<p>대웅제약과 LG화학이 전략적 파트너십을 구축하고, 자가면역질환 시장을 공략에 나선다.</p>

<p>대웅제약은 1일 LG화학의 휴미라(성분명: 아달리무맙) 바이오시밀러 젤렌카(Xelenka)를 출시했다고 밝혔다. 젤렌카는 지난 2023년 12월 식품의약품안전처로부터 품목 허가를 획득한 국내 세 번째 휴미라 바이오시밀러다.</p>

<p>앞서 두 회사는 젤렌카의 국내 유통을 위한 총판 계약을 체결했다. LG화학은 젤렌카를 대웅제약에 공급하고, 대웅제약은 젤렌카의 국내 판매와 마케팅을 맡는다.</p>

<p>두 회사는 2016년부터 당뇨병 치료제 제미글로 및 메트포르민 복합제 제미메트의 공동 영업 마케팅을 통해 신뢰를 구축해 왔다.</p>

<p>대웅제약은 과거 항암제 허셉틴의 바이오시밀러 삼페넷 판매 경험과 강력한 영업력을 바탕으로 소화기내과 분야를 비롯 다양한 분야에서 시장 점유율을 크게 끌어올렸다. 휴미라 바이오시밀러의 국내 시장 진출에 주요 역할이 기대되는 이유다.</p>

<p>최근 류마티스 관절염, 염증성 장질환, 건선 등 자가면역질환 발병률은 지속적으로 증가하고 있다. 특히 자가면역질환은 만성 질환으로 장기적인 치료가 필요하지만, 휴미라와 같은 오리지널 생물학적 제제는 상대적으로 고가이기 때문에 치료 접근성과 경제적 부담은 높을 수 밖에 없다.</p>

<p>젤렌카는 출시와 동시에 보험급여가 적용됐다(22만 390원40mg). 이는 국내 휴미라 바이오시밀러 중 가장 경제적인 약가로, 환자의 적기 치료뿐만 아니라 건강보험 재정 절감 효과도 기대된다.</p>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123480 max-width-478 float-center" data-idxno="123480" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대웅제약과 LG화학이 전략적 파트너십을 구축하고, 휴미라의 바이오시밀로 '젤렌카'를 1일 출시했다. 출시 제형은 주사기 내에 내용물이 미리 충전돼 있는 프리필드 시린지(왼쪽), 펜 형태 기기를 통해 내용물을 자동으로 피부에 주입하는 오토인젝터 두 가지다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155363_123480_5042.jpg" />
<figcaption>대웅제약과 LG화학이 전략적 파트너십을 구축하고, 휴미라의 바이오시밀로 젤렌카를 1일 출시했다. 출시 제형은 주사기 내에 내용물이 미리 충전돼 있는 프리필드 시린지(왼쪽), 펜 형태 기기를 통해 내용물을 자동으로 피부에 주입하는 오토인젝터 두 가지다.</figcaption>
</figure>
</div>

<p>출시 제형은 두 가지로, 주사기 내에 내용물이 미리 충전돼 있는 프리필드 시린지와 펜 형태 기기를 통해 내용물을 자동으로 피부에 주입할 수 있는 오토인젝터다.</p>

<p>특히 젤렌카에는 LG화학이 도입한 환자친화적 디자인의 오토인젝터가 적용돼, 자가 주사 환자들의 사용 편의성을 높였다.</p>

<p>기존 오토인젝터는 환자들이 주사 부위에 제품을 대고 별도의 주사 버튼을 눌러야 했지만, 젤렌카에 적용된 오토인젝터는 제품을 대고 살짝 힘만 주면 자동으로 투여된다. 또 약물 투입 전후 딸깍 소리를 통해 약물의 완전한 투여 여부를 청각적으로도 확인할 수 있다.</p>

<p>뿐만 아니라 젤렌카는 개발부터 임상 연구, 품목 허가, 생산까지 모두 국내에서 진행돼, 품질 관리 강화 및 비용 절감 등에서 유리하다. 생산 과정에서 발생할 수 있는 문제를 신속하게 해결할 수 있으며, 유통 과정에서의 온도 관리나 저장 조건 등을 엄격하게 관리할 수 있어 안정성 문제를 최소화했다. 한국, 일본 공동 임상개발을 통해 국내 의료진의 사용경험도 축적돼돼 있다.</p>

<p>젤렌카는 휴미라와의 비교 연구를 통해 동등 효능을 입증했다.</p>

<p>LG화학이 한국과 일본의 활동성 류마티스 관절염 환자 383명을 대상으로 52주 동안 젤렌카와 휴미라의 장기적 유효성 및 안전성을 평가한 임상 3상 결과, 1차 유효성 평가변수인 기저치 대비 24주차 DAS28-ESR 점수에서 동등성을 입증했다.</p>

<p>안전성도 휴미라 투여군과 큰 차이가 없었다. 1차 유효성 평가 시점(24주차)까지의 이상반응(AE) 발생률은 젤렌카군(68.2%), 휴미라군(71.2%)이 비슷했으며, 전체 연구 기간(52주) 동안 이상반응 발생률도 유의한 차이가 없었다. 휴미라를 24주간 투여 후 젤렌카로 교체해 투여한 환자군에서도 유효성과 안전성에서 유의미한 차이가 없음을 확인했다.</p>

<p>젤렌카의 적응증은 휴미라와 동일하게 ▲류마티스 관절염 ▲건선성 관절염 ▲축성 척추관절염 ▲건선 ▲성인 및 소아 크론병 ▲궤양성 대장염 ▲베체트 장염 ▲포도막염 ▲화농성 한선염 ▲소아 특발성관절염 ▲소아 판상 건선 등이다.</p>

<p>이창재 대웅제약 대표는 젤렌카 출시로 정부와 환자 의료비 부담을 완화하고, 의료 현장에서 합리적인 선택 기회를 제공할 수 있게 됐다. 젤렌카는 국내 바이오시밀러 시장에 새로운 변화를 가져올 것으로 기대하며, 환자와 의료진 모두에게 새로운 선택지를 제공할 것이라면서 대웅제약은 바이오시밀러를 포함한 바이오의약품 시장 확대를 통해 글로벌 제약 기업으로 성장하기 위한 기반을 마련하고, 다양한 제품으로 질병을 치료하고 인류의 삶의 질 향상에 기여하겠다라고 말했다.</p>

휴미라 바이오시밀러 '젤렌카' 출시…자가면역질환 시장 공략

<p>7월 1일부터 충북 충주시충남 홍성군전북 전주시강원 원주시 등 4개 지역이 상병수당 시범사업 지역으로 추가됐다.</p>

<p>기존 사업지역과 달리 재산기준을 폐지하고, 최대 보장일수를 30일 연장하는 등의 변화를 줬다.</p>

<p>보건복지부는 7월 1일부터 충북 청주시 등 4개 지역에서 상병수당 3단계 시범사업을 추가로 실시한다고 밝혔다.</p>

<p>상병수당이란 근로자가 업무와 관련없는 부상이나 질병으로 경제활동이 어려운 경우 치료에 집중할 수 있도록 소득을 보전하는 제도다.</p>

<p>2022년 7월 서울 종로구와 경기 부천시충남 천안시전남 순천시경북 포항시경남 창원시, 2023년 7월 대구 달서구경기 안양시경기 용인시전북 익산시 등 10개 지역에서 2년간 1만 3105건에 대해, 평균 18.7일간 86만 2574원이 지급됐다.</p>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123478 max-width-600 float-center" data-idxno="123478" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155361_123478_5121.jpg" />
<figcaption>보건복지부</figcaption>
</figure>
</div>

<p>상병수당 3단계 시범사업은 기존 사업과 달리 취업자 기준을 완화하고, 재산기준을 폐지하고, 최대보장일수를 확대하는 등의 변화가 있다.12단계 사범사업 운영과 관련한 현장의 의견과 건의사항을 반영한 결과라는 것이 보건복지부의 설명이다.</p>

<p>12단계 시범사업 지역의 경우, 지역 내 건강보험 직장가입자 또는 고용산업보험 가입자로 1개월간 가입자격을 유지한 경우에만 상병수당 신청이 가능하나. 3단계 징겨에서는 직전 2개월 중 30일 이상 자격을 유지한 경우 비용 신청이 가능하도록 했다.</p>

<p>아울러 소득 및 재산기준 가운데 재산 기준을 폐지하고 각 지역별 최대 보장일수를 30일 연장해 총 150일간 지원받을 수 있도록 그 기간도 확대했다. 지급금액은 2024년 최저임금의 60%로 기존 시범사업과 동일하다.</p>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123479 max-width-600 float-center" data-idxno="123479" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155361_123479_5126.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

7월부터 충주·홍성·전주·원주 상병수당 3단계 시범사업

<figure class="photo-layout image photo_123476 max-width-400 float-right" data-idxno="123476" data-type="photo" style="float:right"><a href="https://www.inno-n.com/esg/data/sustainable"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155360_123476_4834.jpg" /></a>
<figcaption></figcaption>
</figure>

<p>HK이노엔(HK inno.N)이 2023년 ESG 경영 전략과 주요 활동 및 성과를 담은 지속가능경영보고서를 발간했다.</p>

<p>HK이노엔은 2022년을 시작으로 해마다 지속가능경영보고서를 발간해 이해관계자들과 ESG경영 관련 소통에 힘쓰고 있다. 올해 세 번째로 발간된 2023 지속가능경영보고서는 환경, 사회, 지배구조 각 분야의 성과에 대해 지속가능경영보고서 가이드라인(GRI)에 따라 작성됐다.</p>

<p>이 보고서는 국제지속가능성기준위원회(ISSB)가 발표한 국제회계기준(IFRS)의 지속가능성 관련 재무공시를 위한 일반사항과 기후 관련 공시사항을 기준 삼았다. 유엔글로벌콤팩트(UNGC)의 10대 원칙과 함께 산업별 특성을 고려한 지속가능성회계기준위원회(SASB)와 기후변화 관련 재무정보공개 협의체(TCFD) 및 자연 관련 재무정보공개 협의체(TNFD) 권고안을 반영했다. 다양한 지속가능보고 표준과 연계해 보고서를 작성함으로써 공시 정보의 객관성을 높였다.</p>

<p>HK이노엔은 ▲환경을 고려한 비즈니스 운영(Climate Action) ▲구성원의 성장을 고려한 성장(Collective Growth) ▲지역사회를 위한 임팩트 창출(Community Impact) ▲컴플라이언스 기반 리스크 관리 강화(Compliance Management) 등 ESG 전략 방향인 4C에 맞춰 9대 중점 영역을 설정했다.</p>

<p>또 산업특화 주제로 산업의 특성을 반영한 의약품 접근성을 선정해 관련 활동과 전략을 공개했다. 의약품 글로벌 시장 진출 및 국내외 의약품 기부 활동, 현지 의료인 교육 제공, 임직원 및 의료인 교육 캠페인, 수급불안의약품 대응 등 다양한 활동을 진행해 의료 사각지대 해소와 RD 파이프라인 강화에 힘썼다.</p>

<p>기업의 사용 전력 100% 재생에너지 전환을 약속하는 자발적 이니셔티브인 한국형 RE100(K-RE100)에 지난해 가입했으며, 올 상반기에는 2050년까지 온실가스 순배출량 0을 달성하기 위한 탄소중립 로드맵을 수립했다. 2030년까지 기준연도(2023년) 배출량 대비 30% 감축을 중간 목표로 설정했으며, 체계적인 탄소 감축을 추진한다.</p>

<p>곽달원 대표는 HK이노엔은 최근 ESG평가기관인 서스틴베스트가 발표한 상반기 ESG평가에서 지난해에 이어 올해도 최고 등급인 AA를 획득하고, 자산규모 5000억원 이상 2조원 미만의 기업 중 규모등급에서 1위를 차지하며 선도적인 ESG 성과를 달성했다라면서 다방면에서 ESG경영을 추진하며 지속 가능한 미래를 만들기 위해 노력할 것이라고 말했다.</p>

<p>2023 지속가능경영보고서 전문은 HK이노엔 홈페이지(https://www.inno-n.com/)에서 확인할 수 있다.</p>

HK이노엔 "우리가 ESG 경영에 나선 이유는?"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123473 max-width-410 float-center" data-idxno="123473" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=3Kp0gJmrgOY" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155359_123473_428.jpg" /></a>
<figcaption>이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다.</figcaption>
</figure>
</div>

<p>박형욱 대한의학회 부회장이<br />
지난 6월 26일<br />
국회 의료현안 관련<br />
청문회에 참석해<br />
의료현안협의체에서<br />
의대정원 증원 논의가<br />
전혀 이뤄지지 않았다고<br />
증언했습니다.</p>

의사들 뒤통수 때린 보건복지부의 두 얼굴

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123475 max-width-600 float-center" data-idxno="123475" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155358_123475_4353.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽부터)6월 26일 국회 보건복지위원회 청문회에 증인으로 참석한 조규홍보건복지부장관, 박민수 제2차관. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

<p>사직 전공의 171명과 교수, 학부모단체 등이 조규홍 보건복지부 장관을 고위공직자범죄수사처 고소에 나선다. 의대정원 2000명 증원의 결정 과정을 묻는 지난 청문회에서 조규홍 장관이 내가 결정했다고 답했는데, 이는 직권남용권리행사방해죄라는 것이다.</p>

<p>전국 56곳 수련병원의 사직 전공의 171명, 전국의과대학교수 비상대책위원회(전의비), 전국의과대학교수협의회(전의교협), 의대생 학부모 모임(의학모) 등은 1일 오후 고소장을 공수처에 제출할 것이라고 밝혔다.</p>

<p>조규홍 보건복지부 장관은 지난달 26일 국회청문회에서 2000명 증원규모 결정 주체와 관련해 우리(보건복지부)의 결정이었다. 내가 결정했다고 진술했다.</p>

<p>특히 대통령실의 지시로 증원 규모가 기존에 정했던 수에서2000명으로 대폭 는 것이 아니냐는 의혹과 관련해 대통령실에는 2월 6일 보건정책심의위원회 회의 직전에 2000명 증원안을 올리겠다고 보고했다는 주장을 폈다.</p>

<p>이번 공수처 고소에서 대표 고소고발인으로 나선 이병철 변호사(법무법인 찬종)는 청문회에서 장관의 발언은 자백한 것이나 다름없다며 국민의 생명이 걸린 중차대한 결정을 장관이 독단적으로, 전문가 의견을 무시하고 국가 원수인 대통령을 패싱해가며 결정한 것은 직권남용권리행사방해죄에 해당한다며 고소 취지를 밝혔다.</p>

<p>또 대통령실도 당일 아침에야 2000명 증원을 알았다면 대통령실도 피해자인 셈이라며 조규홍 장관이 결정한 게 아니라면 성명불상자가 결정했을 것이라고 꼬집었다. 주 피의자로 고소한 조규홍 장관 외에도 이 성명불상자를 예비적 피의자로 지목했다.</p>

<p>고소인들은 공수처 수사를 통해 성명불상자가 누구인지 밝혀지고, 신속한 수사로 피의자들이 엄벌에 처해지길 바란다고 밝혔다.</p>

조규홍 장관 피소...의대 증원 2000명 결정 직권남용

<figure class="photo-layout image photo_123472 max-width-400 float-right" data-idxno="123472" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155357_123472_3139.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

<p>국제약품이 비염과 가려움증에 사용하는 경구용 제2세대 항히스타민제제 에피나원정(주성분 에피나스틴염산염)을 1일 출시했다.<br />
<br />
이 제품은 1세대 항히스타민제제에 비해 신속한 효과를 나타내고 작용시간은 긴 특징이 있으며, 기관지 천식, 알레르기비염, 두드러기, 습진피부염, 피부가려움, 가려움발진, 가려움을 동반한 보통건선 등에 효능효과를 지닌다.<br />
<br />
이 약의 주성분인 에피나스틴(Epinastine)은 H1 수용체에 강하게 결합해 Leukotriene C4, PAF(혈소판 활성인자; platelet activating factor), serotonin 등을 길항하며, 히스타민 등 화학전달물질의 유리를 억제하는 기전으로 히스타민의 작용을 억제해 과도한 알레르기 반응을 조절해준다. 1세대 항히스타민제제에 비해 작용시간이 길고 졸음이나 항콜린 부작용이 적으며 신속한 효과를 발현한다.<br />
<br />
국제약품 관계자는 알레르기 질환 환자들에게 건강을 디자인하는 기업인 국제약품의 기업가치를 전달하고자 한다라면서 천식 및 알레르기성비염 치료제 시장에서 중요한 역할을 할 수 있는 제품으로 성장시키겠다고 밝혔다.</p>

국제약품, 2세대 항히스타민제제 '에피나원' 출시

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123471 max-width-535 float-center" data-idxno="123471" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김민영 동아쏘시오홀딩스 사장(왼쪽)과 정재훈 동아에스티 사장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155356_123471_2541.jpg" />
<figcaption>김민영 동아쏘시오홀딩스 사장(왼쪽)과 정재훈 동아에스티 사장.</figcaption>
</figure>
</div>

<p>동아쏘시오그룹은 어려운 경영환경을 극복과지속가능한 성장에 필요한 새로운 성장동력을 확보하기 위해 각 사업에 대한 전문성과 경험을 가진 임원 인사를 단행하고, 김민영 동아쏘시오홀딩스 사장, 정재훈 동아에스티 사장을 각각 선임했다.</p>

<p>김민영 동아쏘시오홀딩스 사장은 서울대 경영학과를 졸업했으며, 동아쏘시오홀딩스 경영기획실장(2015), 동아에스티 사장(2021), 동아에스티 대표이사 사장(2022) 등을 역임했다.</p>

<p>정재훈 동아에스티 사장은 성균관약대에서 석사학위를 받았으며, 동아제약 운영기획팀장(2011), 동아쏘시오홀딩스 정도경영실장(2018), 동아쏘시오홀딩스 대표이사 부사장(2021), 동아쏘시오홀딩스 대표이사 사장(2023) 등을 지냈다.</p>

<p>◇동아쏘시오홀딩스 ▲사장 김민영 ◇동아ST ▲사장 정재훈 ▲상무 ETC사업본부장 김윤경 ▲상무보 ETC 사업본부 종합병원사업부장 조상욱 ▲상무 해외사업부장 류경영 ▲상무보 준법경영실장 겸 법무팀장 홍경표(7월 1일자)</p>

김민영 동아쏘시오홀딩스 사장, 정재훈 동아에스티 사장 선임

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118508 max-width-600 float-center" data-idxno="118508" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152559_118508_1641.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

<div id="tem-type-8">
<p>대한의사협회의료배상공제조합은 조합원들의 안정된 진료환경을 조성하고 의료분쟁으로 인한 피해구제에 기여하기 위해 1981년 출범한 의협공제회를 전신으로 2013년에 설립돼 2023년 창립 10주년을 맞았습니다.</p>

<p>의료배상공제조합은 출범 이후 조합원들이 불시에 닥치는 의료사고 분쟁의 합리적 해결과 안정된 의료환경 조성을 위해 최선의 노력을 기울이면서, 진료현장의 든든한 동반자로서 의료분쟁 해결을 위한 최고의 전문기구로 자리매김하고 있습니다.</p>

<p>의협신문은 의료배상공제조합 창립 10주년을 맞아 발간한 의료배상공제 사례집 가운데 주요 사례를 연재합니다.</p>

<p>의료분쟁 발생 시에는 합리적 해결도 중요하지만, 무엇보다 의료분쟁의 형태와 이해를 통해 사전에 예방하는 것이 무엇보다 중요합니다.</p>

<p>이번 사례를 통해 분쟁에 대한 정보를 공유하고, 의료현장에서 맞닥뜨릴 수 있는 각종 위험을 예방하는 계기가 될 것으로 기대합니다.</p>

<p>갈수록 소신진료가 어렵고 의료분쟁으로부터 자유로울 수 없는 의료환경이 이어지지만, 고민과 두려움에서 벗어나 선제적이고 합리적으로 안전한 진료의 길을 찾는 시작이 되길 바랍니다.</p>
</div>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123470 max-width-740 float-center" data-idxno="123470" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155355_123470_1458.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>
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추간판 제거술 후 마미증후군 발생

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_118508 max-width-600 float-center" data-idxno="118508" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152559_118508_1641.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

<div id="tem-type-8">
<p>대한의사협회의료배상공제조합은 조합원들의 안정된 진료환경을 조성하고 의료분쟁으로 인한 피해구제에 기여하기 위해 1981년 출범한 의협공제회를 전신으로 2013년에 설립돼 2023년 창립 10주년을 맞았습니다.</p>

<p>의료배상공제조합은 출범 이후 조합원들이 불시에 닥치는 의료사고 분쟁의 합리적 해결과 안정된 의료환경 조성을 위해 최선의 노력을 기울이면서, 진료현장의 든든한 동반자로서 의료분쟁 해결을 위한 최고의 전문기구로 자리매김하고 있습니다.</p>

<p>의협신문은 의료배상공제조합 창립 10주년을 맞아 발간한 의료배상공제 사례집 가운데 주요 사례를 연재합니다.</p>

<p>의료분쟁 발생 시에는 합리적 해결도 중요하지만, 무엇보다 의료분쟁의 형태와 이해를 통해 사전에 예방하는 것이 무엇보다 중요합니다.</p>

<p>이번 사례를 통해 분쟁에 대한 정보를 공유하고, 의료현장에서 맞닥뜨릴 수 있는 각종 위험을 예방하는 계기가 될 것으로 기대합니다.</p>

<p>갈수록 소신진료가 어렵고 의료분쟁으로부터 자유로울 수 없는 의료환경이 이어지지만, 고민과 두려움에서 벗어나 선제적이고 합리적으로 안전한 진료의 길을 찾는 시작이 되길 바랍니다.</p>
</div>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123469 max-width-740 float-center" data-idxno="123469" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155354_123469_136.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>
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입원 중 낙상으로 대퇴골 골절 발생

<figure class="photo-layout image photo_123468 max-width-200 float-left" data-idxno="123468" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155353_123468_1053.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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<p>한국아스트라제네카의 경구용 D인자 저해제 보이데야(성분명:다니코판)가 식품의약품안전처로부터 성인 발작성 야간 혈색소뇨증(Paroxysmal Nocturnal HemoglobinuriaPNH) 환자의 혈관 외 용혈 치료를 위한 부가 요법으로 6월 28일 허가받았다.</p>

<p>PNH는 유전자 돌연변이에 의해 나타나는 희귀질환으로, 용혈 및 혈전증으로 인해 빈혈, 피로, 헤모글로빈뇨 등이 나타나며, 사망에 이를 수 있다. 치료는 혈관 내 용혈과 혈전증을 감소시킬 수 있는 C5 억제제인 라불리주맙 또는 에쿨리주맙을 통해 이뤄지는데, 치료 과정에서 결함이 있는 적혈구가 C3에 축적될 경우 혈관 외 용혈이 발생할 수 있다. 혈관 외 용혈은 빈혈 및 수혈이 요구되며, 수혈이 필요한 심각한 혈관 외 용혈은 PNH 환자 10명 중 12명이 경험한다.</p>

<p>보이데야는 첫 경구용 D인자 억제제로 이번 식약처 허가를 통해 기존에 C5 억제제(라불리주맙 또는 에쿨리주맙)를 투여 중인 PNH 환자에서 혈관외용혈(Extravascular Hemolysis) 증상이나 징후가 있는 경우, 라불리주맙(제품명 울토미리스) 혹은 에쿨리주맙(제품명 솔리리스)에 부가 요법으로 사용할 수 있게 됐다.</p>

<p>식약처 허가는 라불리주맙 또는 에쿨리주맙 치료를 시행한 성인 PNH 환자 중 유의미한 혈관 외 용혈(haemoglobin 9.5 g/dL; absolute reticulocyte count 12010썗L)이 발생한 환자를 대상으로 보이데야 추가 요법의 우월성을 확인한 무작위, 이중맹검, 다기관 3상 임상 ALPHA연구가 바탕이 됐다.</p>

<p>ALPHA 연구 결과, 보이데야는 1, 2차 평가변수를 모두 충족한 것으로 확인됐다. 1차 평가변수인 베이스라인 대비 12주차 헤모글로빈 농도 변화에서 보이데야는 2.94g/dL, 위약은 0.50g/dL로 나타났으며, 보이데야와 위약 간의 LSM 차이는 2.44g/dL이었다. 특히 보이데야와 위약 간의 평균 헤모글로빈 농도 차이는 치료 1주차부터 나타난 것으로 확인됐다.</p>

<p>또 보이데야는 수혈 없이 12주차 헤모글로빈이 2g/dL 이상 증가한 환자의 비율이 60%(42명 중 25명)에 이른 반면, 위약은 0명에 그쳤다. 치료 12주차까지 수혈을 회피한 환자 비율 역시 보이데야가 83%(42명 중 35명), 위약은 38%(21명 중 8명)로 나타났다. 피로도를 평가하는 FACIT-Fatigue에서 보이데야는 베이스라인 대비 7.97점 감소, 위약은 1.85점 감소했다. 임상 기간 동안 가장 흔한 이상반응은 두통이었으며, 약물 관련 심각한 이상반응은 나타나지 않았다.</p>

<p>김철웅 한국아스트라제네카 전무(희귀질환 사업부)는 ALPHA 연구는 국내 의료진(한양대병원 혈액종양내과 이종욱 교수)이 해당 연구 제1저자로 참여하는 등 국내 의료진의 큰 기여로 탄생한 치료제라면서 혈관 외 용혈로 삶의 질이 낮아진 PNH 환자들의 미충족 수요를 해결할 수 있게 됐다. 국내 희귀질환 환자들이 더 나은 환경에서 치료를 받을 수 있도록 끊임없이 노력하겠다고 전했다.</p>

발작성 야간 혈색소뇨증에 '보이데야' 허가 

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<figure class="photo-layout image photo_118508 max-width-600 float-center" data-idxno="118508" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152559_118508_1641.jpg" />
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<div id="tem-type-8">
<p>대한의사협회의료배상공제조합은 조합원들의 안정된 진료환경을 조성하고 의료분쟁으로 인한 피해구제에 기여하기 위해 1981년 출범한 의협공제회를 전신으로 2013년에 설립돼 2023년 창립 10주년을 맞았습니다.</p>

<p>의료배상공제조합은 출범 이후 조합원들이 불시에 닥치는 의료사고 분쟁의 합리적 해결과 안정된 의료환경 조성을 위해 최선의 노력을 기울이면서, 진료현장의 든든한 동반자로서 의료분쟁 해결을 위한 최고의 전문기구로 자리매김하고 있습니다.</p>

<p>의협신문은 의료배상공제조합 창립 10주년을 맞아 발간한 의료배상공제 사례집 가운데 주요 사례를 연재합니다.</p>

<p>의료분쟁 발생 시에는 합리적 해결도 중요하지만, 무엇보다 의료분쟁의 형태와 이해를 통해 사전에 예방하는 것이 무엇보다 중요합니다.</p>

<p>이번 사례를 통해 분쟁에 대한 정보를 공유하고, 의료현장에서 맞닥뜨릴 수 있는 각종 위험을 예방하는 계기가 될 것으로 기대합니다.</p>

<p>갈수록 소신진료가 어렵고 의료분쟁으로부터 자유로울 수 없는 의료환경이 이어지지만, 고민과 두려움에서 벗어나 선제적이고 합리적으로 안전한 진료의 길을 찾는 시작이 되길 바랍니다.</p>
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<figure class="photo-layout image photo_123467 max-width-740 float-center" data-idxno="123467" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155352_123467_918.jpg" />
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당뇨발 환자 화상 치료 후 상태 악화

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<figure class="photo-layout image photo_118508 max-width-600 float-center" data-idxno="118508" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152559_118508_1641.jpg" />
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<p>대한의사협회의료배상공제조합은 조합원들의 안정된 진료환경을 조성하고 의료분쟁으로 인한 피해구제에 기여하기 위해 1981년 출범한 의협공제회를 전신으로 2013년에 설립돼 2023년 창립 10주년을 맞았습니다.</p>

<p>의료배상공제조합은 출범 이후 조합원들이 불시에 닥치는 의료사고 분쟁의 합리적 해결과 안정된 의료환경 조성을 위해 최선의 노력을 기울이면서, 진료현장의 든든한 동반자로서 의료분쟁 해결을 위한 최고의 전문기구로 자리매김하고 있습니다.</p>

<p>의협신문은 의료배상공제조합 창립 10주년을 맞아 발간한 의료배상공제 사례집 가운데 주요 사례를 연재합니다.</p>

<p>의료분쟁 발생 시에는 합리적 해결도 중요하지만, 무엇보다 의료분쟁의 형태와 이해를 통해 사전에 예방하는 것이 무엇보다 중요합니다.</p>

<p>이번 사례를 통해 분쟁에 대한 정보를 공유하고, 의료현장에서 맞닥뜨릴 수 있는 각종 위험을 예방하는 계기가 될 것으로 기대합니다.</p>

<p>갈수록 소신진료가 어렵고 의료분쟁으로부터 자유로울 수 없는 의료환경이 이어지지만, 고민과 두려움에서 벗어나 선제적이고 합리적으로 안전한 진료의 길을 찾는 시작이 되길 바랍니다.</p>
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<figure class="photo-layout image photo_123466 max-width-740 float-center" data-idxno="123466" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155351_123466_68.jpg" />
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무릎 슬관절 인공관절 전치환술 후 우측 중뇌동맥 뇌경색 발생

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<figure class="photo-layout image photo_118508 max-width-600 float-center" data-idxno="118508" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152559_118508_1641.jpg" />
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<p>대한의사협회의료배상공제조합은 조합원들의 안정된 진료환경을 조성하고 의료분쟁으로 인한 피해구제에 기여하기 위해 1981년 출범한 의협공제회를 전신으로 2013년에 설립돼 2023년 창립 10주년을 맞았습니다.</p>

<p>의료배상공제조합은 출범 이후 조합원들이 불시에 닥치는 의료사고 분쟁의 합리적 해결과 안정된 의료환경 조성을 위해 최선의 노력을 기울이면서, 진료현장의 든든한 동반자로서 의료분쟁 해결을 위한 최고의 전문기구로 자리매김하고 있습니다.</p>

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수술 후 급성 심장사 사례

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<figure class="photo-layout image photo_118508 max-width-600 float-center" data-idxno="118508" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202312/152559_118508_1641.jpg" />
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<p>대한의사협회의료배상공제조합은 조합원들의 안정된 진료환경을 조성하고 의료분쟁으로 인한 피해구제에 기여하기 위해 1981년 출범한 의협공제회를 전신으로 2013년에 설립돼 2023년 창립 10주년을 맞았습니다.</p>

<p>의료배상공제조합은 출범 이후 조합원들이 불시에 닥치는 의료사고 분쟁의 합리적 해결과 안정된 의료환경 조성을 위해 최선의 노력을 기울이면서, 진료현장의 든든한 동반자로서 의료분쟁 해결을 위한 최고의 전문기구로 자리매김하고 있습니다.</p>

<p>의협신문은 의료배상공제조합 창립 10주년을 맞아 발간한 의료배상공제 사례집 가운데 주요 사례를 연재합니다.</p>

<p>의료분쟁 발생 시에는 합리적 해결도 중요하지만, 무엇보다 의료분쟁의 형태와 이해를 통해 사전에 예방하는 것이 무엇보다 중요합니다.</p>

<p>이번 사례를 통해 분쟁에 대한 정보를 공유하고, 의료현장에서 맞닥뜨릴 수 있는 각종 위험을 예방하는 계기가 될 것으로 기대합니다.</p>

<p>갈수록 소신진료가 어렵고 의료분쟁으로부터 자유로울 수 없는 의료환경이 이어지지만, 고민과 두려움에서 벗어나 선제적이고 합리적으로 안전한 진료의 길을 찾는 시작이 되길 바랍니다.</p>
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무릎 인공관절 치환술 후 폐동맥색전증 발생

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<p>대한의사협회의료배상공제조합은 조합원들의 안정된 진료환경을 조성하고 의료분쟁으로 인한 피해구제에 기여하기 위해 1981년 출범한 의협공제회를 전신으로 2013년에 설립돼 2023년 창립 10주년을 맞았습니다.</p>

<p>의료배상공제조합은 출범 이후 조합원들이 불시에 닥치는 의료사고 분쟁의 합리적 해결과 안정된 의료환경 조성을 위해 최선의 노력을 기울이면서, 진료현장의 든든한 동반자로서 의료분쟁 해결을 위한 최고의 전문기구로 자리매김하고 있습니다.</p>

<p>의협신문은 의료배상공제조합 창립 10주년을 맞아 발간한 의료배상공제 사례집 가운데 주요 사례를 연재합니다.</p>

<p>의료분쟁 발생 시에는 합리적 해결도 중요하지만, 무엇보다 의료분쟁의 형태와 이해를 통해 사전에 예방하는 것이 무엇보다 중요합니다.</p>

<p>이번 사례를 통해 분쟁에 대한 정보를 공유하고, 의료현장에서 맞닥뜨릴 수 있는 각종 위험을 예방하는 계기가 될 것으로 기대합니다.</p>

<p>갈수록 소신진료가 어렵고 의료분쟁으로부터 자유로울 수 없는 의료환경이 이어지지만, 고민과 두려움에서 벗어나 선제적이고 합리적으로 안전한 진료의 길을 찾는 시작이 되길 바랍니다.</p>
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<figure class="photo-layout image photo_123463 max-width-740 float-center" data-idxno="123463" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155348_123463_554.jpg" />
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무릎 인공관절 치환술 후 폐혈전색전증으로 심정지 발생 사망

<figure class="photo-layout image photo_123462 max-width-400 float-right" data-idxno="123462" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155347_123462_509.jpg" />
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<p>대웅제약 당뇨병 신약 엔블로가 중등증 신장 질환을 동반한 당뇨병 환자까지 적응증을 확대한다.</p>

<p>대웅제약은 식품의약품안전처가 엔블로(성분명: 이나보글리플로진)의 중등증 만성신장질환을 동반한 2형 당뇨병 환자를 대상으로 추가 3상 임상 시험 계획을 승인했다고 1일 밝혔다.</p>

<p>국내 당뇨병 환자들 가운데 신장질환을 갖고 있는 비율이 꾸준히 늘고 있다. 2023년 당뇨병 팩트시트에 따르면 국내 30세 이상 당뇨병 환자 중에서 신장질환을 동반한 비율은 25.4%에 이른다.</p>

<p>대웅제약은 이번 추가 임상 3상 승인을 통해 신장질환을 가진 당뇨병 환자 대상 적응증 확보에 속도를 낸다. 신장질환을 가진 당뇨병 환자는 신장 기능에 따라 처방될 수 있는 당뇨병 약제가 다르다. 기존 엔블로는 신장 기능이 정상인 2형 당뇨병 환자와 경증 신장질환을 동반한 당뇨병 환자 대상으로만 처방이 가능했다.</p>

<p>이번 추가 임상 3상은 중등증 신장 질환을 동반한 2형 당뇨병 환자를 대상으로 엔블로의 유효성과 안전성을 확인한다. 임상을 통해 당화혈색소 개선을 입증하면 경증과 중등증 신장 질환을 동반한 환자에게 처방이 가능해진다.</p>

<p>임상은 중등증 신장 질환을 동반한 2형 당뇨병 환자 348명을 대상으로 한다. 엔블로 투여군과 위약 투여군으로 나눠 환자와 시험자 모두 투여 약물을 알 수 없도록 운영한다. 위약 투여군과 대조해 24주 동안 당화혈색소 감소 효과를 비교하고, 엔블로의 52주 장기 복용 안전성 평가도 함께 진행한다.</p>

<p>최종원 대웅제약 개발본부장은 신장질환을 동반한 당뇨병 환자가 꾸준히 늘고 있어 더 주목해야 할 추가 임상이라며 대웅제약은 신장질환을 동반한 당뇨병 환자에서의 엔블로의 임상근거들을 지속적으로 확보해나갈 계획이라고 말했다.</p>

<p>엔블로는 기존 출시된 SGLT-2 억제제의 30분의 1 이하에 불과한 0.3mg만으로 동등 이상의 약효를 보였으며, 2형 당뇨병 환자를 대상으로 진행한 임상 3상을 통해 기존 시판약물 대비 뛰어난 당화혈색소(HbA1c)공복혈당 강하효과 및 안전성을 입증했다. 또 체중감소혈압감소지질 프로파일 개선인슐린 저항성 개선 효과를 보였고, 특히 경증의 신장애를 동반한 2형 당뇨병 환자에서 동일 계열 약물 대비 우수한 혈당 강하효과 및 단백뇨 개선효과를 확인했다. 이번 임상을 통해 엔블로는 중등증 신장애 동반 당뇨병 환자의 새 치료 옵션으로 기대되고 있다.</p>

대웅제약 '엔블로', 신장질환 동반 당뇨병 적응증 확대 박차

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<figure class="photo-layout image photo_123460 max-width-600 float-center" data-idxno="123460" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김윤준 대한간학회 이사장(서울의대 교수·서울대병원 소화기내과)이 6월 28일 워커힐호텔에서 열린 'The Liver Week 2024' 국제학술대회 개회식에서 인사말을 하고 있다. [사진=송성철기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155346_123460_3125.jpg" />
<figcaption>김윤준 대한간학회 이사장(서울의대 교수서울대병원 소화기내과)이 6월 28일 워커힐호텔에서 열린 The Liver Week 2024 국제학술대회 개회식에서 인사말을 하고 있다. [사진=송성철기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

<p>내년 국가건강검진 항목에C형간염 선별검사가 포함될 전망이다.</p>

<p>김윤준 대한간학회 이사장(서울의대 교수서울대병원 소화기내과)은 6월 28일 워커힐호텔에서 열린 The Liver Week 2024 국제학술대회 기자간담회에서 세계보건기구는 2030 바이러스 간염 퇴치 인증 목표 달성을 위해 정부의 정책 실행 의지와 재정 지원이 필요하다고 강조했다면서 C형간염 퇴치를 위한 국가검진체계는 현 정부의 국정과제이자 제22대 총선 공약사항에도 포함돼 있다. 국가건강검진에 C형간염 퇴치를 위한 선별검사 도입은 WHO간염 퇴치 목표 달성과 정책 실행의 전환점이 될 것이라고 의미를 부여했다.</p>

<p>김인희 대한간학회 의료정책이사(전북의대)는 학술대회에서 바이러스성 간염 퇴치 주제발표를 통해 대한간학회가 추진하고 있는 바이러스 간염 퇴치 및 C형 간염 선별검사 국가검진 도입 과제를 설명했다.</p>

<p>김인희 의료정책이사는 바이러스간염을 적절히 치료하지 않으면 만성 감염으로 진행 후 간경변증간암 등 중증 간질환을 초래한다면서 C형간염은 무증상 감염이 대부분(약 7080%)으로 감염을 예방할 수 있는 백신은 없고, 경구용 치료제 812주 투여 시 9899% 완치가 가능하다. 따라서, 무증상 감염자를 조기에 발견, 치료함으로써 중증 간질환으로 인한 부담을 줄이고, 감염원을 제거해 C형간염 전파 확산을 막는 예방효과를 기대할 수 있다고 말했다.</p>

<p>C형간염의 국가건강검진 도입을 통해 감염자에 대한 조기진단과 치료를 시행할 경우 검진을 시행하지 않은 경우보다 간경변증 48%, 간암 49%, 사망 49% 감소하는 효과가 예상된다고 밝힌 김인희 의료정책이사는 여러 연구들을 통해 비용효과성이 입증됐다면서 C형간염 검진의 재정영향 분석하면 5665세에 선별검사를 하면 12년 경과 시점부터 절감 금액이 투입한 검사 비용을 상회하기 시작한다고 설명했다.</p>

<p>간암은 사회경제적인 활동이 활발한 4050대에서 암종별 사망원인 1위다. 원인 질환으로 B형간염이 61%, C형간염이 15%를 차지한다.</p>

<p>바이러스성 간염(BC형)으로 한 해 전 세계에서 약 130만 명 정도가 사망하고 있다.</p>

<p>세계보건기구(WHO)는 2030년까지 C형간염 퇴치(2015년 대비 간염 발생률 80%, 사망률 65% 감소)를 달성하기 위한 국가 인증기준을 제시했다.</p>

<p>하지만 한국은 WHO가 제시한 C형간염 퇴치를 달성하기에는 제도적 뒷받침이 부족하다는 지적을 받고 있다.</p>

<p>현재 B형간염 검진은 만 40세 국가건강검진에 포함해 관리 중이지만 아직까지 C형간염 조기발견을 위한 국가검진체계는 없는 실정이다.</p>

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123461 max-width-600 float-center" data-idxno="123461" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="'The Liver Week 2024' 국제학술대회가 6월 27~29일 워커힐호텔에서 열렸다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155346_123461_3346.jpg" />
<figcaption>The Liver Week 2024 국제학술대회가 6월 27~29일 워커힐호텔에서 열렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

<p>질병관리청은 지난해 3월 제1차 바이러스 간염(B형C형) 관리 기본계획을 통해 2027년까지 바이러스 간염 사망률 40% 감소를 목표로 능동적 전주기(예방-발견진단-치료) 간염 관리체계를 구축하겠다면서 능동적인 간염환자 발견관리를 위해 C형간염 국가건강검진을 도입하고, 검진 후 사후관리를 강화하겠다고 밝혔다.</p>

<p>기본계획은 2027년까지 바이러스 간염 사망률을 40% 감소시키는 것을 목표로 능동적 전주기(예방-진단-치료) 간염 관리체계를 구축하는 것을 주요 골자로 하고 있다.</p>

<p>질병청은 세부 추진전략으로 선제적 간염예방관리 강화, 능동적 환자 발견 관리, 인구집단별 간염 치료연계 체계화, 포괄적 간염관리 기반강화 등을 제시했다.</p>

<p>학술대회에 참석한 양진선 질병관리청 감염병관리과장은 질병청은 지난해 바이러스 감염관리 기본계획을 수립해 2030년까지 C형간염 을 퇴치하겠다는 목표아래 다양한 사업을 진행하고 있다면서 가장 필요한 부분이 C형간염 선별검사를 국가검진에 넣는 부분이다. 7월 3일 국가건강검진위원회에서 논의할 예정이라고 구체적인 추진 계획을 알렸다.</p>

<p>앞서 대한간학회는 질병청과 공동으로 바이러스 간염 퇴치를 목표로 관련 정책 연구들을 진행해 왔다</p>

<p>간학회는 정책 연구를 토대로 단기간에 C형간염 퇴치에 중점을 두고, 4065세(2137만명)를 대상으로 국가검진을 통한 전수 선별검사실시 방안을 제안하기도 했다. 하지만 과도한 건강보험 재정 부담 및 검진 사후관리 부담 등이 예상되자 유병률이 높은 단일 연령(56세, 85만명)으로 선별검사 대상을 한정하는 방안으로 새롭게 전략을 수정한 것으로 알려졌다.</p>

C형간염 선별검사 2025년 국가건강검진 시행 초읽기

<p>지난 2월 20일 전후로 학교와 병원을 떠난 의대생과 전공의. 이들의 공백이 4개월이 넘어가고 있는데, 이들이 바라는 미래는 뭘까.</p>

<figure class="photo-layout image photo_123458 max-width-300 float-left" data-idxno="123458" data-type="photo" style="float:left"><img alt="한성존 전공의는 30일 서울시의사회 온라인 학술대회에서 '전공의 시점에서 의대증원'을 주제로 발표했다. [사진: 학술대회 갈무리] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155345_123458_283.jpg" />
<figcaption>한성존 전공의는 30일 서울시의사회 온라인 학술대회에서<br />
전공의 시점에서 의대증원을 주제로 발표했다.<br />
[사진: 학술대회 갈무리] ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>한성존 서울아산병원 전공의는 30일 열린 서울시의사회 온라인 학술대회에서 전공의들이 바라는 목표로 Safety(안전), Prevention(예방), Confedence(확신), Pride(자긍심) 등 4개의 영어 단어를 제시했다.</p>

<p>그는 이번 사태가 끝날 때 목표하는 것은 우선 전공의와 학생들이 보호받을 수 있어야 한다는 것이라며 의대증원 같은 의료현안을 정치적 이슈로 소모하지 않는 사회가 돼야 하고 동료와 후배들이 진료과를 선택할 때 다른 요인으로 망설이지 않고 본인의 희망과 적성만 고려했으면 한다고 설명했다. 가장 중요한 것은의사로서 자긍심을 갖고 일할수 있는 환경이라는 점도 더했다.</p>

<p>한성존 전공의는 성형외과 전공의로서 4년차 진급을 앞두고 있는 고년차 전공의였다. 정부 정책에 반대하며 사직서를 썼고, 서울아산병원 전공의 비상대책위원회 대표를 맡고 있다. 이에 따라 지난 3월 정부의 업무개시명령서를 가장 먼저 받아든 전공의 중 한 명이다.</p>

<p>그에 따르면, 4개월이 넘는 시간 동안 사직서를 내고 병원을 떠난 1만여명의 전공의들은 대리운전, 택배 상하차 등 각종 아르바이트를 하는가 하면 미뤄뒀던 건강관리 또는 취미활동을 하면서 지내고 있다. 그들만의 네크워크로 심포지엄 등을 하며 소통도 하고 있었다.</p>

<p>그는 전공의들이 정부에 대한 신뢰를 잃었다고 지적했다. 보건복지부는 지난 2월 초, 의대정원 2000명 확대를 일방적으로 발표, 전공의와 대한의사협회 임원 등에 각종 행정명령과 고발 등 강경책으로 일관하고 있다.</p>

<p>한 전공의는 정부는 지속적으로 강경 대응을 유지하겠다는 입장이고 2000명 증원도 절대 물러설 수 없다고 한다라며 2020년 의정합의문과 달리 정부는 일방적으로 정책을 추진하고 강행하고 있고 코로나19 당시 전면에 나섰던 공공병원에 대한 보상도 하지 않고 있다고 지적했다.</p>

<p>이어 보건복지부나 정부 기관과 신뢰에 문제가 있다고 판단했다라며 전공의들은 정부가 전향적인 태도를 보이지 않는 이상 협의에 나서는 것은 의미가 없다고 보고 있다고 강조했다.</p>

<p>상황이 이렇다 보니 전공의를 대표하는 단체인 대한전공의협의회는 지난 2월 20일 비상대책위원회 체제로 전환하고 7대 요구안을 제시한 후 정부와의 대화에 전혀 나서지 않고 있다.</p>

<p>전공의 7대 요구안은 ▲필수의료 정책 패키지와 2000명 의대 증원 계획 전면 백지화 ▲과학적인 의사 수급 추계를 위한 기구 설치 후 증감원 함께 논의 ▲수련 병원 전문의 인력 채용 확대 ▲불가항력 의료 사고에 대한 법적 부담 완화 구체적인 대책 제시 ▲주 80시간 열악한 전공의 수련 환경 개선 ▲부당한 (행정)명령 전면 철회 및 전공의에 사과 ▲국민 기본권을 침해하는 의료법 제59조 업무개시명령 전면 폐지 등이다.</p>

<p>이 중에서도 전공의들은 필수의료 정책패키지와 2000명 의대 증원 계획 백지화 항목과 불가항력 의료사고에 대한 법적 부담 완화를 가장 중요하고 생각하고 있는 것으로 나타났다.</p>

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<figure class="photo-layout image photo_123459 max-width-600 float-center" data-idxno="123459" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155345_123459_2832.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>한 전공의는 함께 근무하고 있는 수련병원 전공의를 대상으로 7대 요구안 중 중요도를 물었는데 오히려 열악한 수련환경 개선은 후순위에 위치하고 있다라며 전공의들은 수가 청구를 해본 적이 없기 때문에 수가를 올려달라는 언급은 하지도 않았다고 말했다.</p>

<p>이대목동병원 의료진 구속 등을 지켜보면서 소아청소년과와 산부인과 전공의 지원율이 급격히 떨어졌고 다른 필수의료도 마찬가지라며 의료진에 대한 보호가 없으니 젊은 의사들은 본인을 보호할 수 없는 의료환경이 본인의 몸을 내맡기기 무서워하고 있다며 현실을 짚었다.</p>

<p>집단휴진, 재정 지원 등의 형태로 후배 조력에 힘쓰고 있는 선배들을 향해서는 옆에만 서 있어 달라고 했다.</p>

<p>한성존 전공의는 선배의사가 전공의와 크게 다른 생각을 하고 있다고 생각하지 않는다라며 일방적인 의료정책 추진에 지식인으로서 어떤 것을 하는 게 좋을지에 대해서 중점적으로 생각하고 실행해 나가면 어떨까 생각한다고 운을 뗐다.</p>

<p>그는 우리를 지켜주기보다는 함께 싸워주는 게 더 필요하다라며 싸움의 방식이라는 게 집단휴진일 수도 있고 지원, 많은 관심일 수도 있다. 어떤 형태로든 침묵하지만 말아달라고 진심을 전했다.</p>

<p>이대로 전공의가 현장으로 돌아가지 않고, 의대생이 학교로 돌아가지 않았을 때 당장 내년부터 발생할 수 있는 문제점에 대해서는 정부가 고민할 일이라고 선을 그었다.</p>

<p>실제 의대정원 2000명 증원이 적용되고, 의대생이 미복귀하면 당장 내년 1학년만 7000명이 훌쩍 넘는다. 국시를 치는 의대생도 없어 새롭게 배출되는 의사도 없어지고 전문의 배출도 공백이 발생할 수 있다.</p>

<p>한 전공의는 전공의 및 의대생 공백에 따른 대책을 정부가 (의대정원) 정책을 추진할 때 준비해 놨어야 하지 않을까라고 반문하며 우리가 먼저 가까운 미래에 벌어질 상황을 걱정해야 할 이유는 전혀 없다. 다만 예과 1학년 후배들의 학습권이 침해되는 상황이 있다면 침묵하지 않아야 한다고 생각하고 있다고 밝혔다.</p>

<p>또 (전공의들은) 1년 뒤 돌아가야겠다 이런 생각을 갖고 있지 않다. 언제 돌아갈지 기약이 없는 상황에서 현재에 임하고 있다라며 이 사태의 단순한 해결이 중요한 게 아니고 잘 해결되길 바라는 것일 뿐이라고 거듭 강조했다.</p>

4개월 넘도록 똘똘 뭉친 전공의들 "정부에 신뢰 잃었다"

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<figure class="photo-layout image photo_123455 max-width-600 float-center" data-idxno="123455" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="​대한간학회와 한국간담췌외과학회·대한간암학회·대한간이식학회가 공동주최한 The Liver Week 2024가 6월 27~29일 워커힐호텔에서 열렸다. [사진=송성철기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155344_123455_252.jpg" />
<figcaption>​대한간학회와 한국간담췌외과학회대한간암학회대한간이식학회가 공동주최한 The Liver Week 2024가 6월 27~29일 워커힐호텔에서 열렸다. [사진=송성철기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>간암 항암제 처방 패턴이 표적치료제에서 면역치료제로 빠르게 변화하고 있는 것으로 조사됐다. 간절제술도 2008년 12.1%에서 2022년 21.3%로 늘었다.</p>

<p>한지원 가톨릭의대 교수(대한간암학회 간암등록사업위원회)는 건강보험심사평가원 청구자료를 토대로 2008년 1월2022년 12월까지 15년 동안 간암(간세포암종) 진단을 받고 치료 받은 약 17만명을 대상으로 치료 양상을 분석한 결과를 6월 28일 The Liver Week 2024에 발표했다.</p>

<p>간암의 5년 상대 생존율은 1995-2000년 14.1%에 불과했지만 간절제술국소치료술경동맥화학색전술방사선색전술전신항암치료방사선치료 등 다양한 치료 방법의 발전으로 최근 5년(2017-2021년) 동안 39.3%까지 올랐다.</p>

<p>간암등록사업위원회가 간암 진단 후 처음 받은 치료 방법을 분석한 결과, 전신항암치료는 2008년에는 0.2%에서 2022년 9.6%로 증가했다. 허가 용법 중 1차 전신항암치료 총 처방 건수는 2008년 9건에서, 표적치료제 소라페닙에 건강보험 급여를 적용한 2011년 1632건으로 급증했다. 2019년에는 2588건(표적치료제 렌바티닙 건강보험 급여 적용)으로, 2022년에는 3249건(면역항암제 아테졸리주맙-베바시주맙 병용요법 건강보험 급여 적용)으로 새로운 치료제 도입 시 마다 꾸준히 증가하는 양상을 보였다. 2022년 3249건 가운데 소라페닙 721건, 렌바티닙 574건, 아테졸리주맙+베바시주맙 병용요법 1954건으로 파악됐다.</p>

<p>같은 기간 처방 패턴 또한 급격한 변화를 보였다.</p>

<p>1차 전신치료에 투여하는 항암제는 2019년 1/4분기 소라페닙 100%에서, 2020년 2/4분기 렌바티닙 66.4%, 소라페닙 33.6%로 변화했다. 2023년 1/4분기 면역항암치료제 건강보험 급여화와 함께 아테졸리주맙-베바시주맙 병용요법 78.2%, 소라페닙 10.9%, 렌바티닙 10.9%로 처방 패턴이 면역항암치료로 전환되고 있는 것으로 분석됐다.</p>

<p>한지원 교수는 표적치료제와 면역항암제는 의학적 근거가 있음에도 건강보험 급여 적용을 받지 못해 높은 비용 부담으로 인해 처방이 어려웠으나 급여 적용을 계기로 전신항암치료 비율이 증가했다면서 표적치료제 소라페닙과 렌바티닙이 1차 전신항암치료제로 사용되고, 최근에는 면역항암제 아테졸리주맙+베바시주맙 병용요법이 소라페닙보다 우수한 효과를 보임에 따라 1차 전신항암치료에 사용하고 있다고 설명했다.</p>

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<figure class="photo-layout image photo_123456 max-width-600 float-center" data-idxno="123456" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="간장학 분야 핵심 학회 대표가 6월 28일 The Liver Week 2024 기자간담회에 참석했다. 사진 왼쪽부터 정동환 한국간담췌외과학회 총무이사(울산의대 교수·서울아산병원 간이식·감담도외과)·김종만 한국간담췌외과학회 The Liver Week 준비위원장(성균관의대 교수·삼성서울병원 이식외과 )·최진섭 한국간담췌외과학회장(연세의대 교수·세브란스병원 간담췌외과)·김윤준 대한간학회 이사장(서울의대 교수·서울대병원 소화기내과)·권영오 대한간학회장(경북의대 교수·경북대병원 소화기내과)·이광웅 대한간이식학회장(서울의대 교수·서울대병원 간담췌외과)·김형준 대한간학회 총무이사(중앙의대 교수·중앙대병원 소화기내과). [사진=송성철기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155344_123456_452.jpg" />
<figcaption>간장학 분야 핵심 학회 대표가 6월 28일 The Liver Week 2024 기자간담회에 참석했다. 사진 왼쪽부터 정동환 한국간담췌외과학회 총무이사(울산의대 교수서울아산병원 간이식감담도외과)김종만 한국간담췌외과학회 The Liver Week 준비위원장(성균관의대 교수삼성서울병원 이식외과 )최진섭 한국간담췌외과학회장(연세의대 교수세브란스병원 간담췌외과)김윤준 대한간학회 이사장(서울의대 교수서울대병원 소화기내과)권영오 대한간학회장(경북의대 교수경북대병원 소화기내과)이광웅 대한간이식학회장(서울의대 교수서울대병원 간담췌외과)김형준 대한간학회 총무이사(중앙의대 교수중앙대병원 소화기내과). [사진=송성철기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>2차 치료제와 새롭게 개발한 1차 치료제의 보험 적용 문제도 대두됐다.</p>

<p>이현웅 대한간학회 보험이사(연세의대 교수강남세브란스병원 소화기내과)는 1차 치료 실패 후 2차 치료제는 아직까지 보험급여를 받지 못하고 있다. 새롭게 개발한 1차 치료제도 아직 보험급여가 안돼 비급여나 허가비급여로 쓸 수밖에 없다면서 환자의 부담을 줄이고, 증상에 맞는 약을 선택할 수 있도록 급여화가 필요하다고 밝혔다.</p>

<p>간절제술도 꾸준히 증가하는 양상을 보였다. 2008년 간암 진단 환자 중 12.1%(1435명)만 초치료로서 간절제술을 받았으나, 2022년에는 21.3%(2221명)로 늘었다.</p>

<p>수술 방법에도 많은 변화를 보였다. 복강경 수술은 2008년 전체 간절제술의 10.6%에 불과했으나 2022년 60.6%까지 증가해 개복 수술을 대체하는 양상을 보였다. 간절제술의 증가와 함께 최소침습수술의 적용 범위가 확대되고 있음을 확인했다.</p>

<p>간암 환자의 고령화 추세가 뚜렷했다. 80대 이상은 3.8%에서 13.1%로, 60대 이상은 48.0%에서 67.0%로 확연하게 고령화되는 양상을 보였다.</p>

<p>고령 환자에서 적극적인 수술 치료 비율이 늘어났다. 2008년 70대 환자의 6.3%, 80대 환자의 0.7%만 간절제술을 받았으나, 2022년에는 각각 19.2%, 6.8%로 증가했다.</p>

<p>이광웅 대한간이식학회장(서울의대 교수서울대병원 간담췌외과)은 간이식과 절제술은 자타가 공인하는 세계적 수준이다. 그만큼 수술과 수술 후 환자 관리가 굉장히 잘 이루어지고 있기 때문이라면서 한마디로 나이는 숫자에 불과하다. 상태만 정상적이면 고령환자의 수술 치료 효과가 다른 연령대에 비해 거의 비등하다. 적극적인 간 치료와 수술을 두려워하지 않았으면 좋겠다고 말했다.</p>

<p>김윤준 대한간학회 이사장(서울의대 교수서울대병원 소화기내과)은 최근 15년 동안 17만명에 달하는 분석 자료가 간암환자 치료 전략 수립과 임상 연구를 비롯해 효과적인 자원 분배와 정책 수립에 중요한 자료로 활용되길 바란다고 당부했다.</p>

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<figure class="photo-layout image photo_123457 max-width-600 float-center" data-idxno="123457" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="간질환 분야 전문의약품을 생산하고 있는 국내외 주요 제약사가 The Liver Week 2024 기간 동안 부스를 차리고 홍보 활동을 펼치고 있다. [사진=송성철기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155344_123457_714.jpg" />
<figcaption>간질환 분야 전문의약품을 생산하고 있는 국내외 주요 제약사가 The Liver Week 2024 기간 동안 부스를 차리고 홍보 활동을 펼치고 있다. [사진=송성철기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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간암 항암제 '표적'에서 '면역'으로 패러다임 변화

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<figure class="photo-layout image photo_123453 max-width-600 float-center" data-idxno="123453" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202406/155343_123453_838.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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<p>18일 집단휴진 이후 의료계가 다시 하나로 뭉친다. 이번에는 전 직역이 참여하는 대토론회 형태로다.</p>

<p>대한의사협회 산하에 구성된 올바른 의료를 위한 특별위원회는 29일 두 번째 회의를 열고 7월 26일 올바른 의료 정립을 위한 대토론회를 전국적으로 개최한다고 밝혔다.</p>

<p>지난 26일 보건복지부 국회 청문회 이후 처음 열린 올특위는 청문회에서 의대정원 증원과 필수의료 패키지에 대해 의료계와 사전 협의 없이 일방적으로 추진됐다는 것이 만천하에 공개됐다라며 정부가 추진하고 있는 의대정원 2000명 증원에 대한 과학적인 근거가 일체 없이 졸속으로 진행됐음을 다시 확인했다고 지적했다.</p>

<p>이어 정부가 정책 실패를 인정하고 전공의와 의대생 요구안을 수용하는 전향적인 태도 변화를 보일 것을 요구한다고 제안했다.</p>

<p>올특위는 다음 달 26일 전 직역이 참여하는 대토론회 개최 계획을 알렸다. 오전부터 오후까지 토론회를 진행할 예정이며 의협 유튜브 채널인 KMA TV를 통해 송출한다는 계획이다. 토론 내용은 적정 의사수와 의학교육, 필수의료에 대해 다룰 것으로 알려졌다.</p>

<p>올특위는 두 번째 회의를 통해 기존 3대 요구안 보다 더 강경한 전공의와 의대생이 제시한 대정부 요구안을 정부가 받아들여야 한다고 강조했다. 전공의는 병원을 떠나며 7대 요구안을, 의대생은 학교를 떠나면서 8개의 요구안을 제시한 상황.</p>

<p>대한전공의협의회는 2월 20일 열린 임시대의원총회에서 ▲필수의료 정책 패키지와 2000명 의대 증원 계획을 전면 백지화 ▲과학적인 의사 수급 추계를 위한 기구 설치 후 증감원 함께 논의 ▲수련 병원 전문의 인력 채용 확대 ▲불가항력 의료 사고에 대한 법적 부담 완화 구체적인 대책 제시 ▲주 80시간 열악한 전공의 수련 환경 개선 ▲부당한 (행정)명령 전면 철회 및 전공의들에 사과 ▲국민의 기본권을 침해하는 의료법 제59조 업무개시명령을 전면 폐지 등 7대 대정부 요구안을 발표한 바 있다.</p>

<p>한 달 뒤인 3월 25일 대한의과대학의학전문대학원학생협의회 이름으로 ▲필수의료 정책 패키지 및 의대증원 정책 전면 백지화 ▲의-정 동수의 합의체 구성 ▲정부의 대국민 사과 ▲의료사고 법적 다툼에 대한 제도 도입 ▲합리적 수가 체계와 최소 인상률 제도적 장치 마련 ▲의료전달체계 확립에 대한 구체적 대안 제시 ▲인턴, 전공의 수련환경 개선 재논의 ▲휴학계에 대한 공권력 남용 철회 등 8개의 요구안을 내놨다.</p>