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<figure class="photo-layout image photo_115829 max-width-960 float-center" data-idxno="115829" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150984_115829_620.jpg" />
<figcaption>대한간호조무사협회가 8월 5일 2023 새만금 세계잼버리대회에서 대한의사협회 긴급 의료지원단과 함께 의료지원을 하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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연일 계속되는 폭염으로 온열질환자가 속출하는 2023년 새만금 세계잼버리대회에 의료계가 팔을 걷어붙이고 나선 와중, 간호조무사들도 적극 나섰다.

대한의사협회와 전라북도의사회는 지난 8월 5일부터 긴급 의료지원단을 운영하고 있고, 각지의 병원에서도 의료지원단을 파견했다.

대한간호조무사협회도 이에 동참, 의협 긴급 의료지원단에서 일 평균 100여명의 참가자들의 진료상담과 진료 보조를 실시했다. 벌레물림, 온열질환, 더위에 의한 체력저하 등의 증세를 보이는 참가자의 문진 체크와 활력징후 확인 후 의사에게 인계했다.

곽지연 간무협회장도 직접 참가자의 건강체크에 나섰다. 이날 곽 회장은 세계적 행사에 참여한 참가자들이 더위로 인해 건강 상하는 일이 없도록, 잼버리 행사가 끝나고 돌아가는 참가자들이 더웠지만 한국의 보건의료진이 있어 편하게 대회를 마치고 간다고 이야기할 수 있도록 최선을 다하겠다고 밝혔다.

간무협은 오는 8월 12일 잼버리대회가 마무리될 때까지 전국 각지 임원과 전북지역 회원을 중심으로 의료지원 활동을 지속한다. 현장 운영 및 상황에 따라 추가 인력이 필요하다고 판단된다면 전국 회원을 대상으로 잼버리 참가자 건강 수호 지원을 확산할 계획이다.

잼버리 의료지원, 간호조무사도 나섰다

<figure class="photo-layout image photo_115828 max-width-288 float-left" data-idxno="115828" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150983_115828_5839.jpg" />
<figcaption>보령</figcaption>
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보령의 PTCL(말초 T세포 림프종) 항암 신약물질 BR101801(프로젝트명 BR2002)이 2일 개발단계 희귀의약품으로 지정됐다.

희귀의약품 지정되면 3상 임상을 추진한다는 조건 아래 2상 임상 결과만으로 조건부 허가를 받아 신약을 출시할 수 있다. 급여 역시 가능하다.

보령에 따르면 PTCL은 악성림프종의 하나로 악화가 빠르고 치료에 대한 반응률도 낮은데다 재발률도 68% 달해 사망률이 높아 새 치료제에 대한 수요가 컸다.

BR101801은 암세포의 주요 성장조절인자인 PI3K 감마(), PI3K 델타(), DNA-PK를 동시에 저해하는 퍼스트 인 클래스(First-In-Class) 항암신약물질로, 치료 후 재발 또는 불응하는 말초 T세포 림프종을 적응증으로 개발 중이다.

현재까지 재발 또는 불응성 PTCL 2차 표준 치료 방침이 없어 BR101801의 우수한 임상적 효과에 따른 새로운 치료제 개발이 기대된다. 2021년 임상 1a상에서 신약 물질을 투여받은 9명의 PTCL 환자 중 1명이 완전관해, 2명은 부분관해를 보였다.

현재 BR101801은 재발 또는 불응성 환자를 대상으로 임상 1b상 중이며 올해 하반기 완료 예정이다. 미국 FDA는 지난 10월 BR101801을 희귀의약품으로 지정했다.

김봉석 보령 신약연구센터장은 이번 희귀의약품 지정으로 PTCL 치료제 개발의 시급성과 BR101801의 임상적 우수성이 확인됐다며 후속 임상을 통해 고통받는 PTCL 환자에게 희망을 드릴 수 있도록 최선을 다하겠다라고 밝혔다.

보령, 신약물질 개발 단계 희귀의약품 지정 혜택보니?

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<figure class="photo-layout image photo_115827 max-width-960 float-center" data-idxno="115827" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150980_115827_4447.png" />
<figcaption>[사진=freepik, Drazen zigic] ⓒ의협신문</figcaption>
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지난 8월 3일 분당 서현역에서 흉기 난동을 벌여 14명의 사상자를 낸 피의자가 3년 전 정신건강의학과 치료와 약 복용을 중단, 피해망상으로 범행했다는 것이 알려지자 의료계에서도 중증 정신질환자 비자의 입원 체계에 대한 조언이 나왔다.

보건복지부와 법무부에서도 정신질환 입원제도와 외래치료 지원제도를 검토개선하기 위한 합동 TF(태스크포스)를 꾸리는 등 정신질환 관리 체계에 이목이 쏠린다.

이에 대한신경정신의학회는 8월 6일 성명을 내고 비극의 예방과 사후관리를 위한 적극적 대책이 필요하다며 정신질환에 대한 편견과 차별 없이, 조기에 치료받고 지역사회에서 함께 살아갈 수 있는 의료-복지 시스템을 마련해야 한다고 촉구했다.

현행 정신건강복지법에서 비자의입원 중 응급입원은 자타해위험성 요건이 충족돼야 하는데, 신경정신의학회는 사고가 발생하지 않은 이상 경찰이나 정신건강복지센터가 할 수 있는 조치는 환자 설득 외엔 없다. 인권 강화 취지는 공감하나, 충분한 제도적 준비 없이는 환자의 적절한 치료를 어렵게 해 사고를 증가시키고 정신질환에 대한 편견만 증가하는 악순환이 우려된다며 ▲초기 현장 대응 인력에 적절한 권한 부여 ▲최소한의 전문적 정신건강평가 의무 시행 ▲정신건강의학과 전문의 대면을 위한 경찰의 병원이송 및 찾아가는 평가 제도화 등을 제안했다.

신경정신의학회는 대의원회 만장일치로 보호의무자 입원제도 폐지와 사법입원 또는 정신건강심판원제도 도입을 학회 공식의견으로 채택한 바 있는데, 이번에도 그 필요성을 강조했다.

신경정신의학회는 선진국에서 시행 중인 사법입원이나 정신건강심판원 제도는 중증정신질환자 비자의 입원을 위해 법원이나 행정기관이 나서서 직접 환자의 이야기를 듣고 입원 결정에 책임을 진다. 국가가 환자의 인권과 생명을 보호하고 사회의 안전을 확보하면서, 의료진은 치료에만 전념할 수 있도록 하고 있다며 미국과 유럽, 대만은 자타해우려가 있는 정신질환 발견 시 경찰과 소방에 의료기관까지 이송책임을 부여하고 있다. 일본도 신고가 접수되면 지방자치단체가전문의를 집으로 보내고, 공무원과 함께 방문해 평가를 의무화하고 있다고 짚었다.

이어 반면 우리나라는 중증 정신질환에 대한 민원이나 신고가 들어와도 경찰과 지자체에서 전국 통계조차 집계하지 않으며, 병원전단계와 이송 관리가 미비한 실정이라며 보호의무자에 의한 입원제도는 중증 정신질환의 입원 결정 등 무거운 부담을 가족에게만 지우는 제도이며, 폐지를 적극적으로 논의할 시점이라고 밝혔다.

또 암센터나 아토피센터 등처럼 거점의료기관에 조현병 조기/집중치료 센터 설립운영을 지원해야 한다며 환자들이 퇴원 후 외래치료와 체계적 재활을 통해 사회에 건강하게 적응할 수 있도록 △지역사회 사례관리 △의료기관 외래기반 정신사회적 중재 및 사례관리 △낮병원 △정신재활시설 △주거시설 △동료지원 등을 활성화해 지역사회에서 회복할 수 있는 체계를 구축할 것을 조언했다.

이 외에도 △불특정 다수를 향한 폭력 사건에 직간접적 트라우마와 스트레스에 노출된 국민들의 정신건강 보호 △폭력성이 높은 일부 중증 정신질환에 대한 법무부 관장 법정신의학 시스템의 적극 관리 △청소년-청년기 정신건강 관리 특별 지원 체계 신설강화 등을 주문했다.

"비극 막으려면…중증 정신질환 입원 국가 책임 관리해야"

대한의사협회(회장 이필수)가 5일부터 새만금 잼버리대회 현장에서 의료지원 활동을 시작해 참가자들의 건강과 안전을 지키는데 기여하고 있다.

의사협회는 잼버리 웰컴센터 1층 로비에 &lsquo;MEDICAL CLINIC&rsquo; 현수막을 내건 의료지원단 진료소를 설치하고 행사장을 오가는 스카우트 대원 및 일일 방문객들을 대상으로 진료 봉사를 펼치고 있다.

진료소는 대한간호조무사협회(회장 곽지연/전북지회장 이선옥), 전라북도의사회(회장 김종구), 전라북도약사회(회장 백경한)와 공동으로 운영한다.

지원단은 매일 오전 9시부터 웰컴센터 마감시간을 1시간 초과한 저녁 7시까지 시간대별로 근무조를 편성해 의사, 간호조무사, 약사, 행정 직원들이 접수, 문진, 진찰, 처방, 조제 등 각자의 역할을 하고 있다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_122242" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202308/113563_122242_5928.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

의료지원 첫날인 5일에는 의사 13명, 간호조무사 10명, 약사 7명, 의료기사 3명, 행정지원인력 5명이 참여해 진료소를 직접 설치하고 의약품과 의료기구, 간이병상, 물품 등 제반 여건을 갖추고 지원활동을 본격 시작했다.

이를 위해 의사협회가 사회공헌활동을 위해 보관 중이던 의약품들을 동원했고, 전북의사회에서 지역 의료계를 통해 의약품 및 물품들을 조달했으며, 간무협 전북지회와 전북약사회에서도 진료에 필수적인 물품들을 준비해왔다.

필요시 엑스레이 촬영과 임상병리검사 등이 가능하도록 전북 지역 내 병원 버스도 인근에 대기 중이다.

진료소 설치 직후 피부과, 내과, 가정의학과, 정형외과, 이비인후과 순으로 40여명의 환자를 진료한 데 이어, 다음 날인 6일에는 내과, 피부과, 이비인후과, 정형외과, 가정의학과 순으로 70여명의 환자를 진료했다.

진료소에는 열사병ㆍ일사병 등 온열질환, 벌레물림 화상 무좀 등 피부질환, 외상 근육통 등 외과질환, 두통 및 감기몸살 등 호흡기질환, 설사 등 소화기질환, 안과질환 등을 치료하기 위한 처방약 리스트를 다양하게 구비해놓고 있다.

환자 가운데에는 등에 발진이 나고 종아리에 수포가 생긴 청소년 대원, 심한 두통을 호소한 외국 성인 대원, 관절염 및 기저질환이 심해진 어르신, 감기증상으로 코로나19검사 결과 양성 판정자, 심한 탈수증세로 수액치료가 필요한 참가자 등 다양한 케이스가 있었다.

진료소에 냉방이 되지 않아 땀이 멈추지 않는 가운데서도 의료진은 환자들에게 양질의 진료를 제공하기 위해 성심을 다하고 있다.

잼버리 조직위 측에서 웰컴센터 진료소 이용을 적극 안내해줄 것을 요청함에 따라, 진료소를 찾는 환자들이 더 늘어날 것으로 예상하며, 지원단은 매일 진료 후 파트별로 진료 결과와 보완점을 취합해나갈 방침이다.

이필수 의사협회장은 &ldquo;새만금 잼버리대회에 참가한 세계 각국의 청소년들이 안전하고 건강하게 일정을 소화하고 무사히 귀국할 수 있도록 부모의 심정으로 의료지원에 최선을 다하겠다. 의사협회와 전북의사회의 의사들은 물론 간호조무사, 약사 등 각 직역들이 적극 협력하여 잼버리 의료 대응이 안정적으로 이뤄지도록 돕겠다.&rdquo;라고 말했다.

김종구 전라북도의사회장은 &ldquo;폭염으로 인한 잼버리 참가자들의 고충을 조금이라도 덜어드리기 위해 전라북도의 주요 전문가단체인 전북의사회가 책무를 다하고 있다. 대회가 성공적으로 마무리될 수 있도록 전북의료계가 힘과 지혜를 모으겠다.&rdquo;라고 말했다.

의료지원에 동참한 이광래 전국광역시도의사회장협의회장(인천광역시의사회장)은 &ldquo;전북지역 뿐 아니라 전국 시도의사회에서 지원에 함께한다는 뜻을 보여드리기 위해 달려왔다. 광주, 충북, 전남 등 시도의사회에서도 속속 참여 의사를 밝혀오고 있어 감사하다.&rdquo;라고 말했다.

한편 5일에는 잼버리대회 공동 조직위원장인 김윤덕 더불어민주당 국회의원이, 6일에는 보건복지부 박민수 차관과 이형훈 보건의료정책관 등이 진료소를 방문해 격려했다. 아울러 여러 지역 의료기관들도 물품 및 인력 지원으로 힘을 보태고 있다.

의사협회, 잼버리대회 의료지원 ‘구슬땀’

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<figure class="photo-layout image photo_115825 max-width-960 float-center" data-idxno="115825" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회는 8월 5일부터 온열환자 등이 발생하고 있는 새만금 잼버리대회 현장에서 의료지원 활동을 시작했다. 의료지원단 진료소는 대한간호조무사협회, 전라북도의사회, 전라북도약사회와 공동으로 운영한다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150978_115825_12.jpg" />
<figcaption>대한의사협회는 8월 5일부터 온열환자 등이 발생하고 있는 새만금 잼버리대회 현장에서 의료지원 활동을 시작했다. 의료지원단 진료소는 대한간호조무사협회, 전라북도의사회, 전라북도약사회와 공동으로 운영한다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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대한의사협회가 8월 5일부터 새만금 잼버리대회 현장에서 의료지원 활동을 시작해 참가자들의 건강과 안전을 지키는데 기여하고 있다.

의협은 잼버리 웰컴센터 1층 로비에 MEDICAL CLINIC 현수막을 내건 의료지원단 진료소를 설치하고 행사장을 오가는 스카우트 대원 및 일일 방문객들을 대상으로 진료 봉사를 펼치고 있다. 진료소는 대한간호조무사협회, 전라북도의사회, 전라북도약사회와 공동으로 운영한다.

의료지원단은 매일 오전 9시부터 웰컴센터 마감시간을 1시간 초과한 저녁 7시까지 시간대별로 근무조를 편성해 의사, 간호조무사, 약사, 행정 직원들이 접수문진진찰처방조제 등 각자의 역할을 하고 있다. 긴급 구성했음에도 빠르게 체계를 갖춰 잼버리대회 의료대응에 일조하고 있다.

의료지원 첫날인 8월 5일에는 의사 13명, 간호조무사 10명, 약사 7명, 의료기사 3명, 행정지원인력 5명이 참여해 진료소를 직접 설치하고 의약품과 의료기구, 간이병상, 물품 등 제반 여건을 갖추고 지원활동을 본격 시작했다.

이를 위해 대한의사협회가 사회공헌활동을 위해 보관 중이던 의약품들을 동원했고, 전북의사회에서 지역 의료계를 통해 의약품 및 물품들을 조달했으며, 간무협 전북지회와 전북약사회에서도 진료에 필수적인 물품들을 준비해왔다. 필요시 엑스레이 촬영과 임상병리검사 등이 가능하도록 전북 지역 내 병원 버스도 인근에 대기 중이다.

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<figure class="photo-layout image photo_115822 max-width-960 float-center" data-idxno="115822" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150978_115822_2017.jpg" />
<figcaption>8월 5일 진료소 설치 직후 피부과내과가정의학과정형외과이비인후과 순으로 40여명의 환자를 진료한 데 이어, 다음 날인 8월 6일에는 내과피부과이비인후과정형외과가정의학과 순으로 70여명의 환자를 진료했다.ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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진료소 설치 직후 피부과내과가정의학과정형외과이비인후과 순으로 40여명의 환자를 진료한 데 이어, 다음 날인 8월 6일에는 내과피부과이비인후과정형외과가정의학과 순으로 70여명의 환자를 진료했다.

진료소에는 열사병일사병 등 온열질환, 벌레물림 화상 무좀 등 피부질환, 외상 근육통 등 외과질환, 두통 및 감기몸살 등 호흡기질환, 설사 등 소화기질환, 안과질환 등을 치료하기 위한 처방약 리스트를 다양하게 구비해놓고 있다.

환자 가운데에는 등에 발진이 나고 종아리에 수포가 생긴 청소년 대원, 심한 두통을 호소한 외국 성인 대원, 관절염 및 기저질환이 심해진 어르신, 감기증상으로 코로나19검사 결과 양성 판정자, 심한 탈수증세로 수액치료가 필요한 참가자 등 다양한 케이스가 있었다.

진료소에 냉방이 되지 않아 땀이 멈추지 않는 가운데서도 의료진은 환자들에게 양질의 진료를 제공하기 위해 성심을 다하고 있다.

잼버리 조직위 측에서 웰컴센터 진료소 이용을 적극 안내해줄 것을 요청함에 따라, 진료소를 찾는 환자들이 더 늘어날 것으로 예상하며, 의료지원단은 매일 진료 후 파트별로 진료 결과와 보완점을 취합해나갈 방침이다.

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<figure class="photo-layout image photo_115826 max-width-960 float-center" data-idxno="115826" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150978_115826_255.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장이 잼버리대회 공동 조직위원장인 김윤덕 더불어민주당 국회의원에게 의료지원단 진료운영에 대해 건의 하고 있다.ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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8월 5일 의료지원단에서 직접 환자를 진료한 이필수 대한의사협회장은 새만금 잼버리대회에 참가한 세계 각국의 청소년들이 안전하고 건강하게 일정을 소화하고 무사히 귀국할 수 있도록 부모의 심정으로 의료지원에 최선을 다하겠다고 말했다.

이어 대한의사협회와 전북의사회의 의사들은 물론 간호조무사, 약사 등 각 직역들이 적극 협력하여 잼버리 의료 대응이 안정적으로 이뤄지도록 돕겠다고 덧붙였다.

김종구 전라북도의사회장은 폭염으로 인한 잼버리 참가자들의 고충을 조금이라도 덜어드리기 위해 전라북도의 주요 전문가단체인 전북의사회가 책무를 다하고 있다라며 대회가 성공적으로 마무리될 수 있도록 전북의료계가 힘과 지혜를 모을 것이라고 말했다.

의료지원에 동참한 이광래 전국광역시도의사회장협의회장(인천광역시의사회장)은 전북지역 뿐 아니라 전국 시도의사회에서 지원에 함께한다는 뜻을 보여드리기 위해 달려왔다. 광주충북전남 등 시도의사회에서도 속속 참여 의사를 밝혀오고 있어 감사하다고 말했다.

한편, 8월 5일에는 잼버리대회 공동 조직위원장인 김윤덕 더불어민주당 국회의원이, 8월 6일에는 보건복지부 박민수 차관과 이형훈 보건의료정책관 등이 진료소를 방문해 격려했다. 아울러 여러 지역 의료기관들도 물품 및 인력 지원으로 힘을 보태고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_115823 max-width-960 float-center" data-idxno="115823" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150978_115823_2045.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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의협, 세계잼버리대회 폭염 속 의료지원 '구슬땀'

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<figure class="photo-layout image photo_115819 max-width-600 float-center" data-idxno="115819" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150977_115819_381.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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건강보험심사평가원은 8월 31일 코엑스 그랜드 컨퍼런스룸에서 2023년 국제 심포지엄을 개최한다.

통합진료체계 강화로 미래 보건의료 시스템 대비라는 주제로 열리는 이번 심포지엄에서는, 미래 보건의료시스템을 대비하기 위한 의료질 향상, ICT 활용 방안 등이 주요 의제로 다뤄질 예정이다.

심포지엄에서는 제프리 브레이스웨이트 국제의료질관리학회 회장과 살마 자우니 요르단 보건의료인증원 CEO가 기조연설자로 참여해 각각 미래의료 시스템과 보편적 의료보장을 주제로 강연한다.

이어 의료질 향상을 위한 유럽북미 사례와 아시아 사례 등을 중심으로 각국 보건의료 전문가의 토론이 이뤄진다.

이번 심포지엄에는 누구나 현장 또는 온라인(심평원 공식 유튜브 채널)을 통해 참여 가능하며, 참여를 위한 사전 등록은 8월 7일25일 심평원 국제심포지엄 공식 누리집(www.hirasymposium.com)에서 할 수 있다. 

강중구 심사평가원장은 심평원은 매년 국제심포지엄 개최를 통해 보건의료 지식경험 공유를 위해 노력해왔다면서 세계 각국 의료전문가의 교류협력을 통해 미래에 대한 인사이트를 얻을 수 있는 기회가 되길 바란다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_115820 max-width-600 float-center" data-idxno="115820" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국제심포지엄 일정표(건강보험심사평가원)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150977_115820_3839.jpg" />
<figcaption>국제심포지엄 일정표(건강보험심사평가원)</figcaption>
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'미래보건의료와 통합진료' 심평원 국제심포지엄 개최

히알루론산(HA) 점안제 급여재평가가 진행중인 가운데 안과의사회가 국민 눈건강을 위해 신중해야 한다는 입장을 밝혔다.

대한안과의사회(회장 정혜욱)는 4일 서울 강남구 소재 모 음식점에서 기자간담회를 열고, 국내 건성안 현황을 분석한 &lsquo;한국 건성안 팩트시트 2003&rsquo; 발간소식을 전하며 HA 점안제의 유용성을 주장했다.

1997년에 등재된 HA 점안제는 건강보험심사평가원이 밝힌 올해 급여재평가 대상 중 하나다.

대상 품목 수가 51개사 427개에 달하며, 청구 금액이 꾸준이 증가하고 있다. 지난해 청구 금액은 2,300억원을 넘겼다.

심평원은 8월중 전문가 자문회의를 열고, 소위원회와 약제급여평가위원회, 12월 건강보험정책심의위원회를 거쳐 급여재평가 결과를 내년 1월 최종 고시할 예정이다.

HA 점안제 급여를 중단할 경우 환자 부담 증가로 국민 눈건강에 악영향을 끼친다는 게 안과의사회의 주장이다.

이날 안과의사회가 발간한 &lsquo;한국 건성안 팩트시트 2003&rsquo;에는 건성안 유병률과 점안제 처방률, 건성안과 노인성 눈질환과의 등이 담겨 있다.

건성안은 눈물막의 항상성 상실을 특징으로하고 눈 증상을 동반하는 다인성 안구표면 질환을 말한다.

건성안 팩트시트는 건강보험공단 데이터베이스를 이용해 2009년부터 2021년까지 건성안 환자를 분석했다.

팩트시트에 따르면, 건성안 유병률은 2013년 11.4%에서 2021년 17.0%로 증가했다. 모든 연령대에서 해가 갈수록 증가하는 추세다.

건성안 환자는 2021년 기준 918만 9,660명이며, 여자 환자가 572만 720명, 남자 환자가 346만 8,940명이다.

인구 10만명당 유병률은 1만 6969명으로, 남자 1만 2745명, 여자 2만 1,211명이다.

건성안 진단 후 다른 안과 질환이 높은 비율로 새로 진단됐다.

건성안 진단 후 한 달 이내 백내장, 녹내장, 황반변성 질환의 진단 비율을 추적 관찰한 결과, 건성안 진단 후 한 달 이내에 백내장은 전체의 82.1%가 진단됐고, 녹내장은 전체의 84.4%, 황반변성은 전체의 73.8%가 진단됐다.

건성안 환자의 인공누액 제제 중 HA 점안제가 처방의 80% 이상을 차지했고, 다회용제제보다 1회용 제제의 처방 비중이 점차 높아졌다.

특히, 40대 이후 고령층에서 HA 처방 비중이 높았다.

1회용 점안제에 대한 식약처 고시가 처방량 증가에 일부 영향을 준 것으로 확인됐다.

상위 10% 소수 환자가 전체 40%의 1회용 HA 처방량을 차지했다.

이성준 부회장은 &ldquo;올해 HA 점안제 급여적정성 평가가 진행중이며, 다음주 전문가 자문회의가 예정돼 있다. 현재 일반의약품, 비급여 의약품 전환이야기가 나오고 있다. HA 점안제가 급여에서 제외될 경우, HA 점안제 처방 빈도를 볼 때 환자에게 악영향을 미칠 것이다.&rdquo;라고 우려했다.

이 부회장은 &ldquo;처방량이 예전에 비해 늘어나 건강보험재정에 부담이 된다고 한다. 하지만 오남용 때문에 늘어난 게 아니라 유병률이 증가하면서 약사용도 증가한 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;HA 점안제에 대한 급여재평가는 신중해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

정혜욱 회장은 &ldquo;건성안은 많은 국민이 앓고 있는 대표적 눈질환으로, 단순한 건조감이 아니라, 눈물층의 향상성 상실로 인한 다양한 눈 염증과 증상을 동반하며 우울증 등 이차적인 문제로 이어질 수 있는 매우 중요한 질환이다.&rdquo;라며, &ldquo;중증 건성안을 적절히 치료하지 못할 경우, 안구표면에 비가역적 손상을 일으키고, 시력저하로 눈뿐 아니라 삶의 질에도 영향을 줄 수 있다.&rdquo;라고 강조했다.

정 회장은 &ldquo;HA는 일차약제로 쓰여서 사용량이 많을 수밖에 없다. 건성안의 유병률과 HA 사용량에 대한 면밀한 분석이 필요하다.&rdquo;라고 주장했다.

그는 &ldquo;팩트시트는 건성안의 유병률과 HA 점안제를 비롯한 건성안 치료제 처방, 노년층에서 건성안 진단과 중요 노인성 눈질환 진단 관련성 등을 분석한 자료다. 팩트시트가 국내 건성안 현황에 대한 객관적 정보를 제공함으로써 건성안의 치료와 정책수립에 기초 자료로 활용되기를 바란다.&rdquo;라고 말했다.

히알루론산 점안제 급여 유지해야하는 이유

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<figure class="photo-layout image photo_115794 max-width-960 float-center" data-idxno="115794" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="폭염으로 온열질환자가 쏟아진 ‘2023 새만금 세계스카우트 잼버리대회’에 대한의사협회와 전라북도의사회가 현장 긴급 의료지원에 나섰다.의사협회는 전라북도의사회와 함께 5일 오후부터 잼버리 웰컴센터 1층 로비에 'MEDICAL CLINIC' 의료지원단 진료소 설치 운영에 돌입했다. 현재 잼버리 야영지에는 폭염으로 인한 온열환자, 벌레물림 등의 환자가 하루 평균 1000명씩 속출하고 있어 의료지원이 절실한 상황이다.앞서 4일 이필수 회장 등 관계자들은 새만금 세계스카우트 잼버리 야영지 내에 설치된 ‘잼버리 병원’을 직접 방문해 한동수 잼버리병원장 등과 의료지원 방안을 협의했다.의사 13명, 간호조무사 10명, 약사7명, 의료기사 3명, 행정지원인력 5명 등 총 28명으로 구성된 의료지원단은 5일 오후 현장에 도착해 즉시 진료 활동을 시작했다.긴급의료지원단은 매일 9시부터 22시까지 오전/오후/야간대별로 근무조를 편성해 운영할 예정이며 참가자들이 건강하게 잼버리 활동을 마칠 수 있도록 행사 종료일까지 의료 봉사를 계속할 예정이다. 사진이필수 대한의사협회장이 5일 오후 전북 부안군 새만금 잼버리 웰컴센터 1층 로비에 마련된 의료진료소에서 중학교 1학년인 스카우트 대원을 진료하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115794_457.jpg" />
<figcaption>폭염으로 온열질환자가 쏟아진 2023 새만금 세계스카우트 잼버리대회에 대한의사협회와 전라북도의사회가 현장 긴급 의료지원에 나섰다.의사협회는 전라북도의사회와 함께 5일 오후부터 잼버리 웰컴센터 1층 로비에 MEDICAL CLINIC 의료지원단 진료소 설치 운영에 돌입했다. 현재 잼버리 야영지에는 폭염으로 인한 온열환자, 벌레물림 등의 환자가 하루 평균 1000명씩 속출하고 있어 의료지원이 절실한 상황이다.앞서 4일 이필수 회장 등 관계자들은 새만금 세계스카우트 잼버리 야영지 내에 설치된 잼버리 병원을 직접 방문해 한동수 잼버리병원장 등과 의료지원 방안을 협의했다.의사 13명, 간호조무사 10명, 약사7명, 의료기사 3명, 행정지원인력 5명 등 총 28명으로 구성된 의료지원단은 5일 오후 현장에 도착해 즉시 진료 활동을 시작했다.긴급의료지원단은 매일 9시부터 22시까지 오전/오후/야간대별로 근무조를 편성해 운영할 예정이며 참가자들이 건강하게 잼버리 활동을 마칠 수 있도록 행사 종료일까지 의료 봉사를 계속할 예정이다.사진이필수 대한의사협회장이 5일 오후 전북 부안군 새만금 잼버리 웰컴센터 1층 로비에 마련된 의료진료소에서 중학교 1학년인 스카우트 대원을 진료하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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폭염으로 온열질환자가 쏟아진 2023 새만금 세계스카우트 잼버리대회에 대한의사협회와 전라북도의사회가 현장 긴급 의료지원에 나섰다.

의사협회는 전라북도의사회와 함께 5일 오후부터 잼버리 웰컴센터 1층 로비에 MEDICAL CLINIC 의료지원단 진료소 설치 운영에 돌입했다. 현재 잼버리 야영지에는 폭염으로 인한 온열환자, 벌레물림 등의 환자가 하루 평균 1000명씩 속출하고 있어 의료지원이 절실한 상황이다.

앞서 4일 이필수 회장 등 관계자들은 새만금 세계스카우트 잼버리 야영지 내에 설치된 잼버리 병원을 직접 방문해 한동수 잼버리병원장 등과 의료지원 방안을 협의했다.

의사 13명, 간호조무사 10명, 약사7명, 의료기사 3명, 행정지원인력 5명 등 총 28명으로 구성된 의료지원단은 5일 오후 현장에 도착해 즉시 진료 활동을 시작했다.

긴급의료지원단은 매일 9시부터 22시까지 오전/오후/야간대별로 근무조를 편성해 운영할 예정이며 참가자들이 건강하게 잼버리 활동을 마칠 수 있도록 행사 종료일까지 의료 봉사를 계속할 예정이다.

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<figure class="photo-layout image photo_115795 max-width-960 float-center" data-idxno="115795" data-type="photo" style=" display:inline-block"><img alt="제25회 세계스카우트대회 잼버리 야영장 전경. 8월 1일부터 12일까지 전라북도 부안군 새만금 일원에서 열리고 있다. 150여개국 4만 3000여명이 참가했지만 온열 및 벌레물림 환자 속출, 비위생적인 환경 등의 이유로 미국, 영국 등 일부 국가가 조기 철수했다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115795_4511.jpg" />
<figcaption>제25회 세계스카우트대회 잼버리 야영장 전경. 8월 1일부터 12일까지 전라북도 부안군 새만금 일원에서 열리고 있다. 150여개국 4만 3000여명이 참가했지만 온열 및 벌레물림 환자 속출, 비위생적인 환경 등의 이유로 미국, 영국 등 일부 국가가 조기 철수했다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115796 max-width-960 float-center" data-idxno="115796" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="땡볕 아래 수돗가에서 빨래를 하고 있는 스카우트 대원들. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115796_4514.jpg" />
<figcaption>땡볕 아래 수돗가에서 빨래를 하고 있는 스카우트 대원들. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115797 max-width-960 float-center" data-idxno="115797" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="잼버리 야영장에는 폭염으로 인한 온열환자 뿐 아니라 '벌레물림' 환자도 상당수 발생하고 있다. 텐트 옆을 걷고 있는 참가자들 다리에 벌려물림 자국이 보인다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115797_4519.jpg" />
<figcaption>잼버리 야영장에는 폭염으로 인한 온열환자 뿐 아니라 벌레물림 환자도 상당수 발생하고 있다. 텐트 옆을 걷고 있는 참가자들 다리에 벌려물림 자국이 보인다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115798 max-width-960 float-center" data-idxno="115798" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="잼버리 야영지 내 쿨링터널 안에서 한 참가자가 휴식을 취하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115798_4525.jpg" />
<figcaption>잼버리 야영지 내 쿨링터널 안에서 한 참가자가 휴식을 취하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115799 max-width-960 float-center" data-idxno="115799" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="세계스카우트잼버리 야영지 내에 구급차량이 이동하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115799_4530.jpg" />
<figcaption>세계스카우트잼버리 야영지 내에 구급차량이 이동하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115800 max-width-960 float-center" data-idxno="115800" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="잼버리병원은 현장 응급의료소(허브클리닉)에서 치료가 어렵거나 입원이 필요한 환자의 치료를 담당하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115800_4533.jpg" />
<figcaption>잼버리병원은 현장 응급의료소(허브클리닉)에서 치료가 어렵거나 입원이 필요한 환자의 치료를 담당하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115801 max-width-960 float-center" data-idxno="115801" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="잼버리병원 방문 환자는 2일 992명, 3일 1486명, 4일 990명 등 하루 평균 1000명 안팎에 이른다. 잼버리 조직위는 당초 의사와 간호사 등 176명으로 의료단을 꾸렸으나 환자가 몰려들자 지난 3일 의사 30명 등 의료진 60여명을 추가 투입했다. 그러나 밀려오는 환자를 돌보기에 여전히 역부족이다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115801_4538.jpg" />
<figcaption>잼버리병원 방문 환자는 2일 992명, 3일 1486명, 4일 990명 등 하루 평균 1000명 안팎에 이른다. 잼버리 조직위는 당초 의사와 간호사 등 176명으로 의료단을 꾸렸으나 환자가 몰려들자 지난 3일 의사 30명 등 의료진 60여명을 추가 투입했다. 그러나 밀려오는 환자를 돌보기에 여전히 역부족이다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115802 max-width-960 float-center" data-idxno="115802" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="5일 오후 대한의사협회, 전라북도의사협회 긴급 의료지원단이 잼버리 야영지의 첫 관문인 웰컴센터 한 켠에 진료소를 마련했다. 의료지원단이 환자용 간이 침대를 옮기고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115802_4626.jpg" />
<figcaption>5일 오후 대한의사협회, 전라북도의사협회 긴급 의료지원단이 잼버리 야영지의 첫 관문인 웰컴센터 한 켠에 진료소를 마련했다. 의료지원단이 환자용 간이 침대를 옮기고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115803 max-width-960 float-center" data-idxno="115803" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115803_4630.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장(왼쪽에서 두번째)이 잼버리대회 공동 조직위원장인 김윤덕 더불어민주당 국회의원에게 의료지원단 진료운영에 대해 건의 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115804 max-width-960 float-center" data-idxno="115804" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115804_4957.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115805 max-width-700 float-center" data-idxno="115805" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115805_500.jpg" />
<figcaption>피부질환을 호소하는 말레이시아 스카우트 참가자가 진료를 받고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115806 max-width-960 float-center" data-idxno="115806" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115806_501.jpg" />
<figcaption>세계스카우트 잼버리 현장에는 폭염의 날씨와 군중 밀집으로 온열질환 및 코로나19 환자가 속출하고 있다. 전북의사회 의료진이 발열증상이 있는 환자에게 코로나 19 검사를 실시하고 있다.ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115807 max-width-960 float-center" data-idxno="115807" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이필수 대한의사협회장(왼쪽)이 알러지, 풀독 증상을 호소하는 중학교 1학년 한국 스카우트 대원을 진료하고 있다. 잼버리 현장에 동행한 이 학생의 어머니는 아이가 어지러움증, 알러지 증상을 겪고 있어 치료가 필요한 상태였다. 그런데 현재 잼버리 병원이 꽉 차 있어 진료를 제대로 받을 수 있을까 걱정했다며 웰컴센터에 잠깐 들렸는데 마침 의사협회가 운영하는 진료소 표지판을 보고 따라 들어왔다. 야영지에 들어가기 전 아이가 편하게 진료받을 수 있어 너무 다행이다 라고 말했다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115807_506.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장(왼쪽)이 알러지, 풀독 증상을 호소하는 중학교 1학년 한국 스카우트 대원을 진료하고 있다. 잼버리 현장에 동행한 이 학생의 어머니는 아이가 어지러움증, 알러지 증상을 겪고 있어 치료가 필요한 상태였다. 그런데 현재 잼버리 병원이 꽉 차 있어 진료를 제대로 받을 수 있을까 걱정했다며 웰컴센터에 잠깐 들렸는데 마침 의사협회가 운영하는 진료소 표지판을 보고 따라 들어왔다. 야영지에 들어가기 전 아이가 편하게 진료받을 수 있어 너무 다행이다 라고 말했다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115808 max-width-960 float-center" data-idxno="115808" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115808_5010.jpg" />
<figcaption>전북지역에 폭염경보가 내린 5일, 실내 체감온도가 35도 이상을 훌쩍 넘었다. 실내에 차려진 진료소에 에어컨도 없이 선풍기 두어대만 돌아가고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115809 max-width-960 float-center" data-idxno="115809" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115809_5014.jpg" />
<figcaption>찜통 더위에 진료 중인 전북의사회 의료진이 땀을 닦고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115810 max-width-960 float-center" data-idxno="115810" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115810_5018.jpg" />
<figcaption>김종구 전라북도의사회장과 이광래 전국광역시도시의사회장협의회 회장(오른쪽)이 에콰도르에서 온 스카우트대원을 진료하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115811 max-width-960 float-center" data-idxno="115811" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의협 긴급의료지원단 진료소가 있는 웰컴센터 인근에 엑스레이 촬영과 임상병리검사 등이 가능한 전북지역내 병원버스가 대기하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115811_404.jpg" />
<figcaption>의협 긴급의료지원단 진료소가 있는 웰컴센터 인근에 엑스레이 촬영과 임상병리검사 등이 가능한 전북지역내 병원버스가 대기하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_115812 max-width-960 float-center" data-idxno="115812" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회, 전라북도의사회 의료지원단은 5일 오후부터 6일까지 온열질환 및 피부질환 등을 호소하는 약 100여 명의 환자를 진료했다. 의료지원단은 잼버리 대회 종료일까지 운영될 예정이다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150975_115812_454.jpg" />
<figcaption>대한의사협회, 전라북도의사회 의료지원단은 5일 오후부터 6일까지 온열질환 및 피부질환 등을 호소하는 약 100여 명의 환자를 진료했다. 의료지원단은 잼버리 대회 종료일까지 운영될 예정이다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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현장취재 폭염 속 온열환자 속출...잼버리로 향한 대한의사협회

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<figure class="photo-layout image photo_115774 max-width-825 float-center" data-idxno="115774" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=freepik] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150973_115774_5124.jpg" />
<figcaption>[사진=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
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히알루론산나트륨(HA) 점안제가 2024 급여적정성 재평가 대상에 오르자, 대한안과의사회가 10여년간 국내 건성안 빅데이터 자료를 제시하며 급여 필요성을 강조했다. 증가세인 국내 건성안 환자 대부분에게 처방되는 약제인 만큼,환자의 예후와 비용 부담을 생각했을 때 급여가 필수라는 것. 
 
안과의사회 건성안 역학위원회는 2009년부터 2021년까지 국민건강보험공단 데이터베이스에서 건성안 환자 빅데이터를 분석하고, 8월 4일 대한의사협회 출입기자단 간담회에서 한국 건성안 팩트시트 2023(Korea Dry Eye Fact Sheet 2023)을 최초 공개했다.

자료에 따르면 우리나라 건성안 유병률은 2013년 11.4%에서 2021년 17%로 1.5배가량 늘었으며 전 연령대에서 증가하는 양상을 보인다. 황덕진 건성안역학위원회 편집장 겸 부위원장(안과의사회 보험이사)은 당해에 내원해야 유병률이 기록된다는 점을 고려하면 실제 유병률은 집계된 수치보다 많은 것이라며 사회환경의 변화로 스마트폰과 컴퓨터 등 전자기기 사용이 늘었기 때문으로 보인다고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_115773 max-width-960 float-center" data-idxno="115773" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150973_115773_508.jpg" />
<figcaption>대한안과의사회가 8월 4일 대한의사협회 출입기자단과 간담회를 열고, 한국 건성안 팩트시트 2023(Korea Dry Eye Fact Sheet 2023)을 처음 공개했다. 황덕진 건성안역학위원회 편집장 겸 부위원장(안과의사회 보험이사)이 데이터 분석 결과를 소개하고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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정혜욱 대한안과의사회장은 발간사에서 건성안은 단순한 건조감이 아닌, 눈물층의 항상성 상실로 다양한 눈 염증과 증상을 동반하며 이차적 문제로 이어질 수 있는 매우 중요한 질환이라며 중증 건성안을 적절히 치료하지 못하는 경우 안구표면에 비가역적 손상을 일으키고, 시력저하로 인해 눈뿐 아니라 삶의 질에도 심각한 영향을 줄 수 있다고 밝혔다.

실제로 건성안 진단을 받은 환자들은 이후 안과 진료를 통해 새롭게 안과 질환을 발견하는 경향이 높은 것으로 나타났다.

건성안 진단 후 1년 이내 안질환을 발견한 환자들을 추적 관찰한 결과, 대다수가 건성안 진단 후 1달 이내로 질환을 발견했다. ▲백내장 82.1% ▲녹내장 84.4% ▲황반변성 73.8%가 건성안 진단 이후 1달 이내로 진단받았고, 9년간 추적관찰했을 때 1년 이내 안질환 진단 비율이 △백내장 55% △녹내장 65% △황반질환 41%로 나타났다.

건성안의 증가세와 위험성을 짚은 안과의사회는 히알루론산 처방의 중요성을 강조했다. 히알루론산은 유효성이 뛰어나고 환자의 비용 부담이 적은 만큼 급여 처방의 주축을 담당해 왔다는 것.

히알루론산나트륨 점안제는 건성안 전체 약제 처방 중 88.1%(2021년)를 차지하며, 그 이전에도 5년간 87.9%~88.2%의 처방비율을 유지했다.

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<figure class="photo-layout image photo_115772 max-width-960 float-center" data-idxno="115772" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150973_115772_4759.jpg" />
<figcaption>이성준 안과의사회 부회장이 히알루론산 인공누액의 처방 비중이 높다는 점과 고령 환자의 이용이 늘어나고 있다는 점을 짚으며 급여 필요성을 강조하고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이성준 안과의사회 부회장은 히알루론산 제제 처방은 고농도 및 1회용 제제 비중이 증가하고 있고, 50~60대 환자들에게서 히알루론산 제제 처방이 계속해서 증가하고 있다. 이런 와중 히알루론산 제제가 급여에서 제외된다면 특히 고령환자들의 비용 부담이 클 것이라며 히알루론산 제제가 비급여가 된다면 의사로서도 유효성과 의학적 판단에 따라 히알루론산을 처방해 주고 싶어도, 비용효과성이 떨어지는 것을 알면서도 다른 제제를 처방해줘야 하는 상황에 놓이게 된다고 지적했다.

대한노인회에서도 지난해 급여적정성 재평가와 관련해 노화로 인해 안질환 유무와 상관없이일상에 필요한 인공눈물만큼은 경제적 부담 없이 사용할 수 있게 해 달라고 건의한 바 있다.

히알루론산 제제 처방이 일부 환자에게서 집중적으로 이뤄지고 있는 구조도 함께 지적했다.

건성안 환자의 1회용 히알루론산 인공누액 평균 처방 건수는 인당 1.61건(2021년)임에도▲1%의 환자가 전체 처방건수의 8.2%를 ▲5% 환자가 전체의 24.1%를 ▲10%의 환자가 전체 처방의 36.1%를 차지하고 있다는 것. 처방량으로 따졌을 때도 평균 처방량은 154.32관(tube)인데 이 역시 ▲1% 환자가 9.5% ▲5% 환자가 28.6% ▲10% 환자가 40.8%를 차지하고 있는 것으로 나타났다.

이성준 부회장은 처방량의 증가가 오남용으로 인한 것은 아닌지 고민하고, 국민들이 적절한 양의 인공눈물을 적절한 정도의 혜택을 받으며 사용할 수 있도록 방안을 고안해야 한다면서 히알루론산 제제가 급여에서 빠지게 되면, 결국 약가가 높은 다른 약제사용이 증가하며 결과적으로는 건강보험재정 지출이 다시 늘어날 것이다. 급여에서 아예 제외하는 것은 의사를 위해서도 환자를 위해서도 좋지 않다고 덧붙였다.

건성안 88.1%에 히알루론산 처방하는데…"비급여 안될 말"

코로나19 이후 자주 불거지고 있는 의약품 부족 문제를 어떻게 해결해야 할까? 의약품 수급이 불안정할 경우 범부처 차원에서 체계적으로 대응할 수 있는 절차가 마련돼 주목된다.

보건복지부(장관 조규홍)와 식품의약품안전처(처장 오유경)는 4일 대한약사회관(서울 서초구 소재)에서 제2차 의약품 수급불안정 대응 민ㆍ관협의체를 개최하고, 의약품 수급불안정 시 범부처 차원에서 체계적으로 대응할 수 있도록 절차를 마련했다.

이날 회의는 보건복지부(보건의료정책관)와 식품의약품안전처(의약품안전국장) 공동 주재로, 건강보험심사평가원(의약품관리종합정보센터), 대한약사회, 대한의사협회, 한국제약바이오협회, 한국의약품유통협회, 한국병원약사회 등 관련 기관ㆍ단체가 참석했다.

이번 회의에는 그동안 6차례 실무협의체와 보건복지부 제2차관 주재 간담회 등의 논의 결과를 바탕으로 향후 제도개선 방향을 포함한 &lsquo;민ㆍ관 합동 대응 절차&rsquo;를 발표했다.

▽수급불안정 현황 파악 역량 강화 
먼저, 의약품 수급불안정의 현황 파악 역량을 강화해 신속히 대응토록 했다.

첫째, 범부처 차원의 대응이 필요하다고 판단되는 의약품 부족 문제는 민관협의체를 구성하는 5개 대표 협회(대한약사회, 대한의사협회, 한국제약바이오협회, 한국의약품유통협회, 한국병원약사회)가 시급성, 중요도, 구체적 불안정 상태, 대체약 존재 여부, 자체 해결 가능성 등 대응 필요 사유와 함께 민관협의체에 제안하도록 하여 효율적 운영을 도모한다.

민관협의체에 제안된 안건은 협회가 제시한 근거를 바탕으로 식약처와 심평원이 각각 생산 측과 유통-공급 측 현황을 파악하고 이를 민관협의체에서 종합 분석해 신속히 대응 방향을 마련한다.&nbsp;

둘째, 현황 파악 역량의 전제인 데이터 기반을 강화한다.&nbsp;

현재 수급 상황 분석에 필수인 사용량 정보는 건강보험 급여청구량을 통해 파악해 신속한 분석에 한계가 있다. 이를 개선하기 위해 우선 활용 가능한 유통량-공급량을 근거로 신속한 수급 파악 방법을 모색하고, 중장기적으로 실시간 수요 파악을 위한 처방&middot;조제 정보 수집 제도를 도입한다.

신속한 수급 분석이 필요한 일반의약품에 대해서는 유통협회와 협의하여 공급 보고 기한을 단축하는 방안(익월&rarr;익일)에 대해 검토한다.

셋째, 선제 대응 능력을 향상하기 위해 현행 필수의약품 등에 대한 &lsquo;생산&middot;수입&middot;공급 중단 보고 제도&rsquo;의 대상과 기한을 확대하고, 수급불균형을 미리 예측ㆍ분석할 수 있는 시스템을 개발한다.&nbsp;

▽생산 측면 수급불안정 대응 강화 
수급불안정은 원료 수급 문제, 행정처분, 수요 과다 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으므로, 원인별로 대처해 제약사의 생산 증대를 유도한다.

식약처는 수급불안정 의약품에 대해 대체약을 포함한 생산 현황을 파악해 맞춤형으로 제약사 생산 독려, 행정절차 합리화 등을 통해 생산 증대를 지원한다.&nbsp;

또한, 약가 조정 협상 시 제약사 제출자료를 간소화하는 등 약가적정화 절차를 신속하게 하여 수급불안정 원인이 생산원가 미달 등 약가 문제일 경우에 대비한다.&nbsp;

한편, 소아의약품 등 다빈도 사용 의약품 등을 국가필수의약품으로 지정, 한국희귀필수의약품센터 주문생산 품목 조정&middot;확대, 행정지원 및 약가적정화 연계 등 국가필수의약품 확대 및 지원강화 방안도 추진한다.

▽수요 측면 수급불안정 대응 강화 
먼저, 수급불안정 의약품을 처방 의사에게 신속히 알려 처방 관리를 추진하고, 우선 DUR 알리미, 심평원 홈페이지 등을 통해 부족 의약품에 대한 알림을 강화한다. 향후 DUR 등재를 통한 개별 안내 방법도 검토한다.

또한, 대한의사협회에 분산 처방, 중복처방 자제 등 안내 협조를 요청한다. 협회 자체적으로 대체가능 의약품 등을 모색하고 의약품이 필요한 만큼만 처방될 수 있도록 권고한다.

수급불안정 시 약국, 도매상, 의료기관 등의 매점매석, 끼워팔기, 특정 약국 편향판매 등의 유통왜곡 행위가 발생할 우려가 있으며, 이는 의약품 부족 상황에 악영향을 줄 수 있으므로 단속을 강화한다.

우선, 구입량 대비 사용량이 과도하게 적은 약국 등에 대해 행정조사 대상으로 안내한 후, 미개선 시 &lsquo;매점매석&rsquo; 행위로 제재하여 과도 재고량을 보유한 약국 등의 자발적 반품을 유도한다.

도매상의 끼워팔기, 특정약국 편파 판매 등에 대해서는 약사회 내 신고 접수 센터 등을 마련하여 사례를 분석하고, 위법 사례에 대해서는 &lsquo;판매량 조정의 방법으로 조제ㆍ투약에 지장을 주는 행위&rsquo;로 제재한다.

단속을 강화하는 것은 침익적 조치인 만큼 관련 단체와 현장 의견을 수렴하여 합리적인 기준을 마련하고 충분히 예고 후 실시할 예정이다.

부족의약품을 구하지 못한 소규모 약국에 대해서는 약사회-유통협회-제약사 간 협약을 통해 증산량의 일정 비율을 해당 소규모 약국에 균등하게 우선 분배하는 절차를 마련한다.

또한 도매상의 협조를 통해 심평원&lsquo;의약품 보유추정정보 시스템&rsquo;에 도매상 별 부족의약품 보유량 정보 공개 확대를 추진할 예정이다.&nbsp;

이형훈 보건복지부 보건의료정책관은 &ldquo;코로나19 이후, 의약품 부족 문제가 자주 거론되고 있으며, 과거 일부 필수의약품의 간헐적 부족 사례 등에 대한 단편적 대응 방식 이상으로 관련 부처와 단체의 종합적인 협력을 통해 체계적으로 대응할 필요가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;향후 범정부 차원 대응이 필요한 의약품 수급 불안 발생 시 &lsquo;민관합동 대응방안&rsquo;에 따라 민관협의체를 중심으로 효과적으로 대응하는 한편, 관련 제도개선도 충실히 추진해 나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

의약품 수급불안정 민ㆍ관 협력으로 해결한다

대한의사협회(회장 이필수)가 온열질환자가 속출하고 있는 세계잼버리대회 현장으로 의료지원에 나선다.

4일 오후 의협 이필수회장 일행은 전북 부안군 &#39;2023 제25회 새만금 세계스카우트 잼버리&#39; 야영지 내 설치된 잼버리 병원을 긴급 방문했다.

이필수 회장 일행은 한동수 잼버리병원장, 박향 보건복지부 공공보건정책관 등과 만나 의료지원 방안을 협의하고, 빠르면 5일부터 야영장 내 의협 응급의료지원단을 운영하기로 했다. 전라북도의사회(회장 김종구)도 공동 참여한다.

이필수 회장은 &quot;159개국 4만 3,000명이 대한민국을 찾아온 세계적인 행사인 만큼, 청소년들의 안전과 건강을 최우선시하며 행사가 원활하게 진행될 수 있도록 돕겠다. 여가부, 행안부, 전북도 등 행사 주관부처들은 물론 보건복지부와도 긴밀히 협력하여 조속히 안정을 찾을 수 있도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

의협은 상임진과 전북의사회 회원들로 지원단을 꾸리기로 했으며, 의료인력이 더 필요하면 회원들을 모집해 잼버리 의료대응에 동참할 수 있도록 독려할 계획이다.

이필수 회장은 &ldquo;이곳 잼버리 현장에선 특히 탈수 환자들이 많아서 긴급히 수액을 투여해야 하는 상황이 다발하고 있어 해당 증상 발현 시 빠른 대처가 이뤄지는 게 중요하다. 그밖에 햇빛 알러지로 인한 두통, 설사 등 소화기 질환, 벌레물림 등 야외활동으로 인한 증상관리도 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

아울러 4일 이필수 회장 일행은 잼버리병원에서 구슬땀 흘리고 있는 의료진에게 간식류를 전달하며 격려했다.

한편 4일 현재까지 잼버리대회 야영지 내에서 온열질환자만 500명 이상, 그리고 다른 벌레물림 등 증상으로 병원을 찾은 이들이 1,000여 명이 넘은 것으로 파악되고 있다.

온열질환이란 높은 기온과 습도 등에 신체가 노출되었을 때, 체내 열 균형을 유지하지 못하며 발생하는 질환으로, 탈수, 열경련, 열사병 등의 온열 질환이 발생하게 된다. 심할 경우 의식 저하나 사망에 이를 수도 있는 만큼 많은 관심과 주의가 필요하다.

잼버리 현장에 의사협회 구원투수로 나선다

조규홍 보건복지부 장관은 4일 전라북도 새만금 잼버리 영지에 설치된 잼버리 병원을 방문하여 의료대응 상황을 점검하고, 의료진의 애로사항을 청취했다.

잼버리 병원은 2023 새만금 세계스카우트잼버리 조직위원회(이하 조직위원회)가 의료서비스 제공을 위해 운영 중인 영내 진료체계 중 하나로, 심각한 상해를 입거나 전문 진료과 치료 및 입원이 필요한 환자를 대상으로 7월 말부터 24시간 운영 중이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_122233" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202308/113553_122233_2341.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이날 조규홍 장관은 한동수 잼버리 병원장을 비롯한 의료진들을 만나 대회 기간 의료 운영 상황을 듣고, 지원 필요 사항을 확인했다.

아울러, 잼버리 병원 병상과 의료진을 위한 숙소로 활용되고 있는 이동형 병원 점검도 함께 진행했다.

조규홍 장관은 &ldquo;온열 질환, 피부 질환 환자가 급증하고 있어 병상을 효율적으로 활용하고, 다수사상자 발생에 대비하기 위해 현장응급의료소를 운영하며, 외부 응급의료기관과의 연계 상황을 점검하겠다.&rdquo;라며, &ldquo;성공적인 대회 운영을 위해 조직위원회에서 요청하는 의료지원 사항에 대해서는 관계 기관과 협의하여 적극 지원하겠다.&rdquo;라고 약속했다.

조규홍 보건복지부장관, 잼버리 병원 방문

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<figure class="photo-layout image photo_115761 max-width-960 float-center" data-idxno="115761" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울백병원 의료진 및 직원들이 4일 오후 서울 중구 서울백병원 앞에서 열린 '백인제 박사 정신 계승과 서울백병원 폐원 저지를 위한 백인제 가옥 걷기대회 및 기자회견' 후 백인제 가옥으로 이동하고 있다. 오는 31일 폐원을 앞두고 있는 서울 백병원 의료진 및 직원들은 서울백병원을 건립한 고 백인제 박사 생전 거주지인 '가회동 백인제 가옥' 앞에서 폐원 반대 의지를 밝히기로 했다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150972_115761_4919.jpg" />
<figcaption>서울백병원 의료진 및 직원들이 4일 오후 서울 중구 서울백병원 앞에서 열린 백인제 박사 정신 계승과 서울백병원 폐원 저지를 위한 백인제 가옥 걷기대회 및 기자회견 후 백인제 가옥으로 이동하고 있다. 오는 31일 폐원을 앞두고 있는 서울 백병원 의료진 및 직원들은 서울백병원을 건립한 고 백인제 박사 생전 거주지인 가회동 백인제 가옥 앞에서 폐원 반대 의지를 밝히기로 했다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 거리 나선 서울백병원 의료진과 직원들, '폐원 결정 철회하라!'

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<figure class="photo-layout image photo_115756 max-width-960 float-center" data-idxno="115756" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150971_115756_1425.png" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 의약품 수급불안정 이슈 대응 체계를 재정비한다. 정부와 의약단체가 함께하는 이른바 민관협의체로 대응 구조를 단일화해, 신속하면서도 현장에서 실행 가능한 대책을펴 나가기로 했다.

보건복지부와 식품의약품안전처는 4일 대한약사회관에서 의약품 수급불안정 대응 민관협의체를 열고, 이 같이 결정했다고 밝혔다.

그간 정부 주도로 이뤄졌던 의약품 수급불안정 대응을, 민관협의체 중심으로 재편한다는 것이 핵심이다.

정부는 수급불안정 현황 파악부터 민간의 의견을 적극적으로 듣기로 했다.

대한의사협회대한약사회한국제약바이오협회한국의약품유통협회한국병원약사회 등 5개 대표 협회가 사안의 시급성과 중요도 등을 판단, 범부처 차원의 대응이 필요하다고 판단되는 의약품 부족 문제를 제안하도록 하는 방식으로 협의체 의제를 정하는 식이다.

수급불안정 대응과 관련해서는 관련 부처가 필요한 대책들을 추진하기로 했다.

식약처는 수급불안정 의약품에 대해 대체약을 포함한 생산 현황을 파악해 제약사 생산 독려, 행정절차 합리화 등을 통해 생산 증대를 지원하고, 수급불안정 원인이 약가문제일 때는 보건복지부와 유관기관이 함께나서 약가 적정화 절차를 신속하게 진행한다.

이 밖에 소아의약품 등 다빈도 사용 의약품 등을 국가필수의약품으로 지정, 한국희귀필수의약품센터 주문생산 품목 조정확대, 행정지원 및 약가적정화 연계 등 국가필수의약품 확대 및 지원강화 방안도 추진한다.

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<figure class="photo-layout image photo_115757 max-width-600 float-center" data-idxno="115757" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150971_115757_2154.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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현장 대응 측면에서도, 정부와 의약단체가 역할을 나눠 해 나가기로 했다.

수급불안정 이슈 발생시 정부 및 산하기관은 DUR 알리미 등을 통해 수급불안정 의약품을 처방 의사에게 신속히 알려 처방관리에 나설 수 있도록 하는 한편 대한의사협회에 분산 처방, 중복처방 자제 등 안내 협조를 요청하기로 했다.

이 경우 의사협회는 자체적으로 대체가능 의약품 등을 모색하고, 의약품이 필요한 만큼만 처방될 수 있도록 회원들에 권고한다.

부족의약품을 구하지 못한 소규모 약국에 대해서는 약사회-유통협회-제약사 간 협약을 통해 증산량의 일정 비율을 해당 소규모 약국에 균등하게 우선 분배하는 절차를 마련한다. 또도매상의 협조를 통해 심평원 의약품 보유추정정보 시스템에 도매상 별 부족의약품 보유량 정보 공개 확대를 추진할 예정이다.

이형훈 보건복지부 보건의료정책관은 일부 필수의약품의 간헐적 부족 사례 등에 대한 단편적 대응 방식 이상으로, 관련 부처와 단체의 종합적인 협력을 통해 체계적으로 대응할 필요가 있다며 향후 범정부 차원 대응이 필요한 의약품 수급 불안 발생 시 민관합동 대응방안에 따라 민관협의체를 중심으로 효과적으로 대응하는 한편, 관련 제도개선도 충실히 추진해 나가겠다고 밝혔다.

'감기약 대란 교훈' 의약품 품절 민관 합동대응 나선다

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<figure class="photo-layout image photo_115817 max-width-960 float-center" data-idxno="115817" data-type="photo" style=" display:inline-block"><img alt="5일 세계스카우트 잼버리 대회 야영장 내 있는 잼버리 병원에서 온열환자들이 수액을 맞고 있다. 잼버리병원 방문 환자는 2일 992명, 3일 1486명, 4일 990명 등 하루 평균 1000명 안팎에 이른다.nbsp;ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150970_115817_2635.jpg" />
<figcaption>5일 세계스카우트 잼버리 대회 야영장 내 있는 잼버리 병원에서 온열환자들이 수액을 맞고 있다. 잼버리병원 방문 환자는 2일 992명, 3일 1486명, 4일 990명 등 하루 평균 1000명 안팎에 이른다.ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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전 세계에서 한국을 찾은 스카우트 청소년들이 속속 온열질환으로 쓰러지자, 의료계에서 우려의 목소리가 커지고 있다. 특히 현장을 방문한 의료인들은 인명피해까지 우려되는 상황이라며 신속한 조치를 촉구했다.

제25회 세계스카우트대회잼버리는 코로나19 이후 국내에서 열리는최대 규모 국제행사로, 8월 1일부터 12일까지 전라북도 부안군 새만금 일원에서 열리고 있다.

현재 155개국에서 4만 3000여명의 청소년들이 참여했는데, 개최 첫날인 8월 1일에만 400여명, 2일에만 200여명의 온열질환 환자가 발생했다.

■ 현장 상황 심각수돗물 마시고 복도서 수액 맞아

의료지원을 다녀온 의사들은 하나같이 상황이 심각하다고 입을 모았다.

잼버리에서 진료를 했던 한 의사는 처음에 갔을 때 물과 식사가 주어지지 않아 당황했다. 앞에서 잼버리에 참여하는 아이들의 라면을 얻어먹었을 정도라고 전했다.

이어 파견 의료진도 이런데 아이들은 어땠겠느냐. 수돗물을 마신 지 오래됐다. 전 세계에서 온 손님들에게 수돗물을 먹으라는 게 말이 되느냐라며 안타까워했다.

의료인력과 물품이 부족했다는 지적도 이어졌는데 약사가 없어 의사가 약을 직접 지어줘야 하는 상황이었다. 임상병리사가 없어 검사도 할 수 없었고 의사가 피를 직접 뽑아야 했다. 청진기도 의료진료도구도 아무것도 없어 각자 가져왔고, 혼잡한 상황에서 의료진과 환자 구분이 안 돼 각자 가운이나 수술복을 입고 왔다. 연고와 수액마저 없다고 말했다.

잼버리 조직위원회는 수액 고갈로 긴급요청을 했는데, 전북의사회에서 노멀셀라인(NS), 하트만솔루션(HS) 수액 각각 100개씩을 의사회 회비로 공급하기도 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_115816 max-width-960 float-center" data-idxno="115816" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150970_115816_139.jpg" />
<figcaption>잼버리 야영장 내 구급차량이 이동하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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잼버리 영내에는 가벼운 부상과 기본적인 치료가 가능한 허브 클리닉 5곳, 응급상황에 대비하고 전문진료과를 갖춘 잼버리병원이 1곳, 응급처치하는 응급의료소가 5곳 운영되고 있다.

직접 현장에서 환자를 진료했던 의사에게 병상은 부족하지 않은지 묻자 어제(3일)는 오후 2시부터 5분 단위로 온열 환자가 계속 들어왔다. 병상 역시 턱없이 부족해, 복도에 서서 수액을 맞는 상황이라고 전했다. 실제로 8월 3일에는 환자 1명이 발작경련(seizure)으로 전북대병원에 긴급 이송된 것으로 확인됐다.

참가자들을 위한 휴식 공간에 대해서는 물이 분무되는 그늘막이 있으나 큰 도움이 안 된다. 아이들이 있는 텐트쪽은 아예 땡볕이라 어려움이 크다며 소방청에서 많이 투입된 덕에 앰뷸런스가 계속 오가는 등 발생 환자의 조치와 이송은 신속한 편이나, 영내가 너무 넓은 탓에 환자를 찾는 데에도 시간이 소요된다고 덧붙였다.

■ 꼬이는 행정있는 의료 인력 지원도 삐걱

개최 전에도 의료진이 최소 180명 이상은 필요한 행사에 50여명만이 확보됐다는 것이 알려지며 의료진 부족 문제가 수 차례 지적됐다.

이에 전라북도의사회는 오는 8월 10일 해외 의료봉사 출국을 앞뒀음에도 전라북도청의 요청을 받아 의료지원봉사에 나섰으나 오도가도 못한 채로 있었다.

전북의사회는 개원의 30여명 외에도 전북대병원, 예수병원, 원광대병원 의료인력을 포함해 응급의료단을 꾸렸으나, 잼버리 조직위원회는 8월 3일 행사가 끝나는 12일까지 상주할 의료인력이 아니면 관리하기 어렵다며 지원을 거절했다.

이튿날 전북의사회는 의료지원 의사를 밝힌 회원들에게 무산됐다는 문자를 작성하고 발송하려던 와중, 8월 4일 오전 잼버리 조직위로부터 다시 의료지원을 와달라는 연락을 받았는데, 당일에 도로 의료지원이 필요 없다는 연락을 받았다.

김종구 전북의사회장에게 전북의사회 의료지원단의 향방을 묻자 혹 다시 상황이 바뀔 수 있으니 대기하고 있는 상태라며 준비된 의료진 투입 등이 제대로 안 되는 상황이 안타깝다고 덧붙였다. 한편 같은 날 오후 전북의사회의 의료 지원은 의협 응급의료지원단 운영에 함께하기로 합의됐다.

박용현 전북의사회 총무이사는 의료지원 담당자에게 차량 바코드와 신분증을 확인받아야 입장할 수 있는데, 만날 수 없어 2시간을 기다리다 그대로 돌아간 회원들도 있다며 행정적 관리보다 유연한 현장 주도를 주문했다.

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<figure class="photo-layout image photo_115818 max-width-960 float-center" data-idxno="115818" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="땡볕아래 수돗가에서 대원들이 더위를 식히고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150970_115818_2541.jpg" />
<figcaption>땡볕아래 수돗가에서 대원들이 더위를 식히고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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■ 안전 잼버리 위한 명심 사항6일 K-Pop 행사도 우려

8월 2일 열린 잼버리 개영식은 오후 8시에 개최됐음에도 139명이 탈진과 두통 등 온열질환 증세를 보였다. 139명은 밤 10시 30분부터 자정까지만 집계한 환자 수다.

오는 8월 6일에는 마찬가지로 오후 8시에K-Pop 콘서트 행사가 예정돼 있는데, 또 다시온열질환 환자가 대거 속출하지는 않을지 우려가 이어지고 있다.

이에 더해박용현 총무이사는 바닥이 미끄러운 갯벌에서 4만명이 공연을 보는 상황도 걱정이라며 경찰 배치가 아니라 자체적으로 경호업체를 선정한다고 들었는데, 제대로 선정이 안 돼 있는 것으로 안다. 4만명이 몰려 공연을 보다가, 더 가까이 보고 싶어 밀거나 넘어지기라도 하면 순식간에 사고가 벌어질 수 있다며 심각하게 우려했다.

질병관리청에서 배포한 온열질환 매뉴얼에 따르면, 충분한 수분 섭취는 물론 1시간당 10~15분꼴로 서늘한 곳에서 주기적인 휴식이 중요하다.

이형민 대한응급의학의사회장은 청소년들이 만성질환자나 노인에 비해 상대적으로 덜 위험한 것은 사실이나, 결코 온열질환으로부터 안전하지는 않다면서 온열질환은 고온다습 환경에 얼마나 오래 노출돼 있었는지가 가장 중요한 요인이다. 잼버리는 성과와 목표가 있는 행사이니만큼 청소년들이 몸에 약간의 이상을 느껴도 크게 티를 내지 않고 무리할 가능성이 있다며 휴식 시간공간 제공을 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_115814 max-width-960 float-center" data-idxno="115814" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150970_115814_131.jpg" />
<figcaption>폭염으로 몸살을 앓고 있는 세계스카우트 잼버리 야영장 전경. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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이어 가장 중요한 것은 증상 발생 시 적절한 환경에서 빠른 휴식을 취하는 것이라며 체온이 상승하고 의식과 기력이 떨어지면 시급히 수분을 공급해야 하는데, 구강으로 물 공급이 어렵다면 수액공급을 하고, 과도하게 올라간 체온을 낮추는 적극적 조치가 필요하다고 조언했다.

응급의학의사회역시 전북의사회와 함께 자원봉사를 준비하고 있었으나 거절당한 상태다.지원을 위해 계속 컨택하고 있으나 담당자와 연락이 잘되지 않는다고도 덧붙였다.

임현택 대한소아청소년과의사회장도 북유럽이나 북미처럼 평생 더운 날씨를 겪어보지 못한 청소년들도 있는 만큼 크게 건강을 상할 것이 우려된다. 10분가량의 휴식 시간도 이런 폭염 속 야외활동을 한다는 상황에서 유효할지 의문이다. 열성경련으로 의식소실이 있는 응급환자는 병원으로 긴급 이송해야 하는데 행사장과 거리가 멀어 걱정된다고 말을 보탰다.

실제로 세계스카우트잼버리 야영장으로부터 원광대병원은 58km, 전북대병원은 69km 떨어져 있어 응급중증환자 발생 시 신속한 이송이 어려워, 사전 예방이 안전에 주효할 것으로 보인다.

한편 잼버리 조직위원회는8월 4일 임시국무회의에서 예비비 69억원을 확정함에 따라참가자 휴식 그늘막을 추가 설치하고 인당 하루 5병씩 냉동생수를 제공, 이 외에도 휴식 냉방 버스와 쿨링버스 등을 확보할 계획이다. 5개소 잼버리 클리닉 운영시간 또한 연장하겠다고 밝혔으며, 의사 23명을 금일(4일) 추가 배치했고5일에는 14명을 추가 배치한다.

아울러 대한의사협회는 의협 상임이사진들과 전북의사회원들로 우선 의료지원단을 꾸리고, 필요 시 회원들을 추가 모집해 빠르면 오는 5일부터 긴급의료지원단을 운영한다.

'폭염 잼버리'에 의료계 우려 쏟아져…"큰 피해 막으려면" 조언 

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<figure class="photo-layout image photo_115753 max-width-960 float-center" data-idxno="115753" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150969_115753_502.jpg" />
<figcaption>8월 4일 오후 이필수 의협회장 일행은 전라북도 부안군 2023 제25회 새만금 세계스카우트 잼버리 야영지 내 설치된 잼버리 병원을 긴급 방문했다. 온열환자 등이 대거 발생하자 의협은 빠르면 8월 5일부터 응급의료지원단을 운영키로 했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 온열질환자가 속출하고 있는 세계잼버리대회 현장에 의료지원을 하기로 했다.

8월 4일 오후 이필수 의협회장 일행은 전라북도 부안군 2023 제25회 새만금 세계스카우트 잼버리 야영지 내 설치된 잼버리 병원을 긴급 방문했다.

이필수 회장 일행은 한동수 잼버리병원장, 박향 보건복지부 공공보건정책관 등과 만나 의료지원 방안을 협의하고, 빠르면 8월 5일부터 야영장 내 의협 응급의료지원단을 운영키로 했다. 전라북도의사회도 공동 참여한다.

병원 관계자들을 만난 이후에는 잼버리 병원에서 구슬땀을 흘리고 있는 의료진들에게 간식류를 전달하며 격려했다.

의협은 우선 상임이사들과 전북의사회 회원들로 지원단을 꾸리기로 했으며, 의료인력이 더 필요하면 회원들을 모집해 잼버리 의료대응에 동참할 수 있도록 독려할 계획이다.

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<figure class="photo-layout image photo_115754 max-width-960 float-center" data-idxno="115754" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150969_115754_5019.jpg" />
<figcaption>이필수 의협회장 일행은 잼버리 병원에서 구슬땀을 흘리고 있는 의료진들에게 간식류를 전달하며 격려했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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이필수 회장은 159개국 4만 3000명이 대한민국을 찾아온 세계적인 행사인 만큼, 청소년들의 안전과 건강을 최우선시하며 행사가 원활하게 진행될 수 있도록 돕겠다며 여가부, 행안부, 전북도 등 행사 주관부처들은 물론 보건복지부와도 긴밀히 협력해 조속히 안정을 찾을 수 있도록 최선을 다할 것이라고 말했다.

이어 이곳 잼버리 현장에선 특히 탈수 환자들이 많아 긴급히 수액을 투여해야 하는 상황이 다발하고 있어 해당 증상 발현 시 빠른 대처가 이뤄지는 게 중요하다며 그밖에 햇빛 알러지로 인한 두통설사 등 소화기 질환, 벌레물림 등 야외활동으로 인한 증상관리도 필요하다고 강조했다.

한편, 8월 4일 현재까지 잼버리대회 야영지 내에서 온열질환자만 500명 이상, 그리고 다른 벌레물림 등 증상으로 병원을 찾은 이들이 1000여 명이 넘은 것으로 파악되고 있다.

온열질환이란 높은 기온과 습도 등에 신체가 노출됐을 때, 체내 열 균형을 유지하지 못하며 발생하는 질환으로, 탈수열경련열사병 등의 온열 질환이 발생하게 된다. 심할 경우 의식 저하나 사망에 이를 수도 있는 만큼 많은 관심과 주의가 필요하다.

'온열질환자 속출' 잼버리 현장에 의협 구원투수로 나선다

건강보험심사평가원은 3일 보도해명자료를 내고, 식품의약품안전처의 허가를 받고도 심평원의 규제 때문에 매출이 없다는 A 의료기기 업체의 주장에 대해 사실이 아니라고 반박했다.

언론 보도에 따르면, A 사는 식품의약품안전처로부터 &lsquo;암수술용 현미경&rsquo; 장비를 허가 받고 심평원에 요양급여대상ㆍ비급여대상여부를 확인 신청했으나 답변이 오지 않아 사업화를 하지 못했다.

식약처 허가를 받았으나 심평원의 규제 탓에 사업화를 하지 못해 매출이 0원이라는 것이 업체의 주장이다.

심평원은 &ldquo;의료행위에 사용하는 약제, 치료재료, 장비는 식약처 허가 또는 신고된 사항의 범위 안에서 사용해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

심평원은 &ldquo;신청자는 확인 신청시 관련 장비 및 의약품에 대한 식약처 허가사항을 반드시 확인해야 하나, 이를 확인하지 않아 심평원이 조영제의 &lsquo;체외&rsquo; 사용 가능 여부 등을 식약처에 질의했고, 회신내용을 A 사에 즉시 안내했다.&rdquo;라고 설명했다.

심평원에서 의료 서비스 가격에 해당하는 수가 산정이 아직도 안 된 영향이 크다는 주장에 대해선, 신의료기술평가를 신청할 사항은 건강보험 적용 수가 산정 검토대상이 아니라고 밝혔다.

A 사는 식약처 회신내용 등 진행경과 확인 후, 기존 신청을 2021년 6월 2일 자진취하하고, 세포 및 조직병리 검사용 염색시약(체외진단의료기기)으로 변경해 2021년 8월 5일 재신청했다.

심평원은 &ldquo;재신청건은 2021년 10월 5일 신의료기술평가 신청대상으로 결정돼 건강보험 적용 수가 산정을 검토할 대상이 아니다.&rdquo;라고 밝혔다.

심평원 관계자는 &ldquo;기존기술 여부 확인 신청건에 대해 신속하고 정확한 처리를 위해 노력하고 있으며, 규제 개선을 위해서도 적극적으로 참여하고 있다.&rdquo;라고 강조했다.

심평원에 따르면, 2022년 10월부터 도입된 혁신의료기기 통합심사&#8228;평가제도를 위해 별도의 위원회를 신설하고 기존기술 여부 평가 가이드라인을 개선해 혁신성의 인정범위를 확대했다.

또, 최근에는 통합심사를 거친 혁신의료기술의 시장진입을 위한 임시등재방안을 마련했다.

의료기기 업체 ‘매출 0원’ 심평원과 무관

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<figure class="photo-layout image photo_115751 max-width-960 float-center" data-idxno="115751" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150968_115751_258.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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의료인의 안전을 위해 의료행위를 시행하고 있는 의료인에게 성희롱 시 처벌하는 의료법 개정안이 국회에서 추진된다.

더불어민주당 김민석 의원은 최근 의료행위를 행하는 의료인에 대한 금지행위에 성희롱을 추가하는의료법 개정안을 대표 발의했다.

현행법은 의료행위가 이뤄지는 장소에서 의료행위를 하는 의료인 또는 의료행위를 받는 사람에 대한 폭행협박을 금지하고 이를 위반할 경우 형법보다 더 가중해 처벌하고 있다.

그러나 의료행위 중 발생할 수 있는 의료인과 환자 간 성희롱에 대해서는 규정하지 않고 있어 이로 인한 피해를 처벌하지 못하고 있다.

김민석 의원은 의료행위가 이뤄지는 공간에서의 성희롱은 의료행위의 특성상 회피하기가 쉽지 않고, 의료인의 정상적인 의료행위를 방해할 수 있어 결과적으로 환자의 안전을 위협하게 된다며 법안 발의 배경을 설명했다.

그러면서 이번 법안을 통해 의료행위가 이뤄지는 장소에서 의료행위를 하는 의료인에 대한 금지행위에 성희롱을 추가해 환자와 의료진의 안전을 도모하고 안전한 진료환경 마련에 기여하고자 한다고 덧붙였다.

한편, 현재 국회에서는 안전한 진료환경 조성을 위한 논의가 지속되고 있다.

앞서 국회 보건복지위원회에서는 지난 6월 의료인 폭행에 대한 반의사불벌죄를 폐지하는 내용의 의료법 개정안을 한차례 논의 끝에 계속 심사 결정을 했다. 해당 개정안은 더불어민주당 신동근신현영 의원과 국민의힘 정희용 의원이 각각 대표 발의했다.

현행법은 의료행위가 이뤄지는 장소에서 의료행위를 행하는 의료인이나 간호조무사의료기사 또는 의료행위를 받는 사람을 폭행 또는 협박한 경우 5년 이하의 징역이나 5000만원 이하의 벌금에 처하도록 하고 있지만, 피해자의 명시한 의사에 반해 공소를 제기할 수 없는 반의사불벌죄로 규정하고 있다.

의료행위 하는 의료인 성희롱 시 처벌 법안 추진

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<figure class="photo-layout image photo_115749 max-width-600 float-center" data-idxno="115749" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150967_115749_2357.jpg" />
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<figure class="photo-layout image photo_115750 max-width-200 float-left" data-idxno="115750" data-type="photo" style="float:left"><img alt="고한경 변호사(브라이튼 법률사무소)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150967_115750_2415.jpg" />
<figcaption>고한경 변호사(브라이튼 법률사무소)</figcaption>
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진료기록이 수정된 경우 최종 진료기록과 함께 수정 전 진료기록의 사본까지 환자가 요청하는 경우 이를 발급해주어야 할까. 원내의 기록의 수정과 관련된 분쟁은, 실질적으로 민사나 형사상 분쟁의 맥락에서 이루어지는 경우가 많다.

망인은 병원에서 입원치료를 받던 중 2014년7월경 사망하였다. 망인의 배우자와 자녀들은 망인 사망 이후에 전자의무기록이 임의로 수정되었다고 주장하였다.

그러면서 병원에 수정 전 진료기록 사본을 교부해달라고 요청하였는데 병원이 합리적 이유없이 거부하였다는 이유로 병원 및 의료진, 법무팀 직원들을 상대로 수정 전 진료기록 사본 발부를 이행하고, 이를 거부한 행위에 대해서 위자료를 지급하라는 소송을 제기했다.

1심 법원은 망인의 전자챠트 중 일부분이 수정된 사실 및 보호자 요청이 있을 경우 모니터 화면으로는 수정 전 진료기록 일부를 확인할 수 있다는 사실을 영상증거 등에 따라 인정했다.

그리고 의료인은 의무기록 작성권자로서 보다 정확하고 상세한 기재를 위하여 사후에 자신이 작성한 의무기록을 가필정정할 권한이 있고(대법원 2013. 12. 12. 선고 2011도9538 판결 ), 다만 의료법상 고의로 사실과 다르게 추가 기재수정하는 행위가 금지될 뿐이라고 했다.

그리고 진료기록부의 작성 시기와 방법에 관하여 의료법이 구체적인 규정을 두고 있지 아니하므로, 당해 의료행위의 내용과 환자의 치료경과 등에 비추어 기록의 정확성을 담보할 수 있는 범위 내에서 진료기록부의 작성 시기와 방법은 의사의 합리적인 재량에 맡겨져 있다고(대법원 1997. 8. 29. 선고 97도1234 판결)하면서, 당시 의료법(구 의료법 제21조 제1항)에서 정한 진료기록교부의무의 대상은 완성된 상태의 진료기록이고, 수정 전 진료기록은 포함되지 않는다고 하였다.

2심 법원에서 원고들은 2018년3월27일개정된 의료법에 기한 주장을 추가하였다. 의료법 개정으로 환자 및 정당한 권리자가 그 열람 또는 사본 발급을 요구할 수 있는 기록의 범위에 추가 기재, 수정된 경우 추가기재, 수정 전의 원본을 모두 포함한다고 명시적으로 규정되었기 때문이다.

원고들은 개정된 의료법에 따라서도 병원이 수정 전 진료기록 사본 교부 요청을 거부하고 있으므로 위자료를 지급해야 한다고 주장했다. 2심 재판부는 이러한 주장 또한 기각했다.

의료법이 개정된 것은 맞지만, 원고들이 발급을 요청하는 대상은 2014년7월경의 기록으로 개정 의료법 시행 전에 작성된 것이라서 개정 의료법 적용 여부가 명확하지 않다고 했다.

설령 개정 의료법 적용 대상이라고 하더라도 병원에서 발급을 해주지 못하는 이유가 2019년3월의료법 개정에 따른 시스템 개발이 된 뒤에, 그 이전 수정이나 추가 기록의 경우는 구체적인 내용이 아니라 관련 정보(수정작성자 및 수정일자)만 조회가 가능하게 되었기 때문이라고 보았다.

즉, 병원이 수정 전 진료기록을 사본으로 발급해 주지 못한 이유는 신구 전자의무기록 시스템의 기술적 한계로 인한 것이므로 개정 의료법 하에서도 사본 발급을 해주지 못할만한 정당한 사유가 있다고 보았다.

현행 의료법은 전자의무기록을 포함한 진료기록부에 추가로 내용을 기재하거나 수정한 경우 원본과 수정본을 함께 보존해야 한다. 전자의무기록의 경우 접속기록도 별도로 보관해야 한다. 추가기재, 수정 전 원본 기록에 대해서 환자나 배우자 등 정당한 권리자로부터 사본발급을 요청받았을 때 정당한 사유가 없으면 이를 거부하여서는 아니 된다.

위반시 벌금 500만원의 형사처벌 대상이 된다. 진료기록부를 보존하지 아니한 경우에는 자격정지 1개월, 환자 등에게 사본발급 등을 하여주지 아니한 경우 자격정지 15일의 행정처분 대상이 된다.

의료인은 본인이 작성한 진료기록을 허위 기재가 아닌 한 사후에 보완할 수 있다. 이때 보완하는 방식은 추가 기재일수도 있고 수정일수도 있다. 두 경우 모두 보존되어야 한다. 그렇다면 추가 기재의 방식이 적절한가, 수정의 방식이 적절한가, 그야말로 미묘하게 사안에 따라 다르고, 또 오해를 받을 수 있어 주의가 필요하다.

이때 진료기록부 작성의 취지를 고려해야 한다. 우리 법원은 진료기록부 상세 작성의 취지는, 의사가 환자의 상태와 치료의 경과에 관한 정보를 계속되는 환자 치료에 이용하도록 함과 아울러, 다른 의료종사자에게도 그 정보를 제공하여 환자로 하여금 적정한 의료를 제공받을 수 있도록 하고, 의료행위가 종료된 이후에는 그 의료행위의 적정성을 판단하는 자료로 사용할 수 있도록 하고자 함에 있다(대법원 1997. 8. 29. 선고 97도1234판결)고 본다.

법률칼럼 수정 전 챠트 사본 발급 청구 소송

<figure class="photo-layout image photo_115747 max-width-200 float-left" data-idxno="115747" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202308/150966_115747_1423.jpg" />
<figcaption>이상철 서울의대 교수(분당서울대병원 비뇨의학과)</figcaption>
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방광암은 전립선암, 신장암에 이어 비뇨기계에서 세 번째로 많이 발생하는 악성 종양으로, 여성보다 남성에게서 흔하게 발생한다. 최근 고령화와 건강검진 시행의 증가로 환자 수가 지속적으로 증가하는 추세다.

방광암은 임파선, 폐와 같은 다른 장기로 퍼지게 되는 전이성 암으로 진행되면 완치가 매우 어려운 질환으로, 최근 면역항암제표적항암제 등이 치료법으로 제시되고 있지만, 전이성 방광암 환자에서 생존율이 미미하게 증가하는 정도의 결과만 보이고 있어 새로운 약제 창출 플랫폼에 대한 연구가 필요한 실정이었다.

이러한 가운데, 이상철 서울의대 교수(분당서울대병원 비뇨의학과) 연구팀이 3차원 스페로이드 모델을 통해 새로운 약제를 발굴, 항암제 내성 전이성 방광암 치료 가능성을 밝혀 주목을 받고 있다.

스페로이드는 3차원으로 배양된 세포의 원형 집합체를 말하며, 배양 접시에서 2차원으로 배양한 세포와 달리 세포의 구조와 기능을 매우 유사하게 반영한다는 특징이 있다.

연구팀은 실제 방광암의 특성을 모방한 방광암 스페로이드 모델을 확립해, 거대 B세포 림프종 치료제로 개발된 약제인 CUDC-907이 방광암 스페로이드의 성장과 이동성 및 침윤성을 억제하는지 확인하고, 그 기전을 규명하기 위한 연구를 진행했다.

CUDC-907은 거대 B세포 림프종, 갑상선암, 유방암 등에서 임상연구가 진행된 바 있지만 방광암에 대한 연구는 이번이 처음이다.

연구 결과, CUDC-907은 농도에 따라 방광암 스페로이드의 크기 및 세포 생존율을 감소시킬 뿐만 아니라, 암세포의 이동성과 침윤성 또한 현저하게 억제하는 것으로 나타났다.

또 연구팀은 이러한 CUDC-907의 항암 메커니즘이 암세포의 전이에서 중요한 역할을 하는 상피-간엽 이행을 억제하고, 암 세포의 사멸을 유도하는 방식으로 이뤄진다는 것을 증명했다.

이상철 교수는 방광암 스페로이드 모델을 통해 난치 질환인 전이성 방광암에서 항암 내성 기전을 극복하는 새로운 약제를 발굴했다는 점에서 의미가 깊다고 전했다.

이어 3차원 스페로이드 모델은 생체 조직과 유사성이 높고, 동물 모델과 비교해 윤리적경제적 부담이 적어 질환 모델링, 질병 메커니즘 연구, 신약 개발 플랫폼 구축 등 다양한 분야에 활용되고 있다며 이번 연구를 통해 확립된 방광암 3차원 스페로이드 모델은 향후 방광암 신약 개발을 위한 약물 스크리닝에 활용할 수 있을 것으로 보인다고 덧붙였다.

한편, 이번 연구 결과는 국제종양학저널인 Oncology Reports에 게재됐다.