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<figure class="photo-layout image photo_121354 max-width-600 float-center" data-idxno="121354" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[미국중재적방사선학회지(Journal of Vascular and Interventional Radiology, JVIR)] 홈페이지. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154170_121354_3919.jpg" />
<figcaption>[미국중재적방사선학회지(Journal of Vascular and Interventional Radiology, JVIR)] 홈페이지. ⓒ의협신문</figcaption>
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이상환 에이치플러스 양지병원 과장(영상의학과)과 박주일 연세의대 교수(세브란스병원 영상의학과)가 공동연구자로 참여한 만성 아킬레스 건염에 대한 경동맥색전술 치료법에 관한 논문이 최근 [미국중재적방사선학회지(Journal of Vascular and Interventional Radiology, JVIR)]로부터 우수 연구 인증서를 받았다.

인터벤션 분야 국제 SCI 학술지 [JVIR]은 지난해 출판한 약 300여 편의 논문 중 우수 연구 9개를 선정, 우수 연구 인증서를 수여했다.

이상환박주일 연구팀은 3개월 이상 보존적 치료에도 반응이 없는 만성 아킬레스 건염 환자를 대상으로 미세동맥색전술(Transarterial micro embolization, TAME)을 시술하고 2년 간 추적 관찰했다. 시술 환자의 70%는 현역 운동선수였다. 연구팀은 TAME 시술 환자의 86%에서 통증이 6개월 간 감소하고, 이후에도 통증이 사라지며 계속 유지되는 것을 확인했다.

손상 부위 파열 시 염증이 3개월 이상 지속되면 새로운 혈관(신생혈관)이 생성되면서 지속해서 영양분산소염증 물질을 공급받게 된다. 이로 인해 통증이 지속되고, 만성화 되면서 염증이 파열 회복을 방해, 상태가 호전되지 않는다.

미세동맥색전술(TAME)은 염증으로 생긴 신생 혈관을 약물로 차단, 염증을 소멸 시켜 통증을 호전시키며, 미세 파열의 자연치유를 유도할 수 있다.

TAME은 미국영국일본호주네덜란드 등지에서 활발한 시술이 이뤄지고 있으며, 만성 통증 치료와 관련한 논문이 속속 발표되고 있다.

국내에는 2016년 이상환 과장이 에이치플러스 양지병원에 관절통증 색전술 클리닉을 개설하면서 처음 선보였다. 현재까지 1300례 이상 TAME을 시술했다. 다양한 종목의 국가대표 선수들이 TAME 시술을 받고 복귀했다.

TAME 시술은 3개월 이상 만성 관절염근육통건염 등이 지속될 때 적용하고 있다.

국소 마취로 시행하며, 흉터가 남지 않고 시술 당일 퇴원이 가능하다. 운동선수도 2주한 달 정도 휴식 후 복귀할 수 있다.

이상환 과장은 통증치료를 3개월 이상 받아도 호전이 없고, 병원을 계속 방문해야 하는 불편함을 느끼는 환자들에게 적용할 수 있다면서 통증치료 고도화를 위해 최선을 다하겠다고 밝혔다.

만성 통증 '미세동맥색전술' 시술 [JVIR] 우수 연구 인증

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<figure class="photo-layout image photo_121353 max-width-960 float-center" data-idxno="121353" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154169_121353_2850.jpg" />
<figcaption>기부식에서 김동원 총장(우측)이 김용연 교수(좌측)에게 감사패를 수여하고 있다ⓒ의협신문</figcaption>
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고려대학교의료원이 지난 3일 의과대학 안과학교실 김용연 교수(고대구로병원, 안과)로부터 1억원을 기부받았다.

고려대 본관 총장실에서 개최된 기부식은 김용연 교수와 김동원 총장, 윤을식 의무부총장, 편성범 의과대학장을 비롯한 주요 관계자들이 참석한 가운데 진행됐다.

녹내장 치료의 국내 최고 권위자이자 여러 보직을 수행하며 학교와 의료원 발전에 헌신해 온 김용연 교수는 지난 2004년부터 꾸준한 기부를 통한 모교 사랑을 실천해왔다.

내년 정년퇴임을 앞둔 김 교수는 후학들을 위해 이번 기부를 결정하게 됐다는 후문이다. 고대의료원은 전달된 기금은 안과학교실 연구 및 교육에 사용할 방침이다.

김용연 교수는 모교와 의료원을 위해 일평생 봉직할 수 있어서 늘 감사하고 행복했다. 저의 정성이 의학도의 길을 가는 후배들에게 작게나마 도움이 되었으면 한다라며 기부 소감을 밝혔다.

김동원 총장은 학자이자 명의로서 오랫동안 고려대에 헌신해주신 김용연 교수님께서 이렇게 귀중한 마음을 전해주시니 더욱 감사드린다며 교수님의 고귀한 뜻은 후학들에게 큰 응원이 될 것이라고 화답했다.

윤을식 의무부총장은 환자들에게 최고의 의사이면서 의료원 발전과 후배들을 위해 궂은일을 마다하지 않으셨던 김용연 교수님을 늘 존경해왔다며 교수님의 마음을 깊이 새겨 의학의 진정한 가치를 실현하는 국민을 위한 의료기관이 되도록 최선을 다하겠다고 감사를 전했다.

고대의대 김용연 교수, 고대의료원에 1억원 기부

고가 신약으로 분류되는 희귀질환 치료제 일라리스(카나키누맙, 유전자재조합, 한국노바티스)가 일부 적응증에 대해 급여 적정성을 인정받았지만 근거자료 제출이라는 조건 때문에 다시 한 번 약제급여평가위원회의 문을 두드렸지만 받아들여지지 않았다. 약평위는 조건부 급여 적용이라는 기존 입장을 재확인했다.

건강보험심사평가원은 2024년 제4차 약제급여평가위원회(약평위) 심의 결과를 4일 공개했다.

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<figure class="photo-layout image photo_121350 max-width-600 float-center" data-idxno="121350" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2024년 4차 약평위 심의 결과 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154168_121350_1936.jpg" />
<figcaption>2024년 4차 약평위 심의 결과 ⓒ의협신문</figcaption>
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가장 눈에 띄는 약은 일라리스의 약평위의 재도전. 이미 지난 2월 5가지 적응증 중 3개에 대해 급여 적정성을 인정받았음에도 노바티스가 약평위에 재심의를 요청했다. 당시 제약사의 근거자료 등 제출을 조건부로 급여 적정성을 인정 받았는데 이에 대한 재고를 요청한 것이다.

약평위는 재심의 결과는 같았다. 크리오피린 관련 주기적 증후군(CAPS), 종양괴사인자 수용체 관련 주기적 증후군(TRAPS), 가족성 지중해 열(FMF)에 급여 적정성을 인정하고 제약사의 근거자료 등을 제출해야 한다는 점을 조건으로 달았다.

이밖에도 약평위는 이차성 부갑상선 기능항진증 치료제 올케디아정 1, 2mg(에보칼세트, 한국쿄와기린)의 급여 적정성도 인정했다. 개방각 녹내장 치료제 로프레사점안액 0.02%(네타르수딜메실산염)은 약평위가 제시하는 금액을 수용했을 때 급여 적정성을 인정하기로 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_121351 max-width-600 float-center" data-idxno="121351" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2024년 4차 약평위 심의 결과 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154168_121351_1956.jpg" />
<figcaption>2024년 4차 약평위 심의 결과 ⓒ의협신문</figcaption>
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반면 난소암으로 급여확대를 노린 제줄라(니라파립토실산염일수화물, 한국다케타제약)에 대해서는 적정성이 불분명하다는 결론을 내렸다.

약평위를 통과한 약은 건강보험공단과 약가협상을 가진다. 심평원은 약평위 심의를 거쳐 약제의 급여적정성 등을 평가하고 있다. 해당 약제의 세부 급여범위 및 기준품목 등의 변동사항, 결정신청한 품목의 허가사항 변경 및 허가취소 등이 발생하면 최종 평가 결과가 바뀔 수 있다.

급여 문턱에서 약평위 재심의 요청했던 일라리스, 결과는?

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<figure class="photo-layout image photo_121349 max-width-924 float-center" data-idxno="121349" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154167_121349_2022.jpg" />
<figcaption>김창수 전국의과대학교수협의회장이 서울행정법원 앞에서 의대정원 증원 집행정지 신청과 관련한 입장을 밝히고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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의대정원 증원 처분에 집행정지를 신청했으나 각하라는 결과를 맞은 의대 교수들이 행정법원에 이어 헌법재판소로 향한다.

전국의과대학교수협의회는 다음주 초에 헌법재판소에 헌법소원 및 가처분을 제기하겠다고 4일 밝혔다. 2000명 증원이라는 정부의 공권력 행사로 인해 교수의 자유, 교육의 자주성, 전문성, 정치적 중립성 등 기본권이 침해당한다는 것이다.

이들은 지난달 5일 서울행정법원에 의대정원 2000명 증원 처분의 집행정지를 신청하며 행정소송을 제기했고, 4월 2일 원고적격성 불인정으로 각하를 통보받았다. 의대교수협의회는 행정소송을 낼 당시 헌법소원 등 추가 대응을 예고한 바 있다.

교수협의회는 법원에서 원고적격이나 처분성을 이유로 각하되는 경우에 헌법소원을 제기할 수 있다는 보충성원칙 때문에 행정소송을 먼저 제기한 것이라며 보충성 원칙에 따라 이제는 헌법소원을 제기할 수 있는 단계에 이르렀다고 설명했다.

그러면서 전국 40개 의대가 4월 말 대입전형 입시요강을 발표하기 전, 가처분 신청으로 정부의 공권력 행사를 중지시키겠다고 밝혔다.

이날 박단 대한전공의협의회 비상대책위원장이 소송을 취하하지 않았다는 정정 보도자료를 함께 냈다. 박단 비대위원장의 소송은 현재 대한의과대학의학전문대학원학생협회의 의대생 1만 3057명이 제기한 소송과 함께 서울행정법원 행정3부에서 심리 중이라는 전언이다.

전국의대교수협의회, 행정법원 이어 헌재 간다

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<figure class="photo-layout image photo_121346 max-width-960 float-center" data-idxno="121346" data-type="photo" style=" display:inline-block"><img alt="임현택 대한의사협회 회장 당선인(오른쪽)이 4일 오후 서울 종로구 한국기독교교회협의회를 방문해 김종생 총무와 악수하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154166_121346_034.jpg" />
<figcaption>임현택 대한의사협회 회장 당선인(오른쪽)이 4일 오후 서울 종로구 한국기독교교회협의회를 방문해 김종생 총무와 악수하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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포토뉴스 임현택 의협회장 당선인, 한국기독교교회협의회 방문

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<figure class="photo-layout image photo_121343 max-width-960 float-center" data-idxno="121343" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="윤석열 대통령과 박단 대전협 비대위원장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154165_121343_467.jpg" />
<figcaption>윤석열 대통령과 박단 대전협 비대위원장 ⓒ의협신문</figcaption>
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대통령과의 면담 직후 박단 대한전공의협의회 비상대책위원장이 대한민국 의료의 미래는 없다는 짧은 입장을 밝혔다. 면담 결과에 대한 실망감을 표출한 것으로 해석된다.

윤석열 대통령과 박단 대한전공의협의회 비상대책위원장은 4일 서울 용산 대통령실에서 마주 앉았다. 일련의 상황 해결을 위해 대통령이 전공의 대표를 만난 것은 이번이 처음이다.

정부가 지난 2월 6일 의대정원을 2000명 증원한다고 발표한 후 전공의들은 사직서를 일괄 제출했다. 사태가 발생한지 두 달이 가까워졌지만 정부의 일방통행에 전공의들은 여전히 수련병원으로 돌아오지 못하고 있다.

이에 이날 윤 대통령과 박단 위원장의 만남이 사태 해결의 분수령이 될 수 있을지 의료계 안팎의 관심이 모아졌다.

대통령실에 따르면 윤 대통령과 박단 위원장은 이날 오후 2시부터 4시 15분까지 135분 가량 서울 용산 대통령실에서 의견을 나눴다. 면담 자리에는 성태윤 정책실장과 김수경 대변인이 참석했다.

비공개 회동이었던 만큼 대화의 세부내용은 공개되지 않은 상태다.

다만 대전협 비대위는 회동에 앞서 2월 20일 성명서와 요구안의 기조에는 변함이 없다는 입장을 확인한 바 있다.

앞서 대전협은 2월 20일 임시대의원총회를 열고 ▲필수의료 정책 패키지와 2000명 의대 증원 계획을 전면 백지화 ▲과학적인 의사 수급 추계를 위한 기구 설치 후 증감원 함께 논의 ▲수련 병원 전문의 인력 채용 확대 ▲불가항력 의료 사고에 대한 법적 부담 완화 구체적인 대책 제시 ▲주 80시간 열악한 전공의 수련 환경 개선 ▲부당한 (행정)명령 전면 철회 및 전공의들에 사과 ▲국민의 기본권을 침해하는 의료법 제59조 업무개시명령을 전면 폐지 등, 7대 대정부 요구안을 발표했다.

대전협 비대위는 성명문에 명시된 요구안이 전공의들의 공통된 의견이며, 이 요구안에서 벗어난 협의는 전공의들의 의견을 반영하지 않는다는 것이 대전협 비대위의 기조라면서, 이날 대통령과의 회동에서 이 같은 입장을 직접 전달할 것이라고 밝혔다.

면담 직후 대통령실은 박 위원장이 전공의의 열악한 처우와 근무여건을 자세히 설명했고, 대통령은 이를 경청했다고 짧은 설명문을 냈다. 별다른 논평을 달지 않은 채다.

김수경 대통령실 대변인은 박 위원장은 전공의 의견을 대통령에게 전달했다면서 앞으로 의사 증원을 포함한 의료개혁에 관해 의료계와 논의 시 전공의의 입장을 존중하기로 했다고 밝혔다.

반면 박단 위원장은 대한민국 의료의 미래는 없다는 한줄평을 내놨다. 별다른 설명을 달지는 않았지만, 이날 대통령과의 대화 이후 실망감을 표출한 것으로 해석된다.

대통령 만난 박단 위원장 "대한민국 의료의 미래는 없다"

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<figure class="photo-layout image photo_121344 max-width-960 float-center" data-idxno="121344" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154164_121344_5548.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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임현택 제42대 대한의사협회장 당선인이 의료 공백 사태 해결 방안을 모색하기 위해 각계 종교 인사들과 담화를 진행한다.

4~5일에는 기독교, 8일에는 불교와 천도교, 9일에는 천주교 단체와 만남을 갖고 추후 유교 단체와 만남도 계획하고 있다.

임현택 의협회장 당선인은 한국기독교교회협의회(NCCK)의 총무를 맡고 있는 김종생 목사와 4일 한국기독교회관에서 현 의료사태의 타개책을 논의했다.

어려운 상황에서 중책을 맡아 마음이 많이 무겁고 힘드실 것 같다는 김종생 목사의 말에 임현택 당선인은 (나보다는) 국민들과 환자들이 너무 힘들고 불안해 하시는 상황이다. 종교 지도자들이 갈등을 푸는 데 힘을 써주셔서 어려운 상황을 타개할 수 있기를 바라는 마음으로 찾아뵀다고 답했다.

임현택 당선인은 전공의들이 그간 격무에 시달렸으며 마음을 크게 다친 상태라고 전했다.

전공의들이 밤잠 못 이뤄가고 주 120시간까지 일하면서도 견딜 수 있었던 건 생명을 살린다는 자긍심과 뿌듯함 때문이었는데, 정부의 범죄자 취급에 버팀목이었던 자긍심이 크게 훼손됐다는 것이다.

이 사태가 끝나도 전공의들이 현장으로 돌아가지 않겠다는 게 현재 가장 큰 문제라고 강조했다.

필수의료에 종사하는 전공의일수록 의업에 의미를 잃었다는 이들이 많았다고 전한 임현택 당선인은 정부는 현장 전문가의 의견을 반영하지 않은 의료정책을 급격히 추진하면서 전공의들을 계속 자극했다고 지적했다.

또 생명을 살리는 데 힘을 써온 이들을 형사처벌하겠다 윽박지르며 부도덕한 취급을 하니 정신적으로 힘들다는 호소가 많았다며 큰 충격을 받은 전공의 등 의사들이 환자로서 정신건강의학과 전문의를 찾는 경우가 많이 늘었다고 덧붙였다.

김종생 목사는 어려운 시기다. 기독교에서는 길을 잃었을 때 가장 약자를 위해 어떤 길이 더 나은 길인가를 고민하곤 한다며 불안에 떠는 환자들, 건강 약자들을 진정으로 위하는 길을 고민해야 할 때라고 운을 뗐다.

한국 의료는 세계가 괄목할 만한 성장을 이뤘고 모두가 부러워하는 수준에 이르렀다고 돌이킨 김종생 목사는 의료개혁을 내실있게 하나하나 잘 풀어갔으면 좋겠는데, 선거 국면과도 이어져 자칫 졸속처리 되면 어쩌나하는 걱정이 있다. 2000명 증원을 못박고 몰아가는 행태보다는, 의료 주체들이 함께 논의해 합리적인 길을 모색해갔으면 한다고 전했다.

김종생 목사는 국민건강을 담보로 다투기보다는 통합을 이루고, 환자 곁에서 가장 보람을 느끼는 의료의 본질을 회복할 수 있도록 미력하나마 힘을 보태겠다고 밝혔다. 임현택 당선인도 정부가 전공의들이 환자 곁에 돌아갈 수 있는 환경을 만들어 이 사태를 빨리 해결할 수 있는 길을 열어주길 기대한다고 화답했다.

차기 의협회장, 사태 해결 위해 종교계와 머리 맞댄다

전공의들이 사직서를 내고 병원을 떠난 사태가 장기화되면서 정부는 인력 공백을 메우기 위한 각종 대책을 쏟아내고 있다. 비상진료체계라는 이름으로 법을 넘나드는 각종 인력 충원 대안을 내놓고 있는데 의료계는 달갑지 않은 모습이다.

2월 20일 전공의들이 사직서를 제출한 후 보건복지부는 제한적으로 운영하던 비대면진료 시범사업을 종별 구분 없이 전면 확대하는 것을 시작으로 진료지원인력(PA) 시범사업을 돌연 추진했다. 간호사와 의사의 업무 중 회색 지대에 있는 의료행위의 권한을 간호사에게도 부여하는 것으로 무면허 의료라는 위법적인 부분을 정부가 적극 보호하고 있다.

이후에도 비대면진료 범위를 무한 확대하고 진료실 벽을 허무는 등 각종 의사 인력 공백 메우기 정책을 내놨다. 인력 부족을 겪고 있는 현장의 요구사항을 즉각 반영하는 모습인데, 보건복지부 관계자는 일련의 비상진료체계 정책들은 다양한 상황에서 진료공백을 없애기 위해 인력 활용의 가능성을 열어놓기 위함이라고 말했다. [의협신문]은 정부가 전공의의 빈자리를 채우기 위해 내놓은 방책을 확인하고 현장의 목소리를 들어봤다.

■활동하지 않는 은퇴 의사 4000여명 활용

보건복지부는 필수의료 분야 진료공백 최소화를 위한다며 은퇴한 시니어 의사를 활용책을 발표했다. 전공의 공백이 한 달을 넘어가며 현장을 지키고 있는 교수진의 피로도가 상승, 당직 부담을 완화할 인력이 필요하다는 판단에서다.

보건복지부에 따르면, 2023년 12월 기준 50세 이상 79세 이하 의사 중 활동하지 않는 의사는 약 4166명이었다. 구체적으로 50대는 1368명, 60대 1394명, 70대 1404명 수준이었다. 최근 5년 동안 전국 의대 퇴직 교수는 연평균 230명, 누적 1269명이었다.

의료기관에서 시니어 의사를 신규 채용하고 퇴직 예정 이ㅡ사는 채용이 계속 유지될 수 있도록 지원을 강화해 나간다는 게 정부 방침. 이를 위해 국립중앙의료원에 시니어의사지원센터를 설치하고 이달부터 운영을 개시했다. 시니어의사지원센터는 진료를 희망하는 의사를 모집해 인력 풀을 구축하고 교육을 실시, 병원과 시니어 의사를 연계하는 역할을 담당한다.

사실 시니어 의사 활용책은 전공의의 빈자리를 채워넣기 위한 제도가 아니었다. 필수 지역의료 기피 현상 해결책으로 대한의사협회가 먼저 정부에 제시한 방안인데, 일할 수 있는 시니어 의사를 필수 지역의료 영역에 배치기 위함이 첫번째 목적이었다. 이를 당장 전공의 공백으로 인한 현실을 메우기 위한 방책으로 활용하겠다고 한 것이다.

일선 현장의 반응은 싸늘했다. 한 대학병원 내과 교수는 시니어 교수 활용 정책에 화가 났다라며 교수진 중에서도 60대 이상은 연령 때문에 당직에서 제외하고 있는게 현실이라고 분위기를 전했다.

그러면서 당장 전공의 업무가 공백인데 시니어 의사가 현장에 투입된다고 해도 전공의 업무를 하는게 아니다라며 40~50대의 비교적 젊은 교수들이 결국 당직을 서야 하는데 (정부 정책은) 전혀 도움이 안된다고 토로했다.

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<figure class="photo-layout image photo_121342 max-width-960 float-center" data-idxno="121342" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154162_121342_2429.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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■개원의도 수련병원에서 진료 가능

보건복지부는 지난달 20일 전국 지방자치단체에 의료기관을 벗어나 의료업을 할 수 없다는 내용의 의료법 조항 예회를 한시적으로 허용한다는 안내 공문을 발송했다. 개원의가 인력난을 겪고 있는 대형병원에서 의료행위를 할 수 있도록 한 것이다. 나아가 대형병원에서 일하는 교수도 진료실 밖에 의료행위를 할 수 있다고 허용했다.

현행 의료법에 33조에 따르면, 의료인은 의료기관을 개설하지 않고 의료업을 할 수 없으며 꼭 의료기관 안에서 의료업을 해야 한다. 보건복지부는 해당 조항에 있는 예외 사유를 적용해 의사의 의료행위에서 공간적 경계를 허문 것이다.

이는 인력부족을 겪고 있는 일부 수련병원에서 관련 의대나 의국 출신에게 도움을 요청하고 싶다는 민원을 반영한 결과다. 실제로 일선 교수들은 개원의나 봉직의 중 해당 원 출신, 의국 차원에서 너무 힘드니 일주일에 한 번만이라도 와서 도와달라고 요청을 하고 있다는 후문이다. 일선 개원가는 같은 의대, 같은 의국 선배들이 도움을 요청했을 때 거절할 수 있는 개원의가 얼마나 되겠나라고 반문하며 행정편의주의적 발상이라고 비판했다.

개원의가 선의를 갖고 진료지원을 결심하더라도 행정기관 사이 불통으로 발목 잡히는 상황이 벌어지기도 했다. 응급의학과 전문의가 의원 진료를 마치고 다른 병원 응급실에서 진료할 수 있는지 관할 구청 등에 물었지만 현행 법상 불가능하다는 답변을 받았다는 것이다.

이에 보건복지부는 지자체가 중앙 정부의 조치사항을 숙지하지 못한 상태에서 안내한 것에 유감이라며 비상진료체계의 원활한 작동을 위해 지자체 및 건강보험심사평가원 등 유관기관과 협력을 강화하고 의료기관 외 의료행위 한시적용기준 등 새로 시행하는 정책을 다시 한번 철저히 점검하겠다고 밝혔다.

■상급종병 무급휴가 간호사, 종병서 근무 가능

보건복지부는 지난 2일 무급휴가를 받은 상급종합병원 간호사를 종합병원에 파견할 수 있도록 하겠다고 밝혔다. 상급종합병원은 입원과 수술이 많이 줄었기 때문에 간호인력에 여유가 있을 수 있다는 판단에서다.

실제 일부 종합병원에서는 간호인력난으로 이같은 방안을 제안 한 것으로 나타났다. 대형 대학병원들은 수입 감소로 무급휴가를 추진하고 있는 상황에서 무급휴가를 나온 간호사들이 다른 병원에서 일을 할 수 있도록 하겠다는 방침인 것이다.

현장 간호사들은 현실성이 떨어진다는 지적을 하고 있다. 무급휴가 중인 간호사가 자발적으로 나서지도 않을뿐더러 병원마다 시스템이 달라 적응도 쉽지 않다는 이유에서다.

■비대면진료, 보건소도 가능

보건복지부는 3일 비대면진료 시행 기관을 보건소와 보건지소로까지 확대한다고 발표했다. 공중보건의사 수백명을 수련병원에 파견하면서 생긴 진료 공백을 비대면진료롤 메우겠다는 계산이다. 보건복지부는 지난달 11일 공보의와 군의관 154명을 파견했는데, 이달 7일자로 파견기간이 끝났다. 이에 110명은 기간을 한 달 더 연장하고 44명은 교체하기로 했다.

비대면진료 확대 역시 민원에 따른 것이다. 보건복지부에 따르면, 전라남도 등 일부 지자체에서 지역 보건기관에 공백이 발생한다며 보건소와 보건지소 비대면진료를 허용해 달라고 요청했다. 이에따라 보건소 246곳과 보건지소 1341곳의 비대면진료를 한시적으로 허용하기로 한 것이다.

수도권 한 개원의는 공보의나 군의관을 차출하는 것 자체가 문제인데 이로 인해 발생하는 또다른 문제를 만들고 있다라며 특히나 보건소, 보건지소를 이용하는 사람들은 대부분 노인일텐데 이들이 비대면진료 사용이 얼마나 원활할지 의문이다. 어르신들이 비대면진료를 이용하더라도 결국 약을 찾으로 보건지소, 약국을 가야 하기 때문에 실효성이 없다고 꼬집었다.

개원의 투입에 보건소 비대면까지…황당 비상진료체계 정책

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<figure class="photo-layout image photo_121341 max-width-960 float-center" data-idxno="121341" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154161_121341_4139.jpg" />
<figcaption>2월 20일 열린 대한전공의협의회 긴급 임시대의원 총회 [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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금일 윤석열 대통령과 박단 대한전공의협의회 비대위원장 회동과 관련해, 전공의 비대위가 잘못된 정책을 철회하고 비민주적인 탄압을 중단하라는 기존 입장에 변함이 없다고 확인했다.

대통령과 전공의의 전격적인 만남을 두고, 전공의 내부에서 나오고 있는 불안과 우려에 대한 답으로다. 기존 요구안에서 벗어나는 밀실합의는 없다고도 못박았다.

대전협 비대위는 4일 내부 공지를 통해 오늘의 자리는 행정부 최고 수장을 만나 전공의의 의견을 직접 전달한다는 것에 의의를 두는 만남이라며 2월 20일 성명서와 요구안의 기조에는 변함이 없다고 강조했다.

앞서 대전협은 지난 2월 20일 총회를 가진 뒤, 전공의들의 입장을 정리한 성명과 대정부 요구안을 내놓은 바 있다.

▲필수의료 정책 패키지와 2000명 의대 증원 계획을 전면 백지화 ▲과학적인 의사 수급 추계를 위한 기구 설치 후 증감원 함께 논의 ▲수련 병원 전문의 인력 채용 확대 ▲불가항력 의료 사고에 대한 법적 부담 완화 구체적인 대책 제시 ▲주 80시간 열악한 전공의 수련 환경 개선 ▲부당한 (행정)명령 전면 철회 및 전공의들에 사과 ▲국민의 기본권을 침해하는 의료법 제59조 업무개시명령을 전면 폐지 등을 7대 요구안으로 내놨다.

대전협 비대위는 성명문에 명시된 요구안이 전공의들의 공통된 의견이며 이 요구안에서 벗어난 협의는 전공의들의 의견을 반영하지 않는다는 것이 대전협 비대위의 기조라고 강조하고 요구안에서 벗어나는 밀실합의는 없다고 못 박았다.

금일 만남에 대한 배경설명도 있었다. 행정부 최고 수장에게 전공의의 입장을 직접 전달할 기회를 가질 필요가 있다고 판단했다는 설명이다.

대전협 비대위는 의정갈등이 20년 넘게 있던 이후 단 한번도 대통령이 직접 자리에 나선 적은 없다며 2월말부터 전공의 비대위 측으로 보건복지부 실장과 차관, 장관 등 수십명의 대화 제안이 있었지만 모두 무대응으로 유지했고, 그 결과 행정부 최고 수장이 직접 나왔다고 생각한다고 했다.

이날 박단 회장과 윤 대통령의 전격적인 회동 계획이 알려진 후 의료계 안팎에서는 기대와 동시에 걱정과 우려가 나왔다.

류옥하다 전 가톨릭중앙의료원 인턴 대표는 회동 사실이 알려진 직후 젊은의사들 다수의 여론은 의대증원필수의료패키지 백지화, 보건복지부 장관차관 경질, 전공의 수련환경개선, 필수의료 수가사법리스크 해결 등에 대해 정부가 신뢰할 만한 조치를 보이지 않으면 테이블에 앉지 않겠다는 것이었다면서 총선 사전투표를 하루 앞둔 시점에서의 만남은 그 저의를 의심하게 한다고 비판의 목소리를 냈다.

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02.20 전공의협의회 성명문

정부는 잘못된 정책을 철회하고 비민주적인 탄압을 중단하십시오.

정부는 2월 초 필수 의료 정책 패키지와 2,000명 의대 증원 정책을 발표했습니다. 국민 부담을 늘리는 지불 제도 개편, 비급여 항목 혼합 진료 금지, 진료 면허 및 개원 면허 도입, 인턴 수련 기간 연장, 미용 시장 개방 등 최선의 진료를 제한하는 정책들로 가득합니다. 대한민국 의료 체계 근간을 흔들 중차대한 정책이지만 19쪽에 불과한 보건복지부의 문서에는 피상적인 단어만 나열되어 있을 뿐 구체적인 내용이 없습니다.

정부는 2,000명이라는 어처구니없는 숫자를 발표했습니다. 과학적 근거를 요구했으나 정부는 근거 자료 공개를 거부했습니다. 정부가 인용한 자료의 저자인 서울대학교 홍윤철 교수 역시 문제가 많은 의료 시스템을 고친 후 의대 증원 규모를 계산해야 한다고 밝혔고, 전일 전국 의과대학 학장단 모임인 한국의과대학/의학전문대학원협회(KAMC)는 무리한 증원 규모를 제출하였던 점을 시인한 바 있습니다. 본 회는 합리적인 의사 수 추계를 위하여 과학적인 근거 마련이 선행되어야 하다고 지속적으로 주장하였지만, 정부는 정치적 표심을 위해 급진적인 의대정원 정책을 발표하였습니다.

지금도 필수 의료 기피 현상은 해가 갈수록 심화하고 있습니다. 의사 수를 늘린다고 한들 저수가와 의료 소송 등의 문제를 우선적으로 해결하지 않으면 아무것도 달라지지 않습니다. 의대 증원은 필수 의료의 근본적인 문제를 해결하지 못한 채 국민들의 의료비 증가로 돌아올 것입니다.

전공의들이 주 80시간 이상 근무하면서 최저 임금 수준의 보수를 받고 있음에도 이제껏 정부는 이를 외면했습니다. 전공의들이 병원을 떠나 대한민국 의료가 마비된다고 합니다. 묻고 싶습니다. 피교육자인 전공의가 없다는 이유로 병원이 정상적으로 운영되지 않는 작금의 병원 구조는 과연 바람직한가요. 이를 지금까지 방조했던 정부는 아무런 책임이 없는 건가요.

정부는 15,000명의 전공의들의 연락처를 사찰한 사실을 당당하게 이야기하고 있습니다. 사직서 수리 금지, 집단행동 교사 금지 명령 등 초법적인 행정 명령을 남발하며 전공의를 범죄자 취급하고 있습니다. 이로 인해 전공의들은 더 이상 정부의 횡포를 견디지 못하고 하나둘씩 사직을 결정하였습니다. 대한민국이 자유민주주의 국가라면 의사뿐 아니라 어느 누구에게도 이와 같은 초법적, 비민주적 조치가 취해져서는 안됩니다. 정부는 국민의 기본권을 보장해야 합니다.

정부에 요구합니다.

▲필수의료 정책 패키지와 2,000명 의대 증원 계획을 전면 백지화하라 
▲과학적인 의사 수급 추계를 위한 기구를 설치하고 증원과 감원을 같이 논하라 
▲수련 병원의 전문의 인력 채용을 확대하라 
▲불가항력의 의료 사고에 대한 법적 부담을 완화할 수 있도록 구체적인 대책을 제시하라 
▲주 80시간에 달하는 열악한 전공의 수련 환경을 개선하라 
▲전공의를 겁박하는 부당한 명령들을 전면 철회하고 전공의들에게 정식으로 사과하라 
▲국민의 기본권을 침해하는 의료법 제59조 업무개시명령을 전면 폐지하여 대한민국 헌법과 국제노동기구(ILO)의 강제 노동 금지 조항을 준수하라

우리는 오로지 총선 승리만을 위한 의료 정책을 가만히 지켜볼 수는 없었습니다. 무너지는 수련 환경 속에서도 병원을 떠나고 싶었던 전공의는 단 한 명도 없습니다. 밤을 지새우며 주 80시간 이상 근무하면서도 환자들의 상태가 호전되는 모습에 기뻐하며 보람을 느꼈던 사람들입니다. 이러한 방식으로 젊은 의사들의 목소리를 전달해야 하는 상황에 유감의 말씀을 전합니다. 정부가 조속히 지금의 정책을 재고하고 전공의들의 목소리를 반영하여 올바른 정책을 제시하길 바랍니다. 

내일은 환자들의 곁을 지킬 수 있기를 희망합니다.
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전공의협 "정책 철회 요구 입장변화 無...밀실합의 없다"

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<figure class="photo-layout image photo_121340 max-width-600 float-center" data-idxno="121340" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국보훈복지의료공단 부산보훈병원은 3일 오후 대강당에서 개원 40주년 기념식을 열었다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154159_121340_2648.jpg" />
<figcaption>한국보훈복지의료공단 부산보훈병원은 3일 오후 대강당에서 개원 40주년 기념식을 열었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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한국보훈복지의료공단 부산보훈병원은 3일 오후 대강당에서 개원 40주년 기념식을 열고 함께한 40년, 새로운 시작을 선언했다.

기념식에는 역대 병원장과 전임 실장단 등을 비롯해 400여 명의 임직원이 참석, 40년 발자취를 되돌아보고, 새로운 도약을 다짐했다.

이정주 부산보훈병원장은 지난 40년간 보훈병원은 모든 구성원의 헌신과 노력으로 지역 대표 공공의료기관으로 성장해 왔다면서 재활센터 건립, 요양병원 개원 등 더욱 발전된 의료체계를 갖춰 최고 수준의 의료 서비스를 제공하겠다라고 말했다. 
 
1984년 개원한 부산보훈병원은 국가유공자와 지역주민을 대상으로 공공의료를 펼치고 있다. 지난 3월 복권기금 412억 원을 지원받아 부산요양병원을 개원했다. 부산요양병원은 보훈병원재활센터와 연계, 원스톱 의료 서비스를 제공하고 있다.

한국보훈복지의료공단 부산보훈병원 개원 40주년

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<figure class="photo-layout image photo_121338 max-width-600 float-center" data-idxno="121338" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154158_121338_5033.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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제22대 총선에 나서는 후보자들의 1인당 재산 평균이 24억 4000만원인 가운데 의사 출신 후보자들의 재산은 마이너스 2억원에서 1401억원까지 다양하게 분포하는 것으로 나타났다.

가장 적은 재산을 신고한 후보자는 전남 목포에 출마한 최대집 후보이며, 경기 분당구갑에 출마한 안철수 의원이 1401억원으로 가장 많은 재산을 신고했다.

중앙선거관리위원회에 따르면, 주요 정당에서 제22대 총선에 총 13명의 의사 출신 후보자들이 국회 입성에 도전한다.

이중 지역구에서 출사표를 던진 후보자들은 8명으로 국민의힘 김기남 후보(경기 광명시갑), 박은식 후보(광주 동남구을), 서명옥 후보(서울 강남구갑), 안철수 후보(경기 분당구갑), 더불어민주당 강청희 후보(서울 강남구을), 소나무당 최대집 후보(전남 목포), 자유민주당 전기엽 후보(전북 전주시을), 무소속 박주언 후보(부산 해운대구갑) 등이다.

비례대표로는 개혁신당 이주연 전 순천향대천안병원 교수(비례 1번), 조국혁신당 김선민 전 건강보험심사평가원장(비례 5번), 국민의미래 인요한 전 국민의힘 혁신위원장 (비례 8번), 국민의미래 한지아 을지의대 교수(비례 11번), 더불어민주연합 김윤 서울의대 교수(비례12번) 등 5명이 대표적이다.

가장 적은 재산을 신고한 후보자는 전남 목포에 출마하는 최대집 후보자다. 본인과 배우자의 재산을 함께 신고한 최 후보자는 ▲부동산 ▲부동산에 관한 규정이 준용되는 권리와 자동차건설기계선박 및 항공기 ▲채무 등을 포함해 총 마이너스 2억 7340만원의 재산을 신고했다.

최 후보는 본인 이름으로 은행 대출금 등 채무 명목으로 마이너스 6억 6595만원이 있는 것으로 드러났다.

가장 많은 재산을 신고한 후보자는 경기 분당갑에 출마하는 안철수 후보자다. 본인과 배우자, 부모님의 재산을 함께 총 1401억 3548만원을 신고한 안 후보자는 ▲부동산 ▲부동산에 관한 규정이 준용되는 권리와 자동차건설기계선박 및 항공기 ▲예금 ▲정치자금의 수입 및 지출을 위한 예금계좌의 예금 ▲증권 ▲채권 ▲채무 등을 재산으로 공개했다.

안 후보의 재산 중 가장 많은 비중을 차지하는 부분은 증권이다. 안랩 186만주가 2023년 12월 31일 기준 1281억 5400만원으로 평가됐다.

서명옥 후보가 293억 1970만원으로 의사 출신 후보자 중 두번째로 신고된 재산이 많았으며, 한지아 후보 55억 1702만원, 이주영 후보 42억 6123만원, 김윤 후보 33억 3623만원, 강청희 후보 31억 8284만원, 박은식 후보 16억 9247만원, 김선민 후보 15억 4714만원, 인요한 후보 10억 8810만원, 김기남 후보 9억 3648만원, 박주언 후보 7억 2844만원, 전기엽 후보 7억 1592만원로 그 뒤를 이었다.

한편, 시민단체 경제정의실천시민연합(경실련)이 지난달 28일에 발표한 제22대 총선 후보자 재산 분석 결과 후보자 1인당 재산 평균은 24억 4000만원으로 나타났다.

의사 후보 재산보니, 안철수 1401억·김윤 33억·최대집 -2억원

<figure class="photo-layout image photo_121337 max-width-300 float-right" data-idxno="121337" data-type="photo" style="float:right"><img alt="이원로 명예의료원장의 51번째 시집 [Watershed 분수령] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154157_121337_4110.jpg" />
<figcaption>이원로 명예의료원장의 51번째 시집 [Watershed 분수령] ⓒ의협신문</figcaption>
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이원로 백중앙의료원 명예의료원장이 51번째 시집 [Watershed 분수령]을 펴냈다.

영어와 한글 번역본을 함께 수록한 영한대역 시집이다.

삶과 죽음의 경계와 늘 마주해야 하는 심장학을 전공한 이원로 시인의 시는 생명의 근원적 주제를 탐색하고 있다. 과학과 의학 지식을 바탕으로 생명에 관한 통찰력과 영원으로 향하는 우주를 추구하는 독특한 예술 세계를 보여준다.

이원로 시인은 근원적 주제를 심미적 열광을 추구하고 있다. 시인의 독창적 사상력과 기민한 통찰력은 과학적 지식과 결부, 독특한 작품 세계를 구축했다. 더 간결한 구성의 시에 함축된 내용을 담으려는 소나타 형식(sonata form)의 시형(詩型)을 선보이고 있다.

이원로 시인은 자신만의 개성적 미학을 기반으로 우주적 영성의 표현흔 한국 시에서 찾기 어려운 독자적인 영역을 개척했다는 평가를 받았다.

51번째 시집은 프롤로그(Watershed 분수령)로 시작해 ▲Wintering 월동 ▲Warm Night 포근한 밤 ▲Presumptuous Expectations 주제넘은 기대 ▲The Amazing Dot 놀라운 한점 ▲Docking 도킹으로 이어지는 5부를 거쳐 에필로그(Endless Joy 끝없는 기쁨)로 쉼표를 찍는 57편의 시에는 영원 무궁한 기쁨의 행로와 유유낙낙한 동행의 여정을 담고 있다.

이승원 문학평론가(서울여대 명예교수)는 서평을 통해 그의 시에는 독자적인 세계관과 우주관이 담겨 있다. 한시적 육체의 제한된 시야에서 벗어나 거시적인 우주의 조망으로 생명과 영혼의 영원함을 사유하려 한다면서 우주적 영성의 표현은 한국 시에서 접하기 힘든 독창적 영역이라고 평가했다.

우리는 어딘가로 가고 있지만 사실은 어디에서 시작한 것이다. 이 인식을 뚜렷이 가다듬으면 세상의 괴로움에서 벗어나 영원한 기쁨에 이를 수 있다. 이것은 추상적 신비주의가 아니라 과학적 인식의 결과다.

이승원 평론가는 과학적 인식의 결과를 시의 형식으로 세상에 전파하는 진리의 전도사라고 이원로 시인을 평하면서 그의 헌신이 그에게도 우리에게도 끝 없는 기쁨을 선사해 줄 것이라고 밝혔다.

이원로 명예의료원장은 1962년 서울의대를 졸업하고, 1967년 서울대 대학원에서 심장내과학 박사학위를 받았다. 1972년 미국으로 건너가 조지타운대학교 의과대학과 제퍼슨병원에서 교편을 잡았다. 1994년 삼성서울병원 개원과 함께 20년 넘는 미국 생활을 접었다. 2002년부터 인제대 일산백병원장으로 부임, 백중앙의료원장인제대 총장을 역임했다.

이원로 시인은 1989년 [월간문학]을 통해 등단했다. 등단 이후 첫 시집 [빛과 소리를 넘어서]를 선보인 이후 35년 동안 시집 51권과 시선집 12권을 출간했다. 한 해도 거르지 않고 꾸준히 시집과 시선집을 펴냈다.

시선집 [바람소리]로 2021년 도서출판 포엠포엠이 주최한 제5회 한유성문학상 특별상을, 2022년 PEN 문학특별상, 2023년 조선문학대상을 받았다. 하루도 허투루 하지 않고, 사유와 성찰을 통해 시를 쓴 바지런함의 결과물이다.

이원로 시인 51번째 시집 [Watershed 분수령]

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<figure class="photo-layout image photo_121335 max-width-960 float-center" data-idxno="121335" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154156_121335_5822.jpg" />
<figcaption>[사진=(좌)대통령실 제공, (우)김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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윤석열 대통령과 박단 대한전공의협의회 비상대책위원장의 만남이 4일 오후 2시 용산 대통령실에서 이뤄진다.

윤석열 대통령은 박단 위원장을 만나 대화하고 싶단 의지를 피력해 왔다. 의료계로부터도 직접 전공의와 만나 사태의 해결책을 모색하라는 요구가 있었다.

박단 위원장은 4일 전공의협의회 대의원들에게 금일 윤석열 대통령과 만난다고 알렸다.

대통령과 만남에 우려가 많음을 알고 있다면서도 전공의협의회 비대위 내에서 충분한 시간 회의를 거쳐 결정한 사안이라며 지난 2월 20일 성명서와 요구안 기조에서 달라진 점은 없으며, 최종 결정은 전체 투표로 진행하겠다고 명시했다.

2월 20일 전공의들은 정부에 ▲필수의료 정책패키지 및 의대 2000명 증원 전면 백지화 ▲과학적인 의사수급추계 기구 설치해 증원감원 논의 ▲수련병원 전문의 채용 확대 ▲불가항력 의료사고 법적 부담 완화에 구체적 대책 제시 ▲주80시간 전공의 수련환경 개선 ▲전공의 겁박하는 부당한 명령 전면 철회 및 정식 사과 ▲의료법 제59조 업무개시명령 전면 폐지해 ILO(국제노동기구) 강제노동금지 준수 등을 요구했다.

박단 위원장은 이날 대통령과 만남에 대해 (의대 증원으로 인한) 현 사태는 대통령의 의지로 시작된 것으로 생각하고 있다며 이번 만남은 대통령이 나오는 것이라, 4월 10일 총선 전에 한번쯤 전공의 입장을 직접 전달하고 해결을 시도해 볼 가치는 있다고 판단했다고 밝혔다.

윤석열 대통령이 1일 대국민담화에서 2000명 증원을 못 박은 당일부터 정부와 대통령실은 정부 정책은 늘 열려있다며 2000명 증원 논의 가능성을 시사하고 있다. 의료계에서는 2일 대한의사협회 비상대책위원회가 대통령의 대화 의지 진정성에 의문을 나타내는 등 우려 목소리가 있는 한편, 박단 위원장과 대통령 간 만남으로 의정 대화의 물꼬가 트일지 이목이 쏠린다.

박단 전공의 비대위원장, 2시 尹 대통령 만난다

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<figure class="photo-layout image photo_121334 max-width-600 float-center" data-idxno="121334" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 한국머크 바이오파마 퍼고베리스주" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154154_121334_33.jpg" />
<figcaption>■ 한국머크 바이오파마 퍼고베리스주</figcaption>
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한국머크 바이오파마의 과배란 유도 주사제 퍼고베리스주가 1일부터 중증 황체형성호르몬(LH)과 난포자극호르몬(FSH) 결핍 환자치료에 급여가 확대된다. 
 
퍼고베리스주는 세계 최초이자 국내 유일 재조합 인간난포자극호르몬(r-hFSH 폴리트로핀알파)과 재조합 황체형성호르몬(r-hLH 루트로핀알파)이 혼합된 과배란 유도 주사제다.

이번 급여 기준 변경 내용에 따르면 퍼고베리스의 현행 급여 기준인 심한 내인성 혈청 황체형성 호르몬(LH) 결핍 환자(농도 1.2IU/L 미만)의 보조생식술에 2바이알/day까지 투여한 경우가 LH결핍 환자의 보조생식술에 2바이알/day까지 투여한 경우로 확대됐다.

지난 2022년 10월 허가사항 기준이 완화됐음에도 급여 조건에 해당되지 않아 비용에 대한 부담으로 치료를 주저했던 환자들이 LH 혈청 수치에 따른 제한 없이 급여 혜택을 받을 수 있게 됐다.

실제 임상 현장에서는 LH 농도 여부와 관계없이 재조합 인간난포자극호르몬 단독요법에 비해 유의한 임신율 개선이 확인되고 있다. 급여 확대를 통해 난임 환자들의 치료 성공률이 더욱 높아질 것으로 기대되고 있다.

난임 치료 과정에서 과배란 유도를 위한 호르몬 제제 투여는 임신 성공률에 중요한 역할을 한다. 이 과정에서 난자의 질을 향상시켜주는 황체형성호르몬(LH)과 난포자극호르몬(FSH)을 함께 사용하면 보다 높은 누적생아출생률(cLBR)을 보인다는 것은 여러 근거를 통해 밝혀졌다.

특히, 고연령 환자군에서 황체형성호르몬(LH) 제제의 반응률이 높아 3639세 여성에서 통계적으로 유의하게 향상된 착상률 결과가 보고되고 있다. 
 
김욱 한국머크 바이오파마 난임사업부 총괄은 이번 퍼고베리스주 급여 확대를 통해 지금까지 제한적인 급여 기준으로 치료를 망설였던 난임 환자들이 건강한 임신에 한발짝 다가갈 수 있게 됐다. 한국머크는 국내 난임 환자들이 더 폭넓은 치료 혜택을 누릴 수 있도록 치료 환경 개선에 앞장설 것이라면서 출산율 증대를 통해 한국이 세계 최저출생률 국가라는 오명에서 벗어나는 날이 오도록 기여하겠다고 말했다.

한국머크 바이오파마는 난임 치료제 분야를 선도하는 세계적인 난임 전문 기업으로 호르몬 치료제부터 배아 배양기 등 난임 치료 전반의 과정 전반에서 필요한 제품군(full-portfolio)을 제공하하면서, 전 세계 500만명 이상의 신생아 탄생에 기여해왔다.

한국머크는 갈수록 심각해지고 있는 난임 문제해결을 위해 2022년 4월 저출산고령사회위원회와 민관 합동 성재생산건강권리협의회 참여 협약을 체결했다. 지난해 기준 합계출산율 0.72명으로 OECD 국가중 최저 수준을 기록한 한국의 저출산 문제를 해결하기 위해 정부와 민간 차원에서 난임 문제 해결을 위해 협력하고 있다.

과배란 유도 주사제 '퍼고베리스주' 급여 확대

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<figure class="photo-layout image photo_121332 max-width-600 float-center" data-idxno="121332" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.nature.com/articles/s41467-024-46336-2" target="_blank"><img alt="서울대병원 순환기내과 김효수 교수팀(의생명연구원 장현덕 부교수·심혈관연구단 신다솜 박사·융합의학대학원 김성찬 박사과정)은 생쥐모델과 인간세포실험을 통해 PCSK9 단백질의 새로운 죽상경화증 악화 기전을 확인한 연구 결과를 [Nature] 자매지 [Nature Communications](IF 16.6) 온라인판 최근호에 발표했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154152_121332_5824.jpg" /></a>
<figcaption>서울대병원 순환기내과 김효수 교수팀(의생명연구원 장현덕 부교수심혈관연구단 신다솜 박사융합의학대학원 김성찬 박사과정)은 생쥐모델과 인간세포실험을 통해 PCSK9 단백질의 새로운 죽상경화증 악화 기전을 확인한 연구 결과를 [Nature] 자매지 [Nature Communications](IF 16.6) 온라인판 최근호에 발표했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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국내 연구진이 LDL 콜레스테롤 수치를 높이는 PCSK9 단백질이 염증을 유발, 심혈관질환을 악화시키는 기전을 규명했다. PCSK9 단백질의 염증 유발 기전을 활용하면 콜레스테롤을 조절하고, 심혈관질환을 예방할 수 있는 방안도 찾아낼 수 있을 전망이다.

서울대병원 순환기내과 김효수 교수팀(의생명연구원 장현덕 부교수심혈관연구단 신다솜 박사융합의학대학원 김성찬 박사과정)은 생쥐모델과 인간세포실험을 통해 PCSK9 단백질의 새로운 죽상경화증 악화 기전을 확인한 연구 결과를 [Nature] 자매지 [Nature Communications](IF 16.6) 온라인판 최근호에 발표했다.

LDL 콜레스테롤이 혈관 벽에 침착되면 혈관이 좁아지고 딱딱해지는 죽상경화증을 유발하며, 심근경색이나 뇌경색을 초래한다.

LDL 콜레스테롤은 간세포 표면의 LDL 수용체와 결합해 분해된 후 담즙으로 소모 및 배출되면 혈중 콜레스테롤 수치가 낮아진다. 그러나 간세포에서 분비되는 PCSK9단백질이 LDL 수용체와 결합해 이 수용체를 파괴하면 LDL 콜레스테롤 배출이 불가능해지면서 혈중 콜레스테롤 수치가 상승해 죽상경화증이 악화할 수 있다. 이를 치료하기 위해 개발한 것이 PCSK9 단백질 억제 항체 치료제(에볼로큐맵알리로큐맵 등)다.

김효수 교수팀은 4년 전 PCSK9이 LDL 수용체를 파괴하는 기전에서 CAP1 단백질이 필수적이라는 사실을 규명한 데 이어 이번 연구를 통해 PCSK9의 또 다른 죽상경화증을 악화시키는 기전을 밝혀냈다.

김 교수팀은 생쥐를 일반 그룹과 LDL 수용체가 없는 그룹으로 나눠 죽상경화증 모델을 확립했다. 바이러스벡터 정맥주사로 PCSK9 과발현을 유도한 결과, 모든 개체에서 죽상경화증이 악화됐다.

세포실험을 통해 규명한 결과, PCSK9이 단핵구 표면에 존재하는 CAP1과 결합해 단핵구 하부의 여러 신호전달 단백질을 활성화시켰으며, 그 결과 단핵구가 흥분하면서 염증이 활성화돼 죽상경화증이 더욱 악화됐다. 동물실험 결과, CAP1 결손 생쥐 모델에서는 PCSK9를 주입해도 죽상경화증이 악화되지 않았다.

이런 연구 결과에 대해 김 교수팀은 LDL 수용체 여부와 관계없이 죽상경화증 악화에 관여하는 새로운 기전이 있음을 보여준다고 설명했다.

김 교수팀은 PCSK9와 CAP1의 결합을 차단하는 차단제(Fc-CAP1) 개발을 진행했다. 인간세포 분석 결과, Fc-CAP1은 단핵구의 흥분을 막아 염증을 통제한다는 사실을 확인했다.

인체 적용 가능성을 확인하기 위해 관상동맥질환자와 정상인의 혈액과 단핵구를 분석한 결과, 혈중 PCSK9 농도와 단핵구의 염증유도 활성은 비례하는 것으로 나타났다.

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<figure class="photo-layout image photo_121333 max-width-600 float-center" data-idxno="121333" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="PCSK9 차단제 비교. 왼쪽은 시판 중인 에볼로큐맵의 1중 차단 효과이고, 오른쪽은 개발 중인 신치료제의 2중 차단 효과. 에볼로큐맵은 PCSK9에 붙는 항체로 LDL-수용체와의 결합을 방해함으로써 LDL-수용체 파괴를 예방해 혈중 콜레스테롤을 낮춘다. 하지만 PCSK9-CAP1 결합은 방해를 하지 못해 PCSK9에 의한 염증 유발 기전은 그대로 살아남게 된다. 반면, 김효수 교수팀이 개발한 새로운 치료제(Fc-CAP1 등)는 PCSK9-CAP1 결합을 차단, LDL-수용체 파괴를 막으면서 염증 유발 기전도 차단할 수 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154152_121333_5842.jpg" />
<figcaption>PCSK9 차단제 비교. 왼쪽은 시판 중인 에볼로큐맵의 1중 차단 효과이고, 오른쪽은 개발 중인 신치료제의 2중 차단 효과. 에볼로큐맵은 PCSK9에 붙는 항체로 LDL-수용체와의 결합을 방해함으로써 LDL-수용체 파괴를 예방해 혈중 콜레스테롤을 낮춘다. 하지만 PCSK9-CAP1 결합은 방해를 하지 못해 PCSK9에 의한 염증 유발 기전은 그대로 살아남게 된다. 반면, 김효수 교수팀이 개발한 새로운 치료제(Fc-CAP1 등)는 PCSK9-CAP1 결합을 차단, LDL-수용체 파괴를 막으면서 염증 유발 기전도 차단할 수 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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7년째 PCSK9 프로젝트를 이끌고 있는 김효수 교수는 이번 연구는 PCSK9 단백질이 죽상경화증 악화에 있어 콜레스테롤 상승 및 염증 유발이라는 두 가지 나쁜 작용 기전을 갖고 있음을 최초로 밝혔다는 데 의미가 크다면서 현재 시판되고 있는 PCSK9 억제항체인 에볼로큐맵 피하주사제는 콜레스테롤은 낮출 수 있으나 염증 통제 효과는 없는 반면, 개발 중인 Fc-CAP1 차단제는 두 가지 효과를 모두 발휘한다는 것이 가장 큰 장점이라고 말했다.

김 교수는 단핵구 활성화에 의한 염증은 죽상경화증 뿐만 아니라 지방간 등 심혈관 대사질환의 기저 매커니즘이므로, PCSK9-CAP1 차단제는 여러 질환에 대한 치료 적응증을 받을 가능성이 높다고 설명했다.

이번 연구는 범부처국가신약개발사업단(KDDF)한국연구재단의 혁신신약 기초기반기술사업과 보건복지부 연구중심병원 육성 RD 유니트 지원을 받아 진행했다.

나쁜 콜레스테롤 높이는 단백질, 염증 악화도 관여…심혈관질환 위험 ↑

한국노바티스의 BRAF V600E 표적치료제 라핀나(다브라페닙메실산염)매큐셀(트라메티닙디메틸설폭시드) 병용요법 적응증이 암종불문 고형암으로 확대된 것과 관련 인포그래픽을 공개했다.

라핀나매큐셀은 지난해 11월 수술이 불가능하거나 전이성이며 기존 치료 이후 질병이 진행돼 현재 이용 가능한 적합한 치료제가 없는 6세 이상 소아 및 성인 BRAF V600E 변이 고형암 환자를 위한 표적치료제로 적응증을 확대했다.

이번 인포그래픽은 BRAF V600E 변이 암종불문 고형암 표적치료제 라핀나매큐셀을 주제로 적응증 확대 소식을 알리는 동시에 ▲암종별 BRAF V600 변이 발현율▲라핀나매큐셀 작용 기전 ▲다양한 고형암에서 확인된 효과 및 안전성 프로파일 등의 내용이 소개됐다.

BRAF V600E 변이는 전체 BRAF 변이 고형암의 최대 90%를 차지하는 유전자 변이로, 미토겐활성화단백질키나아제(MAPK) 신호전달 경로에 과활성화를 일으켜 세포의 비정상적인 성장과 증식을 야기한다. 지금까지 다양한 고형암에서 BRAF V600E 변이가 확인됐지만, 치료 옵션이 제한적이거나 전혀 없는 경우가 많아 미충족 수요가 존재했다.

라핀나매큐셀은 각각 MAPK 신호전달경로의 구성 요소인 BRAF와 MEK 인산화효소를 표적, 두 경로를 동시에 차단해 BRAF V600E 변이 고형암에 지속적인 활성을 나타낸다. 두 약제는 ROAR, NCI-MATCH 및 CTMT212X2101(X2101) 임상연구를 통해 215명의 성인 및 소아 BRAF V600E 변이 양성 절제 불가능 또는 전이성 고형암 환자를 대상으로 유효성 및 안전성 프로파일을 확인했다.

먼저 ROAR 연구는 ▲역형성 갑상선암 ▲담도암 ▲고등급 신경교종 ▲저등급 신경교종 ▲소장 선암종 ▲털세포 백혈병 ▲다발성 골수종 등을 포함한 8개의 BRAF V600E 변이 코호트를 대상으로 진행된 다중 코호트, 다기관, 비무작위 배정, 공개 임상이다.

분석 결과, 라핀나매큐셀 투약군의 객관적 반응률(ORR)은 역형성 갑상선암과 담도암에서 각각 56.0%(95% CI; 38.1-72.1), 53.0%(95% CI; 37.7-68.8)였으며, 털세포 백혈병에서 최대 89.0%(95% CI; 77.8-95.9)에 달했다.

또 흑색종, 갑상선암 및 결장직장암을 제외한 7종의 BRAF V600E 고형암 환자를 대상으로 진행된 단일군, 공개 임상인 NCI-MATCH 연구 결과, 라핀나매큐셀 투약군의 객관적 반응률은 37.9%(90% CI; 22.9-54.9)로 나타났다.

아울러 18세 미만의 소아 난치성 또는 재발성 고형암 환자를 대상으로 진행된 다중 코호트, 다기관, 공개 임상인 X2101 연구에서, BRAF V600 변이 소아 저등급 신경교종 환자에 대한 라핀나매큐셀의 객관적 반응률은 52.8%(95% CI; 35.5-69.6)로 확인됐다.

성인 BRAF V600E 변이 고형암 환자에게서 확인된 라핀나매큐셀의 안전성 프로파일은 이전에 허가받은 전이성 흑색종 및 비소세포폐암, 역형성 갑상선암에서 확인된 것과 유사했으며, 새로운 안전성 신호는 나타나지 않았다. 소아 환자에서의 안전성 프로파일도 성인 환자에서 확인된 것과 일관됐다.

조하나 한국노바티스 의학부 총괄 전무는 라핀나매큐셀 병용요법이 결장직장암을 제외한 BRAF V600E 변이 고형암으로 적응증을 확대하면서, 환자의 암종을 불문하고 새로운 치료 옵션을 제공할 수 있게 돼 뜻깊다라면서 앞으로도 라핀나매큐셀 병용요법의 접근성을 지속해서 확대하는 동시에 BRAF V600E 변이 진단에 대한 인식을 제고해 치료 혜택을 받을 수 있는 환자를 찾는 데도 앞장설 것이라고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_121331 max-width-960 float-center" data-idxno="121331" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154151_121331_1844.jpg" />
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라핀나·매큐셀 병용 적응증 고형암 확대…새 치료옵션 기대

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<figure class="photo-layout image photo_121330 max-width-600 float-center" data-idxno="121330" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="관상동맥 조영술 후 평균 3.5년 추적 관찰한 결과, 의료보호 환자군에서 심장 사망·심근경색·관상동맥 시술 및 수술·뇌졸중 등 복합 심혈관 사건 발생률이 20.2%로 건강보험 환자군(16.2%)에 비해 위험도가 28% 더 높았다. 여러 가지 임상적 변수를 보정했음에도 통계적으로 유의했다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154150_121330_546.jpg" />
<figcaption>관상동맥 조영술 후 평균 3.5년 추적 관찰한 결과, 의료보호 환자군에서 심장 사망심근경색관상동맥 시술 및 수술뇌졸중 등 복합 심혈관 사건 발생률이 20.2%로 건강보험 환자군(16.2%)에 비해 위험도가 28% 더 높았다. 여러 가지 임상적 변수를 보정했음에도 통계적으로 유의했다.[사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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사회경제적 수준이 낮은 의료급여 환자가 건강보험 환자에 비해 심혈관 사건 발생률이 28% 가량 높다는 연구결과가 나왔다.

김학령임우현 교수(서울대병원운영 서울특별시 보라매병원 순환기내과)와 정재훈 동국의대 교수(동국대일산병원 심장내과) 연구팀은 사회경제적 지위가 관상동맥 질환 유병률 및 심혈관 사건 발생률에 어떠한 영향을 미치는지 분석한 연구 결과를 [Healthcare] 최근호에 발표했다.

인구 고령화에 따라 심혈관 질환 유병률과 사회경제적 비용도 지속해서 증가하고 있다. 심혈관 질환의 주요 원인으로 고혈압이상지질혈증당뇨병가족력흡연 등을 비롯해 최근 사회경제적 지위가 영향을 미치는 것으로 보고됐다.

김학령임우현정재훈 교수 연구팀은 20082020년 침습적 관상동맥 조영술을 받은 관상동맥질환 의심 환자 9530명을 대상으로 데이터를 수집, 사회경제적 지위가 상대적으로 낮은 의료급여 환자군(1436명)과 사회경제적 지위가 상대적으로 높은 건강보험 환자군(8094명)으로 분류해 비교 분석했다.

연구 결과, 의료급여 환자군은 건강보험 환자군에 비해 나이가 많았으며, 고혈압당뇨병흡연 등 심혈관계 위험인자가 더 많았다. 심부전 병력도 의료급여 환자에서 더 흔했다.

전체 환자중 64%가 침습적 관상동맥 조영술 검사에서 50% 이상 관상동맥 협착(관상동맥 질환)이 발견됐다. 의료급여 환자군은 건강보험 환자군의 관상동맥 질환 유병률은 유사했다(62.8% vs 64.2%).

하지만 관상동맥 조영술 후 평균 3.5년 추적 관찰한 결과, 의료보호 환자군에서 심장 사망심근경색관상동맥 시술 및 수술뇌졸중 등 복합 심혈관 사건 발생률이 20.2%로 건강보험 환자군(16.2%)에 비해 위험도가 28% 더 높았다. 여러 가지 임상적 변수를 보정했음에도 통계적으로 유의했다.

연구팀은 폐쇄성 관상동맥 질환 여부에 상관 없이 의료보호 환자라는 것 자체가 심혈관 사건 발생 위험도와 관련이 있다면서 사회경제적 지위가 기본 심혈관 위험도와 상관없이 심혈관계 질환의 중요한 위험 요소 중 하나임을 시사한다고 밝혔다.

김학령 교수는 침습적 관상동맥 조영술을 받은 환자 중 폐쇄성 관상동맥 질환의 유병률은 비슷했지만 의료보호 환자군에서 건강보험 환자군에 비해 임상 추적 관찰 기간 동안 심혈관 사건 발생의 위험이 유의하게 높았다면서 이는 심혈관 질환 발생 위험성이 높은 집단에서도 낮은 사회경제적 지위가 심혈관계 질환 위험 증가에 영향을 미친다는 사실을 시사한다고 설명했다.

김 교수는 낮은 사회경제적 지위를 가진 환자의 심혈관 위험도를 줄이기 위한 효과적인 전략이 필요하다며 위험 인자들을 조기에 선별해 찾아내고 적절한 치료를 받을 수 있도록 의료 지원을 보장해야 한다고 덧붙였다.

사회경제적 수준 낮으면 심혈관질환 위험성 더 높아

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<figure class="photo-layout image photo_121324 max-width-960 float-center" data-idxno="121324" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.ipbm.kr/"><img alt="대한췌장담도학회가 5∼6일 그랜드워커힐서울호텔에서 국제학술대회(IPBM 2024)를 개최한다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154149_121324_1952.jpg" /></a>
<figcaption>대한췌장담도학회가 56일 그랜드워커힐서울호텔에서 국제학술대회(IPBM 2024)를 개최한다.</figcaption>
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대한췌장담도학회가 56일 그랜드워커힐서울호텔에서 국제학술대회(IPBM 2024)를 개최한다. 올해 역시 지난해와 마찬가지로 해외 참석자들을 위해 온라인 학술대회를 병행하며, 국내 참가자들은 직접 참가만 가능하다.

췌장담도학회는 지난 2015년 첫 국제학술대회(IC-KPBA)를 개최한 이후 지난해까지 격년마다 진행하면서, 세계적인 수준의 국제학술대회로 성장했다. 지난해부터는 대회명칭을 IPBM(International Pancreatobiliary Meeting)으로 변경해 해마다 열기로 하면서 췌장담도 분야 국내 최대 규모의 국제학술대회로 발돋움했다.

올해에는 30개국에서 600여명이 온라인오프라인으로 참석하며, 25개국에서 제출된 291편의 초록은 엄격한 심사를 거쳐 Plenary Session과 6개의 Free Paper 세션에서 구연포스터(E-포스터) 발표된다.

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<figure class="photo-layout image photo_121327 max-width-960 float-center" data-idxno="121327" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 주요 암종 5년 상대생존률 추이(국가암등록통계, 2023)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154149_121327_3224.jpg" />
<figcaption>■ 주요 암종 5년 상대생존률 추이(국가암등록통계, 2023)</figcaption>
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췌장담도분야의 대표 질환은 담석증이다. 미국의 경우 전체 인구의 1015%에서 발견될 정도로 유병률이 높으며, 모든 소화기계 질환을 통틀어 입원의 가장 흔한 원인이다.

건강보험심사평가원 자료에 따르면 국내에서도 식단의 서구화로 인해 대표적인 위험인자인 비만 환자가 증가함에 따라 2011년 약 11만명에서 2022년 약 24만명으로 10년동안 2 배로 증가했다.

전체 담석 환자 중 1025%에서는 복통 등의 증상이나 급성 담낭염담도염 또는 담석성 췌장염 등의 합병증을 경험하게 되는데, 적절한 치료가 이뤄지지 않을 경우 사망에까지 이를 수 있는 잠재적으로 위중한 질환이다.

최근에는 췌장암에 대한 국민의 관심도 높아지고 있다. 2022년 기준 췌장암의 우리나라 연간 발생자수는 약 8500명으로 전체 암 중에서 8번째다.

의료기술의 발달과 건강검진의 활성화로 1993년2020년 국내 전체 암 생존율은 30% 이상 증가했지만, 췌장암은 증가 폭이 5% 이하에 그치면서 암종별 사망자수 4위를 차지하고 있다.

담도암의 경우도 공식적인 통계의 발생 빈도에 있어서는 췌장암의 다음 자리를 차지하고 있지만, 상당수의 환자가 간암으로 분류되고 있어 실제 환자수는 췌장암보다 더 많을 것으로 추정된다.

담도암도 암종별 사망자수에서는 6위를 차지할 정도로 예후가 나쁘다. 환자수는 증가하고 있지만 생존율 개선이 제한적인 췌장담도암의 예후 향상을 위한 국가적 차원의 적극적인 노력이 절실한 상황이다.

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<figure class="photo-layout image photo_121328 max-width-960 float-center" data-idxno="121328" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 2022년 암종별 사망자수(국가암등록통계, 2023)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154149_121328_3255.jpg" />
<figcaption>■ 2022년 암종별 사망자수(국가암등록통계, 2023)</figcaption>
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올해 주요 프로그램은 Live Demonstration, Symposium, Special Lecture, Plenary Free Paper Session, Luncheon Symposium, Product theater, Research Colloquium, 공청회, Nurse Session 등으로 구성됐으며 담도췌장종양EUS 신의료 등의 다양하고 실질적인 주제 강연과 새로운 연구발표, 최신 의료 기술이 공개된다.

EPC(European Pancreatic Club), TIPES(Taiwan Interventional Pancreaticobiliay Endoscopy Society)와의 Joint Session도 마련한다.

특화 프로그램인 Experience Zone에서는 췌장담도 시술에 사용되는 최신 장비와 부속기기에 대해 참가자들이 실제로 체험할 수 있는 체험형 프로그램을 운용한다. 8개사가 참여해 이틀 동안 사전등록을 통해 200여명이 흥미로운 실습에 참여한다.

Experience Zone은 수동적인 정보전달을 넘어 DDW, UEGW의 전시장 및 Learning Center에서 진행되는 체험형 전시로 참가자들에게 새로운 경험을 할 수 있는 특별한 기회를 제공한다.

대한췌장담도학회 국제학술대회의 대표 프로그램 중 하나인 라이브 시술이 5일 120분, 6일 110 분으로 두 세션 진행한다. 한국대만인도일본 4개국 9개 병원이 참여해 다양한 케이스별 시술이 진행된다.

이진 대한췌장담도학회 이사장(한림의대 교수)은 IPBM 2024에서는 유럽(독일스페인이탈리아)을 비롯, 미국대만인도일본중국 등과 국내 연자들의 췌장담도 질환 최신 트랜드 및 성공적인 치료에 대한 사례와 팁을 발표하는 세션들로 구성돼 참석자들이 귀중한 통찰력을 얻고 국제적인 네트워크를 확장하며, 췌장 담도 분야의 최신 동향, 연구 및 기술 등을 경험할 것이라면서 올해 학술대회를 통해 췌장담도 질환을 극복하기 위한 대안을 제시하고, 아시아에서 가장 선도적인 학회로 발돋움할 수 있을 것으로 기대한다고 말했다.

'IPBM 2024'…췌장·담도 치료 세계적 트렌드 공유

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<figure class="photo-layout image photo_121339 max-width-600 float-center" data-idxno="121339" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울의대-서울대병원 교수협의회 비상대책위원회가 발표한 대통령 담화문 팩트 체크(수정본) 표지. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154148_121339_126.jpg" />
<figcaption>서울의대-서울대병원 교수협의회 비상대책위원회가 발표한 대통령 담화문 팩트 체크(수정본) 표지. ⓒ의협신문</figcaption>
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서울의대-서울대병원 교수협의회 비상대책위원회는 3일 4월 1일 대통령 담화문은 사실과 다르다며 19쪽 분량의 팩트 체크 내용을 제시했다.

서울의대-서울대병원 교수 비대위는 이번 사태의 원인에 대한 몰이해, 본질에 대한 호도, 의료계의 현실과 동떨어진 내용이 가득하다면서 담화문 내용은 의료 대란 해결을 위한 의-정 대화에 도움이 되지 않으며, 오히려 사태를 더 악화시킬 위험이 있다고 진단한 뒤 사실과 다른 내용을 바로잡고 서울의대 교수들의 의견을 전달하고자 한다고 밝혔다.

교수 비대위는 전공의와 의대생의 복귀를 간절히 바라며, 힘이 닿는 한 병원과 환자의 곁을 지킬 것이라면서 정부는 독단적인 의대 증원과 필수의료 정책을 즉시 중단하고, 대통령께서 제안한 사회적 협의체를 구성해 의료 현장의 목소리를 반영한, 합리적이고 신중한 정책을 추진하길 바란다고 당부했다.

교수 비대위는 먼저 국민의 생명과 건강을 지키기 위한 4대 의료개혁 패키지에 그동안 의사들이 주장해 온 과제들을 충실하게 담았다는 윤 대통령의 담화와 관련 정부의 대책은 실제로는 오래 전부터 반복해서 내놓았던 것과 다르지 않다. 대책을 마련하고도 재원이 없어 실행에 옮기지 않았던 것으로, 이번 방안에도 구체적으로 안정적인 재원을 마련할 방안은 빠져있다며 대통령의 말씀이 허울 뿐인 공약이 될까 걱정이라고 밝혔다.

현재 우리나라 의사들의 평균 소득은 OECD 국가들 가운데 1위라는 정부 발표에 관해 교수 비대위는 정부에서 인용한 자료는 전체 의사가 아닌 봉직의, 그 중에서도 전문의의 소득 자료로, OECD 38개국 중 일부 나라만 대상으로 비교한 결과이며 연봉 세계 1위인 미국과 일본을 비롯해 소득 수준이 높은 나라들이 포함되지 않았다 면서 우리나라 의사들의 평균 소득은 OECD 국가의 중위권 수준이라고 반박했다.

특히 의대 증원 2천 명이라는 숫자는 정부가 꼼꼼하게 계산하여 산출한 최소한의 증원 규모이고, 이를 결정하기까지 의사단체를 비롯한 의료계와 충분한 논의를 거쳤다는 정부 입장과 관련해서는 2023년 10월 26일 연합뉴스에 발표된 보건복지부 자료와 조규홍 보건복지부 장관의 기자회견에 의하면 2023년 10월 26일부터 각 의대 증원 수요와 수용 역랑을 조사하고 대학에 증원 여력이 있는 경우 2025학년도 정원에 우선 고려할 것이라며 증원 수요는 있으나, 추가적인 교육 역량을 확보해야 하는 경우는 대학의 투자계획 이행 여부를 확인해 2026학년도 이후 단계적으로 증원한다고 밝혔다면서 계획되었던 합리적인 접근을 무시하고 일시에 2천 명을 늘리는 이유가 무엇이냐?고 반문했다.

교수 비대위는 정부가 의대 정원 확대의 근거로 활용한 3개의 연구보고서 책임 저자들은 모두 2024년 3월 7일 국회의원회관에서 열린 토론회에서 매년 2천 명씩의 급격한 증원이 부적절하다고 밝혔다며 정부가 꼼꼼하게 계산하여 산출하였다면 그 산출 과정을 공개해 달라고 요청했다.

영국과 독일의 의사 수는 우리나라보다 많다는 정부 발표에 대해서도 영국독일과 같이 의사를 만나려면 일주일 이상 기다려야 하고, 전문의를 만나 려면 몇달을 기다려야하는 의료를 우리 국민들이 원하시지는 않을 것이라면서 공적 의료체계라 하여도 이들 나라의 의료체계는 우리나라와는 완전히 다르다. 의사는 공무원에 해당하며 따라서 인력 양성 비용도 모두 국가에서 담당한다. 진료량과 수입이 무관하므로 이들은 주 40시간 이상 일하지 않는다. 이들 나라에서는 의사들이 오히려 의대 증원을 요구한다. 일을 적게 하고 싶기 때문이다. 이런 의료를 원하냐?고 되물었다.

정부가 의료인력은 하루아침에 양성되지 않는다. 전문의가 10년 후에 나오므로, 20년 후에야 2만 명이 더 늘어난다고 지적한 데 대해서도 병원을 떠난 전공의가 1만명이 넘는다. 10년 뒤 비로소 늘어날 전문의 2천명을 위해 지금부터 10년 넘게 필수의료에 종사할 의사 1 만명을 버리는 우를 범하지 않기를 바란다고 지적했다. 
 
37차례에 걸쳐 의사 증원 방안을 협의해 왔다는 정부 주장에 대해서는 복지부-의료계 28차례 만났지만의대 정원 규모에 대한 논의는 한 번도 없었다는 언론 보도(헬스조선 2024년 2월 23일자)를 제시하며 협의 과정에서 의협은 의료사고 부담 완화, 적정 보상, 전공의 근무여건 개선, 의대생 증원 시 의학교육의 질 담보 방안 등 보다 구체적인 대책만 제시한다면 의대 정원 확대 논의를 진전시킬 수 있다는 입장을 밝힌 바 있다. 의협은 지역 의료기관을 이용하지 않고 수도권 대형병원으로 올라오는 유명무실한 의료전달체계 등 근본적인 대책 없이 공급만을 늘리는 방법으로는 필수지역의료 문제를 해결할 수 없다고 문제점을 정확히 짚었다고 반박했다.

교수 비대위는 의대 정원을 늘려도 교육의 질은 떨어지지 않음을 여러 통계와 조사로 확인했다는 정부 주장과 관련 한국의학교육평가원은 2024년 3월 25일 발표한 성명서에서 이번 증원 규모를 결정하기 위한 논의나 조사 활동에 참여한 적이 없으며, 의과대학 입학정원 증원이 일시에 대규모로 이루어진다면 의학교육의 질이 저하될 우려가 있음을 일관되게 지적해 왔다면서 각 대학의 교육여건을 충분히 고려하지 않은 채 발표된 정부의 증원과 배분 안은 지난 수십 년간의 노력을 통해 이룩한 우리의 의학교육을 퇴보시킬 것이며, 이러한 교육을 받은 졸업생의 자질과 역량도 떨어질 것이 자명하다고 짚었다.

대통령 담화 팩트 체크해보니 "사실과 달라"

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<figure class="photo-layout image photo_121322 max-width-960 float-center" data-idxno="121322" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국의사탁구연맹 주최로 3월 31일 서울 서초탁구교실에서 열린 이번 대회는 전국에서 모인 의사탁구동호인들이 단식, 복식 두 부문에서 자웅을 겨뤘다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202404/154147_121322_3316.jpg" />
<figcaption>한국의사탁구연맹 주최로 3월 31일 서울 서초탁구교실에서 열린 이번 대회는 전국에서 모인 의사탁구동호인들이 단식, 복식 두 부문에서 자웅을 겨뤘다.</figcaption>
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제54회 전국의사탁구대회에서 노대근 원장(경기 부천박내과의원)이 단식을 제패했다.

한국의사탁구연맹 주최로 3월 31일 서울 서초탁구교실에서 열린 이번 대회는 전국에서 모인 의사탁구동호인들이 단식, 복식 두 부문에서 자웅을 겨뤘다.

복식 부문에서는 임대성 과장(서울의료원 응급의학과)이원종 원장(연세이비인후과의원) 조가 우승을 차지했다.

이번 대회 입상자는 다음과 같다.

■ 단식 1부 ▲우승 노대근 ▲준우승 손혁우 원장(한국안과의원) ▲3위 이병오 원장(신창성모내과의원) ■단식 2부 ▲우승 이현철 원장(연세행복한가정의학과의원 )▲준우승 임대성 과장 ▲3위 김종태 원장(용소아청소년과의원) ■단식 3부 ▲우승 이원종 원장 ▲준우승 길욱현 원장(성모길내과의원) ▲3위 이우정 원장(제일이비인후과외과의원) ■통합단식 ▲우승 노대근 원장 ▲준우승 임대성 과장 ▲3위 이현철 원장 ■복식 ▲우승 임대성 과장이원종 원장 조 ▲준우승 이경진 원장(강남연세신통의원)박동재 원장(동안피부과의원) 조 ▲3위 강한별 원장(잠실비엘에스크리닉)김종태 원장 조.