<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_95216 max-width-600 float-center" data-idxno="95216" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="연도별 결핵 환자 추이 (자료=질병관리청) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138770_95216_1255.jpg" />
<figcaption>연도별 결핵 환자 추이 (자료=질병관리청) ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

2020년 신규 결핵환자가 19,933명(인구 10만명당 38.8명)으로, 2000년부터 시작된 결핵 감시체계 도입 이래 최초 1만 명대에 진입했다.

질병관리청(청장 정은경)은 24일 제11회 결핵예방의 날을 맞아, 국가결핵감시체계를 통해 신고보고된 2020 결핵환자 신고현황을 발표했다.

신규 결핵환자는 2011년 39,557명(78.9명/10만명) 이후 연 평균 7.3%씩 감소해, 2020년에는 2019년(23,821명, 인구 10만명당 46.4명) 대비 최대 폭인 16.3% 감소했다.

2020년 신규 결핵환자(19,933명) 중 15,221명(76.4%)은 폐결핵, 4,712명(23.6%)폐외결핵이었다. 다제내성결핵 역시 2020년 399명으로 전년(580명) 대비 큰 폭(31.2%)으로 감소했다.

다제내성결핵(multidrug resistant tuberculosis, MDR-TB)은 결핵 치료가 어렵고 복약 기간이 긴 결핵으로 알려져 있다. 결핵 치료의 가장 중요한 이소니아지드, 리팜피신에 내성인 결핵균에 의해 발생한 결핵을 말한다.

65세 이상 신규 결핵환자는 9782명(120.3명/10만명)으로 전년(11,218명) 대비 12.8% 감소했다. 하지만, 신환자율은 65세 미만(23.5명)에 비해 5.1배 높았고, 환자 2명 중 1명이 65세 이상인 것으로 집계됐다.

65세 이상 결핵 신환자 비율은 2016년 39.9%에서 2018년 45.5%이었고, 2020년에는 49.1%였다.

외국인 결핵환자 수의 경우, 2020년 1316명으로 전년 대비 1597명(17.6%) 감소했다. 정부는 결핵고위험국가 출신의 장기 체류 외국인 대상 결핵검진 의무화 시행 후, 매년 환자가 감소하고 있다고 분석했다.

결핵고위험국가란, 결핵환자가 인구 10만 명 당 50명 이상이고 국내에서 취업유학 등 집단활동을 하는 체류자격 소지자가 많은 국가 또는 세계보건기구(WHO)가 지정한 결핵 고부담국가다. 2021년 현재 기준으로 35개국이 속해 있다.

의료보장별로는 의료급여 수급자가 전체 신규 결핵환자의 9.7% (1937명)였으나 신환자율(130.1명)은 건강보험 가입자(1만 7725명, 10만명당 34.5명)보다 3.8배 높았다.

질병청은 코로나19 유행이 결핵환자 관리에 미친 영향을 분석한 결과, 결핵환자 신고부터 사례조사까지의 평균 소요시간이 단축됐다고도 알렸다.

사례조사는 결핵예방법 제9조에 따라 결핵환자의 역학적 특성 및 접촉자 현황 등에 대한 조사로, 신고된 모든 환자를 대상으로 했다.

이전 3개년(20172019년)과 2020년 동 기간(18월) 비교 결과, 사례조사까지의 평균 소요시간이 0.12일(약 3시간) 단축된 것으로 조사됐다.

박수은 양산부산대병원 교수권용수 전남대학교병원 교수 대통령 표창

이 날, 질병청은 결핵예방의 날을 맞이하여 국가결핵관리사업에 기여한 보건의료인 및 결핵관리전담인력 등 유공자 84명에게 정부 포상을 수여했다.

신생아, 소아청소년 결핵 예방관리 및 치료에 크게 기여한 박수은 양산부산대병원 교수와 민간공공협력 결핵관리사업 책임의사로서, 적극적인 사업 수행과 연구 등을 통해 국가결핵관리사업에 기여한 권용수 전남대학교병원 교수가 대통령 표창을 수상했다.

국무총리 표창은 결핵요양시설인 대구요양원의 최종수 사무국장과 최혜숙 경희대학교병원 교수가 수상했다.

나성웅 질병관리청 차장은 기념사를 통해 보건소 등 일선 현장에서 코로나19 대응으로 어려움을 겪고 있는 중에도 취약계층 대상으로 찾아가는 결핵검진사업을 실시하는 등, 국가결핵관리사업을 차질 없이 추진해 준 결과로, 신규 결핵환자가 2만 명 아래로 진입하는 성과가 있었다고 평가하며 정부는 국민 모두가 결핵으로부터 고통 받지 않도록 2030년 결핵퇴치를 목표로 결핵 예방 및 관리 정책을 차질 없이 추진해 나갈 것이라고 밝혔다.

결핵환자, 최초 '1만명대' 진입…전년 대비 '16.3%' 감소

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_95215 max-width-900 float-center" data-idxno="95215" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138769_95215_621.jpg" />
<figcaption>이언정 작가의 작품</figcaption>
</figure>
</div>

안국약품이 후원하는 안국문화재단이 안국약품 본사 갤러리AG에서 4월 30일까지 신진 작가 지원 기획전 그곳의 산책자를 개최한다. 지난해 AG신진작가로 선정된 이언정최윤지 작가의 작품이 전시된다.

안국문화재단은 신진 작가 간의 교류를 촉진하고 동시대 미술의 현주소를 선보이기 위해 매년 기획전을 개최한다.

이언정 작가는 생명체를 연상하게 하는 그러나 위험하지 않고 상하좌우로 무한히 증식하는 세포덩어리와 흡사한 도시의 상상의 건물을 창조했다.

최윤지 작가는 도시의 건물들 사이에 존재하는 도로의 대칭적이면서도 무한히 이어진 영원성을 만다라로 표현했다. 마치 무한한 공간에서 감각과 행동을 이어주는 신경체계를 재해석했다는 평가를 받는다.

안국문화재단은 도시는 문명이라는 미명 하에 자연을 피해 형성한 인간만의 숲이다. 인간은 이 숲에서 태어나 자라다 생을 마감한다. 예술 세계를 통해 인간의 참 모습을 발견해 비물질적 세계에 대한 가치를 공감하기를 기대한다라고 말했다.

안국약품 후원 신진 작가 기획전 개최

<figure class="photo-layout image photo_95214 max-width-200 float-right" data-idxno="95214" data-type="photo" style="float:right"><img alt="박종재 대한상부위장관·헬리코박터학회 회장(고대구로병원 소화기내과 교수)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138768_95214_39.jpg" />
<figcaption>박종재 대한상부위장관헬리코박터학회 회장(고대구로병원 소화기내과 교수)</figcaption>
</figure>

박종재 고려의대 교수(고대구로병원 소화기내과)가 대한상부위장관헬리코박터학회 제14대 회장으로 취임했다. 임기는 3월 20일부터 2년이다.

대한상부위장관헬리코박터학회는 헬리코박터에 대한 집중적인 연구 필요성에 따라 1997년 설립됐으며, 헬리코박터를 비롯 다양한 소화기계 질환에 대한 학술 연구와 국민건강증진을 위한 활동에 매진하고 있다.

박종재 신임 회장은 국내 유일의 상부위장관 질환과 헬리코박터에 관한 연구 학회로서 학회의 위상 제고와 학회 외연 확장을 위해 노력하겠다고 포부를 밝혔다.

박 신임 회장은 고려의대를 졸업하고 동대학원에서 석박사를 취득했으며, 대한상부위장관헬리코박터학회 부회장, 대한소화기내시경학회 총무기획이사, 대한소화기학회 학술이사 등을 지냈다.

박종재 고려의대 교수, 상부위장관·헬리코박터학회장 취임

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_95213 max-width-900 float-center" data-idxno="95213" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138765_95213_5446.jpg" />
<figcaption>23일 송영구 강남세브란스병원장(사진 왼쪽)과 허철호 KTG 남서울본부장이 상상펀드 치료비 후원 협약식을 했다.@의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

연세대 강남세브란스병원(병원장 송영구)과 KTG 남서울본부(본부장 허철호)가 23일 암 및 희귀난치질환 치료비 후원 협약을 맺었다.

협약에 따라 양 기관은 매월 환자 1명을 선정하고 KTG 상상펀드 기금을 통해 500만원 한도에서 치료비를 지원한다. 첫 후원은 4월부터 시작되고 12월까지 9개월간 최대 4500만 원을 지원할 예정이다. 이번 치료비 후원금은 KTG 임직원이 자발적으로 기부해 조성된 상상펀드에서 마련됐다. 상상펀드는 KTG 임직원이 급여에서 매달 기부한 금액에 회사가 같은 금액을 더하는 1:1 매칭그랜트 방식으로 운영된다.

한편, 강남세브란스병원에서 열린 협약식은 코로나19 거리두기 수칙 준수를 위해 송영구 강남세브란스병원장, 허철호 KTG 남서울본부장 등 최소 인원만 참석한 가운데 진행됐다. 

송영구 병원장은 KTG 임직원의 소중한 나눔이 암과 희귀난치질환으로 고통받는 환자에게 희망을 전할 수 있도록 최선을 다하겠다라고 말했다. 허철호 본부장도 KTG 상상펀드 기금을 통해 지역사회 어려운 이웃들이 질병을 극복하는데 소중한 밑거름이 되길 바라며 앞으로도 KTG는 지역사회와 함께 이웃 사랑을 실천할 것이라고 말했다.

강남세브란스-KT&G 남서울본부 치료비 후원 협약

2022년도 상대가치점수 인상률을 결정하는 수가협상도 2021년 수가협상과 같이 난항이 예상된다.

지난해 코로나19 확산이 본격화한지 약 석달 만에 열린 수가협상에서 대한의사협회 등 의료공급자 단체들은 코로나19로 인한 의료기관 피해분을 수가 인상에 반영해 달라고 요구했지만, 국민건강보험공단 측과 가입자단체 대표들은 수용하지 않았다.

건보공단 측은 이번수가협상에서도 코로나19로 인한 공급자 피해를 수가인상률에 반영하기는 어렵다는 견해를 내놨다.

강청희 건보공단 급여상임이사는 23일 전문기자협의회와의 간담회에서 올 수가협상에서 의료기관 등 (공급자 손실을) 일률적으로 적용, 수가인상률에 반영하는 것을 기대하기힘들다고 밝혔다.

(코로나19 장기화로) 의료이용량이 줄었다는 주장과 예상이 있지만, 연구용역의 분석 기준 및 해석 등에 논란이 있을 수 있다면서 (일정 부분) 의료이용량이 줄었다하더라도 전반적 국민 소득 역시 크게 줄었다. 거시적인 경제 지표 등을 종합적으로 산정한 근거를 토대로 수가 협상을진해할것으로 예상한다고 내다봤다.

또한 (가입자단체에서 의료기관에 투입된) 국고 지원 통계를 요구하는 목소리도 있다. 코로나19 거점병원 등 특별지원 통계를 내고 있다면서 이런 근거와 자료들을 토대로 (공급자와 가입자 간) 상호 조율이 되면 원활한 협상이 되겠지만, 시각 차가 크면 보험자로서 조정이 쉽지 않을 것이다. 재정위원회에도 원만한 협상을 위한 이해(밴드, 즉 수가인상에 따를 추가 소요 예산 결정 관련)를 구하고 있다고 전했다.

아울러 5월 수가협상에대비해 요양급여비용 계약제도발전협의체를 통해 사전조율을 하고 있으며, 보건복지부와도 협의하고 있다고 덧붙였다.

오는 4월 24일 3년의 임기를 마치는 강청희 급여이사는 임기 마지막까지 수가협상 준비를 차질없이 하겠다는 의지도 피력했다.

<figure class="photo-layout image photo_95211 max-width-300 float-left" data-idxno="95211" data-type="photo" style="float:left"><img alt="강청희 국민건강보험공단 급여상임이사. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138764_95211_4359.jpg" />
<figcaption>강청희 국민건강보험공단 급여상임이사. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

강청희 급여이사 4월말 임기만료...성과와 아쉬운 점은?

강 이사는 건보공단 급여상임이사를 맡아 활동한 지난 3년을 회고하며 성과와 아쉬운 점을 자평했다.

그는 건강보험 하나로 의료정상화를 시키겠다는 취지로 지난 3년 간 최선을 다했고, 상당 부분 진척을 보였다. 나름대로 소기의 목적을 달성해의료정상화의 단초를 열었다고 생각한다고 말했다.

수가협상에 관해서도 임기 동안 세 번의 수가협상에 참여했다. 수가협상 과정에서 이해관계자들 간 투명한 소통을 강화하고, 내용을 공개하면서 협상을 진행한 것은 만족스럽다면서 수가협상 과정, 결과의 공정성과 투명성은 자신한다고 강조했다.

한편, 강 이사는 건보공단에서 퇴직한 후 가칭 의료개혁시민포럼을발족, 정치권과 정부, 그리고 시민사회계에의료정책과 의료제도의 대안을 제시하는 활동을 할 계획이라고 밝혔다.

2022년도 수가협상 '난항'...코로나19 손실 반영 '글쎄'

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 24일 0시 현재, 지역사회 411명, 해외유입 17명(총 428명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 9만 9,846명이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 481명으로 총 9만 1,560명(91.70%)이 격리해제돼 현재 6,579명이 격리 중이며, 이중 위험ㆍ중증 환자는 111명이다.

사망자는 3명으로 누적 사망자는 1,707명(치명률 1.71%)이다.

신규확진자 현황은 경기 150명, 서울 135명, 경남 27명, 인천 21명, 강원 18명, 대구 17명, 부산 16명, 경북 12명, 충북 6명, 전북 4명, 광주ㆍ대전 각 2명, 울산 1명이다.

해외유입확진자 국가는 중국 외 아시아 7명, 아메리카 6명, 유럽ㆍ아프리카 각 2명이며, 국적은 내국인 4명, 외국인 13명이다.

코로나환자, 428명 늘어 9만 9,846명

<figure class="photo-layout image photo_95210 max-width-201 float-right" data-idxno="95210" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138763_95210_414.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

김종성 충남의대 교수(충남대학교병원 가정의학과)가 최근 생활어류도감 물고기, 자연, 그리고 나를 출간했다.

물고기들의 사진학명과 함께 학술적 계통을 분류하고, 자산어보 원문 내용과 현대의학의 내용을 접목했다. 일반적인 어류도감류의 도서와는 달리 수산자원의 성분 함량에 대한 과학적 기술통계 분석을 적용하는 등 어류의 의학적 의미를 담고 있는 최초의 책이다.

일반 가정의 건강한 식생활에도 도움이 되는 책으로, 물고기가 현대인의 건강과 관련하여 어떤 도움을 주는지 의사가 알려주는 생활어보이기도 하다.

<figure class="photo-layout image photo_95217 max-width-200 float-left" data-idxno="95217" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김종성 충남의대 교수 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138763_95217_2455.jpg" />
<figcaption>김종성 충남의대 교수 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

김종성 교수는 이번 책에 담긴 어류들은 지난 20여 년간 담수 및 해수의 아름다운 자연에서 직접 만난 물고기들이다라며 1814년에 손암 정약전 선생께서 자산어보를 남기시면서, 후세의 선비가 치병을 위해 그 내용을 보완해 달라고 당부하신 말씀을 따른 것이라고 특별한 의미를 밝혔다.

또한 가능한 희귀 어종을 배제하고, 현대인이 일상에서 흔히 접하는 어종을 선별하여 수록했다고 덧붙였다.

이 책은 충남대학교 우수도서 출판사업에 선정됐다.

읽는 이들이 자연을 보호하는 마음을 갖게 하고자, 물고기 생태 부분에 산란기, 금어기, 포획 금지 기준, 천연기념물 지정, 생태교란종 지정에 관한 법률 내용을 소개했다.책을 읽는데 지루하지 않도록 물고기 채집과 관련한 에피소드도 담았다.

물고기, 자연, 그리고 나

<figure class="photo-layout image photo_95219 max-width-300 float-left" data-idxno="95219" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138762_95219_1539.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

암 사망률 5위를 차지하는 췌장암진료 가이드라인이 제정됐다.

췌장암진료 가이드라인 개발위원회는 24일 췌암암 관련 학회 및 연구회와 함께 2021 한국 췌장암 진료 가이드라인-근거기반 다학제 접근을 발간했다고 밝혔다.

가이드라인 발간에는 대한방사선종양학회대한병리학회대한복부영상의학회대한소화기암학회대한종양내과학회대한췌장담도학회대한핵의학회한국간담췌외과학회한국췌장외과연구회국립암센터가 손발을 맞췄다.췌장암 진료가이드라인 개발위원회 위원으로는 △소화기내과 : 이상협 서울대학교병원 대한췌장담도학회대한소화기암학회 △외과 : 한성식 국립암센터(한국간담췌외과학회한국췌장외과연구회) △종양내과 : 이명아 가톨릭의대 서울성모병원(대한종양내과학회) △방사선종양학과 : 지의규 서울대학교병원(대한방사선종양학회) △영상의학과 : 박미숙 연세의대 세브란스병원(대한복부영상의학회) △핵의학과 : 최준영 성균관의대 삼성서울병원(대한핵의학회) △병리과 : 홍승모 울산의대 서울아산병원(대한병리학회) △방법론 자문 : 최미영 한국보건의료연구원 방법론전문가 등이 참여했다.

국립암센터는 한국 췌장암 진료 가이드라인은 54명의 다학제 전문가들이 약 1년 6개월에 걸쳐 만든 췌장암 분야 우리나라 최초의 가이드라인이라며 유관 관련학회가 다학제로 참여하는 암종 가이드라인으로는 최초로 대한의학회 평가기준을 우수한 점수로 만족하는 진료지침으로 인정받았다고 밝혔다.

가이드라인은 20개 항목, 33개 권고사항을 합의도출했다. 각 권고사항은 임상적 근거에 따라 4개의 근거수준(높음, 보통, 낮음, 매우 낮음)과 4개의 권고등급(강한 권고, 조건부 권고, 권고하지 않음, 권고보류)으로 분류했다.

췌장암의 진단 분야에서는 우리나라 환자들의 특징과 진단환경을 고려, 현실에 맞는 검사 시행방법을 제시했다.

특히 역동적 조영 증강 CT, MRI 등 전형적 영상소견뿐만 아니라 핵의학검사인 PET-CT, 초음파내시경, 진단검사를 비롯한보조적 영상소견도 담았다.

아울러 다른 암종가이드라인과는 달리 병리 전문가가 참여,병리 분야의 전문서술을 첨가했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_95208 max-width-570 float-center" data-idxno="95208" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138762_95208_3529.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

췌장암의 치료 분야에서는 ▲내시경치료(담관배액술, 십이지장 스텐트) ▲수술에 대한 최신 지견(진단 복강경, 최소침습 췌장절제술, 확대림프절절제술, 혈관절제) ▲국소성 췌장암의 분류 및 절제가능성 평가 ▲경계성 절제가능 또는 절제가능 췌장암에서의 선행보조치료 ▲수술 후 보조치료 ▲국소진행성 췌장암의 치료 등 최근의 쟁점에 대한 근거 평가와 ▲권고등급을 제시했다.

최근 개발된 ▲새로운 방사선 치료법(정위체부방사선치료, 입자선치료)에 대한 평가와 ▲1차 및 2차 치료제 등과 여러 신약에 대한 근거 평가와 권고 등급도 제시했다.

김선회 췌장암 진료가이드라인 개발위원회 위원장(국립암센터 간담도췌장암센터 교수/한국간담췌외과학회한국췌장외과연구회)는 췌장암은 우리나라에서 8번째로 흔한 암이다. 암 사망원인 중 5번째라면서 췌장암을 극복하기 위해 매년 국내외 많은 새로운 연구결과와 치료법이 발표되기 때문에 우리나라 췌장암 환자의 특성과 진료 여건을 잘 반영한 근거개발이 필요했다라고 제정 의의를 밝혔다.

이우진 췌장암 진료가이드라인 개발위원회 총무(국립암센터 간담도췌장암센터 교수/대한췌장담도학회대한소화기암학회)는 새로운 치료법과 약제에 대한 임상적 근거가 축적되는 대로 가이드라인에 지속 반영해 췌장암 환자의 생명 연장과 삶의 질 향상 및 국민의 건강관리 개선에 기여하고 한정된 보건의료 자원을 효율적으로 사용하는 데 일조하겠다고 말했다.

<div class="simplebox" style="text-align:center;">
<div class="simplebox-content file_384" data-idxno="384" data-type="file"><a class="button nd-white expanded" href="/news/download.php?subUploadDir=202103/savefilename=138762_384.pdffilename=2021 한국 췌장암 진료가이드라인.pdfidxno=138762">첨부파일 : 2021 한국 췌장암 진료가이드라인.pdf (2021 한국 췌장암 진료가이드라인)</a></div>
</div>

국내 암 사망 5위 '췌장암' 진료 가이드라인 나왔다

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_95207 max-width-600 float-center" data-idxno="95207" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138761_95207_2916.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

젬백스앤카엘(이하 젬백스)이 투자주의 환기종목(이하 환기종목)에서 벗어났다. 젬백스는 2020년 재무제표에 대해 적정 의견을 받은 감사보고서를 한국증권거래소에 제출해투자주의 환기종목에서 해제됐다고 24일 밝혔다.

젬벡스는 환기종목에서 벗어난 이유에 대해 지난해 사상 최대 매출액을 달성했고, 올해도 주요 계열사의 실적 호조가 이어질 것으로 기대되기 때문이라고 밝혔다.

젬백스는 외부 감사인과의 회계 처리 이슈로 지난해 환기종목으로 지정된 이후 회계 관련 시스템을 보강하고, 내부 프로세스를 개선했다.

지난해 사상 최대 규모의 매출을 달성한데 이어 환기종목 해제까지 더해지며 올해 젬백스 행보가 주목받고 있다.

젬백스에 따르면 지난해 매출액 657억원, 영업이익 14억원, 순이익 16억원을 기록했다. 코로나19 사태로 인한 비대면 경제 수요 증가가 회사의 호실적을 이끌었다. 반도체 산업 관련 설비투자가 늘어남에 따라 젬백스가 생산하는 반도체 필터 수요도 증가했기 때문이다.

신약개발 분야 주요 파이프라인도 주목된다. 알츠하이머병 치료제는연내 국내 3상임상시험계획승인신청(IND) 승인을 받아 본격적으로 임상시험에 착수하는 것을 목표로 하고 있다.미국 및 유럽에서의 글로벌 임상시험 또한 현지와 긴밀한 협의를 이어가고 있다. 전립선비대증 치료제는올해 하반기 국내 3상 임상시험을 완료, 내년 상반기에 결과를 발표할 예정이다.

젬백스 계열 상장회사의 호실적도 기대감을 높이는 요인으로 작용하고 있다.

주요 계열사는 젬백스링크, 젬백스지오, 크리스에프앤씨, 삼성제약 등이 있다. 이 가운데 젬백스링크, 젬백스지오, 크리스에프앤씨 등은 모두 흑자를 달성했다.

명품 병행 수입과소프트웨어 개발 사업에 주력하고 있는 젬백스링크는 지난해 매출액 934억원을 기록했다. 같은 기간 영업이익은 37억원, 순이익은 97억원이다.

종합 인테리어 및 신재생 에너지기업 젬백스지오는 코로나19 영향에 따른 인테리어 수요 증가로 영업이익 6억원을 기록하며 흑자 전환에 성공했다. 향후 사업부 손익구조 체질 개선을 통해실적 개선세를 이어간다는 전략이다.

골프웨어 전문기업 크리스에프앤씨는 코로나19 특수를 톡톡히 누리며 지난해 대비 32.1% 증가한 498억원의 영업이익을 기록, 사상 최대 실적을 달성했다.

삼성제약은 지난해 2월 발행한 31회차 전환사채 중 약 15억원 규모만을 남겨두고 모두 전환을 마쳐 해당 잔여 전환사채 외 은행권 부채나 차입금이 없는 우량한 재무구조를 갖췄다. 삼성제약은 올해 신약 중심의 체질 전환을 선언하고, 젬백스와 긴밀한 협업을 통해 신약개발 사업 분야를 중심으로 한 연구 및 고부가가치 제품 생산에 집중할 계획이다.

젬백스 관계자는 지난해 젬백스는 물론 계열사 전반에서 호실적을 보인 데 이어, 전체 계열사의 현금 및 현금성 자산 보유액만 2000억원 규모로 재무 건전성까지 갖춰올해보다 안정적인 사업 수행이 기대된다며 포스트 코로나 시대의 글로벌 경기 회복에 따라 젬백스와 전 계열사의 올해 실적 전망도 밝을 것으로 예측된다고 밝혔다.

이 관계자는 한층 높아진 회계 투명성을 바탕으로 기업가치 제고를 위한 노력을 이어가고, 젬백스 그룹의 아이덴티티인 바이오 분야에 모든 역량을 결집해 국내외 임상시험을 통한 연구 성과를 창출하는데집중하겠다고 강조했다.

젬백스 '사상 최대 매출'...'투자주의 환기종목' 해제

무릎 관절염에서 흔히 나타나는 무릎 통증과고콜레스테롤이 관련 있는 것으로 밝혀졌다.

<figure class="photo-layout image photo_95205 max-width-400 float-right" data-idxno="95205" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138760_95205_167.jpg" />
<figcaption>박관규(왼쪽), 조병우 교수(오른쪽)ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

연세대 세브란스병원 정형외과 박관규 교수, 강남세브란스병원 정형외과 조병우 교수 연구팀은 국민건강영양조사 데이터를 이용해 60세 이상 한국인을 대상으로 무릎 통증과 고콜레스테롤혈증 간의 상관관계를 밝혔다.무릎 관절염은 노년층에서 매우 흔하게 나타나는 질환이며 고령화에 따라 환자 수도 매년 증가하고 있다. 무릎 관절염의 여러 증상 중 무릎 통증은 관절염 환자들이가장 흔하게 호소하는 증상이지만 명확한 양상과 기전은 알려지지 않았다. 환자에 따라 관절염이 심하지 않아 수술적 치료가 필요 없음에도 통증으로 인해 일상생활이 불가능하기도 하고, 말기 관절염이 있음에도 큰 불편감 없이 일상생활이 가능한 경우도 있다.

연구팀은 2010년~2013년까지의 국민건강영양조사 데이터를 이용해 국내 60세 이상 추정 대상자 3552만 4307명을 대상으로 무릎 통증의 유병률을 조사했으며, 각종 대사질환(고콜레스테롤혈증, 저HDL콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 고혈압, 당뇨, 대사증후군)과 무릎 통증과의 연관성을 다변수 순서형 로지스틱 회귀분석을 통해 분석했다.

국민건강영양조사 데이터에 의하면 국내 60세 이상 추정 대상자수 3552만 4307명 중 1063만 836명(29.9%)이 무릎 통증을 호소했다. 특히, 무릎 관절염이 있는 환자군 (방사선학적 관절염 등급 2단계 이상) 2029만 421명 중 811만 9372명(40%)에서 무릎 통증을 보였다. 여러 가지 대사질환 중에서는, 무릎 관절염이 있는 60세 이상의 한국인에서 고콜레스테롤혈증이 무릎 통증과 연관성(교차비 1.24, 95% 신뢰구간 1.02-1.52)이 있는것으로 나타났다. 이는 고콜레스테롤혈증이 있는 환자는 고콜레스테롤혈증이 없는 환자들에 비해 무릎 통증이 발생할 확률이 24% 증가함을 의미한다. 그러나 관절염이 없는 환자군(방사선학적 관절염 등급 2단계 미만)에서는 어떤 대사질환도 무릎 통증과 연관성을 보이지 않았다. 이 결과들은 성별, 나이, 체질량지수, 거주지역, 가구 소득, 알코올 소비량, 신체활동 정도, 교육 수준 등을 보정한 결과다.

<figure class="photo-layout image photo_95206 max-width-500 float-left" data-idxno="95206" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138760_95206_1627.jpg" />
<figcaption>정상군에서는 10점만점의 통증평가에서 평균 2.410.09점(왼쪽)을 보였으며 고콜레스테롤혈증 조절군에서는 2.960.20점(중앙), 고콜레스테롤혈증 비조절군에서는 3.110.26점(오른쪽)으로 정상군보다 높은 값들을 보였다.ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

관절염이 있는 환자들을 고콜레스테롤혈증 상태에 따라 정상군, 고콜레스테롤혈증 조절군, 고콜레스테롤혈증 비조절군으로 나눠 비교했을 때, 고콜레스테롤혈증을 진단받은 환자들은 정상군에 비해 높은 수준의 무릎 통증을 보였다. 그러나 고콜레스테롤혈증 조절 여부는 무릎 통증 수준에 영향을 주지 않았다.

박관규 교수는 동물연구와 실험실 연구 등에서 골관절염이 대사증후군과 같은 내과적 대사질환들과 연관이 있다는 여러 연구 결과들이 밝혀지고 있지만, 실제 사람을 대상으로 한 연구들에서는 대사질환과 무릎 통증과의 연관성에 대해서는 명확히 밝혀진 바가 없었다며 이번 연구를 통해 고콜레스테롤혈증과 무릎 통증 간의 연관성을 알게 됐다고 말했다. 조병우 교수는 이번 연구 결과는 골관절염 통증의 본질을 이해할 수 있게 해주고 관절염 통증에 대한 비수술적 치료 방법을 찾을 수 있는 새로운 실마리가 될 것으로 기대된다고 말했다.

이번 연구결과는 국제학술지 임상의학저널(Journal of Clinical Medicine, IF 3.30) 최신호에 게재됐다.

무릎 관절염 환자 고콜레스테롤혈증 있으면 통증 심해

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_95204 max-width-600 float-center" data-idxno="95204" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138759_95204_4759.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

국회 법제사법위원회가 의사면허 취소 및 처벌 강화를 골자로 한 의료법 개정안 심사를 또 연기했다.

지난 16일 법사위 전체회의에 상정안건에서 제외됐던 해당 의료법 개정안은 24일 전체회의 상정안건 목록에서도 빠졌다. 미상정 이유는 의료계의 반발과 서울부산시장 보궐선거의 영향으로 분석된다.

국회 여야 관계자에 따르면 23일 열린법사위 전체회의에서도 의료법개정안을상정하지 않았다. 해당 개정안은 치열하게 서울부산시장 보궐선거를 치르고 있는 여야의 관심권에서 잠시 벗어난 상황.

애초 16일 전체회의에 개정안을상정하지 않았을 때 여야 법사위 관계자들은 보궐선거를 앞두고 여야 의원들 모두 의료계와의 불필요한 갈등을 야기하는 것에 대한 부담을 굳이 질 필요가 없다며개정안 심사를 보궐선거 이후에 진행할것으로 예측했다.

이번 전체회의 상정안건 목록에서도 빠진 개정안 심사는 사실상 보궐선거가 끝나고4월 중순에나 심사할것으로 보인다. 보궐선거를 끝내 여야가 선거 결과에 대해 정리하고 국회 일정을 협의하는 데 일정 시간이 걸리기 때문.

4월 국회 법사위 전체회의에서 해당 개정안을심사할 경우 원안 의결, 수정 의결, 또는 2법안심사소위 회부 등 가능성에 이목이 쏠릴 것으로 예상된다.

보건복지위원회는 코로나19 대응을 위한 제4차 추가 경정 예산안만 심사했을 뿐, 법안심사 일정을 잡지도 못했다. 사실상 3월 국회에서 보건복지위 법안심사소위 개최는 무산됐다.

앞서 여당인 더불어민주당은 3월 국회 보건복지위 법안소위에서 수술실 CCTV 설치 의무화와 의사 면허취소 및 자격정지 등 관련 이력공개를 골자로 한 의료법 개정안 심사를 강하게 추진했다.

그러나 역시 여야 의원들이 보궐선거에 출마한 자당 후보를 위한 총력 지원에 나서면서 법안소위 개최 일정에 합의하지 못했다.

3월 국회 종료일인 24일 현재 법안소위 개최일정을확정하지 않았고, 여야 서울부산시장 후보가 확정되면서 선거전이 가열되고 있어 보건복지위의 해당 개정안 심사 역시 4월 국회로 넘어가게 됐다.

한편, 제41대 대한의사협회장 선거에 출마한 기호 1번 임현택 후보(대한소아청소년과의사회장)와 기호 2번 이필수 후보(대한의사협회 부회장전라남도의사회장) 간의 결선 경쟁이 오는 26일 판가름 난다. 의료법 개정안의 국회 통과 여부는 의협 회장 당선인의 최우선 과제이자 대국회 역량을 시험하는 가늠자가 될 전망이다.

법사위 '의사면허 취소법 심사' 또 연기...23일 전체회의 상정 불발

<figure class="photo-layout image photo_95203 max-width-213 float-right" data-idxno="95203" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138758_95203_4639.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

광주 지역의사들이 악화일로를 걷고 있는 미얀마 사태와 관련해, 연이어 적극적인 목소리를 내고 있다.

광주광역시 남구의사회는 23일 성명을 내어, 민주주의 수호를 위해 싸우고 있는 미얀마 시민과 의료인들에 연대를 표하는 한편 국제사회에 지지를 호소했다.

광주 민주화운동 등 수많은 민주화 투쟁을 통해 군부 독재를 끝내고 민주화를 이뤄낸 대한민국 국민으로써 이번 미얀마 국민들의 희생이 결코 남의 일처럼 여겨지지 않는다고 말 문을 연 의사회는 군부 쿠데타에 맞서다 희생된 시민과 그들의 가족, 그리고 슬픔을 이기고 함께 맞서 싸우고 있을 미얀마 국민들에 깊은 위로를 보낸다고 밝혔다.

시민들을 향해 불법 무력진압을 자행하고 있는 미얀마 군부를 향해서는 비판의 목소리를 높였다.

광주 남구의사회는 폭력은 어떤한 일이 있어도 용납될 수 없으며, 자국의 군대가 자국민에게 총을 겨누고 발포하는 것은 더더욱 있을 수 없는 일이라며 미얀마 군부의 비무장 시위대를 향한 발포는 국제법을 위반하는 행위이며 인간의 존엄성을 심각하게 짓밟는 행위라고 규탄했다.

이어 미얀마 군부는 국민의 생명과 신체를 훼손하는 불법 무력진압 행위를 멈추고 인간존엄을 회복하는 실질적인 조치를 취해야 하며, 국제사회 또한 미얀마가 민주주의를 지킬 수 있도록 도와야 한다고 촉구했다. 
 
폭력에 맞서 싸우고 있는 미얀마 국민들의 희생과 투쟁에 존경을 표한다고 밝힌 광주 남구의사회는 미얀마 시민들과 의료인들에게 연대를 보내며 미얀마의 봄이 올 때까지 함께 하겠다고 강조했다.

광주 남구의사회 "미얀마 민주주의 지켜야" 국제사회 지지 호소

&ldquo;제도발전협의체 운영으로 이해관계자 간 대화와 합의의 물꼬를 튼 것이 성과다. 환산지수 산출모형 개선에 합의하지 못한 점이 아쉽다.&rdquo;

지난 3년간 의약단체와 수가협상에 나선 국민건강보험공단 강청희 급여상임이사는 23일 전문기자협의회 브리핑에서 3년간 수가협상에 대해 평가해 달라는 질문에 이 같이 답했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_108127" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202103/100424_108127_2340.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

먼저, 강청희 이사는 연도별 수가협상 성과에 대해 설명했다.

2019년 협상에 대해선, 2010년 이후 최초로 당기적자가 예상돼 협상 난항이 예고됐지만, 공급자ㆍ가입자ㆍ보건복지부 등 유관기관 협조체계를 구축하고 진정성 있는 소통을 통해 병원을 포함한 4개 유형과 계약을 체결해 소기의 성과를 달성했다고 평가했다.

특히, 하반기에는 사회적 합의에 기반한 원활한 수가협상을 위해 가입자, 공급자, 전문가, 정부 모두가 참여하는 &lsquo;요양급여비용 계약 제도발전협의체&rsquo;를 최초로 발족해 정례적으로 운영함으로써 수가협상 과정과 계약결과의 수용성을 제고하기 위한 계기를 마련했다고 밝혔다.

제도발전협의체 1기는 2018년 9월부터 2019년 2월까지 4회 개최됐고, 2기는 2019년 10월부텨 현재까지 5회 개최됐다.

2020년 협상에 대해선, 건보재정 적자전환으로 대ㆍ내외적으로 재정건정성에 대한 우려가 증가된 시기여서, 당기적자로 재정건정성을 우려하는 가입자와 비급여의 급여화에 따른 적정수가를 요구하는 공급자 양측의 의견 차가 있었다면서, 국민 의료비 부담 완화를 위한 보장성 강화 정책은 의료계 협조 없이는 불가능하고, 보건의료의 선순환을 위해 적정보상이 필요하다는 의견을 제시해 5개 유형과 계약을 체결하는 성과를 거뒀다고 설명했다.

2021년 협상에 대해선, 코로나19로 인한 경기침체로 가입자ㆍ공급자 모두 어려운 상황에서 가입자 대표인 재정운영위원회를 대상으로 사전 개별 면담과 학계 전문가 설명회 등을 통해 적정 보상에 대해 설득했고, 의약단체장 간담회 및 실무자 협의체 등을 통해 보건의료 현안 사항을 공유하고 가입자 입장을 전달하는 등 가입자ㆍ공급자 간 간극을 줄이기 위해 노력했다고 강조했다.

강 이사는 수가협상의 아쉬운 점에 대해선 환산지수 연구모형(SGR) 개선을 합의하지 못한 점을 꼽았다.

2020년 제도발전협의체에서 SGR의 실효성 문제 등을 개선하고자 AR 모형을 제안했으나 단체별 입장 차이료 개선되지 못했고, 2021년에도 SGR 산출 모형을 개선하기 위해 지속적으로 논의했으나 단체별 유ㆍ불리에 따른 입장 차이로 합의점을 찾지못했다며 아쉬워했다.

또, 병ㆍ의원간 수가 역전에 대해 누적 단위 축소 논의 등을 추진했으나 합의점을 찾지 못한 점과, 보장성 강화대책 이외에 각종 법과 제도 변화를 환산지수 산출 시 반영하지 못한 점도 아쉽다고 덧붙였다.

한편, 오는 4월 24일 임기를 마치는 소회에 대해선 &ldquo;공급자단체 임원 경험과 보건소장으로 시정에 참여한 공직 수행 경험을 바탕으로 지난 3년간 건강보험제도와 수가체계 운용에 있어 보험자 역량을 최대치로 끌어올리는 작업에 기본 토양을 제공했다.&rdquo;라며, &ldquo;이를 통해 가입자와 공급자, 보험자, 정부 입장을 모두 아우르는 보건의료 현장전문가로 거듭났다.&rdquo;라고 자평했다.

다만, &ldquo;통합돌봄사업에서 보건과 복지의 균형을 맞추기 위한 급여역량 확대 즉, 재택의료 및 방문간호 확대에 대한 구체적 건강보험역량 강화를 마무리 못한 것이 아쉽다.&rdquo;라고 말했다.

건보공단 협상 책임자가 밝힌 ‘수가협상 3년’ 평가

급성관상동맥증후군의 환자에게 시술하는 스텐트에 적합한 약물용출 방식을 국내 연구진이 대규모 연구를 통해 규명했다.

서울대병원 순환기내과 김효수 교수팀(박경우ㆍ강지훈 교수)은 급성관상동맥증후군의 약물 스텐트 임상연구 결과, 지속형-폴리머 약물 스텐트가 분해형-폴리머 약물 스텐트에 비해 안전성 및 효과에 차이가 없다는 것을 밝혀냈다.

이번 연구는 심장분야 국제 최고 권위지인 &lsquo;서큘레이션(Circulation, IF;23)&rsquo; 최근호에 게재됐다.

급성관동맥증후군은 심장근육에 혈류를 공급하는 관상동맥이 죽상경화증으로 좁아진 상황에서 급성으로 혈전이나 혈류장애가 악화돼 발생한다.

급성심근경색, 급사로 이어질 수 있는 위중한 병이다. 좁아진 혈관을 확장하는 스텐트를 삽입해 협착 부위를 넓히는 시술이 일반적인 치료다.

과거에는 스텐트 시술 이후 재협착이 큰 문제였다. 최근에는 이를 막기 위해 약물을 표면에 입힌 스텐트가 주로 사용된다.

2011년 유럽에서 인증 받은 이후 국내에도 도입됐던 분해형-폴리머 약물 스텐트는 시간이 지남에 약물은 흡수가 되고 폴리머는 남는 지속형-폴리머 약물 스텐트와 달리 약물과 더불어 폴리머도 서서히 녹아 체내에 완전히 흡수된다.

따라서 기존에 사용했던 지속형-폴리머 약물 스텐트에 비해 안전성과 효과가 뛰어날 것으로 여겼다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_108113" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202103/100416_108113_5458.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이번 연구의 대상은 40개 센터에서 6년 동안 스텐트 시술을 받은 급성관동맥증후군 환자 3,413명(지속형-폴리머; 1,713명, 분해형-폴리머; 1,700명)이다.

연구팀은 환자마다 ▲1차평가 사건(모든 원인 사망, 비치명적 심근경색, 모든 혈관 재개통술)과 ▲2차평가 사건(심장 사망, 목표혈관 심근경색, 목표병변 혈관재개통술)으로 나눠 분석했다.

연구 결과, 지속형-폴리머 약물 스텐트 그룹은 1차평가 사건 발생률이 5.2%로 분해형-폴리머 약물 스텐트의 6.4%와 차이가 없었다.

2차평가 사건 발생율에서는 2.6% 대 3.9%로 우월한 결과를 보였다. 목표병변 혈관재개통술의 감소가 주원인이었다.

김 교수는 &ldquo;이번 연구는 관상동맥 스텐트의 약물방출 폴리머 기술을 비교 분석한 최초의 대규모 임상연구이다.&rdquo;라며, &ldquo;환자에게 적합한 스텐트 선택의 지침을 제시해 진료현장 의사들에게 많은 도움이 될 것이다.&rdquo;라고 연구 의의를 밝혔다.

심근경색증 환자에 적합한 약물 스텐트는?

독립적인 증상으로 알려진 골밀도 저하와 뇌소혈관질환이 상관관계가 있다는 연구결과가 나와 주목된다.

서울대병원 신경과 김정민 교수팀은 뇌소혈관질환과 골밀도저하가 밀접한 상관관계가 있다고 23일 밝혔다. 또, 추가 연구를 통해 두 증상을 동시에 유발하는 연결고리 후보를 제시했다.

연구팀은 뇌졸중으로 입원한 1,190명 환자를 조사했다. 환자의 기본 정보는 물론 고혈압ㆍ당뇨 병력, 뇌 MRI 영상, 골밀도검사 X-ray 등 폭 넓게 수집했다. 소뇌혈관질환은 점수를 매겨 4단계(0점, 1점, 2점, 3~4점)로 구분했다. 골밀도의 경우 3단계(정상, 골감소증, 골다공증)로 분류했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_108128" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202103/100425_108128_2919.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_108128">골밀도 저하(좌)와 뇌소혈관질환(우)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구결과 전체 1,190명의 뇌졸중 환자 중 약 23.9%(284명)에서 골다공증이, 37.8%(450명)에서 골감소증이 관찰됐다. 뇌졸중 환자 10명 중 6명이 골밀도저하를 겪는 것이다.

또한, 골밀도 저하와 뇌소혈관질환의 관계를 분석했을 때 골밀도가 낮을수록 뇌소혈관질환 위험이 높아졌다. 이러한 경향은 고혈압성 뇌소혈관질환일 때 더욱 두드러졌다.

연령과 성별 등 여러 인자를 보정한 결과, 골다공증은 심각한 수준(3~4점)의 뇌소혈관질환과 독립적이고 뚜렷한 상관관계를 보였다.

이어 70명의 환자를 대상으로 한 추가 연구를 통해, 연구팀은 양자 간 상관관계를 형성하는 연결고리를 찾았다. 골다공증과 심각한 수준의 뇌소혈관질환이 동반된 환자에게서 모두 miR-378f의 발현이 증가했다.

즉, 혈액 내의 매개자를 통해 두 장기의 손상을 초래하는 모종의 병태생리기전이 작동하는 것이다.

김정민 교수는 &ldquo;이번 연구를 통해 상당수 뇌졸중 환자에서 골밀도 저하가 동반돼 있음을 확인했다.&rdquo;라며, &ldquo;향후 뇌소혈관질환의 정확한 병태생리를 규명하고 적절한 치료 전략을 수립하기 위해서는 다양한 후속 연구가 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구는 미국 신경학회 학술지(American Academy of Neurology) &lsquo;신경학(Neurology)&#39; 최근호에 게재됐다.

뼈 밀도, 뇌혈관질환과 관련 있다

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_95199 max-width-600 float-center" data-idxno="95199" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138756_95199_4824.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

# 목숨이 경각에 달린 가족이 있다고 생각해보자. 가능한 모든 방법을 동원했지만 6개월 뒤 생존 가능성은 제로에 가까운 상황, 그런데 5억원 가량의 돈을 들이면 단 한번의 치료, 6080% 확률로 다시 생명을 얻을 수 있다. 당신은 어떤 선택을 하겠는가? 잔인하게도, 수중에 5억원의 돈이 없다면 선택의 기회는 없다. 경제적 문제가 의료 불평등으로 이어지는 극명한 상황, 이것은 더 이상 가정의 이야기가 아니다.

한국노바티스의 키메라 항원 수용체(chimeric antigen receptor, CAR)-T 치료제 킴리아가 지난 5일 식품의약품안전처의 허가를 받았다.

환자로부터 채취한 면역세포(T세포) 표면에 암세포의 특정 항원을 인지할 수 있도록 유전정보를 도입한 후 환자의 몸에 주입하는 방식의 새로운 항암제로, 다른 약제로 치료효과를 기대할 수 없는 재발성불응성 혈액암 환자에 사실상 유일한 치료 대안으로 꼽히며최후의 희망, 기적의 치료제로 불리우던바로 그 약이다.

실제 노바티스가 실시한 킴리아 임상결과에 따르면, 재발성불응성 미만성 거대 B세포 림프종 환자와 마찬가지로 다른 약에 반응하지 않는 B세포 급성 림프구성 백혈병 환자에 킴리아를 투여한 결과, 환자의 절반 이상에서 암세포가 줄어들거나 사라지는 관해현상이 확인됐다.

미국와 캐나다유럽호주일본 등 10개국 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL) 환자 99명에 킴리아를 투여한 결과(JULIET 연구), 대상 환자의 절반 이상에서 킴리아 투여 후 3개월만에 관해가 확인됐고, 특히 투여 환자의 39.1%는 완전 관해에 이르렀다.

소아 및 젊은 성인 B세포 급성 림프구성 백혈병(ALL) 환자를 대상으로 한 연구(ELIANA 연구)에서도, 대상 환자 75명 가운데 82%에서 킴리아 투여 후 3개월 이내에 완전 관해 또는 불완전 혈액 수치 회복을 보이는 완전 관해를 달성했다.

적지 않은 환자들이 킴리아의 국내 도입을 기다려왔던 이유다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_95197 max-width-600 float-center" data-idxno="95197" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138756_95197_4623.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

식약처 허가를 시작으로, 국내에서도 킴리아 사용 준비가 본격화되고 있다. 한국노바티스는 삼성서울병원과 서울대병원 두 곳에 본격적으로 치료센터를 마련하고, 이르면 5월 첫 치료를 시작할 계획이다. 이들 센터에 이미 국내 1호 킴리아 환자가 대기 중에 있다.

문제는 비용이다. 노바티스가 밝힌 킴리아 투여 비용은 미국 기준 환자 1인당 46만 달러, 우리 돈으로 5억원을 훌쩍 넘긴다.

각종 검사를 거쳐, 환자 정맥에서 채취한 T세포를 비행기편으로 미국 뉴저지에 있는 킴리아 제조소로 보내 유전적으로 재프로그래밍한 뒤, 한국에서 이를 다시 받아 환자에게 투여하는 복잡한 과정을 거치다보니 비용이 높아질 수 밖에 없다는 것이 제약사의 설명이다.

노바티스는 킴리아 허가 직후 이에 대한 보험급여 적용을 신청했다. 건강보험 급여를 통해 환자의 본인부담을 낮추자는 것인데 환자 한명에 투입되는 비용이 워낙 고가인데다, 비용 우선순위 면에서도 이견이 존재해 보험당국의 고민이 깊다.

건강보험와 산정특례 적용시 환자 자신의 본인부담은 전체 금액의 5%로 낮아지지만, 반대로 여전히 5억원에 가까운 나머지 95% 비용을 전 국민이 나눠내도록 하는 것이 타당하느냐는 반론도 존재한다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_95198 max-width-600 float-center" data-idxno="95198" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138756_95198_4631.jpg" />
<figcaption>킴리아 제조 및 치료과정(한국노바티스)</figcaption>
</figure>
</div>

23일 한국노바티스 주최로 열린 킴리아 기자간담회에서도 이 문제가 화두가 됐다. 치료가 필요한 환자들이 쉽게 접근할 수 있도록 신속하게 길을 열어야 한다는데는 뜻이 모였지만, 비용 문제를 해결할 수 있는 뚜렷한 해법이 없다보니 의료진 입장에서도 답답함이 크다.

김원석 성균관의대 교수(삼성서울병원 혈액종양내과)는 치료 성적 자체로만 보면 킴리아의 효과는 놀랍다. 거의 가망이 없던 환자 중 절반 정도가 새 삶은 얻는다는 기분일 것이라며 다만 환자 1인당 소요비용이 5억원 이상으로, (급여 적용시) 건강보험 재정에서 들어갈 돈이 굉장히 크다는 것이 부담이라고 짚었다.

앞으로 이런 약들이 쏟아져 나오게 될 텐데, (암 환자 본인부담률을) 획일적으로 5%로 묶어 둔 것이 발목을 잡는 것이 아닌가 하는 생각도 든다고 언급한 김 교수는 5% 룰에 묶여 잡혀 있는 것보다는 (고가약 본인부담률조정 등) 기준을 유연하게 운영하는 방식 등을 고려해 보는 것도 방법이 될 수 있다고 제안했다.

강형진 서울의대 교수(서울대 어린병원 소아청소년과혈액종양)는 킴리아의 사례를, 고가 치료제 도입과 관련한 제도를 정비하고 사회적 합의를 이끌어가는 계기로 삼아야 한다는 제언을 내놓았다.

강 교수는 경제적 이유에 따른 의료 불평등 문제는 이미 시작됐고, 더욱 심화되고 있다며 킴리아는 시작일 뿐, 생명을 담보로 하는 고가의 의약품들은 계속해서 세상에 나올 것이고, 이 문제들을 어떻게 풀어나갈지가 앞으로 우리 모두의 숙제가 될 것이라고 말했다.

고가의 의약품을 판매해서 얻은 경제적 이득이 외국계 제약사에 전부 귀속되는 것이 타당한지에 대해서도 고민이 필요하다고 지적한 강 교수는 환자와 제약사, 국가가 함께 발전할 수 있는 선순환 구조가 필요하다. 그에 대한 사회적 논의와 합의를 해나가야 할 시점이라고 밝혔다.

이지홍 한국노바티스 상무는 킴리아를 필요로 하는 환자들을 위해서는 급여가 신속하게 진행되는 것이 중요하다고 판단해, 급여 신청 작업을 조속히 마무리했다며 최대한 빨리 진행될 수 있도록 관계당국에 성실하게 협조하겠다고 상황을 전했다.

환자 부담 완화를 위한 지원방안으로 허가와 급여 사이의 기간동안 회사가 환자들을 위해 할 수 있는 일이 없을지 다양한 방안을 놓고 고민하고 있다고도 덧붙였다.

"5억원으로 생명을 살 수 있다면?" 킴리아가 쏘아올린 물음표

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_95202 max-width-960 float-center" data-idxno="95202" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="손덕현 대한요양병원협회장은 2019년 11월 효사랑가족요양병원에서 찾아가는 정책설명회를 열었다. 3월 26일 임기를 마치는 손 회장은 요양병원에 대한 부정적 인 시각을 개선한 것을 보람으로 꼽았다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138755_95202_192.jpg" />
<figcaption>손덕현 대한요양병원협회장은 2019년 11월 효사랑가족요양병원에서 찾아가는 정책설명회를 열었다. 3월 26일 임기를 마치는 손 회장은 요양병원에 대한 부정적 인 시각을 개선한 것을 보람으로 꼽았다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

지난 2년간 대한요양병원협회를 이끈손덕현 회장(울산광역시 울주군이손요양병원)이 26일 춘계 학술세미나에서 이임한다.

이임에 앞서 23일 기자들과 만난 손 회장은 코로나19 상황으로 5대 정책 목표와 10대 과제를 모두 이루지는 못했지만 최선을 다했다며 임기 동안 요양병원에 대한 부정적인 인식이 개선돼 보람으로 생각한다는 소회를 밝혔다.

손 회장은 취임 직후 5대 정책 목표로 △회원 권익 보장과 서비스 질 향상 △지역 조직 활성화 및 1000개 회원 확보 △근거 중심의 자료를 통한 요양병원의 방향에 대한 정책 제안 △자정 활동을 통한 요양병원의 국민 인식 개선 △위원회 중심의 협회 업무 운용을제시했다.

또 10대 과제로 △협회방향성 및 요양병원역할 설정 △협회 사무국시스템 구축 △노인 인권, 폭행 및 학대 방지를 위한 자정 활동 △지역 활성화 및 지역 조직 구성 △홈페이지 및 에듀센터 개설을 통한 교육활성화 △대외 홍보활동 강화 및 확장 △노인의료연구 및 용역 △비용 절감을 통한 경영 개선 △의료복지뉴스 활성화 △경영포럼 및 경영 분석 제공 등을 선정, 실행에 옮겼다.

손 회장은 국민으로부터 신뢰받는 요양병원을 만들기 위해 5대 정책 목표와 10대 과제를 선정해 실천해 왔다. 코로나19 상황으로 이를 모두 이루지는 못했지만 최선을 다했다. 지난 14년간 요양병원협회 이사, 부회장을 거쳐 마지막으로 회장의 임무를 수행했다. 마무리를 잘하고 떠날 수 있어 홀가분하다고 밝혔다.

하지만 당직의료진 기준을 현실에 맞게 개선하지 못한 것은 아쉬운 점으로 꼽았다. 손 회장은 공약 1호였고, 임기 동안 이 문제를 해결하려노력했다. 코로나19 사태로 인해 정부 정책 우선순위에서 밀렸다며 당직의료인 기준은 요양병원을 제대로 이해하지 못한 과도한 규제라고 지적했다.

비록임기 동안에는 해결하지 못했지만 현재 보건복지부와 당직 간호사 기준 완화, 요양병원 인증기준 상 필수항목인 당직의료인 법적기준 준수를 정규항목으로 완화하는 방안을 협의중이라며 차기 집행부에서는 개선 방안을도출할것이란 기대를 피력했다.

손 회장은 2020년 1월부터 시작된 코로나19 확산은요양병원에 큰 위기였지만 요양병원협회를 중심으로 잘 대처해 왔다고 자평했다.

요양병원협회는 코로나19 사태촉발 직후 대응본부를 설치하고, 가이드라인과 매뉴얼을 만들어 전국 요양병원에 배포했다. 특히 코호트 격리비접촉 면회 등 요양병원 현장의 문제점을 중앙방역대책본부를 비롯한방역당국에 건의해 개선하고, 거점 코로나요양병원 지정을 이끌어 내는데 앞장섰다. 한시적이긴 하지만 요양병원에 감염예방관리료를 지급토록 한 것도큰 수확으로 꼽았다.

감염으로부터 안전한 요양병원을 만들기 위한 제도 개선 방안을 담은 코로나 백서도 이번주 발간할 예정이다.

손 회장은 임기 동안 국회 보건복지위원회 위원 대부분을 면담하면서 주요 현안을 설명하고, 협조를 요청하는 등 대국회 활동에도 주력했다면서 21대 국회 보건복지위원들에게요양병원의 현황을 설명하고,협력 관계를 구축한 건 정말 잘 한 것 같다. 앞으로 국회와 협력해 초고령사회를 대비한 요양병원과 노인의료 정책 방향을 설정할 때 현장의 소리를반영할수 있기를 기대한다고 말했다.

코로나19 사태로 애초 1000개 회원병원을 확보하지는 못했지만 200여개로 늘려지역 조직을 활성화 할 수 있는 기반도다졌다.

손 회장은찾아가는 정책설명회를 통해현장의 분위기와 실제 회원들이 원하는 것이 무엇인지를 알 수 있었고, 이것을 토대로 협회가 정책을 마련해 나가는 것이 가장 중요하다는 것을 느꼈다면서요양병원의 질 향상을 위해 간병비급여화, 요양병원수가제도근본적 개선, 감염예방관리료 지급, 회복기 재활 기능을 담당할 수 있도록 병원으로서의 기능 강화를 위한 제도 개선이 중요하다고 역설했다.

앞으로 존엄케어를 실천할 수 있는 가이드라인을 만들고, 노인의료와 복지 복합체를 구성해 노인에 대한 통합돌봄 모델을 구축하는데 기여하고 싶다고 덧붙였다.

"요양병원에 대한 부정적 시각 개선 보람"

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 23일 0시 현재, 지역사회 331명, 해외유입 15명(총 346명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 9만 9,421명이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 468명으로 총 9만 1,079명(91.61%)이 격리해제돼 현재 6,638명이 격리 중이며, 이중 위험ㆍ중증 환자는 101명이다.

사망자는 7명으로 누적 사망자는 1,704명(치명률 1.71%)이다.

신규확진자 현황은 경기 120명, 서울 97명, 경남 29명, 경북 19명, 인천 12명, 강원 9명, 부산ㆍ울산 각 8명, 충남ㆍ전북 각 7명, 충북 6명, 대전 4명, 대구 3명, 광주ㆍ전남 각 1명이다.

해외유입확진자 국가는 유럽ㆍ아메리카 각 5명, 중국 외 아시아 3명, 아프리카 2명이며, 국적은 내국인 10명, 외국인 5명이다.

코로나환자, 346명 늘어 9만 9,421명

<figure class="photo-layout image photo_95195 max-width-200 float-right" data-idxno="95195" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138754_95195_5344.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>

복강경 수술은 개복수술과 비교했을 때 환자들이 얻는 장점이 많다. 외과의사들이 복강경 수술에 대한 올바른 개념과 술기를 습득해야 하는 이유다. 특히 담낭절제술은 외과 영역에서 시행되는 가장 흔한 수술 중 하나다. 안전하고 능숙한 수술뿐만 아니라 담낭절제술 전후 환자 교육과 관리 및 합병증에 적절히 대응하기 위해서는 의학적 개념과 지식을 갖춰야 한다.

강창무 연세의대 교수(세브란스병원 간담췌외과)가 쓴 복강경 담낭절제술 시행하기가 출간됐다.

일반적으로 복강경 담낭절제술을 시행하면 환자들은 수술 후 12일만에퇴원하게 된다.

담낭절제술은 국내 다빈도수술 10위 안에 들 정도로 흔하다. 그러나 절대로 간단치않고, 위험할 수도 있다. 특히 외과 수련을 하는 전공의들은 전문의가 되기 전까지 복강경 담낭절제술을 직접 수술할 수 있도록 역량을 갖춰야 한다.

저자는 안전한 수술을 강조한다. 수술 후 큰 합병증 문제 없이 12일만에 퇴원하고, 퇴원 후에도 담도 손상 등 주요 합병증으로 재입원하는 경우가 없는 수술을 이른다.

이를 위해서는 두 가지 원칙이 있다. 먼저 안전한 담낭절제술에 대한 개념 이해와 실제 임상 현장에서 구현할 수 있는 수술 술기의 숙달이다.

책에는 저자의 오랜 복강경 담낭절제술 시술과 수많은 전임의전공의의대생 등을 가르치면서 얻은외과 수술교육 경험을바탕으로 안전하고 효과적인 술기가담겼다.

이번에 출간된 1편에서는 기본적이고 단순한 담낭절제술에 대한 이론과 술기에 대해 다뤘다. 앞으로 출간 예정인 2편에서는 심한 급성, 심한 만성 담낭염 등 단순한 담낭절제술로는 해결이 어려울 때 저자가 구사하는 laparoscopic partial cholecystectomy with partitioning method에 대한 내용을 담을 예정이다. 또 3편에서는 새로운 SP로봇수술시스템을 이용한 단일통로 담낭절제술에 대해 기술할 계획이다.

저자는 복강경 담낭절제술에 대한 수술 술기와 개념을 정립하면, 더 복잡한 간담췌외과 영역에서의 복강경 수술도 같은 맥락으로 익힐 수 있다고 강조했다.

복강경 담낭절제술 비기(秘技)라는 부제가 붙은 이 책은▲복강경 담낭절제술을 시행하는 외과의사의 마음가짐 ▲안전한 복강경 담낭절제술을 위한 투관침 삽입위치는 어떻게 해야 할까 ▲담낭절제술을 위한 외과의사의 기본 구동 자세 ▲복강경 담낭절제술 디자인 하기 ▲준비가 끝났으면, 서두르지 말고, 우아하게, 깊지 않게 공격하라! ▲Cystic duct의 확인 및 결찰 ▲Cystic artery의 박리 및 결찰 ▲담낭의 박리 ▲마지막 정리 등 9편의 비기를 통해 안전한 복강경 담낭절제술로 이끈다.

부록으로는 안전한 복강경 담낭절제술 하기 체크리스트 12와 복강경 담낭절제술 동영상 QR코드가 실려 있다.

저자는 외과의사는 같은 수술을 반복하면 술기가 숙달돼 한 분야에서 수술 전문가가 될 수 있지만, 올바른 수술에 대한 철학과 개념없이 단지 술기만으로 숙달된 수술은 환자상태가 좋아서 수술이 잘 되는 요행을 바라는 수술이 될 수 있다며 올바른 복강경 담낭절제술에 대한 개념과 철학을 바탕으로 항상 일관되고, 환자를 살리는 숙달된 술기를 구사할 수 있기를 바란다고 말했다(☎ 02-763-9188).

[신간] 복강경 담낭절제술 시행하기

<figure class="photo-layout image photo_95194 max-width-200 float-left" data-idxno="95194" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김용란 대한안과전문병원협회장(김안과병원 대표병원장)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202103/138752_95194_4323.jpg" />
<figcaption>김용란 대한안과전문병원협회장(김안과병원 대표병원장)</figcaption>
</figure>

김용란 김안과병원 대표병원장이 제2대 대한안과전문병원회장에 취임했다.

대한안과전문병원협회는 22일 제3차 정기총회를 열고 최기용 초대 회장(한길안과병원 진료원장)에 이어 제2대 회장에 김용란 대표병원장을 추대했다. 임기는 23일부터 2023년까지 2년.

온라인으로 열린 이날 총회에서 최기용 초대 회장(한길안과병원 진료원장)은 인사말을 통해 대한안과학회와 안과전문병원협회 사이의 공식 협의 통로를 마련하고, 경영 기초자료로 활용할 수 있는 기본통계 제작 등 지금까지 심은 씨앗이 앞으로 단단하게 뿌리내리고 줄기를 세우기를 기대한다면서 새로 무거운 짐을 짊어지게 된 차기 회장께 큰 힘을 실어 달라고 당부했다.

김용란 신임 회장은 안과전문병원은 대한민국 안과의료의 기준이 되고, 모든 환자들이 가까운 곳에서 쉽게 믿을 수 있는 진료를 받을 수 있는 공간이라며 대한안과전문병원회가 안과전문병원들이 해야 할 일들을 정리하고, 공유함으로써 안과전문병원들이 가야 할 바른 길쉬운 길빠른 길을 여는 기구 역할을 할 수 있도록 적극 노력하겠다고 밝혔다.

김용란 신임회장은 2014년부터 2019년까지 김안과병원장을 지낸 뒤 현재 대표병원장을 맡고 있다. 대한안과학회 감사대한병원협회 대외협력 부위원장대한전문병원협의회 재무위원장대한중소병원협회 전문병원위원장 등을 맡아 활동하며 학계와 병원계 발전에 기여했다.

대한안과전문병원회는 2019년 5월 설립했다. 보건복지부가 안과전문병원으로 지정한 김안과병원누네안과병원(서울대구)새빛안과병원성모안과병원실로암안과병원제일안과병원한길안과병원공안과병원밝은안과21병원 등 10개 병원이 참여하고 있다.