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<figure class="photo-layout image photo_116965 max-width-960 float-center" data-idxno="116965" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김유훈 소청과 전공의는 12일 국민의힘 김미애 의원의 신청으로, 국회 보건복지위원회 국감장에 참고인 자격으로 참석했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151646_116965_2547.jpg" />
<figcaption>김유훈 소청과 전공의는 12일 국민의힘 김미애 의원의 신청으로, 국회 보건복지위원회 국감장에 참고인 자격으로 참석했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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본인이 등판했다. 입법부정부의료계가 입을 모아 얘기하는 소아청소년과 전공의 지원율 하락 문제. 현재 소아청소년과 전공의 과정을 밟고 있는 당사자가 직접 그 원인에 대한 입장을 국정감사장에서 밝혔다.

김유훈 소청과 전공의는 12일 국민의힘 김미애 의원의 신청으로, 국회 보건복지위원회 국감장에 참고인 자격으로 참석해 아이들이 좋아 소청과를 선택했다. 하지만 제 후배들이 온다고 했을 때, 흔쾌히 권유할 수 없다는 사실이 안타깝다고 한탄했다.

소청과 진료를 담당할 다음 세대가 없다는 것도 문제지만 당장 응급실, 중환자실 등 중환자 진료부터 차질이 있는 점이 문제라며 응급실 중환자실 진료는 24시간 연속돼야 한다. 당직 등의 업무 부담은 교수 입원전담전문의만으로는 이뤄질 수 없다고도 밝혔다.

현재 김유훈 전공의가 근무 중인 병원 소청과 역시 상황이 좋지 않다고 전했다. 현재는 전공의, 교수들과 어렵게 진료를 이어가고 있는 상황. 4년차 전공의가 수련을 완료하면, 이를 담당할 수 있는 인력이 없을 거라고 털어놨다.

김유훈 전공의는 12명이던 전공의가 현재 4명으로 줄었다. 내년에 지원자가 없으면, 단 1명의 전공의만 남게 된다면서 정부가 언급했던 응급실 확대나 암병원, 지방거점 병원 등을 만든다고 해도 전혀 운영될 수 없을 거라 생각한다고 꼬집었다.

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<figure class="photo-layout image photo_116982 max-width-960 float-center" data-idxno="116982" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151646_116982_2839.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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정부 지원 대책이 지속적으로 나오고 있지만, 전공의 지원 급감 원인에 대한 근본적인 해결책은 전혀 없고 미흡하다는 당사자 평가가 나온 것이다.

소청과를 택하지 않는 이유에 대해서는 생명을 다루는 필수 의료과에서 수련과 진료에 따른 부담이 큰 데 반해 미래가 불확실하다는 점을 짚었다. 소청과가 인풋(Input)을 한 만큼 아웃풋(Output)이 나오지 않을 것이라는 평가가 만연하다는 지적이다.

김유훈 전공의는 분쟁이나 소송으로부터 보호받을 수 있는 안전장치가 없다. 이대목동병원 신생아중환자실 사건의 역할도 컸다파격적인 정책이나 재정 지원이 없다면 현 상황을 되돌리기는 쉽지 않을 것으로 생각된다. 여기에 비현실적인 낮은 수가까지 수련 후의 미래가 불확실하다는 생각을 하게 된다고 증언했다.

김미애 의원 역시 이대목동병원 신생아 사망사건을 언급하며 2017년 12월 당시 여론은 격양됐고, 의료진 3명은 구속 기소됐다. 5년 뒤인 지난해에야 모두 최종 무죄판결을 확정받았다. 5년 이상 수사와 재판을 받으며 국민의 눈총까지 견뎌야했던 고통은 가늠하기 어렵다며 의사들을 파렴치한 범죄집단처럼 취급한 것은 아닌지, 우리사회가 전문가를 존중하는 문화가 있기는 한 건지 의구심을 갖게된다고 비판했다.

정부가 내놓은 소청과 지원 대책에 대해서도 정부 대책이 시설 인프라 확충에 집중돼 있다. 인프라가 필요 없는 건 아니지만 그곳을 채울 의료진이 부족한데 아무런 의미가 없다며 심야 시간대 진찰료 역시 인상했지만 현장에서는 크게 달가워하지 않는다며 소청과 정책 가산에 대한 정부의 구체적인 방안을 재차 요구했다.

조규홍 보건복지부 장관은 많은 고민과 토론을 통해 만든 대책이다. 현재도 많은 토론을 하고 있다. 현장에서 주신 목소리가 있으니 주신 의견을 반영해 보도록 검토 하겠다고 정리했다.

국감 소청과 전공의 등판 "다음 세대 걱정? 당장 설 사람도 없다"

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<figure class="photo-layout image photo_116963 max-width-960 float-center" data-idxno="116963" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이정근 대한의사협회 부회장이 12일 국회 보건복지위원회 국정감사장에서 비대면 진료와 관련한 의료계 입장을 전달하고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151645_116963_2640.jpg" />
<figcaption>이정근 대한의사협회 부회장이 12일 국회 보건복지위원회 국정감사장에서 비대면 진료와 관련한 의료계 입장을 전달하고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 국회 국정감사장에서 비대면 진료와 관련해 국민의 건강과 안전성의 관점에서 제언했다. 특히 비대면 진료 대상을 초진 환자까지 확대하는 부분에 대해서는 절대 불가라는 점을 명확히 했다.

이정근 대한의사협회 부회장은 12일 국회 보건복지위원회 국정감사에 참고인으로 참석해 현재 시행중인 비대면 진료 시범사업에 대해 전문가적인 의견을 피력했다.

특히, 의료계와 보건복지부가 협상을 통해 이뤄낸 비대면 진료 다섯 가지 대원칙인 ▲대면진료 원칙 ▲비대면진료는 대면진료의 보조적 수단으로 활용될 것 ▲재진 환자 중심 ▲의원급 의료기관 위주 실시 ▲비대면진료 전담 의료기관 금지 등을 재강조한 이정근 부회장은 다섯가지 원칙이 존중받고 지켜지기를 희망한다고 밝혔다.

정부의 비대면 진료 인프라 구축이 아직 미흡하다는 지적도 이어졌다.

이 부회장은 의협 설문조사에 따르면 비대면 진료 중개 플랫폼에 대한 의사들의 불신이 여전히 높다며 마약류 의약품의 오남용, 전문의약품 광고, 원하는 약 처방받기 서비스 등 의료법과 약사법을 위반한 사례가 다수 발생하고 있다. 비대면 진료 제도 논의 이전에 안전한 비대면 진료가 이뤄지기 위한 정부 차원의 준비 인프라가 필요하다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_116981 max-width-960 float-center" data-idxno="116981" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151645_116981_2732.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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비대면 진료로 진료를 볼 수 있는 한계가 명확함에도 의료 사고 발생시 대면 진료와 같이 의사의 책임을 묻는 현 상황에 대한 아쉬움도 전했다.

이 부회장은 대면 진료는 시진청진문진촉진타진 등 다섯 가지 진료를 통해 처음 환자에게 접근하는데 비대면 진료는 가능한 진료가 문진밖에 없다며 그럼에도 의료법에 따라 비대면 진료에 대한 책임은 대면 진료와 같다. 이런 상황에서 의사들이 비대면 진료를 사용할 수 있을지 의문이라고 밝혔다.

비대면 진료를 시행한 의사에게 비대면 진료 한계를 인정하고 의료사고 발생시 그 책임의 무게를 낮춰야 한다는 점을 강조한 것.

보건복지부는 의료계와 합의한 다섯가지 대원칙을 재확인하며 비대면 진료 위반 사례 단속을 강화해 보완하겠다는 다소 원론적인 입장을 보였다.

아울러, 비대면 진료의 예상치 못한 문제점이 발생한 점을 인정하고, 단속을 강화해 문제점을 근절할 수 있는 대응방안을 마련할 것을 약속했다.

조규홍 보건복지부 장관은 의료계와 합의한 다섯 가지 원칙을 지키면서 시범사업을 하고 있다며 원칙을 지키면서 비대면 진료 위반 사례 단속을 강화하겠다. 국민의 신뢰를 얻기위해 비대면 진료 문제를 근절하고 대응 방안을 마련하겠다고 말했다.

비대면 진료 의료인 책임과 관련해서는 책임 소재에 관한 명확한 법적 근거 마련이 해결책이라 생각한다는 입장을 보였다.

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<figure class="photo-layout image photo_116964 max-width-960 float-center" data-idxno="116964" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151645_116964_2716.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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한편, 이날 국정감사에서는 비대면 진료에 대한 여야의원들의 우려 목소리가 많이 제기됐다.

더불어민주당 전혜숙 의원은 비대면 진료 플랫폼에서 PDF나 JPG 형태로 발급되는 처방전의 위변조 문제, 환자의 초재진을 구분할 수 없는문제 등을언급하며 안전장치 없이 시행되는 비대면 진료는 중단돼야한다고 촉구하고 나섰다.

전혜숙 의원은 마음만 먹으면 앉은 자리에서 얼마든지 많은 처방전을 받아 약을 살 수 있고 처방전 조차 위변조할 수 있는 위험성이 있는 비대면 진료 시범사업을 계속 시행해야겠냐?고 반문하며 안전장치도 마련하지않고 국회를 무시하고 일방적인 밀어붙이기 식으로 비대면 진료를 강행해선 안된다고 꼬집었다.

그러면서 국민의 건강과 안전을 책임져야 할 보건복지부가 현재 역지원하고 있다고 비판했다.

국민의힘 백종헌 의원 역시 조규홍 장관에게 비대면 진료가 시행되면서 상업적 목적으로 변질되는 문제가 발생하고 있다고 한다며 비대면 진료가 수많은 부작용을 양산했다는 비판에 대해 어떻게 생각하나고 질의했다.

비대면 진료 부작용에 대한 보건복지위 의원들의 비판에도 조규홍 장관은 보안 방안을 만들면서 지속 시행할 것이라며 비대면 진료에 굽히지 않는 신념을 보였다.

보건복지위원장인 더불어민주당 신동근 의원은 이같은 장관 태도에 지난 20대 국회에서도 원격 진료에 대한 논의가 이뤄졌는데 당시 보건복지부 장관부터 보건복지위원회 위원들은 전원 반대하는 입장이었다. 기획재정부만 하고 싶어했다며 코로나 팬데믹을 거친 상황과 기재부 출신 장관이 와서 비대면 진료를 일상화시켜려는 것 같다고 코멘트를 달았다.

국감국감 증언대 선 의협 부회장 "초진환자 비대면 절대 불가"

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<figure class="photo-layout image photo_116962 max-width-535 float-center" data-idxno="116962" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="유한양행의 비소세포폐암 치료제 렉라자(성분명: 레이저티닙) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151644_116962_043.png" />
<figcaption>유한양행의 비소세포폐암 치료제 렉라자(성분명: 레이저티닙) ⓒ의협신문</figcaption>
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유한양행의 비소세포폐암 치료제 렉라자(성분명: 레이저티닙)가 1차 치료제 급여확대를 위한 관문인 약제급여평가위원회 단계를 넘었다. 허가 4개월만에 두 단계 급여 관문을 점프한 초고속 행보다.

건강보험심사평가원은 12일 제11차 약평위를 열고, 렉라자 급여 확대 및 3개 약제의 신규 급여 적정성 심의를 진행했다. 렉라자는 이날 EGFR 활성 돌연변이 양성 비소세포폐암(NSCLC)의 1차 치료로 급여 확대하는 안에 대한 급여적정성을 인정받았다.

렉라자는 올해 EGFR 변이(엑손 19 결손 또는 엑손 21 (L858R) 치환) 양성 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 환자의 1차 치료제로 허가를 신청했다.

이후 3개월만이었던 6월 30일 식품의약품안전처로부터 허가확대 승인을 받았다. 2개월만인 8월 30일에는 암질환심의위원회 심의까지 통과했다.

렉라자는 이번 약평위 승인까지 성공하면서, 경쟁약인 아스트라제네카의 타그리소(성분명: 오시머티닙)와 동일선상에 서게 됐다. 4년 여의 차이를 빠른 속도로 따라잡은 셈이다.

제약계에서는 타그리소가 잘해야 렉라자와 동시에 1차 치료제로서 급여 확대 승인을 받을 것이란 전망이 심심치 않게 나오고 있다.

타그리소의 경우 식약처 허가 4년만인 지난 3월 암질심을 겨우 통과했는데, 이러한 행보가 렉라자의 속도와 큰 차이를 보인다는 이유에서다.

치료제를 잘 바꾸지 않는 항암제의 특성상, 먼저 1차 치료 급여확대에 도달한 치료제가 향후 1차 치료 시장에서 유리한 입장을 차지할 것으로 예상된다.

렉라자는 국산 신약 31호로, 국산 신약 중 글로벌 신약 등극 가능성이 가장 높다는 점에서 주목받고 있다.

유한양행은 글로벌 시장 진출을 목표로 글로벌 제약사 얀센과 협력해 다양한 렉라자 글로벌 임상시험을 진행 중이다. 국내를 제외한 해외 판권은 현재 얀센이 보유하고 있다.

오는 10월 23일 유럽종양학회(ESMO)에서는 렉라자+리브리반트 병용요법 1차 치료에 대한 MARIPOSA 임상 3상 연구가 발표된다. 해당 연구는 타그리소 단독요법과 렉라자 단독요법을 비교평가한 연구로, 그 결과에 이목이 쏠리고 있다.

바이엘코리아(주)의 케렌디아정10, 20mg(성분명 피네레논)은 급여 적정성을 인정받았다. 제2형 당뇨가 있는 만성 신장병에 대한 효능효과다.

코오롱제약(주)의 트림보우흡입제10/6/12.5(베클로메타손디프로피오네이트, 포르모테롤푸마르산염수화물, 글리코피로니움브롬화물)과 한국다케다제약(주)의 오비주르주[서스옥토코그알파(돼지혈액응고VIII인자,유전자재조합)]에 대해서는 각각 평가금액 이하 수용시 급여 적정성이 있다고 결론내렸다.

트림보우흡입제는 성인 천식의 유지요법과 성인 중증의 만성 폐쇄성폐질환(COPD)의 유지요법, 오비주르주는 성인 후천성 혈우별 A환자의 출혈 치료를 효능효과로 한다.

약평위를 통과한 약제는 건강보험공단과의 약가협상, 복지부 건강보험정책심의위원회 심의를 거쳐 최종 보험에 등재된다.

'역시 유한' 렉라자, 타그리소와 동일선상 섰다!

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<figure class="photo-layout image photo_116961 max-width-834 float-center" data-idxno="116961" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=전라남도의사회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151643_116961_3112.png" />
<figcaption>전라남도의사회와 (사)대한노인회 전라남도연합회가 11일 간담회를 통해 노인외래정액제 개선을 위해 손을 맞잡았다. [사진=전라남도의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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전라남도의사회와 (사)대한노인회 전라남도연합회가 11일 간담회를 열고노인외래정액제 개선을 위해 손을 맞잡았다.

두 단체는 이날 간담회에서 빠르게 다가오는 초고령사회에서 노인외래정액제 개선은 필수라는 점에 공감하고 노인외래정액제 개선을 촉구하는 공동 성명서도발표했다.

이날 간담회에서 최운창 전남의사회장은 노인외래 정액제는 노인 인구 비중이 높은 전라남도의사회와 경상북도의사회가 함께 추진해 2018년, 총 진료비 1만 5000원 이하는 1500원을 정액 부담하되 ▲진료비 총액이 1만 5000원 초과2만원 이하이면 본인부담 10% ▲2만원 이상2만 5000원 본인부담 20% ▲2만 5000원 초과 본인부담 30%로 계단식 정률부담제도를 도입했다고 밝혔다.

그러나 현행 노인외래정액제는 노인들의 적정진료 제공에 제약으로 작용하는 있어 노인들의 외래 본인 부담금을 줄여야 한다는 요구가 많다며 의료계는 2만원 초과 2만 5000원 이하 진료비 구간에서의 본인 부담을 현행 20%에서 15%로 낮추는 방안과 2만원 초과분의 30%에 2000원을 더하는 방안을 개선안으로 제시하고 있다고 설명했다.

정양수 대한노인회 전라남도연합회장은 대한노인회에서 적극 나서야 할 일을 의사회에서 추진하고 있어 매우 고맙다라며 대한노인회에서도 적극적으로 나서겠다고 의지를 보였다.

이 밖에 이날 간담회에서 최운창 회장은 요새 독감 증세가 심하니 65세 이상 어르신 등 고위험군의 인플루엔자 백신 접종을 하면서 코로나19와 동시접종도 잘 말해줬으면 한다고 당부했다.이에 정양수 회장은 모임에서 잘 이야기 하겠다며 의협에서 노인회법에도 관심을 가져달라고 말했다.

한편, 두 단체는 공동 성명서를 통해 노인의 3고(三苦)는 빈곤, 질병, 고독이라며 부끄럽지만 우리나라는 OECD 회원국 중 노인빈곤율, 노인자살률이 1위라고 밝혔다.

그러면서 2020년 노인실태조사 결과에 따르면 전체 노인의 84%가 1개 이상의 만성질병을 갖고 있고, 최근 1개월 내 의료기관을 방문해 치료를 받지 못한 노인들은 경제적 어려움(41.8%)을 가장 큰 이유로 꼽아 정부는 이를 유념하고 노인외래정액제 개선에 적극 나서야 한다고 촉구했다.

전남의사회-노인회전남연합회, 노인외래정액제 개선 맞손

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<figure class="photo-layout image photo_116960 max-width-960 float-center" data-idxno="116960" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151642_116960_137.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부 공무원의 갑질 및 폭언이 국회 국정감사 도마 위에 올랐다. 해당 공무원은 혼인신고 전 임신한 직원에게 애비없는 애를 임신했다 등의 폭언을 한 것으로 알려진다.

더불어민주당 한정애 의원은 12일 진행된 국회 보건복지위원회 국정감사에서 보건복지부 공무원의 갑질 논란에 대해 질의하며 철저한 재조사를촉구했다.

최근 보건복지부 응급의료과에 근무하던 A 주무관은 고용노동부에서 보건복지부 전입한 2주 반만에 B 서기관의 지속적인 갑질과 폭언으로 병가를 신청, 치료 도중 심각한 공항장애와 우울증으로 약물을 과다 복용해 스스로 목숨을 끊었다.

당시 보건복지부는 A 주무관의 근무 기간이 짧아 연관성이 미흡하다고 판단했지만, B 서기관의 추가적인 갑질 사건이 발견되면서 상황은 뒤집혔다.

B 서기관은 식사를 준비하는 주무관에게 밥순이라고 발언하고 혼인 신고를 하기 전 임신을 한 직원에게는 애비없는 아이를 임신했다고 한 폭언했으며, 업무가 끝난 주무관에게 불필요한 업무를 강요하고 연봉 협상 대상자인 공무직에게는 급여를 깎겠다는 만행을 저지른 것.

B 서기관의 폭언 및 갑질은 파견 근무에서도 계속됐다.

지난해 7월 상주시 보건소장으로 파견을 간 B 서기관은 보건소 자체 회식에서 냉면 그릇에 폭탄주를 돌리고 보건소 직원에게 개인 차량 세차를 지시하기도 했다. 이외에도 금요일 오후만 되면 복무지를 이탈하는 모습도 보였다.

이같은 만행에 상주시 공무원 노조는 해당 서기관의 보건복지부 복귀를 요청하는 공문을 보내기도 했다.

일련의 사건 직후 보건복지부는 B 서기관을 조용히 복귀시킨 후 인천공항의 코로나19 임시재택시설 운영지원반으로 보냈다.

한정애 의원은 인천공항으로 근무를 보낸게 보건복지부 징계의 전부다. 보건복지부는 징계성 인사라고 하지만 이걸 징계인지 의문라며 서기관이 징계를 당했다는게 제대로 알려졌다면 피해를 받은 주무관이 자살에까지 이르지 않았을 것이라고 꼬집었다.

그러면서 자살예방을 담당하는 부처에서 자살한 직원에 대한 사후관리 부분도 제대로 되고 있지 않은 것 같다며 외부 인사로 철저하게 재조사를 실시하고 결과를 보고해달라고 강조했다.

조규홍 보건복지부 장관은 유족에 죄송스럽게 생각한다며 철저하게 조사해서 책임을 묻고 내부 문화를 개선하겠다고 약속했다.

국감 "애비없는 애 임신했다" 막말해도 징계다운 징계 없는 복지부

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<figure class="photo-layout image photo_116959 max-width-600 float-center" data-idxno="116959" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 아주대병원 혈액종양내과 안미선 교수, 최진혁 교수, 김태환 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151641_116959_5353.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 아주대병원 혈액종양내과 안미선 교수, 최진혁 교수, 김태환 교수.</figcaption>
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23기 위암 수술 후 항암치료(보조항암화학요법)를 받은 경우, 특히 70대 이상 고령 환자들에서 혈전색전증 발생에 유의해야 한다는 연구결과가 발표됐다.

혈전색전증은 혈전(혈관 내 혈액 일부가 굳어 생긴 피떡)이 혈관을 따라 떠돌다 뇌 혹은 폐 등 주요 장기의 혈관을 막아 자칫 생명을 잃을 수 있는 위험한 질환이다. 혈전을 일으키는 대표적인 위험인자는 암이며, 이 혈전이 주요 암 사망원인이기도 하다.

안미선 아주의대 교수팀(아주대병원 종양혈액내과/최진혁김태환 교수)은 2013년 1월2020년 6월 근치적 수술 후 위암 2기 또는 3기 진단을 받고 CAPOX(카페시타빈, 옥살리플라틴 병용요법) 또는 S-1(에스원)으로 보조항암화학요법을 시행받은 환자 611명(S-1: 444명, CAPOX: 167명)을 대상으로 치료 중 또는 종료 후 1년 이내의 혈전색전증 발생 빈도와 위험인자를 분석했다.

우리나라를 포함한 동아시아 국가의 경우, 23기 위암은 위절제술 후 1년간 S-1 또는 6개월 동안 CAPOX 보조항암화학요법을 시행하는 게 표준 치료다.

연구결과 전체 대상자 중 20명(3.3%)에서 혈전색전증이 발생했으며, 그 중 19명이 S-1 치료 환자군이었고, 가장 많이 발생한 혈전색전증 유형은 뇌경색(5명)과 폐혈전색전증(5명)으로 나타났다.

이번 연구에서 혈전색전증의 발생 위험요인은 여러 임상적 소견 중 ▲고령(70세 이상) ▲S-1 요법 ▲고혈압 등이었고, 다변량 분석 결과 이 가운데 고령만이 독립적으로 유의한 연관성을 보였다.

자세히 살펴보면 70세 이상 환자의 경우, 70세 미만의 환자에 비해 혈전색전증 발생 위험이 3.07배 높았으며, 또 혈전색전증 발생률은 70세 미만에서 1.6%인 반면, 70세 이상 고령환자는 7.8%로 큰 차이를 보였다.

완치 보다는 생존 연장을 목적으로 하는 고식적 항암화학요법을 받은 전이 혹은 재발성 위암 환자에서 혈전색전증 발생률은 527%로 보고되고 있으나, 수술 후 재발방지를 목적으로 시행하는 보조항암화학요법을 받은 위암 환자에서 혈전색전증에 관한 보고는 매우 드물다.

특히 연구팀은 이번 연구는 현재 표준치료법인 S-1 또는 CAPOX 보조항암화학요법을 받은 환자만을 대상으로 분석한 최초 연구 결과란 점에서 의의가 있다고 강조했다.

안미선 교수는 이번 연구에서 보조항암화학요법을 받은 위암 환자들의 혈전색전증 발생률은 고식적 항암화학요법을 받은 전이성 혹은 재발성 위암 환자들보다는 상대적으로 낮은 양상을 보였지만 보조항암화학요법 시작 전, 환자에게 혈전색전증 발생 위험에 대한 충분한 설명이 필요하다면서 특히 70세 이상 고령 환자의 경우, 무시할 수 없는 약 8%의 발생빈도를 나타낸 것을 고려할 때 치료 중 혹은 종료 후 일정기간 혈전색전증 발생여부에 대한 세심한 주의가 필요하다고 강조했다.

이번 연구는 국제위암학회가 발행하는 저명 국제 학술지 Gastric Cancer(IF:7.4) 온라인판에 지난 8월 말 게재됐다. 논문 제목은 Thromboembolic events in patients who received adjuvant chemotherapy for gastric cancer: a single-center real world study(보조항암화학요법을 시행 받은 위암 환자의 혈전색전증 발생: 단일기관 실제 임상자료 분석).

위암 수술 후 항암치료 환자 '혈전' 발생 우려

<figure class="photo-layout image photo_116957 max-width-300 float-left" data-idxno="116957" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151639_116957_040.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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출구 없는 미로, NO EXIT 마약

마약 예방 릴레이 챌린지에 의료계 인사들의 동참이 이어지고 있다.

이번 주자는 국내 1호 여의사 출신 법관을 역임한 유화진 변호사다.

유 변호사는 임기영 의협 중앙윤리위원회 위원장의 바통을 이어받아, 최근 릴레이 챌리지에 동참했다.

유화진 변호사는 먀악은 좀비와 같다며 마약으로부터 몸과 마음의 건강을 지키자고 강조했다.

유 변호사는 다음 릴레이 참여자로는 국내 첫 미국의료역학회 석학회원인 김홍빈 분당서울대병원 감염내과 교수, 외과 전문의 출신인 최승은 에스알파테라퓨틱스 대표이사를 지목했다.

한국마약퇴치운동본부와 경찰청이 진행하는 이번 캠페인은 국민에게 마약 중독의 위험성을 알리고 마약범죄를 예방하자는 취지로, 지난 4월부터 이어지고 있다.

의료계에서는 이기일 보건복지부 1차관의 지명을 받은 이필수 대한의사협회장을 시작으로, 박성민 의협 대의원회 의장, 임인석 의협 대의원회 정관개정특별위원회 겸 법령및정관분과의원회 위원장, 임기영 의협 중앙윤리위원회 위원장 등이 릴레이에 참여했다.

'국내 1호 여의사 출신 법관' 유화진 변호사, 마약 예방 챌린지 동참

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<figure class="photo-layout image photo_116956 max-width-600 float-center" data-idxno="116956" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151636_116956_4610.jpg" />
<figcaption>의협과 적십자사는 12일 오전 적십자사 서울사무소에서 국내외 재난재해 협력을 위한 업무협약(MOU)을 체결했다.</figcaption>
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대한의사협회와 대한적십자사가 인도주의 정신 실현을 기치로 손을 맞잡았다.

의협과 적십자사는 12일 오전 적십자사 서울사무소에서 국내외 재난재해 협력을 위한 업무협약(MOU)을 체결했다고 밝혔다.

양 단체는 이날 인도주의 정신 아래 상호 공조를 통해국내외 재난재해 발생 시 적극 대응하는 등 사회공익과 국격 제고를 위한 다양한 사업을 추진해 나가기로 했다.

협약 내용은 ▲국내외 재난 발생 시 의료 지원 및 구호 활동 등 인명 구조와 피해 복구▲생명 나눔의 가치에 공감하고 헌혈문화 확산 ▲우리 사회의 건전한 기부문화와 자원봉사활동 등 나눔문화 확산 ▲지속 가능한 사회공헌활동을 통한 ESG (Environmental, Social and Governance) 경영 실천을 위한 상호 협력 등이다.

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<figure class="photo-layout image photo_116955 max-width-600 float-center" data-idxno="116955" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151636_116955_4537.jpg" />
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이필수 의협회장은 의협의 의료인력 자원과 전문성, 그리고 대한적십자사의 시스템과 물적자원이 결합된다면 국내외 재난 발생 시, 보다 적극적이고 선제적인 대응을 해낼 수 있다며 특히국내외 재난재해 신속 지원을 위한 두 단체의 협업과 공조는우리 국민의 건강과 생명, 안전을 지키는데 기여할 뿐 아니라 해외 재난현장 지원 및 구호활동을 통해 OECD 국가인 대한민국의 국격을 높이는데 크게 기여할 것이라고 말했다.

김철수 대한적십자사 회장은 재난 재해로 삶의 터전을 잃은 사람들, 가난과 질병으로 고통받는 이웃들이 애타게 도움의 손길을 기다리고 있다며 이들을 위해 양 단체가 인류애와 봉사 정신을 실천하는 공통 분모를 기반으로 해 각자 가진 자원과 노하우를 합쳐 공조를 강화한다면 국내외 재난재해 활동에서 큰 시너지를 낼 수 있을 것이라고 기대했다.

양 단체는 지난 2010년 아이티 대지진 당시 의료지원단 공동 운영을 비롯해, 최근 헌혈캠페인 등을 통해 꾸준한 협력관계를 이어온 바 있다.

이번 MOU 체결식에는 대한의사협회이필수 회장, 백현욱 부회장, 김수철 대외협력이사가, 대한적십자사장예순 부회장, 문영수 의료원장, 이상천 사무총장이 참석했다.

재난재해 현장, 적십자사 인프라에 의협의 전문성을 더하면?

보건복지부(장관 조규홍)는 11일 사전연명의료의향서 참여자 수가 200만 명을 넘었다고 밝혔다.

연명의료결정제도 시행 3년 6개월 만인 지난 2021년 8월에 100만 명을 달성한 이후, 2년 2개월 만에 200만 명을 넘게 됐다.

사전연명의료의향서는 19세 이상인 사람이 자신의 연명의료중단등결정 및 호스피스에 관한 의사를 직접 작성한 문서이다.

연명의료결정제도는 치료 효과 없이 임종과정의 기간만을 연장하는 연명의료를 시행하지 않거나 중단할 수 있는 기준과 절차를 마련하여 국민이 삶을 존엄하게 마무리할 수 있도록 도와주는 제도이다.

19세 이상 국민 누구나 사전연명의료의향서를 통해 연명의료에 관한 의사를 미리 준비할 수 있다.

사전연명의료의향서 작성을 원하는 경우, 가까운 등록기관을 방문해 상담사와의 1:1 상담을 통해 작성◇등록하면 된다.

사전연명의료의향서 200만 명 외, 실제 의료기관에서 연명의료중단등결정을 이행한 건은 30만 건에 달한다.

사전연명의료의향서 등록기관은 전국 667개소, 연명의료중단등결정 이행 의료기관은 420개소로 연명의료결정제도 참여 기관 역시 지속 증가하고 있다.

사전연명의료의향서 참여 200만 명을 기념하여 TVㆍ라디오ㆍKTX 및 지하철 역사&middot;유튜브 채널 등을 통한 공익광고 송출, SNS를 통한 사전연명의료의향서 작성 후기 이벤트 등을 진행 중이며, 200만 번째 참여자에게는 기념품 수여 등을 진행할 예정이다.

박향 보건복지부 공공보건정책관은 &ldquo;5년여의 기간 동안 200만 명의 국민이 연명의료결정제도에 참여했다는 것은 삶의 존엄한 마무리에 대한 사회적 인식 변화와 관심을 보여주는 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;현재 사전연명의료의향서 증가 추이로 보면, 향후 그 증가세는 더욱 가속화될 것으로 보인다. 사전연명의료의향서를 작성한 국민의 자기결정권이 보다 존중되도록 연명의료중단 이행 의료기관 확대 등 제도를 내실화해 나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

사전연명의료의향서 참여자 200만 명 돌파

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<figure class="photo-layout image photo_116952 max-width-960 float-center" data-idxno="116952" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="유튜브 영상정보는 의료인(2.63점)이 비의료인(1.93점)에 비해 정보 정확성과 신뢰도 등 전반적인 영상 품질이 유의미하게 높았다. 의료인 중 피부과 전문의와 일반 의료진의 영상 품질에는 차이가 없었다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151635_116952_3752.jpg" />
<figcaption>유튜브 영상정보는 의료인(2.63점)이 비의료인(1.93점)에 비해 정보 정확성과 신뢰도 등 전반적인 영상 품질이 유의미하게 높았다. 의료인 중 피부과 전문의와 일반 의료진의 영상 품질에는 차이가 없었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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유튜브 건강정보를 분석한 결과, 중대 결함이 있다는 연구결과가 나왔다.

허식 인제의대 교수(일산백병원 피부과)팀이 여드름 치료제를 다룬 유튜브 영상 164개 내용을 살펴 전반적인 신뢰성과 품질을 평가한 결과, 중대한 결함이 있다고 밝혔다.

허 교수팀은 여드름 치료 약물인 이소트레티노인로아큐탄이소티논을 키워드로 유투브 영상을 검색, 건강 정보의 신뢰성과 타당도를 검증하는 평가도구 DISCERN을 활용해 분석했다.

164개 유튜브 영상은 정보 신뢰성치료 정보 질전반적인 질과 함께 과학적 정확성과 중요한 정보 포함 여부 등 24개 항목을 평가했다. 각 항목마다 1점(전혀 만족하지 않음)부터 5점(전적으로 만족함)까지 5점 척도로 점수를 매겼다. 

전체적인 신뢰성과 품질 평균 점수는 2.24점으로 파악됐다.

정확하고 중요한 정보를 포함하고 있는지 여부를 평가하기 위해 약물 기전약물 적응증용법금기사항부작용혈액검사약물 상호작용임신 관련 문제점 등 8개 항목을 평가한 결과, 0.61점으로 매우 낮았다. 특히 약물 상호작용 설명(0.1점), 혈액검사 필요성 설명(0.27점), 약물 적응증(0.29점) 등이 가장 낮은 점수를 기록했다.

24개 평가 항목 중 심각하거나 광범위한 결함을 뜻하는 1점 미만은 7개 항목, 심각하지 않으나 잠재적으로 중대한 결함을 뜻하는 3점 미만은 15개 항목에 달했다.

164개 영상 중 정보 주체가 의료인인 영상은 44%(72개), 비의료인은 56%(92개)로 조사됐다. 의료인(2.63점)이 비의료인(1.93점)보다 정보 정확성과 신뢰도 등 전반적인 영상 품질은 유의미하게 높았다. 의료인 중 피부과 전문의와 일반 의료진의 영상 품질에는 차이가 없었다.

영상 조회수와 품질 평가 점수는 상관관계가 없는 것으로 파악됐다. 특히 DISCERN 점수가 낮을수록 조회수가 높은 경향을 보였다.

<figure class="photo-layout image photo_116953 max-width-200 float-left" data-idxno="116953" data-type="photo" style="float:left"><img alt="허식 인제의대 교수(일산백병원 피부과). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151635_116953_3832.jpg" />
<figcaption>허식 인제의대 교수(일산백병원 피부과). ⓒ의협신문</figcaption>
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허식 교수는 여드름은 청소년의 85%에서 나타나는 흔한 피부질환이라면서 청소년의 유튜브 이용률이 매우 높은 점을 감안하면 유튜브의 허위 정보는 여드름 치료에 대한 인식을 왜곡시킬 수 있어 주의가 필요하다고 강조했다.

실제 국내 대학병원이 수행한 다른 연구를 살펴보면 여드름 환자의 36%가 인터넷을 통해 치료 정보를 얻고 있으며, 텔레비전라디오(11.8%), 잡지(7%), 신문(5.1%) 등이 뒤를 이었다.

허식 교수는 이소트레티노인은 가장 효과 좋은 여드름 치료제이지만, 피부 건조증이나 휴지기 탈모 등의 부작용과 함께 가임기 여성이 약물 복용 중 임신할 경우 태아 기형을 초래할 수 있어 사용에 주의해야 한다며 유튜브 건강 정보를 맹신하지 말고, 증상이 생기면 전문의에게 진료받는 것이 중요하다고 강조했다.

연구결과는 SCI급 학술지 [Annals of Dermatology](대한피부과학회지)에 실렸다.

'유튜브' 여드름 건강정보 "믿지 마세요!"

&ldquo;연명의료결정제도 이행범위를 임종기에 한해 좁은 범위로 제한하는 경우는 우리나라가 유일하다. OECD 여러 나라처럼 말기로 확대해 환자의 자기결정권을 강화하고 인간으로서의 존엄과 가치를 보호해야 한다.&rdquo;

더불어민주당 남인순 의원(서울송파구병)은 12일 &ldquo;사망자의 약 70%가 의료기관에서 사망하며, 이 중 상당수가 사망시까지 의학적으로 무의미한 연명치료를 지속함에 따라, 임종과정에 있는 환자가 치료 효과가 없는 연명의료를 시행하지 않거나 중단할 수 있는 기준과 절차를 마련해, 삶을 존엄하기 마무리할 수 있도록 하기 위해 2018년 2월부터 연명의료결정법을 시행하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;연명의료결정제도 시행과정에 여러 가지 문제점이 드러나 개선이 필요하다.&rdquo;라고 강조했다.

남인순 의원은 &ldquo;제도 시행 이후 존엄한 삶의 마무리에 대한 사회적 인식이 변화하고, 국민 요구도 증가에 따라 사전연명의료의향서 등록자 수는 2019년 53만명에서 지난해 157만명, 올해 8월 194만명으로 매년 크게 증가해왔다.&rdquo;라며, &ldquo;사전연명의료의향서 등록기관은 건보공단 지사를 포함하여 2018년 291개소에서 올해 8월 667개소로 확대되는데, 환자가 연명의료중단등 의사가 있더라도 의료기관에 의료기관윤리위원회가 설치돼 있지 않다면, 연명의료중단이 불가하다.&rdquo;라고 지적했다.

남 의원은 &ldquo;지난해 의료기관 사망자 발생 비율이 상급종합병원 23.7%, 종합병원 34.3%, 요양병원 34.2% 등인데, 올해 8월 말 현재 의료기관 윤리위원회 설치율은 상급종합병원은 100%인데 반해, 종합병원은 60.7%, 요양병원은 8.7%에 불과한 실정이다.&rdquo;라고 꼬집었다.

남 의원은 &ldquo;환자의 자기결정권이 존중되기 위해서는 의료기관윤리위원회 설치 확대가 필요하며, 특히 요양병원의 경우, 의료기관 사망률이 높은 데 반해 윤리위원회 설치율이 낮아 제도 확산의 장애요인으로 작용하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;의료기관윤리위원회를 설치해야 하는 요양병원 등의 부담 완화를 위해 공용윤리위원회를 둬 위탁협약을 하도록 하고 있는데, 공용윤리위원회를 확대해 나가야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

남인순 의원은 또, 연명의료중단등결정 방법과 절차 보완이 필요하다고도 했다.

남 의원은 &ldquo;현행 연명의료결정법에 따르면, 연명의료중단등결정은 환자의 명시적인 의사 표시(사전연명의료의향서, 연명의료계획서), 가족 2인의 진술을 통한 환자의사 추정, 가족 전원의 합의를 통해 할 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;입법 취지인 환자의 자기결정권 존중을 위해서는 환자의 명시적인 의사표시가 가장 바람직하나, 환자의 의사 확인이 불가능한 경우 가족의 진술이나 합의에 의한 결정도 가능하다.&rdquo;라고 피력했다.

남 의원은 &ldquo;그러나 환자의 의사표시가 없고, 가족이 없어 의사를 추정하거나 합의할 수도 없는 경우에는 현행법상 연명의료중단등결정의 방법&middot;절차가 없어 의사결정이 불가한 실정이다.&rdquo;라고 짚었다.

남 의원은 &ldquo;국가생명윤리심의위원회에서도 올해 5월 연명의료결정제도 개선에 관한 권고&rsquo;를 통해 &lsquo;환자의 의사를 알 수 없는 무연고자의 입법 보완이 필요&rsquo;하다고 권고했다.&rdquo;라면서, &ldquo;연명의료중단등결정 방법과 절차를 보완해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

특히, 남 의원은 &ldquo;현행 연명의료결정법은 연명의료중단등 결정 및 이행의 과정이 임종기에 임박하여 이뤄지고 있어, 말기로 확대할 필요가 있다.&rdquo;라고 주장했다.

남 의원은 &ldquo;의료현장에서는 연명의료결정제도의 이행에 있어 말기와 임중기의 구분과 판단의 어려움에 대한 의견이 제기되고 있고, 또한 연명의료결정제도를 운영 중인 OECD 주요국가의 사례에서도 이행범위를 임종기에 한하여 극히 좁은 범위로 제한하는 경우는 우리나라가 유일 실정이다.&rdquo;라며, &ldquo;연명의료중단등 결정 및 이행의 일련의 과정이 임종기에 이루어지는 문제가 있어, 이를 말기로 확대함으로써 환자가 충분한 숙고 기간을 갖고 스스로 결정할 수 있도록 개선해 입법 취지인 환자의 자기결정권을 강화하고 인간으로서의 존엄과 가치를 보호할 필요가 있다.&rdquo;라고 말했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123119" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202310/114402_123119_847.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123119">OEDC 국가의 연명의료중단 등 이행 관련 제도 비교(보건복지부 2023년 국정감사 제출자료)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

보건복지부가 남인순 의원에게 제출한 &lsquo;OECD 국가의 연명의료중단등 이행 관련 제도 비교&rsquo;자료에 따르면, 연명의료중단등 이행범위를 임종기만 허용하고 말기는 불법인 나라는 우리나라가 유일한 것으로 나타났으며, 일본, 영국, 대만, 호주 등 대부부의 나라가 말기까지 허용하고 있고, 일부 국가에서는 식물상태나 치매 등에까지도 허용하고 있는 것으로 나타났다.

남인순 “연명의료제도 이행범위 말기로 확대해야”

2024년도 상반기 레지던트(1년차) 필기시험부터 시험 방법이 기존 OMR카드 기입 방식의 지면 시험에서 태블릿 PC 기반으로 변경 시행된다.

올해 12월 처음 시행되는 태블릿 PC 기반 필기시험은 해당 응시자가 고사장에서 배부되는 태블릿 PC를 이용해 제시되는 시험 문제를 확인하고, 태블릿 PC 화면을 터치해 답안을 입력해 제출하는 방식으로 진행된다.

태블릿 PC 기반 레지던트 필기시험의 문항 수는 총 100문항이고, 시험시간은 120분으로 지면 시험과 동일하다.

필기시험 응시자 교육자료는 대한병원협회 수련환경평가본부 홈페이지(sinim.kha.or.kr)-자료실-지침 에서 확인할 수 있으며, 태블릿 PC 사용 방법, 문제 풀이 기능 사용법, 답안 제출 방법 등을 알 수 있다.

수련환경평가위원회 사무국에서는 지난 9월 레지던트 필기시험 방법 변경에 대하여 각 수련병원 및 대한전공의협의회에 안내하면서 수련중인 인턴 및 향후 레지던트 필기시험 응시 예정자에게 홍보를 요청한 바 있다.

2024년도 상반기 레지던트 1년차 수련을 개시하고자 하는 대상자는 2023년 12월 실시 예정인 레지던트 필기시험에 응시하여야 한다.

2024년도 상반기 전형 일정 및 고사장 등은 2023년 11월 중순 이후 전공의 모집 공고를 통해 안내될 예정이다.

레지던트 필기시험 태블릿 PC 기반 실시

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<figure class="photo-layout image photo_116951 max-width-600 float-center" data-idxno="116951" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151634_116951_5817.png" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 필수의료 지원 대책 일환으로, 분만 수가 인상 등 대책을 내놓았지만 턱없이 부족하다는 지적이 나왔다. 불가항력적 분만 의료사고에 대한 정부의 100% 피해보상 부담 법안이 통과했지만 의료소송 부담은 여전히 크다는 비판도 이어졌다.

국민의힘 최재형 의원은 12일 국회 보건복지위원회 국정감사에서 정부를 향해 분만 인프라 붕괴와 관련, 전향적 해결방안이 나와야 한다고 질책했다.

정부의 분만 인프라 지원 대책은 지역 분만 수가 100% 가산, 전문의 상근분만실 보유 기관에 대한 분만 수가 100% 가산을 골자로 한다.

하지만 올해 4월 한국모자보건학 게재에 실린 논문에 따르면, 분만실 24시간 운영 및 전문의 배치 운영 분만실을 운영하기 위해선 연간 8억 6000만원이 소요되는 것으로 집계됐다. 정부에서 발표한 지원 대책에 따르면, 산술상 분만실 유지하려면 연간 500건 정도의 분만이 있어야 한다.

하지만 건강보험심사평가원 자료에 의하면, 전문의 상근 분만실 보유 병의원은 457곳이다. 이중 500건 이상 분만이 이뤄지는 곳은 단 166곳에 불과했다.

최재형 의원은 나머지 291개 기관은 500건 미만이다. 정부가 분만 수가를 인상하더라도 인상한 수가만으로 분만실을 유지하기는 어렵다는 것이 수치상으로 나오고 있다고 비판했다.

분만 건수가 적은 곳은 의료 취약지역으로, 그렇게 인구가 많지 않은 지역인 것 같다. 그런데 현재 정부가 마련한 분만 수가 정책만을 가지고 본다면 결국은 의료취약지역부터 분만실이 유지하기 어려워서 분만실이 계속 이제 줄어들 수 있는 그러한 상황이 예상된다며 현 상황을 타개할 복안이 필요하다고 지적했다.

산부인과 인력 부족 현상과 관련해서는 의료분쟁에 대한 보호가 필요하다는 제언도 덧붙였다.

최 의원은 의료인 설문에서, 대부분이 의료분쟁에 대한 보호가 필요하다는 답변을 했다. 산부인과는 불가향력적인 사고가 많이 발생하는 특성이 있다. 특히 소송으로 이어지는 일을 최소화할 수 있는 방안이 필요하다고 말했다.

불가항력적으로 발생한 분만 의료사고의 피해 보상 비용을 국가가 전액 부담하도록 한 법안이 지난 5월 통과됐지만, 여전히 의료소송에 대한 부담이 남았다는 점도 문제라고 봤다.

최 의원은 법개정을 통해 정부가 부담키로 했는데, 뇌성마비사망 경우에 3000만원 정도라면서 뇌성마비의 경우, 향후 양육비용이 굉장히 많이 들어 의료소송을 갈 확률이 높다. 최근 신생아 뇌성마비 사례에 12억 손해배상 판결이 있었는데 너무하다는 말들이 많다고 강조했다.

국민의힘 조명희 의원 역시 의원급 산부인과 분만수가가 OECD 국가 중 가장 낮다며 분만 인프라 붕괴의 원인 및 대안, 그 핵심은 의료수가에 있다고 입을 모았다.

조규홍 보건복지부 장관은 정부가 1차로 개선 방안을 냈는데 이 역시 건수와 비례한 방식이다보니 지역 간의 차이도 있고, 출생아 수가 줄어드는 것에는 적극 대응을 하지 못하는 측면이 있다고 인정했다.

고위험 분만을 하는 곳 먼저 지원을 하고, 소아처럼 분만 건수 이외에 운영 지원을 할 수 있는지를 한 번 검토해보겠다면서 의료수가도 중요하지만 병상 수나 인프라. 근무 여건 등도 중요하다. 이 중 보건복지부가 가장 먼저 할 수 있는 의료수가부터 손을 대보겠다고 답했다.

국감 분만실 유지? 연간 500건 있어야…"이러니 안 하지"

지역의사회와 지역노인회가 최초로 노인정액제 해결을 위해 손을 잡았다.

전라남도의사회 최운창 회장과 (사)대한노인회 전라남도연합회 정양수 회장은 11일 간담회를 갖고 노인외래정액제 개선을 촉구하는 공동성명서를 발표했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123120" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202310/114403_123120_287.jpg" style="display:block;" /></td>
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최운창 회장은 &ldquo;노인외래 정액제는 지난 2018년 노인 인구 비중이 높은 전라남도의사회와 경상북도의사회가 함께 추진해 총 진료비 1만 5,000원 이하는 1,500원을 정액 부담하되 ▲진료비 총액이 1만 5,000원 초과~2만원 이하이면 본인부담 10% ▲2만원 이상~2만 5,000원 본인부담 20% ▲2만 5,000원 초과 본인부담 30%로 계단식 정률부담제도를 도입했다.&rdquo;라고 밝혔다.

최 회장은 &ldquo;그러나 현행 노인외래정액제는 노인들의 적정진료 제공에 제약으로 작용하는 있어 노인들의 외래 본인 부담금을 줄여야 한다는 요구가 많다.&rdquo;라며, &ldquo;의료계는 2만원 초과 2만 5,000원 이하 진료비 구간에서의 본인 부담을 현행 20%에서 15%로 낮추는 방안과 2만원 초과분의 30%에 2,000원을 더하는 방안을 개선안으로 제시하고 있다.&rdquo;라고 말했다.

정양수 회장은 &ldquo;대한노인회에서 적극 나서야 할 일을 의사회에서 추진하고 있어 매우 고맙다.&rdquo;라며, &ldquo;공동성명서를 발표하고 대한노인회에서도 적극적으로 나서겠다.&rdquo;라고 힘을 보탰다.

한편, 최운창 회장은 &ldquo;요새 독감 증세가 심하니 65세 이상 어르신 등 고위험군의 인플루엔자 백신 접종을 하면서 코로나19와 동시접종도 잘 말해줬으면 한다.&rdquo;라고 부탁했다.

정양수 회장은 &ldquo;모임에서 적극적으로 이야기하겠다.&rdquo;라며, &ldquo;의협에서 노인회법에도 관심을 가져 달라.&rdquo;라고 말했다.

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			◇공동 성명서 전문

			빠르게 다가오는 초고령사회, 노인 외래 정액제 개선은 필수이다!

			2000년부터(65세 이상 대상) 시행된 노인 외래 정액제는 노인 복지 증진을 위해 도입된 일종의 의원급 의료기관 외래진료비 감면제도로 의료이용의 접근성을 강화하기 위한 목적을 가지고 있다. 2017년까지 상한액이 1만 5000원으로 고정 되어있다가, 대한의사협회(이하 의협)의 지속적인 개선요구로 2018년부터는&nbsp; 본인부담금을 구간별로 차등 적용하는 계단식 정률 본인부담방식의 노인 외래 정액제로 개선되었다. 문제는 이후에도 정률 구간별 편차가 크다보니, 소액의 진료비 격차로도 환자 본인부담금 차이가 몇 배씩 차이가 나고 이로 인해&nbsp; 환자-의사간의 마찰이 늘어나고, 노인들의 의료 이용이 위축되고 있다는 점이다.

			이필수 집행부 의협은 지난 3월 기자회견을 열어, 노인 외래 정액제 개선 필요성을 본격적으로 공론화했다.

			의협이 시행한 지난 7월 설문조사 결과를 보면, 실제 의료 현장에서는 총 진료비가 2만원 초과에 해당되는 비율이 &lsquo;10% 이상&rsquo;이라는 답이 압도적으로 노인환자들의 높은 의료비 부담을 알 수 있고, 의사들의 92%는&nbsp; 외래 정액제 개선을 요구하는 것으로 나타난 바, 당시 의협은 이를 바탕으로 구체적인 2가지 개선안을 내놓기도 하였다.

			그리고 지난 9월 5일에는 노인 외래 정액제도 개선을 위한 공청회(대한노인회 주관, 대한의사협회 후원)가 국회에서 열렸는데 이는 의료계와 노인 대표단체가 손을 맞잡은 의미 있는 행보로, 이에 대해 여야 정치권도 큰 관심을 보이며 국회 내부에서 제도개선 목소리를 이끌어 낼 수 있었다.

			김호일 대한노인회장 또한 현재 노인들이 느끼고 있는 병원비 부담을 언급, 노인 외래 정액제 개선이 절실하다고 강조하며, 의협에서 제안한 두 가지 노인외래정액제 개선안을 언급했다.

			우리는 모두 노인이 된다. 또한 지금은 노인들은 우리나라의 발전과 성장을 위해 헌신하신 분들이다.

			노인의 3고(三苦)는 빈곤, 질병, 고독이라 하였다. 부끄럽지만&nbsp; OECD 회원국 중 노인빈곤율, 노인자살률 1위인 현실.&nbsp; 2020년 노인실태조사 결과에 따르면 전체 노인의 84%가 1개 이상의 만성질병을 가지고 있고, 최근 1개월 내 의료기관을 이용한 경험이 있는 노인도 70.6%이며, 전체 응답자의 2.5%가 미치료 경험이 있다고 밝혔는데, 그 이유로 가장 많은 숫자가 경제적 어려움(41.8%)이였다는 것을 정부는 유념하고 노인 외래 정액제 개선에 적극 나서야 할 것이다.

			전라남도의사회 3200여 회원과 (사)대한노인회 전라남도연합회 회원 일동은 대한의사협회와 (사)대한노인회의 노인 외래 정액제도 개선요구를 적극 지지함을 밝힌다.
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지역 ‘의사회-노인회’ 최초로 노인정액제 해결 손잡았다

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<figure class="photo-layout image photo_116950 max-width-960 float-center" data-idxno="116950" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151632_116950_754.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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고려대학교 구로병원 개방형실험실 참여입주기업인 브레싱스과 서영대학교 임상병리학과가 지난 6일 서영대학교 파주캠퍼스에서 가족회사 협약식을 체결했다.

이번 체결식에는 서영대학교 임상병리학과 이지웅 학과장, 김아름 교수, 이민정 교수, 이경배 교수, 서영대학교 임상병리학과 학생들이 참여했으며, 고려대구로병원 개방형실험실 이민우 실장, 신태호 선임팀장, 브레싱스 이인표 대표이사, 윤기상 이사 등이 참석했다.

협약에 따라 서영대학교와 브레싱스는 ▲재학생 현장실습 및 인턴십 기회 제공 ▲취업 정보 및 취업 기회 제공 ▲인력교류(CEO특강, 위탁 및 재교육) ▲기술교류(공용장비 활용, 산업자문, 기술개발/이전) ▲지원사업 추진 협력 등의 다양한 협업을 진행할 계획이다.

이외에도 이날 행사에서 브레싱스는 서영대학교 임상병리학과 학생들에게 체험학습 및 제품설명회를 진행했으며, 실무 중심의 역량 강화를 위해 브레싱스의 의료기기 신제품인 BULO M(불로 엠, 진단폐활량계)을 실습용으로 기증했다.

브레싱스의 BULO M은 간편하게 폐 기능을 검사할 수 있는 제품으로 의료기관 뿐만 아니라 임상병리사 및 개인이 사용할 수 있는 의료기기다. 식품의약품안전처로부터 2등급 의료기기 인증이 완료된 제품으로 최근 조달청의 혁신제품으로 지정되어 혁신장터에 제품이 등록됐다. 사용법이 간편하고, 한 손에 잡히는 크기로 즉각적으로 폐기능검사 결과를 알 수 있다는 점이 큰 특징이다.

이지웅 학과장은 이번 협약을 통해 대학교 차원의 인재 양성 및 협업뿐만 아니라 지역 사회의 건강을 위한 협업도 진행할 계획으로 이번 협약은 매우 의미 있는 협업으로 발전할 것임을 확신한다고 말했다.

이인표 브레싱스 대표이사는 임상병리학과 학생들에게 조금이라도 도움이 될 수 있는 기회를 갖게 되어 매우 기쁘다며 앞으로도 이와 같은 영역에서 도움을 드릴 수 있는 방법을 찾아 지속적으로 협력할 계획이라고 밝혔다.

조금준 고려대구로병원 개방형실험실구축사업단장은 브레싱스는 개방형실험실에서 참여기업으로 2년 연속 선정돼서 임상 연구 및 내부 연구과제를 함께 수행했다며 브레싱스를 포함한 우수한 개방형실험실 참여기업들이 병원과 기업, 학계 간 협업 및 성장을 위해 단장으로서 계속 사업이 지속 가능하도록 최선을 다하겠다고 전했다.

한편, 고대구로병원 개방형실험실은 보건복지부와 보건산업진흥원으로부터 선정된 7개 구축사업단 중 가장 많은 32개 참여기업과 사업을 진행 중으로, 국내 최대 규모의 연구시설 및 장비와 입주네트워크 공간 등 K-바이오헬스 의료사업화를 위한 최적의 인프라를 갖췄다는 평가를 받고 있다.

고대구로 개방형실험실 참여기업 '브레싱스', 서영대와 MOU 체결

대한간호협회가 창립 100주년을 맞았다. 이를 기념하기 위한 행사가 진행 중인 가운데 &lsquo;100주년 홈페이지(누리집)&rsquo;를 공식 개설했다.

대한간호협회는 11일 &ldquo;협회 창립 100주년을 기념하고 관련하여 진행되는 다양한 행사를 홍보하기 위해 &lsquo;100주년 홈페이지&rsquo;를 개설했다.&rdquo;라고 밝혔다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123118" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202310/114401_123118_11.jpg" style="display:block;" /></td>
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협회 창립 100주년을 맞은 대한간호협회가 앞으로 펼칠 다양한 행사를 홍보하는 창구역할을 홈페이지가 맡게 된다.

홈페이지는 ▲위대한 여정 ▲100주년 기념행사 ▲고마워요 간호사 ▲국민과 함께 등으로 구성돼 있다.

이번 100주년 관련 행사 개최를 위해 대한간호협회에서는 지난 8월 20일 열린 임시 대의원총회에서 &lsquo;창립 100주년 기념재단&rsquo;을 발족하기로 결의했다.

또 이를 통해 지난 10일부터 13일까지 4일간 국회의원회관 2층 로비에서 &lsquo;100년 기억, 100년 돌봄&rsquo; 간호사진전을 개최한데 이어 ▲기념우표 발행 ▲기념음악회 ▲전야제 ▲국제학술대회 ▲개막식 등을 개최할 예정이다.

한편, 100주년 홈페이지 내 &lsquo;위대한 여정&rsquo;에는 대한간호협회 100주년 슬로건과 엠블럼, 사진으로 보는 간호역사, 연혁이 게시돼 있으며 별도도 구성된 &lsquo;100주년 기념행사&rsquo;를 통해 앞으로 진행되는 다양한 행사를 홍보하게 된다.

&lsquo;고마워요 간호사&rsquo;에선 국제간호협의회(ICN) 및 각국 간호협회에서 보내온 축하 메시지와 함께 각 분야별 현장 간호사들의 모습을 담는 공간을 마련했다. 향후 각계 인사들의 축하 방명록도 게재할 예정이다.

100주년 홈페이지는 대한간호협회 홈페이지(www.koreanurse.or.kr)로 접속한 후 첫 페이지에서 &lsquo;100주년 홈페이지&rsquo;를 선택하면 된다.

간호협회 창립 100주년 홈페이지 공식 개설

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<figure class="photo-layout image photo_116948 max-width-960 float-center" data-idxno="116948" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151631_116948_5134.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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공중보건의 기피 문제를 막기 위해 복무기간을 36개월에서 24개월로 단축해야한다는 주장이 국회에서 제기됐다. 보건복지부는 적극 검토하겠다며 긍정적인 입장을 보였다.

더불어민주당 최혜영 의원은 12일 진행된 국회 보건복지위원회 국정감사에서 의료인들의 공중보건의사 기피 문제를 짚으며, 정부의 해결책을 요구하고 나섰다.

최혜영 의원은 의과 합격자 현황을 살펴보면 남자 의사 합격 수는 감소하지 않고 오히려 늘고 있다. 10년 전과 비교해 남자 의사 합격수는 매년 증가해 199명 증가했다며 그러나 공보의는 매년 감소했다. 10년 전에 비해 979명이나 감소했다고 지적했다.

공보의 지원 감소는 의료취약지의 보건소, 보건지소 인력 감소로 이어져 의료취약지역과 지방의료의 공공의료가 흔들리고 있다는 것이 최 의원의 설명이다.

실제 2023년 8월말 기준으로 의과 공중보건의사가 없는 보건(지)소가 344개소(보건소 7개소, 보건지소 337개소)나 되는 것으로 나타났으며 이중 보건지소 19개소는 의과진료를 운영조차 하지 못하고 있는 것으로 드러났다.

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<figure class="photo-layout image photo_116949 max-width-906 float-center" data-idxno="116949" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[표=최혜영 의원실 제공]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151631_116949_5221.png" />
<figcaption>[표=최혜영 의원실 제공]ⓒ의협신문</figcaption>
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대한공중보건의사협의회와 대한전공의협의회가 병역 의무를 이행하지 않은 의대생과 전공의를 대상으로 실시한 설문조사에 따르면, 응답자 74.7%가 일반 병 입대 의사를 보였다. 아울러, 이들 중 89.5%는 공보의군의관 복무 기간에 매우 부담을 느낀다고 답한 바 있다.

최 의원은 이날 국정감사에서 공보의 지원 기피와 설문조사를 바탕으로 공보의의 복무기간을 군사훈련기간을 포함해 2년으로 단축하는 내용을 담은 병역법과 군인사법 일부개정법률안을 대표 발의한 점을 언급, 보건복지부의 검토를 촉구했다.

조규홍 보건복지부 장관은 공보의 복무기간은 변하지 않았는데 사병의 복무기간이 줄어들다 보니 상대적으로 공보의 복무기간이 장기간이 됐다. 현재 국방부하고 협의를 실무적으로 시작했다며 공보의 복무기간을 2년으로 단축하는 법안을 적극 검토하도록 하겠다고 약속했다.

국감 공보의 복무기간 3년→2년 단축될까, 복지부 "적극 검토"

이상철 분당서울대병원 교수(비뇨의학과)와 전성윤 카이스트 교수(기계공학과)가 인체와 유사한 환경에서 항암제 전달 과정을 살펴볼 수 있는 3차원 생체칩 개발에 성공했다.

3차원 생체칩은 투명한 실리콘재질로 만든 USB 크기의 작은 실험공간. 세포외기질세포 등을 칩 내부에 배양해 실제 인체조직과 유사한 형태와 기능을 갖추고 있다.

지금까지 항암제 효능평가를 위해 2차원 생체칩을 이용했다. 하지만 혈관세포에 관한 고려 없이 암세포만 배양할 수 있고, 샘플을 회수하기 위해 칩을 파괴해야 하는 등 결과 분석도 어려웠다.

이상철전성윤 교수팀은 2차원 생체칩의 한계를 극복하기 위해 암세포는 물론 혈관세포까지 공동배양할 수 있는 상부개방형 3차원 생체칩을 개발했다. 새 시스템은 혈관세포로 뒤덮인 생체칩을 이용해 약물과 영양소가 혈관을 통해 전달되는 과정을 관찰할 수 있다. 체내 항암제 전달과정을 재현할 수 있고, 암과 혈관세포 배양 시작시기와 위치 조절도 가능하다. 샘플 회수와 분석도 편리하다.

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<figure class="photo-layout image photo_116946 max-width-562 float-center" data-idxno="116946" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이상철 분당서울대병원 교수(비뇨의학과)와 전성윤 카이스트 교수(기계공학과)가 함께 개발한 3차원 생체칩(이미지). USB 크기의 작은 공간에 세포외기질·세포 등을 배양, 실제 인체조직과 유사한 형태와 기능을 갖추고 있어 약물 효능을 정밀하게 평가할 수 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151630_116946_3555.jpg" />
<figcaption>이상철 분당서울대병원 교수(비뇨의학과)와 전성윤 카이스트 교수(기계공학과)가 함께 개발한 3차원 생체칩(이미지). USB 크기의 작은 공간에 세포외기질세포 등을 배양, 실제 인체조직과 유사한 형태와 기능을 갖추고 있어 약물 효능을 정밀하게 평가할 수 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이상철전성윤 교수팀은 3차원 생체칩을 활용해 항암제 내성 암세포와 기존 암세포의 항암제 효능을 분석했다. 분석 결과, 혈관이 항암제를 전달하는 첫 매개체로 항암제 효능을 악화시킨다는 사실을 발견했다.

전성윤 교수는 생체칩을 이용해 실제 체내와 유사한 환경을 3차원으로 구현하고, 암세포와 혈관을 함께 배양해 혈관을 통해 약물을 전달하는 과정을 관찰할 수 있도록해 약물 효능을 평가할 수 있는 플랫폼을 개발했다는데 의의가 있다고 설명했다.

<figure class="photo-layout image photo_116947 max-width-489 float-left" data-idxno="116947" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이상철 분당서울대병원 교수(비뇨의학과, 사진 왼쪽)와 전성윤 카이스트 교수(기계공학과). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151630_116947_3655.jpg" />
<figcaption>이상철 분당서울대병원 교수(비뇨의학과, 사진 왼쪽)와 전성윤 카이스트 교수(기계공학과). ⓒ의협신문</figcaption>
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이상철 교수는 지금까지 혈관세포가 항암제 효능을 낮추는 요인으로 주목을 받지 못했다면서 새로운 생체칩을 이용해 항암제가 혈관을 통해 암세포로 전달되는 과정을 분석한 결과, 혈관세포가 암 조직에 도달해야 하는 항암제의 양을 감소시키고, 특히 항암제 내성 암조직에서는 혈관세포가 더욱 항암제 효능을 떨어뜨리는 것을 확인했다고 밝혔다.

이 교수는 그동안은 항암제 내성과 약물저항에 혈관세포의 영향을 중요하게 다루지 않았지만 이번 연구를 통해 항암제 효능평가 시 혈관세포의 역할에 관해 고려가 필요함이 밝혀졌다며 이번에 개발한 혈관이 포함된 3차원 생체칩은 암종별 항암제 효능을 더욱 정밀하게 평가할 수 있어 환자 맞춤형 치료전략을 세우는데 적극 활용할 수 있을 것이라고 기대했다.

3차원 생체칩 연구는 SCI 저널인 Biofabrication(피인용지수 9.0)에 게재됐다.

항암제 효능 정밀평가 '3차원 생체칩' 개발

<figure class="photo-layout image photo_116945 max-width-200 float-left" data-idxno="116945" data-type="photo" style="float:left"><img alt="최용재 아동병원협회 학술부회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151629_116945_2319.jpg" />
<figcaption>최용재 아동병원협회 학술부회장</figcaption>
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아동병원은 소아응급환자 대응에 만전을 기하겠습니다.

대한아동병원협회가 소아청소년과 전공의 기피 현상 등으로 소아환자 119 재이송 사례가 늘어남에 따라 회원병원의 소아응급 환자 급증을 대비 방안 마련에 나선다. 우선적으로 22일 서울 삼정호텔에서 열리는 추계학술대회에서 소아응급환자 관련 의학 지식을 집중적으로 다룰 예정이다.

최용재 대한아동병원회 학술부회장(경기 의정부튼튼어린이병원장)은 오는 22일 삼정호텔에서 열리는 추계학술대회에서는 붕괴된 소아의료체계하에서의 아동병원의 소아응급 환자 진료 부분에 중점을 뒀다면서 소아청소년과 의사가 알아야 할 소아소생술을 비롯 아동병원형 긴급 소생팀의 구성 및 훈련, 소아 응급 초음파 검사 및 실습 프로그램 등이 진행된다고 설명했다.

아동병원이 소아응급환자 지킴이로 나서겠다는 의지다. 
 
최용재 부회장은 사회적으로 소아 뺑뺑이 사건 등이 이슈화되면서 소아 진료에 큰 공백이 나타나고 있지만 아동병원은 불가항력 의료 사고의 위험성 등 열악한 환경에서도 그동안 묵묵히 소아응급 환자를 진료해 왔다라며 전공의 지원 기피와 3차 의료기관 전임의 이탈 등이 지속적으로 이뤄질 것으로 예상되는 만큼 아동병원이 철저하게 대비해야 한다고 강조했다.

소아응급의료 전문성 강화에 주력하는 이유다.

최용재 부회장은 향후 아동병원은 소아의료체계의 붕괴로 인해 더욱 더 많은 소아 응급 환자를 진료할 수 밖에 없는 환경이라면서 이같은 상황을 사전에 대비하기 위해 모든 아동병원이 소아응급환자 의학 지식을 한단계 업그레이드 하는 데 최선을 다해야 한다고 당부했다.

아동병원에 대한 제도적정책적 지원도 호소했다.

최용재 부회장은 소아응급 환자를 진료할 때 가장 우려되는 부분은 불가항력적 의료사고라면서 이를 개선하기 위해 정부는 불가항력적 의료 사고에 대한 보상 확대 등 제도적정책적 지원을 포함한 진료 환경을 조성하는데 최선을 다해야 소아응급환자의 뺑뺑이 사례 등을 사전에 차단할 수 있을 것이라고 덧붙였다.

"아동병원이 소아응급환자 지키겠습니다"

꽃씨를 심으며 
작은 씨앗 하나의 무게를 생각해 본다 
애기 손 같은 뿌리가 
땅덩이를 움켜잡고 
대지를 뚫고 나온 여린 떡잎 위로 
해와 달과 비바람길이 생기면 
봄날은 어디쯤 건너오고 있는지 
그리운 이의 편지를 기다리듯 
마음 밭에 이미 꽃들이 만발인데 
백일홍 물망초 사루비아 패랭이 
그대들의 예쁜 이름을 불러보는 것으로도 
이 땅은 얼마나 더 밝아질 것인가 
꽃씨를 심으며 
씨앗 하나의 간절함을 생각해 본다

<figure class="photo-layout image photo_116944 max-width-200 float-left" data-idxno="116944" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정의홍" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151628_116944_1731.jpg" />
<figcaption>정의홍</figcaption>
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정의홍 강릉솔빛안과원장/ 2011시와시학등단/ 시집 천국아파트북한산 바위/한국시인협회 회원
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