<figure class="photo-layout image photo_124987 max-width-400 float-right" data-idxno="124987" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156354_124987_5634.jpg" />
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대웅제약 엔블로 군이 출시 후 월평균 두자릿수 성장을 이어가며 당뇨병 치료제 국산화를 주도하고 있다.

대웅제약은 국산 36호 신약 엔블로(성분명 이나보글리플로진)와 엔블로멧이 누계 원외처방액 100억원을 돌파했다고 5일 밝혔다.

엔블로 군은 발매 후 월평균 14%의 성장률을 보이며 빠르게 처방 실적을 확대해 왔다. 출시 첫 달 처방량 27만정을 돌파한 엔블로군은 올해 7월 누적 원외처방액 102억원을 달성했다.

엔블로의 성장은 SGLT-2 억제제 제네릭이 쏟아지고 있는 시장 환경에서 이뤄졌다.

지난해 4월 포시가(성분명 다파글리플로진)의 특허 만료로 190여 개의 제네릭 품목이 시장에 진출하며 경쟁이 치열해지고, 수익성이 악화되자 SGLT-2 억제제 계열의 외국계 당뇨병 치료제가 연이어 국내 시장 철수를 선언했다.

엔블로는 임상 연구를 통해 포시가 대비 우월한 효과와 안전성 입증하는 등 다각적인 연구를 통해 시장점유율을 확대하고 있다.

최근 다파글리플로진-엔블로 스위칭 연구를 통해 다파글리플로진 대비 더 우수한 당 배출 효과와 안전성을 입증했다. 동일 계열 1위 약제였던 다파글리플로진의 빈자리를 채울 수 있는 국산 당뇨병 치료 옵션으로서 근거를 확보했다는 의미다.

지난 6월 미국 올랜도에서 열린 제84회 미국당뇨병학회(ADA)에서는 신기능이 경도 감소한 2형 당뇨병 환자에서 다파글리플로진 대비 엔블로의 우수한 혈당 강하 효과를 확인한 연구 결과를 발표했다. 또 엔블로와 메트포르민 병용 3상 임상시험 2건에 대한 통합분석 결과에 따르면 엔블로는 경증 신기능 장애 환자에서 다파글리플로진 대비 우수한 ▲혈당 강하 효과 ▲소변 내 당 배출량 증가 ▲인슐린 저항성 개선 등을 입증했다.

대웅제약은 향후 ▲인슐린 병용요법 적응증 ▲신장 장애를 동반한 당뇨병 환자 대상 적응증 등을 확보해 엔블로의 처방 범위를 확대할 방침이다. 
 
이창재 대웅제약 대표는 엔블로군이 월평균 14%씩 성장하며 빠르게 처방액 100억원을 달성한 것은 이제 당뇨병 치료제도 국산화가 이뤄지고 있다는 것을 의미한다라며 안전하고 효과 좋은 국산 당뇨병 치료제 엔블로를 더욱 확대해 포시가 철수로 인한 우려를 해소할 수 있도록 하겠다라고 했다.

대웅제약은 윤재승 CVO(최고비전책임자)의 국산 신약 품질경쟁력 향상이라는 비전 아래 당뇨병 치료제 및 위식도역류질환치료제를 2년 연속 출시했다. 특히, 당뇨병 치료제의 국산화를 선도하고 있는 엔블로는 기존 SGLT-2 억제제의 1/30에 못 미치는 0.3mg만으로 동등한 약효를 증명해 혈당 조절이 불충분했던 환자들에게 새로운 치료 옵션으로 기대되고 있다.

대웅제약 '엔블로' 당뇨병 치료제 '국산화' 이끈다

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<figure class="photo-layout image photo_124986 max-width-600 float-center" data-idxno="124986" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="최인영 한미약품 최인영 RD센터장(오른쪽)이 제7회 '지식재산의 날' 정부포상 시상식에서 오승철 산업통상자원부 산업기반실장(왼쪽)으로부터 산업통상자원부 장관 표창을 받았다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156353_124986_4146.jpg" />
<figcaption>최인영 한미약품 최인영 RD센터장(오른쪽)이 제7회 지식재산의 날 정부포상 시상식에서 오승철 산업통상자원부 산업기반실장(왼쪽)으로부터 산업통상자원부 장관 표창을 받았다.</figcaption>
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최인영 한미약품 RD센터장이 4일 대통령 소속 국가지식재산위원회 주최로 서울 양재동 엘타워에서 열린 제7회 지식재산의 날 기념식에서 산업통상자원부 장관 표창을 받았다.

이 표창은 국가지식재산위원회에서 대한민국 지식재산 발전에 공헌한 유공자를 발굴해 수여한다.

최인영 센터장은 끊임없는 연구개발(RD)을 통해 혁신신약 창출을 주도하며 국내 제약바이오 산업의 지식재산 활용 중요성을 제고하고 글로벌 경쟁력을 높이는데 기여한 공로를 인정받았다.

1998년 한미약품에 연구원으로 입사한 최인영 센터장은 지난 25여년간 한미의 독자 플랫폼 기술인 랩스커버리 개발에 핵심적 역할을 수행했으며, 이를 기반으로 다양한 혁신신약 개발을 총괄했다. 현재 한미약품은 항암과 비만대사, 희귀질환 분야에서 국내 제약사 중 최다 규모인 30여개 혁신신약 파이프라인을 가동하고 있다.

특히 최 센터장은 대사이상관련지방간염(MASH) 혁신신약 에피노페그듀타이드 개발을 진두지휘하며 2020년 미국 MSD에 1조원 규모 기술수출에 일조했고, 호중구감소증 치료 바이오신약 롤론티스 개발을 주도해 2022년 국내 항암 분야 신약으로는 최초로 미국 식품의약국(FDA) 시판허가를 획득하는 성과를 일궈냈다.

또 국내외 신약 관련 700여건의 특허 등록을 통해 국내 신약개발의 지적재산 창출 및 기술 사업화에 힘써왔으며, 특히 MSD에 기술수출한 에피노페그듀타이드 관련 다수의 특허 발명자로서 광범위한 권리 범위를 확보하는데 기여했다.

최인영 센터장은 한미의 모든 연구원들과 함께 합심해 대한민국 제약바이오 산업의 지식재산권 강화와 글로벌 경쟁력 제고에 기여했다는 점에서 이번 지식재산의 날 표창은 더욱 뜻깊은 의미를 갖는다라면서 앞으로도 한미의 RD 역량을 더욱 고도화하고 혁신신약 개발에 매진해 우리나라가 글로벌 지식재산권 선도 국가로 자리매김할 수 있도록 최선을 다하겠다고 말했다.

최인영 한미약품 R&D센터장, 산업통상자원부 장관 표창

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<figure class="photo-layout image photo_124985 max-width-600 float-center" data-idxno="124985" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한동훈 국민의힘 대표(오른쪽)와 추경호 원내대표ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156352_124985_549.jpg" />
<figcaption>한동훈 국민의힘 대표(오른쪽)와 추경호 원내대표 [사진출처=국민의힘 홈페이지] ⓒ의협신문</figcaption>
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한동훈 국민의힘 대표가 의대정원 문제의 합리적 대안을 모색하자며 국회와 의료계, 정부가 모이는 협의체를 구성하자고 제안했고, 국회도 대통령실도 화답했다.

2025년 정원 확대는 그대로 유지하는 데다 합리적, 과학적 추계를 갖고 온다면이라는 전제가 붙어 있는 만큼 의료계와 합의점을 찾기는 쉽지 않아 보인다.

한동훈 대표는 6일 서울 종로구 한국기독교회관에서 브리핑을 갖고 여야의정 협의체를 제안하며 대통령실도 긍정적인 입장이라도 밝혔다.

한 대표는 의료공백 상황에 대한 국민 불안을 해소하고 지역필수의료체계를 개선하기 위한 여야의정 협의체를 구성, 운영하자는 제안을 한다라며 의대정원 문제로 장기간 의료공백 상황이 발생하면서 국민 불편이 가중되고 있고 의료체계에 대한 불안도 크다고 운을 뗐다.

이어 여야의정이 머리를 맞대고 진료 서비스를 정상화하면서 의료개혁이 국민에 도움이 되도록 효율적으로 진행될 수 있도록 협의하고 의대정원 증원에 합리적 대안을 모색하는 협의체를 구성해서 운영하자는 것이라며 그 과정에서 국민과 의료현장 의견도 충분히 들어야 한다고 강조했다. 합리적 대안을 찾자는 것이니 대통령실도 공감하는 사안으로 알고 있다는 말도 덧붙였다.

추경호 국민의힘 원내대표도 같은날 국회에서 열린 당 원내대책 회의에서 당과 정부는 의료계가 하루빨리 대화 테이블에 돌아와 논의에 참여하기를 기다리고 있다라며 한 대표의 제안에 힘을 실었다. 약속한 듯 대통령실 역시 의료계가 합리적 안을 제시하면 제로베이스에서 논의하겠다는 뜻이 언론 보도로 이어졌다.

추 원내대표는 지금이라도 2026학년도 의대증원 문제를 포함해 의료개혁 문제에 대해 얼마든지 열린 마음으로 원점에서 논의할 수 있다는 게 정부와 당의 입장이라며 의료계도 조속히 대화의 장으로 돌아와 전문적이고 과학적인 수요 예측에 기반을 둔 증원 규모에 대한 의견을 제시하고 함께 적정 규모에 관한 합리적 방안을 찾아갈 수 있길 기대한다고 밝혔다.

여당 '26년 의대 정원 원점 검토'...한동훈 대표, 협의체 제안

<figure class="photo-layout image photo_124984 max-width-200 float-left" data-idxno="124984" data-type="photo" style="float:left"><img alt="조석구 서울성모병원 혈액내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156351_124984_2229.jpg" />
<figcaption>조석구 서울성모병원 혈액내과 교수</figcaption>
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조석구 가톨릭의대 교수(서울성모병원 혈액내과)가 최근 보건복지부 장관 표창을 받았다.

시상은 첨단재생의료 임상연구 시행 4주년을 기념해 보건복지부와 재생의료진흥재단 임상연구지원사업단이 주최한 첨단재생의료 임상연구 성과교류회에서 진행됐다.

이날 행사에서는 승인된 임상연구 중 19개 과제에 대해 연구책임자들이 연구수행 경험과 성과를 발표했으며, 첨단재생의료 분야의 진흥과 발전에 기여한 유공자들의 노고를 격려했다.

조석구 교수는 면역 및 줄기세포 치료 중개연구와 임상연구 진입을 선도해 국내 첨단재생의료 발전에 기여한 공로로 표창을 받았다.

조석구 교수는 림프종 환자들을 위한 다학제협진 클리닉을 통해 자가 및 동종 조혈모세포 이식과 관련된 연구와 진료를 활발히 진행하고 있으며, 세포치료센터 및 중개의학분자영상연구소를 운영하며 난치성 질환에 대한 중개연구를 수행하고 있다. 또 혈액내과 환자들을 진료하면서 오랜 기간 동안 세포치료제 연구를 지속해 왔으며, 세포치료제 연구를 통해 임상 현장에서 발생하는 다양한 어려움에 신속하게 대응할 수 있는 치료법을 개발하고 적용해 왔다.

조석구 교수는 앞으로도 환자들의 삶의 질을 향상시키기 위해 지속적으로 노력하겠다라면서 세포치료제 연구를 통해 더 많은 환자들에게 희망을 줄 수 있도록 최선을 다하겠다고 했다.

서울성모병원은 지난 2021년 국내 대학병원 중 최초로 첨단재생바이오법 세부 3분야인 첨단재생의료실시기관, 세포처리시설, 인체세포등 관리업 등을 모두 승인받았으며, 조석구 교수는 과학기술정보통신부와 한국연구재단이 지원하는 서울성모병원 바이오코어 퍼실리티센터 내에서 산학연병 모델을 기반으로 세포치료제 연구와 생산을 이어가고 있다.

조석구 가톨릭의대 교수, 보건복지부장관 표창 수상

박종훈 한국병원정책연구원장(고려의대 교수고려대안암병원 정형외과) 장남 지호씨가 7일(토) 오후 3시 고려대 교우회관 웨딩홀(서울 성북구 종암로 13)에서 결혼한다.

박종훈 한국병원정책연구원장 장남

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<figure class="photo-layout image photo_124980 max-width-600 float-center" data-idxno="124980" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156349_124980_447.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의대 입시 준비도 바쁜데 수험생이 불안한 이유는?

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<figure class="photo-layout image photo_124979 max-width-600 float-center" data-idxno="124979" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156348_124979_39.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 대의원회도 전공의 대표 줄소환 현실의 부당함을 지적하며 정부를 향해 일방적 의료정책 중단을 촉구했다.

대의원회는 대통령은 굴복이라는 단어까지 사용하며 의대생과 전공의를 싸워서 이겨야 할 상대로 인식하고 있다라며 의대생도, 전공의도, 의사도 국민의 한 사람으로서 대우해주길 바란다고 6일 밝혔다.

대의원회는 정부는 국민의 한 사람인 의사를 무시하고 마녀사냥의 도구로 삼아 자유를 억압하며 헌법에 보장하는 국민의 기본권 조차 무참히 짓밟고 있다라며 국민을 위해 헌신하고 봉사하는 본연의 모습과 달리 대통령 한사람의 권력을 불법으로 집행하는 도구로 전락했다고 비판했다.

서울경찰청 공공범죄수사대는 지난달 21일 박단 대한전공의협의회 비대위원장에 대한 참고인 조사를 진행한 데 이어 5일 박재일 서울대병원 전공의협의회 대표를 시작으로 빅5 전공의 대표를 줄줄이 소환 조사할 예정이다.

이에 대한의사협회를 비롯해 의대생, 교수, 전공의 등 의료계 전직역이 한목소리로 전공의에 대한 탄압과 협박을 멈춰야 한다고 했다.

대의원회도 목소리를 더했다. 대의원회는 권력을 남용하며 현장 목소리를 외면한 채 실현 불가능한 정책을 강행하는 현 정부를 더이상 신뢰할 수 없다라며 끝을 모르는 정부의 일방적 폭주가 대한민국 의료 시스템을 되돌릴 수 없는 파국으로 내몰고 있을 뿐이라고 지적했다.

또 대한민국 의료의 미래를 책임질 의대생과 전공의가 다시 돌아올 수 있도록 실질적인 대책에 대한 정부 의지가 필요하다라며 현재 의료위기는 단순한 의사 파업이 아니라 정부의 불법적이고 강압적인 정책에 실망한 의대생과 전공의가 의사와 전문의가 되기 위한 교육을 포기한 결과라고 짚었다.

대의원회는 무리한 의대정원 증원을 즉시 중단하고 우리나라 미래 의료를 위한 합리적인 대책이 세워져야 한다라며 정부는 실현 가능성이 전혀 없는 정책들은 즉각 중단하고 의대생과 전공의가 원래 자리로 복귀하도록 무조건 선제적인 대책이 필요하다고 강조했다.

전공의 경찰 소환에 대의원회도 "선제적 대책 내야"

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<figure class="photo-layout image photo_124978 max-width-600 float-center" data-idxno="124978" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민의힘 인요한 최고위원의 수술 청탁 정황 문자가 포착, 논란이 확산하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156347_124978_5516.jpg" />
<figcaption>국민의힘 인요한 최고위원의 수술 청탁 정황 문자가 포착, 논란이 확산하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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국민의힘 인요한 최고위원의 수술 청탁 정황 문자가 포착, 논란이 확산하고 있다. 의료 대란으로 온 국민이 발을 동동거리고 있는 상황에서 금배지 특권의혹이 제기된 것. 인 최고위원은 의사 출신으로, 국민의힘 의료개혁특별위원회 위원장을 맡고 있다는 점에서 비난 목소리가 더 커지고 있다.

인요한 의원은 5일 국회 본회의에서 추경호 원내대표의 교섭단체 대표 연설 중 휴대폰 메세지를 보내는 장면이 포착됐다.

수신된 문자에는 부탁한 환자 지금 수술 중. 조금 늦었으면 죽을 뻔. 너무 위험해서 수술해도 잘 살 수 있을지 걱정이야라는 문구가 적혀있었고, 인 의원은 감사감사라고 답했다.

인 최고위원과 문자를 주고 받은 인물이 누구인지, 구체적으로 어떤 수술인지는 알려지지 않았다. 다만 조금 늦었으면 죽을 뻔이라는 표현을 봤을 때, 응급수술이 필요했던 환자라는 추측이 가능하다.

응급실 붕괴 우려는 의료 사태 중에서도 가장 심각한 사회적 이슈로 떠오르고 있다.

응급의료 환자 수용 여부를 가름할 수 있는 종합상황판에는 연일 진료 축소중단불가 메시지가 속출하고 있다. 대통령과 정부를 제외한 모든 국민이 응급실 대란을 외치고 있는 상황이다.

야당 의원들은 일제히 비판 목소리를 내고 있다.

더불어민주당 김한규 의원은 5일 SNS를 통해 여당 최고위원은 다 방법이 있었군요라며 버티면 우리가 이긴다는 정부와 여당은 이런 식으로 버틸 수 있나 보다. 그런데 우리 국민들은 어떡하나? 이게 나란가?라고 의혹에 대해 강하게 반발했다.

더불어민주당 이언주 의원 역시 6일 SNS에 인요한 최고위원 의혹에 대해 국민들은 응급실 수술실 기다리다 죽어나가고 가족들은 발 동동 구르며 피눈물 흘리는데 부탁한 환자라니, 너네가 인간이냐?라고 강하게 비판했다.

모든 의료사태의 원흉이었던 의대 증원에 대해 다 접고 일단 재논의하자. 2025년 모집신입생도 같이 논의하자는 제안도 내놨다.

이언주 의원은 민주당도 증원을 찬성했지만, 지금 무엇이 중한가. 이 대란에 안 죽어도 될 사람이 죽는다면, 그건 누구 책임인가?라면서 윤석열 대통령, 얼른 국민들한테 석고대죄하라. 망언을 일삼으며 상처준 복지부 장차관은 경질하라고 촉구했다.

병원 대기 걱정은 없을 당신 대통령+여당 의원?

이가운데 최근 응급실 대란을 몸소 겪은 의사의 사연도 함께 주목된다. 의료 사태 속에서, 의사 역시 예외일 수 없음을 보여준 것인데 인요한 의원 사태와는 괴리가 커 보인다.

의료 대란 속 발을 동동 거렸던 의사가 조준한 병원 대기가 없을 당신에는 하루만에 대통령과 여당 최고위원이 포함됐다.

조승국 전 대한의사협회 공보이사는 지난 3일 개인 SNS를 통해 할머니가 겪은 전원 불가 사연을 올려 주목받았다. 조 전 이사는 5일에도 본지와의 통화에서 할머니의 상태를 직접 보고있다며 짧게 대답한 뒤 다급하게 전화를 끊기도 했다.

조승국 전 공보이사의 할머니는 지난 3일 정형외과에서 수술을 받았는데 입원 중 혈압이 떨어졌고 CRP가 19까지 상승했다. 추가적 검사를 위해 3차 병원 전원이 필요한 상황이었다. 문제는 전원 가능한 응급실을 찾을 수 없었다는 것이다.

전원 가능한 주변 병원이 없었다. 가능하더라도 엄청난 대기와 부족한 인력으로 허덕이는 상태였다며 결국 중환자실이 없는 우리 병원으로 모셨다. DNR을 작성하고, 내 앞으로 입원을 하도록 했다. 직접 Echo를 보고 내과 동기들과 상의해 지금 이 순간도 노력하고 있다고 전했다.

조 전 이사는 의사인 나도 이런데 주변에 아는 의사 한 명도 없는 사람들의 사랑하는 가족이 아프면 얼마나 절망적일까 싶다고 한탄하면서 병원 대기 걱정은 없을 당신은 정말 큰 착각을 하고 있다. 우리 할머니 혹여 안 좋아지시기라도 하면 정말 가만두지 않을 것이라면서 분노 섞인 한탄을 남겼다.

인요한 '수술 청탁?' 논란…의사·국민만 '발 동동'

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<figure class="photo-layout image photo_124977 max-width-600 float-center" data-idxno="124977" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="최봉규 GC녹십자 데이터사이언스 센터장이 글로벌 바이오 콘퍼런스 기간 중 열린 규제과학 포럼에서 주제발표를 하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156346_124977_2556.jpg" />
<figcaption>최봉규 GC녹십자 데이터사이언스 센터장이 글로벌 바이오 콘퍼런스 기간 중 열린 규제과학 포럼에서 주제발표를 하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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GC녹십자는 46일 그랜드 인터컨티넨탈 서울 파르나스에서 열린 2024 글로벌 바이오 콘퍼런스(GBC)에서 혈우병 환자 맞춤치료 의사결정 지원시스템을 소개했다.

식품의약품안전처가 주최한 2024 글로벌 바이오 콘퍼런스(Global Bio Conference, GBC)는 세계 규제당국제약업계학계환자단체 관계자가 모여 바이오의약품 최신 규제 동향과 개발 현황을 공유하는 자리. 특히 GBC 10주년을 맞아 인공지능(AI)을 비롯한 첨단 혁신기술 전환 시대에 맞춰 새로운 바이오 산업의 미래를 준비하기 위한 규제협력 방안을 모색했다.

5일 열린 규제과학 포럼에서 최봉규 GC녹십자 데이터사이언스 센터장은 맞춤의료, 빅데이터 및 규제과학: 혈우병 환자 맞춤치료 의사결정 지원시스템 사례를 발표했다.

최봉규 센터장은 국내 혈우병 환자의 혈액응고 8인자 집단 약동학(Pharmacokinetics, PK) 모델을 기반으로 개별 환자의 PK 특징을 예측할 수 있는 시스템을 개발했다면서 새롭게 개발할 의사결정 지원시스템은 의료진이 개별 환자에 최적화된 혈액응고 8인자의 용법과 용량을 결정하는 데 많은 도움이 될 것이라고 설명했다.

최 센터장은 지원시스템을 활용한 투여 용법과 용량 결정과 혈우병 환자의 개인 맞춤치료를 통해 투약 순응도를 높이고, 출혈률 감소로 인한 총의료비 절감과 동시에 환자 삶의 질 개선 효과까지 예상된다라고 덧붙였다.

GC녹십자(대표이사 허은철)는 이번 콘퍼런스 기간 동안 부스를 열어 지속 확대 중인 위탁생산(CMO)사업 역량과 신약 연구개발(RD) 경쟁력을 알리고 글로벌 파트너사들과 협업 방안을 논의했다.

GC녹십자, 혈우병 환자 맞춤치료 지원시스템 발표

<figure class="photo-layout image photo_124976 max-width-400 float-right" data-idxno="124976" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156345_124976_5412.jpg" />
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한국아스트라제네카는 4일 식품의약품안전처로부터 임핀지(성분명 더발루맙)의 절제 가능 비소세포폐암 환자의 수술 전후 보조요법에 대한 적응증을 추가로 허가받았다고5일 밝혔다.

알려진 EGFR 변이 또는 ALK 전위가 없는 절제가능한(종양 4cm 이상 및/또는 림프절 양성) 비소세포폐암 성인 환자의 치료로서 수술 전 보조요법으로 백금 기반 화학요법과의 병용요법 및 연이어 수술 후 단독요법으로 임핀지의 사용을 허가했다.

임핀지는 지난 2018년 12월 백금기반 동시적 항암화학방사선요법 이후 질병이 진행되지 않은 절제 불가능한 국소 진행성 3기 비소세포폐암 적응증으로 허가돼 2020년 4월부터 급여 적용되고 있다. 이번 허가로 임핀지는 절제 가능한 2A3B기 비소세포폐암 환자의 수술 전 보조요법으로서 백금기반 화학요법과 병용 투여하고, 이어 수술 후 단독 투여가 가능하게 됐다.

임핀지의 수술 전후 보조요법의 허가는 AEGEAN 3상 임상시험 결과를 근거로 한다.

AEGEAN 은 EGFR변이 또는 ALK 재배열이 없는 절제 가능한 초기(2A3B기) 비소세포폐암 성인 환자에서 수술 전후 보조요법으로 임핀지의 치료 효과를 평가한 3상 임상시험이다. 해당 임상 결과는 지난 해 10월 뉴잉글랜드 의학 저널에 게재됐다.

AEGEAN중간 분석 결과 , 수술 전후 임핀지 보조요법 환자군의 질병 진행 및 재발 또는 사망 위험은 화학요법 단독 치료군 대비 32% 감소했다. 병리학적 완전 반응(pCR)에 대한 최종 분석 결과, 수술 전 보조 요법으로 임핀지와 화학요법을 병용한 환자군의 병리학적 완전 반응률은 17.2%로, 수술 전 보조 화학요법 단독 치료군(4.3%)보다 약 13% 높았다.

해당 임상에서 임핀지 수술 전후 보조요법 투여 후 새로운 안전성 우려는 관찰되지 않았다. 수술 전 항암화학 요법에 임핀지를 추가했을 때의 안전성 프로파일은 각 약제에서 확인된 결과와 일관됐으며, 두 군 간 수술을 완료한 환자의 비율은 유사하게 확인됐다.

양미선 한국아스트라제네카 전무(항암제사업부)는 절제 가능한 초기 비소세포폐암은 화학요법과 수술적 절제 이후에도 재발률이 높다. AEGEAN 연구 결과와 이번 식약처 허가로 초기 비소세포폐암의 수술 전후 보조요법으로 임핀지의 임상적 가치가 확인됐다라면서 임핀지는 항암화학방사선요법 후 질병이 진행되지 않은 절제 불가능한 3기 비소세포폐암 치료에 승인된 면역치료제이자 표준 치료제로, 향후 국내 임상 현장에서 임핀지의 치료 가치를 더욱 많은 환자들이 누릴 수 있기를 기대한다. 아스트라제네카는 폐암 분야에서 다진 리더십을 통해 조기 폐암에서 완치 가능성을 높이기 위한 연구와 개발을 지속해 나가고 있으며, 더 많은 환자들이 치료 혜택을 받을 수 있도록 노력할 것이라고 했다.

임핀지 수술 전후 보조요법은 올해 8월 FDA로부터 EGFR 변이 또는 ALK 재배열이 없는 절제 가능한(종양이 4 cm 이상 및/또는 림프절 양성) 비소세포폐암 성인 환자에서 백금기반 항암 화학요법과의 병용요법 및 이후에 수술 후 단독요법으로 승인받았다.

'임핀지', 비소세포폐암 수술 전·후 보조요법 적응증 확대 

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<figure class="photo-layout image photo_124975 max-width-960 float-center" data-idxno="124975" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="순천향대학교서울병원은 5일, 원내 회의실에서 김정중 서울중앙지방법원장과 의료 감정 업무 간담회를 가졌다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156344_124975_3431.jpg" />
<figcaption>순천향대학교서울병원은 5일, 원내 회의실에서 김정중 서울중앙지방법원장과 의료 감정 업무 간담회를 가졌다.</figcaption>
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순천향대학교서울병원은 5일, 원내 회의실에서 김정중 서울중앙지방법원장과 의료 감정 업무 간담회를 가졌다.

이날 간담회는 신체감정업무에 대해 법원과 병원이 상호 간 현장 상황과 여건을 공유하고, 의료 감정 절차를 효율적으로 개선하기 위해 마련했다.

간담회에서는 박형기 순천향대서울병원 진료부원장의 병원 현황과 신체 감정 현황 소개에 이어, 각 기관의 애로건의사항 공유, 감사패 수여 등이 이어졌다.

김정중 서울중앙지방법원장은 그동안 법원의 신체 감정 업무에 많은 도움을 준 순천향대서울병원에 감사의 뜻을 담아 이정재 병원장에게 감사패를 전달했다.

김정중 서울중앙지방법원장은 이날 촉탁기관 확대와 개인감정의 신설, 의료 감정료 인상 등 법원의 의료감정 제도의 개선 방향에 관해 설명했다.

김정중 법원장은 신체 감정과 진료기록감정 등의 의료감정 절차의 지연은 곧 재판지연으로 이어지기 때문에 빠른 회신이 필요한데, 의료현장의 설명을 들을 수 있어서 뜻깊은 자리였다라면서 의료감정 절차의 효율화를 위한 구체적 방안을 모색해 나가겠다고 했다.

이정재 순천향대서울병원장은 신체 감정 관련 의료현장의 상황을 직접 전할 수 있는 계기가 마련돼 감사하다라며 신체감정 절차의 개선을 위해 더 많은 노력을 경주하겠다고 덧붙였다.

이날 간담회에는 김정중 서울중앙지방법원장을 비롯해 임해지 민사제2수석부장판사, 전성준김남균 판사, 이승호 사법행정지원법관, 이혜진 민사공보판사가 참석했다.

순천향대서울병원에서는 이정재 병원장과 박형기 진료부원장(신경외과), 천동일 교수(정형외과), 김철한 교수(성형외과), 두승환 교수(비뇨의학과), 원성훈 교수(정형외과), 최윤희 교수(재활의학과) 등이 함께 했다.

김정중 서울중앙지법원장 "의료감정 절차 효율화 모색"

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<figure class="photo-layout image photo_124972 max-width-960 float-center" data-idxno="124972" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한대장항문학회는 5일 서울 그랜드워커힐호텔에서 '필수의료 최전선 대장항문외과 방어전략 정책 심포지엄'을 열고, 대장항문외과의 지속가능성과 필수의료로서의 역할을 깊이 있게 살폈다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156343_124972_1220.jpg" />
<figcaption>대한대장항문학회는 5일 서울 그랜드워커힐호텔에서 필수의료 최전선 대장항문외과 방어전략 정책 심포지엄을 열고, 대장항문외과의 지속가능성과 필수의료로서의 역할을 깊이 있게 살폈다.</figcaption>
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응급 복부 수술의 75%를 담당하는 대장항문외과가 붕괴 위기에 직면한 것으로 나타났다. 외과 수술 수가 전반이 턱없이 낮아 보상이 제대로 이뤄지지 않고 있으며, 법적 소송 위험에 노출이 잦고, 진행성 혹은 재발성 대장암, 복막 전이암, 복잡 치루, 직장탈출증 등 고난도 수술은 시행할수록 적자구조에 내몰리고 있다. 실제로 대장항문외과 전문의는 45명(2022)35명(2023)21명(2024) 등으로 해마다 급감하고 있으며, 내년에는 이마저도 기대할 수 없는 상황이다.

대한대장항문학회는 5일 서울 그랜드워커힐호텔에서 필수의료 최전선 대장항문외과 방어전략 정책 심포지엄을 열고, 대장항문외과의 지속가능성과 필수의료로서의 역할을 깊이 있게 살폈다.

김형록 대한대장항문학회장은 대장항문외과는 생명과 직결되는 필수 의료이기 때문에 비급여항목이 거의 없고, 수술과 관련된 기구 및 소모품들의 사용과 가격이 정부에 의해 모두 통제되고 있다라면서 대장항문외과의 방어전략은 어쩌면 도미노처럼 무너져가는 전체 의료 시스템의 붕괴를 막고자 하는 최후의 몸부림일 수 있다고 토로했다. 
 
강성범 대한대장항문학회 이사장은 대장항문외과는 복부응급수술의 75%를 차지하고, 대부분 야간응급수술을 할 만큼 외과의사 피로도가 높고 삶의 질이 떨어짐에도, 환자나 보호자가 원치 않는 상황이 발생하면 법적 소송에까지 휘말려, 대장항문외과 전문의가 되고자 지원하는 의사들이 아예 없어 향후 존폐가 걱정되는 상태라면서 현재는 응급실을 돌볼 의사의 피로와 급감이 문제이지만, 향후에는 장이 터져서 오는 환자를 치료할 외과의사가 없어 수술을 못하는 상황이 벌어질 수 있다. 의사들이 법정소송을 신경 쓰지 않고, 환자의 치료결과를 최고의 가치로 생각하고 소신 진료할 수 있는 환경이 만들어져야 한다고 사회적인 인식 전환을 촉구했다.

첫 번째 세션은 대장항문외과: 대학병원 응급수술의 40% 책임진다를 주제로 양승윤 연세의대 교수(세브란스병원 대장항문외과)가 대학병원 응급수술 현황조사 결과를 공개했다.

전국 18개 병원에서 지난해 전신마취 하에 응습수술을 받은 총 3만 3644명의 환자를 대상으로 진행한 첫 대규모 연구 결과다.

조사결과 외과 응급 상황으로 간주되는 급성 복증 수술의 75%를 대장항문외과 의사가 시행했다. 급성 복증은 복강내 장기의 염증, 천공, 폐색, 경색, 파열 등에 따른 복통을 수반하는 질환으로 8시간 이내 수술이 시행되지 않으면 생명을 위협할 수 있는 외과적 응급 상황으로 간주된다. 수술 후에도 환자의 40% 이상이 중증도가 높아서 중환자실 관리가 필요했으며, 대부분 응급 상황이어서 80% 이상 환자가 자정을 넘겨 야간에 긴급하게 수술이 진행됐다.

양승윤 교수는 이번 조사를 통해 필수의료의 대표 진료과인 외과 중에서도 대장항문외과는 가장 많은 응급수술을 담당하고 있다라면서 대장항문외과 응급수술 환자의 40% 이상이 ASA 스코어 3.0 이상으로 중증도가 높은 환자들이 대다수였으며, 수술 시간도 80% 이상이 자정을 넘은 새벽에 수술이 진행될 정도로 노동 강도와 중증도가 높다고 강조했다.

조성우 차과의학대 교수(강남차병원 대장항문외과)는 임금상승률을 반영한 충수절제술 원가 분석 및 수가 제안 발표를 통해 대표적인 야간응급수술인 충수절제술의 적정 보상 여부를 진단했다.

충수염은 유병률이 높기 때문에 과소평가될 수 있으나, 수술 시기를 놓치면 복막염으로 사망에 이를 수 있는 질환이다. 급성충수염은 진행정도에 따라 중증도가 다르기 때문에 다양한 중증도와 합병증 발생 등에 따라 수술 후 보상체계도 차별화해야 한다는 지적이다.

조성우 교수는 단순충수염의 경우 병원에서 투입한 약제, 재료비, 행위료를 포함한 원가에 비해 포괄수가제(DRG) 체계에서 127만원 적자였고, 신포괄수가제 체계에서는 80만원 적자였다. 천공충수염의 경우, DRG에서 43만원 적자였고, 신포괄수가제 체계에서는 49만원 적자였다. 충수주위농양이 발생한 경우, DRG체계에서 38만원 적자였고, 신포괄수가제 체계에서는 60만원 적자였다라면서 게다가 이번 연구는 간접비에 포함된 청소전산유지보수팀의 인건비와 대지비, 건물사용비, 수도세, 전기세, 폐기물처리비 등은 반영하지 않았으며, 복강경수가 중 복강경 장비를 10만회 사용하는 것으로 계산해 투입원가를 최소화 했음에도 드러난 수치라고 설명했다.

조성우 교수는 사회가 노령화 되어 감에 따라, 노인 충수염이 증가하고, 기저질환을 갖는 충수염 수술이 많아지고 있는데, 포괄수가제는 치료 비용의 추가 투입을 전혀 반영하지 않고 있어 대책마련이 시급하다고 짚었다.

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<figure class="photo-layout image photo_124973 max-width-960 float-center" data-idxno="124973" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김태형 용인세브란스병원 대장항문외과 교수가 '복부수술 정책 가산 제안'에 대해 발표하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156343_124973_1325.jpg" />
<figcaption>김태형 용인세브란스병원 대장항문외과 교수가 복부수술 정책 가산 제안에 대해 발표하고 있다.</figcaption>
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두 번째 세션은 정규 수술 적정 보상 없으면 소멸한다를 주제로 ▲양성항문질환 수가 제안(최동현 한사랑병원 원장) ▲복부수술 정책 가산 제안(김태형 연세의대 교수용인세브란스병원 대장항문외과) ▲고난도 수술 수가 제안(박지원 서울의대 교수서울대병원 대장항문외과) 등이 다뤄졌다.

최동현 원장은 치핵, 치열, 치루로 대표되는 양성항문질환 중 특히 치핵수술은 한해 15만건 이상 시행되는 다빈도 수술 3위로서 대장항문외과 개원가의 토대가 된다. 대장항문외과 개원가 생태계가 유지되지 않으면 젊은 의사들이 대장항문외과를 지원하기 어렵기 때문에 양성항문질환에 대한 적정보상은 중요하다라면서 2013년에 적용된 포괄수가제 7개 질병군에서 외과는 다빈도 질환인 충수염, 서혜부탈장, 항문질환군이 포함됐으며, 수가는 처음부터 낮게 책정된 상대가치를 토대로 했기 때문에 동일한 환산지수가 적용돼 해가 지날수록 격차는 더욱 벌어져서 항문질환수술에 대한 원가보존율은 80% 정도다. 포괄수가제는 행위에 대한 정당한 보상 없이 비용통제의 수단으로 왜곡된 측면이 있다. 이는 대장항문외과 전문의가 개원해 시행하는 수술의 대부분이 포괄수가제에 의해 통제된다는 것을 의미하며, 최근 대장항문외과 지원이 급감한 이유라고 단언했다.

포괄수가제는 수술 난이도나 전문경력에 대한 고려도 없으며, 위험도 반영도 미미하다. 기술발전, 숙련도에 따른 수술시간단축이 수술행위 총업무량 감소로 파악돼 점수가 오히려 하락하는 모순도 있다. 또 최근의 급격한 인건비 상승, 물가상승, 금융비용 상승과 같이 의료행위 원가에 직접적으로 영향을 미치는 실질 비용에 대한 현실적인 반영도 부족하다는 판단이다.

최동현 원장은 국가별 치핵절제에 따른 수가를 비교해 보면, 한국은 미국의 10분의 1, 의료사회주의 체계를 갖고 있는 영국의 절반에도 미치지 못하며, 의료시스템이나 1인당 GDP가 비슷한 일본과 단순비교해도 절반에 불과한 실정이라고 안타까워했다.

복부수술 수가 역시 개선이 필요하다. 외과의 저수가를 해결하지 않고는 정부가 주장하는 필수의료 살리기는 결국 필수의료 붕괴로 이어지는 재앙적 파국을 맞게 될 것이라는 경고다.

김태형 교수는 현재 대장항문외과에서 시행하는 직장암 결장암 등에 대한 수술은 대부분 복강경 수술을 포함한 미세침습수술(MIS)로 시행되고 있으며, 고령화로 인한 악성종양 환자 수도 늘어나는 추세다. 이런 현실에서 복강경수술 수가는 복강경치료재료수가의 인상과 복강경수술수가의 신설로 최근 소폭 인상을 보였으나, 아직도 원가대비 턱없이 낮은 수가를 보이고 있어 복강경 수술수가의 현실화가 시급하다라면서 악성종양에서 시행되는 림프절절제술은 대장항문외과의 경우 복부내 원발부위에서 인접하지 않은 복부대동맥주위 림프절전이/측방골반내림프절전이에 대한 적절한 수가가 보전되지 않고 있는 실정이다. 해당 림프절절제술을 시행하는 외과의사는 수가도 못받으면서 수술을 하고 있다. 또 기존의 수술행위가 워낙 저평가돼 있어 우리나라와 1인당 GDP가 비슷한 일본과 비교하여 약 1/4 정도에 그친다고 지적했다.

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<figure class="photo-layout image photo_124974 max-width-960 float-center" data-idxno="124974" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156343_124974_1337.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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진행성 대장암, 재발성 직장암, 복막 전이암, 복잡 치루, 직장탈출증 등 고난도 수술에 대한 수가 인상도 시급하다. 고난도 수술은 수술자의 피로도가 극대화되며, 수술자가 최선을 다해도 환자의 기저질환으로 인한 합병증 발생 가능성이 높다. 최근 의사과실이 없어도 법적 소송에 휘말리고, 형사처벌을 받는 판결이 이뤄지면서 수술을 기피하는 경향도 늘고 있다.

박지원 교수는 진행성 대장암이나 재발성 직장암 등 고난도 수술은 의료진의 높은 기술력과 10시간 이상 걸리는 수술 시간과 다양한 전문의들과의 협업이 요구되는 복잡한 절차로, 수술의 성공 여부는 환자의 생존과 직결된다. 그러나 고난도 수술의 복잡성을 충분히 반영하지 못한 낮은 수가로 병원은 재발성 암을 수술하면 할수록 적자가 나고, 수술하는 교수는 오히려 다른 의사들의 눈치를 봐야 하는 상황이라면서 수술의 난이도, 합병증 가능성, 수술 후 관리 필요성, 의료진의 숙련도 등을 고려한 차별화된 수가체계 구축이 필요하다. 수가체계의 개편을 통해 의료진이 환자의 안전과 치료의 질을 최우선으로 할 수 있는 환경을 조성해야 한다. 정부와 의료기관 간의 협력은 필수적이며, 수가 개편 과정에서 의료진의 의견을 반영하는 절차가 있어야 한다고 제안했다.

"급성 복증 수술 의사 없다?…대장항문외과 붕괴 직면"

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<figure class="photo-layout image photo_124968 max-width-600 float-center" data-idxno="124968" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박재일 서울대병원 전공의협의회 대표는 5일 서울경찰청 공공범죄수사대에서 참고인 조사를 받았다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156341_124968_2135.jpg" />
<figcaption>박재일 서울대병원 전공의협의회 대표는 5일 서울경찰청 공공범죄수사대에서 참고인 조사를 받았다. ⓒ의협신문</figcaption>
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박단 대한전공의협의회 비상대책위원장에 이어 빅5 병원 전공의 대표들이 경찰 조사를 받는 상황에 놓이자 의료계가 한목소리로 비판하고 있다. 전공의들은 정부에 신뢰를 잃고 자발적으로 병원을 떠났으며, 이들에 대한 탄압과 협박을 멈춰야 한다는 게 주된 내용이다.

의협은 5일 전공의 소환 조사를 즉각 중단하고 철회할 것을 촉구하며 전공의들은 정부의 잘못된 의료정책 추진을 저지하기 위해 자발적으로 수련 현장을 떠났다. 특정인이나 특정집단의 사주에 의한 결정이 아니다라고 강조했다.

서울경찰청 공공범죄수사대는 보건복지부가 대한의사협회 전현직 간부를 의료법 위반 및 형법상 업무방해 혐의 등으로 고발한 사건을 6개월째 수사하고 있다. 지난 3월 직접적인 수사 대상인 의협 전현직 간부 5명에 대해 첫 압수수색을 집행한 후에도 변호사인 의협 법제이사 조사 등을 실시하고 있다.

나아가 지난달 21일에는 박단 대전협 비대위원장에 대해 참고인 조사를 진행했고 5일 서울대병원 전공의 대표를 시작으로 빅5 전공의 대표를 줄줄이 소환 조사할 예정이다.

의협은 정부의 근거 없는 정책 강행으로 전공의가 더 이상 수련을 이어나갈 의미를 상실해 개별적으로 사직을 선택한 것이라며 그럼에도 정부는 특정 사주자가 있는 것처럼 경찰력을 동원해 이미 사직 처리가 완료된 전공의를 겁박하는 폭거를 자행하고 있다고 비판했다.

전공의와 의대생이 병원과 의대를 떠난 원인은 정부의 일방적 정책 추진에 있음에도 전공의에게 책임을 전가하고 있다고도 했다.

의협은 정부발 의료공백 사태의 책임이 마치 사직 전공의에게 있는 것처럼 의사를 악마화하고 죄인 취급하며 여론을 호도하는데 급급하다라며 정부는 지금이라도 의료공백 사태를 유발한 잘못에 대해 대국민 사과뿐만 아니라 모든 잘못된 정책을 철회하고 진정으로 바람직한 대한민국 미래의료를 논의에 나서야 한다고 주장했다. 정부의 강압적인 수사 및 소송에 대해 변호인 선임 및 관련 비용 등을 지원해 최선을 다해 회원 권익을 보호하겠다는 약속도 더했다.

서울시의사회도 개인 선택에 의한 사직을 불법으로 규정하고 탄압하는 공권력이 헌법적 정당성을 갖고 있나라고 반문하며 같은 날 규탄 성명서를 발표했다.

서울시의사회 역시 의정갈등을 둘러싼 현재 혼란은 정부가 2000명 의대정원 증원이라는 비현실적 숫자를 근거 없이 독단적으로 밀어붙였기 때문이라며 전공의가 정부에 대한 신뢰와 미래에 대한 희망을 잃어 전문가로서 자긍심을 포기하고 병원을 더나기로 선택한 것이 이번 사태의 본질이라고 진단했다.

또 의정갈등으로 가장 큰 피해를 입은 것은 환자와 국민이라며 전공의가 의료현장으로 돌아올 수 있는 환경을 만들기는커녕 선량한 전공의와 의사를 범법자로 내몰고 있는 현실에 분노한다. 자랑스러운 의료를 몇 달 만에 참혹하게 붕괴시키고 있는 정부는 반드시 국민적 심판을 받을 것이라고 강조했다.

교수들도 제자들의 경찰 소환 소식에 강하게 비판 목소리를 냈다. 현 의료대란의 책임은 정부에 있으며 전공의에 대한 탄압, 협박을 멈춰야 한다고 촉구했다.

전국의과대학교수협의회는 정부는 스스로의 책임을 망각하고 모든 것을 전공의 탓으로 돌리고 있다라며 전공의에 대한 탄압과 협박은 사태를 더욱 악화시킬 뿐이라고 밝혔다. 정부가 진정으로 의료대란을 해결코자 한다면 이를 멈춰야 한다고 권하며 자발적으로 사직을 택한 전공의에 처벌을 강행하고 그들이 다시 돌아올 여지마저 없애면 전의료계와 연대해 저지 투쟁에 나설 것이라고 엄포를 놨다.

빅5 의대 교수 비상대책위원회는 5명의 위원장 이름을 내세우며 정부의 탄압 중단을 외쳤다. 이들은 전공의를 겁주거나 표적수사, 먼지털이식 수사를 위한 차원에서 벌이는 참고인 조사라면 법치주의를 가장한 정부-검찰-경찰 카르텔 세력의 위헌적 대국민 탄압과 다르지 않다고 주장했다.

그러면서 경찰은 즉시 사직 전공의 대표에 대한 참고인 조사를 중단헤야 한다라며 대통령실은 현장 의사들인 대학병원 교수, 전공의 의견에 귀 기울이는 것부터 새롭게 시작해 국민 건강 수호를 위한 정책을 펼쳐야 한다고 했다.

빅5 전공의 대표 경찰 조사에 의료계 "부당한 폭거" 한목소리

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<figure class="photo-layout image photo_124967 max-width-960 float-center" data-idxno="124967" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156340_124967_1835.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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수시모집 원서접수가 시작되는 9일, 의료계는 그전에 증원을 무산시키기 위해 목소리를 내왔으나 결국 그날은 도래하고 말았다. 동맹휴학에 들어간 의대생들의 2학기 등록률은 4%에도 채 미치지 못하고 도리어 재수를 준비하는 모습이 포착된다.

기존 1학년 3000여명이 유급되고 내년에 1500명이 증원된 신입생 4500명까지, 도합 7500명의 1학년을 한꺼번에 가르쳐야 한다는 현실에 교수들은 절망하고 있다. 정치권에서도 우려가 쏟아지는 와중, 급기야는 여론조사에 과반수가 의대증원을 전문가와 재논의 해야 한다고 답했다.

■ 2학기 등록율 3.8%교육 위해 증원 안 된 의대로 재수

교육부는 의대생들의 복귀를 유예하기 위해 의대 학사 탄력 운영 가이드라인을 적용하고 학년제와 I학점을 도입했지만, 의대생들은 교육 파행을 지적하며 더욱 반발했다. 실제로 더불어민주당 진선미 의원실에 따르면 비수도권 국립의대 9곳에서 2학기 등록을 마친 학생은3일 기준 3.8%(4696명 중 180명)에 불과하다.

특히 강원의대는 3명, 경북의대는 2명, 제주의대는 단 한명도 등록하지 않는 등 학생들은 강경한 미복귀 의사를 표명하고 있다. 전남의대는 1학기 휴학이 불가능했던 의예과 1학년 학생들이 추가로 휴학계를 제출했다. 해당 의대들은 2학기 등록기간을 10월, 11월로 미루고 있고 충북의대는 아예 12월까지 연장할 계획을 밝혔다.

상당수 의대생들은 2025학년도 입시를 준비하고 있다는 후문이다. 전국의대생학부모연합이 지난달 28일 공개한 설문결과에 따르면, 예과생 542명에게 물었을 때 64.6%가 입시에 재도전하겠다고 답했다. 증원된 의대의 예과생들은 77.2%가 수능을 다시 보겠다고 했다.

비수도권 의대의 한 예과 2학년생은 예과생 상당수가 입시를 준비하는 것은 너무도 당연한 선택이다. 이미 학기 초부터 재수를 준비하느라 연락이 닿지 않는 이들이 있었다며 대부분 예과 1학년 학생들은 수능을 다시 볼 의향이 있다. 모두 증원에 영향이 없어 교육이 보장된 수도권 의대를 목표로 하고 있다고 전했다.

■ 9일부터는 의료도 교육도 회복불능끝까지 외치던 교수들

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<figure class="photo-layout image photo_124970 max-width-960 float-center" data-idxno="124970" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156340_124970_264.jpg" />
<figcaption>[사진=강원의대 교수협의회 비상대책위원회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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수시모집 날짜가 목전으로 다가와 2025학년도 증원 철회가 불가능한 것으로 점쳐지는 와중에도, 의대 교수들은 직전까지 증원 철회를 촉구했다. 2025년도 증원분으로 입시가 진행되면 더 이상 한국 의료에는 희망조차 없어진다는 비관과 함께다.

충북의대 교수들은 2일부터 6일까지 대학본부 앞에서, 강원의대 교수들은 4일부터 6일까지 병원 로비에서 피켓시위를 이어갔다. 증원으로 인해 2025학년도 1학년 7500명을 가르치는, 교육이 불가능한 상황을 맞닥뜨릴 수 없다는 항의다.

증원된 의대에서 교육 환경 유지를 위해 필요한 추가 예산을 6조 5000억원으로 추계해 요청했음에도 교육부가 밝힌 내년도 의대 예산이 5000억원에 그치자, 정상적인 의대 교육이 불가능할 거란 현장의 우려는 더욱 커졌다.

지난 30일 전국의과대학교수 비상대책위원회는 2017년 수능 전날 포항 지진으로 수능 시행이 일주일 미뤄진 선례를 들어 법적 근거가 없을 때도 공익을 위해 수능을 하루 연기하지 않았느냐며 지금은 국가 비상사태다. 의료 위기가 본격화되고 의대생 대량유급이 시작되기 전에 2025학년도 의대 증원을 취소해 달라고 호소했다. 한의대와 간호대에서도 입시 도중 정원을 변경한 사례가 있다고도 덧붙였다.

■ 정치권도 국민 목소리도 소용없이52% 의대정원, 전문가와 재논의하라

정치권에서도, 국민 여론에서도 증원 분을 재논의 해보자는 의견이 우후죽순 나오고 있지만 끝내 정부는 받아들이지 않았다.

지난 16일 교육위보건복지위 연석청문회에서 김영호 교육위원장은 배정위원회를 중심으로 협의체를 구성해, 의대 증원분을 재배분할 것을 제안했다.

입시가 임박한 상황에서 증원분 변경이 있다면 혼란을 야기한다는 반발에는 수험생들이 학교에 지원했는데 그 학교에 인프라와 교육 역량이 갖춰져있지 않다면 더 큰 의료대란이 올 수 있다며 과학적 근거를 기반으로 각 학교 여건에 맞춰 재배분하면 후유증이 훨씬 덜할 것이라고 말했다. 그러나 이주호 교육부 장관은 이를 거절했다.

대통령실은 국민의힘 한동훈 대표가 제안햐 2026년도 의대증원 유예안에 거절 입장을 표명했다가,돌연 6일 재검토가 가능하다는 입장을 내놨다.지난달 27일 성태윤 대통령실 정책실장과 한덕수 국무총리는 2026학년도 증원 유예는 어려우며, 한동훈 대표 제안에 거부 입장임을 밝힌 바 있다. 조규홍 보건복지부 장관이 2일 라디오에 출연해 2026년도 (증원의) 유예는 의사 인력 수급 균형을 늦춘다고 말하기도 했다.

다만 전국의과대학교수협의회 등 의대 교육현장은 당장 2025년 교육부터 불가능한 사태라며 2025년 증원을 재논의할 것을 일관되게 촉구해 왔다.

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<figure class="photo-layout image photo_124971 max-width-960 float-center" data-idxno="124971" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156340_124971_2821.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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한편 2일부터 4일까지 엠브레인퍼블릭케이스탯리서치코리아리서치한국리서치가 수행한 전국지표조사 결과에 따르면 응답자 중 52%가 의사협회 및 전문가 의견을 수렴해 의대정원 확대 여부를 다시 정해야 한다고 답했다. 전국 성인 1001명에게 물은 결과로, 원안대로 내년 정원을 확대해야 한다는 응답은 41%(무응답모름 8%)였다.

국정 여론조사에서도 의대 증원과 관련해 부정적인 의견이 커지고 있다. 한국 갤럽이 지난달 27일부터 29일까지 1002명을 대상으로 수행한 여론조사에 따르면, 윤석열 대통령 직무수행 부정 평가가 66%로 전주보다 3%p 올랐다. 부정 평가 이유 중 의대 정원 확대는 직전 조사보다 6%p 올라 8%였다.

의대 수시모집 강행 "7500명 교육 파행, 국민·국회도 우려"

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<figure class="photo-layout image photo_124965 max-width-600 float-center" data-idxno="124965" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156339_124965_2720.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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명예교수로 이름을 올리고 있는 전국 원로교수들이 실명을 내걸고 현 의료사태에 우려의 목소리를 냈다. 무리한 의대정원 증원을 중단하고 미래 의료를 책임질 의대생과 전공의가 다시 돌아올 수 있는 명분을 만들어야 한다고 주장했다.

49명의 원로 교수는 국민을 외면한 의료개혁을 걱정하는 원로 교수 명단에 이름을 올리고 5일 이 같은 입장을 담은 시국선언문을 발표했다.

여기에는 단순히 의대 교수뿐만 아니라 고일두 서울과학기술대 명예교수(건축학), 이덕환 서강대 명예교수(화학), 조항범 충북대 명예교수(국어학) 등 타과 교수들도 참여하고 있어 눈길을 끌었다.

또 의학한림원장을 지냈던 임태환 교수, 대한의학회장을 역임했던 장성구 교수, 초대 한국보건의료연구원장을 지냈던 허대석 교수 등 주요 의학회장을 지내거나 진료과 영역에서 명의로 알려진 교수들이 49명 명단에 기꺼이 이름을 올렸다. 허대석 교수는 시국선언문을 개인 SNS에 공유하며 지금 정부가 추진 중인 의료개혁은 대한민국 의료를 공멸의 길로 내몰고 있다며 우려의 목소리도 더했다.

국민 생명과 건강을 지키기 위한 호소라는 말로 시작하는 시국선언문에 따르면, 원로 교수들은 현재 의료위기는 우리 모두의 생명을 위협하고 있으며 이를 극복하기 위한 노력이 절실하다고 밝혔다.

의대 입학 정원을 늘리는 것만으로는 응급의료, 필수의료, 그리고 지역의료 문제를 해결할 수 없다고도 못 박았다. 의사들이 필수의료를 기피하는 이유는 높은 의료분쟁 위험과 낮은 보상 때문이고 지방에 의사들이 부족한 이유는 인구 감소와 환자들의 대도시 대형병원 선호 때문이라고 진단했다. 응급진료를 위해 환자들이 여러 병원을 전전하는 문제 역시 의료분쟁 책임 등 복잡한 문제에서 비롯된다고 했다.

원로교수들은 의과대학과 수련병원은 의대생 증원에 대한 준비가 되어있지 않다라며 의대 입학 정원을 늘리는 결정은 의과대학 교수와 학생 의견을 충분히 반영하지 않은 채 대학총장들에 의해 일방적으로 진행됐다. 이는 생명을 다루는 교육이 소홀히 여겨질 위험을 내포하고 있다고 지적했다.

또 의학교육의 질은 국민 생명과 직결된다라며 학생 수가 65%나 늘어나면 이에 맞춘 교육 시설, 교육인력 확충에 막대한 예산이 필요하지만 정부는 이에 대한 충분한 대책을 제시하지 못하고 있다. 지금과 같이 환자 진료로 바쁜 교수들은 교육에 집중하기 어려워지고 병원 규모도 한계가 있어 늘어난 학생들을 수용하기 어렵다고 현실적인 문제를 꺼냈다.

정부의 의대정원 증원 정책이 법적, 제도적, 절차적 정당성을 갖추지 않았다고도 했다.

원로교수들은 의대정원 증원에 대해 의사단체 등과 협의했다고 하지만 회의록이 존재하지 않거나 폐기된 것으로 드러났다라며 중요한 정책이 이런 방식으로 결정된 것은 국민 신뢰를 저버리는 일이자, 생명권을 지키기 위한 정책이 투명하게 이뤄지지 않았음을 의미한다고 꼬집었다.

이어 의대 정원이 과도하게 늘어나면 다양한 분야로 진출해야 할 우수인재들이 의학 분야에만 몰리게 되어 국가의 균형 있는 발전을 저해할 수 있다라며 대한민국의 체계적인 발전을 저해하는 요소가 될 수 있다고 덧붙였다.

우리나라 의료의 미래를 책임질 의대생과 전공의가 다시 돌아올 수 있도록 명분이 필요하다며 대안을 제시했다.

원로교수들은 현재 의료 위기는 단순한 의사 파업이 아니라 정부의 불법적이고 강압적인 정책에 실망한 의대생과 전공의들이 의사와 전문의가 되기 위한 교육을 포기한 결과라며 이는 곧 의료현장에서 국민의 생명을 지켜줄 사람들이 줄어드는 것을 의미한다. 지금 병원이 유지되는 이유는 전문의와 교수들이 환자를 돌보겠다는 사명감으로 일하고 있기 때문이라고 짚었다.

그러면서 지금 추진 중인 무리한 의대정원 증원을 중단하고 대한민국의 미래를 위한 합리적인 대책을 세워야 한다라며 이는 국민의 생명을 지키기 위한 가장 기본적인 의무라고 강조했다.

다음은 국민을 외면한 의료개혁을 걱정하는 원로교수 발기인(가나다 순)

▲강윤구 울산대학교 명예교수 ▲고윤석 울산대학교 명예교수 ▲고일두 서울과학기술대학교 명예교수(건축학) ▲김경효 이화여자대학교 명예교수 ▲김성규 영남대학교 명예교수 ▲김시영 경희대학교 명예교수 ▲김우호 서울대학교 명예교수 ▲김정구 서울대학교 명예교수 ▲김중곤 서울대학교 명예교수 ▲김종학 이화여자대학교 명예교수 ▲김현집 서울대학교 명예교수 ▲김효수 서울대학교 명예교수 ▲박경수 서울대학교 명예교수 ▲박병주 서울대학교 명예교수 ▲박선양 서울대학교 명예교수 ▲박영배 서울대학교 명예교수 ▲백승연 이화여자대학교 명예교수 ▲서정욱 서울대학교 명예교수 ▲성명훈 서울대학교 명예교수 ▲성진실 연세대학교 명예교수 ▲손대원 서울대학교 명예교수 ▲신희영 서울대학교 명예교수 ▲오승택 가톨릭대학교 명예교수 ▲유석희 중앙대학교 명예교수 ▲윤병우 서울대학교 명예교수 ▲이경자 이화여자대학교 명예교수 ▲이덕환 서강대학교 명예교수(화학/과학커뮤니케이션) ▲이미애 이화여자대학교 명예교수 ▲이상범 경북대학교 명예교수 ▲이순남 이화여자대학교 명예교수 ▲이승주 이화여자대학교 명예교수 ▲이종석 서울대학교 명예교수 ▲이춘택 서울대학교 명예교수 ▲임태환 울산대학교 명예교수 ▲장성구 경희대학교 명예교수 ▲장학철 서울대학교 명예교수 ▲전선희 이화여자대학교 명예교수 ▲전용성 서울대학교 명예교수 ▲정성은 서울대학교 명예교수 ▲정현채 서울대학교 명예교수 ▲정화순 이화여자대학교 명예교수 ▲조문준 충남대학교 명예교수 ▲조보연 서울대학교 명예교수 ▲조항범 충북대학교 명예교수(국어학) ▲최윤식 서울대학교 명예교수 ▲최인호 서울대학교 명예교수 ▲허대석 서울대학교 명예교수 ▲황영일 서울대학교 명예교수 ▲황용승 서울대학교 명예교수

원로교수 49명 실명 걸고 "의대정원 증원 중단하라"

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<figure class="photo-layout image photo_124964 max-width-600 float-center" data-idxno="124964" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="공동연구팀은 분당서울대병원을 방문한 2만 1866명 안정형 협심증 환자의 심전도 데이터를 활용, 관상동맥질환 위험도를 알려주는 인공지능 기반 심전도 분석기술을 개발한 뒤 정확도를 검증한 연구결과를 [European Heart Journal Digital Health] 최근호에 발표했다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156338_124964_1721.jpg" />
<figcaption>공동연구팀은 분당서울대병원을 방문한 2만 1866명 안정형 협심증 환자의 심전도 데이터를 활용, 관상동맥질환 위험도를 알려주는 인공지능 기반 심전도 분석기술을 개발한 뒤 정확도를 검증한 연구결과를 [European Heart Journal Digital Health] 최근호에 발표했다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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심전도검사에서대부분 정상인 안정형 협심증 환자에서 관상동맥질환 고위험군을 판별할 수 있는 인공지능(AI) 모델이 개발됐다.

관상동맥은 세 개의 혈관을 통해 심장근육에 혈액을 공급한다. 콜레스테롤 등으로 관상동맥 내경이 좁아진 상태를 협심증, 혈전 등으로 인해 혈액 공급이 막히고 심장근육이 마비괴사하는 질환을 심근경색으로 부른다. 급성 심근경색 시 가슴통증(흉통) 증상이 나타난다. 최대한 빠른 시간에 혈관 재개통 및 확장술을 받아야 한다.

최근 개발한 인공지능 기술 기반 심전도 분석기술은 가슴통증이 심하고, 심전도 변화가 비교적 뚜렷한 응급 환자에게 유용하다. 하지만 흉통이 간헐적이고, 심전도 변화가 뚜렷하지 않은 안정형 협심증에 활용하기에는 한계가 있다.

공동연구팀은 분당서울대병원을 방문한 2만 1866명 안정형 협심증 환자의 심전도 데이터를 활용, 관상동맥질환 위험도를 알려주는 인공지능 기반 심전도 분석기술을 개발한 뒤 정확도를 검증한 연구결과를 [European Heart Journal Digital Health] 최근호에 발표했다.

별도의 코호트 연구에서 수집한 4517명의 환자 데이터로 검증한 결과, AI 알고리즘이 산출한 수치(디지털마커)의 정확도를 의미하는 AUC(곡선하면적)가 최대 0.840에 이를 정도로 우수한 성능을 보였다고 밝힌 공동연구팀은 기존 심전도 분석으로는 관상동맥질환 위험도를 평가하기 어려운 안정형 협심증 환자에서 심근경색 등 고위험군을 평가할 수 있는 인공지능 솔루션을 개발했다는 점에서 의미가 있다고 설명했다.

윤연이 교수는 심전도 기기와 연결 없이 휴대폰 사진 촬영만으로 심전도를 분석할 수 있다. 휴대폰만 있으면 누구든 사용할 수 있어 범용성이 아주 높은 솔루션이라면서 응급실뿐만 아니라 외래 진료나 건강검진까지 관상동맥질환 고위험군을 선별하기 위한 용도로 폭넓게 활용할 수 있을 것이라고 말했다.

조영진 교수는 이번에 개발한 디지털마커 외에도 심전도만으로 심혈관 사망발작성 심방세동좌심실 비후비후성 심근병증심장판막질환 등 다양한 질환을 조기진단할 수 있는 새로운 디지털 마커들을 발굴했다면서 현재 1차 의료기관에서 활용 가능한 심전도 분석 솔루션을 개발해 임상시험을 진행할 예정이라고 밝혔다.

'안정형 협심증' 관상동맥질환 고위험 예측 AI 모델 개발

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<figure class="photo-layout image photo_124963 max-width-600 float-center" data-idxno="124963" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156337_124963_4443.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대통령 브리핑, 논평 불가능할 정도로 '충격적'

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<figure class="photo-layout image photo_124962 max-width-600 float-center" data-idxno="124962" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156335_124962_405.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계 "박민수 차관 이젠 의사 흉내까지 내나?"

<figure class="photo-layout image photo_124960 max-width-200 float-left" data-idxno="124960" data-type="photo" style="float:left"><img alt="안덕선 대한의사협회 의료정책연구원장(전 세계의학교육연합회(WFME) 부회장)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156333_124960_3550.jpg" />
<figcaption>안덕선 대한의사협회 의료정책연구원장(전 세계의학교육연합회(WFME) 부회장)</figcaption>
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영국의 의사는 NHS와 계약한 것이지 공무원 신분은 아냐 
영국의 전문의는 우리와 언어체계가 달라 컨설턴트라는 명칭이 부여된다. 우리나라 제도로 설명하자면 우리나라의 전공의와 세부전문의 과정을 모두 마치고 자격시험을 통과한 경우인데 전공의 수련 기간이 우리나라보다 훨씬 길다.

성형외과의 경우 인턴에 해당되는 Foundation Year를 마치고 8년간 수련을 받아야 해서 의대 졸업 후 10년이 걸리는 과정이다. 일부 보도에서 영국의 의사가 공무원으로 잘못 알려져 있는데 공무원은 아니다. 
최근 다양한 토론회에서 변호사나 사회단체 대표가 잘못 알고 있는 사실이 영국 의사를 공무원으로 둔갑시키고 있다. 정작 영국 의사들은 신분의 제약을 받는 공무원을 전혀 달갑게 생각하지 않는다.

영국 의사는 NHS와 계약을 맺은 계약직 신분으로 NHS 병원 서비스에 대한 대가를 받는다. 영국 GP 역시 공무원이 아니다. 영국 의사는 NHS나 NHS Trust가 고용주가 된다. 공무원이란 정부 부처의 급여대상자이고 정부부서가 고용인이 된다. 컨설턴트의 보수는 공무원과 다르다. 그들의 경험, 책임, 그리고 그들이 가질 수 있는 추가 역할을 고려한 표준화된 급여 척도에 따라 정해진다.

컨설턴트는 기본급여로 경력 연도에 따라 급여 범위가 정해진 급여 구조인데, 컨설턴트를 막 시작할 경우 연봉 약 93,666파운드(2023, 2024 급여 척도 기준)에서 시작한다. 경험이 풍부한 컨설턴트는 연봉 약 131,964파운드(한화 2억3천3백만 원 정도)까지 받는다.

영국 전문의 주 40시간 기본 근무에 초과 근무시 별도 수당 컨설턴트로 불려 
컨설턴트의 기본 계약 기준은 주 40시간 근무이고 초과근무는 별도로 수당을 받는다. 급여는 일반적으로 컨설턴트가 경험을 쌓고 추가적인 책임을 맡으면서 매년 인상된다. 임상 우수상(Clinical Excellent Award: CEA)은 컨설턴트가 환자 치료 및 서비스 개선에 대한 뛰어난 기여를 한 경우에 추가적인 급여를 받을 수 있다. 상금은 연간 수천 파운드에서 35,000파운드(한화 6200만 원)이상이다.

컨설턴트는 정규 근무 시간 외에 응급 치료를 제공해야 하는 대기 업무와 당직 근무에 대해서도 추가 급여를 받는다. 당직 대기 작업의 빈도와 강도에 따라 보상액이 달라진다. 그리고 임상에서 행정과 교육 및 훈련과 같은 추가 책임을 맡는 경우에는 별도의 급여나 수당을 받을 수 있다.

공적 자료에 제시된 월 급여와 실제 급여는 상당한 차이를 보일 것으로 생각된다. 주 40시간 근무와 기본 67주 휴가, 그리고 추가적인 별도의 수입과 연금제도를 우리 방식으로 보정하면 연봉은 약 4억 원이 초과할 것으로 추정된다.

우리나라와 달리 요양기관 강제 지정은 아니다. 공공의료가 주된 형태이나 공공 병원에 취업했어도 순수 민간 사립(Private) 기관에 겸직 근무를 허용하여 다수의 NHS 컨설턴트는 NHS 병원내 별도의 사립병동이나 NHS와는 독립적인 병원에서 순수 사립 의료에 대한 대가를 받는다.

순수 민간 사립 의료에서 진료는 상당한 추가 수입원이 될 수 있으며, 컨설턴트는 일반적으로 상담, 시술 또는 수술당 수수료를 청구한다. 사립 의료기관에서 약 2회 정도의 주말 근무를 할 경우 NHS 계약 근무의 월 급여와 유사하다고 한다. 일반적으로 겸직에 관한 것은 NHS 고용주와 합의하여 NHS 업무를 방해하지 않도록 한다.

英 컨설턴트, 은퇴 후 소득 보장률 70% 상회 대진 등 다양한 근무 조건 
NHS 연금 제도는 컨설턴트가 수입과 근무 기간에 따라 정의된 혜택 연금을 제공하는데 은퇴 후 소득 보장율이 70%를 상회한다. 이는 전체 컨설턴트 보수 패키지의 중요한 부분이며 이들에게 장기적인 재정적 안정을 제공한다.

컨설턴트는 대진도 할 수 있고 병원에서 임시로 근무할 수도 있다. 대진(Locum) 요금은 일반 컨설턴트 급여보다 높은 경우가 많지만, 업무 안정성이 떨어지고 정규직과 같은 혜택은 없는 임시직이다. 결론적으로 영국의 전문의는 NHS가 공공의료의 대표적인 주자이나 매우 구조화된 급여, 추가 업무에 대한 별도 지불, 순수 민간 사립 의료를 통해 더 많이 벌 수 있는 기회를 지닌 형태로서 조합을 통해 총 급여를 받는다.

NHS는 경쟁력 있는 급여와 추가 수입 가능성을 제공하여 영국의 컨설턴트의 재정적 안정에 대한 강력한 패키지를 허용하고 있다. 우리나라 공공의료기관의 문제 해결을 위해서도 참고할만 하다.

NHS의 합리적인 급여 제도는 공공의료 강화를 외치는 우리 정부가 본받을 점이 많이 존재한다. 휴가 부분은 우리나라가 아직 매우 후진적이라는 인상을 지울 수 없다. NHS에서 근무하는 영국 컨설턴트는 고용 계약의 일부로 유급 연차 휴가를 받는다.

연차 휴가 자격은 NHS 직원의 표준 혜택이며 전체 보상 패키지의 일부다. 컨설턴트가 받을 수 있는 연차 휴가의 양은 NHS 내에서 근무한 기간에 따라 결정되는데 첫 7년 근무에 연간 6주(30일 근무일)의 유급 휴가이고 근무 7년 후는 연간 6주와 2일(32일 근무일)의 추가 유급 휴가가 부여된다.

NHS 일반 직원과 유사 조건의 유급 휴가 보장된 컨설턴트 연차 휴가도 법에 명시 
NHS 컨설턴트는 연차 휴가 외에도 표준 공휴일은 당연히 휴가로 인정하며, 만일 컨설턴트가 공휴일에 일해야 하는 경우 일반적으로 보상 휴가 또는 추가 수당을 받을 수 있다. 컨설턴트는 전문성 개발(professional development), 콘퍼런스 참석 또는 연구 수행 등 Academic leave를 이유로 3년 동안 최대 30일까지 유급 휴가를 취할 수 있다.

아픈 경우 유급 병가를 받으며, 급여는 근무 기간과 병가 기간에 따라 달라진다. 컨설턴트는 다른 NHS 직원과 유사한 조건과 조건으로 유급 출산 휴가, 육아 휴가, 육아 휴가를 받을 자격도 있고 유족 휴가 또는 연민 휴가와 같은 특정 상황에서 유급 특별 휴가를 받을 수도 있다.

법으로 정한 연차 휴가는 전액 지급되므로 컨설턴트는 휴가기간 동안에도 정규 급여를 받는다. 그리고 컨설턴트가 NHS 내에서 더 많은 경험과 연공을 쌓을수록 휴가 일수와 이에 따른 혜택은 마일리지 개념의 누진 체계를 적용받는다.

최근 우리나라 공공기관에서 연봉 4억을 내걸고 의사 모집을 하고 있다. 일반인 입장에서 얼핏 보면 4억이라는 연봉은 위화감이 들고 불공정하다는 생각할 수 있다.

그러나 해당 기관에서 내세우는 근무 조건과 근무 내용을 보면 외래 및 입원환자 진료와 채용자가 지정하는 업무, 그리고 일반진료 및 건강상담 등 일반의와 전문의 직무 사이를 아무런 경계 없이 오가고 있다. 개인 소득이 3억 이상이면 세율은 주민세 별도로 40%인데 손해배상보험료도 부담하고 주거비용 고려하면 월 순수익은 약 1500만 원 미만으로 보는 것이 정확할 것이다.

아무리 좋게 보아도 근무 조건 중 24시간 콜은 큰 문제로 보인다. 줄 당직과 의료사고 본인 책임, 불분명한 휴가 규정 등 사실은 공공기관에서 원내원 개원의 형태를 취하고 있는 셈이다.

영국은 2차 세계 대전 이후 자신들이 만들어낸 조직의료인 NHS에 대한 자부심이 대단하다. 그리고 우리의 시각에서 보면 GP나 컨설턴트에 대한 대우도 훌륭해 보인다.

지난 5년 의대 정원도 6700명에서 9800여 명까지 증원했으나 매년 사직이나 해외 진출로 의사를 그만두는 의사가 약 1만 2000여 명에 이른다는 사실은 주목할 만하다.

영국 의사의 평균 은퇴 연령도 60세 이하인데, 무엇이 영국 의사가 공공의료의 메카인 영국 의료를 떠나게 하는지 그 내막을 잘 살펴볼 필요가 있다.

영국의 전문의 '컨설턴트(Consultant)'의 근로 환경

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<figure class="photo-layout image photo_124958 max-width-600 float-center" data-idxno="124958" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=픽사베이]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202409/156332_124958_531.jpg" />
<figcaption>[사진=픽사베이]ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 2025년도 예산안에 의료개혁특별위원회 운영 명목으로 6억 2500만원을 편성했다. 한시적인 조직인 특성을 고려해 4개월 분만 우선 반영한만큼 단순 계산시 1개월에 약 1억 5000만원이 넘는 금액을 사용하는 셈이다.

보건복지부는 최근 국회에 제출한 2025년도 예산안 및 기금운용계획안 사업설명자료를 제출했다.

[의협신문]이 입수한 해당 자료에 따르면, 보건복지부는 의료개혁특별위원회 추진단 운영 명목의 예산을 별도로 지정, 24억 4900만원을 요구했으나 최종적으로 6억 2500만원의 예산을 편성했다.

지난 4월 발족한 의개특위 운영을 위해 보건복지부는 2024년 예비비로 총 16억 3200만원을 편성한 바 있다. 여기에는 임차료 5억 2500만원, 일반연구비 3억원, 일반수용비 3억원,시설장비유지비 2억 7000만원과 국내외 업무여비가 포함됐다.

의개특위 추진단은 지난 2월 의료개혁 4대 패키지 발표 이후 후속조치로 의료개혁과제 논의 및 추진을 위해 4월 출범됐다. 추진단은 1단과 3개과(총17명), 4개 전문위원회로 구성됐다.

2025년도 예산안을 세부적으로 살펴보면, ▲인건비 1천 700만원 ▲운영비 5억 76000만원 ▲여비 1천 200만원 ▲업무추진비 1천 100만원▲직무수행경비 900만원 등으로 짜였다.

가장 많이 편성된 운영비에는 위원회 및 자문회의 수당과 임차료, 시설장비유지비, 특근매식비가 포함됐다.

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보건복지부는 의개특위 추진단 예산을 통해 의료개혁 과제 발굴기획, 정책화 검토 및 혁신안 마련, 부처이해관계자 간 협력조정, 위원회 운영 등을 지원한다며 쟁점이 많은 구조개혁 과제는 공론화 및 특위 논의를 거쳐 2차(24년말), 3차(25년) 실행방안 및 이행 로드맵을 제시할 예정이다고 설명했다.

다만, 의료계 내에서는 과도한 예산 집행이라는 비난이 제기된다.

의개특위 운영에 지원하는 금액인 4개월, 6억 2500만원은 ▲전공의 공동수련 지원 ▲지역필수의사제 운영 등 지역필수의료를 살리는데 사용되는 예산보다 높게 측정됐기 때문.

2025년도 예산안을 보면, 정부는 전공의에게 폭넓은 필수지역일차의료 수련기회를 제공하기 위해 국립대, 상급종합병원, 공공병원, 전문병원 등으로 구성된 전공의 공동수련 지원에 11억원을 편성했다.

지역에서 필수의료 분야 의사가 장기간 근무하는 조건으로 충분한 수입과 정주여건 등을 지원하는 내용의 지역필수의사제 운영에도 지역근무수당과 권역별 운영비를 포함해 13억 5200만원을 편성했다.

의료계 관계자는 필수의료를 살리기 위해 이렇게 아낌없이 돈을 썼다면 현재와 같은 의료 붕괴 상황은 오지 않았을 것이라며 의료계 빠진 위원회에서 의료개혁을 논의하는데 많은 예산을 집행하는 것은 낭비라고 꼬집었다.