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<figure class="photo-layout image photo_117752 max-width-600 float-center" data-idxno="117752" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152123_117752_4633.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정부의 의대정원 수요조사 결과 발표가 차일피일 미뤄지면서 그 배경에 관심이 쏠린다.

의료계의 반발에 부딪혀 정부가 관련 발표를 미루고 있는 것 아니냐는 지적에 일단 조규홍 보건복지부 장관이 정면으로 반박하고 나선 상황.

일각에서는 정부 내부의 상황에서 그 이유를 찾고 있다. 일종의 숫자 맞추기가 이뤄지고 있다는 얘기로, 정부 스스로 금번 수요조사가 공신력 없는 통계임을 자인하는 꼴이라는 비판이 나온다.

보건복지부와 교육부는 지난 10월 26일부터 전국 40개 의과대학을 대상으로 대학별 증원 수요조사를 실시한 바 있다. 2주간 진행된 수요조사는 지난주 마무리 됐는데, 정부에서 그 결과 발표를 미루고 있다.

당초 보건복지부는 언론에 13일 그 결과 발표를 예고했으나, 고지 4시간만에 돌연 브리핑 계획을 취소했다. 이후 정부는 금주 중 수요조사 결과발표를 하겠다고 밝혔지만 아직까지도 발표 일정을 확정치 못하고 있다.

보건복지부가 의사단체 눈치를 보느라 의대정원 수요조사 발표를 미루고 있는 것 아니냐는 지적이 나왔지만, 정부는 정면으로 반박했다.

조규홍 장관은 지난 14일 국회 보건복지위원회 전체회의에서 의대정원 수요조사 발표를 연기한 것이 의사단체 눈치 보기 아니냐는 정의당 강은미 의원의 지적에 전혀 그렇지 않다. 따져볼 것도 있고 확인할 사항이 있어서 (발표를) 연기한 것이라고 잘라 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_117751 max-width-600 float-center" data-idxno="117751" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152123_117751_4615.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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일각에서는 주무부처인 보건복지부가 수요조사 결과 발표를 하지 않는 것이 아니라, 하지 못하는 상황에 있는 것 아니냐는 분석도 나온다.

정부가 전국 40개 의과대학 외에 전국 종합병원급 의료기관들과 26개 전문과 학회들을 대상으로 추가 수요조사를 진행한 사실이 알려지면서다.

실제 보건복지부는 의과대학 수요조사가 끝난 직후인 지난 10일 전국 종합병원들에 긴급 공문을 보내 전국 종합병원 전문과목별 의사인력 수요를 적어 내달라고 요청했다.

조사 내용은 병원에서 당직, 과도한 업무 등 의료진 부담을 해소하고 병원 운영을 원활하게 하기 위해 추가로 필요한 의사 수로, 수련병원에는 향후 5년간 필요한 전문의와 전공의 인원을, 비수련병원에서필요한 전문의 인원 수를 쓰도록 했다.

보건복지부는 같은 날 26개 전문학회에도 유사한 공문을 보냈다. 전문학회별로 필요한 전공의 정원과 추가로 필요한 전문의 수를 적어서 제출해달라는 얘기다.

정부는 종합병원과 각 학회에 3일 후인 13일까지 회신을 줄 것을 요구하기도 했다. 사안의 복잡성을 차치하고라도 통상의 행정절차로 보기에도 무리한 일정이다.

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<figure class="photo-layout image photo_117753 max-width-600 float-center" data-idxno="117753" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152123_117753_5029.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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우왕좌왕 행보에 정치권에서도 쓴소리가 나왔다.

더불어민주당 이개호 정책위 의장은 16일 정책조정회의에서 40개 대학 수요조사 합계를 내는 게 이렇게 오랜 시간이 걸리는 일인지 도저히 납득할 수 없다며 수요조사는 이미 끝났지만 보건복지부가 대통령실 눈치를 보느라 발표를 마냥 늦추고 있는 것 아닌지 의심스럽기까지 하다고 했다.

정부 소식에 능통한 정계 관계자는 수요조사 결과 발표가 무산된 직접적인 이유로 결국 또 숫자가 꼽힌다면서 40개 의과대학 수요조사 결과만으로 원하는 숫자가 모자랐다는 얘긴데, 조사결과 발표는 미루고 예정에 없던 추가조사를 진행하면서 정부 스스로 공신력 없는 통계임을 자인하는 꼴이 됐다고 꼬집었다.

의료계는 수요조사 자체에 대해 무용론을 주장하고 있다.

12개 의학교육 대표단체 연합체인 한국의학교육협의회는16일 입장문을 내어 대학별 의과대학 증원 수요조사 결과로 의대 총 정원을 결정해서는 안 된다는 입장을 분명히 밝혔다.

이들은 의대 수요조사 결과는 각 의대별로 각자의 교육역량과 향후 시설인력 투자 등을 통해 수용 가능하겠다고 자체 판단한 최대 학생 수 규모일 뿐이라며, 이것이 의대정원 증원의 객관적이고 과학적인 근거가 될 수는 없다고 강조했다.

의대정원 수요조사 결과 발표, 안하나 못하나

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<figure class="photo-layout image photo_117749 max-width-600 float-center" data-idxno="117749" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회 (가칭)정보의학원 설립 추진단 출범 현판식이 16일 의협회관에서 열렸다. (사진 왼쪽부터) 이필수 대한의사협회장, 조인성 의협 정보의학전문위원회 위원장. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152118_117749_5712.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 (가칭)정보의학원 설립 추진단 출범 현판식이 16일 의협회관에서 열렸다. (사진 왼쪽부터) 이필수 대한의사협회장, 조인성 의협 정보의학전문위원회 위원장. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회는 16일 의협회관 4층 임원실에서 (가칭)정보의학원 설립 추진단 출범 현판식을 열었다. 정보의학원 논의가 시작된 지 7년 만의 결실이다.

현 집행부는 지난해 정보의학전문위원회를 발족한 데 이어, 이정근 상근부회장을 단장으로 한 정보의학원 설립 추진단을 구성해 정보의학원 설립과 운영 로드맵 마련에 박차를 가하고 있다.

기존 정보의학전문위원회가 의학정보와 관련된 사항을 논의하는 TF로서 기능했다면, 정보의학원 설립 추진단은 설립의 법률적 검토와 재정운영 계획 수립 등을 본격 진행하고 있다. 또 정보의학원 설립 및 주요사업에 대한 연구용역을 진행할 계획이다.

의협은 지난 2016년 제68차 정기대의원총회에서 전자의무기록 관리를 위한 전담기구 필요성을 논의하기 시작했다.

이후 비대면 진료에 신속 대처와 전자차트 인증, 공적 전자처방전이 심도 있게 논의됨에 따라, 변화하는 디지털 시대에서 안전하고 효율적인 의료정보 관리 및 활용을 위한 정보의학원 설립 필요성이 제고됐다.

이날 이필수 의협회장은 제41대 집행부 4대 미션 중 하나는 미래의료를 선도하는 대한의사협회다. 그 일환으로 정보의학원이 우리나라 보건의료의 미래를 책임질 수 있는 기구가 될 수 있도록 최선을 다해주길 바란다며 현판을 올린 추진단을 격려했다.

조인성 의협 정보의학전문위원회 위원장(중앙의대 교수)은 정보의학원을 설립코자 하는 현 집행부의 강한 의지와 열의 덕에, 그 시작을 알리는 오늘의 자리가 있을 수 있었다며 앞으로도 진료정보의 수집과 보관, 관리를 고심하며 국민건강과 회원을 위해 역할을 다할 수 있도록 최선을 다하겠다고 화답했다.

이정근 추진단장도 오랜 시간 말로만 논의됐던 정보의학원 설립이 현 집행부에서 드디어 본격 추진돼 감회가 새롭다며 고인 물은 썩고 작은 시내가 큰 강이 되듯, 미래 의료로 발전을 위해 노력을 경주하겠다고 말을 보탰다.

이날 현판식에는 이필수 의협회장, 조인성 의협 정보의학전문위원회 위원장, 이정근 정보의학원 설립 추진단장(의협 상근부회장) 외에도 김충기 의협 정책이사, 김이연 의협 홍보이사 겸 대변인, 김광석 의협 사무총장이 함께 자리해 추진단의 현판식을 축하했다.

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<figure class="photo-layout image photo_117748 max-width-600 float-center" data-idxno="117748" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" height="677" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152118_117748_5026.jpg" width="494" />
<figcaption>대한의사협회 정보의학원 설립 추진단 현판식 현장. (사진 왼쪽부터) 김이연 의협 홍보이사 겸 대변인, 김충기 의협 정책이사, 이필수 의협회장, 조인성 의협 정보의학전문위원회 위원장, 이정근 정보의학원 설립 추진단장(의협 상근부회장), 김광석 의협 사무총장이 참석했다. [사진=김미경 기자, 김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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"정보의학원 속도낸다" 의협 설립 추진단 '첫발'

<figure class="photo-layout image photo_117746 max-width-300 float-left" data-idxno="117746" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152114_117746_1917.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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식품의약품안전처가 인터루킨-23(IL-23) 억제제인 스카이리치(성분명 리산키주맙)를 성인 중증 활성 크론병 치료제로 15일 승인했다. 기존 치료제나 생물학적제제등에 적절히 반응하지 않거나, 반응이 없어지거나, 내약성이 없는 중등도에서 중증의 활성 크론병 성인 환자(18세 이상)에서 사용할 수 있다.

크론병은 장에 만성적으로 염증이 발생하는 염증성 장질환 중의 하나. 주된 증상으로 설사, 복통과 더불어 체중 감소, 피로감, 발열 등이 있다.

2022년 기준 국내 크론병 환자 수는 3만 1098명이었다. 이중 2만 709명인 67%가 10대-30대 환자로, 젊은 환자가 많다는 특성이 있다.

김태일 연세의대 교수(소화기내과)는 크론병은 제대로 치료 받지 않으면 통증이 심각하고 배변 급박감 및 일상 생활 중 잦은 횟수의 대변으로 환자들의 삶을 힘들게 만드는 질환 이라며 스카이리치가 임상연구를 통해 유도요법과 유지요법 모두에서 염증의 완화 뿐만 아니라 점막 치유 및 내시경 관해에도 유효성을 보였다. 크론병 환자들의 수요를 해결해 줄 수 있을 것이라고 기대된다고 말했다.

중등도에서 중증의 활성 크론병 성인 환자 치료 시, 스카이리치는 정맥 투여(IV) 유도요법으로 권장 유도 용량인 600mg을 0주, 4주, 8주에 주입한다.

이후 피하 투여(SC) 유지요법으로 권장 유지 용량인 스카이리치카트리지주 360mg을 첫 유도 투여 시점으로부터 12주 후에 피하 투여하고, 그 이후에는 8주마다 한 번씩 피하 투여한다. 24주까지 치료적 유익성을 보이지 않는 환자의 경우 투여 중단을 고려한다.

이번 승인은 중등도에서 중증의 활성 크론병 성인 환자를 대상으로 한 2건의 유도요법 임상연구(ADVANCE, MOTIVATE)과 1건의 유지요법 임상연구(FORTIFY) 결과를 근거로 이뤄졌다.

ADVANCE 와 MOTIVATE 유도요법 임상연구에서 스카이리치 600mg 정맥주사 치료군은 유의하게 더 많은 비율이 공동 1차 평가변수인 임상적 관해(배변횟수/복통점수)와 내시경 반응에 도달했다.

스카이리치600mg 정맥주사 치료군의 43%와 35%가 12주차에 각각 임상적 관해에 도달한 반면 위약군에서는 22%와 19%였다(ADVANCE p0.001, MOTIVATE p0.01). 12주차에 내시경 반응을 보인 환자 비율은 스카이리치 치료군에서 각각 40%와 29%였다. 위약군에서는 12%와 11%였다(ADVANCE p0.001, MOTIVATE p0.001).

FORTIFY 유지요법 임상연구에서 스카이리치 360mg 피하주사 치료군에서 유의하게 더 많은 비율이 공동 1차 평가변수인 임상적 관해와 내시경 반응에 도달했다. 
 
스카이리치 치료군의 52%가 52주차에 임상적 관해에 도달한 반면 위약군은 40%였다(p0.01). 또 스카이리치 치료군의 47%가 52주차에 내시경 반응을 보인 반면 위약군은 22%였다(p0.001).

ADVANCE 및 MOTIVATE 유도요법 임상연구에서 스카이리치 600mg 정맥주사 치료군은 유의하게 더 많은 비율이 점막 치유 및 내시경 관해에 도달했다.

스카이리치 치료군에서 21%와 14%가 각각 12주차에 점막 치유에 도달했고, 위약 투여 환자는 8%와 4%였다(ADVANCE p0.001, MOTIVATE p0.01).

스카이리치 치료군의 24%와 19%가 각각 12주차에 내시경 관해에 도달했고, 위약을 투여받은 환자는 9%와 4%였다(ADVANCE p0.001, MOTIVATE p0.001).

FORTIFY 유지요법 임상연구에서 스카이리치 360mg 피하주사 치료군에서 점막 치유와 내시경 관해가 관찰됐다.

스카이리치 치료군의 31%에서 52주차에 점막 치유가 관찰된 반면 위약군에서는 10%에서 점막 치유가 관찰됐다(nominal p0.001). 스카이리치 치료군의 39%에서 52주차에 내시경 관해가 관찰된 반면 위약군에서는13%에서 내시경 관해가 관찰됐다(nominal p0.001).

새로운 안전성 위험도 관찰되지 않았다.

ADVANCE 임상연구에서 스카이리치 치료군에서 가장 흔하게 관찰된 이상반응(AE)은 두통, 비인두염, 피로였다. MOTIVATE 임상연구에서 가장 흔하게 관찰된 이상반응은 두통, 관절통, 비인두염이었다. FORTYFY 임상연구에서 가장 흔하게 관찰된 이상반응은 질환의 악화, 비인두염, 관절통이었다.

최윤석 한국애브비 의학부 차장은 이번 승인으로 크론병 환자들에게 효과적인 치료 옵션을 제공할 수 있게 돼 기쁘고, 향후에도 애브비는 지속적으로 염증성 장질환 환자를 위한 연구와 노력을 지속할 것 이라고 말했다.

스카이리치는 국내에서 광선요법 또는 전신치료요법(생물학적요법포함)을 필요로 하는 중등도에서 중증의 성인 판상 건선의 치료와 이전에DMARDs(disease-modifying anti-rheumatic drug)에 대한 반응이 적절하지 않거나 내약성이 없는 성인의 활동성 건선성 관절염의 치료제로 허가받았었고, 보험급여가 적용되고 있다.

스카이리치, 건선·관절염에 크론병도 '적응증 추가'

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<figure class="photo-layout image photo_117745 max-width-960 float-center" data-idxno="117745" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152108_117745_4043.png" />
<figcaption>[이미지=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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알레르기 비염이 동반된 기침이 지속될 때 흔히 사용되는 2세대 항히스타민제가 기침 치료에는 효과가 없다는 연구 결과가 나왔다.

송우정이지향 울산의대 교수팀(서울아산병원 알레르기내과)은 알레르기 비염이 동반된 만성 기침 환자 49명을 대상으로 진행한 임상 결과에서, 위약군과 2세대 항히스타민제군의 호전 정도 차이가 없었다고 밝혔다.

해당 연구는 유럽호흡기학회 온라인 학술지인 유럽호흡기저널 오픈 리서치(ERJ Open Research, IF=4.6)에 10월 2일 게재됐다.

알레르기 비염이 만성 기침을 일으키는 기전은 정확히 밝혀진 바가 없다. 하지만 임상 현장에서는 알레르기 비염을 동반한 만성 기침 치료에 항히스타민제 등 비염 치료제가 사용돼 왔다. 알레르기 비염이 만성 기침을 일으킬 수 있다고 알려져 있는 데다, 실제로 비염은 물론 기침까지 호전되는 경우가 경험적으로 많았기 때문이다.

2세대 항히스타민제의 기침 완화 효과에 대해서는 적절한 위약대조 임상시험이 없어 전문가들 사이에서도 이견이 있었다.

비염 치료제 중에서도 기존 항히스타민제가 갖고 있던 중추신경계 부작용을 없앤 2세대 항히스타민제는 알레르기 비염을 치료하는 대표적인 약물이다. 부작용이 상대적으로 적고 내약성이 우수해 알레르기 비염을 동반한 만성 기침 환자에게 흔히 처방돼 왔다.

연구진은 2021년 10월부터 2022년 9월까지 알레르기 비염으로 3주 이상 기침이 지속돼 병원을 방문한 환자 중 49명을 대상으로 무작위로 25명에게는 2주 동안 항히스타민제를, 24명에게는 위약을 복용시켰다.

이후 기침과 관련된 삶의 질에 대한 질문에 환자가 응답하는 레스터 기침 설문(LCQ)을 치료 전후로 실시했다.

항히스타민제 복용 집단은 2주 후 설문 점수가 평균 12.49점에서 15.94점으로 3.45점 높아졌다. 위약 복용 집단은 평균 12.77점에서 15.81점으로 3.04점 높아진 것으로 나타났다. 두 집단 모두 기침 관련 삶의 질이 상승한 정도가 거의 비슷했다는 것이다.

레스터 기침 설문 점수가 5점 이상 크게 상승한 환자 비율도 항히스타민제 복용 집단은 36%, 위약 복용 집단은 32%였다.

증상의 정도를 환자 스스로 100mm 가로선에 표시하는 시각아날로그척도(VAS)를 활용해 기침, 목 이물감의 중증도를 측정한 결과 두 집단 모두 호전됐지만 호전 정도에 있어서 통계적으로 유의미한 차이는 없었다.

항히스타민제 복용 집단의 경우 기침 중증도 시각아날로그척도 점수가 평균 31점 낮아졌으며, 위약 복용 집단은 평균 25점 낮아졌다. 목 이물감 시각아날로그척도 점수도 항히스타민제 복용 집단은 평균 28점 낮아졌는데, 위약 복용 집단은 평균 27점 낮아졌다.

송우정 울산의대 교수(알레르기내과)는 2세대 항히스타민제가 알레르기 비염의 표준 치료제인 것은 변함이 없지만, 만성 기침 조절에는 도움이 되지 않는다는 사실이 연구를 통해 밝혀졌다며 이번 결과가 만성 기침 환자에서 불필요한 약제 사용이 줄어드는 계기가 되고 추후 기침 진료 가이드라인 개정에도 반영될 것으로 기대된다고 말했다.

해당 연구는 서울아산병원 아산생명과학연구원의 연구비 지원을 받아 진행됐다.

'2세대 항히스타민' 알레르기 비염 동반 기침엔 NO

<figure class="photo-layout image photo_117744 max-width-200 float-left" data-idxno="117744" data-type="photo" style="float:left"><img alt="대한일반과의사회 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152107_117744_3133.png" />
<figcaption>대한일반과의사회 ⓒ의협신문</figcaption>
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대한일반과의사회(대일회)는 16일 보건복지부가 추진하는 임상수련의 제도에 심각한 우려를 표하고, 반대 입장을 밝혔다.

좌훈정 회장은 암상수련의 제도는 의대생이나 전공의 등 당사자의 의견이 충분히 반영되지 않고, 의사 교육의 질적 제고보다는 대형병원에서 저임금으로 부릴 수 있는 노동력 확보 차원에서 이뤄지는 사실상 인턴 2년제라면서 임상수련의를 거치지 않으면 개원할 수 없게 만드는 것은 헌법상 보장된 직업수행의 자유를 침해하는 것이라고 비판했다.

최근 의대 졸업생들이 수련과정을 거치지 않고 개원가에서 봉직이나 개업을 선호하는 현상은 우리나라의 부조리한 의료현실을 단적으로 보여주는 증거라고 밝힌 좌훈정 회장은 그동안 의사들이 숱하게 일차의료의 붕괴와 이른바 필수의료의 위기에 대해 경고하고 근본적인 해법을 제시해왔으나, 이를 외면한 정부와 국회 때문에 새내기 의사들이 살 길을 찾아 나선 것이라고 지적했다.

좌훈정 회장은 대일회는 일반의뿐만 아니라 전문의로서 일반과 진료를 하는 많은 회원들이 속해 있다. 이는 자기 전공을 제대로 살리지 못하게 만드는 원가 이하의 저수가나 과도한 의사 처벌 등 구조적인 문제 때문이라면서 이러한 현실을 개선하지 않고 필수의료의 위기를 개원의들 탓으로 전가하는 게 아닌지 묻지 않을 수 없다고 말했다.

대일회는 작금의 일차의료 붕괴와 필수의료 위기는 수가 현실화와 의료분쟁 배상제도 개선, 적정 보상을 통한 필수인력 재배치 등을 통해 근본적으로 해결해야 한다면서 묻지마 방식의 의대 정원 증원으로는 절대 해결할 수 없다고 밝혔다.

대일회는 지난 2001년 일차 진료 현장에서 환자를 진료하는 8천여 명의 일반의와 전문의의 권익을 증진하기 위해 창립했다. 대한의사협회 및 대한개원의협의회 산하 공식단체다.

일반과의사회 "졸속 임상수련의 제도 도입 반대"

<figure class="photo-layout image photo_117743 max-width-200 float-left" data-idxno="117743" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152106_117743_1218.jpg" />
<figcaption>김정곤 원장(울산시 동구정원정신건강의학과의원)</figcaption>
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김정곤 원장(울산시 동구정원정신건강의학과의원)이 18일 충남 보령 개화예술공원에서 열리는 한국 문예춘추 문학상 시상식에서 정지용 문학상을 수상한다.

정지용 문학상은 1989년, 정지용의 문학적 성과와 문학사적 위치를 기리기 위해 옥천군과 지용회에서 제정한 문학상이다.

김정곤 원장은 수필집 어머니의 재봉틀로 이번에 상을 수상한다.

김정곤 원장은 2016년 1월 영남문학상 신인상을 통해 65세 나이로 늦깎이 등단했다. 2018년 6월에는 문학시선이 주최한 윤동주 탄생 100주년 기념문학공모전에서 전체 대상을 받기도 했다.

김정곤 회원, '정지용 문학상' 수상

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<figure class="photo-layout image photo_117742 max-width-960 float-center" data-idxno="117742" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국회 입법조사처는 16일 '필수·지역의료 붕괴를 막기위한 의사인력 증원, 어떻게 할 것인가'를 주제로 전문가 토론회를 개최했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152105_117742_459.jpg" />
<figcaption>국회 입법조사처는 16일 필수지역의료 붕괴를 막기위한 의사인력 증원, 어떻게 할 것인가를 주제로 전문가 토론회를 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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필수지역의료 붕괴를 막기 위해 진행된 의사인력 증원 국회 토론회에서 의사인력 증원의 주요 당사자인 의료계를 제외해 객관성을 잃은 반쪽짜리 토론회라는 평가가 나온다.

주최 측은 의사인력 증원에 줄곧 반대 입장을 표명해온 대한의사협회에는 토론회 참석 요청조차 하지 않은 것으로 확인됐다.

국회 입법조사처는 16일 필수지역의료 붕괴를 막기위한 의사인력 증원, 어떻게 할 것인가를 주제로 전문가 토론회를 개최했다.

해당 토론회는 국회 입법조사처의 김주경 입법조사관의 발제를 시작으로 진행됐으며, 김윤 교수(서울의대, 의료관리학), 나백주 교수(서울시립대, 도시보건대학원), 신영석 교수(고려대, 보건대학원) 등이 패널로 참석했다.

김윤 교수와 신영석 교수는 그동안 꾸준히 의사가 부족할 것이라는 전망을 내놓으며, 의사인력 증원이 필요하다고 주장 해 온 대표적인 인물이다.

김 교수는 이날에도 OECD 통계와 의사 인력 수요공급 추계 연구들, 의사 소득의 빠른 증가 등을 근거로 의사가 부족하다고 다시 한번 주장했다.

아울러, 의대정원을 증원할 시 대학이 아닌 지역에 방점을 두고 의대 정원을 배분하고 국립대학병원을 중심으로 지역완결형 의료체계를 형성해야 한다고 강조했다.

지난 2020년에 실시한 보건의료인력 중장기 수급추계, 2021년 전문과목별 의사인력 수급추계 연구를 근거로 2035년 국내 의사 수가 9654명, 2만 7232명 부족할 것이라는 밝힌 신영석 교수 역시 김윤 교수의 토론에 전적으로 동의한다는 입장을 표명했다.

의료계는 의사인력 증원 토론회에 당사자임에도 토론회에서 배제된 사실에 강한 유감을 표했다.

김이연 대한의사협회 대변인은 의협은 토론회 참석 요청을 받지 못했다며 토론이라는 것은 정반합이라는 기본 원칙이 지켜져야한다. 표백된 동일 입장을 답으로 정해놓고 자가발전하는 행사가 과연 객관성과 공인성을 인정받을 수 있을지 의구심이 든다고 꼬집었다.

다른 의료계 단체들도 목소리를 냈다.

한국의학교육협의회는 지난 15일 긴급회의에서 해당 안건을 다루고국회입법조사처와 국회 보건복지위원회 신동근 위원장이 공동으로 주최하는 의사인력 증원 관련 토론회에 의료계 참여가 배제되는 상황에 유감을 표한다며 공정한 토론이 이뤄질 수 있도록 의료계 의견을 대표하는 토론자 참여가 보장돼야 한다는 입장을 내놓은 바 있다.

그러면서 정부의 의대정원 규모는 의료계와 충분한 소통과 협의를 통해 결정해야한다고 강조했다.

국회 입법조사처는 의료계의 비판을 의식한 듯 토론회 시작 전 해명을 내놓기도 했다.

토론회 좌장을 맡은 이만우 국회입법조사처 사회문화조사실 심의관은 이번 자리는 의료계를 배제하는 자리가 아니다고 설명하며 의료계는 이미 정부와 협의 중에 있으며, 다양한 의견을 듣기위해 이번 자리가 마련된 것이다. 의료계 관계자가 참석하고 있다면 토론 시간에 발언권을 드리겠다고 말했다.

한편, 보건복지부 입장을 대변하기 위해 참석한 송양수 의료인력정책과장은 의사인력 증원의 필요성을 주장하면서도 지역필수의료 분야 의사 유입을 위해 적절한 보상과 함께 지역필수의료 기피 원인인 의료사고 부담완화, 근로시간 부담 완화 등 정책 패키지를 병행해서 추진될 필요가 있다고 말했다.

의료계 제외한 의사 증원 국회 토론회…'객관성 잃었다' 비판

수면장애 환자 중 10대와 30대에서 유일하게 여성 보다 남성 환자가 더 많은 것으로 나타났다. 지난해 기준 수면장애 진료비는 2851억원으로 5년만에 86.8%나 급증했다.

국민건강보험공단은 2018년부터 2022년까지 수면장애(G47, F51) 환자의 건강보험 진료 현황을 16일 발표했다. 수면장애는 불면증, 수면관련 호흡장애, 과다수면증, 일주기 리듬 수면장애, 수면 관련 운동장애 등 수면관련 여러 질환을 통칭하는 말이다.

수면장애 환자는 2018년 85만5025명에서 2021년 100만명을 돌파, 지난해 109만8819명으로 늘었다.

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<figure class="photo-layout image photo_117739 max-width-600 float-center" data-idxno="117739" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2022년 수면장애 환자 연령대별/ 성별 진료인원 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152104_117739_4924.jpg" />
<figcaption>2022년 수면장애 환자 연령대별/ 성별 진료인원 ⓒ의협신문</figcaption>
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지난해 기준 전체 환자의 절반 이상인 56.8%가 여성이었다. 다만 연령별로 봤을 때 10대와 30대에서 남성 환자가 더 많았다. 전체 환자 중 30대 환자는 10만3330명으로 9.4% 수준이다. 이 중 절반이 넘는 5만4208명이 남성이었다. 여성 보다 5086명 더 많았다. 10대 환자는 0.8%에 불과한데 남성 환자는 1233명으로 여성 보다 364명 많았다.

지난해 수면장애 진료비는 2851억원으로 2018년 125억원 보다 86.8%나 폭증했다. 해마다 16.9%씩 증가했다. 건강보험 진료비 구성비를 연령대별로 보면 60대가 20.5%(585억원)로 가장 많았고 50대가 17.3%(492억원), 40대가 15.7%(448억원) 순이었다.

환자 한명당 진료비는 2018년 17만8000원에서 2022년 25만9000원으로 45.4% 늘었다.

수면장애는 수면 일정이나 환경 변화 또는 스트레스가 원인이 될 수 있다. 그 외에도 여러 내과적 문제나 정신과적 질환 때문에 수면장애가 유발될 수 있다.

잠자리에 드는 시간, 일어나는 시간, 알코올 또는 카페인이 들어있는 음료를 마신 횟수, 하루 동안의 운동량 등과 같은 수면에 영향을 주는 요인들을 면담으로 평가하는 게 중요하다. 다른 정신건강의학과 질병이 있는지 알아보기 위해 자세한 면담이 필요하고 필요시에는 수면다원검사, 심리검사, 실험실검사 등이 도움될 수 있다.

국민건강보험 일산병원 정신건강의학과 이정석 교수는 수면장애는 60대 환자에게 많이 나타나는데 생리적으로 나이가 60대에 가까워지면 잠이 드는데 걸리는 시간이 길어지고 수면 중에 깨는 횟수가 늘어나며 전체 수면시간도 줄어들게 된다라며 60대가 수면의 생리적 변화를 가장 크게 느끼는 나이대일 것이라고 설명했다.

수면장애 절반 이상은 '여성'…10·30대만 남성이 더 많아

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<figure class="photo-layout image photo_117738 max-width-960 float-center" data-idxno="117738" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152103_117738_2724.jpg" />
<figcaption>[이미지=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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로슈의 알츠하이머 치료 후보물질인 간테네루맙의 실패 임상에 대한 통합 분석 결과가 나왔다. 작년 말 1차 평가변수를 충족하지 못하며 실패한 임상으로 평가된 간테네루맙과 관련, 인지 저하 기능에서의 무효과 연구 발표가 다시 나온 것이다.

해당 연구는 NEJM(The New England Journal of Medicine)에 16일 게재됐다.

간테네루맙 글로벌 3상 임상인 GRADUATE III 연구에는 각각 총 985명과 980명의 환자가 참여했다.

연구 결과, 초기 알츠하이머병 환자에서 간테네루맙을 사용하면 116주째에 위약보다 아밀로이드 플라크 부담이 더 낮아졌다. 하지만 임상적 감소 속도가 느려지는 것과는 관련이 없는 것으로 나타났다.

1차 지표는 CDR-SB의 기준점 대비 변화. 알츠하이머의 중등도를 측정하는 등급으로, 018점으로 평가한다. 여기서 점수가 높을수록 인지 장애가 심하다는 의미다.

CDR-SB 점수의 기저치 대비 변화는 GRADUATE I 시험에서 간테네루맙 군이 3.35점, 위약군이 3.65점이었다. 차이는 -0.31(95% 신뢰구간(CI) -0.66-0.05, p=0.10)이었다. GRADUATE II 시험에서는 간테네루맙군이 2.82점, 위약군이 3.01점으로, -0.19 차이(95% CI, -0.55~0.17; P=0.30)를 보였다.

116주차에 간테테루맙을 투여한 GRADUATE I 참여자의 28%와 GRADUATE II 참여자의 26.8%가 수치상 아밀로이드 음성 상태에 도달했다. 각각의 아밀로이드 수치는 -66.44 및 -56.46 센틸로이드였다.

랜달 베이트번(Randall Bateman) 워싱턴의대 박사와 공동 저자들은 두 임상시험의 통합 데이터를 기반으로, 1차 결과를 분석했을 때 결과는 일반적으로 각 임상시험의 1차 분석 결과와 일치했다고 정리했다.

특히 아밀로이드 플라크와 관련해 대부분의 환자에서 아밀로이드 플라크를 완전히 제거하지 못했다면서 인지 또는 임상적 감소를 실질적으로 개선하지 못했다고도 평가했다.

연구자들에 따르면, 아밀로이드 플라크를 정상 수준으로 제거하는 약물은 일관된 임상적 이점이 있다. 하지만 임상에서는 플라크를 완전히 제거하지 못하면서, 실질적인 이점을 보여주지 못했다.

부작용에서는 간테네루맙을 투여한 참가자의 24.9%에서 부종을 동반한 아밀로이드 관련 영상 이상(ARIA-E)이 발생했다. 5.0%에서 증상이 있는 ARIA-E가 발생했다.

약계 관계자는 알츠하이머 초기 환자에 승인된 기존 약물과 간테네루맙이 유사하다는 점을 고려할 때, 간테네루맙에 대한 두 건의 3상 임상시험에서 유의미한 효과가 나타나지 않았다는 것은 다소 의아하다고도 평가했다.

현재까지 알츠하이머병에서 효과를 인정받은 약물은 매우 적다.

초기 알츠하이머병 치료에서 효과를 보인 항 아밀로이드 단일 클론 항체로는 에자이바이오젠의 아두헬름(성분명 아두카누맙)과 레카네맙(레켐비)이 있다. 세 번째 항 아밀로이드 항체인 일라이릴리의 도나네맙 역시 곧 FDA 승인을 앞두고 있다.

이중 아두헬름의 경우, FDA의 조건부 승인을 받았지만 완전한 유효성 입증에는 도달하지 못했다. 유럽 허가 신청을 자진 취소했고, 국내 도입도 이뤄지지 못하고 있다. 사실상 레카네맙 vs 도나네맙의 경쟁이 남았다는 분석이 지배적인 이유다.

약계 관계자는 알츠하이머병은 근본적 치료제가 없는 질환이다. 치료제가 나왔다는 것 자체가 의미있는 일이라며 아밀로이드와 인지 기능 개선과의 관계성 등 현재 약물의 기전을 근간으로, 향후 더 좋은 약제가 나올 것이라는 기대감이 커지고 있다고 평가했다.

간테네루맙 임상 실패 쐐기 "초기 알츠하이머 인지에도…"

지난해 의료급여 환자에게 들어간 진료비는 10조3352억원으로 대부분인 83.8%는 의료기관에 들어간 것으로 나타났다. 진료비의 절반 이상은 65세 이상 노인 환자에게 들어갔다.

건강보험공단과 건강보험심사평가원은 의료급여 관련 주요통계를 담은 2022 의료급여통계연보를 공동 발간한다고 16일 밝혔다.

지난해 의료급여 수급권자는 152만2292명으로 전년보다 0.4% 늘었다. 대신 총진료비는 10조3352억원으로 5.8% 증가했다. 이 중 의료기관이 갖고 간 비용이 8조6624억원으로 가장 많았다.

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<figure class="photo-layout image photo_117729 max-width-600 float-center" data-idxno="117729" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의료급여기관 종별 의료급여 비용 및 점유율 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152102_117729_2222.jpg" />
<figcaption>의료급여기관 종별 의료급여 비용 및 점유율 ⓒ의협신문</figcaption>
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구체적으로 종합병원이 1조8781억원(18.2%)으로 가장 많았고 요양병원 1조7997억원(17.4%), 의원 1조5687억원(15.2%) 순이었다. 즉, 병원급 진료비가 총 3조4868억원으로 전체 진료비의 33.7%를 차지하고 있었다. 의료급여 환자를 진료하는 의료기관은 7만6094곳으로 이 중 의원은 3만4958곳이다.

의료급여 환자 중 65세 이상 노인 환자만 따로 떼어내서 보면 전체 의료급여 환자 중 41.1%를 차지하고 있었다. 이들에게 들어간 급여비는 5조2610억이다. 전체에서 절반을 넘는 52.4%의 점유율을 보였다.

지난해 의료급여 환자들이 가장 많이 받은 치료는 코로나19 관련(U07의 응급사용) 치료이며 치은염 및 치주질환, 고혈압, 급성기관지염, 등통증이 뒤를 이었다. 급여비만 놓고 봐도 코로나19 치료가 2772억원으로 가장 많았고 2형 당뇨병이 2499억원, 고혈압 2141억원 순이었다.

65세 이상 노인 환자만 따로 놓고 보면 고혈압이 1위였고 코로나19 치료, 치음염 및 치주질환, 등통증, 2형 당뇨병으로 차이가 있었다. 급여비는 알츠하이머병에서의 치매에 5043억원으로 가장 많이 투입된 것으로 나타났다.

한편, 의료급여통계연보는 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr)와 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr)에서 열람 가능하고 통계청 국가통계포털시스템 KOSIS(www.kosis.kr)에도 자료를 등록해 제공할 예정이다.

지난해 의료급여 진료비 10조원…절반 이상 노인에 투입

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<figure class="photo-layout image photo_117737 max-width-600 float-center" data-idxno="117737" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152101_117737_3420.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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정부의 의과대학 정원 수요조사 결과 발표를 앞두고, 의료계 우려의 목소리를 높이고 있다.

희망조사에 가까운 각 대학들의 수요추계로 의대 총 정원을 결정하는 것은 말도 안되며, 미래의료에 대한 종합적인 검토를 거쳐 의료계와 충분한 소통과 협의가 반드시 이뤄져야 한다는 얘기다.

의학교육 전문가단체들의 협의체인 한국의학교육협의회는 15일 긴급회의를 가진 뒤, 이 같이 밝혔다.

한국의학교육협의회는 최근 정부가 추진 중인 대학별 의과대학 증원 수요조사 결과로 의대 총 정원을 결정해서는 안 된다는 입장을 분명히 밝혔다.

수요조사 결과는 각 의대별로 각자의 교육역량과 향후 시설인력 투자 등을 통해 수용 가능하겠다고 자체 판단한 최대 학생 수 규모일 뿐, 미래 의료에 대한 종합적인 검토를 거친 객관적이고 과학적인 근거로 볼 수 없다는 입장이다.

의대정원 규모는 의료계와 충분한 소통과 협의를 통해 결정해야 한다는 뜻도 재차 확인했다. 의대 총 정원은 국가 미래 의료에 대한 검토와 의료현장의 수요를 종합적으로 감안해 신중히 결정해야 할 문제라는 지적이다.

협의회는 의료현장의 수요, 의료환경의 변화를 감안해 단계적으로 의대정원 규모를 결정하며, 향후 정원을 합리적으로 조정할 수 있는 시스템이 마련되야 한다고 강조했다.

구체적으로는 정부가 지난 10월 지역 완결적 필수 의료 혁신 전략에서 제시한대로 △의대의 수용역량과 입시변동 등을 고려한 단계적 증원 △교육 질 관리를 위한 교수확보 등 법정기준 준수를 고려한 배정 △증원 후에도 평가인증을 통해 교육여건 지속 관리 △의료환경 변화 등에 따른 과학적 인력수요 전망 및 합리적 정원 조정시스템 마련 등이 이뤄져야 한다고 했다.

한국의학교육협의회에는 12개 의료계 대표단체가 참여하고 있다.

이날 회의에는 윤동섭 협의회 회장(대한병원협회장)이필수 대한의사협회장정지태 대한의학회장안덕선 학국의학교육평가원장신찬수 한국의과대학의학전문대학원협회 이사장박중신 한국의학교육학회장김동석 대한개원의협의회장김인겸 대한기초의학협의회장김장한 전국의과대학교수협의회장신좌섭 의학교육연수원장김영태 국립대학병원협회장 등 11개 의료계 단체장이 참석했다. 유경하 사립대학교의료원협의회장은 서면으로 의견을 제시했다.

의학교육협의회 "의대 정원, 수요조사로 결정해선 안돼"

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대웅제약의 의약품 제조과정은 데이터 완결성이 핵심입니다.

대웅제약은 지난 2017년 4차 산업혁명 및 전 세계적으로 의약품 품질규제가 지속적으로 강화되고 있는 상황 속에서 선도적 대응을 위해 스마트 팩토리를 도입했다. 글로벌 수준의 제조 및 품질 경쟁력 확보를 제일 목표로 총 사업비 2100억원을 투입해 cGMP 수준의 스마트팩토리 공장을 준공했다.

스마트팩토리의 방점은 데이터 완결성(DataIntegrityDI)에 찍힌다.

데이터가 우연하게나 의도적으로 변경되거나 파괴되는 상황을 근본적으로 차단해 임의제조 자체가 불가능한 상황을 만들겠다는 의지다.

대웅제약 오송 스마트팩토리는 이를 위해 디지털헬스케어 토탈 솔루션 개발 기업인 IDSTRUST의 GMP 특화 솔루션(GxP)을 도입했다.

차제에 GMP뿐만 아니라 GCP(임상시험관리기준), GLP(실험실관리기준)까지 완벽히 갖춘다는 계획이다.

정부 역시 임의제조 적발시 제조정지, 허가취소 등 강력한 제재를 부과하고 있으며, QbD(Quality by Design) 도입 확대 등 품질관리 패러다임도 변하고 있다.

이승하 생산본부(오송공장) 센터장과 IDSTRUST 이정재 사업부장으로부터 스마트팩토리 현황과 데이터 무결점 주의를 향한 대웅제약의 고민과 노력을 들어봤다.
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<figure class="photo-layout image photo_117728 max-width-960 float-center" data-idxno="117728" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 이승하 대웅제약 생산본부 센터장(왼쪽)과 이정재 IDSTRUST 사업부장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152100_117728_2210.jpg" />
<figcaption>■ 이승하 대웅제약 생산본부 센터장(왼쪽)과 이정재 IDSTRUST 사업부장</figcaption>
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데이터 완결성에 중점을 두는 이유는 무엇일까.

규제기관의 각종 실사는 과거에 조작이 가능하더라도 조작한 증거를 찾지 못하면 무죄로 간주했다면, 최근 조작이 가능한 환경이라면 조작이 증명되지 않아도 유죄로 판단하는 경향으로 바뀌고 있다. 우리는 발생된 그대로의 데이터를 입수보관관리하며, 데이터에 접근한 모든 이력을 보관하고, 있는 그대로의 데이터를 기반으로 감시한다.

GxP 솔루션은 기업이 산업 규제를 준수할 수 있도록 돕는다.

GMP시스템은 각각의 공정을 자동화하고, 이력화해 관리함으로써 임의제조가 불가능한 환경에서 품질을 개선시킬 수 있다. 이를 통해 글로벌 GMP 규정 준수 실현, 업무 자동화, 상시 감시체계 구축, 업무 생산성 향상, 품질비용, 관리비용 절감을 통한 원가 절감 실현을 도모할 수 있다.

DI는 어떻게 구현될까.

GMP 자동화 시스템은 전 공정에서 품질 이슈를 해결할 수 있다. MES(생산관리시스템), EDMS(문서관리시스템), LIMS(실험실정보관리시스템), QMS(품질관리시스템) 서로 유기적으로 연계된다. 전체 작업내역에 대한 이력관리가 이뤄지고, 문서 수기관리가 배제되면서 데이터 조작이 원천적으로 불가능한 환경을 만든다. 이를 통해 업무 생산성 향상은 물론 기업가치 상승까지 이끌어 낼 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_117731 max-width-960 float-center" data-idxno="117731" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 이정재 사업부장이 데이터 완결성 구축 환경에 대해 설명하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152100_117731_2243.jpg" />
<figcaption>■ 이정재 사업부장이 데이터 완결성 구축 환경에 대해 설명하고 있다.</figcaption>
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오송 스마트팩토리의 지향점은 분명하다. 자동화, 무인화, 디지털화다.

스마트 공장의 큰 방향은 자동화, 무인화, 디지털화이다. 제조 공정마다 인위적 오류를 원천적으로 방지하는 다양한 IT 솔루션을 통해 Unit Process의 품질을 확보하고 글로벌 요구 수준 이상의 데이터 관리 역량을 구현했다. 인위적 오류를 방지할 수 있는 생산 시스템, 위변조가 불가능한 디지털 데이터 관리 시스템, 실시간 환경 및 공정 모니터링 시스템을 통해 높은 수준의 품질 경쟁력과 원가 제조 경쟁력을 확보하고 고도로 훈련된 전문가를 육성해 초격차 경쟁력을 만들어내겠다.

세계적으로 의약품 품질 규제기준이 강화되고 있다. 제약산업이 스마트팩토리 구축을 서두르는 이유다.

제약산업은 인간의 생명과 건강에 직접적인 영향을 미치는 산업이다. 원자재부터 제조, 포장, 배송에 이르기까지 모든 공정이 철저하게 위생적으로 관리돼야 한다. 전 세계적으로 의약품 품질 규제와 기준도 지속적으로 강화되고 있다. 의도하지 않는 과오나 데이터에 대한 인위적 조작을 방지하기 위한 근본적인 해결방안을 요구하고 있다. 이러한 흐름에 따라 자동화된 품질검사, 생산 공정을 구축해 사람에 의한 실수를 원천 차단하고, 모든 데이터가 실시간 기록되고 수정이나 조직이 불가능한 시스템을 도입하고 있다. 

오송 스마트팩토리는 어떻게 최고의 GMP를 구현하고 있을까.

공장운영에 필요한 IT시스템이 모두 구축돼 원자재 입고부터 완제품 출하까지 실시간 공정 모니터링 및 제어가 가능하다. 오송공장은 Paperless 공장 컨셉으로 제조시험 기록 및 모든 로그가 자동으로 기록되고 관리된다. 대웅제약 계열사인 IDSTRUST를 통해 우리만의 Customized 된 솔루션을 개발했다. 업무에 필요한 다양한 솔루션을 공장의 학습조직과 다양한 프로젝트 및 IDSTRUST와의 협업을 통해 새로운 도전을 이어가고 있다. 현재도 디지털화 된 다양한 데이터를 활용해 새로운 가치를 만들어 내기 위한 다양한 과제가 진행되고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_117735 max-width-960 float-center" data-idxno="117735" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 이승하 센터장이 오송공장 스마트팩토리 현황에 대해 발표하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152100_117735_2441.jpg" />
<figcaption>■ 이승하 센터장이 오송공장 스마트팩토리 현황에 대해 발표하고 있다.</figcaption>
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스마트팩토리 5년은 어떤 흔적을 남겼을까. 지난 9월에는 브라질 실사단이 현장을 찾기도 했다.

품질적인 측면에서는 여러 IT시스템을 통해 제조 과정의 모든 단계를 실시간으로 모니터링해 Data Integrity 및 cGMP Compliance를 준수하며, 국내외 실사를 성공적으로 수검하고 있다. 최근 진행된 브라질 ANVISA 실사에서 제조 및 품질 전반적인 사항에 대해 실사를 받았고, Zero Observation(지적사항 없음) 평가를 받았다. 생산성 측면에서도 생산성 지표가 40% 개선됐으며 원가율은 30% 이상 절감되는 성과를 거뒀다.

자동화시스템이지만 사람의 역할도 중요하다. 품질분임조에서 의미를 찾을 수 있다.

스마트팩토리를 위해서는 시스템도 중요하지만 결국 시스템을 운영하는 사람의 역량강화도 중요하다. 품질분임조는 직원 역량을 강화하고, 업무 개선을 위해 빅데이터, 머신러닝, AI 등 스마트팩토리 운영에 필수적인 요소들을 학습하고, 품질관리를 위한 아이디어를 제안, 접목시키는 활동이다. 실제로 사내 빅데이터 교육프로그램(DABA)을 활용해 공정별 작업시간 분석, 머신러닝을 활용한 레이저 인쇄기능 도입, 공정검사 자동 샘플링 및 측정 시스템 적용 등 개선점을 찾아냈다. 지속적인 혁신활동의 견인차가 되고 있다.

무엇보다 지속가능성에 무게가 실린다. 스마트팩토리 운영을 통해 어떤 미래를 마주할 수 있을까.

스마트팩토리 운영을 위해서는 과감한 투자와 전문화된 인력이 필요하다. 오송공장이 여러 어려움 속에서 가시적 성과를 달성한 이유는 새로운 기술 및 시스템 도입을 선도적으로 진행하고, AI추진팀 스마트팩토리 파트 등의 지원 조직을 운영하는 등 경영진의 선제적이고 전폭적인 지원에서 비롯됐다. 앞으로도 시스템 고도화, 업무에 대한 표준화 및 최적화, 혁신활동을 통한 인재육성에 무게를 실을 계획이다. 스마트팩토리 수준 평가는 ICT 활용 및 역량에 의해 5단계로 구분되어 있으며, 2022년 기준 Level 4 단계로 평가된다. 오송공장은 올해 중점과제로 타정공정과 선별공정의 자동화를 위한 AI /Machine Learning 과제를 수행 중에 있으며, 다양한 국가지원과제에 지원해 다양한 산학관 협력 과제를 수행하고 있다. 스마트팩토리 최고 수준인 Level 5 단계를 달성해 미래 의약품 생산 공장의 표준 모델을 만들어 내겠다.

대웅제약 오송 스마트팩토리 "데이터 무결점 선언"

대한개원의협의회를 필두로 전문과 개원의사단체들이 연이어 성명을 내고 수술 전후 교육상담 시범사업 연장과 본 사업 확대를 요구하고 나서 주목된다.

수술 전후 교육상담 등 시범사업은 2018년 10월부터 외과계 의원급 중심으로 진행 중인 시범사업이다.

의원에 방문한 환자가 시범사업 참여와 개인정보 제공 동의서를 작성 후 의사가 질환과 질환의 경과 수술 전후의 주의점 등에 설명해 환자의 자가관리 역량 강화 및 일차 의료 활성화를 위한 제도이다.&nbsp;

일차 의료 중심 외과계 교육상담 및 심층진찰 제도 도입방안연구(&lsquo;20. 서울대)에 의하면, (사업 성과) 환자 만족도는 95% 이상으로 높고, 외래 의원급 이용은 2일 이상 증가, 상급병원은 입원ㆍ외래 0.08-2.44일 낮아져 의료전달체계 확립에 도움이 되는 것으로 확인됐다.

2019년 9월&sim;2020년 8월까지 12개월에 걸쳐 이뤄진 일차 의료 중심 외과계 교육상담 및 심층진찰 제도 도입방안 연구(서울대학교 산학협력단) 결과에 의하면, 교육상담 및 심층진찰 모두 환자 만족도가 높고, 교육상담 등의 제도화 필요성에 대한 응답은 의사 대부분이 동의했다.

하지만 이 시범사업이 건강보험정책심의위원회(건정심)에서 참여기관 재모집을 통해 내년부터 3년간 다시 운영될 계획이었으나, 불발됐다. 의료계에 따르면, 오는 17일 열리는 건정심 소위원회에서 사업 축소 또는 종료가 논의된다.

대개협은 &ldquo;의료수가의 원가 관련 일산병원 자료(2016년)에 의하면, 진료영역별 적용 진찰료는 원가보전율 50.5%이었고, 진찰료 개편 조정이 현재까지 없어 진찰료에 의존하는 1차 의료기관은 점점 더 고사 위기에 놓여있다.&rdquo;라며, &ldquo;동네에서 자세한 상담과 진찰, 간단한 수술과 시술을 할 수 있는 접근성이 뛰어난 외과계 의원이 사라진다면 결국 국민의 부담으로 이어질 것이다.&rdquo;라고 우려했다.

대개협은 &ldquo;필수의료 분야의 인력확보가 문제된 것은 의사의 행위료가 지나치게 낮은 것이 가장 중요한 원인이다.&rdquo;라며, &ldquo;외과계 질환은 발생빈도가 낮은 반면, 수술의 결정, 수술 전후 관리 등으로 인한 위험도는 높다. 그러나 현재 상대가치 점수에 의한 의사업무량은 현실을 전혀 반영하지 않아, 이같은 불균형을 해결하기 위해 외과계 의원에서 시행하는 수술과 시술에 대해 교육상담료를 신설하는 시범사업을 진행한 것이다.&rdquo;라고 강조했다.

대개협은 &ldquo;복잡하고 시간이 걸리는 행정절차, 타 시범사업대비 낮은 수가, 심층진찰료 산정시 기존 진찰료는 산정하지 못하게 한 점 등 시범사업을 현장에서 적용하는데 심한 제한요소로 작용하고 있음에도 불구하고 외과계 의사들은 시범사업을 정착시키려고 노력해 왔다.&rdquo;라며, &ldquo;시범사업을 폐기하는 것은 필수의료를 두 번 세 번 죽이는 일이다.&rdquo;라고 꼬집었다.

대개협은 &ldquo;기존 수술 전ㆍ후 환자 관리 시범사업을 축소시킬 것이 아니라, 오히려 몰락하는 외과계 의원의 현실에 부합한 방향으로 교육상담 대상과 횟수 확대 및 수가 개선, 동의서 작성과 청구 작업의 간소화 등을 개선해야 한다. 특히, 필수의료의 중요성과 활성화를 위해 각종 정책적, 제도적 지원방안이 한창 추진되고 있는 상황에서 가시적 결과물을 도출하고, 근본적인 문제 해결을 위해서는 우선적으로 외과 분야에 정책적 역량이 집중돼야 하며, 국가 차원의 관심과 지속적인 정책지원이 보장돼야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

대한안과의사회는 12일 성명을 내고, 시범사업 활성화 지원방안을 요구했다.

안과의사회는 수술 전후 교육상담 시범사업을 축소 또는 폐기하는 시도는 시들어가는 필수의료를 소생 불가능한 막다른 길로 몰아넣는 것이다. 이는 결국 외과계 의원이 사라지고 2차, 3차 의료기관의 의료비용 증가로 이어져 국민건강에 큰 위해가 될 것이다.&rdquo;라고 지적했다.

안과의사회는 &ldquo;수술 전후 교육상담 등 시범사업을 축소시키는 것에 반대하며 시범사업을 활성화할 수 있는 적극적인 개선 및 지원방안 마련해야 한다.&rdquo;라고 촉구했다.

외과의사회, 신경외과의사회, 비뇨의학과의사회도 13일 성명을 내고, 수술 전후 교육상담 시범사업 축소에 반대입장을 밝혔다.

이들 학회는 &ldquo;수술 전후 교육상담 시범사업은 환자와 의사가 충분한 시간 동안 질병이나 수술에 대한 문의와 설명을 듣게 되고 이를 통해 발생하는 각종 부작용과 과도한 의료이용, 그로인한 의료분쟁을 완화할 수 있는 제도다.&rdquo;라고 주장했다.

이들 학회는 &ldquo;외과계 질환과 외과적 수술은 발생빈도가 경증이나 내과계 질환보다 매우 낮고, 수술 전후 관리와 합병증 등으로 위험도는 매우 높다.&rdquo;라며, &ldquo;상대적으로 긴 진찰 시간이 필요하며 시간당 혹은 일당 진료 가능 환자 수가 적은 것다. 이런 상황을 극복하기 위해선 국민의 의료이용을 통제하는 의료전달체계 마련과 외과계 의사업무량을 현실화가 필요한데 이를 해결하지 않은 채 수술과 시술에 대해 교육상담료 시범사업이다.&rdquo;라고 상기시켰다.

이들 학회는 &ldquo;이 제도를 폐기하면 교육상담료 시범사업이 외과계에 대한 적절한 보상이 아니라 단순히 의료비를 절감하려는 정책이고 목적이 달성되지 않아 폐기하려는 것임을 확인해 주는 것이다.&rdquo;라고 지적했다.

이들 학회는 &ldquo;몰락하는 필수의료, 외과계 1차 의료기관이 적절히 생존할 수 있는 방식으로 교육상담료만이라도 개선해야 할 책임이 정부와 건강보험정책심의위원회에 있다.&rdquo;라고 주장했다.

14일에도 전문과의사회의 반발은 이어졌다.

이비인후과의사회는 14일 성명을 내고 수술 전후 교육상담 시범사업의 축소 시도에 반대하며 본사업 전환을 강력히 요구한다고 밝혔다.

이비인후과의사회는 수술 전후 교육 상담 시범사업은 수술을 앞두고 불안감을 가진 환자에게 질병의 경과 및 수술 전후의 주의점 등을 충분하게 설명하여 환자의 불안감을 줄일 수 있고, 수술 후 관리에 도움을 줄 수 있는 사업으로 환자들의 만족도도 높았던 사업이라고 강조했다.

이비인후과의사회는 수술 전후 교육상담 시범사업 개선안이 최근 개최된 건강보험정책심의위원회(이하 건정심)에서 통과되지 못하고 재논의 수순을 밟는 것이 안타깝고 우려된다. 일차의료를 살리고 필수 의료를 살리고자 한다는 정부의 방향이 또 다시 엉뚱한 방향으로 가고 있는 것이 아닌가 의구심이 든다.&rdquo;라고 꼬집었다.

이비인후과의사회는 &ldquo;외과계는 질환의 발생 빈도가 상대적으로 낮으며, 수술의 결정 및 수술 전후 관리 등으로 인해 진료에도 상대적으로 더 많은 시간이 필요하지만, 현재 상대가치 점수에 의한 의사업무량은 현실을 반영하지 못하고 있다. 이러한 불균형을 해결하고 환자의 자기관리 역량을 강화하고자 일차의료를 담당하는 외과계 의원에서 수술 및 처치 시 적절한 교육상담 및 심층 진찰을 시행하면 교육상담료와 심층 진찰료를 책정할 수 있도록 시범사업을 도입한 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;건정심 일부 위원의 시범사업을 축소 또는 폐기 시도는 결국 지역에서 외과계 일차진료를 담당하던 의원들의 몰락을 가속화 시킬 것이다.&rdquo;라고 우려했다.

이비인후과의사회는 &ldquo;외과계 수술 전후 교육상담 시범사업의 축소 시도에 반대하며, 시범사업의 활성화를 위해 기존 시범사업의 문제점들의 적극적 개선을 위한 노력 및 본사업으로의 전환을 촉구한다.&rdquo;라고 밝혔다.

수술 전후 교육상담 시범사업 축소ㆍ폐지 안돼

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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/114864_123610_2046.jpg" style="display:block;" /></td>
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보건복지부(장관 조규홍)는 15일 컨퍼런스하우스 달개비(서울 중구 소재)에서 대한전문병원협회와 의료 현안에 대해 논의하고 전문병원 운영에 대한 애로사항을 청취했다.

전문병원 지정 제도는 화상, 수지접합, 알코올중독 등 특정 질환군에 대한 전문성과 역량을 갖춘 중소병원을 육성해 대형병원으로의 환자 쏠림 현상을 완화하고, 환자들에게 양질의 의료서비스를 제공하기 위해 2011년 도입됐다.

현재 17개 분야의 114개 전문병원이 지정돼 있으며, 필수의료 기반시설(인프라)이 부족한 지역 등에서 지역완결적 필수의료 제공에 기여하고 있다.

이날 간담회는 박민수 보건복지부 제2차관 주재로 진행됐으며, 대한전문병원협회 이상덕 회장(하나이비인후과병원장)을 비롯해 심뇌혈관, 화상, 수지접합, 안과, 중독, 소아과 등 다양한 진료과목과 질환군을 진료하는 전문병원의 대표자들이 참석했다.

참석자들은 지역&middot;필수의료 확충에 기여하기 위한 전문병원 역할 강화와 지원 방안에 대해 논의했다.

전문병원협회 허준 교육수련위원장(한강성심병원장)은 &ldquo;정부의 필수의료정책 비전에 공감하나, 전문병원은 응급의료체계에 참여하기 어렵다. 응급의료센터로 지정받기 위한 인력기준을 충족하기가 현실적으로 어렵다.&rdquo;라면서, &ldquo;전문병원이 담당하는 질환별ㆍ전문과목별 특성에 맞는 접근이 필요하다.&rdquo;라고 밝혔다.

이상덕 회장은 &ldquo;전문병원은 상급종합병원과 견줄 수 있는 의료의 질과 전문성을 확보하고 있어 환자의 만족도가 높다. 24시간 상시진료가 가능함에도, 야간&middot;응급 진료에 대한 보상체계가 없는 상황이다.&rdquo;라고 말했다.

최근 의료현안에 대해서는 &ldquo;다양한 의료계의 입장을 반영해 지속적인 소통으로 풀어나가야 하며, 전문병원도 의료정책에서 제대로 된 역할을 할 수 있도록 현장 의견에 더 귀를 기울여 달라.&rdquo;고 당부했다.

보건복지부 박민수 제2차관은 &ldquo;전문병원은 의료전달체계에서 동네의원과 3차 병원을 잇는 구심점 역할을 할 수 있어야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;현재 추진중인 정부의 지역ㆍ필수의료 혁신방안에 있어 전문병원이 원활하게 기능할 수 있도록 제도적, 재정적 지원 방안을 검토하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

보건복지부, ‘지역ㆍ필수의료’ 전문병원 의견수렴

한국의학교육협의회(회장 윤동섭)는 15일 긴급 회의를 열고 의대 정원 규모는 의료계와 충분한 소통과 협의를 통해 결정해야 한다고 밝혔다.

국가 미래 의료에 대한 종합적인 검토와 의료 현장의 수요를 감안해야 한다는 것이다.

협의회는 최근 정부가 추진 중인 대학별 의과대학 증원 수요조사 결과로 의대 총 정원을 결정해서는 안 된다고 주장했다.

이번 수요조사 결과는 의과대학별 현재 교육 역량과 향후 시설ㆍ인력 투자 등을 통해 수용 가능하겠다고 자체 판단한 대학의 최대 학생 수 규모이기 때문이다.

협의회는 &ldquo;의료 현장의 수요, 의료 환경의 변화를 감안해 단계적으로 의대 정원 규모를 결정해야 하며, 향후 정원을 합리적으로 조정할 수 있는 시스템이 마련돼야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

정부가 지난 10월 19일 발표한 &lsquo;지역 완결적 필수의료 혁신 전략&rsquo;에서 ▲의대의 수용 역량과 입시 변동 등을 고려해 단계적으로 증원 ▲교육 질 관리를 위해 교수 확보 등 법정 기준 준수를 고려해 배정, 증원 후에도 평가인증을 통해 교육 여건 지속 관리 ▲의료환경 변화 등에 따른 과학적 인력수요 전망 및 합리적 정원 조정시스템 마련 등을 병행해 줄 것을 촉구했다.

또한 16일 국회 입법조사처와 보건복지위원회 신동근 위원장이 공동 주최하는 &lsquo;의사인력 증원 관련 토론회&rsquo;에 의료계 참여가 배제되는 상황에 유감을 표하고, 공정한 토론이 이루어질 수 있도록 의료계 의견을 대표하는 토론자 참여가 보장돼야 한다고 강조했다.

한편, 한국의학교육협의회는 우리나라 의학교육의 질적 향상을 도모하고 의료 발전에 기여 하고자 의료계 대표 12개 단체가 참여하는 협의체로 이날 회의에는 협의회 윤동섭 회장(대한병원협회장)과 이필수 대한의사협회장, 정지태 대한의학회장, 안덕선 한국의학교육평가원장, 신찬수 한국의과대학&middot;의학전문대학원협회 이사장, 박중신 한국의학교육학회장, 김동석 대한개원의협의회장, 김인겸 대한기초의학협의회장, 김장한 전국의과대학교수협의회장, 신좌섭 의학교육연수원장, 김영태 국립대학병원협회장 등 11개 의료계 단체장이 참석했으며, 유경하 사립대학교의료원협의회장은 서면으로 의견을 제시했다.

의교협, 의대 정원 규모, 의료계와 협의 후 결정해야

보건복지부(장관 조규홍)와 대한의사협회(회장 이필수)는 15일 오후 4시 비즈허브 서울센터(서울 중구 소재)에서 의료현안협의체 제17차 회의를 개최했다.

이날 회의에 보건복지부는 정경실 보건의료정책관, 김한숙 보건의료정책과장, 송양수 의료인력정책과장, 임강섭 간호정책과장, 강준 의료보장혁신과장이 참석했고, 의사협회는 양동호 광주광역시의사회 대의원회 의장, 이승주 충청남도의사회 대의원회 의장, 박형욱 대한의학회 법제이사, 서정성 대한의사협회 총무이사, 박단 대한전공의협의회 회장이 참석했다.

제17차 회의는 대한의사협회의 협상단 개편 이후 처음 열린 회의로, 보건복지부와 의사협회는 의료현안협의체 운영방향을 재확인하고 의료현장에서 효과적으로 작동하는 지역ㆍ필수의료 혁신방안을 도출하기 위해 적극적인 상호 협력을 지속해 나가기로 했다.

이날 회의에서는 앞으로 논의할 회차별 중점과제를 선정했으며, 정해진 주제에 따라 지역&#8231;필수의료 생태계를 회복하기 위한 심도 있는 논의를 진행하기로 했다.

의사협회는 과학적ㆍ객관적 데이터에 입각한 논의와 실질적인 필수ㆍ지역의료 유입방안이 선행되면, 의대정원 논의를 할 수 있다고 언급했다.

또한, 필수ㆍ지역의료를 살리기 위해서는 고위험ㆍ고난도 의료행위에 대한 수가 개선이 우선돼야 한다고 강조했다.

양측은 차기 회의에서는 중증ㆍ필수의료 보상 강화 등 적정 보상에 대해 논의하기로 했다.

양측은 앞으로 의사협회의 구체적이고 실질적인 제안을 깊이 있게 검토하며, 객관적인 통계와 다각적 정책에 기반해 체계적인 논의를 진행해 나갈 예정이다.

한편, 의료현안협의체 제18차 회의는 오는 22일 오후 4시에 개최될 예정이다.

재시작된 의료현안협의체, 회차별 중점과제 설정

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123593" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
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			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202311/114849_123593_5237.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123593">고대안암병원 심장혈관흉부외과 김희중 교수</td>
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고대안암병원 심장혈관흉부외과 김희중 교수팀(김지언, 이승형, 정재승, 손호성 교수)이 심장판막수술과 관련한 수혈량과 치명적인 합병증의 상관관계를 규명했다.

수혈은 심각한 빈혈과 대량 출혈 시 생명을 구할 수 있는 중요한 방법이지만 국내외 학계에서는 수혈이 가지고 있는 여러 치명적인 부작용을 막기위해 수혈을 최소로 시행하는 것을 권고하고 있다.

적혈구 수혈과 부작용 결과 간의 연관성에 대한 기전은 아직 명확하게 밝혀져있지 않으며, 수혈후 장기적인 결과에 대해 추적연구를 통한 명확한 임상데이터가 필요한 상황이었다.

김희중 교수팀은 국민건강보험공단 데이터베이스를 통해 2003년 부터 2019년 까지 심장판막수술과 관련해 수혈을 받은 58,299명의 데이터를 분석했다.

이 중 13.50%는 수혈을 받지 않았으며, 30.22%는 1유닛의 적혈구 혈액을 수혈받았다. 2유닛을 수혈 받은 사람은 27.21%, 3유닛 이상 수혈받은 사람은 29.06%였다.

연구팀은 평균 약 5년의 추적기간 동안 치명적인 합병증인 사망, 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 발생을 수혈량에 따라 분석했다.

연구결과, 수혈을 하지 않은 경우에 비해 사망위험은 1유닛수혈 시 1.53배, 2유닛 수혈 시 1.97배, 3유닛이상 수혈 시 3.03배 높았고, 뇌경색은 1.27배, 1.31배, 1.51배, 뇌출혈은 1.38배, 1.71배, 2.31배, 심근경색은 1.35배, 1.60배, 1.99배 각각 높은 것으로 나타났다.

김희중 교수는 &ldquo;적혈구 수혈 시, 면역반응에 작용하는 백혈구가 포함돼 있거나, 혈소판, 오래된 적혈구 및 기타 밝혀지지 않은 혈액 내 물질들에 의해 부종, 염증반응에 의한 합병증이 유발되거나 촉진될 수 있을 것으로 추정된다.&rdquo;라며, &ldquo;본 연구에서 다양한 판막 수술에 대해 종류별로 분류하고, 기저 질환과 중증 수술에 대한 보정을 진행 후에도, 수혈량이 증가할 수록 치명적인 합병증 위험이 높아지는 것이 관찰됐다. 그러므로, 자가수혈이나 조혈제 및 철분제 사용 등 적절한 환자 혈액관리를 통한 최소수혈수술로 합병증을 줄이고 장기적 치료 결과를 향상시켜야 할 것이다.&rdquo;라고 강조했다.

한편, 이 연구 &lsquo;Perioperative Red Blood Cell Transfusion Is Associated With Adverse Cardiovascular Outcomes in Heart Valve Surgery&rsquo;는 국제학술지 &lsquo;Anesthesia &amp; Analgesia&rsquo;, (Impact Factor 5.9) 에 게재돼 주목받고 있다.

국내 연구진, 수혈량 따른 치명적 합병증 위험 규명

식품의약품안전처(처장 오유경)는 편두통 예방에 사용하는 수입 신약인 한국애브비㈜의 &lsquo;아큅타정(아토제판트)&rsquo; 10mg과, 60mg 등 2개 함량 제품을 11월 15일 허가했다.

이 약은 세포 내에서 염증 및 면역반응과 관련된 신호전달을 매개하는 수용체인 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(calcitonin gene-related peptide [CGRP]) 수용체를 선택적으로 차단해 편두통을 예방한다.

칼시토닌 유전자 관련 펩타이드 수용체는 혈관 확장성 신경전달물질로 중대뇌동맥의 확장과 함께 편두통성 두통을 유발한다.

&lsquo;아큅타정&rsquo;은 성인 편두통 환자에게 편두통 예방약 선택의 폭을 확대하는 데 도움을 줄 것으로 기대된다.

식약처는 &ldquo;앞으로도 규제 과학 전문성을 바탕으로 안전성ㆍ효과성이 충분히 확인된 치료제가 신속하게 공급되도록 함으로써 환자에게 치료 기회가 확대될 수 있도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

식약처, 편두통 예방약 선택의 폭 확대

<figure class="photo-layout image photo_117727 max-width-300 float-left" data-idxno="117727" data-type="photo" style="float:left"><img alt="근로복지공단 산하 병원 의료진이 119구급대로 후송된 코로나19 감염병 환자를 진료하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152099_117727_2910.jpg" />
<figcaption>근로복지공단 산하 병원 의료진이 119구급대로 후송된 코로나19 감염병 환자를 진료하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

근로복지공단은 2020년부터 3년 4개월 동안 공단병원 코로나19 대응 과정을 정리한 백서 [함께 이겨낸 코로나19, 미래를 향한 기록]을 발간했다.

근로복지공단은 2020년 1월 코로나19 확진환자가 발생하자 전국 10개 공단병원에 선별진료소를 설치했다. 연인원 10만9829명이 코로나19 검사를 받았다. 감염병 전담병원 8곳(744병상)을 운영, 연인원 12만3552명의 감염병 확진자를 치료했다.

코로나19 발생 초기, 감염환자가 폭증한 대구지역에 의사간호사 등 의료지원 인력을 파견, 지역의료 위기를 극복하는 데 기여했다.

코로나19 확산으로 국가적 재난 상황이 벌어지자 재택치료 협력병원 참여, 백신접종 위탁운영, 생활치료센터 의료지원 등을 통해 위기 상황을 극복하는 데 동참했다.

근로복지공단은 코로나19 위기 극복을 위해 공단과 전국 10개 공단병원 의료진이 감염병 대응 역량을 하나로 모았다면서 대응 초기부터 8차 유행을 극복하고 일상 의료체계로 전환하기까지 의료현장의 땀과 열정, 눈물과 감동의 순간을 잊지 않고 기록으로 남기고자 코로나19 백서를 제작했다고 밝혔다.

백서는 ▲코로나19 개요 ▲코로나19 대응체계 ▲코로나19 COMWEL 방역 ▲공단병원별 코로나19 대응 등 총 4장으로 구성했다.

박종길 이사장은 코로나19 백서는 또다시 엄습할지 모를 신종 감염병의 위협에서도 모두가 슬기롭게 대처할 수 있는 길잡이가 되어주길 바란다면서 긴 시간동안 코로나19와 싸우느라 고생한 공단 임직원 모두에게 존경과 고마움을 전한다고 말했다.

코로나19 백서는 고용노동부와 지방자치단체 등 외부기관과 소속기관에 배포 했다. 공단 홈페이지(www.comwel.or.kr)에 게시, 누구나 열람할 수 있도록 할 예정이다.

근로복지공단은 일터에서 예상치 못한 사고 발생 시 신속한 보상과 재활치료를 통해 직장과 사회로 다시 복귀할 수 있도록 지원하는 사회보장기관이다. 전국에 13개 공단병원(2473병상)을 운영하고 있다.

산재근로자의 요양과 사회복귀를 위한 재활사업에 역점을 두고 있다. 의료취약계층 등 지역주민의 의료이용 편의를 제공하는 지역거점 공공병원 역할도 수행하고 있다.

근로복지공단 [코로나19 백서] 발간

지역 필수의료 문제 해결을 위한 대안으로 거론되고 있는 의대 정원 확대를 논하기 전, 먼저 꺼내야 할 논제는 무엇일까. 대한의사협회와 보건복지부는 의대 정원 확대를 테이블에 올려놓고 본격적으로 이야기 하기 전 저수가 문제부터 해결책을 찾아보기로 했다.

대한의사협회와 보건복지부는 15일 오후 서울시티타워 비즈허브서울에서 제17차 의료현안협의체를 가졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_117725 max-width-600 float-center" data-idxno="117725" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회 협상단 모습 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152097_117725_851.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 협상단 모습 ⓒ의협신문</figcaption>
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의협은 지난 14일 구성을 최종적으로 마무리한 2기 의료현안협의체 위원이 참석했다. 2기 협의체는 양동호 광주광역시의사회 대의원회 의장이 이끌고 여기에 이승주 충청남도의사회 대의원회 의장, 박형욱 대한의학회 법제이사, 박단 대한전공의협의회장, 서종성 의협 총무이사가 함께한다.

복지부는 지난달 열린 15차 협의체에서부터 새로운 인물이 참석하고 있다. 17차 회의에는 정경실 보건의료정책관과 김한숙 보건의료정책과장, 송양수 의료인력정책과장, 강준 의료보장혁신과장, 임강섭 간호정책과장이 자리했다.

의협은 의대 정원 확대 자체를 반대하고 있는 상황. 양동호 의장도 모두발언을 통해 의대 정원 확대를 강행한다면 강경 투쟁에 나서겠다는 카드까지 꺼내 들며 강도높은 주장을 펼쳤다.

양 단장은 정부는 필수‧지역의료를 무너뜨린 장본인이면서 책임질 생각은 하지 않고 의대 정원 증원이라는 또다른 악수를 두고 있다라며 정부가 9‧4 의정합의 정신을 위반하고 일방적으로 의대 정원 확대를 결정한다면 의료계도 2020년 이상의 강경 투쟁으로 대응할 수밖에 없다고 목소리를 높였다.

이어 인구 천명당 활동 의사 수 같은 단순 비교만으로 의사 수가 부족한지 충분한지 판단하는 나라는 없다. 진료, 대기일수, 건강지표, 의료 만족도 등 다양한 지표를 갖고 판단한다라며 우리나라 의료 접근성이 높다는 것을 확인할 수 있는 다양한 지표를 제시했다. 인구 천명당 병상 수, 코로나19 기간 중 적절한 진료를 받지 못해 사망한 환자 수, 초과 사망률 지표, 외래 대기 시간 등이 그것이다.

양 단장은 지금 의대 정원을 증원하더라도 이들이 전문의까지 마치고 나오려면 13~15년 정도 걸린다라며 그때는 이미 의사 수가 OECD 평균을 상회해 실효성 없는 정책이 될 것이다라며 필수의료의 문제는 하이 리스크 로우 리턴(high risk low return)이라는 데 있다고 했다.

그는 더이상 진실을 외면하지 말고 이제 마지막이라는 각오로 머리를 맞대어 필수의료를 살릴 수 있는 대책을 마련해보자라며 하이 리스크, 하이 리턴 제도로 바꾸면 자연스럽게 몇 년 안에 필수분야로 의사가 몰릴 것이고 문제점은 해결될 것이다라고 주장했다.

그러면서 숲에 불이 붙었는데 한가로이 나무를 심자고 하지 말고 급한 불부터 꺼야 한다라며 살인적인 저수가를 정상화하고 의료사고특례법을 조속히 만들어 의사들이 마음 놓고 진료에 임할 수 있는 의료 환경을 만들면 필수의료는 정상화될 것이라고 강조했다.

양측은 약 2시간의 격론 끝에 지역‧필수의료 생태계를 회복하기 위한 선결조건이 마련된다면 의대 정원에 대해 논의할 수 있다라는 데 합의점을 찾았다. 과학적‧객관적 데이터에 입각한 논의와 실질적인 필수‧지역의료 유입방안이 선행돼야 한다는 게 의협의 주장을 복지부가 수용한 것이다.

이에 따라 다음주 열릴 18차 회의부터는 선결조건에 대한 논의를 시작한다. 시작은 수가 문제로 중증 필수의료 보상 강화 등 적정 보상이다.

김한숙 보건의료정책과장은 의협에서 수가 왜곡이 일어나고 있는 부분 등 적정 보상에 대한 과제를 제시하고, 복지부는 최근 발표된 수가 대책, 현재 진행하고 있는 부분들을 설명하는 시간이 될 것 같다라며 실질적인 대안을 도출하려면 의협도 확실하게 혁신적인 과제를 발굴해 제안해 달라고 요구했다고 말했다. 
 
서정성 의협 총무이사도 국민이 건강과 관련해 걱정하지 않을 만한 정책과 제도를 만들어야 겠다는 것에 대해 복지부와 지속적으로 논의하기로 했다라며 수가는 재원도 필요한 문제이고, 실질적으로 필수와 지역의료 수가는 다른 문제이기 때문에 현장의 목소리를 담아 구체적으로 (정부에) 제안하려고 한다고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_117724 max-width-600 float-center" data-idxno="117724" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회와 보건복지부는 15일 서울시티타워에서 제17차 의료현안협의체를 가졌다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202311/152097_117724_832.jpg" />
<figcaption>대한의사협회와 보건복지부는 15일 서울시티타워에서 제17차 의료현안협의체를 가졌다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의-정, 회의 시작 전부터 신경전 펼쳐 눈길

전열을 재정비 하고 가진 첫 만남인 만큼 의협과 복지부는 회의 시작 전부터 신경전을 펼쳐 눈길을 끌기도 했다. 의협은 현재 정부가 진행 중인 40개 의과대학 수요조사가 과학적이지 않다고 지적했다.

양동호 의장은 정부가 진행 중인 40개 의과대학 수요조사는 전혀 과학적이지도 않고 객관적인지도 않다라며 고양이에게 생선이 얼마나 필요하냐고 묻는것과 같다. 대학, 병원, 정치인, 지차체의 이해관계가 얽히고설켜 각자 목표에 따라 변질될 것이라고 평가절하했다.

그러면서 단편적이고 편향된 수요 조사가 그동안 정부에서 약속하고 주장해온 과학적이고 객관적인 근거가 될 수 있는지 다시 한 번 묻는다라며 의대 정원을 늘리면 의료비가 상승한다. 이대로 가도 2028년이면 건강보험 재정이 적자로 돌아선다고 하는데 건보재정 파탄 및 국민 부담과 혼란을 가중시키는 것은 누가 책임질 것인가라고 반문했다.

복지부는 의협이 의료 현장의 요구, 국민 기대와 동떨어진 인식을 하고 있다며 맞섰다. 의대 정원 확대 의지도 재확인했다.

정경실 보건의료정책관은 안타깝게도 그동안 의협은 국민의 기대, 의료 현장에서 요구하는 것과 동떨어진 인식을 해왔다라며 전세계 국가와 학계가 공식적으로 사용하는 OECD 통계를 외면하고, 과학적이고 학술적인 방식으로 연구한 다수 국책 연구기관의 의사 인력 수급 추계를 납득하기 어려운 논리로 부인해왔다고 꼬집었다.

또 의사 인력이 절대적으로 부족하다고 판단하고, 의대 정원 증원을 추진하는 것은 단순히 외국과의 비교나 통계에만 근거한 게 아니다라고 선을 그었다.

정 정책관은 그동안 복지부가 현장 의견 수렴을 위해 가져온 행보를 일부 이야기했다. 실제 복지부는 35개 지방의료원, 대한병원협회를 비롯한 병원계 인사들과 잇따라 만났다. 15일에는 전문병원협회를 만났고 16일에는 의대교수협회를 만난다. 소비자 및 환자 단체, 대한전공의협의회와도 간담회를 가졌다.

정 정책관은 병원계에서는 의사 부족이 비수도권 필수의료에만 한정되지 않고 수도권과 전체 진료과에서 똑같이 나타나는 문제라는 현장의 절실한 목소리를 전했다. 의학교육을 담당하는 대학에서도 양질의 교육을 전제로 더 많은 의대생을 양성해 국민 요구에 부응하겠다고 나서고 있다라며 이런 현장의 목소리를 외면하지 말아야 한다. 의학교육의 현장과 지역 요구를 포퓰리즘으로 치부하지 말아야 한다고 밝혔다.

또 국민의 요구를 등한시하고 의사 인력 확충을 막는다면 직역 이기주의라는 비판을 받지 않을 수 없다라며 더 이상 의대 정원 확대를 요구하는 국민과 대학, 필수의료 현장 목소리를 의료인력 재배치라는 현실성 없는 대안으로 가로막아서는 안된다고 덧붙였다.

의대 정원을 늘리면 의료비가 상승할 것이라는 의료계 주장에 대해서도 반박했다.

그는 필수의료 의사가 없어서 환자가 응급실을 전전하고, 소아청소년과 오픈런이 벌어지는 현실이 괜찮다는 것인가라고 반문하며 이런 상황을 해결할 수 있다면 올라가는 의료비는 당연히 정부가 지출해야 하는, 지출이 마땅한 비용이라고 했다.

의대정원 확대는 여야 없이 한목소리로 공감하는 정책이다. 대다수의 국민이 지지하는 정책이기도 하다. 이런 현실을 놓고 언제까지 딴 세상 얘기처럼 추구할 것인지 묻고 싶다고 밝히기도 했다.

정 정책관은 의협의 전향적인 입장 변화와 현실성 있는 대안 논의가 가능할 것이라고 기대감을 품게 하는 대목이라며 개개인의 이해관계와 관계없이 대승적 차원에서 과학적 근거에 입각한 의대 정원 지원 규모를 제시하고 현재, 그리고 미래 의사가 자신의 소신대로 필수의료, 지역 현장에서 자부심을 갖고 일할 수 있게 하려면 무엇이 필요한지 진정성 있는 대안을 제시해 주길 요청한다고 제안했다.