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<figure class="photo-layout image photo_115389 max-width-600 float-center" data-idxno="115389" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김석호 성애·광명 의료재단 이사장(왼쪽)은 19일 심규호 신임 성애병원에게 임명장을 수여했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150776_115389_1920.jpg" />
<figcaption>김석호 성애광명 의료재단 이사장(왼쪽)은 19일 심규호 신임 성애병원에게 임명장을 수여했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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26년 동안 성애병원 마취통증의학과에 봉직하며 안전한 마취환경을 조성해 온 심규호 부원장이 성애의료재단 성애병원장에 취임했다. 심상준 전임 병원장은 고문으로 추대됐다.

19일 열린 이취임식에는 김석호 성애광명 의료재단 이사장, 김민준 기획이사, 장석일 의료원장을 비롯해 성애병원 진료과장과 주요 보직자가 참석, 수고와 축하의 박수를 보냈다.

심상준 전임 병원장은 이임사를 통해 병원장 재임기간 동안 도와주신 모든 병원 임직원들에게 감사드린다며 신임 병원장과 함께 병원 발전을 위해 최선을 다해 달라고 당부했다.

심규호 신임 병원장은 어려운 환경 가운데에서도 병원의 성장을 이끈 심상준 병원장의 노고에 감사드린다면서 700여명의 임직원들과 함께 최상의 진료를 통해 환자중심의, 신뢰받는 의료기관으로서 역할을 다 하겠다고 취임 소감을 밝혔다.

진료 질을 높이고, 병원 이미지와 직원 만족도 향상에 힘써 병원 경영 안정화를 위해 총력을 다하겠다고도 다짐했다.

심규호 신임 병원장은 1989년 중앙대학교 의과대학을 졸업하고, 성애병원에서 인턴을 수료했으며, 마취통증의학과 전공의 과정을 거쳐 전문의 자격을 취득했다. 1997년 성애병원 마취과장으로 부임, 26년 동안 마취관리중환자관리통증 치료 등을 통해 안전한 마취환경을 조성하는 데 앞장섰다. 적정진료관리실장과 부원장을 역임하며 병원 발전을 위해 헌신했다.

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<figure class="photo-layout image photo_115387 max-width-600 float-center" data-idxno="115387" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="성애병원 주요 관계자들이 심규호 신임 병원장 취임식에 참석했다. 신규호 신임 성애병원장은 1997년 성애병원 마취과장으로 부임, 26년 동안 마취관리·중환자관리·통증 치료 등을 통해 안전한 마취환경을 조성하는 데 앞장섰다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150776_115387_1642.jpg" />
<figcaption>성애병원 주요 관계자들이 심규호 신임 병원장 취임식에 참석했다. 신규호 신임 성애병원장은 1997년 성애병원 마취과장으로 부임, 26년 동안 마취관리중환자관리통증 치료 등을 통해 안전한 마취환경을 조성하는 데 앞장섰다. ⓒ의협신문</figcaption>
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심규호 성애병원장 19일 취임식

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<figure class="photo-layout image photo_115384 max-width-960 float-center" data-idxno="115384" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="강원도의사회는 7월 15일 강원대병원 암노인센터 대강당에서 종합학술대회를 열고 '새롭게 다가오는 이슈와 의료'를 주제로 의료 현안과 최신 학술지견을 공유하는 시간을 가졌다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150775_115384_322.jpg" />
<figcaption>강원도의사회는 7월 15일 강원대병원 암노인센터 대강당에서 종합학술대회를 열고 새롭게 다가오는 이슈와 의료를 주제로 의료 현안과 최신 학술지견을 공유하는 시간을 가졌다.</figcaption>
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변화화는 의료환경 속에서 우리는 무엇을 준비하고 어떻게 대처해야 할지 함께 고민하는 시간이 되길 바랍니다.

강원도의사회는 7월 15일 강원대병원 암노인센터 대강당에서 종합학술대회를 열고 새롭게 다가오는 이슈와 의료를 주제로 의료 현안과 최신 학술지견을 공유하는 시간을 가졌다. 강원도의사회 회원 200여명이 참석한 이번 학술대회는 코로나 팬데믹 등 여파로 2017년 이후 6년만에 열린 행사로 의미를 더했다.

이날 행사에는 박명하 서울특별시의사회장, 백순구 강원도병원회장(연세대 원주연세의료원 의무부총장 겸 의료원장), 남우동 강원대병원장, 이재준 한림대 춘천성심병원장, 김동준 한림의대 학장 등이 참석해 학술대회 개최를 축하했다. 이필수 대한의사협회장은 영상 축사로, 김진태 강원도지사와 국민의힘 노용호 의원 등은 축전으로 축하의 뜻을 전했다.

김택우 강원도의사회장은 올해 학술대회에서는 변화하는 의료환경 속에서 무엇을 준비하고 어떻게 대처해야 할지에 대해 생각을 나누고 변화에 대한 논의와 해결책 모색에 주안점을 뒀다면서 새로운 시대에 맞는 도전과 과제를 함께 이해하고 대응하기 위해 의료 현안에 대한 최신 연구 결과와 전문가 의견을 통해 서로의 경험과 지식을 공유하고 협력과 소통의 기회를 만들어 가기를 바란다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_115385 max-width-960 float-center" data-idxno="115385" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김택우 강원도의사회장이 인사말을 하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150775_115385_3255.jpg" />
<figcaption>김택우 강원도의사회장이 인사말을 하고 있다.</figcaption>
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이날 학술대회에서는 모두 3개 세션 7개의 강연이 마련됐다.

먼저 이옥찬 강원도의사회 부회장(동해시이옥찬내과의원)이 좌장을 맡은 1세션에서는 유화진 변호사(유화진법률사무소)가 의사가 알아야 할 의료분쟁 발제를 통해 의료분쟁은 의사들이 직면할 수 있는 현실적인 문제이며, 합법적인 대응 방법과 전문적인 변호 지식 숙지 필요성을 강조했다.

박제우 강원도의사회 부회장(춘천시의사회장하나정형외과의원)과 이상규 강원도의사회 부회장(한림의대 교수춘천성심병원 정신건강의학과)이 좌장을 맡은 2세션은 3개의 강연이 진행됐다.

박홍주 강원의대 교수(강원대병원 비뇨의학과)는 임상의가 알아야 할 남성의학을 주제로 남성 건강과 관련된 최신 연구 동향과 질병 예방, 치료 방법 등에 대해 설명했다.

정희원 울산의대 교수(서울아산병원 노년내과)는 노인의 다약제 약물 관리 방안 강연에서 복잡한 다약제약물 관리가 필요한 노인 환자들을 위한 안전 지침을 소개했다.

정재훈 가천의대 교수(예방의학교실)는 코로나 이후 신종 팬데믹 상황 대비하기 강연을 통해 신종 팬데믹 대비 방법과 변화하는 상황에 대응하기 위한 신속하고 효과적인 대처 방안을 짚었다.

이종복 강원도의사회 부회장(원주시의사회장우리병원)과 이정열 강원도의사회 중앙이사(춘천시이정열내과의원)가 좌장을 맡은 3세션에서는 3개의 강연이 진행됐다.

송호철 더존비즈온 플랫폼사업부문 대표는 챗GPT가 의료에 미치는 영향 주제 발제에서 챗 GPT가 의료에 미치는 영향과 인공지능 챗봇이 의료분야에서 어떤 역할을 할 수 있을지에 대해 진단했다.

김수룡 과장(계요병원 정신건강의학과)은 의사가 빚는 술 이야기 주제 강연을 통해 술에 대한 유래와 역사, 술 문화, 술이 건강에 미치는 영향 등을 풀어놓았다.

이상규 한림의대 교수(춘천성심병원 정신건강의학과)는 임상가에 가까이 다가온 마약 문제의 대처를 주제로 의료계가 직면한 마약 문제와 그에 따른 대처방안을 제시했다.

이날 참석한 회원들은 매 강의마다 깊이 있는 질문과 토론을 통해 의료 현안과 새로운 이슈들을 공유하고, 전문 지식을 강화하는 기회를 가졌다.

급변하는 의료환경 무엇을 준비해야 할까?

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<figure class="photo-layout image photo_115381 max-width-960 float-center" data-idxno="115381" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150774_115381_256.png" />
<figcaption>[그래픽=윤세호, 김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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서울 마포구 소재 A 한의원이 1000여명에게 한의원에서 건강보험으로 여름 호캉스를 보내고 실비로 돌려받으라는 문자를 발송한 것이 알려져 파문이 일고 있다. 한의계에서도 A 한의원을 손절한 가운데 해당 지자체에서 의료법 위반 여부를 조사하고 있으며, 의료계에서도 보건복지부와 국토교통부에 조사를 요구했다.

A 한의원이 발송한 문자 전문은 다음과 같다.

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더운 날씨에 힘드시죠? 

무더위를 건강하고 시원하게 보낼 수 있는 건강보험 호캉스 방법 알려드리겠습니다! 
저희 한의원의 1,2인실로만 구성된 상급병실을 이제는 일반병실료로 이용하실 수 있습니다. 
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A 한의원은 호캉스라는 단어를 사용해 문자메지를 재밌게 보내려고 했던 것인데, 문제가 제기될 줄 몰랐다. 예상치 못한 오해가 있었다고 해명했으나, 발병 여부와 상관없이 보험료를 지불하고 쾌적한 병실에서 휴가를 보낼 수 있다는 뉘앙스가 문제가 됐다.

의료법 제56조 제2항 2호, 13호에 따르면 의료기관이 소비자에게 치료 효과를 오인하게 할 우려가 있거나 비급여 진료 비용을 할인면제하는 광고는 금지돼 있다. 의료법 위반 여부는 현재 마포구청이 조사 중이다.

대한한의사협회도 A 한의원에 대한 회원 중징계 방침을 밝히고 향후 이 같은 문제가 재발할 경우 무관용 원칙 아래 강력히 대응해 나갈 것이라며 선을 그었다.

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<figure class="photo-layout image photo_115382 max-width-600 float-center" data-idxno="115382" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150774_115382_435.png" />
<figcaption>A 한의원에서 홍보한 호텔식 1인실. [사진=A 한의원 홍보 게시물 갈무리] ⓒ의협신문</figcaption>
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그러나 한의원 호캉스는 건강보험제도를 악용해 죄질이 더욱 나쁘다는 비판과 함께, 자동차보험 한의과 진료비 문제까지 불거지고 있다.

대한소아청소년과의사회는지난 7월 14일 통원치료조차 필요하지 않은 사람들을 허위진단서를 발급하며 입원을 유도하는 한의원들의 도덕적 해이와 건강보험료자동차보험료 누수를 더는 용납할 수 없다며 보건복지부와 국토교통부에 전국 한의원을 대상으로 경증환자 과잉진료 기획조사를 요구하기도 했다.

이전에도 A 한의원은 홍보 블로그에 실비보험으로 상급병실 무료로 입원하는 꿀팁, 쾌적한 1인실 입원을 무료로 이용할 수 있는 꿀팁 등 게시글을 올렸다. 과잉진료와 상급병실 입원 유도 증가에 따라 국토교통부가 지난해 11월 상급병실 입원료 지급 기준을 강화했음에도, A 한의원은 도리어 환자들에게는 잘된 일이라며 일반병실 가격으로 상급병실을 이용할 수 있다는 홍보성 문구를 게시했다.

건강보험심사평가원에 따르면 2022년 자동차보험진료비 중 한방 진료비는 4635억원으로 전년 대비 12% 증가한 데 반해, 의과 진료비는 1조 439억원으로 전년보다 오히려 3% 감소했다.

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<figure class="photo-layout image photo_115383 max-width-600 float-center" data-idxno="115383" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150774_115383_67.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 자동차보험위원회는 한의과 진료비가 의과 진료비를 추월한 것을 넘어, 교통사고 건수 감소에도 고공행진을 이어가고 있다. 한의과의 경증환자 자보 진료비는 의과보다 4배 높은 등 왜곡된 진료 행태가 만연하다고 지적하며 더욱 강력한 대책 마련의 필요성을 시사한 바 있다.

김이연 의협 홍보이사 겸 대변인은 건강보험은 국민 건강과 생명을 보호하기 위해, 특히 중증응급필수의료 영역에서 질환을 치료하기 위해 공적 보장을 하는 제도라고 강조했다.

이어 건강보험을 악용해 호캉스라는 영리적 상품 마케팅에 유용하는 것은 미래 국민 건강을 소진시키는 상행위라며 치료를 위한 의료를 힐링되는 서비스 정도로 인식하고 있는 것은 아닌지 심히 우려스럽다고 밝혔다.

한의원 '건강보험 호캉스' 파문…"재미 위한 오해였다"고?

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<figure class="photo-layout image photo_115380 max-width-600 float-center" data-idxno="115380" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150772_115380_3928.jpg" />
<figcaption>GC녹십자 본사</figcaption>
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GC녹십자의 4가 독감백신 지씨플루 쿼드리밸런트가 14일 이집트 정부로부터 사용허가를 받았다. GC녹십자는 이번 품목허가를 기반으로 동남아중남미 위주의 독감백신 시장을 아프리카중동지역까지 확대하겠다라고 밝혔다. 이집트 독감백신 시장은 2022년 기준 약 4500만달러로 아프리카에서 가장 큰 의약품 시장이다.

GC녹십자는 국제기구 조달시장뿐 아니라 개별 국가에서도 3가 백신에서 4가 백신으로 시장이 전환되고 있다며 국제기구 조달시장과 개별국가 민간시장을 동시에 공략해 매출 증대와 수익성 제고에 시너지를 이끌겠다라고 밝혔다.

독감백신 시장은 WHO 산하 범미보건기구(PAHO)와 유니세프(UNICEF)로 대표되는 국제기구 조달시장과 개별 국가에서 품목 승인을 받아 공급하는 민간시장으로 나뉜다.

국제조달시장은 NIP(국가예방접종) 시장으로 대량 공급이 가능하다는 장점이 있다. 민간 시장은 국가별 시장환경에 따라 공급 가격을 정할 수 있어 수익성이 크다.

허은철 GC녹십자 대표는 GC녹십자가 보유한 우수한 백신 기술력과 반세기 동안 백신을 생산, 공급해온 제조 역량을 바탕으로 글로벌 시장 점유율을 높이겠다라고 말했다.

GC녹십자는 WHO 산하 범미보건기구(PAHO)와 유니세프(UNICEF)의 최대 계절독감백신 공급 제조사로 전세계 63개국에 독감백신을 공급하고 있다.

국가별 민간시장 진출 사례는 이집트가 24번째이다.

GC녹십자, 독감백신 지씨플루 아프리카 첫 진출

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<figure class="photo-layout image photo_115379 max-width-960 float-center" data-idxno="115379" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150771_115379_2522.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장(왼쪽)이 정경호 전라북도 해외의료봉사단장(오른쪽)에게 격려금을 전달하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이필수 대한의사협회장이 7월 18일 저녁 전라북도 해외의료봉사단 출범식에서 격려금 100만원을 전달했다.

전라북도자원봉사센터 교육장에서 열린 출범식에는 고영호 전라북도자원봉사센터 이사장, 정경호 해외의료봉사단장, 김정철 해외의료봉사단 부단장, 그리고 김종구 전북의사회장, 승수종 전북치과의사회, 양선호 전북한의사회장, 백경한 전북약사회과 30여명의 해외의료봉사단원들이참석했다.

전라북도 해외의료봉사단은 2019년 전라북도의사회 등 4개 의약단체(전라북도의사회전라북도치과의사회전라북도한의사회전라북도약사회)와 전라북도자원봉사센터가해외의료봉사활성화 협약을 통해 구성됐으며, 올해 캄보디아에서 봉사활동을 전개한다.

이필수 의협회장은 이날 격려금을 전달하면서 전북 해외의료봉사단은 의료봉사를 통해 의료의 가치를 실현하고 실질적인 나눔을 실천함으로써, 의료사각지대인 현지 주민들의 건강을 보호하고, 나아가 인류애를 몸소 실천해 주고 있다고 말했다.

이어 몸소 의료봉사를 실천해주며 의료의 가치를 높여주는 4개 의약단체와전북자원봉사센터에 다시 한번 감사하다고 덧붙였다.

이필수 회장, 전북 해외의료봉사단에 격려금 100만원 전달

암 생존자가 흡연을 지속할 경우 심혈관질환 위험도가 커진다는 연구 결과가 나왔다.

연세의대 예방의학교실 김현창ㆍ이호규 교수, 이혁희 강사는 암 진단 후 새롭게 흡연할 경우 지속적으로 흡연하지 않는 경우에 비해 심혈관질환 발생 위험도가 약 51% 높아지고, 금연할 경우 지속적으로 흡연하는 경우에 비해 위험도가 약 36% 감소한다고 19일 밝혔다.

이번 연구 결과는 유럽심장학회지(European Heart Journal, IF 35.855) 최신 호에 게재됐다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121987" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202307/113312_121987_1733.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

흡연은 암은 물론 심근경색증, 뇌졸중과 같은 심혈관질환 발생에 큰 영향을 주는 것으로 알려져 있다.

특히, 암 치료를 마치고 면역력이 떨어진 암 생존자에게서 이러한 흡연의 유해성은 매우 클 것이라 예상할 수 있는데, 실제 흡연이 암 생존자의 심혈관질환 발생 위험성에 미치는 영향은 정확히 밝혀진 바 없다.

이전 연구에 따르면, 암 진단 후에도 금연을 못 하는 직&#8231;간접 흡연자의 비율이 51%에 달하는 것으로 조사된 만큼, 암 생존자에서 흡연과 심혈관질환 위험도 간 상관관계 규명에 관한 추가 연구가 필요했다.

연구팀은 국민건강보험 빅데이터를 기반으로 암 생존자의 암 진단 후 흡연 습관 변화에 따른 심혈관질환 발생률을 비교&middot;분석했다.

연구 대상은 2006년부터 2013년까지 암 진단을 받은 20세 이상 성인 중 암 진단 전후로 국가건강검진을 받은 30만 9,000여 명의 암 생존자였다. 
&nbsp; 
연구팀은 대상자들을 암 진단 전ㆍ후 모두 흡연하지 않은 &lsquo;지속 비흡연자&rsquo;(25만 102명), 진단 전에는 흡연하지 않았지만 진단 후 흡연을 시작한 &lsquo;신규 및 재흡연자&rsquo;(4,777명), 진단 전에는 흡연했지만 진단 후 금연한 &lsquo;금연자&rsquo;(3만 1,121명), 그리고 진단 전&middot;후 모두 흡연한 &lsquo;지속 흡연자&rsquo;(2만 3,095명) 네 군으로 나눠 각 군의 심혈관질환 위험도를 분석했다.

그 결과 &lsquo;신규 및 재흡연자&rsquo;군의 심혈관질환 위험도는 &lsquo;지속 비흡연자&rsquo;군 보다 51%나 높게 나타났다. 반면, &lsquo;금연자&rsquo;군의 심혈관질환 위험도는 &lsquo;지속 흡연자&rsquo;군 보다 36% 낮았다.

연구팀은 이어 흡연량을 절반 이상 줄인 경우에도 심혈관질환 위험도가 유의하게 낮아지지 않았다고 분석하며, 심혈관질환을 예방하기 위해서는 금연이 필수라고 밝혔다.

김현창 교수는 &ldquo;암을 완전히 치료한 후에도 우울증 등으로 흡연을 지속하거나 새로 시작하는 경우는 많지만 암 생존자들을 대상으로 하는 금연 프로그램 등을 마련할 구체적인 근거는 부족했다.&rdquo;라며, &ldquo;암 생존자에서 흡연이 심혈관질환의 위험을 높인다는 것을 처음 증명한 이번 연구가 암 생존자의 금연 지도에도 도움이 될 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

흡연ㆍ암 생존자 심혈관 위협한다

질병관리청(청장 지영미)은 18일 대한병원협회(회장 윤동섭)와 감염병 대응 협업을 위한 간담회를 개최했다고 밝혔다.

이날 간담회에서는 코로나19 위기단계 조정 로드맵의 2단계 조치에 따른 일반의료체계 전환 준비사항과, 미래 팬데믹에 선제적으로 대응하기 위한 신종감염병 대비 중장기계획을 안내하고 관련 내용을 논의했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121974" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202307/113299_121974_24.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

먼저, 지영미 청장은 지난 6월 1일 코로나19 위기 단계가 &lsquo;심각&rsquo;에서 &lsquo;경계&rsquo;로 하향되기까지 일선 현장에서 헌신한 병원 의료진 및 관계자분들의 노고를 치하하고 다시 한 번 감사를 표했다.

뒤이어, 코로나19 감염병 등급 조정(2급&rarr;4급)에 따른 2단계 시행 시 ▲실내마스크 착용 전면 권고 전환 등 잔여 방역조치 완화 ▲일반의료체계 전환 ▲양성자 중심 조사ㆍ감시체계 운영 등 분야별 주요 준비사항을 논의했다.

2단계 조치 시에도 상대적으로 고위험군이 밀집한 의료기관은 감염 확산을 최소화하기 위해 감염관리를 철저히 할 것을 당부했다.

또한, 긴급치료병상으로 선정된 의료기관이 비상 시 원활히 운영될 수 있도록&nbsp; ▲평시 시설 점검ㆍ관리 ▲인력 확보ㆍ교육 ▲환자 배정 적극 참여를 요청했다.

또한, 지난 5월 11일 발표한 신종감염병 대비 중장기계획을 공유하며, 향후 호흡기질환 조기 인지를 위한 표본감시체계 기관 확대와 권역완결형 거버넌스 구축 등의 세부과제가 원활히 이행될 수 있도록 병원협회의 지속적인 관심과 적극적인 협조를 요청했다.

윤동섭 병원협회장은 &ldquo;코로나19 위기가 종식된 것은 아니지만, 그 동안의 정부와 의료기관의 협력으로 일상회복을 되찾는 단계이다.&rdquo;라며, &ldquo;향후 또다른 감염병 대유행 발생에도 일선 병원에서 협력할 수 있도록 현실적인 제약을 살피고, 의료기관의 의견을 경청해 달라.&rdquo;고 말했다.

보건복지부 박향 공공보건정책관(중앙사고수습본부 총괄대응반장)은 &ldquo;2단계 시행 이후에도 코로나19 확진자 진료와 중증환자 관리에 지금처럼 힘써 줄 것과, 긴급치료병상, 특히 중증 병상 확충에 적극적인 참여 협조를 부탁드린다.&rdquo;라고 덧붙였다.

지영미 청장은 &ldquo;3년이 넘는 기간 동안 정부와 의료계가 총력을 다해 코로나19를 대처해 온 것처럼, 이번 간담회를 계기로 앞으로도 방역 당국과 유관 협회의 긴밀한 협력체계를 유지하겠다.&rdquo;라며, &ldquo;이제 한 발 내딛은 신종감염병 대비 중장기계획이 차질없이 이행될 수 있도록 아낌없는 관심과 협조를 부탁드린다.&rdquo;라고 마무리했다.

한편, 질병관리청은 오늘 간담회에 이어 25일에는 의사협회와도 자리를 마련하고, 의료계와 감염병 관리를 위한 공조를 지속해나갈 계획이다.

질병관리청-병원협회, 감염병 대응 협업한다

입원료 문제사례를 의협, 병협, 한의협 대표가 참여해 합의심사하는 입원료심사조정위원회의 심사사례가 유사사례 심사에 적극 활용되고 있어 주목된다.

이진수 진료심사평가위원장은 18일 원주 심평원 본원에서 가진 보건전문기자단 브리핑에서 입원료심사조정위원회의 운영 경과를 설명했다.

진료심사평가위원회는 요양기관 및 의료급여기관에서 청구하는 진료비용 중 전문의학적 판단이 필요한 사안을 심사하고 요양급여 적정성을 평가하는 심의기구다.

진료비 심사 및 평가 등에 대한 전문성ㆍ공정성을 확보하고, 적정진료 환경을 조성하기 위해 운영된다.

심사평가원은 2021년 6월 대한의사협회, 대한병원협회, 대한한의사협회 등 의료계가 참여한 입원료심사조정위원회를 구성했다.

입원료심사조정위원회는 지역분과위원회에서 상정된 입원료 문제 사례 안건에 대해 합의심사하며, 최종 의사결정은 중앙심사조정위원회가 한다.

입원료 심사에 한해 분과위원회와 중앙심사조정위원회 사이에 의료계가 참여하는 합의조정 단계를 운영하는 것이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121966" style="margin-bottom:20px;">
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이진수 위원장은 &ldquo;심사 일관성과 공정성을 제고하기 위해 2021년 6월 의료계의 참여를 기반으로 한 합의심사 제도를 구축했다.&rdquo;라며, &ldquo;입원료심사조정위원회를 구성했으며 현재까지 성공적으로 운영하고 있다.&rdquo;라고 설명했다.

이진수 위원장에 따르면, 2021년 6월부터 2023년 7월까지 위원회를 35회 개최해 409사례를 심의했고, 340사례를 외부에 공개했다.

심사평가원은 공개심의사례 중 주상병 및 외상여부 등을 고려해 2022년 6월부터 292사례를 15개 유형의 심사사례지침으로 공고했다.

입원료 심사사례지침 공고내역을 보면, ▲척추 의과 4개 유형 88사례, 한방 2개 유형 52사례 ▲근골격계-상지 의과 1개 유형 13사례 ▲근골격계-하지 의과 2개 유형 9사례, 한방 1개 유형 4사례 ▲신경외과 의과 1개 유형 4사례 ▲종양 의과 1개 유형 11사례, 한방 1개 유형 98사례 ▲내과 의과 1개 유형 5사례, 한방 1개 유형 8사례 등이다.

심사평가원 각 지원은 공고된 심사사례지침을 적용해 권역 및 지역분과위원회를 개최해 입원 관련 지표상 이상분포 경향을 보이는 요양기관의 유사사례 심사에 적용하고 있다.

이 위원장은 &ldquo;입원료는 입원료심사조정위원회의 합의를 거쳐 중앙심사조정위원회에서 결정하는 프로세스다. 지난 2년 동안 입원료심사조정위원회 등 합의기반 의사결정 체계를 통해 심사일관성 제고와 의료계와의 상호신뢰를 어느 정도 구축했다고 생각한다.&rdquo;라고 평가했다.

그는 &ldquo;앞으로도 필요한 경우 데이터 기반 경향심사제의 기본 틀을 항목지표 분석에 적용해 이상분포를 보이는 기과 심사에 활용할 계획이다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이 위원장은 올해 주요 추진사업으로 ▲의약학적 타당성 심의기능 활성화 ▲심의결과 공개로 의료현장 적정진료 유도 ▲대내ㆍ외 이해관계자와의 소통을 통한 상호 신뢰 구축 ▲고가약 사전승인제도 관리 강화 ▲건보재정 합리적 지출 및 적정진료 환경 조성 등을 제시했다.

심평원-의료계, 입원료 합의심사 정착

보청기에도 효과가 없는 고도 난청 환자들은 달팽이관 안에 전극을 삽입해 청신경을 자극하는 인공와우 수술을 받게 되는데, 환자의 청신경 상태를 보면 인공와우 이식 결과를 예측할 수 있다는 연구결과가 최근 나왔다.

서울아산병원 이비인후과 박홍주 교수팀은 귀 가장 안쪽(내이)에 기형을 가진 소아 난청 환자 42명을 대상으로 인공와우 수술 후 청각기능 발달을 7년 이상 장기 추적했다.

그 결과 내이 기형이 있더라도 청신경이 잘 보존돼 있으면 인공와우 이식 결과가 좋은 것으로 나타났다.

청신경 보존 상태는 자기공명영상(MRI)과 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 확인할 수 있었는데, 청신경이 굵고 청신경이 지나는 길목인 골성 청신경관 폭이 넓은 환자일수록 말소리를 변별하는 능력이 우수했다.

연구결과는 미국이과학회 공식 학술지인 &lsquo;이과 및 이신경학(Otology &amp; Neurotology)&rsquo; 최근호에 게재됐다.

연구팀은 내이 기형 이른바 몬디니 이형성증(달팽이관이 완전하게 발달하지 못함)으로 중증 난청을 진단 받았으며, 1994년부터 2013년 사이에 인공와우 이식을 받은 소아 환자 42명(귀 49개)을 7년 이상 추적 관찰했다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_121969" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
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			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202307/113294_121969_4046.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_121969">골성 청신경관 CT 영상</td>
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</table>

환자들의 귀 컴퓨터단층촬영(CT) 영상을 분석해 본 결과, 4개의 귀에서 골성 청신경관(청신경 다발이 지나는 길목) 폭이 좁은 것이 관찰됐는데 해당 환자들은 정상 폭을 보인 환자들에 비해 청각기능이 떨어져 인공와우 이식 결과가 좋지 않은 것으로 나타났다.

말소리를 얼마나 잘 변별해내는지 알아보는 단어인지검사(WRS)에서 골성 청신경관 폭이 좁은 환자는 평균 58%의 정확도를 보인 반면, 폭이 정상인 환자는 평균 79%의 정확도를 보였다.

골성 청신경관 폭과 마찬가지로 청신경의 최대 직경 역시 인공와우 이식 후 청각기능과 밀접한 연관성을 보인 것으로 확인됐다. 자기공명영상(MRI)에서 청신경이 굵은 환자는 그렇지 않은 환자보다 말소리 변별 정확도가 높게 나타났다.

한편 연구팀이 대조군으로 모집한 소아 환자, 즉 정상 내이를 가졌지만 청각장애로 인해 인공와우 이식을 받은 환자(86명)의 경우 말소리 변별 정확도가 평균 77%인 것으로 확인됐다.

이를 통해 연구팀은 내이 기형이 있어도 청신경 보존 상태가 좋다면, 정상 내이를 가진 이식 환자들과 비슷한 수준의 청각능력 향상을 보인다는 사실을 확인할 수 있었다.

박홍주 서울아산병원 이비인후과 교수는 &ldquo;서울아산병원의 기존 연구 결과 보청기 효과가 없을 정도로 난청이 심한 성인 환자는 장기간 청각재활을 하지 않고 방치할 경우 청신경이 점차 퇴화해 인공와우 수술 결과가 좋지 않았다. 이번 연구를 통해 소아에서도 청신경 상태를 보면 인공와우 수술 결과를 예측할 수 있음을 확인하였기에 많은 난청 환자들이 수술을 결정하는 데 도움이 될 전망이다.&rdquo;라고 말했다.

아울러 &ldquo;최근 소아 난청은 신생아 시기 검진을 통해 조기에 진단되고 있으며 인공와우 수술을 받으면 청각 및 언어 발달도 거의 정상 수준으로 이뤄지고 있다. 난청 진단을 받았다면 전문의와 상의해 적절한 치료를 조기에 시행하는 것이 중요하다.&rdquo;라고 덧붙였다.

청신경 상태로 소아 인공와우 이식 결과 예측

서울대병원이 오는 10월 개소 예정인 국내 최초 독립형 어린이 단기의료돌봄시설, 넥슨어린이통합케어센터입원을 희망하는 중증 소아 환자 및 가족을 대상으로 입원 돌봄 계획 수립을 위한 사전외래 운영을 시작했다.

넥슨어린이통합케어센터(별칭 도토리하우스)는 24시간 돌봄이 필요한 중증 소아 환자와 가족을 위해 단기입원 및 돌봄 치료를 제공하는 의료시설이다.

서울대병원과 넥슨재단&middot;보건복지부의 협력으로 오는 10월 개소를 앞두고 있다.

센터에 입원하려면 24세 이하 소아청소년이면서 ▲자발적 이동 어려움 ▲의료적 요구(인공호흡기, 산소흡입, 기도흡인, 경장영양, 자가도뇨, 가정정맥영양) 필요 ▲급성기 질환 없는 안정 상태, 이상 3가지 기준을 충족해야 한다.

서울대어린이병원은 이와 같은 입원 기준을 충족하는 환아 중 센터 이용 희망자를 대상으로 지난달부터 넥슨어린이통합케어 사전외래를 개시했다.

사전외래 방문 시에는 진료의뢰서ㆍ처방전ㆍ검사결과지와 함께 환아의 일상생활과 돌봄 방법을 기록한 &lsquo;어린이 정보 공유 기록지&rsquo;를 지참해야 한다.

어린이 정보 공유 기록지는 기본정보, 활력징후, 호흡, 영양(장관), 주사경로 및 정맥영양, 배뇨, 배변, 피부ㆍ위생, 수면, 활동, 통증, 경련, 발달 및 의사표현 총 13개 항목으로 구성된 설문지다.

각 항목마다 4~6개씩, 50여개의 세부 문항에 따라 환아에게 필요한 돌봄 방법과 주의사항을 상세하게 작성해야 한다.

&lsquo;수면주기가 불분명하고 밤에 침분비가 많음&rsquo;, &lsquo;체위 변경 시 완전히 눕히지 말고 20도만 세워줄 것&rsquo; 등 구체적으로 작성한 돌봄 기록을 바탕으로 의료진과 면담하여 입원 시 실제로 제공할 돌봄 계획을 수립할 수 있다.

매주 월ㆍ목 10시부터 11시까지 서울대어린이병원 1층 소아청소년과에서 진행되는 사전외래는 서울대어린이병원 홈페이지(https://child.snuh.org/)와 앱, 예약센터(1577-5700)를 통해 예약할 수 있다.

또한, 사전외래에서 입원 지시를 받은 환자에 한해 서울대어린이병원은 홈페이지를 통해 넥슨어린이통합케어센터 희망입원기간 예약을 받고 있다.

입원은 1회에 7일까지 가능하며, 연간 최대 3~5회, 총 20일까지 이용 가능하다.

김영태 병원장은 &ldquo;공공의료기관인 서울대병원은 질병의 치료 뿐 아니라 소아 환자와 가족의 삶까지 포괄적으로 돌보기 위해 노력하겠다.&rdquo;라며, &ldquo;넥슨어린이통합케어센터를 시작으로 이 같은 시설이 전국 각지에 생겨나 소아 환자와 가족들의 삶이 풍성해지고 희망을 얻을 수 있길 바란다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 총 16병상 규모로 완공될 넥슨어린이통합케어센터에서는 서울대어린이병원 의료진이 24시간 상주하며 가정에서 전적으로 부담했던 중증 소아 간호간병서비스를 단기간 대신 제공할 예정이다.

미술치료사와 자원봉사자와 함께하는 각종 놀이치료ㆍ음악 및 미술치료 등 여러 프로그램도 마련됐다. 이로써 소아 환자에게는 가정과 같은 편안함을, 가족에게는 쉼과 재충전의 기회를 제공할 것으로 기대된다.

서울대병원, 넥슨어린이통합케어센터 사전외래 시작

경기도의사회에서 대의원의장과 감사 선출을 위한 대의원총회 개최 요구가 나왔다.

김세헌 전 경기도의사회 감사는 18일 보도자료를 내고, 경기도의사회 의장 및 감사 선출과, 회장 선거 일정 등 의사결정을 하기위한 대의원총회 개최가 필요하다고 주장했다.

경기도의사회는 수 년간 대의원총회를 열지 않고 있다. 김영준 대의원의장은 2018년 총회의결 무효소송과 코로나19 등을 이유로 총회를 열지않고 서면결의로 의사결정을 해왔다.

경기도의사회 대의원총회 의결무효 확인소송은 지난 2018년 3월 개최된 대의원총회에 참석한 대의원들이 경기도의사회칙 제21조제1항에 따라 &lsquo;직접투표&rsquo;로 선출돼야 함에도 불구하고, 다수 대의원이 회칙을 위반해 선출된 대의원이고 이들에 의해 의결된 안건은 무효라는 취지로 회원 28명이 제기한 소송이다.

1심 법원과 2심 법원 모두 경기도의사회 손을 들어줬고, 대법원이 지난 5월 18일 원고의 상고를 기각함에 따라 경기도의사회가 최종 승소했다.

김 전 감사는 &ldquo;김영준 의장은 2018년 선출 대의원의 임기 종료로 각 시군의사회가 2021년 3월 새로운 대의원을 선출해 경기도의사회에 보고했으나, 2021년 3월 각 분회 등의 대의원선출 근거자료 미비 및 코로나19의 확산 우려를 이유로 2021년 이후 현재까지 총회를 개최하지 않았다.&rdquo;라고 비판했다.

김 전 감사는 &ldquo;2020년 4월 이후 서면결의만 4회 진행했다.&rdquo;라며, &ldquo;최근 대법원 확정판결로 제35대 회장 선거를 진행해야함에도 불구하고 선거를 내년 2월로 미루자는 다섯 번째 서면결의를 진행중이다.&rdquo;라고 지적했다.

김 전 감사는 &ldquo; 2021년 2월 경기도의사회 선관위가 진행한 &lsquo;변성윤 후보자 자격 박탈과 이동욱 무투표 당선 공고&rsquo;는 세차례 가처분과 경기도의사회의 계속된 판결 불복에 따른 항소 끝에 올해 6월 1일 대법원에서 무효로 확정 판결났다.&rdquo;라며, &ldquo;차기 회장선거를 시급히 진행해야 함에도 경기도의사회 선관위는 지난 6월 7일 회장의 남은 임기가 1년 이내일 때는 선거를 하지 않고 직무대행이 임무를 수행한다는 회칙을 이유로 회장 선거를 내년 2월로 공고했다.&rdquo;라고 지적했다.

김 전 감사는 &ldquo;이는 임기를 시작한 회장이 정상적으로 회무를 수행하다가 궐위된 보궐선거에 해당하는 규정이다.&rdquo;라며, &ldquo;현재 상황은 회장이 선출되지 않아 공석인 상황이므로 경기도의사회 선관위가 공지한 대로 재선거에 해당하며 60일 이내 선거를 해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

김 전 감사는 &ldquo;의협 선거관리규정에도 재선거는 사유가 확정된 날로부터 60일 이내 실시하도록 하고 있다.&rdquo;라고 덧붙였다.

그는 &ldquo;얼마 전 성남시의사회, 용인시의사회 등 경기도의사회 제3권역 7개 시군회장단이 회장직무대행 체제를 비판하며 선관위 위원명단 공개와 총 사퇴, 새 선관위 구성 등을 요구하는 성명을 발표햇으나, 경기도 선관위는 침묵했다.&rdquo;라며, &ldquo;선관위의 대회원 사과 및 총사퇴, 새 선관위 구성을 통한 즉각적인 회장 선거와 대의원총회 개최를 통해 경기도의사회를 정상화해야 한다.&rdquo;라고 촉구했다.

김세헌 전 감사, 경기도의사회 총회 개최 촉구

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<figure class="photo-layout image photo_115378 max-width-960 float-center" data-idxno="115378" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(사진) 포시가 제네릭 의약품 브로셔. 허가사항에 표기되지 않은 오리지널 약제의 적응증에 대한 효능·효과를 광고에 활용하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150770_115378_5956.jpg" />
<figcaption>(사진) 포시가 제네릭 의약품 브로셔. 허가사항에 표기되지 않은 오리지널 약제의 적응증에 대한 효능효과를 광고에 활용하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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포시가 제네릭 의약품 허가사항에 표기되지 않은 효능효과를 광고에 활용하고 있는 사례와 관련, 식품의약품안전처가 행정처분을 진행 중이라고 밝혔다. 반면 허가 외 적응증 처방에 대해서는 보건복지부 관할이라며 답변을 피했다.

아스트라제네카의 SGLT-2 억제제 계열 당뇨병 치료제인 포시가(성분명 다파글로플로진)는 지난 4월 7일 특허가 만료됐다.

이후 포시가 제네릭 제품이 경쟁적으로 출시, 마케팅 경쟁이 과열되고 있다. 이가운데 일부 제약사가 적응증 중 허가사항에 기재되지 않은 만성 심부전과 만성 신장병을 마케팅 광고에 활용, 문제가 지적됐다.

식약처에 허가된 포시가 적응증에는 제2형 당뇨병 단독요법병용요법과 함께 만성 심부전, 만성 신장병이 포함돼 있다. 반면 제네릭 제품에는 만성 심부전, 만성 신장병이 적응증으로 명시돼 있지 않다.

아스트라제네카 측은 해당 제네릭 제약사에 내용증명을 보내기도 했다. 허가 외 적응증 광고에 대한 일종의 경고장을 날린 셈이다.

본지 취재 결과 식약처 역시 지난 달 해당 업체에 사실관계를 확인한 것으로 알려지면서, 본격 제제 여부에 대한 관심이 쏠렸다.

식약처는 18일 전문기자협의회 공식 질의에 대해 허가된 적응증 외 광고한 사례에 대해 관할청에서 해당업체를 점검했다며 위반사항이 확인된 경우 처분 등 조치를 진행중이라고 밝혔다.

허가된 적응증 외 광고를 한 경우, 의약품 등의 안전에 관한 규칙 별표8 행정처분 기준에 따라, 1차 위반은 해당품목 광고업무정지 3개월에 처해진다.

식약처는 행정처분이 진행되면, 식약처 의약품안전나라를 통해 공개할 것이라며 조만간 행정처분이 이뤄질 것임을 암시했다.

다만 식약처는 허가 적응증 외 처방 문제에 대해서는 별다른 액션을 취하지 않을 것으로 보인다.

식약처는 허가 적응증 외 처방이 문제가 되진 않는지, 적발될 경우 어떤 조치를 받을 수 있는지에 대한 일련의 질의에 대해 보건복지부 관할이라며 답변하기 어렵다고 선을 그었다.

식약처, 포시가 제네릭 '심·신'광고 "행정처분 진행"

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<figure class="photo-layout image photo_115377 max-width-600 float-center" data-idxno="115377" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150769_115377_242.jpg" />
<figcaption>보건복지부와 한국보건의료정보원은 7월 18일 대한상공회의소에서 보건의료 빅데이터의 산업적 활용 활성화 방안을 주제로 포럼을 열었다.</figcaption>
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정부와 의료계, 학계와 산업계가 의료빅데이터의 산업적 활용 활성화 방안을 주제로 머리를 맞댔다. 오랜기간 이어졌던 안전성 논란을 넘어, 논의의 단계가 다음 챕터로 접어들었다.

보건복지부와 한국보건의료정보원은 7월 18일 대한상공회의소에서 보건의료 빅데이터의 산업적 활용 활성화 방안을 주제로 올해 첫 보건의료데이터 혁신포럼을 열었다.

보건복지부는데이터 3법 개정 이후 AI 의료기기신약 개발 등 디지털 헬스케어 산업 분야에서 보건의료 데이터 활용 수요와 사례가 증가하고 있다며 이에 의료데이터를 안전하게 보호하면서도 산업계의 연구개발 등에 폭넓게 활용할 수 있는 제도적, 기술적 개선방안의 모색이 필요한 시기라고 포럼 개최 배경을 밝혔다.

기조 발표자로 나선 오미애 한국보건사회연구원 정보통계연구센터장은 국내 보건의료빅데이터 활용 현황을 짚고, 그 활성화를 위해서는 ▲보건의료데이터의 수요공급 연계 강화 ▲전자의무기록(EMR) 표준화 ▲데이터심의위원회(DRB)-생명윤리위원회(IRB) 이중 심의절차 간소화 등 절차 및 제도개선이 필요하다고 제언했다.

대한의료정보학회와 대한디지털헬스학회 임원으로 활동 중인 김종엽 건양의대 부교수는 보건의료데이터의 산업적 활용을 저해하는 요인은데이터의 산업적 활용에 대한 우려와 감시체계 부족, 복잡한 데이터 활용 절차, 데이터의 낮은 품질에 있다고 지적한뒤해결 방향으로 △의료데이터의 적정 가치평가 △포괄적 동의사후 철회(Opt-out) 제도 도입 등을 제시했다.

산업계는 보다 구체적인 요구를 내놨다.

토론자로 참석한 김하성 데이터사이언스그룹장은 의료빅데이터의 가치를 올리려면 그 활용도를 높여야 한다며 건강보험심사평가원이 보유한의약품 처방 관련 데이터를 산업계의 필요에 맞춰 사용할 수 있는 방안을 고민해 달라고 요청했다.

김 그룹장은 대부분의 제약사가 시장분석을 위해 연간 수억원의 비용을 지불하며 민간데이터인 아이큐비아와 유비스트를 구독하고 있다면서이용료가 휠씬 저렴하면서도 내용은 더 정확한 자료가 심평원에 존재하지만, 심평원의 경우 경쟁사 자료는 배제하고, 자사 데이터만으로 공개 정보를 제한해 시장 전체의 트렌드를 볼 수 없어 기업들이 쓸 수 없는 상황이라고 말했다.

개인 유전체 정보 분석기업인 아이크로진을 운영하고 있는 신영아 대표 또한 산업계는 의료빅데이터의 활용을 매우 절실하게 원하고 있다며 과거와 달리 과학계의 연구결과가 산업계 활용까지 이어지는 시간이 매우 짧아졌다. 빅데이터를 이용한 연구 활성화, 또 그에 따른 정보 활용은 곧 해당 산업의 발전으로 이어질 수 있다고 밝혔다.

보건복지부는 이날 포럼에서 나온 의견들을 수렴해 보건의료 데이터 활용정책 및 관련 제도 개선에 반영할계획이다.

은성호 보건복지부 첨단의료지원관은 보건의료데이터가 안전하게 가명처리되어 의료 AI, 의료기기 개발 등에 활발하게 활용될 필요가 있다라고 강조하면서디지털 헬스케어의 발전이 궁극적으로 환자들과 가족, 더 나아가 모든 국민의 건강증진에 기여하도록 노력하겠다고 말했다.

아이큐비아·유비스트 대신 심평원 데이터 쓸 수 있을까?

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<figure class="photo-layout image photo_115376 max-width-600 float-center" data-idxno="115376" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="용인여성새로일하기센터와 용인시의사회는 경력 단절 여성의 사회활동을 지원하기 위해 서로 협력키로 했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150768_115376_5013.jpg" />
<figcaption>용인여성새로일하기센터와 용인시의사회는 경력 단절 여성의 사회활동을 지원하기 위해 서로 협력키로 했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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경기도 용인시의사회는 지난 12일 용인여성새로일하기센터와 경력 단절 여성의 사회활동을 지원하기 위한 업무협약(MOU)을 체결했다고 밝혔다.

두 기관은 이번 협약을 계기로 지역 내 간호조무사병원 원무행정 인력 일자리 창출에 적극 협력키로 했다.

용인여성새로일하기센터는 2개월 과정의 병원원무간호조무사 실무과정 교육 프로그램을 진행했다. 수강생들은 실무과정을 통해 의료법의료실무감염관리전산환자 응대친절 등 다양한 교육을 받았다.

센터 관계자는 실무과정을 이수한 수강생들이 용인시 관내 병의원 취업을 통해 새롭게 일하길 바란다면서 두 기관이 상호 협조해 지역 내 간호조무 업무와 병원 원무행정 업무 일자리 창출에 기여하고, 용인시의료기관과 용인시민 건강에 기여했으면 한다고 밝혔다. 
 
이동훈 용인시의사회장은 이번 업무협약을 통해 용인지역 의료기관에서는 부족한 의료인력을 보충하고, 경력단절 여성들이 다시 사회활동을 시작하는 데 도움이 되기를 바란다고 말했다.

용인시의사회, 용인여성새로일하기센터 '협약'

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<figure class="photo-layout image photo_115375 max-width-960 float-center" data-idxno="115375" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=freepik] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150766_115375_627.jpg" />
<figcaption>[사진=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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더불어민주당 정춘숙 의원이 발의를 추진하는 의료기사 등에 관한 일부개정법률안에 대한안과의사회가 분명한 반대 의사를 표명했다.

안과의사회는 7월 17일 성명에서 해당 개정안은안경사의 업무범위를 명확히 한다는 이유를 제시하나, 오히려 의료인이 아닌 안경사에게 의료행위를 광범위하게 허용할 여지를 둬 국민 눈 건강에 위험을 초래하고 직역 간 갈등을 증폭시킬 우려가 있다고 밝혔다.

특히 안경사에게 굴절검사 시행을 허용하는 내용에 대해 의료행위인 타각적 굴절검사까지도 안경사 업무범위에 포함되는 것으로 해석될 수 있다며 무면허 의료행위를 조장하고 특정 직역의 이익을 옹호해 국민에게 심각한 악영향을 미칠 것이라고 우려했다.

특히 다른 직역과 다르게 안경사에 대해서만 단독으로 정의 규정에 업무범위를 구체적으로 정하겠다는 것은 다른 직역과 형평성에도, 법체계에도 맞지 않는다며 안경사 업무범위는 다른 직역과 마찬가지로 기존 법령과 시행령에 구체적으로 규정돼 있다고 꼬집었다.

이어 과거 유사한 내용으로 안경사법이 발의 후 폐기된 전례가 있는데, 다시 개정을 시도하는 것은 국민 기만행위라며 당시에도 비의료인인 안경사가 타각적 굴절검사 같은 의학적 지식이 필요한 의료행위를 허용하는 내용이 안경사의 불법의료행위를 조장하고 국민 눈 건강에 위해가 될 것을 우려해 법안이 통과되지 못했던 것이라고 강조했다.

개정안의 안경사 업무범위 중 콘택트렌즈 관리 등이라는 문구에 대해서도 관리의 구체적인 내용이 무엇인지 확정하기 어렵고 등이라는 모호한 단어를 사용함으로써 오히려 의료 현장의 혼란을 초래할 수 있다고 지적했다.

안과의사회는 업무범위의 명확한 규정이 취지라면서 오히려 업무를 불명확하게 규정해 무면허의료행위를 조장, 기존 법체계를 혼란시키고 직능 이기주의로 직역 간 갈등을 불러올 안경사 관련 의료기사법 개정을 강력히 반대한다고 거듭 밝혔다.

의료기사법 개정안 "국민 눈 건강 위험"

<figure class="photo-layout image photo_115373 max-width-300 float-left" data-idxno="115373" data-type="photo" style="float:left"><img alt="[시와 사상](발행인 김경수/편집인·주간 박강우/부주간 김예강/편집장 이경욱) 2023년 여름호. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150765_115373_3948.jpg" />
<figcaption>[시와 사상](발행인 김경수/편집인주간 박강우/부주간 김예강/편집장 이경욱) 2023년 여름호. ⓒ의협신문</figcaption>
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시와 사상사가 29년째 발행하는 시(詩) 전문 계간지 [시와 사상] 2023년 여름호(117호)가 나왔다.

[시와 사상] 여름호는 허만하 시인이 자문위원을, 문혜원이재복김남석김혜영 편집위원이 수고를 아끼지 않았다. 김언 시인을 비롯해 임혜라채수옥천향미강혜성안규봉이효림 씨가 편집운영위원으로 참여했다.

기획특집에서는 3년 만에 찾아온 봄을 보내며를 주제로 김청우 평론가의 시대유감과 정미숙 평론가의 봄의 환영을 실었다.

신작시 특집으로 김언 시인(신작시-개/근작시-어디서 구멍이 났는지 모른다)과 양순모 평론가의 작품론 가장 자유로운 방식으로 가장 위험해 보이는 방식으로를 다뤘다.

신작시는 김세윤(레퍼의 노래)선선경(틀니)강희안(말로의 길) 등 시인 22인의 새 작품을 소개했다.

내일을 여는 시는 문은성(성장)차현준(참숯효능조명)유현성(핏줄넘기) 시인의 시를 꼽았다.

변주-詩공간/벽에서는 김미정(구름이 자라는 벽)이환(예의)김정례(Quiet)정윤서(차단기) 시인의 작품을 수록했다.

부산 밖의 부산시인들로는 박지웅 시인의 근작시(각자의 장기자랑)를 비롯해 인물론(박완호)과 작품론(우대식)을 담았다.

서평은 유종인(이우걸 시집-이명/김상미 시집-갈수록 자연이 되어가는 여자)권온(김형술 시집-사이키, 사이키델릭/김예강 시집-가설정원)김남영(임혜라 시집-화요일 자정에 걸을 수 있는 여자는 모두 나오세요/강혜성 시집-애초에 하늘을 날던 물고기)를 실었다.

새로 시집을 펴낸 홍일표(조금 전의 심장)송유미(점자 편지)최춘희(봄의 귀를 갖고 있다)이자켓(거침없이 내성적인)강영환(내안의 파도, 내 밖의 바다)정병근(중얼거리는 사람) 시인 도 소개했다.

시 전문 잡지 [시와 사상]은 부산에서 활동한 의사 출신 시인 김경수 원장(내과)박강우 원장(소아청소년과)고 정영태 원장(내과)이 의기를 투합한 끝에 1994년 여름 창간호를 선보이며 출발했다.

[시와 사상](발행인 김경수/편집인 겸 주간 박강우/부주간 김예강/편집장 이경욱)은 부산문화재단 지역문화예술육성지원사업에 힘 입어 29년째 시집 발행을 계속하고 있다.

김경수 발행인(김경수내과의원)은 허허벌판에 아무 것도 없이 시작한 초창기에는 3명의 의사가 모여 손수 편집도 하고, 주머니를 털어 출판비를 내야 할 정도로 어려웠다면서 지역 시인들이 좋은 작품을 발표할 수 있는 무대를 만들고, 한국을 대표하는 시 전문 잡지로 키워보겠다는 오랜 다짐을 지켜가기 위해 한 해 한 해 만들다보니 여기까지 왔다고 말했다.

여름호 발행을 위해 땀 흘린 편집위원과 운영위원을 비롯해 [시와 사상]에 애정을 담아 응원을 아끼지 않는 김상겸 후원회장을 비롯한 후원회원에게도 감사의 뜻을 전했다.

[시와 사상]은 매년 2차례(3월, 9월) 재능 있는 시인을 발굴하기 위해 신인상도 공모한다. 시는 10편 이상, 평론은 200자 원고지 80매 내외다. 시상식은 12월 개최할 예정이다.

문학을 향해 열정을 다하고 있는 우수한 시인을 발굴, [시와 사상 시인선][시와 사상 서정시선] 등 시집 발간도 돕고 있다.

시와 사상 후원회 회원(연회비 10만원/특별회원 30만원)과 정기 구독회원(1년 5만원) 회원도 모집한다. 은행계좌(우리은행 1005-800-998565 예금주:김경수 시와사상사). 

문의(051-255-6902 sisasang94@naver.com 시와 사상사 편집실).

시(詩) 전문 잡지 [시와 사상] '여름호'

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<figure class="photo-layout image photo_115371 max-width-960 float-center" data-idxno="115371" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150764_115371_1636.jpg" />
<figcaption>국회는 7월 18일 본회의를 열어 보건복지위 소관 10건을 비롯해총 51건의 법률안을 의결했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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응급실 내에서 의료진 폭행 등 응급의료 방해 행위시 의료기관 장이 즉시 수사기관에 신고하도록 의무화하는 법안이 국회 본회의에서 최종 의결됐다.

국회는 7월 18일 본회의를 진행하고 보건복지위원회 소속 법률안 10건을 포함해 총 51건의 법률안을 의결했다. 보건복지위 소관 10건의 법률안 중에는 응급의료에 관한 법률 일부개정법률안도 포함됐다.

더불어민주당 신현영 의원이 지난해 9월 대표발의한 응급의료에 관한 법률 일부개정법률안은 응급의료기관의 장 또는 응급의료기관 개설자에게 응급의료 방해행위 사실을 알게된 경우 수사기관에 즉시 신고하도록 의무를 부여하고 이를 시도지사 또는 시장군수구청장에 통보하도록 하는 내용을 주요 골자로 한다.

신현영 의원은 응급의료종사자의 생명을 보호하고 환자의 진료받을 권리를 보장함으로써 보다 안전한 진료 환경 마련에 기여하고자 한다고 법안 발의 배경을 설명한 바 있다.

해당 개정안은 지난 2월 보건복지위원회에서 의결된 직후법제사법위원회를 거쳐 본회의에서 재석의원 195인 중 찬성 191인, 반대 0인, 기권 4인으로 최종 통과됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_115372 max-width-753 float-center" data-idxno="115372" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150764_115372_2312.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계는 응급의료 개정안에 환영한다는 입장이다.

대한의사협회는 개정안이 발의됐을 당시 폭력사건 발생시 의료기관의 장으로 하여금 자신의 관리책임 하에 신고하도록 하는 것은 바람직하다며 폭력사건에 대한 책임의 일부를 의료기관의 장에게 전가하는 형태가 되어서는 결코 안 되기 때문에 신고의 대상 및 절차 등은 단순하고 명료하게 규정돼야 한다고 밝혔다.

응급의료 방해 시 신고법, 국회 본회의 최종 의결

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<figure class="photo-layout image photo_115369 max-width-600 float-center" data-idxno="115369" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김연종 원장(경기도 의정부시·김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150763_115369_213.jpg" />
<figcaption>김연종 원장(경기도 의정부시김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]</figcaption>
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쓸쓸한 쪽지를 건넸다 한참을 들여다보던 동네 의사는 말없이 고개만 저었다 몸과 마음이 동시에 상한 것 같다며 의뢰서를 써주었다 나는 점점 시들었고 마침내 절망했다



우울한 쪽지를 건넸다 요리저리 살피던 변방의 시인은 지그시 눈을 감았다 몸과 마음이 동시에 위태로워지는 순간 詩가 탄생한다고 경고했다 나는 시들시들 앓았고 마침내 절필했다



날씨엔 늘 민감했다 관상대는 어감이 좋지 않아 기상청으로 개명했다 입춘이 지나면서 황사와 미세먼지와 바이러스가 동시에 펄럭였다



점점 흐릿해지다 어느 순간 또렷해진 강박이 연필심처럼 눈을 찌른다 무럭무럭 자라 지우개로도 지워지지 않는 슬픔을 우두커니 바라본다

미궁에 대한 돌팔이 처방

<figure class="photo-layout image photo_115367 max-width-400 float-left" data-idxno="115367" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150761_115367_2952.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽부터) 서울대병원 이한별 교수, 서울시보라매병원 천종호 교수</figcaption>
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최근 유방암 아형 및 수술 후 시기에 따라 국소구역 재발 패턴이 다르며, 40세 이하 젊은 환자는 40세 초과 환자에 비해 아형 간 재발 패턴의 차이가 더 크다는 연구결과가 나왔다.

특히 호르몬 음성 유방암 환자는 치료 초기 13년에 높은 재발률을 보이고 이후에는 급격히 재발률이 감소한 반면, 호르몬 양성 유방암 환자는 수술 후 꾸준히 일정한 재발률을 나타냈다.

현재 국제적 유방암 진료지침은 유방암 치료 후 국소구역 재발을 추적 관찰하기 위해 매년 일률적인 유방촬영술과 필요시 유방초음파를 권고한다.

이번 연구 결과를 토대로 환자 나이와 유방암 아형을 고려해 재발률이 높은 시기에 더 빈번한 검사를 시행하는 맞춤형 추적 관찰 전략을 세울 수 있어 중요한 근거가 될 것으로 보인다.

서울대병원 이한별서울시보라매병원 천종호 교수팀이 20002018년 유방암 수술을 받은 환자 1만 6462명을 대상으로 후향적으로 유방암 아형에 따른 국소구역 재발 양상을 분석한 결과를 7월 13일 발표했다.

유방암은 한국을 포함한 전 세계 여성암 중 가장 흔하게 발생하는 암종이다. 2020년 국가암등록통계에 따르면 여성 유방암 환자는 2만 4806명으로, 전체 여성암의 21.1%를 차지하는 것으로 나타났다. 다른 암종에 비해 사망률은 상대적으로 매우 낮고 유병률이 높기 때문에, 유방암 치료 후 체계적인 관리가 무엇보다 중요하다.

유방암은 아형에 따라 서로 다른 재발 양상을 보이는 것으로 알려져 있다. 호르몬 수용체 유무에 따라 호르몬 음성 유방암(허투 양성, 삼중음성)은 초기에 재발률이 높지만 23년 뒤 확연히 감소하는 반면, 호르몬 양성 유방암(호르몬 양성허투 음성, 호르몬 양성허투 양성)일 경우엔 재발률은 낮지만 10년 이상 유지되는 양상을 보인다.

하지만 이러한 재발 양상은 전신의 원격 전이까지 포함한 것으로, 유방 내 재발(국소 재발) 혹은 림프절을 포함한 유방 근처 부위에 발생하는 재발(구역 재발)의 양상에 대해서는 명확히 밝혀진 바가 없다.

연구팀은 서울대병원에서 20002018년 유방암 수술을 받은 환자 1만 6462명을 대상으로 종양 아형에 따라 ▲동측 유방 내 재발 ▲구역 재발 ▲반대측 유방 내 재발로 나눠 약 73.7개월간 추적 관찰해 후향적으로 재발률 및 연간 발생 패턴을 분석했다.

전체 환자 중 호르몬 양성허투 음성 유방암은 1만 75명(61.2%)이었으며, 허투 양성 유방암은 1908명(11.6%), 삼중음성 유방암은 2633명(16.0%), 호르몬 양성허투 양성 유방암은 1846명(11.2%) 이었다.

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<figure class="photo-layout image photo_115368 max-width-960 float-center" data-idxno="115368" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(그래프) 유방암 아형별 연간 재발 발생 패턴." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150761_115368_3026.jpg" />
<figcaption>(그래프) 유방암 아형별 연간 재발 발생 패턴.</figcaption>
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분석 결과, 10년째 동측 유방 내 재발률은 4.1%였으며, 구역 재발률은 3.9%, 반대편 유방 재발률은 3.5%로 나타났다. 이러한 서울대병원의 치료 결과는 이전 다른 연구들에서 보고된 국소 및 구역 재발률(515%)보다 낮은 것으로 나타나 주목할 만한 수치다.

동측 유방 내 재발률은 10년 동안 허투 양성 유방암이 지속적으로 가장 높았고, 삼중음성, 호르몬 양성허투 양성, 호르몬 양성허투 음성 유방암 순으로 뒤따랐다.

특히 허투 양성 유방암과 삼중음성 유방암은 수술 후 13년째에 재발률이 높았다가 감소한 후 67년째에 다시 약간 상승하는 패턴을 보인 반면, 호르몬 양성허투 음성 유방암은 10년간 비슷한 재발률을 보였다.

구역 재발의 경우 삼중음성, 그리고 허투 양성, 호르몬 양성허투 양성, 호르몬 양성허투 음성 유방암 순으로 재발률이 높았다. 삼중음성 및 허투 양성 유방암은 수술 후 12년째에 아주 높은 구역 재발률을 보였다가 그 이후 급격히 감소하였던 반면, 호르몬 양성허투 음성 유방암은 큰 변화 없이 낮은 재발률을 유지했다. 이에 따라 수술 후 5년 이후에는 유방암 아형 간에 구역 재발률의 차이는 없었다.

반대편 유방 내 재발률은 모든 아형에서 점진적으로 증가했으며, 삼중음성 유방암이 다른 아형에 비해 재발률이 높았다. 이는 반대편 유방암 재발을 더 많이 발생시키는 브라카(BRCA) 유전자가 삼중음성 유방암에서 가장 많이 발현되기 때문으로 풀이된다. 허투 양성 유방암 및 호르몬 양성 유방암의 재발률은 비슷했다.

추가적으로 40세 이하의 젊은 환자는 40세 초과 환자들보다 국소구역 재발률이 더 높았고, 아형 간 치료 후 시간에 따른 재발률의 변화 폭 또한 큰 것으로 나타났다.

천종호 서울의대 교수(서울시보라매병원 외과)는 유방암 수술 후 유방 내 혹은 유방 근처에 재발한 경우는 조기 치료할수록 생존율에 도움이 되는 만큼, 적절한 유방 추적 관찰 전략이 필요하다고 말했다.

이어 예를 들어 호르몬 양성 유방암은 수술 후 꾸준히 일정한 재발률을 보이는 만큼 동일한 간격으로 정기적인 유방 검사를 시행해도 되지만, 호르몬 음성 유방암인 경우는 수술 직후 초기 13년에 높은 재발률을 보이는 만큼 조금 더 적극적인 유방 검진을 권장한다라고 덧붙였다.

이한별 서울의대 교수(서울대병원 유방내분비외과)는 유방암 수술 후 재발률을 걱정해 아형과 무관하게 일률적으로 6개월마다 빈번한 유방 추적 검사를 할 필요는 없다라면서 이번 연구 결과를 토대로 환자 나이와 유방암 병기 및 분자 아형을 고려해 권고하는 환자 맞춤형 추적 관찰 원칙 개발이 필요하다라고 말했다. 
이번 연구 결과는 외과 분야에서 국제적으로 저명한 SCI 학술지 자마 서저리(JAMA Surgery, IF=16.9) 최근호에 게재됐다.

유방암 아형 및 수술 후 시기에 따라 재발률 달라

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<figure class="photo-layout image photo_115366 max-width-960 float-center" data-idxno="115366" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정준원 가천의대 교수(길병원 소화기내과)가 지난 2020년 설립한 스타트업 '카이미'가 인천시 2023년 '일자리 창출 우수기업'으로 선정됐다. 유정복 인천시장(가운데)과 정준원 교수(오른쪽)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150760_115366_2157.jpg" />
<figcaption>정준원 가천의대 교수(길병원 소화기내과)가 지난 2020년 설립한 스타트업 카이미가 인천시 2023년 일자리 창출 우수기업으로 선정됐다. 유정복 인천시장(가운데)과 정준원 교수(오른쪽).</figcaption>
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정준원 가천의대 교수(길병원 소화기내과)가 지난 2020년 설립한 스타트업 카이미가 인천시 2023년 일자리 창출 우수기업으로 선정됐다. 카이미는 AI 진단 기반의 의료기기 전문기업이다.

카이미는 인천 송도경제자유구역청 내 스타트업파크에 입주해 있으며, 정준원 대표이사를 비롯 10명의 직원들이 근무하고 있다.

정준원 교수는 소화기내과 위장관질환 분야 전문의로, 위대장내시경 진단에 도움을 주는 인공지능 기반의 보조장비 알파온(Alphaon)을 개발했다.

위대장내시경 시 의료진이 놓칠 수 있는 병변까지 실시간으로 확인하고 종양 여부를 판별하는 기술이 핵심이다. 의료진의 숙련도 및 피로도 등에 따라 놓치거나 오진할 수 있는 병변을 90% 이상의 정확도로 검출한다.

가천대 길병원은 가천의생명융합연구원, 가천의료기기융합센터, 인천스타트업파크를 중심으로 인공지능 알고리즘 학습 및 빅데이터 제공, 시제품 실증 등을 통해 카이미를 지원하고 있다.

현재 가천대 길병원은 카이미의 알파온 제품을 소화시내시경센터에 도입해 적용하고 있다.

정준원 교수는 우수 기업으로 선정해주신 인천시에 감사드리며, 스타트업 기업으로서의 양질의 일자리를 제공하는 사회적 책무를 다하고 미래 성장의 원동력이 되고 싶다라고 말했다.