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<figure class="photo-layout image photo_94249 max-width-600 float-center" data-idxno="94249" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국립중앙의료원에 설치한 COVID-19 백신 중앙 예방접종센터(사진제공=질병관리청)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138213_94249_84.jpg" />
<figcaption>국립중앙의료원에 설치한 COVID-19 백신 중앙 예방접종센터(사진제공=질병관리청)ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 백신 접종이 코앞으로 다가온 가운데, 접종센터에서 일하게 될 민간 의사 임금이 현재 선별진료소 투입 민간 의사와 동일한 수준으로 책정될 것으로 보인다.

코로나19 접종센터에서는 초저온 냉동보관과 희석해동 등 전처리 과정이 필요한 화이자 백신(영하 70도)과 모더나의 mRNA 백신(영하 20도) 접종이 이뤄진다. 질병청은 시군구당 접종센터 1곳 이상(행정구 기준), 약 250개소를 설치할 계획이라고 전했다.

대한의사협회 등 의료계와 보건복지부질병청 등 정부는 앞서 2일 백신접종 의정공동위원회 제1차 실무회의를 통해 의료인력 확보 세부사항을 논의했다.

접종 인력은 우선 보건소 등 공공의료 인력을 활용키로 했고, 이후 의료계의 협조를 통해 민간 의료인력이 순차적으로 참여할 예정이다.

그렇다면 민간 의료인력으로 참여하게 될 의사는 어느 정도 수준의 처우, 임금을 받게 될까?

질병관리청 관계자에 따르면, 정부는 각 지자체에 접종센터 인력 임금 지침을 담은 공문을 시행했다.

김옥수 질병관리청 접종인력관리팀장은 [의협신문]과의 통화에서 보건복지부에서 인력을 통합운영할 예정이다. 임금을 포함한 지침이 각 지자체에 이미 시행된 상태라며 코로나19백신 접종센터 임금의 경우, 선별진료소 수준으로 동일하게 지급된다고 설명했다.

특정 과에 대한 우선배제 여부에 대해서는 예방접종은 예진이기 때문에 특정 과목을 배제하진 않을 계획이라고 답했다.

현재 선별진료소의 임금상황을 알면 자연스럽게 접종센터의 임금 체계도 미리 살펴볼 수 있다는 것. 이에, [의협신문]은 코로나19 대응을 위해 파견된 의사 인력 임금 책정 상황을 정리했다.

중앙사고수습본부 중앙방역대책본부는 1월 각 지자체에 시행한 코로나19 대응 파견인력의 지원운영 지침을 시행했다. 여기에는 파견인력에 대한 보상, 즉 수당 지급에 대한 지침이 포함됐다.

코로나19 대응 파견인력 전체 수당의 종류는 ▲근무수당 ▲특별지원활동수당 ▲추가업무활동 장려금 ▲위험수당 ▲전문직수당 ▲전문의수당 ▲교육수당 ▲초과근무수당 ▲출장비 ▲모니터링수당으로 분류된다.

이 중 근무수당, 특별지원활동수당, 추가업무활동 장려금은 기본근무에 대한 수당으로 야간휴일에 관계없이 직종별로 차등 지급된다. 위험수당은 코로나19 감염 우려가 높은 업무 종사에 대해 실제 근무 일수에 비례해 지급되는 것으로 역시 직종 간 차등 없이 정액으로 지급된다.

전문직수당이란, 병원 내 확진자 치료업무에 투입된 경우에 대한 수당으로, 실제 근무 일수에 비례해 정액으로 지급한다. 이때, 의사는 치료업무 투입과 관계 없이 지급된다.

이외 전문의 자격증 소지자에 한해 실제 근무 일수에 비례해 지급하는 전문의수당과 근무 투입 전 사전교육 이수 시, 지급하는 교육수당 등이 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_94250 max-width-600 float-center" data-idxno="94250" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="코로나19 대응 파견의사 인건비 내역 (중앙사고수습본부 중앙방역대책본부 자료)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138213_94250_1337.png" />
<figcaption>코로나19 대응 파견의사 인건비 내역 (중앙사고수습본부 중앙방역대책본부 자료)ⓒ의협신문</figcaption>
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구체적으로 민간 인력에 대한 수당 지급기준을 보면 위험수당은 1일 차에 15만원, 2일 차부터는 5만원을 근무 일수에 비례해 지급하게 돼 있다.

초과근무수당은 1시간당 1만원으로 최대 5시간까지 인정하며 개인 보호구 착탈의 및 감염병 예방 등에 관한 온라인 또는 현장 교육을 이수했을 경우 15만원의 교육수당이 별도로 지급된다.

이를 토대로 의사 인건비를 계산해본다면, 근무 수당은 총 파견 일수35만원이고, 만약 중등증 이상 환자 치료에 투입되는 경우는 총 파견일수65만원으로 계산한다.

위험수당은 1일째 15만원에 1일을 제외한 실제 근무 일수5만원으로 계산하면 된다. 전문직 수당은 5만원으로 실제 근무 일수에 비례해 지급된다. 여기에 전문의 자격증이 있는 사람은 실제 근무 일수10만원(전문의 수당)을 더하면 된다.

의료계에서는 코로나19 장기화로 인한 경영난에 더해 인력 투입 기간의 병원 휴업, 휴업 이후 파급효과로 인한 환자 감소 등을 감안한다면 임금 책정이 현실적이지 않다는 의견도 나왔다.

변형규 의협 보험이사는 개원가의 경영난이 심각하다. 휴업 자체에 대한 부담과 휴업 이후 환자 감소는 당연한 현상이기 때문에 부담이 큰 것이 사실이라며 접종센터에 상당한 민간 인력이 필요할 것으로 보인다. 개원의들의 참여를 끌어내기 위해서는 조금 더 현실화될 필요가 있다는 의견이 나오고 있다. 기준은 현재 거점병원 임금(1일 95만원) 수준이 얘기되고 있다고 전했다.

이어 임금 문제를 비롯한 처우 개선 방안은 각 시도의사회장의 의견을 모아15일 정도정부 측에 전할 예정이라고 덧붙였다.

코로나 접종센터 일하는 의사, 얼마나 받을까?

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_107308" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202102/99798_107308_4618.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

GC녹십자가 창사 이래 역대 최대 매출을 달성했다.

GC녹십자(006280.KS)는 연결재무제표 기준 지난해(2020년) 매출액이 1조 5,041억원으로 전년보다 10.8% 증가한 것으로 집계됐다고 9일 공시했다.

같은 기간 영업이익은 503억원으로 전년 대비 20.6% 늘었다. 세전이익과 당기순이익은 각각 1,045억원과 893억원을 기록했다.

회사 측은 주력 백신 사업의 내수 및 해외 실적 모두 견고하게 성장했고, 연결 종속회사들도 주력 사업을 키우면서 실적 호전세가 이어졌다고 했다.

GC녹십자 별도 기준으로 부문별 매출을 보면, 혈액제제 매출은 4,184억원, 백신 3,614억원, 일반제제 2,826억원, 소비자헬스케어 1,619억원을 기록했다.

특히, 백신 사업이 매출액 상승률 20.4%를 보이며 큰 폭으로 성장했고, 소비자헬스케어 부분의 경우 1년전보다 40.4% 외형이 커졌다.

앞서 실적을 발표한 연결 대상 계열사들도 호실적을 냈다.

GC녹십자엠에스는 코로나19 진단키트를 포함한 현장진단(POCT), 혈액투석액 사업 분야에 집중하며 연매출이 사상 처음으로 1,000억원을 돌파했다.

GC녹십자랩셀은 주력 사업인 검체검진사업 부문의 성장세와 기술 이전료 유입 등에 힘입어 지난해 매출이 전년 대비 47.8% 증가한 856억을 기록했다.

이와 같이 외형이 커지는 동안 매출총이익률 또한 전년 대비 1.9% 포인트 개선됐다. 비용 측면에서는 경상개발비가 전년대비 9% 늘어나는 등 판매관리비율이 다소 증가세를 보였다.

GC녹십자 관계자는 &ldquo;올해에도 미래 사업을 위한 투자 확대와 더불어 경영 효율화를 통한 수익성 개선에 집중하겠다.&rdquo;라고 말했다.

GC녹십자, 지난해 매출 1조 5,041억…전년比

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<figure class="photo-layout image photo_94248 max-width-600 float-center" data-idxno="94248" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="브리핑 하는 김강립 식품의약품안전처장(사진제공=식약처)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138212_94248_1718.jpg" />
<figcaption>브리핑 하는 김강립 식품의약품안전처장(사진제공=식약처)</figcaption>
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식품의약품안전처가 아스트라제네카 코로나19 백신에 대해 품목 허가를 결정했다. 국내 첫 코로나19 백신 허가 사례다.

논란이 됐던 65세 이상 고령자는 사용을 신중하게 결정해야 한다는 점을 사용상 주의사항에 적어넣는 선에서, 허가 대상에 포함키로 했다.

여러 근거를 볼 때 허가단계에서부터 연령 제한을 둘 이유는 없었다는 것이 식약처의 설명인데, 사실상 고령자의 접종 여부 판단을 임상 현장에 떠맡긴 셈이라 혼란이 예상된다.

식품의약품안전처는 10일 금일 내외부 전문가로 구성된 최종점검위원회를 개최하고 한국아스트라제네카가 지난 1월 4일 허가 신청한 한국아스트라제네카코비드-19백신주에 대해 추가 임상시험 결과 등을 제출하는 조건으로 허가를 결정했다고 밝혔다.

기존에 제출한 임상자료 이외에 미국 등에서 진행 중인 3상 임상시험 결과 등을 허가 후 제출하는 조건으로 품목 허가를 한다는 의미다. 아스트라제네카 백신은 유럽과 영국 등 50개 국가에서 이 같은 조건부 허가 또는 긴급사용승인을 받았다.

아스트라제네카백신은 코로나19 바이러스 표면항원 유전자를 침팬지에게만 감염되는 아데노바이러스에 넣어 배양 생산한 후 사람 세포 안으로 전달하는 바이러스벡터 백신으로, 코로나19 바이러스가 인체에 침입했을 때 바이러스를 중화해 제거하는 작용을 한다.

약의 효능효과는 65세 이상 고령자를 포함한 18세 이상 성인에서의 코로나19 예방이며, 0.5 mL씩 412주 이내에 2회 근육주사하는 방식으로 쓰게 된다.

논란이 됐던 고령층 허가 부분은 결국 포함하는 것으로 결론이 났다. 사용상의 주의사항에 65세 이상의 고령자에 대한 사용은 신중하게 결정해야 한다고 기재하는 선에서다.

식약처는 이는 65세 이상 고령자에게 안전성과 면역반응 측면에서 문제가 없지만, 예방효과를 확인하기 위한 고령자 임상 참여자가 660명(7.4%)으로 통계적으로 검증하기 위해 추가적인 자료가 필요한 상황으로 의사가 대상자의 상태에 따라 백신접종으로 인한 유익성을 충분히 판단해 결정하라는 의미라고 설명했다.

사실상 고령자의 접종 여부 판단을 임상 현장에 떠맡긴 셈이라 혼란이 예상되는 상황.

이에 대해 식약처는 허가는 의약품 사용을 위한 필요조건이며, 이것이 현장에서 사용될지 여부의 충분조건을 충족시키는 것은 임상 현장에서 의료진의 판단이 결합될 때 이루어진다며 여러 근거를 볼때 적어도 65세 이상 고령층 접종을 허가단계부터 제한할 이유를 찾지는 못했다는 것이 저희의 결론이라고 말했다.

이어 백신을 사용함에 있어서는 여러가지 고려사항을 충분히 감안해 임상현장에서 판단하게 될 것이라며 질병관리청에서 이와 관련한 전문가들의 의견을 듣고 있고, 향후 예방접종위원회 논의를 통해 합리적이고 적절한 가이드라인이 제시될 수 있을 것으로 기대한다고 덧붙였다.

임신부의 경우에는 접종을 권고하지 않기로 했다. 백신 사용으로 인한 유익성이 위험성을 상회할 경우 사용은 가능하겠으나, 예방적 조치로 이 백신을 임신 기간 중 접종하는 것은 권장되지 않는다는 판단이다. 수유부에 대해서는이 약이 모유로 분비되는지는 알 수 없다를 사용상 주의사항에 기재하도록 했다.

식약처는 안전성과 효과성을 철저히 검증해국내 처음으로 코로나19 백신을 허가했다며 관련 부처와 협력해 예방접종 후 이상사례에 대한 감시체계를 강화하고 철저한 모니터링을 통한 신속한 이상사례 대응체계를 구축, 국민에게 백신이 안전하게 사용될 수 있도록 최선을 다하겠다고 밝혔다.

아스트라제네카 백신 허가..."65세 이상 접종은 의사가 판단"

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<figure class="photo-layout image photo_94242 max-width-960 float-center" data-idxno="94242" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="제31차 대한의학협회 정기총회에서 제 24대 회장 선출을 위한 개표가 진행되고 있다. 당시 한격부 현직 회장과 국회의원인 문태준 박사가 경합을 겨룬 선거에서 총 85명의 대의원이 투표, 그 중 51표를 득표한 문태준 박사가 제 24대 회장으로 선출됐다(1979, 4, 28). ⓒ의협신문 DB" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138211_94242_3950.jpg" />
<figcaption>제31차 대한의학협회(현 대한의사협회) 정기총회에서 제24대 회장 선출을 위한 개표를 진행하고 있다. 당시 한격부 현 의협 회장과 보건사회부 장관을 역임한 현직 국회의원(7~10대) 출신의 문태준 박사가 경선을 벌였다. 선거에는 총 85명의 대의원이 투표에 참여, 51표를 득표한 문태준 박사가 제24대 회장으로 선출됐다(1979년 4월 28일). ⓒ의협신문 DB</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_94243 max-width-380 float-center" data-idxno="94243" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138211_94243_407.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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40여년 전인 1979년 4월 말. 향후 3년간 대한의학협회(현 대한의사협회)를 이끌어갈 수장을 뽑는 선거가 의협 회관 대강당에서 열렸다.

제24대 회장을 뽑는 선거에는 한격부 현의협 회장과, 현직공화당 당무위원이며 국회 보사위원인 문태준 박사가 경합을 벌였다. 전국 1만 7000여 의사 회원을 대표한 총 87명의 대의원이 투표에 참여, 긴장감 속에 열린 개표에서 총 51표를 획득한 문태준 박사가 회장으로 선출됐다.

의협 창립 이후 줄곧 추대 형식으로 진행한 의협 회장 선출방식은 1966년 4월 정기총회 때부터 치열한 표대결 방식으로 바꼈다. 회원들의 참여 의식을 높이고, 의협 운영을 활성화하기 위해 투표에 의한 회장 선거방식을 도입했다.

이후 의협 회장 선거방식은 2000년 의약분업 투쟁에 의한 의료계의 민주화바람 속에2001년부터 대의원 간선제에서 전 회원 우편투표에 의한 직선제로 변경됐다.

2001년 10월 처음 직선제로 열린제32대 의협회장 선거에서는 신상진 후보가60.8%를 득표, 당선됐다. 하지만 선거가 거듭될수록 투표 참여인원이 떨어지다 보니 해마다 대표성과 정통성 논란이 불거졌다.

결국 2009년 4월 선거규정을 개정, 제37대 의협회장 선거는 선거인단에 의한 선출방식에 의해 노환규 회장이 당선됐다. 그러나 간선제 선거방식의 불편함과 직선제 전환에 대한 지속적인 요구로 2015년부터 직선제로 다시 변경됐다.

의협회장 선거 방식은 의료계의 보다 많은 민의를 대변하기 위해 간선제에서 직선제로 다시 선거인단에 의한 간선제에서 직선제로 수차례 변화를 겪었다. 선거 방법 또한 회원들의 편의를 고려해 우편투표에서 온라인 투표를 병행하는 것으로진화했다.

올해 제42대 의협선거는 처음으로 결선투표 방식을 도입한다. 1차 투표에서 과반수 득표자가 없을 경우, 상위 득표자 2인이 결선에 진출, 절반 이상의 지지를 받는 회장을 선출하는 방식이다. 마찬가지로 의협회장 선거에 대한 회원들의 관심과 참여를 높이기 위한 조치다.

대한민국 의사회원의 수장을 뽑는 제42대 의협회장 선거는 우편투표(3월 2~19일), 전자투표(3월 17~19일) 형태로 진행, 3월 19일 당선인을 발표한다. 1차 투표에서 과반수 이상 득표자가 없을 경우 실시하는 결선투표는 상위 1~2위 특표자를 대상으로 우편투표(3월 23~26일), 전자투표(3월 25~26일)를 진행, 3월 26일 오후 7시 이후 당선인을 발표할 예정이다.

이촌동 사진관 42년 전 의협회장 선거, 어떻게 했을까?

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<figure class="photo-layout image photo_94241 max-width-960 float-center" data-idxno="94241" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138210_94241_3811.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문(그래픽:윤세호 기자)</figcaption>
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제41대 대한의사협회장 선거를 앞두고 6명의 후보자가 등록할 것으로 보인다.

의협 중앙선거관리위원회는 10일 제41대 의협회장 선거에 현재까지 6명의 후보자가 등록을 하겠다는 신청을 했다고 밝혔다.

의협회장 선거 후보자 등록은 2월 14일15일까지, 의협 용산임시회관 7층에서 접수를 한다.

중앙선관위에 따르면 2월 14일에는 ▲오전 9시 임현택 회장(대한소아청소년과의사회) ▲오전 11시 박홍준 회장(서울특별시의사회) ▲오후 2시 이필수 회장(전라남도의사회) ▲오후 3시 유태욱 회장(대한가정의학과의사회)이 후보자 등록을 예고했다.

2월 15일에는 ▲낮 12시 김동석 회장(대한개원의협의회) ▲오후 3시 이동욱 회장(경기도의사회)이 후보자 등록을 예고했다.

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<figure class="photo-layout image photo_94239 max-width-805 float-center" data-idxno="94239" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138210_94239_2955.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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중앙선관위는 후보자 등록이 종료되면, 2월 16일 오전 11시 번호추첨(기호 추첨)을 하고, 2월 23일 오후 4시 의협 용산임시회관 7층 회의실에서 후보자 합동 설명회(정견발표)를 갖는다고 밝혔다.

한편, 처음으로 결선투표제가 도입되는 이번 41대 의협회장 선거는 1차 우편투표는 오는 3월 2일19일까지, 1차 전자투표는 3월 17일19일까지 진행된다.

1차 투표에서 과반수 득표를 얻은 후보자가 나오면 3월 19일 제41대 의협회장 당선인이 결정되지만, 과반수 득표를 얻지 못할 경우 1차 투표에서 다 득표를 얻은 1, 2위 후보자가 결선투표를 치른다.

결선투표는 먼저 우편투표는 3월 2326일까지, 전자투표는 3월 25일26일까지 진행된다. 결선투표에 따라 의협회장 당선인은 3월 26일 오후 7시 이후 결정된다.

제41대 의협회장 선거, 후보자 6명 등록 예고

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<figure class="photo-layout image photo_94244 max-width-600 float-center" data-idxno="94244" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국립중앙의료원에 설치한 COVID-19 백신 중앙 예방접종센터(사진제공=질병관리청)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138209_94244_3323.jpg" />
<figcaption>국립중앙의료원에 설치한 COVID-19 백신 중앙 예방접종센터(사진제공=질병관리청)ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 백신 접종센터에 필요한 의사 인력에 대해 의료계와 정부가 다른 추계를 내놨다.

의료계는 접종센터 필요 의사 인력을 50001만명 사이로 추정하며 충분한 의료 인력 확보가 만만치 않을 것으로 예상했다.

코로나19 검사에도 의료인력이 투입되고 있는 상황에서, 전국에 설치될 250개소의 접종센터 필요 인력을 제대로 충족할 수 있겠느냐는 우려도 나왔다.

접종센터에서는 초저온 냉동보관과 희석해동 등 전처리 과정이 필요한 화이자 백신과 모더나의 mRNA 백신 접종을 맡게 된다.

질병청은 시군구당 접종센터 1곳 이상(행정구 기준),약 250개소를 설치할 계획이라고 전했다.

현재 우리나라는 화이자 백신의 경우 2000만회분(1000만명분), 모더나 백신의 경우 4000만회분(2000만명분)의 수량을 확보한 상태다. 단순 계산을 해본다면 각 센터에서는 2만 4000회 정도의 접종을 진행해야 한다.

최대집 대한의사협회장은 8일 진행된 의협 기자단과의 인터뷰에서 전국 250개 접종센터가 운영되기 위해서는 각 센터당 20명을 동원할 경우는 5000명, 40명을 동원할 경우는 매일 1만 명의 의사 인력이 4개월간 필요하다고 추산하며 의협 역시 최대한 협력하겠지만, 충분한 의료인력 충원 가능성에는 상당한 고민이 필요하다고 지적했다.

현재 접종센터 운영을 위해서는 중앙에서 지원되는 공보의군의관공공병원 인력 외에 민간인력 투입은 필수적인 상황이다.

하지만 민간 의료인력의 경우 생업을 두고, 접종센터에 투입돼야 한다는 부담감이 있고, 코로나19 검사를 위해 이미 지원되고 있는 민간인력이 상당해, 추가 민간인력 마련이 만만치 않을 것이라는 분석이다.

반면 정부는 접종센터 필요 의사 인력을 2000명으로 추정하고 있다. 이는 의료계 추정 1만 명의 5분의 1 수준이다. 한 달 운영 가능 일수는 25일로 집계했다.

보건복지부 위기소통팀 관계자는 접종센터 인력 수급 관련 본지 질의에 250개 접종센터에서 약 2000만명 대상으로 6개월 접종 시 예진의사는 2000명이 필요한 것으로 추계된다고 전했다.

이어 의료인력은 전국 동시 예방접종이 실시되는 만큼 지자체에서 지역 의료계와 협력체계를 구축해 자체 충원하는 것을 원칙으로 하고, 중앙차원에서도 의료계와 의정공동협의회를 통해 관계부처 합동으로 인력지원방안을 논의할 예정이라고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_94237 max-width-557 float-center" data-idxno="94237" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료=행정안전부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138209_94237_3113.png" />
<figcaption>(자료=행정안전부) ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_94245 max-width-600 float-center" data-idxno="94245" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국립중앙의료원에 설치한 COVID-19 백신 중앙 예방접종센터(사진제공=질병관리청)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138209_94245_3341.jpg" />
<figcaption>국립중앙의료원에 설치한 COVID-19 백신 중앙 예방접종센터(사진제공=질병관리청)ⓒ의협신문</figcaption>
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[의협신문]은 앞서 행정안전부가 밝힌 접종 관련 인력 기준에 근거, 수치를 계산해 봤다.

행안부는 1월 21일 오전 온라인 정례브리핑을 통해 백신 접종센터 설치기준을 발표하면서, 접종센터 관련 인력을 하루 600명 접종 기준으로 했을 때, 의사 4명, 간호사 8명, 행정요원 10명의 총 22명으로 계산했다.

행안부는 인력 기준에 더해, 접종센터에서 하루에 1000명에서 최대 3000명까지 접종해야 한다고 함께 밝혔다.

만약 최대 인원인 3000명을 접종해야 한다고 가정하면 한 센터에서 필요한 최소 의사 인력은 20명이며 이를 250개 센터로 단순 계산할 경우, 의사 인력은 총 5000명이 최소한 필요하다는 계산이 나온다.

최소 목표 인원인 1000명으로 계산했을 경우에는 한 센터 최소 필요 의사는 7명(6.67명)이고, 1750명 정도로 나온다.

이는 예진 의사 1명이 하루 8시간 동안 150회 접종을 한다고 보고, 접종 후 이상 반응 모니터링에 30분 내외를 쓴다는 가정에 따른 것이다.

순환근무, 교육숙련 등에 따른 지연, 이외 실제 현장에서 발생할 수 있는 돌발 상황 등이 고려되지 않은 이상적 상황을 가정했다는 얘기다. 이러한 기타 요인들을 고려했을 경우 모집배정해야 할 의사 인력은 23배 증가할 수 있다.

결론적으로 보건복지부의 경우 순환근무 등 기타 요인을 배제하고, 가장 이상적인 상황에서 필요 인력을 계산했고, 의협의 경우 기타 요인 등을 모두 적용했을 경우를 대비해 다소 러프한 계산이 이뤄진 것으로 해석할 수 있다.

최대집 회장은 시도의사회장단과 심각하게 고민하고 있다. 결국 순환근무 등도 고려해야 할 것이라면서 현장에서 어떻게 효율적으로 접종을 진행할 수 있을 것인지, 개원가 참여에 따른 경영 보상을 어떻게 해줄 것인지도 함께 고민해야 한다고 지적했다.

질병관리청 관계자는 인력 보강을 위해 유관단체와의 MOU, 순환근무 체계 등 대책도 논의 중이라고 설명했다.

질병관리청 접종자원관리팀 관계자는 자체 접종계획에 따라, 의료단체, 병의원 MOU체결을 통한 민간인력 확보방안, 그리고 지역 내 공보의개원의공공병원 인력 순환근무(日周月) 등 다양한 방안이 논의되고 있다며 지자체 인력수급 상황에 따라, 중앙에서 지원하는 체계로 운영할 예정이라고 덧붙였다.

코로나 접종센터에 필요한 의사는 몇 명? '1만명 vs 2000명'

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 10일 0시 현재, 지역사회 414명, 해외유입 30명(총 444명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 8만 1,930명(해외유입 6,603명)이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 550명으로 총 7만 2,226명(88.16%)이 격리해제돼 현재 8,218명이 격리 중이며, 이중 위험ㆍ중증 환자는 184명이다.

사망자는 4명으로 누적 사망자는 1,486명(치명률 1.81%)이다.

신규확진자 지역별 현황은 서울 169명, 경기 157명, 부산ㆍ인천 각 14명, 대구ㆍ광주 각 14명, 경남 9명, 강원 5명, 충북ㆍ충남ㆍ전북ㆍ경북 각 2명, 세종ㆍ전남 각 1명이다.

해외유입확진자 국가는 아메리카 11명, 유럽 9명, 중국 외 아시아ㆍ유럽ㆍ아메리카 각 9명, 아프리카 3명이며, 국적은 내국인 16명, 외국인 14명이다.

코로나환자, 444명 늘어 8만 1,930명

의약품 수급 불안정 해소를 위해 식품의약품안전처와 보건의약단체들이 공동 대응체계를 마련해 나가기로 했다.

식약처는 대한의사협회대한약사회한국의약품유통협회한국병원약사회한국글로벌의약산업협회한국제약바이오협회한국바이오의약품협회 등 7개 단체와 현장 의약품 수급모니터링 네트워크를 구축, 운영해 나가기로 했다고 10일 밝혔다.

각 단체는 기 운영 중인 현장 수급모니터링 센터를 활용해 현장의 의약품 공급부족 상황을 신고하고, 식약처는 공급 중단 의약품 정보를 주간단위로 이들과 공유하며, 공급 중단 대응방안에 대한 상호 의견교환을 보다 원활히 한다는 게 주요 골자다.

의협과 약사회제약협회 등 7개 단체는 의약품 수급상황 모니터링을 위해 지난 2017년부터 현장 수급모니터링 센터를 설치운영하고 있으며, 식약처 산하 한국희귀필수의약품센터가 그 운영을 지원하고 있다.

식약처는 앞으로도 현장에서 의약품 수급 정보를 신속 공유하고 적절한 조치를 통해 환자에게 안정적으로 치료기회가 확보되도록 최선을 다하겠다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_94234 max-width-600 float-center" data-idxno="94234" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="현장 의약품 수급모니터링 네트워크 운영 체계" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138208_94234_2631.jpg" />
<figcaption>현장 의약품 수급모니터링 네트워크 운영 체계(식품의약품안전처)</figcaption>
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"의약품 수급 불안정 해소" 식약처·의약7단체 대응체계 구축

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<figure class="photo-layout image photo_94232 max-width-600 float-center" data-idxno="94232" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 박태준 교수, 김만수 교수, 성진실 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138207_94232_5631.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 박태준 교수, 김만수 교수, 성진실 교수</figcaption>
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국내 보건의료분야 발전에 공헌한 인사에게 주어지는 범석상 수상자에 박태준 아주의대 교수(범석 논문상), 김만수 가톨릭의대 교수(범석 의학상), 성진실 연세의대 교수(범석 의학상)가 각각 선정됐다.

범석학술장학재단은 코로나19로 지난해 무기한 연기했던 제23회 범석상 및 올해 제24회 범석상 수상자를 선정하고, 비대면 시상식을 통해 상장과 상금 각 2000만원을 수여한다고 9일 밝혔다.

제23회 범석 논문상을 수상한 박태준 교수(생화학교실)는 노화된 갑상선암 종양세포의 역할을 세계 최초로 증명했다.

그간 암에서 발견되는 노화종양세포의 역할에 대해 알려진 것이 거의 없었으나, 해당 연구로 갑상선암에 존재하는 노화종양세포가 암세포의 침윤 및 전이를 촉진시키는 역할을 한다는 것이 실험적으로 규명됐다.

심사위원회는 연구를 통해 노화종양세포 및 노화관련 분피 표현형을 표적으로 하는 새로운 항암치료의 필요성이 제기됨은 물론, 향후 신약 개발에도 도움이 될 것으로 보인다고 선정 이유를 밝혔다.

제23회 범석 의학상 수상자인 김만수 교수(안과)는 각막이식 분야 명의로, 국내 최초로 설치된 중앙 안은행장을 맡고 있다.

대한안과학회 각막기증활성화위원장 등으로 활약하며 국민에게 각막이식의 중요성을 알림은 물론, 국내외 개안 수술 봉사 프로그램에 지속적으로 참여해 대한민국 의술의 위상을 드높인 점이 높이 평가됐다.

제24회 범석 의학상에는 성진실 교수(방사선종양학)가 선정됐다. 간암 방사선 치료의 선구자로 불리는 성 교수는 진행성 간암에 방사선 치료를 적용한 국내 첫 의학자다.

간암 정복을 위해 학술 및 사회보건적으로 주도적 역할을 수행함은 물론, 전 세계를 막론하고 치료법 발전 및 교육확산에도 주력하고 있다.

박준숙 범석학술장학재단 이사장은 수상자 세 분의 드높은 학문적 성취와 업적, 인류애를 향한 숭고한 뜻과 정신은 대한민국을 넘어 전 세계 의학 발전에 크게 기여할 것이라며 앞으로도 범석학술장학재단은 우리나라 의학자들의 연구의지를 고취하고 의학계가 한 걸음 더 발전하는데 이바지하겠다고 말했다.

범석학술장학재단은 지난 1997년 을지재단 설립자 故 범석 박영하 박사가 학계와 의료계에 기여한 업적을 기리고, 기업이윤의 사회환원이라는 평소의 신념에 따라 설립한 공익법인이다.

인재양성을 위해 매년 장학생을 선발해 범석장학금을 지급하고, 범석학술 연구비 지원사업 및 범석상을 통해 의학발전에 뛰어난 업적을 남긴 우수 연구자를 발굴해 국내외 학술연구 활성화에 기여하고 있다.

박태준·김만수·성진실 교수, 범석상 수상자 선정

<figure class="photo-layout image photo_94231 max-width-184 float-left" data-idxno="94231" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138205_94231_5019.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한위식도역류질환수술연구회 신임회장에 박중민 중앙의대(외과학)가 취임했다.

박중민 교수는 지난 6일 개최된 대한위장관외과학회 학술대회에서 학회 산하 대한위식도역류질환수술연구회 신임회장으로 선출됐다. 임기는 2년.

대한위식도역류질환수술연구회는 대한위암학회의 산하 연구회로 2010년에 위식도역류질환의 수술적 치료법을 연구하고, 위식도역류질환 환자들의 삶의 질을 향상시킬 목적으로 창립된 후, 지난해 대한위장관외과학회가 창립되면서 학회의 산하 연구회로 새롭게 출발했다.

박중민 회장은 지난 10년간의 연구회 활동으로 항역류수술은 국내에서도 우수한 치료 성과를 입증해 왔지만, 아직까지도 의사와 환자들 모두 항역류수술에 대한 인식이 부족하다며, 아직도 많은 위식도역류질환 환자들이 체계적인 진단없이 약물 남용이나 검증되지 않은 민간요법에 노출되어 있으며, 이로 인해 위식도역류질환으로 고통받는 환자들 중 극히 일부만 수술을 받는 현실이다고 말했다.

이어 박중민 회장은 대한위식도역류질환수술연구회에서는 더 많은 위장관외과의사가 안전하고 효과적인 항역류수술을 할 수 있도록 수술의 보편화에 힘쓸 것이며, 더 많은 환자들이 항역류수술로 위식도역류질환의 고통에서 벋어나 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 노력하겠다고 포부를 밝혔다.

위식도역류질환수술연구회 회장에 박중민 교수 취임

백승호 JW신약 대표이사의 부친 백규현 옹 9일 별세(향년 94세).

빈소 함양장례식장 101호(경상남도 함양군 함양읍 고운로 284문의 055-964-2000).

발인 11일 오전 7시 30분. 장지 경남 함양군 지곡면 시목선영.

백승호 JW신약 대표 부친

제41대 대한의사협회장 선거가 한 달 앞으로 다가왔다. 당장 설날 연휴가 끝나는 15일 후보 등록이 마감되면 선거 레이스가 시작된다.

10일 현재, 올해 선거 개표일인 3월 19일까지 37일이 남았다. 하지만 올해는 결선투표제가 도입돼 당선자가 일주일 뒤에 결정될 수도 있다.

결선투표제는 후보가 난립할 경우, 표가 후보별로 고르게 나뉘면서 득표율이 낮은 당선자가 배출되고, 이로 인해 당선자는 회무에 어려움을 겪고 회원 통합도 쉽지 않을 것이라는 요구에 따라 도입됐다.

의사협회 대의원회는 2018년 정기총회에서 결선투표제 도입을 결정했고, 2019년 정기총회에서 세부사항을 확정했다.

1차 투표에서 다득표자가 나오면 당선인으로 결정하되, 과반수 득표자가 없을 경우 다득표자 2인을 대상으로 결선투표를 진행하며, 다득표자를 회장 당선인으로 확정한다.

결선투표는 1차 투표 후 7일 이내로 선거를 종료해야 하며, 선거일은 선관위가 정한다.

결선투표 시에는 공식적인 선거운동 및 탈락자의 지지표명이 금지된다. 결선투표에서 득표수가 동일하면 연장자를 당선인으로 결정한다.

의협 선거관리규정 제2조(선거일)에 따르면, 정기 회장선거일은 임기만료일 직전 3월 세 번째 수요일, 목요일, 금요일이다. 선거일 중 공휴일이 있는 경우에는 공휴일을 제외한 날 중 선거일 말일 직전의 연속된 삼 일간을 선거일로 한다.

올해는 선거일 중 공휴일이 없으므로 3월 17일, 18일, 19일이며, 선거일 마지막 날인 19일이 개표 및 당선자 공고 예정일이다. 결선투표가 진행될 경우는 3월 26일이 된다.

그렇다면 회장 당선자는 19일에 가려질까, 26일에 가려질까?

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_107294" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202102/99787_107294_1538.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

과거 의협회장 선거 사례를 보면 결선 투표가 치러질 것으로 전망된다.

직선제가 도입된 2001년 이후 2018년까지 치러진 아홉 차례 선거에서 당선자가 과반수를 득표한 사례는 단 2회에 불과했다.

먼저, 2001년 32대 회장선거에서 신상진 후보는 무려 74.9%의 득표율로 당선됐다.

당시 선거권을 전회원에게 부여했기 때문에 선거권자가 4만 3,660명이었던데다 투표율도 60.81%로 높아 신상진 후보가 얻은 표는 1만 9,267표에 달했다. 신 후보가 얻은 득표수와 득표율은 아직까지 깨지지 않고 있다.

이어, 2012년 37대 회장선거에서 노환규 후보는 58.7%의 득표율로 당선돼 두번째로 과반을 넘긴 당선자가 됐다. 다만, 이때 선거는 직선제로 뽑은 선거인단에 의한 간선제로 치러진 혼합선거였다.

따라서 직선제 선거에서 과반을 넘긴 당선자는 신상진 후보가 유일하다.

특히, 2001년 선거에 출마한 후보가 3명이라는 점도 신 후보가 과반을 득표할 수 있었던 배경중 하나다.

올해 선거는 출마자가 최소 5명으로 예상됨에 따라, 각 후보마다 결선 투표를 염두에 두고 선거전에 나서야 할 것으로 보인다.

올해 선거에는 김동석 대한개원의협의회장, 박홍준 서울시의사회장, 유태욱 대한가정의학과의사회장, 이필수 전라남도의사회장, 임현택 대한소아청소년과의사회장(이상 가나다 순) 등의 출마가 유력하다.

또, 그동안 하마평에 오르지 않은 모 시도의사회장이 최근 의협에서 후보등록신청서를 받아간 것으로 알려져 출마자가 더 늘어날 수도 있다.

한편, 출마 여부를 두고 관심을 끈 최대집 현 의협회장은 8일 의협 출입기자단과의 인터뷰에서 불출마의사를 재확인했다.

최 회장은 지난해 2020년 4대악 의료정책 투쟁을 시작하기 전, 차기 의협회장 선거에 출마하지 않겠다고 밝혔다. 약속을 지킨 셈이다.

의협회장 당선일은 19일일까, 26일일까?

&ldquo;요양급여 적정성 평가지표를 한 눈에 확인할 수 있는 평가정보뱅크를 활용하세요.&rdquo;

건강보험심사평가원(이하 심사평가원, 원장 김선민)은 요양급여 적정성 평가지표에 대한 상세정보를 손쉽게 확인할 수 있는 평가정보뱅크 시스템을 지난해 12월 오픈했다.&nbsp;

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_107281" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202102/99775_107281_233.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

평가정보뱅크는 심사평가원이 2001년도에 의료서비스 질 향상을 위해 시작한 적정성 평가에서 20년 간 사용한 평가지표를 총망라한 세부적인 정보를 담고 있다.

평가항목 및 평가지표는 51개 항목, 1,817개 지표(코드기준), 종료 및 모니터링 지표를 포함한다.

적정성 평가결과의 근거가 되는 평가지표에 대한 정보 접근성 개선으로 국민은 질 좋은 의료기관 선택시, 의료계는 의료서비스 질 향상에 적극 활용이 가능하다.&nbsp;

평가정보뱅크 주요 내용을 보면, 평가지표 정보의 표준화 및 공개 내용이 확대됐다.

각 지표별로 ▲지표정의, 산출식 등의 지표 설명과 ▲지표유형, 의료 질 구성요소 등 분류체계 정보 등 표준화된 상세정보를 공개했다.&nbsp;

아울러, 평가지표 정보를 담은 상세설명서는 이용자의 수준에 맞춰 국민용과 전문가용으로 구분해 제공함으로써 이해도 향상 및 정보 활용성을 높였다.

이어, 이용자 맞춤형 검색으로 편의성을 강화했다. 사용자의 목적에 따라 평가항목별, 평가연도별, 분류영역별 등 다양한 조건으로 지표를 검색ㆍ분류하고, 별도 저장이 가능한 관심지표함을 제공하여 지표 정보를 손쉽게 찾아 볼 수 있도록 했다.

국민 및 의료계의 참여 확대를 위한 국민제안제도를 확대ㆍ개선했다.

평가지표 및 신규항목 제안 메뉴를 신설하여 국민 및 의료계가 평가항목 및 지표 개선 사항을 상시적으로 제안할 수 있도록 했다.&nbsp;

변의형 평가운영실장은 &ldquo;평가정보뱅크 사용자들이 평가지표 정보를 보다 쉽고 정확하게 찾아보고, 더 나아가 의료서비스 질 향상에 활용하길 바란다.&rdquo;라며, &ldquo;심사평가원은 이 시스템을 통해 평가지표를 보다 체계적ㆍ합리적으로 관리하는 동시에 국민 및 의료계와 함께 하는 의료서비스의 질 평가를 만들 수 있기를 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

아울러, &ldquo;평가지표 정보를 지속적으로 확대해 의료 질 관련 평가정보를 모두 파악할 수 있는 통합 평가포털로 발전시킬 계획이다.&rdquo;라고 전했다.

“요양급여 적정성 평가지표 한 눈에 보세요”

중증 알코올성 간염을 장내 존재하는 미생물의 변화를 통해 진단 및 예측할 수 있는 새로운 길이 열렸다.

중증 알코올성 간염은 과다한 알코올 섭취로 인한 알코올성 간질환 중 가장 심한 상태로 치료하지 않으면 한 달후 사망률이 50%가 넘는다. 현재 진단은 과도한 알코올 섭취력과 혈액검사를 통한 황달과 응고인자 검사로 한다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_107291" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202102/99785_107291_5758.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_107291">&nbsp;</td>
		</tr>
	</tbody>
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아주대병원 소화기내과 정재연 교수팀(김순선 교수ㆍ은정우 연구조교수)은 2016년 12월부터 2019년 1월까지 국내 6개 대학병원(아주대병원ㆍ고대안암병원ㆍ성빈센트병원ㆍ인천성모병원ㆍ부천성모병원ㆍ부천순천향병원)에서 모집한 중증 알코올성 간염 환자 24명과 정상군 24명의 대변 미생물 및 미생물 유래 세포외 입자를 분석했다.

그 결과 미생물 종의 다양성을 알아보는 &lsquo;알파다양성(개체 내 미생물 종의 다양성)&rsquo;은 작고, &lsquo;베타다양성(군내의 개체 간 미생물 차이)&rsquo;은 크다는 것을 확인했다.

즉, 환자군은 정상군에 비하여 장내 미생물이 다양하지 않으며, 같은 환자여도 미생물 종류가 다르다는 것 확인한 것이다. 또 환자군의 장내 미생물에서 공통적으로 증가 혹은 감소한 144개의 미생물 종을 확인했다.

또한 중증 알코올성 간염 환자 8명을 대상으로, 4주간 경구 항생제 &lsquo;리팍시민&rsquo; 치료 후 장내 미생물 조성을 확인한 결과, 15종의 미생물이 회복 패턴을 보이는 것을 확인했다.

특히 환자군의 장내 미생물 중 베일로넬라균(Veillonella)과 베일로넬라 파르불라균(Veillonella parvula)이 증가했다가 리팍시민 치료후 다시 감소하고, 반대로 프레보텔라균(Prevotella)과 프레보텔라서애균(Prevotellaceae)은 감소했다가 리팍시민 치료후 다시 증가하는 패턴을 보였다. 치료에 반응이 없는 환자일수록 초기 프레보텔라균(Prevotella)의 비율이 낮았다.

이번 연구결과를 통해 장내 미생물 조성을 분석함으로써 중증 알코올성 간염 환자의 진단 및 치료반응을 예측할 수 있음을 확인했다고 연구팀은 설명했다. 장내에는 우리 몸 세포보다 10배 많은 약 100조 마리의 미생물들이 공생하고 있다.

이러한 장내 미생물이 분비하는 물질은 혈관이나 림프관을 통해 간으로 전달되어 영향을 미칠 수 있으며, 최근 알코올성 간질환의 병태 생리학적 기전 중 하나로 &lsquo;장-간 축(gut-liver axis)&rsquo; 이론이 부각되고 있다.

국외에서 알코올 혹은 알코올성 간질환과 연관된 장내 미생물의 변화가 보고된 바 있으나, 국내 환자를 대상으로 한 연구는 처음이다.

정재연 교수는 &rdquo;장내 미생물은 고정된 것이 아니라 쉽게 변화시킬 수 있는 장점이 있다. 각종 질환에서 식습관 조절이나 약물 혹은 다른 사람의 마이크로바이옴(인체에 사는 세균, 바이러스 등 각종 미생물)을 이식하는 방법을 통해 장내 미생물을 변화시켜 치료에 이용하려는 시도들이 늘어나고 있는 추세다.&rdquo;라며, &rdquo;이번 연구를 통해 중증 알코올성 간염 환자에서 장내 미생물 불균형이 발생하는 것을 확인했으며, 향후 이러한 미생물의 불균형을 이용한 새로운 진단 및 치료방법을 개발할 수 있을 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

또 &ldquo;중증 알코올성 간염뿐 아니라 비알코올 지방간 질환 및 간암 환자를 대상으로 장내 미생물 연구를 진행하고 있으며, 장내 미생물 균총 개선을 위한 식품, 약품 및 대변 바이오뱅크 등의 사업으로 이어질 수 있을 것이다.&rdquo;라고 덧붙였다.

이번 연구결과는 2020년 11월 소화기학 관련 국제 학술지 Alimentary Pharmacology and Therapeutics(2019년 Impact factor 7.515)에 &lsquo;중증 알코올성 간염에서 잠재적 진단 및 예측 바이오마커로서의 마이크로바이옴(Microbiome as a potential diagnostic and predictive biomarker in severe alcoholic hepatitiss)&rsquo;이란 제목으로 게재됐다.

중증 알코올성 간염, 장내 미생물로 진단

뚜렷한 치료법이 정립돼 있지 않은 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)의 사망 위험률을 예측할 수 있는 지표를 입증한 연구 결과가 국내 의료 빅데이터 분석을 통해 발표돼, 향후 국내외 코로나19 환자의 위험도를 평가하고 이를 기반으로 한 치료 효과를 더 높일 수 있을 것으로 기대된다.

가톨릭대학교 서울성모병원 혈액내과 김동욱(가톨릭혈액병원장), 박성수 교수, 김동윤 임상강사, 감염내과 이동건 교수, 호흡기내과 이종민 교수 연구팀은 국내에서 코로나19로 진단받은 환자 5,628명을 대상으로 예후를 예측하는 생물학적 지표를 분석한 결과, 림프구감소증 중증환자군은 정상군에 비해 사망 확률이 5.63배 높은 것으로 나타났다고 9일 밝혔다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_107295" style="margin-bottom:20px;">
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		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202102/99788_107295_4227.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_107295">림프구감소증 중증도에 따른 생존율 비교;&nbsp;림프구감소증 중증도가 높은 군의 코로나19 진단 4주 후 생존율은 62.7%로 중등증군 79.9%, 정상군 89%에 비해 낮게 나타났다.</td>
		</tr>
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연구팀은 정부에서 공개한 질병관리청 의료 빅테이터를 활용해 2020년 1월부터 4월까지 코로나19로 확진된 5,628명 중 확진시 림프구 분석이 가능했던 4,052명의 림프구감소증과 예후를 분석했다.

이중, 림프구감소증 중증군 (림프구 500/mm3미만)이 110명 (2.7%), 경증 또는 중등증군 (림프구 500/mm3이상 1000/mm3미만)이 676명 (16.7%)으로 전체 환자의 19.4%가 코로나19 확진시 인공호흡기 치료가 필요하거나 사망률이 증가할 수 있는 고위험군으로 분석됐다.

즉, 진단 후 4주째 사망률은 림프구감소증이 있었던 환자 786명 중 17.4%로 입원 치료기간이 경과하며 급속히 증가했으며, 림프구감소증이 없었던 정상군 3,266명에서는 2%로 의미있게 낮았다.

한편, 환자의 특성을 최대한 동질화한 770명의 환자(중증군 110명/경증 또는 중등증군 330명/정상군 330명)를 대상으로 한 코호트연구로 코로나19 진단 당시의 림프구감소증과 생존율을 분석했다.

중증도에 따른 4주 생존율은 중증군 62.7%, 경증 또는 중등증군 79.9%, 정상군 89.0%로, 중증의 림프구감소증이 있는 환자에서 사망률이 가장 높게 나타났으며 코로나19 치료 도중 집중산소치료 요구도와 인공호흡기 요구도가 의미있게 높았다.

즉, 환자의 나이, 기저질환 등 예후에 영향을 미칠 수 있는 다른 인자들을 보정한 후에도 림프구감소증 중증군은 정상군에 비해 사망할 확률이 5.63배 높은 것으로 나타나 코로나19 진단시 림프구감소증이 있는 환자는 입원 후 폐렴 발생 여부를 면밀하게 관찰해 적극적인 코로나19 치료를 조기에 시작하는 것이 사망률을 감소시키는데 중요할 것으로 판단된다.

림프구감소증은 면역체계에서 중추적인 역할을 담당하는 면역세포가 감소하는 것으로, 림프구가 1,000/mm3 미만인 경우를 말한다.

감염내과 이동건 교수는 특히 다양한 기저질환을 가진 환자, 면역억제제나 항암제로 치료를 받는 환자들이 혈액 내 림프구감소증을 더 잘 일으킬 수 있어 이들 환자가 코로나19로 확진되는 경우에는 치료 초기에 더 적극적인 대처가 필요하다고 말했다.

이번 연구는 서울성모병원 생명존중기금 지원으로 진행되었으며, 연구 결과는 국제학술지 &lsquo;Cancers (Impact factor: 6.126)&rsquo;에 2021년 1월 26일자로 게재됐다.

코로나 19 확진시 ‘림프구감소증’이 사망위험 지표 입증

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<figure class="photo-layout image photo_94230 max-width-600 float-center" data-idxno="94230" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(이미지=pixabay) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138203_94230_3232.png" />
<figcaption>(이미지=pixabay) ⓒ의협신문</figcaption>
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mRNA 백신(화이자, 모더나)접종 시, 유전자 변형이 우려된다, 백신에 들어 있는 나노칩 등이 인체를 조종한다 등 음모론에 가까운 코로나19 백신 관련 가짜뉴스에 대해 정부가 엄정 대응하겠다고 밝혔다.

방송통신위원회(이하 방통위)는 9일 관계부처와 합동으로 코로나19 백신에 대한 가짜뉴스 유통에 선제적으로 대응하기 위한 코로나19 백신 관련 가짜뉴스 대응 종합대책을 마련했다고 알렸다.

코로나19 백신 예방접종을 먼저 시작한 일부 국가에서 가짜뉴스 유통으로 인해 접종을 기피하는 일이 발생하자, 집단면역 확보 시점이 지연되는 상황을 방지하기 위한 조치를 취한 것이다.

해외 백신 가짜 뉴스 사례로는 일반적 유병률보다 낮은 수준의 사례를 확대 해석하거나 백신이 사망 원인이 아님에도 사망자로 포함시켜 과장하는 일도 있었다.

방통위는 일부 국가에서 특정 사례를 왜곡과장해 백신의 부작용 및 위험성을 과장하거나, 음모론에 가까운 정보가 온라인상에서 전파되면서, 정부 예방접종 정책의 신뢰도가 저하되고 있다며 백신에 대한 국민적 관심을 악용해 해외에서 유통되는 가짜뉴스를 인용게재하는 등 국내에서도 백신 관련 가짜뉴스가 산발적으로 유포되고 있다. 이에 대한 대책 마련이 필요하다고 판단했다고 밝혔다.

우리나라의 경우, 코로나19 종식에 대한 기대감과 함께 개발 기간이 짧고 충분한 접종사례가 누적되지 않은 백신에 대한 우려도 공존하는 상황이다.

실제 올해 1월 서울대 보건대학교 유명순 교수팀에서 진행한 백신 관련 여론조사 결과에 따르면 접종 의향이 높다고 답한 비율은 46.8%, 접종을 할지 말지 반반이라는 답이 37.5%, 접종의향이 낮다고 답한 비율이 15.7%였다.

접종 시기에 대해서는 빨리 맞겠다(28.6%)는 답변보다 지켜보다가 맞겠다(67.7%)는 답변이 훨씬 많았다.

이에 가짜뉴스로 인해 혼란이 가중된다면 접종 지연 등 악영향이 클 것으로 예상된다는 판단이 나온 것이다.

종합대책으로는 ▲정부의 공신력 있는 백신 정보 선제적 전달 ▲가짜뉴스 제보기능 강화 방안 마련 및 소관 부처별 팩트 체크 신속 진행 ▲방통위의 가짜뉴스 신속 삭제차단 및 ▲경찰청의 엄정 수사 지속 추진 ▲가짜뉴스 유통 방지를 위한 민-관 협력체계 구축 ▲민간 팩트체크 확산을 위해 팩트체크 플랫폼 및 방송사 자율의 팩트체크 활성화 지원 ▲방송평가 시 오보에 대한 감점 강화 방안 검토 ▲일반 시민 가짜뉴스 판별역량 제고를 위한 팩트체크 교육 강화추진 등을 밝혔다.

한상혁 방통위원장은 코로나19 조기 종식을 위해서는 백신 접종을 통한 집단면역 확보가 핵심인 만큼, 국민 여러분이 백신에 믿음을 가질 수 있도록 올바른 정보를 정확하게 전달하도록 노력하겠다며 사회적인 혼란을 의도적으로 야기하는 가짜뉴스에 대해서는 범정부 차원에서 엄정하고 신속하게 대응해 국민 안전을 보호하겠다고 전했다.

'백신에 나노칩이?' 政, 코로나 백신 음모론 "엄정 대응"

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<figure class="photo-layout image photo_94229 max-width-600 float-center" data-idxno="94229" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138202_94229_2213.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19와 같은 감염병 위기상황에서 대응 의료기관이나 돌봄서비스기관에 종사하는 의료진 등에 대한 건강관리와 보육을 지원을 강화하는 방안이 추진된다.

방역대응에 집중할 수 있도록 양육 부담을 줄이고 일상생활을 영위할 수 있도록 돕겠다는 취지다.

더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회)은 9일 이런 내용의 감염병 예방에 관한 법률 개정안을 대표 발의했다.

신 의원은 코로나19 유행이 장기화하면서, 의료기관 및 돌봄서비스기관 종사자의 어려움이 커지고 있다. 특히 그 자녀에 대한 돌봄 공백에 따른 양육 부담으로 인해 일상적인 사회활동에도 영향을 끼치고 있는 실정이라고 지적했다.

이어 보건복지부 장관 등은 감염병 유행기간 중 감염병 위기대응에 참여하는 의료기관 및 돌봄서비스기관 종사자의 양육 부담을 경감하고 일상적인 사회활동을 돕기 위해 그 종사자에 대해 자녀 돌봄 및 건강관리 등의 지원을 할 수 있도록 함으로써, 감염병 위기상황에서 의료기관 및 돌봄서비스기관 종사자에 대한 지원을 강화하려는 것이라고 개정안 발의 취지를 밝혔다.

한편 앞서 정부와 여당인 더불어민주당은 코로나 전담병원에 근무하는 의료진들에게 보육 지원을 하기로 했다. 의료진이 원하면 언제든지 24시간 돌봄서비스를 지원하겠다는 것.

현재 관련 의료기관 종사자는 3만 9000여 명인데, 정부가 대한간호협회 등을 통해 서비스를 필요로 하는 인원을 추산해본 결과 3000명가량이 신청할 것으로 예상된다.

정부는 지원 서비스를 오는 3월부터 시작해 코로나19 집단면역 형성 예정 시기인 11월까지 약 8개월간 시행할 예정인 것으로 알려졌다.

다만 무료서비스 제공에 대한 형평성 논란을 피하기 위해 비용의 10%가량을 본인부담으로 하는 방식을 검토하고 있다. 해당 서비스 시행 시 연간 소요 예산은 약 300억원가량으로 추산되며, 정부는 올해 목적 예비비를 사용해 지원하는 방식을 검토 중이다.

"감염병 위기 '의료·돌봄기관 종사자 건강·보육' 지원 강화"

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<figure class="photo-layout image photo_94228 max-width-600 float-center" data-idxno="94228" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138201_94228_5539.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문</figcaption>
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지속해서 발생하고 있는 아동폭행 사건을 계기로 물리적사회적 약자인 아동노인장애인 등의 학대범죄에 대한 진료기록을 수사기관에 제출할 수 있도록 하는 방안이 추진된다.

학대범죄를 신고한 의료인이 수사 과정에서 여러 차례 진술해야 하는 부담을 줄이자는 취지다.

더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회)은 9일 의료인이 학대범죄 신고 시 수사기관에 학대에 관한 진료기록을 제출할 수 있도록 한 용을 담은의료법 개정안을 대표 발의했다.

현행 의료법은 개인정보 보호를 이유로 의료기관 종사자 등이 환자가 아닌 다른 사람에게 기록을 열람하게 하거나 사본을 내주는 등의행위를 원칙적으로 금지하고 있다.

이런 금지 규정으로 인해 아동노인장애인 학대 사건을 신고한 의료인은 학대 정황이 담긴 진료 정보를 수사기관에 제출하지 못한 채 수사 과정에서 여러 차례 진술을 해야 하는 등 부담을 떠안고 있는 실정이다.

신 의원은 의료기관 종사자가 아동학대, 노인학대, 장애인 학대 범죄를 신고한 경우에도 관련 수사 과정에서 여러 차례 진술을 반복해야 하는 어려움이 발생하고 있다면서 의료인이 학대범죄를 신고한 경우에는 관련 수사를 위해 필요한 진료기록을 수사기관에 제공할 수 있도록 함으로써 아동노인장애인 학대 수사가 원활히 이루어질 수 있도록 지원하려는 것이라고 개정안 발의 취지를 밝혔다.

아동·노인·장애인 학대 신고한 의료인 부담 줄인다

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<figure class="photo-layout image photo_94226 max-width-414 float-center" data-idxno="94226" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138200_94226_4737.jpg" />
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한의학에서 가장 연구가 많이 된 치료법은 침술이다. 침술의 한의학적 원리인 기와 경락은 근거가 없으며 고대인들의 잘못된 믿음에 불과하다고 평가받는다. 2018년 최고 권위의 과학저널 Nature는 한의학은 경락과 기라는 근거 없는 이론에 바탕을 두고 있다(TCM is based on unsubstantiated theories about meridians and qi)고 지적했다.

침술의 임상적 효과에 대해서는 논란이 계속되고 있다. 수천 건의 임상시험이 세계 여러 나라에서 실시됐는데 효과가 있다는 결과가 나오기도 하고 없다는 결과가 나오기도 한다. 치료를 하지 않은 대조군과 비교하면 진짜침과 가짜침 모두 효과가 우월한 경우가 많다. 가짜침은 피부를 관통하는 것처럼 보이지만 실제로는 관통하지 않고 손잡이 속으로 들어가는 기구로 대개 경혈이 아닌 곳에 찌른다. 임상시험을 정교하게 할수록 진짜침과 가짜침 사이에 효과의 차이가 없거나 매우 작은 경향이 있다. 이 작은 차이가 침술의 진정한 효과인지 아니면 통제가 어려운 맹검이나 편향 등으로 인해 발생하는 오류인지는 결판이 나지 않았다.

미약하게나마 효과의 가능성을 인정받는 질환은 통증을 비롯한 주관적 증상 위주의 질환에 국한된다. 가장 인정받는 통증조차도 2018년 권위 있는 의학저널 BMJ에서 통증 환자에게 침 치료를 권해야 할지에 대해 찬성과 반대 입장의 전문가 견해가 함께 실렸을 정도로 논란이 계속되고 있다.

플라시보 효과 연구의 권위자 하버드대의 테드 캡척(Ted J. Kaptchuk) 교수는 2011년 최고의 의학저널 NEJM에 가짜침을 맞은 천식 환자들이 알부테롤을 복용한 환자들만큼이나 증상이 호전됐다고 느끼지만, 1초 강제호기량을 측정해보면 알부테롤과 달리 호전이 없었다는 임상시험 결과를 최고 권위의 의학저널 NEJM에 발표했다. 2006년에는 혈자리가 아닌 곳에 피부를 관통하지 않는 가짜침을 맞은 그룹이 가짜약을 복용한 그룹에 비해 통증과 증상 개선 효과가 더 크게 나타난다는 임상시험 결과를 BMJ에 발표하기도 했다.

그는 작년 말 Medical Acupuncture에 침술의 플라시보 효과(Placebo effects in acupuncture)라는 제목의 리뷰 논문을 발표했다. 여기서 침술이 플라시보 효과 이상의 효과를 가지고 있는지 여부는 여전히 해석의 여지가 있다(The question of whether acupuncture is it more than placebo effects still has room for interpretation)라고 학계의 종합적인 평가를 요약했다.

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<figure class="photo-layout image photo_94227 max-width-600 float-center" data-idxno="94227" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="그래픽/윤세호기자 seho3@kma.orgⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202102/138200_94227_5653.jpg" />
<figcaption>그래픽/윤세호기자 seho3@kma.orgⓒ의협신문</figcaption>
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경혈에 침을 찔렀을 때의 생리적 변화나 뇌의 활성부위 등에 대한 연구도 이뤄지고 있다. 그러나 침을 피부 속으로 찔렀을 때와 찌르는 시늉만 했을 때 차이가 발생한다고 해서 그것이 침술의 치료효과를 뒷받침하는 것은 아니다. 전문가들은 임상시험에서 가짜침과 차이가 없다면 침을 찔렀을 때의 반응은 임상적으로 의미가 없다고 지적한다.

침술에 한의학적 지식은 실제로는 별 필요가 없다. 침으로 효과를 봤다는 환자들은 가짜침을 맞았어도 똑같은 효과를 봤을 가능성이 높다. 2010년 NEJM에 만성 요통 환자에 대한 침 치료를 다룬 리뷰에서 저자들은 가짜침도 통증에 효과가 좋으니 보다 안전한 가짜침 연구도 필요하다는 언급도 했다. 한의원에서 침을 맞고 기흉이나 감염 등의 사고가 발생하는 우리나라에서도 고민해볼 필요가 있다. 간호조무사가 가짜침을 놓으면 한의사의 침과 효과는 비슷하면서 더 안전하지 않겠는가?

국내에서는 한의사들과 한방 관련 기관들의 적극적인 홍보로 인해서 왜곡되고 편향된 자료만 넘쳐난다. 한방 치료가 효과가 있다고 보도되는 사례들은 대부분 대체의학 저널에 출판된 연구의 질이 떨어지는 논문들이다. 필자는 한방 치료가 효과가 없다는 결과가 나온 유명 저널에 출판된 수준 높은 연구들을 소개하고 국내에 홍보되는 한의학을 지지하는 수준 낮은 연구들의 문제점을 지적하고는 있지만, 한의학이 학계에서 인정받지 못하고 있다는 사실을 일반인들이 알기 어려운 실정이다. 침술을 비롯한 한방치료의 처참한 근거 수준을 국민에게 알리는 일은 세금으로 운영되는 한방 관련 기관이나 정부가 해야 하지 않을까?

미국의 대형 암센터 등에서 한방치료를 적극 활용한다는 주장도 거짓말이다. 해당 의료기관들의 홈페이지를 찾아보면 보완통합의학 부서에서 침술사 면허자 두세 명이 마사지 치료사 등과 함께 환자의 불편한 증상을 덜어주기 위한 치료를 하는 정도다. 우리나라의 한의사들처럼 암환자를 한약과 침으로 치료한다고 주장하면 미국에서는 면허 종류를 불문하고 그렇게 하면 엄벌에 처해진다. 그런데도 우리나라 환자들은 미국에서는 암환자에게 한방 치료를 적극 활용하는구나라는 잘못된 정보를 접하고 잘못된 선택을 내리게 된다.

우리나라에서 침술은 암을 비롯한 모든 질환에 급여 적용이 되고 있다. 자동차보험도 마찬가지다. 학계에서 플라시보효과 이상의 가치를 인정받지 못하는 치료법을 그렇게 우대해야 하는지 성찰이 필요하다.

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침술에 대한 학계의 평가

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개인적으로 진주 방화 사건은 정말이지 복기하고 싶지 않은 기억이다. 처음부터 끝까지 끔찍한 비극이었으니까. 
 
2018년 말, 의사가 환자가 휘두른 흉기에 찔려 사망하는 비극적인 사건이 일어났다. 고 임세원 교수 피살 사건이다. 고인은 처음에는 진료실 밖으로 피신했으나 다른 의료진의 안전을 확인하기 위해 근처에 남아 있다가 봉변을 당하고 말았다. 이 사건은 의료계, 그리고 전 국민을 충격에 빠뜨렸다. 
 
임세원 교수가 세상을 떠나고, 의료기관 내 의료인 폭행에 대한 가중처벌 개정안이 쏟아져 나왔다. 내 생각은 좀 달랐다. 나는 이 사건의 본질이 의료인 폭행에 대한 솜방망이 처벌이 아니라 지역사회에서 중증 정신질환자에 대한 관리 소홀과 지나치게 까다로운 비자의입원 절차에 있다고 보았다. 
 
이에 우리 의원실에서 대한신경정신의학회, 의사회와 함께 정신질환자의 지역사회 관리와 사법입원제도 도입을 위한 정신건강복지법 개정안을 발의했지만 환자단체 및 인권단체의 거센 반발에 부딪혀 논의조차 되지 못했다. 그리고 반년도 지나지 않아 진주방화사건이 터졌다. 22명의 무고한 사람이 다치거나 죽었다. 그 때부터 국회 내에서 사법입원제도에 대한 논의가 급물살을 탔다. 발의 당시에는 법안 소위에도 올라가지 못했던 법안이 갑자기 주목을 받았다. 그러나 논의는 형식적이었고, 사법입원 제도는 아직은 이르다는 뻔한 결론을 얻으며 흐지부지 되었다. 나는 허탈함과 분노를 동시에 느꼈다. 사람이 죽어야만 여론이 만들어지고 그제야 눈치를 보고 움직이기 시작하는 정치권에 몸서리쳤다. 
 
그리고 2020년 10월, 대법원은 안인득에게 무기징역을 선고했다. 검찰은 사형을 구형했으나 안인득이 심신미약 상태에 있었음을 인정, 양형된 것이다. 
 
물론 그는 용서받지 못할 죄를 지었다. 그를 변호하고 싶은 생각은 추호도 없다. 단지 판결을 보고, 그의 가족들이 안타까웠다. 아들을 강하게 처벌해 달라며 읍소했다는 노모에 관한 기사를 떠올렸다. 사건이 발생하기 불과 10일 전까지 안인득의 가족은 그를 입원시키려고 안간힘을 썼다. 비자의입원을 시키기 위해서 병원, 검찰청, 법률구조공단, 동사무소를 전전했지만 결국 실패했다. 허술한 법과 아무도 강제입원에 대한 책임을 지지 않으려고 했던 결과다. 그 때 입원할 수 있었더라면, 안인득은 살인자가 되지 않았을 것이고, 가족들도 살인자의 가족이라는 낙인을 쓰지 않았을 것이고, 무고한 사람들도 죽지 않았을 것이다. 
 
진주 방화사건 이후 1년 사이 경찰 등에 의한 강제입원은 2배 증가했다. 충분히 예상했던 결과다. 현재 강제입원은 입원 절차만 행정적으로 까다롭지 입원 후에 강제입원의 적합성을 심사하는 과정은 허술하기 짝이 없다. 비서관 시절 입원적합성심의 절차에 대해서 검토한 적이 있다. 변호사의사환자 가족 등으로 구성된 입원적합성심의위원회는 1달에 1번, 반나절 만에 100여명에 가까운 환자의 입원적합성을 심의한다. 환자 한 명 당 심의 시간은 몇 분이나 될까? 그게 과연 제대로 된 심의일까? 대부분은 결국 제출된 서류대로 결정된다. 
 
우리 사회가 진정으로 원하는 것은 안인득 같은 중증 정신질환자가 혼자 방치되지 않고, 필요하면 언제든 입원치료를 받을 수 있고, 그 과정에서 억울하게 강제입원을 당하는 사람이 없는지 깐깐하게 따지고, 중증 정신질환자가 강제입원에 대한 두려움 없이 치료를 받을 수 있는 것이다. 그래야만 이런 범죄를 예방할 수 있으며, 나아가 중증 정신질환자에 대한 사회적 낙인과 혐오가 사라지는 것이다. 그래서 더 늦기 전에 사법입원제도에 대한 논의가 필요하다. 
 
그러나 이 사건 이후로 바뀐 것은 중증 정신질환자를 잠재적 범죄자로 보는 사회적 낙인이 악화되었으며 강제입원이 늘었다는 것 밖에 없다. 이런 방식으로는 제2, 3의 진주 방화 사건을 막을 수 없다. 시건이 터졌을 때 정신건강의학계에서 우려했던 최악의 결과만 남은 것이 너무 안타깝다. 
 
사건이 발생하고 채 2년도 지나지 않았으나 우리 사회에서 사법입원제도에 대한 논의는 다시 사라졌다. 마치 언제 그런 끔찍한 비극이 있었냐는 듯. 제2, 3의 사건으로 사법입원제도를 논의하는 날이 오지 않기를 진심으로, 간절하게 빈다. 외양간은 소를 잃기 전에 고쳐야 한다. 

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