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<figure class="photo-layout image photo_91313 max-width-960 float-center" data-idxno="91313" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="부산광역시의사회는 23일 제2기 의료정책 최고위과정 수료식을 열었다. 부산광역시의사횐느 2019년 전국 16개 시도의사회 가운데 처음 최고위과정을 개설, 이번에 2기 수료생 41명을 배출했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202009/136395_91313_4324.jpg" />
<figcaption>부산광역시의사회는 23일 제2기 의료정책 최고위과정 수료식을 열었다. 부산광역시의사횐느 2019년 전국 16개 시도의사회 가운데 처음 최고위과정을 개설, 이번에 2기 수료생 41명을 배출했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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부산광역시의사회는 23일 의사회관에서 제2기 의료정책 최고위과정 수료식을 열었다.

부산광역시의사회는 전국 16개 시도의사회 가운데 처음으로 2019년 최고위과정을 개설, 이번에 제2기 과정을 진행했다.

체온 측정문진표 작성손소독거리 두기 등 코로나19 방역수칙을 철저히 준수한 가운데 열린 수료식에는 부산광역시의사회 강대식 회장최원락 대의원회 의장서보원 제2기 의료정책 최고위과정 준비위원회 위원장 등이 참석, 매주 수요일 저녁 마다 주경야독을 실천한 수료생들에게 축하의 박수를 보냈다.

강대식 부산광역시의사회장은 수강등록회원 108명 중 수료기준을 통과한 41명의 수료생 가운데 최고 참석률을 기록한 김현출(한결의원)박진길(삼육부산병원)차영훈(보강재활의학과의원)이기욱(유마비엔디의원)주남영(제일내과가정의학과의원)양거정(코끼리마취통증의학과의원) 회원에게 수료장을 전하며 감사와 격려의 인사를 전했다.

수료식에서 강대식 회장은 의료정책최고위과정을 통해 보건의료정책에 대한 이해도를 높이고, 보건의료정책을 바라보는 시야가 한층 더 넓어졌을 것이라며 의료정책 최고위과정이 더욱 번창할 수 있도록 많은 회원이 관심을 가져달라고 당부했다. 강대식 회장은 힘든 의료계 현실과 전례 없는 코로나19 사태 속에서도 꾸준히 부산광역시의사회 제2기 의료정책최고위과정에 관심을 가지고 참여한 회원들에게 감사의 말씀을 전한다고 수료생들을 격려했다.

최원락 부산광역시의사회 대의원회 의장은 힘든 의료계 현실 속에서도 묵묵히 의료정책 최고위과정을 진행해 2기 수료식을 열게 됐다며 집행부를 격려한 뒤 부산광역시의사회 제2기 의료정책최고위과정이 최근 분열되어 있는 의료계의 분위기를 극복할 수 있는 구심점이 되어 달라고 당부했다. 
 
서보원 제2기 의료정책 최고위과정 준비위원회 위원장은 코로나19 사태에서도 무사히 제2기 의료정책최고위과정을 마무리 했다면서 회원들이 의료현안에 대해 관심을 기울이는 계기가 되길 바란다고 전했다.

지난 6월 17일 개강한 부산광역시의사회 제2기 의료정책 최고위과정은 최대집 대한의사협회장의 2020년 의료 현황 주제 특강을 시작으로 △재난상황에서의 국가 감염병 관리 대책(김창훈 부산의대 교수예방의학교실) △공정한 보건의료-시민의 입장에서 바라본 의료(박상현 동아대 교수철학과) △공공의료의 허와 실(성종호 의협 정책이사) △보건의료정책 입안 및 결정과정(김계현 의협 의료정책연구소 연구위원) △건강보험 체계 개편-각국의 의료체계와 한국 의료체계의 특징 및 장단점과 개선 과제(지영건 차의과학대학교 교수예방의학) △국회에서의 의료법령 제정 과정(국민의힘 김도읍 의원부산 북구강서구을) △논어의 현대적 해설(김성진 부산대 교수한문학과) △우리나라 의료수가의 원가분석(박은철 연세의대 교수예방의학교실) △수가협상환산지수 전반에 대한 고찰(연준흠 의협 보험이사)을 비롯해 9월 23일 △의료전달체계 진행 사항 -의협병협정부 협의 과정(이선식 보건복지부 보건의료정책과 사무관) 등 보건의료 분야 전문가가 강연을 맡아 3개월 과정으로 진행했다.

부산광역시의사회, 의료정책 최고위 수료생 탄생

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<figure class="photo-layout image photo_91311 max-width-600 float-center" data-idxno="91311" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="Fog 징조 후 찾아온 고요, 2020" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202009/136394_91311_270.jpg" />
<figcaption>Fog 징조 후 찾아온 고요, 2020</figcaption>
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안국문화재단은지난해 AG신진작가대상 공모전 대상을 수상한 작가 초대전인 김대현: A day of days전을 갤러리AG에서 10월말까지 진행한다.

안국약품이 후원하고 안국문화재단에서 운영하는 갤러러AG는 해마다 AG신진작가대상 공모전을 통해 선정된 작가들의 다양한 기획전시를 선보이고 있다.

이번 전시는 회화조각설치공예 등을 아우르는 융복합 장르를 지향하는 김대현 작가의 작품들로 꾸며진다.

이번 전시의 중심 작품은 하루의 우주관을 보여주는 대규모 작품인 A day of days(중대한 날)이다. 세라믹과 레진으로 제작된 단편적인 각종 조형물들의 조합으로 형성되는 조화로운 벽면 배치 구성을 통해 스토리를 전개해 가는 방식을 취하는 작가의 전시 방식은 고전적 구성과 모더니즘의 경계에서 도전적 비주얼을 만날 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_91312 max-width-600 float-center" data-idxno="91312" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="Kuros Night fell, 2020" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202009/136394_91312_2721.jpg" />
<figcaption>Kuros Night fell, 2020</figcaption>
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각각의 작업들은 개별적 화면인 동시에 하나의 큰 그림으로 짜여졌다. 동이 터 오르고 땅거미가 내려앉기까지의 시간적 흐름 속에 놓여있는 작업들은 하루(A day)의 흐름 안에 놓여있으면서도, 그 안에서 각자의 시간과 공간을 갖는다.

김대현 작가는 세상의 의미들이 부딪히고 미끄러지고 시간도 공간도 얽혀버린 날, 빙글 하고 돌아버리는 나침반 바늘 같은 혼란 속 풀 수 없을 것 같은 실타래가 되어버린 듯하지만, 그럼에도 질서는 만들어지고 사라졌다 생각한 순간, 또 다시 생겨나는 의미의 조각들, A day of days 는 그런 신기루, 혹은 꿈같기도 할 하루가 담겨 있다고 말했다.

안국문화재단 갤러리AG (http://www.galleryag.co.kr/) 오전 9시오후 6시(주말공휴일 휴무) 개관한다(☎ 02-3289-4399).

안국약품 초대작가전…'A day of days(중대한 날)'에는

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제10회 한국의사수필가협회 공모전 심사는 김인호 한국의사수필가협회 명예회장(심사위원장)홍영선 가톨릭의대 명예교수조수근 원장(강원도 강릉시조은안과의원)문윤정 평론가(에세이문학)가 맡았습니다. [의협신문]은 독자 여러분의 이해를 돕고자 김인호 심사위원장의 심사평 전문을 게재합니다.
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<figure class="photo-layout image photo_91310 max-width-200 float-left" data-idxno="91310" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김인호 한국의사수필가협회 명예회장(심사위원장)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202009/136393_91310_1858.jpg" />
<figcaption>김인호 한국의사수필가협회 명예회장(심사위원장)ⓒ의협신문</figcaption>
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여느 일반대학생들 보다 감성과 이성이 충돌하는 의학도의 지성은 아픔이 크고 상처가 깊습니다. 의학의 꿈을 키웠던 고3의 암흑기는 인생의 틀을 견고하게 쌓았지만 의과대학 시절 내내 경쟁의 윤리를 터득하며 감정을 억제하는 시기를 지납니다. 이번 63편의 응모작은 사실 의학도들의 저력을 유감없이 나타내주었고 특히 예선을 통과한 25편은 우열을 가리기 힘들 정도로 우수했다는 것이 심사위원들의 공통된생각이었습니다.

코로나-19 방역이 2,3단계 거리두기로 진입하고 국민들의 생활 활동이 불안하여 대부분의 모임들이 취소되고 칩거하는 때, 4대 의료악법을 강행하려는 정부 정책의 부당성을 들고 의료인들 특히 전공의 전임의들의 집단파업과 의학도들의 동맹휴학, 의학 졸업반 학생들의 국시거부로 정부와 의료계 간 팽팽한 기(氣)싸움을 벌이고 있을 시점이었기 때문이었습니다. 결국우리 심사위원들은 비대면 온라인 심사하기로 하고 긴밀하게 SNS로 수차례 논의, 각기 심사평점을 매기고, 종심에서는 대상과 금상을 두고 고민하였습니다. 에세이문학 전문위원 문윤정 선생님은 문학적 관점에서, 다른 의수협 위원들은 의학도로서 보고 느낀 감성적 경험을 바탕으로 창의적 사고력과 표현력 등을 중점으로 보기로 했습니다.

아쉬운 수상권 탈락 작품 불면의 밤은 의학도 동맹휴학으로 고뇌하는 저자의 상황을 담담하게 기록하여 응모작 중 유일하게 현실감 있는 시대수필로 어필되었지만 공감력이 기대에 부응하지 못하여(김인호) 수상권에서 벗어났습니다. 영예의 대상작 연필은 의학적 주제가 아닌 글이었지만 모든 면에서 우수하다는 평가를 받았습니다. 간결한 제목부터 풀어가는 솜씨까지 하나도 나무랄 데가 없는 수작입니다. 앞으로 더 많은 환자를 보고 더 많은 고민을 하면서 쓰게 될 글이 기대가 되는 작품입니다.(조수근)

작가의 경험에서 터득한 연필과 샤프의 차이에서 느림의 미학을 깨달았을 뿐 아니라 그것이 상대되는 개념이 아니고 공존하는 개념이라는 생각을 표현. 무언가를 이루어내기 위해 당장의 삶이 윤택해질 수있는 가치들을 포기하는 것은 또다른 가치를 위한 용감한 투자라고 받아들이며 자신의 속도를 조절하며 삶의 다음 단계로 넘어가야하는 인생의 원리를 깨달음. 뿐만 아니라 그것이 스스로 책임지고 결정해야하는 것임을 받아들임. 짜임새 있는 구성과 분명한 논리 그리고 절제된 감정의 표현이 돋보이는 우수작임.(홍영선)

디지털 세대가 연필에 대한 아날로그 감성을 잘 담아낸 수작이다. 연필을 모티브로 하여 삶의 속도까지 확장하여 본 작가의 시선이 돋보인다. 일상적인 언어가 아닌 문학적인 언어로 써 내려간, 문학성이 뛰어난 작가임에 방점을 찍는다.(문윤정)

일상의 주제를 탄탄한 구도와 세밀한 분석력이 돋보였고 느림의 미학과 원시안적 삶을 대비하는 저자의 설득력이 수필쓰기 잠재력을 인정받은 작품(김인호)

금상의 괜찮아는 뇌종양을 진단받고 수술 치료하는 과정에서 느낀 막막한 환자의 심정과 그 환자를 치료하는 의사의 모습을 담담하게 풀어 냄. 그런 작가의 경험이 본인을 의과대학에 진학하게 된 동기가 되어 자신을 치료해준 교수님과 같은 신경외과 의사가 되리라는 희망을 품게 되었다는 자전적 수필. 자칫 감정이 넘칠 수 있는 주제를 절제된 언어로 편안하게 풀어낸 우수작.(홍영선)

괜찮아라는 작품은 가독성이 있다. 뇌종양 치료를 받으면서 담당의사가 의대에 진학하라는 그 말에 의과대로 진학한 이야기이다. 담당의사와 환자 사이의 교감이 표면으로 드러나지 않지만, 독자들은 감추어진 그 이면을 짐작할 수 있다.(문윤정)

또 한 편 금상의 서투른 고민은 시신기증자 합동 추모식에서의 상념(想念)을 차분한 문장으로 펼쳐나간 자품이다. 시신기증자들의 사라진 시간 속에서 과거의 삶을 유추해보는 작가의 상상력이 눈길을 끈다.(문윤정)

의학도라면 한 번은 겪는 해부실습실의 충격을 기증자추도식에서 기증자 유골함과 마지막 인사를 나누는 노부인 유족 그리고 그 시신을 해부 실습한 의대 초년생의 눈에 비친 지난 삶의 족적에 대한 설정이 예사롭지 않다. 감성이 여린 화자가 기증자의 숭고한 헌신 앞에서 미래 의사의 길에 대한 순수한 고민을 비교적 담담하게 그려낸 수순이 돋보인 수작(김인호)

특별상의 코드개구리는 의과대학생인 작가는 개구리를 잃은 동네 소년을 위로하고 도와주는 과정에서코드블루가 나오면 최선을 다해서 심폐소생술을 하는 의사처럼 진심으로 돕는 과정을 코드 개구리로 표현함. 탄탄한 구성과 주제를 드러내지 않으면서도 누구나 알 수 있게 하는 함축적 표현이 뛰어남. 다만 구석구석 보이는 상황 설명을 덜어내어 독자가 스스로 느끼게 하면 긴장의 끈을 놓치지 않고 읽게 되는 간결한 문장이 될 것.(홍영선)

맞닿은 손은 몇 도 씨는 슬프지만 그리고 누구나 겪어야 하는 이별의 이야기를 담담하게 잘 풀어 쓴 글입니다. 자칫 감정의 과도한 분출이 몰입을 방해할 수도 있는데 서사적인 기술이 오히려 더 찡하게 다가오는 글. 좋은 문장들이지만 전체 글에서 꼭 필요하지 않은 부분을 눈물을 머금고라도 잘라내었으면 하는 아쉬움이 남는 글입니다.(조수근)

나와 당신의 등대지기는 입상을 하지는 못했지만 심사에서 후한 점수를 주었던 작품입니다. 사색과 관찰의 깊이가 느껴지는 글이었지만 이야기를 구성하는 부분을 조금만 더 다듬었다면 더 좋은 글이 되었을 것이라는 아쉬움이 남습니다. 저자에게 수상실패에 좌절하지 말고 꾸준히 글쓰기를 계속하라는 용기를 주고 싶습니다.(조수근)

지면의 한계 때문에 작품 모두 심사평을 게재하지 못하지만 수상하신 작품들 병 너머, 병을 넘어(우진강 작), 재수생과 한강(정재한 작) 집으로(김보규 작) 알코올 중독의 계보(김남우 작) 나의 특별한 졸업장(오연주 작)들은 우열을 가리기가 쉽지 않았고 실제 예비심사에서 대부분 상위권이었기에 심사위원들의 고민이 컸습니다. 〈에세이 문학〉 소속 평론가 문윤정 선생님 또한 작품성이 뛰어나 점수를 매긴다는 것이 쉽지 않았다. 앞으로 수상자 모두 의사 작가로 대성하기를 기원한다.고 학생들을 높이 평가해주었습니다.

1차 예선 응모 작품 중에도 한국의사수필가협회 회원들이 심사숙고 하여 근소한 점수 차로 2차 결선에 탈락된 응모작이 많아 심사위원장으로서 아쉬움이 가득합니다. 수상에 실패한 응모자들은 용기를 갖고, 의학도로서 틈틈이 수필쓰기에 관심을 갖고 정진하신다면 차기 공모전에서 충분히 인정받고 수상권에 들 수 있으리라 믿습니다.

끝으로 진료 중에 심사에 애쓰신 의수협 회원님들과 종심에 수고하신 심사위원님들께 거듭 감사드립니다. 그리고 이번 의학도 수필공모전 행사를 준비하고 잘 마무리하신 김애양 회장님 정찬경 총무님과 집행부 임원님들 모두 수고하셨습니다. 감사합니다.

치열한 시절, 의학도들의 소용돌이치는 에토스(ethos)를 보다

일동제약 포스트바이오틱스 기능성 원료 RHT3201 관련 인체적용시험 결과가 면역학 분야의 저명한 국제 학술지 Pediatric allergy and immunology(소아 알레르기 및 면역학)에 게재됐다.

포스트바이오틱스(postbiotics)는 프로바이오틱스가 생성하는 대사산물로서, 고유의 효능을 지니면서 안전성안정성이 높아 인체에 유익한 기능성 소재로 활용도가 높다는 게 회사 측 설명이다.

RHT3201은 일동제약이 독자 개발한 균주인 락토바실러스 람노서스 IDCC3201을 열처리 건조(틴달화)한 물질이다. 면역 과민 반응에 따른 피부 상태 개선에 도움을 줄 수 있는 개별인정형 기능성 원료로 식품의약품안전처의 허가를 취득했다.

RHT3201 관련 인체적용시험은 이수영 아주의대 교수팀(아주대병원 소아청소년과) 주도 하에 만 1세12세 중등도 아토피 피부염 환자를 대상으로 시행됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_91309 max-width-600 float-center" data-idxno="91309" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="일동제약 포스트바이오틱스 기능성 원료 'RHT3201' 관련 인체적용시험 결과가 면역학 분야의 저명한 국제 학술지 'Pediatric allergy and immunology'(소아 알레르기 및 면역학)에 게재됐다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202009/136392_91309_855.jpg" />
<figcaption>일동제약 포스트바이오틱스 기능성 원료 RHT3201 관련 인체적용시험 결과가 면역학 분야의 저명한 국제 학술지 Pediatric allergy and immunology(소아 알레르기 및 면역학)에 게재됐다.</figcaption>
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시험 결과 12주간 RHT3201을 섭취한 그룹에서 아토피 피부염 진단에 쓰이는 피부 민감도 지표 SCORAD(SCORing Atopic Dermatitis아토피 피부염 중증도 지수)가 대조군에 비해 유의적으로 개선된 것으로 나타났다.

또 아토피 피부염을 50개월 이상 앓아온 시험 대상자의 경우 RHT3201을 섭취한 그룹에서 면역 관련 지표인 혈중 호산구 양이온 단백질(eosinophil cationic proteinECP) 수치, 호산구 수 및 Th2 사이토카인 IL-31 수치 등에서 유의미한 호전을 확인했다.

일동제약은 RHT3201이 아토피 피부염을 비롯 면역 과민 반응의 개선을 돕는다는 것을 입증한 연구라고 강조하며, 관련 연구개발 및 상용화 등을 지속적으로 추진할 계획이라고 밝혔다. 이와 함께 해당 기능성 원료를 상용화한 제품인 지큐랩 포스트바이오틱스 RHT 마케팅을 강화하고, 피부 면역, 장 건강 등과 관련한 분야의 시장 공략에도 적극적으로 나설 방침이다.

일동제약, 포스트바이오틱스 국제학술지 게재

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_104649" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202009/97592_104649_1014.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

&ldquo;보통과는 다르게 유별나고 이상한 데가 있다.&rdquo;

사전에 실려있는 &lsquo;기괴스럽다&rsquo;의 의미다. 평소에 잘 사용하지 않는 생소한 단어 중 하나다.

최근 이 단어가 대한의사협회의 공식 자료에서 나왔다. 의사협회는 지난 18일 보도자료를 내면서 &lsquo;기괴스럽다&rsquo;는 단어를 사용했다.

하루 앞서 국회 교육ㆍ사회ㆍ문화 분야 대정부 질의에서 더불어민주당 이수진 의원이 &ldquo;의대생 스스로를 사회의 &lsquo;공공재&rsquo;로 인식해야 한다.&rdquo;라고 발언한 데 대해 &lsquo;의사를 공공재 취급하며 마음대로 통제하고 부릴 수 있다고 큰소리치는 광경이 기괴스럽다&rsquo;라고 비판한 것이다.

의협은 간호사인 이수진 의원에게 (의사와 의대생을 공공재라고 하는 것처럼) 간호사와 간호대생도 공공재라고 말한다면 어떤 평가를 듣게될 지 스스로 답해 보라면서, 공공의 하인이라는 의미에서 이수진 의원이야말로 스스로 공공재임을 깨닫고 말과 글을 쓸 때 신중을 기하라고 충고했다.

그런데 기괴스러운 건 이수진 의원의 발언만이 아닌 것 같다. 오는 27일 개최예정인 의사협회 임시대의원총회를 보면 말이다.

앞서 주신구 대의원은 의ㆍ정ㆍ여 합의와 관련해, 최대집 의협회장이 4대악 의료 정책 철회없이 모호한 문구와 협의체 구성 내용만 있는 합의서에 날치기 서명을 했고, 투쟁의 주체였던 젊은 의사들과 제대로 된 협의없이 서명해 회원을 배신했다고 주장하며 불신임안을 발의했다.

주신구 대의원은 지난 17일 82명의 동의서와 함께 임시총회 소집 요구서를 대의원회 사무처에 접수했다.

하지만 일부 대의원에게서 불신임 사유 및 증거가 제시되지 않았다며 임원 불신임의 건이 안건으로 성립하지 않는다는 지적이 나왔다.

특히, 대의원회 운영위원회도 불신임 발의서에 정확한 사유가 없다고 밝혔다.

주승행 부의장은 &ldquo;불신임 발의서에 정확한 사유가 없다. 우리가 보기에도 사유가 없다. 안 적혀 있다.&rdquo;라고 말했다.

그런데도 대의원회 운영위원회는 임시총회 개최를 확정했다.

의장과 부의장이 사유가 없다는 이유로 대의원이 올린 발의서를 반송시킬 순 없다는 논리였다.

하지만 대의원회 운영규정에는 불신임 발의시 대상자의 성명ㆍ직위와 함께 불신임 발의의 사유와 증거가 될 수 있는 자료를 제시해야 한다고 규정하고 있다.

대의원에게 안건을 낼 수 있는 권리가 있듯이, 의장단과 운영위원은 안건이 정관과 규정을 따르고 있는지 확인할 의무가 있다.

규정상 불신임 조건을 충족하지 못한 상태에서 대의원회가 불신임을 의결했을 경우, 어떤 결과를 맞이하게 될 지는 과거 사례를 보면 알 수 있다.

대의원회는 지난 2016년 9월 총회에서 김세헌 전 감사를 불신임했다가 소송을 당했다.

당시 대의원회는 &lsquo;대의원회가 감사 대상이 아니어서 정관을 위반했다&rsquo;는 이유로 불신임을 발의하고 의결했다.

결과적으로 대의원회는 법원으로부터 &lsquo;협회 정관과 제규정에 대의원회가 감사 대상이 아니라는 규정이 없어 정관을 위반했다고 볼 수 없다&rsquo;는 판결을 받아 체면을 구겼다.

이번 임시총회를 기괴스럽다고 평가하는 또 하나의 이유는 이철호 의장의 이상한 선택 때문이다.

이철호 대의원의장은 정관에 위배되는 결정을 전체 대의원에게 제안하는 촌극을 벌였다.

지난 17일 이철호 의장은 82명의 임시총회 소집 동의서를 검수해, 재적대의원 242명 중 3분의 1 이상이 확보된 것을 확인됐다. 따라서, 회장을 제외한 7명의 불신임 발의 대상 임원은 즉시 직무가 정지돼야 한다.

정관 제20조2 제3항과 제4항에 따르면, 회장을 제외한 임원에 대한 불신임은 재적 대의원 3분의 1이상의 발의로 성립하고, 임원에 대한 불신임 발의가 있으면 당사자의 직무 집행이 정지된다.

대의원회 사무처는 18일 오전 의사협회 집행부에 해당 임원진의 직무 정지를 요청하는 공문을 보낼 것으로 전망됐다.

하지만 18일 의협 집행부는 관련 요청을 받지 못했다. 이날 오후 이철호 의장은 전체 대의원 단톡방에 경과보고를 하면서 두가지 제안을 했다.

이 의장은 &ldquo;두가지 방안을 제안드린다. 직무 집행 정지 공문을 월요일에 통보하고 그 전날 (분과위) 회의에는 참석하도록 하는 방안과, 또 하나는 직무집행이 정지됐어도 그동안 회무에 관해 보고하고 질의에 답변할 수 있게 하는 방안이다.&rdquo;라고 제안했다.

이틀 뒤 진행되는 총회 분과위원회에 임원을 참석시키기 위해 직무 정지를 미루자는 묘안(?)을 제시한 것이다.

이 의장은 &ldquo;분과회의가 형식적으로 헛돌수 밖에 없기에 고육지책으로 제안드린다.&rdquo;라며, &ldquo;나중에 모든 책임은 의장직을 걸고 지겠다.&rdquo;라고 호소했다.

그러나 이 제안은 받아들여지지 않았다.

일부 대의원은 정관을 위반하는 결정을 하면서 어떻게 책임지겠다는 거냐며 따졌고, 일부 대의원은 정관대로 직무정지된 이사에게 즉시 직무정지를 통보하라고 지적했다.

결국, 불신임 대상 임원들은 20일 분과위원회에 참석하지 않았다.

이 의장은 정관을 위배하며 불신임이 발의된 임원들의 직무정지를 늦추는 선택을 할 게 아니라, 불신임 발의 안건이 정관과 규정을 지켰는지 꼼꼼히 따져보는 선택을 해야했다.

대의원회는 의사협회의 최고의결기구로서 어떤 단체나 개인보다 정관과 규정을 준수해야 한다. 그래야만 권위를 유지할 수 있다.

대의원회가 규정을 지키지 않으면서 회원들에게 지키라고 요구할 수 있을까?

기괴스러운 의사협회 임시총회

공황장애의 인지행동치료 목적으로 개발된 인공지능 챗봇이 실제로 증상을 감소시키는 효과가 있는 것으로 확인됐다.

연세대학교 강남세브란스병원 정신건강의학과 김재진, 오주영 교수 연구팀은 2018년 개발된 인공지능 챗봇 모바일 앱 &lsquo;토닥이&rsquo;의 효과를 확인하는 후속 연구 결과를 최근 발표했다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_104647" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202009/97589_104647_530.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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연구팀은 참가자 41명 중 21명에게 챗봇 기반 인지행동치료를 4주 동안 자유롭게 이용하게 하고 나머지 20명은 공황장애에 대한 전반적인 정보(치료법, FAQ, 응급 상황 대처법, 인지행동치료 등)가 담긴 도서를 읽게 했다.

그 결과 챗봇을 활용한 그룹은 공황장애 심각도 척도인 PDSS로 평가한 점수가 12.9에서 12.4로 감소했으나 대조군에서는 변화가 없었다.

또 챗봇군이 대조군에 비해 치료 후 사회공포증상이 감소하고 무력감 통제 점수는 높아진 것으로 나타났다.

전반적인 앱 사용성도 도서를 읽는 것에 비해 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다.

연구를 진행한 김재진 교수는 &ldquo;모바일 앱을 통한 챗봇 인지행동치료가 공황 증상을 감소시키는 효과가 있을 뿐만 아니라 사용도 어렵지 않은 것으로 나타났다.&rdquo;라며, &ldquo;언제, 어디서든 적은 비용으로 쉽게 접근할 수 있기 때문에 그동안 약물치료에 비해 많이 활용되지 못하던 한계를 극복할 수 있을 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

인지행동치료란 불안과 공포를 일으키는 부정적 기억이나 감정을 변화시키도록 훈련하는 심리치료의 한 방법이다.

공황장애를 비롯한 각종 불안장애, 공포증, 중독 치료 등에 활용되고 있다. 특히 공황장애 인지행동치료는 약물치료 못지않게 좋은 효과를 보이지만 시간이 오래 걸리고 비용이나 장소의 제약이 많아 활용에 한계가 있었다.

토닥이는 이를 극복하기 위해 개발된 모바일 인공지능 챗봇으로 강남세브란스병원, VR 콘텐츠 전문 기업 에프엔아이(FNI), 인공지능 전문 기업 셀바스에이아이(AI), 헬스케어 콘텐츠 전문 기업 코리아메디케어 등 4개 기관이 참여한 &lsquo;2018년 가상 증강 혼합 현실 플래그십 프로젝트&rsquo;의 일환으로 개발됐다.

사용자가 챗봇이 제시하는 질문에 대해 선택지를 고르는 방식으로 대화가 이뤄지고 공황장애의 개념, 증상, 치료, 관리 등에 대해 문의할 수 있다.

극심한 불안감과 공포감이 갑작스럽게 엄습하는 것에 대한 두려움을 함께 극복할 수 있도록 프로그램돼 있고, 현 상황에 대한 증상관리와 불안감 정도, 기분변화, 발작횟수를 일별로 관리하는 자가 진단 모듈도 포함돼 있다.

한편, 이번 연구결과는 의료정보분야 국제학술지 &lsquo;국제의료정보학회지(International Journal of Medical Informatics)&rsquo; 최근호에 게재됐다.

“챗봇 활용한 공황장애 인지행동 치료 효과 있다”

건강보험심사평가원(이하 심사평가원, 원장 김선민)은 &lsquo;의약품 출하 시 일련번호 보고율&rsquo;이 행정처분 의뢰 기준에 미달한 업체에 소명 내역을 검토한 후 행정처분 의뢰 대상을 최종 확정할 예정이다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_104645" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202009/97587_104645_041.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_104645">2020년 상반기 제조수입사 및 도매업체 일련번호 보고율 
			* 일련번호 보고율: 일련번호 보고 수량/익월 말까지 보고한 일련번호 부착 대상 전문의약품 공급수량 * 100 
			** 출하 시 일련번호 보고율: 출하(공급일자 +1 영업일 이내) 시 일련번호 보고 수량/익월 말까지 보고한 일련번호 부착대상 전문의약품 공급수량 * 100</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

의약품 출하 시 일련번호 보고율이 행정처분 의뢰 기준에 미달한 업체는 제조ㆍ수입사 8개소, 도매업체 22개소로 총 30개소이고, 9월 21일 ~ 10월 9일까지 소명기회를 부여한다.

소명방법은 의약품관리종합정보센터 홈페이지(https://biz.kpis.or.kr) 공지사항 내 &lsquo;이의신청서&rsquo;를 작성해 우편 또는 팩스로 제출하면 된다.

심사평가원이 2020년 상반기 &lsquo;의약품 출하 시 일련번호 보고 현황&rsquo;을 분석한 결과 출하 시 일련번호 보고율이 제조ㆍ수입사는 99.83%, 도매업체는 92.60%로 나타났다.

“의약품 일련번호 행정처분대상 소명하세요”

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 23일 0시 현재, 지역사회 99명, 해외유입 11명(총 110명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 2만 3,216명(해외유입 3,114명)이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 209명으로 총 2만 650명(88.95%)이 격리해제돼 현재 2,178명이 격리 중이며, 이중 위험ㆍ중증 환자는 139명이다.

사망자는 0명으로 누적 사망자는 388명(치명률 1.67%)이다.

신규확진자 지역별 현황은 서울 40명, 경기 28명, 부산ㆍ경북 6명, 인천 5명, 충남 4명, 대구 3명, 광주ㆍ울산ㆍ충북 각 2명, 강원 1명 등이다.

해외유입확진자 국가는 중국 외 아시아 8명, 유럽 2명, 아메리카 1명이며, 국적은 내국인 5명, 외국인 6명이다.

코로나환자, 110명 늘어 2만 3,216명

<figure class="photo-layout image photo_91308 max-width-300 float-left" data-idxno="91308" data-type="photo" style="float:left"><img alt="수필공모전 우수작품집(연필/도서출판 재남/정가 1만 2000원)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202009/136391_91308_90.jpg" />
<figcaption>수필공모전 우수작품집(연필/도서출판 재남/정가 1만 2000원)ⓒ의협신문</figcaption>
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한국 의학도 수필공모전 영예의 대상은 김건민 학생(순천향의대 예과1)의 연필이 수상했다.

대한의사협회가 주최하고, 한국의사수필가협회가 주관한 제10회 한국 의학도 수필공모전 마감 결과, ▲금상=괜찮아(유현우 가천의대 예과2)서투른 고민(이민구 강원대 의전원1) ▲특별상=코드개구리(김우종 동국대 의전원 학석사 통합과정 석사4) ▲은상=병 너머, 병을 넘어(우진강 이화의대 본과2)재수생과 한강(정재한 동국대 의전원 본과2) ▲동상=맞닿은 손은 몇 도씨(송승엽 인하의대2)알코올 중독의 계보(김남우 원광의대 의학과1)나의 특별한 졸업장(오연주 경희의대1)이 수상했다.

입선은 삶의 변수(임시온 동아의대 의학과1)신출내기(김상현 경희의대 본과1)잊기 쉬운 것(김난영 건양의대 의학과5)조건 없는 사랑을 베풀 수 있는 용기(이현주 원광의대 의학과2)지하철 표류기(임종욱 서울의대 본과3)진정한 인생의 가치와 목표(조은아 연세대 일반대학원 의학과학과 박사과정1)그림자(김혜인 동국대 의전원 본과2)불면의 밤(손수민 계명의대 본과3)실습 단상(이승찬 고려의대 본과3)나와 당신의 등대지기(성수미 동국의대 의학과4)어느 월요일 아침(김민선 가톨릭의대 본과4)영원히 피는 할미꽃(강민지 가톨릭관동대2)회전교차로(육지혜 경희대 본과2)휘청이는 걸음(전혜빈 고려의대 의예과2)흰 날개(최경규 연세의대 본과3) 등이 이름을 올렸다.

이번 한국의학도 수필공모전은 대한의학회서울특별시의사회한국여자의사회대한개원의협의회박언휘슈바이쳐나눔재단이 함께 후원을 맡았다.

의사수필가협회는 코로나19로 시상식 및 수필 심포지엄을 따로 열지 않고, 수필공모전 우수작품집(연필/도서출판 재남/정가 1만 2000원)을 발행하는 것으로 대신했다. 작품집에는 전체 응모작 63편 가운데 25편의 수상작을 수록했다.

김애양 한국의사수필가협회장은 성의껏 글을 써서 응모하고 수상의 영예를 안은 학생들을 직접 만나 상장을 수여하고 큰 박수를 보내주지 못하게 돼 안타깝다며 그 아쉬움을 해소하고자 올해 작품집 발간에 더욱 심혈을 기울이고 정성을 쏟았다. 비록 수상을 하지 못했다하더라도 모두 잘 쓴 작품이라는 점을 알리고 싶다고 작품집 발간 소감을 밝혔다.

최대집 의협 회장은 세상을 바라보는 남다른 시각과 자각에서 비롯되는 수필이 의학도는 물론 의사들의 인문학적 소양을 넓히는 데 큰 역할을 한다며 수필을 매개로 의료계 내부적으로는 물론 환자와 국민 사이에 소통과 치유의 통로가 되길 바란다고 축사의 인사를 전했다.

박홍준 서울시의사회장은 인문학이 중요한 것은 지식 보다는 마음의 양식을 쌓을 수 있기 때문이라며 앞으로도 글쓰기를 놓지 않고 계속 정진해 인문학으로도 많은 양식을 쌓을 수 있기를 기원한다고 당부했다.

<figure class="photo-layout image photo_91305 max-width-200 float-left" data-idxno="91305" data-type="photo" style="float:left"><img alt="대상을 수상한 김건민 학생(순천향의대 예과1)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202009/136391_91305_458.jpg" />
<figcaption>대상을 수상한 김건민 학생(순천향의대 예과1)ⓒ의협신문</figcaption>
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대상 수상자인 김건민 학생은 우선 이런 좋은 기회를 접해 과분한 상까지 받게돼 영광이라며 감사의 마음을 전했다. 김건민 학생은 바쁘게 살아가는 사람과 여유롭게 살아가는 사람을 비교하곤 하지만 바쁘게 사는 것도 여유롭게 사는 것도 모두 본인에게 가치있는 무언가를 위한 것임을 우리는 무의식적으로 인지하고 있다며 각자의 목표가 다를 뿐이며 삶의 속도가 다른 것은 마땅히 존중받아야 한다. 특히나 바쁜 학창시절과 그 이후로도 끝없이 무언가를 배우고 나아가야하는 의학인으로서 본인의 삶의 속도와 타인의 속도에 이질감을 느끼지 않았으면 좋겠다고 수상 소감을 밝혔다.

'한국의학도 수필공모전' 대상 김건민 학생 '연필'

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<figure class="photo-layout image photo_91302 max-width-960 float-center" data-idxno="91302" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국가 인플루엔자(독감) 예방접종 사업이 백신 유통상의 문제로 전면 중단된 22일 오후 서울 용산구 소재 이비인후과 의원에서 한 어린이가 유료 독감 예방접종을 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202009/136390_91302_3910.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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국가독감예방접종사업(NIP)이 22일 일시 중단됐다. 유통 과정상의 문제가 있었다는 이유다. 문제가 된 것은 1318세 어린이 대상 백신. 하지만, 개원가에서는 앞서 배달된 노인 대상 백신 역시 문제가 있었다고 증언한다.

이정용 서울시개원내과의사회장은 [의협신문]과의 인터뷰에서 이번에 배달된 백신을 보고 깜짝 놀랐다. 이전에 백신이 오면, 아이스 박스 상태로 도착했는데, 그냥 일반 택배 상자 오듯이 배달됐다고 말했다.

이번에 문제가 된 업체는 신성약품으로 알려졌다. 정확한 시간이 조사되진 않았지만, 배송 과정에서 백신이 상온에 얼마간의 시간 동안 노출됐다는 신고가 접수되면서 2주간의 일시 정지 처분이 내려왔다.

이정용 회장은 우리병원뿐이 아니라, 내과의사들 단톡방에서 배송 관련 이야기들이 많았다. 모두 일반 택배 상자로 받았다고 했다. 아이스박스로 받았다는 곳이 한 곳도 없었다면서 특히 이번에 문제가 된 1318세 어린이 대상 백신 외에 노인 대상 백신 역시 이와 유사하게 배달됐다는 증언이 많다고 전했다.

대표적인 의사 커뮤니티에도 역시 같은 내용의 증언이 나왔다.

A의사는 21일 노인 무료 독감 백신을 배송받았다. 종이상자에 담아서 왔다면서 아이스팩도 없었고, 냉기도 없었다고 적었다. 댓글에서도 역시 같은 경험을 했다는 의사들의 댓글이 잇달아 달렸다.

방역 당국은 업체가 냉장차를 이용한 점을 들어 아이스박스와 같은 수송 용기를 사용하지 않아도 된다고 밝혔지만, 이는 국가에서 진행하는 의무교육과 배치된다는 주장도 나왔다.

이정용 회장은 (백신이)우리 병원에 오기 전에도 이런 상태(일반 택배 형태)로 돌아다녔다는 소리다. 어떤 환자가 이런 상태의 백신을 맞고 싶겠는가?라며 국가예방접종사업에 참여하려면 의무적으로 받아야 하는 교육이 있다. 백신의 보관과 이송 방법에 대한 것도 물론 포함됐다면서 의료기관에는 보관을 철저히 하라고 압박하면서, 정작 정부는 이런 사태를 만들었다고 비판했다.

국가에서 하는 접종은 못 믿겠어요. 유료 백신으로 맞을 수 있을까요?

NIP 불량 배송 사건으로, 국가에서 지원하는 백신에 대한 불신이 높아지면서 유료 백신을 찾는 환자가 늘었다는 증언도 나오고 있다. 백신에 대한 두려움을 호소하는 환자 민원도 많다는 이야기도 나온다.

B이비인후과 개원의사(서울이촌동)은 [의협신문]과의 통화에서 다행히 인근 학교에서 오전부터 안내문자가 가서 생각보다 민원전화는 많지 않았다면서도 하지만 기존에 맞았던 분들이 자기 주사 괜찮냐고 물어보는 분들의 문의가 오히려 많았다고 전했다.

B의사는 환자분들께서 특히 걱정이 많으시다. 이번 사태로 인해, 모든 백신이 문제가 있는 것처럼 보일 수 있을 것 같아 우려된다고 덧붙였다.

이정용 회장 역시 방금도 60대 환자가 다녀갔는데, 유료 백신을 맞고싶다고 했다면서 무료접종 대상임에도 국가에서 제공되는 것은 못믿겠다고 한다. 국민들에게 백신에 대한 불신이 심어진 것 같다고 한탄했다.

2살 짜리 아들을 둔 홍서현(36세경상남도 김해시)씨는 코로나19 사태로 인해, 아이에게 백신 예방접종을 더욱 해야한다는 생각이 강해졌다며 그런데, 이번에 배송이 잘못됐다고 하니 다른 연령을 대상으로 한 백신 역시 제대로 보관하지 않았을 것 같다는 불안감이 든다. 이에, 유료 백신을 취급하는 병원을 수소문하고 있다고 전했다.

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<figure class="photo-layout image photo_91303 max-width-960 float-center" data-idxno="91303" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국가 인플루엔자(독감) 예방접종 사업이 백신 유통상의 문제로 전면 중단된 22일 오후 서울 용산구 소재 이비인후과 의원에서 한 어린이가 유료 독감 예방접종을 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202009/136390_91303_5930.jpg" />
<figcaption>국가 인플루엔자(독감) 예방접종 사업이 백신 유통상의 문제로 전면 중단된 22일 오후 서울 용산구 소재 이비인후과 의원에서 한 어린이가 유료 독감 예방접종을 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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무료유료 백신 모두에 공급 물량 부족수급 어렵다

코로나19 유행으로 인해 독감 감염에 대한 우려가 커지는 상황으로 인해, 백신 확보에 어려움을 겪고 있다는 목소리도 계속되고 있다.이는 무료유료 백신 모두에 해당하는 얘기다.

C내과 개원의사(서울불광동)는 앞서 신종인플루엔자 창궐 당시에도 독감예방접종 백신 물량을 구하기 어려웠던 경험이 있다. 이에, 학습효과 등으로 인해 물량 공급 어려움을 두려워한 의료기관에서 사재기를 해두려는 곳도 봤다며 이러한 현상들로 인해, 현재 (1주당) 2만 5000원에서 3만원 까지 부르는 곳이 많다고 한탄했다.

의료계 상온 노출 백신, 당장 폐기해야

환자들의 백신 불신이 높아지면서 의료계는 상온에 노출된 백신을 폐기해야 한다는 목소리를 내고 있다.

특히 WHO 가이드라인에 의하면 4가 백신이 상온에 노출 된 경우 그 안전성은 모른다고 돼 있는 만큼, 안전성이 불명확하다는 의견이다.

개원의들은 최근 질병관리청에서 상온에 노출된 백신을 검사해, 이상이 없다면 즉시 접종에 나서겠다는 발표에 대해 경악을 금치 못한다는 반응이다.

대한개원의협의회는 23일 성명에서 의료계 내부에서는 상자에 담겨진 어르신 독감예방백신이 배달됐다는 소문이 허다하다. 어느 선까지 콜드 체인 시스템이 어겨졌는지도 모른다면서 이런 불안한 백신 공급 상황에서 명확한 판단기준도 없는 상온 노출 백신주사를 어느 의사가 안심하고 접종을 할 수 있을 것이며, 환자들 또한 이를 믿고 주사를 맞을 수 있겠는가?라고 반문했다.

이어 당국의 안이한 접종 관리 상황 그리고 사태 발행 후 그 대책에 실망을 금할 수 없다. 지금이라도 원칙대로 의학적 상식에 맞는 대책을 세워야 할 것이라며 각 병원에서 백신 보관 냉장고에 잠시 넣어둔 콜라 캔 하나로 엄벌을 받을 정도로 엄격했던 정부의 태도와 비교한다면 이 엄중한 사태에 대한 당국의 대처와 무책임에 실망할 뿐이라고 지적했다.

마지막으로 방역당국은 현 사태의 모든 책임을 져야 할 것이다. 더 늦기 전에 적정 유통 업체 선정 및 유통과정의 단순화를 통한 안전성 확보는 물론 정확한 상황 파악으로 문제의 핵심을 찾아 같은 잘못이 재발되지 않도록 해결하여야 할 것이라면서 반드시 의학적으로 타당한 결정으로 코로나19 시대에 필수적인 독감 예방접종을 전 국민이 안심하고 맞을 수 있도록 해야 할 것이라고 강조했다.

백신의 유통 과정상의 문제에 대한 구체적인 정보공개가 이뤄지지 않아, 불신이 커지고 있다는 지적도 나온다.

대한의사협회는 22일 성명을 통해 질병관리청의 발표대로 유통 과정상의 문제라면 해당 백신들의 수량 및 공급과정이 명확히 드러나 있을 텐데, 이에 대한 구체적이고 투명한 정보공개가 이뤄지지 않아 예방접종을 시행하고 있는 모든 의료기관으로 불신이 전가되고 있는 실정이라면서 이미 접종을 시작한 영유아와 국가지원사업 대상이 아닌 일반 국민들은 백신의 품질 자체와 안전성 문제를 걱정하며 큰 불안에 떨고 있다. 특히, 코로나로 인해 예방접종에 대한 관심이 높아진 국민들이 이번 사태로 인해 더욱 동요하고 있는 실정이라고 비판했다.

대응 지침이 필요한 부분으로는 ▲의료기관에 기공급된 백신 처리방안 ▲국가지원사업 대상자가 아닌 일반인에 대한 접종 여부 등을 꼽았다.

"노인 백신도 일반 상자에 배송"…"국가 독감백신, 못 믿겠다"

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<figure class="photo-layout image photo_91300 max-width-600 float-center" data-idxno="91300" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202009/136389_91300_2128.jpg" />
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건선과 건선성 관절염, 궤약성 대장염, 크론병 등에 폭넓게 쓰이고 있는 얀센의 인터루킨 억제제 스텔라라(성분명 우스테키누맙)가 고위험군에 심각한 심혈관계 사건을 유발할 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 심혈관계 고위험군 환자 처방에 주의가 필요하다는 설명이다.

주저자인 프랑스 렌 대학병원 피부과의 플로랑스 쁘아쥬 교수는 최근 JAMA Dermatology에 Association Between Early Severe Cardiovascular Events and the Initiation of Treatment With the Anti-Interleukin 12/23p40 Antibody Ustekinumab라는 제목으로 해당 연구 결과를 게재했다.<a href="https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2770560?utm_campaign=articlePDFutm_medium=articlePDFlinkutm_source=articlePDFutm_content=jamadermatol.2020.2977">(논문요약 링크)</a>

이 연구는 2010년 4월 1일부터 2016년 12월 31일까지 프랑스 국민건강보험 데이터베이스의 스텔라라 사용 환자를 대상으로 한 case-time-control 분석으로 이뤄졌다. 환자군은 심혈관 위험 수준의 높고 낮음으로 분류해 자체 대조군으로 사용했다.

위험 기간은 급성 관상동맥증후군(ACS), 뇌졸중 등 심각한 심혈관계 사건(SCE, Severe Cardiovascular Event) 발생 전 6개월, 참조 기간은 위험 기간 전 6개월이었다.

이 기간 스텔라라를 사용한 9290명의 환자(남성 4847명52%, 연령 중앙값 43세) 중 98명(ACS로 인한 중환자실 입원 52명뇌졸중 46명)이 SCE를 경험했다.

이 환자군 분석 결과 심혈관계 고위험군(2가지 위험 요인 또는 죽상동맥경화 병력이있는 환자)에서 스텔라라 치료 시작할 경우 4배 이상의 SCE 발생이 나타나는 통계적으로 유의한 결과가 확인됐다.(Odds Ratio, 4.17; 95% CI, 1.19-14.59)

반면 심혈관계 위험이 낮은 환자군에서는 통계적으로 유의한 연관성은 발견되지 않았다.(Odds Ratio, 0.30; 95% CI, 0.03-3.13)

연구진은 ACS를 경험했지만, 중환자실에 입원하지 않은 13명과 불안정 협심증 68명까지 총 179명으로 확대한 분석도 수행했다.

그 결과 심혈관계 고위험군에서 OR이 3.20(95% CI, 1.29-7.92)이었으며 심혈관계 위험이 낮은 환자군에서는 0.21(95 % CI, 0.02-1.69)로 나타났다.

연구진은 인터루킨-12/23p40 억제제(스텔라라) 치료 개시는 어쩌면 헬퍼 T세포 아형 17의 억제를 통한 죽상경화성 플라크 불안정화와 관련이 있을 수 있다며 관찰 연구라는 점에서 제한이 있지만, 이번 연구 결과는 심혈관 위험이 높은 환자에게 스텔라라를 처방할 때 주의가 필요할 수 있음을 시사한다고 전했다.

佛 연구 "고위험군에 스텔라라, 중대 심혈관사건 유발 4배↑"

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<figure class="photo-layout image photo_91299 max-width-600 float-center" data-idxno="91299" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202009/136388_91299_5419.jpg" />
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미국 국제무역위원회((International Trade CommissionITC)가 대웅제약과 미국 에볼루스(Evolus)사가 신청한 예비결정에 대한 이의제기를 받아들였다. 이로써 ITC 위원회는 행정판사가 내린 예비결정을 전면 재검토하고 오는 11월 6일 최종결정을 내릴 예정이다.

지난 7월 ITC 행정판사 데이빗 쇼는 대웅제약이 메디톡스의 영업비밀을 침해했다는 예비결정을 내리고 대웅제약 나보타에 대해 10년간 수입금지를 결정했다.

대웅제약은 메디톡스의 일방적인 주장을 토대로 한 추론에 기반한 오판으로 판단하고, 예비결정의 중대한 오류를 반박하는 이의신청서를 ITC에 제출했다.

이의신청에는 ▲균주의 도용 여부 ▲제조공정의 도용 여부 ▲균주와 제조공정의 영업비밀성 ▲ITC의 관할권 ▲엘러간(Allergan)의 당사자 적격(standing) ▲ 미국 국내산업 요건 충족 여부 등이 담겼다. ITC위원회는 사실상 해당 모든 사항에 대한 이의제기를 받아들여 지난 예비결정 전반에 대한 전면 재검토를 결정했다.

이에 따라 ITC는 예비결정의 전체 또는 일부에 대해 파기(reverse)수정(modify)인용(affirm) 등의 판결을 내리게 되고, 최종 결정자인 대통령의 승인 또는 거부권 행사를 통해 최종 확정된다.

특히 ITC는 관할권 적격, 국내산업 요건, 영업비밀성 등의 법리적인 쟁점뿐 아니라 균주와 제조공정의 도용에 대한 사실관계 자체에 대해서도 이례적으로 재검토 결정을 내렸다.

이에 대해 대웅제약은 이의신청서에서 주장했듯이 ITC 예비결정이 증거와 과학적 사실을 외면한 편향적인 결정이었다는 반증이라고 강조했다.

대웅제약은 이의신청서를 통해 외국 회사가 보유한 외국 영업비밀에 대한 분쟁은 ITC의 관할권을 넘어서는 것으로, 행정판사는 이 사건에 대한 관할권을 잘못 판단했다고 지적했다. 또 엘러간은 해당 영업비밀의 소유자 또는 독점 사용권자가 아니기 때문에 당사자 적격 요건을 충족하지 못한다고 강조했다.

ITC위원회는 이런 이슈에 대해 법에서 정한 요건을 충족하는지 양사 모두 의견을 제출하라고 명령했다. 메디톡스와 엘러간이 ITC에 제기한 소송 자체가 근본적으로 성립되는지 다시 따져보겠다는 의미라는 분석이다.

이와 함께 ITC는 메디톡스가 영업비밀이라고 주장하는 균주가 다른 홀 에이 하이퍼 균주와 어떤 점에서 다른지 의견을 제출하라고 적시했다. 세계적인 영업비밀 전문가 밀그림 교수는 ITC에 제출한 공익의견서에서 메디톡스의 균주는 경쟁우위성비밀성 요건이 충족되지 않아 영업비밀이 될 수 없음을 강조했다.

ITC는 또 1920년대 이후 자유롭게 구할 수 있는 홀 에이 하이퍼 균주의 확보가능성에 대해서도 의견을 제출하라고 질문을 던졌다.

대웅제약은 지금은 물론 과거에도 균주는 쉽게 구할 수 있었고 영업비밀이 될 수 없다고 주장해왔다.

한편, ITC의 예비결정 이후 미국의 저명한 전문가들 역시 ITC의 예비결정에 대해 반박하는 의견을 공개적으로 내놓았다.

대웅제약은 잘못된 예비결정의 재검토에 대해 대웅과 에볼루스를 비롯 수많은 미국 현지의 전문가학자의사들의 요구에 ITC가 동의한 것을 기쁘게 생각한다며, 예비결정의 오류를 바로 잡아 최종결정에서 반드시 승소할 것이며, 이는 대웅제약과 파트너사인 에볼루스뿐만 아니라, 미국 소비자들과 의사들을 위해서, 혁신과 공정한 경쟁을 위해서도 귀중한 승리가 될 것이라고 자신했다.

이에 대해 메디톡스는 ITC가 예비 판결의 일부를 재검토하는 것은 ITC 소송 과정에서 발생하는 통상적이고 일반적인 절차일 뿐이고, 이를 통해 예비 판결이 바뀌는 경우는 거의 없다며 과학적 근거와 증거들을 바탕으로 ITC 행정판사가 올바른 판결을 내린 만큼 ITC 위원회에서도 궁극적으로 예비판결 결과를 그대로 채택될 것이라 확신한다고 말했다.

또 균주와 관련해서는 한국을 제외하고 전 세계에 보툴리눔 톡신 A형 제제의 상업화에 성공한 4개의 기업 중 해당 보툴리눔 균주를 직접 발견한 곳은 없다며 20여개에 달하는 한국 기업이 직접 보툴리눔 균주를 발견했다고 주장하는 현 상황에서 메디톡스는 어떠한 음해와 공격에도 굴하지 않고 끝까지 진실을 밝혀내 정당하고 합법적으로 기술을 개발한 기업만 인정 받는 한국 바이오 산업의 토대를 반드시 만들어 내겠다고 덧붙였다.

미국 ITC 나보타 수입 금지 결정 재검토…11월 최종결정 주목

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<figure class="photo-layout image photo_91298 max-width-960 float-center" data-idxno="91298" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회 의료정책연구소는 9월 23일 발행한 의료정책포럼에 'An overview if the Publicly Funded Medical Education System in Taiwan'을 게재했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202009/136387_91298_1114.png" />
<figcaption>대한의사협회 의료정책연구소는 9월 23일 발행한 의료정책포럼에 An overview of the Publicly Funded Medical Education System in Taiwan을 게재했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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정부에서 추진 중인 공공의대 신설과 유사한 대만사례를 살펴본 결과, 해당 의대 신설이 의료취약지 문제를 지속적으로 해결하지 못할 것이라는연구 결과가 나왔다.

특히 연구의 저자가 대만표 공공의대를 몸소 경험한 졸업생이라는 점에서 더욱 주목된다.

대한의사협회 의료정책연구소는 9월 23일 발행한 의료정책포럼 특집을 통해 대만의 공공의료 교육 시스템을 조명한 An overview of the Publicly Funded Medical Education System in Taiwan을 게재했다. 저자는 양 젠흥(Jen-Hung Yang) 가오슝 의대 교수와시 충량(Chung-Liang Shih) 대만 공중보건대학교 조교수다.

Jen-Hung Yang 교수는한국의 공공의료대학 설립 취지와 동일한 개념의 국립양명의대를 졸업, 공공의대 교육과 졸업 후 생활을 모두 경험했다.

국립양명의대는 1975년 대만이 의료취약지 근무 의사를 양성하기 위해 설립한 국립의대.한국의 공공의료대학과동일한 취지다.양명의대는 설립 당시 등록금은 물론 생활비까지 모두 지원하는 공비 장학생으로 선발했다.

대만의 공비 장학생 과정(Publicly Funded Medical Education Program, PFMP)은 크게 3가지 유형(G, M, I)으로 나뉜다.

M 유형은 내과, 외과, 산부인과, 소아과, 응급의학과 등 5개 전공 학생 모집에 주력한다. I 유형은 외딴섬 등 의료취약지역 출신 학생을 모집하는 유형이며, G 유형은의료취약지역에서 일차진료 의사가 되기 위해 자발적으로 지원자를 받는 방식이다.

국립양명의대 졸업생은 의료취약지에서 6년간의무 복무를 해야 한다.

저자들은 6년간 의무 복무 기간에서4년은 전공의 교육이며, 그리고 2년은취약지역과 제대 군인을 위한 원호의료를 비롯해공중보건과국제보건 등의직무를 위한 의무 복무 기간이라고 설명했다.

즉 공비(公費)로 등록금은 물론생활비를 지원하되 6년 동안의료 취약지역과 특정분야에서 의무적으로 복무토록 하는 의사 양성제도로 현재 우리나라 정부가 추진 중인 공공의대와맥을 함께 한다.

저자들은 공비 지원을 받은 졸업생들이 의무기간 동안에는 의료 격차를 메웠지만 당초 공공의대 설립 취지가 지속되지 않았음을 지적했다.

특히 졸업생들은 의료격차를 지속적으로 메우지 못했다. 극히 소수에 해당하는 졸업생들만이 의료취약지에 지속 복무했다고 밝혔다.

실제 2018년 대만 보건복지부가 집계한 자료에 따르면, 총 6557명의 졸업생 중 84%가 의무복무를 마친 뒤 의료취약지를 떠나 도시로 이동했다. 취약지에 남은 의사는 16%에 불과했다.

양명의대 학생들이 2년간의 의무 복무기간 동안 면허를개인 소유가 아닌 정부 차원에서관리하는 데 대해 부당하다며 헌법소원을 제기한 결과, 합헌 결정이 나온사실도언급했다.

저자들은 과거 장학금에 대한 1:1 배상을 하면 의무복무가 면제됐지만, 2016년부터는 지원받은 금액의 4배를 배상해야 해제된다며 이는 2016년부터 비인기과 전공을 지원하는 정책으로 입학전형이 바뀌었기 때문이라고도 설명했다.

양명의대는 1988년부터 자비로 부담하는 일반 학생의 입학도 허용하기 시작했다.

저자들은 공비 장학생이 점차 줄어, 현재는 대부분자비 교육생이다. 2009년에는 소수 몇 명의 도서 지방 출신 학생을 제외하고, 학생 전원이 자비 교육생으로 바뀌었다면서 34년간의 공비 학생제도가 자비 학생으로 전환된 이유는 2년의 의무 복무로 더이상 졸업생들을 보낼 지역이 없었기 때문이라고 지적했다. 
 
저자들은 공비 장학생 과정만으로는 도시와 의료취약지 간의의료 자원과 의사 공급 부족을 해결할 수 없다면서 보다 정교하고, 공공성이 강화된 의학교육제도의 구축과 혁신이 필요하다고 대만의 경험을 전했다.

'공공의대' 추진한 대만 "취약지 남은 의사 16% 불과"

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<figure class="photo-layout image photo_91297 max-width-600 float-center" data-idxno="91297" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202009/136386_91297_1559.jpg" />
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일라이 릴리의 JAK 억제제 올루미언트(성분명 바리시티닙)가 유럽에서 아토피피부염 치료제로 허가될 것으로 보인다. 허가가 이뤄진다면 아토피피부염 적응증을 얻은 최초의 JAK 억제제가 된다.

유럽의약품청(EMA)의 약물사용자문위원회(CHMP)는 22일(현지시간) 성인 중등도중증 아토피피부염 적응증으로 올루미언트 승인을 권장했다고 밝혔다.

JAK 억제제는 경구 치료제로 류마티스관절염을 대표적인 적응증으로 하고 있다. 최근에는 JAK 억제제의 대표 격인 화이자의 젤잔즈(성분명 토파시티닙)가 궤양성대장염 치료제 승인을 획득하는 등 적응증 확대가 빠르게 이뤄지고 있다.

아토피피부염 적응증은 JAK 억제제의 새로운 먹거리로 떠오르고 있다. 기존 치료제는 물론 새로운 후보물질까지 임상에서 효과를 보이고 있기 때문이다.

화이자의 JAK 억제제 후보물질인 아브로시티닙과 최신 약물이라 할 수 있는 애브비의 린버크(성분명 우파다시티닙)가 임상 3상을 마치고 허가 절차 돌입을 예고하고 있다.

이 가운데 올루미언트가 CHMP의 긍정적 의견을 받으면서 시판에 가장 앞서나가는 모양새다.

이번 의견서는 올루미언트가 위약 대비 16주에 병변이 완전히 제거(clear)되거나 대부분 사라지는(almost clear) 효과적인 결과를 얻은 3가지 임상을 기반으로 한다.

이번 CHMP의 의견은 유럽연합 집행위원회(EC)로 보내져 유럽 전체 승인을 앞두게 된다.

올루미언트, 유럽서 JAK 최초 아토피 치료제 되나

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<figure class="photo-layout image photo_91296 max-width-900 float-center" data-idxno="91296" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국의료기기산업협회는 17일 인천공항 인근에 있는 인천기독병원·중구보건소·영종보건지소·서구보건소 등을 방문해 감사물품을 전달하고 의료진의 헌신에 존경을 표했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202009/136385_91296_5417.jpg" />
<figcaption>한국의료기기산업협회는 17일 인천공항 인근에 있는 인천기독병원중구보건소영종보건지소서구보건소 등을 방문해 감사물품을 전달하고 의료진의 헌신에 존경을 표했다.</figcaption>
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한국의료기기산업협회(KMDIA)는 코로나19 장기화 및 재확산, 지속적인 해외 감염자 유입으로 피로도가 가중된 선별진료소 의료진을 응원하고 존경과 감사의 마음을 전하기 위해 17일 코로나19 전담 의료진 응원캠페인활동을 펼쳤다.

이날 협회 임직원은 코로나19 최전선인 인천공항 인근에 있는 ▲인천기독병원 ▲중구보건소 ▲영종보건지소 ▲서구보건소의 선별진료소를 방문해 전담 의료진에게 양말타월가글핸드크림 등 위생용품과 홍삼 비타민 등 건강보조식품으로 꾸려진 감사물품과 함께 응원의 메시지가 담긴 카드를 전달했다.

캠페인에 사용된 기금은 협회에서 지난 8월 한달 간 진행한 코로나19 극복을 위한 자선모금행사를 통해 마련됐다. 2500만원을 모금한 자선행사에는 이경국 한국의료기기산업협회장을 비롯 회원사 20곳이 참여했다.

이경국 협회장은 방역 모범국가 타이틀 밑바탕에는 코로나19 최전방에서 두꺼운 방호복을 입고 땀 흘린 의료진의 헌신이 있음을 알고 있다며 이번 캠페인이 코로나19와의 사투로 지친 의료진에게 조금이나마 활력과 위로가 되길 바란다고 밝혔다.

KMDIA "코로나19 의료진에 존경과 감사를…"

한국제약바이오협회는 포항시를 비롯 포항공과대학교(포스텍)대구경북경제자유구역청과 제약바이오기업 육성을 위한 양해각서(MOU)를 체결했다고 22일 밝혔다.

이번 협약을 통해 제약바이오산업계는 포항시의 우수 RD 인프라와 연구인력 활용 등 산학연관 협업을 통해 경쟁력을 높이고, 포항시는 우수기업 유치를 도모한다.

MOU를 체결에 따라 4개 기관은 바이오헬스산업 육성과 관련기업 유치를 위해 기관별 역량을 바탕으로 공동 협력해 나갈 계획이다. 이를 통해 ▲제약바이오 기업과 벤처대학연구기관 간 동반 성장을 위한 혁신생태계 조성 ▲산학연관 협업 등 제약바이오산업 발전을 위한 인력 양성 및 프로그램의 기획유치운영 ▲우수 유망기업 유치 및 기술개발을 위한 협력을 도모한다는 방침이다.

이를 위해 한국제약바이오협회는 바이오산업 육성을 통한 기업 성장 지원, 포항시는 바이오오픈이노베이션센터, 세포막단백질연구소 등의 RD 인프라를 활용한 바이오산업 육성 및 관련기업 유치에 매진할 계획이다.

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<figure class="photo-layout image photo_91295 max-width-900 float-center" data-idxno="91295" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국제약바이오협회는 포항시를 비롯 포항공과대학교(포스텍)·대구경북경제자유구역청과 제약바이오기업 육성을 위한 양해각서(MOU)를 체결했다고 22일 밝혔다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202009/136384_91295_3840.jpg" />
<figcaption>한국제약바이오협회는 포항시를 비롯 포항공과대학교(포스텍)대구경북경제자유구역청과 제약바이오기업 육성을 위한 양해각서(MOU)를 체결했다고 22일 밝혔다.</figcaption>
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포스텍은 우수한 RD 연구역량을 바탕으로 바이오기업 기술개발 지원, 대구경북경제자유구역청은 포항융합기술산업지구에 바이오기업 유치 및 기업의 원활한 안착을 지원한다.

원희목 한국제약바이오협회장은 제약바이오기업이 추구하는 혁신과 글로벌 경쟁력 확보는 개별 기업의 노력 뿐만아니라, 산학연관이 힘을 모았을 때 보다 가속화되고 가치가 커질 것이라며 제약바이오기업과 벤처대학연구기관이 동반성장할 수 있는 생태계 구축을 촉진하고, 우수 인력 양성과 산업 발전 성과를 낼 수 있도록 힘을 모으자고 강조했다.

이강덕 포항시장은 4개 기관들의 역량과 지역의 우수한 연구개발 인프라를 기반으로 바이오산업 육성 및 관련 기업 유치를 통해 포항시가 바이오산업 선도도시로 도약할 수 있도록 행정력을 집중할 계획이라고 밝혔다.

한편 이날 MOU에는 원희목 한국제약바이오협회장과 이강덕 포항시장, 최삼룡 대구경북경제자유구역청장, 김상욱 포스텍 기획처장 등과 유관기관 관계자들이 참석했다.

제약바이오협 "지역 인프라 통해 제약기업 육성"

대한의사협회 최대집 회장이 불신임 임시대의원총회를 코 앞에 둔 시점에 &lsquo;9ㆍ4, 의ㆍ여ㆍ정 합의&rsquo; 과정을 전격 공개했다.

의사협회 대의원회는 오는 27일 임시총회를 열고 최대집 회장과 의협 임원 7명에 대한 불신임 여부를 가린다.

대의원들은 최대집 회장이 4대악 의료 정책 관련 모호한 문구와 협의체 구성 내용만 있는 합의서에 날치기 서명을 했고, 투쟁의 주체였던 젊은 의사들과 제대로 된 협의없이 합의서에 서명해 회원을 배신했다는 이유로 불신임안을 발의했다.

최대집 회장은 22일 의사협회 유튜브 방송을 통해 의ㆍ여ㆍ정 합의문 관련 ▲의ㆍ정 합의문의 구체적 내용 ▲정부ㆍ여당과 합의에 이르게 된 과정 ▲젊은 의사들의 의견 충분히 반영 등 세가지 주제에 대해 설명했다.

먼저, 최 회장은 더불어민주당과 맺은 협약 이행 합의서에 대해, &ldquo;의대정원 확대와 공공의대 신설을 일단 중단하고 코로나 안정화 이후 협의체를 구성해 원점에서 모든 가능성을 열어놓고 재논의하기로 했다.&rdquo;라고 설명했다.

최 회장은 &ldquo;일단 중단하기로 했다. 코로나 안정화에 대해선 의학적인 소견이 가장 기본이 돼야 한다. 의사협회와 정부ㆍ여당간 합의가 돼야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

최 회장은 &ldquo;협의체는 여당과 의사협회가 구성해야 하는 협의체다.&rdquo;라며, &ldquo;최초 목표는 정책의 완전한 철회, 폐기였지만, 의사협회가 여러가지 중지를 모으는 과정에서 철회 후 원점 재논의, 또는 중단 후 원점 재논의 입장의 변화가 생겼다.&rdquo;라고 말했다.

최 회장은 &ldquo;여당은 공공보건의료기관의 경쟁력 확보와 의료의 질 개선을 위해 충분한 예산을 회복하도록 노력하기로 했다. 국공립 의료기관에 투자를 해야 한다는 내용이다. 전공의 수련환경 및 전임의 근로조건 개선을 위해 필요한 행정적ㆍ재정적 지원방안도 마련하기로 했다.&rdquo;라고 설명을 이어갔다.

또, &ldquo;의료인 보호와 의료기관 지원에 대한 구체적인 대책을 마련해 추진하기로 했다.&rdquo;라고 덧붙였다.

그는 &ldquo;여당은 의사협회와 보건복지부가 향후 체결하는 합의사항을 존중하고 이행을 위해 적극 노력하기로 했다.&rdquo;라고 강조했다.

이어, 최 회장은 보건복지부와 맺은 합의문에 대해 의ㆍ정협의체에서 논의해야 할 주요 아젠다가 망라돼 있다고 밝혔다.

최 회장은 &ldquo;지역가산 수가는 정부 의지도 강하다. 필수의료 육성 및 지원, 전공의 수련환경의 실질적 개선, 건강보험정책심의위원회 구조 개선 논의 등을 관철시켰다.&rdquo;라며, &ldquo;의사협회와 보건복지부가 동수로 의ㆍ정협의체를 구성하기로 했다. 원칙이고 관례다.&rdquo;라고 강조했다.

특히 복지부는 협의체의 논의 결과를 보건의료발전계획에 적극반영하기로 했다고 덧붙였다.

최 회장은 &ldquo;합의에 미흡한 점이 있지만 그것을 과장하고 침소봉대해서 큰 혼란을 일으켰다. 정관과 조직 거버넌스에 의해 이뤄진 것이므로 임시총회를 존중한다 하지만 안타깝다.&rdquo;라며, &ldquo;정부도 협의체 빨리 가동하고 싶어한다. 정부도 우리도 추석 이후 협의체 만들어서 가동할 생각이다.&rdquo;라고 설명했다.

최 회장은 &ldquo;미흡하지만 핵심적으로 요구했던 내용의 80~90%는 권찰시켰다고 생각한다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로 의ㆍ정협의체 구성이 중요하다. 분열하기보다 서로 단결해야한다.&rdquo;라고 말했다.

최 회장은 &ldquo;우리는 철저히 지키겠다. 정부에서 합의 정신을 깨고 합의문을 지키지 않는다면 더 강력한 2기 투쟁으로 넘어가겠다.&rdquo;라고 다짐했다.

최종적으로 결단을 내린 이유는 합의를 하는 것이 효율적이라고 생각했기 때문이라고 밝혔다.&nbsp;

최 회장은 &ldquo;의ㆍ정 합의 과정에서 9월 2ㆍ3ㆍ4일 정부와 집중적으로 협의가 이뤄졌다. 최종적으로 합의에 이를것인가는 회장이 결단해야할 문제였다.&rdquo;라면서, &ldquo;의대정원 확대와 공공의대 문제는 의사협회의 공식 입장은 철회였다. 없었던 일로 하고 다신 이야기하지 말자였다. 8월 14일 정부와 협상이 시작됐다. 두시간 동안 일관되게 철회를 주장했다. 그 과정에서 의료계 내부에서 산하단체의 의견, 전공의의 의견이 계속 모아지면서 우리 공식적인 입장이 철회 후 원점 재논의나 중단 후 원점 재논의로 바뀌었다.&rdquo;라고 설명했다.

최 회장은 &ldquo;하지만 무조건 철회를 주장하기 보다 일단 중단시켜놓고 객관적 의사 추계를 요구한 다음, 합리적이지 않겠나 하는 의견이 의료계에서 상당히 많았다. 전공의들 주장도 철회 후 원점 재논의나 중단 후 원점 재논의였다.&rdquo;라고 말했다.

최 회장은 &ldquo;9월 3일 젊은 의사 비대위 의견도 중단 후 원점 재논의였다. 밤샘회의에서 정부가 이를 받아들였다.&rdquo;라며, &ldquo;그런데 9월 4일 새벽 전공의들이 철회 후 원점 재논의가 아니면 받아들일수 없다는 의견을 제시했다.&rdquo;라고 당시 상황을 설명했다.

최 회장은 &ldquo;정부 내에도 강경파가 있다. 9월 7일 3차 파업에 돌입하면 전공의 400명 추가 고발하고, 전공의 집행부를 긴급체포한다는 계획을 갖고 있었다.&rdquo;라며, &ldquo;기본적으로 특정한 정책적 목표를 가지고 사회적 투쟁을 전개할 때 회원들의 피해를 감수하고 쟁취해야 한다고 생각하지만 3차 총파업은 이제는 전공의 뿐만 아니라 교수들도 동참을 한 상태였다. 전공의들이 업무중단하는 것보다 교수들의 업무중단은 우리 사회에 미치는 파장은 핵폭탄 급이다. 그것을 위해서 무엇을 더 얻을 수 있나를 고려해야 했다.&rdquo;라고 말했다.

최 회장은 &ldquo;철회가 우리 목표였고, 1주내지 2주 정도 3차 총파업을 했으면 우리 목표를 도달했을 것이다. 하지만 국민피해가 컸을 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;정부가 이미 중단후 원점 재논의를 받아들인 상태다. 정부 여당이 원점 재논의를 받아들인 상태에서 철회 후 원점 재논의를 하나, 중단 후 원점 재논의는 똑 같다.&rdquo;라고 설명했다.

최 회장은 &ldquo;정부 여당은 폐기시키면 된다. 법안 하나 발의하는 것은 반나절이면 된다. 관련 법 만들어서 논의가 시작된다. 중단과 실질적 효과는 원점 재논의가 있으면 거의 없다.&rdquo;라며, &ldquo;법률적으로는 동일한 효력을 갖는 것이다. 법률 검토에서도 확인됐다.&rdquo;라고, 말했다.

최 회장은 &ldquo;정부는 저를 타켓팅하는 게 아니라 전공의 추가 고발, 전공의 집행부 긴급체포할 계획을 갖고 있었. 3차 총파업이 이뤄지면 의료계가 얻게 되는 피해, 국민이 얻는 피해, 그것을 통해 우리가 얻는 실익은 철회후 원점 재논의하나다. 중단후 원점 재논의를 얻은 상태에서 중지를 해야 했다.&rdquo;라고 말했다.

최 회장은 &ldquo;막대한 투쟁을 통해 얻을 수 있는 실익이 너무나 작고 우리가 얻는 피해가 너무 크다고 생각해서 합의를 이끌어 내고 합의문을 이행해 나가는 것이 훨씬 효율적이라고 생각했다. 향후 꾸려질 협의체에서 치열한 정책 논쟁을 통해 풀어나가야한다고 판단했다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;젊은 의사들의 의견이 9ㆍ4 의ㆍ정합의에 전혀 반영되지 않았다거나 일부만 반영됐다는 억측이 있는데 사실과 다르다.&rdquo;라며, &ldquo;젊은 의사들의 의견이 대부분 반영됐다.&rdquo;라고 강조했다.

9ㆍ4 의ㆍ여ㆍ정 합의 결정한 이유는?

코로나 치료와 방역활동을 한 간호사 등 의료진에게 하루 4만원의 격려수당이 지급된다. 이르면 추석 전에 의료진에 대해 수당이 지급될 것으로 보인다.

대한간호협회(회장 신경림)는 22일 &ldquo;여야가 4차 추경예산으로 하루 이상 코로나 병동에서 일한 간호사에게 하루 4만원씩의 수당을 지급키로 합의했다.&rdquo;라며. &ldquo;늦었지만 다행스러운 조치이다.&rdquo;라고 환영의 뜻을 밝혔다.

여ㆍ야는 이날 4차 추경에서 &lsquo;의료 인력의 노고 보상 및 상담ㆍ치유 및 교육ㆍ훈련비용을 지원키로 합의했다. 여야는 당초 3차 추경예산에 120억원만 반영했으나, 4차 추경예산액에선 179억원 늘린 299억원으로 최종 확정했다.

이에 따라 지난 1월 20일부터 5월 31일까지 대구 등 전국 120여개 병원에서 코로나19 환자를 치료한 3만4000명의 의료진은 하루 4만원씩 일한 날짜만큼의 금액을 지급받게 된다.

대구지역 등의 코로나 전담병원에서 일한 간호사들은 그동안 &ldquo;코로나 병동에서 감염 위험을 무릅쓰고 일했는데도 정부는 그에 대한 보상을 전혀 하지 않고 있다.&rdquo;라며 반발해왔다.

지난 7월 3차 추경예산에서 의료진 3만 4,000명에게 하루 1만 4,000원씩 지급토록했다.

그러나 간호협회는 &ldquo;금액이 너무 적어 오히려 간호사들의 사기를 떨어뜨리게 될 것이다.&rdquo;라며 지급액 확대를 줄기차게 요구해왔다.

간호협회는 &ldquo;코로나에 시달리는 프랑스, 중국 등의 국가들은 코로나 방역에 애쓴 간호사들에게 내년 임금을 인상키로 하는 등 의료진 헌신에 대한 보상을 하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;코로나가 재확산 되는 추세에서 간호사들의 사기를 높이려면 6월 이후 코로나 병동에서 일한 간호사들에게도 추가로 수당을 지급해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

코로나 병동 간호사에게 하루 4만원 수당준다

보건복지부는 9월 24일자로 다음과 같이 과장급 공무원 인사발령을 진행한다.

▲전명숙 기획조정실 혁신행정담당관 
▲박미라 기획조정실 다자통상담당관 
▲이선영 장애인정책국 장애인정책과장 
▲손일룡 인구정책실 노인정책과장 
▲장재원 연금정책국 기초연금과장 
▲송영조 보건의료정책실 의료자원정책과장 
▲김한숙 건강정책국 정신건강정책과장 
▲강준 보건산업정책국 보건의료데이터진흥과장 
▲김정숙 보건산업정책국 재생의료정책과장

보건복지부 의료자원정책과장에 송영조 외

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<div class="simplebox-content video_51" data-idxno="51" data-type="video"><iframe allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="362" src="https://www.youtube.com/embed/tCXVZT9Hmp4" width="644"></iframe></div>
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최대집 의협회장 의-여-정 합의문, 이른바 9.4. 합의문의 의미와 내용을 밝혔다. 합의의 당사자로서 합의 문구에 함의된 의미와 그 이행에 관한 계획 등을 회원들에 직접 설명하고 나선 것이다.

투쟁의 도화선이 됐던 의대정원 확대와 공공의대 신설은 중단 후 원점 재논의 하는 점을 의-여-정 합의 모두에 공히 명시했고, 그 밖에 지역 수가 신설과 필수의료 수가 정상화 등을 의정협의 의제로 끌어올리면서 의료개혁의 단초를 마련했다는 게 최 회장의 설명이다.

향후 마련될 의정협의 테이블은 대한의사협회와 보건복지부만이 동수로 참여한다고 못박았다. 제3자인 시민사회단체가 협의에 관여할 수 있다는 일각의 우려에 대한 답이다.

추석 이후 의정협의체를 본격 가동하겠다는 계획도 밝혔다.

이를 통해 의료계의 새로운 지평을 여는 계기를 만들 것이라고 강조한 최 회장은 의정협의체에서 의료계가 원하는 결실을 얻기 위해서는 분열하고 대립하기 보다, 대화하고 단결하는 것이 중요하다고 호소했다.

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대한의사협회-더불어민주당 정책협약 이행 합의서

대한의사협회와 더불어민주당은 국민의 건강과 보건의료제도의 발전이라는 공동의 목표 아래, 지역의료 불균형, 필수의료 붕괴, 의학교육과 전공의 수련체계의 미비 등 우리 의료체계의 문제에 대한 근본적 해결과 코로나19 극복을 위하여 다음과 같이 정책협약을 체결하고 이행을 위해 노력할 것을 약속한다.

1. 의대정원 확대와 공공의대 신설 추진은 코로나19 확산이 안정화 될 때까지 관련 논의를 중단하며, 코로나19 안정화 이후 협의체를 구성하여 법안을 중심으로 원점에서 모든 가능성을 열어놓고 재논의하기로 한다. 또한, 논의 중에는 관련 입법 추진을 강행하지 않는다.

=일단 의대정원 확대와 공공의대 신설추진을 중단한다는 점을 명시했다. 코로나19 안정화 이후로 적은 논의 시점은 의협과 정부여당간 합의로 결정될 것이다. 협의체 구성과 관련해서는 여야의정 즉 더불어민주당과 국민의힘, 대한의사협회와 보건복지부간 4자 협의가 되어야 한다고 보고 있다. 그래야 효율적인 논의가 가능하다.

2. 더불어민주당은 공공보건의료기관의 경쟁력 확보와 의료의 질 개선을 위하여 충분한 예산을 확보하도록 노력한다.

=지역 의료의 격차가 크니 의사 수를 늘리고 공공의대를 만들어야 한다는 설익은 정책을 하기 전에 공공의료기관의 경쟁력 확보와 의료의 질 개선을 위한 정부의 투자를 강화해야 한다는 점을 명시했다.

3. 더불어민주당은 대한전공의협의회(대한의사협회 산하단체)의 요구안을 바탕으로 전공의특별법 등 관련 법안 제개정 등을 통하여 전공의 수련 환경 및 전임의 근로조건 개선을 위해 필요한 행정적ㆍ재정적 지원방안을 마련한다.

=전공의 수련비용의 국고지원은 주요 선진국에서 이미 사회적 합의가 이뤄진 상황이다 이런 부분을 법 개정을 통해 이뤄내자는 내용이다.

4. 대한의사협회와 더불어민주당은 코로나19 위기 극복을 위하여 긴밀하게 상호 공조하며, 의료인 보호와 의료기관 지원에 대한 구체적인 대책을 마련하여 추진하기로 한다.

=코로나19 상황이 장기화되면서 의료기관들은 3중고 4중고의 고통을 겪고 있다. 이에 의협은 의정간 긴밀한 상호 공조와 의료기관 지원에 관한 사항을 구체적으로 요구해온 바 있다. 이를 합의안에 넣었으니 입법을 추진하는 등의 방식으로 최대한 빠르게 구체적인 지원책을 마련할 생각이다.

5. 더불어민주당은 대한의사협회와 보건복지부가 향후 체결하는 합의사항을 존중하고, 이행을 위해 적극 노력한다.

=의정협의체에서 체결하는 합의사항을 존중하고 여당이 그 실행을 위한 입법적 지원을 한다는 내용이다. 또하나의 안전장치를 걸어 둔 셈이다.

2020. 9. 4 
대한의사협회-더불어민주당
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보건복지부-대한의사협회 합의문

보건복지부와 대한의사협회는 국민의 건강과 보건의료제도의 발전이라는 공동의 목표 아래 지역의료, 필수의료, 의학교육 및 전공의 수련체계의 발전과 코로나19 극복을 위하여 다음과 같이 합의한다.

=의대정원 확대와 공공의대 신설은 입법사항으로 정부의 권한 밖의 일이다. 그래서 여당이 그 부분을 보장을 하고 의정은 복지부 권한 내에 부분과 관련해 합의를 한 것이다. 여기서 매우 중요한 어젠더들이 망라되어 있다. 지역의료, 필수의료, 의학교육 및 전공의 수련체계 이 세가지가 가장 중요한 주제다.

1. 보건복지부는 의대정원 확대, 공공의대 신설 추진을 중단하고 코로나19 안정화 이후 의정협의체에서 모든 가능성을 열어놓고 대한의사협회와 협의한다. 이 경우 대한의사협회와 더불어민주당의 정책협약에 따라 구성되는 국회 내 협의체의 논의 결과를 존중한다. 또한 의대정원 통보 등 일방적 정책 추진을 강행하지 않는다.

=의대정원 확대와 공공의대 신설은 국회에서 결론이 나와야 할 수 있는 일이다. 그에 따라 정부는 행정적인 지원을 할 수 있는 것이다. 다만 의대 정원 (교육부) 통보는 보건복지부가 언제든 할 수 있어, 이를 일방추진하지 않는다는 내용을 넣었다.

2. 보건복지부와 대한의사협회는 지역수가 등 지역의료지원책 개발, 필수의료 육성 및 지원, 전공의 수련환경의 실질적 개선, 건정심 구조 개선 논의, 의료전달체계의 확립 등 주요 의료현안을 의제로 하는 의정협의체를 구성한다. 보건복지부는 협의체의 논의 결과를 보건의료발전계획에 적극 반영하고 실행한다.

=의료개혁을 할 수 있는 단초들이 2번항에 모두 담겨 있다. 지역수가를 신설하고, 필수의료 수가를 정상화하는 등의 작업이다. 지역수가의 경우 정부의 의지도 매우 강해 빠른 시일 내에 이뤄낼 수 있다. 필수의료 수가 정상화 또한 빨리 의정협의체를 통해 진행시켜야 한다. 전공의 수련환경 실질적 개선과 의료전달체계의 확립도 의제로 넣었다. 건정심 구조개선 또한 논란이 있었지만 결국 우리가 관철시켰다. 이를 현실화하기 위해서는 앞으로 의정협의체 운영이 매우 중요하다. 지금은 우리가 분열하고 대립하기 보다 대화하고 단결하는 매우 중요한 때다. 

의정협의체는 대한의사협회와 보건복지부가 동수로 구성한다. 그외 제3자는 일체 참여할 수 없다. 그것이 원칙이고 그간의 관례다. 사실 94 합의 이후 이미 협의체를 구성해 이런 중요한 의제들이 이미 논의가 되고 있어야 하는 시점이다. 정부도 빨리 협의체를 가동하고 싶어한다. 추석 이후에 본격적으로 협의체를 구성해 가동할 생각이다. 이를 위해 22일 전문학회 협의체를 여는 등 준비작업에 돌입했다.

3. 보건복지부와 의료계는 대한의사협회가 문제를 제기하는 4대 정책(의대증원, 공공의대 신설, 첩약 급여화 시범사업, 비대면진료)의 발전적 방안에 대해 협의체에서 논의한다.

=첩약 급여화의 경우 의협은 철회와 전면폐기를 계속해서 주장했다. 이로 인해 합의나 의견조율이 잘 안될 정도였다. 결과적으로 집행부가 양보한 측면이 있지만, 그간 정부와 한의계만 논의하던 첩약급여에 의협이 개입할 수 있는 근거가 마련된 측면이 있다. 앞으로 관련 논의에 적극 개입해 여러 문제들을 제기하고, 그것을 충족할 수 없다면 사업 진행을 해서는 안된다는 주장을 강력히 제기할 생각이다.

4. 코로나19 위기의 극복을 위하여 보건복지부와 대한의사협회는 긴밀하게 상호 공조하며 특히 의료인 보호와 의료기관 지원에 대한 구체적인 대책을 마련하여 시행한다.

=여당과의 합의에도 동일한 내용이 들어있다. 복지부의 의지도 매우 중요하다고 판단하고 있다.

5. 대한의사협회는 집단행동을 중단하고 진료현장에 복귀한다.

(총평) 미흡하지만 적어도 우리가 요구했던 핵심 내용의 8090%는 관철시켰다고 생각한다. 이 합의 내용을 의협은 철저히 지킬 것이다. 정부가 합의 정신 깨고 지키지 않으면 더 강력한 2기 투쟁으로 넘어갈 수 밖에 없다. 40대 집행부는 합의문의 이행을 통해 의료계의 새로운 지평을 여는 계기를 만들 것이다.

2020. 9. 4

보건복지부-대한의사협회
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