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<figure class="photo-layout image photo_119135 max-width-960 float-center" data-idxno="119135" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 한병덕 홍보이사, 강재헌 이사장, 김정하 정책이사." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152950_119135_3628.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 한병덕 홍보이사, 강재헌 이사장, 김정하 정책이사.</figcaption>
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강재헌 대한가정의학회 이사장이 지난 2017년 발의됐던 일차의료발전특별법의 조속한 입법을 촉구했다. 열악한 일차의료 환경을 개선하고 의료전달체계를 확립하는 시금석이 될 것이라는 판단에서다.

필수의료 구현 차원에서의 일차의료 중요성도 각인시켰다. 일차의료기관에서의 1차, 2차 예방을 통해 만성질환 발생을 줄이고, 고혈압이나 당뇨병 환자가 뇌졸중, 심근경색 등 중증 질환으로 이어지지 않도록 하는 게 가장 근본적인 대책이라는 진단이다. 양질의 일차의료는 중증응급의료체계를 떠받치는 가장 우선적인 필수의료의 주축이라는 인식이다.

새해 임기를 시작한 강재헌 이사장은 10일 간담회를 갖고 ▲주치의제도 및 의료전달체계 확립 ▲가정의 역량 강화 ▲가정의학회 일차의료연구소 활성화 ▲공공의료 연대 강화 ▲일차의료에서 흔히 접하는 정신질환 교육연수프그램 확대 ▲디지털 미래의료 선도 등 핵심 추진과제를 설명하는 시간을 가졌다. 이날 간담회에는 한병덕 홍보이사(고대안암병원 가정의학과), 김정하 정책이사(중앙대병원 가정의학과)가 함께 했다.

먼저 일차의료발전특별법 제정을 통한 지역사회 의료체계 확립을 제안했다.

강재헌 이사장은 무너진 의료전달체계를 재정립해 의사들이 지역사회 주민을 대상으로 포괄적 건강관리를 제공할 수 있는 환경을 조성하고, 일차의료 교육수련에 대한 정책적재정적 지원이 절실하다면서 양질의 일차의료서비스를 위한 새로운 수가체계를 제시하고, 이에 대한 정부와 지역사회의 노력이 필요하다고 강조했다.

필수의료 확립과 급증하고 있는 의료비의 절감도 일차의료에서 해법을 찾을 수 있다는 지적이다.

강재헌 이사장은 정부의 필수의료 지원대책은 응급의료체계 구축, 응급 심뇌혈관질환 전문 치료역량 강화, 상급종합병원 중증 진료기능 강화 등 병원급 이상의 진료역량 강화와 분만소아 분야 지원에 초점을 두고 있다. 단기적으로는 중증질환을 담당하는 전문의 확보와 지원이 필요하지만, 중장기적으로는 일차의료기관에서의 1차, 2차 예방으로 만성질환 발생을 줄이고, 고혈압이나 당뇨병 환자가 뇌졸중, 심근경색 등 중증 질환으로 이어지지 않도록 하는 게 가장 근복적인 해결책이다. 중증 환자를 줄이는 게 상수라면서 상급병원 치료 이후 재발을 줄이기 위해서는 투약과 생활습관 교정 등 일차의료의 역할이 필수적이며, 이미 GDP 10%를 넘어선 보건의료비의 급상승을 막기 위해서도 일차의료 강화와 의료전달체계 확립이 무엇보다 중요하다고 단언했다.

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<figure class="photo-layout image photo_119136 max-width-960 float-center" data-idxno="119136" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152950_119136_3654.jpg" />
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가치기반수가제에 대한 기대도 내비쳤다.

강재헌 이사장은 가치기반수가제는 질병 개선과 건강증진을 위한 노력을 통해 실제로 환자들의 건강이 좋아지면 추가 보상하는 제도다. 환자가 약을 끊게 되더라도 교육과 시간을 투자한 데 대한 보상이 이뤄지면 의사들도 노력하게 된다. 실제로 만성질환관리제 본사업에는 교육수가가 들어 있다면서 우리 의료는 늘 공급이 부족했다. 국민의 의료 이용량이 많기 때문이다. 접근성이 높은 이유도 있지만 의료 이용량이 많다는 것은 이제 예방에 치중해야 한다는 의미다. 환자들의 이용량이 줄게 되면 진료비 급여 여력도 여유을 갖게 된다고 설명했다.

전면적인 주치의제도 도입이 어렵다면 다제약물 관리가 절실한 노인계층부터 시작해야 한다는 의견도 내놨다.

강재헌 이사장은 주치의제도는 의료계가 합의하고 국민도 원해야 정착할 수 있다. 누구도 경험한 적이 없는 제도이기 때문에 낯설다. 강제적 인두제를 연상시키면서 의료계 내부의 반대도 있다. 의료 소비자 측면에서는 의사나 병원 선택을 제한한다는 지적도 있다. 주치의 필요성과 적절성에 대한 홍보가 필요하다. 가정의학과 전문의만 주치의를 할 수 있다고 생각치 않는다. 주치의 역할을 할 수 있는 의사가 주치의를 하면 된다면서 노인층의 다제약물 관리는 무엇보다 중요하다. 약물 이력을 정확히 인지하지 못하고 처방하게 되는 경우가 많기 때문이다. 주치의가 가장 필요한 노인층만이라도 도입을 적극 검토해야 한다고 짚었다.

가정의 역량 강화와 함께 학회내 일차의료연구소 활성화 의지도 다졌다. 올해에는 일차의료 Fact Sheet도 발간한 계획이다.

강재헌 이사장은 가정의 역량 제고를 위해 전공의 임상역량 강화, 강연, 술기 교육, 교육학점제 학술 프로그램 운영 등을 확대하고, 근거에 기반한 일차의료정책 개발을 위해 일차의료연구소를 활성화해 연구과제를 공모하고 진료 모델에 대한 연구를 진행하겠다라며 공공의료와의 연대를 강화해 국립중앙의료원과 함께 일차의료 Fact Sheet를 발간하고, 지역사회 통합돌봄사업, 가치기반 의료 등의 사업 수행에 협력하겠다고 밝혔다.

일차의료 질 향상에 도움이 되는 디지털 헬스케어 기법 개발에도 주력한다.

강재헌 이사장은 세계보건기구에서도 일차의료에서의 디지털 기술 접목을 강조하고 있다. 디지털 헬스케어 기술을 통해 진료 질을 높일 수 방안을 다각적으로 모색하겠다면서 대한가정의학회는 세계와 나라와 사회와 가정의학회 회원 모두가 의(義)와 이(利)를 함께 이뤄나가는 학회가 되도록 노력하겠다라고 강조했다.

"포괄적 건강관리 통해 중증환자 줄이는 게 상수"

췌장암 중 특히 예후가 좋지 않은 악성 유형인 &lsquo;basal-like&rsquo; 아형을 유발하는 새로운 기전이 발표됐다.

아주의대 병리학교실 이다근 교수팀(최재일 연구교수)과 생화학교실 김유선ㆍ임수빈 교수팀은 췌장암의 악성 유형인 &lsquo;basal-like 아형&rsquo;이 암 주변 대식세포에서 유래한 종양괴사인자에 의해 형성될 수 있음을 최초로 확인했다고 11일 밝혔다.

췌장암은 대표적인 난치성 암으로, 세부적으로 &lsquo;classical&rsquo;과 &lsquo;basal-like&rsquo; 두 개 분자 아형으로 구분된다. 그중 basal-like 아형은 치료에 대한 저항성을 보이고, 환자의 사망률이 현저히 더 높은 악성 유형으로 알려져 있다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124427" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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연구팀은 basal-like 아형에서 TP63의 동형단백질 중 하나인 &lsquo;TAp63의 발현&rsquo;이 증가돼 있는 것을 처음으로 발견했다.

또 실험적으로 TAp63의 발현 증가만으로도 basal-like 아형을 형성할 수 있음을 확인하고, 이를 TCGA(암 유전체 지도) 데이터를 이용해 검증했다.

더 나아가 췌장암세포에서 종양괴사인자에 의한 NF-&kappa;B의 활성이 이러한 TAp63 발현의 증가를 유도함을 확인했다.

또 단일세포시퀀싱(scRNA-seq) 분석을 통해 이러한 종양괴사인자의 주요 원천이 대식세포이며, 대식세포의 침윤이 &lsquo;basal-like&rsquo; 아형에서 현저히 더 증가돼 있음을 밝혔다.

교신저자인 이다근 교수는 &ldquo;기존 개념과 달리, 세포 외적 자극이 종양세포의 분자 아형을 결정함을 확인함으로써 종양미세환경의 중요성을 다시 한번 입증했다&rdquo;고 밝혔다.

또 공동 교신저자인 김유선 교수는 &ldquo;췌장암 아형을 형성하는 &lsquo;대식세포-종양괴사인자-basal-like&rsquo; 축을 타깃으로 하는 치료가 향후 악성 유형인 &lsquo;basal-like&rsquo; 아형의 치료 성과를 높이는 데 기여하길 바란다.&rdquo;라고 덧붙였다.

이번 연구는 국제 SCI 저널인 &lsquo;Clinical and Translational Medicine(IF: 10.6)&rsquo;의 최근 온라인판에 소개됐다.

논문 제목은 &lsquo;Macrophage-derived TNF-enriched tumor microenvironment shapes pancreatic ductal adenocarcinoma into the basal-like molecular phenotype through upregulating TAp63(대식세포에서 유래한 종양괴사인자가 풍부한 종양미세환경이 췌장암 종양세포에서 TAp63의 발현을 증가시켜서 &lsquo;basal-like&rsquo; 분자아형을 형성한다)&lsquo;이다.

한편, 이번 연구는 한국연구재단 우수신진지원사업, 창의도전지원사업, 중견연구자지원사업 그리고 기초연구실(BRL)지원사업 지원으로 수행됐다.

췌장암 악성 유형 일으키는 종양미세환경인자 첫 확인

고려대학교 보건환경융합과학부 최윤형 교수와 고대안암병원 안과 김동현 교수가 콘택트렌즈 사용과 과불화화합물 노출 간의 연관성을 규명했다.

과불화화합물(Per- and Poly Fluoroalkyl Substances, PFAS)은 아웃도어 의류, 식품 포장재, 종이빨대, 프라이팬, 화장품 등에 사용되는 방수코팅제 물질군이다.

화학적으로 잘 분해되지 않고 환경과 생체 내에 오래 잔류하는 특성을 갖고 있어, &lsquo;사라지지 않는 화학물질(forever chemicals)&rsquo;라고 불린다.

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124433" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
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			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202401/115632_124433_2218.jpg" style="display:block;" /></td>
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과불화화합물에 지속적으로 노출되면 몸속에 축적돼 갑상선 질환, 고콜레스테롤혈증, 임신성 고혈압, 신장암, 정소암, 당뇨 등과 같은 질병을 유발할 수 있다고 알려져 있다.

최근 미국 소비자단체(Mamavation)는 콘택트렌즈 제품에서 과불화화합물로 추정되는 유기 불소가 검출된다는 조사결과를 발표했다.

고려대 연구팀은 콘택트렌즈를 주로 많이 사용하는 이삼십대 청년 인구에서 과불화화합물 노출이 부가될 가능성을 고려해, 실제로 청년층의 콘택트렌즈 사용이 체내 과불화화합물 축적 농도를 높이는지 확인했다.

연구는 1999년부터 2008년 사이 미국 국민건강영양조사(NHANES) 자료를 바탕으로 수행됐다. 연구팀은 콘택트렌즈를 자주 사용하는 20세부터 39세까지의 미국인 7,270명을 대상으로 혈중 과불화화합물의 체내 축적량을 확인했다.

연구결과 콘택트렌즈 사용자는 사용하지 않는 대상자에 비해 혈중 과불화화합물의 총 바디버든(body burden, 체내 축적 유해물질)이 1.2배 높다는 것을 확인했다. 개별 과불화화합물의 혈중 농도는 콘택트렌즈 사용자에서 PFOA 0.41 ng/ml, PFHxS 0.28 ng/ml, PFOS 1.75 ng/ml 유의하게 높게 검출됐다.

이는 과불화화합물 노출에 영향을 줄 수 있는 중요한 교란 요인들을 통계적으로 제거하고 관찰한 결과이다.

또한, PFOA의 노출로 인해 건강이 위험할 것으로 추정되는 인구는 콘택트렌즈 사용자 중 4.5 %, 콘택트렌즈 미사용자 중 3.9%로 추정됐다.

PFOA 노출로 인한 건강 영향에서 자유로운 것으로 추정되는 인구는 콘택트렌즈 사용자 중 16.4%, 콘택트렌즈 미사용자 중 5.8%로 추정됐다.

새로운 과불화화합물은 계속해서 개발되고 있으며, 현재 수천 종 이상의 과불화화합물이 산업계에서 사용되고 있다.

이번 연구는 과거 자료(1999년-2008년)를 대상으로 하여 분석했기에, 과거에 주로 사용되던 과불화화합물 검출에 집중하여 연구를 수행했다. 따라서, 향후 후속 연구를 통해 최근에 새롭게 개발되어 사용되는 과불화화합물을 포함해 연구해볼 필요가 있다.

최윤형 교수는 &ldquo;콘택트렌즈와 같은 의료기기는 일반생활용품과 달리 소비자가 선택할 수 있는 다양한 제품이 존재하지 않는 영역이다. 따라서, 소비자가 과불화화합물의 위험정보를 인지하더라도 안전한 콘택트렌즈 제품을 선택할 기회가 주어지지 않는다. 이러한 의료기기는 국민의 건강을 보호하기 위해 정부 차원에서 환경유해물질의 규제를 강화하는 노력이 필요하다. 우리의 시력을 보완하기 위해 선택한 제품이 우리의 건강을 해치지 않기를 바란다.&rdquo;라고 말했다.

김동현 교수는 &ldquo;콘택트렌즈는 안구 표면과 접촉하므로 렌즈 내 유해물질이 있더라도 렌즈 착용으로 인한 전신 영향을 우려하는 경우는 드물다. 그러나 본 연구를 통해 소프트 콘택트렌즈 착용에 의해서 과불화화합물이 전신적으로 영향을 미칠 수 있는 가능성을 규명했다는 점에서 큰 의의가 있다.&rdquo;라고 설명했다.

또한 &ldquo;10-20대 청년들이 소프트 콘택트렌즈를 많이 착용하기 때문에, 이러한 건강 위해 가능성에 대해서 알려야 한다.&rdquo;라고 덧붙였다.

한편, 이번 연구 &lsquo;Elevated levels of serum per- and poly-fluoroalkyl substances (PFAS) in contact lens users of U.S. young adults&rsquo;는 한국연구재단 지원으로 수행됐다. 환경 과학 분야의 저명 학술지 &lsquo;Chemosphere&rsquo;에 게재돼 국제적인 관심을 모으고 있다.

콘택트렌즈, 과불화화합물 체내 축적 규명

의대정원 확대를 놓고 보건복지부와 대한의사협회가 상대의 양보를 주장하며 협조를 요구했다.

보건복지부(장관 조규홍)와 대한의사협회(회장 이필수)는 10일 서울 중구 소재 컨퍼런스하우스 달개비에서 의료현안협의체 제24차 회의를 개최했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124434" style="margin-bottom:20px;">
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정경실 보건의료정책관(김한숙 보건의료정책과장 대독)은 &ldquo;지난해 1월 30일 의료현안협의체 첫 회의에서 논의한 필수의료 지원 대책은 2월 소아 의료체계 개선 대책, 3월 응급의료 기본계획, 7월 심뇌혈관질환 관리 종합계획, 10월 필수의료 혁신 전략 등 연이어 발표된 분야별 필수 지역의료 확충 정책의 모태가 됐다.&rdquo;라고 협의체에 의미를 부여했다.

정 정책관은 &ldquo;의사협회와 의료현안협의체를 비롯해 응급ㆍ소아ㆍ 분만 수가 개선과 관련된 논의, 병상 제도와 전달체계를 개편하기 위한 논의 등 모두 71차례 소통했다. 특히 의료분쟁 제도개선협의체, 전공의 수련체계 개편 TF에서의 의사협회와의 토론은 현장에서 효과적으로 작동하는 필수의료 정책패키지 방향을 설정하는 데 큰 도움이 됐다.&rdquo;라고 말했다.

정 정책관은 &ldquo;곧 협의체를 운영한 지 1년이 된다. 지난 1년간 보건복지부와 의사협회는 다양한 분야의 수많은 논의를 해왔고, 국민은 큰 기대를 갖고 앞으로의 논의도 지켜볼 것이다. 그렇기에 더 깊은 책임감과 사명감을 갖고 논의에 임해야 한다.&rdquo;라고 강조했다

정 정책관은 &ldquo;특히, 필수 지역의료의 근본적 문제를 해결하기 위한 의사 인력 확대는 많은 국민이 적극적으로 원하고 바라는 숙원 정책이다.&rdquo;라며, &ldquo;필수의료로 의사 인력이 유입되고 지역 의료 환경이 활기찬 의료 생태계로 변화되도록 효과적인 필수의료 정책 패키지를 수립하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

정 정책관은 &ldquo;의사 인력 확대 정책도 속도감 있게 추진해 나가겠다. 그동안 의사협회가 필수 지역의료 살리기에 동참해온 것처럼 의사 인력 확대 정책에도 적극 협력해 줄 것을 간곡히 부탁드린다.&rdquo;라고 요청했다.

그는 &ldquo;의대 정원 증원이 의학교육의 질저하로 연결될지 모른다는 우려가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;좋은 교육환경 구축과 질 높은 교육과정은 결코 놓칠 수 없는 과제이며 정부의 중요 아젠다로, 의과대학의 소중한 인재들이 충분한 역량을 갖추고 임상을 비롯한 과학, 교육, 산업, 정책 등 다양한 분야로 마음껏 뻗어나갈 수 있도록 정부가 책임지고 지원하겠다.&rdquo;라고 약속했다.

양동호 의협 협상단장은 최근 대학 수시모집 결과에서 이공계 합격생의 이탈 현상을 제시하며 의대정원 증원 추진에 강하게 반발했다.

양 단장은 &ldquo;2024학년도 수시모집에서 서울대, 연세대, 고려대를 합격하고도 등록하지 않은 수험생이 절반을 넘었다고 한다. 자연계는 모집인원의 99.8%에 해당하는 1,317명이 등록하지 않았고, 연세대 컴퓨터공학과의 경우, 35명 선발에 63명이 추가합격해 미등록 비율이 180%에 달했다. 다수 이공계 대학의 미등록 비율이 150%를 넘는 높은 수치를 보였다.&rdquo;라고 지적했다.

양 단장은 &ldquo;명문대학의 자연계 학과에 합격하고도 등록을 포기한 학생들은 모두 어디로 갔겠나. 이러한 현상의 주된 원인이 의대 쏠림 때문인 것은 누구도 부정할 수 없을 것이다.&rdquo;라고 우려했다.

양 단장은 &ldquo;의대정원 확대 정책이 이공계 인재들의 대거 이탈로 이어질 수 있다는 우려가 사회 곳곳에서 나오고 있다. 의대 정원이 증가할 경우 이공계 대학의 재학생 다수가 의대에 다시 도전하고 심지어 석ㆍ박사과정 학생과 국책기업체 연구원들도 의대 입학을 시도할 것이라는 예측도 있다.&rdquo;라며, &ldquo;의대 정원 확대가 필수 의료를 살리기 위함이라는 정부의 처음 주장과 달리 여러 당사자로 인해 이미 많이 변질돼 버렸고 부작용도 하나 둘 나타나고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

양 단장은 &ldquo;정치적 목적과 사리사욕을 위해 의대 정원 증원을 외치는 현장에 의대생들이 분노하고 있다. 지금도 인증 기준의 경계선에서 아슬아슬한 줄타기를 하고 있는 의과대학들이 2배ㆍ3배의 증원을 원하는 모습에 울분을 쏟고 있다. 학생들과의 충분한 소통과 의학교육에 대한 치밀한 계획 없이 의대정원 확대를 강행하면 1차적 피해는 의대생이 입겠지만, 궁극적인 피해자는 국민이 될 것이다.&rdquo;라고 말했다.

양 단장은 &ldquo;의대 정원 확대가 정부의 희망적인 생각대로 필수의료와 지역의료의 정상화의 효과를 나타내기 전에 여러 부작용이 발현될 것이다. 정부 계획과 달리 의대 정원 확대가 오히려 우리나라 의료 붕괴를 가속화시킬 우려가 크다.&rdquo;라고 거듭 주장했다.

그는 &ldquo;근본적인 개선 없이 공급만을 늘리는 방법으로는 아무것도 해결할 수 없으며 또 다른 폐단을 야기할 것이다. 의대 정원 확대를 위해 정부 혼자 뛰어가지 말고 정부가 의료계와 의대생, 사회 각층과 소통해 손을 잡고 함께 간다면 대한민국을 위한 올바른 미래에 다다를 수 있다.&rdquo;라고 호소했다

한편, 이날 양측은 의료인 면허를 효과적으로 관리하기 위한 다양한 방안에 대해 논의했다.

건강한 의료체계가 구축되기 위해서는 의료인의 우수한 실력과 높은 신뢰성이 전제돼야 한다는 점에 대해 양측은 공감대를 형성했다.

해외사례에 기반한 합리적인 관리방식을 집중 검토했으며, 앞으로 이를 구현하기 위한 실질적인 방안을 지속 논의하기로 했다.

앞으로 협의체는 의학교육 현장의 목소리를 청취하고 교육의 질 향상을 지원하기 위한 방안을 논의하기로 했다. 또, 필수의료 정책패키지 수립방안에 대한 검토도 지속해 나갈 예정이다.

의료현안협의체 제25차 회의는 오는 1월 17일(수) 오후 4시에 개최된다.

“의대정원 확대 협력 원해” vs “정책 목표 변질돼”

올 한해 정부와 대한의사협회가 손을 맞잡고 필수지역의료 강화를 위해 같은 방향으로 걸어가기를 바란다. (보건복지부 김한숙 보건의료정책과장) 
새해 함께 소통하며 같은 곳을 바라보며 걸어가자. (대한의사협회 양동호 단장)

새해 처음으로 테이블에 마주 앉은 대한의사협회와 보건복지부는 모두 같은 방향을 보자고 한 목소리를 냈지만 의대정원 확대에서는 여전히 대척점에 서있었다.

필수 지역의료 강화라는 대전제에는 한 뜻이었지만 정부는 의료계가 반대 목소리를 내고 있는 의대정원 확충 의지를 재확인했다. 의협은 현재 입시 과정에서 나타나고 있는 의대 쏠림 현상을 앞세우며 의대정원 확대의 폐해를 지적했다.

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<figure class="photo-layout image photo_119134 max-width-600 float-center" data-idxno="119134" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의협과 보건복지부는 10일 오후 4시 서울 컨퍼런스하우스 달개비에서 제24차 의료현안협의체를 열었다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152949_119134_5922.jpg" />
<figcaption>의협과 보건복지부는 10일 오후 4시 서울 컨퍼런스하우스 달개비에서 제24차 의료현안협의체를 열었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의협과 보건복지부는 10일 제24차 의료현안협의체를 열었다. 횟수로는 24번째 만남이지만 새해 들어서는 처음 얼굴을 맞대고 앉았다.

양동호 단장(광주시의사회 대의원회 의장)은 대학 입시에서 나타나고 있는 현상을 짚었다. 2024학년도 수시 모집에서 서울대, 연세대, 고려대에 합격하고도 등록하지 않은 수험생이 절반을 넘었고 자연계 학과 중에는 모집 인원보다 등록 포기자가 더 많은 상황 등을 예로 들었다.

양 단장은 이런 현상의 주된 원인이 의대쏠림 때문인 것은 누구도 부정할 수 없을 것이라며 
우수한 학생들이 이공계 자연과학을 포기하고 의대로만 몰려가는 상황에서 과학기술과 국가 발전을 기대하기는 어렵다. 정부가 추진하려는 의대정원 확대 목적이 무엇이었는지 다시 한 번 되돌아봐야 할 시점이라고 지적했다.

그러면서 필수 지역 의료를 살리기 위함이라는 정부의 처음 생각과는 달리 의대정원 정책은 여러 당사자로 인해 이미 많이 변질돼 버렸고 부작용도 하나둘 나타나고 있다라며 정부는 의대생들이 직접 경험하고 느끼고 있는 의학교육 현장 목소리도 들어야 한다. 의대정원 확대를 위해 정부 혼자 뛰어가지 말고 정부가 의료계와 의대생, 사회 각층과 소통해 손을 잡고 함께 간다면 대한민국을 위한 올바른 미래에 다다를 수 있을 것이라고 강조했다.

김한숙 보건의료정책과장은 국회 일정으로 늦은 정경실 보건의료정책관을 대신해 정부의 의대정원 확대 의지를 재확인했다.

김 과장은 지난해 의협과 소통일수 채워보니 71차례였다라며 간호현안협의체를 비롯해 응급, 소아, 분만 수가 차등을 비롯해 병상제도와 전달체계를 개편하기 위한 논의을 했다. 특히 의료분쟁제도개선협의체, 전공의 수련체계 개편, 필수의료 정책 패키지 방향 설정에 큰 도움이 됐다고 운을 뗐다.

그는 의사인력 확대 정책 또한 속도감 있게 추진해 나가겠다. 의사인력 확대 정책에도 적극 협력해주기를 간곡히 부탁한다라며 지난 6일 의협이 주관한 정책 토론회를 언급했다. 그러면서 의학교육 질 향상도 확실히 챙기겠다고 약속했다.

김 과장은 의대는 우수한 의사인력을 육성하는 요람이 돼야 한다라며 높은 수준의 의학교육 질을 확보하는 것은 우리나라 미래의료 상태를 좌우하는 중요한 문제다. 초고령사회를 앞둔 대한민국 건강 수명과도 직결된 사안이다. 좋은 교육환경 구축과 질 높은 교육 과정은 결코 놓칠 수 없는 과제고 정부의 중요 아젠다라고 밝혔다.

이어 의대의 소중한 인재가 충분한 역량을 갖추고 임상을 비롯한 과학, 교육, 산업 정책 등 다양한 분야로 마음껏 뻗어나갈 수 있도록 책임지고 지원하겠다고 덧붙였다.

이날 의협과 보건복지부는 의사면허 관리에 대해 의견을 나눴다. 의협은 의료기관 개설 신고 지역의사회 거치기 등을 공식적으로 제안했다. 보건복지부는 해당 부분에 대해 법리적 검토가 필요한 부분이라는 입장이다.

서정성 총무이사는 의료기관 개설을 하면서 일어나는 문제점들을 사전 차단하고 나아가 예방할 수 있도록 대비하고 해결하자는 차원에서 의사면허 관리 대안을 제시했다라며 지역의사회를 거쳐 의료기관 개설 신고를 하게 되면 불법 사무장병원 등이 더 효율적으로 관리될 수 있을 것이다. 코로나19와 같은 국가적 재난 상황에서도 더 효율적으로 현장에서 체계적으로 정부와 협업해 대응을 효과적으로 할 수 있을 것이라고 말했다.

보건복지부와 의협은 오는 17일 25차 의료현안협의체를 열고 의학교육 질 향상 지원 방안 및 필수의료 정책 패키지 수립 방안 등에대해 집중 논의하기로 했다.

새해 처음 마주 앉은 의-정, 같은 방향 보자고 했지만… 

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<figure class="photo-layout image photo_119128 max-width-960 float-center" data-idxno="119128" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이필수 대한의사협회장을 비롯한 경기도의사회 회원들이 10일 오후 용산 대통령실 앞에서 열린 '제9차 의대증원 결사저지 반차 휴진 집회'에서 구호를 외치고 있다. '경기도의사회 악법저지 비상대책위원회'는 지난해 11월 15일부터 용산 대통령실 앞에서 의대정원 증원을 규탄하는 집회를 매주 개최했다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152948_119128_845.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장을 비롯한 경기도의사회 회원들이 10일 오후 용산 대통령실 앞에서 열린 제9차 의대증원 결사저지 반차 휴진 집회에서 구호를 외치고 있다. 경기도의사회 악법저지 비상대책위원회는 지난해 11월 15일부터 용산 대통령실 앞에서 의대정원 증원을 규탄하는 집회를 매주 개최했다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 9번째 '반차휴진' 집회 함께한 이필수 회장

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<figure class="photo-layout image photo_119124 max-width-600 float-center" data-idxno="119124" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152947_119124_599.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장이 10일 용산 대통령실 앞에서 열린 경기도의사회 의대정원 증원 저지 집회에 동참에 함께 구호를 외치고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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의대정원 증원 추진을 규탄하는 경기도의사회의 반차 휴진 투쟁 집회에 이필수 대한의사협회장이 동참했다.

경기도의사회의 악법저지 비상대책위원회는 지난해 11월 15일부터 용산 대통령실 앞(전쟁기념관 앞)에서 의대정원 증원을 규탄하는 집회를 매주 개최했다.

제9회를 맞는 10일, 이필수 의협회장은 연대사에서 의대정원 증원 강행의 문제점을 피력했다. 행동하는 경기도의사회원들에게 감사를 전하며 투쟁 성금도 함께 전달했다.

말보다 행동으로 몸소 보여주시는 경기도의사회에 감사드린다고 운을 뗀 이필수 회장은 의사인력 수급정책은 우리나라 보건의료의 백년대계로, 정치적으로 접근해선 안 된다. 과학적이고 체계적으로 신중히 풀어가야 한다고 강조했다.

또 자유민주주의 국가에서 올바른 정책 방향은 당사자들의 의견을 존중해 충분한 논의로 풀어가는 것이라며 대부분 OECD 선진국이 의대정원 문제는 별도 기구나 조직을 통해 의사와 다양한 직군이 논의하며 합리적으로 소통하고 있다고 짚었다.

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<figure class="photo-layout image photo_119126 max-width-600 float-center" data-idxno="119126" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152947_119126_230.jpg" />
<figcaption>이필수 의협회장은 의대정원 증원 정책의 문제점을 지적한 후, 의대정원 증원을 저지하기 위해 힘을 모아줄 것을 주문했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이필수 회장은 국민도, 의료인도, 정부도 상처 입은 지난 파업 같은 사태가 최대한 일어나지 않도록, 의협은 항상 충분한 논의를 지향하고 있다면서 모두가 만족할 수 있는 합리적 정책에 도달하기 위해, 정부와 의료현안협의체에서 치열히 논의하며 24차까지 회의를 진행하고 있다고 밝혔다.

그러면서 정부가 일방적인 강행을 추진하지 않도록 현장에서 애써주시는 경기도의사회에 감사하다. 끝까지 힘을 합칠 수 있도록 함께 노력해달라며 함께 하겠다고 힘주어 말했다.

이어서 성금을 전달받은 이동욱 경기도의사회 비대위원장은 감사를 전하며 의대정원 증원을 저지하기위해 함께 노력하자고 화답했다.

이후로도 의료계 리더들과 현장 의료인들, 국민들이 발언을 이어갔다. 발언대 뒤로는 출생아가 연간 100만에서 25만명으로 75% 감소했는데 의대증원이 웬말이냐는 문구가 눈에 띄었다.

이날 집회에 참석한 이들은 추운 날씨에도 포퓰리즘 의료정책 중단하라!는 피켓을 들고 구호를 연호했다.

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<figure class="photo-layout image photo_119125 max-width-600 float-center" data-idxno="119125" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152947_119125_031.jpg" />
<figcaption>이필수 의협회장이 이동욱 경기도의사회 악법저지 비상대책위원장에게 투쟁 성금을 전달하고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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용산 찾은 이필수 회장-경기도의 "의대증원 저지 함께하자"

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<figure class="photo-layout image photo_119122 max-width-600 float-center" data-idxno="119122" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="만성 불면증 디지털 치료기기(DTx) '솜즈(Somzz)'는 서울대병원·삼성서울병원·고대안암병원 의료진의 협력을 기반으로 ㈜에임메드에서 개발했다. 이유진 서울의대 교수(서울대병원 정신건강의학과)가 불면증 환자를 진료하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152946_119122_4247.jpg" />
<figcaption>만성 불면증 디지털 치료기기(DTx) 솜즈(Somzz)는 서울대병원삼성서울병원고대안암병원 의료진의 협력을 기반으로 ㈜에임메드에서 개발했다. 이유진 서울의대 교수(서울대병원 정신건강의학과)가 불면증 환자를 진료하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대학교병원은 9일부터 만성 불면증 환자를 대상으로 국내 최초로 디지털 치료기기를 정식으로 처방하기 시작했다고 밝혔다. 이는 환자들의 편의성 증진뿐만 아니라 개인 맞춤형 치료 및 디지털 의료의 패러다임을 변화시킬 것으로 기대된다.

디지털 치료기기(DTx) 솜즈(Somzz)는 서울대병원삼성서울병원고대안암병원 의료진의 협력을 기반으로 ㈜에임메드에서 개발했다. 2022년 시행한 임상시험(연구책임자: 이유진 서울의대 교수서울대병원 정신건강의학과)에서 불면증 심각도를 효과적으로 낮추고, 수면 효율을 높이는 안전한 치료라는 결과를 얻었다. 지난해 2월에는 국내 최초로 식품의약품안전처 승인을 받았다.

인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)는 자신의 생각감정행동에 관한 인식을 증가시켜 조절하는 치료법. CBT-I(Insomnia)는 수면 문제 개선을 위해 CBT를 적용한 것이다.

솜즈는 만성 불면증 환자를 위한 표준치료법인 불면증 인지행동치료법(CBT-I)을 모바일 어플리케이션으로 구현한 디지털 치료기기.

의사에게 처방을 받은 수면 질환자는 솜즈 앱을 통해 약 69주간 실시간 피드백과 행동중재 및 수면 습관 교육 프로그램에 참여할 수 있다. 맞춤형 비약물적 치료를 통해 불면증 증상을 개선할 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_119123 max-width-600 float-center" data-idxno="119123" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그림] 솜즈 CBT-I 치료절차 모식도 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152946_119123_4329.jpg" />
<figcaption>[그림] 솜즈 CBT-I 치료절차 모식도 ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대병원에서 디지털 치료기기 솜즈를 처방받은 40대 여성 만성 불면증 환자 A씨는 5년 전부터 수면에 어려움을 겪었다. 직장에서의 스트레스와 가족 상황의 악화로 불면증상이 더욱 악화되어, 가끔은 술을 마시고 잠을 청해야 했다.

A씨는 앞으로 6주 동안 솜즈 앱을 통해 매일 수면일기를 기록하고, 주간 수면효율에 따른 맞춤형 수면시간(침대에 누워있는 시간)을 처방받아 수면효율을 높일 전망이다. 또한, 앱을 통해 제공되는 건강한 수면 습관 교육, 이완요법, 수면에 대한 잘못된 생각 교정(인지치료) 등을 받을 예정이다.

A씨는 2년 전부터 수면제에 의존했지만 효과적인 개선이 없어 이번에 수면제가 아닌 디지털 치료기기를 처방받게 됐다며 이제 수면제를 줄이거나 끊어도 잘 수 있다는 희망을 품고, 열심히 치료를 받겠다고 말했다.

혁신의료기술 연구 책임자인 이유진 정신건강의학과 교수는 10명 중 1명이 진단될 정도로 흔한 질환인 불면증의 가장 좋은 치료 방법은 인지행동치료이지만 환자가 매주 병원을 방문해야 하는 등 접근성의 문제로 많은 환자들이 받기 어려웠다면서 솜즈와 같은 디지털 기술을 통해 접근성을 높여 불면증에 대한 비약물적 치료를 보다 쉽게 받을 수 있게 됐다라고 설명했다.

이유진 교수는 환자들의 수면의 질을 개선해 신체적정신적으로 건강해지도록 하고, 수면제의 부작용을 줄이며, 추후에는 축적된 데이터를 기반으로 더 정밀화된 치료를 제공하게 되기를 희망한다고 덧붙였다.

솜즈 처방 대상은 만성 불면증 환자다. 소정의 기준을 충족하면 비급여로 처방받을 수 있다. 현재 참여 연구기관은 삼성서울병원고대안암병원세브란스병원용인세브란스병원원주세브란스기독병원이다.

1차 의료기관 처방은 임상진료 혁신의료기술 단계가 시작되는 오는 4월 이후에야 가능할 전망이다.

모바일 수면 치료 시대 열렸다

야간 휴일 소아청소년 환자 진료를 위해 존재하는 달빛어린이병원에 연간 최소 3000만원에서 최대 4억3200만원의 운영비가 지급된다. 운영비 지원을 받고도 야간이나 휴일에 진료를 하지 않는다면 환수 조치가 뒤따른다.

보건복지부 관계자는 10일 소아청소년 환자 야간휴일 진료기관 달빛어린이병원 운영비 지원책에 대한 전문기자협의회 질의에 이같이 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_119121 max-width-600 float-center" data-idxno="119121" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152945_119121_1316.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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9일 열린 국회 본회의에서는 야간 휴일 소아 환자를 진료할 수 있는 의료기관 지정 및 행정재정 지원을 할 수 있도록 하는 응급의료에 관한 법률 개정안을 의결했다. 야간 휴일 소아 환자를 진료할 수 있는 의료기관 지정은 달빛어린이병원 사업이 대표적인데, 정부가 지원할 수 있는 법적 근거를 확보하게 된 것.

현재 소아 야간휴일 진료기관인 달빛어린이병원에는 해당 병의원의 야간 휴일 운영 시간에 따라 차등적으로 상대가치점수를 배정해 야간진료관리료 명목으로 수가를 지급하고 있다. 의원급은 1만3390~2만2600원, 달빛어린이병원 협력약국에는 야간조제관리료로 3980원을 가산하고 있다.

올해 1월 기준 67곳이 달빛어린이병원으로 지정받아 운영 중이다. 절반에 못 미치는 45%는 의원급이다. 달빛어린이병원 운영지침에 따르면 평일에는 저녁 6시부터 자정까지가 표준운영시간이며, 최소 밤 11시까지는 운영을 해야 한다. 주말과 공휴일(명절포함)에는 밤 10시까지가 표준운영시간이고 최소 저녁 6시까지 문을 열어야 한다.

보건복지부는 이미 지난해 초부터 소아의료체계 개선을 위한 방안으로 달빛어린이병원 수가 개선을 공언해 왔다. 그 일환으로 야간휴일 진료에 대한 수가 가산에다 달빛어린이병원 운영비 지원도 약속, 예산도 45억원을 확보해놓은 상태다. 이런 상황에서 달빛어린이병원에 대한 행정적, 재정적 지원을 위한 법적 근거가 만들어지면서 제도 운영에 속도가 붙게 된 것.

보건복지부 관계자는 달빛어린이병원은 2월부터 70곳으로 늘어난다라며 달빛어린이병원 운영비는 시간에 비례해 지원하는데 연간 최소 3000만원에서 최대 4억 3200만원까지라고 운을 뗐다.

그러면서 월요일부터 일요일까지 매일 자정까지 진료했을 때 지원금이 3억 6000만원이라며 소아 환자가 3만명 미만으로 적은 지역은 20%의 가산을 더 주기 때문에 최대 4억 3200만원 지원이 가능하다고 설명했다.

운영비는 우선 달빛어린이병원에만 지원되고, 협력약국은 공공심야약국 지원과 중복 가능성이 있어 추후 검토한다는 계획이다.

이 관계자는 6개월 단위로 운영비를 지원할 예정이라며 만약 지원받은 기간 안에서 진료를 하지 않으면 환수할 예정이다. 예를 들어 3월에 운영비 지원을 받고 4월까지 야간휴일 진료를 했지만 5월과 6월에 진료를 못했다면 2개월 치를 반납해야 한다고 밝혔다.

또 2022년 말 35곳이던 달빛어린이병원이 2월에는 70곳으로 2배 늘어난다라며 수가 가산에 운영비도 지원하고 홍보도 하면 참여병원이 더 많아질 것으로 보인다고 제도 활성화에 기대감을 보였다.

달빛어린이병원, 수가 가산에다 4억 지원

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<figure class="photo-layout image photo_119120 max-width-960 float-center" data-idxno="119120" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152944_119120_456.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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국민건강보험공단 임직원에게 특별사법경찰권을 부여하는 법안이 국회 논의 과정에서 발목을 잡힌 이후 한달여 만에 재논의를 했지만 다시 한번 문턱을 넘지 못했다.

건보공단 내 특사경 권한 부여가 사무장병원 수사에서 어떤 전문성과 실효성을 거둘 수 있는지에 대한 의구심이 해결되지 못했다는 이유에서다.

국회 법제사법위원회는 10일 법안심사제1소위원회를 개최하고 사법경찰관리의 직무를 수행할 자와 그 직무범위에 관한 법률 일부개정법률안을 논의했지만, 계속 심사로 결정됐다.

해당 개정안은 불법 개설된 사무장병원과 약국을 근절하기 위해 국민건강보험공단의 임직원에게 사무장병원약국 불법개설 범죄에 한해 특별사법경찰권을 행사할 수 있도록 근거규정을 마련하는 내용을 주요 골자로 한다.

비공개로 진행된 회의에 참석한 관계자는 지난번 회의에서 건보공단에 특사경 권한을 부여할 시 전문성과 실효성 담보할 수 있는 자료 제출을 요구했는데 건보공단에서 이를 제출하지 못했다며 또 여러 직능단체에서 반대하고 있는 상황을 짚으며 법안을 계속 심사하자는 의견이 나왔다고 전했다.

법사위 회의록을 살펴보면, 지난해 12월 진행된 회의에서 더불어민주당 박용진 의원은 건보공단 임직원에게 특사경 자격을 부여하자는 내용은 전문성에 대한 문제라며 누적된 건강보험급여와 관련해 데이터를 통해 전문적 실효 수사가 가능할 것이라는 기대라 있는데 전문성과 실효성을 어떻게 거둘 수 있을지에 대한 부분을 설명을 잘하거나 자료를 제출할 필요가 있다고 언급했다.

한편 의료계는 건보공단 특사경법 폐지를 재차 요구하고 나섰다.

대한의사협회는 10일 성명을 통해 사무장병원 여부를 가장 먼저 인지할 수 있는 것은 같은 지역의 의사들이라며 의료계 스스로 적발할 수 있도록, 의료기관 개설 시 지역 의사단체에 신고를 의무화하거나 전문가평가제 등 자율 규제를 위한 방안이 필요하다고 강조했다.

그러면서 특사경법안은 절대로 수용할 수 없다며 법안 폐기와 의료계 자율 규제를 위한 개선 방안을 국회와 정부에 요구했다.

건보공단 특사경법 법사위 법안소위서 '다시 발목'

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<figure class="photo-layout image photo_119118 max-width-600 float-center" data-idxno="119118" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=김미경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152943_119118_3145.jpg" />
<figcaption>[그래픽=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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정부의 첩약 급여화 움직임에 국회의 한방난임치료 관련 법안 의결까지, 한방치료 관련 제도들이 급물살을 타자 의료계에서 정면승부 요청이 제기됐다.

바로 의사와 한의사가 각각 의료기관과 한방의료기관을 얼마나 이용하는지 살펴보자는 것이다.

주수호 미래의료포럼 대표는 지난 8일 건강보험공단 청사를 방문해 정기석 이사장에게 정보공개요청서를 전달했다고 10일 밝혔다. 서로의 영역이 더 뛰어나다고 주장하는 의사와 한의사, 양측 주장의 진위를 가리기 위해선 말이 아닌 실제 행동을 따져봐야 한다는 것이다.

구체적으로는 면허가 등록된 의사와 한의사들이 2018년 1월부터 2022년 12월까지 5년간 의료기관을 이용한 이용자 수를 의사한의사 직역별로, 1년 단위로 공개를 요청했다.

주수호 대표는 자신의 학문이 더 낫다는 생각을 자신에게도 적용하고 있는지 알아본다면, 국민 선택에도 도움이 될 것이라며 동일한 질병이라도 현대의료와 한방 영역에서 진단과 치료 방식이 상이해 국민이 혼란을 겪고 있다. 정부는 국민의 적절한 선택을 위해 정보를 제공하고 혼란을 줄이도록 노력해야 한다고 밝혔다.

한편 의료계는 한방 의료에 대해 과학적 검증이 되지 않은 행위는 국민들에게 행해져선 안 된다는 입장을 견지하고 있다.

지난 9일 국회 본회의에서 한의약 난임치료 시술비용을 국가가 지원토록 하는 모자보건법 일부개정법률안이 최종 의결되자 의료계에서는 일관된 목소리를 내고 있다.

당일 대한의사협회와 대한산부인과의사회에 이어, 이튿날인 10일에는 바른의료연구소가 본 단체는 난임 환자에게 유효성과 안전성이 검증되지 않은 한방난임치료를 권하는 것은 부당하다 주장하면서 설립됐다며 한방난임치료에 반대 목소리를 보탰다.

바른의료연구소는 2017~2019년 지자체별 한방난임사업 자료를 분석해 한방난임치료는 자연임신보다 못한 성공률을 보이고 있고, 산부인과의 보조생식술 치료 성적과는 비교할 수도 없다고 발표한 바 있다. 난임치료에 사용된 한약재 중 유산이나 기형을 유발할 수 있는 약재도 다수 포함돼 있었다고도 지적했다.

저출산에 따른 국가적 위기감이 큰 상황인 만큼 한방난임치료를 둘러싼 갈등도 지속될 것으로 보인다.

첩약에 난임까지 한의계 활보에…의료계, '이것' 공개 요청

<figure class="photo-layout image photo_119117 max-width-300 float-right" data-idxno="119117" data-type="photo" style="float:right"><img alt="[Radiology Illustrated: Spine] 2판 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152942_119117_4915.jpg" />
<figcaption>[Radiology Illustrated: Spine] 2판 ⓒ의협신문</figcaption>
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이준우이영준강흥식 교수(분당서울대병원 영상의학과)가 182년 역사를 자랑하는 과학기술 전문 출판사 Springer를 통해 [Radiology Illustrated: Spine] 2판을 출판했다.

2014년 첫 선을 보인 [Radiology illustrated] 두 번째 시리즈다. 1판은 Best Downloaded Book을 수상하며 척추 분야 영상의학 필독서로 자리 잡았다.

2판은 척추질환을 진료하는 1, 2차 병의원 임상 의사와 전공의들이 척추질환과 영상 진단을 이해할 수 있도록 511개 삽화를 수록했다.

기본 단계는 척추의 해부학적 고려 사항을 비롯해 허리 통증목 통증흉요추 외상성 장애척추 골수 MR 영상수술 후 영상 등 일반적인 척추질환을 소개, 영상의학과 전공의와 척추 질환을 진료하는 임상의사들이 활용할 수 있도록 했다.

중급 단계로는 감염성 척추염자궁 경부 외상척수 장애척추 종양선천성 장애드문 퇴행성 질환염증성 관절염혈관 기형 등 다양한 주요 질환을 담았다.

아울러 희귀하지만 특징적인 척추 질환도 함께 소개, 혼란스러운 사례를 해석하는 데 도움을 받을 수 있다. 최근 개발된 첨단 CT와 MR 의료장비를 통해 구현한 척추 영상을 함께 수록했다.

제2판은 새롭게 개정된 디스크 명명법 버전 2.0, 척추 외상에 대한 새로운 AO 분류 시스템, 시신경 척수염 스펙트럼 장애, COVID-19 백신 관련 척추 장애, 다양한 척추 종양 부분을 추가했다. 최근 개발한 최신 영상 진단기기(CTMRI)로 촬영한 척추 질환 영상을 보강했다.

이준우 교수는 지난 10년 간 척추 분야의 최신 지견을 반영해야할 필요성이 있어서 이 책을 제작하게 됐다면서 2판은 최신 척추질환 개념과 영상진단기술의 최신 지견을 반영하고 특히 척추종양 부분에 신경을 써 추가했다고 설명했다.

공동저자인 이영준 교수는 1판에 이어 2판도 독자들이 쉽게 이해할 수 있도록 시각적 자료로 구성했다면서 1, 2차 병원 전문의는 물론, 공부를 시작하는 전공의에게도 큰 도움이 될 것이라고 밝혔다.

[Radiology Illustrated: Spine] 2판

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<figure class="photo-layout image photo_119116 max-width-960 float-center" data-idxno="119116" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152941_119116_2155.jpg" />
<figcaption>[이미지=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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첫 생리가 늦거나 폐경이 빠른 여성의 류마티스 관절염(RA) 진단 가능성이 높다는 연구 결과가 나왔다. 가임기간이 길수록 류마티스 관절염에서 유리하다는 얘기다.

영국 바이오뱅크 프로젝트에 참여한 22만명 이상의 여성 참가자를 분석한 결과로, 연구 결과는 영국의학저널(BMJ) 류마티스 및 근골격계 질환(RheumaticMusculoskeletal Disease, RMD Open)에 9일 게재됐다.

하이펑 판 중국 안후이 의과대학 박사 연구팀은 14세 이후 첫 생리를 시작한 여성은 13세에 시작한 여성에 비해 최종적으로 RA 진단 가능성이 13% 높았다고 밝혔다(96% CI 2%~26%).

폐경 시기 역시 진단 가능성에서 유의한 결과를 보였다.

45세 이전에 폐경이 시작된 여성은 50~51세에 폐경을 경험한 여성에 비해 RA에 걸릴 확률이 무려 46%가 더 높았다.

연구진은 초경의 경우 13세, 폐경의 경우 50-51세를 각각 기준으로 삼은 이유에 대해 해당 연령대가 바이오뱅크 샘플의 중앙값이라고 설명했다.

연구진은 나이, 재산, 특정 동반 질환, 흡연 및 음주 여부, 체질량 지수, 신체 활동 등 12개 지표 대한 통계를 조정한 결과, 연령 외에 다른 초경폐경 연령에서는 RA 위험과 유의미한 연관성이 발견되지 않았다고 전했다.

난소 절제술 또는 자궁 적출술로 인한 조기 폐경 역시 RA 위험을 높이는 것으로 나타났다. 난소절제술의 경우 21%, 자궁 적출술은 40%의 위험도가 높아졌다. 호르몬 경구 피임약의 사용은 RA 발생률에 영향을 미치지 않았다.

연구진은 가임 기간이 33년 미만인 여성은 38~39년인 여성보다 RA에 걸릴 확률이 39% 더 높았다며 해당 그룹은 계층화된 그룹 중 유일하게 RA 위험과 연관성이 조금이라도 있는 것으로 나타났다고 덧붙였다.

RA 환자 중 여성은 약 4분의 3을 차지한다. 이에 여성 생물학, 특히 생식 호르몬이 중요한 역할을 하는 것으로 오랫동안 추정돼 왔다.

연구팀은 이번 연구 역시 이러한 견해를 뒷받침한다면서도 정확한 메커니즘에 대한 새로운 사실은 거의 밝혀지지 않았다는 한계를 짚었다.

가장 유력한 원인으로는 에스트로겐의 부족을 꼽았다.

연구진은 에스트로겐이 조절 T 세포와 TH2 세포 관련 사이토카인 생산을 지원하는 것으로 보인다는 다른 연구에 주목했다며 폐경 후 낮은 수치는 면역 체계의 만성적 활성화로 이어져 사이토카인과 면역 세포 프로필을 변경하고 섬유아세포 유사 활막 세포, 조골 세포 또는 파골 세포의 표현형에 직간접적으로 영향을 미쳐 골격계를 손상시킨다고 추측했다.

생리가 미치는 영향? 이럴 땐, 류마티스 관절염 위험 높인다

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<figure class="photo-layout image photo_119114 max-width-960 float-center" data-idxno="119114" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152940_119114_2632.jpeg" />
<figcaption>더불어민주당 최혜영 의원(보건복지위원회)은 9일 국회 전문기자협의회와 인터뷰를 진행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 보건복지부가 국회에서 발의된 비대면진료 법안이 너무 구체적이라 논의 속도가 나지 않는다는 입장을 밝힌 가운데 국회가 정부의 핑계라고 반박했다.

아울러 정부가 비대면진료를 입맛대로 하려고 한다는 비판도 제기됐다.

더불어민주당 최혜영 의원(보건복지위원회)은 9일 국회 전문기자협의회와 인터뷰를 진행하고 비대면진료와 의대정원 증원, 경기도 내 한경국립대 의과대학 설립 추진 등 의료 현안에 대해 설명했다.

특히 비대면진료 허용 범위와 대상 등을 담은 의료법 개정안을 대표발의한 최혜영 의원은 비대면진료 법제화 전 시범사업이 시행되고 있는 점을 아쉬워 했다.

최 의원은 작년 3월 비대면진료법을 발의했을 때 거동불편 만성질환자, 격오지 거주자들의 의료접근성 확보하는 것이 정부와 여야가 합의할 수 있는 최대 기준이었다며 지금 시범사업이라는 명목으로 그 선을 넘어서 시행되고 있다고 짚었다.

그러면서 시범사업 전에 법안이 잘 논의돼서 통과됐더라면 이런 일이 벌어지지 않았을텐데 라는 아쉬움이 있다고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_119115 max-width-848 float-center" data-idxno="119115" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152940_119115_270.jpeg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 보건복지부가 비대면진료 법제화 논의가 속도있게 추진되지 않는 이유로 비대면진료법이 너무 구체적이라 꼽은 것에 대해 불편한 기색도 내비쳤다.

보건복지부의 설명에 핑계에 불과하다. 정부가 의지를 보이지 않는 것이라고 짚은 최 의원은 정부가 처음엔 비대면진료법 통과에 찬성했다며 그런데 이제와서 법들이 너무 세세하다고 한다면 지금 시범사업처럼 아예 포괄적으로 위임을 해 정부가 하고 싶은데로 다 하겠다는 것 밖에 되지 않는다고 지적했다.

이어 사실 우려점은 국민이라고 강조하며 비대면진료 시범사업을 시행하며 대상을 확대하고 범위를 넓혔다. 실제로 비대면진료가 필요한 환자들한테 혜택이 가지 못할 것 같아 걱정이 많이 된다고 밝혔다.

법제화 없이 시행되는 비대면진료 시범사업이 보건복지부 입장에서는 더욱 편해 법제화에 의지를 보이지 않는 점도 언급했다.

최혜영 의원실 관계자는 보건복지부 입장에서는 법 없이 시범사업으로 이것저것 다 건드리는 것이 편하고 훨씬 좋다며 또 정부가 산업화를 촉구하려고 하는 사람들과 결탁이 사실 됐다고 봐야할 것 같다고 말했다.

한편, 이날 최혜영 의원은 인터뷰에서 오는 4월 실시되는 제22대 국회의원 선거에 경기도 안성시 출마를 밝히며, 경기도 공공의료 확충을 위해 한경국립대 의과대학 설립 추진을 약속했다.

최 의원은 안성시 한경국립대 의대 설치는 안성시 뿐 아니라 경기도가 제대로 발전하기 위해 반드시 해결해야하는 과제라며 지난해 11월 국립한경대 의대 설치 특별법안을 제출하고 안성시장과 한경대총장과 공동추진협약도 맺었다. 경기도에 공공필수의료가 잘 안착될 수 있도록 착실히 준비해가겠다고 포부를 드러냈다.

최혜영 의원 "복지부, 비대면진료 법제화 의지없고 핑계만"

평균 생존기간이 1년 미만으로 알려진 &lsquo;미분화 갑상선암&rsquo;의 항암제 저항 원리를 국내 연구진이 밝혀냈다.

연세의대 의생명과학부 황성순 교수, 강남세브란스병원 갑상선내분비외과 김석모, 윤혁준 교수 연구팀은 기존 항암제에 높은 저항성을 보이는 미분화 갑상선암의 항암제 저항 매커니즘을 규명했다.

이번 연구는 그동안 항암제 효율이 낮아 치료가 어려웠던 미분화 갑상선암 분야에 새로운 치료전략이 나올 수 있어 기대를 모으고 있다.

미분화 갑상선암(ATC)은 현존하는 암 중 가장 치료가 어려운 암 중 하나다. 전체 갑상선암 환자의 1% 미만으로 흔치 않은 암이지만, 주변 장기로 전이가 빨라 예후가 나쁘다.

치료하지 않으면 보통 3개월 이내 사망할 수 있으며, 치료한 환자 역시 1년 이상 생존율이 약 20% 밖에 되지 않는다. 갑상선암 중 가장 흔한 갑상선 유두암(PTC)과는 성격이 매우 다르다.

연구진은 미분화 갑상선암이 항암제에 저항하는 원리를 찾기 위해 유전체 분석을 실시했다.

그 결과 갑상선 유두암에 비해 미분화 갑상선암에서 글루타민분해효소(GLS) 발현이 높은 것을 확인했다.

암세포는 생존하기 위해 글루타민을 주요 영양분으로 사용한다. 글루타민은 포도당 다음가는 세포 에너지원으로 꼽히며, 글루타민분해효소(GLS)를 이용해 글루타치온(GSH)을 합성시켜 종양 세포에 각종 영양분과 에너지를 제공한다.

주요 암종에서 글루타민분해효소(GLS)는 높게 나타난다.

연구진은 글루타민분해효소(GLS)를 억제해 암세포의 영양공급을 막으면 항암제 효과가 높아질 것으로 예상했다.

하지만 예측과 달리, 글루타민 분해 경로를 억제해도 미분화 갑상선암세포는 여전히 살아남았다.

이 과정에서 연구진은 미분화 갑상선암이 &lsquo;단일탄소 대사기전&rsquo;을 활용해 생존한다는 사실을 새롭게 발견했다.

이를 바탕으로 글루타민분해효소 저해제(BPTES)와 단일탄소 대사기전의 핵심 효소인 PHGDH를 억제하는 저해제(CBR-5884)를 동시에 투여하는 동물실험을 실시했다.

그 결과, 암세포를 유지하는 활성산소종(ROS)의 균형이 무너져 암세포 사멸을 촉진했으며, 기존 단일 항암제를 사용했을 때보다 항암 효과가 약 50% 가량 향상된다는 사실이 관찰됐다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124426" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202401/115626_124426_1354.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_124426">글루타민 분해 대사만 억제했을 경우 단일탄소 대사기전을 활성화하여 암세포가 생존했으나(A), 글루타민분해효소와 단일탄소 대사를 동시에 억제했더니 활성산소 균형이 무너져 암세포가 사멸하고 항암제 치료 효율이 증가했다(B)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

또한, 연구진은 추가로 유전체 검사를 실시해 갑상선 유두암(PTC)에서 미분화 갑상선암(ATC)으로 진행될수록 단일탄소 대사의 기전이 강화된다는 점도 확인했다.

황성순 교수는 &ldquo;글루타민 분해 및 단일탄소 대사기전을 억제하는 신약개발 연구가 해외에서 활발히 진행되고 있으나, 국내에서는 아직 큰 주목을 받지 못하고 있다.

단일탄소 대사기전은 항암제 저항의 가장 중요한 요인이므로 이를 제어하는 신약개발 후속 연구를 계속 이어가겠다&rdquo;고 말했다.

김석모 교수는 &ldquo;강남세브란스병원은 난치성 미분화 갑상선암을 전국에서 가장 많이 치료하고 있다. 글루타민 분해효소와 PHGDH를 동시에 억제하는 병용투여하는 새 치료전략이 미분화 갑상선암으로 고통받는 많은 환자에게 큰 도움이 됐으면 한다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 연구는 한국연구재단의 지원을 받아 진행됐으며, 네이처출판그룹(NPG) &lsquo;Cell Death &amp; Disease(IF: 9.1)&rsquo;에 &lsquo;글루타민 분해와 단일탄소 대사기전의 공동 억제를 통해 생성된 활성산소를 이용하는 미분화 갑상선암에서의 화학요법 효능 증가(Co-inhibition of glutaminolysis and one-carbon metabolism promotes ROS accumulation leading to enhancement of chemotherapeutic efficacy in anaplastic thyroid cancer)&rsquo; 라는 제목으로 게재됐다.

미분화 갑상선암 잡는 새 치료전략 찾았다

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<figure class="photo-layout image photo_119113 max-width-600 float-center" data-idxno="119113" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152939_119113_544.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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국민건강보험공단 직원에게 특별사법경찰 권한을 부여하는 법안 재심의를 앞두고, 대한의사협회가 재차 강력한 반대를 표명했다.

더불어민주당 정춘숙김종민서영석 의원과 국민의힘 이종배 의원이 각각 대표발의한 공단 특사경법안은 공단 직원에게 사무장병원약국 불법개설에 한한 특별사법경찰권을 부여토록 하고 있다.

해당 법안들은 지난해 12월 14일 국회 법제사법위원회에서 심의됐으나 추가 논의 필요성에 따라 계속 심사로 결정됐다. 특사경법안에 대해 국회 법사위에서 재차 심의가 예정된 10일, 의협은 입장문을 내고 법안 폐기를 촉구했다.

의협은 공급자인 의료기관과 공단이 민사적으로 대등한 관계임을 짚었다.

공단은 국민건강보험법에 따라 가입자 및 피부양자의 자격을 관리하고, 보험료 부과징수, 보험급여 관리지급 등 업무를 수행하고 있다. 공단 직원에게 일방적으로 의료기관을 단속하고 경찰권을 행사할 수 있는 권리를 부여한다면 이같이 대등한 보험자와 공급자 간 관계가 왜곡될 위험이 크다는 지적이다.

또 의사가 공단 직원에게 갑질을 당하거나, 심지어 강압적인 조사 때문에 목숨을 끊는 등 사고가 계속되고 있다며 경창권까지 부여된다면 결과는 불보듯 뻔할 것이라고 꼬집었다.

특히 사무장병원 단속에는 압수수색이 필연적으로 동반됨에도 특사경에게 형사절차상 인권보호 교육이 제대로 이뤄지지 않고 있다고 지적했다.

의협은 단속 과정에서 의료인 및 의료기관의 직업수행의 자유, 신체의 자유, 영장주의가 침해되는 결과를 초래할 것이라며 결국 의료인의 정당한 진료권을 심각하게 위축시킬 것이라고 우려했다.

의협과 공단이 공조해 사무장병원 척결에 실효성 있는 결과물을 내고 있는 상황이라고도 짚었다. 구태여 경찰권을 부여하지 않더라도 의료계에서도 사무장병원 근절 의지가 확고하기에, 자율적 규제방안을 마련하는 것이 더욱 효과적이라는 설명이다.

사무장병원 여부를 가장 먼저 인지할 수 있는 것은 같은 지역의 의사들이라고 강조한 의협은 의료계 스스로 적발할 수 있도록, 의료기관 개설 시 지역 의사단체에 신고를 의무화하거나 전문가평가제 등 자율 규제를 위한 방안이 필요하다고 제언했다.

그러면서 특사경법안은 절대로 수용할 수 없다고 재차 밝히고 법안 폐기와 의료계 자율 규제를 위한 개선 방안을 국회와 정부에 요구했다.

"공단 특사경? 사무장병원 인지는 같은 의사가 더 빨라"

대한의사협회는 국민건강보험공단(이하 공단) 직원에게 특별사법경찰 권한을 부여하는 특사경법안(사법경찰관리 직무를 수행할 자와 그 직무범위에 관한 법률 개정안)이 10일 국회 법제사법위원회에서 재심의 될 예정인 것과 관련해, 법안 반대 입장을 밝히는 한편 폐기를 요구했다.

의협은 &ldquo;공단은 국민건강보험법에 따라 가입자 및 피부양자의 자격관리, 보험료의 부과 및 징수, 보험급여의 관리와 지급 등의 업무를 수행하는 기관으로, 민사적으로 공급자인 의료기관과 대등한 관계이다.&rdquo;라고 강조했다.

의협은 &ldquo;공단직원에게 일방적으로 의료기관을 단속하고 경찰권을 행사할 수 있는 권리를 부여하는 것은 대등해야 할 보험자와 공급자의 관계를 왜곡시킬 가능성이 높고, 국민건강보험법의 취지에도 반한다.&rdquo;라며, &ldquo;그렇지 않아도 의료기관이 공단으로부터 조사를 받는 과정에서 의사가 공단직원에게 갑질을 당하거나 심지어는 강압적인 조사로 인해 목숨을 끊는 등의 사고가 계속되고 있는데 경찰권까지 부여한다면 그 결과는 불보듯 뻔하다.&rdquo;라고 지적했다.

의협은 특히, &ldquo;사무장병원 단속에는 압수수색이 필연적으로 동반되는데, 특사경에 대한 형사절차상 인권보호 교육이 제대로 이뤄지지 않고 있으므로 단속 과정에서 의료인과 의료기관의 직업수행의 자유와 신체의 자유, 영장주의가 침해되는 결과가 초래되고, 결국 의료인의 정당한 진료권을 심각하게 위축시킬 것이다.&rdquo;라고 우려했다.

의협은 &ldquo;최근 의사협회와 건보공단이 사무장병원 척결을 위해 공조해 실효성 있는 결과물을 만들고 있는 상황에서 국회 법제사법위원회의 특사경법안 상정 논의는 사무장병원 척결에 도움은커녕 방해만 될 것이다.&rdquo;라고 주장했다.

의협은 &ldquo;공단 직원에게 경찰권을 부여하지 않더라도 의료계의 사무장병원 근절 의지는 확고하다.&rdquo;라며, &ldquo;사무장 병원 인지 여부를 가장 먼저 알 수 있는 것이 같은 지역의 의사들인만큼 공단에 특사경 권한을 부여하는 대신에 의료계 스스로 이를 적발하도록 하고, 전문가평가제 등의 자율적인 규제를 통하는 것이 보다 효과적이다.&rdquo;라고 제시했다.

의협은 특사경법안은 절대 수용할 수 없다면, 의료기관 개설시 지역 의사단체에 신고를 의무화해 의료계가 사무장병원 근절을 위해 자율적으로 규제할 수 있도록 개선방안을 마련해 달라고 요구했다.

의협, 건보공단에 특사경 부여 법안 폐기 촉구

<figure class="photo-layout image photo_119112 max-width-300 float-left" data-idxno="119112" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/152938_119112_5257.jpg" />
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최근 강원도 강릉시 병원 응급실에서 환자 보호자가 당직 의사를 구타하는 사건이 발생하자 강원도의사회가 연이어 벌어지는 응급실 의료진 폭행에 분개했다.

강원도의사회는 9일 성명을 내고 응급실 의료진 폭행 사건의 배후자는 정부와 정치권의 직무 유기라며 강하게 비판했다.

지난 7일 강원도 강릉의 한 병원 응급실에서 홀로 당직을 서던 A의사는 낙상으로 머리가 심하게 부은 환자에게 CT촬영을 권했다는 이유로 환자 보호자로부터 폭행을 당했다.

환자 보호자는 만취한 상태에서 A의사의 가슴을 주먹으로 가격하고, 이후 경찰이 현장에 출동했음에도 1시간 가량 난동을 부려 응급실 업무가 마비돼 일부 환자들이 그냥 돌아가기도 했다.

강원도의사회에 따르면 A의사는 현재 정신과 치료 중이며, 응급진료실을 잠시 떠난 상황이다.

강원도의사회는 지방 응급의료 최전선에서 중증 필수의료를 감당하고 있는 의사들에게 이러한 비극이 반복되는 이유는 도대체 어디에 있냐면서 의료진을 보호할 수 있는 법률안 마련과 정부의 대책이 시급하다고 밝혔다.

경찰청이 발표한 자료를 보면, 최근 5년간 국내 의료기관에서 발생한 폭행 등의 범죄는 총 9323건으로 연평균 2000건 정도가 지속적으로 발생하고 있고, 응급실 의료진과 종사자를 폭행 협박하는 응급의료법 위반 혐의로 기소된 피의자는 2610명에 이른다.

또 더불어민주당 최종윤 의원이 응급의료 종사자와 구급차 등 응급환자의 구조이송응급처치를 방해 행위 범주를 기존 폭행, 협박, 위계, 위력, 그 밖의 방법에서 폭행, 협박, 위계, 위력, 그 밖의 이에 준하는 물리적심리적 강박 등의 방법으로 보다 구체화하고 확대한 것을 주요 내용으로 하는 응급의료에 관한 법률 일부개정법률안을 발의했지만, 여전히 상임위원회에 계류 중이다.

강원도의사회는 의사 죽이기를 위한 법률에는 신속한 모습을 보이던 국회는 응급진료 의사를 보호하는 데는 너무 소극적이며, 매번 응급 의료기관에서 폭행 사건이 벌어질 때마다 정부가 내놓은 대책은 진료실의 비상벨처럼 유명무실하다고 지적했다.

특히 더 큰 문제는 이러한 의료진에 대한 폭력은 지방으로 갈수록 의료기관의 규모가 작고 인력이 부족하다 보니 더 큰 피해를 줄 수밖에 없다면서 안전을 위협받는 상황에서 의사의 사명감만으로 지방 필수의료가 유지될 수 없다고 강조했다.

강원도의사회는 지방의 필수의료를 살리기 위한 방안으로 ▲정부는 의대정원 확대로 만들 수 있는 낙수효과를 기대하지 말고 과학적이고 객관적인 근거에 기초한 공정한 의료인력결정위원회를 구성할 것 ▲지방의료기관의 의료진들이 안전하게 진료할 수 있는 종합적인 프로그램을 정부와 지방자치단체가 책임지고 만들 것 ▲지방필수중증의료 부족 현상을 해결할 수 있는 중장기적인 보건의료 발전계획 수립을 더 이상 미루지 말 것을 제시했다.

강원도의사회는 응급실 폭행 사건 및 대처와 관련 의사를 늘리는 무책임한 대책보다는 진료 현장에서 발생하는 의료진 폭행 방지를 위한 법률제정과 상시 보호 체계를 확립하는 것이 급선무라고 밝혔다.

그러면서 지방의료 및 응급체계 붕괴가 코앞에 닥친 현시점에서 10년 후의 정책설계 보다는 현 상황을 타개할 수 있는 현실적인 정책을 세우라고 촉구했다.

강원도의사회 "강릉서 발생한 응급실 의료진 폭행사건 분개"

대한응급의학회와 강원도의사회는 9일 각각 성명을 내고 최근 강원도 소재 병원 응급실에서 벌어진 의료진에 대한 폭언 및 폭행에 대해 엄정한 수사와 법적용을 촉구했다.

언론보도에 따르면, 지난 6일 0시 20분경 강릉시 한 병원 응급실에서 30대로 추정되는 여성 환자와 남성 보호자가 119를 통해 내원했다.

근무중이던 응급의학과 A 의사는 낙상 사고로 여성 환자의 머리가 부은 것을 확인한 뒤 두개골 골절 및 두개골 내 출혈 가능성이 있다고 판단해 CT 촬영의 필요성을 설명했다.

그러자 남성 보호자는 욕설을 하면서 A 의사의 가슴 부위를 한 차례 주먹으로 때렸다.

응급의학회는 &ldquo;가해자에 대해 강원도 강릉경찰서의 엄정한 수사와 검찰의 엄중한 법 적용과 기소를 강력히 촉구한다. 이후 법원에서도 재판에서 주취 감경과 같은 온정주의적 판단을 고려하기 보다는 응급의료에 관한 법률에 따른 추상같은 판결이 내려지기를 바란다.&rdquo;라고 요청했다.

응급의학회는 &ldquo;응급실 폭력은 의사, 간호사, 응급구조사 등 개인에 대한 피해 차원에서 그치는 것이 아니라, 응급실에서 응급진료를 받고 있던 다른 응급환자의 안전까지 위협하는 심각한 범죄이다.&rdquo;라고 강조했다.

응급의학회는 &ldquo;지역민의 생명과 안전을 지키기 위해 야간과 휴일 없이 응급의료 일선에서 수고하는 지역 의료 현장의 의사에 대한 존경과 격려는커녕, 모욕적 비하 언행은 그나마 지역의 응급의료체계를 지키는 의료진의 사기를 꺽고, 지역 의료 현장에서 떠나게 만들어 지역민의 생명과 안전에 심각한 위해를 주게 된다.&rdquo;라고 지적했다.

응급의학회는 &ldquo;정부 당국도 보다 적극적으로 이러한 응급 의료 현장의 현실과 어려움을 이해하고 응급의료기관, 응급의료인력에 대한 실질적 지원과 보호 대책을 진행해 주기 바란다.&rdquo;라며, &ldquo;응급의학과 전문의ㆍ전공의가 안전한 환경에서 최상의 응급 의료를 국민께 마음껏 펴도록, 존중하고 신뢰해 주시기 바란다.&rdquo;라고 호소했다.

강원도의사회도 &ldquo;병원 응급실에서 보호자가 정당한 진료를 방해하고 의료진을 구타하는 사건이 발생했다.&rdquo;라며, &ldquo;응급의료기관에서 폭행 사건이 벌어질 때마다 정부가 내놓은 대책은 유명무실하다.&rdquo;라고 비판했다.

의사회는 &ldquo;진료 현장에서 발생하는 의료진 폭행 방지를 위한 법률제정과 상시 보호 체계를 확립하는 것이 급선무다.&rdquo;라며 &ldquo;지방의료 및 응급체계 붕괴가 코앞에 닥친 현시점에서 10년 후의 정책설계 보다는 현 상황을 타개할 수 있는 현실적인 정책을 세워야한다.&rdquo;라고 촉구했다.

응급의학회ㆍ강원도의사회, 응급실 의사 폭행 비판

보건복지부(장관 조규홍)는 1월 9일부터 2월 2일까지 책임의료기관이 없는 권역(1개소) 및 지역(28개소)을 대상으로 권역ㆍ지역책임의료기관으로 지정할 기관을 공모한다.

보건복지부는 지역ㆍ필수의료 강화 및 지역 내 보건의료기관 간 협력을 확대하기 위해 2019년부터 책임의료기관을 지정ㆍ운영하고 있으며, 이번 공모에서는 1개 권역 및 14개 지역의 책임의료기관을 추가로 선정한다.

책임의료기관 중 ▲권역책임의료기관은 시ㆍ도(17개) 단위에서 고난도 필수의료를 제공하면서 권역 내 의료기관 간 협력체계 기획ㆍ조정 등 역할을 수행하고, ▲지역책임의료기관은 중진료권(70개) 단위에서 양질의 필수의료를 제공하면서 지역보건의료기관 등과의 연계ㆍ조정 등 역할을 수행한다.

또한 책임의료기관은 해당 기관 내 공공의료본부를 설치해 중증ㆍ응급환자 이송ㆍ전원, 퇴원환자 지역사회 연계, 감염 및 환자안전관리 등 협력사업을 추진하고, 각종 정부지정센터(응급, 외상, 심뇌혈관질환센터 등), 지역보건의료기관 등과 필수의료협의체를 구성해 공공보건의료의 지역 협력체계를 운영한다.

공모 신청 대상은 종합병원급 이상 공공보건의료 수행기관으로서 내과ㆍ외과ㆍ산부인과 등 진료과목 7개 이상 설치ㆍ운영, 간호관리료 차등제 1~3등급 해당 등 책임의료기관 지정요건을 모두 갖춘 기관이다.

공모를 신청하고자 하는 기관은 1월 9일부터 2월 2일까지 &lsquo;공공보건의료법 시행규칙&rsquo; 별지5호의 지정신청서와 사업계획서 등 첨부서류를 관할 시ㆍ도에 공문으로 제출해야 한다.

책임의료기관 선정 결과는 보건복지부, 국립중앙의료원, 관련 전문가 등으로 구성된 선정심사위원회의 심의를 통해 올해 3월 말에 발표할 계획이다.

보건복지부 정통령 공공보건정책관은 &ldquo;지역완결적 필수의료체계를 구축하는 데 핵심 역할을 수행해야 하는 책임의료기관 신규 공모에 역량을 갖춘 많은 보건의료기관의 관심과 신청을 바란다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

이어, &ldquo;지역 내 필수의료 협력 네트워크를 강화할 수 있도록 책임의료기관에 지역 의료 자원 관리 및 평가 등의 권한과 책임을 부여하면서, 성과에 대한 보상도 받을 수 있도록 관련 제도를 지속 정비해 책임의료기관을 육성ㆍ발전시켜 나가겠다.&rdquo;라고 밝혔다.