<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_124006 max-width-960 float-center" data-idxno="124006" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박범준 경희대 교수(화학공학과) 연구팀이 혈관 내부 스트레스를 실시간으로 감지하는 형광센서를 개발했다고 밝혔다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155704_124006_5630.jpg" />
<figcaption>박범준 경희대 교수(화학공학과) 연구팀이 혈관 내부 스트레스를 실시간으로 감지하는 형광센서를 개발했다고 밝혔다.</figcaption>
</figure>
</div>

혈관 내부 협착 정도를 실시간으로 감지할 수 있게 됐다.

박범준 경희대 교수(화학공학과) 연구팀이 혈관 내부 스트레스를 실시간으로 감지하는 형광센서를 개발했다고 밝혔다. 이번 연구 결과는 국제학술지 Nature Coummunications 7월호에 게재됐다.

심뇌혈관 질환은 매년 수백만 명의 생명을 앗아가는 치명적인 질병 중 하나다.

이 중 혈관 협착증은 동맥 내부에 플라크가 쌓여 발생하는데, 혈관 속 축적된 플라크로 좁아진 혈관 벽에 큰 압력이 가해진다. 이 압력은 플라크를 파열시키거나 떨어뜨려 뇌졸중과 같은 심각한 문제를 일으킨다.

심뇌혈관질환 예방을 위해 지금까지 혈관 내부 압력을 실시간으로 모니터링하기 위한 다양한 연구가 진행됐지만, 실제 혈관과 비슷한 환경에서 압력을 시각화하고 측정된 사례가 없었다.

연구팀은 공류 미세 유체 방법을 이용해 폴리다이아세틸렌(PDA) 입자를 제작했다. 이 입자는 외부 자극을 받으면 색이 변하고 빛을 내는데 연구팀은 이 특성을 이용해 혈관과 비슷한 환경에서 기계적 압력이 어떻게 작용하는지 형광 현미경을 이용해 분석했다. 유체 흐름에 따른 기계적 응력이 입자의 색 변화를 어떻게 일으키는지 측정했고, 그 결과를 정량화했다.

이번 연구는 특정 신체 부위의 문제를 모사해 기계적 스트레스를 효과적으로 측정하고, 시각화할 수 있어 인체 내 접근하기 어려운 다양한 부위에서 활용될 전망이다.

박범준 교수는 이번 연구로 혈관 협착증과 같은 혈관 질환 연구에 새 길을 열었다라면서 앞으로 심뇌혈관 및 신경 질환 예방과 치료에 중요한 데이터를 제공할 것이라고 의미를 설명했다.

연구팀은 입자 감도를 높여 다양한 환경에서 더 정확한 결과를 얻기 위한 추가 연구에 나설 계획이다.

뇌졸중 등 유발 혈관협착증 미리 안다

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_124008 max-width-960 float-center" data-idxno="124008" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155703_124008_047.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

의료계의 반발에도 불구하고 보건복지부는 건강보험정책심의위원회(건정심) 본회의에서 환산지수 쪼개기를 강행할 전망이다. 수가의 영향을 직격으로 받는 개원가에서는 24일 건정심을 앞두고 비판의 목소리를 이어가고 있다.

대한개원의협의회(대개협)는 23일 성명을 통해 개원가는 치솟는 물가와 1만원대 최저임금, 저수가 건강보험체계에서 허우적거리고 있다며 이런 상황에서 행위유형별 환산지수 차등적용은 대한민국 의료계를 헤어날 수 없는 나락으로 떠미는 단초가 될 것이라고 목소리를 높였다.

앞서 5월 31일에도 국민건강보험공단이 의원급 수가협상에서 환산지수 1.9% 인상안과 행위유형별 환산지수 차등적용을 조건으로 제시해 협상이 결렬된 바 있다. 7월 18일 건정심 소위원회에서는 인상분인 1.9% 중 0.5%만 의원 전체 행위유형에 일괄 적용하고 1.4%를 초진재진료에 투입하는 안이 나왔다.

재정 투입이 필요한 필수의료를 살리기 위해추가 재정 투입보다는 기존의 수가를 쪼개 돌리겠다는 것이다.

대개협은 저평가된 분야의 수가를 인상해 의료 보상 불균형을 해소하겠다는 주장은, 어디까지나 수가가 OECD 평균 수준에 미칠 때나 가능하다고 꼬집었다. 이어 전반적인 의료 수가가 OECD보다 현저히 낮은 상황에서 국가재정 추가 투입을 도모하기보다 아랫돌 빼서 윗돌 괴는 임기응변을 모색한다면 미래 의료는 더욱 암울해진다고 우려했다.

의료행위 가치평가 연구를 통해 조정하는 상대가치점수가 아니라, 상대가치점수를 가격으로 환산하기 위한 환산지수를 이용하는 것도 지적했다.

환산지수 차등적용은 수가를 결정하는 상대가치분류체계를 무시하는 것이라고 짚은 대개협은 환산지수 차등적용이 고착화된다면 행위유형별 갈등을 유발할 위험이 있다. 또 쥐꼬리만한 인상분을 놓고 의료계 내 분열과 갈등이 불보듯 뻔하다고 우려했다.

대개협은 24일 건정심 본회의를 두고 이날 환산지수 차등적용을 무책임하게 통과시킨다면 그로 인한 의료체계 혼란은국민건강 위해로 돌아갈 것이고, 이는오롯이 정부의 책임이 될 것이라고 지탄했다.

한편 대한일반과개원의협의회에서도 23일 환산지수 차등적용 철회를 촉구하는 성명을 낸 바 있다.

'환산지수 쪼개기' 운명의 날…개원가 반발 여전한데

대한의사협회가 산하 범의료계 조직 올바른 의료를 위한 특별위원회(올특위) 운영을 중단하기로 했다. 전공의와 의대생 참여가 없는 상태로 회의체를 운영하는 것에 대해 의료계 내부에서 지적이 있어왔는데, 이를 받아들이기로 한 것.

<figure class="photo-layout image photo_124005 max-width-300 float-left" data-idxno="124005" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155702_124005_2310.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

의협은 23일 상임이사회 논의 결과 올특위 방향성을 대폭 개편, 존속 여부 등 심사숙고와 다양한 의견 청취를 위해 26일 예정된 토론회 이후 올특위 운영을 중단하기로 했다고 24일 밝혔다.

사실 올특위는 출발부터 삐걱였다. 정부의 일방적 의대정원 확대추진 정책에 대응하기 위해 의협은 올특위라는 이름으로 전공의부터 의대생, 교수, 개원의 직역까지 아우르는 조직을 만들었지만 정작 주요 당사자인 전공의와 의대생은 처음부터 불참을 선언했다.

올특위는 전공의와 의대생 위원이 없는 대신 투명성을 높이기 위해 불특정 전공의와 의대생에서 회의를 개방했다. 회의를 참관할 수 있도록 했지만 단순 참관과 위원으로서 참여는 무게감이 달라 탄력을 받지 못했다.

상황이 이렇자 의료계 내부에서도 올특위 운영에 대한 회의적인 시각이 등장, 전국 시도의사회장단은 의협 집행부에 올특위를 해체하라고 권고까지했다.

전국광역시도의사회장협의회는 지난 13일 열린 회의에서 올특위 해체애 대한 찬반투표를 진행 13명이 해체에 찬성 표를 던졌다. 시도의사회장단은 이 결과를 의협 집행부에 권고 형태로 지난 19일 전달했다.

시도의사회장단은 올특위 해체 후 대표성 있는 의대협 및 전공의협의회가 정부를 상대로 투쟁할 수 있도록 전폭적인 지지 및 지원을 아끼지 않으며 집행부가 전면에 나서서 의대증원 저지 투쟁에 모든 역량을 쏟아부어야 한다고 전했다

의협 감사단도 같은 날 의대정원 이외에도 산적한 현안에 대해 집행부가 고민해야 한다고 입장을 전달했다. 감사단은 의대협과 대전협 비상대책위원회와 직접적인 소통 없이 일부 구성원을 만나는 것만으로는 그들과 소통했다고 볼 수 없다라며 전공의와 의대생이 어떤 법적 불이익도 받지 않도록 의협 집행부는 최선의 노력을 기울여야 한다고 밝혔다.

범의료계 조직 '올특위' 결국 중단…26일 토론회는 예정대로

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_124003 max-width-600 float-center" data-idxno="124003" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155701_124003_1020.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

빅6 병원을 중심으로 교수들이 잇따라 하반기 전공의 모집을 규탄 내지 거부한 것을 두고, 카르텔로 규정한 대통령실 고위관계자의 발언이 의료계의 분노를 사고 있다.

대한의사협회는 23일 이 관계자의 발언에 의대 교수들을 범죄조직처럼 악마화한 대통령실의 행태에 경악을 금치 못한다며 대통령실 관계자들의 부적절한 언행은 현 의료사태를 악화시킬 뿐이라고 꼬집었다.

앞서 연세의대 비대위는 하반기 전공의 모집정원은 기존 세브란스병원 전공의 제자들을 위한 자리라고 못박았고, 가톨릭의대 비대위도 면접불참 등 하반기 모집 보이콧을 예고한 바 있다. 또 서울의대연세의대성균관의대울산의대가톨릭의대고려의대 6개 의과대학 교수 비대위는 23일 교수들의 반대에도 강행되는 하반기 모집을 규탄하는 공동입장문을 냈다.

이 같은 교수들의 움직임을 카르텔을 그대로 보여준 셈이라고 한 대통령 고위관계자의 발언이 같은 날 언론에 보도되고, 이날 교육부도 교수들의 보이콧이 가시화될 시 추가조치하겠다고 밝혔다.

의협은 의료계를 국민 생명과 건강 보호를 위한 의료정책 파트너가 아니라 타도의 대상으로 보는, 정부의 몰지각한 인식을 여실히 보여준다며 의대정원 증원과 필수의료패키지의 강경 추진도 이 같은 인식에서 비롯됐다고 봤다.

의협은 교수들의 하반기 전공의 모집 반대는 제자와 스승간 의를 저버리지 않고자 하는 굳은 결의라며 정부의 하반기 모집 특례에 따라 전공의들이 수도권 대형병원 인기과로 쏠려 지방의료가 몰락하게 될 위기를 막기 위함이기도 하다고 짚었다.

정부가 의료계의 반대에도 하반기 전공의 모집을 무리하게 강행할수록 의료계의 반발만 키울 뿐이라고도 했다.

의협은 의료인이라면 누구나 한 사람의 의사를 양성하기 까지 얼마나 공을 들여야 하는지, 도제식 의학교육의 특성을 잘 알고 있다며 이를 모르는 대통령실의 탁상행정에 의료계는 절망을 감출 수 없다고 지탄했다.

이어 하반기 전공의 모집 강행한다면 사태 해결은 더욱 어려워질 것이라며 정부는 의사 악마화를 멈추고 전공의와 의대생들의 바람을 수용해 의료체계 정상화에 힘쓰라고 촉구했다.

스승의 제자 보호가 '카르텔'?..."정부 인식 드러내"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_124002 max-width-600 float-center" data-idxno="124002" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155700_124002_919.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

정부가 의료계의 반발에도 환산지수 쪼개기를 강행한다는 방침이다. 당장 직접적 영향을 받는 개원가는 즉각 철회하라며 목소리를 내고 나섰다.

대한일반과개원의협의회(회장 좌훈정)는 23일 보건복지부는 의사들이 결코 동의하지 않는 환산지수 쪼개기 안을 건강보험정책심의위원회에서 즉각 철회해야 한다라며 대한의사협회 역시 회원 분열과 손해를 유발할 수 있는 부당한 정책을 모든 수단과 방법을 다 동원해 저지하라고 주장했다.

보건복지부는 24일 열리는 건강보험정책심의위원회에서 협상이 결렬됐던 의원과 병원 환산지수 결정 안건을 처리할 예정인 것으로 알려졌다. 의원과 병원은 지난 5월 있었던 건강보험공단과의 수가협상에서 합의에 이르지 못했다.

당시 협상에 나섰던 대한의사협회 수가협상단은 1.9%의 인상률을 받아들고 비현실적인 수치인 데다 환산지수 차등 조건을 받아들일 수 없어 결렬을 택했다.

정부는 내년 의원급 환산지수를 0.5% 일괄 인상하고 나머지 1.4%에 해당하는 재정을 초진료와 재진료에 투입, 각 4%씩 인상하는 안을 만들었다.

일반과개원의협의회는 환산지수 쪼개기 행태는 20여년 동안 유지해왔던 수가 체계가 완전히 무너지는 것이라는 우려를 내놨다.

의사회는 각 의료행위에 대한 상대가치점수 조정은 연구를 통해 이뤄지고 환산지수는 상대가치점수를 가격으로 환산하기 위한 매개 지수라며 그래서 2001년부터 건보공단과 수가협상을 하면서 상대가치점수가 아닌 환산지수만 협상을 해왔던 것이라고 설명했다.

이어 각 의료 행위에 대해 가치를 조정할 필요가 있다면 상대가치 연구로 조정할 일이지 환산지수를 건드려서는 안된다고 단언했다.

상대가치점수가 아닌 환산지수를 차등 적용하는 것은 결국 보건복지부가 자기 의무를 해태하고 있다고 비판했다.

일반과의사회는 3차 상대가치 연구로 진찰료 인상을 반영하고 그에 따른 재원을 추가 마련해야 하는 보건복지부가 자기 의무를 해태하고 그 책임을 엉뚱하게도 의료계에 전가하는 비열한 작태라고 지적했다.

또 환산지수 쪼개기의 더욱 큰 문제는 진료과별, 의료기관별 갈라 치기가 된다는 것이라며 진료 과목이나 기관에 따라 진찰료 비중, 초재진 비중이 다를 수밖에 없는데 환산지수를 쪼개 진찰료 인상에 사용하면 그에 따른 유불리 갈등이 생길 수밖에 없다고 우려했다.

이는 작금 의대정원 증원 문제 등으로 정부와 대립 중인 의사들의 분열을 노린 보건복지부의 계략이라며 환산지수 차등 적용을 절대 받아들일 수 없다고 선을 그었다.

환산지수 쪼개기 강행에 일반과의사회 "철회하라"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_124001 max-width-600 float-center" data-idxno="124001" data-type="photo" style=" display:inline-block"><img alt="S한의사는 지난 1일 한의사 전문 인터뷰 웹진을 통해 '선구자의 길을 걸어온 수술하는 한의사'로 소개됐다. 해당 인터뷰에는 의사와 협진 없이 표피낭종 제거술을 진행하고, CO2 레이저로 무릎 관절 이하 결절종을 제거하는 등 마취·수술을 진행했다는 내용이 포함, 논란이 되고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155699_124001_566.jpg" />
<figcaption>S한의사는 지난 1일 한의사 전문 인터뷰 웹진을 통해 선구자의 길을 걸어온 수술하는 한의사로 소개됐다.해당 인터뷰에는 의사와 협진 없이 표피낭종 제거술을 진행하고, CO2 레이저로 무릎 관절 이하 결절종을 제거하는 등 마취수술을 진행했다는 내용이 포함, 논란이 되고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

한의사가 의사와 협진 없이 표피낭종 제거술을 진행하고, CO2 레이저로 무릎 관절 이하 결절종을 제거하는 등 마취수술을 진행했다는 내용의 인터뷰를 진행, 논란이 되고 있다. 인터뷰에는 국립 부산대 한의학전문대학원에서 창상 관리와 봉합술을 교육하고 있다는 내용도 포함됐다. 대한의사협회 한방대책특별위원회는 해당 대학원과 한의사에 내용증명을 발송, 사실여부 확인 절차에 들어갔다.

논란의 인터뷰 주인공은 S한의사로, 부산대 한의학전문대학원 한방안이비인후피부외과 교수로 재직 중이다. 그는 지난 1일 한의사 전문 인터뷰 웹진을 통해 선구자의 길을 걸어온 수술하는 한의사로 소개됐다.

그는 절개와 절제가 필요한 모든 질환에 한의수술을 권한다며 한의사의 수술은 양의사의 수술과 다르지 않다. 한의학과 양의학이 모든 부분에서 달라야 한다는 이분법적 사고에서 벗어나야 한다고 주장했다.

한의 수술을 진행하면서 마취제항생제를 의사와 협진을 통해 해결하느냐?는 질의에 그렇지 않다며 마취제는 섬수약침액의 bufalin 성분이 약간의 마취 효과를 보이고 있고, 항생제는 연교패독산은교산 등 청열약과 발산풍열약 계열이 충분한 효과를 보이고 있다고 설명했다.

가장 논란이 되는 부분은 그가 직접 환자에 행했다는 수술 케이스다. S한의사는 bufalin 성분의 섬수약침액으로 마취를 한 뒤 표피낭종을 제거하는 수술을 진행, 해당 케이스를 논문으로 남겼다.

섬수약침액 마취 후 CO2 레이저를 이용한 무릎관절 이하 결절종 제거 수술의 경우, 학회지 등을 통해 영상을 업로드했다. 이 과정에서 결절종의 크기위치를 초음파로 확인했다는 발언도 나왔다.

S한의사는 수술 후 소염진통제나 항생제를 사용하는 것이 일종의 강박적 사고라며 한의사도 감염에 대처할 수 있는 약물을 기본적으로 가지고 있다고 주장하기도 했다.

부산대학교 한의학전문대학원에서 창상관리와 봉합술을 교육 중이며 검증되지 않은 연고를 직접 만들어 환자에 사용한다는 내용도 있다.

S한의사는 타 한의과대학의 외과교육이 어느 정도인지 잘 모른다면서 창상 관리와 봉합술을 교육 중이다. 임상실습 시 외과 시술이나 수술을 직접 참관할 수 있도록 한다고 말했다.

외용제와 관련해서는 현재 한의 의료기관에 다양한 외용제를 공급하는 제약사가 없다. 한의사가 직접 만들고 있다며 올리브유밀랍 등을 넣어 만드는 외용제 제조법을 밝혔다.

S한의사가 발언한 대부분의 내용은 면허 범위 외 의료행위로, 의료법 위반 소지가 다분하고 자칫 국민의 건강에 위협이 될 수 있다는 점에서 큰 우려를 낳고 있다.

특히 그는 비용을 받을 수 없다고 해서 한의사가 할 수 없는 의료행위로 치부해서는 곤란하다고 말했는데, 이는 현행 제도권에서 관리 중인 의료행위 질서를 정면으로 부정하고 있는 것으로 보인다.

의료 현장에서 특정 행위를 하기 위해선 국가로부터 의료행위로 인정받아야 한다. 한방 행위를 포함한 모든 의료행위는 정부가 비급여 혹은 급여로 승인을 내려야 정상적으로 진료비를 받고 진료현장에서 활용될 수 있다.

S한의사는 이러한 의료행위 등재 제도를 무시하면서 한의사도 다 할 수 있다는 취지의 발언을 한 것이다.

대한의사협회 한방대책특별위원회는 해당 사례가 가볍지 않다고 판단, 23일 부산대 한의학전문대학원장과 S교수에 내용증명을 발송했다. 소송 등 조치에 나서기 전 사실 확인에 착수한 것이다.

한특위는 내용증명에서 △외용제를 만드는 제약사가 없다는 이유로 검증되지 않은 외용제를 환자에게 사용하는지 여부 △마취제는 섬수약침액의 bufalin성분만을 이용하고 있으며, 항생제는 연교패독산은교산 등 청열약발산풍열약 계열만을 사용하고 있는지 여부 △한방사도 수술(수혈,전신마취 포함)을 할 수 있는 의료인이라는 주장에 대해 아직도 같은 입장을 고수하고 있는지 여부 등을 물었다.

한특위 관계자는 국가가 운영 중인 부산대 한의학전문대학원 차원에서 일어나는 위법 행위인지, 한 명의 일탈인 지, 또 실제로 이러한 일들이 일어나고 있는지 여부를 점검하는 것이 우선이라고 판단했다며 사실로 확인될 경우, 법적 대응을 포함한 강력한 조치를 취할 예정이라고 밝혔다.

수술하는 S한의사? "의사 수술후 항생제 사용 강박적" 비판

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123999 max-width-960 float-center" data-idxno="123999" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155698_123999_2812.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

의사 국가시험을 거부해졸업 명단에등록하지않은 의대생들도시험에 응시할 수 있을지, 각 의대로부터 문의전화가한국보건의료인국가시험원(국시원)에 빗발치고 있다.국시원은 명단 입력은이미 지난달 마감했지만, 원서접수기간인 26일까지 명단에 등록하는 학생은 응시가 가능하도록 조처할 방침이라 밝혔다.

통상의대들은 의사 국가시험 실기접수에 앞서, 본과 4학년생들로부터 개인정보제공동의서를 받아국시원에 졸업예정자 명단을 등록한다. 이 명단에 등록된 학생들만이국시 응시자격을 얻는다.

국시원 관계자는혹시 개인정보제공동의서를 내지 않은 학생이 국시 응시를 원한다면 졸업명단에 추가 등록이 가능할지 묻는 전화가 의대로부터 쇄도하고 있다며 명단 추가 등록과 응시 가능 여부를 묻는 것에 비해,실제로 의대생이 응시를 위해 명단 등록을 원한다는 문의는 많지 않다고 전했다.

예년에도 개인 사정이나 오류로 누락된 학생들을 추가등록하는 경우가있어왔지만, 올해는 누락된 학생을 등록하겠다는 것이 아니라 학생이 원할 시 가능한지 여부를 주로 묻는 것이 두드러진다는 것이다.

올해 의대생들이 의대정원 증원에 항의하는 동맹휴학과 국시거부를 선언함에 따라, 각 의대에서 학생들이 국시에 응시하게끔 설득하기 위해 응시가능 여부를 확인하는 것으로 풀이된다. 그러나 이미 국시를 거부한 학생의 응시가 가능하다해도접수기간 동안 응시율이 상승할지는 미지수다.

대한의과대학의학전문대학원학생협회가 10일 발표한 전국 본과 4학년생 3015명 대상 설문 결과, 2903명의 95.5%인 2773명이 국시 응시에 필요한 개인정보제공동의서를 제출하지 않았다고 답했다.

경상 권역의 한 본과 4학년 학생은국시 실기시험 준비는 어떤 조원과 연습하는지,교수로부터 양질의 피드백을 받는지가 중요하다며 한 학기를 통으로 수강하지 못해 실습을 못 했고 졸업요건도 못 채웠다. (국시를) 안 보는 게 아니라 못 보는 것이라고 토로했다.

또 유급된다면국시 응시가 불가하고, 응시한다 해도 어차피 떨어질 텐데, 제대로 연습 후 시험을 치러서 당당하게 면허를 따고 싶다는 바람도 밝혔다.

국시 보이콧 의대생도 응시 될까? 국시원에 문의 폭주

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123997 max-width-600 float-center" data-idxno="123997" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="수평위 홈페이지 메인화면 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155696_123997_1252.jpg" />
<figcaption>수평위 홈페이지 메인화면 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

정부가 수련환경평가위원회(수평위)에 전공의 몫을 늘린다면서 보건복지부 장관 추천 위원을 늘리는 방안을 내놓자, 의료계가 강하게 반대 목소리를 내고 있다. 대한의사협회는 만행이라고 지적하며 전공의와 의료계를 우롱하고 있다라며 강하게 비난했다.

의협은 23일 보건복지부는 속이 뻔히 보이는 거짓말로 의료계를 우롱하고 있다라며 전공의 추천 위원 비율을 늘려 전공의 의견이 진정으로 반영될 수 있도록 구성해야 한다고 밝혔다.

앞서 보건복지부는 수평위 위원 구성을 장관이 지정하는 전문가 3인에서 5인으로 변경하는 내용을 담은 전공의의 수련환경 개선 및 지위 향상을 위한 법률 시행령 일부개정령안을 입법예고했다. 보건복지부는 23일 언론브리핑에서 전공의위원을 확대하기 위해 장관이 지정하는 전문가 위원을 확대하는 내용으로 개정한다고 해명했다.

의협은 전공의 위원을 확대하려면 대한전공의협의회 추천 위원을 늘려야 하는 게 응당 이치에 맞음에도 보건복지부는 속이 뻔히 보이는 거짓말로 의료계를 우롱하고 있다라며 수련환경 개선 의지가 있다면 수평위를 독립적인 기구가될 수 있도록 전공의 추천위원 비율을 늘려야 한다고 주장했다.

지난 2월 필수의료 정책 패키지를 발표하면서 전공의 수련환경 개선을 위해 모든 노력을 다하겠다던 정부 발표와도 역행하는 것이라고 지적했다.

의협은 정부가 전공의의 수련환경을 개선할 의지가 없고 전공의를 포함한 의료계와 진정성 있는 대화를 할 의지 역시 없다는 것을 재차 확인했다라며 정부는 앞뒤가 맞지 않는 모순된 행보를 중단하고 수평위에 전공의 참여를 적극 확대하겠다는 약속을 즉시 이행하기 위한 실질적인 방안을 강구해야 한다고 강조했다.

이어 전공의 특별법 시행 취지에 맞는 전공의의 근무여건 및 처우, 교육환경 등에 대한 현실적이고 합리적인 개선책 마련을 강력히 촉구한다고 덧붙였다.

박단 대한전공의협의회 비상대책위원장도 SNS를 통해 정부의 입법예고는 기망이라고 했다. 그는 정부가 진정으로 전공의 위원을 늘리고자 한다면 전공의법 제7조 제1항 제3호를 개정해야 한다라며 나아가 전공의 위원을 2명만 늘릴 게 아니라 수평위 구성을 전면 개편해 전공의 추천 위원 비율을 50% 이상 확대해야 한다고 주장했다. 박 위원장이 말한 법 조항은 수평위 위원 중 전공의 위원 숫자가담은 조항을 말한다.

수평위 전공의 몫 늘린다더니…"전공의·의료계 우롱"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123996 max-width-544 float-center" data-idxno="123996" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=LJUvqRIRCNw" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155695_123996_4949.jpg" /></a>
<figcaption>이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다.</figcaption>
</figure>
</div>

이형민 대한응급의학의사회 회장을 모시고, 우리나라 응급의료의 현 실태와 문제점, 그리고 어떻게 해결해 나아가야만 하는가에 대한 강의를 듣는 시간을 마련했습니다. 많은 시청과 관심 부탁드립니다.

"응급의료 다 죽는다" '취약지 응급의료 해결과 지역기반 응급환자 대응책 마련'

연초 부산에서 흉기 피습을 당했던 이재명 전 더불어민주당 대표에 대해 권익위원회는 사건을 위반 사항 없음으로 종결 처리했다. 청탁금지법에 해당하는 대상이 아니라는 이유에서다.

반면, 119응급의료헬기로 이재명 전 대표를 이송한 소방공무원과 그를 치료한 서울대병원 및 부산대병원 의사는 청탁이라고 봤다. 결국 이재명 전 대표가 119응급의료 헬기를 타고 부산에서 서울로 날아간 것 자체는 특혜였다는 것을 확인할 수 있다.

의료계는 청탁금지법의 취지에 역행하는 결정이라며 비판의 목소리를 높였다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123995 max-width-600 float-center" data-idxno="123995" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155694_123995_4156.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

국민권익위원회는 22일 전원위원회를 열고 이재명 전 대표가 119응급의료헬기를 타고 전원한 사건에 대해 심의, 이 같은 결론을 내렸다고 23일 밝혔다.

지난 1월 2일 이재명 전 대표는 부산 가덕도 인근에서 피습, 부산대병원에서 응급처치 후 119응급의료헬기를 이용해 서울대병원으로 옮겨졌다. 이후 국민권익위에는 부정청탁이나 특혜 제공 여부를 조사해 달라는 신고가 이어졌다.

전원위원회는 국회의원에게 적용되는 공직자 행동 강령이 없다는 이유로 이재명 전 대표에 대한 신고 사건을 종결하기로 했다. 청탁금지법 위반행위에 대해서도 입증할 자료가 부족하다고 봤다.

반면, 전원위원회는 서울대병원과 부산대병원 의사가 병원 간 전원 및 119응급의료헬기 출동 요청 과정에서 공직자 행동 강령을 위반한 사실을 확인했다라며 이를 감독기관인 교육부와 해당 병원에 통보하기로 결정했다. 부산소방재난본부 역시 공무원 행동 강령 위반을 확인하고 감독기관인 소방청과 부산광역시에 통보하기로 했다.

공직자 행동 강령은 부패방지권익위법에 따라 공직자가 준수해야 할 윤리규정이다. 공무원 및 공직유관단체 임직원 등이 모두 적용 대상이다. 공직자 행동강령위반 신고가 있으면 권익위가 직접 조사하고 위반 사실이 확인되면 감독기관 등에 통보해 징계 등필요한 조치를 요구하고 있다.

권익위 결정을 접한 의료계는 비판의 목소리를 내고 있다. 대한응급의학회는 권익위 결정을 비판하는 성명서도 별도로 준비하고 있다.

이경원 응급의학회 공보이사는 도대체 이번 정부는 왜 이러는지 모르겠다. 해도 해도 너무한다라고 말을 시작하며 권력자에게는 한없이 작아지고 응급환자를 치료하고 이송한 의사와 소방대원에게 징계가 필요하다고 하는 것은 결국 국민 생명과 안전은 뒤로 한 결정이라고 비판했다.

그는 당시 응급전달체계에 문제가 있긴 했지만 의사와 소방은 결국 당 대표를 떠나서 피습을 당한 환자를 살리기 위해 움직였다라며 백 번 양보를 해 행동 강령을 위반했다고 하더라도 징계로 이어져서는 안된다고 단호하게 말했다.

부산 지역 대학병원 교수도 청탁금지법, 일명 김영란법은 권력자의 청탁을 막고자 하는 게 법의 취지임에도 적용 대상이 공무원만 해당하고 국회의원과 당 대표는 속하지 않는다고 하는 것은 문제가 있다라며 권력자의 압력을 견디지 못한 의사와 소방에 대한 처벌이 국민권익을 보호한다는 위원회가 하는 일인가라고 꼬집었다.

이형민 대한응급의학과의사회장 역시법이나 제도로 해결할 문제가 있고 사회가 성숙하면서 해결되는 문제가 있다라며 병원에서 줄 서서 진료를 받아본 적이 없는 사람들이 의료정책을 만드니 이런 상황이 발생하는 것이다. 사회가 더 성숙해야 한다고 말했다.

서울 날아간 이재명 두고, 의사·소방만 '위법'…의료계 분노

<figure class="photo-layout image photo_123994 max-width-400 float-right" data-idxno="123994" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155693_123994_2416.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

엑세스파마가 덴마크 백신 전문기업 바바리안 노르딕의 경구용 장티푸스백신 비보티프캡슐(Vivotif Capsule)의 국내 판매를 시작한다.

비보티프캡슐은 세계에서 유일하게 미국 식품의약국(FDA)과 유럽 의약품청(EMA) 승인을 모두 획득한 경구용 장티푸스 백신으로, 5세 이상 소아성인에서 접종 가능하다.

엑세스파마는 지난해 11월 국내 품목 허가권을 대웅제약으로부터 양수 받았다. 비보티프캡슐은 장티푸스 예방을 목적으로 하는 시점 710일 전 복용해야 하며, 1일, 3일, 5일차에 공복이거나 식사 1시간 전에 1회 1캡슐 씩, 총 3회 복용한다.

비보티프캡슐은 장티푸스 유행지역인 칠레의 산티아고 지역에서 10만 9594명을 대상으로 진행한 대규모 임상을 통해 효능과 안전성 프로파일을 확인했다. 또 추적관찰을 통해 장기간 효과 지속을 확인했다.

비보티프캡슐은 스위스 내 제조시설에서 생산돼 국내 공급하는 수입 완제품으로 현재 전세계 25개국에서 허가됐으며, 1억 5000만 도즈 이상 판매됐다.

장티푸스는 장티푸스균의 파종감염에 의해 발생하는 급성 전신 발열질환으로 균에 오염된 물이나 음식을 섭취해 발병하며, 국내에서는 2급 법정감염병으로 지정됐다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 세계적으로 매년 약 900만명의 장티푸스 환자가 발생하고 이 중 11만명이 사망한다.

장티푸스 예방을 위해서는 올바른 손 씻기의 생활화, 안전한 음식 섭취, 위생적인 조리가 중요하며 고위험군을 대상으로 예방접종이 권고된다. 고위험군 접종대상자는 장티푸스가 유행하는 지역으로 여행하는 사람이나 체류자, 장티푸스 보균자와 밀접하게 접촉하는 사람, 장티푸스균을 취급하는 실험실 요원 등이다.

엑세스파마, 경구용 장티푸스 백신 '비보티프캡슐' 국내 시판

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123993 max-width-600 float-center" data-idxno="123993" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155692_123993_1911.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

빅6 병원 의대 교수 비상대책위원회가 하반기 전공의 모집에 동의할 수 없다는 공동 입장문을 냈다.

서울의대연세의대성균관의대울산의대가톨릭의대고려의대 6개 의과대학 교수 비대위는 23일 입장문을 내고 전공의 교육의 주체인 진료과 교수들의 반대에도 불구하고, 보건복지부의 지도에 따라 진행되는 하반기 전공의 모집에 동의하기 어렵다고 밝혔다.

보건복지부가 지난 18일 공개한 수련병원별 사직처리 및 결원모집 신청현황에 따르면, 166개 병원은 총 7707명의 전공의 결원 모집 규모를 신청했다.

해당 결과는 가을턴 포기를 선언했던 각 의과대학 교수들의 입장과는 큰 차이가 있던 터라 충격을 안겼다. 모집 규모 발표 후, 의대 교수들은 가을턴 모집 전공의를 제자로 인정할 수 없다는 입장문을 잇달아 발표하기도 했다.

빅6 병원 의대 교수 비대위는 의대 정원 증원 사태로 대거 사직을 택한 전공의들이 온전하게 복귀하지 않는 한, 양질의 전문의 배출은 어렵다고 봤다. 이번 하반기 전공의 모집은 일부 충원에 의존하는 미봉책이 될뿐이라는 판단에서다.

특히 상급년차 전공의 부재 상황에서는 1년차 전공의 수련의 질 저하가 매우 우려된다고 짚었다.

지방 사직 전공의가 수도권 병원을 지원할 가능성을 제기, 가뜩이나 열악한 지역 필수 의료의 몰락으로 이어질 수 있음도 경고했다. 이번 모집에서 수도권인기과 쏠림 예상에 무게가 쏠리고 있는데, 이는 의대 정원 증원의 목표였던 지방필수의료 살리기에 오히려 역행할 수 있음을 지적한 것이다.

같은날 삼성서울병원 영상의학과 교수들도 따로 입장문을 내고, 하반기 전공의 모집의 인기과 쏠림을 우려했다.

삼성서울병원 영상의학과 교수들은 하반기 전공의 모집 시 올바른 의료 정립을 희망하는 전공의들의 온전한 복귀에 지장이 있을 것으로 생각된다며 소위 인기과 쏠림 현상으로 인해 지역 필수 의료의 붕괴가 우려된다고 전했다.

빅6 병원을 중심으로, 각 의대교수들이 일방적으로 뽑힌 전공의들을 인정할 수 없다는 의지를 계속 표명하고 있는 상황. 이러한 의대 교수들의 움직임은 당초 낮을 것으로 점쳐졌던 하반기 전공의 지원율은 더 낮출 것으로 보인다.

빅6 병원 의대 교수 비대위는 수련병원 정상화, 의대교육 현장 정상화를 위해서 보건복지부, 교육부는 땜질식 처방이 아닌 근본적 처방으로 상생의 정책을 펼쳐 주시길 기대한다고 강조했다.

빅6 의대교수들 "하반기 전공의 모집 동의 못 해"

<figure class="photo-layout image photo_123992 max-width-300 float-left" data-idxno="123992" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155691_123992_4623.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

국회 보건복지위원회 법안심사소위원회가 결론을 내리지는 못했지만 여야에서 발의된 간호법을 심의했다. 대한의사협회는 정부마저 법안에 대해 긍정적 입장을 표시하자 직무유기하고 있다고 비판했다.

지난 22일 보건복지위 법안소위는 추경호 의원(국민의힘), 강선우 의원(더불어민주당), 이수진 의원(더불어민주당)이 각각 대표 발의한 간호(사) 법안을 심의했다. 간호법은 21대 국회에서도 발의됐지만 윤석열 대통령의 거부권 행사로 폐기된 전례가 있다. 그럼에도 간호법은 22대 국회 개원과 동시에 다시 등장했다.

보건복지부는 해당 소위에서 추경호 의원이 발의한 법안에서 병원급 의료기관에서 환자 진료 및 치료행위에 관한 의사의 전문적 판단 후 의사의 일반적 지도와 위임에 근거해 진료지원에 관한 업무를 수행할 수 있도록 하는 방안을 구체적으로 제시했다.

의협은 23일 성명서를 내고 정부가 PA 합법화 획책을 시도하는 행태는 지난해 거부권을 행사했던 그 정부가 맞는지 의아할 정도라며 국민 건강과 생명을 보호하기 위해 앞장서야 할 정부의 직무유기나 다름없다고 비판했다.

보건복지부가 진료와 치료 위임으로 간호사에게 허용하는 의견을 제시한 것은 명백한 의사의 고유 업무를 침해, 불법 무면허 의료행위를 종용하는 것이라는 지적이다.

의협은 간호 직역 업무를 무리하게 확장하는 것은 임상병리사, 방사선사, 응급구조사 등 보건의료 직역과도 업무 중복을 초래하는 것이라며 보건의료 직역 사이 분쟁을 방지, 조정하는 역할을 해야 할 정부가 스스로 분쟁을 조장하는 결과를 초래할 것이라고 꼬집었다.

또 대통령이 거부권을 행사하며 제기했던 직역 간 과도한 갈등 등의 문제점이 여전히 해결되지 않았음에도 여야는 물론이고 정부까지 입장을 180도 번복하며 입장을 선회했다라며 의대정원 증원에 반발한 의사에 대한 보복성 행보이자 그 임무를 망각한 정치적 행위라고 비판했다.

의협은 다시 등장한 간호법 폐기를 주장하고 있다.

의협은 정부는 국회의 간호법 재발의에 편승할 게 아니라 거부됐던 간호법의 독소조항을 비판적으로 검토해 국민건강을 보호하고 보건의료인이 공생할 수 있는 정책과 제도 마련에 힘써야 한다고 강조했다.

의협, 간호법 지지하는 정부에 "직무유기" 비판

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123989 max-width-600 float-center" data-idxno="123989" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155690_123989_2639.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

정부가 추진 중인 전공의 수련환경 개선안을 놓고, 정작 당사자인 전공의들이 반발하고 있다.

전공의들이 지속적으로 요구해왔던 근본적인 개선대책은 외면한 채, 면피용 땜질처방으로 상황을 회피하려 하고 있다는 지적이다.

보건복지부는 최근 수련환경평가위원회 전문가 위원 확대를 골자로 하는 전공의의 수련환경 개선 및 지위 향상을 위한 법률 시행령 개정안을 입법예고했다.

전공의 이탈사태 해결책으로, 정부가 줄기차게 약속해왔던 전공의 처우개선 대책의 일환으로다. 전공의 수련환경 관련 주요 의사결정 기구인 수련환경평가위원회에 전공의 위원의 숫자를 늘리겠다고 했다.

그런데 막상 뚜껑을 열어보니, 말과는 달랐다.

수평위원을 현행 13인에서 법에서 정한 최대 숫자인 15인으로 늘리긴 했는데, 전공의 대표자 몫이 아닌 보건복지부 장관이 지정하는 전문가의 숫자가 2명 늘리기로 한 것.

현행 법령에서는 수평위원을 ▲의사회 중앙회 추천 1인 ▲의료기관단체 추천 3인 ▲의사회 추천 전공의 대표자 2인 ▲전공의 수련 교과과정 내용의 조직편성을 담당하는 의료관련 법인 추천 3인 ▲보건복지부 소속 5급 이상 공무원 1인 ▲보건복지부 장관이 지정하는 수련환경평가 전문가 3인으로 구성하도록 정하고 있다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123990 max-width-600 float-center" data-idxno="123990" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="전공의의 수련환경 개선 및 지위 향상을 위한 법률 시행령 개정안 입법예고 주요 내용. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155690_123990_284.jpg" />
<figcaption>전공의의 수련환경 개선 및 지위 향상을 위한 법률 시행령 개정안 입법예고 주요 내용.</figcaption>
</figure>
</div>

이에 따라 ▲대한의사협회 1인 ▲대한의학회 3인 ▲대한전공의협의회 2인 ▲대한병원협회 3인 ▲복지부 공무원 1인 ▲장관 지정 전문가 3인이 그간 수평위원으로 참여했다.

정부의 입법예고안은 수평위원 총원을 15인으로 확대하되, 대한전공의협의회 몫을 2인에서 4인으로 늘리는 것이 아니라, 장관 지정 전문가의 숫자를 3인에서 5인으로 확대하는 것으로 규정하고 있다.

이 같은 사실이 알려지자 박단 대한전공의협의회 비대위원장은 개인 SNS를 통해 보건복지부는 지난 5월 수평위 전공의 위원을 12인 늘리겠다고 했지만, 이제 말을 바꿔 장관이 지정하는 전문가 위원을 2인 늘리겠다고 발표했다. 전공의들의 수련환경을 개선하려는 의지가 있는지 의문이라고 공개 비판했다.

아울러 수평위의 구성과 지위를 전공의 특별법 입법 취지에 맞게, 전공의를 보호하고 근로와 교육환경을 개선할 수 있는 독립적인 기구로 재편해야 한다면서 △전공의 위원 비율 50% 이상으로 확대 △수평위 독립성 확보 등 근본적인 대책 마련을 요구했다.

입법예고 의견조회 결과도 부정적이다. 국민참여입법센터 해당 의견조회 창에는 23일 오후 2시 30분 현재 모두 611개의 의견이 달렸는데, 반대입장이 압도적이다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123991 max-width-600 float-center" data-idxno="123991" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민참여입법센터 입법의견 갈무리" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155690_123991_306.jpg" />
<figcaption>국민참여입법센터 입법의견 갈무리</figcaption>
</figure>
</div>

논란이 커지자 정부도 진화에 나섰다. 방법론적인 차이일 뿐, 전문가 위원을 3인에서 5인으로 늘린 것은 전공의 위원을 확대하기 위한 것이라는 해명이다.

권병기 중수본 비상대응반장(보건복지부 필수의료지원관)은 23일 정부 브리핑을 통해 복지부 추천 전문가를 3명에서 5명으로 늘리는 현재 입법예고안은 전공의 추천 위원을 확대하기 위한 조치라면서 다만 방법론에 있어 각 단체 추천 인원수 등을 고려해, 장관이 지정하는 전문가를 통해 전공의를 추천하게 한 것이라고 설명했다.

이어 8월 12일까지 입법예고를 진행 중으로, 조속한 시일 내에 개정을 완료해 이르면 11월부터 수평위의 전공의 위원을 확대하겠다고 덧붙였다.

박단 위원장은 명백한 기망행위라고 즉각 반박했다.

박 위원장은 23일 오후 SNS에 추가로 글을 올려 법률상 전공의 대표자와 전문가는 분명하게 구분되어 있다면서 이번에 보건복지부가 입법 예고한 것은 수련환경평가에 관한 전문가로서 보건복지부장관이 지정하는 자를 3명에서 5명으로 확대하겠다는 것이라고 짚었다.

이는 명백한 기망행위라고 지적한 박 위원장은 정부가 진정으로 전공의 위원을 늘리고자 한다면 그에 맞게 개정해야 한다. 나아가 전공의 위원을 2명만 늘릴 것이 아니라, 수평위구성을 전면 개편해 전공의 추천 위원의 비율을 50% 이상 확대해야 한다고 요구했다.

수평위에 전공의 몫 늘린다는데, 전공의가 왜 반대할까

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123984 max-width-600 float-center" data-idxno="123984" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155688_123984_823.jpg" />
<figcaption>권병기 보건복지부 필수의료지원관(중수본 비상대응반장, 사진=보건복지부)</figcaption>
</figure>
</div>

의대교수들의 하반기 전공의 모집 보이콧 움직임에 정부가 교육자로서 온당한 태도가 아니며, 헌법적으로나 인권적 가치에도 반한다고 주장했다.

보이콧 움직임이 가시화 될 경우 형법상 업무방해죄나 사립학교법상 징계 사유에 해당되지 않는지 검토하겠다고 했고, 합당한 사유없이 전공의를 채용하지 않을 경우 지침 미준수로 추가 조치에 나설 수 있다고 예고했다.

권병기 보건복지부 필수의료지원관은 23일 중대본 브리핑을 통해 일부 의대 교수 비대위에서 이번에 뽑은 전공의를 제자로 인정할 수 없다며 교육과 지도를 거부하겠다는 입장을 밝혔다면서 용기내 수련을 계속하고자 하는 전공의를 위축시키는 일부 교수들의 입장에 정부는 유감의 뜻을 표한다고 했다.

이 과정에서 교육자의 태도, 헌법적 인권적 가치에도 반하는 일이라는 발언도 나왔다.

권 지원관은 출신 학교나 출신 병원으로 제자들을 차별하겠다는 성명은 의학교육을 책임지고 있는 교육자로서 온당한 태도가 아니며, 헌법적으로나 인권적 가치에도 반한다고 주장했다.

법률 대응 가능성도 내비쳤다.의대교수들의 전공의 교육 보이콧이 형법상 업무방해죄나 사립학교법상 징계 사유에 해당할 수 있다는 법조계 일각의 주장에 대한 정부의 입장을 묻는 질문에 답에서다.

권 지원관은 대부분의 교수들이 협조해 주실 것으로 기대한다면서도 그런 부분(보이콧)이 가시화될 경우 내부적으로 이런 사항들을 검토해 나가도록 하겠다고 했다.

수련병원들이 합당한 이유 없이 전공의를 미채용할 경우, 지침 미준수에 따른 불이익을 받을 수 있다고도 했다. 사실상 정원대로 뽑으라는 경고다.

앞서 보건복지부는 전공의 채용 여부는 수련병원의 채용 기준에 따르나, 미채용시에는 합당한 사유를 수련환경평가위원회에 사전 보고해야 한다는 입장을 밝힌 바 있다.

권 지원관은 전공의 임용시험 지침에는 병원이 전공의 정원에 준하여 선발을 하도록 돼 있다면서 전공의 정원에 최대한 맞춰서 선발하라는 얘기로, 정원에 준하지 않은 부분에 대해서는 정부가 (전공의 추가 충원을) 권고하거나 할 수 있다고 했다.

나아가 지침을 끝까지 준수하지 않을 경우에는 전공의 임용시험 지침 미준수에 대한 조치가 별도로 규정되어 있는 만큼, 필요한 조치를 검토할 수 있다고 덧붙였다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123985 max-width-600 float-center" data-idxno="123985" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155688_123985_912.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

앞서 수련환경평가위원회는 22일 예정대로 각 수련병원별 하반기 전공의 정원을 확정 공고한 바 있다.

인턴 2525명, 레지던트 1년차(R1) 1446명, 상급년차(R2~4) 3674명 등 총 7645명 규모다.

인턴은 모두 37개 병원에서 선발한다. 가톨릭중앙의료원 218명, 서울대병원 159명, 세브란스병원 146명, 삼성서울병원 123명, 서울아산병원 131명 등 빅5 병원 모두 세자리수 모집 인원을 배정받았다.

이 밖에 고대의료원 97명, 한양대병원 68명, 경희대병원 63명, 아주대병원 54명, 계명대동산병원 51명 등도 상대적으로 인턴 모집 규모가 컸다.

수련병원별 레지던트 모집 인원도 확정, 공고됐다.

전문의 과정을 시작하는 레지던트 1년차는 116개 수련병원에서 뽑는다. 가톨릭중앙의료원 209명을 비롯, 삼성서울병원 116명, 세브란스병원 158명 등을 선발한다.

반면 서울대병원은 심장혈관흉부외과산부인과 각 2명, 가정의학과응급의학과핵의학과 각 1명 등 7명만 뽑기로 했다. 이른바 인기과는 배제하고, 필수 진료인력이 필요한 과목들 위주로 전공의 충원 계획을 낸 셈이다.

서울아산병원은 아예 1년 차는 선발치 않기로했다.

상급년차는 100개 병원에서 총 3674명을 선발한다. 가톨릭중앙의료원 595명을 비롯해 다수 병원들이 매머드급 충원에 나선다.

다만 서울대병원은 상급년차 전공의 또한 외과심장흉부외과신경외과산부인과방사선종양학과병리과가정의학과응급의학과핵의학과에 한해 25명만 선발하기로 했다.

의대교수 보이콧에 칼 빼는 정부 "최대한 정원대로 뽑아라"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123981 max-width-960 float-center" data-idxno="123981" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155687_123981_5812.png" />
<figcaption>전국의대생학부모연합이 23일 정부세종청사 교육부 앞에서 2025년도 의대정원 증원에 항의하는 집회를 준비하고 있다. [사진=전국의대생학부모연합 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

정부가 의대생들의 휴학도 유급도 막은 채 강제 진급을 추진하자, 학부모들이 교육부 앞에서 교육권 보장을 호소하고 나섰다.

전국의대생학부모연합(전의학연)은 23일 오전 정부세종청사 교육부 앞에서 집회를 열고 교육부 장관실에 호소문을 전달했다. 이날 집회에는 우천에도 불구하고 사전 신청 참가인원 120여명과 더불어 학생과 시민 30여명도 함께 했다.

이들은 교육부의 의대생 진급 특례 조치를 두고 자녀의 특혜를 바란 적 없으며, 제대로 교육받기만을 바란다고 밝혔다.

전의학연은 유급도 휴학도 안 된다면서 진급을 위한 특례 조치를 하는 건 대학교육 전체를 망칠 뿐 아니라 향후 저질의사, 반쪽의사가 돼 환자를 치료하라는 것이라며 자녀가 부실교육으로 실력없는 의사가 되는 것은 학부모로서도, 진료받을 환자이자 국민의 한 사람으로서도 절대 받아들일 수 없다고 강조했다.

또 의대정원을 대폭 늘리면서도 교육 질 저하는 없을 거라는 정부의 호언장담을 맹렬히 비판했다.

전의학연은 3년간 의대 교수 1000명을 증원하고 신속히 교육시설을 확충하겠다는 교육부의 의대교육 선진화 방안과 관련해 지금도 부족한 기초의학교수를 급히 채용하는 게 가능한지, 당장 내년 3월에 3~4배 늘어난 25학번 신입생들을 교육할 수 있는 공간이라도 마련돼 있고 그 예산은 준비될 수 있는 건지 묻고 싶다고 꼬집었다.

특히 교육부가 의학교육평가원(의평원)에 이사회 재구성을 요구한 것을 두고 의학교육의 질적 하락은 없다더니, 국제기준으로 의학교육을 엄격히 관리해 온 의평원에 갑자기 소비자단체와 공익단체를 참여시켜 질 관리를 유연히 하겠다는 이유가 이해되지 않는다고 성토했다.

전의학연은 정부를 향해 준비되지 않은 2025학년 의대 증원을 중지하고 전문가와 재검토할 것, 의대생들의 유급과 휴학을 막지 말 것, 의평원의 전문성과 독립성을 존중할 것, 의대생의 교육권을 보장할 것을 촉구했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123986 max-width-960 float-center" data-idxno="123986" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155687_123986_4717.jpg" />
<figcaption>전국의대생학부모연합이 교육부 앞에서 피켓시위를 하고 있다.[사진=전국의대생학부모연합 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

"원하는 건 자녀의 특혜 아닌 교육권" 교육부 앞 외침

<figure class="photo-layout image photo_123980 max-width-200 float-left" data-idxno="123980" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155686_123980_413.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

대한병원협회가 오는 8월 23일 오전 10시 30분 서울시여성가족재단 국제회의장에서 환자경험평가 대비 전략 중고급 연수교육을 연다.

이번 연수교육에서는 ▲환자경험평가 이해(실무자 입장에서 바라보는 2023년도 환자경험평가 결과 이해하기서병규 세마컨설팅 차장) ▲환자경험평가 데이터 분석(진짜 문제 발굴을 위해 거시적미시적 관점으로 VoC 데이터 분석하기팽한솔 ㈜하해호 대표이사) ▲환자경험 개선 실습(다각적 VoC 데이터 분석 및 서비스 여정지도를 통한 개선과제 발굴, 환자경험 개선을 위한 우리 병원 단중장기 로드맵 도출 방안 모색팽한솔 대표) ▲환자경험평가 개선전략(환자의 여정을 기반으로 환자경험평가 항목 이해 및 개선전략 수립하기팽한솔 대표) 등에 대한 강연이 진행된다.

연수 교육은 유료로 진행되며 8월16일까지 200명 사전등록 마감 예정이다. 연수교육 관련 자세한 사항은 대한병원협회 교육센터 홈페이지(www.khaedu.or.kr)-정보마당/지원센터-공지사항 또는 협회 홈페이지(www.kha.or.kr)-협회업무-학술사업국-공지사항에서 확인 가능하다(문의상담 : 대한병원협회 학술사업국 ☎ 02-705-92429232).

'환자경험평가' 제대로 대비하려면?

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123978 max-width-518 float-center" data-idxno="123978" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 조석구 서울성모병원 혈액내과 교수(왼쪽·교신저자)와 김나연 박사(가톨릭의대 중개의학분자영상연구소·제1저자)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155685_123978_856.jpg" />
<figcaption>■ 조석구 서울성모병원 혈액내과 교수(왼쪽교신저자)와 김나연 박사(가톨릭의대 중개의학분자영상연구소제1저자).</figcaption>
</figure>
</div>

혈액암 환자의 치료 과정에서 발생하는 심각한 합병증인 만성 이식편대숙주질환(cGVHD) 환자에게 골수 유래 중간엽 줄기세포(MSCs)를 반복 투여하는 방법으로 안전하고 효과적으로 치료할 수 있다는 연구 결과가 발표됐다.

조석구 가톨릭의대 교수(서울성모병원 혈액내과가톨릭대 의생명산업연구원장/교신저자) 연구팀(공동저자 - 민기준 교수이종욱 혈액내과 교수, 정낙균 소아청소년과 교수, 오은지 진단검사의학과 교수, 제1저자 - 김나연 중개의학분자영상연구소 박사)이 발표한 이번 임상연구 결과는 오랜 기간 난제로 여겨져 온 조혈모세포 이식 후 생체 면역 조절에 새로운 접근법을 제시한 것으로 평가받고 있다.

만성 이식편대숙주질환은 동종 조혈모세포 이식 후 환자의 정상세포를 공여자의 면역세포(T세포)가 공격해 발생하는 심각한 자가면역질환이다. 이 질환은 이식 후 3070% 환자에서 발생하며, 여러 장기에 걸쳐 다양한 합병증을 발생시키는 것으로 알려져 있다.

이식된 면역체계가 신체를 공격하는 것을 방지하기 위해 면역조절제인 스테로이드 사용이 1차 표준치료이지만, 절반 가량(약 50%)은 효과가 충분치 않거나 약제 내성으로 인해 지속적인 치료에 어려움을 겪게 된다.

최근 2차 치료요법으로 룩소리티닙(ruxolitinib), 이브루티닙(ibrutinib) 등 면역을 조절하는 일부 표적치료제들이 등장했지만, 이런 2차 치료제에도 효과를 보이지 않는 경우 마땅한 대안이 없어 새로운 치료방안 마련이 시급한 상황이다.

연구팀은 이런 난제를 해결하기 위해 면역을 조절하는 특성으로 잘 알려진 골수 유래 중간엽 줄기세포를 활용하는 전향적인 1/2상 임상연구를 설계했다.

심각한 스테로이드 불응성 만성 이식편대숙주질환을 겪는 환자 10명을 연구 대상자로 선정해 정맥 주사를 통해 줄기세포를 2주 간격, 4회 반복 투여하는 방식을 채택했다. 이는 제한된 효능의 줄기세포치료제 한계를 극복하고 치료 효과를 극대화하는 독창적이고 새로운 전략으로 알려졌다.

연구 결과는 기대 이상이었다. 연구에 참여한 모든 환자들에서 심각한 부작용이나 이상 반응은 보고되지 않았으며, 치료 후 8주가 지난 시점에서 모두 증상이 개선되고 삶의 질이 향상되는 반응을 보였다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123979 max-width-600 float-center" data-idxno="123979" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 골수 유래 중간엽 줄기세포 치료 전후의 동일 환자 피부 외양 변화. 줄기세포 치료 전(A)·후(B). 만성 이식편대숙주질환으로 인한 염증성 피부 병변이 현저히 감소했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155685_123979_934.jpg" />
<figcaption>■ 골수 유래 중간엽 줄기세포 치료 전후의 동일 환자 피부 외양 변화. 줄기세포 치료 전(A)후(B). 만성 이식편대숙주질환으로 인한 염증성 피부 병변이 현저히 감소했다.</figcaption>
</figure>
</div>

뿐만 아니라 절반이 넘는 6명(60%)의 환자가 치료 후 1년간 진행된 추적관찰 기간까지 지속적인 반응을 보였을 뿐 아니라, 그 중 2명(20%)은 증상이 완전히 개선돼 스테로이드를 포함한 모든 면역억제제를 중단하는 우수한 결과를 보였다. 치료에 반응하는 환자들에서는 염증 지표가 감소하는 반응도 확인됐다.

이번 연구는 스테로이드 치료에 효과를 보이지 않는 만성 이식편대숙주질환 환자들에게 새로운 희망을 줄 수 있을 뿐 아니라, 반복적인 줄기세포 투여가 치료효과를 유지하고 결과를 개선하는데 중요하다는 점을 입증했다. 또 기존 연구들이 단순히 투여 후 효능 평가 위주였던 반면, 이번 연구는 병태 기전에 입각한 면역분자생물학적 연구까지 포괄함으로써 향후 중간엽 줄기세포를 활용한 다양한 치료의 이론적 근거도 마련했다.

이번 임상연구 참여자들에게는 가톨릭마스터세포라는 중간엽 성체 줄기세포치료제가 활용됐다. 가톨릭대 의생명산업연구원 세포치료사업단에서 연구개발해 우수제조관리기준(GMP)을 인증받았다. 가톨릭마스터세포는 원내 시설에서 자체 제조하며, 생명 윤리 관점에서 성체 줄기세포 분야에만 꾸준히 투자해 온 가톨릭의대의 결실 중 하나로 평가받고 있다.

조석구 교수는 세계적 수준의 임상 성과를 입증하고 있는 서울성모병원 혈액병원과 국내 최고 수준의 대학 자체 연구 제조시설인 가톨릭세포치료사업단이 협력해 만성 이식편대숙주질환 치료를 위한 새로운 해법을 제시했다라면서 앞으로도 가톨릭 생명 윤리를 기반으로 환자들에게 희망을 줄 수 있는 다양한 연구를 진행할 예정이라고 밝혔다.

이 연구 논문은 국제 분자과학 저널 International Journal of Molecular Sciences(IF= 5.6) 6월호에 게재됐다.

'만성 이식편대숙주질환' 줄기세포 반복투여 치료 '효과'

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123975 max-width-600 float-center" data-idxno="123975" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="고형우 보건복지부 첨단의료지원관(오른쪽)이 송정한 분당서울대병원장에게 '보건의료표준 현장실증 및 확산을 위한 표준선도기관 지원 사업' 현판을 수여하고 있다 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155684_123975_2753.jpg" />
<figcaption>고형우 보건복지부 첨단의료지원관(오른쪽)이 송정한 분당서울대병원장에게 보건의료 데이터 표준 선도병원 현판을 수여하고 있다 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

분당서울대학교병원이 한국보건의료정보원이 실시하는 보건의료표준 현장실증 및 확산을 위한 표준선도기관 지원 사업 주관기관으로 지정, 22일 기념행사를 열었다.

보건의료데이터는 유전 정보건강 정보진료 및 처방 정보 등 환자로부터 생성되는 모든 데이터를 의미한다. 보건의료데이터를 실제 진단과 치료를 위한 의사결정에 활용하는 사례가 늘어나고 있다. 보건의료 데이터는 형태가 다양하고 양이 방대하기 때문에 원활한 연계공유활용을 위해서는 보건의료데이터의 표준화가 필수적이다.

보건의료데이터 표준 선도기관 지원사업은 국가 차원에서 보건의료 데이터 표준을 정립하고, 현장 확산을 위해 도입한 표준체계(보건의료데이터 용어 및 전송 표준)를 검증하기 위한 사업.

분당서울대병원은 선진 의료정보시스템과 자체적으로 의료정보 표준을 운영하고 있으며, 관리 프로세스 및 시스템을 보유하는 등 보건의료데이터 표준화 분야의 전문성을 인정받아 이번 사업의 주관기관으로 선정됐다.

분당서울대병원은 협력기관인 이화의료원 이대목동병원비트컴퓨터이지케어텍과 함께 보건의료데이터 표준의 실효성을 강화하고, 의료기관 내 표준 적용을 위한 연구와 실증 사업을 통해 보건의료데이터의 표준을 정립하고, 확산하는 데 중추 역할을 수행할 방침이다.

아울러 이번 사업을 통해 의료기관공공기관민간환자 등이 용이하게 보건의료데이터를 교류할 수 있는 기반을 마련하고, 의료기관 간 진료기록 및 처방 정보 공유를 통해 의료서비스 효율성과 안정성을 향상시켜 나갈 계획이다. 나아가, 국제 표준에 부합하는 보건의료 데이터를 기반으로 글로벌 협력 연구 및 시장 진출을 활성화할 계획이다.

송정한 분당서울대병원장은 분당서울대병원은 국제 표준을 준수하는 의료정보시스템을 자체 개발하고, 지속적으로 내부 표준화 작업을 수행하는 등 보건의료데이터 표준화에 대한 노력을 기울여왔다면서 성공적인 표준선도병원 체계를 구축해 보건의료 분야 발전에 기여하겠다고 밝혔다.

정세영 정보화실장은 보건의료표준 선도병원으로서 표준 실증과 확산에 중요한 역할을 수행하게 되어 뜻깊다며 그간 분당서울대병원이 이어온 보건의료 정보 표준화 노력을 발전시켜 국가 의료정보 표준 확립과 확산에 기여하겠다고 전했다.

분당서울대병원 '보건의료데이터 표준 선도병원' 지정

한미약품이 자체 개발한 골다공증 치료제 라본디의 임상 4상 연구 결과가 미국골대사학회(ASBMR)의 오픈 엑세스 저널인 JBMR Plus(Impact Factor : 3.4) 최신호에 등재됐다.

라본디캡슐(라록시펜콜레칼시페롤)은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)와 비타민D를 결합한 복합제로, 처음으로 SERM 계열의 라록시펜염산염(Raloxifene HCl)에 비타민D의 콜레칼시페롤농축분말(Cholecalciferol)을 결합한 제품이다. 라본디는 국내 골다공증 경구제 시장에서 5년 연속 원외처방조제액 1위(20192023년, UBIST G3J, M5b3 기준)를 기록했다.

이유미 연세의대 교수(세브란스병원 내분비내과)가 연구 책임자로 참여한 라본디 임상 4상 연구는 폐경 후 골감소증(-2.5T-score-1.0) 여성 112명을 대상으로 라본디와 비타민D 단독제제(cholecalciferol 800IU)를 1년간 투여한 이후 요추, 대퇴경부, 고관절 골밀도 변화를 평가했다.

일차 변수로 요추 골밀도를, 이차 변수로 대퇴경부 골밀도와 고관절 골밀도 및 골표지자 변화를 비교 평가한 결과, 라본디 투여군은 비타민D 단독요법 대비 요추 골밀도가 개선(라본디 vs. 비타민D ; +2.6% vs. -0.6%, p=0.004) 됐을 뿐 아니라 고관절 골밀도 감소를 경감(라본디 vs. 비타민D ; -0.3% vs. -2.9%, p=0.003)시켰다.

또 라본디 투여군에서 비타민D 단독요법 대비 24주, 48주 시점의 골표지자 수치(CTx, P1NP)가 유의하게 감소(48주 시점, CTx -31.4% vs. -6.5%, p0.05 / P1NP -25.0% vs. +0.2%, p0.05)한 것으로 나타났다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_123976 max-width-600 float-center" data-idxno="123976" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한미약품이 자체 개발한 골다공증 치료제 '라본디'의 임상 4상 연구 결과가 미국골대사학회(ASBMR)의 오픈 엑세스 저널인 JBMR Plus(Impact Factor : 3.4) 최신호에 등재됐다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202407/155683_123976_329.jpg" />
<figcaption>한미약품이 자체 개발한 골다공증 치료제 라본디의 임상 4상 연구 결과가 미국골대사학회(ASBMR)의 오픈 엑세스 저널인 JBMR Plus(Impact Factor : 3.4) 최신호에 등재됐다.</figcaption>
</figure>
</div>

특히 골감소증 중증도에 따른 하위분석에서, 48주 시점 요추 골밀도 변화율에 대해 경증중등증 골감소증 환자(-2.0T-score-1.0)에서는 두 군간 유의한 차이가 없었으나, 중증 골감소증 환자(-2.5T-score-2.0)의 골밀도는 라본디 복용군에서 비타민D 단독요법 대비 유의하게 개선(+4.0% vs. -2.2%, p0.001)된 것으로 확인됐다.

이유미 교수는 라본디는 폐경 후 골감소증 환자, 특히 중증 골감소증 환자에서 비타민D 단독요법 대비 유의하게 요추 골밀도를 개선하고, 고관절 골밀도 감소를 경감시켰다라면서 골다공증 골절은 골다공증 환자뿐 아니라 골감소증 환자에서도 높은 비율로 발생하는 만큼 골다공증과 골절 예방을 위해선 골감소증 환자의 적극적인 치료가 필요하다. 이번 임상 4상 연구는 폐경 후 여성의 골감소증 치료에 좋은 처방 옵션이 될 수 있음을 시사한다고 전했다.

박명희 한미약품 전무(국내사업본부장)는 골다공증과 골감소증은 대표적인 골대사질환이자 만성질환 중 하나로, 우리나라의 인구 고령화가 급속히 진행됨에 따라 골다공증 골절의 연간 발생률이 계속 증가하고 있다라며 이번 연구 결과를 통해 라본디가 국내 의료진과 환자들의 치료 옵션을 넓히고 더욱 신뢰받는 제품이 될 수 있도록 근거 중심 마케팅에 집중하겠다고 덧붙였다.