이달부터 응급실에서 진료를 방해받는 상황이 생기면 의료기관은 즉시 수사기관에 신고하고 지방자치단체에 통보해야 한다. 이 같은 내용의 응급의료에 관한 법률(이하 응급의료법)이 지난 8월 개정, 이달 9일부터 본격 시행됐다.

문제는 보고 당사자인 의료기관들이 응급실 진료 방해 상황이 발생해도 보고를 제대로 할 수 없는 상황에 놓였다는 점이다. 무엇을, 어떻게, 얼마나 보고 해야 하는지 전혀 알 수 없는 상황이기 때문이다.

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<figure class="photo-layout image photo_117875 max-width-600 float-center" data-idxno="117875" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="지난 8월 개정된 응급의료법. 이달 9일부터 본격 시행됐다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152184_117875_1054.jpg" />
<figcaption>지난 8월 개정된 응급의료법. 12조 2항이 신설됐다. 해당 법은 이달 9일부터 본격 시행됐다. ⓒ의협신문</figcaption>
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응급의료법 12조에 따르면, 누구든지 응급의료 종사자와 구급등 응급환자에 대한 구조ㆍ이송ㆍ응급 처치 또는 진료를 폭행, 협박, 위계, 위력, 그 밖의 방법으로 방해하거나 의료기관 등의 응급의료를 위한 의료용 시설ㆍ기재ㆍ의약품 또는 그 밖의 기물을 파괴ㆍ손상하거나 점거해서는 안 된다. 이를 위반한 사람은 5년 이하의 징역이나 5000만원 이하의 벌금에 처한다.

여기에 응급의료가 방해받는 상황이 발생하면 수사기관에 즉시 신고하고 이후 지자체에 통보해야 한다는 조항이 추가됐다. 법으로 의무화됐지만 신고, 통보를 하지 않는 데 대한 규제책은 없다.

해당 개정 법은 신현영 더불어민주당 의원(국회 보건복지위원회)이 지난해 9월 대표 발의 후 만들어졌다. 신 의원은 법안 발의 당시 단순히 처벌만 강화해서는 반복되는 의료인 폭행 사건을 막을 수 없다라며 응급실 출입부터 사건 발생 이후까지 철저한 대응 방안을 만들어 의료인이 온전히 치료에만 매진할 수 있는 안전한 환경을 만들어야 한다고 밝힌 바 있다.

법으로 응급실 폭행 사건이 발생했을 때 의료기관의 신고 및 보고를 의무화했지만 정작 현장에서는 시작부터 삐걱대는모습이다. 응급실 폭행 사건이 생겼을 때 어떻게 지자체에 통보해야 할지에 대한서식이 아예 없기 때문이다.

익명을 요구한 경기도 한 종합병원 관계자는 최근 응급실 진료방해 행위가 일어나서 개정 법에 따라 신고를 하려다 보니 무엇을 어디까지 어떻게 보고해야 할지 찾을 수가 없었다라며 가해자와 피해자의 신상부터 폭행 내용까지 개인정보가 포함된 만큼 정부 차원에서 만든 구체적인 서식이 필요하다고 지적했다.

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<figure class="photo-layout image photo_117876 max-width-600 float-center" data-idxno="117876" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한 종합병원이 자체적으로 만든 응급실 폭행 사건 보고 서식 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152184_117876_1132.jpg" />
<figcaption>한 종합병원이 자체적으로 만든 응급실 폭행 사건 보고 서식 ⓒ의협신문</figcaption>
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상황이 이렇다 보니 해당 병원은 자체적으로 통보서식을 만들기에 이르렀다 통지서라는 이름의 문서를 만들었는데 가해자 정보는 이름부터 생년월일, 환자 등록번호를 비롯해 폭행 행위, 음주 여부 등을 담았다.

피해자 정보는 이름과 생년월일, 신분, 인적 및 물적 피해 내용을 넣었다. 사건 발생 경위를 적는공간도 따로 만들었다. 여기에다 의료기관의 이름, 종별, 신고일자, 연락처 등 기본사항을 포함시켰다.

이 관계자는 응급실 폭행 내용을 굳이 보고 하지 않아도 벌칙을 받거나 하는 조항이 없지만 통계 산출 등을 위해서는 필요한 과정이라고 생각한다라며 법에 의무 조항만 생겼을 뿐 정부와 지자체는 어떤 내용을 통보를 받아 어떻게 활용할지에 대한 고민은 전혀 하지 않는것 같다. 디테일이 부족하다고 꼬집었다.

응급의료 관련 정책 주무 부처인 보건복지부 역시 응급실 폭행 통보관련 서식이 없다는 점을 인지는 하고 있었다. 그럼에도 다양한 응급의료 관련 현안에 우선순위가 밀리고 있는 상황. 여기에다 의료기관이 보고를 해야 하는 곳은 복지부가 아니라 지자체다 보니 서식 관련 작업도 뒷전일 수밖에 없다는 후문도 나오고 있다.

응급의료과 관계자는 보고 서식이 없다는 민원이 이어지고 있다라며 예산안 심사, 국정감사 등으로 우선순위에서 밀리고 있다. 일선 의료기관의 의견을 수렴해 지자체에서 참고할 수 있는 표준 서식을 만들어 지자체에 전달하는 방안 등을 고민하고 있다고 말했다.

응급실 폭행 신고의무화했지만 보고 서식 '없다'

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의대정원 시리즈 : 의대정원의 본질은 포퓰리즘 
 [1] 들어가며 : 뜬금포 같은 의대정원 확대 뉴스 
 [2] OECD 의사 수 평균이라는 가스라이팅 
 [3] 필수의료와 의대정원 
 [4] 지역의료와 의대정원 
 [5] 초고령사회와 의대정원 
 [6] 공공의료와 의대정원 
 [7] 의사 소득과 의대정원 
 [8] 의사 수와 건보재정 
 [9] 나가며 : 포퓰리즘으로 치달리는 의대정원
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<figure class="photo-layout image photo_117873 max-width-200 float-left" data-idxno="117873" data-type="photo" style="float:left"><img alt="우봉식 대한의사협회 의료정책연구원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152183_117873_5829.png" />
<figcaption>우봉식 대한의사협회 의료정책연구원장</figcaption>
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[1] 들어가며 : 뜬금포 같은 의대정원 확대 뉴스

언론에 응급실 뺑뺑이, 소아과 오픈런 등이 오르내리면서 필수의료 붕괴에 대한 국민적 우려가 커지자 정부가 의대 입학정원을 증원하여 문제를 해결하자고 한다. 응급실 뺑뺑이가 생긴 원인이 OECD 국가의 인구 천명당 의사 수에 비해 우리나라 의사 수가 부족해서 생긴 것이란 설명을 덧붙이면서 초고령사회를 대비해서라도 의사를 늘려야 된다고 주장한다.

과연 그럴까? 응급실 뺑뺑이는 과거 우리나라에 응급환자 분류 및 후송을 담당하는 1339응급콜 시스템이 있었는데, 2012년 「119 구조구급에 관한 법률(119법)」 개정으로 1339응급콜이 119로 통합폐지되어서 생긴 일이다. 1339응급콜은 과거 공중보건의들이 응급환자가 발생되면 환자의 경중증 여부를 분류한 후 응급처치와 이후 이어지는 후속 치료까지 고려하여 의료기관을 배정하여 전원시키는 시스템이었다.

그런데 「119법」이 개정된 이후 전문성이 없는 소방대원이 응급환자의 경중증 구분없이 환자를 대형병원으로만 보내니 경증 환자가 응급실 내원 환자의 90% 가까이 차지하게 된 것이고, 그로 인해 정작 중증 응급환자가 제때 치료를 받지 못하는 응급실 뺑뺑이가 생긴 것이다.

이웃 일본도 지난 2008년 우리나라와 비슷한 응급실 뺑뺑이 사건이 있었다. 도쿄에서 산모가 분만 도중 의식이 저하되어서 후송하기 위해 8곳의 대학병원에 연락했는데 다 환자를 받을 수 없어서 결국 사망했고, 이후 뇌지주막하출혈로 진단되었다. 이 사건 이후 일본 사회에 비난 여론이 들끓었다. 그런데 일본은 당시 노인인구 22.1%에 인구 천 명당 의사 수는 2.1명으로 2023년 현재 노인인구 18%, 의사 수 2.5명인 우리나라보다 의사 수가 훨씬 적었지만 이 사건 때문에 의대정원을 늘리거나 하지 않았다.

대신 일본은 응급실 뺑뺑이가 재발되지 않도록 캐나다(C-TAS, Canadian Triage Acuity Scale)를 벤치마킹하여 일본형 응급환자 분류 및 후송 체계(J-TAS)를 구축하였다. J-TAS는 응급환자가 발생하면 응급의료지원센터에서 환자를 분류하여 경증 환자는 의원급(1차) 야간 응급실, 입원 진료가 필요한 환자는 지역 중소병원(2차) 응급실, 중증 응급 환자는 종합병원(3차) 응급실로 분류해서 진료받을 수 있도록 하는 시스템이다.

지금 일본이 노인인구 29%에 인구 천명당 의사 수 2.6명으로 의사 수는 노인인구 18%인 우리나라와 비슷하지만 응급실 뺑뺑이 같은 일은 전혀 없다.

소아과 오픈런도 마찬가지다. 소아과 오픈런은 저출산으로 소아인구가 감소하면서 소아과의원을 유지하기 어려운 것이 근본 원인이다. 게다가 최근 젊은 엄마들이 소아과 진료가 조금이라도 마음에 안들면 맘카페 등에서 악의적 소문을 퍼뜨리면서 동네 소아과가 문을 닫는 경우도 늘어났고, 직장생활을 하는 엄마들이 늘어나면서 아침 시간에 환자가 집중되는 것도 또 하나의 원인이 되고 있다. 더러 젊은 엄마들이 일찍 소아과 진료를 마치고 아이들을 영유아원에 보낸 후 친구들과 브런치타임을 즐기기 위해 소아과 오픈 시간에 몰려드는 경우도 있어서 소아과 오픈 때만 런이지 낮 시간에는 스톱이다.

대한의사협회는 응급실뺑뺑이와 관련하여 먼저 응급환자 분류후송 체계를 신속하게 확립해 줄 것을 정부에 요구하고 있으며, 소아과 오픈런과 관련해서도 소아과 동네의원이 유지될 수 있도록 재정적 지원을 해 줄 것을 요구하고 있다. 그런데 정부는 이러한 요구에는 귀를 닫고 막대한 재정이 소요되는 의대정원 증원, 지방 국립대 육성과 같은 한가한 대책만 내어놓고 있다. 이는 지금 당장 사람이 죽어나가는데 해결 방안은 없이 15년 후 해법만 이야기하고 있는 것으로 산불이 났는데 불 끄자는 말은 안하고 나무 심자는 말만 하는 격이다.

그런데 최근 의대정원 확대와 관련한 정부의 움직임은 의료계 입장에서는 이해하기 힘든 부분이 있다. 논리적으로 연결이 잘 되지 않는 부분이 있는 것이다. 의대정원 논란의 본질은 무엇인가? 이를 좀 더 분명하게 보기 위해서는 시간을 거슬러 지난 10월11일 치러진 강서구청장 선거 직후로 가 볼 필요가 있다.

여야가 총력을 펼친 강서구청장 보궐선거에서 더불어민주당의 진교훈 후보가 56.52%를 득표하여 국민의힘 김태우 후보(39.37%)에 압승하면서 선거 패배의 책임을 두고 대통령의 책임론이 불거지는 등 곤혹스런 상황이 전개되었다.

그리고 이틀 뒤인 10월 13일부터 언론에 정부가 오는 19일 의대정원 확대 일정 및 규모 등을 공식 발표할 예정이라는 뉴스가 대서특필 되기 시작했다. 지금 고교 2학년이 수능을 치르는 2025년 대학입시부터 확대된 정원을 적용하기로 했으며 의대정원 확대 규모는 적어도 1000명 이상이 될 것이라는 소식이었다. 그날 이후 모든 언론과 방송은 의대정원으로 도배되기 시작했다. 의대정원 이슈가 모든 뉴스를 삼키고, 학원가는 초등생부터 N수생까지 긴급 입시설명회를 개최하는 등 의대입시 열풍이 전국을 쉽쓸었다. 그리고 1주일 뒤 국민들의 뇌리에서 강서구청장 선거 책임론은 완전히 사라졌다.

야구에서 생각치도 못한 상황에서 뜬금없이 터지는 홈런을 일컬어 뜬금포라고 한다. 올 초부터 보건복지부와 의협이 의료현안협의체를 구성하여 필수의료, 지역의료 문제를 해결하기 위해 힘을 쓰고 있는데 생각지도 못한 상황에서 갑자기 의대정원을 천 명이상 늘린다고 하니 도통 어리둥절하고 뜬금포를 얻어맞은 기분이다. 물론 정치적으로 코너에 몰렸던 쪽의 입장에서 보면 반전을 가져다 준 뜬금포이긴 하다.

기획연재 의대정원 시리즈 : 의대정원의 본질은 포퓰리즘(1)

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<figure class="photo-layout image photo_117872 max-width-600 float-center" data-idxno="117872" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=경기도의사회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152182_117872_558.jpg" />
<figcaption>[사진=경기도의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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경기도의사회 악법저지 비상대책위원회가 포퓰리즘적 의대정원 정책이 추진된다면 총파업을 포함해 모든 수단을 동원한 투쟁에 나설 수밖에 없다고 다시 한번 경고했다.

경기도의사회 비대위는 17일 성명을 통해 정부는 의대정원 증원 정책에 곡학아세하는 폴리페서(정치하는 교수), 그리고 그에 부화뇌동하는 공무원을 즉각 퇴출하고 근본적인 의료제도 개혁으로 국민 건강권 수호에 나서라고 주장했다.

11월 15일 부터 매주 수요일 오후 휴진 투쟁 및 용산 대통령실 앞 집회로 의대정원 등 잘못된 정책을 막고 국민 건강을 수호하기 위한 투쟁의 강도를 높여가고 있는 경기도의사회 비대위는 지난 1일 의대정원 증원과 관련한 입장 및 필수의료를 살리기 위한 의견서를 대통령실에 전달한 바 있다.

경기도의사회 비대위는 현재 가장 앞장서서 의대정원 증원의 필요성을 역설하고 있는 K 교수는 지난 2011년 본인이 직접 건강보험심사평가원에 기고한 OECD가 본 한국 보건의료체계 개혁이란 글에서 의료의 질을 개선하기 위해 의사수를 늘려야 한다는 데에는 동의할 수 없다고 했는데, 지금은 전문가적 양심을 버리고 과거 자신의 발언과 소신마저 뒤집어 가며 의대정원 증원 강행에 앞장서고 있다고 지적했다.

또 더욱 심각한 것은 이런 폴리페서들의 행태를 잘 알고 있는 보건복지부 공무원들도 이를 바로 잡지 않고, 오히려 저런 주장에 부화뇌동하며 대통령실을 포함한 정책 결정권자들, 그리고 국민들을 속이는 데 앞장서고 있다고 꼬집었다.

경기도의사회 비대위는 대통령실은 지난 11월 1일 경기도의사회가 대통령실로 전달한 의견서에서 밝힌 바와 같이 포퓰리즘 의대정원 증원 정책을 중단하고,거짓이 드러난 K 교수와 같은 폴리페서 교수들과 그에 부화뇌동하는 보건복지부 공무원들에게 엄중한 책임을 묻고, 필수의료를 살리기 위한 근본적 대책 마련에 나서라고 요구했다.

그러면서 포퓰리즘 의대정원 증원 정책이 계속 된다면 현재의 휴진 투쟁 뿐 아니라, 대한민국 보건의료 제도를 살리고 국민 건강을 수호하기 위한 총파업을 포함한 모든 수단을 통원해 투쟁에 나설 것이라고 엄중 경고했다.

경기도의사회 비대위 "의대정원 확대 정치교수 퇴출" 주장

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<figure class="photo-layout image photo_117871 max-width-600 float-center" data-idxno="117871" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=강원도의사회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152181_117871_5351.jpg" />
<figcaption>[사진=강원도의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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강원도의사회는 18일 토요일에 KTG 상상마당 춘천 스테이 나비 홀에서 시군대표자회의와 한방대책세미나를 개최하며 의료계와 관련된 여러 이슈에 대한 강의 및 주요 의료현안에 관한 토론을 진행했다.

이날 행사에는 강원도의사회 소속 시군의사회 및 특별분회 대표자, 강원도의사회 임원 등 총 40여명이 참석했으며, 의대정원 확대 반대 결의대회도 함께 진행했다.

먼저 이은혜 교수(순천향대학교 부천병원 영상의학과)가 건강보험이 아프다라는 주제로 강의를 진행했다.이은혜 교수는 의료체계와 보험 문제에 대한 비판적인 시각과 의사들이 직면하는 현실적인 어려움, 그리고건강보험 시스템의 한계와 개선 방향을 제시했다.

또 전성훈 대한의사협회 법제이사는 의료기관에 대한 방문 확인 및 현지조사 시 대응 방안과 그에 따른 문제점과 개선점에 대해 실사례 중심의 강의를 진행했다.

이 밖에 강원한방대책 세미나시간으로 강원한방대책특별위원회 부위원장인 신기택 강원도의사회 총무이사가 최근 한방 판결 관련 대응 방안의 주제로 강의를 진행했다.

신기택 총무이사는 지난 2022년 12월 대법원의 초음파 진단기기 사용 한의사, 의료법 위반 혐의를 유죄로 인정한 원심파기 후 환송 했던 건과 함께 본격적인 영역 침탈의 사례와 함께 의료일원화에 대한 의협, 한의협, 보건복지부의 입장을 비교 분석하며 향후 대처방안을 제시했다.

김영석 원주시의사회 총무이사는 한방 난임 지원 사업에 대한 정책적 문제를 제기했고, 이에 대한 해결책을 찾기 어렵다고 밝혔다.

이어진 현안 토의에서는 김택우 회장 사회로의대정원 확대 관련 대책 논의가 진행됐다.

김택우 회장은 가장 중요한 의대정원 증원에 대한 과학적이고 체계적인 자료도 없고, 5개년 의료 발전계획도 수립하지 못하고 있는 대한민국에서, 향후 미래세대가 부담해야 할 의료비 증가 문제에 대한 논의가 빠졌다고 짚었다.

그러면서 기피 의료과에 대한 문제와 지역의료 붕괴에 대한 본질적 대안은 빠진 채 의사 숫자에 함몰되어 이제는 논의가 어디로 달려가고 있는지 대단히 유감스럽다고 말했다.

또 원점 재검토와 전문가와 정부의 양자 협의체 구성을 해야 한다고 주장하면서 의사 수 증가에 따른 다양한 문제점, 그리고 외국 사례를 비교해야 한다고 덧붙였다.

김택우 회장은 미래 의료 수요를 예측하기 어렵다. 젊은 의사들의 기피 현상을 이해하고 대처해야 한다. MZ세대의 특성과 도시 업무 선호, 수도권 빅5병원 선호 등이 의사 부족 문제에 영향을 미치고 있다고 말했다.

김택우 회장은 향후 의료현안협의체의 결과에 따라 강원도의 행동을 결정할 것이라면서 강원도 내 대학병원에서 전공의 및 기피 의료진에 대한 개선책으로 증가 인원수를 추계해 보낸 것으로 알고 있다. 현 상황에 대해 도내 병원장들과도 수시로 증원의 필요 여부에 대한 토론을 하고 있으며, 긴밀하게 소통하겠다고 전했다.

이날 참석한 시군의사회 및 특별분회 대표자들도 의대정원 증원 문제에 대해 우려의 목소리를 냈다.

한편, 대표자회의에서는 시군의사회 및 특별분회의 애로점 및 강원도의사회, 대한의사협회 건의 사항에 대한 의견도수렴했다.

김택우 회장은 간호법 폐지와 필수의료 관련 활동에 대한 노력과 성과를 언급하면서 지역 의사들의 힘을 모아 성공적으로 진행됐다. 오늘 회의는 다양한 의료 및 정책적인 주제에 대한 활발한 토론의 장으로 기억될 것이라며 참석한 대표자들에게 감사의 인사를 전했다.

강원도의사회, 지역발전을 위한 대표자회의 개최

<figure class="photo-layout image photo_117870 max-width-200 float-left" data-idxno="117870" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정형진 인제의대 교수(상계백병원 정형외과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152180_117870_4556.jpg" />
<figcaption>정형진 인제의대 교수(상계백병원 정형외과) ⓒ의협신문</figcaption>
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정형진 인제의대 교수(상계백병원 정형외과)가 11월 18일 세종대학교 광개토관에서 열린 제33회 대한족부족관절학회 추계학술대회에서 제24대 대한족부족관절학회장으로 추대됐다. 임기는 2024년 1월부터 1년.

1991년에 창설된 대한족부족관절학회는 현재 600여 명의 회원이 참여하고 있다. 족부족관절 분야의 스포츠 손상골절변형관절염당뇨발 등 다양한 질환을 다루는 우리나라 족부 분야 대표 학회다. 내년에 세계족부족관절학회를 유치, 족부족관절 발전을 견인하고 있다.

정형진 교수는 연구부원장수술실 리모델링 TFT 팀장을 맡고 있다. 2024년 세계족부족관절학회 사무총장대한정형외과학회 임상진료지침위원회 위원장대한골절학회 이사 등으로 활동하고 있다.

정형진 인제의대 교수, 대한족부족관절학회장 취임

<figure class="photo-layout image photo_117869 max-width-200 float-left" data-idxno="117869" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김성현 대한영상의학과의사회장(서울 서초구·휴먼영상의학센터) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152179_117869_3940.jpg" />
<figcaption>김성현 대한영상의학과의사회장(서울 서초구휴먼영상의학센터) ⓒ의협신문</figcaption>
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김성현 대한영상의학과의사회장(서울 서초구휴먼영상의학센터)은 12월 10일(일) 서울시 송파구 문정동 한스빌딩 벨라젤 컨벤션홀에서 제26차 정기총회 및 학술대회를 개최한다.

대한영상의학과의사회는 올해 학술대회 주제를 Radiology Leading Digital Healthcare로 정했다. 디지털 의료로 빠르게 변화하는 시류에 발맞춰 주도적인 역할을 하고 있는 영상의학 전문의의 역량을 강화하고, 새로운 디지털 의료의 방향을 제시할 계획이다.

학술대회는 ▲알아두면 피가 되고 살이 되는 의료소송 및 행정처분 사례(장덕규 변호사법무법인 반우) ▲내년부터 바뀌는 건강보험: 종별 가산 및 AI 수가(이충욱서울아산병원) ▲슬기로운 회사 생활 의사 생활(기동훈 메디스태프 대표) ▲임상에 도움이 되는 초음파 부가기능(박준성삼성메디슨) ▲외래에서 사용 가능한 AI(박성근클라리파이) 등 내실있는 프로그램으로 구성했다.

참가 신청은 영상의학과의사회 홈페이지(https://www.kradiology.org/)에서 진행한다. 참가비는 3만원이다. 참여 회원에게는 의협 연수평점 3점을 부여한다.

대한영상의학과의사회 12월 10일 정기총회·학술대회

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<figure class="photo-layout image photo_117868 max-width-960 float-center" data-idxno="117868" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="일라이릴리 2023 ESMO 홍보부스. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152178_117868_610.jpg" />
<figcaption>일라이릴리 2023 ESMO 홍보부스. ⓒ의협신문</figcaption>
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일라이릴리의 RET 표적치료제인 레테브모(성분명 셀퍼카티닙)가 카보잔티닙 또는 반데타닙 대비 높은 반응률에 더해, 부작용으로 인한 용량 감량 및 치료 중단률도 적은 것으로 나타났다.

레테브모의 3상 임상시험인 LIBRETTO-531 연구 결과는 지난 10월 21일 2023 유럽종양학회 ESMO에서 발표된 이후, 이달 16일 NEJM(The New England Journal of Medicine)에 오프라인으로 다시 공개됐다.

해당 연구는 카보잔티닙(오리지널 제품명 카보메틱스, 입센) 또는 반데타닙(오리지널 제품명 카프렐사정, 아스트라제네카)과의 임상적 유효성과 안전성을 비교했다.

레테브모는 앞서 공개된 높은 반응률에 더해, 부작용에서도 더 좋은 결과를 보인 것으로 나타났다.

부작용으로 인해 용량을 감량한 비율을 살펴본 결과, 레테브모군은 38.9%, 대조군에서는 77.3%를 보였다. 부작용으로 인해 치료를 중단한 비율은 레테브모가 4.7%, 대조군이 26.8%를 보였다. 치료를 중단한 비율이 대조군에서 5배 이상 많이 나타난 셈이다.

임상연구는 이전에 키나제(kinase) 억제제 치료 경험이 없는 진행성 또는 전이성 RET-변이 갑상선 수질암 1차 치료 대상 환자 291명을 무작위 배정했다. 레테브모 투여군이 193명, 대조군은 98명이었다. 대조군은 다시 연구자 판단에 따라 73명은 카보잔티닙, 25명은 반데타닙으로 치료 받았다.

1차 평가변수는 무진행 생존기간(PFS)으로, 맹검 독립 중앙 검토를 통해 평가됐다. 질병 진행 후 대조군 환자들 사이에서 레테브모로의 교차 투여도 허용했다.

12개월 추적 관찰 중앙값에서 맹검 독립 중앙 검토(BICR)로 평가한 무진행 생존기간 중앙값은 레테브모 치료군에서는 아직 도달하지 못했다. 대조군에서는 16.8개월(95% CI(신뢰구간), 12．2~25．1)이었다. 이에 대한 위험비(HR)는 0．28(95% CI, 0．16~0．48, p0．001)이었다.

연구자-평가 무진행생존기간(PFS)도 위험비(HR)가 0.187(95% CI: 0.109, 0.321; p0.0001)로 나타났다.

12개월 무진행 생존율은 레테브모 치료군에서 86.8%(95% CI, 79.891.6), 대조군에서 65.7%(95% CI, 51．9~76．4)로 나타났다. 전체 반응률(ORR)은 레테브모군이 69.4%(95% CI, 62.4~75.8), 대조군이 38.8%(95% CI, 29.1~49.2)였다.

BICR을 통해 평가한 치료무실패생존기간(TFFS, treatment failure-free survival) 중앙값은 레테브모 치료군에서는 도달하지 않았다. 대조군은 13.9개월이었다． 위험비(HR) 0.25(95% CI, 0.15~0.42; P0.001)를 보이며 유의한 개선을 확인했다.

레테브모, 갑상선 수질암 임상 3상…부작용에서도 '우위'

보건복지부(장관 조규홍)는 20일 전문과목 학회(이하 전문학회)와 보건의료 현안을 주제로 간담회를 개최했다.

대한의학회의 승인을 받아 활동하는 26개의 전문과목 학회는 내과, 외과, 산부인과, 소아청소년과 등 각 전문과목별 전문의 자격시험을 주관한다.

이날 간담회는 전문학회를 대상으로 한 3차 간담회로, 지난 10일과 14일 두 번의 간담회를 개최했다.

1차 간담회에는 대한의학회, 가정의학회, 내과학회, 소아청소년과학회, 신경과학회, 신경외과학회, 영상의학회가 참석했고, 2차 간담회에는 결핵및호흡기학회, 비뇨의학회, 산부인과학회, 성형외과학회, 심장혈관흉부외과학회, 안과학회, 외과학회, 이비인후과학회, 재활의학회, 정형외과학회, 직업환경의학회가 참석했다.

간담회는 박민수 보건복지부 제2차관이 주재했으며, 마취통증의학회, 방사선종양학회, 병리학회, 신경정신의학회, 응급의학회, 진단검사의학회, 핵의학회 등 7개 학회 대표자가 참석해 의견을 개진했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123649" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/114909_123649_4541.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이날 간담회에서는 필수의료에서 핵심적인 역할을 담당하는 병원의 인력 부족 문제를 해소하는 데 적극적인 정책적 지원이 필요하다는 데 공감했다.

오강섭 대한신경정신의학회 이사장(강북삼성병원)은 &ldquo;정신과는 서울의 대학병원에서도 인력 채용이 어려운 상황으로, 현재 필수의료의 위기는 &lsquo;병원의 위기&rsquo;라는 문제의식에 공감한다.&rdquo;라며, &ldquo;병원의사가 과중한 임상진료 부담에 매몰되지 않도록 전공의 등 의료인력 수급에 대한 장기적인 대책과 함께 연구 지원제도를 개선할 필요가 있다.&rdquo;라고 말했다.

또한, 조춘규 대한마취통증의학회 정책부회장(건양대병원)은 &ldquo;지역 연고가 있어야 지역에 남기 때문에 비수도권에 의사인력이 남도록 하는 정책은 필요하며, 필수의료과에 대한 인력 유입을 위해서도 정부에서 적극적인 유인책을 수립해야 한다.&rdquo;라고 밝혔다.

이어, &ldquo;대학병원의 지원 진료과목의 교수 정원에 대한 정책적 배려도 요청드린다.&rdquo;라고 덧붙였다.

이어, 의료자원의 효율적인 운용을 위해 병원 간 역할 분담, &lsquo;선택과 집중&rsquo; 전략을 위한 거점병원의 육성 등 의료전달체계의 혁신이 필요하다는 의견이 제시됐다.

박희철 대한방사선종양학회 이사장(삼성서울병원)은 &ldquo;환자들의 생활 기반을 고려하면 지역에서 할 수 있는 진료는 지역 병원에서 하고, 단기적으로 집중적인 중증 치료가 필요하면 수도권에서 할 수 있도록 전달체계 확립이 중요하다.&rdquo;라고 말했다.

강건욱 대한핵의학회 회장(서울대병원)은 &ldquo;지금까지 정부 정책은 자원을 분산시키는 정책이었지만, 우수 인력을 키우고 지역을 살리려면 거점병원을 중심으로 한 육성이 중요하다.&rdquo;라며, &ldquo;미래 의료를 생각하면, 현재 공급자 중심의 의료체계를 소비자 중심으로도 전환해야한다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

박민수 제2차관은 간담회에서 &ldquo;진료과목의 구분을 두지 않고 생명을 살리는 모든 의료는 필수의료라는 생각하에 정책을 추진하고 있다. 3차에 걸친 전문학회 간담회를 통해 진료과목별, 질환별, 지역별로 서로 다른 상황과 특성에 대해 더욱 상세하게 알게 되어 뜻깊은 시간이었다.&rdquo;라며, &ldquo;병원이 중증환자의 진료, 미래의학 연구, 전문의 양성 등 본연의 역할에 집중할 수 있도록 의료체계를 바꾸어 감과 동시에, 각종 불필요한 규제 등의 혁신에도 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

보건복지부는 이후에도 병원계, 전문가, 시민사회 등 다양한 단체와의 간담회를 통해 폭넓은 의견수렴을 진행해 나갈 예정이다.

의료자원 효과적으로 운용하려면?

<figure class="photo-layout image photo_117867 max-width-200 float-left" data-idxno="117867" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152177_117867_3537.jpg" />
<figcaption>송정수 중앙의대 교수(중앙대학교병원 류마티스내과)ⓒ의협신문</figcaption>
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송정수 중앙의대 교수(중앙대학교병원 류마티스내과)가 지난 11월 17일 대전컨벤션센터에서 열린 대한류마티스학회 총회에서 차기 회장에 선출됐다. 임기는 2024년 5월부터 1년이다.

대한류마티스학회는 류마티스 질환에 대한 학술 교류와 계몽, 예방과 치료를 목적으로 1981년에 창립됐으며, 현재까지 국내에서 연구된 논문 발표와 최신 지견 습득의 장으로서 다양한 학술활동을 펼치고 있다.

신임 회장 송정수 교수는 1997년부터 통풍 관련 임상 연구를 진행하며 100여 편의 논문을 발표하고, 최근에는 통풍 신약 연구에 매진하고 있는 통풍 명의다. 대한류마티스학회 정보이사, 교육수련이사, 기획이사, 통풍연구회 회장, 류마티즘골대사연구회 회장, 제3판 류마티스교과서 편찬위원장 등 학회의 주요 보직을 두루 역임하고, 현재 대한임상노인의학회 이사장, 서울시의사회 부회장, 한국만성질환관리협회 부회장을 맡아 의료계 여러 분야에서 맹활약하고 있다.

송정수 교수는 역사와 전통을 자랑하는 대한류마티스학회의 회장직을 맡게 되어 어깨가 무겁지만 학회 회장으로서 국내 류마티스 분야의 난제를 해결하고, 학문적으로 국제적 위상을 높여 세계적인 학회로 발돋움하는데 이바지하겠다는 포부를 밝혔다.

중앙대병원 송정수 교수, 대한류마티스학회 제32대 회장 선출

경희대학교의료원은 다음과 같이 인사를 발령했다.

▲ 김성완 경희대학교 의무부총장 겸 경희대학교의료원장 (17일부)

▲ 오주형경희의료원장 겸 경희대학교병원장 오주형 (18일부)

▲ 이우인 강동경희대학교병원장 겸 강동경희대학교의대병원장 (18일부)

경희대병원장·의료원장 인사 외

<figure class="photo-layout image photo_117864 max-width-200 float-left" data-idxno="117864" data-type="photo" style="float:left"><img alt="양동호 대한의사협회 의료현안협의체 협상 단장ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152175_117864_3738.jpg" />
<figcaption>양동호 대한의사협회 의료현안협의체 협상 단장ⓒ의협신문</figcaption>
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[의료현안협의체]대한의사협회 제2기 협상단 단장을 맡게 된 광주광역시의사회 대의원회 의장 양동호입니다.

대한의사협회와 보건복지부는 지난 1월부터 의료현안협의체를 운영해오면서 총 16차례에 걸쳐 우리나라 보건의료제도의 바람직한 발전방향에 대해 논의해오고 있습니다.

의협과 정부는 그간 많은 논의를 이어오며, 가장 시급하게 해결해야 할 문제로 필수지역의료의 붕괴를 꼽고 있으며, 이에 대한 해결을 위해 집중적으로 논의해 왔습니다.

정부는 필수지역의료 확충 대책의 하나로 의대정원 확대를 제시하면서, 지난 10월 27일부터 전국 40개 의과대학의 입학정원 확대에 관한 수요조사를 진행했습니다.

필수지역의료 강화를 위해 만약 의대정원의 확대가 필요하다면 이는 과학적 근거에 따라 적정한 의사인력을 따져야 할 것이고, 미래의 의료수요에 대한 면밀한 분석을 통해 필요한 인력에 대한 과학적인 수급추계가 이뤄져야 할 것입니다.

이와 같은 이유로 그동안 정부는 과학적이고 객관적인 근거를 바탕으로 의대정원 정책을 준비할 것이라고 확언해 왔습니다. 하지만 지금 정부가 진행하고 있는 의대정원에 관한 수요조사는 전혀 과학적이지도, 객관적이지도 못합니다.

수요조사를 진행하는 각 대학과 그에 딸린 부속병원, 그들 지역의 정치인과 지자체, 모두의 이해관계가 얽히고설켜 발표되는 수요조사 결과는 현실을 왜곡하고, 각자의 목적에 따라 변질할것으로 보입니다.

대학은 의대정원을 늘려 학교의 위상이 높아졌다며 자랑하려 하고, 부속병원은 값싸게 부릴 전공의들이 늘어난다는 생각에 들떠있고, 지역 정치인과 지자체는 자신들의 표로 이어질 치적 쌓기에 혈안이 되어 있는 상황에서 의대정원 수요조사가고양이에게 얼마나 많은 생선이 필요하냐고 묻는 것과 별반 무엇이 다르겠습니까?

이러한 단편적이고 편향된 수요조사가 그동안 정부에서 약속하고 주장해온 과학적이고 객관적인 근거가 될 수 있는지 다시 한 번 묻지 않을 수 없습니다.

무너져가는 필수지역의료를 살리기는 의대정원 확대와 같은 불확실하고 지엽적인 대책으로는 결코 이뤄낼 수 없습니다. 필수지역의료가 기피되고 외면받고 있는 궁극적인 원인이 무엇인지 제대로 깨달아야 달아야 이를 해결할 수 있는 근본적인 대책이 뒤따를 수 있을 것입니다. 의대정원을 그리 늘려 의료비가 상승하고 건보재정 파탄 및 국민에게 부담과 혼란을 가중시키는 것은 앞으로 누가 책임질 것입니까?

지금까지 필수지역의료를 무너뜨린 장본인인 정부가 책임질 생각은 하지 않고 의대정원 증원이라는 또 다른 악수를 두는 것인지 묻지 않을 수 없습니다. 만일 정부가 94 의정 합의정신을 위반하고 일방적으로 의대정원 확대를 감행한다면 우리 의료계에서도 2020년 이상의 강경투쟁으로 대응할 수 밖에 없음을 미리 알려드립니다

정부에서는 의사 수가 OECD 평균인 1000명당 3.4명보다 적은 2.3명이라 의사 증원이 필요하다고 이야기하고 있으나 이번 코로나19 사태에 보듯 우리보다 의사 수가 훨씬 많은 이탈리아나 유럽 국가들이 얼마나 많은 사망자가 발생했는지를 보면 단순 의사 수 비교로는 국민의 의료 혜택과는 관계없다는 것을 지표가 보여주고 있습니다. OECD 국가 어디서도 인구 1000명당 활동의사 수 같은 단순 비교만으로는 의사 수가 부족한지 충분한지 판단하는 나라는 없습니다. 진료 대기 일 수건강지표의료 만족도 등 다양한 지표를 가지고 판단합니다.

우리나라는 전 세계에서 진료받기가 가장 쉬운 나라입니다. 당일 예약환자 외래 대기시간은 21분으로 미국의 24.1일 보다 훨씬 의료 접근성이 좋은 것으로 나타나고 있으며, 물론 유럽은 더욱 길어집니다. 외래 진료 한 번 하려면 수 주간 대기하는 주요 선진국들과 달리 10분 이내 동네의원에서 전문의 진료를 자유롭게 받을 수 있는 나라입니다.

지표상으로 보아도 국민 1인당 연간 의사 진료 횟수가 14.7회로 OECD(5.9회) 국가 1위, 인구 1000명당 병상 수도 12.7병상으로 OECD(4.3병상) 국가 중 1위입니다. 코로나 팬데믹 기간 중 적절한 진료를 받지 못해 사망한 환자 수 지표(인구 10만 명당)를 나타내는 초과 사망률 지표는 우리나라가 52명으로 OECD 국가 중 2위였습니다. OECD 평균(1499명)의 29분의 1 수준입니다.

이와 같이 높은 의료접근성을 가진 우리나라에서 의사부족 문제를 논하기에는 부적합한 면이 있으며, 국토면적당 활동의사의 수인 의사밀도도 12명으로 세계 3위이고, 또한 우리나라 인구 증가율은 0.55%로 세계 평균 0.63 %보다 낮은 데 비해 의사 수 증가속도는 3.63%로 세계평균 1.86 %보다 훨씬 높아서 이대로 간다고 하더라도 2030년대 중반에는 의사 수가 OECD평균을 웃돌 것으로 예상하고 있습니다.

지금 의대 증원을 한다고 하더라도 전문의를 마치고 나올 때까지는 13년에서 15년 정도 걸리는 시간이 필요한데, 그때는 이미 의사 수가 OECD 평균을 웃돌아 실효성 없는 정책이라는 이야기입니다.

또한 무작정 의사 수를 늘리는 것은 인구 1000명당 의사 수가 1명 증가할 때마다 의료비가 22%가 증가한다는 자료를 보더라도 국민의 의료비 증가로 이어질 것이 뻔한 사실입니다. 우리나라는 전 국민 의료보험 강제지정제이기 때문에 모든 의료기관이 의료보험에 강제 지정돼 있습니다. 따라서 의사 수가 늘어나면 의료보험료증가는 눈에 불을 보듯 뻔한 것입니다.

그럼 현재 아산 병원에서 개두술을 시행할 신경외과 의사가 없어 간호사가 사망한 사건이나 응급실 뺑뺑이 사건 등, 필수의료가 붕괴하고 있는 이러한 사태의 원인이 무엇일까요?

한마디로 하이리스크 로우리턴이기 때문입니다. 필수의료를 수행하는 만큼 위험 요소는 높은데 그만큼 돌아오는 보상의 적다는 것이지요. 올해 건강보험 의료비 인상률은 여러분도 아시다시피 1.6%입니다. 해마다 물가상승률이 5% 정도 이상이 되는데 의료비 증가율은 건강보험공단에서 일방적으로 공급자의 의견은 무시하고 수요자의 의견만 반응해 23%를 넘지 않도록 이렇게 수십 년간 지속하다 보니 기형적인 저수가가 된 것입니다.

현재 의료보험 수가는 원가의 70% 정도 된다고 학자들은 이야기하고 있습니다. 저는 외과 의사인데 외과만 보더라도 우리나라의 수술비는 미국의 18.2% 일본의 29.6% 밖에 되지 않습니다. 이런데다가 요즘 의료사고에 대한 판결문을 보면 10억원 이상의 천문학적인 비용이 나오는 판결은 물론이고 결과가 좋지 않다고 형사 처벌하는 판결도 전 세계 1위를 차지하고 있습니다. 이러니 누가 힘들여서 필수의료과를 지원하려고 하겠습니까?

정부 관계자분들도 이런 사실을 모르지는 않을 것입니다. 더는 진실을 외면하지 말고 이제 마지막이라는 각오로 우리가 머리를 맞대어 필수의료를 살릴 수 있는 대책을 마련해 봅시다.

답은 간단합니다. 하이리스크 하이리턴의 제도로 바꾸면 됩니다. 자연스럽게 몇 년 안에 필수의료과로 의사들이 몰릴 것이고 이러한 문제점은 자연스럽게 해결될 것입니다. 이제부터라도 살인적인 저 수가를 정상화하고 의료사고특례법을 조속히 제정해 의사들이 마음 놓고 진료에 임할 수 있는 의료 환경 만들면 필수의료는 당연히 정상화될 것으로 생각합니다.

의료현안협의체가 보건복지부와 의료계 대표들이 모여서 서로 간의 이해타산을 떠나서 국민건강을 위해 힘을 모으는 한 자리가 됐으면 합니다.

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■ 칼럼이나 기고 내용은 의협신문의 편집 방침과 같지 않을 수도 있습니다.
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제2기 의협 의료현안협의체 단장을 맡으면서

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<figure class="photo-layout image photo_117862 max-width-600 float-center" data-idxno="117862" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=부산광역시의사회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152174_117862_3243.jpg" />
<figcaption>[사진=부산광역시의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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부산광역시의사회는 18일 오후 3시 부산롯데호텔 3층 크리스탈볼룸과 펄룸에서 2023년도 제48회 부산광역시의사회 학술대회 및 부산광역시 의사의 날 기념행사를 개최했다.

이번 행사는 오후 2시부터 등록 및 부스, 사진미술작품 전시회 관람을 시작으로, 제1부 학술강연은 크리스탈볼룸과 펄룸으로 나눠서 진행했다.

크리스탈볼룸에서 열린 학술강연은 서경원 학술이사의 사회와 김양원 부회장이 좌장을, 펄룸에서 열린 학술강연은 류규원 정보통신이사 사회와 조홍재 대의원회 부의장이 좌장을 맡아 진행했다.

강의 내용은 ▲mRNA 코로나19 백신 업데이트(이신원 교수부산대학교병원 감염내과) ▲최근 개정되었거나 임상에서 문제되는 의료법(이동필 변호사법무법인 의성) ▲일차 의료기관에서의 감염관리(이순옥 교수부산대학교병원 감염내과) ▲고지혈증 치료의 up to date(박경일 교수동아대학교병원 순환기내과) ▲새로운 당뇨병 치료제와 보험적용 최신지견(김미경 교수인제대학교해운대백병원 내분비내과) ▲우리나라 고형장기이식의 현황과 임상증례(오준석 부장봉생기념병원 신장내과) ▲사람 뼈로 bone 고고학(김재현 교수동아대학교 고고미술사학과) 등으로 구성했다.

제2부 개회식에 들어가기에 앞서, 임현수 공보이사가 사회공헌사업단에 대한 간략한 브리핑을 했고, 제38대 집행부의 2023년도 주요 행사 개최에 대한 영상을 상영했다.

김보석 총무이사의 사회로 진행된 제2부 개회식에서 김태진 회장은 어려운 주변 환경속에서도 묵묵히 소임을 다해온 선후배, 동료 여러분께 감사하다면서 회원의 권익보호와 회원 상호간의 소통과 화합을 위한 회무수행에 최선의 노력을 다할 것이며, 올해 발족한 사회공헌사업단을 통해 사회의 어두운 그늘에 등불을 밝히는 역할을 선도적으로 해나갈 것을 약속했다.

또 사회의 아픔을 외면하지 않는 의사회가 될 수 있도록 회원들의 많은 관심과 성원을 보내주길 바란다고 당부했다.

이어 이필수 대한의사협회장의 격려사, 부산시의사회 강병구 대의원회 의장, 이소라 부산광역시 시민건강국장과 백종헌 국회의원의 내빈 축사가 있었다.

개회사와 축사에 이어 부산시의사회 제42회 의학대상 학술상과 사회봉사상 및 제55차 시민보건의학연구상, 우수전공의 및 장학생 시상이 있었다.

의학대상 학술상은 양재욱 교수(인제대학교부산백병원 안과)와 정진우 교수(동아대학교병원 응급의학과)가, 의학대상 사회봉사상은 코로나19 감염병 확산방지와 지속적인 해외 의료봉사 및 사회 공헌활동을 통해 지역사회의 의료봉사 활동에 크게 이바지한 최필선 원장(웰니스병원 소화기내과)이 수상했다.

시민보건의학연구상은 중증 고도비만 환자의 골절 예방을 통한 부산시민의 건강증진 모색을 위한 연구라는 논문 주제로 김부경 부교수(고신대학교의과대학 내과학교실)가 수상했다.

이 밖에 2023년도 부산광역시의사회 우수 전공의는 조형진 전공의(인제대학교부산백병원 내과), 정장환 전공의(고신대학교복음병원 피부과), 도한록 전공의(동아대학교병원 소아청소년과), 김동현 전공의(부산대학교병원 인턴)가 수상했으며, 우수 장학생은 한유리 학생(동아대학교 의과대학)과 편성윤 학생(고신대학교 의과대학)이 각각 수상했다.

제3부에서는 저녁만찬 및 닥터스심포닉밴드, 부산의사합창단의 공연에 이어 푸짐한 경품추첨을 끝으로 2023년도 제48회 부산광역시의사회 학술대회 및 부산광역시 의사의 날 기념행사는 막을 내렸다.

한편, 이날 행사에는 부산시의사회 김태진 회장과 강병구 대의원회 의장, 정홍경 의협 고문 및 부산시의사회 명예회장, 그리고 부산시의사회 김규택최성호김익모양만석이무화 고문, 김경수이원후 의협 및 부산시의사회 고문 등 1000여명의 회원과 이필수 대한의사협회장, 백종헌 국회의원, 이소라 부산광역시 시민건강국장, 최성근 경상남도의사회장, 주춘희 대한간호조무사협회 부산광역시회장, 김상지 건강보험심사평가원 부산지원장, 강창구 건강보험심사평가원 부산지원 지역심사위원장 등 많은 내빈이 참석했다.

제38회 부산시의사회 학술대회·부산시 의사의 날 행사 성료

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<figure class="photo-layout image photo_117861 max-width-600 float-center" data-idxno="117861" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=울산광역시의사회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152173_117861_3133.jpg" />
<figcaption>[사진=울산광역시의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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울산광역시의사회는 18일 오후 4시 울산롯데호텔 2층 크리스탈볼룸에서 550여명의 회원이 참석한 가운데, 제27회 울산의사의 날 기념 및 제26회 울산의사대상 시상식, 2023년도 추계의학연수교육을 개최했다.

이날 행사에서 이창규 울산시의사회장은 울산의사의날은 지난 1년간 의료계의 다양한 분야에서 수고한모든 의사회원분들의 노고를 치하하고 서로 화합하는 축제의 장이라면서 뜻깊은 행사에 참석해준역대 회장들과 의장, 그리고 여기에 계신 모든 회원들에게 진심으로 감사드린다고 말했다.

그러면서 이번 추계학술대회는 개원가에서 흔히 접하는 질환의 최신지견을 주제로 구성을 했다라며 아무쪼록 진료하는데 많은 도움이 됐으면 한다고 덧붙였다.

최근 의료계 이슈에 대해서도 이창규 회장은 외과, 산부인과, 소아청소년과, 흉부외과 등의 필수의료분야를 담당했던 기존의 의료진이 열악한 의료환경과 무분별한 의료소송으로부터 보호받지 못하고 현장을 떠나고 있고, 또한 미래의 의료를 짊어질 전공의들이 필수의료분야를 기피하는 것이 더 큰 문제가 되고 있다고 짚었다.

또 의대정원 확대와관해서는 여야가 한 목소리를 내고 있고, 여기에 더해서 야당은 공공의대설립 및지역의사제 도입까지 주장하고 있다면서 물컵에서 물이 새고 있는데, 물만 계속 붓는다고 컵에 물이 차지 않는다. 물컵이 새는 원인을 정확하게 파악해서 원인을 제거해야 한다고 강조했다.

이어 의대정원 확대를 논의하기 이전에 몰락하고 있는 필수의료와 지방의료를 살릴 수 있는 방안을 정부는 의료계와 머리를 맞대고 긴밀히 논의할 것을 촉구했다.

11월 20일 부터는 의료법위반이 아닌 모든 범죄행위에 대해 금고이상의 형을 받으면 의사면허가 취소되는 것에 대해서는 의사수가 부족하다고 수 천 명의 의대정원을 확대하려는 정치권이 사소한 잘못으로부터 의사면허를 지켜주지는 못할망정 의사면허를 취소하려고 혈안이 되어있는 현실이 문제라고 지적했다.

개회사에 이어 시민보건향상과 의료계 발전을 위해 헌신적으로 봉사를 해 온 변태섭 회원(한마음신경외과의원)이 제26회 울산의사대상을 수상했다.

이필수 대한의사협회장도 영상을 통해 울산의사의 날 행사와 울산의사대상 시상식을 축하했다.

제27회 울산의사의 날 기념음악회(유나이티드 패밀리 콘서트)는 소프라노 강수정, 바리톤 이규봉, 바이올린 김지윤, 피아니스트 백동현 씨가 클래식 4인조로 멋진 공연이 이어졌다.

제2부 추계학술대회는 박성찬 학술이사의 사회로 진행됐으며 ▲소화기질환치료의 실제 : 변비의 치료(이승범 교수울산대학교병원 소화기내과) ▲법정감염병 분류체계와 신고 등 감염병 예방 교육(필수과목)-의협 의료정책연구소 공동주최(이진서 교수강동성심병원 감염내과) ▲알기 쉬운 코골이와 수면무호흡(이태훈 교수울산대학교병원 이비인후과) ▲어지러움증과 두통-신경과 측면(박지윤 교수울산대학교병원 신경과) ▲성조숙증과 성장클리닉(안성연 교수울산대학교병원 소아청소년과)등의 강연이 진행됐다.

제27회 울산의사의 날 기념 및 울산의사대상 시상식 개최

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<figure class="photo-layout image photo_117846 max-width-960 float-center" data-idxno="117846" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김미경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152172_117846_2137.jpg" />
<figcaption>제10회 젊은의사포럼이 18일 가톨릭의대 성의교정에서 열렸다. 젊은 의사들의 생각을 알아보기 위한 설문판에 학생들이 스티커를 붙이고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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포토뉴스 "바이탈vs비바이탈" 의대생의 선택은?

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<figure class="photo-layout image photo_117830 max-width-600 float-center" data-idxno="117830" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152167_117830_2853.jpg" />
<figcaption>인사말하는 박진규 신경외과병원협의회 회장</figcaption>
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대한신경외과학회가 주최하고 신경외과병원협의회가 주관한 제3회 척추신경주사치료(신경차단술) 연수 강좌가 지난 19일 고려대학교 의과대학 유광사홀에서 열렸다.

이날 연수강좌에서는 고령화 사회에 진입하면서 가장 활성화되는 영역 중 하나인 척추 통증을 다루는 신경차단술에 대한 다양한 내용들이 발표돼 관심을 모았다.

연수강좌는 신경차단술의 기초과정과 고급과정, 동영상으로 이해하는 심화과정과 실질적 운영 방침 등 총 4세션으로 이뤄졌다.

기초과정에서는 척추통증의 해부학 및 생역학적 이해, 경추성 두통에 대한 임상치료 및 다양한 경막외 신경차단술에 대한 내용이 다뤄졌으며, 고급 과정에서는 경험이 많이 필요한 블라인드 신경차단술, 선택적 신경근 차단술, 내측신경가지 차단술 및 후관절 신경차단술등이 발표됐다.

신경차단술 관련보험 및 의료분쟁 대응책들도 함께 다뤄져 참석자들의 호응을 얻었다.효율적인 심사 청구 방법과주요 조정상황, 조정을 줄일 수 있는 요령부터신경차단술의 합병증과 예방책, 신경차단술과 관련한 의료분쟁 사례와방지책 등이 소개됐다.

박진규신경외과병원협의회 회장은 신경차단술은 주의가 많이 필요한 시술로, 경추 신경차단술 후에 사지마비가 발생해 소송이 발생한 사례 등도있기에 더 조심하고 더 잘 알아야 한다며 진료비 심사와 관련해서도, 건강보험심사평가원이 통증 관련 치료를 중점관리 대상으로 선정해관리를 강화하려고 하기 때문에 우리도 이에 맞춰 준비해야 할 필요가 있어 연수강좌를 준비했다고 밝혔다.

이날 연수강좌 이수자들에게는 신경외과학회 명의의 교육 이수증과 연수 6평점이 발급됐다.

'추위 녹인 학구열' 신경차단술 A~Z 한 눈에

보건복지부 과장급 인사

보건복지부는 다음과 같은 과장급 공무원 인사발령을 진행했다.

■과장급 인사

백형기 대통령비서실 파견근무(2023년 11월 20일부터 2024년 11월 19일까지) 
양윤석 기획조정실 기획조정담당관

보건복지부 과장급 인사

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<figure class="photo-layout image photo_117826 max-width-960 float-center" data-idxno="117826" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152163_117826_03.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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한국화이자제약이 아동 건강권 제고를 위한 힐 더 월드(Heal the World) 캠페인을 진행, 의료진 참여로 조성된 기부금 7000만원을 초록우산에 지난 15일 전달했다.

힐 더 월드 캠페인은 통합 디지털플랫폼 화이자프로(PfizerPRO) 런칭을 기념해 기획했다. 기부금은 지난해 12월부터 올해 10월까지 의료진들의 참여를 통해 마련됐다.

기부금은 매칭그랜트 형식을 취했다. 의료진들이 화이자프로 웹사이트에 가입하거나 화상 디테일링, 이메일 컨텐츠 클릭 등 디지털 활동에 참여할 때마다 가상의 포인트인 힐링하트를 적립했다.

기부금은 초록우산에 전달, 저소득가정이 아동의 의료비 과부담으로 인해 빈곤 상황이 악화되지 않도록 경제적 부담을 낮추는 데 사용된다.

초록우산은 전국 어린이재단 사업기관 및 병원과 의료기관의 추천을 받아 시급성, 예후, 경제적 수준을 고려하여 지원 대상자를 선정할 예정이다.

지원항목은 △중증질환 수술 및 치료비 △일반 치료비 및 치과치료비 △약제비를 제외한 보장구 구입 및 부대비용이다. 선정된 아동은 올해 12월부터 내년 11월까지 1년간 사용한 의료비에 대해 지원받을 수 있다.

오동욱 한국화이자제약 대표이사는 힐 더 월드 캠페인을 통해 저소득가정의 의료비 부담을 줄여 앞으로 삶을 펼쳐 나갈 아동들의 희망찬 미래와 건강한 삶을 지원한다는 점에서 더욱 뜻깊다며 한국화이자제약은 ESG 이니셔티브 더 건강한 세상을 위한 움직임을 중심으로 다양한 활동들을 펼쳐 지역사회의 사각지대를 살피고 격차를 줄이는 데 기여하고자 노력하겠다고 전했다.

화이자-의료진 '힐 더 월드' 캠페인 7000만원 기부

우기석 온라인팜 대표 아들 우지용 씨가 12월 23일(토) 오후 6시 서울 상록아트홀(강남구 역삼동 701) 5층 아트홀에서 결혼한다.

우기석 온라인팜 대표 아들

전 세계 백신 바이오 전문가 70여명이 서울에 모인다. 보건복지부는 세계보건기구(WHO)와 함께 20~21일 서울 콘래드 호텔에서 팬데믹 대응 역량 강화: 인력기업시민사회의 준비를 주제로 2023 세계 바이오 서밋(WORLD BIO SUMMIT 2023)을 개최한다고 20일 밝혔다.

세계바이오서밋은 우리나라 정부가 세계의 여러 국가기업국제기구의 바이오분야 리더를 초청해 국제 공조 방안을 논의하는 연례적 국제행사로서 작년에 이어 두번째다.

올해는 백신 바이오 분야에서 코로나19 대유행 대응에 주도적 역할을 한 국제기구와 질병관리청이 분과 파트너로 참여해 세부 프로그램 구성에 협력한다. 국제기구는 아시아개발은행(ADB), 감염병혁신연합(CEPI), 국제백신연구소(IVI), 혁신적진단기기재단(FIND) 등이다.

14일 기준 세계 25개국에서 75명이 참석을 확정지었다. 케냐, 인도, 라오스, 우크라이나, 캄보디아, 사우디아라비아에서는 장관 또는 보건차관 등 정부기관 관계자가 직접 참여한다. 영국 질병청 과학책임자도 참석할 예정이다. WHO 등 18개의 보건 및 금융 관련 국제기구 관계자도 참석한다.

바이오 기업으로는 유바이오로직스, 셀트리온, 씨젠, 바이오니아, SK바이오사이언스, 에스티팜, (주)인테라, (주)쿼드메디슨, (주)그린백스 등 10개사 대표자도 명단에 이름을 올렸다.

행사는 크게 ▲규제 ▲치료제 ▲진단기기 ▲백신 등 4개 분과로 나눠진다. 규제 분과는 팬데믹 대응역량 강화를 위한 규제 고찰을 주제로 팬데믹 대응 역량 강화를 위한 백신, 의약품, 진단기기 생산 및 규제 감시 강화를 논의하고, 파트너기관으로 아시아개발은행(ADB)이 참여한다.

복지부는 의약품 규제시스템 도입을 고려하거나 선진 규제 시스템으로 도약하기 위해 준비 중인 중저소득국에 시사점을 주고, 안전하고 효과적인 지역 백신 개발을 모색하는 기회가 될 것이라는 기대감을 보이고 있다.

치료제 분과에서는 미래 팬데믹 대응을 위한 감염병 치료제 개발과 생산 촉진을 주제로 질병관리청이 파트너 기관이 되어 글로벌 치료제 개발 전략을 공유한다.

진단기기 분과는 진단기기 분야 개발생산 촉진을 주제로 미래 진단 시장 동향, 미래의 진단 역량 강화, 개발도상국 진단 접근성 강화를 위한 한국의 협력 방안에 대해 논의한다. 혁신적진단기기재단(FIND)이 파트너 기관이다.

백신 분과에서는 감염병혁신연합(CEPI) 100일 미션을 통한 글로벌 대비 강화라는 주제로 CEPI 100일 미션, 국제백신연구소(IVI)와 감염병혁신연합 간 협력, 학계의 기여 및 산학기업의 협력 사례, 질병관리청 공공백신개발지원센터의 성과에 대해 소개한다.

각 주제의 분과 논의 이외에도 감염병혁신연합, 아시아개발은행의 후원과 협업으로 기획한 한-CEPI RD 워크숍과 한-ADB 인사이트 세미나에서는 각각 한국의 백신 연구 개발 및 기후 변화 시대, 바이오 섹터가 응답하다라는 주제로 논의가 이뤄진다. 국제기구, 글로벌기업 및 해외 보건부와 국내 바이오기업의 협력 확대를 지원하기 위해 글로벌 비즈니스 라운지도 조성한다.

복지부는 세계바이오서밋 기간에 참석한 해외 주요 인사들과의 양자면담도 앞두고 있다. 박민수 보건복지부 제2차관은 캐서리나 보헴(Catharina Boehme) WHO 대외협력처장과 만나 2019년 처음 개최 후 중단되었던 한-WHO 정책대화 재개 등 한국정부와 WHO의 협력을 강화하기 위한 다양한 방안을 논의한다.

압둘아지즈 알라마히(Abdulaziz bin Hamad bin Saleh Al-Ramaih) 사우디 보건부 기획개발차관, 이호르 쿠진(Ihor KUZIN) 우크라이나 보건부 차관, 파이반 케오파수스(Phayvanh Keopaseuth) 라오스 보건부 차관, 제인 홀튼(Jane Halton) 감염병혁신연합 이사회 의장 등과도 순차적으로 만나 양 기관의 주요 관심사에 대한 협의를 진행할 계획이다.

보건복지부 글로벌백신허브화추진단 윤병철 팀장은 코로나19를 계기로 우리나라도 국제사회에서 입지가 굉장히 많이 올라갔다라며 셀트리온, SK바이오사이언스 등에서 치료제와 백신을 만들었다는 것 자체가 성과다. 기술 자체에 세계도 크게 주목하고 있다. 국가적으로 투자가 이뤄졌는데 큰 전화기를 맞이할 수 있었다라며 의미를 부여했다.

조규홍 보건복지부 장관은 미래 팬데믹 대응을 위한 전 지구적 협력의 중요성을 다시금 되새기고 인류건강에 대한 위협으로부터 안전한 보건시스템 구축, 감염병 대응을 위한 지속적인 관심과 실천을 촉구하는 건설적인 계기가 되기를 기원한다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_117824 max-width-600 float-center" data-idxno="117824" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2023 세계바이오서밋 포스터 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152161_117824_4153.jpg" />
<figcaption>2023 세계바이오서밋 포스터 ⓒ의협신문</figcaption>
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전 세계 백신·바이오 리더 서울로 집결…세계바이오서밋 개막

&ldquo;이상지질혈증(고지혈증) 검사주기가 일본은 1년이다. 한국은 2년이었으나 지난 2018년 4년으로 변경됐다. 건강보험 재정과 국민 건강을 위해 2년으로 환원해야 한다.&rdquo;

한국건강검진학회는 19일 소공동롯데호텔에서 추계학술대회 기자간담회를 열고, 국가건강검진에서 고지혈증 검사 주기를 2년으로 환원해야 한다고 밝혔다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123645" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/114898_123645_5310.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

신창록 회장은 &ldquo;국민의 건강권을 지키기 위해서는 특정 질병을 적절하게 치료하는 것이 기본이지만 질병을 조기에 진단하고 질병 전 단계에 있는 대상군에 대한 적극적인 중재를 하는 것이 중요하다.&rdquo;라며, &ldquo;우리나라 국가건강검진은 선진국과 비교해 뒤떨어지지 않은 시스템을 갖추고 있지만 자세히 들여다보면 고칠 부분이 한두가지가 아니다.&rdquo;라고 지적했다.

신 회장은 &ldquo;검진 항목, 주기는 현재 인구통계학적 특성, 질병 발생 양상, 건강보험체계 등을 고려해 전문가의 의견을 충분히 반영해 결정돼야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;하지만 일선 현장에서 논란이 되는 항목이 많다. 대표적인 게 이상지질혈증 검사다.&rdquo;라고 말했다.

신 회장은 &ldquo;한국지질ㆍ동맥경화학회가 2022년 발표한 &lsquo;Dyslipidemia Fact Sheet&rsquo;에 의하면, 이상지질혈증은 40대 이상 남자에서 55% 이상의 유병률을 보이는 다빈도 질환이다. 하지만 질환에 대한 인식률은 60%대로 낮고 치료율은 55%, 조절률은 47% 불과하다.&rdquo;라고 우려했다.

신 회장은 &ldquo;2018년 고지혈증 검진주기가 기존 2년에서 4년으로 연장된 이후 검진 항목에 해당되지 않는 경우가 많다보니 검사가 되지 않고 진단 후 투약에 대한 동기 유발도 부족하다.&rdquo;라고 지적했다.

그는 &ldquo;검사를 하지 않은 해에 검진을 받은 의료기관에 대해 다른 병원과 비교를 해가며 불만을 품고 민원을 제기하는 경우도 심심찮게 발생하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;LDL 콜레스테롤의 검사 주기를 2년으로 환원해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

박근태 이사장은 &ldquo;우리나라도 오는 2025년이면 65세 이상 노인이 인구의 20%가 넘는 초고령 사회가 된다. 지금 가장 중요한 것이 심혈관질환의 주범인 고지혈증 예방이다.&rdquo;라고 강조했다.

박 이사장은 &ldquo;일본은 고지혈증 검사를 1년마다 받도록 했고, 발빠르게 당화혈색소 검사도 1년에 한 번 하도록 했다. 그런데 우리는 2년에서 4년으로 바꿔 초고령 사회에 대비하기는커녕 퇴보하고 있다.&rdquo;라고 우려했다.

박 이사장은 &ldquo;고지혈증 검사를 2년에서 4년으로 변경하는 회의에 참석했다. 검사를 2년마다 해야할 근거가 없다는 게 검진주기를 늘린 이유였다. 고지혈증은 40대 이상 남성에서 55%의 유병률을 보이고, 여성도 유병률이 높다.&rdquo;라고 꼬집었다.

박 이사장은 &ldquo;LDL 콜레스테롤이 160 이상이면 고지혈증 약을 처방한다. 70~80이 정상이고, 130부터는 경계성이어서 고혈압이나 당뇨가 없어도 식이요법을 시작해야 한다. 검진주기를 4년으로 늘리면서 조기 진단이 어려워졌다.&rdquo;라고 말했다.

박 이사장은 &ldquo;국가건강검진은 국민 건강을 위한 정책이어야 한다. 검진 도입취지와 거꾸로 가는 기준은 개선해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

은수훈 부회장은 &ldquo;오늘 고지혈증 검사 주기에 대해 강연한 고려의대 박재형 교수는 &lsquo;콜레스테롤 검사주기 연구용역에서 4년이 적당하다고 발표했지만 최종 평가 의견서를 보면, 콜레스테롤 뿐만 아니라 대사증후군 환자 대상으로 한 연구가 추가돼야 한다는 최종 의견서를 제시했고, 고위험군에 대한 비용효과 분석도 해야 한다고 제시했는데 빠졌다&rsquo;고 말했다.&rdquo;라며, &ldquo;검진주기를 2년에서 4년으로 늘리면 비용이 400억원 감소한하지만 전체 심혈관질환 진료비는 10조원에 달한다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;검진 비용 400억원보다 10조원이 훨씬 크다. 조기 진단과 관리를 통해 10조원에 달하는 심혈관질환 진료비의 상당 부분을 줄일 수 있다.&rdquo;라며, 검진주기 환원의 필요성을 강조했다.