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<figure class="photo-layout image photo_116426 max-width-960 float-center" data-idxno="116426" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=경기도의사회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151319_116426_303.jpg" />
<figcaption>전국 환자회 적법지지 비상대책위라는 단체가 지난 8월 31일과 9월 3일 용인시 일대 경기도의사회 현수막 수 십 장을 칼로 훼손하는 심각한 범죄가 발생했다. 경기도의사회는 현수막 훼손에 대해 경찰서에 관련 범죄에 대한 수사를 요청했다. [사진=경기도의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>경기도의사회는 지난 5월부터 수원시 더불어민주당 경기도 당사 앞과 용인시 관내 정춘숙 의원실 주변을 중심으로 의료인 면허취소법 개정을 위한 현수막 투쟁을 지속해오고 있다.</p>

<p>내년 총선을 앞두고 사회적으로 해당 법안에 문제가 있다는 메시지를 전달해 책임 있는 자들의 사과와 반성을 촉구할 필요가 있다고 판단하고, 법안 재개정을 포함해 소기의 성과를 거둘 때 까지 투쟁을 지속하기로 결정한 뒤 180여일째 이어오고 있다.</p>

<p>의료인 면허취소법은 그 죄의 종류를 가리지 않고 생활 속 사소한 실수로 법원에서 금고형 이상의 선고유예만 받더라도 그 면허를 취소되게 되어 있어, 의료인은 운전을 포함해 일상생활 중에도 면허를 걱정하며 정상적인 생활을 할 수 없게 된다.</p>

<p>최근에도 수원지검에서 민식이법을 위반해 교통사고를 낸 버스기사에게 15년 형을 구형한 사례를 포함, 지난 몇 년 간 소위 민식이법 위반으로 교통사고에 대해 징역형의 집행 유예를 선고받은 사례는 드물지 않게 찾아볼 수 있는데, 오는11월부터 의료인은 이와 같은 교통사고를 낸 경우에도 의료인 면허 박탈을 걱정해야 하는 상황에 이르게 된다.</p>

<p>경기도의사회는 지난 8월 초에는 용인시 회원들을 대상으로 의료기관 게시용 주민 안내 포스터를 배포하는 등 악법을 바로잡기 위한 투쟁을 하고 있다고 밝혔다.</p>

<p>하지만 더불어민주당은 사회적으로는 국민의 기본권인 집회의 자유를 보장해야 한다고 주장하지만, 정작 본인들의 과오에 대한 반성과 사과, 이를 바로잡기를 요구하는 우리 의사들의 정당한 주장을 담은 집회와 투쟁에 대해서는 거대 제1야당의 힘을 이용해 탄압하는 행태를 반복해 보이고 있다고 지적했다.</p>

<p>전국 환자회 적법지지 비상대책위라는 단체가 지난 8월 31일과 9월 3일 용인시 일대 경기도의사회 현수막 수 십 장을 칼로 훼손하는 심각한 반사회적 범죄까지 발생해 앞으로 어떤 일이 또다시 발생할지도 모르겠다며 우려했다.</p>

<p>경기도의사회는 악법 저지 투쟁과 함께 전국 환자회 적법지지 비상대책위라는 단체의 정체를 밝혀나갈 예정이며, 현수막 훼손에 대해 경찰서에 관련 범죄에 대한 수사를 요청했고, 용인구청을 포함한 관공서에도 경기도의사회의 피해 회복을 위한 협조를 당부하고 있다고 밝혔다.</p>

<p>또현수막 훼손이라는 테러 행위까지 벌어지고 있는 현 상황은 비단 의료인 면허취소법이란 법안 하나의 문제에 그치지 않고 자유민주주의라는 우리 사회의 가치 수호와도 연관된 중차대한 상황으로 용인 경찰서의 적극적인 수사로 반드시 진실이 규명돼야 한다고 덧붙였다.</p>

<p>이동욱 경기도의사회 비상대책위원장은 정치인의 포퓰리즘 법안에는 타협하지 않고 끝까지 싸워 의료인의 면허권, 국민의 건강권을 지키기 위해 마지막까지 최선의 다할 것이며, 더불어민주당 경기도당사 앞 규탄 집회를 포함해 점차 투쟁 수위를 높여 의료인 면허취소법의 문제점을 널리 알려 악법을 반드시 저지할 것이라고 말했다.</p>

경기도의사회, 180여 일째 의료인 면허취소법 저지 투쟁

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<figure class="photo-layout image photo_116421 max-width-600 float-center" data-idxno="116421" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151318_116421_4244.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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<p><span style="color:#8e44ad;">2356개.<br />
2023년 9월 1일 기준으로 박성우 원장(서울 서초구아베크성형외과의원) 블로그 의학살롱에 적힌 글의 개수다. 2010년부터 삶을 기록하기 위해 시작한 그의 블로그는 13년째 꾸준히 운영하면서 2000개가 넘는 글이 쌓였다. 의과대학 재학 생활, 인턴 과정, 전공의 과정 그리고 그의 전공인 성형외과에 관련된 정보로 가득한 블로그 글들은 책으로 재탄생하기도 했다. [인턴노트-인턴 의사의 좌충우돌 생존기](2015년)와 [성형외과 노트](2016년)가 그의 대표작이다. 세 번째 노트를 준비 중인 그는 마지막 노트 시리즈는 투병 생활을 하는 이들을 포함해 어려운 의사결정을 앞둔 사람을 위한 책을 기획하고 있다고 설명했다.</span></p>
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<figure class="photo-layout image photo_116422 max-width-960 float-center" data-idxno="116422" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박성우 원장(서울 서초구·아베크성형외과의원)은 [인턴노트-인턴 의사의 좌충우돌 생존기](2015년)와 [성형외과 노트](2016년)를 출판한 작가다. 의대 재학시절부터 인턴과 전공의 과정을 비롯해 성형외과 전문의로 일하고 있는 13년 경험을 블로그를 통해 소개하고 있다. 현재 세 번째 노트 시리즈를 준비하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151318_116422_4715.jpg" />
<figcaption>박성우 원장(서울 서초구아베크성형외과의원)은 [인턴노트-인턴 의사의 좌충우돌 생존기](2015년)와 [성형외과 노트](2016년)를 출판한 작가다. 의대 재학시절부터 인턴과 전공의 과정을 비롯해 성형외과 전문의로 일하고 있는 13년 경험을 블로그를 통해 소개하고 있다. 현재 세 번째 노트 시리즈를 준비하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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<p><strong><span style="color:#2980b9;">작가를 꿈꿨다고 들었다. 의과대학에 진학한 계기는?</span></strong><br />
솔직히 의사라는 직업 자체에 대한 꿈이 크거나 하지는 않았다. 보통 의사라는 직업 하면 떠오르는 부수적인 조건들(안정적인 삶, 사회적 지위, 경제적 부)를 염두에 둔 상태로 직업을 선택했다. 작가라는 꿈이 있지만, 성공하기는 힘들다는 생각이 들었다. 오히려 의사가 되어 열심히 직업활동을 하면서 작가의 꿈을 부차적으로 이룰 수 있다고 생각했다. 참고로 면접 때도 마찬가지로 이야기했다. 하고 싶은 것 하려고 의사가 되고자 한다 라고.</p>

<p><span style="color:#2980b9;"><strong>재학 중에는 어떤 활동을 주로 했는지 궁금하다. 작가라는 직업과 관련된 활동을 했는지 혹은 공부에 더 집중했나?</strong></span><br />
재학 중에도 꾸준히 글을 쓰는 활동을 했다. 첫째로 학회지 활동을 했다. 본교인 울산대학교 의과대학 학회지 기자로 활동했고, 지속해서 투고 활동도 했다. 본과 3학년과 4학년 때는 편집장을 맡았다. 이외에도 신춘문예에 작품을 보기도 하고, 독후감도 투고했다. 학점관리를 하면서 여러 가지 활동을 하는 것이 쉬운 일은 아니었지만, 틈틈이 글을 쓰는 것만큼은 멈추지 않았다. 글 쓰는 활동은 인턴전공의 때도 지속했다.</p>

<p><span style="color:#2980b9;"><strong>블로그유트브 등 다양한 SNS를 활용하고 있다. 각 SNS마다 목적이나 방향성이 있는지 궁금하다. SNS를 시작한 계기가 있나?</strong></span><br />
싸이월드 세대다. 대학교 때 싸이월드가 사라지고 사진이 위주인 플랫폼이 많이 생겼다.하지만 나는 사진보다는 글을 좋아했다. 글을 쓰고 싶어서 2010년 블로그를 개설했고, 본과 4학년 때부터 블로그에 내 삶을 기록하기 시작했다. 이때부터 싸이월드에 썼던 글들을 옮기고 삶의 기록을 남기기 시작했다. 처음에는 뚜렷한 목적을 갖고 하지는 않았다. OSCE/CPX에 관련된 정보, 실습하면서 느꼈던 것들, 공부하면서 느낀 점들을 블로그에 적기 시작했다.<br />
<br />
인턴을 시작하면서 삶에서 다시 찾아오지 않을 1년이라는 시간을 기록해야겠다는 생각이 들었다. 인턴 1년은 인생에서의 첫 사회생활이자 나에게는 큰 발전의 시기이자, 소중한 시간이었다. 뚜렷한 목적이 있다기보다는 정말 순수하게 기록하고 싶어 시작했다. 지속해서 하다 보니 지금까지 하게 됐다. 블로그와 달리 유트브와 인스타그램은 적극적으로는 하지는 않고 있다. 여전히 글이 더 편하다.<br />
<br />
방향성 면에서는 과거와 많이 변화한 것 같다. 예전에는 날 것 그대로 모두 작성했다. 지금은 그렇지 않다. 내가 쓰는 글이 누군가에게 상처가 될 수 있고, 영향을 주기 때문에 12주 후에 쓰기도 하고, 6개월 이후에 묵혀둔 다음에 쓰기도 한다. 나의 글이 누군가에게 긍정적인 영향도, 부정적인 영향도 줄 수 있음을 알게 된 이후로는 조금 조심스러워졌다. 어찌 됐든 긍정적인 영향력을 끼치고 싶다.</p>

<p>요즘에는 주로 성형외과와 의학에 관한 정보를 업로드 한다. 환자들이 의학 정보에 관해 많이 알고 있는 것이 긍정적인 방향성이라고 생각한다. 대형병원에서도 자체 유트브 채널을 통해 적극 알리고 있다. 이런 것들은 좋은 점이 더 많다고 생각한다. </p>

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<figure class="photo-layout image photo_116424 max-width-960 float-center" data-idxno="116424" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박성우 원장이 13년째 운영하고 있는 블로그 '의학살롱'. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151318_116424_4914.jpg" />
<figcaption>박성우 원장이 13년째 운영하고 있는 블로그 의학살롱. ⓒ의협신문</figcaption>
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<p><span style="color:#2980b9;"><strong>성형외과를 전공한 계기는?</strong></span><br />
외과 계열이 더 맞았다. 외과 수술을 하고 싶었고, 손재주도 있었다. 암 제거든 성형수술이든 결과가 바뀌는 게 보였다. 큰 수술보다는 신경외과성형외과 같은 분야에 더 관심이 많았다. 성형외과는 다양한 변수를 고려해야 한다. 의사의 주관적인 개입이 많다. 창의성예술성이 요구되는 분야이다 보니 덜 지루해 보였다. 의사가 행한 것이 즉각적으로 결과로 나타나는 응급의학과나 개인적으로 흥미로웠던 신경외과도 관심을 끌었다.</p>

<p><span style="color:#2980b9;"><strong>원하는 과를 정한 것은 인턴을 하기 전인지, 인턴을 돌면서 인지? 인턴 이후 전공을 정하는 과정도 궁금하다.</strong></span><br />
4학년 끝날 때쯤에 마음을 정했고, 인턴을 돌면서 마음이 확실해졌다. 병동은 답답했지만, 수술방에서는 마음이 편했고, 좋았다.</p>

<p>의대생들은 PK(Poly Klicin)실습을 돌면서 병원을 직접 체험하게 된다. (당연히 다르겠지만) 인턴생활전공의 생활과 어떻게 다른지 궁금하다.<br />
책임감의 차이가 가장 크다. 전공의와 전문의 역시 책임감의 차이가 크다. PK는 쉽게 말하면 관전자다. 직접 개입하지만, 책임은 지지 않는다. 인턴이나 전공의는 책임을 져야 하는 상황이 오고, 이런 것을 통해 평판과 인상이 달라지기도 한다. 이런 이유로 똑같은 채혈을 하더라도 마음가짐이 달라질 수 있다.<br />
<br />
의대생 입장에서는 의사가 아니므로 위축될 수밖에 없다. 반면 인턴과 전공의 때는 적극적으로 이야기할 수 있는 것처럼 자신감의 차이도 있다.<br />
<br />
의료 자체가 책임소재의 문제가 항상 뒤따르는데 PK-인턴-전공의 과정에서 지는 책임의 정도가 점진적으로 의료에 적응할 수 있게 해 주는 과정일 수 있다. 많은 시행착오를 겪으며 기술보다 말이나 책임감, 환자와의 의사소통을 배우는 것이 중요할 수 있다. </p>

<p><span style="color:#2980b9;"><strong>어떤 계기로 드라마나 영화 자문을 하게 됐나? 자문은 어떤 일을 하는지 궁금하다.</strong></span><br />
블로그나 책을 쓴 것이 연결점이 됐다. 드라마 작가들도 누군가 쓴 글을 참조한다. 의학자문이라는 것이 의료기술보다는 의사들의 삶, 경험, 생각을 궁금해하기도 한다. 이런 비하인드 스토리에 관한 이야기를 했다. 기획단계에서부터 참여하기도 한다. 웹툰이나 드라마 공모전을 준비하거나 영화 제작사와 기획자와 함께 일하기도 했다.</p>

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<figure class="photo-layout image photo_116423 max-width-960 float-center" data-idxno="116423" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박성우 원장은 성형외과 개원의다. 블로그 '의학살롱'을 통해 환자와 소통하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151318_116423_4844.jpg" />
<figcaption>박성우 원장은 성형외과 개원의다. 블로그 의학살롱을 통해 환자와 소통하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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<p><span style="color:#2980b9;"><strong>전공을 선택할 때 어떤 요소를 고려해야 하는지? 만약 선호도가 뚜렷하게 없다면 어떤 과정을 통해 전공을 정하는 것이 좋은지?</strong></span><br />
무작정 꿈을 찾아라라고 하고 싶지는 않다. 의사결정 과정에서는 영리할 필요가 있다. 고민이 될 때에는 무엇을 하고 싶고, 무엇을 하기 싫은지, 무엇을 잘하는지 무엇을 못하는지, 원하는 과의 장단점을 모두 작성해보고 나열해보면 합리적인 결정에 도움이 된다.</p>

<p><span style="color:#2980b9;"><strong>[인턴 노트]와 [성형외과 노트]를 쓰게 된 계기가 궁금하다.</strong></span><br />
글을 남기기 위해 쓰다 보니 수필처럼 모였다. 수필을 본 편집자께서 책으로 냈으면 좋겠다는 출판 제의를 했지만 바로 받아들이지는 않았다. 수련이 끝날 때쯤에서야 책을 냈다. [인턴 노트]는 전공의 3년차, [성형외과 노트]는 전공의가 끝날 때쯤 쓰기 시작했다. 목적 자체는 순수한 목적이었다. 내 이름으로 남긴 글이 세상의 빛을 봤으면 좋겠으면 하는 마음에서 글을 썼다.</p>

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<figure class="photo-layout image photo_116425 max-width-450 float-center" data-idxno="116425" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박성우 원장이 출판한 [인턴 노트]와 [성형외과 노트]. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151318_116425_5013.jpg" />
<figcaption>박성우 원장이 출판한 [인턴 노트]와 [성형외과 노트]. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
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<p><span style="color:#2980b9;"><strong>평소 일기를 쓰거나 영감을 받을 때 글을 적었다가 [인턴 노트]를 쓸 때 참고한 것인지 아니면 평소 기록한 그대로를 [인턴 노트]에 녹여냈는지 궁금하다. 좋은 글은 어떤 글인가?</strong></span><br />
처음에는 그대로 작성하였다. 당직 때 주로 글을 많이 썼는데 블로그에 정제되지 않게 쓰다 보니 글에서 느껴지는 피곤함도 보였다. 하지만 이런 날 것이 좋았다. [인턴 노트]를 직접 출판하면서 복기를 많이 했다. 바둑에서 복기를 하듯이 글도 복기하다 보면 간결해진다. 좋은 글은 간결하고, 의미 전달이 확실하고, 읽기 쉬운 글이다. 좋은 수술의 경지가 간결하고, 군더더기 없는 수술이라고 생각한다. 집도의의 계획대로 막힘 없이 흘러가는 것이 중요한 것이다. 좋은 수술과 좋은 글은 결국 맥락을 같이 한다. 최대한 간결하고 군더더기 없이.</p>

<p><span style="color:#2980b9;"><strong>[인턴 노트]와 [성형외과 노트]의 출판과정이 궁금하다.</strong></span><br />
독립출판사를 차려서 진행했다. 세무과정은 직접 했고, 편집과정은 아는 편집자께 많은 조언을 들었다. 책 편집 과정은 간단한 일이 아니다. 최적의 여백, 배열, 교정 과정도 필요하고, 디자인하는 과정과 종이를 정하는 과정까지 직접 진행했다. 이런 과정들은 개원하는데도 도움이 됐다.</p>

<p><span style="color:#2980b9;"><strong>앞으로 어떤 글을 쓰고 싶나?</strong></span><br />
노트 시리즈를 3부작으로 계획했다. 마지막 노트를 준비하고 있다. 간 이식을 받은 경험이 있는데 이런 과정을 유트브에 남기기도 했다. 이 소재를 마지막 노트 주제로 생각하고 있다. 우리 주변에는 병을 앓고 있거나 투병하거나 어려운 수술을 앞두고 중요한 결정을 고민하는 분들이 많다. 이런 분들이 나의 마지막 노트를 통해 자신감을 얻길 바란다. 그분들이 어려움을 극복하기를 바라는 마음에서 글을 적고 있다.</p>

<p><strong><span style="color:#2980b9;">N잡을 하는 사람들이 많다. 의사 중에도 다양한 사업을 하거나 직업을 가진 분들이 많은 것 같다. N잡을 꿈꾸는 의대생들에게 조언을 부탁드린다.</span></strong><br />
N잡 자체가 수단이 되어서는 안 된다고 생각한다. 남들이 하니까, 전도유망하니까 이런 이유로 해서는 안 된다. 오래갈 수도 없다. 본인이 재밌어하는 분야에 참여해야 한다. 관심이 있어야 하고, 이를 통해 의욕이 생기고 보람과 가치를 증명해 낼 수 있어야 한다. 진정성이 어떤 가치보다 중요하다고 생각한다. 나는 N잡 자체에 대한 생각은 긍정적이다. 생각보다 의사라는 직업이 주는 만족감이 크지 않을 수 있다. 그래서 기대할 수 있는 다른 무언가가 필요하다.</p>

[인턴 노트]·[성형외과 노트] 저자 박성우 

<p>자폐스펙트럼장애(ASD) 아동의 사회성을 향상시킬 수 있는 메타버스 기반의 사회적 기술 훈련 프로그램이 개발됐다.&nbsp;</p>

<p>연세의대 의생명시스템정보학교실 박유랑 교수와 이주현 연구원, 신경외과학교실 이태선 박사는 자폐스펙트럼장애 아동을 대상으로 메타버스 기반의 사회적 기술 훈련 프로그램을 개발하고, 해당 프로그램의 효과를 확인했다고 8일 밝혔다.</p>

<p>이번 연구 결과는 국제학술지 &lsquo;이클리니컬메디신&rsquo;(eClinicalMedicine, IF 17.033) 최신호에 게재됐다.</p>

<p>자폐스펙트럼장애는 사회적인 상호작용과 의사소통 능력이 손상되거나, 반복적이고 제한적인 행동을 보이는 발달장애다. 자폐스펙트럼장애 아동은 사회적 의사소통 기술의 부족으로 다른 사람과 상호작용을 하는데 어려움을 겪는 경우가 많다.</p>

<p>자폐스펙트럼장애 아동들은 성장기에 사회성 향상을 위한 적절한 개입이 이뤄지지 않으면 성인에 이르러 다양한 문제로 인해 정신 장애를 유발할 수 있다.</p>

<p>자폐스펙트럼장애 아동들을 대상으로 한 심리치료와 행동적 개입은 사회성 향상에 긍정적 효과를 보인다. 하지만 이런 치료법은 시간과 비용이 많이 소요되고, 치료기관이 한정적인 관계로 접근이 어렵다는 문제가 있다.<br />
&nbsp;<br />
연구팀은 자폐스펙트럼장애를 가진 아동들의 사회적 상호작용 능력을 향상시키기 위한 메타버스 기반의 사회 기술 훈련 프로그램을 개발하고 효과를 검증했다. 프로그램은 1시간 동안 총 4개의 세션으로 진행됐다.</p>

<p>각 세션은 이론 수업과 함께 메타버스 내에서 또래활동 실습, 숙제, 피드백 등으로 구성됐다. 1세션은 &lsquo;규칙과 결과의 필요성 인식&rsquo;, 2세션 &lsquo;행동에 대한 상황 이해와 팀활동 참여&rsquo;, 3세션 &lsquo;부정적 행동 경험과 부정 감정에 적절히 반응하기&rsquo;, 4세션 &lsquo;개인차를 알고 받아들이기&rsquo;로 이뤄졌다.</p>

<p>연구에 참여한 15명의 자폐스펙트럼장애 아동들은 프로그램을 이수하는 중재군과 프로그램을 이수하지 않는 대조군으로 무작위 배정됐다.</p>

<p>중재군은 4주 동안 집에서 메타버스 플랫폼 Roblox와 Zoom 화상회의 시스템을 활용해 사회성 기술 훈련 프로그램을 4회 반복 이수했다.</p>

<p>연구팀은 프로그램의 효과성을 확인하기 위해 사회성을 평가하는 표준 테스트를 프로그램 이수 전후로 평가했다.</p>

<p>평가 도구로는 아동의 사회적 상호작용의 효과를 측정하는 &lsquo;사회적 반응성 척도&rsquo;(SRS-2)와 아동의 사회 적응과 정서행동 문제를 평가하는 &lsquo;아동ㆍ청소년 행동평가척도&rsquo;(K-CBCL) 점수 등을 사용했다. 두 평가지표는 모두 점수가 높을수록 사회적 기능이 낮은 것을 의미한다.</p>

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_122715" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202309/114028_122715_1713.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_122715">두 그룹의 교육 이수 전후의 &lsquo;사회적 반응성 척도&rsquo;(SRS-2) 검사 결과, 교육이수 군에서 교육 이수 전 96.0에서 이수 후 85.0으로 사회적 상호작용 능력이 크게 향상된 것으로 나타났다</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p>분석 결과, 프로그램을 이수한 중재군에서 사회적 반응성 척도 점수의 중앙값이 교육 이수 전 96.0에서 이수 후 85.0으로 개선되며 대조군(74.5-&gt;69.5)에 비해 2배 이상 향상된 것으로 나타났다.</p>

<p>또한 아동ㆍ청소년 행동평가척도에서도 총점의 중앙값은 대조군의 경우 교육 이수 전 69.5에서 이수 후 68.0으로 결과값의 유의미한 변화가 없었으나, 중재군은 교육 이수 전 67.0에서 이수 후 63.0으로 감소함을 보였다.</p>

<p>특히, 아동ㆍ청소년 행동평가척도의 하위 항목 중 &lsquo;사회적 문제&rsquo; 관련 점수의 중앙값에서 대조군의 경우 교육 이수 전 67.5, 이수 후 66.0으로 유의미한 차이가 없었으나, 중재군은 교육 이수 전 79.0에서 이수 후 70.0으로 크게 개선됐다.</p>

<p>이는 프로그램이 아동의 사회 적응 능력뿐만 아니라 정서행동 문제에도 긍정적인 영향을 미친 것으로 확인할 수 있다.</p>

<p>박유랑 교수는 &ldquo;메타버스 플랫폼을 이용한 사회적 기술 훈련 프로그램을 통해 자폐스펙트럼장애 아동의 사회성을 향상시킬 수 있다는 것을 확인했다.&rdquo;라며, &ldquo;향후 훈련 프로그램을 통해 자폐스펙스럼장애를 가진 아동의 가정에서도 사회성 향상을 위한 교육 훈련이 가능할 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.</p>

<p>한편, 이번 연구는 과학기술정보통신부 정보통신기획평가원(IITP 2022-0-00234)의 지원을 받아 수행됐다.</p>

자폐 아동 사회성 높일 수 있는 메타버스 훈련 프로그램 개발

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_116419 max-width-960 float-center" data-idxno="116419" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151317_116419_5258.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

<p>한의계가 일부 한방행위가 비급여 보고 리스트에 포함된 것을 두고 건강보험 급여화에 한걸음 다가섰다는 확대 해석을 내놓고 있는데 대해, 의료계가 거짓 주장에 동요할 필요도, 대응할 가치도 없다고 일축했다.</p>

<p>그동안 의료계는 보건복지부와의 지속적인 소통으로 비급여 보고 리스트와 건강보험 급여비급여 행위목록은전혀 별개의 사안이라는 것을 확인했다.</p>

<p>보건복지부는 지난 4일 비급여 진료비 보고 제도 내용의 고시를 발령했다. 보고 항목에는 총 594개의 행위가 있으며, 이중에는 경근간섭저주파요법(ICT) 및 경피전기자극요법(TENS)이 한방물리요법으로 분류돼 포함됐다.</p>

<p>이를 두고 한의계는 해당 한방 행위에 대한 급여화가 급물살을 탈 수 있을 것이라 호도했다. 경근간섭저주파요법(ICT)과 경피전기자극요법(TENS)이 상세분류 항목으로 신설됨으로써 이 두가지 행위가 비급여 한방물리요법으로 인정받았다는 주장이다.</p>

<p>대한의사협회는 이같은 한의계의 사실과 다른 주장에 상대할 가치도 없다고 일축했다.</p>

<p>실제 의협은 비급여 공개와 보고를 위한 각종 회의 및 협의체에 참석하며 사실관계를 파악했으며, 보건복지부 주무 담당관을 통해 비급여 신고리스트와 건강보험 급여비급여 항목 리스트는 별개의 사안이라는 점도 수차례 확인해왔다.</p>

<p>아울러, 보건복지부에서도 한의계의 거짓 주장은 문제가 있다는 것을 인식하고 있다는 분위기도 파악했다.</p>

<p>김주경 의협 공보이사는 비급여 보고리스트와 급여리스트는 엄연히 별개의 사안으로 한의계의 억지 주장과 거짓 프레임에 동요할 가치도 없다고 밝혔다.</p>

<p>그러면서 의협은 앞으로도 과학적으로 검증안된 한방행위가 급여되지 않도록 건강보험정책심의위원회, 신의료기술위원회 등의 고유의 절차과정에서 문제를 삼겠다고 덧붙였다.</p>

<p>의협은 향후 한방행위가 건강보험 등재리스트에 포함되는 것에만 건강보험정책심의위원회, 신의료기술위원회 등의 건강보험 고유의 절차를 지키며 등재를 차단하는 방향에 주력할 예정이다.</p>

<p>의협은 의학적 타당성과 과학적 근거가 없는 한방행위를 어떤 형태로든 국가에서 의료행위로 인정하는 정책방향을 근본적으로 바뀌어야 한다며 의협은 구시대적 행위가 자행되고 국민건강을 위협하는 일이 더이상 발생하지 않도록 노력하겠다고 강조했다.</p>

한방 경근간섭저주파요법 급여화된다?…의협 "동요할 가치도 없다"

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<figure class="photo-layout image photo_116420 max-width-600 float-center" data-idxno="116420" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151316_116420_5420.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>비급여 진료비용 의무보고 제도가, 때 아닌 한방물리요법 급여화 논란으로 옮겨붙은 모양새다.</p>

<p>보건복지부는 현장 상황을 국민이 알 수 있도록 보고하도록 한 것 뿐, 한방물리요법 인정여부와는 완전히 무관한 일이라며 비급여 보고 대상에 올린 게 급여화포석이라는 것은 말도 안된다라고 밝혔다.</p>

<p>논란의 내용은 이렇다.</p>

<p>앞서 보건복지부는 지난 4일 개정 법률에 따른 비급여 진료비용 의무보고제도의 본격적인 시행을 알리며, 그 내용과 절차 등을 구체화한 비급여 진료비용 등의 보고 및 공개에 관한 기준 개정안을 공포했다.</p>

<p>이 때 보고대상 항목들도 함께 공개됐는데, 여기에 한방물리요법으로 상세항목으로 경피전기자극요법(ICT)과 경근간섭저주파요법(TENS)가 포함됐다.</p>

<p>한의계는 정부가 한방물리요법 보고 리스트에 ICTTENS 세분류 해 넣은 것은, 해당 행위를 인정한 것이며 나아가 이들 행위에 대한 급여화가 급물살을 탈 것이라고 주장하고 있다.</p>

<p>결론부터 말하자면 이는 사실이 아니며, 실현 가능성 또한 매우 낮다. 비급여 보고와 비급여 인정은 완전히 다른 별개의 제도, 별개의 트랙인 까닭이다.</p>

<p>비급여 보고 제도는, 비급여 진료비용에 관한 국민 알 권리 증진을 목표로 만들어진 제도다. 의료현장에서 벌어지고 있는 각종 비급여 행위들에 대해 그 내용과 비용 정보를 국민에게 알려주자는 취지로 비급여 단가와 빈도, 상병명 및 주수술명 등이 주요 보고사항이다.</p>

<p>반면 정부가인정하는 비급여가 되려면 일단 한방 의료행위 비급여/ 급여 목록표에 해당 행위가 등재되어야 한다.</p>

<p>해당 한방물리요법들을 급여든 비급여든 환자에게 돈을 받고 정식으로 행할 수 있는 한방의료행위로 인정할지 말지는, 이 과정에서 결정되는 일이다.</p>

<p>급여화의 길은 더 멀다. 한방행위전문평가위원회 심의를 거쳐, 해당 행위가 안전성과 유효성, 비용효과성 측면에서 국민건강을 위해 필요한 일인지 꼼꼼히 평가받아야 한다.</p>

<p>비급여 목록에는 없지만 정부 보고 리스트에 상세분류가 올라간 항목은 의과에도 있다.</p>

<p>일례로 비급여 등재목록에는 로봇보조수술의 세분류가 없으나, 비급여 보고 리스트에서는 로봇보조수술을 갑상선악성종양근치수술과 근치적전립선수술로 구분해 각각의 진료내역을 내도록 했다.</p>

<p>단순히 보고 리스트에 해당 행위에 대한 세분류가 들어갔다는 것이 해당 비급여의 인정, 나아가 급여화를 위한 절차라는 주장이 무리한 이유다.</p>

<p>보건복지부도 명확하게 선을 그었다.</p>

<p>임혜성 보건복지부 필수의료총괄과장은 8일 비급여 보고와 비급여 인정 여부는 완전히 별개라며 비급여 보고 리스트에 올린 것이 한방물리요법 급여화를 위한 포석이라는 것은 말도 안된다고 못박았다.</p>

<p>비급여 보고 제도는 국민 알 권리를 위해 의료현장에서 이뤄지고 있는 비급여 현황을 파악하고, 필요한 정보를 공개하기 위한 것이라고 설명한 임 과장은 현장에서 하고 있으니 제도 시행 취지에 맞게 그 내역을 보고하는 것 뿐, 그 인정여부는 완전히 다른 트랙이다. 만에 하나 현장의 혼란이 없도록 이 부분을 명확히 밝힌다고 강조했다.</p>

복지부, 때 아닌 특정 한방요법 급여화? "말도 안된다!"

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<figure class="photo-layout image photo_116415 max-width-960 float-center" data-idxno="116415" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="아주대의료원은 7일 대강당에서 제14∼15대 박해심 의무부총장 겸 의료원장 이임식과 제16대 한상욱 의무부총장 겸 의료원장의 취임식을 가졌다. 한상욱 신임 의료원장(왼쪽)과 박해심 전임 의료원장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151315_116415_1556.jpg" />
<figcaption>아주대의료원은 7일 대강당에서 제1415대 박해심 의무부총장 겸 의료원장 이임식과 제16대 한상욱 의무부총장 겸 의료원장의 취임식을 가졌다. 한상욱 신임 의료원장(왼쪽)과 박해심 전임 의료원장.</figcaption>
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<p>아주대 의무부총장 겸 의료원장에 한상욱 교수(위장관외과)가 취임했다.</p>

<p>아주대의료원은 7일 대강당에서 제1415대 박해심 의무부총장 겸 의료원장 이임식과 제16대 한상욱 의무부총장 겸 의료원장의 취임식을 가졌다.</p>

<p>이날 이취임식에는 정기석 국민건강보험공단 이사장, 윤동섭 대한병원협회장, 신항철 경기일보 회장, 하종원 신촌세브란스병원장, 주진덕 가톨릭대학교 성빈센트병원 의무원장, 정영모 수원특례시의회 복지안전위원장, 추호석 학교법인 대우학원 이사장, 김선용 학교법인 대우학원 상임이사, 최기주 아주대학교 총장, 이수훈 아주자동차대학교 총장, 최중원 아주대총동문회장 등과 교직원 300여 명이 참석했다.</p>

<p>신임 한상욱 의무부총장 겸 의료원장은 올해로 29주년을 맞은 아주대의료원은 진료와 교육, 연구 분야에서 서로 시너지를 발휘해 뛰어난 성과를 내며 매머드급 병원으로 성장했다. 지난 10여 년간의 보직생활을 통해 얻은 귀중한 경험과 노하우를 바탕으로 의료원의 지속적인 성장을 이끌고 궁극적으로 국내를 넘어 세계가 주목하는 의료기관으로 한 단계 더 도약할 수 있도록 최선을 다할 것이라면서 개원 이후 줄곧 지켜온 소명과 헌신의 명맥을 이어 미래의 청사진을 마련하며, 향후 50년, 100년의 기틀을 마련하기 위해 언제나 사명감과 책임감을 갖고 환자와 의료원, 지역사회를 흔들림 없이 지켜 준 교직원의 말씀을 경청하고, 마음을 읽어 소통하겠다라고 다짐했다.</p>

<p>이를 위해 ▲혁신적인 전략과 계획 수립 ▲미래형 스마트병원으로 조성 ▲융복합 사고능력을 갖춘 창조적 인재 양성 ▲필수의료와 의료 공공성 분야 강화 등 네 가지 중점 전략을 소개했다.</p>

<p>윤동섭 대한병원협회장은 축사에서 뜻깊은 자리에 귀한 축사를 할 수 있는 기회를 주셔서 감사하다면서 두 분 모두 임상, 연구, 행정 모든 분야에서 탁월한 업적을 이룬 분들로 국민건강과 의료계 발전을 위해 큰 역할을 해주고 있다. 최근 발표하신 신관과 첨단의학관 신축, 아주대학교평택병원 건립 등을 통해 어려운 환자에게 꿈과 희망을 주길 바라며, 혁신을 선도하는 최고의 의료기관으로 성장하길 바란다고 말했다.</p>

<p>김동연 경기도지사와 이재준 수원특례시장은 축하 영상을 통해 전임 의료원장과 신임 의료원장에게 감사와 축하의 메시지를 전하며 아주대의료원과 지역사회 건강과 발전을 위해 더욱 협력해 나갈 것이라고 밝혔다.</p>

<p>최기주 아주대학교 총장은 박해심 전임 의무부총장 겸 의료원장님의 헌신과 노고에 진심으로 감사하다. 임기 첫해였던 2020년 코로나19 위기에서 의료원이 제 역할을 할 수 있도록 이끄신 데 이어 많은 양적, 질적 성장을 이루셨다면서 한상욱 신임 의무부총장 겸 의료원장이 아주대의료원의 또 한 번의 도약을 이루시리라 확신하며, 아주대학교와의 긴밀한 협업과 협력을 통해 더 큰 가치를 만들어 세계적인 의료기관으로 성장하시길 바란다고 권면했다.</p>

<p>박해심 전임 의무부총장 겸 의료원장은 이임사에서 임기 중 많은 성과를 이룰 수 있었던 것은 늘 응원해 주시고, 함께해 준 교직원들이 있었기에 가능했다라며 제2의 도약을 준비중인 아주대의료원이 최고의 의료기관이 되도록 진료와 연구, 후학 양성을 통해 최선을 다해 힘을 보태겠다고 말했다.</p>

<p>한상욱 의무부총장 겸 의료원장은 1988년 서울의대를 졸업하고 1996년부터 아주대병원 위장관외과 교수로 봉직하며 제1진료부원장, 기획조정실장, 병원장 등 주요 보직을 두루 거쳤다. 대외적으로 현재 대한위암학회 이사장, 대한위장관외과학회 부회장을 맡고 있으며, 대한내시경로봇외과학회장, 대한복강경위장관연구회장, 대한위식도역류질환수술연구회장, 한국외과로봇수술연구회 부회장 등을 역임했다.</p>

<p>신임 의무부총장 겸 의료원장의 임기는 2023년 9월 1일부터 2년이다.</p>

아주대 의무부총장겸 의료원장에 한상욱 교수 취임

<p>대한민국의학한림원과 한국연구재단은 9월 21일 오후 2시 서울 양재 aT센터(4층 창조룸Ⅰ)에서 약탈적 학술지, 어떻게 대처할 것인가?를 주제로 포럼을 진행한다.</p>

<p>약탈적 학술지는 출판사가 비지니스 모델을 추구하면서 게재 비용만 지불하면 수준에 부합치 않는 논문도 출판해주는 학술지를 의미한다.</p>

<p>국내 연구자들의 논문도 상당수 약탈적 학술지에 출판되고 있으며 앞으로 더욱 증가할 것이라는 지적이 나오고 있다. 논문성적이 중요한 평가 기준(연구비 수혜, 승진 채용 등)인 국내 현실을 악용해 독버섯처럼 퍼질 우려가 매우 높기 때문이다.</p>

<p>의학한림원과 한국연구재단은 약탈적 학술지가 개인의 연구윤리에 위배될 뿐만 아니라 국가연구비 관리, 국내 연구자의 국제적 경쟁력 등 우리나라 연구환경 및 평가에 악영향을 미칠 것을 우려하고 있다.</p>

<p>이번 포럼에서는 약탈적 학술지의 현황과 추세, 쟁점 및 대응전략을 토의하고 의견을 종합해 권고안을 발표할 예정이다.</p>

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<figure class="photo-layout image photo_116414 max-width-960 float-center" data-idxno="116414" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151314_116414_2516.jpg" />
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'약탈적 학술지' 어떻게 대처할까?

<figure class="photo-layout image photo_116413 max-width-200 float-left" data-idxno="116413" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박성규 순천향대부천병원 종양혈액내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151313_116413_954.jpg" />
<figcaption>박성규 순천향대부천병원 종양혈액내과 교수</figcaption>
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<p>박성규 순천향의대 교수(순천향대부천병원 종양혈액내과)가 최근 열린 대한조혈모세포이식학회 평의원 회의에서 새 이사장으로 선출됐다. 임기는 2023년 9월부터 2년간.</p>

<p>지난 1996년 창립한 대한조혈모세포이식학회에는 현재 1500여명이 가입돼 있다. 조혈모세포이식 관련 전문 의료진뿐만 아니라 세포치료제 연구자 및 바이오산업 분야의 종사자 등도 참여하면서 영향력이 확대되고 있다.</p>

<p>대한조혈모세포이식학회는 미국 및 유럽의 국제학회, 중국대만튀르키예 유관 해외 학회, 국제세포치료학회 등과 정기 합동 심포지엄을 개최하며 조혈모세포이식 및 세포치료법 관련 아시아태평양 국가 사이의 인적 교류 허브 역할을 수행해 왔다.</p>

<p>2017년부터 개최하고 있는 국제학술대회(International congress of Bone Marrow TransplantationICBMT)는 세계 석학들이 모여 관련 최신 지견을 공유하는 주요 국제학술대회 중 하나로 자리매김했으며, 최근 열린 제7회 국제학술대회 ICBMT 2023(8월 31일9월 2일)에는 20개국 1000여명이 참석하는 등 큰 호응을 얻었다.</p>

<p>박성규 이사장은 올해 창립 28주년을 맞이한 대한조혈모세포이식학회는 국내외 난치성 혈액질환 환자 치료에 기여해 왔다. 향후 최근 변화하고 있는 혈액질환 치료 패러다임에 발맞춰 유관기관과 공동 연구를 활성화하고, 관련 산업계와 교류를 확대해 더욱 영향력 있는 학회로 성장할 것이라고 말했다.</p>

<p>박성규 이사장은 순천향의대를 졸업했으며, 대한조혈모세포이식학회 임상연구위원장, 법제이사, 총무이사, 대한혈액학회 이사 등을 맡아 학회 발전에 헌신해 왔다. 식품의약품안전처 중앙약사심의위원, 한국보건의료연구원 외부 위원 등으로도 활동하고 있다.</p>

박성규 순천향의대 교수, 대한조혈모세포이식학회 이사장 선출

<div>-시편 90편</div>

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<div>님의 모든 곳이 나의 거처가 되었고</div>

<div>그것은 영원부터 영원까지</div>

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<div></div>

<div>하나님 앞에서는</div>

<div>천년이 어제 같으며</div>

<div>밤의 한 순간이다</div>

<div></div>

<div></div>

<div>모든 죄를 빛나는 얼굴에 두시니</div>

<div>들풀과 꽃이 사라지 듯</div>

<div>모든 날이 순식간에 다할 것이네</div>

<div></div>

<div></div>

<div>우리가 오래 살아간 들</div>

<div>그 세월은 고통과 슬픔 뿐</div>

<div>이 또한 날아가 듯 지나가리라</div>

<div></div>

<div></div>

<div>꽃과 들풀같은 삶에</div>

<div>하나님께서 지혜를 주시고</div>

<div>견고함을 주셨네</div>

<div></div>

<div></div>

<div>은총 속에서 나는</div>

<div>꽃이 되었다 마르리라</div>

<div>나는 날아가리라</div>

<div>
<figure class="photo-layout image photo_116412 max-width-200 float-left" data-idxno="116412" data-type="photo" style="float:left"><img alt="서화" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151312_116412_3913.jpg" />
<figcaption>서화</figcaption>
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<p>▶ 본명 서종호/참빛병원 진료원장/월간 신문예 시 등단(2015)/아태문인협회 이사.</p>
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모세의 기적

<p>환자단체연합회는 7일 입장문을 내고, 수술실 CCTV 의무 설치 및 제한적 촬영을 내용으로 하는 개정 의료법 조항을 대상으로 시행 20일을 앞두고 헌법소원을 청구한 의사협회와 병원협회의 행보에 유감을 표명했다.</p>

<p>대한의사협회는 헌법소원 진행을 위한 청구인을 모집하고, 해당 의료법 개정 조항에 대한 &lsquo;효력정지 가처분신청서 및 헌법소원심판청구서&rsquo;를 5일 헌법재판소에 제출했다. 대한병원협회도 함께해 수술실 CCTV 설치 의무화에 대한 반대 입장 표명에 힘을 보탰다.</p>

<p>의사협회와 병원협회는 &ldquo;수술에 참여하는 의료인의 민감한 개인정보 유출과 초상권 등 헌법상 기본권 침해가 우려되고, 의사와 환자 간 신뢰 관계를 심각하게 훼손할 수 있으며, 최적의 수술환경 조성이 불가능해 방어 진료를 야기하는 등 의료인의 직업수행의 자유를 침해할 수 있다.&rdquo;라고 지적했다.</p>

<p>또, &ldquo;필수의료 붕괴를 가속화하고, 해킹 범죄에 의하여 환자의 민감정보와 수술을 받는 환자의 신체 모습이 외부로 유출될 가능성이 존재하기 때문에 헌법소원을 제기했다.&rdquo;라고 설명했다.</p>

<p>환연은 &ldquo;수술실 내 유령수술ㆍ무자격자 대리수술ㆍ성범죄 등 범죄행위와 비윤리적 행위를 예방하고 의료사고 관련 증거를 확보하기 위해 더불어민주당 김남국ㆍ안규백 의원은 각각 수술실CCTV 의무 설치 및 의무 촬영을 내용으로 하는 의료법 개정안을 대표 발의했고, 이후 더불어민주당 신현영 의원은 의사협회와 병원협회의 요구를 대폭 반영한 세 번째 의료법 개정안을 대표 발의했다. 상임위원회 법안심사소위에서 다섯 번에 걸쳐 의료계의 목소리가 추가로 반영된 내용으로 개정 의료법은 2021년 8월 31일 국회 본회의를 최종 통과했다.&rdquo;라고 과정을 설명했다.</p>

<p>환연은 &ldquo;이러한 과정을 통해 개정 의료법은 CCTV를 수술실 입구가 아닌 내부에 의무 설치하도록 규정됐다. 그러나 촬영을 거부할 수 있는 예외 사유로 응급수술, 위험도 높은 수술, 전공의 참여 수술 등 폭넓게 허용함으로써 입법 취지를 반감시켰다.&rdquo;라고 덧붙였다.</p>

<p>환연은 &ldquo;개정 의료법은 범죄의 수사와 공소의 제기 및 유지, 법원의 재판업무 수행, 한국의료분쟁조정중재원의 의료분쟁 조정 또는 중재 절차 개시, 환자 및 해당 수술에 참여한 의료인 등 정보주체 모두의 동의를 받는 경우에만 촬영한 영상정보의 열람 또는 사본의 발급을 허용하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;환자가 요청하더라도 해당 수술에 참여한 의료인 등 정보주체 중 한 명이라도 동의하지 않으면 촬영한 영상정보의 열람 또는 사본의 발급이 불허된다. 이는 환자나 환자보호자가 촬영한 영상정보의 확인을 통해 형사고소 또는 민사 재판이나 조정절차를 거치지 않고 의료분쟁을 조기에 종결시키고자 하는 입법목적에도 부합하지 않는다.&rdquo;라고 지적했다.</p>

<p>환연은 &ldquo;수술실 CCTV는 설치를 의무적으로 하도록 규정한 것처럼 촬영도 의무적으로 하도록 하면서 환자나 환자보호자가 원하지 않을 때 촬영을 거부할 수 있도록 규정해야 한다. 그러나 개정 의료법은 수술실 CCTV 촬영 여부를 &lsquo;신청주의&rsquo;로 규정해 환자나 환자보호자가 촬영 요청을 해야만 촬영할 수 있도록 규정하고 있다. 이에 따라 수술을 앞둔 환자나 환자보호자가 촬영요청서를 의료기관의 장에게 제출하고 싶어도 혹시라도 치료상 불이익을 입지 않을까 불안해 제출을 주저하는 경우가 많을 것으로 예상된다.&rdquo;라고 꼬집었다.</p>

<p>환연은 &ldquo;촬영된 영상정보 보관기간&rsquo;을 결정할 때 의료사고로 환자가 사망한 경우 장례를 치르는 기간을 고려해야 하고, 의료행위의 은밀성ㆍ전문성으로 인해 환자나 환자보호자가 의료사고 여부를 판단하는 데 많은 시간이 소요된다는 점이 충분히 반영돼야 한다.&rdquo;고도 주장했다.</p>

<p>환연은 &ldquo;사망 또는 1개월 이상의 의식불명&middot;장애인복지법상 중증장애」 이외 의료사고는 의료분쟁 조정신청이 있더라도 의료기관이나 의료인이 승낙 또는 거부 여부를 결정하는 데 걸리는 14일 동안 환자나 환자보호자는 기다려야 한다는 점에서 촬영일로부터 30일 이상으로 보관기간을 단기로 정한 것은 부적절하다.&rdquo;라며, &ldquo;촬영일로부터 90일 이상으로 하거나 적어도 영육아보육법상 어린이집 폐쇄회로 텔레비전 촬영 영상정보 보관기간인 60일 이상으로 해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.</p>

<p>환연은 &ldquo;의사협회와 병원협회는 개정 의료법에 근거해 시행규칙에 포함될 구체적인 추진방안 등을 논의하기 위해 보건복지부가 구성해 운영했던 수술실 CCTV 설치방안 협의체에 각각 2명의 위원을 추천해 함께 사회적 논의를 진행하고 시행 20일을 앞둔 시점에 개정 의료법에 대해 헌법소원을 청구하는 행보는 실망스럽다.&rdquo;라며, &ldquo;제한조항이 많아 그 실효성에 의문까지 제기되는 상황에서 의사협회와 병원협회가 헌법소원 청구 방법으로 개정 의료법 시행을 방해하는 행태에 대해 유감을 표한다.&rdquo;라고 밝혔다.</p>

환연 “수술실 CCTV 헌법 소원 청구 의ㆍ병협 유감”

<p>보건복지부(장관 조규홍)는 7일 포포인츠 바이 쉐라톤 호텔(서울 소재)에서 &lsquo;사회적 위험의 변화와 사회보장체계의 재구조화 방향&rsquo;을 논의하기 위한 정책 포럼을 개최했다.</p>

<p>이번 정책 포럼은 사회보장위원회 출범(2013년) 이후 처음으로 마련된 것으로, 석재은 민간위원 실무위원장을 비롯해 6개 전문위원회 위원장이 모두 모여 논의할 수 있는 협력체계를 구축했다는 것에 의의가 있다.</p>

<p>전문위원회별 소관 사항에 대한 논의에서 벗어나, 위원회 간의 벽을 허물고 사회보장의 주요 이슈를 상호공유하고 사회보장 관련 최상위기구로서 사회보장위원회의 역할에 대한 통합적 논의를 시작했다.</p>

<p>이날 포럼의 주제는 &lsquo;사회적 위험의 변화와 사회보장제도의 발전 방향 모색&rsquo;으로 이철희 서울대학교 교수와 양재진 연세대학교 교수의 발제 후 포럼 참여자들의 종합토론이 진행됐다.</p>

<p>이철희 교수는 한국의 장래 인구변화에 따라 초래될 사회적 위험에 대한 추정결과와 대응 방안을 제시했고, 양재진 교수는 인구 고령화로 인한 새로운 복지국가의 출현가능성과 한국 사회보장제도 개혁에 주는 함의를 발표했다.</p>

<p>이어진 토론에서는 변화하는 사회적 위험과 한국의 특수한 환경에 맞춰 중장기적 사회보장제도의 변화 필요성 및 대응 방안에 대한 활발한 논의가 이뤄졌다.</p>

<p>이상원 사회보장위원회 사무국장은 &ldquo;한국의 특수한 사회보장 환경을 이해하고, 미래 사회적 위험의 영향을 파악해 사회보장의 적절한 대응 방안을 모색하기 위한 지속적인 논의의 장을 마련하겠다.&rdquo;라고 말했다.</p>

<p>이어, &ldquo;사회보장위원회 사무국장으로서 석학의 발표와 심도 있는 토론의 기회를 확대해 정책의 시계를 넓히고, 논의 내용이 실질적으로 정책과 연계될 수 있도록 적극 지원할 계획이다.&rdquo;라고 밝혔다.</p>

미래 사회보장 대응 강화위한 논의의 장 열려

<p>만성질환관리사업이 내과와 외과 진료과 간 협진이 어려운 구조라는 지적이 나왔다.</p>

<p>대한의사협회 의료정책연구원(원장 우봉식)은 만성질환관리제 본 사업 수행에 따른 문제점과 개선방안 마련 연구보고서를 발간했다.</p>

<p>이번 연구는 만성질환관리제 본 사업 시행 관련 문제점 및 개선방안 마련을 위해 수행됐다.</p>

<p>연구에서는 국내외 자료수집 및 문헌고찰, 건강보험자료 분석, 해당 시범사업 참여 의사회ㆍ의사 면담 등을 실시했으며, 독일 만성질환 관리사업 현장 방문 등을 통한 현지 조사를 수행했다.</p>

<p>연구 결과, 만성질환 관리사업 도입으로 사업 참여자의 만족도와 환자 관리가 유의미하게 개선되고 있으나, 사업 지속성 확보에 대한 어려움 및 수가 문제, 복잡한 행정 절차 등의 문제로 인해 본 사업이 활성화 되는데 어려움이 있을 것으로 전망됐다.</p>

<p>연구 진행 시, 연구진이 중점을 둔 것은 만성질환 관리의 외과계 항목이었으나 건강보험 청구자료 분석 결과, 의원급 의료기관에서 협진이 필요한 합병증 등의 진료 건 수가 매우 적어 내ㆍ외과계 진료과 간 수평적 협진 체계 유지가 어려운 구조로 나타났다.</p>

<p>연구진은 당뇨병 합병증 발생 시, 병원급 의료기관을 중심으로 진료가 이뤄져 일차의료기관-병원급 이상 의료기관 간의 수직적 협진 체계를 강화하는 것이 현실적인 대안으로 보인다고 제시했다.</p>

<p>독일 만성질환 관리사업 현장 방문 결과, 만성질환 관리 사업에 따른 직접적인 비용 효과는 크게 없었지만 궁극적으로 환자 관리에 도움을 주고 있었으며, 제2형 당뇨병 사업을 중심으로 활성화돼 있다고 전했다.</p>

<p>또한, 일차의료를 책임지는 일반의들의 주도하에 만성질환 관리 사업이 운영되고 있는 것으로 나타났다고 덧붙였다.</p>

<p>독일의 만성질환 관리 지침에는 환자 진료 시, 병원으로 전원 해야 하는 기준이 마련돼 있으나 우리나라 만성질환 관리 지침에는 이러한 내용이 포함돼 있지 않아, 일차의료기관-병원급 이상 의료기관 간의 수직적 협진 방안을 지침에 포함시키고 일차의료기관 간의 수평적 협진이 가능한 경우를 부가적으로 명시할 필요가 있다고 제시했다.</p>

<p>연구진은 또, 현재까지 https://medicare.nhis.or.kr을 통해 일차의료 만성질환 관리 정보시스템이 제공되고 만성질환 관리에 필요한 모든 자료가 관리돼 왔으나, 기존 전자차트 프로그램과의 연계가 불가능해 환자 인적사항 및 검사 처방 등을 양쪽에 모두 입력해야 하는 불편함이 있다고 지적했다.</p>

<p>따라서, 만성질환관리 본 사업에서는 소프트웨어 개발회사와의 협력을 통해 불필요한 자료 입력을 하지 않도록 복잡한 행정 절차를 개선할 필요가 있다고 제시했다.</p>

<p>연구진은 만성질환관리제 본 사업 시행 시, 의사협회에서 직접 주도하거나 인센티브 협상, 학문적 바탕으로 지침서 개발ㆍ개선에 주도적인 역할을 하는 것이 필요하며, 지역의사회는 본 사업의 실행 조직으로서의 역할을 수행해야 한다고 제언했다.</p>

<p>의료정책연구원 우봉식 원장은 &ldquo;만성질환 관리사업은 본 사업 시행에 앞서 국민의 건강증진에 필요한 질환군에 대해 보다 면밀히 분석할 필요가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;특히 노인성 질환의 특성상 다양한 만성질환이 복합적으로 나타날 경우 이에 대한 통합적 관리를 위한 지침이 필요하다.&rdquo;라고 주장했다.</p>

<p>그는 &ldquo;행정적 부담에 따른 적정 수가가 보장돼야 좀 더 내실있는 만성질환관리가 될 수 있을 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;질환 선정에 대한 충분한 검증 단계를 거쳐 점진적으로 확대해 나갈 필요가 있다.&rdquo;라고 말했다.</p>

만성질환관리사업, 내-외과 협진 어렵다

<p>인제대학교 부산백병원이 여성 장애인을 위한 &lsquo;장애친화 산부인과&rsquo;(과장 산부인과 김영남 교수)를 개소했다.</p>

<p>보건복지부(장관 조규홍)는 인제대학교 부산백병원 장애친화 산부인과가 7일 개소식을 갖고 운영을 개시한다고 밝혔다.</p>

<p>이날 개소식에는 김정연 보건복지부 장애인건강과장, 이소라 부산광역시 시민건강국장, 이종하 부산지역장애인보건의료센터장, 박영하 장애인식개선교육센터장 등이 참석했다.</p>

<p>보건복지부가 지정하는 장애친화 산부인과는 장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률 제18조의 3에 따라 여성 장애인이 불편 없이 의료서비스를 받을 수 있도록 시설, 장비, 인력을 갖추고 의료서비스를 제공한다.</p>

<p>현재 전국 10개 의료기관이 장애친화 산부인과로 지정됐으며, 부산백병원을 포함해 4곳이 운영을 시작했다.</p>

<p>부산백병원은 전문 코디네이터를 두고 수어통역과 같은 의사소통 서비스와 더불어 예약부터 진료, 분만, 입원 등 진료 전 과정에서 동행 서비스를 지원한다.</p>

<p>또한 장애인 환자가 안전하게 임신, 출산, 부인과 진료 등 의료서비스와 상담을 받을 수 있도록 지정기준을 충족한 각종 시설과 장비를 마련했다.</p>

<p>휠체어의 접근성을 고려해 이동동선에 따라 설비와 장비를 배치했으며, 침대형 특수휠체어, 전동침대, 이동식 전동리프트 체중계, 성인기저귀 교환대 등 편의기구 및 검사장비를 마련했다.</p>

<p>김영남 산부인과 교수는 &ldquo;여성 장애인에게 적절한 산과 및 부인과 진료를 통해 안전한 임신, 출산 환경과 생애주기별 여성질환 진료를 제공할 예정이다. 부산ㆍ경남권역 여성 장애인이 건강한 삶과 의료혜택을 누릴 수 있도록 지역 내 유관기관, 산부인과 병ㆍ의원과 상호연계 및 협력해 지속적인 전문 의료서비스를 제공하겠다.&rdquo;라고 말했다.</p>

<p>김정연 보건복지부 장애인건강과장은 &ldquo;부산 지역 여성장애인이 인제대 부산백병원 장애친화 산부인과를 통해 편리하고 안전한 산부인과 진료서비스를 이용할 수 있기를 기대한다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 여성장애인의 의료서비스 접근성을 높일 수 있도록 지정 기관을 확대해 나가겠다.&rdquo;라고 말했다.</p>

부산백병원, 보건복지부 지정 장애친화 산부인과 개소

<figure class="photo-layout image photo_116409 max-width-300 float-left" data-idxno="116409" data-type="photo" style="float:left"><img alt="건강보험심사평가원 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151311_116409_5659.jpg" />
<figcaption>건강보험심사평가원 ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>글락소스미스클라인(GSK)의 중증 호산구성 천식 치료제인 누칼라주(메폴리주맙, 유전자재조합)는 약평위를 통과하면서, 한독테바의 싱케어주(레슬리주맙)와의 동시 급여 여부에 이목이 쏠린다.</p>

<p>건강보험심사평가원은 7일 제10차 약제급여평가위원회 심의 결과를 공개했다.</p>

<p>누칼라는 급여 적정성이 있다는 성적표를 받았다. 같은 인터루킨-5 제제인 싱케어 역시 지난 7월 약평위 통과, 건강보험공단과의 약가 협상을 진행 중이다. 두 약제가 같은 급여 단계에 서게된 것이다.</p>

<p>같은 적응증을 가진 한국아스트라제네카의 파센라프리필드 시린지주 30mg(벤라리주맙)은 비급여로 남게 됐다.</p>

<p>약평위는 GSK 누칼라를 포함, 한국아스트라제네카의 코셀루고캡슐 10mg, 25mg(셀루메티닙황산염)과 한국노바티스의 럭스터나주(보레티진네파보벡)에 대해 급여 적정성이 있다고 결론 내렸다.</p>

<p>코셀루고는 총상 신경섬유종을 동반한 신경섬유종증 1형을 적응증으로 한다.</p>

<p>럭스터나주는 이중대립유전자성(biallelic) RPE65 돌연변이에 의한 유전성 망막 디스트로피 (Inherited retinal dystrophy) 치료제다.</p>

<p>조건부로 급여 적정성을 인정받은 약제는 한국화이자제약의 자베쎄프타주 2g, 0.5g(세프타지딤/아비박탐)과 보술리프정 100mg,400mg, 500mg(보수티닙일수화물) 두 제품이다.</p>

<p>자비쎄프타는 복잡성 복강내 감염(cIAI), 복잡성 요로감염(cUTII), 인공호흡기 관련 폐렴(VAP)을 포함한 원내감염 폐렴(HAP) 치료제다.</p>

<p>보술리프는 필라델피아염색체 양성 만성골수성백혈병(Ph+ CML) 치료제다.</p>

<p>약평위 관문을 통과한 약제는 공단이 대표하는 보험자와의 약가협상과 건강보험정책심의위원회의 의결을 거친 뒤 급여를 인정받을 수 있다.</p>

인터루킨-5 제제 누칼라 vs 싱케어, 동시 급여 이뤄질까?

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<figure class="photo-layout image photo_116408 max-width-569 float-center" data-idxno="116408" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박형욱 단국의대 교수(인문사회의학교실)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151310_116408_2216.jpg" />
<figcaption>박형욱 단국의대 교수(인문사회의학교실)ⓒ의협신문</figcaption>
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</div>

<p>OECD에서 여러 국가의 의료체계 특징을 조사한 바 있다. 이 조사에는 행위별 수가를 어떻게 결정하는가라는 질문이 있다. 결과표를 보면 우리나라는 중앙단위에서 구매자와 공급자가 협상하여 행위별 수가를 결정하는 국가로 분류되어 있다. 우리나라 외에도 독일영국프랑스호주가 이렇게 수가를 결정하는 나라로 분류되어 있다.</p>

<p>그러나 우리나라를 이렇게 수가협상하여 결정하는 국가로 분류하는 것은 거짓말이다. 물론 국민건강보험법에는 소위 유형별 수가계약이라는 것이 규정돼 있다. 그러나 계약이 체결되지 않으면 보건복지부장관이 강제로 수가를 정한다. 이런 강제조치가 전제돼 있는 것을 진정한 의미에서 협상이라고 할 수도 없고 계약이라고 할 수도 없다.</p>

<p>예를 들어, FTA 협정은 일종의 국가 간 계약이다. 한미 FTA 협상에서 미국은 미국의 이익을 위해 강하게 우리나라를 압박한다. 그러나 우리나라가 그것을 모두 받아들일 수는 없으며 이모저모를 따져 보고 거부할 수 있다.</p>

<p>이 때문에 미국도 최소한의 균형을 맞추지 않을 수 없다. 만일 미국이 우리나라에 대해 강제 계약을 체결할 수 있는 국제법적 권한이 있고 우리나라는 그걸 거부할 수 없다면 매우 불합리한 FTA가 체결될 것이다. 이런 것을 진정한 의미에서 협상이라고 할 수도 없고 계약이라고 할 수도 없다.</p>

<p>물론, 국가 간 FTA와 특정 국가의료보장제도 운영은 다른 측면이 있다. 따라서 계약이 체결되지 않을 때 대안을 마련해 놓은 국가들도 있다. 그러나 우리나라는 이런 국가들과 근본적으로 다른 점이 있다. 요양기관 강제지정제로 의사를 강제로 동원하기 때문이다.</p>

<p>영국독일프랑스에서 의사는 원하면 민간 부문(private sector)에서 독립적으로 민간 환자(private patient)를 진료할 수 있다. 이는 시민으로서의 당연한 권리다. 따라서 이들 국가는 실질적인 협상과 계약이 진행될 수밖에 없다. 더 나아가 이들 국가는 의사가 국가의료보장제도에 참여하면 연금도 지원한다.</p>

<p>영국은 의사가 NHS에 참여하면 연금을 지원한다. 프랑스 역시 의사가 국가의료보장제도에 참여하면 연금을 지원한다. 이런 의사는 정부가 정한 기준대로 수가를 받아야 한다. 반면 국가의료보장제도에 참여하지 않는 의사에게는 연금을 지원하지 않는다. 대신 이런 의사는 자유롭게 수가를 정할 수 있다. 2019년 기준으로 프랑스 일반의의 6%, 전문의의 48%는 연금 대신 자유롭게 수가를 결정하며 진료하고 있다.</p>

<p>우리나라는 유럽 국가와 달리 의과대학 교육비를 정부가 책임지는 나라가 아니다. 의원이나 병원을 만들 때 정부가 비용을 지원하는 나라도 아니다. 부모님이 뼈빠지게 돈 벌어서 혹은 본인이 힘겹게 아르바이트를 해서 의과대학을 다니고 은행 빚을 얻어 의료기관을 세운다. 그런데 국가가 강제로 의료행위의 수가를 결정한다.</p>

<p>결국 우리나라를 중앙단위에서 구매자와 공급자가 협상하여 행위별 수가를 결정하는 국가라고 하는 것은 거짓말이다. 협상도 아닌 것을 협상해 계약한다는 식으로 말하면 안 된다. 그런데 거짓말이 OECD 자료에 담긴 원인은 어디에 있을까? 아마도 보건복지부가 OECD에 정확한 정보를 제공하지 않았을 것이다.</p>

<p>7월 보건복지부는 OECD 보건통계를 요약한 보도자료를 냈다. 기대수명, 회피가능사망률, 자살사망률, 영아사망률, 흡연률, 주류 소비량, 비만인구비율까지 한국 옆에 일본의 통계를 보여줬다. 그러다가 임상의사수 통계가 나오니까 갑자기 일본을 빼고 호주를 옆에 넣었다. 인구 1000명당 의사 수는 우리나라 2.6명, 일본 2.6명으로 같기 때문이다. 우리나라 의사 수가 부족하다고 주장해야 하니 일본 통계를 슬쩍 감춰 버린 것이다. 이래도 되나 싶다.</p>

<p>보건복지부는 종종 국가 간 보건의료 통계를 비교해 발표한다. 그러나 우리나라 진료 수가가 말이 안 될 정도로 낮다는 통계는 찾지도 않고 알리지도 않는다. 의료남용을 의사들 탓이라고 비난하는 게 어려워지기 때문이다.</p>

<p>우리나라는 환자 대기 시간 문제가 없다는 통계는 찾지도 않고 알리지도 않는다. 우리나라 의사 수가 부족하다는 주장에 도움이 되지 않기 때문이다.</p>

<p>서구 사회에서 의료사고 때문에 의사를 형사처벌하는 것은 극히 드물다는 자료는 찾지도 않고 만들지도 않는다.</p>

<p>이런 모습을 보면 필수의료를 전공하는 의사들이 소멸하는 게 큰 문제라는 인식이 있는지 의문이다.</p>

<p>보건복지부는 자신들이 원하는 혹은 국민의 입맛에 맞는 자료와 통계만 만든다. 그것을 잘 만드는 연구자에게 용역을 준다. 여기서 일종의 퍼블리케이션 바이어스(출판 편향)가 초래된다. 이렇게 국민의 눈이 가려지는 데 균형 있는 여론, 합리적 여론이 형성될 리가 없다.</p>

<p>문재인 정부 시절 통계청장으로 임명된 사람은 좋은 통계를 만들어 보답하겠다고 했다. 사실 보건복지부는 늘 좋은 통계로 보답해 왔다. 그래서 의료는 왜곡된다.</p>

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<p>■ 칼럼이나 기고 내용은 의협신문의 편집 방침과 같지 않을 수도 있습니다.</p>
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<p></p>

좋은 통계로 보답하는 보건복지부

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<figure class="photo-layout image photo_116417 max-width-960 float-center" data-idxno="116417" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151309_116417_2623.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>보건복지부가 코로나19 진료비 부당청구 전수조사를 준비하겠다고 밝히자 대규모 조사에 따른 혼란이 예고되고 있다. 코로나19 감염병 사태에 헌신했음에도 전체 의료기관을 상대로 조사한다는 것에 불만이 고조되는 형국이다.</p>

<p>더불어민주당 정춘숙 의원은 지난 8월 18일 국회 보건복지위원회 전체회의에서 국민건강보험공단의 코로나19 진료비 부당청구 표본조사 결과 12곳 중 12곳이 모두 부당청구가 적발됐다며 전국적인 확대 조사를 요구했다. 이에 조규홍 보건복지부 장관은 동의한다며 구체적인 확대 조사 계획을 세우겠다고 답했다.</p>

<p>그러나 표본조사가 무색하게적발된 12곳은 무작위로 추출된 표본이 아니라 애초에 부당청구가 의심되던 곳이었다. 건보공단 지역본부 6곳에서 민원이 많이 접수되고 청구 건수 또한 많은 기관을 각각 2곳씩 선별한 것.</p>

<p>이에 의료계에서는 표적조사를 근거로 모든 의료인을 잠재적 범죄자로 취급해 전수조사하는 것은 부당하다며 반발이 크다. 전수조사를 하는 입장도 당하는 입장도 행정 등 부담이 크다. 전수조사를 하면 조사에 드는 비용 이상의 금액을 환수해야 하는 거 아니냐는 지적도 이어졌다.</p>

<p>특히 발열이나 호흡기 증상이 없는 무증상자에게 신속항원검사(RAT)를 시행하고 급여를 청구한 적발 사례에 대해 우려가 크다. 하루가 멀다고 코로나19 진료 가이드라인이 바뀌던 혼란 속에서 자신도 알지 못하는 새 부당청구가 되지 않았을지 알 수 없는 탓이다.</p>

<p>A 개원의는 코로나19 확진자가 쏟아지던 때, 두통만 있거나 무증상이어도 양성이 수두룩했다. 밀려드는 환자들의 감염병 예방과 확산 억제를 위해서라도, 감염으로 의심되는 여지가 있으면 RAT을 시행했다며 미열인 경우가 대다수였는데 몇도(℃) 이상이면 급여로 청구하고 몇도 이하면 비급여인지 명확한 지침도 없지 않았나라고 꼬집었다.</p>

<p>의료계 M 커뮤니티에서는 각자 코로나19 진료 및 신속항원검사(RAT) 건수와 양성률을 공유하며 이 정도면 평균이겠느냐, 1만건 이상인데 실사(현지확인) 대상이겠느냐를 서로 묻는 글들이 쏟아졌다.</p>

<p>어떤 날은양성률이 10~20% 나오기도, 30~50% 나오기도 하는데 어떤 게 평균이냐, 8월 중순에는 양성률이 80% 나왔다, 1인 의원으로 한 점 부끄럼없이 진료를 봤는데 양성률이 20%대, 괜찮을까, 혹시 몰라 문진표와 동의서, 결과지 사진을 모두 찍어뒀다, 조사하러 나왔을 때 코로나19 관련 외 다른 요소에서 꼬투리 잡히지 않게 조심해야겠다 등 의견이 공유됐다. 방문자가 몰렸던 아동병원이나 호흡기 클리닉 등은 조사에 더욱 큰 부담을 느끼는 모양새다.</p>

<p>이들은 부당청구를 한 일부 의료기관을 지탄하면서도 비양심적인 일부를 잡기보다 전수조사에 초점을 두는 것은 전형적인 의사 악당 만들기다. RAT를 많이 하면 잠재적 범죄자인가라며 코로나19 팬데믹 종료 이후 이어진 처사에 허탈함을 토로했다.</p>

<p>한편 공단 측 관계자에 따르면 코로나19 부당청구 확대 조사 일정은 아직 불투명하며, 보건복지부에서 제시하는 조사 지침에 따르겠다는 계획이다.</p>

코로나19 청구건 전수조사 예고에 "부당청구 매도될까 우려"

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<figure class="photo-layout image photo_116404 max-width-960 float-center" data-idxno="116404" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151308_116404_5241.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>정부가 지역 내 중증응급질환별 순환 당직 운영 지원과 소아환자 야간휴일진료센터 운영 지원 예산을 대폭 늘리는 등 응급의료체계 효율화를 목표로 내년 관련 예산을 10배 이상 증액 편성했다.</p>

<p>의료기관 평가 결과 보조금을 상향하는 등 응급의료기관 지원도 늘리기로 했는데, 국회 예산 심의의 매서운칼날을 뚫고 현실화할 수 있을지 주목된다.</p>

<p>보건복지부가 지난 4일 국회에 제출한 2024년 예산안에 따르면, 보건복지부는 응급의료기관 지원 발전 프로그램 예산으로 546억 3200만원 결정했다. 당초 보건복지부는 2023년 306억 2300만원보다 2배 이상 높은 676억 5900만원을 요구하며 응급의료 시스템 구축에 강한 의지를 보였다.</p>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_116406 max-width-960 float-center" data-idxno="116406" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151308_116406_5758.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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</div>

<p>응급의료기관 지원 발전 프로그램에는 응급의료기관 지원과 응급의료체계 효율화, 사업관리비 등의 항목이 포함됐다.</p>

<p>응급의료기관 지원에는 ▲응급의료기관 평가 결과 보조금 ▲소아전문응급의료체계 운영지원 등 2가지 항목으로 구성되고, 응급의료체계 효율화에는 ▲지역 내 중증응급질환별 순환 당직 운영 지원 ▲소아환자 야간휴일진료센터 운영지원 ▲소아전문 상담센터 시범사업 ▲시도 응급의료지원단 운영지원 ▲대국민 인식개선 및 교육 지원 등으로 나눴다.</p>

<p>응급의료기관 지원에는 총 376억 7600만원의 예산이 배정됐다. 이는 지난해보다 87억 3700만원 증액된 수치다.</p>

<p>세부적으로 응급의료기관 평가 결과 보조금을 61억 6700만원 증액한 298억 7600만원으로 배정했으며, 소아전문응급의료체계 운영지원에 25억 7000만원 올린 78억원을 배정했다.</p>

<p>소아전문응급의료체계 운영지원과 관련해 2024년에는 소아전문센터 12개소 78명의 전담전문의에게 1억원을 편성했다.</p>

<p>응급의료체계 효율화를 위해서는 169억 2700만원의 예산이 편성됐다. 신규 사업을 3개로 추가하면서 2023년 16억 5500만원이었던 예산이 10배 이상 증가한 것.</p>

<p>신규 사업에 편성된 예산은 소아전문 상담센터 시범사업 예산 45억 6000만원, 시도 응급의료지원단 운영지원 예산 21억 2500만원, 대국민 인식개선 및 교육지원 예산 5억원 등이다.</p>

<p>보건복지부는 기존 사업인 지역 내 중증응급질환별 순환 당직 운영지원과 소아환자 야간휴일진료센터 운영지원에도 예산을 대폭 확대했다.</p>

<p>우선 지역 내 중증응급질환별 순환 당직 운영 지원에는 35억 8700만원 확대한 50억 8700만원을 배정했다.</p>

<p>기존 중증응급환자 야간휴일수술 지원 사업으로 야간휴일 응급실에 내원한 중증응급환자에게 6시간 이내 특정 수술시술 등을 제공시 수당 2050만원을 지원하던 사업을 중증응급환자 수술시술 담당 전문의료진이 순환당직일에 원내당직을 한 경우 당직비 10만원을 지원하는 것으로 변경하면서 확대된 것.</p>

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<figure class="photo-layout image photo_116405 max-width-931 float-center" data-idxno="116405" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151308_116405_5647.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>소아환자 야간휴일진료센터 운영 지원비용도 1억 5500만원에서 46억 5500만원으로 대폭 늘렸다. 해당 예산은 소아 야간휴일 진료기관 45개소 운영비 2억원에 대해 국비를 50%로 부담하는 비용과 홍보비 1억 5500만원이 포함한 추계다.</p>

응급의료 구축 새해 예산 '영끌'에도 안심 못해

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<figure class="photo-layout image photo_116403 max-width-960 float-center" data-idxno="116403" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이병관 대자인병원장(왼쪽 두 번째)이 9월 7일 서울가든호텔에서 열린 제24회 '사회복지의 날' 기념식에서 국민훈장 목련장을 받았다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151307_116403_5411.jpg" />
<figcaption>이병관 대자인병원장(왼쪽 두 번째)이 9월 7일 서울가든호텔에서 열린 제24회 사회복지의 날 기념식에서 국민훈장 목련장을 받았다.</figcaption>
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<p>이병관 대자인병원장이 9월 7일 서울가든호텔에서 열린 제24회 사회복지의 날 기념식에서 국민훈장 목련장을 받았다.</p>

<p>이병관 병원장은 31년간 의료계와 복지계에 몸담으며, 지역주민 치료와 사회복지 분야에서 다양한 활동한 공로를 인정받았다.</p>

<p>이병관 병원장은 지역과 함께하는 병원을 강조하며 다문화, 노인, 장애인, 취약아동 등 의료적인 혜택에서 벗어나 제대로 된 치료를 받지 못하는 지역사회 소외계층과 복지 사각지대 해소를 위해 (사)대자인건강사랑후원회를 설립했다. 또 지역사회 민간자원봉사단 및 기업의 사회공헌 봉사단을 직접 구성해 소외계층을 발굴하고 맞춤형 돌봄서비스 제공하고 서로를 돕는 자발적인 나눔 문화 조성과 봉사문화를 전파하고 있다.</p>

<p>이병관 병원장은 전라북도사회복지협의회장, 전주시복지재단 이사장을 역임했으며, 지역 단위 민간 사회안전망을 구축해 선진적인 민간사회복지 전달체계를 구축하는데 중심 역할을 수행함으로써 지역사회복지 증진에 기여하고 있다.</p>

이병관 대자인병원장, 국민훈장 목련장 수훈

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<figure class="photo-layout image photo_116400 max-width-960 float-center" data-idxno="116400" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="고용곤 연세사랑병원장이 새병원 신축 이전 미디어데이 행사에서 첨단재생의료 연구 병원으로서의 비전을 밝히고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151306_116400_2050.jpg" />
<figcaption>고용곤 연세사랑병원장이 새병원 신축 이전 미디어데이 행사에서 첨단재생의료 연구 병원으로서의 비전을 밝히고 있다.</figcaption>
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<p>근골격계 질환의 미래 치료방향은 어디로 향해야 할까?</p>

<p>고용곤 연세사랑병원장의 고민은 고령인구가 늘면서 가능하면 관절을 살릴 수 있는 보존적인 치료법과 재생치료 가능성에 다가서면서 시작됐다. 2007년 작은 연구소 문을 열고 자가지방줄기세포 치료술에 대한 연구를 시작한지 15년이 지났다. 당시엔 논란거리였던 PRP는 신의료기술로 등재됐으며,미국일본유럽 등 세계적으로도 보편화됐다.</p>

<p>연구의 성과는 뚜렷하다. 무릎 관절염 환자 PRP 이용 치료, 기질혈관분획을 이용한 무릎 관절염 치료, 무릎 관절염 환자에서 환자 맞춤형 인공관절 치료 등에 대한 신의료기술 등재, 척추관 협착증 환자에서 기질혈관분획을 이용한 치료에 대한 첨단재생의료기술 등재 신청도 앞두고 있다. </p>

<p>독자적 연구기관을 운영하면서 새로운 재생치료 연구를 진행하고, 자체 임상을 진행한 후 임상 데이터 검증을 통해 연구논문 작성과 신의료기술 신청이 이뤄지는 선순환 구조를 만들었다. 내년 상반기에는 첨단재생의료기관 지정이 예정돼 있다.</p>

<p>연세사랑병원 의료진이 개발한 한국형 인공관절은 식품의약품안전처 허가를 마쳤다. 내년부터 환자 맞춤형 인공관절을 시판할 계획이며, 미국 FDA 허가도 진행중이어서 빠르면 2025년에는 미국시장 진출도 기대되고 있다.</p>

<p>이같은 성과는 양적으로나 질적으로 우수한 연구 논문에서 기인한다. 지난 20년 동안 연세사랑병원이 발표한 인공관절, 줄기세포 관절치료, 관절내시경 치료 논문은 300여 편에 이른다. 자가지방 줄기세포 연구 논문도 28편을 발표했으며, 특히 무릎관절에 줄기세포를 이용한 논문은 국내 처음이다.</p>

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<figure class="photo-layout image photo_116401 max-width-960 float-center" data-idxno="116401" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="지상 6층 지하 4층 규모에 179병상을 갖춘 연세사랑병원은 의료서비스 향상과 환자 편의성 증대에 초점을 맞췄다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151306_116401_2129.jpg" />
<figcaption>지상 6층 지하 4층 규모에 179병상을 갖춘 연세사랑병원은 의료서비스 향상과 환자 편의성 증대에 초점을 맞췄다.</figcaption>
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<p>연구 중심 지향은 고용곤 병원장의 환자에게 보다 나은 치료법을 제공해야 한다는 진료철학에서 비롯됐다. 임상현장에서 직접 체감한 부분들을 토대로 새로운 수술법은 물론 인공관절 등 치료재료에 이르기까지 광범위한 분야에서 연구를 진행했다.</p>

<p>특히 병원 자체적으로 임상연구센터를 운영하고, 의료진의 학술활동을 적극 지원하는 등 진료만큼이나 연구에 열정을 쏟았다.</p>

<p>이제 연세사랑병원은 관절치료의 중심을 줄기세포 치료로 옮긴다. 줄기세포를 이용한 관절 치료는 관절을 보존하고, 연골을 살려낸다는 점에서 미래 초고령사회의 대안이 될 것이라는 판단에서다.</p>

<p>연세사랑병원이 개원 20주년을 맞아 새병원을 짓고 최근 진료를 시작했다. 9월 6일에는 미디어데이 행사를 열어 첨단재생의료 연구 병원으로서의 비전과 최첨단 IT기술을 적용해 스마트병원으로 탈바꿈한 새병원의 모습을 공개했다.</p>

<p>고용곤 병원장은 최근 인공관절 수술 분야는 줄기세포라는 새로운 치료가 주목받고 있다. 관절을 보존할 수 있다는 게 가장 큰 장점이라면서 신축 이전한 새병원은 그동안의 경험과 연구결과를 토대로 첨단 재생의료 연구의 메카로 거듭날 것이라고 의지를 밝혔다.</p>

<p>지상 6층 지하 4층 규모에 179병상을 갖춘 새병원은 의료서비스 향상과 환자 편의성 증대에 초점을 맞췄다.</p>

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<figure class="photo-layout image photo_116402 max-width-960 float-center" data-idxno="116402" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="연세사랑병원 수술실. 감염 예방을 위해 도입한 첨단 공조시스템인 '라미나 플로우'는 수술실 내부의 온도와 습도를 유지하고 미세먼지를 배출해 감염위험을 낮춘다. 함께 설치된 무균 양압시스템은 외부 공기 및 바이러스의 수술실 내부 유입을 원천차단하고, 고압증기멸균실·플라즈마멸균실 운영을 통해 '감염 제로'에 도전한다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202309/151306_116402_2417.jpg" />
<figcaption>연세사랑병원 수술실. 감염 예방을 위해 도입한 첨단 공조시스템인 라미나 플로우는 수술실 내부의 온도와 습도를 유지하고 미세먼지를 배출해 감염위험을 낮춘다. 함께 설치된 무균 양압시스템은 외부 공기 및 바이러스의 수술실 내부 유입을 원천차단하고, 고압증기멸균실플라즈마멸균실 운영을 통해 감염 제로에 도전한다.</figcaption>
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<p>수술환경 개선에도 과감한 투자가 이뤄졌다. </p>

<p>수술실을 기존 10개에서 13개로 늘렸으며, 감염 예방을 위해 첨단 공조시스템인 라미나 플로우(Laminar Flow)를 도입했다. 라미나 플로우는 수술실 내부의 온도와 습도를 유지하고 미세먼지를 배출해 감염위험을 낮춘다.</p>

<p>함께 설치된 무균 양압시스템은 외부 공기 및 바이러스의 수술실 내부 유입을 원천차단하고, 고압증기멸균실플라즈마멸균실 운영을 통해 감염 제로에 도전한다.</p>

<p>고용곤 병원장은 수술실이 중요하다. 환자에게도 의료진에게도 그렇다. 감염 최소화 등 안전한 수술환경에 중점을 두고 수술실을 준비했다면서 대학병원급 공조 시스템을 도입한 만큼 보다 안전한 환경에서 수술이 이뤄진다. 앞으로도 환자에게 좋은 결과를 드리기 위해 다양한 솔루션을 고민하고 있다고 말했다.</p>

<p>이와 함께 다양한 첨단 장비와 시스템도 갖췄다. 고해상도 3.0T MRI 3대를 가동 중이며, 진료부터 입원, 수술까지 원스톱(ONE-STOP) 서비스, 간호간병 통합 병동 운영 등을 통해 최선의 의료서비스를 제공한다.</p>

<p>고용곤 병원장은 새병원은 환자들이 보다 쾌적한 환경에서 양질의 의료 서비스를 받을 수 있도록 환자 중심 병원의 모습을 갖췄다면서 앞으로도 과학적이고 정확한 진단과 진료를 할 수 있도록 의료진의 학술활동 지원 확대 등 관절치료 선도 병원으로서의 입지를 공고히 하겠다라고 다짐했다.</p>

근골격계 질환 치료 미래 '줄기세포'에서 찾는다

<p>질병관리청(청장 지영미)은 올해 일본뇌염 주의보 발령 및 경보발령 이후 첫 일본뇌염 의사환자(추정진단)가 확인됨에 따라 모기물림 예방수칙 준수 및 예방접종 대상자의 접종 참여를 당부했다.</p>

<p>첫 환자는 강원도에 거주하는 60대 남성으로 발열, 의식불명 등 증상으로 입원치료를 받고 있으며, 일본뇌염 예방접종력은 없는 것으로 확인됐다.</p>

<p>강원도 보건환경연구원과 질병관리청의 검사를 통해 급성기 상태의 뇌척수액에서 일본뇌염의 특이항체가 검출됨에 따라 9월 5일 추정환자로 진단됐으며, 추후 회복기 혈청을 통해 확인진단을 진행할 예정이다.</p>

<p>최근 5년간(2018-2022) 일본뇌염으로 신고된 92명의 특성을 살펴보면,&nbsp; 9~10월에 80%가 발생하는데, 이는 매개모기인 작은빨간집모기가 8월 중순까지 높은 발생밀도를 나타내고, 9월까지 밀도가 유지되기 때문이다.</p>

<p>주요 연령대는 50대 이상에서 약 87%가 감염됐으며, 주 증상은 발열, 의식변화, 뇌염증상, 두통, 구토 순이었다.</p>

<p>일본뇌염은 잠복기가 5~15일로 대부분 증상이 없거나, 발열 및 두통 등 가벼운 증상이 나타나지만, 드물게 뇌염으로 진행되면 고열, 발작, 목 경직, 착란, 경련, 마비 등 심각한 증상이 나타나며, 이 중 20~30%는 사망할 수 있다.</p>

<p>특히 뇌염의 경우 환자의 30~50%는 손상 부위에 따라 다양한 신경계 합병증을 겪을 수 있다.</p>

<p>국가예방접종 지원대상(2010.1.1.이후 출생 아동)은 표준 예방접종일정에 맞춰 접종받아야한다.</p>

<p>또한 논, 돼지 축사 인근 등 일본뇌염 매개모기 출현이 많은 위험지역에 거주하는 사람과, 일본뇌염 위험국가에, 특히 농촌 지역에서 30일 이상 체류할 예정인 경우에도 예방접종을 권장한다.</p>

<p>지영미 질병관리청장은 &ldquo;9월은 일본뇌염 환자가 집중 발생하는 시기이므로 야간에 야외활동 시 모기에 물리지 않도록 예방수칙을 준수하고, 예방접종 대상 소아는 접종일정에 맞춰 접종해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.</p>

<p>◇일본뇌염 예방수칙<br />
-매개모기가 활발하게 활동하는 10월까지 야간(일몰 직후～일출 직전)에 야외 활동 자제하기<br />
-야간 외출 시에는 밝은 색 긴 옷을 착용하고, 얼굴 주변을 피해 모기 기피제를 3~4시간 간격으로 뿌리기<br />
-가정 내 방충망을 정비하고, 캠핑 등 야외 취침 시 텐트 안에 모기장 사용하기<br />
-모기 유충의 서식지가 될 수 있는 집주변 웅덩이, 막힌 배수로 등 고인 물 없애기<br />
-국가예방접종 지원대상(2010. 1. 1. 이후 출생 아동)은 표준 예방접종일정에 맞춰 접종할 것</p>