대한의사협회(회장 최대집)는 10일 보건복지부 치매정책과를 방문해 ▲공립요양병원 운영ㆍ위탁 대상에 한방신경정신과 한의사가 설립한 병원을 포함하고, ▲치매안심병원 인력기준에 한방신경정신과 한의사를 포함하는 &lsquo;치매관리법 시행규칙&rsquo; 개정안에 대해 관련과 전문학회ㆍ의사회와 함께 반대 의견서를 제출했다고 밝혔다.

보건복지부는 지난 2월 16일 공립요양병원 운영ㆍ위탁 대상에 한방신경정신과 전문의가 설립한 병원을 포함하고, 치매안심병원 인력기준에 한방신경정신과 전문의를 포함하는 &lsquo;치매관리법 시행규칙&rsquo;을 입법예고했다.

의협은 대한신경과학회, 대한신경과의사회, 대한신경외과학회, 대한신경외과의사회, 대한정신건강의학과의사회, 대한치매학회, 대한노인정신의학회, 대한재활의학회, 대한내과학회, 서울시의사회, 경기도의사회 등 산하단체로부터 의견을 수렴하여 반대의견서를 작성하게 됐다고 이번 의견서 제출 배경을 설명했다.

이번 치매관리법 시행규칙 개정안은 현대의학적 전문 치료가 필요한 치매환자에게 과학적 근거가 부족한 한방치료를 받게 할 수 있어, 치매환자의 건강을 심각하게 위협할 우려가 있다는 것이 신경과, 신경외과, 정신건강의학과 등 관련 전문학회-의사회의 지적이다.

대부분 고령인 치매 환자는 당뇨, 고혈압, 고지혈증 등 만성질환을 가지고 있으며, 특히 이상행동증상이 동반된 치매환자는 영양 부족, 탈수, 넘어짐, 골절, 외상성 뇌출혈, 욕창, 폐렴, 요로감염, 위장관 출혈, 뇌졸중, 뇌전증 등의 심각한 합병증 발생 위험이 높기 때문에 반드시 만성질환과 각종 부작용에 대한 전문성을 갖춘 현대의학 전문가의 의한 세심한 치료가 필요하다는 것이다.

또 대부분의 치매환자는 여러 가지 종류의 전문의약품 복용을 포함하여 현대의학적 치료를 병행하고 있는 경우가 많은데 한방치료를 함께 받게 되면 기존에 복용하고 있는 약물과의 상호작용 등 예기치 못한 결과의 가능성이 있다는 지적이다.

관련 전문학회-의사회는 치매를 진단하고 치료하는 과정에서 한의학적 방법이 충분한 효과와 안전을 확보하고 있는지에 대해 근거가 부족하다며 치매관리법 시행규칙 개정안에 대한 반대 의견을 복지부에 제출했다.

특히 한방신경정신과 한의사를 치매안심병원 필수 인력으로 편입시킬 경우 요양병원 내 진료 적정성이 보장되지 않는 단순한 인력 충족으로 이어져, 의사 1인당 돌봐야 하는 환자가 오히려 늘어나게 되는 부작용이 발생할 것이라며 크게 우려했다.

이상헌 의협 정책이사는 &ldquo;의사협회와 치매 관련 전문학회 및 의사회의 우려의 의견을 담아 반대의견을 제출했다.&rdquo;라며, &ldquo;치매 환자들이 의학적으로 타당한 치료를 통하여 건강권을 보장받도록 보건복지부가 의료계의 의견을 면밀하게 검토해 줄 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

의료계 “치매안심병원 기준에 한의사 포함 반대”

국민건강보험공단(이사장 김용익)은 3월 12일부터 건강보험 안내문서비스를 모바일로 손쉽게 확인(열람)할 수 있도록 네이버와 협력해 디지털 안내 발송서비스를 시작한다고 밝혔다.

공단은 전 국민에게 주민등록지 주소 또는 본인이 신청한 주소로 다양한 건강보험 안내&#8231;고지 우편물을 발송해 왔으나, 인쇄와 발송에 많은 시간과 비용이 소요되는 종이 우편물은, 주소이전, 부재 등으로 가입자가 직접 전달받지 못하는 불편함과 분실로 인한 개인정보 노출 등 문제점이 있었다.

공단은 언제 어디서나 편리하고 안전하게 건강보험안내&#8228;고지서를 받아볼수 있는 서비스를 제공하기 위해 방안을 모색하게 됐다.

공인전자문서중계자인 네이버와 전자문서 서비스 분야 협업을 통해 올해 2월에 모바일을 활용한 전자문서 발송시스템을 구축하게 됐다.

3월 12일부터 영유아건강검진표 안내문 등 1단계인 37종 발송을 우선 시작으로, 12월까지 219종, 2022년 459종을 포함한 총 715종의 종이우편물에 대해 디지털 전환을 순차적으로 확대하고, 네이버 전자문서로 발송할 예정이다.

3월~4월에 발송되는 건강검진 관련 안내문 등 약 3,500만 건이 종이가 아닌 전자문서로 발송될 예정으로 친환경적 가치 창출이 상당할 것으로 보여진다.

앞으로 국민들은 언제 어디서나 모바일을 활용해 공단의 전자문서를 네이버 인증서를 통해 본인인증 절차를 거쳐 건강검진 대상 확인, 건강보험 가입자 자격변동 알림, 건강보험료 및 본인부담환급금 조회 등 건강보험 안내문 발송 서비스를 네이버 전자문서로 열람할 수 있다.

기한이 정해진 전자문서의 경우 만료 3시간 전에 네이버 알림 서비스 제공과 이동통신사 문자통지(MMS)를 통해서 전자문서를 열람할 수 있도록 준비했다.

더불어, 안내ㆍ고지 전자문서의 개인정보를 포함한 더 상세한 내용은 공단 모바일(&lsquo;The 건강보험&lsquo;)이나 공단 웹서버 연결을 통해 안전하게 확인할 수 있도록 했다.

또한, 열람한 전자문서는 KISA(한국인터넷진흥원)의 저장소에 유통정보를 등록하기에 등기의 법적효력을 보장받게 된다.

건보공단 관계자는 &ldquo;모바일로 발송되는 전자문서 &lsquo;디지털 안내ㆍ고지 발송 서비스&rsquo;는 국민의 관심과 적극적인 참여가 가장 중요하므로 네이버를 통해 공단 전자문서의 다양한 홍보와 신청 프로모션을 진행하고 있으며, 전자문서 본인인증에 적극 참여해 주시길 당부 드린다.&rdquo;라고 말했다.

이어, &ldquo;국민이 언제 어디서나 손쉽게 모바일을 활용해 공단의 전자문서를 열람하고 종이 없는 행정실현 전자정부구현에 발맞춰 적기에 건강보험 안내 및 고지를 할 수 있도록 앞으로 계속 노력하겠다.&rdquo;라고 덧붙였다.

“건강보험 안내문 서비스 모바일로 받아보세요”

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94918 max-width-960 float-center" data-idxno="94918" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이상헌 의협 정책이사(오른쪽)가 10일 보건복지부 치매관리과 관계자에게 치매관리법 시행규칙 개정안 반대 의견서를 전하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138577_94918_5743.jpg" />
<figcaption>이상헌 의협 정책이사(오른쪽)가 10일 보건복지부 치매관리과 관계자에게 치매관리법 시행규칙 개정안 반대 의견서를 전하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

치매 안심병원이 아닌 치매 불안 병원을 만들 수 있다는 우려가 쏟아지고 있다.

대한의사협회는 10일 치매관리법 시행규칙 개정안에 반대하는 의료계와 전문 의학계의사회 등의 반대 목소리를 담은 의견서를 보건복지부에 전달했다.

보건복지부는 지난 2월 16일 공립요양병원 운영위탁 대상에 한방신경정신과 전문의가 설립한 병원을 포함하고, 치매안심병원 인력기준에 한방신경정신과 전문의를 포함하는 내용의 치매관리법 시행규칙을 입법예고했다.

보건복지부의 치매관리법 시행규칙 개정안이 발표되자 치매환자를 전문적으로 연구하고 치료법을 개발하는 데 주력하고 있는 대한신경과학회대한신경외과학회대한치매학회대한노인정신의학회대한재활의학회대한내과학회 등 주요 학회가 우려의 목소리를 냈다.

대한신경과의사회대한신경외과의사회대한정신건강의학과의사회를 비롯해 서울특별시의사회경기도의사회 등 일선에서 치매환자를 진료하는 의사회와 지역의사회도 치매관리법 개정안의 위험성을 잇따라 경고했다.

전문학회와 의사회는 치매관리법 시행규칙 개정안은 현대의학적 전문 치료가 필요한 치매환자에게 과학적 근거가 부족한 한방치료를 받게 할 수 있어, 치매환자의 건강을 심각하게 위협할 우려가 있다고 지적했다.

특히 고령인 치매 환자의 경우 당뇨고혈압고지혈증 등 만성질환을 앓고 있으며, 특히 이상행동증상이 동반된 치매환자는 영양 부족탈수넘어짐골절외상성 뇌출혈욕창폐렴요로감염위장관 출혈뇌졸중뇌전증 등의 심각한 합병증 발생 위험이 높다면서 반드시 만성질환과 각종 부작용에 대해 전문성을 갖춘 현대의학 전문가의 세심한 치료가 필요하다고 밝혔다.

이들 치매 환자들이 의학과 한의학 치료를 병행하거나 중복으로 치료를 받을 경우 약물 상호작용 등 예기치 못한 결과를 야기할 가능성이 있다는 점도 짚었다.

치매 전문학회와 의사회는 치매를 진단하고 치료하는 과정에서 한의학적 방법이 충분한 효과와 안전을 확보하고 있는지에 대한 근거가 부족하다며 치매관리법 시행규칙을 개정해선 안된다는 입장을 분명히 했다.

의료계는 한방신경정신과 한의사를 치매안심병원 필수 인력으로 편입시킬 경우 요양병원 내 진료 적정성이 보장되지 않는 단순한 인력 충족으로 이어질 것이라며 의사 1인당 돌봐야 하는 환자가 오히려 늘어나게 되는 부작용이 발생할 것이라고 우려했다.

10일 보건복지부 치매정책과를 방문, 의협을 비롯해 치매 전문학회와 의사회의 반대 의견서를 전달한 이상헌 의협 정책이사는 치매 환자들이 의학적으로 타당한 치료를 통하여 건강권을 보장받을 수 있도록 보건복지부가 의료계의 의견을 면밀하게 검토해 줄 것으로 기대한다고 밝혔다.

"치매 환자·가족 '불안한 병원' 왜 만드나"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94915 max-width-960 float-center" data-idxno="94915" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="유현정 제7대 '의료문제를 생각하는 변호사 모임' 대표 ⓒ의협신문 이정환" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138576_94915_522.jpg" />
<figcaption>유현정 제7대 의료문제를 생각하는 변호사 모임 대표 ⓒ의협신문 이정환</figcaption>
</figure>
</div>

의사들이 의료관련 소송에 휘말리지 않기 위해서는 의료법을 제대로 공부해야 합니다. 그리고 의무기록을 허술하게 작성하면 소송에서 불리합니다.

지난 2월 22일 제7대 의료문제를 생각하는 변호사 모임(이하 의변) 대표로 선출된 유현정 변호사(나음 법률사무소)는 의사들이 의료법을 잘 숙지하고, 의무기록 등을 제대로 작성하는 게 좋다고 조언했다.

또 의료사고가 났을 때 의사들이 처음부터 지나치게 방어적이거나, 대응을 잘못해서 사건이 오히려 커진 사례가 있다며 의료관련 사고에 잘 대응해야 한다고 조언했다.

유변호사는 대형병원은 법무팀이 잘 갖춰져 있어 그나마 의료관련 소송에 대응하기 수월하지만, 개원을 한 의사들은 그렇지 않다며의료사고가 발생했을 때 환자 및 가족들은 감정이 매우 격해져 있는데, 이런 상황에서 진료기록 등 모든 자료 요구를 거절하면 불신만 커진다고 지적했다.

의료법상 의무기록은 사본을 복사해 주도록 되어 있기 때문에 즉각 응대하는 것이 필요하고, 차분하게 환자 및 가족들과 대화를 하는 것이 좋다며의료사고 대처법을 알려줬다.

특히 환자와 가족들에게 결과에 대해 매우 안타깝게 생각한다. 문제해결을 위해 최선을 다하겠다고 말하는 것이 좋다며 이것이 의료과실을 의사가 절대로 인정하는 것이 아니다라고 강조했다.

각서 같은 것을 맘대로 쓰지말 것도 당부했다.

유 변호사는 환자 및 가족들의 요구에 대응하는 차원에서 각서를 요구할 때 맘대로 쓰지말아야 한다며 환자 측이 너무 과하게 나오면 법률전문가의 조언을 듣고 조처를 해야 한다고 말했다.

의료관련 소송에 휘말리지 않는 간단한 팁도 알려줬다.

유 변호사는 개원하고 있는 의사들은 의무기록을 너무 허술하게 기재하는 경우가 많은데, 어떤 경우 의무기록지를 보면 무슨 의료행위를 했는지 제대로 알 수 없다며 의료법상 의무기록 관련 규정을 잘 숙지하고, 기록도 꼼꼼하게 해줘야 소송에서 유리하다고 말했다.

그러면서 침습적인 시술에 대해서는 시술 전에 환자에게 동의서를 받는 게 좋다며 이는 소송이 진행될 때 설명의무 위반을벗어나는데 도움이 된다고 덧붙였다.

유 변호사는 최근 국회 법제사법위원회에서 논란이 됐던 의사면허 취소를 강화하는 내용의 의료법 개정안에 대해서도 개인적인 소견을 밝혔다.

유 변호사는 업무상과실치사상죄는 제외됐기 때문에 의료행위가 위축될 것 같지는 않다. 의료계는 한 해에 의료인이 금고형 이상의 처벌을 받는 사람이 몇명인지 팩트를 확인하고 논의 했으면 좋겠다면서금고형은 죄질이 결코 가볍지 않다. 교통사고로 금고형을 받기도쉽지 않다. 구체적인 자료를 제시하면서 의료법 개정안의 문제를 제기하면 국회를 설득할 수 있을 것이라고 조언했다.

의변이 중점적으로 추진할 사업에 대해서도 언급했다.

유 변호사는 의변이 조직이 커진 만큼 회원 변호사들의 적극적인 활동과 참여를 위해 의변 산하에 학술위원회법령제도개선위원회의약품의료기기안전위원회대외협력위원회법률구조위원회를 신설해 전문위원회 체제로 조직을 발전시킬 계획이다.

또 2020년 발간한 의료법 주석서를 바탕으로 의료법 학교를 개설,의료관련 소송에 대한 관심이 있는 변호사와 의사 등에게 도움을 줄 계획도 갖고 있다.10년이 넘게 이어진 판례 발표 결과를 종합, (가칭)의료판례집을 발간하는 작업도 진행할 계획이다.

의변은 2008년 7월 14일 창립총회를 열고 전문변호사 단체 1호로 출범했다. 창립 당시29명인회원은현재 234명으로 늘어명실공히 보건의료 분야의 대표적인 전문변호사 단체로 성장했다.

유현정 의변 대표 "소송 피하려면 의무기록 꼼꼼히 작성해야"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94916 max-width-960 float-center" data-idxno="94916" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="방상혁 대한의사협회 상근부회장(왼쪽)이 10일 제144차 상임이사회에 앞서 임진수 대한공보의협의회장에게 정책이사 임명장을 전달하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138575_94916_4838.jpg" />
<figcaption>방상혁 대한의사협회 상근부회장(왼쪽)이 10일 제144차 상임이사회에 앞서 임진수 대한공보의협의회장에게 정책이사 임명장을 전달하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

4일 제35대 대한공중보건의사협회장에 당선된 임진수 대공협 회장이 대한의사협회 정책이사에 임명됐다.

방상혁 의협 상근부회장은 최대집 회장을 대신해 10일 열린 제144차 상임이사회에 앞서임 정책이사에게 임명장을 전달했다.

임진수 의협 신임 정책이사는 인제의대를 졸업하고, 현재 질병관리청에서 근무 중이다.

임 정책이사는 대한공중보건의사협의회장에 당선돼 정책이사로 합류하게 됐다며 제40대 의협 집행부 임기가 얼마 남지 않았지만 구성원으로서 최선을 다하겠다고 말했다. 
 
전임 김형갑 정책이사(제34대 대공협 회장)는 지난 1년 동안 정책이사를 맡아 많은 것을 보고 배우면서 자부심과 소속감을 느꼈다면서 외부에서 볼 때는 의협이 이익단체로만 보였지만 안에 들어와서보니 전문가단체로서 많은 활동을 하고 있다는 사실을 알게 됐다. 일반 의사의 자리로 돌아가서도 대공협과 의협에서의 활동을 잊지 못할 것이라고 소회를 밝혔다.

임진수 대공협 회장, 의협 정책이사 임명

보건복지부와 건강보험심사평가원이 2021년 치료재료 재평가 대상 품목군을 10일 공개했다.

치료재료 재평가란 기존에 등재된 치료재료에 대해, 주기적인 재평가를 통해 품목군 재분류, 상한금액표 목록정비(급여중지), 상한금액 등을 조정하는 사후관리제도를 말한다.

치료재료 재평가는 품목군 재정비를 통해가격 산정의 적정성을 확보하고, 치료재료 관리의 효율성을 제고한다는 취지에서 2010년부터 시작했다.

2021년 치료재료 재평가 대상 5개 대분류 품목군은 ▲G군(흉부외과용) ▲C군(골유합 및 골절고정용) ▲D군(관절경 수술 관련 연부조직 고정용군) ▲J군(중재적시술용군) ▲N군(치료재료 정액수가) 등이다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94913 max-width-679 float-center" data-idxno="94913" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2021년도 치료재료 재평가 대상 품목군 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138574_94913_2513.png" />
<figcaption>2021년도 치료재료 재평가 대상 품목군 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

G군(흉부외과용)은 PACEMAKER LEAD 제거용이 해당된다. 해당 품목군은 2016년 신설 품목군으로 올해첫 재평가 대상이다.

N군(치료재료 정액수가)은 재평가 요구도가 높은 관절경흉강경복강경 하 수술 시 사용하는 정액수가 치료재료를 우선 검토키로 했다. 치료재료 정액수가는 단위기준 없이품목별로 사용되는 치료재료를 묶어 일정금액을 정해 보상하고 있다.

심평원은 2020년 관절경 등 정액수가 치료재료에 대한 개선방안 연구를 진행한 데 이어, 올해연구결과 및 임상 현실 등을 고려해 정액수가의 적정성 등을 평가키로 했다.

J군(중재적시술용군) 등 3개 품목군은 2020년 관세청과 업무협약(MOU)으로 제공받은 수입통관 정보를 활용해 재평가할 방침이다.

치료재료 상한금액표 목록도정비, 최근 3년간 청구실적이 없는 치료재료는 급여를 중지하고, 6개월 유예를적용키로 했다.

업체에서 판매재개 등 급여재개를 요청할 때에는 급여중지를 해제하며, 식품의약품안전처의허가 취소 또는 허가 반납의경우에도 목록 삭제를 안내할 예정이다.

재평가 대상 업체 설명회는 코로나19 사회적 거리두기 방침을 준수, 온라인 급여 등재 아카데미 및 간담회 등으로 진행한다.

정완순 심평원 급여등재실장은 원만한 재평가를 위해서는 업체 등의 적극적 관심과 기한 내에 자료 제출 협조가 필요하다며 재평가 결과를 치료재료의 등재과정에 환류시켜 치료재료 등재 관리를 체계적으로 운용해 나갈 계획이라고 밝혔다.

'치료재료' 재평가 '사후관리'...심평원, 평가대상 공개

<figure class="photo-layout image photo_94912 max-width-200 float-left" data-idxno="94912" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박상우 건국대병원 팔다리혈관센터장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138573_94912_2118.jpg" />
<figcaption>박상우 건국대병원 팔다리혈관센터장</figcaption>
</figure>

혈액투석을 꾸준히 받다보면 투석로가 좁아지면서 협착되거나 폐쇄되는 경우가 있다. 인위적으로 동맥과 정맥을 연결하는 투석로의 특성 때문이다.

우리 몸의 동맥과 정맥은 세동맥세정맥 등 미세 혈관으로 이어져있는 반면 투석로는 인위적으로 동맥과 정맥을 직접 연결한다. 따라서 압력이 높은 동맥에서 압력이 낮은 정맥으로 혈액이 이동하게 되고 이 과정이 반복되면 혈관 벽이 두터워진다.

두터워진 혈관벽은 점차 좁아지면서 붙게 되고(협착), 협착이 지속되면 폐쇄된다.

투석 과정에서 정맥의 압력이 높게 나타나거나, 동맥 혈류가 부족한 경우, 투석 후 팔이나 얼굴손 등이 붓는 증상이 투석로 협착의 대표적인 증상이다.

진단은 정맥조영술로 한다.

박상우 건국의대 교수(건국대병원 팔다리혈관센터장)은 정맥을 직접 바늘로 찔러 조영제를 주입해서 협착과 같은 혈관의 이상 부위를 찾아낸다고 설명했다. 이어 투석하기 위해 삽입된 바늘에 조영제를 바로 주입할 수 있기 때문에 투석 당시 이상 소견이 발견되면 인터벤션 전문가에게 의뢰해 정맥 조영술을 받을 수 있다고 덧붙였다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94911 max-width-900 float-center" data-idxno="94911" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="협착된 투석로(왼쪽)에 풍선확장술을 시행(중앙) 후, 협착됐던 투석로가 뚫린 모습(오른쪽)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138573_94911_2048.jpg" />
<figcaption>협착된 투석로(왼쪽)에 풍선확장술을 시행(중앙) 후, 협착됐던 투석로가 뚫린 모습(오른쪽).</figcaption>
</figure>
</div>

치료는 좁아진 혈관에 풍선을 넣어 넓혀주는 풍선확장술을 시행한다. 통증이 적고, 시술 시간도 1시간 이내로 짧다. 폐쇄된 경우에는 폐쇄된 혈관에 있는 혈전을 제거하는 과정 후 풍선확장술을 시행한다. 하지만 다시 협착하는 경우가 많아 시술 후 평균 1년 내 3050%가 재시술을 시행한다.

박상우 센터장은 투석로가 폐쇄됐다고 해서 치료를 못하는 것은 아니다라며 다만 폐쇄된 경우 혈류의 흐름이 없고 혈전이 가득 차 있어 투석로를 사용하는 기간 자체가 좀 짧아진다고 말했다.

혈액투석은 우리 몸의 피의 일부를 뽑아 인공신장기를 통해 혈액 속 노폐물 제거, 전해질 균형 유지, 과잉 수분 제거 등을 한 후 다시 피를 몸 속에 넣는 과정이다.

신장기능 저하로 신장이 제 기능을 하지 못하는 만성신부전 환자에게 시행한다.

투석로 협착 땐 풍선확장술로 1시간 내 치료

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94910 max-width-900 float-center" data-idxno="94910" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="전염연속종 치료에 수산화칼륨이 효과적이라는 연구가 나왔다. 왼쪽부터 허재영·김우일·박태흠 순천향대서울병원 피부과 전공의." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138571_94910_4637.jpg" />
<figcaption>전염연속종 치료에 수산화칼륨이 효과적이라는 연구가 나왔다. 왼쪽부터 허재영김우일박태흠 순천향대서울병원 피부과 전공의.</figcaption>
</figure>
</div>

흔히 물사마귀로 불리는 전염연속종은 수개월에서 길게는 수년간 지속적인치료가 필요한 경우가 많다. 병변 조직을 긁어 떼어 내야 할경우에는 통증과출혈 등으로 인해어린이치료에어려움이 따른다.

최근 전염연속종 치료에 수산화칼륨이 효과적이라는 연구가 나왔다.

순천향대서울병원 피부과 전공의(김우일허재영박태흠) 공동연구팀은 최근 체계적 문헌고찰과 메타분석을 통해 수산화칼륨 도포 치료가 전염연속종 치료에 안전하고 효과적이라는 연구결과를 SCIE 학술지 Journal of Dermatological Treatment에 발표했다.

공동연구팀은 전염연속종 환자를 대상으로 10% 수산화칼륨 국소 도포 치료와 위약 및 다른 치료 결과를비교하고, 효능과 안전성확인을 위해 메타분석을 시행했다.

코크란(Cochrane)엠베이스(Embase)펍메드(Pubmed)에서 2020년 9월까지의 전염연속종과 수산화칼륨의 단어가 포함된 문헌을 검색분석했다.

연구결과, 전염연속종 치료를 위해약 13개월간 10% 수산화칼륨을 하루 12회 국소 도포한 경우, 병변의 완전제거가 같은 조건의 위약에 비해 통계학적으로 우수한 것으로 조사됐다.반면, 이상 반응은두 군 간에 통계적으로 차이가 없었다.

10% 수산화칼륨 국소 도포 치료는 냉동 치료나 소파술 등물리적 치료와통계학적으로 유사한 효과를 보였다. 다른 국소제제인 5% 이미퀴모드나 살리실산 등과 비교했을 때더 우수한 결과를 나타냈다.

김우일 수석 전공의는 전염연속종의 치료를 위한 10% 수산화칼륨 국소 도포치료는 최근 임상에서 시도되고 있지만 아직 안전성과 효과가 명확히 입증되지 않았다면서이번 연구로 장기간 지속되거나 치료가 잘 되지 않는 환아에게는 수산화칼륨 치료가 효과적인 방법이 될 수 있음을 확인했다고 말했다.

김우일 수석 전공의는 교신저자로서 이번 연구 논문을 계획하고 진행했다. 해당 논문은 Journal of Dermatological Treatment 편집진으로부터 무수정 게재승인을 받았다.

어린이 물사마귀, '수산화칼륨' 국소치료 '효과'

보건복지부는 3월 10일 자로 다음과 같이 과장급 공무원 인사 발령을 냈다.

▲사회복지정책실 사회서비스일자리과장 조우경(보건복지부 서기관)

보건복지부 과장급 공무원 인사 발령

<figure class="photo-layout image photo_94909 max-width-200 float-left" data-idxno="94909" data-type="photo" style="float:left"><img alt="송원근 대한임상미생물학회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138569_94909_5342.jpg" />
<figcaption>송원근 대한임상미생물학 차기 회장</figcaption>
</figure>

송원근 한림의대 교수(강남성심병원 진단검사의학과)가 최근 열린 대한임상미생물학회 평의원회에서 제22대 차기 회장에 선출됐다. 임기는 2022년 1월부터 1년.

지난 1998년 창립한 대한임상미생물학회는 인류의 건강을 위협하는 미생물과 각종 감염병의 진단치료예방에 관한 학술연구교류를 통해 전문가를 양성하고 있다.

최근 COVID-19 팬데믹을 맞아 임상미생물학의 역할이 점차 커지는 상황에서 학회 역량이 세계 최고 수준의 코로나19 진단 실력으로 나타나고 있다.

송원근 교수는 앞으로도 감염 관련 유관학회와의 긴밀한 소통과 협조 관계를 이어나가고 각종 감염병의 진단과 관련된 최신 지견을 공유할 수 있는 자리를 마련해 학회 발전에 최선의 노력을 하겠다고 말했다.

송 교수는 현재 강남성심병원 진단검사의학과장을 맡고 있으며 대한민국의학한림원 정회원이다. 또 대한진단검사의학회 임상미생물분과 위원장, 대한임상미생물학회 총무이사, 대한의료관련감염관리학회지 편집장을 역임했으며 각종 국내외 학회지에 논문 발표를 통해 연구 학술교류와 연구발전에 앞장서고 있다.

송원근 한림의대 교수, 대한임상미생물학회 차기 회장 선출

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94908 max-width-600 float-center" data-idxno="94908" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138567_94908_4318.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

학교법인일송학원은 설립자인 고 일송 윤덕선 박사(1921.1.111996.3.10)의 탄생 100주년을 맞아 일송 어록 멋글씨(캘리그라피) 공모전을 진행한다.

일송 윤덕선 박사는 국내 1세대 의사로 땅에 묻혀서 주춧돌이 되자는 좌우명 아래 1971년 한강 이남 지역 첫 민간종합병원인 한강성심병원과 신림종합복지관(1981)한림대학교(1982) 등을 설립하며 국내 의료복지교육 분야 발전에 큰 발자취를 남겼다.

이번 공모전은 3월 9일4월 5일 진행하며, 누구나 참여할 수 있다.

공모전 지정 문구는 ▲땅에 묻혀서 주춧돌이 되어라 ▲젊은이들이여 용기를 잃지 마십시오 ▲무엇보다 중요한 것은 인내심입니다 ▲인생이란 미래 지향적인 것입니다 ▲나를 사랑하는 마음이 아름다운 세상을 만듭니다 ▲우리는 서로 의지하고 서로 도와주고 서로 위로하면서 함께 살아야 합니다 ▲우리가 대하는 사람 한 명 한 명, 우리가 대하는 친구 한 명 한 명에게 온갖 정성을 다해 대할 때 거기서 우리 자신을 찾을 수 있을 것입니다 ▲남의 성공보다는 실패에서 더 많이 배워야 합니다 ▲새로운 꿈으로 여는 미래의 길 ▲새로운 꿈을 향하여 달리는 마라토너 등 일송의 생전 어록 10개다.

이 중 한 개를 선택해 멋글씨를 작성한 뒤 #리멤버일송 #일송명언쓰기챌린지 #캘리그라피 해시태그와 함께 개인 SNS에 게시하는 것으로 참여할 수 있다.

학교법인일송학원은 심사를 통해 대상 1점, 최우수 1점, 우수 1점, 참가상 10점 등 수상작을 뽑는다. 대상에는 150만원, 최우수상에는 50만원, 우수상에는 20만원의 시상금을 지급한다.

자세한 내용은 한림대의료원 페이스북(@GlobalHallym)과 네이버 블로그(@HUMC_health)에서 확인할 수 있다.

학교법인일송학원은 산하에 한림대학교한림국제대학원대학교한림성심대학교한림대학교의료원(성심병원강남성심병원춘천성심병원한강성심병원동탄성심병원)한림대학교기술지주회사 등을 두고 있다.

일송 탄생 100주년 기념 '멋글씨 공모전'

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94899 max-width-450 float-center" data-idxno="94899" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138566_94899_3943.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

(1) 현금의 구분

현금은 병원의 현금수입이 원천으로 3가지로 구분할 수 있으며, 현금 사용액은 3가지 원천에 따라 구분하여 사용하는 것이 관리포인트가 된다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94902 max-width-960 float-center" data-idxno="94902" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138566_94902_5017.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

현금영수증이 발급된 현금과 환자 자기부담금은 국세청이 병의원 매출로 파악하고 있으므로 노출되어 있다.

(2) 의사의 현금관리

비보험 수입이 있는 성형외과피부과안과 등은 들어오는 현금을 어떻게 관리해야 하는지 고민이다. 세무대리인은 적격증빙이 부족하므로 사업용 신용카드 사용을 권장하지만, 의사는 자금출처조사까지 대비해야 한다. 현금을 3가지로 구분하여 원천에 따라 사용하는 것이 필요하다. 


<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94903 max-width-960 float-center" data-idxno="94903" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138566_94903_5040.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

위의 ①③은 이미 국세청에 노출되어 있는 현금이므로 은행계좌에 입금하여 자유롭게 사용하면 된다. 그러나 ②는 매출누락과 관련 있으며, 10만원 이상이 되면 현금영수증 미발급 과태료 20% 대상도 되므로 계좌에 입금하는 것은 국세청에 나 잡아봐라~가 된다.

세무공무원은 세무조사 과정에서 사업용계좌 뿐만 아니라 의사 개인 계좌에 입금되는 금액 모두를 병원 수입금액으로 추정하므로 현금영수증이 발급된 현금이라도 소명이 명확하지 않을 경우 세금추징으로 연결될 수 있다. 
 
(3) 장부기장과 신용카드 사용액

의사가 현금을 지출하고 수취하는 증빙은 적격증빙(신용카드사용현금영수증)일수도 있고, 적격증빙이 아닐 수도 있다. 적격증빙이 아닌 경우 세무대리인은 해당 증빙을 의사에게 전달받아 건건이 입력하는 과정을 거치므로 누락 가능성이 있다.

그러나 의사가 사업용 신용카드를 사용한 경우에는 홈택스에서 사용내역이 자동으로 업로드 되므로 장부기장이 편리하고 전달과정에서 누락되는 비용이 없게 된다.

다만, 부동산 구입에 따른 소득출처 입증 시, 신용카드 사용액은 본인의 소득에서 차감되는 것이므로 소득출처 입증금액을 감소시키는 단점도 있다. 

(4) 현금사용처

현금사용은 불편하지만 세금추징을 피하기 위해서 어느 정도 사용이 필요하다. 현금 사용처는 대략 아래와 같다.

① 업무용승용차 구입 
② 골프용품 구입 및 골프라운딩 비용 등 
③ 고급의류 및 제품구입 
④ 마트에서 장보기 
⑤ 가전제품, 가사용품 오프라인 매장 구입 
⑥ 자녀 학원비

(5) 현금 사용 vs 신용카드 사용

의사들은 현금 사용이 좋은지? 신용카드 사용이 좋은지 한 번쯤 고민을 해 봤을 것이다. 그러면 현금과 신용카드 중에서 어떤 사용이 유리한지 검토를 해 보자

적격증빙 확보측면에서는 신용카드 사용이 유리하지만, 소득출처 측면에서는 순수현금 사용이 유리하다. 신용카드 사용액은 국세청이 확인할 수 있으므로 의사의 신고된 소득을 감소시키는 역할을 한다. 부동산 구입자금 소명시 신용카드 사용액은 의사의 소득금액을 감소시키므로 현금을 사용하는 것이 소득출처를 크게 만드는 효과가 있다.

정리하면, 적격증빙은 당장의 병원 소득세 신고와 관련이 있고, 소득출처는 언제 착수될지 모르는 국세청의 자금출처조사를 대비한다는데 차이가 있다.

시간흐름상 자금출처 입증보다는 소득세 신고에 필요한 병의원의 적격증빙 확보가 우선하므로, 병의원 소득세 신고에 필요한 적격증빙이 확보되면 신용카드 사용을 중지하고 순수 현금을 사용하는 것이 세금절세의 관리포인트가 된다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94904 max-width-960 float-center" data-idxno="94904" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138566_94904_5116.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

최적의 신용카드 사용금액이 얼마인지가 궁금할 수도 있다. 이것은 이론적인 궁금증이며 실무적인 방법은 먼저 병의원의 소득세 신고에 필요한 적격증빙 수준까지는 신용카드를 사용하고, 그 이상이 되는 지출액은 순수현금을 사용하는 것으로 관리포인트를 잡아야 한다.

<div id="tem-type-8">
■ 칼럼이나 기고 내용은 의협신문의 편집 방침과 같지 않을 수도 있습니다.
</div>

병·의원의 현금관리 방법

연세의료원 산하 세브란스병원과 강남세브란스병원이 8일과 9일 각각 코로나 19 예방접종을 시작했다.

<figure class="photo-layout image photo_94907 max-width-550 float-left" data-idxno="94907" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138565_94907_135.jpg" />
<figcaption>세브란스병원 백신 접종대상자 첫 주자로 나선 윤동섭 의료원장.ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

세브란스병원은 8일 은명대강당에서 오전 10시 윤동섭 연세의료원장(간담췌외과)을 시작으로 500여명의 의료진에 아스트라제네카 백신을 접종했다. 접종대상자는 세브란스병원 소속 교직원 5500명으로 먼저 배분된 백신을 순차적으로 접종할 계획이다.

접종은 세브란스병원 모바일앱 My 세브란스에서 예약한 시간에 맞춰 진행되며, 2주에 걸쳐 접종이 이뤄진다. 임산부와 임신 예정자, 화이자 백신 접종 대상자, 타병원 접종 등록자 등을 제외한 대부분의 교직원이 접종을 받는다.

윤동섭 의료원장은 코로나19 극복을 위해 병원 근무자들이 선제적으로 백신을 접종해 환자들의 안전은 물론 의료진의 안전을 확보하는 것이 중요하다면서 백신접종으로 일반 환자들이 안전하게 진료를 받게 되고 코로나19도 극복하길 기대한다고 말했다.

강남세브란스병원은 9일 소속 보건의료인을 대상으로 코로나바이러스감염증-19 백신 접종을 시작했다.3층 대강당에 마련된 임시 접종소에서 오는 26일까지 의사간호보건직 등 보건의료인 2000여 명에게 아스트라제네카 백신을 접종할 계획이다.

첫 접종자로 나선 송영구 병원장은 백신 접종은 환자와 직원 모두를 안심시키는 일이라며, 이번 접종을 계기로 환자와 직원들에게 안전한 진료 환경, 근무 환경을 제공할 수 있을 것으로 기대한다고 밝혔다.

<figure class="photo-layout image photo_94906 max-width-550 float-right" data-idxno="94906" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138565_94906_18.jpg" />
<figcaption>강남세브란스병원 송영구병원장이 아스트라제네카 백신을 접종하고 이 
있다.@의협신문</figcaption>
</figure>

한편 2차 접종은 접종지침에 따라 두 병원 모두 8주 후인 5월에 진행될 예정이다.

세브란스·강남세브란스 코로나19 백신 접종 시작

<figure class="photo-layout image photo_94898 max-width-200 float-left" data-idxno="94898" data-type="photo" style="float:left"><img alt="장대영 대한항암요법연구회장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138564_94898_331.jpg" />
<figcaption>장대영 대한항암요법연구회장</figcaption>
</figure>

장대영 한림의대 교수(성심병원 혈액종양내과)가 제12대 대한항암요법연구회장(이사회 의장 겸임)에 선임됐다. 임기는 3월 1일부터 2년간.

대한항암요법연구회(Korean Cancer Study GroupKCSG)는 1998년 6월 창립한 연구기관으로 110개 의료기관에 속하는 국내 종양내과 전문의 900명이 회원으로 활동하고 있다. 특히 데이터센터PRC11개 암종별 질병분과위원회로 구성된 국내 유일의 대표적인 항암요법 연구기관이다.

항암치료 분야는 세계적으로 표적 및 면역치료제를 비롯한 새로운 약제의 개발을 활성화 하고 있다. 우리나라는 대한항암요법연구회 소속 임상 연구자들의 노력으로 항암치료 발전을 위한 글로벌 임상시험을 체계화한 네트워크를 갖춘 그룹으로 성장했다.

대한항암요법연구회는 암에 관한 다기관 연구를 통해 종양학 발전에 기여하고, 항암화학요법 개발과 임상시험 응용에 대한 합리적 정책안을 제시해 국민보건향상에 기여하고 있다.

장대영 신임 회장은 COVID-19로 인해 대내외적으로 어려운 시기에 회장으로 선출돼 책임이 무겁다. 항암치료 임상연구기관으로서 다기관, 다국가 임상연구에 주도적으로 참여하기 위해 기존 연구 인프라 향상에 힘쓰겠다며 국내외 제약사CRO식품의약품안전처 등 관련 정부기관들과 긴밀한 협조를 통해 임상현장에서 실질적으로 암 환자들에게 도움을 줄 수 있는 항암치료 임상연구가 안정적으로 활발히 진행될 수 있도록 최선을 다하겠다고 말했다.

장대영 회장은 한림의대 의학박사, 서울아산병원 임상강사, 미국 Seattle Fred Hutchinson Cancer Research Center post-doc을 마치고, 현재 한림대의료원 중앙임상의학연구소장을 맡고 있다. 
 
대한항암요법연구회 위암분과위원장총무이사데이터센터장 등을 맡아오며 여러 국책과제 및 연구자주도 연구 등을 진행했다. 특히 위암 환자를 위한 새 치료법 개발 및 예후 인자 발굴을 위한 다양한 성과들을 활발히 도출해 나가고 있다. 위암 임상진료지침 집필위원장을 역임하며 위암 임상진료지침, 위암표준진료권고안, 한국 위암치료 가이드라인 제작에 참여했다.

장 회장은 대한항암요법연구회 책임연구자로서 국책기관 용역 과제인 항암제 안전사용을 위한 임상시험 기반 구축 연구, 항암제 임상시험 평가 가이드라인 개정, 의약품 효과 확인을 위한 병원 진료기록 수집쳬계 구축 사업을 성공적으로 수행해 암 임상시험 발전을 이끌고 있다.

장대영 한림의대 교수, 대한항암요법연구회장 선임

제41대 대한의사협회장 선거에 출마한 기호 3번 이필수 후보(의협 부회장/전남의사회장)가 최근 충북 괴산의 윤군학생군사학교를 방문해 군의관으로 입소하는 후배들을 격려했다.

이필수 후보는 평소에도 타 병역과 비교해 과도하게 긴 군의관 복무기간에 대한 불합리함과 이에 대한 개선, 야전 및 군 의료기관 등에서 근무하고 있는 군의관들의 인권 보장 및 업무 여건 개선에 대해 관심을 가져왔다.

<figure class="photo-layout image photo_94901 max-width-300 float-left" data-idxno="94901" data-type="photo" style="float:left"><img alt="제41대 대한의사협회장 선거에 출마한 기호 3번 이필수 후보(의협 부회장/전남의사회장)은 최근 충북 괴산의 육군학생군사학교를 방문해 군의관으로 입소하는 후배들을 격려했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138563_94901_4951.jpg" />
<figcaption>제41대 대한의사협회장 선거에 출마한 기호 3번 이필수 후보(의협 부회장/전남의사회장)는 최근 충북 괴산의 육군학생군사학교를 방문해 군의관으로 입소하는 후배들에게 복무기간 단축, 인권 보장, 근무여건 개선 등을 위해 노력하겠다는 의지를 피력했다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

우리나라 일반 사병 복무기간을 살펴보면 지난 1953년 625 직후 육해공군 모두 36개월에서 점차적으로 줄여나가 2018년 이후 현재 육군 18개월, 해군 20개월, 공군 22개월로 변화해 왔다. 
 
이 후보 측에 따르면 군의장교는 이전의 39개월에서 현재 복무기간 36개월에 기초군사훈련 기간 2개월을 더해 38개월로 1개월 감소한 것이 전부다. 3월에 입소해 5월에 전역하는 3년 2개월의 군 복무일정 때문에 군의장교들은 의대 학사 일정, 인턴과 레지던트 지원, 더 나아가 군복무 후 취업 시 불이익을 받아왔다. 
 
또 군의관제도는 전문 직업군인제도와 그 성격이 다름에도, 복무기간이 지나치게 길어 의료인력으로서 사회 환원 시기가 늦어졌으며, 공중보건의사들도 비슷한 불이익을 감수하고 있다.

이 후보는 입소 현장에서 군의관으로 입소하는 의사 후배들을 격려 하며 군의관 복무 여건 개선 및 인권 보장에 대한 의지를 피켓으로 준비한 메시지와 함께 강력하게 피력했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94905 max-width-525 float-center" data-idxno="94905" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="입소하는 군의관들을 격려하며 대화를 나누고 있는 이필수 후보. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138563_94905_5133.jpg" />
<figcaption>입소하는 군의관들을 격려하며 대화를 나누고 있는 이필수 후보. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

이필수 후보 선거대책본부 이무열 대변인은 최근 의과대학에서는 과도한 군의관 복무기간을 피하기 위해 18개월의 사병으로 입대하는 학생들의 수가 현저히 늘어나는 상황이라고 주장하며 이런 현상에 대한 근본적인 대비가 없으면 수년 후에는 군의관요원이 소실되는 국가적인 문제점이 생길 수도 있으므로, 국가적으로도 중요성을 깨달아 군의관들에 대한 처우 개선에 관심을 보여야 할 것이라고 말했다.

이필수 후보, 군의관 입소자들 '격려'...육군학생군사학교 방문

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94897 max-width-414 float-center" data-idxno="94897" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138562_94897_2324.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

지난 12월 식품의약품안전처는 세신을 포함하는 일반의약품 11개 제품에 대해 제조 및 판매를 중지시키고 회수조치했다. 식약처는 식품의약품안전평가원의 안전성 평가 연구사업 과정 중 식품의약품안전처 의약품 등의 독성시험기준 및 OECD 국제 독성 가이드라인에 따라 세신에 대한 독성시험 결과 일부 간독성 등이 관찰됨. 독성시험 및 위해성 평가 결과에 대한 중앙약사심의위원회 자문 결과, 세신 분말이 인체 위해 우려가 있는 것으로 판단했다고 설명했다.

해당되는 제품은 거풍지보단과 거창만령단 처방의 환제이다. 거풍지보단 제품들은 중풍, 혼모(머리가 맑지 않음), 풍열, 거창만령단 제품들은 중풍증편두통관절신경통견비통골절통요통근육통산후풍증좌골신경통류마티스관절염안면신경마비증수족신경마비증수족냉각증을 효능으로 기재하고 있다. 안전성도 문제이고, 효과 또한 검증한 적 없는 있을법하지 않은 주장이다.

어떻게 시판 중인 의약품이 간단한 독성시험에서 위험성이 발견되는 일이 벌어지게 됐을까? 의약품 허가를 위해서는 전임상시험 및 임상시험을 통한 안전성 유효성 근거가 필수적이지만 한약재들로 구성된 한약제제는 검증 없이 허가시켰기 때문이다. 한약제제는 의약품허가의 근거가 실험이나 임상시험 데이터가 아닌 동의보감 등 10종의 기존 한약서이다.

세신은 민족도리풀 또는 서울족도리풀의 뿌리와 뿌리줄기인데, 이들이 속하는 쥐방울덩굴과(Aristolochiaceae) 식물은 치명적인 독성으로 악명이 높다. 1990년대 초에 쥐방울덩굴과의 한약재인 광방기가 벨기에에서 다이어트 제품에 사용되다 100명이 넘는 피해자들에게 치명적인 신장 손상을 발생시켰고, 문제의 원인이 된 아리스톨로크산(aristolochic acid)은 신장암을 일으키는 강력한 발암물질이라는 사실도 확인됐다. 이 사건으로 위험성이 알려지자 과거부터 한의학을 활용해온 중국한국일본 등에서도 한약의 아리스톨로크산으로 신장 손상이 연이어 보고됐다.

이후 여러 국가에서 광방기와 마두령 같은 근연종의 식물들의 사용을 금지시켰는데 우리나라에서는 뒤늦게 2005년이 되어서야 유통을 금지시켰다. 그때까지 한의사들은 아무런 제한 없이 이 한약재들을 사용하고 있었고, 제약회사에서도 마두령을 원료로 하는 한약제제를 만들어 판매했다. 동양인들은 유럽인들이 가르쳐줄 때까지 위험성을 모르고 해로운 물질에 노출되어온 것이다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94896 max-width-600 float-center" data-idxno="94896" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="그래픽/윤세호기자 seho3@kma.orgⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138562_94896_238.jpg" />
<figcaption>그래픽/윤세호기자 seho3@kma.org ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

세신은 규제 대상에서 빠져 있었다. 그런데 2017년 대만 연구팀이 Science Translational Medicine에 발표한 연구에서 대만과 아시아 지역의 간암 환자들의 암세포에서 아리스톨로크산으로 인해 발생하는 특징적인 돌연변이를 검사했더니 대만 78%, 중국 47%, 한국 13%, 일본 2.7%에서 확인됐다. 저자들은 대만에서 2003년에 광방기, 마두령 등의 한약재 사용이 금지됐음에도 높은 비율로 돌연변이가 발견되는 원인에 대해 규제에서 빠진 세신이 원인일지 모른다는 추측을 내놓았다. 2013년 생약학회지에 발표된 한국한의학연구원 연구팀의 논문을 보면 국내 유통 세신에서도 아리스톨로크산이 검출됐다.

세신은 치명적인 아리스톨로크산 외에도 간암을 일으키는 발암물질이자 간독성이 있는 사프롤(safrole) 같은 독소도 지니고 있다. 위험성은 이미 경고되어 있는데 무관심하던 정부가 이제 와서야 무언가 실험을 하더니 사용을 조금이나마 제한하기로 한 것이다. 이번 조치는 제약회사에서 세신을 분말로 활용하는 의약품 제조에만 국한됐기 때문에 한의사들이 세신을 사용하는 데에는 아무런 지장이 없다.

본초학 공동교재 편찬위원회가 2020년 출간한 본초학 교과서에 세신에 대한 설명을 보면 세신의 독성에 대한 구체적인 설명은 없고, 한의학적 금기증과 과다하게 사용하면 나타날 수 있는 부작용 증상 정도의 설명만 있다. 한약을 다루는 본초학 교재를 보면 독성과 위험성에 대한 설명이 매우 부족하다. 한의사들이 한약재들의 위험성을 알고 신중하게 사용하기를 기대하기도 어려운 실정이다. (자기들도 현대의학 배운다면서 의사의 영역을 침범할 궁리만하지 말고 한의학에 대해 제대로 공부해야 하지 않을까?)

한의사들은 한약이 오랜 기간 사용되어왔고 천연 물질이기 때문에 안전하다고 주장한다. 교육이 부실하다고는 해도 진심으로 믿는 한의사들은 많지 않을 것이다. 이런 몰상식한 주장에 국민이 속는 이유는 마땅히 해야 할 역할을 하지 않는 정부의 책임이 크다.

우리나라에서 한약이 안전해 보이는 가장 큰 이유는 안전성 검증이 없고 부작용 집계도 없기 때문이다. 한약의 위험성을 나타낼 수 있는 자료는 없고 한의사들의 엉터리 주장만 보도되다보니 국민들은 한약이 안전하다고 착각하게 된다.

국민의 건강보다는 일부 집단의 돈벌이를 보호하는 일에 관심이 많은 정부를 둔 국민들은 한약은 효과를 입증한 적이 없고 위험할 수 있다는 상식을 기억하고 스스로 조심해야만 한다.

<div id="tem-type-8">
■ 칼럼과 기고는 본지의 편집방침과 다를 수 있습니다.
</div>

식품의약품안전처가 안전성 문제로 규제한 한약재 '세신'

기초과학연구원(원장 노도영) 나노의학연구단(단장 천진우연세대 화학과 교수)과 최병욱 연세의대 교수(영상의학과) 공동연구팀은 지금보다 10배 더 정밀한 3차원 혈관 지도를 만드는 고성능 MRI 조영제를 개발했다고 10일 밝혔다.

이번에 개발한조영제 SAIO(사이오)의 크기는 5나노미터 크기로 미세혈관 직경(0.2~0.8밀리미터)보다 약 1,500배 정도 작아 몸속 모든 혈관을 구석구석 돌아다닐 수 있다. 또한, 뛰어난 해상도를 지녀 혈관을 최대 10배 더 자세히 볼 수 있다. 공동연구팀은 실제로 SAIO를 활용해 동물(쥐)의 뇌를 MRI로 촬영해 머리카락 굵기(100㎛)만 한 미세혈관까지 선명히 볼 수 있는 3차원 정밀 MRI 뇌혈관 지도를 구현했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94894 max-width-600 float-center" data-idxno="94894" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138561_94894_1733.jpg" />
<figcaption>10배 향상된 해상도. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

천진우 나노의학 연구단장은 지금의 MRI 기술이 큰 고속도로만 보는 수준이라면, SAIO를 이용해 촬영한 MRI 영상은 좁은 골목길까지 자세히 관찰할 수 있다. 이를 통해, 정밀한 3차원 혈관 지도를 만드는 데 성공했다고 밝혔다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94895 max-width-600 float-center" data-idxno="94895" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138561_94895_1758.jpg" />
<figcaption>새 조영제는 기존에 비해 3차원의 정밀한 혈관지도를 구현했다.ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

한편, MRI 촬영 시 사용하는가돌리늄 조영제의 경우건강한 사람은 콩팥으로 배설되지만, 만성콩팥병을 심하게 앓고 있는 환자의 경우 신원성전신섬유증이라는 부작용이 나타날 수 있다.

그러나 SAIO는 가돌리늄 대신 철분을 사용, 이러한 부작용 문제를 개선했다.

SAIO 조영제는 동물실험에서 MRI 촬영 후 소변으로 완전히 배출됐다. 실험에서는 SAIO 주입 전후로 쥐의 방광을 MRI로 촬영했다. 시간이 지남에 따라 SAIO가 방광으로 모이는 것을 확인했고, 방광에 모인 SAIO는 소변으로 배출됐다. 
 
천진우 단장은 해상도와 안전성을 동시에 만족하는 차세대 조영제를 개발했다라고 전했다. 최병욱 교수는 뇌졸중, 심근경색, 협심증, 치매 등 뇌심혈관질환 진단 정확도를 높일 것으로 기대된다라고 밝혔다.

이번 연구결과는 보건복지부 선도형연구중심병원사업과 과학기술정보통신부 IBS(기초과학연구원) 지원으로 수행됐다. 연구결과는3월 9일자 네이처 바이오메디컬 엔지니어링 (Nature Biomedical Engineering(IF 18.952)에게재됐다.

용어설명 
▶SAIO : Supramolecular Amorphous-like Iron Oxide의 약자. 
▶나노미터(Nanometer, nm) : 나노(nano)는 10-9를 나타내는 접두어로서, 1나노미터(nm)는 1미터(m)의 10억분의 1에 해당하는 길이다.

3차원 정밀 혈관지도 가능한 고성능 MRI 조영제 개발

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_94893 max-width-900 float-center" data-idxno="94893" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="경상남도 김해시의사회장에 신진규 원장(한사랑병원)이 취임했다. 김해시의사회는 2월 26일 정기총회 열고 회장 이·취임식을 진행했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138560_94893_323.jpg" />
<figcaption>경상남도 김해시의사회장에 신진규 원장(한사랑병원)이 취임했다. 김해시의사회는 2월 26일 정기총회 열고 회장 이취임식을 진행했다.</figcaption>
</figure>
</div>

경상남도 김해시의사회장에 신진규 원장(한사랑병원)이 취임했다.

김해시의사회는 2월 26일 정기총회 열고 회장 이취임식을 진행했다.

이날 정총에서는 올해 사업계획과 함께 예산안을 확정하고 현안 토의가 이어졌으며, 이영재 전임 김해시의사회장(김해대항외과의원)에게 공로패를 전달했다.

신진규 신임 회장은 코로나19 등 의료환경 위기가 이어지는 가운데 중책을 맡게 돼 마음이 무겁다. 하지만 위기는 위험과 기회가 동시에 상존하고 있다는 의미를 담고 있는 만큼 이 위기를 한 단계 도약할 수 있는 기회로 만들겠다며 의료 대업을 이뤄내기 위해 사랑감사축복봉사를 실천하는 데 누구보다 앞장서겠다고 말했다.

신 신임 회장은 부산의대를 졸업했으며, 정신건강의학과 전문의다. 2007년부터 김해시의사회 부회장직을 수행했으며 2008년 한사랑병원을 개원한 후 지난해 11월 한사랑정신건강센터를 개원했다.

신진규 김해시의사회장 취임

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 10일 0시 현재, 지역사회 452명, 해외유입 18명(총 470명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 9만 3,733명이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 412명으로 총 8만 4,312명(89.95%)이 격리해제돼 현재 7,773명이 격리 중이며, 이중 위험ㆍ중증 환자는 123명이다.

사망자는 3명으로 누적 사망자는 1,648명(치명률 1.76%)이다.

신규확진자 현황은 경기 199명, 서울 132명, 인천 23명, 울산 21명, 강원 20명, 충북 18명, 부산ㆍ경남 각 7명, 충남 6명, 전북 5명, 경북 4명, 대전ㆍ전남 각 3명, 제주 2명, 대구ㆍ광주 각 1명이다.

해외유입확진자 국가는 중국 외 아시아ㆍ아메리카 각 8명, 유럽ㆍ아프리카 각 1명이며, 국적은 내국인 9명, 외국인 9명이다.

코로나환자, 470명 늘어 9만 3,733명

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_107779" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202103/100190_107779_5324.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

건강보험심사평가원이 현재 실시중인 분석심사 선도사업의 본사업 전환 준비에 업무를 집중한다.

심평원은 2019년 8월부터 만성질환(고혈압, 당뇨병, 천식, 만성폐쇄성폐질환), 급성기 진료(슬관절치환술), MRIㆍ초음파 등 3개 영역 7개 주제로 분석심사 선도사업을 진행중이다.

심사평가원 김남희 업무상임이사는 9일 전문기자협의회와의 브리핑에서 올해 업무 목표로 심사체계개편의 성공적 안착을 첫 손에 꼽고, &ldquo;분석심사 선도사업 개선 연구용역 결과를 바탕으로, 분석심사 단기영향을 파악하고 개선사항을 도출해 반영하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

심평원은 지난해 9월 &lsquo;분석심사 선도사업 개선사항 도출을 위한 연구용역&rsquo;을 공고하고 연구자 모집에 나섰으며, 고려대학교 윤석준 교수가 맡아 수행중이다. 연구 용역은 올해 4월 완료될 예정이다.

김 업무이사는 &ldquo;분석심사가 새 심사방식으로 자리잡을수 있도록 분석, 기준, 절차 등을 개선해 본사업으로 전환하는 준비를 하겠다. 또한, 관련 법령ㆍ고시 등 개정이 필요한 사항을 검토하고 주제별 영역 확대 및 신규 지표 개발 등 분석 모형을 정교화하는데 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

주제별 분석심사와 더불어 2000년 도입한 경향기반 분석심사를 체계화하겠다는 입장도 밝혔다.

경향기반 분석심사는 진료량 변이가 큰 항목, 환자안전, 사회적 이슈 항목 및 합리적 지출관리가 필요한 항목 등을 발굴해 대상을 선정하고, 다각적 모니터링 및 집중 분석을 통해 의학적 타당성 기반의 적정진료를 유도하는 심사방법이다.

김 업무이사는 &ldquo;운영 프로세스 정립, 중재 가이드라인 마련 등을 중점 추진해 경향기반 분석심사를 체계화하겠다.&rdquo;라고 강조했다.

자율형 분석심사도 추진계획도 밝혔다.

김 업무이사는 &ldquo;현행 방식의 심사를 유예해 진료 자율권을 최대한 보장하면서 그에 따른 진료성과를 모니터링해 결과적으로 국민 의료의 질이 향상될 수 있도록 하는 자율형 분석심사 선도사업을 추진하겠다.&rdquo;라고 말했다.

중증질환, 특수진료 영역을 대상으로 의료질 관리가 우수하고, 자체적으로 병원 내 적정진료 지원 및 의료질 향상 활동 수행 등의 관리역량을 갖춘 의료기관을 선정해 운영한다는 계획이다.

새 제도를 시행하기에 앞서 의약단체를 포함한 전문가 및 외부 의견을 충분히 수렴하겠다는 설명도 덧붙였다.

이 밖에, 김 이사는 올해 주요 업무로 ▲2040 평가체계 혁신안 마련 ▲심사기준 개선 로드맵 마련 ▲보건의료자원 관리 체계 강화 등을 제시했다.

2040 평가체계 혁신안과 관련해, 적정성 평가 미래발전 포럼을 준비하고 있고, 중장지 실행전략을 수립해 지속가능한 평가체계의 장기 비전 및 로드맵을 수립할 계획이다.

심사기준 개선 로드맵과 관련해선, 단기적으로는 사안의 시급성, 사회적 요구도 등을 고려해 유형을 분류하고, 과제별 우선순위 설정 및 재분류 작업을 거쳐 시의적절한 기준개선이 되도록 노력할 방침이다.

보건의료자원 관리체계 강화와 관련해선, 의료자원 정보의 신뢰성을 위해 요양기관에 정확한 신고안내 및 사후관리 시스템을 정비하고 의료자원 정보를 연계하고 있는 지자체 및 유관기관과도 협력을 강화하기로 했다.