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<figure class="photo-layout image photo_126353 max-width-600 float-center" data-idxno="126353" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정홍근 건국의대 교수(건국대병원 정형외과)가 최근 열린 68차 대한정형외과학회 국제학술대회에서 공로장과 메달을 수상했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157349_126353_5954.jpg" />
<figcaption>정홍근 건국의대 교수(건국대병원 정형외과)가 최근 열린 68차 대한정형외과학회 국제학술대회에서 공로장과 메달을 수상했다.</figcaption>
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정홍근 건국의대 교수(건국대병원 정형외과)가 최근 열린 68차 대한정형외과학회 국제학술대회에서 공로장과 메달을 수상했다.

정홍근 교수는 66대 대한정형외과학회 이사장으로서 학회를 성공적으로 운영해 학회 발전에 기여한 점을 인정받았다.

정홍근 교수는 대한정형외과학회 학술대회가 국제학술대회의 메카가 되도록 노력했으며 서울과 이외 지역의 회원들 간의 긴밀한 교류와 화합을 위해서 힘썼다.

대한정형외과학회는 정형외과 관련 최신 지견을 확산하고 회원들 간의 학술적 교류를 촉진하며, 국민건강 증진 기여에 중점을 두고 있다. 학술대회와 다양한 연구 발표회를 개최해 학술 연구의 발전을 도모하고 있으며, 전공의 교육과 수련을 위한 다양한 프로그램을 운영하고 있다.

정홍근 교수는 대한정형외과학회 이사장으로 활동하면서 여러 방면에서 정형외과학회 회원들의 권익 향상과 국민건강 증진 홍보에 힘을 썼다라면서 특히 대한정형외과학회 학술대회가 아시아의 구심점이 되도록 노력하였는데, 어느 정도 결실을 거둔 것 같아 내심 보람을 느낀다라고 밝혔다.

정홍근 교수는 건국대병원에서 족부족관절센터를 운영중이며, 교육연구부장, 국제진료센터장과 스포츠의학센터장을 역임했다. 대한스포츠의학회 부회장, 대한봅슬레이-스켈레톤연맹 의무위원장으로 활동하고 있으며, 대한족부족관절학회장을 지냈다. 또 아시아 최초로 족부 및 족관절 영어 교과서를 출간했으며, 미국, 일본, 중국 등 해외의 주요 학회와 심포지엄에서 강연을 진행하고 있다.

정홍근 건국의대 교수, 대한정형외과학회 '공로장'

<figure class="photo-layout image photo_126352 max-width-200 float-left" data-idxno="126352" data-type="photo" style="float:left"><img alt="조성연 서울성모병원 감염내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157348_126352_544.jpg" />
<figcaption>조성연 서울성모병원 감염내과 교수</figcaption>
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조성연 가톨릭의대 교수(서울성모병원 감염내과)가 최근 열린 대한감염학회대한항균요법학회 추계학술대회(11월 7일8일)에서 학술상을 수상했다.

대한감염학회는 감염학 분야를 전공한 젊은 연구자에게 학술연구 활동을 격려하고 연구비를 지원하기 위해 학술상을 수여하고 있으며, 조성연 교수는 주요 진균감염 분야에서 탁월한 연구 성과를 인정받았다.

조성연 교수는 Drosophila melanogaster(노랑초파리) 감염 모델을 이용한 주요 아스페르길루스 종의 내성 여부에 따른 병독성과 in vivo transcriptome 변화 연구라는 주제로 진균감염 분야에서 아직 잘 알려지지 않은 항진균제 내성에 따른 병독성의 비교와 내성 기전에 대한 연구를 진행 중이다. 그동안 면역저하환자의 진균감염에 대한 진료와 연구를 꾸준히 해오며, 임상과 실험실 연구를 병행해 왔다.

조성연 교수는 초파리를 이용한 Drosophila melanogaster 감염 모델은 비교적 쉽게 병독성에 대해 실험할 수 있는 방법이며, 이 모델이 면역능의 변화와 약물치료 반응을 평가할 수 있는 적절한 모델이 돼 면역저하환자의 감염 합병증 연구에 기여할 수 있기를 기대한다고 말했다.

조성연 가톨릭의대 교수, 대한감염학회 학술상 수상

<figure class="photo-layout image photo_126351 max-width-200 float-left" data-idxno="126351" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박철영 강북삼성병원 내분비내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157347_126351_4748.jpg" />
<figcaption>박철영 강북삼성병원 내분비내과 교수</figcaption>
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박철영 성균관의대 교수(강북삼성병원 내분비내과)가 박철영 교수가 최근 열린 대한내분비학회 추계학술대회(10월 3111월 2일)에서 남곡학술상을 수상했다.

고 민헌기 교수를 기리기 위해 지난 1999년 제정된 남곡학술상은 평생 연구업적과 학회 기여도를 종합적으로 평가해 매년 가장 탁월한 연구업적을 낸 연구자 1명을 선정해 수여한다.

박철영 교수는 Long-term prognosis and systemic impact of Acromegaly: an analysis utilizing national health insurance data 연구 논문에서 희귀질환인 말단비대증과 심혈관질환, 콩팥병, 파킨슨 병을 포함한 퇴행성 뇌질환에 대한 분석으로 높은 평가를 받았다.

박철영 교수는 내분비학의 발전을 위해 활발한 연구 활동을 이어나가겠다고 말했다.

강북삼성병원 내분비내과는 이원영 교수(제18회), 이은정 교수(제23회)에 이어 모두 3명의 남곡학술상 수상자를 배출했다.

박철영 성균관의대 교수, '난곡학술상' 수상

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<figure class="photo-layout image photo_126350 max-width-600 float-center" data-idxno="126350" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.strokeupdate-kss.org/"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157346_126350_3749.jpg" /></a>
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대한뇌졸중학회 국제학술대회(ICSU 2024)가 11월 28일30일 서울 드래곤시티에서 열린다.

이번 학술대회에는 한국을 비롯 미국, 캐나다, 대만, 일본, 싱가포르, 이탈리아 등 22개국에서 650여명이 참가할 예정이며, 다양한 뇌졸중의 원인, 뇌영상과 바이오마커 등의 최신 뇌졸중 진단 방법, 초급성기 뇌졸중 치료, 뇌졸중 예방을 위한 약물치료, 디지털 헬스케어와 인공지능(AI)을 적용한 맞춤형 뇌졸중 치료에 대한 내용을 주제로 해외연자 17명의 강연과 함께 국내외 석학의 강연이 진행된다.

이번 학술대회에서는 Guillaume Pare 캐나다 맥마스터대 교수가 지질단백질과 뇌혈관질환, Simona Sacco 이탈리아 라퀼라대 교수가 편두통과 뇌졸중을 주제로 기조강연을 진행하고, Bijoy Menon 캐나다 캘거리대 교수의 성공적인 뇌경색의 동맥내 혈전제거술을 위한 뇌영상 분석, Kazunori Toyoda 일본 국립 심뇌혈관센터 교수의 아시아의 뇌경색 발생 기전에 대한 특별 강연도 마련된다. 이와 함께 국내외 185편의 연구논문 발표와 토론이 이어진다.

국내 뇌졸중시스템 개선 방안도 모색한다.

29일 열리는 대한신경과학회 급성기 뇌졸중 인증 세션에서는 급성기 뇌졸중 인증의 심사과정 고찰과 향후 개선방향, 국내 뇌졸중 치료시스템과 급성기 뇌졸중 인증의 역할 등에 대해 논의하고, 국내 뇌졸중시스템 개선 방안을 다각적으로 다룬다.

또 국내 급성기 뇌졸중 치료시스템 세션에서는 현재 국내 뇌졸중 치료시스템에서 가장 문제점 중 하나인 병원 이송간 지연, 응급실 뺑뺑이 관련 증례 및 뇌졸중 환자 이송시스템의 문제와 병원전단계와 병원단계에서의 개선 방안도 점검한다.

한국뇌졸중유전체연구회의 다양한 사업과 바이오뱅크 활용 방법에 대한 회의가 진행되며, 뇌졸중 환자들의 급성기 수액 및 내과적 치료, 뇌졸중 후 신경학적 악화에 대한 원인과 치료, 뇌졸중 원인에 대한 평가 등을 주제로 뇌졸중 전문간호사 프로그램도 진행된다.

대한뇌졸중학회는 2012년부터 2년마다 국제학술대회 개최를 통해 세계뇌졸중학회와 유수의 연구팀과 학술대회 프로그램을 공유하는 국제적인 교류를 이어가고 있다.

김경문 이사장(성균관의대 교수삼성서울병원 신경과)은 대한뇌졸중학회는 국제학회를 지속적으로 개최함으로써 해외 연구진과 활발한 교류를 이어가고 있다라면서 국내 뇌졸중 시스템 구축과 치료 발전을 위한 활발한 연구와 함께 세계뇌졸중 분야에서도 중추적인 역할을 지속해 나갈 것이라고 밝혔다.

'ICSU 2024' 11월 28∼30일…뇌졸중 치료시스템 개선 어떻게

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<figure class="photo-layout image photo_126347 max-width-960 float-center" data-idxno="126347" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국회 보건복지위원회는 20일 법안심사제2소위원회를 열고, 의료계 관심법안인 필수의료 법안, 공공보건의료대학 설립 법안 등 61건의 법안을 심사했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157345_126347_4014.jpg" />
<figcaption>국회 보건복지위원회는 20일 법안심사제2소위원회를 열고, 의료계 관심법안인 필수의료 법안, 공공보건의료대학 설립 법안 등 61건의 법안을 심사했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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필수지역 의료를 살리겠다며 나온 법안들이 줄줄이 법안소위 문턱을 넘지 못했다. 법안들은 필수의료를 살리겠다는 목적이 무색하게, 정작 의료계 당사자들의 호응을 받지 못하고 있다. 법안소위에서도 공청회 등 사회적 논의가 더 필요하다는 의견에 무게가 실리면서 계속심사 결정을 받게 됐다.

국회 보건복지위원회는 20일 법안심사제2소위원회를 열고, 의료계 관심법안인 필수의료 법안, 공공보건의료대학 설립 법안 등 61건의 법안을 심사했다.

필수의료 법안으로는 국민의힘 김미애 의원이 발의한 필수의료 육성 및 지역의료 격차 해소 지원에 관한 법률과 더불어민주당 김윤 의원이 발의한 필수의료 강화를 위한 특별법안이 각각 심사대에 올랐다.

김미애 의원안은 필수의료지역의료 육성 및 지원을 위한 각종 시책을 마련하는 것을 골자로 하는데 계약형 지역필수의사제 도입과 필수의료특별회계 및 지역의료발전기금을 설치하는 내용을 포함한다.

김윤 의원안은 지역의사제를 포함하고 있는데, 지역필수의료수가 도입과 지역필수의료기금을 설치한다는 내용도 있다. 주요 내용은 권역별지역별 책임거점의료기관을 지정해 필수의료 지역 책임 네트워크를 구축하고, 필수의료종합계획과 시도필수의료기본계획 수립 등이다.

김윤 의원안의 지역의사제는 10년간의 의무복무를 포함, 의료계의 우려를 샀다.

대한의사협회는 지역의사제의 의무복무 조항 등은 의료진에게 큰 부담으로 작용할 수 있고, 해당 규제 사항들이 헌법 제14조 거주이전의 자유, 제15조 직업 선택의 자유를 침해할 가능성을 내포하고 있다고 봤다.

법안에서 규정한 진료권에 대해서도 의료구역을 획일화시켜 국가기관시도에서 관리하는 것은 국가 권력을 지나치게 확대하고, 개인의 권리를 침해할 수 있다는 비판 의견이 나왔다.

김미애 의원안 역시 필수의료에 대한 정의가 불명확하고, 지역필수의사 지원 및 계약 미이행시 환수조치의 실효성 등에 대해 의료계와 논의가 필요하다는 지적을 받았다.

복지위 관계자는 해당 법안에 대해 공청회 등 사회적 합의가 더 필요한 사안이라는 데 의견이 모였다며 공청회 일정 등 자세한 계획은 정리되지 않았다고 전했다.

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<figure class="photo-layout image photo_126348 max-width-960 float-center" data-idxno="126348" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국회 보건복지위원회는 20일 법안심사제2소위원회를 열고, 의료계 관심법안인 필수의료 법안, 공공보건의료대학 설립 법안 등 61건의 법안을 심사했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157345_126348_4057.jpg" />
<figcaption>국회 보건복지위원회는 20일 법안심사제2소위원회를 열고, 의료계 관심법안인 필수의료 법안, 공공보건의료대학 설립 법안 등 61건의 법안을 심사했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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2020년도 의료계 집단행동을 유발했던 4대 의료악법 중 하나인 공공의대 신설 관련 법안 역시 계속심사 결정이 났다.

더불어민주당 박희승 의원이 발의한 공공보건의료대학 설립운영에 관한 법률안과 더불어민주당 김문수 의원안인 공중보건장학을 위한 특례법 전부개정법률안은 모두 국가 또는 지방자치단체가 학비 등을 지원하되, 의사 면허 취득 후 10년간 공공보건의료분야 복무를 의무화했다.

박희승 의원은 공공보건의료대학을 설립운영코자 했고, 김문수 의원은 공공보건의료인력양성 의과대학을 시도별로 지정운영하는 내용을 담았다.

의료계는 지역별 의료수준 격차나 필수의료 공백의 문제는 의료취약지, 필수의료에 대한 인프라 확충 및 재정지원 확대를 통해 해결해야할 사안으로, 기존 의과대학을 확용한 인력 양성이 더 효과적이라는 입장이다.

현행 공중보건장학제도에서도 의대생이나 의전원생의 지원 신청이 저조한데, 그 원인으로 최소 2년에서 최대 5년에 해당하는 의무복무기간이 부담으로 작용하고 있어 실효성을 따져봐야 한다는 의견도 나온다.

복지위 관계자는 사실상 조문을 읽는 시간이 더 길었던것 같다면서 (공공의대법 역시)필수의료법과 마찬가지로, 이해관계자들의 의견을 더 수렴하는 절차가 필요하다는 의견이 제시됐고 큰 이견 없이 계속심사 결론을 내렸다고 설명했다.

'지역의사제·공공의대' 법안소위 문턱서 걸렸다

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<figure class="photo-layout image photo_126346 max-width-600 float-center" data-idxno="126346" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="http://namok-kfcr.or.kr/register/2024_01/greeting.html" target="_blank"><img alt="대한민국의학학한림원(NAMOK·회장 왕규창)·한국암연구재단(KFCR·이사장 안윤옥)·대한암학회(KCA·이사장 라선영)가 공동 주최하는 2024 서울국제암심포지엄이 11월 28일 오후 2시 서울대병원 융합의학기술원 대강당에서 열린다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157344_126346_015.jpg" /></a>
<figcaption>2024 서울국제암심포지엄이 11월 28일 오후 2시 서울대병원 융합의학기술원 대강당에서 열린다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한민국의학학한림원(NAMOK회장 왕규창)한국암연구재단(KFCR이사장 안윤옥)대한암학회(KCA이사장 라선영)가 공동 주최하는 2024 서울국제암심포지엄이 11월 28일 오후 2시 서울대병원 융합의학기술원 대강당에서 열린다.

포스트 COVID19 시대의 암 연구 및 치료에 관한 세계적 도전을 주제로 열리는 이번 심포지엄은 암 연구 및 치료의 미래 방향을 살펴볼 수 있는 자리다.

첫 세션은 암 예방 및 중개 연구에 대한 글로벌 도전을 주제로 라선영 연세의대 교수(연세암병원 종양내과)가 좌장을 맡은 가운데 ▲위암 예방의 최근 진전(박진영 세계보건기구 산하 국제암연구소 박사) ▲종양학 정밀의학을 통한 임상 연구(이지윤 성균관의대 교수삼성서울병원 혈액종양내과) 발표와 지정토론(김열 국립암센터 암검진사업부 교수)을 펼친다.

양한광 국립암센터 원장과 박경화 고려의대 교수(고대암암병원 혈액종양내과)가 좌장을 맡아 진행하는 임상 암 연구 및 치료에 대한 글로벌 과제 세션은 ▲분산형 임상시험-아시아의 기회와 과제(유경상 서울의대 교수임상약리학과) ▲암 치료의 수술 및 기술 혁신(요시카와의일본 국립암센터) 발표와 패널토론(이혁준 서울의대 교수서울대병원 위장관외과)이 이어진다.

존엄사에 관한 동서양의 견해 차이: 동양 철학 세션은 고윤석 울산의대 교수(서울아산병원 호흡기내과)가 좌장을 맡은 가운데 ▲한국에서의 조력 사망에 관한 논쟁(이일학 연세의대 교수의료법윤리학과) ▲임종 돌봄 의사 결정: 일본의 법과 의료 윤리 방식(히구치 노리오 일본 도코대 명예교수) ▲말기 암 환자와 함께 죽음에 직면하기: 종양 전문의의 관점(중쩌린 국립대만대학병원) 발표와 패널토론(김옥주 서울의대 교수인문의학교실)이 선보인다.

이번 심포지엄은 암 연구 및 치료에 관심 있는 사람은 누구나 살펴볼 수 있도록<a href="http://www.youtube.com/@대한민국의학한림원"> 의학한림원 유튜브</a>(바로가기)를 통해 온라인으로 중계한다.

왕규창 의학한림원장은 이번 심포지엄이 우리나라 암 전문가들의 암 연구 및 치료의 최신 동향을 업데이트하는 데 큰 도움이 될 것으로 기대한다면서 국제적으로도 주목을 받으며 더욱 긴밀한 협력 관계를 구축할 것이라고 밝혔다.

대한민국의학한림원 2024 서울국제암심포지엄

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<figure class="photo-layout image photo_126340 max-width-600 float-center" data-idxno="126340" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김헌주 한국건강증진개발원 원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157343_126340_1445.jpg" />
<figcaption>김헌주 한국건강증진개발원 원장</figcaption>
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저출생고령화 등 우리 사회는 그 어느 때보다 보건의료 정책 환경의 빠른 변화를 경험하고 있다. 달라진 환경에 발맞춰 국민건강 증진에 기여할 수 있도록 최선의 노력을 다하겠다.

김헌주 한국건강증진개발원(KHEPI) 원장은 20일 서울 광화문에서 보건복지부 전문기자협의회와 간담회를 갖고 이 같이 밝혔다.

김 원장은 20년 넘게 보건복지부에서 일하며 보건의료정책을 만들어왔던 전문가다. 보건복지부 대변인, 보건의료정책관, 건강보험정책국장, 기획조정실장을 지냈으며, 지난해 11월 한국건강증진개발원 원장으로 임명돼 취임 1주년을 앞두고 있다.

김 원장은 저출생고령화로 통합돌봄을 비롯해노인을 위한 건강서비스의 필요가 급증하고, 인구가 급감하는 인구소멸위험 지역에서는 일차의료 공백과 같은 과거와는 다른 의미에서의 무의촌 문제에 직면하는 등 우리 사회는그 어느 때보다 보건의료 정책 환경의 빠른 변화를 경험하고 있다고 진단했다.

또 코로나 19 이후 국민의 건강에 대한 관심과 수요가 증가하고, 감염병 위기에 미리 대처해야 하는 새로운 숙제 또한 떠안게 됐다고 덧붙인 김 원장은 이런 환경 변화에 따라 국민의 건강증진과 평생 건강을 책임지는 건강증진개발원의 역할이 더욱 중요해지고, 우리가 풀어야 할 과제 또한 다양해지고 있다고 짚었다.

건강증진개발원은 이런 변화에 발맞춰 새로운 사업 전략을 세우고, 총력을 다해 이를 추진해 나가기로 했다. 통합건강증진사업의 개편과 지역보건의료체계 개선 등이 그 핵심이다.

김 원장은 2013년 지역사회 통합건강증진사업 도입 이후 10년의 세월이 경과하면서 대국민 수요나 정책 환경 등을 반영해 제도, 구조, 성과관리 체계 등을 개편해야 할 필요성이 꾸준히 제기되어 왔다면서 이에 해당 사업이 지역 주민 한 명 한 명의 건강관리를 위한 패키지로 기능하고, 궁극적으로 주민의 건강수명을 높이고 건강격차를 해소하는 역할을 할 수 있도록 양적, 질적으로 촘촘히 관리하고 체계적으로 개편해 나갈 것이라고 밝혔다.

지역보건의료체계 개선과 인프라 확대도 큰 과제다.

김 원장은 보건의료 환경 변화에 따라 지역보건의료기관의 역할과 기능, 체계에도 변화가 필요한 시점이라면서 지역보건의료 기능 개선을 위한 중장기 로드맵을 설정하고, 지역 현장 방문과 전문가 의견수렴 등을 통해 개선안을 마련하기 위해 노력하고 있다고 전했다.

아울러 소생활권 중심의 건강증진 기능 특화 지역보건의료기관인, 건강생활센터는 설치 수요가 계속해서 늘어나는 반면 사업 예산은 오히려 줄어들고 있다고도 밝힌 김 원장은 지역 수요에 맞춰 건강생활지역센터의 설치를 확대할 수 있도록 예산 마련을 위해 다각도로 힘 쓰겠다고 밝혔다.

건강증진개발원이 나아가야 할 방향은 국민과 지역사회가 체감하는 건강증진 정책과 사업을 추진해 나가는 것이라고 확인한 김 원장은 남은 임기 동안 건강증진 정책과 사업의 혁신을 위해 최선의 노력을 다하겠다고 강조했다.

보건의료정책 잔뼈 굵은 전문가, 국민 건강증진 ‘올인’

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<figure class="photo-layout image photo_126341 max-width-960 float-center" data-idxno="126341" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 박준오 대한종양내과학회 이사장(삼성서울병원 혈액종양내과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157342_126341_1849.jpg" />
<figcaption>■ 박준오 대한종양내과학회 이사장(삼성서울병원 혈액종양내과)</figcaption>
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암을 다루는 유튜브 영상 가운데 광고홍보성 컨텐츠를 포함할 수록 신뢰성이 떨어진다는 분석결과가 나왔다. 암 관련 유튜브 시청 때 홍보성 내용인지를 비판적으로 살펴야 한다는 지적이다.

대한종양내과학회는 제7회 항암치료의 날을 맞아 간담회을 열고, 유튜브 채널의 암 컨텐츠에 대한 적정성 분석 결과를 공개했다.

박준오 대한종양내과학회 이사장(성균관의대 교수삼성서울병원 혈액종양내과)은 이번 유튜브 암 콘텐츠 분석은 암 환자들에게 적정한 정보가 전달되고 있는지, 어떻게 하면 적정한 정보를 찾을 수 있을지 살펴볼 수 있는 의미 있는 기회였다. 환자들이 잘못된 정보를 접하는 것은 치료 결과나 본인의 건강에 치명적인 영향을 미칠 가능성이 있는 중대한 문제라면서 앞으로도 암 환자들에게 적절한 치료와 정보 제공을 통해 건강한 삶을 이어갈 수 있도록 다각적인 노력을 이어가겠다고 말했다.

이번 적정성 분석은 한국어로 제작된 암 관련 유튜브 영상을 대상으로 진행했다. 일반인 대상 설문조사를 거쳐 선정된 암 관련 주요 키워드 10개(재활통합극복완치관리증상이유예방항암제효과)가 포함된 콘텐츠를 선정했다.

키워드별 상위 노출 영상 50개씩을 수집했으며, 중복된 영상을 제외한 총 491개 콘텐츠를 분석했다.

분석 결과, 암 관련 콘텐츠 10건 중 3건 이상(34.8%)은 광고홍보성 콘텐츠로 나타났다.

특히 한방 및 요양병원, 중소 규모 개인병원이 운영하는 유튜브 채널의 경우 채널 수는 적었지만, 대형병원이나 정부, 공공기관, 환자단체에서 운영하는 채널보다 광고홍보성 콘텐츠가 상대적으로 많았다. 한방요양병원 관련 콘텐츠의 85.7%, 중소 개인병원 콘텐츠의 89.9%가 광고홍보성 컨텐츠를 담고 있었다.

구독자 수 기준으로 10만 이하인 채널은 광고홍보성 내용이 콘텐츠에 포함될 확률이 53.5%로, 10만100만 채널(34.7%)이나 100만 이상(4.5%) 채널에 비해 높았다.

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<figure class="photo-layout image photo_126342 max-width-960 float-center" data-idxno="126342" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 이상철 대한종양내과학회 홍보위원장(순천향대천안병원 종양혈액내과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157342_126342_1915.jpg" />
<figcaption>■ 이상철 대한종양내과학회 홍보위원장(순천향대천안병원 종양혈액내과)</figcaption>
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또 특정 채널에서만 동영상을 반복 시청할 경우 광고홍보성 내용의 노출 빈도가 더 높아졌다.

이밖에 ▲출연 인물의 소속이 불분명하거나 중소 개인병원인 경우 ▲콘텐츠 내용이 진단증상과 관련된 경우 ▲암환자의 식이습관 및 생활습관 개선을 처방으로 제시하는 채널 역시 광고홍보성 콘텐츠에 노출될 확률이 높았다.

유튜브는 헬스 컨텐츠 신뢰도 증진을 위해 의료전문가가 운영하는 채널에 보건정보패널 인증 라벨을 부여한다.

전체 컨텐츠 가운데 보건정보패널 컨텐츠는 38.1%를 차지했다. 보건정보패널 콘텐츠에는 암 관련 주요 키워드 10개 중 통합이 포함된 비율(82.0%)이 다른 9개 키워드에 비해 눈에 띄게 높았다. 비 보건정보패널 콘텐츠에는 효과(86.7%), 예방(80.9%), 극복(70.0%) 등의 키워드가 많이 포함됐다.

유튜브 채널 암 컨텐츠 적정성 분석 결과를 발표한 최원영 종양내과학회 홍보위원(국립암센터 희귀암클리닉)은 많은 암 환자들이 암에 대한 두려움이나 막막함으로 인해 암 관련 양질의 정보에 대한 수요가 높고, 유튜브 채널을 많이 활용하고 있는 상황이라면서 의학 정보를 찾을 때는 특히 광고홍보성 내용인지 비판적으로 생각해봐야 한다. 암을 진료하고 있는 종양내과 의료진이 출연한 콘텐츠를 우선적으로 찾아보는 방법도 적정한 정보를 찾는데 도움이 될 것이라고 말했다.

암 관련 유튜브 영상 중 광고홍보성 컨텐츠 확률이 높은 사례에는 어떤게 있을까. .

먼저 출연진이 암 전문가가 아니거나 소속이 불분명할 경우, 식이생활습관 개선을 소재로 다룰 경우, 진단증상 중심으로 내용을 구성하는 경우, 구독자 수가 적은 경우, 보건정보패널이 아닌 경우 등이다.

이 사례 자체로 공신력을 보증하지는 않지만, 광고홍보성 컨텐츠가 포함될 경우 신뢰도가 떨어진다는 분석이다.

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<figure class="photo-layout image photo_126343 max-width-960 float-center" data-idxno="126343" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■최원영 대한종양내과학회 홍보위원(국립암센터 희귀암클리닉)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157342_126343_1932.jpg" />
<figcaption>■최원영 대한종양내과학회 홍보위원(국립암센터 희귀암클리닉)</figcaption>
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실제로 암 전문가들은 자신의 소속을 밝히고 해당 치료분야에 한정해 내용을 구성한다. 자신의 치료 분야 외에 모든 암에 대한 전문가인냥 행동하는 것은 적절치 않다는 지적이다.

종양내과학회는 공신력 있는 채널로▲대한종양내과학회 KSMO TV 그 암이 알고 싶다 ▲한국혈액암협회(KBDCA) ▲국가암정보센터 유튜브 등을 추천했다.

이상철 종양내과학회 홍보위원장(순천향대천안병원 종양혈액내과)는 종양내과학회에서 운영하는 KSMO TV 그 암이 알고 싶다는 모든 암을 대상으로 영상 컨텐츠를 제작한다. 주기적으로 환자에게 도움이 되는 암 관련 컨텐츠 제공하고 있다라면서 학회에서 추천하는 3개 채널은 지속적으로 양질의 정보를 제공하고 있다. 희귀암 관련 영상은 조회수가 몇백회에 그치지만 이 또한 학회의 역할이다. 일반 암 관련 채널과는 다른 방향성을 갖고 환자에게 필요한 부분을 함께 고민하고 있다고 말했다.

KSMO TV 그 암이 알고 싶다 컨텐츠는 미국임상종양학회(ASCO) 관계자들에게도 호평 받았다. 내년 중 이뤄지는 ASCO 홈페이지 개편 때 그 암이 알고 싶다 컨텐츠가 실릴 예정이다.

대한종양내과학회는 내년에 창립 20주년을 맞는다. 지난 2005년 한국임상암학회로 첫 발을 뗀 후 2017년 대한종양내과학회로 국문 학회명을 변경했으며, 2018년에는 영문학회명을 바꿨다.

2019년 시작한 국제학술대회는 5년의 짧은 시간에도 규모나 질적인 면에서 우수성을 인정받고 있다. 해마다 9월 열리는 국제학술대회는 코로나 팬데믹 과정을 거쳤음에도 성장을 이어가고 있다. 올해에는 50개국에서 2000여명이 참석했으며, 아시아권 중심 학회로 자리매김하고 있다.

이와 함께 암정밀의료 선도를 위한 암정밀의료사업단 발족, 항암치료 대국민 인식 개선 활동도 적극적으로 펼치고 있다.

내년에는 환자를 위해, 모두와 함께20년의 동행, 함께 여는 암 치료의 미래를 주제로 20주년 기념 행사도 준비 중이다.

암 보다 의료기관 홍보?…암 관련 유튜브 시청 때 '주의'

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<figure class="photo-layout image photo_126339 max-width-600 float-center" data-idxno="126339" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157341_126339_5648.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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소아청소년과 개원가가 예방접종 시행 비용 인상을 요구하고 나섰다. 올해 국가예방접종사업(NIP)에서 예방접종 시행비는 1만9610원이다.

대한소아청소년과의사회는 20일 입장문을 내고 예방접종 시행비는 10년 동안 1610원 오르는 데 그쳤다라며 시행비 인상을 주장했다.

NIP 시행비는 독감, 폐렴구균, 결핵, 로타바이러스 등 국가가 지정한 예방접종을 민간 의료기관이 실시했을 때 지급하는 비용이다. 여기에는 의사 등 의료인이 수행하는 행위뿐만 아니라 백신 관리비, 간접비 등이 모두 들어간다.

예방접종 시행비는 작년부터1만9610원을 유지하고 있다. 2018년 한국보건사회연구원의 국가예방접종 비용 산정에 대한 연구에 따르면 원가 분석 결과 시행비는 평균 2만2080원으로 나왔다. 결국 6년 전 정부 연구기관이 산출한 비용보다도 더 적은 액수로 비용이 책정, 수년째 이어지고 있는 셈이다.

소청과의사회는 예방접종 시행비는 지방자치단체에서 재원을 일부 부담하기도 하는데 지자체마다 사정이 다르다 보니 예산 소진을 핑계로 하반기 예방접종은 지급하지않는 일이 다반사라며 심한 곳은 8월 시행한 비용도 아직 미지급했다고 꼬집었다. 결국 접종비가 2년째 동결이 아니라 삭감된 것과 마찬가지인 셈이라는 게 소청과의사회의 지적이다.

정부는 지난해 소아의료 개선대책 일환으로 국가예방접종 시행비 인상을 발표했지만 실행으로 이어지지 않은 상황.

소청과의사회는 해를 거듭할수록 예방접종을 통한 민간 의료기관 손실은 커질 수밖에 없었고 정부의 무관심 아래 처참하게 몰락하고 있다라며 소청과는 일반진료 이외에도 예방접종을 통한 운영이 큰 비중을 차지한다고 짚었다.

또 다가 백신 및 콤보 백신이 보편화되고 경구 접종, 피내 접종 등 전문성이 필요해 의사가 직접 주사하는 비율이 높은 특성 등을 고려해야 함에도 일률적인 시행비 책정으로 일관하고 있는 현실 속에서 소청과는 유일하게 몰락하고 있는 전문진료과라며 소아 진료를 할수록 적자가 늘어나는 기피과를 살리는 열쇠는 정부와 국회의 손에 달려있다고 강조했다.

NIP 시행비, 10년 동안 1610원 올랐다 "정부 무관심"

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<figure class="photo-layout image photo_126338 max-width-900 float-center" data-idxno="126338" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157340_126338_3639.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계가 문신사법안에 대한 의료적인 문제점과 법리적인 문제점을 짚으며 다시한번 제정 반대 목소리를 국회에 제출했다.

앞서 더불어민주당 박주민 의원은 지난 10월 문신사법안을 대표발의하고 문신사의 면허와 업무범위, 영업소의 등록, 위생 및 안전관리 등에 관한 사항을 규정했다.

대한의사협회는 20일 해당 법안이 가지는 의료적법리적인 문제점을 바탕으로 법안 제정에 반대 입장을 제출했다고 밝혔다.

의료적인 문제점으로 인체에 대한 침습행위를 언급한 의협은 문신은 피부표면에 색소를 도포한 후 바늘로 찔러 색소를 진피층에 주입시켜 피부에 영구적인 색소침착을 남기는 과정이 필수적이라며 이러한 행위는 보건위생상 위해가 생길 우려를 수반한다고 꼬집었다.

비의료인의 문신 시행 시 발생할 수 있는 위험으로는 ▲부작용 발생의 문제 ▲감염의 위험 ▲마취연고 사용의 문제 ▲염료의 안정성 문제 ▲일반인이 예상하기 어려운 부작용들 등을 나열했다.

의료행위에 대한 대법원의 판결도 언급했다.

앞서 대법원은 의료행위에 대해 의학적 전문지식을 기초로 하는 경험과 기능으로 진찰, 검안, 처방, 투약 또는 외과적 시술을 시행해 질병의 예방 또는 치료행위 및 그 밖에 의료인이 행하지 않으면 보건위생상 위해가 생길 우려가 있는 행위를 의미한다고 판시, 의료행위는 의료인만이 행할 수 있다고 판결한 바 있다.

의협은 대법원이 문신 시술에 대해 보건위생상 위해를 가할 우려가 있는 의료행위에 해당된다고 보는 것은 그 행위로 인한 다수의 결과에 특별한 이상이 없다하더라도 의학적 문제 발생 시 개인에게 매우 위험할 수 있기에 국민의 건강권을 보호하기 위함이라고 주장했다.

보건의료와 관련된 다른 사건의 대법원 판례에서도 의료인이 행하지 않으면 보건위생상 위해가 생길 우려를 추상적 위험으로도 충분하다, 구체적으로 환자에게 위험이 발생하지 않았다더라도 보건위생상의 위해가 없다고 할 수 없다는 일관적인 판단이라는 점을 짚으며 명백한 의료행위를 비의료인에게 일임한다면 국민건강에 위협이 될 뿐만 아니라 대한민국 보건위생에 상당한 위해를 초래할 것이 분명하다고 경고했다.

대한성형외과학회와 대한피부과학회 역시 의협과 같은 반대 입장을 보였다.

대한성형외과학회는 현행법상 문신은 의료행위로 규정됐다. 문신은 간염 헤르페스, AIDS 등의 심각한 질병을 전파할 수 있고 알러지와 시술 도중 쇼크 등의 문제가 발생할 수 있으며, 영구적인 흉터가 생긴다며 문신의 합법화는 경제적인 이유로 과다 경쟁을 유발해 저품질의 문신을 양산하게 됨을 쉽게 예상할 수 있으며 그 피해는 국민에게 돌아갈 것이라고 우려했다.

대한피부과학회는 문신시술로 인한 심각한 의료적 부작용이 지속 보고되고있다는 점을 설명하며 임시 문신, 스티커 문신 등 안전한 대체재가 존재하는 상황에서 비의료인에 의한 침습적 시술을 합법화하는 것은 국민 건강에 심각한 위협이 될 것이다. 문신사법안의 전면 재검토를 강력히 촉구한다고 밝혔다.

의료계가 짚은 '문신 법제화' 의료적·법리적 문제점은?

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<figure class="photo-layout image photo_126337 max-width-600 float-center" data-idxno="126337" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김남훈 국민건강보험공단 급여상임이사 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157339_126337_1438.jpg" />
<figcaption>김남훈 국민건강보험공단 급여상임이사 ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계가반발 중인국민건강보험공단 특별사법경찰 제도와 관련, 건보공단이 온 직원이 염원하고 있는 사안이라며 의료계 설득을 위한노력 중임을 전했다. 대표적 소통 노력으로 제도개선협의체를 꼽았는데, 마지막 만남은 지난해 이후 1년째 이뤄지지 않았다.

김남훈 국민건강보험공단 급여상임이사는 20일 전문기자단과의 간담회에서 제22대 국회에서 공단 특사경 제도 도입 법안을 통과시키기 위해 총력을 기울이는 중이라고 밝혔다.

해당 법안은 건보공단 직원에게 특별사법경찰 권한을 부여하는 내용을 담고 있다. 지난 21대 국회에서는 4개 의원실에서 공단 특사경 제도 도입 법안을 발의했는데, 이번 22대 국회에서는 벌써 6개 의원실에서 동일내용의 법안이 발의된 상태다.

국회 국정감사에서 불법의료기관에 대한 환수실적의 부진은 단골 의제로 등장하는데, 공단은부진의 이유를 특사경법 미제정에서 찾고 있다.

불법개설기관 수사가 평균 11개월 등으로 장기화되고 있어, 사무장병원면허대여약국 불법개설에 한정할 수 있는 공단 특사경이 필요하다는 것이 공단의 주장이다.

김남훈 건보공단 급여상임이사는 불법개설자의 재산은닉 및 위장전입 등 지능적인 납부책임 면탈행위로 단속에 한계가 있다며 공단의 의료전문인력과 변호사경찰 수사관 경력직 등 조사 전문인력, 보건의료 빅데이터를 활용할 수 있어 3개월까지 수사기간을 단축할 수 있을 것이라고 말했다.

법안 통과를 위해 국회는 물론, 의료계를 포함한 각계 이해관계자를 설득 중이라는 설명도 더했다. 의료계와의 소통 노력으로 제도개선협의체를 꼽았지만, 의료계 이슈로 인해 작년 만남 이후 한 번도 열리지 않았다고도 밝혔다.

이화연 건보공단 요양기관지원실 조사사후관리부장은 의료계의 우려를 불식시킬 수 있는 안전장치나 복안이 있는가에 대한 질의에 의료계는 공단 특사경 도입으로, 불법개설기관 외 부당청구에 대한 부분까지 수사를 확대할 것을 우려하는 것 같다며 적용되는 법이 완전히 다르다는 부분을 설명, 설득하고 있다고 말했다.

부당청구는 건강보험법에서, 불법개설기관은 의료법에 근거해 조사를 하기 때문에 부당청구까지 확장될 여지는 없다는 설명이다.

수사기간을 3개월로, 기존 평균 기간인 11개월에서 8개월 단축을 자신할 수 있는 가에 대한 질의에 대해서도 2014년부터 행정조사 경험이 있다. 수사관 출신 전문인력이 있어 시뮬레이션을 하기도 했다. 특사경이 도입되면 한분의 검사 지휘를 받게 된다. 송치율도 올라갈 것으로 생각한다. 법안이 도입되면, 별도의 조직을 만들 생각인데 서울에 수사단을 꾸릴 예정이라고 답했다.

의료계는 수사권 남용 우려, 공단 전문성 부족, 절차주의적 사요 역행 등을 문제로 짚으며 반대 입장을 유지하고 있다.

대한의사협회는 대등해야 할 보험자와 공급자의 관계가 왜곡될 가능성이 높다며 의료기관 대상 조사를 빌미로 하는 임의 절차마저도 심리적 압박으로 인해 사실상 강제 수사처럼 변질될 것이라고 우려했다.

입법조사처 역시 지난 국정감사를 앞두고 공개한 2024년도 국정감사 이슈분석에서 공단 특사경법에 대해 신중할 필요가 있다는 입장을 밝힌 바 있다.

입법조사처는 비공무원에 대한 사범경찰권 부여 사례를 참조할 때, 공단 임직원의 전문성과 사안의 긴급성, 불가피성이 인정되는 것이 선결과제라며 수사권한 부여의 불가피성에 대한 공감대가 먼저 확보될 필요가 있다고 정리했다.

'특사경 염원 중인' 공단, 의료계 설득 논리가?

<figure class="photo-layout image photo_126336 max-width-300 float-left" data-idxno="126336" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157338_126336_4533.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 황규석 서울시의사회장을 부회장 자리에서 면직 처리한 것을 놓고 전국 광역시도의사회장들도 철회를 요구하며 반대 입장을 표명했다.

전국광역시도의사회장협의회는 20일 입장문을 내고 이같이 밝혔다.

앞서 직무대행 체제로 전환된 의협은 정관에서 임원 관련 내용을 근거로 들며 황규석 부회장을 면직 처리하기로 하고 19일 관련 공문을 황규석 회장에게 발송했다. 제42대 의협 부회장으로 집행부 일원임에도 의협회장 불신임을 주도했다라는 게 면직 사유다.

황규석 회장이 수장으로 있는 서울시의사회는 의협에 공식적으로 면직 결정 정정을 요구했다. 서울시의사회는 회장 불신임을 주도했다는 것은 일방적 주장에 불과하고 어떤 입증도 이뤄지지 않았다라며 사유와 근거가 불분명한 면직 통보에 정식으로 문제 제기할 것이라고 했다.

전국광역시도의사회장협의회도 여기에 힘을 실었다.

협의회는 의협 임원 면직 사유는 정관 제2조 2에 금고 이상의 형을 선고받을 때, 정관 및 총회 의견을 위반해 회원의 중대한 권익을 위반할 때, 협회의 명예를 현저히 훼손한 때로 규정하고 있다라며 황규석 부회장 면직 사유에는 타당성이 없다고 밝혔다.

이어 절차상 정당성을 뒤로하더라도 초유의 의료농단 사태에 맞서 의협이 한 몸 한뜻으로 함께 나가야 할 시기라며 집행부가 내부 갈등과 내홍으로 비치는 사태를 야기했다고 우려를 표시했다. 나아가 이번과 같은 일이 또 일어나서는 안 된다는 입장도 분명히 했다.

황규석 부회장 '면직' 시도의사회장단 "철회하라"

<figure class="photo-layout image photo_126334 max-width-300 float-left" data-idxno="126334" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" height="216" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157337_126334_5232.png" width="170" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계는 정부를 향한 불신에 휩싸였다. 불합리한 상황을 타개하기 위해서는 대화가 필요하다는 것을 알고 있음에도 정부를 어떻게 믿고라는 불신이 팽배하다 못해 의료계를 지배하고 있다.

대한의사협회는 회장 불신임 후 비상대책위원회를 만들었다. 선거로 뽑힌 박형욱 비상대책위원장은 일성으로 정부, 나아가 윤석열 대통령에게 신뢰회복이 먼저라고 했다. 현재 상황을 만든 원인과 책임은 정부에 있으며 정부가 풀어야 한다고도 했다.

정부를 향한 의료계의 뿌리깊은 불신은 나빠질 데로 나빠진 상황을 좀처럼 앞으로 나아갈 수 없게 하고 있다.

정부의 일방적 정책에 반대하며 병원과 학교를 나간 전공의, 의대생들은 불신의 이유로 2020년의 경험을 꺼낸다. 당시도 전공의와 의대생은 정부 정책에 반대하며 거리로 나오는 등 투쟁의 선두에 섰지만 정부와 의협의 합의문 발표로 신뢰를 잃었다. 코로나19 안정화 이후 의정협의체를 구성해 의대정원을 포함한 주요 의료 정책을 논의하고, 일방적으로 정책을 추진하지 않겠다는 내용이 합의문의 골자다.

합의문은 4년이 지난 현재 단순 종잇조각으로 바뀌었다. 의대정원 2000명 확대 정책이 일방적으로 이뤄졌으니 말이다. 그동안 의사들은 자신의 잇속만을 챙기는 이기적인 집단이라는 부정적인 여론이 오히려 강해졌다. 이런 여론 조성의 중심에는 정부가 있었다. 정부는 의대정원 확대를 의료개혁으로 포장하고 여론전에만 100억원이 훌쩍 넘는 돈을 썼다. 의료계 내부에 그나마 있던 의대정원 확대 긍정파마저 고개를 돌리게 만들었다.

심리학자 케네스 토마스는 갈등 해결 방식으로 협력, 경쟁, 회피, 순응, 타협 등 5가지로 분류하고 있다. 이 중 협상 당사자들이 서로 원하는 바가 강력해 양보하기 어려울 때는 타협의 방식을 추천하고 있다. 다만, 타협을 하려면 대화가 필요한데 대화를 가로막고 있는 불신 때문에 시간만 흘러갈 뿐 진전이 이뤄지지 않고 있다.

정부는 국민을 위해 존재한다. 정부 정책에 반대 목소리를 내고 있는 의사도 국민이다. 의사는 하나의 직업일 뿐이다.

국민을 위해서 일하는 존재가 국민을 싸워서 이겨야 하는 상대로 규정하고 규제를 우선하는 것은 모순적이다. 의사가 특정 직역이고 국민 다수의 목소리에 속하지 않는다는 이유로 억압하는 방식에서 정부의 폭력성을 봤다. 특정 직군이 제도 자체에 이토록 강하게 반대 목소리를 낸다면 왜인지 들어보고 이 목소리를 잦아들게 할 수 있는 방법을 폭력이 아닌 방법으로 하는 게 정부가 해야 할 일 아닐까 하는 아쉬움이 늘 남아있다.

다음은 심리상담가들이 제시하는 사람과 사람 사이에 생긴 갈등을 해결하기 위한 방법이다. ▲비난이 아닌 문제 해결에 초점을 맞추고, 갈등을 건설적으로 해결하기 위한 전략 배우기 ▲과거 오해나 문제를 분명히 해소하고 용서를 구하는 과정을 통해 불신 줄이기 ▲상대방의 감정을 인정하고 유효하다고 받아들이며 비판이나 방어적 태도 대신 공감 표현하기 ▲정기적으로 대화할 시간을 정해두고 서로의 일과 감정, 생각을 공유하는 시간을 마련하기 ▲신뢰를 깨뜨린 행동을 수정하고 일관성 있는 행동을 보이기 등이다.

반년이 넘도록 변하지 않고 있는 정부도 한번 들여다봐야 하는 해결책이 아닐까 싶다. 쌓여있는 불신을 줄이기 위해 한발 물러선다고 정부가 내걸고 있는 의료개혁 의지와 내용이 희석되는 게 아니다. 불신이 지배하고 있는 의료계에서 분위기 반전은 정부가 해내야 하는 몫이다. 정부의 용기 있는 한 발을 기대한다.

불신의 시대, 정부의 용기 있는 한 발이 필요하다

<figure class="photo-layout image photo_126335 max-width-224 float-right" data-idxno="126335" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157336_126335_5242.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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태초에 생겨난 생명체인 원핵생물에게 죽음이란 없었다.

자신을 반복복제하는 생식방법 덕에 원핵생물은 어제 복제된 너와 오늘 복제된 내가 100% 일치한다. 영원한 생명을 누리는 셈이다.

원핵생물이 진핵생물로 진화하며 그리고 유성생식을 하는 고등생물로 한발 더 나아가며 죽음은 명징해졌다.

유성생식 등으로 자신의 후손과 자신이 똑같지 않다는, 자신은 독자적이고 독립적 존재라는 아이덴티티를 가지는 대신 죽음을 받아들였다.

죽음의 탄생이다.

사망한 친족의 염을 지킨 적이 있다. 친족들이 지켜보는 가운데 잘라낸 삼베 조각으로 눈을 가리고 시신의 귀와 코, 입을 솜으로 틀어막는다.

심정지로 인해 동력을 잃은 혈액은 귀와 코, 입으로 흘러내리며 하얀 솜을 적셨다. 온몸을 돌다 내려앉은 혈액은 누워있는 시신의 아래쪽에 모여 시퍼런 멍자국을 만들었다.

시반(屍斑)이다.

온몸이꽁꽁 묶여 차가운 흙 속으로 끌려가는 모습은 무서웠다. 오늘 흙으로 들어가야 하는 것은 오로지 그의 몫이지만 나의 몫이기도 하다는 것을 알기 때문이다.

모든 죽음은 혼자 감당해야만 하는 과제인지라 본질적으로 고독하다.

모든 죽음이 고독할진대 유독 고독사라 구별해 부르는 죽음이 있다. 대체로 사망한지 여러날이 지나 일면식도 없는 사람한테 발견된 죽음으로 무연고 혹은 연고가 있어도 시신을 수습하려 하지 않는 경우다. 고독한 죽음이라기보다 아무도 애도하지 않는 죽음이다. 고독하게 사망했다는 말이 아니다. 짧지 않은 기간 배제되고 고립돼 소멸한 쓸쓸한 죽음이다.

보건복지부가 2022년부터 지난해까지 2년간 고독사의 발생 현황과 특징을 조사한 2024년 고독사 사망자 실태조사 결과를 최근 발표했다.

지난해 한국에서 고독사한 사람은 3천600여명에 달했다. 이들의 절반 이상은 5060대 남성이다. 2030대 고독사의 비중은 작았지만, 20대 고독사의 60%는 자살로 생을 마감했다. 지난해 대한민국 전체 사망자 100명당 고독사 사망자 수는 1.04명이었다.

50대 남자가 숨진지 4일만에 그의 임대아파트 베란다에서 변사체로 발견됐다. 20년간 그 임대아파트에 살았지만, 다른 사람과 교류가 없었다. 1300가구나 되는 대규모 단지에 살았지만, 그는 철저히 단절된 섬이었다.

최근 녹내장으로 시력을 잃어 음식을 사러 나갈 수도 없었다. 공식사인은 아사지만 어떻게든 나가 음식을 못구할 건 아니었다. 보이지 않는다는 좌절감과 시력을 잃었지만, 아무에게도 위로받을 수 없다는 상실감이 그를 죽음으로 몰았을 것이다.

사글세를 살던 60대 여성은 스스로 죽음을 택한지 일주일만에 집주인의 신고로 안방에서 발견됐다. 부패된 시신은 건조한 날씨 탓에 황갈색 장판 위에 눌어붙었다. 장판 위에는 사람 형태 그대로 검붉고 오래된 핏자국이 남았다.

유서가 있었다. 주인 아줌마, 아저씨 미안해요. 너무나 미안해요. 남긴 보증금 200만원으로 집을 좀 치워주세요. 관절염을 비롯한 각종 만성질환으로 통증이 계속됐지만 하루벌어 하루 사는 터라 일을 멈출 수 없었다. 통증과 의지할 때 없던 삶이 죽음보다 더 견디기 힘들었던 듯하다. 마지막 유언은 자신의 시신을 치우느라 수고할 집주인에 대한 미안함 뿐이었다.

이승에서 누리지 못한 지복이나 구원이 죽음 너머있을 것으로 생각하지 않는다. 죽음은 유기물이 원자단위에서재배열되는 심심한 화학적 과정일뿐이라여긴다.

그래도 마지막 순간에는 누군가에게 애도받고 싶다.

누군가에게 애도받고 기억되는 존엄한 죽음을 모두 맞았으면 한다.

고독사 사례 살펴보니 고독사라 부르기 어려운 이유?

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<figure class="photo-layout image photo_126333 max-width-600 float-center" data-idxno="126333" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://youtube.com/live/MwOUCLyCVFs?feature=share" target="_blank"><img alt="서울대병원 공공진료센터와 한국보건의료연구원 환자중심의료기술 최적화사업단은 11월 28일 낮 12시 30분부터 의생명연구원 윤덕병홀에서 '고령화시대의 필수의료, 중증질환자 전환기 치료의 발전방향: From Hospital to Home' 심포지엄을 개최한다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157335_126333_312.jpg" /></a>
<figcaption>서울대병원 공공진료센터와 한국보건의료연구원 환자중심의료기술 최적화사업단은 11월 28일 낮 12시 30분부터 의생명연구원 윤덕병홀에서 고령화시대의 필수의료, 중증질환자 전환기 치료의 발전방향: From Hospital to Home 심포지엄을 개최한다. ⓒ의협신문</figcaption>
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현재는 부재하지만 고령화사회에 필수적인 전환기 치료(Transitional Care) 도입을 모색하기 위한 심포지엄이 열린다.

전환기치료는 급성기 치료 후 가정으로 퇴원한 중증질환자를 지속해서 관리, 사회에 복귀토록 하거나 가정에서 생애를 보낼 수 있도록 지원하는 재택의료의 하나다.

서울대병원은 11월 28일 낮 12시 30분부터 의생명연구원 윤덕병홀에서 고령화시대의 필수의료, 중증질환자 전환기 치료의 발전방향: From Hospital to Home 심포지엄을 개최한다고 밝혔다.

이번 심포지엄은 서울대병원 공공진료센터 재택의료클리닉과 한국보건의료연구원 환자중심 의료기술 최적화 사업단(PACEN)이 공동 주관한다.

서울대병원 공공진료센터 재택의료클리닉은 재택의료 시범사업은 주로 만성질환자를 대상으로 하고 있어 전환기 치료 대상인 암신경퇴행성질환 등 중증질환자를 위한 재택의료 서비스는 부재한 실정이라면서 이번 심포지엄은 의료진과 각계 전문가들이 모여 중증질환자 전환기 치료의 필요성을 공유하고, 국내 재택의료 서비스의 발전 방향에 관해 논의하기 위한 자리라고 밝혔다.

상급종합병원 퇴원환자를 위한 필수의료, 전환기치료를 주제로 열리는 1부에서는 조비룡 공공진료센터장이 좌장을 맡은 가운데 ▲상급종합병원 퇴원 후 지역 복귀를 위한 의료-돌봄 연계(장숙랑 중앙대 적십자간호대학 교수) ▲국내외 전환기치료 현황과 필요성(이선영 서울대병원 재택의료클리닉 교수) ▲재택의료 활성화를 위한 상급종합병원의 역할(김계형 서울대병원 재택의료클리닉 교수) ▲재택의료지원센터 모델 개발과 수가(이진용 서울대병원 공공진료센터 교수) 등의 발표를 통해 전환기 치료 도입 당위성과 모델 개발에 관해 논의한다.

2부에서는 중증질환자 전환기 치료의 발전방향을 주제로 ▲대학병원의 역할(조희숙 강원대병원 교수) ▲장기요양 재택의료센터의 역할(정혜진 우리동네30분의원) ▲의료기관 기반 가정간호의 역할(민자경 성균관대 임상간호대학원) ▲병원 사회복지사의 역할(김은영 분당서울대병원 의료사회복지팀) ▲정부의 역할(정성훈 보건복지부 보험급여과) ▲건강보험의 역할(이정석 국민건강보험공단 건강보험연구원) 등 각계 관계자 토론을 진행한다.

조비룡 공공진료센터장은 전환기 치료 서비스의 부재로 인해 급성기 치료 종료 후에도 집으로 돌아가지 못하고 원치 않게 병원에서 치료를 지속하는 중증질환자와 가족이 많다면서 이번 심포지엄이 중증질환자를 위한 전환기 치료의 필요성과 다양한 재택의료 발전 방향에 대해 논의하는 시간이 되길 바란다고 밝혔다.

심포지엄 참여는 누구나 가능하다. 등록비는 전공의65세 이상 의사보건의료인온라인 참여자는 무료이며, 65세 이하 의사는 1만원을 납부해야 한다. QR코드(https://forms.gle/2L1JRVsGoXQ9R9vW9)를 통해 사전등록하면 된다. 당일 <a href="https://youtube.com/live/MwOUCLyCVFs?feature=share" target="_blank">유튜브(바로가기)</a>를 통해 온라인으로 참여할 수 있다. 오프라인 참가자에게는 대한의사협회 연수평점 2점을 제공한다.

급성기치료 후 가정으로…중증질환자 재택의료 방향 찾는다

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<figure class="photo-layout image photo_126332 max-width-600 float-center" data-idxno="126332" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이우영 한국산업인력공단 이사장(왼쪽)이 H+양지병원을 대표해 이윤섭 인재경영팀장에게 공정채용 우수기업 어워즈를 시상하고 있다. 이윤섭 팀장은 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157334_126332_4242.jpg" />
<figcaption>이우영 한국산업인력공단 이사장(왼쪽)이 H+양지병원을 대표해 이윤섭 인재경영팀장에게 공정채용 우수기업 어워즈를 시상하고 있다. 이윤섭 팀장은 이번 어워즈 수상은 큰 혁신의 성과라면서 향후 혁신을 주도하는 많은 인재들이 병원 성장을 이끌 수 있는 환경 조성을 위해 최선을 다하겠다고 밝혔다. ⓒ의협신문</figcaption>
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에이치플러스 양지병원이 2024년 공정채용 우수기업 어워즈 시상식에서 한국산업인력공단 이사장상을 수상했다.

공정채용 어워즈는 인사혁신처기획재정부교육부행정안전부국민권익위원회 5개 중앙부처와 경제단체가 공동으로 주최하고 있다. 공정채용은 채용 전 과정에서 정보를 투명하게 공개하고, 직무 능력 중심의 평가체계를 구축, 기업과 구직자 모두 공감하는 채용을 의미한다.

공정채용 어워즈는 매년 공정채용을 위해 노력한 민간기업공공기관지방공기업공직유관단체 등을 대상으로 공모하고 있다. 투명능력 중심구직자들의 공감 등 채용과정의 공정성 확보를 위해 다양한 노력을 통해 성과를 창출한 우수사례를 선정, 공공부문과 민간부문으로 나눠 시상하고 있다.

에이치플러스 양지병원은 오픈채팅방과 설문조사를 통해 지원자 경험관리프로그램을 도입, 지원자와의 소통을 강화했다. 궁금증을 신속히 해소하는 절차를 마련, 채용 과정의 투명성도 높였다.

체계적인 채용 시스템으로 인재 발굴과 입사 후 다양한 교육 프로그램과 성장 지원 환경을 구축, 직원 이탈률을 줄이고 있다.

김상일 H+양지병원장은 병원 최초로 공정채용 우수기업 어워즈를 수상해 그 의미가 더욱 크다면서 공정하고 투명한 채용 제도를 지속해서 고도화하고 새롭게 신설한 인재경영팀을 통해 우수 인재들이 병원 성장을 이끌 수 있도록 인재 발굴과 인력 창출을 위한 적극적인 지원을 아끼지 않겠다고 약속했다.

에이치플러스 양지병원 '공정채용' 인정

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<figure class="photo-layout image photo_126331 max-width-960 float-center" data-idxno="126331" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157333_126331_155.jpg" />
<figcaption>고려대학교 의과대학ⓒ의협신문</figcaption>
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고려대학교 의과대학이 세계적인 의학교육 커리큘럼과 혁신적인 연구를 바탕으로 글로벌 경쟁력을 강화하며 국내외에서 주목받고 있다.

고대의대에 따르면, 지난 5월에는 세계 최고 수준의 의대와 병원을 보유하고 있는 미국 존스홉킨스대학교와 학생교류 협정을 체결했다.

협정은 학생들에게 선진 의학시스템 및 임상 경험을 제공해 글로벌 의학 인재로 발돋움할 수 있도록 지원하기 위해 체결됐다. 이를 통해 의학과 4학년 전공탐색기간과 선택 임상실습기간에 존스홉킨스에서 임상실습을 할 수 있는 기회를 제공한다.

예일대학교와는 글로벌 의과학자 양성을 위해 협력한다.

오는 2025학년도부터 고대의대 졸업(예정)자에게 예일의대 PhD 프로그램인 임상 의사과학자 프로그램(Investigative Medicine Program), 기초 의과학자 프로그램(Biological Biomedical Sciences) 두 과정의 박사 진학 기회를 제공할 예정이다.

학생 협정 또한 진행하고 있어, 향후 학부부터 박사까지 예일대에서 학위 과정을 진행할 수 있게 될 전망이다.

고대의대는 미국 하버드대, 영국 캠브리지대, 유니버시티칼리지 런던(UCL) 등 해외 선진대학과 교류 확대도 추진 중이다.

이외에도 교원들을 위한 특별 교환교수 프로그램도 운영하고 있다. 지난 2019년 UCI(University of California, Irvine)와 특별교환 교수 협약을 맺었으며, 파견된 교수는 양교 간 교류 증진을 위한 소통 및 교류 업무를 맡고 있다. 현재까지 총 5명의 교수가 파견돼 의학교육, 연구 분야의 선진화에 기여했다.

그동안 고대의대는 전주기적 의사과학자 양성 프로그램 운영, 보건복지부 융합형 의사과학자 양성과 의사과학자 글로벌 공동연구 지원사업 주관기관 선정, 교육부 BK21 대학원 사업 최장수 수주, 과학기술정보통신부 기초의과학연구센터(MRC) 선정 등 연구 진흥 성과를 창출해오며, 연구중심 의과대학으로서의 행보를 이어왔다.

전주기 의사과학자 양성의 첫 걸음으로 고대의대는 학부 때부터 자발적으로 연구능력을 키울 수 있도록 학생연구회 프로그램을 운영하고 있다.

고대의대를 대표하는 프로그램으로 자리매김한 학생연구회는 60편 이상의 논문을 국제학술지에 발표하는 성과를 냈으며, 2018년부터 국내 의대 중 유일하게 해외 의대생들이 참여하는 국제호의학술제를 개최해 세계 각국 의대생과의 학술교류의 장을 열고 있다. 올해 12월에는 이틀에 걸쳐 학술제를 개최해 이번에 협약을 맺은 예일존스홉킨스 학생들이 참석할 예정이다.

그밖에 국제연구 네트워크 협력 강화 및 글로벌 공동연구 활성화를 위해 리서치 넥서스 프로그램(Research Nexus Program)도 운영 중이다. 신경발생 분야의 세계적 권위자 하버드대 의사과학자 제프리 맥클리스 교수를 비롯해 예일대 학장을 지낸 마빈 천 교수, 2003년 노벨생리의학상을 수상한 자기공명영상 (MRI) 연구의 세계적 중심 기관인 노팅엄대의 도로시 아우어 교수 등 해외 저명 석학 9명이 고대의대를 방문해 최신 연구 동향을 나누었으며, 공동 연구를 이어가고 있다.

고려의대는 세계연구중심대학 연합체인 Universitas 21 health science group (U21 HSG)의 국내 유일 회원대학으로 국제적으로 표준화된 보건의료 교과과정 도입, 연구중심 환경의 교육 프로그램 협력과 국제 교류 등을 통해 대한민국 의학교육의 표준을 선도해 나가고 있다.

편성범 학장은 국제적으로 표준화된 연구중심 교육 프로그램 개발, Nature, Cell 등 국제 학술지에 우수 연구 성과 게재 등 혁신적인 의학교육과 연구를 추진해 온 덕분에 고대의대의 우수성을 세계적으로 알리게 됐다며 고대의대는 최근 해외 유수 대학들의 협력 파트너로 인정받으며 세계적인 대학들과의 교류를 통한 글로벌 혁신 가속화로, 의과대학 개교 100주년인 2028년에는 세계 30대 의과대학으로 도약하겠다고 포부를 밝혔다.

예일대·존스홉킨스·하버드의대와 맞손 잡는 국내 의대가 있다?

심근세포의 라트로필린-2(Latrophilin-2) 결손이 세포 접합을 파괴해 확장성 심근병증을 유발하는 새로운 병리기전이라는 연구결과가 나왔다. 라트로필린-2는 심근 내 미토콘드리아 기능과 세포 간 접합을 조절하는 데 핵심적인 역할을 하며, 결손 시 심장기능 저하와 심부전 등을 유발한다는 사실도 밝혀냈다.

김효수 서울대병원 의생명연구원 교수팀(조현재 순환기내과 교수강민준 심혈관연구단 연구원)은 타목시펜으로 유도되는 심근세포 특이적 라트로필린-2 결손 마우스 모델을 제작, 형질 분석을 통해 확장성 심근병증의 새로운 병태생리를 규명한 연구결과를 [Circulation Research](IF 16.5) 최근호에 발표했다.

심부전의 대표적인 형태인 확장성 심근병증은 심장이 확장되면서 심장 기능이 저하되는 심장근육 질환. 심근세포의 재생을 유도하는 근본적인 치료제는 없으며, 추가 손상을 막기 위해 저염식금연금주규칙적 유산소 운동과 고혈압당뇨고지혈증 약물 치료 등 기본적인 치료를 진행한다.

김효수 교수팀(조현재 교수이춘수 박사)은 5년 전 라트로필린-2가 심근 줄기세포에서 선택적으로 발현하며, 결손 시 배아 발달 단계에서 심장 발육이 정상적으로 이루어지지 않아 배아 치사로 이어진다는 사실을 밝혀내고, 이 유전자가 생명 유지에 필수적임을 증명했다.

교수팀은 성인 심장에서 라트로필린-2의 역할을 규명하기 위해 2년에 걸쳐 유전자 조작 마우스 모델을 제작, 형질 분석 결과를 정리해 발표했다.

연구 결과, 타목시펜을 투여해 심근세포에서 라트로필린-2를 제거한 마우스는 며칠 내 갑자기 사망하는 현상을 보였다. 심근경색증 모델에서도 대조군에 비해 사망률이 월등히 높았다. 심전도 모니터링상 부정맥과 방실전도 차단이 사망 원인으로 지목됐다.

해부 육안검사에서 심장이 크게 확장됐으며, 조직검사에서 심근 섬유 결합이 해체돼 흐트러진 모습을 보였다. 전자현미경 검사에서 심근섬유 해체와 세포 내 미토콘드리아 파괴 현상이 관찰됐다. 심장을 녹여 심근단일세포를 분리한 뒤 미토콘드리아 기능을 분석한 결과, 활성 산소종(ROS) 축적이 확인됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_126329 max-width-600 float-center" data-idxno="126329" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="그림1(왼쪽). 라트로필린-2(Lphn2) 유전자 결손 시 심장 확장 및 심근세포 결합 약화로 수축력 저하와 심부전이 발생했다.그림2(오른쪽). 전자현미경 검사에서 라트로필린-2 결손 시 심근섬유 분리 및 미토콘드리아 구조가 손상된 것을 확인했다. 라트로필린2 결손 심근세포는 대조군에 비해 심근섬유 간격이 벌어지고, 미토콘드리아 구조가 파괴돼 에너지 생산 효율이 저하하고, 수축력이 감소해 심부전이 발생할 수 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157332_126329_747.jpg" />
<figcaption>그림1(왼쪽). 라트로필린-2(Lphn2) 유전자 결손 시 심장 확장 및 심근세포 결합 약화로 수축력 저하와 심부전이 발생했다.그림2(오른쪽). 전자현미경 검사에서 라트로필린-2 결손 시 심근섬유 분리 및 미토콘드리아 구조가 손상된 것을 확인했다. 라트로필린2 결손 심근세포는 대조군에 비해 심근섬유 간격이 벌어지고, 미토콘드리아 구조가 파괴돼 에너지 생산 효율이 저하하고, 수축력이 감소해 심부전이 발생할 수 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이러한 현상이 나타난 기전을 분석한 결과, 라트로필린-2 결손 시 p38-MAPK 경로의 활성이 저하되고, 심근세포 간 결합 인자인 Adherens, Desmosome, Connexin 발현 감소로 심근 섬유가 해체된 것으로 나타났다.

동시에 미토콘드리아 조절 단백질인 PGC-1 발현이 감소, 미토콘드리아 양이 줄어들고 구조가 파괴돼 에너지 생산 효율이 떨어지면서 심장 기능이 나빠진다는 사실을 확인했다.

연구팀은 이러한 병태생리를 증명하기 위해 라트로필린-2 결손 마우스에 p38-MAPK 경로 활성제를 투여한 결과, 확장성 심근병증이 치료되는 것을 확인했다면서 이는 라트로필린-2 결손으로 인한 심부전을 개선할 수 있음을 입증한 것으로, 향후 심부전 치료제 개발에 중요한 기반이 될 것이라고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_126330 max-width-600 float-center" data-idxno="126330" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="그림3. 심근세포에서 라트로필린-2 결손에 따른 확장성 심근병증 발생기전과 치료제 작용기전. 라트로필린-2 결손 시 p38-MAPK 경로 저하로 인한 미토콘드리아 기능 장애와 세포접합부 이상으로 확장성 심근병증을 유발한다. p38 활성제 치료로 기능 이상을 회복할 수 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157332_126330_83.jpg" />
<figcaption>그림3. 심근세포에서 라트로필린-2 결손에 따른 확장성 심근병증 발생기전과 치료제 작용기전. 라트로필린-2 결손 시 p38-MAPK 경로 저하로 인한 미토콘드리아 기능 장애와 세포접합부 이상으로 확장성 심근병증을 유발한다. p38 활성제 치료로 기능 이상을 회복할 수 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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김효수 교수는 심장은 박동을 지속해야 하므로, 미토콘드리아의 기능과 심근세포 사이의 물리적 결합이 매우 중요하다면서 이번 연구를 통해 심근세포에서 라트로필린-2 결손 시 기능과 구조가 손상돼 심부전 및 돌연사로 이어질 수 있음을 증명했다고 말했다.

라트로필린-2는 마우스와 인간의 유전자 서열이 거의 동일하기 때문에, 이번 연구를 결과를 인간에게도 적용될 수 있다고 밝힌 김 교수는 라트로필린2라는 세포 표면 수용체를 자극할 수 있는 리간드를 유전자 치료제로 개발하고 있다고 덧붙였다.

이번 연구는 보건복지부 연구중심병원 사업과 한국연구재단 바이오의료기술개발사업의 지원을 받아 진행했다.

'확장성 심근병증' 유발 병리 기전 첫 규명 

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<figure class="photo-layout image photo_126325 max-width-600 float-center" data-idxno="126325" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157331_126325_478.jpg" />
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건선 환자들은 전신 각질, 가려움증, 발진 등으로 삶의 질 저하를 경험했으며, 다양한 치료옵션이 있지만 여전히 미충족 수요가 높은 것으로 나타났다. 또 신약 정보에 대한 관심이 많고 특히, 경구제 신약 출시에 대한 기대감이 높았지만, 급여 기준에 대해서는 제대로 인지하지 못했다.

건선 환자 대부분(68%)이 전문의 치료를 받고 있었지만, 보완대체요법에 의지하는 환자도 30%에 달해 정확한 질환 정보 전달의 중요성도 노정됐다.

한국건선협회가 국내 건선 환자들이 겪는 어려움과 치료 현황을 파악하기 위해 진행한 건선 환자들의 치료 현황과 어려움, 신약에 대한 인식 설문조사 결과를 공개했다.

이번 설문조사는 국내 건선환자 232명을 대상으로 온라인(10월 31일11월 3일)으로 진행됐다. 조사 항목에는 건선 환자들이 치료 과정에서 겪는 어려움, 치료현황, 기존 치료 옵션 및 신약에 대한 인식 등이 포함됐다.

건선은 악화와 호전을 반복하는 비 전염성 만성 피부질환으로 피부에 각질과 발진이 전신에 걸쳐 다양하게 나타난다. 겉으로 드러나는 증상으로 인해 환자들은 정신적 스트레스나 사회활동이 위축되는 등 심리적, 사회경제적 어려움까지 겪게 된다.

실제로 건선 환자들은 전신의 다양한 부위에 나타나는 증상과 이로 인한 삶의 질 저하를 경험하고 있었다. 건선 환자들이 응답한 주요 증상 부위는 팔다리(75%), 몸(66%), 두피(60%), 손발(40%), 얼굴(25%) 등이었으며, 가장 흔한 증상은 각질(90%)이었다. 이밖에도 가려움증(65%), 피부발진(50%), 수포부종(13%) 등에 시달리는 것으로 조사됐다.

삶의 질 저하의 가장 큰 원인으로는 피부 병변(90%), 주변 사람들의 시선(71%) 등을 꼽았다. 건선은 면역 질환으로 전염성이 없지만 외관상 보이는 병변과 시선으로 인해 어려움을 겪게 된다.

이밖에도 심리적 불안/우울감(65%), 사회적 활동 제한(55%), 경제적 부담(44%) 등을 호소했다.

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<figure class="photo-layout image photo_126326 max-width-600 float-center" data-idxno="126326" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157331_126326_4719.jpg" />
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건선은 실제 환자 수 대비 치료율이 낮다. 질환에 대한 낮은 인식뿐만 아니라 증상이 나타났을 때 자가 치료를 먼저 시도하거나 민간요법, 보완대체의학 등에 의존하는 경우가 많기 때문이다.

한국건선협회는 이런 상황을 개선하기 위해 환자 교육, 치료 정보 공유 등 다양한 활동을 진행하고 있다. 특히, 이번 조사에서는 치료에 대한 환자 인식 개선이 확인되는 등 적극 치료를 위한 긍정적인 결과가 도출됐다.

건선 환자 68%는 전문의 진료를 받고 있었으며, 진료기관은 상급종합병원(51%)이 가장 많았다. 의원(17%)을 찾는 비율도 적지 않았다. 하지만 여전히 치료받지 않거나(27%) 자가치료(4%) 등 병원을 찾지 않는 환자가 30%를 넘었다.

중증도는 경증(42%)이 많았지만, 중등도(18%), 중증(14%) 등으로 건선환자 3명 중 1명은 중등도~중증으로 나타났다.

현재 받고 있는 치료로는 생물학적제제(38%)가 가장 많았으며, 국소치료(37%), 광치료(17%), 면역억제제(11%), 경구제 신약(5%) 등이 뒤를 이었다.

건선은 평생 치료와 관리를 해야 하는 질환이다. 환자마다 형태나 병변의 심한 정도, 합병증의 유무와 발생 위험이 다르기 때문에 자신에게 맞는 올바른 관리와 치료를 받는 것이 무엇보다 중요하다. 건선 치료에는 다양한 치료 옵션들이 사용되고 있으나 여전히 미충족 수요가 존재하며, 이번 설문조사에서도 환자들이 치료 과정에서 겪는 어려움들이 그대로 담겼다.

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<figure class="photo-layout image photo_126327 max-width-600 float-center" data-idxno="126327" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157331_126327_4730.jpg" />
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건선 치료 과정에서 환자들이 느끼는 가장 큰 어려움은 낮은 치료 효과(41%)였다. 병원 내원에 따른 시간 부담(28%), 부작용(16%), 주사에 대한 두려움/불편함(4%), 비용산정특례(4%), 재발합병증(4%) 등을 호소했다.

면역억제제 치료 환자들은 부작용(37%), 불충분한 효과(32%), 복약 불편(27%), 생물학적제제 치료 환자들은 높은 비용(53%), 정해진 주사 일정에 맞춰 내원(52%) 등을 불편사항으로 꼽아 여전히 미충족 수요가 존재했다.

경구제 신약에 대한 관심은 높았다. 현재 사용 중(3%)이거나 사용 경험(6%)이 있었으며, 대부분(62%) 경구제 신약 사용 의향이 있다고 답했다. 경구제 선호 이유는 복용 편의성(56%), 기존 치료제 대비 높은 효과(43%), 내원 횟수 감소(37%), 합리적 비용(30%), 기존 치료제 대비 높은 안전성(20%) 등이었다.

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<figure class="photo-layout image photo_126328 max-width-600 float-center" data-idxno="126328" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157331_126328_4739.jpg" />
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하지만 경구제 신약의 보험 급여 적용 기준을 알고 있는 환자는 5%에 불과했으며, 들어 본 적은 있으나 자세히 알지 못한다(25%), 잘 모른다(70%) 등 치료제 급여에 대한 정보는 부족한 것으로 나타났다.

건선 환자들의 질환 정보 획득 경로는 협회가 운영하는 환자 커뮤니티(60%)가 가장 많았으며, 뉴스(35%), 유튜브(16%), 블로그(12%) 등 주로 온라인을 통해 정보를 접했다. 반면 의료진(26%)은 상대적으로 낮았다.

더 필요한 정보로는 신약(79%), 병원/의료진(44%), 약제 급여(44%) 등을 꼽아 실제 치료 관련 정보에 대한 수요가 높았다.

김성기 한국건선협회장은 이번 설문조사를 통해 건선 환자들이 신체적 어려움뿐만 아니라 심리적, 사회경제적인 어려움을 크게 느끼고 있다는 사실을 다시금 확인할 수 있었다. 또 여전히 현재 치료 과정에서 어려움을 느끼는 등 미충족 수요가 존재하며, 신약에 대한 기대가 큰 것으로 나타났다라면서 한국건선협회는 건선 환자들에게 실질적으로 치료에 도움되는 정보를 제공하고자 다방면으로 노력하고 있다. 앞으로도 지속적인 활동을 통해 건선 환자들이 올바른 정보를 공유할 수 있는 장을 마련하고, 질환 인식 개선 활동과 더불어 정책적 지원이 이뤄질 수 있도록 꾸준히 목소리를 낼 것이라고 했다.

"건선환자 30% 보완대체요법에 의지"

<figure class="photo-layout image photo_126324 max-width-400 float-right" data-idxno="126324" data-type="photo" style="float:right"><img alt="사노피의 영아 6가 혼합백신 '헥사심프리필드시린지주'가 내년부터 국가예방접종사업(NIP)에 도입된다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202411/157330_126324_496.jpg" />
<figcaption>사노피의 영아 6가 혼합백신 헥사심프리필드시린지주가 내년부터 국가예방접종사업(NIP)에 도입된다.</figcaption>
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사노피의 영아 6가 혼합백신(DTaP-IPV-Hib-HepB) 헥사심프리필드시린지주(Hexaxim)가 내년부터 국가예방접종사업(NIP)에 도입된다. NIP 접종 대상은 생후 0개월에 B형 간염 백신을 접종한 생후 2개월 이상 영아로, 246개월에 총 3회 접종한다.

지난 2021년 4월 출시된 헥사심은 B형 간염 항원을 포함한 완전액상 제형 콤보백신으로, 기존 5가 혼합백신에 B형 간염 질환을 추가 예방함으로써, ▲디프테리아 ▲파상풍 ▲백일해 ▲B형 간염 ▲폴리오(소아마비) ▲b형 헤모필루스 인플루엔자 등에 의해 발생하는 침습성 질환 등 영아 기초접종에 해당하는 6가지 감염 질환을 예방할 수 있다.

국내 및 글로벌 임상 데이터에 따르면 헥사심은 6가지 감염 질환에 해당하는 모든 항원에서 면역원성 및 안전성 프로파일을 확인했다. 특히 출생 후 B형 간염 단독백신을 접종한 영아 263명을 대상으로 진행한 국내 임상 결과에서 헥사심 접종군이 5가 혼합백신 및 B형 간염 단독백신 접종군의 접종 스케줄 대비 면역원성의 비열등성과 유사한 내약성을 보였다.

헥사심은 5가 혼합백신과 B형 간염 단독 백신 접종 대비 접종 횟수를 최대 2회 줄이고, 6가지 감염 질환을 예방하는 단독 백신 접종 대비 접종 횟수를 최대 8회 감소시키는 등 병원 방문 및 주사 고통 부담을 줄이고, 예방접종 편의를 개선시킬 수 있다. 줄어든 접종 횟수와 의료기관 방문 횟수는 보호자 및 영아의 접종 편의를 높이고 권고 백신의 접종 지연과 누락을 줄여 적기 접종을 돕는다.

또 6가지 백신을 별도의 재구성 과정 없이 즉시 사용 가능한 완전액상(Fully Liquid) 형태의 프리필드시린지 제형이다. 벨기에에서 진행한 연구에 따르면, 재구성 과정이 필요 없는 백신은 의료진의 백신접종 준비 시간을 절반으로 줄이며, 별도의 백신 재구성 과정에서 발생할 수 있는 접종 오류의 위험을 약 5배 감소시킨 것으로 나타났다.

박희경 사노피 백신사업부 대표는 국내 최초이자 유일한 6가 혼합백신인 헥사심은 줄어든 접종 횟수와 편의성을 바탕으로 영아의 접종 순응도 향상, 적기 및 완전 접종률 향상, 부모의 병원 방문 비용 및 경제적 손실 절감 효과 등 다양한 이점이 입증되면서 NIP 도입 필요성이 꾸준히 제기됐다라면서 사노피 백신사업부는 헥사심의 NIP 포함을 계기로 정부 및 의료계와 더욱 긴밀히 협력하며 안정적인 공급을 통해 영아의 감염 질환 예방 및 공중보건 증진에 기여하겠다고 했다.

6가 백신의 NIP 도입에 따른 사회경제적 비용 절감효과도 기대했다.

사노피는 헥사심의 NIP 도입으로 인해 약 120억원의 사회경제적 절감효과가 있을 것으로 기대된다. 지난해 이의경 성균관약대 교수팀이 국제저널 MDPI Vaccines에 발표한 한국에서의 5가 혼합백신과 B형 간염 대비 6가 혼합백신이 갖는 총 사회적 비용 추산 연구에 따르면 6가 혼합백신은 5가 혼합백신과 B형 간염 접종 대비 ▲보호자의 시간비용 ▲의료기관 방문에 소요되는 교통비 ▲접종 오류비 ▲백신 운송비 등을 감소시키며 NIP 도입시 120억원 상당의 사회경제적 비용을 절감하는 효과가 있다라면서 6가 혼합백신을 도입한 호주의 생후 12개월 어린이 접종률을 비교한 결과, NIP 도입 직후인 2009년 접종률 84.9%에서 2018년에는 92.6%까지 향상됐다. 헥사심의 NIP 도입으로 인해 영아의 예방 접종률도 높아질 것이라고 진단했다.