<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118358 max-width-960 float-center" data-idxno="118358" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152477_118358_3630.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

의대정원 증원을 주제로 의료계와 정부가 각론을 펼쳤지만, 서로 입장 차이만 재확인하며 평행선을 달렸다.

의료계는 의사 부족은 필수의료 기피 현상으로 인한 착시 현상이라는 입장을 보였지만, 정부는 OECD 통계와 의사 수급 추계 연구 등을 의대정원 증원이 필요한 근거 자료로 제시했다.

대한의사협회와 보건복지부는 6일 의료현안협의체 제20차 회의를 개최했다. 비공개로 진행된 회의는 불가항력적으로 발생한 의료사고에서 의료진의 부담 완화를 위한 방안과 더불어 의대정원 증원을 주요 아젠다로 논의한 것으로 알려진다.

특히 의대정원 증원과 관련해 보건복지부는 ▲의대정원이 필요하다는 OECD 관련 통계 ▲의사들의 장기간 근로 행태 ▲고령 인구 증가에 따른 의료 수요 증가 ▲보사연, KDI 등에서 발표한 의료인력 수급 추계 연구 등을 자료로 제시하며 의대정원 증원 당위성을 설명한 것으로 전해진다.

임강섭 보건복지부 간호정책과장은 회의 직후 백브리핑에서 의대정원 증원에서 정부 원칙을 제시했다며 OECD 사례와 비교해 임상 의사 수나 의대 졸업자 수, 그리고 주요 OECD 국가가 고령화 대응으로 의사 인력 증원을 적극적으로 확대했기 때문에 의대 정원 증원이 필요하다는 논거를 제시했다고 설명했다.

의협은 이같은 보건복지부 주장에 착시현상 이라고 일축했다.

서정성 의협 총무이사는 백브리핑에서 예전에 없었던 필수의료 기피 현상이 지금 나타나 의사 수가 부족하게 보이는 착시 현상이 나타나는 것이라고 설명했다며 결국 필수의료로 의사들이 유입될 수 있도록 해야한다. 그 중 하나가 필수 의료에 대한 법적 부담 완화 등 필수의료지원법 제정임을 정부에서 설명했다고 말했다.

의협과 보건복지부는 의대정원 증원으로 비공개 회의에서도 평행선을 달리자 논의를 이어가기로 결정했다.

임강섭 과장은 다음 회의에서 의대정원 증원을 재논의하며 보건복지부에서 생각하는 의대정원 증원의 원칙과 객관적 근거를 다시 정리하고, 의협에서도 의협이 생각하는 원칙과 의협이 분석한 데이터를 다 펼쳐놓고 심층적으로 논의하기로 했다며 이외에도 전공의 근무 환경 개선 등 인력 시스템에 대한 논의를 이어나갈 예정이라고 설명했다.

의대증원 국민 염원?국민 여론 세금 줄이자면 줄일꺼냐?

의대정원 증원에 대한 의료계와 정부의 입장 차이는 회의 시작 전부터 극명하게 갈렸다.

양동호 의협 협상단 단장은 정부는 의대 정원 증가의 이유 중 하나로 국민의 대다수가 의사 정원을 원한다고 이야기했다며 그러나 교육이나 의료 등 국가의 미래를 결정하는 중요한 정책을 만들 땐 국민의 여론으로 해서는 안된다고 강조했다.

그러면서 국민 모두에게 세금을 줄여줄 것인지 여론조사를 해 모두 다 줄여주라고 하면 나라가 망하든 말든 세금을 줄여줄 것이냐? 아니지 않나?라며 의료는 국민 전체의 건강과 국가의 미래가 달려있는 중요한 사안이다. 의료에 대한 정책을 결정할 땐 선진국의 사례나 전문가의 의견을 물어 결정해야한다고 덧붙였다.

의협이 지난 3일 의대증원 저지 비상대책위원회 첫 회의에서 대한민국 의료붕괴 저지를 위한 범의료계대책특별위원회(이하 범대위)를 구성한 점도 언급했다.

양 단장은 의사가 공권력에 맞서 자신들의 목소리를 낼 수 있는 방법은 많지 않다며 의사들이 본연의 자리에서 국민과 국가를 위해 자신들의 역할을 다할 수 있도록 다시 한번 정부의 협조를 부탁한다고 밝혔다.

보건복지부 역시 의대정원 증원에 물러설 기색을 보이지 않았다.

정 정책관은 충분한 의료 인력이 필수의료, 지역의료로 유입되고 국민이 자신이 거주하는 지역에서 완결성 있고 수준 높은 진료를 받을 수 있도록 종합적인 방안을 모색하겠다면서도 이런 정책 패키지와 함께 꼭 논의해야 할 중요한 이슈가 의사 인력 확대라고 말했다.

아무리 좋은 수단과 제도가 있다하더라도 이를 수행할 사람이 없다면 무용지물이라고 설명한 정경실 정책관은 중장기적으로 얼마나 많은 의사가 필요할지, 그리고 어느 분야 어느 지역에 인력이 부족한지 등을 오늘부터 의료현안협의체에서 과학적 근거와 통계에 기반해 논의하겠다. 정부와 의협이 지역과 필수의료 혁신을 위한 의사정원 확대와 정책 패키지 마련에 접점을 찾을 수 있길 기대한다고 전했다.

의료계 총파업 투표 경계한 정부, 의료계 빌런 만드나?

의료계가 오는 11일부터 의대정원 증원을 반대하는 총파업 여부를 놓고 투표를 진행할 것이라는 사실이 알려지자, 정부가 이를 경계하는 모습을 보이기도 했다.

그러면서 의료계와의 협의에서 최선을 다하고 있는 정부의 모습과 대조해 의료계가 협의 결렬을 준비하고 있다고 비판, 추후 협상 결렬이 발생하더라도 그 책임을 의료계에 떠넘기는 듯한 모양새를 보였다.

정경실 보건복지부 보건의료정책관은 회의 모두발언에서 총파업 투표를 앞두고 있는 대한의사협회를 비판했다.

의대정원 증원과 정책 패키지에 대해 의료현안협의체에서 본격적으로 논의하고 있는 도중에 의협이 전체회원을 대상으로 총파업 투표를 진행한다는 소식을 들었다고 밝힌 정 정책관은 결렬을 전제하고 협의에 임하는 것은 아닌지 협의의 한쪽 당사자로서 우려를 표하지 않을 수 없는 대목이라고 짚었다.

그러면서 지금 필요한 것은 언제든 뜻이 다르면 협의를 결렬시키겠다는 준비가 아니라 어떻게든 합의점을 찾겠다는 의지와 각오라며 정부는 그 어떤 경우에도 진정성과 인내심을 가지고 협의에 최선을 다할 것이라고 유감을 표명했다.

한편, 보건복지부는 이날 의대정원 증원의 정책 목표가 의사를 늘려 필수지역의료로 의사가 유입되게 하겠다는 일명 낙수 효과를 노리는 것은 아니라는 점을 분명히 했다.

의대정원 증원 논의 시작했지만…의-정, 입장 차이만 확인

올해 여름, 사회적으로 큰 충격을 가져다 줬던 묻지마 살인 사건이 잇따라 일어났다. 대통령이 직접 나서 정신질환 관리시스템 정비를 주문했고, 정부는 반사회적 성향에 따른 묻지마식 범죄를 예방하기 위한 근본적 방안을 만들기 위해 뭉쳤다. 그 결과는 5일 정신건강 혁신방안으로 공개됐다. 정부가 종합 대책을 만들겠다고 공언한지 약 5개월만이다.

정부는 윤석열 대통령 주재로 정신건강정책 비전 선포대회까지 열고 대대적으로 정책의 방향을 발표했다. 보건복지부가 총괄을 맡고 법무부, 고용노동부, 여성가족부, 교육부, 국토교통부 등 다수의 부처가 참여했다.

정부가 내놓은 정책의 핵심은 정신건강을 예방부터 회복까지 국가가 관리하겠다는 것이다. 투입 재정도 3866억원에 달한다. 대표적인 게 국민 마음투자 사업이다. 임기 안에 정신건강 중고위험군을 비롯해 일반국민까지 100만명에게 심리상담 서비스를 제공한다는 내용이다.

폐쇄병동 집중관리료, 격리보호료 등 수가를 올리고 다양한 치료수가도 신설했다. 중증 정신질환자 수가 개선, 작업 및 오락요법 치료 급여기준 개선 등이 대표적이다. 급성기, 중증 위주로 재정을 활용할 수 있도록 환자 상태에 따른 인력을 차등배치하고 입원치료비 차등화 방안도 검토한다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118357 max-width-600 float-center" data-idxno="118357" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이형훈 보건복지부 정신건강정책과 ⓒ의협신문" height="513" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152476_118357_4651.jpg" width="651" />
<figcaption>이형훈 보건복지부 정신건강정책과 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

총괄 위치에서 정신건강 정책을 진두지휘한 이형훈 정신건강정책관도 6일 전문기자협의회와 만난 자리에서 국민의 마음건강, 정신건강도 챙겨야 하는 때라며 정신건강이 안 좋아지면 자살로도 가고, 중증정신질환으로 이어질 수 있다. 이를 조기에 잘 캐치해 중증화 되지 않도록 예방하는 데 집중하려고 한다고 말했다.

그러면서 대표적인 정책이 국민에게 심리상담을 제공하는 마음건강 서비스인데 여러 사건을 겪으며 시기적으로 심리상담 서비스가 필요하다는 공감이 만들어졌다고 덧붙였다.

정부가 공개한 마음건강 서비스 사업 내용은 내년 정신건강 중고 위험군 8만명, 정신건강 위험군 약 160만명의 5%에게 먼저 심리상담을 제공한다는 것이다. 1인당 회당 60분, 평균 8회의 전문 심리상담을 지원할 예정이다. 상담은 국가자격자 중심으로 우선 제공하되 역량이 충분한 민간자격도 허용하기로 했다. 보건복지부는 해당 사업 예산으로 539억원을 책정했는데, 이 중 절반이 넘는 286억원은 상담료로 배정했다. 현재 국회 심의 절차만 남겨둔 상황이다.

이 정책관은 신규사업이라서 예산이 큰 것처럼 보이지만 전혀 없던 사업이 아니다. 청년 마음건강 바우처사업를 비롯해 서울시에서 하는 심리지원센터 운영 사업도 있다라며 민간자격을 허용하는 부분도 구체적인 사업계획을 수립하는 과정에서 전문성과 경력 등을 반영해 기준을 만들 것이라고 설명했다.

정부는 정신건강 혁신방안을 통해 사법입원제 공론화도 공표했다. 정부는 지난 8월 관계부처 합동 정신질환자 비자의 입원제도 개선 TF를 구성해 운영하고 있는 상황. 해당 TF를 통해사법입원제를 포함한 비자의 입원제도 개선책을 마련하겠다는 입장이다.

현재 비자의입원제도는 국립정신병원 5곳에 설치된 입원적합성 심사위원회(입원), 시군구에 있는 정신건강심사위원회 심사(입원연장)로 이뤄지고 있다. 입원유형은 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률에도 명시돼 있다. 사법입원제는 간단하게 말하면 법관이 정신질환자의 입원을 결정짓는 것으로 비자의입원제도의 새로운 유형이라고 볼 수 있다.

이 정책관은 사법입원제 공론화라는 계획만 나와있을뿐 아직 구체적인 로드맵까지 확정되지는 않았다라며 8월부터 만들어진 범정부 TFT에서 다양한 의견을 수렴하고 현황을 파악하고 있다. 정신질환자의 입원 제도 유형은 여러개가 있는데 치료중단 문제가 가장 크다고 운을 뗐다.

이어 괜찮아졌다고 생각하고 치료를 중단하면서 상태가 안 좋아지고, 병원에 갈 시기를 놓치는 일련의 과정에서 좋지 않은 사건들이 발생하는 상황에 이른다라며 사법입원제는 새로운 입원 제도이기 때문에 법적 근거를 만들어야 하는데 인신구속 등 부정적인 의견도 있다. 법관의 판단뿐만 아니라 의사의 의학적 소견도 중요하다고 말했다.

또 사법입원제에서 쟁점은 오히려 응급이송체계라며 입원 결정이 나더라도 법원의 명령을 이행할 수 있는 시스템이 필요한 문제인 만큼 공론화를 시작해 다양한 의견을 수렴, 정책을 만들 것이라고 밝혔다.

정신질환이 부르는 묻지마 범죄 '예방' 위한 정부 대책은?

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118355 max-width-600 float-center" data-idxno="118355" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152475_118355_580.jpg" />
<figcaption>11월 26일 열린전국의사대표자 및 확대임원 연석회의에 모인 의료계 인사들이 범의료계 대책 특별위원회 발족을 결의하고 투쟁 의지를 다지고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

정부의 의대정원 확대 강행에 투쟁 의지를 다진 의료계가 천막농성과 철야시위로 첫발을 뗀다.

대한민국 의료붕괴 저지를 위한 범위료계 대책 특별위원회(범대위)는 6일 오후 10시부터 익일 오전 8시까지 대한의사협회 회관 천막농성장과 용산 전쟁기념관 앞에서 철야시위와 릴레이 1인 시위를 전개하겠다고 밝혔다. 11일에는 전회원 대상 파업 찬반투표가 실시되고, 오는 17일에는 총궐기대회도 예정돼 있다.

지난 11월 26일 열린 전국의사대표자 및 확대임원 연석회의에서 범의료계 대책 특별위원회 발족을 결정했고, 이어 29일 의협 제127차 상임이사회에서 범대위 구성을 확정했다. 이번 철야 시위가 범대위 구성 후 첫 행보다.

의협회관 앞에서 범대위 투쟁 시작을 알리는 집회와 함께 정부의 불합리한 정책 추진에 항의하는 퍼포먼스도 진행된다. 최대집 범대위 투쟁분과위원장(의협 전 회장)은 이날 대회원 서신도 함께 발표하며 강력한 반대 의지를 표명할 계획이다.

이필수 범대위원장(의협회장)은 용산 전쟁기념관 앞에서 1인 시위를 펼치며 정부의 94 의정합의 준수와 그에 입각한 정책 추진을 촉구할 예정이다. 릴레이 시위의 첫 주자로 나서는 이필수 범대위원장은 정부가 소통의 문을 닫고 나올수록 의료계 역시 강경히 나갈 수밖에 없다며 무분별한 의대정원 추진을 저지해 의료붕괴를 막아내겠다고 의지를 다졌다.

철야 릴레이 시위는 의협회관 천막농성장과 용산 전쟁기념관 앞에서 동시에 열린다. 30분 간격으로 익일 오전 7시까지 이어지며, 8시 의협회관 앞 집회로 마무리될 예정이다.

의협 범대위, 의협회관·용산 철야시위 '투쟁 개시'

정부가 열악한 지역의료 현실을 확인하겠다며 직접 지역 순회에 나섰다. 병원계와의 잇따른 간담회에 이어 이번에는 지역으로 눈길을 돌렸는데 그 첫 지역은 울산이었다.

이 자리에서 보건복지부는 상대가치점수 조정 주기를 단축하고 3년간 500억원의 재정을 투자하겠다고 약속했다.

보건복지부는 6일 오후 울산광역시를 방문해 첫 번째 지역 및 필수의료 혁신을 위한 지역 순회 간담회를 열었다고 같은날 밝혔다. 조규홍 장관이 직접 울산을 찾았고 김한숙 보건의료정책과장이 함께 자리했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118354 max-width-600 float-center" data-idxno="118354" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="조규홍 보건복지부 장관이 브리핑하고 있는 모습. [사진제공=보건복지부] ⓒ의협신문" height="452" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152474_118354_501.jpg" width="658" />
<figcaption>조규홍 보건복지부 장관이 브리핑하고 있는 모습. [사진제공=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

의료계에서는 △오연천 울산대 총장 △정융기 울산대병원장 △옥민수 울산시 공공보건의료지원단장 △이용훈 UNIST 총장 △김정미 울산시 간호사회장 △박정훈 울산시 약사회장 △김성민 인석의료재단 보람병원 이사장 △박환규 울산시 바르게살기협의회장(치과의사)이 참석했다. 울산시의사회 관계자는 명단에 없었다.

보건복지부는 대한의사협회를 포함해 다양한 이해관계자의 의견 수렴 과정에서 지역 간 의사인력 및 의료인프라 격차, 지역 특성에 따른 의료수요 등을 세밀하게 고려한 정책 수립이 필요하다는 의견이 다수 나왔다라며 주요 지역에 방문해 찾아가는 간담회를 열고 지역필수의료 정책 패키지의 핵심 내용을 순차적으로 설명할 예정이라고 설명했다.

조규홍 보건복지부 장관은 울산을 찾아 어렵고 힘든 필수의료가 공정하고 충분하게 보상받을 수 있도록 건강보험의 보상체계를 대폭 개편하겠다고 공언했다.

소아 분만 수가 정상화에 이어 외과계열 등 정상화가 시급한 분야에 대한 보상을 확대할 예정이다. 내년 하반기부터는 지역의료 혁신 시범사업을 도입해 선정된 권역에 3년 동안 최대 500억원 규모의 재정을 투입한다는 계획을 공개했다.

구체적으로 △중증응급 심뇌혈관 진료 △지역의료균형(암, 취약지 인력 공동 운영) △포괄의료서비스(노인성 질환재활, 모자보건 등) 중 한 분야를 지방자치단체와 권역 책임의료기관이 선택해 사업계획을 마련하면 건강보험에서 이를 지원한다는 것.

고위험, 고난도, 시급성, 대기비용 등 필수의료 특성이 수가에 충분히 반영될 수 있도록 상대가치 산정 기준도 개편한다는 방침이다. 5~7년 주기로 이뤄지던 상대가치점수 조정 주기를 1~2년으로 줄여 진료과목 및 분야별 보상 불균형을 신속히 시정하겠다고 했다. 현재 상대가치점수는 세 번째 개편을 실시, 내년부터 적용을 앞두고 있다.

조규홍 보건복지부 장관은 정부는 의사인력 확충과 더불어 지역필수의료에 헌신하는 의사들이 충분한 존중을 받으며 자부심을 갖고 일할 수 있도록 보상체계 개편을 비롯한 다양한 정책방안을 추진해 나가겠다고 말했다.

복지부, 병원계 간담회 이어 '지역순회'…울산서 한 약속은?

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118353 max-width-600 float-center" data-idxno="118353" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국내 의료진이 흉강경 수술 시 국소마취제 용량을 8배 가량 줄일 수 있는 새로운 통증치료제 효과를 발표했다. [사진=freepik] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152473_118353_3149.jpg" />
<figcaption>국내 의료진이 흉강경 수술 시 국소마취제 용량을 8배 가량 줄일 수 있는 새로운 통증치료제 효과를 발표했다. [사진=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

국내 의료진이 흉강경(Video-asissted thoracic surgery, VATS)을 이용한 폐 절제술 시행 시 국소마취제 용량을 8배 가량 줄일 수 있는 새로운 통증관리법을 학계에 보고, 주목받고 있다.

전재현(분당서울대병원 심장혈관흉부외과)성용원(서울특별시보라매병원 흉부외과) 교수(책임저자 김관민 교수분당서울대병원 심장혈관흉부외과)는 온도 감응성 젤과 국소마취제를 혼합한 새로운 통증관리법을 지난달 열린 대한심장혈관흉부외과학회 추계학술대회 아시아태평양체외순환학회(APELSO)에서 발표, 주목을 받았다. 전재현성용원 교수팀은 앞서 미국흉부외과학회에서 발행하는 전문학술지 [Annals of Thoracic Surgery]에 폴록사머 407 기반 로피바카인 하이드로겔의 효능 비교 연구 결과를 발표했다.

폐 절제를 위해 최근에는 약 12cm 정도의 작은 구멍을 내어 기구를 삽입해 폐를 절제하는 흉강경 수술을 하고 있다. 갈비뼈(늑골)를 벌린 뒤 병변을 절제하는 기존 개흉술에 비해 절개 범위가 작고, 통증과 합병증이 적으며, 회복이 빨라 보편적인 수술로 자리잡고 있다.

흉강경 수술 시에도 늑골 근처에 위치한 촘촘한 신경망을 자극하기 때문에 호흡이나 기침을 곤란하게 만드는 지속적인 통증은 여전하다. 통증을 적절히 관리하지 못하면 다양한 심폐 합병증을 유발할 수 있어 수술 전후 통증을 완화하는 통증관리가 필요하다.

통증관리를 위해 임상 현장에서는 주로 수술 부위에 가느다란 카테터(Catheter)를 삽입해 국소 마취제를 투여하는 방법을 사용했다.

그러나 흉막 유착이 심하면 카테터를 삽입할 공간을 확보할 수 없고, 출혈과 상처 주변 약물 누출 가능성도 있다. 카테터 삽입 준비 시간이 필요하고, 환자에게 불편을 주는 문제를 안고 있어 효과적인 국소 마취제 개발의 필요성이 제기됐다.

전재현성용원 교수팀은 흉강경 폐절제술 환자 90명을 무작위 배정(실험군 45명, 대조군 45명)해 연구를 진행했다. 실험군에는 온도 감응성 고분자(Poloxamer 407) 기반의 젤과 국소마취제를 혼합해 주사형태로 도포한 뒤 ▲국소마취제 사용량 ▲자가통증치료제 펜타닐(마약성 진통제) 사용량 ▲구제약물(데메롤마약성 진통제) 의존 정도 등을 기존 카테터 삽입군(대조군)과 비교했다. 

온도 감응성 고분자 기반의 젤은 미국식품의약국(FDA) 승인을 받은 물질. 온도에 따라 물성이 변화하는 특징이 있어 상온에서는 쉽게 주사할 수 있는 형태이며, 체온에서는 점도가 높은 겔 형태로 바뀐다. 수술 절개 부위에 도포하면 약물을 72시간 동안 서서히 방출한다.

연구 결과, 국소마취제 사용량은 대조군 대비 약 8분의 1로 줄이면서도 통증조절 효과에는 차이가 없었다. 수술 후 72시간 동안 펜타닐의 사용량과 구제약물 의존 정도는 비슷했다. 오히려 48시간 내 구제약물 사용은 유의미하게 감소했다.

연구 책임저자인 김관민 교수는 새롭게 개발한 통증 치료법은 흉강경을 이용한 폐 절제술 환자에게 효과적으로 적용할 수 있는 획기적인 치료 방법이라면서 수술 후 환자들이 편안한 상태로 회복에 전념할 수 있다고 밝혔다.

전재현 교수는 적용 부위나 방법에 따라 조금씩은 다를 수 있겠으나 이 치료법은 사용 편의성이 매우 높아 간편하게 환자의 수술 후 통증을 관리할 수 있음을 시사한다고 말했다.

흉강경 수술 '새 통증치료제' 국소마취제 용량 8배 줄여

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118352 max-width-960 float-center" data-idxno="118352" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진제공=전라남도의사회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152472_118352_2734.jpg" />
<figcaption>[사진제공=전라남도의사회] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

최운창 전라남도의사회장은 지난 4일 목포한국병원에서 환자의 건강과 안전한 병문안 조성을 위한 전라남도 병문안 문화개선 캠페인에 참여했다.

전라남도와 22개 시군 보건소별로 실시하는 이번 캠페인은 안전한 병문안을 위한 3대 원칙인 ▲병문안 가능 시간장소허용 인원 확인하기 ▲감염병 환자 및 노약자 등은 병문안 자제하기 ▲손 씻기 등 개인위생수칙 지키기를 홍보하면서 올바른 병문안 문화 조성을 통해 환자와 문병객 간 감염 위험을 줄여 지역사회에 감염병 확산을 차단하고 안전한 진료 환경을 조성하고자 마련됐다.

최운창 회장은 이번 캠페인을 통해 앞으로 올바른 병문안 문화가 잘 정착될 수 있도록 전라남도민 여러분의 지속적인 관심과 실천을 부탁드린다고 말했다.

한편, 전라남도는 광주전남병원협회, 전라남도의사회, 전라남도한의사협회와 지난 7월 13일 병문안 문화개선 업무협약을 체결하고 무분별한 병문안 개선을 위해 함께 노력하고 있다.

전라남도의사회, '병문안 문화개선 캠페인' 전개

질병관리청(청장 지영미)은 코로나19 경증ㆍ중등증 확진 환자들의 중증화 및 사망예방을 위해 지난해 3월 14일 국내 첫 투약을 시작한 코로나19 먹는 치료제인 라게브리오의 예방효과에 대한 연구결과가 국제 학술지인 &lsquo;감염과 화학요법(IC, Infection and Chemotherapy)&rsquo; 온라인판에 게재됐다고 6일 밝혔다.

이번 연구는 지난 6월 코로나 먹는 치료제 팍스로비드의 예방효과 연구보고에 이어 두 번째 게재되는 연구 보고로 2022년 8월부터 2023년 3월까지 코로나19에 감염된 12세 이상 확진자 중 약 95만 명을 대상으로, 코로나19 먹는 치료제 라게브리오 복용군과 미복용군에서의 중증화 및 사망에 대한 예방효과를 분석한 결과이다.

연구를 통해 라게브리오 복용군은 미복용군 대비 중증화 예방(29%)과 사망예방(25%)에 효과가 있음을 확인했으며 특히 코로나19 중증 위험도가 높은 고연령일수록 라게브리오 복용군이 미복용군 대비 증증화 및 사망 예방효과가 더 높게 나타났다.

또한 백신을 한 번도 접종하지 않은 코로나19 확진자 중 라게브리오 복용군이 미복용군 대비 증증화 40%, 사망 30%의 예방효과가 더 있는 것으로 확인됐다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123914" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115153_123914_3821.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123914">라게브리오 미복용군 대비 복용군 중증화 및 사망 예방효과(%, 95% CI)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

한편 라게브리오는 미국, 호주, 홍콩 등 해외 다수 연구결과에서도 고연령층의 코로나19 입원율 및 사망률에 대한 예방효과가 확인된 바 있어 이번 국내 이번 국내 연구 결과는 해외 연구와도 유사한 경향이 확인됐다.

이번 연구는 국내 대규모 실제임상자료(Real-World data)를 활용한 연구로써, 코로나19 치료제 효과에 대한 과학적 근거를 학술적으로 인정받은 것에 큰 의미가 있다.

지영미 질병관리청장은 지난 6월 발표한 팍스로비드 연구결과에 이어 라게브리오도 중증화 및 사망 예방효과를 보여 다시 한 번 코로나19 먹는 치료제의 필요성에 대한 신뢰할만한 과학적 근거가 마련됐다.&rdquo;라며, &ldquo;60세 이상 고연령층은 코로나19로 인한 중증사망 위험이 가장 높은 집단 중 하나이므로, 요양병원ㆍ시설 내 환자입소자 등 고연령 고위험군의 집중 보호를 위해 확진 초기에 먹는 치료제를 적극적으로 활용해 달라.&rdquo;고 당부했다.

그는 &ldquo;또한 치료제의 실효성 있는 활용을 위한 과학적 근거 기반 마련을 위해 치료제 효과에 대한 연구 등을 계속해서 추진하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

라게브리오, 코로나 중증화ㆍ사망 예방효과 국제 학술지 게재

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118351 max-width-600 float-center" data-idxno="118351" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한전의료재단 한일병원이 4일 순환기센터를 개소했다. 순환기센터는 김태훈 센터장을 비롯해 장호준·박연정·김지박 과장이 의료진과 함께 손발을 맞추고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152471_118351_2416.jpg" />
<figcaption>한전의료재단 한일병원이 4일 순환기센터를 개소했다. 순환기센터는 김태훈 센터장을 비롯해 장호준박연정김지박 과장이 의료진과 함께 손발을 맞추고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

한전의료재단 한일병원이 4일 순환기센터를 개소, 지역사회 급성 심장 및 하지 혈관질환 진료 안전망을 펼쳤다.

한일병원은 최근 4명의 순환기내과 전문의를 추가 확보하고, 첨단 혈관 조영 진단기기를 도입했다. 중재시술센터에 이어 순환기센터 개소를 계기로 신속하고 정확한 치료가 생사를 가르는 급성 심혈관 질환자 진료에 주력하고 있다.

한일병원 순환기센터는 첨단 검사장비를 갖춘 검사실을 외래진료실과 같은 공간에 배치, 환자의 동선을 최소화해 진료부터 검사까지 받을 수 있도록 신속성과 편의성을 높였다.

순환기센터는 심장 혈관하지 혈관 중재적 시술은 물론 당뇨발 클리닉까지 진료 범위를 확장, 급성기 심혈관 환자의 최종 치료를 시행하고 있다.

개소식에는 조인수 병원장과 김태훈 순환기센터장을 비롯해 장호준박연정김지박 과장 등 순환기센터의 주역이 참석, 지역사회 심혈관 안전망을 확보하는 데 주력키로 했다.

조인수 병원장은 한일병원은 서울 동북권역 노령인구가 많은 지역에 위치한 지역 거점 병원이라면서 순환기센터와 중재시술센터 모든 구성원이 골든타임 내 치료가 필요한 심혈관계 급성 중증응급환자들에게 신속하고 정확한 진료를 제공하고, 최종 치료율을 높이기 위해 최선을 다해 달라고 당부했다.

한전의료재단 한일병원, 동북권역 '심혈관 골든타임' 지킨다

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118349 max-width-600 float-center" data-idxno="118349" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="사진 왼쪽부터 박상일 전 동남권원자력의학원장(수상자)·정흥태 부산시병원회 고문(부민병원 이사장)·구수권 부산성모병원장(수상자). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152470_118349_5556.jpg" />
<figcaption>사진 왼쪽부터 박상일 전 동남권원자력의학원장(수상자)정흥태 부산시병원회 고문(부민병원 이사장)구수권 부산성모병원장(수상자). ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

구수권 부산성모병원장과 박상일 전 동남권원자력의학원장이 대한병원협회장상을 수상했다.

부산광역시병원회는 5일 부산 서면 롯데호텔 에메랄드룸에서 확대 이사회 및 간담회를 열고 지난 한 해 동안 국민 보건 향상과 병원계 발전에 기여한 경영자와 병원인을 선정, 시상했다.

대한병원협회장상을 수상한 구수권 부산성모병원장과 박상일 전 동남권원자력의학원장은 코로나19 위기 속에 감염병으로부터 부산시민의 생명과 건강을 지키고, 부산병원계 발전을 위해 기여한 공로를 인정받아 수상자로 선정됐다.

시상식에는 김철 부산시병원회장(고려병원 이사장)을 비롯해 정성운 부산대학교병원장박상일 동남권원자력의학원장정흥태 고문(부민병원 이사장)박경환 고문(전 대동병원장)이광재 대동병원장 등이 참석, 축하의 박수를 보냈다.

구수권 부산성모병원장은 앞으로도 의료환경 개선과 부산 의료계의 성장을 위해 더욱 힘쓰는 병원이 되겠다고 수상 소감을 전했다.

부산시민의 건강 증진과 병원 발전에 기여한 병원인에게 수여하는 표창장은 홍병호 대동병원 경영지원부장허수태 영도병원 원무차장김정훈 부산부민병원 책임간호사가 받았다.

시상식에 앞서 ▲헬스케어 패러다임의 변화-병원의 digital transformation은 필연인가 선택인가?(김광준 연세의료원 정보보안센터장세브란스병원 노년내과 교수) ▲부산광역시 병상수급과 관리 계획(조규율 부산시 보건위생과장)을 주제로 세미나를 진행했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118350 max-width-600 float-center" data-idxno="118350" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="사진 왼쪽부터 홍병호 대동병원 경영지원부장·김철 부산시병원회장·김정훈 부산부민병원 책임간호사·허수태 영도병원 원무차장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152470_118350_5613.jpg" />
<figcaption>사진 왼쪽부터 홍병호 대동병원 경영지원부장김철 부산시병원회장김정훈 부산부민병원 책임간호사허수태 영도병원 원무차장. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

구수권 부산성모병원장, 대한병원협회장상 수상

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118347 max-width-600 float-center" data-idxno="118347" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=freepik] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152469_118347_194.jpg" />
<figcaption>[사진=freepik] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

의료계와 시민단체에 이어 환자단체에서도 정부의 비대면진료 확대에 우려를 표명했다.

보건복지부는 오는 15일부로 섬벽지에 예외적으로 허용했던 비대면진료 초진 범위를 전국 98개 시군구로 확장하고, 대면진료 유효기간 또한 30일 이내에서 6개월 이내로 확대하겠다고 1일 발표했다.

이에 한국환자단체연합회는 6일 합의했던 원칙을 시범사업 추진 6개월 만에 후퇴시키는 것이 우려스럽다며 비대면진료 재진 원칙과 초진 예외적 허용 원칙을 계속 유지하고, 오남용 우려가 큰 의약품 처방 제한도 더욱 강화해야 한다고 촉구했다.

환자단체연합회는 의료취약지 대상을 전국 98개 시군구로 확대하면 전국 기초자치단체 40%, 전 국민 10%에게 비대면진료 초진이 허용되는데 적절한지 의문이라며 정부가 시범사업을 처음 시작할 때의 사회적 합의를 계속 유지하는 일관된 태도가 무엇보다 중요하다고 밝혔다.

그러면서 법적 근거가 없는 비대면진료를 시범사업으로 시행하더라도, 본사업의 성공적인 추진을 위한 한시적시험적보완적 역할로서 넘어선 안 될 한계가 있다. 이번에 발표한 비대면진료 확대안이 의료법 개정 없는 보건의료기본법에 근거해 시범사업으로 추진할 수 있는 내용인지 신중히 검토해야 한다고 덧붙였다.

의약품 처방 문제에 대해서는 그간 안전성 문제가 제기된 사후피임약을 처방금지 의약품에 추가한 것은 적절한 조치이나, 오남용이 우려되는 탈모여드름다이어트 의약품 처방을 여전히 허용하고 있다고 짚고 비대면진료에서 불필요하고 오남용이 우려되는 의약품 처방 제한을 더욱 강화해야 한다고 목소리를 높였다.

환자단체연합회는 대한의사협회와 대한약사회 등 의약계에서도 비대면진료 안전 문제를 우려하며 검증을 요구하고 있다. 시민단체에서도 관련 플랫폼 업계의 상업화 유도로 불필요한 의료남용과 과잉이용 문제를 지적하고 있다고 꼬집었다.

이어 정부는 비대면진료와 관련한 여러 논란이 계속되고 있다는 사실을 명심하고 여러 문제점을 검증해야 한다며 의약계산업계소비자단체환자단체전문가가 참여하는 비대면진료 시범사업 자문단에서 충분한 사회적 논의를 진행하고 의견을 시범사업에 적극 반영해야 한다고 촉구했다.

"국민 10%에 비대면 초진 허용?" 환자단체도 우려

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118346 max-width-960 float-center" data-idxno="118346" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진제공=서울특별시의사회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152468_118346_127.jpg" />
<figcaption>[사진제공=서울특별시의사회] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

서울특별시의사회와 한미약품이 공동 제정한 제22회 한미참의료인상 시상식이 지난 4일 웨스틴 조선 서울호텔 그랜드볼룸에서 성황리에 열렸다.

이날 행사에는 수상자인 배현정 원장(전진상의원)과 사회복지법인 서울시의사회 의료봉사단(단장 김성근)에게 상패와 상금 각각 2500만원이 전달됐다.

시상식에는 이정근 대한의사협회 상근부회장 겸 의료배상공제조합 이사장, 이윤수 서울특별시의사회 대의원회 의장, 김동석 대한개원의협의회장, 백현욱 한국여자의사회장 등 내외빈 170여명이 참석하고, 서울시의회 김현기 의장이 영상을 통해 배현정 원장과 사회복지법인 서울시의사회 의료봉사단의 수상을 축하하며 봉사에 헌신해 온 두 수상자에 대한 깊은 존경심을 표했다.

박명하 서울시의사회장은 인사말을 통해 수상자이신 배현정 원장과 사회복지법인 서울시의사회 의료봉사단이 적지 않은 시간 동안 국내외를 가리지 않고 봉사가 필요한 곳에서 나눔을 실천하신 것에 존경심이 든다고 말했다.

이어 앞으로도 숭고한 참 의료인을 발굴할 수 있도록 도와주신 동반자 같은 한미약품과 함께 한미참의료인상이 빛날 수 있도록 노력하겠다고 덧붙였다.

박재현 한미약품(주) 대표이사는 축사에서 올해 초에 대표이사로 취임했을 때, 여러 선배 이사들께서 한미참의료인상이 주는 의미와 감동이 크다고 말씀하셨다. 오늘 수상하신 분들의 숭고한 삶을 들어보니 왜 그런 평가를 했는지 공감이 된다. 수상자분들의 헌신에 감사드린다고 말했다.

수상자인 배현정 원장은 모든 분들의 고귀한 삶을 대신해서 이 큰 상을 받았다고 생각한다. 앞으로도 의료인의 사명을 성실히 실천하며 살아갈 것을 약속드린다고 말했다.

그러면서 어려움에 직면하고 있는 말기암 환자들에 대한 관심과 후원을 부탁드린다. 나는 이 나라, 이 땅에서 뼈가 묻힐 때까지 앞으로 더욱 열심히 가던 길을 가며 소외된 이웃들과 삶을 함께하며 참 의료인으로 살아갈 것을 약속했다.

또 다른 수상자인 김성근 단장(사회복지법인 서울시의사회 의료봉사단)은 오늘 수상이 봉사단과 함께하는 500여명의 후원자들과 같이 받는 것이라고 생각한다. 의료인의 피에는 봉사정신이 항상 흐르고 있다. 누가 뭐라해도 봉사정신이 없으면 의사가 되지 못한다. 서울시의사회원과 봉사자들의 꾸준한 봉사 실천으로 이 상을 받게 된만큼, 창립 20년을 맞이한 봉사단이 200주년이 될 때까지 열심히 정진하겠다고 말했다.

한미참의료인상은 서울특별시의사회와 한미약품(주)이 공동으로 2002년에 제정한 상으로, 드러내지 않은 봉사의 마음과 사랑으로 조용히 보건의료 사업에 헌신함으로써 국민보건 향상에 크게 기여한 참 의료인을 발굴해 매년 시상하고 있다. 올해로 22회째를 맞이했다.

서울시醫, 제22회 한미참의료인상 시상식 성료

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118345 max-width-600 float-center" data-idxno="118345" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="영각사 홍진 주지 스님(왼쪽)이 오국환 서울대병원 함춘후원회 사무총장에게 저소득층 환자 후원금을 전하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152467_118345_3011.jpg" />
<figcaption>영각사 홍진 주지 스님(왼쪽)이 오국환 서울대병원 함춘후원회 사무총장에게 저소득층 환자 후원금을 전하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

서울대학교병원은 영각사 홍진 주지 스님으로부터 저소득층 환자 후원금 3억원을 전달받았다고 6일 밝혔다.

홍진 스님은 희귀질환 연구와 저소득층 환자를 위해 써 달라며 2017년부터 지속해서 서울대병원에 후원금을 전하고 있다. 홍진 스님 후원금은 4억원을 넘어섰다.

평소 어려운 이웃과 학생을 후원 활동을 지속하고 있는 홍진 스님은 아픈 이웃들이 경제적인 부담 없이 치료받았으면 하는 마음으로 기부를 결정했다면서 저소득층 환자분들께 조금이나마 희망이 닿기를 바란다고 기부 소감을 밝혔다.

후원금을 전달받은 오국환 함춘후원회 사무총장은 어려운 이웃을 향한 뜻있고, 아름다운 기부에 감사드린다면서 경제적 지원이 필요한 환자들을 위해 후원금을 투명하게 사용하겠다고 말했다.

함춘후원회는 서울대병원에서 진료 받는 저소득 환자의 치료비를 지원하기 위해 1992년 창립한 원내 후원회다. 2023년 11월까지 30년 동안 누적 115억원의 후원금을 7680명의 저소득 환자에게 지원, 희망을 전했다.

홍진 스님, 서울대병원 3억원 기부

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118344 max-width-600 float-center" data-idxno="118344" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="오경승 고신대복음병원장(오른쪽)이 기독교 브랜드 대상 사회공헌 부문을 수상하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152466_118344_1154.jpeg" />
<figcaption>오경승 고신대복음병원장(오른쪽)이 기독교 브랜드 대상 사회공헌 부문을 수상하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

고신대학교복음병원이 5일 서울 여의도 국민일보빌딩에서 열린 2023 기독교 브랜드 대상 시상식에서 사회공헌 부문을 수상했다.

고신대병원(원장 오경승)은 환자 중심의 치료전도교육을 실천하고, 꾸준한 의료봉사와 해외의사 연수 등 나눔의료를 통해 인류의 건강과 행복한 삶에 기여함으로써 복음을 전파하는 병원 설립이념을 실천한 공적을 인정받았다.

노인정에 음식을 제공하고, 소외 이웃을 위한 기부와 나눔 활동을 펼친 탄탄마취통증의학과의원(원장 최성호)도 기독교 브랜드 대상 사회공헌 부문을 수상했다. 최성호 원장은 해외 선교사를 후원하고, 새빛맹인선교회 시각장애인도 돕고 있다. 세월호 사건 때 의료봉사 활동을 펼쳤다.

국민일보가 제정한 기독교 브랜드 대상은 건전한 기독교 발전과 문화를 조성하기 위해 헌신한 교육리딩문화사회공헌 부문 개인 및 단체를 선정, 인증패를 수여하고 있다.

시상식에서 고명진 기독교 브랜드 대상 심사위원장(수원중앙침례교회 목사)은 이 상은 그리스도의 복음을 사명감으로 전하는 개인이나 기관을 격려하는 데 의미가 있다고 말했다.

오경승 고신대복음병원장은 이름도 빛도 없이 빚진 자의 마음으로 병원을 운영하고 있다. 사회봉사, 사회공헌은 병원의 설립이념인 구제를 실천하는 것이라면서 어려운 경영여건 속에서도 병원은 앞으로도 구제와 공헌활동을 계속하겠다고 밝혔다.

고신대복음병원 '기독교 브랜드' 대상 

<figure class="photo-layout image photo_118343 max-width-300 float-right" data-idxno="118343" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152465_118343_373.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

철학은 권력이 아니다. 종교, 국가, 자본주의, 과학, 법, 여론, 텔레비전은 권력이지만 철학은 아니다.

철학자 질 들뢰즈(1925~1995)의 인터뷰, 기고문, 편지글 등을 모은 대담이 출간됐다.

이 책에는 단독 인터뷰 12편, 펠릭스 가타리와의 공동 인터뷰 1편, 편지라는 이름이 붙은 책의 서문이나 부록 3편, 미발표 원고 1편 등 19721990년 발표되거나 진행된 총 17편의 글이 갈무리됐다.

수록된 글들은 짧은 분량이지만 들뢰즈 철학을 개관하는 방대한 주제를 다룬다. 안티-오이디푸스 천 개의 고원 시네마 12권 등의 출간 직후 진행된 인터뷰를 비롯 철학, 영화, 정치에 관한 담론을 통해 그의 생각에 다가설 수 있다.

거의 이십 년에 걸쳐 이루어진 인터뷰 원고들을 한데 모으는 이유가 무엇인가? 협상이 너무 오래 지속되어 아직 전쟁 중인지 아니면 벌써 평화 상태인지 알 수 없게 되는 일이 일어난다. 철학이 시대에 대한 분노와 불가분하다는 것이 사실이지만, 시대가 보장하는 평온함과도 분리되지 않는다. 하지만 철학은 권력이 아니다. 종교, 국가, 자본주의, 과학, 법, 여론, 텔레비전은 권력이지만 철학은 아니다. 철학에 커다란 내부 전투들이 있을 수는 있지만(관념론-실재론 등), 그것은 그저 웃자고 하는 전투들일 뿐이다. 철학은 권력이 아니기 때문에 권력들과 전투할 수는 없지만, 그 대신 철학은 그들에 대항해 전투 없는 전쟁, 게릴라전을 벌인다. 또한 철학은 그들과 대화할 수 없는데, 이는 그들에게 할 말도 소통할 것도 없기 때문이다. 철학은 오직 말을 할 뿐이다. 권력들이 외적인 것에 만족하지 않고 우리 각자의 내부로 침투하기 때문에, 우리는 각자 철학과 함께 스스로와 게릴라전을 벌이고 끊임없이 말해야 한다.

저자의 지론이다.

1부안티-오이디푸스에서 천 개의 고원까지에는 안티-오이디푸스(1972) 프랑스어판 출간 후 펠릭스 가타리와의 대담과 천개의 고원(1980) 출간 후 프랑스 일간지 리베라시옹과의 대담이 실렸다. 들뢰즈는 크리스티앙 데캉, 디디에 에리봉, 로베르 마지오리 등 세 명의 질문에 답하면서 천 개의 고원의 특이한 목차와 언어학, 과학, 역사학과 맺는 관계를 설명한다.

2부 영화에는 장 뤽 고다르와의 인터뷰가 소개된다. 저서 시네마 1(1983) 시네마 2(1985)에 대한 대담에서는 영화 비평의 역할, 정신분석과 영화, 전쟁과 네오-리얼리즘, 영화에 대한 평가의 근거는 무엇이어야 하는지 등에 대한 생각을 옮긴다.

3부 미셀 푸코에 실린 인터뷰는 푸코 사망 2년 뒤 들뢰즈가 푸코를 발표한 1986년 진행됐다. 푸코를 쓴 이유, 둘 사이의 관계, 인간의 죽음을 둘러싼 논란과 말년에 푸코가 주체로 회귀한 것이 아니냐는 의혹 등에 대한 생각을 밝힌다.

4부 철학에는 중재자들(1985) 철학에 대하여(1988) 라이프니츠에 대하여(1988) 스피노자에 대하여, 레다 벤스마이아에게 보내는 편지(1989) 등 네 편의 인터뷰와 편지글이 담긴다. 라이프니츠, 스피노자, 푸코 등 사상가들과 영화, 철학사, 문학에 대한 그의 생각이 드러난다.

5부 정치에는 정치철학자 안토니오 네그리와 진행한 대담 통제와 되기(1990), 잡지 로트르 주르날에 실린 통제사회에 대한 후기(1990)가 실렸다. 네그리와의 대담은 33년 전 진행됐지만, 우리의 현재 상황을 적확하게 갈파하고 있다(☎ 02-325-4207).

[신간] 대담-질 들뢰즈

<figure class="photo-layout image photo_118342 max-width-200 float-left" data-idxno="118342" data-type="photo" style="float:left"><img alt="유진홍 부천성모병원 감염내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152464_118342_525.jpg" />
<figcaption>유진홍 부천성모병원 감염내과 교수</figcaption>
</figure>

유진홍 가톨릭의대 교수(부천성모병원 감염내과)의 저서 유진홍 교수의 감염강의 42강(2022년 출간)이 2023년 세종도서 기술과학 부문 추천도서에 선정됐다. 
 
이 책은은 2018년부터 출간해온 이야기로 풀어보는 감염학 시리즈 5번째 저서로, 의대생과 의료인을 대상으로 한 강의를 녹취한 형태로 기술돼 있다.

감염학이 다루는 전 분야를 총망라한 42강으로 구성돼 있으며, 1000쪽 넘는 방대한 양을 제1권 총론, 제2권 임상각론으로 담아냈다. 
 
유진홍 교수는 이야기로 풀어보는 감염학을 시작으로 항생제 열전, 열 패혈증 염증, 내 곁의 적 등을 펴냈다. 
 
항생제 열전, 열, 패혈증, 염증 역시 각각 2019년, 2020년 세종도서로 선정됐으며, 내 곁의 적은 2021년 대한민국학술원 우수학술도서에 뽑혔다. 이에따라 유진홍 교수는 저서 4권 모두 연속으로 공인된 우수도서에 선정되는 기록을 세웠다. 
 
세종도서는 국내 출판활동 고취와 지식기반사회 조성을 위해 문화체육관광부가 주최하고 한국출판문화산업진흥원이 매년 10여개 학문분야에서 전문가 심사를 거쳐 선정한다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118341 max-width-400 float-center" data-idxno="118341" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="br" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152464_118341_5036.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

유진홍 교수, 저서 '감염강의 42강' 세종도서 선정

정부는 5일 전 주기적으로 국민 정신건강을 지원하는 &lsquo;정신건강정책 혁신방안&rsquo;을 발표했다.

우리나라는 OECD 국가 중 자살률 1위 등 각종 정신건강 관련 지표에서 문제점을 드러냈을 뿐 아니라 최근 코로나19로 인한 고립감 확산과 경제난 등 사회환경 변화로 정신건강 문제가 심각해지고 있다.

인구 10만명 당 자살률은 2018년 26.6명에서 22년 25.2명으로 소폭 감소했지만, OECD 평균 10.6명과는 거리가 멀다.

치매를 포함한 정신질환 수진자 수는 2015년 289만명에서 2021년 411만명으로 증가했다.

그럼에도 종전 정신건강 정책은 중증 정신질환자에 대한 치료ㆍ요양에 편중됐고, 정신질환에 대한 사후ㆍ수동적 대처로 사전예방과 조기치료, 회복 및 일상복귀 지원은 부족한 상황이다.

정부는 정신건강 정책을 혁신해 새로운 패러다임을 만들 필요가 있다고 보고 &lsquo;정신건강정책 대전환, 예방부터 회복까지&rsquo;라는 비전을 선포하고 4대 전략 및 핵심과제를 추진키로 했다.

4대 전략은 ▲일상적 마음 돌봄 체계 구축 ▲정신응급대응 및 치료체계 재정비 ▲온전한 회복을 위한 복지서비스 혁신 ▲인식개선 및 정신건강 정책 추진체계 정비 등이다.

먼저, 일상적 돌봄체계 구축을 위해 국민 100만명에 전문 심리상담을 지원하고, 정신건강 자가진단 및 관리 활성화에도 나선다.

자살예방 상담에 누구나 기억하기 쉽고 접근하기 쉬운 긴급전화 109 번호를 부여하고, SNS 상담을 도입한다.

청년 및 학생의 검사질환을 확대하고, 검진 주기는 10년에서 2년으로 단축하기로 했다.

대학 내 상담센터를 통한 학생심리지원을 강화하고, 심리지원 노력 및 성과를 대학기관 평가인증에 반영한다.

직장 내 정신건강지원과 고위험근로자에 대한 지원을 강화한다.

전국 74개소 고용센터를 통해 실직자ㆍ구직자 대상 진로, 취업불안 등 스트레스 극복 심리상담을 지속 제공한다.

중증정신질환은 신속하게 치료하고 지속적으로 관리하기로 했다.

이를 위해 정신응급 현장대응 체계 및 의료 인프라를 구축ㆍ확대한다.

24시간 정신응급 현장에 출동 가능하도록 하고, 전국 17개 시ㆍ도에 정신건강전문요원 확충 및 경찰관 합동대응센터를 설치하기로 했다.

의료질 향상도 추진한다.

폐쇄병동 집중관리료, 격리보호료 등을 인상하고, 치료 수가를 신설해 보상하는 등 인력투입 및 치료환경을 개선한다.

상급종합병원의 수가 95%를 인상(집중관리료 23,670원&rarr;47,030원, 격리보호료 59,520원&rarr;118,260원)하고, 정신질환자에 대한 사법입원제도 도입 관련 사회적 논의도 시작한다.

퇴원 후 치료유지를 위한 시범수가의 정규수가화, 장기지속형 주사제 본인부담도 완화한다.

자ㆍ타해 위험 있는 환자에 대한 외래치료지원제를 활성화하고, 정보연계도 내실화한다.

특히, 자ㆍ타해 행동이 있었던 퇴원환자는 필요시 본인 동의가 없어도 정보 연계(의료기관&rarr;정신건강복지센터)ㆍ치료되도록 절차와 체계를 마련할 계획이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123901" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115142_123901_943.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123901">정신건강정책 대전환 방안</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

중증 정신질환자 일상회복을 위한 복지체계 마련에도 나선다.

정신재활시설 및 복지서비스를 개발ㆍ확충하기로 하고, 시군구 당 정신재활시설의 최소 설치기준 마련 및 시설설치가 어려운 경우 정신건강복지센터 기반의 회복지원사업을 제공하도록 권고한다.

정신요양시설은 입소절차 및 인력기준을 개선하고, 장기적으로는 재활시설로 개편하는 방안을 마련한다.

정신질환자의 경제적 독립을 위한 고용지원 및 사회적 자립을 위한 주거를 지원한다.

권리보호도 강화한다.

보험가입 차별 점검 및 정신질환자 보험상품 개발연구를 추진금융위하고, 자격취득 제한(말조련사 등 50종 이상 자격취득 제한 중) 규제 완화를 추진한다.

정신건강 인식 개선과 정책 추진기반도 마련한다.

먼저, 인식개선을 위해 정신건강 편견 해소를 위한 대국민 캠페인을 추진한다.

대학동아리, 정신질환자 당사자 홍보대사 등을 활용해 정신건강에 대한 편견 해소에 나선다.

언론계와 연계해, &lsquo;언론보도 권고기준&rsquo; 및 모니터링 체계 마련 등으로 편견과 차별을 조장하는 언론보도를 최소화한다.

정신건강정책 혁신위원회를 구성ㆍ운영해 정책추진체계를 정비한다.

정신건강전문요원 양성 및 처우개선도 추진한다.

전문성 있는 정신건강전문요원의 장기 근속을 위한 정신건강복지센터 직원 처우 개선방안도 마련할 계획이다.

조규홍 보건복지부장관은 &ldquo;국민 정신건강에 대한 과감한 투자로 모든 국민이 언제 어디서나 정신건강서비스를 이용하고, 정신질환자도 제대로 치료받고 다 함께 어울려 살 수 있는 사회를 만들도록 하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

정신건강정책, 전단계 관리로 대전환

일반진료 질병군으로 묶여 있는 심부전을 전문진료 질병군으로 시급히 상향해야 한다는 의견이 제시됐다.

대한심부전학회(회장 강석민, 세브란스병원)는 5일 소공동롯데호텔에서 기자간담회를 열고 심부전의 중요성을 설명하며, 질병군 등급 상향을 주장했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123903" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115143_123903_3144.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

조상호 정책이사(한림대의대)는 &ldquo;심부전은 심장이 신체로 피를 내보내는 힘이 약해져서 숨이 차고 붓는 증상이 생기며 결국 이로 인한 고통을 겪으면서 사망에 이르는 병이다.&rdquo;라며, &ldquo;반복적인 악화로 인해 입원, 조기 사망, 삶의 질 악화, 의료비 상승을 유발하는 중증의 질환이다.&rdquo;라고 말했다.

조 정책이사는 &ldquo; 이러한 중증 질환임에도 불구하고 B군(일반진료 질병군)으로 분류도ㅛㅐ 있어 심부전 환자 진료에 여러 불합리한 점을 야기하고 있다.&rdquo;라고 설명했다.

조 정책이사는 &ldquo;상급종합병원 지정 기준 중 A군(전문진료 질병군) 입원 환자의 비율이 높아야 하는 기준이 있다. A군(전문진료 질병군)이 중요한 이유는 A군 환자를 많이 보고, 비율이 높을수록 병원이 높은 평가를 받고 상급종합병원, 3차병원으로 평가를 받기 때문이다.&rdquo;라면서, &ldquo;이는 의료 수가에도 영향을 미쳐 실질적인 이윤과도 관계가 있다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;따라서, A군은 병원 내에서도 더 많은 관심과 지원을 받게 된다. 심부전의 A군 상향이 필요하다.&rdquo;라고 강조했다.

강석민 회장도 &ldquo;심부전은 5년 사망률이 폐암과 비슷한 50%에 육박할 만큼 예후가 나쁜 질환으로, 적절한 관리와 치료가 매우 중요하다.&rdquo;라며, &ldquo;현재 심부전이 A군에 속하지 않아 심부전 치료 및 관리에 매우 불리한 실정이다.&rdquo;라고 우려했다.

강 회장은 &ldquo;이는 상대적으로 심부전이 예후가 안 좋고, 관리가 잘 될 수 있는 질환이라는 보편적인 인식이 부족한데서 기인한다. 심부전이 A군이 되면 심부전 환자의 예후 향상에 크게 기여할 것이다.&rdquo;라고 주장했다.

그는 &ldquo;다양한 심부전 질환군에서 특정 중증 심부전 질환군을 A군으로 분류해 심부전 전문치료를 조기에 적절하게 받도록 해야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;환자의 예후를 향상시켜 재입원을 감소시키면 의료 감소 효과 및 국민 건강 향상에도 도움이 된다.&rdquo;라고 강조했다.

심부전, 전문진료질병군으로 상향 시급

보건복지부(장관 조규홍)는 5일부터 18일까지 제2기 어린이 재활의료기관 지정ㆍ운영 시범사업 기관을 공모한다고 밝혔다.

이번 공모는 어린이 재활 관련 인력ㆍ시설ㆍ장비 등의 기준을 충족하는 병원ㆍ의원급 의료기관이 참여를 신청할 수 있고, 심사를 거쳐 권역별로 수도권 권역별 최대 7개소, 비수도권 권역별 최대 3개소가 선정된다.

제2기 시범사업은 제1기 시범사업(&rsquo;20.10~&rsquo;24.2, 15개소 지정) 대비 대상 지역에 수도권을 포함하고, 권역을 세분화(8개&rarr;18개)해 확대 시행한다.

어린이 재활의료기관 시범사업 참여기관으로 지정된 기관은 ▲질환군 및 발달단계 등을 고려한 통합적 재활기능평가 ▲어린이 전문재활팀의 환자 맞춤형 치료계획 수립 ▲전문 재활치료 서비스 제공(1일 최대 4시간) ▲지역사회 교육ㆍ복지기관 연계 등을 수행하게 된다.

공모 신청 대상은 의료법 제3조 제2항 제1호 가목에 따른 &lsquo;의원&rsquo; 및 제3호 가목 &lsquo;병원&rsquo;으로서 어린이 전문재활치료를 주로 하는 의료기관이며, 공모를 통해 선정된 기관은 2024년 3월부터 2025년까지 시범사업에 참여하게 된다.

공모를 신청하고자 하는 기관은 12월 5일(화)부터 12월 18일(월) 18시까지 신청서, 운영계획서 등 첨부서류를 건강보험심사평가원 e-평가시스템(http://aq.hira.or.kr)에 제출하여야 한다.

구체적 공모 내용 및 제출 양식은 보건복지부 누리집(www.mohw.go.kr) 혹은 건강보험심사평가원 담당자를 통해 확인할 수 있으며, 보다 상세한 안내를 위해 12월 7일(목)에 의료기관 대상 시범사업 공모 설명회를 비대면으로 진행할 계획이다.

선정심사는 서류심사 및 현장점검 결과에 대해 정부ㆍ공급자ㆍ전문가ㆍ수요자 등으로 구성된 어린이 재활의료기관 지정ㆍ운영 시범사업 운영위원회에서 종합적으로 심의하고, 최종 선정 결과는 개별 통보 및 보건복지부 누리집을 통해 내년 2월에 공개된다.

보건복지부 김정연 장애인건강과장은 &ldquo;이번 공모에 전문적인 어린이 재활치료서비스를 제공할 수 있는 역량을 갖춘 많은 의료기관의 관심과 신청을 바란다.&rdquo;라고 전했다.

아울러, &ldquo;지역사회 중심의 통합적인 어린이 재활의료서비스가 제공될 수 있도록 해당 시범사업을 전국적으로 확산하고, 순조롭게 본사업으로 이어질 수 있도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

어린이 재활의료기관  운영 시범사업 전국 확대

&ldquo;한의사도 반대하는 첩약보험 사업에 재정을 퍼붓는 이유가 뭔가. 엉터리 첩약 급여화 사업 대신 필수의료와 지역의료에 들어가는 재정을 시급히 확충하라.&rdquo;

서울특별시의사회(회장 박명하)는 5일 성명을 내고, 내년 시행을 검토 중인 &lsquo;한방첩약 건강보험 적용 2차 시범사업&rsquo;을 페지하라고 촉구했다.

서울시의사회는 2020년 11월 한방 첩약 급여화 시범사업 시작 당시 보건복지부에서 시범사업을 통해 한약재 규격품 관련 시스템 구축, 처방 내역 공개, 조제 안전 관리 강화 등을 추진하기로 했으나 여전히 미흡하다고 지적했다.

서울시의사회는 &ldquo;대한한의사협회가 진행한 첩약 급여화에 대한 투표 결과에서 절반 가까운 한의사들이 첩약 급여화 시범사업 전면 폐지를 주장했다.&rdquo;라며, &ldquo;한의계 내부는 비급여였던 첩약이 급여화되는 것에 대한 반감과 함께, 첩약 급여화에 따른 규격화 및 처방 내역 공개에 대해 반대하는 것으로 판단된다.&rdquo;라면서 한의사도 시범 사업을 환영하지 않는 점도 꼬집었다.

서울시의사회는 &ldquo;정부가 추진하는 첩약 급여화 시범사업에는 국민의 혈세와도 같은 건강보험 재정이 들어간다. 필수의료와 지역의료 붕괴 현상이 갈수록 심해지는 상황에서 한의사도 반대하는 첩약 급여화 사업을 벌이는 이유가 무엇인가.&rdquo;라고 묻고, &ldquo;안정성과 휴효성이 검증되지 않은 한방 첩약 급여화 시범사업을 즉각 폐지하고 필수 의료와 지역 의료에 들어가는 재정을 확충하라.&rdquo;고 요구했다.

서울시醫, 한방 첩약 급여화 시범사업 폐지 반대 요구

국민건강보험공단(이사장 정기석)은 의료방사선 관련 환자안전 관리방안 마련을 위해 지난 7월 실시한 의료영상촬영에 대한 국민 인식조사 결과를 밝혔다.&nbsp;

의료영상촬영에 대한 국민 인식조사는 20세 이상 전국 성인남녀 2,000명을 대상으로 의료방사선 인식, 의료영상촬영검사관련 정보 취득과 활용, 제도 개선 의견 등을 온라인을 통해 조사했다.

조사 결과, 의료방사선 관련 용어는 응답자의 81.5%에서 들어본 적 있다고 응답했으며, 인지 경로는 언론 매체, 의료진 설명, 인터넷 매체 순이었다.

의료방사선이 가장 많이 발생할 것 같은 검사는 MRI(42.2%), 일반 X-ray(25.3%), CT 검사(23.0%) 순으로 응답했으나, 중복을 허용할 경우 62.5%에서 MRI로 잘못 인지하고 있었다.

실상 의료방사선이 가장 많이 유출되는 검사는 CT 검사이며, MRI는 의료방사선이 나오지 않는다.

흉부 CT 1회 촬영 시 유효선량이 6mSv로 흉부 x-ray의 120배에 달한다.

유효선량은 의료방사선에 의해 인체의 각 장기가 받은 방사선 위해정도를 종합해 평가하는 지표이다.

최근 3년 이내 의료영상촬영검사는 일반 x-ray는 82.0%, 초음파 57.3%, CT검사 43.8%에서 경험한 것으로 나타났으나, 영상촬영검사 경험자 중 72.2%에서는 의료영상촬영검사가 미치는 영향에 대한 설명을 듣지 못한 것으로 나타났다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_123884" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202312/115130_123884_3350.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_123884">정보제공시 가장 효과적인 방법</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

의료영상촬영검사와 관련, 국민이 가장 중요하게 생각하는 정보는 의료방사선의 안전성ㆍ부작용(83.6%) 및 의료방사선 유효선량(48.0%) 등이며, 효과적인 정보제공 방법으로는 의료진의 설명&#8228;안내(43.7%)와 언론 매체(35.8%)로 응답했다.

또한, 의료영상촬영검사에 대한 이력관리서비스 제공 시 이용하겠다는 응답이 87.8%로 서비스 이용에 매우 긍정적 반응을 보였다.

의료방사선 관계종사자의 의료방사선에 대한 안전관리법은 있지만, 환자의 안전관리에 대한 기준이 없다는 것을 알고 있다고 응답한 비율은 6.4%로 매우 저조한 반면, 환자 안전을 위한 의료방사선 안전관리법의 필요성에는 89.0%에서 필요하다고 응답한 것으로 나타났다.

국민건강보험공단 관계자는 &ldquo;의료영상촬영에 대한 국민 인식 조사를 통해 의료영상촬영검사관련 올바른 정보 제공이 부족하며, 이와 연관된 국민의 요구를 파악했다.&rdquo;라며, &ldquo;질병의 진단 및 치료를 위해 사용하는 의료영상촬영검사가 좀 더 효과적으로 사용될 수 있도록 관계기관과 지속적으로 협의하여 제도 개선방안을 마련할 예정이다.&rdquo;라고 말했다.