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<figure class="photo-layout image photo_126197 max-width-600 float-center" data-idxno="126197" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157237_126197_2637.jpg" />
<figcaption>지난 2월 20일 열린 대한전공의협의회 긴급 임시대의원 총회 ⓒ의협신문</figcaption>
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임현택 대한의사협회장이 의협 대의원들의 불신임 결정으로, 취임 6개월 만에 불명예 퇴진했다.

관심사는 지도자 교체 요구를 관철하면서, 존재감을 확인한 전공의들의 다음 선택이다.

새 집행부와의 연대 가능성을 내비쳤던 만큼 의료계 내부에서는 이른바 약속 이행을 요구하는 목소리가 높아질 전망. 그러나 정부는 2025년 의대정원 불변 입장을 고수하고 있는 상황이라, 외부 환경은 여전히 녹록치 않다.

영향력 확인한 전공의 의협 회장 탄핵 관철

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<figure class="photo-layout image photo_126198 max-width-600 float-center" data-idxno="126198" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157237_126198_341.jpg" />
<figcaption>10일 의협 임시대의원총회에 참석한 임현택 회장과 전공의 연판장 ⓒ의협신문</figcaption>
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임현택 회장 불신임안은 지난달 25일 공식 발의됐다. 조현근 대의원의 불신임 제안에 불과 5일 만에 전체 대의원의 40%가 넘는 103명이 동의하면서 주목받았다.

불신임 안건을 접수한 의협 대의원회는 보름 뒤인 11월 10일 불신임 안건 가부를 묻는 임시대의원총회를 열기로 결정했다.

이후 임현택 회장은 대회원 서신문과 대의원 호소문 등을 통해 그간의 불찰을 사과하며 머리를 숙였고, 지방 순회를 마다하지 않고 직접 대의원들을 만나 재신임을 설득했다.

임 회장의 태도 변화와 탄핵을 해도 대안이 없다는 회의론이 맞물리면서, 탄핵 무용론이 힘을 받았다.

다소 주춤하던 탄핵 여론에 다시 바람을 일으킨 것은 7일 발표된 이른바 전공의 연판장이다. 박단 위원장과 89개 병원 전공의대표들은 이날 실명을 내걸고 임 회장에 자진 사퇴를, 의협 대의원회에 임 회장 탄핵을 요청했다.

이들은 특히 이해와 소통이 가능한 새로운 회장을 필두로 의협과 대전협 두 단체가 향후 상호 연대를 구축할 수 있기를 희망한다면서, 의협 회장 교체 시 지금까지 있었던 의협-전공의 간 단절의 벽을 깨고, 소통과 연대에 나설 수 있다는 뜻을 밝혔다.

전공의 부재와 그에 따른 의협 대표성 논란이 의정대화의 큰 걸림돌 중 하나였다는 점에서, 전공의 대표들의 이 같은 입장 표명은 대의원들의 선택에 영향을 미쳤을 것으로 보인다.

박단 대전협 비대위원장은 10일 의협 임시대의원총회에 직접 참석해 동일한 입장을 재확인했고, 총회에 참석한 224명의 의협 대의원들은 170표에 달하는 찬성표로 임 회장 불신임을 결정했다.

전공의, 대화장 나설까...갑갑한 외부환경 숙제 

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<figure class="photo-layout image photo_126199 max-width-600 float-center" data-idxno="126199" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157237_126199_3410.jpg" />
<figcaption>7일 기자회견에 나선 윤석열 대통령(사진=대통령실)</figcaption>
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이후의 관심사는 전공의들의 다음 행보, 새로 구성될 의협 비대위와 차기 의협 집행부와의 연대 활동에 실제 전공의가참여할 지 여부다.

전공의들이 지도자 교체 시 의협과의 연대 가능성을 내비쳤던 만큼, 의료계 내부에서는 이른바 약속 이행을 요구하는 목소리가 높다.

A대의원은 지금 의협이 전공의를 아우르지 못한다면, 의료사태의 해결을 물론 우리 의료 자체가 끝을 알 수 없는 혼란 속에서 헤어나올 수 없다는 절박한 심경에서 변화를 택했다며 대의원들의 진심을 믿고 전공의들도 이제 대화의 장으로 나서야 한다고 말했다.

B대의원은 정부와의 협상력을 높이기 위해서는 전공의들의 참여가 필수라며 임 회장 탄핵을 계기로 의료계 모든 직역이 의협 지붕 아래 모여야 한다. 단일대오를 정비해 한 목소리를 내고, 행동에 나서는 모습을 보여야 한다고 밝혔다.

김교웅 의협 대의원회 의장 또한 총회 직후 비대위가 구성되고 새로운 집행부가 만들어지면 전공의가 적극적으로 의견을 개진할 수 있을 것이라며 많은 전공의가참여할 것으로 기대하고 있다고 했다.

관건은 외부 환경이다.

전공의협의회는 지난 2월 긴급 임시총회를 열고 필수의료 정책 패키지와 2000명 의대 증원 계획 전면 백지화 등을 골자로 하는 7대 요구안으로 내놓은 바 있으며, 이후 수정없이 이를 대정부 요구안으로 고수하고 있다.

의료계 또한 전공의들의 입장을 존중해, 이를 대정부 요구사항의 근간으로 삼아 그간 의료사태에 대응해왔다.

그러나 이에 대한 정부의 입장은 여전히 단호하다. 필수의료 패키지와 의대증원 계획 전면 백지화를 제외한 나머지 요구사항은 수용한 상태로, 2025년 의대정원 조정은 불가하다는 게 골자다.

윤석열 대통령은 지난 7일 가진 기자회견에서도 2025년 의대정원은 우리 정부가 추진하는대로 됐다고 쐐기를 박으며 의료개혁 문제를 빠른 속도로 추진해나가겠다는 입장을 밝혔다.

결국 의료계와 정부 양쪽이 한발도 물러서지 않는 지금의 대치상황이 이어진다면 전공의가 대화에 나선다 해도 의-정 갈등, 의료사태 해결은 요원하다는 얘기다.

의료계 관계자는 의협과 전공의가 다시 연대에 나선다는 것 자체로도 의미는 있겠으나, 결국 양쪽이 대화와 공조를 통해 지금의 의료사태를 어떻게 풀어나갈 지 그 해법을 마련하는 것이 핵심이라며 이제 막 의료계 내부 정리를 위한 단초를 얻었을 뿐이다. 의협과 전공의가 함께 치열한 논의를 거쳐 돌파구를 찾아야 한다. 이후 단일화된 강력한 협상력을 바탕으로 의정대화이던, 여야의정협의체이던 목소리를 내야 한다고 말했다.

'의협 회장 탄핵' 존재감 확인한 전공의, 그 다음은?

증강 현실(AR)과 3D 이미지 기반 기술을 적용해 무릎 인공관절 치환술(TKA)의 정확성을 크게 높일 수 있다는 연구결과 나왔다.

이번 연구에는 연세사랑병원 연구팀과 권혁민박관규 연세의대 교수(세브란스병원 정형외과), 조병우 연세의대 교수(강남세브란스병원 정형외과 ), 인공관절 PNK 개발에 성공한 스카이브 연구진이 참여했다.

연구팀은 현실 이미지배경에 3차원 가상 이미지를 겹쳐서 하나의 영상으로 보여 주는 AR기술을 3D 이미지 디지털 정보 영상과 매칭해 진일보한 수술 기법을 선보였다.

이번 연구결과는 네이처(Nature)에서 발행하는 Cureus 최근호에 실렸다.

기존 TKA 수술은 전통적인 도구와 기술에 의존했지만, 최근 AR기술의 발전으로 더욱 효율적이고 비용 효과적인 접근법으로 제시되고 있다. 최근 연구 경향은 AR기술을 활용, 수술 중 실시간으로 3D 이미지를 제공해 외과의사가 더욱 정밀하게 절제할 수 있도록 돕는 기술 개발이 이뤄지고 있다.

현재 AR 기반 무릎 인공관절 치환술 장비는 세계적으로 2종이 출시됐지만, 모두 이미지 없는 방식을 채택하고 있으며, 보다 정확한 수술이 가능한 이미지 기반 방식을 적용한 장비는 전무 하다.

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<figure class="photo-layout image photo_126196 max-width-960 float-center" data-idxno="126196" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="연세사랑병원 의료진이 AR(증강 현실)과 3D 이미지가 결합된 인공관절 수술법을 시연하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157236_126196_5739.jpg" />
<figcaption>연세사랑병원 의료진이 AR(증강 현실)과 3D 이미지가 결합된 인공관절 수술법을 시연하고 있다.</figcaption>
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이번 연구의 의미는 TKA 수술에서 첫 이미지 기반 AR 기술 개발에 모아진다. 기존 이미지 없는 수술보다 수술시간 단축과 뼈 절제 정확성을 평가하는 데 중점을 뒀다.

연구 결과에서도 이미지 기반 AR을 사용한 TKA 수술에서 뼈 절제 깊이의 평균 오차가 0.32mm, 표준 편차가 0.143으로 나타나, 수술 전 계획과 뼈 모델 테스트 결과 간 차이가 적었다. 이를 통해 이미지 기반 AR 보조 내비게이션이 TKA 수술에서 높은 정확도를 보이는 주요 도구임을 입증했다.

연구팀은 스마트 안경과 센서를 활용해 수술 절차의 효율성 개선뿐만 아니라, 수술 정밀도를 높일 수 있다. 이미지 기반 AR 기술이 실제 임상에서 널리 받아지고 유용하게 사용될 것이라면서 이번 연구를 통한 기술 발전은 TKA 수술 시간 단축, 환자 회복 속도 증가, 합병증 발생률 감소 등 여러 가지 측면에서 긍정적인 영향을 미칠 것이라고 전망했다.

고용곤 병원장은 이번 연구는 증강 현실 기술이 실제 수술 환경에서 어떻게 적용될 수 있는지, 환자 결과를 향상시키는 데 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대한 중요한 통찰을 제공한다라면서 미래의 의료 기술 발전과 연구에 중요한 기여를 할 것으로 기대된다고 덧붙였다.

'증강현실+3D 이미지' 결합…TKA 정확도 높인다

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<figure class="photo-layout image photo_126195 max-width-960 float-center" data-idxno="126195" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민의힘은 11일 오전 8시 여야의정협의체 제1차 회의를 진행, 협의체의 시작을 알렸다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157235_126195_4715.png" />
<figcaption>국민의힘은 11일 오전 8시 여야의정협의체 제1차 회의를 진행, 협의체의 시작을 알렸다. [사진=국민의힘TV 캡쳐] ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계 대표단체, 전공의 대표단체, 야당이 모두 빠진 여의정협의체가 출범했다. 여당은 출범 자체에 의미부여를 더하고 있지만, 전공의 대표가 다시 한번 협의체에 대한 부정적 평가를 내놓으면서협의체 실효성 논란이 이어질 것으로 보인다. 정부 역시 첫 회의부터 의료개혁의 필요성을 강조하는 등 합의의 한계선을 미리 긋는 모습을 보였다.

국민의힘은 11일 오전 8시 여야의정협의체 제1차 회의를 진행, 협의체의 시작을 알렸다. 국힘은 전날 더불어민주당에 참석 협조요청 고문을 보낼 예정이라고 알렸지만, 야당 인사들은 참여하지 않았다.

국민의힘과 정부는 더 많은 의료계의 참여와 야당의 참여를 거듭 촉구하면서도 출범 자체에 큰 의미가 있다며 자축하는 모습을 보였다.

국민의힘 한동훈 당 대표는 대학의학회와 KAMC가 의료계의 요구사항들을 모으면 정부에서 총리가 직접 참여한 만큼 신속한 의사결정 구조가 될 것이라며 협의체 합의가 곧, 정책이 될 것이라고 강조했다. 협의체가 구색에 그칠 것이라는 평판을 의식한 것으로 보인다.

드디어 협의체를 가동하게 됐다. 출범이 쉽지 않을 줄은 예상했지만, 예상보다는 훨씬 더 어려운 과정이었다. 그만큼 신뢰의 균열이 깊었다며 갈등과 단절을 극복하고 결국 실마리를 찾았다고 생각한다. 의료 사태가 촉발된 이후 처음으로 의료계와 정부가 문제해결을 위해서 국민 앞에 마주 앉게 됐다. 늦었지만 의미 있는 출발이라고 의미를 더했다.

한덕수 국무총리는 현 정부가 그간 어떤 정부도 하지 못했던 의료개혁을 진행 중이라는 점을 강조했다. 그간의 의정갈등이 본질을 벗어난 감정싸움으로 변질됐음을 인정하기도 했다.

한덕수 총리는 만남을 시작하는데 참 많은 시간이 걸렸다. 대화가 단절되면 문제는 악화된다. 무엇이 본질인지보다 감정이 우선하기 쉽다며 그간의 단절과 그로인해 깊어진 서로의 이해 간격을 매우는 시간이라는 점에서 만남 자체로 의미가 있다고 말했다.

의료개혁은 고착관계, 이해관계가 얽혀 과거 정부도 개혁을 외면하고 뒤로 미뤘다. 임시처방과 잦은 약속과 번복으로 정부에 대한 신뢰를 잃게 만들었다면서 더는 늦출 수 없었다. 어려움을 감수하고, 그간의 준비를 거쳐 본격적으로 의료개혁을 시작한 것이다. 그것이 정부의 진심이라고 전했다.

많은 갈등을 낳은 의료개혁이 필수적인 조치였음을 짚은 것으로, 향후 변함없는 추진 의지를 다시 밝힌 셈. 협의체에서 나올 합의의 한계선을미리 그은것으로보인다.

대한의학회는 의료계 내부에서 협의체 참여를 반대하면서, 여당의 정책 행보에 이용만 당할 것이란 우려를 감안, 정부여당에 성의 있는 태도를 주문했다.

이진우 대한의학회장은 과거 정부와의 협의체에서 정부 의도대로 정책이 진행되고, 허울뿐인 참여에 그치는 경우가 많았다. 이런 경험들이 의료계가 정부와 관계 형성을하는 데 장애가 됐다며 정부와 여당이 성의있는 태도를 보이지 않는다면 갈등은 해결되지 않을 것이다. 진정한 해결의지를 보여달라고 말했다.

전공의 대표는 2025년 의대 모집 정지 등 정부의 전향적 태도 변화가 없다면 협의체 참여는 없을 거란 입장을 다시 밝혔다. 일단 협의체 출범 후, 전공의 참여를 바라는 것은 한가한 소리라는 비판도 내놨다.

박단 대한전공의협의회 비상대책위원장은 11일 협의체 출범 직후 개인 SNS를 통해 무의미라며 한동훈 당 대표는 2025년 의대 모집 정지와 업무개시명령 폐지에 대한 입장부터 명확히 밝히시길 바란다고 전했다.

지금이라도 2025년 의대모집 정지를 하든, 7대 요구안 일체를 수용하든 뭐라도 해야 다가올 혼란을 조금이라고 수습할 법 하다면서 지금껏 적잖이 말해왔다. 이를 무시한 정부와 여당이 모든 책임을 감당해야 한다고 경고했다.

협의체에는 예고대로 의료계에서 이진우 대한의학회장, 이종태 KAMC 이사장, 양은배 KAMC 정책연구원장이 참여했다.

정부에서는 한덕수 국무총리, 이주호 사회부총리 겸 교육부 장관, 조규홍 보건복지부 장관, 방기선 국무조정실장, 성태윤 대통령실 정책실장이, 국민의힘에서는 한동훈 당 대표, 김상훈 정책위의장, 이만희김성원한지아 의원이 자리에 함께 했다.

'당사자 빠진' 여의정협의체 출범…전공의 대표 "무의미"

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<figure class="photo-layout image photo_126193 max-width-600 float-center" data-idxno="126193" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한결핵협회와 서울대학교 의과대학은 6∼7일 서울대학교 연건캠퍼스에서 제7회 아시아결핵퇴치협력포럼(Seeking ways to eliminate TB in Asia) 국제심포지엄을 열었다. 아시아 결핵 퇴치를 위해 참석한 각국 주요 인사와 결핵 전문가들이 한 자리에 모였다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157233_126193_2257.jpg" />
<figcaption>대한결핵협회와 서울대학교 의과대학은 67일 서울대학교 연건캠퍼스에서 제7회 아시아결핵퇴치협력포럼(Seeking ways to eliminate TB in Asia) 국제심포지엄을 열었다. 아시아 결핵 퇴치를 위해 참석한 각국 주요 인사와 결핵 전문가들이 한 자리에 모였다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한결핵협회와 서울대학교 의과대학은 67일 서울대학교 연건캠퍼스에서 제7회 아시아결핵퇴치협력포럼(Seeking ways to eliminate TB in Asia) 국제심포지엄을 열어 아시아 결핵 퇴치를 위해 국가 간 연대와 협력에 주력키로 했다.

아시아 결핵 국제심포지엄은 전 세계 결핵환자 중 86%가 아시아 지역에서 발생한다는 사실에 주목, 2018년부터 개최하고 있다.

국제심포지엄에는 박주민 STOP TB 협력위원장(국회 보건복지위원장)지영미 질병관리청장더불어민주당 차지호 의원(경기도 오산시국회 외교통일위원회AI미래전략특별위원장) 등 한국 대표단과 결핵 국제기구(WHO WPRO, Unitaid, Stop TB Partnership), 해외 원조기관(Global Affairs Canada, USAID, UKAID) 관계자와 한국국제보건의료재단(KOFIH)한국국제협력단(KOICA) 관계자를 비롯해 몽골일본중국말레이시아인도네시아필리핀 등 결핵 관계자 및 연구자 110여명이 참여했다.

아시아 지역 결핵퇴치를 위한 펀딩 전략 동기 부여 및 효율화와 혁신적 결핵 관리 및 연구개발(RD) 노력의 역사와 향후 아젠다를 주제로 열린 국제심포지엄에서는 차지호 의원이 결핵 기술의 과거, 현재와 미래-혁신적 재원 마련 전략의 필요성 기조연설을 시작으로 국제기구 및 국내기관의 결핵 프로젝트 지원 현황과 향후 협력방안에 관해 논의하고 각국 결핵 관리 및 연구 성과를 공유했다.

서울대학교 통일의학센터는 한반도 결핵 문제 해결을 위한 향후 한국의 ODA 및 다자협력 추진 방안을 주제로 특별 세션을 열어 한반도 결핵 문제 해결 방안을 도출했다.

기업체 세션에는 결핵 혁신기술을 보유하고 있는 ㈜SD바이오센서㈜바이오니아㈜오톰㈜래디센 등의 기업이 홍보 부스를 열었다.

심포지엄 마지막 날인 7일 밤에는 국회 사랑재에서 심포지엄 참석자와 Stop TB(결핵퇴치) 파트너 기업체단체 등의 관계자가 참석한 가운데 제11회 파트너 화합의 밤 행사에 함께했다.

파트너 화합의 밤 행사에서는 결핵 스마트관리 캠페인을 공동 주최, 결핵퇴치에 기여한 ㈜비아트리스코리아가 STOP-TB Partnership 우수협력파트너로 선정됐다.

결핵퇴치 사업에 기여한 공로자에게 수여하는 복십자상 대상은 새로운 다제내성결핵 치료법 연구와 치료법 개발에 기여한 임재준 서울의대 교수(서울대병원 호흡기내과)가, 실천가상은 코로나19 팬데믹을 비롯해 감염병 보건방역 현장에서 헌신한 송은철 서울시 감염병관리과장이 받았다.

국내외 결핵 신진연구자에게 수여하는 아시아결핵미래연구자상은 BACES 점수 체계를 통해 비결핵항산균 폐질환의 예후 예측 모델을 처음으로 제시한 곽낙원 서울의대 교수(서울대병원 호흡기내과)와 타오 리 중국 질병예방통제센터 박사가 수상했다.

신민석 대한결핵협회장은 금년도 STOP-TB파트너십 코리아의 다양한 활동 등이 성공적으로 진행될 수 있도록 헌신한 여러 파트너들에게 감사를 전한다면서 향후 더욱 성숙한 결핵퇴치 파트너십으로 발전할 수 있도록 파트너 여러분들의 지속적인 관심과 협력을 기대한다라고 밝혔다.

전 세계 결핵 86% 아시아 발병…결핵 전문가 퇴치 '합심'

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<figure class="photo-layout image photo_126192 max-width-960 float-center" data-idxno="126192" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국국제보건의료재단(KOFIH) '이종욱펠로우십 프로그램 고위정책과정'(11일∼16일) 환영식이 11일 '이종욱홀'에서 열렸다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157232_126192_4928.jpg" />
<figcaption>한국국제보건의료재단(KOFIH) 이종욱펠로우십 프로그램 고위정책과정(11일16일) 환영식이 11일 이종욱홀에서 열렸다.</figcaption>
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한국국제보건의료재단(KOFIH) 이종욱펠로우십 프로그램 고위정책과정(11일16일) 환영식이 11일 이종욱홀에서 열렸다.

올해에는 가나, 라오스, 몽골, 에티오피아, 우간다, 우즈베키스탄, 캄보디아, 키르기즈스탄 등 8개국 중앙보건부 국장급 이상, 국립 상급종합병원 원장급 이상 연수생 10명이 참석했다.

이번 연수에서는 최근 수요가 늘고 있는 디지털헬스를 주제로 국내 병원 및 정부기관 등에서 활용되는 관련 기술과 사업을 소개한다. 이를 통해 보건의료시스템 및 의학 분야에 대한 미래지향적 시각을 배양하고 각국 정책사업에 적용할 수 있는 방향을 모색한다.

연수생들은 서울대병원, 삼성서울병원, 삼성바이오로직스, 한국보건산업진흥원 등 국내 주요 상급병원 및 보건의료 공공기관, 바이오 업체를 방문해 현장 중심 디지털헬스 기술력을 체험하며 이해도를 높일 계획이다. 
 
이날 환영식에서는 이종욱펠로우십 프로그램 및 KOFIH이 협력국에서 수행하는 사업들을 공유하고 앞으로의 발전 방안을 살폈다.

하일수 KOFIH 이사장은 한국국제보건의료재단은 세계보건기구(WHO) 제6대 사무총장이었던 고 이종욱 박사의 유지를 받들기 위해 2007년 이종욱 펠로우십 프로그램을 시작했다라면서 이번 고위정책과정이 성공적으로 진행될 수 있도록 지원을 아끼지 않겠다. 디지털헬스를 주제로 다양한 영감과 아이디어를 얻어 자국의 정책사업에 반영할 수 있기를 기대한다고 전했다.

이종욱 펠로우십 프로그램은 대표적 개발도상국 보건의료 인재 양성사업으로, 2023년까지 30개국 1500명 이상의 연수생을 배출했다.

연수생들은 프로그램을 마친 후 자국에서 보건의료 분야 핵심 인재로 중요한 역할을 수행하고 있으며, 2016년부터는 연수생들이 자발적으로 자국에서 동문회인 KGA(KOFIH Global Alumni)를 결성해 한국 보건의료 제도를 지속적으로 연구하는 등 가장 성공적인 공적개발원조(ODA) 사업 중 하나로 발전해 나가고 있다.

KOFIH "가장 성공적 ODA 사업 이끌 것"

<figure class="photo-layout image photo_126190 max-width-200 float-left" data-idxno="126190" data-type="photo" style="float:left"><img alt="노재성 아주대병원 정신건강의학과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157231_126190_344.jpg" />
<figcaption>노재성 아주대병원 정신건강의학과 교수</figcaption>
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아주의대교수노동조합이 법적 지위를 확보할 수 있게 됐다.

수원고등법원 제3행정부는 지난 9월 24일 최근 학교법이 대우학원이 제기한 아주의대교수노조 신고무효확인소송을 각하했다.

사용자에게 노조설립 관련 당사자지위를 부여한 1심과 달리 일반 노동조합뿐만 아니라 교원노동조합에 대해서도 당사자 지위를 갖지 못한다는 판결이다.

노재성 아주의대 교수(아주대병원 정신건강의학과)는 대한의학회 E-뉴스레터에 아주의대교수노동조합 신고무효확인소송 각하의 의미 기고를 통해 2심 판결의 주요 쟁점과 의미를 짚었다.

이번 소송에서 가장 기본적인 법적 논점은 사용자가 노동조합 결성에 대해 소송을 제기할 수 있는 지에 대한 원고적격 여부였다.

지난 1997년 대법원(96누9829 판결)은 사용자는 노동조합의 설립 신고 수리 처분 그 자체를 다툴 수 있는 당사자적격이 없다고 판단했는데, 이 판결이 교원노동조합에도 적용되느냐 하는 다툼이었다.

1심 법원은 사용자의 당사자 적격성을 인정하고, 단과대학 단위로 설립한 노동조합은 교원노조법 위반이라고 판시했다. 다만 주임교수의 사용자성에 대해서는 주임교수가 조합에 가입할 수 있다고 판단했다.

2심 판단은 달랐다. 사용자는 어떤 경우라도 조합 설립에 관여할 당사자성이 없다고 판결했다.

노재성 교수는 2심 판단은 사용자는 어떤 경우라도 조합의 설립에 관여할 당사자성이 없다는 것이며, 대법원의 이전 판례를 교원노동조합이라고 달리 적용할 이유는 없다고 판단했다라면서 대우재단은 2심에 불복해 대법원에 상고했지만 판결을 뒤집으려는 기대보다는 가능하면 오랫동안 조합의 지위가 미확정 상태라고 주장하기 위한 의도라고 진단했다.

의대 교수들의 진료 여건보상 등에 대해 법적 보호를 받지 못하는 현실도 노정했다. 의사노동조합 결성을 모색해야 한다는 판단이다.

노재성 교수는 의료사태를 겪으면서 의대교수의 진료여건의 처지가 일반 노동자만큼도 보호받지 못한다는 것을 절감하고 있다. 근무시간이나 시간 외 근무수당에 대하여도 이를 규정하는 법적인 조항이 없어서 사용자가 정하는 대로 가능하다는 사실에 놀라고 있다. 더구나 최근 진행되는 상급종합병원 구조 전환 사업의 내용에도 전문의 당직을 강조하고 있어 업무 여건은 더욱 열악해지게 됐다. 이젠 교원이 아니라 의사로서 노동조합을 결성하는 방안을 모색해야 하는 시점이다. 국민과 의사 모두에게 안전한 진료환경을 만들어야 한다고 밝혔다.

아주의대교수노조, 법적 지위 확보 길 열려

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<figure class="photo-layout image photo_126187 max-width-600 float-center" data-idxno="126187" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157228_126187_330.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 대의원회는 공석이 된 의협 회장 자리를 채워서 의료사태 등 현안에 대응해 나갈 비상대책위원장 모집을 공식화했다.

대의원회는 12일 오후 3시까지 의협 비상대책위원회 위원장 후보자 등록을 마감한다는 등의 내용을 담은 비대위원장 선출 및 후보자 등록 공고를 11일 게시했다.

비대위원장 선출은 10일 열린 임시대의원총회 의결에 따른 일정이다. 대의원회는 회장 자리가 공석이 되자 의협을 비대위 체제로 전환, 의료사태 등 현안에 대응해 나가기로 하기 위한 찬반 투표를 실시했다. 재석 대의원 168명 중 106명이 찬성표를 던지면서 가결됐다.

대의원회는 12일 오후 3시까지 비대위원장에 나설 후보자 등록을 거쳐 같은 날 저녁 8시 후보자 설명회를 연다. 선거운동은 후보자 등록 후부터 바로 할 수 있다.

투표는 전자투표로 이뤄진다. 13일 오후 3시부터 저녁 8시까지 1차 투표를 진행, 과반수의 득표자가 나오지 않으면 저녁 8시 20분부터 9시 20분까지 결선투표를 한다. 비대위원장 선거권자는 2024~26년 임기 정대의원으로 245명 내외다.

비대위원장은 누구나 지원 가능하다. 의료계 내부에서는 황규석 서울시의사회장, 이동욱 경기도의사회장, 주신구 대한병원의사협의회장 등이 하마평으로 나오고 있다.

앞서 대의원회는 비대위 임기를 차기 회장 선출 때까지로 정했다. 차기 집행부 선출 전까지 비대위가 의료 현안에 대응 한다면 일반적인 의협 회무는 강대식 회장직무대행 하에서 집행이 이뤄질 예정이다.

의협 회장 빈자리 채울 비대위원장 누구? 후보자 등록 시작

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<figure class="photo-layout image photo_126186 max-width-900 float-center" data-idxno="126186" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157226_126186_1212.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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5주기 국가암검진 평가(20252027)를 앞두고 최근 열린 암검진 전문위원회에서 국가암검진 내시경 시술 자격을 대한가정의학회와 대한외과학회의 인증의까지 확대하면서, 대한소화기내시경학회를 비롯한 관련 학회들의 반발이 거세다.

소화기내시경 관련 12개 학회의사회는 11일 성명을 내어 국가 암건진에서 내시경 질적 수준을 떨어뜨리고 국민건강에 위해를 초래하는 내시경 인증의 확대 결정의 철회를 촉구했다.

현재 국가 암검진 내시경학 분야 평가에서는 대한소화기내시경학회, 대한위대장내시경학회 교육만 인정되고 있다. 

12개 학회의사회는 먼저 국민 건강에 심각한 위해를 미칠 수 있다고 지적했다.

내시경검사는 국가 암검진 검사 중 가장 침습적 의료행위로, 엄격한 수련과정이 필요하다는 진단이다.

12개 학회의사회는 소화기내시경 전문의 양성은 엄격한 심사를 통해 지정된 수련기관 및 수련센터에서 자격을 인정받은 지도전문의 지도 아래 교육과정을 마친 자에게만 부여된 자격시험을 거쳐 소화기내시경 세부 전문의가 양성되고 있다라면서 특히 내시경 시술 중에는 수검자의 생명을 위협할 수 있는 중대한 합병증이 발생할 수 있어 내과 전문의 수련과정이 필수적이라고 짚었다.

소화기내시경 세부전문의는 대한소화기내시경학회에서 인증하는 수련기관에서 지도전문의 감독하에 내시경 교육을 12년간 수련받고 서류심사, 필기시험, 구술 시험을 포함하는 자격시험을 실시해 통과한 경우 내과뿐만 아니라 외과, 가정의학과, 소아청소년과 전문의도 자격을 취득할 수 있으며, 자격인증의 유효기간을 5년으로 제한해, 일정 조건을 충족시키는 경우에 한해 자격을 갱신하고 있다.

12개 학회의사회는 대한외과학회와 대한가정의학회에서 부여하는 내시경인증의 자격증은 체계적인 내시경 교육 없이 단순히 일정 건수의 내시경 검사를 수행하고 해당 학회의 일정 연수교육 평점을 받으면 서류 심사만으로 인증의 자격을 부연한다라면서 응급상황 대처 술기인 필수적인 내시경적 지혈술, 대장내시경 폴립 절제술 같은 필수적인 수기 능력도 요구되지 않으며 해당 자격증의 인증과 갱신 과정도 투명하게 공개되지 않고 있다고 강조했다.

필수의료 붕괴를 초래할 수 있다는 우려도 전했다.

12개 학회의사회는 내과전공의도 수련교육 과정 중 내시경 교육을 반드시 이수한 경우에 내과 전문의를 취득할 수 있고 전문의 취득 후 소화기내시경 세부 전문의를 취득하기 위해서는 반드시 전임의 과정을 거쳐야 한다라면서 많은 내과 전공의들이 현재 소화기내과 전임의를 지원하고 있는 상황에서 가정의학과 등 타과에 내시경 시술 자격에 동등한 지위를 부여하게 되면 고된 내과 수련 과정에 대한 동기부여가 상실돼 내과 전공의 수급에 심각한 문제를 초래할 것은 명확하다고 단언했다.

내시경 질 관리에 대한 우수성도 되짚었다.

12개 학회의사회는 국가암검진 내시경 사업에 대한 성과분석 결과에 따르면 대한소화기내시경학회에 인정하는 소화기내시경 세부전문의가 국가암검진에 중요한 질 지표로 삼고 있는 6개 분야(인력, 과정, 시설/장비, 성과, 소독, 진정)에서 더 우수하게 평가됐다라면서 양질의 국가암검진 내시경 서비스를 위해 충분한 자격을 갖춘 내시경 의사로 팀을 구성하는 것은 질 관리에서 매우 중요하다. 내시경 인정의 자격 기준을 완화를 초래한 이번 결정은 국민 건강을 위해 반드시 철회돼야 한다고 촉구했다.

이번 성명에는 대한소화기내시경학회/대한내과학회/대한소화기학회/대한간학회/대한상부위장관 헬리코박터학회/대한소화기기능성질환 운동학회/대한소화기암연구학회/대한장연구학회/대한췌장담도학회/대한위대장내시경학회/대한내과의사회/대한소화기내시경간호학회 등이 참여했다.

앞서 지난 9월 대한가정의학회와 대한가정의학과의사회는 성명을 통해 내시경검사의 적정성 평가 역량을 천명하고, 5주기 암검진 질평가에서 가정의학회 내시경 교육에 대한 정당한 인정을 요구했다.

두 기관은 일부 학회의 소화기내시경인증의만 취득하면 모든 질평가에서 우수 평가를 받고, 소화기내시경인증의가 아니면 사후에 아무리 노력해도 근본적으로 우수 평가를 받기 어렵게 설계됐다라면서 이런 폐쇄적 시스템은 질평가 고유의 목적을 넘어 카르텔에 의한 장벽이 될 수밖에 없다고 비판했다.

내시경검사 교육인증도 지속적으로 이뤄졌다는 주장이다. 

두 기관은 대한가정의학회와 대한가정의학과의사회는 내시경검사 초기부터 적극적으로 내시경검사 교육 및 인증 작업을 해왔다라면서 건강보험공단이 실시하는 암검진 내시경 분야는 암 및 암의 가능성이 높은 전암성병변을 찾고, 수검자에게 암 발병의 확률을 알아내 교육하는 게 주된 목적이다. 이는 대한가정의학회가 수행하는 내시경검사의 전문성에 완벽히 일치한다고 강조했다.

적정성 평가 역량도 자신했다.

두 기관은 대한가정의학회는 내시경 검사의 적정성을 평가할 수 있는 역량이 있음을 밝힌다라면서 내년부터 시행되는 5주기 공단 암검진 질평가에서 보건복지부와 국민건강보험공단은 대한가정의학회의 내시경 교육에 대해 인정해야 한다고 밝혔다.

내시경 인증의 평가 두고 "국민건강 위해" vs "독점적 카르텔 안 돼"

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<figure class="photo-layout image photo_126185 max-width-407 float-center" data-idxno="126185" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=7J_sMyYuUh4" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157225_126185_5741.jpg" /></a>
<figcaption>이미지를 클릭하면 영상을 볼 수 있습니다.</figcaption>
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박평재 전국의대교수비상대책위원회 고려의대 교수(이식혈관외과)가 10월 22일 의료계-종교지도자협의회 간담회에서 겨울철 중환자 발생 시 의료대란이 가속화할 것이라고 경고했습니다

올 겨울 '응급실 대란'보다 더 큰 위기 온다

<figure class="photo-layout image photo_126183 max-width-200 float-left" data-idxno="126183" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김일순 연세대 명예교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157223_126183_11.jpg" />
<figcaption>김일순 연세대 명예교수</figcaption>
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김일순 연세대 명예교수가 제20회 서재필의학상 수상자로 선정됐다. 

재단법인 서재필기념회가 주관하는 이 상은 독립운동가이자 의사인 서재필 선생의 애국 애족 애민 정신을 기리기 위해, 의학의 교육, 진료, 연구, 봉사를 통해 의학계에 업적을 남긴 의학자를 선정해 해마다 시상한다. 수상자에게는 상패와 함께 부상으로 상금 1000만원이 주어진다. 
 
서재필기념회는 최근 수상자 선정위원회를 개최하고, 우리나라 금연운동의 역사를 만들었고, 고령화 시대에 대비한 골든에이지의 존엄성을 위한 연구와 정책 제안에 앞장섰으며, 기초의학교육과 의학 연구의 활성화를 위한 기틀을 마련하는데 기여한 김일순 명예교수를 수상자로 선정했다고 밝혔다. 
 
김일순 교수는 한국금연운동협의회를 발족시킨 초대회장으로서 22년간 회장직을 맡아 우리나라 금연운동의 역사를 만들었다. 88서울올림픽을 금연올림픽으로 치르는 데 일조했으며, 아시아나항공의 세계 최초 금연비행기 운항을 이끌어내기도 했다. 한국금연운동협의회장 재임시절 금연헌장을 채택, 공포해 열차 및 역사는 물론 공공시설 금연 시행의 기틀을 마련했다. 
 
한국골든에이지포럼 초대회장을 맡은 김 교수는 고령화 사회에서 고령자에 대한 이미지 개선, 삶의 질과 역할 향상을 위해 노력했으며, 고령자의 사회인식 재정립과 지속적인 자기 계발 기회 확보, 사회와 소통역량 강화, 병약자 보호제도 개선, 존엄사 허용 분위기 진작 등에 기여했다. 
 
이와 함께 대한기초의학협의회장 재임시절에는 기초의학 역량을 충실하게 갖춘 의사 양성을 위한 교육의 내실화와 연구, 기초의학자의 권익을 보호에 앞장섰다. 
 
김일순 교수는 연세의대를 졸업한 후, 연세의대 예방의학교실 주임교수, 연세대의대 학장, 보건대학원장, 연세대 의무부총장 겸 의료원장 등을 역임했다. 또 한국금연운동협의회 초대회장, 한국골든에이지포럼 대표회장, 대한인체조직은행 이사장, 생명포럼 공동대표, 대한예방의학회장, 한국역학회장, 한국건강증진학회장, 대한기초의학협의회장 등을 지냈다. 
 
이왕준 서재필기념회 이사장(명지의료재단 이사장)은 김일순 교수는 우리나라 금연운동의 대명사로 불릴 만큼, 금연운동을 통해 국민의 건강 증진에 기여한 바 크다라면서 고령화사회에 대비한 골든에이지포럼 활동과 기초의학교육의 기틀을 마련했으며, 역학자로서의 역할과 성과도 높이 평가받는 등 서재필의학상에 가장 부합하는 의학자라고 전했다. 
 
제20회 서재필의학상 시상식은 오는 12월 3일 오전 11시 한국프레스센터 19층 기자회견장에서 열린다. 
 
재단법인 서재필기념회는 서재필 박사의 관련 각종 문화사업을 통해 민족선양 및 그의 사상을 구현하는 사업을 목적으로 1995년 설립됐으며, 서재필언론문화상과 서재필의학상 시상, 민족언론인 현창사업, 독립신문 연구지원, 서재필에 관한 학술연구 지원, 서재필 관련 자료수집, 기타 서재필의 사상과 겨레사랑을 기리는 각종 민족선양사업을 수행하고 있다.

김일순 연세대 명예교수, '서재필의학상' 선정

<figure class="photo-layout image photo_126182 max-width-200 float-left" data-idxno="126182" data-type="photo" style="float:left"><img alt="전대원 부천성모병원 성형외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157222_126182_5155.jpg" />
<figcaption>전대원 부천성모병원 성형외과 교수</figcaption>
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전대원 가톨릭의대 교수(부천성모병원 성형외과)가 최근 열린 대한미세수술학회 추계학술대회(KSRM 202410월 2627일)에서 Young Microsurgeon Award를 받았다.

KSRM 2024는 대한미세수술학회에서 주최한 첫 국제학술대회로 전 세계 25개국 이상의 연자들이 참석해 최신 미세수술 기법과 연구 성과를 공유하며 관련 분야의 발전과 미래를 모색한 자리였다.

전대원 교수는 미세수술을 이용한 하지재건술에서 정맥 부전을 극복하는 방법(Overcoming Venous Insufficiency in Microsurgical Lower Extremity Reconstruction) 주제 발표로 수상했다.

미세수술은 고배율 수술용 현미경을 사용하는 고난이도의 수술로, 특히 하지재건수술은 미세수술의 영역에서도 수술 성공률이 낮은 분야에 해당한다.

전대원 교수는 표재성 정맥계에 직접 문합을 함으로써 재건수술 이후 정맥부전의 위험을 낮출 수 있음을 보고했다.

전대원 교수는 이번 연구를 통해 하지재건수술의 성공률을 높일 수 있을 것이라면서 더 많은 환자들이 다리를 보존할 수 있기를 바란다고 전했다.

전대원 교수는 지난 2022년도에도 대한미세수술학회에서 사례로 알아보는 미세수술에서의 장애물(Obstacles confronted in microsurgery: a case series) 주제 발표로 Young Microsurgeon Award를 수상했다.

전대원 가톨릭의대 교수, 미세수술학회 수상

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<figure class="photo-layout image photo_126178 max-width-600 float-center" data-idxno="126178" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157221_126178_4515.jpg" />
<figcaption>의협 대의원회는 10일 임시대의원총회를 열었다. 임총에는 224명의 대의원이 참석했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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임현택 대한의사협회장이 탄핵됐다. 취임 6개월 만이다.

의협은 새 회장 선출 때까지 비상대책위원회 체제로 전환, 의료사태 등 현안에 대응해 나가기로 했다.

임현택 회장 불신임안, 224명 중 170명 찬성 가결

대한의사협회 대의원회는 10일 의협 회관에서 임시대의원총회를 열고 임현택 회장 불신임안을 처리했다. 임 회장 불신임 안건은 224명의 대의원이 참여한 가운데 찬성 170표, 반대 50표, 기권 4표로 가결됐다.

의협회장 불신임은 재적대의원 3분의 2 이상이 총회에 참석해, 참석 대의원 3분의2 이상이 찬성하면 성립된다.

이번 불신임안 상정은 조현근 대의원(부산)의 탄핵안 발의에 의협 대의원 103명이 동의하면서 이뤄졌다. 조 대의원은 ▲간호법 제정 및 공포저지 불발 ▲2025년 수가협상 결과 미흡 ▲의대정원 확대 이슈 대응 미비 ▲사직 전공의 대상 분열 시도 등을 불신임안 발의 사유로 꼽았다.

조 대의원은 이날 총회에서 임현택 집행부는 학생과 전공의뿐만 아니라 의사 회원에게도 완벽히 신뢰를 잃었다. 사실상 지도부 공백 상태에 놓여 있다고 불신임 안건 제안 배경을 설명하면서 대의원 모두 대한민국 의료를 정상적인 방향으로 돌리기 위해 적극적으로 동참해야 한다. 이는 의협 대의원에게 부여된 소명이지 숙명이라고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_126180 max-width-600 float-center" data-idxno="126180" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157221_126180_4542.jpg" />
<figcaption>임총 현장에 참석한 임현택 회장은 대의원들과 일일이 악수하며 인사했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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임현택 회장은 대의원을 향해 거듭 허리를 숙였으나, 흐름을 바꾸지는 못했다.

안건 처리에 앞서 신상발언에 나선임 회장은 전공의와 의대생 목소리를 충분히 담아내지 못하고 그들의 희생과 헌신을 잘 보듬어주지 못한 점은 큰 실책이라며 진심으로 소통하고 경청하는 모습을 보여드리지 못했다. 진심으로 머리 숙여 사죄한다고 말했다.

다시 한번 마지막 기회를 달라고 호소한 임 회장은어떤 상황에서든 언행에 주의하고 SNS 등 논란이 생길 수 있는 발언과 행동을 하지 않으며, 회무 진행을 소상히 밝히고 투명하고 소통할 수 있는 집행부가 되도록 하겠다. 인적 쇄신으로 기존과 다른 새로운 집행부 모습을 보여 회원에게 만족할 수 있도록 하겠다고 말했다.

회의장 한편에서 결과를 지켜보던 임 회장은 불신임 결정을 받아든 직후 자리를 떠났다.

의협 정관에 따르면 회장은 불신임 결정이 있는 날부터 직위를 상실한다. 의협은 강대식 현 상근부회장이 회장 직무를 대행하는 체제로 회무를 이어나가기로 했다.

잔여 임기가 1년 이상 남아 새 회장은 보궐선거를 통해 선출한다. 보궐 선거는 궐위발생일로부터 60일 이내에 치러야 하는데, 의협 대의원회는 가능한 한 빠른 시일 내에 보궐선거를 진행, 회무 공백을 줄여나가자는데 뜻을 모았다.

의협, 비대위 체제 전환...차기 회장 선출 때까지 역할

의협 대의원회는 이날 비상대책위원회 구성의 건도 함께 의결했다. 공석이 된 회장을 대신해 비대위 체제로 일단 의료사태 등 현안에 대응해 나간다는 계획이다.

의협 비대위 구성의 건은 재석 대의원 168명 중 찬성 106표, 반대 63표로 가결됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_126179 max-width-600 float-center" data-idxno="126179" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157221_126179_4533.jpg" />
<figcaption>불신임 대상이 된 임현택 회장에게 언론 관심이 쏠렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의협 대의원회는 조속한 시일 내에 비대위원장을 선출해 현안 대응에 공백이 없도록 한다는 계획이다. 당장 돌아오는 월요일 비대위원장 후보자 공모를 시작해, 1112일 양일간 후보자를 모집한 뒤 13일 대의원 투표를 통해 비대위원장을 선출하기로 했다.

비대위원장은 누구나 지원 가능하다.

비대위의 임기는 차기 회장 선출 때 까지로 정했다. 현안 대응의 중심은 차기 회장이 되어야 한다는 판단하에, 비대위의 역할을 차기 집행부 선출 때까지 그 공백을 막는 것으로 정리해 둔 셈이다.

김교웅 의협 대의원회 의장은 총회 직후 브리핑을 통해 그동안 대한전공의협의회가 공식적으로 이야기할 수 있는 통로가 없었다라며 외부에서 보기에 알력이 있는 것처럼 비춰졌다. 비대위가 구성되고 새로운 집행부가 만들어지면 전공의가 적극적으로 의견을 개진하면서 중요한 것들이 우선되면 앞으로 의료환경이 달라질 수 있을 것이라고 말했다.

같은 맥락에서 차기 회장과 비대위는 전공의와 의대생을 포용하고 아우르는 역할을 해야 한다고도 강조했다.

김 의장은 전공의가 임현택 집행부에 불만 있었던 이유는 그들의 목소리를 낼 사람이 없었기 때문이라며 비대위가 구성되면서 대전협과 긴밀하게 연관하면 전공의도 많이 참여할 것으로 보인다고 밝혔다.

임현택 대한의사협회장 탄핵...의협, 비대위 체제 전환

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<figure class="photo-layout image photo_126177 max-width-600 float-center" data-idxno="126177" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="취재진의 카메라가 10일 열린 임시총회에서 불신임 표결에 들어가기 앞서 대의원들과 인사하는 임현택 대한의사협회 회장을 담기위해 플래시를 터트렸다.　이날 임현택 회장은 표결 끝에 불신임이 결정됐다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157220_126177_3039.jpg" />
<figcaption>취재진의 카메라가 10일 열린 임시총회에서 불신임 표결에 들어가기 앞서 대의원들과 인사하는 임현택 대한의사협회 회장을 담기위해 플래시를 터트렸다.　이날 임현택 회장은 표결 끝에 불신임이 결정됐다. ⓒ의협신문</figcaption>
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포토뉴스 카메라 세례를 받고 있는 임현택 회장

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<figure class="photo-layout image photo_126175 max-width-600 float-center" data-idxno="126175" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="8일 열린 제12회 대한자기공명의과학회(ICMRI2024) 국제학술대회 및 제29차 정기학술대회 기자간담회에 참석한 주요 임원들. 왼쪽부터 최상일 총무이사(분당서울대병원), 최진영 기획이사(신촌세브란스병원), 오석훈 국제협력이사(한국기초과학지원연구원), 김대홍 홍보회원관리이사(국립암센터), 이정희 대한자기공명의과학회장(삼성서울병원), 이상훈 차기회장(서울아산병원), 문원진 학술이사(건국대병원), 조형준 학술이사(UNIST), 이희중 법제보험이사(경북대병원). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157219_126175_513.jpg" />
<figcaption>8일 열린 제12회 대한자기공명의과학회(ICMRI2024) 국제학술대회 및 제29차 정기학술대회 기자간담회에 참석한 주요 임원들. 왼쪽부터 최상일 총무이사(분당서울대병원), 최진영 기획이사(신촌세브란스병원), 오석훈 국제협력이사(한국기초과학지원연구원), 김대홍 홍보회원관리이사(국립암센터), 이정희 대한자기공명의과학회장(삼성서울병원), 이상훈 차기회장(서울아산병원), 문원진 학술이사(건국대병원), 조형준 학술이사(UNIST), 이희중 법제보험이사(경북대병원). ⓒ의협신문</figcaption>
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자기공명영상장치(Magnetic Resonance Imaging, MRI)는아시아에서 유일하게 국제학술대회를 개최할 정도로 학술적인 성취는 높은 수준이지만 애석하게 국산 제품이 없습니다.장비가 고장나면 외국에서 부품을 조달해야 하는 까닭에 몇 달씩 멈춰야 합니다.

이정희 대한자기공명의과학회장(삼성서울병원)은 8일 그랜드워커힐서울에서 열린 제12회 대한자기공명의과학회(ICMRI2024) 국제학술대회 및 제29차 정기학술대회 기자간담회에서 국산 MRI 1대 없는 현실이 안타깝다고 밝혔다.

MRI는 자기장 내에 위치시킨 인체에 라디오파를 전사해서, 반향되는 자기장을 측정해 영상을 얻는 진단 검사 장비. X선 촬영이나 컴퓨터 단층촬영(CT)고는 달리 비전리 방사선(라디오 주파수 전자파)과 자기장을 이용하므로 인체에는 거의 해가 없으며, 연부조직의 다양한 정보를 얻을 수 있다. 뇌경색, 뇌위축, 퇴행성 질환, 치매, 뇌동맥류, 뇌혈관 협착, 모야모야병, 뇌혈관기형 등을 진단하는 데 유용하다.

MRI는 첨단 기술력과 거대 자본이 필요해 미국, 네덜란드, 독일, 일본, 중국 등 몇몇 국가만이 제품을 생산하고 있다.

이정희 회장은 지금도 늦지 않았다. 인력은 충분하다면서 인력과 기술을 한 데로 모을 수 있는 국가적인 과제 지원과 유관학회가 협력하고, 민간기업이 지속해서 투자하면 국산 MRI 개발은 충분히 가능하다고 밝혔다.

네덜란드는 우리나라보다 면적작고, 인구도 적지만 40년 전에 대학원생들이 MRI 개발을 시작하자 국가에서 전폭 지원했다. 졸업 논문에 들어간 기술이 필립스 MRI 개발 기술의 근간이 됐다고 귀띔한 이정희 회장은 우리나라에 MRI 개발에 필요한 전공자들은 충분히 있지만 개발을 안 하니 모래알과 같이 다들 흩어져 있다. 자기공명영의과학회는 MRI 의사(MD)와 공학자(PhD)가 만나는 장이다. 연구력과 기술력은 이미 충분하다고 밝혔다.

의료기기 시장에서 의료영상 진단장비 분야가 약 70%를 차지할 정도로 상당히 큰 산업이라고 설명한 이정희 회장은 정부도 대형 연구과제를 통해 MRI 연구개발을 지원해야 한다고 말했다.

오석훈 국제협력이사(한국기초과학지원연구원)는 중국도 전 세계 MRI 과학자와 개발자 400명을 모으고 대규모 연구와 생산 시설을 통해 짧은 기간에 MRI를 개발해 생산하고 있다면서 중국 유나이티드 이미징(UNITED IMAGING)이 짧은 시간에 MRI를 개발할 수 있었던 것은 시진핑 주석과 중국 정부의 의료 굴기(崛起) 정책으로 어마어마하게 지원하고, 내수 시장에서 사용했기 때문이라고 설명했다.

오석훈 이사는 MRI를 생산하는 미국 GE헬스케어, 네덜란드 필립스, 독일 지멘스 등은 약 30년 이상 연구개발에 투자하고, 사용자들에게 피드백을 받으면서 성장해 왔다. 사용자와의 신뢰는 5년 안에 절대로 쌓을 수 없다. 자본력만으로 해결하려면 지구력이 떨어진다면서 지속적인 투자와 시간을 MRI 개발의 열쇠로 꼽았다.

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<figure class="photo-layout image photo_126176 max-width-600 float-center" data-idxno="126176" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이정희 대한자기공명의과학회장(삼성서울병원)이 국산 MRI 개발의 필요성을 강조하고 있다. 자기공명의과학회 기자간담회에 참석한 이상훈 차기회장(서울아산병원), 문원진 학술이사(건국대병원), 조형준 학술이사(UNIST), 이희중 법제보험이사(경북대병원). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157219_126176_5233.jpg" />
<figcaption>이정희 대한자기공명의과학회장(삼성서울병원)이 국산 MRI 개발의 필요성을 강조하고 있다. 자기공명의과학회 기자간담회에 참석한 이상훈 차기회장(서울아산병원), 문원진 학술이사(건국대병원), 조형준 학술이사(UNIST), 이희중 법제보험이사(경북대병원). ⓒ의협신문</figcaption>
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MRI 국산화와 함께 전국적으로 2000여대가 넘는 장비의 노후화 문제도 해결해야 할 과제다.

이정희 회장은 MRI는 10년 주기로 계속 업그레이드하거나 바꿔야 한다. MRI 장비의 약 45%가 10년 이상인 노후 장비다. 고장 난 부품을 공수해 오느라 시간이 오래 걸리고, 유지 보수 비용도 만만치 않다면서 고부가가치 산업인 MRI를 개발하지 않을 이유가 없다고 지적했다.

자기공명의과학회는 MRI의 안전관리체계도 구축해 나갈 방침이다.

MRI영상 품질과 안전관리 교육 인력을 양성하고, 라이센스를 부여할 방침이다. 이를 위해 학회 내에 MRI 영상 품질 및 안전관리위원회를 구성하고, 주무 이사도 신설할 계획이다.

이정희 회장은 MRI는 테슬라가 점점 높아지면서 더 심한 사고가 날수도 있다. 특히 임플란트를 비롯해 삽입형 의료기기 관련 사고도 심심치 않게 발생하지만, MRI 안전 관리를 담당하는 부서가 없다면서 MRI 영상 품질 유지, 안전 관리 역할을 하는 메디컬 피지스트(Medical Physicst)가 필요하다. 심심치 않게 발생하는 MRI 관련 사고를 방지하고, 환자에게 자세하고 정확한 정보를 제공함으로써 안전에 더 도움을 줄 수 있다고 말했다.

이번 ICMRI 2024 국제학술대회에서는 ▲MRI 기술을 사용한 뇌척수액(CSF) 순환 시각화(와타나베 요시유키 교수일본 시가의과대학) ▲뇌 청소(brain clearance뇌 배출)를 위한 새로운 림프관 탐색(고규영 한국과학기술원 특훈교수IBS혈관연구단장) ▲CUBRIC과 Microstructural MRI(데릭 존슨 교수영국 카디프대학교 뇌연구영상센터) ▲미엘린과 철의 정량화를 위한 고급 감수성 이미징(이종호 서울대 교수전기정보공학부 바이오메디컬영상과학연구실) 등 세계적 석학 4인이 기조강연을 펼쳐 눈길을 끌었다.

문원진 학술이사(건국대병원)는 현재 가장 화두가 되고 있는 MRI에서 AI를 이용해 더 나은 진단을 하고, 연구를 발전시킬 것인가를 살피는 자리를 마련했다면서 지평을 확장한다는 의미에서 의료인공지능학회와 한국수의영상의학연구회가 함께 공동 세션을 열었다고 밝혔다.

조형준 학술이사(UNIST)는 국제화 시대를 맞아 국제자기공명의과학회(ISMRM) 한국지부를 설립 중이다. 한국지부를 기반으로 외국에 있는 한인 연구자와 국내 연구자들이 어우러져 연구할 수 있는 장을 마련할 것이라면서 eSCI 학술지인 [iMRI]를 SCI급 학술지로 발돋움할 계획이다. [iMRI]는 작년에 세계 최대 인용색인(Citation Index) 데이터베이스인 SCOUPS에 등재됐다. 올해 아시아자기공명영상의과학회(ASMRM) 공식 저널을 추진하고 있다고 설명했다.

K-MRI 개발 연구·기술 충분하다 

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<figure class="photo-layout image photo_126194 max-width-960 float-center" data-idxno="126194" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이은혜 순천향의대 교수는 10일 대한의사협회 종합학술대회에서 '4대 필수의료 패키지: 한국의료에 미칠 영향'을 주제로 한 강연을 진행했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157218_126194_3230.jpg" />
<figcaption>이은혜 순천향의대 교수는 10일 대한의사협회 종합학술대회에서 4대 필수의료 패키지: 한국의료에 미칠 영향을 주제로 한 강연을 진행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의대증원에 따른 비수도권 의학교육의 질 저하는 필연적인 것으로, 이는 곧 의사 차등화로 이어질 것이란 지적이 제기됐다.

이은혜 순천향의대 교수는 10일 대한의사협회 종합학술대회에서 4대 필수의료 패키지: 한국의료에 미칠 영향을 주제로 한 강연에서 의사가 차등화될 거다. 어느 의대를 나왔느냐에 따라 의사 면허의 가치가 달라진다는 것이라고 경고했다.

모든 의료대란의 시작. 정부의 필수의료패키지가 실패할 수 밖에 없는 이유는 잘못된 개념부터 찾아볼 수 있다.

이은혜 교수는 필수의료나 공공의료 개념 정립부터 잘못됐다고 지적했다. 보건복지부가 최근 칭하는 바이탈감염 진료과 등 필수의료는 사실 취약의료라는 지칭이 더 적합하다는 제언도 함께다.

건강보험이 제공하는 것 중에 필수의료가 아닌 진료과는 없다며 응급환자 수술이나 중증 이상환자를 수술하려면 마취과와 진단검사의학과, 영상의학과의 도움이 필요하다. 감염병 환자 역시 감염내과만 있다고 볼 수 있는게 아니다라고 짚었다.

공공의료에 대해서도 우리나라처럼 건강보험 같은 사회보험제를 가지고 있는 나라에서는 이 병원의 설립이 공공 설립이건 민간 설립이건 상관없이 건강보험을 제공하면 모두 공공의료 공급자로 평등하게 대우해야 된다고 말했다.

필수의료패키지 줄임말은 필패. 결과도 필패!

필수의료패키지의 문제점을 항목별로 짚은 뒤엔 건강보험은 10년 안에 망할 것이라고 평가했다. 사실 필수의료패키지가 없었어도 망했을 것이지만 그 속도를 당길 것이라고도 진단했다.

가장 큰 갈등을 일으킨 의사 증원정책은 필연적으로 의학 교육의 질 저하를 일으킬 거라고 봤다.

이은혜 교수는 정부는 이 늘어난 의대 정원을 비수도권에 우선 배정하겠다고 한다. 비수도권에 있는 의대는 버텨낼 수가 없다. 의학 교육의 질은 더 많이 떨어진다며 이는 의사 차등화로 이어진다. 바람직하지 않다. 어느 의대를 나왔느냐에 의사 면허의 가치가 달라지는 말도 안 되는 제도라고 꼬집었다.

국립대에 한정해 의대 교수를 증원하는 데 대해선 사립대에 대한 차별이라고 봤고, PA 제도화에 따라 의료행위 일부가 위임된다면 이는 의사가 하는 행위가 아니므로 별도의 수가가 있어야 한다고 짚었다. 지역이나 필수의료의 미충족수요해소는 수요가 주관적이라는 점에서 애초에 불가능한 목표 설정이라고도 꼬집었다.

지역완결형 의료전달 체계에 대해서는 일종의 신분제라고 비판했다. 당장 해결해야 할 문제는 당장 2028년에 늘어날 수도권 6600병상임을 조명하기도 했다.

이 교수는 네트워크를 만드는 것은 좋다. 권역책임의료기관은 국립대 병원이고 지역책임의료기관은 지방의료원사립대 병원이다. 다른 민간병원은 또 지방의료원 밑에 있어야 된다면서 솔직하게 말해 우리나라 국립대학병원 중에 그 권역에 있는 사립대학병원보다 압도적으로 우월한 곳이 있나? 없다. 어떤 데는 오히려 더 못하는 데도 있다. 출신에 따른 책임 지우기는 조선시대 신분제로 돌아가겠다는 거랑 마찬가지라고 꼬집었다.

지역 필수의사제를 두고도 완전 특혜다. 말이 안 된다. 대만에서 유사한 제도가 이미 실패를 검증하기도 했다며 지역 수가 별도 산정 역시 보험급여의 일물일가 원칙을 훼손하는 거다. 지역에 보조금을 주는 것이 더 바람직 하다고 지적했다.

정부가 추진 중인 의료사고형사처리특례법에 대해서도 부정적인 견해를 내놨다. 적용을 위한 전제조건으로 인해 무소용이라고 짚은 것이다.

현재까지 알려진 특례 적용 전제조건을 보면, 모든 의사가 의료기관이 무조건 보험이나 공제에 가입해야 된다. 보험이나 공제에 가입했다고 해서 다 특례에 적용되는 것도 아니다. 환자 동의가 없으면, 의학적 판단 근거가 없으면, 의학 의료사고 조정 중재원의 조정중재에 참여하지 않으면은 특례에서 제외된다.

이 교수는 교통사고처리특례법과 유사한데, 의료사고의 경우 의사가 원인제공자가 아니란 큰 차이가 있다. 번짓수를 잘못 찾은거로 보인다면서 소송남용 방지효과도 없고 소송남용의 해결책도 아니다. 기소유예나 수사단계 입건송치 제한이 더 필요하다고 지적했다.

가장 큰 문제는 의료행위를 형사처벌 대상으로 본다는 자체라면서 의사를 예비 범죄자로 보는 것이다. 의사할 맛이 정말 안 난다고도 덧붙였다.

"선생님은 어느 의대 나왔어요?" 의대 증원은 곧 '의사 차등화'

대한의사협회 대의원회는 임현택 회장을 불신임 하기로 했다.

대의원회는 10일 의협 회관에서 임시대의원총회를 열고 임현택 회장 불신임안을 놓고 투표했다.

투표에는 224명이 참여해 170명(75.9%)이 찬성해 불신임안이 통과했다. 반대는 50표, 기권 4표다.

의협 정관에 따르면 재적대의원 248명 중 3분의 2이상이 참석해 참석 대의원의 3분의 2 이상이 찬성하면 회장 불신임안이 의결된다. 불신임 확정에 따라 임 회장의 직책은 바로 면직, 직무대행 체제로 이어진다. 회장 자리가 비었기 때문에 의협은 60일 안에 회장 보궐 선거를 진행해야 한다.

한편, 지난달 24일 조현근 대의원(부산)은 대의원 103명의 동의를 받아 임현택 회장 불신임, 비상대책위원회 구성을 안건으로 하는 임시대의원총회 소집을 요청했다.

임현택 회장 불신임…대의원 76% 찬성

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<figure class="photo-layout image photo_126171 max-width-600 float-center" data-idxno="126171" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의료계 리더들이 11월 10일 열린 '위기의 보건의료, 소통과 화합으로 도약' 주제로 열린 제41차 대한의사협회 종합학술대회에서 상식을 벗어난 정부의 의대 정원 확대 정책을 한목소리로 비판했다. (왼쪽부터) 임현택 대한의사협회장, 김교육 대한의사협회 대의원회 의장, 이진우 대한의학회장 [사진=온라인 학술대회 화면 캡쳐] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157215_126171_4214.jpg" />
<figcaption>의료계 리더들이 10일 위기의 보건의료, 소통과 화합으로 도약 주제로 열린 제41차 대한의사협회 종합학술대회에서 상식을 벗어난 정부의 의대 정원 확대 정책을 한목소리로 비판했다. (왼쪽부터) 임현택 대한의사협회장, 김교웅 대한의사협회 대의원회 의장, 이진우 대한의학회장 [사진=온라인 학술대회 화면 캡쳐] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 종합학술대회가 어느 때보다 혼란한 의료계 상황 속 막을 올렸다.

의료계 리더들은 10일 위기의 보건의료, 소통과 화합으로 도약 주제로 열린 제41차 대한의사협회 종합학술대회에서 상식을 벗어난 정부의 의대 정원 확대 정책을 한목소리로 비판했다. 의료계의 어려운 상황을 함께 극복해 가자는 독려도 함께 이어졌다.

임현택 대한의사협회장은 개회사에서 정부의 독단적 의대증원 추진으로 의료시스템이 붕괴 위기에 처한 어려운 현실을 맞이했다며 대한의사협회는 14만 회원과 여러 직역을 아우르는 구심점 역할을 다하기 위해 애쓰고, 국회 보건의료계와 접촉을 확대하고 나아가 대국민 홍보활동을 사태 해결을 위해 힘쓰고 있다고 밝혔다.

힘든 시기를 겪고 있는 전공의들을 위해, 의협이 힘 쏟고 있는 전공의 맞춤 지원 사업에 대한 노력을 전하기도 했다.

의협은 진로지원TF 운영하면서 전공의들을 위한 다양한 연수강좌 개최하고, 사직전공의-개원의 참관 매칭사업 등을 꾸준히 이어오고 있다. 이번 학술대회 역시 전공의들에 무료로 제공됐다.

임현택 회장은 제대로 된 의료환경에서 사명감을 가지고 환자를 진료할 수 있는 환경을 만들기 위해 최선을 다하고 있다며 협회가 부단히 노력해 나가겠다. 많은 지지와 성원으로 함께 해 달라고 독려했다.

김교웅 대의원회 의장은 격려사를 통해 지금 의료계는 많은 어려움과 시련에 직면해 있다. 의대증원뿐 아니라 현안 여러 곳에 많은 장애물이 놓여있다며 무엇보다 우리는 먼저 함께 견디고 함께 극복해야 한다. 허공의 구름을 잡을 수는 없다. 오늘 종합학술대회가 현재와 미래를 준비하기 위해 우리에게 필요한 극복과 개선의 단계라고 평가했다.

과거에 연연하지 않고 새롭게 초기화하면서 긍정적인 방향으로 슬기롭게 나가면 그것이 힘이 될 것이다. 우리가 원하는 방향으로 이루어질 것을 확신한다고도 강조했다.

KAMC와 함께 여야의정협의체 참여를 결정, 11일 출범을 앞두고 있는 의학회 수장, 이진우 대한의학회장은 축사에서 의대 정원 정원으로 빚어진 의료의 위기는 의료계뿐 아니라 정치권과 종교계 등 다양한 사회 지도층이 함께 고민하고 참여해 사회적 합의를 이끌어내야 한다며 합의에 방점을 뒀다.

이진우 회장은 지난 8개월간 선배 의사들이 구축해 온 선진국 수준의 의료 시스템이 서서히 무너지고 있는 현상을 지켜보았다면서 이대로 가다가는 우리나라 의료가 어느 한순간에 붕괴되 그 피해는 1차적으로 일반 국민들에게 있게 될 것이라는 큰 위기의식을 느끼고 있다고 전했다. 더는 지켜볼 수 없었다는 여야의정협의체 참여 계기로 해석된다.

이 회장은 학술대회를 통해 우리 모두가 이번 의료 위기를 어떻게 대처하고 해결해 나가는 것이 의료 후속 세대에게 도움이 되는 국민들에게 도움이 될 것이 고민하고 토론하는 장으로 발전했으면 한다고 바람을 전했다.

의료계 리더들 위기의 보건의료 속 '소통·화합' 강조

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<figure class="photo-layout image photo_126170 max-width-960 float-center" data-idxno="126170" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157214_126170_512.png" />
<figcaption>이덕환 명예교수(왼쪽)와 이상돈 명예교수(오른쪽)가 9일 서울특별시의사회 대의원회가 주최한 세미나에서 발표를 하고 있다ⓒ의협신문</figcaption>
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정부의 의대정원 증원 정책 반대를 위해 낮은 수가나 왜곡된 건강보험 정책의 문제점을 언급하기보다 의사를 키울 수 있는 수련병원이 없어 의대정원 증원을 못 늘린다는 국민적 설득을 해야한다는 제언이 나왔다.

서울특별시의사회 대의원회는 9일 의대정원 딜레마를 주제로 세미나를 개최했다.

이날 세미나 발표자로 참석한 이덕환 명예교수(서강대학교, 자연과학부)는 의대정원 딜레마 사회적 손실은?이라는 주제로 발표, 정부의 의대정원 증원 정책이 성공할 수 없는 이유에 대해 설명했다.

특히 변호사가 30배 늘어날 동안 의사는 7배 늘었다. 의사들의 집단이기주의 때문이라고 한 윤석열 대통령의 발언을 정면으로 반박했다.

이덕환 명예교수는 중요한 핵심 의제를 빼먹었다. 수련과정에 대한 이야기라며 변호사는 면허만 주어지면 되지만, 의사는 다르다. 전문의 면허가 또 따로 있어야하며 이를 위한 사회적 투자가 의대를 만드는 것보다 훨씬 힘들다고 짚었다.

결국 수련병원이 부족하다고 지적한 이 명예교수는 전국적으로 1년에 인턴과 레지던트를 3200명 뽑는다. 이중 2100명은 47개 상급종합병원으로 수련을 받으러 가고 1100명이 160170개 정도 되는 일반병원으로 수련을 받는다며 서울대부속병원이 1년에 인턴은 104명 뽑는 수치를 볼 때 서울대부속병원 만큼의 병원을 15개나 더 지어야하는 꼴이 된다고 언급했다.

그러면서 부산대부속병원을 짓는데 7000억원의 건설비용이 든다고 하는데 15개를 더 지어야하는 정부가 그런 돈이 있을까, 그 모든 병원의 의사를 채울의사는 있을까?라고 반문하며 병원을 짓더라도 껍데기만 있는 병원이 될텐데 보건복지부 장차관은 이에 대한 생각을 꿈에도 못하고 있다. 수련병원이 없어서 정원을 못늘린다고 설득해야한다고 덧붙였다.

정부의 의대정원 증원 정책 과정에서도 의문이 제기됐다.

윤석열 대통령이 지난 2월 10년 후의 의사 1만명 초과 배출하기 위해 한 해 2000명씩 5년을 증원한다는 의료개혁 발표안과 이주호 교육부 장관이 2025년부터 2029년까지 의대에 5조원을 투자하고 교수 1000명을 늘려주겠다고 말한 부분을 짚으면서다.

이 명예교수는 5년동안 한시적으로 2000명씩 증원한다는 말은 2030년부터는 다시 2000명을 축소한다는 이야기라며 5조는 5년이 지나면 다 버려야 하는 돈이 된다. 지금은 의대증원을 위해 치열하게 싸우지만, 5년 후에는 2000명을 줄이기위해 치열하게 싸워야하는 정신나간 개혁안이라고 비판했다.

의료계가 주장하는 낮은 의료수가와 왜곡된 건강보험의 문제도 맞는 이야기지만 국민적 공감을 얻지 못한다는 점도 이야기한 이 명예교수는 의료수가, 건강보험 이야기하면 국민들은 결국 의사는 돈 밖에 모른다고 나온다. 국민이 오해하지 않을 명분을 찾아달라고 제언하며 미래는 전공의와 의대생들에 의해서 결정된다. 그들의 말에 경청하고 신뢰관계를 재구축하기 위해 정말 노력해야한다고 강조했다.

또다른 발표자로 나선 이상돈 교수(중앙대학교, 법과대학)은 의대가 단순히 대학 내 하나의 단과대학이 아니라는 점을 강조 대학에서 의대는 지역의 의료시스템을 움직이는 것이다. 단순히 서비스 업종이라는 생각에 수요가 있으니 공급을 늘려야 한다는 생각은 안된다고 주장했다.

아울러, 의료계 역시 내부적으로 이야기만 하지 말고 사회 여러 분야 사람들과 소통하는 것이 필요하다며 이번 사태에 있어 소통이 조금 부족했던거 아닌가 싶다고 폭 넓은 소통을 제안했다.

의대증원 국민 설득, 수가·정책 아닌 '이것' 언급해야

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<figure class="photo-layout image photo_126168 max-width-960 float-center" data-idxno="126168" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 신진호 이사장, 편욱범 30주년준비위원장, 김광일 총무이사, 김현창 역학연구회장, 신정훈 학술이사." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157213_126168_3427.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 신진호 이사장, 편욱범 30주년준비위원장, 김광일 총무이사, 김현창 역학연구회장, 신정훈 학술이사.</figcaption>
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고혈압 예방 관리 30년, 전세계가 우리를 부러워하고 있습니다.

국내 20세 이상 고혈압 인구가 1300만명에 이르며, 의료이용률이 지속적으로 증가해 1150만명이 의료서비스를 이용하고, 1090만명이 고혈압 치료제를 처방받고, 810만명이 지속 치료를 받고 있는 것으로 나타났다(2022년 기준). 고연령층의 고혈압 인지율, 치료율, 조절률은 높은 반면 2030대는 그렇지 못했다. 2030대 유병자(89만명) 중 의료서비스 이용 유병자(36만명)는 절반을 밑돌았으며, 지속적으로 치료받는 경우는 13만명에 그쳤다.

고혈압 관리는세계 최고 수준으로 인정받고 있지만, 전체 유병률은 큰 변화가 없으며, 고령화 영향으로 환자 수는 오히려 증가했다.

전체 고혈압 환자 가운데 40%는 단일제제, 2제요법(44%), 3제이상 병합요법(16%) 등으로 치료받고 있었다. 막연히 약을 추가하는 개념이 아니라 치료에 효과적인 병용요법에 대한 인식 전환 노력도 필요한 것으로 지적됐다.

올해 창립 30주년을 맞는 대한고혈압학회는 9일 기자간담회를 열어, 30주년의 의미를 되새기고 고혈압 팩트시트 2024를 통해 국내 고혈압 현황을 알렸다.

이날 간담회에는 신진호 이사장(한양의대 교수한양대병원 심장내과), 편욱범 30주년준비위원장(이화의대 교수이대서울병원 순환기내과), 김광일 총무이사(서울의대 교수분당서울대병원 노인병내과), 신정훈 학술이사(한양의대 교수한양대구리병원 심장내과), 김대희 홍보이사(울산의대 교수서울아산병원 심장내과) 등이 참석했다.

신지호 이사장은 전국민 대상 건강검진으로 고혈압 진단율이 높아졌고, 접근성 높고 우수한 의료서비스를 지속적으로 제공하였기 때문에 우리나라 고혈압 관리 수준이 빠르게 향상될 수 있었다. 또 고혈압학회가 지난 30년간 정부, 의료기관, 시민단체 등과 협력하여 혈압관리의 중요성을 알리고 다양한 고혈압 예방관리 프로그램을 꾸준히 수행한 것도 크게 기여했다고 자부한다라면서 그러나, 지난 10여년 간 우리나라 고혈압 조절률이 아직도 뚜렷이 향상되지 못하고 있기 때문에 고혈압학회는 환자중심의료를 기반으로 치료지속성과 고혈압 조절률 향상을 위한 체계적인 학술활동 뿐 아니라, 고혈압의 전세계적인 질병부담을 줄이기 위한 국제적 활동도 적극 참여할 것이라고 밝혔다.

20세 이상 인구의 30%인 1300만 명이 고혈압을 가진 것으로 추정되며, 이 중에서 남성이 720만명, 여성이 580만명, 65세 이상이 580만명을 차지한다.

고혈압 유병자 중 인지율은 77%, 치료율은 74%, 조절률은 59%이며, 연령이 높을수록 인지율, 치료율, 조절률이 높은 경향을 보였다. 그러나 2030대 청년층 고혈압 유병자의 인지율은 36%, 치료율은 35%, 조절률은 33%로 점차 개선되고는 있지만, 아직 다른 연령대에 비해서는 현저히 낮은 수준이다. 
 
지난 30여년간 우리나라 고혈압 관리 수준이 빠르게 향상돼 현재는 1150만 명의 고혈압 환자가 실제 의료서비스를 이용하고, 1090만명이 고혈압 치료제를 처방받으며, 810만 명이 지속적으로 치료받고 있다.

고혈압 관리 수준은 전반적으로 양호하지만 2030대 고혈압 관리에는 세심한 주의가 필요한 것으로 나타났다.

2030대 고혈압 유병자(89만 4000명) 가운데 지속치료를 안받는 인구가 75만 9000명에 달했으며, 의료이용 자체를 안 하는 인구도 52만 9000명에 이르렀다. 고혈압 인지율치료율이 이전보다 소폭 높아지기는 했지만, 아직도 10명 중 7명은 치료를 받고 있지 않았다.

김현창 고혈압학회 역학연구회장(연세의대 교수예방의학)은 국제보건통계나 역학연구에서 우리나라의 고혈압 인지율, 치료율, 조절률이 세계최고수준을 기록하고 있으며, 인구 전체의 평균혈압이 가장 많이 감소한 나라로도 꼽힌다. 최근 30년간 우리나라의 연령표준화 심뇌혈관질환 사망률이 80%가까이 감소했는데, 여기에도 성공적인 혈압조절이 가장 크게 기여한 것으로 추정된다라면서 세계보건기구가 지난해 발간한 세계고혈압보고서(WHO Global Report on Hypertension)도 우리나라를 고혈압 관리 모범사례로 여러 차례 언급하고 있다. 하지만, 고혈압의 유병률 자체는 크게 변하지 않았고, 인구 고령화의 영향으로 전체 고혈압환자수는 오히려 증가하고 있는데, 이는 고혈압 예방에서는 아직 갈 길이 멀다는 것을 의미한다고 짚었다.

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<figure class="photo-layout image photo_126169 max-width-960 float-center" data-idxno="126169" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157213_126169_3510.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 김대희 홍보이사, 김광일 총무이사, 편욱범 30주년준비위원장, 신진호 이사장, 김현창 역학연구회장, 신정훈 학술이사.</figcaption>
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창립 30주년의 의미도 되새겼다.

고혈압학회는 1990년 8월 현 대한심장학회의 전신인 대한순환기학회 산하 고혈압연구회가 모태가 돼 1994년 3월 17일 발기인대회를 열었으며, 1994년 6월 10일 창립 총회 및 기념학술대회를 통해 공식 출범을 알렸다.

고혈압학회는 지난 30여년간 고혈압 관리를 통한 국민건강 수준 향상을 이끌었으며, 고혈압 진료의 질 향상을 위해 고혈압 진료지침, 교과서 편찬, 개원의 연수강좌 등을 주도하고, 대국민 홍보를 위해 고혈압주간을 선포하고 전국 단위의 캠페인도 이어오고 있다.

글로벌 학회로서의 위상도 다졌다.

2005년 아시아-태평양 고혈압 학술대회(APCH 2005), 2016년 세계고혈압학술대회(ISH 서울 2016) 등을 성공적으로 개최하면서 세계적인 학회로 발돋움했다. 학회 공식 학술지 Clinical Hypertension은 학술지 상위 25-50%에 해당하는 명실상부한 국제적인 학술지로 자리매김했다.

고혈압 분야 의학적 미충족 수요와 새로운 근거 창출을 위한 연구지원 사업도 추진한다.

창립 30주년 기념 연구과제로는 이해영 서울의대 교수의 반지형 무커프 가정혈압 측정계를 기반으로 한 코호트 구축 연구가 선정돼, 2025년부터 1년에 5000만원씩 5년간 연구비가 지급될 예정이다.

이 연구는 새로운 개념의 고혈압 관리 모델로서 의미를 갖는다.

김광일 총무이사는 반지형 혈압계를 통해 가정혈압을 지속적 관리하는 형태는 임상진료에서 처음으로 적용하는 사례다. 이렇게 쌓인 데이터가 진료에 어떻게 반영되는지 관심이 많다라면서 모니터링이 가능한 표준화된 가정혈압 도구가 없는 현실에서 고혈압학회 주도로 수집된 1차, 2차, 3차 의료기관 데이터를 통해 새로운 개념의 고혈압 관리 모델로서 역할이 기대된다고 설명했다.

30주년 슬로건인 함께 한 30년, 함께 할 100년의 의미도 옮겼다.

신진호 이사장은 대한고혈압학회는 고혈압의 과학적 근거 확립, 대국민 홍보를 통한 고혈압 인지도 향상, 고혈압 관련 정책수립의 주도적 역할, 고혈압의 글로벌 리더의 미션을 충실하게 달성하기 위해 앞으로도 맡은 책무를 다하겠다라고 전했다.

"고혈압 관리 세계 최고"…변화 없는 유병률·환자 수 증가 '숙제'

마운자로는 혈당 개선+체중 감소를 한꺼번에 해결할 새 대안입니다.

성인 2형당뇨병 치료제 마운자로(성분명 터제파타이드)가 2형 당뇨병 환자를 대상으로 진행된 임상(SURPASS)을 통해 초기 환자부터 인슐린을 사용 중인 유병 기간이 오래된 환자까지 당화혈색소(HbA1c) 감소, 체중 감소 등 통계적으로 유의미한 개선이 확인됐다.

한국릴리는 8일 웨스틴조선호텔에서 성인 2형 당뇨병 치료제 마운자로 미디어세션을 열고, 국내 당뇨병 환자 현황과 최초이자 유일한 GIP/GLP-1 수용체 이중효능제로서 마운자로의 임상적 가치를 톺아봤다.

마운자로는 최초이자 현재까지 유일한(2024년 11월 기준) GIP/GLP-1 수용체 이중효능제로, 2023년 6월 2형당뇨병, 2024년 7월 비만 치료제로 국내 허가를 받았다.

성인 2형당뇨병 환자를 대상으로 진행된 SURPASS-15 3상 임상시험을 통해 모든 대조군 대비 우월하고 지속적인 당화혈색소(HbA1c) 감소를 나타냈다. 성인 비만 환자를 대상으로 진행된 SURMOUNT-1, 2에서도 위약 대비 통계적으로 유의한 체중 감량 결과를 보였다.

마운자로는 GIP(포도당 의존성 인슐린 분비 촉진 폴리펩티드glucose-dependent insulinotropic polypeptide) 수용체 및 GLP-1(글루카곤 유사 펩티드-1) 수용체에 대한 이중효능제다.

GIP와 GLP-1은 식후 증가하는 포도당에 의존해 인슐린 분비를 촉진하는 인크레틴(incretin) 호르몬이다. 인크레틴 호르몬은 췌장과 효과기 조직에서 인슐린 분비를 자극해 포도당 수치를 조절한다. 특히 GIP는 내인성 인크레틴 효과에 가장 많이 기여하는 호르몬으로, 알파 세포와 베타 세포에 대한 이중 작용을 통해 포도당 의존성 인슐린 분비를 강화할 수 있다.

주 1회 투여로 GIP와 GLP-1 수용체 모두에 선택적으로 결합해 활성화하도록 설계된 단일분자 주사제다. 인슐린 분비를 촉진하고, 인슐린 민감도를 개선하며, 글루카곤 농도를 감소시켜 혈당을 낮추고, 위 배출을 지연시켜 음식 섭취를 줄이며 체중을 감소시킨다.

GIP/GLP-1 수용체 이중효능제는 GLP-1 수용체작용제인 세마글루티드와의 비교 연구에서 인슐린 민감도를 보다 더 증가시키는 것으로 나타났다.

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<figure class="photo-layout image photo_126166 max-width-600 float-center" data-idxno="126166" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 당화혈색소 관리의 중요성" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157212_126166_5727.jpg" />
<figcaption>■ 당화혈색소 관리의 중요성</figcaption>
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국내 2형당뇨병의 의학적 미충족 수요는 낮은 조절률, 유병기간, 혈당 조절, 비만, 합병증, 사회경제적 부담 등에서 기인한다.

당뇨병 유병자 3명 중 2명(67.6%)은 당화혈색소 6.5% 미만 조절에 실패했으며, 당화혈색소 7.0% 기준 실패율은 39.4%로 전년(2019-2020년 통합44.4%) 대비 소폭 감소했으나 여전히 심각한 수준이다. 또 2형 당뇨병은 진행하는 질환으로로, 유병기간이 길어지면 췌장의 인슐린 분비는 감소하고, 나이가 들면서 인슐린 저항성도 악화될 수 있다. 그에 따라 혈당 조절은 더욱 어렵게 되고, 인슐린을 포함한 다양한 약물들로 병용요법을 해도 혈당 조절에 실패할 수 있다.

체질량지수(BMI)가 높은 2형당뇨병 환자는 혈당 조절에 더 어려움을 겪는다. 연구에 따르면, BMI가 정상(23kg/㎡ 미만)일 때 당화혈색소 7.0% 미만 달성률은 58%인 반면, BMI가 증가할수록 달성률은 반비례해 BMI 39.4kg/㎡ 이상의 당화혈색소 7.0% 미만 달성률은 46%에 그쳤다.

심혈관질환 위험도 높다. 남자는 23배, 여자는 34배에 이른다. 망막병증, 신경병증, 동맥경화로 인한 뇌졸중, 협심증, 심근경색증 등은 대표적인 당뇨병 합병증이다. 비만을 동반한 2형당뇨병 환자는 체질량지수가 정상이거나 과체중인 경우 대비 당뇨병 관련 동반질환 위험이 21%, 비만 관련 동반질환 위험이 42% 각각 증가했다

사회경제적 부담도 크다. 2형당뇨병(2.4조원)은 고혈압(3.7조원)에 이어 단일 상병 기준 진료비 지출이 두 번 째로 높다. 당뇨병 환자수의 증가로 사회경제적 비용이 지속적으로 증가하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_126164 max-width-600 float-center" data-idxno="126164" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 권혁상 여의도성모병원 내분비내과 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157212_126164_4453.jpg" />
<figcaption>■ 권혁상 여의도성모병원 내분비내과 교수.</figcaption>
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권혁상 가톨릭의대 교수(여의도성모병원 내분비내과)는 당뇨병 대란, 국내 당뇨병의 성별, 연령별 특성을 주제로 급증하는 당뇨병 환자의 심각성을 알렸다.

2021년2022년 기준, 국내 30세 이상 성인의 당뇨병 유병률은 15.5%다. 당뇨병 유병 인구도 증가 추세를 보이고 있다. 국내 당뇨병 인구는 2015년 321만명에서 2020년 570만명으로 5년 간 70% 이상 급증했다.

당뇨병 유병자는 남성보다 여성이 더 많다. 남성은 50대(30.1%), 여성은 70세 이상(41.2%)에서 유병률이 가장 높다.

당뇨병전단계 유병률은 41.4%로 약 1400만명으로 추정된다. 30대에서 50대까지 증가했다가 이후 감소하는 양상을 보이며, 30대는 190만명이 당뇨병전단계에 해당한다. 65세 이상에서는 당뇨병전단계 비율이 47.7%로 높아진다. 

2형당뇨병은 비만이나 과체중을 동반하는 경우가 많다. 국내 당뇨병 유병자 중 대부분(73.5%)이 체질량지수(BMI) 기준 과체중 이상(23kg/m2 이상)이었다. 비만1단계(25kg/m2 이상 30kg/m2 미만)를 동반한 환자가 가장 많았고(42.2%), 비만2단계 이상(30kg/m2 이상)도 11.6%를 차지했다

복부비만 비율은 더 높았다. 당뇨병 유병자 가운데 61.2%가 복부비만이었으며, 여성 비율이 더 높았다.

당화혈색소와 체중 관리가 무엇보다 중요하다.

당화혈색소가 1% 감소할 때마다 당뇨병 관련 사망률은 21% 줄고, 미세혈관 합병증(37%) 말초혈관으로 인한 절단 및 사망(43%), 심근경색(14%), 뇌졸중(12%), 심부전(16%) 등의 사망률이 낮아지기 때문이다.

권혁상 교수는 2형당뇨병 환자가 급증하고, 특히 비만을 동반한 2형당뇨병 환자가 늘고 있는 가운데 여전히 당화혈색소 및 체중 관리는 제대로 이뤄지지 않아 의학적 미충족 수요가 큰 상황이라면서 당화혈색소가 1% 감소하면 당뇨병 관련 사망률 및 심혈관계 합병증 발생 위험이 감소하며, 체중을 감량하면 당화혈색소를 비롯 여러 대사적 수치가 개선되고 사망 위험이 감소한다. 2형당뇨병 환자의 치료 예후 개선을 위해 보다 적극적으로 당화혈색소와 체중을 관리해야 한다고 짚었다.

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<figure class="photo-layout image photo_126165 max-width-600 float-center" data-idxno="126165" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 최성희 분당서울대병원 내분비대사내과 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157212_126165_4511.jpg" />
<figcaption>■ 최성희 분당서울대병원 내분비대사내과 교수.</figcaption>
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최성희 서울의대 교수(분당서울대병원 내분비대사내과)는 2형당뇨병의 최신치료 지견 및 GIP/GLP-1 수용체 이중 효능제의 임상적 가치를 통해 마운자로의 유용성을 살폈다.

마운자로의 국내 허가는 2형당뇨병 환자를 대상으로 5개의 무작위 배정, 이중맹검, 다기관 3상 SURPASS 연구를 통해 확인된 위약, 세마글루티드(1mg), 인슐린 데글루덱(100U/mL), 인슐린 글라진(100U/mL) 대비 마운자로(5mg, 10mg, 15mg) 단독요법 또는 병용요법의 임상적 유효성 및 안전성 프로파일을 기반으로 이뤄졌다.

연구 결과, 마운자로는 대조군 대비 통계적으로 유의하게 당화혈색소 수치를 감소시켰다. 마운자로 5mg군의 당화혈색소는 기저치 대비 평균 1.82.1% 감소, 10mg군 또는 15mg군의 당화혈색소는 기저치 대비 평균 1.72.4% 감소했다.

또 이상지질혈증 호전, 혈압 감소, 지방간 호전 등을 확인했으며, 저혈당 위험도 적었다. 이와 같은 마운자로의 임상 결과는 연령, 성별, 인종, 민족, 지역, BMI, 당화혈색소, 당뇨병 유병 기간, 신기능에 따른 영향을 받지 않았다.

미국당뇨병학회가 올해 발표한 당뇨병 약제 권고 지침에 따르면 성인 2형당뇨병 환자 대상 주사제를 고려할 때, 인슐린보다 GIP/GLP-1 수용체 이중효능제인 마운자로(터제파타이드)와 GLP-1 수용체작용제를 사용하도록 권고했다. 또 성인 2형당뇨병 환자가 과체중 또는 비만을 동반하는 경우, 혈당 조절과 함께 체중 관리가 치료의 주요 목표가 돼야 한다며, 마운자로를 매우 높은 수준으로 권고했다. 특히, 마운자로는 1015% 체중 감량 유지를 통해 치료 효과를 극대화할 수 있다고 지적했다

최성희 교수는 당화혈색소 조절은 당뇨병 환자들에게 여전히 어려운 과제라면서 마운자로는 당화혈색소와 체중 감소를 보이는 GIP/GLP-1 수용체에 모두 작용하는 새로운 기전으로 SURPASS 3상 임상연구를 통해 모든 용량에서 대조군에 비해 우수한 당화혈색소 감소, 유의한 체중 감소를 보였다. 2형당뇨병에 대한 미충족 수요가 있는 상황에서 좋은 대안이라고 설명했다.