는 이탈 시 서류 1장에 서명하던 것을 2023년 이바라키현 지역정원제 입학생은 신청인뿐만 아니라 연대 보증인 2명의 서명과 날인을 요구하고 있다.

입학 후 조건을 추가하는 사례도 있다.

현에 따라 9년 간 근무가 의사부족 지역 9년간 근무로, 전공과 불문에서 내과외과산부인과종합진료과 한정 등의 조건을 추가하기도 한다.

지역정원제 의대생과 의사들이 여러가지 사정으로 이탈이 늘어나면서 자퇴에 대한 벌칙이 날로 엄격해지고 있다. 당사자가 전문의 취득은 필요 없고, 장학금을 반환하기 위해 도쿄 등 큰 도시로 가고 싶다라고 희망한다면, 시골병원에 머물게 하면서 진료를 강제하는 것은 불가능하다.

도쿄로 떠난 이탈자들의 행복한 삶이 전해지면서 지역병원에서 성실히 진료하고 있는 지역정원제 출신 의사들은 불공평을 느끼고 있다. 이탈 현상을 막지 못하면 계속 이어질 수도 있는 상황이다.

일본 의료종사자 수급에 관한 검토회는 지역정원제 외에 의대 졸업 후 지역에 정착하는 비율이 매우 낮다고 보고했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114378 max-width-860 float-center" data-idxno="114378" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료1) 지역정원제 학생·의사 이탈 상황 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150216_114378_211.jpg" />
<figcaption>(자료1) 지역정원제 학생의사 이탈 상황 ⓒ의협신문</figcaption>
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입학 후 연수와 함께 이탈률이 높아지는 경향이 있다. 특히 의대 6학년, 졸업 후 13년 차에 많이 이탈하고 있다. 점차 이탈자가 줄어드는 것은 법적 규제를 강화했기 때문으로 분석된다.

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<figure class="photo-layout image photo_114379 max-width-881 float-center" data-idxno="114379" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료2) 지역정원제 등 학생·의사 이탈 이유지역정원제 학생·의사들은 이탈 사유로 '희망하는 진로와 불일치'를 가장 많이 꼽았다. 다음으로 ▲자기 사정(이유 불명) ▲유급·퇴학 ▲결혼 등으로 파악됐다. 과거에는 이탈 시 이런 이유를 용인했으나 현재는 엄격히 이유를 판단해 제안하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150216_114379_234.jpg" />
<figcaption>(자료2) 지역정원제 등 학생의사 이탈 이유지역정원제 학생의사들은 이탈 사유로 희망하는 진로와 불일치를 가장 많이 꼽았다. 다음으로 ▲자기 사정(이유 불명) ▲유급퇴학 ▲결혼 등으로 파악됐다. 과거에는 이탈 시 이런 이유를 용인했으나 현재는 엄격히 이유를 판단해 제안하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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지역정원제 학생의사들은 이탈 사유로 희망하는 진로와 불일치를 가장 많이 꼽았다. 다음으로 ▲자기 사정(이유 불명) ▲유급퇴학 ▲결혼 등으로 파악됐다. 과거에는 이탈 시 이런 이유를 용인했으나 현재는 엄격히 이유를 판단해 제안하고 있다.

일본은 지역정원제 이탈에 철저히 대응하고 있다.

도도부현은 지역정원제 입학 시 계약에 지역범위 이탈 인정 사유(퇴학사망기타 유예기간을 설정해도 해당 지역취업하는 것이 특히 어렵다고 생각하는 사유 등)를 명시할 것, 이탈할 때는 도도부현대학본인보호자 혹은 법정대리인의 동의가 필요하다는 점을 명시할 것, 지역범위 이탈이 있을 때는 정기적으로 학생의사 지원체제를 재검토할 것 등으로 대응하고 있다.

이탈 사유는 ①가족의 개호 ②컨디션 불량 ③결혼 ④다른 도도부현에서의 취업 희망 ⑤지정된 진료과 이외의 진료과로 변경 ⑥유급 ⑦국가 시험 불합격 ⑧퇴학 ⑨사망 ⑩고시 불합격 후 의사 포기 등이다. 도도부현은 가족의 개호는 복수의 제3자에 의한 사실인정이 필요하고, 부득이 하게 ①④의 사유가 있는 경우에는 의무연한에 유예기간을 설정하는 등 종사요건을 변경하고 재계약하도록 하고 있다.

혜택을 받은 지역정원제 출신 학생이나 의사의 흔들리는 마음을 법적으로 규제하려는 현의 행정행위가 안쓰럽다.

자치의대 졸업생끼리 결혼한 경우, 각 도도부현의 배려 하에 특례적으로 배우자 출신 도도부현에서 근무를 인정하기도 했다.

자치(自治) 의과대학 설립 배경 및 현황 
자치(自治) 의과대학은 벽지 등 지역사회 의료의 확보 및 향상을 위해 고도의 의료능력을 가진 의사를 양성하는 동시에 고도의 의료와 지역 간호에 종사할 수 있는 간호사를 양성하는 것을 목적으로 1972년 설립했다.

의료의 시혜를 받지 못하는 지역의 의료를 확보하고 지역주민의 보건복지 증진을 도모하기 위해 의사윤리에 충실하면서도 고도의 임상적 실력을 갖추고 나아가 지역 의료복지에 공헌할 기개 있는 의사를 양성하는 동시에 의학 진보를 도모하여 널리 인류 복지에도 공헌하는 것을 건학정신으로 하고 있다.

(자료3)에서 볼 수 있듯이 자치(自治) 의과대학 경쟁률은 도도부현별로 최저 10대 1에서 60대 1의 경쟁률을 보이고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_114380 max-width-501 float-center" data-idxno="114380" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료3) 도도부현별 최근 4년간 자치(自治) 의과대학 경쟁률과 정원 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150216_114380_258.jpg" />
<figcaption>(자료3) 도도부현별 최근 4년간 자치(自治) 의과대학 경쟁률과 정원 ⓒ의협신문</figcaption>
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자치(自治) 의과대학을 졸업한 뒤에는, 출신 도도부현으로 돌아가 최소 9년 간 벽지 등에서 근무하는 의무를 다하면서 전문의 자격을 취득하기 위한 연수를 한다. 전문의가 된 이후에는 일본 전역에서 다양한 의료기관에 근무한다.

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<figure class="photo-layout image photo_114381 max-width-878 float-center" data-idxno="114381" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료4) 자치(自治) 의과대학 졸업생 근무 현황 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150216_114381_317.jpg" />
<figcaption>(자료4) 자치(自治) 의과대학 졸업생 근무 현황 ⓒ의협신문</figcaption>
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다음은 내과 전문의 취득을 전제로 한 사례(자료5)로 붉은 문자는 전문의 취득의 연수로 인정된다. 졸업 후 8년째에 전문의 취득을 위한 응시가 가능하다(최단 6년째).

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<figure class="photo-layout image photo_114382 max-width-890 float-center" data-idxno="114382" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료5) 자치(自治) 의과대학 졸업 후 연차별 근무 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150216_114382_334.jpg" />
<figcaption>(자료5) 자치(自治) 의과대학 졸업 후 연차별 근무 ⓒ의협신문</figcaption>
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자치의대 졸업 후 12년차는 초기연수를, 3년차는 후기연수를, 4년차는 지역진료소(후방의료시설에 지도의가 있음)에 근무하며 특별연계시설에 실제 임상과정을 밟는다. 5년차는 지역진료소 근무를, 6년차는 지역중핵병원 근무를, 7년차는 지도의가 있는 지역중핵병원(경험증례 병력 제출) 근무를 한다. 8년차는 지역중핵병원(경험증례 병력 제출, 전문의 수험과 취득), 9년차는 지역중핵병원(경험증례 병력 제출) 등으로 졸업 후 교육을 진행하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_114383 max-width-791 float-center" data-idxno="114383" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료6) 자치(自治) 의과대학 출신 전문의 근무 기관과 지역 분포 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150216_114383_357.jpg" />
<figcaption>(자료6) 자치(自治) 의과대학 출신 전문의 근무 기관과 지역 분포 ⓒ의협신문</figcaption>
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제1차 시험을 치른 도도부현에서 의사로 근무하며, 출신 도도부현에서 개원을 할 수 있다. 아울러 대학 병원에서 연구하면서 의사로 근무하거나 유학을 통해 첨단 의료지식과 기술을 습득할 수 있다.

자치(自治) 의과대학 특징 
전 자치의과대학 학생은 입학금과 수업료가 불필요하다. 자치의대와 수학자금 대여 계약을 체결, 조건을 충족함으로써 반환을 면제받는 수학자금대여 제도와 졸업 후 할부로 돈을 반환하는 장학자금대여 제도가 있다. 따라서 경제적 부담으로 인한 면학의 어려움이 없다.

수학자금 충족은 졸업 후 학교법인이 수학생의 제1차 시험장소에 속해 있는 도도부현 지사의 의견을 들어 지정하는 공립병원 등에 의사로서 근무하는 조건이다. 근무기간이 수학자금을 대여받은 기간의 2분의 3(1.5배)에 상당하는 기간(근무기간 중 2분의 1은 지사가 지정한 벽지 등 지정공립병원 등에 근무)에 달했을 경우 반환을 면제한다.

단, 이 조건을 만족시키지 못한 경우에는, 대여금에 소정의 이율을 곱해서 얻은 금액을 더해 일괄 반환하도록 하고 있다.

장학자금 대여는 생활비의 일부를 대출해 경제적으로 지원하는 제도이다. 월 50,000엔을 대여하며, 경제 상태나 학업 성적 등에 따라 최고 월 150,000엔까지 무이자로 대여하고 있다. 졸업 후 9년 이내에 할부로 반환하면 된다.

일본 자치의대에는 종합의를 양성하기 위해 임상 중심의 6년 교육 커리큘럼이 있다.

자치의대는 특색있는 커리큘럼과 졸업 후 생활비까지 지속해서 지원하는 제도를 통해 10대 160대 1의 경쟁률을 보이고 있다. 제1기 졸업생이 응시한 1978년부터 2022년까지 45년간 의국시에서 전국 1위 21회, 합격률 100% 8회를 기록하기도 했다. 2022년 제116회 의사국시 합격률 100%로 2013년부터 10년 연속 전국 1위 성적을 보이고 있다.

자치의대 졸업 후에는 출신 도도부현 공무원(의사)으로 현지에 공헌하고 있다. 전폭적인 대학과 도도부현의의 지원 속에 우수한 학생이 몰리고 있다. 세계보건기구(WHO)도 지역의료를 위한 의학교육 성공 사례로 평가하고 있다.

의대 교육, 전공의 수련교육, 졸업 이후까지 적극 지원하고 투자한 결과다. 그렇지 못한 한국과 비교가 되는 지점이다.

일본, 지역정원제와 자치의대 '명암'

심장대사증후군인 &lsquo;당뇨&rsquo;는 인종과 성별 상관없이 뇌 연령을 증가시키는 것으로 확인됐다.

고대구로병원 신경과 강성훈 교수 공동연구팀(삼성서울병원 신경과 서상원 교수, 미국 USC 김호성 교수)이 딥러닝 기반의 뇌 연령 예측 플랫폼을 개발했다.&nbsp;

대사증후군이라고 불리는 심장대사증후군은 심혈관질환과 당뇨 등의 대사질환의 위험을 높이는 여러 가지 증상을 말하는데 대표적으로 당뇨병, 고혈압, 비만 등 다양한 질환들이 있다.&nbsp;

연구에 따르면, 인종 및 성별에 따라 심장대사증후군 및 이와 관련된 치매의 유병률이 다르다고 알려져 있고, 특히 심장대사증후군과 이와 관련된 뇌혈관질환 발생은 동양인에서 높다고 알려져 있으나, 그에 반해 인종 및 성별에 따른 심장대사증후군이 뇌 연령의 노화의 미치는 영향의 차이는 상대적으로 잘 알려져 있지 않다.

이러한 인종 및 성별에 따른 삼장대사증후군이 뇌에 미치는 영향력을 확인하고자 고대구로병원 신경과 강성훈 교수 공동연구팀은 한국과 영국의 인지정상 대상자 15,662명(한국: 5,759명, 영국: 9,903명)의 뇌 MRI 촬영영상을 분석해 뇌 연령 예측을 위한 알고리즘을 개발하고, 심장대사증후군이 뇌 연령에 미치는 영향을 분석했다.

연구결과 당뇨는 인종 및 성별에 관계없이 BAI(뇌연령지표, Brain Age Index)를 증가시켰다.

고혈압의 경우 한국 남성을 제외한 나머지 군에서 BAI를 증가시켰으며 한국인에서는 여성이 남성에 비해 당뇨, 고혈압이 BAI에 미치는 영향이 컸으나 영국인에서는 성별에 따른 차이가 없었다.&nbsp;

강성훈 교수는&ldquo;이번 연구를 통해 당뇨 및 고혈압 같은 심장대사증후군이 뇌 연령 증가에 미치는 영향에 대해 성별 및 인종에 따라 다를 수 있다는 것을 확인할 수 있었다.&rdquo;라며, &ldquo;특히 한국인 여성의 경우 당뇨 및 고혈압이 뇌 노화의 미치는 영향이 크다는 것을 고려할 때 심장대사증후군 관리 및 치료에 따라 뇌의 노화를 막는데 기여할 수 있을 것이다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

이번 연구 결과는 치매관련 유명학술지인 Alzheimer&#39;s Research &amp; Therapy (IF 8.823) 최근호에 게재됐다.

‘당뇨’ 인종ㆍ성별 상관없이 뇌 연령 증가시켜

보건복지부(장관 조규홍)ㆍ경찰청(청장 윤희근)ㆍ한국생명존중희망재단(이사장 황태연)은 6월 5일부터 6월 16일까지 약 2주간 온라인상 자살유발정보 집중클리닝 활동을 진행한다고 밝혔다.

자살유발정보는 자살을 적극적으로 부추기거나 자살행위를 돕는데 활용되는 ▲자살동반자 모집 ▲구체적인 자살방법 제시 ▲자살위해물건의 판매 또는 활용에 관한 정보 등을 의미(자살예방법 제2조의2)한다.

이번 집중클리닝 활동은 단기간 내 많은 국민의 관심과 협력을 유도해 자살유발정보를 차단하고 생명존중문화를 확산하기 위해 진행된다.

보건복지부 자살유발정보 점검단 &lsquo;지켜줌인(人)&rsquo;이 자살유발정보 모니터링 및 신고를 연중 상시 진행하고 있으나, 집중클리닝 기간 동안 만 19세 이상 일반 국민 누구나 최근 증가하고 있는 자살유발정보 차단에 동참한다.

참가자는 온라인상 게시된 자살유발정보를 찾아 정보통신서비스 사업자에게 직접 신고하며, 정보통신서비스 사업자의 협조를 통해 삭제된다. 긴급구조가 필요한 경우 경찰청과 협력한다.

보건복지부는 향후 자살유발정보에 더욱 적극적으로 대응하기 위해 &lsquo;자살유발정보 모니터링센터&rsquo;를 신설해 전담조직과 인력을 갖추고 24시간 모니터링ㆍ신고ㆍ긴급구조&middot;수사 의뢰까지 즉각 대응할 계획이다.

보건복지부 곽숙영 정신건강정책관은 &ldquo;자살유발정보 차단을 위해 모두의 관심과 협력이 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;국민이 직접 자살유발정보를 찾고, 차단하는 집중클리닝 활동을 통해 생명존중문화가 더욱 확산되기를 바란다.&rdquo;라고 말했다.

자살유발정보 차단, 국민이 직접 나선다

심혈관질환을 진단할 수 있는 인공지능(AI) 모델이 개발됐다.

고대구로병원 심혈관센터 연구팀(고대구로병원 심혈관센터 나승운 교수, 고려대학교 심장혈관연구소 최병걸 교수)이 한양대학교(노영균 교수), 을지대학교(박지영 교수) 연구팀과 함께 머신러닝 기술 기반으로 관상동맥질환 위험도를 계층(점수)화하는 인공지능 모델을 최근 개발했다.

이 모델은 2004년부터 2014년까지 고려대학교 구로병원에 내원한 흉통환자 1만 여 명의 관상동맥조영술 검사결과와 기초 임상정보를 바탕으로 개발됐으며, 관상동맥질환 위험도를 민감도 98.0%, 정확도 92.8%로 진단 가능하다. 기존에 개발되어 활용되고 있는 심혈관질환 위험도 계산모델의 진단 정확도는 70~80% 정도였다.

흉통 발생 시 수집 가능한 정보에 따라 질병의 위험도를 평가하여 결과를 맞춤 활용 가능하다는 점도 이번에 개발된 인공지능 모델의 특징이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121334" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/112685_121334_5917.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_121334">AI 심혈관질환 진단(예시)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구팀은 의료정보의 전문성에 따라 &lsquo;개인평가모델,&rsquo; &lsquo;의료기관활용모델&rsquo;, &lsquo;전문의 활용모델&rsquo; 3가지를 개발했다.

개인평가모델은 성별, 나이, 유병질환의 유무(고혈압, 당뇨, 고지혈증 등) 및 흡연여부 같은 간단한 질병정보만으로 관상동맥질환 위험도를 평가할 수 있어 신속한 진료과 선택 및 유병질환 관리에 도움을 줄 수 있을 것으로 기대된다.

의료기관활용모델은 개인평가모델에 혈액검사 및 심전도검사 정보를 추가한 모델로, 1차 의료기관 및 응급의료 분야에서 빠르고 정확한 진단평가에 도움을 줄 수 있을 것으로 기대된다.

전문의 활용모델은 급성심근경색, 협심증 등 대표적인 관상동맥질환의 징후를 판단할 수 있는 전문의의 임상진단 정보까지 추가된 모델로 관상동맥CT 및 심혈관 조영술 같은 정밀검사가 필요한 환자를 선별하고, 입원 환자 중 갑작스러운 사망이나, 심근경색 등 중대한 심혈관사건을 예방하는데 활용될 수 있을 것으로 전망된다.

교신저자인 나승운 교수는 &ldquo;미국과 유럽심장학회에서는 관상동맥CT나 심혈관조영술 같은 정밀검사 시행 이전에 질병확율 계산 프로그램 활용을 권고하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이번에 개발한 인공지능모델은 한국인의 질병 특성을 학습한 것은 물론, 높은 정확도로 관상동맥질환 위험도를 수치화할 수 있어 고비용, 고위험을 수반하는 정밀검사 이전에 임상진료 보조시스템으로 활용될 수 있을 것으로 전망된다.&rdquo;라고 말했다.

제1저자인 최병걸 교수는 &ldquo;앞으로 인공지능이 질병의 발생위험 뿐만 아니라 질병의 중증도까지 분석하는 수준까지 발전할 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;환자의 생활습관 변화나 치료방법에 따른 질병위험의 변화를 평가하여 적정의료서비스와 최적의 치료법 선택에도 도움을 주게 될 것이다.&rdquo;라고 기대했다.

이번 연구성과는 국제학술지인 &lsquo;International Journal of Cardiology&rsquo; 최신호에 &lsquo;Pre-Test Probability for Coronary Artery Disease in Patients with Chest Pain based on Machine Learning Techniques&rsquo;라는 제목으로 온라인 게재됐다.

심혈관질환, 인공지능(AI)으로 진단한다

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<figure class="photo-layout image photo_114374 max-width-960 float-center" data-idxno="114374" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150214_114374_2149.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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유한양행의 상피세포 성장인자 수용체(EGFR) 돌연변이 양성 비소세포폐암 치료제 렉라자(성분명 레이저티닙)의 표준용량을 포기한 환자 비율이 경쟁약과 간접 비교했을 때, 높은 것으로 나타나 주목된다.렉라자의 경우, 각 연구에서 적게는 16.7%, 많게는 20.9%가 이상반응으로 인해 표준용량을 투여받지 못했다. 타그리소는 많게는 5%, 적게는 3%가 이상반응으로 인해 용량을 감량한 것으로 집계됐다.
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국산 신약 31호로 주목받고 있는 렉라자와아스트라제네카의 타그리소(성분명 오시머티닙)는EGFR 돌연변이 양성 비소세포폐암 1차 치료제 시장 선점을 두고 치열한 경쟁을 벌이고 있다.렉라자는 2021년 7월 급여 진입에 성공, 2차 치료제 시장을 점유하고 있던 타그리소를 바짝 추격하고 있다.

항암제의 경우 처방된 약을 별다른 이유없이 교체하지 않는 것이 특징. 여기에 1차 치료제 시장의 경우 최대 6000억원으로 예상, 2차 치료제 시장보다 약 4배가 크다. 이에 두 약제 중 누가 먼저 1차 치료제 급여권 진입에 성공할 것인지 여부는제약계 초미의 관심사다. 자의건 타의건 두 약제에 대한 비교는 언론에서 다루는 단골소재가 되고 있다.

최근 유한양행은 렉라자 리얼데이터(RWD)를 발표하면서, 용량 변경이 편리하다는 점을 강점으로 내세웠다. 용량 변경은 이상반응 등의 이유로 인해 표준용량을 지키지 못하는 경우 택하는 차선책. 그렇다면 두약제 임상 및 RWD 연구에서 차선책을 택한 비율은 어땠을까.

유한양행은지난달 22일 연세암병원국립암센터에서 진행한 RWD를 발표했다.

연구진은 대상환자인 103명 중 총 18명이 이상반응으로 인해 용량을 줄였다고 밝혔다. 이중 17명은 160mg으로, 1명은 80mg까지 용량을 감량했다. 이상반응으로 인해 표준 용량을 지키지 못한 환자 비율이 17.5%로 나타난 것이다.

렉라자의 허가 임상이었던 LASER201 임상에서도 비슷한 결과가 나왔다. 성인환자 78명을 대상으로한 1/2상 시험에서 13명인 16.7%가 이상반응으로 인한 용량조절을 경험했다.

LASER301연구에서는 더 높은 수치가 나왔다. 렉라자 군이었던 196명의 환자(대조군 197명) 중 41명인 20.9%가 이상반응으로 인해 용량을 낮췄던 것이다.

타그리소의 경우 어떨까.

타그리소 2차 치료 3상 연구인 AURA 연구에서는 이상반응로 인한 용량 조절율이 3%에 그쳤다. 279명의 환자 중 8명이 용량을 조절했던 것이다.

아시아인 타그리소 2차 치료에 대한 RWD 분석연구에서는 해당 비율이 4.3%로 나타났다. 558명의 환자 중 24명이 이상반응으로 인해 용량을 낮췄다.

타그리소 1차 치료 3상 연구인 FLAURA에서는 279명의 환자 중 14명(5%)이 이상반응으로 인한 용량조절을 경험한 것으로 나타났다.

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<figure class="photo-layout image photo_114410 max-width-658 float-center" data-idxno="114410" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="유한양행 렉라자(성분명 레이저티닙)과 아스트라제네카의 타그리소(성분명 오시머티닙) 각 연구별 이상반응에 의한 용량 조절 비율 비교 그래프. 단, 일련의 용량 감량률 비교는 처음부터 해당 내용을 비교하기 위한 목적으로 설계한 연구가 아니며 각 연구별 대상환자군 역시 다르다는 점에서 한계가 있다. [정리=의협신문] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150214_114410_237.jpg" />
<figcaption>유한양행 렉라자(성분명 레이저티닙)과 아스트라제네카의 타그리소(성분명 오시머티닙) 각 연구별 이상반응에 의한 용량 조절 비율 비교 그래프. 단, 일련의 용량 감량률 비교는 처음부터 해당 내용을 비교하기 위한 목적으로 설계한 연구가 아니며 각 연구별 대상환자군 역시 다르다는 점에서 한계가 있다. [정리=의협신문] ⓒ의협신문</figcaption>
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유한양행은 RWD 발표에서 렉라자가 용량 변경이 편리하는 점을 강조했다. 렉라자의 제형은 80mg으로 표준 용량은 3알(240mg)이다.

임선민 연세암병원 교수(종양내과)는 렉라자는 240mg 사용에서 심각한 부작용을 나타내면 다음 단계로 2알. 즉 표준용량의 3분의 2인 160mg을 복용할 수 있다며 반면 타그리소의 경우 80mg 다음 선택할 수 있는 용량이 40mg으로, 절반을 줄여야 한다고 비교했다.

용량 감량을 시행했던 환자에서 비슷한 반응률과 PFS(무진행 생존기간)를 보였다는 점에도 무게를 뒀다.

임 교수는 용량을 감량했지만 효과는 거의 유사했고, 용량이 준 만큼 부작용은 감소했다며 용량 감량이 편리하다는 것은 약제를 수월하게 다룰 수 있다는 의미다. 특히 고령환자에서 이 부분이 중요하다고 설명했다.

렉라자 LASER301 연구 결과를 보면, 국내환자의 이상사례는 감각이상이 39%로 가장 높았다. 해당 임상에서도 역시 용량을 240mg에서 160mg으로 줄였을 경우, 감각이상 사례가 크게 감소했다는 결론이 나왔다.

최근 렉라자가 시작용량 적정성 확인을 위한 임상 연구 승인을 받은 점도 인상적이다.

삼성서울병원은 올해 초 식약처로부터 2상 임상 연구를 승인받았다. 임상에서는 초기 복용환자를 대상으로 표준 용량인 하루 3정(240mg)이 아닌 하루 2정(160mg)을 복용할 수 있는지 평가한다.

일련의 이상반응으로 인한 용량 감량률 비교는 처음부터 해당 내용을 비교하기 위한 목적으로 한 연구가 아니라는 점에서는 한계가 있다. 렉라자의 용량 감량 편리성이 많은 용량 감소에 영향을 줬을 수 있다는 점 역시 함께 고려해볼 수 있다.

렉라자-타그리소 표준용량 '유지' 비율, 누가누가 높았나?

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<figure class="photo-layout image photo_114373 max-width-960 float-center" data-idxno="114373" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=freepik(jcomp)] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150213_114373_2132.jpg" />
<figcaption>[사진=freepik(jcomp)] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한개원의협의회(이하 대개협)이 2024년도 수가 협상(의원유형 요양급여비용 계약)에 깊은 유감을 표명하며 불평등한 수가 협상 구조를 규탄했다. 흘린 피땀에 적합한 대가를 위해 의료계의 결단이 필요하다고 짚은 대개협은 일차의료 살리기 정책을 정부에 촉구했다.

대개협은 2024년도 수가 협상도 늘 그래왔듯 도저히 납득할 수 없는 수준의 인상안으로 결렬을 유도했다면서 정부는 계속 지적된 문제에 대해서도 개선책을 내놓겠다는 말뿐 수십년간 해오던 대로 유지했으며, 되려 최하 수가 인상 수치를 내놓으며 도장을 찍으라고 했다며 분개했다.

일련의 수가 결정 과정은 협상이란 단어로 포장된 비민주적비과학적 절차로, 공급자를 배제하는 결정 구조는 도저히 납득되지 않는다고 토로한 대개협은 그간의 과정이 잘못됐음을 과감히 인정하고 제도를 개선해 진정한 근거 중심의 협상이란 단어에 걸맞은 수가 협상 과정을 도입하거나, 협상이란 탈을 벗고 통보라고 명명하거나 양자 결단이 필요하다고 꼬집었다.

의료계를 향해서도 결단이 필요한 시기다. 정신을 차려야 한다며 경종을 울렸다.

<figure class="photo-layout image photo_114372 max-width-200 float-left" data-idxno="114372" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150213_114372_1826.jpg" />
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본회는 애초에 불합리한 결과를 예견하고 금번 협상 테이블 거부를 대한의사협회에 건의했으나 받아들여지지 않았다고 밝힌 대개협은 우리의 권리를 제대로 요구하고 흘린 피와 땀에 적합한 대가를 받아야 한다. 과감히 요구할 것은 제대로 요구하고 버릴 것은 버려야 한다며 시점부터 원가 이하로 물가 반영은커녕 유지비도 안 되는데 일희일비하며 1%, 더 나아 봐야 2%, 3% 인상을 받고 정부에 감사하는 태도에서 벗어나야 한다고 촉구했다.

정부를 향해서도 낮은 수가를 기반으로 한 우리나라 의료체계에서 어려울 때마다 희생과 수고를 해온 개원가에 대한, 정부에서 추구하는 우리나라 의료체계의 명확한 청사진을 내놓아야 한다며 일차 진료를 희생양으로 하는 정책, 외과흉부외과산부인과소아청소년과응급의료의 몰락을 야기하는 정책을 중단해야 한다고 요구했다.

대개협은 실력 있는 전문의로 이뤄진 우리나라 일차의료는 세계 어느 나라에서도 보기 힘든 구조라며 오늘날 건강보험제도의 주역은 일차의료 개원의들의 희생과 땀이라는 것을 잊어서는 안 되며, 더 이상 의사들에게 희생만을 강요하지 말아야 한다고 호소했다.

대개협은 일차의료위기의 원인으로 △대학병원무분별한 분원 확장 △중증치료 연구중심병원역할 상실에 따른 환자 쏠림현상 △최하 수가 인상률 △졸속 비대면 진료 도입 등을 꼽았다.

정부에는 ▲일차진료의 일방적 희생 강요 중단 ▲납득가능한 수가인상안 제시 ▲일차진료를 비롯해 전 의료체계명확한 청사진 제시 ▲필수의료 의료진책임 전가 중단 ▲의료정책 추진 시 전문가 의견 반영 ▲의료분쟁특례법 등 안전한 사법적 진료환경 조성 ▲실손보험출생신고 등 타 직역 업무 부과 중단 ▲무면허 의료행위 엄금 등을 촉구했다.

"수가 '협상' 아닌 '통보'…불평등 구조 개선해야"

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<figure class="photo-layout image photo_114371 max-width-600 float-center" data-idxno="114371" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150212_114371_2917.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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윤석열 대통령이 임인택 보건복지부 보건의료정책실장을 전격 면직 조치했다.

최근 대통령실 분위기와 맞물려, 간호법과 비대면진료 추진 과정상에 나타난 혼란과 의대정원 증원 등 일부 정책 추진 지연 등에 대한 책임을 물은 문책성 경질이라는 분석이 나온다.

대통령실이 사실상 보건복지부에 경고장을 보냈다는 얘기로, 의대정원 증원 등 이른바 관심 사안에 속도가 붙을 것이라는 전망이다.

윤석열 대통령은 주말이었던 4일 저녁, 임인택 보건의료정책실장에 대한 면직 인사를 냈다. 사실상 대기발령 조치다.

보건의료정책실장은 보건복지부 내 보건의료정책을 총괄하는 고위공직으로, 그 임면 권한을 대통령이 갖는다. 후임 실장 인사는 이뤄지지 않았다.

임 실장은 지난해 8월 보건복지부 건강정책국장에서 보건의료정책실장으로 승진 임명됐다. 실장 임명 10개월 만에 갑작스런 낙마 소식이 전해지면서 보건복지부 내부도 충격을 받은 분위기다.

<figure class="photo-layout image photo_114370 max-width-300 float-right" data-idxno="114370" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150212_114370_2848.jpg" />
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예기치 못한 인사 조치에 국회와 정부청사 안팎에서는 그 배경을 두고 설왕설래가 이어지고 있다.

개인 일탈 등 여러 면직 사유가 거론되는 가운데 최근 대통령실의 공직 쇄신 분위기와 맞물려, 간호법과 비대면진료 등 일련의 의료정책 추진과정에 대한 혼란에 대한 책임을 물은 경질성 인사라는 해석이 힘을 받는 분위기다.

실제 윤 대통령은 지난달 9일 국무회의에서 새로운 국정기조에 맞추지 않고 애매한 스탠스를 취한다면 과감하게 인사조치 하라고 국무위원들에 주문한 바 있다. 공직사회가 현 정부 국정철학을 이해하고 적극 이행해야 한다는 점을 강조한 것이다.

사실상 보건복지부가 용산의 경고장을 받은 것이라는 평가도 나온다. 

국회 관계자는 간호법 혼란을 대통령 거부권 행사로까지 끌고간데다, 비대면진료 또한 어느 쪽도 만족시키지 못한 반쪽짜리로 마무리되면서 정부 안팎에서 책임론이 일고 있던 상황이라며 장차관 교체가 아닌, 보건의료정책실장 인사로 대통령이 보건복지부에 일차 경고장을 날린 것으로 보인다고 분석했다.

같은 맥락에서 보건복지부가 의대정원 증원 등 이른바 현안 과제 해결에 속도를 낼 것이라는 전망도 나온다. 간호법과 비대면진료 정리 과정에서 불거진 혼란을 되풀이하지 않을 것이라는 얘기다.

실제 조규홍 보건복지부 장관은 이날 오전 한 라디오 방송에 출현해 의대정원 증원 문제를 강력한 의지를 갖고 추진할 것이라고 밝혔다.

조 장관은 의사들이 반대를 많이 하지만 의료 수요가 계속 늘어나고 있다며 의료계도 국민건강보호 증진을 최우선 목표로 하고 있으니 충분히 협의가 가능하다. 2025년도 의대 정원에는 반영하도록 최대한 노력하겠다고 말했다.

국회 관계자는 대통령실의 경고장을 받았으니 보건복지부 내부 분위기가 크게 경직될 수 밖에 없는 상황이라며 당장 의대정원 증원 정책 추진 등이 영향을 받을 수 밖에 없다고 진단했다.

보건복지부 의료정책실장 돌연 '면직'...간호법 등 책임론?

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<figure class="photo-layout image photo_114368 max-width-960 float-center" data-idxno="114368" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150211_114368_2334.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한공중보건의사협의회(이하 대공협)가 감소세를 보이는 공중보건의(이하 공보의)의 처우 개선을 위한 구체적 방안을 보건복지부에 주문했다.

지난 6월 2일 대공협과 보건복지부 건강정책과는 2023년 1차 간담회를 열고 △2023년 공보의 배치 △도서지역 공보의 처우 개선 △순회진료보건사업 등 추가 업무 등의 현안을 협의했다.

이날 대공협은 지침상 공보의 배치가 제한되는 근무지에도 공보의가 배치되거나 순회진료를 시키는 형태로 우회하기도 한다. 몇몇 지자체에서는 공보의의 순회진료를 겸임으로 해석해 수당을 지급하지 않는다고 토로했고, 보건복지부에서는 실태조사를 통한 위배 근무지 확인과 겸임 관련 법 조항을 검토할 것을 약속했다.

규정 위반으로 공보의 정원이 감축된 민간 및 공공병원에 대해서도 공보의 배치를 몇 년간 제한하는 등 조치에 대한 협의가 이뤄졌다.

대공협은 특히 연륙교가 없는 섬등 도서벽지에 근무하는 공보의에 대해 ▲관사 리모델링 시행 전 사전 정보 제공 등 합리적인 주거 환경 제공과 ▲수당대체휴무에서 타 공무원과 차별적 대우를, 교정시설 공보의에 대해서도 ▲보건직 공무원과 근무시간 차이 등을 지적했다.

이에 장을진 보건복지부 건강정책과 사회복지사무관은 주거 안정성 확보를 위해 CCTV 등의 지침을 예시로 넣을 필요성에 공감한다. 타 공무원들과 차별 대우 또한 공보의 운영 지침에 예시문을 넣을 수 있도록 하겠다. 교정시설 역시 보건직 공무원과 공보의 근무 시간을 동일시 하겠다고 답했다.

또 대공협은 지속적인 공보의 감소의 해결책으로 ▲만성질환 바우처제도 ▲보건사업 활성화 ▲전문과목 특성화 지소 등의 시범사업을 제안하고 ▲공보의 진료 실적에 따른 업무활동장려금 지급 기준 등 보상체계 마련을 주문, 차후 구체적 기준 마련에 적극 의견을 개진하기로 했다.

공보의의 단합과 사기 진작을 위해 대공협에서 개최하는 통합 체육대회를 위한 1일 공가도 함께 요청했다.

이날 신정환 대공협회장은 제37대 대한공중보건의사협의회의 첫 간담회가 성공적으로 이뤄진 것에 감사하다며 앞으로도 공중보건의 처우 개선을 위해 지속적으로 보건복지부와 소통해 나가겠다고 전했다.

한편 신정환 회장은 [의협신문]과의 통화에서 지난 6월 1일 발의돼 공보의 감소 해결책으로 보건진료 전담공무원의 보건지소 내 의료행위 허용을 제시한 지역보건법 개정안에 대해 보건지소 및 보건진료소의 통합 운영은 가능한 방안 중 하나일 것이다. 그러나이미 의사의 판단이 필요한 전문적 의료행위들까지 자의적으로 상황에서, 진료 기준에 맞지 않는 부적절한 의료 행위를 더욱 확대하는 것은 국민건강에 오히려 해가 될 수 있을 것이라며 우려를 표했다.

또 현재 보건진료소 운영은 지자체의 예산 지원으로 이뤄지고 있는데, 지역보건법에 따라 보건진료소가 지역보건의료기관으로 편입될 경우 재정 지원의 주체가 지자체에서 국가로 확대될 가능성이 있다며국가 재정 낭비로 이어지지 않으려면 운영 중인 보건진료소의 재정 상태에 대한 충분한 검토와 고찰이 선행돼야 한다고 지적했다.

신정환 회장은 의과 공중보건의 수 감소는 순회진료 등 각종 업무량 증가로 이어졌다. 보건지소 및 보건소 주변의 개원율이 작지 않은 만큼 보건지소에서 공중보건의 역할을 다각화할 필요가 있다며대한공중보건의사협의회는 의과 공중보건의사 숫자 감소에 따른효율적 배치를 지속적으로 고민하고 있다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_114369 max-width-824 float-center" data-idxno="114369" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150211_114369_2712.jpg" />
<figcaption>간담회 참석자. (사진 왼쪽부터) 대공협의 한석호 중앙대표, 김재의 교정대표, 이원진 부회장, 신정환 회장, 장을진 보건복지부 건강정책과 사회복지사무관, 김은호 대공협 제주도대표, 김태훈 대공협 정책이사. ⓒ의협신문</figcaption>
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"공보의 감소, 처우 개선·보건의료 혁신으로 해결해야"

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<figure class="photo-layout image photo_114367 max-width-740 float-center" data-idxno="114367" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150210_114367_741.jpg" />
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대웅제약이 P-CAB(칼륨 경쟁적 위산분비 억제제) 계열 위식도역류질환 신약 펙수클루(성분명: 펙수프라잔)의 북미 진출을 위해 맺은 미국계 제약사 뉴로가스트릭스와의 독점판매 계약을 종료했다. 계약 종료 이후 북미에서 펙수클루의 적응증을 빠르게 개발할 수 있는 새로운 전략적 파트너를 찾는다는 계획이다.

대웅제약은 북미뿐만 아니라 유럽과 일본 등 글로벌 빅마켓에서 동시에 임상 개발을 할 수 있는 복수의 다국적 제약사와 협상에 들어갔다라고 뉴로가스트릭스와의 계약 종료 직후인 6월 5일 밝혔다.

대웅제약에 따르면 뉴로가스트릭스는 펙수클루 개발이 뉴로가스트릭스의 전략적 사업 계획에 부합하지 않는다고 판단해 대웅제약의 계약종료 제안을 받아들인 것으로 알려졌다.

전승호 대웅제약 대표는 P-CAB이 전 세계 의료진의 주목을 받는 가운데 펙수프라잔을 글로벌 시장에 빠르게 안착시킬 수 있는 복수의 다국적 제약사와 소통하고 있다라며 글로벌 빅마켓에서 펙수프라잔의 추가 적응증을 확보해 2030년까지 매출 1조원을 달성하겠다라고 밝혔다.

대웅제약의 국산 34호 신약 펙수클루는 지난해 7월 국내 출시됐다. 기존 PPI 제제의 단점을 개선, 빠르고 안정적으로 위산 분비를 억제해 가파른 국내 매출액을 기록했으며 이 기세를 몰아해외 진출을 타진하고 있다.

대웅제약에 따르면 펙수클루는 올 2023년 1분기에만 108억원의 국내 처방액을 기록했다. 올해 누적 국내 매출액이 500억원에 달할 것으로 예상된다.

P-CAB 계열 자체가 미국이나 유럽 등 이른바 빅마켓에서도 신약이라 대웅제약의 해외 진출을 위한 걸음걸음이 주목받고 있다.

펙수클루, 북미 진출 위해 다수의 다국적 제약사와 접촉 중

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<figure class="photo-layout image photo_114366 max-width-600 float-center" data-idxno="114366" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="사공정규 동국의대 교수(정신건강의학과)가6월 2일 황룡원 3층 중강당에서 열린 '2023학년도 전문상담사 연수교육'에서 강연하고 있다. [사진=경상북도교육청] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150209_114366_5043.jpg" />
<figcaption>사공정규 동국의대 교수(정신건강의학과)가 6월 2일 황룡원 3층 중강당에서 열린 2023학년도 전문상담사 연수교육에서 강연하고 있다. [사진=경상북도교육청] ⓒ의협신문</figcaption>
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사공정규 동국의대 교수(정신건강의학과)가 6월 2일 황룡원 3층 중강당에서 열린 경상북도교육청(교육감 임종식) 주최 2023학년도 전문상담사 연수교육에서 초청강연을 펼쳤다.

학교 내에서 부적응을 보이는 학생 어떻게 도울까요?를 주제로 강연에 나선 사공정규 교수는 연단에 내려와 청중 속에서 쌍방향 대화와 소통을 통해 전문상담사들과 고민을 함께 나눴다. 사공 교수는 청중을 몰입시키는 공감력과 호소력 있는 메시지를 통해 촌철살인(寸鐵殺人) 강연을 펼쳤다는 평가를 받았다.

사공 교수는 1989년 영남의대를 졸업하고, 1994년 정신건강의학과 전문의 자격을 취득했다. 행복을 낚아주는 사공갈등 치유론풀리지 않는 매듭은 없습니다 등을 집필한 작가이자 칼럼니스트다. 15개 방송프로그램에서 MC 또는 패널로 방송을 진행한 베테랑 방송인이다.

대한신경정신의학회 대구경북지부학회장한국소아청소년정신의학연구회장학교폭력극복을위한정신건강의학과의사100인위원회 초대위원장청소년표준선도프로그램개발연구 총책임자제11대 대구시교육감공약추진위원회 자문위원 등을 역임하며 학교폭력 예방과 행복한 학교 문화조성을 위해 앞장섰다.

현재 교육부 위(Wee)닥터 자문의 대표대한민국힐링문화진흥원 이사장좋은교육22 대표다음세대적성찾기실천운동본부 공동대표경상북도미래교육위원회 위원회 따뜻함을더하는학교소위원회 위원장 등을 맡고 있다.

사공정규 교수, 경북교육청 전문상담사 연수교육 강연

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<figure class="photo-layout image photo_114364 max-width-960 float-center" data-idxno="114364" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150207_114364_4927.jpg" />
<figcaption>곽지연 대한간호조무사협회장이 6월 1일 정부 세종청사 소재 규제개혁위를 방문, 간호조무사 국가시험 응시자격 학력 제한 차별 해소 건의서를 제출했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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대한간호조무사협회(이하 간무협)이 간호조무사 국가시험 응시자격 학력 제한 차별을 호소, 규제개혁위원회에 개선을 건의했다.

간무협 지난 6월 1일 정부 세종청사에 있는 규제개혁위원회를 방문, 행정규제기본법 제17조에 따라 의료법 제80조제1항제1호의 간호조무사 국가시험 응시자격의 학력제한 규제 건의 해소를 요청했다.

이날 곽지연 간무협회장은 의료법 제80조제1항1호는 간호조무사 자격시험의 응시자격 요건에 대해 학력 상한을 둠으로써, 간호조무사가 되고자 하는 사람이 헌법이 보장하는 교육기본권을 박탈당하고 직업 선택의 자유를 제한받고 있다. 국민들은 수준 높은 간호 서비스를 제공받을 권리를 침해당하고 있다고 개탄했다.

특히 규제개혁위원회는 지난 2012년 간호조무사 학력 상한이 위헌 소지가 있다고 지적, 전문대 졸업자에게 간호조무사 자격시험 응시자격을 부여해야 한다고 결정한 바 있다고 강조하며 어느 법률에서도 응시자격 인정 요건으로 학력의 상한선을 두고 있지 않다고 호소했다.

실제로 현행법상 의료기사를 포함, 국가기술자격법에 따른 544종의 자격증 시험 응시 자격 모두 고졸 이상이나 대졸 이상등으로 하한을 둘 뿐 어디에도 학력 상한을 두는 분야는 없다. 미용사나 조리사 등도 특성화고, 학원, 전문대에서 양성이 가능하다.

이에 반해 간호조무사는 현재 특성화고 간호관련학과 졸업자 또는 간호학원 수료자만 간호조무사 국가시험에 응시할 수 있도록 제한돼 있다. 간호조무과 전문대를 졸업한다고 해도 시험 응시 자격이 주어지지 않는 것.

곽지연 간무협회장은 일반계 고등학교 졸업생이 고등교육법에 따른 전문대 간호조무과로 진학해, 더 양질의 교육을 받아 간호조무사가 되는 기회가 원천적으로 차단돼 있다며 간호조무사 시험 응시자격 제한은 국민에게 질 좋은 간호서비스를 제공할 간호조무사 양성을 막고 있는 것이라고 지적했다.

이어 초고령사회 진입을 앞둔 우리 사회에서 간호인력의 비중과 역할이 확대되고 있는 만큼, 다양하고 수준 높은 간호 서비스를 추구하는 국민들에게 더 나은 간호 서비스를 제공하기 위해서라도 간호조무사 학력제한 차별을 해소해야 한다고 힘주어 말했다.

간무협, 규개위에 '간호조무사 학력제한' 개선 건의

<figure class="photo-layout image photo_114363 max-width-200 float-left" data-idxno="114363" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박우성 단국대의료원장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150206_114363_4828.jpg" />
<figcaption>박우성 단국대의료원장.</figcaption>
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박우성단국대의대 교수(소아청소년과)가 지난 6월 1일 제9대 단국대의료원장으로 임기를 시작했다.

단국대는 의료원 체제로서 의과대학, 부속병원, 연구동 등을 단국대의료원 산하에 두고 있는데, 박우성 신임 의료원장은 2007년부터 10년간 제10대 단국대병원장과 제7대 의료원장을 역임한 바 있다.

박우성 단국대의료원장은 1983년 서울대 의과대학 졸업 후 동 대학원 의학 석사박사를 취득, 서울대병원 전임의를 거쳐 하버드대 보스턴 아동병원과 로마린다병원 등에서 리서치 펠로우로 지냈다. 1992년 단국대의 부임 후에도 QA팀장, 기획조정실장, 부원장 등 병원 내 주요 보직을 맡았다.

특히 2015년 국가 전체를 위기에 빠뜨렸던 메르스 유행 당시에는 충남지역에서 유일하게 국가지정입원치료병상을 운영, 진료 차질과 수익 감소에도 불구하고 메르스 환자를 치료했다. 이때 병원 내 감염 및 지역사회 확산을 막아낸 공로로 자랑스러운 충남인상을 수상하기도 했다.

2022년에는 단국대병원 암센터추진위원장으로서 암센터 개원을 성공적으로 이끌어 내 단국대병원이 충남의 대표 지역암센터로 선정될 수 있는 기틀을 마련했다.

지난 병원장 재임 시절 환자 중심 병원과 지역사회와 함께 발전하는 병원을 위해 다양한 정책들을 개발시행해 상급종합병원으로서 역할을 충실히 해왔다고 돌이킨 박우성 의료원장은 개원 30주년을 앞둔 단국대의료원이 새롭게 도약하는 중요한 시기에 의료원장을 맡게 돼 책임이 막중하다고 밝혔다.

이어 향후 성공적인 국책사업 수행을 위해 다양한 기관과 협조체계를 구축하는 한편, 단기간 성과를 내기 위한 정책이 아니라 지속 성장이 가능한 의료기관이 될 수 있도록 시스템 재정립 및 강화에 힘쓰겠다고 전해다.

박우성 제9대 신임 단국대의료원장 취임

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<figure class="photo-layout image photo_114360 max-width-600 float-center" data-idxno="114360" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 카몰후자 박사, 이중명 센터장, 카산쿠자 전문의 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150205_114360_3831.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 카몰후자 박사, 이중명 센터장, 카산쿠자 전문의 ⓒ의협신문</figcaption>
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윌스기념병원은 한국을 찾은 우즈베키스탄 의료진들에게 인공관절 치료에 대한 술기를 전수했다.

6월 2일 병원을 방문한 우즈베키스탄 공화국 보건부 산하 인공관절 종합프로젝트 의료진 팀장 겸 제1공화국병원 정형외과 카몰후자(Eshnazarov Kamolhuja Eshnazarovich)의학박사와 제1공화국병원 정형외과 카산쿠자(Atavullaev Khasankhuja Saydiburkhonovi)전문의 2명은 인공관절센터 이중명 센터장의 인공슬관절 전치환술과 인공고관절 주위 골절에 대한 관혈적 정복술, 인공관절 재치환술 등을 참관하며 선진화된 의료기술을 학습했다.

이중명 센터장은 1987년부터 36년간 약10,000례의 인공고관절과 인공슬관절 수술 경험을 보유하고 있고, 국내 최초로 인공고관절 개발을 주도해 인공고관절의 국산화를 이끌기도 했다. 재수술용 인공관절과 수술기구를 개발하고, 국내외 논문발표 등 인공관절치료의 권위자로 인정받고 있다.

이중명 센터장은 어떤 수술을 하든지 환자의 상태를 정확히 파악하고, 정확하고 안전한 수술을 하는 것이 중요하다고 말했다.

정형외과 전문의 카산쿠자는 인공관절 수술이나 인공관절 재수술은 고난도의 수술로 정말 경험이 풍부한 전문의에게 배워야만 제대로 적용할 수 있다고 생각한다며 인공관절 치료의 권위자인 이중명 센터장의 수술 모습을 직접 눈으로 확인하고 선진화된 의료시스템을 경험할 수 있어 영광스럽다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_114362 max-width-600 float-center" data-idxno="114362" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="우즈베키스탄 의료진이 이중명 센터장의 선진화된 의료기술을 학습하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202306/150205_114362_4434.jpg" />
<figcaption>우즈베키스탄 의료진이 이중명 센터장의 선진화된 의료기술을 학습하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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한국에서 공부한 카몰후자 박사는 유창한 한국어 실력으로 수술에 대해 여러 질문을 하며, 인공관절수술에 유능한 의료진을 찾아서 윌스기념병원에 왔다고 말했다. 카몰후자 박사는 우즈베키스탄에서 한국의 의료기술은 안전하고 섬세하며 확실한 결과를 보여준다고 생각한다. 그렇기 때문에 한국 의료에 관심을 갖고 있는 의료진이나 환자가 많은 편이라며 앞으로도 활발한 교류가 이루어지길 바란다고 말했다.

윌스기념병원은 우즈베키스탄을 비롯해 카자흐스탄러시아베트남 등 여러 해외 병원과 의료협력을 맺고 있으며, 연수 등으로 찾아오는 해외 의료진들에게 한국의 선진의료기술을 알리는 등 의료 교류에 앞장서고 있다. 또한 러시아어몽골어영어 등 통역이 가능한 전담 코디네이터가 상주하고 있어 해외의료진의 연수 및 해외환자 치료에 도움을 주고 있다.

윌스기념병원 우즈베키스탄 의료 교류

환자의 혈액 속 새로운 바이어마커를 이용해 환자의 회복 경과를 예측할 수 있다는 연구결과가 중환자의학 분야의 저명한 국제학술지 &lsquo;Critical Care(IF 19.344)&rsquo; 3월호에 보고됐다.

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121328" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
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			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202306/112680_121328_013.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_121328">서울성모병원 응급의학과 윤준성(좌)ㆍ성빈센트병원 응급의학과 송환 교수(우)</td>
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가톨릭대학교 서울성모병원 응급의학과 윤준성(교신저자)ㆍ성빈센트병원 응급의학과 송환(제1저자) 교수팀은 병원 밖 심정지 환자를 대상으로 새로운 혈청 표지자의 임상적 타당성을 검증하기 위해 전향적 연구를 진행했다.

2018년 8월부터 2020년 5월까지 서울성모병원, 충남대병원 응급실에서 병원 밖 심정지 후 목표체온조절 치료를 받은 100명의 환자가 연구에 포함됐다.

바이오마커의 예후 예측력을 측정하기 위해, 입원당시, 24시간 후, 48시간 후, 72시간 후 각각 혈액을 수집했다.

새로운 바이오마커로 타우(Tau) 단백질, 미세신경섬유경쇄(neurofilament light chain,NFL) 단백질, 신경교섬유질산성 단백질(glial fibrillary acidic protein, GFAP), UCH-L1 효소 (ubiquitin C-terminal hydrolase-L1)를 측정했다. 이후 전통적인 바이오마커인 혈청표지자 NSE(neuron-specific enolase), S-100B(S100 calcium binding protein)와&nbsp; 비교했다.

새로운 혈청 바이오마커의 곡선 아래 면적은 심정지 후 72시간에 가장 높았다. 심정지 후 72시간의 NFL은 100% 특이성을 유지하면서 나쁜 신경학적 결과를 예측하는 데 가장 높은 민감도(77.1%)를 가졌다.

즉, 새로운 바이오마커들로 병원 밖 심정지 후 목표체온조절 치료를 받은 환자의 신경학적 예후를 예측할 수 있었고, 특히 심정지 후 72시간째에 예후 예측력이 가장 우수한 것을 확인했다.

윤준성 교수는 &ldquo;심정지 후 의식이 없는 환자의 신경학적 예후를 예측하는 것은 매우 어렵지만 임상적으로 반드시 필요한데, 전통적인 바이오마커는 객관적 측정법이지만 단독으로는 신경학적 예후를 진단할 수 없다는 단점이 있어서, 이 연구를 통해 새로운 바이오마커들이 임상적으로 사용될 수 있다는 가능성을 제시했다.&rdquo;라고 연구의 의의를 밝혔다.

또한 윤 교수는 &ldquo;나쁜 신경학적 예후를 예측하는 것과 좋은 신경학적 예후를 예측하는 것이 모두 가능하다고 증명 된 만큼 향후 임상현장에서 적용되면, 의료진이 정상 회복될 환자를 빠르게 선별하는데 큰 도움이 되고, 신속하고 적극적인 치료로 이어져 더 많은 혼수상태의 환자가 의식을 찾는 데 도움이 될 것이다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;&nbsp;

송 환 교수는 &ldquo;심정지 환자의 예후 예측은 갑작스런 사고로 불안에 빠져있을 보호자들이 진료의 방향에 대해 판단을 내리는데 큰 도움을 줄 수 있으며 특히 바이오마커는 쉽게 접근 할 수 있는 도구로 이번 연구를 통해 그 임상적 가치가 인정된다면 의료진들과 보호자들에게도 큰 도움이 될 것이다.&rdquo;라고 기대했다.&nbsp;