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<figure class="photo-layout image photo_115668 max-width-960 float-center" data-idxno="115668" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="7월 24일 국민건강보험공단 이사장실에서 열린 건강보험·노인장기요양보험과 공단 발전 유공자 표창장 수여식. 현재용 건보공단 기획상임이사와 김익용 교수(오른쪽)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150923_115668_4455.jpg" />
<figcaption>7월 24일 국민건강보험공단 이사장실에서 열린 건강보험노인장기요양보험과 공단 발전 유공자 표창장 수여식. 현재용 건보공단 기획상임이사와 김익용 교수(오른쪽).</figcaption>
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김익용 연세대 원주의대 교수(원주세브란스기독병원 외과)가 국민건강보험 발전에 기여한 공로로 보건복지부 장관 표창을 받았다.

김익용 교수는 건강보험 빅데이터 기반 진료지원 플랫폼 사업의 연구책임자로서 국내 디지털헬스케어 산업 발전에 힘써왔다.

원주세브란스기독병원은 2021년 5월 해당 사업 컨소시엄의 주관기관으로 선정돼 ▲환자-의료진 맞춤형 서비스 개발 ▲임상시험을 통한 진료지원 서비스 및 보험 등재에 필요한 효과검증 역량 강화 등을 추진하고 있다.

총 사업비 84억 원이 투입되는 이 사업은 국민 참여를 기반으로 한 건강보험 빅데이터를 활용해 진료서비스의 효율성을 제고하고 의료기관 간 진료정보 교류를 목적으로 플랫폼을 활성화하는 국가 연구사업이다.

원주세브란스기독병원을 비롯 국민건강보험공단, 강원특별자치도경제진흥원, 한국스마트헬스케어협회, 원주시 등이 참여하고 있다.

이 사업을 통해 국내 디지털헬스케어 산업의 기반이 되는 첨단 ICT 인프라 구축, 관련 기업들의 경쟁력 강화와 시장 규모 확대 등 다양한 경제적 효과를 기대하고 있다.

김익용 교수는 우리 병원이 디지털헬스케어 관련 사업에 꾸준히 참여해온 만큼 다양한 경험과 역량을 바탕으로 의료 기술의 혁신을 주도해나가겠다고 밝혔다.

김익용 연세대 원주의대 교수, 보건복지부 장관 표창

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<figure class="photo-layout image photo_115666 max-width-960 float-center" data-idxno="115666" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="동탄성심병원은 지난 7월 31일 본관 4층 대강당에서 노규철 신임 병원장 취임식을 열었다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150922_115666_2237.jpg" />
<figcaption>동탄성심병원은 지난 7월 31일 본관 4층 대강당에서 노규철 신임 병원장 취임식을 열었다.</figcaption>
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노규철 한림의대 교수(동탄성심병원 정형외과)가 7월 31일 제4대 동탄성심병원장에 취임했다.

동탄성심병원은 지난 7월 31일 본관 4층 대강당에서 노규철 신임 병원장 취임식을 열었다. 이날 행사에는 주요 보직자 및 교직원 300여명이 참석해 신임 병원장의 첫 출발을 축하했다.

<figure class="photo-layout image photo_115667 max-width-200 float-left" data-idxno="115667" data-type="photo" style="float:left"><img alt="노규철 신임 동탄성심병원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150922_115667_2253.jpg" />
<figcaption>노규철 신임 동탄성심병원장</figcaption>
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노규철 신임 병원장은 동탄성심병원의 무한한 미래가치 창출과 교직원의 행복과 성장을 위해 최선을 다하겠다면서 의료질 향상과 연구 활성화를 통해 진료와 연구역량을 모두 인정받는 의료기관으로 한 단계 도약시키겠다고 말했다.

이를 위해 ▲중증희귀난치환자들을 지역 내에서 완치까지 시킬 수 있는 최상의 의료를 제공하는 최고의 지역 거점병원 ▲교수들의 연구역량 강화 등 학술의학 활성화를 통한 연구하는 병원 ▲교직원 모두가 즐겁고 행복하게 일할 수 있는 직장문화를 구축키로 했다.

노규철 병원장은 의료질 향상을 위해 장기이식수술을 활성화하고 시뮬레이션센터를 통한 집도의 육성 및 역량강화, 암환자들의 토탈케어를 담당하는 암통합지원센터를 구축하겠다면서 연구역량 강화를 위해 한림국제줄기세포치료연구소를 구축해, 중증희귀난치성질환에 대한 임상 및 기초중개연구로 첨단 재생의료 및 바이오의약품 연구의 허브 역할을 하겠다고 약속했다.

노규철 병원장은 정형외과 전문의로 주요 진료분야는 어깨 팔꿈치 관절질환과 관절경 및 인공관절치환술이다. 1993년 한림의대를 졸업한 후 고려대학교 대학원에서 의학박사 학위를 받았다. 미국 콜롬비아의과대학병원 등에서 풍부한 해외연수 경험도 쌓았다. 강남성심병원 정형외과 과장, 한림대 첨단바이오재생의학센터장, 한림대의료원 H-CORE 센터장 등을 역임했다. 대한정형외과학회대한견주관절학회대한관절경학회대한줄기세포재생의학회국제관절경학회국제정형외과학회 등에서 다양한 학술활동을 펼치고 있다. 차기 대한견주관절학회장으로 선임됐다.

노규철 한림대 동탄성심병원장 취임

아동기 학대로 인해 발생하는 정신질환의 원인이 처음으로 밝혀졌다.

아동기에 부모로부터 떨어져서 방치되거나 학대를 받을 경우 극심한 스트레스 현상이 일어난다. 이런 스트레스 상황을 겪게 되면 성인으로 성장하는 과정 동안 뇌 신경 회로망 및 기능이 크게 변화돼 조현병 및 우울증과 같은 정신질환이 발생될 수 있다. 하지만 현재까지 아동기 스트레스에 따른 정신질환의 원인과 그 제어 방법에 대해서는 정확히 알려지지 않았다.

정원석 KAIST 교수(생명과학과) 연구팀이 아동 학대 및 방임 등의 아동기 스트레스로 인해 발병되는 정신질환이 별아교세포의 과도한 시냅스 제거에서 기인함을 최초로 규명했다. 이 연구결과는 셀(Cell) 자매지이자 면역관련 저명 국제 학술지 이뮤니티(Immunity)에 발표됐다. 논문 제목은 Stress induces behavioral abnormalities by increasing expression of phagocytic receptor MERTK in astrocytes to promote synapse phagocytosis.

연구팀은 뇌에서 면역기능을 담당하는 별아교세포가 스트레스 호르몬에 반응해 과도하게 흥분성 시냅스를 제거하는 현상이, 아동 학대 및 방임에 따른 정신질환 발병의 주요 원인이라는 것을 처음으로 규명했다.

과도한 스트레스가 다양한 정신질환의 원인으로 작용할 가능성은 임상적으로 알려져 있었지만, 정확한 발병 기전은 알려지지 않았기 때문에 이번 연구는 스트레스로 인한 정신질환의 예방 및 치료에 크게 응용될 수 있을 것으로 기대된다.

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<figure class="photo-layout image photo_115664 max-width-960 float-center" data-idxno="115664" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 별아교세포 포식 작용을 증가시키는 화합물 스크리닝 결과. (A) FDA 승인 임상화합물 스크리닝을 통해 synthetic glucocorticoid(합성 글루코코르티코이드·스트레스 호르몬)가 별아교세포의 포식작용을 증가시킨다는 것을 발견했다. (B-C) 스트레스 호르몬을 처리했을 경우 별아교세포의 포식 작용이 크게 증가하지만, 이 현상은 GR 길항제(Mifepristone)에 의해 강하게 억제된다(CORT; corticosterone(스트레스 호르몬), Eplerenone; 무기질코르티코이드 수용체(MR) 길항제, Mifepristone; 글루코코르티코이드 수용체(GR) 길항제)．" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150921_115664_747.jpg" />
<figcaption>■ 별아교세포 포식 작용을 증가시키는 화합물 스크리닝 결과. (A) FDA 승인 임상화합물 스크리닝을 통해 synthetic glucocorticoid(합성 글루코코르티코이드스트레스 호르몬)가 별아교세포의 포식작용을 증가시킨다는 것을 발견했다. (B-C) 스트레스 호르몬을 처리했을 경우 별아교세포의 포식 작용이 크게 증가하지만, 이 현상은 GR 길항제(Mifepristone)에 의해 강하게 억제된다(CORT; corticosterone(스트레스 호르몬), Eplerenone; 무기질코르티코이드 수용체(MR) 길항제, Mifepristone; 글루코코르티코이드 수용체(GR) 길항제)．</figcaption>
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연구팀은 미국식품의약국(FDA)에서 승인한 임상 약물 스크리닝을 진행해 별아교세포의 외부 물질을 잡아 먹어 제거하는 역할(포식 작용)을조절하는 새로운 기작을 발굴했다.

그 결과 스트레스 호르몬이라 불리는 합성 글루코코르티코이드(synthetic glucocorticoid)가 별아교세포의 포식 작용을 비정상적으로 크게 높이는 것을 발견했다. 글루코코르티코이드는 당대사, 항염증 등 생명 유지에 필요한 역할을 하는 한편 스트레스와 같은 외부 자극에 의해 분비돼 신체가 대응할 수 있도록 한다. 하지만 만성 스트레스로 인해 글루코코르티코이드에 과도하게 장기간 노출되면 우울증, 인지장애, 불안 증세와 같은 다양한 정신질환이 발병할 수 있다.

연구팀은 아동기 스트레스로 인한 별아교세포의 기능 변화를 이해하고자 아동기 사회성 결핍(early social deprivation) 생쥐 모델을 활용했고, 스트레스 호르몬이 별아교세포의 글루코코르티코이드 수용체(glucocorticoid receptorGR)와 결합해 별아교세포의 포식 작용에 중요한 역할을 하는 MERTK(Mer Tyrosine Kinase)라는 수용체의 발현을 크게 증가시킨다는 것을 알아냈다.

별아교세포는 증가된 MERTK를 통해 다양한 대뇌 피질에 존재하는 특정 신경 세포의 흥분성 시냅스만을 선택적으로 잡아 먹어 감소시켰으며, 이로 인한 비정상적인 신경 회로망 형성으로 추후 성인기에 사회성 결핍과 우울증 같은 복합적인 행동 이상이 일어나는 것을 확인했다.

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<figure class="photo-layout image photo_115665 max-width-960 float-center" data-idxno="115665" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 국제학술지 '이뮤니티'(IMMUNITY)에 게재된 연구 모식도. 아동기의 과도한 스트레스 호르몬 분비는 별아교세포의 글루코코르티코이드 수용체(GR)를 통해 MERTK 포식 수용체의 발현을 증가시켜 흥분성 시냅스를 과도하게 제거하게 한다. 뇌 발달시기의 별아교세포에 의한 과도한 시냅스 제거는 영구적으로 뇌 회로 손상을 초래해 성체 뇌에서 비정상적 신경 활성도 및 사회성 결핍, 우울증 증상과 같은 정신 질환 행동을 유발한다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150921_115665_810.jpg" />
<figcaption>■ 국제학술지 이뮤니티(IMMUNITY)에 게재된 연구 모식도. 아동기의 과도한 스트레스 호르몬 분비는 별아교세포의 글루코코르티코이드 수용체(GR)를 통해 MERTK 포식 수용체의 발현을 증가시켜 흥분성 시냅스를 과도하게 제거하게 한다. 뇌 발달시기의 별아교세포에 의한 과도한 시냅스 제거는 영구적으로 뇌 회로 손상을 초래해 성체 뇌에서 비정상적 신경 활성도 및 사회성 결핍, 우울증 증상과 같은 정신 질환 행동을 유발한다.</figcaption>
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뿐만 아니라 별아교세포와 함께 뇌 면역 기능에 중요한 역할을 담당하는 것으로 알려진 미세아교세포는 아동기 사회성 결핍 쥐 모델에서의 시냅스 제거에는 전혀 참여하고 있지 않는다는 것을 관찰했다. 이를 통해 아동기 스트레스 상황에서 미세아교세포가 아닌 별아교세포가 특이적으로 스트레스 호르몬에 반응해 뇌의 환경을 조절하고 있음을 확인했다.

연구팀은 이 같은 발견이 인간에게도 적용될 수 있는지를 알아보기 위해, 인간 만능 유도 줄기세포에서 유래한 뇌 오가노이드를 활용해 스트레스 호르몬에 대한 반응을 확인했다.

연구팀은 인간 뇌 오가노이드에서도 스트레스 호르몬에 의해 별아교세포의 글루코코르티코이드 수용체와 포식 수용체가 모두 활성화됨을 발견했으며, 별아교세포가 흥분성 시냅스를 과도하게 제거하는 것도 확인했다.

스트레스 반응에 대한 쥐와 인간의 시냅스 조절 메커니즘이 동일하다는 게 확인되면서, 인간의 정신질환 치료에도 응용될 수 있다는 사실을 방증했다.

정원석 교수는 지금까지 아동기 스트레스와 뇌 질환 발병의 메커니즘은 잘 밝혀져 있지 않았지만, 이번 연구를 통해 과도한 별아교세포의 포식 작용이 정신질환 발병에 있어 중요한 원인이 될 수 있음을 최초로 증명했다면서 추후 다양한 뇌 질환의 이해와 치료에 있어서 별아교세포의 면역기능 조절이 근본적인 타깃으로 응용될 수 있다고 설명했다.

이번 연구에는 KAIST 생명과학과 변유경, 김규리 박사과정 학생과 김남식 박사 후 연구원이 공동 제1 저자로 참여했으며, 연구재단 중견 연구, 뇌질환극복연구사업, 뇌기능 규명 조절 기술 개발사업의 지원으로 수행됐다.

학대·방치 아동에게 나타나는 정신질환 원인 찾았다

대한의사협회 이필수 회장을 비롯한 의사 1만 229명이 &lsquo;한의사 초음파 진단기기 사용&rsquo; 파기환송심을 다루는 서울중앙지방법원에 공정하고 합리적인 판단을 요구하는 탄원서를 31일 제출했다.

앞서, A 한의사는 부인과 증상을 호소하던 여성 환자를 진료하면서 2010년 3월부터 2012년 6월까지 약 2년간 68회에 걸쳐 초음파 진단기기를 사용했지만 환자의 자궁내막암 발병 사실을 제때 진단하지 못했다.

B 씨는 한의원에서 치료가 되지 않자 대학병원을 방문해 조직검사를 한 결과 자궁내막암 2기 진단을 받았고, A 한의사를 검찰에 고소했다.

검찰은 A 한의사가 면허된 것 이외의 의료행위를 했다며 의료법위반으로 기소했다.

1심 법원은 A 한의사가 초음파진단기를 사용해 환자의 자궁, 자궁내막을 확인하는 행위는 한의사의 면허에 포함된 의료행위라고 보기 어렵다며, 벌금 80만원을 선고했고, 2심 법원도 원심 판단이 정당하다고 판단했다.

그런데 2022년 12월 22일 대법원 전원합의체는 A 한의사에게 벌금형을 선고한 원심을 파기하고 사건을 서울중앙지방법원으로 환송했다.

의사협회를 비롯한 다수 의사단체는 대법원 판결이 초음파 진단기기를 활용할 수 있는 자격과 전문성, 환자의 생명과 건강에 직접 영향을 미칠 수 있는 위험성을 제대로 고려하지 못한 납득하기 어려운 판결이라고 반발했다.

의사단체들은 대법원 판결로 인해 국민의 건강과 생명에 심각한 위해가 발생하고, 의료현장에서의 혼란을 초래할 우려가 있다고 우려했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_122160" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202307/113484_122160_5216.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

탄원서를 제출한 뒤 기자들과 만난 이필수 회장은 &ldquo;전국 14만 회원을 대표해 한의사의 초음파 진단기기 사용의 부당성을 알리고 무책임한 대법원 판결을 바로잡고자 서명운동을 진행했다.&rdquo;라며, &ldquo;지난 25일부터 31일 오전까지 일주일 간 진행한 결과, 1만 229명이 서명에 동참했다.&rdquo;라고 말했다.

이 회장은 &ldquo;한의사 초음파 사용 관련 파기 환송심은 국민의 생명 및 건강과 직결된 문제인 만큼, 더욱 중요한 문제일 수밖에 없다.&rdquo;라며, &ldquo;향후 서울중앙지방법원의 신중한 검토와 공정하고 합리적인 판단을 촉구한다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;한의사들이 대법원의 판결을 빌미 삼아 의과 의료기기를 사용하는 등 면허의 범위를 넘어서는 무면허 의료행위를 지속적으로 시도한다면, 이를 국민 건강에 심각한 위해를 줄 수 있는 불법 의료행위로 간주하고 모든 수단과 방법을 동원해 총력 대응해 나가겠다.&rdquo;라고 강조했다.

자리를 함께 한 김교웅 한방대책특별위원장은 &ldquo;환자는 아직까지도 치료중이다. 재판에서는 초음파 자체의 위험성만 따지고 있지지만 초음파로 진단하는 행위가 더 중요하다.&rdquo;라고 목소리를 높였다.

김 위원장은 &ldquo;청진기는 아이도 가지고 있을 수 있다. 청진기 자체는 위해성이 없다. 하지만 전문의가 아니라 아이가 청진기로 진단을 한다면 문제가 된다.&rdquo;라고 말했다.

김 위원장은 &ldquo;법정에서는 초음파 자체의 위해성만 다루는데, 진단을 잘못했을 때가 중요하다. 암을 제대로 진단하지 못해 암이 퍼진 사건이다. 해당 한의사는 68번이 아니라 168번을 초음파를 시행해도 진단을 내리지 못했을 것이다.&rdquo;라고 지적했다.

김 위원장은 &ldquo;한의사들은 한의대에서 초음파를 배운다고 이야기하지만 구글에서 검색으로 배우는 것과 의미가 같다. 실습도 없다.&rdquo;라며, &ldquo;이론적으로 배운 것만으로 환자에게 적용하는 것은 위험하다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 의협은 향후 대응에 대해선 신중한 입장을 밝혔다.

이필수 회장은 &ldquo;8월 24일 파기환송심 최종 선고가 예정돼 있다. 재판 결과에 따라, 의협 내부에서 한특위와 상의해서 향후 대응책을 논의할 계획이다.&rdquo;라고 말했다.

의사들 마음 ‘법원’에 통할까

국민건강보험공단(이사장 정기석)이 불법개설기관 부당이득금 체납자 10명의 인적사항을 31일 공단 홈페이지(www.nhis.or.kr)를 통해 공개했다.

인적사항 공개대상은 사무장병원 관련 부당이득금 중 1년이 경과한 징수금을 1억원 이상 체납한 요양기관(의료인) 및 개설자(사무장)이다.

공개항목은 개인의 경우 체납자의 성명, 요양기관명, 나이, 주소, 총체납액, 납부기한, 체납요지, 위반행위 등이다.

법인의 경우 법인명, 대표자명, 법인주소, 대표자주소, 총체납액, 납부기한, 체납요지, 위반행위 등을 공개한다.

부당이득 징수금 체납자의 인적사항 공개는 체납자의 도덕적 해이를 막고, 자진납부를 유도해 보험재정 건정성을 강화하기 위한 제도이다.

공단은 2022년 9월 27일 제1차 부당이득징수금체납정보공개심의위원회에서 공개 사전안내대상자 55명을 선정해 안내문을 발송했다.

6개월 이상의 자진납부 및 소명기회를 부여한 후 납부약속 이행 여부와 체납자의 소득수준 및 재산상태, 그 밖의 사정을 종합적으로 고려해 지난 24일 제2차 부당이득징수금체납정보공개심의위원회에서 검토 후 최종 공개 대상을 확정했다.

이번 인적사항 공개자는 총 10명으로, 사무장병원 체납자에 대해서는 2020년 6월 4일 이후 최초 공개에 해당한다.

올해는 사전안내대상자 55명 중 소송 진행 등 공개 제외사유에 해당하는 45명은 심의위원회 의결에 따라 제외됐다.

전년도 사전대상자 안내문이 발송된 후 &rsquo;23년 6월말까지 18명이 분할납부 등을 통해 47백만원을 자진 납부했다.

공개된 인적사항은 착오에 의한 공개로 확인된 경우, 체납액을 완납하거나, 공개 당시 체납액의 50%이상을 납부하여 기준금액(1억원) 미만으로 된 경우를 제외하고는 계속 공개한다.

공단 이상일 급여상임이사는 &ldquo;납부 능력이 있음에도 부당이득 징수금을 납부하지 않는 불법개설기관 체납자는 현장징수를 통한 강제징수, 인적사항 공개 및 신용정보원 체납정보 제공 등 사회적 압박을 통한 납부 유도 등 징수를 강화하도록 다각적인 방법을 모색하겠다.&rdquo;라고 말했다.

건보공단, 사무장병원 체납자 인적사항 공개

한미약품이 전 세계적 트렌드로 자리잡고 있는 GLP-1(Glucagon like peptide-1) 계열의 비만치료제를 독자 기술로 자체 개발해 한국에서 출시하기 위한 발걸음을 내디뎠다.

한미약품은 자사의 독자 플랫폼 기술 &lsquo;랩스커버리&rsquo;를 적용해 일주일에 한번 투여하는 주사 제형의 대사질환 치료제로 개발해 온 &lsquo;에페글레나타이드를&rsquo; 비만치료제로 적응증을 변경해 출시하기 위한 준비에 착수했다고 31일 밝혔다.

한미약품은 이를 위해 지난 28일 식품의약품안전처에 임상 3상 진행을 위한 임상시험계획 승인 신청서(IND)를 제출했으며, 식약처 승인 이후 본격적인 상용화 개발 작업을 빠르게 진행할 계획이다.

에페글레나타이드는 2015년 글로벌 제약기업 사노피와 라이선싱 계약을 체결했던 신약후보 물질로, 이후 사노피는 6000여명의 대사질환 환자를 대상으로 5건의 글로벌 임상 3상을 진행해 오다 2020년 6월 계약 권리를 한미측에 반환했다.

반환에도 불구하고 사노피는 이듬해인 2021년 6월 세계 최대 학회 중 하나인 미국당뇨병학회(ADA)에서 해당 임상 결과를 8개 주제로 나눠 구두 발표하며 에페글레나타이드의 잠재력을 설명했다.

이 내용은 세계적 권위의 학술지인 뉴잉글랜드 저널 오브 메디신(NEJM)에도 등재됐다.

특히 에페글레나타이드는 4000여명의 환자를 대상으로 진행된 대규모 심혈관계 안전성 연구(CVOT)를 통해 주요 심혈관계 및 신장질환 사건 발생 위험도가 감소하는 사실이 확인되는 등 약물의 다양한 혁신성이 입증됐다.

2021년 당시 ADA에서 영국 글래스고대학교의 나비드 사타(Naveed Sattar) 교수는 &ldquo;GLP-1 수용체 작용제인 에페글레나타이드가 제2형 당뇨병을 가진 저위험 및 고위험군 환자에서 혈당(glucose), 혈압 그리고 체중을 낮추는 가운데 주요 심혈관 및 신장질환의 발생률을 안전하게 감소시켰다.&rdquo;라고 발표했다.

에페글레나타이드의 잠재력을 이미 확인한 한미약품은 이번에 비만약 개발 전략을 수립하면서, 에페글레나타이드를 한국인의 비만 기준(체질량지수 25kg/㎡, 대한비만학회)에 최적화된 &lsquo;한국인 맞춤형 GLP-1&rsquo;으로 개발할 수 있다는 결론을 내렸다.

한미약품 관계자는 &ldquo;GLP-1 비만약을 시판한 글로벌 기업들이 체중 감소 비율 수치의 우월성을 경쟁적으로 발표하고 있지만, 이는 서양의 고도비만 환자에게 유익할 수 있는 수치이다.&rdquo;라며, &ldquo;한국 제약회사가 독자 기술을 통해 개발한 최초의 GLP-1 비만신약으로서 한국인 체형과 체중을 반영한 &lsquo;한국인 맞춤형 비만약&rsquo;으로 개발한다는 의미가 크다.&rdquo;라고 말했다.

한미 ‘에페글레나타이드’, 한국인 GLP-1 비만약 된다

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<figure class="photo-layout image photo_115662 max-width-600 float-center" data-idxno="115662" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="비소세포폐암 EGFR TKI 변이 치료제인 아스트라제네카의 타그리소(성분명: 오시머티닙) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150919_115662_5838.jpg" />
<figcaption>비소세포폐암 EGFR TKI 변이 치료제인 아스트라제네카의 타그리소(성분명: 오시머티닙) ⓒ의협신문</figcaption>
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비소세포폐암 EGFR TKI 변이 치료제인 아스트라제네카의 타그리소(성분명: 오시머티닙)가 7월 약제급여평가위원회 상정도 불발, 올해 안 1차 치료제 급여가 불투명해졌다.

타그리소는 2019년 1차 치료제 급여신청 후, 3년 반 넘게 급여 적용을 받지 못하고 있다. 지난 6월 초에는 6월 내 약평위에 상정에 대한 기대감이 높아지면서 9월 내 급여설까지 돌았다.

하지만 6월을 넘어 7월에도 약평위 상정도 불발되면서, 9월은 고사하고 올해 내 급여도 어려울 것이라는 전망이 나오고 있다.

타그리소는 지난 3월 22일 햇수로 5년만에 암질환심의위원회를 통과했다. 2019년 첫 통과 실패 이후, 4차례 도전에서 모두 가로막혔다.

실패의 원인은 타그리소 3상 임상(FLAURA) 중 하위분석 데이터인 아시안 데이터였다.

타그리소는 1차 치료제 유효성안전성을 확인한 FLAURA 임상에서, 아시아인 하위 분석 결과 상대위험비(Hazard ratio, HR)가 0.995로 나타났던 것. HR이 낮을 수록 대조군 대비 위험도가 낮아졌다는 의미인데, 1에 가까운 수치는 대조군과의 차이가 거의 없음을 나타낸다.

아스트라제네카 입장에서는 다소 억울할 수 있는 대목이다. 아시안 데이터는 임상 설계의 엔드 포인트가 아니라는 점에서다. 통상적으로 허가보험 급여 등재 결정 시, 전체 데이터를 평가하기 때문.

아스트라제네카 의학부 관계자는 아시아 하위 분석 데이터는 통계학적 의미를 부여하기 어렵다며 우회적으로 불만을 표하기도 했다.

AZ는 이후 FLAURA China 연구, 일본인 환자를 대상으로 한 REIWA 연구 등 아시안 데이터에 대한 임상 데이터를 쌓았다. 올해 3월 5번째 도전만에 암질심 통과에 성공했다.

오랜 시간 기다려온 만큼, 암질심 통과를 기점으로 1차 치료제 급여에 대한 기대감이 정점을 찍었다. 이러한 관심은 타그리소 1차 치료제 9월 급여설로 이어졌다.

특히 경쟁약인 유한양행의 렉라자(성분명 레이저티닙)의 6월 1차 치료제 허가 확대 예상과 타그리소 9월 1차 치료제 급여설이 함께 대두됐다. 렉라자 6월 허가 확대설이 실현되자 타그리소 9월 급여설도 함께 힘을 받는 양상이었다.

하지만 7월 약평위가 불발되면서, 올해 안 급여에도 먹구름이 끼었다.

타그리소가 넘어야 할 다음 단계는 약제급여평가위원회. 다만 위험분담계약제(RSA) 대상 의약품이기 때문에 치료효과와 비용 적절성을 평가받아야 한다.

유미영 심평원 약제관리실장은 타그리소 경제성 평가를 위한 경제성평가 소위가 7월 중 열릴 것이라고 밝혔다.

실제 심평원은 지난 7월 17일 경평소위를 진행했다. 하지만 업계에 따르면, 타그리소는 해당 단계를 넘지 못한 것으로 보인다.

업계 관계자는 최근 심평원에서 경제성평가에 더해, RSA 소위원회에서 적절성 논의를 거쳐야 한다는 이야기를 들었다고 전했다.

경제성평가는 120일 이내 처리가 정해져 있다. 다만, 급여 확대의 경우 따로 기간이 정해져 있지 않다. RSA 소위를 거칠 경우 30일이 더 늘어날 수 있다. 여기에 제약사 보완 자료제출 기한이 포함되지 않는다는 점 역시 변수로 작용할 수 있다.

이후 절차인 건강보험공단과의 약가협상은 통상 60일, 건강보험정책심의위원회 심사는 30일이 걸린다. 단순 계산으로 했을 때, 늦어도 8월 안에 약평위 통과가 이뤄져야 겨우 올해 안 급여를 기대해 볼 수 있다.

이가운데 유한양행의 렉라자 1차 치료제 무상공급(Early Access ProgramEAP) 시행으로, 급여가 더 늦어질 수 있다는 우려도 나왔다.

아스트라제네카 항암사업부는 무상 공급으로 환자들에게 1차 치료제가 제공이 된다면, 정부가 급여 등재를 빨리 하려는 의지를 희석시킬 수 있어 걱정된다고 하소연했다.

실제 조병철 연세의대 교수(연세암병원 폐암센터장 혈액종양내과)는 렉라자의 EAP 정책은 치료제를 고를때 중요한 요인이 될 것이라며 렉라자는 건강보험급여가 결정될 때까지 무료로 투여받을 수 있다. 사실상 이미 급여됐다고 볼 수 있다는 파격적인 평가도 내놨다.

현재 렉라자 EAP정책에는 3세대 EGFR 표적 항암제 치료 경험이 없는 환자만 참여할 수 있다. 즉 타그리소를 복용하던 환자는 참여할 길이 없다는 것이다.

한 달 약 600만원의 부담을 안고 있는 타그리소 치료 환자들의 한숨과 함께, 3세대 EGFR 표적 항암제에 대한 1차 치료 급여에 대한 환자들의 열망은 더욱 간절해지고 있다.

타그리소 1차 급여, 7월 약평위 상정 불발…올해 넘기나?

<figure class="photo-layout image photo_115660 max-width-300 float-left" data-idxno="115660" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150918_115660_5256.jpg" />
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8월부터 코로나19에 대한 감염병 등급 하향조치가 예고된 가운데 성급한 방역 완화라는 비판이 나왔다.

대한의원협회는 7월 31일 성명을 내어 최근 코로나19의 급격한 확산세에 비춰보면 질병청의 조치는 국민건강에 역행하는 졸속한 행정이라고 지적했다.

의원협회는 최근 코로나19 확산세가 심상치 않다. 7월 19일 신규확진자는 4만 7029명으로 올해 1월 11일 이후 최고 수치이며, 여름휴가철을 맞아 더욱 가파르게 증가하고 있다. 또 7월인데도 소아를 중심으로 독감 유행주의보가 발령된 상태라면서 6월 일상회복 선언 이후 코로나19 검사를 받는 적극성이 떨어졌을 것을 고려하면 숨은 감염자는 더 많을 것이라고 우려했다.

게다가 감염병 등급 완화에 따라 코로나19 신속항원검사비용과 치료제 약값이 본인 부담으로 변경되면서 검사 건수가 대폭 줄어들 것이라는 진단이다.

의원협회는 코로나 전문가 신속항원 검사를 비급여로 변경하면 코로나19 검사를 받는 환자수가 대폭 줄어들어서 그로 인해 드러나지 않는 수만명의 환자들로 인해 가을에 다시 대유행이 발생할까 심히 우려스럽다면서 질병청은 감염병의 최일선에서 환자를 직접 맞닥뜨리는 전문가 단체의 의견을 경청하고, 코로나19 검사비용과 치료제 약값을 환자 본인에게 부담시키는 조치에 대해서 심사숙고할 것을 요구한다고 강조했다.

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[성명서] 질병관리청의 코로나19 전염병 단계 하향 조치의 재고를 요구한다.

질병관리청(이하 질병청)은 7월 26일 코로나19(COVID-19) 감염병 등급을 2급에서 4급으로 하향조정하는 고시 개정안을 행정예고했다.

개정안이 확정되면 2단계 방역 완화 조치가 시행되고, 코로나19는 독감 수준으로 관리된다.

그러나 대한의원협회는 현재 코로나19의 급격한 확산세에 비추어 질병청의 상기 조치는 국민건강에 역행하는 졸속한 조치라고 우려한다.

최근 코로나19 확산세가 심상치 않다. 지난 19일 신규확진자는 4만 7029명으로 올해 1월 11일 이후 최고 수치이며, 여름휴가철을 맞아 더욱 가파르게 증가하고있다. 또한 7월인데도 소아를 중심으로 독감 유행주의보가 발령된 상태이다.

지난 6월 일상회복 선언 이후 코로나19 검사를 받는 적극성이 떨어졌을 것을 고려하면 숨은 감염자는 더 많을 것이라고 전문가들은 말한다.

그런데 질병청은 코로나 19 전염병 등급을 2급에서 4급으로 하향조정하면서 기존에 의원급에서 주로 실시하던 코로나19 전문가 신속항원검사비용과 치료제 약값을 환자본인이 부담하도록 할 예정이라고 한다. 
 
이는 일선에서 코로나 환자와 독감 환자를 직접 대면하면서 매일 진료하는 동네의원급 의료기관들 입장에서 보면 너무나도 성급한 방역 정책완화가 아닌지 매우 걱정스럽다.

코로나 전문가 신속항원 검사를 비급여로 변경하면 코로나19 검사를 받는 환자수가 대폭 줄어들어서 그로 인해 드러나지 않는 수만명의 환자들로 인해 가을에 다시 대유행이 발생할까 심히 우려스럽다.

협회는 질병청이 감염병의 최일선에서 환자를 직접 맞닥뜨리는 전문가 단체의 의견을 경청하고, 코로나19검사비용과 치료제 약값을 환자 본인에게 부담시키는 조치에 대해서 심사숙고할 것을 요구함과 동시에, 코로나19의 전염병 단계하향을 신중히 고려하길 바란다.

2023년 07월 31일 
바른 의료 국민과 함께 
대한의원협회
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코로나19 감염병 등급 하향 조정…"성급한 방역 완화"

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<figure class="photo-layout image photo_115659 max-width-960 float-center" data-idxno="115659" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한비만학회가 여름 방학 기간을 맞아 7월 31일부터 2주간 초등학교 3∼6학년을 대상으로 제29회 '즐겁고 신나는 건강 캠프'(FunRun Health Camp)를 연다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150917_115659_342.jpg" />
<figcaption>대한비만학회가 여름 방학 기간을 맞아 7월 31일부터 2주간 초등학교 36학년을 대상으로 제29회 즐겁고 신나는 건강 캠프(FunRun Health Camp)를 연다.</figcaption>
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대한비만학회가 여름 방학 기간을 맞아 7월 31일부터 2주간 초등학교 36학년을 대상으로 제29회 즐겁고 신나는 건강 캠프(FunRun Health Camp)를 연다.

이 행사는 대한비만학회 소아청소년위원회 공익사업 일환으로, 아동의 비만 이해도 향상과 조절 능력 함양을 목적으로 이어오고 있다.

특히 이번 캠프에서는 보건산업진흥원의 국민건강 스마트관리 연구개발사업(한성대 창의융합대학고려대안산병원 지원)을 통해 메타버스 및 디지털 디바이스를 기반으로 개개인의 특성에 따른 개별화된 관리를 수행토록 해 눈길을 끌었다.

캠프에 참가한 아동은 비만이 건강에 미치는 영향에 대해 배우고, 전문가들과 함께 일상 속 체육 활동을 경험할 수 있다.

먼저 스마트 밴드를 착용하고 기상 시간, 일일 활동량, 취침 시간 등 정보들을 기록하고 확인함으로써 생활 속 건강관리 방법을 배우도록 한다.

또, 스마트폰 앱을 통해 식사 전후 사진을 업로드하고 영양소가 풍부한 채소와 고기 섭취량을 스스로 기록해 건강한 식생활에 대한 관심을 높이고, 좋은 생활 습관을 유도토록 한다.

마지막으로 매일 한성대 대학생들로 구성된 코치들이 제시하는 건강 관련 임무를 수행토록 해 목표 설정 능력과 성취도를 높인다.

대한비만학회 소아청소년위원회 건강 캠프는 참가 아동들이 바른 생활 습관을 경험하고 유지할 수 있도록 돕는다. 향후 축적된 데이터를 기반으로 소아청소년이 스스로 건강관리를 할 수 있는 디지털 서비스 개발 기반 확립도 도모한다.

이번 캠프를 기획총괄한 홍용희 대한비만학회 소아청소년이사(순천향대부천병원 소아청소년과)는 갈수록 심각해지는 비만 문제를 예방하기 위해 소아청소년 비만에 관심을 가져야 한다. 소아청소년 비만은 대사증후군, 성조숙증 등 각종 질환의 주요 위험인자일 뿐만 아니라 자존감 저하, 우울증, 교우관계 문제도 야기할 수 있어 예방적 접근이 매우 중요하다면서 최근 소아청소년 비만과 이로 인한 합병증이 이미 심각한 상태로, 아이들의 각기 다른 생활 패턴과 문제점을 파악하고 스스로 깨닫고 관리할 수 있는 능력을 키워주는 것이 중요하다고 말했다.

이번 캠프에서 메타버스 프로그램을 지원한 서원희 고려의대 교수(고려대안산병원 소아청소년과)는 소아청소년들이 스스로 흥미와 관심을 갖고 접근할 수 있는 메타버스 플랫폼을 기반 프로그램에 관심이 높았다면서 스스로 적합한 건강관리 프로그램을 이용하는 것은 MZ세대인 아이들에게 맞는 비만 예방을 위한 건강 관리의 토대를 마련할 수 있을 것이라고 기대했다.

아이들이 스스로 기록하고 배우며 '비만 예방'

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<figure class="photo-layout image photo_115655 max-width-960 float-center" data-idxno="115655" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박성민 의협 대의원회 의장(오른쪽)이 7월 28일 김재왕 대한적십자 경북지사회장에게 수해지역 주민과 도민의 빠른 일상회복을 기원하는 성금을 전달하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150916_115655_59.jpg" />
<figcaption>박성민 의협 대의원회 의장(오른쪽)이 7월 28일 김재왕 대한적십자 경북지사회장에게 수해지역 주민과 도민의 빠른 일상회복을 기원하는 성금을 전달하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 대의원회가 폭우로 고통받고 있는 피해 지역 주민과 아픔을 함께 나누자며 수해복구 성금을 쾌척했다.

박성민 의협 대의원회 의장은 7월 28일 대구광역시의사회경상북도의사회 회장의장단과 함께 김재왕 대한적십자 경북지사회장에게 수해복구 성금을 전달했다.

앞서 의협 대의원들은 지난 7월 23일 열린 임시 대의원총회 개회식에서 집중 호우로 수해를 입은 희생자를 애도한 뒤 재난 지역 방역과 환자 진료에 차질이 생기지 않도록 힘을 보태자며 정성을 모아 성금을 마련했다.

박성민 대의원회 의장은 재난으로 인한 어려움 극복에 조그만 도움이 되고자 대의원회 차원에서 작은 정성을 모았다면서 삶에 희망을 잃지 말고 조속히 복구되어 정상적인 일상 회복이 이뤄지기를 기원한다고 위로의 뜻을 전했다.

김재왕 대한적십자 경북지회장은 여러 곳에서 보내 온 작은 정성이 실제로 큰 도움이 된다면서 전국 의협 대의원들이 보낸 온정에 감사의 인사를 전한 뒤 의료계 여러 직역과 국민의 지속적인 관심을 부탁드린다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_115656 max-width-960 float-center" data-idxno="115656" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의협 대의원회·대구광역시의사회·경상북도의사회 수해복구 성금 전달식. 왼쪽부터 김우석 경상북도의사회 부회장(포항시의사회장)·이우석 경북의사회장·김재왕 대한적십자 경북지회장·박성민 대의원회 의장·장유석 경북의사회 대의원회 의장·김정철 대구시의사회 대의원회 의장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150916_115656_612.jpg" />
<figcaption>의협 대의원회대구광역시의사회경상북도의사회 수해복구 성금 전달식. 왼쪽부터 김우석 경상북도의사회 부회장(포항시의사회장)이우석 경북의사회장김재왕 대한적십자 경북지회장박성민 대의원회 의장장유석 경북의사회 대의원회 의장김정철 대구시의사회 대의원회 의장. ⓒ의협신문</figcaption>
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한편, 집중 호우로 큰 피해를 입은 충청북도 지역을 방문한 이필수 의협회장은 충북도의사회 회장 및 임원과 함께 7월 28일 이범석 청주시장에게 성금을 전달하며 유가족을 위로하고, 신속한 복구에 나서 줄 것을 요청했다.

이필수 의협회장은 오송 궁평 2지하차도 침수 피해로 돌아가신 분들께 애도를 표한다면서 조속한 복구와 일상 회복을 위해 써 달라며 성금 1천만원을 전했다.

이필수 의협회장은 수해 당시 충북의사회와 청주시의사회에서 긴급진료팀을 꾸려 의료지원에 나섰고, 이재민을 위해 의료봉사 활동을 실시하는 등 재난 극복을 위해 적극 협력하고 있다면서 국가 재난 상황 시 의료계 또한 발 빠르게 지원과 협력을 통해 책임과 역할을 다할 것이라고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_115657 max-width-960 float-center" data-idxno="115657" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="집중 호우로 피해를 입은 수재민을 돕기 위한 성금이 답지했다. 청주시의사회가 500만원, 이필수 의협회장이 1천만원, 충청북도의사회가 1천만원의 성금을 전달했다. 의협 대의원들도 임총 회의비를 십시일반 모아 465만원의 수해복구 성금을 쾌척했다. 사진 왼쪽부터 양승덕 청주시의사회장, 이필수 의협회장, 이범석 청주시장, 박홍서 충청북도의사회장, 어효수 충북의사회 사무처장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150916_115657_637.jpg" />
<figcaption>집중 호우로 피해를 입은 수재민을 돕기 위한 성금이 답지했다. 청주시의사회가 500만원, 이필수 의협회장이 1천만원, 충청북도의사회가 1천만원의 성금을 전달했다. 의협 대의원들도 임총 회의비를 십시일반 모아 465만원의 수해복구 성금을 쾌척했다. 사진 왼쪽부터 양승덕 청주시의사회장, 이필수 의협회장, 이범석 청주시장, 박홍서 충청북도의사회장, 어효수 충북의사회 사무처장. ⓒ의협신문</figcaption>
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의협 대의원회, 임총 회의비 전액 수해복구 성금 쾌척

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<figure class="photo-layout image photo_115654 max-width-960 float-center" data-idxno="115654" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150915_115654_2820.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장은 7월 31일 서울중앙지방법원을 방문해 회원들의 뜻이 담긴 탄원서를 제출하고, 신중한 검토와 공정하고 합리적인 판단을 촉구했다. 왼쪽부터 김교웅 의협 한방대책특별위원장, 이필수 의협회장, 최청희 의협 법제이사 겸 보험이사, 황찬하 의협 사내 변호사.</figcaption>
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대한의사협회는 무면허 의료행위를 조장해 국민의 생명과 건강을 위협하게 될 대법원 판결에 대해 깊은 유감과 분노를 표하며, 이번 판결로 인한 국민건강 피해와 국가 의료체계 혼란에 대한 책임은 오롯이 대법원에 귀결될 것이라는 점을 분명하게 밝힌다.

한의사 초음파 진단기기 사용 관련 대법에 판결에 대한 파기환송심 선고일이 한 달 앞으로(8월 24일) 다가온 가운데 이필수 대한의사협회장은 7월 31일 서울중앙지방법원을 방문해 탄원서를 제출하고, 신중한 검토와 공정하고 합리적인 판단을 촉구했다.

이날 탄원서 제출에는 이필수 의협회장, 김교웅 의협 한방대책특별위원장, 최청희 의협 법제이사 겸 보험이사, 황찬하 의협 사내 변호사 등이 함께 했다.

먼저 해당 사안은 환자에게 치명적 위해를 입힌 심각한 사안으로 결국 국민 생명과 건강을 외면한 판결이라고 지적했다.

이필수 의협회장은 한의사가 부인과 증상을 호소하던 여성 환자를 진료하면서 약 2년간 무려 68회에 걸쳐 초음파 진단기기를 사용했지만 환자의 자궁내막암 발병 사실을 제때 진단하지 못했습니다. 초음파 진단기기를 미숙하게 사용하여 환자의 병을 제대로 진단하지 못함으로써 결국 환자에게 치명적 위해를 입힌 심각한 사안이라면서 공정한 판결로 국민을 보호해야 할 대법원은 환자의 자궁내막암 진단을 놓쳐 환자에게 명백하게 피해를 입힌 한의사를 엄벌에 처하기는커녕 한의사의 무분별한 현대 의료기기 사용을 묵인하는 불공정한 판결로 국민의 생명과 건강을 외면했다고 성토했다.

비전문가의 초음파진단행위는 국민 건강 피해와 국가 의료체계에 혼란을 초래할 것이라는 판단이다.

이필수 의협회장은 전문적인 교육과 훈련을 받지 않은 사람이 섣불리 초음파 진단기기를 사용해 환자의 질환을 추정하는 것은 환자의 진단 시기를 놓쳐 질병을 악화시킬 가능성이 매우 높다. 비전문가의 초음파 사용은 오진 가능성을 현저히 높이고 결국 환자가 제때 치료받을 기회를 놓치게 하므로 해당 환자는 물론, 우리 사회 전반의 공중 보건위생상 심각한 위해를 초래할 것이라면서 대법원의 판결은 초음파 진단기기를 활용할 수 있는 자격과 전문성, 환자의 생명과 건강에 직접 영향을 미칠 수 있는 위험성을 제대로 고려치 못한 납득하기 어려운 판결이라고 명토박았다.

무면허 의료행위를 조장해 국민 생명과 건강을 위협하게될 것이라는 주장이다. 

이필수 의협회장은 무면허 의료행위를 조장해 국민의 생명과 건강을 위협하게 될 대법원 판결에 대한 깊은 유감과 분노를 표한다라며 이번 판결로 인한 국민건강 피해와 국가 의료체계 혼란에 대한 책임은 오롯이 판결을 한 대법원에 귀결될 것이라는 점을 분명하게 밝힌다면서 대한의사협회는 전국 14만 회원을 대표해 한의사의 초음파 진단기기 사용의 부당성을 알리고 무책임한 대법원 판결을 바로 잡고자 전국의사회원들에게 탄원서를 받아 서울중앙지방법원에 제출했다. 1주일 남짓 기간동안 1만명이 넘는(1만 229명) 회원들이 탄원서 제출에 동참했다고 밝혔다.

향후 지속되는 무면허 의료행위에 대한 총력 대응 의지도 천명했다.

이필수 의협회장은 한의사들이 이번 대법원의 판결을 빌미삼아 의과의료기기를 사용하는 등 면허의 범위를 넘어서는 무면허 의료행위를 지속적으로 시도한다면, 이를 국민건강에 심각한 위해를 줄 수 있는 불법의료행위로 간주하고 모든 수단과 방법을 동원해 총력 대응해나갈 것이라면서 한의사 초음파 사용 관련 파기 환송심은 국민의 생명 및 건강과 직결된 문제인 만큼 향후 서울중앙지방법원의 신중한 검토와 공정하고 합리적인 판단을 촉구한다고 말했다.

의사 1만명, 한의사 초음파 파기환송심 '탄원'..."공정한 판단" 촉구

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<figure class="photo-layout image photo_115652 max-width-960 float-center" data-idxno="115652" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="내년도 의원급 의료기관 수가를 논의하기 위해 5월 31일 의협수가협상단과 국민건강보험공단이 협상을 벌이고 있다. 국민건강보험공단은 역대 최하 수치인 1.6%의 수가인상률을 제시했고, 수가협상은 결렬됐다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150914_115652_4919.jpg" />
<figcaption>내년도 의원급 의료기관 수가를 논의하기 위해 5월 31일 의협수가협상단과 국민건강보험공단이 협상을 벌이고 있다. 국민건강보험공단은 역대 최하 수치인 1.6%의 수가인상률을 제시했고, 수가협상은 결렬됐다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문 ⓒ의협신문</figcaption>
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원개발자인 미국도 문제점을 알고 포기한 지속가능한 진료비 증가율(Sustainable Growth Rate, SGR) 모형을 폐기할 수 있을까?

기울어진 운동장으로 일컬어지는 불공정한 수가협상의 틀을 개선하기 위한 심포지엄이 열린다.

국민건강보험공단은 의원급 의료기관의 2024년도 요양급여비용 계약을 결정하는 수가협상에서 의원 유형에 1.6%의 수가 인상률을 제시했다. 1.6%는 2008년 유형별 수가협상을 시작한 이래 역대 최하 수치다.

의료계는 코로나19 위기 극복을 위해 헌신한 의원급 의료기관에 역대 최하위 수가 인상으로 응답했다며 울분을 표하고 있다.

대한개원의협의회는 8월 12일 오후 5시 대한의사협회 대강당에서 불합리한 수가협상 개선방안을 모색하기 위한 심포지엄을 연다.

심포지엄에서는 1.6% 수가 인상률을 산출한 SGR 모형의 타당성을 검증할 예정이다. 아울러 물가인상률임금인상률 등을 수가 협상 시 반영할 수 있는 합리적인 수가 산출 모형도 모색할 계획이다.

심포지엄에서는 우봉식 의협 의료정책연구원장조정호 의협 보험이사장성환 대개협 법제이사가 불합리한 수가협상에 관해 주제발제하며, 김봉천 의협 부회장마경화 대한치과의사협회 부회장민승기 대개협 보험부회장안영진 대한이비인후과의사회 보험부회장서연주 젊은의사협의체 공동대표가 지정토론을 펼친다.

김동석 대개협 회장은 현재 수가협상에서 사용하는 지속가능한 진료비 증가율(Sustainable Growth Rate, SGR)은 이를 만든 미국에서 조차 한 번도 사용하지 않고 폐기한 모델이라면서 협상이 끝나면 모형의 불합리함을 인정하고, 매번 새로운 협상 모형을 도입하겠다고 하지만 여전히 악용하고 있다고 비판했다.

김동석 대개협 회장은 소요 재정을 결정하는 재정위원회에는 공급자인 의료단체를 배제하고, 일방적인 협상을 주도하고 있다. 의원급 의료기관 1.6% 수가 인상률과 물가최저임금금리 등의 인상률을 비교하면 얼마나 엉터리 협상인지 알 수 있다면서 이번 심포지엄을 통해 수가 협상의 틀을 바꿀 수 있는 시발점이 되기를 간절히 바란다고 밝혔다.

불합리한 수가협상 개선 방안 찾는다

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<figure class="photo-layout image photo_115650 max-width-938 float-center" data-idxno="115650" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=식품의약품안전처] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150913_115650_5924.jpg" />
<figcaption>[자료=식품의약품안전처] ⓒ의협신문</figcaption>
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식품의약품안전처가 심장질환 소아환자 수술에 필요한 심폐 수술용 혈관 튜브카테터 4개 제품을 희소긴급도입 필요 의료기기로 지정했다고 밝혔다. 사용 신청은 8월부터 할 수 있다.

식약처는 7월 31일 메드트로닉 심폐 수술용 혈관 튜브카테터인 DLP Pediatric One-Piece Artery Cannulae를 희소긴급도입 필요 의료기기로 지정했다고 밝혔다.

이번 지정 제품은 심폐우회술 시 심혈관에 삽입하는 카테터. 인공심폐기와 연결하기 위한 커넥터가 합쳐진 제품이다.

심폐우회술은 개심술 시행을 위해 심장과 폐 기능을 기계 장치로 일시적으로 우회시켜 주는 수술기법이다. 커넥터는 혈관 내 약액 주입, 압력측정, 좁아진 부위 확장 등에 사용하는 긴 튜브 형태의 의기기를 말한다.

이번 제품은 커넥터의 직경이 0.48cm. 국내 유통 중인 제품의 커넥터 0.64 cm에 비해 작아 1세 전후의 소아 환자에게 적합하다. 소아에게 크기가 적합한 제품을 사용하면 혈관 내 공기 유입을 방지해 색전증으로 인한 심근경색과 심정지를 예방할 수 있다.

국내에 없던 직경 2.0mm 카테터도 추가 공급, 제품의 선택 범위가 넓어졌다.

환자의료기관은 8월부터 제품 공급을 신청할 수 있다. 통관 상황에 따라 한 달 내외의 기간 후 의료현장에 공급될 것으로 보인다. 11월까지는 비급여로 사용할 수 있고, 이후 급여 등재 절차에 따라 진행될 예정이다.

이번 심폐 수술용 혈관 튜브카테터의 희소긴급도입 필요 의료기기 지정 신청은 박천수 울산의대 교수(서울아산병원 소아심장외과)가 진행했다.

박천수 교수는 제품이 국내에 도입되면 소아 환자의 특성에 맞는 제품을 사용할 수 있다. 보다 안전한 수술이 가능할 것으로 기대한다고 전했다.

소아 심폐 수술용 혈관 튜브·카테터 '긴급 도입'

우리 병원 혁신 사례를 소개합니다.

대한병원협회가 병원 혁신 사례와 환자 공감 사례를 공모한다.

병협은 11월 2829일 열리는 제14회 KHC(Korea Healthcare Congress) 2023 행사 일환으로 KHC AWARDS 공모전을 진행한다.

KHC AWARDS는 전국 회원병원을 대상으로 병원의 우수 혁신사례, 환자 공감 사례 등을 영상이나 PPT 등 출품 내용을 심사를 거쳐 시상한다.

공모전 접수는 신청서 및 동의서를 온라인으로 제출하면 되며, 공모자료는 웹하드에 접속해 파일을 업로드하면 된다. 접수 마감은 10월 27일(금) 16시까지다(온라인 링크 주소 : https://forms.gle/DtYep4XybNjX5R3p9).

시상 내역은 대상 1편, 최우수상(3편), 우수상(5편) 등이며, KHC 2023 행사기간 중 시상식을 진행한다.

대상에는 상금 200만원, 최우수상과 우수상에는 각각 상금 100만원과 50만원이 상장과 함께 지급된다. 공모 심사 결과 발표는 11월 14일(화) 수상작에 한해 개별 통보한다.

공모신청 관련 자세한 사항은 대한병원협회 홈페이지(www.kha.or.kr)-협회업무-학술사업국-공지사항(41025번)에서 확인할 수 있다(문의: KHC 사무국 ☎070-4020-3229/E-mail: khcsecretariat@naver.com)．

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<figure class="photo-layout image photo_115647 max-width-960 float-center" data-idxno="115647" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150912_115647_1937.jpg" />
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"병원혁신·환자공감 사례 함께 나눠요"

딥러닝 기술 기반의 인공지능이 평발을 정확하게 진단할 수 있다는 연구 결과가 발표됐다.

서울아산병원 융합의학과 김남국 교수ㆍ정형외과 류승민 전문의 연구팀은 성인 남성 600명의 족부 체중부하 측면 엑스레이 사진 1,200장을 활용해 인공지능 모델을 개발한 결과, 평발 진단 기준값과 1.37&deg;의 평균 오차를 보여 정형외과 전문의가 측정한 2.35&deg;보다 좁은 오차 범위로 평발을 예측해냈다고 밝혔다.

평발은 발바닥 안쪽 아치가 비정상적으로 낮아지거나 소실돼 발바닥 면이 편평하게 변형되는 질환이다. 심한 경우 발에 통증이 생기고 장거리 보행이 어려워져 병역판정검사에서 보충역으로 분류될 수도 있다.

하지만 평발을 포함한 족부 변형은 의사마다 측정 과정이 다르다는 한계가 있어 오차 없이 정확하게 진단하는 것이 생각보다 까다롭다.

족부 체중부하 측면 엑스레이 검사는 발뼈 사이의 각도를 측정해 평발을 진단하는 검사법으로, 의사들마다 각도 측정 과정에서 차이가 나는 &#39;관찰자 간 일치도&#39;에서 한계가 있었다.

서울아산병원 융합의학과 김남국 교수ㆍ정형외과 류승민 전문의 연구팀은 이러한 한계를 극복하기 위해 2020년 6월부터 12월까지 촬영된 족부 체중부하 측면 엑스레이 사진 1,050장을 학습시켜 인공지능 모델을 개발했다.

연구팀은 인공지능이 평발을 측정할 때 사용하는 22개의 지표를 찾아내고, 체중 부하 시 종골피치각(CPA), 거골-제1중족골각(TMA), 거골종골각(TCA)를 측정할 수 있게 엑스레이 사진을 학습시켰다.

이후 연구팀이 개발한 인공지능을 150장의 엑스레이 사진으로 검증한 결과, 평발 진단 기준값과 1.37&deg;의 평균 오차를 보였다.

정형외과 전문의가 인공지능의 가이드에 따라 150장의 엑스레이 사진을 판독한 경우, 기준값과의 평균 오차는 2.35&deg;에서 1.55&deg;로 감소했고, 측정 시간 또한 195분에서 135분으로 줄었다. 일반 의사의 경우 평균 오차는 1.99&deg;에서 1.56&deg;로 감소했고, 측정 시간은 205분에서 155분으로 줄었다.

김남국 교수는 &ldquo;이번 연구는 평발 진단 과정에서 생기는 관찰자 간 일치도 문제 해결에 인공지능을 활용할 수 있다는 점에 의의가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로 인공지능으로 평발을 정확히 진단해 공정한 병역판정에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

한편 이번 연구 결과는 유럽 영상의학회지(European Radiology, 피인용지수 7.034)에 최근 게재됐다.

족부 X-ray 분석, 평발 진단 인공지능 모델 개발

보건복지부(장관 조규홍)는 환자가족에게 제공할 수 있는 연명의료 중단 관련 기록의 범위를 명확히 규정하고, 사전연명의료의향서의 보관을 시스템으로 할 수 있도록 하는 내용으로 연명의료결정법 시행규칙을 개정하고 31일 시행에 들어갔다.

환자가족은 환자의 연명의료 중단 기록에 대해 국립연명의료관리기관이나 해당 의료기관에 기록의 열람을 요청할 수 있다.

그동안 두 기관에서 보유하고 있는 기록의 범위가 다르고, 또한 그 범위가 각각 명확히 규정되지 않아 환자가족의 기록 열람이 지연되는 경우가 있어, 이를 개선하고자 각 기관에 요청 가능한 기록의 범위를 명확하게 규정했다.

* (기존) 환자가족이 어느 기관에서 어떤 기록을 열람 가능한지 모호하여 열람 지연 
&nbsp; &rarr; (개선) 기록을 제공하는 기관과 그 범위를 규정하고 해당 기관에 바로 요청 가능

또한, 국민의 연명의료결정제도 참여가 늘어나 생산되는 사전연명의료의향서가 증가함에 따라, 연명의료정보처리시스템(LIS)으로 사전연명의료의향서를 등록ㆍ보관할 수 있도록 개선했다.

사전연명의료의향서(건)는 2018년 10만건에서 2019년 53만건, 2020년 79만건, 2021년 115만건 2022년 157만으로 증가중이다.

보건복지부 성재경 생명윤리정책과장은 &ldquo;이번 개정을 통해 제도 이용자인 국민과 제도 제공 기반인 등록기관과 의료기관 현장에서의 어려움을 개선했다.&rdquo;라며, &ldquo;연명의료 중단에 대한 국민의 관심이 계속 커지고 있는 만큼, 연명의료결정제도를 국민의 입장에서 지속적으로 개선해 나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

보건복지부, 연명의료 중단 기록의 열람 편의 제고

한의표준임상진료지침-사상체질병증 '근거' 살펴보니

질병관리청(청장 지영미)은 사람유두종바이러스(HumanPapillomavirus, 이하 HPV) 감염증 예방을 위해, 12~17세 여성청소년은 여름방학 동안 예방접종을 완료해줄 것을 당부했다.

HPV 예방접종은 HPV 감염으로 유발되는 자궁경부암 등의 주요질환에서 90% 이상의 예방효과가 있으며, 경제협력개발기구(OECD) 가입 38개국 중 36개국과 전 세계 122개국에서 예방접종하는 안전한 백신이다.&nbsp;&nbsp;

자궁경부암은 90%, 항문생식기암ㆍ구인두암 70%가 사람유두종바이러스 감염으로 발생한다.

질병관리청은 12~17세(2005~2011년생) 여성 청소년과 18~26세(1996~2004년생) 저소득층 여성을 대상으로 HPV 예방접종을 무료 지원하고 있다.

이번 연도 마지막 대상(2005년생, 1996년생 저소득층)은 올해 12월까지 접종 지원이 가능하다.

2010년과 2011년생의 경우, HPV 예방접종 및 여성청소년 건강상담을 동시 제공한다. 2010년생은 올해까지 접종해야 건강상담 지원이 가능하다.

질병관리청은 학기 중 학업 등으로 의료기관 방문이 어려웠던 청소년이 여름방학을 이용해 접종을 완료할 수 있도록, 8월 초 개별 알림 문자를 통해 안내할 예정이다.

사람유두종바이러스 국가예방접종 지원 대상자는 가까운 지정 의료기관 및 보건소에 방문하여 접종할 수 있으며, 아직까지 접종하지 못한 여성 청소년은 예진의와 상의하여 일정에 맞춰 접종하기를 권고한다.

지영미 질병관리청장은 &ldquo;백신의 충분한 예방 효과를 위해 감염 전 예방접종을 맞는 것뿐만 아니라, 필요한 횟수만큼 접종을 완료하는 것 또한 중요하다.&rdquo;라며, &ldquo;18~26세 저소득층 여성도 지원자격 기준 해당 여부를 확인해 접종을 완료하겠다.&rdquo;라고 말했다.

질병청, 사람유두종바이러스 감염증 예방접종 권고

<figure class="photo-layout image photo_115638 max-width-200 float-left" data-idxno="115638" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정규성 성빈센트병원 대장항문외과" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150909_115638_3322.jpg" />
<figcaption>정규성 성빈센트병원 대장항문외과</figcaption>
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정규성 가톨릭의대 교수(성빈센트병원 대장항문외과)가 최근 열린 대한탈장학회 학술대회에서 우수구연상을 받았다.

정규성 교수는 이번 학술대회에서 거대 복부 탈장 환자에서 확대 복막외 접근 및 복횡근 이완 탈장 교정술 적용 사례(eTEP-TAR approach for long midline ventral hernia)를 발표했다.

거대 복부 탈장은 복강경 수술이 어려워 개복 수술이 일반적인데, 정규성 교수는 계봉현 교수와 함께 국내에서는 처음으로 20cm가 넘는 거대 복부 탈장에 복강경을 이용한 확대 복막외 접근 및 복횡근 이완 탈장 교정술을 적용했다.

정규성 교수는 국내에서는 복강경 접근으로는 드물게 시행되는 수술법을 거대 탈장에 최초로 적용한 예를 인정받아 수상하게 됐다면서 앞으로도 환자들에게 더 나은 치료를 제공할 수 있도록 노력하겠다고 말했다.

정규성 가톨릭의대 교수, 대한탈장학회 '우수구연상'

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<figure class="photo-layout image photo_115636 max-width-960 float-center" data-idxno="115636" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150908_115636_253.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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2030년까지 간염 퇴치를 위한 주요 정책 및 향후 발전 방안을 논의하는 자리가 마련됐다.

2022년 세계보건기구(WHO)에 따르면 바이러스 간염 중 B형과 C형 간염은 세계적으로 약 3억 5000만명이 감염돼 있으며, 해마다 300만명의 신규환자와 110만 명 이상의 사망자를 발생시킨다.

간암은 우리나라 전체 암 사망원인 2위이며, 사회 경제적 활동이 많은 4050대 암 사망원인 중 1위다. 간암 발생 원인의 약 70%는 B형과 C형간염으로 질병부담이 높다.

질병관리청은 7월 28일 세계 간염의 날을 맞아 서울 동자아트홀에서 전문가 심포지엄을 열어 간염 퇴치를 위한 정책 점검과 성과를 공유하고, 발전 방안에 대한 토론을 진행했다. 

세계 간염의 날은 바이러스 간염에 대한 대중 인식 제고와 각국의 바이러스 간염 예방 및 관리 강화를 위해 지난 2010년 제63차 세계보건총회에서 제정됐다.

이날 심포지엄에는 지영미 질병관리청장, 배시현 대한간학회 이사장, 각 시도 감염병관리지원단 등 관련 기관 및 지자체 담당자 등 100여 명이 참석했다.

심포지엄에서는 국내외 공중보건 위협인 바이러스 간염에 대한 국민 인식 제고와 질병관리청이 추진 중인 주요 간염 퇴치 정책 소개, 각계 전문가와 B형C형 간염 조기 퇴치 방안 논의가 이뤄졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_115637 max-width-960 float-center" data-idxno="115637" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202307/150908_115637_2522.jpg" />
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1부 국내외 바이러스 간염 퇴치 전략 소개 세션에서는 ▲제1차 바이러스 간염(B형C형) 관리 기본계획(2023-2027) 및 국외 바이러스 간염퇴치 전략 소개(양진선 과장질병관리청 감염관리과) ▲국외 바이러스 퇴치 전략 소개(김인희 전북의대 교수전북대병원) 등의 발제가 있었다.

2부 연구 및 사업성과 발표 세션에서는 ▲B형C형간염 코호트 연구 현황 및 향후 계획(고민진 연구관국립보건연구원 치료임상연구과) ▲바이러스 간염(B형C형) 표준진료지침 및 대상별(의료인보건소 담당자환자) 교육자료 활용 방안(김지훈 고려의대 교수고려대구로병원) ▲전라남도 바이러스 간염 관리 성과(김수연 부단장전라남도 감염병관리지원단) 등에 대한 정보를 공유했다.

배시현 대한간학회 이사장은 C형간염 퇴치는 국가의 적극적인 정책 개입이 없이는 불가능하다면서 특히, 숨어있는 C형간염 환자를 조기에 발견하기 위해 한시적으로 국가건강검진에 C형간염 항목을 도입하고, 아직도 고가인 C형간염 치료제에 대한 약가 부담을 줄일수 있는 정책 마련이 필요하다고 강조했다.

지영미 질병관리청장은 B형과 C형 간염은 신속하게 치료하지 않으면 만성화돼 간경변, 간암 등 중중 질병으로 진행될 수 있기 때문에 조기에 발견하고 신속히 치료하는 것이 가장 중요하다라며, 이번 심포지엄이 국민에게 바이러스 간염의 심각성을 인지하는 계기가 되기를 바라며, 2023년이 우리나라에서 간염을 퇴치한 원년으로 기억 되도록 C형간염 국가건강검진 도입 추진과 고위험집단 관리 및 대국민 홍보 강화 등 보다 적극적인 만성간염 퇴치 정책을 추진하겠다고 덧붙였다.

질병관리청은 세계보건기구가 One life, One liver를 주제로 진행하는 세계 간염의 날 캠페인에 적극 동참하고, 국민에게 간염에 대한 올바른 정보를 알리기 위해 카드뉴스, 포스터, 동영상 등 홍보물을 제작배포하고, SNS를 통해 확산할 계획이다.