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<figure class="photo-layout image photo_117011 max-width-960 float-center" data-idxno="117011" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=대통령실 홈페이지]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151671_117011_1553.png" />
<figcaption>[사진=대통령실 홈페이지]ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 의대정원 확대 규모를 오는 19일 깜짝 발표할 계획이 알려지며 그 배경에 관심이 쏠린다.

강서구청장 보궐선거 결과와 김행 여성가족부 장관 자진사퇴 등으로 급변하는 정치적 환경을 환기시키기 위해 의대정원 확대 카드를 꺼냈다는 의견이 제기되고 있다.

정부 측및 정치권에 따르면 정부는 오는 19일 의대정원 증원 규모에 대해 공식 발표를 계획하고 있다. 오는 2025년 대학입시부터 적용을 목표로 한다는 방침이다.

그동안 보건복지부는 지난 2020년 9.4 의정합의에 따라 의료현안협의체 등 의료계와 협의기구를 만들어 논의 중 있었다.

하지만 19일 국정감사 중 의정합의 사항을 깨고 의료계와 논의도 끝나지 않은 채의대 정원 증원을 발표할 것으로 알려지자 매우 이례적이라는 반응이다.

지난 11일과 12일 보건복지위원회 국정감사에서여야 의원들의 의대정원 증원 질의에 보건복지부는 의대 정원 확대 규모발표 시기에 대해 확정된 바 없다고 해명했다.

그러나 13일 동아일보를 비롯한 여러 매체를 통해 복지부가 이번주 의대 증원안을 밝힌다고 보도하며 상황이 급속도로 변했다.

일각에서 강서구청장 보궐선거 결과와 김행 여성가족부 장관 후보자의 자진사퇴 등이 영향을 준 것 아니냐는 의견이 나오는 이유다.

특히, 일부 정치권에서는 강서구청장 보궐선거를 두고 내년도 총선의 민심을 알아보기 위한 바로미터로 판단했다.

한 국회 관계자는 강서구청장 보궐선거는 총선을 앞두고 민심을 알아볼 수 있는 가장 신뢰도 높은 결과라고 판단하고 총력전을 벌였다며 그러나 강서구청장 선거 결과가 안좋게 나와 대책 마련에 부심하고 있는 것으로 보인다고 설명했다.

그러면서 대통령 입장에서는 현재 지지율이 떨어지는 상황에서 뭐라도 해야하지 않겠나라고 전했다.

이외에도 김행 여가부 장관 후보자의 자진 사퇴도 정부 측에서 부담으로 작용했을 것이라는 전언이다.

즉, 정부여당 입장에서는 현재의 정치적 분위기를 환기시킬 필요성이 제기된 상황에서 의대정원 증원이 하나의 방안으로 제시된 것 아니냐는 추정이다.

한 국회 관계자는 보건복지부가 당초 올해 연말 발표를 목표로 의대 정원 증원 계획을 추진해왔다면서도 강서구청장 선거 결과 이후 급변한 상황으로 발표를 앞당긴 것으로 안다. 대통령실의 의중이 반영된 결과로 보인다고 전했다.

의대 정원 확대 급발진 배경은 민심전환 카드?

보건복지부는 다음과 같이 국과장급 인사발령을 진행한다.

■국장급 승진 
유주헌 정책기획관

■국장급 전보 
임을기 복지행정지원관 
김기남 사회서비스정책관

■과장급 인사 
박재찬 인사과장 
백진주 기획조정실 규제개혁법무담당관 
(이상 2023년 10월 13일 자)

■과장급 인사 
장은섭 기획조정실 국제협력담당관 
이선영 인구정책실 사회서비스정책과장 
이윤신 인구정책실 인구정책총괄과장 
우경미 사회복지정책실 기초의료보장과장 
신욱수 인구정책실 아동복지정책과장 
김은영 인구정책실 요양보험제도과장 
김지연 보건의료정책실 공공의료과장 
장혜은 보건의료정책실 응급의료과장 
백영하 보건의료정책실 재난의료과장 
(이상 2023년 10월 16일 자)

보건복지부 국·과장급 인사발령

진한석(전 대한의사협회 총무학술국장)김지선 씨의 아들 민범 군과 김무겸김민정 씨의 딸 혜정 양이 11월 5일(일) 오후 4시 20분 더 베뉴지 서울 뉴베지 홀(서울시 강서구 강서로 388)에서 화촉을 밝힌다. 마음 전할 곳(KB국민은행 803210046763 진한석).

진한석 전 대한의사협회 총무·학술국장 아들

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<figure class="photo-layout image photo_117010 max-width-600 float-center" data-idxno="117010" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151667_117010_5545.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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(사)대한병원행정관리자협회 부산광역시회는 14일 부산 벡스코 제1전시관 205호 써밋홀에서 제1회 영남권 통합학술대회를 연다.

앞서가는 병원행정인은 병원발전을 이끈다!를 주제로 열리는 통합학술대회는 ▲심평원병원간 성공적인 커뮤니케이션(염동휴 과장건강보험심사평가원 진료비확인부) ▲조직문화와 효과적인 병원경영 성과관리(남상요 세종의료정책연구소장) ▲직장 내 괴롭힘과 성희롱 예방 및 중대재해처벌법 대응(박진호 대표노무법인 한수) 등의 강연이 선보인다.

전성희 병원행정관리자협회 부산광역시회장은 이번 학술대회의 시작은 많은 회원에게 현장에서 실질적으로 도움이 될 수 있는 정보를 제공하고 개인의 발전에 동기부여가 될 수 있는 발판을 만들어 모범적인 병원행정인으로서 국민건강의 파수꾼 역할을 수행하는 계기가 되었으면 한다라고 밝혔다.

(사)대한병원행정관리자협회(회장 권영식)는 우리나라 병원행정의 기틀을 만들고, 보건의료산업발전을 선도하는 보건의료행정 및 병원경영인의 역할을 다하자는 취지에서 1985년 부산에서 출범했다. 보건의료경영 전문인 육성, 병원경영 혁신 및 의료정책 연구개발, 회원 권익향상을 위해 노력해 왔다.

병원행정관리자협회 부산광역시회, 제1회 영남권 통합학술대회

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<figure class="photo-layout image photo_117009 max-width-600 float-center" data-idxno="117009" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김이연 대한의사협회 대변인 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151666_117009_4653.jpg" />
<figcaption>김이연 대한의사협회 대변인 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 내주 의대입학 정원 확대방안 발표를 강행할 것으로 예고되자, 의료계가 강하게 반발하고 있다.

9.4 의정합의를 비롯해 그간 의료계와 정부 사이에 이뤄진 수많은 약속을 위배하는 정부의 자기 부정행위이자, 의료현안을 정치 도구로 전락시키는 무책임한 행위라는 비판이다.

김이연 대한의사협회 대변인은 13일 이 같이 지적하며 정부가 의대정원 확대 방안발표를 강행한다면, 의료계는 강경투쟁에 나설 수 밖에 없다고 경고했다.정부가 조만간 의대정원 확대를 공식 발표할 것이라는 소식이 전해진 날이다.

예고된 발표 시점은 오는 19일. 2025년 대학입시부터 의대 입학정원을 대폭 늘리는 것이 골자로, 전체 증원 규모가 1000명을 넘길 것이라는 얘기가 나온다.

보건복지부는 통상 교육부에 정원을 통보하는 시점인 오는 연말을 데드라인으로, 그간 보건의료정책심의위원회 등을 통해 관련 논의를 이어왔다. 논의 사항을 예의주시해 오던 의료계는 갑작스런 정책 발표 소식에 충격을 받은분위기다.

대한의사협회는 이번 정부의 정책 발표는 의정간 신뢰관계를 심각하게 훼손하는 행위이자, 의료현안을 정치 도구화한 무책임한 일이라고 비판했다. 아울러 준비없는 의대정원 증원은 현장의 혼란만 불러올 것이라고 경고했다.

김이연 대변인은 정부는 코로나19가 한창이던 지난 2020년, 9.4 의정합의를 통해 의대정원을 포함한 주요 의료정책을 코로나19 안정화 이후 의정협의체를 통해 논의하고, 일방적인 정책 추진을 하지 않겠다고 약속한 바 있다며 의대정원 증원 계획의 일방적인 강행은 의정합의 사항을 정면으로 위반하는 행위다. 스스로의 약속들을 모조리 져버리고 갑작스레 정원 확대 발표를 강행하는 상황을 납득할 수 없다고 지적했다.

의료계의 비판에도 보정심까지 꾸려가며 정부 스스로 사회적 합의를 강조하던 태도를 뒤짚은 점도 문제 삼았다. 의료현안을 정치도구화했다는 비판이다.

김 대변인은 의료인력 문제는 현장의 전문가들이 연구결과를 바탕으로 논리와 근거에 기반해 결정할 일이지, (언론에 보도되는 것과 같이) 정치적 유불리로 정할 문제가 아니라며 증원 규모 또한 근거 없이 늘렸다 줄였다 하고 있다. 이런 주먹구구식 추계로 백년대계인 의사정원을 결정한다는 것은 말도 안된다고 꼬집었다.

준비없는 의대정원 증원은 현장의 혼란만 불러올 것이라고도 경고했다.

(알려진대로 2025년부터 증원된 정원을 반영한다면) 시간도 1년 반 밖에 남지 않았다고 밝힌 김 대변인은 의대 정원만 늘려놓는다고 의사가 만들어지는 것이 아니다. 늘어난 학생 수 만큼 교수 등 인력과 시설이 준비되어야 하는 것은 너무도 당연한 얘기라고 짚었다.

그는 기존 의과대학들도 병원에서 수익을 내어 의과대학에 투자하는 상황에서 지원도 없이 정원만 늘린다고 능사인가라며 교육계도 수용할 수 있는 상황이 아니다. 사전 준비작업도 없이 사람만 던져두는 것은 무책임한 태도라고 말했다.

지역필수의료를 고려하지 않은 채 단순히 의사 수를 늘리는 정책은 성공할 수 없다는 입장도 재확인했다.

김 대변인은 문제의 핵심은 의사 수가 아니라 필수의료에 지원하지 않는 의료환경 개선이다. 단순히 의사 수를 늘리는 결정은 지역필수의료의 붕괴를 가속화하고 여론의 역풍을 받게 될 것이라고 경고했다.

이어 의협은 향후 상황을 예의주시하며 대응책을 모색해 나갈 것이라며 의료계의 경고에도 정부가 정책 발표를 강행한다면, 강경투쟁에 나설 수 밖에 없다고 강조했다.

김이연 의협 대변인 "의대 정원 확대 9.4합의 위반"

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<figure class="photo-layout image photo_116999 max-width-960 float-center" data-idxno="116999" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="오유경 식품의약품안전처 처장이 13일 오전 서울 여의도 국회에서 열린 보건복지위원회의 식품의약품안전처에 대한 국정감사에서 마약류 관리에 대한 의원 질의를 듣고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151665_116999_3615.jpg" />
<figcaption>오유경 식품의약품안전처 처장이 13일 오전 서울 여의도 국회에서 열린 보건복지위원회의 식품의약품안전처에 대한 국정감사에서 마약류 관리에 대한 의원 질의를 듣고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 '마약' 관련 질의 듣는 오유경 식약처장

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<figure class="photo-layout image photo_116998 max-width-960 float-center" data-idxno="116998" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151664_116998_1012.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 5년간 펜터민(디에타민) 등 마약류 식욕억제제를 온라인에서 불법으로 판매하다 적발된 건수가 1362건에 달하는 것으로 드러났다.

마약류 식욕억제제는 불면, 두근거림, 지각 이상, 어지럼증 등의 부작용이 있어 의사의 처방이 필수적이다.

국민의힘 서정숙 국회의원은 13일 국회 보건복지위원회 국정감사를 진행하면서, 최근 5년간 마약류 식욕억제제 온라인 판매 적발 현황을 공개했다.

식약처 자료에 따르면 적발 건수는 2019년 4건, 2020년 1건에서 2021년 181건, 2022년 807건으로 폭증했다. 올해 7월까지만 작년의 45.7% 수준에 해당하는 369건이 적발됐다.

적발건 중에는 SNS상 거래 유형이 90%이상을 차지했다.심지어 일반쇼핑몰에서도 마약류 식욕억제제가 버젓이 판매되고 있었다.

마약류 식욕억제제는 2018년도 이후 2023년 6월까지 611만명 이상의 환자에게 11억 3827만개 이상이 처방됐다. 2022년에는 펜디메트라진, 펜터민, 암페프라몬, 마진돌 순서로 처방량이 많았던 것으로 나타났다.

서정숙 의원은 온라인을 통한 불법 판매가 폭증하고 있는 만큼 식약처가 경찰청, 법무부 등 관계부처와 함께 오남용 실태 파악에 나서는 등 종합적인 대응책을 마련해야 한다고 강조했다.

국감 마약류 식욕억제제 불법 판매 심각…5년간 '1362건'

<figure class="photo-layout image photo_116997 max-width-200 float-left" data-idxno="116997" data-type="photo" style="float:left"><img alt="표창해 서울특별시 서남병원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151663_116997_737.jpg" />
<figcaption>표창해 서울특별시 서남병원장</figcaption>
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표창해 서울특별시 서남병원장이 4일 취임했다. 임기는 2023년 10월 1일부터 2026년 9월 30일까지 3년.

표창해 신임 병원장은 국내 응급의료체계 권위자로 서울의료원 의무부원장과 공공의료본부장, 응급의료센터장을 역임했으며, 코로나19 감염병 대응 상황 속 서울의료원장 직무대행 역할도 안정적으로 수행했다.

표창해 병원장은 지난 1990년 경희의대를 졸업하고 서울대병원 응급의학교실 전임의를 거쳐 동국대 일산병원 주임교수와 한일병원 전신인 한전병원 기획실장, 새병원추진실장 등을 역임한 민간공공 의료 모두의 풍부한 경험을 갖춘 현장 전문가다.

표창해 병원장은 서남병원을 내 가족이 믿고 찾는 병원으로, 또 지인에게는 소개하고 싶은 병원으로 함께 만들어보자면서 하반기 예정된 시설 증축과 공간체계 개선 공사가 성공적으로 추진되려면 직원 모두의 관심과 참여가 절실하다고 당부했다.

표창해 병원장은 취임식 직후 원내 구성원 대상 현장 라운딩을 실시하고 환자 진료와 밀접한 관련이 있는 입원 병동, 외래 진료실, 각종 검사실 등 원내외 시설과 장비 현황을 빠짐없이 점검했다.

지난해 5월 오세훈 서울특별시장은 서울시 공공의료 혁신을 위해 사업비 426억원을 편성해 서남병원 시설 증축과 공간체계 개선에 사용한다고 밝혔다.

서남병원은 감염병 대응 병상 및 시스템 업그레이드를 통해 필수 의료서비스를 강화하고, 심혈관센터 신설, 재활치료 등 진료 기능 확대를 통해 서울 서남권 지역책임의료기관 역할에 만전을 기할 계획이다.

공간 개선 핵심 사항은 병동부 상부에 1개 층을 수직 증축해 30여 병상을 추가하고 중정 및 기단부 일부 공간과 옥상정원을 정비해 내원객들이 보다 편안하게 병원 공간을 이용할 수 있도록 하고, 쾌적한 접수, 수납 대기를 위한 로비 공간도 확장 개선할 예정이다. 이 사업은 서울시와 협의를 거쳐 지난해 설계공모를 마쳤으며, 올해 하반기 증축리모델링 공사에 들어가 2026년 준공을 목표로 하고 있다.

표창해 서울특별시 서남병원장 취임

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<figure class="photo-layout image photo_116996 max-width-600 float-center" data-idxno="116996" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="에이치플러스 양지병원(병원장 김상일)은 12일 지역사회 병의원 의료진을 위한 '제3회 연수강좌'를 개최했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151662_116996_3942.jpg" />
<figcaption>에이치플러스 양지병원(병원장 김상일)은 12일 지역사회 병의원 의료진을 위한 제3회 연수강좌를 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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에이치플러스 양지병원이 지역사회 병의원과의 상호 협력을 증진하고, 의학정보를 공유하기 위한 연수강좌를 지속하고 있다.

에이치플러스 양지병원(병원장 김상일)은 12일 제3회 연수강좌를 개최했다고 밝혔다. 올해 대한의사협회 연수기관으로 지정된 에이치플러스 양지병원은 지난 5월 소화기계 질환을 시작으로 7월 비만치료의 최신 지견을 주제로 연수강좌를 열었다.

12일 열린 연수강좌에는 지역사회 개원의와 에이치플러스 양지병원 의료진 등 40여명이 참여, 최신 지견과 의학정보를 공유했다.

척추관절질환 치료를 주제로 열린 연수강좌는 ▲외래에서 흔히 볼 수 있는 수부질환 진단과 치료(노연태 척추관절센터장) ▲골다공증 진단과 골절위험성에 따른 치료 및 척추질환 최신 치료 지견(허연신경외과장) ▲개원의를 위한 척추관절질환의 MRI영상 소견(김나라 영상의학과장) 등의 강연과 질의응답이 이어졌다.

김상일 병원장은 중증 환자와 필수의료에 계속 아낌없는 지원을 하겠다면서 비만당뇨수술과 척추관절근골격계 진료 정보를 공유하고, 지역 병의원과 상호 협력 및 상생을 통해 의료서비스 향상과 지역의료 발전에 기여할 수 있도록 노력하겠다고 밝혔다.

에이치플러스 양지병원은 오는 11월 감염병을 주제로 제4회 연수강좌를 개최할 예정이다.

에이치플러스 양지병원 '개원의 연수강좌'

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<figure class="photo-layout image photo_116994 max-width-600 float-center" data-idxno="116994" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151661_116994_2819.jpg" />
<figcaption>[대통령실 홈페이지 갈무리]</figcaption>
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정부가 내주 후반 의대입학 정원 확대 방안을 확정 발표한다.

전체 증원 규모는 당초 알려진 것 이상, 최소 천 단위 숫자를 넘길 것이라는 얘기가 나온다.

13일 관가 및 정치권에 따르면 정부는 오는 19일 의대정원 확대 일정 및 규모 등을 공식 발표할 예정이다.

확대 시기는 확정적이다. 지금의 고등학교 2학년이 치르는 2025년 대학입시부터 확대된 정원을 적용하기로 했다. 이는 이번 국정감사 과정에서 보건복지부도 수차례 확인했던 바다.

문제는 규모. 당초 의약분업으로 줄었던 10%의 정원 즉 351명을 다시 살리는 방안, 정원이 적은 국립대 상황을 반영해 521명까지 늘리는 방안이 거론됐으나, 공식 발표를 앞두고 그 숫자가 폭발적으로 늘어날 가능성이 있다.

증원 규모가 적어도 1000명 이상은 될 것이라는 게 관계자들의 공통적인 전언이다.

이번 작업은 사실상 대통령실이 주도하고 있는 것으로 전해진다.

정관계에 따르면 발표 시기가 앞당겨진 것도, 증원 규모가 폭발적으로 늘어난 것도 모두 용산의 의중이 반영된 결과다.

실제 보건복지부는 보건의료정책심의위원회와 의료현안협의체 등을 거쳐, 통상 교육부에 정원을 통보하는 시점인 오는 연말께 그 내용을 확정해 발표하는 것으로 타임테이블을 짜왔다.

증원 규모 또한 300500명 정도가 유력하게 거론되어 왔다.

정계 관계자는 국정감사가 진행 중인 과정에서 정부가 이런 초대형 정책 과제를 발표하는 것은 이례적이라며 강서구청장 보궐선거 패배와 여성가족부 장관 자진사퇴 등 총선을 앞둔 상황에서 최근 정치지형이 급변하면서, 용산에서 이른바 국면전환 카드로 의대정원 증원에 속도를 내고 있는 것으로 전해진다고 말했다.

최종 증원 규모가 유동적인 것도 이 때문이다.

또 다른 관계자는 당초 300500명 증원이 유력하게 전해졌지만, 지금은 적어도 1000명은 넘겨야 한다는 얘기가 나온다며 (용산에서) 인상적인 숫자를 원한다는 게, 그 배경이라고 전했다.

의대정원 확대 계획을 대통령이 직접 발표하는 방안도 거론된다.

관가 관계자는 의대정원 확대 계획을 보건복지부 장관이 밝힐지, 대통령이 직접 발표할 지를 두고도 조율이 이뤄지고 있다. 최종 발표자는 아직 확정되지 않았다고 말했다. 

의료계는 강력 반발하고 있다.

김이연 대한의사협회 홍보이사는 문제의 핵심은 의사 수가 아니라 필수의료에 지원하지 않는 의료환경 개선이라며 의료계의 이같은 주장에도 정부가 정원 증원을 강행한다면 전문가 단체로서 행동에 나설 것이라고 강조했다.

'의대정원 확대' 19일 발표 "적어도 1000명 이상"

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<figure class="photo-layout image photo_116995 max-width-960 float-center" data-idxno="116995" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151660_116995_3732.jpg" />
<figcaption>국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 의원들은 13일 오전 국회 소통관에서 기자회견을 진행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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정부의 의대정원 확대 발표가 임박한 가운데, 더불어민주당은 정원 증원에더해 지역의대 및 공공의대 신설이 필요하다는 입장을 밝혔다.

2024년 총선을 앞두고 여야를 막론하고, 의대정원 확대 이슈에 앞다퉈 뛰어드는 모양새다.

국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 의원들은 13일 오전 국회 소통관에서 기자회견을 열고의대 정원 확대는 공공의대 설립과 지역의사제 도입을 함께 추진해야한다고 주장했다.

정부가 조만간 의대정원 확대를 공식 발표할 것이라는 소식이 전해진 날이다.

더불어민주당은 인력 증원 결정에 환영한다는 입장을 밝혔다.

나아가 정부가 발표하게 될 의대정원 확대 방안에는 반드시 지역의대 신설 및 공공의대 설립과 지역의사제 도입방안이 포함돼야 한다고 요구하며 윤석열 정부가 의대정원 확대를 위한 제대로된 추진방안을 발표하면 여야가 적극 협력해 국회에 계류중인 법안 논의가 신속히 진행될 수 있도록 최선을 다할 것이라고 강조했다.

의대정원 증원 이슈는 오는 2024년 국회의원 선거와 맞물려 정부와 야당 모두 힘을 쏟고 있다.

지난 2006년부터 18년째 동결된 3058명의 의대 정원을 확대한다는 것 자체가 국민에게 환영받는다는 이유에서다.

그동안 국회에서는 여야 가릴 것 없이 의대정원 증원에 관해 국민의 요구가 높다는 이유로 필요성을 역설해왔다.

지난 11일 진행된 2023년 국회 보건복지위원회 국정감사에서도 여야 의원들은 의대 정원 확대를 주제로 보건복지부에 수차례 질의했다.

특히 더불어민주당 김원이 의원은 의대 입학 정원 규모에 대한 설문조사에서 응답자의 24%가 정원 확대 규모를 1000명 이상이라고 응답했으며, 16.9%가 300~500명 내외, 15.4%가 500~1000명 내외로 답한 결과를 바탕으로 의대 정원 증원의 국민적 요구도가 높다고 설명하기도 했다.

보건복지위원회 국민의힘 간사인 강기윤 의원 역시 의대 정원 증원은 국민의 의료 접근성을 용이하게 하고 지역의료 불균형 해소를 위해 반드시 확보해야 한다며 의대가 없는 취약 지역에는 의대 신설을 병행해 지역 의료 격차를 해소하고 지역 주민들의 의료접근성을 높여야 한다고 촉구했다.

의대정원 확대 발표 임박…민주당 '의대 신설'도 요구

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<figure class="photo-layout image photo_116993 max-width-600 float-center" data-idxno="116993" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.onsemina.com/knhs" target="_blank"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151659_116993_1847.jpg" /></a>
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한신경외과학회가 주최하고 대한신경외과병원협의회가 주관하는 제3회 척추신경차단술 연수강좌가 11월 19일 고려의대 본관 2층 유광사홀에서 열린다.

이번 연수강좌는 신경차단술 기초에서부터 고급심화 과정까지 모두 접할 수 있는 자리다. 연수강좌 이수 시 대한의사협회 연수 평점 6점과 대한신경외과학회 공인 이수증을 받을 수 있다.

신경차단술 기초과정에서는 △척추 통증의 해부학 및 생역학적 이해(김문간수락신경외과) △경추에서 기원하는 두통의 기전과 근막통 측면에서 바라본 임상 치료-신경차단술TPIProlotherapy(최율선양신경외과) △흔히 시행하는 경막외 신경차단술-경추흉추요추미추(이지환청담해리슨병원)에 관한 내용을 접할 수 있다.

신경차단술 고급과정에서는 △C-arm, 초음파 없이 외래에서 시행할 수 있는 블라인드 신경차단술(서수지서헌만마취통증의학과) △선택적 신경근 차단술(SNRB)의 효과적 임상 적용(이현녕PMC 박병원) △내측 신경가지 차단술(MBB), 후관절 신경차단술(Facet Joint Block)의 효과적 임상 적용(박정율고려대 안암병원)을 살펴볼 수 있다.

런천 세미나(경추부 초음파유도 신경차단술-강승연강남나누리병원)에 이어 오후에는 동영상으로 이해하는 신경차단술 심화과정을 마련, 경흉요추부에 적용되는 초음파유도 신경차단술(정윤교강남베드로병원)경흉요추부에 적용되는 초음파유도 신경박리술(심재현청담마디신경외과)을 마주할 수 있다.

주최 측이 공들여 준비한 신경차단술의 실질적 운영 방침에서는 ▲신경차단술과 관련된 합병증과 예방책(김승범경희대병원) ▲신경차단술 후 효과적인 심사 청구 및 조정 상황, 조정을 줄일 수 있는 팁(이재학허리나은병원) ▲신경차단술과 관련된 의료 분쟁과 방지책(전선룡법률사무소 산맥전 의협 법제이사) 등 진료 현장에서 필요한 정보를 접할 수 있다.

박진규 대한신경외과병원협의회장(PMC박병원)은 신경차단술이 보편화되면서 많은 발전이 있었지만 동시에 여러 문제점과 합병증이 발생하고 있다. 신경차단술은 기술적으로 단순해 보이지만 사용 약물과 방법에 따라 심각한 합병증 발생 위험성을 안고 있고, 관리감독 문제가 제기되고 있다면서 이번 연수강좌에서는 신경차단술뿐만 아니라 합병증과 예방책은 물론 법률적 분쟁에 관해 살펴보고, 청구와 관련한 삭감 예방법도 소개할 예정이라고 밝혔다.

이번 연수강좌는 신경차단술 치료의 질적 성장을 담보하는 계기가 될 것이라고 강조한 박진규 회장은 이수증 취득으로 다가오는 진료 환경에 도움을 줄 것이라면서 점점 각박해지는 의료 환경에서 어려운 시기를 극복하길 바란다고 당부했다.

사전등록은 연수강좌 홈페이지(<a href="https://www.onsemina.com/knhs" target="_blank">https://www.onsemina.com/knhs</a>)를 통해 하면 된다. 문의(02-2279-5396, 전자우편 med2002@nate.com).

https://www.onsemina.com/knhs

대한신경외과병원협의회 '신경차단술' 연수강좌

<figure class="photo-layout image photo_116992 max-width-300 float-right" data-idxno="116992" data-type="photo" style="padding:0.4em 0.4em 0px; border:1px solid #777777; float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151658_116992_4325.jpg" />
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의학과 문학은 모두 인간의 고통과 생명의 의미를 헤아려 치유하는데 깊은 바탕을 두고 있어 생각보다 매우 가깝다.

의학속에 문학은 어떤 모습으로 머물고 있을까. 의학 속에 재주한 문학의 유형에 대한 탐구 역정이 한 권의 책에 모아졌다.

시인이자 수필가인 유형준 씨엠병원 내분비내과과장(전 한림의대 교수)이 최근 에세이집 의학에서 문학의 샘을 찾다를 펴냈다.

저자는 필명 유담(柳潭)으로 활동하며 의인문학 연구에 몰두하고 있다. 그는 의학 속에 문학이 머물고 있는 유형을 탐구하며, 관련 작품 활동을 이어가고 있다. 
 
이 책에서 저자는 의학 속에 문학이 머물러 살며 두 영역이 어울려 발휘하고 있는 의의와 가치를 예의 통찰과 혜안으로 풀어낸다.

먼저 1부 의학 속 동화의 주인공들에서는 진료실에 들어온 동화문학의 주인공들을 만나 의학 속에 들어온 문학의 모습과 활동을 담았다.

문학과 의학의 접목으로 의료 진료 현장에 들어와 있는 문학의 은유적 역할을 확인하고, 의학 속에 문학이 자리할 때 거쳐야 할 경로의 일부에 다가선다.

2부 의학 속에 빛나는 서정은 의학 속에 들어와 의학의 실행 현장인 진료실 안에서 그 빛을 발하고 있는 문학정신(에스프리)을 짚었다.

스탕달 신드롬(오랫동안 동경해 오던 위대한 예술작품을 바로 눈앞에 접하는 순간 강한 정신적 충격에 빠지는 상태)을 통해 한 가지 원인과 증상으로 설명할 수 없는 의학적 속사정을 멋지게 담아내는 문학의 능력을 노정한다.

3부 문학은 의약품이다에서는 의학의 현장에서 문학이 발휘하는 효험을 살폈다.

저자는 의학 교과 과정에서 문학 교육을 받은 모든 의대생이 하나도 빠짐없이, 더 깊은 동정심이나 더 넓은 이해심을 지닌 의사가 되길 바란다.

의과대학 강의실에 들어선 문학에서는 국내 최초로 의과대학 교육에 문학 강좌를 마련한 마종기 시인과의 조언을 얻어 의과대학 문학 교육을 실천한 국내외 활동을 소개한다.

왜 우리는 전염병 유행 속에서 문학을 찾는가?에는 신종 감염병이 남긴 상흔을 되짚었다.

그토록 자랑하던 경제적, 사회적, 문화적, 의학적, 그리고 문학적 성과의 축적은 갑자기 찾아온 감염병이 저지르는 이 어찌함 속에서 어떤 가치가 있는가? 코로나바이러스 전염병과 같은 주요 생물학적 위기에서 인간이 된다는 것은 무엇을 의미하는가?

저자는 어찌할 수 없는 물음들을 팬데믹 속 문학적 현상에 집중해 들여다본다.

저자는 한국의사시인회 초대회장, 문학예술동인회장, 의사 수필동인 박달회장, 문학청춘작가회 초대회장 등을 지냈으며, 현재 함춘문예회장, 쉼표문학 고문, 한국의사수필가협회 회장, 의료예술연구회장, 의학과 문학의 접경 연구소장 등을 맡고 있다. 문예지 문학청춘에 의학 속의 문학, 의학신문에 의사문인 열전 등을 연재하고 있다.

저서로 노화수정 클리닉, 당뇨병 교육, 당뇨병의 역사, 당뇨병 알면 병이 아니다, 공동시집 가라앉지 못한 말들, 두근거리는 지금, 산문집 늙음 오디세이아 등이 있다

이 책은 한국콘텐츠진흥원에서 선정하는 2023년 우수출판콘텐츠로 뽑혔다(☎ 02-2275-9171).

[신간] 의학에서 문학의 샘을 찾다

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<figure class="photo-layout image photo_116990 max-width-600 float-center" data-idxno="116990" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151657_116990_1441.jpg" />
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인공지능(AI)과 예술은 어떻게 만날 수 있을까. 창작의 소유자는 누구이며, 감상의 대상은 무엇이 돼야 할까.

KAIST는 19일 대전 과학기술연구원 대강당에서 인공지능과 예술(AI+ART)을 주제로 국제심포지엄을 연다.

인간이 인공지능의 기술을 빌려 창작하고 인공지능도 스스로 창작이 가능해진 상황에서 이번 국제심포지엄은 인공지능 시대에서 예술의 경계가 어디까지인지를 묻고 이에 대한 담론을 형성하기 위해 마련됐다. 또 창작의 소유자, 감상의 대상 등 인공지능이 예술에 미치는 전반적인 영향을 살펴보고 시대 변화 속에서 새롭게 요구되는 예술과 그 문화적사회적기술적 맥락을 논의한다.

KAIST 미술관은 이번 심포지엄을 위해 세계적인 석학과 연구자, 큐레이터, 비평가 등 국내외 전문가 10인을 초청했다. 과학기술을 통해 문화예술 분야가 직면한 새 과제를 탐구하고 미래를 위한 방향성을 모색한다.

기조 강연은 캐이 왓슨(Kay Watson) 영국 서펜타인 갤러리 아트 테크놀로지 수석이 맡는다. 케이 왓슨은 예술이 미래의 기술을 형성할 수 있는가? 주제 강연을 통해 서펜타인 갤러리가 운영 중인 아트 테크놀로지 프로그램이 어떤 방식으로 인공지능과 관련된 작업을 진행하며, 예술 및 기술에 어떻게 초점을 맞춰 접근하는지 소개한다.

이진준 KAIST 아트앤테크놀로지센터장은 폐막 기조 강연자로 나서 기계가 창조할 수 있게 된 세상에서 인공지능이 인간의 표현 범위를 확장하거나, 반대로 인간의 독특한 감성을 억제하게 될 가능성 등 기술 발달이 가져온 예술의 중추적 변화와 미래를 심도 있게 탐색한다. 
 
육 후이(Yuk Hui) 네덜란드 로테르담 에라무스대 교수는 인공지능의 경계에 선 예술을 주제로 특별 강연을 진행한다. 후이 교수는 1930년대 사진과 영화의 확산 시기에 나타났던 기술 변화 속에서 예술이 가졌던 위상을 살피고, 이를 인공지능이 등장한 현재에 비춰 논의하고 예술이 인공지능 발전을 어떻게 변화시킬 수 있는지 고찰한다.

옌스 하우저(Jens Hauser) 독일 칼스루에공대 교수는 예술과 인공지능의 인간중심주의 도전: 미시적 성능과 거시적 효과부터 비녹색화까지 발제에서 예술 활동을 통해 지능과 인공의 개념에 대한 논의를 불러일으킨 사례를 소개하고, 미디어에서 자연 혹은 인간 본연의 상징으로 사용되는 녹색을 과학기술적 관점으로 분석해 인간 중심적 사고(思考)를 설명한다.

아트 앤 테크놀로지(Art and technology) 분야의 학자이자 예술가로 활발하게 활동 중인 연사들의 강연도 이어진다.

강이연 KAIST 산업디자인학과 교수는 몰입형 예술 + 인공지능을 주제로 다중감각적 예술작품이 인공지능을 받아들이는 방법을 탐구하고 인공지능이 단순한 기술이 아니라 예술가와 협업해 몰입형 스토리텔링을 생성할 수 있는 개념적 자원으로서의 사례를 공유한다.

후미히코 스미토모(Fumihiko Sumitomo) 일본 도쿄예술대학 교수는 기술의 취약성을 짚는다. 1990년대 중반부터 기술과 예술을 융합하는 미디어아트 작업을 해온 스미토모 교수는 인공지능이 세상을 빠르게 변화시키는 시대에 예술은 어떤 영향을 받고 있는지에 다가선다. 이를 통해 예술은 양면성을 가진 인공지능의 발전 방향을 결정하는 열쇠가 될 수 있다고 진단한다.

심포지엄에서는 인공지능과 러닝 도구 등을 적극 활용하는 기술 지향적 미술관들의 사례도 소개한다.

김성은 백남준아트센터 전 관장은 디-컨트롤: 신체와 데이터 틈에서을 주제로 미디어아트 특화 미술관인 백남준아트센터가 인공지능 시대에 집중하는 예술 작업을 소개하고 미술관의 큐레이션 활동이 인공지능에 어떤 질문을 던져야 하는지를 짚어본다.

김석모 솔올미술관 관장은 인공지능 미술시대의 도래. 미술과 기술에 대한 미술사적 고찰을 통해 인공지능의 출현으로 기술과 미술이 맺어온 관계를 미술사적으로 돌아본다.

김장언 아트선재센터 관장은 큐레이터로서 미술에서의 인공지능을 다시 생각하기 강연을 통해 미술계에서 인공지능의 역할과 개념을 어떻게 인식하는지에 대한 근본적인 질문을 청중과 공유한다.

박성필 KAIST 문술미래전략대학원장은 특별 강연자로 나서 인공지능 창작예술이 저작권 제도에 미치는 과제을 주제로 인공지능 생성 예술과 관련된 중요한 법적 문제를 다룬다.

이번 심포지엄을 총괄한 석현정 KAIST 예술융합센터장 겸 미술관장은 인공지능 및 예술의 역할과 기능을 다각도에서 연구해 온 전문가들의 통찰과 전망을 공유하는 이번 심포지엄이 관련 전공자는 물론 일반인에게도 유익한 행사가 될 것으로 기대한다라고 말했다.

KAIST 미술관이 주최하고 대전관광공사가 협력하는 인공지능과 예술 국제심포지엄은 사전 신청을 통해 누구나 무료로 현장 강연에 참석할 수 있으며, 자세한 내용은 KAIST 미술관 홈페이지(https://art.kaist.ac.kr/)에서 확인할 수 있다. 
이번 심포지엄은 KAIST 미술관 유튜브 채널에서 19일 오전 9시부터 국영문 동시통역으로 실시간 중계된다.

인공지능과 예술이 만나면 경계는 어디일까

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<figure class="photo-layout image photo_116989 max-width-569 float-center" data-idxno="116989" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박형욱 단국의대 교수(인문사회의학교실)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202310/151655_116989_5235.jpg" />
<figcaption>박형욱 단국의대 교수(인문사회의학교실)ⓒ의협신문</figcaption>
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이런 상상을 한다.

공무원이 제 역할을 하지 못한 지 오래되었다. 공무원은 국민에게 진정으로 도움이 되는 정책이 무엇인지를 생각하지 않는다. 정책의 우선순위를 깊이 있게 고려하지도 않는다. 공무원은 자신의 승진과 영화가 정치권력에 달려 있다는 것을 안다. 그래서 공무원은 정치권력이 매표를 위해 내 거는 정책의 부작용은 외면한다.

정치권력이 내 거는 명분만 포장하여 언론에 전달한다. 그리고 밀어붙인다. 자신이 추진한 정책의 부작용이 발생해도 공무원은 관심이 없다. 반성도 없다. 내가 했나? 대통령이 시키고 장관이 시키고 국회가 만든 것인데 내가 무슨 책임이 있나? 이렇게 자기합리화를 한다.

사실 이런 마인드라면 AI 공무원이 낫다. 어차피 책임도 없고 사명감도 없기 때문이다. 물론 현재 기술로는 AI 공무원을 만들 수 없다. 그렇다면 공공 공무원대학을 만들어 훌륭한 공공 공무원을 양성하자. 행정고시 체제도 바꾸어야 한다. 소수의 행정고시 출신 공무원들이 서로 밀어주고 끌어주면서 권력을 장악해 왔다.

행정고시를 다른 공무원 시험과 합쳐서 공공 공무원고시로 만들어 합격자를 만 명으로 확대하자. 소수의 행정고시 출신에게만 특혜를 주는 차별 정책을 중단하자.

공공 공무원대학과 공공 공무원고시 개혁으로 시골에서도 평생 열심히 일하는 공공 공무원을 양성하자. 단기적 성과보다는 장기적 성과를 만드는 공공 공무원을 양성하자. 정책의 부작용을 제대로 판단하는 공공 공무원을 양성하자. 공공 정책 정신으로 무장하여 평생 월급이 오르지 않아도 열심히 일하는 공공 공무원을 만들자.

상상하자면 뭣인들 못하겠는가? 사실 위 상상이 전혀 근거가 없는 것도 아니다. 예를 들어, 의사들에게 강요되는 국민건강보험수가는 경력이 수십 년 된 의사나 갓 면허를 딴 의사나 같다.

민간인에게도 이런 부정의와 불합리를 강제하는데 신분이 보장된 공무원에게 평생 같은 월급을 제공하는 것이 무슨 문제가 있겠는가? 이렇게 뭔가 근거가 있는 것과 상상을 결합하면 온갖 논리를 만들 수 있다. 그러나 합당한 주장일 수는 없다.

어려운 상황에서도 묵묵히 제 역할을 하는 공무원도 많기 때문이다. 그런데 공공이라는 수식어를 붙여 마치 공무원이 존재하지 않는 것처럼 논리를 전개한다. 이는 그 자체로 수많은 공무원에 대한 모욕이다. 그런데 정부와 언론은 의료계를 향해 이런 모욕을 반복한다.

어느 날 갑자기 이들은 공공 의과대학을 신설해야 한다고 주장한다. 서울의대, 부산의대는 사립의대인가? 이미 전국에 10개의 국립의대가 있다. 이들은 당연히 공공의대다.

그런데 마치 공공의대가 없는 것처럼 공공의대를 만들어야 한다고 주장한다. 이는 어려운 상황에서도 국립의대를 유지하기 위해 노력해 온 수많은 의사들에 대한 모욕이다. 더 나아가 요양기관 강제지정제에 의해 강제로 우리나라 공공의료를 지탱하는 수많은 의사들에 대한 모욕이다.

어느 날 갑자기 이들은 의사과학자를 양성해야 한다고 주장한다. 2003년 한 보고서에 따르면 전국에 약 7800여 명의 교수가 있었다. 20년이 지난 지금은 훨씬 더 많을 것이다.

이들은 의과대학과 부속병원의 생존을 위해 열심히 진료해야 한다. 그러면서도 의학저널에 논문을 기고하여 인정받아야 한다. 이런 연구 의무를 이행하지 못하면 퇴출된다.

2020년 우리나라의 회피가능사망율은 인구 10만 명당 142명이다. 이 지표는 질병의 예방활동 또는 시의적절한 치료서비스의 제공으로 막을 수 있는 사망을 의미한다.

우리나라 성적은 OECD 평균 239.1명보다 훨씬 낮다. 살릴 수 있는 사람을 더 많이 살린다는 의미다. 의료부문에 훨씬 더 많은 재원을 투여하는 영국이나 독일보다 우리나라 성적이 더 우수하다.

이런 좋은 성적에는 여러 원인이 있겠으나 의사들이 열심히 연구해 왔다는 사실을 빼 놓을 수 없다. 연구 없이 더 좋은 진료가 나올 수 없기 때문이다. 전국의 의사과학자들이 어려운 상황에서도 지속적인 연구로 수많은 국민의 생명을 살려왔다.

우리나라에는 이미 많은 공공의대가 있고 수많은 의사과학자가 있다. 이들의 역할에 문제가 있다면 그것은 제대로 된 지원이 없기 때문이다. 요양기관 강제지정제 하에서 모든 의대 임상 교수는 교육, 연구가 아니라 진료에 몰두해야 한다.

기초 교수는 천시당한다. 당연히 교육과 연구가 부실해진다. 아무리 공공의대를 만들어도, 아무리 의사과학자를 양성하기 위한 의대를 만들어도 이런 근본 원인을 직시하지 않으면 문제가 해결될 리 없다. 그러나 정부와 언론은 근본 원인은 외면한다. 그러면서 의료계를 자신들의 이익을 위해 개혁에 반대하는 집단으로 국민에게 전달한다.

어려운 환경에서도 국제적으로 매우 좋은 건강 지표를 만들어 낸 의료계에 고마움을 전하는 게 아니라 지속적으로 모욕을 한다. 마치 제대로 된 공무원이 없다면서 공공 공무원을 만들어야 한다고 주장하는 것과 비슷하다.

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'공공 공무원'을 양성하자

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주치의제도가 없는 우리나라에서 주치의가 담당해야 하는 진료 내용으로 급성 증상에 대한 치료, 만성질환 관리, 정신과적 진료, 건강검진, 건강증진을 위한 생활습관 상담, 예방접종 등 포괄적 진료가 필요하다는 연구결과가 나왔다.

신체적정신적 질환에 대한 치료 뿐만아니라 질병예방 및 건강증진을 위한 예방진료까지 포함하는 포괄적 진료를 담당할 주치의제도가 도입돼야 한다는 지적이다.

김영식 울산의대 교수팀(서울아산병원 가정의학과)은 지난 1989년 개원 이후 평생건강클리닉에 등록된 745명의 환자를 대상으로 30년간 진료내용을 추적조사했다.

서울아산병원 평생건강클리닉은 한국형 주치의제도를 표방하며 주치의에게 등록환자를 대상으로 급성질환에 대한 당일진료, 만성질환 관리, 정기 건강검진, 응급환자를 위한 24시간 전화 상담을 제공하는 프로그램이다.

이번 연구는 국내에서 1명의 의사에 의해 1030년간(평균 17.3년) 등록된 환자 745명의 진료내용을 추적조사한 연구로서 주치의제도가 없는 상황에서 첫 연구이며, 연구결과는 1차진료에서 흔히 접하는 진료내용을 파악하는데 도움이 될 것으로 기대되고 있다. 향후 주치의제도가 시행 될 경우 주치의 양성에 필요한 진료내용 및 전공의 수련에도 활용될 수 있다는 진단이다.

급성질환 다빈도 상병은 상기도감염(62%)이 가장 많았으며, 복통 및 위장장애(43%), 어지럼증(38%), 두통(31%), 요통(26%), 흉통(25%), 어깨팔꿈치손목 통증(17%) 등이 뒤를 이었다.

만성질환 다빈도 상병은 이상지질혈증이 69.7%로 가장 많았으며, 고혈압(61.2%), 골관절염(36.5%), 골다공(감소)증(34.9%), 당뇨병(34.4%) 순이었다.

이상지질혈증은 가장 흔한 만성질환으로 나타났는데 이는 고지혈증의 진단기준을 환자의 심혈관위험 수준에 맞춰 지질저하제를 처방했기 때문인 것으로 분석된다.

745명 중 추적기간 동안 31명(4.2%)에서 허혈성 심장질환, 뇌졸중 등 심뇌혈관질환이 발생하였으며, 이들 중 이상지질혈증, 고혈압, 당뇨병이 동반된 환자는 각각 83.9%(26명), 77.4%(24명), 38.7%(12명) 등이었다.

이번 연구결과 1차의료에서 이상지질혈증의 유병률이 기존에 알려진 것 보다 높을 뿐만아니라 심뇌혈관질환 주요 원인으로 확인됨에 따라 철저한 약물치료 및 지속적인 관리의 중요성이 재차 확인됐다.

정신질환은 불안장애 28%, 불면증 23%, 우울증 20% 등을 겪고 있었다.

정신질환의 경우 여성 유병률이 더 높았다. 여성은 각각 34.7%, 27.8%, 25.6%, 남성은 19.8%, 16.2%, 14.2% 등으로 여성이 남성보다 1.71.8배 높았다. 우울증 환자는 자신이 우울증인지 모르고 지내오거나 여러 병원을 방문하다가 평생건강클리닉을 처음 방문했을 때 비로소 발견된 경우가 대부분이었다.

생활습관 상담은 비만(33%)이 가장 많았으며, 절주(21%), 금연(11%) 등이 주종을 이뤘다.

생활습관 상담은 여성 환자보다 남성 환자에서 더 자주 이뤄졌는데, 남성 가운데 비만, 흡연 및 알코올사용장애 환자가 많다는 것을 방증했다.

건강검진은 환자의 특성과 생애주기를 고려해 이뤄졌으며, 남녀 환자 각각 50% 이상에서 흉부방사선, 위내시경, 복부초음파, 대장내시경, 골밀도, 전립선특이항원, 유방촬영술, 자궁경부암 세포진검사를 받았다.

특징적인 것은 우울증 선별검사와 백의고혈압 진단을 위한 24시간 활동혈압 측정이 대상자 중 각각 37.2%, 21.2%에서 이뤄졌다. 1차의료에서 우울증과 고혈압에 대한 정확한 진단의 중요성이 노정됐다.

김영식 교수는 주치의가 동일한 환자를 1030년간 지속적으로 진료하면서 복통, 두통, 흉통, 요통 등 급성 증상에 대해 꼭 필요한 검사만 시행하게 돼 신체적정신적 질환을 효과적으로 진단하게 돼 비용이 절감되며, 고혈압당뇨병 등 만성질환에 대해서는 약물치료와 더불어 생활습관 개선을 병행해 목표수준에 맞게 관리하면서 심뇌혈관 질환을 효과적으로 예방할 수 있었다면서 각종 암도 맞춤 건강검진을 정기적으로 시행함에 따라 비교적 조기에 발견했다. 평생건강클리닉 환자들의 진료내용을 바탕으로 우리나라에서 주치의 진료영역을 개발하고, 주치의 수련교육 제도를 정착시키는데 도움이 되길 바란다고 말했다.

이번 연구결과는 Korean Journal of Family Medicine 최신호에 게재됐다. 논문 제목은 Experience of Lifetime Health Maintenance Program: An Observational Study of a 30-Year Period of Outpatient Primary Care in a Tertiary Hospital.

이 연구는 오는 10월 2530일 호주 시드니에서 열리는 세계가정의학회(WONCA) 학술대회에서 발표된다.

'한국형 주치의' 포괄적 진료능력 갖춰야

&ldquo;굴절검사 업무와 안경ㆍ콘택트렌즈의 관리 업무를 안경사의 업무 범위에 규정하는 법안은 무면허의료행위를 조장해 국민의 눈 건강에 심각한 영향을 줄 수 있다.&rdquo;

대한의사협회는 &lsquo;의료기사 등에 관한 법률 일부개정법률안&rsquo;과 관련해 각 산하단체 의견조회를 통해 정리된 의견을 12일 보건복지부에 제출했다.

앞서 더불어민주당 정춘숙 의원은 지난달 12일 시력에 관한 굴절검사 업무를 안경사 업무 범위에 포함하는 내용을 골자로 하는 의료기사 법률개정안을 대표발의했다.

정춘숙 의원은 &ldquo;현행법에 따르면, 안경사는 안경의 조제 및 판매와 콘택트렌즈의 판매를 주된 업무로 하는 사람으로서 구체적인 업무의 범위와 한계는 대통령령으로 정하고 있고, 시행령은 안경 및 콘택트렌즈의 도수를 조정하기 위한 목적으로 수행하는 일정 방식의 시력에 관한 굴절검사를 안경사의 업무로 규정하고 있다.&rdquo;라고 밝혔다.

정 의원은 &ldquo;현행법상 안경사의 업무 범위에 시력에 관한 굴절검사 업무가 포함돼 있지 않아, 안경사의 업무를 고려할 때, 현행법이 실제 안경사의 업무를 적절하게 반영하고 있지 않다.&rdquo;라면서, &ldquo;시행령에 따른 시력에 관한 굴절검사 업무와 안경ㆍ콘택트렌즈의 관리 업무를 법률상 안경사의 업무 범위에 명시함으로써, 안경사의 업무 범위를 명확히 하려는 것이다.&rdquo;라고 법안발의 배경을 설명했다.

의협은 의견서에서 개정안이 무면허의료행위로 국민건강에 악영향을 끼칠수 있다며, 오히려 안경사의 역할을 축소해야 한다고 주장했다.

먼저 의협은 시력 보호 및 관리에 관한 업무는 의사의 업무이므로 무면허의료행위의 소지가 있다고 지적했다.

의협은 &ldquo;개정안의 &lsquo;시력의 보호 및 관리를 위한 업무&rsquo;는 의료인 고유의 업무이며, 개정안은 비의료인인 안경사에게 마치 안과 의료행위를 허용하는 것처럼 해석될 가능성이 있으므로, 무면허의료행위를 허용하려는 것으로 오인될 여지가 있다.&rdquo;라고 밝혔다.

법률에의 안경사 업무 범위 규정은 불필요하는 의견도 피력했다.

의협은 &ldquo;개정안에서 요구하고 있는 안경사의 업무 범위의 경우, 현행 &lsquo;의료기사 등에 관한 법률시행령&rsquo;에서 의료기사 종별에 따른 업무 범위를 구체적으로 규정하고 있고, 타 종별과 달리 안경사 직종만 업무 범위를 시행령이 아닌 법률로써 규정하는 것은 법체계상 맞지 않을 뿐더러 타 보건의료인과의 형평성 문제를 야기할 수 있다.&rdquo;라고 지적했다.

안경사에 의한 &lsquo;타각적 굴절검사&rsquo;는 명백한 무면허의료행위라는 점도 분명히 했다.

의협은 &ldquo;현행 의료기사법 시행령에서는 안경사의 구체적 업무 범위를 &lsquo;안경(시력보정용으로 한정)의 조제 및 판매와 콘택트렌즈(시력보정용이 아닌 것 포함)의 판매 업무이며, 이 경우 안경 및 콘택트렌즈의 도수를 조정하기 위한 시력검사를 할 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;반면, 약제를 사용하는 시력검사 및 자동굴절검사기기를 사용하지 아니하는 타각적(他覺的) 굴절검사는 제외한다.&rdquo;라고 강조했다.

의협은 &ldquo;개정안과 같이 국민의 눈 건강에 심각한 영향을 줄 수 있는 타각적 굴절검사까지 안경사의 업무 범위에 포함되는 것으로 해석될 수 있는 &lsquo;굴절검사&rsquo;라는 용어로 안경사의 업무 범위를 규정하고자 의도하는 것은 전문가단체와의 합의나 충분한 사회적 논의 없이 특정 직역의 이익만을 옹호하는 것이다.&rdquo;라고 주장했다.

시력검사만으로 판매된 콘택트렌즈 사용은 국민 특히, 청소년의 눈 건강에 심각한 위해를 줄 수 있다는 점도 짚었다.

의협은 &ldquo;안경 및 콘택트렌즈 착용자의 비율은 전체 인구 중 50%가 넘고, 이에 따라 안경과 콘택트렌즈는 국민의 눈 건강과 직결되며, 많은 청소년이 올바르지 못한 콘택트렌즈 착용으로 인한 심각한 부작용을 겪고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이 중 상당수는 의사의 보다 적극적인 치료 및 관리가 필요하다.&rdquo;라고 강조했다.

의협은 &ldquo;안과 전문의에 의한 정확한 눈 건강 상태와 시력에 대한 정확한 검사와 올바른 처방 없이, 콘택트렌즈가 무분별하게 판매되고 사용되는 것은 수많은 국민의 눈 건강에 보다 심각한 위해가 될 것이다.&rdquo;라고 지적했다.

의협은 오히려 안경사의 역할 재정립과 축소가 필요하다고 주장했다.

의협은 &ldquo;대법원은 의료행위에 대해, &lsquo;의료인이 행하지 아니하면 보건위생상 위해가 생길 우려&rsquo;는 추상적 위험으로도 충분하므로 구체적으로 환자에게 위험이 발생하지 않았다고 해 보건위생상의 위해가 없다고 할 수 없다고 판시하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;의료법이 무면허의료행위를 금지하고 있음에도, 개정안은 의료인이 아닌 안경사에게 타각적 굴절검사를 포함한 의료행위를 허용할 여지를 주고 있고, 의사의 처방 없이 콘택트렌즈를 독립적으로 판매할 수 있는 범위를 확대해 안경사가 렌즈 장착에까지 이를 수 있는 여건을 부추겨 무면허의료행위를 조장하고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

안경사 업무범위는 오히려 축소해야 한다

분당서울대병원 비뇨의학과 이상철 교수와 카이스트 기계공학과 전성윤 교수가 체내 항암제 전달 과정을 구현할 수 있는 3차원 생체칩 개발에 성공했다.

암ㆍ혈관세포의 배양 시기 및 위치 조절이 가능해 환자별 최적의 항암제 효능을 평가할 수 있을 것으로 기대된다.

생체칩이란 투명한 실리콘재질로 만든 USB 크기의 작은 실험 공간으로, 세포외기질, 세포 등을 칩 내부에 배양해 실제 인체 조직과 유사한 형태와 기능을 갖도록 하는 것이다.

그동안 항암제 효능평가를 위해 2차원 생체칩이 이용되고 있었으나 혈관세포 고려 없이 암세포만 배양했고, 샘플회수를 위해서는 칩을 파괴해야 하는 등 결과 분석에 어려움이 있었다.

이상철ㆍ전성윤 교수팀은 암세포와 혈관세포를 3차원으로 공동배양 할 수 있는 상부개방형 생체칩을 개발했다.

이 시스템은 혈관세포로 뒤덮인 생체칩을 이용해 약물과 영양소가 혈관을 통해 전달되는 과정을 관찰할 수 있어 체내에서 항암제가 전달되는 과정을 제대로 재현해냈고, 암과 혈관세포의 배양 시작시기와 배양 위치조절도 가능하고 샘플회수와 분석이 편리한 장점을 가졌다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123133" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202310/114416_123133_124.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123133">3차원 생체칩 이미지, 혈관과 암세포를 시간차 배양이 가능하고 샘플 회수 및 분석이 용이하다</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구팀은 이를 활용해 항암제 내성을 가진 암세포와 기존 암세포에 대한 항암제 효능을 분석했고, 그 결과 혈관이 항암제를 전달하는 첫 매개체로 항암제 효능을 악화시킨다는 것을 발견했다.

그동안 혈관세포는 항암제 효능을 낮추는 요인으로 주목받지 못했지만 새로운 생체칩을 이용해 항암제가 혈관을 통해 암세포로 전달되는 과정을 분석한 결과, 혈관세포가 암 조직에 도달해야 하는 항암제의 양을 감소시키고, 특히 항암제 내성을 가진 암조직에서는 혈관세포가 더욱 항암제 효능을 떨어뜨리는 것으로 확인했다.

카이스트 기계공학과 전성윤 교수는 &ldquo;이번 연구는 생체칩을 이용한 암 환경을 실제 체내 환경과 유사하게 3차원으로 구현하고 암세포와 혈관을 함께 배양해 혈관을 통해 약물을 전달하는 과정을 관찰하고 약물의 효능을 평가할 수 있는 플랫폼을 개발했다는데 그 의의가 있다.&rdquo;라고 말했다.

분당서울대병원 비뇨의학과 이상철 교수는 &ldquo;그동안은 항암제 내성과 약물저항에 혈관세포의 영향에 대해 중요하게 다루어지지 않았으나, 이번 연구를 통해 항암제 효능평가에서 혈관세포의 역할에 대한 고려가 필요함이 밝혀졌다.&rdquo;라며, &ldquo;이번에 개발한 혈관이 포함된 3차원 생체칩은 암종별 항암제 효능을 더욱 정밀하게 평가할 수 있어 환자 맞춤형 치료전략을 세우는데 적극 활용할 수 있을 것으로 기대할 수 있다.&rdquo;라고 밝혔다.

한편 이번 연구는 SCI 저널인 &lsquo;Biofabrication&rsquo;(피인용지수 9.0)에 게재됐다.

체내 항암제 전달 과정 구현한 3차원 생체칩 개발

국립암센터(원장 서홍관) 연구팀이 여전히 완치가 어려운 악성 뇌종양의 발생과 진행에 중요한 새로운 마이크로RNA 조절 단백질 발굴 및 치료제 개발의 실마리를 찾았다.

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123114" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202310/114398_123114_5059.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123114">국립암센터 김종헌 교수(좌), 박종배 교수(우)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

국립암센터 암분자생물학연구과 김종헌ㆍ박종배 교수 연구팀(제1저자 암분자생물학연구과 서유나ㆍ윤금룡)은 리보핵산(RNA) 조절 단백질이 뇌종양의 핵심 신호전달을 활성화시킨다는 사실을 확인하고 미국암연구학회(AACR)에서 발간하는 세계적 암 연구 권위지 Cancer Research(IF 11.2) 온라인 판에 연구결과를 발표했다.

연구팀은 PARN이 뇌종양 줄기세포에서 마이크로RNA-7 분해를 가속화하여 뇌종양 핵심 EGFR-STAT3 신호전달을 활성화시키는 정밀 메커니즘을 규명했다.

또한 연구팀은 새로운 전사 또는 전사 후 조절 신호전달 저해제를 탐색해 전사인자 STAT3 저해제 스태틱(stattic)과 구충제 니클로사마이드(niclosamide)가 뇌종양줄기세포에서 STAT3-PARN 신호전달을 효과적으로 저해함을 확인하고 향후 추가 연구를 통해 악성 뇌종양에 최적화된 새로운 치료 개발 가능성을 제시했다.

논문의 교신저자인 김종헌 교수는 &ldquo;이번 연구는 마이크로RNA(리보핵산) 조절자 PARN이 악성 뇌종양 EGFR-STAT3 신호전달 활성화에 관여하는 분자생물학 메커니즘을 최초로 밝혀낸 성과이다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구결과를 바탕으로 향후 다양한 희귀ㆍ난치암에서 리보핵산, 조절자 간의 상호작용 메커니즘을 정밀분석하고 새로운 항암 표적을 발굴하기 위한 저해 연구를 통해 항암후보물질을 도출하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 연구는 국립암센터 공익적 암 연구사업, 한국연구재단 지원사업으로 수행됐다.

<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:620px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td>
			◇용어설명 
			Poly(A)-specific ribonuclease(PARN): 전령RNA(mRNA)의 poly(A) 꼬리를 조절하는 세포 내 단백질로 RNA를 분해하는 효소 기능을 가지고 있음

			마이크로RNA(miRNA): 19~23 서열의 작은 리보핵산 조각. mRNA의 3&prime;비번역서열(3&prime;UTR)에 결합해 번역과정(translation)을 저해함

			STAT3: 뇌종양의 악성화에 관여하는 핵심 전사인자로서 단백질 인산화를 통해 핵으로 이동하여 다양한 하위 유전자들의 전사(transcription)를 활성화시킴

			EGFR(Epidermal Growth Factor Receptor, 표피 성장인자 수용체): 세포막 수용체로 EGFR의 돌연변이 및 하위 신호전달의 문제는 암의 악성화와 밀접한 관련을 가진 것으로 알려짐. 악성 뇌종양에서는 돌연변이체인 EGFRvIII 발현이 매우 높음
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

&nbsp;

마이크로RNA 활용한 악성 뇌종양 치료제 개발 실마리 찾아

독감(인플루엔자) 유행이 좀처럼 꺾이지 않는 가운데, 독감 백신 접종을 독려하기 위한 자리가 마련됐다.

한국제약바이오협회(회장 노연홍)는 11일 서울 서초구 한국제약바이오협회관에서 &lsquo;독감 백신 접종의 날&rsquo;을 맞아 독감 백신 접종률 제고 방안을 논의했다고 12일 밝혔다.

협회는 독감 백신 접종의 중요성을 알리기 위해 지난 2018년 10월 11일 처음으로 독감 백신 접종의 날을 제정했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123142" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202310/114422_123142_039.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

협회는 매년 온라인 홍보, 건강강좌, 관련 행사 등을 통해 독감 백신 접종과 관련한 대국민 홍보에 집중하고 있다. 올해는 9월 16일부터 라디오 공익광고를 통해 대국민 백신 접종을 권장하고 있다.

독감은 인플루엔자 바이러스에 의해 발생하는 급성 호흡기 질환이다. 발열과 두통, 인후통, 콧물, 코막힘, 오한, 근육통, 두통 등 다양한 증상을 보이며 천식, 심장병 등의 지병이 있는 경우에는 사망에 이를 수도 있다.

매년 전 세계적으로 300만~500만 명의 중증 환자가 발생하며, 이중 약 10% 정도 환자가 숨지는 것으로 알려졌다.

긴 추석 연휴와 맞물리면서 최근 독감 환자는 확산하는 모양새다. 특히 9월 개학 이후를 기점으로 7~12세 초등학생 연령대를 중심으로 감염이 늘고 있다.

질병관리청에 따르면, 독감의사환자(독감 의심증상을 보이는 환자)는 지난달 15일 유행주의보가 발령된 이후 4주 연속 꾸준히 증가하고 있다.

9월부터 의사환자분율은 11.3명&rarr;13.1명&rarr;17.3명&rarr;20.8명으로 확대됐다. 유행주의보 발령은 1,000명당 독감 환자가 6.5명을 넘어서는 경우에 내려진다.

무료 독감 백신 접종은 11일부터 내년 4월 30일까지 65세 이상 대상을 시작으로 연령에 따라 순차적으로 이뤄진다.

첫 접종은 75세 이상(1948년 12월 31일 이전 출생)부터다. 백신 접종 의료 기관은 전국 2만여 곳으로, 예방접종도우미 홈페이지를 통해 자세한 위치를 확인할 수 있다.