<figure class="photo-layout image photo_97031 max-width-400 float-left" data-idxno="97031" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139801_97031_940.jpg" />
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면역항암제 옵디보와 여보이를 병용투여받은 비소세포폐암 환자를 2년간 추적관찰한 결과, 사망 가능성이 화학치료제 단독투여군보다 33% 낮아진 것으로 집계됐다.

두 사이클 치료완료 기준 옵디보여보이 병용치료군의 객관적 반응률(ORR)은 38%로 화학치료제 단독요법 25.4%보다 높았다.

반응기간 역시 13.0개월로 화학치료제 단독요법 5.6개월보다 길었다.

한국오노약품공업과 한국BMS가 4~8일 개최된 미국임상종양학회 연례학술대회(ASCO 2021)에서 비소세포폐암 환자를 대상으로 한 임상연구 CheckMate-9LA와 CheckMate-227파트1 결과를 발표했다.

옵디보와 여보이화학치료제 병용군과 기존 화학치료제 단독투여군을 2년간 추적비교한 임상연구는 CheckMate-9LA(2017년 8월 24일~2021년 2월 18일)이며 옵디보여보이 병용투여군과 화학치료제 단독요법을 4년간 추적비교한 임상연구가 CheckMate-227파트1(2015년 8월 5일~2021년 2월 18일)이다.

CheckMate-9LA 결과, 옵디보여보이화학치료제 병용 치료를 받은 환자의 38%가 2년을 넘어 생존했다. 화학치료제로만 치료받은 환자는 26%의 생존율을 기록했다. 전체생존기간 중앙값(OS)은 옵디보여보이화학치료제 병용군은 15.8개월, 화학치료제 단독투여군은 11.0개월로 나타났다.

PD-L1 발현율 또는 종양 조직학적 특성과 관계없이 화학치료제 단독요법보다 유의미한 치료효과가 확인됐다. 중추신경계 전이 환자 등도 효과를 봤다.

34등급 치료 관련 이상반응은 옵디보여보이화학요법 병용군이 48%로 화학 단독요법 치료 환자군 38%보다 높았다.

마틴 렉CheckMate-9LA 연구 책임자(독일 폐질환연구센터)는 2년의 추적관찰을 통해 화학치료제 단독요법보다 옵디보여보이화학치료제 병용 치료가 생존기간을 개선해 병용치료군이 희망적이라는 전망에 힘을 싣고 있다고 밝혔다.

옵디보여보이 병용요법과 화학치료제 단독치료군을 4년간 추적한 CheckMate-227파트1 결과도 발표됐다.

옵디보여보이 병용투여군받은 PD-L1 발현율 1% 이상인 환자군의 4년 생존율은 29%로 화학치료제 단독요법 18%보다 높았다. 옵디보여보이 병용투여를 받은 PD-L1 발현율 1% 미만 환자는 4년 후 24%가 생존해 화학치료제 단독요법 10%보다 2배 이상 차이를 벌렸다.

옵디보여보이를 투여받은 PD-L1 발현율 1% 미만인 환자의 4년 전체 생존기간은 24%로 화학치료제 13%보다 높았다.

PD-L1 발현율 1% 이상 환자 중 옵디보여보이 병용투여에 반응했던 환자의 34%는 4년이 지난 시점에도 반응을 유지했다. 화학요법은 7%에 그쳤다. PD-L1 발현율 1% 미만의 환자 중 옵디보여보이 병용요법에 반응했던 환자는 31%로 화학요법 0%보다 높았다.

루이스 파즈 아레스 스페인 마드리드대 종양학과장은 4년 추적관찰 결과, 옵디보여보이 병용요법은 전체 생존기간의 장기 지속성을 보여주고 반응기간 면에서도 인상적인 결과를 나타냈다고 말했다.

옵디보·여보이 투여 2년 뒤 사망 가능성 33% 낮춰

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<figure class="photo-layout image photo_97035 max-width-900 float-center" data-idxno="97035" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139800_97035_3928.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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한의사의 혈맥약침술(약침 정맥주사)에 대한 법원의 판단은 한 마디로 불법. 한방의료행위로 인정받으려면 신의료기술평가 절차를 통해안전성유효성을검증받아야 한다고 판시했다.

대법원은 지난 2019년 6월 27일 혈맥약침술은 한의사들이 사용하는 약침술에 포함된다는 서울고등법원 판결에 대해 의료법상 신의료기술평가 제도에 관한 법리를 오해해 판결에 영향을 미친 잘못이 있다며 원심판결을 파기환송했다.

대법원의 판결을 계기로혈맥약침을 투여 받은 뒤피해를 입은 환자의 가족이 한의사를 상대로 제기한 형사 재판에서사기죄가 인정된다며 유죄를 선고했다.

법원약침 정맥주사, 한의학적 원리벗어난 의료행위 판단 
대법원은 혈맥약침술 재판 과정에서 기존약침술과 차이가 있는지, 그리고 의료법에서 정한 안전성유효성 평가를 받아야 하는 신의료기술인지를 살폈다.

혈맥약침술이 이미 건강보험 비급여 항목으로 등재된 약침술과 같거나 유사하다면 신의료기술평가를 받을 필요가 없는 비급여에 해당하지만, 약침술로부터 변경한 정도가 경미하다고 볼 수 없다면 신의료기술평가를 받아야 한다는 것이 쟁점이 됐다.

대법원은 혈맥약침술은 기존에 허용된 의료기술인 약침술과 비교할 때 시술의 목적부위방법 등에서 상당한 차이가 있고, 그 변경의 정도가 경미하지 않으므로 서로 같거나 유사하다고 볼 수 없다고 판단했다.

따라서 한의사가 수진자들로부터 비급여 항목으로 혈맥약침술 비용을 지급받으려면 신의료기술평가 절차를 통해 안전성유효성을 인정받아야 한다고 봄이 타당하다고 판시했다.

약침 피해 환자들 한의사 상대 소송법원 사기죄 인정...유죄 판결 
대법원 판결 이후 약침 피해 환자의 가족이 한의사를 상대로 제기한 형사 재판에서하급심 법원은 약침 정맥주사는 한의학적 원리를 벗어난 의료행위에 해당한다며 최종심 판결 취지를 따랐다.

암환자들에게 산삼(진세노사이드 성분)으로 만든 약침으로 암을 치료할 수 있다며, 수 천 만원의 진료비를 받은 한의사들에 대해 재판부는사기죄를인정, 징역형을 선고했다.

한의사들은 진세노사이드 성분의 약침이 면역계를 활성화시켜 암세포 자연사멸을 유도한다는 광고를 내고, 말기암 환자들의 과장된 호전 사례를 치료 전후 CT(컴퓨터 단층촬영) 사진을 비교하고, 방문한 환자들에게 약침이 암을 파괴하는 역할을 한다고 하면서 시술료 및 처치료를 받았다.

서울중앙지방법원 재판부는 ▲약침에 산삼의 진세노사이드 성분이 함유됐는지 ▲인터넷홈페이지 게시내용과 피해자에게 면담한 내용의 허위기망 사실이 있는지 ▲정맥에 주사하는 행위는 한의사의 면허 범위 내 의료행위인지를 중점적으로 살폈다.

재판부는 말기 암 등 절박한 환자에게 진세노사이드 성분 함유와 그 효능 등을 확정적으로 운운한 것은 기망에 해당한다라며 사기죄를 인정했다.

그러면서 해당 한의사는 정맥주사는 약침요법 또는 혈맥약침으로서 한의사가 행할 수 있는 의료행위에 포함된다고 주장하지만, 한방원리에 의하지 않고 정맥에 주사하는 행위는 한의사의 면허 범위 내 의료행위라고 보기 어렵다고 판시했다.

100㏄ 내외의 다량의 약침액을 링거 방식으로 정맥에 주입하는 혈맥약침술은 한의학적 침술이 아닌 오로지 약물에 의한 효과만을 시도하는 것이므로 한의학의 원리에서 벗어났다는 판단이다.

재판부는 혈맥약침술은신의료기술평가위원회의 평가를 받았다거나 별다른 안전성유효성 인정자료도 찾아볼 수 없다면서 정맥주사는 한의사에게 허용되지 않는 시술이라고 명확히 선을 그었다.

재판부는 한의사들은 말기 암 환자 등 절박한 상황에 있는 피해자를 상대로 검증되거나 안전성유효성이 담보되지 않은 치료법으로 마치 치료가능한 것처럼 기망해 고액의 치료비를 받아냈고, 한의사에게 허용되지 않는 정맥주사를 정당하다고 주장하면서 한방치료의 특성만을 내세우고 있다며양형 이유를 밝혔다.

의협 의료정책연구소약침치료 전통도,근거도 없다 
의협 의료정책연구소도 최근 발간한 한방 약침치료와 추나요법의 기원과 실체 연구보고서를 통해 약침은 전통적인 한의학적 치료법이 아니다면서 한의계에서 적극적으로 활용되고 있는 한방 약침은 실질적 기원이 명확치 않다고 지적했다.

한의사들이 한방에서 안전성과 유효성의 근거로 내세우는 오랜 기간 사용되어 온 전통은 일부 이해관계자에게 설득력 있는 주장으로 받아들여져 과학적 검증의 면죄부가 되어 왔다는 지적이다.

의료정책연구소는 한방 약침과 추나가 도입되기 전인 1990년대 이전부터 현재까지 한의학 서적들을 토대로 한방 약침에 대한 내용이 등장하는 시기와 내용의 변화를 조사, 분석했다.

의료정책연구소는 한방 약침은 20세기 중반 이후 민간에서 유래한 것으로 전통적인 한의학적 치료법이 아니다라고 밝혔다.

한의계에서 약침의 개발과 확산에 가장 큰 역할을 했다고 인정한남상천은 한의사가 아닌 한약업사이며, 김정언 역시 전자공학전공자로 알려졌으며,스스로의 경험과 깨달음을 통해 약침 치료법을 개발해 뛰어난 효과를 얻었다고 주장한 것에 불과하다고 꼬집었다.

보고서는 주사기를 통해 체내에 주사하는 약침에 대해서는 반드시 안전성과 유효성 검증 등 규제를마련해야 하며, 대형 원외탕전원의 불법 의약품 조제 여부에 대한 사법부의 판단이 필요하다고 제시했다.

우봉식 의협 의료정책연구소장은 주사기를 통해 체내에 주사하는 약침이 독창적인 치료법이라면, 각각의 질환과 술기에 대해 임상시험을 통해 과학적으로 안전성과 유효성을 검증받아야 한다고 밝혔다.

기획한의사 혈맥약침술, 법원 판단은 "불인정"②

<figure class="photo-layout image photo_97029 max-width-442 float-right" data-idxno="97029" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139799_97029_4340.jpg" />
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아이들 눈높이에서 아이들 생각으로.

아이들이 궁금해하는 생체 현상에 대해 알기쉽게 그림으로 풀어낸 삐뽀삐뽀 우리 몸 세트가 출간됐다.

이 시리즈는 왜 피가 나요?, 왜 키가 자라요?, 왜 토해요?, 왜 똥을 싸요?, 왜 오줌을 싸요?, 왜 재채기를 해요?, 왜 눈믈이 나요?, 왜 가려워요?, 왜 피부가 벗겨져요?, 왜 땀이 나요?, 왜 잠을 자요?, 왜 침이 나와요?, 왜 손을 씻어요?, 왜 마스크를 써요? 등 모두 14권으로 구성됐다.

이 책은 아이들의 눈높이에 맞춰 최대한 쉽게 풀어쓰고, 익숙하지 않은 의학용어는 책 맨 뒤에 무슨 뜻일까요?에서 상세한 설명을 더한다.

특히 코로나19 특별판 왜 손을 씻어요?와 왜 마스크를 써요?가 포함돼 감염병 예방을 위한 손 씻기와 마스크 쓰기 중요성을 강조했다.

삐뽀삐뽀 우리 몸 그림책 시리즈는 아이들이 우리 몸에 대해 갖게 되는 여러 가지 궁금증 해소를 위해 만든 책이다.

피성장토똥오줌재채기가려움허물눈물 등 우리 몸의 현상에 대한 궁금증을 풀어 주고 그 과정에서 몸 기관이 어떤 작용을 하는지 알려준다.

이 책을 감수한 서영균 한림의대 교수(성심병원 가정의학과)는 삐뽀삐뽀 우리 몸 세트는 어른에게도 낯설고 생소할 수 있는 의학적 지식을 아이의 눈높이에 맞춰 간결한 글과 그림으로 쉽고 재미있게 표현했다며 아이들은 책을 통해 자신의 몸에 대해 여러 가지 호기심을 해소하고, 자신의 몸과 비교해 가며 관찰하는 시간을 보낼 수 있다. 아이뿐만 아니라 어른에게도 좋은 선물이 되길 바란다고 말했다(☎ 02-948-2020).

[신간] 삐뽀삐뽀 우리 몸 세트

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<figure class="photo-layout image photo_97028 max-width-600 float-center" data-idxno="97028" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민의힘 이종성 의원이 의료기관인증평가를 통과하지 못한 요양병원에 대해 영업을 정지하는 의료법 일부 개정 법률안을 대표발의했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139798_97028_2925.jpg" />
<figcaption>국민의힘 이종성 의원은 의료기관평가인증을 신청하지 않거나 불인증을 받은 요양병원에 대해 인증을 받을 때까지 의료업을 정지토록 하는 의료법 일부 개정 법률안을 대표발의했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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요양병원 인증을 받지 못하면영업을 정지할 수 있도록 하는의료법 개정안에 대해 의료계의 반발이 거세다.

요양병원계는 의료기관 평가인증 요건을 충족하지 못하면인증취소와 함께정보 공개 등 불이익을 받는 상황에서 문까지 닫게하는 것은 과도한 규제라고 반발했다. 환자의 안전과 의료의 질을 높이자는 의료기관 평가인증제도의 취지에도 맞지 않는다는 지적이다.

국민의힘 이종성 의원(비례)은 지난 4월 인증 기간 내에 인증을 신청하지 않거나 인증을 신청했지만 불인증을 받은경우 다시 인증을 받을 때까지 의료업을 정지토록 하는 내용을 담은 의료법 일부 개정 법률안을 대표발의했다.

의료계는 이종성 의원이 의료법 개정안을 제안한 이유로 밝힌 의료비 부당 청구비용 절감으로 인한 의료서비스 질 저하각종 환자 안전사고 발생집단 감염 발생 등은 이미 다른 법령(의료법국민건강보험법의료급여법감염병의 예방 및 관리에 관한 법률)을 통해 개선이 가능하다는 입장이다.

게다가 요양병원의 의료서비스 질 저하 문제는 입원 1일당 정액수가를 적용하고 있는 비합리적인 수가 체계로 인해 발생하며, 부당 청구와 비용 절감 행위 등은 사무장병원에서 비롯되는문제라고 지적했다.

요양병원에 적합하지 않은 평가인증기준과 수준에도 의문을 표했다.

만성질환자를주로 진료하는 요양병원과 급성기질환자를 주로 진료하는 일반 종합병원의 진료 형태와 특성이 다름에도 유사한 평가인증기준을 적용하고 있다는 것. 
 
의료기관평가인증제도의 취지와 목적에서 벗어나고 있다는문제점도 짚었다.

의료기관평가인증제도는 의료기관에 패널티를 주기 위해서가 아닌 의료기관이 자발적으로 의료서비스의 질을 높이고, 환자의 안전을 강화하자는 취지에서 시작했으나의료기관을 통제하는 수단으로 오남용하고 있다고 지적했다.

대한의사협회도 의료기관평가인증제도를 이용해 요양병원의 업무를 정지하는 의료법 개정안에 반대한다는 입장을 국회에 전했다.

저수가 체계속에코로나19와 경기 침체로 가뜩이나 어려움을 겪고 있는 상황에서 인증을 받지 못했다는 이유로 의료업 정지 처분까지 내리는 것은 과도한 규제라고 반발했다.

의협은 요양병원에 대한 규제 일변도 정책에서 벗어나, 열악한 수가체계 개선을 통해 의료서비스 질 제고에 재투자할 수 있는 기반을 마련해야 한다며 지역사회와 요양병원이 협력해 장기요양 인프라를 체계적으로 구축할 수 있도록 제도 개선이 필요하다고 강조했다.

아울러 저수가 체계를 적정수가 체계로 개선하고,장기요양 인프라를 구축할 수 있도록 입원 1일당 정액제 등 제도부터 개선해야 한다는 입장이다.

인증 못 받으면 요양병원 강제로 문 닫게 한다?

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<figure class="photo-layout image photo_97025 max-width-600 float-center" data-idxno="97025" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="송영조 보건복지부 보건의료정책실 의료자원정책과장 ⓒ의협신문 홍완기" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139797_97025_510.jpg" />
<figcaption>송영조 보건복지부 보건의료정책실 의료자원정책과장 ⓒ의협신문 홍완기</figcaption>
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보건복지부가 의료기사 단독개원에 대해 부작용 우려가 크다는 입장을 밝혔다. 현재 국회에 발의된의료기사법과 관련, 해당 개정안이 통과되더라도 단독개원 가능성은 적다는 의견도 함께 전했다.

송영조 보건복지부 보건의료정책실 의료자원정책과장은 8일 전문기자협의회와의 간담회에서 의료기사 단독 개원에 대해 찬성이나 반대 입장을 정하긴 어려운 부분이 있다면서도 국민 건강이나 환자 안전에위해를 주지 않는 방향으로 가야 한다는 점은 분명하다. (이런 관점에서) 의료기사 단독개원은 우려되는 부작용이 많다보완할 부분이 상당히 많다고 밝혔다.

보건복지부는 2019년 정의당 윤소하 의원이 물리치료사법을 대표발의하자의사의 지도에서 벗어나서 의료기사가 단독적 행위를 할 때, 위급한 상황에서 대처가 어려울 수 있어 신중하게 판단해야 한다는 입장을 밝힌 바 있다.

이번 입장 표명을 통해 다시 한번 의료기사 단독 개원에 대해 정부가 부정적 입장을 견지하고 있음을 밝힌 셈이다.

송영조 과장은 환자 중심으로 안전에 위해가 없어야 한다는 것은 변함이 없다며 따로 만드는 것(의료기사 단독개원)은 부정적인 입장이라고 전했다.

더불어민주당 남인순 의원(보건복지위원회)은 5월 17일 의료기사 의료행위와 관련, 기존 의사 지도 하에 하도록 한 규정을 의사 의뢰처방으로 할 수 있도록 하는 의료기사 등에 관한 법률 일부 개정안을 대표발의했다.

의사가 상주하지 않는 지역사회 환경에서, 의료기사가 거동이 불편한 중증장애인과 노인 등에 대한 서비스를 원활히 제공하기 위해 제도 개선이 필요하다는 것이 법안의 취지.

하지만 의료계는 개정안으로 인한 부작용을 우려하며 강력 반대하고 있다.

기존의 법률 개정 시도 경과를 봤을 때, 단독 개원의 단초가 될 수 있는 점, 지도감독을 생략한 단독 의료행위 자체만으로도 국민의 건강을 위협할 수 있다는 점이 주요 반대 입장이다.

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<figure class="photo-layout image photo_97026 max-width-600 float-center" data-idxno="97026" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 남인순 의원(보건복지위원회)이 5월 17일 발의한 '의료기사 등에 관한 법률 일부개정법률안'이 접수단계를 거쳐, 위원회 심사단계에 있다(6월 8일 기준). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139797_97026_720.png" />
<figcaption>더불어민주당 남인순 의원(보건복지위원회)이 5월 17일 발의한 의료기사 등에 관한 법률 일부개정법률안이 접수단계를 거쳐, 위원회 심사단계에 있다(6월 8일 기준). ⓒ의협신문</figcaption>
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실제 지난 20대(2016~2020년) 국회에서 물리치료사협회를 중심으로 지도를 처방으로 완화하고,독립 의료행위와 단독개원을 허용하는 내용의 물리치료사법 제정안을 추진, 마찰을 일으켰다.

보건복지부는 해당 법안만으로는 단독개원이나 제도적인 큰 변화가 거의 없을 것이라고 봤다.

송영조 과장은 사실 일부 문구만 바뀐다고 해서 제도적인 문제까지 바뀌진 않을 것으로 본다며 현재 지도나 의뢰처방에 대해 법률상 규정이 없다. 이 부분에 대한 정리도 필요하다고 전했다.

이어 의료계는 이번 개정안 자체보다도 이후의 상황에 대해 우려하는 것 같다면서하지만 일단 이번 법안 자체만으로 어떤 제도가 바뀌진 않을 것 같다. (특히)단독 개원이 조항을 바꾼다고 해서 바로 가능한 것은 아니라고 본다고 전망했다.

그러면서 우선적으로 생각할 것은 서비스를 받게 될 환자들을 생각하고 그분들의 건강이나 위해가 안되는 방향으로 가야 한다고 생각한다며 현재 단독개원이 가능해진다고 할 경우, 우려되는 부작용이 꽤 있다고 덧붙였다.

하지만 법안이 거동이 불편한 중증장애인과 노인에 대한 원활한 서비스를 제공하자는취지인만큼 재택 의료 접근을 가능하게 하는 단초가 될 것이라는 점은 분명한 상황.

의료계는 의료기사법 개정으로 인해 환자 안전 문제는 물론, 의사의 지도 밖에서 이뤄지는 의료행위에 대한 책임소재가 불분명한 점, 처방전 발급 비용과 의료기사의 관리료 등 추가 의료비가 증가할 것이라고우려했다.

송 과장은 의료기사들은 의사 지도하에 일정한 의료행위를 하도록 면허를 받았다. 일단 의료행위의 경우, 의료인만 할 수 있는 것이 현행법이라며 만약 의료기사들이 독립적 행위를 하게 된다면, 이와 관련한 해석의 차이가 있을 것 같다. 현재로서는 의료기사들이 할 수 있는 업무 범위가 명백히 규정되고 있다. 단독으로 할 수 있다고 해석하긴 어려울 것 같다고 말했다.

더불어 의료기사들이 그런 것(단독행위)을 원하는지직접 들어봐야 한다. 각자 생각하는 방향이 있을 텐데 실제로 생각하는 것과 오해하는 것은 다르다고 본다면서 현장의 목소리를 듣고 논의가 필요한 상황이라고 전했다.

현행법상으로는 물리치료사의 단독 의료행위가 불가하다고정리하면서, 개정안이 통과됐을 경우에는 협의를 통해 가능한 범위를논의할 계획이라는 설명이다.

송 과장은 의료계의 우려점, 그리고 의료기사들의 바람 등을 모두 잘 알고 있다. 하지만 아직 해당 법안은 국회에서 논의를시작하지도 않은 상태라며 내부적으로 이런 모든 상황을 검토하고 있다. 다른 법률 조항도 마찬가지로 의료계,의료기사, 의원실 등과 충분한 소통을 통해 의료서비스 제공에 해가 되지 않는 방향으로 충분히 검토해 가겠다고 밝혔다.

의료기사 단독 개원? 보건복지부 "부작용 우려 크다"

<figure class="photo-layout image photo_97036 max-width-200 float-left" data-idxno="97036" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이영재 의협신문 기자 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139796_97036_1310.jpg" />
<figcaption>이영재 의협신문 기자 ⓒ의협신문</figcaption>
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해묵은 수술실 CCTV 설치 의무화 법안은 이번 국회에서도 여지없이 발의돼 6월 중 의안 심사를 앞두고 있다. 폐기와 발의를 10여년째 되풀이하고 있다.

늘 환자의 알 권리를 살천스레 앞세운다. 법안 발의 목적이 포퓰리즘에 영합하는 게 아니라면 왜 한 번 쯤 고민하지 않을까.

정보인권, 감시통제, 프라이버시 등 더 세심하고 엄중하게 접근해야 할 가치가 있다는 것을.

정보인권에 대한 요구는 시민사회로부터 시작됐다. 정부 주도의 정보화 확산 과정에서 시민들의 의견이나 참여가 보장되지 않았기 때문이다.

국가인권위원회는 지난 2013년 1월 발간한 정보인권보고서에서 개념을 정리했다.

정보인권이란 정보통신 기술에 의해 디지털화된 정보가 수집가공유통활용되는 과정과 그 결과로 얻어진 정보가치에 따라 인간의 존엄성이 훼손되지 않고 자유롭고 차별 없이 이용할 수 있는 기본적 권리다.

이 정의의 방점은 어디에 찍힐까. 국가 주도의 정보 독점을 막기 위한 자유롭고 차별없이 이용할 수 있는일까. 아니면 존재 그대로의 가치인 인간의 존엄성이 훼손되지 않고에 있을까.

정보인권의 중요성은 지난 2003년 교육행정정보시스템(National Education Information System:NEIS)을 통해서도 부각됐다. NEIS는 시도교육청 및 교육인적자원부에 시스템을 구축하고 모든 교육행정기관 및 초중등학교를 인터넷으로 연결해 교육행정 전반 업무를 연계처리하는 시스템이다. 그러나 정보주체의 동의나 법적 근거 없이 정부가 전자 정보를 수집처리하는 하는 정보인권 침해라는 지적이 비등했다.

다시 수술실로 시선을 옮겨 보자. 수술실에 CCTV를설치하고 알권리를 위해 환자의 동의만으로 영상을촬영한다면 정보의 또 다른 주체인 의사간호사의료기사 등의 정보인권은 어떻게 보호받아야 하나. 인권에 무겁고 가벼움이 있나.

법안 발의 때마다 등장하는 또 다른 단골 이유는 의료사고 예방이다. CCTV로 의료사고를 예방한다는 발상은 더 큰 문제를 내포하고 있다.

미셀 푸코는 감시와 처벌(Discipline and Punish1975)에서 현대의 컴퓨터 통신망과 데이터베이스가 마치 죄수들을 감시하는 파놉티콘(Panopticon:원형감옥) 처럼 개인을 감시하고 통제한다고 지적했다.

파놉티콘은 영국의 공리주의 철학자 제러미 벤담이 제안한 교도소의 형태다. 교도소에서 중심에 위치한 감시자들은 외곽에 위치한 피감시자들을 감시할 수 있으나, 감시자들이 위치한 중심은 어둡게 돼 있어 피감시자들은 감시자들의 존재 여부를 확인할 수 없다. 죄수들은 자신들이 늘 감시받고 있다는 느낌을 갖게 되고, 결국 죄수들은 규율과 감시를 내면화해 스스로를 감시하게 된다.

다시 수술실이다. 의료진은 생명을 살리기 위해 촌각을 다투며 작은 빈틈도 허용치 않는 긴장속에서 환자와 마주한다. CCTV 앵글 속으로 일거수 일투족을영상에 기록하는 상황이라면 그 긴장의 무게를 견딜 수 있을까.

의료진에게 CCTV는 감시장치다.

CCTV가 의료사고를 예방하는 게 아니라 유발하게 된다면 누구에게 책임을 물을 것인가. 만약 당신이 수술을 받는다면 감시당하는 의사와 그렇지 않은 의사 중에 누구를 선택할 것인가.

어쩔수 없이 신체 노출을 해야 하는 수술실에서는 프라이버시 역시 절대적인 가치다.

그런데 모든 수술 상황이 영상에 담기다보면 환자 개인의 민감한 신체 부위 역시 노출될 수밖에 없다.

CCTV가 설치되는 순간 모든 영상은 자료이고 정보다.

아무리 정보 보안을 강화하고 법적 제재 수위를 높여도 악의적 의도를 지닌 사람과 기술을 막을 수 있을까. 현재의 디지털 수준은 그런 욕망을 얼마든지 메운다.

아직도 수술실 CCTV 설치를 반대하는 게 의사들을 위해서라고 생각할까.

[기자수첩] '수술실 CCTV' 다르게 보기

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<figure class="photo-layout image photo_97018 max-width-900 float-center" data-idxno="97018" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139795_97018_1817.jpg" />
<figcaption>위의석 세나클소프트 대표이사 ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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SK텔레콤 T전화, 네이버 검색광고 등 히트 상품을 연이어 내놓으며 혁신을 일으킨IT 전문가가 이번에는 EMR(전자의무기록) 시장에 뛰어들었다.위의석 세나클소프트 대표이사와 그 동료들에 관한 얘기다.

위 대표는 1993년 새롬기술을 창업한 벤처 1세대 기업인이다. 당시 개념조차 생소한 인터넷 국제 전용선을 국내에 들여와 아이네트라는 상용 서비스를 선보였으며, 2006년 NHN(현 네이버)으로 자리를 옮겨 검색광고 시스템을, 2012년 SK텔레콤으로 자리를 옮긴 이후에는 T전화개발을 주도했다.

그런 그가 7명의 동료들과함께 2018년 세나클소프트를 설립, 의원급 전용 EMR 시장에 도전장을 내밀었다. 지난해 12월 대한의사협회와 EMR 업무협력을 체결해 주목을 받았다. 지난 1월에는 의원 전용 클라우드 EMR인 오름차트를 선보이며 의료계에 본격적인 발걸음을 내딛었다.

최근 [의협신문]과 만난 위의석 대표는 미처 만나보지 못한 전국 수 만명의 개원의사들을 향해 이런 질문을 던졌다.

진료실 너머 바깥 세상은 하루가 다르게 편리해지고 있는데, 왜 선생님이 하는 일, 선생님의 진료실 안에서는 그런 변화가 생기지 않는 것인지 궁금하신 적 없나요?

그 물음에 대해 스스로 내놓은 대답은 이랬다.

긍정적이고 실력이 뛰어난 기술자가 의사와 협력하면 어떤 일이벌어지는지, 전문가인 의사들이 뛰어난도구를 가졌을 때 어떤 것이 가능한지 꼭 보여드리겠습니다.

Q. IT업계에서는 꽤나 유명한 인물이다. EMR 시장에 뛰어든 배경이 궁금하다.

=IT를 하는 사람으로서 늘 고민하는 지점이 있다. 많은 사람들이 변화의 요구를 가지고 있지만 아직 해결되지 않은 분야가 무엇인가 하는 부분이다. 사회 여러 분야들이 IT를 통해 큰 변화를 맞이했지만, 의료는 그렇지 않다. 진료실은 여전히 과거의 기술에 머물러 있고, 많은 의사들이 그 안에 갇혀 있다. 우리가 가진 IT 기술을 활용해 개원 의사들에 진료실 밖으로 나올 수 있는 자유를 드릴 수 있다면? 그 생각이 시작이다.

Q. 그 결과물로 나온 것이 오름차트다. 기존 EMR과 무엇이 다른가.

=기존 EMR과 가장 큰 차이점은 의료기관 내에 데이터가 없다는 것이다. 기록들이 사라진다는 의미가 아니라, 원내에데이터를 저장하고 관리하는 노력을 기울이지 않아도 된다는 의미다.

기존 EMR 환경에서는 개원의사의 진료실 컴퓨터가 모든 진료와 청구 기록을 담는 집적체라면, 클라우드 환경에서는진료지원 도구 중 하나가 된다. 진료 기록과 청구 정보 등 의원 내 모든 정보가 가상의 서버인 클라우드에 자동으로 저장돼 의사는 시간과 장소에 구애받지 않고 언제든 이를 꺼내 쓸 수 있다. 이를 테면 다른 의사에게 병원을 맡겨두고 휴가를 떠난대도, 핸드폰이나 노트북 컴퓨터로 오늘 어떤 환자가 얼마나 왔는지, 중요한 점검 사항은 없는지 실시간으로 확인할 수 있다.

이는 의사들에 진료실을 벗어날 자유를 줄 수 있다. 더 이상 부팅에만 수십분이 걸리는 낡은 컴퓨터를 붙잡고 씨름할 필요가 없다는 얘기다. 오름차트는 기존 EMR에 담은 정보를손실없이 그대로사용할 수 있다.정부의 각종 고시공고를반영한 시스템 업그레이드와 데이터백업 등도모두 자동으로 진행한다.

기본 기능들도 기존 EMR과 비교해 나으면 나았지 뒤쳐지지 않는다고 자신한다. 최신 IT 기술을 덧입힌 만큼 이전과 비교할 수 없는 빠른 구동 속도는 물론이고, 보다 정교한 삭감 방지를 위한 청구점검 서비스를 제공한다. 그룹 오더와 리핏 처방 등 업무 효율화를 위한 다양한 기능들도지원한다.

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<figure class="photo-layout image photo_97020 max-width-900 float-center" data-idxno="97020" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139795_97020_4140.jpg" />
<figcaption>오름차트 주요 기능(오름차트 홈페이지 갈무리)</figcaption>
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Q. 클라우드 EMR의 장점에도 불구하고 대다수의원급 의료기관이 개인컴퓨터 저장 방식의 EMR을 사용하는데는 그만한 이유가 있다. 이를테면 개인정보 유출 우려가있다.

=진료정보를원외에 집적한다고 해서 정보 유출을 걱정할 필요는 없다. 해당 정보들을 꺼내어 볼 권리는 오직 정보의 주체인 의사에게만 있다. 통신 채널 암호화와 인증매커니즘 등 최고 수준의 보안 시스템 아래 안전한 관리가 가능하다.

우리는 의사들의 위탁을 받아 데이터를 저장하는 역할을 대리해 수행할뿐, 그 데이터를 마음대로 꺼내봐선 안된다. 그것을 어떻게 쓸 것인지를 고민하는 것은 우리의업무 범위, 권한밖의 일이다.

그럼에도 불구하고 걱정하는 분들께는 이전에 우리가무슨 일을 했는지를 보여드리는 것으로 이해를 구하고 싶다. 스마트폰 클라우드 서비스와 통화내용을 저장할 수 있는 T전화가 그증표다. 정보 유출의 위험에서 안전하다는 점을입증했으니 오늘날 이서비스를이렇게 널리 사용하고 있는 것 아니겠나.

데이터 관련 사업은 잘 숨길수록 성공할 수 있다고 믿고 있다.SK텔레콤과 네이버에서 이미 그 같은 경험을 했다. 민감정보를 잘 숨길수록 성공에 가까워진다는 확신이 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_97019 max-width-900 float-center" data-idxno="97019" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139795_97019_1827.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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Q. 적지 않은 업체들이 의료빅데이터 시장에 주목하고 있다. 그만큼 데이터 시장에 사업성이 있다는 얘기일 것이다. 그럼에도 정보의 저장과 관리를 위탁받더라도 이를 가공활용하거나 판매하지 않겠다고 했다. 수익은 어디에서 얻나?

=의사와 환자가 함께 모이는, 보다 가깝게 만날 수 있는 플랫폼을 만드는 것이 목표다. 사람이 모이면 자연스럽게 수익이 생긴다. 단순하게는 광고나 상품 판매부터 시작해 비즈니스 모형은 무궁무진하다.

클라우드 EMR 시장이 커지고 있고, 머지 않은 날 대세가 될 것이라고 본다. 시장에 뛰어드는 업체들도 많아질 것이다. 그 중에 누구와 일해야 할지, 누구를 선택해야 할지 고민하는 순간이 온다면 상대가 최종적으로 목표하는곳이 어디인지를 보면 된다. 회사가 어떻게 돈을 버느냐를 보면 차이점이 보일 것이다.

Q. 마지막으로 남기고 싶은 말은

=세상은 하루가 다르게 편해지고 있는데 왜 의사들만 답답한 진료실, 낡은 컴퓨터에 갇혀 있어야 하나. 기존에 의사를 지원하는 회사들이 의사의 편이 아니었던 것은 아닐까. 의사들이 전문가들에게도움을 요청했을 때, 그들이거절한이유가 정말 기술적으로 불가능한 일이기 때문일까.

우리가 가진 기술력으로 의사들에 다른 세상을 보여드리고 싶다. 실력있는 IT 전문가들이 긍정적인 마인드로 의사의 파트너가 된다면 어떤일이 일어날지, 어떤 것이 가능한지 반드시 보여드리고 싶다.

'T전화' 만든 IT 전문가, 의원 전용 EMR에 '꽂힌' 까닭은?

코로나19 예방접종 대응 추진단(단장: 정은경 청장)은 전국의 지정 병ㆍ의원(위탁의료기관)에서 60세 이상 64세 이하를 대상으로 코로나19 예방접종을 시작한 7일 오후 6시 기준으로 누적 접종건수(1ㆍ2차 접종 합계)가 1,000만 건을 넘었다고 밝혔다.

7일 하루 접종건수는 총 85만 7,000건(1차 83만 8,000건, 2차 2만건)으로 지난 5월 27일 일일 접종건수 71만 6,000건(1차 66만 2,000건, 2차 5만 5,000건) 보다 높은 수치를 기록해 일일 최다 접종건수를 기록했으며 1차접종도 800만 명을 초과(인구 대비 접종률 16.4%)했다고 밝혔다.

추진단은 접종이 다수 진행됨에 따라 코로나19 예방접종 후 주의 사항을 다시 한 번 당부했다.

추진단에 따르면, 예방접종 후 이상반응 발생 및 조치를 위해 모든 접종 완료자는 예방접종 후 15~30분간 접종기관에 머물러 이상반응 발생 여부를 관찰하고, 귀가 후에도 적어도 3시간 이상 주의 깊게 관찰해야 한다.

최소 15분 간 관찰하되, 이전에 다른 원인(약, 음식, 주사행위 등)으로 중증 알레르기(예: 아나필락시스) 경험이 있는 경우는 30분 간 관찰해야 한다.

접종 부위는 항상 청결히 유지하고, 동시에 접종 후 최소 3일간은 특별한 관심을 가지고 관찰하며, 고열이 있거나 평소와 다른 신체 증상이 나타나면 바로 의사 진료를 받도록 해야 한다.

코로나19 예방접종 후 이상반응으로 발열, 피로감, 두통, 근육통, 메스꺼움ㆍ구토 등의 전신반응이 나타날 수 있으나, 이러한 이상반응은 대부분 수일(3일) 내 증상이 사라진다. 이러한 증상이 나타날 경우 수분을 섭취하고 충분한 휴식을 취하는 것이 필요하다.

예방접종 후 발열이나 근육통 등 몸살 증상이 있으면 해열진통제를 하루 정도 복용하고, 특히 젊은 연령층은 전신반응이 심할 수 있으니 진통해열제를 사전에 준비해야 한다.

추진단은 예방접종을 통해 우리 사회에 충분한 면역력이 형성되기까지는 마스크 착용, 충분한 환기, 의심 증상 시 즉시 검사받기 등의 기본 수칙을 생활화해 줄 것과, 실내에서 마스크 착용은 예방접종을 받더라도, 예외 없이 지속돼야 한다는 점을 거듭 강조했다.

코로나19 예방접종, 누적 1천만 명 넘어

<figure class="photo-layout image photo_97017 max-width-350 float-left" data-idxno="97017" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139794_97017_758.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한병원협회는 오는 23일(수) 오전 10시부터 2021년 병원건축 및 리모델링 온라인 연수교육을 개최한다.

이번 연수교육은 오전에 ▲포스트 코로나 시대의 병원 건축의 방향 ▲미래를 예측하는 병원 건축과 대처 가능한 리모델링 ▲병원건축 전략수립을 위한 서비스 디자인적 접근 을 주제로 강연하고 오후에는 ▲병원의 환자경험 향상을 위한 웨이파인딩 및 사인시스템 ▲환자경험 최고만족을 위한 울산병원 증개축 사례 ▲환자경험 개선을 위한 사용자 중심 병원 리모델링 ▲의료기관 인증을 위한 시설안전과 환경관리 를 주제로 각각 강연이 이어질 예정이다.

연수교육은 2일부터 18일 까지 온라인 유료 사전등록 중에 있으며, 자세한 등록절차와 프로그램 등 안내사항은 대한병원협회 홈페이지(www.kha.or.kr)-협회업무-국제학술국-공지사항 또는 교육센터 홈페이지(edu.kha.or.kr)-알림-공지사항 에서 확인할 수 있다.

2021년 병원건축 및 리모델링 연수교육 

<figure class="photo-layout image photo_97015 max-width-272 float-left" data-idxno="97015" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139793_97015_555.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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인터넷 매체 통해 거짓과장된 건강의학정보 제공하는 의료인에 대해 자격정지 처분을 할 수 있는 근거가 마련됐다.

보건복지부는 8일 해당 내용을 담은 의료법 시행령 일부개정령안이 국무회의에서 의결됐다고 밝혔다.

현행 의료법에서도 건강의학정보를 거짓 또는 과장해 제공하는 의료인을 자격정지 대상으로 규정하고 있지만 해당 매체가 방송, 신문, 인터넷신문, 정기간행물로 한정됐었다.

이번 개정안에서는 세 번째 거짓 또는 과대 광고 행위중 의료인이 거짓과장된 건강의학 정보를 제공하는 행위 매체에 인터넷을 포함한 것이다.

최근 한 한의사는 유튜브 채널에서 고추대차의 코로나19 예방치료효과라는 제목으로 고춧대를 달여서 먹으면 코로나19 예방 및 치료에 효과가 있다며 복용법 안내 등 거짓 정보를 제공했다.

식품의약품안전처는 올해 1월 해당 한의사를 식품위생법,식품등의 표시광고에 관한 법률 위반으로 고발 조치했다.

하지만 현행 의료법 시행령 제32조제1항제3호의2의 방송에 해당하지 않아 해당 법을 적용할 수 없었다. 이번 개정을 통해 해당 사례 역시, 처분할 수 있는 근거가 마련됐다.

큰 이슈가 됐던 강아지 구충제(펜벤다졸)의 항암효과 등 거짓정보를 제공한 경우 역시 처분 가능 사례에 포함된다.

의료법 제66조에 따르면, 보건복지부장관이 의료인이 1년의 범위에서 면허자격을 정지시킬 수 있는 경우를 나열하고 있다. 이 중 하나가 의료인의 품위를 심하게 손상시키는 행위를 한 때 즉 품위손상행위다.

또한 같은 법에서 품위손상행위는 대통령령으로 정하도록 하고 있다.

이에 따라, 의료법 시행령 제32조에서는 의료인의 품위 손상 행위의 범위를 규정하고 있다.

현행 시행령에 따르면, 범위는 ▲학문적으로 인정되지 아니하는 진료행위(조산 업무와 간호 업무를 포함한다. 이하 같다) ▲비도덕적 진료행위 ▲거짓 또는 과대 광고행위 ▲불필요한 검사투약수술 등 지나친 진료행위를 하거나 부당하게 많은 진료비를 요구하는 행위 ▲전공의 선발 등 직무와 관련하여 부당하게 금품을 수수하는 행위 ▲다른 의료기관을 이용하려는 환자를 영리를 목적으로 자신이 종사하거나 개설한 의료기관으로 유인하거나 유인하게 하는 행위 ▲자신이 처방전을 발급하여 준 환자를 영리를 목적으로 특정 약국에 유치하기 위하여 약국개설자나 약국에 종사하는 자와 담합하는 행위 등 7가지다.

한편, 이번 개정안은 의료인에만 적용되는 의료법으로, 약사는 포함되지 않는다.

송영조 보건복지부 보건의료정책실 의료자원정책과장은 8일 보건복지부 전문기자협의회와의 간담회에서 이번 개정안은 보건의료인이 아닌 의료인을 대상으로 하기 때문에 약사의 경우, 이번 개정안 내용에서 포함되지 않는다고 설명했다.

하지만 현재 왕성하게 활동 중인 약사 유튜버들 중, 허위 과장 내용이 언급되는 경우도 많은 상황. 이에법 취지에 따라, 약사 역시 제한 대상에 포함돼야 한다는 지적도 있다.

송영조 과장은 이러한 지적에 대해일반적으로 이런 경우, 의료법에서 먼저 의료인에 대한 규제가 나오면 약사법에서도 적용되는 경우가 많다며 이후 약사법 개정 가능성이 크다고 덧붙였다.

'1년 면허정지' 가능한 의료인 품위손상행위에 '이것' 추가

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<figure class="photo-layout image photo_97013 max-width-600 float-center" data-idxno="97013" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139792_97013_534.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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식품의약품안전처가 치질무좀질염 치료 의약품 등을 해외 직구하거나 구매를 대행해 주겠다고 광고한 오픈마켓업자들을 무더기 적발했다고 8일 밝혔다. 무허가 의약품을 온라인 등을 토앻 임의 판매하는 등 약사법을 위반한 혐의다.

식약처는 지난 4월 20일부터 5월 26일까지 25개 오픈 마켓 등을 집중점검, 이 중 13개 업체에서치질 치료제 174건, 무좀 치료제 54건, 질염 치료제 8건 등 총 236건의 의약품 판매 광고를 적발했다.

적발된 제품들은 해외 직구와 구매 대행을 통해 판매되는 무허가 의약품으로 약사법에 따른 성분주의사항 등 표시사항이 표시되어 있지 않다.

식약처는 온라인에서 의약품을 판매광고하는 행위는 공중 보건을 위협하는 불법 행위라며, 이를 구매사용치 말아야 한다고 당부했다.

해외 구매대행 등으로 구매한 제품은 제조품질관리 기준 적합여부는 물론 안전성과 효과성이 확인되지 않았으며, 유통과정 중 변질오염 등의 문제도 발생할 수 있다고 밝힌 식약처는 특히 해외 구매대행 등으로 구매한 제품 복용 후 부작용 발생 시 피해구제 대상이 아니므로 절대 사용해서는 안된다고 설명햇다.

이어 치질무좀질염 등은 흔한 질병이지만 관련 증상이 나타날 때는 병원과 약국을 방문해 의사의 처방, 약사의 조제복약지도에 따라 의약품을 사용해야 한다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_97016 max-width-600 float-center" data-idxno="97016" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="주요 위반사례(식품의약품안전처)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139792_97016_5546.jpg" />
<figcaption>주요 위반사례(식품의약품안전처)</figcaption>
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무허가 의약품 불법 판매 오픈마켓 '단속'

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 8일 0시 현재, 지역사회 435명, 해외유입 19명(총 454명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 14만 5,091명이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 551명으로 총 13만 5,412명(93.33%)이 격리해제돼 현재 7,704명이 격리 중이며, 이중 위험ㆍ중증 환자는 149명이다.

사망자는 1명으로 누적 사망자는 1,975명(치명률 1.36%)이다.

신규확진자 현황은 서울 139명, 경기 125명, 경남 48명, 대구 33명, 대전 22명, 부산 15명, 인천 11명, 전남 8명, 제주 7명, 충북ㆍ경북 각 6명, 강원 5명, 울산ㆍ충남ㆍ전북 각 3명, 광주 1명, 세종 0명이다.

해외유입확진자 국가는 중국 외 아시아 12명, 아메리카 6명, 유럽 1명이며, 국적은 내국인 8명, 외국인 11명이다.

코로나환자, 454명 늘어 14만 5,091명

<figure class="photo-layout image photo_97012 max-width-225 float-left" data-idxno="97012" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139791_97012_4012.jpg" />
<figcaption>김양우 신임 사립대학병원협회장ⓒ의협신문</figcaption>
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김양우 가천대 길병원장(가천대학교 의무부총장)이 지난 3일 온라인으로 개최된 대한사립대학병원협회 총회에서 제8대 협회장으로 선출됐다. 임기는 2년이다.

김신임 회장은 2018년 7월 가천대 길병원장으로 취임했다. 연세대 의대 졸업 후 가천대 길병원 성형외과 교수로 재직 중 1993년 이대목동병원으로 자리를 옮겨 이대목동병원장(2007~2009)을 역임하고 2013년 가천대 길병원 경영원장으로 부임 후 가천학원(가천대부속 동인천길병원) 의료원장(2016~2018) 등을 역임했다.

김 신임 회장은 취임사를 통해 협회를 10년 동안 이끌어주신 김성덕 전 회장님을 이어 전국의 54개 사립대학병원을 대표하는 역할을 맡게 돼 책임이 막중하며, 자주 소통하고 의견을 청취하면서 사립대학병원이 처한 여건을 개선하고, 나아가 국민 건강에 이바지하는데 최선을 다해 노력하겠다고 말했다.

한편, 대한사립대학병원협회는 2007년 설립돼 박창일 당시 세브란스병원장이 초대 회장(1~2대)을 맡았다. 2011년 김성덕 중앙대의료원장(현 중앙대의료원 교육협력병원 현대병원 의료원장)이 3대 회장을 맡은 이후 7대 회장까지 역임하며 10년간 협회장을 맡았다. 협회는 현재 회원으로 가입된 54개 사립대학병원들 간에 의료 정책의 방향 제시와 병원 발전, 국민건강 증진을 위한 소통 창구로 역할을 하고 있다.

김양우 가천대 길병원장, 사립대학병원협회장 선출

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<figure class="photo-layout image photo_97010 max-width-600 float-center" data-idxno="97010" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139790_97010_3048.jpg" />
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나는 20대 때, 윤일규 전 국회의원의 비서관이었다. 처음이자 마지막으로 모셨던 나의 의원님은, 한 번쯤 내가 꿈꿨던 좋은 국회의원의 표본이었다.

일단 객관적으로나, 주관적으로나 나는 그 분처럼 성실한 국회의원을 본 적이 없다. 의원님은 상임위원회, 본회의, 의원총회, 의원실 주최 토론회를 단 한 번도 빠지신 적이 없다. 국회의원의 회의 참석은 충실한 입법 활동의 출발점이라고 할 수 있다.

국회 본회의는 국정 전반에 대한 토론과 법안과 결의안 등에 대한 표결이 이루어지는 회의로 국회의원이라면 응당 출석해야 하는 회의이다. 따라서 국회의원들의 국회 본회의 출석률과 재석률은 의원 개인의 성실도를 단적으로 보여준다.

의원실에서 2년 간 토론회는 총 94회 개최했고, 피치 못했던 경우 딱 한 번을 제외하고 처음부터 끝까지 자리를 지키셨다. 또한 의원실의 법안 발의 건수는 재보궐 의원 중 압도적인 1위였고(2년간 총 64건), 법안 통과률은 30%를 초과했다. 일하는 국회의원이 뭔지, 행동으로 보여주신 분이었다.

준비된 국회의원이기도 했다. 의원님은 중요한 회의가 있으면 천안에서부터 첫 차로 올라와 아침 7시 반부터 공부를 하셨다. 국정감사 기간이면 나와 함께 새벽부터 리허설을 하시기도 했다.

중요한 현안이 있을 때마다 의원님과 하루 23시간씩 토론을 하기도 했다. 덕분에 회의장에서 찍힌 의원님 사진을 보면 자료에 형광펜 그어진 자국과 여백의 메모가 화려하다.

의원님은 평생을 신경외과 의사로 사셨던 분이라, 수술하는 의사는 손 떨리면 안 된다.며 술이나 담배를 일절 하지 않으셨고, 손에 무리가 갈 수 있는 운동(골프나 테니스)도 일부러 하지 않으셨다. 대신 매일 새벽마다 1000m씩 수영을 하셨다.

안전이 걱정되어 보좌진이 만류해도 택시도 타지 않고 항상 KTX와 대중교통을 이용해서 천안에서 출퇴근을 하셨는데, 이동시간에는 늘 최신 논문을 읽으셨다. 의사는 평생 공부해야 하는 직업이고, 언제 다시 현장으로 돌아갈지 모르니 항상 준비되어 있어야 한다며 나에게도 시간이 나면 꼭 논문을 읽으라고 잔소리를 하셨다. 전문가의 자기 관리가 무엇인지 의원님께 배웠다.

또한 인격적으로나 도덕적으로도 큰 어른이셨다. 단 둘이 있을 때가 아니면 한참 어린 나에게 꼭 존칭을 쓰셨다. 내가 내 식구 무시하면 다른 사람도 무시하는 법이라며. 21대 국회의원 선거 때 동대문을 경선을 치루며 너무 힘이 들어 전화를 걸어 응석을 부렸던 날에, 의원님께서 해주신 말씀은 오래도록 잊히지 않을 거 같다.

너에 대해서 함부로 말하는 사람들은, 너에게 어떠한 영향도 미칠 수 없다. 그러니 잊어라. 기억해뒀다가 갚아주려고도 하지 말고, 흘려보내라. 그게 이기는 길이다.

말 뿐이 아니라 본인도 항상 그렇게 실천하셨다. 공식석상이든, 사석이든, 그 분이 다른 사람에 대해서 나쁘게 말씀하시는 걸 단 한 번도 들어본 적이 없다. 심지어 상대가 당신을 안 좋게 얘기하는 사람일지언정. 모든 국회의원이 윤일규 의원님 같다면, 국회를 바라보는 사람들의 시선도 훨씬 다정해지지 않을까, 싶다. 의사 출신 중에 이런 국회의원이 있었다는 걸 의료계의 더 많은 사람들이 알아줬으면, 그리고 자부심을 느꼈으면 한다. 

최근에 나의 첫 책이 나왔을 때, 첫 인쇄본을 드리러 천안에 갔다. 따뜻하게 맞아주시며 책에 대한 애정 어린 잔소리도 잊지 않으셨다. 국회에 보좌진으로 들어와 처음이자 마지막으로 모셨던 분이 의사로서도, 정치인으로서도, 한 인간으로서도 큰 어른이시라는 게 나의 인복이자, 행운이다. 오늘은 안부차 전화나 드려봐야겠다.

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좋은 국회의원

<figure class="photo-layout image photo_97009 max-width-200 float-right" data-idxno="97009" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139789_97009_123.jpg" />
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코로나 블루는 진행형이다. 게다가 언제 끝날 지 아무도 예측할 수 없다. 한 가지 기대는 백신 접종률이 빠르게 높아지면서 집단면역에 다가설 수 있기만을 바랄 뿐이다.

이태째 선별진료소와 응급실을 오가며 보고 겪은 생생한 코로나 이야기가 책으로 엮어졌다.

서주현 명지병원 응급중환자실장이 쓴 코로나19, 걸리면 진짜 안 돼?가 출간됐다.

응급의학과 전문의인 저자는 코로나에 집중할 수밖에 없는 현실 속에서 정작 우리가 간과했던 문제들에 다가선다. 무조건적인 비판이 아니라, 무엇이 잘못되었는지 알아야 또 다른 바이러스와 마주할 때 같은 잘못을 되풀이 하지 않을 수 있기 때문이다.

저자의 시선은 유래없는 감염병 재난 상황에서 국가의 모든 물적인적 자원이 코로나에 집중돼야 하는 지에 대한 질문에서 출발한다.

우리가 코로나19에 대해 아무렇지도 않게 무심코 받아들인 정보들과 상황들은 과연 모두 맞는 것일까.

코로나는 모든 일상을 바꿨다.

병원은 두 말할 것도 없다. 급성 심근경색, 허혈성색전성 뇌졸중, 응급수술이 필요한 기타 질환 등 응급질환들의 우선 순위가 바뀌었다.

코로나가 재난상황이라면 다른 환자에게 불이익이 되거나 생산교육문화경제 등 각 영역에 피해를 주는 행위는 당연히 최소화해야 하며, 국민 불안감까지 고려해야 한다.

이로 인해 삐걱대는 병원 시스템, 경제적인 악영향, 지역공동체의 균열을 불러온 심각한 불신의 늪은 깊어졌다.

모든 것에 앞설만치 코로나19는 정말 걸리면 큰 일 나는 위험한 것인가.

저자의 시선은 이 지점에 머문다. 이같은 상황에 대해 누가 책임질 수 있을까?

바이러스는 또다시 나타날지 모른다.

사스신종 플루메르스코로나19에 이어 또 어떤 왕관의 모습으로 우리의 영혼을 잠식할 지.

저자는 말한다.

항생제에 내성이 생기는 새로운 세균이 계속 나타나듯 새로운 바이러스는 계속 나타날 것이다. 좋은 치료제를 개발해도 새로운 바이러스 들이 출현하는 것을 막을 수 없다. 생태계의 파괴가 심각한 정도인 현재 상황에서 3-4년 간격으로 새로운 바이러스가 나타난다면 그때마다 모든 경제, 교육활동을 중단시키며 살아갈 것인지 한번쯤 생각해볼 일이다.

모두 2부로 구성된 이 책은 ▲코로나와 응급진료 ▲코로나로 멈춘 세상 두 테제를 중심으로 코로나 이야기를 펼친다.

[신간] 코로나19, 걸리면 진짜 안 돼?

지난 3월 27일 서울시의사회 제75차 정기대의원총회에서 결선투표까지 가는 접전 끝에 박명하 후보가 당선됐다. 박 후보는 152표중 83표를 얻어 67표를 얻은 이태연 후보를 16표 차로 따돌리고 당선됐다. 박 후보는 당선 인사에서 떳떳하고 당당한 회장이 되겠다고 약속했다. 대한의사협회 출입기자단이 임기 석달 째에 접어든 박 회장을 만나 서울시의사회 운영방향에 대해 들어봤다.

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_109537" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202106/101606_109537_3028.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

&#9608;서울시의사회장으로 취임한지 2개월이 지났습니다. 선거 당시 준비된 회장이라 자신했는데, 그동안 회무를 진행해온 소감에 대해 한 말씀 부탁드립니다.

▽다시 한 번 저를 회장으로 선출해준 대의원들과 지지해준 회원들께 감사인사를 드립니다.

회무 파악에 대한 부담없이 공약 내용을 실현하면서 2개월을 보냈습니다. 앞으로 &lsquo;준비된 회장&rsquo;이라는 말이 선거용이 아니었다는 것을 보여드리겠습니다.

&#9608;후보 시절 회비인하를 공약으로 내걸었는데 실현가능한가요?

▽취임 후 확인해보니 회비 인하 여력이 있는 것으로 파악됐습니다. 다만 회비 인하를 실행에 옮기는데는 회비 인하도 인상 만큼 신중해야 한다는 의견이 있어 감사단과 대의원회 운영위원회의 의견을 충분히 듣고 결정할 계획입니다.

&#9608;회비를 인하하기 보다는 다양한 사업으로 회원혜택을 늘리는 적극적인 회무는 어떻게 생각하나요?

▽구의사회 상임이사들로 구성된 여러 위원회에 교통비를 직급하고 있고, 반장들에게 학술대회 무료 등록 등 지원책을 모색하고 있습니다. 중요 정책 이슈에 대한 심포지엄을 계획하고 있습니다.

합리적인 예산 절감을 위해 소소하게 빠져 나가는 지출을 과감히 줄이고 있으며, 보여주기식 행사를 지양하고 실속있게 회무를 진행할 계획입니다.

&#9608;공약에 대해 말이 나온 김에 몇가지 더 여쭙겠습니다. 사무장병원 불법 행위 근절도 약속했는데 진행사항이 궁금합니다.

▽34대 집행부에서 전문가평가단 단장으로 활동했습니다. 노인복지법인 소속 의원의 본인부담금 면제를 통한 환자유인행위와 무면허 진료 해위에 대해 행정처분 의뢰와 경찰 고발을 진행했습니다. 그러나 근본적인 문제에 부딪혀 아쉬움이 컸습니다.

사회복지 법인 소속 의원이 전국적으로 42개소가 있고 서울에만 12개소가 있습니다. 이중 의원은 10곳인데, 현장을 방문해 불법행위가 일어나고 있는지 실태파악을 할 예정입니다.

조만간 건강보험공단 서울강원지역 본부장과 면담시 협조를 요청할 계획이며, 국회의원, 보건복지부, 심사평가원에도 문제점을 알리고 해결을 위해 노력하겠습니다.

&#9608;회원고충즉각 대응팀은 이미 운영중이죠?

▽회원고충즉각 대응팀은 취임 첫 날 사무처장 포함 직원 세명으로 구성했습니다. 취임 첫 날 스마트폰 번호를 이용해 전 회원에게 안내 문자를 보냈습니다.

당일에만 10여건의 민원이 접수됐고, 두 달 동안 59건의 민원이 접수돼 대부분 처리완료했습니다.

민원 사례중 회원들에게 공유가 필요한 사항은 질의응답 형식으로 정리해 안내하고 있습니다. 매달 1회의 홍보 문자를 내보내 회원께 다가가고 실익을 드리는 회무의 표본으로 성장시키겠습니다.

&#9608;봉직의, 교수 등 참여가 적은 회원들은 어떻게 아우르고 포용할 계획인가요?

▽어려운 문제입니다. 직접 찾아가서 소통하는 것이 중요하다고 생각합니다.

각 직역의 어려운 현실을 많이 듣고 다른 직역의 고충도 공유해 서로 이해의 폭을 넓히고 접점을 찾는 노력을 하겠습니다.

임원진이나 현안에 대한 위원회 구성시에도 다양한 의견을 들을 수 있도록 인원을 구성하는 등 각 직역의 현안 해결을 위해 최선을 다하겠습니다.

&#9608;최근 PA 등 논란에서 각 직역간 견해 차가 확인되고 있는데, 서울시의사회는 회원 총의를 어떻게 모으고 있습니까?

▽여러 직역에서 반대와 우려를 성명서 등으로 표출했고 직역간 갈등으로 비치는 상황입니다. 서울시의사회는 성급한 반대 성명보다는 의도와 상황을 파악하는 것이 중요하다고 생각해 의견을 청취 중입니다. 서울대병원장도 방문해서 의견을 나눴습니다.

&#9608;서울대병원장과는 어떤 의견을 나눴나요?

▽서울시의사회장으로서 소속 특별분회병원장을 방문한 겁니다. 상황파악을 하려고 갔습니다.

서울대병원장은 기본적으로 PA를 합법화하려고 했던 시도가 아니라, 원활한 병원 운영을 위해서 간호파트 일부를 진료파트로 옮기면서 규정을 정리하는 과정에서 의도치 않게 기사화됐다고 말했습니다.

&#9608;지난달 27일부터 의원급 의료기관에서도 코로나19 백신을 접종하고 있습니다. 서울시의사회에서 회원과 시민을 위해 준비한 것이 있는지 설명 부탁드립니다.

▽5월 초부터 교통방송에 백신 접종을 권장하는 건강캠페인을 내보내고 있습니다. 서울시장과 소방재난본부장과 면담해 백신접종 후 부작용 등 응급상황시 119 구급차 우선 출동에 대한 협조를 요청했습니다.

또한, 총 3편의 유튜브 영상을 제작해 회원들과 시민에게 안전한 백신 접종을 위해 도움을 드렸습니다.

&#9608;서울시의사회는 1,000만 서울시민의 건강을 책임지는 단체입니다. 서울시와 추진하고 있는 제도나 정책이 있다면 설명 부탁드립니다.

▽감염병 등 대비 전문의료인력 확보 및 지원 실행 용역 사업을 성공적으로 수행했습니다.

건강 마일리지 사업도 회원들에게 좋은 평가를 받으며 이어지고 있었으나 올해 예산이 일부 삭감돼 시청과 협의해 올해 추경 편성으로 증액됐습니다.

공공야간 일차의료기관 운영사업과 서울형 재택의료 서비스 사업이 있습니다. 시민 건강 캠페인과 시장 공약인 서울케어 건강돌봄 서비스 사업에 의사회가 함께하는 것을 시장에게 제안했고 시청과 실무선에서 논의중입니다.

&#9608;서울시가 코로나19 대응 과정에서 의료 현장이나 의사회 의견 수렴 없이 행정명령 등 여러 조치를 내려 논란이 됐습니다. 이 부분은 개선됐는지요?

▽코로나19 관련 많은 부분에서 시청은 의사회와 미리 협의하고 있습니다. 행정명령에 대해서도 시청과의 두 차례 화상회의를 통해 상임이사회 논의 결과로 협의했습니다.

&#9608;현재 서울시와 코로나19 대응 관련 논의는 어떻게 하고 있나요?

▽회원의 민원이나 문제점에 대해서 저와 사무처에서 즉각적인 소통을 하고 있습니다. 시장과의 정례적인 회의를 요청한 상황이고 시민건강국장 이후 실무선과의 관계강화도 노력하겠습니다.

현재 상황은 엄중하고 급박한 상황으로 질병관리청의 대응과 지침에 시청이나 의사회도 이해는 하나 난감한 점이 있습니다. 의사협회와 질병관리청의 소통과 협력이 중요하다고 생각합니다.

&#9608;비급여 신고 의무화, 의사면허 등 과제 앞에서 의협 부회장으로서 역할과 서울시의사회장으로서 역할을 어떻게 수행할 것인지 설명 부탁드립니다.

▽작은 의협처럼 많은 직역 회원으로 구성돼 있다보니 총의를 모으기가 조심스럽습니다. 서울시의사회장이 매번 차기 주차로 평가받아서 서울시의사회의 행보가 오해를 살 수 있는 것도 어려움입니다.

&#9608;의료계가 반대하고 있는 원격의료가 코로나19 팬데믹으로 관심과 도입 요구가 높아지고 있는 상황입니다. 의료계에서도 원격의료에 대한 논의가 필요하다고 생각됩니다. 의료계가 원격의료를 주도하는 것에 대한 생각하나요?

▽코로나19 펜데믹으로 인해 원격진료에 대한 요구가 더 커지고 앞당겨 질것이라는 생각이 듭니다.

서울시의사회 집행부와 시도의사회장들도 불안과 우려로 무조건적인 반대를 하는 것은 바람직하지 않다라는 생각에 공감하고 있습니다.

당연히 의료계가 주도해야 한다는 입장이며, 얼마 전 일부 상임이사도 제게 원격 진료에 대한 연구회 구성을 제안했고 긍정적으로 생각중입니다.

오는 8월 29일 열리는 서울시의사회 학술대회에서도 원격 모니터링의 실제와 임상적용사례, 그리고 디지털 헬스케어의 현황과 전망이라는 주제로 특강을 준비하고 있습니다.

원격의료 연구회에서 준비가 되면 하반기에는 많은 회원과 원격진료 문제에 대해 토론하는 자리를 만들려고 합니다.

&#9608;임기 중 반드시 이루고 싶은 역점 공약에 대한 설명과 함께, 회원들에게 하고 싶은 말씀이 있으면 부탁드립니다.

▽회원과 소통하는 회원과 함께하는 의사회장이 되겠다고 구의사회 회장협의회 회의에 참석해 말씀드렸습니다.

공약대로 한 달에 한번 직접 찾아뵙지 않는 회장이 된다면 질책해 달라고 했습니다. 개원의 뿐만 아니라 특별분회, 교수, 전공의 봉직의 등 각 직역과 소통에 최선을 다하겠습니다.

“준비된 회장, 선거용 아니라는 것 보여주겠다”

대한개원의협의회 회장 선거 후보 기호 추첨에서 평의원이 특정과에 편중돼 있다는 지적이 나왔다.

대한개원의협의회(이하 대개협)는 7일 용산전자랜드 랜드홀에서 제14대 회장 선거 후보 기호 추첨식을 진행했다.

추첨 결과, 김동석 후보가 1번, 최성호 후보가 2번으로 결정됐다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_109535" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202106/101618_109535_224.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_109535">제14대 대개협 회장 선거 기호 추첨 결과 김동석 후보가 1번, 최성호 후보가 2번으로 결정된 후 기념촬영을 하는 모습</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

대개협 회장 선거는 대한의사협회 산하 시도의사회 소속 35명과, 각과 개원의협의회 소속 41명 등 76명으로 구성된 평의원회에 의한 간선제로 치러진다.

평의원은 고정평의원과 비례평의원으로 나뉜다.

먼저, 고정평의원의 경우, 의협 산하 16개 시ㆍ도지부에 각 1명이 주어지고, 21개과 개원의협의회에도 각 1명이 주워진다. 개원의협의회의 평의원은 각과 회장이 맡는다.

비례대의원의 경우, 의협 산하 시ㆍ도지부 및 각과 개원의협의회에 배정된 고정평의원 수를 뺀 나머지를 의협에 보고된 회원수 비례에 따라 비례평의원으로 배정한다.

이때 의사협회 회계연도 기준으로 평의원회의 개최 직전년도 각과별 개원의 의협 회비 납부자 수가 기준이 된다.

기호 추첨 후 기자회견에서 김동석 후보는 내과가 평의원 대다수를 차지했다며 문제를 제기했다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_109534" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202106/101618_109534_1957.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_109534">대개협 평의원 과별 비중</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

김동석 후보는 &ldquo;회장 선거가 과열된 게 아니냐는 말을 많이 들었다. 대개협이 발전적으로 가야되는데 다른 문제가 발생하지 않을까 우려된다.&rdquo;라고 지적했다.

김 후보는 &ldquo;16개 시도의사회에 배분된 평의원이 35명인데 내과가 17명이다. 한 과가 평의원 숫자를 지배하면 다른 과는 어떻게 하나.&rdquo;라면서, &ldquo;앞으로 대개협이 통합과 발전하려면 이 문제도 이번 기회에 해결하고 넘어가야 한다고 생각한다.&rdquo;라고 주장했다.

그러자 최성호 후보는 평의원중 내과가 많은 것은 자연스런 현상이라고 반박했다.

최 후보는 &ldquo;각 지역에서 봉사활동을 하기 때문에 평의원이 된다. 내과는 특성상 한 곳에 오래 자리 잡는다. 지역의사회에서 이사부터 시작해서 부회장, 회장을 단계적으로 맡는다. 내과가 힘으로 밀어붙인 게 아니다.&rdquo;라고 말했다.

최 후보는 &ldquo;조사해보니 서울 구의사회 25곳의 회장중 9명(36%)이 내과의사다. 각 구회장들은 회원이 뽑는다. 김동석 후보의 주장대로라면 4명만 회장이어야 하는 것 아닌가. 각 구에서 봉사하다보니 자연스럽게 선출되는 것이다.&rdquo;라고 덧붙였다.

최 후보는 &ldquo;평의원은 각 시ㆍ도회장이 이사회에 안건을 올려서 의결을 거쳐서 확정된다. 평의원 비중을 지적하는 것은 시도의사회를 폄하하는 것이다.&rdquo;라고 주장했다.

또, 최 후보는 &ldquo;지난해 대개협 평의원중 내과는 18명이었다. 올해와 별 차이가 없는데 지적하지 않았다.&rdquo;라고 꼬집기도 했다.

한편, 주요공약 한가지만 꼽아 달라는 질의에 김동석 후보는 의료사고처리특례법 제정을 내세웠다.

김 후보는 &ldquo;의사가 진료로 인해 구석되는 것은 반드시 막아야 한다. 불가항력적인 의료사고에 대해 국가책임제를 반드시 실현하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

최성호 후보는 수평적 의료전달체계 구축을 제시했다.

최 후보는 &ldquo;환자를 대학병원에 보내면 돌아오지 않는다. 전문의가 있는 지역 개업가에서 서로 믿고 맡길 수 있는 환경을 구축하겠다.&rdquo;라고 말했다.

개원의협의회 평의원, 특정과 편중 ‘충돌’

&ldquo;백신 접종 전 해열진통제를 미리 복용하는 것은 권고되지 않습니다.&rdquo;

대한의사협회 코로나19대책전문위원회는 7일 코로나19 백신 접종 후 해열진통제 복용과 관련한 권고문을 발표했다.

5~6월 고령층 코로나19 예방접종이 시행되고 있는 가운데 7일 60세 이상 대상자의 접종이 시작됐다.

대책위는 국민의 백신접종에 따른 이상반응을 최소화하고, 올바른 해열제 복용을 위해 권고문을 발표했다고 설명했다.

권고문에 따르면, 백신 접종 후 발열, 통증이 있으면 해열진통제를 복용하고, 아세트아미노펜(타이레놀 등) 성분의 약제가 다른 해열진통제보다 권장된다.

아세트아미노펜 계열 약물을 복용하지 못할 경우 이부프로펜(부루펜 등), 아스피린 등 기타 해열진통제를 복용해도 된다.

백신 접종 전 미리 해열진통제를 복용하는 것은 권고되지 않는다.

약을 복용해도 39도 이상 열이 나거나 발열, 두통, 전신통증이 2~3일 이상 지속될 때에는 의사에게 진료를 받아야한다.

의협, 백신 접종 전 해열진통제 복용 미 권고

요통은 누구나 겪을 수 있는 흔한 증상이지만 극심한 통증을 보이는 척추질환으로 진단받으면 수술을 고려하게 된다.

실제 척추수술 건수는 갈수록 늘고 있는데, 건강보험심사평가원 자료에 따르면 2015년 14만 5,181건에서 2019년 16만 9,222건으로 약 17% 증가했다.

척추수술을 받은 환자의 약 15%는 척추나 다리 부위 통증이 지속되거나 수술 직후 사라졌던 통증이 1년 내 재발하는 척추수술 후 통증증후군을 겪는다.

이들 환자의 상당수는 중증도 이상의 통증을 호소하고 이는 삶의 질 저하로 이어진다.

치료가 쉽지 않은 척추수술 후 통증증후군의 비수술 치료법 중 유착박리술의 성공 예측 요인을 분석한 연구 결과가 발표돼 주목된다.

가톨릭대학교 서울성모병원 통증센터 박휴정 교수(마취통증의학과, 교신저자), 강남세브란스병원 마취통증의학과 김지영 교수(제1저자) 연구팀이 2013년부터 2020년까지 서울성모병원 통증센터에서 척추수술 후 통증증후군을 유착박리술로 치료받은 환자 150명을 대상으로 시술 3개월 후 통증 강도가 의미있게 감소한 69명의 성공 예측 요인을 후향적으로 분석했다.

그 결과, 시술 전 허리MRI에서 추간공 협착 정도가 약한 경우가 64.6%를 차지했으며, 내비게이션 카테터 외부 직경이 굵은 것(2.1mm)을 사용한 경우 1.53배 치료 효과가 더 좋은 것으로 나타났다.

연구 대상은 척추수술 후 통증증후군으로 진단받은 만 20세 이상 성인으로 척추수술 후 최소 3개월 이상 만성 다리통증이나 허리통증을 보이고, 약물치료 및 운동요법, 경막외 주사치료에 반응을 보이지 않은 환자이다. 환자의 평균 나이는 66.7세이며, 평균 통증기간은 약 6년(72.5개월)이었다.

유착박리술은 척추수술 후 신경 염증이 반복돼 신경 유착이 발생한 경우 내비게이션이 가능한 카테터를 꼬리뼈로 넣어서 유착 부위를 기계적으로 박리하고 약물을 주입한 뒤 신경유착을 화학적으로도 제거하는 방법으로, 시술 시간은 약 20~30분이다.

연구팀은 척추수술 후 생긴 허리 통증이나 방사통에 대해서는 특정한 원인을 찾을 수 없는 경우가 많아 치료가 쉽지 않지만, 최근 메타분석 결과에 의하면 유착박리술이 척추수술 후 통증증후군에 효과를 보인다는 상당한 근거가 있다고 밝혔다.

하지만 비용 측면을 고려했을 때 유착박리술이 일차 치료법이 되긴 어려운 실정이라고 말했다.

박휴정 교수는 &ldquo;만성 통증으로 고통받는 환자들이 유착박리술 후 치료 반응이 실패했을 때 크게 좌절할 우려가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구가 시술 전 치료 효과를 기대할 수 있는 적절한 환자군 선정에 근거가 될 것으로 생각한다.&rdquo;라고 연구 의의를 밝혔다.

이번 연구 결과는 &lsquo;임상의학 저널(Journal of Clinical Medicine)&rsquo; 3월호에 게재됐다.

척추수술 후 통증증후군, ‘유착박리술’ 성공 요인은?

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<figure class="photo-layout image photo_97005 max-width-900 float-center" data-idxno="97005" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한개원의협의회 제14대 회장 선거에 김동석 후보(기호 1번·현 대개협 회장)과 최성호 후보(기호 2번·전 대한내과의사회장)가 맞대결을 펼치게 됐다. 왼쪽부터 김동석 후보·장현재 선거관리위원장·최성호 후보." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139787_97005_3112.jpg" />
<figcaption>4만명 개원의를 대표하는 대한개원의협의회 제14대 회장 선거에 김동석 후보(기호 1번현 대개협 회장)과 최성호 후보(기호 2번전 대한내과의사회장)가 맞대결을 펼치게 됐다. 왼쪽부터 김동석 후보장현재 선거관리위원장최성호 후보.</figcaption>
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대한개원의협의회 제14대 회장 선거에 김동석 후보(기호 1번현 대개협 회장)과 최성호 후보(기호 2번전 대한내과의사회장)가 맞대결을 펼치게 됐다.

2명을 뽑는 감사 선거에는 박기원(기호 1번)한동석(기호 2번)이호익(기호 3번) 후보가 나선다.

새 회장과 감사는 오는 6월 26일 열리는 대개협 정기평의원회에서평의원 간선제로 선출한다.

<figure class="photo-layout image photo_97007 max-width-400 float-right" data-idxno="97007" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139787_97007_3356.jpg" />
<figcaption>기호추첨 결과 김동석 후보가 기호 1번, 최성호 후보가 기호 2번으로 결정됐다.</figcaption>
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대개협 선거관리위원회는 7일 저녁 제14대 회장감사 선거 기호 추첨과 회장 후보자 정견발표회를 열었다.

장현재 선거관리위원장은 대개협이 처음으로 공식적인 선거 관리에 들어간다. 회장에 출마한 두 후보의 선전을 통해 대개협 발전의 계기가 되길 바란다며 대개협의 역할이 커졌다. 많은 개원가가 어려움에 처한 상황에서진료를 잘할 수 있는 환경을 만들어 주길 부탁드린다고 당부했다. 이어 선관위원장으로서 회장 선거가 공정하고 성황리에 잘 끝날 수 있도록 최선을 다하겠다고 덧붙였다.

정견 발표에서는회무 연속성(김동석 후보)과 단결과 변화(최성호 후보)를 화두로 내세웠다.

김동석 후보는 13대 집행부가 충실하게 회무를 집행하면서 대개협이 의원을 대표하는 단체로 인정받게 됐다. 수가협상에도 대표로 나섰다. 큰 성과라며 4만 개원의를 대표하고 모든 전문과의 권익을 위해 활동했다. 앞으로 할 일이 더 많아질 것이다. 수가협상에도 연속성이 있어야 하고, 대개협 발전을 위해서도 회무의 연속성이 절실하다고 강조했다. 이어 불가항력적 의료사고의 국가책임제 실현과 외부적으로 개원가 입장을 대변하고, 직접 참여해 설득하는 데 적극 나설 것이라고 덧붙였다.

최성호 후보는 의료계는 힘을 결집하는 게 중요하다. 대동단결부터 이끌 것이다. 그 다음은 변화다. 의료계도 변화를 추구해야 한다. 이 상태로 갈 수는 없다며 수평적 의료전달체계도 고민해야 한다. 모든 전문과가 서로 믿고 환자를 맡기며재의뢰를 받을 수 있는 방안이라고 제언했다. 이어 의사들이 좀 더 나은 사회적 지위를 얻을 수 있도록 작은 문제에 얽매이지 말고 거시적으로 힘을 모아야 한다며 전임 집행부의 업적을 바탕으로 능력있는 분들을 중용해강한 대개협을 만들 것이라고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_97008 max-width-600 float-center" data-idxno="97008" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한개원의협의회장 선거에 출마한 김동석(기호 1번)·최성호(기호 2번) 후보. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202106/139787_97008_3250.jpg" />
<figcaption>대한개원의협의회장 선거에 출마한 김동석(기호 1번)최성호(기호 2번) 후보. ⓒ의협신문</figcaption>
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두 후보 모두 투쟁만으로 모든 것을 얻을 수 없으며,국회 입법 활동을 지원해야 한다는 데 공감했다.

투쟁과 협상을 병행해야 한다, 국회를 움직여야 한다(김동석 후보)

협상 없는 투쟁은 실패하고 투쟁없는 협상도 실패한다, 정치의 생활화가 필요하다(최성호 후보)

일각에서 제기한선거 과열 우려에 대해서는 엇갈린 입장을 내놨다.

김동석 후보는 16개 시도의사회 추천 평의원 35명중 17명이 내과다. 산부인과는 1명뿐이다. 편향된 평의원 구성은 사전에 선거운동이 이뤄졌다고 볼 수밖에 없다며 의협 회비 납부 비율로 보면 내과가 19%인데 지역 평의원 수는 48%를 차지한다. 선거는 축제처럼 진행해야 하는 데 누가봐도 불공정한 게임이라고 지적했다.

최성호 후보는 각 지역의사회에서 나름대로 열심히 봉사하고 활동해야 평의원이 된다. 지역 단위에서 이사, 부회장, 회장을 거치면서 인정받게 된다며 힘으로 밀어붙여서 된 게 아니라 각 지역의사회 별로 이사회에 정식 안건으로 상정해 통과한 결과다. 지역의사회의 선택을 인정해야 한다고 강조했다.

대개협 새 회장은 평의원 76명의 선택으로 결정한다.