<figure class="photo-layout image photo_124323 max-width-300 float-right" data-idxno="124323" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155888_124323_647.jpg" />
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최근 글로벌 제약사들이 신약개발 게임체인저로 표적단백질분해(Targeted Protein Degradation, TPD)를 주목하고 있다.

지난 2월 노보 노디스크와 신약개발업체 네오모프는 14억 6000만 달러 규모의 TPD 신약 공동개발 및 라이센스 계약을 체결했다. 5월에는 일본 다케다(Takeda)와 중국 데그론 테라퓨틱스(Degron Therapeutics)가 12억 달러 규모의 분자접착제(molecular glue) 개발 계약을 마쳤다.

지난해에는 로슈가 분자접착제 개발사인 오리오니스 바이오사이언스, 몬테로사 테라퓨틱스와 각각 체결한 20억 달러 규모의 파트너십 계약, 일라이릴리가 참여한 투자 컨소시엄이 TPD 신약개발스타트업인 파이어플라이 바이오에 투자를 결정한 9400만 달러 규모의 시리즈A 등이 진행됐다.

제약산업계가 조만간 임상 결과가 가시화되는 대로 신약 개발의 진정한 게임체인저로서 TPD의 실제적인 가치가 확인될 것으로 전망하는 이유다.

김정애 한국생명공학연구원 책임연구원(노화융합사업단)은 한국제약바이오협회(KPBMA)가 6일 발간한 제26호 정책보고서(KPBMA Brief)에 주목받는 신약 모달리티-신약개발업계가 TPD에 주목하는 이유와 현황 기고를 통해 글로벌 시장에서 TPD에 주목하는 이유를 살폈다.

대부분의 전통적인 약물치료제는 약물이 표적단백질에 결합해 단백질이 보유하고 있는 활성이 발휘되지 않도록 방해하는 분자기전으로 작용한다. 반면 TPD는 세포가 자연적으로 보유하고 있는 단백질 분해 시스템에 표적단백질을 선택적으로 근접시켜 해당 질병 단백질을 제거토록 유도한다.

TPD를 이용한 신약개발이 주목받는 이유는 TPD 약물이 상대적으로 낮은 결합력으로도 표적단백질과 단백질분해 시스템의 근접성을 유도, 단백질 분해를 유도할 수 있기 때문이다. 또 질병 단백질의 분해를 유도한 이후 분해되지 않은 단백질에 재사용될 수 있고, 약물 하나가 다수의 단백질을 분해할 수 있어 고농도 약물 사용에 의한 독성도 피할 수 있다.

최근 글로벌 빅파마들이 중후기 단계 임상에 집중해 위험도를 낮추는 것과 달리, 아직까지 초기 개발단계에 머무는 TPD 기술에 대해서만큼은 적극적으로 계약을 서두르는 까닭이다.

김정애 책임연구원은 빅파마들이 TPD를 잠재적 이익이 높은 유망 기술로 평가하고 있기 때문이라며 아직까지 이를 기반으로 한 의약품이 나오지 않았음에도 오는 2030년까지 높은 성장률을 기반으로 33억 달러에 이르는 시장이 형성될 것으로 전망되고 있다고 짚었다.

특히 분자접착제는 프로탁(Proteolysis targeting chimeraPROTAC)보다 구조가 간단하고 분자 크기가 작아 흡수, 확산, 공정확립, 품질관리 등에서 상대적 이점이 크다. 실제로 프로탁을 중심으로 진행되던 초기 TPD 투자 경향이 최근 분자접착제로 이동하고 있다.

다만 분자접착제는 표적을 대상으로 설계가 가능한 프로탁에 비해 초기물질 발굴을 위한 설계가 쉽지 않다. 아직은 기존 IMiD 화합물 유도체를 이용한 단백체 분석을 통해 표적 단백질을 먼저 스크리닝하고 이를 기반으로 분자접착제 개발에 착수하는 방법론에 의존하고 있는 실정이다.

김정애 책임연구원은 이런 문제를 극복하기 위해 노바티스 등에서 특정 표적단백질의 분해를 유도할 수 있는 분자접착제 설계에 대한 연구를 진행하고 있으나 아직은 초기 단계라며 향후 인공지능(AI)를 접목해 보다 정교한 분자접착제 설계 기술이 개발된다면 TPD기술은 또 다른 수준으로 성장할 수 있을 것이라고 내다봤다.

제26호 정책보고서에는 이밖에도 ▲바이오 대세는 바로 ADC, RD 현주소와 미래 전망은(정진원 에이비엘바이오 이사) ▲mRNA 기술 플랫폼의 확장성: 예방용에서 치료용으로의 전환(남재환 가톨릭대학교 의생명과학과 교수) ▲CGT를 통한 미충족 의료 수요 해결 : 개발 현황과 전망, 그리고 K-Bio에 대한 시사점(한인보 차의과대학교 분당차병원 신경외과 교수) 등 주목받는 신약 모달리티에 대한 동향과 기술에 대해 소개했다.

또 ▲제약바이오분야 글로벌 유망 기술 트렌드 분석(김치민 한국제약바이오협회 연구팀장) ▲글로벌 제약바이오 기술 라이선싱 동향 및 제언(김용우 한국보건산업진흥원 제약바이오산업단장) 등 글로벌 신약 기술 동향에 대해서도 수록했다.

AI 신약개발 주제도 다뤘다. 주요 내용은 ▲한층 더 가까워진 인공지능 기술과 신약개발 데이터의 융합(김선 서울대 컴퓨터공학부 교수 외 4명) ▲AI 신약개발 활성화, 협업을 통한 성공가능성 극대화(이수민 삼진제약 연구센터장) 등이, 임상시험의 새로운 패러다임을 주제로 ▲오가노이드 산업의 현황과 전망(유종만 오가노이드사이언스 대표) ▲분산형 임상시험 현황 및 활성화 방안 (백선우 국가임상시험지원재단 사업본부장 겸 스마트임상시험신기술개발연구사업단장) 등이다.

이슈진단에는 ▲기술패권 시대, 주요국 정부 제약바이오 RD 현황 분석(원상호 한국제약바이오협회 연구팀 PL) ▲국내 제약산업 선진화를 위한 제네릭 의약품 수출 활성화 방안(유승래 동덕여자대학교 약학대학 교수) ▲국가필수의약품 현황 및 공급망 안정 방안(안명수 한국희귀필수의약품센터 필수의약품지원본부장) ▲국외 의약품 품질관리 동향과 한국에의 시사점(손경복 한양대학교 약학대학 교수) ▲공정거래법상 CP 법제화 및 제약산업에 대한 시사점(안효준 법무법인 태평양 변호사) 등이 실렸다.

정책보고서는 제약바이오협회 공식 홈페이지(https://www.kpbma.or.kr)의 디지털도서정보관 내 정기간행물 메뉴에서 확인할 수 있다.

TPD, 신약개발 게임체인저?…글로벌 빅파마 '주목'

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<figure class="photo-layout image photo_124320 max-width-960 float-center" data-idxno="124320" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 한국팜비오 충주공장이 최근 식품의약품안전처로부터 GMP 승인을 받았다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155887_124320_3320.jpg" />
<figcaption>■ 한국팜비오 충주공장이 최근 식품의약품안전처로부터 GMP 승인을 받았다.</figcaption>
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한국팜비오가 증축한 충주공장 의약품 생산시설이 최근 식품의약품안전처로부터 GMP 승인을 받았다.

한국팜비오는 지난해 증축된 충주공장의 주사제와 내용액제 생산시설이 의약품 제조 및 품질관리기준(GMP)에 적합하다는 인증을 받았다고 9일 밝혔다. 이에 따라 주사제와 내용액제, 프리필드시린지(PFS: 약물이 충전된 주사기)까지 생산할 수 있게 됐다.

한국팜비오는 작년 약 350억원을 투입해 연면적 6990㎡에 지상 3층 규모의 공장을 증축했다.

증축된 공장에서는 연간 1700만 바이알(액상동결건조 포함), 프리필드시린지 950만관, 스틱내용액제 2300만포 생산이 가능하며 설하스프레이 제형은 추가될 예정이다.

충주공장은 개념설계 때부터 EU-GMP 인증을 고려해 EU-GMP Annex1 가이드라인(무균 의약품 제조공정 가이드라인)이 선도적으로 반영됐다. 향후 EU-GMP 인증까지 마무리해 유럽과 미주 지역으로 수출시장 확대를 계획하고 있다.

남봉길 회장은 이번 GMP 인증으로 다양한 제형의 의약품을 생산할 수 있어 외형적 퀀텀점프도 기대할 수 있게 됐다라면서 추후 EU-GMP 인증을 통해 해외 시장 공략과 동시에 글로벌 기업으로의 도약을 꾸준히 추진해 나가겠다고 말했다.

한국팜비오, 충주공장 주사제 시설 GMP 인증

구로구의사회 이인수 제16대 회장(4-1반, 애경내과의원)의 모친(고 박영자)이 8일 별세했다.

빈소: 서울성모장례식장 11호실(☎ 02-2258-5940) 
발인: 2024. 08. 10.(토) 11:30 
장지: 서울추모공원-시안가족추모공원

이인수 전 구로구의사회장 모친상

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<figure class="photo-layout image photo_124319 max-width-960 float-center" data-idxno="124319" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="코스닥협회는 7일 서울성모병원에 '미소사랑 후원금' 5300만원을 전달했다. 오흥식 코스닥협회장(왼쪽)과 윤승규 서울성모병원장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155885_124319_4219.jpg" />
<figcaption>코스닥협회는 7일 서울성모병원에 미소사랑 후원금 5300만원을 전달했다. 오흥식 코스닥협회장(왼쪽)과 윤승규 서울성모병원장.</figcaption>
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오흥식 코스닥협회장이 서울성모병원에 미소사랑 후원금 5300만원을 전달했다.

7일 열린 기금전달식에는 오흥식 코스닥협회장과 윤승규 서울성모병원장, 김연순 서울성모병원 사회사업팀장(수녀), 김준만 코스닥협회 상무 등이 참석했다.

이후원금은 제17회 미소사랑자선골프대회를 통해 마련됐다.

미소사랑 자선골프대회는 소외계층 환우 아동의 수술비 및 청소년 관련 사회복지단체에 후원하기 위해 지난 2006년 시작했으며, 코스닥기업들이 나눔 경영을 실천하는 대표적 사회공헌활동이다. 올해까지 누적 기부액은 3억 9600만원에 이른다. 이 후원금은 소아 심장난청(인공와우 이식 수술)백혈병 등 소아 환아 치료비로 사용될 예정이다.

오흥식 회장은 코스닥 기업들의 관심과 따뜻한 사랑의 실천이 있었기에 지난 19년간 나눔 활동을 이어올 수 있었다라면서 앞으로도 아이들에게 밝은 미소와 사랑을 선물할 수 있도록 더 많은 관심 부탁드린다고 했다.

윤승규 병원장은 해마다 환아들을 위한 크나큰 후원에 감사드린다라면서 어려운 환아들에게 따뜻한 마음과 의료서비스를 제공해 아이들이 밝은 내일을 맞이할 수 있도록 더욱 힘쓰겠다고 덧붙였다.

코스닥협회, 서울성모병원에 '미소사랑 후원금' 전달

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<figure class="photo-layout image photo_124318 max-width-960 float-center" data-idxno="124318" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한간학회와 전북특별자치도는 7일 'C형간염 치료율 향상 인식개선 캠페인 사업'에 대한 업무 협력관계를 체결했다. 권영오 대한간학회장(오른쪽)과 최병관 전북특별자치도 행정부지사. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155884_124318_2922.jpg" />
<figcaption>대한간학회와 전북특별자치도는 7일 C형간염 치료율 향상 인식개선 캠페인 사업에 대한 업무 협력관계를 체결했다. 권영오 대한간학회장(오른쪽)과 최병관 전북특별자치도 행정부지사.</figcaption>
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내년부터 C형간염 국가건강검진이 시행되면서 학회와 지자체가 협력해 질환 퇴치 및 인식 제고에 나선다.

대한간학회와 전북특별자치도는 7일 C형간염 치료율 향상 인식개선 캠페인 사업에 대한 업무 협력관계를 체결했다.

이번 협약은 세계보건기구(WHO)의 2030년 C형간염 퇴치 목표에 맞춰 간학회가 꾸준히 펼쳐온 캠페인 활동의 일환으로 이뤄졌으며, 올해는 특히 지역사회 중심 C형간염 교육과 퇴치 활동 강화가 목표다. 전북도는 전국에서 처음으로 C형간염 퇴치 사업에 동참한다.

두 기관은 C형간염 예방조기발견 및 치료를 통해 전북 지역 주민의 건강 증진에 나선다. 주요 내용은 ▲C형간염 교육을 통한 지역 주민의 인식 향상예방 강화 ▲C형간염 조기 발견과 치료 안내를 통한 건강 개선 등이다.

이번 사업에서는 2023년2024년 6월 전북 지역에서 C형간염을 진단받은 환자 320여명의 치료 실태를 면밀히 파악하고, 미치료자에 대한 치료를 독려할 계획이다.

간학회는 앞으로도 지역사회 협력을 확대해 나갈 예정이며, C형간염 관련 최신 정보와 지식을 바탕으로 교육 자료 및 설문조사 자료를 개발해 제공한다. 협력을 맺은 도 및 시군은 C형간염 신고 환자 대상 역학조사와 치료 안내 문자 발송 등을 수행한다. 이 사업을 통해 마련된 자료는 향후 질병관리청에 전달해 C형간염 치료 제도 기반 구축을 위한 자료로 활용된다.

권영오 대한간학회장(경북의대 교수경북대병원 내과)은 내년부터 C형간염이 국가검진에 포함돼 진단과 함께 치료에 돌입하는 게 중요해졌다. C형간염은 진행이 느리지만, 간경변증이나 간암과 같은 위중한 질병으로 이행되고, 감염인이 자신도 모르게 주변에 전파할 수 있는 만큼 적극적인 치료가 중요하다. C형간염은 23개월 비교적 짧은 기간 먹는 약으로 완치될 수 있어 치료를 미루지 말아야 한다라면서 이번 사업을 통해 전북 지역 C형간염 미치료자들이 치료받을 수 있는 기회를 제공하며, C형간염 퇴치 기반이 마련될 수 있도록 전북도와 함께 노력하겠다고 강조했다.

최병관 전북특별자치도 행정부지사는 대한간학회의 C형간염 퇴치를 위한 지역사회 캠페인을 전북도에서 가장 먼저 시작할 수 있게 됐다라면서 이 사업을 계기로 C형간염 환자 개인의 건강뿐 아니라, 지역사회로의 전파를 막기 위해 환자들이 두려움을 갖지 않고 치료받음으로써 C형간염을 퇴치할 수 있도록 적극 동참하겠다고 덧붙였다.

C형간염은 간경변증 및 간암을 유발하는 대표적인 만성 간염으로, 혈액이나 체액을 통해 전파되는 바이러스성 감염병이다. 오염된 주사기뿐만 아니라 문신피어싱네일아트 시술이나 일상에서 면도기손톱깎이 등을 통해서도 전파된다. 치료하지 않으면 만성화돼 2025년에 걸쳐 간경변증, 간암 등 심각한 간질환으로 진행할 위험이 있으나, 조기에 치료하면 심각한 간질환으로 진행될 위험과 이로 인한 사망할 위험을 낮출 수 있다. C형간염은 하루 한 번 먹는 약으로 두세 달이면 대부분 완치가 가능하며, 약물 부작용도 적어 복용하는 동안 일상생활에 지장을 받지 않는다.

최근 열린 제2차 국가건강검진위원회에서 C형간염 항체검사의 국가건강검진 도입이 결정됐다. 2025년부터 만 56세(2025년 기준 1969년생) 때 국가건강검진 시 C형간염 항체검사를 받을 수 있다.

"C형간염, 하루 한 알씩 두 세달이면 완치"

흉부 방사선 사진 판독 시 인공지능(AI) 보조진단의 도움을 받으면 정확도를 최대 23% 높일 수 있다는 연구결과가 나왔다.

서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원 이현우(호흡기내과)진광남(영상의학과) 교수팀은 인공지능을 기반으로 흉부 방사선 사진을 분석, 호흡기 질환을 판독하는 다기관 전향적 무작위 임상시험 연구결과(Artificial Intelligence Solution for Chest Radiographs in Respiratory Outpatient Clinics)를 [Annals of the American Thoracic Society] 최근호 발표했다.

흉부 방사선 사진은 폐렴결핵폐암 등 호흡기 질환 진단 시 중요하다. 그러나 영상의학 전문가가 판독하지 않으면 상대적으로 오진 위험성이 커지고, 시간도 많이 소요된다.

보라매병원 교수팀은 2020년 10월부터 2021년 5월까지 국내 3개 의료기관 외래를 방문한 환자 329명을 대상으로 연구를 진행했다. 교수팀은 AI 기반 보조진단 솔루션의 도움을 받은 그룹과 받지 않는 그룹으로 무작위 배정한 뒤 진단 정확도를 비교했다.

비교연구 결과, AI 보조진단의 도움을 받은 그룹의 흉부 방사선 사진 판독 정확도는 84.0%로, 도움을 받지 않은 그룹(71.8%)에 비해 유의미하게 높았다(P=0.017).

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<figure class="photo-layout image photo_124315 max-width-600 float-center" data-idxno="124315" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="인공지능(AI) 솔루션은 좌측 폐 중간 부위에 있는 종괴와 우측 폐 중간 부위에 있는 작은 결절을 정확하게 감지했다. AI는 높은 정확도로 병변을 찾아내 의사들이 정확하고 빠르게 진단할 수 있도록 돕는다. AI 기술은 환자에게 더 신속한 치료를 받을 수 있게 하고, 의료진은 보다 정확한 정보를 바탕으로 최적의 치료 계획을 세울 수 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155883_124315_1552.jpg" />
<figcaption>인공지능(AI) 솔루션은 좌측 폐 중간 부위에 있는 종괴와 우측 폐 중간 부위에 있는 작은 결절을 정확하게 감지했다. AI는 높은 정확도로 병변을 찾아내 의사들이 정확하고 빠르게 진단할 수 있도록 돕는다. AI 기술은 환자에게 더 신속한 치료를 받을 수 있게 하고, 의료진은 보다 정확한 정보를 바탕으로 최적의 치료 계획을 세울 수 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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폐 병변 감지 민감도는 AI 그룹이 87%로, 도움을 받지 않은 그룹(64%)에 비해 23% 더 높았다(P=0.004). 폐 병변 감지 음성 예측도는 AI 그룹이 92%로, 도움을 받지 않은 그룹(75%)에 비해 17% 높았다(P=0.003).

보라매병원 연구팀은 흉부 방사선 사진으로 호흡기 질환을 정확히 해석하는 데는 한계가 있다. 숙련된 방사선 전문의의 부족은 큰 문제라면서 이러한 문제를 해결하기 위해 AI 기반 솔루션 도입이 필요하다고 밝혔다.

이현우 교수는 이번 연구는 인공지능이 의료 현장에서 어떻게 실질적으로 활용될 수 있는지를 보여주고 있다면서 앞으로도 AI 기술을 활용해 환자에게 더 나은 진료를 제공할 수 있도록 연구를 지속하겠다고 말했다.

흉부 방사선 영상 '인공지능(AI)' 판독 효용성 입증

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<figure class="photo-layout image photo_124313 max-width-600 float-center" data-idxno="124313" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="유방촬영술+AI 군은 단독 유방촬영술에 비해 특이도가 높았고(95.3% vs 94.3%), 재검률이 낮았다(5% vs 6%). AI 보조진단 프로그램 병행 시 정상인을 음성으로 진단하는 특이도를 개선했으며, 정상인이지만 유방암으로 진단받는 위양성 사례를 줄일 수 있는 것으로 나타났다. 반면, 유방암을 양성으로 진단하는 민감도는 유방촬영술+초음파 군이 97%로 유방촬영술+AI 군(60.6%)에 비해 높았다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155882_124313_316.jpg" />
<figcaption>유방촬영술+AI 군은 단독 유방촬영술에 비해 특이도가 높았고(95.3% vs 94.3%), 재검률이 낮았다(5% vs 6%). AI 보조진단 프로그램 병행 시 정상인을 음성으로 진단하는 특이도를 개선했으며, 정상인이지만 유방암으로 진단받는 위양성 사례를 줄일 수 있는 것으로 나타났다. 반면, 유방암을 양성으로 진단하는 민감도는 유방촬영술+초음파 군이 97%로 유방촬영술+AI 군(60.6%)에 비해 높았다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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조기유방암 진단이 어려운 치밀 유방 여성은 단독 유방촬영술 외에 AI 보조진단과 유방초음파를 추가하면 더 많이 발견할 수 있다는 연구결과가 나왔다.

정부는 유방암 조기발견한 국가건강검진을 통해 만 40세 이상 여성을 대상으로 2년 마다 유방촬영술을 받도록 권고하고 있다. 그러나 지방이 적고 실질이 많은 치밀유방은 유방촬영에서 고밀도의 흰 덩어리로 나타나기 때문에 검사 민감도가 떨어져 암 진단을 놓치기 쉽다.

한국 여성은 대부분 치밀유방이어서 정확한 진단을 위해 유방초음파 등 추가 검사가 필요하다. 최근에는 유방암 검사의 정확도를 높이기 위해 AI 기술을 도입하고 있으나 객관적인 성능 평가는 부족한 실정이다.

서울대병원 유방센터 장정민하수민 교수팀(영상의학과)은 유방암 검사의 성능을 확인하기 위해 20172018년 유방암 검진을 받은 치밀유방 여성 5707명을 대상으로 ▲단독 유방촬영술 ▲유방촬영술+AI보조진단 ▲유방촬영술+유방초음파 군으로 나눠 비교분석한 연구결과를 [Radiology](IF: 12.1) 최신호에 발표했다고 8일 밝혔다.

분석 결과, 유방촬영술+AI 군은 단독 유방촬영술에 비해 특이도가 높았고(95.3% vs 94.3%), 재검률이 낮았다(5% vs 6%). AI 보조진단 프로그램 병행 시 정상인을 음성으로 진단하는 특이도를 개선했으며, 정상인이지만 유방암으로 진단받는 위양성 사례를 줄일 수 있는 것으로 나타났다.

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<figure class="photo-layout image photo_124314 max-width-600 float-center" data-idxno="124314" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="치밀유방 여성에게 유방촬영술(왼쪽)과 AI 보조진단(가운데)을 병행해도 유방암이 보이지 않는다. 하지만 유방초음파(오른쪽)를 통해 0.7cm 크기의 유방암을 발견했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155882_124314_440.jpg" />
<figcaption>치밀유방 여성에게 유방촬영술(왼쪽)과 AI 보조진단(가운데)을 병행해도 유방암이 보이지 않는다. 하지만 유방초음파(오른쪽)를 통해 0.7cm 크기의 유방암을 발견했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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반면, 유방암을 양성으로 진단하는 민감도는 유방촬영술+초음파 군이 97%로 유방촬영술+AI 군(60.6%)에 비해 높았다.

유방촬영술+AI에서는 진단을 놓쳤지만 유방초음파 추가 진단을 통해 림프절 전이가 없는 12개의 조기 유방암을 발견했다.

연구팀은 유방암 조기 진단을 위해 유방초음파를 병행해야 한다는 데 무게를 실었다.

장정민 교수는 AI는 유방촬영술의 특이도를 향상시켜 영상의학과 전문의의 판독에 도움을 줄 수 있지만, 치밀유방 여성의 낮은 진단 민감도를 완전히 보완할 수 없다면서 환자 특성에 따라 유방초음파를 함께 적용하면 유방암을 조기 발견하는 맞춤형 유방암 검진 전략을 수립할 수 있을 것이라고 말했다.

'치밀유방' 유방촬영술 외 AI보조진단+유방초음파 병행해야

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<figure class="photo-layout image photo_124309 max-width-600 float-center" data-idxno="124309" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155881_124309_4546.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의료개혁특별위원회가 의료사고 분쟁시 환자와 의료진의 소통을 법제화하는 방안을 검토, 8월 중 발표될 의개특위 첫 개혁과제에 담기로 했다.

논란이 됐던 사과법(Apology law) 대신 환자 소통법(disclosure law)을 주요 예시로 들었는데, 의료사고 발생시 의료진의 유감과 사과 표현, 의료오류 확인시 사과와 피해보상, 사건 재발방지 약속 등이 그 내용이다.

의개특위는 8일 위원회 산하 의료사고안전망 전문위원회 회의를 열고 이 같이 논의했다고 밝혔다.

의료사고전문위는 이날 회의를 통해 의료사고 초기부터 환자와 의료진이 충분히 소통해 사고의 원인과 실체에 대해 잘 이해할 수 있도록 지원하는 환자-의료진 소통 법제화 방안을 검토했다고 전했다.

구체적으로는 미국캐나다 등 주요국의 환자 소통법 도입 사례와 효과 등을 검토하고, 사고 초기 의료진과 환자 사이의 원활한 소통이 의료사고 소송 건수와 비용을 줄일 수 있도록 법제화 방안을 논의했다고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_124311 max-width-600 float-center" data-idxno="124311" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(pixabay)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155881_124311_4639.jpg" />
<figcaption>(pixabay)</figcaption>
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지난달 의개특위가 테이블에 올렸던 사과법 관련 내용은 이날 회의결과에서는 자취를 감췄다.

앞서 의개특위가 사과법 도입을 논의했다는 사실이 알려지면서, 의료계 안팎에서는 큰 반발이 일었었다. 국내 의료 및 사법 환경을 고려하지 않은 채, 의료진의 사과를 강제화하면 의사-환자간 분쟁이 줄어들 것이라고 보는 것은 전형적인 탁상행정에 불과하다는 얘기였다.

그 자리를 대신 한 것이 환자 소통법이다.명칭이 상대적으로 덜 노골적이지만, 역으로 제도의 취지는 더욱 명확해졌다. 인용된 외국 사례를 뜯어봤을 때다.

환자 소통법? 환자안전사고 발생시 의료인 사과표현 먼저

의개특위는 이날 미시간대학 의료원의 환자 소통하기 프로그램을 환자소통법 도입 효과를 보여주는 대표격으로 인용했다.

해당 프로그램 도입 후 월 평균 소송건수가 2.13건에서 0.75건으로 64%, 소송관련 비용이 평균 16만 7000달러에서 8만 1000달러로 57%로 각각 감소했다는 내용이다.

이에 대해서는 앞서 의료계 내에서도 고찰이 있었다. 울산의대 예방의학교실 옥민수이상일 교수팀은 지난 2017년 대한의사협회지에 게재한 논문을 통해 해당 사례를 소개했다.

이에 따르면 미국 등 영미권 국가들에서 행해지는 환자안전사건 소통하기 프로그램은 환자안전사고 즉, 의료사고가 발생했을 때 의료진과 환자보호자간 의사소통 문제를 구체적으로 규정하고 있다.

환자안전사고가 발생했을 때 ▲의료진이 환자와 보호자 등에 자발적으로 그 사건을 설명하고 공감과 유감을 전하며 사건 조사를 약속하고 ▲사건의 원인이 의료오류임이 밝혀지면 사과하며 ▲오류로 인해 환자가 입은 위해에 따라 적절한 보상을 제공하고 ▲비슷한 유형의 사건 재발을 방지하는 약속을 하는 일련의 과정들이 이에 속한다.

의개특위가 인용한 미시간대학 의료원의 사례도 이런 프로세스를 따른 것이다.

미국 대표적인 인증기관인 조인트 커미션에서는 환자안전사건 소통하기를 의료기관 인증기준의 하나로 사용하고 있으며, 일부 주에서는 여기서 한발 더 나아가 환자안전 소통하기를 강제하는 환자안전사건 소통하기 법을 제정해 운영하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_124310 max-width-600 float-center" data-idxno="124310" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="8일 의료사고안전망 전문위원회 회의에 앞서 모두발언 하는 노연홍 의개특위 위원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155881_124310_4556.jpg" />
<figcaption>8일 의료사고안전망 전문위원회 회의에 앞서 모두발언 하는 노연홍 의개특위 위원장</figcaption>
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사라진 사과법, 알고보면 소송 때의료인지키는 보호장치

환자 소통법과 사과법은 일종의 패키지다.

통상 알려진바와 달리 사과법은 의료진에 사과의무를 부과하는 내용이 아니라, 사과한 의료진을보호하기 위한 장치다.

의료진이 환자안전사건 소통하기를 하는 과정에서 공감과 유감사과 등의 의사표현을 한 것을, 민사적 법적 책임에 대한 시인으로 보아 향후 재판이나 의료분쟁 조정과정에서 과실책임 인정의 증거로 쓸 수 없도록 하는 것이 법률의 주요 내용.

환자와의 소통을 촉진할 수 있도록, 사과한 의료진에 대해 별도로 법적인 보호장치를 둔 셈이다.

미국 메사추세츠 주에서 1986년 처음 채택돼, 현재 미국 대다수의 주에서 해당 법률이 시행되고 있다.

환자 소통법을 제정하되, 사과에 대한 의료인 면책을 규정한 사과법을보장되지 않는다면 오히려 더 혼란만 불러올 수 있다는 얘기다.

노연홍 의료특위 위원장은 이날 모두발언을 통해 의료사고의 실체를 규명하기 위해서는 고도의 전문성이 필요한 반면, 환자에게 미치는 결과는 치명적이기 때문에 사고 초기에 환자와 의료진 간 원활한 소통은 소모적 분쟁을 예방하는 첫걸음이라며, 환자-의료진 소통 법제화 방안의 당위성을 강조했다.

의료사고 전문위는 이날 논의된 대책을 8월 말 의개특위에 보고하고 발표한다는 계획이다.

'사과법' 슬쩍 뺀 의개특위, 이름만 바꿔 법제화 추진

영국 의사가 수련을 받기 전 치러야만 하는 것으로 알려진 상황판단검사(SJT, Situational Judgement Test)가 때아닌 주목을 받고 있다.

일부 언론에서 성적으로 1등을 하더라도 인성을 판단하기 위한 SJT를 통과하지 못하면 수련을 받을 수 없다는 영국 의사의 이야기가 회자되면서다.

영국에서 법정신건강의학과 전문의로 활동하고 있는 이 의사는 언론과 인터뷰에서 영국 전공의 시험 절반은 인성 검사를 기반으로 한 SJT다. 1등을 놓치지 않았던 학생이라도 SJT 점수가 낮으면 떨어진다고 말했다.

그의 인터뷰는 SNS 상에서 일파만파 퍼졌다. 의료계는 인성을 보고 걸렀는데 영국은 파업이 잦다는 비아냥부터 의사에게 성직자 인성을 요구한다는 호소까지 내놓고 있다.

우리나라는 각 수련병원에 전공의 선발을 맡기고 있다. 전공의 시험은 필기와 면접으로 나눠지는데 면접 과정에서 의학지식을 비롯해 인적성 관련 평가도 한다는 안내를 하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_124307 max-width-600 float-center" data-idxno="124307" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="영국 NSHCS 홈페이지 갈무리. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155880_124307_4019.jpg" />
<figcaption>영국 NSHCS 홈페이지 갈무리. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 채동영 홍보이사는 SJT는 국내 기업들이 사원을 모집할 때 인적성검사를 시행하는 것과 비슷하다고 할 수 있다. 인적성검사를 통과했다고 당사자의 인성이 좋다고 판단할 근거는 어디에도 없다라며 엄밀히 이야기하면 SJT는 의사라는 직업 수행을 잘 수행할 수 있는지를 확인하기 위한 것이다. 우리나라도 이미 일부 의대는 의대생 선발 과정에서부터 인성을 확인하고 있기도 하다고 말했다..

SJT 검사로 진짜 의사로서의 인성을 판단할 수 있을까? [의협신문]은 영국 전공의가 꼭 거쳐야 하는 SJT가 무엇인지 살펴보고 실제 문제도 살펴봤다.

영국 국립보건원(NHS) 보건의료과학부(NSHCS)는 SJT에 대해 채용 과정에서 지원자 선별에 사용하고 있다고 표현했다.

50분 동안 개인의 가치, 행동 및 전문성을 탐색하는 가상 시나리오 25개에 답해야 한다. 답은 매우 적절(Very Appropriate)부터 매우 부적절(Very Inappropriate)까지 5개 중 하나를 체크해야 한다. 질문은 크게 ▲공감과 연민 ▲직업적 성실성 ▲팀 협업 ▲적응력으로 나눠진다.

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<figure class="photo-layout image photo_124308 max-width-600 float-center" data-idxno="124308" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="상황 판단 능력 검사 예시 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155880_124308_4048.jpg" />
<figcaption>상황 판단 능력 검사 예시 ⓒ의협신문</figcaption>
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다음은 예제다. 문장을 확인하고 개인에게 더 맞는 답변(매우 적절~매우 부적절)5개 중 하나에 체크를 하면 된다.

■각각의 목표 완료 시간을 설정해 작업을 더 작은 작업으로 세분화 한다(Break the work down into smaller tastks, setting a target completion time for each) 
■업무의 우선순위를 정해야 하기 때문에 긴급한 업무만 도와줄 수 있다고 동료에게 설명한다(Explain to your colleagues that you can only help with urgent tasks as you need to prioritise your work) 
■업무를 다른 동료에게 위임한다(Delegate your work to another colleague) 
■환자에게 기분을 상하게 했는지 묻는다(Ask the patient if you have offended him) 
■진단 검사 중 다른 일로 계속 웃는다(Continue to laugh at other things during the diagnostic testing)

영국 전공의는 인성보고 뽑는다고? 'SJT'가 뭐길래

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<figure class="photo-layout image photo_124306 max-width-600 float-center" data-idxno="124306" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="'DeepDx Prostate'는 디지털 병리 및 병리 진단기업 '딥바이오'가 개발한 전립선암 AI 분석 알고리즘이다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155879_124306_5138.jpg" />
<figcaption>DeepDx Prostate는 디지털 병리 및 병리 진단기업 딥바이오가 개발한 전립선암 AI 분석 알고리즘이다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한민국 디지털병리 진단기업이 개발한 전립선암 인공지능(AI) 분석 알고리즘인 딥디엑스 프로스테이트(DeepDx Prostate)의 진단 정확도 검증 외부연구를 수행한 미국 스탠포드의대 연구팀이 탁월하다(excellent)는 평가를 내렸다.

한국인 검체를 기반으로 개발한 DeepDx Prostate는 미국인 검체에서 99.7%의 민감도와 88% 특이도로 전립선 암을 구별해 냈다.

DeepDx Prostate는 디지털 병리 및 병리 진단기업 딥바이오가 개발한 전립선암 AI 분석 알고리즘. 국내 두 기관에서 수집한 전립선 중심부 바늘 생검(CNB)을 통해 획득한 검체 이미지로 AI를 훈련시켜 분석 알고리즘을 개발했다.

딥바이오는 DeepDx Prostate의 전립선 암 진단 정확도를 검증하기 위해 미국 스탠포트의대 연구팀과 협력, 외부검증 연구를 진행했다.

스탠포드의대 연구팀은 150명 미국인 RP 검체를 이용해 DeepDx Prostate의 성능을 평가한 결과, 0.997의 민감도와 0.88의 특이도로 전립선암 조직과 비암 조직을 구별했다고 밝혔다.

또한 두 명의 경험 많은 비뇨전문병리학자 간의 일치도에서도 높은 성과를 보였다. DeepDx Prostate 알고리즘은 ▲암의 유무에 대한 코헨 카파 값(UWK) 0.91 ▲글리슨 등급 분류(QWK) 0.89 ▲위험 그룹 식별(정상 혹은 저위험등급[GG1], 중간위험[GG 2-3], and high-risk[GG 4-5]) 0.89를 기록했다.

연구 결과는[British Journal of Urology International] 최근호에 External validation of an artificial intelligence model for Gleason grading of prostate cancer on prostatectomy specimens(근치적 전립선 절제술 수술검체에서 전립선암의 글리슨 등급을 위한 인공지능 모델의 외부 검증)이라는 제목으로 실렸다.

논문 제1저자인 보그다나 슈미트 유타대학 부교수는 DeepDx Prostate AI 알고리즘은 (한국과 미국의)완전히 다른 환자 집단의 생검 표본으로 훈련했음에도 전문 비뇨병리학자와 탁월한 일치율을 보였다. 근치적 전립선 절제술 검체의 암 식별과 등급지정 성능을 보여줬다고 밝힌 뒤 전립선암을 신속히 진단하고, 정확한 등급 평가에 도움을 주어 효과적인 치료 계획을 수립하는 데 기여할 것이라고 전망했다.

김선우 딥바이오 대표는 전립선암 수술검체의 병리검사는 많은 시간과 노력이 필요하다면서 딥바이오의 전립선암 AI 분석 알고리즘을 임상에서 활용하면 병리검사의 효율과 성능에서 뚜렷한 효과를 기대할 수 있다고 밝혔다.

딥바이오는 2015년 설립이후 암 진단과 예후예측의 효율성을 향상하기 위해 딥러닝 기반 소프트웨어 의료기기 개발에 주력하고 있다. 특히 AI기반 전립선암 분류 소프트웨어를 개발, 상용화함으로써 디지털 병리학 발전을 주도하고 있다. 유리로 된 병리 슬라이드를 디지털 영상으로 변환활용하는 디지털 병리는 진단 정확도를 향상하고, AI와 딥 러닝과의 연계를 통해 정밀의학 발전에 견인차 역할을 하고 있다.

전립선암 병리진단AI  검증한 미국 스탠포드대학 연구팀 "excellent"

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<figure class="photo-layout image photo_124304 max-width-600 float-center" data-idxno="124304" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155877_124304_3137.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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추석 연휴기간을 한 달여 앞두고 의료계 내에서는 응급실 의료 공백에 대한 우려 목소리가 지속 제기된다.

지난 2월 병원을 떠난 전공의들에 대한 정부의 복귀 대책은 마련되지 않은 채 연휴기간 의료 수요는 늘어날 것이 불보듯 뻔하다는 전망이 나오면서다.

이미 지칠대로 지친 의료진의 이탈 현상이 추석 전 심화될 것이라는 예측 속에서 이를 막기위해 불가항력적으로 발생하는 의료사고의 법적 책임을 피하는 최소한의 안전 장치를 정부가 마련해야 한다는 주장이 나온다.

실제 연휴 기간동안 응급실 방문율은 급격히 높아진다.

이형민 대한응급의학의사회장은 연휴기간에 응급실 이용률은 평상시 보다 1.5배에서 2.5배까지 높아진다며 전공의들이 있는 상황에서도 힘들고 고통스러웠는데 전공의가 떠난 상황에서 처음으로 맞는 연휴기간의 응급실 상황을 차마 예상조차 할 수 없다고 말했다.

그러면서 연휴기간 많은 환자들이 응급실을 이용하면서 중증환자들에 대한 치료가 원활하게 이뤄지지 않아 사고와 사망사건이 평상시 대비 많이 발생한다며 이번엔 환자들과 환자 보호자들의 불만은 터져나올 것이며 의료사고도 불가피하게 높아질 것이라고 예견했다.

이같은 의료 현장을 잘 아는 의료계 내에서는 응급실 의료인력을 보호하는 방안 마련이 절실하다는 의견이 나온다.

박형욱 대한의학회 부회장은 SNS를 통해 지금 응급실도 남아 있는 의료인력이 어렵게 지켜내고 있다. 그러다가 사고가 난다며 그러면 남아있는 의료인력이 법적 책임을 지게되는데 보건복지부는 남아있는 응급실 의료인력을 보호해야한다는 생각을 갖고 있는지 모르겠다고 전했다.

응급실 관련 많은 사건들 중 그 원인이 의료시스템에 있는 경우가 많은 점을 짚은 박 부회장은 보건복지부는 추석 전 대대적으로 응급실 의료인력을 지원해야한다. 간신히 버티고 있다고 강조했다.

국회에서도 추석에 발생할 수 있는 응급실 의료대란 전 응급실 의료인력 법적 보호 방안을 정부가 제시해야한다는 촉구했다.

보건의료에 정통한 국회 관계자는 중증 환자들이 많이 몰릴 것으로 예상되는 추석에 자칫 불가항력적으로 발생할 수 있는 의료사고에 응급의료 인력들이 민형사상 소송에 휘말릴 수 있다는 우려가 많은 것으로 안다며 응급의료 인력에 대한 최소한의 법적 안전망을 위해 이들을 보호할 수 있는 방안을 정부에서 하루빨리 내놓아야 한다고 밝혔다.

의사들이 한달 남은 '추석' 의료대란 걱정하는 이유?

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<figure class="photo-layout image photo_124303 max-width-960 float-center" data-idxno="124303" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="고창섭 충북대학교 총장과 배장환 전 충북대학교병원·의대 비대위원장, 박단 대한전공의협의회 비생대책위원장이 오는 16일 열리는 '의대 정원 증원에 따른 의과대학 교육 점검 연석 청문회' 참고인 명단에 이름을 올렸다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155876_124303_5935.jpg" />
<figcaption>고창섭 충북대학교 총장과 배장환 전 충북대학교병원의대 비대위원장, 박단 대한전공의협의회 비생대책위원장이 오는 16일 열리는 의대 정원 증원에 따른 의과대학 교육 점검 연석 청문회 참고인 명단에 이름을 올렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
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국회 보건복지위원회와 교육위원회가 16일 의대 정원 증원에 따른 의과대학 교육 점검 연석 청문회 개최를 확정했다. 청문을 끌어갈 소위원회 구성과 5인의 증인 및13인의 참고인 명단도 함께 정했다.

교육위는 8일 전체회의에서 의대 정원 증원에 따른 의과대학 교육 점검 연석청문회 실시계획서 채택, 소위원회 구성과 함께 청문회 증인(5인)참고인(13인) 출석요구의 건을 각각 의결했다. 복지위 역시 같은날 전체회의에서 연석 청문 개최를 위한 소위원회 구성을 의결했다. 청문소위원회 위원장은김영호 교육위원장이 맡기로 했다.

김영호 교육위원장은 교육위원회는 청문소위원장을 포함해 11인, 보건복지위원회는 10인으로 소위원회를 각각 구성하고 두 소위원회가 연석으로 8월 16일 청문회를 개최하고자 한다며 교육위 회의실이 비좁은 관계로 국토교육위원회 회의실을 이용하기로 합의했다고 전했다.

참고인에는 고창섭 충북대학교 총장과 배장환 전 충북대학교병원의대 비대위원장이 이름을 올려 이목이 쏠린다. 고창섭 총장과 배장환 전 충북의대 교수는 의대 증원을 둘러싸고, 같은 대학 내 갈등을 직접 빚은 당사자다.

충북대는 3월 20일 교육부가 발표한 의대정원 배분에서, 가장 많은 증원이 편성된 곳으로, 기존 49명에서 무려 151명이 늘어난 200명이 편성됐다. 결과적으로는 기존 증원분의 50%가량인 76명을 증원 인원으로 확정했지만, 의대생전공의교수들의 반발은 식지 않았다.

배장환 전 충북의대 교수는 필수지역의료를 책임지던 충북대병원 심장내과 교수로 의대 증원으로 비롯된 갈등 속 사직서를 공개적으로 제출, 결국 지난달 14일 면직됐다.

참고인에는 지난 의대 증원 진상규명 청문회에 참석했던 △안덕선 한국의학교육평가원장과 같은 청문회 참고인으로 채택됐지만, 불참했던 △박단 대한전공의협의회 비상대책위원장, 의대 증원 110명250명을 신청한 뒤 여당 비례대표에 등록했던 사실이 알려져 논란이 된 △홍원화 경북대학교 총장도 이름을 올렸다.

특히 오랫동안 공식 행보를 보이지 않고 있는 박단 대전협회장의 참석 여부에 관심이 모이고 있다.

이외 △조승연 전국지방의료원연합회장인천광역시의료원장 △이해우 동아대학교 총장 △홍승봉 대한뇌전증센터학회장삼성서울병원 교수 △이승희 서울의대 교수 △김한중 전 연세대학교 총장 △전용순 가천대학교 의과대학장 △김성주 한국중증질환연합회 대표 △안기종 한국환자단체연합회 대표도 참고인으로 채택했다.

청문회 증인으로는 지난번 의대 증원 진상규명 청문회에 증인으로 참석했던 장상윤 대통령비서실 사회수석비서관, 조규홍 보건복지부장관, 박민수 보건복지부 제2차관과 이주호 교육부장관, 오석환 교육부차관 5명을 정했다.

당초 성명 불상의 의과대학 학생정원 배정심사위원장을 증인으로 채택했지만, 교육위 여당 간사가 반대 의견을 내면서 결과적으로 제외됐다. 배정심사위원회를 구성할 당시, 모든 위원들의 신상을 공개하지 않겠다는 약속이 있었다는 이유다.

더불어민주당 문정복 의원(교육위 여당 간사)은 양당 간사가 합의한 결과, (배정심사위원장을) 증인에서 제외하는 대신 의과대학 학생 정원에 관한 배분 근거와 배분 과정에 대한 자료를 받는 조건으로 증인에서 제외하기로 결정했다고 설명했다.

의대 학생 정원 배분 근거 자료를 증인 제외 조건으로 세운 만큼, 관련 자료가 오지 않을 경우엔 다시 증인으로 선택할 수 밖에 없음도 강조했다.

어떤 방식으로건 각 학교가 요청한 의대 정원과 실제로 배정한 학생 숫자에 대한 기준근거가 이번 청문회에서 밝혀질 것으로 전망된다.

김영호 교육위원장은 여야 간사님께서 성명 불상의 위원장 증인 채택을 안 하는 대신 자료를 제출하기로 합의를 하셨다니 존중하겠다면서 다만 자료제출을 하지 않았을 경우, 자료제출뿐 아니라 증인도 반드시 출석시키겠다, 모든 방법을 동원하겠다 이런 말씀을 드린다고 분명히 했다.

청문 소위원회에는 복지위에서 더불어민주당 박주민(보건복지위원장)강선우김윤박희승백혜련 의원 5명과 국민의힘 김미애김예지안상훈최보윤 의원 4인, 비교섭단체인 개혁신당 이주영 의원이 참여한다.

교육위에서는 더불어민주당 김영호(교육위원장)문정복김문수고민정김준혁진선미 의원 6명과 국민의힘 조정훈정성국김대식서지영 4명, 비교섭단체로는 조국혁신당 강경숙 의원이 이름을 올렸다.

조규홍·박민수·이주호·장상윤, 정부 의료사태 책임자 일괄소환

사공영희 GC녹십자엠에스 대표이사의 모친(고 박영순)이 8일 별세했다. 향년 91세. 사공영진사공영주사공영선사공영완 모친상.

빈소: 모레아장례식장 201호(대구광역시 수성구 유니버시아드로 365) 
발인: 8월 10일(토) 오전 9시30분 
장지: 명복공원-영천호국원 
연락처: 053-801-9999

사공영희 GC녹십자엠에스 대표이사 모친상

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<figure class="photo-layout image photo_124301 max-width-600 float-center" data-idxno="124301" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155874_124301_3646.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대통령 직속 의료개혁특별위원회(의개특위)가 매주 정례브리핑을 통해 논의과정을 발표할 것을 예고했지만 의료계의 반응은 싸늘하다. 의대 정원 결정 과정에서도 의료계와 논의 없는 불통이 문제가 됐는데, 의개특위도 같은 전철을 밟고 있다는 지적이다.

서울의대-서울대병원 교수 비상대책위원회는 8일 입장문을 내어 의개특위 회의자료는 물론 전문위원회, 소위원회 등은 참여인력 명단조차 비공개라며 의개특위가 진정 열려있다면 논의 내용과 정책 결정과정을 투명히 공개하라고 목소리를 높였다.

국민 모두에게 중대한 영향을 미칠 의료정책인 만큼, 누구나 정책 논의 과정을 검토할 수 있도록 해야 한다는 것이다.

비대위는 불투명한 정책 논의가 현 의료대란의 주범이라고 지목했다.

서울의대 교수 비대위는 지난 2월 보건의료정책심의위원회의 의대 증원 결정 과정이 부실하기 짝이 없었음이, 6월 국회 청문회를 통해서야 비로소 알려졌다며 당시 의대 증원 논의가 투명히 공개되고 보다 신중히 검토됐다면 현 의료대란은 없었을 것이라고 꼬집었다.

그러면서 의료정책을 다루는 위원회가 이런 전철을 밟지 않으려면 의개특위와 그 산하 회의, 건강보험정책심의위원회, 보건의료정책심의위원회, 의료 수가 협상 회의 등 중요한 의사 결정 기구 회의는 생중계나 속기록으로 공개돼야 한다고 강조했다.

전문가와 소통 없이 의료정책 논의가 이뤄지는 탓이 오판이 잇따른다는 지적도 나온다.

비대위는 정부가 예고한 상급종합병원 구조전환 지원사업과 관련해 진료역량 축소로 인한 상급종합병원 진료량 감소와 진료지원간호사(PA)가 전공의를 대신하는 것을 긍정적 변화로 본다는 건 현장을 알지 못하는 정부의 심각한 오판이라고 비판했다.

의료 현장에서는 역량을 갖춘 전공의 부재와 전문의 감소, 그에 따른 진료 질 저하를 체감하는 상황이고도 덧붙였다.

서울의대 교수 비대위는 정부의 목표는 일반병상수 감축과 중증질환 비율 상향이 아니라, 상급종합병원의 중증난치질환 진료역량을 위한 의료수가 및 보상체계 개선과 의료전달체계 정상화가 돼야 한다고 밝혔다.

또 상급종합병원은 중증난치질환 진료를 위한 곳으로 의학적 판단에 따라 이뤄져야 한다는 사회적 합의가 없다면 의료전달체계 정상화는 어렵다며 정부는 국민적 합의와 더불어, 12차 지역의료기관 역량 강화를 통한 상급종합병원과 네트워크 구축에 힘써야 하며, 팔요한 비용과 인력을 면밀히 추산해 투입해야 한다고 촉구했다.

의개특위, '밀실논의' 과오 되풀이…서울대병원 교수들 일침

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<figure class="photo-layout image photo_124300 max-width-600 float-center" data-idxno="124300" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="COVID-19 이미지 [pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155873_124300_2757.jpg" />
<figcaption>COVID-19 이미지 [pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 바이러스(SARS-CoV-2)는 물론 수십 종의 변이체를 5초 이내에 신속히 진단하고, 민감도특이도가 높아 타액콧물땀소변 등에 존재하는 극미량의 항원으로도 음성과 양성을 식별수 있는 멀티 바이오센서 시스템이 국내 기술로 개발됐다.

분당서울대병원 외과 한호성 교수김상태 수석연구원, 진단검사의학과 박정수 교수 연구팀은 수초 만에 코로나19 바이러스(SARS-CoV-2)는 물론 수십 종의 변이체를 진단할 수 있는 전자 바이오센서 시스템에 관한 연구결과(SARS-CoV-2 Detection in COVID-19 Patients Sample using Wooden Quoit Conformation Structural Aptamer (WQCSA)-Based Electronic Bio-sensing System)를 국제 학술지[BiosensorsBioelectronics] 최근호에 발표했다.

중국에서 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스(코로나19) 출현 이후 수많은 국가에서 심각한 영향을 받았다. 세계보건기구(WHO)가 보고한 전 세계 총 사망자는 696만 명(2023년 6월 21일)에 달한다. 최근 들어 SARS-CoV-2 오미크론 변이 바이러스가 증가하면서 재유행이 우려되고 있다.

새로운 변종 바이러스 출현에 대응하기 위해서는 저렴한 비용으로, 신속하고, 정확한 진단 대응체계가 필요하다.

하지만 기존 신속진단키트는 정확성에서, 유전자증폭검사(PCR)ELISA 등은 신속성과 검사비용 면에서 한계를 노출했다.

공동연구팀은 SARS-CoV-2 및 변이체를 신속하고 정확하게 탐지하는 센싱 기술을 확보하기 위해 압타머(aptamer)에 주목했다. 압타머는 특정 분자에 결합하는 물질로 항체처럼 표적분자에 높은 친화력과 특이성을 갖고 결합해 화학 항체로 불린다. 단일 부위에 결합하는 항체와 달리 표적 단백질의 3차원적 형체를 인식, 항체보다 표적에 대한 선택성이 높다. 특히 저렴한 비용으로 대량생산이 가능하다.

공동연구팀은 SARS-CoV-2 양성 판정을 받은 환자 60명의 검체를 사용, 주요 항원인 스파이크(spike)뉴클레오캡시드(Nucleocapsid) 등과 특이적으로 결합하는 Wooden Quoit 모양의 압타머를 자체 제작했다. 이를 화학적으로 처리한 유리기판에 고정하고 전류를 흘려보내는 방식으로 전기용량(Capacitance)을 측정, 항원 검출을 확인하는 바이오센서 시스템을 완성했다.

압타머 바이오센서 시스템은 델타감마베타알파 등 SARS-CoV-2 변이체를 높은 친화성으로 인식하도록 설계, 다양한 코로나바이러스를 구별할 수 있다. 특히 민감도와 특이도가 높아 환자의 타액콧물땀소변 등에 존재하는 극미량의 항원도 검출할 수 있다. 체내 물질 농도는 몰(mol) 단위이며, 펨토몰(fM)은 1000조분의 1몰을 뜻한다.

공동연구팀이 개발한 바이오센서를 통해 검사한 결과, 다양한 코로나19 바이러스 변이체를 10펨토몰 농도까지 검출, 높은 민감도와 특이도를 확인했다.

교신저자인 한호성 교수와 김상태 수석연구원은 압타머의 유연한 구조적 결합을 기반으로 코로나19 바이러스 및 수십 종의 변이체를 정확하게 감지하는 다중항원 멀티 바이오센싱 기술이라면서 저렴하고 신속하게 변이체 항원까지 검출할 수 있어 효율적인 진단 도구로 쓰일 수 있을 것이라고 밝혔다.

박정수 교수는 이번에 개발한 멀티 바이오센서 시스템은 질병을 조기에 발견하고, 감염병 확산을 막는데 크게 기여할 것이라고 전했다.

코로나19 변이 단 5초면 판별, 국내 기술 개발

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<figure class="photo-layout image photo_124297 max-width-600 float-center" data-idxno="124297" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="조규홍 보건복지부장관, 이주호 교육부장관 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155872_124297_1242.jpg" />
<figcaption>조규홍 보건복지부장관, 이주호 교육부장관 ⓒ의협신문</figcaption>
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국회 교육위원회가 16일 의대 정원 증원에 따른 의과대학 교육 점검 연석 청문회를 앞두고 교육부에 요청한 자료제출이 제대로 이뤄지지 않고 있다고 지적, 형사소송법을 언급하며 압박 수위를 높였다.

지난달 국회 보건복지위원회가 7월 26일 의대 증원 진상규명 청문회를 앞두고, 보건복지부에 자료제출 협조가 미흡하다고 지적한 데 이어 교육위에서도 같은 질타가 나온 것. 의대 증원 이슈만 나오면 정부에서 입을 다무는 상황이 이어지고 있다.

교육위원회는 8일 전체회의를 열고, 의대 정원 증원에 따른 의과대학 교육 점검 연석청문회 실시계획서를 채택했다.복지위 역시 같은날 전체회의에서 연석 청문 개최를 위한 소위원회 구성을 의결했다.

교육부 자료제출 미협조에 대한 항의는 교육위 전체회의 청문회 관련 안건 의결 과정에서 나왔다. 국회법에 따라, 국회 자료제출 요구는 개인정보 보호법이나 공공기관의 정보공개에 관한 법률 등을 근거로 거절해선 안 된다고 명시돼 있다.

더불어민주당 진선미 의원(교육위)은 5만분이 넘는 분들의 청원을 통해서 복지위까지 함께하는 연석회의 청문회를 준비하고 있는데, 자료제출이 계속 안되고 있다. 별도의 논의 자리를 만들었는데 자료가 제출이 안 되면 어떤 의미가 있겠느냐며 이렇게까지 안 주는 건 이해할 수 없다. 그만큼 숨기고 싶은 게 있는게 아닌가라는 의혹을 자꾸 만든다고 지적했다.

김영호 교육위원장 역시 형사소송법까지는 말씀을 안 드리겠습니다만, 위원장실의 명의로도 자료 요청을 했고 장관님 차관님께도 개인적으로 당부를 드렸는데 왜 국회법을 이렇게 무시하면서 자료를 제출 안하느냐고 압박 수위를 높였다.

국정감사 및 조사에 관한 법률 제14조에 따르면, 의원 및 사무보조자가 감사를 통해 알게 된 비밀을 정당한 사유 없이 누설할 수 없도록 금지하고 있다. 서류 제출이 업무의 공정한 수행 등을 해야 할 우려를 차단하는 장치를 두고 있음에도 별다른 이유 없이 자료 제출을 하지 않고 있다는 지적이 이어졌다.

이주호 교육부장관은 자료제출이 미진했던 부분을 인정하면서도 의료계의 갈등이 지금 굉장히 고조돼 있다. 이런 자료 제출이 그런 갈등을 더 심화시키고 하는 그런 부작용을 또 실무 차원에서 많이 걱정들을 하고 있다고 반박했다.

김영호 교육위원장은 지금 말씀해주신 사유가 바로 국회법 위반이다. 정무적인 판단을 정부가 하는 것은 바람직하지 않다면서 국회와 상호 신뢰 하에 자료에 협조할 것을 재차 당부했다.

교육위는 이날 △의대 정원 증원에 따른 의과대학 교육 점검 연석청문회 실시계획서 채택의 건 △소위원회 구성의 건 △의대 정원 증원에 따른 의과대학 교육 점검 연석 청문회 자료제출요구의 건 △의대 정원 증원에 따른 의과대학 교육 점검 연석 청문회 증인참고인 출석요구의 건을 각각 안건으로 올린 뒤 모두 의결했다.

청문회는 교육부장관과 보건복지부장관의 현황보고를 먼저 들은 후 위원들의 신문과 질의를 이어가는 형태로 진행한다. 청문회 관련 제출 요구자료는 모두 1892건으로, 75개 기관을 대상으로 했다. 모든 기관은 8월 13일 오전 10시까지 요구받은 자료를 교육위복지위 위원 전원에게 제출하도록 했다.

김영호 교육위원장은 교육위원회는 청문위원장을 포함해 11인, 보건복지위원회는 10인으로 소위원회를 각각 구성하고 두 소위원회가 연석으로 8월 16일 청문회를 개최하고자 한다며 교육위 회의실이 비좁은 관계로 국토교육위원회 회의실을 이용하기로 합의했다고 전했다.

청문 소위원회에는 복지위에서 더불어민주당 박주민(보건복지위원장)강선우김윤박희승백혜련 의원 5명과 국민의힘 김미애김예지안상훈최보윤 의원 4인, 비교섭단체인 개혁신당 이주영 의원이 참여한다.

교육위에서는 더불어민주당 김영호(교육위원장)문정복김문수고민정김준혁진선미 의원 6명과 국민의힘 조정훈정성국김대식서지영 4명, 비교섭단체로는 조국혁신당 강경숙 의원이 이름을 올렸다.

'의대 증원'만 나오면 입 다무는 정부? 교육부 장관도 '입꾹'

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지난 시간 의료계는 보건의료정책을 주도하지 못했습니다. 늘 뒷북 대응에 머물러 있었습니다. 선제적인 정책 연구과 개발이 무엇보다 절실합니다. 보건의료 영역에서 중립적인 가치와 공정성을 인정받는 연구를 진행하려고 합니다.

최근 한국병원정책연구원 제12대 원장에 박종훈 고려의대 교수(고대안암병원 정형외과)가 선임됐다.

재단법인 한국병원정책연구원은 1999년도 7월 1일 대한병원협회가 출연해 설립한 순수 민간 연구기관이다.

그동안 병원과 의료제도 등 관련 정책의 연구개발, 의료자원의 개발 및 효율적 활용, 의료서비스 공급과 의료 환경 개선 연구, 업무능률 향상을 위한 연구 및 교육, 병원 정보시스템 개발 등 병원산업 육성과 병원경영의 향상을 위한 다양한 역할과 기능을 수행해 왔다.

의대 증원으로 촉발된 의료사태로 인해 보건의료계 전 영역이 새로운 도전에 맞닥뜨리게 됐다.

모두의 노력으로 힘겹게 지키며 발전시킨 한국의료는 이제 전반을 되짚어봐야 하는 과제와 마주하고 있다.

병원정책연구원을 이끌 박종훈 원장은 어떤 생각을 하고 있을까.
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<figure class="photo-layout image photo_124299 max-width-600 float-center" data-idxno="124299" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 박종훈 한국병원정책연구원장(고려의대 교수·고려대안암병원 정형외과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155871_124299_1732.jpg" />
<figcaption>■ 박종훈 한국병원정책연구원장(고려의대 교수고려대안암병원 정형외과)</figcaption>
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임상 교수로서 진료, 연구, 교육에 몸담고 있으면서 병원장도 지냈다. 그에게 정책연구는 미충족수요다.

정책연구 분야를 꼭 해보고 싶었다. 그동안 각종 세미나, 워크습 등에서 강연을 통해 보건의료 정책에 대한 이야기를 많이 했는데, 깊이 있는 공부가 부족한 게 늘 마음에 걸렸다. 병원정책연구원의 수준 높은 연구원들과 함께 좋은 결과물을 만들다보면 자연스레 깊이를 갖출 수 있다. 또 제 경험이나 관심 분야가 제대로 된 정책연구로서 틀을 갖추는 데 도움도 될 수 있다. 병원정책연구원의 성장발전에 보탬이 되고 싶다.

규모나 전문인력이 충분치 않지만, 할 수 있는 일부터 시작할 계획이다.

먼저 정책연구원에 대한 인지도를 높이고 주목받는 전문가 집단으로 인정받을 수 있도록 주력하겠다. 정책연구원 이사회에 부탁드렸고, 대한병원협회에도 정책 관련 위원회 참여도 요청드렸다. 병협에서도 정책 리포트에 관심이 많기 때문에 유기적으로 어젠다를 공유할 수 있다. 큰 조직은 아니지만 꼭 필요한 정책부터 첫 발을 떼겠다.

최우선 과제로는 지속가능한 의료전달체계를 꼽았다. 누구나 알고 있지만 쉽게 풀리지 않는 숙제부터 다가설 생각이다.

지금 의료 상황이 의대 증원 문제 때문에 촉발되기는 했지만 지속가능한 의료전달체계 확립이 무엇보다 시급하다. 1970년대 개발도상국 때 만들어진 시스템으로 현재를 살고 있다. 현실과 동떨어진 게 너무 많다. 물론 다른 문제도 산적하다. 그렇지만 정책연구원 입장에서 모두 들여다 볼 수는 없다. 어떻게 하면 의료전달체계가 지속적으로 흔들이지 않고 작동하게 할 수 있을지에 대해 촘촘히 살피겠다.

정부는 일방적으로 각종 지원책을 내놓으며 의료계에 읍소하고 있다. 현실성은 얼마나 있을까.

정부가 발표하는 정책들을 보면 그동안 의료계에서 지적해 온 어젠다를 모두 모아놨다. 일례로 상급종합병원을 중증질환 중심으로 개편하는 것은 좋은 취지지만, 막상 제대로 살펴보면 디테일이 없다. 일률적인 병상 수 줄이기도 그렇다. 장기적인 관점에서 접근하면서 그 전단계에는 어떤 문제를 해결하겠다는 내용이 없다. 시기와 과정도 없이 정책만 내놓고 무조건 이렇게 가겠다는 형국이다. 이런 방식은 또 다른 왜곡을 부르게 된다. 의료개혁 어젠다에는 동의하지만 진정성이나 실현 가능성에는 의구심이 든다. 복잡다단한 의료 문제에 대해 얼마나 고민했을까. 면밀하고 촘촘한 검토가 이뤄졌는지 아쉬울 뿐이다.

전문의 중심 병원 의제도 꼼꼼히 짚어 볼 계획이다.

첫번째 연구보고서로 전문의 중심 병원 문제를 들여다 볼 생각이다. 의료 사태를 예견하고 시행한 것은 아니겠지만, 현재 이대서울병원, 용인세브란스병원, 광명중앙대병원이 전문의 중심 병원 체제를 갖추고 있다. 이들 병원을 살펴보면 전문의 중심 병원이 과연 가능한지, 가능하다면 어떻게 전체 병원에 연착륙시킬 수 있을지 가늠할 수 있다. 3개 병원의 지난 시간과 경험을 통해 현실적인 대안을 모색하겠다.

정책연구원 운영은 쉽지 않다. 부족한 연구비 문제도 있고 편향성 시비로 입길에 오를 수도 있다.

정책연구원은 경영 측면에서 병협에 의존적이다. 연구비도 병협에서 발주한 연구를 주로 수주하고 있다. 이렇다보니 대외적으로 편향성 문제를 지적받을 수 있고, 운신의 폭도 좁다. 규모 있는 연구를 진행하고 외부 연구과제도 수주해야 하지만 현실적 여건은 녹록지 않다. 당면한 연구과제만 수행하기에도 어려운 상황이다. 그러나 머물러 있을 수만은 없다. 외부에서도 인정받는 공신력을 갖춘 연구기관으로 거듭나야 한다.

선제적인 정책 연구개발의 중요성도 되짚었다. 정책연구원의 정체성과도 맞물려 잇다.

연구의 공정성과 질 문제는 스스로 극복해야 할 과제다. 선제적인 정책 개발은 무엇보다 중요하다. 의료계가 정책 입안 과정에서 늘 유리되는 것은 뒷북 대응에 그쳤기 때문이다. 정책이 나온 후 대안을 마련하는 방식에서 탈피해야 한다. 정부가 외면할 수 없는, 귀담아 들을 수 있는 이야기를 우리가 먼저 해야 한다. 정책연구원은 이런 새로운 의제 발굴과 형성에 디딤돌이 돼야 한다.

"뒷북 대응에서 벗어나 선제적 정책의제 발굴 필요"

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<figure class="photo-layout image photo_124296 max-width-600 float-center" data-idxno="124296" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="충남대병원 전경 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155869_124296_511.jpg" />
<figcaption>충남대병원 전경 ⓒ의협신문</figcaption>
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극심한 재정난에 시달리고 있다고 알려진 충남대병원에 대전시가 필수의료 유지 명목으로 재난관리기금을 지급했다. 4억원 수준인데, 차입금 500억원 규모도 거의 사용하는 등 자본잠식 상태에 빠진 것으로 알려진 상황에서 가뭄의 단비 같은 역할을 한 것으로 보인다.

충남대병원은 최근 대전시에게 중증, 응급의료 공백 최소화를 위한 재난관리기금 4억원을 지원받아 필수의료 유지 목적으로 활용했다고 6일 밝혔다.

대전시는 중증, 응급 등 필수의료 분야 기능 유지를 위해 관내 의료기관 5곳에 재난관리기금 명목으로 11억원을 지급했다. 이 중 4억원이 충남대병원에 돌아간 것.

충남대병원은 대전시 지원금을 의료인력 인건비 등으로 사용했다. 조강희 병원장은 현장의 목소리를 듣고 적극적인 지원을 해준 대전시에 감사하다라며 재난관리기금으로 어려운 상황에서 환자를 지키고 있는 의료진 사기 진작과 필수의료 분야 유지에 큰 도움이 됐다고 말했다.

지난 2월 전공의들이 사직서를 내고 병원을 떠나면서, 전공의 근무 비율이 높았던 전국 주요 대학병원은 경영난을 호소하고 있다. 충남대병원은 특히 부침을 겪고 있는 것으로 알려졌는데, 조 병원장은 지난달 30일 전체 임직원에게 본원과 분원 모두 자본잠식 상태에 빠졌다는 공지를 전한 바 있다.

자본잠식 위기 충남대병원, 대전시서 4억원 '긴급수혈'

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<figure class="photo-layout image photo_124292 max-width-960 float-center" data-idxno="124292" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="월드 닥터스 오케스트라의 최초 한국인 단원이자 내한공연 총괄 LOC 위원장인 임민영 원장. 진료실 안에서 인터뷰 중 비올라를 켜는 자세를 취하고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155868_124292_3552.jpg" />
<figcaption>월드 닥터스 오케스트라의 최초 한국인 단원이자 내한공연 총괄 LOC 위원장인 임민영 원장. 진료실 안에서 인터뷰 중 비올라를 켜는 자세를 취하고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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전 세계 의사들이 자선 공연과 기부를 펼치는 월드 닥터스 오케스트라(World Doctors Orchestra)가 오는 24~25일 드디어 한국에서 막을 연다. [의협신문]은 첫 내한 공연의 총괄을 맡은 LOC(Local Organizing Committee) 위원장이자 월드 닥터스 오케스트라에 최초로 입단한 한국인, 임민영 원장을 만나 이번 공연의 비하인드 스토리를들어봤다.

임민영 원장은 맹연습으로 턱에 큼지막한 멍이 들었다며 자랑스레 내보였다. 연신 함박웃음을 지으며 진료실 안에서도 비올라와 오케스트라의 매력을 줄줄이 얘기하는 모습은 엄연한 음악인이었다.

#너도나도 한국 오겠다고 난리인기 너무 많아 탈

2008년 창단한 월드 닥터스 오케스트라는 전 세계 2000여명의 의사 단원들로 이뤄져 있으며, 각국을 순회하며 자선 공연을 이어 왔다. 지난 16년간 42회 공연 중 한국 공연은 전무했다.

올해는 어떻게 한국 공연을 유치할 수 있었는지 배경을 묻자 임민영 원장은 한국 의사들이 먼저 유치한 게 아니라, 전 세계 의사 단원들이 한국을 원했다. 입단하자마자 한국 공연을 꼭 하고 싶다는 요구가 물밀듯이 들어왔다고 전했다.

오케스트라 내에서도 한국에서 공연하길 강하게 원했는데, 그간 한국인 단원이 없어 갈 수가 없었다는 것이다. 임민영 원장은 지난 2018년 입단과 동시에 한국에서 공연을 기획하기 시작했고, 코로나19 팬데믹으로 인한 연기 끝에 마침내 올해 첫 한국 공연이 열린다.

K-pop과 K-culture로 한국을 향한 세계적 관심이 높은 만큼, 그야말로 역대급 인기였다는 후문이다. 통상 연주에 참석하는 단원은 70~80명인데 이번 한국 공연은 너도나도 지원하는 바람에 100명을 훌쩍 넘긴 대형 오케스트라로 편성해야 했다. 그럼에도 치열한 경쟁률 탓에 지원한 단원 3명 중 2명은 한국에 오지 못했다.

이 인기가 한국 공연을 준비하는 임민영 원장의 가장 큰 애로사항이었다.

임민영 원장은 국내 오케스트라도 100명 규모는 거의 없는데, 100명이 함께 연습할 수 있는 장소를 찾기 너무 어려웠다. 결국 100명 규모 연습실을 구하지 못해 아예 홀을 빌려서 객석까지 연습공간으로 개조하기로 했다며 장소 외에도 100인분의 식사나 100명의 이동까지, 한국의 인기 탓에 예산도 업무량도 크게 늘었다고 돌이켰다.

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<figure class="photo-layout image photo_124295 max-width-960 float-center" data-idxno="124295" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155868_124295_514.jpg" />
<figcaption>월드 닥터스 오케스트라 2023 미국 달라스 공연 당시 임민영 원장(사진 왼쪽)의 모습. [사진=임민영 원장 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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#의료와 오케스트라는 똑같습니다

인터뷰 중 임민영 원장은 즉석에서 비올라를 켜는 시늉을 하기도 하며 음악의 매력을 말했다. 의사가 비록 바쁜 진료 탓에 오케스트라를 하기 힘든 직종일 수 있지만, 오케스트라와 잘 어울리는 직업이라고도 했다.

오케스트라는 각자 맡은 파트를 하며 전체적인 조화를 이루는 음악이다. 이 점이의료에서 의사, 간호사, 사회복지사, 직원이 모두 협력 속에서 자기 역할을 다해야 한다는 점이 일맥상통하다는 것이다.

임민영 원장은 관객들에게 아름다운 소리를 들려주기 위해서도, 의료 현장에서 삐끗하는 소리나 사고 없이 환자에게 만족을 주기 위해서도 조화가 필요하다며 그런 점에서 오케스트라를 하는 의사, 자기 혼자서 하는 게 아니라 남과 같이 합을 맞출 줄 아는 의사가 최고의 의사라고도 할 수 있다고 덧붙였다.

그가 비올라에 빠져든 이유도 조화다. 처음에는 몸으로 전달돼 울리는 비올라의 편안하고 풍부한 저음이 좋았는데, 다른 악기들과 함께 연주하면서 비올라에 더욱 심취하게 됐다.

임민영 원장은 비올라는 중간의 소리이기에 고음인 바이올린과 저음인 첼로베이스의 소리도 함께 들을 수 있다. 남의 소리를 들어야 하는 악기라는 게 마음에 들었고, 모든 소리를 들을 수 있기에 오롯이 감동을 느끼며 연주할 수 있다며 때로는 바이올린과, 때로는 첼로와, 때로는 관악기와 합을 맞추며 다른 악기의 소리가 더욱 아름다운 음악이 될 수 있도록 받쳐주는 것이 비올라의 매력이라고 했다.

#의사들의 음악 나눔, 한국에서 더욱 커지길

임민영 원장은 우리나라의 아마추어 오케스트라 저변이 넓은데도, 그간 월드 닥터스 오케스트라가 잘 알려지지 않아 한국의 동참이 늦었던 것에 진한 아쉬움을 드러냈다. 그러면서도 가까운 미래에는 우리나라가 의사 오케스트라의 주축이 될 것으로 기대했다.

임민영 원장에 따르면 한국 공연을 준비하는 동안 한국 의사 단원이 빠르게 늘었다. 2022년에는 월드 닥터스 오케스트라에서 영감을 받아 코리안 닥터스 오케스트라가 창단됐다. 임민영 원장은 이번 한국 공연에 참가하는 한국인 단원은 14명이고, 현재 월드 닥터스 오케스트라 입단 절차를 밟고 있는 한국 의사들이 30~40명가량 된다고 말했다.

그의 목표는 두 가지다. 하나는 월드 닥터스 오케스트라 한국 공연을 계기로 아시안 닥터스 오케스트라, 퍼시픽 닥터스 오케스트라의 한국 공연을 추진해, 2~3년에 한 번은 정기적으로 한국에서 의사들의 오케스트라가 연주되는 것이다.

또 다른 목표는 월드 닥터스 오케스트라에서 객원 단원으로 세계의 의대생을 초빙하는데, 여기에 우리나라 의대생을 초청해 함께 해외 공연에 서는 것이다.

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<figure class="photo-layout image photo_124294 max-width-960 float-center" data-idxno="124294" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김미경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155868_124294_5028.jpg" />
<figcaption>[사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이번 월드 닥터스 오케스트라 한국 공연의 수익 전액은 한국의 아동청소년을 위해 기부된다. 코리안 닥터스 오케스트라의 활동 수익도 아동청소년을 위해 쓰이며, 지역아동센터로 찾아가는 음악회를 정기적으로 연다. 임민영 원장은 의료가 아닌 음악으로 재능기부를 할 때 가장 혜택을 받을 수 있는 것이 미래세대인 아이들이라 생각했다며 나눔의 초점을 10대로 맞춘 이유를 전했다.

이어 기부를 통한 경제적지원뿐 아니라, 음악을 알고 성장하는 것이 아이들의 삶에 큰 의미가 될 것이라며 절대적 빈곤뿐 아니라 문화로부터 소외되는 계층의 상대적 빈곤을 메꾸는 것 또한 사회적 책무다. 한국에서 더 많은 의사들이 그 책무에 함께했으면 한다고 덧붙였다.

#오늘도 진도아리랑을 연주합니다

월드 닥터스 오케스트라의 한국 공연은 24일 부천아트센터에서, 25일 롯데콘서트홀에서 열린다. 첫 곡은 진도아리랑으로 시작한다.

임민영 원장은장단과 박자가 어려운 곡이니 외국인 단원들이 악보를 보고 놀랐을 거다라면서도 그러나 아리랑만큼 우리의 음악을 세계의 보여줄 수 있는 곡은 없다고 생각해, 한국 작곡가가 만든 진도 아리랑 오케스트라 곡을 첫 곡으로 선정했다고 밝혔다.

다음으로 이어지는 곡은 민족음악의 대가로 불리는 장 시벨리우스의 47번 바이올린 협주곡이다. 이 역시 우리나라 정서에 맞다고 판단해 골랐다.

공연은 차이코프스키의 6번 교향곡으로 마무리된다. 임민영 원장은 한국인이 가장 좋아하는 오케스트라 교향곡이기도 하지만, 장송곡을 연상케 하는 슬픈 선율이 현재 의료계가 맞닥뜨린 암울한 현실을 연상케도 한다고 전했다.

이번 한국 공연에 참가하는 의사 100여명은 21일부터 사흘간 종일 총합주에 돌입한다. 임민영 원장은 연주할 때만큼은 아마추어가 아닌 프로라는 마음으로 연습에 진지하게 임하고 있다. 어린이들을 돕기 위해 모였기에 완벽하게 준비하지 않을 수 없다며 오늘도 진료 후 맹연습을 다짐한다.

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<figure class="photo-layout image photo_124293 max-width-600 float-center" data-idxno="124293" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155868_124293_477.jpeg" />
<figcaption>월드 닥터스 오케스트라 첫 내한 공연 포스터. ⓒ의협신문</figcaption>
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세계 의사 오케스트라 첫 내한한 사연…1호 한국인 단원의 꿈은

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<figure class="photo-layout image photo_124290 max-width-600 float-center" data-idxno="124290" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202408/155867_124290_149.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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경찰이 박단 대한전공의협의회 비상대책위원회 위원장에 대한 소환조사를 예고하면서, 의료계 내 우려의 목소리가 높아지고 있다.

전라남도의사회는 이를 전공의 탄압 시도로 규정하면서, 전공의 보호를 위해 손을 걷겠다고 밝혔다.

전라남도의사회는 8일 성명서를 내어 이 같이 강조했다.

앞서 서울경찰청 공공범죄수사대는 전현직 의협 집행부의 전공의 사직 사태 공모 혐의와 관련해 최근 경찰이 박단 위원장에 참고인 조사 출석을 요구한 바 있다.

전라남도의사회는 경찰은 전공의들의 자발적인 사직이 의협 집행부의 선동과 사주로 인한 것이라며 무리한 짜맞추기 수사를 진행한 바 있다면서 비록 참고인 신분 조사라 하더라도, 전공의들에게 경찰 조사가 주는 부담감과 위협은 이루 말할 수 없을 것이라고 우려했다.

특히 정부는 전공의 행정조치를 취소한 것이 아니라 철회한 것이며, 집단이탈교사와 방조에 대해서는 법적조치를 하겠다고 강조해왔다고 환기한 전라남도의사회는 (박단 위원장에 참고인 조사가) 피의자 조사로 전환할 가능성도 높아보인다고 짚었다.

전라남도의사회는 경찰의 갑작스런 소환통보 배경도 의심했다. 하반기 전공의 모집 참패 등 정부의 각종 전공의 복귀대책이 무위로 돌아가자, 전공의들을 직접적으로 압박하고 나섰다는 지적이다.

전라남도의사회는 정부가 이렇게 무리수를 두는 이유는 하반기 전공의 모집의 처참한 결과 때문일 것이라면서 이후 전공의를 압박하기 위해 개원면허제를 다시 언급하다가, 7일에는 한덕수 국무총리는 하반기 전공의 모집 기간을 연장한다고 밝혔다. 먹지 못하는 상한 당근을 제시하며 채찍만을 휘두르는 모양새라고 비판했다.

이어 정부는 아직도 전공의 사직 사태가 일부 강경 전공의에 의한 것이 아니고 대다수 전공의의 개개인의 양심과 자유에 의한 것임을 깨닫지 못한단 말이냐고 지적하고 모든 사건의 발단이 된 필수의료 정책 패키지와 2000명 의대 증원 계획을 전면 백지화하는 것만이 전공의들을 돌아오게 할 유일한 방법이라고 강조했다.

전라남도의사회는 의사회 3200여 회원 일동은 우리들의 자랑스러운 전공의 후배들을 보호하기 위해서라면 전면 파업도 불사할 것임을 분명하게 천명한다고 강조했다.