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<figure class="photo-layout image photo_123212 max-width-960 float-center" data-idxno="123212" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 그림1. 세포실험을 통해 확인된 카나비디올의 용량별 독성과 염증개선 효과. (위) 칸나비디올의 용량별 세포 독성을 관찰하였을 때, 0.1μg/mL 이하 농도에서는 유의미한 세포독성이 관찰되지 않았다. (아래) 세포 실험을 통해 정상 세포, 염증 세포(대조군), 칸나비디올을 1회 투여한 염증 세포(실험군)을 24시간 경과 후 비교했을 때, 실험군에서는 상당한 수준의 염증 개선이 데이터로 확인됐다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155189_123212_4056.jpg" />
<figcaption>■ 그림1. 세포실험을 통해 확인된 카나비디올의 용량별 독성과 염증개선 효과. (위) 칸나비디올의 용량별 세포 독성을 관찰하였을 때, 0.1g/mL 이하 농도에서는 유의미한 세포독성이 관찰되지 않았다. (아래) 세포 실험을 통해 정상 세포, 염증 세포(대조군), 칸나비디올을 1회 투여한 염증 세포(실험군)을 24시간 경과 후 비교했을 때, 실험군에서는 상당한 수준의 염증 개선이 데이터로 확인됐다.</figcaption>
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최근 새로운 치료제로서 다양한 가능성을 조명받고 있는 의료용 대마 성분인 칸나비디올(CannabidiolCBD)이 난치성 질환 중 하나인 만성 전립선염만성 골반 통증 증후군의 치료에 효과적일 수 있다는 연구 결과가 국제학술지에 게재됐다.

김세웅 가톨릭의대 교수(서울성모병원 비뇨의학과그린메디신 대표), 김성주 가톨릭의대 교수(의생명건강과학과공동 교신저자) 연구팀(공동저자 배웅진신동호 서울성모병원 비뇨의학과 교수/제1저자 Jun Jie Piao 가톨릭의대)은 칸나비디올이 복합적인 방식으로 염증과 통증을 효과적으로 감소시킬 수 있어 해당 질환 치료에 새로운 가능성을 제시할 수 있을 것으로 평가된다고 밝혔다. 이 논문은 World Journal of Mens Health(IF: 4.8) 2월호에 게재됐다.

만성 전립선염만성 골반통증 증후군은 전립선 또는 골반 주변의 지속적인 통증과 배뇨 문제를 동반하는 복합적인 증후군으로, 삶의 질을 현저히 낮추는 것으로 알려진 난치성 질환이다. 신경계 이상이나 스트레스를 비롯 다양한 원인에 의해 발생할 수 있지만, 성인 남성 중 절반 가량이 평생 한 번 이상 경험한다고 알려진 급성 전립선염이 만성 질환으로 이환되는 과정에서 생기기도 한다.

가톨릭대학교 소속 5개 병원이 공동 수행한 연구(2001년2010년)에 따르면, 급성 전립선염에서 만성 전립선염으로의 이환율은 약 10% 수준이었다.

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<figure class="photo-layout image photo_123213 max-width-960 float-center" data-idxno="123213" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 그림2. 동물 실험에서 관찰된 칸나비디올의 용량 의존적 치료 효과. 동물 실험에서는 전립선염이 발생한 쥐를 4주간 칸나비디올로 치료했다. 정상군(ⓐ)과 비교하면 전립선 내 종양과 같은 상피 증식이 현저한 비치료군(ⓑ)과 달리, 치료군에서는 용량 의존적으로 상피 증식이 감소하고 배열이 정상적으로 회복됐다(ⓒ 50mg/kg, ⓓ 100mg/kg, ⓔ 150mg/kg)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155189_123213_4116.jpg" />
<figcaption>■ 그림2. 동물 실험에서 관찰된 칸나비디올의 용량 의존적 치료 효과. 동물 실험에서는 전립선염이 발생한 쥐를 4주간 칸나비디올로 치료했다. 정상군(ⓐ)과 비교하면 전립선 내 종양과 같은 상피 증식이 현저한 비치료군(ⓑ)과 달리, 치료군에서는 용량 의존적으로 상피 증식이 감소하고 배열이 정상적으로 회복됐다(ⓒ 50mg/kg, ⓓ 100mg/kg, ⓔ 150mg/kg).</figcaption>
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연구팀은 칸나비디올이 갖는 여러 효과 중에 항염진통 작용이 있다는데 착안해 염증 감소에 효과적인지, 생체 내에서는 어떤 기전을 통해 통증을 조절할 수 있는지를 각각 세포 실험과 동물 실험을 통해 확인했다.

실험 결과 칸나비디올은 염증 반응을 매개하는 여러 물질(IL-6, TNF-, COX2)의 수준을 효과적으로 낮춰, 세포 독성 없이 상당한 염증 개선이 관찰되는 긍정적인 결과를 보여줬다[그림1]. 실험실 내 결과만 아니라, 동물 실험을 통해 실제 생체조직 내에서 이뤄진 결과에서도 효과적으로 염증을 통제하는 결과를 나타냈다[그림2].

이와 함께 통증에 대해서도 복합적인 방식으로 기존 소염진통제를 뛰어넘는 효과를 보인다는 것을 입증했다. 기존 진통제들이 주로 간접적인 방식(염증 효소 억제)에 의존했던 반면, 칸나비디올은 염증을 조절하는 수용체인 CB2(Cannabinoid Receptor Type 2)와 통증 신호를 전달하는 수용체인 TRPV1(Transient Receptor Potential Vanilloid 1)에 직접적으로 작용해 효과적인 통증 조절 효과를 보인다는 것을 밝혔다[그림3].

김세웅 교수는 칸나비디올의 항염증 효과를 통해 난치성 만성 전립선염을 치료할 수 있음을 처음으로 확인하고, 그 기전을 밝혔다는 점에서 의미가 있다라면서 마약이라는 선입견을 제외하면, 대마는 다양한 기능성 추출물을 얻을 수 있는 보고(寶庫)로서 연구 가치가 높다고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_123214 max-width-711 float-center" data-idxno="123214" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 그림3. 칸나비디올의 염증 및 통증 조절 원리. 칸나비디올은 염증 관련 수용체인 CB2를 활성화시켜 TLR4/NF-κB 경로를 억제하고, 통증 수용체인 TRPV1을 지속적으로 활성화시켜 통증 신호가 무뎌지도록 탈감작(Desensitization)시킨다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155189_123214_4137.jpg" />
<figcaption>■ 그림3. 칸나비디올의 염증 및 통증 조절 원리. 칸나비디올은 염증 관련 수용체인 CB2를 활성화시켜 TLR4/NF-B 경로를 억제하고, 통증 수용체인 TRPV1을 지속적으로 활성화시켜 통증 신호가 무뎌지도록 탈감작(Desensitization)시킨다.</figcaption>
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이같은 연구결과는 실제 제품 개발로 이어졌다. 김세웅 교수는 비정신성 칸나비노이드를 유효성분으로 포함하는 만성 전립선염과 만성 골반통증의 치료 조성물을 특허 출원했다.

대마에서 추출할 수 있는 80종이 넘는 화학물질 중에서 칸나비디올은 테트라하이드로칸나비놀(TetrahydrocannabinolTHC)과 함께 대표적인 성분으로 꼽힌다. 그러나 중독성이 있는 테트라하이드로칸나비놀과 달리 칸나비디올은 중독성이 없어, 최근 유용한 의료용 물질로서의 가능성을 높이 평가받고 있다.

세계적으로 대마를 이용한 의약품 연구가 활성화되면서 해외에서는 미국 FDA와 같은 규제기관을 통해 정식으로 승인받은 칸나비디올 기반 약품들이 출시되고 있으며, 국내에서도 2018년부터 대체 치료수단이 없는 일부 희귀 난치성 질환자들이 의사 소견서를 제출하면 희귀필수의약품센터를 통해 제한적으로 해외 완제 의약품을 구매할 수 있도록 허가된 상태다. 지난 2020년 7월부터 국내에서도 의료용도의 대마 연구가 승인된 이후 다양한 연구가 진행되고 있다.

만성 전립선염·골반 통증, '의료용 대마' 활용 가능성 제시

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<figure class="photo-layout image photo_123210 max-width-600 float-center" data-idxno="123210" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="하지정맥류는 다리 정맥 안에 있는 판막의 기능 이상으로 심장으로 가야 할 혈액이 하지 쪽으로 역류해 발생하는 혈액 순환 장애다. 치료받지 않으면 만성정맥부전으로 악화, 부종과 궤양 등의 증상이 나타날 수 있다. 베나실은 인체에 거의 무해한 소량의 생체접착제를 질환이 있는 원인 정맥에 주입해 정맥을 폐쇄한다. 폐쇄된 정맥의 혈액은 근처 정상 정맥으로 우회하게 된다. [그=메드트로닉코리아] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155188_123210_3445.jpg" />
<figcaption>하지정맥류는 다리 정맥 안에 있는 판막의 기능 이상으로 심장으로 가야 할 혈액이 하지 쪽으로 역류해 발생하는 혈액 순환 장애다. 치료받지 않으면 만성정맥부전으로 악화, 부종과 궤양 등의 증상이 나타날 수 있다. 베나실은 인체에 거의 무해한 소량의 생체접착제를 질환이 있는 원인 정맥에 주입해 정맥을 폐쇄한다. 폐쇄된 정맥의 혈액은 근처 정상 정맥으로 우회하게 된다. [그=메드트로닉코리아] ⓒ의협신문</figcaption>
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메드트로닉은 최근 하지정맥류 치료 의료기기 베나실(VenaSeal Closure System) 임상연구 프로그램 스펙트럼 (Spectrum)을 공개했다.

스펙트럼은 한국을 포함해 전 세계 506명의 하지정맥류 및 정맥성 하지궤양 환자가 참여한 무작위 대조 방식의 임상 연구 2건과 정맥성 하지궤양 환자를 대상으로 한 단일군 임상 연구 등 총 3가지 세부 연구로 구성, 하지정맥류 치료 분야에서 전 세계 최대 규모로 손꼽힌다.

2건의 무작위 대조 방식 임상연구는 베나실 치료군을 각각 수술 치료군과 혈관 내 열치료군과 비교해 환자 만족도와 정맥 역류 제거(Elimination of truncal reflux)를 평가, 초기 결과를 공개했다.

정맥성 하지궤양 환자를 대상으로 한 단일군 임상연구는 정맥성 하지궤양 환자를 베나실로 치료한 뒤 12개월 간 추적했다.

무작위 대조 임상연구와 단일군 임상 연구의 장기 데이터는 향후 발표할 예정이다.

지난 4월 영국 런던에서 열린 2024 차링 크로스 심포지엄(2024 Charing Cross International Symposium)에서 공개된 초기 결과에서는 수술 치료 및 혈관 내 열치료 대비 안전성과 치료 효과의 비열등성, 우수한 환자 만족도를 입증하며 임상적 유효성을 재확인했다.

베나실(n=46)은 수술 치료군(n=42)에 비해 1차 평가변수인 정맥 치료 만족도 설문지(Venous Treatment Satisfaction Questionnaire, Venous TSQ)에서 우수한 만족도(p=0.0013, alpha=0.025)를 보였다. Venous TSQ는 병원에서 제공하는 치료 전반에 관한 환자들의 주관적인 만족도를 나타내는 지표다.

2차 평가변수인 Aberdeen Varicose Vein Questionnaire(AVVQ) 결과, 나실 치료군(n=82)이 혈관 내 열치료군(n=81)에 비해 치료 30일 시점에서 유리하게 나타났다(p=0.0076, alpha=n/a). 

AVVQ는 하지정맥류 환자의 상태와 삶의 질을 평가하기 위한 환자 자기보고식 설문조사. 환자의 신체 증상, 정맥류로 인한 불편함, 일상생활에 미치는 영향 등을 사회적 요인과 미용적인 요인까지 포함해 종합적으로 평가한다. 정맥류 치료 전후의 변화를 비교하고 치료의 효과를 평가하는 데 중요한 도구로 사용하고 있다.

베나실 치료군의 TSQ 만족도는 혈관 내 열치료군과 비교해 치료 전후 및 30일 시점 모두 유사하게 나타났으며(치료 전후 p=0.0260, alpha=0.0167)/치료 30일 시점 p=0.7954, alpha=0.05) 치료된 정맥의 비율을 나타내는 정맥 역류 제거 결과는 두 치료군 간 임상적으로 차이가 없었다(p=0.0858, alpha=0.025).

두 연구 모두에서 6개월 시점 베나실 치료군의 심각한 부작용 및 합병증은 기존의 다른 연구와 유사하게 낮은 비율로 발생했다. 또한 베나실 치료군의 6개월 동안의 정맥 폐쇄율은 수술적 치료(베나실 치료군 97.9% vs 수술적 치료군 92.9%) 및 혈관 내 열치료(베나실 치료군 93.1% vs 혈관 내 열치료군 93.6%)와 유사한 결과를 보였다.

이번 베나실 스펙트럼 프로그램에는 건국대학교병원강남세브란스병원서울대학교병원가톨릭대학교 서울성모병원 의료진과 환자가 참여했다.

임상에 참여한 박상우 건국의대 교수(건국대병원 팔다리혈관센터장)는 하지정맥류는 다리 저림부종통증 등 일상생활의 불편감과 삶의 질 저해를 동반하는 질환으로 정맥 폐쇄율 등 객관적인 지표와 더불어 치료 및 관리의 편의성도 치료법 선택 시 매우 중요한 요소가 된다면서 이번 연구는 베나실이 현존하는 치료법 중 환자의 불편함을 효과적으로 줄여주는 치료법임을 증명했다. 환자의 주관적인 만족도를 주요 평가변수로 설정했다는 점에서 중요한 임상적 근거를 축적한 것으로 평가한다고 밝혔다.

박 교수는 하지정맥류 치료 방법이 수술적 제거를 지나, 열을 이용한 치료, 최소 침습 비열치료로 계속 진화하는 가운데 이같은 폭넓은 임상 연구 프로그램은 향후 임상 현장의 치료 옵션 선택 시 중요한 근거로 작용할 것으로 기대한다고 덧붙였다.

<figure class="photo-layout image photo_123211 max-width-300 float-left" data-idxno="123211" data-type="photo" style="float:left"><img alt="베나실은 디스펜서 건, 카테터, 의료용 접착제로 구성돼 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155188_123211_3638.jpg" />
<figcaption>베나실은 디스펜서 건, 카테터, 의료용 접착제로 구성돼 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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김혜라 메드트로닉코리아 마케팅 총괄 부사장은 메드트로닉은 베나실이 처음 임상 현장에 쓰이기 시작한 2011년 이래 VeClose Trial, WAVES Study 등 베나실의 우수한 치료 효과와 안전성, 치료 만족도 등에 관한 연구를 지속적으로 발표해 국내외 의료진과 환자들에게 하지정맥류 치료의 임상적 근거를 제시해 왔다면서 스펙트럼 프로그램은 질환의 특성과 환자의 치료 니즈에 기반한 환자 중심의 연구로서 하지정맥류 치료에 대한 임상적 근거를 더욱 확장하는 계기가 될 것이라고 전했다.

메드트로닉 베나실은 의료용 접합제를 이용한 하지정맥류 치료용 의료기기로, 2011년 유럽 CE 승인과 2015년 미국 FDA 승인을 받았다. 국내에서는 2016년 식품의약품안전처 승인을 받은 뒤 2017년 출시했다.

베나실에 사용하는 의료용 접합제인 시아노아크릴레이트(n-butyl cyanoacrylate)는 중재시술에서 질환이 있는 원인 혈관을 폐색시키기 위해 사용되는 의료용 접착제로 장기적인 안전성과 효과를 입증했다. 정맥류 치료뿐만 아니라 뇌동정맥기형골반울혈증후군상처 봉합 등에도 널리 사용한다.

메드트로닉, 베나실 무작위 임상 '스펙트럼' 초기결과 공개

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<figure class="photo-layout image photo_123209 max-width-960 float-center" data-idxno="123209" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 김승현 대한신경과학회 이사장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155186_123209_211.jpg" />
<figcaption>■ 김승현 대한신경과학회 이사장.</figcaption>
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급성 뇌졸중 인증의 제도를 통해 전국 뇌졸중 안전망 구축의 밑거름인 전문 인력 확보가 절실하다.

대한뇌졸중학회와 대한신경과학회는 15일 서울대병원 이건희홀에서 신경계 필수의료와 급성뇌졸중 인증의 제도 공청회를 열어, 뇌졸중을 포함한 신경계 필수중증응급질환의 국내 현황과 문제점을 살펴보고 급성 뇌졸중 인증의 제도 도입 계획을 공개했다.

이번 공청회는 뇌졸중을 포함한 신경계 필수중증의료 진료에 대한 병원전단계, 응급실, 중환자실치료 및 심뇌혈관질환 인적네트워크사업의 현황과 문제점을 확인하고, 급성 뇌졸중 인증의 제도의 필요성과 안정적 제도 구축에 대한 논의를 위해 마련됐다.

공청회에는 두 학회 뿐 아니라 유관학회인 대한뇌전증학회, 대한임상신경생리학회, 대한신경집중치료학회, 대한수면의학회 등과 보건복지부 관계자들도 참석해 성공적인 급성 뇌졸중 인증의 제도의 구축과 운영을 위해 각 학회의 인증의 제도 운영 사례를 공유했다.

응급실에서 신경계 질환을 담당하는 의료진의 업무 부담은 매우 높은 편이다. 뇌졸중 등 필수중증응급질환은 시간을 다투는 치료가 필요함에도 정확한 신경학적 평가와 검사를 시행한 후에야 감별해 낼 수 있기 때문이다.

특히 뇌졸중의 경우 골든타임 내 치료가 매우 중요한 중증응급질환으로 응급실 내 KTAS(한국형 응급환자 분류도구) 1-3의 중증응급진료 진료건수만 비교해도 다른 과에 비해 신경과의 진료 건수가 높다

실제로 대한신경과학회지(2022)에 따르면 신경과 전공의의 상급종합병원 응급실 진료건수는 연간 406.6건으로 1위를 차지했다. 2위인 소아청소년과(234.9건)와도 큰 폭의 차이를 나타냈다.

신경계 응급환자는 다른 과에서 해결이 어렵거나 감별진단이 필요한 경우가 많아 환자의 50% 이상이 신경과 진료 후 진단이 바뀌게 된다.

하지만 부족한 보상체계, 과중한 업무 부담으로 뇌졸중과 같은 필수중증 질환을 진료하는 뇌졸중 전문의, 신경계 중환자 전문의는 점차 감소하고 있다.

2023년도 전국의 뇌졸중 전임의(1, 2년차 모두 포함)는 단 6개 기관에 12명이었으며, 신경중환자를 전공하는 전임의는 2개 기관 2명에 불과했다. 매년 11만명 이상의 새로운 뇌졸중 환자가 발생하는 것을 고려했을 때 턱없이 부족하다.

대한뇌졸중학회는 급성기 뇌졸중 치료 질관리를 위해 2018년부터 뇌졸중센터 인증사업을 시작했으며, 2021년부터는 재관류치료(급성뇌경색 환자에게 혈전용해제를 사용해 혈전을 녹이거나, 기구를 뇌혈관에 삽입해 혈전을 제거하는 시술)가 가능한 센터 인증을 시행하고 있다.

현재 추진 중인 급성 뇌졸중 인증의 제도는 급성기 뇌졸중 진료에 전문적인 자격과 능력을 갖춘 신경과 의사를 인증함으로써 필수중증응급질환인 뇌졸중을 1년 365일 24시간 진료할 수 있는 전문인력을 확보하고 향후 지속가능한 전문 인력 운용체계를 확립하기 위함이다. 뇌졸중학회는 올해 이후 급성 뇌졸중 인증의 약 500명 인증을 목표로 하고 있다.

나정호 급성 뇌졸중 인증의 특별위원장(인하의대 교수인하대병원 신경과)은 급성 뇌졸중 인증의 제도는 현재 뇌졸중센터를 기반으로 전국의 뇌졸중 안전망 구축을 위해 전문 치료를 수행할 수 있는 인력 확보가 목표다. 뇌졸중은 골든타임 내 치료에 따라 환자의 생명과 직결될 수 있기 때문에, 거주지역이 어디이든 간에 비슷한 수준의 급성기 치료를 받을 수 있어야 한다라면서 하지만, 현재 타 인증의들을 보았을 때 적절한 보상과 지원이 없는 경우 장기적으로 유지가 안 되는 경우가 많아, 전문인력 확보를 위한 인증의 제도를 장기적으로 유지하고 활성화하기 위해서는 정부의 적극적인 지원이 필요하다고 강조했다.

김승현 대한신경과학회 이사장(한양의대 교수한양대병원 신경과)은 대한신경과학회와 대한뇌졸중학회는 급성 뇌졸중 인증의 제도를 지속적으로 유지, 발전시켜 뇌졸중센터를 기반으로 전국의 뇌졸중 환자들이 골든타임 내 뇌졸중 치료를 받을 수 있도록 하겠다라면서 급성 뇌졸중 인증의 제도가 현재 정부에서 진행하고 있는 인적네트워크사업, 필수중증응급질환에 대한 여러 정책에 도움이 되고 기반이 될 수 있도록 학회도 노력하겠다고 덧붙였다.

'뇌졸중 인증의 제도'…24시간 365일 뇌졸중 안전망 구축 지름길

대한의료정보학회 춘계학술대회가 헬스케어 인공지능을 넘어 모든이에게 모든 것을 주제로 1921일 가톨릭대학교 성의교정에서 열린다.

이번 학술대회는 의료정보분야의 최신 기술과 지론들이 모든 사람에 공평하게 전달돼 모든 사람들이 건강한 삶을 영위하는 데에 밑거름이 되길 기대하며 Omnibus Omnia beyond Healthcare AI를 주제로 정했다. 옴니버스 옴니아(Omnibus Omnia)는 지난 2021년선종한 고 정진석 추기경의 사목(司牧) 표어로, 모든 이에게 모든 것을이라는 의미를 담고 있다.

20일에는 고학수 개인정보보호위원장이 인공지능 시대 보건의료데이터 활용 활성화 방안이라는 주제로 새롭게 도입되거나 논의 중인 제도를 소개하며, 올 2월 개정된 가명정보 처리 가이드라인에 담긴 비정형 의료데이터의 비식별화 기준을 사례로 공유한다. 
 
국가 통합 바이오 빅데이터 구축 사업심포지엄에서는 국가 통합 바이오 빅데이터 구축 사업의 계획을 소개하고, 토론을 통해 국가 미래 전략 자산으로서 바이오 빅데이터 구축과 활용에 대한 방향을 모색한다.

국내 유일 상급종합병원 최고책임자(CIO) 단체인 메디컬 CIO 포럼에서는 보건의료 데이터 활용 활성화 방안: IRB와 DRB의 조화를 주제로 연제 발표와 패널토론을 진행한다.

21일에는 분산형 임상시험(DCT)을 위한 요소기술과 거버넌스라는 주제로 국내 분산형 임상시험 활성화를 위한 범국가 이니셔티브인 DECENT, 개발중인 DCT 요소 기술 소개, 국내 DCT 수행 사계를 검토하고, 국내 환경에 부합하는 DCT 거버넌스를 규제적 관점에서 논의한다.

보건의료 마이데이터의 현재와 미래 심포지엄에서는 마이데이터의 관점에서 보건의료데이터의 활용과 미래, 개인 데이터에 기반한 맞춤형 건강 관리 서비스를 중심으로 깊이 있는 진단을 이어간다.

21일 오후에는 미국 매사추세츠공과대학교(MIT) 레오 앤서니 셀리 공동이사가 데이터 기반 의료(Data-driven Healthcare)를 주제로 의료에 인공지능을 접목해 혁신적 발전 사례, 국가 간 건강 격차, 건강 연구 수행 프로세스 설계 등에 대해 기조연설을 한다.

다기관 CDM 연구 기반 마련을 위한 활동과 도전 과제 심포지엄에서는 의료데이터의 활용도를 제고시키기 위해 국내 공통데이터모델 구축(CDM)과 다기관 CDM 연구 기반을 마련하기 위한 활동과 연구를 살펴봄으로써, 향후 CDM 활용과 발전 방향을 제시한다.

또 비대면 튜토리얼을 통해, 초거대언어모델(LLM) 개발, SNOMED CT 구현 방법, ChatGPT 활용법, 교수자를 위한 간호정보학 교육과정에 대한 교육을 진행한다.

이번 학술대회에서는 이 밖에도 4차 산업혁명 기술들과 빅데이터, 생성형 인공지능 뿐만 아니라 디지털 표현형 데이터 활용, 중개생물정보학, 의료 메타버스, 약물알레르기, 마이데이터, 건강검진센터의 디지털 전환, 간호정보, 디지털 헬스 형평성, 자연어 분석 등 다양한 주제의 심포지엄을 17개 세션으로 구성했다.

40편의 구연 발표와 78편의 포스터 발표를 진행하며, 심사를 통해 우수 발표자에게는 우수연제 논문상을 시상한다.

학술대회 관련 자세한 내용은 대한의료정보학회 홈페이지(www.kosmi.org)에서 확인할 수 있다(문의: 대한의료정보학회 02-733-7637).

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<figure class="photo-layout image photo_123207 max-width-960 float-center" data-idxno="123207" data-type="photo" style="padding:0.4em 0.4em 0 0.4em; border:1px solid #777777; display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155185_123207_182.jpg" />
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'의료정보·기술' 모든 이에게 모든 것을 공평하게…

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<figure class="photo-layout image photo_123205 max-width-600 float-center" data-idxno="123205" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155184_123205_1945.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대법원이 의대 증원 집행정지 신청에 최종 기각 결정을 내렸다.

대법원 제2부는 19일 서울의대 교수, 연세의대 전공의, 부산의대 재학생, 의대 준비생 등 총 18명이 보건복지부와 교육부 장관을 상대로 제출한 의대정원 증원 처분 집행정지 신청 재항고를 기각했다.

기각을 선택하게 된 가장 큰 배경은 공공복리다.

재판부는 증원 배정 처분이 집행됨으로 인해 의대 재학 중인 신청인들이 입을 수 있는 손해에 비해 증원 배정의 집행이 정지됨으로써 공공복리에 중대한 영향이 발생할 우려가 크다며 증원 배정에 대한 집행정지는 허용되지 않는다고 봐야한다고 밝혔다.

의대 재학 중인 신청인들의 소속 학교인 부산의대의 2025년도 증원 인원 75명이 교육 질의 큰 저하를 일으키기 보기 어렵다는 해석도 내놨다.

재판부는 부산의대의 경우 당초 125명에서 200명으로 증가했다. 2025년에 증원되는 정원은 부산의대 6년 과정 중 한 학년에 불과하고 나머지 학년의 정원은 그대로 유지된다며 6년 과정에 재학 중인 학생의 전체 정원에 대비해 2025년도 신입생 입학정원이 75명 증가한다고해도 재학 중인 신청인들이 받게 되는 교육의 질이 크게 저하될 것이라고 보기엔 부족하다고 설명했다.

의료인 양성에 직결되고 다양한 실습기자재 등이 필요한 교육은 입학 후 12년이 경과해야한다는 점도 짚은 재판부는 의료인 양성에 핵심적 역할을 하는 교육이 당장 불가능해진다거나 그 질이 현저히 떨어질 것이라고 보기도 어렵다며 오히려 증원된 정원에 맞춰 수준 높은 의료인 양성을 위한 적절한 교육시설을 정비할 시간적 여유가 있다고 보인다고 덧붙였다.

재판부가 의대 재학 중인 신청인들만을 언급한 이유는 원심과 마찬가지로 의대교수, 전공의, 의대생, 수험생 중 유일하게 의대생만을 원고 적격을 인정했기 때문이다.

그러나 원심에서 양질의 교육받을 권리를 헌법을 근거로 인정한 것에 더 나아가 교육기본법고등교육법을 근거로 폭 넓게 해석했다.

재판부는 부산대학교 의과대학에 재학 중인 사실이 인정되는 신청인들의 경우 단지 간접적이거나 사실적경제적 이해관계를 가지는데 그치지 않고 이를 다툴 개별적직접적구체적인 법률상 이익이 있을 수 있다고 본 원심의 결론은 정당하다며 다만, 의대교수, 전공의, 수험생 위치에 있는 신청인들은 증원배정 처분의 집행정지를 구할 법률상 이익이 인정되지 않는다고 밝혔다.

소송 대리인인 이병철 변호사(법무법인 찬종)은 해당 판결에 아쉬움을 드러내면서도 남은 소송의 승소에 희망을 보였다.

이병철 변호사는 공공복리가 우선한다고 판시한 점은 대단히 아쉽고 유감이라면서도 부산의대 의대생의 원고 적격과 처분성을 대법원이 인정하고 헌법에서 더 나아가 교육기본법, 고등교육법을 근거로 인정한 점은 획기적인 판결이라고 강조했다.

대법, 의대 증원 집행정지 '기각'...공공복리 더 커

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<figure class="photo-layout image photo_123204 max-width-600 float-center" data-idxno="123204" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155183_123204_424.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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한의사가 초음파 진단기기를 사용해 암 진단까지 늦어지는 악결과가 발생했지만, 대법원의 판단은 결국 바뀌지 않았다. 검찰이 법원 판단에 불복하며 재상고까지 선택했지만 대법원은 기각 결정을 내렸다.

전국 의사들이 집단휴진을 선택하고 진료실 대신 거리로 나왔던 18일에 나온 일이다. 의료계는 국민 건강에 심각한 위해가 될 것이라는 우려의 목소리를 내고 있다.

19일 의료계에 따르면, 대법원 제2부는 지난 18일 초음파 진단기기를 사용한 한의사 P원장에 대한 검찰의 재상고를 기각했다. 상고이유가 부적격하다는 이유를 달았다.

P원장은 2010년 3월부터 2012년 6월까지 환자 C씨에게 초음파로 68회에 걸쳐 신체 내부를 촬영했지만 자궁내막암을 진단하지 못했다. 1심과 2심 법원은 P원장이 초음파 화면에 나타난 모습을 보고 진단하는 방법이 의료법에 나와 있는 면허 이외 의료행위라고 보고 벌금 80만원을 선고했다.

P원장에 대한 판단은 대법원에서 뒤집어졌다. 대법원 전원합의체는 2022년 12월 초음파 진단기기를 한의학적 보조 수단으로 사용된 것은 면허된 것 이외 의료행위가 아니라고 판단하며 무죄 취지를 담아 원심을 파기환송했다.

파기환송심 역시 대법원의 결정을 뒤집지 않고 P원장에 대해 무죄를 선고했다. 검찰은 파기환송심에 불복하고 다시 한번 대법원 문을 두드렸지만 통하지 않았다. 2022년 대법원 전원합의체 결정을 번복할 만한 이유가 없다고 본 것이다.

2016년 1심 판결이 나온 후 8년 만에 한의사의 초음파 진단기기 사용 관련 소송이 끝났다.

대한의사협회 한방대책특별위원회(한특위)는 대법원의 최종 판단을 받아들고 19일 국민건강을 위험에 빠뜨리는 또 하나의 중대한 잘못된 판단이 나왔다라며 성명서를 냈다.

한특위는 대법원 판단 때문에 앞으로 면허 범위를 벗어난 한의사의 의료행위가 범람하게 될 것이라며 수많은 피해자가 발생하게 될 것이고 이 상황을 초래한 원인 제공자는 단연코 대법원이라고 비판했다.

또 의학 영역에서 초음파 기기 사용은 전문성과 숙련도를 기르기 위한 이론적, 실무적 교육을 이수한 의사들이 다루고 있다라며 단지 초음파 검사는 무해하다는 논리로 한의사가 초음파 기기를 사용할 수 있다는 판단을 하는 것은 의학적 지식이 없는 비의료인도 초음파 기기를 사용 가능하다는 것과 다름없다고 꼬집었다.

수십 회 초음파 검사를 하더라도 이를 발견하지 못해 치료의 골든타임을 놓쳐 국민 건강에 심각한 위해를 끼칠 것이 자명하다라고 우려의 목소리와 함께 앞으로 더 많은 피해가 양산될 것이라고 짚었다.

의사들 집단휴진 한 날, 초음파 사용 한의사 '무죄' 확정

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<figure class="photo-layout image photo_123202 max-width-960 float-center" data-idxno="123202" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="조규홍 보건복지부 장관 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155182_123202_3612.jpg" />
<figcaption>조규홍 보건복지부 장관 ⓒ의협신문</figcaption>
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전공의 사직 금지, 의대생 휴학 승인 금지에 이어 개원의 업무개시, 대한의사협회 등 의료계 수뇌부 집단행동 및 교사 금지 명령 등 명령에 명령을 이어오던 보건복지부가 이번엔 국회로부터 증인 출석 명령을 받았다.

증인 출석의 경우 거부에 대한 징역벌금 조항이 있어, 보건복지부가 이번엔 보건복지위의 부름을 피할 수 없을 것으로 전망된다.

범야권으로만 운영 중인 국회 보건복지위원회는 19일 전체회의에서 정부의 일방적 의대 정원 2000명 증원 근거를 묻는 청문회를 열기로 했다. 국민의힘의 경우국회 상임위원장 선임 문제에 반발, 모든 상임위원회에 참석하지 않고 있다.

여당에 이어 보건복지부 역시 현안질의를 위한 보건복지위 참석 요청과 각 의원실 자료 제출 요구에 불응하고 있는 상태. 보건복지위원들은 청문회를 통해 정부의 출석에 강제성을 부여했다.

청문회 날짜는 26일. 증인 출석 요청은 일주일 전에 이뤄져야하기 때문에 가장 가까운 날짜를 택한것으로 보인다. 이날은 대한의사협회가 전국 의사 집단 휴진을 선언한 27일하루 전날이기도 한 만큼 청문회에 이목이 더욱 쏠리고 있다.

보건복지부 관계자는 이번 증인 출석 요구는 강제성이 있는 것으로, 참석할 수 밖에 없다고 보고 있다며 증인 출석까지 불응할 정도로 정부의 간이 그렇게 크진 않다고 전했다.

국회에서의 증언 감정 등에 관한 법률 제12조에 따르면, 증인이 정당한 이유 없이 출석하지 않거나 서류제출을 거부할 경우 3년 이하의 징역 또는 1000만 원 이상 3000만 원 이하의 벌금에 처한다.

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<figure class="photo-layout image photo_123203 max-width-600 float-center" data-idxno="123203" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국회 보건복지위원회가 19일 의결한 청문회 출석 요구 증인 명단(4인) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155182_123203_3846.jpg" />
<figcaption>국회 보건복지위원회가 19일 의결한 청문회 출석 요구 증인 명단(4인) ⓒ의협신문</figcaption>
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복지위는 청문회 증인으로 조규홍 보건복지부 장관, 박민수 보건복지부 제2차관, 전병왕 보건복지부 보건의료정책실장, 장상윤 대통령비서실 사회수석을 채택했다.

보건복지위원회가 의결한 신문요지에 따르면, 4명 증인을 신청한 사유는 각각 다르다.

조규홍 보건복지부 장관의 경우 의대 정원 2000명 증원 계획 총책임 부처의 입장을 묻기 위해 출석을 요구했다. 의료대란 및 의사파업의대정원 증원 계획에 대한 입장은 박민수 보건복지부 제2차관에게 묻는다.

전병원 보건복지부 보건의료정책실장에는 각 의대에서 제출한 의대 정원 수요 타당성 검토를 위한 의학교육점검반 총괄로서의 입장을 신문한다.

유일한 대통령실 관계자인 장상윤 대통령비서실 사회수석에는 의료대란 야기 및 의대 정원 2000명 증원 계획 관련 대통령실 입장을물을 계획이다.

국회 보건복지위원회는 서울대병원 전체휴진 하루 전이었던 16일 서울대병원 교수들을 만난 자리에서 의대정원 증원 절차 과정에서 나타난 문제점을 반드시 짚고 넘어가겠다고 약속한 바 있다.

이번 청문회는 국회 보건복지위원회가 예고했던 정부 질책의 시작으로도 해석된다.

26일 청문회 참고인으로는 임현택 대한의사협회장, 박단 대한전공의협의회장을 비롯해 이필수 전 대한의사협회장과 강희경 서울대병원 의대교수 비상대책협의회장, 박형욱 대한의학회 부회장 등 10인을 채택하면서, 눈길을 끌었다.

일각에서는 보건복지부가 염원했던 의료계와의 진정성 있는 대화가 청문회를 통해 이뤄질 거라는 날선 전망도 나오고 있다.

조규홍 보건복지부 장관은 의료계 집단 휴진 하루 전이었던 17일 국민의힘 의료개혁특별위원회 당정 회의에 참석했다. 국회 보건복지위원회 출석 요구가 있었던 19일에는 휴진 불참을 선언한 분만병의원협회장 병원을 찾았다.

"명령 쏟아내더니" 복지부 2천명 증원 청문회 강제 소환

서울시의사회는 제29회 서울시의사회 의학상 수상자를 선정했다고 19일 밝혔다.

저술상은 이상협 서울의대 교수(서울대병원 소화기내과), 개원의학술상은 김현성 병원장(청담해리슨병원)과 박철 원장(비아이오성형외과)이 받는다.

젊은의학자 논문상은 ▲임상강사 부문에 홍태희 연세의대 교수(세브란스병원 흉부외과) 전공의 부문에 이태희 씨(서울대병원 영상의학과), 염윤진 씨(강동경희대병원 내과), 김경훈 씨(서울아산병원 피부과)가 선정됐다.

의학상 수상자에게는 상금과 상장이 수여되는데, 저술상은 상금 1000만원, 개원의학술상은 300만원, 젊은의학자 논문상은 부문에 따라 500만원과 300만원이다.

서울시의사회는 오는 30일 열리는 제22차 서울시의사회 학술대회(서울시의사회관 5층 강당)에서 시상할 예정이다.

서울시의사회, 제29회 의학상 수상자 선정

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<figure class="photo-layout image photo_123199 max-width-600 float-center" data-idxno="123199" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울대병원 공공부문은 13일 '2024년 서울책임의료기관 필수보건의료 원외대표협의체 운영회의'를 개최했다. 원외대표협의체에는 서울특별시·소방재난본부·보건소 등 정부기관과 지역책임의료기관을 비롯해 서울특시의사회·서울시간호사회 등이 참여했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155179_123199_56.jpg" />
<figcaption>서울대병원 공공부문은 13일 2024년 서울책임의료기관 필수보건의료 원외대표협의체 운영회의를 개최했다. 원외대표협의체에는 서울특별시소방재난본부보건소 등 정부기관과 지역책임의료기관을 비롯해 서울특시의사회서울시간호사회 등이 참여했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대병원 공공부문은 13일 2024년 서울책임의료기관 필수보건의료 원외대표협의체 운영회의를 개최했다고 밝혔다.

이날 회의에는 서울특별시소방재난본부보건소 등 정부기관과 지역책임의료기관을 비롯해 서울특시의사회서울시간호사회 등이 참여, 각 기관의 주요 사업 현황과 애로사항을 공유하고 상호 협력 및 발전 방안을 모색했다.

권역책임의료기관인 서울대병원은 소아전문응급선별 시스템 구축을 위한 아이아파에 관해 소개했다. 아이아파는 36개 증상 선별을 통해 소아경증환자의 응급실 내원을 예방함으로써 소아응급자원을 적절히 활용하자는 취지에서 개발한 소아전문응급선별 시스템.

서울시는 소아경증환자의 응급실 내원 예방을 위해 대형 전광판 등을 통해 아아아파를 적극 홍보키로 했다.

지역책임의료기관에서는 ▲서울 동남권 장기요양 손위생 증진사업(보라매병원) ▲서울 동북권 기초조사연구(서울시 서울의료원) ▲퇴원환자 지역사회 연계사업(서울적십자병원) ▲서울 서남권 지속가능 재활 네트워크 구축사업(서울시 서남병원) 등을 소개하고, 상호 협력 방안을 모색했다.

아울러 기타 유관기관에서는 정신응급환자의 이송 및 진료가 원활히 이루어질 수 있도록 각 기관에 지속적인 협조를 요청했다.

임재준 서울대병원 공공부원장은 향후 지속적인 협의체 개최를 통해 공공보건의료 협력체계 네트워크를 구축할 수 있도록 노력하겠다고 밝혔다.

강지연 서울시 공공의료추진단장은 앞으로도 각 기관의 사업이 원활히 운영될 수 있도록 서울시가 지원할 수 있는 방향을 모색하겠다고 말했다.

서울책임의료기관 원외대표협의체는 서울권역 필수의료 현황을 공유하고, 발전 방안을 모색하기 위해 연 2회 정례회의를 개최하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_123200 max-width-600 float-center" data-idxno="123200" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울책임의료기관 필수보건의료 원외대표협의체 운영회의 참석자들이 공공보건의료 협력체계 구축사업 관련 현황 및 발전 방안을 논의하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155179_123200_610.jpg" />
<figcaption>서울책임의료기관 필수보건의료 원외대표협의체 운영회의 참석자들이 공공보건의료 협력체계 구축사업 관련 현황 및 발전 방안을 논의하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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서울책임의료기관 필수보건의료 원외대표협의체

<figure class="photo-layout image photo_123196 max-width-200 float-left" data-idxno="123196" data-type="photo" style="float:left"><img alt="성무제 에스티팜 대표이사" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155178_123196_20.jpg" />
<figcaption>성무제 에스티팜 대표이사</figcaption>
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성무제 에스티팜 사장이 새 대표이사에 선임됐다.

에스티팜은 19일 이사회를 열고 대표이사에 성무제 사장을 선임했다고 밝혔다.

동아쏘시오그룹이 지속가능한 성장을 위해 그룹 계열사들의 미래 먹거리 확보에 집중하고 있는 만큼, 이번 성무제 대표이사 선임으로 에스티팜은 미래 먹거리 발굴을 위해 글로벌 제약사와의 네트워크 확대, RD 파이프라인 구축, 기존 사업 재정비, 신규 사업전략 수립에 더욱 박차를 가해 나갈 계획이다.

성무제 사장은 글로벌 네트워크를 갖춘 신약개발 전문가다. 고려대 화학과를 졸업하고 서강대학교 대학원에서 유기화학 석사를 취득한 후 미국 하버드대학에서 박사 후 과정을 마쳤다.

미국 노바티스에서 약 20여년간 근무하며 다양한 신약 연구 프로젝트에 참여했으며, 2017년 미국 FDA 승인을 받은 노바티스의 경구용 유방암치료제 키스칼리(Kisqali)를 공동개발했다.

최근에는 에스티팜과 미국 보스턴 소재의 바이오텍 기업 인테론의 TNFR(tumor necrosis factor receptor종양괴사인자 수용체) 저해제 개발을 위한 공동연구 계약 체결을 이끌었다.

인테론은 하버드의대 교수와 메사추세츠공과대학(MIT) 교수가 공동창업한 기업으로 독점적 플랫폼을 활용해 신경생물학 및 면역학 분야의 새로운 치료제를 개발중이다.

에스티팜은 제네릭 원료의약품 생산에서 올리고핵산치료제 CDMO로 체질개선을 했으며, mRNA CDMO의 본격 사업화를 통해 퀀텀 점프를 준비중이다.

에스티팜은 세계에서 유일하게 RNA 기반 신약 개발 및 생산에 필요한 자체 캡핑 기술과 LNP 약물 전달 기술을 동시에 보유하고 있다. 또 GMP 생산이 가능한 반월 캠퍼스의 mRNA 전용 생산동에서 임상용 의약품의 생산 및 공급이 가능하다.

에스티팜 관계자는 성무제 사장을 지난해 영입한 이후 글로벌 네트워크 확장 및 개발중인 신약 파이프라인의 라이선스 아웃, gRNA(guide RNA, 가이드 알엔에이) 등 신규 사업전략 수립에 박차를 가해왔다라면서 이번 대표이사 선임으로 동아쏘시오그룹과 에스티팜이 미래 먹거리 발굴을 위해 추진하는 다양한 사업에 가속도가 붙을 것으로 전망된다고 전했다.

성무제 에스티팜 대표이사 선임

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<figure class="photo-layout image photo_123195 max-width-600 float-center" data-idxno="123195" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155176_123195_518.jpg" />
<figcaption>[사진=보건복지부]</figcaption>
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조규홍 보건복지부 장관이 의료계 집단 휴진 다음날 아침, 휴진 불참을 선언한 분만병의원협회장의 병원을 격려 방문했다.

같은 시간 국회 보건복지위원회는 의료사태 관련 현안질의를 위해 조 장관을 기다리고 있었지만, 조 장관은 이에 불응한 채 현장 방문 일정에 나섰다.

보건복지부는 19일 오전 보도자료를 내어, 조규홍 장관이 이날 오전 10시경 서울 동대문구에 위치한 린 여성병원을 방문해, 분만 등 필수의료 분야를 담당하는 현장 의료진을 격려하고 현장의 의견을 청취했다고 밝혔다.

의료계 집단휴진과 전국의사총궐기대회 바로 다음 날, 휴진사태 이후 첫 일정이다.

린 여성병원은 의료계 집단휴진 불참을 선언한 신봉식 대한분만병의원협회 회장이 병원장을 맡고 있다.

보건복지부는 의협이 집단 진료거부를 선언한 가운데도 대한아동병원협회와 대한분만병의원협회, 뇌전증지원병원협의체 등은 환자의 생명과 건강을 위해 중증환자 진료를 중단할 수 없다며 정상진료를 할 것임을 선언했다고 설명했다.

이어 이번 현장방문에서 환자를 위해 진료를 멈출 수 없다는 입장을 밝힌 신봉식 원장 등을 만나 현장 의료진의 애로사항을 청취하고 의료진을 격려했다고 강조했다.

같은 시간 범 야권 의원들이 참석한 가운데 열린 국회 보건복지위원회에서는 전날 있었던 의료계 집단휴진 등 최근 의료사태와 관련한 현안질의를 위해 조규홍 장관의 출석을 기다리고 있었다.

그러나 조 장관이 의료사태 관련 국회의 현안질의 현장에 출석하는 대신, 휴진 불참 병원을 방문하면서 이날 상임위 현안질의 일정은 파행했다.

이에 보건복지위원회는 오는 26일 최근 의료사태 관련 청문회를 열어 정부 책임자들을 증인으로 소환하기로 결정했다. 더 이상 국회의 등판 요구에 불응할 수 없도록 그 출석에 강제성을 부여한 것이다.

복지위가 청문회 증인으로 채택한 정부 인사는 조규홍 보건복지부 장관, 박민수 2차관, 전병왕 보건의료정책실장, 장상윤 대통령실 사회수석 등 4인이다.

조규홍 장관, 의료계 집단휴진 다음 날 ‘휴진 불참’ 병원 갔다

<figure class="photo-layout image photo_123194 max-width-400 float-right" data-idxno="123194" data-type="photo" style="float:right"><img alt="대웅제약이 자체 개발한 보툴리눔 톡신이 스페인에 진출했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155175_123194_590.jpg" />
<figcaption>대웅제약이 자체 개발한 보툴리눔 톡신이 스페인에 진출했다.</figcaption>
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대웅제약이 글로벌 파트너사 에볼루스(Evolus)를 통해 스페인 보툴리눔 톡신 제제 시장에 진출했다. 제품명은 누시바(NUCEIVA)다. 이로써 대웅제약 보툴리눔 톡신의 유럽 진출은 주요 시장인 영국, 독일, 오스트리아, 이탈리아에 이어 스페인까지 총 5개 국가로 확장됐다. 
 
글로벌 시장조사기관 FBI(Fortune Business Insights)에 따르면 유럽은 미국에 이어 두 번째로 큰 보툴리눔 톡신 시장으로, 스페인은 유럽에서도 대표적인 에스테틱 시장으로 손꼽힌다. 스페인을 비롯 영국독일이탈리아오스트리아 5개 국가가 유럽시장의 약 70%를 차지하고 있다. 
 
에볼루스는 스페인에서 누시바의 유통과 마케팅을 직접 맡는다. 현지 의료인 대상의 다양한 교육 프로그램 운영, 온라인 플랫폼 제공 등을 통해 의료 전문가들과 긴밀하게 협력하며 누시바의 빠른 시장 안착을 지원하는 동시에 환자에게 만족스러운 시술 결과를 제공할 수 있도록 노력한다는 방침이다. 
 
데이비드 모아타제디 에볼루스 대표는 유럽을 포함한 전 세계 시장으로 사업 영역을 확장하기 위해 유럽 최대 미용시장 중 하나인 스페인에서 직접 운영을 시작했다라면서 누시바의 성공적인 스페인 안착을 통해 미용 톡신 분야에서 지속적인 성장을 이뤄 나갈 것이라고 말했다. 
 
박성수 대웅제약 대표는 성장 잠재력이 큰 스페인 시장에 누시바가 진출하면서 본격적으로 유럽에서의 영향력이 확대될 것으로 기대한다라면서 대웅제약의 자체 개발 보툴리눔 톡신은 연내 아일랜드, 호주 등 추가 해외 시장 진출도 예정돼 있는 등 지속적인 해외 진출 확대를 통해 글로벌 블록버스터 톡신으로 거듭나고 있다라고 전했다. 
 
대웅제약의 자체 개발 보툴리눔 톡신 제제는 특허를 받은 하이-퓨어 테크놀러지(HI-PURETM Technology) 공정으로 제조된 프리미엄 고순도 톡신이다. 현재 전 세계 67개국에서 품목허가를 획득하고 80여 개국과 파트너십을 체결했다. 최근 출시 10주년을 맞은 보툴리눔 톡신은 글로벌 시장에서 괄목할 만한 성장세를 보이며, 프리미엄 브랜드 제품으로서 위상을 다지고 있다.

대웅제약, 보툴리눔 톡신 스페인 진출…유럽 시장 영향력 확대

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<figure class="photo-layout image photo_123179 max-width-960 float-center" data-idxno="123179" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 김범준 서울아산병원 내분비내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155174_123179_3241.jpg" />
<figcaption>■ 김범준 서울아산병원 내분비내과 교수</figcaption>
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한 번 골다공증으로 진단받은 환자는 골밀도가 개선되더라도 여전히 골다공증 환자입니다.

골다공증 지속치료의 중요성이 다시 한 번 강조됐다. 초고령화시대를 맞아 노인 인구가 급증하는 상황에서 되새겨야 할 대목이다.

특히 골다공증 골절은 한 번 골절이 발생하면 1년내 사망률이 20%에 이르며, 2년내 재골절 위험이 5배로 높아진다. 게다가 골절재골절 치료과정에 상당한 사회경제적 비용이 투입된다.

빠르게 골량과 골질을 개선하고, 뼈 건강의 악순환을 막기 위한 지속치료가 중요한 이유다.

정부는 5월부터 골다공증 환자 가운데 T-score -2.5 초과 -2.0 이하 환자에게 최대 2년간 치료제 급여를 확대했다. 만시지탄이지만 노년층에서 골다공증이 미치는 건강상 영향을 감안하면 지속치료가 이어질 수 있는 범위를 더욱 확대해야 한다는 주장에 무게가 실린다.

암젠코리아는 19일 골다공증 치료환경 변화와 치료 전략 관련 간담회를 열고, 골다공증 장기치료 중요성과 골흡수억제제 프롤리아(데노수맙), 골형성촉진제 이베니티(로모소주맙)의 임상적 의미를 공유했다.

김범준 울산의대 교수(서울아산병원 내분비내과)는 골다공증 골절 위험성과 장기 지속치료 중요성 주제 발제를 통해 골다공증은 고혈압, 당뇨병 등과 같이 지속치료가 필요한 만성질환이며, 무엇보다 치료목표 설정이 중요하다고 강조했다.

이전까지 급여 제한 기준이었던 T-score -2.5는 골다공증 진단 기준이지 치료목표가 될 수 없으며, 골다공증 치료목표는 T-score -2．0이나 -1.5까지 더 낮아져야 한다는 의미다.

김범준 교수는 과거에는 치료목표를 설정할 수 없었다. 비스포스포네이트 계열 약제는 일정한 기간이 지나면 골밀도 개선효과가 더 나아지지 않기 때문에 일정기간 약을 끊는 휴약기가 권장됐다라면서 이제 데노수맙이라는 좋은 무기를 갖게 되면서 치료목표를 설정할 수 있게 됐다. 장기 임상 연구는 물론 최근 공개된 미국 건강보험 데이터 기반 대규모 장기 리얼월드 연구에서도 지속 치료 시 데노수맙은 다른 치료제 대비 더 높은 골절 위험 감소 효과를 보였다고 설명했다.

골다공증은 고혈압, 당뇨병 처럼 관리가 필요하다는 지적이다. 

김범준 교수는 골밀도는 신체 노화에 따라 지속적으로 자연 감소하며, 폐경기에 이르면 감소 속도가 10배 가속화된다. 따라서 골다공증은 진단 및 치료 이후 골밀도 수치가 일부 개선돼도 지속적인 치료가 필요한 만성질환이지만, 골다공증 지속 치료율은 당뇨병 등 다른 만성질환 대비 현저히 낮은 상황이라면서 골다공증으로 뼈가 약해져 있을 경우, 일상 속 작은 충격에도 골다공증 골절이 쉽게 발생할 수 있다. 골다공증 골절은 한 번 발생하면 독립적인 생활 능력과 삶의 질을 저하시킬 뿐만 아니라 반복적인 재골절과 사망으로까지 이어질 수 있어, 골다공증의 장기 지속 치료를 통한 노인 골절 예방이 매우 중요하다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_123180 max-width-960 float-center" data-idxno="123180" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 이병호 강남세브란스병원 척추정형외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155174_123180_331.jpg" />
<figcaption>■ 이병호 강남세브란스병원 척추정형외과 교수</figcaption>
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이병호 연세의대 교수(강남세브란스병원 척추정형외과)는 골다공증 골절 초고위험군의 분류와 최적의 치료전략 발제를 통해 골다공증 골절 위험을 줄이기 위해서는 골형성촉진제 사용후 골흡수억제제로 전환하는 게 유효하며, 골절재골절을 막기 위해서는 빠르게 골량골질을 개선해야 한다고 진단했다.

골당공증 골절은 반복적으로 나타나기 때문에 위험성이 더 크다. 한 번 골절이 생기면 2년내 재골절 위험이 5배나 높아진다.

이병호 교수는 골형성제제 사용 근거는 골다공증 환자에서 처음 골절이 발생한 후 이어질 수 있는 다섯 번의 골절을 예방하는 데 있다. 국내 골다공증 골절의 발생 건수는 매년 증가하지만, 골절을 겪고도 1년 내 골다공증 약물 치료를 받는 환자는 35.5%에 불과하다라면서 골다공증 골절 후 12년 이내 새로운 골절을 경험할 확률은 5배 높아지며, 고관절 골절과 척추 골절 후 1년 내 사망률은 각각 30%, 22%에 이른다. 골절 위험이 매우 높은 골다공증 골절 초고위험군은 약물 치료가 반드시 필요하다고 짚었다.

골절 초고위험군에 대한 신속한 약물치료 필요성도 제시했다.

이병호 교수는 최근 골절이 있거나 T-score -3.0 미만에 해당하는 등 골다공증 골절 초고위험군은 향후 수년 이내에 골절을 경험할 가능성이 높아지기 때문에, 효과적이고 신속한 치료가 필요하다. AACEACE, 대한골대사학회 진료지침 등에서는 골형성촉진제를 1차 치료제로 권고한다. 로모소주맙은 FRAMEARCH 연구에서 위약 및 알렌드로네이트 대비 유의미한 척추 골절 위험 감소 효과를 보였고, FRAME post-hoc 분석(라틴 아메리카 지역 제외)과 ARCH 임상에서는 비척추 골절 위험도 유의하게 개선했다라면서 골형성촉진제 이후 골흡수억제제로 순차 치료하는 게 그 반대의 경우보다 더 효과적이다. 골절 위험이 높은 환자에서 골형성촉진제 우선 치료가 중요하며, 로모소주맙 등 골형성촉진제로 얻은 치료 효과를 유지하기 위해서는 데노수맙 등 골흡수억제제 후속 치료가 필수적이라고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_123182 max-width-960 float-center" data-idxno="123182" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 김범준 울산의대 교수(왼쪽)와 이병호 연세의대 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155174_123182_3321.jpg" />
<figcaption>■ 김범준 울산의대 교수(왼쪽)와 이병호 연세의대 교수.</figcaption>
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골다공증 지속치료 확대…사회·경제적 편익 크다

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<figure class="photo-layout image photo_123167 max-width-600 float-center" data-idxno="123167" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155172_123167_5258.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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공정거래법 위반 여부를 파악하기 위해 대한의사협회를 대상으로 현장 조사에 나선 공정거래위원회가 지역의사회까지 조사 범위를 넓혔다. 현장 조사를 당한 대전시의사회는 당혹스럽다는 입장이다.

공정거래위원회는 19일부터 20일까지 양일간 대전시의사회에 직원 4명을 파견해 독점규제 및 공정거래에 관한 법률 위반 여부를 확인한다고 알리며, 조사 공무원의 조사에 성실히 임해달라는 공문을 보냈다.

구체적인 위반 혐의는 집단휴진과 관련해서다. 조사 대상이 되는 기간은 2024년 1월부터 현재까지이며 법 위반 혐의와 관련성이 있는 내용에 대한 추가 확인이 필요한 경우 조사 대상 기간 확대가 가능하다는 점도 고지했다.

17개 시도의사회 중 유일하게 대전시의사회가 공정위의 현장 조사를 받는 이유로는 지난 18일 실시한 의료계 집단휴진 시 보건복지부 집계 결과 대전 의료기관 휴진율이 전국에서 가장 높았기 때문이라는 분석이 나온다.

대전시의사회는 중앙회도 아닌 지역의사회까지 공정위 현장조사가 나와 황당하다는 입장이다.

임정혁 대전시의사회장은 의협에 공정위 조사가 나왔다는 말을 오전에 들었는데 그 조사가 지역의사회까지 왔다고하니 황당하고 당혹스럽다며 의사회 차원에서 휴진을 강요한 적도 지시한 적도 없다. 회원들이 자발적인 선택으로 휴진을 선택한 것이라고 말했다.

이번 공정위 현장조사가 큰 압박과 부담으로 다가온다고 토로하기도 했다. 대전시의사회 사무처 직원이 4명인데 공정위 조사 직원도 이에 맞춘 듯 4명이 파견을 와 현장 조사를 하고 있기 때문.

임 회장은 대전시의사회 사무처 직원이 4명이다. 그중 2명은 일을 시작한 지 얼마 되지도 않아 업무 파악 자체도 숙달되지 않은 상황이라며 공정위 조사 직원들이 이틀에 걸쳐 사무처 조사를 하는 상황에서 직원을 생각하니 마음이 좋지 않다고 전했다.

대전시의사회 관계자는 공정위 조사직원이 별다른 설명이 없었다. 조사직원들도 나가라 해서 나왔다는 식이었다며 아마 대전 의사들의 휴진율이 가장 높아 그런 것 아닌가 싶다고 전했다.

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<figure class="photo-layout image photo_123166 max-width-796 float-center" data-idxno="123166" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155172_123166_5119.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대전은 왜 지역의사회 중 유일하게 공정위 조사를 받았나?

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<figure class="photo-layout image photo_123186 max-width-960 float-center" data-idxno="123186" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="6월 18일 오후 2시 여의도 환승센터 일대에서 열린 '의료농단 저지 전국의사 총궐기대회' 후미 참석자들. 여의도에만 4만여명이 집결했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155171_123186_3716.jpg" />
<figcaption>6월 18일 오후 2시 여의도 환승센터 일대에서 열린 의료농단 저지 전국의사 총궐기대회 후미 참석자들. 여의도에만 4만여명이 집결했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의료농단 저지 전국의사 총궐기대회가 6월 18일 오후 2시 여의도 환승센터와 여의대로 일대에서 약 4만명이 참석한 가운데 열렸다. 여의도 행사장 아스팔트 체감 온도는 40도를 웃돌았다.

대한의사협회는 의료 정상화를 위한 필수 조건으로 정부에 3대 요구사항인 ▲과학적인 수급 기구를 통해 의대 정원 증원을 의료계와 재논의한다 ▲필수의료 정책 패키지의 쟁점 논의 사항을 의료계와 별도로 논의한다 ▲정부가 일방적으로 통보한 전공의, 의대생 관련 모든 행정명령 및 처분을 즉각 소급 취소하고 사법 처리 위협을 중단한다를 제안했다.

포토뉴스 "필수의료 붕괴된다" 여의도 '함성' 전국의사총궐기대회

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<figure class="photo-layout image photo_123164 max-width-960 float-center" data-idxno="123164" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155170_123164_1759.jpg" />
<figcaption>(오른쪽 사진)황보라 개인 SNS 발췌. ⓒ의협신문</figcaption>
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배우 황보라 씨가 의료파업 때문에 무통주사를 맞지 못했다는 발언과 관련해 공개 사과문을 올렸다. 수술 후 경황이 없어 상황 인지에 오류가 있었다는 설명이다.

황보라 씨는 지난 16일 한 유튜브 채널을 통해 제왕절개로 출산한 경험을 공유했는데, 해당 영상에서 의료파업으로 국소마취를 맞지 못해 제왕절개 통증을 그대로 감당해야 했다고 발언해 논란이 일었다.

18일 대한의사협회는 황 씨가 출산한 5월에는 의사파업이 없었다고 즉시 반박하며, 이를 보도한 언론들에 정정보도를요구했다. 황 씨에게도 해당 영상의 정정 혹은 삭제를 요청했다.

황 씨는 영상을 내리고 18일 저녁 개인 SNS에 공개사과문을 올렸다. 황 씨는 제왕절개 후, 자가통증조절장치가 포함된 무통주사 PCA를 처방받았다. 병원측으로부터 자세한 사용법 안내도 받았다며 수술 후 경황이 없어 인지의 오류가 있었다고 해명했다.

의료진을 향해서도 매 순간 최선을 다해 애써주셨던 담당 교수님과 병원 관계자분들께 죄송하다고 사과를 전했다.

실상은 제왕절개 후 처방받은 무통주사 외에 페인버스터를 문의했으나, 병원은 올해 초부터 인력난으로 인해 페인버스터를 처방하고 있지 않다고 했다.

황 씨는 이 과정을 설명하려다 의료파업 때문이라는 부적절한 표현을 사용했다. 신중치 못했던 표현으로 혼란을 드려 죄송하다며 향후 유튜브 제작 과정에서 더 신중을 기하고 발언에 더욱 책임감을 갖고 유의하겠다고 밝혔다.

사건과 관련해 의협은 환자 자신은 분만으로 경황이 없어 착각할 수 있으나, 언론은 사실관계를 명확히 확인하고 보도했어야 한다고 지적한 바 있다.

의사파업 탓 무통주사 못 맞았단 배우, "경황없어 착각했다" 사과

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<figure class="photo-layout image photo_123162 max-width-600 float-center" data-idxno="123162" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155169_123162_308.jpg" />
<figcaption>사진 왼쪽부터 조규홍 보건복지부 장관, 박민수 보건복지부 1차관 ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계 집단휴진 사태에 대해 정부가 강경노선을 선택하면서 보건복지부 차관 교체도 없던 일이 될 분위다. 자칫 정부의 의료개혁 의지 저하나 책임자 경질로 비춰질 수 있다는 점에서, 방향전환이 이뤄졌다는 후문이다.

20일 정계에 따르면 돌아올 개각 대상에서 보건복지부 장차관은 모두 제외된 것으로 파악됐다. 조규홍 보건복지부 장관은 물론, 당초 교체가 유력시되었던 이기일 보건복지부 1차관과 박민수 2차관 모두 유임설에 무게가 실린다.

당초 보건복지부 안팎에서는 이르면 금주 이뤄질 개각에서 보건복지부 12차관이 모두 교체되는 방안이 확정적으로 거론되어 왔다.

의대증원 사태가 마무리 수순에 접어들었다고 보고, 그간 해당 사안을 이끌어 온 박민수 차관을 보건의료 분야를 책임지는 2차관에서, 인구복지정책을 총괄하는 보건복지부 1차관 또는 외부 기관인 식품의약품안전처장으로 이동시키는 내용이다.

그러나 17일 서울대병원, 18일 개원가 등 의료계 집단휴진이 확산되면서 분위기가 달라졌다. 장차관 등 책임자 교체가 자칫 이른바 의료개혁의 후퇴로 읽힐 수 있다는 점에서 기류가 달라진 것으로 전해진다.

실제 정부는 18일 의료계 집단휴진이 현실화한 이후, 의료계 집단휴진을 의사협회 주도의 불법 진료거부로 규정하고, 강경 대응 메시지를 쏟아내고 있다.

윤석열 대통령이 이날 국무회의에서 의사협회의 불법적인 진료거부가 진행되고 있다. 환자를 저버린 불법 행위에 대해서는 엄정 대처할 수 밖에 없다고 한 발언을 시작으로, 정부는 의료계 압박책을 연이어 내놨다.

임현택 의협 회장 등 의협 집행부에 집단행동 및 교수금지 명령을 내렸던 정부는 18일 오전 개원가 3만 6000개 의료기관에 업무개시명령을 발동하고 불법 행위자에 대한 처벌을 예고했다.

이어 19일에는 보건복지부의 신고를 받은 공정거래위원회 조사관들이 대한의사협회와 대전시의사회에 급파, 의료계 집단 휴진 및 전국의사총궐기대회 관련 자료를 수집하는 등 현장조사를 벌이고 있다.

政, 집단휴진 사태 강경노선...책임자 교체도 없던 일로?

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<figure class="photo-layout image photo_123161 max-width-600 float-center" data-idxno="123161" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국회의사당 전경 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155168_123161_959.jpg" />
<figcaption>국회의사당 전경 ⓒ의협신문</figcaption>
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국회 보건복지위원회가 정부의 일방적 2000명 의대 정원 증원 근거를 묻는 청문회를 연다. 날짜는 오는 26일이다. 현안질의를 위한 보건복지위원회 참석 요청에 불응한 보건복지부에 참석 강제성을 부여키 위함이다.

복지위는 청문회 증인으로 조규홍 보건복지부 장관, 박민수보건복지부 제2차관, 전병왕 보건복지부 보건의료정책실장, 장상윤 대통령비서실 사회수석을 채택했다.

참고인으로는 임현택 대한의사협회장, 박단 대한전공의협의회장을 비롯해 이필수 전 대한의사협회장과 강희경 서울대병원 의대교수 비상대책협의회장, 박형욱 대한의학회 부회장 등 10인을 정했다. 참고인의 경우, 강제성이 없어 전현직 의료계 수뇌부의 참석 여부에도 이목이 쏠린다.

안덕선 한국의학교육평가원장, 양은배 한국의학교육평가원 수석부원장, 최희선 전국보건의료산업노동조합 위원장, 한수영 병원간호사회 회장도 참고인 명단에 올랐다.

보건복지위원회는 19일 전체회의를 열고, 청문회 개최 및 보건복지부 증인 출석 안건을 의결했다.

현안질의에 대한 참석 요청 불응에는 별다른 벌칙조항이 없다. 청문회의 경우 얘기가 달라진다. 국회에서의 증언 감정 등에 관한 법률 제12조에 따르면, 증인이 정당한 이유 없이 출석하지 않거나 서류제출을 거부할 경우 3년 이하의 징역 또는 1000만 원 이상 3000만 원 이하의 벌금에 처한다.

박주민 보건복지위원장(더불어민주당)은 정부가 의대 증원을 추진하는 과정에서 나타난 문제점과 현 의료사태에 대한 여러 문제점에 대해 국회 차원의 진상규명을 위해 국회법 제65조에 따라 6월 26일 수요일 오전 10시 청문회를 실시하고자 한다며 청문회 실시계획서 채택의 건을 안건으로 상정, 가결됐음을 선포했다.

이날 복지위 회의에서는 의료계 비상상황 관련 긴급 현안질의가 진행될 예정이었는데 보건복지부의 불참으로 인해 회의장은 질의 대신 성토가 이어졌다.

국민의힘 위원들은 1차 회의에 이어 이번에도 참석하지 않았다. 여당 위원들은 복지위 참여 대신 의료개혁특별위원회를 구성, 의료계정부와 논의를 이어가는 등 별도의 행보를 보이고 있다.

보건복지부는 범야권만이 참여 중인 복지위 서류제출에도 불응하고 있는 상태. 복지위에서는 먼저 국회법 제128조에 따라, 보건복지부에 서류제출 요구의 건을 의결했다.

박주민 보건복지위원장(더불어민주당)은 보건복지부가 끝내 의무와 기대를 져 버렸다. 업무 태만이고 직무 유기라며 이 사태에 대해 반드시 책임을 묻겠다며 유감의 뜻을 재차 밝혔다.

보건복지위원회 회의에 참석한 범야권 위원들은 보건복지부 관계자들의 출석 거부가 헌법 제62조 제2항과 국회법 제121조를 명백히 위반한 것임을 분명히 했다.

더불어민주당 백혜련 의원(보건복지위)은 정부는 용산의 눈치를 볼 것이 아니라 국민의 눈치를 봐야 한다며 3선으로, 9년째 의정활동 중인데 보건복지위 회의에 보건복지부장관을 비롯한 관계자가 하나도 출석하지 않았다는 것은 있을 수 없는 일이라고 질타했다.

뜬금 없는 2000명 증원 문제에 많은 국민들이 의문을 표하고 있다. 어떤 근거로 나왔는지, 사태 해결이 여태까지 안 되고 있는 것은 어떤 원인에 근거한 것인지 답답해 하고 있다며 보건복지위에서 출석을 강제할 수 있는 청문회를 개최해서 국민의 답답한 마음을 풀어드려야 한다고 제안했다.

조국혁신당 김선민 의원(보건복지위)은 보건복지부는 개별 의원실 업무보고조차 취소하고 있다. 2001년 이후 20년 넘게 국회 피감기관 직원과 임원으로 일한 입장으로, 상임위 출석 거부 공무원은 상상하기 어려운 일이라고 지적했다.

보건복지부가 지난 2월 23일 보건의료 재난위기경보를 심각 단계로 선포한 일을 짚으며 지금 이 재난은 불통의 아이콘인 윤석열 대통령이 만들었다며 청문회를 개최해 보건복지부 공무원과 대한전공의협의회 대표, 대한의사협회 임원진, 서울대병원서울의대 교수 비상대책위원회 임원진, 환자단체 등을 참고인으로 불러 이번 사태 책임과 재발 방지 대책을 논의 해 달라고 요청했다.

더불어민주당 이수진 의원(보건복지위)은 윤석열 대통령은 왜 2000명이어야 하는지 제대로된 근거조차 대지 못하고 있다며 의료계를 몰아붙이면서 지지율을 끌어올리는 데 몰두했다고 비판했다.

정부가 대한의사협회 해산을 언급한 일도 도마 위에 올랐다.

더불어민주당 소병훈 의원(보건복지위)은 정부는 파업 중인 의사들을 향해서 의협이 파업하면 해산시키겠다는 으름장을 놓고 있다며 국민의힘은 정상적으로 출범한 국회에 무단 결석 중이다. 파업이나 마찬가지처럼 보인다. 해산을 요구할 수 있어야 되나?라고 반문했다.

더불어민주당 박희승 의원(보건복지위) 역시 정부의 강대강 대응에 대해 유감을 표한다며 사태 초반부터 정부는 강력한 행정처분을 하겠다고 했지만 계속해서 말을 바꿈을 하고 있다. 어제는 의협을 해산할 수 있다고 까지 경고했다. 양치기 소년 같은 행태를 중단해야 한다고 지적했다.

국회, '의대 2000명' 증원 청문회…임현택·박단·이필수 참고인

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<figure class="photo-layout image photo_123159 max-width-600 float-center" data-idxno="123159" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155167_123159_2643.jpg" />
<figcaption>공정거래위원회는 19일 의협에 현장조사단을 파견했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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공정거래위원회가 대한의사협회 회관을 찾아, 공정거래법 위반 여부에 대한 현장조사를 시작했다. 나아가 대전시의사회에도 공정위 직원 4명을 따로 파견해 집단휴진 추진에 강제성 여부를 확인하고 있는 것으로 확인됐다.

이는 보건복지부가 의협을 공정거래법 위반이라며 공정위에 신고한 데 따른 움직임이다.

19일 의협 관계자 등에 따르면, 공정위 카르텔조사국 소속 공무원 8명은 19일 오전 9시 40분경 의협을 찾았다. 이들은 의협 임원과 만나 조사 방식에 대한 논의를 먼저 가진 후 별도의 공간을 제공받아 오는 21일까지 사흘간 조사를 진행할 예정이다.

여기에다 공정위는 대전시의사회 사무국에도 조사관 4명을 따로 파견했다. 18일 집단휴진 당시 보건복지부 집계 결과 대전 의료기관 휴진율이 22.9%로 전국에서 가장 높았다는 이유에서다.

의협은 지난 9일 전국의사대표자대회에서 강경투쟁을 선언하고 18일 집단휴진을 예고, 실제 실행에 옮겼다. 보건복지부는 집단휴진 전날인 지난 17일 의협이 사업자단체의 금지행위에 대한 내용을 담고 있는 공정거래법을 위반했다며 신고서를 공정위에 냈다.

의협이 개원의의 정상 근무(업무)를 방해하고 있다고 본 것이다. 공정거래법에서 사업자 단체는 구성사업자의 사업내용이나 활동을 부당하게 제한하는 행위를 금지하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_123160 max-width-600 float-center" data-idxno="123160" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155167_123160_270.jpg" />
<figcaption>공정위 조사관이 의협 사무국을 현장조사하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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공정위는 보건복지부의 신고 이틀 만에 의협에 현장조사단을 급파했는데, 의협이 집단휴진을 추진하면서 강제성이 있었는지에 초점을 맞춰 조사를 진행할 것으로 보인다. 실제 공정위 수사관들은 의협 조사 과정에서 집단휴진 관련 실무를 맡은 부서의 업무를 집중적으로 확인했다.

의협에 대한 공정위의 현장조사는 이번이 처음이 아니다. 2014년, 2020년 집단휴진 추진 당시에도 현장조사를 나온 전례가 있다. 다만, 2020년에는 9.4 의정합의가 체결되면서 공정위의 제재도 없었다. 반면, 2014년 집단휴진에 대해서는 시정명령 및 과징금 5억원 납부명령을 내린 바 있다. 다만 이 조치는 강제성이 없었다는 이유로 대법원까지 간 끝에 공정위가 패소했다.

4년 만에 다시 집단휴진을 주도했다는 이유로 공정위 조사를 받게 된 의협은 정부 정책에 항의하며 개인 의지로 휴진을 선택했을 뿐이라고 선을 그었다.

최안나 의협 대변인은 18일 이뤄진 휴진과 궐기대회에 참여한 의사들은 의협의 강요가 아니라 정부의 의대증원 행정 독주에 저항하겠다는 스스로의 의지에 따라 진료실을 닫고 거리로 나선 것이라며 이를 의협의 불법 진료거부 독려로 본다는 것은 수만 의사의 자발적인 저항 의지를 모욕하는 행위라고 비판했다.

의협은 회원의 집단휴진을 강요한 적이 없다고 강조한 최 대변인은 정부는 의료계에 대한 부당한 탄압, 겁박을 중단하라고 촉구했다.

4년 만에 의협 또 조사나선 공정위…대전시의사회도 나갔다

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<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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공정거래위원회 조사관이 19일 오전 9시 40분경 대한의사협회 회관을 찾았다. 공정위 관계자 8명은 장원현 사무총장 안내로 의협 임원실로 이동해 조사 방식에 대한 논의를 한 후, 별도의 공간을 제공 받아 21일까지 사흘간 조사를 진행할 예정이다.

공정위의 방문은 보건복지부가 의협을 공정거래법 위반이라며 공정위에 신고한 데 따른 조치다. 보건복지부는 집단휴진 전날인 17일 의협에 대한 사업자단체금지행위 신고서를 공정위에 제출했고, 공정위는 집단휴진과 전국의사총궐기대회 바로 다음날 의협 회관을 찾은 것이다.

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<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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