분당서울대병원 마취통증의학과 오탁규 교수팀(송인애 교수, 약제부 이경화 약사)이 코로나19 중증환자 치료에 영양집중지원팀(Nutrition Support Team, NST)의 지원이 있다면 사망률을 40% 이상 낮출 수 있다고 보고했다.

NST란 의사ㆍ간호사ㆍ약사ㆍ영양사로 구성된 팀으로, 영양불균형 환자를 선별하고 영양상태 평가를 통해 안전하고 효과적인 영양공급을 시행하여 환자의 영양상태를 호전시키고 입원기간을 단축하며, 합병증 감소를 목표로 하는 제도다.

또한 불필요한 영양액의 공급을 막고 가장 적절한 영양공급 방법을 선택해 의료비용 절감도 유도할 수 있다.

병원 내 영양치료의 중요성이 높아짐에 따라 2014년 수가로 신설되면서 병원급 이상 의료기관 대부분이 NST를 운영하고 있다.

의학계에서는 NST가 환자의 사망률을 낮추고 조기 회복을 돕는다고 보고 있으며, 이에 병원 인증평가 기준에도 포함됐다. 하지만 NST와 중증환자 사망률에 대한 상관관계를 찾는 연구는 아직 없었다.

오탁규 교수팀은 질병관리청과 국민건강보험공단 자료를 활용해 2020년 10월부터 2021년 12월에 코로나19를 진단받고 국내 중환자실에 입원한 성인 중증 환자를 분석했다. NST를 운영하는 병원에 입원한 환자는 1만 103명이었고 운영하지 않는 병원에 입원한 환자는 3,000명이었다.

연구대상자를 코로나19 중증환자로 설정한 이유는 코로나19 중증환자는 인플루엔자 환자보다 입원 기간이 길고 사망률이 높으며, 입원 기간동안 빠른 근감소를 겪고 식욕상실, 메스꺼움, 구토 등 영양실조가 잘 나타나기 때문이다.

연구 결과, NST를 시행하는 병원에 입원한 환자의 사망률은 시행하지 않는 병원에 입원한 환자의 사망률보다 40%가 낮은 것으로 나타났다.

아울러 환자의 코로나19 중증도가 높거나 급성호흡곤란증후군 등 기저질환을 가지고 있는 경우 사망률 차이는 최대 59% 낮았다.

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연구 결과에 따라 NST를 시행하면 코로나19 중증 환자의 사망률을 낮출 수 있는 것은 물론이고, 영양이 불균형한 입원환자에게도 효과가 있을 것으로 기대된다.

공동 1저자 마취통증의학과 송인애 교수는 &ldquo;NST는 중중 환자를 대상으로 필요한 영양을 분석 후 제공해 사망률을 낮출 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구는 약사ㆍ영양사ㆍ간호사ㆍ의사가 함께 팀활동으로 운영되는 영양집중지원팀이 실제로 환자의 생존율을 크게 개선시킬 수 있음 보고한 최초의 연구인 점에서 의의가 있다.&rdquo;라고 말했다.

공동 1저자 이경화 약사는 &ldquo;코로나19로 입원한 중증 환자는 건강한 성인과 대사가 달라 개개인별 영양 평가가 중요하다.&rdquo;라며, &ldquo;NST를 할 경우 영양 지원에 따른 다양한 합병증을 예방하고 치료 결과를 개선시킬 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라고 전했다.

오탁규 교수는 &ldquo;영양집중지원지원팀 수가 신설이후 이를 적용하는 병원이 늘고 있지만, 다직종의 전문가가 팀으로 함께 활동해야 하는 NST는 수가가 너무 낮아 운영이 어려운 병원이 많다&rdquo;며 &ldquo;중중도 높은 환자의 사망률을 낮추는데 NST의 효과가 입증된만큼 안정적인 운영을 위한 제도적 뒷받침이 필요하다.&rdquo;라고 밝혔다.

한편, 관련 연구는 유럽임상영양대사 학회의 공식 저널인 &lsquo;임상영양학 (Clinical Nutrition)&rsquo;에 게재됐다.

영양집중지원, 코로나 중증 환자 사망률 40% 낮출 수 있다

자해 후 생존자와 달리 자살 사망자에서 나타나는 위험 요인이 규명됐다. 한국의 자살률을 낮추기 위해 자해 환자를 대상으로 차별화된 자살 예방 전략을 구축할 수 있을 것으로 기대된다.

연세대학교 의과대학 의생명시스템정보학교실 박유랑 교수, 김혜현 박사와 사회복지대학원 송인한 교수, 이화여자대학교 사회복지학과 이진혁 박사 연구팀은 일반인구와 달리 자해 환자군이 갖는 특성을 확인하고, 자해 이후 생존한 환자와 달리 자살로 사망한 환자에서 나타나는 사망 위험요인을 규명했다고 22일 밝혔다.

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이번 연구 결과는 국제학술지 &lsquo;정신의학 연구&rsquo;(Psychiatry Research, IF 11.3) 최신호에 게재됐다.

2021년 기준 우리나라의 인구 10만명당 자살자 수는 24.6명이다. 이는 OECD 평균보다 2배 이상 높은 수치다.

20년 동안 다른 OECD 국가들의 자살률은 줄어들었으나, 한국의 자살률은 오히려 46% 상승했다.

자해 환자는 자살 사망의 고위험군으로 알려져 있다. 해외 코호트 연구에서는 자해 환자가 일반인구 보다 자살 위험이 약 30배 가량 높은 것으로 보고된다. 하지만 한국은 자살로 사망한 고위험군 데이터에 접근이 어려워 고위험군의 자살 사망과 관련된 요인에 대한 연구가 부족한 상황이다.

연구팀은 국민건강보험공단 데이터베이스를 이용해 2002년부터 2020년까지 자해(국제질병 분류 코드 X60-X84)로 병원을 방문한 이력이 있는 6332명을 대상으로 일반인구와 달리 자해 환자군에서 나타나는 특성을 확인했다.

또한 자해 환자군에서 자해 후 자살로 인해 사망에 이르게 된 환자들의 사망 위험 요인을 분석했다.

분석 결과, 일반인구와 자해 환자군은 사회경제적 요인에서 차이를 보이는 것으로 나타났다. 자해 환자군에서는 흡연자인 경우, 의료급여 수급자인 경우, 정신과 진단 병력이 있는 경우 등 낮은 사회경제적 지위를 가진 경우가 많았다.

반면 자해 이후 사망으로 이어진 환자군은 생존자군과 비교해 임상적 요인에서 차이를 보이는 것으로 나타났다.

경증 장애인인 경우, 정신과 진단 병력이 있는 경우, 치명적인 자살도구를 이용한 경험이 있는 경우, 높은 CCI (Charlson Comorbidity Index, 이하 CCI) 점수를 가진 경우, 장애 보유 등 임상적 요인을 보이는 환자에서 사망 위험이 높게 나타났다.

CCI 점수는 환자가 보유하고 있는 기저질환의 수준을 확인할 수 있는 지표로 CCI가 높을수록 환자의 건강상태가 좋지 않다는 것을 의미한다.

박유랑 교수는 &ldquo;자해 이후 생존한 환자와 달리 자살로 사망한 환자에서 특징적으로 보이는 위험요인을 확인할 수 있었다&rdquo;면서 &ldquo;이번 연구 결과가 자살 고위험군인 자해 환자를 대상으로 차별화된 자살 예방전략을 구축하는데 도움이 될 수 있을 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 연구는 과학기술정보통신부 정보통신기획평가원(IITP 2022-0-00064) 과제와 대한의료정보학회의 2023년 연구비를 지원받아 수행됐다.

자해 후 자살로 이어진 환자, 이런 특징 보인다

제42대 대한의사협회장 선거가 카운트다운에 들어갔다.

대한의사협회 선거관리위원회(위원장 고광송)는 22일 협회 홈페이지에 제42대 의사협회장 선거일정을 공고했다.

선관위 선거공고에 따르면, 이번 선거는 선거관리규정 제42조에 따라 전자투표로 실시된다.

선관위는 회원신고명부를 시도지부 및 분회에 2월 5일 발송하며, 2월 8일(목)부터 2월 26일(월)까지 선거인명부를 열람하게 한 후 2월 29일(목) 선거인명부를 최종 확정한다.

후보자 등록일은 2월 18일(일)부터 19일(월) 오후 4시까지이며, 후보자들은 2월 20일(화) 번호 추첨을 한다.

후보자는 후보등록 신청일부터 개표 당일인 3월 22일(금)까지 선거운동을 할 수 있다.

투표는 3월 20일(수) 오전 8시부터 오후 10시, 21일(목) 오전 8시부터 오후10시, 22일(금) 오전 8시부터 오후 6시까지 3일간이다.

개표는 투표마감 직후인 3월 22일 오후 7시에 실시되며, 선관위는 당선인이 확정되는대로 공고할 예정이다.

하지만 1차 투표에서 과반수 득표자가 없을 경우 2차 투표(결선투표)를 진행한다.

1차 투표에서 당선인이 결정되지 않으면, 다득표자 2인을 대상으로 결선투표를 진행하며, 2차 투표에서 다득표자를 회장 당선인으로 확정한다.

선관위는 결선투표 선거일정과 개표일도 확정했다.

결선투표 역시 전자투표로 치러진다.

투표는 3월 25일(월) 오전 8시부터 오후 10시, 26일(화) 오전 8시부터 오후 6시까지 2일간이다.

개표는 투표마감 직후인 3월 26일 오후 7시에 실시되며, 선관위는 당선인이 확정되는대로 공고할 예정이다.

22일 선거공고일을 기준으로 후보등록 마감일은 28일, 1차 개표까지는 60일이 남았고, 결선투표가 진행될 경우, 최종 당선인 공고까지는 67일이 남았다.

선거권은 선거일이 속한 회계연도를 제외한 최근 2년간 연회비를 완납한 회원에게 주어지며, 입회 2년 미만 회원의 경우에는 입회비 및 입회 기간 이후의 연회비를 완납한 회원에게 주어진다.

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_124606">제42대 대한의사협회장 선거 선거권 부여기준</td>
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한편, 이번 선거에는 박명하 서울시의사회장, 박인숙 전 국회의원, 이동욱 전 경기도의사회장, 이필수 의사협회장, 임현택 소아청소년과의사회장, 정운용 인도주의실천의사협의회 부산ㆍ경남대표, 주수호 미래의료포럼 대표(가나다 순) 등 7명의 출마가 점쳐지고 있다.

이들중 이미 주수호 미래의료포럼 대표와 박인숙 전 국회의원은 각각 지난해 8월 9일 미래의료포럼 발족 기자간담회와, 10월 5일 의료현안 간담회에서 출마의사를 밝혔고, 정운용 인의협 부산ㆍ경남 대표는 지난 11일 기자회견을 열고 출마를 선언했다.

박명하 서울시의사회장은 오는 2월 1일 출마선언을 하겠다고 예고했다.

제42대 대한의사협회장 선거 카운트다운 돌입

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<figure class="photo-layout image photo_119351 max-width-960 float-center" data-idxno="119351" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153124_119351_836.png" />
<figcaption>[그래픽=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한전공의협의회에 따르면 설문 결과 전공의86%가 단체행동에참여하겠다고 응답했다. 의대정원 증원 강행에 따른 전공의들의 분노가 가시화된 와중 전공의와 의대생의 연대 움직임도 포착되면서 이목이 쏠린다.

대전협은 지난해 12월 30일 정기대의원총회를 열고,정부의 의대정원 증원 대응의 일환으로전공의 민의파악이 필요하다는 데 중지를 모았다.

대전협은 21일까지 55개 수련병원의4200명 전공의를 대상으로 한 설문을 수합한 결과, 86%가 전공의 단체행동에 참여하겠다고 응답했다고 22일 밝혔다.

서울 빅5 병원을 포함해 500병상 이상 규모의 병원에서 전공의들의 단체행동 참여 의사가 압도적으로 많았다.

빅5 중 2곳이 85%, 80%의 참여 의사를 보였으며, 서울 사립 대학병원 4곳에서 각각 86%, 84%, 89%, 94%로 나타났다.

특히 비수도권 사립 대학병원은 90% 이상의 응답율을 보였다. 5곳이 98%, 97%, 96%, 94%, 92%를 보였다.

이 외에도 수도권 사립 대학병원 2곳이 79%와 89%, 비수도권 국립 대학병원이 82%, 비수도권 종합병원이 91%였다.

대전협은 이번 설문에 대해 본회가 공식적으로 진행한 것이 아니며 총회 이후 각 수련병원에서 개별적으로 진행해 전달해 온 것이라며 추후 대전협 차원에서 전체 전공의 1만 5000여명을 대상으로 참여 여부를 조사할 계획이라고 밝혔다.

또 의과대학의학전문대학원학생협회(의대협)와도 긴밀히 소통해 대응 방안을 논의 중이라며 조만간 대전협-의대협 간 공식 비상대책 회의를 갖기 위해 일정을 조율 중에 있다고 전했다.

박단 대전협회장은 OECD 자료만 봐도 기대 여명, 암심뇌혈관 질환 치료가능사망률 등 여러 지표를 봐도 대한민국 의료는 이미 세계 최고 수준인데, 정말 의사가 부족한지부터 고민할 필요가 있다며 정확한 의사인력 수급 추계를 위해 정부-의료계 공동 거버넌스를 구축하고 과학적 근거를 마련해야 한다고 짚었다.

세계 최고 수준의 의료분쟁과 주80시간 과도한 업무에 시달리는 전공의의 상황을 전한 박단 회장은 현 상황에서 의대 정원을 늘려도 필수의료를 하려는 이는 없을 것이다. 필수의료 기피 문제 해결을 위한 의료환경 개선에 집중해야 한다고 강조했다.

전공의 86% "의대 증원 강행 시 단체행동"…의대생도 연대?

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<figure class="photo-layout image photo_119349 max-width-600 float-center" data-idxno="119349" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[포스터=대한의사협회 제공] ⓒ의협신문" height="741" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153123_119349_529.png" width="528" />
<figcaption>[포스터=대한의사협회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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의료 중심의 커뮤니티케어 정착을 위해 의사 회원들의 방문진료 경과를 교류하고 참여를 독려하는 심포지엄이 열린다.

대한의사협회 커뮤니티케어 특별위원회(위원장 김종구)는 오는 2월 3일 의협회관 지하 1층 대강당에서 일차의료 교류 심포지엄을 개최한다고 밝혔다.

제1부는 지역의사회의 방문진료 모형에 대해 서울특별시 도봉구중랑구의사회와 강원특별자치도 원주시의사회, 전북특별자치도 전주시의사회에서 각각 발표할 예정이다.

이어지는 제2부에서는 이충형 위원이 의원급 의료기관 사례를 발표하고, 제3부에서는 유원섭 국립중앙의료원 공공보건의료지원센터장이 방문진료 연관 사업 동향을 발표한다.

심포지엄은 의협 의료정책팀을 통해 문의하거나 <a href="https://forms.gle/A11GQKCui3XhzoBr8" target="_blank">구글폼</a>을 통해 신청할 수 있다.

'의료 돌봄' 정착 위한 심포지엄 열린다

해가 바뀌며 3차 상대가치점수 개편 내용이 본격 적용되면서 중환자실 전담전문의 급여 기준이 엄격하다는 지적이 나오고 있다. 중환자실 전담전문의 자격을 인정받기 위해서는 관련 연수 교육을 매년 18시간 이상 받아야 하는 등 인력기준이 현실과 동떨어진다는 것이다.

22일 의료계에 따르면, 3차 상대가치점수 개편에 따라 이뤄진 입원료 개편 과정에서 새롭게 만들어진 중환자실 전담의 및 전담전문의 급여기준이 실제 운영에 무리가 있다는 목소리가 나오고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_119345 max-width-600 float-center" data-idxno="119345" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153122_119345_1349.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부는 지난달 중환자실 전담전문의전담의 급여기준 등을 담은 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항을 고시했다. 중환자실 전담의사는 중환자실에서 근무하는 의사를 뜻하고 전담전문의는 전문의 자격을 취득한 의사, 전담의는 전공의 이상의 의사여야 한다.

중환자실 전담전문의전담의 급여기준은 중환자실 전담 의사의 인력기준, 근무시간, 근무조건 등을 제시하고 있는 데, 의료계가 우려의 목소리를 내고 있는 부분은 인력기준이다.

중환자실 전담전문의는 중환자 진료역량 확인 및 강화를 위해 관련 학회에서 주관하는 중환자 진료 관련 연수교육을 24시간(평점 24점) 이상 이수해야 한다. 이후 자격유지를 위해서는 관련 학회에서 주관하는 중환자 진료 관련 연수교육을 매해 18시간 이상 이수해야 한다.

보건복지부는 해당 급여기준을 만드는 과정에서 대한의사협회, 대한병원협회 등 유관 단체 의견을 수렴하는 대신 중환자의학회 등 전문학회 의견을 집중적으로 반영했다는 후문이다.

서울 한 대학병원 교수는 중환자실 전담을 유지 하기 위한 조건만 놓고보면 우리나라 중환자 전담전문의를 말살하겠다는 것과 같다라며 현재도 중환자실을 전담할 의사가 충분치 않는데 초대형 병원을 제외하고는 매년 18시간씩 교육을 받는 게 현실적으로 쉽지 않다고 토로했다.

이어 처음 진입장벽만 엄격하게 설정한 후 유지 자격은 완화하는 방식이 제도를 원활히 운영하는 데 도움이 될 수 있을 것이라고 덧붙였다.

이같은 분위기는 건강보험심사평가원이 최근 주최한 보건의료단체와의 소통 간담회에서도 포착됐다. 간담회에 참석한 한 관계자는 3년 동안 관련 연수교육을 24평점 이수해야 자격이 주어지고 유지를 위해서는 매년 18점 이상 보수교육을 받아야 하는 기준은 유사사례와 비교했을 때도 너무 과도하다라며 제도의 수용력을 위해서 다른 인력 기준과 비슷하게 완화해야 한다고 주장했다.

실제 전담의 유형 중 입원환자를 전담하는 입원전담전문의가 대표적인데, 관련 수가를 받기 위해 전담전문의가 연수교육을 얼마나 받아야 하는지 등은 급여기준에서 정하고 있지 않다. 
 
대한의사협회는 이같은 의료현장의 의견을 반영, 보건복지부와 건강보험심사평가원에 급여기준 개선을 요청하는 공문을 제출했다. 중환자실 전담전문의로 활동하면서 교육을 이수해 자격을 유지하기에는 기준이 무리라는 내용을 공문에 담았다.

의협 관계자는 급여기준을 만드는 과정에서 의협과 대한병원협회 등 유관 단체의 목소리를 담는 절차가 없었던 것으로 알고 있다라며 전문 학회의 의견 반영이 무엇보다 중요하지만 현장 목소리를 다양하게 들을 필요가 있다고 강조했다.

중환자실 전담 18시간 이상 교육 받아야? "과하다"

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<figure class="photo-layout image photo_119342 max-width-600 float-center" data-idxno="119342" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153121_119342_93.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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제42대 대한의사협회 회장선거 일정이 확정, 공고됐다.

2월 18일 후보자 등록을 시작으로 한 달여간의 공식 선거전을 거쳐, 차기 회장을 선출하는 수순이다. 당선자는 3월 22일 또는 26일 저녁 개표와 동시에 확정된다.

대한의사협회 중앙선거관리위원회는 22일 제42대 의협회장 선거일정을 공고했다.

회장선거 후보자 등록은 2월 18일19일 양일간 진행된다. 후보자들은 후보등록 직후 부터 선거운동을 시작할 수 있다. 공식 선거운동 기간은 1차 투표 종료 시점인 3월 22일까지다.

회장선거 투표는 3월 20일22일 3일간 진행된다. 1차 투표 결과는 22일 저녁 7시경 공개될 예정이다.

여기서 과반 이상을 득표한 후보자가 나오지 않는다면, 1차 투표 상위 2인의 후보가 추가로 결선 투표를 치르게 된다.

결선투표는 3월 25일26일 양일간 이뤄질 예정으로, 여기서 다득표한 후보가 최종 당선인이 된다. 결선투표 결과는 26일 저녁 7시경 공개될 예정이다.

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<figure class="photo-layout image photo_119373 max-width-960 float-center" data-idxno="119373" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의협 중앙선거관리위원회, 42대 의협회장 선거 공고. [그래픽=윤세호기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153121_119373_3557.jpg" />
<figcaption>의협 중앙선거관리위원회, 42대 의협회장 선거 공고. [그래픽=윤세호기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이번 선거는 100% 전자투표 방식으로 진행된다. 지난 2022년 정기대의원총회에서 선거관리규정이 개정된 데 따른 변화다.

기존에는 우편과 전자투표를 병행해왔는데 우편 투표율이 지속적으로 줄어들고 있는데다 전자투표시 선거비용과 시간 등을 줄일 수 있는 장점이 있다는데 다수 대의원이 동의한 결과다.

지난 회장 선거에 우편투표 참여율은 1차 3%(766명), 결선 2.8%(658명) 정도였다.

의협 중앙선관위는 이날 차기 회장선거 선거권 부여기준도 함께 공고했다. 의협은 일정기준 회비납부 의무를 이행한 회원에 대해 선거권을 부여하고 있다.

42대 의협회장 선거의 경우 원칙적으로 2021~2022년도 의협지부(특별)분회의 연회비 완납 회원에 선거권이 부여된다. 입회기간이 2년 미만인 경우에는, 입회일 이후 회비를 완납한 회원 모두에 투표권이 주어진다.

의협 중앙선관위에 따르면 지난해 10월 회비납부 현황 기준, 42대 의협회장 선거 유권자 수는 지난 41대 의협회장 선거와 유사한 5만 6000명 정도가 될 것으로 추산된다.

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<figure class="photo-layout image photo_119344 max-width-600 float-center" data-idxno="119344" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153121_119344_169.jpg" />
<figcaption>의협 중앙선거관리위원회, 42대 의협회장 선거 선거권 부여기준 공고</figcaption>
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'설 명절 직후' 차기 의협회장 선거 레이스

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<figure class="photo-layout image photo_119341 max-width-960 float-center" data-idxno="119341" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="암젠의 골다공증 치료제 프롤리아(성분명 데노수맙) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153120_119341_5913.jpg" />
<figcaption>암젠의 골다공증 치료제 프롤리아(성분명 데노수맙) ⓒ의협신문</figcaption>
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암젠의 골다공증 치료제인 프롤리아(성분명 데노수맙)를 투석 중인 만성 콩팥병 환자에게 투약할 경우, 저칼슘혈증 위험을 높인다는 연구결과가 나왔다.

미국 FDA(Food and Drug Administration)는 19일 프롤리아 라벨에 진행성 만성 콩판병 환자의 중증 저칼슘혈증 위험 증가에 대한 박스형 경고를 추가했다고 밝혔다.

이번 조치는 JAMA에 19일 게재된 연구를 검토한 결과를 반영한 것. FDA는 해당 연구를 바탕으로 프롤리아가 진행성 만성 콩팥병 환자, 특히 투석 중인 환자에서 골다공증 치료제인 경구 비스포스포네이트에 비해 중증 저칼슘혈증 위험을 증가시킬 수 있다고 판단했다.

스티븐 버드 FDA 약물평가연구센터 박사팀은 투석 중인 여성을 대상으로 한 새로운 데이터를 공개했다.

프롤리아 치료 첫 12주 동안 41%가 심각한 저칼슘혈증이 발생했다. 반면, 경구용 비스포스포네이트 복용 환자는 2.0%에 그쳤다. 특히 투석 중이거나 무기질 및 뼈 장애(MBD)가 있는 환자에서 혈중 칼슘 수치가 낮아질 위험이 가장 높았다.

박스형 경고에는 중증 저칼슘혈증으로 인한 피해 가능성이 나열돼 있다. 중증 저칼슘혈증은 증상이 없거나 혼란, 발작, 불규칙한 심장 박동, 실신, 얼굴 경련, 조절되지 않는 근육 경련, 신체 일부의 쇠약, 저림, 무감각 등의 증상이 나타날 수 있다.

FDA는 신약 안전성 커뮤니케이션의 일환으로 의사에게 이 치료에 적합한 환자를 신중하게 선택하고, 특히 주사 후 처음 2~10주 동안 혈중 칼슘 수치 모니터링을 강화할 것을 권고한다며 칼슘 및 비타민 D 보충제가 필요할 수도 있다고 전했다.

의사에 프롤리아 처방 전 환자의 신장 기능을 평가하고, 진행성 만성 콩팥병 환자, 특히 투석 중인 환자에 대해 프롤리아로 인한 심각한 저칼슘혈증 위험을 신중히 고려해야 한다며 이경우 혈중 칼슘 수치를 확인하고 CKD-MBD의 증거가 있는지 평가해야 한다고도 덧붙였다.

이번 프롤리아 라벨 업데이트는 2022년 11월 이후 나온 조치다. FDA는 당시 투석 의존 여성에서 프롤리아의 잠재적 저칼슘혈증 위험에 대한 안전성을 짚은 바 있다. 암젠이 진행 중인 안전성 연구 중간 결과에 따른 것으로, 중간 결과에서 진행성 신장 질환 환자에서 저칼슘혈증 위험이 증가한다는 결과가 나왔다.

프롤리아는 2010년 골절 위험이 높은 폐경 후 여성 골다공증 치료제로 처음 승인받았다. 핵인자 카파 베타(RANK)의 단백질 수용체 활성화제를 차단해 파골세포가 체내에서 뼈를 분해하는 것을 방지하는 기전이다. 투여는 6개월마다 주사로 한다.

암젠 프롤리아에 FDA 경고 "저칼슘혈증 위험"

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<figure class="photo-layout image photo_119340 max-width-600 float-center" data-idxno="119340" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이강대 고신대복음병원 연구부원장이 22일 오경승 고신대복음병원장에게 병원 발전기부금을 전하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153119_119340_3942.jpg" />
<figcaption>이강대 고신대복음병원 연구부원장(오른쪽에서 세 번째)이 22일 오경승 고신대복음병원장에게 병원 발전기부금을 전하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이강대 고신대복음병원 연구부원장(고신의대 교수고신대복음병원 이비인후과)가 22일 병원발전 기부금 1500만원을 쾌척했다.

이강대 교수는 평생 근무해온 고신대병원에서 진료수술연구 활동을 통해 많은 발전을 이룰 수 있었다면서 작은 보탬이나마 이번 기부금이 후진들을 양성하는데 도움이 되길 바란다고 밝혔다.

오경승 고신대복음병원장은 이비인후과를 이끌며 진료부원장에 이어 연구부원장을 맡아 병원 발전에 많은 기여를 한 이강대 교수의 기부는 후배들에게 많은 본을 보였다면서 이를 계기로 병원 내 기부 문화를 통해 연구와 병원 발전에 도움이 될 수 있는 계기가 되길 기대한다고 감사의 뜻을 전했다.

이강대 교수는 광학과 의학을 융합한 근적외선 자가형광 이미징법을 개발, 수술 중 눈에 보이지 않는 부갑상선을 보다 쉽게 발견하는 매핑(mapping) 방법을 세계에서 처음으로 선보였다. 
두경부암 조기진단법 개발과 기능 보존 수술 등을 통해 암 진단과 치료에 기여했다.

대한갑상선학회장대한신경모니터링학회장대한갑상선-두경부외과학회장초대 아시아태평양 갑상선외과학회장 등을 역임하며 연구와 진료 역량를 비롯해 병원 위상을 높이는 데 기여했다.

이강대 고신의대 교수, 병원 발전기부금 1500만원 쾌척

<figure class="photo-layout image photo_119346 max-width-400 float-left" data-idxno="119346" data-type="photo" style="float:left"><img alt="대한일반과의사회 좌훈정 회장(왼쪽)과 홍춘식 대의원회 의장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153118_119346_5050.jpg" />
<figcaption>대한일반과의사회 좌훈정 회장(왼쪽)과 홍춘식 대의원회 의장. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한일반과개원의협의회 죄훈정 회장과 서은주 이사장이 연임됐다.

일반과개원의협의회는 지난 1월 21일 서울성모병원 대강당에서 2024년도 정기대의원총회를 열어 만장일치로 좌훈정 회장(서울시 중구서울정통의원)과 서은주 이사장(광주시 광산구웰의원) 연임을 의결했다. 홍춘식 대의원회 의장(전남 여수시메리놀의원) 연임과 조재홍(경남 고성군배둔성모병원)정진창(충남 청양군정산의원) 감사 선출도 의결했다. 
 
대일회는 일차 의료 현장에서 의원을 표방하며 환자를 진료하는 일반의와 전문의의 권익을 대변하기 위해 2001년 창립했다. 대한의사협회 및 대한개원의협의회 산하 공식 단체로 약 1만 명의 회원이 참여하고 있다.

좌훈정 회장은 취임사에서 최근 화두가 되고 있는 이른바 필수의료지역의료 붕괴 또한 의료계가 당면한 중대한 현안이다. 더욱이 나날이 악화되고 있는 의료 환경 때문에, 수련을 받지 않거나 전문의를 취득했어도 자기 전공을 포기하고 일반의원으로 개원하는 회원 숫자가 늘어나고 있다면서 일반과 개원의를 대표하는 단체의 회장으로서 무거운 책임감을 느낀다고 말했다.

코로나19 팬데믹 사태 이후 일차의료를 담당하고 있는 의원급 의료기관들의 경영난이 아직 심각한 상황이라고 지적한 좌훈정 회장은 지난 임기부터 시작한 실사(보건복지부 현지조사국민건강보험공단 현지확인 및 자료 제출) 상담 서비스와 법률서비스 등을 더욱 강화하고, 서은주 이사장과 함께 일반 의원으로 개원하는 의사들의 눈높이에 맞는 다양한 연수강좌를 기획함으로써 회원 서비스를 개선하겠다고 밝혔다.

대일회는 정부의 무분별한 의대정원 증원 추진에 대해 반대한다는 입장과 함께 상위 단체인 대개협의협과 함께 투쟁에 나서겠다는 각오를 천명했다.

대일회는 의대 졸업 후 2년간 의무적으로 수련을 받아야 개원할 수 있도록 하는 소위 임상수련의제도는 의사의 직업수행의 자유를 저해하고, 신규 의사를 저비용으로 갈아 넣어 병원을 운영하겠다는 인턴 2년제로 변질될 것이라며 강력 반대입장을 밝혔다.

좌훈정 회장은 창립 24년을 맞은 대일회는 개원의 숫자로 가장 많은 비중을 차지하는 중추적인 의사단체라면서 이러한 전통과 위상에 걸 맞는 의사회를 만들기 위해 혼신의 노력을 다 하겠다고 포부를 밝혔다.

좌훈정 회장은 지난 2000년 의약분업 투쟁을 계기로 의료계에 투신, 서울시의사회 홍보이사, 대한개원의협의회 보험이사, 의협 보험이사, 의협 공보이사 겸 대변인, 의협 감사, 의료정책연구소 연구조정실장 등을 맡아 헌신했다.

현재 서울시의사회 정책이사대개협 기획부회장의협 대의원회 운영위원으로 활동하고 있다.

일반과개원의협의회 좌훈정 회장·서은주 이사장 연임

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<figure class="photo-layout image photo_119338 max-width-600 float-center" data-idxno="119338" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153117_119338_5523.jpg" />
<figcaption>서정성 대한의사협회 총무이사가 지난 2020년 2월 코로나19 팬데믹 당시 대구에서 의료봉사에 헌신한 공로로 16일 감사패를 받았다. ⓒ의협신문</figcaption>
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서정성 대한의사협회 총무이사가 코로나19 팬데믹 당시 자원봉사에 헌신한 공로로 대구광역시의사회로부터 감사패를 수여받았다. 지역과 국가를 막론하고 재난 현장으로 달려가는 행보에 눈길이 쏠린다.

16일 대구시의사회 제14대 집행부 상임이사회가 대구시의사회관 3층에서 열렸다.

이날 정홍수 대구시의사회장은 지난 2020년 2월 대구지역에서 급속도로 확산한 코로나19 위기상황에서 서정성 총무이사가 지역사회 방역체계 구축과 전염병 확산 방지에 기여한 것에 감사를 전했다.

서정성 이사는 당시 광주광역시 남구의사회장으로, 달빛의료지원단을 꾸려 코로나19 거점병원인 대구 동산의료원에서 의료봉사에 나섰다.

서정성 이사는 조선의대 재학 시절부터 지금까지 무의촌, 외국인 노동자센터, 북한 의료지원 활동을 펼쳤다. 재난 상황에서는 국경을 넘어 2004년 인도네시아 쓰나미와 2005년 파키스탄 대지진부터 2023년 튀르키예 대지진 등 피해복구 의료봉사에 나서기도 했다.

2008년 봉사단체 희망나무 대표와 2016년 (사)아시아희망나무 이사장을 역임했고, 체계적인 봉사활동을 위해 2016년 광주대 사회복지전문대학원에 늦깎이로 입학해 박사학위를 받았다.

서정성 이사 "의사에겐 지역·국경 없다"…대구시醫 감사패 수여

<figure class="photo-layout image photo_119335 max-width-200 float-left" data-idxno="119335" data-type="photo" style="float:left"><img alt="손정일 강북삼성병원 소화기내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153115_119335_2122.jpg" />
<figcaption>손정일 강북삼성병원 소화기내과 교수</figcaption>
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손정일 성균관의대 교수(강북삼성병원 소화기내과)가 한국의료질향상학회 제16대 회장에 취임했다. 임기는 2024년 1월 1일부터 2년간. 
 
지난 1994년 창립된 한국의료질향상학회는 대한의학회 등록된 유일한 QI(Quality Improvement)분야 학회로 회원수 1만 3000여명에 이른다. 의료질향상학회는 이미 30년 전부터 환자안전, 감염관리의 중요성을 강조해 왔으며, 이밖에 의료 질 관리, 프로세스 개선을 통한 국내 의료발전과 개선을 주도하고 있다. 해마다 국내학술대회와 연수교육을 개최하고, 정기학술지(KCI등재)도 발간하고 있다. 
 
손정일 교수는 강북삼성병원 QA팀장, 건강의학본부장 등을 역임했으며, 특히 건강의학본부장 재임당시 건강검진서비스 질을 높였다는 평가를 받는다. 대한소화기기능성질환운동학회장을 맡는 등 학회 활동도 활발히 펼치고 있다. 
 
손정일 교수는 환자를 치료 대상으로만 보던 시대는 지났다. 얼마나 효율적으로, 안전하게 잘 치료할지를 고민해야한다라며 QI전담자뿐만 아니라 모든 의료인들이 QI역할에 자긍심을 가질 수 있도록 적극 지원할 것이라고 말했다.

손정일 성균관의대 교수, 한국의료질향상학회장 취임

오동욱 한국화이자제약 대표이사가 21일 부친상(고 오봉규 옹)을 당했다. 빈소는 세브란스병원 장례식장 16호실에 마련됐으며, 발인은 23일(화) 엄수된다.

오동욱 한국화이자제약 대표이사 부친상

2009년 첫 출시된 한미약품의 고혈압 치료 복합신약 아모잘탄의 누적 매출이 1조원을 돌파했다. 아모잘탄패밀리 제품군이 아닌 단일 제품으로는 한국 제약기업이 개발한 전문의약품 중 첫 성과다.

한미약품은 2009년 6월 아모잘탄 첫 출시 이후 2023년 12월 31일까지 집계된 UBIST 기준 누적 처방 매출이 1조 494억원을 기록했다고 22일 밝혔다.

아모잘탄은 작용 기전이 서로 다른 두 종류의 고혈압 치료제를 결합한 복합신약으로, 한국 제약산업에 복합제 트렌드의 문을 열었다. 아모잘탄 이후 다양한 복합신약들을 출시해 블록버스터로 키워 낸 한미약품은 이를 통해 얻은 수익을 혁신신약 개발을 위한 RD에 집중 투자하는 한국형 RD 전략을 실행해왔다.

아모잘탄은 2009년 발매 첫 해 6개월만에 UBIST 기준 처방 매출 100억원을 돌파해 블록버스터 제품 반열에 올라섰고, 그 해 총 128억원의 처방 매출을 기록했다. 이후 14년간 연평균 15%에 달하는 가파른 성장세를 보였으며, 2023년에는 892억원의 매출을 달성했다.

한미약품은 우수한 제제 기술과 RD 역량을 토대로 아모잘탄에 다른 성분을 하나씩 더하면서 아모잘탄패밀리 제품군 진용을 갖췄다. 2017년 아모잘탄에 고혈압 치료성분(클로르탈리돈)을 더한 3제 복합신약 아모잘탄플러스와 아모잘탄에 이상지질혈증 치료성분(로수바스타틴)을 더한 3제 복합신약 아모잘탄큐를 출시했고, 2021년에는 아모잘탄큐에 이상지질혈증 치료성분(에제티미브)을 더한 아모잘탄엑스큐를 출시하며 세계 최초로 4제 복합신약을 선보였다.

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<figure class="photo-layout image photo_119333 max-width-960 float-center" data-idxno="119333" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153112_119333_2331.jpg" />
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한미약품은 아모잘탄 이후 출시한 시리즈 제품을 아모잘탄패밀리로 묶어 한국 고혈압치료제 시장을 선도하고 있다.

아모잘탄패밀리 제품군의 누적 매출은 현재 기준 1조 2672억원에 이른다. 지난해 개별 매출은 아모잘탄 892억원, 아모잘탄플러스 309억원, 아모잘탄큐 113억원, 아모잘탄엑스큐 105억원 등이다. 특히 아모잘탄엑스큐는 지난해 처음으로 매출 100억원을 돌파했다.

이 같은 성과는 여러 유형의 환자들을 대상으로 유효성과 안전성을 입증한 임상적 근거가 기반이 됐다. 한미약품은 아모잘탄패밀리 기반 임상연구 논문을 연평균 1개씩 SCI급 국제학술지에 등재해왔다. 지금까지 SCI 및 SCI(E)급 국제학술지에 등재한 임상연구 논문은 17건으로, 탄탄한 근거 중심 마케팅의 밑거름이 되고 있다.

특히 대한고혈압학회가 주관한 The K-Central 연구 결과는 아모잘탄의 24시간 중심활동 혈압 및 혈역학적 지표 개선에 대한 효과를 입증하며, 2019년 미국고혈압학회지와 유럽고혈압학회지 등에 연이어 게재됐다.

또 2021년 The Journal of Clinical Hypertension에 게재된 real-world data 연구는 한국 고혈압 환자 대상 임상 4상 연구로, 아모잘탄패밀리를 복용한 1만 5538명의 환자를 10년간 관찰한 연구라는 점에서 주목받았다. 그동안 다양한 연구를 통해 입증된 고정용량 복합제의 임상적 이점과 복약순응도 개선 효과를 진료 현장 기반의 real-world data를 통해 입증한 유의미한 연구 결과로 평가받고 있으며, 국내 의료진에게 유용한 임상적 근거를 제시할 수 있게 됐다.

아모잘탄패밀리는 국내를 넘어 세계 무대에서도 경쟁력을 입증하고 있다. MSD는 아모잘탄을 코자XQ라는 브랜드로 세계 50여 개국 수출중이다. 한국 제약회사가 개발한 완제의약품을 글로벌 제약기업이 수입해 각국에서 판매하는 국내 첫 사례다.

한미약품 관계자는 2009년 첫 출시된 아모잘탄은 한미약품이 혁신신약 개발을 향해 담대히 나아가는 힘찬 동력이자 신약개발의 마중물이 된 의미 있는 제품이다. 아모잘탄을 시작으로 연이어 출시된 복합신약들은 제약주권을 지키는 든든한 파수꾼으로 고르게 성장하고 있다면서 앞으로도 의료진과 환자들에게 신뢰받으며 최적의 치료 옵션을 제공하는 고품질 치료제들을 꾸준히 개발하겠다고 말했다.

아모잘탄패밀리 등 총 16개 품목의 고혈압 치료제를 보유한 한미약품은 이들 제품만으로 지난해 2040억원의 처방 매출을 달성했으며, 4년 연속 고혈압 치료제 시장 1위 자리를 놓치지 않고 있다.

한미약품 '아모잘탄', 누적 매출 1조원 돌파

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<figure class="photo-layout image photo_119332 max-width-960 float-center" data-idxno="119332" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="순천향대천안병원 장기이식센터가 최근 대전·세종·충청 지역 최초로 간·신장 동시 이식 수술에 성공했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153111_119332_1121.jpg" />
<figcaption>순천향대천안병원 장기이식센터가 최근 대전세종충청 지역 최초로 간신장 동시 이식 수술에 성공했다.</figcaption>
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순천향대천안병원 장기이식센터가 최근 대전세종충청 지역 최초로 간신장 동시이식수술에 성공했다.

간신장 동시이식은 고난도 수술로 매우 드물게 시행된다.

이식을 받은 환자는 장모 씨(57여)는 B형 간염과 간경변으로 다른 병원에서 치료 받던 중 신장 기능까지 떨어져 지난해 10월 순천향대천안병원으로 전원됐다.

약물 및 투석치료에도 환자의 상태는 점점 더 악화됐고, 결국 장기이식만이 유일한 치료로 남았다.

장기이식 대기등록 후 복부팽만호흡곤란 등으로 응급실 입퇴원을 반복하며 절망에 빠져있던 환자에게 지난해 12월 1일 낭보가 전해졌다.

순천향대천안병원 장기이식센터는 12월 3일 12시간에 걸친 대수술로 환자에게 간과 신장을 동시 이식했다. 수술집도는 외과 배상호, 김혜영, 이현용, 김영길 교수가 담당했다.

이식 후 순조로운 회복과정을 거쳐 올해 1월 19일 건강한 모습으로 퇴원한 장 씨는 꿈만 같다면서, 새생명을 준 기증자와 항상 친절한 모습으로 믿음을 준 의료진에게 정말 감사하다고 말했다.

배상호 센터장은 장기이식센터가 해마다 많은 성과를 거둬오고 있다면서, 고귀한 생명나눔의 가치가 빛을 잃지 않도록 더욱 연구노력하겠다고 말했다.

순천향대천안병원은 1990년대 지역 최초 신장이식을 시작으로 수많은 장기이식수술로 지역 환자들에게 새생명을 되찾아주고 있다. 특히, 2016년부터는 간이식 분야에서 탁월한 성과들을 거둠으로써 지역 장기이식분야 발전을 선도하고 있다.

순천향대천안병원, 충청권 첫 간·신장 동시이식

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124584" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202401/115788_124584_1340.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

&ldquo;의사면허를 취득할 때 윤리적으로 완벽한 사람에게 면허를 주는 것이 아니다. 의사에게 의료 이외의 광범위한 범위까지 윤리성을 요구하는 것은 국가에서 부여하는 면허의 성격과 존재 이유를 간과한 것이다.&rdquo;

법무법인 세승 한진 변호사는 20일 서울시의사회관에서 열린 &lsquo;바른의료 정착을 위한 세미나에서&rsquo; 의료인의 면허 박탈조건을 확대한 의료법 개정안이 재개정돼야 한다고 밝혔다.

한 변호사는 &ldquo;의료인면허취소법&rsquo;으로 불리는 의료법 개정안은 입법근거로 의료인이 국민의 생명과 건강을 다루는 지위의 특성상 높은 수준의 직업적 윤리와 사회적 책임이 요구되는 직역이라는 점과, 변호사 등 다른 전문 직종도 현재 범죄에 구분 없이 금고의 이상의 형을 선고받는 경우를 자격 박탈 사유로 정하고 있는 점을 제시하고 있는데 이는 적절하지 않다.&rdquo;라고 주장했다.

한 변호사는 &ldquo;의료인면허취소법은 자신의 직무와 전혀 관련이 없더라도 일정 수준 이상의 처벌을 받으면 면허를 박탈하도록 규정하고 있는데, 이는 국가에서 부여하는 면허의 성격 내지 존재 이유를 간과한 것이다.&rdquo;라고 지적했다.

한 변호사는 &ldquo;윤리적으로 완벽한 사람에게 의사면허를 주는 게 아니다. 의료인 면허는 장시간 의료 지식을 공부하고, 의료 기술을 연마하며, 관련 시험과 실습과정까지 통과해 자격과 지식을 갖춘 자에게 부여된다.&rdquo;라며, &ldquo;다시 말하면, 면허취득 과정에서 일정 수준 이상의 관련 지식과 기술을 요구할 뿐이지, 높은 준법정신이나 윤리 의식을 요구하지 않는다.&rdquo;라고 강조했다.

한 변호사는 &ldquo;의료인면허취소법 시행으로 의료인은 원하지 않아도 의료 지식과 기술뿐만 아니라, 높은 준법 의식과 윤리성까지 갖춘 특별한 집단이 된다. 이는 헌법에서 금지하는 일반 국민과 분리된 특별한 &lsquo;사회적 계급&rsquo;이라고 볼 수 있다.&rdquo;라고 말했다.

한 변호사는 &ldquo;따라서, 의료인에게 의료 관련 법령 위반의 결격 사유만을 인정하는 현행 의료법이 면허 내지 자격 제도의 기본 취지에 부합한다.&rdquo;라며, &ldquo;오히려 다른 자격사법이 현행 의료법 규정을 표준 삼아 개정될 필요가 있다.&rdquo;라고 주장했다.

한 변호사는 의료인에게 윤리가 필요없다는 게 아니라, 의료와 관련된 윤리를 지키도록 해야 한다는 점을 분명히 했다.

한 변호사는 &ldquo;의사가 환자를 속여 진료비를 뜯어내고 나 몰라라 한다면 문제가 되고, 불법적인 리베이트를 받고 필요 없는 제네럴 약을 과다 처방해도 문제가 된다. 의사가 사무장이랑 동업을 하거나, 간호사한테 수술을 시키는 것도 문제가 된다. 이런 사항은 비난받을 대상이 아니라 법률적으로 제재를 받아야 될 대상이다.&rdquo;라고 말했다.

한 변호사는 &ldquo;하지만 의료와 관련된 사항을 벗어난 광범위한 제재가 필요하느냐는 다른 문제다.&rdquo;라고 언급했다.

한 변호사는 &ldquo;예를 들어, 전자기록물 위조, 사문서 위조, 공문서 위조 등 문서에 관한 범죄는 매우 다양하다. 수표 관련한 범죄도 복잡하고, 세무에 관한 범죄는 변호사인 저도 잘 모른다.&rdquo;라며, &ldquo;의사들은 더 모른다. 일반인과 비슷하거나 혹은 일반인보다도 모르는 경우가 많다.&rdquo;라고 말했다.

한 변호사는 &ldquo;교통 관련 범죄도 마찬가지다. 어린이 보호구역에서 사고를 내면 민식이법에 의해 수 년 형이 나올 수 있다. 이로 인해 의사면허가 취소되는 것은 합당하지 않다.&rdquo;라고 말했다.

한 변호사는 &ldquo;의료인을 다른 전문 직종과 형평성을 맞추기 위해 면허박탈 사안을 통일시켜야 되는 지 의문이다. 의료 인력 수급이나, 보건의료 정책에도 악영향을 미칠 수 있는 점도 간과해선 안 된다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;다행히 국민의힘 최재형 의원이 의사들의 의견을 듣고 의사면허 자격 박탈 범위를 모든 범죄에 대한 금고이상의 형에서 의료범죄와 성범죄, 강력범죄에 대한 금고이상의 형으로 축소하는 의료법 재개정안을 발의했다. 국회 회기가 얼마남지 않았고 다수당인 야당이 낸 개정안을 재개정하는 것이어서 쉽지 않지만 관심을 가져야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

면허박탈법은 의사면허 존재이유 간과한 것

실명 환자들의 시력을 회복시킬 수 있는 안전성 높은 소프트 인공망막이 개발됐다.&nbsp;

연세대학교 세브란스병원 안과 변석호 교수와 공과대학 신소재공학과 박장웅 교수, 강남세브란스병원 안과 이준원 교수 연구팀은 실명 환자들의 시력을 회복시킬 수 있는 안전성 높은 액체 금속 기반의 소프트 인공망막을 개발했다고 22일 밝혔다.

이번 연구결과는 국제학술지 &lsquo;네이처 나노테크놀로지&rsquo;(Nature Nanotechnology, IF 40.5)에 게재됐다.

망막색소변성증, 황반변성 등 망막질환으로 인해 실명한 환자의 시력회복을 위해서는 인공망막 장치를 망막 혹은 뇌에 직접 연결하는 것이 유일한 방법이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_124570" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202401/115776_124570_1554.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_124570">기존 고체 금속 기반의 평면 전극형/3차원 전극형 인공망막의 한계</td>
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인공망막 장치를 실명 환자에게 이식하기 위해서는 망막이나 뇌 등 신경조직에 금속 재질의 전극을 삽입해야 한다.

이 과정에서 딱딱한 금속이 부드러운 신경조직을 파고들며 필연적으로 손상을 유발해 염증반응을 일으키고 흉터(반흔)를 남기게 된다. 이때 발생한 흉터로 인해 시간이 지나며 신경조직과 전극 사이에 전기신호가 통하지 않는 현상이 발생한다.

현재까지 상용화됐던 인공망막 장치들도 이러한 기술적 문제로 인해 사용에 어려움이 있었다.

연구팀은 생체 적합성이 높은 액체 금속으로 제작된 3D 전극을 통합한 소프트 인공망막을 개발했다.

기존의 고체 금속 기반 인공망막과 달리 망막조직과 유사한 부드러운 소재인 액체 금속을 이용해 망막 손상을 최소화했으며, 곡면으로 이뤄진 망막 표면에 최대한 밀착될 수 있도록 바늘 모양의 3차원 전극을 사용해 전기전도 효율을 높였다.

연구팀은 자체 개발한 소프트 인공망막을 망막 퇴행으로 실명한 마우스 모델에 이식해 시력 회복 여부와 망막 손상 정도를 분석했다.

시력 회복 여부 확인을 위해 마우스모델 망막에 국부적으로 빛을 비췄다. 그 결과 빛을 받은 부분은 빛을 받지 않은 부분에 비해 약 4배 큰 망막 신호가 유발됐다.

해당 망막은 소프트 인공망막을 이식하기 전에는 빛에 대한 반응이 전혀 없었다. 이식 후 빛의 형태에 따라 반응이 발생한 것을 통해 시각이 회복된 것을 확인할 수 있었다.

특히 연구팀이 개발한 3차원 구조의 액체 금속 3D 전극은 같은 소재의 평면 전극과 비교해 신호전달에 있어 약 2배 높은 효율을 보였다.

또한 기존의 고체 금속 소재의 인공망막과 달리 소프트 인공망막은 망막 손상, 염증반응 등 자극 전극 주변에서 면역반응이 발생하지 않았다.

변석호 교수는 &ldquo;액체 금속 3D 전극을 이용한 인공망막 장치는 기존의 딱딱한 금속 재질의 인공망막과 비교해 망막조직의 손상을 줄이고, 불규칙한 표면을 가진 망막에도 전극을 정확하고 안정적으로 접촉시킬 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구 결과를 통해 실명 환자들을 위한 맞춤형 인공망막 개발이 가능해질 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

실명 환자 시력 회복 돕는 소프트 인공망막 개발

인제대학교 상계백병원 연구진이 폐경기 호르몬 치료제와 유방암 위험의 관련성을 분석한 결과, 복합제제만 유방암 위험이 증가한다는 연구 결과를 최근 발표했다.

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_124580">상계백병원 외과 곽금희(좌), 산부인과 육진성 교수(우)</td>
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인제대학교 상계백병원 외과 곽금희 교수와 산부인과 육진성 교수는 2002년부터 2019년까지 국민건강보험공단의 건강보험 데이터베이스를 이용해 폐경기 호르몬 치료제와 유방암 위험의 관련성을 분석했다.

연구대상은 2003년부터 2011년까지 40세 이상의 폐경기 여성 120만 명이었다.

연구 결과, 에스트로겐과 프로게스토겐이 모두 함유된 한 알로 이루어진 복합제제를 복용한 여성에서 유방암 위험이 증가했다. 위험비(HR)는 1.439로, 폐경기 호르몬 치료제를 하지 않은 그룹에 비해 복합제제를 복용한 그룹에서 유방암 발생 위험이 43.9% 증가했다는 것을 의미한다.

그러나 티볼론, 경구 에스트로겐, 국소 에스트로겐을 처방받은 여성에서는 유방암 위험이 증가하지 않았다.

이 연구 결과는 폐경기 호르몬 치료에 사용되는 프로게스토겐이 유방암 위험과 관련이 있다는 기존 연구와 일치하는 결과이다.

흥미로운 점은 에스트로겐/프로게스토겐이 한 알로 정제된 복합제제를 복용한 여성에서 유방암 위험이 증가했지만 복합제제가 아닌 에스트로겐 제제와 프로게스토겐 제제를 각각 처방받은 여성은 유방암 위험이 증가하지 않았다는 것이다.

곽금희 교수는 &ldquo;국내에서 프로게스토겐 단일제제로 처방되는 약품 중에는 상대적으로 유방암 위험이 낮은 약품이 포함돼 있고, 프로게스토겐 용량을 조절할 수 있는 것이 유방암 위험에 영향을 줬을 가능성이 있다. 다만, 다양한 에스트로겐ㆍ프로게스토겐 복합제제 중 어느 약제가 유방암 위험과 관련이 있는지는 추가적인 연구를 통해 밝혀져야 한다.&rdquo;라고 말했다.

육진성 교수는 &ldquo;폐경기 호르몬 치료제를 복용할 때 유방암 위험을 걱정하는 환자들이 많지만, 폐경기 호르몬 치료제 종류에 따라 유방암 위험이 다르고, 유방암 발생률도 매우 낮은 편이다. 또한, 실제 유방암으로 진행돼도 폐경기 호르몬 치료제를 사용했던 유방암 여성은 생존률이 상대적으로 높다.&rdquo;라며, &ldquo;폐경기 여성들이 폐경기 호르몬 치료제를 선택할 때 이러한 연구 결과를 참고하면 도움이 될 것이다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이 연구는 국제학술지인 유럽 내분비학 저널(European Journal of Endocrinology, 인용지수 5.8) 최신판에 발표됐다.

폐경기 호르몬 치료제 중 복합제제만 유방암 위험 증가

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<figure class="photo-layout image photo_119330 max-width-600 float-center" data-idxno="119330" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 최용재 대한아동병원협회장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153108_119330_5848.jpg" />
<figcaption>■ 최용재 대한아동병원협회장.</figcaption>
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정부 조직 내 소아청소년 의료를 전문적으로 담당하는 전담 부서를 설치해야 합니다.

최용재 대한아동병원협회장(경기 의정부튼튼어린이병원)은 19일 소아청소년 의료체계 재건과 아이 키우기 좋은 환경 조성을 위해 정부의 인식 전환을 촉구했다.

올바른 소아청소년 의료체계 정립을 위해서는 모두가 한 마음으로 나서야 한다는 지적이다.

한 아이를 키우기 위해서는 온 마을이 필요하다. 국민도, 국가도, 소아청소년 의료진도 아이를 키우기 위해 한 마음 한 뜻이 돼야 초저출산 문제를 비롯 소아의료체계를 재건할 수 있다. 올해는 국민도, 국가도, 소아청소년 의료진도 하나가 돼 정부 조직 내 의료소아청소년과를 신설해 반드시 붕괴된 소아의료체계를 바로 세우고, 오픈런 없는 아이 키우기 좋은 환경을 조성해야 한다.

어떤 정책보다 앞서 미래 세대에 초점을 맞춰야 한다는 판단이다.

지난해 아이들과 부모들은 열악한 소아의료체계로 인해 응급실 뺑뺑이, 오픈런, 마감런 등 경험하지 말아야 할 고통을 겪었다. 심지어 붕괴된 소아의료체계로 억울한 죽음을 맞이한 사례도 있었다. 우리는 분명히 이 아픔을 기억해야 한다. 가장 존귀한 우리의 미래들이 건강하게 성장할 수 있도록 해야 한다.

힘겨운 상황이지만 아동병원은 늘 어린 환자들의 곁을 지키겠다는 다짐도 이어갔다.

전국 아동병원 120곳은 항상 소아청소년 환자와 함께하며 이들의 성장과 건강을 지키겠다. 정부도 아동병원처럼 항상 소아청소년 환자와 함께하며 이들의 성장과 건강을 지키는 데 역량을 모아줬으면 한다.

올해를 소아의료체계 재확립 원년으로 삼겠다는 의지도 밝혔다.

지난해 소아청소년 의료기관은 한마디로 아비규환 상태였다. 지속적인 소아청소년과 전공의 기피로 올해 역시 상황은 다르지 않겠지만 120곳의 아동병원은 소아의료체계의 허리를 담당해야 한다는 사명감으로 자리를 지키고 있다. 정부도 소아청소년 전공의 문제를 해결하기 위해서는 어느 때보다 통 큰 정책이 필요하다. 소아청소년 전문의 육성 및 활성화 원년으로 삼고 반드시 소아의료체계 재확립을 위해 사활을 건 2024년이 되길 간절히 바란다.

의료소아청소년과 신설 제안과 의미도 설명했다.

새해 아동병원협회의 제1과제는 정부 조직내 의료소아청소년과를 신설이다. 성인과 소아청소년의 의료정책을 분리하는 데 방점이 찍힌다. 그동안 성인 중심 의료 정책으로 일관하다보니 소아청소년 의료에 대한 정책 부재로 이어졌고, 오늘과 같은 소아의료체계 붕괴를 초래했다. 정부 내 조직 신설을 통해 소아청소년의료체계가 다시 공고히 자리잡을 수 있는 초석이 되길 기대한다.

어린이건강기본법 제정과 불가피한 의료사고 보상제도 확대도 절실하다. 
이대목동병원 신생아 사건 관련 의료진 처벌은 소아청소년과 전공의 지원 기피 현상의 단초가 됐고, 이 역시 의료체계 붕괴의 주요 원인 중 하나가 됐다. 불가피한 의료사고에 대한 보상제도는 반드시 확대돼야 한다. 이와함께 대한소아청소년과학회와 공동으로 진행하고 있는 어린이건강기본법 제정도 연내에 이뤄지길 소망한다. 국회와 정부에 협조를 당부한다.

실효적인 정첵 발굴과 집행도 요구했다.

소아의료체계 붕괴를 막기 위해 정부는 지난해 수많은 정책을 내놨지만, 전공의 지원율도, 오픈런도, 해결된게 아무 것도 없다. 왜 효과 없는 정책이 됐는지, 효과 있는 대책은 무엇인지 돌아보고, 다시 고민해야 한다. 이 가운데 해답을 찾고 올해 연말 역시 대한민국 정부라는 평가를 받게 되길 바란다. 소아청소년을 둔 부모들이 정부에 감사하고, 소아청소년 의료진이 정부에 고마워하는 훈훈하고 따뜻한 세밑이 되기를 기대한다.

육아에 힘든 시간을 보내고 있는 부모들에 대한 응원도 곁들였다.

부모가 행복하지 않으면 아이들도 행복할 수 없다. 재미있고 행복한 육아가 돼야 한다. 흔히 아이들에게 먹이기 위해 수저를 들고 기다리는 부모들을 보게 된다. 이런 행위들은 오히려 아이의 욕구발달을 방해한다. 공복감, 포만감도 스스로 느낄 수 있게 해야 한다. 이런 욕구들이 쌓여 욕망이 되고, 그 욕망을 얼개로 삶을 이뤄 나간다. 너무 일찍부터 부모들은 아이들의 모든 결정에 간섭한다. 아이들이 자신들을 위한 결정을 내릴 수 있도록 해야 한다. 부모들은 육아에서 힘을 빼야 한다. 부모가 행복해야 아이가 행복할 수 있다.

"정부조직 내 소아청소년 의료 전담부서 필요"

국민의힘 최재형 의원(보건복지위원회)은 국회에 계류 중인 의사면허 취소 완화법 통과에 힘을 쏟겠다고 약속했다. TFT까지 만들어 지난해 11월부터 본격 시행된 의사면허취소법 개정에 총력을 기울이고 있는 서울시의사회도 세미나를 열고 재차 법의 과도한 문제점을 짚고 나섰다.

서울시의사회는 20일 오후 의사회관 강당에서 바른제도바른의료 정착을 위한 세미나를 열고 의료계의 거센 반발을 불렀던 의료인 면허취소법을 다뤘다.

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<figure class="photo-layout image photo_119328 max-width-600 float-center" data-idxno="119328" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울시의사회는 20일 오후 의사회관 강당에서 바른제도 바른의료 정책을 위한 세미나를 열었다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153107_119328_5911.jpg" />
<figcaption>서울시의사회는 20일 오후 의사회관 강당에서 바른제도 바른의료 정책을 위한 세미나를 열었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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면허취소법은 교통사고 등 의료행위와 무관한 위법행위로 금고 이상의 실형을 넘어 집행유예, 선고유예를 받으면 의사 면허취소가 가능하다는 내용을 담고 있다.

대한의사협회를 필두로 의료계는 법안 발의 단계부터 입법재량을 이탈한 자의적이고 불합리한 차별취급으로 헌법에서 정한 평등원칙과 과잉금지원칙에 위반된다고 주장해왔다. 같은 이유로 의료인의 직업수행의 자유를 침해하는 매우 심각한 문제를 야기한다고 지적했다.

그럼에도 면허취소법을 담은 의료법 개정안은 지난해 5월 국회를 통과, 11월 20일부터 본격 시행됐다. 그 과정에서 최재형 의원은 법 시행 직전인 지난해 11월 9일 의료인 결격 및 면허 취소 사유를 ▲의료관련 법령 ▲특정강력범죄 ▲성폭력범죄 ▲아동청소년대상 성범죄로 제한하는 내용의 의료법 재개정안을 대표발의했다. 현재 해당 법안은 보건복지위원회 심사 단계에 머물러 있다.

최 의원은 서울시의사회 세미나에 영상으로 법 개정 의지를 전했다. 그는 의사와 환자의 신뢰를 해칠 수 있는 의료인 기본권을 지키고 궁극적으로 국민 건강을 증진시키기 위한 목적으로 발의했다라며 아직 해야 할 일이 많다. 임기 안에 꼭 통과시킬 수 있도록 노력하겠다고 밝혔다.

<figure class="photo-layout image photo_119329 max-width-600 float-left" data-idxno="119329" data-type="photo" style="float:left"><img alt="한진 변호사(법무법인 세승)가 면허취소법의 문제점과 개정 방향에 대해 발표하고 있다. ⓒ의협신문" height="328" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202401/153107_119329_05.jpg" width="288" />
<figcaption>한진 변호사(법무법인 세승) ⓒ의협신문</figcaption>
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서울시의사회는 면허취소법이 국회를 통과한 직후인 지난해 7월 면허취소법 대응 TFT를 구성해 법 개정안을 직접 만들어 최재형 의원실에 제출 했다.

박명하 서울시의사회장은 면허취소법 해결을 위해 TFT를 구성해 법안개정 당위성을 피력하고 대안을 제시하는 활동을 통해 11월 국회에서 개정안이 나왔다라며 본회의 통과를 위해 노력하고 있다고 강조했다.

TFT 소속 한진 변호사(법무법인 세승)는 선고유예는 정말 가벼운 범죄에 대해 내려지는 것으로 광범위하게 보면 무죄판결에 가깝다고 보는데 그것마저도 면허취소 사유에 들어가 있다라며 면허는 윤리적으로 완벽한 사람에게 주는 게 아니라 자격과 지식, 경험을 갖춘 사람에게 주는 것이라고 운을 뗐다.

그러면서 그런 사람에게 갑자기 광범위한 수준의 윤리를 요구하는 것은 앞뒤가 맞지 않다라며 그렇다고 윤리가 필요없다는 게 아니다. 의료와 관련한 윤리는 지켜야 하는 게 맞고 법을 제재하는 것도 당연하다. 최재형 의원이 서울시의사회 의견을 상당수 반영했다. 합리적인 수준에서 의료법이 개정돼 회원이 갖는 불안함이 해소되길 바란다고 말했다.